Литий инструкция по применению: (Lithii carbonas)- , , , .

Содержание

Лекарство Лития карбонат - инструкция по применению, отзывы

Инструкция к лекарству Лития карбонат, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Название препарата на английском языке
Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор рук, сонливость, адинамия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушение сердечного ритма, лейкоцитоз, торможение гемопоэза.

Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, сухость во рту.

Со стороны мочеполовой системы: полиурия, дисфункция почек.

Прочие: миастения, повышенная жажда, повышение массы тела, гипотиреоз, аллергические реакции, алопеция, акне.

Условия хранения

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Показания к применению

Маниакальная фаза и профилактика обострений биполярного аффективного расстройства, шизоаффективные расстройства, маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные расстройства при хроническом алкоголизме, лекарственная зависимость (некоторые формы), сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые оперативные вмешательства, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (могут обостряться, возможно нарушение выведения лития), эпилепсия и паркинсонизм (могут обостряться, нейротоксический эффект лития может маскироваться), лейкоз в анамнезе (литий может вызвать обострение лейкоза), почечная недостаточность, сильное обезвоживание (увеличивается риск токсичности лития), беременность, кормление грудью.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Меры предосторожности

Пропущенные дозы не возмещают. Рекомендуется постепенно отменять лечение путем увеличения интервалов между приемами и постепенным снижением дозы.

Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте). С осторожностью применяют при сахарном диабете (концентрация инсулина в сыворотке крови может увеличиваться), гипотиреозе.

До лечения необходимо определить Cl креатинина (должен быть не более 0,17 мл/с) и величину остаточного азота, провести ЭКГ-анализ и общий анализ крови с определением СОЭ, а затем регулярно не менее 1 раза в месяц, контролировать уровень лития в крови через 12 ч после приема последней дозы.

Лития карбонат | Lithii carbonas - описание препарата, ⚕️ инструкция по применению, противопоказания, отзывы | 🧾 Аналоги для Лития карбонат

Аналоги:

  • Контемнол
  • Камколит
  • Карбопакс
  • Ликарб
  • Литан
  • Литобид
  • Литомил
  • Литонат
  • Литикар
  • Лито
  • Неуролепсин
  • Пленур
  • Приадел
  • Эскалит
  • Литикарб
  • Литий угольнокислый
  • Литизин

Лития карбонат – описание

Показания к применению:

Маниакальные состояния различного генеза, профилактика и лечение аффективных психозов, профилактика и лечение аффективных нарушений у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Сексуальные отклонения, мигрень, синдром Меньера, которые не поддаются другой терапии.

[ads-mob-1]

Способ применения и дозировки:

При маниакальных состояниях внутрь, начиная с 0,6 г в день с постепенным повышением дозы в течение 4-5 дней до 1,5-2,1 г в 2-3 приема; в профилактических целях – 0,6-1,2 г в сутки, под контролем концентрации препарата в крови.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелые оперативные вмешательства, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (могут обостряться, возможно нарушение выведения лития), эпилепсия и паркинсонизм (могут обостряться, нейротоксический эффект лития может маскироваться), лейкоз в анамнезе (литий может вызвать обострение лейкоза), почечная недостаточность, сильное обезвоживание (увеличивается риск токсичности лития),

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

[ads-mob-2]

Фармакологическое действие:

Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Эффект обусловлен ионами лития, которые, являясь антагонистами ионов натрия, вытесняют их из клеток и тем самым снижают биоэлектрическую активность нейронов мозга. Ускоряет распад биогенных аминов (снижается концентрация норэпинефрина и серотонина в тканях мозга). Повышает чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к действию допамина. Взаимодействует с липидами, образующимися при метаболизме инозита.

В терапевтических концентрациях блокирует активность инозил1-фосфатазы и снижает концентрацию нейронального инозита, который участвует в регуляции чувствительности нейронов.

Благоприятное действие лития при мигрени может быть связано с изменением концентраций серотонина и гистамина в тромбоцитах. Антидепрессивное действие может быть связано с усилением серотонинергической активности и снижением регуляции функции β-адренорецепторов.

Побочные действия:

Диспепсия, дискомфорт, миастения, тремор рук, адинамия, сонливость, повышенная жажда, аритмии, торможение гемопоэза, гипотиреоз, лейкоцитоз, повышение массы тела, аллергические реакции на компоненты Лития карбоната.

Передозировка Лития карбонатом.

Симптомы:

ранние – диарея, сонливость, потеря аппетита, мышечная слабость, тошнота, рвота, дизартрия, тремор; поздние – головокружение, нечеткость зрительного восприятия, нарушение координации движения, полиурия, спутанное сознание, тяжелые судороги.

Лечение: в качестве первой помощи целесообразно введение внутрь большого количества жидкости и Na+; в тяжелых случаях требуется стационарное лечение.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 0,3 г в упаковке по 100 штук.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата

Лития карбонат не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.


Поделиться ссылкой:

Полезно! Бесполезно

Лития карбонат (Lithium carbonate) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.

Литий – щелочный металл, а потому приниматься в чистом виде он не может и принимается внутрь в виде различных солевых соединений. Кроме самого распространенного сейчас карбоната лития применяются еще множество солей, об особенностях которых мы расскажем.

О различных положительных эффектах лития на организм (и особенно на психическую устойчивость и симптомы депрессии) мы писали в статье “16 важных эффектов лития с точки зрения науки“, еще более подробно разбирали механизм его работы в статье “Как устроена депрессия“.

Впервые соли лития были использованы еще в XIX столетии для лечения подагры, поскольку ученые выяснили, что они повышают растворимость кристаллов мочевой кислоты. Однако уровни лития в организме, требовавшиеся для этого, оказались токсичными, пациенты буквально умирали от передозировки.

В середине прошлого века в Австралии Джон Кейд проводил эксперименты с солями лития. В лучших традициях верящих в результат своей работы ученых, он даже тестировал достижения на себе (чтобы показать безопасность соединений лития для человека). Кейд исследовал действия цитрата и карбоната лития также на некоторых своих пациентах с диагнозом мании, шизофрении и депрессии. И результаты оказались впечатляющими: успокаивающий эффект был весьма сильным.

Австралийский психиатр и врач Джон Кейд.

И хотя результаты казались многообещающими, побочные эффекты лития вызвали беспокойство: токсичность карбоната лития была настолько высокой, что при продолжительном и неконтролируемом применении привела к смерти нескольких пациентов. После тех трагических инцидентов в 1949 году использование лития в США было запрещено до 1970 года.

Кроме того, как природный материал, соли лития не могли быть запатентованы с целью получения и эксплуатации исключительного права на них, что привело к сильной задержке распространения препаратов лития в фармакологии.

Проблема токсичности была сильно ослаблена только с появлением биохимических тестов контроля уровня лития в крови.

В последнее время активно исследуются и применяются органические соли лития (аскорбат, оротат, аспартат), которые в отличии от неорганических солей (карбоната) обладают низкой токсичностью и дополнительными активностями обусловленными органическими анионами соли.

Сейчас современные лекарственные препараты лития активно применяются в лечении психических заболеваний, а в малых дозах БАДы на основе органических солей лития весьма популярны (в США на основе оротата и аспартата, в России на основе аскорбата лития).

Карбонат лития

В качестве стандарта лекарственного средства используется прежде всего карбонат лития, иногда — в виде препаратов пролонгированного действия. Он проявляет общие для всех препаратов лития нормотимические свойства.

Это самая распространенная и изученная соль лития, используется для лечения, в том числе в больших дозах уже более 50 лет.

Есть два существенных минуса этой соли лития. Первый – высокая токсичность; второй: карбонат лития эффективен только в высоких дозировках, что вкупе с токсичностью создает риск и приводит к необходимости контроля лития в крови. Это создает понятное неудобство в применении.

Пример препарата: Седалит.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с тиазидными диуретиками, индапамидом возможно быстрое повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов; с НПВС — возможно усиление токсических эффектов лития; с препаратами йода — возможно повышение риска нарушений функции щитовидной железы; с производными ксантина — возможно повышение выведения лития с мочой, что может привести к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с алпразоламом возможно клинически значимое повышение концентрации лития в плазме крови; с ацикловиром — описан случай усиления токсического действия лития; с баклофеном — описаны случаи усиления гиперкинетических симптомов у больных с хореей Гентингтона.

При одновременном применении лития карбоната с верапамилом лекарственное взаимодействие имеет непредсказуемый характер. При одновременном применении лития карбоната с дилтиаземом описан случай развития психоза.

При одновременном применении с галоперидолом возможно усиление экстрапирамидных симптомов; с карбамазепином, клоназепамом — возможно развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с метилдопой возможно развитие токсического действия лития; с метронидазолом — возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении с натрия хлоридом, натрия гидрокарбонатом высокое потребление натрия усиливает выведение лития, что может привести к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с норэпинефрином возможно уменьшение сосудосуживающего действия норэпинефрина; с фенитоином — описаны случаи развития симптомов токсического действия лития; с флуоксетином — возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов; с фуросемидом, буметанидом описаны случаи усиления токсического действия лития.

При одновременном применении с хлорпромазином и другими фенотиазинами возможно уменьшение всасывания фенотиазинов из ЖКТ и уменьшение их концентрации в плазме крови на 40%, увеличение внутриклеточной концентрации лития и скорости его выведения с мочой, повышение риска развития экстрапирамидных реакций, делирия, нарушения функции мозжечка (особенно у лиц пожилого возраста).

Никотинат лития

Соль лития и никотиновой кислоты, никотинат лития, под торговой маркой «Литонит» позиционируется в качестве вспомогательного средства для комплексной терапии алкоголизма.

Никотиновая кислота улучшает обменные процессы и показатели гемодинамики, а литий ослабляет аффективные нарушения. Его применяли раньше для снижения тяги к алкоголю, для ослабления явлений алкогольной абстиненции, а также при остром опьянении в сочетании с другими средствами и способами лечения.

Принимать это соединение лития было необходимо внутривенно, что не совсем практично. В настоящее время никотинат лития не продается в российских аптеках.

Побочные действия

Побочные действия:

Диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, умеренная полиурия, дисфункция почек, нарушение сердечного ритма, торможение гемопоэза, деятельности щитовидной железы, слабый тремор рук, сонливость, алопеция, акне. Взаимодействие: При одновременном назначении с нейролептиками и антидепрессантами возможно нарастание массы тела, с антипиретиками и слабительными — увеличение потери жидкости и снижение переносимости. Не рекомендуется сочетать с диуретиками, т.к. снижается канальцевая реабсорбция натрия и создается опасность гипонатриемии. НПВС замедляют экскрецию лития. Передозировка: Симптомы: нарушение речи, гиперрефлексия, тонические и эпилептические судороги, олигурия, потеря сознания, коллапс, кома. Лечение: симптоматическое.

Цитрат лития

Цитрат лития – литиевая соль лимоной кислоты – одна из первых солей лития, которую изучали ученые. Любопытная деталь, что до 1948 года цитрат лития добавляли в популярный напиток 7UP, который изначально назывался «Bib-Label Lithiated Lemon-Lime Soda». Этот напиток был запатентован как средство для борьбы с похмельем. И только после некоторых неудачных опытов в 1949-м, когда литий временно попал под запрет в США, его убрали из рецепта.

Старинная реклама 7UP – “лимонад с литием”.

Сегодня эта соль лития практически не используется в лекарственных препаратах.

К какой группе относятся препараты лития

Соли лития входят в группу нормотимики – это препараты, клиническая эффективность которых заключается в уравновешивании и стабилизации расстройств настроения человека. Они используются в фармакологии для лечения депрессивных состояний, маниакальных и аффективных нарушений.
Препараты лития относятся к нормотимикам и способны снимать симптомы раздражительности и импульсивности, сглаживают неустойчивость характера. Лекарственные средства имеют психотропное действие. Благодаря их применению врачи предотвратили не одно самоубийство.

Нормотимики также конструктивно борются с хроническими зависимостями и сексуальными отклонениями, лечат пограничные и реактивные расстройства личности.

Раньше соли лития применялись, как противоэпилептические средства, в настоящее время ими заменяют антидепрессанты (от депрессии) и нейролептики (от маний). Нормотимики имеют комплексное действие при смене у больного фазы депрессивной на маниакальную и наоборот (маниакально-депрессивный психоз).

Оротат лития

Оротат лития применяют для лечения алкоголизма. Этот препарат показал себя безопасным, с минимальными побочными эффектами, такими как мышечная слабость, потеря аппетита или легкая апатия (2).

Кроме того, весьма популярен в США в формате БАД, и хотя в России он не продается, его можно заказать на iHerb.com в разных вариациях. Клинические исследования оротата лития не проводились.

Пример препарата: Лития оротат

Оротат лития – весьма популярная в мире БАД.

Что представляют собой соли лития

Литий соли – это органические соединения диссоциирующего (распадающегося) характера с психотропным спектром действия. При терапевтическом применении катионы и анионы лития накапливаются в крови до определённой концентрации. Они не связываются с белками и сохраняют свои физиологические свойства в организме. Уровень ионов лития обязательно контролируется и поддерживается под строгим наблюдением врача.

Щелочной элемент «Li» в природе содержится в некоторых минеральных источниках и в морской соли. Соединения лития – это, как правило, плохо растворимые в воде бесцветные вещества кристаллической структуры. При попадании литиевых солей в организм они концентрируются в головном мозге и тканях и выводятся через почки. Ионы металла стимулируют чувствительность нейронов мозга и динамично влияют на протекание нейрохимических процессов.

Аскорбат лития

Аскорбат лития – современная, активно исследуемая соль лития. В одной молекуле этой соли содержатся два высокоактивных вещества. Аскорбиновая кислота – увеличивает выработку серотонина, литий делает то же самое и получается, что эти механизмы дают синергию, создавая антидепрессивный эффект. Кроме того, литий снижает уровень дофамина в мозге, что позволяет наряду с повышением уровня серотонина стабилизировать настроения, не допуская резких изменений.

В целом терапевтическая дозировка аскорбата лития – 80-100 мг, в 10 раз ниже дозировки карбоната лития (1). (Подробнее о дозировках лития – в статье «Сколько нужно пить лития»).

Кроме того, аскорбат лития – нетоксичная соль лития – по результатам доклинических исследований – аскорбат в 12 раз менее токсичен карбоната лития, а значит организм не получает токсической нагрузки и побочных эффектов.

В настоящее время ведутся клинические исследования аскорбата лития.

Пример препарата: Нормотим.

Упомянутые научные источники:

1. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2016/12/1199772982016121086

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3718672

Особые указания

С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях (в т.ч. AV-блокада, внутрижелудочковая блокада), заболеваниях ЦНС (в т.ч. эпилепсия, паркинсонизм, органические поражения, шизофрения), сильном обезвоживании, инфекционных заболеваниях, задержке мочи, почечной недостаточности, а также при сахарном диабете, гиперпаратиреозе, тиреотоксикозе, псориазе, у ослабленных пациентов и при гипонатриемии любой этиологии.

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным требуется коррекция режима дозирования.

Тошнота и рвота, как ранние признаки токсичности лития, могут маскироваться противорвотным эффектом некоторых фенотиазинов.

В течение первого месяца терапии следует еженедельно контролировать концентрацию лития в плазме крови. При достижении стабильной концентрации контроль проводят ежемесячно, затем 1 раз в 2-3 месяца.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Лекарственные формы пролонгированного действия не применять у детей в возрасте до 12 лет, не чередовать с другими лекарственными формами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Литература

  • Справочник химика / Редкол.: Никольский Б.П. и др.. — 2-е изд., испр. — М.-Л.: Химия, 1966. — Т. 1. — 1072 с.
  • Справочник химика / Редкол.: Никольский Б.П. и др.. — 3-е изд., испр. — Л.: Химия, 1971. — Т. 2. — 1168 с.
  • Лидин Р.А. и др.
    Химические свойства неорганических веществ: Учеб. пособие для вузов. — 3-е изд., испр. — М.: Химия, 2000. — 480 с. — ISBN 5-7245-1163-0.
Это заготовка статьи о неорганическом веществе. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Классификация препаратов: что применяют и что нет

В фармакологии используются только некоторые препараты лития:

  1. Литий карбонат (Микалит, Камколит, Контемнол, Литарекс, Седалит, Приадел, Литосан-СР, Квилонум ретард, Литий-дурулез, Литионит-дюрель) применяется чаще всего и проявляет ярко выраженное нормотимическое действие.
  2. Оксибутират лития (оксибат) – соль оксимасляной кислоты, используется в меньших концентрациях и имеет менее выраженные побочные эффекты, но обладает высокой активностью.
  3. Никотинат (Литонит) – соль никотиновой кислоты, которая улучшает метаболизм. Поэтому назначается как вспомогательный компонент при терапии хронического алкоголизма. Выпускается в ампулах для инъекций.
  4. Оксибутират натрия (ГОМК) – оксимасляная соль натрия, подобна по седативным свойствам с оксибатом лития, но чаще применяется введением внутривенно или внутримышечно для общей анестезии. Неингаляционный наркоз оказывает мягкое антигипоксическое действие и может использоваться в хирургии и для детей, и для стариков (препарат отличается хорошей переносимостью). В неврологии назначается для снятия нервозных состояний, погашения состояния шока, нормализации сна (при нарколепсии употребляется как антидопинг). В не медицинских целях используется в пищевых добавках для культуристов, как активатор наращивания мышечной массы и стимулятор гормона роста.

Не применяются в РФ такие соли лития: цитрат, сульфат, хлорид, оротат. Эти препараты имеют такие же свойства, как карбонат, но запрещёны к применению. Ранее цитрат (соединение с лимонной кислотой) входил в состав напитка «Севен Ап» в качестве антипохмельного компонента.

Препараты лития: инструкция, использование и отзывы

Сегодня литий в лекарственных препаратах встречается довольно-таки часто. С чем это связано? Исследования показали, что препараты на основе солей лития помогают эффективно справляться с психическими расстройствами. Такого рода лекарственных средств на данный момент огромное разнообразие. Это позволяет сделать осознанный выбор и с помощью консультаций компетентных специалистов подобрать уместный препарат, который окажет положительный эффект на состояние пациента. Как действуют препараты лития? Насколько они безопасны? Кому было бы уместно их назначать? Какие именно лекарственные средства относятся к рассматриваемой группе препаратов? Подробнее эту информацию мы рассмотрим в данной статье.

Соли лития

Препараты, в состав которых входят такого рода вещества, на данный момент считаются лучшим средством для купирования разнообразных маниакальных и гипоманиакальных явления в психическом состоянии пациента. Равно эффективен в качестве профилактики биполярных расстройств.

Препараты лития действуют несколько дольше, чем многие эффективные нейролептики. В особенности те, которые назначаются для инъекционного введения. Но именно такие соли (препараты лития) специалисты считают наиболее предпочтительными для коррекции состояния при так называемой чистой мании.

Такого рода медикаменты имеют только один существенный недостаток. Некоторые из них (в частности, карбонат лития - наиболее распространенное средство в данной группе) не выпускаются в виде раствора для инъекций.

Применение лития в психиатрии

Впервые такого рода средства в данной области медицины были использованы порядка сорока лет назад. Препараты лития в психиатрии используются для того, чтобы существенно облегчить симптомы маниакально-депрессивного состояния (представляет собой умственное расстройство, для которого характерны резкие переходы от абсолютного отчаяния до неконтролируемого восторга; в медицине также известен, как биполярное расстройство). Хотя, конечно, рассматриваемое вещество не сможет вылечить недуг в полной мере, но поможет сгладить крайние его проявления.

Также важно заметить, что каждый содержащий литий препарат эффективно нормализует настроение, корректирует эмоциональное состояние при депрессии.

Побочные явления

При условии, что препараты лития принимаются длительное время и при повышенном содержании рассматриваемого вещества в крови могут возникать неприятные побочные эффекты. Среди них ощущение постоянной усталости, слабость, временный тремор рук, головокружение, дизурические явления, снижение объема аккомодации, диспепсические явления. Данные побочные эффекты дополнительного лечения не требуют и проходят самостоятельно в течение определенного времени.

Более сложные состояния требуют немедленного медицинского вмешательства и консервативного лечения. При их появлении следуют немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Передозировка

Главным проявлением при превышении допустимой дозы препаратов рассматриваемой группы является отравление препаратами лития. Как его распознать? При остром отравлении на первом этапе проявляются разнообразные симптомы нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея и, как следствие, обезвоживание. Позднее развиваются различные неврологические нарушения и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. При первых подозрениях на отравление препаратами лития необходимо немедленно обратиться специалисту, который поможет правильно диагностировать ситуацию и назначить эффективное лечение.

Применение при беременности

Можно ли женщина в положении использовать средства, в состав которых входит литий? Препарат на основе рассматриваемого вещества может стать опасным для развивающегося плода. Например, такие медикаменты провоцируют развитие пороков сердца у ребенка. Если все же препараты, содержащие литий показаны для применения беременной, то важно постоянно находиться под контролем лечащего врача, который сможет проводить мониторинг концентрации данного вещества в плазме. Если этого не делать, то у младенца может быть диагностирована гипотензия либо же зоб.

Далее будут рассмотрены некоторые препараты лития, названия которых вы можете встретить в аптеках и назначениях лечащих врачей.

"Квилонум"

Основным компонентом медикамента является лития карбонат. Данный препарат выпускается в виде капсул или таблеток, которые покрыты специализированной оболочкой.

Таблетки Квилонум" представляют собой препараты лития, действие которых направлено на купирование маниакальных состояний разнообразного генеза, шизоаффективных психозов, мигрени, сексуальных расстройств, алкоголизма, маниакально-депрессивного психоза, а также разнообразных лекарственных зависимостей.

Существуют некоторые условия, которые не позволяют пациентам принимать рассматриваемое лекарство. Среди них: инфекции, почечная недостаточность, гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикамента, лейкоз, псориаз, период грудного вскармливания, задержка мочи, тиреотоксикоз, сахарный диабет, эпилепсия, внутрижелудочковая блокада, паркинсонизм, период вынашивания ребенка, реабилитация после операций.

