Постгерпетическая невралгия – лечение в Санкт-Петербурге по приятной стоимости в клиниках холдинга «Медика»

Факторы риска, повышающие вероятность постгерпетической невралгии:

• Возраст: заболевание чаще встречается у людей старше 60;
• Ослабленный иммунитет;
• Выраженная сыпь при опоясывающем лишае;
• Боль в коже перед появлением сыпи.

Лечение постгерпетической невралгии

Клиника лечения боли «МЕДИКА» — единственное медицинское учреждение в Петербурге, где терапия постгерпетической невралгии проводится согласно последним рекомендациям международного общества боли (IASP).

Доказано, что выполнение этих рекомендаций — залог эффективной помощи больным постгерпетической невралгией.

Эффективная помощь

Специалисты клиники «МЕДИКА» сначала с помощью специального оборудования определяют фенотип боли. И только после этого используют следующие методы лечения:

• Подбор лекарственной терапии: назначение препаратов различных классов согласно выявленному механизму повреждения.
• Пластырь Qutenza («Кутенза»): «МЕДИКА» — единственное учреждение в городе, готовое работать с 8% капсаициновым пластырем Qutenza (применение препарата связано с рядом особенностей).
• При низкой эффективности консервативного лечения применяются различные виды блокад, то есть введение лекарственных препаратов непосредственно в больную зону.
• Снять болевой синдром помогает импульсная радиочастотная абляция. Этот метод основан на воздействии электрического тока сверхвысокой частоты на нервные корешки, сплетения и периферические нервы. За счет этого происходит нарушение передачи болевых импульсов.
• Имплантация эпидурального электрода (под кожу вводится устройство, которое снимает боль полностью или почти полностью).
• Ботулинотерапия: этот метод давно и успешно применяется для лечения многих видов боли.

Как проводится процедура ботулинотерапии

Сначала врач осматривает пациента и определяет, где именно он чувствует боль.

Далее в кожу в выбранных зонах вводится ботулотоксин. Дозы определяются индивидуально.

Обычно при постгерпетической невралгии головы и лица на 1 зону приходится 10-25 ЕД Ботокса, Ксеомина или 50-100 ЕД Диспорта.

Как правило, достаточно одного курса лечения. Ожидаемый эффект в виде снижения интенсивности боли и чувствительных нарушений наступает к концу 1первой недели.

В среднем через 7-10 дней после лечения интенсивность боли значительно снижается.

Регресс болевого синдрома наступает через 14 дней после инъекции, а эффект от ботулинотерапии сохраняется в течение нескольких месяцев.

Лечение боли в спине после перенесенного опоясывающего лишая (Herpes zoster)

Лечение боли в спине после перенесенного опоясывающего лишая (Herpes zoster) | Клиника доктора Селезнёва

Врачи

Селезнёв Дмитрий Владимирович

Врач-нейрохирург, семейный врач, руководитель многопрофильного противоболевого медицинского центра «Клиника доктора Селезнёва». Ведущий специалист клиники.

Новости

К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков.

Что делать с грыжей позвоночника?
Куда обратиться при невралгии тройничного нерва?
Как лечить больные суставы?
Какими последствиями для здоровья чреват сколиоз позвоночника, и как от него избавиться за неделю?
Какой укол поможет от боли в позвоночнике и пояснице?

Спешим поделиться! 

С 16 по 19 мая наши ведущие специалисты приняли участие в XXIV Российской научно-практической конференции с международным участием «МЕДИЦИНА БОЛИ – ОТ ПОНИМАНИЯ К ДЕЙСТВИЮ».

 

Запись ко всем врачам сразу

Курсовое лечение — комплексный подход к поиску причины заболевания.

Сеть по всему Миру

Подбор индивидуальных передовых методик борьбы с болью.

Команда лучших врачей

В одном месте мы объединили всех специалистов занимающихся проблемами боли.

1274 пациента

Стали жить без боли в 2017 году с нашей помощью.

Экстренный приём

Возможен срочный приём и процедуры для избавления от боли.

Оборудования

Всё необходимое современное медицинское оборудование.

Гарантия

Документальная гарантия оказания медицинских услуг.

Три шага к здоровью

2

Согласуем для Вас удобное время приёма

3

Приходите на приём

powered by

Your browser does not support scripts!
Please enable your browser js

How to enable js

Публикации в СМИ

Опоясывающий лишай — спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции. Возбудитель — вирус varicella-zoster подсемейства Alphaherpesviruses семейства Herpetoviridae (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса — корешки спинномозговых ганглиев. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов.

Эпидемиология • Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул) • Заболеванию присуща сезонность (рост заболеваемости в холодные месяцы) • При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой. 

Патогенез • Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, циркулирующего в чувствительных ганглиях лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, болезнями злокачественного роста и получивших различные травмы, и наркоманов • В среднем общая заболеваемость составляет менее 10% первично инфицированных лиц.

Клиническая картина
• Ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3–5 см), на фоне которых через 18–24 ч образуются группы болезненных везикул (в отличие от прочих герпетических кожных поражений, ограничены чёткой демаркационной зоной). Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Поражения исчезают в течение 2–4 нед, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
• Глазная форма. Характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного (гассерова) узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

• Синдром Ханта (поражение ушей), обусловленный поражением коленчатого ганглия. Крайне редко поражения наблюдают у детей до 10 лет, заболеваемость возрастает пропорционально возрасту (заболевает до 20% лиц, достигших 90-летнего возраста).
• Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
• Менингоэнцефалитическая форма (наблюдают редко) характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью (свыше 60%), начинается с ганглиокожных проявлений. В дальнейшем (в течение 2–3 нед) появляются симптомы менингоэнцефалита.
• Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Хорнера, задержка мочеиспускания, запоры или диарея).
• Опоясывающий лишай может быть одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. При этом наблюдается поражение нескольких соседних дерматомов. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с диссеминированным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.

