Какой материал необходим?

Важно правильно подобрать изделие, так как не каждая фольга подходит для терапии. Рулоны для выпекания не приносят должного результата, потому что метал очень тонкий и быстро рвется. Нужен толстый и прочный материал. Его находят в упаковках шоколада и чая. Благоприятный результат лечения напрямую зависит от качественной фольги.

Способы лечения пяточной шпоры фольгой

С широким скотчем

1. На липкую ленту с большой шириной наклеивается фольга отражающей стороной кверху.
2. Такие полосы прикрепляют к пятам при помощи простого лейкопластыря.
3. Продолжительность воздействия от 20 минут до 2 часов в сутки.

Метод «мостики»

Автором этого способа является И.А. Васильева, и он основывается на том что при потере свободного потока энергии на пятке образуется биоэнергетическое пространство, которое замещают металлические эстакады. Для изготовления такого средства из алюминиевой фольги вырезаются полосы шириной по 1 см, а длинна соответствует размерам пяты. Далее на ленты приклеивают лейкопластырь, оставляя по бокам кайму 2—3 см. Такие пластины прикрепляются на больное место с интервалом 5 см.

Как вариант можно использовать специальный лейкопластырь под названием «Серебряные мостики».

С применением бинта

Марлевые изделия также употребляются в качестве способа фиксации алюминиевых листов для лечения пяточной шпоры фольгой. Для этого нужно больную пятку обернуть металлом по всей длине, а сверху закрепить эластичным бинтом, фиксируя не слишком слабо, но и не туго. При ходьбе такая повязка может рваться и спадать, поэтому ее лучше наматывать перед тем, как лечь спать и оставлять на ночь.

Когда противопоказано?

Фольгу не желательно использовать в таких случаях:

• опухоли, так как злокачественные образования могут увеличиться при нагревании;
• поражения кожного покрова: дерматит, псориаз, фурункулы;
• индивидуальная невосприимчивость материала.

Для быстрого и результативного избавления от пяточной шпоры нужно обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач назначит терапию, ссылаясь на разные факторы течения заболевания. А метод с использованием фольги является дополнительным способом к основному курсу лечения, который применяется в домашних условиях, если у человека нет противопоказаний.

Пяточная шпора симптомы и лечение

Пяточная шпора: симптомы и лечение патологии

Пяточной шпорой в народе называют плантарный фасциит – патологию воспалительно-дегенеративного характера, развивающуюся в мягких тканях вокруг пяточного бугра.

Почему же развивается эта патология? Какими симптомами характеризуется? Какие методы помогут справиться с пяточной шпорой? Попробуем разобрать причины пяточной шпоры, симптомы и лечение этой патологии.

Шпора на пятке – это не болезнь, а синдром, сопровождающий некоторые патологические состояния. Характерная особенность – разрастание пяточной кости и формирование своеобразного шипа, похожего на шпору.

Чаще всего плантарный фасциит обнаруживает у людей пожилого и среднего возраста.

Причины пяточной шпоры

Привести к образованию шпоры на пятке может травмирование ступни, неправильное анатомическое положение ноги, ревматические заболевания. В результате начинает воспаляться фасция. Если своевременно не остановить воспаление, то наблюдается кальциноз – пораженный участок ступни пропитывается солями кальция.

В число провоцирующих факторов входят:

• плоскостопие, из-за которого увеличивается нагрузка на пятку;
• чрезмерные физические тренировки, сильно нагружающие стопу;
• лишний вес, также повышающий нагрузку на ступни;
• возрастные изменения;
• последствие травм стопы;
• болезни позвоночника и суставов;
• повреждения нервов, располагающихся в нижних конечностях;
• сосудистые расстройства.

Симптоматика

Основной признак пяточной шпоры – острая боль, которая может быть колющей, сверлящей, жгучей. Она бывает постоянной, но ее интенсивность может изменяться в течение дня. Обычно самая сильная боль проявляется по утрам, но в некоторых людей болевые ощущения сильно усиливаются по вечерам.

Человек, страдающий шпорой, испытывает сильную боль при ходьбе, из-за чего старается не наступать на пятку, что приводит к изменению походки.

Лечение патологии

Если диагностирована пяточная шпора, симптомы и лечение взаимосвязаны, так как терапия направлена на устранение боли и снятие воспаления. Не стоит ждать быстрых результатов, так как фасции и связки заживают очень долго. Процесс может затянуться на несколько методов.

Чтобы получить эффективный результат, необходимо использовать комплексное лечение, которое включает:

• медикаментозную терапию;
• немедикаментозные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику.

Если вышеперечисленные консервативные методики не окажут нужного результата, то врач порекомендует радикальное лечение – операцию.

Прежде всего, необходимо ослабить нагрузку на стопу. С этой целью используют ортопедические стельки.

Медикаментозная терапия

При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают воспаление и облегчают боль. Но подобные таблетки нельзя пить более пяти дней, так как они оказывают негативное действие на желудочно-кишечный тракт.

Кроме оральных средств, используют мази, кремы и гели. Они снижают боли и позволяют избежать побочных действий, характерных для таблеток, так как оказывают местное действие.

Быстрый и выраженный эффект оказывают блокады глюкокортикостероидов в область пятки, но проводить их должен только специалист.

Физиотерапия

Эффективное действие при лечении шпоры оказывают физиотерапевтические процедуры: ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Наиболее действенной является ударно-волновая терапия (УВТ), при которой на пораженную область воздействуют ультразвуковые импульсы. Они разбивают кальциевые отложения (мелкие частицы выводятся из организма), уменьшают воспаление, снимают отечность, активируют регенерационные процессы.

УВТ имеет несколько преимуществ:

• проводится в амбулаторных условиях;
• подходит для всех возрастов;
• оказывает минимум побочных действий;
• позволяет получить положительный результат в 85% случаев.

На начальных стадиях УВТ полностью удаляет пяточную шпору, а в запущенных случаях останавливает ее рост.

Противопоказана ударно-волновая терапия при:

• нарушении свертывающей способности крови;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• гипотонии;
• острых инфекциях;
• интоксикации организма;
• нервных расстройствах;
• беременности.

Средства народной медицины

Отличным дополнением к медикаментозной терапии являются народные средства :

• Металл против шпоры.Древние китайские трактаты утверждают, что металл не позволяет разрастаться костной ткани. Поэтому к поврежденным участкам рекомендуется прикладывать аппликации из серебра или меди. Но при их отсутствии можно воспользоваться алюминиевой фольгой. Ее сворачивают и при помощи пластыря закрепляют на пятке. Процедуру повторяют месяц-полтора.
• Чайный гриб.К пятке прикладывают компрессы из чайного гриба, обматывают целлофаном и полотенцем. Оставляют на ночь. Делают 10 процедур, а после небольшой паузы – еще 10.Но, если вы решили воспользоваться этим методом, то на протяжении недели до лечения нельзя добавлять в банку с чайным грибом сахар.
• Настой грецких орехов.Недозревшие грецкие орехи измельчают и заливают водкой. На 2 недели оставляют на солнце. Из процеженного настоя делают перед сном компрессы.
• Медово-овсяная лепешка.Мед перемешивают в равной пропорции с овсяной мукой и делают лепешку, которую прикладывают к предварительно пропаренной пятке. Обматывают бинтом, целлофаном и утепляют. Повторяют 10 раз.
• Настой ириса.Корни садового ириса измельчают и заливают спиртом в равном соотношении. Помещают банку на 2 недели в темное место. На протяжении 2-3 недель ежедневно делают компрессы.
• Медово-солевой компресс.По вечерам распаривают пятку, вычищают по возможности шпору и накладывают компресс. Для компресса перемешивают в равных количествах мед и соль. Плотно бинтуют и утепляют. Оставляют на ночь. Повторяют ежедневно до исчезновения боли.
• Солевые ванночки.Столовую соль (килограмм) растворяют в кипятке (5литров). В немного остуженном растворе парят ноги. Повторяют 10 дней. Необязательно готовить каждый день новый раствор, можно просто подогревать старый.Уже после четвертой процедуры вы избавитесь от боли, но курс лечения нужно довести до конца.
• Лечебная мазь.Аспирин (6 таблеток) измельчают в порошок и разбавляют 5%-м йодом (50 миллиграмм). Полученной мазью в течение месяца дважды в день (по утрам или вечерам) обрабатывают больную пятку.
• Кремниевая вода.Рекомендуется пить кремниевую воду, готовить на ней пищу и чай. Такая вода растворит соли, рассосет шпоры и избавит от других заболеваний. Также из нее можно делать примочки.
• Чесночный компресс.Чеснок пропускают через чеснокодавку и перемешивают с измельченным мелом. Смесь прилаживают к распаренной пятке и утепляют. Через несколько дней боли исчезнут.
• Яичная мазь.Яйцо моют и заливают уксусной эссенцией. Банку помещают на 10 дней в холодильник. Когда скорлупа полностью растворится, яйцо вынимают, освобождают от оболочки и заливают эссенцией в эмалированной посуде. Добавляют сливочное масло (40 грамм). Мазью перед сном намазывают пятки и одевают носки. В холодильнике такая мазь может храниться 3 года.

При комплексном использовании вышеперечисленных методов удастся эффективно избавиться от шпоры.

Лечение пяточной шпоры с помощью фольги

Такое заболевание, как пяточная шпора, часто протекает незаметно. Самым необычным способом борьбы с недугом является лечение пяточной шпоры фольгой. По внешним признакам очень трудно определить наличие пяточной шпоры, хотя данное нарушение встречается достаточно часто. Оно проявляется при ходьбе болью в области пятки, некомфортными ощущениями в области стоп.

Стоит отметить, что только по наличию боли в области пятки нельзя с уверенностью заявлять, что это именно пяточная шпора. Наличие болевых ощущений может свидетельствовать о таких заболеваниях, как повреждение сухожилия в области стопы, плоскостопие, нарушение обменных процессов.

В запущенных случаях для избавления от пяточной шпоры может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев лечение такого рода патологии происходит при помощи лекарственных средств, физиотерапии.