При длительном применении препарата возможно возникновение определенных побочных реакций, например, тремора рук, тошноты, потери аппетита, мышечной слабости, диареи, головокружения, судорог, гипотиреоза, адинамии, миастении, нарушения координации, сонливости, повышенной жажды.

"Контемнол"

Препарат пролонгированного действия. Выпускается в стеклянных флаконах.

Медикамент отлично усваивается в желудочно-кишечном тракте, а максимальная его концентрация в крови достигается уже спустя девять часов.

Препарат необходимо принимать не менее шести месяцев по назначению врача. Рекомендуется принимать в следующих случаях: сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень, квартальные запои, лекарственная зависимость, сезонная агрессивность психопатов.

Не следует использовать средство, если вы страдаете нарушениями водно-электролитного баланса или заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы.

Запрещено принимать рассматриваемое медикаментозное средство при беременности.

"Лития карбонат"

Препарат можно приобрести в виде таблеток в специализированной оболочке.

Использовать его рационально при функциональных психических расстройствах, эпилепсии, эмоциональных нарушениях, хроническом алкоголизме, депрессивных состояниях. Иногда специалисты назначают данный медикамент в профилактических целях. Также уместно принимать при психозах, которых сопровождаются страхом, тревожностью, озлобленностью, при хроническом алкоголизме у личностей, для которых характерен истероидный склад личности, излишняя чувствительность и резкие колебания настроения. Эффективно помогает избежать рецидива в психотравмирующих условиях.

Принимают от девяти десятых грамма до двух грамм в зависимости от рекомендаций врача. Если состояние не очень серьезное, дозу обычно снижают до шести десятых грамма.

Использовать препарат рекомендуют исключительно после еды. В период лечения следует ограничить количество поваренной соли в пище.

Не принимайте препарат, если страдаете нарушениями щитовидной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями в функционировании почек.

Рассматриваемый медикамент можно комбинировать с любыми другими антидепрессантами и нейролептиками.

"Литосан-СР"

Основным действующим средством является карбонат лития.

Препарат запрещено принимать при заболевании сердечно-сосудистой системы, инфекциях, заболеваниях центральной нервной системы, беременности, индивидуальной непереносимости отдельных составляющих лекарства, задержке мочи, нарушениях водно-электролитного баланса, псориазе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, почечной недостаточности, в период грудного вскармливания.

Важно в начале терапии еженедельно проводить мониторинг концентрации лития в крови. Позднее это можно делать раз в месяц, а далее - один раз в два-три месяца. Кровь на анализ необходимо забирать рано утром через двенадцать часов после последнего вечернего приема дозы препарата.

Лекарственное средство влияет на способность адекватно мыслить и быстро реагировать, поэтому не рекомендуется водить автомобиль, заниматься теми видами деятельности, которые могут нести угрозу для здоровья и жизни, требующими высокой скорости реакции.

"Седалит"

Лекарство представляет собой антиманиакальное средство с антидепрессивным эффектом. Можно приобрести в форме капсул или таблеток в оболочке.

Основными показаниями к использованию данного медикаментозного средства являются аффективные расстройства и психозы, а также маниакальные состояния. Также его уместно принимать при синдроме Меньера, мигрени, сексуальных расстройствах, медикаментозных зависимостях.

Возможные побочные эффекты: адинамия, жажда, акне, тошнота, диарея, миастения, рвота, лейкоцитоз, тремор рук, нарушения сердечного ритма, аритмия, набор лишнего веса, алопеция, сонливость, пиодермия, дизартрия, потеря аппетита, полиурия, судороги, спутанность сознания.

Итог

Облегчить состояние пациентов, которые страдают разнообразными психическими заболеваниями, сопровождающимися серьезными эмоциональными расстройствами, возможно, благодаря ряду лекарственных средств, изготовленных с использованием солей лития. Такие медикаменты, судя по отзывам специалистов и реальных покупателей, невероятно эффективны и помогают купировать состояния различной тяжести. Лечение препаратами рассматриваемой группы должно быть назначено компетентным лечащим врачом, который сможет грамотно сформировать схему терапии и позже при необходимости ее скорректировать. Не следует самостоятельно принимать решение об использовании препаратов лития. При этом можно допустить ошибки, которые негативно скажутся на состоянии пациента либо же спровоцируют отравление литием, которой порой приводит к летальному исходу. Важно уделять достаточное внимание исследованию противопоказаний, возможных побочных эффектов. Это поможет избежать неприятных сюрпризов или быть готовым к возникновению каких-либо негативных реакций со стороны организма пациента. Постоянный контроль лечащего врача станет гарантией благополучного протекания назначенной терапии.

Никогда не забывайте заботиться о себе. Прилагайте усилия для того, чтобы выбрать наиболее качественный препарат. Уделяйте достаточное внимание физическому и психическому благополучию своих близких. Будьте всегда здоровы!

Ринодекса с фенилэфрином

Не применять для промывания придаточных пазух носа.
Не применять у больных почечной недостаточностью.
С осторожностью применяют препарат у пациентов с артериальной гипертензией, ИБС, гипертиреоидизмом.
Вниманию спортсменов: препарат содержит компоненты, которые могут дать положительный эффект при допинг контроле.
Следует избегать попадания препарата в глаза. При случайном попадании препарата в глаза и на другие слизистые оболочки следует незамедлительно промыть большим количеством воды.
При применении флакон следует держать в вертикальном положении распылителем вверх.
Перед использованием очистить носовые ходы.
Не рекомендуется пользоваться одним и тем же флаконом нескольким лицам во избежание распространения инфекции.
Препарат не следует применять более 10 дней подряд. Если симптомы сохраняются более 10 дней, следует обратиться к врачу. Длительное применение препарата (более 2-х недель) может вызвать тахифилаксию и медикаментозный ринит, а также может привести к развитию системного сосудосуживающего действия.
Не следует превышать рекомендуемые дозы, так как возможно развитие системного действия.
Спрей РИНОДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ не следует распылять в глаза, так как он вызывает раздражение. При случайном попадании, рекомендуется промыть глаз большим количеством воды. Не следует применять препарат при наличии обширных повреждений слизистой оболочки или перфорации носовой перегородки.
Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реакция и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными инфекционными заболеваниями (например, ветряная оспа), а также о необходимости консультации врача, если такой произошел.
Системные эффекты могут возникать при применении назальных кортикостероидов, и могут отличаться у различных пациентов, а также при использовании различных кортикостероидных средств. Потенциальные системные эффекты могут включать в себя синдром Кушинга, симптомы кушингоида, подавление функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и, реже, психиатрические и поведенческие расстройства, включая психомоторные возбуждение, гиперактивность, нарушение сна, тревогу, депрессию или агрессию (особенно у детей).
После применения интраназальных кортикостероидов сообщалось о случаях повышенного внутриглазного давления.
Лечение с применением доз, превышающих рекомендуемые, может привести к клинически значимому угнетению функции надпочечников.
Длительное применение препарата может вызвать рост бактерий и грибов, нечувствительных к неомицину и полимиксину В, а также к аллергическим реакциям на неомицин и полимиксин В, тахифилаксии и медикаментозному риниту, приводить к системным вазоконстрикторным реакциям, артериальной гипертензии.
В случае развития инфекций, вызванных устойчивыми к неомицину и полимиксину В бактериями или грибами, необходимо назначить соответствующую системную антибактериальную или противогрибковую терапию.
С осторожностью применять к пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам, проявляющейся бессонницей, головокружением, тремором, сердечными аритмиями и повышением артериального давления.

Топ-10 акций для ставки на литий

В авторской колонке основатель проекта «ИнвестТема» Владимир Литвинов рассмотрел перспективы акций компаний, работающих в сфере добычи и переработки лития.

Данное исследование навеяно «Вредным инвестором» и его изучением химического сектора в разрезе производителей литиевых соединений. Действительно, мир идет по пути уменьшения углеродного следа и увеличения количества электромобилей. Я остаюсь среднесрочным скептиком в отношении экологичного транспорта и не считаю, что это перспектива ближайших лет. Однако, именно производители лития могут быть в авангарде роста. На них мы и обратим свой взор в этом исследовании.

Ожидается, что спрос на литий вырастет более чем на 200% в течение следующих пяти лет, с 300 тысяч тонн в 2020 году до 1 млн тонн к 2025 году. А к 2030 году спрос может достичь 2 млн тонн. 

Также мой интерес еще вызван и ценами на литий, которые с 2017 года стагнируют. В сырьевом ажиотаже 2021 года котировки лития участия не принимали. 

Напомню, что в такой же ситуации были 2 года назад компании химического сектора во главе с «Фосагро». Возобновление роста цен на удобрения потянули за собой и котировки компаний. Главное чтобы к этому были фундаментальные предпосылки.


Так почему же литий

Этот химический элемент требуется для создания литий-ионных аккумуляторов, спрос на которые растет. Элементы для его производства расположены в основном в странах латинской Америки, Австралии, США, Китае и внимание, в России. Литий широко используется в различных отраслях: в автомобилестроении, металлургии, производстве электроники, ядерной энергетике и даже в медицине. А самое главное в пиротехнике. Иначе, как бы мы смогли наблюдать красные огни салютов.

В добыче лития есть определенная сложность, поэтому многие компании сектора крайне неэффективны. Себестоимость съедает всю прибыль и производителям приходится диверсифицировать бизнес и находить новые источники доходов. Добыча, как правило, идет двумя способами: открытая в карьерах (сподумен) и высушивание солончаков (рассол). Если первый способ характерен для компаний Австралии, то второй более распространен в мире.

Итак, низкие цены на сырье, распространение электромобилей и широкий охват применения лития, дают нам шанс на поиск недооцененных историй. Если конечно такие найдутся. В мировом масштабе электромобили составили менее 5% от общего объема продаж автомобилей в 2020 году, но этот сегмент вырос на 45% до 3,2 млн автомобилей даже в условиях пандемии и будет прирастать дальше из года в год.

Основной проблемой добывающих литий компаний становится низкий уровень спроса. Все-таки Tesla и прочие не успевают потребить все предложение лития на рынке. Радует, что тенденция идет к повышению производства. К 2026 году спрос на литий-ионные аккумуляторы предположительно вырастет в 2 раза, а к 2030 году в 4 раза. Теперь давайте займемся разбором компаний.


Albemarle (ALB)

Albemarle – один из крупнейших американских производителей лития и брома. К слову, на литий приходится всего 37% выручки, а на тот же бром или катализаторы 30% и 25% соответственно. Но даже это позволяет контролировать около 35% рынка лития. Albemarle планирует удвоить свои производственные мощности к концу года. Мультипликаторы крайне перегреты. P/E в 55, P/B в 4 и EV/EBITDA в 33 дают повод говорить о завышенной оценке рынка акций компании. Albemarle имеет приемлемую долговую нагрузку, низкую рентабельность, но выплачивает дивиденды. Выручка с 2019 года снижается, как и прибыль.


Lithium Americas (LAC)

Lithium Americas – американская компания, занимающаяся разведкой и добычей лития. Производственные площадки расположены в Аргентине и США, где планируется добыча открытым способом на рудниках. Причем запуск в США назначен лишь на середину 2022 года. Поддерживает интерес к ней лишь повышенная, в отличие от обычного лития, цена на карбонад лития, который только планируют добывать. Компания по факту живет лишь ожиданиями увеличения спроса и роста цен на литий в будущем. Прибыли, как и выручки последние годы нет, а рентабельность отрицательная.


Piedmont Lithium (PLL)

Аналогичная ситуация и в Piedmont Lithium, чей четырехкратный рост акций основан только на договоренностях с Tesla о поставках сырья. Компания планирует добычу только на 2022-2023 года. История красноречива и говорит о завышенных ожиданиях инвесторов взрывного роста отрасли. Только во многом этот самый рост уже заложен в цену активов.

Livent (LTHM)

Один из пионеров отрасли производителей литиевых соединений, идущий корнями еще в Америку 40-годов. Livent также является лидером в области технологии извлечения и очистки лития. Производственные площадки расположены в Аргентине, США и Китае. Компания малоэффективна из-за высоких расходов на производство. Помимо высокой долговой нагрузки и мультипликаторов, показывает снижение 3-год подряд выручки. А последние 2 года получает убыток от основной деятельности. Виной тому слабая диверсификация бизнеса.


Далее у нас еще пачка компаний литиевого сектора. Начнем с Чили, а закончим Австралией и Китаем, который доминирует в цепочке поставок литий-ионных аккумуляторов.

Sociedad Quimica y Minera de Chile SA (SQM)

Sociedad Quimica y Minera de Chile SA – глобальная горнодобывающая компания, расположенная в Чили. Работает в сфере химической промышленности, добывает лития и другие редкие металлов. На этом рынке занимает 14% всей добычи. Имеет 5 бизнес-направлений, которые добавляют диверсификации и снижают риски. Приобрела права на литий-проекты в Австралии и Аргентине. SQM планирует увеличить производство карбоната лития на 71% уже к концу этого года. Мультипликаторы говорят о сильной перекупленности. Сумасшедший P/E в 66 и P/B в 5,8. С 2018 года выручка стагнирует, но наблюдается рост уже в 2021 году. Прибыль также на минимальных значениях за последние 7 лет.


Tianqi (002466) и Ganfeng (1772)

Китайские компании по производству новых энергетических материалов, в основе которых лежит литий. Работают по всему миру и активно скупают доли крупных компаний отрасли. Tianqi владеет долей Sociedad Quimica и несколькими месторождениями Австралии. Ganfeng выкупила контрольный пакет акций австралийской компании Bacanora Lithium и сделала еще несколько крупных приобретений. Номинально компании контролируют более половины всего мирового производства лития.


Orocobre (ORE) и Galaxy Resources (GXY) 

Orocobre и Galaxy – самые крупные представители Австралии, которые занимаются добычей лития. Причем производственные площади у первой в основном расположены в Аргентине. А вот Galaxy занимается добычей в Австралии. Эти две компании приняли решение объединиться, после чего выйдут на 5 место по величине поставок лития в мире. Orocobre имеет одну из самых низких себестоимостей производства лития.

Это далеко не все компании сектора. В Китае есть целая россыпь добывающих компаний. В Австралии также есть парочка сильных игроков, таких как Altura Mining или Mineral Resources. Но информации по ним достаточно мало, а отсутствие возможности их приобретения даже квалифицированным инвесторам, делает их не интересными для покупки. 

Изучая самых крупных и перспективных представителей отрасли понимаешь, что далеко не все торгуются на биржах и доступны инвесторам из России. Причем даже квалифицированным инвесторам. Поэтому в завершении я решил посмотреть на ETF фонд, который объединяет большинство активов, и сделать вывод об отрасли в целом.

Global X Lithium & Battery Tech ETF (LIT)

Литиевый ETF фонд, который инвестирует в компании сектора производителей лития. Но не только этим ограничивается. В составе можно будет найти также производителей литий-ионных аккумуляторов. Следует за Solactive Global Lithium Index. По странам более 50% фонда приходится на Китай, еще 20% на США. Что странно, всего 7% приходится на Австралию. Диверсификация явно слабая, перекос в сторону того же Albemarle с 12%, а на Livent приходится всего 1% фонда. За то LG и Samsung, как производители аккумуляторов находятся в топе данного фонда.


Назвать ETF хорошо сбалансированным можно, если вы в целом хотите проинвестировать в индустрию лития, аккумуляторов и электромобилей. Но тут встает резонный вопрос. Зачем, если есть тот же зеленый ETF от «Тинькофф» (TGRN), в котором есть все те же представители, и в нагрузку еще идет ВИЭ. В общем для себя я не нашел причин покупать фонд. Состав фонда от «Тинькофф».


Но и в покупках отдельных историй тоже большого смысла нет. Компании настолько переплетены в своих бизнесах и месторасположениях, что иногда трудно понять, кому они принадлежат. Австралия работает в Аргентине, а соседи из Чили покупают активы в Австралии. Китай вообще распространил свое влияние и вышел на второе место по добыче лития, хотя своих месторождений у него крайне мало.

Для инвесторов из России большую проблему составляет отсутствие акций на бирже. Даже на внебиржевом рынке представлена лишь малая часть компаний. Нам предлагается сходу купить Albemarle, который и в секторе то представлен лишь малой частью бизнеса, а акции уже находятся в космическом пространстве рядом с Virgin Galactic.

Если взять навскидку, то свое предпочтение я бы отдал Lithium Americas, которая имеет производственные мощности, но запуск основных будет производить в ближайшие годы. Однозначно, при инвестировании в компании сектора придется рисковать, и рисковать значительно. В ценах многих компаний уже заложены ожидания кратного роста цен на сырье. А проверить эффективность компаний задача не из легких. Большинство малоэффективны и имеют высокую стоимость добычи.

Долгосрочные перспективы

Рост производства электромобилей и цен на сырье, поддержка государства и низкая база прошлых лет дадут драйверы роста для всех без исключения компаний отрасли. По некоторым акциям мы увидим ваши любимые иксы.

Среднесрочные перспективы 

Продолжится стагнация всей отрасли. Компании модернизируют производства и нарастят мощности. Но производители электромобилей не будут успевать поддерживать спрос. Да и производители батарей также не спешат врываться в этот бизнес. Стоимость аккумуляторов снизилась за 10 лет на 87% и продолжит сокращаться.


Краткосрочные перспективы

Возможны манипуляции со стороны социальных сетей и любителей разогнать акции. Рынок сейчас тонкий и на любом хайпе частные инвесторы начинают скупать все, что плохо лежит.

Делать ставку на всю отрасль через ETF, либо искать точечно подходящий актив дело индивидуальное. Я склоняюсь скорее ко второму и буду дальше продолжать изучать рынок лития.

Данный обзор не является индивидуальной инвестиционной рекомендацией.

Стоимость акций этой компании может утроиться к 2026 году

С августа 2018 года S&P 500 вырос на 55%. Это означает, что доходность инвесторов составляла примерно 15% в год.

Однако эти показатели меркнут по сравнению с результатами Sea Limited (SE), международной холдинговой компании, работающей в Юго-Восточной Азии. За тот же период ее акции взлетели на 2250%, демонстрируя умопомрачительный рост на 186% в год.

Продолжение

Нурофен Форте таблетки 400 мг от жара, боли, воспаления: инструкция по применению, цена, состав

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР - 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР - 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

2 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

3 Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

руководство для пользователей и лиц, назначающих лекарства

Int J Bipolar Disord. 2019; 7: 16.

, 1, 2, 3 , 4 , 5 , 6, 7 , 8 , 4 , 5 , , 10 , 11, 12 , 13 , 9, 10 , 14 , 15 , 1, 2 и для Международной группы исследований лития (IGSLi)

Леонардо Тондо

1 Международный консорциум исследований настроения и психотических расстройств, Больница Маклин, Бельмонт, Массачусетс, США

2 Департамент психиатрии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

3

3

3

Центры расстройств настроения Лучио Бини, Центр Лучио Бини, Виа Кавальканти 28, 09128 Кальяри и Рим, Италия

Мартин Альда

4 Департамент психиатрии, Университет Далхаузи, Галифакс, Северная Каролина, Канада

Майкл Бауэр

Отделение психиатрии и психотерапии, Университетская больница Карла Густава Каруса, Дрезден, Дрезден, Германия

Верле Бергинк

6 Отделение психиатрии и отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, США

7 Отделение психиатрии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды

Пол Гроф

8 Центр расстройств настроения Оттавы и Департамент психиатрии Университета Торонто, Торонто, Канада

Томас Хаджек 9000 9004 9000 4

Кафедра психиатрии, Университет Далхаузи, Галифакс, Северная Каролина, Канада

Уте Левитка

5 Кафедра психиатрии и психотерапии, Университетская больница Карла Густава Каруса, Дрезден, Дрезден, Германия

Расмус В.Licht

9 Кафедра клинической медицины, Университет Ольборга, Ольборг, Дания

10 Психиатрическая больница Университета Ольборга, Ольборг, Дания

Мирко Манчия

11 Кафедра фармакологии, Университет Дальфуси Канада

12 Секция психиатрии, Департамент медицинских наук и общественного здравоохранения, Университет Кальяри, Кальяри, Италия

Бруно Мюллер-Эрлингхаузен

13 Комиссия по наркотикам Немецкой медицинской ассоциации, Берлин, Германия

Рене Э.Nielsen

9 Кафедра клинической медицины, Университет Ольборга, Ольборг, Дания

10 Психиатрическая больница Университета Ольборга, Ольборг, Дания

Мэрилу Село

14 International Advocacy, Нью-Йорк, США Simhandl

15 Медицинский факультет, Биполярный центр, Частный университет Зигмунда Фрейда, Винер-Нойштадт, Австрия

Росс Дж. Балдессарини

1 Международный консорциум по исследованиям настроения и психотических расстройств, Больница Маклина, Бельмонт, Массачусетс, США

2 Департамент психиатрии Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, США

1 Международный консорциум по исследованиям настроения и психотических расстройств, Больница Маклин, Бельмонт, Массачусетс, США

2 Департамент психиатрии Гарвардской медицинской школы , Бостон, Массачусетс, США

3 Lucio Bini Mood Disorders, Lucio Bini Center, Via Cavalcanti 28, 09128 Кальяри и Рим, Италия

4 Кафедра психиатрии, Университет Далхаузи, Галифакс, Северная Каролина, Канада

5 Кафедра психиатрии и психотерапии, Университетская больница Карла Густава Каруса, Дрезден, Дрезден, Германия 8 Центр расстройств настроения Оттавы и Департамент психиатрии Университета Торонто, Торонто, Канада

9 Департамент клинической медицины, Университет Ольборга, Ольборг, Дания

10 Больница психиатрии Университета Ольборга, Ольборг

, Дания

11 Кафедра фармакологии, Университет Далхаузи, Галифакс, Северная Каролина, Канада

9000 2 12 Секция психиатрии, Департамент медицинских наук и общественного здравоохранения, Университет Кальяри, Кальяри, Италия

13 Комиссия по наркотикам Немецкой медицинской ассоциации, Берлин, Германия

14 International Advocacy, Нью-Йорк, США

15 Медицинский факультет, Биполярный центр, Частный университет Зигмунда Фрейда, Винер-Нойштадт, Австрия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 14.05.2019 г .; Принято 27 июня 2019 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Литий клинически используется в течение 70 лет, в основном для лечения биполярного расстройства. Конкурирующие методы лечения и преувеличенные представления о сложности и рисках лечения литием привели к сокращению его использования в некоторых странах, что послужило поводом для обновления информации о его безопасном клиническом применении. Мы провели несистематический обзор последних отчетов об исследованиях и достигли консенсуса среди международных экспертов по использованию лития для лечения серьезных расстройств настроения, стремясь создать простое, но авторитетное руководство для пациентов и лиц, назначающих лекарства.