Методы исследования (редко бывают необходимы) • Микроскопия отделяемого (включая бронхоальвеолярную жидкость у больных пневмонией) для выявления клеток Тцанка • Выделение возбудителя проводят на культурах клеток в случаях, затруднительных для диагностики, или при генерализованных поражениях • Возможна постановка ИФА с биопсийным материалом (в редких случаях) либо выявление нарастающих титров АТ (в парных сыворотках) в РПГА или реакции нейтрализации.

Дифференциальная диагностика • Контактный дерматит • Поверхностная пиодермия • Рожа • Экзема • При болях (особенно в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит, ИМ.

ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственная терапия • Противовирусные средства при применении в течение 48 ч после появления сыпи ускоряют её разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают постгерпетическую невралгию, абсолютно показаны при сопутствующих тяжёлых заболеваниях и поражении глаз •• Ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 ч (за исключением ночи) 7–10 дней или •• Фамцикловир по 500–750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней • Парацетамол, кодеин, НПВС — при болях • Сульфадиазин серебра — местно при вторично инфицированной сыпи.
Альтернативные препараты • Видарабин • Идоксуридин — глазные капли.

Осложнения • Постгерпетическая невралгия • Вовлечение структур глаза при поражении вирусом герпеса лица • Менингоэнцефалит • Распространение по кожным покровам • Суперинфекция через кожные поражения • Гепатит • Пневмония • Мышечная слабость при поражении периферических нервов • Сегментарный миелит • Синдромы поражения черепных нервов, особенно зрительного и лицевого (синдром Рамсея Ханта) • Изъязвление роговицы • Синдром Гийена–Барре.

Течение и прогноз • Разрешение сыпи в течение 14–21 дня • Постгерпетическая невралгия — определяют как боль, существующую по меньшей мере месяц после исчезновения сыпи. Заболеваемость постгерпетической невралгией резко возрастает с возрастом (4% в возрасте 30–50 лет и 50% в возрасте старше 80 лет).

МКБ-10 • B02 Опоясывающий лишай [Herpes zoster]

Примечание. Тцанка проба — выявление гигантских многоядерных (акантолитических) клеток с внутриклеточными включениями в соскобах, взятых у основания пузырька; указывает на ветряную оспу, опоясывающий герпес или простую герпетическую инфекцию.

Постгерпетическая невралгия

ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРАЛГИЯ приводит к значительным социальным и экономическим потерям преимущественно ввиду утраты пациентами трудоспособности, ограничений в повседневной активности вследствие выраженной нейропатической боли, которая носит длительный, упорный характер. Так, из пациентов с диагностированным опоясывающим герпесом, или опоясывающим лишаем, 45% сообщают о боли, которую испытывают каждый день, 23% – о боли целый день, а 42% – об «ужасной», «мучительной», «изнурительной» боли, что часто и является причиной госпитализации. 
  ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРАЛГИЯ — ПРИЧИНЫВозбудителем опоясывающего герпеса является вирус Varicella zoster, который в детском возрасте вызывает ветряную оспу. Заболевание характеризуются везикулярной сыпью и нейропатической болью. Эпизод ветряной оспы в детстве дает иммунную защиту от повторной вспышки герпетической инфекции на 40-50лет. Но все эти годы вирусы могут оставаться в организме. После первичной инфекции вирус через сенсорные нервы распространяется в спинномозговые или краниальные ганглии, где и находится в латентном (неактивном) состоянии. В течение этого времени он не размножается, следовательно, не является патогенным. Снижение иммунного контроля ведет к реактивации вируса, вирусной репликации (размножению), что на клиническом уровне и проявляется опоясывающим герпесом. К основным факторам риска возникновения постгерпетической невралгии относят возраст, женский пол, наличие боли в период продрома, выраженность острых кожных высыпаний, тяжесть боли в остром периоде. Все эти факторы взаимосвязаны, поэтому больше пациентов в возрасте 50 лет и старше испытывают тяжелую, нестерпимую боль и имеют более значительные кожные высыпания Herpes zoster, что гораздо чаще приводит к постгерпетической невралгии. 

Программа лечения постгерпетической невралгии 
Согласно последним рекомендациям международного общества боли (IASP): 

1. Лечение любого вида нейропатической боли должно проводиться с учетом фенотипа боли 
2. 8% капсаициновый пластырь «Qutenza» (Кутенза) включен в список препаратов при лечении постгерпетической невралгии, обладающий доказанной эффективностью; 
3. В лечении нейропатической боли возможно применение интервенционных методов 

Клиника лечения боли «МЕДИКА» является единственным медицинским учреждением в г. Санкт-Петербурге, где приведенные рекомендации реализованы в программе лечения ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКОЙ НЕВРАЛГИИ. 

АЛГОРИТМ лечения ПГН в клинке МЕДИКА: 
Специалист по боли определяет фенотип боли, при этом возможно применение методики QST- количественного сенсорного тестирования. Определение фенотипа боли проводят с помощью аппарата TSA II (Medoc), что позволяет оценить вовлеченность различных типов нервных волокон в проведение боли, а также наличие центральной сенситизации. 