Лекарственный метод

Хорошими средствами, помогающим снять воспалительный процесс, являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Мовалис, Вольтарен и другие. При обращении к специалисту пациенту будут рекомендованы препараты, подходящие именно ему. Заниматься самолечением недопустимо.

Обычно препараты назначают в виде мазей и гелей, иногда необходим прием препаратов в форме таблеток.

Следует помнить, что в группе таких препаратов имеются лекарства, приносящие только облегчение боли, при этом процесс воспаления не купируется. Прием таких препаратов не должен составлять более 2 недель. В том случае, если после проведенного курса облегчение не произошло, то следует как можно быстрее посетить специалиста, который сможет назначить адекватное лечение.

Более эффективными средствами в борьбе с болезненностью и снятием воспаления в стопах являются гормональные кортикостероиды. К таким препаратам относятся Флостерон и Дипроспан. Эти препараты достаточно сильные, обычно их выпускают в виде таблеток и инъекций. У этой группы лекарственных препаратов много побочных эффектов, поэтому введение инъекций осуществляется прямо в область пятки.

Гормональные препараты оказывают сильное противовоспалительное действие, благодаря этому болезненные ощущения в области пяток уменьшаются, а рост костных наростов временно останавливается или совсем сходит на нет.

Важно помнить, что эти лекарства обладают целым рядом побочных действий и некоторые из них следует применять однократно или не более 3 раз.

Хорошо может помочь вылечить пяточную шпору физиотерапия, а также ударно-волновая терапия. Применение этих методов дает отличный положительный эффект. Приборы лазерной и ультразвуковой терапии помогут снять воспаление в области шпоры, снизят в несколько раз болевые ощущения. После сеанса с применением физиотерапии наступает заметное облегчение. При проведении курса такой терапии пяточная шпора перестает расти дальше.

Лечить недуг помогают лечебные грязи, лечебные ванны с применением минеральной воды, криотерапия. Многие санатории и профилактории внедряют процедуры, связанные с лечением и облегчением общих симптомов при этом неприятном и болезненном состоянии.

Ударно-волновая терапия поможет и в более запущенных случаях, когда пациент испытывает сильные боли и кость разрастается все больше и больше. Специальные ударные волны, которые не воспринимаются слухом человека, разбивают наросты внутри пятки. Шпора уменьшается в размерах, боль отступает. Такая уникальная процедура помогает избавиться от пяточной шпоры за несколько сеансов.

Однако в тех случаях, когда болезнь находится в конечной стадии и шпора разрослась слишком сильно, помочь может только хирургическое вмешательство.

К тому же все перечисленные выше методы не могут дать 100% гарантии на выздоровление. Эти методы помогают только облегчить общее состояние пациента, но предотвратить дальнейший рост шпоры они не могут. В таком случае хирургический метод позволит навсегда избавиться от этого заболевания. Хирург удаляет все наросшие на пятку кости и видоизмененные ткани.

Вернуться к оглавлению

Лечение пяточной шпоры при помощи фольги

Кроме традиционных методов, существует один необычный на первый взгляд способ: лечение пяточной шпоры фольгой. Дело в том, что фольга способна действовать на активные точки человеческого организма, снимая боль и воспаление. Удивительно, но фольга действительно помогает от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также от головной боли, боли в желудке, суставах.

Для того чтобы начать такое лечение фольгой, необходимо для начала проконсультироваться со специалистом. Обычно для снятия болевого синдрома фольгу прикладывают к нужному участку блестящей стороной и закрепляют с помощью лейкопластыря.

Кроме того, фольга помогает снимать усталость и чувство тяжести в ногах. Некоторые люди уже испробовали на себе этот чудодейственный метод. Метод пользуется феноменальным успехом, многие врачи рекомендуют своим пациентам, страдающим пяточной шпорой, попробовать именно этот метод.

Вернуться к оглавлению

Серебряные мостики из фольги

Уникальный метод снятия боли и воспаления в месте болезни при помощи мостиков из фольги является весьма необычным и оригинальным, в основе него лежит заполнение больного пространства энергией.

Известный факт, что когда человек постоянно испытывает острую ноющую боль в одном и том же месте на протяжении долгого времени, там возникает так называемая энергетическая дыра. Для того чтобы заполнить возникшее свободное пространство, и был придуман этот метод лечения при помощи фольги.

Такие серебряные мостики можно сделать самостоятельно. Для этого понадобится обычная пищевая фольга и лейкопластырь. Лучше всего брать широкий и гипоаллергенный пластырь, для того чтобы избежать раздражения на коже.

Из фольги надо вырезать полоски шириной приблизительно 1 см, длина должна быть размером той области, где присутствует боль. Затем нарезаем полоски лейкопластыря шириной 2 см, длина должна быть тоже на несколько сантиметров больше, чем полоска из фольги.

После этого необходимо наклеить полоски фольги на лейкопластырь, расстояние между полосками должно быть не менее 5 мм. Такой мостик должен наклеиваться на больное место.

В том случае, если одного мостика недостаточно, то рядом впритык наклеивают еще один мостик. Таким образом, нужно закрыть всю больную поверхность.

Такие мостики из фольги можно применять не только для лечения пяточной шпоры, но и при:

• ангине;
• заболеваниях щитовидной железы;
• мигренях;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• болезнях почек и мочевого пузыря;
• мастопатии и многих других болезнях;
• морщинах.

Если при помощи мостика лечить доброкачественные опухоли, то наклеивание мостика рекомендуется осуществлять через день.

Лечение фольгой используется и в борьбе с простудными заболеваниями. При сильном кашле рекомендуется наклеивать мостики на грудь. Также стоит наклеивать несколько слоев фольги на пятки и надевать теплые носки. В этом случае фольга выполняет функцию горчичников, но чувств жара и жжения человек при этом не испытывает. Фольгу нужно держать на пятках в течение часа. Затем, после 2 часов перерыва, нужно наклеить новую лесенку.

Противопоказаний по применению этого метода не обнаружено. Он подходит всем людям, нуждающимся в таком виде лечения. Поэтому можно, не опасаясь неприятных последствий, применять этот способ. Тем более что он зарекомендовал себя как эффективный метод в борьбе с последствиями такого коварного заболевания, как пяточная шпора.

Пяточная шпора: причины, симптомы, лечение и хирургия

Пяточная шпора — это отложение кальция, вызывающее костный выступ на нижней стороне пяточной кости. На рентгеновском снимке пяточная шпора может выдвигаться вперед на полдюйма. Без видимых рентгеновских свидетельств это состояние иногда называют «синдромом пяточной шпоры».

Хотя пяточные шпоры часто безболезненны, они могут вызывать боль в пятке. Они часто связаны с подошвенным фасциитом, болезненным воспалением фиброзной связки соединительной ткани (подошвенной фасции), которая проходит вдоль нижней части стопы и соединяет пяточную кость с подушечкой стопы.

Лечение пяточной шпоры и связанных с ней состояний включает упражнения, изготовление ортопедических изделий на заказ, противовоспалительные препараты и инъекции кортизона. Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция.

Причины пяточной шпоры

Пяточная шпора возникает, когда отложения кальция накапливаются на нижней стороне пяточной кости — процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто возникают из-за напряжения мышц и связок стопы, растяжения подошвенной фасции и повторяющегося разрыва мембраны, покрывающей пяточную кость.Пяточные шпоры особенно распространены среди спортсменов, которые часто бегают и прыгают.

Продолжение

Факторы риска пяточной шпоры включают:

• Нарушения походки, которые создают чрезмерную нагрузку на пяточную кость, связки и нервы около пятки
• Бег или бег трусцой, особенно на твердых поверхностях
• Плохо подогнано или сильно изношенная обувь, особенно без соответствующей опоры для свода стопы
• Избыточный вес и ожирение

Другие факторы риска, связанные с подошвенным фасциитом, включают:

• Возраст, который снижает гибкость подошвенной фасции и истончает защитную жировую подушку пятки
• Диабет
• Проводить большую часть дня на ногах
• Частые короткие приступы физической активности
• Плоскостопие или высокий свод стопы

Симптомы пяточной шпоры

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов.Но пяточная шпора может быть связана с периодической или хронической болью — особенно при ходьбе, беге трусцой или беге — если воспаление развивается в месте образования шпоры. Как правило, причиной боли является не сама пяточная шпора, а связанное с ней повреждение мягких тканей.

Многие люди описывают боль от пяточной шпоры и подошвенного фасциита как вонзание ножа или булавки в подошву стопы, когда они впервые встают утром, — боль, которая позже превращается в тупую.Они часто жалуются, что резкая боль возвращается после того, как они встали после длительного сидения.

Нехирургические методы лечения пяточной шпоры

Боль в пятке, связанная с пяточной шпорой и подошвенным фасциитом, может плохо поддаваться отдыху. Если вы ходите после ночного сна, боль может усилиться, поскольку подошвенная фасция внезапно удлиняется, которая растягивается и натягивает пятку. Чем больше вы ходите, боль часто уменьшается. Но вы можете почувствовать повторение боли после длительного отдыха или длительной ходьбы.

Если боль в пятке не проходит более одного месяца, проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать консервативные методы лечения, такие как:

• Упражнения на растяжку
• Рекомендации по обуви
• Привязка лентой или ремнем для отдыха напряженных мышц и сухожилий
• Вставки для обуви или ортопедические устройства
• Физическая терапия
• Ночные шины

Может возникнуть боль в пятке для лечения лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив).Во многих случаях функциональное ортопедическое устройство может устранить причины боли в пятке и своде стопы, такие как биомеханический дисбаланс. В некоторых случаях может быть сделана инъекция кортикостероида для снятия воспаления в этой области.

Хирургия пяточной шпоры

Более 90 процентов людей поправляются с помощью нехирургических методов лечения. Если консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов пяточной шпоры в течение 9–12 месяцев, может потребоваться операция для облегчения боли и восстановления подвижности. Хирургические методы включают:

• Освобождение подошвенной фасции
• Удаление шпоры

Предоперационные тесты или обследования необходимы для определения оптимальных кандидатов, и важно соблюдать послеоперационные рекомендации относительно покоя, льда, компрессии и т. Д. возвышение стопы, и когда переносить вес на оперированную стопу.В некоторых случаях после операции пациентам может потребоваться использование повязок, шин, гипсов, хирургической обуви, костылей или трости. Возможные осложнения операции на пятке включают нервную боль, периодическую боль в пятке, постоянное онемение в этой области, инфекцию и рубцевание. Кроме того, при освобождении подошвенной фасции возникает риск нестабильности, судорог стопы, стрессовых переломов и тендинита.

Профилактика пяточной шпоры

Вы можете предотвратить образование пяточной шпоры, надев хорошо сидящую обувь с амортизирующей подошвой, жесткой подошвой и поддерживающей опорой для пятки; выбор подходящей обуви для каждого вида физической активности; разминка и выполнение упражнений на растяжку перед каждым занятием; и будьте осторожны во время занятий.

Избегайте ношения обуви с чрезмерным износом пяток и подошвы. Если у вас избыточный вес, похудание также может помочь предотвратить пяточную шпору.

10 быстрых методов лечения подошвенного фасциита для немедленного облегчения

К счастью, многие простые, но эффективные методы мгновенного облегчения подошвенного фасциита можно проводить практически в любом месте и в любое время.

Мы собрали 10 быстрых и эффективных методов, которые сделают ваши пятки и своды великолепными в кратчайшие сроки! Используйте их во время короткого 15-минутного перерыва в работе, дома, пока вы смотрите телевизор, или даже когда вы выполняете поручения!

1. Помассируйте ступни

Держите мяч для гольфа, теннисный мяч или мяч для передвижения в сумочке, на столе или в ящике дома, чтобы получить дешевый и эффективный массажный инструмент, обеспечивающий комфорт и облегчение боли в течение дня. Используйте мяч, сидя за столом, или сделайте небольшой перерыв в стоянии, чтобы катить мяч под ногой, прилагая постоянное давление.Не избегайте «горячих точек» боли. Когда вы дойдете до болезненного участка, приложите постоянное давление (не вызывая резкой или сильной боли) в течение нескольких секунд, прежде чем продолжить катать мяч.

Давление от этого массажа отвлекает болевые рецепторы мозга, направляет кровоток к дуге и пятке и разрушает болезненные спайки (неправильно зажившие разрывы) на связке подошвенной фасции. Для дополнительного облегчения положите мяч в морозильную камеру в начале дня для успокаивающей холодовой терапии!

Хотя крупных исследований, показывающих эффективность массажа, немного, вы не найдете недостатка в анекдотических свидетельствах.Несколько небольших исследований, в том числе опубликованное в Журнале акупунктуры и меридианных исследований, показывают заметное уменьшение боли при самомассаже.

2. Скольжение на пакете со льдом

Обледенение — отличный способ немедленно уменьшить боль в пятке от подошвенного фасциита и пяточной шпоры. Обзор, проведенный доктором Крисом Бликли, который оценил различные исследования обледенения как консервативного лечения травм мягких тканей, показал, что обледенение обеспечивает временное облегчение боли и помогает людям быстрее вернуться к работе и занятиям спортом после травмы.

И хорошая новость в том, что это не обязательно должно быть капризным и грязным делом! Используйте на работе недорогие тапочки Ice Pack, которые плотно прилегают к подошве стопы, удерживаются на месте с помощью мягких ремешков на липучке и обеспечивают облегчение там, где вам это нужно больше всего! Тапочки Ice Pack можно хранить в морозильной камере дома или в комнате отдыха, а затем надевать во время 15-минутного перерыва, пока вы отдыхаете.

Вы также можете сделать легкий домашний пакет со льдом, поместив пакет или замороженный горох или кукурузу в пластиковый пакет. Замороженные овощи превратятся в пакеты со льдом из морозильной камеры, так как мелкие частицы будут лучше соответствовать контурам вашей стопы!

3.Stretch

Исследование, опубликованное в Foot & Ankle International, показало, что 83% пациентов успешно использовали растяжку для облегчения боли при подошвенном фасциите. Есть множество растяжек, которые можно сделать просто и легко, когда у вас есть несколько свободных минут. Растяжка — один из наиболее эффективных способов уменьшить боль и вылечить подошвенный фасциит, поскольку он улучшает гибкость, прочность и растяжение самой связки подошвенной фасции.

Если у вас есть доступ к стене, камню, лестнице или ремню, вы можете мгновенно облегчить боль в пятке, а также со временем укрепить подошвенную фасцию! Все эти растяжки занимают всего несколько минут, и их достаточно легко запомнить!

Оцените эти простые упражнения при подошвенном фасциите.

4. Попробуйте сухое купирование

Сухое купирование поначалу может показаться немного странным. Он включает в себя размещение чашки на коже и создание вакуума для создания отрицательного давления, которое увеличивает приток крови к области, что уменьшает боль и разрушает спайки с подошвенной фасцией. Несколько исследований показывают, что сухие банки эффективны для снятия боли при подошвенном фасциите.

Сухое купирование можно сделать в любое время, когда у вас есть несколько минут, чтобы сесть, примерно за 10 минут с использованием недорогих наборов для снятия банок.Иногда после купирования на ногах остаются красные круги, похожие на синяки, но не волнуйтесь — они не вызывают боли и исчезнут через несколько дней.

5. Используйте разделители пальцев ног

Разделители пальцев ног удлиняют сморщенные сухожилия, которые стали короткими и тугими, мягко побуждая пальцы ног разгибаться в здоровое положение. Носилки для пальцев ног также улучшают приток крови к стопам, разрушают спайки, уменьшают боль в пятках и ступнях и укрепляют мышцы и связки пальцев ног и за их пределами.

Используйте разделители для пальцев ног, чтобы аккуратно растянуть и выровнять ступни и пальцы ног в любое время, когда вы сидите или лежите (пишите электронное письмо, смотрите телевизор, когда у вас есть 10-15 минут!).После этого не только ваши ступни и пальцы на ногах станут сильнее — они тоже будут чувствовать себя прекрасно!

6. Ночью используйте носки, а днем ​​- ортопедические протезы.

Если вы проводите много времени на ногах, вам нужно использовать ортопедические вставки, чтобы смягчить ступни и уменьшить боль при ходьбе. Пяточные сиденья — это вставки, сделанные специально для подошвенного фасциита, которые поднимают свод стопы в оптимальное положение, чтобы уменьшить боль от пяточной шпоры, а также воздействовать на точки давления в стопе для быстрого облегчения боли.Самое приятное в этом лечении то, что оно работает, когда вы идете или стоите! Не нужно прекращать то, что ты делаешь.

Если вы проводите много дня сидя, вы также можете использовать шину для носков, чтобы мягко растянуть ногу и облегчить боль, когда вы отправляете электронные письма, читаете книгу, смотрите телевизор или отдыхаете на диване. Многие люди с подошвенным фасциитом предпочитают использовать ортопедические вставки и шины для носков в течение дня, когда они будут отдыхать или стоять / ходить. Многие ортопеды рекомендуют эти более мягкие шины для носков вместо более объемных ночных шин, поскольку их легче и удобнее носить постоянно, что является ключом к успеху в заживлении!

7.Попробуйте TENs Therapy

Чрескожная электрическая стимуляция нервов или TENS-терапия — это относительно новый метод лечения подошвенного фасциита, который стимулирует нервы в стопах небольшими дозами электрического тока для улучшения кровотока и прерывания сигналов организма о боли. Некоторые устройства TENS выглядят как сандалии, которые можно надеть на ноги под столом на работе, когда вы сидите на диване дома или даже когда утром первым делом ложитесь в постель. Другие устройства TENS выглядят как маленький сотовый телефон с прикрепленными электродами, которые можно разместить на разных частях стопы.

Новые данные, включая исследование, опубликованное в 2017 году в Journal of Physical Therapy Science, показывают, что терапия TENS значительно помогает уменьшить воспаление, снижает жесткость и боль в подошвенной фасции, а также уменьшает боль при ходьбе и других действиях.

8. Укрепите ноги мочалкой

В одном исследовании пациенты, получавшие ударно-волновую терапию по поводу подошвенного фасциита, были разделены на две группы: те, кто добавлял простые подошвенные растяжки к своему распорядку, и те, кто этого не делал.По истечении восьми недель пациенты, которые растягивались, были гораздо более удовлетворены своим общим опытом лечения.

Один из самых простых способов растянуть ноги — это использовать простую мочалку. Вы можете взять это полотенце с собой на работу или оставить его на прикроватной тумбочке дома в качестве простого и быстрого метода снятия боли в любое время! Просто сядьте на стул или на кровать и положите тряпку на пол перед ногами. Затем, используя только пальцы ног, попытайтесь протянуть тряпку под ногами.(Посмотрите это видео, чтобы увидеть процесс).

Это обманчиво простое упражнение укрепляет и развивает слабые мышцы стопы, которые способствуют развитию подошвенного фасциита. Убедитесь, что вы делаете это растяжку обеими ногами, а не только одной!

9. Катайтесь ногами с бутылкой с водой

Скорее всего, у вас есть бутылка с водой на рабочем столе, на кухне дома или на прикроватной тумбочке. С помощью этого простого средства вы можете превратиться в отличное средство для лечения подошвенного фасциита.

Подобно растяжке мяча, просто сядьте на стул и десять раз перекатайте бутылку с водой между пяткой и подушечкой стопы, затем поменяйте сторону.Сильно надавливайте, но не до боли. Для дополнительного заживления и облегчения заморозьте его заранее!

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как это делается.

10. Потяните ноги с книгой

Заведите себе толстую книгу (словарь или справочник для служащих, может быть?). У вас есть фантастический инструмент для лечения подошвенного фасциита! Используйте эту технику во время перерыва на работе или возьмите за привычку делать такую ​​растяжку каждое утро, прежде чем выходить на улицу. Книжная растяжка обеспечивает быстрое облегчение боли при подошвенном фасциите, а также укрепляет связки и мышцы ног!

Поместите книгу примерно в двух футах от стены.Затем встаньте сверху, свесив пятки с заднего края. Медленно наклонитесь вперед, держа руки перед собой, пока ваш вес не будет опираться на стену перед вами. Задержитесь в этой позе 15 секунд, выпрямите спину и поднимите и опустите ступни, используя подушечки стоп. Затем сделайте эту растяжку на одной ноге, а затем поменяйте стороны!

Проводите ли вы большую часть своего времени за столом в офисе, за кассой в магазине или бегая дома за внуками, эти быстрые методы лечения подошвенного фасциита быстры, просты и могут быть адаптированы практически к любой ситуации.Держите этот список под рукой, чтобы ваши пятки и своды были счастливы в течение всего дня!

5 Растяжек для лечения подошвенного фасциита

Боль в стопе или пятке может отвлечь вас от физической активности, даже от повседневной деятельности. Лечебная физкультура и простые домашние средства могут разобраться с корнем вашей боли.

Опубликовано от Featured Provider Jill Berg в четверг, 27 июня 2019 г.

Ваши ступни и лодыжки несут тяжелую ношу — весь ваш вес тела! С каждым вашим шагом они выдерживают большое количество силы.Когда вы становитесь старше и получаете травму, связки и ткани стопы могут изменяться, изменяя силы на ваших стопах и лодыжках и вызывая у вас боль.

Есть много причин, по которым ваши ноги могут болеть. Это могут быть остаточные явления от старой травмы. Может, это просто плохо сидящая обувь. Боль в стопе снижает вашу устойчивость, подвижность и силу. Это может повлиять на то, как вы ходите, стоите, бегаете или прыгаете, и влияет на работу ваших коленей, бедер и спины. Это может быть очень изнурительным, поскольку вы используете ноги и лодыжки для выполнения большинства повседневных дел.

Подошвенный фасциит — один из наиболее частых источников боли в стопах. При правильном лечении вы можете избавиться от боли и снова встать на ноги.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит — это заболевание, вызывающее боль в пятке, отдающуюся иррадиирующей в нижнюю часть стопы. Это может случиться с кем угодно и в любом возрасте, но это травма от чрезмерного перенапряжения, которая чаще встречается у бегунов и людей, которые чаще всего находятся на ногах.

Подошвенная фасция — это толстая полоса ткани, которая соединяет пятку с подушечкой стопы и поддерживает свод стопы.Неправильное положение стопы может привести к неправильной нагрузке на структуру стопы, что окажет давление на ремешок. Травма сухожилий стопы и лодыжки также может повредить фасцию.

Когда подошвенная фасция воспаляется, раздражается или ослабевает, она может разорваться и вызвать колющие ощущения в пятке и другие болевые симптомы:

• Усиление боли по утрам или при первых шагах после отдыха.
• Усиление боли в пятке при длительном стоянии, ходьбе и подъеме по лестнице.
• Усиление боли при стоянии и ходьбе по твердой поверхности или без надлежащей опоры для обуви.

Иногда, когда ваше тело нагревается, боль в подошвенном фасциите уменьшается — и только усиливается по мере увеличения активности.

Как лучше всего лечить подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит может длиться месяцами. Боль может сделать упражнения невозможными, а нормальную повседневную деятельность — невыносимой. Есть много других причин боли в пятке, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для постановки правильного диагноза.Если подошвенный фасциит является причиной шелушения пятки, план лечения может ускорить ваше выздоровление.

Физиотерапия

Физиотерапия поможет вам вернуться к желаемой деятельности, улучшив нагрузку на стопу, восстановив подвижность тканей и устраняя слабые места или дисбаланс стопы. Есть несколько эффективных физиотерапевтических процедур, в том числе

• Мануальная терапия — Физиотерапевты используют свои руки и / или инструменты ASTYM® / Graston® для манипулирования мягкими тканями вашей стопы.Это похоже на массаж подошвенной фасции. Мануальная терапия ослабляет плотные ткани и уменьшает воспаление.
• Сухая игла — Обычное средство для лечения различных травм, вызванных чрезмерным перенапряжением. Сухая игла нацелена на триггерные точки, вызывающие боль. Если поместить крошечные иглы в фасцию, она высвободится, и боль утихнет.
• Ночные шины — Ношение шины во время сна позволяет ноге оставаться в лучшем положении в течение ночи. Поэтому, когда вы просыпаетесь, вы не чувствуете колющей боли в первые несколько шагов после того, как встанете с постели.
• Тейп — Кинезиологический тейп, или тейп KT, работает аналогично ночной шине. Физиотерапевт закрепляет вашу стопу лентой в положении, которое лучше поддерживает естественный свод стопы и снимает давление с фасции.
• Ионтофорез — Физиотерапевты также могут использовать ионтофорез, который использует электрическую стимуляцию для более глубокого проникновения местных болеутоляющих средств в мягкие ткани.

Поддерживающая обувь

Правильная обувь может иметь большое значение для боли в ногах.Лучшая обувь от подошвенного фасциита имеет хорошую поддержку свода стопы, амортизацию, амортизацию и толстый каблук. Если вы активно бегаете или часто стоите на ногах, меняйте обувь каждые 500 миль или когда на задней подушке обуви появляется более двух складок. Это позволит им продолжать оказывать вам необходимую поддержку.

Упражнения и растяжки

Вы можете подождать, пока фасция заживет сама по себе. Или вы можете работать над его укреплением, сделать его более гибким и быстрее восстанавливаться.Растяжка подошвенного фасциита и упражнения помогают облегчить боль в пятке, улучшить мышечную силу и увеличить гибкость всех мышц, тканей и связок стопы.

Выполняйте эти упражнения и выполняйте растяжку два-три раза в день для ускорения заживления:

Растяжка для теленка

Слегка положите руки на стену или стойку для поддержки и встаньте, выставив одну ногу вперед и одну ногу назад. Согните переднее колено и сделайте выпад вперед от бедер, удерживая спину в вертикальном положении.Заднюю ногу держите прямо вперед, колено прямо и прижмите пятку к полу. Задержитесь в этом положении на 30 секунд и повторите по три раза с каждой стороны.

Подъем пятки

Встаньте у стены или стойки для поддержки и поднимитесь на носки, затем медленно опустите пятки на землю. Поднимайтесь и опускайтесь, пока не почувствуете усталость в ногах. Выполните два-три подхода. По мере того, как вы набираете силу, вы можете переходить к тому, чтобы стоять на одной ноге, а затем стоять на одной ноге, свешивая пятки с края ступеньки, чтобы они могли опускаться ниже.

Скалка

Сядьте на стул, поставив ступни на пол. Ослабьте подошвенную фасцию, катая ступней по бутылке с замороженной водой или скалке. Делайте это в течение двух-трех минут.

Растяжка носка

Сядьте на стул и скрестите больную ногу через противоположное колено. Оттяните пальцы ног, чтобы растянуть ступню. Удерживайте его в течение 10 секунд, массируя нижнюю часть стопы. Повторить трижды.

Полотенце Curl

Сядьте на стул и положите полотенце на пол под больную ногу. Согните пальцы ног к телу и постарайтесь сморщить полотенце. Повторить 10 раз.

Для полного восстановления фасции и исчезновения боли в стопе может потребоваться до года. Но с помощью ежедневных упражнений на растяжку подошвенного фасциита, поддерживающую обувь и другие методы лечения вы можете вылечиться намного быстрее. Обратитесь за помощью к физиотерапевту, чтобы определить, какие процедуры подходят для ваших ног.

Познакомьтесь с этим рекомендованным поставщиком

Узнать больше о:
Физиотерапия

Джилл Берг, PT, работает в клинике Айовы с 2012 года. Клиника Айовы предлагает ей гибкость, позволяющую вести активную жизнь своих детей, и позволяет ей расти как профессионал. Клиника Айовы поддерживает профессиональное развитие и растет и меняется с развитием медицины … Подробнее

Прием новых пациентов

Запланировать сейчас

Другая физиотерапия

Теги

1. физиотерапия

Повествовательный обзор рандомизированных контролируемых исследований

Реферат

Повествовательный обзор РКИ был проведен только для того, чтобы установить, какие консервативные методы лечения обеспечивают наилучшие результаты для пациентов с подошвенным фасциитом.Растягивающие, сборные и изготовленные на заказ ортопедические изделия и ночные шины были тщательно изучены в многочисленных исследованиях с неоднозначными результатами. В одном исследовании была рассмотрена мануальная терапия с благоприятными результатами. Лечебный ультразвук и низкоинтенсивная лазерная терапия изучались в одном исследовании с неудовлетворительными результатами. На основании рассмотренных исследований рекомендуется начать лечение с недорогих, ориентированных на пациента процедур, особенно с растяжкой, безрецептурными ортопедическими изделиями и обучением пациентов.В нескольких (но не во всех) рассмотренных статьях указывалось, что изготовленные на заказ ортезы более полезны при подошвенном фасциите, чем ортезы, отпускаемые без рецепта. Если это лечение не дает удовлетворительных результатов, следует рассмотреть возможность использования ночных шин. На основании этого обзора нет поддержки использования магнитных стелек при подошвенном фасциите. Было обнаружено, что в большинстве исследований есть по крайней мере один методологический недостаток, в том числе неадекватный размер выборки, высокий уровень отсева, сравнение множественных вмешательств с множественными вмешательствами (что затрудняет определение эффекта каждого отдельного вмешательства) и отсутствие длительных интервенций. срок наблюдения.Использование критериев оценки результатов между исследованиями было непоследовательным.

Ключевые слова: подошвенный фасциит, боль в пятке, лечение, консервативное лечение, обзор, рандомизированное контролируемое исследование, хиропрактика

Резюме

Документация, необходимая для специальной подготовки, для лечения и контроля над проводником Conservateurs qui donnent les meilleurs résultats pour traiter les пациента atteints de fasiite plantaire. L’étirement, les orthèses préfabriquées et faites sur mesure et les attelles à use nocturne sont des méthodes qui ont toutes été scrutées lors de nombreuses études qui ont établies que ces méthodes procuraient des result.«Мануэль хиропрактики» — это доказательство того, что исследование было завершено в результате положительных результатов. Ультразвуковые терапевтические и терапевтические методы с использованием лазерного излучения, интенсивного использования, чтобы не допустить применения эффективных методов. Résultats: après étude des essais, nous recmandons une thérapie d’essai commençant par des traitements à faible coût et axés sur le пациента, tout specific la pratique d’étirements, l’utilisation d’orthèses en vente libre et l’uxignement a пациента .Номинальные статьи ревю (mais non pas la totalité), которые несут в себе прекрасные ортезы сюр-мезе, несут лучшие результаты для души, ведущей к растениям, живущим в ортезе, в свободном доступе. Si ces traitements ne donnaient pas les résultats escomptés, l’usage d’attelles de nuit pourrait être envisagé. Cette étude nous révèle qu’il n’existe pas de soutien en matière d’utilisation des semelles magnétiques pour la fasiite plantaire. La plupart des études обвиняемые au moins une faille méthodologique, notamment des taux d’échantillons inadéquats, des taux d’échantillons inadéquats, des taux d’abandon élevés, des compares entre Multis множественные (ce qui rend difficile de déterminer l’effet de chaque interval индивидуальные) et manquent de suivis на длительный срок.«Индикаторы результата утилизируют несогласованные исследования».

Введение

Подошвенный фасциит (также называемый синдромом подошвенной боли в пятке, синдромом пяточной шпоры или синдромом болезненной пятки) по определению является воспалением подошвенной фасции. ¹ Сама травма представляет собой энтезопатию (аномалия или травма в месте прикрепления связки или сухожилия к кости) происхождения подошвенной фасции на медиальном бугорке пяточной кости из-за чрезмерного натяжения, часто характеризующегося болью в первый шаг утром. ^{2 — 7} Считается, что подошвенный фасциит возникает из-за повторяющегося частичного разрыва на этом участке с сопутствующим хроническим воспалением. ^{2 — 4} Подошвенный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятке с распространенностью в десять процентов в течение всей жизни, составляя от одиннадцати до пятнадцати процентов всех симптомов стопы и затрагивая два миллиона человек только в Соединенных Штатах. ^{7 — 10}

Подошвенный фасциит обычно рассматривается как чрезмерное перенапряжение у спортсменов, в частности бегунов (на его долю приходится почти 10% беговых травм), но также встречается у населения в целом. ^{1 , ​​ 2 , ​​ 4 , ​​ 5 , ​​ 7 , ​​ 9 , ​​ 11 , ​​часто , ​​ , ​​ Считается, что к ускорению подошвенного фасциита относятся аномальная биомеханика стопы и / или типы стопы, неправильная обувь и ожирение. 4 , ​​ 5 , ​​ 7 , ​​ 13 Более конкретно, считается, что чрезмерная пронация стопы увеличивает напряжение подошвенных мягких тканей и создает возможность травмы. 3}

Лечение подошвенного фасциита можно разделить на несколько категорий, перечисленных ниже:

1. Консервативное лечение (хиропрактика, электрические методы, обучение пациентов, терапия / массаж мягких тканей, иглоукалывание, тейпирование, ночные шины, растяжка, лед, тепло, укрепление, ортопедия)

2. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

3. Инъекции и лекарства

4. Хирургическое вмешательство

Естественное течение подошвенного фасциита часто проходит самостоятельно и обычно разрешается в течение один год. ⁶ Результаты лечения большинства случаев подошвенного фасциита благоприятны, и многочисленные авторитетные источники указали, что подошвенный фасциит обычно поддается консервативным методам лечения. ^{1 , ​​ 2 , ​​ 5 , ​​ 8 — 10 , ​​ 13 — 15} Обычно рекомендуется консервативное лечение с использованием растений пациентам до того, как будут предприняты попытки более инвазивного лечения. ^{1 , ​​ 8 , ​​ 9 , ​​ 14} Один важный вопрос, на который необходимо ответить: «Какие конкретные формы консервативного лечения наиболее эффективны при лечении подошвенного фасциита?»

Для этой статьи были рассмотрены только опубликованные рандомизированные клинические испытания, которые включали по крайней мере один из вышеупомянутых методов консервативной помощи при лечении подошвенного фасциита (или синдрома подошвенной боли в пятке, синдрома пяточной шпоры или синдрома болезненной пятки).Эти формы лечения были выбраны для этого обзора, поскольку они являются методами, которые хиропрактики, скорее всего, будут использовать при лечении пациента с подошвенным фасциитом.

Поиск литературы проводился только на английском языке с 1980 по март 2005 года в следующих базах данных: Medline, Cinahl, Alternative Medicine (AMED), Co-chrane Library, MANTIS и Index to Chiropractic Literature. Были использованы следующие поисковые запросы: подошвенный фасциит, боль в пятке, консервативный, лечение, хиропрактика, физиотерапия / физиотерапия, тейпирование, образование, иглоукалывание, ночные шины, растяжка, лед, тепло, упражнения и ортопедические стельки.Все найденные статьи также подвергались поиску вручную на предмет дополнительных опубликованных цитат, которые не были найдены с помощью литературного поиска. Были включены рандомизированные контролируемые испытания (включая рандомизированные исследования с перекрестным дизайном), в то время как проспективные и ретроспективные серии случаев не были включены. Целью этого обзора было определить, какие консервативные методы дали наилучшие результаты для пациентов с подошвенным фасциитом в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Обсуждение

В результате поиска было найдено 15 рандомизированных контролируемых испытаний.Некоторые методы изучались или включались в протоколы испытаний чаще, чем другие, а именно:

Ортопедические изделия или стельки: 10 исследований ^{1 , ​​ 2 , ​​ 4 — 8 , ​​ 12 , ​​ 13 , ​​ 16}

Растяжка: 7 исследований ^{1 , ​​ 2 , ​​ 4 , ​​ 8 15}

Ночные шины: 4 исследования ^{4 , ​​ 7 , ​​ 15 , ​​ 17}

Тейпирование: 2 исследования ^{5 образование 7} 9307000 Пациент : 2 исследования ^{2 , ​​ 15}

Лечебный ультразвук: 2 исследования ^{3 , ​​ 13}

Хиропрактика (манипулятивная терапия) : 1 исследование ¹

Низкоинтенсивная лазерная терапия: 1 исследование ¹⁸

Терапия / массаж мягких тканей: 0 исследований

Тепло: 0 исследований

Лед: 0 исследований

Иглоукалывание: 0 исследований

Дополнительно , противовоспалительные и другие препараты были включены в протоколы пяти различных исследований, которые мы изучили (пироксикам, ¹⁵ ибупрофен, ⁴ DayPro (оксапрозин), ¹³ и целекоксиб ² один раз каждое, и одно испытание, которое использовали дексаметазон натрия фосфат, бупивакаин гидрохлорид и этодолак (или пироксикам) и, возможно, дексаметазона ацетат, если пациенты не ответили на предыдущие лекарства). ⁵ В одном исследовании пациентам также разрешалось делать стероидные инъекции Celestone soluspan, если они того пожелали. ¹³

Хиропрактика

Хиропрактика, точнее манипулятивная терапия, направлена ​​на увеличение подвижности суставов с уменьшением или изменением движений. Было выявлено только одно исследование мануальной терапии подошвенного фасциита, проведенное Димоу, Брантингемом и Вудом (19). ¹ Это исследование сравнивало хиропрактические коррекции / манипуляции суставов голеностопного сустава и стопы вместе с ежедневной программой растяжения с индивидуальными ортопедическими изделиями и проводилось в течение одного месяца с последующим наблюдением в течение одного месяца.Авторы отметили значительное улучшение в обеих группах почти по всем критериям исхода. Единственное существенное различие между группами было в пользу хиропрактики с растяжкой вместо ортопедических по оценке боли на 15-й день. ¹ Это исследование было ограничено небольшим размером выборки, а также коротким периодом лечения и последующего наблюдения.

Таблица 1

Рандомизированные контролируемые испытания методов хиропрактики и физиотерапии для подошвенного фасциита

Электрические методы

Лазер

Лазерное облучение воздействует на клеточный метаболизм, синтез белка, заживление ран и иммунный ответ, чтобы ускорить заживление травм мягких тканей и снизить уровень боли. ¹⁸

Basford et al. сообщили об испытании, в котором сравнивали низкоинтенсивную лазерную терапию с контрольной группой неактивного лазера (). ¹⁸ Авторы пришли к выводу, что лазерная терапия была неэффективной при лечении подошвенного фасциита, так как результаты были не лучше, чем в контрольной группе после двенадцати процедур или при последующем наблюдении через один месяц. ¹⁸ Авторы отметили, что это не первое исследование, в котором лазер неэффективен при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. ¹⁸ В этом исследовании использовался небольшой размер выборки, но отсутствие обнадеживающих результатов от этой небольшой группы затруднило бы обоснование дальнейшего изучения этого метода.

Ультразвук

Ультразвук — это высокочастотная звуковая волна, имеющая сродство к сухожилиям и связкам (высокоорганизованная, без большого содержания воды). ¹⁹ Ультразвук нагревает эти ткани, и ткани поглощают энергию, что приводит к повышению температуры и метаболизма тканей, смягчению тканей и увеличению кровообращения. ¹⁹ Ультразвук также предназначен для увеличения химической активности в тканях, увеличения проницаемости клеточной мембраны, деформации молекулярных структур и изменения скорости диффузии и синтеза белка, что потенциально влияет на скорость восстановления тканей. ¹⁹

Кроуфорд и Снайт сообщили об исследовании, в котором сравнивали терапевтический ультразвук с ложным ультразвуком (). ³ Ультразвук незначительно превзошел фиктивный ультразвук после восьми сеансов в течение четырех недель. Авторы пришли к выводу, что это лечение было не более эффективным, чем плацебо, хотя небольшой размер выборки, короткий период лечения и отсутствие последующего наблюдения способствовали менее чем идеальному дизайну исследования. ³

Turlik et al. сообщили о своем исследовании вкладышей для обуви при подошвенном фасциите, и пациенты в их протоколе могли проходить ультразвуковую терапию, если они того пожелали (пациенты могли получать НПВП, инъекции стероидов, ультразвук или не получать никакого дополнительного лечения, кроме пяточных подушек или функциональных стелек, которые им давали) . ¹³ Эти пациенты получали 1,5 Вт / см ² в течение четырех минут два раза в неделю в течение трех недель. Только два пациента из шестидесяти получили ультразвуковую терапию в этом исследовании, и результаты для этих пациентов авторы не комментировали. ¹³

Ортопедия

Целью ортопедической терапии является уменьшение нагрузки на подошвенную фасцию путем смягчения и подъема пятки и / или обеспечения поддержки медиальной дуги. Ортопедические приспособления также могут быть полезны для пациентов с подошвенным фасциитом с избыточным весом, поскольку они помогают уменьшить шок и вызывают более равномерное распределение веса по подошвенной фасции и ее прикреплению к пяточной кости. ⁴

Как упоминалось ранее, в исследовании Dimou, Brantingham и Wood сравнивали индивидуальные ортопедические изделия с режимом хиропрактики, регулирующим / манипулирующим стопой и лодыжкой, а также с ежедневным режимом растяжения (). ¹ Группа изготовленных по индивидуальному заказу ортопедических изделий сообщила о значительных улучшениях почти по всем критериям результатов, но эти улучшения не отличались статистически и не превосходили таковых, полученных в группе хиропрактики и растяжки. ¹

Pfeffer et al. провели рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее растяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции только с растяжением вместе с одной из четырех различных вставок для обуви (). ⁸ Три вставки были заводскими (одна резиновая, одна фетровая и одна силиконовая), а последняя представляла собой изготовленный на заказ полипропиленовый ортопедический элемент. ⁸ Через восемь недель субъекты были повторно оценены, и авторы обнаружили, что изготовленные на заказ ортезы дали самый низкий процент респондентов (субъекты, у которых субъективно было хотя бы небольшое улучшение) и наименьшее уменьшение боли среди различных вмешательств. включая группу только для растяжки. ⁸ Силиконовая вставка заводского изготовления имела самый высокий процент респондентов (95,2%), за ней следовала группа резиновых вставок (88,3%) и группа войлочных вставок (80,9%). ⁸

Таблица 2

Рандомизированные контролируемые испытания растяжки при подошвенном фасциите

Различия между группой растяжения и группой силиконовой вставки были статистически значимыми, как и различия между индивидуальной ортопедической группой и группами силиконовой и резиновой вставок соответственно. ⁸ Группа резиновых вставок испытала наибольшее уменьшение боли, что видно по субшкалам боли индекса функции стопы (FFI), за которыми следуют группа силиконовых вставок и группа войлочных вставок. ⁸ Различия в уменьшении боли не были статистически значимыми между группами. ⁸ Авторы пришли к выводу, что готовые стельки для обуви вместе с растяжкой с большей вероятностью принесут облегчение пациентам с подошвенным фасциитом, чем программа растяжки и изготовленные на заказ ортопедические изделия. ⁸ Авторы также отметили рентабельность использования сборных вставок (сборные вставки в их исследовании имели максимальную стоимость 40 долларов США) по сравнению с индивидуальными ортопедическими изделиями (стоимостью примерно 300 долларов США). ⁸ В этом исследовании снова отсутствовала группа длительного наблюдения, и в нем было 15 человек.Уровень отсева 3%, что вызывает беспокойство по поводу полезности результатов. ⁸

Lynch et al. сравнивали противовоспалительную терапию, аккомодационную терапию и механическую терапию (). ⁵ Группа противовоспалительных препаратов получила первоначальную инъекцию 0,5 мл дексаметазона натрия фосфата в концентрации 4 мг / мл вместе с 1 мл 0,5% гидрохлорида бупивакаина без адреналина в области максимальной болезненности. Пациенты также принимали две капсулы этодолака по 300 мг в день, если не было противопоказаний, и в этом случае применяли пироксикам 20 мг.

Таблица 3

Рандомизированные контролируемые испытания ортопедических изделий при подошвенном фасциите

Через две недели, если у испытуемых улучшилась ВАШ на 3 или более балла, они получали ту же инъекцию. Если было отмечено минимальное улучшение или его отсутствие, то дополнительно к уже введенному давали 0,2 мл дексаметазона ацетата в концентрации 16 мг / мл. Это повторилось на 4-й неделе приема. Было сделано не более трех инъекций, чтобы избежать возможных побочных эффектов.Группе аккомодационной терапии первоначально была предоставлена ​​вязкоупругая пяточная чашка, которая должна была использоваться в течение двенадцати недель исследования, кроме того, субъекты могли использовать ацетаминофен по мере необходимости, но не могли принимать дополнительные НПВП. В группе механической терапии слепки из гипса были сняты в нейтральном положении. В течение четырех недель до доставки изготовленных по индивидуальному заказу ортопедических изделий испытуемых еженедельно фиксировали тейпом с использованием низкокрашеного ремня с длинной плюсневой подушечкой. Не было отмечено статистически значимых различий между группами лечения в отношении боли в пятке при отдыхе, работе или физических упражнениях, а также в отношении боли на первом этапе на момент завершения исследования.Было обнаружено, что статистически значимая разница в изменении ВАШ дает преимущество механической группе над группой аккомодации. Статистическая значимость также была отмечена в окончательных оценках по ВАШ: 45% противовоспалительной группы, 23% аккомодационной группы и 64% механических групп улучшились до 0–2 баллов по окончательной ВАШ. Группа противовоспалительных средств имела отличные или удовлетворительные результаты у 33% субъектов по сравнению с 30% группы аккомодации и 70% группы механической обработки.Частота неудач лечения также имела значение, поскольку в группе механического лечения частота неудач была значительно ниже (4%) по сравнению с противовоспалительной (23%) и аккомодационной (42%) группами. Авторы пришли к выводу, что механическая терапия с использованием тейпов и ортезов была наиболее эффективной из трех испытаний, оцениваемых в этом исследовании. ⁵ В этом исследовании не проводилось долгосрочное наблюдение, и общий процент выбывших составил 17,5% (включая 11,4% выбывших из группы противовоспалительных препаратов, 21.2% от аккомодационной группы и 20% от механической группы), что еще раз ограничивает полезность выводов этого исследования.

Мартин и др. использовали рандомизированный дизайн исследования, чтобы выяснить, являются ли индивидуальные ортезы, опоры для свода стопы или натяжные ночные шины более эффективными при лечении подошвенного фасциита в течение трехмесячного периода (). ⁷ Группа нестандартных ортопедов и группа, продаваемая без рецепта, были зафиксированы с использованием техники с низким содержанием краски в течение первых двух недель, в то время как группа нестандартных ортопедов ждала прибытия своих ортопедических изделий.Группа натяжной ночной шины получила шины при первом посещении. 68% из группы нестандартных ортопедических изделий оценили свою боль в течение дня как хорошую или отличную по истечении трехмесячного периода (со средним изменением по ВАШ 3,4 с течением времени), по сравнению с 57% в группе безрецептурной поддержки дуги ( со средним изменением баллов по ВАШ 3,2) и 51% в группе ночной шины (при среднем изменении баллов по ВАШ на 2,8). Эти различия не были статистически значимыми, и не было отмечено различий между группами в первой ступени боли, которая была в пользу группы с использованием ночной шины (со средним изменением 6.1 балл по ВАШ с течением времени и 57% субъектов оценивают свой результат как хороший или отличный при первой ступени боли) по сравнению с внебиржевой опорой дуги и индивидуальными ортопедическими изделиями (которые в среднем составили 5,3 изменения по ВАШ с течением времени каждый, и 57% и 61 балл). % оценили свой исход боли на первом этапе как хороший или отличный соответственно). Самая высокая приверженность пациентов была в группе изготовленных по индивидуальному заказу ортопедических изделий, что может указывать на то, что они обеспечивают наилучший долгосрочный результат, но для оценки этого результата потребуются дополнительные долгосрочные исследования. ⁷ Был отмечен высокий общий показатель выбывания, составивший 24,3%, в том числе 7% пациентов, выбывших из группы нестандартных ортопедических изделий, по сравнению с 26% и 21%, которые отказались от правой шины и группы поддержки без дуги, соответственно. .

Таблица 4

Рандомизированные контролируемые испытания ночных шин при подошвенном фасциите

Rome et al. сравнили клиническую эффективность и экономическую эффективность функциональных и аккомодационных ортезов стопы при лечении боли в подошвенной пятке (). ¹⁶ Функциональные ортезы стопы были изготовлены из этилвинилацетата по всей длине с верхним покрытием 25 Shore A и этилвилацетатным штифтом на четыре градуса медиальной задней части стопы по цене приблизительно 25 английских фунтов (45,50 долларов США). Аккомодационные ортезы для стопы представляли собой полноразмерные этилвинилацетат низкой плотности с полиуретановой подкладкой для пятки по цене 7 фунтов (12,74 доллара США). Результаты оценивались с использованием EuroQol и опросника состояния здоровья стопы на исходном уровне, через четыре и восемь недель. Никаких значительных клинических различий в отношении общего состояния стопы и обуви не было отмечено ни для одного ортеза в любой временной интервал.Функциональный ортез показал значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем до восьминедельной отметки в отношении боли в стопе, тогда как аккомодационный ортез продемонстрировал уменьшение боли в стопе только с четырех до восьми недель. Значительные улучшения были также отмечены с функциональным ортезом в отношении функции стопы и общего состояния здоровья в течение 8-недельного периода исследования. Оценка экономической эффективности выявила значительную разницу в средних общих затратах на аккомодационные и функциональные ортезы (16.18 фунтов ± 5,54 фунта против 34,17 фунта ± 5,18 фунта) чистая разница в 17,99 фунта. В обеих группах увеличилось количество лет жизни с поправкой на качество, но по сравнению друг с другом функциональный ортез оказался более рентабельным, чем аккомодационный ортез. ¹⁶ Долгосрочное наблюдение за участниками этого исследования не проводилось, и был высокий уровень выбывания из исследования — 27,1%.

Turlik et al. сравнили обычные пяточные накладки с функциональными ортопедическими стельками в течение 3 месяцев (). ¹³ Оценки проводились до начала лечения и снова в конце исследования (общая продолжительность 3 месяца). ¹³ Во время исследования субъекты могли попросить об использовании НПВП, местных инъекций стероидов или ультразвука в дополнение к функциональным ортопедическим средствам стопы или обычным вмешательствам на пяточной подушечке. По завершении исследования группа функциональных ортопедов стопы отметила статистически значимые улучшения во всех измеренных областях, что привело авторов к выводу, что функциональные ортопедические приспособления для стопы были более эффективными, чем обычные пяточные накладки, в облегчении симптомов синдрома пяточной шпоры. ¹³

Caselli et al. оценили результаты применения магнитной фольги, помещенной в пятку жестких формованных стелек, по сравнению с твердыми формованными стельками без магнитной фольги (). ⁶ Субъективные отчеты оценивались на исходном уровне и по окончании четырех недель с использованием подшкал функционального индекса стопы (FFI). ⁶ По завершении исследования обе группы отметили значительное улучшение функции стопы. При сравнении двух групп не было отмечено статистической значимости между группами, что указывает на то, что магнитная фольга не дает преимуществ по сравнению с одной стелькой. ⁶ Из этого исследования бросили учебу в пятнадцати процентах случаев.

Winemiller et al. сообщили об исследовании, в котором сравнивали стельки с мягкой подкладкой с магнитной фольгой, встроенной в пену под проксимальной дугой, с мягкими стельками с немагниченной фольгой в пене (). ¹² Обе группы сообщили об улучшении интенсивности утренней боли в ногах через восемь недель, но различия между группами были незначительными. ¹² Авторы пришли к выводу, что магнитная фольга не дала никаких дополнительных преимуществ по сравнению с немагниченной фольгой при четырех или восьминедельных оценках. ¹²

As Rome et al. упомянуть, ¹⁶ оценка эффективности ортопедических изделий как группы может быть затруднена из-за различных материалов, которые могут использоваться, и разнообразия различных методов литья и создания ортопедических изделий (особенно при использовании нестандартных ортопедических изделий). Ландорф и др. пришли к выводу, что в литературе нет единого мнения о том, какие ортезы лучше подходят для пациентов с подошвенным фасциитом: сборные или изготовленные по индивидуальному заказу, а крупнейшие исследования, сравнивающие эти два показателя, пока что показывают, что разницы нет. ¹⁰ Из проведенных к настоящему времени исследований можно сделать вывод, что магнитная фольга, встроенная в стельки или ортопедические изделия, не дает каких-либо значительных преимуществ для пациентов с подошвенным фасциитом.

Растяжение

Растяжение подошвенной фасции и ахиллова сухожилия считается одним из основных методов лечения подошвенного фасциита. ⁸ Целью программы растяжки является снятие нагрузки на подошвенную фасцию из-за натяжения самой подошвенной фасции или затягивания фасции тугим ахилловым сухожилием, поскольку и подошвенная фасция, и ахиллово сухожилие прикрепляются к пяточной кости. . ⁸

DiGiovanni et al. сравнили программу растяжения подошвенной фасции без нагрузки на три недели целекоксиба, безрецептурные мягкие стельки и обучающее видео для пациентов с аналогичной схемой, в которой использовалось растяжение ахиллова сухожилия вместо растяжения подошвенной фасции для пациентов с хроническим подошвенным фасциитом (минимум десять месяцев) (). ² Авторы обнаружили, что программа растяжения подошвенной фасции значительно превосходит программу растяжения ахиллова сухожилия по многочисленным критериям результатов после восьми недель, и пришли к выводу, что растяжение подошвенной фасции превосходит растяжение ахиллова сухожилия при подошвенном фасциите. ² Однако в этом исследовании не проводилось долгосрочное наблюдение, и у него почти 20% выбывали из группы (18,8%, при этом 28% выпали из группы растяжения ахиллова сухожилия по сравнению с 9,8% из группы растяжения подошвенной фасции), что означает что в будущих исследованиях необходимо улучшить дизайн исследования, прежде чем можно будет сделать окончательный вывод.

Портер и др. провели исследование, в котором сравнивали устойчивое и прерывистое растяжение ахиллова сухожилия при тыльном сгибании, боли и функции в течение четырехмесячного периода (). ¹⁴ Это хорошо спланированное исследование рандомизировало субъектов на две группы, а третья группа бессимптомных контролей также была набрана для сравнения. Никаких существенных различий между двумя группами растяжки на любом этапе исследования не было отмечено ни по одному из критериев оценки результатов. ¹⁴ Однако в обеих группах действительно улучшились по сравнению с исходным уровнем показатели боли и функции, а также тыльное сгибание, и результаты в обеих группах приблизились к баллам бессимптомного контроля. ¹⁴ Была отмечена тенденция, когда группа прерывистой растяжки имела тенденцию к большему улучшению в течение первого месяца.Кроме того, податливость была немного выше в группе прерывистой растяжки. Было обнаружено, что повышенная гибкость ахиллова сухожилия коррелирует со снижением боли в стопе и лодыжке и улучшением функции стопы и лодыжки, что является важным моментом для рассмотрения. ¹⁴ Авторы пришли к выводу, что критическим элементом было то, что пациенты каждый день немного растягивались, и что тип растяжки не важен. В этом исследовании не проводилось длительного наблюдения, и снова был высокий процент выбывших — 29 человек.8%, в том числе 35% от группы прерывистого растяжения и 25,9% от группы постоянного растяжения.

Как упоминалось ранее, исследование Pfeffer et al. была группа только для растяжки (выполнялись растяжки ахиллова и подошвенной фасции) (). ⁸ В этой группе уровень ответа на лечение составил 71,8% (у субъектов было хотя бы некоторое улучшение) в течение восьми недель. ⁸ Это было значительно ниже, чем процент ответа 95,2% в группе с силиконовой вставкой, но был выше, чем 67.6% ответов в группе нестандартных ортопедических изделий. В группе растяжения также наблюдалось большее снижение показателей боли по подшкалам индекса функции стопы, чем в группе нестандартных ортопедических изделий, но все группы с предварительно изготовленными вставками имели дальнейшее снижение по сравнению с группой только с растяжкой, хотя и не до статистически значимого. степень. ⁸ Авторы считают, что программа растяжения должна быть фундаментальным компонентом любого плана лечения подошвенной фасции. ⁸

Многие другие исследования включали растяжку как часть своего протокола, например, Turlik et al., ¹³ Dimou et al., ¹ Batt et al., ⁴ и Probe et al. ¹⁵ Во всех этих исследованиях упражнения на растяжку выполнялись вместе с другими вмешательствами, включая хиропрактику, ¹ пироксикам, ¹⁵ ибупрофен, ⁴ ночные шины, ^{4 , ​​ 15} обучение пациентов, ¹⁵ и ортопедические приспособления или пяточные чашки. ^{4 , ​​ 13} В исследовании Turlik et al., пациенты также имели возможность сделать инъекцию стероидов, противовоспалительное, терапевтическое ультразвуковое исследование или ничего из вышеперечисленного. ¹³ Использование этих различных вмешательств вместе с программами растяжки делает невозможным определение влияния самого растяжения на результаты этих исследований.

Ночные шины

Целью ночной шинной терапии является предотвращение ночного сгибания подошв лодыжек. Это подошвенное сгибание расслабляет подошвенную фасцию и позволяет фасции зажить в расслабленном, укороченном и нефункциональном состоянии. ^{4 , ​​ 7 , ​​ 15 , ​​ 17} Если происходит подошвенное сгибание в ночное время, когда пациент встает утром, первые несколько шагов часто болезненны, поскольку подошвенная фасция пациента восстанавливает свою полную функциональность длина (и для этого снова входит в напряженное состояние) и должна выдерживать вес пациента; создание возможности дополнительных микротравм на поврежденном участке. ^{4 , ​​ 15 , ​​ 17} Ночные шины предназначены для поддержания тыльного сгибания голеностопного сустава и (в некоторых случаях) пальцев ног в течение ночи. ^{4 , ​​ 15 , ​​ 17} При помещении пациента в тыльное сгибание на ночь и при постоянном напряжении фасция остается удлиненной и заживает в своей функциональной конфигурации или около нее. ^{4 , ​​ 17}

Probe et al. провели исследование, сравнивающее одну группу, получавшую ночную шину, растяжку лодыжки, пироксикам и обучение пациентов, со второй группой, получавшей лечение таким же образом, но без ночных шин (). ¹⁵ Никаких статистически значимых улучшений между двумя группами не наблюдалось ни в одном из показателей результатов после 12 недель лечения или через 19 месяцев наблюдения (в среднем). Были отмечены впечатляющие улучшения в обеих группах через 12 недель и 19 месяцев как по уровню боли, так и по шкале SF-36. ¹⁵ Авторы отметили, что ночные шины, вероятно, лучше всего использовать для пациентов, которые не быстро реагируют на другие консервативные методы лечения. ¹⁵ 25% субъектов не выполнили протокол исследования.

Батт, Танджи и Скаттум провели РКИ с уникальным дизайном, используя ночные шины натяжения вместе с подушечками пяток, ибупрофеном, а также растяжением икроножной и камбаловидной мышц (). ⁴ Контрольная группа получала те же вмешательства без ночных шин. Интересным аспектом дизайна исследования было то, что контрольные субъекты, не ответившие на лечение через восемь-двенадцать недель, были переведены в группу ночной шины. Каждый субъект, рандомизированный в группу ночной шины, был «излечен» в среднем в 12 случаях.5 недель, по сравнению с 35,3% излеченных в контрольной группе (через 8,8 недель). ⁴ Это представляет собой статистически значимую разницу в ответе на две схемы лечения. Почти три четверти пациентов, которые не ответили на контрольное вмешательство, получили лечебные результаты при переходе в группу ночной шины. Авторы пришли к выводу, что натяжные ночные шины (наряду с ибупрофеном, пяточными подушечками и растяжкой икроножной / камбаловидной мышцы) являются высокоэффективным средством лечения подошвенного фасциита. ⁴ Это исследование, как правило, было слабым в плане описания применяемых методов лечения и оценки результатов, в нем был высокий процент выбывания, составляющий 20%, не было очень большой выборки, и, опять же, это исследование не сопровождалось последующими действиями.

Powell et al. провели перекрестное проспективное рандомизированное исследование ночных шин на тыльное сгибание у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом, которые не реагировали на предыдущие консервативные методы лечения (). ¹⁷ В этом исследовании использовались только ночные шины и никаких других вмешательств, таким образом, действительно проверялся эффект только ночной шины.Использование ночной шины для тыльного сгибания дало впечатляющее облегчение для большинства пациентов, 88% отметили некоторое улучшение, а среднее улучшение для тех, кто отметил улучшение, составило 59%. ¹⁷ Значительные улучшения были замечены в дополнительных показателях результатов, что привело авторов к выводу, что ночные шины для тыльного сгибания обеспечивают облегчение для большинства пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. ¹⁷ Уровень отсева 18,9% снова был довольно высоким, а это означает, что следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов.

Как упоминалось ранее, Martin et al. сравнили натяжные ночные шины с индивидуальными ортезами и безрецептурными опорами для свода стопы (). ⁷ Авторы обнаружили, что пациенты, использующие безрецептурные опоры для свода стопы и натяжные ночные шины, имели самые низкие показатели приверженности, а также самые высокие показатели отмены — 21% и 26% соответственно. ⁷ Группа изготовленных по индивидуальному заказу ортезов показала наибольшее улучшение с течением времени по суточному баллу по ВАШ, хотя результаты не были значительно лучше, чем в группах с ночной шиной и безрецептурными группами поддержки дуги.Когда сравнивали боль на первом этапе среди трех групп, различия снова были незначительными, хотя натяжные ночные шины намного лучше справлялись с уменьшением симптомов первого этапа. При сравнении боли, ощущаемой в течение дня, отличные или хорошие результаты были отмечены в 68% группы ортезов, изготовленных по индивидуальному заказу, 57% опоры для свода стопы без рецепта и 51% группы натяжной ночной шины. Шестьдесят один процент пациентов в группе изготовленных на заказ ортезов сообщили об отличных или хороших результатах при первой ступени боли, по сравнению с 57% в обеих других группах. ⁷

Одним из факторов, которые могут привести к различиям в результатах между исследованиями ночных шин, могут быть различия между шинами, использованными в каждом исследовании. Batt et al. использовал специально подобранную заднюю ночную шину с восходящим изгибом на дистальном конце, наложенную на голень и стопу пациента с эластичной повязкой в ​​форме восьмерки для достижения почти максимального тыльного сгибания в голеностопном суставе и пальцах ног. ⁴ Powell et al. использовали ночную шину для тыльного сгибания из полипропилена, которая поместила пациента в тыльное сгибание голеностопного сустава на пять градусов вместе с клином, который создавал тыльное сгибание 30 градусов в суставах MTP. ¹⁷ Шина была наложена на голень и стопу с помощью липучки. ¹⁷ Probe et al. использовал аналогичную полипропиленовую шину с ремнями Velcro, но этой шине не хватало 30 градусов тыльного сгибания в суставах MTP. ¹⁵ Martin et al. использовали ночную шину для заднего натяжения, предварительно изготовленную с пятью степенями тыльного сгибания голеностопного сустава. ⁷

Тейп

Тейпирование стопы обеспечивает поддержку медиальной дуги у пациентов с подошвенным фасциитом и потенциально снимает напряжение с подошвенной фасции.Как упоминалось ранее, Martin et al. сравнили нестандартные ортезы, опоры для свода стопы, продаваемые без рецепта, и натяжные ночные шины при лечении подошвенного фасциита. ⁷ Тейп использовался в группе заказных ортезов и в группе безрецептурной поддержки свода стопы в течение двух недель в ожидании доставки заказных ортезов. Данных об эффективности тейпирования не было; поэтому конкретные эффекты тейпирования не могут быть определены. Lynch et al. сравнивали противовоспалительную терапию, аккомодационную терапию и механическую терапию в лечении подошвенного фасциита. ⁵ Пациентам в группе механической терапии прикрепляли тейп в течение 4 недель, пока они ожидали доставки своих ортезов. Опять же, данных об эффективности тейпирования в первые четыре недели не было. Несмотря на это, авторы пришли к выводу, что механическое лечение с помощью тейпирования и ортезов было более эффективным, чем в двух других группах. Выводы относительно эффективности тейпирования при лечении подошвенного фасциита не могут быть сделаны на данный момент; ожидаются дальнейшие исследования.

Обучение пациентов

Исследования, проведенные DiGiovanni et al. и Probe et al. оба включали компоненты обучения пациентов в свои многоплановые схемы лечения (и, соответственно). ^{2 , ​​ 15} DiGiovanni et al. испытуемые в обеих группах лечения просмотрели обучающее видео о подошвенном фасциите. ² Probe et al. давали всем своим испытуемым советы по поводу обуви, советуя им носить обувь с поддерживающей аркой и мягкими каблуками. ¹⁵ Поскольку в обоих этих исследованиях были сложные планы лечения с несколькими вмешательствами, и все пациенты получали одинаковые советы, невозможно установить влияние обучения / рекомендаций на результаты.

Ограничения в литературе

Из рассмотренных исследований большинство страдали по крайней мере одним методологическим недостатком, чаще всего отсутствием долгосрочного наблюдения или небольшим размером выборки. Высокие показатели отсева (более пятнадцати процентов) были также отмечены в нескольких исследованиях ^{2 , ​​ 4 — 8 , ​​ 14 — 17} , что делает их полезность сомнительной. . ¹⁰

Еще одна проблема, связанная со многими исследованиями, заключается в том, что многие методы не оценивались по отдельности, то есть они использовались в сочетании с другими видами лечения, что затрудняет оценку эффективности каждого отдельного лечения. ⁵ Это означает, что необходимы дальнейшие исследования, которые позволят оценить эффективность множества различных методов лечения сами по себе и, возможно, в сочетании с другими методами лечения, чтобы найти наиболее эффективный и экономичный способ лечения подошвенного фасциита.Кроме того, в очень немногих исследованиях сравнивали вмешательства с группами плацебо или без лечения, это может быть желательно для гарантии того, что реальный лечебный эффект достигается с помощью различных вмешательств.

Многочисленные методы, которые часто используются при лечении подошвенного фасциита, просто еще не были изучены в идентифицированном рандомизированном контролируемом исследовании указанного состояния (иглоукалывание, терапия / массаж мягких тканей, лед, тепло). Для оценки эффективности этих методов лечения подошвенного фасциита необходимы дополнительные исследования.Кроме того, все еще необходимы исследования, сравнивающие консервативные методы лечения с медицинскими вмешательствами (лекарствами, инъекциями, хирургическими вмешательствами и т. Д.).

Исследованиям, включенным в этот обзор, не хватало единообразия или согласованности между ними в использовании критериев оценки результатов (как в отношении используемых мер, так и в отношении частоты измерения). В большинстве исследований использовались системы субъективной оценки боли в той или иной форме (например, визуальная аналоговая шкала или числовая шкала оценки боли). В дополнение к измерениям боли в большинстве исследований также были получены некоторые показатели субъективной функции стопы (например, Индекс функции стопы или Опросник состояния здоровья стопы).В многочисленных исследованиях использовались уникальные критерии результатов, такие как восприятие лечебного эффекта или боли на первом этапе, или попытки оценить влияние подошвенного фасциита на образ жизни, удовольствие от работы и т. Д. (Включая SF-36). В некоторых исследованиях использовались маркеры физического осмотра (маневр брашпиля, диапазон движений, болезненность точек, измерения с помощью альгометра). В будущих исследованиях в идеале должны использоваться проверенные и надежные показатели результатов и должны последовательно использоваться одни и те же показатели боли, функции стопы, влияния на образ жизни и процедуры физического обследования, чтобы можно было проводить сравнения между исследованиями для статистического объединения или для проведения метаанализов.Кроуфорд и Томсон также рекомендуют исследователям оценить, как долго пациенты проводят стоя каждый день. ¹¹

Выводы

Несомненно, существуют некоторые вмешательства при подошвенном фасциите, которые, по-видимому, подтверждают литература. Существует, по крайней мере, одно исследование, которое поддерживает использование следующих методов лечения либо отдельно, либо в сочетании с другими методами: хиропрактика, растяжение подошвенной фасции или ахиллова сухожилия, сборные ортопедические изделия (включая функциональные ортопедические стельки), индивидуальные ортопедические приспособления. изготовили стельки с тейпом до родоразрешения и наложили ночные шины.Трудно определить, какое из этих методов лечения является наиболее эффективным, поскольку в одном исследовании делается вывод, что одно лечение превосходит другое, а в следующем исследовании утверждается обратное. В первую очередь, вероятно, следует попробовать те виды лечения, которые не требуют больших затрат и сопряжены с низким риском, такие как растяжение подошвенной фасции и / или ахиллова сухожилия, обучение пациентов и сборные ортопедические изделия. ⁹ Изготовленные на заказ ортезы также могут быть подходящим вариантом на начальных этапах лечения, поскольку в нескольких (но не во всех) исследованиях, сравнивающих их с заводскими ортопедическими изделиями, было обнаружено, что они более эффективны, чем ортезы, отпускаемые без рецепта; однако они намного дороже, что, возможно, исключает их использование в качестве варианта первого выбора. ¹⁰ Также кажется, что мануальная терапия может быть также испытана, особенно в сочетании с режимом растяжения. Если эти вмешательства не будут достаточно эффективными после подходящего периода, то разумным вариантом будет наложение шин на ночь.

На основании этого обзора нет поддержки использования магнитных стелек при подошвенном фасциите. Было показано, что терапевтический ультразвук и низкоуровневый лазер неэффективны при лечении подошвенного фасциита (по сравнению с фиктивным ультразвуком и лазером), а иглоукалывание, терапия мягких тканей, лед и тепло не изучались в рандомизированном контролируемом исследовании в этот момент времени, поэтому использование этих методов лечения либо не рекомендуется, либо должно проводиться с пониманием того, что литература не поддерживает использование этих методов.Если после нескольких месяцев консервативной терапии значительного улучшения не произошло, необходимо направление на медицинское вмешательство (например, ударно-волновую терапию, противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство в худшем случае). Совершенно очевидно, что необходимы дальнейшие высококачественные исследования, в частности рандомизированные контролируемые исследования, по консервативному лечению подошвенного фасциита с помощью любого из перечисленных выше методов.

Каков основной метод инъекции кортикостероидов для лечения подошвенного фасциита?

Алюминиевая фольга используется при боли в теле

Алюминиевая фольга для снятия боли в теле

алюминиевая фольга для подошвенного фасциита