Основной текст

Мы обобщили рекомендации, касающиеся безопасного клинического использования солей лития для лечения основных расстройств настроения, включая показания, дозировку, клинический мониторинг, побочные эффекты и использование в конкретных обстоятельствах, в том числе во время беременности и для пожилых людей.

Выводы

Литий по-прежнему является стандартным и наиболее широко оцениваемым методом лечения биполярного расстройства, особенно для долгосрочной профилактики.

Ключевые слова: Биполярное расстройство, анализ крови, дозирование, литий, побочные эффекты

Историческое введение

В 1949 году Джон Кейд (1929–1996), австралийский психиатр, случайно положил начало новой эре в психиатрическом лечении, используя карбонат лития для лечения мании.Его использование лития возникло из гипотезы о том, что серьезные психические заболевания могут быть связаны с недостатком или избытком неидентифицированных химических веществ, включая накопление азотистых метаболитов. Эта идея привела его к тому, что он дал карбонат лития лабораторным животным, чтобы ограничить токсичность тестируемых веществ, включая мочевую кислоту, и отметить успокаивающие и другие поведенческие изменения. Впоследствии он сообщил о положительных эффектах лечения мании десяти пациентов карбонатом лития (признанное с медицинской точки зрения, хотя и недоказанное, средство от подагры) и о рисках прекращения такого лечения (Cade 1949).Эти обнадеживающие первые результаты теперь широко считаются революционным открытием, хотя это новаторское и эффективное лечение не сразу было принято психиатрией. Как заметил сам Кейд, «открытие неизвестного психиатра без исследовательской подготовки, работающего в маленькой больнице для хронических психически больных, с примитивными методами и незначительным оборудованием, не могло привлечь большого внимания» (Cade 1999). Кроме того, в 1949 году было зарегистрировано несколько случаев тяжелой острой интоксикации, связанной с использованием солей лития вместо поваренной соли (хлорида натрия), и требовался некоторый опыт, чтобы научиться безопасно использовать литий.Этого можно достичь путем измерения его концентрации в крови (Amdisen 1967; Baldessarini 2013; Bauer and Gitlin 2016).

В 1954 году профессор Эрик Стрёмгрен (1909–1993), выдающийся академический психиатр из Медицинского центра Орхусского университета в Дании, прочитал об опыте Кейда с литием при мании и спросил своего тогдашнего младшего коллегу Могенса Ско (1918–2005). повторить австралийские выводы. Скоу не только сделал это, но и продолжил изучение лития, чтобы внести важный вклад в установление его безопасного и эффективного клинического использования для лечения маниакально-депрессивного заболевания.Его исследование в сотрудничестве с другим датским психиатром, Полом Бааструпом (1918–2001), установило наиболее важный эффект лития - его способность предотвращать рецидивы маниакально-депрессивного заболевания (Baastrup 1964; Baastrup and Schou 1968). В Цюрихе Жюль Ангст (род. 1926) и его сотрудники подтвердили профилактические преимущества лечения литием (Angst et al. 1970). Кроме того, Angst с Полом Грофом (род. 1935) и другими коллегами предложили методы дизайна клинических испытаний, подходящие для проверки долгосрочных профилактических эффектов лечения, такого как литий (Grof et al.1970).

Постепенно литий стал применяться в клинической практике во всем мире, хотя и не без сопротивления. Фактически, существовал сильный скептицизм по поводу его долгосрочной эффективности, основанный на разумных соображениях (Blackwell and Shepherd 1968). Сюда входило требование о доказательствах слепых рандомизированных контролируемых исследований. Первый из них помог убедить научное и клиническое сообщество (Baastrup et al. 1970). Лечение литием наконец получило одобрение регулирующих органов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1970 году для лечения острой мании, а в 1974 году в качестве первого - и на многие годы единственного - одобренного лечения для предотвращения рецидивов биполярного расстройства.Помимо потенциально токсических эффектов, литий, являющийся непатентованным натуральным продуктом с ограниченным коммерческим интересом, имел трудности с привлечением широкой поддержки исследований или клинического продвижения фармацевтическими корпорациями.

Клиническое применение лития стало возможным благодаря внедрению чувствительных, надежных, количественных методов мониторинга концентраций лития в сыворотке крови, сначала с помощью пламенной спектрофотометрии, а затем с помощью атомно-абсорбционных, электрохимических и других методов обнаружения.Эти установили циркулирующие концентрации лития, необходимые для безопасного и эффективного клинического дозирования (Amdisen 1967; Bauer and Gitlin 2016). Такой мониторинг требовался из-за узкого разрыва между безопасной и потенциально токсичной дозой лития или его «терапевтическим индексом» (отношение средней токсической к терапевтически эффективной дозе примерно 3) (Baldessarini 2013; Bauer and Gitlin 2016; Perugi et al. др.2019). Действительно, литий остается уникальным в том смысле, что его дозировка не соответствует суточной дозе лекарства в мг, а вместо этого достигается концентрация в сыворотке крови через 10–14 часов после последней принятой дозы (наиболее стабильный диапазон дня) в диапазоне от 0.5–1,0 мЭкв / л, учитывая, что раньше дневные пиковые концентрации могут быть в 2–3 раза выше (Amdisen 1967; Baldessarini 2013; Bauer and Gitlin 2016; Perugi et al. 2019).

Литий сегодня

Лечение литием остается «золотым стандартом» лечения для предотвращения рецидивов биполярного расстройства как типа I (с манией и большой депрессией), так и типа II (с депрессией и гипоманией). Он также имеет доказательства эффективности для предотвращения суицидального поведения у пациентов с биполярным или большим депрессивным расстройством.Однако постепенно он стал менее широко применяться, особенно при мании, в основном из-за более активно продвигаемых и более быстро эффективных альтернатив, не требующих анализов крови. Эти альтернативы включают препараты, разработанные для других целей, в том числе определенные противоэпилептические средства (карбамазепин, ламотриджин, вальпроат натрия) и большинство антипсихотических средств. Их побочные эффекты включают метаболический синдром (увеличение веса при диабете, высокое кровяное давление и повышение уровня липидов в крови), резистентность к инсулину, аномальные движения и когнитивное притупление при приеме нейролептиков, а также заметно повышенный риск врожденных дефектов, включая расщелину позвоночника и тяжелые сердечные аномалии во время беременности в сочетании с вальпроатом и карбамазепином (Patel et al.2018). Опасения по поводу безопасности лития полностью не исчезли, несмотря на давно установленные стандарты его безопасного использования с мониторингом его концентраций в сыворотке.

Опасения по поводу лечения литием в настоящее время чаще всего направлены на предполагаемую почечную токсичность при его длительном применении. Фактически, такие эффекты встречаются нечасто и обычно могут быть вызваны повышением концентрации креатинина в сыворотке или снижением клиренса креатинина (McKnight et al.2012; Baldessarini 2013; Bauer and Gitlin 2016; Haussmann et al.2017; Перуджи и др. 2019). Этот неблагоприятный эффект лития невелик и в значительной степени совпадает с возрастным снижением функции почек (Nielsen et al. 2018). Признаки снижения функции почек (по крайней мере, одно повышение концентрации креатинина в сыворотке) было зарегистрировано примерно у 30% субъектов, получавших литий в течение 15 лет или более и в возрасте 55 лет и старше (Tondo et al., 2017).

Некоторым пациентам и семьям может казаться, что лечение литием имеет «стигматизирующий» эффект, поскольку литий воспринимается как лекарство для тяжелобольных, в отличие от кажущихся менее стигматизирующими противосудорожными, антидепрессивными, антипсихотическими и другими психотропными лекарствами (Baldessarini 2013; Bauer и Gitlin 2016).В некоторых странах, особенно в США, энергичное продвижение альтернативных и запатентованных методов лечения, иногда более быстро действующих против мании, привело к значительному вытеснению лития при острой мании. Тем не менее литий по-прежнему занимает важное место среди методов лечения биполярного расстройства на международном уровне, особенно для длительного профилактического лечения, и, как правило, используется дольше, чем большинство альтернатив (Baldessarini et al.2007, 2008, 2019b).

Эффективность лечения литием

Хотя литий эффективен при лечении острых маниакальных эпизодов, его основная ценность заключается в том, что он является «стабилизирующим настроение» агентом, направленным на долгосрочную профилактику рецидивов острых эпизодов болезни у пациентов с биполярным расстройством (Baldessarini 2013; Бауэр, Гитлин 2016; Хаусманн и др.2017; Malhi et al. 2017; Перуджи и др. 2019), с большим преимуществом против рецидивов мании, чем при биполярной депрессии (Kleindienst and Greil 2000), как и в случае с альтернативными методами лечения (Baldessarini 2013; Forte et al.2015). Удовлетворительная стабилизация настроения в течение 6–12 месяцев может быть достигнута примерно у двух третей пациентов с биполярным расстройством, принимающих литий, и отличный ответ (например, 3 года без рецидивов) был обнаружен у одной трети таких пациентов (Grof 2006 г.). В недавних всесторонних обзорах рассматривались преимущества различных предлагаемых методов стабилизации настроения, включая литий, против рецидивов мании и депрессии у пациентов с биполярным расстройством, в более чем дюжине плацебо-контролируемых рандомизированных долгосрочных исследований, проводившихся в среднем для одного человека. .5 лет (Geddes et al. 2004; Popovic et al. 2011, 2012: Vieta et al. 2011; Miura et al. 2014). Такие исследования показали, что долгосрочный риск новых маниакальных или депрессивных эпизодов был ниже у лития, чем у плацебо, хотя польза от новых эпизодов мании была выше, чем у депрессии. Действительно, практически все доступные методы лечения биполярного расстройства, включая литий, противосудорожные препараты и нейролептики, заметно ограничены в своей эффективности против рецидивов или острых эпизодов биполярной депрессии и их долгосрочных рецидивов, за исключением ламотриджина для длительного лечения (Geddes et al. al.2004, 2010; Пун и др. 2012; Baldessarini 2013; Васкес и др. 2013; Forte et al. 2015). Однако некоторые рандомизированные двойные слепые испытания 1970-х годов и несколько недавних исследований показали, что длительное лечение литием также может уменьшить количество рецидивов униполярного большого депрессивного расстройства (Abou-Saleh et al., 2017; Tiihonen et al., 2017; Undurraga et al. др.2019). Кроме того, литий, по-видимому, имеет значение для усиления лечения антидепрессантами, особенно во время эпизодов униполярной большой депрессии, которые неудовлетворительно реагируют на лечение антидепрессантами.В большинстве исследований, подтверждающих это применение, использовались более старые трициклические антидепрессанты, но аналогичные эффекты могут возникать и с современными антидепрессантами (Austin et al., 1991; Bauer and Döpfmer, 1999; Bauer et al. 2003; Alevizos et al. 2012; Bauer and Gitlin, 2016). ; Ундуррага и др., 2019). Наконец, было высказано предположение, что литий, содержащийся в питьевой воде в естественных условиях, может снизить заболеваемость деменцией, но это открытие необходимо проверить (Kessing et al., 2017a, b).

Дифференциальный ответ на литий

Стабилизация настроения и профилактические эффекты лития могут быть особенно очевидны у пациентов с типичным биполярным расстройством, которое включает эпизодическое клиническое течение до лечения, семейный анамнез заболевания и благоприятный ответ со стороны члена семьи, отсутствие других сопутствующих психических заболеваний и последовательности течения болезни, характеризующейся манией или гипоманией с последующей депрессией и затем стабильным или эутимическим интервалом (модель «MDI»), а не наоборот (интервал депрессия-мания-эутимия («DMI») )) (Кукопулос и др.2013; Malhi et al. 2017; Yatham et al. 2018). В частности, пациенты с курсом МДИ (особенно с биполярным расстройством I типа) показали лучшую реакцию на литий на 29% (ДИ 18-40%), чем пациенты с курсом ДМИ (с большей вероятностью при биполярном расстройстве II типа и часто вызывается чрезмерным употреблением антидепрессантов) (Кукопулос и др., 1980; Кукопулос и др., 2013). Эта связь с типом течения болезни согласуется с мнением о том, что склонные к депрессии пациенты с биполярным расстройством, как правило, менее благоприятно реагируют на лечение, чем пациенты, склонные к мании (Vieta et al.2009; Baldessarini et al. 2012). Интересно, что рецидивы DMI по сравнению с MDI, а также тенденция к долгосрочному превышению мании над биполярной депрессией могут быть идентифицированы очень рано в анамнезе болезни, возможно, начиная с эпизода или цикла первой жизни (Baldessarini et al. 2012; Кукопулос и др. 2013; Форте и др. 2015).

Чувствительность к литию (и альтернативным методам лечения) была хуже среди пациентов с относительно сложными формами биполярного расстройства, такими как с быстрой сменой циклов, психотическими особенностями, сопутствующими тревожными синдромами или злоупотреблением психоактивными веществами, а также у пациентов с предрасположенностью к депрессии. случаи или те, которые следуют схеме курса DMI, и литий менее эффективен в предотвращении рецидивов биполярной депрессии, чем мания.Важно отметить, что те же ограничения справедливы и для альтернативных методов лечения, включая противосудорожные препараты и современные антипсихотические препараты (Baldessarini et al. 2002; Tondo et al. 2003; Bauer and Gitlin 2016), и нет альтернативного лечения, по-видимому, постоянно превосходящего литий для длительного поддерживающего лечения. (Геддес и др. 2004, 2010; Балдессарини 2013; Паккиаротти и др. 2013; Васкес и др. 2013; Бауэр и Гитлин 2016; Малхи и др. 2017; Ятам и др. 2018). Более того, как и для всех поддерживающих видов лечения, благоприятный клинический ответ связан с добросовестным соблюдением режима лечения независимо от текущего отсутствия симптомов, отсутствия ранних или текущих неблагоприятных жизненных событий, взрослого возраста в начале, хорошей социальной поддержки и отсутствия злоупотребления психоактивными веществами. или другие сопутствующие психические расстройства, включая расстройства личности (Yatham et al.2018).

Начало и прекращение лечения и медицинский мониторинг

Не существует четкого консенсуса относительно того, следует ли регулярно начинать поддерживающее лечение на неопределенный срок после первоначального маниакального эпизода. Согласно консервативному подходу, длительное лечение следует начинать после второго эпизода мании, поскольку за первым может последовать другой только через несколько лет или он может быть только умеренной степени тяжести и продолжительности. Как правило, пациенты продолжают принимать литий или альтернативное лечение в течение, по крайней мере, нескольких месяцев после выздоровления после острого эпизода мании или биполярной депрессии с повторной оценкой необходимости продолжения после этого.Литий, вероятно, следует начинать после первого маниакального эпизода, который проявляется серьезными симптомами, требует госпитализации или связан с суицидным риском или длительной продолжительностью. В целом после маниакального эпизода, особенно в подростковом возрасте, рекомендуется раннее долгосрочное вмешательство и последующее наблюдение из-за неблагоприятного воздействия биполярного расстройства на образовательное, профессиональное и социальное функционирование пациента (Kessing et al., 2017a, б).

Из-за частого отсутствия своевременного распознавания и диагностики биполярного расстройства, особенно типа II, начало длительного лечения литием или другими средствами, стабилизирующими настроение, обычно не происходит в течение 5–10 лет от начала болезни, и даже дольше после ювенильного начала (Post et al.2010; Kessing et al. 2017а, б). Такая задержка и связанная с этим заболеваемость в значительной степени способствуют инвалидности и риску самоубийства. Тем не менее, некоторые исследования показали, что ни такие задержки, ни количество рецидивов до лечения не оказали заметного влияния на вероятность ответа после начала лечения, стабилизирующего настроение (Baethge et al., 2003; Bratti et al., 2003; Berghöfer et al. 2008 г.).

Перед началом лечения литием и один или два раза в год в дальнейшем мы рекомендуем измерять в крови концентрации (а) креатинина и азота мочевины (АМК) для оценки функции почек, (б) натрия, калия, кальция и (в ) гормоны щитовидной железы и паращитовидной железы, а также получение электрокардиограммы - на все они могут влиять литий.

Прекращение длительного лечения литием пациентов с расстройствами настроения приводит к значительному риску рецидивов болезни, необходимости госпитализации и суицидального поведения, особенно если прекращение лечения происходит быстро или внезапно. Риск особенно высок в течение 6–12 месяцев после отмены (Faedda et al. 1993; Baldessarini and Tondo 2019). Следует отметить, что рецидивы биполярного расстройства после прекращения поддерживающего лечения могут быть более серьезными и возникать гораздо раньше, если литий прекращается быстро (<15 дней) или внезапно (Faedda et al.1993; Балдессарини 2013). Этот эффект не только отражает отсутствие лечения, но может быть реакцией на само прекращение лечения как на основной фактор стресса (Baldessarini and Tondo, 2019).

Литий и самоубийства

Пациенты с биполярным расстройством имеют повышенный стандартизованный коэффициент смертности (SMR) от всех причин смертности по сравнению с населением в целом, с более высокими показателями самоубийств в молодом возрасте и смертельных заболеваний в поздние годы (Осби и др. 2001; Штаудт-Хансен и др.2019). SMR для самоубийства как причины смерти намного выше при биполярном расстройстве и тяжелой, рецидивирующей небиполярной большой депрессии (особенно с психиатрической госпитализацией), чем при других психических расстройствах, до 20 раз выше, чем показатель среди населения в целом по всему миру, составляющий примерно 15 человек. / 100000 / год (0,015% / год) (Harris and Barraclough 1997; Osby et al. 2001; Simon and Hales 2012; Baldessarini et al. 2019a, b, c). Это превышение смертности тесно связано с самоубийствами у более молодых пациентов, но с сопутствующими заболеваниями у пожилых пациентов (Ösby et al.2001; Baldessarini et al. 2019а). Суицид гораздо более вероятен в депрессивных и особенно дисфорических или смешанных фазах биполярного расстройства, чем в маниакальные периоды, и редко встречается при гипомании (Swann et al., 2013; Tondo and Baldessarini, 2016). Уровень суицидальных попыток как минимум в 20–30 раз выше, чем уровень самоубийств среди населения в целом, но соотношение самоубийств / попыток намного ниже среди пациентов с серьезным расстройством настроения (≤ 10). Это соотношение указывает на большую летальность средств и намерений у пациентов с основным расстройством настроения с аналогичным риском суицидного поведения при биполярном расстройстве I и II типов (Tondo et al.2016).

Первоначальные соображения о том, что лечение литием может способствовать предотвращению самоубийств, относятся к началу 1970-х годов (Barraclough, 1972), после чего последовали важные выводы, подтверждающие эту гипотезу в течение следующих двух десятилетий (Coppen et al. 1991; Coppen and Farmer 1998). Раннее исследование суицидного риска у 68 пациентов с различными диагнозами основного аффективного расстройства и по крайней мере с одной попыткой самоубийства показало, что уровень суицидов или попыток за 8,0 лет лечения литием составил 1.1% в год с очень значительным увеличением до 2,0% в год после прекращения лечения литием (Müller-Oerlinghausen et al. 1992). У 360 пациентов с биполярным расстройством I или II типа до, во время и после прекращения длительной монотерапии литием частота самоубийств и угрожающих жизни попыток была в 6,4 раза ниже во время лечения литием, чем до (только попытки) или спустя долгое время. лечение. Риск суицидальных действий увеличился в 20 раз в течение нескольких месяцев после прекращения поддерживающего лечения литием, но позже упал до того же уровня, который наблюдался до начала лечения литием (Tondo et al.1998). Более того, ранний суицидальный риск после прекращения длительного лечения литием был в два раза выше после резкого или быстрого прекращения приема лития по сравнению с более постепенным прекращением приема лития в течение как минимум 2 недель.

В систематическом обзоре 12 исследований совокупный уровень самоубийств и попыток был в 8,9 раз ниже при лечении литием ( p <0,0001) (Tondo et al. 2001). Кроме того, обзор 8 исследований пациентов с униполярной рецидивирующей большой депрессией показал, что длительное лечение литием снова было связано со значительным снижением риска самоубийств и попыток (примерно на 76%) среди пациентов, получавших литий, по сравнению с другими альтернативами. в основном антидепрессанты и противосудорожные препараты (Guzzetta et al.2007). Подобных эффектов на суицидное поведение не удалось достичь с помощью нескольких доказанных или предполагаемых стабилизирующих настроение антиконвульсантов (включая карбамазепин, ламотриджин и вальпроат) (Thies-Flechtner et al. 1996; Goodwin et al. 2003; Baldessarini et al. 2009; Smith et al. др. 2009 г.). Антипсихотические препараты не тестировались на предмет таких эффектов у пациентов с биполярным расстройством. Связь снижения суицидного риска при длительном лечении литием у пациентов с биполярным расстройством подтверждается несколькими исследованиями и количественными обзорами (Angst et al.2005; Cipriani et al. 2005, 2013; Kessing et al. 2005; Müller-Oerlinghausen et al. 2006; Lauterbach et al. 2008; Lewitzka et al. 2013). Возможно, что антисуицидный эффект лечения литием, по крайней мере, частично не зависит от его эффекта стабилизации настроения (Ahrens and Müller-Oerlinghausen 2001; Manchia et al. 2013). Если это так, пациенты, достигшие лишь частичного клинического ответа на лечение литием, все же могут получить пользу от его антисуицидного эффекта (Ahrens and Müller-Oerlinghausen 2001).

В целом, результаты, обобщенные здесь, по-видимому, обеспечивают убедительную и довольно последовательную поддержку гипотезы о том, что лечение литием может играть особую роль в снижении суицидальных рисков.Хотя эти результаты обнадеживают и необычны, следует подчеркнуть, что такой эффект лечения литием еще не был окончательно доказан в проспективных рандомизированных исследованиях, в которых суицидальное поведение является явным исходом. Во многом по этой причине литий не был принят FDA в качестве специального показания для предотвращения суицидальных мыслей или поведения. Такое указание было запрошено в петиции гражданина в FDA доктором. Фредерик Гудвин и Росс Дж. Балдессарини. Это включало данные нескольких рандомизированных контролируемых испытаний, в которых суицидальные действия были названы неблагоприятными исходами.Однако ни одна фармацевтическая компания, скорее всего, не будет спонсировать исследования или подавать официальную заявку в FDA для получения такого показания. Единственное рандомизированное и контролируемое исследование с участием пациентов, которые пытались покончить жизнь самоубийством, с суицидным поведением в качестве явного результата, обнаружило значительно меньшее количество самоубийств в группе лития по сравнению с плацебо (0 против 3 самоубийств; p = 0,049), но не по количеству попыток суицида (7 против 10) (Lauterbach et al. 2008).

Дозировка лития и концентрация в крови

Следующие рекомендации по лечению литием основаны на нескольких недавних публикациях и обширном клиническом опыте авторов (Baldessarini 2013; Bauer and Gitlin 2016; Haussmann et al.2017; Malhi et al. 2017; Перуджи и др. 2019). Как уже отмечалось, литий используется в основном в качестве длительного лечения для предотвращения рецидивов расстройств настроения. Его место в лечении острой мании в значительной степени было заменено некоторыми противосудорожными средствами и современными антипсихотическими препаратами, которые действуют более быстро и целевые дозы которых могут быть достигнуты в течение нескольких дней. В частности, наиболее распространенным в настоящее время лечением маниакального эпизода является применение современных антипсихотических средств в течение нескольких месяцев с дополнительным введением лития или продолжением длительного лечения в качестве профилактического лечения (Yatham et al.2018).

Литий следует принимать регулярно в соответствии с предписаниями. Ежедневная разовая доза после ужина удобна, предпочтительно с препаратами с медленным высвобождением для относительно молодых, в остальном здоровых пациентов. Эта практика может поддерживать критически важную долгосрочную приверженность лечению (Malhi et al., 2017). Для пожилых или немощных пациентов и пользователей высоких суточных доз (более 1200 мг карбоната лития [32 мЭкв]) разделение суточных доз может быть более безопасным. В случае пропуска дозы удваивать следующую дозу небезопасно.Если необходимо изменить марку или солевую форму лития, это следует сделать, постепенно прекращая прием первого препарата по мере введения второго и постепенно увеличивая его количество. Оптимальное количество принимаемого лития основано на клинической реакции и измеренных уровнях лития в крови, которые определяют дозу лития. Анализ крови на литий обычно проводится через 1 неделю после начала лечения литием, затем ежемесячно в течение первых 3 месяцев. Впоследствии, когда состояние пациента считается стабильным, анализы крови могут проводиться каждые 6 месяцев в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и реакции на лечение.Кровь следует брать через определенные промежутки времени, через 10–14 (оптимально через 12) часов после последнего приема. Если доза изменена, до измерения уровня в крови должно пройти 5–7 дней, чтобы обеспечить стабилизацию распределения в тканях. Оптимальные дозы лития определяются врачом и зависят от возраста пациента, общего состояния здоровья, типа биполярного расстройства, тяжести симптомов и частоты рецидивов. Оптимальная дневная минимальная концентрация лития в крови для длительного лечения обычно составляет от 0,50 до 0.60 и 0,80–1,00 мэкв / л. Некоторым пациентам могут потребоваться более высокие концентрации, тогда как для других может быть достаточно более низких концентраций, которые лучше переносятся. Например, более высокие уровни лития в сыворотке могут потребоваться для молодых пациентов с тяжелыми маниакальными или психотическими симптомами (бред, галлюцинации) или пациентов с короткими интервалами между эпизодами, тогда как более низкие концентрации часто используются и лучше переносятся пожилыми пациентами.

Дозу лития лучше всего уменьшить наполовину или удерживать в течение нескольких дней в случаях, когда температура превышает 38 ° C (100.4 ° F), обезвоживание или диарея. Литий также следует принимать с особой осторожностью во время лечения некоторыми лекарствами, которые могут замедлить его выведение через почки и увеличить риск токсических эффектов, а также если по медицинским показаниям требуется диета с низким содержанием натрия. К таким лекарствам относятся обычно используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или нимесулид, если их нужно принимать чаще, чем от случая к случаю. Рекомендуется измерять уровень лития в крови, если такие препараты принимаются регулярно в течение длительного времени.Однако более безопасным средством от боли или лихорадки, чем НПВП, является ацетаминофен / парацетамол. Некоторые антигипертензивные средства (особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [АПФ]), некоторые препараты, используемые для лечения сердечной аритмии, и большинство диуретиков следует использовать с осторожностью. Во время использования лития с любым из этих лекарств уровень лития в сыворотке может повышаться, и его следует часто контролировать. Кроме того, лечение литием следует прекратить за 48–72 ч до операции, требующей общей анестезии, и пока пациент не пьет и не ест как обычно.Для операций, требующих местной анестезии, перерыв не требуется. Прием лития можно возобновить, когда пациент хорошо гидратирован (Huyse et al. 2006). Наконец, прием лития следует прекратить во время электросудорожной терапии (ЭСТ) в качестве меры предосторожности для предотвращения возможных неврологических симптомов (делирия) (Tsujii et al.2019).

Побочные эффекты и противопоказания

При лечении литием часто наблюдаются некоторые побочные эффекты. К ним относятся тремор (дозозависимый эффект, который можно лечить низкими дозами центрально-активного блокатора бета-адренорецепторов пропранолола, высокими дозами витамина B6 или, если возможно, снижением дозы), тошноту, усталость, повышенный аппетит, повышенный аппетит. количество лейкоцитов, жажда и учащенное мочеиспускание (полиурия).Этот симптом может реагировать на осторожное добавление небольших доз мочегонного гидрохлоротиазида (который также может повышать концентрацию лития в сыворотке крови и снижать уровень калия). Некоторые пациенты жалуются на снижение когнитивных функций. Некоторые из этих побочных эффектов (особенно жажда и тремор), как правило, исчезают в течение первых недель лечения. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта можно уменьшить путем перехода на другой препарат лития. Также возможен гипотиреоз, который обычно лечится дополнительными гормонами щитовидной железы (Ambrosiani et al.2018; Bocchetta et al. 2018). Гиперпаратиреоз и последующая гиперкальциемия также могут возникать при длительном лечении литием (Twigt et al. 2013).

Литий не следует использовать пациентам, которые перенесли или перенесли: острый инфаркт миокарда, острую почечную недостаточность или некоторые редкие нарушения сердечного ритма (в частности, синдром желудочковой аритмии Бругада). Литий можно использовать с осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением при наличии: сердечной аритмии, снижения функции почек, псориаза, миелоидного лейкоза, болезни Аддисона, гипотиреоза и некоторых неврологических расстройств, включая нарушения осанки и движения, миастению и эпилепсию.Редкий, вероятно, необратимый синдром, сокращенно SILENT (синдром необратимой нейротоксичности под действием лития), включающий стойкую дисфункцию мозжечка с атаксией или неустойчивой походкой, был зарегистрирован в нескольких случаях (Aditanjee et al. 2005).

У пожилых пациентов дозы лития должны быть примерно на 20% ниже, чем у более молодых пациентов, как определил лечащий врач (Shulman et al., 2019). Общие побочные эффекты у пожилых людей, помимо уже описанных, могут включать: спутанность сознания или ухудшение когнитивных функций, неустойчивое равновесие и походку (атаксия), беспокойные движения (акатизия), снижение функции почек, гипотиреоз, возможное ухудшение сахарного диабета, и отек ног (периферический отек).

Аномально высокий уровень лития в крови (выше 1,5 мэкв / л) может увеличить риск интоксикации, признаками которой являются сильный тремор, спутанность сознания, рвота, боль в животе, диарея, аномально повышенные рефлексы, трудности с речью, нарушение сердечного ритма, гипотензия, и судороги. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу или в службу экстренной помощи. Анализ крови для определения уровня лития не требуется. Если он очень высокий (более 2 мэкв / л), для удаления лития может потребоваться диализ крови - решение лучше всего принимать после консультации со специалистом по почкам.Даже если измеренные уровни лития в крови не сильно повышены, может присутствовать интоксикация из-за того, что уровни циркуляции в крови не находятся в равновесии с уровнями в центральной нервной системе, и литий следует прекратить, поскольку проводится клиническая оценка.

Литий при беременности и в послеродовом периоде

Использование лития во время беременности является предметом обсуждения уже давно. В прошлом господствовало мнение, что прием лития следует прекращать немедленно, когда беременность была установлена ​​или запланирована.Основное беспокойство вызвал риск редкого врожденного порока сердца (аномалия Эбштейна, возникающая примерно у 1 из 20 000 живорождений без воздействия лития). Недавние исследования подтвердили связь между воздействием лития на мать в первые 3 месяца беременности и повышенным риском этого и других пороков развития плода, но их оценки риска ниже, чем сообщалось ранее (Patorno et al.2017; Munk-Olsen et al. 2018; Poels et al.2018). Можно рассмотреть возможность снижения доз лития в течение первого триместра, но с учетом особенно высоких рисков рецидива (особенно депрессивных или смешанных состояний биполярного расстройства) на ранних сроках беременности, связанных с прекращением лечения (Viguera et al.2007). Когда литий назначают во время беременности, следует часто контролировать концентрацию в сыворотке крови (не реже одного раза в месяц) и предпочтительно еженедельно в третьем триместре (Wesseloo et al.2017). Нет необходимости прекращать прием лития перед родами, но уровень в крови следует измерять дважды в неделю в течение первых 2 недель после родов (Wesseloo et al., 2017). Если роды продолжаются, жизненно важно обеспечить хорошее потребление жидкости во время лечения литием. Клиницисты и пациенты должны обсудить риски и преимущества продолжения, снижения или прекращения лечения литием в преддверии беременности и после родов, в том числе во время кормления грудью (Poels et al.2018).

Если прием лития прекращается во время беременности у женщины с биполярным расстройством, его следует возобновить сразу после родов, поскольку в раннем послеродовом периоде высок риск рецидивов биполярного расстройства и депрессии (Viguera et al. 2007; Wesseloo et al. др., 2016). Уровни лития в сыворотке часто повышаются до 0,8–1,0 мэкв / л в течение первого месяца после родов, чтобы минимизировать риск заболевания, и проверяются не реже одного раза в неделю в течение месяца. Если уровень в крови стабильный, его можно проверять ежемесячно в течение следующих 3–6 месяцев.Кормление грудью во время лечения литием не рекомендуется (поскольку концентрации в грудном молоке составляют примерно половину от концентраций в материнской крови), и следует использовать смеси для кормления грудных детей (Galbally et al. 2018; Poels et al. 2018).

Всякий раз, когда прекращается прием лития, это следует делать постепенно, в течение как минимум месяца со скоростью снижения дозы на 20-25% каждые 2 недели или дольше. Если острая медицинская проблема требует быстрого прекращения приема, это необходимо проводить под тщательным медицинским наблюдением.

Выводы

Помимо цитированных выше публикаций (Baldessarini 2013; Bauer and Gitlin 2016; Baldessarini et al. 2019a, b, c; Perugi et al. 2019), недавно появилось несколько полезных руководящих принципов, касающихся биполярного расстройства и его лечения. лет (Licht et al. 2003; Goodwin et al. 2016; Grunze et al. 2013; Fountoulakis et al. 2017; Haussmann et al. 2017; Malhi et al. 2017; Nederlof et al. 2018; Yatham et al. 2018) . Эти публикации могут быть недоступны для многих врачей, работающих за пределами крупных академических или клинических учреждений.Более того, многие пациенты полагаются на информацию из Интернета, которая может быть ненадежной. Эти обстоятельства побудили нас подготовить этот отчет, цель которого - предоставить краткий и доступный, но экспертный обзор для пациентов, их опекунов (родителей, супругов, детей, братьев и сестер или друзей) и их врачей. Ключевые моменты суммированы в таблице и отвечают на вопросы, которые, скорее всего, будут возникать у пациентов о лечении литием. Эти моменты и конкретные вопросы следует обсудить с лечащим врачом каждого пациента, прописывающим литий.

Таблица 1

Рекомендации для пациентов, получающих литий, и лиц, назначающих им лекарства

Предпосылки Соли лития (карбонат, цитрат или сульфат) широко используются в течение примерно 70 лет для лечения заболеваний, характеризующихся периодами депрессии и приподнятое или возбужденное настроение (биполярное расстройство) или только депрессия (большое депрессивное расстройство). Литий и другие средства, стабилизирующие настроение, не излечивают расстройства настроения, но могут снизить частоту, тяжесть и продолжительность рецидивов и улучшить долгосрочную стабильность
Показания Литий особенно эффективен для предотвращения рецидивов возбужденного (маниакального) настроения а также может снизить риск рецидивов депрессии.Это единственное лекарство с доказательствами снижения риска суицидального поведения, связанного с расстройствами настроения. Он также может снизить риск снижения когнитивных функций у пожилых людей.
Дозировка Литий следует принимать регулярно, точно в соответствии с предписаниями. Если вы пропустили дозу, не удваивайте следующую дозу. Иногда используется разовая суточная доза, что удобнее, чем разделенные дозы. Изменение марки или типа используемой соли лития может потребовать корректировки дозировки под наблюдением врача.
Концентрация лития в крови Измерение уровня лития в крови очень важно.Это следует делать примерно через 1 неделю после первой дозы, затем еженедельно в течение первого месяца, не реже одного раза в месяц в следующие 3–6 месяцев и каждые 3–6 месяцев в дальнейшем. Забор крови следует проводить надежно с постоянным интервалом (оптимально примерно через 12 часов после приема последней дозы в день) и примерно через неделю после любого изменения дозы. Назначенная дозировка зависит от концентрации лития в крови, установленной вашим врачом, обычно на уровне 0,50–0,80 мэкв / л
Факторы, которые могут изменить уровень в крови Поговорите со своим врачом о снижении суточной дозы лития или о временном прекращении приема : температура выше 38 ° C (100.4 ° F), обезвоживание или диарея, или когда требуется диета с низким содержанием натрия (не рекомендуется во время литиевой терапии). Не рекомендуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с литием (от боли предпочтительнее ацетаминофен / парацетамол). Ингибиторы АПФ, некоторые сердечные антиаритмические средства и тиазидные диуретики не следует использовать с литием
Другие анализы крови Следует измерять уровни креатинина (для функции почек), натрия, калия, кальция, тироидных и паратироидных гормонов. перед началом лечения и, по крайней мере, один или два раза в год после этого
Побочные эффекты Тошнота, жажда, тремор, усталость, снижение когнитивных функций, повышение аппетита, учащение мочеиспускания.Чаще всего они возникают на ранних этапах лечения и обычно улучшаются со временем, но могут потребоваться дополнительные процедуры. острая почечная недостаточность или некоторые редкие нарушения сердечного ритма. Его можно использовать с осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением при сердечной аритмии, снижении функции почек, псориазе, миелоидном лейкозе, болезни Аддисона, гипотиреозе и некоторых неврологических расстройствах, включая нарушения осанки и движения, тремор, миастению и эпилепсию.Литий следует прекратить за 48–72 ч до операции, требующей общей анестезии, и в периоды низкого потребления жидкости. Спросите своего врача, прежде чем принимать новые лекарства.
Использование у пожилых людей В возрасте старше 60 лет дозы и уровни лития в крови находятся на нижнем конце терапевтического диапазона (например, 0,4–0,6 мэкв / л). Нежелательные эффекты у пожилых людей в дополнение к уже описанным, могут включать: спутанность сознания или ухудшение когнитивных функций, неустойчивое равновесие (атаксия), беспокойные движения (акатизия), снижение функции почек, гипотиреоз, возможное ухудшение диабета и отек ног (периферический отек)
Беременность Литий следует осторожно применять во время беременности, по крайней мере, при ежемесячном контроле концентрации в крови.Если возможно, прием лития следует прекратить медленно или снизить дозу в течение первого триместра из-за связи между употреблением лития и врожденными пороками развития (врожденными пороками) в этот ранний период. Обсудите с врачом риски и преимущества продолжения, снижения или прекращения лечения литием во время беременности и после родов. В течение третьего триместра следует еженедельно контролировать уровень лития в крови. Нет необходимости прекращать прием лития до родов.
Послеродовой период Если литий прекращается во время беременности, его следует возобновить сразу после родов из-за повышенного риска рецидивов.Целевые уровни лития должны быть относительно высокими (0,8–1,0 мэкв / л) временно в течение первого месяца после родов, чтобы минимизировать риск рецидива, и проверяться дважды в неделю в течение первых 2 недель после родов. Не кормите грудью, принимая литий.
Отравление литием Признаки высокого уровня лития в крови включают: сильный тремор, спутанность сознания, рвоту, боль в животе, диарею, проблемы с речью, сердечную аритмию, гипотонию и судороги. Некоторые признаки интоксикации могут возникать, несмотря на нормальный уровень лития в плазме.Если уровень лития в крови выше 2 мэкв / л, для удаления лития может потребоваться диализ. При подозрении на интоксикацию литием немедленно позвоните своему врачу или по номеру службы экстренной помощи. . Снижение дозы лития может быть безопасно выполнено путем снижения суточной дозы на 20–25% каждые 2 недели

Вклад авторов

LT подготовил черновик этой статьи.MA, MB, VB, PG, TH, UL, RWL, MM, BM-O, REN, MS, CS и RJB внесли свой вклад в определенные разделы исследования на основе своих конкретных знаний и исправили рукопись на разных этапах ее подготовки. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы

При поддержке грантов Фонда Брюса Дж. Андерсона и Фонда психиатрических исследований частных доноров Маклина (RJB). В.Б. получил грант Института женского здоровья им. Блаватник. RWL получила исследовательские гранты от Glaxo Smith Kline, гонорары за чтение лекций от Pfizer, Glaxo Smith Kline, Eli Lilly, Astra-Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Janssen Cilag, Lundbeck, Otsuka, Servier и гонорары за деятельность консультативного совета от Glaxo Smith Kline. , Eli Lilly, Astra-Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Janssen Cilag и Sunovion.LT получил гонорары от консультативного совета Анджелини. Никакие другие авторы или ближайшие члены семьи не имеют финансовых отношений с коммерческими организациями, которые могут показаться представляющими потенциальный конфликт интересов с представленной информацией. Остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Ссылки

  • Abou-Saleh MT, Müller-Oerlinghausen B, Coppen AJ. Литий в профилактике эпизодов и суицида и в дополнительных стратегиях у пациентов с униполярной депрессией. Int J Биполярное расстройство. 2017; 5: 11. DOI: 10.1186 / s40345-017-0080-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Адитанджи Д., Мунши К.Р., Тэмпи А. Синдром необратимой нейротоксичности, вызванной действием лития. Clin Neuropharmacol. 2005; 28: 38–49. DOI: 10.1097 / 01.wnf.0000150871.52253.b7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Аренс Б., Мюллер-Эрлингхаузен Б. Оказывает ли литий независимый антисуицидный эффект? Фармакопсихиатрия. 2001. 34: 132–136. DOI: 10,1055 / с-2001-15878. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Алевизос Б., Алевизос Э., Леонарду А., Зервас И. Повышение дозировки лития при депрессии, резистентной к венлафаксину: открытое исследование. Psychiatrike. 2012; 23: 143–148. [PubMed] [Google Scholar]
  • Амброзиани Л., Пизану К., Дейдда А., Чиллотти С., Сточино М. Е., Боккетта А.Опухоли щитовидной железы и почек у пациентов, длительно принимавших литий. Int J Биполярное расстройство. 2018; 6: 17–28. DOI: 10.1186 / s40345-018-0125-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Амдисен А. Определение лития в сыворотке крови для клинического использования. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 1967. 20: 104–108. DOI: 10.3109 / 0036551670

    29. [CrossRef] [Google Scholar]

  • Angst J, Weis P, Grof P, Baastrup PC, Schou M. Профилактика литием при рецидивирующих аффективных расстройствах. Br J Psychiatry. 1970; 116: 604–614.DOI: 10.1192 / bjp.116.535.604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Angst J, Angst F, Gerber-Werder R, Gamma A. Самоубийство у 406 пациентов с расстройством настроения, получавших и не принимавших долгосрочные лекарства: наблюдение в течение 40–44 лет. Arch Suicide Res. 2005; 9: 279–300. DOI: 10.1080 / 138111105

    488. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Остин М. П., Соуза Ф. Г., Гудвин Г. М.. Повышение содержания лития у пациентов с устойчивостью к антидепрессантам: количественный анализ. Br J Psychiatry. 1991; 159: 510–514. DOI: 10.1192 / bjp.159.4.510. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Baastrup PC. Применение лития при маниакально-депрессивном психозе. Компр Психиатрия. 1964; 5: 396–408. DOI: 10.1016 / S0010-440X (64) 80049-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Baastrup PC, Schou M. Профилактический литий. Ланцет. 1968; 1: 1419–1422. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (68)