После определения фенотипа используются следующие методы лечения: 
1. Подбор лекарственной терапии. Назначение препаратов различных классов согласно выявленному механизму повреждения.  
2. Пластырь «Qutenza» (Кутенза) На сегодняшний день единственное учреждение в городе, готовое работать с 8% капсаициновым пластырем «Qutenza», что связано с особенностями применения препарата. 
3. Интервенционные методики При низкой эффективности консервативного лечения возможно проведение различных типов интервенции, также ориентированных на механизм повреждения: 
— o паравертебральная и трансфораминальная блокада — доставка глюкокортикостероидов максимально близко к дорзальному ганглию; 
— o РЧА — импульсная радиочастотная абляция — воздействие непосредственно на спинномозговой корешок и дорзальный ганглий с целью уменьшить поток болевой импульсации; 
— o Имплантация стимулятора. При неэффективности интервенционных методов пациент считается прошедшим селекцию для имплантации электронейростимулятора и будет направлен для установки тестового эпидурального электрода. 

Ботулинотерапия при постгерпетической невралгии.

Применение ботулотоксина при постгерпетической невралгии стало все более широко использоваться. Существует достаточный опыт применения инъекций препарата БТА в терапии болевых расстройств в области лица и головы и также в проекции ребер у пациентов с постгерпетической невралгией(ПГН).

При осмотре пациента врач отмечает зоны на коже лба, головы или проекции ребер, а затем проводит разметку по диаметру болевых ощущений, далее вводит в этот участок ботулотоксин(БТА) в виде внутрикожных инъекций(по типу «мезотехники»), дозы определяются индивидуально по характеру рисунка боли. При постгерпетической невралгии головы и лица на 1 зону приходится 10-25 ЕД Ботокса, Лантокса, Ксеомина или 50-100 ЕД Диспорта. Как правило достаточно одного курса лечения. Ожидаемый эффект в виде снижения интенсивности боли и чувствительных нарушений наступает к концу 1-ой неделе. В среднем через 7-10 дней после лечения снижается интенсивность боли по шкале ВАШ, уменьшаются проявления сенсорных нарушений. Регресс болевого синдрома наступает через 14 дней после инъекции. На 10-12-й день уменьшается гипералгезия, на 11-14-й день-гиперестезия, на 14-18-ый день-аллодиния. В случае инъецирования лобной мышцы происходит релаксация на стороне инъекций, дополнительно проводится коррекция лицевой асимметрии на фоне релаксации мышц лица подвергшихся ботулинотерапии в день инъекций и в дальнейшем через 1 неделю после лечебной процедуры, через 5-7 дней происходит коррекция асимметрии, дополнительно косметический эффект.

Эффект от ботулинотерапии сохраняется несколько месяцев.

Для проведения ботулинотерапии при постгерпетической невралгии(ПГН) требуется осмотр невролога Клиники лечения боли с оценкой рисунка боли и расчета точного количества вводимого ботулотоксина. Снижение боли при ПГН снижает фармнагрузку(фармакоэкономический эффект) препаратами, т.к. после БТА производится снижение потребления препаратов принимаемых пациентом при ПГН вплоть до их отмены.

Статью подготовил врач-невролог, высшей категории Саморукова Е. М.

В клинике лечения боли «МЕДИКА» оказывается амбулаторная медицинская помощь с понедельника по субботу с 9:00 до 21:00 включительно. Запись по телефону 458-00-00 или 955-05-85.

Опоясывающий герпес. Черепица | ДермНет NZ

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в октябре 2015 г.

---

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес представляет собой локализованную болезненную сыпь с образованием пузырей, вызванную реактивацией вируса ветряной оспы (VZV). Опоясывающий герпес также называют опоясывающим лишаем.

VZV также называют вирусом герпеса 3, он относится к отряду двухцепочечных ДНК-вирусов Herpesvirales.

Опоясывающий герпес

Кто болеет опоясывающим герпесом?

Любой, кто переболел ветряной оспой (ветряной оспой), впоследствии может заболеть опоясывающим лишаем. Опоясывающий лишай может возникнуть в детстве, но гораздо чаще встречается у взрослых, особенно у пожилых людей. Люди с различными видами рака имеют на 40% повышенный риск развития опоясывающего лишая. Люди, перенесшие лишай, редко заболевают снова; шанс получить второй эпизод составляет около 1%.

Опоясывающий герпес часто поражает людей со слабым иммунитетом.

Что вызывает опоясывающий герпес?

После первичной инфекции — ветряной оспы — VZV остается бездействующим в нервных клетках ганглиев задних корешков в позвоночнике в течение многих лет, прежде чем он реактивируется и мигрирует вниз по сенсорным нервам к коже, вызывая опоясывающий герпес.

Неясно, почему опоясывающий герпес поражает конкретное нервное волокно. Иногда распознаются триггерные факторы, такие как:

• Давление на нервные корешки
• Лучевая терапия на уровне пораженного нервного корешка
• Хирургия позвоночника
• Инфекция
• Травма (не обязательно позвоночника)
• Контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом

Каковы клинические признаки опоясывающего герпеса?

Опоясывающий герпес характеризуется кожным распространением, то есть волдыри ограничены кожным распространением одного или двух соседних чувствительных нервов. Обычно он односторонний, с резкой границей на передней и задней срединных линиях.

Клиническая картина опоясывающего герпеса зависит от возраста и состояния здоровья пациента, а также от пораженного дерматома.

Первым признаком опоясывающего герпеса обычно является локализованная боль без чувствительности или каких-либо видимых изменений кожи. Это может быть серьезное заболевание, связанное с одним или несколькими чувствительными нервами. Боль может быть только в одном месте, или она может распространяться. Больной может чувствовать себя очень плохо с лихорадкой и головной болью.Лимфатические узлы, дренирующие пораженную область, часто увеличены и болезненны.

В течение одного-трех дней после появления боли на болезненном участке кожи появляется сыпь в виде пузырей. Начинается как скопление красных папул. Новые очаги продолжают появляться в течение нескольких дней в пределах пораженного нерва, каждый из которых образует пузыри или становится пустулезным, а затем покрывается коркой.

