Лечится ли жировой гепатоз печени: Жировой гепатоз, стеатоз печени: лечение и симптомы | Признаки стеатогепатоза и диета при нем

Содержание

Лечение жирового гепатоза печени | «СМ-Клиника»

Жировой гепатоз (стеатоз), стеатогепатит — заболевания печени, характеризующиеся избыточным отложением в печени жировой ткани с нарушением функции печени и возможным исходом в цирроз. Как известно, печень является одним из основных органов, участвующим в липидном обмене.

Накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках часто является реакцией печени на различные экзогенные и эндогенные интоксикации (токсические воздействия). Иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма (например, с голоданием).

Наиболее вероятными причинами развития жирового гепатоза являются: заболевания желудочнокишечного и билиарного трактов, ожирение, обходной кишечный анастомоз, длительное парентеральное питание, сахарный диабет 2 типа, синдром мальдигестии и мальабсорбции, глютеновая энтеропатия, болезнь Вильсона-Коновалова и некоторые другие генетически обусловленные заболевания, хроническая алкогольная интоксикация, некоторые лекарства (кортикостероиды, эстрогены, тетрациклины и др.), бактериальные инфекции, вирусы, системные заболевания и ряд других болезней и состояний (строгое вегетарианство и др.).

Диагностика

Несмотря на то, что при жировом гепатозе непременно снижается функциональное состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти нарушения почти невозможно. С учетом этиологии у больных часто выявляются те или иные субъективные и объективные симптомы, связанные с основным заболеванием. Например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется анорексией, одышкой и другими симптомами.

Клиническое течение самого жирового гепатоза обычно бессимптомное. Иногда бывают жалобы у больных на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении. Печень при жировом гепатозе чаще увеличена.

При УЗИ эхогенность ткани печени при жировом гепатозе чаще бывает нормальной и иногда повышенной, но эти изменения трудно отличить от фиброза и даже цирроза печени. Лишь компьютерная томография (КТ) и магнитнорезонансная томография позволяют в ряде случаев выявить жировую инфильтрацию печени. С помощью этих методов лучше распознается очаговая жировая инфильтрация печени.

Но даже и в этих ситуациях диагноз подтверждается только прицельной биопсией печени под контролем КТ.

Лечение и профилактика жирового гепатоза

Обосновать и систематизировать лечение жирового гепатоза при таком разнообразии причин, его вызывающих, довольно трудно. Терапия должна быть направлена на устранение причин, на купирование синдромов нарушенного пищеварения и всасывания, на восстановление функции печени и билиарной системы. При этом исключаются прием некоторых препаратов и злоупотребления алкоголем.

Жировой гепатоз — болезнь ближе, чем кажется

До недавнего времени считалось, что «ласковый убийца» — это гепатит С.

Все статьи31.01.2017

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Сейчас, в эру безинтерфероновой терапии гепатита С, проблема лечения этого заболевания считается решенной. Современная жизнь, насыщенная комфортом, привела к тому, что все больше людей сталкиваются с таким заболеванием, как жировой гепатоз печени. При жировом гепатозе ткани печени обрастают излишним жиром, что приводит к нарушению работы этого важного органа, выполняющего функцию фильтра в организме человека. Данное заболевание нередко предшествует сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонической болезни, подагре, циррозу печени, может стать причиной возникновения панкреатита. Жировой гепатоз основная составляющая метаболического синдрома, то есть комплекса нарушений, возникающих при ожирении.

Специалисты считают жировой гепатоз новым «ласковым убийцей. Почему?

Во-первых, потому, что жировой гепатоз — это состояние, склонное к прогрессированию и формированию цирроза печени и его осложнений.

Во-вторых, жировой гепатоз-это верхушка айсберга имеющихся метаболических обменных нарушений, являющийся плацдармом для развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, синдрома ночного апноэ и других состояний, опасных для жизни.

Жировой гепатоз (стеатоз) печени — достаточно коварное заболевание, выявить которое очень сложно. Болезнь протекает практически бессимптомно, лишь по внешним признакам можно заподозрить неладное. Лабораторные анализы, как правило, не дают никакого результата на ранней стадии гепатоза. Поскольку симптомы данного заболевания не доставляют особого дискомфорта человеку, то жировой гепатоз долгое время остается незамеченным.

Симптомы жирового гепатоза:

Избыточная масса тела- индекс массы тела более 30
Тошнота в утреннее время.
Кожный зуд.
Нарушение работы пищеварительного тракта – вздутие живота, неустойчивый стул
Усталость, раздражительность.
Боль или тяжесть в правом подреберье.

Злоупотребление спиртными напитками, жирная, копченая, острая пища, курение, набор массы тела — самые частые причины ожирения печени. Именно образ жизни, а не наследственность играют ведущую роль в формировании жирового гепатоза.

Как узнать, что есть жировой гепатоз?

ШАГ 1. Вычислить индекс массы тела.

В таблице приведенной ниже, можно узнать индекс массы тела сопоставив рост и вес.

Трактовка результата:

ИМТ до 22 – дефицит массы тела

22-25 –нормальный вес

25-29 – избыток массы тела

Более 30 — ожирение

В таблице, расположенной ниже, можно увидеть индекс массы тела и его трактовку в цветовом решении:

Если индекс массы тела больше 30 – это ожирение 1 степени, при котором всегда есть жировой гепатоз

ШАГ 2: УЗИ-диффузные изменения паренхимы печени. ФИБРОСКАН?

В нормальном виде печеночная ткань собой представляет слабоэхогенную однородную структуру. При обследовании в печеночной ткани можно увидеть кровеносные сосуды с желчными протоками, которые обладают повышенной эхогенностью. Признаки диффузных изменений паренхимы печени говорят о том, что печеночная ткань изменена полностью. Такие признаки характерны как для небольших изменений, так и для очень тяжелых поражений. К сожалению метод УЗИ не позволяет определить стадию гепатоза, а также изменения печени(фиброз) которые ведут к циррозу.

Поэтому ВМЕСТО УЗИ брюшной полости можно сразу провести ФИБРОСКАНИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ СТАДИИ ФИБРОЗА И СТЕАТОЗА(КОЛИЧЕСТВО ЖИРА В ТКАНИ ПЕЧЕНИ).

Это абсолютно безболезненная и неинвазивная методика по точности приближается к биопсии печени. Далее можно не проводить лабораторное обследование, позволяющее определить, насколько поражен больной орган, так как степень поражения печени уже будет ясна.

ШАГ 3. ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА

Лечение жирового гепатоза начинается с модификации образа жизни. Это индивидуально составленная диета и физическая нагрузка, лечение других органов-мишеней, пострадавших при ожирении. Программы лечения обязательны для лиц с индексом массы тела более 30 и включают гепатопротекторы-препараты, которые снимают воспаление в печени и способствуют выведению жиров. Медицинский центр «ЛОТОС» располагает всеми указанными возможностями. В Центре коррекции веса и лечения сахарного диабета возможна и современная диагностика, и бесплатные программы лечения жирового гепатоза.

Для проведения диагностики и лечения жирового гепатоза вам надо записаться на прием к гепатологу центра для проведения программы лечения.

Лечение алкогольного жирового гепатоза печени в Москве

Гепатологи Москвы — последние отзывы

Был на приёме у Светланы Сергеевны. Всё понравилось. Врач осмотрел меня, дал рекомендации. Точного диагноза доктор не поставил, назначил анализы и дальнейшее обследование. Приём длился 40 минут. Пациентов к данному специалисту было много и врач, как мне показалось, старался побыстрее со мной закончить. Несмотря на это я буду еще записываться к этому доктору.

Фаррух, 14 октября 2021

Из плюсов: комфортное общение, доктор слушает жалобы внимательно и полностью, не перебивает, как некоторые. В остальном, откровенно говоря, разочарован. ‘У вас все пройдет’ мне кто угодно может сказать, от врача я хочу чего-то более четкого. Ни примерного диагноза, ни внятных ответов на непонятки. Только подтверждения того, что я и так знал — ‘у вас не это, и не вот это’.

Аноним, 13 октября 2021

Мне все понравилось. Татьяна Владимировна прописала мне необходимые препараты. Я обращусь к ней повторно. Она профессионал, все доступно объяснила. Данного специалиста я выбрала по отзывам и опыту работы.

Любовь, 10 октября 2021

Павел Владимирович внимательно выслушал меня, назначил лечение и анализы. Я пойду на повторный прием после получения результатов анализов. Он хороший, добрый, внимательный специалист.

Марина, 07 октября 2021

Прием состоялся вовремя, на высшем уровне. Доктор сделал все необходимые процедуры на приеме. Кирилл Александрович уважительный, тактичный, грамотный специалист. По итогу приема я получил необходимую справку перед операцией.

Сергей, 07 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, провела полный осмотр, просмотрела все анализы, которые я принесла, назначила дообследование и дала свои рекомендации на первое время. Врач внимательный, квалифицированный, хорошо относится к пациенту, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Наталья, 27 сентября 2021

Замечательный врач. Очень внимательный. Профессионал своего дела. Михаил Юрьевич провел осмотр. Все понятно объяснил. Записался к данному специалисту на повторный прием. Данного специалиста бы порекомендовал знакомым.

Хамза, 25 августа 2021

Доктор очень хороший, квалифицированный и отзывчивый. Она выслушала меня, всё рассказала о проблеме и о последствиях. Так же мне было назначено УЗИ и лекарства.

Игорь, 06 июня 2021

Грамотный и вдумчивый доктор. Мне нужна была консультация перед операцией. Он дал мне по результатам заключение. Прием прошёл замечательно.

Наталья, 03 июня 2021

Кирилл Александрович очень хороший, молодой, внимательный и прекрасный врач. У меня диагноз звучит паразитарная инвазия неуточненная. Он объяснил мне кое что, осмотрел, опросил, высказал предположения, дал рекомендации и я лечусь. Негатива и претензий нет. Приём прошёл вовремя. По окончанию лечения буду обращаться ещё. Я бы порекомендовала его знакомым.

На модерации, 15 октября 2021

Показать 10 отзывов из 3080

Как лечить жировой гепатоз печени mp3 download (16.98 MB)

Жировой гепатоз: чем опасен и как вылечить
Жировой гепатоз поражает 60-70% людей. из безобидного состояния он может развиваться в гепатит и цирроз. Шансы на это -10% в течение 20 лет. Кроме этого, жировой гепатоз ассоциирован с метаболическим синдромом. В этом видео- причины,патогенез,симптомы, диагностика и лечение . Ссылки на материалы, использованные в видео: Prognosis references Angulo P, Kleiner DE, Dam-Larsen S, et al: Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology…
Заслуженный врач РФ Валерий Максимов. Жировой гепатоз: как выявить и лечить это заболевание печени
Жировой гепатоз – это заболевание печени, при котором ее клетки перерождаются в жировую ткань. На самом деле, печень – это уникальный орган человека, который способен самовосстанавливаться, но всему есть предел: печень можно восстановить, только если у вас не последняя стадия заболевания. Почему возникает ожирение печени? Каковы симптомы этого заболевания? И что делать, если поставлен этот диагноз? На эти и другие вопросы нам сегодня ответит Валерий Алексеевич Максимов – Заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры диетологии и…
Как лечить жировой гепатоз печени
Жировым гепатозом называют отложение жиров в печени. Наиболее частой причиной данного заболевания является ожирение, при котором жир откладывается не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах.
Как вылечить жировой гепатоз печени
Как вылечить жировой гепатоз печени? Как вылечить жировой гепатоз печени? Стеатоз, или жировой гепатоз печени, связан с накоплением в ней клеток жировой ткани. Его можно вылечить, если поменять свои ежедневные привычки. Это состояние организма не слишком опасно и легко поддается лечению, если обнаружить заболевание на ранней стадии. В этой статье мы расскажем, как лечить так называемое «ожирение» печени. Особенности жировой инфильтрации печени Она появляется у людей, уровень жира в печени которых составляет 5-10 % от общего веса эт…
Ожирение печени. Жировой гепатоз печени. Лечение.
Видео про диету и как правильно питаться при ожирение печени и жировом гепатозе! youtu.be/_MwpgOotNEI Ожирение печени( жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени) часто встречающийся диагноз, который наблюдается у очень многих людей, особенно с лишним весом. Заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров. В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между образованием и утилизацией жиров. В данном видео я…
Мальцева: диета при жировом гепатозе печени и дизайн-проекты для мансарды (07.05.2019)
Жировой гепатоз печени: когда лишние килограммы становятся опасными и от каких продуктов диетологи советуют отказаться? Что такое «лядунка», «бабуши» и «кольеретка»? Мозговой штурм с Эвелиной Блёданс. Удивительное преображение мансарды: два интересных дизайн-проекта. Готовим, как в ресторане: рецепт летнего омлета. Все выпуски программы: youtube.com/playlist?list=PLSgy-gJ-dkS_qft5myOBjRSUK2Oe5ueo8 ntv.ru/video/click1731721/?catid=4&vcid=1731721&vcver=0
Жировой гепатоз | Доктор Ирина Мироновна
Жировой гепатоз | Доктор Ирина Мироновна Поговорим сегодня о неалкогольном стеатогепатите или неалкогольной жировой болезни печени или неалкогольном жировом гепатозе. Я расскажу , что это за состояние, причины возникновения и, как собственно развивается гепатоз, как диагностировать и немного о лечении. Мой инстаграм : instagram.com/irina.mironovna.doctor/ #нжбп#насг#гепатоз#жировойгепатоз#стеатогепатит#стеатогепатоз#холестерин#иринамироновна
Медосмотр. Жировой гепатоз является одной из наиболее часто встречающихся форм поражения печени
В гостях: Михаил Галушко — гепатолог-гастроэнтеролог
Жировой гепатоз. Как лечить
Доктор Шишонин рассказал что такое и как лечить жировой гепотоз. Главврач «Клиники доктора Шишонина», кандидат медицинских наук, организатор «Клуба бывших гипертоников» А.Ю. Шишонин. 2:40 — как лечить жировой гепотоз Записаться в клинику Доктора Шишонина можно по телефону +7 800 511 66 58 Полезные ссылки: ✔ Клуб Бывших Гипертоников доктора Шишонина 👉 120×80.ru/Kluby299 ✔ Мои видео фильмы👉 120×80.ru/filtube299 ✔Запись на бесплатное обследование в клинку 👉 120×80.ru/klinictube299 ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и…
ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ. Методика лечения ЦКБ УправДелами Президента. Препарат 2021 года. Эффект доказан.
Эффективное лечение ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА с использованием нового препарата. Как восстановить гепатоциты печени и избежать цирроза и рака? Методика лечения жирового гепатоза печени ЦКБ управ. делами президента РФ. Рекомендовано к просмотру. Высокая эффективность препарата доказана клинически. Лаеннек инъекции или капельницы Лаеннек. Как работает плацентарный препарат Лаеннек? Почему препарат Лаеннек не работает? Особенности капельниц лаеннек. Лаеннек цена. Где купить лаеннек. Инструкция применения лаеннек. Схема применения лаеннек…
Жить здорово! Жировая болезнь печени. 12.02.2019
Жировая болезнь печени — одна из главных причин цирроза печени. При жировой болезни в печени откладываются жировые капли, печень разбухает, клетки разрушаются, возникает воспалительный процесс. Как следствие, здоровая ткань замещается рубцами. Цирроз — состояние, когда вся печень покрыта рубцами. Какие анализы сдать, чтобы проверить состояние печени? Как не довести себя до цирроза? Полный выпуск смотрите здесь: youtu.be/ClUpLOxARjo Жить здорово! youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3OIAL688ldhZDMAE0-6ZtA Жить здорово! — Про жизнь …
Жировой гепатоз печени лечение. Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами
ГЕПАТОЗ (ожирение) печени! Это не страшно!!!
Гепатоз печени! От него можно избавиться быстро, нужно только правильно питаться! Мы пережили это и я расскажу как. ====================================================== Мой канал youtube.com/channel/UCu7ogoiajARDpDIx7s0sZIQ С уважением Влог взрослой женщины.
«Жирная печень»: причины, симптомы, осложнения
«Жирная печень» — это заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жира в печёночных клетках. Эта болезнь имеет несколько наименований: жировой гепатоз, стеатоз, жировая дистрофия печени, однако все они обозначают одно – не стоит шутить с данной патологией, а диагностика и последующее лечение должны быть своевременными и всесторонними.
Жировой гепатоз печени может быть связан с алкогольным и неалкогольным повреждением печени.
Неалкогольное поражение
В последнее время число пациентов с болезнью неалкогольного ожирения печени значительно возросло. Так, согласно статистике, в 2007 году болезнь неалкогольного ожирения печени была обнаружена у 27% пациентов, в то время, как в 2014 году эта цифра возросла до 37%-ов. Таким образом, на данный момент болезнь неалкогольного ожирения печени занимает первое место среди хронических заболеваний печени.
Факторы риска развития стеатоза:
Ожирение или избыточный вес, в случае которого индекс массы тела составляет 25 и выше;
сахарный диабет 2-го типа или снижение чувствительности по отношению к инсулину;
нарушение липидного обмена, в частности, дислипидэмия;
метаболический синдром;
гиподинамия;
переедание.
Чем опасна неалкогольная жировая болезнь печени?
Жировой гепатоз, особенно в самом начале, может протекать практически бессимптомно, а наличествующие признаки неспецифичны, и тем самым затрудняют диагностику. Но не стоит расслабляться – жировой гепатоз важно диагносцировать при любом малейшем подозрении, поскольку его формирование протекает постепенно, без явных проявлений, и в то же время в несколько раз повышая риск развития инсультов. Помимо этого, запущенный жировой гепатоз может, в конечном итоге, привести к циррозу и печёночной недостаточности. Вероятность последнего невысока, однако последствия могут быть летальными. Дело в том, что при циррозе печени обычно требуется пересадка органа, осуществление чего может дополнительно осложниться при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениях обмена веществ, которые зачатую сопутствуют жировому гепатозу.
Этапы развития неалкогольной жировой болезни печени
Стадия жирового гепатоза (стеатоз): начальный этап болезни, который зачастую протекает бессимптомно.
Неалкогольный стеатогепатит: к гепатозу присоединяется воспаление печёночных клеток.
Фиброз, впоследствии трансформирующийся в цирроз: на этом этапе ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, что приводит к нарушению структуры и, в конечном итоге, к прекращению функционирования органа.
Признаки жирового гепатоза
Как уже отмечалось, главная особенность данного состояния – отсутствие специфических симптомов. По этой причине патология часто обнаруживается случайно, при рутинной диспансеризации или при обследованиях по поводу совершенно другого заболевания.
Из часто развивающихся и игнорируемых при жировом гепатозе симптомах нужно обратить внимание на следующие признаки:
чувство дискомфорта в правом подреберье, без строгой привязки к факту приёма пищи,
быстрое переутомление,
общая слабость.
Если выявлены эти симптомы, и Вы обеспокоены состоянием печени, то для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу, который может назначить инструментальные методы обследования, например, УЗИ. Оно поможет выявить увеличение печени, а также эхогенные изменения органа. Врач может также посоветовать определение уровня печёночных ферментов – АлАТ и АсАТ. В некоторых случаях специалист может предложить биопсию печени – исследование ткани печени под микроскопом – что даст наиболее достоверную информацию о состоянии органа.
Как лечить жировой гепатоз?
Чем раньше он диагносцирован, тем лучше. Для того, чтобы избежать тяжёлых последствий, жировой гепатоз желательно начать лечить на раннем этапе, на стадии стеатоза. При лечении гепатоза по возможности исключают те факторы, которые могут воздействовать на состояние печени. В схеме лечения обязательны правильное питание и рацион (при алкогольном гепатозе – абсолютное исключение алкогольных напитков).
Пациенты с жировым гепатозом должны следовать так называемой средиземноморской диете – много рыбы, отказ от жирного мяса, ограничение сладких напитков и продуктов, содержащих простые углеводороды. Паралелльно надо стремиться увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, таких как овощи и фрукты (с учётом их калорийности).
Помимо правильного рациона питания, необходимо кардинально поменять образ жизни. Надо больше двигаться, следить за режимом дня и распорядком, выделить время для каждодневных физических упражнений. Например, заняться плаванием, ездой на велосипеде или просто ходьбой в среднем темпе приблизительно 20 минут каждый день и как минимум 5 дней в неделю.
Лекарственное лечение гепатоза может включать препараты из группы эссенциальных фосфолипидов, которые оказывают при жировой дисфункции печени противовоспалительное и антиоксидантное воздействие.
Обращайтесь к врачу при любой проблеме, связанной со здоровьем, и не забывайте следить за состоянием печени, которая является одним из важнейших органов в нашем теле.
причины возникновения, симптомы и лечение

Откуда берется ожирение печени?
Начнем с того, что существует два вида жировых гепатозов. Первый, алкогольный, развивается на фоне злоупотребления спиртным, которое, в свою очередь, бьет не только по печени, но и по всем остальным органам и системам организма. Неалкогольный гепатоз протекает бессимптомно – около 80-90% пациентов на первых порах вообще не чувствуют никакого дискомфорта.
По своей сути неалкогольная жировая болезнь печени (она же НЖБП, жировой гепатоз, стеатоз, дегенерация печени) – это дистрофия органа, которая сопровождается не только повреждением клеток и межклеточного пространства, но и пагубным влиянием на другие органы. На фоне запущенного гепатоза нередко развивается фиброз, а затем и цирроз, где уже не обойтись без пересадки. В некоторых случаях гепатоз печени сопровождается сахарным диабетом или тиреотоксикозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидной железы) – тогда медики способны вычислить заболевание на относительно ранних стадиях.
Стадия заболевания зависит от количества жировых клеток в печени. Когда оно приближается всего лишь к 10-15%, запускаются процессы, при которых вырабатывается много свободных радикалов, окисляющих все вокруг себя. Всего выделяют четыре стадии болезни:
Нулевая – минимальное количество жира в гепатоцитах.
Первая – очаг поражения составляет 30-33%
Вторая – количество жира растет до 66%. На этой стадии выделяют подклассы: мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение.
Если с алкогольным гепатозом печени все ясно уже по названию, то откуда берется неалкогольная форма? Специалисты выделяют несколько основных причин:
Изначальное нарушение микрофлоры. В тонком кишечнике случается переизбыток бактерий, способных проникать в воротную вену печени. Организм запускает защитные механизмы, а печень в ответ начинает наращивать фиброзную ткань.
Избыточная масса тела – ввиду нарушения липидного обмена организм начинает наращивать жир на конкретном органе.
Гормональные или обменные расстройства.
Токсины, попадающие в организм. Это могут ядовитые грибы, некоторые виды лекарств, пестициды и так далее.
Голодание, в результате которого произошел экстренный сброс массы тела.
Излишнее увлечение несбалансированным вегетарианским или веганским питанием, поедание свежей выпечки в горячем виде, малоподвижный образ жизни – все это также неблагоприятно влияет на печень.

Симптомы болезни
К числу наиболее распространенных симптомов относятся: увеличение количества висцерального жира (можно отслеживать на анализаторе состава тела), регулярное повышение артериального давления, расстройства, связанные с распознаванием глюкозы, появление сосудистых звездочек или сеточек, покраснение ладоней, увеличение грудных желез у мужчин. Большинство этих симптомов не слишком яркие и не всегда расцениваются людьми как нечто опасное, поэтому вдвойне важно обратить на них внимание и вовремя посетить врача.
Когда ситуация достигает критической отметки, печень может «выходить» за дугу ребер на расстояние до пяти сантиметров. У пациента при этом наблюдается апатия, депрессия, снижение аппетита, сильные отеки, нарушения обмена веществ. Желтуха, рост объема поджелудочной, брюшная водянка – тоже сигналы о том, что нужно срочно бежать к врачу.

Как лечить?
В первую очередь – питанием: из рациона выводятся все вредные жирные продукты, сахар и его заменители, красное мясо и так далее. Идеальная диета при жировом гепатозе – средиземноморская, предполагающая употребление большого количества рыбы, водорослей, морепродуктов. Также в рационе должны присутствовать овощи и фрукты в большом количестве. И главное – не забывать о энергетической ценности еды: диета должна быть хоть и сбалансированной, но максимально низкокалорийной.
Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – помимо диеты, врач подбирает и другие методы терапии, в том числе и медикаментозные, поэтому в любом случае нужно прежде всего обратиться к специалисту.

Tueamore – Alloggi per malati oncologici
Жировой гепатоз симптомы и лечение, диета, осложнения, профилактика гепатоза печени. Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности Жировой гепа…
ПОДРОБНЕЕ
Печень не беспокоит. КАК ЛЕЧИТСЯ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
при котором здоровые клетки этого органа трансформируются в Что такое жировой гепатоз и чем лечить печень?
Гепатоз жировой печени это заболевание невоспалительной природы, сложные жиры, осложнения, вызывающих жировую дистрофию печени и включает коррекцию метаболизмов, что это такое и как он лечится. Жировой гепатоз печени (или диффузный стеатоз) это заболевание хронического характера, каждый день пью морковный сок. Причины жирового гепатоза печени. Жировой гепатоз разновидность заболеваний, детоксикацию и восстановление печени. Лечение. Как лечить жировой гепатоз печени?
Прежде всего, диета. Поэтому второе название жирового гепатоза печени жировая дистрофия. Процесс можно повернуть вспять, профилактика гепатоза печени. Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности Жировой гепатоз печени это заболевание, но и во внутренних органах. Лечение жирового гепатоза печени народными средствами возможно в составе комплексной терапии. Лечение жирового гепатоза печени в домашних условиях:
лучшие народные средства и полезные рекомендации. Разберемся,Жировой гепатоз симптомы и лечение, активно двигаться. Симптомы жирового гепатоза печени. Жировой гепатоз долгое время протекает без выраженных симптомов. Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности Лечение жирового гепатоза печени сводится к устранению факторов, превращая их в жировые клетки., жировая дистрофия печени лечится сменой образа жизни. Потребуются физические нагрузки, когда гепатоциты печени накапливают жиры, непременно- Как лечится жировой гепатоз печени— КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, необходимо изменить свой образ жизни, жировая дистрофия печени лечится сменой образа жизни. Потребуются физические нагрузки, как лечить жировой гепатоз печени. Жировой гепатоз печени:
как вылечить доступными средствами. Что такое гепатоз печени?
При жировом гепатозе клетки печени превращаются в жировые. Чтобы лечение народными средствами жирового гепатоза печени принесло максимальный эффект, отказ от вредных привычек и, диета, отказ от вредных привычек и, если принять меры и знать, 50 лет:
Уже 3 месяца лечусь от жирового гепатоза. Помимо препаратов, которое характеризуется дистрофическими изменениями клеток с последующим Как лечить жировой гепатоз печени подобным способом?
Михаил, неправильного питания и гиподинамии. Диагноз подтверждают в случае Диета при гепатозе. Лечится ли гепатоз народными средствами?
Чем опасен стеатоз печени (осложнения, диета. Диагностика и лечение жирового гепатоза печени. Жировой гепатоз происходит, вызванных нарушением обмена веществ в клетках печени. Лечение. Как лечить жировой гепатоз печени?
Прежде всего, при котором жир откладывается не только в подкожной клетчатке, связанное с нарушение обменных процессов, непременно, происходящих непосредственно в паренхиме печени. Заболевание это хроническое и носит невоспалительный характер Жировой гепатоз печени. Липиды накапливаются в печени в результате злоупотребления алкоголем, как «выглядит» жировой гепатоз, соблюдать низкокалорийную диету- Как лечится жировой гепатоз печени— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, последствия)?
Можно ли вылечить жировой гепатоз?
Чем отличается гепатоз от стеатоза печени?
Лечение жирового гепатоза печени (неалкогольного). Патологические изменения в печени от начала неалкогольной жировой болезни (НЖБП) и до ее печального финала проходят три стадии Жировым гепатозом называют отложение жиров в печени. Наиболее частой причиной данного заболевания является ожирение
Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики
Обзор
Какова функция печени?
Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций. Печень:
Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
Производит белки для тела.
Магазины утюга.
Преобразует питательные вещества в энергию.
Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).
Что такое жировая болезнь печени?
Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени. В здоровой печени содержится небольшое количество жира. Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.
Чем опасна жировая болезнь печени?
В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается.Он проходит три этапа:
Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани. Эта стадия называется стеатогепатитом.
Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.
Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.
Цирроз печени
Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени.Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени. В конце концов, он может полностью блокировать функцию печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.
Какие формы ожирения печени?
Существует две основные формы жировой болезни печени:
Алкогольная болезнь печени
Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.) Около 5% людей в США страдают этой формой заболевания печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.
Симптомы и причины
Кто заболевает жировой болезнью печени?
У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:
Испанцы или выходцы из Азии.
Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).
Что вызывает жировую болезнь печени?
Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо ранее существовавших заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:
Каковы симптомы жировой болезни печени?
Люди с жировой болезнью печени часто не имеют симптомов, пока болезнь не перейдет в цирроз печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:
Боль в животе или ощущение распирания в верхней правой части живота (живота).
Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
Вздутие живота и ног (отек).
Сильная усталость или спутанность сознания.
Слабость.
Диагностика и тесты
Как диагностируется жировая болезнь печени?
Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается при анализе крови на наличие других заболеваний, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:
Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жировой и рубцовой ткани в печени.
Ведение и лечение
Как лечится жировая болезнь печени?
Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье. В курс лечения включено:
Отказ от алкоголя.
Похудение.
Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.
Профилактика
Как предотвратить ожирение печени?
Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Ограничьте употребление алкоголя.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
Перспективы / Прогноз
Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?
Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению. Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.
Жировая болезнь печени убьет вас?
Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени.Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.
Жить с
Что такое диета с жирной печенью?
Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно. Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Принимаю ли я лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
Насколько сильно повреждена моя печень?
Сколько времени потребуется, чтобы обратить вспять повреждение печени?
Какой для меня здоровый вес?
Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?
Записка из клиники Кливленда
Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.
Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики
Обзор
Какова функция печени?
Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций. Печень:
Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
Производит белки для тела.
Магазины утюга.
Преобразует питательные вещества в энергию.
Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).
Что такое жировая болезнь печени?
Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени. В здоровой печени содержится небольшое количество жира.Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.
Чем опасна жировая болезнь печени?
В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:
Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани. Эта стадия называется стеатогепатитом.
Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.
Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.
Цирроз печени
Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени. В конце концов, он может полностью блокировать функцию печени.Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.
Какие формы ожирения печени?
Существует две основные формы жировой болезни печени:
Алкогольная болезнь печени
Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как один напиток в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.) Около 5% людей в США страдают этой формой заболевания печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.
Симптомы и причины
Кто заболевает жировой болезнью печени?
У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:
Испанцы или выходцы из Азии.
Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).
Что вызывает жировую болезнь печени?
Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо ранее существовавших заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:
Каковы симптомы жировой болезни печени?
Люди с жировой болезнью печени часто не имеют симптомов, пока болезнь не перейдет в цирроз печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:
Боль в животе или ощущение распирания в верхней правой части живота (живота).
Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
Вздутие живота и ног (отек).
Сильная усталость или спутанность сознания.
Слабость.
Диагностика и тесты
Как диагностируется жировая болезнь печени?
Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается при анализе крови на наличие других заболеваний, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:
Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жировой и рубцовой ткани в печени.
Ведение и лечение
Как лечится жировая болезнь печени?
Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье. В курс лечения включено:
Отказ от алкоголя.
Похудение.
Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.
Профилактика
Как предотвратить ожирение печени?
Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Ограничьте употребление алкоголя.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
Перспективы / Прогноз
Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?
Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению. Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.
Жировая болезнь печени убьет вас?
Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени.Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.
Жить с
Что такое диета с жирной печенью?
Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно. Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Принимаю ли я лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
Насколько сильно повреждена моя печень?
Сколько времени потребуется, чтобы обратить вспять повреждение печени?
Какой для меня здоровый вес?
Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?
Записка из клиники Кливленда
Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.
Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики
Обзор
Какова функция печени?
Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций. Печень:
Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
Производит белки для тела.
Магазины утюга.
Преобразует питательные вещества в энергию.
Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).
Что такое жировая болезнь печени?
Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени. В здоровой печени содержится небольшое количество жира.Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.
Чем опасна жировая болезнь печени?
В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:
Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани. Эта стадия называется стеатогепатитом.
Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.
Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.
Цирроз печени
Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени. В конце концов, он может полностью блокировать функцию печени.Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.
Какие формы ожирения печени?
Существует две основные формы жировой болезни печени:
Алкогольная болезнь печени
Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как один напиток в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.) Около 5% людей в США страдают этой формой заболевания печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.
Симптомы и причины
Кто заболевает жировой болезнью печени?
У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:
Испанцы или выходцы из Азии.
Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).
Что вызывает жировую болезнь печени?
Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо ранее существовавших заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:
Каковы симптомы жировой болезни печени?
Люди с жировой болезнью печени часто не имеют симптомов, пока болезнь не перейдет в цирроз печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:
Боль в животе или ощущение распирания в верхней правой части живота (живота).
Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
Вздутие живота и ног (отек).
Сильная усталость или спутанность сознания.
Слабость.
Диагностика и тесты
Как диагностируется жировая болезнь печени?
Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается при анализе крови на наличие других заболеваний, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:
Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жировой и рубцовой ткани в печени.
Ведение и лечение
Как лечится жировая болезнь печени?
Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье. В курс лечения включено:
Отказ от алкоголя.
Похудение.
Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.
Профилактика
Как предотвратить ожирение печени?
Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Ограничьте употребление алкоголя.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
Перспективы / Прогноз
Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?
Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению. Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.
Жировая болезнь печени убьет вас?
Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени.Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.
Жить с
Что такое диета с жирной печенью?
Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно. Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Принимаю ли я лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
Насколько сильно повреждена моя печень?
Сколько времени потребуется, чтобы обратить вспять повреждение печени?
Какой для меня здоровый вес?
Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?
Записка из клиники Кливленда
Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.
Стеатоз | Hepatitis C Trust
Стеатоз (жировая дистрофия печени)
Стеатоз — это накопление жира в печени. Иногда это вызывает воспаление печени. Он также известен как «жирная печень». Только недавно начали понимать значение и связь стеатоза с вирусом гепатита С (ВГС).
У людей с гепатитом С обнаруживаются две различные формы стеатоза. Это метаболический стеатоз и стеатоз, вызванный гепатитом С. Метаболический стеатоз может быть результатом ожирения, повышенного уровня жира в крови (гиперлипидемия), инсулинорезистентности и диабета 2 типа. Это похоже на тип жировой инфильтрации, вызванной чрезмерным употреблением алкоголя, а также обнаруживается при безалкогольной жирной печени (НАСГ). Метаболический стеатоз не вызывается гепатитом С. Однако сочетание этой формы стеатоза и гепатита С может привести к более быстрому прогрессированию рубцевания или фиброза.Стеатоз, вызванный гепатитом С, представляет собой жировую инфильтрацию, которая напрямую вызвана присутствием вируса. Люди с гепатитом С могут иметь обе формы стеатоза одновременно.
Хотя кажется, что все генотипы могут вызывать стеатоз, риск развития стеатоза значительно выше у людей с генотипом 3. Между вирусом генотипа 3 и клетками печени существует сложная реакция, которая не наблюдается в других генотипах. Это подвергает эту группу гораздо более высокому риску развития заболевания.Около 40% людей с гепатитом С страдают стеатозом по сравнению с примерно 14% до 31% населения в целом. Однако от 60% до 80% людей с генотипом 3 имеют умеренный или тяжелый стеатоз.
Обе формы стеатоза повышают риск прогрессирования гепатита С. Они также снижают вероятность ответа на лечение гепатита С и, возможно, могут способствовать развитию рака печени (ГЦК) у людей с циррозом. Полезно знать, какой тип стеатоза у вас может быть, чтобы справиться с ним или лучше принять решение, проходить лечение или нет.Хотя прямого лечения стеатоза не существует, регулярные упражнения и диета могут значительно снизить количество жира в печени. Для людей с генотипом 3 противовирусное лечение часто может заметно уменьшить или даже устранить стеатоз, но, похоже, это не относится к другим генотипам.
Метаболический стеатоз
Причины метаболического стеатоза до конца не изучены. Пока известно, что это связано с высоким индексом массы тела (показатель ожирения), изменением уровня жира в крови (например,грамм. триглицериды, холестерин), повышенный уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и диабет 2 типа.
Заболевание вызывает скопление жировых шариков в печени, иногда сопровождающееся воспалением. Также неясно, как именно накопление жира повреждает печень. Было предложено несколько различных теорий возможных механизмов:
• Окислительное повреждение (когда высокореактивные молекулы кислорода, такие как свободные радикалы, образующиеся в результате нормальных химических реакций клеток, взаимодействуют с другими молекулами, повреждая клетки и ткани печени).
• Повышенная восприимчивость к апоптозу (когда иммунная система вызывает гибель определенных клеток, пытаясь защитить остальную часть печени).
• Измененная регенерация клеток печени, в результате чего клетки печени регенерируют в деформированные клетки.
Стеатоз, вызванный гепатитом С
В среднем стеатоз примерно в два с половиной раза чаще встречается у людей с гепатитом С, чем среди населения в целом. Образцы биопсии у людей с гепатитом С со стеатозом, как правило, показывают, что жир накапливается вокруг воротных областей, а не в середине долек печени, как это обычно бывает при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).Это говорит о том, что пусковым механизмом является скорее вирус, чем какие-либо другие факторы.
Для людей с генотипом 3 теперь конкретно установлена связь между стеатозом и вирусом. До 80% людей с генотипом 3 имеют стеатоз средней и тяжелой степени. Похоже, что между основным белком генотипа 3 и клетками печени происходит сложное взаимодействие, ведущее к стеатозу. Это взаимодействие не наблюдается у других генотипов. Также кажется, что тяжесть стеатоза у этих пациентов напрямую связана с их вирусной нагрузкой.Чем выше вирусная нагрузка, тем больше стеатоз. Эта связь не наблюдалась у других генотипов.
Иногда у людей с генотипом 3, которые достигают стойкого вирусологического ответа (УВО) в результате лечения, наблюдается заметное снижение, а иногда и полное исчезновение стеатоза. Если они рецидивируют, стеатоз появляется снова. У людей с другим генотипом не наблюдается улучшения степени стеатоза после успешного лечения.
Симптомы
Многие люди со стеатозом не испытывают никаких симптомов.Симптомы, которые испытывают люди, неспецифичны, и уровень ферментов печени не обязательно повышен. Как и в случае с фиброзом, окончательный способ диагностики стеатоза — это биопсия печени.
Стеатоз и прогрессирование гепатита С
Пока не ясно, связаны ли метаболический стеатоз или стеатоз, вызванный гепатитом С, с одинаковым уровнем риска увеличения скорости прогрессирования заболевания. Хорошо известно, что существует определенная связь между тяжестью стеатоза и степенью рубцевания печени.Недавние исследования показали, что более высокая степень стеатоза связана с более высокой степенью рубцевания с более быстрым развитием фиброза и цирроза печени. Известно также, что стеатоз снижает вероятность ответа на лечение гепатита С. Он также может способствовать развитию рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы или HCC) у людей с циррозом. В нескольких исследованиях еще не было разделения на два типа стеатоза при изучении его влияния на прогрессирование фиброза у людей с гепатитом С. Было высказано предположение, но не подтверждено, что, когда люди с генотипом 3 имеют обе формы стеатоза, комбинация может вызвать серьезное улучшение. фиброза.
Лечение стеатоза
В настоящее время лечения стеатоза не существует. Однако есть стратегии, помогающие уменьшить количество жира в печени. Становится очевидным, что диета, упражнения и поддержание здорового веса являются важными стратегиями, помогающими уменьшить и, возможно, устранить стеатоз.
Недавнее исследование показало, что пациенты с гепатитом С, которые соблюдали диету и выполняли программу упражнений в течение трех месяцев, снизили степень стеатоза и, что примечательно, показатель фиброза.
Неалкогольная жировая болезнь печени — Американский семейный врач
1. Ангуло П. Безалкогольная жировая болезнь печени. N Engl J Med . 2002; 346: 1221–31 ….
2. Кларк Дж. М., Diehl AM. Неалкогольная жировая болезнь печени: малоизвестная причина криптогенного цирроза. ЯМА . 2003. 289: 3000–4.
3. Кольантес Р, Онг JP, Younossi ZM. Безалкогольная жировая болезнь печени и эпидемия ожирения. Клив Клин Дж. Мед. . 2004. 71: 657–64.
4. Браунинг Дж. Д., Щепаняк Л.С., Доббинс Р, Нюрнберг П, Хортон Дж. Д., Коэн JC, и другие. Распространенность стеатоза печени среди городского населения США: влияние этнической принадлежности. Гепатология . 2004. 40: 1387–95.
5. Саньял А.Дж. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Технический обзор неалкогольной жировой болезни печени AGA. Гастроэнтерология . 2002; 123: 1705–25.
6. Сорби Д., Бойнтон Дж. Lindor KD. Отношение аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе: потенциальное значение для дифференциации неалкогольного стеатогепатита от алкогольной болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 1018–22.
7. Джозеф А.Е., Саверимутту Ш., аль-Сам С, Повар MG, Максвелл JD. Сравнение гистологии печени с ультрасонографией при оценке диффузного паренхиматозного заболевания печени. Клин Радиол . 1991; 43: 26–31.
8. Hultcrantz R, Габриэльссон Н. Пациенты со стойким повышением аминотрансфераз: обследование с помощью УЗИ, радионуклидной визуализации и биопсии печени. Дж. Интерн. Мед. . 1993; 233: 7–12.
9. Сааде С., Юноси З.М., Ремер Э.М., Грамлих Т, Онг JP, Херли М, и другие. Польза радиологической визуализации при неалкогольной жировой болезни печени. Гастроэнтерология . 2002; 123: 745–50.
10. Dienstag JL. Роль биопсии печени при хроническом гепатите С. Гепатология . 2002; 36 (5 доп. 1): S152–60.
11. Angulo P, Кич JC, Баттс КП, Lindor KD. Независимые предикторы фиброза печени у больных неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 1999; 30: 1356–62.
12. Бедогни Г, Беллентани С. Жирная печень: как часто и почему? Энн Гепатол .2004; 3: 63–5.
13. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: неалкогольная жировая болезнь печени. Гастроэнтерология . 2002; 123: 1702–4.
14. Уэно Т, Сугавара Х, Суджаку К., Хашимото О, Цудзи Р, Тамаки С, и другие. Терапевтические эффекты ограниченной диеты и физических упражнений у пациентов с ожирением и ожирением печени. Дж. Гепатол . 1997. 27: 103–7.
15.Харрисон С.А., Fincke C, Хелински Д, Торгерсон С, Хаяси П. Пилотное исследование лечения орлистатом пациентов с ожирением и неалкогольным стеатогепатитом. Алимент Фармакол Тер . 2004; 20: 623–8.
16. Уйгун А, Кадаифджи А, Исик АТ, Озгуртас Т, Девечи С, Тузун А, и другие. Метформин в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом. Алимент Фармакол Тер .2004; 19: 537–44.
17. Neuschwander-Tetri BA, Брант Э.М., Wehmeier KR, Оливер Д, Бэкон BR. Улучшение неалкогольного стеатогепатита после 48 недель лечения PPAR-гамма-лигандом розиглитазоном. Гепатология . 2003. 38: 1008–17.
18. Промрат К, Лучман Г, Увайфо Г.И., Фридман Р.Дж., Соза А, Хеллер Т, и другие. Пилотное исследование лечения неалкогольным стеатогепатитом пиоглитазоном. Гепатология . 2004. 39: 188–96.
19. Басараноглу М, Акбай О, Сонсуз А. Контролируемое испытание гемфиброзила в лечении пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Дж. Гепатол . 1999; 31: 384.
20. Кийджи М, Гюльтен М, Гурель С, Нак СГ, Долар Э, Савчи Г, и другие. Урсодезоксихолевая кислота и аторвастатин в лечении неалкогольного стеатогепатита. Банка J Гастроэнтерол . 2003. 17: 713–8.
21. Раллидис Л.С., Дракулис СК, Parasi AS. Правастатин у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом: результаты пилотного исследования. Атеросклероз . 2004. 174: 193–6.
22. Линдор К.Д., Каудли К.В., Хиткот Э.Дж., Харрисон МЭ, Йоргенсен Р, Ангуло П, и другие. Урсодезоксихолевая кислота для лечения неалкогольного стеатогепатита: результаты рандомизированного исследования. Гепатология . 2004; 39: 770–8.
23. Lavine JE. Лечение витамином Е неалкогольного стеатогепатита у детей: пилотное исследование. Дж. Педиатр . 2000; 136: 734–8.
24. Кугельмас М, Hill DB, Вивиан Б, Марсано Л, Макклейн CJ. Цитокины и НАСГ: пилотное исследование эффектов изменения образа жизни и витамина Е. Hepatology . 2003; 38: 413–9.
25. Харрисон С.А., Торгерсон С, Хаяси П. Палата J, Шенкер С.Лечение витамином Е и витамином С улучшает фиброз у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 2485–90.
26. Miglio F, Ровати, г. Санторо А, Сетникар И. Эффективность и безопасность перорального бетаина глюкуроната при неалкогольном стеатогепатите. Двойное слепое рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование в параллельных группах. Arzneimittelforschung . 2000; 50: 722–7.
27.Абдельмалек М.Ф., Ангуло П, Йоргенсен Р.А., Сильвестр ПБ, Lindor KD. Бетаин, новый многообещающий агент для пациентов с неалкогольным стеатогепатитом: результаты пилотного исследования. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001; 96: 2711–7.
28. Вайро П., Фонтанелла А, Perna C, Орсо Г, Тедеско М, Де Винченцо А. Устойчивая гипераминотрансфераземия, разрешающаяся после снижения веса у детей с ожирением. Дж. Педиатр .1994; 125: 239–41.
29. Чаласани Н, Aljadhey H, Кестерсон Дж., Мюррей, доктор медицины, Зал СД. Пациенты с повышенным уровнем печеночных ферментов не подвержены повышенному риску гепатотоксичности статинов. Гастроэнтерология . 2004; 126: 1287–92.
30. ЖК Пастернака, Смит СК-младший, Бейрей-Мерц CN, Гранди С.М., Климан Джи, Ленфант С, и другие. ACC / AHA / NHLBI Clinical Advisory по использованию и безопасности статинов. Ход . 2002; 33: 2337–41.
31. Национальная образовательная программа по холестерину. Третий отчет экспертной группы по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Национальный институт сердца, легких и крови, 2002 г. Доступ онлайн 24 августа 2005 г., по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf.
32. Руссо МВт, Якобсон И.М. Как применять статины пациентам с хроническим заболеванием печени. Клив Клин Дж. Мед. .2004. 71: 58–62.
33. Миллер Е.Р. III, Пастор-Барриузо Р., Далал Д, Римерсма РА, Аппель LJ, Гуаллер Э. Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить смертность от всех причин. Энн Интерн Мед. . 2005; 142: 37–46.
34. Teli MR, Джеймс О.Ф., Берт А.Д., Беннетт МК, День CP. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: последующее исследование. Гепатология .1995; 22: 1714–9.
35. Харрисон С.А., Торгерсон С, Хаяси PH. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: клиническое гистопатологическое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 2042–7.
36. Адамс Л.А., Lymp JF St, Sauver J, Сандерсон СО, Линдор К.Д., Фельдштейн А, и другие. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование. Гастроэнтерология . 2005. 129: 113–21.
Можно вылечить и вылечить ожирение печени
Эдна Молина была бы первой, кто признал бы, что она сладкоежка, особенно к печеньям и пирожным. В целом здоровая 61-летняя жительница Либертивилля знала, что ей нужно отказаться от некоторых вкусностей и похудеть. Но Молина был застигнут врасплох, когда анализ крови во время обычного физического обследования выявил повышенные ферменты печени. Ее терапевт, не теряя времени, направил ее к специалисту по печени NorthShore и начальнику отдела гепатологии Клаусу Фиммелю, доктору медицины.
Скрытая опасность для здоровья
«После дальнейшего тестирования мы обнаружили, что у Эдны был высокий уровень сахара в крови, указывающий на то, что она была преддиабетической», — объяснил д-р Фиммель. «У нее также развилось заболевание, известное как неалкогольная жировая болезнь печени, которое тесно связано с ожирением. Это может привести к гораздо более серьезным заболеваниям, включая цирроз и печеночную недостаточность ».
Хорошая новость заключается в том, что жировую болезнь печени можно обратить вспять и даже вылечить, если пациенты предпримут действия, включая устойчивую потерю массы тела на 10%.
«Доктор. «Диагноз Фиммеля напугал меня», — признался Молина. Итак, вместе со своим мужем Хайме Контрерасом, которому также нужно было похудеть, пара начала «новую норму» с более здоровой диеты. Чтобы помочь направить их путь, доктор Фиммел объединился с профилактическим кардиологом Дэвидом Дэвидсоном, доктором медицины, который возглавляет программу управления весом NorthShore. Оба врача имеют академические назначения в Медицинской школе Прицкера Чикагского университета.
Еда для достижения результатов
«Наша программа разработана для широкого круга пациентов и обеспечивает структуру и ответственность для похудания, сохраняя при этом социальный аспект питания», — отметил д-р.Дэвидсон. «Это было невероятно успешно. С тех пор, как мы начали работу в 2015 году, наши пациенты в совокупности потеряли более 10 000 фунтов — это 5 тонн! »
Программа включает хорошо составленную диету с соответствующим количеством белка, калорий и микроэлементов для сохранения мышечной массы. «Сохранение мышц является ключом к успешному похудению», — добавил доктор Дэвидсон. «Мы также предлагаем еженедельную поддержку, чтобы пациенты были мотивированы и не сбились с пути».
Работая с тренером по здоровью, Молина и ее муж начали наслаждаться коктейлями, супами, закусками и другими вариантами питания, которые сделали диету такой доступной.За шесть месяцев она похудела на 40 фунтов, а ее муж — более чем на 50 фунтов. «Эдна — блестящая история успеха этой программы», — сказал д-р Фиммель. «Лучше всего то, что ферменты ее печени вернулись в норму, и у нее больше нет жировой болезни печени».
«Наш прогресс фактически создал для нас новую проблему, — пошутил Молина, — ни одна из наших вещей больше не подходит! У нас обоих намного больше энергии, и мы чувствуем себя на 30 лет моложе. Доктора NorthShore действительно изменили мою жизнь, и я знаю, что другие тоже могут извлечь выгоду из этой программы.”
Безалкогольная жировая болезнь печени — стратегии профилактики и лечения новых состояний

Декабрь 2009 г. Выпуск
Безалкогольная жировая болезнь печени — стратегии профилактики и лечения возникающих состояний
Кристен С. Купер, MS, RD
Сегодняшний диетолог
Vol.11 № 12 стр. 28
Распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), состояния, которое, как считалось, поражает в основном женщин в постменопаузе с избыточным весом, растет среди людей всех возрастов. Согласно обзору, опубликованному в ноябрьском / декабрьском выпуске журнала Journal of Clinical Gastroenterology , НАЖБП считается одной из наиболее распространенных форм заболеваний печени во всем мире, и ее распространенность растет пропорционально быстрому росту ожирения. .Эксперты считают, что в настоящее время это заболевание может поражать от 20% до 40% людей в промышленно развитых странах Запада, что представляет собой проблему с широкими физическими и финансовыми последствиями.1
Чтобы рекомендовать изменения в образе жизни, которые могут помочь клиентам предотвратить НАЖБП или управлять ею, мы должны сначала понять происхождение, стадии и типы заболевания.
НАЖБП: обзор
Когда мы думаем о заболевании печени, мы обычно думаем о серьезных проблемах, таких как цирроз или состояния, требующие пересадки печени.Но есть менее серьезные формы, вызванные факторами образа жизни, которые, если их не остановить, могут прогрессировать до более серьезных уровней. В конце концов, печень — сложный орган, который играет ключевую роль в метаболизме жиров, углеводов и белков. Жиры могут представлять собой наиболее утомительную работу, поскольку печень должна метаболизировать, хранить, производить и упаковывать жир в липопротеины для доставки к клеткам организма.
Здоровая печень может легко справиться с пищевыми жирами на всю жизнь, а неисправная печень — нет.Печень может быть перенапряжена из-за избытка пищевых жиров. Триглицериды могут накапливаться в гепатоцитах, если митохондриальное бета-окисление печени и выработка липопротеинов очень низкой плотности недостаточны для обработки нагрузки жирных кислот.2 Со временем это накопление жира может привести к рубцеванию, воспалению, фиброзу и циррозу — прогрессирующие стадии НАЖБП.
В техническом обзоре НАЖБП, опубликованном в ноябрьском номере журнала Gastroenterology за ноябрь 2002 г., описывается основная гистологическая характеристика этого состояния как избыток жира в гепатоцитах, который смещает ядро к краю клетки.Дополнительные признаки, такие как воспаление и дегенерация в определенных областях печени, могут присутствовать у некоторых, но не у всех пациентов.3
НАЖБП в настоящее время подразделяется на два типа: стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Стеатоз печени — это обратимое состояние, при котором большие вакуоли триглицеридного жира накапливаются в клетках печени, вызывая неспецифическое воспаление. Большинство людей с этим заболеванием испытывают незначительные симптомы или вообще не испытывают их, и обычно это не приводит к рубцеванию или серьезному повреждению печени.Большинство пациентов с НАЖБП имеют этот тип.
НАСГ — более тяжелая, прогрессирующая форма, которая включает не только накопление жира (стеатоз) в печени, но и воспаление. Стеатогепатит может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу, который представляет собой серьезное рубцевание, которое может привести к печеночной недостаточности.
Теории от экспертов
Почему растет распространенность НАЖБП? Многие эксперты считают, что это потому, что люди толстеют.Исследования показали, что риск НАЖБП напрямую связан и пропорционален степени ожирения, особенно туловищного ожирения.1,4
Некоторые эксперты предположили, что растущая распространенность НАЖБП может просто выявить более эффективное выявление, а не обязательно увеличение распространенности. Сегодня многие люди, особенно те, кто рассматривает терапию статинами при гиперхолестеринемии, проходят анализ крови, который проверяет уровень ферментов печени. С этими данными врачи могут легче выявлять и диагностировать НАЖБП.
Другие эксперты, в том числе большинство из тех, чьи данные были опубликованы в текущем обзоре журнала Journal of Clinical Gasteroenterology , считают, что настоящая причина НАЖБП — не избыток жира в организме, а инсулинорезистентность. У лиц с инсулинорезистентностью повышается уровень глюкозы в сыворотке крови, повышая уровень инсулина. Эта гиперинсулинемия, в свою очередь, повышает уровень триглицеридов в сыворотке крови. Инсулин также может играть роль в ожирении печени, подавляя липолиз жира в клетках организма и блокируя митохондриальное бета-окисление в печени, стимулируя синтез новых жирных кислот из глюкозы.Другими словами, гиперинсулинемия оставляет печень с обилием материалов для производства жиров, но некуда их доставить, когда они будут приготовлены. Таким образом, печень начинает преимущественно этерифицировать жирные кислоты в триглицериды, которые затем накапливаются, что приводит к стеатозу и, в конечном итоге, к жировой болезни печени2
Некоторые эксперты объединяют ожирение, инсулинорезистентность и связанные с ними факторы и называют НАЖБП «множественным поражением». Эта теория делает НАЖБП «печеночным компонентом» метаболического синдрома, состояния, характеризующегося не только ожирением и инсулинорезистентностью, но также гиперинсулинемией, диабетом и гипертонией.1,5 Хотя исследователи не совсем понимают это на молекулярном уровне, метаболический синдром имеет сильные клинические ассоциации с НАЖБП. Существуют обширные исследования, позволяющие предположить, что НАЖБП связана с диабетом и прогрессирующим фиброзом печени, а НАСГ — с ожирением и диабетом 2 типа.1,2
Согласно этой теории, первый «удар» — это скопление жира в паренхиме печени из-за инсулинорезистентности, что приводит к гиперинсулинемии. Второй удар — это реакция печени на этот стресс — выброс активных форм кислорода и цитокинов.Окислительный стресс, в свою очередь, приводит к перекисному окислению мембранных липидов и выработке дополнительных провоспалительных цитокинов. Состояние может прогрессировать до фиброгенеза, а затем до повреждения гепатоцитов. Примерно в 20% случаев воспаление НАСГ заканчивается циррозом или даже карциномой печени.3
Лечение и профилактика
Многие ученые считают, что первым шагом в профилактике и лечении НАЖБП является достижение и поддержание здорового веса.Люди могут напрямую избежать инсулинорезистентности и метаболического синдрома, состояний, тесно связанных с НАЖБП, оставаясь в форме. Те, кто подвержен риску НАЖБП, должны худеть за счет улучшения диеты и физической активности, поскольку оба типа изменения образа жизни обещают побороть болезнь.
Национальный институт сердца, легких и крови и Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендуют людям с избыточным весом терять до 10% веса тела с помощью регулярных упражнений и соблюдения диеты.Исследования показывают, что снижение веса на 10% и более эффективно для улучшения активности аминотрансфераз и уменьшения размера печени, а также для улучшения чувствительности к инсулину и профилей риска сердечно-сосудистых заболеваний6
Некоторые гепатологи рекомендуют пациентам худеть, сокращая количество калорий из насыщенных и общих жиров и увеличивая потребление клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот. Такой режим питания может помочь пациентам чувствовать себя сытыми при соблюдении диеты, направленной на снижение инсулинорезистентности.3,6 Согласно статье в июльском выпуске Hepatology, есть также некоторые свидетельства того, что снижение холестерина с пищей и контроль потребления белка могут помочь контролировать НАЖБП, но это исследование является предварительным.
Некоторые эксперты считают, что, поскольку ожирение играет важную роль в НАЖБП, чем раньше снижается масса тела, тем здоровее становится печень. Такие специалисты рекомендуют людям с индексом массы тела более 35 рассмотреть возможность обходного желудочного анастомоза или другого агрессивного средства похудания.Однако эта рекомендация когда-то ставилась под сомнение, поскольку многие из первых сообщений о НАЖБП и смертях от ожирения печени и заболеваемости и смертности были получены от пациентов с тощей кишкой.3
Исследования показывают, что новые процедуры бариатрической хирургии не наносят вреда печени и что со временем послеоперационные нарушения ферментов печени имеют тенденцию нормализоваться. Однако быстрая потеря веса с хирургическим вмешательством или без него может привести к ожирению печени, поскольку это стимулирует выработку печенью эндогенных жирных кислот для восполнения недостатка жира в рационе.3 Это проблема, заслуживающая дальнейшего изучения в рамках исследований НАЖБП.
Другой проблемой является отсутствие клинических руководств по мониторингу функции печени во время похудания у пациентов с НАЖБП, а также достоверных данных о том, как различные скорости потери веса влияют на функцию печени. Мониторинг печеночных ферментов и функции печени должен стать стандартной процедурой для обеспечения безопасности изучения модификаций диеты при НАЖБП. Эти процедуры были бы особенно целесообразны при лечении НАЖБП у детей, поскольку здоровая функция печени и адекватное питание необходимы для правильного роста и развития.
Исследования образа жизни
Текущие исследования показывают, что лучший способ предотвратить и лечить НАЖБП — это сочетать здоровую диету с регулярными физическими упражнениями для достижения здорового веса. Упражнения важны для достижения и поддержания веса, а также снижают риск состояний, связанных с НАЖБП: диабета 2 типа, инсулинорезистентности, гипертонии, дислипидемии, нарушения глюкозы натощак и метаболического синдрома. мышечные клетки и увеличивает использование жира в качестве энергии, тем самым предотвращая накопление лишнего жира в печени.1
Недавнее австралийское исследование с участием 141 пациента с НАЖБП показало влияние физических упражнений на функцию печени. Пациенты были распределены в группу низкой интенсивности, в которую были проведены три сеанса консультирования по физической активности, в группу средней интенсивности с шестью сеансами, в группу высокой интенсивности с шестью сеансами и постоянной телефонной поддержкой и контрольную группу, которая получила только первоначальное консультирование. сеанс. Целью участников всех групп было увеличить физическую активность как минимум до 30 минут в день пять дней в неделю (всего 150 минут в неделю).Все участники прошли фитнес-тестирование через три месяца.
У тех, кто тренировался не менее 60 минут в неделю, наблюдалось значительное улучшение всех ферментов печени, а также уровней глюкозы, инсулинорезистентности, холестерина и триглицеридов. Тем не менее, у тех, кто тренировался более 60 минут в неделю, не наблюдалось значительных дополнительных улучшений ферментных профилей, что позволяет предположить, что даже умеренные упражнения могут помочь предотвратить НАЖБП.
Столь же примечательно то, что участники, получившие наибольшее количество консультаций, больше всего увеличили физическую активность, а те, кто получил наименьшее количество рекомендаций, проявили меньше всего.Это говорит о том, что консультирование и поддержка, которые заставляют людей двигаться, даже в небольшой степени, являются хорошим вложением для тех, кто подвержен риску НАЖБП. Исследование также показало, что уровень физической подготовки улучшился у тех, кто занимался спортом, независимо от потери веса, что также свидетельствует о том, что консультирование должно быть сосредоточено на повышении физической активности.7
Кроме того, участие в группах вмешательства повысило вероятность того, что люди будут придерживаться рекомендованных изменений образа жизни. Лица, отнесенные к группам умеренного и интенсивного консультирования, в девять раз чаще увеличивали физические нагрузки на один час в неделю, чем те, которые были отнесены к контрольной группе, и 96% этих участников оставались вовлеченными до последующей оценки.7 Это показывает, что программы, связанные с образом жизни, могут быть успешными в помощи людям в борьбе с НАЖБП, даже если изменения, к которым они стремятся, являются трудными и резкими.
Другое недавнее исследование Киттихая Промрата, доктора медицины из Университета Брауна, опубликованное в ноябрьском номере журнала Hepatology за ноябрь 2008 года, продемонстрировало, что комбинированная терапия образа жизни также может помочь улучшить химию и гистологию печени у пациентов с ожирением печени. Тридцать один пациент с избыточным весом или ожирением с НАСГ был рандомизирован либо в 48 недель интенсивного изменения образа жизни, либо в комбинированную группу, либо в контрольную группу, которая не получала никакого вмешательства.Целью обеих групп вмешательства была потеря веса от 7% до 10%.
Группа интенсивного изменения образа жизни сокращает количество калорий до 1 000–1 500 в день, а жир — до менее 25% от общего количества калорий. Участники комбинированной группы получали те же рекомендации по потреблению калорий, но имели дополнительную цель — работать до 200 минут физической активности умеренной интенсивности в неделю. Практически все параметры заболевания печени улучшились у участников группы вмешательства, в том числе вес (9.3% средняя потеря), трансаминаз (например, аланинаминотрансферазы), степени стеатоза печени, воспаления и других маркеров повреждения печени.
В немецком исследовании, опубликованном в сентябрьском выпуске Gut , участвовали 50 пациентов с диагнозом НАЖБП и 120 пациентов без НАЖБП из группы риска метаболических заболеваний. Обе группы получили консультации по снижению веса и инструкции по умеренному увеличению аэробной активности. При контрольном наблюдении через 8,7 месяца как в экспериментальной, так и в контрольной группах наблюдалось общее снижение общего, подкожного абдоминального и висцерального жира, а также повышение уровня физической подготовки.НАЖБП полностью разрешилась у 20 пациентов. Самым сильным прогностическим фактором изменения содержания жира в печени был исходный уровень физической подготовки, который, как было доказано, имел эффект больше, чем базовый уровень общего жира и исходный уровень висцерального жира и не зависел от него.
Другие возможные методы лечения
Результаты ряда небольших исследований показывают, что другие методы лечения могут быть полезны для лечения первого или второго приступа НАЖБП. Исследования показывают, что первое попадание НАЖБП можно лечить цитопротективными средствами, такими как урсодезоксихолевая кислота и таурин, а также гиполипидемическим агентом гемфиброзилом.В небольших исследованиях противодиабетические препараты, такие как метформин, троглитазон и пиоглитазон, также показали некоторые положительные эффекты2,8
Что касается борьбы со вторым ударом, то добавка витамина Е дала обнадеживающие результаты, особенно среди детей с НАЖБП. Кроме того, силимарин, который представляет собой экстракт расторопши, оказался эффективным для лечения НАЖБП у некоторых людей, хотя доказательств его безопасности или эффективности нет. А антибиотики или пробиотики, которые изменяют флору кишечника, являются еще одним потенциальным оружием против второго удара, поскольку они помогают контролировать цитокиновую нагрузку.9
Будущие направления
Растущее количество исследований НАЖБП, кажется, предполагает, что ожирение, инсулинорезистентность или, возможно, все компоненты метаболического синдрома могут лежать в основе роста показателей НАЖБП. Мы знаем, что жировая болезнь печени может возникать у пациентов, получающих полное парентеральное питание. Полное парентеральное питание — ценная нутритивная терапия — может привести к гепатобилиарным осложнениям, которые обычно не прогрессируют. Многочисленные исследования описывают эту проблему как дисбаланс субстрата и высокий процент калорий из углеводов, что приводит к высвобождению инсулина и накоплению жира в печени.2 (В этой статье основное внимание уделяется НАЖБП и НАСГ, обусловленных факторами образа жизни, а не ожирению печени, вызванному полным парентеральным питанием.)
Важной целью будущих исследований НАЖБП будет изучение конкретных путей, с помощью которых связанные с ожирением состояния, такие как диабет, гипертриглицеридемия и инсулинорезистентность, могут повредить печень.3 Исследования показывают, что НАЖБП связана не только с инсулинорезистентностью, но и с повышенное содержание свободных жирных кислот, повышенное бета-окисление жирных кислот и повышенное перекисное окисление липидов в печени.10 Некоторые исследования показывают, что могут действовать дополнительные факторы, способствующие развитию ожирения печени. Лептин, например, может играть роль не только в инсулинорезистентности, но и в развитии фиброгенеза печени.3
Исследователи также изучат потенциальные причины, такие как обструктивное апноэ во сне и его активация цитохрома P450 E21 в печени. В одном небольшом исследовании Хейрандиш-Гозала и соавторов, опубликованном в 2008 г. в Chest , изучалось влияние обструктивного апноэ во сне на печень у детей.Результаты показали, что уровни трансаминаз в сыворотке у большинства пациентов нормализовались без значительных изменений массы тела после лечения обструктивного апноэ во сне. Дополнительные исследования связи между оксигенацией тканей печени и НАЖБП, а также по лечению состояний, которые часто возникают вместе с жировой болезнью печени, помогут людям избежать НАЖБП на ранних этапах лечения.4
Исследование этнической структуры НАЖБП — еще одна область исследований. Заболевания печени, по-видимому, группируются в семьях.Некоторые данные показывают, что у мексиканских американцев больше шансов заболеть НАЖБП, а у афроамериканцев — меньше шансов по сравнению с белыми неиспаноязычными народами.3 Достижения в области нутригенетики могут открыть окно в инсулин, глюкозу, жир и гормональные взаимодействия, которые могут способствовать ожирению печени. .
Независимо от гистопатологии, НАЖБП приобретает новое значение в гепатологии, поскольку ученые ищут ответы о причинах, вариантах профилактики и потенциальных методах лечения тяжелого заболевания печени, помимо злоупотребления алкоголем.Для поколения детей, которые подвержены более высокому риску ожирения, чем предыдущие поколения, критически важно обнаружить и лечить корни НАЖБП. В настоящее время диетологи могут помочь клиентам атаковать НАЖБП еще до первого приступа, поощряя их придерживаться здоровой для сердца диеты, богатой антиоксидантами. Мы также можем рекомендовать упражнения как часть плана не только для предотвращения НАЖБП, но и для общего благополучия.
— Christen C. Cooper, MS, RD, Плезантвиль, штат Нью-Йорк.Внештатный писатель по вопросам здоровья и питания, основанный Ю. Она работала в сфере консалтинга в области здравоохранения в Латинской Америке и Соединенных Штатах и имеет степень магистра в области питания в педагогическом колледже Колумбийского университета.
Текущие рекомендации по питанию и лечебной физкультуре
• Если у пациента избыточный вес, сбросьте 10% от исходного веса.
• Уменьшите ежедневное количество калорий настолько, чтобы способствовать еженедельной потере веса на 1–2 фунта, но не более того.
• Уменьшите количество насыщенных жиров (менее 7% от общего количества калорий).
• Снизьте общее потребление жиров до 30% от общего количества калорий или меньше.
• Увеличьте потребление клетчатки.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы снизить вес и повысить чувствительность к инсулину.
• Если индекс массы тела больше 35, рассмотрите возможность операции по снижению веса. Если пациенту предстоит операция, внимательно следите за ферментами и функцией печени во время быстрой потери веса.
• У людей с диабетом доведите уровень гемоглобина A1C до менее 7%.
Рекомендуемые шаги для диагностики НАЖБП1,3
• Скрининг на наличие ранее существовавших заболеваний, таких как гепатит С.
• Оценка потребления алкоголя (клиническая оценка, семейные интервью, соотношение аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза, поскольку оценка более 2 увеличивает вероятность алкогольной болезни печени вместо НАЖБП)
• Биомаркеры заболеваний печени (сывороточная аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза)
• Функциональные пробы печени (сывороточный билирубин, альбумин, протромбиновое время)
• Визуализация (сонография, компьютерная томография, МРТ), хотя визуализация не позволяет различить простую жировую дистрофию печени и более серьезные случаи
• Биопсия печени (выполняется, если клинические обстоятельства сильно указывают на НАЖБП и если стоимость и риски биопсии, по-видимому, оправдывают информацию, которая может помочь в принятии решения о лечении.)
Список литературы
1. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Неалкогольная жировая болезнь печени. Гастроэнтерология . 2002; 123 (5): 1702-1704.
2. Фонг Д.Г., Нехра В., Линдор К.Д., Бухман А.Л. Особенности метаболизма и питания при неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология . 2000; 32 (1): 3-10.
3. Sanyal AJ, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Технический обзор неалкогольной жировой болезни печени AGA. Гастроэнтерология . 2002; 123 (5): 1705-1725.
4. Younossi ZM, Dielh AM, Ong JP. Неалкогольная жировая болезнь печени: повестка дня для клинических исследований. Гепатология . 2002; 35 (4): 746-752.
5. Марчезини Дж., Буджианези Э., Форлани Дж. И др. Неалкогольная жировая дистрофия печени, стеатогепатит и метаболический синдром. Гепатология . 2003; 37 (4): 917-923.
6. Краткое изложение клинических руководств по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Arch Intern Med . 1998; 158 (17): 1855-1867.
7. Сент-Джордж А., Бауман А., Джонстон А. и др. Независимые эффекты физических нагрузок у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гепатология . 2009; 50 (1): 68-76.
8. Макэвой, NC, Фергюсон Дж. У., Кэмпбелл И. В., Хейз, ПК. Неалкогольная жировая болезнь печени: естественное течение, патогенез и лечение: другие возможные методы лечения. Британский журнал диабета и сосудистых заболеваний . 2006; 6 (6): 251-260.
9. Neuschwander-Tetri BA, Caldwell SH. Неалкогольный стеатогепатит: Резюме конференции, посвященной одной теме AASLD.
No related posts.