    -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Baastrup PC, Poulsen JC, Schou M, Thomsen K, Amdisen A. Профилактическое применение лития: двойное слепое прекращение лечения маниакально-депрессивными и рекуррентно-депрессивными расстройствами.Ланцет. 1970; 2 (7668): 326–330. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (70) 92870-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бетге К., Балдессарини Р. Дж., Братти И. М., Тондо Л. Латентная профилактика и исход при биполярных расстройствах. Может J Психиатрия. 2003. 48: 449–457. DOI: 10.1177 / 070674370304800704. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Baldessarini RJ. Химиотерапия в психиатрии. 3. Нью-Йорк: Springer Press; 2013. [Google Scholar]
  • Baldessarini RJ, Tondo L, Pinna M, Nuñez N, Vázquez GH.Факторы суицидального риска при серьезных аффективных расстройствах. Br J Psychiatry. 2019a. (в печати) . [PubMed]
  • Балдессарини Р.Дж., Тондо Л. Суицидальные риски при лечении пациентов с биполярным расстройством литием по сравнению с противосудорожными средствами. Фармакопсихиатрия. 2009; 4: 72–75. DOI: 10,1055 / с-0028-1103291. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Baldessarini RJ, Tondo L. Эффекты прекращения лечения в клинической психофармакологии. Psychother Psychosom. 2019; 88: 65–70. DOI: 10,1159 / 000497334.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J, Viguera AC. Стоит ли по-прежнему использовать литий? Обновление избранных недавних исследований. Harv Rev Psychiatry. 2002; 10: 59–75. DOI: 10.1080 / 10673220216208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Балдессарини Р.Дж., Лихи Л.Ф., Аркона С., Гаузе Д., Чжан В., Хеннен Дж. Назначение психотропных препаратов в США пациентам с диагнозом биполярное расстройство. Psychiatr Serv. 2007. 58: 85–91. DOI: 10.1176 / пс.2007.58.1.85. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Балдессарини Р.Дж., Хенк Х.Дж., Склар А.Р., Чанг Дж., Лихи Л.Ф. Психотропные препараты для пациентов с биполярным расстройством в США: политерапия и приверженность. Psychiatr Serv. 2008; 59: 1175–1183. DOI: 10.1176 / пс.2008.59.10.1175. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Балдессарини Р.Дж., Ундуррага Дж., Васкес Г.Х., Тондо Л., Сальваторе П., Ха К. и др. Преобладающая полярность рецидивов среди 928 взрослых пациентов с международным биполярным расстройством I типа.Acta Psychiatr Scand. 2012; 125: 293–302. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2011.01818.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Балдессарини Р.Дж., Тондо Л., Васкес Г.Х. Лечение биполярного расстройства. Мол Психиатрия. 2019; 24: 196–217. DOI: 10.1038 / s41380-018-0044-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Балдессарини Р.Дж., Тондо Л., Васкес Г.Х. Неудовлетворенные потребности в психиатрии: биполярная депрессия. В: Помпили М., Макинтайр Р.С., Фиорилло А., Сарториус Н., редакторы. Новые направления в психиатрии. Нью-Йорк: Springer Press; 2019.[Google Scholar]
  • Барраклаф Б. Профилактика самоубийств, рецидивирующее аффективное расстройство и литий. Br J Psychiatry. 1972; 121: 391–392. DOI: 10.1192 / bjp.121.4.391. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бауэр М., Дёпфмер С. Повышение содержания лития при резистентной к лечению депрессии: метаанализ плацебо-контролируемых исследований. J Clin Psychopharmacol. 1999; 19: 427–434. DOI: 10.1097 / 00004714-199

    0-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бауэр М., Гитлин М. Основное руководство по лечению литием.Базель: Springer International Press; 2016. [Google Scholar]
  • Bauer M, Forsthoff A, Baethge C, Adli M, Berghöfer A, Döpfmer S, et al. Литиевая аугментационная терапия при рефрактерной депрессии. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2003. 253: 132–139. DOI: 10.1007 / s00406-003-0430-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бергхёфер А., Альда М., Адли М., Бетге С., Бауэр М., Бшор Т. и др. Долгосрочная эффективность лития при биполярном расстройстве: многоцентровое исследование пациентов с типичными и атипичными особенностями.J Clin Psychiatry. 2008; 69: 1860–1868. DOI: 10.4088 / JCP.v69n1203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Блэквелл Б., Шеперд М. Профилактическое применение лития: еще один терапевтический миф? Изучение доказательств на сегодняшний день. Ланцет. 1968; 1 (7549): 968–971. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (68)

    -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Боккетта А., Амброзиани Л., Баггиани Г., Пизану С., Чиллотти С., Ардау Р. и др. Циркулирующие антитироидные антитела способствуют снижению скорости клубочковой фильтрации у пациентов, получавших литий: продольное исследование.Int J Биполярное расстройство. 2018; 6: 3. DOI: 10.1186 / s40345-017-0114-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bratti IM, Baldessarini RJ, Baethge C, Tondo L. Количество эпизодов перед лечением и реакция на лечение литием при маниакально-депрессивном заболевании. Harv Rev Psychiatry. 2003. 11: 245–256. DOI: 10.1080 / hrp.11.5.245.256. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cade JFJ. Соли лития в лечении психотического возбуждения. Med J Austr. 1949; 2: 349–352. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cade JFJ.Семейные воспоминания по случаю 50-летия открытия им применения лития при мании. Austral N Z J Psychiatry. 1999. 33: 615–618. DOI: 10.1080 / j.1440-1614.1999.00624.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cipriani A, Pretty H, Hawton K, Geddes JR. Литий в профилактике суицидального поведения и общей смертности у пациентов с расстройствами настроения: систематический обзор рандомизированных исследований. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1805–1819. DOI: 10.1176 / appi.ajp.162.10.1805. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR.Литий в профилактике суицида при расстройствах настроения: обновленный систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2013; 346: f3646 – f3658. DOI: 10.1136 / bmj.f3646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Коппен А., Фармер Р. Смертность от суицида среди пациентов, получающих поддерживающую терапию литием. J влияет на Disord. 1998. 50: 261–267. DOI: 10.1016 / S0165-0327 (98) 00067-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Коппен А., Стэндиш-Барри Х., Бейли Дж., Хьюстон Дж., Силкокс П., Хермон С. Снижает ли литий смертность от рецидивирующих расстройств настроения? J влияет на Disord.1991; 23: 1–7. DOI: 10.1016 / 0165-0327 (91) -V. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Faedda GL, Tondo L, Baldessarini RJ, Suppes T, Tohen M. Результат быстрого или постепенного прекращения лечения литием при биполярных расстройствах настроения. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 448–455. DOI: 10.1001 / archpsyc.1993.01820180046005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Forte A, Baldessarini RJ, Tondo L, Vázquez G, Pompili M, Girardi P. Долгосрочная заболеваемость биполярным расстройством I, биполярным расстройством II и тяжелыми депрессивными расстройствами.J влияет на Disord. 2015; 178: 71–78. DOI: 10.1016 / j.jad.2015.02.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Фунтулакис К.Н., Ятам Л., Грюнце Х., Виета Э., Янг А., Блиер П. и др. Рекомендации Международного колледжа нейропсихофармакологии (CINP) по лечению биполярного расстройства у взрослых (CINP-BD-2017), часть 2: обзор, классификация доказательств и точный алгоритм. Int J Neuropsychopharmacol. 2017; 20: 121–179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Galbally M, Bergink V, Vigod S, Buist A, Boyce P, Chandra P.Грудь всегда лучше? Грудное вскармливание и литий. Ланцетная психиатрия. 2018; 5: 534–536. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30085-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Геддес Дж. Р., Берджесс С., Хоутон К., Джеймисон К., Гудвин Г. М.. Долгосрочная литиевая терапия биполярного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Psychiatry. 2004. 161: 217–222. DOI: 10.1176 / appi.ajp.161.2.217. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Геддес Дж. Р., Гудвин Дж. М., Ренделл Дж., Азорин Дж. М., Чиприани А., Остахер М. Дж.Комбинированная терапия литием и вальпроатом в сравнении с монотерапией для профилактики рецидивов биполярного расстройства I типа: рандомизированное открытое исследование. Ланцет. 2010. 375: 385–395. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60570-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Goodwin FK, Fireman B, Simon GE, Hunkeler EM, Lee J, Revicki D. Риск самоубийства при биполярном расстройстве во время лечения литием и дивалпроексом. ДЖАМА. 2003; 290: 1467–1473. DOI: 10.1001 / jama.290.11.1467. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гудвин Г.М., Хаддад П.М., Ферриер И.Н., Аронсон Дж. К., Барнс Т., Сиприани А. и др.Основанные на фактах рекомендации по лечению биполярного расстройства: пересмотренное третье издание рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии. J Psychopharmacol. 2016; 30: 495–553. DOI: 10.1177 / 0269881116636545. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гроф П. Реагируют на длительное лечение литием. В: Бауэр М., Гроф П., Мюллер-Эрлингхаузен Б., редакторы. Литий в нейропсихиатрии: подробное руководство. Лондон: Информация; 2006. С. 157–178. [Google Scholar]
  • Grof P, Schou M, Angst J, Baastrup PC, Weis P.Методологические проблемы профилактических исследований при рецидивирующих аффективных расстройствах. Br J Psychiatry. 1970; 116: 599–603. DOI: 10.1192 / bjp.116.535.599. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Grunze H, Vieta E, Goodwin GM, Bowden C, Licht RW, Möller HJ, et al. Рабочая группа WFSBP по рекомендациям по лечению биполярных расстройств. Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению биполярных расстройств: обновление 2012 г. по долгосрочному лечению биполярного расстройства.World J Biol Psychiatry. 2013; 14: 154–219. DOI: 10.3109 / 15622975.2013.770551. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Guzzetta F, Tondo L, Centorrino F, Baldessarini RJ. Лечение литием снижает риск суицида при рецидивирующем большом депрессивном расстройстве. J Clin Psychiatry. 2007. 68: 380–383. DOI: 10.4088 / JCP.v68n0304. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Харрис Е.К., Барраклаф Б. Самоубийство как результат психических расстройств: метаанализ. Br J Psychiatry. 1997. 170: 205–228. DOI: 10.1192 / bjp.170.3.205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Haussmann R, Lewitzka U, Severus E, Bauer M. Правильное лечение расстройств настроения с помощью лития (немецкий) Nervenärzt. 2017; 88: 1323–1334. DOI: 10.1007 / s00115-017-0421-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Huyse FJ, Touw DJ, van Schijndel RS, de Lange JJ, Slaets JP. Психотропные препараты и периоперационный период: предложение к руководству по плановой хирургии. Психосоматика. 2006; 47: 8–22. DOI: 10.1176 / appi.psy.47.1.8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кессинг Л.В., Сёндергард Л., Квист К., Андерсен П.К.Риск суицида у пациентов, получавших литий. Arch Gen Psychiatry. 2005. 62: 860–866. DOI: 10.1001 / archpsyc.62.8.860. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кессинг Л.В., Гердс Т.А., Кнудсен Н.Н., Йоргенсен Л.Ф., Кристиансен С.М., Вучкова Д. и др. Связь содержания лития в питьевой воде с заболеваемостью деменцией. JAMA Psychiatry. 2017; 74: 1005–1010. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.2362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kessing LV, Munkholm K, Faurholt-Jepsen M, Miskowiak KW, Nielsen LB, Frikke-Schmidt R, et al.Исследование начала биполярного заболевания: протокол исследования когортного исследования BIO. BMJ Open. 2017; 7: e015462 – e015473. DOI: 10.1136 / bmjopen-2016-015462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kleindienst N, Greil W. Дифференциальная эффективность лития и карбамазепина в профилактике биполярного расстройства: результаты исследования MAP. Нейропсихобиология. 2000; 42 (Дополнение 1): 2–10. DOI: 10,1159 / 000054844. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кукопулос А., Реджинальди Д., Тондо Л., Визиоли С., Балдессарини Р.Дж.Последовательность течения биполярного расстройства: депрессии, предшествующие или следующие за манией или гипоманией. J влияет на Disord. 2013; 151: 105–110. DOI: 10.1016 / j.jad.2013.05.059. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кукопулос А., Реджинальди Д., Ладдомада П., Флорис Дж., Серра Дж., Тондо Л. Течение маниакально-депрессивного цикла и изменения, вызванные лечением. Фармакопсихиатр Нейропсихофармакол. 1980; 13: 156–167. DOI: 10,1055 / с-2007-1019628. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Лаутербах Э., Фельбер В., Мюллер-Эрлингхаузен Б., Аренс Б., Брониш Т., Мейер Т. и др.Дополнительное лечение литием в профилактике суицидального поведения при депрессивных расстройствах: рандомизированное, плацебо-контролируемое, годичное испытание. Acta Psychiatr Scand. 2008. 118: 469–479. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2008.01266.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Левицка У., Бауэр М., Фельбер В., Мюллер-Эрлингхаузен Б. Антисуицидный эффект лития: текущее состояние исследований и его клиническое значение для длительного лечения аффективных расстройств . Nervenärzt. 2013; 84: 294–306. DOI: 10.1007 / s00115-012-3542-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Licht RW, Vestergaard P, Kessing LV, Larsen JK, Thomsen PH. Психофармакологическое лечение литием и противоэпилептическими препаратами: рекомендации Датской ассоциации психиатров, детей и подростков. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2003; 419: 1–22. DOI: 10.1034 / j.1600-0447.108.s419.1.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Malhi GS, Gessler D, Outhred T. Использование лития для лечения биполярного расстройства: рекомендации из руководств по клинической практике.J влияет на Disord. 2017; 217: 266–280. DOI: 10.1016 / j.jad.2017.03.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Manchia M, Hajek T., O’Donovan C, Deiana V, Chillotti C., Ruzickova M, et al. Генетический риск суицидального поведения при расстройстве биполярного спектра: анализ 737 родословных. Биполярное расстройство. 2013; 15: 496–506. DOI: 10.1111 / bdi.12088. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • McKnight RF, Adida M, Budge K, Stockton S, Goodwin GM, Geddes JR. Профиль токсичности литияцуки ум: систематический обзор и метаанализ.Ланцет. 2012; 379: 721–728. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61516-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Миура Т., Нома Х, Фурукава Т.А., Мицуясу Х., Танака С., Стоктон С. и др. Сравнительная эффективность и переносимость фармакологического лечения при поддерживающем лечении биполярного расстройства: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцетная психиатрия. 2014; 1: 351–359. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (14) 70314-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Müller-Oerlinghausen B, Müser-Causemann B, Volk J.Самоубийства и парасуициды в группе пациентов высокого риска, принимающих и не принимающих литиевые препараты в течение длительного времени. J влияет на Disord. 1992; 25: 261–270. DOI: 10.1016 / 0165-0327 (92)

    -J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Мюллер-Эрлингхаузен Б., Аренс Б., Фельбер В. Эффект лития для предотвращения самоубийств и снижения смертности. В: Бауэр М., Гроф П., Мюллер-Эрлингхаузен Б., редакторы. Литий в нейропсихиатрии. Лондон: Informa Healthcare; 2006. С. 179–192. [Google Scholar]
  • Мунк-Олсен Т., Лю Х, Викторин А., Браун Х. К., Ди Флорио А., Д’Онофрио Б.М. и др.Исходы для матери и ребенка, связанные с использованием лития во время беременности. Международное сотрудничество, объединяющее данные 6 когортных исследований с использованием метаанализа, охватывающих 727 беременностей, подвергшихся воздействию лития, и 21 397 эталонных беременностей с биполярным или большим депрессивным расстройством. Ланцетная психиатрия. 2018; 5: 644–652. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30180-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Недерлоф М., Купка Р.В., Браам А.М., Эгбертс А., Хеердинк ER. Оценка ясности презентации 2018 г. и применимости инструкций по мониторингу для пациентов, использующих литий, в клинических рекомендациях по лечению биполярного расстройства.Биполярное расстройство. 2018; 20: 708–720. DOI: 10.1111 / bdi.12681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Nielsen RE, Kessing LV, Nolen WA, Licht RW. Литиевая и почечная недостаточность: обзор все еще актуальной темы. Фармакопсихиатрия. 2018; 51: 200–205. DOI: 10,1055 / с-0043-125393. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Осби У., Брандт Л., Коррейя Н., Экбом А., Спарен П. Повышенная смертность при биполярном и униполярном расстройстве в Швеции. Arch Gen Psychiatry. 2001; 58: 844–850. DOI: 10.1001 / archpsyc.58.9.844. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пакьяротти И., Бонд Д. Д., Балдессарини Р. Дж., Нолен В. А., Грюнце Х., Лихт Р. В. и др. Отчет рабочей группы Международного общества биполярных расстройств (ISBD) об использовании антидепрессантов при биполярных расстройствах. Am J Psychiatry. 2013; 170: 1249–1262. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2013.13020185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Patel N, Viguera AC, Baldessarini RJ. Противосудорожные препараты, стабилизирующие настроение, расщепление позвоночника и прием фолиевой кислоты.J Clin Psychopharmacol. 2018; 39: 7–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Паторно Э., Хайбрехтс К.Ф., Бейтман Б.Т., Коэн Дж.М., Десаи Р.Дж., Могун Х. и др. Беременность и риск сердечных пороков. N Engl J Med. 2017; 376: 2245–2254. DOI: 10.1056 / NEJMoa1612222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Перуджи Дж., Сани Дж., Тондо Л. Практическое руководство по использованию лития в лечении пациентов с биполярным расстройством [на итальянском языке]) Рим: о книгах; 2019. [Google Scholar]
  • Poels EMP, Bijma HH, Galbally M, Bergink V.Литий при беременности и после родов: обзор. Int J Биполярное расстройство. 2018; 6: 26–37. DOI: 10.1186 / s40345-018-0135-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Poon SH, Sim K, Sum MY, Kuswanto CN, Baldessarini RJ. Доказательно обоснованные варианты лечения устойчивых взрослых пациентов с биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 2012; 14: 573–584. DOI: 10.1111 / j.1399-5618.2012.01042.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Попович Д., Рейнарес М., Аманн Б., Саламеро М., Виета Е. Число, необходимое для лечения анализов препаратов, используемых для поддерживающего лечения биполярного расстройства.Психофармакология. 2011; 213: 657–667. DOI: 10.1007 / s00213-010-2056-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Popovic D, Reinares M, Goikolea JM, Bonnin CM, Gonzalez-Pinto A, Vieta E. Индекс полярности фармакологических агентов, используемых для поддерживающего лечения биполярного расстройства. Eur Neuropsychopharmacol. 2012; 22: 339–346. DOI: 10.1016 / j.euroneuro.2011.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Post RM, Leverich GS, Kupka RW, Keck PE, Jr, McElroy SL, Altshuler LL, et al. Биполярное расстройство с ранним началом и отсрочка лечения являются факторами риска неблагоприятного исхода в зрелом возрасте.J Clin Psychiatry. 2010; 71: 864–872. DOI: 10.4088 / JCP.08m04994yel. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шульман К.И., Алмейда О.П., Херрманн Н., Шаффер А., Стрейилевич С.А., Патерностер С. и др. Обзор поддерживающего лечения литием у пожилых людей с биполярным расстройством Delphi: отчет целевой группы ISBD. Биполярное расстройство. 2019; 21: 117–123. DOI: 10.1111 / bdi.12714. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Саймон Р.И., Хейлз Р.И. Учебник по оценке суицидов и управлению ими.2. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press; 2012. [Google Scholar]
  • Smith EG, Søndergård L, Lopez AG, Andersen PK, Kessing LV. Связь между постоянной покупкой противосудорожных препаратов или лития и риском суицида: продольное когортное исследование из Дании, 1995–2001 гг. J влияет на Disord. 2009. 117: 162–167. DOI: 10.1016 / j.jad.2009.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Штаудт-Хансен П., Фрам Лаурсен М., Грёнтвед С., Пуггард Фогт Страшек С., Лихт Р.В., Нильсен Р.Н. Увеличивающийся разрыв в смертности пациентов с диагнозом биполярное расстройство - общенациональное исследование с последующим наблюдением в течение 20 лет.Биполярное расстройство. 2019; 31: 270–275. DOI: 10.1111 / bdi.12684. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Суонн А.С., Лафер Б., Перуджи Г., Фрай М.А., Бауэр М., Бахк В.М. и др. Биполярные смешанные состояния: отчет рабочей группы Международного общества биполярных расстройств о структуре симптомов, течении болезни и диагнозе. Am J Psychiatry. 2013; 170: 31–42. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2012.12030301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Thies-Flechtner K, Müller-Oerlinghausen B, Seibert W, Walther A, Greil W.Влияние профилактического лечения на риск суицида у пациентов с серьезными аффективными расстройствами: данные рандомизированного проспективного исследования. Фармакопсихиатрия. 1996. 29: 103–107. DOI: 10,1055 / с-2007-979553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Тиихонен Дж., Тансканен А., Хоти Ф., Ваттулайнен П., Тайпале Х., Мехтэля Дж. И др. Фармакологические методы лечения и риск повторной госпитализации по поводу униполярной депрессии в Финляндии: общенациональное когортное исследование. Ланцетная психиатрия. 2017; 4: 547–553. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (17) 30134-7.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tondo L, Baldessarini RJ. Суицидальное поведение при расстройствах настроения: ответ на фармакологическое лечение. Curr Psychiatry Rep. 2016; 18: 88–98. DOI: 10.1007 / s11920-016-0715-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tondo L, Baldessarini RJ, Hennen J, Floris G, Silvetti F, Tohen M. Лечение литием и риск суицидального поведения у пациентов с биполярным расстройством. J Clin Psychiatry. 1998. 59: 405–414. DOI: 10.4088 / JCP.v59n0802. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Тондо Л., Хеннен Дж., Балдессарини Р.Дж.Снижение риска суицида при длительном лечении литием при серьезных аффективных заболеваниях: метаанализ. Acta Psychiatr Scand. 2001; 104: 163–172. DOI: 10.1034 / j.1600-0447.2001.00464.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Тондо Л., Хеннен Дж., Балдессарини Р.Дж. Биполярное расстройство с быстрой сменой циклов: последствия длительного лечения. Acta Psychiatr Scand. 2003; 108: 4–14. DOI: 10.1034 / j.1600-0447.2003.00126.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tondo L, Pompili M, Forte A, Baldessarini RJ. Попытки суицида при биполярных расстройствах: всесторонний обзор 101 отчета.Acta Psychiatr Scand. 2016; 133: 174–186. DOI: 10.1111 / acps.12517. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Тондо Л., Абрамович М., Альда М., Бауэр М., Боккетта А., Больцани Л. и др. Долгосрочное лечение литием при биполярном расстройстве: влияние на скорость клубочковой фильтрации и другие метаболические параметры. Int J Биполярное расстройство. 2017; 5: 27. DOI: 10.1186 / s40345-017-0096-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Цудзи Т., Учида Т., Сузуки Т., Мимура М., Хирано Дж., Учида Х. Факторы, связанные с делирием после электросудорожной терапии: систематический обзор.J ECT 2019. (EPUB перед печатью) . [PubMed]
  • Twigt BA, Houweling BM, Vriens MR, Regeer EJ, Kupka RW, Rinkes IH, et al. Гиперкальциемия у пациентов с биполярным расстройством, получавших литий: перекрестное исследование. Int J Биполярное расстройство. 2013; 1: 18–23. DOI: 10.1186 / 2194-7511-1-18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Undurraga J, Sim K, Tondo L, Gorodischer A, Azua E, Tay KH, et al. Литиевая терапия при униполярном большом депрессивном расстройстве: систематический обзор.J Psychopharmacol. 2019; 33: 167–176. DOI: 10.1177 / 0269881118822161. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Васкес Г. Х., Тондо Л., Ундуррага Дж., Балдессарини Р. Дж. Обзор лечения антидепрессантами при биполярной депрессии: критический комментарий. Intl J Neuropsychopharmacol. 2013; 16: 1673–1685. DOI: 10.1017 / S1461145713000023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Виета Э., Берк М., Ван В., Колом Ф., Тохен М., Балдессарини Р.Дж. Преобладающая предшествующая полярность в качестве предиктора исхода в контролируемом исследовании лечения депрессии у пациентов с биполярным расстройством I.J влияет на Disord. 2009. 119: 22–27. DOI: 10.1016 / j.jad.2009.02.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Vieta E, Günther O, Locklear J, Ekman M, Miltenburger C, Chatterton ML, et al. Эффективность психотропных препаратов в поддерживающей фазе биполярного расстройства: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Neuropsychopharmacol. 2011; 14: 1029–1049. DOI: 10.1017 / S1461145711000885. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вигера А.С., Уитфилд Т., Балдессарини Р.Дж., Ньюпорт Д.Дж., Стоу З., Коэн Л.С.Рецидивы биполярного расстройства во время беременности: проспективное исследование отмены стабилизаторов настроения. Am J Psychiatry. 2007; 164: 1817–1824. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2007.06101639. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wesseloo R, Kamperman A, Munk-Olsen T., Pop V, Kushner SA, Bergink V. Послеродовые эпизоды у женщин из группы высокого риска, системный обзор и метаанализ. Am J Psychiatry. 2016; 173: 117–127. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2015.15010124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wesseloo R, Wierdsma A, Hoogendijk WJ, Munk-Olsen T., Kushner SA, Bergink V.Дозирование лития при беременности. Br J Psychiatry. 2017; 211: 31–36. DOI: 10.1192 / bjp.bp.116.192799. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ятам Л.Н., Кеннеди С.Х., Парих С.В., Шаффер А., Бонд Д.Д., Фрей Б.Н. и др. Руководство Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 по ведению пациентов с биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 2018; 20: 97–170. DOI: 10.1111 / bdi.12609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Литий | Использование стабилизатора настроения, предупреждения и побочные эффекты

Прием некоторых других лекарств одновременно с литием может привести к слишком высокому уровню лития в вашем организме.Это потому, что они влияют на то, как ваши почки справляются с литием.

