Миоматозный: Миома матки: лечение и операция по удалению миомы матки

Содержание

Миома матки


959, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:37

Добрый день, при проведении УЗИ была обнаружена миома матки 14 мм.диффузно неоднородная по задней стенке справа. Опасно ли это ?

Здравствуйте! Если миоматозный узел не деформирует полость матки - это не опасно! Миоматозный узел нужно просто наблюдать! Подробная информация по телефону: 84952117178. С уважением, доктор медицинских наук, профессор - Тер-Овакимян Армен Эдуардович

947, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:37

Здравствуйте, мне 34 года не рожала сегодня поставили диагноз миома матки больших размеров. Крупно-учагово -неоднородный узел 88 на 74 мм. М-эхо гиперэхогенное 5мм. Шейка структурно не изменена М-эхо гиперэхогенное,4мм ровных контуров.предлагаю сделать лакроскопию возможно ли сохранить марку при такой большой миоме. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Матку в Вашем возрасте в любом случае нужно сохранять. Проводить лапароскопию или полостную операцию можно определить только после Вашего очного осмотра. Более подробная информация по телефону: 8495-211-71-78. С уважением, доктор медицинских наук, профессор - Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

945, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:37

Здравствуйте! На УЗИ по передней стенке матки в области тела интерстицианально-субсирозный узел средней эхогенности,средний диаметр 12,3 мм. В режиме Цдк узел гиповаскулярный с фрагментами капсулярного кровотока,да ещё и задержка менструации.Что делать? Об беременности можно думать?

Здравствуйте! Если узел матки таких размеров не деформирует полость матки, можете планировать беременность! Более подробную информацию Вы можете получить по телефону:8-495-211-71-78. С уважением, доктор медицинских наук, профессор - Тер-Овакимян Армен Эдуардович

860, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:36

Здравствуйте!мне 41г,по узи узловая миома т матки,размер матки 90*70*107,в передней стенке интрамуральный узел с субсерозным ростом 72*63 по задней стенки субсерозным ростом 25*20,в левой боковой ст.

интрамуральный узел 24*12 и в правом маточном углу узел 24*27.Можно убрать узлы гистерорезектоскопияй?

Здравствуйте! По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы после 40 лет, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т.д.). Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции. Подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте: www. med-port.ru в ссылках - миома матки, лапароскопия. Справки и запись на прием по телефонам: +7 (495) 211-71-78, 210-07-39. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

841, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:36

Здравтсвуйте! Поставлен дагноз: миома матки; по задней стенке интерстиционально-субсерозный миоматозный узел: 64мм*53*66мм. Скажите пожалуйста, можно ли удалить данный узел лапроскопическим методом. Заранее Спасибо.

Здравствуйте! По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т.д.). Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции. Объем операции в каждом конкретном случае решается индивидуально на очной консультации (что удалять, что сохранять). Подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте: www.med-port.ru в ссылках - миома матки, лапароскопия. Справки и запись на прием по телефонам:+7 (495) 211-71-78, 210-07-39. С уважением, доктор медицинских наук, профессор - Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

835, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:36

Здравствуйте. На протяжении недели беспокоят боли внизу живота, больше с правой стороны. Пять с половиной месяцев назад родила. Роды были естественные. Сделала УЗИ малого таза. Вот что написано: тело матки в anterflexio контуры ровные. Размеры длина: 46,3 мм, ширина: 44,0 мм, переднезадний: 38,9 мм. Структура матки- по задней стенке матки определяется субсерозный миоматозный узел размером 39,6 х 38,0 мм. Задний свод свободен. Эндометрий Ширина 11,5мм. Яичник справа не визуализируется. Ранее полтора года назад была апоплексия правого яичника. И была проведена резекция части яичника. Как так получается что яичника не видно на Узи? Яичник слева 27,8х16,9х26,0мм структура- фолликулы до 7,1 мм. Как лечить миоматозный узел. На сколько опасно это?

Здравствуйте! По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т. д.). Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции. Подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте: www.med-port.ru в ссылках - миома матки, лапароскопия. Справки и запись на прием по телефонам:(495) 211-71-78, 210-07-39. С уважением, доктор медицинских наук, профессор -Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

807, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:36

Уважаемый доктор! Вот результаты моего УЗИ, что бы Вы посоветовали в этом случае. МАРИНА Тип УЗ сканера :LOGIQ 5PRO Дата рождения (г-м-д): 1961 8 1 ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ № Первый день последней менструации - 29 11 2015 г. ДМЦ35 ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЕ - ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ: Мочевой пузырь наполнен, правильной формы, стенки не утолщены, просвет гомогенный, устья мочеточников свободные. МАТКА расположена в anteflexio , шаровиднрой формы, в размерах незначительно увеличена. ДТМ - 76 мм; ПЗ - 65 мм; ШТМ - 74 мм М-ЭХО - 17,4 мм, неоднородной структуры, Полость матки не расширена, деформирована. МИОМЕТРИЙ неоднородный по структуре. Узловые образования миометрия визуализируются. По задней стенке виз-ся интерстициальный гипоэхогенный узел d 29мм; В области дна матки справа - интерстициальный гипоэхогенный узел d 22мм с центрипетальным ростом, деформирует полость матки; По задней стенке виз-ся интерстициальный гипоэхогенный узел d 10мм; Толщина слизистой эндоцервикса 7 мм, пониженной эхогенности, однородной эхоструктуры. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК - расположен обычно, не увеличен, размерами 31 х 19 х 19 мм, с наличием овулированного FLD16MM. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК - расположен обычно, не увеличен, размерами 30 х 17 х 21 мм, с наличием FL D до 11мм (№ 2).

м ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО - ПРИЗНАКИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ, МИОМЫ МАТКИ

Здравствуйте! Учитывая, вышеуказанные Вами диагнозы: гиперплазия эндометрия и многоузловая миома матки, Вам рекомендовано проведение гистероскопии и лапароскопии. 1.С целью профилактики онкологических заболеваний и осложнений - гиперплазия эндометрия подлежит оперативному вмешательству методом гистероскопии - под контролем зрения (УЗИ) с использованием оптического инструмента - гистероскопа проводится выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием. После получения гистологических данных о состоянии эндометрия решается вопрос о необходимости дальнейшего лечения. 2. По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы после 40 лет, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т.

д.). Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции. Объем операции в каждом конкретном случае решается индивидуально на очной консультации (что удалять, что сохранять). Подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте:www.med-port.ru в ссылках - миома матки, гистероскопия, лапароскопия. Консультация - бесплатная. Справки и запись на консультацию по телефонам: +7 (495) 211-71-78, 210-07-39. С уважением, доктор медицинских наук, профессор - Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

713, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:36

Здравствуйте. По УЗИ в 2015г. по задней стенке через все слои с подбрюшинным ростом узел 45*28*45 ячеистой структуры с усиленным кровотоком по перифирии.В 2014г.узел 30мм.Возможно удаление узла лапароскопией?Какой суммой нужно располагать при обращении на операцию(от и до)?Какие обследования провести дома?За какое время необходимо записаться иногородней пациентке?Сколько времени находится в стационаре?Благодарю за ответ.

Здравствуйте! Учитывая, вышеуказанное Вами заключение УЗИ - миома матки, Вам рекомендуется проведение лапароскопии - удаление только миоматозного узла, с сохранением матки. Стоимость лапароскопии определяется только на очной консультации, в зависимости от объема операции. У нас городская клиническая больница и мы работаем по государственным ценам. Ориентировочный прейскурант цен представлен на нашем сайте: www.med-port.ru Иногородние принимаются в нашей клинике вне очереди, Вам необходимо за неделю, до предполагаемого, Вами, приезда позвонить по телефону: +74952117178 и записаться на консультацию.

708, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:36

Миома 78 возможна операция с сохранением органа?

Здравствуйте! Учитывая, вышеказанный Вами диагноз и размер миоматозного узла (78мм), Вам рекомендовано проведение лапароскопии. Объем операции (что удалять, что сохранять) определяется только на очной консультации.

706, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:36

Добрый день,Армен Эдуардович! Мне 46 лет.По результатам УЗИ органов малого таза,у меня обнаружены эхо-признаки множественной миомы матки.Миометрий с интрамуральными узлами в задней стенке матки 16 мм и 14 мм (ближе к дну слева).Полость матки деформирована субмукозно-интерстициальным узлом 16*13*16 мм по передней стенке слева в средней полости. Наботовы кисты.Признаки спаечного процесса в малом тазу.Регресс персистированного фолликула справа. Необходимо ли мне оперативное лечение? Можно ли мне пройти у Вас консультацию (бесплатно),я проживаю на окраине Московской обл (160 км. от Москвы)?

Здравствуйте! По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы после 40 лет, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т.д.). Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции. Объем операции в каждом конкретном случае решается индивидуально на очной консультации (что удалять, что сохранять). В настоящее время действуют АКЦИИ - КОНСУЛЬТАЦИЯ У ПРОФЕССОРА - БЕСПЛАТНО!

705, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:36

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться, что делать. Мне 33 года, беременностей не было, сейчас планируем беременность. 3 года тому назад на УЗИ обнаружили миому, 1 узел, участковый гинеколог сказал, узел маленький, ничего делать не надо. Сейачс сделала УЗИ в платной клинике: Клинический диагноз: миома матки 6-7 недель, гиперпластический процесс эндометрия. Заключение: УЗИ М-эхо 8 мм на 8-й ДЦ, 74*60*68 в дне и справа субсерозно-интерстициальный узел Д 39мм, в задней стенке 1) м/м Д9 мм 2) интерстициально-субсерозное Д 19 мм и Д 30 мм Что делать- пытаться забеременеть или необходимо лечение? Какое обследование пройти?

Здравствуйте! Миома матки не является фактором бесплодия, однако, если женщина ставит задачу беременеть, обязательно необходимо удалить миоматозные узлы(лапароскопическим методом - удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), так как беременность провоцирует рост опухоли и приводит к осложнениям как во время беременности, так и во время самих родов( выкидыши, кровотечения и т. д.). Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции.

721, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:35

Здравствуйте! Мне 28 лет, сегодня была на УЗИ мне сказали, что у меня миома матки 14мм в углу слева.Повлияет это на мою первую беременность, мне поставили по узи 6 недель и 2 дня

Здравствуйте! Учитывая, вышеуказанный Вами диагноз- миома матки 14мм. и беременность 6 недель, Вам рекомендовано находиться под контролем акушера-гинеколога женской консультации и проводить динамический УЗИ-контроль за миоматозным узлом.

703, Тема: Миома матки, 17. 05.2017 11:10:35

Здравствуйте! Доктор хочу у вас проконсультироваться. У меня миома матки. Как узнала, первый раз сделала УЗИ малого таза в 2008 году заключение врача узиста: Сумбукозный рост узла, размеры матки 6- 7 недель. УЗИ 2014 года матка стала на 12 недель, идет рост узла доходит до 7 см. Так как у меня были множественные операции с осложнениями и перетонитом. Врачи говорят, что нужно делать лапаратомию потому что в малом тазу спаечный процесс, одна почка и один мачеточник. Беспокоит только обильные месячные ни болей, ни запоров нет, что вы скажите как врач. Можно ли сделать лапаратомию и сколько это будет стоить в вашей клинике. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Учитывая, вышеуказанные Вами диагнозы (миоматозный узел матки больших размеров, спаечный процесс) Вам рекомендовано хирургическое лечение. Метод оперативного (хирургического) вмешательства и объем операции определяется только на очной консультации: осмотр, УЗИ и т.д.

729, Тема: Миома матки, 17. 05.2017 11:10:35

Здравствуйте, у меня миома размером около 6 см, на стенке матки, предлагают делать полосную операцию по удалению. Хотела бы уточнить, можно ли удалить миому таких размеров лапароскопическим путем?

Здравствуйте! Учитывая, вышеуказанный Вами диагноз - миома матки диаметром 6см.и репродуктивный возраст 24 года, подлежит оперативному лечению методом лапароскопии (удаление только миоматозного узла, с сохранением матки).

миоматозный узел и беременность, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:35

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, мне 26 лет, у меня вторая беременность 24нед., на втором узи обнаружили миому 19х12х20 на передней стенке, врачи стали запугивать, выкидыш, не рожу. Что мне делать, можно как то лечить.Правда что при родах будут кесарить.Спасибо заранее.

Здравствуйте!
Вообще ничего не надо делать. Миоматозный узел таких незначительных размеров не может повлиять на течение беременности, тем более в таком сроке.
С уважением, Армен Эдуардович.

Подробнее миома матки и беременность.

анализы при миоме, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:35

Армен Эдуардович, добрый день! В течение какого времени действительны анализы и обследования для подготовки к операции при миоме (лапароскопия)?

Разные анализы действительны по-разному. От месяца до трёх.

удаление миоматозных узлов, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:35

Здравствуйте,
Скажите, пожалуйста, возможно ли сохранить матку при  больших узлах: в дне 54х42мм и по задней стенке 65х47мм.Субмукозная миома 16мм. Размен матки: 80х58х74
Заинтересована в беременности. 38 года

Ответ профессора Тер-Овакимяна Армена Эдуардовича. Необходимо проводить одновременно две операции лапароскопию - удалять большие миоматозные узлы, с сохранением матки и гистерорезектоскопию - удалять субмукозный узел 16мм.

442, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:35

здравствуйте.хочу получить лечение в вашей клинике.у меня обнаружили миому матки субмукозный узел4см.попробывали ее удолить. но не помогло.теперь говорят нужно удолять полностью матку.я не хочу мне всего 33. что мне делать.

Здравствуйте! По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т.д.). В нашей клинике, размеры и расположение миоматозных узлов, не являются ограничением для проведения лапароскопии — удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки.
С уважением, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович. 728, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:35

Добрый день! Мне 49 лет и у меня многоузловая миома матки.Размер матки вместе с миоматозным узлом 6,7х12х 5,8 см.В дне определяется субсерозный узел размером 8,5х6,7х6,1 см.Миометрий неднородной структуры за счет множественных ( около 9) интрамуральных миоматозных узлов размером ДО 2,3 см. Матка увеличена до 12 недель. Произведена гистерорезектоскопия . Гистология без онкопатологии.Месячные нормальные. Болей нет.После выскабливания принимаю регулон 1 месяц. 1) нужно ли прекратить принимать регулон перед операцией из- за риска тромбоза? 2)могу ли я сохранить матку и сделать консервативную миомэктомию ( лапоротомию)? 3) если придется удалить матку , сохранив яичники и шейку, желательно ли поставить сетку ? С уважением, Елена

Здравствуйте! По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы после 40 лет, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т.д.). Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции. Объем операции в каждом конкретном случае решается индивидуально на очной консультации (что удалять, что сохранять).

миома или внематочная, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:34

Здравствуйте, мне 27лет, рожала, но вот уже 6 лет не могу забеременеть. С циклом всегда всё было в порядке. Была задержка 2нед. Сделала узи..врач сказал что у меня либо миома либо внематочная ХГЧ отриц. Показатели узи: тело матки длина 45 задн.34 шир.48.структура однородная, В области трубного угла справа визуалзируется гипоэхогенное однородное образование 15мм d,с незначительным периферическим кровотоком при ЦДК.М-эхо 7мм.Эндометрий II фазе. Эхо признаки Миомы. На следующем приёме врач сказал у меня Миома на ножке, надо сдавать анализы и готовится к операции. Всё ли на столько критично, есть ли срочность в операции?

Здравствуйте!
Для выявления и устранения причины (причин) бесплодия, Вам необходимо обследоваться в высококвалифицированной клинике:
1. Осмотр, УЗИ.
2. Гистеросальпингография (ГСГ) (рентген-снимок матки и маточных труб) - чисто диагностический метод.
3.Гормональный и инфекционный статус.
4. Спермограмма.
5. Лапароскопия, - это одновременно диагностическая и лечебная операция, которая достаточно эффективна в клинике женского бесплодия. Первый этап операции - диагностический - позволяет выявить практически все причины бесплодия и оценить характер и степень патологии. Второй этап - лечебный - позволяет эти причины устранить.
Миома матки не является фактором бесплодия, однако, если женщина ставит задачу беременеть, обязательно необходимо удалить миоматозные узлы (лапароскопическим методом - удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), так как беременность провоцирует рост опухоли и приводит к осложнениям как во время беременности, так и во время самих родов( выкидыши, кровотечения и т.д.).
Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка.
Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции.
С уважением, Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

удалять ли матку?, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:34

Здравствуйте! Мне 44 г. Роды . Последние результаты УЗИ в 18 день цикла:
матка увеличена 78*88*93 мм. Миомотозные узлы во всех отделах: По передней стенки-2.8см.,1,5см..В дне-1.9см..Задняя стенка дно-2.7см..Задняя стенка 1,3см.,1,1см..Цент.отдел 1,8см..ретроцервик.узел 2,1см. Эндометрия:толщина 9 мм.контуры четкие.
Полость матки не расширена. Шейка матки определяется.Размеры 36*33*34мм. Форма бочкообразная за счет узла. Первикальный канал не расширен.
Левый яичник длина27мм.,толщина 18мм.,обьем 5,5.с фоликулами 0,2.
Правый яичник длина32мм.,толщ.21мм.,обьем6,5.с фоликулой 0,3 Жалоб нет. Менструация без задержки, без болей, заканчивается на 5 день (не обильные). Подскажите пожалуйста, что делать? Матку удалять не хочу.

Здравствуйте!
По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы после 40 лет, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т.д.).
Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции.
Подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте:www.med-port.ru в ссылках - миома матки, лапароскопия.
Справки и запись на прием по телефонам:(495) 211-71-78, 210-07-39.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор -Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

делать ли операцию по удалению миомы, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:34

Здравствуйте! Мне 47 лет. Мне сделали узи на 19 день менструального цикла. Матка: 115х78х102 мм (размеры вместе с узлом). Структура миометрии неоднородная. По левому ребру субсероидный фиброматозный узел неоднородной структуры: 90х67 мм. При ЦДК кровоток сохранен, слабый; в области дна интер. узел d22 мм, по правому ребру интер. субсер. фибром. узел 43х50 мм, по задней стенке 2 узла d17 и d20 мм. В правом углу узел d13 мм. М-эхо 11,6 мм, эндометрий однородный. Правый яичник: 30х22 мм. В нем мелкие фолликулы d5-7 мм Левый яичник: 31х19 мм. В нем мелкие фолликулы d5-8 мм. По УЗИ - множественная узловатая миома матки до 11-12 недель. Полип цервикального канала. Предлагают полосную операцию по удалению миомы вместе с маткой, можно ли сделать лапароскопию (у меня сильно повышенное давление)? Насколько срочно нужно оперироваться можно ли вообще не делать операцию?

Здравствуйте!
По стандартам ВОЗ, все опухоли женской половой сферы после 40 лет, с целью профилактики онкологических заболеваний, подлежат оперативному вмешательству. Чем быстрее проводится оперативное лечение методом лапароскопии (удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), тем больше шансов сохранить матку и избежать возможных осложнений (кровотечения, сдавление соседних органов, рост опухоли и т.д.).
Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции.
Объем операции в каждом конкретном случае решается индивидуально на очной консультации (что удалять, что сохранять).
Подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте: www.med-port.ru в ссылках - миома матки, лапароскопия.
Справки и запись на прием по телефонам:(495) 211-71-78, 210-07-39.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор - Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

793, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:34

Добрый день! Мне 32 года. У меня беременность 13 недель. При УЗИ обнаружили у правого угла матки - интерстициальный миоматозный узел 30 мм. Может ли это как то повлиять на течение беременности и что делать в такой ситуации?

Здравствуйте! Учитывая, вышеуказанный Вами диагноз - миома матки и беременность 13 недель, Вам рекомендовано находиться под постоянным контролем акушера-гинеколога женской консультации, наблюдать за размером миоматозного узла методом УЗИ-динамикой. Доп. информация: http://med-port.ru/disease/beremennost-i-mioma-matki/

миоматозные узлы, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:33

Здравствуйте! Мне 27 лет и я не рожала!В 2010 году забеременнела, а выносить к сожалению не смогла в 5 месяцев беременность самопроизвольно прервалась, врачи говорят что виной всему стала миома матки, она у меня образовалась во время беременности!Сейчас я боюсь беременнеть, подскажите мне пожалуйста можно ли мне беременнить с миомой диаметром 35 мм.?Наши врачи говорят что надо делать операцию полосную, но я не хочу так как шов уже есть второй раз не хочу, точнеее боюсь!Ответьте пожалуйста на мой вопрос!

Ответ профессора Тер-Овакимяна Армена Эдуардовича
Здравствуйте! Если женщина ставит задачу беременнеть, обязательно необходимо удалить миоматозные узлы (лапароскопическим методом - удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), так как беременность провоцирует рост опухоли и приводит к осложнениям как во время беременности, так и во время самих родов( выкидыши, кровотечения и т.д.). Беременность после миомы, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:33

Добрый день.
Моя жена долго не могла забеременеть, в ходе многочисленных обследований обнаружили прогрессирующую миому матки, врач посоветовал как можно быстрее делать лапароскопию. Он пообещал, что матку можно сохранить в ходе операции. Скажите, пожалуйста, насколько вероятно наступление беременности после этой операции? (это будет уже вторая беременность). Через какое время после ее проведения возможно зачатие?

Здравствуйте, Алексей.
Современные технологии действительно позволяют в большинстве случаев сохранить матку при удалении миомы. В нашей клинике используется технология аргоноплазменной коагуляции, которая позволяет по-максимуму сохранить репродуктивную способность женщины. Это, конечно, увеличивает шансы на беременность. Зачатие возможно после окончания восстановительного периода.

Нужно ли мне удалять миому матки?, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:33

Здравстуйте.
Я хотела бы узнать, обязательно ли наличие миомы матки требует ее удаления если женщина не планирует больше рожать детей? Дело в том, что я уже на протяжении 5 лет наблюдаюсь с этим диагнозом, мне нужно проходить постоянные обследования, однако, поскольку миома не увеличивается в размерах, врач говорит, что удалять ее не нужно,что это неопасно. Так ли это?

Здравствуйте, Оксана.
Решение об удалении миомы матки должно приниматься с учетом разных факторов: наличие других заболеваний, наличие/отсутствие некроза, учет особенностей роста узла и т.д. Также решение об удалении обычно принимается в том случае, если консервативная терапия не дает результатов. Если Ваш специалист принял решение не удалять миому, значит, она не угрожает Вашему здоровью.

Субмукозный узел, Тема: Миома матки, 17.05.2017 11:10:33

Уважаемый Армен Эдуардович, здравствуйте!
Мне 36 лет, планирую беременность.У меня многоузловая миома матки. По результатам узи по передней стенке интерстец.- субмукозный узел диаметром 20 мм, 10 мм интерстец. по задней стенке.По правому ребро- интерсец. Диаметром 30 мм. Врач рекомендует гистероскопию, затем миоэктомию, гормональный курс и после этого планирование беремености.Мне не стоит пытаться забеременеть без всех этих манипуляций?

Рекомендовано удаление субмукозного узла точно. Никакой гормональной терапии вам не нужно, разве что ОК на период реабилитации. В лучшем варианте нужно проводить одновременно и гистерорезектоскопию, и лапароскопию, и рекомендовать Вам беременность спустя 4 месяца.
С уважением, профессор Тер-Овакимян А.Э.

Ответы на вопросы пациентов

Уважаемые пациенты!

ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа».
При этом контактная информация, предоставленная вами – адрес электронной почты и телефоны – является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.

Ирина


            Здравствуйте. Мне 32 года. Миома матки больше 8 лет. По последнму УЗИ Матка 73*52*67 гетерогенной структуры контуры четкие, неровные. 1-й миоматозный узел на дне размером 35*34*34 пониженной эхогенности, интерстициально-субсерозный 2-й миоматозный узел на задней стенке размером 30*25*27 пониженной эхогенности, интерстициально-субсерозный. 3-й миоматозный узел по передней стенке размером 24*22*22 пониженной эхогенности, интерстициальный 4-й миоматозный узел по левой боковой стенке размером 22*20*22пониженной эхогенности, интерстициально-субсерозный. Шейка матки нормальных размеров, строение не изменено, цервик. канал расширен до 3 мм, с гипохенным содержимым. Полость матки структура М-эхо - 10 мм Отражение от эндометрия среднее. Левый яичник нормальных размеров и структуры 34*22 мм с фолликулами, доминантный Д - 16 мм. Правый яичник нормальных размеров и структуры - 32*20 мм.
Врач отправил на обследование и для удаления узлов. В больнице ничего делать не стали, рекомендуют сначала беременить. Помогите разобраться, что сначала удалять узлы и каким способом, или сначала беременить? Возможно ли забеременеть и выносить. Не предохраняюсь больше года, беременность не наступает. К кому лучше обратиться в вашем центр? Спасибо.

Здравствуйте Ирина! Если у Вас есть бесплодие  в сочетании с множественной миомой матки, то лучше провести лапароскопию с целью удаления миоматозных узлов. После удаления узлов шанс наступления беременности повышается. Кроме того, может быть выявлена другая патология, препятствующая наступлению беременности. Лучше данный вопрос решать на приеме.
к.м.н. Жердев Д.В. акушер-гинеколог отделения гинекологии.

Возврат к списку

Лечение миомы матки: что нужно знать женщине

45% женщин! Да! Фактически каждая вторая женщина сталкивается с диагнозом «Миома матки» рано или поздно. Именно поэтому, вы должны знать, что это за заболевание и какие возможности для ее лечения представлены на современном медицинском рынке.

  1. ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?
  2. КТО В ЗОНЕ РИСКА?
  3. ТАКТИКА ВЫЖИДАНИЯ
  4. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  6. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
  7. КАК СОХРАНИТЬ МАТКУ И ВОЗМОЖНОСТЬ РОДИТЬ?

 

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?
Во-первых, под термином «миома матки» объединяют различные типы доброкачественных опухолей: 
лейомиома - новообразование из мышечных волокон
фиброма - новообразование из соединительной ткани 
рабдомиома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из поперечно-полосатой мышечной ткани
ангиомиома -  новообразование с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов.

Во-вторых, по отношению от расположения к мышечному слою матки опухоли разделяют на:
интрамуральные - узлы находятся в толще стенки матки, между мышц  
субмукозные - узлы расположены под слизистой оболочкой и растут в полость матки
субсерозные - узлы расположены под брюшиной и растут над поверхностью матки

В-третьих, для того, чтобы охватить все варианты расположения миомы и среды ее первичного формирования, Международной федерацией акушерства и гинекологии была введена и используется следующая классификация:
Субмукозные узлы:
Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.
Другие типы:
Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
Гибридные и множественные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность, обозначают двумя цифрами.

КТО В ЗОНЕ РИСКА?
К сожалению, медицинское научное сообщество еще не дало 100%-ный ответ – почему образуется миома матки. Сегодня считается, что влияние на возникновение и рост миомы оказывает сбой в выработке гормонов эстрогенов и прогестерона в организме. Также существуют эмбриональная и травматическая теории возникновения заболевания, рассматривается и воспалительный фактор, провоцирующий рост узлов.

В первую очередь «на прицеле» женщины, в чьей семье уже были диагностированы случаи, а также - с заболеваниями эндокринных желез, нарушением обмена веществ, хроническими воспалительными заболеваниями, множественными оперативными вмешательствами на матке, подверженные хроническим стрессам, с пассивным образом жизни и малой физической активностью. 

Если вам диагностировали миому матки, определили ее тип, самый главный вопрос для вас будет – КАК ЛЕЧИТЬ? И ЗДЕСЬ ВЫ ВПРАВЕ ВЫБИРАТЬ!

В зависимости от размера и скорости роста, врачи используют различные варианты лечения миомы матки.

ТАКТИКА ВЫЖИДАНИЯ
Если узел маленький, пациенту чаще всего предлагают формат наблюдения, однако, в отношении данного заболевания, оправданность такого подхода сомнительна. Миома, маленькая она или нет, это заболевание, которое влияет
- на возможность родить ребенка,
- на провоцирование постоянных интенсивных болей,
- на значительные нарушения в организме женщины: сбой выработки гормонов, набор веса, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, проявления гипертании и неврозов.
Наш организм – единая система. Сбой в одном органе всегда приводит к последствиям в других! 

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Противовоспалительные и обезболивающие, гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали, агонисты ГнРГ – медикаментозных вариантов лечения миомы много. Все они направлены на то, чтобы нормализовать гормональный фон, снизить частоту и интенсивность болей, уменьшить кровотечения во время месячных, приостановить рост миомы. На практике, не всегда получается добиться желаемого результата. Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки. Многие медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому период их приема ограничен и после остановки, опять остро встает вопрос об операции. К сожалению, эффект от медикаментозного лечения временный.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Женщина нуждается в операции, если миома создает серьезные проблемы: 
- обильные кровотечения, вплоть до анемии, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота за счет роста миомы. 
- если женщина хочет забеременеть, но узел своими размером и расположением может помешать наступлению беременности.
- если узел растет (по данным двух-трех УЗИ за последние полгода). 

Не все варианты хирургического вмешательства позволяют сохранить орган. Еще 20 лет назад гинекологи отправляли с вышеописанными показателями на полостную операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку и яичники.

Сегодня в хирургической практике применяются методы:

удаления только миомы - миомэктомия, в стандартном «открытом» хирургическом подходе – лапаротомия, или менее инвазивные - гистерорезектоскопия и лапароскопия. 

Лапаротомия – это полноценная полостная операция под общим наркозом и с разрезом брюшной стенки для удаления миомы. Восстановительный период может занять несколько месяцев. Выбирать его для лечения миомы матки стоит только в крайнем случае - при гигантских размерах матки и миоматозных узлов. Если вам диагностировали миому матки и сразу предлагают удалить узлы через разрез брюшной стенки, получите второе мнение у другого специалиста. Сегодня такие радикальные операции, скорее, исключение из общей практики, чем норма. 

