Первая помощь при почечной колике, ее симптомы и принципы лечения
Первая помощь при почечной колике
Почечные колики не являются самостоятельным заболеванием – это синдром, который указывает на развитие патологии в мочевых путях. Основное проявление синдрома – острая боль, которая нарушает покой человека, делая совершение простейших движений почти невозможным. Первая помощь при почечной колике заключается в том, чтобы максимально быстро устранить болевой синдром.
Возможные причины развития почечной колики
Приступ почечной колики может быть спровоцирован определенными патологическими состояниями, среди которых:
- мочекаменная болезнь, которая протекает долго и с осложнениями;
- нарушения процесса минерального обмена;
- прогрессирование острого и обострение хронического пиелонефрита;
- развитие нефроптоза;
- прогрессирующий гидронефроз;
- опухоли доброкачественного и/или злокачественного характера, расположенные в области ворот почек;
- патологии, связанные с функционированием предстательной железы у мужчин.
Лечение почечной колики заключается в выяснении причины и проведении необходимых лечебных мероприятий при диагностированных заболеваниях.
Признаки развития почечной колики
Самый выраженный признак – острая боль в области поясницы. Даже при смене положения тела больной не чувствует облегчения, в некоторых случаях боль может становиться еще сильнее, приобретать пульсирующий характер. Врачи настаивают, что при почечной колике необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью – при интенсивном развитии синдрома у человека может случиться болевой шок.
Кроме болевого синдрома, рассматриваемый синдром может сопровождаться признаками общей интоксикации организма: озноб (сильное дрожание), тошнота, рвота, общая слабость, нарушение сознания.
При почечной колике также может возникнуть парез кишечника. Это происходит исключительно на рефлекторном уровне, проявляется трудностями в отхождении газов, запорами и сильным вздутием живота.
Почечная колика – первая помощь
Рассматриваемый синдром всегда требует срочного медицинского вмешательства. Причем вызывать специалиста нужно даже если симптомы почечной колики стали менее выражены или вовсе исчезли. Дело не только в том, что необходимо провести купирование почечной колики – врач должен провести обследование больного, выяснить истинную причину появления синдрома и при необходимости оказать экстренную медицинскую помощь.
Неотложная помощь при почечной колике заключается в соблюдении трех условий:
- Вызвать врача.
- Обеспечить больного теплом: его можно поместить в горячую ванну, но только в сидячем положении. Перед этим необходимо убедиться в том, что у него отсутствуют противопоказания к горячей ванне (сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, беременность), в противном случае можно использовать теплую грелку, которую прикладывают к больной стороне.
- Больному можно дать спазмолитики – например, Папаверин или Дротаверин – это будет способствовать расслаблению стенки мочеточника. Также можно принять комбинированые препараты с спазмолитическим действием.
Какие препараты назначить при симптомах характерных для почечной колики, может решить только врач. До точной диагностики почечной колики больному ни в коем случае нельзя давать обезболивающие препараты, так как причиной синдрома могут быть и другие грозные болезни, такие как прогрессирование острого аппендицита, кишечная непроходимость, закупорка желчного протока и другие. Обезболивающие средства в таком случае «смажут» клиническую картину, врачу будет проблематично установить истинную причину. Более подробно о почечной колике, что делать при ее появлении, можно узнать на нашем сайте: Добробут.ком.
Лечение почечной колики
Не существует единой схемы терапии, конкретные назначения врач сделает только после проведения полноценного обследования. Лечение почечной колики – это неотложная помощь для облегчения состояния больного. Если у пациента отмечается высокая температура тела, озноб и нарушение сознания, то пациент немедленно госпитализируется в стационар.
Если оказание первой помощи при почечной колике не дало результатов, больному будет проводиться лазерная уретеролитотрипсия, катетеризация (стентирование) мочеточника, пункционная нефростомия или другое оперативное лечение. Для этого больной помещается в стационарное хирургическое или урологическое отделение медицинского учреждения.
Лечение почечной колики при высокой температуре нельзя проводить в домашних условиях – скорее всего, рассматриваемый синдром свидетельствует о развитии острого пиелонефрита, требующего немедленной госпитализации. Любые тепловые процедуры категорически противопоказаны.
Когда необходима срочная госпитализация больного с почечной коликой:
- прием обезболивающих лекарственных препаратов не уменьшает болевой синдром;
- развилась почечная колика при беременности;
- у человека есть только одна почка;
- болевой синдром интенсивный и наблюдается с двух сторон.
Как лечить почечную колику, может определить только врач на основе анамнеза болезни пациента, его общего состояния и полученных при обследовании данных.
Связанные услуги:
Консультация уролога
Вызов скорой помощи
Урология — Медицинский центр СОЮЗ
Комплексное обследование за один прием
Прием ведет врач уролог-андролог
Консультация по вопросам планирования семьи
В урологическом центре Медицинского центра «СОЮЗ» ведут прием специалисты высокого класса. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты могли получить качественную помощь в соответствии с мировыми стандартами. Врачи центра не только постоянно проходят обучение и подготовку по современным методикам лечения в лучших российских и зарубежных клиниках.
Главное для нас – сохранить здоровье наших пациентов и дать им возможность как можно быстрее вернуться к привычной, полноценной жизни, поэтому врачи клиники не только наблюдают пациентов во время лечения, но и обязательно проводят амбулаторные осмотры до момента полного выздоровления. лекарства,
А уникальный комплекс оборудования, которое позволяет предлагать пациентам только самые современные мировые методики и решать сложные проблемы. Например лечение эректильной дисфункции у мужчин осуществляется лекарствами, созданными специально для лечения эректильной дисфункции, и приём таблетки, выписанной врачом, может быть достаточным для избавления от проблемы…
Медицинский центр «СОЮЗ» предлагает амбулаторное лечение заболеваний следующей категории:
- андрогенодефицит;
- бесплодие у мужчин;
- инфекции, которые передаются половым путем;
- мочекаменная болезнь;
- воспаления мочеполовой системы;
- онкоурологическая патология;
- эректильная дисфункция, ранняя эякуляция;
- врожденные аномалии.
Все необходимые обследования и анализы можно пройти на приёме у уролога нашего центра. Более подробные цены на услуги уролога в Иркутске вы можете посмотреть в прайс-листе.
Записаться на прием к урологу медицинского центра «СОЮЗ» в Иркутске вы можете по номеру клиники: 62-72-00
Иногда, когда в толпе мельком можно услышать обсуждение: чем же занимается врач уролог? И чаще всего слышишь в ответ ну это как его там мужчины которые пописать не могут.
На самом деле урология одна из клинических дисциплин хирургии которая стоит на стыке многих специальностей и объъем помощи оказываемой в разделе урология очень
велик. Трудно в двух словах рассказать об урологии. Что бы понять чем занимается урология, нужно обратиться к определению понятия дефиниция что же такое урология.
Урология – раздел клинической медицины изучающая заболевания мочевыделительной системы(МВС) и репрудуктивных органов мужчин. К заболеваниям органов МВС можно
отнести не только аденому и простатит, но и часто встречающиеся циститы и нейрогенные расстройства мочевого пузыря у женщин, которые они лечат где угодно но
не у уролога и приходят к нужному специалисту в весьма плачевном состоянии..
Так же врачи урологи занимаются лечением мочекаменной болезни, кисты почек, опухоли почек, аномалии развития МВС, воспалительные процессы органов МВС, НМП, наружных половых органов мужчин, проблемы фертильности мужчин.
Врач уролог занимается не только консервативным лечением данной патологии но хирургическим лечением –так как урология это все таки в первую очередь раздел хирургии.
Поэтому в осмотре уролога нуждаются не только мужчины различных возрастов но и женщины. Поэтому дорогие мужчины и женщины если у Вас есть проблемы с мочеиспусканием или
даже если их нет посетить уролога хотя бы раз в год должен каждый уважающий себя гражданин ибо будущее за медициной профилактической.
