Начальная стадия паркинсона: Невролог назвала первые признаки болезни Паркинсона | Новости | Известия

Содержание

Невролог назвала первые признаки болезни Паркинсона | Новости | Известия

Врач-невролог Вера Пшеничникова, заведующая неврологическим отделением для больных с нарушениями мозгового кровообращения больницы № 52, рассказала о первых признаках, свидетельствующих о болезни Паркинсона.

Специалист пояснила, что заболевание начинается задолго до проявления тремора рук, который часто ошибочно принимают за первый симптом патологии. По ее словам, данное заболевание представляет собой постепенно прогрессирующий процесс, который часто остается незамеченным. Первыми симптомами болезни Паркинсона являются нарушение обоняния и снижение работоспособности.

«Болезнь Паркинсона — это системная болезнь головного мозга. Начинается с нарушения обоняния, сна, снижения работоспособности. Эти симптомы могут длиться несколько лет. А затем пациент чувствует ощущение тяжести в плечах. Они часто ходят к неврологам и лечатся с диагнозом остеохондроз. На самом деле это две стадии болезни Паркинсона, на которых лучше начинать лечение, потому что это продлевает качество жизни больных», — предупредила врач в эфире радиостанции «Говорит Москва».

Она порекомендовала проводить домашние тесты, проверяя чувствительность обоняния на кофе или духах.

Следующим этапом развития заболевания становится появление тремора в одной руке, который затем проявляется и на второй конечности. Данные симптомы сопровождаются постепенным нарушением двигательных функций, а также снижением когнитивных. Последней стадией заболевания является полное обездвижение пациента, рассказала Пшеничникова.

По словам эксперта, причиной развития заболевания могут стать не только генеалогическая предрасположенность, но и плохая экологическая обстановка, неправильное питание и сопутствующие болезни. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, является главным способом профилактики данного заболевания, заключила врач.

Ранее президент Российского общества сомнологов доктор медицинских наук Роман Бузунов предупредил о том, что лунатизм, который неожиданно проявляется во взрослом возрасте, может свидетельствовать о начале развития болезни Альцгеймера. По словам Бузунова, лунатизм обостряется из-за стрессовых ситуаций в жизни человека. При появлении симптомов эксперт рекомендует обращаться к специалистам и пройти обследование, чтобы избежать проблем со здоровьем.

В январе ученые из Института цитологии и генетики РАН предложили употреблять особый сорт пшеницы в качестве способа для борьбы с болезнями Альцгеймера и Паркинсона. По их словам, содержащая антоцианы пшеница положительно влияет на когнитивные функции организма, позволяя останавливать патогенетические процессы.

Пансионаты для больных Паркинсоном в Ставрополе и Ставропольском крае

Болезнь Паркинсона является неврологической патологией, которая может чаще возникать у людей преклонного возраста

. Проявление этого недуга имеет характерные признаки: нарушения двигательной активности мышц, появление дрожи и тремора конечностей, скованность в передвижении.

Данное заболевание развивается из-за некоторого дисбаланса вырабатываемых веществ, которые отвечают за передачу нервных импульсов в головном мозге пациента. Это влечёт за собой дисфункцию определённых отделов мозга, которые ответственны за координацию телодвижений.

Медицинские исследования доказали, что данный недуг может быть наследственным заболеванием и возможно передаётся с генами предков. Однако, не стоит сбрасывать со счетов тот факт, что оно может быть вызвано ранее перенесённым энцефалитом, атеросклерозом или интоксикацией медикаментозными препаратами.

Болезнь Паркинсона характерна медленным развитием и может не давать проявлений на первых этапах, что сильно осложняет дальнейшее лечение. Для пожилых людей хорошую помощь в восстановлении даёт лечебная гимнастика.

Пансионат для больных Паркинсоном в Ставрополе «Исток» предлагает свои качественные услуги для больных этим заболеванием в виде должного ухода, круглосуточного внимания, лечебных и профилактических процедур в комфортном стационаре учреждения.

Стоимость проживания

Главные признаки болезни Паркинсона:

  • Сложности в моторике рук, вызванные дрожью.
  • Возможные проявления тремора головы.
  • Малоподвижная мимика лица.
  • Возникновение дефектов речи.
  • Замедленные движения могут резко сменяться бесконтрольной и быстрой мышечной активностью. Человек не имеет возможности остановиться самостоятельно.
  • Снижение численности глотательных рефлексов, что вызывает непроизвольный отток слюны.
  • Развитие гипокинезии.
  • Нарушения чувства равновесия в процессе ходьбы.

Если своевременно не принять меры в виде обращения за квалифицированной помощью профессионалов и продолжать игнорировать симптомы болезни, то недуг приведёт к плачевным последствиям и осложнениям. При этом заболевание будет развиваться до развёрнутых стадий, которые принесут острый дискомфорт в жизнь человека. Дом престарелых для больных Паркинсоном в Ставрополе «Исток» поможет избежать такого негативного развития событий и обеспечить пенсионера надлежащим лечением.

Дополнительные услуги

Лечение патологии в пансионате для пожилых с Паркинсоном

Оптимальный подбор персонального курса лечения сможет выполнить только специалист, который точно диагностировал и подтвердил наличие болезни.

Профессиональные услуги по терапии и уходу при болезни Паркинсона в Ставрополе обеспечивает частный пансионат для пожилых «Исток». В нашем стационаре лечение Паркинсона проводится по двум основным направлениям:

  1. Устранение проявлений и симптомов болезни.
  2. Профилактика развития стадий заболевания.

Квалифицированный медперсонал заведения имеет специальные знания и навыки по полноценному уходу при Паркинсоне в доме для пожилых. Мы предоставляем достойное обслуживание, как медицинское, так и бытовое.

В современной медицине ещё не изобрели технологий, позволяющих полностью излечить недуг, поэтому симптомы остаются на всю жизнь. Однако, на сегодняшний день есть ряд методов и препаратов, которые могут заметно облегчить уход при паркинсонизме в Ставрополе, что помогает сильно повысить качество жизни пациента. Вместе с этим специалисты могут использовать различные приспособления для людей с болезнью Паркинсона.

Помимо квалифицированной помощи от медработников, человек нуждается в уходе и внимании от родственников и близких сердцу людей. Хорошо, когда они окружают пациента заботливым отношением и дружелюбной атмосферой, а при осложнениях госпитализируют гражданина в клинику.

Особенности ухода в пансионате для пожилых людей с Паркинсоном в Ставрополе «Исток»

Престарелому человеку с болезнью Паркинсона требуется, для полноценной насыщенной жизни, безопасные условия, общение и какая-либо активная деятельность. Для этого моту потребоваться специализированные приспособления.

Дома для пожилых с болезнью Паркинсона в Ставрополе и Ставропольском крае располагаются в экологически чистых районах, что позволят организовывать качественный досуг для постояльцев. Наши сертифицированные специалисты имеют соответствующие образования, что помогает им предоставлять должный уход за страдающими от паркинсонизма людьми

.

Территория нашего учреждения обустроена специальным беседками и домиками, в которые предусмотрены условия для людей с ограниченными возможностями и инвалидов. Данная обстановка благоприятно влияет как физической состояние пациентов, так и на их эмоциональный настрой, что очень важно для процесса профилактики и ухода.

Наши сотрудники обеспечат должные комфортные условия и продуктивное пребывание в пансионате недорого. Цена на лечение престарелого с паркинсонизмом в пансионате Ставрополья приятно вас удивит, если вы обратись в нашу организацию. Частный пансионат для больных Паркинсоном в Ставрополе «Исток» сделает всё возможное для предоставления достойного периода старости каждому своему клиенту. Звоните, и вы не разочаруетесь!

Назад к разделу «Медицинский уход»

Новые возможности в диагностике и лечении болезни Паркинсона

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 3,7 млн. пациентов с болезнью Паркинсона, в Украине — около 70 тыс. больных (по данным доцента С.П. Московко). Заболевают этим недугом от 70 до 220 человек на 100 тыс. населения, то есть около 2% людей в общей популяции. Среди хронических прогрессирующих заболеваний ЦНС болезнь Паркинсона занимает второе место после болезни Альцгеймера.

Что же такое паркинсонизм? Об этом, а также о новых эффективных методах диагностики и лечения рассказывает главный научный сотрудник Института геронтологии АМН Украины, заведующая отделением экстрапирамидной патологии нервной системы с центром паркинсонизма, президент Украинской ассоциации по борьбе с паркинсонизмом, доктор медицинских наук Ирина Николаевна Карабань

.

— Болезнь Паркинсона — это обширная группа заболеваний экстрапирамидной системы мультифакторной этиологии, для которой характерны такие основные двигательные расстройства, как брадикинезия, пластическая мышечная ригидность и тремор.

Название заболевания и наиболее яркое описание его клинических симптомов были даны лондонским врачом Джеймсом Паркинсоном, который опубликовал в 1917 году свои знаменитые «Эссе о дрожательном параличе».

Существуют три основные этиопатогенетические формы паркинсонизма:

  • первичный (идиопатический) паркинсонизм, который включает в себя непосредственно болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм;
  • вторичный (симптоматический) паркинсонизм, который в зависимости от этиологического фактора может быть постэнцефалитическим, лекарственным, сосудистым, токсическим, травматическим;
  • паркинсонический синдром при различных формах мультисистемной дегенерации, таких как болезнь Вильсона-Коновалова, хорея Гентингтона, кортико-базальная дегенерация и другие.

Среди различных форм паркинсонизма около 80% занимает болезнь Паркинсона, которая представляет собой хроническое, неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС).

Патогенез клинических симптомов различных форм паркинсонизма сходен и связан с изменением баланса медиаторных систем в экстрапирамидной системе. На сегодняшний день разработана теория оксидативного стресса, которая описывает сценарий повреждения нейронов экстрапирамидной системы и их гибели. Согласно данной теории, избыточное образование в нейронах свободных радикалов под влиянием определенных внешних и внутренних факторов ведет к активации перекисного окисления липидов клеточных мембран, что обусловливает нарушение функции клеток. Кроме того, некоторые свободные радикалы могут вызывать программированную гибель нейронов (апоптоз).

О причинах развития болезни Паркинсона

Существуют различные предположения о причине возникновения этой болезни. Считается, что около 30% больных имеют наследственно обусловленные формы, также большое внимание уделяется воздействию на ЦНС экзотоксинов (цианиды, гербициды, пестициды, препараты ртутной, нефтяной промышленности и др.), инфекционных агентов (вследствие энцефалита, вызванного вирусами гриппа, кори, ветряной оспы, стафилококками и др.). Паркинсонизм может развиваться вследствие приема нейролептиков, что связано с их влиянием на дофаминовые системы. Нередко пусковым механизмом развития паркинсонизма могут быть черепно-мозговые травмы, сотрясения и ушибы головного мозга (ГМ). В последние годы увеличивается количество больных паркинсонизмом среди людей, злоупотребляющих наркотиками.

Считается, что болезнь Паркинсона — это преимущественно возрастзависимая патология, которая чаще всего развивается после 55 лет. Многие ученые предполагают, что в развитии паркинсонизма определенную роль играет диффузное атеросклеротическое поражение сосудов ГМ, а также гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия. Психоэмоциональный стресс также может способствовать дебюту заболевания или усугубить патологический процесс.

Морфологи утверждают, что клиническая манифестация паркинсонизма осуществляется при уменьшении содержания стриатного дофамина на 60-80% от уровня возрастной нормы.

Классическая триада симптомов

Классическую триаду симптомов паркинсонизма независимо от его этиологии составляют пластический мышечный гипертонус, олиго- и брадикинезия, тремор. Как правило, наиболее ранним признаком болезни Паркинсона является повышение мышечного тонуса, оно характеризуется маскообразно выраженной гипомимией лица, редким морганием, застывшим взглядом. Меняется также поза больного: голова и туловище обычно наклонены вперед, руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, пальцы рук согнуты в пястнофаланговых сочленениях и разогнуты в остальных, ноги слегка согнуты в коленных суставах. Такая флексорная поза определяет характерный внешний вид больного. На ригидность в большей степени влияет психическое состояние, особенно отрицательные эмоции, которые могут резко усилить мышечный тонус. Другими характерными симптомами является замедленность произвольных движений (олиго- и брадикинезия). Выполнение движений затруднено в связи с общей двигательной скованностью, преодоление которой требует от больного значительного волевого усилия.

Маскообразность лица в сочетании с общей гипокинезией, при которой теряются типичные для человека особенности походки, жестикуляции, индивидуальная манера говорить, держаться, делают больных похожими друг на друга.

Характерны расстройства походки, содружественные движения рук при ходьбе исчезают. Больные ходят мелкими, шаркающими шажками (микробазия), инициация их движений крайне затруднена: больной некоторое время топчется на месте не в силах оторвать ноги от пола (симптом «прилипших к полу ног»). В процессе движения ходьба его ускоряется, при этом больной не может сразу остановиться (пропульсия). Могут изменяться почерк, речь, при письме уменьшаться величина букв (микрография), а речь становиться маловыразительной, монотонной, тихой.

Третьим характерным симптомом паркинсонизма является тремор покоя, который чаще всего и служит поводом обращения к врачу. Различные раздражители, холод, волнение увеличивают амплитуду движений, во сне тремор обычно прекращается.

В начале заболевания дрожание часто не постоянно и проявляется во время физического или умственного напряжения. Оно, как правило, стереотипно и имитирует движения «скатывания пилюль» или «счета монет». С течением времени дрожание усиливается и становится более генерализованным: отмечается дрожание туловища, языка, губ.

Постоянными спутниками экстрапирамидных нарушений при болезни Паркинсона являются вегетативные расстройства: ортостатическая гипокинезия, усиление потоотделения, гиперсаливация, сальность кожи лица, волосистой части головы, себорея, расстройства функции кишечника и мочевого пузыря, запоры, дизурические расстройства.