Когда вы обращаетесь к врачу или другому медицинскому работнику, вы должны сказать им или напомнить им, что вы принимаете литий.

Каждый раз, когда вам прописывают новое лекарство или изменяется доза одного из ваших лекарств, всегда спрашивайте, повлияет ли это на ваш литий.

Если вы покупаете лекарства в аптеке или другом магазине, вам следует уточнить у фармацевта, безопасны ли они для вашего лития, прежде чем принимать их.

Не принимайте противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, пока вы принимаете литий. Это связано с тем, что ибупрофен и родственные ему лекарства (например, напроксен, диклофенак) могут повышать уровень лития.

Диуретики («водяные таблетки») и некоторые виды лекарств от кровяного давления также могут повышать уровень лития.

Некоторым людям, принимающим литий, по рекомендации врача необходимо одновременно принимать одно из этих взаимодействующих лекарств.В этом случае доза лития будет скорректирована с учетом взаимодействующего лекарства, и вам могут потребоваться более частые анализы крови для проверки уровня лития.

Некоторым людям необходимо принимать антидепрессанты во время приема лития. Обычно это безопасно, но есть вероятность редкой реакции, называемой серотониновым синдромом. Симптомы включают высокую температуру (жар), дрожь, чрезмерное потоотделение, возбуждение, спутанность сознания, дрожь и странные мышечные движения.Если у вас появились эти симптомы, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Существует также риск серотонинового синдрома, если вы принимаете лекарство от мигрени, называемое «триптан», одновременно с приемом лития.

Некоторым людям необходимо принимать антипсихотические препараты, пока они принимают литий. Обычно это безопасно, но есть вероятность редкой реакции, называемой злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Симптомы этого включают спутанность сознания, дезориентацию, возбуждение, усталость, дрожь, чрезмерное потоотделение, ригидность мышц, мышечные судороги, странные движения мышц и высокую температуру (лихорадку).Если у вас появились эти симптомы, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Антипсихотические и некоторые другие лекарства могут повлиять на ваш сердечный ритм, если их принимать вместе с литием, и вам может потребоваться тест, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), чтобы проверить свое сердце.

007708: Литий | Labcorp

Литий в виде карбоната лития используется в качестве психоактивного агента при лечении маниакально-депрессивных расстройств. Литиевая терапия требует ежедневного контроля уровня лития в сыворотке до определения правильного режима дозирования.Период полувыведения из сыворотки составляет от 20 до 60 часов. Описана бессонница в группе низкого уровня. Тремор, желудочно-кишечные симптомы, частое мочеиспускание и увеличение веса встречались реже на более низких уровнях. 1 Интоксикация никогда не возникает внезапно. За несколько дней до недели, прежде чем появятся полноценные симптомы, пациент будет испытывать вялость, сонливость, тремор, подергивание мышц, дизартрию, анорексию и рвоту или диарею. В полностью развившемся случае интоксикации наблюдается от кома до семикомы, ригидность, гиперактивные рефлексы и иногда судороги.Существует высокая частота легочных осложнений. Рекомендуется проводить периодическое определение натрия в плазме. Низкий уровень натрия в плазме связан с задержкой лития; высокие уровни с удалением лития. Сообщалось, что различные степени нефрогенного несахарного диабета встречаются у 33% пациентов, получавших литий. Литий значительно подавляет транспорт воды в почках, вызванный антидиуретическим гормоном. Литий препятствует всасыванию растворенных веществ и воды из желудочно-кишечного тракта, вызывая тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.Эти симптомы могут появиться в любое время на любом уровне сыворотки крови. Чаще всего они возникают на ранних стадиях лечения и обычно проходят спонтанно или при корректировке дозировки. Хроническое введение лития имеет зобогенный эффект у 4% пациентов, получавших литий, с гипотиреозом или без него. В целом, введение лития приводит к незначительному снижению уровня Т 4 в сыворотке и временному повышению уровня ТТГ почти у 33% этих пациентов.

Литий влияет на проводящую систему сердца путем неполного замещения других катионов, особенно натрия и калия.Эти изменения электролитов объясняют обычно неважные и обратимые депрессии зубца Т, наблюдаемые у 10-20% пациентов, получающих литиевую терапию.

Обзор использования лития: общенациональное исследование | Международный журнал биполярных расстройств

  • Amerio A, Ossola P, Scagnelli F, et al. Безопасность и эффективность лития у детей и подростков: систематический обзор биполярного заболевания. Евро. Психиатрия. 2018; 54: 85–97.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Anmella G, Pacchiarotti I, Cubała WJ, Dudek D, Maina G, Thomas P, Vieta E.Консультации экспертов по лечению вальпроата у женщин с биполярным расстройством в детородном возрасте. Eur Neuropsychopharmacol. 2019; 29 (11): 1199–212.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Anmella G, Vieta E, Hidalgo-Mazzei D. Комментарий: «Сделайте литий снова великим!» Биполярное расстройство. 2020. https://doi.org/10.1111/bdi.12998.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Бахманн С.Дж., Аагаард Л., Бернардо М. и др.Международные тенденции использования клозапина: исследование в 17 странах. Acta Psychiatr Scand. 2017; 136: 37–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Балдессарини Р.Дж., Васкес Г.Х., Тондо Л. Биполярная депрессия: серьезная нерешенная проблема. Int J Биполярное расстройство. 2020; 8 (1): 1.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Барджастех-Аскари Ф., Давуди М., Амини Х., Горбани М., Ясери М., Юнесиан М. и др.Связь между смертностью от самоубийств и содержанием лития в питьевой воде: систематический обзор и метаанализ. J Зараженный беспорядок. 2020; 264: 234–41.

    CAS Статья Google ученый

  • Берк М., Дандаш О, Даглас Р., Коттон С.М., Аллотт К., Форнито А, Суо С., Клаузер П., Либерг Б., Генри Л., Макнейл С., Хасти М., МакГорри П., Пантелис С., Юсель М. Нейрозащита после первого эпизода мании: рандомизированное контролируемое поддерживающее испытание, сравнивающее влияние лития и кветиапина на объем серого и белого вещества.Перевод Психиатрия. 2017; 7 (1): e1011.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Болкен Дж., Бауэр М., Костев К. Медикаментозное лечение пациентов с биполярным расстройством в психиатрической практике Германии в 2009 и 2018 гг. Psychiatry Res. 2020; 289: 112965.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Cade JFK. Соли лития в лечении психотического возбуждения.Med J Aust. 1949; 36: 349–52.

    Артикул Google ученый

  • Campos P, Carrió M, Vicedo A, Bioque M. Actitud de los psiquiatraspecto al uso de olanzapina en la práctica clínica: una encuesta nacional. Psiquiatría Biológica. 2020; 27: 3–8.

    Артикул Google ученый

  • Карвалью А.Ф., Ферт Дж., Виета Э. Биполярное расстройство. N Engl J Med. 2020; 383 (1): 58–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Castells X, Vallano A, Rigau D, et al. Тенденции назначения лития в Испании с 1985 по 2003 год. J Affect Disord. 2006; 91: 273–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ciftci E, Karacay R, Caglayan A, Altunay S, Ates N, Altintas MO, Doeppner TR, Yulug B, Kilic E. Нейропротекторный эффект лития при холодовой травме головного мозга у мышей.Behav Brain Res. 2020; 17 (392): 112719.

    Артикул CAS Google ученый

  • Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR. Литий в профилактике суицида при расстройствах настроения: обновленный систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2013; 2013 (346): f3646.

    Артикул Google ученый

  • Даод Э, Кривой А., Шовал Г., Зубедат С., Лалли Дж., Вадас Л. и др. Отношение психиатров к использованию клозапина для лечения рефрактерной шизофрении: общенациональное исследование.Psychiatry Res. 2019; 275: 155–61.

    PubMed Статья Google ученый

  • Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Одобрены новые меры по предотвращению воздействия вальпроата во время беременности. EMA / 375438/2018.

  • Форленза О.В., Раданович М., Талиб Л.Л., Гаттаз В.Ф. Клинические и биологические эффекты длительного лечения литием у пожилых людей с амнестическими легкими когнитивными нарушениями: рандомизированное клиническое исследование. Br J Psychiatry.2019; 5: 1–7.

    Google ученый

  • Форнаро М., Маритан Э., Ферранти Р., Занинотто Л., Миола А., Анастасия А. и др. Воздействие лития во время беременности и в послеродовой период: систематический обзор и метаанализ результатов безопасности и эффективности. Am J Psychiatry. 2020; 177 (1): 76–92.

    PubMed Статья Google ученый

  • Fountoulakis KN, Grunze H, Vieta E, Young A, Yatham L, Blier P, et al.Рекомендации Международного колледжа нейропсихофармакологии (CINP) по лечению биполярного расстройства у взрослых (CINP-BD-2017), часть 3: клинические рекомендации. Int J Neuropsychopharmacol. 2017; 20: 180–95.

    PubMed Google ученый

  • Гитлин М. Почему литий не назначают чаще? Вот причины. J Psychiatry Neurol Sci. 2016a; 29: 293–7.

    Google ученый

  • Гитлин М.Дж.Побочные эффекты и токсичность лития: распространенность и стратегии лечения. Int J Биполярное расстройство. 2016б; 4: 27.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Гонсалес-Пинто А., Москера Ф., Алонсо М. и др. Суицидный риск у пациентов с биполярным расстройством I типа и приверженность длительному лечению литием. Биполярное расстройство. 2006; 8: 618–24.

    PubMed Статья Google ученый

  • González-Pinto A, López-Peña P, Bermúdez-Ampudia C, Vieta E, Martinez-Cengotitabengoa M.Могут ли соли лития предотвратить депрессивные эпизоды в реальном мире? Eur Neuropsychopharmacol. 2018; 28 (12): 1351–9.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • González-Pinto A, Balanzá-Martínez V, Benabarre Hernández A, et al. Consenso de Expertos sobre propuestas de información al paciente en tratamiento con sales de litio. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2021; 14: 27–39.

    PubMed Статья Google ученый

  • Gordovez FJA, McMahon FJ.Генетика биполярного расстройства. Мол Психиатрия. 2020; 25: 544–59.

    PubMed Статья Google ученый

  • Хафеман Д.М., Грач Б., Мерранко Дж., Ляо Ф., Гилл М.К., Гольдштейн Т.Р. и др. Литий в сравнении с другими препаратами, стабилизирующими настроение, в продольном исследовании молодежи с биполярным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2019, S0890–8567 (19) 31399-1.

  • Hayes J, Prah P, Nazareth I, et al. Установление тенденций в отношении биполярного расстройства: когортное исследование в базе данных первичной медико-санитарной помощи THIN в Великобритании, 1995–2009 гг.PLoS One. 2011; 6: e28725.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Хейс Дж. Ф., Марстон Л., Уолтерс К., Геддес Дж. Р., Кинг М., Осборн Д. П.. Литий против вальпроата против оланзапина против кветиапина в качестве поддерживающей монотерапии биполярного расстройства: популяционное когортное исследование в Великобритании с использованием электронных медицинских карт. Мировая психиатрия. 2016; 15: 53–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Хун М., Николакопулу А., Шнайдер-Тома Дж. И др.Сравнительная эффективность и переносимость 32 пероральных нейролептиков для неотложного лечения взрослых с многоэпизодной шизофренией: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет. 2019; 394: 939–51.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Джаухар С., Янг А.Х. Споры о биполярном расстройстве; роль антипсихотиков второго поколения в поддерживающей терапии. Int J Биполярное расстройство. 2019; 7 (1): 10.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Каранти А., Карделл М., Лундберг У., Ланден М. Изменения в схемах назначения стабилизаторов настроения при биполярном расстройстве. J влияет на Disord. 2016; 195: 50–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • Кессинг Л. Литий как препарат выбора для поддерживающего лечения биполярного расстройства. Acta Psychiatr Scand.2019; 140 (2): 91–3.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Kessing LV, Vradi E, Andersen PK. Общенациональные и популяционные схемы назначения лекарств при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство. 2016; 18: 174–82.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Кессинг Л.В., Бауэр М., Нолен В.А., Северус Э., Гудвин Г.М., Геддес Дж. Эффективность поддерживающей терапии литием vs.другие стабилизаторы настроения в монотерапии и в комбинациях: систематический обзор данных обсервационных исследований. Биполярное расстройство. 2018; 20: 419–31.

    Артикул Google ученый

  • Lahteenvuo M, Tanskanen A, Taipale H, et al. Реальная эффективность фармакологического лечения для предотвращения повторной госпитализации в финской общенациональной когорте пациентов с биполярным расстройством. JAMA Psychiatry. 2018; 75 (4): 347–55.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Lyall LM, Penades N, Smith DJ.Изменения в назначении лекарств от биполярного расстройства в период с 2009 по 2016 год: исследование связи данных на национальном уровне в Шотландии. Br J Psychiatry. 2019; 215 (1): 415–21.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Малхи Г.С., Гесслер Д., Аутред Т. Использование лития для лечения биполярного расстройства: рекомендации из руководств по клинической практике. J влияет на Disord. 2017; 217: 266–80.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Малхи Г.С., Белл Э, Бойс П., Хейзелл П., Мюррей Дж., Бассетт Д., Брайант Р.А., Хопвуд М., Линдон Б., Малдер Р., Портер Р.Дж., Сингх А., Гершон С.Сделайте литий снова великим! Биполярное расстройство. 2020; 22 (4): 325–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • Miura T, Noma H, Furukawa TA, Mitsuyasu H, Tanaka S, Stockton S, Salanti G, Motomura K, Shimano-Katsuki S, Leucht S, et al. Сравнительная эффективность и переносимость фармакологического лечения при поддерживающем лечении биполярного расстройства: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцетная психиатрия. 2014; 1: 351–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Murru A, Manchia M, Hajek T., Nielsen RE, Rybakowski JK, Sani G, Schulze TG, et al. Международная группа по изучению противовирусных эффектов лития, леченных литием: потенциальное лекарство от болезни CoViD-19? Int J Биполярное расстройство. 2020; 8:21.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Nederlof M, Heerdink ER, Egberts ACG, et al.Мониторинг пациентов, принимающих литий по поводу биполярного расстройства: международный опрос. Int J Биполярное расстройство. 2018; 6: 12.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Nolen WA, Licht RW, Young AH, Malhi GS, Tohen M, Vieta E, et al. Каков оптимальный уровень лития в сыворотке при поддерживающем лечении биполярного расстройства? Систематический обзор и рекомендации рабочей группы ISBD / IGSLI по лечению литием.Биполярное расстройство. 2019; 21: 394–409.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Parabiaghi A, Barbato A, Risso P, Fortino I, Bortolotti A, Merlino L, et al. Использование лития с 2000 по 2010 год в Италии: популяционное исследование. Фармакопсихиатрия. 2015; 48: 89–94.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Почта РМ. Новые новости о литии: малоэффективное лечение в Соединенных Штатах.Нейропсихофармакология. 2018; 43: 1174–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Renes JW, Regeer EJ, Hoogendoorn AW, Nolen WA, Kupka RW. Общенациональное исследование соответствия руководящим принципам мультимодального лечения биполярного расстройства. Int J Биполярное расстройство. 2018; 6:22.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Ри Т.Г., Олфсон М., Ниренберг А.А. и др.20-летние тенденции в фармакологическом лечении биполярного расстройства психиатрами в амбулаторных условиях. Am J Psychiatry. 2020; 177: 706–15.

    PubMed Статья Google ученый

  • Rybakowski JK. Бросить вызов негативному восприятию лития и оптимизировать его долгосрочное применение. Front Mol Neurosci. 2018; 11: 349.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Сани Г., Фиорилло А.Использование лития в смешанных состояниях. CNS Spectr. 2019. https://doi.org/10.1017/S10928529184.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Schoot TS, Molmans THJ, Grootens KP, Kerckhoffs APM. Систематический обзор и практическое руководство по профилактике и лечению побочных эффектов литиевой терапии со стороны почек. Eur Neuropsychopharmacol. 2019; 31: 16–32.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Северус Э., Тейлор М.Дж., Зауэр С. и др.Литий для профилактики эпизодов настроения при биполярных расстройствах: систематический обзор и метаанализ. Int J Биполярное расстройство. 2014; 2:15.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Северус Э., Бауэр М., Геддес Дж. Эффективность и эффективность лития при длительном лечении биполярных расстройств: обновленная информация 2018 г. Фармакопсихиатрия. 2018; 51 (5): 173–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Смит К.А., Чиприани А.Литий и суицид при расстройствах настроения: обновленный метаобзор научной литературы. Биполярное расстройство. 2017; 19: 575–86.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Song J, Sjölander A, Joas E, Bergen SE, Runeson B, Larsson H, et al. Суицидальное поведение во время лечения литием и вальпроатом: индивидуальное 8-летнее проспективное исследование 50 000 пациентов с биполярным расстройством. Am J Psychiatry. 2017; 174: 795–802.

    PubMed Статья Google ученый

  • Sun YR, Herrmann N, Scott CJM, Black SE, Swartz RH, Hopyan J, Lanctôt KL.Карбонат лития в популяции после инсульта: исследовательский анализ нейроанатомических и когнитивных результатов. J Clin Psychopharmacol. 2019; 39 (1): 67–71.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tondo L, Abramowicz M, Alda M, Bauer M, Bocchetta A, Bolzani L, Calkin CV, Chillotti C, Hidalgo-Mazzei D, Manchia M, Müller-Oerlinghausen B, Murru A, Perugi G, Pinna, Quaranta G, Reginaldi D, Reif A, Ritter P Jr, Рыбаковски JK, Saiger D, Sani G, Selle V, Stamm T., Vázquez GH, Veeh J, Vieta E, Baldessarini RJ.Долгосрочное лечение литием при биполярном расстройстве: влияние на скорость клубочковой фильтрации и другие метаболические параметры. Int J Биполярное расстройство. 2017; 5 (1): 27.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Tondo L, Alda M, Bauer M, Bergink V, Grof P, Hajek T, Lewitka U, Licht RW, Manchia M, Müller-Oerlinghausen B, Nielsen RE, Selo M, Simhandl C, Baldessarini RJ, International Group для исследований лития (IGSLi).Клиническое использование солей лития: руководство для пользователей и лиц, назначающих лекарства. Int J Биполярное расстройство. 2019; 7 (1): 16.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Ван Гестель Х., Франке К., Петит Дж., Слэйни С., Гарнхэм Дж., Хелмик С., Ухер Р., Альда М., Хайек Т. Возраст мозга при биполярных расстройствах: эффекты лечения литием. Aust N Z J Psychiatry. 2019; 53 (12): 1179–88.

    PubMed Статья Google ученый

  • Велоза Дж., Дельгадо А, Фингер Е, Берк М., Капчински Ф., де Азеведо, CT.Риск деменции при биполярном расстройстве и взаимодействие лития: систематический обзор и метаанализы. Acta Psychiatr Scand. 2020. https://doi.org/10.1111/acps.13153.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Verdoux H, Quiles C, Bachmann CJ, Siskind D. Предписывающие и институциональные препятствия и факторы, способствующие использованию клозапина: систематический обзор. Schizophr Res. 2018; 201: 10–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Виета Э., Берк М., Шульце Т. и др.Биполярное расстройство. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4: 18008.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ятам Л.Н., Кеннеди С.Х., Парих С.В., Шаффер А., Бонд Д.Д., Фрей Б.Н. и др. Руководство Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 по ведению пациентов с биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 2018; 20: 97–170.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Yildiz A, Nikodem M, Vieta E, Correll CU, Baldessarini RJ.Сетевой метаанализ сравнительной эффективности и отмены антиманиакальных препаратов по всем причинам при острой биполярной мании. Psychol Med. 2014; 45: 299–317.

    PubMed Статья Google ученый

  • Занни Г., Гото С., Фрагопулу А.Ф., Гауденци Г., Найду В., Ди Мартино Е., Леви Г., Домингес Калифорния, Детлефсен О., Седасо-Мингес А. и др. Обработка литием отменяет вызванные облучением изменения в нейронных предшественниках грызунов и восстанавливает когнитивные способности.Мол Психиатрия. 2019. https://doi.org/10.1038/s41380-019-0584-0.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Онкологический центр Memorial Sloan Kettering

    Эта информация из Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.

    Торговые марки: US

    Литобид

    Торговые наименования: Канада

    APO-Карбонат лития; Карболит; РОМ-Карбонат лития; Литан; Литмакс; ПМС-карбонат лития; ПМС-цитрат лития

    Предупреждение

    • Этот препарат может вызывать серьезные побочные эффекты при дозах, близких к нормальной.В редких случаях это может включать смерть. Не принимайте больше этого препарата, чем вам рекомендовано. Вам будут сданы анализы крови, чтобы проверить уровень этого препарата в крови. Есть много признаков того, что в крови слишком много лития. Внимательно прочтите часть этой брошюры, в которой указано, когда следует обращаться к врачу.

    Для чего используется этот препарат?

    • Используется для лечения биполярных расстройств.
    • Он может быть передан вам по другим причинам. Поговорите с доктором.

    Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

    • Если у вас аллергия на литий или любой другой компонент этого препарата.
    • Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.
    • Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: потеря жидкости (обезвоживание), болезнь сердца, болезнь почек, низкий уровень соли в крови, или если вы очень больны или ослаблены.
    • Если у вас есть определенная проблема с сердцем, называемая синдромом Бругада, или вы когда-либо теряли сознание по неизвестной причине.
    • Если член семьи страдает синдромом Бругада или внезапно умер в возрасте до 45 лет.
    • Если вы принимаете лекарства от артериального давления или сердечных заболеваний. Возможно, вам потребуется более тщательный анализ крови.

    Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

    Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

    Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

    • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
    • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
    • Избегайте вождения и выполнения других задач или действий, требующих бдительности, пока вы не увидите, как этот препарат влияет на вас.
    • Если вы начали диету с низким содержанием соли, сообщите об этом своему врачу.Это изменит то, как ваше тело обрабатывает литий.
    • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем употреблять алкоголь.
    • Повышенная температура, инфекция, рвота, диарея или сильное потоотделение могут изменить количество этого препарата в крови. Если что-то из этого произойдет, поговорите с врачом.
    • Будьте осторожны в жаркую погоду или при активной физической активности. Пейте много жидкости, чтобы остановить ее потерю.
    • Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки высокого уровня сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, усиление жажды, усиление голода, более частое мочеиспускание, приливы крови, учащенное дыхание или дыхание с запахом фруктов.
    • У некоторых людей, принимающих этот препарат, обнаружена определенная проблема с сердцем (синдром Бругада). У этих людей была эта проблема, но они не знали об этом в то время. У людей с синдромом Бругада ненормальное сердцебиение, и они подвержены риску внезапной смерти. Поговорите с доктором.
    • Проблемы с мозгом редко возникали у людей, принимавших этот препарат вместе с некоторыми другими лекарствами, такими как галоперидол. Иногда эти проблемы с мозгом приводят к длительному повреждению мозга. Поговорите с доктором.
    • Может возникнуть серьезная и иногда смертельная проблема, называемая серотониновым синдромом.Риск может быть выше, если вы также принимаете некоторые другие лекарства. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть возбуждение; изменение баланса; путаница; галлюцинации; высокая температура; быстрое или ненормальное сердцебиение; промывание; мышечные подергивания или жесткость; судороги; дрожь или дрожь; сильное потоотделение; сильная диарея, расстройство желудка или рвота; или очень сильная головная боль.
    • Прием этого препарата вызвал повышение давления в головном мозге и отек глаза. Это может привести к проблемам со зрением, например к потере зрения.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас очень сильная головная боль; звон в ушах; или проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, двоение в глазах или потеря зрения.
    • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки проблем с почками, например, невозможность мочеиспускания; изменение количества выделяемой мочи; кровянистая, коричневая или пенистая моча; одышка или кашель; или опухшее лицо, ноги или руки.
    • Если вам 65 лет и старше, используйте этот препарат с осторожностью. У вас может быть больше побочных эффектов.
    • Этот препарат может нанести вред нерожденному ребенку, если вы будете принимать его во время беременности. Если вы беременны или забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.
    • Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Этот препарат проникает в грудное молоко и может нанести вред вашему ребенку.

    По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

    • Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
    • Признаки слишком большого количества кислоты в крови (ацидоз), например спутанность сознания; учащенное дыхание; учащенное сердцебиение; сердцебиение, которое кажется ненормальным; очень сильная боль в животе, расстройство желудка или рвота; чувство сильной сонливости; сбивчивое дыхание; или чувство сильной усталости или слабости.
    • Признаки проблем с щитовидной железой, такие как изменение веса; чувство нервозности, возбудимости, беспокойства или слабости; истончение волос; депрессия; отек шеи; не может сосредоточиться; проблемы с жарой или холодом; менструальные изменения; шаткость; или потливость.
    • Признаки проблем с жидкостью и электролитами, такие как изменение настроения, спутанность сознания, мышечная боль или слабость, ненормальное сердцебиение, очень сильное головокружение или потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильная жажда, судороги, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие чувства голода, невозможность мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз или очень сильное расстройство желудка или рвота.
    • Вздутие живота.
    • Диарея.
    • Головокружение.
    • Проблемы с ходьбой.
    • Проблемы с контролем движений тела, подергивания, нарушение равновесия, проблемы с глотанием или речью.
    • Мышечная слабость.
    • Чувство вялости.
    • Не может контролировать движения глаз.
    • Изменения настроения.
    • Лихорадка.
    • Галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).
    • Проблемы или потеря памяти.
    • Беспокойство.
    • Одышка, сильное прибавление в весе или отек рук или ног.
    • Изменение веса без особых усилий.
    • Не может контролировать мочевой пузырь.
    • Не в состоянии контролировать кишечник.
    • Проблемы секса.

    Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

    Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

    • Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
    • Расстройство желудка.
    • Не голоден.
    • Боль в желудке.
    • Больше слюны.
    • Газ.
    • Сухость во рту.
    • Головная боль.
    • Сухие или тонкие волосы.
    • Выпадение волос.
    • Изменение вкуса.
    • Боль в суставах.

    Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

    Как лучше всего принимать этот препарат?

    Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

    Все товары:

    • Принимать с едой или без. Принимайте во время еды, если это вызывает расстройство желудка.
    • Используйте одну и ту же соль изо дня в день.
    • Следуйте указаниям врача о типе жидкости, которую следует пить, и количестве жидкости, которую следует пить, пока вы принимаете это лекарство.

    Жидкость (раствор):

    • Тщательно измерьте дозы жидкости. Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.

    Таблетки с модифицированным высвобождением:

    • Проглотить целиком. Не жуйте и не раздавливайте.

    Что мне делать, если я пропустил дозу?

    • Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
    • Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
    • Не принимайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.
    • Если вы не знаете, что делать, если вы пропустите прием, позвоните своему врачу.

    Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

    • Хранить при комнатной температуре.
    • Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
    • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
    • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

    Общие сведения о наркотиках

    • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
    • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
    • Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
    • К этому лекарству прилагается дополнительный информационный бюллетень о пациенте, который называется «Справочник по лекарствам». Внимательно прочтите это. Прочтите его снова каждый раз при добавлении этого лекарства. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к врачу, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
    • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

    Информация для потребителей Использование информации и отказ от ответственности

    Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве.Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https: // www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

    Дата последней редакции

    2019-09-10

    Авторские права

    © 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

    Eskalith, Lithobid (литий) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

  • 5-HTP

    Monitor Closely (1) 5-HTP и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ацеклофенак

    Монитор близко (1) ацеклофенак увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • acemetacin

    Monitor Closely (1) ацеметацин увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • алмотриптан

    Monitor Close (1) алмотриптан и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • алпразолам

    Незначительный (1) алпразолам увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

  • amitriptyline

    Monitor Closely (1) амитриптилин и литий повышают уровень серотонина.Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) литий, амитриптилин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

  • амлодипин

    Незначительный (1) амлодипин увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

  • амоксапин

    Монитор Тесно (1) амоксапин и литий повышают уровень серотонина. Тщательно измените терапию / монитор.Минор (1) литий, амоксапин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

  • арипипразол

    Монитор Близко (1) литий, арипипразол. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • азенапин

    Монитор Близко (1) литий, азенапин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • аспирин

    Monitor Closely (1) аспирин увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • аспирин ректальный

    Монитор близко (1) аспирин ректальный увеличивает уровни лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

    Monitor Closely (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия увеличивает уровни лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • атракурий

    Незначительный (1) литий усиливает действие атракурия по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • азилсартан

    Серьезное применение - альтернатива (1) азилсартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • benazepril

    Monitor Close (1) Беназеприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев. Следите за уровнем лития.

  • bendroflumethiazide

    Monitor Close (1) бендрофлуметиазид увеличивает токсичность лития за счет уменьшения его выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • бремеланотид

    Серьезно - используйте альтернативу (1) бремеланотид снизит уровень или эффект лития другим способом (см. Комментарий).Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Бремеланотид может замедлять опорожнение желудка и потенциально снижает скорость и степень абсорбции одновременно принимаемых пероральных препаратов. Избегайте использования при приеме любых пероральных препаратов, эффективность которых зависит от пороговых концентраций. Перечисленные взаимодействия являются репрезентативными примерами и не включают все возможные клинические примеры.

  • Буспирон

    Монитор Тесно (1) и буспирон, и литий повышают уровень серотонина. Тщательно измените терапию / монитор.

  • кадексомер йод

    Минорный (1) кадексомер йод, литий. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Аддитивные эффекты гипотиреоза.

  • кандесартан

    Серьезный - альтернатива использования (1) кандесартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • каптоприл

    Монитор близко (1) каптоприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.Следите за уровнем лития.

  • карбамазепин

    Monitor Closely (1) карбамазепин, литий. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск нейротоксичности.

  • карипразин

    Монитор Близко (1) литий, карипразин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • целекоксиб

    Монитор близко (1) целекоксиб увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • хлоротиазид

    Monitor Close (1) хлоротиазид увеличивает токсичность лития за счет уменьшения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • хлорпромазин

    Монитор Близко (1) литий, хлорпромазин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности. Вовлечено множество механизмов.

  • хлорталидон

    Monitor Close (1) хлорталидон увеличивает токсичность лития за счет уменьшения его выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • трисалицилат холина и магния

    Monitor Close (1) трисалицилат холина и магния увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • цисатракурий

    Минорный (1) литий усиливает действие цисатракурия по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • циталопрам

    Монитор Близко (1) циталопрам, литий. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Литий может усиливать серотонинергические эффекты циталопрама, следует соблюдать осторожность при одновременном назначении циталопрама и лития.

  • клевидипин

    Незначительный (1) клевидипин увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

  • clomipramine

    Monitor Close (1) и кломипрамин, и литий повышают уровень серотонина. Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) литий, кломипрамин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

  • клозапин

    Монитор Близко (1) литий, клозапин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • кокаин

    Monitor Closely (1) и кокаин, и литий повышают уровень серотонина.Используйте Осторожно / Монитор.

  • cyclopenthiazide

    Monitor Close (1) циклопентиазид увеличивает токсичность лития за счет уменьшения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дезипрамин

    Монитор Тесно (1) и дезипрамин, и литий повышают уровень серотонина. Тщательно измените терапию / монитор. Незначительный (1) литий, дезипрамин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

  • десвенлафаксин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) литий и десвенлафаксин повышают уровень серотонина.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • dexfenfluramine

    Monitor Close (1) дексфенфлурамин и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • декстроамфетамин

    Тщательный мониторинг (1) и декстроамфетамин, и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • dextromethorphan

    Monitor Тщательно (1) и декстрометорфан, и литий повышают уровень серотонина. Тщательно измените терапию / монитор.

  • диклофенак

    Монитор близко (1) диклофенак увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • дифлунизал

    Монитор близко (1) дифлунизал увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дигидроэрготамин

    Тщательный мониторинг (1) дигидроэрготамин и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дигидроэрготамин интраназально

    Monitor Close (1) дигидроэрготамин интраназально и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дилтиазем

    Monitor Close (1) дилтиазем увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск нейротоксичности.

  • досулепин

    Минорный (1) литий, досулепин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

  • doxepin

    Monitor Тесно (1) доксепин и литий повышают уровень серотонина. Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) литий, доксепин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов.Вовлечено множество механизмов.

  • дулаглутид

    Monitor Closely (1) дулаглутид, литий. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: дулаглутид замедляет опорожнение желудка и может влиять на абсорбцию одновременно принимаемых пероральных препаратов; Будьте особенно осторожны при одновременном применении с препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс.

  • дулоксетин

    Монитор Тесно (1) и дулоксетин, и литий повышают уровень серотонина. Тщательно измените терапию / монитор.Минорный (1) дулоксетин, литий. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • элетриптан

    Monitor Closely (1) элетриптан и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • эналаприл

    Monitor Closely (1) эналаприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • эпросартан

    Серьезное применение - альтернатива (1) эпросартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • эрготамин

    Монитор Тесно (1) и эрготамин, и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • эсциталопрам

    Монитор Тесно (1) эсциталопрам и литий повышают уровень серотонина. Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительные (1) эсциталопрам, литий. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • этотоин

    Незначительный (1) этотоин увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму.Незначительное / значение неизвестно.

  • этодолак

    Монитор близко (1) этодолак увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фелодипин

    Незначительный (1) фелодипин увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

  • фенфлурамин

    Тщательный мониторинг (1) и фенфлурамин, и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фенопрофен

    Монитор близко (1) фенопрофен увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • трехвалентный мальтол

    Монитор Близко (1) трехвалентный мальтол, литий. Один из них увеличивает уровни другого по неустановленному механизму взаимодействия. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение мальтола трехвалентного железа с некоторыми пероральными препаратами может снизить биодоступность как мальтола трехвалентного железа, так и некоторых пероральных препаратов. Для пероральных препаратов, снижение биодоступности которых может оказывать клинически значимое влияние на их безопасность или эффективность, следует отдельно от этих препаратов вводить трехвалентный мальтол.Продолжительность разделения может зависеть от абсорбции одновременно вводимого лекарства (например, времени до достижения максимальной концентрации, независимо от того, является ли лекарство продуктом с немедленным или пролонгированным высвобождением).

  • фексинидазол

    Серьезно - используйте альтернативу (1) и фексинидазол, и литий увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного приема фексинидазола с лекарствами, которые, как известно, блокируют калиевые каналы или удлиняют интервал QT.

  • флуоксетин

    Монитор Тесно (1) и флуоксетин, и литий повышают уровень серотонина.Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) флуоксетин, литий. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • флуфеназин

    Монитор Близко (2) литий, флуфеназин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности. Вовлечено множество механизмов.

    литий, флуфеназин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома.Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • флурбипрофен

    Монитор близко (1) флурбипрофен увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • флувоксамин

    Монитор Тесно (1) и флувоксамин, и литий повышают уровень серотонина.Тщательно измените терапию / монитор.

  • фозиноприл

    Monitor Closely (1) фозиноприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • фосфенитоин

    Минорный (1) фосфенитоин увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • fostemsavir

    Monitor Close (1) и литий, и фосфемсавир увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о удлинении интервала QT при дозах фостемсавира, превышающих рекомендуемые.

  • фроватриптан

    Монитор близко (1) и фроватриптан, и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • зеленый чай

    Незначительный (1) зеленый чай увеличивает уровень лития за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно. Уровень лития может повыситься после резкой отмены кофеина.

  • галоперидол

    Монитор Близко (2) литий, галоперидол.Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности. Вовлечено множество механизмов.

    литий, галоперидол. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • гидрохлоротиазид

    Monitor Close (1) гидрохлоротиазид увеличивает токсичность лития за счет уменьшения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ibuprofen

    Monitor Close (1) ибупрофен увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Ибупрофен внутривенно

    Монитор близко (1) ибупрофен внутривенно увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • илоперидон

    Монитор Близко (1) литий, илоперидон.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • имидаприл

    Monitor Closely (1) имидаприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • imipramine

    Monitor Closely (1) имипрамин, и литий повышают уровень серотонина. Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) литий, имипрамин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов.Вовлечено множество механизмов.

  • индапамид

    Monitor Closely (1) индапамид увеличивает токсичность лития за счет уменьшения его выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • индометацин

    Monitor Close (1) индометацин увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • инсулин аспарт

    Монитор Близко (1) литий, инсулин аспарт. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию.Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин аспарт протамин / инсулин аспарт

    Monitor Closely (1) литий, инсулин аспарт протамин / инсулин аспарт. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин деглудек

    монитор близко (2) литий, инсулин деглудек. неуказанный механизм взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

    литий, инсулин деглудек. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Литий может увеличивать или уменьшать эффект снижения уровня глюкозы в крови противодиабетических средств.

  • инсулин деглудек / инсулин аспарт

    Монитор близко (1) литий, инсулин деглудек / инсулин аспарт. Другое (см. Комментарий).Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Литий может увеличивать или уменьшать эффект снижения уровня глюкозы в крови противодиабетических средств.

  • инсулин детемир

    Монитор детемир (1) литий, инсулин детемир. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин гларгин

    Монитор Близко (1) литий, инсулин гларгин.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин глулизин

    Monitor Closely (1) литий, инсулин глулизин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин для ингаляции

    Монитор близко (2) литий, инсулин вдыхается.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

    литий, инсулин ингаляционный. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Литий может увеличивать или уменьшать эффект снижения уровня глюкозы в крови противодиабетических средств.

  • инсулин изофан человеческий / инсулин обычный человеческий

    Monitor Closely (1) литий, изофан инсулина человеческий / обычный человеческий инсулин.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин lispro

    монитор Closely (1) литий, инсулин lispro. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин лизпро протамин / инсулин лизпро

    монитор близко (1) литий, инсулин лизпро протамин / инсулин лизпро.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин НПХ

    Монитор Близко (1) литий, инсулин НПХ. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • инсулин обычный человеческий

    Monitor Closely (1) литий, обычный человеческий инсулин.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

  • йодированный глицерин

    Минорный (1) йодированный глицерин, литий. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Аддитивные эффекты гипотиреоза.

  • йод

    Незначительный (1) йод, литий. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Аддитивные эффекты гипотиреоза.

  • ирбесартан

    Серьезный - Альтернатива использования (1) ирбесартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • изокарбоксазид

    Монитор Близко (1) литий, изокарбоксазид. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск злокачественной гиперпирексии. Взаимодействия, особенно. ожидается с неселективными ИМАО. Серьезно - используйте альтернативу (1) изокарбоксазид и литий повышают уровень серотонина. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • isoniazid

    Monitor Closely (1) изониазид и литий повышают уровень серотонина.Используйте Осторожно / Монитор.

  • исрадипин

    Незначительный (1) исрадипин увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

  • кетопрофен

    Монитор близко (1) кетопрофен увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ketorolac

    Monitor Close (1) кеторолак увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • кеторолак для интраназального введения

    Monitor Close (1) интраназальный кеторолак увеличивает уровни лития за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • L-триптофан

    Тщательный мониторинг (1) L-триптофан и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • лефамулин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) и лефамулин, и литий увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • левомилнаципран

    Монитор Тщательно (1) левомилнаципран и литий повышают уровень серотонина. Модифицируйте терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) левомилнаципран, литий. Механизм: неизвестен.Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • линезолид

    Monitor Closely (1) литий, линезолид. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск злокачественной гиперпирексии. Взаимодействия, особенно. ожидается с неселективными ИМАО. Серьезно - используйте альтернативу (1) линезолид и литий повышают уровень серотонина. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Линезолид может повышать уровень серотонина в результате ингибирования МАО-А. Если необходимо ввести линезолид, немедленно прекратите прием серотонинергических препаратов и проверьте токсичность для ЦНС.Серотонинергическую терапию можно возобновить через 24 часа после последней дозы линезолида или через 2 недели наблюдения, в зависимости от того, что наступит раньше.

  • лиздексамфетамин

    Монитор внимательно (1) литий, лиздексамфетамин. Один из них усиливает действие другого за счет уровня серотонина. Используйте Осторожно / Монитор. Начните с более низких доз и следите за признаками и симптомами серотонинового синдрома, особенно во время инициации или увеличения дозировки. Если возникает серотониновый синдром, прекратите прием одновременно с приемом сопутствующих серотонинергических препаратов.

  • лизиноприл

    Monitor Closely (1) лизиноприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • лофепрамин

    Тесно контролировать (1) и лофепрамин, и литий повышают уровень серотонина. Модифицируйте терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) литий, лофепрамин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов.Вовлечено множество механизмов.

  • лорказерин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) литий и лорказерин повышают уровень серотонина. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • лорноксикам

    Monitor Close (1) лорноксикам увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • лозартан

    Серьезное - альтернатива использования (1) лозартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • локсапин

    Монитор Близко (1) литий, локсапин.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • локсапин вдыхал

    Монитор близко (1) литий, локсапин вдыхал. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • lsd

    Monitor Closely (1) литий и lsd повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • луразидон

    Монитор Близко (1) литий, луразидон. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • мапротилин

    Monitor Closely (1) и мапротилин, и литий повышают уровень серотонина. Модифицируйте терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) литий, мапротилин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

  • меклофенамат

    Monitor Close (1) меклофенамат увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • мефенамовая кислота

    Monitor Close (1) мефенамовая кислота увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • мефлохин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) мефлохин увеличивает токсичность лития на интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Мефлохин может усиливать эффект удлинения QTc агентов высокого риска.

