гепатопротекторы в лечении жирового гепатоза

Жировой гепатоз – это патологический синдром, при котором в печени накапливается избыточное количество липидов (жиров) и происходят дистрофические изменения ее функциональных клеток (гепатоцитов). В результате перерождения гепатоциты замещаются фиброзной тканью. Развитие заболевания может быть связано с сахарным диабетом 2-го типа, абдоминальным ожирением, метаболическими нарушениями в организме, хронической алкогольной интоксикацией, нерациональным питанием, инфекциями и т. д. Для лечения данной патологии применяются гепатопротекторные препараты.

При каких симптомах нужно начинать медикаментозное лечение

Жировой гепатоз на ранних стадиях может протекать практически бессимптомно. Нарушения функции органа прогрессируют по мере накопления избытка жиров, развития воспаления и фиброза. Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• тянущих болей и дискомфорта в области правого подреберья;
• тошноты;
• горечи во рту;
• отрыжки и изжоги;
• общей слабости.

Поставить точный диагноз и при необходимости подобрать лекарства от жирового гепатоза может только врач после комплексной диагностики.

Гепатопротекторы в лечении жирового гепатоза

Гепатопротекторы – это широкий класс препаратов для лечения жирового гепатоза и других заболеваний печени. Средства, входящие в данную группу, могут использоваться на разных стадиях поражениях органа, но преимущественно до развития цирроза. Гепатопротекторы действуют комплексно:

• стимулируют регенерацию клеток печени;
• восстанавливают гомеостаз;
• нормализуют функциональную активность печени;
• повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам.

Группы гепатопротекторов

Средства животного происхождения. Лекарства из данной группы обладают репаративным (восстанавливающим) и детоксикационным действием, способствуют регенерации паренхимы печени.

Препараты растительного происхождения. Такие препараты от жирового гепатоза печени стабилизируют клеточные мембраны гепатоцитов, обладают антиоксидантным и метаболическим действием. Средства из данной группы содержат извлечения из лекарственных растений, например глицирризиновую кислоту, которая является одним из активных компонентов препарата Фосфоглив®.

Препараты на основе аминокислот. Такие гепатопротекторы обладают восстанавливающими и детоксикационными свойствами. Действие препаратов связано со способностью незаменимых аминокислот и их производных (орнитина, метионина и т. д.) принимать активное участие в процессе обмена веществ.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Средства из данной группы оказывают гепатопротекторное, желчегонное, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Урсодезоксихолевая кислота принимает участие в процессе обмена веществ.

Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Такие препараты для лечения жирового гепатоза печени восстанавливают структуру и функции гепатоцитов, встраиваясь в клеточные мембраны. При всех преимуществах регенеративного действия эссенциальные фосфолипиды не способны самостоятельно устранить воспаление, т. е. причину повреждения клеток печени. Поэтому оптимальным решением является комбинация таких препаратов от жирового гепатоза печени с глицирризиновой кислотой.

Препарат Фосфоглив® в лечении жирового гепатоза

Фосфоглив® может применяться в терапии жировой дегенерации (гепатоза) печени¹. Это гепатопротектор, который, помимо эссенциальных фосфолипидов, содержит глицирризиновую кислоту. Благодаря этому препарат не просто локально восстанавливает поврежденные клетки печени, но и устраняет основную внутреннюю причину их поражения – воспаление. Комплексное действие средства способствует нормализации функций органа. Лекарство при жировом гепатозе печени применяется курсом, длительность которого в среднем составляет 3 месяца. Для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать по 2 капсулы препарата 3 раза в день

1.

¹В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата Фосфоглив^®.

Когда печень с жиру бесится…

Жировой гепатоз

 

Жировой гепатоз, без преувеличения, является болезнью 21-го века. «Благодарить» (именно в кавычках) за нее следует так называемые «достижения цивилизации»: E-добавки, «фаст фуд», газированные / алкогольные напитки, малоподвижный образ жизни и даже новомодные вегетарианские диеты. Это именно они приводят клетки печени к развитию дистрофических изменений, а больных — к посещению гастроэнтеролога клиники «МЕДИК».

Жировой гепатоз — это заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток. Причинами ожирения чаще всего служат избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови, вследствие различных нарушений обмена веществ или метаболического синдрома; эндокринные заболевания; воздействие на организм токсических веществ.

К жировому гепатозу относится целая группа заболеваний, таких как жировая дистрофия печени, стеатоз печени, жировая печень и др. При своевременном обращении в клинику и выявлении факторов, способствующих возникновению жирового гепатоза и прекращению их действия, заболевание становится обратимым. И, обычно, уже через несколько недель после устранения причин патологическое отложение жира из печени исчезает.

Как образуется жировой гепатоз?

Основная причина, по которой избыточно нарастает жировая ткань вокруг печени — эндокринные нарушения и воздействие токсичных веществ. В группе риска находятся больные сахарные диабетом, различными заболеваниями щитовидной железы, а также люди, страдающие от общего ожирения. Ключевую роль в развитии гепатоза играет алкоголь. Обострения и приступы болезни на поздних стадиях так или иначе связаны со злоупотреблением спиртными напитками.

Для того чтобы развился жировой гепатоз, требуется время — симптомы проявляются по мере поражения клеток печени. Ярче всего симптомы жирового гепатоза выражены на третьей стадии заболевания, когда лечить его, увы, уже невозможно. Поэтому не тяните с посещением врача при появлении тяжести в верхнем правом квадрате живота, падении остроты зрения, ухудшении состояния кожи, дисбактериозе, тошноте и рвоте.

Лечение гепатоза

Целью лечения жирового гепатоза становится восстановление функций печени пациента. В первую очередь этот орган избавляют от вредоносного воздействия факторов, которые стали причиной вызвавшей развитие гепатоза. При хроническом гепатозе печени назначается диетотерапия.

Больному запрещается употреблять алкогольные напитки, рекомендуется обогатить свой рацион белковой пищей растительного происхождения, а также уменьшить употребление пищевых животных жиров.

Лечащим врачом подбираются лекарственные препараты, пациенту могут назначаться холин хлорид, фолиевая и липоевая кислота, витамин В12, а также препараты с экстрактом гидролизата печени.  Кроме того, пациент должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной физической и эмоционально-психической нагрузкой.

Помните: ключ к выздоровлению — в сбалансированное питании и регулярном наблюдении у гастроэнтеролога клиники «МЕДИК»!

Лечение жирового гепатоза в Чебоксарах

 

Вылечить данное заболевание печени можно у наших квалифицированных и опытных врачей-гастроэнтерологов! Записывайтесь на приём по телефону 8 (8352) 23-77-23 или самостоятельно в приложении «МЕДИК».

Лечение жирового гепатоза в Израиле, цены

Жировой гепатозЛечение жирового гепатоза печени в Израиле в медицинском центре ASSUTA: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников

Жировой гепатоз печени (стеатоз, ожирение печени) – поражение печени, которое характеризуется накоплением жира в клетках печени, в результате нарушения липидного обмена и внутриклеточного метаболизма (обмена веществ). Заболевание чаще протекает в хронической форме, является приобретенным и развивается в течение длительного времени. Серьезное патологическое состояние может привести в дальнейшем к таким опасным заболеваниям, как цирроз печени и печеночная недостаточность. Острый жировой гепатоз – критическое состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Эффективное лечение жирового гепатоза в Израиле уже давно практикуется опытными врачами клиники «Ассута». Благодаря качественной терапии, все пациентыбыли выведены в стойкую ремиссию с исчезновением симптоматики или вылечились полностью.

План лечения бесплатно

Методы лечения гепатоза в Израиле.

Жировой гепатоз печени, при правильном комплексном подходе – излечимое заболевание. Для каждого пациента схема лечения жирового гепатоза печени спегепцифична и подбирается доктором в соответствии с диагностическими показателями, степенью болезни печени и индивидуальными особенностями пациента. Основные направления лечения гепатоза в Израиле:

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени включает в себя лекарственные препараты нового поколения, направленные на нормализацию общего обмена веществ, выравнивание липидного обмена, витаминотерапию. Также в Израиле подбираются лекарственные средства, восстанавливающие клетки печени – гепатопротекторы и фармакотерапия инсулинрезистентности. Все препараты сертифицированы и прошли клинические испытания, они обладают доказанной эффективностью и минимальными побочными действиями.

Коррекция образа жизни. Опытные диетологи дают индивидуальные рекомендации по питанию и физической нагрузке. Доктора клиники «Ассута» тщательно подберут рацион и оптимизируют физическую нагрузку, исходя из лабораторных показателей пациента. В результате, правильно подобранная диета поможет нормализовать работу печени и улучшить общее самочувствие.

Хирургические методы при гепатозе используются для снижения веса (уменьшения жировой массы организма), если другие методы оказались неэффективны. Бариатрические операции:

— билиопанкреатическое шунтирование — удаление части желудка и части тонкого кишечника. В результате уменьшается всасывание питательных веществ и снижается вес.

— бандажирование желудка – наложение на верхнюю часть желудка специального кольца. Итогом такой манипуляции будет более быстрое ощущение насыщения при меньшем потреблении пищи.

— рукавная гастропластика – удаление части желудка в продольном направлении.

— шунтирование желудка – удаление большей части желудка.

Лучшие врачи- Гепатологи Израиля

Диагностика жирового гепатоза в клинике «Ассута».

Тщательное индивидуальное обследование помогает точно диагностировать болезнь, а также установить причины возникновения жирового гепатоза печени. Современное медицинское и лабораторное оборудование позволяет израильским врачам определить степень поражения органа, выявить изменения в биохимии крови, возникшие в результате жирового гепатоза печени, определить схему и спрогнозировать эффективность лечения гепатоза. Диагностические возможности клиники «Ассута» достаточно широкие и включают в себя различные методы исследования при такой болезни печени, как жировой гепатоз:

FibroMax

Комплексные биохимические панели «FibroMax» (FibroTest) для определения патологии печени.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.

Биопсия

Миниинвазивная биопсия печени определяет степень поражения печени и вид клеток на пораженном участке.Трансвенозная биопсия с установкой катетера через яремную вену шеи.

ПодробнееДиагностическая лапароскопия

Лапароскопия диагностическая – манипуляция, позволяющая увидеть патологию органа и при необходимости провести биопсию.

КТ

Компьютерная томография брюшной полости. Послойное изображение органов брюшной полости, которое позволяет наиболее точно определить наличие патологического процесса.

ПодробнееМРТ

Магнитно-резонансная томография печени для определения общего состояния печени, наличия очагов поражения, их размера и местонахождения.

ПодробнееИндивидуальный план диагностики

Стоимость лечения жирового гепатоза в Израиле

Стоимость и план лечения гепатоза в Израиле вы сможете узнать, написав нашим координаторам или заполнив форму на сайте, указав контактные данные. Можно так же написать в онлайн чат. Координатор позвонит в течении 6 часов. Звонок бесплатный.

КТ брюшной полости

Фибротест

от 2 310 $

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Стеатоз печени

Когда говорят о печени, всегда подчеркивают, что это жизненно важный
и один из наиболее тяжело и постоянно работающих органов нашего тела.
Она выполняет около 500 различных функций.

Работу печени часто
сравнивают кс непрерывным производственным процессом на крупном
предприятии. Именно поэтому важно сохранить печень здоровой.
К основным функциям печени относятся детоксикационная. Потенциально
токсичные соединения она обеззараживает, нейтрализует, превращает в
водорастворимые формы, что позволяет их выводить в составе желчи и мочи.
Клетки печени трансформируют все химические соединения, поступающие в
организм – лекарственные препараты, консерванты, красители, алкоголь.
Печень участвует в процессе пищеварения, являясь самой крупной

пищеварительной железой. Непрерывно в печеночных клетках синтезируется
желчь, которая по желчевыводящим путям поступает в кишечник, где
является одним из основных участников пищеварения. Желчь является
активатором пищеварения, стимулирует перистальтику кишечника.
Обменная функция печени заключается в участии в углеводном, жировом,
водном, минеральном, витаминном, гормональном. Здесь синтезируются
холестерин, белки, жирные кислоты, факторы свертывания крови
Печень не только создает, но и сохраняет энергетические ресурсы. В клетках
печени содержится гликоген.
Понятием «жирная печень» обозначают патологическое состояние, которое в
медицинских диагнозах может звучать по-разному – жировая дистрофия
печени, жировой гепатоз, стеатоз печени.
Протекает данное заболевание в два этапа:
Первый этап – жировой гепатоз, когда жир накапливается в печени, но
функция печеночных клеток не нарушена. При прогрессировании процесса
развивается второй этап – стеатогепатит. Это более выраженная и опасная
стадия заболевания. Воспаленные клетки погибают и замещаются фиброзной
соединительной тканью. Исходом стеатогепатита могут стать цирроз и рак.
Почему так происходит?
Накопление жира в клетках печени происходит постепенно, это довольно
длительный процесс. Обычно при длительной жировой или токсической
нагрузке на печень жировой гепатоз формируется к 40-45 годам. Сама
возможность возникновения жировой дистрофии печени связана с тем, что
печень играет ведущую роль в обмене жиров. Липиды поступают в
гепатоциты из кишечника и из жировой ткани брюшной полости. При
нарушении соотношения между количеством жира, проникающего в
печеночную клетку, и способностью клеток к его утилизации развивается
жировая дистрофия печени. В начале процесса гепатоцитам удается активно
перерабатывать и выводить жир. Однако, со временем они перестают
справляться со своей функцией. Вместо того чтобы нормально работать, они
увеличиваются в размерах, набирая жировые капли, которые растягивают
печеночную клетку, разрушая клеточные структуры, наконец мембрана
клетки не выдерживает и лопается. Клетка погибает.
Как выявить жировой гепатоз?
Диагноз жирового гепатоза ставится на основании анализа
инструментальных методов (УЗИ органов брюшной полости) и лабараторных
данных (биохимический анализ крови)
Как лечить жировой гепатоз?
«Здоровье гораздо больше зависит от наших привычек и питания, чем от
врачебного искусства»
Если говорить о рациональном питании, то специальной диеты не
существует. Самый серьезный враг печени – переедание.
Любому человеку, а тем более страдающему ожирением печени, нужно
знать, что печень «любит и не любит»
Не рекомендуется: маринованное, копченое, продукты, содержащие
консерванты и стабилизаторы, острые блюда и приправы. Негативным
образом на печени сказывается употребление редьки, чеснока, сала, жирного
мяса (свинина, баранина, утка, гусь). Следует избегать любых маргаринов,
майонезов. Алкоголь, как уже говорилось ранее также пагубно сказывается
на функционировании печени.
Врачи рекомендуют переключить свое внимание на свежеприготовленную
пищу без консервантов, все нежирные, приготовленные на пару блюда. В
любом случае каждый день нужно есть овощи. Добавьте в рацион морковь,
капусту, свеклу, помидоры, огурцы, кабачки, тыкву, петрушку, укроп, как
видно, список довольно разнообразный. Из фруктов и ягод для печени
особенно ценны бананы, яблоки, финики, чернослив. Из белковых продуктов
предпочтительнее нежирная рыба (треска, камбала, хек). Снижение веса
благоприятно влияет на течение заболевания.
Медикаментозную терапию рекомендуется обсудить в врачом.
Врач-гастроэнтеролог Целуевская Анастасия

Профилактика и лечение заболеваний печени без лекарств

В данной статье предлагаются схемы лечения и профилактики таких хронических заболеваний печени, как жировой гепатоз (жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени, стеатоз, жирная печень), гепатиты любой этиологии.

Основными причинами поражения клеток печени являются вирусные инфекции, различные химические токсические вещества, алкоголь, переедание, дефицит белка в рационе питания, дефицит липотропных (жиромобилизирующих) веществ, полиненасыщенных жирных кислот и антиоксидантов, фосфолипидов, длительный прием химических лекарственных препаратов, а также иммунопатологические процессы и генетическая предрасположенность.

Классическое лечение направлено, в первую очередь, на устранение агентов, вызвавших заболевание. Назначается диета, содержащая в оптимальных количествах белки и витамины. Показаны липотропные препараты, гепатопротекторы. При вирусных гепатитах назначают различные типы интерферонов, у которых могут возникать побочные эффекты в виде лихорадки, депрессии, лейкопении, тошноты, рвоты, выпадения волос.

Синтетические препараты для лечения печени практически не применяются, поскольку они все заведомо гепатотоксичны.

Поддержку печени могли бы оказать растительные биологически активные компоненты продуктов питания, но они в настоящее время практически исчезли из рациона питания современного человека. Прежде всего, это индолы и сульфорафаны из растений семейства капустных (брокколи, репа, редька, хрен, горчица и др.). Эти вещества, в определенных концентрациях, способны индуцировать все ферменты печени, участвующие в детоксикации. В результате воздействия данных микронутриентов снижается токсическое воздействие на пораженные клетки печени и происходит ускоренное их восстановление.

Индолы очень важно сочетать с приемом силимарина (экстракт плодов расторопши пятнистой). Силимарин оказывает и лечебный, и оздоровительный эффект на печень и желчевыводящие пути. Расторопша обладает гепатозащитным и противовоспалительным действием, участвует в восстановлении клеток печени. Она снижает уровень перекисного окисления липидов клеточных мембран; активность печеночных трансаминаз и содержание билирубина. Кроме того, расторопша стимулирует синтез структурных и функциональных белков в поврежденных клетках печени.

Неоценимую роль для защиты печени оказывают фосфолипиды (лецитины). Однако рафинированные масла, которые в большом количестве употребляются в пищу, начисто лишены этих микронутриентов. Вместе с тем, клеточные мембраны на 60-70% (а мембраны митохондрий — более чем на 90%) состоят из фосфолипидов. Физиологические функции фосфолипидов очень разнообразны: поддержание нормальной структуры и восстановление мембран гепатоцитов, защита ферментов печени от повреждения, участие в желчеобразовании, участие в подавлении синтеза коллагена (антифибротический эффект).

В корпорации Виталайн имеются высокоэффективные препараты, содержащие эти микронутриенты в активных концентрациях, которые можно применять не только для функционального поддержания клеток печени, но и для лечения патологических состояний. Основных препаратов три: Индогрин, Ливер Райт, Лецитин Гранулес.

Препарат Индогрин, содержащий индол-3-карбинол и концентрат брокколи, принимают по 1 капсуле 3 раза в день курсом 1-2 месяца. При необходимости прием продукта можно повторить после 2-3-недельного перерыва.

Препарат Ливер Райт, кроме экстракта расторопши, содержит витамины группы В, холин, инозитол и аминокислоту цистеин, которые улучшают детоксикационную функцию печени, предупреждают перекисное окисление липидов. Принимают Ливер Райт по 2 таблетки 2 раза в день в течение 1 месяца. Желательно провести 3-4 курса в год.

Препарат Лецитин Гранулес, на основе комплекса фосфолипидов, принимают по 1 ст. ложке 1-2 раза в день с едой в течение 1-2 месяцев. При необходимости курс можно повторить без перерыва.

Примечание. Лецитин Гранулес можно заменить на препарат РС-Лецитин (фирма Виталайн, США) по 1 капсуле 2-3 раза в день с едой. Особенно этот препарат будет предпочтителен тем, у кого имеются сопутствующие неврологические нарушения. В препарате преобладает фосфатидилхолин, который служит источником для синтеза ацетилхолина.

В случае приема препаратов на основе фосфолипидов в течение 1 года и более потребуется дополнительный прием кальция для связывания избытка фосфора. Это препарат Ультра Кальций и Кремний Формула (фирма Виталайн, США) по 1 табл. после 20-00 в течение 2-3 месяцев. После 2-3-месячного перерыва курс можно повторить при необходимости.

Препарат Ливер Райт можно заменить на Милк Тисл, содержащий  высокостандартизованный экстракт плодов расторопши (по 1 капсуле 3 раза в день).

Лечение гепатоза печени по традиционным китайским методикам

Гепатозы — группа заболеваний печени, для которых характерно изменение (дистрофия) всех ее структур. В настоящее время принято различать острые и хронические гепатозы.

Читать полностью

Гепатоз

Гепатоз печени. Причины

Причиной возникновения острого гепатоза считают токсическое поражение печени, возникающее, например, при алкогольном отравлении, воздействии фосфора, мышьяка, передозировке лекарственных препаратов, отравлении ядовитыми грибами.

Хронический жировой гепатоз чаще всего становится следствием постоянного воздействия на клетки печени алкоголя, несколько реже — сопровождает такое заболевание, как панкреатит, а также дефицит белков, витаминов, нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы), может возникнуть под влиянием бактериальных токсинов или агрессивных химических веществ.

В представлении традиционной китайской медицины это заболевание происходит при нарушении равновесия между печенью и желчью, при пустоте и слабости печени и селезенки, блокировании энергии Ци и застое крови.

Жировой гепатоз печени. Симптомы

Для острого жирового гепатоза печени характерно внезапное начало и бурное течение, развитие признаков интоксикации (озноб, повышение температуры тела, головная боль, общая слабость), нарушение стула, желтушность кожи. При этом печень увеличивается в размере, что врач может определить во время осмотра. Если своевременно не оказать пациенту помощь, высока вероятность развития почечной недостаточности, печеночной комы и гибели больного. Наоборот, своевременная и адекватная терапия повышает вероятность восстановления функций печени (при легких формах) или хотя бы перевода состояния в хроническое с минимальным риском обострений.

Для хронического жирового гепатоза возможно как малосимптомное течение, так и маскировка под основное заболевание (например, под сахарный диабет, болезнь щитовидной железы). Также нередки симптомы нарушения работы кишечника (запор, понос), общая слабость, тупая ноющая боль в области печени (под нижним ребром справа), небольшая желтушность. Печень увеличена незначительно, но при попытке ее прощупать — болезненна.

Лечение жирового гепатоза

Острый жировой гепатоз требует госпитализации в стационар, где немедленно следует начать лечение, направленное на устранение действия токсинов, разрушающих печень (промывание желудка, слабительные), восстановление баланса минеральных компонентов крови. По отдельным показаниям выполняют более серьезные манипуляции и процедуры — переливание крови, плазмаферез.

В лечении хронического жирового гепатоза на первое место ставят устранение причины (запрет употребления алкогольных напитков), назначают диету с ограничением жиров и с повышенным содержанием белков. Также назначают препараты, способствующие растворению избыточных жировых клеток.

Традиционная китайская медицина в данном случае может стать лучшим подспорьем в лечении такой категории пациентов. Дело в том, что многие методики китайской медицины как раз и способствуют защите клеток от токсических повреждений, ускоряют восстановление тканей, устраняют последствия перенесенной болезни и делают выздоровление пациента наиболее вероятным. В клинике китайской медицины «ТАО» каждому пациенту будет предложен индивидуальный комплекс методик, в частности, фитотерапия (нормализует обмен веществ в печении, гармонизирует энергию меридианов, стимулирует регенерацию гепатоцитов), иглоукалывание и различные виды массажа устраняют застойные и воспалительные явления в организме, улучшают движение желчи и работу печени. Таким образом удается не просто быстрее восстановить нарушенные функции организма, но и обеспечить общеукрепляющий эффект, общее оздоровление пациента и профилактику рецидива заболевания, при этом избежав дополнительного повреждающего действия от химических препаратов на и без того пострадавшие клетки печени.

Лечение печени в Германии, симптомы, лекарства для лечения гепатоза и цирроза и гепатита за рубежом

Наиболее частыми причинами обращений по поводу лечения печени в Германии, а также желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы являются следующие заболевания:

• жировая дистрофия – стеатогепатоз, неалкогольный стеатогепатит;
• гепатиты различной этиологии – вирусные, лекарственные, токсические;
• желчнокаменная болезнь – камни в желчном пузыре;
• фиброз;
• цирроз;
• рак печени.

Жировая дистрофия печени

характеризуется накоплением в ней жира – когда его количество превышает 10% ее массы. Для этого заболевания характерно повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови. Диагноз должен быть подтвержден биопсией.
Основными причинами первичного стеатоза печени являются избыточный вес, диабет и нарушение жирового обмена – гиперлипидемия.
Вторичный гепатоз вызывают:
лекарства, имеющие гепатотоксический эффект;

1. нарушение всасывания в кишечнике, хирургические операции с удалением части кишечника;
2. хронические воспалительные заболевания кишечника и поджелудочной железы;
3. нарушение микробиоценоза кишечника при избыточном бактериальном обсеменении, дивертикулярной болезни;
4. наследственные генетические болезни.

Жировая дистрофия — удел женщин, они страдают в 2 раза чаще, чем мужчины, наиболее особенно в среднем и пожилом возрасте.
Жалобы при гепатозе не очень специфичны: боли в верхнем отделе живота справа, диспепсия, астения. При осмотре, как правило, обнаруживают увеличение печени, при лабораторном исследовании – увеличение уровня печеночных ферментов – АлАТ, АсАТ, дислипидемия.
Диагноз жировой гепатоз устанавливают при УЗИ, компьютерной томографии и подтверждают биопсией с гистологическим исследованием.
Лечение жировой дистрофии печени в Германии проводится путем исключения агентов, ее повреждающих, специально разработанной для пациента диеты, применением современных лекарственных препаратов.
Стоимость обследования при жировой дистрофии печени составляет 1500 – 3500 Евро.

Лечение вирусного гепатита

Различают острые и хронические вирусные гепатиты. В зависимости от видов вирусов, их вызывающих, различают А, B, C, D .
Гепатит А передается через пищу, воду, алиментарным путем. Не требует специфического лечения, выздоровление наступает без формирования хронического.

Гепатит В передается парентерально, через инъекции, и половым путем – через сперму и выделения из влагалища. Выздоровление наступает в 90-95% случаев. В остальных 5-10% возможно формирование хронического заболевания.
В ряде случаев гепатит В сочетается с дельта агентом (D-Ag). Это вирус, который способен размножаться только в паре с вирусом гепатита В.

Гепатит С передается парентеральным и половым путем и это наиболее «коварная» форма. В отличии от А и В, у которых острая форма заболевания сопровождается клинической картиной в виде желтухи, недомогания, что позволяет своевременно поставить диагноз, гепатит С протекает незаметно, латентно. 50-80% случаев заболевание переходит в хроническую форму, с которой связана повышенная частота возникновения рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.
Диагноз острого и хронического заболевания ставится на основании следующих критериев:

• эпидемиологический анамнез, или история внутривенных манипуляций, введения психоактивных веществ, переливания крови, случайных или частых сексуальных контактов с разными партнерами, с носителями HB-s антигена или HCV.
• клинической картиной с появлением желтухи, недомогания, слабости, диспепсией, артритами, высыпаниями на коже и ее зудом, изменением окраски крови и кала. Следует учитывать, что в случае гепатита С желтухи может не быть.
• лабораторных тестов: повышение уровней печеночных ферментов в АсАТ, АлАТ в 10 и более раз, повышения уровня билирубина, обнаружения вирусных антигенов и антител к этим антигенам. Важным диагностическим критерием является именно динамика антител, вырабатываемых к частицам вирусов, в частности к РНК.

Вирусные гепатиты, особенно хронические, и чаще С приводят к поражению печени, которое выражается в фиброзе и/или циррозе. Развитие этих заболеваний вызывает замещение печеночных клеток – гепатоцитов соединительной тканью. Это снижает возможности по детоксикации и иногда может привести к развитию печеночной недостаточности и смерти.

Кроме вирусных, различают следующие виды фиброза и цирроза печени:

• врожденные;
• алкогольные;
• токсический, вызванный химическими веществами, токсинами, радиацией;
• фиброз, вследствие обструкции желчных путей и застоя желчи.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии заболевания. Лечение фиброза печени заключается прежде всего, в лечении вызвавших его заболеваний – чаще всего, вирусных гепатитов.
Лечение гепатитов В, С и D.

В настоящее время за рубежом произошел прорыв в лечении острых и хронических вирусных заболеваний печени. Это связано с появлением новых препаратов и схем лечения, доказавших свою высокую эффективность. Целью лечения заболеваний является достижение стойкого вирусного ответа (СВО) и элиминация вируса. Достижение этого результата улучшает не только состояние и самочувствие пациента, но и риск развития цирроза и рака печени.

Перед началом лечения за рубежом пациент проходит обследование для исключения других причин развития цирроза – токсического, алкогольного, вследствие системных заболеваний и других причин. Благодаря развитию лабораторных технологий и неинвазивных методик обследования, в частности, элластографии, необходимость биопсии и гистологического исследования уменьшается. Важным диагностическим аспектом для определения тактики лечения заболевания является количественная оценка РНК вируса и установление его подтипа.

В лечении хронических заболеваний, прежде всего, гепатита С, фиброза и цирроза в Германии применяются современные безинтерфероновые схемы терапии. Список рекомендованных лекарственных препаратов в 2015-2016 году пополнили:
В дополнение к перечисленным, применяются и многие другие препараты. Для терапии хронического вирусного гепатита С начиная с 2016 года за рубежом доступно 2 схемы с интерфероном и 4 безинтерфероновых. Лечение печени лекарственными препаратами – основа современной терапии. Никакие народные средства и методики не приведут к излечению! Частота устойчивого вирусного ответа при правильных методах лечения печени у больных с компенсированным циррозом достигает 97-99%.

Цирроз печени

– замещение клеток соединительной тканью со снижением или утратой ее функции наиболее часто развивается вследствие вирусных заболеваний печени, алкогольного, токсического поражения, аутоиммунных заболеваний.
Симптомы цирроза – желтушность кожи и слизистых, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, повышенная утомляемость. Лабораторные анализы показывают повышение уровня печеночных ферментов, билирубина.
Задачей лечения цирроза является замедление его прогрессирования, устранение и терапия заболеваний, его вызвавших. При выраженном циррозе 4 степени показана трансплантация печени.
Стоимость обследования в Германии при вирусном гепатите, фиброзе, циррозе, ВИЧ инфекции составляет 2500-3700 Евро, 2-3 дня в клинике.

Лечение рака печени

Следует отличать метастазы в печени и лечение первичного рака печени.
Метастазы могут давать многие виды рака: поджелудочной железы, желудка, тонкого и толстого кишечника, яичников, молочной железы.

Первичный рак печени подразделяют на несколько видов:

• рак внутрипеченочных протоков. Холангиокарцинома;
• гепатоцеллюлярный рак. Печеночноклеточный рак;
• гепатобластома;
• ангиосаркома;
• другие виды сарком;
• уточненные и неуточненные раки печени.

Обследование при уточнении диагноза и определения тактики лечения в Германии будут включать в себя осмотр, лабораторные анализы, УЗИ, КТ или МРТ с контрастированием, колоно и гастроскопия, онкомаркеры, рентген легких. Биопсия проводится в тех случаях, когда неинвазивные методики не дают достаточной информации. Предпочтение отдается core биопсии, когда под контролем УЗИ или КТ берется столбик ткани.

Стоимость обследования при раке печени в Германии составляет 1500 -4500 Евро в зависимости от его объема и займет от 1 до 4-х дней.
Лечение рака печени, имеющего один узел, не выходящий за пределы органа, без цирроза и отдаленных метастазов – хирургическое. Назначается резекция печени и удаление регионарных лимфоузлов. При 4 стадии рака печени проводится радиохирургическое и химиотерапевтическое лечение.
Стоимость хирургического и радиохирургического лечения печени в Германии – 12,0-25,0 тыс. Евро, включая пребывание в клинике в течении 8-16 дней.

Лечение заболеваний печени и желчного пузыря, в частности, желчнокаменной болезни зависит от вида желчных камней и их размера. После обследования определяется тактика лечения. При малых размерах камней – наблюдение, диетические мероприятия и медикаментозное лечение. Используется неинвазивное лечение заболеваний – чрескожная ударно-волновая литотрипсия. хирургического. Применяются эндоскопические методики – холецистэктомия, чрескожная холецистолитотомия с лазерной литотрипсией.
Стоимость лечения желчекаменной болезни в Германии – 6000-14000 Евро.
Эффективное лечение печени в Германии и ее заболеваний проходит в специализированных центрах при городских и университетских клиниках.

Неалкогольная жировая болезнь печени — Диагностика и лечение

Диагноз

Поскольку НАЖБП в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, он часто обращается к врачу, когда тесты, проведенные по другим причинам, указывают на проблему с печенью. Это может произойти, если ваша печень выглядит необычно на УЗИ или если у вас аномальный тест на ферменты печени.

Тесты, проводимые для точного диагноза и определения степени тяжести заболевания, включают:

Анализы крови

• Общий анализ крови
• Печеночные ферменты и функциональные пробы
• Анализы на хронические вирусные гепатиты (гепатит А, гепатит С и др.)
• Скрининговый тест на глютеновую болезнь
• Уровень сахара в крови натощак
• Гемоглобин A1C, который показывает, насколько стабилен уровень сахара в крови
• Липидный профиль, измеряющий содержание жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды

Процедуры визуализации

Процедуры визуализации, используемые для диагностики НАЖБП , включают:

• УЗИ брюшной полости, часто является первым тестом при подозрении на заболевание печени.
• Компьютерная томография (КТ) Сканирующая или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Эти методы не позволяют отличить NASH от NAFLD , но их все же можно использовать.
• Транзиторная эластография, усовершенствованная форма ультразвука, которая измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени указывает на фиброз или рубцевание.
• Магнитно-резонансная эластография, работает путем комбинирования изображений MRI со звуковыми волнами для создания визуальной карты (эластограммы), показывающей жесткость тканей тела.

Исследование ткани печени

Если другие тесты не дали результатов, ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани из вашей печени (биопсия печени). Образец ткани исследуется в лаборатории на предмет признаков воспаления и рубцов.

Биопсия печени может быть неудобной и сопряжена с небольшими рисками, которые ваш врач подробно обсудит с вами. Эта процедура выполняется путем введения иглы через брюшную стенку в печень.

Радиолог клиники Мэйо рассматривает изображение печени, полученное с помощью магнитно-резонансной эластографии (МРЭ), на котором области рубцов (фиброза) показаны красным цветом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Первым курсом лечения обычно является снижение веса за счет сочетания здорового питания и физических упражнений. Похудение касается условий, которые способствуют NAFLD . В идеале желательна потеря 10% массы тела, но улучшение факторов риска может стать очевидным, если вы потеряете даже 3–5% от исходного веса.Операция по снижению веса также подходит тем, кому нужно сильно похудеть.

Для тех, у кого цирроз из-за NASH , трансплантация печени может быть вариантом.

Возможные методы лечения в будущем

Никакое лекарственное лечение не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения неалкогольной жировой болезни печени, но некоторые лекарства изучаются с многообещающими результатами.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

С помощью врача вы сможете принять меры для контроля своей неалкогольной жировой болезни печени. Вы можете:

• Похудеть. Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и увеличьте физическую активность, чтобы похудеть. Снижение калорийности — ключ к похуданию и борьбе с этим заболеванием. Если вы пытались сбросить вес в прошлом, но безуспешно, обратитесь за помощью к врачу.
• Выбирайте здоровую диету. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, и следите за всеми потребляемыми калориями.
• Делайте упражнения и будьте более активными. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы пытаетесь похудеть, возможно, вам будет полезно больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом и начинайте медленно.
• Управляйте своим диабетом. Следуйте инструкциям врача, чтобы контролировать свой диабет. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Понизьте уровень холестерина. Здоровая диета на основе растений, упражнения и лекарства могут помочь поддерживать уровень холестерина и триглицеридов на здоровом уровне.
• Защитите свою печень. Избегайте того, что может вызвать дополнительную нагрузку на печень. Например, не употребляйте алкоголь. Следуйте инструкциям ко всем лекарствам и лекарствам, отпускаемым без рецепта.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых травяных средств, так как не все растительные продукты безопасны.

Альтернативная медицина

Доказано, что нет альтернативных методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Но исследователи изучают, могут ли быть полезны некоторые природные соединения, например:

• Витамин E. Теоретически витамин E и другие витамины, называемые антиоксидантами, могут помочь защитить печень, уменьшая или нейтрализуя повреждения, вызванные воспалением.Но необходимы дополнительные исследования.

  Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина Е могут быть полезны людям с поражением печени, вызванным неалкогольной жировой болезнью печени. Но витамин Е связан с повышенным риском смерти, а у мужчин — с повышенным риском рака простаты.

• Кофе. В исследованиях людей с неалкогольной жировой болезнью печени у тех, кто пил две или более чашки кофе в день, было меньше повреждений печени, чем у тех, кто пил мало или не пил кофе.Пока не ясно, как кофе может влиять на повреждение печени, но результаты показывают, что он может содержать определенные соединения, которые могут играть роль в борьбе с воспалением.

  Если вы уже пьете кофе, эти результаты могут улучшить ваше настроение после утренней чашки кофе. Но если вы еще не пьете кофе, это, вероятно, не лучший повод для начала. Обсудите с врачом потенциальную пользу кофе.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу или главному врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть проблема с печенью, например, неалкогольная жировая болезнь печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на печени (гепатологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите все соответствующие медицинские записи, такие как записи любых тестов, которые у вас были, которые относятся к вашему текущему состоянию.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Если вы обнаружите, что у вас неалкогольная жировая болезнь печени, вам следует задать несколько основных вопросов:

• Вредит ли моему здоровью жир в печени?
• Перейдет ли моя жировая болезнь печени в более серьезную форму?
• Какие у меня варианты лечения?
• Что я могу сделать, чтобы сохранить свою печень здоровой?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
• Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Следует ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Испытывали ли вы какие-либо симптомы, такие как пожелтение глаз или кожи, боль или вздутие живота?
• Если бы у вас были тесты в то время, каковы были бы результаты?
• Вы употребляете алкоголь?
• Какие лекарства вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки?
• Вам когда-нибудь говорили, что у вас гепатит?
• Болеют ли другие члены вашей семьи заболеванием печени?

Октябрь21, 2020

Неалкогольная жировая болезнь печени — Уход в клинике Мэйо

Уход за неалкогольной жировой болезнью печени в клинике Майо

Ваша команда в клинике Майо

В клинике Майо врачи, специализирующиеся на заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтерологи), работают с радиологами, патологами, практикующими медсестрами и помощниками врачей для диагностики неалкогольной жировой болезни печени. Другие специалисты, которые могут быть частью вашей команды, включают диетологов, специалистов по снижению веса (бариатрических) и профессиональных консультантов для поддержки изменения образа жизни.

Педиатрическая экспертиза

Диагноз НАЖБП больше не является чем-то необычным для детей, группы с растущими показателями ожирения. Детские гепатологи в штате Детского центра Mayo Clinic и детской больницы Mayo Eugenio Litta в больнице Mayo Clinic, кампус Saint Marys, в Рочестере, штат Миннесота, имеют опыт ухода за молодыми людьми с НАЖБП на всех стадиях, включая терминальную стадию заболевания печени, требующую трансплантация.

Хирурги-хирурги с педиатрическим опытом также работают в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. Если необходима трансплантация печени, к группе по уходу присоединяются хирурги-трансплантологи, гепатологи, специализирующиеся на трансплантации, и медсестры, которые координируют программу трансплантации.

Преимущества сотрудничества

Междисциплинарный подход в клинике Mayo Clinic позволяет вам извлечь пользу из знаний и опыта каждого специалиста из вашей бригады по уходу.Члены команды тесно сотрудничают при планировании ухода за каждым человеком. Это сотрудничество также означает, что ваши встречи будут согласованы, а результаты ваших тестов будут доступны быстро. Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.

Расширенная диагностика и лечение

Диагностика и определение стадии НАЖБП является сложной задачей отчасти потому, что стандартные тесты часто не позволяют точно измерить степень поражения печени.Однако в клинике Мэйо современные методы визуализации сделали диагностический процесс более простым и надежным, чем это было менее десяти лет назад.

Неинвазивные методы

Благодаря внедрению неинвазивных методов визуализации печени многие люди, проходящие обследование на предмет возможных НАЖБП и НАСГ в клинике Майо, могут избежать биопсии печени. Исследователи из клиники Мэйо разработали один из этих неинвазивных методов — магнитно-резонансную эластографию (МРЭ), который измеряет повреждение печени более точно, чем другие методы визуализации.

Гепатологи и хирурги-трансплантологи

Mayo Clinic также внедрили инновации в уходе за людьми с ожирением, NASH и терминальной стадией заболевания печени, требующей трансплантации.

По возможности такие люди могут участвовать в программе интенсивного контроля веса как до, так и после трансплантации печени. Благодаря этим программам клиника Mayo Clinic может предложить трансплантацию печени отдельным лицам с патологическим ожирением. Те, кто не смог сбросить рекомендованное количество веса до трансплантации, могут перенести ожирение и операцию по пересадке.

В некоторых случаях потеря веса и физические упражнения могут быть дополнены хирургией по снижению веса. Клиника Мэйо также предлагает неинвазивные альтернативы обходному желудочному анастомозу и другим открытым процедурам похудания, которые являются рискованными и могут оставлять рубцы, которые мешают последующей трансплантации печени. Эти неинвазивные процедуры — введение внутрижелудочного баллона и эндоскопическая рукавная гастропластика — дают результаты, сравнимые с результатами операции обходного желудочного анастомоза, с небольшим временем восстановления и ограниченным риском рубцевания.

Магнитно-резонансная эластография

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Опыт и рейтинги

Лидеры в исследованиях

Врачи клиники Мэйо первыми выявили неалкогольный стеатогепатит в отчете, опубликованном в 1980 году. В последующие годы исследователи клиники Мэйо добились беспрецедентных успехов как в фундаментальной науке, так и в клинической медицине. к болезни.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

21 октября 2020 г.

Существует множество вариантов лекарственной терапии НАЖБП

14 декабря 2020

2 мин чтения

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Источник:

Уилкинсон MJ.Сессия III: Неалкогольная жировая болезнь печени и риск сердечно-сосудистых заболеваний: что необходимо знать врачам. Представлено на: научных сессиях Национальной липидной ассоциации; 10-12 декабря 2020 г. (виртуальная встреча).

Раскрытие информации: Уилкинсон сообщает, что он получил исследовательский грант от Amgen.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Гиполипидемическая терапия, препараты для лечения диабета и лечения печени входят в число вариантов лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, согласно презентации на научных сессиях Национальной липидной ассоциации.

Снижение веса и изменение образа жизни являются основными способами улучшения симптомов неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), но лекарства могут использоваться для лечения состояний, связанных с НАЖБП, таких как дислипидемия, инсулинорезистентность, апоптоз печени, воспаление и фиброз, Майкл Дж. Уилкинсон, доктор медицины, FACC, доцент клинической медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего и Института сердечно-сосудистой системы Калифорнийского университета в Сан-Диего, сказал во время презентации.

Источник: Adobe Stock.

НАЖБП часто встречается у пациентов с диабетом, ожирением и / или метаболическим синдромом и способствует повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, а это означает, что лечение этих состояний так же важно, как и лечение самой НАЖБП, сказал Уилкинсон.

Статины должны быть терапией первой линии у пациентов с НАЖБП, даже у большинства тех, у кого она прогрессировала до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), сказал он, отметив, что нет никаких доказательств того, что статины вызывают повреждение печени.Статины можно использовать даже у пациентов с циррозом НАСГ, но не у пациентов с декомпенсированным циррозом.

Он отметил, что апостериорный анализ исследований статинов показал, что статины всех уровней интенсивности улучшают сердечно-сосудистые исходы и снижают ферменты печени у пациентов с повышенным исходным уровнем аланинаминотрансферазы.

Нестатиновые липидоснижающие препараты, такие как эзетимиб, секвестранты желчных кислот, ингибиторы PCSK9 и омега-3 жирные кислоты, снижают остаточные риски, связанные с липидами, и могут принести пользу печени, сказал он.

«Гиполипидемическая терапия критически важна для пациентов с НАЖБП и НАСГ, которые часто подвергаются высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний или уже пережили сердечно-сосудистые заболевания или имеют высокий риск метаболического синдрома и диабета», — сказал Уилкинсон. «Очень важно идентифицировать пациентов, которым будет полезна терапия статинами, и ясно, что терапия статинами безопасна и эффективна у пациентов с НАЖБП, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний и уровень трансаминаз. Другие липидоснижающие терапии безопасны и должны рассматриваться при наличии остаточного липидного риска.”

Лекарства от диабета, которые были изучены у пациентов с НАЖБП / НАСГ, включают пиоглитазон, ситаглиптин (Januvia, Merck), агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы SGLT2, сказал Уилкинсон.

Он отметил, что пиоглитазон был связан с уменьшением вздутия, лобулярного воспаления и стеатоза и улучшением уровня глюкозы в крови, HbA1c, инсулина, ЛПВП, триглицеридов и функции печени у пациентов с НАСГ. Однако, по его словам, это также было связано с увеличением ЛПНП и веса.

Лираглутид (Saxenda, Novo Nordisk) был связан с большим разрешением НАСГ и меньшим прогрессированием фиброза по сравнению с плацебо, сказал Уилкинсон.

«Антидиабетические препараты полезны при НАЖБП и НАСГ у людей с диабетом, но также и у людей без диабета», — сказал он. «Ингибиторы SGLT2 и агонисты GLP-1 кажутся многообещающими благодаря их способности влиять на исходы, связанные с печенью, в дополнение к их преимуществам при диабете 2 типа».

По словам Уилкинсона, витамин E

часто используется для лечения НАСГ, поскольку он блокирует внутренние апоптопные пути и защищает от окислительного стресса.В одном испытании витамин E улучшил НАСГ по сравнению с плацебо без увеличения побочных эффектов.

Другие агенты, которые действуют на печень, исследуются для лечения НАСГ, в том числе фарнезоидный рецептор X обетихолевая кислота (Ocaliva, Intercept Pharmaceuticals), который улучшает фиброз, но увеличивает ЛПНП и снижает ЛПВП в одном исследовании, сказал он.

Артикул:

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Национальная липидная ассоциация

Список из 11 безалкогольных препаратов от жировой болезни печени по сравнению

1. Лечение
2. Болезнь печени
3. Безалкогольная жировая болезнь печени

Другие названия: Жирная печень; Идиопатическая жирная печень; НАЖБП; НАШ; Безалкогольный стеатогепатит; Стеатогепатит; Стеатоз

О безалкогольной жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) описывает ряд состояний, которые поражают людей, которые мало пьют или совсем не употребляют алкоголь.

Лекарства, применяемые для лечения неалкогольной жировой болезни печени

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Мероприятия & квест;	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Просмотр информации об урсодиоле урсодиол Не по назначению	7.0	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: урсодиол системный Бренды: Актигаль, Урсо, Урсо Форте Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да
Посмотреть информацию о Actos Actos Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: пиоглитазон системный Класс препарата: тиазолидиндионы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация Не по назначению: Да
Просмотр информации о пиоглитазоне пиоглитазон Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: пиоглитазон системный Брендовое название: Actos Класс препарата: тиазолидиндионы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да
Посмотреть информацию о Actigall Actigall Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: урсодиол системный Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация Не по назначению: Да
Посмотреть информацию об орлистате орлистат Не по назначению	5.5	3 отзыва		Rx / OTC	Икс	N
Общее название: орлистат системный Класс препарата: средства от ожирения периферического действия Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI Не по назначению: Да
Посмотреть информацию о Урсо Урсо Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: урсодиол системный Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация Не по назначению: Да
Посмотреть информацию об Avandia Avandia Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: розиглитазон системный Класс препарата: тиазолидиндионы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация Не по назначению: Да
Посмотреть информацию о бетаине бетаин Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: бетаин системный Брендовое название: Цистадан Класс препарата: нутрицевтики Потребителям: дозировка, побочные эффекты Не по назначению: Да
Посмотреть информацию о Урсо Форте Урсо Форте Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: урсодиол системный Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Не по назначению: Да
Просмотреть информацию о Цистадане Цистадан Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: бетаин системный Класс препарата: нутрицевтики Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация Не по назначению: Да
Просмотреть информацию о розиглитазоне розиглитазон Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: розиглитазон системный Брендовое название: Avandia Класс препарата: тиазолидиндионы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да

Альтернативные методы лечения безалкогольной жировой болезни печени

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от безалкогольной жировой болезни печени.Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Безалкогольная жировая болезнь печени.

Узнайте больше о безалкогольной жировой болезни печени

Mayo Clinic Ссылка

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования воспроизводства животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Лечение НАСГ — Американский фонд печени

---

1. Похудеть
Это одно из лучших средств лечения НАЖБП и НАСГ, поскольку оно смягчает состояния, способствующие развитию жировой болезни печени. Потеря всего от 3 до 5 процентов веса тела может уменьшить жир в печени; потеря 7 процентов также может уменьшить воспаление. Если у вас избыточный вес или ожирение, врачи обычно рекомендуют постепенно терять от 7 до 10 процентов веса тела в течение одного года.Быстрая потеря веса голоданием не рекомендуется, так как это может усугубить НАЖБП.

Лучший способ похудеть — это:

• Уменьшение количества потребляемых калорий. Отслеживание калорий, которые вы потребляете каждый день, и контроль порций могут помочь.
• Соблюдайте здоровую диету , богатую фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами и низким содержанием насыщенных жиров. Ограничьте потребление продуктов животного происхождения, таких как красное мясо с высоким содержанием насыщенных жиров, и ешьте больше продуктов растительного происхождения, таких как фасоль, бобовые и орехи.Используйте хорошие жиры, например оливковое масло. Это основа средиземноморской диеты, которая не является диетой в традиционном смысле, а является здоровым способом питания, основанным на пищевых привычках людей, живущих в районе Средиземного моря, и часто рекомендуется врачами как способ уменьшить некоторые факторы риска, связанные с жировой болезнью печени. Посетите ALF Liver Disease Diets, страницу , чтобы узнать больше о том, как питание может повлиять на вас.
• Ограничение количества соли и сахара в рационе , особенно сахаросодержащих напитков, таких как газированные напитки, соки, спортивные напитки и подслащенный чай.Высокое потребление фруктозы, одного из основных подсластителей в этих напитках, увеличивает ваши шансы на развитие ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и НАЖБП. Посмотрите веб-семинар ALF о 10 способах сократить потребление соли и сахара.
• Больше упражнений — упражнения важны по многим причинам; он может помочь контролировать вес, укрепить вашу иммунную систему и уменьшить стресс и депрессию. Старайтесь быть активными хотя бы 30 минут в большинство дней недели. В зависимости от того, сколько веса вы пытаетесь сбросить, вам может потребоваться его увеличение.Физические упражнения не означают, что вам нужно ходить в тренажерный зал — важны прогулки, садоводство и даже работа по дому. Однако, если вы еще не занимаетесь спортом, сначала посоветуйтесь с врачом и постепенно увеличивайте нагрузку. Цель состоит в том, чтобы участвовать в упражнениях средней интенсивности (например, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание или занятия спортом, повышающим частоту сердечных сокращений и вызывающим потоотделение). Чтобы получить более ценную информацию о том, как можно улучшить свою физическую форму, посетите блог ALF о здоровье и благополучии.

Хотя соблюдение здоровой диеты и поддержание нормальной массы тела может показаться нецелесообразным лечением, это очень важно для лечения НАЖБП и НАСГ.

Если в прошлом вы безуспешно пытались похудеть, обратитесь за помощью к своему врачу. Вы можете быть кандидатом на участие в программе похудения под медицинским наблюдением, в которой наряду с диетой и физическими упражнениями используются лекарства. В качестве альтернативы существуют хирургические процедуры по снижению веса (бариатрические) и эндоскопические методы лечения, которые работают либо за счет физического ограничения количества пищи, которую может вместить ваш желудок, либо за счет уменьшения количества питательных веществ и калорий, поглощаемых вашим организмом. Поговорите со своим врачом о том, какой вариант лучше всего подойдет вам.

2. Контролируйте свой диабет
Внимательно следите за уровнем сахара в крови и принимайте назначенные лекарства.

3. Снизьте уровень холестерина
Ограничьте потребление насыщенных жиров, которые содержатся в мясе, коже птицы, масле, жире, молоке и молочных продуктах (кроме обезжиренных версий). Замените их мононенасыщенными жирами (оливковое, рапсовое и арахисовое масла) и полиненасыщенными жирами (кукурузным, сафлоровым, соевым маслом и многими видами орехов). Особенно полезными для уменьшения сердечных заболеваний являются омега-3 жирные кислоты, тип полиненасыщенных жиров, содержащихся в жирной рыбе, такой как лосось, льняное масло и грецкие орехи.Здоровое питание в сочетании с физическими упражнениями и прием препаратов, снижающих уровень холестерина, если это предписано врачом, помогут поддерживать уровень холестерина и триглицеридов на должном уровне.

4. Защитите свою печень
Не делайте вещей, которые создают дополнительную нагрузку на вашу печень.

• Избегайте употребления алкоголя.
• Принимайте лекарства и лекарства, отпускаемые без рецепта, только в соответствии с инструкциями.
• Будьте осторожны при приеме пищевых добавок. Некоторые витамины и минералы, такие как витамин А, железо и ниацин, могут быть вредными для печени в более высоких дозах, чем это необходимо или предписано.
• Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем пробовать какие-либо лечебные травы. Тот факт, что продукт называется «натуральным», не означает, что он безопасен.
• Сделайте прививку от гепатита A и гепатита B. Если вы заразитесь гепатитом A или B вместе с ожирением печени, это с большей вероятностью приведет к печеночной недостаточности.

Междисциплинарный подход к лечению с участием диетологов, эндокринологов, кардиологов и других специалистов по мере необходимости — в дополнение к вашему гепатологу — необходим для успешного лечения основных метаболических состояний, связанных с жировой болезнью печени.

---

Существуют ли лекарства для лечения НАЖБП и НАСГ?

В настоящее время не существует одобренных FDA лекарств для лечения неалкогольной жировой болезни печени, хотя некоторые из них изучаются с многообещающими результатами. Ожидается, что в ближайшие несколько лет для лечения будет доступно несколько лекарств. Между тем существует несколько альтернативных методов лечения, которые могут быть полезны, хотя ни один из них не доказал свою эффективность в лечении неалкогольной жировой болезни печени.

Кофе
В исследованиях людей с НАЖБП у тех, кто пил кофе, было меньше повреждений печени, чем у тех, кто пил мало или не пил кофе. Кофе с кофеином снижает риск фиброза печени при некоторых заболеваниях печени, включая НАЖБП. Исследования показывают, что вам нужно пить больше двух чашек в день, чтобы получить это преимущество, однако некоторые люди плохо переносят это. А вот тем, кто в настоящее время все-таки пьет кофе с кофеином — наслаждайтесь!

Витамин E
Этот витамин, который является антиоксидантом, теоретически работает, уменьшая или нейтрализуя повреждения, вызванные воспалением.Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина Е могут быть полезны людям с поражением печени из-за НАЖБП и НАСГ. Исследователи в одном исследовании обнаружили, что ежедневная доза натуральной формы витамина Е — той, которая поступает из пищевых источников и не производится в лаборатории, — улучшила НАСГ у участников исследования в целом за счет уменьшения жировых отложений и воспалений, но не рубцевания. Это лекарство подходит не всем и может иметь побочные эффекты. Обсудите потенциальные преимущества со своим врачом.

Безалкогольная жирная болезнь печени | Johns Hopkins Medicine

Жировая болезнь печени означает, что в вашей печени есть жир, который со временем может повлиять на функцию печени и вызвать повреждение печени.Люди, которые пьют слишком много алкоголя, также могут иметь жир в печени, но это состояние отличается от жировой болезни печени.

Типы жировой болезни печени

Медицинские работники делят жировую болезнь печени на два типа. Если у вас есть только жир, но нет повреждений печени, заболевание называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Если у вас жир в печени, а также признаки воспаления и повреждения клеток печени, заболевание называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Примерно от 10% до 20% американцев страдают НАЖБП. Примерно от 2% до 5% страдают НАСГ.

Симптомы

Жировая болезнь печени иногда называют тихой болезнью печени. Это потому, что это может произойти без каких-либо симптомов. Большинство людей с НАЖБП живут с жиром в печени, не вызывая поражения печени. У некоторых людей с жиром в печени развивается НАСГ.

Если у вас НАСГ, у вас могут появиться симптомы, на развитие которых могут уйти годы. Если повреждение печени в результате НАСГ приводит к необратимому рубцеванию и затвердеванию печени, это называется циррозом.

Симптомы НАСГ могут включать:

НАСГ, переходящий в цирроз, может вызывать такие симптомы, как задержка жидкости, внутреннее кровотечение, мышечное истощение и спутанность сознания. У людей с циррозом печени со временем может развиться печеночная недостаточность, и им потребуется пересадка печени.

Кто в группе риска

Медицинские работники не знают точную причину жировой болезни печени. Но они думают, что ожирение — самая частая причина. За последнее десятилетие ожирение в США удвоилось, и поставщики медицинских услуг наблюдают неуклонный рост жировой болезни печени.Хотя дети и молодые люди могут заболеть жировой болезнью печени, чаще всего она встречается в среднем возрасте.

К факторам риска относятся:

• Избыточный вес

• Высокий уровень жира в крови, либо триглицеридов, либо ЛПНП («плохой») холестерина

• Страдают диабетом или преддиабетом

• Повышенное артериальное давление

Диагностика

Жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов.Обычно это диагностируется, когда у вас сдают обычные анализы крови для проверки вашей печени. Ваш лечащий врач может заподозрить жировую болезнь печени при отклонении от нормы результатов анализов, особенно если вы страдаете ожирением.

Визуализирующие исследования печени могут показать жировые отложения. Некоторые визуализационные тесты, в том числе специальное ультразвуковое исследование и МРТ, могут помочь диагностировать заболевание и выявить рубцовую ткань в печени. Но единственный способ убедиться, что жировая болезнь печени является единственной причиной повреждения печени, — это провести биопсию печени.Биопсия печени включает взятие образца ткани печени с помощью иглы. Игла удаляет небольшой кусочек ткани печени, который можно рассмотреть под микроскопом. Вот как ваш лечащий врач ставит диагноз:

• Если у вас есть жир, но нет воспаления или повреждения тканей, диагноз — НАЖБП.

• Если у вас жир, воспаление или повреждение печени, диагноз — НАСГ.

• Если у вас есть рубцовая ткань в печени, называемая фиброзом, возможно, у вас развивается цирроз.

Лечение

Если у вас НАЖБП без каких-либо других медицинских проблем, вам не требуется никакого специального лечения. Но внесение некоторых изменений в образ жизни может контролировать или обращать вспять накопление жира в печени. Сюда могут входить:

Если у вас НАСГ, нет лекарств, способных обратить вспять накопление жира в печени. В некоторых случаях повреждение печени прекращается или даже прекращается. Но у других болезнь продолжает прогрессировать. Если у вас НАСГ, важно контролировать любые состояния, которые могут способствовать ожирению печени.Лечение и изменение образа жизни могут включать:

• Похудание

• Лекарства для снижения холестерина или триглицеридов

• Лекарство для снижения артериального давления

• Лекарства от диабета

• Ограничение безрецептурных препаратов

• Отказ от алкоголя

• Прием к специалисту по печени

Некоторые лекарства изучаются как возможные методы лечения НАСГ.К ним относятся антиоксиданты, такие как витамин Е. Ученые также изучают некоторые новые лекарства от диабета от НАСГ, которые можно давать, даже если у вас нет диабета. Однако вы должны принимать эти лекарства только после консультации со специалистом по печени.

Осложнения

Основным осложнением жировой болезни печени является прогрессирование НАСГ в цирроз. Цирроз означает постоянное рубцевание и уплотнение печени.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если вам поставили диагноз «жировая болезнь печени», сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые означают, что болезнь ухудшается.К ним относятся усталость, потеря аппетита, потеря веса, слабость, задержка жидкости или кровотечение.

Жизнь с жировой болезнью печени

Если вы живете с жировой болезнью печени, узнайте как можно больше о своем заболевании и работайте в тесном сотрудничестве со своей медицинской бригадой. Поскольку многие лекарства могут нанести вред вашей печени, всегда сообщайте всем своим поставщикам медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся безрецептурные препараты, пищевые добавки и витамины. Другие способы борьбы с жировой болезнью печени включают поддержание здорового веса, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от алкоголя.

Обзор фармакологической активности Polygoni Multiflori Radix

Неалкогольная жировая болезнь печени, тип метаболического синдрома, продолжает расти во всем мире. В настоящее время нет одобренного препарата для его лечения. Улучшение образа жизни и физические упражнения могут облегчить симптомы, но пациенты плохо соблюдают режим лечения. Все больше и больше исследований показывают потенциал Polygoni Multiflori Radix (PMR) в лечении НАЖБП и метаболического синдрома. Таким образом, в данной статье рассматриваются фармакологические эффекты PMR и его основных химических компонентов (тетрагидроксистильбен глюкозид, эмодин и ресвератрол) на НАЖБП.PMR может подавлять выработку жирных кислот и способствовать разложению триглицеридов, уменьшать воспаление и подавлять возникновение фиброза печени. В то же время он поддерживает состояние окислительного равновесия в организме для достижения терапевтической цели НАЖБП и метаболического синдрома. Хотя необходимы более стандартизированные исследования и клинические испытания для подтверждения его эффективности, PMR может быть потенциальным лекарством для лечения НАЖБП и ее осложнений. Однако возникновение побочных реакций PMR повлияло на его широкое клиническое применение.Следовательно, необходимо дополнительно изучить механизм его токсичности, повысить эффективность и контролировать токсичность и даже снизить токсичность, что будет способствовать безопасному клиническому использованию PMR.

1. Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний печени, особенно в развитых странах, и считается печеночным проявлением метаболического синдрома, который включает ожирение, гипертензию, патогликемию и дислипидемию и др. приводит к атеросклерозу, диабету 2 типа и так далее [1].НАЖБП характеризуется аномальным накоплением внутриклеточных триглицеридов без чрезмерного употребления алкоголя и представляет собой прогрессирующую форму заболевания печени, которая включает широкий спектр заболеваний от стеатоза до стеатогепатита, цирроза и, в конечном итоге, гепатоцеллюлярной карциномы [2–4]. Гистопатологическое исследование накопления триглицеридов в более чем 5% гепатоцитов было определено как НАЖБП [5, 6]. НАЖБП обратима на ранней стадии, и ее можно лечить с помощью образа жизни и лечения.Если не диагностировать и не лечить НАЖБП, она может перерасти в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), что может привести к необратимому раку печени [7]. НАЖБП угрожает трети населения мира всех возрастов и рас [8]. В Китае заболеваемость НАЖБП продолжает расти, достигая 15 процентов в быстрорастущих городах [9]. Что еще хуже, исследования последних лет показывают, что НАЖБП тесно связана с когнитивными функциями [10, 11], синдромом поликистозных яичников [12], сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями почек и другими внепеченочными заболеваниями [13].С изменением нездорового образа жизни людей заболеваемость НАЖБП постоянно растет, что привлекает к себе широкое внимание во всем мире.

В настоящее время основным рекомендуемым методом лечения является здоровый образ жизни, в том числе усиленные физические упражнения и разумное питание. Однако из-за плохого соблюдения пациентом лечебного эффекта не наблюдается хорошего эффекта [14]. Некоторые ученые разделили потенциальные терапевтические препараты на четыре категории в соответствии с различными механизмами, в то время как у них есть общая цель: улучшение метаболических проблем, вызванных простым накоплением жира, подавление неалкогольного стеатогепатита, затем облегчение фиброза печени и, наконец, регулирование кишечной флоры для уменьшения всасывания кишечного жира. соответственно.А некоторые лекарства могут иметь множественное действие [15]. Как бы то ни было, на рынке нет одобренных препаратов для лечения НАЖБП [16–18]. Препараты, применяемые для лечения НАЖБП, в основном подавляют накопление липидов, включая сенсибилизаторы инсулина и гиполипидемические препараты [19, 20]. Однако сенсибилизаторы инсулина имеют побочные эффекты, такие как отек и гемодилюция, тогда как статины могут увеличивать нагрузку на печень [21–23]. Поэтому необходимо найти эффективные терапевтические методы и препараты для контроля возникновения и развития НАЖБП и решить эту проблему.

Как важная часть мировой медицинской системы, традиционная китайская медицина (ТКМ) имеет долгую историю лечения различных заболеваний. Он обладает характеристиками многопутевого и многоцелевого и может использоваться для комплексного лечения на разных уровнях из-за его замечательного лечебного эффекта и небольших побочных эффектов [24–26]. Все больше и больше исследований показывают, что ТКМ эффективна при лечении НАЖБП [27, 28]. Установлено, что экстракт традиционной китайской медицины или его эффективные компоненты могут лечить не только НАЖБП, но и другие заболевания метаболического синдрома, такие как ожирение, диабет и дислипидемия.Polygoni Multiflori Radix (PMR), как тонизирующее средство, впервые записанное в «Kaibao Bencao», имеет в Китае столетнюю историю. PMR имеет богатый химический состав, такой как стильбены, хиноны, флавоноиды и фосфолипиды [29]. PMR обладает широким спектром фармакологических эффектов, таких как антистарение, антигиперлипидемия, противораковое и противовоспалительное действие, способствуя иммунной регуляции, а также защите нервов и заживлению, и определяется его различными компонентами [30, 31]. Современные исследования показали, что PMR может лечить болезнь Альцгеймера, гиперлипидемию, болезнь Паркинсона и воспаления.Растущее количество данных показывает, что PMR и его соединения эффективны при лечении НАЖБП и связанных с ними осложнений, что заслуживает дальнейшего изучения и обсуждения. Таким образом, в этом обзоре обобщен ряд доказательств терапевтического действия PMR и его основных компонентов при НАЖБП.

2. Фармакологические эффекты PMR при НАЖБП

Разнообразный и сложный патогенез НАЖБП связан с инсулинорезистентностью (ИР), которая вызывает чрезмерное накопление свободных жирных кислот.Без своевременного лечения это может вызвать более серьезные проблемы, такие как воспаление печени, окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию, стресс эндоплазматического ретикулума (ЭР) и, в конечном итоге, апоптоз, которые объясняются гипотезой «множественных ударов» [32]. Помимо повреждения печени, вызванного накоплением жира, в последнее время в центре внимания исследований стала перспектива взаимосвязи между кишечной флорой и заболеванием печени [33, 34]. Изменения в составе кишечных микробных сообществ и их метаболитов также могут вызывать повреждение печени, такие как короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), эндогенный этанол и желчные кислоты [35].Следовательно, поддержание гомеостаза кишечной флоры играет важную роль в профилактике и лечении НАЖБП. Антистеатоз, антиоксидант, противовоспалительное действие, защита печени, борьба с ожирением, регулировка метаболизма желчных кислот и регуляция кишечной флоры PMR будут способствовать лечению НАЖБП (рис. 1). Все больше и больше фактов связывают НАЖБП с метаболическим синдромом, поэтому можно перечислить несколько аспектов, чтобы констатировать фармакологические эффекты PMR против НАЖБП и метаболического синдрома в соответствии со следующими семью аспектами (Таблица 1).

100413 г / мл die Фармакологические эффекты Растворитель для экстракции Страна Модель Эффективные дозы Результаты Китай Клетки L-02, индуцированные 1% жировой эмульсией 10, 20, 40, 80, 100 μ г / мл TG ↓, TC ↓ [36] Вода Китай Крысы с высоким содержанием жиров 0.405, 0,810, 1,62 г / кг TG печени ↓, TC ↓, LDL-C ↓ [37] 50% этанол Китай Крысы с высоким содержанием жиров 10,5, 3,5, 1,17 г / кг TC ↓, TG ↓, LDL-C ↓, HDL-C ↑ [38] Этанол Китай â € ‰ 4-5000 μ г / мл Ингибировать липазу [39] Вода Китай CCl 4 , кортизон, ацетат, мыши, индуцированные TAA 15 г / кг Увеличение печени [TG ↓ 40] 70% этанол Китай Крысы с высоким содержанием жиров 2.7, 8,1, 16,2 г / кг HMGR, FAS, ACC, SREBP1 ↓, TC, TG, LDL-C ↓ [41] 70% этанол Корея Мыши с высоким содержанием жиров, Обработанные TCA клетки преадипоцитов 3T3-L1 0,05%; 10, 30, 50, 100 μ г / мл C / EBP α , PPAR γ , FAS, масса тела, DGAT2 ↓, PPAR α , CPT1, CPT2, UCP1, HSL ↑ [42] Антиоксидантная активность 50% этанол Китай APAP, H 2 O 2 -обработанный HepG2 HO-1, NQO1, мРНК GCLc ↑, Nrf2 в ядерной фракции ↑, Nrf2 в клеточной фракции ↓, ROS ↓, супероксид-анион ↓, MRP4 ↑, выживаемость ↑, OATP ↓ [43] 75 % этанола Китай Мыши, которым инъецировали D-галактозу 1, 0.6, 0,3 мл / кг SOD ↑, GSH-Px ↑ [44] 70% этанол Китай Крысы с высоким содержанием жиров 12, 24 мг / кг MDA ↓, SOD, CAT, GSH-Px, T-POC ↑ [45] Этилацетат Китай CCl 4 -индуцированные мыши 0,5-1,5 г / кг GSH, GRD, GSH -Px, GST ↑, ALT, SDH, MDA в плазме ↓ [46] Вода Китай Крысы с высоким содержанием жиров; NEFA-индуцированные клетки L-02 70, 140, 280 мг / кг; 3.75, 7,5, 15, 30, 60 μ г / мл ALT, AST, ROS, TC, TG, липидные капли ↓, митохондрии β -окисление, CPT1A ↑ [47] Противовоспалительная и антифибротическая активность 70% этанол Китай Крысы с высоким содержанием жиров 2,7, 8,1, 16,2 г / кг TNF- α , GST- α ↓ 904 [41] 70% этанол Корея Мыши с высоким содержанием жиров 0.05% IL-6, TNF- α ↓, лептин, ALT, AST ↓ [42] Вода Китай CCl 4 -индуцированная крыса; CCl 4 -индуцированные клетки BCRC 60201 200, 400 мг / кг; 50–300 μ г / мл TNF- α ↓, жировая дегенерация и некроз ↓ [48] 70% этанол Корея TNF- α -индуцированные клетки 0,1, 1, 10 μ M NF- κ B транскрипционная активность ↓ [49] Метанол Китай DMN-индуцированные мыши, непаренхимные клетки печени 1–11312 0 г / мл HGF, фагоцитарная активность клеток Купфера печени, выживаемость ↑, пролиферация звездчатых клеток печени, гидроксипролин ↓ [50] Вода Китай индуцированные CCl 4 -индуцированные крысы 10 мл / кг ALB ↑, соотношение асцитов, степень фиброза ↓ [51] Гепатопротекторная активность 70% этанол Корея die t мышей 0.05% AST ↓ [42] 50% этанол Китай Мышь, индуцированная APAP 120 мг / кг AST в плазме, ALT ↓ [43] 75 % этанола Китай Мыши, которым вводили D-галактозу 1, 0,6, 0,3 г / мл / кг ALT ↓, AST ↓, MDA ↓ [44] Вода Китай Китай CCl 4 -индуцированная крыса; CCl 4 -индуцированные клетки BCRC 60201 200, 400 мг / кг; 50–300 μ мкг / мл ALT ↓, AST ↓, MDA ↓, активность глутатион-S-трансферазы и каталазы ↑, сывороточный ALT, AST, MDA ↓ [48] Метанол Китай Мыши, индуцированные диметилнитрозамином 20, 100 мг / кг Гидроксипролин ↓, фактор роста гепатоцитов (HGF) ↑, выживаемость ↑ [50] 13 Активность Китай Крысы с высоким содержанием жиров 0.810, 1,62, 3,24 г / кг TC, HDL-C ↓ [37] 70% этанол Китай Крысы с высоким содержанием жиров 2,7, 8,1, 16,2 г / кг Х-ЛПНП в плазме, TC, TG, HMGR, FAS, ACC ↓ [41] 70% этанол Китай Крысы с высоким содержанием жиров 12, 24 мг / кг TC, TG , LDL-C ↓, apoA / apoB, HDL-C / TC ↑ [45] Вода Китай Пациенты с гиперлипидемией 10 г / день TC, TG ↓, apoA / apoB ↑ [52] Вода Китай Пациенты с гиперлипидемией TC, TG, LDL ↓, HDL ↑ [53] Water Пациенты Water Китай г / день TC, TG, LDL ↓, HDL ↑ [54] Вода Китай Крысы с высоким содержанием жиров PMR 0.4050, 0,8100, 0,1620; PMRP 0,8100, 0,1620, 3,240 г / кг TC, TG, VLDL, активность DGAT ↓, HL ↑ [55] Вода Китай Крысы с высоким содержанием жиров 5 мл / d TC, TG ↓ [56] Активность против ожирения 70% этанол Корея Клетки 3T3-L1; мыши с высоким содержанием жиров 5, 10 μ г / мл; 0,05% дифференцировка 3T3-L1, накопление липидов, TG, C / EBP α , PPAR γ , FAS ↓; масса тела, лептин ↓ [42] 40% этанол Китай Крысы 2 мл Активность ФАС, масса тела ↓ [57] Регуляторная активность кишечной флоры Вода Китай Крысы с высоким содержанием жиров 405, 810 мг / кг TC, TG, LPS, общее количество SCFA, уксусная кислота, пропионовая кислота, масляная кислота ↓ [58 ] Вода Китай Мыши с высоким содержанием жиров 1.125 мг / г Firmicutes / Bacteroidetes ↑ [59] 80% этанол Китай Крысы с высоким содержанием жиров и сахара 57, 228 мг / кг; 12, 48 мг / кг Firmicutes / Bacteroides ↑, Clostridium spp., Desulfovibrio spp .; Oscillibacter spp. ↓, Bacteroides spp., Bifidobacterium spp. ↑ [60]

2.1. Антистеатозная активность

Повышенная выработка общего холестерина (ОХ) и триглицеридов (ТГ) считается признаком стеатоза печени.В нормальном организме человека среднее содержание ТХ и ТГ составляет 3,9 и 19,5 мг / г сырого веса в печени соответственно [6]. В то же время гепатоциты играют жизненно важную роль в биосинтезе, биодеградации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и других родственных липопротеинов [61, 62]. Борьба со стеатозом печени — важный подход к профилактике НАЖБП и влиянию на ее прогрессирование до НАСГ, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

PMR может регулировать выработку и метаболизм липидов для облегчения содержания простых жировых гепатоцитов.PMR и Polygoni Multiflori Radix Praeparata (PMRP), приготовленные на пару с черными бобами, показали хорошее ингибирование стеатоза печени. По сравнению с PMRP водный экстракт PMR показал более заметный эффект на регуляцию уровня TC и TG [36, 38, 40], а влияние PMR на регуляцию липидов было более очевидным в тканях печени с ранней НАЖБП [37]. Исследования интуитивно показали, что PMR и PMRP могут ингибировать липазу со значениями IC50 38,84 мк мкг / мл и 190,6 мк мкг / мл с помощью метода, основанного на биологической активности, соответственно [39].PMR ингибировал образование жира и увеличивал расщепление жира и окисление жирных кислот за счет усиления экспрессии рецептора α , активируемого пролифератором пероксисом (PPAR α ), карнитин пальмитоилтрансферазы 1 (CPT1), CPT2, разобщающего белка 1 (UCP1), гормоночувствительной липазы (HSL) и подавляющих факторов адипогенной транскрипции и экспрессии мРНК PPAR γ и диацилглицерин-O-ацилтрансферазы 2 (DGAT2) в клетках преадипоцитов 3T3-L1 и моделях диеты с высоким содержанием жиров [41, 42] .

2.2. Антиоксидантная активность

Окислительный стресс — это нарушение баланса окисления и антиоксидирования в организме, которое приводит к образованию большого количества промежуточных оксидов, таких как активные формы кислорода (ROS) и активные формы азота (RNS). Это приводит к воспалительной инфильтрации нейтрофилов и увеличению секреции протеазы [63, 64]. Окислительный стресс приводит к прогрессированию НАЖБП в НАСГ, усугубляя заболевание [65]. Избыточное накопление жира может привести к усилению окисления жирных кислот в митохондриях, контролируемых PPAR α , и производству избыточных АФК [66].Затем, ROS в основном атакует печень [67] и рекрутирует клетки Купфера, которые позже могут продуцировать различные цитокины, такие как фактор некроза опухоли- α (TNF- α ). Что касается звездчатых клеток печени, перекисное окисление липидов может приводить к пролиферации и синтезу коллагена, вызванным окислительным стрессом [68]. Следовательно, лечение НАЖБП можно начинать со снижения окислительного стресса и поддержания антиоксидантного баланса.

PMR обладает антиоксидантным действием [31, 69], которое защищает печень от окислительного стресса и может быть потенциальным лекарством для лечения НАЖБП.PMR часто использовался как средство против старения. Сообщалось, что химические профили применялись для оценки антиоксидантной активности путем создания интегрированных хемометрических отпечатков пальцев [70]. Кроме того, PMR усиливает экспрессию мРНК в сигнальном пути фактора 2, связанного с ядерным фактором эритроид 2 (Nrf2), включая гемоксигеназу-1 (HO-1), NQO1 и каталитическую субъединицу глутамат-цистеинлигазы (GCLc), дозозависимо и влияя на ядерная транслокация Nrf2, а также снижение содержания АФК в клетках, индуцированных H ₂ O ₂ — и ацетаминофен- (APAP-) [43].Ферментативная активность SOD, GSH, GRD, GSH-Px и GST была улучшена с помощью PMR у мышей, которым вводили D-галактозу, и мышей, индуцированных CCl ₄ [44, 46]. PMR и PMRP улучшали митохондриальное β -окисление за счет увеличения активности фермента CPT1A in vivo и in vitro [47].

2.3. Противовоспалительная и антифибротическая активность

Воспаление и фиброз могут привести к прогрессированию простого стеатоза в НАСГ и фиброз печени. Поэтому противовоспалительные меры и профилактика фиброза печени считаются направлением лечения, сдерживающим развитие НАЖБП.Сообщалось, что сигнальные пути, связанные с воспалительным ответом, являются основными сигнальными путями для развития фиброза печени. Воспаление играет важную роль в фиброзе печени через связь и взаимодействие между воспалительными клетками [71], цитокинами [72, 73] и соответствующими сигнальными путями [74].

PMR может регулировать медиаторы воспаления и факторы транскрипции воспаления, такие как ядерный фактор каппа-B (NF- κ B) в противовоспалительных целях. Результаты доказали, что этанольный экстракт PMR обладает противовоспалительным действием.Экстракция PMR снижала экспрессию TNF- α , GST- α и интерлейкина 6 (IL-6), которые считались терапевтическими мишенями для воспаления или фиброза печени у крыс с высоким содержанием жиров (HFD) [41 , 42]. В моделях, индуцированных CCl ₄ in vivo и in vitro, PMR заметно снижает содержание TNF- α [48]. NF- κ B был важным иммунным фактором транскрипции, который регулирует многие цитокины и факторы адгезии. PMR ингибировал транскрипционную активность NF- κ B в активации NF- κ B, индуцированной TNF- α , по сравнению с модельной группой, оцененной с помощью анализов репортерного гена люциферазы [49].PMR значительно ингибировал активацию звездчатых клеток печени, индуцированную PDGF, и способствовал фагоцитарной активности клеток Купфера в зависимости от концентрации [50]. У крыс с фиброзом печени, индуцированным CCl ₄ , водный экстракт PMR улучшил сывороточный альбумин, который был индикатором хронического повреждения печени и снизил патологическую степень фиброза печени, а также возникновение асцита [51].

2.4. Гепатопротекторная активность

У пациентов с НАЖБП наблюдаются повышенные уровни АЛТ и АСТ, которые являются важными биохимическими индикаторами повреждения печени.Без своевременного лечения и контроля НАЖБП может перейти в цирроз.

PMR может облегчить повреждение печени и может стать гепатопротекторным лекарством для лечения НАЖБП. Экстракт PMR снижает содержание AST и ALT в сыворотке [42–44, 48] и продукцию малонового диальдегида (MDA) по сравнению с повреждением печени, вызванным CCl ₄ . Кроме того, TNF- α был снижен, и гистопатологическое исследование показало уменьшение жировой ткани и некроза в группе лечения PMR [48].Он не только увеличивал фактор роста гепатоцитов (HGF), который играл важную роль в регенерации печени и замедлял развитие цирроза печени, но также повышал содержание гидроксипролина, который был индикатором содержания коллагена. Следовательно, выживаемость была в значительной степени увеличена в группе лечения PMR [50].

2,5. Гиполипидемическая активность

Гиполипидемия — распространенный метаболический синдром, связанный с повышением общего содержания холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП при одновременном снижении уровней ХС-ЛПВП [75]. Перегрузка холестерином в печени может привести к жировой болезни печени.Следовательно, регулирование баланса холестерина является эффективным средством лечения НАЖБП.

PMR может контролировать развитие НАЖБП, регулируя аномальные маркеры холестерина, которые указывают на тяжесть и прогрессирование НАЖБП. Рецепты традиционной китайской медицины, содержащие PMR, в течение многих лет использовались для лечения НАЖБП и гиперлипидемии, такие как Xuezhining Wan и Shouwu Wan [76]. Экстракция PMR показала заметное увеличение активности 3-гидрокси-3-метилглутарил-CoA редуктазы (HMGR), связанной с биосинтезом TC; Между тем, синтаза жирных кислот (FAS) и ацетил-CoA карбоксилаза (ACC) значительно снизились, что сыграло важную роль в биосинтезе TG [41].Однако исследователи обнаружили, что PMRP более эффективен в регулировании липидов в циркулирующей крови для лечения гиперлипидемии [37]. Кроме того, PMR снижал уровни LDL-C, TC и TG в плазме у крыс с высоким содержанием жиров [41, 55] и пациентов с гиперлипидемией [52–54, 56].

2.6. Программа против ожирения

Из-за нездорового образа жизни людей ожирение распространено во всем мире. Он сопровождается множеством проблем со здоровьем, включая дислипидемию, диабет 2 типа и стеатоз [77]. Ожирение приводит к различным метаболическим нарушениям, а разрастание жировой ткани тесно связано с дисбалансом различных факторов транскрипции [78].

Основываясь на эффекте PMR против ожирения, он может быть разработан как потенциальное лекарство для похудания, которое заменит существующие агенты для похудания с серьезными побочными эффектами. Чтобы уменьшить накопление жира в организме, ингибиторы липазы были выбраны в качестве мишеней для предотвращения переваривания и абсорбции жира для лечения ожирения [79]. Исследования показали, что многие ингредиенты PMR были проверены на наличие потенциальных ингибиторов липазы, таких как стильбены и антрахиноны, которые могут быть использованы для лечения ожирения [39].70% этанольный экстракт PMR может не только снизить вес, но и уменьшить вес висцерального жира, включая эпидидимальную, забрюшинную, периренальную и брыжеечную белую жировую ткань у мышей с ожирением, вызванным HFD. PMR снижает экспрессию CCAAT / связывающего энхансера белка α (C / EBP α ) и PPAR γ , которые играют жизненно важную роль в контроле количества и размера жировых клеток. Между тем, экспрессия FAS также снижалась в клетках преадипоцитов 3T3-L1, излеченных с помощью PMR [42, 57].

2.7. Регуляторная активность флоры кишечника

Флора кишечника тесно связана с развитием НАЖБП [80]. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что изменения кишечной флоры могут способствовать ухудшению НАЖБП, влияя на процессы воспаления, желчные кислоты и ИР, и наоборот [81, 82]. А кишечная флора способствует развитию НАЖБП через энтерогепатическую ось [83]. SCFA — это метаболиты, продуцируемые кишечной флорой, а не хозяином [84], в основном включающие уксусную кислоту, пропионовую кислоту и масляную кислоту, которые могут опосредовать воспалительный ответ через различные каналы и прямо или косвенно влиять на НАЖБП.

PMR может регулировать НАЖБП, поддерживая гомеостаз кишечной флоры, изменяя метаболизм желчных кислот и всасывание жирных кислот. Экстракция PMR может снизить содержание TC и TG в ткани печени мышей с НАЖБП, получавших диету с высоким содержанием жиров; в то же время он уменьшал общее количество SCFA в кишечном канале модельной группы. Однако были гендерные различия в изменении разных SCFA [58]. PMR может регулировать уровень глюкозы в крови и уменьшать ИР, управляя разнообразием кишечной флоры, например изменяя дисбаланс Firmicutes / Bacteroides, который прямо пропорционален уровню сахара в крови [59, 85], относительному количеству Proteobacteria и так далее [60 ].

3. Фармакологические эффекты активных компонентов PMR при НАЖБП

Из PMR выделено 133 химических компонента, включая стильбеновые гликозиды, антрахиноны, флавоноиды, фосфолипиды и фенилпропаноиды [86]. Стилбеновые гликозиды и антрахиноны являются основными компонентами PMR. Исследования показали, что тетрагидроксистильбен глюкозид, эмодин и ресвератрол могут эффективно улучшать НАЖБП (рис. 2). Таким образом, в данной статье рассматриваются терапевтические эффекты трех компонентов при НАЖБП (таблица 2).

91 9139 глюкоза 9018 9139 9139 глюкоза 9018 901912 [88]12 [88] мг 904 кг 90 HFD-индуцированные крысы888888 Антивозрастная активность [97]12 [97] [97] Китай , 30 μ M3 904 904 Китай vivo мг кг; 40 μ M / кгD- Фармакологические эффекты Страна Тип Дозы Модель Результаты Литература 9139 глюкозид Китай In vitro 150 μ M / L Клетки L-02, индуцированные жировой эмульсией TG, SREBP1c, ACACA, FASN, FATP4, L-FABP ↓, PPAR α ↑ [904 87] Китай In vitro 50-300 μ M Клетки L-02, индуцированные жировой эмульсией TC, TG, HMG-CoA редуктаза ↓, CYP7A ↑ Противовоспалительная активность Китай In vivo 0.035, 0,07 мг / г HFD-индуцированные мыши IL-6, TNF- α , VCAM-1, MCP-1, TG, ox-LDL ↓ [59] Китай In vivo 30, 60, 120 мг / кг HFD / HCD-индуцированные крысы IL-6, TNF- α , CRP ↓ [89] Китай In vivo 50, 100 мг / кг HFD-индуцированные мыши CD68, TNF- α , IL-6, ICAM ↓ [90] Гиполипидемическая активность Китай In vivo 12 24 мг / кг HFD-индуцированные крысы TC, TG, LDL-C, apoB, MDA ↓ [45] Китай In vivo 120, 60, 30 мг / кг Крысы, индуцированные HFD / HCD TC, TG, LDL ↓, HDL ↑ [89] Китай In vivo 50, 100 мг / кг Мыши, индуцированные HFD TC, TG , LD L-C ↓, HDL-C ↑; ALT, AST ↓, SREBP1c, ACC α , FAS ↓, PPAR α , CPT1A, ACO, ABCG5, CYP7A1 ↑ [90] Китай In vivo Крысы с гиперлипидемией TC, LDL-C, AI ↓, LDLR ↑ [91] Китай In vivo 50, 100 мг / кг HFD-индуцированное апоЕ — мыши TC, TG, LDL, ↓ ABCA1, ABCG1, HDL, SR-BI, ABCG5, CYP7A1 ↑ [92] China In vivo 30, 60, 120412 TC, TG, LDL-C, MDA, TC / HDL-C ↓ [93] Антиоксидантная активность China In vivo 12, 24 мг / кг Крысы, индуцированные HFD SOD, CAT, GSH-Px, T-AOC ↑ [45] Китай In vivo 50, 100 мг / кг Мыши, индуцированные HFD R OS, NOX-2, NOX-4, CYP2E1, MDA ↓, SOD, GSH, CAT ↑ [90] Антифибротическая активность Китай In vivo 50, 100 мг / кг HFD -индуцированные мыши α -SMA и TGF- β ↓ [90] Регуляторная активность кишечной флоры Китай In vivo 0.035, 0,07 мг / г HFD-индуцированные мыши Bacteroidetes, Proteobacteria, Tenericutes, Helicobacter pylori ↓, Firmicutes, Akkermansia ↑ [59] Китай In vitro 50-300 μ M Клетки L-02, индуцированные жировой эмульсией HMG-CoA редуктаза, DGAT1 ↓, CYP7A ↑ [88] Китай vivo и in vitro 20, 40, 80 μ M; 40, 80, 160 мг / кг FFA-индуцированные клетки HepG2; HFD-индуцированные крысы Внутриклеточные липиды, TC, TG, SREBP1, SCD1, FAS, CD36, p-mTOR, P-p70S6K ↓, CPT1, PPAR α , P-AMPK, P-ACC ↑ [94] Китай In vivo 40, 80, 160 мг / кг Крысы, индуцированные фруктозой SREBP1c, масса тела, индекс печени, сывороточный и печеночный TG, ACC1, FAS, SCD1, GRP178 ↓, CPT1 , SREBP1c ↑ [95] Италия In vivo 40 мг / кг HFD / HF-индуцированные крысы TG, ALT, глюкоза, инсулин, HOMA-IR Китай In vivo 40 мг / кг HCD-индуцированные крысы Масса тела, индекс печени, АЛТ в сыворотке крови, липиды крови, триглицериды печени ↓, PPAR γ ↑ Антиоксидантная активность Италия In vivo 40 мг / кг HFD / HF-индуцированные крысы Pro SSG / Tot GSH, PTEN p хосфорилирование / глутатионилирование [96] Китай In vivo 10 мг / кг HFD / HF-индуцированные крысы SMase, CRE, клетки апоптотической пены, MDA4, OxLD4 90 ↑ [98] Противовоспалительная активность Италия In vivo 40 мг / кг HFD / HF-индуцированные крысы TNF- α ↓ [96] In vivo 40 мг / кг MCD-индуцированные мыши ALT, AST, IL-1 β , IL-6 ↑ [99] USA. In vivo и in vitro 40 мг / кг; 25 μ M ЛПС-индуцированные гиперлипидемические мыши и макрофаги Масса печени, общее количество инфильтрирующих клеток печени, инфильтрирующих печень клеток, количество лейкоцитов, АЛТ, АСТ, ORO-положительная область, холестерин ↓; TNF- α , IL-6, IL-1 β , iNOS, P-Erk / t-Erk ↓ [100] Китай In vivo 20, 40, 80 мг / кг HFD-индуцированные крысы TNF- α , IL-1, TLR4, MyD88, TRAF-6 ↓ [101] Антифибротическая активность China 904 SB203580 и TGF- β -нейтрализующие антитела, обработанные HSC-T6 клетки α -SMA, фибронектин, коллаген I типа, TGF- β 1, β RI, TGF- β R II ↓ [102] Китай In vivo 10, 20, 40 мг / кг CCl 4 Крысы, индуцированные Коллаген , TGF β 1 ↓ [103] Китай In vivo 20 мг / кг CCl 4 Мыши, индуцированные TGF- β 1, IL-1 β , TNF- α , GRN, MCP-1, CCL7 ↓ [104] Ресвератрол 15 мг / кг HFD-индуцированные крысы TC, TG, LDL-C ↓, HDL-C ↑ [105] China In vivo и in vitro 100 мг / кг; 40 μ M HFD-индуцированные крысы; PA-индуцированные клетки HepG2 Масса тела, индекс печени, TC, TG, LDL-C ↓ [106] Китай In vivo 100 мг / кг HFD-индуцированные мыши TC , HDL-C, глюкоза, инсулин, HOMA-IR ↓ [107] Польша In vitro 10, 20 μ M HG-индуцированные клетки HepG2 Накопление липидов 904 ↓ [108] Китай In vivo и in vitro 400 мг / кг; 10, 20, 40 μ M HFD-индуцированные мыши; PA-индуцированные клетки HepG2 SIRT1 ↑, ATF6, Fsp27 β / CIDEC, CREBH, PLIN1 ↓ [109] Польша In vitro 10, 20 моль / л 904-13 PA-индуцированные клетки HepG2 Накопление липидов ↓ [110] Сербия In vivo 20 мг / кг Крысы, индуцированные холестерином и холевой кислотой HDL ↑, 904, TG HDL ↑, 904, TG [111] Китай In vivo и in vitro 15 мг / кг; 20 μ M HFD-индуцированных мышей; FFA-индуцированные клетки HepG2 TG, масса тела, накопление липидов, ROS ↓ [112] Гепатопротекторная активность Китай In vivo 15 мг / кг HFD-индуцированные крысы , AST, TBIL, DBIL, IBIL ↓ [105] Китай In vivo и in vitro 100 мг / кг; 40 μ M HFD-индуцированные крысы; PA-индуцированные клетки HepG2 ALT, AST ↓ [106] Китай In vivo 100 мг / кг HFD-индуцированные мыши ALT, AST ↓ 1078 [106] Кипр In vivo 50 мг Пациенты SGPT, g-GT, IR ↓ [113] Антиоксидантная активность Китай In vivo / in vitro HFD-индуцированные крысы; PA-индуцированные клетки HepG2 SREBP1c, FAS, mtROS ↓, PPAR α , AMPK ↑ [106] Китай In vivo 100 мг / кг мыши, индуцированные MDA HFD4 , T-SOD, GPx, CD36 ↓ [107] Польша In vitro 10, 20 моль / л OA- и PA-индуцированные клетки HepG2 Апоптотические клетки, интенсивность окислительного стресса ↓ , потенциал митохондриальной мембраны ↑ [110] Египет In vivo 20 мг / кг HFD-индуцированные крысы Протеолитическое расщепление SRE↓BP1 и SREBP2, CPT1 904 904 904 904 904 Иран In vivo и in vitro 0.4%; 20 μ M HFD-индуцированных мышей; HD-индуцированные клетки HepG2 Nrf2, HO-1, NQO1, SOD ↑, TG, FAS, FBS, SREBP1c ↓ [115] Противовоспалительная активность Китай In vivo 100 In vivo 100 HFD-индуцированные мыши TNF- α , TLR4 ↓ [107] Китай In vivo и vitro 30 мг / кг; 50, 100 мк M HFD-индуцированных мышей; NEFA-индуцированные первичные гепатоциты мышей IL-1 β , IL-6, TNF- α , I κ B α , NF- κ B, p65 ↓, AMPK α , SIRT1 ↑ [116] Иран In vivo 500 мг Пациент с НАЖБП ALT, hs-CRP, IL-6, NF- κ 913↓55 B, цитокератин 904-18 M [117] Бразилия In vivo 30 мг / кг HFD-индуцированные мыши TC, TG, трансаминазы, инсулин, TNF- α , IL-6, NF- κ B , ACC, PPAR γ , SREBP1 ↓ [118] Китай In vivo 50 мг / кг HFD-индуцированные ULK1-дефицитные мыши IL-6, α 913- , p65 ↓, I κ B α ↑ [119] Антифибротическая активность Китай In vivo 50 мг / кг HFD-индуцированные ULK1-дефицитные мыши Капли липидов, воспалительный инфильтрат, АЛТ, АСТ, инсулин, глюкоза, SREBP1c, MDA, 8-изопростан ↓, адипонектин, GPx ↑ [119] Япония Япония vivo 2, 20 мг / кг HFD / LPS-индуцированные мыши CD14, ALT, TNF- α , IL-6, p-STAT3 ↓ [120] Иран In vivo 10 мг / кг CCl 4 -индуцированные крысы ALT, AST, ALP, гидроксипролин, LOX, TOS, MDA ↓, TAC, –SH ↑ [121] Индуцирующая активность Китай In vitro и in vivo 20, 40, 80 μ M; 0.4% PA-индуцированные клетки HepG2; HFD-индуцированные мыши cAMP, SIRT1, pPRKA, P-AMPK, SIRT1 ↑ [122] Регулирование активности FXR Иран In vitro 25 мг / кг крысы, индуцированные HF. SIRT1, LXR, FXR ↑, AST, ALT, ALP ↓ [123]

3.1. Тетрагидроксистильбен глюкозид

Тетрагидроксистильбен глюкозид, называемый 2,3,5,4-тетрагидроксистильбен-2-O- β -D-глюкозид (TSG), является основным компонентом, извлекаемым из PMR.Он считается индикатором контроля качества PMR и должен содержать не менее 1% в Китайской фармакопее. Появляется все больше свидетельств того, что TSG обладает широким спектром фармакологических эффектов, таких как противовоспалительное, антиоксидантное и антиапоптозное [124, 125].

TSG ослаблял воспалительный ответ путем подавления уровней IL-6 и TNF- α у HFD-индуцированных мышей ароЕ ^{— / —} . Эксперимент in vivo показал, что TSG значительно снижает высвобождение воспалительных факторов IL-6, TNF- α и C-реактивного белка у крыс с высоким содержанием жиров и высоким содержанием холестерина [89, 90].Кроме того, TSG снижает экспрессию p-Smad3, который увеличивает деградацию NF- κ B, ингибитор I κ B α , а затем способствует активации сигнального пути NF- κ B. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента A (HMG-CoA) редуктазы могут увеличивать поглощение и метаболизм LDL-C за счет увеличения количества рецепторов LDL на поверхности гепатоцитов [126]. TSG может снижать уровень LDL за счет увеличения экспрессии рецепторов LDL и TC и TG у гиперлипидемических крыс и увеличения HDL [45, 89–93].Следовательно, TSG можно использовать в качестве ингибиторов HMG-CoA редуктазы для снижения уровня LDL. В клетках L-02, инкубированных с жировой эмульсией, TSG эффективно снижает накопление триглицеридов, подавляя экспрессию родственных белков, которые синтезируют триглицериды [87, 88]. Обратный транспорт холестерина (РКИ) участвует в метаболизме холестерина, транспортируя холестерин в печень; TSG опосредует сигнальный путь RCT, регулируя экспрессию переносчика АТФ-связывающей кассеты A1 (ABCA1), ABCG1 и рецептора скавенджера B типа I (SR-BI), который регулирует отток холестерина из макрофагов [127] и экспрессию холестерина. 7 α -гидроксилаза (CYP7A1) — фермент, ограничивающий скорость синтеза желчных кислот [128].Следовательно, липидный профиль снизился из-за повышенного уровня экскреции [92]. В исследовании после того, как крысам HFD перорально вводили TSG, активность SOD, CAT, GSH-Px и T-AOC заметно увеличивалась, указывая на то, что TSG обладает антиоксидантным эффектом для лечения гиперлипидемии [90]. В частности, TSG подавлял экспрессию α -SMA, связанную с активацией звездчатых клеток печени, а TNF β коррелировал с генами, связанными с фиброзом [45, 90]. Исследования показали, что TSG может также регулировать гомеостаз кишечной флоры, чтобы исправить метаболизм липидов за счет увеличения родов Akkermansia и соотношения Firmicutes / Bacteroidetes, в то время как численность Helicobacter pylori снизилась [59].

Взятые вместе, TSG может развиваться в качестве основного агента против НАЖБП через посредство метаболизма липидов в печени, облегчение воспаления, регулирование окисления и фиброза и другими способами (рис. 3).

3.2. Эмодин

Эмодин (1,3,8-тригидрокси-6-метилантрахинон) представляет собой производное гидроксиантрахинона в PMR и обладает широким спектром физиологической активности. Результаты экспериментов показали, что он обладает противовоспалительным, антиоксидантным, гепатопротекторным и противоопухолевым действием [129–131].Появляется все больше доказательств того, что эмодин оказывает значительное влияние на лечение НАЖБП.

Эмодин уменьшал накопление липидов и уменьшал стеатоз печени in vivo и in vitro [96, 97]. Он снижает экспрессию белка 1, связывающего регуляторный элемент стерола (SREBP1) [95], который является важным липогенным фактором транскрипции, связанным с накоплением триглицеридов [132], и фосфорилированного mTOR (p-mTOR), который положительно регулирует активность SREBP1, в то время как экспрессия AMP-активированной протеинкиназы (AMPK), которая является непрямой киназой, расположенной выше по течению от SREBP1, была увеличена.Следовательно, эмодин эффективно регулирует метаболизм липидов через сигнальный путь CaMKK-AMPK-mTOR-p70S6K [94]. Кроме того, эмодин подавлял экспрессию HMG-CoA редуктазы и DGAT1, связанную с синтезом TC и TG [88]. Кроме того, эмодин показал мощный эффект на снижение липидов в крови, подавляя активность SMase, содержание CRE и количество апоптотических пенистых клеток и одновременно способствуя антиоксидантной способности [96, 98]. Эмодин также уменьшал воспаление, уменьшая инфильтрацию лейкоцитов, а также выраженность воспалительных факторов.Дальнейшие исследования показали, что внеклеточные регулируемые протеинкиназы 1/2 (Erk1 / 2), p38, toll-подобный рецептор 4 (TLR4) и сигнальные пути NF- κ B были резко ингибированы [96, 100, 101], поэтому мы можно сделать вывод, что эмодин может в определенной степени способствовать развитию стеатогепатита. Однако сообщалось, что эмодин может усугублять повреждение и воспаление печени при НАЖБП, вызванной диетой MCD, у мышей наряду с повышенными уровнями АЛТ и АСТ в сыворотке и экспрессией воспалительных факторов IL-1 β и IL-6 [99].Два совершенно противоположных результата могут быть связаны с разными методами моделирования и модельными животными, которые требуют дальнейшего изучения. Кроме того, эмодин улучшал фиброз печени за счет снижения трансформирующего фактора роста- β 1 (TGF- β 1), подавляя активацию звездчатых клеток печени и инфильтрацию моноцитов Gr1 ^hi [102–104].

В заключение, эмодин может развиться в потенциальный агент для предотвращения прогрессирования НАЖБП в НАСГ благодаря разнообразным фармакологическим действиям (рис. 4).

3.3. Ресвератрол

Ресвератрол представляет собой полифенол, называемый транс-3,5,4-тригидрокси-транс-стильбеном (RES). Ресвератрол содержит оптические изомеры цис и транс , и исследования показали, что последний был более стабильным и активным [133]. Большое количество исследований показали, что он оказывает сильное влияние на профилактику и лечение НАЖБП.

Большинство доступных экспериментальных данных было получено на двух моделях, включая эксперименты in vivo на мышах или крысах с пищей с высоким содержанием жиров, а также тесты in vitro с первичными гепатоцитами или клетками HepG2.RES может улучшить симптомы НАЖБП, защищая печень, регулируя липидный обмен, уменьшая воспаление и фиброз, регулируя состояние окислительного равновесия и усиливая аутофагию [119, 120, 122], а также контролируя рецептор фарнезоида X (FXR) [123 ]. Повышение содержания в сыворотке TC, TG, LDL-C, ALT и AST и снижение HDL-C были сывороточными маркерами НАЖБП, и RES может эффективно вернуть их к норме благодаря гепатопротекторной и липидной метаболической активности [105–2] 107, 111, 113].Кроме того, в моделях клеток HepG2, индуцированных FFA, PA, OA или HG, RES косвенно снижает накопление липидных капель [108, 110, 112]. Сиртуин 1 (SIRT1) был важным регулятором, связанным с метаболизмом глюкозы и жирных кислот в печени. Исследование показало, что RES может заметно активировать экспрессию SIRT1. В то же время ряд белков, относящихся к липидным каплям, подавлялся, например, активирующий фактор транскрипции 6 (ATF6), белок H, связывающий элемент ответа цАМФ (CREBH), и перилипин 1 (PLIN1) [109, 116].Воспаление печени сопровождалось увеличением воспалительных цитокинов. RES снижает экспрессию и секрецию провоспалительных цитокинов (IL-1 β , IL-6, TNF- α и TLR4), и дальнейшие исследования также показали, что RES подавляет NF- κ B, который был фактором транскрипции. в сочетании со своим ингибитором I κ B α и связывался с ДНК, а затем способствовал экспрессии цитокинов, когда он был активирован внешним стимулом [134] посредством активации фосфорилирования AMPK α и экспрессии SIRT1 [116] –119].Кроме того, RES снижал количество пучков коллагеновых волокон, гидроксипролин и лизилоксидазу (LOX) для облегчения фиброза печени [121]. Многие доказательства показали, что RES улучшает окислительно-восстановительный баланс за счет активации PPAR α , связанного с окислением жирных кислот, и ингибирования SREBP1c, связанного с липогенезом [106, 110, 114]. Между тем, содержание и активность T-SOD и GPx были улучшены обработкой RES, в то время как содержание MDA снизилось [107]. Путь Nrf2-Keap1 участвует в предотвращении метаболических нарушений при НАЖБП, а RES может активировать передачу сигналов Nrf2 для ингибирования липогенеза [115].Однако RES показал низкую биодоступность из-за плохой растворимости. Многие исследователи посвятили себя использованию новых лекарственных форм, например, наночастиц PLGA, загруженных RES, с целью улучшения эффекта [135, 136].

Подводя итог, ВИЭ обладают разнообразной биологической активностью, которая, как было доказано, играет потенциальную роль в лечении НАЖБП (рис. 5).

4. Знание о токсичности

В связи с широким применением ПМР и его препаратов в начале 20 века были зарегистрированы побочные реакции, связанные с гепатотоксичностью ПМР [137–139].Поэтому токсичность PMR привлекла большое внимание. Побочными реакциями PMR были желтуха, пожелтение мочи, холестаз, повреждение печени и т. Д. Сообщалось, что токсичность этанольного экстракта PMR была выше, чем у водного экстракта. Поэтому не рекомендуется делать вино с ПМР для питания. 70% этанольный экстракт имел наибольшую токсичность [140]. Исследования показали, что возникновение побочных реакций было связано со временем и дозой, а длительная большая доза с большей вероятностью могла вызвать гепатотоксичность [139].Другие исследователи считали, что повреждение печени, вызванное PMR, является идиосинкразическим повреждением печени, вызванным лекарственными препаратами, поэтому они построили индуцированную липополисахаридами (LPS-) модель гепатотоксичности [141–143], чтобы изучить основу токсичных веществ и механизм PMR.

Было сделано много заявлений для уточнения его токсичных компонентов. Некоторые исследования пришли к выводу, что побочные реакции были вызваны в основном его антрахиноновыми компонентами [31, 144, 145]. Эмодин и его производные были наиболее вероятными гепатотоксическими компонентами [144] и имели зависящее от времени внутриклеточное накопление [146], тогда как TSG и Physcion могут смягчать эффекты эмодина [147].Тем не менее, некоторые исследования показали, что гепатотоксичность PMR зависит не только от состава эмодина, но и от содержания TSG [147]. Следовательно, существует много неопределенностей относительно токсичных компонентов PMR, и необходимы дополнительные токсикологические исследования.

При клиническом применении PMR уделяется внимание совместимости, и разумная совместимость может снизить токсичность. PMR можно использовать с другими ТКМ для усиления лечебного эффекта и снижения токсичности. В то же время его токсичность можно объяснить высокими дозами и длительным применением.При клиническом применении PMR большое значение следует уделять исследованию функции печени. Токсичность PMRP больше подходит для безопасного клинического использования с меньшей токсичностью [147]. Между тем, важно улучшить правильное понимание общественностью PMR.

5. Обсуждение

PMR, основанный на теории TCM, PMR и PMRP, имеет разные эффекты. PMR может увлажнять кишечник и способствовать дефекации, устранять токсичность и устранять карбункулы, в то время как PMRP, приготовленный на пару с черными соевыми бобами, имеет большой эффект, включая питание печени и почек, укрепление костей и мышц, а также почернение бороды и волос.Современные исследования показали, что PMR и PMRP обладают терапевтическим потенциалом в отношении старения, выпадения волос, гиперлипидемии, воспалений и рака [148]. Многочисленные экспериментальные данные указывают на потенциал PMR в лечении НАЖБП. В ходе экспериментов ученые обнаружили, что как PMR, так и PMRP могут эффективно снижать TC, TG и LDL-C и увеличивать содержание HDL-C для регулирования метаболизма липидов. Эффективные соединения, TSG, эмодин и ресвератрол, могут иметь синергетический эффект в организме, регулируя метаболизм липидов при НАЖБП.Однако исследования показали, что PMR лучше влияет на снижение липидов [38, 39, 76]. Возможная причина в том, что после обработки изменяется содержание и пропорция действующих веществ. Например, конъюгированные антрахиноновые соединения гидролизуются при высокой температуре для увеличения содержания свободного антрахинона [149]. При этом значительно снизилось содержание ТСГ [29]. Лечение НАЖБП осложняется PMR из-за его богатого фармакологического действия и сложных ингредиентов.Он может проходить разными путями в разных механизмах, чтобы реализовать регулирование многокомпонентными и множественными мишенями.

Подводя итог, терапевтический механизм PMR в основном контролируется следующими путями: (1) снижение образования липидов путем подавления SREBP, ACC и FAS; (2) подавление высвобождения воспалительных цитокинов посредством сигнального пути NF- κ B; (3) приводит к антифиброзу за счет ингибирования активации звездчатых клеток печени; (4) усиление окисления жирной кислоты β за счет усиления PPAR α ; (5) снижение окислительного стресса и повышение уровня антиоксидантов с помощью Nrf2; (6) снижение ИР и улучшение метаболизма желчных кислот за счет регулирования кишечной флоры и увеличения экспрессии CYP7A1; и (7) снижение уровней АЛТ и АСТ для защиты печени.Эти различные пути работают вместе для улучшения НАЖБП путем регулирования липидного обмена, уменьшения воспаления и фиброза, повышения уровня антиоксидантов и защиты печени.

В этом обзоре также обобщены результаты исследований трех основных компонентов PMR в лечении НАЖБП. TSG, эмодин и RES, фармакологическая активность которых соответствует таковой PMR, все проявляют антистеатозную, противовоспалительную, антифибротическую и антиоксидантную стрессовую активность и увеличивают β -окисление жирных кислот в митохондриях.Между тем, TSG и эмодин могут регулировать метаболизм желчных кислот, увеличивая экспрессию CYP7A1, тогда как RES может влиять на метаболизм желчных кислот, регулируя гены LXR и FXR, которые могут косвенно регулировать CYP7A1 [150]. Следовательно, эти три компонента могут способствовать активности PMR в регулировании метаболизма желчных кислот. Из этих трех компонентов в современной литературе было обнаружено, что только RES снижает накопление липидных капель за счет активации SIRT1 для активации пути аутофагии.Однако в исследованиях PMR не упоминается уменьшение количества липидных капель в результате аутофагии. Возможная причина заключается в том, что содержание RES в PMR низкое, и введение экстракта PMR не достигает концентрации, чтобы вызвать аутофагию, в то время как введение мономера RES имеет очевидные эффекты.

6. Заключение

В этом обзоре подробно описаны терапевтические эффекты PMR и его химических компонентов на НАЖБП. Его антистеатозный, антиоксидантный, противовоспалительный, антифиброз, защита печени, снижение липидов, борьба с ожирением, регуляция кишечной флоры и регуляция желчной кислоты могут способствовать его терапевтическому эффекту.Хотя стильбеновые гликозиды и антрахиноны являются основными компонентами, взаимосвязь между ними все еще не ясна; действуют ли они синергически или подавляют друг друга, и последовательность действий требует дальнейшего изучения. В настоящее время часты побочные реакции ПМР, но его терапевтический эффект неоспорим. Следовательно, необходимо не только понять основы и механизм его эффективности при лечении НАЖБП, но также необходимо дополнительно изучить механизм его токсичности, чтобы внести свой вклад в безопасность и широкое использование PMR в клинической практике.

Конфликты интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

No related posts.