При прогрессировании заболевания к основным симптомам могут присоединиться и когнитивные нарушения (изменения высших психических функций), которые представляют собой количественные или качественные отклонения в одной из пяти психических сфер (праксис, гнозис, память, речь, интеллект).

При оценке темпа развития болезни Паркинсона, как хронического прогрессирующего заболевания, необходимо определять стадии болезни. Существуют различные классификации стадийности течения. Например, 3-стадийная классификация Л.С. Петелина (1980) включает:

  1. (начальная) стадия характеризуется появлением и достаточно определенной выраженностью одного или двух основных симптомов заболевания. Больной не утрачивает способности выполнять все виды профессиональной и бытовой деятельности, хотя делает их с большим или меньшим затруднением;
  2. стадия — больной утрачивает способность выполнять те или иные действия, необходимые для бытовой или профессиональной двигательной активности;
  3. стадия — утрата способности к самообслуживанию.

Важное значение для объективизации этапов течения болезни Паркинсонизма приобретает показатель скорости прогрессирования заболевания. Н. В. Федорова предлагает выделять быстрый темп, который характеризуется сменой стадий в течение 2 лет, менее умеренный — от 3 до 5 лет и медленный — более 5 лет.

В зависимости от преобладания ведущего симптома в триаде двигательных нарушений определяют клиническую форму болезни Паркинсона: акинетико-ригидно-дрожательную, ригидно-акинетико-дрожательную или дрожательно-акинетико-ригидную.

Критерии «включения-исключения»

Существует более тридцати неврологических синдромов, сходных по клинической картине с болезнью Паркинсона. Поэтому для того чтобы правильно поставить диагноз заболевания и назначить эффективное лечение, требуется консультация врача, имеющего профильную специализацию по экстрапирамидной патологии. Вначале ставят синдромальный диагноз паркинсонизма, при этом учитывают международные критерии «включения-исключения» (по A. Hughes, 1992, и UK Bank Brain Criteria), а также возраст больного и сопутствующую патологию. На сегодняшний день существуют такие современные методы диагностики болезни Паркинсона, как клинический леводопа-тест, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), электромиография.

Леводопа — это предшественник дофамина, который, в отличие от последнего, проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Для постановки леводопа-теста больной в течение пяти дней принимает леводопасодержащие препараты (Синемет или Мадопар) в дозе 200-250 мг в три приема на протяжении дня. После чего регистрируют степень изменения (уменьшения) показателей двигательных нарушений с помощью специальной шкалы UРDRS. Если ожидаемый ответ на леводопа-тестирование не наблюдается, то с наибольшей вероятностью заболевание нельзя расценивать как болезнь Паркинсона. Одним из достоверных методов диагностики заболевания является позитронно-эмиссионная томография. Она позволяет выявлять снижение активности дофаминергической системы еще на доклинической стадии. К сожалению, на сегодняшний день ПЭТ в Украине нет. Метод, который мы применяем в клинике, это — электромиография. Она заключается в исследовании биоэлектрической активности мышц, которая регистрируется при помощи поверхностных электродов, накладываемых на конечности. Важным преимуществом этого метода является его информативность для выявления субклинических и начальных проявлений заболевания.

Медикаментозная терапия — основа комплексного лечения

После того как поставлен диагноз болезни Паркинсона, необходимо назначить эффективное лечение. Принципы медико-социального ведения пациентов базируются на индивидуализации терапии, приоритетности нейропротекции в комплексном лечении, поддержании способности больного к активной жизни, формировании положительной психологической мотивации, направленной на волевое преодоление двигательного дефицита и полноценное самообслуживание. Лечение людей, страдающих болезнью Паркинсона, включает такие основные направления, как медикаментозная терапия, хирургическое лечение, психотерапия и лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение, являясь пожизненным, на современном этапе составляет основу комплексной патогенетической терапии. Существует большое количество противопаркинсонических препаратов, которые воздействуют на различные звенья патогенеза заболевания. Во многом благодаря использованию таких эффективных лекарственных средств, как Синемет (фирмы Merk Sharp & Dohme, США), Наком (LEK, Словения), Мадопар (Roche, Швейцария) и других можно улучшить качество жизни больных, а также уменьшить количество тех, кому необходимо хирургическое лечение.

Поскольку дефицит дофамина в стриатуме при болезни Паркинсона является ключевым механизмом патогенеза заболевания, пациенты нуждаются в дофаминергической заместительной терапии, целью которой служит максимально возможное улучшение состояния больного при использовании минимальных суточных доз препаратов.

Дофаминергическая заместительная терапия, как основа патогенетического лечения, показана, когда комплексное применение других антипаркинсонических препаратов (ингибиторы МАО-Б, агонисты дофамина, холиноблокаторы, блокаторы глутаматных рецепторов) перестает давать ожидаемый терапевтический эффект, что клинически проявляется в увеличении степени инвалидизации.

Адекватным препаратом, возмещающим дефицит дофамина, является его предшественник — леводопа. В настоящее время в виде монотерапии оно не применяется в связи с тяжелыми побочными эффектами, развивающимися при многолетнем использовании препарата.

Современные леводопасодержащие препараты — Синемет, Наком и мадопар — комбинации леводопы с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы, которые не проникают через ГЭБ и блокируют превращение леводопы в дофамин на периферии. Благодаря этому увеличивается доля леводопы, поступающей в ЦНС. Время начала терапии следует определять индивидуально с учетом реакции больного на диагностический леводопа-тест, который позволяет прогнозировать эффективность лечения дофаминергическими препаратами при долговременном их назначении. Суточная доза леводопасодержащих препаратов на всех стадиях болезни не должна превышать 500-750 мг. Увеличение дозы повышает риск побочных явлений, которые возникают через 2-3 года у 50-60% больных и проявляются в виде дискинезий, моторных флюктуаций. При длительном применении стандартных леводопасодержащих препаратов уменьшается время их действия при каждом приеме. Поэтому синтезированы и в настоящее время успешно применяются препараты пролонгированного действия — Мадопар-HBS и Синемет-CR.

Широкое применение в лечении болезни Паркинсона получили агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относят такие препараты, как бромокриптин, роналин, перголид, пролонгированные формы — мирапекс, проноран, каберголин, ропинирол и другие. Основным преимуществом их является прямое действие на рецепторы, в том числе и постсинаптические. Благодаря этому фармакодинамическое действие осуществляется в обход дегенерирующих нейронов и не связано с превращением леводопасодержащих препаратов в дофамин. Назначать дофаминовые агонисты рекомендуется на всех стадиях болезни Паркинсона как лечение первого этапа.

Адамантаны — препараты, которые стимулируют высвобождение дофамина в синаптическую щель из пресинаптических везикул, стимулируют дофаминовые рецепторы, а также обладают периферическими холинергическими свойствами. К ним относят амантадина гидрохлорид (мидантан, симметрел). Использовать адаманты можно независимо от возраста больного, особенно на начальных стадиях заболевания, а при прогрессировании его — в комплексной патогенетической терапии. Применяют их обычно 2 раза в день в дозе 100-300 мг в сутки. Основным преимуществом этой группы препаратов является низкая частота побочных реакций. Поскольку препараты этого класса экскретируются в неизмененном виде с мочой, их следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.

К наиболее доступным и поэтому часто применяемым лекарственным средствам относятся блокаторы холиновых рецепторов. Длительное время эти препараты были одними из главных в терапии болезни Паркинсона. Однако они проявляли эффективность лишь у 20% больных. Наиболее распространенными препаратами являются тригексифенидил (артан, циклодол, паркопан), бипериден (акинетон), которые принимают начиная с дозы 0,5-1,0 мг 2 раза в день с постепенным ее увеличением до 2 мг 3 раза в день.

Пациентам до 60 лет холиноблокаторы можно назначать в качестве монотерапии. Особенно хорошо реагируют на эти препараты больные, у которых в симптоматике доминирует тремор и в меньшей степени акинезия. Поскольку холиноблокаторам свойственна высокая частота периферических и центральных побочных действий, не рекомендуется их использование у больных старших возрастов без тремора или при наличии когнитивных нарушений. Возможными периферическими эффектами могут быть сухость во рту, нечеткость зрения, запоры, тошнота, задержка мочи, сухость кожных покровов, тахикардия. Явными противопоказаниями к назначению указанных препаратов являются закрытоугольная глаукома и гипертрофия предстательной железы.

Антиакинетический эффект леводопы усиливают селективные МАО-Б, уменьшающие процессы катаболизма дофамина. Международное название этой группы препаратов — селегилин. Современными представителями этого класса противопаркинсонических лекарственных средств являются юмекс, депренил, эльдеприл и другие. Установлено, что селегилин снижает интенсивность влияния свободнорадикального окисления на функцию дофаминергических нейронов, действуя как нейропротектор и антиоксидант. В начальных стадиях болезни селегилин можно применять в виде монотерапии у больных с доминирующим акинетико-ригидным синдромом. На более выраженных стадиях заболевания он показан в сочетании с леводопасодержащими препаратами.

К перспективным препаратам, уменьшающим выраженность побочных явлений леводопа терапии относятся ингибиторы КОМТ (катехол-О-трансферазы) Такой препарат как комтан (энтакопон производства «Novartis») зарекомендовал себя как облигатный препарат, предназначенный для лечения и профилактики леводопа — вызванных гиперкинезов и дискинезий.

В связи с важным значением оксидативного стресса дофаминергических нейронов в нейрохимических механизмах болезни Паркинсона на всех стадиях заболевания необходимо применение антиоксидантов. Включение в комплексную патогенетическую терапию витамина С и a-токоферола повышает эффективность лечения.

Положительные эффекты лечения наблюдаются при использовании антиоксиданта — фермента коэнзима Q10, который является естественным кофактором транспорта электронов в дыхательной цепи митохондриального комплекса I в тромбоцитах.

Перспективным направлением в лечении болезни Паркинсона считается применение трофических факторов, которые, как показывают эксперименты, защищают и восстанавливают дофаминергические нигростриарные нейроны. Также разрабатываются новые немедикаментозные способы лечения, такие как имплантация в мозг дофаминсинтезирующей эмбриональной ткани. Однако применение такой тактики лечения сдерживается по социальным и этическим соображениям.

Лечебная физкультура (ЛФК) и психотерапия представляют комплекс тренирующих программ, предназначенных для использования на всех стадиях заболевания. ЛФК активирует психомоторику, улучшает соматические функции у больных болезнью Паркинсона. Разработанные комплексы ЛФК в зависимости от стадии заболевания, доминирующего клинического синдрома и особенностей психоэмоционального статуса пациента, включают коррекцию походки, осанки и мимики, а также элементы аутогенной тренировки. Одной из важнейших задач психотерапии при болезни Паркинсона является доступное для понимания больного объяснение основных симптомов болезни, причин ее возникновения, прогноза, тактики проводимого лечения, а также формирование оптимистического отношения к возможностям волевого контроля за качеством движений, уверенности в преодолимости нарушений моторики и т. д.

Несколько слов об Украинской ассоциации по борьбе с паркинсонизмом

Специалисты украинской школы, занимающиеся проблемами паркинсонизма, прошли значительный путь, ознаменовавшийся немалыми достижениями. Научные и практические разработки в области диагностики и лечения этого заболевания позволили еще в 1972 году открыть на базе Института геронтологии АМН Украины первое в бывшем Советском Союзе специализированное отделение по экстрапирамидным заболеваниям с центром паркинсонизма. Избранное направление и методы оказания медицинской помощи больным паркинсонизмом оказались перспективными для дальнейшего развития. Опираясь на опыт киевлян, московские медики, спустя 6 лет открыли аналогичное отделение.

Очередным организационным этапом создания структуры общественной медицинской организации, объединяющей специалистов, занимающихся проблемой паркинсонизма, было создание в 1994 году Украинской ассоциации по борьбе с паркинсонизмом. Ассоциация подняла работу по социальной реабилитации больных на более высокий уровень.

Достижения украинских медиков в этой области давно интересовали зарубежных коллег. Многие годы поддерживаются плодотворные контакты, взаимно обогащавшие ученых и специалистов. В 1997 году наша Ассоциация принята в Европейский паркинсонический союз.

Нельзя сказать, что в организации лечения больных паркинсонизмом сегодня в нашей стране все отлажено и нет проблем. Социальная защита таких больных предусматривает обеспечение их необходимыми медикаментами бесплатно. Подготовлены необходимые нормативные документы Министерства здравоохранения Украины, однако проблема заключается в том, что государственное финансирование закупок противопаркинсонических препаратов в полном объеме не производится и все нуждающиеся не могут быть обеспечены за счет государственного бюджета. Хочется надеяться, что эти трудности временные и они будут устранены.

В комплексной патогенетической терапии болезни Паркинсона распространены и хирургические методы лечения. С появлением новых и усовершенствовании прежних методик оперативное вмешательство при этом заболевании становится более эффективным и дает меньше осложнений.

О применении нейрохирургических методов лечения при болезни Паркинсона рассказывает заместитель директора Института нейрохирургии им. А.П. Ромоданова АМН Украины, член-корреспондент АМН Украины, профессор, доктор медицинских наук В. И. Цымбалюк.

— Показаниями к хирургическому лечению болезни Паркинсона является наличие выраженных клинических проявлений заболевания, не поддающихся консервативной терапии и ведущих к прогрессирующей инвалидизации больного.

Усовершенствование методик стереотаксических операций на мозге под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии с применением современных стереотаксических атласов мозга человека дает возможность успешного проведения нейрохирургического лечения этого заболевания. В нашем Институте мы чаще проводим стереотаксические операции под местной анестезией методом криодеструкции. Это такие операции, как талламотомия, при которой проводится криодеструкция вентромедиального ядра таламуса, палидотомия — нейрохирургическое вмешательство на бледном шаре. Сейчас более современными и менее инвазивными считаются операции, которые заключаются в электростимуляции таламических и субталамических структур. Стимулирующий электрод имплантируют в вентоинтермедиальное ядро таламуса и подкожно соединяют со стимулятором, расположенным в грудной клетке. Данная процедура особенно эффективна при таком проявлении болезни, как тремор, который уменьшается или исчезает после электростимуляции. Однако и этот метод лечения не может считаться решением проблемы, потому что симптомы заболевания через несколько лет могут возобновиться.

Сейчас мы активно начали применять комбинацию криодеструктивных стереотаксических операций с таким перспективным методом лечения, как введение стволовых клеток. Первые подобные операции, которые заключались в аутотрансплантации мозгового слоя коры надпочечников в хвостатое ядро больных с тяжелыми формами болезни Паркинсона, были выполнены еще в 1983 году шведским нейрохирургом О. Баклундом и нейробиологами Л. Олсоном и А. Зайгером. Впоследствии этод метод лечения взяли на вооружение многие ученые-медики мира, стали применять и другие источники дофаминергической ткани, например такие, как бульбус ольфакториус. Сейчас очень много разговоров ведется о возможности использования в качестве нейротрансплантата пациентам эмбриональной ткани, однако этот вопрос имеет не только медицинские, но и юридические, морально-этические аспекты и находится в стадии разработки. Перспективным методом лечения болезни Паркинсона считается трансплантация стволовых клеток, полученных от самого больного. Этот метод снимает многие морально-этические проблемы, связанные с применением эмбриональной ткани и имеет большое будущее.

Наша справка

Недавно вышла в свет монография «Болезнь Паркинсона», подготовленная ведущими учеными и специалистами в этой области, среди них — старший научный сотрудник отделения клинической физиологии и патологии нервной системы Института геронтологии АМН Украины, кандидат медицинских наук Н. В. Карабань, заведующая отделением возрастной патологии нервной системы с центром паркинсонизма; главный научный сотрудник Института геронтологии АМН Украины, доктор медицинских наук И. Н. Карабань. Эта книга обобщает не только обширный опыт, накопленный медиками Украины, России, стран СНГ, но и западных стран.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Антибіотикотерапія при COVID-19: що, де, коли?

Наприкінці минулого року у форматі онлайн відбувся «Науковий семінар: актуальні питання пульмонології. COVID-19 – виклик сьогодення». Серед багатьох обговорюваних аспектів лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою чимало уваги було приділено питанням антибіотикотерапії при COVID-19. Про показання до призначення антибактеріальних засобів хворим на COVID-19 розповіла завідувачка кафедри внутрішньої медицини № 1 ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», кандидат медичних наук Олена Валеріївна Мироненко….

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Цефподоксим в амбулаторному лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів: європейський досвід

Інфекція нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) – ​гостре захворювання (триває протягом ≤21 дня) з основним симптомом – ​кашлем і щонайменше одним з інших симптомів з боку дихальних шляхів (відходження мокротиння, задишка, хрипи чи дискомфорт / біль у грудях), що не має альтернативних пояснень (наприклад, астми/синуситу). ІНДШ включає різні захворювання, як-от гострий бронхіт (ГБ), грип, позалікарняна пневмонія (ПЛП), загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і бронхоектатичної хвороби (БЕХ)….

18.02.2022 Гастроентерологія Роль сучасних пробіотиків у лікуванні гострої діареї

Щороку в світі реєструються близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі >2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя. Високий рівень захворюваності та смертності, надзвичайне різноманіття етіологічних збудників гострої діареї значно ускладнюють обрання тактики дії та підбір адекватного лікування в умовах первинної медичної практики….

18.02.2022 Діагностика Критичні значення результатів лабораторних тестів для термінового повідомлення лікаря-клініциста

В основі клінічної практики лежать об’єктивні дані лабораторної медицини, які стосуються діагностики, прогнозу та терапії різних захворювань. Відомо, що приблизно 60-70% рішень у медицині приймаються на підставі результатів лабораторних тестів [1]. На нинішньому етапі клінічна лабораторія перейшла від пасивної ролі, зосередженої на аналітичній якості своїх результатів, що визначаються точністю та правильністю, до активної ролі, що полягає у взаємодії з лікарями для визначення своєчасних і клінічно корисних тестів, що в підсумку орієнтовано на лікування пацієнтів. У контексті лабораторної медицини запит на проведення тестів для клінічної лабораторії розглядають як медичну консультацію [2-5]….

Болезнь Паркинсона | Неврологическое заболевание

20.08.2018

Вызванное постепенным отмиранием клеток головного мозга, содержащих дофамин, проявляющееся в нарушении двигательных способностей организма, заболевание именуется болезнью Паркинсона.

В первой половине девятнадцатого столетия английский врач Джеймс Паркинсон впервые описал заболевание, названное впоследствии его именем. Современная медицина позволяет определить факторы, способствующие развитию заболевания, несмотря на то, что точные причины пока остаются загадкой. Основываясь на сегодняшних достижениях, можно определённо выделить следующие факторы, значительно повышающие риск развития болезни Паркинсона:

  • экологически неблагоприятная окружающая среда;
  • генетический фактор;
  • различные инфекционные заболевания;
  • хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли головного мозга;
  • травмы, возымевшие действие на нервную систему человека.

Влияние этих факторов зачастую приводит к дегенеративным процессам в нейронах мозга, разрушая альфа-синуклеин. Начальная стадия заболевания практически незаметна, среди возможных проявлений могут отмечаться изменения голоса и ухудшение памяти. Основными клиническими проявлениями заболевания являются тремор, ригидность, гипокинезия и постуральные нарушения.

Принято выделять несколько форм заболевания. Дрожание является типичным признаком заболевания, в ряде случаев проявляется замедленность движений и повышение тонуса мышц. Возрастные изменения в организме позволяют считать болезнь Паркинсона заболеванием «кому за пятьдесят». У детей болезнь практически не встречается.

Безусловно необходимо при появлении первых признаков обратиться к специалисту. В качестве диагностических исследований возможно проведение электромиографии, позволяющей определить причины, тремор и исключить заболевания мышц. Ещё несколько типов аппаратной диагностики помогут врачу выбрать оптимальное лечение.

Лечение заболевания направлено на замедление и дальнейшее прекращение процессов отмирания клеток головного мозга, содержащих дофамин, а также снижение сопровождающих патологию проявлений. Среди назначаемых лекарственных препаратов обязательно присутствует восполняющий дефицит дофамина. Весь перечень препаратов, эффективных при болезни Паркинсона, имеет и побочные воздействия: об этом обязательно предупредит врач. Ввиду возможного привыкания к препаратам назначать их стараются с момента появления двигательных ограничений. Среди лечебных методов возможна необходимость проведения хирургической операции. Сегодня большое внимание уделяется возможностям нейрохирургии в этом вопросе. В процессе лечения врач порекомендует определённое питание, возможные нагрузки, массаж и физиотерапию.

Обращайтесь за помощью к квалифицированным врачам-неврологам в наш медцентр: мы обязательно поможем Вам!

Навигация по записям

Читать онлайн «Исцеление возможно!» — автор Максим Кенигсмарк

Предисловие

Я не хочу вас утомлять цитатами из Википедии, что такое болезнь Паркинсона. Если вы читаете эту книгу, то значит или вас эта болезнь не обошла стороной, или вы хотите любыми силами помочь близкому и родному для вас человеку. К несчастью, этой болезнью заболела моя мать, на тот момент ей было 60 лет. Все началось с небольшого тремора на левой руке, который с каждым месяцем усиливал свою силу… Шли годы, мать пила бесполезные таблетки, которые прописывали ей врачи. Таблетки просто снимали на короткое время симптомы тремора. Вначале мы верили во все эти таблетки, верили, что они лечат, нужно только время… Однако, когда-то ведь должно было придти осознание того, что все это пустое… что все эти врачи являются просто обычными распределителями пилюль, представляющие интересы фармацевтических корпораций и аптек. Время шло и мать, измученная болезнью, угасала на моих глазах.

Немного Теории

Первая, начальная стадия болезни Паркинсона (первая степень тяжести) характеризуется появлением и достаточно определенной выраженностью одного или двух основных симптомов паркинсонизма. При этом больной не утрачивает способности выполнять все виды профессиональной и любой другой домашней работы, хотя делает это с большим или меньшим затруднением. Вторая стадия болезни Паркинсона (вторая степень тяжести) определяется в том случае, когда больной частично утрачивает способность выполнять те или иные действия, необходимые для профессиональной или бытовой двигательной активности. Переход от первой ко второй стадии иногда трудно уловим. При адекватной терапии вторая стадия занимает довольно длительный период, на протяжении которого постепенно нарастает двигательный дефицит, и больные в разной степени утрачивают трудоспособность. Третья стадия болезни Паркинсона (третья степень тяжести) характеризуется утратой способности к самообслуживанию.

Божественный случай

Так, незаметно, подошла и третья стадия заболевания у моей мамы. Не способная двигаться, изматываемая сильным тремором левой руки, но тем не менее, верящая, что все- таки вылечится, что я ей помогу. И… случай помог. Вот что произошло. Вот мой рассказ.

Все эти таблетки, снимающие на время симптомы, очень сильно подавляют иммунитет. В результате угнетенного иммунитета, возникает еще целый букет различных болезней. У матери, уже прикованной к постели, развилась язва желудка. Ее положили в городскую больницу. Учитывая, что мы живем в небольшом провинциальном уральском городе, в местной больнице арсенал антибиотиков был весьма скуден. После выписки, врач дала мне список, в котором были указаны антибиотики, необходимые для лечения язвы желудка. Скажем спасибо врачу, которая знала, что язву вызывает бактерия, живущая в желудке, Хеликобактер Пилори (в нашем небольшом уральском городке очень низкий уровень знаний у врачей, не зря им дали в народе прозвище «коновалы»).Для ее эрадикации используют комбинацию из Метронидазола и Амоксициллина. Именно это мне и надо было купить. Купил. Через два дня после выписки решили начать принимать данные препараты. Болезнь Паркинсона прогрессировала, тремор становился все сильнее и сильнее… Мать была бледной и исхудавшей. Я понимал, что ее состояние становится все хуже и хуже… И вот я дал маме 3 таблетки метронидазола по 250мг каждая и с ними 1г таблетку амоксициллина. Произошло то, что в дальнейшем повлияло на мое собственное понимание, этого тяжелого аутоимунного заболевания. Через 10 минут, после приема антибиотиков, тремор полностью исчез!!!! И не было его в течении 4 дней!!! Мы поначалу подумали, неужели вылечилась? Появилась надежда, поднялось настроение. Четыре дня мать спокойно спала, был хороший аппетит, пропала бледность, силы стали возвращаться. Нет, парезы конечностей остались, жизненные силы вернулись. НО..на четвертый день тремор вернулся с удвоенной силой! Был очень сильный тремор, даже частый прием леведопы не помогал! Если и помогало, то только на час а то и меньше… Сон был короткий. Мать практически не спала, господи, сколько же она выстрадала в те дни!.Я испугался. Вызвал скорую… снова положили в больницу, где снова стали накачивать амантадином через капельницу и..куча всяких бесполезных таблеток. Разве я мог тогда предполагать, что болезнь Паркинсона-это бактериальное заболевание. Что некий незнакомый патоген, застигнутый врасплох, сильно подействовавшим на него антибиотиком, начал менять свою форму и, изменив ее, стал более сильнее изматывать человеческий организм.

Перед тем, как вы будете читать следующие главы, я хотел бы заранее сказать о своем видении данных аутоимунных заболеваний таких как Рассеянный Склероз и Болезнь Паркинсона. По моему мнению, данные заболевания вызваны одними и теми же внутриклеточными микроорганизмами. Правда официальная медицина хитроумно пытается разделить эти неизлечимые болезни. Но факт остается фактом, что при РС у человека есть тремор и онемение конечностей, и при БП у человека тоже самое…. Ужас положения состоит в том что медицина зашедшая глубоко в тупик, даже и не пытается излечивать людей от этих заболеваний. И…. никогда не будет!

Комбинированная Терапия Антибиотиками (КТА)

Те, двадцать дней, пока мама была в больнице, я шерстил интернет на тему любой информации, касающейся болезни Паркинсона и роли бактериального агента в ее развитии. И нашел. Это был сайт доктора Велдона, который пропагандировал Комбинированную Терапию Антибиотиками (КТА) при аутоимунных заболеваниях.

Выбор терапии, трактовка наблюдений и выводы здесь и далее осуществляются на основе гипотезы, что все эти болезни вызваны различными внутриклеточными инфекциями (бактериальными).

Ранняя болезнь Паркинсона | Пансионат для пожилых людей

Ранняя болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее неврологическое отклонение, которое наблюдается в основном у людей преклонных лет. Однако встречаются случаи, когда недуг развивается в молодом возрасте.

Факторы риска, Какой бывает?

Такое заболевание связано с дегенеративными изменениями, которые влияют на гибель нейронов в головном мозге. Ранний Паркинсон довольно трудно диагностируется, потому что при подобных нарушениях отсутствуют явные двигательные патологии.

Отклонение имеет несколько основных стадий развития:

  • начальная стадия характеризуется незначительным повышением мышечного тонуса, наблюдается периодическое дрожание рук при волнении или нервном стрессе;
  • последующая стадия предполагает выраженную симптоматику, но больной все еще может самостоятельно себя обслуживать;
  • последняя стадия развития отклонения характеризуется потерей подвижности, возникают другие опасные для жизни сопутствующие заболевания.

Ранняя стадия Паркинсона позволяет провести эффективное лечение. Однако терапию должен назначать только врач после предварительной диагностики.

Некоторые люди не обращают какого-либо внимания на начальные симптомы неврологического заболевания, а приходят в клинику лишь при осложненном течении Паркинсона. Уже на 1 стадии болезнь представляет опасность, потому что у всех пациентов симптоматика прогрессирует по-разному.

Чтобы недуг перешел из начальной стадии в последнюю достаточно не больше 10-11 лет. Однако без какой-либо помощи пациент уже на 3 год наличия заболевания замечает выраженные отклонения.

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга у людей после 55 лет является естественное старение организма. Даже у молодого и здорового человека каждый день отмирает некоторая часть нейронов. Однако если происходит воздействие негативных факторов, то такой процесс прогрессирует.

Ранние признаки Паркинсона начинают формироваться по следующим причинам:

  • Сужение сосудов в результате повышенного холестерина в организме. Из-за такой патологии наблюдается нарушение функций кровоснабжения некоторых отделов головного мозга. Кроме признаков этого заболевания могут проявляться и другие изменения, в зависимости от степени поражения.
  • Генетическая предрасположенность вызывает подобные нарушения, как в молодом возрасте, так и после 55-60 лет. Исходя из опросов пациентов, у большей части из них болезнь имела наследственный характер.
  • Отравление токсинами. Такое заболевание встречается у некоторых жителей сел, которые при посадке урожая используют азотные удобрения. В городских условиях получить интоксикацию можно при ежедневном контакте с вредными химикатами на промышленном предприятии.
  • Несвоевременное лечение черепно-мозговых повреждений. Особенно часто такая проблема встречается среди боксеров.
  • Развитие патологии происходит после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций.
  • Употребление большого количества спиртного и курение.
  • Опухолевые поражения головного мозга.

Ранняя болезнь Паркинсона не является приговором. При помощи современных методов терапии можно достаточно длительное время поддерживать устойчивую ремиссию.

Симптомы

Особенно тщательно следует присмотреться к состоянию пожилых людей. Потому что с возрастом любые хронические патологии начинают обостряться. Для такой категории людей необходима регулярная диагностика у всех профильных специалистов.

Наши пансионаты:

Не стоит игнорировать любые жалобы пожилых людей. Потому что ранний Паркинсон еще можно остановить, но в процессе прогрессирования недуга сделать это будет сложнее.

Ухудшение функций обоняния – это симптом, который может проявляться за несколько лет до первых признаков болезни. На этом этапе поражению подвергаются отдельные участки головного мозга, вызывая подобное состояние. Если вовремя обнаружить такой предшествующий фактор, то в условиях клиники можно провести профилактическое лечение.

Основные признаки болезни на 1 этапе развития:

  • Незначительный тремор конечностей. На этой стадии симптом проявляется слабо, временами может вовсе отсутствовать. Симптоматика усугубляется во время сильного нервного стресса, в состоянии пока недуг отступает.
  • Проблемы с речью. У пациента наблюдается тихая речь, которую трудно разобрать. Человек может сильно заикаться, особенно если волнуется.
  • Ухудшение памяти. В самом начале признак проявляется таким образом, что пациент начинает забывать какие-либо события. Когда заболевание переходит в последующую стадию, человек может и вовсе перестать узнавать родственников, забывает свое имя и большинство событий из жизни.
  • Усиление тонуса мышц. У больного человека с таким диагнозом наблюдается повышенное напряжение мышц, в результате чего его движения становятся резкими, появляются болевые ощущения. Такая патология вызывает быструю утомляемость, потерю жизненных сил, особенно тяжело дается любая физическая работа.

Ранние симптомы болезни Паркинсона не оказывают особого влияния на жизнь человека. Однако в дальнейшем признаки будут только прогрессировать, из-за мышечного напряжения пациент с трудом передвигается, наклоняет туловище вперед. В запущенной стадии развития большинство людей становятся прикованными к постели.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание специалист должен провести первичный опрос пациента, а также назначить ему лабораторное и инструментальное обследование. Невозможно выявить патологию, опираясь только лишь на симптомы отклонения.

Во время опроса врач учитывает такие факторы:

  • регион проживания;
  • наличие сопутствующих заболеваний, вызывающих паралич;
  • когда начали проявляться ранние симптомы Паркинсона;
  • возможные черепно-мозговые повреждения;
  • другие патологии двигательной системы;
  • наличие нарушений сна;
  • прием каких-либо медикаментозных средств.

А также врач должен пронаблюдать за состоянием мышечного тонуса пациента и внимательно изучить его походку. Лабораторное исследование включает такие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ;
  • уровень гормонов.

Магнитно-резонансная томография не помогает установить болезнь Паркинсона. Подобная диагностика необходима для того чтобы исключить другие патологии с похожей симптоматикой.

Электроэнцефалографическое обследование позволяет выявить активность клеток головного мозга. Показатель значительно снижается, даже если наблюдается ранний Паркинсон.

Лечение на разных стадиях

Болезнь Паркинсона – это неизлечимое заболевание. Терапия направлена лишь на снятие нежелательных симптомов. Однако реабилитация в клинике под контролем профессиональных врачей дает положительные результаты, и пациенты могут вести привычный образ жизни.

Ранняя болезнь Паркинсона включает следующее терапевтическое лечение:

  • Медикаментозное лечение. При различных формах заболевания назначают применение препарата Леводопа. Такое средство позволяет значительно ослабить симптоматику, а также снять мышечное напряжение. Кроме этого медикамента применяют препараты на основе гормона допамина.
  • Оперативное вмешательство. К такому радикальному методу лечения на раннем этапе развития прибегают крайне редко, лишь в случаях низкой эффективности всех медикаментов.
  • Стимуляция мозговой деятельности. Таким методом устраняют не только симптомы Паркинсона, но и эпилептические припадки. Этот способ лечения предполагает вживление специальных электродов в головной мозг, через которые с помощью аппарата будут поступать импульсы. Подобная методика эффективна даже на поздних этапах развития болезни.

Ранняя диагностика Паркинсона – это шанс на дальнейшую нормальную жизнь. Поэтому чтобы не оказаться в инвалидном кресле необходимо своевременно обращаться за помощью в клинику.

Прогноз

Если пациент не спешит за консультацией в медицинское учреждение, то достаточно всего 2-3 года для частичной потери работоспособности. Приблизительно через 10 лет наступает полная потеря подвижности при отсутствии лечения. Прикованные к постели пациенты имеют незначительную продолжительность жизни, потому что смерть наступает от сопутствующих нарушений.

Чтобы лечение действительно было эффективным, человеку требуется и психологическая помощь, которая заключается в постоянной поддержке близких ему людей. Однако в ряде случаев может потребоваться консультация профессионала.

Если человек беспрекословно соблюдет все рекомендации врача, не употребляет вредную пищу, то на раннем этапе развития велика вероятность успешной терапии. А также польза будет зависеть от индивидуальных особенностей организма человека и прогрессирования симптомов.

Профилактика заболевания

Независимо от возраста необходимо соблюдать профилактические рекомендации, чтобы не допустить развитие заболевания:

  • Большинство сердечно-сосудистых нарушений происходит по причине неправильного питания, которое приводит к повышению уровня холестерина в организме. Пациентам рекомендуется употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов.
  • Гиподинамия отрицательно сказывается на функционировании головного мозга. Поэтому необходимо ежедневно выполнять простые физические упражнения.

Чтоб предотвратить развитие различных вирусных и бактериальных инфекций необходимо укреплять защитные функции организма при помощи специальных витаминов. Не стоит отчаиваться, ранняя болезнь Паркинсона не принесет вреда при своевременной диагностике и оперативной помощи квалифицированных специалистов.

Какие 10 признаков могут указывать на начало болезни Паркинсона? | Здоровая жизнь | Здоровье

Болезнь Паркинсона для многих звучит как приговор. И действительно, заболевание далеко не из приятных, которое в течение определенного времени приводит к значительному ухудшению качества жизни человека. Нейродегенеративная патология при этом вполне неплохо замедляется, если начать терапию как можно раньше. В британском издании Express опубликован материал со ссылкой на представителей фонда Паркинсона о том, как можно попытаться распознать болезнь на ранних стадиях по ряду признаков.

Как правило, люди замечают болезнь такого рода только при появлении явных симптомов, когда ситуация уже не особенно позитивная. Однако ученые и медики отмечают, что есть ряд ранних признаков, указывающих на потенциальные риски. Если на них обратить внимание и вовремя пройти обследование, можно притормозить разрушительные последствия болезни Паркинсона. 

При такой патологии клетки мозга разрушаются в течение длительного времени, зачастую речь идет о клетках, которые отправляют сообщения нервной системе. И именно сбой в их работе начинает давать предупреждающие сигналы.

Так, одним из симптомов становится тремор, легкий. Когда небольшая, еле заметная дрожь может появляться в пальцах, руках или даже подбородке. Кроме того, по данным фонда Паркинсона, у больных стоит обращать на изменение почерка. Микрофагия становится ранним сигналом о сбоях в работе организма. Речь идет про уменьшения почерка в сравнении с тем, как человек писал раньше.

Популярная сегодня потеря обоняния также может сигнализировать о нейродегенеративном заболевании. Ведь проблемы с обонянием встречаются и на уровне нервной системы. Врачи в этом случае говорят о сенсоневральной (нейросенсорной) проблеме.

Также у человека с ранней стадией болезни Паркинсона могут отмечаться проблемы со сном. Например, он может чаще ворочаться ночью в постели. Если такая ситуация случается время от времени, то это нормально, говорят врачи. Но если прослеживается уже завидное постоянство, стоит насторожиться.

Начальная стадия болезни Паркинсона также может быть чревата и проблемами с движением, например, руки или ноги может сковать без каких-либо логических на то объяснение. К таким же настораживающим признакам относят и проблемы со стулом.

Обращать внимание врачи рекомендуют и на изменения голоса. Так, например, при таком расстройстве он может становиться тише и тише со временем. А иногда появляется определенная хриплость даже на фоне отсутствия боли в горле или иных негативных проявлений.

Появление «маски» на лице — тоже звоночек насторожиться. Ведь постоянно серьезное выражение лица может быть спровоцировано такой проблемой. А иногда люди выглядят рассерженными или будто бы они в плохом настроении.

Головокружения — еще один сигнал. Так, например, если человек постоянно, когда встает, чувствует сильное головокружение, а некоторые описывают его такой силы, что происходит потеря сознания, тут надо не пытаться подлечиться самостоятельно, а скорее обращаться к специалисту.

Слежение за осанкой — не просто дань ровной спине. Ведь ряд пациентов с болезнью Паркинсона могут наклоняться при подъеме или сутулятся, пытаясь встать с того же дивана.

Конечно же, отмечают врачи, при обнаружении таких симптомов у себя или близкого человека не стоит сразу же впадать в панику и ставить себе неутешительный диагноз. Правильной тактикой будет записаться на прием и проконсультироваться с врачом, который может предложить обследование, по итогам которого уже и будет ставить диагноз.

Болезнь Паркинсона: Жизнь с ранними стадиями болезни Паркинсона — InformedHealth.org

На ранних стадиях болезни Паркинсона многие люди ведут самостоятельный и активный образ жизни. Однако с симптомами и беспокойством о будущем все еще трудно справиться. Но есть разные способы справиться с психологической нагрузкой и ограничениями в повседневной жизни.

Болезнь Паркинсона затрагивает многие сферы жизни – будь то работа, отношения, семья или отдых.Даже если повседневная жизнь лишь незначительно меняется на ранних стадиях болезни, многие люди беспокоятся о том, что могут потерять независимость и нуждаться в уходе. Но часто можно вести жизнь, которая не слишком ограничена болезнью в течение длительного времени. Тем не менее, лучше быть готовым к тому моменту, когда вам понадобится дополнительная помощь.

Работа с диагнозом

Болезнь Паркинсона проявляется постепенно. Многие люди долгое время не замечают никаких симптомов или связывают их с чем-то другим, например, с нормальным процессом старения.Иногда друзья или родственники первыми понимают, что что-то не так. До постановки диагноза болезни Паркинсона может пройти несколько лет, и люди уже живут с симптомами и ограничениями в течение этого времени.

Как и при многих других серьезных заболеваниях, диагноз поначалу часто вызывает шок. Также может быть облегчением наконец-то получить объяснение симптомов и начать лечение. Обычно можно эффективно лечить симптомы на ранних стадиях.Как правило, времени достаточно, чтобы мысленно подготовиться к тому, как будет развиваться болезнь, и подумать о том, как бороться с более поздними последствиями болезни Паркинсона. Обычно проходят годы, прежде чем независимость людей будет жестко ограничена.

Страхи по поводу будущего совершенно нормальны, но вы все равно должны стараться не позволять им завладеть вами. Важно делать все шаг за шагом. Это включает в себя обеспечение того, чтобы вы были хорошо информированы о болезни и обращались к хорошим врачам. Последнее особенно важно.Лечение обычно назначает невролог.

Другие виды поддержки также очень ценны. Особенно сразу после постановки диагноза может быть полезно поговорить с другими о своих беспокойствах и получить совет по медицинским, юридическим и финансовым вопросам. Группы самопомощи или центры поддержки часто являются хорошим местом, куда можно обратиться. Большинству людей легче справиться с диагнозом, если они с самого начала вовлекают семью и друзей, а не прячутся и пытаются справиться со своими проблемами в одиночку.

Как справляться с симптомами

На ранних стадиях болезни Паркинсона ваша повседневная деятельность практически не страдает, особенно если вы принимаете эффективные лекарства. Но со временем может возникнуть больше проблем.

Физические симптомы

Многие люди впервые замечают, что что-то не так, когда их мелкая моторика начинает ухудшаться. Затем может стать труднее делать такие вещи, как завязывать шнурки или застегивать рубашку. Типичным первым признаком является тремор, а также чувство скованности, медленная ходьба и боль в плече или бедре.Иногда более заметными являются симптомы, которые не обязательно связаны с болезнью Паркинсона. Например, некоторые люди могут вполне нормально двигаться в первые несколько лет, у них также может не быть тремора, но они плохо спят или регулярно страдают запорами.

