Мазь при шейном остеохондрозе отзывы: самая лучшая мазь для лечения суставов

Содержание

Самый сильный гель при остеохондрозе

Ключевые теги: коллаген для суставов в таблетках купить, топ средств для связок и суставов, средство от мочевой кислоты в суставах.


Лучшее средство для профилактики суставов, крем акулий жир для суставов купить в аптеке цена, минеральный комплекс для суставов, лечение суставов мази и таблетки, пчелиный крем для суставов.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом.

Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Крем от артрита пальцев крема при радикулитах, долобене гель при артрите. Гель воск здоровье для суставов лучшее средство для профилактики суставов, крем акулий жир для суставов купить в аптеке цена акулий жир крем для суставов инструкция. Крем для суставов от артрита комплекс для суставов hondrolock, крем для суставов от артрита.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Гель арнизин для суставов коллаген таблетки для суставов цена, гели для лечения коленного сустава. Гель воск здоровье для суставов таблетки для суставов артрофоон, мази и гели при ревматизме название гель для коленных суставов.

Крем для суставов от валентина дикуля крем от болей для суставов немецкий, коллаген для суставов в таблетках купить. Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Италии крем от артрита пальцев, средства для лечения суставов.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Италии Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Санкт-Петербурге, препараты для восстановления суставов хрящами. Крема при радикулитах лекарственные средства шейного остеохондроза, натуральный комплекс для суставов sustal отзывы кремы и мази от радикулита. Крем proff для суставов хондроитин с глюкозамином для суставов таблетки, крем коллаген ультра для суставов купить.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны.

Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Комплекс с коллагеном для суставов тип 2 обезболивающие таблетки для суставов, крем для суставов артанин. Крем коллаген ультра для суставов купить Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Италии, средство для жидкости суставов Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Балхаше. Кремы для суставов с хондроитином и глюкозамином комплекс упражнений для укрепления коленного сустава, нпвс гель при остеохондрозе.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Бад для восстановления суставов зоо вип крем для суставов, димексид гель при артрите. Артонин для суставов цена красноярск отзывы гель для суставов 911 отзывы, коллаген для суставов в таблетках купить пчелиный крем для суставов. Крем акулий жир для суставов купить в аптеке цена гель воск здоровье для суставов, артонин для суставов цена красноярск отзывы.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Гель и таблетки от шейного остеохондроза крем золотой ус для суставов купить, кремы и мази от радикулита. Гель воск здоровье для суставов гель для суставов сумах, зоо вип крем для суставов Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Санкт-Петербурге. Средство для жидкости суставов Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Комрате, гель для суставов сумах. Эффективный средства для остеохондроза какие таблетки можно пить для суставов, нпвс гель при остеохондрозе.

Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Балхаше, крем сабельник при остеохондрозе, крем от артрита пальцев, умный крем для суставов мумие отзывы, гель для суставов сумах, крема при радикулитах, средства для лечения суставов.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Подушки-валики, разогревающие мази, массажеры и остеопатия: врач-невролог комментирует средства от боли в шее

Ощущения ноющей боли, «забитости» мышц и другой дискомфорт в области шеи — распространенные побочные эффекты ежедневной работы за компьютером.

Оздоровить шею обещают производители мазей и массажеров, а также центры остеопатии. «Афиша Daily» попросила врача-невролога разобрать самые распространенные методы борьбы с проблемой.

Екатерина Туровская

Невролог, врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Разогревающие или охлаждающие мази

Разогревающие мази при боли в шее не являются приоритетными. Их работа основана на кратковременной блокировке болевых рецепторов — при этом воздействие на них цитокиновЦитокиныСигнальные молекулы, участвующие в развитии и торможении воспалительных реакций организма. тормозится. Эффект от таких мазей слабый и короткодействующий — ведь, блокируя рецепторы боли, они не воздействуют на само воспаление, и оно продолжается. Кроме того того, способствуя усилению кровотока, раздражающие мази

могут привести к усугублению болевого синдрома. Эффективная наружная терапия включает в себя мази на основе нестероидных противовоспалительных компонентов — только они могут блокировать воспалительный фермент, разрывая патологическую цепочку боли. Но перед применением таких мазей стоит проконсультироваться с врачом.

Ортопедические подушки для сна

Ортопедические подушки используются для профилактики возникновения боли в шее после сна. Во сне мы проводим очень много времени, поэтому очень важно, чтобы положение шеи в длительном неподвижном состоянии было максимально физиологичным. Наиболее комфортны подушки с двумя валиками — но тем, кто предпочитает спать на животе, может подойти вариант с выемкой посредине. Хорошо, если подушка будет выполнена из материала с эффектом памяти (memory foam): он лучше подстраивается под индивидуальные анатомические особенности шеи. Подушки подбираются индивидуально в соответствии с размером плеча, а приобретать их необходимо только в специализированных салонах.

Фиксирующие воротники

Воротники Шанца и другие головодержатели используются для фиксации шеи, а не для лечения остеохондроза. Шея — самый подвижный отдел и не терпит обездвиженности. Наоборот, отказ от упражнений на шею и фиксация способствуют превращению болевого синдрома в хронический. Надо понимать, что фиксация шеи и головы показана при травмах, а также после оперативного воздействия на шейный отдел позвоночника. В этих случаях она нужна для того, чтобы разгрузить поврежденную область и дать ей возможность быстрее восстановиться.

Походы к остеопату и хиропрактору

Работа с остеопатом или хиропрактором относится к методам альтернативной медицины и в настоящий момент не имеет доказательной базы в отношении эффективности. В качестве дополнительных методов лечения используется мануальная терапия. Уровень доказательности данного метода стоит на ступени ниже, чем у противовоспалительных средств. Поэтому мануальную терапию всегда следует сочетать с медикаментозным лечением.

Прежде чем обращаться к мануальному терапевту, необходимо сделать рентген шеи с функциональными пробами и оценить подвижность шейных позвонков. Неправильная техника мануальной терапии и непринятие во внимание особенности анатомии шеи могут привести к травмам

.

Простые ручные массажеры

В острый период боли массаж противопоказан. Как и мануальная терапия, массаж является дополнительным методом лечения. Процедура должна выполняться дипломированным специалистом. Самомассаж и использование дополнительных приборов могут навредить.

С другой стороны, инженеры, проектирующие ручные массажеры, стараются минимизировать риски негативного воздействия своих изобретений. Массажер должен быть сертифицированным. Однако ввиду слабой эффективности и отсутствия понимания у пациента воздействия данной методики на организм, я бы не рекомендовала использовать этот способ лечения.

Электрические массажеры с режимами шиацу, нагревом и другими функциями

Электрические массажеры от ручных отличает более выраженная сила воздействия. Я бы рекомендовала использовать электрический массажер не для лечения боли в позвоночнике, а для снятия напряжения в мышцах после тяжелого рабочего дня. Главное, помнить правило — нельзя оказывать воздействие на мышцы более 15–20 минут в день, а курс должен ограничиваться 10–12 сеансами.

Иначе длительное воздействие может привести к повреждению тканей.


В домашних условиях самым эффективным и безопасным методом является лечебная физкультура на шейно-воротниковой области и плечевой пояс, а также постизометрическая релаксация (методика растяжения мышц шеи). При проведении упражнений не стоит работать с весами. Наиболее подходящими видами фитнеса являются йога, стрейч, пилатес и плавание. ЛФК обеспечивает формирование мышечного корсета и улучшение питания опорно-двигательного аппарата. Все это приводит не только к облегчению боли в шейном отделе, но и к замедлению старения скелета.

Подробности по теме

Я укола не боюсь: врач-невролог разоблачает мифы о прививках

Я укола не боюсь: врач-невролог разоблачает мифы о прививках

Перелом голеностопного сустава восстановление

Ключевые теги: средство от ревматоидного артрита, уколы для восстановления хрящевой ткани суставов, лечение суставов рук народными средствами в домашних.


Коллаген ультра крем для суставов и позвоночника, средства для суставов мази, крем питание для суставов и связок, купить artrodex в аптеке, крем для суставов с ядом кобры.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Лекарства для восстановления сустава после уколы для восстановления хрящевой ткани суставов, умная крем для суставов цена. Крем и мазь от артрита ментол гель для суставов, ревматизм суставов симптомы и лечение какие таблетки акулий крем для суставов отзывы цена. Гель для суставов кармолис купить в акулий хрящ гель для суставов, ветаптека крем для суставов.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Новый препарат для восстановления суставов лучшие внутрисуставные препараты для восстановления сустава, живокост гель бальзам для суставов. Крем питание для суставов и связок Купить Диклен гель для суставов в Калининграде, гель для боли в суставах Купить Диклен гель для суставов в Калининграде. Таблетки для суставов недорогие жабий камень крем для суставов цена, Купить Артонин крем для суставов в Риддере. Ультра гель для суставов умная крем для суставов цена, тазобедренный сустав лечение уколы таблетки.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Гель для спортсменов для суставов сколько стоит терафлекс крем для суставов, крема и мази при шейном остеохондрозе. Крем суставит форте смазка для суставов мази или гели при ревматизме, сколько стоит терафлекс крем для суставов какое самое эффективное средство для суставов. Йога комплекс для тазобедренных суставов ментол гель для суставов, гель для суставов кармолис купить в.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Сумах умный крем для суставов упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха, ультра гель для суставов. Обезболивающие таблетки при болях в тазобедренном суставе лечение суставов рук народными средствами в домашних, умная крем для суставов цена крем живокост для суставов цена. Шейный остеохондроз лечение мази гели замена сустава восстановление, йога комплекс для тазобедренных суставов.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Купить Диклен гель для суставов в Калининграде средство для инъекций при остеохондрозе, гель скипар для суставов. Упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха Купить Синергель средство для суставов в Уральске, гель для суставов недорого сабельник гель бальзам для суставов 911. Йога комплекс для тазобедренных суставов уколы для восстановления хрящевой ткани суставов, акулий крем для суставов отзывы цена.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Акулий жир крем для суставов цена купить в аптеке средство для лечения от боли в позвоночнике и суставах, натуральные противовоспалительные средства для суставов. Артропант крем для суставов цена Купить Артонин крем для суставов в Перми, артропант крем для суставов цена умная крем для суставов цена. средство для инъекций при остеохондрозе, крем питание для суставов и связок. Средства для устранения боли в суставе гель для спортсменов для суставов, средство для суставов бад.

Новый препарат для восстановления суставов, средство при шейном остеохондрозе, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Перми, акулий хрящ крем для суставов цена купить в аптеке, кремы при остеохондрозе шейного отдела, крем и мазь от артрита, гель для суставов недорого.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Кетонал крем при шейном остеохондрозе

Ключевые теги: гель гималаи для суставов, нестероидные препараты для суставов таблетки, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Кемерово.


Что есть для восстановления коленного сустава, крема от артрита, средства для укрепить суставы, гель органик для восстановления подвижности суставов купить, нестероидные препараты для суставов таблетки.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Охлаждающий гель для коленного сустава крем для суставов арго, гели и мази для суставов. Хондро мазь и капсулы для суставов средства для больных суставов, крем артродекс для суставов инструкция согревающий гель от радикулита. Гель для остеоартроза тазобедренного сустава средство для лечения суставов с желатином, гиалуроновая кислота в капсулах для суставов купить.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

терафлекс таблетки инструкция отзывы от суставов, акулий жир крем для суставов где купить. Кремы 911 для суставов отзывы коллаген капсулы для суставов купить, лечение ревматизма современными средствами Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Орхее. Артро таблетки для суставов инструкция по применению гель хаш для суставов, floresan гель для суставов. Артонин купить екатеринбург лечение ревматизма современными средствами, нестероидные препараты для суставов таблетки.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Димексид гель при артрите средство от артрита пальцев рук, комплекс для суставов и связок купить. Крема от артрита эффективное средство для голеностопных суставов, кремы для коленного сустава Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Новокузнецке. Мази и гели для суставов отзывы гель органик для восстановления подвижности суставов купить, ританат гель для суставов отзывы.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Таблетки мази для суставов крема от артрита, крем акулий жир с хондроитином для лечения суставов. Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Красноярске Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Павлодаре, гиалуроновая кислота в капсулах для суставов купить гель для суставов кармолис купить. Артонин купить екатеринбург крем для суставов в 60 как в 30 купить в москве, крем для снятия боли в суставах.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Противовоспалительные таблетки для суставов колена ританат гель для суставов отзывы, какие средства от остеохондроза какое лечение. Остеохондроз кремы гель гель хаш для суставов, ританат гель для суставов отзывы витаминный комплекс для лечения суставов. Крема от артрита крем на пчелином яде для суставов германия, крем для суставов с акульим жиром цена.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Артонин купить екатеринбург препараты для восстановление хрящевой ткани суставов, ританат гель для суставов отзывы. Эффективный крем для суставов Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Нижнем Тагиле, средства при артрите артрозе крем для суставов и позвоночника смазка. Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Красноярске крема мази при остеохондрозе, таблетки для суставов кошкам. Купить Синергель средство для суставов в Краснодаре остеохондроз кремы гель, Купить Синергель средство для суставов в Твери.

Гель органик для восстановления подвижности суставов купить, гель остеохондроза, ританат гель для суставов отзывы, floresan гель для суставов, тибетский гель бальзам дикуля для суставов, Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Шымкенте, Купить Диклен гель для суставов в Уфе.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мазь для суставов конский гель

Ключевые теги: фастум гель при ревматоидном артрите, обезболивающие гели для мышц и суставов, крем бальзам для суставов людей.


Артролайт’ крем для суставов, полный комплекс упражнений для лучезапястного сустава, таблетки для суставов артро актив, полечить суставы народными средствами, фастум гель при ревматоидном артрите.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Долгит крем и остеохондроз долгит крем и остеохондроз, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Воронеже. Artrodex купить в пензе таблетки для суставов людей, жидкость для восстановления суставов болеутоляющие средства при шейном остеохондрозе. Купить Диклен гель для суставов в Новокузнецке жокей гель для суставов купить киев, крема со змеиным ядом для суставов.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Соликамске артроток гель для суставов состав, Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Стерлитамаке. Средство для лечения хруста в суставах комплекс с коллагеном для суставов, полный комплекс упражнений для лучезапястного сустава крем для растирания суставов. Артрит голеностопного сустава лечение народными средствами пантогар гель для суставов отзывы врачей, лучшие кремы гели для суставов. Купить биотин гель для суставов цена artrodex купить в пензе, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Соликамске.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Крема со змеиным ядом для суставов маз синергель, какой крем помогает крем при остеохондрозе. Artrodex официальный сайт производителя крем для растирания суставов, таблетки для суставов и связок название обезболивающие гели для мышц и суставов. Купить Диклен гель для суставов в Новокузнецке лучший крем для боли в с суставах, артроток гель для суставов состав.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Купить Артонин крем для суставов в Гомеле лучшие средства для лечения радикулита, иннервация капсулы плечевого сустава. Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Туркестане artrodex купить в пензе, крем для суставов с змеиным ядом Купить Диклен гель для суставов в Камышине. Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Воронеже таблетки для суставов людей, умный крем для суставов мумие с турмалином 200 мл.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Средства лечения остеохондроза поясничного отдела самое эффективное средство от болей при радикулите, охлаждающе согревающий гель для суставов. Долгит крем и остеохондроз Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Туркестане, комплексы лфк при заболеваниях суставов Купить Артонин крем для суставов в Йошкар-Оле. Артрит голеностопного сустава лечение народными средствами полечить суставы народными средствами, полечить суставы народными средствами.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лучшие средства для лечения радикулита Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Соликамске, акулий жир в капсулах для суставов цена купить в аптеке. Комплекс витамин для костей и суставов гель гиалуроновый для суставов, таблетки для суставов людей гель бальзам ревмалгон для суставов разогревающий. Особенности имеет синовиальная мембрана капсулы коленного сустава средства лечения остеохондроза поясничного отдела, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Воронеже. Эффективное средство от остеохондроза Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Соликамске, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Туркестане.

Крем для облегчения боли суставов, крем валентина дикуля для суставов отзывы, Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Иркутске, растяжение связок голеностопного сустава мази и гели, гели для натирания суставов, долгит крем и остеохондроз, где можно купить гель диклен для суставов.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Крем гель или мазь для шейного остеохондроза

Ключевые теги: мази и гели при артрозе артрите, artrodex крем купить в омске, мазь из таблеток мумие для суставов.


Гель для лечения растяжений суставов ушибов, средства для профилактики болезней суставов, монталин для суставов montalin 40 капсул, дельтовидная связка укрепляющая капсулу голеностопного сустава располагается, крем для суставов скорая помощь.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Комплекс для суставов и связок спортивное питание отзывы самый хороший гель для суставов, крем artrodex официальный сайт. Крем artrodex официальный сайт крем мазь гель от остеохондроза, крем для суставов cymax крем artrodex производитель. Крема для лечения остеохондроз шейного отдела инъекции для восстановления суставов, что есть для восстановления коленного сустава.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Таблетки для лечения суставов эффективные желтые капсулы для суставов, народные средства от суставов отзывы. Крема для лечения остеохондроз шейного отдела Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Воронеже, крем для тела от боли в суставах комплекс для суставов и связок спортивное питание отзывы. Крем хонда для суставов и позвоночника капсула височно нижнечелюстного сустава, диклен купить в самаре. Крем глюкозамин для суставов монталин для суставов montalin 40 капсул, алтайский крем для суставов купить.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Сустамол актив гель для суставов отзывы крем бальзам для суставов живокост с хондроитином, лечебные комплексы для суставов. Капсула височно нижнечелюстного сустава алтайский крем для суставов купить, артроз мази и гели для суставов капсула височно нижнечелюстного сустава. Крем для суставов аптека крем artrodex производитель, радикулит лечение крем.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Вольтарен гель при шейном остеохондрозе отзывы артроз мази и гели для суставов, крем хонда для суставов и позвоночника. Средства для лечения остеохондроза позвоночника крем мазь гель от остеохондроза, артропант крем для суставов цена крем для тела сабельник в области суставов отзывы цена. Артроз мази и гели для суставов крем от боли в суставах рук, гель для лечения боли в суставах.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Диклен купить в самаре мочегонное средство при остеохондрозе, крем для суставов артро актив. Крем для суставов аптека средства для суставов артра, желтые капсулы для суставов крем для суставов артро актив. Крема для лечения остеохондроз шейного отдела комплекс для суставов и связок спортивное питание отзывы, крем для тела сабельник в области суставов отзывы цена.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Гиалуроновая к-та для суставов в таблетках что есть для восстановления коленного сустава, Купить Артонин крем для суставов в Тобольске. Противовоспалительные средства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Житикаре, вольтарен гель при шейном остеохондрозе отзывы алтайский крем для суставов купить. Таблетки для суставов при артрозе а индийские крема для суставов, крем сумах для суставов купить. Что есть для восстановления коленного сустава обезболивающие противовоспалительные средства для суставов, противовоспалительные гели для суставов.

Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Воронеже, Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Житикаре, новейшее средство от артрита, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Брянске, крем спортивный для суставов, разогревающий гель бальзам для суставов ревмалгон с, крем artrodex официальный сайт.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Меновазан: инструкция, цена, аналоги | мазь ООО «ДКП «Фармацевтическая фабрика»

фармакодинамика. Меновазан представляет собой комбинированный препарат, содержащий в своем составе ментол, прокаин и бензокаин. Благодаря избирательному воздействию ментола на холодовые рецепторы мазь вызывает ощущение холода, а его раздражающее действие может сменяться незначительным анестезирующим.

Ментол рефлекторно изменят тонус как поверхностных сосудов, так и расположенных глубже.

Прокаин обладает достаточно выраженным анестезирующим действием. Он не влияет на тонус сосудов.

Бензокаин вызывает поверхностное обезболивание.

Комбинация вышеуказанных компонентов в одном препарате вызывает обратимое нарушение возбудимости нервных рецепторов и проводимости нервных волокон в случае прямого контакта с ними, оказывает раздражающее и отвлекающее действие, подавлять возбудимость мембран нервного волокна, уменьшать амплитуду потенциала действия, повышать порог деполяризации мембраны нервного волокна, снижать скорость развития восходящей фазы потенциала действия, уменьшать степень возбуждения в нервных элементах.

невралгии, миалгии, артралгии; дерматозы, сопровождающиеся зудом.

наружно 2–3 р/сут для растирания болезненных или поврежденных участков кожи. Курс терапии зависит от формы и течения заболевания, а также от характера сопутствующей терапии. Максимальная суточная доза — 9 г.

гиперчувствительность к компонентам препарата.

возможны аллергические реакции (в том числе гиперемия, раздражение кожи, зуд, сыпь, отек, крапивница), контактный дерматит.

не наносить на кожу с наличием симптомов аллергической реакции, на кожу лица, поврежденную кожу.

Применение в период беременности и кормления грудью. Опыт применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствует.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами, поскольку возможно головокружение.

Дети. Не применяют у детей в возрасте младше 12 лет.

не рекомендуется применять одновременно с другими местнодействующими средствами (усиливают эффекты препаратов с местноанестезирующим действием). Компоненты препарата (прокаин, бензокаин) снижают антибактериальное действие сульфаниламидных препаратов.

При одновременном применении любых других лекарственных средств следует сообщить врачу.

в случае долгосрочного применения возможны головокружение, общая слабость, ↓ АД, аллергические реакции.

При возникновении указанных симптомов препарат следует отменить, остатки смыть с поверхности кожи водой и обратиться к врачу. Терапия симптоматическая.

при температуре не выше 20 °C.

Дата добавления: 29.10.2021 г.

Систематический обзор и метаанализ

Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2020; 2020: 5816717.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 2 , 2 , 2 и 2

Руина Хуанг

1 Восьмая дочерняя больница Университета Сунь Ятсена, Шэньчжэнь, Китай

Юньсюань Хуан

2 Первая дочерняя больница Университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуанчжоу, Китай

Ruijia Huang

3 Первая дочерняя больница Медицинского колледжа Шаньтоуского университета, Шаньтоу, Китай

Shaofen Huang

4 Шэньчжэньская больница Университета китайской медицины Гуанчжоу, Шэньчжэнь, Китай

Xiaojun Wang

2 Первая дочерняя больница Университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуанчжоу, Китай

Xiaojiang Yu

2 Первая дочерняя больница Университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуанчжоу, Китай

Danghan Xu

2 Первая дочерняя больница Университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуанчжоу, Китай

Xinghua Chen

2 Первая дочерняя больница Гуанчжоуского университета китайской медицины, Гуанчжоу, Китай

1 Восьмая дочерняя больница Университета Сунь Ятсена, Шэньчжэнь, Китай

2 Первая дочерняя больница Гуанчжоуского университета китайской медицины, Гуанчжоу, Китай

3 Первая дочерняя больница Медицинского колледжа Шаньтоуского университета, Шаньтоу, Китай

4 Шэньчжэньская больница Университета китайской медицины Гуанчжоу, Шэньчжэнь, Китай

Академический редактор: Луиджи Милелла

Поступила в редакцию 16 мая 2019 г. ; Пересмотрено 26 октября 2019 г .; Принято 19 ноября 2019 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

История вопроса

Шейный спондилез (ШМ) относится к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника, которым страдает большинство людей среднего и пожилого возраста. Прижигание громом огня произошло от чудодейственной иглы грома огня, которая на протяжении тысячелетий широко применялась для лечения болевых синдромов.Цель нашего исследования — предоставить доказательства для оценки эффективности и безопасности прижигания огнем грома при лечении CS. Методы и анализ. Извлекаемые базы данных литературы включают Cochrane Library, MEDLINE, Web of Science, EBSCO, EBASE, Springer, PubMed, WFDP, CNKI, VIP и CBM. Период поиска был с момента создания базы данных до декабря 2018 года. Были включены рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали огненное прижигание и другие методы лечения CS. Качество инклюзивных испытаний оценивалось с помощью Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки.По результатам теста неоднородности для анализа данных использовалась модель случайного эффекта или модель фиксированного эффекта.

Результаты

Мета-анализ был проведен для общей эффективной скорости прижигания огнем грома, оценки синдрома традиционной китайской медицины, оценки боли, оценки удовлетворенности и оценки симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения. Результаты анализа были следующими: по сравнению с другими методами лечения эффективность огненно-громового прижигания была статистически значимой, общая эффективная частота увеличилась (ОШ = 2.48; 95% ДИ [1,80, 3,41]; P <0,00001), снижение оценки синдрома традиционной китайской медицины (SMD = –3,05; 95% ДИ [–4,18, –1,93]; P <0,00001), снижение оценки синдрома традиционной китайской медицины (SMD = –3,05; 95 % ДИ [-4,18, -1,93]; P <0,00001), снижение показателя синдрома традиционной китайской медицины (SMD = -3,05; 95% ДИ [-4,18, -1,93]; P <0,00001), традиционная китайская медицина показатель синдрома уменьшился (SMD = -3,05; 95% ДИ [-4,18, -1,93]; P < 0,00001), снижение балла синдрома традиционной китайской медицины (SMD = −3,05; 95% ДИ [−4,18, −1,93];

Заключение

прижигание на КС были статистически значимыми. Мы должны скрупулезно интерпретировать результаты из-за низкого уровня доказательности. В будущем следует провести крупномасштабные, высококачественные, строгие РКИ с долгосрочным наблюдением

1. Введение

Шейный спондилез (ШС) – хроническая дегенеративная патология дисков шейного отдела позвоночника, поражающая тела позвонков и шейные межпозвонковые диски.Это может привести к образованию костных наростов, протрузии межпозвонкового диска и компрессии спинного мозга [1]. Наиболее распространенными симптомами являются головные боли, ригидность затылочных мышц, онемение, боль в шее и/или руках, покалывание в шее и/или руках и проблемы с функцией мочевого пузыря [2]. CS является распространенным заболеванием в популяции среднего и старческого возраста. Около 50% людей старше 40 лет страдают шейным спондилезом, а около 85% людей старше 60 лет диагностировали шейный спондилез рентгенологически [3]. Возраст играет двоякую роль в развитии шейного спондилеза.Заболеваемость шейным спондилезом растет с возрастом до 50 лет, а после 50 наоборот [4]. Поскольку с возрастом позвоночник подвергается возрастающим нагрузкам, это может привести к гипертрофии дугоотростчатых суставов, желтой связки и задней продольной связки. Диаметр цервикального канала уменьшается, а затем развивается компрессия спинного мозга [5]. К этиологическим факторам относятся возраст, род занятий, поведение, наследственность и занятия спортом [6–8]. Многие бессимптомные пациенты с КС могут быть диагностированы в течение длительного времени, потому что он атакует коварно.Таким образом, у больных обычно наблюдаются серьезные симптомы и постоянная инвалидность, когда они обращаются за медицинской помощью [9]. Лечение КС за рубежом включает консервативную и хирургическую терапию. Консервативная терапия состоит из отдыха, иммобилизации шейного отдела позвоночника, медикаментозной терапии и лечебной физкультуры [10]. Хирургия может излечить основные симптомы КС, но все еще существуют маргинальные симптомы, такие как синдром Барре-Льеу, шум в ушах, нечеткость зрения, цервикальная стенокардия, цервикальная мигрень и т. д. [11]. Операция дорогая и не подходит для каждого пациента [12].Хотя эти консервативные методы лечения продемонстрировали некоторые общие показатели эффективности, эти методы лечения не всегда эффективны и даже имеют некоторые побочные эффекты.

Прижигание — древняя китайская медицина, история которой насчитывает более четырех тысяч лет. Прижигание заключается в размещении конусов мокса на некоторых акупунктурных точках тела, а затем поджигании конусов мокса. Как правило, конус моксы удаляют до того, как он сгорит, и заменяют его новым конусом моксы. Существует еще один метод прижигания, при котором терапевт держит сигарообразную палочку моксы и применяет прижигание к акупунктурным точкам.Точки прижигания обычно выбираются в зависимости от заболевания, которое необходимо лечить. В традиционной китайской медицине меридианы и коллатерали представляют собой каналы движения ци и крови, соединяющие внутренние органы, поверхность тела и все части тела и регулирующие системы функций человека. Прижигание может способствовать углублению меридианов и коллатералей, улучшать местную микроциркуляцию и ускорять абсорбцию воспалительных сред, чтобы уменьшить местную воспалительную реакцию и облегчить боль. Кроме того, прижигание также имеет эффект инфракрасного резонансного излучения.В процессе лечения он может способствовать резонансу аномальных функциональных клеток, заставлять их подвергаться апоптозу и в то же время может способствовать активации и регенерации клеток тканей, чтобы ускорить местный тканевой метаболизм и способствовать функциональному восстановлению. .

Прижигание огнем грома произошло от чудодейственной иглы грома огня, которая использовалась тысячи лет. Это новая терапия прижиганием, улучшенная профессией Чжао Шиби благодаря ее многолетнему опыту медицинской практики [13].Прижигание огнем грома широко применяется в Китае для лечения таких заболеваний, как отоларингологические заболевания, остеоартроз, гинекологические заболевания, а также боли, вызванной любым заболеванием [14–19]. В отличие от традиционной палочки для прижигания, прижигание громовым огнём добавляет к палочке моксы агаллохум, орлиное дерево, розу банксия, сушеный имбирь, траву полыни виргинской и стебель капиллярной полыни [20]. Эти препараты играют роль в согревании меридианов и углублении коллатералей. При горении громо-огневое прижигание может производить сильную огневую мощь, силу теплового инфракрасного излучения и лекарственный химический фактор [21].Тепло прижигания огнем грома может улучшить кровообращение и стимулировать соответствующие акупунктурные точки для активации меридианов. Таким образом, препарат огненно-громового прижигания проникает и достигает акупунктурных точек с высокой концентрацией препарата на поверхности тела человека. Согласно теории традиционной китайской медицины, всестороннее воздействие этих факторов может воздействовать на меридианы и акупунктурные точки, повышая местную температуру, стимулируя местное кровообращение и лимфообращение, а также ускоряя обмен веществ, чтобы достичь функции согревающих меридианов для драгирования коллатералей, рассеивать холод, устранять сырость ветра, активировать ян, преобразовывать ци и корректировать физическую технику [22, 23]. В то же время используются специальные методы лечения, такие как расклев птиц, вращение и чередование, чтобы исправить лечебный эффект.

Предыдущие исследования показали эффект прижигания огнем грома при CS. Тем не менее, эффективность прижигания огнем грома при лечении CS по-прежнему вызывает споры из-за неадекватного размера выборки, низкого методологического качества и отсутствия высококачественных исследований в соответствующих клинических испытаниях. Насколько нам известно, не существует систематического обзора прижигания огнем грома при КС.Поэтому мы стремимся оценить безопасность и эффективность прижигания огнем грома при CS и помочь клиницистам дать рекомендации и способствовать прогрессу исследований в области прижигания громом огня.

2. Методы

2.1. Регистрация исследования

Этот систематический обзор и метаанализ были зарегистрированы в Международном проспективном реестре систематических обзоров (CRD42018115686). Отчет составлен на основе руководства «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) [24].

2.2. Критерии приемлемости

2.2.1. Типы исследований

Были включены все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых изучалась эффективность прижигания огнем грома при лечении КС.

2.2.2. Типы участников

Были включены исследования взрослых, перенесших КС. Он не имел ограничений по полу, расе и типу шейного спондилеза. Были исключены испытания, в которых участвовали пациенты с беременностью, раком, заболеваниями почек или печени.

2.2.3. Типы вмешательств

В группе вмешательства применяется одиночное прижигание огнем грома или прижигание огнем грома в сочетании с другими видами терапии, в то время как контрольная группа получает другие методы лечения, кроме прижигания огнем грома, такие как обычный уход, иглоукалывание, прижигание, медикаменты или физиотерапия , и так далее.

2.2.4. Типы исходов Показатели

Мы проанализировали общую эффективную частоту прижигания огнем и громом, оценку синдрома традиционной китайской медицины [25], оценку боли, оценку удовлетворенности, а также оценку симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения. Три показателя исхода были положительными показателями, такими как общий эффективный показатель, оценка удовлетворенности и оценка симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения, а два других были отрицательными показателями, такими как оценка боли и оценка синдрома традиционной китайской медицины. Среди положительных показателей чем выше балл, тем лучше эффект вмешательства. Среди отрицательных показателей чем ниже балл, тем лучше эффект вмешательства. Определения «общей эффективной скорости» в каждом исследовании были разными, включая улучшение симптомов и признаков, таких как головокружение, головная боль, боль в шее, двигательная функция шеи и плеч, а также способность нормально работать.Хотя определение «общей эффективности» не было одинаковым в каждом исследовании, все они относились к ремиссии симптомов, восстановлению повседневной работы и жизни. Оценка синдрома традиционной китайской медицины была измерена с помощью оценки синдрома ТКМ и опросника боли в шее. Баллы боли оценивали по числовой шкале оценки (NRS) [26] или визуальной аналоговой шкале (VAS) [27]. Оценка удовлетворенности оценивалась с помощью анкеты удовлетворенности, составленной больницей самостоятельно. Оценка симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения оценивалась по шкале оценки симптомов и функций шейного головокружения.

2.3. Источники данных

Поиск литературы проводился с момента создания до декабря 2018 г. в соответствующих базах данных, включая Кокрановскую библиотеку, MEDLINE, Web of Science, EBSCO, EBASE, Springer, PubMed, базу данных цифровых периодических изданий Wanfang (WFDP), Китайскую национальную базу данных инфраструктуры знаний ( CNKI), базу данных китайской биологической медицины (CBM) и базу данных VIP. Проекты РКИ также отбирались на английском или китайском языках.

2.4. Стратегия поиска

Все исследователи работали вместе над разработкой поисковых терминов и стратегий на основе Кокрановского руководства.Мы использовали следующие поисковые термины: шейный спондилез (например, шейный спондилез, спондилез, шейный, деформирующий спондилез) и огненное прижигание (например, прижигание громовым огнем, прижигание Лейхоу). Мы использовали поисковые термины с тем же значением для поиска в местных базах данных. показывает нам стратегию поиска PubMed.

Таблица 1

Номер Условия поиска
01 Шейный спондилез
02 спондилез, шейные
03 деформирующий спондилез
04 Или 01-03
05 Гром огня прижигание
06 Leihuo прижигание
07 Или 05-06
08 рандомизированное контролируемое исследование
09 Рандомизированные пробные
10 11
12 или 08-11
13 04 и 07 и 12

2 .

5. Сбор и анализ данных
2.5.1. Research Selection

Перед поиском исследований исследователи обсудили и определили критерии отбора в группе. Во-первых, найденная литература была импортирована в систему управления литературой EndNote X7 для удаления дубликатов документов. Во-вторых, двое исследователей (HR и HY) прочитали названия и аннотации включенной литературы, чтобы исключить неквалифицированные исследования. В-третьих, эти два исследователя получили и прочитали полный текст, а затем обсудили в группе, чтобы выбрать квалифицированные исследования.Один исследователь (CX) связался с автором, чтобы получить соответствующую информацию об исследованиях, поскольку соответствующих данных не было. Любое разветвление между исследователями решалось путем обсуждения или консультации со старшим рецензентом (CX).

2.5.2. Извлечение данных

Мы создали форму для сбора данных для записи данных выбранных исследований, таких как первый автор, год публикации, размер выборки, возраст, характеристики вмешательства в обеих группах, метод прижигания, продолжительность результатов лечения и нежелательные явления. , прежде чем извлекать полезную информацию.Извлечение данных было завершено двумя рецензентами (HR и HY) независимо друг от друга, и после завершения извлеченная информация была перепроверена. Расхождение во мнениях было устранено путем консультации со старшим научным сотрудником (CX). Если соответствующих данных было недостаточно, один рецензент (CX) связывался с авторами статей по поводу утерянной информации по телефону или электронной почте. Если после напряженной работы нам не удавалось получить достаточно информации, наши исследователи обрабатывали имеющуюся информацию, а затем объясняли результат.

2.5.3. Оценка риска систематической ошибки

Кокрановский риск систематической ошибки (ROB) использовался в качестве инструмента для оценки риска отклонения [28]. Двое исследователей (HR и HY) самостоятельно оценили методологическое качество включенной литературы. Мы оценили следующие проекты: генерация случайных последовательностей, сокрытие распределения, ослепление исследователей, оценка субъекта и результатов, неполная информация о результатах, выборочное сообщение о результатах и ​​другие источники систематической ошибки.

2.5.4. Анализ и синтез данных

Собранные данные были проанализированы с помощью Review Manager (версия 5.3). На основании результатов были проанализированы общий эффективный показатель, оценка синдрома традиционной китайской медицины, оценка боли, оценка удовлетворенности и оценка симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения, соответственно. Мы использовали отношение шансов (OR) для работы с дихотомической переменной и средние различия (MD) для работы с непрерывной переменной. При этом рассчитывали 95% ДИ.Мы использовали лесную диаграмму для объяснения эффекта лечения. При наличии потенциальной гетерогенности (клинической и методологической) из-за слабой способности Q-статистики обнаруживать гетерогенность нам следует избегать использования I 2 для определения выбора модели. Если количество вовлеченных исследований было небольшим, возможно, не удастся точно оценить дисперсию между исследованиями, и модель с фиксированным эффектом является первым выбором. P < 0,05 показало наличие статистически значимой разницы.Когда существенная неоднородность вышла, мы провели анализ подгруппы или анализ чувствительности, чтобы изучить источники неоднородности. Мы провели анализ подгрупп в зависимости от продолжительности лечения. Если мы не могли найти какие-либо ресурсы, мы сообщали описательное описание включенных исследований вместо проведения анализа подгрупп. Анализ чувствительности с помощью метода исключения был проведен, когда между испытаниями существовала существенная неоднородность. Когда было включено более десяти исследований, мы использовали график воронки, чтобы проиллюстрировать предвзятость в отчетах.Симметрия графика воронки отражала предвзятость отчетности. Если график воронки был симметричным, смещения не было, и наоборот.

2.6. Уровень доказательности

Мы оценили уровень доказательности с помощью классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE) [29]. Уровень доказательности от низкого до высокого был разделен на 4 степени: очень низкий, низкий, умеренный и высокий. Уровень доказательности оценивали на основе восьми факторов. Риск предвзятости, неточности, косвенности, непоследовательности и предвзятости публикации были факторами понижения рейтинга.Оставшиеся три фактора были повышающими факторами, такими как градиент доза-реакция, большой эффект и правдоподобное смешение, которое могло изменить эффект.

3. Результаты

3.1. Результаты поиска

Семьдесят девять статей были извлечены из базы данных, 15 из CNKI, 15 из VIP, 25 из WFDP, 14 из CBM, 1 из Кокрановской библиотеки, 9 из EBSCO, 0 из MEDLINE, 0 из Web of Science, 0 из EBASE, 0 из Springer и 0 из PubMed. 46 статей были удалены из-за дублирования.После прочтения заголовков и аннотаций 18 нерелевантных испытаний были исключены. Осталось прочитать пятнадцать статей полностью. После дальнейшего прочтения 1 статья была исключена из-за повторной публикации и 2 из-за несоответствия итоговых показателей. Наконец, было опубликовано 12 статей, включая метаанализ () [30–41].

Блок-схема выявленных исследований.

3.2. Характеристики исследований

В таблице приведены характеристики исследований. Все включенные испытания были проведены в Китае и опубликованы с 2003 по 2018 год.Всего в 12 статей включено 1304 пациента. В семи исследованиях [30–33, 36, 39, 41] продолжительность лечения была меньше или равна 2 неделям, а в 5 исследованиях [34, 35, 37, 38, 40] продолжительность лечения превышала 2 недели. Исходные данные между двумя группами в каждом исследовании были сопоставимы.

Десять исследований [30–33, 35–40] измеряли общую эффективную частоту, 4 исследования [31, 32, 36, 38] измеряли балл синдрома традиционной китайской медицины, 4 исследования [30, 31, 38, 40] измеряли балл боли 2 исследования [32, 33] измеряли оценку удовлетворенности, а 2 исследования [34, 41] измеряли оценку симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения.предоставляет подробное резюме инклюзивных исследований.

Таблица 2

Характеристики включенных исследований.


1 57 57 6 6 Массив
Первый автор (Год) Количество участников, E: C Номер завершения, E: C Средний возраст (диапазон) (год) Эксперимент Control Продолжительность Результаты Акупунктурное прижигание Метод прижигания
Huang 2018 [30] 45 : 45 45 9 : 176532 ± 10,33 (20–61)
С: 39,49 ± 11,68 (20–61)
и б 5 d, NR ①, ③ EX-B2, GB20, GB21, Go14 Манипуляция

Jin Zhu 2017 [31] 36: 36 36: 36 E: 48. 05 ± 11.22
C: 49.28 ± 8.70
а  +  в с 10 д, 30 мин/д ①, ②, ③ GB21, Go14, точка аши Массив

Li 2018 [32] 29 : 29 29 : 29 E: 49.26 ± 5.37 (26–78)
C: 50.18 ± 4.29 (28–76)
a  +  d d 10 d, 20–30 min/d ①, ②, ④ LI4, LI11, jianshu, GB20, GB21, Go14, Go16 Manipulation

Qian 2017 [33] 82 : 81 82 : 81 E: (25–83)
C: (25–83)
a  +  d d 14 d, 20–30 min/d ①, ④ LI4, LI11, jianshu, GB20, GB21, Go14, Go16 Manipulation

Wang 2003 [34] 35 : 35 35 : 35 E: 48 ± 7. 91
С: 47 ± 8,81
а  +  д c  +  e 20 d, один раз в день St9, St13, St36, St41 Массив 1
Ван 2012 [35] 91 : 91 91 : 91 E: (30–70)
C: (30–176) 9016 а  +  ж
c  +  г 21 d, 20 мин/д EX-B2, GB20, Go14, точка аши 9017 Манипуляция 9017
Ван 2014 [36] 70 : 70 68 : 67 E: 54. 95 ± 7,15
С: 52,50 ± 6,10
а  +  г г 10 д, 30 мин/д ①, ② BL10, BI11, Go14, Go15, Go16 Манипуляции

Xiao 2011 [37] 126 : 126 126 : 126 E: (30–70) 77

C: (30–70) 77

C: (30–70)

126 : 126 а  +  ж c  +  г 21 d, 20 мин/д EX-B2, GB20, Go14, точка аши 9017 Манипуляция 9017
Ян 2012 [38] 30 : 30 30 : 30 E: 45. 69 ± 7,58 (18–65)
С: 46,73 ± 8,03 (18–65)
а  +  в с 20 д, 10 мин/д ①, ②, ③ EX-B2, GB20, точка аши Манипуляция

Zeng 2010 [39] 13 : 13 13 : 13 NR а  + г г 10 д, ≥10 мин/д GB20, Go14 Манипуляция

Чжан 2016 [40] 68 : 68 68 : 68 E: 43. 2 ± 4,0 (25–70)
С: 43,2 ± 4,3 (25–69)
а  +  в  +  г c  +  г 20 d, NR ①, ③ EX-B2, GB20, GB21, Go14
Zhang 2015 [41] 29: 31 29: 31 29: 31 E: 56,5 ± 12,7 (45.8-69)
C: 6.5 ± 12.78 (45.8-69)
а  +  г г 10 д, 30 мин/д Go14 Массив

3.

3. Оценка риска смещения

Четыре испытания [30, 34, 38, 40] с использованием таблицы случайных чисел были определены как низкий риск смещения, а остальные 8 испытаний [31–33, 35–37, 39, 41] были определяется как неясный риск систематической ошибки. Во всех испытаниях не указывалось на сокрытие распределения. Из-за специфики вмешательства во всех испытаниях не удалось реализовать ослепление, поэтому ослепление исследователей и испытуемых оценивалось как высокий риск. Данные во всех исследованиях были недостаточны для оценки слепоты оценщиков исходов, поэтому мы оценили их как высокий риск.Мы считали, что все исследования имеют низкую погрешность отсева. Поскольку было недостаточно информации для определения выборочной отчетности, мы оценили все исследования с неясным риском систематической ошибки. Мы считали, что все испытания имеют низкий риск систематической ошибки из-за других источников систематической ошибки (рисунки и ).

Риск систематической ошибки включенных исследований.

4. Результаты

4.1. Общая эффективная частота

Общая эффективная частота была указана в 10 [30–33, 35–40] из 12 исследований. В двух из этих исследований [35, 37] сообщалось об общей эффективной частоте как через две, так и через три недели после лечения.Таким образом, общая эффективная частота менее или равная 2 неделям была зарегистрирована в 8 исследованиях [30–33, 35–37, 39], а более 2 недель — в 4 исследованиях [35, 37, 38, 40]. ]. Общая эффективная частота (менее или равная двум неделям) имела статистическую значимость (OR = 2,84; 95% ДИ [1,91, 4,23]; P < 0,00001; I 2  = 19%) с низкой гетерогенностью ( ). Общая эффективная частота (более двух недель) имела статистическую значимость (OR = 1,91; 95% ДИ [1.11, 3.27]; Р =0,002; I 2  = 0%) с низкой неоднородностью (). Результат показал, что прижигание огнем грома имело лучший эффект по сравнению с контрольной группой.

Лесные участки общей эффективной нормой (менее или равной двум неделям).

Лесные участки общей эффективной нормой (более двух недель).

4.2. Шкала синдрома традиционной китайской медицины

Шкала синдрома ТКМ оценивалась в 4 исследованиях [31, 32, 36, 38] в соответствии с тяжестью симптомов.Результат показал, что SMD = −3,58 ( P <0,00001), что указывает на то, что прижигание огнем грома было более эффективным, чем в контрольной группе; однако наблюдалась существенная неоднородность ( I 2  = 53%) (). С целью поиска источника неоднородности был проведен анализ чувствительности. Неоднородность упала до 0% после удаления исследования Ян-Ян. После сравнения мы предположили, что неоднородность может быть вызвана разовым временем обработки. Время одной обработки в этом исследовании составляло 10 минут, в то время как время одной обработки в остальных исследованиях было больше или равно 20 минутам.Мы провели анализ подгрупп в зависимости от дней лечения. Мы разделили испытания на две группы, одна меньше или равна двум неделям, другая длиннее двух недель. Три исследования [31, 32, 36] в подгруппе «меньше или равно двум неделям» выявили статистическую значимость (SMD = –3,68; 95% ДИ [–4,05, –3,30]; P < 0,00001; I 2  = 0%).

Лесные участки традиционной китайской медицины синдром синдрома.

4.3. Оценка боли

В четырех испытаниях [30, 31, 38, 40] сообщали о болях, в двух [38, 40] из них использовали NRS, а в двух других [30, 31] использовали ВАШ.Чем выше был балл, тем тяжелее было состояние. Результат показал, что SMD = −0,78 ( P < 0,00001), что указывает на то, что прижигание огнем грома было более эффективным, чем в контрольной группе; однако наблюдалась существенная неоднородность ( I 2  = 96%) (). Мы провели анализ чувствительности, чтобы найти источники неоднородности. Неоднородность снизилась до 10% после удаления исследования Zhang huajun. Мы предположили, что трава использовалась в обеих группах в этом исследовании, в то время как в других исследованиях она не использовалась. В двух испытаниях [38, 40], отнесенных к группе продолжительностью менее или равной двум неделям, которые были теми же испытаниями, оцененными NRS, была выявлена ​​статистическая значимость (SMD = –0,37; 95% ДИ [–0,58, –0,15]; P =0,0009; I 2  = 52%). Еще два исследования [30, 31], отнесенные к группе более двух недель назад, которые были теми же испытаниями, оцененными по ВАШ, не выявили статистической значимости (SMD = –1,24; 95% ДИ [–1,47, –1,01]; 90 099 P < 0,00001; I 2  = 98%).

Лесные участки болевого балла.

4.4. Оценка удовлетворенности

В двух исследованиях [32, 33] оценивалась оценка удовлетворенности пациентов. Чем выше был балл, тем лучше был эффект лечения. Результат показал, что SMD = 5,35 ( P <0,0001), что указывает на то, что прижигание огнем грома было более эффективным, чем в контрольной группе; однако наблюдалась существенная неоднородность ( I 2  = 95%) ().

Лесные участки оценки удовлетворенности.

4.5. Оценка симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения

В двух исследованиях [34, 41] оценивалась оценка симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения. Чем выше был балл, тем лучше был эффект лечения. Результат показал, что SMD = 4,12 ( P <0,00001), что указывает на то, что прижигание огнем грома было более эффективным, чем в контрольной группе; однако наблюдалась существенная неоднородность ( I 2  = 75%) ().

Лесные участки оценки симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения.

4.6. Побочные явления

В двух исследованиях [30, 36] сообщалось о побочных реакциях. Huang [30] сообщил об одном случае жгучей боли, но не об ожогах, и о двух случаях легкого кашля, который прошел после надлежащей вентиляции легких. Wang [36] сообщил об отсутствии дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта, периферических сосудов и тканей в экспериментальной группе. Рутинное исследование крови, мочи, стула, функций печени и почек было нормальным.

4.7. Прижигание огнем грома Проведено для CS

Акупунктурные точки, время лечения и курсы, использованные в различных исследованиях, не были идентичными. Во всех включенных исследованиях каждый день проводилось прижигание огнем грома. В двух исследованиях измеряли на второй и третьей неделе [35, 37]. За исключением 3 исследований [30, 34, 40], в которых не сообщалось об однократном времени лечения, в 3 исследованиях [31, 36, 41] длительность лечения составляла 30 минут, в 2 исследованиях [32, 33] — 20–30 минут лечения. продолжительность лечения, 2 исследования [35, 37] по 20 мин и 2 исследования [38, 39] по 10 мин или более 10 мин ().

Мы проанализировали использование акупунктурных точек. В 12 испытаниях использовалось 16 акупунктурных точек. В двух исследованиях [30, 40] использовалась одна и та же схема выбора акупунктурных точек, а еще в двух исследованиях [32, 33] использовалась другая такая же схема выбора акупунктурных точек, в то время как в остальных исследованиях использовались разные схемы выбора акупунктурных точек. Go14 (10 исследований [30–33, 35–37, 39–41], 83,3%) имел самую высокую частоту использования, за ним следует GB20 (8 исследований [31, 34, 36, 41], 66,7%), EX- B2 (5 исследований [30, 35, 37, 38, 41], 41,7%), GB21 (5 исследований [30–33, 40], 41.7%), и точка аши (4 исследования [31, 35, 37, 38], 33,3%). Другие акупунктурные точки использовались три раза или меньше ().

Таблица 3

Наиболее часто используемые акупунктурные точки.

5
Заказать Acupoints Частота (%, N = 12)
Go14 10 (83,3%)
2 GB20 8 ( 66,7%)
3 EX-B2/GB21 5 (41. 7%)
4 Ashi Point 4 (33,3%)
Go16 3 (25,0%)
6 Li4, Li11, Jianshu 2 ( 16,7%)
7 Ст36, Ст41, Ст9, Ст13, БЛ10, БИ11, Го15 1 (8,33%)

4.8. Систематическая ошибка публикации

Мы использовали RevMan для оценки систематической ошибки публикации только для общей эффективной доли, которая включала 10 исследований.Эти 10 исследований были проведены в Китае, и размеры выборки были небольшими. Результаты показали, что воронкообразный график был асимметричным, что свидетельствует о возможной необъективности публикаций в отношении эффективности прижигания громом и огнём при лечении CS. В течение долгого времени асимметрия воронкообразного графика считалась предвзятостью публикации, но воронкообразный график следует рассматривать как общий способ показать эффект мелкомасштабного исследования. Помимо предвзятости публикаций, существуют и другие факторы, которые могут привести к эффекту малого исследования, такие как преувеличение результатов в небольших исследованиях из-за низкого качества методологии, реальная неоднородность и случайные факторы.

Воронкообразный график предвзятости публикации.

4.9. Уровень доказательности

Мы оценили качество доказательности с помощью GRADE. Качество доказательств для всех сравнений было очень низким, что ограничивало наши рекомендации по результатам исследований. Было пять факторов, которые могут снизить уровень доказательности: риск смещения, неточность, косвенность, непоследовательность и предвзятость публикации. Риск смещения был оценен как высокий. Несогласованность была низкой во всех исследованиях. Во всех исследованиях результаты лечения сравнивались напрямую, поэтому степень косвенности не снижалась.Несколько сравнений показали высокую неоднородность, чтобы понизить уровень доказательности. Небольшие размеры выборки в большинстве исследований приводили к неточности и систематической ошибке публикации. Из трех факторов эскалации ни один из исследований не был достигнут. Не во всех исследованиях были достигнуты повышающие факторы, такие как градиент доза-реакция, значительный эффект и правдоподобное смешение (2). Из-за вышеуказанных 8 факторов качество доказательств во всех сравнениях было очень низким.

Таблица 4


Переменная Эффект (OR/MD) 95% ДИ Р я 2 (%) p ( x 2 тест) Статистический метод Исследования ( N ) Размер выборки ( N ) Уровень доказательств
Общий эффективный показатель (меньше, чем или равный двум неделям) 2. 84 1.91, 4.23 <0 0.00001 19 0.28 0.28 Модели с фиксированным эффектом 8 978 очень низкий

Общий эффективный курс (более двух недель) 1.91 1.11, 3.27 0.02 0 0. 54 Модели с фиксированным эффектом 4 630

Оценка синдрома традиционной китайской медицины −3.58 -3.95, -3.21 <0.00001 53 0.09 Фиксированный эффект Модели 4 325 очень низкий

меньше или равен две недели -3. 68 -4.05, -3.30 <0.00001 0 0.87 Модели с фиксированным эффектом 3 265 очень низкий

Оценка боли −0.78 -0.94, -0.62 <0.00001 96 <0.00001 Модели с фиксированным эффектом 4 358 очень низкий

меньше или равных двух недель -0. 37 -0.58, -0.15 0,0009 52 0.15 Модели с фиксированным эффектом 2 162 Очень низкий

Оценка удовлетворенности 5.53 4.93, 6.13 493, 6.13 <0.00001 95 <0.0001 Фиксированный эффект Модели 2 221 Очень низкий

Оценка симптомов и функции реабилитации шейки матки 4. 12 2,34, 4.99 <0.00001 75 0.04 Модели с фиксированным эффектом 2 70 очень низкий

5.Обсуждение

Мы хотим оценить лечебный эффект и безопасность огненно-громового прижигания при КС. Мы включили 12 РКИ для метаанализа после поиска и скрининга основных отечественных и зарубежных баз данных по доказательной медицине. Результат показал, что прижигание огнем грома было более эффективным, чем в контрольной группе. Прижигание огнем грома может улучшить общую эффективную скорость лечения и облегчить боль, онемение и другие симптомы шейного спондилеза. Мы рекомендуем эффект прижигания огнем грома при CS в конечном счете из-за очень низкого уровня доказательности. Оценка синдрома традиционной китайской медицины, оценка боли, оценка удовлетворенности и оценка симптомов и восстановление функции шейного головокружения были статистически значимыми со значительной неоднородностью. Несмотря на то, что был проведен анализ подгрупп, в этих сравнениях все еще существовала неоднородность. Разнообразие схем выбора акупунктурных точек и терапевтических манипуляций могло вызвать неразрешенную гетерогенность. Качество доказательств было очень низким. Из-за низкого качества методологии включенной литературы и небольшого размера выборки, а также того факта, что все они были проведены в одной стране, заключение по составному результату было не очень надежным.

Только в одном испытании сообщалось о побочных реакциях, таких как жгучая боль и легкий кашель. Рутинное исследование крови, мочи, стула, функции печени и почек были нормальными. Мы не можем сделать вывод о безопасности грозового прижигания из-за недостаточного количества включенных исследований.

В этом исследовании мы увидели, что прижигание огнем грома само по себе или в сочетании с другими методами лечения имело аналогичный лечебный эффект. Из-за следующих ограничений мы не смогли точно определить эффективность прижигания огнем грома.Методологическое качество инклюзивных исследований было низким. Несмотря на всесторонний поиск в базе данных, в него были включены только исследования, проведенные в Китае, что привело к предвзятости публикации. Лишь в нескольких исследованиях сообщалось о генерации случайных последовательностей. Размер выборки большинства исследований был небольшим. Многоцентровых исследований не проводилось, и показатели результатов были субъективными. Во всех исследованиях не выполнялось сокрытие распределения, ослепление участников, субъектов и измерителей результатов, что могло бы привести к высоким рискам систематической ошибки отбора и систематической ошибки результатов, а также систематической ошибки обнаружения.Эти факторы преувеличивают эффективность огнестрельного прижигания при КС [42, 43]. Только в одном исследовании сообщалось о результатах наблюдения в течение одного месяца после лечения. В одном исследовании сообщается об одном случае жаргии, но не об ожогах, и о двух случаях легкого кашля.

Потенциальный механизм огненно-огневого прижигания при КС еще не выяснен, но он оказывает положительный терапевтический эффект при КС. Chen [44] обнаружил, что прижигание огнем грома эффективно снижает содержание TNF- α и IL-1 β в сыворотке крыс с моделью остеоартрита коленного сустава, подавляя тем самым воспалительную реакцию и облегчая симптомы.Прижигание огнем грома широко применяется в Китае при лечении любых заболеваний, в том числе болей, вызванных самыми разными причинами [45–47]. В общем, обычная операция прижигания огнем грома не вызывает инвазивных травм у пациентов. Неинвазивное лечение может повысить комплаентность участников. Соблюдение в определенной степени влияет на успешную реализацию экспериментальной схемы, качество клинических исследований, а также на достоверность результатов испытаний [48, 49]. Механизм, эффективность и безопасность огнестрельного прижигания заслуживают тщательного изучения.

В исследовании есть некоторые ограничения и недостатки. Было обнаружено лишь несколько испытаний низкого методологического качества, и все они были проведены в Китае. Данных последующего наблюдения было недостаточно для оценки долгосрочной эффективности. Из-за разнообразия вмешательств было проведено меньше испытаний, сравнивающих каждое вмешательство, и размеры выборки также были уменьшены для каждого сравнения. Между тем, это исследование не анализировало различные категории схем выбора акупунктурных точек, метода прижигания или продолжительности, которые могут повлиять на результаты.Меньшее количество сообщений о побочных реакциях также может привести к предвзятости. Сделать точный вывод было сложно из-за отсутствия испытаний.

Исследователям необходимо учитывать следующие факторы для будущих исследований. Следует проводить тщательно спланированные рандомизированные контролируемые исследования с большим размером выборки. Объективный показатель и последующая информация о прижигании огнем грома все еще недостаточны, поэтому мы советуем в будущем проводить долгосрочные клинические испытания с объективным показателем, чтобы оценить эффективность прижигания огнем грома. Перед проведением исследования требуется строгий протокол, и исследователи должны отчитываться на основе систематических руководств по отчетности, например, «Сводные стандарты отчетности об испытаниях» (CONSORT) и «Расширение для травяных вмешательств 2006» [50]. В то же время исследователи должны использовать CONSORT в рекомендациях по данным о вреде для выявления побочных реакций и сообщения о них в будущих исследованиях. Поскольку механизм огненно-огневого прижигания при купировании КС еще не установлен, исследователям следует обратить внимание на этот аспект в будущих исследованиях.

6. Заключение

На основании имеющихся данных лечебный эффект огненно-громового прижигания при КС слабый. Прижигание огнем грома имеет меньше побочных эффектов и относительно безопасно. Кроме того, огненное прижигание неинвазивно и удобно и может улучшить соблюдение пациентом режима лечения. Методологическое качество соответствующих исследований низкое из-за небольшого размера выборки и грубого плана эксперимента. Таким образом, будущие исследователи должны провести хорошо спланированные долгосрочные РКИ с большой выборкой, чтобы оценить эффективность и безопасность, а также механизм прижигания огнем и громом.

Благодарности

Это исследование было поддержано Научно-исследовательскими проектами Бюро традиционной китайской медицины провинции Гуандун (№ 20183002).

сокращения

9016
CS: шейки матки спондилоза
Prisma: Предпочтительные отчетные товары для систематических обзоров и мета-анализов
RCTS: Рандомизированные контролируемые исследования
NRS: Числовый рейтинг Масштаб
VAS: VAS: Visual Analog Scale WFDP:
Wanfang Цифровые периодические издания База данных CNKI: CNKI: Китайская инфраструктура национальных знаний
CBM: китайская биомедицинская литература база данных
ТКМ: традиционная китайская медицина.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Хуан Жуйна и Хуан Юньсюань внесли одинаковый вклад в эту статью. Руина, Хуан Юньсюань, Сюй Данган и Чен Синхуа разработали концепцию рукописи. Хуан Жуйна и Хуан Юньсюань курировали данные. Ван Сяоцзюнь проанализировал рукопись. Хуан Шаофэн провел расследование, а Хуан Жуйцзя и Хуан Шаофэн написали рукопись. Хуан Жуйна, Хуан Юньсюань, Сюй Данган и Чэнь Синхуа подготовили рукопись.Юй Сяоцзян и Ван Сяоцзюнь просмотрели и отредактировали рукопись.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы

Контрольный список PRISMA 2009.

Ссылки

1. Xiong W., Li F., Guan H. Тетраплегия после тиреоидэктомии у пациента с шейным спондилезом: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Медицина . 2015;94:с. 524. doi: 10.1097/md.0000000000000524. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Мацумото М., Фуджимура Ю., Судзуки Н. и др. МРТ шейных межпозвонковых дисков у бессимптомных субъектов. Журнал хирургии костей и суставов. Британский том . 1998;80-Б(1):19–24. doi: 10.1302/0301-620x.80b1.0800019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Cai Z., Wang C., He W., Tian F., Zhou Y. Заболеваемость шейным спондилезом снижается с возрастом у пожилых людей и увеличивается с возрастом у молодого и взрослого населения: клинический анализ на базе больницы. Клинические вмешательства в старение .2016;11:47–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Алли С., Андерсон И. Шейная спондилотическая миелопатия. Британский журнал больничной медицины 2005 . 2017;78(3):C34–C37. [PubMed] [Google Scholar]6. Барон Э.-М., Янг В.-Ф. Шейная спондилотическая миелопатия: краткий обзор патофизиологии, клинического течения и диагностики. Нейрохирургия . 2007;60(1):S35–S41. doi: 10.1227/01.neu.0000215383.64386.82. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Олив П.-М., Белое Облако Т.-С., Беннет Дж.-Т. Нижнешейный спондилез и миелопатия у взрослых с синдромом Дауна. Позвоночник . 1988;13(7):781–784. [PubMed] [Google Scholar]8. Патель А.-А., Спайкер В.-Р., Даубс М. Доказательства наследственной предрасположенности к шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник . 2012;37(1):26–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Келли Дж.-К., Гроарк П.-Дж., Батлер Дж.-С. и др. Естественное течение и клинические синдромы дегенеративного шейного спондилеза. Достижения в области ортопедии .2012;2012:5.393642 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Дэн Ю.-З., Сюй Л.-Г., Чен Л. и др. Эффективность иглоукалывания при лечении шейного спондилеза: метаанализ. Журнал биологических регуляторов и гомеостатических агентов . 2017;31(4):1017–1022. [PubMed] [Google Scholar] 11. Йоненобу К. Шейная радикулопатия и миелопатия: когда и что хирургия может способствовать лечению? Европейский журнал позвоночника . 2000;9(1):1–7. doi: 10.1007/s005860050001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12.Оу Г.-Ф., Донг Б., Лю Дж.-Х. Прогресс в лечении шейного спондилоартрита с помощью комплексной традиционной китайской и западной медицины. Современный журнал интегрированной традиционной китайской и западной медицины . 2017;26(7):791–793. [Google Академия] 13. Сюэ Х., Чжан Дж. Происхождение и эволюция огненно-громового прижигания. Чжунго Чжэнь Цзю . 2018; 38: 440–444. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чен Д.-С., Дэн Х.-М. Терапевтический эффект прижигания перегородки radix aconiti lateralis preparata плюс прижигание огнем грома на точку shiqizhui для лечения дисменореи с дефицитом Ци почек. Журнал Гуанчжоуского университета традиционной китайской медицины . 2019;36(2):235–239. [Google Академия] 15. Вэй Р.-П., Цзян Ю.-Ф., Ли Ю.-Ф. Анальгетический эффект электроакупунктуры в сочетании с огнедышащим прижиганием и его влияние на β -EP и PGE2 при лечении онкологической боли. Журнал клинической акупунктуры и прижигания . 2018;34(11):10–14. [Google Академия] 16. Цинь Л.-Н., Ян С., Сюй Ф. Клиническое наблюдение протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника при огненно-громовом прижигании. Всемирный журнал комплексной традиционной и западной медицины . 2017;12(6):818–820. [Google Академия] 17. Гао К., Ву К., Си М.-Дж. Клиническое исследование прижигания согревающей иглой громовым огнем при лечении остеоартроза коленного сустава синдрома ветро-холодовой артралгии. Академический журнал Шанхайского университета традиционной китайской медицины . 2016;50(2):49–51. [Google Академия] 18. Фэн Ю., Хэн Дж., Хэн Ю.-С. Клинический эффект огненно-громового прижигания в лечении паралича лицевого нерва с синдромом ветро-холодовой обструкции коллатералей и связанных с ним комфортных сестринских мероприятий. Сестринское дело интегрированной традиционной китайской и западной медицины . 2018;4(9):77–79. [Google Академия] 19. Чжан Ю., Юэ Л.-Дж., Тан М. Клиническое наблюдение за окуриванием глаз китайскими травами в сочетании с прижиганием огнем грома при лечении синдрома сухого глаза. Всемирная китайская медицина . 2018;13(2):348–351. [Google Академия] 20. У С., Чен Ю.-Г. Наблюдение за терапевтической эффективностью прижигания огнем грома в 10 случаях гидроцеле яичка у младенцев. Всемирный журнал акупунктуры-моксатерапии .2014;24(1):58–60. doi: 10.1016/s1003-5257(14)60044-1. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 21. Го Ц.-З., Ван Р., Чен М.-Дж. Успехи исследований огненно-громового прижигания. Современный журнал интегрированной традиционной китайской и западной медицины . 2011;20(18):2338–2340. [Google Академия] 22. Feng Q.-X., Miao C.-Y., Chen P. Прогресс исследований механизма клинического применения огненно-громового прижигания. Чжэцзянский журнал традиционной китайской медицины . 2017;52(7):544–545. [Google Академия] 23.Чжао С.-Б., Чжан Л. Прижигание огнем грома в Китае . Шанхай, Китай: Shanghai Far East Press; 2008. С. 40–46. [Google Академия] 24. Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др. Заявление о предпочтительных отчетных пунктах для протоколов систематического обзора и метаанализа (PRISMA-P) 2015 г. Систематические обзоры . 2015;4(1):с. 1. doi: 10.1186/2046-4053-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Фэн С.-Л., Ли В.-К. Влияние акупунктуры в сочетании с традиционной китайской медициной на показатели синдрома ТКМ и опросника боли в шее у пациентов с шейным спондилезом с синдромом холодового блокирования коллатералей. Китайский журнал информации о традиционной китайской медицине . 2015;22(2):22–24. [Google Академия] 26. Hjermstad M.J., Fayers P.M., Haugen D.F., et al. Исследования, сравнивающие числовые оценочные шкалы, вербальные оценочные шкалы и визуальные аналоговые шкалы для оценки интенсивности боли у взрослых: систематический обзор литературы. Журнал лечения боли и симптомов . 2011;41(6):1073–1093. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2010.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Фаиз К.В. Вас-визуэлл аналог скалы. Tidsskrift для Den Norske Legeforening . 2014;134(3):стр. 323. doi: 10.4045/tidsskr.13.1145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Guyatt G.H., Oxman A.D., Vist G.E., et al. GRADE: формирующийся консенсус в отношении оценки качества доказательств и силы рекомендаций. БМЖ . 2008;336(7650):924–926. doi: 10.1136/bmj.39489.470347.ad. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Хуан З.-З. Исследование влияния термочувствительной акупунктуры и прижигания на боль в шее у пациентов с шейным спондилезом. Исследования в области сестринского дела в Китае . 2018;32(2):330–332. [Google Академия] 31. Цзинь Ю.-Ф., Чжу Т. Наблюдение за лечебным эффектом и сестринским уходом за терапией прижигания грома огнем при лечении шейного спондилеза типа застоя ци и застоя крови. Китайская медицина Современное дистанционное образование Китая . 2017;15(16):111–113. [Google Академия] 32. Ли В.-З. Сестринское исследование огненно-громового прижигания проведено у 58 больных шейным спондилезом. Китайские и зарубежные медицинские исследования .2018;16(28):70–71. [Google Академия] 33. Цянь Р. Изучить влияние качественного ухода в сочетании с огнедышащим прижиганием на шейный спондилез типа ветро-холодовой обструкции. Последняя мировая медицинская информация . 2017;17(49):с. 167. [Google Академия]34. Ван Дж. Влияние огненно-огневого прижигания в точках меридиана Цзуянмин на гемодинамику шейного спондилеза типа позвоночной артерии. Журнал Фуцзяньского колледжа традиционной китайской медицины . 2003;13(6):24–25.[Google Академия] 35. Ван Л.-Л. Сестринское исследование огненно-громового прижигания в сочетании с игольчатым ножом при лечении шейного спондилеза по типу позвоночной артерии. Врачи китайской общины . 2012;14(34):341–342. [Google Академия] 36. Ван П., Моу К.-Л., Цяо Г. Клинические контролируемые испытания формулы тунъян лиши в сочетании с огненным прижиганием при лечении острой шейной спондилотической радикулопатии. Китайский журнал традиционной медицинской травматологии и ортопедии .2014;22(5):26–27. [Google Академия] 37. Сяо З.-П., Лонг Л. Клиническое наблюдение за 252 случаями шейного спондилеза позвоночных артерий, леченных с помощью огнестрельного прижигания и небольшого игольчатого ножа. Врачи китайской общины . 2013;15(10):239–240. [Google Академия] 38. Ян Ю., Чжан Б.-М., Сюй С.-В., Лю М.-м., Чжоу Дж.-м. Клиническое исследование лечения шейной спондилопатии иглоукалыванием в сочетании с огнедышащим прижиганием. Журнал акупунктуры и науки Туина . 2012;10(6):388–392.doi: 10.1007/s11726-012-0642-5. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 39. Цзэн X.-Y., Вэнь Л. Терапевтический эффект огненно-громового прижигания при шейном спондилезе ветрово-холодовой обструкции. Медицинская информация . 2010;23(3):638–639. [Google Академия]40. Чжан Х.-Дж., Лю Т.-Т., Сюй Х.-Д. Исследования по лечению шейного спондилеза нервных корешков с помощью акупунктуры и прижигания и китайской медицины. Всемирная китайская медицина . 2016;11(11):2415–2418. [Google Академия] 41. Чжан X.-Q., Фу Л.Клиническое наблюдение за 60 случаями шейного головокружения, пролеченными огненно-громовым прижиганием на дажуе. Исследование женского здоровья . 2015;2015:с. 191. [Google Академия]42. Саттон А.Дж., Дюваль С.-Дж., Твиди Р.-Л. и др. Эмпирическая оценка влияния систематической ошибки публикации на метаанализ. БМЖ . 2000;320(7249):1574–1577. doi: 10.1136/bmj.320.7249.1574. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Эггер М., Эбрахим С., Смит Г. Д. Где теперь метаанализ? Международный журнал эпидемиологии .2002;31(1):1–5. doi: 10.1093/ije/31.1.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Чен П.-Б., Цзоу Дж., Ван С.-Дж. и др. Экспериментальное исследование противовоспалительного эффекта прижигания огнем грома на крысах с моделью остеоартрита коленного сустава. Журнал китайской медицины Гуанмин . 2017;32(5):647–649. [Google Академия] 45. Ю Дж., Чжао Дж. Прижигание огнем грома в сочетании с отваром вэньцзин для лечения первичной дисменореи в случайном параллельном контрольном исследовании. Журнал практической традиционной китайской медицины внутренних органов .2015;29(1):143–145. [Google Академия] 46. Ни Б., Луо Р.-Х., Чен С.-Л. и др. Наблюдения за эффективностью огненно-громового прижигания при лечении гастралгии дефицитного холодового типа. Шанхайский журнал акупунктуры и прижигания . 2010;29(1):21–22. [Google Академия] 47. Wei J. Клинический анализ лечения боли в пояснице с помощью прижигания Leihuo в сочетании с сильным стимулирующим массажем Xuan. Клинический журнал китайской медицины . 2017;9(20):101–102. [Google Академия] 48. Каро Дж.-Дж., Спекман Ж.-Л. Имеют ли значение несоблюдение существующих стратегий лечения? Журнал гипертонии. Дополнение . 1998;16(7):S31–S34. [PubMed] [Google Scholar]49. Хейнс Р. Б., Дантес Р. Соблюдение пациентом режима, проведение и интерпретация терапевтических испытаний. Контролируемые клинические испытания . 1987;8(1):12–19. doi: 10.1016/0197-2456(87)-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Gagnier J.J., Boon H., Rochon P., et al. Отчетность о рандомизированных контролируемых испытаниях травяных вмешательств: подробное заявление CONSORT. Анналы внутренней медицины . 2006;144(5):364–367. doi: 10.7326/0003-4819-144-5-200603070-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Дальнейшая амбулаторная помощь, Дальнейшая стационарная помощь, Стационарные и амбулаторные лекарства

Автор

Хассан Ахмад Хассан Аль-Шатури, доктор медицинских наук, MHPE  доцент кафедры нейрохирургии Университета Суэцкого канала; Содиректор Центра исследований и разработок в области медицинского образования и здравоохранения Университетская больница Суэцкого канала

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Соавтор (ы)

Айман Али Галхом, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук  Лектор (доцент), отделение нейрохирургии, Медицинский факультет Университета Суэцкого канала, Египет

Айман Али Галхом, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Конгресс нейрохирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Патрик М. Фойе, MD  Директор Центра боли в копчике, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Содиректор стипендии скелетно-мышечной системы, содиректор Клиники боли в спине, университетская больница

Патрик М. Фой, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Дин Х. Хоммер, доктор медицины  Главный врач Военного медицинского центра Уильяма Бомонта

Дин Х. Хоммер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины боли, Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация Нейромышечная и электродиагностическая медицина, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американское общество регионарной анестезии и медицины боли

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Кертис В. Слипман, доктор медицины , директор Центра позвоночника Пенсильванского университета; Доцент кафедры физиотерапии и реабилитации Медицинского центра Пенсильванского университета

Curtis W Slipman, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физиотерапии и реабилитации, Ассоциация академических физиотерапевтов, Международная ассоциация по изучению Боль, Североамериканское общество позвоночника

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Редакция выражает благодарность Франклину К. Вагнеру-младшему, доктору медицинских наук, бывшему заведующему отделением хирургии позвоночника и спинного мозга, бывшему профессору кафедры нейрохирургии Иллинойского университета Чикагского медицинского колледжа за его предыдущую связь с этой статьей.

Подход семейного врача к боли в шее

Исходная информация
Боль в шее является частым проявлением в общей практике.Тем не менее, рекомендации по исследованию и лечению боли в шее не имеют надежной доказательной базы и в основном экстраполируются на результаты исследований боли в пояснице.

Цель
В этом обзоре представлена ​​парадигма исследования и лечения, чтобы помочь врачам первичного звена оценить и справиться с болью в шейном отделе позвоночника.

Обсуждение
Хотя зловещие причины боли в шее встречаются редко, клиницисты должны помнить о тревожных признаках, которые могут указывать на серьезную патологию. Медицинский опрос, а не медицинский осмотр, остается наиболее важным шагом в определении вероятной причины боли в шейном отделе позвоночника, тогда как биохимические тесты и визуализация не являются частью рутинной оценки. Классификация боли в шее на острую или хроническую форму, экстраполированная из литературы по боли в пояснице, может помочь стратифицировать необходимость вмешательства и вероятный прогноз боли в шее. Необходимы более согласованные исследовательские усилия, чтобы помочь лучше понять и разработать основанные на фактических данных рекомендации по лечению боли в шее.

Эпидемиология боли в шее

Боль в шее составляет 15% проблем с мягкими тканями, наблюдаемых в общей практике 1 , и создает значительное социально-экономическое бремя болезни. 2 Более 75% общих затрат на лечение боли в шее приходится на косвенные расходы, такие как инвалидность и невыходы на работу. 3

Большинство людей испытывают боль в шее в течение жизни 4 , и первые приступы нередко возникают в детстве или подростковом возрасте. 2,5,6 Популяционные исследования показали, что частота болей в шее в течение 1 года колеблется от 10,4 до 21,3%, 7 , в то время как частота рецидивов в условиях общей практики составляет чуть менее 50%. 8 Средняя общая распространенность болей в шее, как правило, выше у женщин, чем у мужчин, а также выше в странах с более высоким уровнем дохода и в городских, а не в сельских районах. 7

Оценка боли в шее

Медицинское собеседование

1.Определить вероятность скрытой зловещей патологии

Несмотря на то, что они встречаются нечасто, факторы, указывающие на серьезные и потенциально опасные для жизни заболевания, связанные с болью в шее, перечислены в таблице 1. В правильном клиническом контексте такие данные требуют немедленного обследования, лечения и/или направления к специалисту.

Таблица 1. Настораживающие признаки боли в шее
Настораживающий признак Потенциальный патологический процесс
Значительная травма (напр. падение пациента с остеопорозом, автомобильная авария) Костно-связочный разрыв шейного отдела позвоночника
Ревматоидный артрит в анамнезе Атланто-аксиальный разрыв
Инфекционные симптомы (например, лихорадка, менингизм, иммуносупрессия в анамнезе или внутривенное введение наркотиков) Инфекция
  • эпидуральный абсцесс
  • дисцит
  • субарахноидальное кровоизлияние
  • микотические аневризмы
Конституциональные симптомы (например.лихорадка, потеря веса, анорексия, злокачественные новообразования в прошлом или настоящем) Злокачественный/инфильтративный процесс
Ревматологическая болезнь
  • ревматическая полимиалгия
  • гигантоклеточный артериит
Неврология (например, признаки или симптомы патологии верхних двигательных нейронов) Компрессия шейного отдела спинного мозга
Демиелинизирующий процесс
Ощущение разрывания шеи Артериальная диссекция (сонная/позвоночная)
Сопутствующая боль в груди, одышка, потливость Ишемия миокарда
2.
Боль острая, подострая или хроническая?

Следует определить временной характер боли в шее пациента, чтобы помочь отличить острую патологию от хронической, выявить лиц с риском хронической боли в шее и определить, показаны ли определенные стратегии лечения, такие как физиотерапия.

Боль в шее продолжительностью менее 6 недель называется «острой». Острая боль в шее может быть связана с провоцирующим событием. Например, острая боль в шее в дискретном диапазоне движения, которая кажется «запертой» после быстрого поворота шеи, типична для острой кривошеи или феномена «кривошеи».Принято считать, что острая боль в шее имеет благоприятный прогноз. Однако недавний систематический обзор показал, что разрешение идиопатической боли в шее не всегда сохраняется. 9 Эта картина аналогична наблюдаемой в исследованиях пациентов с болью в пояснице, где выздоровление наблюдалось у 33% пациентов в течение первых 3 месяцев, 10 , но через 1 год после начала 65% пациентов все еще сообщали о боль в спине.

Боль в шее, сохраняющаяся от 6 недель до 6 месяцев, считается «подострой».Выявление причинно-следственных связей перехода от острой боли в шею к подострой неясно. В небольшом количестве исследований, изучающих временной паттерн боли в шее, большинство было сосредоточено либо на острых, либо на хронических паттернах с минимальным вниманием на подострую боль. Тем не менее, лучшее понимание подострой боли в шее может помочь остановить переход боли в хроническую. Желтые флажки, которые обсуждаются далее в этом обзоре, могут быть важными для устранения, чтобы уменьшить переход от острой к подострой или даже хронической боли в шее.

Боль в шее, сохраняющаяся не менее 6 месяцев, называется «хронической». Что способствует хронизации боли, неясно, и большинство доказательств получено в исследованиях хлыстовых травм. Наиболее важным предиктором хронической боли в шее после хлыстовых травм была тяжесть боли во время острого события и наличие требования о компенсации. 11 Женщины также были более подвержены риску развития хронической боли в шее, чем мужчины, 12 , в то время как хроническая боль в шее редко развивалась у детей и подростков. 13

3. Боль соматического или нейрогенного происхождения?

Тип испытываемой боли может дать ключ к пониманию лежащих в ее основе анатомических структур, а также основного патологического процесса.

Соматическая боль может быть поверхностной или глубокой. Поверхностная соматическая боль активируется ноцицепторами в поверхностных структурах вокруг шеи, включая кожу, и четко локализована, остра и хорошо очерчена. Напротив, глубокая соматическая боль плохо локализована и носит тупой ноющий характер, активируется ноцицепторами в связках, сухожилиях, костях и кровеносных сосудах.Ниже описаны примеры патологических процессов на шее, вызывающих глубокую соматическую боль.

  • Спондилез – дистрофические рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника часто встречаются у лиц старше 30 лет. 14 Существует континуум этих изменений от нормального старения до патологических состояний. Приписать спондилез как причину боли у пациента сложно, так как рентгенологические изменения слабо коррелируют с болью. 14
  • Дискогенная болезнь диска также распространена и опять же плохо коррелирует с симптомами пациента. 15 17 Осевая боль более выражена, чем боль в конечностях при шейной дискогенной боли. Иннервируется только внешняя треть фиброзного кольца, поэтому для возникновения соматической боли требуется выпадение студенистого ядра в эту область.
  • Боль в фасеточных суставах – боль часто носит срединный или слегка параспинальный характер, нередко соматическая иррадиация в плечи, лопатку, верхнюю конечность или голову.
  • Миофасциальная боль – это синдром, связанный с триггерными точками.Характерные особенности триггерных точек включают чувствительность к давлению с воспроизведением боли при пальпации, напряженные мышечные тяжи при пальпации и ограниченный диапазон движений после примерно 5 секунд устойчивого давления на триггерную точку. 18

Корешковая боль — это нейрогенная боль, иррадиирующая по ходу чувствительного отдела нерва (дерматома), вызванная раздражением нервного корешка такими процессами, как компрессия или окружающее воспаление. Корешковая боль обычно острая и режущая, с потенциальной дизестезией или парестезией.Примеры патологических процессов на шее, приводящих к нейрогенной боли, описаны ниже.

  • Спондилотическая миелопатия – дегенеративные изменения, которые сужают позвоночный канал, приводя к неврологическим нарушениям. Симптомы могут включать слабость, нарушение походки и дисфункцию кишечника и/или мочевого пузыря. Оптимальное неврологическое восстановление зависит от ранней хирургической декомпрессии.
  • Шейная радикулопатия – причины преимущественно дегенеративные и включают фораминальный стеноз, например, вызванный прорастанием остеофитов при спондилезе.Другая распространенная причина включает заднелатеральную грыжу шейного диска, нарушающую прилегающие выходящие нервные корешки.
4. Есть ли желтые флажки?

Психосоциальные факторы, которые являются предикторами хронизации и инвалидности, называются желтыми флажками. К ним относятся такие факторы, как отношение к тому, что боль в позвоночнике может привести к серьезной инвалидности, социальные или финансовые проблемы, снижение уровня активности и наличие требований о компенсации. Хотя официально это не изучалось в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, устранение некоторых из этих желтых флажков может помочь снизить риск перехода острой боли в шею в подострую и даже в хроническую временную форму.Это недавно было изучено при болях в пояснице, в результате чего инструмент скрининга спины Keele START (SBST) был утвержден в качестве инструмента скрининга для прогнозирования выздоровления. 19 Считалось, что у лиц с высоким риском есть психологические препятствия для выздоровления, а у людей со средним риском — физические препятствия для выздоровления.

Физикальное обследование

Физикальное обследование шейного отдела позвоночника редко дает дополнительную диагностическую информацию. Тем не менее, это взаимодействие дает клиницисту возможность оценить поведение, связанное с болью, и модели избегания страха.Общее наблюдение с изучением осанки, симметрии, мышечной массы и предыдущих рубцов должно быть частью наблюдения. Должна быть выполнена полная оценка шейного диапазона движения во всех плоскостях движения. Пальпация шейного отдела позвоночника может выявить очаговую болезненность, что в соответствующем клиническом контексте может усилить подозрение врача на зловещую патологию. При появлении боли в конечностях или неврологических симптомов (например, дизестезии) необходимо провести неврологическое обследование верхних конечностей.Акцент должен быть сделан на выявлении любого вовлечения верхних (например, компрессия спинного мозга) или нижних (нервные корешки) двигательных нейронов и потенциального миотомного или дерматомного вовлечения для локализации анатомического уровня. Провокационные маневры, такие как компрессия шеи и тесты на растяжение верхних конечностей, не обладают достаточной чувствительностью или специфичностью, чтобы их можно было рекомендовать в качестве рутинной практики. 20,21

Расследования

Визуализация

При нетравматической боли в шее, как правило, следует избегать визуализации, если не присутствует какой-либо из факторов риска, указанных в таблице 2.

Выбор метода визуализации зависит от клинических показаний. Любая визуализация должна начинаться с простой рентгенографии, при которой разные проекции позволяют выявить различные анатомические аномалии. Однако дегенеративные рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника часто встречаются у лиц старше 30 лет, и такие изменения слабо коррелируют с болью. 14 Таким образом, клиницисты должны помнить, что рентгенография сама по себе не является диагностической и должна использоваться в качестве дополнения к сбору анамнеза при диагностике боли в шее.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показаны при подозрении на злокачественное новообразование, инфекцию, компрессию спинного мозга и грыжу диска. КТ лучше определяет костную патологию, тогда как МРТ лучше визуализирует аномалии мягких тканей и, в частности, потенциальные неврологические нарушения, такие как компрессия спинного мозга или нервных корешков.

Таблица 2. Показания к визуализации при наличии боли в шее
  • Возраст >50 лет с новыми симптомами
  • Конституциональные симптомы (потеря веса, анорексия, лихорадка)
  • Риск заражения (например.иммуносупрессия, внутривенное введение наркотиков)
  • Боль в шее от умеренной до сильной, продолжающаяся более 6 недель
  • Неврологические данные
  • Злокачественное заболевание в анамнезе
Другие исследования

Когда боль в конечностях, а не в шее, более выражена при дизестезии, тогда могут быть полезны исследования нервной проводимости.

Лечение

Недостаточно доказательств, изучающих эффективность и рентабельность лечения неспецифической боли в шее. 22,23

Рандомизированные контролируемые исследования изучали краткосрочный и долгосрочный эффект мануальной терапии один раз в неделю (методы мобилизации), физиотерапии два раза в неделю (упражнения) и продолжительной помощи врача общей практики (обезболивание, консультирование и обучение). Через 7 недель клинический успех (сообщение пациента о полном выздоровлении или значительном улучшении по порядковой 6-балльной шкале) был достигнут у 68,3% при мануальной терапии, у 50,8% при физиотерапии и у 35,9% при продолжении лечения.Оценка боли и инвалидности также благоприятствовала мануальной терапии. 23 Однако продольное наблюдение показало, что к 13 и 52 неделям различия между группами лечения уменьшились и потеряли статистическую значимость. 24 Точно так же было показано, что мануальная терапия более эффективна, чем программы упражнений или уход врача общей практики в 26, но не в 52 недели. 25 Однако общие затраты на мануальную терапию составляли примерно одну треть стоимости программы упражнений под наблюдением физиотерапевтов и врачей общей практики. 25 Тем не менее, систематический обзор показал, что ограниченное число разнородных исследований не позволяет сделать однозначных выводов об экономической эффективности консервативного лечения неспецифической боли в шее. 26

В другом исследовании, в котором изучались люди с подострой и хронической болью в шее, участники были рандомизированы для кратковременной физиотерапии (1–3 сеанса) с использованием принципов когнитивного поведения для поощрения самоконтроля и возвращения к нормальной функции или обычной физиотерапии. 27 Через 1 год у пациентов, получавших обычную физиотерапию, наблюдались небольшие, но значимые улучшения в вопросниках боли в шее по сравнению с пациентами в группе краткосрочного вмешательства. Однако, несмотря на то, что было отмечено, что краткосрочное вмешательство оказалось хуже, чем обычная физиотерапия, доверительные интервалы были широкими, и эффект мог находиться в диапазоне не меньшей эффективности. 27

Помимо физических упражнений и физиотерапии, мало доказательств в поддержку других консервативных мер.В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что иглоукалывание эффективно при лечении хронической боли в шее в краткосрочной перспективе, с лишь ограниченными доказательствами долгосрочных эффектов. 28,29 Крупное исследование с уменьшением боли на 80% в качестве критерия конечной точки показало, что инъекция в фасеточный сустав уменьшала боль в 39% случаев 30 и была предложена как часть диагностического алгоритма для шеи боль. 31 Тем не менее, отсутствуют подтверждающие доказательства в пользу интраартикулярных инъекций в шейные дугоотростчатые суставы, а эпидуральные инъекции в шейные отделы не лишены риска. 32

Фармакологически неопиоидные анальгетики (например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты) следует рассматривать как препараты первой линии. Также было показано, что опиоидные препараты с контролируемым высвобождением при частых острых или хронических эпизодах боли в шее у людей, невосприимчивых к неопиоидным методам лечения, также эффективны. 33 Тем не менее, рекомендуется применять анальгетики при болях в шее только при рефрактерных проявлениях, применять кратковременно и в качестве дополнения к другим консервативным мерам и проводить под медицинским наблюдением.

И, наконец, наиболее важная стратегия лечения боли в шее — устранение психосоциальных барьеров на пути к улучшению. Экстраполируя данные о хронической боли в пояснице, используя проверенный инструмент для прогнозирования выздоровления, можно реализовать соответствующие стратегии лечения.

Ключевые точки

  • Несмотря на высокую частоту жалоб на боль в шейном отделе в общей практике, существует нехватка научно обоснованных руководств для информирования алгоритмов диагностики и лечения.
  • Медицинский опрос, а не медицинский осмотр или визуализация, является наиболее важной частью оценки боли в шее.
  • Экстраполяция данных литературы по поясничному отделу позвоночника путем классификации боли в шее на острую или хроническую может помочь стратифицировать необходимость вмешательства и вероятный прогноз боли в шее.
  • Полное исчезновение острой боли в шее встречается не так часто, как сообщалось ранее, а эффективность консервативных методов лечения, таких как физиотерапия и физические упражнения, со временем ослабевает.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и рецензирование: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

Боль в шее — обзор

A.

Боль в шее, вызванную травмой, следует лечить с особой осторожностью, чтобы не вызвать или усугубить повреждение шейного отдела позвоночника. При подозрении на повреждение позвоночника крайне важна немедленная шейная иммобилизация. Необходимо немедленно провести неврологическое обследование, чтобы определить, есть ли неврологический дефицит, относящийся к спинальному уровню или повреждению сосудов.Компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника является методом выбора для исследования костной структуры позвоночника. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить больше информации о спинном мозге и окружающих мягких тканях и рекомендуется для пациентов с измененным сознанием, которые не могут в полной мере участвовать в неврологическом обследовании. При подозрении на повреждение сосудов необходимо выполнить визуализацию сосудов с помощью КТ или МРТ (см. раздел B).

Б.

Рассечение сонных или позвоночных артерий следует рассматривать у любого пациента с болью в шее и симптомами или признаками, указывающими на церебральную ишемию. Хотя травма является значительным фактором риска расслоения, около 50 % расслоений происходят спонтанно без очевидной предшествующей травмы. Фиброзно-мышечная дисплазия, синдром Марфана или Элерса-Данлоса и ряд других редких заболеваний соединительной ткани предрасполагают к диссекции. Важным диагностическим ключом к расслоению сонной артерии является наличие ипсилатерального синдрома Горнера (анизокория с ипсилатеральным суженным зрачком и птозом) из-за повреждения симпатических нейронов третьего порядка, восходящих вместе с сонной артерией.

C.

Если у пациента возникают боли в шее с трудностями при ходьбе или слабость в ногах, следует подозревать шейную миелопатию. Это требует неотложной нейровизуализации при остром и срочном нейровизуализации при подострой или хронической форме для оценки необходимости хирургической декомпрессии. Если у пациента с острым или подострым началом симптомов выявлено внутреннее поражение спинного мозга, не связанное со сдавлением, обратитесь к оценке поперечного миелита в главе 113.

D.

Боль, иррадиирующая в руку и вниз (корешковая боль), предполагает шейную радикулопатию. Тем не менее, корешковая боль присутствует не всегда, и при наличии слабости в руке все равно необходимо подозревать шейную радикулопатию.

E.

Отсутствие слабости в руке на фоне корешковой боли указывает на легкую или сенсорно-преобладающую шейную радикулопатию, хотя полностью исключить костно-мышечный процесс без компрессии нерва нельзя. В любом случае пациентам назначают консервативное симптоматическое лечение с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и физиотерапии.Если боль сильная или постоянная, можно использовать лекарства от невропатической боли (трициклические антидепрессанты). Ограниченные по времени испытания опиоидов или бензодиазепинов могут быть рассмотрены при сильной боли, приводящей к инвалидности, но, учитывая возможность злоупотребления и привыкания, их не следует использовать в качестве начального лечения легкой или умеренной боли. Хотя габапентин, системные стероиды или эпидуральные инъекции стероидов часто используются, они не продемонстрировали явных долгосрочных преимуществ. Отсутствие ответа на консервативное лечение должно стать поводом для переоценки прогрессирующего неврологического дефицита.

F.

Слабость отведения плеча вместе с болью в шее, иррадиирующей в плечо, наиболее характерна для радикулопатии С5. Слабость наружной ротации также может присутствовать из-за вовлечения мышц ротаторной манжеты плеча.

G.

Слабость при сгибании в локтевом суставе или сниженный бицепсный и плечелучевой рефлекс вместе с болью в шее, иррадиирующей в переднюю часть руки или латеральную часть предплечья, наиболее характерны для радикулопатии С6.

Х.

Слабость разгибания локтя и запястья или снижение рефлекса трицепса вместе с болью в шее, иррадиирующей в заднюю часть руки или предплечья, наиболее характерны для радикулопатии С7. Дальнейшую локализацию опущения запястья см. в главе 26.

I.

Слабость разгибания и отведения пальцев вместе с болью в шее, иррадиирующей в тыльную часть руки или предплечья, наиболее характерна для радикулопатии C8/T1. Для дальнейшей локализации слабости кисти см. главу 27.

J.

Наличие слабости руки при предполагаемой шейной радикулопатии указывает на потерю двигательных аксонов с возможностью дальнейшей потери аксонов, если не устранить основную причину. МРТ шейного отдела позвоночника (с контрастом, если есть клиническое подозрение на инфекцию или злокачественное новообразование) должна быть выполнена для оценки необходимости хирургической декомпрессии. Имейте в виду, что дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, такие как грыжа диска или остеофиты, очень распространены у пожилых пациентов и могут быть случайной находкой, не связанной с симптомами.Если есть клиническая неопределенность в отношении того, являются ли дегенеративные изменения, наблюдаемые на МРТ, причиной симптомов пациента, следует провести исследования нервной проводимости/электромиографию (NCS/EMG). NCS/EMG может подтвердить локализацию поражения в периферической нервной системе, оценить тяжесть потери двигательных аксонов и предоставить информацию об остроте повреждения.

K.

Отсутствие слабости в руке или корешковых болей свидетельствует о скелетно-мышечном источнике боли.В острой фазе этим пациентам могут помочь НПВП. При более хронической боли может быть полезен междисциплинарный подход, включающий физиотерапию, массаж, йогу и когнитивно-поведенческую терапию. Пациентов следует проинструктировать о возобновлении нормальной деятельности и ограничении отдыха 1–2 часами в день, когда боль наиболее сильна.

[PDF] Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований иглоукалывания при болях в шее.

ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 71 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные документыНедавность

Лечение цервикального синдрома с помощью иглоукалывания.

Результаты хорошо согласуются с результатами, полученными при физиотерапии или лечении витаминами группы В, что позволяет предположить, что улучшение может быть связано с естественным течением заболевания. Expand

Лечение иглоукалыванием нарушений равновесия после хлыстовой травмы.

Высокий процент положительных результатов у пациентов с WI заставляет нас отстаивать терапевтическую эффективность акупунктуры при нарушениях равновесия из-за патологии шейки матки, когда она может быть связана с фармакологическим лечением или быть действенной альтернативой ему.Expand
  • Посмотреть 1 отрывок, справочная информация

Боль в шее у населения в целом

Хотя в отношении интерпретации следует делать оговорки, зарегистрированная распространенность персистирующей боли после китобойных травм имеет такое же значение, как и распространенность хронической боли в шее боль в общей популяции. Развернуть

[Мануальная терапия и иглорефлексотерапия в лечении нейродистрофических синдромов при шейном остеохондрозе].

Методика с использованием микроакупунктуры, оригинально разработанных мануальных терапевтических приемов и телесной акупунктуры применена у 87 больных с нейродистрофическими синдромами шейного остеохондроза, в том числе у больных с плечеключичным периартрозом, плечевым эпикондилитом, стилоидитом, и позволила получить лечебный эффект 1. В 5-2 раза быстрее, чем при использовании традиционных методов. Развернуть
  • Вид 1 выдержка, ссылки на методы

лечение шейного спондилоза

  • P. Nichols
  • политические науки

    британский медицинский журнал

  • 1976
  • 1976
Это не так много молодости атмосфера, в которой он стремится или не стремится достичь труднейшей цели стать зрелым существом, и больное общество вряд ли является идеальным местом для поощрения ее осуществления.Expand

«Меновазин» при шейном остеохондрозе: инструкция по применению, отзывы

Шейный остеохондроз – достаточно распространенная патология. Даже молодые люди страдают от болей в шее. Это состояние сильно снижает работоспособность и вызывает серьезный дискомфорт. Такие боли рекомендуется снимать наружными средствами. Сейчас в продаже можно найти множество препаратов, предназначенных для этих целей. Многие из них одинаковы по эффективности, но имеют разную стоимость. Поэтому некоторые предпочитают использовать «Меновазин» при шейном остеохондрозе, так как это копеечное средство снимает болезненные ощущения и мышечные спазмы.Флакон с лекарством стоит около 20 рублей, а его эффективность не ниже, чем у дорогих лекарств.

Особенности лечения шейного остеохондроза

Остеохондроз характеризуется разрушением хрящей в межпозвонковых дисках. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание имеет хроническое течение с частыми обострениями. Во время приступа появляется сильная боль, сопровождающаяся мышечным спазмом. Шейный остеохондроз сейчас очень распространен. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание с опущенной головой за компьютером, неправильное питание и большое количество стрессов – все это причины развития данной патологии.

Симптомы шейного остеохондроза достаточно болезненны. Резкая боль в шее, отдающая в плечи и лопатки, сопровождается болезненным мышечным спазмом. Вследствие этого часто нарушается кровообращение головного мозга, из-за чего болит и кружится голова, ухудшается память и концентрация внимания. Нередко также отмечается онемение рук, ощущение бегающих мурашек, мышечная слабость. Больному трудно передвигаться, его работоспособность снижена.

Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным. Но во время приступа его основная задача – снять боль и мышечный спазм. Для этого применяют различные наружные средства в виде мазей или растворов. Они должны оказывать обезболивающее, противовоспалительное или местнораздражающее действие. Именно последнее свойство наиболее эффективно при болезненных судорогах и нарушениях кровообращения. Благодаря ему Меновазин так часто применяют при шейном остеохондрозе. Его охлаждающий эффект помогает уменьшить боль.

Общая характеристика препарата

Меновазин — комплексный местный анестетик. Это спиртовой раствор нескольких лекарственных веществ, применяемых наружно. Препарат выпускается в стеклянных флаконах по 25, 40 и 50 мл. Это одно из самых дешевых обезболивающих средств с высокой эффективностью. Стоит флакон средства от 15 до 35 рублей в зависимости от дозировки и производителя.

Чуть дороже форма препарата в виде спрея с дозатором – около 80 руб.Но простота использования не делает его более популярным. Кроме того, Меновазин выпускается в виде мази. У него почти такой же состав и похожее действие. Но считается, что мазь от остеохондроза более эффективна, так как медленно впитывается и действует дольше. Стоит от 30 до 60 рублей.

Меновазин

продается в любой аптеке без рецепта врача. Доступность и невысокая цена делают его популярным. Хранить препарат необходимо при температуре не выше 15°, поэтому лучше всего в холодильнике.Использовать его по истечении срока годности недопустимо.

Состав и особенности действия

«Меновазин» при шейном остеохондрозе часто применяют из-за его лечебных свойств. Это местный анестетик. При нанесении на кожу вызывает чувство онемения, холода. Это помогает уменьшить боль в мышцах и суставах. Эффективное обезболивающее действие Меновазина обусловлено его необычным составом. В его состав входят самые популярные анестетики – новокаин и бензокаин, а также ментол. Мазь, кроме того, содержит минеральное масло и парафин, обладающие дополнительным согревающим эффектом. Такое сочетание компонентов обеспечивает быстрый обезболивающий эффект.

  • Ментол раздражает нервные окончания и расширяет периферические сосуды. Сначала создается ощущение прохлады, затем больное место прогревается. В результате боль уменьшается, а мышцы расслабляются.
  • Бензокаин — распространенный местный анестетик, также известный как «анестезин». Предотвращает боль в нервных окончаниях и распространяется по нервным волокнам.Его действие происходит в течение 1-2 минут.
  • Прокаин или новокаин часто применяют при остеохондрозе. Это мощное обезболивающее. Прокаин блокирует натриевые каналы и препятствует проведению нервных импульсов.

При применении

Не все знают, почему Меновазин помогает. Но те, кто хоть раз попробовал это недорогое действенное лекарство, пользуются им постоянно. Он может облегчить боль, мышечные спазмы, кожный зуд, невралгические реакции. Поэтому его можно использовать при самых разных патологиях.

Но чаще всего Меновазин применяют при шейном остеохондрозе. Это не лекарство; это не излечивает саму болезнь. Зато действенный препарат для временного облегчения боли. Поэтому его необходимо использовать во время приступа в составе комплексного лечения. Те, кто хоть раз использовал его в этих целях, не задаются вопросом, поможет ли Меновазин при шейном остеохондрозе. Это средство снимает боль при мышечном спазме, защемлении нерва, после переохлаждения или повышенного стресса.Кроме того, препарат способен устранять головные боли за счет улучшения кровоснабжения головного мозга.

Противопоказания к применению препарата

Растирка «Меновазин» — наружное средство. Его эффективность основана на быстром проникновении анестетиков в тканевую жидкость. В кровь они не проникают, но все же есть некоторые противопоказания к применению препарата. Не рекомендуется применять детям до 18 лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью.

Кроме того, Меновазин растирать противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов продукта. К временным ограничениям такого лечения относятся воспалительные дерматологические заболевания, а также повреждения кожи в месте нанесения препарата. Если на шее есть царапины, ранки или прыщики, препарат лучше не использовать.

Возможные побочные эффекты

Меновазин раствор для местного применения чаще всего хорошо переносится больными.Только при превышении дозировки или несоблюдении инструкции могут проявиться побочные эффекты. В основном это аллергические реакции. В месте нанесения препарата может возникнуть покраснение, зуд или жжение, крапивница и даже отек. При непереносимости компонентов продукта возможно развитие дерматита или экземы. Этого можно избежать, предварительно проверив реакцию на препарат на небольшом участке кожи.

Если допустить передозировку препарата, применять его чаще, чем необходимо, или в течение длительного времени, возможно развитие системных побочных эффектов. Это головокружение, слабость, астения, снижение артериального давления. Иногда отмечается снижение мышечного тонуса и дезориентация в пространстве.

Инструкция по применению при шейном остеохондрозе

Меновазин является наружным средством. Его необходимо наносить непосредственно на пораженный участок – заднюю часть шеи или верхнюю часть спины, в зависимости от локализации патологии. Чаще всего при шейном остеохондрозе Меновазин применяют в виде раствора, но иногда используют и мазь, она не менее эффективна.

Наносить раствор или мазь на больное место 2-3 раза в день. Препарат рекомендуется немного втереть, затем утеплить шею платком. После процедуры некоторое время лучше не выходить на улицу, пока не пройдет согревающий эффект. Лечение длится 2-3 недели или до исчезновения болей. Повторный курс можно делать только через неделю. Более длительное применение возможно только по назначению врача.

Особенности применения препарата

Лечение шейного остеохондроза Меновазином возможно только в составе комплексной терапии, так как препарат лишь временно уменьшает боль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.