Чем наш центр лучше других?
Да у нас в принципе все как и во всех центрах, но у нас работают специалисты основным местом работы которых является гос учреждения, где работают согласно стандартам
оказания мед помощи РФ, приказ 323. Стандарты оказания медицинской помощи пациентам с урологического профиля 926н от 2012г.
Уролитиаз лечение консультация в Санкт-Петербурге
Уролитиаз – патология почек, связанная с нарушением обмена веществ в организме, проявляющееся образованием камней. Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения и является одним из самых распространенных урологических заболеваний. У молодых и людей среднего возраста камни чаще всего образуются в почках и мочеточниках, а как у детей и пожилых — чаще в мочевом пузыре. Количество камней может быть различным – от одного до нескольких сотен. Размеры их могут варьировать от песчинок до 10-12 см в диаметре.
Причиной уролитиаза чаще всего является нарушение обмена веществ, приводящее к изменению в химической и водно-солевой структуре мочи. Факторы, влияющие на это:
-
наследственность
-
пол (мужчины болеют в несколько раз чаще женщин)
-
воспалительные заболевания мочеполовой системы
-
диета, приводящая к излишнему содержанию солей кальция в организме – употребление в большом количестве соленых, копченых, острых продуктов, большое количество мяса
-
небольшое количество жидкости ежедневно
-
нарушение обмена витаминов A и D
-
малоподвижный образ жизни
-
длительный прием лекарственных препаратов (например, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, ингибиторов протеазы при лечении ВИЧ-инфекции)
-
анатомические причины, затрудняющие отток мочи, например, травмы или болезни костной системы, аденома простаты у мужчин.
Симптомы уролитиаза зависят от размера и локализации камней. И у мужчин и женщин часто заболевание может протекать без каких-либо симптомов – если камень неподвижно находится в почке и не вызывает нарушения оттока из нее мочи. В таких случаях пациент узнает о заболевании случайно – например, во время выполнения ультразвукового исследования почек.
В зависимости от размера образовавшегося камня (конкремента), его подвижности и его локализации могут возникать следующие болевые ощущения:
-
боли в пояснице с одной или обеих сторон, меняющиеся при изменении положения тела и движении
-
боли в боковой области живота
-
боли в области паха и наружных половых органов
-
боли внизу живота
-
частые позывы на мочеиспускание
-
в моче может быть примесь крови, видная глазом
-
отхождение небольших камней с мочой
Осложнения мочекаменной болезни могут быть связаны с нарушением оттока мочи из-за препятствующего этому камня (острая и хроническая почечная недостаточность, как следствие изменения ткани почки) или из-за присоединения бактериальной инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, вплоть до пионефроза – гнойного заболевания почки). Следствием МКБ также гипертония (повышение давления) на фоне патологии почек. Уролитиаз может привести и к мужскому и женскому бесплодию.
Диагностика мочекаменной болезни
-
общий клинический анализ крови
-
общий клинический анализ мочи
-
биохимические исследования крови и мочи
-
УЗ диагностика органов мочевыделительной системы
-
урография и цистография (рентгеновские исследование),
-
цисто- и уретроскопия
-
компьютерная томография
Выбор тактики лечения зависит от локализации, размера камня, уровня нарушения оттока мочи, общего состояния пациента.
-
Консервативное лечение направлено на снятие болевого симптома, восстановление оттока мочи и выведение камня с помощью спазмолитических препаратов с последующей профилактикой инфекционных осложнений, связанных с застоем мочи.
-
Медикаментозное разрушение камня не всегда эффективно и зависит от состава образующихся камней, в случае с уратными конкрементами данный метод может быть использован в качестве профилактики нового камнеобразования.
-
Оперативное лечение мочекаменной болезни является эффективным методом удаления камней, оно может быть выполнено как с открытым доступом, так и эндоскопическим способом.
-
Ударно-волновая литотрипсия – достаточно безопасная и эффективная процедура дробления камней в мочевыделительной системе при их небольших размерах.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика МКБ достаточно проста, следуйте несложным правилам, которые помогут избежать даже повторного камнеобьразования:
-
Своевременное лечение хронических заболеваний мочеполовой системы
-
Соблюдение диеты, снижающей употребление острой, соленой пищи
-
Соблюдение питьевого режима
-
При наличии факторов риска образования камней – профилактические осмотры у уролога
Лечение мочекаменной болезни в Зеленограде по выгодной цене
Мочекаменная болезнь является хронической и характеризуется образованием камней в мочевых путях и почках. Данная проблема является на сегодня достаточно серьезной и беспокоит многих мужчин и женщин. Накапливание частиц из составных частей мочи может иметь односторонний или двусторонний характер.
В нашем многопрофильном центре КДЦ24 вам помогут быстро и эффективно избавиться от мочекаменной болезни, лечение проводит опытный и высокопрофессиональный специалист с применением современных методик.
Особенности диагностики и лечения болезни
По статистике данным заболеванием мужчины болеют чаще, чем женщины. По химическому составу мочевые камни могут быть с разным составом (белковые, холестериновые, фосфаты, оксалаты). Проявляться они могут в единичном и множественном количестве, имеют слоистое строение.
Правильная и своевременная диагностика позволяет определить расположение и точное количество камней. После чего определяется оптимальная и эффективная методика лечения. Заболевание может протекать бессимптомно и совершенно не беспокоить пациента до появления болей в пояснице и колик в почках. Только врач сможет выявить проблему на ранних стадиях ее возникновения.
Принципы лечения могут быть направлены на:
- разрушение или устранение конкремента;
- коррекцию метаболических нарушений.
Элиминация камня может осуществляться с помощью симптоматического лечения, оперативного вмешательства и других консервативных методов. Даже мелкие камни должны быть удалены или выведены, чтобы исключить риск их роста и развития хронического пиелонефрита. Современная хирургия старается обойтись минимальным оперативным вмешательством, поэтому были разработаны новые современные малоинвазивные методики.
Лечение мочекаменной болезни у женщин на ранних стадиях может осуществляться через прием лекарственных средств. Метод и тактику лечения выбирает врач после проведения осмотра и полной диагностики.
Преимущества лечение мочекаменной болезни в КДЦ24
Наш диагностический центр оснащен необходимым оборудованием для проведения точной диагностики. Мы строго контролируем обоснованность всех назначенных медицинских услуг.
Преимущества обращения в клинику КДЦ24:
- точные современные методики обследования;
- эффективные методики лечения;
- доступные цены на все виды услуг;
- приятная атмосфера в клинике;
- радостный и приветливый персонал;
- скидки за отзывы;
- хирургическое отделение с операционным блоком;
- все необходимое оборудование для решения большинства проблем со здоровьем.
У нас можно пройти лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин по выгодной цене в Зеленограде. Ознакомиться с прайсом можно на сайте клиники или у администратора по телефону. Записывайтесь на прием высококвалифицированного специалиста на базе современных медицинских технологий.
Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.
Литотрипсия | Дробление камней в почках
Само слово «литотрипсия» происходит от греческого «lithos» – камень и «tribo» – дробить, буквально оно означает «камнедробление». Сегодня специалистами создано ноу-хау – дистанционная литотрипсия. Это метод лечения мочекаменной болезни (камни в почках). Впервые новый и безболезненный метод лечения мочекаменной болезни был применен в Мюнхене в 1986 году.
Сегодня его успешно используют по всему миру. Этот метод оценили сотни тысяч людей, благополучно избавившихся от камней в почках. Разрушение камней происходит при помощи специального аппарата – литотриптера.
Мочекаменная болезнь: способы лечения
Ещё недавно у людей, страдающих от мочекаменной болезни, было лишь два варианта лечения: либо пытаться вывести камни самостоятельно, принимая, к примеру, травяные сборы и мочегонные лекарства, либо решаться на удаление камня хирургическим путем.
С применением универсального альтернативного метода литотрипсии лечение мочекаменной болезни происходит безболезненно и быстро. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия выполняется после стандартного обследования в случае выявления у пациента сравнительно небольших камней в почках (примерно 15 мм в диаметре).
Ударно-волновая литотрипсия позволит Вам наслаждаться полноценной жизнью уже после одной-двух процедур: происходит эффективное и быстрое дробление камней, а затем полное выведение их из организма.
Что такое литотрипсия?
Ударная волна, формируемая на специальном аппарате – литотрипторе, фокусируется на камне. В результате воздействия ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выходят из организма естественным путем. Данный вид лечения совершенно безболезненный, не требует анестезии, поэтому подойдет любому человеку!
В клинико-диагностическом центре «Ультрамед» дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно на аппарате последнего поколения «MODULITH», швейцарской фирмы Shtorz, при обязательном врачебном контроле.
При проведении этой уникальной процедуры все изменения в организме пациента контролируются при помощи ультразвука, что позволяет в режиме реального времени видеть, как разрушается камень. Во время процедуры Вы не будете испытывать абсолютно никаких болевых ощущений.
Современные литотрипторы разрушают камни с минимально травмирующим воздействием на окружающие ткани. Для того чтобы полностью избавиться от проблемы, часто может быть достаточно одного сеанса.
Дробление камней в почках
Что представляют собой камни в почках? Это достаточно твердые, кристаллоподобные образования, которые состоят из нескольких определенных солей (оксалаты, уратры, фосфаты и др.). Эти соли входят в состав мочи человека в небольших количествах. Камни могут отличаться по размеру и форме. Мельчайшие песчинки выводятся из организма сами, а вот камни, размер которых в диаметре может достигать более чем 10 см и весом более килограмма, вызывают особые проблемы.
Такие камни нарушают функции почек, провоцируют ряд заболеваний, среди которых цистит, почечная колика, пиелонефрит и множество других неприятных осложнений.
Важно своевременно лечить мочекаменную болезнь на ранних сроках, пока камень имеет небольшие размеры. Со временем камень увеличивается в размерах (иногда это происходит очень быстро), и для его удаления приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Причины возникновения мочекаменной болезни
Камни в почках, а также в мочевых путях, в основном, возникают из-за нарушения обмена веществ. В последнее время пациентов с мочекаменной болезнью становится все больше из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, воздействия неблагоприятных экологических факторов.
Камни могут возникать во всех отделах мочевыделительной системы: к примеру, в чашечках и лоханках почек, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Камень может быть один, но иногда их может быть несколько разных размеров.
Для диагностики мочекаменной болезни необходимо:
- пройти полное урологическое обследование;
- после результатов урологического обследования назначается день проведения процедуры.
Мы очень надеемся, что наши специалисты помогут Вам вылечиться от мочекаменной болезни.
Урологические манипуляцииЦистоскопия | 2000 ₽ |
Инстилляция мочевого пузыря | 600 ₽ |
Электрокоагуляция полипа уретры | 1900 ₽ |
Комбинированная ультразвуковая (на аппарате «Проктон-1») и электро-лазеро-магнитная (на аппарате «Андро-Гин» и «Матрикс-Уролог») терапия (1 сеанс) | 1100 ₽ |
Инстилляция уретры | 600 ₽ |
Массаж простаты, сеанс | 600 ₽ |
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мужских половых органов на аппарате «Матрикс-Уролог» (1 сеанс) | 1000 ₽ |
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) | 800 ₽ |
Ретроградная уретеропиелография | 5500 ₽ |
Получение стерильного препарата мочи катетером | 500 ₽ |
Камни в почках. Лечение мочекаменной болезни. Частная клиника в Москве м. Ховрино. Лечение недорого, низкая цена
Симптоматика.
- Боль. Обычно нестабильна, может исчезать и появляться без видимых причин. Признаками мочекаменной болезни у женщин считаются поясничные боли. Особенно те, которые отдают в низ живота. Аналогичным образом проявляются боли у мужчин. Иногда заболевание сопровождается почечными коликами.
- Кровь. Ее количество в моче незначительно и даже незаметно. Поэтому она может определиться только при анализе. Причина появления крови – повреждения стенки мочеточника царапанием камня (плотного конкремента).
- Уменьшение мочеиспускания или учащение. Характерно при наличии камня в мочевом пузыре.
- Плохое самочувствие. Обычно возникает, когда к мочекаменной болезни у почек присоединяется пиелонефрит.
Женские и мужские организмы по-разному переносят заболевание. Кроме того, на его течение влияет огромное количество факторов, в том числе размер камней.
Лечение мочекаменной болезни у мужчин состоит из трех разных видов лечений.
Консервативное. Возможно при отсутствии осложнений и небольших конкрементов. Основа — соблюдение диеты и применение необходимых лекарств.
Инструментальное лечение. Чаще всего применяется при длительных острых болях и размерах камней менее 25 мм. Проводится с помощью камнедробления дистанционного типа (литотрипсии). Сфокусированная электрогидравлическая волна разрушает камень. После процедуры раздробленный конкремент выводится вместе с мочой.
Виды установок, с помощью которых проводится вмешательство, различаются по методам и особенностям волны. Представляют собой ультразвуковые и рентгеновский установки, а также электрические разряды и пьезокристаллы.
В редких случаях применяется открытая операция (хирургическое вмешательство). Она используется при хроническом пиелонефрите, когда другие способы лечения малоэффективны, а также при камнях коралловидного типа.
Мочекаменная болезнь у женщин лечение подразумевает аналогичное, хотя способов несколько больше. Иногда камни удаляются эндоскопическим методом (если находятся в мочевом пузыре либо в мочеточнике). При необходимости воздействия на почку (или мочеточник) использоваться также лапароскопическое вмешательство.
Где провести лечение мочекаменной болезни у мужчин в Москве недорого?
Сеть медицинских клиник «М-Вита» специализируется на лечение всех видов данного заболевания. Мочекаменная болезнь у женщин лечение также входит в спектр наших услуг. Цена на лечение сравнительно невысока, при этом профессионализм наших врачей – на высшем уровне. Благодаря собственной лаборатории и современному оборудованию вы сможете сдать все необходимые анализы и сделать процедуры в одном месте. Наши врачи позаботятся о сохранении и преумножении вашего здоровья.
Мы находимся в САО, район Ховрино и Дегунино, недалеко от станций метро «Речной Вокзал» и «Петровско-Разумовская». Чтобы спланировать посещение нашего медцентра, свяжитесь с нами по указанным контактам или оставьте заявку на звонок. В течение 30 минут наш специалист перезвонит вам.
Лечение и профилактика камней в почках: обновление
1. Long LO, Парк С. Обновленная информация о лечении нефролитиаза. Минерва Урол Нефрол . 2007; 59 (3): 317–325 ….
2. Acar B, Inci Arikan F, Эмексиз С, Даллар Ю. Факторы риска нефролитиаза у детей. World J Urol . 2008. 26 (6): 627–630.
3. Sas DJ, Халси ТК, Шатат ИФ, Орак JK. Рост числа случаев образования камней в почках у детей оценивается в отделении неотложной помощи. Дж Педиатр . 2010. 157 (1): 132–137.
4. Росс А.Е., Ханда С, Lingeman JE, Matlaga BR. Камни в почках при беременности: исследование состава камней. Урол Рес . 2008. 36 (2): 99–102.
5. Правило AD, Бергстраль Э.Дж., Мелтон LJ III, Ли Х, Уивер А.Л., Lieske JC. Камни в почках и риск хронического заболевания почек. Clin J Am Soc Nephrol . 2009. 4 (4): 804–811.
6. Milliner DS, Мерфи ME. Мочекаменная болезнь у детей. Май Clin Proc . 1993; 68: 241.
7. Коста-Бауза А, Рамис М, Монтесинос V, и другие. Тип почечных камней: варьируется в зависимости от возраста и пола. World J Urol . 2007. 25 (4): 415–21.
8. Шольц Д., Schwille PO, Ульбрих Д, Бауш WM, Сигель А. Сравнение почечных камней и их частоты в клинике камней: связь с параметрами минерального обмена в сыворотке и моче. Урол Рес . 1979; 7 (3): 161–70.
9. Пьетров П.К., Karellas ME. Лечение обычных мочевых камней. Ам Фам Врач . 2006. 74 (1): 86–94.
10. Preminger GM, Тиселиус Х.Г., Ассимос Д.Г., и другие.; Группа рекомендаций EAU / AUA по нефролитиазу. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007. 178 (6): 2418–2434.
11. Coe FL, Эван А.П., Вустер Э.М., Lingeman JE.Три пути образования камней в почках человека. Урол Рес . 2010. 38 (3): 147–160.
12. Матлага БР, Уильямс JC младший, Ким СК, и другие. Эндоскопические доказательства прикрепления камня к бляшке Рэндалла. Дж Урол . 2006. 175 (5): 1720–1724.
13. Сингх А, Alter HJ, Литтлпейдж А. Систематический обзор медикаментозной терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед .2007. 50 (5): 552–563.
14. Деллабелла М, Миланский G, Муззонигро Г. Медикаментозно-экспульсивная терапия дистального уретеролитиаза: рандомизированное проспективное исследование роли кортикостероидов, используемых в сочетании с упрощенной схемой лечения тамсулозином, и качества жизни, связанного со здоровьем. Урология . 2005. 66 (4): 712–715.
15. Пейдж Н.М., Нагами GT. 10 основных вещей, которые нефрологи хотели бы знать каждому лечащему врачу. Mayo Clin Proc .2009. 84 (2): 180–186.
16. Saltel E, Ангел JB, Футтер Н.Г., Walsh WG, О’Рурк К., Махони Дж. Повышенная распространенность и анализ факторов риска нефролитиаза индинавиром. Дж Урол . 2000. 164 (6): 1895–1897.
17. Sörgel F, Эттингер Б, Benet LZ. Истинный состав камней в почках передан во время терапии триамтереном. Дж Урол . 1985. 134 (5): 871–873.
18.Топамакс (топирамат). DailyMed. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=7412. По состоянию на 30 декабря 2010 г.
19. Chopra N, Штраф PL, Цена B, Атлас I. Двусторонний гидронефроз, вызванный ципрофлоксацином, вызвал кристаллурию и камнеобразование. Дж Урол . 2000; 164 (2): 438.
20. Siegel WH. Необычное осложнение терапии сульфаметоксазолетриметопримом. Дж Урол . 1977; 117 (3): 397.
21.Дик WH, Lingeman JE, Премингер GM, Смит Л.Х., Уилсон Д.М., Ширрелл В.Л. Злоупотребление слабительными как причина почечных камней урата аммония. Дж Урол . 1990. 143 (2): 244–247.
22. Стерретт С.П., Пеннистон KL, Вольф JS младший, Nakada SY. Ацетазоламид является эффективным дополнением к ощелачиванию мочи у пациентов с мочевой кислотой и образованием цистиновых камней, резистентных к цитрату калия. Урология .2008. 72 (2): 278–281.
23. Велч Б.Дж., Грейбил Д, Moe OW, Маалуф Н.М., Сахаи К. Биохимический профиль и профили риска образования камней при лечении топираматом. Am J Kidney Dis . 2006. 48 (4): 555–563.
24. Curhan GC. Эпидемиология каменной болезни. Урол Клин Норт Ам . 2007. 34 (3): 287–293.
25. Гамбаро Г, Фаваро S, Д’Анджело А. Риск почечной недостаточности при нефролитиазе. Am J Kidney Dis . 2001. 37 (2): 233–243.
26. Американское общество нефрологов. Хроническое заболевание почек. http://www.asn-online.org/policy_and_public_affairs/docs/ASN%20NKDEP%20CKD%20in%20Primary%20Care%20Presentation%202-08.pdf. По состоянию на 12 апреля 2011 г.
27. Swartz MA, Lydon-Rochelle MT, Саймон Д, Райт JL, Портер МП. Поступление по поводу нефролитиаза при беременности и риска неблагоприятных исходов родов. Акушерский гинекол .2007. 109 (5): 1099–1104.
28. Hesse A, Siener R, Хайнк Х, Янен А. Влияние диетических факторов на риск образования мочевых камней. Сканирующий Microsc . 1993. 7 (3): 1119–1127.
29. Марангелла М, Багнис С, Бруно М, Витале С, Петраруло М, Рамелло А. Ингибиторы кристаллизации в патофизиологии и лечении нефролитиаза. Урол Инт . 2004; 72 (приложение 1): 6–10.
30. Серио А, Фрайоли А. Наблюдательное и продольное исследование пациентов с камнями в почках, получавших минеральную воду Fiuggi [на итальянском языке]. Клин Тер . 1999; 150 (3): 215–219.
31. Парки JH, Coe FL. Доказательства надежной профилактики камней в почках на протяжении нескольких десятилетий. БЖУ Инт . 2009. 103 (9): 1238–1246.
32. Borghi L, Мески Т, Амато Ф, Бриганти А, Новарини А, Джаннини А.Объем мочи, вода и рецидивы при идиопатическом кальциевом нефролитиазе: 5-летнее рандомизированное проспективное исследование. Дж Урол . 1996. 155 (3): 839–843.
33. Такеучи H, Уэда М, Сато М, Ёсида О. Влияние диетического кальция, магния и фосфора на образование струвитных камней в мочевыводящих путях крыс. Урол Рес . 1991. 19 (5): 305–308.
34. Джаррар К, Boedeker RH, Вайднер В.Струвитные камни: долгосрочное наблюдение в условиях метафилаксии. Анн Урол (Париж) . 1996. 30 (3): 112–117.
35. Шива С., Барак Скорая помощь, Редди ГП, и другие. Критический анализ роли кишечных Oxalobacter formigenes в оксалатно-каменной болезни. БЖУ Инт . 2009. 103 (1): 18–21.
36. Хоппе Б, Бек Б, Gatter N, и другие. Oxalobacter formigenes: потенциальное средство для лечения первичной гипероксалурии 1 типа. Почки Инт . 2006. 70 (7): 1305–1311.
37. Батмангхелидж Ф., Кольштадт И. Вода: движущая сила опорно-двигательного аппарата. В: Научные данные по опорно-двигательному, бариатрическому и спортивному питанию. Бока-Ратон, Флорида: Тейлор и Фрэнсис; 2006: 127–135.
38. Ливингстон EH, Кольштадт И. Упрощенные формулы прогнозирования скорости метаболизма в состоянии покоя для людей с нормальным ростом и ожирением. Obes Res . 2005. 13 (7): 1255–1262.
39.Экеруо WO, Тан YH, Молодой доктор медицинских наук, и другие. Факторы метаболического риска и влияние медикаментозной терапии на лечение нефролитиаза у пациентов с ожирением. Дж Урол . 2004. 172 (1): 159–163.
40. Eisner BH, Портен СП, Бечис СК, Столлер МЛ. У диабетиков, образующих камни в почках, выделяется больше оксалата, и у них более низкий pH мочи, чем у недиабетических камнеобразователей. Дж Урол . 2010. 183 (6): 2244–2248.
41.Маалуф Н.М., Кэмерон М.А., Moe OW, Сахаи К. Метаболическая основа низкого pH мочи при диабете 2 типа. Clin J Am Soc Nephrol . 2010. 5 (7): 1277–1281.
42. Бреслау Н.А., Бринкли Л, Хилл К.Д., Пак CY. Связь диеты, богатой животным белком, с образованием камней в почках и метаболизмом кальция. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1988. 66 (1): 140–146.
43. Тейлор Э.Н., Curhan GC. Употребление фруктозы и риск образования камней в почках. Почки Инт . 2008. 73 (2): 207–212.
44. Choi HK, Уиллетт W, Курхан Г. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. JAMA . 2010. 304 (20): 2270–2278.
45. Тринкьери А, Эспозито Н, Кастельнуово К. Растворение рентгенопрозрачных почечных камней путем орального подщелачивания цитратом калия / бикарбонатом калия. Арч Итал Урол Андрол . 2009. 81 (3): 188–191.
46. Сахаи К, Никар М, Холм К, Пак CY.Противоположные эффекты терапии цитратом калия и цитратом натрия на химический состав мочи и кристаллизацию камнеобразующих солей. Почки Инт . 1983. 24 (3): 348–352.
47. Pizzarelli F, Пикок М. Влияние хронического приема сульфата аммония на рецидивы фосфатных камней. Нефрон . 1987. 46 (3): 247–252.
Камни в почках: каковы варианты лечения?
Если вам поставили диагноз почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь), у вас может быть несколько вариантов лечения.К ним относятся медикаментозная терапия, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) и уретероскопия.
Краткая анатомия мочевыводящих путей
Мочевыводящие пути включают
- почки (два органа, фильтрующие отходы и лишнюю воду из крови)
- мочеточники (две трубки, по которым моча от каждой почки попадает в мочевой пузырь)
- Мочевой пузырь (орган, собирающий мочу)
- уретра (единственная трубка, по которой моча в мочевом пузыре выходит из организма).
Обследование на камни в почках
Если ваши симптомы указывают на камни в почках, визуализация часто является первым шагом в оценке. В течение многих лет стандартом лечения был вид рентгена брюшной полости, называемый внутривенной пиелограммой (ВВП). В большинстве медицинских центров это было заменено компьютерной томографией (КТ), называемой неулучшенным спиральным компьютерным сканированием. В некоторых случаях, например, когда у человека нарушена функция почек или имеется аллергия на контрастный краситель, в качестве альтернативы может использоваться УЗИ почек.
Вам также сдадут анализы крови, включая тесты на функцию почек (креатинин, АМК). Ваш врач может также предложить другие анализы крови. Будет взят анализ мочи, и при подозрении на инфекцию будет отправлен посев мочи.
Сдерживание каменной боли в почках
Если вы испытываете сильный дискомфорт, связанный с камнями в почках (почечная колика), контроль боли является главным приоритетом. В ходе анализа нескольких рандомизированных исследований за 2018 год изучались различные обезболивающие, которые давали людям, получавшим лечение в отделениях неотложной помощи от острой почечной колики.В нем сравнивались нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен) с парацетамолом (похожим на ацетаминофен) или опиоидами. Исследование показало, что НПВП обеспечивают эффективное обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов, чем парацетамол или опиоиды. НПВП напрямую подавляют синтез простагландинов, что снижает активацию болевых рецепторов и снижает почечный кровоток и сокращение мочеточников.
Лечебная терапия почечнокаменной болезни
Большинство данных свидетельствует о том, что камни диаметром менее 10 мм имеют разумную вероятность самопроизвольного прохождения через мочевыводящие пути.Вам может быть предложена лечебная экспульсивная терапия (МЕТ) с использованием альфа-адреноблокаторов, таких как тамсулозин. Важно понимать, что это лекарство используется не по назначению. В редких случаях тамсулозин вызывает состояние, называемое синдромом интраоперационной гибкой радужки, которое может осложнить операцию по удалению катаракты.
Не все эксперты считают, что НДПИ стоит того, и его использование остается спорным. Обсудите возможные варианты с врачом или урологом.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Все аппараты для ударно-волновой литотрипсии доставляют ударные волны через кожу к камню в почке.Большая часть, но не вся энергия ударной волны передается камню.
Размер камня — величайший фактор успеха ESWL. Обычно:
- камни размером менее 10 мм можно успешно лечить
- для камней размером от 10 до 20 мм следует учитывать дополнительные факторы, такие как состав камня и расположение камня
- камня размером более 20 мм обычно не поддаются лечению с помощью ДУВЛ.
Камни в нижней трети почки также могут быть проблематичными, потому что после фрагментации осколки камней не могут быть удалены из почки.Из-за силы тяжести эти фрагменты не так легко выходят из почки, как фрагменты из средней и верхней трети почки.
Ожирение также влияет на успешность лечения ДУВЛ. Уролог рассчитает расстояние от кожи до камня (SSD), чтобы определить, будет ли это лечение эффективным.
Возможные осложнения ESWL включают:
- Травма почечной ткани, например, синяк (гематома), может возникнуть в небольшом количестве случаев, но обычно заживает без дополнительного лечения.
- Фрагментарные камни могут накапливаться в мочеточнике и образовывать непроходимость. Это известно как Штайнштрассе («улица камней»). Мочеточниковый стент часто сводит к минимуму любые проблемы, связанные с Steinstrasse. Стент удаляется через несколько дней или недель.
- У небольшого процента пациентов, перенесших ДУВЛ, развивается артериальная гипертензия, хотя механизм не совсем понятен.
- Сообщалось также о повышенном риске сахарного диабета после ДУВЛ. Однако эти результаты не были подтверждены большим популяционным исследованием, проведенным в том же учреждении.
Чрескожная нефролитотрипсия
Под контролем УЗИ или рентгеноскопии хирург получает доступ к камням в почках через небольшой разрез в нижней части спины во время чрескожной нефролитотрипсии. Источник энергии, такой как ультразвук или лазер, разбивает камни на фрагменты, которые выводятся из почки через внешнюю трубку или внутренний стент.
Это лечение обычно применяется при камнях в почках большего размера (2 см и более), сложных камнях или камнях в почках нижнего полюса размером более 1 см.Возможные осложнения могут включать кровотечение, инфекцию и повреждение окружающих органов.
Уретероскопия
Во время уретероскопии хирург вводит трубку через уретру и мочевой пузырь в мочеточник, возможно, вплоть до почки. При уретероскопии используются либо полужесткие, либо гибкие инструменты, с помощью которых хирург имеет прекрасный обзор всего, что находится внутри уретры. Затем хирург использует источник питания, пропущенный через уретероскоп, для фрагментации камней при прямой визуализации.Послеоперационный стент может быть установлен на несколько дней по усмотрению уролога.
Осложнения возникают нечасто, но могут включать повреждение или сужение мочеточника, а также сепсис.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарий к этой публикации закрыт.
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2021 г.
Что такое камни в почках?
Камни в почках — это аномальные твердые химические отложения, которые образуются внутри почек. Это состояние также называют нефролитиазом или мочекаменной болезнью.
Камни в почках часто бывают размером с песчинки. Они выводятся из организма с мочой, не вызывая дискомфорта.
Однако отложения могут быть намного больше — размером с горошину, мрамор или даже больше. Некоторые из этих более крупных камней слишком велики, чтобы их можно было вывести из почек.
Некоторым камням в почках удается попасть в мочеточник. Это узкая трубка между почкой и мочевым пузырем. Камни могут застрять в мочеточнике. Захваченные камни в почках могут вызывать множество различных симптомов. К ним относятся:
- Сильная боль
- Блокировка оттока мочи
- Кровотечение из стенок мочевыводящих путей
Есть несколько различных типов камней.Они образуются по разным причинам. Камни в почках делятся на четыре группы в зависимости от их химического состава:
- Камни из оксалата кальция — Эти камни составляют большинство камней в почках. Несколько факторов увеличивают риск образования камней из оксалата кальция в почках:
- Низкий объем мочи
- Высокая концентрация кальция в моче
- Высокая концентрация оксалата в моче
- Низкое количество цитрата в моче (цитрат препятствует камнеобразованию)
- Заболевания, повышающие риск образования камней в почках из оксалата кальция, включают:
- Экстра паратиреоидный гормон (гиперпаратиреоз)
- Высокий уровень мочевой кислоты в крови (как у людей, страдающих подагрой)
- Заболевание кишечника
- Хирургическое лечение ожирения
- Проблемы с почками
- Струвитовые камни — Эти камни сделаны из магния и аммиака (отходы).Они связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными определенными бактериями. Струвитные камни встречаются реже, поскольку инфекции мочевыводящих путей лучше распознаются и лечатся. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они часто развиваются у людей, которым длительное время установлены катетеры мочевого пузыря.
- Камни мочевой кислоты — Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Они чаще возникают у людей, страдающих подагрой, из-за чрезмерной выработки мочевой кислоты.Подагра — это заболевание, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах.
- Цистиновые камни — Эти редкие камни являются наименее распространенным типом камней в почках. Они состоят из аминокислоты цистина. Цистин — это строительный блок белков. Цистиновые камни вызваны наследственным дефектом.
Симптомы
Очень маленькие камни в почках могут выходить из организма с мочой, не вызывая симптомов.
Более крупные камни могут застрять в узком мочеточнике.Это может вызвать:
- Сильная боль в спине или боку
- Тошнота и рвота
- Кровь в моче (моча может выглядеть розовой, красной или коричневой)
Место боли может сместиться вниз, ближе к паху. Обычно это указывает на то, что камень прошел вниз по мочеточнику и теперь находится ближе к мочевому пузырю. По мере приближения камня к мочевому пузырю вы можете почувствовать:
- Более сильные позывы к мочеиспусканию
- Чувство жжения при мочеиспускании
Когда камни выходят из вашего тела с мочой, вы можете увидеть, как они выходят.
Диагностика
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит об изменении цвета вашей мочи. Ваш врач захочет узнать о вашей семейной истории камней в почках и о том, была ли у вас подагра.
Ваш врач проверит вашу мочу на наличие эритроцитов. Он или она может заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Компьютерная томография может показать настоящий камень. Ультразвук обычно не может обнаружить настоящий камень.Но УЗИ может показать опухоль почки и / или мочеточника, что указывает на то, что камень препятствует оттоку мочи.
Если вам удастся собрать камень, который вышел из мочи, ваш врач отправит камень в лабораторию для химического анализа. Для определения излечимой причины камня могут быть выполнены анализы крови и мочи.
Если у вас нет никаких симптомов и вы обнаружили в моче небольшой камень в почках, процедите камень и сохраните его для врача.Ваш врач может отправить камень в медицинскую лабораторию для химического анализа.
Ожидаемая продолжительность
Когда камень в почках застревает в мочеточнике, он может оставаться там до тех пор, пока врач не удалит его. Или, в конце концов, он может спуститься вниз и пройти сам по себе. На прохождение камня могут уйти часы, дни или недели.
Как правило, чем меньше камень, тем больше вероятность, что он пройдет сам по себе. Чем больше камень, тем выше риск того, что он останется в мочеточнике.Застрявший камень может значительно затруднить отток мочи.
Профилактика
В целом, вы можете предотвратить образование камней в почках, выпив много жидкости и избегая обезвоживания. Это разбавит вашу мочу и снизит вероятность образования камней.
Вы можете предотвратить образование камней из оксалата кальция, употребляя нежирные молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием. Однако прием добавок кальция может увеличить риск образования камней.
Людям, которые выделяют слишком много оксалатов с мочой, следует избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Эти продукты включают свеклу, шпинат, мангольд и ревень. Чай, кофе, кола, шоколад и орехи также содержат оксалат, но их можно употреблять в умеренных количествах. Употребление слишком большого количества соли и мяса может привести к образованию большего количества камней в почках.
После того, как ваш врач получит анализ химического состава ваших камней в почках, он или она может предложить лекарства или изменения в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование камней в будущем.
Некоторые лекарства могут повышать риск образования камней. Так что ваш врач может скорректировать прием обычных лекарств, если у вас были камни в почках.
Лечение
Во многих случаях застрявший камень в почках в конечном итоге самостоятельно выводится из мочевыводящих путей, особенно если вы пьете много жидкости. Под наблюдением врача вполне вероятно, что вы сможете остаться дома. Вы можете принимать обезболивающее по мере необходимости, пока камень не отойдет и не смоет.
Если камень застрял в мочеточнике, врачи часто назначают тамсулозин. Препарат является альфа-блокатором, который помогает расслабить мочеточник и может облегчить прохождение камня.
В некоторых случаях необходимо удалить камень или разбить его на фрагменты, которые могут пройти легче. Это может быть так, если:
- Камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе
- У вас сильная боль
- У вас инфекция
- У вас сильное кровотечение
У врачей есть несколько вариантов уничтожения камней, застрявших в мочевыводящих путях:
- Экстракорпоральная литотрипсия — Ударные волны, применяемые извне, разбивают камни в почках на более мелкие фрагменты.Затем фрагменты уносятся с потоком мочи.
- Чрескожная ультразвуковая литотрипсия — Узкий трубчатый инструмент вводится через небольшой разрез сзади в почку. Там ультразвук разбивает камни в почках. Затем фрагменты камня удаляются.
- Лазерная литотрипсия — Лазер разрушает камни в мочеточнике. Затем камни проходят сами по себе.
- Уретероскопия — Очень маленький телескоп вводится в уретру, когда она продвигается к мочевому пузырю.Врач находит отверстие в пораженном участке и направляет зонд вверх по мочеточнику, пока он не достигнет камня. Затем камень либо фрагментируется, либо удаляется.
Операция по удалению камня в почках требуется редко.
После удаления камня из почек иногда можно предотвратить образование новых камней с помощью лекарств или изменений в диете.
Когда звонить профессионалу
Звоните своему врачу, когда у вас есть:
- Сильная боль в спине или боку, с тошнотой и рвотой или без них
- Необычно частое мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию
- Жжение и дискомфорт при мочеиспускании
- Моча розового цвета или с оттенком крови
Захваченные камни в почках могут привести к инфекции мочевыводящих путей.Позвоните своему врачу, если у вас жар и озноб, или если ваша моча становится мутной или имеет неприятный запах.
Прогноз
Прогноз варьируется от человека к человеку. До половины людей, у которых выходит камень в почках, никогда не проходят и секунды. Для людей с рецидивирующим камнем в почках прогноз зависит от причины образования камней в почках и реакции на профилактическую терапию.
Подробнее о камнях в почках
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Medicine.com Руководства (внешние)
Внешние ресурсы
Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/
Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/
Изображение: © blueringmedia / Getty Images
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Лечение и профилактика камней в почках
Лечение и профилактика камней в почках
Партнер: Найдите врача | Каменный центр | Симптомы | Лечение
Варианты лечения камней в почках
Каковы варианты лечения камней в почках в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе?
Когда камни в почках не проходят сами по себе, существует несколько вариантов хирургического и медикаментозного лечения.В Центре лечения камней Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, предоставляющем услуги в наших учреждениях Вествуд, Санта-Моника и Санта-Кларита, мы предлагаем современное и минимально инвазивное лечение камней в почках.
Хирургические варианты включают:
- Неинвазивная экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) . ДУВЛ включает использование звуковых волн для дробления почечного камня на более мелкие части, чтобы они могли легче пройти в мочевой пузырь.
- Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ). PCNL использует небольшое отверстие и трубку, вставленную в спину пациента, чтобы непосредственно удалить или разбить более крупные камни в почках.
- Уретероскопия (URS). URS включает оптоволоконную камеру через мочеточник и почку без каких-либо разрезов, что позволяет специалистам использовать тонкие инструменты для удаления или дробления более мелких камней.
- Пиелолитотомия. Эта процедура включает удаление камня из почечной лоханки или из мочеточника и может выполняться как открытая, так и лапароскопическая процедура.
Медицинское обслуживание доступно для помощи в прохождении некоторых камней и для постоянного лечения камней. Один тип лекарств, известный как альфа-блокаторы, может быть прописан, чтобы помочь вывести определенные камни в почках за счет расслабления мышц мочеточника. Другие лекарства включают оральное подщелачивание, используемое для повышения pH мочи при мочевых камнях и гиперкальциурии при кальциевых камнях.
Поскольку почечные камни рецидивируют до 50% через 5 лет, необходимо наблюдение с использованием методов визуализации для обеспечения успеха лечения или для направления дальнейших изменений в план лечения.
Центр лечения камня Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе располагает современными операционными, которые оснащены новейшими технологиями, включая ультратонкие, гибкие и жесткие уретероскопы, цифровую визуализацию высокой глубины и различные лазеры, включая Greenlight PVP. Урологи UCLA проходят стажировку и еженедельно выполняют большие объемы обследований. В результате UCLA имеет репутацию успешного лечения сложных камней, и многие из наших пациентов могут отправиться домой в течение часа или двух после операции.
Профилактика камней в почках
Существуют ли программы профилактики камней в почках?
Центр лечения камней Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе специализируется не только на лечении камней в почках, но и на профилактике после удаления первого камня. В UCLA мы обязаны круглосуточно проверять мочу и метаболизм, чтобы предотвратить рецидивы в будущем. Мы также консультируем по вопросам питания для выбора правильного режима питания и планирования питания для предотвращения рецидива камней в почках.
Одной из лучших профилактических мер против камней в почках является надлежащее потребление жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов или 3 литров воды каждый день, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра (2,5 литра) мочи. Другие общие рекомендации по диете и профилактике включают:
- Умеренный кальций (1000-1200 мг / день)
- Низкое содержание натрия (менее 2300 мг соли / день)
- Низкое содержание рафинированного сахара (менее 100 г / день)
- Уменьшить содержание оксалатов (40-50 мг в день таких продуктов, как свекла, шпинат, сладкий картофель)
- Уменьшить потребление животного белка (1 порция в день)
- Увеличение цитрата (лимоны и лаймы)
- Увеличить потребление фруктов и овощей
- Увеличьте потребление нерастворимой клетчатки (18-22 г в день таких продуктов, как цельнозерновые и орехи)
- Добавка магния (от кальциевых камней)
- Добавка калия (при мочевой кислоте и цистиновых камнях)
Все рекомендации по лечению и профилактике будут определены в индивидуальном порядке нашей командой по лечению камней в почках.
Чтобы записаться на прием к специалисту по мочекаменной болезни, позвоните по телефону 310-794-7700.
Лечение и профилактика · Wellesley Primary Care Medicine, PC
К счастью, более распространенные, часто менее болезненные и гораздо более предотвратимые, чем известные, камни в почках вступили в новую эру высокоэффективных неинвазивных процедур. Мы информируем вас об этом в высшей степени излечимом состоянии.
Q: Почему возникают камни в почках?
A: Они образуются, когда такие вещества, как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, присутствуют в моче в больших количествах, превращаясь в кристаллы, которые постепенно увеличиваются в размере до камня.
Q: Насколько вероятно, что у меня будут камни в почках?
A: Каждый десятый человек сталкивается с камнями в почках в течение своей жизни, чаще мужчины, но в последние годы женщины стремительно сокращают этот разрыв. Генетические факторы также играют роль: если камни в почках распространены среди членов вашей семьи, вы подвергаетесь более высокому риску их развития.
Q: Камни в почках очень болезненны?
A: С годами боль, связанная с камнями в почках, приобрела почти мистическую ауру, которую иногда называют «хуже, чем при родах».Однако правда в том, что не каждый камень в почках вызывает сильную боль. Некоторые из них достаточно малы, чтобы пройти незамеченными, а многие протекают бессимптомно и обнаруживаются только при обнаружении крови в моче во время обычного анализа. Другие большие, но могут оставаться в почках навсегда без происшествий. Только камни, которые «застревают» на своем выходе из тела, вызывают почечную колику или волны сильной боли, которые можно быстро лечить с помощью обезболивающих.
Q: Означает ли боль в спине, что у меня камни в почках?
A: Этот вопрос часто задают пациенты, обеспокоенные болью в области бока рядом с почкой.Будет тщательно составлен анамнез, чтобы помочь определить место боли, но довольно простой способ определить причину — изменить положение. Если боль усиливается, это, скорее всего, связано с растяжением опорно-двигательного аппарата. Боль при камнях в почках реже бывает позиционной.
Q: Как определить необходимость лечения?
A: Для скрининга используется неинвазивное, менее дорогое ультразвуковое исследование, но сканирование с помощью спиральной компьютерной томографии (КТ) обеспечивает превосходное изображение, используемое для более точного определения местоположения камня.Если видна только частичная преграда и не возникает сильной боли, время на вашей стороне, и мы можем подождать, чтобы увидеть, пройдет ли камень естественным путем. В этот момент многие пациенты могут комфортно отдыхать дома, и им могут назначить спазмолитики (например, фломакс) для расслабления мочеточника, обезболивающие для снятия боли и попросить пить много воды, чтобы способствовать прохождению камня.
В: Что делать, если он не проходит сам по себе?
A: Приятно осознавать, что срочное удаление камня не требуется, если только почка не заблокирована, не инфицирована или пациент не испытывает непреодолимой боли.А когда показано удаление, урологи (специалисты по заболеваниям мочевыводящих путей) имеют ряд доступных вариантов, многие из которых неинвазивны или малоинвазивны. Открытые хирургические вмешательства — редкость. Вместо этого можно провести амбулаторную уретероскопию с использованием эндоскопа для разрушения или удаления камня. Еще менее инвазивна литотрипсия, подходящая для небольших камней, которая направляет высокоэнергетические ударные волны на камень и разбивает его на фрагменты, чтобы легче было выйти из тела. При очень больших или устойчивых камнях проводится минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия для удаления камня с помощью эндоскопа, вводимого через небольшой разрез в коже.
Q: Как лучше всего предотвратить повторное образование камней в почках?
A: Мы можем найти время, чтобы разработать индивидуальный подход, основанный на композиции вашего камня. Сначала ваш камень будет проверен и классифицирован как оксалат кальция (наиболее распространенный тип), фосфат кальция, смесь или некальциевый тип. Также рекомендуется 24-часовой сбор мочи, чтобы получить четкое представление о том, как кристаллы образуются в вашем теле, а также анализы крови для дальнейшего анализа.Хотя те, у кого раньше образовывались камни, подвергаются более высокому риску образования последующих, мы знаем, что диетические изменения, адаптированные к типу камней, и, при необходимости, лекарственная терапия могут существенно снизить этот риск. Если у вас образуются камни из оксалата кальция, мы будем работать над планом, чтобы избегать продуктов с высоким содержанием оксалата, таких как шпинат, свекла и ревень, и сводить потребление натрия к минимуму. Также важно знать, что, несмотря на его роль в составе камня, нет необходимости ограничивать кальций. Фактически, увеличение потребления кальция с помощью продуктов с высоким содержанием кальция, таких как молоко, йогурт и сыр, может помочь снизить уровень оксалатов в моче.Наконец, имейте в виду, что единственная лучшая профилактическая мера — просто наполнить бутылку водой и часто пить.
Сообщение «Камни в почках: лечение и профилактика» впервые появилось на сайте Specialdocs Consultants.
Для получения дополнительной информации о преимуществах Concierge Medicine, пожалуйста, посетите Wellesley Primary Care Medicine. Чтобы записаться в качестве нового пациента, позвоните нам напрямую по телефону (781) 705-7272. Текущие пациенты с любыми проблемами со здоровьем должны позвонить доктору.Офис Глейзера прямо по телефону (781) 431-2345. Спасибо!
Мочевые камни — заболевания мочеполовой системы
У пациента, у которого прошел первый кальциевый камень, вероятность образования второго камня составляет около 15% через 1 год, 40% через 5 лет и 80% через 10 лет. Для профилактики всех камней рекомендуется пить большое количество жидкости — от 8 до 10 стаканов по десять унций (300 миллилитров) в день. Пациенты, у которых образуются камни (те, у кого в анамнезе были рецидивирующие камни, и пациенты с камнями, впервые диагностированными с помощью визуализации), должны пить достаточно жидкости, чтобы произвести не менее двух.5 литров мочи в сутки. Восстановление и анализ камня, определение веществ, образующих камень, в моче и история болезни необходимы для планирования других профилактических мероприятий.
У 3% пациентов метаболические нарушения не обнаруживаются. Эти пациенты, по-видимому, не могут переносить нормальное количество солей, образующих камень, в моче без кристаллизации. Тиазидные диуретики, цитрат калия и повышенное потребление жидкости могут снизить скорость образования камней.
Для пациентов с гипоцитрурией , цитрат калия (20 мЭкв [20 ммоль / л] перорально два раза в день) усиливает выведение цитрата.Рекомендуется нормальное потребление кальция (например, 1000 мг или примерно 2–3 порции молочных продуктов в день), а ограничения кальция следует избегать. Оральные ортофосфаты до конца не изучены. Альтернативные щелочные агенты (например, бикарбонат натрия или калия) могут использоваться для усиления выведения цитрата, если цитрат калия не переносится.
Гипероксалурия Профилактика различна. Пациентов с заболеванием тонкой кишки можно лечить с помощью комбинации большого количества жидкости, нагрузки кальцием (обычно в форме цитрата кальция 400 мг перорально два раза в день во время еды), холестирамина и диеты с низким содержанием оксалатов и жиров.Гипероксалурия может реагировать на пиридоксин от 100 до 200 мг перорально один раз в день, возможно, за счет увеличения активности трансаминаз, поскольку эта активность отвечает за превращение глиоксилата, непосредственного предшественника оксалата, в глицин.
При гиперурикозурии необходимо уменьшить потребление животного белка . Если диету нельзя изменить, прием 300 мг аллопуринола каждое утро снижает выработку мочевой кислоты. При камнях мочевой кислоты pH мочи должен быть увеличен до 6–6,5 путем приема перорального подщелачивающего препарата, содержащего калий (например, цитрат калия 20 мэкв [20 ммоль / л], два раза в день) вместе с повышенным потреблением жидкости.
Заражение бактериями, расщепляющими мочевину требует антибиотиков для культивирования и полного удаления всех камней. Если искоренить инфекцию невозможно, может потребоваться длительная супрессивная терапия (например, нитрофурантоином). Кроме того, ацетогидроксамовая кислота может использоваться для уменьшения рецидивов струвитных камней.
Чтобы предотвратить рецидивы цистиновых камней, необходимо снизить уровень цистина в моче до 250 мг цистина / л мочи. Любая комбинация увеличения объема мочи с уменьшением экскреции цистина (например, с альфа-меркаптопропионилглицином [тиопронином] или пеницилламином) должна снизить концентрацию цистина в моче.
Урология | Лечение камней в почках и мочеточнике
Если у вас есть камни в почках или мочеточнике, ваше лечение будет зависеть от их размера. насколько серьезны ваши симптомы , то тип камней и причина камней . Большинство камней в почках можно лечить с помощью приема жидкости и обезболивающих. Некоторым потребуются лекарства, которые помогут быстрее и с меньшей болью вывести камни. Большинству людей с камнями не требуется хирургического вмешательства или медицинских процедур для удаления или разрушения камней.
Лечение мелких камней с легкими симптомами
Для лечения небольших камней, которые не вызывают особых затруднений, врач может порекомендовать следующее:
- Питьевая вода — Важно пить много жидкости при камнях в почках или мочеточниках. Большинство врачей рекомендуют от 2 до 3 литров воды в день (от половины до двух третей галлона). Это предназначено для промывания системы мочевыводящих путей. Поговорите со своим врачом о том, сколько жидкости вам следует пить и может ли эта жидкость быть в другой форме, кроме простой воды.
- Принимать обезболивающие — Поскольку прохождение даже небольших камней может вызвать боль, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен натрия (алев), чтобы помочь вам справиться с болью и дискомфортом.
- Прием лекарств, которые помогут избавиться от камней — Ваш врач может порекомендовать лекарство, называемое альфа-блокатором, которое поможет вам избавиться от камней в почках.Это помогает расслабить мышцы мочеточника, что уменьшит боль и поможет быстрее вывести камень.
Лечение более крупных камней или камней с более серьезными симптомами или риском осложнений
Если у вас большие камни или серьезные симптомы, или этот тип камня подвергает вас более высокому риску осложнений, вам может потребоваться медицинская или хирургическая процедура. Эти процедуры включают:
Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)
Эта процедура, также известная как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или ESWL, использует машину, называемую литотриптером, для дробления камней.Аппарат подает ультразвуковые волны через кожу к камням, чтобы разбить их. Звуковые волны создают достаточно сильные вибрации, чтобы разбивать камни на достаточно маленькие части, которые можно пройти через мочевыводящие пути. Процедура может быть довольно неудобной. Некоторые люди описывают это как ощущение, будто их бьют или пинают. Однако ваш врач может предложить седативные препараты или анестезию, чтобы помочь вам справиться с болью. УВЛ подходит не для всех камней в почках. Если вы заинтересованы в этом виде лечения камней в почках, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли он вам.
Чрескожная нефролитотомия (ПНЛ)
Это операция по удалению крупных камней в почках. Это делается в больнице под общим наркозом. Нефролитотомия, также известная как эндоскопическое удаление камней в почках, выполняется с помощью крошечного телескопа с подсветкой и инструментов, которые вводятся через разрез на спине. Если вам сделают эту операцию, вам сделают общую анестезию во время процедуры, и вы останетесь в больнице в течение одного или двух дней. Нефролитотомия обычно применяется при очень больших камнях или у людей, перенесших неудачную ударно-волновую литотрипсию (УВЛ).
Уретероскопия (URS)
В этой процедуре используется уретероскоп (тонкая трубка с подсветкой) для обнаружения камня в почке или мочеточнике. Во время процедуры хирург вводит уретероскоп в мочеиспускательный канал и через мочевыводящие пути до тех пор, пока не будет обнаружен камень. Как только хирург увидит ваш камень, он или она может использовать инструмент, чтобы либо схватить камень и удалить его, либо разбить его на крошечные кусочки, которые вы сможете пройти во время мочеиспускания. Иногда хирурги устанавливают в мочеточник стент, который ускоряет заживление и помогает снять отек.Уретероскопию можно проводить под общим наркозом или под местной анестезией. Если вы собираетесь пройти эту процедуру, ваш врач обсудит с вами лучший вариант анестезии для вас.
Операция по удалению опухолей околощитовидной железы
Некоторые камни в почках вызваны состоянием, называемым гиперпаратиреозом, то есть гиперактивностью паращитовидных желез. Паращитовидные железы вырабатывают паратироидный гормон, но когда они производят слишком много, уровень кальция в организме может увеличиваться. Когда в вашем организме слишком много кальция, могут образовываться камни в почках.Иногда гиперпаратиреоз вызывается небольшими незлокачественными опухолями, которые образуются на паращитовидных железах.