Лапароскопия, наиболее популярный метод при подходящих показателях, выполняется через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки. Весьма тонкая операция и требует тщательной подготовки и высокой квалификации врача-хирурга. Операция выполняется при множественных и одиночных миомах любой локализации.  К сожалению, при множественной миоме, риск рецидива стартует от 30%, а возможность забеременеть - не выше 70%. Проводится под общим наркозом, что является дополнительным стрессом для всего организма пациентки.

Гистерорезектоскопия – это метод удаления миоматозных узлов со стороны полости матки, через влагалище. В полость матки вводится инструмент и под контролем видеокамеры послойно срезается миоматозный узел. Относится к малотравматичным операциям. Однако, проведение возможно только при субмукозных миомах размером до 3-4 см.

Рецидивы – одна из самых распространенных проблем при хирургической операции по удалению миомы. В первый год они составляют всего 7%, однако, в последующие годы – миома возвращается фактически у половины пациенток, что приводит к повторному лечению и новым хирургическим вмешательствам. 

удаления эндометрия – эндометрэктомия. Купирует лишь один симптом, спровоцированный миомой матки – обильные кровотечения во время менструации. В зависимости от клинической ситуации, может проводиться путем кюретажа, эндоскопической эндометрэктомии или термокоагуляции эндометрия. Процедура осуществляется под общим наркозом (внутривенным) или эпидуральной анестезией. Если в планах пациента родить ребенка – эндометрэктомия противопоказана, т.к. приближает шансы зачатия к нулю. 

удаление матки – гистерэктомия. Несет с собой ряд травматических событий для физического состояния и психологического здоровья женщины. Поводом для удаления матки может стать только миома гигантских размеров, предраковое состояние и рак. Если врач рекомендует удаление – обязательно узнайте мнение другого специалиста. 

ФУЗ-аблация. Проводится при помощи фокусированного ультразвука (ФУЗ) под контролем МРТ.  Ультразвуковые волны локально воздействуют на миоматозные узлы, расплавляя их. Когда ФУЗ-аблация только появилась, врачи возлагали на нее большие надежды. Однако при дальнейшем использовании метода оказалось, что не все миоматозные узлы чувствительны к ультразвуку, а эффект часто был временным: расплавленный узел снова начинал расти. Поэтому от ФУЗ-аблации постепенно отказались. В Беларуси ФУЗ-абляция не проводится.

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Методика активно используется последние 20 лет. Это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, которая позволяет вылечить миому матки и избежать удаления органа, путем введения в узлы миомы специального эмболизационного препарата для перекрытия доступа крови. Как и любой другой орган в нашем теле, без кровотока миома «погибает» и замещается соединительной тканью без рубцевания, сохраняя все функции матки.

ЭМА признана во всем мире, ежегодно выполняются сотни тысяч процедур, а результаты прослежены уже в течение 20 лет. Об эффективности и безопасности ЭМА получены доказательства класса А. А личным примером удачно проведенной процедуры может похвастаться Кондолиза Райс, которой по рекомендации врачей еще в 2004 году была проведена плановая операция и уже через 3 дня она вернулась к работе.

КАК СОХРАНИТЬ МАТКУ И ВОЗМОЖНОСТЬ РОДИТЬ? Именно этот вопрос был приоритетным, когда сотрудники медицинского центра CORDIS выбирали для реализации в центре эффективный метод лечения миомы для женщин. В приоритете – ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ЭМА)

ПРЕИМУЩЕСТВАМИ ЭМА ПЕРЕД ДРУГИМИ ОПЕРАЦИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ

  • достижение высокого терапевтического эффекта при симптомной миоме, 
  • малая инвазивность процедуры, 
  • отсутствие общего наркоза, 
  • сохранение органа, 
  • быстрая реабилитация. 

Для женщин репродуктивного возраста важна возможность сохранения детородной способности – после ЭМА эта функция не страдает. В отличие от хирургических операций, после ЭМА на матке не остается рубцов, которые влияют на возможность зачать ребенка, благополучно его выносить и родить. По истечении восстановительного периода женщина может планировать беременность. Поэтому показаниями к проведению ЭМА прежде всего является ваше желание в сохранении матки, возможность избежать операции по ее удалению и заинтересованность в беременности.

Как и во всех методах лечения миомы, здесь есть свои показания и противопоказания, поэтому предварительные консультации с гинекологом и рентгено-эндоваскулярным хирургом обязательны.

Если вам диагностировали миому матки, у вас на руках эпикриз и УЗИ органов малого таза, пришлите сканы или фотографии на email [email protected] и получите бесплатную консультацию рентгено-эндоваскулярного хирурга – показана ли вам ЭМА. Мы ответим в течение 2-х рабочих дней.

Миома матки, миоматозные узлы – NEO-Сlinic Тюмень

Миома матки (фиброма, фибромиома) - это доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Доброкачественная, потому что не содержит в себе элементов, характерных для раковых опухолей (озлокачествляется она крайне редко, растет медленно). Гормонозависимая, то есть увеличивающаяся в размерах под действием женских половых гормонов – эстрогенов. Таким образом, это заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет).

Субмукозная миома - это когда миоматозные узлы растут внутрь матки. Они вызывают обильные менструации с большим количеством сгустков, увеличивают продолжительность месячных, становятся причиной кровотечений между ежемесячными событиями или вызывают сильные головные боли во время менструации. Оставлять такие узлы опасно: из-за большой кровопотери в дни месячных у женщины может начаться анемия.

Субсерозная миома - при такой форме узлы выходят наружу, в сторону брюшной полости. Они могут довольно заметно увеличиться в размерах до того, как будут обнаружены. Часто это происходит случайно: например, во время УЗИ, назначенного совсем по другому поводу. Обычно врачи предпочитают не вмешиваться в процесс, а только наблюдать за развитием миомы. Единственное исключение: у миоматозного узла обнаруживается ножка. Если она перекрутится, необходима срочная операция.

Интерстициальная ( межмышечная ) миома: миоматозные узлы располагаются в толще матки. Такие миомы долго не дают о себе знать и тоже обнаруживаются случайно. Если они станут чересчур большими, может возникнуть опасность деформации маточной полости, из-за чего возможна боль и кровотечения.

Информация для будущих мам: субмукозная миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. Что касается субсерозной и интерстициальной миом, обычно во время ожидания ребенка и та и другая начинают быстро расти, а увеличенные узлы часто становятся причиной прерывания беременности, преждевременных родов и проблем с весом у ребенка.

Миома матки субмукозный узел Степень 0 mp3 download (2.56 MB)

Миома матки субмукозный узел Степень 0 mp3 download (2.56 MB)

Миома матки, субмукозный узел, Степень 0 lyrics

На гистероскопии в дне матки определяется субмукозный миоматозный узел шаровидной формы. Узел практически полностью расположен в полости матки. По классификации такие узлы относят к нулевому типу или нулевой степени.

  • Миома матки, субмукозный узел, Степень 0
    На гистероскопии в дне матки определяется субмукозный миоматозный узел шаровидной формы. Узел практически полностью расположен в полости матки. По... Download Mp3
Fast Download
  • Субмукозная миома матки. Гистерорезектоскопия.
    Записаться на прием вы можете на сайте: ya-zdorova.ru/ *** Субмукозная миома матки. Гистерорезектоскопия. Многие пациентки, которые приходят на... Download Mp3
  • Fast Download
  • Миома матки, сумукозный узел, Степень 1
    Миоматозный субмукозный узел в дне матки. Узел практически полностью расположен в полости матки. По классификации такие узлы относят к первому типу... Download Mp3
  • Fast Download
  • Что такое миома матки Удалять или не удалять Врач акушер-гинеколог Костенко В.Г.
    ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОШУ ВАС ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ АНКЕТЫ: ivf-genesis-dnepr.ua/anketi/14 Записаться на приём: ... Download Mp3
  • Fast Download
  • Интерстициально-субмукозный узел миомы. Миомэктомия.
    Лапароскопическая миомэктомия. Download Mp3
  • Fast Download
  • Субмукозный узел. Миома матки. Гистерофиброскопия
    Офисная гистероскопия гибким эндоскопом выполняется у пациентки 51-го года. В полости матки определяется субмукозный фибромиоматозный узел первого... Download Mp3
  • Fast Download
  • Что такое субмукозная миома
    Что такое миоматозные узлы? Каковы симптомы субмукозной миомы? Как диагностировать субмукозную миому? Отвечает Трубина Т.В. - врач акушер-гинеколог... Download Mp3
  • Fast Download
  • Субмукозная миома
    УЗИ - "три полипа эндометрия", "полипоз эндометрия" Download Mp3
  • Fast Download
  • Субмукозный узел. Миомэктомия. Клипирование маточных артерий. Ушивание матки нитью V-lock.
    Download Mp3
  • Fast Download
  • Лечение субмукозной миомы
    Advanced technique Download Mp3
  • Fast Download
  • Лапароскопическая миомэктомия при субмукозной миоме
    Мой подход при миоматозный узлах субмукозной локализации больших размеров, которые не очень подходят для гистерорезектоскопии. Подходы по... Download Mp3
  • Fast Download
  • Субмукозная миома и полип эндометрия вместе.
    Субмукозный узел в матке был заподозрен у 49-и летней пациентки при проведении УЗИ половых органов. При выполнении гистероскопии был выявлен полип... Download Mp3
  • Fast Download
  • Mioma G0
    HEOS. Операционная гистероскопия. Удаление субмукозного узла - G0. Download Mp3
  • Fast Download

    ПРЕЙСКУРАНТ ЦЕН НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ - Гинекологическое отделение | ООО «Медсервис»

    17. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ    
    17.1. Общие      
    B01.001.001.003 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога заведующего отделением 1 услуга 800
    B01.001.001.005 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (кандидата медицинских наук) 1 услуга 1100
    A15.12.002.002 Профилактика венозно-тромбоэмболических осложнений* 1 услуга 1750

     

    17.2. Операции

         
    17.2.1. Малые      
    A03.20.003.004 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел менее 1см,  полипэктомия) 1 услуга 6250
    A03.20.003.005 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 1см,  полипэктомия) 1 услуга 7500
    A03.20.003.006 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 2см; полная, неполная перегородка, полипэктомия) 1 услуга 8500
    A03.20.003.007 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел менее 1см; неполная перегородка, полипэктомия) 1 услуга 7250
    A03.20.003.008 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 1см, неполная перегородка, полипэктомия) 1 услуга 8250
    A03.20.003.009 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 2см, полная перегородка, полипэктомия) 1 услуга 11350
    A11.20.041 Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 1 услуга 350
    A11.20.042 Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 1 услуга 300
    A11.20.014 Введение внутриматочной спирали 1 услуга 450
    A11.20.015 Удаление внутриматочной спирали 1 услуга 400
    A11.20.015.001 Удаление внутриматочного контрацептива 1 услуга 850
    A16.20.011.025 Аспирационная биопсия эндометрия 1 услуга 740
    A11.20.005 Получение влагалищного мазка 1 услуга 110
    A11.20.002 Получение цервикального мазка 1 услуга 110
    A11.20.025 Получение соскоба с шейки матки 1 услуга 110
    A03.20.001 Кольпоскопия 1 услуга 650
    A03.20.001.001 Видеокольпоскопия 1 услуга 850
    A16.20.091.001 Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища 1 услуга 4450
    A11.20.008 Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала 1 услуга 1950
    A11.20.008.003 Выскабливание полости матки 1 услуга 1800
    A03.20.003.010 Гистерорезекция и аблация эндометрия 1 услуга 7500
    A06.20.001.002 Гистеросальпингография (введение контрастного вещества) 1 услуга 2400
    A03.20.003 Гистероскопия 1 услуга 3450
    A03.20.003.011 Минигистероскопия 1 услуга 7050
    A16.20.037 Искусственное прерывание беременности (аборт) 1 услуга 2050
    A16.20.037.001 Медикаментозное прерывание беременности (аборт) 1 услуга 5900
    A11.20.018 Пункция заднего свода влагалища 1 услуга 1100
    A16.20.059.004 Удаление доброкачественных новообразований влагалища 1 услуга 6400
    A16.20.069.001 Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов 1 услуга 5100
    A16.30.069 Снятие послеоперационных швов (лигатур) 1 услуга 880
    A16.20.055.001 Цервикальный серкляж (лечение истмико-цервикальной недостаточности) 1 услуга 4850
    A16.20.101 Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища 1 услуга 6700
    A16.20.060 Восстановление девственной плевы 2 услуга 20000
    A16.20.021 Рассечение девственной плевы 3 услуга 15000

     

    17.2.1.1. Малые (врач высшей категории)

       
    A03.20.003.012 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел менее 1см,  полипэктомия), (врач высшей категории) 1 услуга 6500
    A03.20.003.029 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 1см,  полипэктомия), (врач высшей категории) 1 услуга 7800
    A03.20.003.019 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 2см; полная, неполная перегородка, полипэктомия), (врач высшей категории) 1 услуга 8900
    A03.20.003.020 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел менее 1см; неполная перегородка, полипэктомия), (врач высшей категории) 1 услуга 7600
    A03.20.003.021 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 1см, неполная перегородка, полипэктомия), (врач высшей категории) 1 услуга 8600
    A03.20.003.022 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 2см, полная перегородка, полипэктомия), (врач высшей категории) 1 услуга 11900
    A03.20.001.002 Видеокольпоскопия (врач высшей категории) 1 услуга 890
    A16.20.091.002 Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (врач высшей категории) 1 услуга 4600
    A11.20.008.004 Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (врач высшей категории) 1 услуга 2000
    A11.20.008.005 Выскабливание полости матки (врач высшей категории) 1 услуга 1850
    A03.20.003.013 Гистерорезекция и аблация эндометрия (врач высшей категории) 1 услуга 7800
    A06.20.001.003 Гистеросальпингография (введение контрастного вещества), (врач высшей категории) 1 услуга 2500
    A03.20.003.014 Гистероскопия, (врач высшей категории) 1 услуга 4000
    A03.20.003.015 Минигистероскопия, (врач высшей категории) 1 услуга 8000
    A16.20.037.002 Искусственное прерывание беременности (аборт), (врач высшей категории) 1 услуга 2150
    A16.20.037.004 Медикаментозное прерывание беременности (аборт), (врач высшей категории) 1 услуга 6100
    A11.20.018.001 Пункция заднего свода влагалища (врач высшей категории)  1 услуга 1150
    A16.20.059.005 Удаление доброкачественных новообразований влагалища (врач высшей категории)  1 услуга 6700
    A16.20.069.002 Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов (врач высшей категории)  1 услуга 5300
    A16.30.069.002 Снятие послеоперационных швов (лигатур), (врач высшей категории)  1 услуга 1050
    A16.20.055.002 Цервикальный серкляж (лечение истмико-цервикальной недостаточности), (врач высшей категории)  1 услуга 5500
    A16.20.101.001 Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища (врач высшей категории)  1 услуга 7700
    A16.20.060.001 Восстановление девственной плевы (врач высшей категории)  1 услуга 21000
    A16.20.021.001 Рассечение девственной плевы (врач высшей категории)  1 услуга 15700

     

    17.2.1.2. Малые (КМН)

       
    A03.20.003.016 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел менее 1см,  полипэктомия), (КМН) 1 услуга 6800
    A03.20.003.023 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 1см,  полипэктомия), (КМН) 1 услуга 8200
    A03.20.003.024 Гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 2см; полная, неполная перегородка, полипэктомия), (КМН) 1 услуга 9300
    A03.20.003.025 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел менее 1см; неполная перегородка, полипэктомия), (КМН) 1 услуга 7900
    A03.20.003.026 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 1см, неполная перегородка, полипэктомия), (КМН) 1 услуга 9000
    A03.20.003.027 Биполярная гистерорезектоскопия (миоматозный узел более 2см, полная перегородка, полипэктомия), (КМН) 1 услуга 12400
    A03.20.001.003 Видеокольпоскопия, (КМН) 1 услуга 930
    A16.20.091.003 Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища, (КМН) 1 услуга 4800
    A11.20.008.006 Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, (КМН) 1 услуга 2100
    A11.20.008.007 Выскабливание полости матки (КМН) 1 услуга 1900
    A03.20.003.017 Гистерорезекция и аблация эндометрия (КМН) 1 услуга 8200
    A06.20.001.004 Гистеросальпингография (введение контрастного вещества), (КМН) 1 услуга 2600
    A03.20.003.018 Гистероскопия, (КМН) 1 услуга 4200
    A03.20.003.028 Минигистероскопия, (КМН) 1 услуга 8400
    A16.20.037.003 Искусственное прерывание беременности (аборт), (КМН) 1 услуга 2250
    A16.20.037.005 Медикаментозное прерывание беременности (аборт), (КМН) 1 услуга 6400
    A11.20.018.002 Пункция заднего свода влагалища (КМН) 1 услуга 1200
    A16.20.059.006 Удаление доброкачественных новообразований влагалища (КМН) 1 услуга 7000
    A16.20.069.003 Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов (КМН) 1 услуга 5600
    A16.30.069.003 Снятие послеоперационных швов (лигатур), (КМН) 1 услуга 1100
    A16.20.055.003 Цервикальный серкляж (лечение истмико-цервикальной недостаточности), (КМН) 1 услуга 5800
    A16.20.101.002 Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища (КМН) 1 услуга 8000
    A16.20.060.002 Восстановление девственной плевы (КМН) 1 услуга 22000
    A16.20.021.002 Рассечение девственной плевы (КМН) 1 услуга 16500

     

    17.2.2. Лапаротомные

       
    A16.20.003.008 Аднексэктомия 1 услуга 13500
    A16.20.010.004 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) 1 услуга 15400
    A16.20.035.002 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) 1 услуга 13500
    A16.20.035.003 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) 1 услуга 17200
    A16.20.002.004 Оофорэктомия 1 услуга 11700
    A16.20.004.002 Сальпингэктомия 1 услуга 11700
    A16.20.001 Удаление кисты яичника 1 услуга 11700
    A16.20.011.014 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) 1 услуга 183700

     

    17.2.2.1. Лапаротомные (врач высшей категории)

       
    A16.20.003.011 Аднексэктомия (врач высшей категории) 1 услуга 14100
    A16.20.010.007 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки), (врач высшей категории) 1 услуга 16100
    A16.20.035.010 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла), (врач высшей категории) 1 услуга 14100
    A16.20.035.012 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов), (врач высшей категории) 1 услуга 18000
    A16.20.002.007 Оофорэктомия, (врач высшей категории) 1 услуга 12300
    A16.20.004.007 Сальпингэктомия, (врач высшей категории) 1 услуга 12300
    A16.20.001.004 Удаление кисты яичника, (врач высшей категории) 1 услуга 12300
    A16.20.011.026 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), (врач высшей категории) 1 услуга 19200

     

    17.2.2.2. Лапаротомные (КМН)

       
    A16.20.003.012 Аднексэктомия (КМН) 1 услуга 14800
    A16.20.010.008 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки), (КМН) 1 услуга 16900
    A16.20.035.011 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла), (КМН) 1 услуга 14800
    A16.20.035.013 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов), (КМН) 1 услуга 18900
    A16.20.002.008 Оофорэктомия, (КМН) 1 услуга 12800
    A16.20.004.008 Сальпингэктомия, (КМН) 1 услуга 12800
    A16.20.001.005 Удаление кисты яичника, (КМН) 1 услуга 12800
    A16.20.011.027 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), (КМН 1 услуга 20100

     

    17.2.3. Лапароскопические

       
    A16.20.061.004 Эукаутеризация, дриллинг яичников 1 услуга 9700
    A16.20.003.009 Аднексэктомия 1 услуга 9700
    A16.20.010.005 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) (размер более 10 недель беременности) 1 услуга 19600
    A16.20.010.006 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) (размер менее 10 недель беременности) 1 услуга 17400
    A16.20.011.015 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) (размер более 10 недель беременности) 1 услуга 21800
    A16.20.011.016 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) (размер менее 10 недель беременности) 1 услуга 18500
    A11.20.001.002 Биопсия яичника 1 услуга 9700
    A06.20.006 Хромогидротубация 1 услуга 9700
    A16.20.011.017 Иссечение ретроцервикального эндометриоза I стадии 1 услуга 9400
    A16.20.011.018 Иссечение ретроцервикального эндометриоза II стадии 1 услуга 15100
    A16.20.011.019 Иссечение ретроцервикального эндометриоза III стадии 1 услуга 20000
    A16.20.011.020 Иссечение ретроцервикального эндометриоза IV стадии 1 услуга 25900
    A16.20.028.006 Кольпосуспензия по Burch 1 услуга 26600
    A16.20.028.007 Латерогистерофиксация сетчатым имплантатом (без стоимости имплантата) 1 услуга 20100
    A16.20.035.004 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 10 см) 1 услуга 21800
    A16.20.035.005 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 4 см) 1 услуга 13300
    A16.20.035.006 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 6 см) 1 услуга 17800
    A16.20.002.005 Оофорэктомия 1 услуга 9700
    A16.30.036.003 Оперативное лечение наружного эндометриоза (I стадия) 1 услуга 13700
    A16.30.036.004 Оперативное лечение наружного эндометриоза (II стадия) 1 услуга 17100
    A16.30.036.005 Оперативное лечение наружного эндометриоза (III стадия) 1 услуга 21000
    A16.20.028.008 Позадилонная кольпоуретросуспензия 1 услуга 26600
    A16.20.028.009 Сакровагинопексия 1 услуга 28900
    A16.20.004.006 Сальпингэктомия 1 услуга 12300
    A16.20.001.003 Удаление кисты яичника 1 услуга 12300
    A16.20.041.002 Хирургическая стерилизация 1 услуга 10100

     

    17.2.3.1 Лапароскопические (врач высшей категории)

       
    A16.20.061.008 Эукаутеризация, дриллинг яичников (врач высшей категории) 1 услуга 10200
    A16.20.003.013 Аднексэктомия (врач высшей категории) 1 услуга 10200
    A16.20.010.009 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) (размер более 10 недель беременности), (врач высшей категории) 1 услуга 20500
    A16.20.010.011 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) (размер менее 10 недель беременности), (врач высшей категории) 1 услуга 18200
    A16.20.011.028 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) (размер более 10 недель беременности), (врач высшей категории) 1 услуга 22800
    A16.20.011.030 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) (размер менее 10 недель беременности), (врач высшей категории) 1 услуга 19400
    A11.20.001.003 Биопсия яичника (врач высшей категории) 1 услуга 10200
    A06.20.006.002 Хромогидротубация (врач высшей категории) 1 услуга 10200
    A16.20.011.032 Иссечение ретроцервикального эндометриоза I стадии (врач высшей категории) 1 услуга 9900
    A16.20.011.034 Иссечение ретроцервикального эндометриоза II стадии (врач высшей категории) 1 услуга 15800
    A16.20.011.036 Иссечение ретроцервикального эндометриоза III стадии  (врач высшей категории) 1 услуга 21000
    A16.20.011.038 Иссечение ретроцервикального эндометриоза IV стадии  (врач высшей категории) 1 услуга 27100
    A16.20.028.015 Кольпосуспензия по Burch (врач высшей категории) 1 услуга 27900
    A16.20.028.017 Латерогистерофиксация сетчатым имплантатом (без стоимости имплантата), (врач высшей категории) 1 услуга 21100
    A16.20.035.014 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 10 см), (врач высшей категории) 1 услуга 22800
    A16.20.035.016 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 4 см), (врач высшей категории) 1 услуга 13900
    A16.20.035.018 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 6 см), (врач высшей категории) 1 услуга 18700
    A16.20.002.009 Оофорэктомия (врач высшей категории) 1 услуга 10200
    A16.30.036.010 Оперативное лечение наружного эндометриоза (I стадия), (врач высшей категории) 1 услуга 14400
    A16.30.036.012 Оперативное лечение наружного эндометриоза (II стадия), (врач высшей категории) 1 услуга 17900
    A16.30.036.014 Оперативное лечение наружного эндометриоза (III стадия), (врач высшей категории) 1 услуга 22000
    A16.20.028.019 Позадилонная кольпоуретросуспензия, (врач высшей категории) 1 услуга 27900
    A16.20.028.021 Сакровагинопексия, (врач высшей категории) 1 услуга 30300
    A16.20.004.009 Сальпингэктомия (врач высшей категории) 1 услуга 12800
    A16.20.001.006 Удаление кисты яичника (врач высшей категории) 1 услуга 12800
    A16.20.041.003 Хирургическая стерилизация (врач высшей категории) 1 услуга 10500

     

    17.2.3.2 Лапароскопические (КМН)

       
    A16.20.061.009 Эукаутеризация, дриллинг яичников (КМН) 1 услуга 10600
    A16.20.003.014 Аднексэктомия (КМН) 1 услуга 10600
    A16.20.010.010 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) (размер более 10 недель беременности), (КМН) 1 услуга 21500
    A16.20.010.012 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) (размер менее 10 недель беременности), (КМН) 1 услуга 19100
    A16.20.011.029 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) (размер более 10 недель беременности), (КМН) 1 услуга 23900
    A16.20.011.031 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) (размер менее 10 недель беременности), (КМН) 1 услуга 20300
    A11.20.001.004 Биопсия яичника (КМН) 1 услуга 10600
    A06.20.006.003 Хромогидротубация (КМН) 1 услуга 10600
    A16.20.011.033 Иссечение ретроцервикального эндометриоза I стадии (КМН) 1 услуга 10300
    A16.20.011.035 Иссечение ретроцервикального эндометриоза II стадии (КМН) 1 услуга 16600
    A16.20.011.037 Иссечение ретроцервикального эндометриоза III стадии (КМН) 1 услуга 22000
    A16.20.011.039 Иссечение ретроцервикального эндометриоза IV стадии (КМН) 1 услуга 28400
    A16.20.028.016 Кольпосуспензия по Burch (КМН) 1 услуга 29200
    A16.20.028.018 Латерогистерофиксация сетчатым имплантатом (без стоимости имплантата), (КМН) 1 услуга 22000
    A16.20.035.015 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 10 см), (КМН) 1 услуга 23900
    A16.20.035.017 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 4 см), (КМН) 1 услуга 14600
    A16.20.035.019 Миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) (узел до 6 см), (КМН) 1 услуга 19500
    A16.20.002.010 Оофорэктомия (КМН) 1 услуга 10600
    A16.30.036.011 Оперативное лечение наружного эндометриоза (I стадия), (КМН) 1 услуга 15000
    A16.30.036.013 Оперативное лечение наружного эндометриоза (II стадия), (КМН) 1 услуга 18800
    A16.30.036.015 Оперативное лечение наружного эндометриоза (III стадия), (КМН) 1 услуга 23100
    A16.20.028.020 Позадилонная кольпоуретросуспензия, (КМН) 1 услуга 29200
    A16.20.028.022 Сакровагинопексия, (КМН) 1 услуга 31700
    A16.20.004.010 Сальпингэктомия (КМН) 1 услуга 13500
    A16.20.001.007 Удаление кисты яичника (КМН) 1 услуга 13500
    A16.20.041.004 Хирургическая стерилизация (КМН) 1 услуга 11100

     

    17.2.4. Влагалищные

       
    A16.20.012.003 Влагалищная экстирпация матки 1 услуга 23500
    A16.20.083.001 Задняя кольпоперинеорафия с леваторопластикой 1 услуга 9100
    A16.20.028.010 Коррекция несостоятельности задней группы мышц тазового дна с помощью проленового имплантата 1 услуга 11800
    A16.20.028.011 Коррекция несостоятельности передней группы мышц тазового дна с помощью проленового имплантата 1 услуга 11800
    A16.20.028.012 Коррекция тотальной несостоятельности мышц тазового дна с помощью проленового имплантата 1 услуга 23600
    A16.20.012.004 Лапароскопически ассистированная влагалищная экстирпация матки 1 услуга 27000
    A16.20.028.013 Передняя кольпоррафия 1 услуга 8000
    A16.20.028.014 Трансобтураторная уретропексия сетчатым имплантатом 1 услуга 10200

     

    17.2.4.1.  Влагалищные (врач высшей категории)

       
    A16.20.012.005 Влагалищная экстирпация матки (врач высшей категории) 1 услуга 24600
    A16.20.083.002 Задняя кольпоперинеорафия с леваторопластикой (врач высшей категории) 1 услуга 9500
    A16.20.028.023 Коррекция несостоятельности задней группы мышц тазового дна с помощью проленового имплантата (врач высшей категории) 1 услуга 12300
    A16.20.028.025 Коррекция несостоятельности передней группы мышц тазового дна с помощью проленового имплантата (врач высшей категории) 1 услуга 12300
    A16.20.028.027 Коррекция тотальной несостоятельности мышц тазового дна с помощью проленового имплантата (врач высшей категории) 1 услуга 24700
    A16.20.012.007 Лапароскопически ассистированная влагалищная экстирпация матки (врач высшей категории) 1 услуга 28300
    A16.20.028.029 Передняя кольпоррафия (врач высшей категории) 1 услуга 8400
    A16.20.028.031 Трансобтураторная уретропексия сетчатым имплантатом (врач высшей категории) 1 услуга 10700

     

    17.2.4.2. Влагалищные (КМН)

       
    A16.20.012.006 Влагалищная экстирпация матки (КМН) 1 услуга 258500
    A16.20.083.003 Задняя кольпоперинеорафия с леваторопластикой (КМН) 1 услуга 10000
    A16.20.028.024 Коррекция несостоятельности задней группы мышц тазового дна с помощью проленового имплантата (КМН) 1 услуга 12900
    A16.20.028.026 Коррекция несостоятельности передней группы мышц тазового дна с помощью проленового имплантата (КМН) 1 услуга 12900
    A16.20.028.028 Коррекция тотальной несостоятельности мышц тазового дна с помощью проленового имплантата (КМН) 1 услуга 25900
    A16.20.012.008 Лапароскопически ассистированная влагалищная экстирпация матки (КМН) 1 услуга 29700
    A16.20.028.030 Передняя кольпоррафия (КМН) 1 услуга 8800
    A16.20.028.032 Трансобтураторная уретропексия сетчатым имплантатом (КМН) 1 услуга 11200

     

    17.2.5. Симультанные (в рамках основного оперативного вмешательства) эндоскопические

    A16.20.003.010 Аднексэктомия 1 услуга 5800
    A16.20.011.021 Иссечение ретроцервикального эндометриоза I стадии 1 услуга 5700
    A16.20.011.022 Иссечение ретроцервикального эндометриоза II стадии 1 услуга 7900
    A16.20.011.023 Иссечение ретроцервикального эндометриоза III стадии 1 услуга 13500
    A16.20.011.024 Иссечение ретроцервикального эндометриоза IV стадии 1 услуга 18500
    A16.30.036.006 Коагуляция очагов эндометриоза 1 услуга 3700
    A16.20.035.007 Консервативная миомэктомия (узел до 10 см) 1 услуга 12700
    A16.20.035.008 Консервативная миомэктомия (узел менее 4 см) 1 услуга 6100
    A16.20.035.009 Миомэктомия (узел более 4 см) 1 услуга 8900
    A16.20.002.006 Оофорэктомия 1 услуга 6100
    A16.30.036.007 Оперативное лечение наружного эндометриоза I стадии 1 услуга 5800
    A16.30.036.008 Оперативное лечение наружного эндометриоза II стадии 1 услуга 7900
    A16.30.036.009 Оперативное лечение наружного эндометриоза III стадии 1 услуга 12700
    A16.20.026.002 Рассечение спаек (1 стадии) 1 услуга 4100
    A16.20.026.003 Рассечение спаек (2 стадии) 1 услуга 5150
    A16.20.026.004 Рассечение спаек (3 стадии) 1 услуга 6900
    A16.20.004.003 Сальпингонеостомия 1 услуга 7850
    A16.20.004.004 Сальпингэктомия 1 услуга 5800
    A16.20.004.005 Удаление гидатид маточных труб 1 услуга 3050
    A16.20.001.002 Удаление кисты яичника(цистэктомия) 1 услуга 5800
    A06.20.006.001 Хромогидротубация 1 услуга 3900
    A16.20.061.005 Эукаутеризация, дриллинг (резекция яичников) 1 услуга 4100

     

    17.2.5.1. Симультанные (в рамках основного оперативного вмешательства) эндоскопические (врач высшей категории)

    A16.20.003.015 Аднексэктомия (врач высшей категории) 1 услуга 6000
    A16.20.011.040 Иссечение ретроцервикального эндометриоза I стадии (врач высшей категории) 1 услуга 5900
    A16.20.011.042 Иссечение ретроцервикального эндометриоза II стадии (врач высшей категории) 1 услуга 8200
    A16.20.011.044 Иссечение ретроцервикального эндометриоза III стадии (врач высшей категории) 1 услуга 14100
    A16.20.011.046 Иссечение ретроцервикального эндометриоза IV стадии (врач высшей категории) 1 услуга 19400
    A16.30.036.016 Коагуляция очагов эндометриоза (врач высшей категории) 1 услуга 3800
    A16.20.035.020 Консервативная миомэктомия (узел до 10 см), (врач высшей категории) 1 услуга 13300
    A16.20.035.022 Консервативная миомэктомия (узел менее 4 см), (врач высшей категории) 1 услуга 6400
    A16.20.035.024 Миомэктомия (узел более 4 см), (врач высшей категории) 1 услуга 9300
    A16.20.002.011 Оофорэктомия (врач высшей категории) 1 услуга 6400
    A16.30.036.018 Оперативное лечение наружного эндометриоза I стадии, (врач высшей категории) 1 услуга 6000
    A16.30.036.020 Оперативное лечение наружного эндометриоза II стадии, (врач высшей категории) 1 услуга 8200
    A16.30.036.022 Оперативное лечение наружного эндометриоза III стадии, (врач высшей категории) 1 услуга 13300
    A16.20.026.005 Рассечение спаек (1 стадии), (врач высшей категории) 1 услуга 4300
    A16.20.026.007 Рассечение спаек (2 стадии), (врач высшей категории) 1 услуга 5400
    A16.20.026.008 Рассечение спаек (3 стадии), (врач высшей категории) 1 услуга 7200
    A16.20.004.011 Сальпингонеостомия (врач высшей категории) 1 услуга 8200
    A16.20.004.013 Сальпингэктомия (врач высшей категории) 1 услуга 6000
    A16.20.004.015 Удаление гидатид маточных труб (врач высшей категории) 1 услуга 3200
    A16.20.001.008 Удаление кисты яичника(цистэктомия), (врач высшей категории) 1 услуга 6000
    A06.20.006.004 Хромогидротубация (врач высшей категории) 1 услуга 4000
    A16.20.061.006 Эукаутеризация, дриллинг (резекция яичников), (врач высшей категории) 1 услуга 4300

     

    17.2.5.2. Симультанные (в рамках основного оперативного вмешательства) эндоскопические (КМН)

    A16.20.003.016 Аднексэктомия (КМН) 1 услуга 6300
    A16.20.011.041 Иссечение ретроцервикального эндометриоза I стадии (КМН) 1 услуга 6200
    A16.20.011.043 Иссечение ретроцервикального эндометриоза II стадии (КМН) 1 услуга 8600
    A16.20.011.045 Иссечение ретроцервикального эндометриоза III стадии (КМН) 1 услуга 14800
    A16.20.011.047 Иссечение ретроцервикального эндометриоза IV стадии (КМН) 1 услуга 20300
    A16.30.036.017 Коагуляция очагов эндометриоза (КМН) 1 услуга 4000
    A16.20.035.021 Консервативная миомэктомия (узел до 10 см), (КМН) 1 услуга 13900
    A16.20.035.023 Консервативная миомэктомия (узел менее 4 см), (КМН) 1 услуга 6700
    A16.20.035.025 Миомэктомия (узел более 4 см), (КМН) 1 услуга 9700
    A16.20.002.012 Оофорэктомия (КМН) 1 услуга 6700
    A16.30.036.019 Оперативное лечение наружного эндометриоза I стадии, (КМН) 1 услуга 6300
    A16.30.036.021 Оперативное лечение наружного эндометриоза II стадии, (КМН) 1 услуга 8600
    A16.30.036.023 Оперативное лечение наружного эндометриоза III стадии, (КМН) 1 услуга 13900
    A16.20.026.006 Рассечение спаек (1 стадии), (КМН) 1 услуга 4500
    A16.20.026.010 Рассечение спаек (2 стадии), (КМН) 1 услуга 5600
    A16.20.026.009 Рассечение спаек (3 стадии), (КМН) 1 услуга 7500
    A16.20.004.012 Сальпингонеостомия (КМН) 1 услуга 8600
    A16.20.004.014 Сальпингэктомия (КМН) 1 услуга 6300
    A16.20.004.016 Удаление гидатид маточных труб (КМН) 1 услуга 3300
    A16.20.001.009 Удаление кисты яичника(цистэктомия), (КМН) 1 услуга 6300
    A06.20.006.005 Хромогидротубация (КМН) 1 услуга 4200
    A16.20.061.007 Эукаутеризация, дриллинг (резекция яичников), (КМН) 1 услуга 4600

     

    17.2.6. Фотодинамическая терапия

       
    A22.20.004.012 Фотодинамическая терапия CIN I шейки матки 1 услуга 45000
    A22.20.004.013 Фотодинамическая терапия CIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 2 фокуса 1 услуга 50000
    A22.20.004.014 Фотодинамическая терапия CIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 3 фокуса 1 услуга 55000
    A22.20.004.015 Фотодинамическая терапия CIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - мультифокусная 1 услуга 60000
    A22.20.004.016 Фотодинамическая терапия CIN II шейки матки 1 услуга 65000
    A22.20.004.017 Фотодинамическая терапия CIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 2 фокуса 1 услуга 70000
    A22.20.004.018 Фотодинамическая терапия CIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 3 фокуса 1 услуга 75000
    A22.20.004.019 Фотодинамическая терапия CIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - мультифокусная 1 услуга 80000
    A22.20.004.020 Фотодинамическая терапия CIN III шейки матки 1 услуга 85000
    A22.20.004.021 Фотодинамическая терапия CIN III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 2 фокуса 1 услуга 90000
    A22.20.004.022 Фотодинамическая терапия CIN III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 3 фокуса 1 услуга 95000
    A22.20.004.023 Фотодинамическая терапия CIN III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - мультифокусная 1 услуга 100000
    A22.20.004.024 Фотодинамическая терапия VIN I вульвы 1 услуга 45000
    A22.20.004.025 Фотодинамическая терапия VIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 2 фокуса 1 услуга 50000
    A22.20.004.026 Фотодинамическая терапия VIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 3 фокуса 1 услуга 55000
    A22.20.004.027 Фотодинамическая терапия VIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - мультифокусная 1 услуга 60000
    A22.20.004.028 Фотодинамическая терапия VIN II вульвы 1 услуга 65000
    A22.20.004.029 Фотодинамическая терапия VIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 2 фокуса 1 услуга 70000
    A22.20.004.030 Фотодинамическая терапия VIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 3 фокуса 1 услуга 75000
    A22.20.004.031 Фотодинамическая терапия VIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - мультифокусная 1 услуга 80000
    A22.20.004.032 Фотодинамическая терапия VIN III вульвы 1 услуга 85000
    A22.20.004.033 Фотодинамическая терапия VIN III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 2 фокуса 1 услуга 90000
    A22.20.004.034 Фотодинамическая терапия VIN III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 3 фокуса 1 услуга 95000
    A22.20.004.035 Фотодинамическая терапия VIN III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - мультифокусная 1 услуга 100000
    A22.20.004.036 Омоложение влагалища методом фотодинамической терапии 1 услуга 30000
    A22.20.004.037 Омоложение вульвы методом фотодинамической терапии 1 услуга 30000

     

    17.2.6. Фотодинамическая терапия (КМН)

       
    A22.20.004.012 Фотодинамическая терапия CIN I шейки матки (КМН) 1 услуга 49500
    A22.20.004.013 Фотодинамическая терапия CIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 2 фокуса (КМН) 1 услуга 55000
    A22.20.004.014 Фотодинамическая терапия CIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 3 фокуса (КМН) 1 услуга 60500
    A22.20.004.015 Фотодинамическая терапия CIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - мультифокусная (КМН) 1 услуга 66000
    A22.20.004.016 Фотодинамическая терапия CIN II шейки матки (КМН) 1 услуга 71500
    A22.20.004.017 Фотодинамическая терапия CIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 2 фокуса (КМН) 1 услуга 77000
    A22.20.004.018 Фотодинамическая терапия CIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 3 фокуса (КМН) 1 услуга 82500
    A22.20.004.019 Фотодинамическая терапия CIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - мультифокусная (КМН) 1 услуга 88000
    A22.20.004.020 Фотодинамическая терапия CIN III шейки матки (КМН) 1 услуга 93500
    A22.20.004.021 Фотодинамическая терапия CIN III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 2 фокуса (КМН) 1 услуга 99000
    A22.20.004.022 Фотодинамическая терапия CIN III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - 3 фокуса (КМН) 1 услуга 104500
    A22.20.004.023 Фотодинамическая терапия CIN III в сочетании с другими вирусными поражениями шейки матки - мультифокусная (КМН) 1 услуга 110000
    A22.20.004.024 Фотодинамическая терапия VIN I вульвы (КМН) 1 услуга 49500
    A22.20.004.025 Фотодинамическая терапия VIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 2 фокуса (КМН) 1 услуга 55000
    A22.20.004.026 Фотодинамическая терапия VIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 3 фокуса (КМН) 1 услуга 60500
    A22.20.004.027 Фотодинамическая терапия VIN I-II в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - мультифокусная (КМН) 1 услуга 66000
    A22.20.004.028 Фотодинамическая терапия VIN II вульвы (КМН) 1 услуга 71500
    A22.20.004.029 Фотодинамическая терапия VIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 2 фокуса (КМН) 1 услуга 77000
    A22.20.004.030 Фотодинамическая терапия VIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 3 фокуса (КМН) 1 услуга 82500
    A22.20.004.031 Фотодинамическая терапия VIN II-III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - мультифокусная (КМН) 1 услуга 88000
    A22.20.004.032 Фотодинамическая терапия VIN III вульвы (КМН) 1 услуга 93500
    A22.20.004.033 Фотодинамическая терапия VIN III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 2 фокуса (КМН) 1 услуга 99000
    A22.20.004.034 Фотодинамическая терапия VIN III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - 3 фокуса (КМН) 1 услуга 104500
    A22.20.004.035 Фотодинамическая терапия VIN III в сочетании с другими вирусными поражениями вульвы - мультифокусная (КМН) 1 услуга 110000
    A22.20.004.036 Омоложение влагалища методом фотодинамической терапии (КМН) 1 услуга 33000
    A22.20.004.037 Омоложение вульвы методом фотодинамической терапии (КМН) 1 услуга 33000

     

    17.3. Аппарат "Сургитрон"

       
    A11.20.011.004 Биопсия шейки матки на аппарате "Сургитрон" 1 услуга 1700
    A16.20.036.006 Коагуляция шейки матки на аппарате "Сургитрон" 1 услуга 2000
    A16.20.097.001 Удаление образований шейки матки до  0,5 см на аппарате "Сургитрон" 1 услуга 2400
    A16.20.097.002 Удаление образований шейки матки от  0,5 см до 1,5 см на аппарате "Сургитрон" 1 услуга 3200
    A16.20.097.003 Удаление образований шейки матки свыше 1,5 см на аппарате "Сургитрон" 1 услуга 3500

     

    17.4. Койко-день

    B01.001.007.001 Койко/день в 2х мест палате гинекологического отделения (п.№1), лечение осн. и сопутств. заболевания 2 катег сложности 1 услуга 2800
    B01.001.007.002 Койко/день в 2х мест палате гинекологического отделения (п.№ 1), лечение осн. заболевания 2 категория сложности 1 услуга 2500
    B01.001.007.003 Койко/день в 2х мест палате гинекологического отделения (п.№1), лечение основ заболевания 1 катег сложности 1 услуга 2300
    B01.001.007.004 Койко/день в 2х мест палате гинекологического отделения (п.№1), лечение основ и сопут. заболевания 1 катег сложности 1 услуга 2500
    B01.001.007.005 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (2-х мест. палата,  лечение основ. забол. и сопутств.) I категория сложности 1 услуга 1700
    B01.001.007.006 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (2-х мест. палата,  лечение основ. забол.) I категория сложности 1 услуга 1400
    B01.001.007.007 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (2-х мест.палата консервативное лечение) I категория сложности 1 услуга 1700
    B01.001.007.008 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (2-х мест.палата консервативное лечение) II категория сложности 1 услуга 2000
    B01.001.007.009 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (2-х мест.палата, лечение основ.забол.) II категория сложности 1 услуга 1700
    B01.001.007.010 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (2-х мест.палата, лечение основ.забол.и сопутст.) II категория сложности 1 услуга 1900
    B01.001.007.011 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (3-х местная палата,  лечение основного заболевания 1 категория сложности) 1 услуга 2200
    B01.001.007.012 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (3-х местная палата,  лечение основного заболевания 2 категория сложности) 1 услуга 2400
    B01.001.007.013 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (3-х местная палата,  лечение основного и сопутствующего заболевания 1 категория сложности) 1 услуга 2400
    B01.001.007.014 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (3-х местная палата,  лечение основного и сопутствующего заболевания 2 категория сложности) 1 услуга 2600
    B01.001.007.015 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (4-х мест. палата,  лечение основ. забол.) I категория сложности 1 услуга 1300
    B01.001.007.016 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (4-х мест.палата, лечение основ.забол.) II категория сложности 1 услуга 1300
    B01.001.007.017 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (4-х мест. палата,  лечение основ. забол.и сопутст.), I категория сложности 1 услуга 1500
    B01.001.007.018 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (4-х мест.палата консервативное лечение) I категория сложности 1 услуга 1500
    B01.001.007.019 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (4-х мест.палата консервативное лечение) II категория сложности 1 услуга 1900
    B01.001.007.020 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (4-х мест.палата, лечение основ.забол. и сопутст.) II категория сложности 1 услуга 1700
    B01.001.007.021 Койко/день круглосут. стационар гинекологического отделения (4-х мест.палата, лечение основ.забол. и сопутст.) II категория сложности 1 услуга 2200
    B01.001.007.022 Койко/день в 2-х местн палате ДС (№ 1 гинекология) 1 услуга 1600
    B01.001.007.023 Койко/день дневной стационар (без питания) 1 услуга 1200
    B01.001.007.024 Койко/день дневной стационар в 2-х местной палате (завтрак+обед) 1 услуга 1300
    B01.001.007.025 Пребывание в 2-х местной палате повышенной комфортности (сверх норм ОМС) 1 услуга 1300

     

    * Стоимость операции/услуги указана без учета категории сложности  (применяется повышающий коэффициент)

    операция/услуга 1 категории - 1    
    операция/услуга 2 категории - 1,1    
    операция/услуга 3 категории - 1,2    

    Интрамуральная миома матки

    Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 11 см) с временной окклюзией артериального русла

    Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 11 см) с временной окклюзией артериального русла.
    Оперирует профессор К. В. Пучков (2018г).

    В видео представлена техника лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике (патент от 2007 года). Операция проводится пациентке 29 лет с интрамуральной миомой матки 11 см. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее J-крючком РК Technology OLYMPUS в поперечном направлении рассекается мышечная ткань до миоматозного узла и двумя 10 мм жесткими зажимами миома вылущивается из окружающих тканей. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Завершающий ряд швов выполнен нитью Монокрил 2-0 на атравматичной игле. Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Миоматозный узел извлекается из брюшной полости с помощью биполярной морцелляции инструментом PK MORCELLATOR компании OLYMPUS. На линию шва наносится противоспаечный гель Антиадгезин (Корея).

    Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

    Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 11 см) с временной окклюзией артериального русла.

    Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 11 см) с временной окклюзией артериального русла.
    Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

    В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями по лапароскопической миомэктомии. Представлена техника лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике (патент от 2007 года). Операция проводится пациентке 37 лет с интрамуральной миомой матки 11 см. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее монополярным электродом в продольном направлении рассекается мышечная ткань до миоматозного узла и двумя 10 мм жесткими и зажимами миома вылущивается из окружающих тканей. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Завершающий ряд швов выполнен нитью Монокрил 2-0 на атравматичной игле. Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Миоматозный узел извлекается из брюшной полости с помощью электромеханической морцелляции Rotocut G1 компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

    Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

    Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 8,5 см) с временной окклюзией артериального русла

    Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 8,5 см) с временной окклюзией артериального русла . Оперирует Пучков К.В. (2018)

    В видео представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями по лапароскопической миомэктомии. Представлена техника лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике (патент от 2007 года). Операция проводится пациентке 31 года с интрамуральной миомой матки 8,5 см. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее монополярным электродом в продольном направлении рассекается мышечная ткань до миоматозного узла и двумя 10 мм жесткими зажимами миома вылущивается из окружающих тканей. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Завершающий ряд швов выполнен нитью Монокрил 2-0 на атравматичной игле. Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Миоматозный узел извлекается из брюшной полости с помощью электромеханической морцелляции Rotocut G1 компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

    Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

    Что такое миоматозная матка?

    Что означает миоматозная матка?

    Миоматозная матка - это матка, пораженная незлокачественными новообразованиями, называемыми миомами или иначе известными как миома матки. Миома может изменить форму, структуру и целостность матки, в которой развивается плод.

    Миома может быть как симптомом, так и причиной бесплодия, включая неудачу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и выкидыш. Миома также может вызывать другие осложнения со здоровьем и может потребовать лечения, чтобы зачать или вынести беременность.

    FertilitySmarts объясняет миоматозную матку

    Существует несколько типов миомы, классифицируемых по локализации роста в слоях мышц матки.

    • Субсерозные миомы являются наиболее распространенными и встречаются на внешней стенке матки
    • Внутримуральные миомы довольно часто встречаются в среднем мышечном слое матки
    • Подслизистые миомы встречаются редко и выступают в полость матки

    Как миома влияет на фертильность?

    Обычно размер миомы может варьироваться от размера маленькой монеты до большой дыни.Однако известно, что беременность усугубляет рост миомы из-за высокого уровня гормонов. Следовательно, миома может быть причиной неудачной имплантации, повторных выкидышей и невозможности вынашивания доношенной беременности. Существует несколько способов, которыми миома вызывает бесплодие или угрожает беременности:

    • Ограничение кровотока в матке, повреждение слоя эндометрия, что может затруднить имплантацию эмбриона.
    • Изменение формы полости матки
    • Нарушение прохождения сперматозоидов через шейку матки
    • Посягательство на пространство роста плода
    • Нарушение положения плода

    Каковы симптомы миомы?

    Миома - распространенная проблема со здоровьем женщин детородного возраста.Многие женщины с миомой не испытывают никаких симптомов. Однако миома большого размера или миома в определенных местах могут вызывать:

    • Ненормальные менструации
    • Более длительные и обильные менструации
    • Сильные менструальные спазмы
    • Кровотечение между менструациями
    • Частое мочеиспускание
    • Боль или отек в животе

    Как лечат миомы?

    Лечение миомы основано на симптомах и осложнениях. Если симптомы легкие, врач может посоветовать осторожное ожидание.Для женщин, симптомы которых вызывают раздражение, лечение делится на две категории: медикаменты или хирургическое вмешательство.

    Лекарства, используемые для лечения миомы, включают:

    • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
    • Прогестин

    Хирургические процедуры, используемые для лечения миомы, включают:

    • Лапароскопическая миомэктомия
    • Открытая миомэктомия
    • Фокусированная эмболизация фибромиомы матки УЗИ
    • Гистерэктомия

    Результат ЭКО после лечения миоматозной маткой улипристала ацетатом после хотя бы одной неудачи ЭКО - Просмотр полного текста

    Улипристал ацетат - Дизайн исследования

    Введение:

    Лейомиомы - хорошо известные факторы, влияющие на фертильность.Ключевым фактором нарушения фертильности является расположение миомы, а не ее размер. Давно известно, что наличие подслизистой миомы снижает фертильность, в отличие от подслизистой миомы, которая не влияет на фертильность. Влияние интрамуральной миомы на фертильность до сих пор остается загадкой.

    Эти результаты лучше всего описаны в метаанализе 23 исследований:

    • Независимо от местоположения женщины с миомой имеют более низкий шанс на продолжающуюся беременность или живорождение (RR 0.7, 95% ДИ 0,59–0,83) и больший шанс самопроизвольного аборта (ОР 1,68, 95% ДИ 1,37–2,05).
    • Женщины с подслизистой или интрамуральной миомой с внутриполостным компонентом имели меньше шансов забеременеть (ОР 0,36, 95% ДИ 0,18–0,74) и с большей вероятностью имели самопроизвольный аборт (ОР 1,7, 95% ДИ 1,4–2,1).
    • У женщин с интрамуральной миомой картина менее ясна. В целом, исследования женщин с миомой, которая не деформировала полость матки, имели меньшую вероятность забеременеть (ОР 0.81, 95% ДИ 0,70-0,94), менее вероятно иметь продолжающуюся беременность или родить живого новорожденного (ОР 0,7, 95% ДИ 0,58-0,85) и с большей вероятностью сделать самопроизвольный аборт (ОР 1,7, 95% ДИ 1,2 -2,5).
    • В дополнение к этим результатам, у женщин с деформирующими полость миомами, перенесших миомэктомию, значительно увеличилась частота зачатия (ОР 2,03, 95% ДИ 1,08–3,83).
    • Не было значительных различий между женщинами, перенесшими миомэктомию по поводу интрамуральной миомы, и женщинами, не перенесшими хирургическое лечение, хотя данные по этому вопросу весьма скудны.

    Еще одно убедительное доказательство значимости интрамуральной миомы для фертильности можно найти в метаанализе, в котором оценивалась связь между интрамуральной миомой без деформаций полости и исходом ЭКО; это исследование показывает значительное снижение живорождений (RR 0,79 , 95% ДИ 0,70–0,88) и частота клинической беременности (ОР 0,85, 95% ДИ 0,77–0,94) у женщин с интрамуральной миомой, не искажающей полость, по сравнению с женщинами без миомы после лечения ЭКО.

    Улипристал:

    Улипристала ацетат (UPA) - это селективный модулятор рецепторов прогестерона (SPRM), назначаемый женщинам с симптоматическими лейомиомами. Было проведено несколько исследований фазы 3, чтобы доказать его клиническое применение и эффективность при лечении женщин, страдающих миомой.

    • PEARL (Оценка эффективности PGL4001 в уменьшении симптомов лейомиомы матки) I было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым испытанием (48 пациентов в группе плацебо, 95 лечились с суточной дозой 5 мг и 94 с 10 мг препарата). УПА), доказывая, что лечение УПА 5 мг или 10 мг один раз в день в течение 13-недельного курса эффективно для контроля маточного кровотечения (91% и 92% соответственно) по сравнению с плацебо (19%), P <0.001 для каждой дозы. Частота аменореи составила 73%, 82% и 6% соответственно. Среднее изменение общего объема миомы составляло -22%, -12% и + 3% (p = 0,002 для группы 5 мг и 0,006 для группы 10 мг по сравнению с группой плацебо).
    • PEARL II было двойным слепым испытанием не меньшей эффективности, в котором сравнивали лечение УПА (5 мг или 10 мг один раз в день) в течение 3 месяцев с 1 раз в месяц внутримышечно лейпролида ацетатом 3,75 мг (97 пациентов в группе 5 мг, 103 в группе 10 мг. & 101, обработанный ацетатом лейпролида).Частота маточных кровотечений была сопоставима между тремя группами - 90%, 98%, 89%. Среднее время до аменореи составило 7 дней, 5 дней и 21 день соответственно. Побочные эффекты в отношении приливов средней и тяжелой степени были гораздо чаще у женщин, получавших ацетат леупролида - 40% по сравнению с теми, кто получал УПА (11% для группы 5 мг и 10% для группы 10 мг, p < 0,001 для обеих групп).

    В ноябре 2014 г. Luyckx et al. опубликовали ретроспективный анализ серии из 52 пациенток из одного медицинского центра (участников PEARL II или PEARL III) - из этих пациенток 21 желала зачать ребенка по завершении лечения - 15 из них (71%) преуспели, в общей сложности 18 беременностей .

    • Среднее время зачатия составило 10 месяцев после завершения терапии.
    • Две женщины, которым не потребовалась миомэктомия после завершения лечения УПА, достигли 3 беременностей.
    • 15 беременностей наступили после миомэктомии (8 - лапароскопией, 7 - лапаротомией).
    • 6 беременностей (6 из 18, 33%) закончились ранней замершей беременностью, в то время как 12 беременностей закончились живорождением 13 детей. Относительно высокий процент выкидышей может быть связан с возрастом женщин (медиана 36.4 года) и высокой доле ЭКО (3/6 выкидышей).
    • Только одно из родов было вагинальным, 7 - плановым кесаревым сечением, а 4 - экстренным кесаревым сечением.
    • Во время беременности значительного роста миомы не наблюдалось.
    • В этой когорте была только одна аномалия плода - у пациентки, которую лечили новым курсом УПА, когда она уже была беременна (неожиданно) - плод с эктопией правой почки на нижнем полюсе левой почки.Обзор беременностей после воздействия мифепристона для индукции аборта или УПА в качестве экстренной контрацепции не показывает дополнительного риска врожденных аномалий.

    Селективные модуляторы рецепторов прогестерона, такие как UPA, хорошо известны как индукторы модификации эндометрия, известные как PAEC (модуляторы рецепторов прогестерона, связанные с изменениями эндометрия) - эти изменения являются доброкачественными, непролиферативными и нефизиологическими. Эта гистологическая картина очевидна у значительной части женщин после 13-недельного курса лечения УПА (в PEARL I - 74.2% пациентов в группе 5 мг и 70,4% в группе 10 мг; в PEARL II 65,1% в группе 5 мг и 69,8% среди получавших 10 мг УПА). Биопсия эндометрия, взятая через шесть месяцев после прекращения лечения, показала, что гистологический вид эндометрия вернулся к нормальному. В обоих РКИ все исследования биопсии эндометрия, проведенные после 13 недели, показали только доброкачественные изменения, за исключением: (а) одного пациента после лечения 5 мг УПА, образец которого показал простую гиперплазию, и (б) одного пациента в группе плацебо со сложной атипичной гиперплазией.

    Гипотеза:

    После изучения соответствующих медицинских данных исследователи предполагают, что лечение женщины с интрамуральной миомой, не искажающей полость матки или в основном интрамуральной с менее чем 50% подслизистым компонентом, с помощью УПА в течение 13-недельного курса уменьшит размер миомы и повысит ее шансы на зачатие. путем лечения ЭКО.

    Материалы и методы:

    Дизайн исследования: подтверждение концепции проспективного нерандомизированного исследования. Пациенты: Около 20 женщин, прошедших лечение в нашем отделении репродуктивной медицины и ЭКО после как минимум одной неудачи ЭКО, в основном с интрамуральной миомой [класс 2-5 по системе классификации FIGO] размером> 4 см, подтвержденной TVUS и диагностической гистероскопией.

    После ультразвукового обследования и диагностической гистероскопии, чтобы убедиться в пригодности для нашего исследования, мы предложим курс лечения УПА 5 мг в день продолжительностью 13 недель.

    Через месяц после прекращения лечения исследователи проведут еще одно обследование TVUS и диагностическую гистероскопию плюс биопсию эндометрия, чтобы оценить состояние эндометрия и матки, и проведут дополнительный цикл ЭКО, используя тот же протокол стимуляции, который проводился во время непосредственного цикла, предшествующего лечению Курс лечения УПА.

    Данные:

    Демографические данные - возраст, ИМТ. Акушерские данные - Gravida, para. Гинекологические данные - гормональный профиль, размер матки, особенности миомы (расположение, размер), особенности бесплодия (продолжительность, причина), переменные в прошлом стимуляции и лечение ЭКО.

    Миоматозное новообразование: Биоинформатика болезней: Novus Biologicals

    Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы его разместили!

    Социальные сети

    Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с миоматозным новообразованием, чтобы быть в ней!

    Блоги

    Разместите свой блог о миоматозном новообразовании, чтобы быть избранным!

    События

    Разместите свое мероприятие по миоматозному новообразованию, чтобы оно было опубликовано!

    Видео

    Разместите свое видео о миоматозном новообразовании, чтобы его отметили!

    Благотворительные организации

    Отправьте свою благотворительную статью о миоматозном новообразовании, чтобы она была отмечена!

    Исследования миоматозных новообразований связаны с новообразованиями, метастазами новообразований, злокачественными новообразованиями, злокачественными параганглионарными новообразованиями, опухолями гладких мышц.Изучение миоматозных новообразований упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с миоматозным новообразованием, включают локализацию, патогенез, окостенение, пролиферацию клеток, клеточный цикл. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения миоматозных новообразований, включая антитела и наборы для ELISA против DES, VIM, KIT, TP53, CD34.

    Инструмент для биоинформатики миоматозных новообразований

    Laverne - это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о миоматозном новообразовании ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

    Реагенты Top Research

    У нас есть 3835 продуктов для исследования миоматозных новообразований, которые можно применять для проточной цитометрии, иммунопреципитации хроматина, вестерн-блоттинга, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, иммунопреципитации хроматина (ChIP), иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA.AF3844

    Коза Поликлональная
    Виды Человек, Мышь
    Приложения IHC

    2 Обзоры
    15 Публикации

    Добавить в корзину

    NB300-223

    Курица Поликлональная
    Виды Человек, Мышь, Крыса
    Применения WB, ICC / IF, IHC

    6 Обзоров
    48 Публикаций

    Добавить в корзину

    AF1356

    Коза Поликлональная
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, Simple Western, Flow

    11 Обзоры
    37 Публикации

    Добавить в корзину

    NB200-103

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, ELISA, Flow

    3 Обзоры
    33 Публикации

    Добавить в корзину

    NB600-1071

    Крыса Моноклональная
    Виды Мышь, Крыса
    Приложения WB, ELISA, Flow

    22 Публикации

    Добавить в корзину

    NBP2-92630

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    210-TA
    35 обзоров
    667 Публикации

    Добавить в корзину

    DVE00
    26 Обзоры
    533 Публикации

    Добавить в корзину

    NB200-111

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, ELISA, Flow

    2 Обзоры
    17 Публикации

    Добавить в корзину

    NBP1-89284

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Свинья
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    1 Обзор
    5 Публикаций

    Добавить в корзину

    NBP2-67599

    Кролик Моноклональный
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    AF1916

    Коза Поликлональная
    Виды Человек
    Приложения WB, IHC, ICC

    4 Обзоры
    5 Публикации

    Добавить в корзину

    NB100-1414

    Коза Поликлональная
    Виды Человек
    Приложения WB, Flow, ICC / IF

    2 публикации

    Добавить в корзину

    NBP2-29463

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, Flow, ICC / IF

    14 Публикаций

    Добавить в корзину

    NBP2-31376

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, Simple Western, Flow

    1 Обзор
    3 Публикации

    Добавить в корзину

    7268-CT
    3 Обзоры
    2 Публикации

    Добавить в корзину

    H00002770-M01

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек
    Приложения WB, ELISA, IHC

    1 Публикация

    Добавить в корзину

    NB100-56510

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    1 Обзор
    9 Публикации

    Добавить в корзину


    Родственные гены

    Миоматозное новообразование исследовали в отношении:

    Связанные пути

    Миоматозное новообразование связано с:

    Сопутствующие болезни

    Миоматозное новообразование изучается в отношении таких заболеваний, как:

    Связанные PTM

    Миоматозное новообразование было изучено в отношении посттрансляционных модификаций (ПТМ), включая:

    Альтернативные названия

    Миоматозное новообразование также известно как мышечное новообразование, мышечное новообразование, мышечная опухоль, миоматозная опухоль, миоматозная опухоль.

    миоматозных синонимов, миоматозных антонимов - FreeThesaurus.com

    Предполагается, что фрагменты миоматозной ткани могут быть имплантированы в брюшную полость, что приводит к метаплазии мезенхимальных клеток брюшины и, в свою очередь, способствует диссеминации. В субэпителиальной строме существует сильная и диффузная ядерная положительность для ER (рис. 5, A) и PR, а также диффузная цитоплазматическая положительность для CD10 (2-6), тогда как в миоматозном компоненте эти маркеры проявляют пятнистую положительность.МРТ органов малого таза показала увеличенную миоматозную матку (10,7 см в длину, 11,6 см в ширину и 9,6 см) с задней частью тела матки, передней частью тела матки и субсерозными миомами (5,3 см x 4,5 см x 6,9 см, 3,3 см x 5,2 см). x 3,8 см и 1,6 см x 0,8 см x 1,5 см соответственно). Лейомиома, хотя обычно встречается в матке или желудочно-кишечном тракте, может развиваться de novo в областях, лишенных миоматозных тканей или очевидных гладкомышечных клеток. в сочетании с ГМ наблюдается в 81,2% случаев, причем наиболее частой является угроза прерывания беременности; в 39.В 6% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность, а наиболее серьезным осложнением являются тропопатия и некроз миоматозного узла, частота которых колеблется от 6% до 18% (Титченко, 2007). Статистически значимых различий по гистологическим данным не обнаружено. классификация дополнительных ультразвуковых характеристик, включая придаточные образования, миоматозные образования или свободную тазовую жидкость. Сравнение вагинальной, вагинальной и минилапаротомной гистерэктомий при увеличенной миоматозной матке.Статус рецепторов эстрогена и прогестерона и соотношения PgR / ER в нормальном и миоматозном миометрии человека. На изображениях таза была видна миоматозная матка с небольшим образованием справа задне-латеральнее матки. Медикаментозный аборт у женщины с большой миоматозной маткой. .Первой была выдвинута гипотеза, что субсерозные лейомиомы на ножке могут прилипать к окружающим структурам, отслаиваться от матки и развивать кровоснабжение подмышечных впадин, что объясняет диагноз лейомиомы на участках, удаленных от миоматозной матки [22].(23) Полипы эндометрия с миоматозной стромой могут напоминать аденосаркому, но стромальный компонент состоит из гладкомышечных клеток, которые образуют пучки. Иногда также проявляются как миоматозный полип шейки матки. Миоматозная матка 14 недель, подвергнута вагинальной гистерэктомии.

    Центр здоровья и образования женщин (WHEC) - Гинекология

    Миома матки: всесторонний обзор

    Доктор Эдвард Э. Уоллах
    Профессор гинекологии и акушерства
    Отделение гинекологии и акушерства
    Медицинские учреждения Джонса Хопкинса
    Балтимор, Мэриленд (США)

    Лейомиомы матки - одни из самых частых образований, встречающихся в гинекологической практике.Встречается у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Приблизительно 600 000 гистерэктомий выполняются ежегодно в Соединенных Штатах по поводу миомы матки. Многие хирургические процедуры, помимо гистерэктомии, также обычно выполняются для лечения миомы. Целью этого документа является обзор литературы, а также медицинских и хирургических достижений в лечении миомы матки. Мы надеемся, что это поможет поставщикам медицинских услуг сделать процесс принятия решений максимально логичным.

    Лейомиомы матки попеременно называют миомами, миомами, фибромиомами, лейомиофибромами и фибролейомиомами.Поскольку опухоль состоит из гладкой мускулатуры матки, а также фиброзной ткани, термин «фиброма» не отражает адекватно природу поражения. Для простоты в этом отчете будет использоваться термин миома.

    Фон:

    Миома матки - это доброкачественные опухоли, которые происходят из гладкомышечных клеток матки, хотя в некоторых случаях их источником могут быть гладкие мышцы маточных кровеносных сосудов. Размер миомы варьируется от всходов до крупных опухолей матки.Они могут быть одиночными или множественными и могут быть обнаружены внутри миометрия (интрамурально), выходят наружу на серозную оболочку (субсерозная) или внутренне проникают в полость матки (подслизистая). Миомы также могут быть на ножке и распространяться через внутреннее отверстие шейки матки.

    Миомы - это эстроген-зависимые опухоли. Их рост явно связан с воздействием циркулирующего эстрогена. Они демонстрируют максимальный рост во время репродуктивной жизни женщины, когда секреция эстрогена максимальна.Миомы уменьшаются в размерах во время менопаузы и при других гипоэстрогенных состояниях. Миомы растут во время беременности - явление, которое может быть вызвано эстрогенами, а также усилением кровотока и отеками. Они связывают на 20% больше эстрадиола (E2) на миллиграмм цитоплазматического белка, чем нормальный соседний миометрий. Характер роста и расположение внутри матки, по-видимому, являются основными детерминантами клинических проявлений миомы.

    Признаки и симптомы:

    У большинства пациентов с миомой матки симптомы отсутствуют.Когда возникают симптомы, они обычно коррелируют с расположением миом, их размером или сопутствующими дегенеративными изменениями. Чрезмерное менструальное кровотечение, связанное с сосудистыми изменениями эндометрия, часто является единственным признаком миомы. Увеличенный размер полости матки и площадь поверхности эндометрия также способствуют увеличению количества менструальных выделений. Нарушение регуляции местных факторов роста и аберрантный ангиогенез также вовлечены в патологические паттерны кровотечений, наблюдаемые у женщин с миомами.Боль, как симптом миомы, возникает относительно нечасто. Обычно это связано с перекрутом ножки миомы на ножке, расширением шейки матки подслизистой миомой, выступающей через нижний сегмент матки, или дегенерацией, связанной с беременностью. В этих условиях боль может быть острой и требует немедленного вмешательства.

    Аденомиоз часто встречается у пациентов с миомой, а диффузный аденомиоз может быть причиной боли и сильного кровотечения. Симптомы давления и увеличение обхвата живота встречаются чаще, чем боль.По мере роста миомы давление оказывается на соседние внутренние органы с проявлениями со стороны мочевыводящих путей, такими как частота, обструкция оттока и сжатие мочеточника. Желудочно-кишечные симптомы, такие как запор или тенезмы, могут быть результатом миомы задней стенки, которая оказывает давление на прямую сигмовидную кишку.

    Бесплодие редко вызывается миомами, но когда это так, оно связано с подслизистой миомой или заметно искаженной увеличенной полостью эндометрия, которая мешает нормальной имплантации или транспортировке спермы.Сильное смещение шейки матки также может отрицательно повлиять на отложение сперматозоидов в устье шейки матки. Интрамуральные миомы могут вызывать обструкцию или дисфункцию устья маточных труб или интрамуральной части трубок. У пациенток, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению, деформация полости эндометрия миомами связана со снижением частоты беременностей и самопроизвольных абортов до 50% случаев. Миома матки также может быть причиной повторного невынашивания беременности.

    Злокачественная трансформация миомы встречается крайне редко.Считается, что лейомиосаркомы возникают de novo и могут не быть связаны с доброкачественными лейомиомами. Поскольку злокачественные новообразования в сочетании с миомами встречаются редко, необходимо внимательно рассмотреть конкретные показания для проведения операции. Быстрый рост в анамнезе, например увеличение размера матки на 6 недель в год, особенно рост в постменопаузе, должен побуждать к резекции опухоли (опухолей) даже при отсутствии сопутствующих симптомов.

    Диагноз:

    Миомы часто остаются неизменными в размере в течение многих лет.Ультразвуковое исследование также помогает документировать рост миомы с более высокой степенью распознавания, чем при серийном гинекологическом исследовании. Иногда при подозрении на деформацию мочеточника может потребоваться внутривенная пиелография для определения характеристик почек и мочеточника. Магнитно-резонансная томография обеспечивает лучшее распознавание источника образования в тазу. Независимо от процедур визуализации, в случае неопределенности диагностики может потребоваться хирургическое исследование.Гистеросальпингография (HSG) или соногистерография особенно эффективны при оценке контура полости эндометрия и проходимости маточных труб у пациентов с бесплодием.


    Гистеросальпингограмма, демонстрирующая большой дефект наполнения, вызванный солитарной подслизистой миомой перед гистероскопической резекцией.


    Гистеросальпингограмма показывает контур нормальной полости матки. Разлив контрастного вещества через левую маточную трубу очерчивает окружность большой миомы с ножкой, происходящей из левой боковой стенки матки.

    Управление:

    Большинство миом не вызывают никаких симптомов, и при большинстве миом можно проводить тщательное наблюдение. В основном они ограничиваются тазом и редко бывают злокачественными. Выбор подхода следует предвидеть после тщательного рассмотрения многих факторов, как медицинских, так и социальных, включая возраст, количество детей, стремление к деторождению, степень и тяжесть симптомов, размер и количество миом, расположение миом, сопутствующие медицинские состояния, возможность злокачественного новообразования, близость к менопаузе и желание сохранить матку.

    Медицинское управление: Гормональная терапия обычно состоит из прогестагентов и аналогов гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRHa). Норэтиндрон, медрогестон и медроксипрогестерона ацетат успешно применялись для уменьшения совокупного размера миоматозной матки. Гестагенные соединения могут также оказывать прямое антиэстрогенное действие на клеточном уровне. Однако доказательства того, что антипрогестерон мифепристон уменьшает размер миомы, ставят под сомнение эту теорию.ГнРГ успешно использовался для достижения гипоэстрогении при различных эстроген-зависимых состояниях, например, при эндометриозе, преждевременном половом созревании и миоме матки. Этот подход предлагает большие перспективы в качестве основного средства консервативной терапии миомы или в качестве дополнения к миомэктомии. Эффекты либо прогестационной терапии, либо лечения ГнРГ преходящи, и в течение нескольких циклов после прекращения приема миомы имеют тенденцию возвращаться к своим размерам до лечения. Дополнительная терапия с курсом ГнРГ от 3 до 4 месяцев должна уменьшить размер миомы и облегчить операцию, сопровождаемую меньшей кровопотерей.Длительное лечение молодых пациентов нецелесообразно и нежелательно из-за вероятности потери костной массы в результате гипоэстрогении во время длительной терапии ГнРГ. Однако для женщин в перименопаузе, у которых уменьшение объема миомы может стабилизироваться при наступлении менопаузы, краткосрочная терапия ГнРГ может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

    Гистерэктомия: Удаление матки было обычной процедурой выбора всякий раз, когда показано хирургическое вмешательство при миоме матки и когда учитывались соображения деторождения.Показания к хирургическому лечению миомы матки:

    • Аномальное маточное кровотечение, не поддающееся консервативному лечению.
    • Высокий уровень подозрения на злокачественные новообразования органов малого таза
    • Рост после менопаузы
    • Бесплодие при деформации полости эндометрия или непроходимости маточных труб
    • Повторяющееся невынашивание беременности (с деформацией полости эндометрия)
    • Симптомы боли или давления (влияющие на качество жизни)
    • Симптомы мочевыводящих путей (частота и / или непроходимость)
    • Железодефицитная анемия вторичная по отношению к хронической кровопотере

    В исследовании Вебстера гистерэктомия не повлияла на сексуальную функцию.Данные этого исследования также свидетельствуют о том, что шейка матки и матка не требуются для полового оргазма. Две трети женщин в этом исследовании также испытали облегчение при стрессовом недержании мочи. Операция по уменьшению кровотечения, боли, тазового давления и симптомов мочевыводящих путей может привести к улучшению сексуального удовлетворения и качества жизни. Сохранение шейки матки было предложено для отдельных пациентов, перенесших абдоминальную гистерэктомию, из-за ее предполагаемого значения для сексуальной функции.Однако во многих исследованиях видно, что не было разницы в частоте сексуальной активности и оргазма между женщинами, перенесшими супрацервикальную гистерэктомию, и теми, у кого была полная гистерэктомия.


    Поперечное сечение образца гистерэктомии, полученного от 40-летней женщины, которая не была кандидатом на миомэктомию из-за обширного лейомиоматоза.

    Абдоминальная миомэктомия: Миомэктомия является предпочтительным методом лечения, когда требуется сохранение матки.Это также процедура выбора при солитарной лейомиоме на ножке. Также следует рассмотреть возможность миомэктомии, даже если вынашивание ребенка не является фактором для женщин с симптоматической миомой, которые не хотят гистерэктомии. Нельзя недооценивать желание удерживать матку. Сегодняшние технологии даже позволяют матке женщины, лишенной яичников, служить средством для гестации благодаря экстракорпоральному оплодотворению, подготовке эндометрия с помощью экзогенной гормональной терапии и донорству эмбрионов. Множественная миомэктомия часто является более сложной и трудоемкой процедурой, чем гистерэктомия.Перед принятием решения о миомэктомии или гистерэктомии следует учитывать количество и расположение миом в матке, а также возможность перенесенных ранее миомэктомий и рецидивирующие миомы в анамнезе. Когда во время миомэктомии необходимо обширное рассечение миометрия, после установления беременности обычно рекомендуется кесарево сечение. При консультировании пациенток, желающих забеременеть, следует учитывать возможность спаек таза или анатомического нарушения интерстициальной части яйцевода в результате рассечения в этом месте после миомэктомии как дополнительной причины послеоперационного бесплодия.

    В некоторых случаях миомы шейки матки можно удалить хирургическим путем, используя вагинальный доступ. Миомы можно удалить через уже расширенную шейку матки, продвинув мочевой пузырь и сделав разрез шейки матки по средней линии. Миому можно удалить, а разрез шейки матки зашить узловыми швами. При этом подходе рекомендуется предоперационная и периоперационная антибактериальная терапия из-за опасности восходящей инфекции из влагалища.

    Гистероскопическая миомэктомия: Гистероскопия использовалась для резекции подслизистой миомы с очень хорошими результатами.Показания к гистероскопической миомэктомии включают аномальное кровотечение, потерю беременности в анамнезе, бесплодие и боль. Противопоказания включают рак эндометрия, инфекцию нижних отделов половых путей, неспособность раздувать полость матки, неспособность обойти очаг поражения и распространение опухоли глубоко в миометрий. Долгосрочные последующие исследования документально подтвердили, что примерно 20% пациентов потребуют дополнительного лечения в течение 5-10 лет после первоначальной резекции. Картирование миомы позволяет гистероскопу спланировать хирургический доступ.

    Европейское общество гистероскопии классифицирует подслизистые миомы в соответствии с уровнем проникновения миометрия.
    Категория T: O - все подслизистые миомы на ножке.
    Категория T: I - Подслизистые миомы, распространяющиеся менее чем на 50% в миометрий.
    Категория T: II - Подслизистые миомы, проникающие более чем на 50% в миометрий.

    Миомы категорий T: O и T: I могут быть выполнены гистероскопически хирургом со скромным предыдущим опытом. Категория T: миомы II категории следует резектировать абдоминально.


    Различные этапы гистероскопической резекции с помощью петлевого резектоскопа подслизистой лейомиомы у женщины с бесплодием.

    Лапароскопическая миомэктомия: Ее можно выполнить, когда миомы легко доступны, например, при поверхностных субсерозных миомах или миомах с ножкой. Эти миомы можно морцеллировать и удалить с помощью лапароскопической канюли или поместить в тупик и удалить через разрез кольпотомии.Процедура миолиза рассматривается как консервативная альтернатива миомэктомии у женщин, желающих сохранить фертильность. Процедура может проводиться с использованием энергии неодим-иттрий-алюминиево-гранатового (Nd: YAG) лазера путем денатурации белка и разрушения кровеносных сосудов. Также были описаны биполярная коагуляция и криомиолиз, но не было проведено достаточного наблюдения, чтобы дать возможность адекватной оценки безопасности и влияния на фертильность в будущем. Сообщалось о разрыве матки во время беременности после лапароскопической резекции лейомиомы, который объясняется неадекватной реконструкцией миометрия.Лапароскопическая вспомогательная миомэктомия включает лапароскопическое рассечение миомы со стенки матки и их удаление через мини-лапаротомический разрез, что позволяет избежать большого разреза брюшной полости.


    Лапароскопическая резекция множественных субсерозных миом у пациента с бесплодием с использованием комбинации биполярной коагуляции и эндопластических ножниц.


    Морцелляция и удаление резецированных миом после лапароскопической миомэктомии с захватными щипцами и электрическим морцеллятором.

    Пациент, планирующий миомэктомию, должен знать о рисках, связанных с «консервативной» операцией, а также о рисках, связанных с гистерэктомией по поводу миомы. Для тех, кто хочет забеременеть, после хирургической операции рекомендуется подождать от 4 до 6 месяцев до попытки забеременеть, поскольку миометрий значительно нарушается во время миомэктомии. Пациентам с бесплодием мы рекомендуем гистеросальпингограмму (HSG) через 4 месяца после процедуры, чтобы оценить анатомию полости матки и маточных труб.

    Эмболизация маточной артерии: Это лечение миомы было впервые описано в 1995 году. Принцип заключается в том, что путем ограничения кровоснабжения миомы (инфаркта) их объем может быть уменьшен. Материал для эмболизации, обычно частицы поливинилового спирта, пропускается через трансартериальный катетер под рентгеноскопическим контролем, вставленный в общую бедренную артерию для избирательной закупорки артерий, кровоснабжающих миомы. Процедура проводится интервенционным радиологом под седацией.Из-за сокращенного срока пребывания в больнице эта малоинвазивная процедура стала новой привлекательной альтернативой абдоминальной хирургии. Он рекомендован пациентам с более крупной миоматозной маткой, имеющим симптомы, женщинам, которые не хотят экстирпации, а также людям, которые могут быть плохими кандидатами на серьезное хирургическое вмешательство. Большинству пациентов требуется госпитализация на ночь для снятия боли. Из-за новизны этого подхода остается ответить на несколько вопросов, например, о его долгосрочном влиянии на бесплодие и общей безопасности по сравнению с традиционным хирургическим лечением.

    Побочные эффекты и осложнения: Боль может сохраняться и длиться более 2 недель после процедуры. Сообщалось о постэмболизационной лихорадке, тяжелом постэмболизационном синдроме, пиометре, отсутствии удовлетворительного регресса миомы, сепсисе, гистерэктомии и даже о смерти после эмболизации маточной артерии. О нарушении функции яичников также сообщалось у 1-2% пациентов после процедуры эмболизации.

    Вывод:

    Тщательное понимание патогенеза миомы матки, клинических проявлений и доступных диагностических инструментов является ключом к выбору курса лечения любого пациента с миомой.Опыт и навыки каждого отдельного хирурга имеют первостепенное значение при выборе формы лечения миомы. Операция по поводу миомы не всегда необходима и должна выполняться только по соответствующим показаниям, таким как неконтролируемая боль или кровотечение, прогрессирующий и значительный рост и плохая репродуктивная способность после устранения или лечения других потенциальных причин.

    Рекомендуемая литература: Эдвард Э. Уоллах и Никос Ф. Влахос. Миома матки: обзор развития, клинических особенностей и лечения.Акушерство и гинекология; Том 104, № 2, август 2004: 393-406. Публикация Американского колледжа акушеров и гинекологов; Издатель Lippincott Williams & Wilkins.

    Благодарность: Мы благодарны доктору Эдварду Э. Уоллаху за то, что он поделился с нами своей бесценной работой и исследованиями. Его работа в области репродуктивного здоровья помогла миллионам женщин жить лучше. Мы будем рады работать с ним еще много лет.

    (PDF) Случай синдрома миоматозного эритроцитоза, связанного с лейомиомой большой матки

     Отчет по акушерству и гинекологии

    (a) (b)

    F: (a) Гематоксилин-эозиновая окраска (окраска HE).Показаны однородные веретеновидные гладкомышечные клетки, которые считались

    клеток лейомиомы матки. (b) В цитоплазме клеток лейомиомы было обнаружено специфическое иммуноокрашивание на эритропоэтин. Цитоплазма

    большинства клеток лейомиомы была сильно окрашена.

    кровопотери. Вес матки, включая миомный узел

    , составлял,  г, и гистологическое исследование

    подтвердило диагноз лейомиомы (рис. ). В

    , чтобы подтвердить, что лейомиома матки продуцирует

    эритропоэтина, экспрессию эритропоэтина в опухоли

    исследовали иммуногистохимически.Иммуноокрашивание

    на эритропоэтин проводили с использованием непрямого метода

    и антитела EPO (N-): SC-(Santa cruz

    biotechnology, inc.). В результате было обнаружено, что цитоплазма

    клеток лейомиомы была строго положительной по

    эритропоэтину.

    Пациент выписан из стационара на шестой

    день после операции без симптомов. Через  послеоперационный период

    недель уровень гемоглобина нормализовался до. г / дл,

    гематокрита, хадфалленто.%, И герсерумерия-

    , концентрация тропоэтина снизилась с . мЕд / мл

    до . мЕд / мл. Через послеоперационных месяцев она в настоящее время находится под наблюдением

    , количество клеток крови остается нормальным

    (гемоглобин . г / дл; гематокрит .%).

    3. Обсуждение

    Первым случаем синдрома миоматозного эритроцитоза был

    , о котором сообщили в omson и Marson []. С точки зрения

    его воздействия на кровь, синдром миоматозного эритроцитоза

    включает только повышенное количество эритроцитов, а

    не проявляет панцитоз, который характеризует полицитемию [, ].

    В были предложены три диагностических критерия миоматозного эритроцитозного синдрома

    : () эритроцитоз, () миоматозная матка

    и () восстановление и поддержание нормальных гематологических показателей

    Поздняя гистерэктомия []. Наше дело

    соответствовало этим критериям.

    Были предложены различные механизмы, вызывающие эритроцитоз, встречающийся при миоме.

    Синдром эритроцитоза, например, внутриутробное шунтирование

    и миома были предложены в качестве причинных факторов

    [– ].Однако реальный механизм остается неясным. Гипотеза

    о том, что миома матки производит эритропоэтин автономным образом

    и не подвергается отрицательной обратной связи, в настоящее время является наиболее вероятным и правдоподобным объяснением. Недавно Suzuki et al. сообщили о случае

    синдрома миоматозного эритроцитоза, в котором они оценили уровень эритропоэтина в ткани лейомиомы с помощью радиоиммуноанализа

    [].Кроме того, Kohama et al. сообщили о случае

    , в котором информационная РНК эритропоэтина в ткани лейомиомы

    была обнаружена с помощью цепной реакции полимеразы с обратной транскрипцией

    (ОТ-ПЦР) и саузерн-блот-анализа [].

    Эти исследования были первыми для оценки миоматозного эритроцито-

    синдрома с использованием молекулярно-биологических методов. С другой стороны,

    Yokoyama et al. Впервые с помощью иммуногистохимического метода обнаружен эритропоэтин в ткани лейомиомы

    пациентов с синдромом миоматозного эритроцита -

    [].

    В нашем случае уровень эритропоэтина в сыворотке крови до операции

    находился в пределах верхней границы нормы. Судзуки и др. сообщили

    , что сывороточные уровни эритропоэтина в их случае были

    в пределах нормы []. Таким образом, хотя лейомия-

    тома продуцирует эритропоэтин, уровень сывороточного эритропоэтина

    не всегда может быть надежным индикатором степени эритроцитоза

    .

    Мы пережили случай синдрома миоматозного эритроцитоза

    , который был диагностирован путем выявления эритропоэтина

    в лейомиоме иммуногистохимическим методом.

    В повседневной практике врачи должны знать, что hysterec-

    tomy может улучшить полицитемию у пациентов с лейомиомой матки

    .

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    относительно публикации данной статьи.

    Ссылки

    [] AP omson and FGW Marson, «Polythemia with broids»,

    e Lancet, vol., no., pp. –  , .

    [] C.Бабуна, Г.Х.Гарднер и Р.Р. Грин, «Эритроцитоз

    , связанный с миоматозной маткой», Американский журнал

    акушерства и гинекологии, том , №, стр. .

    Снижение функции почек из-за миоматозной матки

    Уважаемый редактор,

    Острая почечная недостаточность (ОПН) - это клинический синдром, характеризующийся внезапным снижением скорости клубочковой фильтрации и повышением концентрации азотных продуктов в сыворотке крови.1,2 Обструктивная ОПН составляет 10% от общей ОПН.2 Это чаще встречается у пожилых пациентов, особенно у мужчин.2 Визуализирующие обследования, особенно УЗИ почек, 3 имеют важное значение для его диагностики, при которых часто обнаруживается расширение мочевыводящих путей, а иногда и причина непроходимости.

    Мы представляем случай пациентки в возрасте 41 года, без значительного анамнеза в прошлом, которая была отправлена ​​из отделения неотложной помощи из-за ухудшения функции почек с креатинином сыворотки (SCr) 6,5 мг / дл, в остановка вагинального кровотечения, требующего переливания крови.В то время гинекологическая служба диагностировала у нее миому матки. Она была госпитализирована для дальнейшего обследования, и было проведено ультразвуковое исследование почек, показавшее двусторонний гидронефроз IV степени с плохой кортикомедуллярной дифференцировкой, но без видимых мочеточников, для чего была проведена компьютерная томография. КТ показала двусторонний уретерогидронефроз IV степени, вторичный по отношению к внешней компрессии миоматозной маткой, размер которой составлял 13 x 9 см (Рисунки 1 и 2). Была уведомлена урологическая служба, которая установила двойной катетер J в правый мочеточник, но не смогла установить один в левый мочеточник.Была запрошена оценка гинекологической службы, которая отложила простую гистерэктомию на следующую неделю.

    После завершения гистерэктомии у пациентки отмечалось благоприятное клиническое прогрессирование, но не биохимически, при этом SCr оставался на уровне 4,5 мг / дл через 15 дней после операции. Было выполнено еще одно УЗИ почек, которое показало гидронефроз II степени и плохую кортикомедуллярную дифференцировку, поэтому чрескожная биопсия почки не проводилась. Пациент был выписан с диагнозом: хроническая болезнь почек IV степени, вторичная по отношению к вероятному интерстициальному нефриту, с последующим наблюдением в клинике преддиализа.В случае обструктивной ОПН быстрое устранение непроходимости приводит к полному разрешению ОПН. В нашем случае с момента получения визуализационных тестов можно было увидеть хроничность процесса. Поэтому важны ранняя диагностика и лечение, поскольку они обеспечивают жизнеспособность почек.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *