Лечение тромбоза нижних конечностей: Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Содержание

Лечение тромбоза сосудов ног в Ростове — склеротерапия |

 Наша клиника предлагает методику малоинвазивного радикального лечения варикозного расширения вен ног с профилактикой последующего развития тромбоза и осложнений. Мы предлагаем склерозирование вен без последствий, амбулаторно! Вы сможете выйти на работу уже не следующий день!

Лечение тромбоза, а также профилактика осложнений проводится при помощи склерозирования, представляющего собой введение в полость пораженного сосуда специального химического соединения (склерозант), которое провоцирует заращение просвета вены. Процедура является безопасной, она проводится  в амбулаторных условиях, не требует госпитализации пациента и длительного периода восстановления. Уже на следующий день человек может идти на работу. Важным моментом является то, что при помощи данной методики лечения значительно уменьшается восстановительный период у пожилых людей, тогда как при классическом удалении вен (флебэктомия) у них часто развиваются осложнения.

Что такое тромбоз вен нижних конечностей, его причины

Венозный тромбоз – это патологическое состояние, которое характеризуется внутрисосудистым формированием тромбов. Оно имеет наиболее частую локализацию в венозных сосудов нижних конечностей и развивается вследствие воздействия различных причин. Основными причинами такого состояния являются воспалительный процесс, который провоцирует тромбоз глубоких вен и патологические расширения стенок поверхностных сосудов при варикозной болезни. Выделяют несколько провоцирующих факторов, при которых тромбоз конечностей развивается чаще:

  • Возраст – данное заболевание часто развивается у пожилых людей.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Беременность – у беременных женщин на фоне гормональных изменений в организме на поздних сроках течения значительно увеличена нагрузка на сосуды ног.
  • Метаболические нарушения, приводящие к повышению массы тела.
  • Токсическое влияние – никотин, алкоголь, острая, пряная пища приводят к ослаблению стенок сосудов ног, их воспалению.

Одновременное воздействие нескольких факторов приводит к более тяжелому течению воспалительного патологического процесса и частому развитию осложнений.

Какие осложнения развиваются?

В 30% случаев данный патологический процесс протекает бессимптомно, что впоследствии может стать причиной позднего обращения пациента к врачу уже на стадии развития осложнений. Основным осложнением является тромбоэмболия – процесс миграции тромба в сосудистом русле с последующей закупоркой одной из артерий с резким нарушением трофики тканей, а также их гибелью. При закупорке артерий сердца развивается инфаркт миокарда, головного мозга – ишемический инсульт, артерий кишечника – инфаркт участка тонкой или толстой кишки. Такие осложнения могут привести к необратимым последствиям, поэтому раннее выявление патологии у врача флеболога с помощью современных методов диагностики даст возможность избежать их развитие.

Лечение тромбоза нижних конечностей

Терапия патологии венозных сосудов с формированием тромбов в их полости всегда является комплексной. Она включает удаление пораженной вены и проведение мероприятий, направленных на устранение воздействия провоцирующих факторов (нормализация массы тела пациента, обмена веществ, гормонального фона, исключение токсических влияний). В связи с тем, что классическая флебэктомия (удаление вены хирургическим путем) является травматической инвазивной манипуляцией, специалисты нашей клиники проводят амбулаторное радикальное лечения при помощи склеротерапии.

Записывайтесь по телефонам 2-97-01-19 | 307-78-97 | 7 (951) 837-38-10

Лечение тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей (флеботромбоз) — возникновение сгустков крови (тромба) в полости глубоких вен, что мешает кровотоку в сосудах. Первично развивается в результате нарушения свёртываемости крови. В 80% случаев течение заболевания проходит бессимптомно, что представляет скрытую опасность для жизни человека.

Если тромб фиксирован частично к сосудистым стенкам, а другая часть плавает в сильном потоке крови — появляется высокий риск его отрыва и попадания в артериальные сети лёгких. Наступает лёгочная эмболия, которая в 5,9% случаев приводит к смерти человека. У 2,9% пациентов тромбоз вен нижних конечностей обуславливает хроническое нарушение венозного оттока. Поэтому для правильной диагностики и лечения патологии требуются ультрасовременные технологии и профессионализм врача-флеболога.

Лечение тромбоза в клинике Capio Mosel-Eifel-Klinik

Пациенты с диагнозом тромбоз нижних конечностей жалуются на следующие симптомы: внезапная боль, отёк тканей, сопровождается ощущением полноты и тяжести в конечностях, лихорадка. Лечение не начинается без тщательного диагностического обследования. Цветовая дуплексная сонография и ультразвуковое допплеровское исследование — дают максимум информации о состоянии венозных путей и прилегающих тканей, места расположения тромба, объёма распространения.

Для диагноза тромбоз глубоких вен на физиологическом уровне характерны симптомы: повышенные свойства свёртываемости крови, замедление кровеносного движения, изменяется электростатический размер скольжения кровяных частиц в сосуде.

С помощью диагностических данных флебологии клиники планируют индивидуальную программу терапии, которая состоит из медикаментозных и хирургических методов.

Медикаментозное лечение

При диагнозе тромбоз глубокой вены нижней конечности главными направлениями медикаментозной терапии выступают: предупреждение распространения тромбоза, устранение механизмов тромбообразования и воспалительного процесса. Для этого используется антикоагулянтная терапия, влияющая на кровеносную циркуляцию, метаболизм тканей.

Врачи клиники Capio Mosel-Eifel-Klinik в первую очередь предлагают прямые антикоагулянты (гепарин или гепарин фраксипарин). Препараты вводятся внутривенным и внутримышечным путём. Через 7 дней терапии, пациент переводится на непрямые антикоагулянтные средства, которые снижают свёртывание крови.

Медикаментозная терапия реализуется под контролем лабораторных исследований. Эффективность лечения гепарином проверяется через показатели: время кровяного тока, время свёртывания и активированного частичного тромбопластинового времени, протромбиновый индекс. И для улучшения циркуляционных характеристик крови, пациенты получают внутривенные инъекции с пентоксифиллином.

Хирургическое лечение

Операция требуется в тех ситуациях, когда завышена вероятность появления лёгочной тромбоэмболии. Назначается больным с диагнозом тромбоз глубоких вен конечностей, у которых во время ультразвукового исследования обнаружена флотирующая часть тромба. Выбор хирургического воздействия связан с уровнем локализации болезни в венозном устье. Флебологи центра Capio Mosel-Eifel-Klinik используют такие операции, как:

  • Эндоваскулярная хирургия — представляет спектр миниинвазивных техник оперирования. Реализуются под местной анестезией. Внутривенный доступ формируется черескожным проколом. Специальными мини-инструментами удаляются или разрушаются тромбы до размера частиц крови. Хирургические действия врача контролируются посредством рентгенотелевиденья.
  • Установка кава-фильтра — метод черескожной имплантации специальной металлической конструкции в полость закупоренной вены. Фильтрующий элемент эффективно улавливает эмболы в 98% случаев. В клинике применяются модели кава-фильтров последнего поколения, которые не требуют повторных оперативных вмешательств.
  • Пликация нижней полой вены — операция предполагает пришивание металлическими скобами просвета вены. Вследствие этого появляются каналы (диаметром до 5 мм), которые пропускают кровь, но не тромбы.
  • Кроссэктомия (техника Троянова-Тренделенбурга) — метод заключается в перевязке большой подкожной вены или поверхностной бедренной вены (в зависимости от того откуда идёт угроза попадания сгустка крови в кровеносные пути лёгких). Обратный кровяной ток в нарушенных венозных путях прекращается. И уменьшается вероятность попадания тромбов в выше расположенные венозные пути организма.

После оперативного вмешательства больные продолжают принимать антикоагулянты. Дополнительно используются гомеоопатия и озоно-кислородная терапия.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Тромбозом глубоких вен или ТГВ называют патологию, при которой тромбы закупоривают вены, расположенные глубоко в теле человека. ТГВ обычно развивается в области бедра или голени, но может появиться и в других областях тела. Тромбоз глубоких вен редко развивается у людей моложе 50 лет. Существуют различные факторы, которые могут способствовать развитию данного заболевания. Перенесенные травмы вен – это одна из самых распространенных причин. Также, люди с избыточным весом автоматически попадают в группу риска из-за увеличенного давления на ноги.

В некоторых случаях тромбоз глубоких вен может передаваться генетически, поэтому люди, чьи родственники страдают от ТГВ, должны регулярно обследоваться, особенно после 50 лет. В редких случаях тромбоз глубоких вен может быть вызван гормональной терапией или прием противозачаточных таблеток в течение длительного периода времени. Курение, особенно в больших дозах, также может способствовать развитию тромбоза глубоких вен, если у человека есть какой-либо из перечисленных выше факторов. Тем не менее, перенесенные операции на нижних конечностях являются наиболее вероятными факторами риска.

Тромбоз глубоких вен не всегда проявляется симптомами. По данным Национального института сердца, легких и крови, только 50% людей испытывают симптомы тромбоза глубоких вен, и именно поэтому это так опасно.

Симптомы

  • Опухание стопы
  • Судороги
  • Боль в стопе или лодыжке
  • Пораженный участок становится теплее, чем остальные участки тела
  • Кожа рядом с пораженным участком может изменить свой цвет на бледный, красный или синий

Диагностика

  • Во время общего обследования врач осматривает ноги пациента, чтобы определить, есть ли набухшие участки. Он также спросит, были ли судороги или какая-то необычная боль.
  • Методы визуализации, например, КТ, используются для просмотра изображения вен и определения тромба.
  • Контрастная венография дает врачу рентгеновский снимок даже самых отдаленных вен, а также очень эффективен при обнаружении тромбоза глубоких вен.

Виды лечения

  • Консервативное лечение предполагает использование препаратов, предназначенных для разбавления крови и максимально возможного растворения существующих тромбов. Тромболитические препараты используются при большом размере тромба. Эти препараты могут разрушить сгусток. Человек может также носить компрессионные чулки, чтобы в будущем существенно снизить тромбоз и предотвратить опухание.
  • Чрескожная тромбэктомия — операция, используемая для удаления тромба путем всасывания или аспирации с помощью катетеров или автоматических устройств.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

Диагностика тромбоза — Центр флебологии

Под венозным тромбозом врачи подразумевают состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб).

Данное состояние может случиться, если у Вас имеются проблемы в виде варикозно расширенных вен на ногах, при приеме некоторых медикаментов, гормонов. Как правило, тромбоз развивается остро, сопровождается болями в нижних конечностях, усиливающимися при физической нагрузке, ходьбе, подъеме тяжести, отеком нижних конечностей.

Данное состояние значительно снижает качество жизни и является серьезным основанием для беспокойства, поскольку тромбы могут отрываться и с током крови мигрировать в другие органы (мозг, сердце, легкие, кишечник) приводя к тромбоэмболии их сосудов.  Однако, и сам по себе тромб может вызывать значимые нарушения в венозном оттоке и с течением времени, при отсутствии адекватного лечения, приводить к развитию посттромбофлебитической болезни (ПТФБ). Это состояние возникает на фоне тех изменений, которые происходят в глубоких венах после тромбоза, и проявляется хроническими болями, отёками ног, формированием трофических расстройств и трофической венозной язвы.

Поэтому важно не только проводить грамотное лечение тромбоза, но и после перенесённого тромбоза постоянно наблюдаться у флеболога, выполнять все рекомендации врача.

При подозрении на тромбоз в первую очередь необходимо провести ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Телефон для записи: 8 (423) 29-44-222, 8 (423) 245-45-32.

Специалисты:

Муляр Александр Александрович

Еременко Максим Алексеевич

Кулагина Светлана Сергеевна

Деменева Екатерина Викторовна

Иванова Людмила Ивановна

Подробная информация о наших специалистах

Стоимость

Лечение тромбоза глубоких вен ниже колена

Актуальность

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — это состояние, при котором в вене образуется кровяной сгусток, чаще всего в глубоких венах нижних конечностей или таза. Это состояние известно как тромбоз глубоких вен или ТГВ. Кровяной сгусток может сместиться и перемещаться в крови, особенно в легочные артерии. Это состояние известно как тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА. Термин ВТЭ включает как ТГВ, так и ТЭЛА.

Дистальный ТГВ (также известный как изолированный дистальный ТГВ, ТГВ икроножных мышц или ТГВ ниже колена) происходит, когда тромб развивается в венах ног (ниже колена). Наиболее распространенными осложнениями являются распространение сгустка в проксимальные (выше колена) вены и миграция сгустка в легкие (ТЭЛА). Наилучшее лечение дистального ТГВ четко не определено. Дистальный ТГВ можно лечить либо антикоагулянтами (лекарствами, которые помогают предотвратить образование тромбов), с дополнительным использованием компрессионных чулок или без них, либо без лекарств, а также можно проводить мониторинг с помощью повторных ультразвуковых исследований, чтобы увидеть, растут ли сгустки, что требует антикоагуляции. Основным побочным эффектом антикоагулянтных лекарств является повышенный риск кровотечения.

Характеристика исследований и основные результаты

Мы выявили восемь рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых участников случайным образом определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых сообщили о 1239 участниках. В пяти из этих клинических испытаний участников рандомизировали получать антикоагулянты на срок до трех месяцев по сравнению с отсутствием антикоагуляции. Три клинических испытания сравнивали лечение антикоагулянтами в течение разных периодов времени.

Наш обзор показал, что у участников с дистальным ТГВ антикоагуляция снижала риск рецидива ТГВ по сравнению с отсутствием антикоагуляции или плацебо (притворное лечение). Аналогичные результаты были получены и при рецидиве ТГВ, хотя не было четкого влияния на риск развития ТЭЛА. Эта польза была отмечена за счет увеличения клинически значимых малых кровотечений, но не тяжелых кровотечений.

При прямом сравнении продолжительности лечения, антикоагулянтная терапия в течение трех и более месяцев превосходила более короткий курс продолжительностью до шести недель, показывая снижение риска рецидива ВТЭ и ТГВ при отсутствии явной разницы в частоте тяжелых кровотечений и клинически значимых нетяжелых (малых) кровотечений.

Надежность доказательств

При сравнении антикоагуляции с отсутствием антикоагуляции или плацебо, надежность доказательств была высокой для рецидивов ВТЭ, ТГВ и клинически значимых нетяжелых кровотечений, и низкой для ТЭЛА и тяжелых кровотечений. При сравнении антикоагуляции в течение трех и более месяцев против шести недель, надежность доказательств была высокой для рецидивов ВТЭ и ТГВ и низкой для ТЭЛА, тяжелых кровотечений и клинически значимых нетяжелых кровотечений. Надежность доказательств была снижена из-за вариаций (или неточности) результатов в связи с малым числом событий.

Выводы

Наш обзор нашел пользу для людей с дистальным ТГВ, получавших антикоагулянтную терапию, с незначительным или отсутствующим явным отличием событий в виде в тяжелых кровотечений, хотя наблюдалось увеличение клинически значимых нетяжелых кровотечений по сравнению с отсутствием лечения или плацебо. Небольшое число участников этого мета-анализа и сила доказательств говорят о том, что необходимо больше исследований, касающихся лечения дистального ТГВ. Требуются рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие различные виды лечения и разные периоды лечения с плацебо или компрессионной терапией.

Диагностика и лечение венозной тромбоэмболии нижних конечностей: обзор | Легочная медицина | ДЖАМА

Важность Заболеваемость тромбозом глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) колеблется от 88 до 112 на 100 000 человеко-лет и увеличивается с возрастом. Частота рецидивов ВТЭ колеблется от 20% до 36% в течение 10 лет после первого случая.

Наблюдения В базах данных PubMed и Cochrane был проведен поиск англоязычных исследований, опубликованных с января 2015 года по июнь 2020 года, на предмет рандомизированных клинических испытаний, метаанализов, систематических обзоров и обсервационных исследований. Факторы риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ), такие как пожилой возраст, злокачественные новообразования (кумулятивная заболеваемость 7,4% после медианы 19 месяцев), воспалительные заболевания (риск ВТЭ составляет 4,7% у пациентов с ревматоидным артритом и 2,5% у пациентов без него), и наследственная тромбофилия (носители фактора V Лейдена с 10-летней кумулятивной заболеваемостью 10,9%) связаны с более высоким риском ВТЭ. Пациенты с признаками или симптомами ТГВ нижних конечностей, такими как отек (71%), спазмы или тянущий дискомфорт в бедре или голени (53%), должны пройти предварительную оценку вероятности с последующим определением D-димера и визуализацией с помощью УЗИ вен. .Нормальный уровень D-димера (т. е. D-димер <500 нг/мл) исключает острую ВТЭ в сочетании с низкой претестовой вероятностью (т. е. оценка ТГВ по шкале Wells ≤1). У пациентов с высокой претестовой вероятностью отрицательная прогностическая ценность D-димера менее 500 нг/мл составляет 92%. Следовательно, D-димер нельзя использовать для исключения ТГВ без оценки претестовой вероятности. Посттромботический синдром, определяемый как постоянные симптомы, признаки хронической венозной недостаточности или и то, и другое, возникает у 25–50% пациентов через 3–6 месяцев после постановки диагноза ТГВ.Катетерный фибринолиз с механической тромбэктомией или без нее подходит для пациентов с илеофеморальной обструкцией, тяжелыми симптомами и низким риском кровотечения. Эффективность пероральных антикоагулянтов прямого действия — ривароксабана, апиксабана, дабигатрана и эдоксабана — не уступает варфарину (абсолютная частота повторной ВТЭ или смерти, связанной с ВТЭ, 2,0% против 2,2%). Большие кровотечения возникают у 1,1% пациентов, получавших прямые пероральные антикоагулянты, по сравнению с 1,8% пациентов, получавших варфарин.

Выводы и актуальность Более широкое признание факторов риска ВТЭ и достижения в области антикоагулянтной терапии облегчили клиническую оценку и лечение пациентов с ТГВ.Прямые пероральные антикоагулянты не уступают варфарину в отношении эффективности и связаны с меньшей частотой кровотечений, но стоимость ограничивает их применение у некоторых пациентов.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): основы практики, фон, анатомия

  • Тапсон В.Ф. Острая легочная эмболия. N Английский J Med . 2008 6 марта. 358(10):1037-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаегер К. Проблемы острого тромбоза глубоких вен. I. Интерпретация признаков и симптомов. Ангиология . 1969 г., 20 апреля (4): 219–23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маклахлин Дж., Ричардс Т., Патерсон Дж.С. Оценка клинических признаков в диагностике венозного тромбоза. Арка Сург . 1962 ноябрь 85:738-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meignan M, Rosso J, Gauthier H, et al. Систематическое сканирование легких выявляет высокую частоту бессимптомной легочной эмболии у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен. Arch Intern Med .2000 г., 24 января. 160(2):159-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Сноу В., Касим А., Барри П. и др. Лечение венозной тромбоэмболии: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Энн Интерн Мед . 2007 6 февраля. 146(3):204-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buller HR, Ten Cate-Hoek AJ, Hoes AW и др. Надежное исключение тромбоза глубоких вен при оказании первичной медицинской помощи. Энн Интерн Мед . 2009 17 февраля. 150(4):229-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, et al. Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N Английский J Med . 2010, 23 декабря. 363(26):2499-510. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Buller HR, Prins MH, Lensin AW и др. Пероральный ривароксабан для лечения симптоматической легочной эмболии. N Английский J Med . 2012 5 апреля. 366(14):1287-97.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hughes S. Ривароксабан выдерживает стандартную антикоагулянтную терапию для лечения ВТЭ. Медицинские новости Medscape. Medscape Heartwire от WebMD. 13 декабря 2012 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776147. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Джафф М.Р., Макмертри М.С., Арчер С.Л. и др. Лечение массивной и субмассивной легочной эмболии, подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011 26 апреля. 123(16):1788-830. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Тенденции заболеваемости тромбозом глубоких вен и легочной эмболией: 25-летнее популяционное исследование. Arch Intern Med . 1998 г., 23 марта. 158(6):585-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Useche JN, de Castro AM, Galvis GE, Mantilla RA, Ariza A. Использование УЗИ в оценке пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рентгенография . 2008 28 октября (6): 1785-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг Р., Чен К.С., Кам А., Мао Э., Шокер Т.Х., Хорн М.К. 3-й. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: прямая внутрисгустковая инъекция альтеплазы один раз в день с системной антикоагулянтной терапией — результаты пилотного исследования. Радиология . 2008 фев. 246(2):619-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бьюкианс А., Мейер Г.Х. 3-й. Лечение симптоматического острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей: роль механической тромбэктомии. Сосудистый . 2007 сентябрь-октябрь. 15(5):297-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли В., Саланитри Дж., Туттон С. и др. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: оценка с помощью МРТ с усилением ферумокситолом и механизмом двойного контрастирования — предварительный опыт. Радиология . 2007 март 242(3):873-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каккос С.К., Каприни Д.А., Герулакос Г., Николаидес А.Н., Стэнсби Г.П., Редди Д.Дж. Комбинированная прерывистая пневматическая компрессия нижних конечностей и фармакологическая профилактика для предотвращения венозной тромбоэмболии у пациентов с высоким риском. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г., 8 октября. CD005258. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Araki CT, Back TL, Padberg FT и др. Значение насосной функции икроножных мышц при венозных язвах. J Vasc Surg . 1994, декабрь 20(6):872-7; обсуждение 878-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wakefield TW, Strieter RM, Schaub R, et al. Профилактика венозных тромбозов путем торможения воспаления без антикоагулянтной терапии. J Vasc Surg .2000 г. 31 февраля (2): 309-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wakefield TW, Proctor MC. Современное состояние профилактики легочной эмболии и венозных тромбозов. Семин Васк Хирург . 2000 сен. 13 (3): 171-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиббс Н.М. Венозный тромбоз нижних конечностей с особым упором на постельный режим. Бр Дж Сург . 1957 ноябрь 45 (191): 209-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Севитт С. Структура и рост тромбов клапанных карманов в бедренных венах. Дж Клин Патол . 1974 г. 27 июля (7): 517-28. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Аронсон Д.Л., Томас Д.П. Экспериментальные исследования венозного тромбоза: действие коагулянтов, прокоагулянтов и ушиб сосудов. Тромб Гемост . 1985, 17 декабря. 54(4):866-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Весслер С., Реймер С.М., Шепс М.К. Биологический анализ тромбоиндуцирующей активности в сыворотке крови человека. J Appl Physiol . 1959 ноябрь 14:943-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Севитт С. Механизмы канализации при тромбозе глубоких вен. Дж Патол . 1973 г., июнь 110 (2): 153–65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ганди Р.Х., Иризарри Э., Накман Г.Б., Халперн В.Дж., Малкэр Р.Дж., Тилсон М.Д. Анализ соединительнотканного матрикса и протеолитической активности первичного варикоза. J Vasc Surg . 1993 18 ноября (5): 814-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рицци А., Куальо Д., Васкес Г. и др.Эффекты вазоактивных агентов в здоровых и больных подкожных венах человека. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 855-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Monreal M, Martorell A, Callejas JM и др. Венографическая оценка тромбоза глубоких вен и риска развития посттромботического синдрома: проспективное исследование. Дж Интерн Мед . 1993 март 233(3):233-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Странднесс Д.Э. Младший, Ланглуа Ю., Крамер М., Рэндлетт А., Тиле Б.Л.Отдаленные последствия острого венозного тромбоза. ЯМА . 1983, 9 сентября. 250(10):1289-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прандони П., Ленсинг А.В., Кого А. и др. Длительное клиническое течение острого тромбоза глубоких вен. Энн Интерн Мед . 1996 г., 1 июля. 125 (1): 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, Bergelin RO, Manzo RA, Strandness DE Jr. Тромбоз глубоких вен и поверхностный венозный рефлюкс. J Vasc Surg .2000 г. 32 июля (1): 48-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK и др. Детерминанты хронического заболевания вен после острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 826-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Caps MT, Manzo RA, Bergelin RO, Meissner MH, Strandness DE Jr. Венозно-клапанный рефлюкс в вены, не вовлеченные во время острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1995 22 ноября (5): 524-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Взаимосвязь между изменениями в системе глубоких вен и развитием посттромботического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей: последующее наблюдение в течение одного-шести лет. вверх. J Vasc Surg . 1995 г. 21 февраля (2): 307-12; обсуждение 313. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Б.Ф., Манцо Р.А., Бергелин Р.О., Странднесс Д.Э. Младший. Место остаточных аномалий вен нижних конечностей при длительном наблюдении после тромбоза глубоких вен и их связь с развитием посттромботического синдрома. Международный Ангиол . 1996 март 15 (1): 14-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Andriopoulos A, Wirsing P, Botticher R. Результаты илеофеморальной венозной тромбэктомии после острого тромбоза: отчет о 165 случаях. J Cardiovasc Surg (Турин) . 1982 март-апрель. 23(2):123-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжэн Ю, Чжоу Б, Пу С.[Частота полиморфизмов протеина С в китайской популяции и пациентов с тромбозом]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 1998 март 78(3):210-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юхан С., Алими Ю., Ди Мауро П., Хартунг О. Хирургическая венозная тромбэктомия. Кардиоваскулярный хирург . 1999 7 октября (6): 586-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сааринен Дж., Каллио Т., Лехто М., Хилтунен С., Систо Т. Возникновение посттромботических изменений после острого тромбоза глубоких вен.Проспективное двухлетнее последующее исследование. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2000 июнь 41(3):441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Elliott G. Тромболитическая терапия венозной тромбоэмболии. Карр Опин Гематол . 1999 Сентябрь 6 (5): 304-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baker WF Jr. Диагностика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Med Clin North Am . 1998 май. 82(3):459-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хенриксен О., Сейрсен П.Влияние активации «венозного насоса» на венозное давление и кровоток в подкожной клетчатке человека. Acta Physiol Scand . 1977 май. 100(1):14-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kearon C. Первичное лечение венозной тромбоэмболии. Тромб Гемост . 1999 авг. 82(2):887-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каккар В.В., Хоус Дж., Шарма В., Кадзиола З. Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование нового НМГ второго поколения (бемипарин) и НФГ в профилактике послеоперационной венозной тромбоэмболии.Группа оценки бемипарина. Тромб Гемост . 2000 г., апрель 83(4):523-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heit JA, Mohr DN, Silverstein MD, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Предикторы рецидива после тромбоза глубоких вен и легочной эмболии: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2000 27 марта. 160(6):761-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Штейн Пол. Тихая легочная эмболия. Arch Intern Med .2000 г., 24 января. 160(2):145-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левандовски А., Сыска-Суминска Дж., Длузневски М. [Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии у молодой пациентки с синдромом Педжета-фон Шреттера]. Кардиол Пол . 2008 Сентябрь 66 (9): 969-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ачарья Г., Сингх К., Хансен Д.Б., Кумар С., Мальтау Д.М. Катетерный тромболизис для лечения послеродового тромбоза глубоких вен. Acta Obstet Gynecol Scand .2005 фев. 84(2):155-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баарслаг Х.Дж., Купман М.М., Хаттен Б.А. и др. Долгосрочное наблюдение за больными с подозрением на тромбоз глубоких вен верхней конечности: выживаемость, факторы риска и посттромботический синдром. Европейский медицинский стажер J . 2004 г. 15 (8): 503-507 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йоффе Х.В., Кучер Н., Тапсон В.Ф., Гольдхабер С.З. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективный регистр 592 пациентов. Тираж . 2004 г., 21 сентября. 110(12):1605-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартинелли И., Баттальоли Т., Буччарелли П., Пассамонти С.М., Маннуччи П.М. Факторы риска и частота рецидивов первичного тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Тираж . 2004 3 августа. 110(5):566-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бейт Р.Дж., Коэн А.М., Ландефельд К.С. Отдаленные исходы тромбоза глубоких вен. Arch Intern Med . 1995 22 мая.155(10):1031-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кистнер Р.Л., Болл Дж.Дж., Нордайк Р.А., Фриман Г.К. Частота тромбоэмболии легочной артерии при тромбофлебите нижних конечностей. Am J Surg . 1972 авг. 124(2):169-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хавиг О. Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия. Вскрытие с множественным регрессионным анализом возможных факторов риска. Acta Chir Scand Suppl . 1977. 478:1-120.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хигдон М.Л., Хигдон Дж.А. Лечение онкологических заболеваний. Семейный врач . 2006 1 декабря. 74 (11): 1873-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гихарро Эскрибано Дж.Ф., Антон Р.Ф., Колменарехо Рубио А. и др. Синдром верхней полой вены с центральным венозным катетером для химиотерапии успешно лечится фибринолизом. Клин Трансл Онкол . 2007 9 марта (3): 198-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baltayiannis N, Magoulas D, Anagnostopoulos D, et al.Чрескожное стентирование при злокачественных новообразованиях синдрома верхней полой вены. Дж БУОН . 2005 июль-сен. 10 (3): 377-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Urruticoechea A, Mesia R, Dominguez J, et al. Лечение злокачественного синдрома верхней полой вены эндоваскулярным стентированием. Опыт на 52 больных раком легкого. Рак легких . 2004 февраль 43 (2): 209-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сато К., Сато Т., Яойта Н., Симокава Х.Последние достижения в понимании тромбоза. Артериосклеры Тромб Васк Биол . 39 июня 2019 г. (6): e159-65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Арфвидссон Б., Эклоф Б., Кистнер Р.Л., Масуда Э.М., Сато Д.Т. Факторы риска венозной тромбоэмболии после длительных авиаперелетов. Тромбоз тренерского класса. Hematol Oncol Clin North Am . 2000 г., 14 апреля (2): 391-400, ix. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ruggeri M, Tosetto A, Castaman G, Rodeghiero F. Врожденное отсутствие нижней полой вены: редкий фактор риска идиопатического тромбоза глубоких вен. Ланцет . 2001 г., 10 февраля. 357 (9254): 441. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамуд С., Нитекки С., Энгель А., Голдшер Д., Хайек Т.Гипоплазия нижней полой вены с азиготным продолжением, проявляющаяся рецидивирующим тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Am J Med Sci . 2000 июнь 319(6):414-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринфилд LJ, Proctor MC. Чрескожный фильтр Гринфилда: результаты и практика. J Vasc Surg . 2000 32 ноября (5): 888-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цудзи Ю., Гото А., Хара И. и др. Почечно-клеточный рак с распространением опухолевого тромба в полую вену: хирургическая тактика и прогноз. J Vasc Surg . 2001 апр. 33(4):789-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаматакис Д.Д., Каккар В.В., Сагар С., Лоуренс Д., Нэрн Д., Бентли П.Г. Тромбоз бедренной вены и полная замена тазобедренного сустава. Бр Мед J . 1977 г., 23 июля. 2(6081):223-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пуллен ЛК. PICC могут удвоить риск образования тромбов у пациентов в критическом состоянии. Медицинские новости Medscape от WebMD. 20 мая 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804428. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Чопра В. , Ананд С., Хикнер А. и др. Риск венозной тромбоэмболии, связанный с периферически установленными центральными катетерами: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2013 27 июля. 382(9889):311-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алихан Р., Коэн А.Т., Комб С. и др. Факторы риска венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с острыми заболеваниями: анализ исследования MEDENOX. Arch Intern Med . 2004 г., 10 мая. 164(9):963-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heit JA, Elliott CG, Trowbridge AA, Morrey BF, Gent M, Hirsh J. Ардепарин натрия для расширенной внебольничной профилактики венозной тромбоэмболии после полной замены тазобедренного или коленного сустава. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 2000 6 июня. 132(11):853-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nordstrom M, Lindblad B, Bergqvist D, Kjellstrom T. Проспективное исследование заболеваемости тромбозом глубоких вен среди определенной городской популяции. Дж Интерн Мед . 1992 авг. 232(2):155-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дальбак Б.Наследственная тромбофилия: резистентность к активированному протеину С как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 1 февраля. 85(3):607-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anderson FA Jr, Wheeler HB, Goldberg RJ, Hosmer DW, Forcier A. Распространенность факторов риска венозной тромбоэмболии среди пациентов больницы. Arch Intern Med . 1992 авг. 152(8):1660-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Варлоу С., Огстон Д., Дуглас А.С.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей после инсультов. Часть I. Заболеваемость и предрасполагающие факторы. Бр Мед J . 1976 г., 15 мая. 1(6019):1178-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Монреаль М., Лафоз Э., Казальс А. и др. Скрытый рак у больных с тромбозом глубоких вен. Системный подход. Рак . 1991, 15 января. 67(2):541-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риклз Ф.Р., Левин М., Эдвардс Р.Л. Гемостатические изменения у онкологических больных. Метастазирование рака, ред. . 1992 11 ноября (3-4): 237-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин М.Н., Гент М., Хирш Дж. и др. Тромбогенный эффект противоопухолевой лекарственной терапии у женщин с раком молочной железы II стадии. N Английский J Med . 1988 г., 18 февраля. 318(7):404-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Clagett GP, Reisch JS. Профилактика венозной тромбоэмболии у общехирургических больных. Результаты метаанализа. Энн Сург . 1988 авг.208(2):227-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Clagett GP, Anderson FA Jr, Heit J, Levine MN, Wheeler HB. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 1995 г., октябрь 108 (4 Дополнение): 312S-334S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коагуляция и тромбоэмболия в ортопедической хирургии. Бити Дж. Х., изд. Обновление ортопедических знаний . Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1999. 6: 63-72.

  • Каккар В.В., Хоу К.Т., Николаидес А.Н., Ренни Дж.Т., Кларк М.Б.Тромбоз глубоких вен голени. Есть ли группа «высокого риска»? Am J Surg . 1970 окт. 120(4):527-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dahlback B. Наследственная тромбофилия: резистентность к активированному протеину С как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 1 февраля. 85(3):607-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мотыкие Г.Д., Каприни Дж.А., Арселус Дж.И. и др. Оценка факторов риска при ведении пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен. Международный Ангиол . 2000 март 19 (1): 47-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мотыкие Г.Д., Зебала Л.П., Каприни Ю.А. и др. Руководство по оценке факторов риска венозной тромбоэмболии. J Тромболизис тромба . 2000 г. 9 апреля (3): 253-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шафер А.И. Гиперкоагуляционные состояния: от молекулярной генетики к клинической практике. Ланцет . 1994 24-31 декабря. 344 (8939-8940): 1739-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейснер М.Х., Странднесс Э.Патофизиология и естественное течение острого тромбоза глубоких вен, сосудистая хирургия Резерфорда. 2005. 2124-2142.

  • Хо Ч., Чау В.К., Хсу Х.К., Гау Д.П., Ю. Т.Дж. Причины венозного тромбоза у пятидесяти китайских пациентов. Am J Гематол . 2000 фев. 63(2):74-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vandenbrouke JP, Bloemenkamp KW, Rosendaal FR, Helmerhorst FM. Частота венозной тромбоэмболии у пользователей комбинированных оральных контрацептивов. Риск особенно высок при первом использовании оральных контрацептивов. БМЖ . 2000 г., 1 января. 320 (7226): 57-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кушман М., Цай А.В., Уайт Р.Х. и др. Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия в двух когортах: продольное исследование этиологии тромбоэмболии. Am J Med . 2004 г., 1 июля. 117 (1): 19–25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боллен Л., Ванде Кастил Н., Балет В. и др. Тромбоэмболии как важное осложнение воспалительных заболеваний кишечника. Eur J Гастроэнтерол Гепатол .2016 28 января (1): 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Севитт С., Галлахер Н. Венозный тромбоз и легочная эмболия. Клинико-патологическое исследование у раненых и обожженных. Бр Дж Сург . 1961 март 48:475-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Горман В.П., Дэвис К.Р., Доннелли Р. Азбука артериальных и венозных заболеваний. Отек нижней конечности-1: общая оценка и тромбоз глубоких вен. БМЖ . 2000 г., 27 мая. 320(7247):1453-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Martinelli I, Lensing AW, Middeldorp S, et al. Рецидивирующие венозные тромбоэмболии и аномальные маточные кровотечения на фоне применения антикоагулянтов и гормонотерапии. Кровь . 2015, 22 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Kearon C, Crowther M, Hirsh J. Ведение пациентов с наследственными нарушениями гиперкоагуляции. Annu Rev Med . 2000. 51:169-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прандони П., Маннуччи П.М.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение. Baillieres Best Pract Res Clin Haematol . 1999 сен. 12 (3): 533-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rathbun SW, Raskob GE, Whitsett TL. Чувствительность и специфичность спиральной компьютерной томографии в диагностике легочной эмболии: систематический обзор. Энн Интерн Мед . 2000 1 февраля. 132(3):227-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Синьорелли С.С., Валерио Ф., Давиде С. и др. Оценка потенциала рутинных анализов крови для выявления риска тромбоза глубоких вен: однолетнее моноцентровое когортное исследование. Ангиология . 2017 авг. 68 (7): 592-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линзы AW. Антикоагулянтная терапия при остром ишемическом инсульте: профилактика тромбоза глубоких вен и отдаленные исходы инсульта. Фибринолиз сгустков крови . 1999 г., 10 августа, Приложение 2: S123-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lensing AW, Prins MH. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен и две мутации гена фактора свертывания крови: quo vadis?. Тромб Гемост . 1999 г., декабрь 82 (6): 1564-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клейнджан А., Ди Нисио М., Бейер-Вестендорф Дж. и др. Безопасность и осуществимость диагностического алгоритма, сочетающего клиническую вероятность, тестирование на d-димер и ультразвуковое исследование при подозрении на тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективное исследование ведения. Энн Интерн Мед . 2014 1 апреля. 160 (7): 451-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дейтельцвейг С., Джафф М.Р. Медикаментозное лечение венозной тромбоэмболии. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 г. 7 июня (2): 63-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McGarry LJ, Stokes ME, Thompson D. Результаты тромбопрофилактики эноксапарином по сравнению с нефракционированным гепарином у стационарных больных. Тромб J . 2006 27 сен. 4:17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cosmi B, Palareti G. D-димер, пероральные антикоагулянты и рецидив венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2005 5 ноября (4): 365-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Linkins LA, Bates SM, Lang E, et al. Селективное тестирование D-димера для диагностики первого подозреваемого эпизода тромбоза глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2013 15 января. 158(2):93-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Т.Селективное тестирование D-димера лучше всего подходит для диагностики ТГВ. Medscape Heartwire от WebMD. 15 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/7. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Perrier A, Desmarais S, Miron MJ, et al. Неинвазивная диагностика венозной тромбоэмболии в амбулаторных условиях. Ланцет . 16 января 1999 г. 353 (9148): 190-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накамура М., Ямада Н., Ода Э. и др. Предикторы рецидива венозной тромбоэмболии и кровотечения, выявленные с использованием базы данных здравоохранения Японии. Дж Кардиол . 2017 авг. 70 (2): 155-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ita K. Трансдермальная доставка гепарина: методы физического улучшения. Int J Фарм . 2015 30 декабря. 496 (2): 240-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Антитромботическая терапия болезни ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Сундук . 2016 фев. 149 (2): 315-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ван дер Халле Т., Дронкерс К.Э., Клок Ф.А., Хуисман М.В.Последние достижения в диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии. Дж Интерн Мед . 2016 янв. 279 (1): 16-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Park J, Byun Y. Последние достижения в области доставки антикоагулянтов. Экспертное заключение Препарат Делив . 2015 23 декабря. 1-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кабуки Т., Наканиши Р., Хисатакэ С. и др. Стратегия лечения с использованием фондапаринукса подкожно с последующим пероральным приемом ривароксабана эффективна для лечения острой венозной тромбоэмболии. Дж Кардиол . 2017 авг. 70 (2): 163-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bijsterveld NR, Moons AH, Boekholdt SM, et al. Способность рекомбинантного фактора VIIa обращать антикоагулянтный эффект пентасахарида фондапаринукса у здоровых добровольцев. Тираж . 2002 12 ноября. 106 (20): 2550-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн А.Т., Добромирски М. Использование ривароксабана для краткосрочного и долгосрочного лечения венозной тромбоэмболии. Тромб Гемост . 2012 июнь 107(6):1035-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Romualdi E, Donadini MP, Ageno W. Пероральный ривароксабан после симптоматической венозной тромбоэмболии: исследование продолжения лечения (расширенное исследование EINSTEIN). Expert Rev Cardiovasc Ther . 2011 г. 9 июля (7): 841-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лассен М.Р., Галлус А., Раскоб Г.Е., Пинео Г., Чен Д., Рамирес Л.М. Апиксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после замены тазобедренного сустава. N Английский J Med . 2010, 23 декабря. 363(26):2487-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Lassen MR, Raskob GE, Gallus A, Pineo G, Chen D, Hornick P. Сравнение апиксабана и эноксапарина для тромбопрофилактики после замены коленного сустава (ADVANCE-2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2010 6 марта. 375(9717):807-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Дополнение к одобрению (апиксабан) [письмо]. 19 августа 2014 г. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2014/202155Orig1s006ltr.pdf. Доступ: 28 августа 2014 г.

  • Agnelli G, Buller HR, Cohen A и др. для исследователей AMPLIFY. Пероральный апиксабан для лечения острой венозной тромбоэмболии. N Английский J Med .2013 29 августа. 369 (9): 799-808. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Agnelli G, Buller HR, Cohen A и др. для исследователей AMPLIFY-EXT. Апиксабан для длительного лечения венозной тромбоэмболии. N Английский J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 699-708. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др. для исследовательской группы RE-COVER. Дабигатран против варфарина в лечении острой венозной тромбоэмболии. N Английский J Med . 2009 10 декабря. 361 (24): 2342-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schulman S, Kakkar AK, Goldhaber SZ и др. для исследователей RE-COVER II. Лечение острой венозной тромбоэмболии дабигатраном или варфарином и объединенный анализ. Тираж . 2014 18 февраля. 129 (7): 764-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др. для исследователей RE-MEDY, RE-SONATE. Длительное применение дабигатрана, варфарина или плацебо при венозной тромбоэмболии. N Английский J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 709-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило препарат против свертывания крови Savaysa [пресс-релиз]. Доступно на https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm429523.htm. 8 января 2015 г.; Доступ: 16 июля 2015 г.

  • Buller HR, Decousus H, Grosso MA, для исследователей Hokusai-VTE. Эдоксабан в сравнении с варфарином для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии. N Английский J Med . 2013 10 октября. 369 (15): 1406-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило бетриксабан (BEVYXXA, Portola) для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у взрослых пациентов.Доступно по адресу https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm564422.htm. 23 июня 2017 г.; Доступ: 27 июня 2017 г.

  • Cohen AT, Harrington RA, Goldhaber SZ и др. для исследователей APEX. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у остробольных пациентов. N Английский J Med . 2016 11 августа. 375 (6): 534-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гибсон С.М., Чи Г., Халаби Р. и др. для следователей APEX.Бетриксабан пролонгированного действия снижает риск инсульта по сравнению со стандартными дозами эноксапарина среди госпитализированных пациентов с соматическими заболеваниями: подисследование APEX (профилактика острых соматических заболеваний венозной тромбоэмболии с помощью бетриксабана пролонгированного действия). Тираж . 2017 14 февраля. 135 (7): 648-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прандони П., Принс М.Х., Ленсинг А.В. и др. Остаточный тромбоз на УЗИ для определения продолжительности антикоагулянтной терапии у пациентов с тромбозом глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2009 5 мая. 150(9):577-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шульман С., Гранквист С., Холмстром М. и др. Продолжительность пероральной антикоагулянтной терапии после второго эпизода венозной тромбоэмболии. Группа исследования продолжительности антикоагулянтной терапии. N Английский J Med . 1997 6 февраля. 336 (6): 393-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee AY, Levine MN, Baker RI, et al. Низкомолекулярный гепарин в сравнении с кумарином для профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии у больных раком. N Английский J Med . 2003 г., 10 июля. 349(2):146-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халл Р, Пинео Г, Мах А и др. Рандомизированное исследование, оценивающее долгосрочную терапию низкомолекулярным гепарином в течение трех месяцев по сравнению с внутривенным гепарином с последующим назначением варфарина натрия. Кровь 100 . 2002. 148а.

  • Pettila V, Kaaja R, Leinonen P, Ekblad U, Kataja M, Ikkala E. Тромбопрофилактика низкомолекулярным гепарином (дальтепарин) при беременности. Тромб Res . 1999 15 ноября. 96(4):275-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зидан М., Шрам М.Т., Планкен Э.В. и др. Частота больших кровотечений у пациентов, получавших нефракционированный внутривенный гепарин по поводу тромбоза глубоких вен или легочной эмболии: исследование в рутинной клинической практике. Arch Intern Med . 2000 14-28 августа. 160(15):2369-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Во Т., Васкес С., Рондина М.Т. Современное состояние антикоагулянтов для лечения тромбоза глубоких вен. Curr Cardiol Rep . 2014 16 марта (3): 463. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви М., Эренберг Э., Камфуйзен П.В. Риск кровотечения и стратегии отмены для старых и новых антикоагулянтов и антиагрегантов. J Тромб Хемост . 2011 Сентябрь 9 (9): 1705-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хирш Дж., Бауэр К.А., Донати М.Б., Гулд М., Самама М.М., Вейц Дж.И. Парентеральные антикоагулянты: Доказательные клинические рекомендации Американского колледжа врачей-пульмонологов (8-е издание). Сундук . 2008 г., июнь 133 (6 дополнений): 141S-159S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маршалл А., Левин М., Хауэлл М.Л. и др. Дозозависимая частота легочных осложнений после введения свежезамороженной плазмы для отмены действия варфарина. J Тромб Хемост . 8 декабря 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Purrucker JC, Haas K, Rizos T, et al. Раннее клиническое и рентгенологическое течение, лечение и исход внутримозгового кровоизлияния, связанного с новыми пероральными антикоагулянтами. JAMA Нейрол . 2015 14 декабря. 1-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аронис К.Н., Хилек Э.М. Кому, когда и как отменить пероральные антикоагулянты, не содержащие витамин К. J Тромболизис тромба . 2015 1 декабря. 123 (6): 1350-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Praxbind, первый реверсивный агент для антикоагулянта Pradaxa [пресс-релиз]. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm467300.хтм. 16 октября 2015 г.; Доступ: 30 марта 2016 г.

  • Pollack CV Jr, Reilly PA, Eikelboom J, et al. Идаруцизумаб для отмены дабигатрана. N Английский J Med . 2015 6 августа. 373 (6): 511-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эйкельбум Дж.В., Куинлан Д.Дж., ван Рин Дж., Вайц Дж.И. Идаруцизумаб: антидот для отмены дабигатрана. Тираж . 2015 22 декабря. 132 (25): 2412-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ansell JE.Универсальные, специфичные для класса и лекарственные реверсивные агенты для новых пероральных антикоагулянтов. J Тромболизис тромба . 2016 февраль 41 (2): 248-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гадими К., Домбровски К.Е., Леви Дж.Х., Уэлсби И.Дж. Андексанет альфа для отмены антикоагулянтной терапии, связанной с ингибитором фактора Ха. Expert Rev Hematol . 2015, 21 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ansell JE, Bakhru SH, Laulicht BE, et al. Использование PER977 для устранения антикоагулянтного эффекта эдоксабана. N Английский J Med . 2014 27 ноября. 371 (22): 2141-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Enden T, Haig Y, Klow NE и др. для исследовательской группы CaVenT. Отдаленные результаты после дополнительного катетерного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 7 января 2012 г. 379 (9810): 31-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al.Антитромботическая терапия болезни ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Рекомендации по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей. Сундук . 2012 г., февраль 141 (2 приложения): e419S-e496S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фото G, Akesson H, Einarsson E, Ohlin P, Eklof B. Отдаленные результаты венозной тромбэктомии в сочетании с временной артериовенозной фистулой. Евр Дж Васк Сург . 1990 4 октября (5): 483-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эклоф Б., Кистнер Р.Л. Роль тромбэктомии при илеофеморальном венозном тромбозе? Семин Васк Хирург . 1996 9 марта (1): 34-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Катетерный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового регистра. Радиология . 1999 апрель 211(1):39-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прандони П., Ленсинг А.В., Принс М.Х. и др. Эластичные компрессионные чулки ниже колена для предотвращения посттромботического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 2004 17 августа. 141(4):249-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Хирш Дж., Гайатт Г., Альберс Г.В., Харрингтон Р., Шунеманн Х.Дж. Антитромботическая и тромболитическая терапия: рекомендации по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей (8-е издание). Сундук . 2008 г., июнь 133 (6 дополнений): 110S-112S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Partsch H. Амбулация и компрессия после тромбоза глубоких вен: развеивание мифов. Семин Васк Хирург . 2005 г. 18 сентября (3): 148-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кан С.Р., Шриер И., Кирон С. Физическая активность у пациентов с тромбозом глубоких вен: систематический обзор. Тромб Res . 2008. 122(6):763-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рамос Р., Салем Б.И., Де Павликовски М.П., ​​Коордес С., Айзенберг С., Лейденфрост Р.Эффективность пневматических компрессионных чулок в профилактике тромбоэмболии легочной артерии после операций на сердце. Сундук . 1996 г., янв. 109(1):82-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Skillman JJ, Collins RE, Coe NP, et al. Профилактика тромбоза глубоких вен у нейрохирургических пациентов: контролируемое рандомизированное исследование наружных пневматических компрессионных ботинок. Хирургия . 1978 март 83(3):354-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коллури Р., Плесса А.Л., Сандерс М.С., Сингх Н.К., Лукоре К.Рандомизированное исследование безопасности и эффективности фондапаринукса по сравнению с плацебо в профилактике венозной тромбоэмболии после операции коронарного шунтирования. Ам Сердце J . 2016 Янв. 171 (1): 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Lim W, Le Gal G, Bates SM, et al. Рекомендации Американского общества гематологов 2018 года по лечению венозной тромбоэмболии: диагностика венозной тромбоэмболии. Кровь Adv . 2018 27 ноября. 2 (22): 3226-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия семейных врачей. Диагностика венозной тромбоэмболии. Руководство по клинической практике (утверждено в марте 2019 г.). Доступно по адресу https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/venous-thromboembolism1.html. март 2019 г.; Доступ: 3 июня 2019 г.

  • [Руководство] Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. Рекомендации Американского общества гематологов 2018 года по лечению венозной тромбоэмболии: оптимальное управление антикоагулянтной терапией. Кровь Adv . 2018 27 ноября. 2 (22): 3257-91. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brien L. Антикоагулянты для профилактики и лечения тромбоэмболии. AACN Adv Crit Care . 2019 Лето. 30 (2): 126-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аньелли Г., Прандони П., Сантамария М.Г. и др. Три месяца против одного года пероральной антикоагулянтной терапии при идиопатическом тромбозе глубоких вен. Оптимальная продолжительность варфарина Итальянские исследователи. N Английский J Med . 2001 г., 19 июля. 345(3):165-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Alkjaersig N, Fletcher AP, Sherry S. Механизм растворения сгустка плазмином. Дж Клин Инвест . 1959 г. 38 июля (7): 1086-95. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Касим А., Сноу В., Барри П. и др. для Объединенной группы Американской академии семейных врачей/Американского колледжа врачей по тромбозу глубоких вен/легочной эмболии. Текущий диагноз венозной тромбоэмболии в первичной медико-санитарной помощи: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Фам Мед . 2007 январь-февраль. 5(1):57-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ананд С.С., Уэллс П.С., Хант Д., Брилл-Эдвардс П., Кук Д., Гинзберг Дж.С. Есть ли у этого пациента тромбоз глубоких вен? ЯМА . 1998 г., 8 апреля. 279(14):1094-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Лассен М.Р., Турпи АГ. Фондапаринукс по сравнению с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой обширной операции на коленном суставе. N Английский J Med . 2001 1 ноября. 345(18):1305-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беренд К.Р., Ломбарди А.В. мл. Мультимодальная профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов, перенесших первичное или ревизионное тотальное эндопротезирование суставов: роль аспирина. Am J Orthop (Belle Mead NJ) . 2006 35 января (1): 24-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bergmann JF, Neuhart E. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование эноксапарина по сравнению с нефракционированным гепарином в профилактике венозной тромбоэмболии у пожилых стационарных пациентов, прикованных к постели по поводу острого заболевания.Группа изучения эноксапарина в медицине. Тромб Гемост . 1996 окт. 76(4):529-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bjarnason H, Kruse JR, Asinger DA, et al. Подвздошно-бедренный тромбоз глубоких вен: результаты безопасности и эффективности в течение 5 лет катетер-направленной тромболитической терапии. J Vasc Interv Radiol . 1997 май-июнь. 8(3):405-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Будес ПФ. Проблемы, связанные с анализом преимуществ и рисков новых лекарств: уроки ксимелагатрана Консультативного комитета FDA по сердечно-сосудистым заболеваниям. Испытания Contemp Clin . 2006 27 октября (5): 432-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бреддин Х.К. Низкомолекулярные гепарины в профилактике тромбоза глубоких вен в общей хирургии. Семин Тромб Гемост . 1999. 25 Приложение 3:83-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бристоль-Майерс Сквибб. US FDA одобряет Эликвис (апиксабан) для снижения риска образования тромбов после операции по замене тазобедренного или коленного сустава [пресс-релиз]. Доступно на http://новости.bms.com/press-release/us-fda-approves-eliquis-apixaban-reduce-risk-blood-clots-после замены бедра или колена. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Балджер К.М., Джейкобс К., Патель Н.Х. Эпидемиология острого тромбоза глубоких вен. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 7 июня (2): 50-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берк ДТ. Профилактика тромбоза глубоких вен: обзор доступных вариантов терапии для реабилитационных пациентов. Am J Phys Med Rehabil .2000 сен-окт. 79(5 Дополнение):S3-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buller HR, Agnelli G, Hull RD, Hyers TM, Prins MH, Raskob GE. Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболии: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004 г., сентябрь 126 (3 Дополнение): 401S-428S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кампорезе Г., Бернарди Э., Прандони П. и др. Низкомолекулярный гепарин по сравнению с компрессионными чулками для тромбопрофилактики после артроскопии коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2008 г., 15 июля. 149(2):73-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Caprini JA, Arcelus JI, Maksimovic D, Glase CJ, Sarayba JG, Hathaway K. Профилактика тромбозов в ортопедической хирургии: современные клинические соображения. J South Orthop Assoc . 2002 Зима. 11(4):190-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cham MD, Yankelevitz DF, Shaham D, et al. Тромбоз глубоких вен: обнаружение с помощью непрямой КТ-венографии. Кооперативная группа по ангиографии легких и непрямой КТ-венографии. Радиология . 2000 сен. 216(3):744-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан В.С., Спенсер Ф.А., Ли А.И. и др. Безопасность отказа от антикоагулянтной терапии у беременных женщин с подозрением на тромбоз глубоких вен после отрицательного серийного компрессионного УЗИ и визуализации подвздошных вен. CMAJ . 2013 5 марта. 185 (4): E194-200. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Cho JS, Martelli E, Mozes G, Miller VM, Gloviczki P. Влияние тромболизиса и венозной тромбэктомии на клапанную компетентность, тромбогенность, морфологию венозной стенки и функцию. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 787-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Coche EE, Hamoir XL, Hammer FD, Hainaut P, ​​Goffette PP. Использование двухдетекторной спиральной КТ-ангиографии для выявления тромбоза глубоких вен у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: диагностическая ценность и дополнительные данные. AJR Am J Рентгенол . 2001 г., апрель 176 (4): 1035-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Colwell C, Mouret P. Ximelagatran для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Семин Васк Мед . 2005 г. 5 августа (3): 266-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Comerota AJ, Throm RC, Mathias SD, Haughton S, Mewissen M. Катетер-направленный тромболизис при илеофеморальном тромбозе глубоких вен улучшает качество жизни, связанное со здоровьем. J Vasc Surg . 2000 г. 32 июля (1): 130-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Comp PC, Spiro TE, Friedman RJ и др. Длительная терапия эноксапарином для предотвращения венозной тромбоэмболии после первичного эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.Группа клинических испытаний эноксапарина. J Bone Joint Surg Am . 2001 март 83-A(3):336-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дейтельцвейг С., Джафф М.Р. Медикаментозное лечение венозной тромбоэмболии. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 г. 7 июня (2): 63-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДВОЙНОЙ REF141.

  • Dranitsaris G, Stumpo C, Smith R, Bartle W. Расширенная профилактика дальтепарином венозных тромбоэмболических событий: анализ полезности затрат у пациентов, перенесших обширную ортопедическую операцию. Am J Сердечно-сосудистые препараты . 2009. 9(1):45-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dennis M, Sandercock P, Reid J, Graham C, Forbes J, Murray G. Эффективность прерывистой пневматической компрессии в снижении риска тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших инсульт (CLOTS 3): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование . CLOTS (сгустки в ногах или чулках после инсульта) Сотрудничество с испытаниями. Ланцет . 2013 10 августа. 382(9891):516-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эклоф Б., Арфвидссон Б., Кистнер Р.Л., Масуда Э.М. Показания к хирургическому лечению тромбоза подвздошно-бедренной вены. Hematol Oncol Clin North Am . 2000 14 апреля (2): 471-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эпштейн NE. Эффективность профилактики пневматическим компрессионным чулком в предотвращении тромбоза глубоких вен и легочной эмболии после 139 поясничных ламинэктомий с инструментальными спондилодезами. J Техника лечения заболеваний позвоночника .2006 19 февраля (1): 28-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эрикссон Б.И., Боррис Л.С., Фридман Р.Дж. и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после эндопротезирования тазобедренного сустава. N Английский J Med . 2008 26 июня. 358(26):2765-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eskeland G, Solheim K, Skjorten F. Антикоагулянтная профилактика, тромбоэмболия и смертность у пожилых пациентов с переломами бедра. Контролируемое клиническое исследование. Acta Chir Scand .1966 январь-февраль. 131(1):16-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fisher CG, Blachut PA, Salvian AJ, Meek RN, O’Brien PJ. Эффективность пневматических компрессионных устройств для ног для профилактики тромбоэмболических заболеваний у пациентов с ортопедической травмой: проспективное рандомизированное исследование только компрессии в сравнении с отсутствием профилактики. J Ортопедическая травма . 1995 г. 9 февраля (1): 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрэнсис К.В., Берковиц С.Д., Comp PC и др. Сравнение ксимелагатрана с варфарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Английский J Med . 2003 г., 30 октября. 349(18):1703-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gaffney PJ, Creighton LJ, Callus M, Thorpe R. Моноклональные антитела к продуктам деградации сшитого фибрина (XL-FDP). II. Оценка при различных клинических состояниях. Бр Дж Гематол . 1988 янв. 68(1):91-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Geerts WH, Heit JA, Clagett GP и др. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 2001 янв.119 (1 Дополнение): 132S-175S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Героциафас ГТ, Самама ММ. Гетерогенность синтетических ингибиторов фактора Ха. Карр Фарм Дез . 2005. 11(30):3855-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gillies TE, Ruckley CV, Nixon SJ. Все еще не попал в лодку со смертельной легочной эмболией. Бр Дж Сург . 1996 г., октябрь 83 (10): 1394-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гинзберг Дж.С., Туркстра Ф., Буллер Х.Р., Маккиннон Б., Магьер Д., Хирш Дж.Посттромботический синдром после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: перекрестное исследование. Arch Intern Med . 2000 13 марта. 160(5):669-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Grossman C, McPherson S. Безопасность и эффективность катетер-направленного тромболизиса при илеофеморальном венозном тромбозе. AJR Am J Рентгенол . 1999 март 172(3):667-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd.Факторы риска тромбоза глубоких вен и легочной эмболии: популяционное исследование случай-контроль. Arch Intern Med . 2000 27 марта. 160(6):809-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон Д. ТГВ во время беременности, исключенный с помощью серийного допплеровского УЗИ. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777659. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Хореллоу М.Х., Конрад Дж., Самама М.М. Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Пинео Г.Ф., ред. Венозная тромбоэмболия: доказательный атлас . Армонк, Нью-Йорк: Futura; 1996.

  • Корпус RD, Pineo GF. Профилактика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Текущие рекомендации. Med Clin North Am . 1998 май. 82(3):477-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hull RD, Pineo GF, Francis C и др. Профилактика низкомолекулярным гепарином с использованием далтепарина, продленного вне больницы, по сравнению с внутрибольничным варфарином / внебольничным плацебо у пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное сравнение.Североамериканские следователи по делу Фрагмина. Arch Intern Med . 2000 г., 24 июля. 160(14):2208-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hull RD, Pineo GF, Stein PD и др. Время первоначального введения низкомолекулярного гепарина для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор. Arch Intern Med . 2001 г., 10 сентября. 161(16):1952-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант Р.Ф., Пинео Г.Ф., Валентин К.А.Взаимосвязь между временем достижения нижнего предела терапевтического диапазона АЧТВ и рецидивирующей венозной тромбоэмболией при лечении гепарином тромбоза глубоких вен. Arch Intern Med . 1997 8-22 декабря. 157(22):2562-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант Р.Ф., Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Значение начального лечения гепарином для отдаленных клинических результатов антитромботической терапии. Возникает тема отсроченных рецидивов. Arch Intern Med .1997 10 ноября. 157(20):2317-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Искандер Г.А., Нельсон Р.С., Морхаус Д.Л., Тенквист Дж.Е., Шлабик Р.Е. Возникновение и распространение внутриколенчатого тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами. J Травма . 2006 Сентябрь 61 (3): 695-700. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каккар А.К., Бреннер Б., Даль О.Е. и др. Пролонгированный ривароксабан по сравнению с краткосрочным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2008 г., 5 июля. 372 (9632): 31–9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каккар В.В., Адамс П.С. Профилактический и терапевтический подход к венозной тромбоэмболии и тромбоэмболии легочной артерии: можно ли предотвратить смерть от тромбоэмболии легочной артерии? J Am Coll Cardiol . 8 декабря 1986 г. (6 Приложение B): 146B-158B. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Katz DS, Hon M. Текущая визуализация ТГВ. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 7 июня (2): 55-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kearon C. Эпидемиология венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2001. 1(1):7-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kearon C, Ginsberg JS, Julian JA, et al. Сравнение фиксированных доз нефракционированного гепарина с поправкой на вес и низкомолекулярного гепарина для неотложного лечения венозной тромбоэмболии. ЯМА . 2006 г., 23 августа. 296(8):935-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kearon C, Ginsberg JS, Kovacs MJ, et al.Сравнение низкоинтенсивной терапии варфарином с традиционной интенсивной терапией варфарином для долгосрочной профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии. N Английский J Med . 2003 г., 14 августа. 349(7):631-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кирон С., Джулиан Дж. А., Ньюман Т. Э., Гинзберг Дж. С. Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен. Инициатива McMaster по разработке практических рекомендаций по диагностической визуализации. Энн Интерн Мед . 1998 г., 15 апреля. 128(8):663-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кини Дж. А., Клохизи Дж. К., Карри М. С., Мэлони В. Дж.Эффективность комбинированной профилактики, включая кратковременный прием варфарина, для предотвращения венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 2006 г. 21 июня (4): 469-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Knight LC, Baidoo KE, Romano JE, Gabriel JL, Maurer AH. Визуализация легочных эмболов и тромбов глубоких вен с помощью 99mTc-битистатина, полипептида, связывающего тромбоциты, из яда гадюки. Дж Нукл Мед . 2000 июнь 41(6):1056-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Korelitz BI, Sommers SC.Ответы на медикаментозную терапию язвенного колита. Оценка ректальной биопсией и гистопатологическими изменениями. Am J Гастроэнтерол . 1975 ноябрь 64(5):365-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лахевич П.Ф., Келли С.С., Хейден Л.Р. Два механических устройства для профилактики тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Br . 2004 г., ноябрь 86 (8): 1137-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lassen MR, Ageno W, Borris LC, et al.Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Английский J Med . 2008 26 июня. 358 (26): 2776-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лассен М.Р., Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Турпи АГ. Послеоперационный фондапаринукс против предоперационного эноксапарина для профилактики венозной тромбоэмболии при плановой операции по замене тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое сравнение. Ланцет . 2002 г., 18 мая. 359(9319):1715-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейзорович А., Хо М.С., Шапюи Ф.Р., Самама М.М., Буассель Дж.П.Низкомолекулярный гепарин в профилактике периоперационных тромбозов. БМЖ . 1992, 17 октября. 305(6859):913-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Leonardi MJ, McGory ML, Ko CY. Частота кровотечений после фармакологической профилактики тромбоза глубоких вен: систематический обзор 33 рандомизированных контролируемых исследований. Арка Сург . 2006 авг. 141(8):790-7; обсуждение 797-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин М.Н., Хирш Дж., Гент М. и др.Профилактика тромбоза глубоких вен после плановых операций на бедре. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали низкомолекулярный гепарин со стандартным нефракционированным гепарином. Энн Интерн Мед . 1991 1 апреля. 114(7):545-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Linkins LA, Choi PT, Douketis JD. Клиническое влияние кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты при венозной тромбоэмболии: метаанализ. Энн Интерн Мед . 2003 2 декабря. 139(11):893-900. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лотке П.А., Лоннер Дж.Х. Преимущество химиопрофилактики аспирином тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2006 ноябрь 452:175-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лауд П.А., Кац Д.С., Брюс Д.А., Клиппенштейн Д.Л., Гроссман З.Д. Тромбоз глубоких вен с подозрением на легочную эмболию: выявление с помощью комбинированной КТ-венографии и легочной ангиографии. Радиология . 2001 май. 219(2):498-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лауд П.А., Кац Д.С., Клиппенштейн Д.Л., Шах Р.Д., Гроссман З.Д. Комбинированная КТ-венография и легочная ангиография при подозрении на тромбоэмболию: диагностическая точность оценки глубоких вен. AJR Am J Рентгенол . 2000 янв. 174(1):61-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg .1993 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мерли Г.Дж. Профилактика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии у хирургического больного. Клин Краеугольный камень . 2000. 2(4):15-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Катетерный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового регистра. Радиология .1999 апрель 211(1):39-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Michiels JJ, Oortwijn WJ, Naaborg R. Исключение и диагностика тромбоза глубоких вен с помощью экспресс-теста ELISA на D-димер, компрессионного УЗИ и простой клинической модели. Clin Appl Thromb Hemost . 1999 г., 5 июля (3): 171–80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Michota F, Merli G. Антикоагулянтная терапия у особых групп пациентов: требуются ли особые дозировки? Клив Клин Дж Мед .2005 Апрель 72 Дополнение 1:S37-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мисметти П., Кене С., Левин М. и др. Эноксапарин в лечении тромбоза глубоких вен с легочной эмболией или без нее: метаанализ данных отдельных пациентов. Сундук . 2005 г., октябрь 128 (4): 2203-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Muntz JE, Friedman RJ, ред. Случайные виньетки: тромбопрофилактика в артроскопической хирургии. Elsevier Excerpta Medica. 2006.

  • Наваз С., Чан П., Ирландия С.Подозрение на тромбоз глубоких вен: алгоритм ведения отделения травматологии и неотложной помощи. J Accid Emerg Med . 16 ноября 1999 г. (6): 440-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • О’Брайен С.Х., Хейли К., Келлехер К.Дж., Ван В., МакКенна С., Гейнс Б.А. Варианты профилактики ТГВ у подростков с травмами: обзор Общества медсестер-травматологов. J Травматологическая медсестра . 2008 апрель-июнь. 15(2):53-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Профилактика фатальной послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии низкими дозами гепарина.Международное многоцентровое исследование. Ланцет . 12 июля 1975 г. 2 (7924): 45-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Профилактика легочной эмболии и тромбоза глубоких вен с помощью низких доз аспирина: исследование по предотвращению легочной эмболии (PEP). Ланцет . 2000 г., 15 апреля. 355(9212):1295-302. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Профилактика тромбоэмболии при травме спинного мозга. Консорциум медицины спинного мозга. J Спинной мозг Med .1997 г. 20 июля (3): 259-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куинлан Д.Дж., Маккуиллан А., Эйкельбум Дж.В. Низкомолекулярный гепарин по сравнению с внутривенным нефракционированным гепарином для лечения тромбоэмболии легочной артерии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед . 2004 3 февраля. 140(3):175-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рамзи Д.В., Липер К.В. ТГВ и легочная эмболия: Часть II. Лечение и профилактика. Семейный врач .2004 г., 15 июня. 69(12):2841-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родс Дж.М., Чо Дж.С., Гловицки П., Мозес Г., Ролле Р., Миллер В.М. Тромболизис при экспериментальном тромбозе глубоких вен поддерживает функцию клапанов и вазореактивность. J Vasc Surg . 2000 31 июня (6): 1193-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ridker PM, Goldhaber SZ, Danielson E, et al. Длительная низкоинтенсивная терапия варфарином для профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии. N Английский J Med . 2003 г., 10 апреля. 348(15):1425-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розендаль, Франция. Венозный тромбоз: мультипричинное заболевание. Ланцет . 3 апреля 1999 г. 353 (9159): 1167-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Salvati EA, Pellegrini VD Jr, Sharrock NE, et al. Последние достижения в профилактике венозных тромбоэмболий во время и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2000 фев. 82(2):252-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шифф Р.Л., Кан С.Р., Шриер И. и др. Выявление ортопедических пациентов с высоким риском венозной тромбоэмболии, несмотря на тромбопрофилактику. Сундук . 2005 г., ноябрь 128 (5): 3364-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schweizer J, Kirch W, Koch R, et al. Ближайшие и отдаленные результаты тромболитического лечения тромбоза глубоких вен. J Am Coll Cardiol . 2000 г., 36 октября (4): 1336-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шепард Р.М. младший, Уайт Х.А., Ширки А.Л.Антикоагулянтная профилактика тромбоэмболии у послеоперационных больных. Am J Surg . 1966 ноябрь 112(5):698-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Снайдер Б.К. Профилактика венозных тромбоэмболий: применение аспирина. Ортоп Нурс . 2008 июль-август. 27(4):225-30; викторина 231-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сорс Х., Мейер Г. Место аспирина в профилактике венозной тромбоэмболии. Ланцет . 2000 г., 15 апреля. 355(9212):1288-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Taillefer R, Edell S, Innes G, Lister-James J. Острая тромбосцинтиграфия с (99m)Tc-апцитидом: результаты фазы 3 многоцентрового клинического исследования, сравнивающего сцинтиграфию с 99mTc-апцитидом с контрастной венографией для визуализации острого ТГВ. Многоцентровые исследователи. Дж Нукл Мед . 2000 г., июль 41(7):1214-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Турпи АГ, Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Лассен М.Р. Сравнение фондапаринукса и эноксапарина для профилактики венозной тромбоэмболии при больших ортопедических операциях: метаанализ 4 рандомизированных двойных слепых исследований. Arch Intern Med . 9 сентября 2002 г. 162 (16): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Turpie AG, Gallus AS, Hoek JA. Синтетический пентасахарид для профилактики тромбоза глубоких вен после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. N Английский J Med . 2001 1 марта. 344(9):619-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Turpie AG, Lassen MR, Davidson BL, et al. Сравнение ривароксабана и эноксапарина для профилактики тромбообразования после тотального эндопротезирования коленного сустава (RECORD4): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 г., 16 мая. 373(9676):1673-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сообщение о текущем обзоре безопасности: Innohep (инъекция тинзапарина натрия). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2 декабря 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm136254.htm. Доступ: 12 марта 2009 г.

  • ван Донген С.Дж., Макгиллаври М.Р., Принс М.Х.Один или два раза в день НМГ для начального лечения венозной тромбоэмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 июля 2005 г. CD003074. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vedantham S, Millward SF, Cardella JF, et al. Позиция Общества интервенционной радиологии: лечение острого подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен с использованием дополнительного катетер-направленного внутритромболизиса. J Vasc Interv Radiol . 2006 г. 17 апреля (4): 613-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verstraete M. Прямые ингибиторы тромбина: оценка антитромботического/геморрагического баланса. Тромб Гемост . 1997 г., июль 78(1):357-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weitz JI, Middeldorp S, Geerts W, Heit JA. Тромбофилия и новые антикоагулянты. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2004. 424-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Роджер М.А. и др. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали 2 низкомолекулярных гепарина для амбулаторного лечения тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Arch Intern Med . 2005 11 апреля. 165(7):733-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wood S. Apixaban (Eliquis) одобрен для профилактики ТГВ/ТЭЛА после замены тазобедренного или коленного сустава. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 марта 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821991. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Сандболл Дж., Ховат-Пухо Э., Адельборг К. и др. Риск артериальной и венозной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией или трепетанием предсердий: общенациональное популяционное когортное исследование. Int J Cardiol . 2017 15 августа. 241:182-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Panjawatanan P, Ungprasert P. Вирусная инфекция гепатита C и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ. Энн Хепатол . 2017 авг. 1. 16 (4): 514-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Митюл М., Ким Д.Дж., Солтер А., Яно М. Венограмма КТ НПВ: нормализованные количественные критерии проходимости и тромбоза. Радиол брюшной полости (Нью-Йорк) . 2019 июнь 44 (6): 2262-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морфологические изменения при тромбозе глубоких вен нижних конечностей после антикоагулянтной терапии | Thrombosis Journal

    Результаты этого исследования свидетельствуют о преимуществах классификации морфологии венозных тромбов с помощью ультразвука, помимо первого метода визуализации для диагностики ТГВ. Различия в размере, эхогенности и форме венозных тромбов свидетельствуют о разной реакции на антикоагулянтную терапию.Концентрический анэхогенный или гипоэхогенный тромб, вызывающий расширение пораженной вены, характеризуется статистически значимым уменьшением толщины тромба по сравнению с эксцентричным гиперэхогенным тромбом в втянутых венах, толщина которого после лечения антикоагулянтами практически не изменяется. Никакие предыдущие клинические исследования не сообщали об этой проблеме. Большинство обзоров УЗИ вен после антикоагулянтной терапии сосредоточено на риске рецидива ВТЭ при наличии остаточного тромба [6,7,8].

    Зная естественную историю образования тромба, УЗИ может определить возраст тромба по разнице в морфологии. Фибриноген за 1 сутки превращается в фибрин, образуя сетку, которая захватывает тромбоциты и эритроциты и образует тромб. Сшивание фибрина и развитие внутренних зон гемолиза обусловливают анэхогенно-гипоэхогенность тромба. Новообразованный тромб имеет тенденцию закупоривать просвет вены и полностью увеличивать диаметр вены.Тромбиновая сеть выдавливает эритроциты и компоненты жидкости из тромбов при старении тромба [9,10,11]. Доля эритроцитов в тромбе со временем уменьшается, а на интенсивность ультразвукового сигнала влияет количество эритроцитов в тромбе. Это объясняет повышенную эхогенность стареющего тромба [12]. В течение следующих 2–8 недель тромб организуется или растворяется за счет уравновешивания образования и деградации сгустка. Сочетание гиперпластической реакции эндотелия в месте отложения тромба и остаточного тромба, включенного в стенку во время рубцевания или фиброзной реакции, вызывает асимметричное утолщение стенки или эксцентрический тромб.Пораженная вена часто втягивается [9,10,11]. Таким образом, острый обструктивный ТГВ обычно имеет гипоэхогенно-концентрическую форму, а просвет вены расширен. Напротив, остаточный тромб при хроническом ТГВ часто имеет гиперэхогенно-эксцентрическую форму и срастается с одной стороной стенки вены, а просвет вены мал.

    Тромб трансформируется из состоящего преимущественно из тромбоцитов в фибриновый состав с замещением плотной соединительной тканью [13]. Следовательно, антикоагулянты не могут разрушить хронический тромб.Результаты этого исследования показывают минимальное изменение толщины (0–2 мм) эксцентричных гиперэхогенных тромбов во втянутых венах или их отсутствие. Это подтверждает вывод о том, что наличие хронического тромба у симптоматического пациента без нового острого тромба не требует антикоагулянтной терапии [14].

    Хотя это исследование показывает разную реакцию на антикоагулянты в случаях с разными размерами вен и эхогенностью тромбов, ни размер вен, ни эхогенность тромбов надежно не отличают острые тромбы от хронических [15].Острый необструктивный тромб редко вызывает расширение пораженной вены. Хронические тромбы можно обнаружить в расширенных венах, особенно после развития венозного рефлюкса. Концентрическая форма тромба сохраняется в малой вене при отсутствии реканализации. При этом дифференциация острых и хронических тромбов по морфологии остается преимущественно качественной и нестандартизированной. Старение тромба и решение о лечении могут основываться исключительно на сообщениях пациентов о симптомах.

    Ультразвуковая эластография для оценки жесткости тромба — это количественный метод определения возраста тромба. В нескольких клинических исследованиях с использованием УЗИ нижних конечностей сообщалось о разнице между средней нормализованной величиной деформации острых и хронических тромбов [16]. Отношение деформации в группах с хроническим и подострым тромбозом оказалось выше, чем в группе с острым тромбозом ( P  < 0,001, < 0,05) [17]. Сочетание морфологии тромба и ультразвуковой эластографии может повысить точность ультразвукового исследования в определении возраста тромба и требует дальнейшего изучения.

    Кроме того, ограничением данного исследования является то, что оно было одноцентровым ретроспективным когортным исследованием с небольшой популяцией. Приблизительно 60% исследуемой популяции были диагностированы по клиническим проявлениям и получали НМГ перед ультразвуковым исследованием. Рецидива ТГВ или увеличения толщины тромба в нашей исследуемой популяции обнаружено не было. Таким образом, значение дифференцированной морфологии тромба при последующем ультразвуковом исследовании после лечения антикоагулянтами не было обнаружено.

    Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей: систематический обзор и метаанализ точности тестов | Кровавые авансы

    2 9 AL (1993) 27 2 0 0 Pero Place 9 2 0 Hansson et al (1994) 43 0 0 Oudega et al (2005) 49 0 проксимальное сжатие 2 0 венелики
    Aguilar и del Villar (2007) 56 Recurent DVT Authient, отдел неотложной помощи «DVT Маловероятно» Пациентам: d-dimer , если D-димеров положительный → проксимальные сжатия US
    Если отрицательный результат на D-димер → 3-месячное наблюдение 
    Пациенты с вероятным ТГВ: проксимальное компрессионное УЗИ Если УЗИ положительное → серийное УЗИ (повторное проксимальное компрессионное УЗИ через 1 неделю) 
    Если УЗИ отрицательное → ТГВ исключен
    Anderson et al (1999) 14 Первый эпизод с подозрением на ТГВ вверх
    Стратегия серийного УЗИ заключалась в компрессионном УЗИ для пациентов с ПТП средней тяжести, если нормально, то повторить компрессионное УЗИ через 1 неделю, если нормально, то последующее наблюдение через 3 месяца.
    Aronen et al (1994) 15 Подозреваемый DVT, не указан Если первый эпизод или рецидив PROPIDENT Proximate Compatter US Venography
    Bendayan и Boccalon (1991) 51 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив USATING VELOWARE US VELOWARE
    Bernardi et al (1998) 34 подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив Серийное УЗИ* 3-месячное наблюдение
    Стратегия серийного УЗИ заключалась в компрессионном УЗИ для всех пациентов, если в норме, то тест на D-димер, если отклонение от нормы, то повторить компрессионное УЗИ через 1 неделю, если в норме, то через 3 месяца -up
    Birdwell et al (1998) 35 Подозрение на первый эпизод ТГВ Амбулаторное лечение Серийное УЗИ* 3-месячное наблюдение
    Стратегия серийного УЗИ заключалась в компрессионном УЗИ для всех пациентов, если нормально, то повторить компрессионное УЗИ через 5-7 дней, если нормально, то через 3 месяца наблюдения
    Birdwell et al (2000) 16 Первый эпизод с подозрением на ТГВ Амбулаторное лечение Проксимальное сжатие УЗИ Серийное УЗИ после нормального проксимального сдавления УЗИ, венография после аномального УЗИ, 3-месячное наблюдение 9 16493 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив
    NR
    Canan et al (2012) 38 первый эпизод предполагается DVT Стационарный, госпитализированный в отделение неотложной или сердечно-сосудистой хирургии D-димер (STA Liatest, 0.5 ug / ml) Проксимальное сжатие US
    Cornuz et al (2002) 39 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидивирующий амбулаторные, сосудистые лаборатории D-Dimer (ELISA, 500 мкг. / мл) с Wells Score цельно-нога US
    Cogo et al (1993) Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив амбулаторно-тромбоз проксимальная компрессия US вен
    D’Angelo et al (1996) 40 Первый эпизод или повторное подозрение на ТГВ NR, служба коагуляции D-димер (0.50 мкг / мл) проксимальные сжатия US / Serial US
    de valois et al (1990) 28 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив NR Control US Венеграфия
    Diamond et al (2005) 41 41 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидивирующий амбулаторный, отдел неотложной помощи D-Dimer (TINAQUANT, 0,5 мкг / мл) целая нога US
    Friera et al (2002) 18    Подозрение на ТГВ, неуточненное, первый эпизод или рецидив Отделение неотложной помощи, стационарное и амбулаторное ) или последующее наблюдение в течение 3 мес. низкий или высокий, затем повторите компрессионное УЗИ через 7 дней, если нормально, то исключите ТГВ.Трехмесячное наблюдение проводилось только для пациентов, которые отказались от повторного УЗИ
    GOSSHER et al (1991) 53 53 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив NR Венография
    Gudmundsen et al (1990) 19 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив NR проксимальное сжатие венеграфия
    HABSCHEID et al (1990) 29 подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив NR УЗИ всей ноги Венография
    Haenssle et al (2013) 42 Подозрение TED DVT, не указан, если первый эпизод или рецидивов стационарные D-Dimer (Tinaquant) целая нога США или флебография
    подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или Recurrent Стационарные, допущенные к аварийному аварийному аварийному блоку DIMER (ELISA) флебография
    ILKHANIPUR et al (2004) 54 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидивирующий амбулаторное, отдел неотложной помощи Анализ D-димера (ELISA bioMerieux ≥500 мкг/л)  Проксимальное компрессионное УЗИ (для пациентов с низким и средним ПТП), серийное УЗИ (для пациентов с высоким ПТП) 
    Jennersjö et al (2005) 44   Подозрение на ТГВ, неуточненное, первый эпизод или рецидив Амбулаторное лечение, отделение неотложной помощи D-димер (Тинаквант, 0.5 мг / л Феу) цельноугольный US
    Kalodiki et al (1993) 30 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив NR Plow-leg US венеграфия
    Knecht и Heinrich (1997) 45 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидив NR D-Dimer (TINAQUANT, 500 мг / л) дуплекс США, восходящая венеграфия
    le Blanche et al (1999) 46 Первый эпизод подозреваемый DVT Privatife D-Dimer (VIDAS, 500 NG / ML) Proximate Compatter US
    Lensing et al (1989) 20 Подозрение на ТГВ, неуточненное, первый эпизод или рецидив Амбулаторное лечение Проксимальная компрессия УЗИ Венография
    Luxembourg et al (2012) 47 916 52 Первый эпизод или повторное подозрение на ТГВ NR D-димер (VIDAS, 500 нг/мл) УЗИ всей ноги, флебография (при неадекватном УЗИ), 3-месячное наблюдение при отрицательном результате УЗИ симптоматическая нога
    Mantoni et al (2008) 55 Первый эпизод ТГВ Амбулаторно, направлен в больницу 5 мг/л)  УЗИ всей ноги (высокий ПТР и положительный D-димер), 6-месячное наблюдение (низкий или умеренный ПТР и отрицательный D-димер) 
    Miller et al (1996) 31 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидивов NR
    US венеграфия
    Montefusco-von Kleist et al (1993) 32 подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или Recurrent NR NR Plow-agence US по возрастанию контрастности
    NATA et al (2013) 48 первый эпизод или рецидивирующий подозреваемый DVT стационарные и амбулаторные D-dimer (быстро иммуноагглютинационный анализ, 0.5 мкг / мл) проксимальное сжатие нами и CT
    Oudega et al (2005)
    первый эпизод или рецидивирующие подозреваемые DVT амбулаторные, первичный уход D-DIMER (VIDAS 500 NG / ML ) Serial US
    Pedersen et al (1991) 21 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидивов Стационарные проксимальное сжатие US контрастность
    Quintavalla et al (1992 ) 22 Подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или рецидивов NR
    1001649
    Schutgens et al (2005) 50 подозреваемый DVT, не указан, если первый эпизод или повторное Амбулаторное Серийное УЗИ*, D-димер (Tinaquant, 0.5 мг/л) + претестовая вероятность Проксимальное УЗИ, 3-месячное наблюдение
    Стратегия серийного УЗИ с использованием D-димера для всех пациентов, если нормально, то одиночное компрессионное УЗИ, а если ненормально, то серийное УЗИ, как описано в Birdwell и др., 1998. Если результаты УЗИ нормальные, последующее наблюдение через 3 месяца.
    theodorou et al (2003) 33 Первый эпизод или рецидивирующий подозреваемый DVT NR English US RAMSHORST ELVELICED
    VAN RAMSHORST et al (1991) 23 первый эпизод подозреваемый DVT NR проксимальный компрессы
    Wells et al (1995) 25 первого эпизода подозревается DVT амбулаторные проксимальное сжатие US венеграфия, 6- Mo Последующие (если отрицательные результаты)
    Wells et al (1995) 26 первого эпизода подозреваемых DVT Authapatient Proximate Compatter US Вениграфия, 3-Mo Последующие
    Wells et al (2003) 24 Первый эпизод или повторное подозрение на ТГВ Амбулаторно, тромбоз Отдел аварийного аварийного аварийного отделения Proximal Compression US 3-MO Последующее
    Williams et al (2005) 36 первого эпизода подозревается DVT Authapatient Serial US *, D-DIMER Проксимальное компрессионное УЗИ или серийное УЗИ, последующее наблюдение через 6 недель (при отрицательных тестах)
    Стратегия серийного УЗИ заключалась в компрессионном УЗИ и D-димере для пациентов с оценкой умеренного/высокого риска, если УЗИ нормальное, то повторить УЗИ в 1 недель для пациентов с умеренным или высоким риском, которые также имеют аномальный D-димер и тензометрическую плетизмографию

    Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия: современная терапия

    1.Нильсен Дж.Д. Частота легочной эмболии при тромбозе глубоких вен. Флебология . 2013;28(доп.1):29–33….

    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Венозная тромбоэмболия (сгустки крови). Данные и статистика. 22 июня 2015 г. http://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/data.html. По состоянию на 29 ноября 2015 г.

    3. Уилбур Дж., Шиан Б. Диагностика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Семейный врач . 2012;86(10):913–919.

    4. Уэллс ПС, Форги М.А., Роджер М.А. Лечение венозной тромбоэмболии [опубликовано исправление в JAMA. 2014;311(24):2545]. ДЖАМА . 2014;311(7):717–728.

    5. Вигл П, Хайн Б, Блумфилд HE, Табб М, Доэрти М. Обновленные рекомендации по амбулаторной антикоагулянтной терапии. Семейный врач . 2013;87(8):556–566.

    6. Аджено В., Галлус А.С., Витковский А, Кроутер М, Хилек Э.М., Паларети Г.Пероральная антикоагулянтная терапия: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Американская коллегия торакальных врачей, основанные на фактических данных, клинические рекомендации. Сундук . 2012; 141 (2 приложения): e44S–88S.

    7. Сноу В, Касим А, Барри П, и другие. Ведение венозной тромбоэмболии: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей [опубликованное исправление опубликовано в Ann Fam Med.2007;5(2):179]. Энн Фам Мед . 2007;5(1):74–80.

    8. Кирон С, Акль Э.А., Орнелас Дж, и другие. Антитромботическая терапия болезни ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Сундук . 2016;149(2):315–352.

    9. Кирон С, Акль Э.А., Комерота ЭйДжей, и другие. Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководство по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей [опубликовано исправление в Chest.2012;142(6):1698–1704]. Сундук . 2012; 141 (2 приложения): e419S–494S.

    10. Йегер Б.Ф., Матени СК. Низкомолекулярный гепарин в амбулаторном лечении ТГВ. Семейный врач . 1999;59(4):945–952.

    11. Ауески Д, Рой ПМ, Вершурен Ф. Амбулаторное и стационарное лечение пациентов с острой легочной эмболией: международное открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет .2011;378(9785):41–48.

    12. Эркенс П.М., Принс М.Х. Фиксированная доза подкожного низкомолекулярного гепарина по сравнению с нефракционированным гепарином с откорректированной дозой при венозной тромбоэмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010(9):CD001100.

    13. Справочник врача. http://www.pdr.net. По состоянию на 18 января 2016 г.

    14. PDR.net. Прадакса (дабигатрана этексилат мезилат) — краткое описание препарата. 2016. http://www.pdr.net/drug-summary/Pradaxa-dabigatran-etexilate-mesylate-100.По состоянию на 16 декабря 2016 г.

    15. PDR.net Ксарелто (ривароксабан) — краткое описание препарата. 2016. http://www.pdr.net/drug-summary/Xarelto-rivaroxaban-278. 16 декабря 2016 г.

    16. PDR.net. Эликвис (апиксабан) — краткое описание препарата. 2016. http://www.pdr.net/drug-summary/Eliquis-apixaban-3039. 16 декабря 2016 г.

    17. PDR.net. Савайса (эдоксабан) — краткое описание препарата. 2016. http://www.pdr.net/drug-summary/Savaysa-edoxaban-3667. 16 декабря 2016 г.

    18. Lexicomp онлайн. http://online.lexi.ком [требуется логин]. По состоянию на 1 июля 2016 г.

    19. Робертсон Л., Кестевен П, Маккаслин Дж. Э. Пероральные прямые ингибиторы тромбина или пероральные ингибиторы фактора Ха для лечения легочной эмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015(12)CD010957.

    20. Робертсон Л., Кестевен П, Маккаслин Дж. Э. Пероральные прямые ингибиторы тромбина или пероральные ингибиторы фактора Ха для лечения тромбоза глубоких вен. Кокрановская база данных Syst Rev .2015(6)CD010956.

    21. Поллак CV младший, Рейли П.А., Эйкельбум Дж., и другие. Идаруцизумаб для отмены дабигатрана. N Английский J Med . 2015;373(6):511–520.

    22. Каатц С., Куидес П.А., Гарсия Д.А., и другие. Руководство по неотложной отмене перорального приема ингибиторов тромбина и фактора Ха [опубликованное исправление содержится в Am J Hematol. 2012;87(7):748]. Ам Дж Гематол . 2012; 87 (прил. 1): S141–S145.

    23. Мейер Г., Вико Э, Данайс Т, и другие.; ПЕЙТО Следователи. Фибринолиз у пациентов с легочной эмболией промежуточного риска. N Английский J Med . 2014;370(15):1402–1411.

    24. Янг Т., Тан Х, Хьюз Р. Кавальные фильтры для профилактики легочной эмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010(2)CD006212.

    25. Пой РФ, Фишер ЧП.Фильтры нижней полой вены: показания и лечение. Карр Опин Кардиол . 2013;28(6):625–631.

    26. Мисметти П., Лапорт С, Пеллерин О, и другие.; Исследовательская группа PREPIC2. Влияние извлекаемого фильтра нижней полой вены в сочетании с антикоагулянтами по сравнению с монотерапией антикоагулянтами на риск рецидивирующей легочной эмболии: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2015;313(16):1627–1635.

    27.Ли МДж, Валенти Д, де Грегорио М.А., Миноча Дж, Римон У, Пеллерин О. Извлекаемый реестр фильтров IVC CIRSE: показатели успешности извлечения на практике. Cardiovasc Intervent Radiol . 2015;38(6):1502–1507.

    28. Ханссон ПО, Сербо Дж, Эрикссон Х. Рецидивирующая венозная тромбоэмболия после тромбоза глубоких вен: частота и факторы риска. Медицинский стажер Arch . 2000;160(6):769–774.

    29.Кирон С, Акль ЭА. Продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбозе глубоких вен и легочной эмболии. Кровь . 2014;123(12):1794–1801.

    30. Паларети Г, Косми Б, Леньяни С, и другие.; ПРОДОЛЖИТЬ Следователи. Тестирование D-димера для определения продолжительности антикоагулянтной терапии [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2006;355(26):2797]. N Английский J Med . 2006;355(17):1780–1789.

    31. Дукетис Д.Д., Спиропулос АС, Спенсер Ф.А., и другие. Периоперационное управление антитромботической терапией: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководство по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей [опубликовано исправление в Chest. 2012;141(4):1129]. Сундук . 2012; 141 (2 приложения): e326S–350S.

    32. Кан С.Р., Шапиро С, Уэллс П.С., и другие.Компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома. Ланцет . 2014;383(9920):880–888.

    33. Уотсон Л., Бродерик С, Армон депутат. Тромболизис при остром тромбозе глубоких вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014(1)CD002783.

    34. Хатчинсон Б.Д., Навин П, Маром Э.М., Чыонг МТ, Бруцци Дж. Ф. Гипердиагностика легочной эмболии с помощью КТ-ангиографии легких. AJR Am J Рентгенол .2015;205(2):271–277.

    35. Ю Х.Х., Келуш Т.Х., Эль Диб Р. Антикоагулянтная терапия субсегментарной легочной эмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014(4)CD010222.

    36. Лейзорович А, Беккер Ф, Бухмюллер А, Кере я, Прандони П, Декус Н; КАЛИСТО Исследовательская группа. Клиническая значимость симптоматического распространения тромбоза поверхностных вен: уроки исследования CALISTO. Кровь . 2013;122(10):1724–1729.

    37. Скотт Г., Махди А.Дж., Алихан Р. Тромбоз поверхностных вен: современный подход к лечению. Бр Дж Гематол . 2015;168(5):639–645.

    38. Нутеску Э.А., Спинлер С.А., Витковский А, Дагер ВЭ. Низкомолекулярные гепарины при почечной недостаточности и ожирении: имеющиеся данные и рекомендации по клинической практике в терапевтических и хирургических условиях. Энн Фармакотер . 2009;43(6):1064–1083.

    39. Бейтс С.М. Венозная тромбоэмболия, связанная с беременностью: профилактика и лечение. Семин Гематол . 2011;48(4):271–284.

    40. Рамзи Д.В., Липер КВ. ТГВ и легочная эмболия: часть II. Лечение и профилактика. Семейный врач . 2004;69(12):2841–2848.

    Тромбоз глубоких вен — Knowledge @ AMBOSS

    Последнее обновление: 23 февраля 2022 г.

    Резюме

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование тромба в глубоких венах, чаще всего в нижних конечностях.Основными факторами риска ТГВ являются повреждение эндотелия сосудов (например, хирургическое вмешательство или травма), венозный застой (например, неподвижность) и гиперкоагуляция (например, тромбофилия), которые в совокупности называются триадой Вирхова. Симптомы включают отек, повышение температуры и тупую боль в пораженной конечности. У пациентов также могут быть признаки легочной эмболии (ТЭЛА), тяжелого осложнения ТГВ. Критерии Уэллса для ТГВ используются для определения претестовой вероятности (PTP) ТГВ. Первоначальным тестом выбора для ТГВ является D-димер у пациентов с низким ПТП и УЗИ вен (УЗИ) у пациентов с умеренным или высоким ПТП.Отрицательный результат анализа D-димера (т. е. уровни ) позволяет исключить ТГВ, в то время как положительный D-димер (уровни ≥ 500 нг/мл) неспецифичен и требует УЗИ вен для подтверждения диагноза. Несжимаемость пораженной вены является наиболее важным сонографическим признаком ТГВ. Первичное лечение длительной антикоагулянтной терапией в течение 3-6 месяцев рекомендуется всем пациентам с ТГВ, за исключением изолированного бессимптомного дистального ТГВ, для которого можно рассмотреть выжидательную тактику с повторным ультразвуковым исследованием, поскольку риск посттромботических осложнений низок.Вторичная профилактика (т. е. продление антикоагулянтной терапии на неопределенный срок после завершения первичного лечения) также рекомендуется для отдельных пациентов в зависимости от распространенности и этиологии ТГВ и риска кровотечения у пациента. Катетерный тромболизис или тромбэктомия могут быть рассмотрены при угрожающей конечности ишемии, остром подвздошно-бедренном ТГВ и у пациентов с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии. Первичная профилактика ВТЭ рекомендуется пациентам с риском ТГВ или ТЭЛА (например, тяжелобольным пациентам, большинству хирургических пациентов и путешественникам на дальние расстояния с дополнительными факторами риска ВТЭ) и включает механические и фармакологические меры.

    Определение

    Этиология

    Любой фактор, вызывающий гиперкоагуляцию, повреждение эндотелия и/или венозный застой, может вызвать ТГВ (см. «триаду Вирхова»).

    Запомните факторы риска ТГВ, используя мнемонику «ТРОМБОЗ»: Путешествия, Гиперкоагуляция/ГЗТ, Рекреационные наркотики, Старость (> 60 лет), Злокачественные новообразования, Заболевания крови, Ожирение/Акушерство, Хирургия/Курение, Иммобилизация, Болезнь (ЗСН/ИМ, ВЗК, нефротический синдром, васкулиты)!

    Каталожные номера: [10] [11]

    Патофизиология

    Триада Вирхова

    Триада Вирхова относится к трем основным патофизиологическим компонентам тромбообразования.

    1. Гиперкоагуляция: повышенная адгезия тромбоцитов, тромбофилия (например, лейденская мутация фактора V), использование оральных контрацептивов, беременность
    2. Повреждение эндотелия: Воспалительные или травматические повреждения сосудов могут привести к активации факторов свертывания в результате контакта с обнаженным субэндотелиальным коллагеном.
    3. Венозный застой: варикоз, внешнее давление на конечность, иммобилизация (например, госпитализация, постельный режим, длительные перелеты или поездки на автобусе), местное применение тепла

    Чтобы запомнить три патофизиологических компонента тромбообразования, подумайте: «HE’S Virchow»: H-гиперкоагуляция, E-эндотелиальное повреждение, S-стаз.

    Каталожные номера: [10] [12] [13]

    Клинические признаки

    Каталожные номера: [10] [17]

    Претест вероятность ТГВ

    0 + 1
    Модифицированные критерии Колодцы для глубоких вен тромбоз [18] [19] [20]
    Критерии Score
    Медицинская история Active Cancer + 1 + 1
    + 1
    Иммобилизация Парализа, Паресина или недавний (актуальный) Иммобилизация нижней конечности + 1

    Недавно постепенное для ≥ 3 дня ИЛИ перенесла обширную операцию в течение последних 12 недель под общей/местной анестезией

    + 1
    Клинические признаки Болезненность, локализованная по ходу системы глубоких вен + 1 + 1
    набухание всей ноги + 1

    теленок набухание ≥ 3 см по сравнению с контралатеральной ногой

    + 1
    Отеца с ума, ограниченным симптоматическим ногами + 1
    + 1
    Диагноз дифференциала Альтернативный диагноз как вероятность, как или чаще, чем DVT — 2

    Интерпретация (претестовая вероятность ТГВ) [21]

    • 0: низкий
    • 1–2: средний
    • ≥ 3: высокий

    Шкала Wells может завышать вероятность ТГВ у пациентов с сопутствующими признаками целлюлита нижних конечностей из-за совпадения клинических проявлений. [22]

    Диагностика

    Диагностический подход при подозрении на ТГВ нижних конечностей

    [4] [21] [23]

    Этот подход действителен для оценки первого эпизода или рецидива ТГВ нижних конечностей. [21]

    Отрицательный D-димер может помочь исключить ТГВ без УЗИ вен у пациентов с низкой претестовой вероятностью. Это бесполезно для пациентов с промежуточной или высокой претестовой вероятностью.

    Положительный результат исследований сопутствующего ТГВ (т. е. с использованием шкалы Уэллса, D-димера и/или УЗИ вен) низок у пациентов с высокой вероятностью целлюлита нижних конечностей. У этих пациентов предпочтительнее выборочный, чем рутинный подход к оценке ТГВ, чтобы избежать ненужного тестирования. [22]

    Первичная оценка ТГВ

    В зависимости от претестовой вероятности пациента, первоначальным тестом для оценки ТГВ может быть D-димер или компрессионное ультразвуковое исследование.

    D-димер

    [21] [23]
    • Показания: предпочтительный начальный тест для небеременных пациенток с низким PTP ТГВ (оценка Wells = 0)
    • Интерпретация
      • Пороговое значение для нормального диапазона обычно составляет 500 нг/мл.
      • В некоторых центрах используются пороговые значения D-димера с поправкой на возраст (см. также «Диагностика» в разделе «Легочная эмболия») Точность
        • Высокая чувствительность (∼ 96%)
        • Низкая специфичность (∼ 36%) [4]
        • Ненадежно для исключения ТГВ у пациентов с промежуточным или высоким ПТП

      У пациентов с низкой претестовой вероятностью ТГВ отрицательный D-димер () исключает ТГВ. [21]

      Положительный D-димер сам по себе не подтверждает ТГВ. [21]

      УЗИ вен нижних конечностей

      [4] [21] [23] [28]
      • Показания
        • Предпочтительный начальный тест для пациентов с умеренным или высоким ПТП ТГВ нижних конечностей (оценка по шкале Уэллса ≥ 1)
        • Предпочтительный начальный тест для беременных или послеоперационных пациентов, даже если PTP ТГВ низкий
        • Следующий этап диагностики у пациентов с низким ПТП ТГВ нижних конечностей, но положительным D-димером
      • Процедуры [23]
        • Ультразвуковая компрессия: идентифицируется вена, и на нее непосредственно воздействует внешнее давление с помощью датчика.
        • Дуплексное УЗИ вен: может быть добавлено к компрессионному УЗИ
          • Включает добавление цветного доплера
          • Позволяет лучше оценить несжимаемые глубокие вены [29]
      • Подтверждающие выводы [29]
        • Несжимаемость закупоренной вены
        • Внутрипросветное гиперэхогенное образование
        • Вздутие пораженной вены
        • При допплерографии
          • Отсутствие венозного кровотока (полная обструкция) или аномальный венозный кровоток (частичная обструкция)
          • Неадекватное усиление венозного кровотока при дистальной компрессии голени или маневре Вальсальвы
        • Рецидив ТГВ: тромбоз в новом венозном сегменте или увеличение несжимаемости закупоренной вены более чем на 4 мм
      • Точность: зависит от оператора и методики

      Ультразвуковая компрессия всей ноги с цветовым доплером (т.д., дуплексное сканирование) является наиболее точным тестом для диагностики ТГВ. [23]

      При наличии соответствующей подготовки рассмотрите возможность проведения исследования POCUS, чтобы быстро установить диагноз проксимального ТГВ. Если исследование отрицательное, могут потребоваться дополнительные исследования (например, рентгенологическое исследование всей ноги). [30] [31]

      Дополнительная оценка

      Рутинные лабораторные исследования

      Рекомендуется для оценки функции органов и риска кровотечения перед назначением антикоагулянтов.

      Венография, КТ-венография или МР-венография

      [4] [28]
      • Показания
      • Обнаружение: внутрипросветный дефект наполнения

      Скрининг основной причины

      Пациентам со следующими симптомами может потребоваться дополнительное обследование: неспровоцированный ТГВ, необъяснимый рецидив ВТЭ и/или наличие в анамнезе признаков гиперкоагуляции или скрытого злокачественного новообразования. [2]

      Дифференциальный диагноз

      Поверхностный тромбофлебит

      Лечение

      Подход

      [7] [24]

      Рассмотреть эмпирическое лечение [37] [44]

      • Показания: бессимптомный или слабосимптомный изолированный дистальный ТГВ без факторов риска расширения тромба
      • Относительные противопоказания
      • Меры
        • Серийное УЗИ вен в течение 2 недель после появления симптомов для выявления расширения сгустка
        • Если есть признаки расширения сгустка:
          • Отсутствует: дальнейшее лечение не требуется.
          • Ограничен дистальными отделами вен: рассмотрите применение антикоагулянтов.
          • Вовлекает проксимальные вены: начать антикоагулянтную терапию.

      Первичное лечение (антикоагулянтная терапия)

      [7] [24] [45]

      антикоагулянтная терапия (промежуточная антикоагулянтная терапия) с последующей длительной (обычно 3-6 месяцев) пероральной антикоагулянтной терапией.

      Начальная парентеральная антикоагулянтная терапия (в течение первых 5–10 дней)

      • Показания
        • Промежуточная антикоагулянтная терапия для АВК: парентеральная антикоагулянтная терапия перекрывается с пероральной антикоагулянтной терапией до тех пор, пока не будет поддерживаться терапевтическое МНО.
        • Предварительная парентеральная терапия дабигатраном и эдоксабаном: Эти НОАК назначаются после завершения вводной парентеральной терапии без перекрытия.
      • Опции

      Лечение гепарином (особенно НФГ) может вызвать гепарин-индуцированную тромбоцитопению. Для раннего выявления выполняйте регулярный общий анализ крови.

      Длительная антикоагулянтная терапия (в течение 3–6 месяцев)

      Начальную парентеральную антикоагулянтную терапию (НМГ, фондапаринукс или НФГ) следует начинать одновременно с варфарином и до дабигатрана и эдоксабана.Начальная парентеральная антикоагулянтная терапия не требуется для пациентов, получающих ривароксабан или апиксабан. [7] [24]

      Вторичная профилактика (длительная антикоагулянтная терапия на неопределенный срок)

      [7] [24] [45]

      с хроническими факторами риска) с риском кровотечения на фоне антикоагулянтной терапии ВТЭ.

      • Показания: См. «Терапевтический подход к ТГВ».
      • Опции [24]
        • Первый эпизод ТГВ: продолжайте прием того же антикоагулянта, который использовался для длительной антикоагулянтной терапии (например, варфарин или ПОАК).
        • Рецидив ТГВ на фоне соответствующей антикоагулянтной терапии
        • Пациенты, желающие прекратить антикоагулянтную терапию: рассмотрите возможность приема аспирина (если нет противопоказаний)
      • Мониторинг: периодически переоценивайте риск кровотечения (т.г., ежегодно).

      Длительная антикоагулянтная терапия обычно не требуется у пациентов с спровоцированным ТГВ из-за преходящего или обратимого фактора риска (например, хирургического вмешательства, внутрисосудистого катетера). [24] [45]

      Расширенная терапия

      Обычно не показаны.

      Поддерживающая терапия

      [24]

      Распоряжение

      [7] [24] [45]
      • Амбулаторная терапия предпочтительна для пациентов с неосложненным ТГВ. [58]
        • Обучите пациента назначенным антикоагулянтам и распознаванию настораживающих признаков.
        • Обеспечить амбулаторное наблюдение в течение 1–2 недель.
      • Госпитализация в острой фазе рекомендуется пациентам с:

      Перед выпиской проинформируйте пациентов о назначении антикоагулянтов и посоветуйте им немедленно обратиться к врачу в случае усиления боли или отека, одышки, боли в груди или признаки кровотечения.

      Оценка риска кровотечения при антикоагулянтной терапии

      Факторы риска кровотечения у пациентов с ВТЭ

      [24]
      • Характеристики пациентов
        • Возраст > 65 лет
        • Снижение функциональных возможностей и сопутствующие заболевания
        • Частые падения
      • История болезни
      • Хронические состояния
      • История лечения
      • Лабораторные нарушения

      Оценка риска

      Риск крупных кровотечений на антикоагулянтной терапии у пациентов с VTE [24]
      Риск категории первые 3 месяца терапии , после 3 месяцев терапии

      Низкий

      (без факторов риска)

      1.6% 0,8% / год

      Умеренный

      (1 фактор риска)

      (1 фактор риска)

      3.2% 1.6% / год

      Высокий

      (≥ 2 Факторы риска риска)

      12.8 % ≥ 6,5%/год

      Профилактика

      Профилактика ВТЭ относится к первичной профилактике ТГВ или ТЭЛА у лиц из групп риска и включает общие профилактические меры, механическую профилактику ВТЭ и фармакологическую профилактику ВТЭ.Профилактику ВТЭ следует выбирать на основании наличия факторов риска ВТЭ и предполагаемого риска кровотечения при антикоагулянтной терапии. [59]

      • Общие профилактические меры
        • Регулярное упражнение
        • Ранняя послеоперационная мобилизация
        • Физиотерапия
        • Избегайте приема некоторых лекарств (например, КОК) у пациентов с тромбофилиями (например, фактор V Лейден).
      • Фармакологическая профилактика ВТЭ (антитромботические средства): рекомендуются НМГ, низкие дозы НФГ и ПОАК.
      • Механическая профилактика ВТЭ
        • Компрессионные чулки с градуировкой: предпочтение отдается путешественникам, путешествующим на дальние расстояния.
        • Устройство прерывистой пневматической компрессии
          • Предпочтительно для тяжелобольных и хирургических пациентов
          • Попеременное надувание и сдувание компрессионного устройства улучшают венозный возврат за счет имитации механизма икроножной помпы.
      • Длительность профилактики у госпитализированных больных [59]
      99
      Подход к профилактике ВТЭ [59] [60] [61]
      Показания Выбор профилактики [62] [62] [63]
      пациентов с низким риском
      AT-риски
      • Первая линия: предпочтительна механическая профилактика; рассмотреть НМГ, т.е.г., эноксапарин в качестве альтернативы
      • Вторая линия: полная доза ASA [64]

      • Серьезно больных или критически больных пациентов без высокого кровотечения [65] 66]
      • серьезно болен или тяжело болен медицинские пациенты с высоким риском кровотечения

      хирургических больных

      • Основные операции (не нейрохирургические)
      • Следующие процедуры у пациентов с факторами риска ТГВ:
      • Серьезная травма у пациента с низким или умеренным риском кровотечения
      • Следующие процедуры у пациентов без факторов риска ТГВ:
      • Тяжелая травма у пациентов с высоким риском кровотечения

      Профилактика обычно показана тяжелобольным госпитализированным пациентам, пациентам, перенесшим серьезные операции, пациентам с тяжелой травмой и путешественникам на дальние расстояния с дополнительными факторами риска ВТЭ.

      У хирургических больных первую дозу антитромботического препарата следует ввести в течение 12 часов после завершения операции. [60]

      НМГ или низкие дозы НФГ рекомендуются для послеоперационной антикоагулянтной терапии у пациентов, перенесших обширное хирургическое вмешательство.

      Подтипы и варианты

      Phlegmasia cerulea dolens

      • Определение: тяжелая форма флеботромбоза, характеризующаяся закупоркой всех вен одной конечности с последующим ограничением артериального кровотока; ; связано с высокой смертностью
      • Симптомы
      • Лечение
      • Осложнения: шок, гангрена, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза)

      Литература: [68] [69]

      Осложнения

      Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не является исчерпывающим.

      Контрольный список неотложной помощи при остром ТГВ

      Ссылки

      1. Piazza G, Goldhaber SZ. Острая тромбоэмболия легочной артерии: часть I: эпидемиология и диагностика.. Тираж . 2006 г.; 114 (2): стр. 28-32. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.620872 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      2. Ортель Т.Л., Нойманн И., Агено В. и соавт. Рекомендации Американского общества гематологов 2020 года по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Кровавый прогресс . 2020; 4 (19): стр. 4693-4738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      3. Прандони П., Ленсинг А.В., Кого А. и др. Длительное клиническое течение острого тромбоза глубоких вен.. Ann Intern Med . 1996 год; 125 (1): стр. 1-7. doi: 10.7326/0003-4819-125-1-199607010-00001. | Открыть в режиме чтения QxMD
      4. Аль-Аззави Х.Ф., Оби О.К., Сафи Дж., Сонг М. Тромбоэмболия, вызванная нефротическим синдромом, у взрослых.. Международный журнал критических заболеваний и травматизма . неопределенный; 6 (2): стр. 85-8. дои: 10.4103/2229-5151.183019. | Открыть в режиме чтения QxMD
      5. Патель К. Тромбоз глубоких вен. Тромбоз глубоких вен . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1
      6. 3 . Обновлено: 30 марта 2016 г. Дата обращения: 13 февраля 2017 г.
      7. ENGBERS MJ, VAN HYLCKAMA VLIEG A, ROSENDAAL FR. Венозные тромбозы у пожилых: заболеваемость, факторы риска и группы риска. J Тромб Хемост . 2010 г.; 8 (10): стр. 2105-2112. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.03986.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
      8. Кромка GYH, корпус RD. Обзор лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-lower-extremity-deep-vein-thrombosis-dvt?source=see_link&sectionName=SUMMARY%20AND%20RECOMMENDATIONS&anchor=h52#h52 .Последнее обновление: 6 февраля 2017 г. Дата обращения: 13 февраля 2017 г.
      9. Подвздошно-бедренный тромбоз глубоких вен. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/11/23/13/39/iliofemoral-deep-vein-thrombosis . Обновлено: 24 октября 2015 г. Доступ: 27 февраля 2017 г.
      10. Бирн Дж., Ведантам С. Синдром Мэя-Тернера и другие обструктивные поражения подвздошных вен: значение, миф и тайна. Сосудистая медицина .2014; 20 (1): стр. 74-83. дои: 10.1177/1358863×14560429 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      11. Питерс М., Сайед Р.К., Кац М. и соавт. Синдром Мэя-Тернера: не такая уж редкая причина распространенного состояния. Proc (Байл Юнив Мед Цент) . 2012 г.; 25 (3): стр. 231-233.
      12. Бранчфорд Б.Р., Карпентер С.Л. Роль воспаления в венозной тромбоэмболии. Границы педиатрии . 2018; 6 . дои: 10.3389/фпед.2018.00142 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      13. Томпсон БТ. Клиническая картина, оценка и диагностика у взрослого с подозрением на острую легочную эмболию. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-evaluation-and-diagnosis-of-the-adult-with-suspected-acute-легочной-эмболии . Последнее обновление: 9 декабря 2016 г. Доступ: 14 февраля 2017 г.
      14. Молл Н.А., Ван Тиль Г.С., Херд В.М., Палетта Г.А., Буш-Джозеф С., Бах Б.Р.Синдром Педжета-Шреттера. Спортивное здоровье . 2013; 5 (4): стр. 353-356. дои: 10.1177/1941738112470911 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      15. Mumoli N, Invernizzi C, Luschi R, Carmignani G, Camaiti A, Cei M. Phlegmasia cerulea dolens. Тираж . 2012 г.; 125 (8): стр. 1056-1057. doi: 10.1161/circulationaha.111.051912 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      16. Lim W et al.. Руководство Американского общества гематологов 2018 г. по лечению венозной тромбоэмболии: диагностика венозной тромбоэмболии. Кровь Adv . 2018; 2 (22): стр. 3226-3256. doi: 10.1182/bloodadvances.2018024828 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      17. Бейтс С.М., Яшке Р., Стивенс С.М. и др. Диагностика ТГВ. Сундук . 2012 г.; 141 (2): p.e351S-e418S. doi: 10.1378/сундук.11-2299 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      18. Needleman L, Cronan JJ, Lilly MP, et al. УЗИ при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Тираж .2018; 137 (14): стр. 1505-1515. doi: 10.1161/circulationaha.117.030687 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      19. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Антитромботическая терапия ВТЭ. Сундук . 2016; 149 (2): стр. 315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      20. Чо Х.Дж., Данн А.С. Ценность использования ультразвука для исключения тромбоза глубоких вен при целлюлите. Журнал больничной медицины .2017; 12 (4): стр. 259-261. дои: 10.12788/jhm.2719. | Открыть в режиме чтения QxMD
      21. Patel H, Sun H, Hussain AN, Vakde T. Успехи в диагностике венозной тромбоэмболии: обзор литературы. Диагностика . 2020; 10 (6): стр. 365. doi: 10.3390/diagnostics10060365 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      22. Schouten HJ, Koek HL, Oudega R, et al. Валидация двух возрастных пороговых значений D-димера для исключения тромбоза глубоких вен у пациентов пожилого возраста с подозрением на первичную медико-санитарную помощь: ретроспективный, перекрестный, диагностический анализ. БМЖ . 2012 г.; 344 (06 июня 1): p.e2985-e2985. дои: 10.1136/bmj.e2985 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      23. Schouten HJ, Geersing GJ, Koek HL, et al. Диагностическая точность обычных или скорректированных по возрасту пороговых значений D-димера у пожилых пациентов с подозрением на венозную тромбоэмболию: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2013; 346 : p.f2492-f2492. дои: 10.1136/bmj.f2492 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      24. Хо В.Б. и соавт.. Критерии соответствия ACR® при подозрении на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. J Am Coll Radiol . 2011 г.; 8 (6): стр. 383-387. doi: 10.1016/j.jacr.2011.02.016. | Открыть в режиме чтения QxMD
      25. Desjardins B, Hanley M, Steigner ML, et al. Критерии соответствия ACR® Подозрение на тромбоз глубоких вен верхних конечностей. Журнал Американского колледжа радиологии . 2020; 17 (5): стр.S315-S322. doi: 10.1016/j.jacr.2020.01.020 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      26. Canty D, Mufti K, Bridgford L, Denault A. Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Австралазийский журнал ультразвука в медицине . 2019; 23 (2): стр. 111-120. doi: 10.1002/ajum.12188. | Открыть в режиме чтения QxMD
      27. Американский колледж врачей скорой помощи. Сборник критериев неотложной ультразвуковой визуализации.. Ann Emerg Med . 2006 г.; 48 (4): с.487-510. doi: 10.1016/j.annemergmed.2006.07.946. | Открыть в режиме чтения QxMD
      28. Парах Р.С., Сабат Д.Э. Венозная тромбоэмболия: роль клинической лаборатории в диагностике и лечении.. Журнал прикладной лабораторной медицины . 2019; 3 (5): стр. 870-882. doi: 10.1373/jalm.2017.025734 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      29. Ван Эс Н., Ле Галь Г., Оттен Х-М и др. Скрининг скрытого рака у пациентов с неспровоцированной венозной тромбоэмболией. Энн Интерн Мед . 2017; 167 (6): стр. 410. дои: 10.7326/m17-0868. | Открыть в режиме чтения QxMD
      30. Кэрриер М., Лазо-Лангнер А., Шивакумар С. и др. Скрининг скрытого рака при неспровоцированной венозной тромбоэмболии. N Английский J Med . 2015 г.; 373 (8): стр. 697-704. дои: 10.1056/nejmoa1506623 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      31. Шарифи М., Бергер Дж., Бистон П., Бэй С., Вайо З., Джавадпур С. Беспульсовая электрическая активность при легочной эмболии, леченной тромболизисом (из исследования «PEAPETT»). Am J Emerg Med . 2016; 34 (10): стр. 1963-1967. doi: 10.1016/j.ajem.2016.06.094. | Открыть в режиме чтения QxMD
      32. Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Антитромботическая терапия болезни ВТЭ: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Американская коллегия торакальных врачей, основанные на фактических данных клинические рекомендации. Грудь . 2012 г.; 141 (2 Дополнение): p.e419S-e496S. doi: 10.1378/сундук.11-2301 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      33. Уилбур Дж., Шиан Б.Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия: современная терапия.. Am Fam Physician . 2017; 95 (5): стр. 295-302.
      34. Константинидес С.В., Барко С., Ланкейт М., Мейер Г. Лечение легочной эмболии. J Am Coll Cardiol . 2016; 67 (8): стр. 976-990. doi: 10.1016/j.jacc.2015.11.061. | Открыть в режиме чтения QxMD
      35. Смайт М.А., Призиола Дж., Добеш П.П., Вирт Д., Кукер А., Витковски А.К. Руководство по практическому применению гепариновых антикоагулянтов при лечении венозной тромбоэмболии.. J Тромб Тромболизис . 2016; 41 (1): стр. 165-86. doi: 10.1007/s11239-015-1315-2 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      36. ван Эс Н., Коппенс М., Шульман С., Мидделдорп С., Бюллер Х.Р. Сравнение прямых пероральных антикоагулянтов с антагонистами витамина К при острой венозной тромбоэмболии: данные исследований фазы 3. Кровь . 2014; 124 (12): стр. 1968-75. doi: 10.1182/blood-2014-04-571232 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      37. Гомес-Утес А., Терлейра-Фернандес А.И., Лекумберри Р., Суарес-Хеа М.Л., Варгас-Кастрильон Э.Прямые пероральные антикоагулянты в лечении острой венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ. Тромб Res . 2014; 134 (4): стр. 774-782. doi: 10.1016/j.thromres.2014.06.020. | Открыть в режиме чтения QxMD
      38. Wigle P, Hein B, Bloomfield HE, Tubb M, Doherty M. Обновленные рекомендации по амбулаторной антикоагулянтной терапии. Am Fam Physician . 2013; 87 (8): стр. 556-66.
      39. Кейси Э.Т. и соавт.. Лечение острого илеофеморального тромбоза глубоких вен. Дж Васк Сург . 2012 г.; 55 (5): стр. 1463-1473. doi: 10.1016/j.jvs.2011.12.082. | Открыть в режиме чтения QxMD
      40. Bikdeli B et al. Фильтры нижней полой вены для предотвращения легочной эмболии. J Am Coll Cardiol . 2017; 70 (13): стр. 1587-1597. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.775. | Открыть в режиме чтения QxMD
      41. Уайт Р.Х., Брансон А., Романо П.С., Ли З., Вун Т.Результаты применения кава-фильтра вены у неонкологических пациентов с острой венозной тромбоэмболией: популяционное исследование.. Тираж . 2016; 133 (21): стр. 2018-29. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.115.020338 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      42. Liu Z et al. Постельный режим в сравнении с ранним ходьбой со стандартной антикоагулянтной терапией при лечении тромбоза глубоких вен: метаанализ. ПЛОС ОДИН . 2015 г.; 10 (4): p.e0121388. дои: 10.1371/journal.pone.0121388 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      43. Meune C, Aissaoui N, et al. Является ли рекомендация постельного режима при лечении пациентов с легочной эмболией и/или тромбозом глубоких вен доказательной медициной: метаанализ. Тираж . 2018 .
      44. Aissaoui N, Martins E, Mouly S, Weber S, Meune C. Метаанализ постельного режима по сравнению с ранним ходьбой при лечении легочной эмболии, тромбоза глубоких вен или того и другого.. Int J Cardiol . 2009 г.; 137 (1): стр. 37-41. doi: 10.1016/j.ijcard.2008.06.020. | Открыть в режиме чтения QxMD
      45. Риссер А., Донован Д., Хайнцман Дж., Пейдж Т. Меры предосторожности при назначении НПВП.. Am Fam Physician . 2009 г.; 80 (12): стр. 1371-8.
      46. Барретт Т.В., Ренн К.Д., Словис К.М. и соавт. Протокол амбулаторного ведения пациентов отделения неотложной помощи с недавно диагностированным тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Критические пути в кардиологии: журнал доказательной медицины . 2016; 15 (3): стр. 75-76. doi: 10.1097/hpc.0000000000000089 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      47. Мусани М.Х., Мусани М.А., Верарди М.А. Венозная гангрена — редкое, но грозное осложнение тромбоза глубоких вен. Клинический и прикладной тромбоз/гемостаз . 2010 г.; 17 (6): стр.E1-E3. дои: 10.1177/1076029610376629 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      48. Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, et al.Рекомендации Американского общества гематологов 2018 года по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика для госпитализированных и не госпитализированных пациентов. Кровавый прогресс . 2018; 2 (22): стр. 3198-3225. doi: 10.1182/bloodadvances.2018022954 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      49. Anderson DR et al. Руководство Американского общества гематологов 2019 года по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика венозной тромбоэмболии у хирургических госпитализированных пациентов. Кровь Adv . 2019; 3 (23): стр. 3898-3944. doi: 10.1182/bloodadvances.201

        75 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      50. Кан С.Р., Лим В., Данн А.С. и др. Профилактика ВТЭ у нехирургических пациентов. Сундук . 2012 г.; 141 (2): p.e195S-e226S. doi: 10.1378/сундук.11-2296 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      51. Laryea J, Champagne B. Профилактика венозной тромбоэмболии.. Клиника хирургии толстой и прямой кишки .2013; 26 (3): стр. 153-9. doi: 10.1055/s-0033-1351130 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      52. Чен А., Стекер Э., А. Уорден Б. Прямое пероральное применение антикоагулянтов: практическое руководство по общим клиническим проблемам. Журнал Американской кардиологической ассоциации . 2020; 9 (13). дои: 10.1161/jaha.120.017559 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      53. Cesarone MR, Belcaro G, Nicolaides AN и соавт. Венозный тромбоз при авиаперелетах: исследование LONFLIT3 — профилактика аспирином по сравнению с низкомолекулярным гепарином (НМГ) у субъектов с высоким риском: рандомизированное исследование.. Ангиология . неопределенный; 53 (1): стр. 1-6. дои: 10.1177/000331970205300101 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      54. Уильям Х. Гертс, Грэм Ф. Пинео, Джон А. Хейт, Дэвид Бергквист, Майкл Р. Лассен, Клиффорд В. Колвелл, Джоэл Г. Рэй. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 2004 г.; 126 (3): стр. 338S-400S. doi: 10.1378/сундук.126.3_suppl.338s . | Открыть в режиме чтения QxMD
      55. Пауэрс В.Дж., Рабинштейн А.А., Акерсон Т. и др.Руководство по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: обновление 2019 г. к Руководству по раннему ведению острого ишемического инсульта 2018 г.: руководство для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2019; 50 (12). doi: 10.1161/str.0000000000000211 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      56. Mandernach MW, Beyth RJ, Rajasekhar A. Apixaban для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен и легочной эмболии: обзор, основанный на фактических данных.. Терапия и управление клиническими рисками . 2015 г.; 11 : стр.1273-82. doi: 10.2147/TCRM.S68010. | Открыть в режиме чтения QxMD
      57. Киркилесис Г., Каккос С.К., Бикнелл С., Салим С., Какавиа К. Лечение дистального тромбоза глубоких вен. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 . дои: 10.1002/14651858.cd013422.pub2 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      58. Галиото Н.Дж., Дэнли Д.Л., Ван Маанен Р.Дж. Рецидивирующая венозная тромбоэмболия.. Семейный врач . 2011 г.; 83 (3): стр. 293-300.
      59. Ageno W, Squizzato A, Wells PS, Büller HR, Johnson G. Диагноз симптоматической рецидивирующей легочной эмболии и тромбоза глубоких вен: руководство SSC ISTH. Журнал тромбоза и гемостаза . 2013; 11 (8): стр. 1597-1602. doi: 10.1111/jth.12301. | Открыть в режиме чтения QxMD
      60. Уэллс П.С., Хирш Дж., Андерсон Д.Р. и соавт.Точность клинической оценки тромбоза глубоких вен. Lancet (Лондон, Англия) . 1995 год; 345 (8961): стр. 1326-30. doi: 10.1016/s0140-6736(95)-x. | Открыть в режиме чтения QxMD
      61. Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Роджер М. и соавт. Оценка D-димера при подозрении на тромбоз глубоких вен. N Английский J Med . 2003 г.; 349 (13): стр. 1227-1235. дои: 10.1056/nejmoa023153 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      62. Энгельбергер Р.П. и соавт.. Сравнение диагностической эффективности оригинальной и модифицированной шкалы Уэллса у стационарных и амбулаторных больных с подозрением на тромбоз глубоких вен. Тромб Res . 2011 г.; 127 (6): стр. 535-539. doi: 10.1016/j.thromres.2011.02.008. | Открыть в режиме чтения QxMD
      63. Di Nisio et al. Лечение поверхностного тромбофлебита голени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004 г. . дои: 10.1002/14651858.cd004982 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      64. Пертту Э.Т. Арккила.Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Orphanet J Rare Dis . 2006 г.; 1 (1). дои: 10.1186/1750-1172-1-14. | Открыть в режиме чтения QxMD
      65. Quéré I et al. Тромбоз поверхностных вен и компрессионная ультразвуковая визуализация. Дж Васк Сург . 2012 г.; 56 (4): p.1032-1038.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2012.03.014. | Открыть в режиме чтения QxMD
      66. Конкл Б.А. Тромбоз поверхностных вен: повод для беспокойства. Кровь . 2013; 122 (10): стр. 1691-1692. doi: 10.1182/blod-2013-07-514067 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      67. Sobreira ML, Maffei FH, Yoshida WB, et al. Распространенность тромбоза глубоких вен и легочной эмболии при поверхностном тромбофлебите нижних конечностей: проспективное исследование 60 случаев. Int Angiol . 2009 г.; 28 (5): стр. 400-8.
      68. Эллис М.Х., Фаджер С. Современный подход к тромбозу поверхностных вен.. Евро J Гематол . 2013; 90 (2): стр. 85-8. doi: 10.1111/ejh.12044. | Открыть в режиме чтения QxMD
      69. Скотт Г., Махди А.Дж., Алихан Р. Тромбоз поверхностных вен: современный подход к лечению. Бр Дж Гематол . 2014; 168 (5): стр. 639-645. дои: 10.1111/bjh.13255. | Открыть в режиме чтения QxMD
      70. Бейер-Вестендорф Дж., Шеллонг С.М., Герлах Х. и соавт. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с тромбозом поверхностных вен, принимающих ривароксабан или фондапаринукс: открытое рандомизированное исследование SURPRISE фазы 3b, не уступающее по эффективности. Ланцет гематологический . 2017; 4 (3): стр.105–113. doi: 10.1016/s2352-3026(17)30014-5. | Открыть в режиме чтения QxMD
      71. Decousus H et al.. Фондапаринукс для лечения тромбоза поверхностных вен ног. N Английский J Med . 2010 г.; 363 (13): стр. 1222-1232. дои: 10.1056/nejmoa0

        2 . | Открыть в режиме чтения QxMD

      72. Агабеги С.С., Агабеги ЭД. Шаг к медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2013
      73. Кирон С., Бауэр К.А., Леунг Л.Л.К., Мандель Дж., Финли Г.Клиническая картина и диагностика небеременной взрослой женщины с подозрением на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-deep-vein-thrombosis-of-the-lower-extremity .Последнее обновление : 24 марта 2017 г. По состоянию на 6 октября 2017 г.
      74. Глубокие венозные тромбы. https://radiopaedia.org/articles/глубокие вены-тромбоз .. Доступ: 6 октября 2017 г.
      75. Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Борманис Дж. и др. Значение оценки претестовой вероятности тромбоза глубоких вен в клиническом ведении. Ланцет . 1997 год; 350 (9094): стр. 1795-1798. doi: 10.1016/s0140-6736(97)08140-3 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      76. Липман С.И., Кербер Дж.М., Мэттсон Дж.К., Уэстли С.Дж., Смайт М.А. Сравнение методов установления терапевтического диапазона АЧТВ гепарина. Энн Фармакотер . 2003 г.; 37 (6): стр. 794-798. дои: 10.1345/aph.1c162. | Открыть в режиме чтения QxMD
      77. Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ. Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов — 9. Сундук . 2012 г.; 141 (2): с.7С-47С. doi: 10.1378/сундук.1412s3 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      78. Тромбоз поверхностных вен (СВТ). http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T116756/Superficial-vein-thrombosis-SVT#Management-1 .Обновлено: 10 августа 2018 г. Доступ: 14 мая 2019 г.
      79. Parry BA et al. Международная многоцентровая оценка нового анализа D-димера для исключения венозной тромбоэмболии с использованием стандартных и скорректированных по возрасту пороговых значений. Тромб Res . 2018; 166 : с.63-70. doi: 10.1016/j.thromres.2018.04.003 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      80. Матару Г.С. и др. Клиническая эффективность и безопасность аспирина для профилактики венозной тромбоэмболии после тотальной замены тазобедренного и коленного суставов. ДЖАМА . 2020; 180 (3): стр. 376. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.6108 . | Открыть в режиме чтения QxMD

      Лечение тромбоза глубоких вен ниже колена

      История вопроса

      Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — это состояние, при котором тромб образуется в вене, чаще всего в глубоких венах ног или таза. Это известно как тромбоз глубоких вен или ТГВ. Сгусток крови может сместиться и попасть в кровь, особенно в легочные артерии.Это известно как легочная эмболия или ТЭЛА. Термин ВТЭ включает как ТГВ, так и ТЭЛА.

      Дистальный ТГВ (также известный как изолированный дистальный ТГВ, ТГВ голени или ТГВ ниже колена) возникает при образовании тромба внутри вен ног (ниже колена). Прорастание тромба в проксимальные (выше колена) вены и миграция тромба в легкие (ЛЭ) являются наиболее частыми осложнениями. Наилучшее лечение дистального ТГВ четко не установлено. Дистальный ТГВ можно лечить антикоагулянтами (лекарствами, помогающими предотвратить образование тромбов), с дополнительным использованием компрессионных чулок или без них, или можно не назначать лекарства, и можно проводить повторные ультразвуковые исследования, чтобы увидеть, растут ли тромбы, что требует антикоагуляция.Основным побочным эффектом антикоагулянтов является повышенный риск кровотечения.

      Характеристики исследований и основные результаты

      Мы выявили восемь рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения), в которых участвовали 1239 человек. В пяти из этих испытаний участников рандомизировали для приема антикоагулянтов на срок до трех месяцев по сравнению с отсутствием антикоагулянтов. В трех испытаниях сравнивали лечение антикоагулянтами в разные периоды времени.

      Наш обзор показал, что у участников с дистальным ТГВ по сравнению с отсутствием антикоагулянтной терапии или плацебо (фиктивное лечение) антикоагулянтная терапия снижает риск рецидива ВТЭ. Аналогичные результаты были получены в отношении рецидива ТГВ, в то время как не было явного влияния на риск ТЭЛА. Это преимущество было замечено за счет увеличения клинически значимых незначительных кровотечений, но не больших кровотечений.

      При прямом сравнении продолжительности лечения антикоагулянтная терапия в течение трех месяцев и более превосходила более короткий курс продолжительностью до шести недель, демонстрируя сниженный риск рецидива ВТЭ и ТГВ без четкой разницы в частоте больших кровотечений и клинически значимых не- большое кровотечение.

      Надежность доказательств

      Для сравнения антикоагулянтной терапии с отсутствием антикоагулянтной терапии или плацебо достоверность доказательств была высокой в ​​отношении рецидива ВТЭ, ТГВ и клинически значимых небольших кровотечений и низкой в ​​отношении ТЭЛА и массивного кровотечения. Для сравнения антикоагулянтной терапии в течение трех и более месяцев по сравнению с шестью неделями надежность доказательств была высокой в ​​отношении рецидива ВТЭ и ТГВ; и низкий для ТЭЛА, большого кровотечения и клинически значимого небольшого кровотечения. Надежность доказательств была снижена из-за вариации (или неточности) результатов из-за небольшого числа событий.

      Заключение

      В нашем обзоре была обнаружена польза для людей с дистальным ТГВ, получавших антикоагулянтную терапию, с небольшой или отсутствующей четкой разницей в больших кровотечениях, хотя наблюдалось увеличение клинически значимых малых кровотечений по сравнению с отсутствием лечения или плацебо. Небольшое количество участников этого метаанализа и убедительность доказательств указывают на то, что необходимы дополнительные исследования в отношении лечения дистального ТГВ. Необходимы рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие различные методы лечения и различные периоды лечения с плацебо или компрессионной терапией.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.