Типичные симптомы болезни Паркинсона часто можно эффективно лечить с помощью лекарств на ранних стадиях. Спорт и физические упражнения также могут иметь положительный эффект. Но другие симптомы, такие как проблемы со сном или проблемы с пищеварением, часто не проходят при приеме лекарств.Вы можете поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Психологические последствия

Болезнь Паркинсона и связанные с ней страхи перед будущим могут повлиять на ваше психическое здоровье уже на ранних стадиях. Некоторые люди испытывают перепады настроения и даже симптомы депрессии. Некоторые становятся замкнутыми, особенно если симптомы видны окружающим, и не говорят открыто о своей болезни. Иногда они реагируют очень чутко и беспокоятся о том, что другие могут подумать о них и их болезни.

Но многие больные обнаруживают, что чем более нормально они относятся к своей болезни, тем легче они справляются. Другие люди часто оказываются более понимающими, чем ожидалось изначально. В противном случае они могут просто не знать, как подступиться к болезни, что они должны сказать или как они могут помочь. Открытое обсуждение болезни может облегчить жизнь обоим людям.

Во многих городах есть группы самопомощи, где вы можете поговорить с другими людьми в подобных ситуациях и найти поддержку.Интернет-форумы и другие социальные сети в Интернете также приобретают все большее значение для обмена опытом и советами. В относительной анонимности Интернета иногда действительно легче говорить о табуированных темах, таких как зависимости или сексуальность.

Психологическая поддержка и помощь могут быть полезны как больным, так и их близким. Если проблемы более серьезные, психотерапия может быть хорошей идеей. Например, в когнитивно-поведенческой терапии вы узнаете, как лучше справляться с негативными мыслями и преодолевать сложные ситуации.

Речь и выражение лица

Речь может стать более тихой и невнятной уже на ранних стадиях болезни Паркинсона. Также иногда бывает трудно показать свои чувства с помощью выражения лица. Некоторые люди затем начинают избегать разговоров с другими, даже по телефону. Но это обычно делает их еще более несчастными. Люди, которые решают эту проблему открыто и уверенно, могут понять, что другие реагируют на них полезным образом, и это может их воодушевить.

Конечно, не у всех хватает терпения слушать того, кто говорит очень тихо и медленно.Фиксированное выражение лица или напряженная поза также могут вызывать беспокойство и приводить к недопониманию. Но люди могут к этому привыкнуть. Вот почему вы должны быть достаточно храбры, чтобы поговорить с ними. Логопедия может помочь вам говорить более четко и точно и развить уверенность в себе. Этот тип терапии также улучшает подвижность лицевых мышц, а также мимику и дыхание.

Будьте активны

Поскольку большинство людей знают, что их болезнь будет прогрессировать, многие прилагают согласованные усилия, чтобы делать определенные вещи в годы после постановки диагноза: они много путешествуют, занимаются культурными интересами или участвуют в волонтерской работе.

Многие говорят, что улучшают самочувствие физические упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде (в том числе на велотренажере), йога и тай-чи. Упражнения могут помочь облегчить симптомы, по крайней мере, на короткое время. Это может помочь людям активно противостоять своей болезни, снова начать мыслить более позитивно и смотреть на проблемы более оптимистично. Многим людям полезно проверить свои физические пределы: Завершение длительной поездки на велосипеде, даже если у вас болезнь Паркинсона, может дать вам реальное чувство достижения.

По мере прогрессирования заболевания некоторые виды деятельности постепенно становятся более трудными или на каком-то этапе вообще становятся невозможными. Поэтому важно обращать внимание на то, как реагирует ваше тело, и соответствующим образом корректировать действия, которые вы выполняете.

Трудовая жизнь

Работающие люди с болезнью Паркинсона обычно беспокоятся о том, как долго они смогут продолжать работать. Некоторые не уверены, стоит ли им сообщать своим коллегам и работодателям о своей болезни.

Как долго вы сможете продолжать работать, во многом зависит от вашей профессии и от того, как протекает болезнь.Физически тяжелые работы и профессии, требующие мелкой моторики, вызовут проблемы раньше, чем офисная работа. Но диагноз не означает конец вашей трудовой жизни. Есть много людей с болезнью Паркинсона, которые все еще полностью активны на работе. Главное — знать собственные ограничения и корректировать свои действия, если они становятся слишком сложными. На многих работах можно запросить специальную помощь или внести изменения на рабочем месте.

Другой вариант — официально оформить статус инвалида.Это может иметь преимущества и недостатки, которые каждый должен учитывать для себя. С одной стороны, если вы зарегистрированы как инвалид с тяжелой степенью инвалидности, у вас есть особые права, такие как лучшая защита от увольнения. С другой стороны, не все хотят, чтобы их коллеги или начальник знали об их болезни. Некоторые люди боятся, что их сочтут менее способными или что их будут воспринимать только как больных. Но открытость по отношению к другим также может привести к пониманию. Только после того, как другие люди узнают о вашем диагнозе, вы можете обсудить, как вы можете продолжать выполнять свою работу в будущем.Это также может уменьшить давление, связанное с необходимостью скрывать свою болезнь. Если и когда вы хотите рассказать другим, это ваше личное решение. В более крупных компаниях может помочь производственный совет или представитель по делам инвалидов. По закону они обязаны давать конфиденциальные советы.

Вождение автомобиля

Многие люди с болезнью Паркинсона задаются вопросом, как долго они смогут водить машину. Очень важно осознавать собственные ограничения. Например, чтобы проверить, способны ли вы достаточно быстро среагировать в критической ситуации, можете ли вы по-прежнему комфортно пользоваться рулем, рычагом переключения передач и тормозами, можете ли вы повернуть голову достаточно далеко, чтобы посмотреть через плечо.

Лекарства от болезни Паркинсона также вызывают у вас чувство усталости и, следовательно, ухудшают вашу способность управлять автомобилем. Если вы заметили какие-либо проблемы, неплохо было бы попросить инструктора по вождению проверить ваши навыки вождения. Существуют технические средства, облегчающие вождение. Кроме того, важно понимать, на каком этапе вам и другим лучше полностью прекратить вождение.

Отношения и сексуальность

Болезнь Паркинсона может влиять на отношения как положительно, так и отрицательно.С одной стороны, это может сблизить вас, потому что вы больше полагаетесь друг на друга и можете прилагать больше усилий, чтобы хорошо проводить время вместе. С другой стороны, возникающие проблемы могут привести к напряжению. Не каждый партнер достаточно терпелив, если дела занимают больше времени, чем раньше, и разговоры становятся более трудными по мере усугубления проблем с речью. Люди, которые всегда были сильны в отношениях, сначала должны привыкнуть все больше и больше полагаться на другого человека. Чем стабильнее отношения, тем лучше оба партнера обычно вместе справляются с последствиями болезни.Но если споры и конфликты начинают накапливаться, консультирование по вопросам отношений может быть хорошей идеей, чтобы помочь найти новый общий путь вперед.

Многие люди с болезнью Паркинсона говорят, что болезнь повлияла на их сексуальность. Снижение сексуального влечения может быть результатом нарастающих проблем с движением, а также из-за того, что вы больше не чувствуете себя привлекательной. Или это может быть просто связано с тем, что ваша голова забита заботами о болезни. Потеря полового влечения также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Но большая проблема для многих заключается в том, что лекарства от болезни Паркинсона могут значительно увеличить половое влечение. Это может привести к интенсивным сексуальным фантазиям и частой мастурбации. Если это вызывает проблемы в отношениях, рекомендуется поговорить с врачом. Иногда может помочь изменение дозы или переход на другое лекарство.

Лекарства и побочные эффекты

Особенно важно, чтобы лекарства от болезни Паркинсона принимались в соответствии с установленным графиком. Таким образом, препараты должны иметь стабильный эффект в течение дня.Большинству людей с болезнью Паркинсона приходится принимать лекарства каждый день, но это не всегда легко. Различные вещи могут помочь, если вам приходится принимать лекарства на долгосрочной основе. К ним относятся:

  • регулярные разговоры с врачом о приеме лекарств,

  • простота плана лечения,

  • использование упаковки или контейнеров, облегчающих определение пропущенной дозы, и

  • настройка автоматических напоминаний, например, на вашем мобильном телефоне.

Регулярно принимать лекарства также легче, если вы хорошо осведомлены о том, что принимаете, и выработали фиксированный режим.

Многие люди с болезнью Паркинсона в целом положительно относятся к своим лекарствам. Но они также обнаруживают, что неблагоприятные последствия могут повлиять на качество их жизни. Знание общих побочных эффектов различных лекарств может помочь вам решить, какое из них принимать. Это также помогает правильно определить любые возникающие побочные эффекты.Важно обратиться к врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Затем вы можете изменить дозу или перейти на другое лекарство. Медикаментозное лечение болезни Паркинсона необходимо регулярно корректировать. Иногда может потребоваться некоторое время, чтобы лекарства оказали желаемый эффект, а побочные эффекты стали терпимыми.

Доверенность и предварительное распоряжение о медицинском обслуживании

Возможно, вы сможете принимать собственные решения до конца жизни, несмотря на болезнь Паркинсона.Но возможно, что последствия болезни помешают вам сделать это частично или полностью. Вот почему обычно рекомендуется уже на ранних этапах оформить доверенность или предварительное распоряжение о медицинском обслуживании.

Предварительное распоряжение о медицинском обслуживании определяет, какое медицинское обслуживание вы хотите получить в случае, если вы больше не сможете высказать свое мнение. В Германии вы можете поручить кому-то заняться важными делами, если вы больше не в состоянии делать это самостоятельно (по-немецки это называется Vorsorgevollmacht или Betreuungsverfügung ).Ваш врач может дать вам совет по этому поводу. На немецкоязычном тематическом веб-сайте Федерального министерства юстиции Германии (BMJ) представлена ​​основная информация по этим вопросам в Германии. На этом веб-сайте также есть ссылки на бесплатную загрузку шаблонов и брошюр.

Источники

  • IQWIG Информация о здоровье написана с целью помощи люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Оказание помощи на ранней стадии болезни Паркинсона

Быть семейным опекуном для кого-то на ранних стадиях болезни Паркинсона может быть сложно по ряду причин.

Диагноз болезни Паркинсона влияет не только на человека, у которого диагностирован диагноз, но и на членов его семьи. Понимание того, чего ожидать по мере прогрессирования болезни, жизненно важно для того, чтобы быть готовым к изменениям в будущем, а также для того, чтобы делать жизнь лучше, чем она может быть каждый день.

В течение следующего месяца или двух мы обсудим, чего следует ожидать на каждой стадии болезни Паркинсона, в том числе то, что поставщики семейного ухода могут сделать, чтобы наилучшим образом помочь близкому человеку с болезнью Паркинсона, и как Absolute Companion Care, поставщик услуг по уходу на дому в округе Харфорд и близлежащих районах могут помочь. Прочтите часть 2 и часть 3 этой серии.

Ранняя стадия болезни Паркинсона

У каждого человека болезнь Паркинсона проявляется по-разному, но в целом симптомы на начальной стадии относительно легкие, и у большинства не наблюдается функциональных нарушений.Сначала обычно поражается одна сторона тела, иногда возникают тремор и/или скованность в одной руке или ноге или изменения выражения лица в одной части лица.

По мере прохождения первой стадии болезни обе стороны тела будут испытывать эти изменения. Это развитие может занять месяцы или, возможно, даже годы. Хотя на этом этапе баланс обычно еще не нарушается, другие изменения могут включать:

  • Более мягкий тон голоса или тот, который начинается громко, но постепенно уменьшается по мере того, как человек продолжает говорить
  • Невнятная речь
  • Уменьшение моргания наряду с другими изменениями выражения лица
  • Общая медлительность в выполнении повседневных дел
  • Повышенная жесткость и/или ригидность мышц
  • Боль в шее или спине
  • Все более сутулая поза

Влияние ранней стадии болезни Паркинсона на поставщиков услуг семейного ухода

Первоначальный диагноз и ранняя стадия могут быть тяжелым периодом как для самого больного, так и для его близких. Очень важно найти время, чтобы разобраться с этими эмоциями, с помощью профессионального консультирования, разговоров со священником или близким другом, ведения дневника и изучения групп поддержки Паркинсона, как виртуальных, так и личных.

Хотя на данном этапе практический уход обычно не требуется (или не приветствуется), сейчас самое время начать разрабатывать стратегию будущих изменений. Например, подумайте, сможете ли вы работать вне дома, когда болезнь станет более серьезной, или вы хотите обеспечить полный уход за больным.Выберет ли человек с диагнозом оставаться дома во время прогрессирования болезни или отправиться в лечебное учреждение? Кто может стать частью вашей сети поддержки, чтобы позволить вам делать регулярные перерывы для ухода за собой и заниматься покупками, работой по дому, приготовлением еды и другими важными повседневными задачами?

Отмеченные наградами специалисты по уходу за пожилыми людьми Absolute Companion Care готовы помочь вам на всех стадиях болезни Паркинсона. Мы можем помочь вам разработать практический план ухода, который гарантирует удовлетворение всех потребностей сейчас, а также в будущем по мере их изменения.

Важно помнить, что уход за больным никогда не должен осуществляться в одиночку. Позвоните нам по телефону 410-357-9640, чтобы получить бесплатную оценку на дому или получить дополнительную информацию о нашем уходе на дому в округе Харфорд и прилегающих районах. Нам нравится больше рассказывать о том, как мы можем облегчить переход через болезнь Паркинсона как для вас, так и для пожилых людей, которых вы любите.

границ | Влияние тремора на пациентов с болезнью Паркинсона на ранней стадии

Введение

Болезнь Паркинсона (БП) — это двигательное расстройство, которое является вторым наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием.В настоящее время более миллиона американцев живут с болезнью Паркинсона, и ежегодно диагностируется около 60 000 пациентов (1). Кроме того, ожидается, что в ближайшие десятилетия заболеваемость БП будет только увеличиваться (2). Болезнь Паркинсона представляет собой гетерогенное состояние, включающее как моторные, так и немоторные особенности, которые способствуют снижению качества жизни пациентов по мере прогрессирования заболевания. Хотя инвалидности, связанной с БП, способствует множество признаков и симптомов, ранняя стадия БП в основном характеризуется кардинальными двигательными симптомами, включая брадикинезию, тремор и ригидность (3).

Тремор является одним из наиболее заметных признаков болезни, а тремор покоя часто является первым симптомом БП, который замечают пациенты (4). Более 75% пациентов с БП испытывают тремор покоя в какой-то момент течения заболевания (5–7), и ~60% пациентов испытывают симптоматический тремор во время действия или движения (8–10). Хотя почти повсеместное распространение тремора на ранних стадиях БП не подлежит сомнению, дистресс, вызванный этим основным двигательным симптомом, обычно недооценивается (11). Тремор у пациентов с ранней стадией БП в настоящее время лечится фармакологически. Однако лекарства предлагают ограниченное облегчение тремора и могут привести к инвалидизирующим побочным эффектам.

Цель этого обзора — предоставить обзор опыта пациентов и текущего лечения тремора у пациентов с ранней стадией БП. Раннюю стадию БП часто определяют как стадию I по Hoehn & Yahr (мягкие односторонние двигательные симптомы) или II (двусторонние двигательные симптомы без нарушения равновесия) (12). Однако не существует общепринятых критериев для определения стадий БП, и определения варьируются в зависимости от клинических испытаний и исследований.Для ясности мы описали критерии, используемые для определения ранней стадии БП для каждого исследования, включенного в этот обзор. Для проведения обзора мы провели поиск в PubMed и Google Scholar, используя комбинации терминов «ранняя стадия болезни Паркинсона», «ранняя стадия болезни Паркинсона», «тремор», «точка зрения пациента», «терапия», «когнитивно-поведенческая терапия», «группа поддержки». », и «опрос».

Влияние тремора на пациентов с болезнью Паркинсона на ранней стадии

Пациенты с ранней стадией болезни Паркинсона неизменно считают тремор очень важным, даже когда их просят учитывать другие различные аспекты их состояния. Тремор был назван наиболее неприятным симптомом при обследовании 75 пациентов с болезнью Паркинсона с относительно легкой степенью тяжести симптомов (медиана суммарного индекса PDQ-39 = 20,3; расчетная медиана модифицированной стадии Hoehn & Yahr = от I до I,5) (13). Двадцать восемь процентов (21/75) пациентов упомянули тремор в открытом ответе на вопрос: «Какие две проблемы, связанные с болезнью Паркинсона, беспокоят вас больше всего?»

В отдельном опросе пациентов с БП почти треть пациентов с ранней стадией БП назвали тремор наиболее тревожным симптомом, а тремор был вторым по значимости симптомом среди всех пациентов с ранней стадией (14).В этом исследовании ранняя стадия БП определялась как продолжительность симптомов менее 6 лет, в то время как продолжительность симптомов, равная или превышающая 6 лет, считалась поздней стадией заболевания. Политис и др. попросили 265 пациентов перечислить и ранжировать три симптома БП, которые больше всего влияли на качество их жизни за предшествующие 6 месяцев. В целом тремор был включен в тройку наиболее тревожных симптомов почти половиной участников ранних стадий БП (42%). Кроме того, тремор был единственным двигательным симптомом в десятке самых неприятных симптомов среди участников опроса на поздних стадиях (пятое место).Этот отчет предполагает, что по мере прогрессирования болезни Паркинсона и преобладания немоторных симптомов тремор остается единственным двигательным симптомом, который пациенты считают беспокоящим. Таким образом, тремор влияет на качество жизни пациентов с БП на ранних стадиях и продолжает вызывать проблемы на протяжении всего заболевания. Стоит отметить, что тремор у некоторых пациентов может уменьшаться на поздних стадиях БП (15, 16), что может объяснить несоответствие между ранжированием тремора у пациентов с ранней и поздней стадиями БП.

Психосоциальные последствия тремора для многих пациентов с БП коварны и глубоки и выходят далеко за рамки общего раздражения (17).Во время подробного структурированного интервью (17) пациенты и лица, осуществляющие уход, поделились эмоциональными и очень убедительными историями о попытках замаскировать тремор на ранних стадиях БП, нося одежду с карманами или пряча пораженную руку за спину. Они пошли еще дальше, чтобы выразить страх перед прогрессированием своего тремора на более поздних стадиях болезни Паркинсона с помощью таких замечаний, как: «…поскольку он переходит в слюнотечение и дрожь в углу, я нахожу это ужасным».

Тремор, связанный с болезнью Паркинсона, является источником значительного социального беспокойства и смущения, что негативно влияет на самооценку пациентов на ранней стадии, чувство безопасности и благополучия (18, 19).При обследовании 103 пациентов с болезнью Паркинсона (у 93,5% — стадия I или II по Hoehn & Yahr) Louis et al. обнаружил, что более четверти согласны со следующими утверждениями: «Мой тремор заставляет меня негативно относиться к себе; я стесняюсь своего тремора; Я подавлен из-за дрожи; я беспокоюсь о будущем; я нервничаю или беспокоюсь; Мне трудно сосредоточиться из-за тремора» (18). В отдельном опросе 100 пациентов с БП 36 указали, что другие люди часто отмечают их тремор (19). Эти результаты подчеркивают психосоциальное влияние тремора на пациентов с ранней стадией БП.

Тремор также отрицательно влияет на повседневную активность пациентов. Более трети людей с ранней стадией БП выявили трудности, связанные с тремором, при выполнении многочисленных повседневных задач, включая письмо, использование пишущей машинки/компьютера, починку мелких вещей, одевание, прием пищи и хранение материалов для чтения (18). Учитывая, что средний возраст начала болезни Паркинсона составляет 55–65 лет (20, 21), многие люди все еще работают, когда их тремор впервые становится заметным. Таким образом, неудивительно, что тремор вошел в тройку основных проблем, с которыми пациенты, связанные с болезнью Паркинсона, сталкивались на работе (22).Симптомы болезни Паркинсона обычно начинаются на стороне доминирующей руки (23), что может усугубить инвалидность, связанную с тремором на ранней стадии БП. В опросе пациентов с двигательными расстройствами, проведенном Louis et al., 17,6% респондентов с БП одобрили ранний выход на пенсию из-за трудностей, связанных с тремором, а 28,7% сообщили о том, что отказались от хобби из-за тремора (18). Когда вас попросили ответить своими словами на следующий вопрос: «Какие две проблемы, связанные с тремором, беспокоят вас больше всего?» 28% участников описали тремор/тряску, что было наиболее часто упоминаемой проблемой (13).Кроме того, пациенты с БП сообщили, что в среднем 5,5 часов бодрствования испытывают тремор каждый день (19). Пациенты с болезнью Паркинсона с самыми тяжелыми показателями тремора по унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS) испытывали в среднем 7,9 часов бодрствования в день с тремором.

В этих отчетах представлена ​​точка зрения пациентов на тревожный характер тремора на ранней стадии БП. Люди, живущие с ранней стадией БП, часто испытывают сильное смущение и трудности из-за тремора, который ограничивает социальные взаимодействия, а тремор у многих пациентов мешает им выполнять повседневную деятельность и выполнять простые задачи дома и на работе.К сожалению, эти психосоциальные и физические нарушения, вызванные тремором, сохраняются даже по мере прогрессирования болезни Паркинсона и преобладания немоторных симптомов.

Лечение тремора: леводопа и глубокая стимуляция мозга

Лечение тремора при БП начинают, когда симптомы становятся неприятными или смущающими в социальных условиях, и обычно назначают леводопа и агонисты дофамина (3, 24). Противопаркинсонические препараты приводят к снижению амплитуды тремора, но не его частоты (25).Хотя ранние симптомы БП, как правило, хорошо контролируются противопаркинсоническими препаратами, реакция тремора менее выражена по сравнению с другими дофаминергическими симптомами, такими как брадикинезия и ригидность (26). Пациенты с болезнью Паркинсона, многие из которых имели «в среднем легкую» тяжесть симптомов (13), повторили эти ограничения своих текущих вариантов лечения, ответив в произвольном порядке на следующий вопрос: «Какая помощь может помочь вам справиться или решить [проблемы? связанные с PD]?»

« Я с нетерпением жду лекарства , чтобы уменьшить симптомы тремора и надеюсь замедлить прогрессирование болезни .

« Я стараюсь делать что-то, когда знаю, что мое лекарство будет в самый раз ».

Леводопа считается золотым стандартом лечения двигательных симптомов БП (27–29), однако треморная реакция на леводопу сильно варьирует у пациентов с БП на протяжении всего течения болезни. Хотя паркинсонический тремор первоначально реагирует на дофаминергические агенты у большинства пациентов, он может стать устойчивым к лекарствам по мере прогрессирования болезни Паркинсона (29). Контроль тремора часто достигается за счет необходимости увеличения доз лекарств (30), а постоянство лечения становится трудно поддерживать из-за необходимости часто корректировать режим приема лекарств (29).Кроме того, продолжительность ответа на леводопу со временем сокращается, что приводит к двигательным флуктуациям, которым необходимо противодействовать более высокими и более частыми дозами (31). Кроме того, когнитивный стресс увеличивает интенсивность тремора, связанного с болезнью Паркинсона, и снижает ослабляющий тремор эффект леводопы, что еще больше усложняет лечение тремора (32). Недофаминергические цепи могут способствовать паркинсоническому тремору (32) и представлять собой дополнительную терапевтическую мишень при треморе. Другие лекарства для лечения тремора менее эффективны и/или связаны с невыносимыми побочными эффектами (24, 33).Таким образом, лечение тремора фармакологически остается сложной задачей.

Точно так же, как ответ на лечение вариабелен, так же как и удовлетворенность пациентов лечением ПД. Дэвидсон и др. (34) выявили расхождения между субъективными ответами пациентов и объективными оценками врачей. Треть пациентов в проспективном исследовании, не показавших улучшения в двигательной части шкалы UPDRS при первом последующем посещении, оценили свое улучшение как «умеренное» или лучше при втором контрольном осмотре, в то время как 29% пациентов с более выраженным более чем на 50 % улучшение моторного UPDRS заявило, что у них не было улучшения или оно было незначительным (34).В этом исследовании «отсутствие улучшения» определялось как неизменный или худший показатель двигательной секции UPDRS по сравнению с предыдущим визитом. Авторы предположили, что пациенты, которые отмечали незначительное улучшение двигательных функций, могли быть разочарованы неадекватным ослаблением тремора. Будущие исследования должны выяснить, воспринимают ли пациенты и врачи на ранних стадиях тремор в ответ на лечение по-разному.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это дополнительная терапия, которая обеспечивает превосходный контроль тремора (35–37).Пациенты отмечают резкое улучшение своей жизни после операции DBS за счет уменьшения или исчезновения тремора (11). Тремор перед операцией DBS описывается как распространенный и неизбежный (11). Пациенты с болезнью Паркинсона испытывают сильные психологические последствия в результате длительного неукротимого тремора перед операцией, включая чувство смущения и стыда. В качественном исследовании 42 пациентов с прогрессирующей БП, получавших DBS, тремор считался наиболее серьезной проблемой до операции у 60% (25/42) (11).После получения DBS пациенты испытали улучшение во многих аспектах повседневной жизни, включая более удовлетворительные отношения, снижение видимости PD, улучшение производительности на работе и большую независимость. Согласно исследованию влияния DBS-терапии на рутинное вождение для пациентов с БП, тремор и акинезия были двумя симптомами БП, которые в наибольшей степени улучшались при DBS (38). DBS в сочетании с медикаментозным лечением может ослаблять частоту тремора в покое и постуральный тремор в дополнение к амплитуде, в отличие от монотерапии, которая снижает только амплитуду (39).Многим пациентам DBS обеспечивает долгожданное облегчение дистресса, вызванного их тремором на ранних стадиях БП. В настоящее время DBS одобрен FDA для пациентов с болезнью Паркинсона с длительностью заболевания не менее 4 лет и недавним началом двигательных флюктуаций.

Вопрос о том, можно ли применять DBS-терапию на очень ранних стадиях БП, все еще находится в стадии изучения, пилотное исследование завершено (40), а основное исследование находится в разработке. Интересно, что недавний ретроспективный анализ пилотного клинического исследования безопасности и переносимости DBS у пациентов с очень ранней стадией БП показал, что DBS может замедлять прогрессирование тремора в покое (41). Тридцать пациентов с ранней стадией БП (Hoehn & Yahr II без лекарств, получавших медикаментозное лечение в течение 0,5–4 лет) были рандомизированы в группу DBS + оптимальная медикаментозная терапия (ODT) или только ODT. Анализ отдельных двигательных элементов в одиночном слепом исследовании UPDRS-III, собранных после 7-дневного терапевтического вымывания всех лекарств и стимуляции, позволяет предположить, что ранний DBS может замедлять прогрессирование тремора покоя. Пациенты также отражали влияние раннего DBS на их тремор: 46% (6/13) респондентов в конце исследования спонтанно указали, что улучшение тремора было самым большим преимуществом операции DBS.Хотя эти результаты интригуют, они требуют дальнейшего изучения в более крупной предполагаемой когорте.

Хотя DBS предлагает надежное лечение тремора у пациентов со средней и поздней стадиями болезни, методы лечения тремора на ранней стадии БП в настоящее время ограничены фармакологическими вариантами, в первую очередь леводопой. Леводопа предлагает различное облегчение симптомов и связана со значительными побочными эффектами, которые часто исключают пожизненное использование, включая необратимые леводопа-индуцированные дискинезии (НИД) у большинства пациентов (42).Контроль тремора остается источником беспокойства для пациентов с ранней стадией БП, и в будущих исследованиях следует изучить альтернативные методы лечения тремора в этой популяции.

Немедицинские стратегии борьбы с тремором

Учитывая глубокие психосоциальные последствия тремора для пациентов с ранней стадией БП, следует рассмотреть немедицинские стратегии борьбы с тремором. Несколько участников опроса, проведенного Uebelacker et al., указали, что группы поддержки сверстников полезны (13). В поперечном исследовании сообщалось, что посещение группы поддержки связано с улучшением качества жизни и снижением депрессии и тревоги у пациентов с БП (43).Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) изучалась для лечения депрессии и тревоги при БП в нескольких клинических испытаниях с многообещающими результатами (44–48). Была предложена новая модель когнитивно-поведенческой терапии для адаптации моделей поддержания когнитивного поведения к пациентам с болезнью Паркинсона, и пример из практики иллюстрирует, как ее можно применить к пациенту, который изо всех сил пытается справиться с тремором (49). Эффективность этих психосоциальных вмешательств у пациентов с ранней стадией БП с надоедливым тремором неизвестна. Рандомизированное открытое контролируемое исследование эффективности в параллельных группах не поддержало использование низкодозной трудотерапии у пациентов с БП легкой и средней степени тяжести в Великобритании (67% Hoehn и Yahr ≤ II) (50, 51).

Заключение

Тремор является кардинальным двигательным признаком БП, который многие пациенты считают неприятным, однако влияние тремора на пациентов с ранней стадией БП остается в значительной степени недооцененным (11). Негативное воздействие на многие аспекты повседневной жизни, включая личные и социальные отношения, самооценку и общее самочувствие, в дополнение к повседневной деятельности и другим задачам дома и на работе. Вместе эти результаты подчеркивают, что существуют значительные возможности для улучшения лечения тремора на ранней стадии БП.Необходимы дальнейшие исследования для изучения способов поддержки пациентов с БП, у которых тремор вызывает значительный дискомфорт, и изучения альтернативных методов лечения тремора на ранней стадии БП. FDA одобрило (IDE G050016) двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы III DBS субталамического ядра у 280 пациентов с БП на очень ранней стадии в 18 центрах США. FDA также одобрило ключевой вторичный анализ для этого исследования, чтобы определить, замедляет ли терапия прогрессирование тремора покоя при применении на ранней стадии заболевания.

Вклад авторов

DC и MH внесли свой вклад в концепцию работы. LH, MH и MT провели обзор литературы. LH написал первый черновик рукописи. MH и DC участвовали в написании всех разделов. MT и TD критически пересмотрели рукопись на предмет интеллектуального содержания. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Заявление о конфликте интересов

Университет Вандербильта получает доход от грантов и контрактов с Allergan, Ipsen, Lundbeck, Merz, Medtronic и USWorldMeds для исследовательских или образовательных программ, проводимых DC.DC получает доход от Allergan, Alliance for Patient Access, Ipsen, Medtronic и Revance за консультационные услуги.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Национальный фонд Паркинсона. О болезни Паркинсона . Доступно в Интернете по адресу: http://www.parkinson.org (по состоянию на 15 февраля 2016 г.).

2. Дорси Э.Р., Константинеску Р., Томпсон Дж.П., Биглан К.М., Холлоуэй Р.Г., Кибурц К. и соавт. Прогнозируемое количество людей с болезнью Паркинсона в самых густонаселенных странах с 2005 по 2030 год. Neurology (2007) 68:384–6. doi: 10. 1212/01.wnl.0000247740.47667.03

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Хьюз А.Дж., Даниэль С.Е., Бланксон С., Лис А.Дж. Клинико-патологическое исследование 100 случаев болезни Паркинсона. Арка Нейрол. (1993) 50:140–8.doi: 10.1001/archneur.1993.00540020018011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Мартин В.Е., Лоуэнсон Р.Б., Реш Дж.А., Бейкер А.Б. Болезнь Паркинсона. Клинический анализ 100 пациентов. Неврология (1973) 23:783–90.

Реферат PubMed | Академия Google

7. Пал П.К., Самии А., Калне Д.Б. Основные черты ранней болезни Паркинсона. В: Factor SA, Weiner WJ, редакторы. Диагностика и клиническое лечение болезни Паркинсона .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Demos Medical Publishing, Inc (2002). п. 41–56.

8. Эльбле Р.Дж., Коллер В.К. Паркинсонический тремор. В: Elble RJ, Koller WC, редакторы. Тремор . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса (1990). п. 118–9.

Реферат PubMed | Академия Google

9. Марсден КД. Причины нормального и патологического тремора. В: Findley LJ, Capildeo R, Двигательные расстройства: тремор. Лондон: Palgrave Macmillan UK (1984). стр. 37–84.

Академия Google

10.Финдли Л.Дж., Грести М.А., Халмаги Г.М. Тремор, феномен зубчатого колеса и клонус при болезни Паркинсона. J Нейрол Нейрохирург Психиатр. (1981) 44:534–46.

Реферат PubMed | Академия Google

11. Hariz GM, Limousin P, Hamberg K. «DBS означает все — на какое-то время». Взгляд пациентов на повседневную жизнь с глубокой стимуляцией мозга при болезни Паркинсона. Дж Паркинсон Дис. (2016) 6:335–47. doi: 10.3233/JPD-160799

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Goetz CG, Poewe W, Rascol O, Sampaio C, Stebbins GT, Counsell C, et al. Отчет целевой группы общества по двигательным расстройствам по шкале стадирования Хоэна и Яра: состояние и рекомендации. Мов Беспорядок. (2004) 19:1020–8. doi: 10.1002/mds.20213

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Убелакер Л.А., Эпштейн-Лубов Г., Льюис Т., Бротон М.К., Фридман Дж.Х. Опрос пациентов с болезнью Паркинсона: наиболее неприятные симптомы и предпочтения в преодолении. Дж Паркинсон Дис. (2014) 4:717–23. doi: 10.3233/JPD-140446

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Coelho M, Marti MJ, Tolosa E, Ferreira JJ, Valldeoriola F, Rosa M, et al. Поздняя стадия болезни Паркинсона: когорта Барселоны и Лиссабона. J Нейрол. (2010) 257:1524–32. doi: 10.1007/s00415-010-5566-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Алвес Г., Ларсен Дж. П., Эмре М., Вентцель-Ларсен Т., Аарсланд Д. Изменения моторного подтипа и риск возникновения деменции при болезни Паркинсона. Мов Беспорядок. (2006) 21:1123–30. doi: 10.1002/mds.20897

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Найхоф Г. Болезнь Паркинсона как проблема стыда публичного выступления. Sociol Health Illness (1995) 17:193–205. дои: 10.1111/1467-9566.ep10933386

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Луи Э.Д., Мачадо Д.Г. Качество жизни, связанное с тремором: сравнение пациентов с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. (2015) 21:729–35. doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.04.019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. de Rijk MC, Launer LJ, Berger K, Breteler MM, Dartigues JF, Baldereschi M, et al. Распространенность болезни Паркинсона в Европе: совместное исследование популяционных когорт. Неврологические заболевания у пожилой исследовательской группы. Неврология (2000) 54:S21–3. doi: 10.1212/WNL.54.11.21A

Полнотекстовая перекрестная ссылка

25.Хендерсон Дж. М., Янникас С., Моррис Дж. Г., Эйнштейн Р., Джексон Д., Байт К. Постуральный тремор при болезни Паркинсона. Клин Нейрофармакол. (1994) 17:277–85.

Реферат PubMed | Академия Google

28. Ferreira JJ, Katzenschlager R, Bloem BR, Bonuccelli U, Burn D, Deuschl G, et al. Резюме рекомендаций обзора EFNS/MDS-ES по терапевтическому лечению болезни Паркинсона. Евро J Нейрол. (2013) 20:5–15. doi: 10.1111/j.1468-1331.2012.03866.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29.Ортель В.Х., Фан С. Паркинсонизм. В: Брандт Т., Каплан Л.Р., Дичганс Дж., Динер Х.К., Кеннард С., редакторы. Неврологические расстройства: течение и лечение . Сан-Диего, Калифорния: Academic Press (2003). п. 1021–1079.

Академия Google

31. Olanow CW, Obeso JA, Stocchi F. Непрерывное лечение дофаминовых рецепторов при болезни Паркинсона: научное обоснование и клинические последствия. Ланцет Нейрол. (2006) 5:677–87. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70521-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Zach H, Dirkx MF, Pasman JW, Bloem BR, Helmich RC. Когнитивный стресс снижает эффект леводопы на тремор покоя при болезни Паркинсона. ЦНС Neurosci Ther. (2017) 23:209–15. doi: 10.1111/cns.12670

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Дэвидсон М.Б., МакГи Д.М., советник CE. Сравнение оценки реакции пациента на лечение с измеренным улучшением болезни Паркинсона. J Нейрол Нейрохирург Психиатр. (2012) 83:1001–5. doi: 10.1136/jnnp-2012-302741

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35.Родригес-Орос М.С., Обесо Дж.А., Ланг А.Е., Хоуэто Дж.Л., Поллак П., Ренкрона С. и соавт. Двусторонняя глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона: многоцентровое исследование с последующим наблюдением в течение 4 лет. Мозг (2005) 128:2240–9. doi: 10.1093/мозг/awh571

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Kumar R, Lozano AM, Kim YJ, Hutchison WD, Sime E, Halket E, et al. Двойная слепая оценка глубокой стимуляции субталамического ядра мозга при прогрессирующей болезни Паркинсона. Неврология (1998) 51:850–855.

Реферат PubMed | Академия Google

37. Herzog J, Volkmann J, Krack P, Kopper F, Pötter M, Lorenz D, et al. Двухлетнее наблюдение за субталамической глубокой стимуляцией мозга при болезни Паркинсона. Мов Беспорядок. (2003) 18:1332–7. doi: 10.1002/mds.10518

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Buhmann C, Vettorazzi E, Oehlwein C, Rikkers F, Poetter-Nerger M, Gulberti A, et al. Влияние глубокой стимуляции мозга на повседневную практику вождения у пациентов с болезнью Паркинсона. Паркинсон дис. (2015) 2015:608961. дои: 10.1155/2015/608961

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Koller WC, Vetere-Overfield B, Barter R. Тремор при ранней болезни Паркинсона. Клин Нейрофармакол. (1989) 12:293–7.

Реферат PubMed | Академия Google

40. Charles D, Konrad PE, Neimat JS, Molinari AL, Tramontana MG, Finder SG, et al. Глубокая стимуляция субталамического ядра мозга на ранней стадии болезни Паркинсона. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. (2014) 20:731–7. doi: 10.1016/j.parkreldis.2014.03.019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Hacker ML, DeLong MR, Turchan M, Heusinkveld LE, Ostrem JL, Molinari AL, et al. Влияние глубокой стимуляции мозга на прогрессирование тремора покоя на ранней стадии болезни Паркинсона. Неврология (2018). doi: 10.1212/WNL.0000000000005903. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Пандей С., Шриванитчапум П. Леводопа-индуцированная дискинезия: клинические особенности, патофизиология и лечение. Энн Индиан Академик Нейрол. (2017) 20:190–8. doi: 10.4103/aian.AIAN_239_17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Artigas NR, Striebel VLW, Hilbig A, Rieder CR de M. Оценка качества жизни и психологических аспектов пациентов с болезнью Паркинсона, которые участвуют в группе поддержки. Нейропсихическое расстройство. (2015) 9: 295–300.дои: 10.1590/1980-57642015DN93000013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Troeung L, Egan SJ, Gasson N. Контролируемое исследование групповой когнитивно-поведенческой терапии депрессии и тревоги при болезни Паркинсона. BMC Psychiatry (2014) 14:19. дои: 10.1186/1471-244X-14-19

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Добкин Р.Д., Менза М., Аллен Л.А., Гара М.А., Марк М.Х., Тиу Дж. и соавт. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии при болезни Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Psychiatry (2011) 168:1066–74. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.10111669

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Farabaugh A, Locascio JJ, Yap L, Growdon J, Fava M, Crawford C, et al. Когнитивно-поведенческая терапия для пациентов с болезнью Паркинсона и коморбидным большим депрессивным расстройством. Психосоматика (2010) 51:124–9. doi: 10.1016/S0033-3182(10)70672-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48.Calleo JS, Amspoker AB, Sarwar AI, Kunik ME, Jankovic J, Marsh L, et al. Пилотное исследование когнитивно-поведенческой терапии тревоги и депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона. J Geriatr Психиатрия Neurol. (2015) 28:210–7. дои: 10.1177/0891988715588831

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Clarke CE, Patel S, Ives N, Rick CE, Dowling F, Woolley R, et al. Коллективная группа. Физиотерапия и трудотерапия в сравнении с отсутствием терапии при болезни Паркинсона легкой и средней степени тяжести: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Нейрол. (2016) 73:291–9. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.4452

Полнотекстовая перекрестная ссылка

51. Clarke CE, Patel S, Ives N, Rick CE, Woolley R, Wheatley K, et al. Клиническая эффективность и экономическая эффективность физиотерапии и трудотерапии по сравнению с отсутствием терапии при болезни Паркинсона легкой и средней степени тяжести: большое прагматическое рандомизированное контролируемое исследование (PD REHAB). Оценка медицинских технологий. (2016) 20:1–96. дои: 10.3310/hta2063

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Жизнь с ранними стадиями болезни Паркинсона

Аттард А., Коулсон Н.С.Тематический анализ общения пациентов на дискуссионных форумах групп онлайн-поддержки при болезни Паркинсона. Вычислить поведение человека 2012; 28(2): 500-506.

Chiong-Rivero H, Ryan GW, Flippen C, Bordelon Y, Szumski NR, Zesiewicz TA et al. Опыт пациентов и лиц, осуществляющих уход, о влиянии болезни Паркинсона на состояние здоровья. Измерение результатов в отношении пациентов, 2011 г .; (2): 57-70.

Den Oudsten BL, Lucas-Carrasco R, Green AM. Восприятие людьми с болезнью Паркинсона, семьей и специалистами качества жизни: международное исследование фокус-группы.реабилитация инвалидов 2011; 33(25-26): 2490-2508.

Drey N, McKeown E, Kelly D, Gould D. Приверженность к противопаркинсоническим препаратам: углубленное качественное исследование. Int J Nurs Stud 2012; 49(7): 863-871.

Эрикссон Б.М., Арне М., Альгрен С. Продолжайте двигаться, чтобы сохранить здоровье: значение физических упражнений для людей с болезнью Паркинсона. реабилитация инвалидов 2013; 35(26): 2237-2244.

Джонс Д., Рочестер Л., Бирлесон А., Хетерингтон В., Ньюбур А., Виллемс А.М. и другие. Ежедневная ходьба с болезнью Паркинсона: понимание личных проблем и стратегий.реабилитация инвалидов 2008 г.; 30(16): 1213-1221.

Ламонт Р.М., Моррис М.Э., Вуллакотт М.Х., Брауэр С.Г. Общественная ходьба у людей с болезнью Паркинсона. Parkinsons Dis 2012: 856237.

Ravenek MJ, Schneider MA. Социальная поддержка физической активности и восприятие контроля на ранних стадиях болезни Паркинсона. реабилитация инвалидов 2009 г.; 31(23): 1925-1936.

Редмонд Л., Саддик К. Жизненный опыт замирания у людей с болезнью Паркинсона: интерпретативный феноменологический подход. Международный журнал терапии и реабилитации 2012; 19(3): 169-177.

Роджер К.С., Медведь М.И. Жизнь с болезнью Паркинсона — совместное управление личностью. Int J Qual Stud Health Well-being 2010; 5(2): 5129.

Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, часть представленной здесь информации относится к системе здравоохранения Германии. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, поговорив с врачом.informhealth.org может оказать поддержку в беседах с врачами и другими медицинскими работниками, но не может заменить их. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

Наша информация основана на результатах высококачественных исследований. Он написан группой специалистов в области здравоохранения, ученых и редакторов и проверен внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наших методах.

Каковы предупреждающие признаки болезни Паркинсона?

Фонд Паркинсона утверждает, что 10 миллионов человек во всем мире живут с этим хроническим заболеванием, и большинство из них — пожилые люди старше 65 лет.В настоящее время не существует известного лекарства от болезни Паркинсона, но те, кто способен обнаружить ранние предупреждающие признаки, могут отсрочить некоторые из худших симптомов. Вот краткий обзор некоторых ранних симптомов болезни Паркинсона, на которые следует обратить внимание лицам, осуществляющим уход.

Проблемы со сном

У многих пожилых людей с болезнью Паркинсона развивается необычное состояние, известное как расстройство поведения во время быстрого сна (RBD). Пожилые люди с RBD часто пинаются, кусаются и кричат ​​во сне. К счастью, такие препараты, как клоназепам и бензодиазепин, могут устранить RBD примерно в 90% случаев.Пожилые люди, которые проявляют необычное поведение во время сна, должны пройти дальнейшее тестирование в институте сна.

Пожилые люди с болезнью Паркинсона или другими заболеваниями часто нуждаются в постоянном уходе и помощи при выполнении повседневных задач. Уход за пожилым человеком может быть сложной задачей для семей, у которых нет опыта или профессиональной подготовки по уходу на дому, но с этой проблемой не нужно сталкиваться в одиночку. Лица, осуществляющие уход за членами семьи, могут обратиться в Portland Home Care Assistance за необходимой им помощью.Мы предоставляем высококачественный уход с проживанием и временным уходом, а также комплексный уход при болезни Альцгеймера, деменции, инсульте и болезни Паркинсона.

Проблемы с мочевым пузырем

Большая часть пищеварительной системы контролируется непроизвольными движениями мышц, и болезнь Паркинсона может повлиять на эти сокращения. На самых ранних стадиях болезни Паркинсона многие пожилые люди испытывают проблемы с кишечником, такие как запоры, газы, спазмы желудка, диарея и недержание мочи. Употребление большего количества клетчатки и питье большого количества воды в течение дня может свести к минимуму большинство этих проблем.Некоторым пожилым людям, возможно, также придется изменить свои лекарства, чтобы способствовать здоровой дефекации.

Маскировка

Когда пожилому человеку трудно проявлять эмоции из-за поврежденных нервов, это называется маскировкой. Пожилые люди на ранних стадиях болезни Паркинсона часто выглядят злыми или раздраженными, а их близкие могут начать думать, что они в депрессии. Маскировку нельзя вылечить, поэтому пожилые люди должны сосредоточиться на других формах общения, таких как письмо или высказывание, когда они испытывают определенные эмоции.

Согнутая поза

Плохая осанка — еще один распространенный симптом у пожилых людей с болезнью Паркинсона, но его почти всегда ошибочно принимают за другие состояния. Если ваш близкий кажется относительно здоровым и не имел травм спины, назначьте встречу с его или ее врачом, чтобы обсудить плохую осанку. К счастью, сутулость можно вылечить с помощью физиотерапии, которая укрепляет спину и живот.

Пожилые люди, которым нужна помощь в выполнении упражнений, физиотерапии и других повседневных задачах, могут воспользоваться профессиональным уходом на дому.Если вашему пожилому близкому человеку нужна помощь в лечении болезни или помощь в выполнении повседневных задач, убедитесь, что вы выбрали агентство по уходу на дому с самым высоким рейтингом. Portland Home Care Assistance поможет вашему близкому человеку жить более счастливой и здоровой жизнью в золотые годы. Мы предлагаем широкий спектр высококачественных услуг по уходу на дому, от умственно стимулирующих занятий в рамках нашего когнитивно-терапевтического метода до наших дружелюбных менеджеров по уходу, которые готовы ответить на ваши вопросы 24 часа в сутки.

Головокружение

Люди часто чувствуют головокружение, когда слишком быстро встают со стула или резко садятся, но это чувство должно исчезнуть почти сразу. Однако пожилые люди с болезнью Паркинсона могут испытывать стойкое головокружение. Существует множество способов лечения хронического головокружения, в том числе ношение компрессионных чулок, употребление большего количества воды и прием добавок с кофеином. Возможно, вам также придется инвестировать в новую кровать, чтобы ваш любимый мог легко сесть из лежачего положения.

Изменения почерка

Одним из самых необычных ранних признаков болезни Паркинсона являются внезапные изменения почерка человека.По мере прогрессирования заболевания может нарушаться мелкая моторика вашего близкого человека. Мелкую моторику восстановить невозможно, но ваш близкий может отсрочить появление этого симптома, максимально используя руки. Такие хобби, как вязание и строгание, делают запястья сильными, а пальцы свободными.

Пожилым людям с болезнью Паркинсона может быть полезен профессиональный уход на дому. Узнайте, как сиделка в Портленде, штат Мэн, может помочь вашему пожилому близкому человеку повысить качество жизни, обратившись в службу помощи по уходу на дому. Все наши профессиональные лица, осуществляющие уход и уход с проживанием, обучены комплексному уходу при болезни Альцгеймера, деменции, болезни Паркинсона и инсульте, а также могут помогать пожилым людям с выполнением основных повседневных задач, таких как упражнения, приготовление пищи, купание и легкая уборка по дому. Позвоните нам по телефону (207) 835-4849, чтобы узнать о наших высококачественных планах ухода на дому.

5 Предупреждающие признаки болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это дегенеративное состояние, которое приводит к физическим и когнитивным изменениям. В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, но раннее вмешательство может задержать прогрессирование болезни.Хотя ранние симптомы болезни Паркинсона бывает довольно сложно обнаружить, семьи пожилых людей должны знать о наиболее распространенных предупредительных признаках, чтобы можно было отметить любые необычные изменения и как можно скорее довести до сведения медицинских работников. Ниже приведены пять наиболее распространенных признаков болезни Паркинсона.

1. Изменения почерка

Поскольку болезнь Паркинсона влияет на мелкую моторику, у людей на ранних стадиях заболевания могут наблюдаться изменения в почерке.Слова часто становятся меньше, а буквы «теснятся» друг на друга. Это изменение часто происходит постепенно и становится более очевидным с течением времени.

2. Боль в суставах и скованность

Хотя боль и скованность в суставах ожидаются с возрастом, особенно при распространенности возрастных состояний, таких как артрит, боль и скованность в суставах не должны быть постоянными. Постоянная скованность и трудности с движением пораженных конечностей тесно связаны с болезнью Паркинсона и наиболее выражены в бедрах и плечах.

Если у вашего близкого человека сильная боль и скованность, ему или ей может быть полезна помощь профессионального опекуна в повседневных задачах. Семьи, которым нужны высококлассные поставщики услуг по уходу на дому, могут обратиться в службу помощи по уходу на дому. От временного ухода до специализированной помощи при болезни Альцгеймера, слабоумии, инсульте и болезни Паркинсона — существует множество способов облегчить жизнь пожилым людям и их близким.

3. отсутствие обоняния

Некоторые чувства ухудшаются с возрастом, но сильная потеря обоняния может указывать на болезнь Паркинсона.Пожилые люди с болезнью Паркинсона могут даже потерять способность чувствовать запахи за одну ночь. Ученые не уверены, почему некоторые пожилые люди начинают терять это чувство на самых ранних стадиях болезни Паркинсона, но некоторые неврологи предполагают, что болезнь Паркинсона повреждает области мозга, которые контролируют интерпретацию внешних раздражителей. Признаки того, что ваш любимый человек больше не может чувствовать запахи, включают внезапное отсутствие интереса к любимым продуктам и снижение личной гигиены.

4. Изменения в качестве голоса

Изменения голоса часто характерны для болезни Паркинсона.Ваш любимый человек может начать говорить более низким тоном, даже до такой степени, что другие могут не слышать, что он говорит. Иногда это изменение качества голоса звучит как голос простудного человека и имеет хриплый или шепчущий характер.

Серьезные проблемы со здоровьем и безопасностью на поздних стадиях болезни Паркинсона могут усложнить уход за стареющими близкими с болезнью. Для многих пожилых людей в Сарасоте, штат Флорида, уход с проживанием является важным компонентом безопасного и комфортного старения.Однако для них важно иметь опекунов, которым они могут доверять и на которых можно положиться. В службе помощи по уходу на дому мы тщательно проверяем всех наших проживающих и круглосуточных сиделок и нанимаем только тех, кто имеет опыт работы в сфере ухода за пожилыми людьми на дому. Наши строгие требования гарантируют, что пожилые люди могут оставаться в комфорте дома с меньшим риском травм или серьезных заболеваний.

5. Дрожь и тремор

Дрожь и дрожь — классические предупреждающие признаки болезни Паркинсона, которые легко идентифицировать.На ранних стадиях заболевания они могут начинаться с непроизвольных подергиваний ног, рук или кистей. По мере прогрессирования болезни дрожь и тремор будут усиливаться, особенно в состоянии покоя, и пожилому человеку может быть трудно держать ручку, брать чашку или стакан.

Если вы считаете, что у вашего близкого человека могут быть признаки болезни Паркинсона, важно как можно скорее записаться на прием к врачу. Врач сможет провести соответствующие тесты и определить лучший способ двигаться вперед.

Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку болезнь Паркинсона может быть особенно сложной на последних стадиях, и члены семьи, осуществляющие уход, могут легко перегрузиться. Если у вашего близкого пожилого человека диагностировано серьезное заболевание, и ему нужна помощь в таких задачах, как приготовление еды, транспортировка, купание и уход за собой, обратитесь в службу помощи на дому, ведущему поставщику услуг по уходу на дому в Сарасоте, Флорида, которому семьи могут доверять. Мы также предлагаем комплексный уход за пожилыми людьми с деменцией, болезнью Альцгеймера и Паркинсона.Позвоните нам сегодня по телефону (941) 702-5525, чтобы поговорить с одним из наших отзывчивых менеджеров по уходу о наших высококачественных услугах по уходу на дому.

Ранние симптомы болезни Паркинсона

Признаки, о которых вы, возможно, не знаете…

Болезнь Паркинсона имеет ряд симптомов, которые хорошо видны, и несколько других, которые незаметны. К сожалению, признаки, о которых вы можете не знать, затрудняют лечение болезни на ранних стадиях — у большинства людей болезнь Паркинсона ассоциируется с тремором рук и неконтролируемыми движениями тела, но легко не распознать или не понять другие, более мелкие симптомы.

Нарушения сна: Бессонница, дневная сонливость и расстройство поведения в фазе быстрого сна — исследователи предполагают, что существует связь между нарушениями сна и болезнью Паркинсона; Дегенерация мозга атакует цепи мозга, контролирующие быстрый сон, прежде чем поразить области, связанные с болезнью Паркинсона, Альцгеймера и другими нейродегенеративными состояниями. испытывают потерю памяти и испытывают трудности с многозадачностью и поддержанием уровня концентрации.

Потеря обоняния: Большинство людей с болезнью Паркинсона страдают от потери обоняния — хотя не у всех с потерей обоняния есть болезнь Паркинсона, некоторые считают, что это важный, нераспознанный симптом.

Громкость голоса: Изменения в голосовом паттерне, такие как невнятная речь или более тихий тон, связаны с теми, у кого есть ранние признаки болезни Паркинсона — это также может повлиять на их способность петь, если у них был предыдущий талант в этом жанре.

Маскировка лица : Это когда есть заметные изменения в выражении лица.[2] Это может включать отсутствие выражения лица или немигающие глаза.

Ортостатическая гипотензия: Этот ранний симптом БП возникает из-за падения артериального давления при смене положения, например, из положения сидя в положение стоя, что вызывает легкое головокружение или головокружение. Это может привести к обмороку, вялости или даже тошноте. Неустойчивость на ногах также может повлиять на походку и равновесие, что способствует падениям.

Дистония : Это когда возникают болезненные длительные сокращения мышц.Это одно из наиболее распространенных двигательных расстройств у людей, страдающих болезнью Паркинсона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.