  • мелоксикам

    Monitor Close (1) мелоксикам увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • меперидин

    Monitor Closely (1) литий и меперидин повышают уровень серотонина.Тщательно измените терапию / монитор.

  • метилотиазид

    Monitor Close (1) метилотиазид увеличивает токсичность лития за счет уменьшения его выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • метилдопа

    Незначительная (1) метилдопа увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • метоклопрамид интраназально

    Серьезно - используйте альтернативу (1) литий, метоклопрамид интраназально. Один из них усиливает эффекты другого посредством Другого (см. Комментарий).Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: Избегайте использования метоклопрамида интраназально или взаимодействующих препаратов, в зависимости от важности препарата для пациента.

  • метолазон

    Monitor Close (1) метолазон увеличивает токсичность лития за счет уменьшения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • метронидазол

    Незначительный (1) метронидазол увеличивает уровень лития за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • мидазолам интраназальный

    Monitor Closely (1) мидазолам интраназальный, литий.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Одновременное употребление барбитуратов, алкоголя или других депрессантов ЦНС может увеличить риск гиповентиляции, обструкции дыхательных путей, десатурации или апноэ и может способствовать глубокому и / или пролонгированному эффекту препарата.

  • milnacipran

    Monitor Close (1) милнаципран и литий повышают уровень серотонина. Модифицируйте терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) милнаципран, литий. Механизм: неизвестен.Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • миртазапин

    Monitor Close (1) литий и миртазапин повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • моэксиприл

    Монитор близко (1) моэксиприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • молиндон

    Монитор Близко (1) литий, молиндон. неуказанный механизм взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • морфин

    Monitor Closely (1) литий и морфин повышают уровень серотонина.Используйте Осторожно / Монитор.

  • набуметон

    Монитор близко (1) набуметон увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • напроксен

    Монитор близко (1) напроксен увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • наратриптан

    Monitor Closely (1) и наратриптан, и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • нефазодон

    Монитор. (1) нефазодон и литий повышают уровень серотонина.Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) нефазодон, литий. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • никардипин

    Незначительный (1) никардипин увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

  • нифедипин

    Незначительный (1) нифедипин увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

  • низолдипин

    Незначительный (1) низолдипин увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

  • nortriptyline

    Monitor Closely (1) и нортриптилин, и литий повышают уровень серотонина. Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) литий, нортриптилин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

  • оланзапин

    Монитор Близко (1) литий, оланзапин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • олицеридин

    Монитор близко (1) литий, олицеридин.Один из них усиливает действие другого за счет уровня серотонина. Тщательно измените терапию / монитор.

  • олмесартан

    Серьезное применение - альтернатива (1) олмесартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • онаботулинумтоксин A

    Незначительный (1) литий усиливает действие онаботулинумтоксина A по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • осилодростат

    Монитор Вблизи (1) осилодростат и литий увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор.

  • оксапрозин

    Monitor Closely (1) оксапрозин увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ozanimod

    Серьезно - используйте альтернативу (1) озанимод увеличивает токсичность лития за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Поскольку активный метаболит озанимода ингибирует MAO-B in vitro, существует вероятность серьезных побочных реакций, включая гипертонический криз.Поэтому одновременный прием озанимода с препаратами, которые могут повышать уровень норадреналина или серотонина, не рекомендуется. Монитор артериальной гипертензии при одновременном применении.

  • палиперидон

    Монитор Близко (1) литий, палиперидон. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • панкуроний

    Минорный (1) литий усиливает действие панкурония по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • парекоксиб

    Монитор близко (1) парекоксиб увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • пароксетин

    Монитор Тесно (1) пароксетин и литий повышают уровень серотонина. Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) пароксетин, литий. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • пентазоцин

    Монитор Тесно (1) литий и пентазоцин повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • периндоприл

    Монитор близко (1) периндоприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • перфеназин

    Монитор Близко (2) литий, перфеназин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности. Вовлечено множество механизмов.

    литий, перфеназин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • фенелзин

    Монитор Близко (1) литий, фенелзин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск злокачественной гиперпирексии. Взаимодействия, особенно. ожидается с неселективными ИМАО. Серьезно - используйте альтернативу (1), фенелзин и литий повышают уровень серотонина.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • фенитоин

    Минорный (1) фенитоин увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • пимавансерин

    Монитор Близко (1) литий, пимавансерин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • пимозид

    Монитор Близко (1) литий, пимозид. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • пироксикам

    Monitor Close (1) пироксикам увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • йодид калия

    Монитор внимательно (1) йодид калия, литий. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор.Одновременное применение с антитиреоидными препаратами может усиливать гипотиреоидные и зобогенные эффекты йодида калия.

  • прокарбазин

    Монитор Близко (1) литий, прокарбазин. Механизм: неизвестен. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) прокарбазин и литий повышают уровень серотонина. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • прохлорперазин

    Монитор Близко (1) литий, прохлорперазин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности.Вовлечено множество механизмов.

  • промазин

    Монитор Closely (1) литиевый, промазин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности. Вовлечено множество механизмов.

  • прометазин

    Монитор Близко (1) литий, прометазин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности. Вовлечено множество механизмов.

  • protriptyline

    Monitor Closely (1) и протриптилин, и литий повышают уровень серотонина.Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (1) литий, протриптилин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

  • кветиапин

    Монитор близко (1) литий, кветиапин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • quinapril

    Monitor Closely (1) квинаприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • рамиприл

    Монитор близко (1) рамиприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • рапакуроний

    Минорный (1) литий усиливает действие рапакурония по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • рисперидон

    Монитор Близко (1) литиевый, рисперидон. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома.Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • rizatriptan

    Monitor Close (1) ризатриптан и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • рокуроний

    Минорный (1) литий усиливает действие рокурония по неизвестному механизму.Незначительное / значение неизвестно.

  • сакубитрил / валсартан

    Серьезно - используйте альтернативу (2) сакубитрил / валсартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

    сакубитрил / валсартан повышает уровень лития по неизвестному механизму. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • салицилаты (non-asa)

    Monitor Close (1) салицилаты (non-asa) повышают уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • salsalate

    Monitor Close (1) сальсалат увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • SAMe

    Monitor Тесно (1) литий и SAMe повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сарграмостим

    Минорный (1) литий усиливает эффекты сарграмостима за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • селегилин

    Монитор Вблизи (1) селегилин и литий повышают уровень серотонина. Тщательно измените терапию / монитор.

  • трансдермальный селегилин

    Monitor Closely (1) трансдермальный селегилин и литий повышают уровень серотонина.Тщательно измените терапию / монитор.

  • сертралин

    Monitor Closely (1) сертралин и литий повышают уровень серотонина. Модифицируйте терапию / внимательно наблюдайте. Незначительные (1) сертралин, литий. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • натрия хлорид

    Незначительный (1) хлорид натрия, литий. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: высокое потребление натрия снижает концентрацию лития; низкий уровень натрия может повысить уровень лития.Механизм: выведение лития пропорционально потреблению соли.

  • натрия фосфат ректально

    Серьезно - используйте альтернативу (1) ректальный прием фосфата натрия снижает уровень лития другим способом (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: фосфаты натрия могут вызывать гипернатриемию, которая увеличивает почечный клиренс лития; чаще встречается при пероральном приеме больших доз фосфата натрия.

  • полистиролсульфонат натрия

    Незначительный (1) полистиролсульфонат натрия снижает уровень лития за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • Монитор зверобоя

    Тесно (1) литий и зверобой повышают уровень серотонина. Тщательно измените терапию / монитор.

  • сукцинилхолин

    Незначительный (1) литий усиливает действие сукцинилхолина по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

  • сульфасалазин

    Monitor Close (1) сульфасалазин увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сулиндак

    Монитор близко (1) сулиндак увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • суматриптан

    Monitor Closely (1) суматриптан и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • суматриптан интраназальный

    Monitor Close (1) интраназальный суматриптан и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • teduglutide

    Monitor Closely (1) тедуглутид увеличивает уровень лития за счет других веществ (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: тедуглутид может увеличивать абсорбцию сопутствующих пероральных препаратов; осторожность с препаратами, требующими титрования, или препаратами с узким терапевтическим индексом; может потребоваться корректировка дозы.

  • телмисартан

    Серьезный - Альтернатива использования (1) телмисартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • теофиллин

    Незначительный (1) теофиллин снижает уровень лития за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное / значение неизвестно.

  • тиоридазин

    Монитор Близко (1) литий, тиоридазин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности. Вовлечено множество механизмов.

  • тиотиксен

    Монитор Близко (1) литий, тиотиксен. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • тинидазол

    Monitor Close (1) тинидазол усиливает действие лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось, что метронидазол повышает уровень лития в сыворотке крови. Воздействие тинидазола на литий неизвестно. Рассмотрите возможность мониторинга уровней лития и креатинина в сыворотке после нескольких дней одновременного приема с литием и тинидазолом для выявления потенциальной интоксикации литием.

  • толфенамовая кислота

    Monitor Close (1) толфенамовая кислота увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • толметин

    Monitor Close (1) толметин увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • топирамат

    Monitor Close (1) топирамат увеличивает уровни лития за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Увеличение экспозиции лития может происходить при дозах до 600 мг / день; контролировать уровень лития при одновременном применении с топираматом в высоких дозах.

  • трамадол

    Монитор Вблизи (1) литий и трамадол повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • трандолаприл

    Monitor Closely (1) трандолаприл увеличивает токсичность лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Вызванное ингибитором АПФ истощение Na + может увеличить реабсорбцию лития из почечных канальцев.

  • транилципромин

    Монитор Близко (1) литий, транилципромин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск злокачественной гиперпирексии.Взаимодействия, особенно. ожидается с неселективными ИМАО. Серьезно - используйте альтернативу (1) транилципромин и литий повышают уровень серотонина. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • тразодон

    Monitor Closely (1) и тразодон, и литий повышают уровень серотонина. Модифицируйте терапию / внимательно наблюдайте. Незначительный (2) литий, тразодон. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов. Вовлечено множество механизмов.

    тразодон, литий.Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • трифтороперазин

    Монитор Близко (2) литий, трифтороперазин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: риск нейротоксичности. Вовлечено множество механизмов.

    литий, трифтороперазин. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому.Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • тримипрамин

    Монитор Вблизи (1) тримипрамин и литий повышают уровень серотонина. Тщательно измените терапию / монитор. Незначительный (1) литий, тримипрамин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Риск нейротоксичности у гериатрических пациентов.Вовлечено множество механизмов.

  • устекинумаб

    Монитор близко (1) устекинумаб, литиевый. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Образование ферментов CYP450 может быть изменено повышенными уровнями определенных цитокинов во время хронического воспаления; таким образом, нормализуя образование ферментов CYP450. После начала или прекращения приема устекинумаба у пациентов, получающих сопутствующие субстраты CYP450, особенно с узким терапевтическим индексом, следует рассмотреть возможность мониторинга терапевтического эффекта.

  • валериана

    Monitor Closely (1) валериана и литий усиливают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

  • валсартан

    Серьезное применение - альтернатива (1) валсартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • вазопрессин

    Незначительный (1) литий снижает эффекты вазопрессина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • векуроний

    Минорный (1) литий усиливает эффекты векурония по неизвестному механизму.Незначительное / значение неизвестно.

  • Venlafaxine

    Monitor Closely (1) венлафаксин и литий повышают уровень серотонина. Измените терапию / внимательно наблюдайте. Незначительные (1) венлафаксин, литий. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Риск нейротоксичности.

  • верапамил

    Незначительный (1) верапамил увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

  • вилазодон

    Серьезно - используйте альтернативу (1) литий, вилазодон.Один увеличивает токсичность другого за счет уровня серотонина. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. При появлении признаков или симптомов серотонинового синдрома следует немедленно прекратить сопутствующую терапию и начать поддерживающее симптоматическое лечение. .

  • вортиоксетин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) литий, вортиоксетин. Один из них усиливает действие другого за счет уровня серотонина. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • ксипамид

    Monitor Closely (1) ксипамид увеличивает уровень лития за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • зипразидон

    Монитор Близко (1) литий, зипразидон. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Модуляторы серотонина могут усиливать блокаду дофамина, возможно, увеличивая риск злокачественного нейролептического синдрома. Нейролептики могут усиливать серотонинергический эффект модуляторов серотонина, что может привести к серотониновому синдрому. Следите за признаками токсичности серотонина (например, изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и нервно-мышечной гиперактивности) или злокачественного нейролептического синдрома (например, гипертермии, ригидности мышц, вегетативной дисфункции).

  • золмитриптан

    Монитор близко (1) золмитриптан и литий повышают уровень серотонина. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Литий: использование, побочные эффекты и взаимодействие

    Развитие лития в качестве терапевтического лекарства стало значительным достижением в медицине, особенно в области психического здоровья. Хотя литиевый препарат в настоящее время используется в качестве лечения в течение нескольких десятилетий и для нескольких состояний, отсутствие надежной информации о литиевой терапии не позволяет многим людям задуматься о лечении литием.

    Что такое литий?

    Многие люди задаются вопросом: «Что такое литий?» Литий - это естественный элемент, встречающийся на всей поверхности земли, и он используется для самых разных целей, от керамики до производства батарей.

    Наряду с натрием и калием литий является щелочным металлом, группой элементов в левой части периодической таблицы, которые обладают высокой реакционной способностью и встречаются только в их солевых формах. Определенные соли лития могут лечить несколько заболеваний.Понимание того, что такое литий, может быть достигнуто путем понимания увлекательной истории лития и его роли в медицине.

    Предпосылки и история

    История лития начинается с его открытия в 1817 году. Название литий происходит от греческого слова lithos, означающего камень (например, уролит - это медицинский термин, обозначающий камень в почках). Название происходит от того факта, что литий, в отличие от его химических братьев и сестер натрия и калия, был обнаружен в горной породе.

    История лития в медицине началась через несколько десятилетий после открытия лития.Лабораторные испытания в середине 1800-х годов показали, что литий может растворять кристаллы уратов, обнаруженные при подагре, и поэтому - по крайней мере теоретически - литий может быть лечением. В то время считалось, что подагра связана с несколькими типами расстройств психического здоровья, включая манию и депрессию. Научные журналы даже однажды назвали депрессию мозговой подагрой. Когда выяснилось, что эта связь неверна, использование лития в качестве эффективного средства лечения депрессии и мании исчезло вместе с ним, и в течение почти 40 лет он больше не использовался в значительной степени.

    Использование при лечении психических заболеваний

    В 1949 году австралийский психиатр, исследующий методы лечения шизофрении, обнаружил, что литий оказывает успокаивающее действие на крыс. Как и многие смелые ученые той эпохи, он проглотил часть этого, чтобы убедиться, что это безопасно. Когда было обнаружено, что литий является эффективным средством лечения мании, испытываемой хронически госпитализированными пациентами, использование лития для лечения психических заболеваний было быстро принято.

    Литий

    одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в качестве лекарства первой линии для лечения маниакальных эпизодов биполярного расстройства и в качестве поддерживающего лекарства при биполярном расстройстве.Однако на практике литий назначают при множестве состояний, включая большое депрессивное расстройство, которое не поддается адекватному лечению антидепрессантами. Другие виды использования лития для психического здоровья, не одобренные FDA, включают лечение расстройств пищевого поведения, шизофрении, кластерных головных болей и многих других состояний.

    Литий и биполярное расстройство

    Медицинское сообщество прочно связывает литий и биполярное расстройство. Литий считается золотым стандартом для лечения почти всех форм биполярного расстройства и был одобрен для лечения мании в Соединенных Штатах с 1970 года.Хотя точный механизм действия лития неизвестен, литий неоднократно доказывал свою эффективность в снижении как частоты, так и тяжести маниакальных симптомов.

    Меры предосторожности при приеме лития

    Литий имеет ограниченный диапазон доз, прежде чем его терапевтические эффекты станут вредными, что известно среди медицинских работников как «узкий терапевтический индекс». Кроме того, небольшие изменения уровня лития в крови могут вызвать драматические изменения в организме. По этим причинам необходимо регулярно измерять уровень лития в крови.Поскольку отравление литием или передозировка являются серьезными медицинскими проблемами, меры предосторожности в отношении лития всегда включают строгое соблюдение инструкций врача.

    Побочные эффекты лития

    Литий

    известен своими серьезными побочными эффектами. Хотя профиль побочных эффектов лития не короче или длиннее, чем у сопоставимых лекарств, его серьезные побочные эффекты могут быть фатальными, если их не лечить.

    Общие побочные эффекты лития включают:

    • Учащенное мочеиспускание
    • Шаткость рук
    • Повышенная жажда

    К серьезным побочным эффектам лития относятся:

    • Токсичность лития
    • Несахарный диабет
    • Гипотиреоз
    • Общая слабость

    Симптомы отравления литием включают (от наиболее распространенных до наиболее серьезных):

    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Изменения ЭКГ, или ЭКГ
    • Тремор
    • Усталость
    • Путаница
    • Агитация
    • Блокада сердца
    • Гипертермия (повышение температуры)
    • Гипотония (снижение артериального давления)
    • Изъятия
    • Кома

    Наиболее опасными долгосрочными побочными эффектами лития являются токсичность почек и гипотиреоз.Антитроидный эффект лития даже иногда используется для лечения симптомов гипертиреоза.

    Возможные взаимодействия

    При приеме лития необходимо соблюдать осторожность в отношении его взаимодействия с другими лекарствами.

    НПВП

    Одно из наиболее частых взаимодействий препаратов лития - с нестероидными противовоспалительными препаратами или НПВП. В эту группу препаратов входят ибупрофен, индометацин и ряд других. Комбинация лития и НПВП может снизить клиренс лития с мочой и, таким образом, значительно повысить уровень лития в крови.Этот эффект может потенциально привести к токсичности лития и другим серьезным побочным эффектам при совместном приеме лития и НПВП.

    Диуретики

    Еще одно хорошо известное взаимодействие препаратов лития - это мочегонные средства (также называемые водными таблетками), такие как Lasix или гидрохлоротиазид (HCTZ), которые являются препаратами, которые помогают снизить кровяное давление, заставляя организм выводить натрий. Поскольку диуретики могут вызывать обезвоживание, а натрий и литий химически схожи, действие диуретиков может резко повысить уровень лития в кровотоке.

    Алкоголь

    Поскольку употребление алкоголя также может вызвать обезвоживание, литий и алкоголь также могут вступать в опасное взаимодействие. Кроме того, алкоголь оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему и может отрицательно влиять на настроение и психическое здоровье человека, принимающего литий.

    Прием лития и антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обычно считается безопасным и обычно не приводит к серьезным взаимодействиям.

    Прием лития во время беременности

    Литий считается небезопасным для пренатального использования и может быть вредным для плода. Крупнейшее исследование приема лития во время беременности показало, что плод, который не подвергался воздействию лития, имел 4-процентную вероятность развития аномалии, а плод, который подвергался воздействию лития, имел 7-процентную вероятность аномалии.

    Однако медицинские эксперты согласны с тем, что риск аномалий развития плода при приеме лития во время беременности должен быть сопоставлен с возможностью ухудшения психического заболевания без лития.Литий считается безопасным для грудного вскармливания младенцев, у которых нет проблем с нормальным мочеиспусканием.

    Что делать в случае передозировки

    Передозировка литием - это неотложная медицинская помощь, и при подозрении на передозировку литием следует немедленно связаться со службами экстренной помощи, такими как 911. Симптомы передозировки литием могут включать:

    • Тошнота, рвота или диарея
    • Тремор
    • Блокада сердца
    • Гипертермия (повышение температуры)
    • Гипотония (снижение артериального давления)
    • Изъятия
    • Кома

    В отделении неотложной помощи поставщики медицинских услуг могут вводить лекарства для предотвращения всасывания лития.Первичное лечение передозировки литием - это прием большого количества жидкости, чтобы помочь организму быстро вывести весь абсорбированный литий.

    Дополнительная информация о литии

    The Recovery Village содержит обширную информацию о лекарствах, таких как литий, и других средствах лечения психических заболеваний, таких как биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство, расстройства пищевого поведения и многие другие состояния. С обученными и заботливыми экспертами, которые могут помочь найти помощь в этих условиях, Recovery Village готова помочь вам жить так, чтобы в полной мере поддержать ваш потенциал.

    Если вам или кому-то из ваших близких требуется помощь в связи с психическим заболеванием, которое лечится литием, позвоните в The Recovery Village сегодня . Наши учреждения предлагают высококачественное лечение расстройств, связанных с употреблением наркотиков, и сопутствующих психических заболеваний. Звонок бесплатный и конфиденциальный, и нет никаких обязательств по лечению.

    • Источники

      Мармол Ф. «Литий: биполярное расстройство и нейродегенеративные заболевания. Возможные клеточные механизмы терапевтических эффектов лития» Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии , 2008.По состоянию на апрель 2019 г.

      Felber, W. «Литиевая профилактика депрессии 100 лет назад - гениальное заблуждение» Fortschr Neurol Psychiatry, 1987. По состоянию на апрель 2019 г.

      Короче, Э. «История литиевой терапии». Bipolar Disorder , 2009. По состоянию на апрель 2019 г.

      Армстронг, К. «Рекомендации ACOG по использованию психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью». Am Fam Physician, 2008. По состоянию на апрель 2019 г.

      Мунк-Олсен Т., Лю X, Викторин А. и др.«Исходы для матери и ребенка, связанные с использованием лития во время беременности: международный совместный метаанализ шести когортных исследований». Lancet Psychiatry, 2018. По состоянию на апрель 2019 г.

      Хедя С.А., Свобода HD. «Литиевая токсичность». Национальная медицинская библиотека США, обновлено 26 марта 2019 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *