Легкие болезни: Заболевания лёгких и дыхательных путей

Содержание

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания.

В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты.

Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит.

 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей.

Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого.

С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

NYT: «омикрон» поражает легкие медленнее других штаммов

Штамм коронавируса «омикрон» распространяется на легкие реже, чем другие варианты COVID-19. Инфекция поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Об этом говорится в результатах исследования японских и американских ученых, сообщает The New York Times.

Препринт исследования ученых Вашингтонского университета, Висконсинского университета в Мэдисоне и Токийского университета опубликован в журнале Research Square. Специалисты выяснили, что «омикрон» может вызывать менее тяжелое течение болезни, проведя эксперименты на мышах и хомяках. Животные, которых заразили новым штаммом, испытывали легкие симптомы заболевания. Другие варианты COVID-19 у них сопровождались появлением рубцов в легких и затрудненным дыханием. 

Ранее к выводу о том, что штамм коронавируса «омикрон» размножается в легких медленнее других известных вариантов вируса, а значит, не вызывает такого же тяжелого течения COVID-19, пришли исследователи Кембриджского института терапевтической иммунологии и инфекционных заболеваний.

Как выяснилось, «омикрон» реплицируется в органоидах и клеточных линиях легких Calu-3 менее эффективно, чем штамм «дельта» и обнаруженная в Китае мутация D614G.

Несмотря на эти данные, «омикрон» является «серьезной проблемой для системы общественного здравоохранения» из-за скорости его распространения, заявил руководитель исследования профессор Рави Гупта.

Ученые медицинского факультета Гонконгского университета ранее заявляли, что «омикрон» распространяется в 70 раз быстрее «дельты». При этом в легких человека он распространяется в 10 раз медленнее, чем вариант коронавируса, с которого началась пандемия, выяснили исследователи. По их мнению, это также может свидетельствовать о более легком течении болезни при заражении новым штаммом.

Новый вариант коронавируса был обнаружен на юге Африки в начале ноября. По данным Всемирной организации здравоохранения, он быстро распространяется в странах с высоким уровнем популяционного иммунитета, а число новых случаев заболевания штаммом удваивается в течение полутора-трех дней.

Врач Бабак назвал эффектом «атомной бомбы» сочетание COVID-19 и болезней легких | Новости | Известия

Коронавирусная инфекция представляет серьезную опасность для людей, страдающих заболеваниями, при которых легкие преждевременно «стареют». Об этом в понедельник, 8 ноября, сообщил врач-пульмонолог, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ имени Евдокимова Сергей Бабак.

По словам специалиста, идиопатический легочный фиброз, от которого страдают люди в возрасте 70 лет и старше, и хроническая обструктивная болезнь легких, которая появляется из-за курения, «старят» легкие. На фоне коронавируса в легком запускается ровно такой же процесс.

«Если происходит совмещение этих болезней с COVID-19, то это как атомная бомба, которая взрывается внутри организма человека», — цитирует врача радио Sputnik.

Как подчеркнул пульмонолог, снизить вероятность такого разрушительного для организма сочетания болезней можно, если вакцинироваться и бросить курить. Отказ от вредной привычки должен привести к восстановлению легких, пояснил он. Кроме того, важен и стаж курения, чем он меньше, тем качественнее восстановление.

«Есть формула, чтобы посчитать индекс курения или число пачка/лет. Для этого берем количество сигарет, выкуриваемое в день, умножаем на количество лет курения, а потом делим на 20. Если полученное число больше 10, то там высок риск болезни, которая потребует восстановления с помощью лекарств. Если получилось до 10 пачка/лет, то отказ от курения уже через шесть месяцев приведет к восстановлению легочных функций на 40%», — заключил Бабак.

Ранее, 20 октября, врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок сообщил, что витамины из группы антиоксидантов снижают риск тяжелого течения COVID-19. Он уточнил, что речь идет о витаминах С, А, Е и D.

До этого, 6 сентября, диетолог, врач-нутригенетик Андрей Золотарев рассказал, что во время коронавируса и в период восстановления после болезни важно получать полноценное питание, включающее в себя все необходимые витамины и микроэлементы. При этом самолечением заниматься не стоит, подчеркнул эксперт. Врач отметил, что у каждого человека восстановление проходит по-разному, однако чаще всего болезнь бьет по слабым местам организма.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Болезнь депозитов легких цепей — гематологическая проблема

аутоТГСК — трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток крови

БДЛЦ — болезнь депозитов легких цепей

ГД — гемодиализ

КН — каст-нефропатия

ЛЦ — легкие цепи

МГПП — моноклональная гаммапатия с преимущественным поражением почек

ММ — множественная миелома

ОхЧР — очень хорошая частичная ремиссия

ПН — почечная недостаточность

ПР — полная гематологическая ремиссия

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

ХБП — хроническая болезнь почек

ХТ — химиотерапия

ЧР — частичная ремиссия

Болезнь депозитов легких цепей (БДЛЦ) — редкое системное заболевание, характеризующееся отложением моноклональных легких цепей (ЛЦ) в различных органах, что приводит к прогрессирующему нарушению их функции. БДЛЦ может быть ассоциирована с лимфопролиферативными заболеваниями: в 20% случаев выявляют множественную миелому (ММ), значительно реже — макроглобулинемию Вальденстрема, другие индолентные лимфомы [1]. В большинстве случаев БДЛЦ признаки гемобластоза или лимфомы отсутствуют. Для обозначения заболеваний, вызванных секретируемым парапротеином, но не пролиферацией опухолевых клеток, предложен термин «моноклональная гаммапатия с преимущественным поражением почек» (МГПП) или monoclonal gammopathy of renal significance—MGRS), объединяющий AL-амилоидоз, БДЛЦ, иммунотактоидную нефропатию, моноклональный криоглобулинемический гломерулонефрит и другие варианты поражений почек [2].

При БДЛЦ в 70—80% случаев выявляют секрецию моноклональных ЛЦ κ [3—6]. Количество моноклональных ЛЦ в сыворотке при БДЛЦ значительно меньше, чем при каст-нефропатии (КН), и, как правило, составляет 500 — 1500 мг/л [6, 7]. В 15—20% случаев выявить секрецию моноклональных ЛЦ не удается.

Основным проявлением БДЛЦ служит нефропатия. В 35% случаев наблюдается вовлечение других органов, главным образом, сердца и печени. Описано также отложение моноклональных иммуноглобулинов в периферических нервах, лимфатических узлах, головном мозге, селезенке, кишечнике, надпочечниках, сосудах, легких, коже [8—11].

Диагноз БДЛЦ можно установить только на основании морфологического исследования биоптата пораженного органа (чаще почки) с применением световой, иммунофлюоресцентной и иногда электронной микроскопии. При исследовании биоптата почки методом световой микроскопии при БДЛЦ выявляется характерный нодулярный гломерулосклероз [4, 12]. Клубочки имеют узловатый вид за счет неравномерного увеличения мезангиального матрикса с различной степенью его клеточности. В базальных мембранах и внеклеточном матриксе обнаруживают гомогенный, негативный при окрашивании конго-красным, PAS-позитивный материал с мелкозернистой ультраструктурой. Основной локализацией депозитов ЛЦ являются базальные мембраны канальцев и капилляров клубочков, в меньшей степени — мезангиальный матрикс, базальные мембраны гладкомышечных стенок артерий и интерстициальная ткань. Вместе с тем многие исследователи отмечают гетерогенность изменений при световой микроскопии. В ряде случаев клубочки могут выглядеть неизмененными или отмечается небольшое расширение мезангия. В 32% случаев БДЛЦ изменений при световой микроскопии не выявлено [13].

Наиболее информативным методом исследования в диагностике нефропатии вследствие БДЛЦ является иммунофлюоресцентное исследование биоптата почки. Диагноз считают подтвержденным при обнаружении линейно расположенных депозитов вдоль базальной мембраны канальцев и/или клубочков, содержащих моноклональные ЛЦ одного типа (чаще κ). Реже депозиты выявляют в других структурах нефрона: в мезангии (83%), интерстициальной ткани (30%), артериолах (65%) [3, 5].

При электронной микроскопии выявляют гранулярные электронно-плотные депозиты, расположенные в базальной мембране клубочков, канальцев, стенках артерий, мезангиальном матриксе и интерстициальной ткани. В базальной мембране клубочков мелкогранулярный электронно-плотный материал локализуется преимущественно субэндотелиально, при локализации в канальцевой базальной мембране — вдоль наружной ее части, обращенной к интерстициальной ткани.

Нефропатия вследствие БДЛЦ проявляется клубочковой протеинурией, микрогематурией, характерна артериальная гипертония, примерно в половине случаев развивается нефротический синдром. Почечную недостаточность (ПН) выявляют в момент диагностики у 96% пациентов. В среднем через 2 года от начала заболевания у 57% развивается уремия, при которой требуется лечение программным гемодиализом (ГД) [3].

При исследовании биоптатов почек лишь у 2—8% больных ММ выявляют БДЛЦ [6, 14, 15]. Чаще (в 15— 27% случаев) выявляют сочетанное поражение в виде БДЛЦ и К.Н. При сочетанном поражении почек нефротический синдром отсутствует, часто в дебюте заболевания развивается зависимая от диализа П.Н. При световой микроскопии нодулярный гломерулосклероз выявляют значительно реже — лишь в 18% случаев. Клубочки могут выглядеть неизмененными, иногда обнаруживают умеренное расширение мезангия [15, 16].

Терапия БДЛЦ направлена на эрадикацию клона плазматических клеток. При легкой и умеренной ПН (скорость клубочковой фильтрации — СКФ более 30 мл/мин) в результате успешного лечения возможно сохранение или улучшение функции почек. При тяжелой ПН (СКФ <30 мл/мин) вероятность улучшения функции почек минимальна. В этих случаях цель терапии — предотвращение повреждения других органов, в частности сердца. В качестве терапии первого ряда рекомендована трехкомпонентная схема, включающая бортезомиб, циклофосфамид и дексаметазон (VCD). Высокодозная химиотерапия (ХТ) с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток крови (аутоТГСК) показана группе больных с хорошим общесоматическим статусом, без клинически значимых экстраренальных поражений, а также при недостаточной эффективности индукционной терапии. При принятии решения о тактике лечения учитывают также возраст пациента, вовлечение и степень дисфункции внутренних органов, в первую очередь почек и сердца [17, 18].

Трансплантация почки при БДЛЦ возможна только при стойкой полной ремиссии после выполнения аутоТГСК (как правило, не менее 2 лет), что позволяет предотвратить рецидив заболевания в почечном трансплантате [19, 20]. В отсутствие полного гематологического ответа в среднем через 33 мес в почечном трансплантате вновь развивается БДЛЦ, приводящая к утрате его функции [21].

В случаях эффективной редукции ЛЦ возможно улучшение функции почек, в том числе уменьшение протеинурии и купирование нефротического синдрома [19, 21—23]. Прогностическими факторами «почечного ответа» на терапию считают умеренную ПН (СКФ более 30 мл/мин) на момент начала лечения, а также достижение полной гематологической ремиссии (ПР) или очень хорошей частичной ремиссии (ОхЧР) [24]. Методом повторной нефробиопсии доказана возможность резорбции депозитов ЛЦ в почках при длительной полной ремиссии, как правило, после аутоТГСК [25, 26].

Таким образом, современная тактика лечения с применением высокоэффективных препаратов и высокодозной ХТ позволяет в большинстве случаев эффективно редуцировать моноклональную секрецию и при своевременно начатой терапии сохранить функцию почек при БДЛЦ.

В связи с редкостью подобной патологии и трудностями ее диагностики приводим свои наблюдения.

Цель исследования — анализ клинических, лабораторных данных, а также результатов лечения пациентов БДЛЦ.

Материалы и методы

Тяжелая ПН была основным клиническим синдромом. Другие проявления ММ, такие как оссалгия, гиперкальциемия, мягкотканные образования отсутствовали. Деструктивные изменения в костях (единичные) обнаружены лишь у одного больного при низкодозовой компьютерной томографии костей скелета.

У 5 больных лечение начато в терминальной стадии П.Н. Следует отметить, что у 2 из них диагноз установлен более года назад на III стадии ХБП. Однако из-за отсутствия признаков ММ (в том числе плазматической инфильтрации в костном мозге) выбрана выжидательная тактика и лечение не проводилось. У 3 пациентов выявлено поражение других внутренних органов (сердца, печени, мышц, периферической нервной системы, легких). Клинические проявления кардиомиопатии были идентичны поражению сердца при AL-амилоидозе. Поражение мышц доказано гистологически, отмечались признаки рабдомиолиза.

В анализах мочи у большинства пациентов определялась микрогематурия, массивная клубочковая протеинурия (2,5—9,6 г/л). Лишь при сопутствующей КН отмечался смешанный и канальцевый характер протеинурии.

Преобладала секреция моноклональных ЛЦ κ (у 7 пациентов). У 5 больных белок Бенс-Джонса в моче отсутствовал или обнаруживался в следовом количестве. Моноклональная секреция ЛЦ у этих пациентов выявлена при исследовании сыворотки и составляла 146—1200 мг/л. Клинические и лабораторные данные представлены в табл. 1.

Таблица 1. Клинические и лабораторные данные пациентов с БДЛЦ Примечание. клубоч. — клубочковый характер протеинурии, смешан. — смешанный (клубочковый и канальцевый) характер протеинурии, канальц. — канальцевый характер протеинурии; СЛЦ — свободные легкие цепи; пер. н.с. — периферическая нервная система.

В результате терапии по программе VCD у 4 пациентов получена ПР, у 3 — ОхЧР. В связи с неэффективностью 2 больных переведены на терапию второй линии, включающую леналидомид и дексаметазон (Rd), что позволило достигнуть ПР и частичной ремиссии (ЧР). После завершения индукционной терапии в 2 случаях выполнена высокодозная ХТ с аутоТГСК. Несмотря на достижение гематологического ответа у всех больных, функция почек улучшилась лишь у 2 (табл. 2).

Таблица 2. Результаты лечения пациентов с БДЛЦ

Диагноз БДЛЦ основан на морфологическом исследовании биоптата пораженных органов, в основном почек, что сопряжено с необходимостью выполнения пункционной биопсии и связанным с этим риском развития геморрагических осложнений. Во всех представленных случаях поражение почек было основным синдромом заболевания, что послужило основанием для госпитализации пациентов в нефрологическую клинику. Впервые выявленная ПН неясной природы явилась показанием к выполнению биопсии почки, что позволило диагностировать БДЛЦ.

Нефропатия вследствие БДЛЦ — показание к углубленному гематологическому обследованию для уточнения выраженности плазматической инфильтрации костного мозга, показателей моноклональной секреции, а также для исключения опухолевых заболеваний системы крови. Наш небольшой опыт показал, что у большинства больных при тщательном диагностическом поиске, включающем цитологическое, гистологическое, а также иммуногистохимическое исследование костного мозга, низкодозовую компьютерную томографию всех костей скелета, доказана М. М. Лишь у 3 пациентов признаки опухолевого заболевания не обнаружены, на основании чего БДЛЦ рассматривалась в рамках МГПП. Обращает внимание, что ММ с БДЛЦ (без сопутствующей КН) характеризуется небольшой опухолевой массой (I стадия по классификации Durie—Salmon, 1975 г.) и соответственно отсутствуют такие симптомы ММ, как оссалгии, гиперкальциемия, мягкотканные образования. Эти наблюдения подтверждают, что симптомы заболевания в большей степени определяются повреждением органов секретируемым парапротеином, чем пролиферацией плазматических клеток и опухолевой массой.

Независимо от того, ассоциирована ли БДЛЦ с ММ или нет, терапия направлена на редукцию моноклональной секреции и основывается на принципах терапии М.М. Лечение по схемам, содержащим бортезомиб, позволило достигнуть гематологического ответа у 7 из 9 пациентов, в остальных 2 случаях оказалась эффективной терапия второго ряда с леналидомидом. У 2 пациентов использована высокодозная ХТ с мелфаланом с последующей аутоТГСК. Несмотря на то что у 8 из 9 больных достигнута высокая степень гематологического ответа (у 5 пациентов ПР, у 3 ОхЧР), улучшение функции почек отмечено лишь в 2 случаях. Столь низкая частота «почечного» ответа обусловлена тем, что у большинства больных лечение начато поздно — в IV и V стадиях ХБП.

Следует обратить внимание специалистов на эту патологию, которую с широким внедрением в нефрологическую практику метода пункционной биопсии почки стали выявлять все чаще. Современные программы терапии позволяют эффективно редуцировать моноклональную секрецию у большинства больных. Однако лишь при своевременно начатом лечении возможно сохранить функцию пораженных органов и существенно продлить жизнь пациентам.

Конфликт интересов отсутствует.

У большинства заболевших коронавирусом легкие симптомы болезни

Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве сообщает.

В Москве по результатам проведения трехэтапного лабораторного обследования подтверждено пять новых случаев коронавирусной инфекции. Всего на сегодняшний день в столице подтверждено шесть случаев заболевания.

Все пациенты находятся в изоляции в специальных боксах. Их изоляция полностью обеспечена. Три из них госпитализированы в инфекционную больницу №1, двое – в больничный комплекс в Коммунарке. Заболевание у четырех пациентов протекает в легкой форме. Один из пациентов находится в состоянии средней тяжести. Его лечением занимается высококвалифицированная бригада врачей больницы в Коммунарке. Все госпитализированные получают полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий.

Параллельно с проведением тестов велась плотная работа над установлением полного круга контактов этих пациентов. Большая часть контактных лиц уже установлена, с ними связываются медицинские работники. У 100% контактных лиц будут взяты пробы для проведения анализа.

Близкие – друзья и родственники, с которыми заболевшие общались после возвращения домой, уже находятся под медицинским наблюдением. Те, у кого имеются симптомы ОРВИ, направлены в больницу – их всего 3 человека. Остальные, не имеющие никаких признаков заболевания, должны оставаться на домашнем карантине либо отправиться в обсервационный центр. По состоянию на 16:00 в обсервационном центре размещены 2 человека из числа близких контактов заболевших.

Важно, что большинство не имели множества контактов и большую часть времени находились дома. Только одна пациентка посещала занятия в университете. В настоящий момент ее учебная группа в полном составе проходит осмотр и забор биоматериалов для проведения исследования.

Данные обо всех уехавших в другие регионы пассажирах переданы медицинским службам соответствующих субъектов страны.

Обращаем внимание, все заболевшие вернулись в Москву из Италии. Если вы или ваши близкие прибыли следующими рейсами:

  • рейс SU 2613 20.02.2020 Милан – Москва;
  • рейс SU 2322 22.02.2020 Москва – Мюнхен;
  • рейс SU 2323 26.02.2020 Мюнхен – Москва;
  • рейс 9U 175 24.02.2020 Кишинев – Москва;
  • рейс SU 2413 29. 02.2020 Милан – Москва;
  • рейс «Уральские авиалинии» Верона – Москва 3510 29.02.2020;
  • рейс S7 3586 01.03.2020 Верона – Москва.

Просим вас немедленно позвонить в скорую помощь по телефону 103, не выходить на улицу и не посещать медицинское учреждение. К вам незамедлительно приедут медицинские работники для взятия анализов и осмотра.

Напоминаем, что 5 марта Указом Мэра Москвы в столице был введен режим повышенной готовности. Такая мера позволит сохранить жизнь города в привычном режиме и при этом сконцентрировать работу городских служб с группами риска – приехавшими из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуации. Этим гражданам необходимо по прибытию находиться в режиме домашней изоляции. Если возникнут симптомы ОРВИ, следует вызвать врачей на дом.

Врач рассказал об опасных последствиях коронавируса

  © предоставлено героем материала

Коронавирус, особенно у «тяжёлых» больных, даёт серьёзные осложнения на органы дыхания, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, и борьба с этими последствиями может занимать длительное время. При этом с рядом неприятных сюрпризов сталкиваются и те, кто переболел ковидом в лёгкой форме, рассказал «Парламентской газете» врач-пульмонолог, доцент кафедры госпитальной терапии Первого МГМУ имени Сеченова Александр Пальман.

— Александр Давидович, с какими осложнениями после коронавируса чаще всего сталкиваются пациенты?

— Для начала нужно сказать, что COVID-19 — это не просто респираторная инфекция. Это коронавирусная инфекция с первичным преимущественным поражением органов дыхания. То есть основной удар при этой болезни приходится на лёгкие, но в отличие от других респираторных инфекций, при которых внереспираторные проблемы у пациентов случаются довольно редко, SARS-CoV-2 — это системное заболевание. Оно способно поражать почти все органы и системы человека.

Если говорить о том, с чем чаще всего люди сталкиваются после перенесённого ковида, то к нам часто обращаются с жалобами на одышку. По сути, это та или иная степень дыхательной недостаточности. И что непривычно для нас в этой ситуации: например, грипп, даже тяжёлый, — это несколько дней высокой температуры, потом несколько дней более низкой температуры, затем дней через 10 человек выздоравливает, а ещё через неделю чувствует себя нормально.

С ковидом же всё идёт тяжелее и дольше. Недели лечения для него — это абсолютно нормально, а восстановление лёгких после тяжело перенесённого коронавируса может занимать как минимум недели, а нередко и месяцы. То есть формально человек уже выздоровел, у него не определяется вирус, но изменения в лёгких при компьютерной томографии очень выраженные. В таких случаях пациентов переводят в реабилитационный центр либо они сами берут в аренду кислородный концентратор и некоторое время ещё сидят дома на дополнительном кислороде. Есть примеры, когда на обеспечение людей дополнительным кислородом уходило больше месяца.

Помимо лёгких ковид поражает сердечно-сосудистую систему, потому что для него характерны тромботические осложнения, из-за чего довольно быстро стало понятно, что в схему лечения коронавируса должны входить антикоагулянты. Также тромбоз, возникающий на фоне ковида, бьёт по нервной системе, а в ряде случаев провоцирует инсульт. Кроме того, присутствует и непосредственное влияние вируса на центральную нервную систему, именно с этим связана потеря обоняния у больных.

Определённое воздействие вирус оказывает на психику человека. Даже после нетяжёлого ковида довольно часто приходят пациенты, которые жалуются на тревогу, острую бессонницу, и им требуется помощь невропатолога, психиатра. Также мы сталкиваемся с какими-то суставными осложнениями, у людей возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом. И далеко не всегда это можно объяснить лишь длительным лежанием в постели. Так что, повторюсь, ковид — это не просто респираторная вирусная инфекция, хоть и тяжёлая. Это инфекция с большим спектром проблем, которые могут её сопровождать.

— Как понять, что после болезни коронавирусом необходимо пройти дополнительное лечение, лечь на реабилитацию?

— Многим людям после перенесённого ковида требуется реабилитация для лечения каких-то проблем. Сказать, что можно предложить какую-то единую программу реабилитации, наверное, нельзя, потому что в каждом случае это надо решать индивидуально. Нельзя и сказать, что любой переболевший ковидом должен бежать на полное обследование организма, — поликлиники просто захлебнутся. Да и в этом нет необходимости. Просто надо понимать, что если человек после коронавируса чувствует себя нехорошо и предъявляет определённые жалобы, которые явно нарушают его самочувствие и качество жизни, то надо идти к специалистам, к терапевту. Грамотный доктор должен определить, по каким направлениям пациента надо обследовать, что скорректировать и подлечить.

Читайте также:

• Профессор Северинов рассказал про индийский штамм коронавируса • Какая прививка подходит для ревакцинации

— У пациентов, которые легко переболели ковидом, тоже бывают серьёзные осложнения или они возникают только у «тяжёлых» пациентов?

— У пациента, который болеет в тяжёлой форме, в стационаре, с поражением легких на уровне 70-80, естественно, вероятность каких-то осложнений гораздо выше. Но даже те, кто перенёс ковид легко, рассказывают про запах, который отсутствует по полгода, про слабость, астению, эмоциональное выгорание, плохое настроение, тревогу. Зачастую люди восстанавливаются месяцы. Другое дело, что вероятность получить трагическое или смертельное осложнение для «лёгких» пациентов невелика. Всё-таки от тяжести течения заболевания многое зависит.

— А прививка влияет на тяжесть течения болезни и последствий, по вашим наблюдениям?

— По отдельным личным наблюдениям привитый человек либо не нуждается в госпитализации, либо не попадает в реанимацию, хотя все предпосылки к этому по факторам риска есть. Соответственно, и с постковидными последствиями у вакцинированных лучше и проще. Но это не «большая» статистика, а мои лишь мои наблюдения.

— Как получается, что коронавирус поражает любые органы и системы человека?

— Здесь возможны два варианта — непосредственное воздействие вируса на те или иные органы и ткани, а также иммунный воспалительный ответ организма на эту инфекцию, так называемый цитокиновый шторм. Защитные реакции организма, которые трансформируются под действием этой инфекции, вызывают некий иммунный воспалительный ответ, повреждающий органы человека. Именно поэтому пациентам с тяжёлым ковидом дают гормональные препараты, так как они подавляют цитокиновый шторм.

Лечение серьезных, легких или хронических заболеваний: Atrium Health Navicent Children’s Care Downtown Macon, учреждение Atrium Health Navicent The Medical Center

Лечение тяжелых, легких или хронических заболеваний у детей

Дети не маленькие взрослые. Лечение их болезней отличается. Педиатрия — это медицинская специальность, которая занимается обеспечением оптимального и надлежащего ухода за детьми. Расширение педиатрии в настоящее время охватывает молодых людей и подростков в возрасте от 18 до 21 года, которые по-прежнему зависят от родителей.

Лечение хронических заболеваний у детей

Дети могут иметь проблемы со здоровьем, но большинство из них легкие. Они приходят и уходят, не мешая развитию и повседневной жизни ребенка. Однако у некоторых детей есть хронические заболевания, которые влияют на повседневную жизнь ребенка.

«Хронический» — это обобщающий термин. Дети с хроническими заболеваниями живут с ними всегда. Бывают случаи, когда ребенок чувствует себя хорошо. Некоторые хронические заболевания включают:

  • СПИД
  • Астма
  • Рак
  • Детский церебральный паралич
  • Врожденные пороки сердца
  • Муковисцидоз
  • Диабет
  • Эпилепсия
  • Серповидноклеточная анемия
  • Расщепление позвоночника

Когда у ребенка хроническое заболевание, трудно думать не только о следующем лечении.Здоровье на первом месте. Также важно признать образование в качестве приоритета. Даже упорные ученики предпочитают учиться в школе, а не в больнице. Во время лечения болезни крайне важно следить за тем, чтобы ребенок был в курсе последних событий в школе.

Ребенок имеет законное право на это положение. Он имеет социальные, психологические, когнитивные и академические преимущества. Планирование и общение необходимы, чтобы сбалансировать академические знания и лечение. У врача есть информация о том, как долго ребенок может отсутствовать в классе и мешает ли лечение укладываться в сроки, выполнять домашнее задание или концентрироваться.

Крупные достижения в диагностике и лечении хронических заболеваний у детей и подростков изменили ландшафт клинической педиатрии. Благодаря успешному лечению дети выживают при заболеваниях, которые когда-то были смертельными, гораздо чаще, чем два или три десятилетия назад. Раннее выявление, диагностика и мощные методы лечения и управления являются причинами улучшения результатов.

Следовательно, сейчас миллионы детей живут с заболеваниями и хроническими заболеваниями.Болезнь и лечение представляют собой источник стресса для детей и родителей, который может поставить под угрозу соблюдение режима лечения. Крайне важно разъяснить процессы усыновления для разработки эффективных вмешательств по преодолению трудностей и адаптации.

Лечение легких детских заболеваний

Некоторые легкие детские болезни включают:

  • Симптомы аллергии
  • Бронхит и кашель
  • Ушные боли и инфекции
  • Гриппоподобные симптомы
  • Мононуклеоз
  • Тошнота, рвота и диарея
  • Конъюнктивит и ячмень
  • Инфекции носовых пазух и заложенность носа
  • Ангины и ангины
  • Инфекции верхних дыхательных путей

Практикующие медсестры часто занимаются легкими детскими заболеваниями.Они оценивают симптомы, ставят диагноз и выписывают рецепты, когда это целесообразно с медицинской точки зрения. План лечения, который поможет улучшить самочувствие, является частью визита к практикующему врачу. Практики предлагают другое медицинское учреждение, если у ребенка температура 104 градуса или выше или симптомом является сильная рвота.

Врачу общей практики необходимо обработать раны и ушибы; суставные и мышечные травмы, такие как растяжения и деформации; рваные раны; и инфицированные раны. Лечение в отделении неотложной помощи лучше всего проводить при потере сознания или травмах головы, швах, инородных телах, сильной кровопотере, подозрении на переломы костей, затрудненном дыхании, болях в груди, передозировке наркотиков и отравлениях.

Лечение основных заболеваний у детей

Иммунизация — это лечение для предотвращения некоторых серьезных инфекционных заболеваний. Графики иммунизации детей включают вакцины, защищающие от 15 заболеваний. Сезонный грипп является одной из рекомендуемых иммунизаций. Широко распространенные программы вакцинации позволили взять под контроль многие болезни. Корь, дифтерия, желтая лихорадка, полиомиелит и оспа — болезни, вызывающие мало беспокойства из-за доступных прививок.

Десять основных проблем со здоровьем на сегодняшний день:

  • Ожирение
  • Злоупотребление наркотиками
  • Курение
  • Запугивание
  • Интернет-безопасность
  • Безнадзорность и жестокое обращение с детьми
  • Злоупотребление алкоголем
  • Стресс
  • Недостаточно возможностей для физической активности
  • Подростковая беременность

Подход к лечению детского ожирения заключается в изменении диеты и образа жизни. Дети должны научиться включать физическую активность в свою повседневную жизнь и научиться правильно питаться. Борьба со злоупотреблением наркотиками ведется в рамках высококачественных реабилитационных программ, специализирующихся на лечении молодежи.

Профилактика имеет решающее значение, когда имеешь дело с детьми, склонными к курению сигарет. Воспитатели информируют родителей о важности того, чтобы ребенок знал о своем неодобрении и подавал хороший пример. Те, кто уже являются зависимыми курильщиками, нуждаются в консультации, чтобы помочь бросить курить.

Хулиганы и их жертвы часто страдают поведенческими и психическими расстройствами.Угрозы и насилие должны прекратиться. Сотрудничество с учителями, школьными консультантами и директорами является обязательным требованием. Все основные проблемы со здоровьем сегодня требуют изменений в окружающей среде.

Ведение и профилактика легких заболеваний

Если вы или ваши родители/опекуны беспокоитесь о том, стоит ли вам ходить в школу, в Агентстве по охране здоровья (HPA) есть много полезной информации о распространенных инфекционных заболеваниях, в том числе о сроках до рождения ребенка. могут вернуться в школу после инфекционного заболевания здесь и здесь.

В Интернете есть много информации о том, как справляться с легкими заболеваниями и несчастными случаями, и может быть сложно понять, каким советам следовать, какой курс действий предпринять и когда необходима встреча с врачом общей практики или обращение в отделение неотложной помощи. .

Школьные медсестры являются надежным источником поддержки и могут оказать помощь и дать совет молодым людям и/или их родителям/опекунам по ряду распространенных легких заболеваний, таких как лихорадка, кашель, простуда и рвота.

Если вам когда-нибудь понадобится неэкстренная медицинская консультация и консультация по вопросам здоровья, вы также можете позвонить в NHS 111.

Легкие заболевания

Существует множество распространенных заболеваний, с которыми можно справиться самостоятельно (самопомощь), посоветовавшись с фармацевтом. Вот лишь некоторые из вещей, с которыми может помочь ваша аптека:

  • легкие кожные заболевания, такие как акне, экзема, псориаз, импетиго, эпидермофития стоп
  • кашель и простуда, включая заложенность носа (заложенность носа) и боль в горле
  • ушибы, солнечные ожоги и легкие ожоги и ошпаривания
  • запор и геморрой
  • сенная лихорадка, сухость глаз и аллергии (включая сыпь, укусы и ожоги)
  • боли и боли, включая боль в ухе, головную боль, мигрень, боль в спине и зубную боль
  • рвота, изжога, диспепсия, диарея и острицы
  • менструальные боли, молочница и цистит
  • вши (гниды)
  • конъюнктивит, герпес и язвы во рту
  • бородавки и бородавки
Осведомленность о самообслуживании

Повышение осведомленности о самообслуживании поможет сократить количество людей, обращающихся на прием к врачу общей практики или в отделение неотложной помощи. Это освободит приемы, когда люди действительно нуждаются в медицинской помощи.

Кашель и простуда

Вызванная вирусами простуда не лечится антибиотиками. Но вы можете облегчить симптомы и поддержать свой организм в борьбе с вирусом. Боль в горле может быть вызвана как вирусами, так и бактериями, но обычно не является серьезной. Сухой кашель вызывается воспалением в горле, в то время как грудной кашель является результатом образования мокроты в легких.Кашель со слизью возникает, когда мокрота слишком густая и нуждается в разжижении, прежде чем кашлевое действие сможет работать должным образом.

Уход за кожей

Наша кожа потрясающая. Он изолирует нас, защищает от микробов и бактерий, регулирует температуру и потерю воды и постоянно обновляется. Но он пострадает, если погода слишком солнечная, слишком влажная, слишком холодная или слишком сухая. И если он не чистый и здоровый, он более подвержен инфекциям и повреждениям от порезов, синяков и ссадин. Кожа нуждается в защите от солнца и в увлажнении, вы найдете все необходимое в аптеке

Сенная лихорадка и аллергии

Воздушные аллергены от домашних животных, пыли и пыльцы попадают в нос, вызывая выброс гистамина в организме и вызывая головные боли, насморк, постоянное чихание и зуд в носу.Антигистаминные препараты из аптеки работают, блокируя этот гистамин, проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием, так как они часто могут иметь побочные эффекты.

Пищеварительное здоровье

Изжога, несварение желудка, запоры и диарея — очень распространенные проблемы, которые могут быть очень неприятными, а в некоторых случаях — расстраивающими. Все четыре состояния вызваны целым рядом факторов и часто связаны с образом жизни. В большинстве случаев безрецептурные препараты могут контролировать симптомы, и баланс можно восстановить в течение нескольких дней.

Женское здоровье

Молочница — это грибковая инфекция, а цистит — это воспаление мочевого пузыря, которые являются очень распространенными состояниями, с которыми сталкивается большинство женщин в какой-то момент своей жизни. К счастью, симптомы, связанные с этими состояниями, обычно можно облегчить с помощью продуктов, которые не требуют рецепта.

Обезболивающее

Многие повседневные боли носят временный характер, и с ними можно справиться без обращения к врачу.Ежедневные боли обычно продолжаются только до тех пор, пока не будет устранен раздражитель или не заживет основное повреждение. Некоторые боли лучше всего лечить таблетками или жидкостью для приема внутрь, а другие — кремом, маслом или гелем. Ваш фармацевт даст вам индивидуальный совет.

Лечение головной боли и мигрени

Большинство головных болей проходят сами по себе и не являются признаком чего-то более серьезного. 70% молодых людей хотя бы раз в год испытывают головную боль. Головные боли у молодых людей могут отличаться от головных болей взрослых.

Для получения дополнительной информации и советов, когда необходима медицинская помощь, нажмите здесь.

Мигрень — это не просто головная боль, и мы знаем, что она может оказать огромное влияние на вашу жизнь. Для получения дополнительной информации о том, где вы можете получить помощь и ресурсы поддержки: —

  • Тошнота или рвота,
  • Повышенная чувствительность к свету или звуку
  • Боль в животе
  • «Аура» — нарушения зрения, спутанность сознания, онемение и/или покалывание.

Мигрень можно легко не заметить, поэтому вам следует обратиться за помощью к своему врачу общей практики, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Триггеры мигрени

Часто приступ мигрени вызывает не что-то одно. Если потенциальные причины могут быть выявлены, можно уменьшить количество приступов, изменив свой образ жизни и диету.

Общие триггеры мигрени могут включать:

  • Обезвоживание – недостаток воды
  • Стресс и тревога, включая экзамены
  • Определенные продукты включая шоколад, сыр, цитрусовые
  • Половое созревание и гормональные изменения
  • Нерегулярное питание
  • Изменения режима сна
  • Слишком много ТВ/видеоигр
  • Недостаточно свежего воздуха
  • Изменение погоды
  • Мерцающие огни или отражения в воде
  • Упражнения без еды

http://www. migraine.org.uk/information/factsheets/facts-about-migraine-in-children-and-youth-people

Посмотрите фильм, чтобы узнать больше о лечении мигрени:

Предупреждающие знаки

Эти предупреждающие знаки могут указывать на то, что что-то не так и что вам следует в ближайшее время обратиться к врачу общей практики.

  • Потеря веса на семь фунтов (три килограмма) или более без видимой причины
  • Чувство жажды без видимой причины
  • Чувство сильной усталости или истощения без уважительной причины
  • Потеря крови при кашле или рвоте или при посещении туалета
  • Изменение родинки (изменение цвета, увеличение или утолщение, зуд или кровотечение)
  • Изменение голоса (становится хриплым или хриплым и продолжается более трех недель)
  • Диспепсия или отрыжка кислым, длящиеся более месяца (особенно у лиц старше 45 лет)
  • Изменение груди или соска.
Знаки опасности

У детей и молодых людей эти предупреждающие знаки означают, что вам следует немедленно обратиться к врачу.

  • Пятна фиолетового цвета, которые не исчезают при нажатии
  • Затрудненное дыхание, сглатывание, задыхание, хрипы и неспособность говорить или пить
  • Кажется, что человеку больно дышать
  • Человек слаб, сонлив или сбит с толку и не реагирует ни на вас, ни на окружающее
  • Человека сильно рвет, и он выглядит больным
  • Человек не может сесть или наклонить голову вперед.

Управление и предотвращение несчастных случаев

Если кто-то ранен, вы должны:

  • сначала убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает, и, если возможно, обезопасьте ситуацию
  • при необходимости наберите 999 или 112 для вызова скорой помощи, когда это будет безопасно
  • оказать базовую первую помощь

Для получения дополнительной информации о том, как осуществить визит первой помощи:

www. sja.org.uk

https://www.nhs.uk/условия/первая помощь/

Если вы не знаете, как позвонить в службу экстренной помощи, вам поможет этот короткий фильм:

Познакомьтесь с Эсмей, которая здесь, чтобы напомнить всем, как и когда звонить по номеру 999.

Искусственное расстройство — симптомы и причины

Обзор

Искусственное расстройство — серьезное психическое расстройство, при котором кто-то обманывает других, притворяясь больным, преднамеренно заболевая или причиняя себе вред.Искусственное расстройство также может иметь место, когда члены семьи или опекуны ложно представляют других, например детей, больными, травмированными или инвалидами.

Симптомы симулятивного расстройства могут варьироваться от легких (небольшое преувеличение симптомов) до тяжелых (ранее называвшихся синдромом Мюнхгаузена). Человек может выдумывать симптомы или даже вмешиваться в медицинские тесты, чтобы убедить других в необходимости лечения, такого как операция с высоким риском.

Искусственное расстройство — это не то же самое, что выдумывание медицинских проблем ради практической выгоды, например увольнения с работы или выигрыша судебного процесса.Хотя люди с искусственным расстройством знают, что они являются причиной своих симптомов или болезней, они могут не понимать причин своего поведения или не осознавать, что у них есть проблема.

Искусственное расстройство сложно идентифицировать и трудно лечить. Тем не менее, медицинская и психиатрическая помощь имеет решающее значение для предотвращения серьезных травм и даже смерти, вызванных членовредительством, типичным для этого расстройства.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Симптоматические симптомы расстройства включают имитацию или воспроизведение болезни или травмы или преувеличение симптомов или нарушений с целью обмана других. Люди с расстройством идут на все, чтобы скрыть свой обман, поэтому может быть трудно понять, что их симптомы на самом деле являются частью серьезного психического расстройства. Они продолжают обманывать, даже не получая никакой видимой выгоды или вознаграждения или сталкиваясь с объективными доказательствами, которые не подтверждают их утверждения.

Признаки и симптомы симулятивного расстройства могут включать:

Умные и убедительные медицинские или психологические проблемы

  • Обширные знания медицинских терминов и болезней
  • Расплывчатые или непоследовательные симптомы
  • Состояние, ухудшающееся без видимой причины
  • Состояния, которые не реагируют должным образом на стандартные методы лечения
  • Обращение за лечением к разным врачам или больницам, что может включать использование вымышленного имени
  • Нежелание позволять врачам разговаривать с семьей или друзьями или с другими медицинскими работниками
  • Частое пребывание в больнице
  • Стремление к частым проверкам или рискованным операциям
  • Много хирургических шрамов или следы многочисленных процедур
  • Мало посетителей во время госпитализации
  • Споры с врачами и персоналом

Искусственное расстройство, навязанное другому

Искусственное расстройство, навязанное другому (ранее называвшееся по доверенности синдромом Мюнхгаузена), — это когда кто-то ложно утверждает, что у другого человека есть физические или психологические признаки или симптомы болезни, или причиняет травму или заболевание другому лицу с намерение обмануть других.

Люди с этим расстройством представляют другого человека больным, травмированным или имеющим проблемы с функционированием, утверждая, что им необходима медицинская помощь. Обычно это связано с причинением вреда ребенку родителем. Эта форма жестокого обращения может подвергнуть ребенка серьезной опасности получения травмы или ненужной медицинской помощи.

Как люди с симулятивным расстройством симулируют болезнь

Поскольку люди с симулятивным расстройством становятся экспертами в симуляции симптомов и болезней или причинении себе реальных травм, медицинским работникам и близким может быть трудно понять, реальны ли болезни или нет.

Люди с искусственным расстройством выдумывают симптомы или вызывают заболевания несколькими способами, например:

  • Преувеличение существующих симптомов. Даже когда существует реальное медицинское или психологическое состояние, они могут преувеличивать симптомы, чтобы казаться более болезненными или ослабленными, чем это есть на самом деле.
  • Сочинение историй. Они могут сообщать близким, медицинским работникам или группам поддержки ложную историю болезни, например, утверждать, что у них был рак или СПИД.Или они могут фальсифицировать медицинские записи, чтобы указать на болезнь.
  • Имитация симптомов. Они могут симулировать симптомы, такие как боль в животе, судороги или обморок.
  • Причинение себе вреда. Они могут заболеть, например, вводя себе бактерии, молоко, бензин или фекалии. Они могут пораниться, порезаться или обжечься. Они могут принимать лекарства, такие как препараты для разжижения крови или лекарства от диабета, чтобы имитировать заболевания. Они также могут мешать заживлению ран, таким как повторное открытие или инфицирование порезов.
  • Фальсификация. Они могут манипулировать медицинскими инструментами, чтобы искажать результаты, например нагревать термометры. Или они могут вмешиваться в лабораторные анализы, например, загрязняя образцы мочи кровью или другими веществами.

Когда обращаться к врачу

Люди с искусственным расстройством могут быть хорошо осведомлены о риске травм или даже смерти в результате членовредительства или лечения, к которому они обращаются, но они не могут контролировать свое поведение, и они вряд ли обратится за помощью.Даже столкнувшись с объективными доказательствами — такими как видеозапись — того, что они являются причиной своей болезни, они часто отрицают это и отказываются от психиатрической помощи.

Если вы считаете, что любимый человек может преувеличивать или симулировать проблемы со здоровьем, попробуйте мягко поговорить о том, что вас беспокоит. Старайтесь избегать гнева, осуждения или конфронтации. Также старайтесь подкреплять и поощрять более здоровую и продуктивную деятельность, а не сосредотачиваться на дисфункциональных убеждениях и поведении. Предложите поддержку и заботу и, если возможно, помощь в поиске лечения.

Если ваш близкий нанес себе травму или пытается покончить жизнь самоубийством, позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи или, если вы можете безопасно сделать это, немедленно доставьте его или ее в отделение неотложной помощи.

Причины

Причина искусственного расстройства неизвестна. Однако расстройство может быть вызвано сочетанием психологических факторов и стрессовых жизненных переживаний.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск развития симулятивного расстройства, в том числе:

  • Детская травма, такая как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
  • Тяжелая болезнь в детстве
  • Потеря любимого человека в результате смерти, болезни или отказа
  • Прошлый опыт во время болезни и внимание, которое она привлекла
  • Плохое чувство идентичности или самооценки
  • Расстройства личности
  • Депрессия
  • Желание быть связанным с врачами или медицинскими центрами
  • Работа в сфере здравоохранения

Искусственное расстройство считается редким, но неизвестно, сколько людей страдают этим расстройством. Некоторые люди используют вымышленные имена, чтобы избежать обнаружения, некоторые посещают множество разных больниц и врачей, а некоторые никогда не идентифицируются — все это затрудняет получение надежной оценки.

Осложнения

Люди с искусственным расстройством готовы рисковать своей жизнью, чтобы их считали больными. У них часто бывают и другие психические расстройства. В результате они сталкиваются со многими возможными осложнениями, в том числе:

  • Травма или смерть в результате причиненного самому себе заболевания
  • Серьезные проблемы со здоровьем из-за инфекций или ненужных операций или других процедур
  • Потеря органов или конечностей в результате ненужного хирургического вмешательства
  • Злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами
  • Значительные проблемы в повседневной жизни, отношениях и работе
  • Злоупотребление, когда такое поведение применяется к другому

Профилактика

Поскольку причина искусственного расстройства неизвестна, в настоящее время не существует известного способа его предотвращения. Раннее распознавание и лечение искусственного расстройства может помочь избежать ненужных и потенциально опасных анализов и лечения.

14 декабря 2019 г.

10 Распространенные детские болезни и их лечение

​Все дети заслуживают высококачественного медицинского обслуживания. Как родитель, важно быть в курсе самых последних руководств по лечению, чтобы вы могли быть уверены, что ваш ребенок получает наилучший уход.

В следующей информации Американской академии педиатрии (AAP) перечислены некоторые из наиболее распространенных детских болезней и одобренные методы их лечения. Обсуждаемые здесь методы лечения основаны на научных данных и передовом опыте. Однако могут быть причины, по которым ваш педиатр дает разные рекомендации для вашего ребенка, особенно если у вашего ребенка постоянное заболевание или аллергия. Ваш педиатр обсудит с вами любые варианты лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы о надлежащем уходе за вашим ребенком, пожалуйста, обсудите их со своим педиатром.

1. Боль в горле

  • Боль в горле часто встречается у детей и может быть болезненной . Однако боль в горле, вызванная вирусом, не требует антибиотиков. В этих случаях никаких специальных лекарств не требуется, и вашему ребенку должно стать лучше через семь-десять дней. В других случаях боль в горле может быть вызвана стрептококковой инфекцией (ангиной).

  • Стрептококк нельзя точно диагностировать, просто осмотрев горло .Лабораторный тест или экспресс-тест на стрептококк в офисе, который включает быстрый мазок из горла, необходим для подтверждения диагноза стрептококка. Если положительный результат на стрептококк, ваш педиатр назначит антибиотик. Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал антибиотик в течение всего курса, как это предписано, даже если симптомы улучшаются или исчезают. Стероидные препараты (например, преднизолон) не подходят для лечения большинства случаев боли в горле.

  • Младенцы и дети младшего возраста редко заболевают стрептококком , но у них больше шансов заразиться стрептококковыми бактериями, если они находятся в детском саду или если заболевание болеет у старшего брата или сестры.Хотя стрептококк распространяется главным образом через кашель и чихание, ваш ребенок также может заразиться, прикоснувшись к игрушке, с которой играл инфицированный ребенок.

  • См. Разница между болью в горле, стрептококком и тонзиллитом и Когда боль в горле является более серьезной инфекцией .

2. Боль в ушах

  • Боль в ушах часто встречается у детей и может быть вызвана многими причинами простуда или инфекция носовых пазух, боль в зубах, отдающая от челюсти к уху, и другие.. Чтобы определить разницу, вашему педиатру необходимо будет осмотреть ухо вашего ребенка. На самом деле, осмотр в офисе по-прежнему является лучшим способом для вашего педиатра поставить точный диагноз. Если боль в ушах у вашего ребенка сопровождается высокой температурой, затрагивает оба уха или если у вашего ребенка есть другие признаки болезни, ваш педиатр может решить, что антибиотики являются лучшим лечением.

  • Амоксициллин является предпочтительным антибиотиком при инфекциях среднего уха — за исключением случаев аллергии на пенициллин или хронических или рецидивирующих инфекций.

  • Многие истинные ушные инфекции вызываются вирусами и не требуют антибиотиков . Если ваш педиатр подозревает, что инфекция уха у вашего ребенка может быть вызвана вирусом, он или она обсудит с вами лучшие способы облегчения боли в ушах вашего ребенка, пока вирус не пройдет.

  • См. Информация об инфекциях уха , Инфекции среднего уха и Ваш ребенок и ушные инфекции .

3. Инфекция мочевыводящих путей

  • Инфекции мочевого пузыря, также называемые инфекциями мочевыводящих путей или ИМП, возникают, когда бактерии накапливаются в мочевыводящих путях . ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Симптомы ИМП включают боль или жжение во время мочеиспускания, потребность в частом или срочном мочеиспускании, ночное недержание мочи или несчастные случаи с ребенком, который умеет пользоваться туалетом, боль в животе, боль в боку или спине.

  • Врачу вашего ребенка потребуется образец мочи для проверки на ИМП до назначения лечения . Ваш врач может скорректировать лечение в зависимости от того, какие бактерии обнаружены в моче вашего ребенка.

4. Кожные инфекции

  • У большинства детей с кожными инфекциями может потребоваться кожный тест (посев или мазок) для определения наиболее подходящего лечения . Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка в анамнезе были MRSA, стафилококковая инфекция или другие устойчивые бактерии, или если он или она подвергались воздействию других членов семьи или контактировали с устойчивыми бактериями.

  • См. Фурункулы, абсцессы и флегмоны и Советы по лечению вирусов, грибков и паразитов .

5. Бронхит

  • Хронический бронхит представляет собой инфекцию более крупных центральных дыхательных путей в легких и чаще наблюдается у взрослых . Часто слово «бронхит» используется для описания вируса грудной клетки и не требует антибиотиков.

  • См. Бронхит (CDC.правительство).

6. Бронхиолит

  • Бронхиолит часто встречается у младенцев и детей раннего возраста в сезон простуды и гриппа . Ваш врач может услышать «хрипы», когда ваш ребенок дышит.

  • Бронхиолит чаще всего вызывается вирусом, который не требует антибиотиков . Вместо этого большинство рекомендаций по лечению направлены на то, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, тщательно контролируя любые трудности с дыханием, приемом пищи или признаки обезвоживания. Лекарства, используемые для лечения пациентов с астмой (например, альбутерол или стероиды), не рекомендуются для большинства младенцев и детей младшего возраста с бронхиолитом. Детям, которые родились раньше срока или имеют сопутствующие проблемы со здоровьем, могут потребоваться другие планы лечения.

  • См. Бронхиолит и Лечение бронхиолита у младенцев .

7. Боль

  • Лучшими обезболивающими для детей являются ацетаминофен или ибупрофен .Поговорите со своим педиатром о том, сколько давать ребенку, так как оно должно основываться на весе вашего ребенка.

  • Наркотические обезболивающие не подходят для детей с обычными травмами или жалобами, такими как растяжение связок лодыжки, боль в ушах или боль в горле . Кодеин никогда не следует использовать для детей, так как он связан с серьезными респираторными проблемами и даже смертью у детей.

  • См. Лекарства от лихорадки и боли: сколько давать ребенку .

8. Простуда

  • Простуда вызывается вирусами верхних дыхательных путей . Многие дети младшего возраста, особенно находящиеся в детских учреждениях, могут болеть простудой от 6 до 8 раз в год. Симптомы простуды (включая насморк, заложенность носа и кашель) могут сохраняться до десяти дней.

  • Зеленая слизь в носу не означает автоматически, что нужны антибиотики; простуды никогда не нуждаются в антибиотиках. Однако, если есть подозрение на синусит, ваш врач тщательно решит, являются ли антибиотики лучшим выбором, основываясь на симптомах вашего ребенка и медицинском осмотре.

  • См. Дети и простуда и Уход за ребенком при простуде или гриппе .

9. Бактериальный синусит

  • Бактериальный синусит вызывается бактериями, попавшими в пазухи. Синусит подозревают, когда симптомы простуды, такие как выделения из носа, дневной кашель или и то и другое, длятся более десяти дней без улучшения.

  • Антибиотики могут потребоваться , если это состояние сопровождается густыми желтыми выделениями из носа и лихорадкой в ​​течение как минимум 3 или 4 дней подряд.

  • См. Разница между синуситом и простудой .

10. Кашель

  • Кашель обычно вызывается вирусами и не часто требует антибиотиков .

  • Лекарство от кашля не рекомендуется для детей в возрасте 4 лет и младше или для детей в возрасте от 4 до 6 лет, если это не рекомендовано врачом . Исследования постоянно показывают, что лекарства от кашля не работают в возрастной группе 4 лет и младше и могут иметь серьезные побочные эффекты.Лекарства от кашля с наркотиками, такие как кодеин, не следует использовать у детей.

  • См. Кашель и простуда: лекарства или домашние средства? .

Если симптомы изменились:

Иногда легкие инфекции — вирусные или бактериальные — могут перерасти в более серьезные инфекции.

Позвоните своему педиатру, если болезнь вашего ребенка изменится, ухудшится, не пройдет через несколько дней или если вас беспокоят какие-либо новые симптомы.Если болезнь вашего ребенка ухудшилась или у него развились осложнения, ваш педиатр может порекомендовать новое лечение.

Остались вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу надлежащего ухода за вашим ребенком, обсудите их со своим педиатром. Хотя может показаться заманчивым обратиться в ближайшую круглосуточную клинику, если ваш ребенок болен, ваш педиатр лучше знает вашего ребенка, у него есть медицинские карты вашего ребенка, и это лучший источник для получения совета. Спросите своего педиатра, как он или она хотели бы быть на связи, когда офис закрыт.

Фактически, AAP не рекомендует розничные клиники, услуги телемедицины за пределами медицинского дома или услуги неотложной помощи без педиатрической экспертизы для детей младше 2 лет. См. Неотложная помощь: стоит ли ждать? для получения дополнительной информации.

Связанные клинические рекомендации AAP:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение легких заболеваний рядом со мной в Омахе, штат Небраска, и Папиллоне, штат Небраска

Если вы искали лечение легких заболеваний, обратитесь к нам здесь, в Midlands Family Urgent Care. Мы можем помочь вам и вашей семье с чем угодно, от простуды до вирусной инфекции. Для получения дополнительной информации позвоните нам или запишитесь на прием онлайн.

У нас есть 2 удобных места, чтобы обслуживать вас в Омахе, штат Небраска, и в Папиллионе, штат Небраска.

Иногда заболевание незначительное, но все же неотложное, например, грипп или острый фарингит. Врач просто неудобен и скорая помощь не нужна, но неотложная помощь и удобна, и необходима. Вы сможете просто прийти и получить неотложную помощь, и вам потребуется немедленное лечение, потому что ваше состояние заразно и может стать более серьезным.

Очень хорошо, что в вашем районе есть центр неотложной помощи, а если вы живете в районе Папиллион, у вас есть местный центр неотложной помощи в рамках программы Midlands Family Urgent Care.Мы надеемся, что вы приедете к нам для лечения любых легких заболеваний в Papillion NE.

Какие заболевания лечит неотложная помощь?

В такой клинике неотложной помощи, как наша, вы сможете пройти диагностику и лечение любого распространенного заболевания. Пока болезнь незначительна и не опасна для жизни, вы сможете получить лечение в центре неотложной помощи. Пожалуйста, помните, что при опасных для жизни заболеваниях или заболеваниях, которые, по вашему мнению, могут быть опасными для жизни, вы должны обратиться в отделение неотложной помощи.

Здесь, в Midlands Family Urgent Care, мы можем помочь пациентам любого возраста (старше 6 месяцев) с любым заболеванием или незначительным заболеванием, в том числе:

  • Легкие аллергические реакции или аллергии
  • Астма или другие респираторные заболевания
  • Симптомы кашля, простуды или гриппа
  • Бронхит или острый фарингит
  • Инфекции мочевыводящих путей, инфекции пазух и другие инфекции
  • STD
  • 90 любое незначительное состояние здесь, в нашей клинике, поэтому не стесняйтесь обращаться к нам за любой незначительной неотложной помощью.

    Какие услуги предоставляет неотложная помощь?

    Службы неотложной медицинской помощи, такие как наша, оснащены самым современным оборудованием и могут обеспечить всестороннее медицинское обслуживание. Некоторые из услуг, которые мы предоставляем в нашей клинике, включают:

    • Тесты на аллергию
    • Осмотры и медицинские осмотры
    • Прививки от гриппа и другие прививки
    • Тесты на ЗППП
    • Лабораторные тесты на многие болезни
    • Рентгеновские снимки на некоторые болезни ряд дополнительных услуг для пациентов с травмами, так что вы можете прийти к нам и с любой легкой травмой.

      Сколько стоит неотложная помощь при лечении легких заболеваний?

      Неотложная помощь обычно стоит примерно столько же, сколько поездка к лечащему врачу, а часто даже меньше. Срочная помощь всегда дешевле, чем обращение в отделение неотложной помощи по поводу легкого заболевания. Наши цены на неотложную медицинскую помощь Midlands Family варьируются, но очень доступны для большинства пациентов. Мы также работаем с большинством крупных поставщиков медицинского страхования, чтобы гарантировать, что ваши визиты к нам покрываются страховкой. Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших ценах.

      Нужна ли мне запись на прием к неотложной медицинской помощи?

      Нет, для получения неотложной медицинской помощи запись не требуется! Вы можете просто прийти на обслуживание в тот же день, без проблем. В Midlands Family Urgent Care вы можете записаться на прием, если хотите, но это не обязательно.

      Предоставляете ли вы лечение легких заболеваний в Омахе, штат Небраска, и Папиллионе, штат Небраска?

      Да, есть! Семейная неотложная помощь Midlands открыта для пациентов со всего района и близлежащих населенных пунктов.Наша клиника открыта с понедельника по субботу с 8:00 до 20:00 и в воскресенье с 12:00 до 18:00, поэтому мы будем рядом с вами и вашей семьей, когда бы вы ни понадобились. Приходите сегодня, чтобы получить лечение от любого легкого заболевания прямо сейчас! Мы обслуживаем пациентов из Омахи, штат Небраска, Папиллион, штат Небраска, Ла-Виста, штат Небраска, Фэрвью, штат Небраска, Ралстон, штат Небраска, Белвью, штат Небраска, Спрингфилд, штат Небраска, и прилегающих районов.

      COVID «Дальнобойщики»: долгосрочные последствия COVID-19

      Что происходит, когда симптомы COVID-19 не проходят? У некоторых людей, которые выздоравливают от COVID-19, затянувшиеся проблемы со здоровьем могут сеять хаос в течение нескольких месяцев.

      Тэ Чанг, доктор медицинских наук, специалист в области неврологии, физической медицины и реабилитации; Меган Хози, доктор философии, эксперт в области реабилитационной психологии; Арун Венкатесан, доктор медицинских наук, специалист в области неврологии; Аманда Морроу, доктор медицинских наук, эксперт в области педиатрической реабилитационной медицины; и Эмили Бригам, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, специализирующаяся на заболеваниях легких и интенсивной терапии, обсуждают длительное течение COVID-19, какие симптомы наиболее распространены и чего могут ожидать те, кто ими затронут.

      Long COVID: что такое пост-COVID-синдром?

      Легкая или умеренная форма COVID-19 у большинства людей длится около двух недель. Но другие испытывают затяжные проблемы со здоровьем даже после выздоровления от острой фазы болезни.

      У таких пациентов в организме уже нет живого бушующего коронавируса. В случае тестирования у человека будет отрицательный результат на коронавирус, но, тем не менее, он может быть сильно ослаблен.

      Проблема имеет несколько названий. Национальные институты здравоохранения называют долгосрочные симптомы COVID-19 PASC, что означает пост-острые последствия SARS-CoV-2.Более распространенными терминами являются пост-COVID-синдром, длительный COVID или длительный COVID. Людей, живущих с пост-COVID-синдромом, иногда называют «дальнобойщиками».

      Что вызывает пост-COVID-синдром?

      Хотя очевидно, что у людей с определенными факторами риска (включая высокое кровяное давление, курение, диабет, ожирение и другие состояния) вероятность серьезного приступа COVID-19 выше, четкой связи между этими факторами риска и долгосрочные проблемы. На самом деле затяжной COVID может быть у людей с легкими симптомами.

      Дальнейшие исследования прольют свет на то, почему эти стойкие проблемы со здоровьем сохраняются у некоторых людей. Они могут быть вызваны повреждением органов, стойким воспалительным или аутоиммунным ответом или другой причиной.

      Что вызывает симптомы у дальнобойщиков?

      SARS-CoV-2 может атаковать организм различными способами, вызывая поражение легких, сердца, нервной системы, почек, печени и других органов. Проблемы с психическим здоровьем могут возникнуть из-за горя и потери, непреодолимой боли или усталости или из-за посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

      Бригам говорит: «Мы наблюдаем спектр симптомов после острого COVID-19, некоторые из которых можно было бы ожидать после других критических заболеваний. Некоторые из них несовершеннолетние, но другим людям может потребоваться постоянный уход и даже повторная госпитализация». Она отмечает, что подобные затянувшиеся проблемы могут возникать у пациентов с другими серьезными заболеваниями.

      Но что любопытно, похоже, пост-COVID-19-синдром поражает не только людей, которые были очень больны коронавирусом. «Пациенты, которые никогда серьезно не болели, приходят в клинику и говорят, что теперь их жизнь изменилась, — говорит Бригам.

      Каковы долгосрочные последствия коронавирусной инфекции?

      По данным CDC, наиболее распространенными длительными симптомами являются усталость, одышка, кашель, боль в суставах и боль в груди. Другие проблемы включают когнитивные проблемы, трудности с концентрацией внимания, депрессию, мышечную боль, головную боль, учащенное сердцебиение и перемежающуюся лихорадку.

      Проблемы с дыханием после COVID-19

      Тяжелый случай COVID-19 может привести к рубцеванию и другим необратимым проблемам в легких, но даже легкие инфекции могут вызвать постоянную одышку — легкое задыхание после даже незначительной нагрузки.

      Восстановление легких после COVID-19 возможно, но требует времени. Эксперты говорят, что могут потребоваться месяцы, чтобы функция легких человека вернулась к уровню, существовавшему до COVID-19. Дыхательные упражнения и респираторная терапия могут помочь.

      Проблемы с сердцем после COVID-19

      Инфекция

      SARS-CoV-2 может вызвать у некоторых людей проблемы с сердцем, включая воспаление сердечной мышцы. Фактически, одно исследование показало, что у 60% людей, выздоровевших от COVID-19, были признаки продолжающегося воспаления сердца, что могло привести к таким общим симптомам, как одышка, сердцебиение и учащенное сердцебиение.Это воспаление появлялось даже у тех, кто перенес COVID-19 в легкой форме и не имел проблем со здоровьем до того, как заболел.

      Поражение почек от COVID-19

      Если коронавирусная инфекция вызвала поражение почек, это может повысить риск долгосрочного заболевания почек и необходимость диализа.

      Потеря или искажение обоняния и вкуса после COVID-19

      Обоняние и вкус связаны между собой, и, поскольку коронавирус может поражать клетки в носу, наличие COVID-19 может привести к изменению или потере обоняния или вкуса. До и после того, как люди заболевают COVID-19, они могут полностью потерять обоняние или вкус или обнаружить, что знакомые вещи пахнут или имеют неприятный вкус, странные или другие.

      Примерно у четверти людей с COVID-19, у которых есть один или оба этих симптома, проблема решается через пару недель. Но у большинства эти симптомы сохраняются. Хотя это и не опасно для жизни, длительное искажение этих чувств может быть разрушительным и может привести к отсутствию аппетита, беспокойству и депрессии. Некоторые исследования показывают, что существует вероятность от 60% до 80%, что у этих людей обоняние улучшится в течение года.

      Неврологические проблемы при длительном COVID

      Невролог Арун Венкатесан, доктор медицины, доктор философии, говорит: «У некоторых людей после заражения COVID развиваются среднесрочные и долгосрочные симптомы, включая затуманенность сознания, усталость, головные боли и головокружение. Причина этих симптомов неясна, но является активной областью расследования».

      Симптомы вегетативной нервной системы после COVID-19

      Синдром постуральной ортостатической тахикардии, или POTS, — это состояние, которое влияет на кровообращение, и люди, перенесшие COVID-19, могут быть более уязвимы к нему.Тэ Чанг, доктор медицинских наук, специализирующийся на физической медицине и реабилитации, говорит: «POTS может оставить выживших с другими неврологическими симптомами, включая постоянную головную боль, усталость, туман в голове, трудности с мышлением или концентрацией внимания и бессонницу.

      Даже у пациентов без POTS, постоянная пост-COVID-19 бессонница или «COVID-сомния» становится все более распространенной жалобой среди выживших после COVID-19.

      Проблемы психического здоровья после COVID-19

      После преодоления COVID-19 у некоторых людей остаются затяжная тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем.Физические изменения, такие как боль и слабость, могут осложняться длительными периодами изоляции, стрессом из-за потери работы и финансовых трудностей, а также горем из-за смерти близких и потери хорошего здоровья.

      Пациенты, которые были госпитализированы, особенно тяжело выздоравливают. Бригам говорит: «Синдром после интенсивной терапии, или PICS, подвергает выживших после COVID-19 и других людей, которые провели время в отделении интенсивной терапии, более высокому риску проблем с психическим здоровьем, познанием и физическим восстановлением.

      Меган Хози, доктор философии, психолог-реабилитолог, говорит, что длительное пребывание в отделении интенсивной терапии может вызвать делирий. Необычное окружение, многочисленные лекарства, изменяющие сознание, изоляция и потеря контроля могут оставить пациентов с длительными и повторяющимися ощущениями ужаса или ужаса, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

      «У многих пациентов возникают галлюцинации, когда они считают, что медицинские работники пытаются причинить им вред, — говорит Хози. «У нас были пациенты, которые говорили нам что-то вроде «Я думал, что меня похоронят заживо», когда им делали МРТ.

      Диабет после COVID-19

      Взаимосвязь между COVID-19 и диабетом, особенно диабетом 2 типа, сложна. Диабет 2 типа является фактором риска для серьезных случаев COVID-19, и у некоторых выживших после болезни появляются признаки диабета 2 типа после выздоровления от COVID-19.

      Симптомы дальнемагистрального коронавируса у детей и подростков

      Пока неизвестно, имеют ли дети, переболевшие COVID-19, более или менее устойчивые симптомы, чем взрослые, чем взрослые.Но возможно долгосрочное течение COVID-19 у детей, проявляющееся усталостью, депрессией, одышкой и другими долговременными симптомами.

      Аманда Морроу, доктор медицинских наук, специалист в области физической медицины и реабилитации, входит в состав междисциплинарной команды Детской реабилитационной клиники после COVID-19 Института Кеннеди Кригера, которая лечит затяжные симптомы коронавируса у детей и подростков. Она говорит, что неясно, почему длительные симптомы COVID-19 поражают одних детей, а других нет.

      «Мы наблюдаем за пациентами, которые часто являются очень активными, здоровыми детьми, у которых не было никаких предыдущих заболеваний или заболеваний», — говорит она, отмечая, что у многих детей, проходящих лечение в клинике, были только легкие приступы COVID-19. .

      Воспаление сердца после COVID-19 вызывает беспокойство, особенно у молодых спортсменов, возвращающихся в спорт после легкого или даже бессимптомного случая коронавируса. Они должны быть проверены на наличие любых признаков повреждения сердца, чтобы убедиться, что они могут безопасно возобновить деятельность.

      У детей, перенесших редкое, но серьезное осложнение COVID-19, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C, может остаться серьезное повреждение сердца, и они должны наблюдаться у детского кардиолога.

      Долгосрочные проблемы с COVID-19 также бросают вызов здравоохранению

      Бригам говорит, что сам масштаб ухода за пациентами с затяжными симптомами COVID-19 является серьезной проблемой. Она отмечает, что клиницисты видели поствирусные симптомы у пациентов, пострадавших от двух других коронавирусных заболеваний — тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) и ближневосточного респираторного синдрома (БВРС).

      Но, по ее словам, вспышки этих заболеваний были ограниченными. Миллионы людей переболели COVID-19 больше, чем SARS или MERS, поэтому потенциальная проблема затянувшихся проблем со здоровьем огромна, особенно в контексте пандемии, с изоляцией, экономическим неблагополучием, отсутствием доступа и измененным распорядком дня, что еще больше усугубляет сложности длительное лечение COVID-19.

      Как долго может длиться долгосрочный COVID-19?

      Когда дело доходит до COVID-19, как долго это «долгосрочно»? Ответ неизвестен.Хотя кажется, что пандемия началась очень давно, COVID-19 начал широко распространяться только в начале 2020 года, и подавляющее большинство людей, перенесших это заболевание, выздоравливают всего год или меньше.

      Потребуется больше времени, чтобы понять, что дальше для пациентов, которые выздоровели от COVID-19 и у которых все еще есть связанные с этим проблемы со здоровьем.

      Чем лечить затяжной COVID-19?

      Врачи и терапевты могут помочь вам справиться с симптомами.Команда Johns Hopkins Post-Acute COVID-19 (JH PACT) — это специальная многопрофильная клиника для поддержки выздоровления людей, перенесших COVID-19, и подобные клиники появляются в других больницах.

      Дыхательные упражнения, физиотерапия, лекарства и другие методы лечения могут помочь улучшить ваше здоровье, но будьте готовы к постепенному выздоровлению.

      Как предотвратить долгосрочный COVID-19?

      Лучший способ избежать осложнений после COVID-19 — это в первую очередь предотвратить заражение коронавирусом.Соблюдение мер предосторожности при коронавирусе и получение вакцины против COVID-19, как только она станет доступна, являются эффективными способами избежать заражения COVID-19.

      Понимание серьезности COVID-19 и его способности вызывать длительные изнурительные симптомы является хорошей мотивацией для защиты себя и других путем постоянного и правильного ношения лицевой маски, когда вы находитесь рядом с людьми, не входящими в вашу семью; поддерживать физическую дистанцию ​​не менее шести футов от людей, не проживающих с вами; и соблюдать тщательную гигиену рук.

      Когда следует обратиться к врачу по поводу пост-COVID-19 симптомов?

      Долгосрочные симптомы COVID-19 могут быть похожи на признаки другого заболевания, поэтому важно обратиться к врачу и исключить другие проблемы, такие как проблемы с сердцем или заболевания легких.

      Не игнорируйте потерю обоняния, депрессию, тревогу или бессонницу и не списывайте их со счетов как неважные или «все в вашей голове». Любой симптом, мешающий вашей повседневной жизни, заслуживает обращения к врачу, который может помочь вам решить эти проблемы и улучшить качество вашей жизни.

      Если вы впервые почувствовали боль в груди, затрудненное дыхание, синеватые губы или любой другой признак опасной для жизни проблемы, немедленно позвоните по номеру 911 или в службу экстренной помощи.

      Появится больше информации о долгосрочном COVID-19

      SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, был идентифицирован в декабре 2019 года. О нем еще многое предстоит узнать, но наше понимание вируса и COVID-19 меняется с каждым днем.

      Исследователи узнают больше о том, как и почему коронавирус так по-разному влияет на разных людей, и почему у некоторых людей вообще нет симптомов, в то время как у других наблюдается опасное для жизни повреждение органов или длительная инвалидность. Новые идеи обеспечат возможности для лечения и надежду для людей, живущих с долгосрочными последствиями COVID-19.

      Объяснитель: Может ли вариант Омикрон вызвать более легкую болезнь?

      , 3 декабря (Рейтер) — Вариант Omicron, распространяющийся в настоящее время на юге Африки и обнаруженный более чем в 30 других странах, вызвал опасения, что он может значительно подорвать эффективность вакцин против COVID-19.

      Тем не менее, пока ученые пытаются понять все последствия Омикрона, некоторые также задаются вопросом, может ли эта новая версия коронавируса вызывать более легкое заболевание, чем его предшественники.Хотя они предупреждают, что еще слишком рано делать выводы, вот что известно на данный момент:

      ЧТО ПОКАЗАЛИ ДАННЫЕ?

      Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

      Зарегистрируйтесь

      Свидетельств по первоначальным случаям нового варианта немного.

      Согласно отчету Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, опубликованному в четверг, среди 70 случаев, зарегистрированных в Европе, которые включали информацию о тяжести заболевания, у половины пациентов не было симптомов, а у половины были легкие симптомы.

      Случаев тяжелого течения заболевания, госпитализации или летального исхода не было. Тем не менее, европейское агентство заявило, что ему потребуются данные о сотнях случаев для точной оценки осложнений заболевания, по оценкам, это может занять несколько недель. Кроме того, большинство случаев, выявленных в Европе до сих пор, были у молодых людей, которые были полностью вакцинированы, что снижает вероятность тяжелого течения болезни.

      В Южной Африке, где ежедневное число зарегистрированных случаев COVID-19 удвоилось в среду до 8 561, симптомы у повторно инфицированных пациентов и инфицированных после вакцинации кажутся легкими.

      «Некоторые данные из Южной Африки предполагают, что на самом деле это может вызывать более легкие заболевания, но… я предупреждаю вас, что многие пациенты из Южной Африки изначально были молодыми студентами университетов», — доктор Карлос Дель Рио, эксперт по инфекционным заболеваниям в Эмори. Университет Атланты, заявил в четверг во время онлайн-брифинга Американского общества инфекционистов.

      ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ OMICRON «МЕНЕЕ ПОДХОДЯЩЕЙ» ВЕРСИЕЙ КОРОНАВИРУСА?

      В то время как данные о реальных инфекциях продолжают появляться, ученые проводят лабораторные исследования, чтобы расшифровать Омикрон.Этот вариант имеет около 50 мутаций, которые ранее не встречались в комбинации, в том числе более 30 мутаций шиповидного белка, который коронавирус использует для прикрепления к клеткам человека. Используемые в настоящее время вакцины нацелены на этот спайковый белок.

      «Обычно, когда вирусы накапливают много мутаций, они теряют некоторую приспособленность», — сказал доктор Джон Уэрри, директор Пенсильванского института иммунологии в Филадельфии. По его словам, некоторые мутации Omicron могут нарушать способность вируса к расщеплению, изменяя поведение шиповидного белка.

      Некоторые ученые предполагают, что Омикрон мог развиться в течение нескольких месяцев у человека с ослабленным иммунитетом, такого как пациент с ВИЧ на юге Африки. Если это так, то «вирус адаптировался, чтобы не убивать этого хозяина», — сказал Уэрри.

      Существуют конкурирующие теории о том, что последний вариант произошел от животного-хозяина.

      СТАНЕТ ЛИ OMICRON ДОМИНИРУЮЩИМ ВАРИАНТОМ?

      Другой центральный вопрос, связанный с Omicron, заключается в том, сможет ли он превзойти вариант Delta, на который до сих пор приходится подавляющее большинство известных инфекций во всем мире.Если Omicron действительно станет доминирующим, но вызовет более легкое заболевание, это может стать поворотным моментом к тому, чтобы вирус в конечном итоге стал сезонной угрозой, такой как грипп, сказал Сумит Чанда, исследователь инфекционных заболеваний из Исследовательского отдела иммунологии и микробиологии Scripps в Сан-Диего.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.