В любом возрасте чаще всего поражаются грудная (грудная), шейная (шейная), лобная (офтальмологическая) и пояснично-крестцовая области иннервации чувствительных нервов.Частота офтальмологического опоясывающего герпеса увеличивается с возрастом. Опоясывающий герпес иногда вызывает появление волдырей во рту или ушах, а также может поражать область половых органов. Иногда бывает боль без сыпи — опоясывающий герпес, «синусная сыпь» — или сыпь без боли, чаще у детей.

Боль и общие симптомы постепенно стихают по мере исчезновения сыпи. В неосложненных случаях полное выздоровление наступает в течение 2–3 недель у детей и молодых взрослых и в течение 3–4 недель у пожилых пациентов.

Опоясывающий герпес

 

Посмотреть больше изображений опоясывающего герпеса.

Каковы осложнения опоясывающего герпеса?

• Вовлечение нескольких дерматомов или иногда двусторонние высыпания в отдельных дерматомах
• Глазные осложнения при поражении глазничной ветви пятого черепного нерва
• Глубокие волдыри, которые заживают в течение нескольких недель, после чего остаются рубцы
• Мышечная слабость примерно у одного из 20 пациентов. Наиболее частым результатом является паралич лицевого нерва (см. Синдром Рамсея-Ханта). Вероятность полного выздоровления составляет 50%, но почти во всех случаях можно ожидать некоторого улучшения
• Инфекция внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт, легкие и головной мозг (энцефалит)

Опоясывающий герпес заразен для людей, ранее не болевших ветряной оспой.

Опоясывающий герпес в первые месяцы беременности может нанести вред плоду, но, к счастью, это случается редко. Опоясывающий лишай на поздних сроках беременности может вызвать ветрянку у плода или новорожденного. Затем опоясывающий герпес может развиться в младенчестве.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия определяется как постоянная или рецидивирующая боль в той же области в течение более месяца после начала опоясывающего герпеса. Он становится все более распространенным с возрастом, поражая около трети пациентов старше 40 лет.Это особенно вероятно, если есть лицевая инфекция. Постгерпетическая невралгия может проявляться постоянным жжением с повышенной чувствительностью в пораженных участках или спастической стреляющей болью. Кожа над ним часто онемела или чрезвычайно чувствительна к прикосновению. Иногда вместо боли невралгия вызывает стойкий зуд (нейропатический зуд).

Что такое лечение опоясывающего герпеса?

Профилактика опоясывающего герпеса

Поскольку риск серьезных осложнений от опоясывающего герпеса более вероятен у пожилых людей, лица старше 60 лет могут рассмотреть возможность вакцинации против опоясывающего лишая, которая может снизить заболеваемость опоясывающим герпесом вдвое.У людей, которые заражаются опоясывающим герпесом, несмотря на вакцинацию, симптомы обычно менее выражены, и вероятность развития постгерпетической невралгии меньше. В Новой Зеландии вакцина против лишая будет финансироваться с 1 апреля 2018 года для людей в возрасте от 66 до 80 лет.

Вакцинация против опоясывающего герпеса противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом из-за риска развития диссеминированной инфекции опоясывающего герпеса.

Общие меры

• Отдых и обезболивание
• Защитная мазь, наносимая на сыпь, например вазелин.
• Пероральные антибиотики при вторичной инфекции

Особые меры

Противовирусное лечение может уменьшить боль и продолжительность симптомов, если оно начато в течение одного-трех дней после появления опоясывающего герпеса. Чаще всего назначают ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки в течение семи дней. Полезны также валацикловир и фамцикловир. Эффективность назначения системных стероидов не доказана.

Постгерпетическая невралгия

Нестероидные противовоспалительные средства и опиоиды, как правило, бесполезны.

Лечение опоясывающего лишая — Pulse-MD Неотложная помощь

При опоясывающем лишае кожа может быть болезненной и чувствительной к прикосновению, вызывая ощущение синяка до того, как появятся какие-либо визуальные признаки опоясывающей сыпи. Вспышка обычно изолирована в определенной области, но может появиться в любом месте на вашем теле — чаще всего в виде полосы или круга волдырей. Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Вирус находится в неактивном состоянии в нервных тканях, пока не реактивируется в виде опоясывающего лишая.

Симптомы

• Полоска или круг маленьких волдырей на красной основе
• Ощущение ушиба, жара на ощупь и легкой лихорадки
• Головная боль или усталость, связанные с лихорадочным зудом

Кто подвергается риску?

Любой, кто болел ветряной оспой, является носителем вируса ветряной оспы. Он может быть активирован стрессом или ослабленной иммунной системой. Опоясывающий лишай заразен и может передаваться тому, кто не болел ветряной оспой!

Лечение

Обратитесь к врачу, чтобы начать прием противовирусных препаратов в течение 72 часов после появления первых признаков опоясывающего лишая.Если инцидент не диагностируется и не лечится в течение 72 часов, единственный вариант — переждать сыпь с помощью ацетаминофена или аналогичного обезболивающего. Если симптомы ухудшаются, врач может назначить обезболивающий крем или более агрессивные обезболивающие. Прохладная ванна или компресс могут облегчить зуд.

Аварийные предупреждающие знаки: когда следует обратиться к врачу?

Одиночная инфекция около глаз или ушей может перерасти в серьезную неврологическую проблему, вызывающую потерю чувствительности.Получите неотложную помощь, если сыпь появляется где-либо на лице или голове, во рту или в носу.

Лечение опоясывающего лишая уже доступно в Центре неотложной медицинской помощи Pulse-MD в Ваппингерс-Фолс, Махопак, Мохеган-Лейк, Торнвуд и Покипси, штат Нью-Йорк.

Для получения дополнительной информации о черепице см. следующие веб-сайты:

Клиника Mayo по осложнениям опоясывающего лишая

Обзор темы черепицы WebMD

NINDS (NIH) Информационная страница по черепице

 

Отказ от ответственности. Вышеприведенные ссылки ведут на сайты, независимые от pulmdurgentcare. ком. Страницы откроются в новом окне браузера. Предоставленная информация предназначена только для образовательных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Если у вас есть или подозреваете, что у вас могут быть проблемы со здоровьем, вам следует проконсультироваться с врачом. Всегда следуйте рекомендациям своего врача относительно ваших конкретных медицинских вопросов, лечения, терапии и других потребностей.

 

Опоясывающий лишай — симптомы, лечение, вакцинация

 

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, первым симптомом которой обычно является покалывание, острая, жгучая боль под кожей.Через 1-14 дней после этого появляется красная сыпь и волдыри. Раннее лечение может помочь сократить продолжительность инфекции и снизить риск осложнений. Вакцинация может помочь снизить риск развития опоясывающего лишая.

 

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. После приступа ветряной оспы вирус остается в организме на всю жизнь и может реактивироваться на более поздней стадии в виде опоясывающего лишая. Любой, кто переболел ветряной оспой, может заболеть опоясывающим лишаем.

Признаки и симптомы

Опоясывающий лишай может возникнуть в любом возрасте, но обычно встречается у взрослых старше 50 лет.Женщины, по-видимому, болеют чаще, чем мужчины. В группы повышенного риска развития опоясывающего лишая входят люди, чья иммунная система была нарушена из-за плохого состояния здоровья, приема лекарств или заболеваний, снижающих иммунитет.

 

Начальная покалывающая, острая, жгучая боль под кожей может возникать на любом участке тела, но обычно поражает лицо, верхнюю часть живота или спину. Это почти всегда происходит только на одной стороне тела. Боль может быть легкой, а может быть довольно сильной.Чем старше человек, тем более сильной может быть боль. Боль может сопровождаться другими симптомами, в том числе:

• Общее недомогание
• Легкий озноб и лихорадка
• Головная боль
•  Расстройство желудка
• Увеличение лимфатических узлов.

Через 1–14 дней на болезненном участке кожи появляется красная сыпь, за которой быстро следуют небольшие пузырьки, заполненные жидкостью. Сыпь может сильно чесаться.В течение нескольких дней после появления волдыри подсыхают и покрываются коркой. Волдыри могут вызывать легкие рубцы.

Поскольку опоясывающий лишай поражает нервные клетки, сыпь обычно проявляется в виде полосы по всему телу или вниз по ноге по пути прохождения нерва. Иногда сыпь не проходит после того, как развилась первоначальная боль. Боль и другие симптомы опоясывающего лишая постепенно проходят по мере исчезновения кожной сыпи и волдырей. Полное выздоровление обычно происходит в течение 2-3 недель или до 4 недель у пожилых людей.

Причины

Опоясывающим лишаем могут заболеть только люди, переболевшие ветряной оспой в прошлом (обычно в детстве). Причина реактивации вируса ветряной оспы в виде опоясывающего лишая до конца не изучена. Считается, что на развитие опоясывающего лишая влияют следующие факторы:

• Эмоциональный стресс
• Снижение иммунитета, например, из-за лекарств или химиотерапии, которые подавляют иммунную систему
• Недавняя болезнь или серьезная операция
• Травма или солнечный ожог кожи
• Пожилой возраст.

Однако у большинства людей не удается установить причину возникновения опоясывающего лишая.

Диагностика

Врач обычно может поставить диагноз опоясывающего герпеса на основании его характерных симптомов. Будет собран полный медицинский анамнез, и врач может взять образец жидкости из волдыря, чтобы его можно было проверить в лаборатории на наличие вируса ветряной оспы.

Лечение

Поскольку опоясывающий лишай вызывается вирусом и не поддается лечению антибиотиками, лечение направлено на облегчение симптомов.Достаточное количество отдыха является важным фактором в лечении опоясывающего лишая. Другое лечение может включать: 

• Обезболивающие препараты, такие как парацетамол
• Прохладные компрессы на пораженный участок
• Лосьоны и кремы могут быть назначены при сыпи
• Могут быть назначены противовирусные препараты. Они не убивают вирус, но могут помочь сократить продолжительность симптомов
• Кортикостероиды могут быть назначены, если сыпь и боль сильны
• Антибиотики могут потребоваться, если в кожной сыпи развивается бактериальная инфекция.

Если опоясывающая сыпь поразила глаза, может потребоваться лечение у офтальмолога (офтальмолога) для предотвращения повреждения роговицы (прозрачной части глазного яблока, покрывающей радужную оболочку и зрачок).

Трансмиссия

Вирус, вызывающий опоясывающий лишай, присутствует в жидкости волдырей людей, страдающих опоясывающим лишаем. Передача этого вируса в основном происходит при прямом или косвенном контакте с жидкостью в волдырях.В редких случаях вирус может передаваться через капли слюны из носа и рта.

 

Человек с опоясывающим лишаем заразен с момента появления первых волдырей до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой. Если вирус передается от больного опоясывающим лишаем человеку, не болевшему ветряной оспой, у этого человека разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай.

Осложнения

Наиболее частым осложнением опоясывающего лишая является состояние, называемое постгерпетической невралгией. Симптомы включают постоянную боль в месте высыпаний опоясывающего лишая, которая длится более одного месяца. Противосудорожные препараты и антидепрессанты иногда используются для лечения боли, вызванной постгерпетической невралгией. Другие менее распространенные осложнения опоясывающего лишая включают:

• Бактериальные инфекции кожи
• Вред нерожденному плоду, если у матери развивается опоясывающий лишай в первые месяцы беременности
• Повреждение глаза, если опоясывающий лишай, поражающий глаза, не лечить.В редких случаях может наступить слепота
• Синдром Рамсея-Ханта, вызванный опоясывающим лишаем лица. Это состояние может вызвать боль в ушах, паралич лицевого нерва, потерю вкуса и слуха.

Большинство осложнений опоясывающего лишая очень редки, но все же важно обратиться к врачу, как только возникнет подозрение на опоясывающий лишай, чтобы можно было поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Особенно это важно для людей с ослабленным иммунитетом.

Профилактика/вакцинация

Несмотря на то, что опоясывающий лишай менее заразен, чем ветряная оспа, вы все равно должны предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить распространение вируса: 

• Держите сыпь закрытой
• Не расчесывайте и не прикасайтесь к сыпи
• Тщательно и часто мойте руки
• Избегайте контакта с людьми из группы риска, включая беременных женщин, недоношенных детей или детей с низким весом при рождении, а также людей с ослабленной иммунной системой.

Вакцина против опоясывающего лишая доступна в Новой Зеландии для иммунизации людей в возрасте 50 лет и старше и для взрослых в возрасте 65 лет, свободных от врачей общей практики. Вакцина снижает риск развития опоясывающего лишая и может помочь уменьшить тяжесть и продолжительность опоясывающего лишая, если он возникает.

Дополнительная информация

Если вы считаете, что у вас может быть опоясывающий лишай, или хотите узнать, подходит ли вам вакцина против опоясывающего лишая, свяжитесь со своим врачом общей практики или практикующей медсестрой или позвоните на линию здравоохранения по телефону 0800 611 116 (круглосуточно, 7 дней в неделю).

Каталожные номера Консультативный центр по иммунизации (2018 г.). Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) Информационный бюллетень (PDF). Окленд: Оклендский университет. http://www.immune.org.nz/sites/default/files/resources/Written%20Resources/DiseaseHerpesZosterImac20180426V02Final.pdf
Клиника Мэйо (2018). Черепица (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shingles/symptoms-causes/syc-20353054 [Проверено: 18.06.19]
Министерство здравоохранения (2018 г.).Черепица (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/shingles [Дата обращения: 18.06.19]
Окли, А. (2015). Опоясывающий герпес (веб-страница). Гамильтон: DermNet, Новая Зеландия. https://www.dermnetnz.org/topics/herpes-zoster/ [Проверено: 18.06.19
Рид, Дж. С., А Вонг Б. (2014). Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) в большой новозеландской общей практике: заболеваемость более 5 лет. N Z Med J. 2014;127(1407):56-60.
О’Тул, М.Т. (ред.) (2017). Опоясывающий герпес. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

 

Последнее рассмотрение — июнь 2019 г.

 

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) глаз | Kellogg Eye Center

Что такое Herpes Zoster (опоясывающий лишай) глаз?

Опоясывающий герпес, широко известный как «опоясывающий лишай», представляет собой вирусное заболевание, вызывающее болезненную кожную сыпь, состоящую из небольших заполненных жидкостью пузырьков (везикул), которые образуют струпья и могут оставлять необратимые рубцы.Когда он затрагивает область, окружающую ваш глаз, он называется офтальмологическим опоясывающим герпесом и может вызвать серьезные проблемы с глазами, включая язвы роговицы, воспаление и глаукому.

Симптомы

Симптомы опоясывающего герпеса включают:

• Волдыри вокруг верхнего века и лба с одной стороны
• Жжение, пульсация или зуд вокруг глаз
• Покраснение кожи или сыпь вокруг глаз
• Экстремальная чувствительность кожи к прикосновению
• Покраснение глаз, раздражение или слезотечение
• Нечеткое зрение

Описанные выше симптомы могут не обязательно означать, что у вас опоясывающий герпес. Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Причины

Varicella zoster, тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, вызывает опоясывающий герпес. Вирус остается в организме и может появиться спустя годы в виде опоясывающего лишая, вызывая кожную сыпь и боль. Пациенты, которые никогда не заражались вирусом (никогда не болели ветряной оспой), не могут заболеть опоясывающим лишаем. Вакцина против опоясывающего герпеса может быть введена для снижения риска развития опоясывающего герпеса.Проблемы с глазами из-за опоясывающего герпеса могут появиться одновременно с кожной сыпью или через несколько недель после исчезновения поражений.

Факторы риска

Причины реактивации вируса неизвестны, но роль могут играть пожилой возраст, стресс, болезни и ослабленная иммунная система.

Тесты и диагностика

Опоясывающий герпес обычно можно диагностировать при обычном осмотре у врача. Если сыпь присутствует возле глаза, вам следует обратиться к офтальмологу, чтобы исключить активность вируса в глазу.Специальная визуализация или другие тесты редко необходимы.

Лечение и лекарства

Системное лечение врачом первичной медико-санитарной помощи обычно включает купирование боли и профилактику дальнейшей кожной инфекции. Обычно назначают пероральные противовирусные препараты. Хотя большинство людей выздоравливают от кожной сыпи без осложнений, некоторые люди продолжают испытывать боль в течение многих лет. Важно обратиться к офтальмологу, потому что могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные глазные осложнения. Лечение подбирается под конкретную проблему.

Исследования

Исследование глазного центра Kellogg показало, что трансплантация роговицы является эффективным средством лечения глазных осложнений опоясывающего лишая, который может привести к снижению зрения до официальной слепоты, если болезненная сыпь распространяется на глаз.

Найти врача или местоположение

 

Отзыв от  Кристофера Т. Худа, доктора медицины

Лечение опоясывающего лишая | Врачи неотложной помощи

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, является распространенным заболеванием, вызывающим болезненную сыпь.Если вы когда-либо болели ветряной оспой, позже у вас может развиться опоясывающий лишай. В Америке каждый третий человек хоть раз в жизни заболевает опоясывающим лишаем.

Как выглядит черепица?

Наиболее характерным симптомом опоясывающего лишая является сыпь в виде приподнятых волдырей, сопровождающаяся колющей или стреляющей болью. Эта сыпь может поражать любую часть тела, но чаще всего она охватывает левую или правую сторону туловища. Обычно боль локализуется на той же стороне тела, что и сыпь.

Другие симптомы опоясывающего лишая могут включать:

• Зуд
• Ощущение покалывания под кожей
• Лихорадка и озноб
• Головная боль
• Тошнота и рвота

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветрянку.

Когда вы впервые заразитесь вирусом ветряной оспы, вы заболеете ветряной оспой. После того, как сыпь при ветряной оспе проходит, вирус ветряной оспы перемещается в нервные ткани возле спинного и головного мозга, где он остается неактивным.Он может остаться здесь на всю оставшуюся жизнь, не вызывая никаких проблем. Однако у некоторых людей вирус реактивируется спустя годы или десятилетия. Когда он реактивируется, он попадает на кожу и вызывает сыпь при опоясывающем лишае.

Как долго сохраняется черепица?

Опоясывающий лишай

обычно длится от двух до шести недель. Если вы продолжаете испытывать боль после исчезновения сыпи, возможно, у вас развилось осложнение, называемое постгерпетической невралгией.

Примерно у 20% людей, заболевших опоясывающим лишаем, также развивается постгерпетическая невралгия — состояние, вызывающее постоянную боль после исчезновения опоясывающей сыпи.Это может произойти, когда опоясывающий лишай вызывает воспаление, которое повреждает нервные волокна и корешки. Это влияет на способность нервов отправлять точные сообщения с кожи в мозг, вызывая боль.

Постгерпетическая невралгия может длиться от месяцев до лет, а иногда и постоянно. Лекарства от этого состояния нет, но есть лекарства, которые могут облегчить симптомы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Хотя вирус ветряной оспы заразен, сам по себе опоясывающий лишай не может передаваться напрямую от человека к человеку.Когда кто-то заражается вирусом ветряной оспы, у него может развиться ветряная оспа. Затем вирус становится неактивным и может оставаться неактивным всю жизнь человека. У них разовьется опоясывающий лишай только в том случае, если вирус реактивируется позже.

Вирус ветряной оспы может передаваться человеку, который никогда не болел ветрянкой или вакциной против ветряной оспы. Если вы подозреваете, что у вас может быть опоясывающий лишай, будьте осторожны, закрывайте все открытые волдыри и избегайте людей, которые подвержены риску заражения вирусом. Если вы были в тесном контакте с беременной женщиной, у которой не было ветряной оспы или вакцины, посоветуйте ей обратиться к акушеру-гинекологу, даже если у нее нет никаких симптомов, поскольку вирус может вызвать серьезные осложнения во время беременности.

Кто наиболее подвержен риску заражения опоясывающим лишаем?

Врачи не знают, почему вирус ветряной оспы иногда реактивируется, вызывая опоясывающий лишай, но есть несколько известных факторов риска, повышающих вероятность заражения опоясывающим лишаем. К ним относятся:

• Возраст старше 50 лет
• Чрезмерный стресс
• Перенесенная тяжелая травма
• Ослабленная иммунная система. Это может быть вызвано некоторыми заболеваниями, лечением рака, длительным приемом стероидов или лекарств, которые помогают организму принимать пересаженные органы.

Могут ли дети болеть опоясывающим лишаем?

Дети могут заболеть опоясывающим лишаем, хотя это редко. У ребенка больше шансов заболеть опоясывающим лишаем, если:

• Ребенок болел ветряной оспой в возрасте до одного года
• Мать ребенка болела ветряной оспой на поздних сроках беременности

Вы можете снизить вероятность заболевания вашего ребенка ветряной оспой и опоясывающим лишаем, поговорив со своим врачом о вакцинации вашего ребенка от ветряной оспы.

Как избежать опоясывающего лишая?

Существуют вакцины, снижающие шансы заболеть ветряной оспой или опоясывающим лишаем.Вакцины также снижают вероятность осложнений и делают симптомы менее тяжелыми.

Вакцина против ветряной оспы в настоящее время считается обычной детской прививкой. Взрослым, которые никогда не болели ветряной оспой, следует рассмотреть возможность получения этой вакцины.

Вакцина против опоясывающего лишая рекомендуется людям старше 50 лет.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам одна или обе эти вакцины, особенно если вам больше 50 лет.

Есть ли у меня опоясывающий лишай? Как это диагностируется?

Диагностика опоясывающего лишая всегда должна проводиться лицензированным медицинским работником.Если вы подозреваете, что у вас может быть опоясывающий лишай, как можно скорее обратитесь к врачу или в клинику скорой медицинской помощи для обследования.

Чтобы диагностировать ваше состояние в Центре неотложной помощи врачей, ваш поставщик медицинских услуг проведет полное медицинское обследование и задаст вам вопросы о ваших симптомах и истории болезни. При подозрении на опоясывающий лишай для анализа также можно взять соскоб ткани или культуру волдырей.

Как лечится опоясывающий лишай?

Хотя лечения опоясывающего лишая не существует, лечение опоясывающего лишая может ускорить выздоровление и снизить вероятность осложнений.Опоясывающий лишай обычно лечат лекарствами. Это могут быть противовирусные препараты для борьбы с вирусом ветряной оспы, а также обезболивающие или антидепрессанты для уменьшения боли.

Пока вы выздоравливаете от опоясывающего лишая, важно не прикрывать сыпь и избегать контактов с людьми, которые не болели ветряной оспой или не получали прививки от ветряной оспы.

Ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам вернуться для одного или нескольких контрольных визитов. Обязательно посещайте все встречи, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить осложнения.

Своевременное лечение может уменьшить тяжесть опоясывающего лишая и защитить вас от развития серьезных осложнений. Программа Physicians Immediate Care позволяет вам быстрее обратиться к поставщику медицинских услуг. Наши 40+ клиник открыты в течение длительного времени как в будние, так и в выходные дни. Найдите ближайшую клинику и запишитесь на прием или просто зайдите, чтобы получить своевременное и качественное медицинское обслуживание, которого вы заслуживаете.

Лечение черепицы в Вашингтоне, округ Колумбия

Что нужно знать о лечении опоясывающего лишая

Лечение Herpes Zoster (опоясывающего лишая)

Тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, вызывает опоясывающий герпес или опоясывающий лишай. После заражения вирус остается в нервных клетках в так называемой фазе покоя. При рецидивирующей вспышке вирус проявляется в виде опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая.

Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем, не переболев ветряной оспой. Первая вспышка всегда будет в форме ветряной оспы, а последующие вспышки будут в форме опоясывающего лишая. Подсчитано, что около 20 процентов населения с вирусом будут сталкиваться с эпизодами вспышек в течение своей жизни.

Каковы симптомы Herpes Zoster?

Начальные симптомы аналогичны другим штаммам вируса герпеса: покалывание и/или болезненность типа жжения на определенной части тела. Эти симптомы сопровождаются покраснением и сыпью, похожей на ветрянку, которая покрывается волдырями и вызывает значительный дискомфорт.

Эпизоды, как правило, длятся от десяти дней до нескольких недель. Волдыри в конечном итоге высыхают, покрываются коркой и заживают так же, как и герпес. Покраснение и затяжная боль могут продолжаться намного дольше фазы заживления. Это известно как постгерпетическая невралгия и чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.

Какую часть тела поражает Herpes Zoster?

В отличие от других штаммов герпеса, опоясывающий лишай чаще всего развивается на туловище и ягодицах, но может возникать и распространяться по всему телу. Наиболее опасно, если это происходит на глазах или вокруг них, поскольку вирус может вызвать необратимое повреждение глаз.

Что вызывает повторное появление вируса?

Принято считать, что слабость иммунной системы организма является причиной того, что вирус начинает выходить из фазы покоя в нервных окончаниях и мигрировать на поверхность кожи.Люди с ослабленной иммунной системой или заболеванием более склонны к более болезненным и продолжительным вспышкам.

Как это диагностируется?

Диагноз опоясывающего герпеса часто ставится по внешнему виду и симптомам заболевания. При необходимости врач может взять образцы клеток из волдыря и исследовать их под микроскопом для подтверждения диагноза.

Заразен ли Herpes Zoster?

Да. После того, как человек переболел ветряной оспой, у любого может развиться опоясывающий герпес.Хорошая новость заключается в том, что опоясывающий лишай менее заразен, чем ветряная оспа

Можно ли предотвратить Herpes Zoster?

Да. Доступна вакцина против опоясывающего лишая (Зостаракс), которая снижает риск развития опоясывающего лишая на 50% и уменьшает симптомы опоясывающего лишая, когда случаи все же возникают. Вакцина против опоясывающего лишая помогает предотвратить появление опоясывающего лишая у человека, получающего прививку, а поскольку опоясывающий лишай является заразной вирусной инфекцией, вакцина также останавливает распространение вируса. Вакцина одобрена для людей в возрасте 50 лет и старше и рекомендована для людей в возрасте 60 лет и старше.

Какие методы лечения доступны?

Herpes zoster лечат теми же противовирусными препаратами, которые обычно назначают при герпесе 1 и 2 типа, ацикловиром и фамцикловиром. Обезболивающие и кортикостероиды иногда также используются для уменьшения отека и боли.

Система здравоохранения Университета Майами

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, которая поражает ваши нервы, вызывая болезненную кожную сыпь, состоящую из маленьких волдырей. Обычно он обвивается вокруг одной стороны лица или тела.Если вы переболели ветряной оспой в течение жизни, тот же вирус, который вызвал вашу ветряную оспу, может реактивироваться много лет спустя и проявиться в виде опоясывающего лишая.

Хотя опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей, любой, кто переболел ветряной оспой, находится в группе риска. У вас может быть опоясывающий лишай, если вы испытываете следующие симптомы в течение примерно двух-шести недель:

• Боль : легкая или постоянная боль, которая может ощущаться как ощущение жжения или покалывания, сконцентрированная в определенной области на одной стороне лица или тела
• Сыпь : небольшие красные прыщики, которые обычно охватывают одну сторону тела (обычно лицо или туловище)
• волдыри : заполненные жидкостью волдыри, которые лопаются и покрываются коркой

Вы также можете испытывать следующие симптомы, связанные с опоясывающим лишаем:

• Зуд
• Лихорадка и/или озноб
• Головная боль
• Усталость
• Расстройство желудка

Лечение

Подставка для кровати
Даже при лечении опоясывающий лишай должен пройти сам, поэтому вам нужно много отдыхать, чтобы помочь вашему телу восстановиться в это время.

Крем или мазь
Ваш дерматолог может прописать крем или мазь или порекомендовать безрецептурное средство, такое как лосьон с каламином, чтобы помочь контролировать зуд, связанный с опоясывающим лишаем.

Прохладный компресс
Прикладывание прохладного компресса к участкам тела, пораженным опоясывающим лишаем, часто помогает облегчить зуд и боль.

Противовирусные препараты
Ваш дерматолог может назначить противовирусные препараты для лечения вируса, вызывающего вспышку опоясывающего лишая.

Стероидные препараты
Ваш дерматолог может назначить стероидные препараты для уменьшения воспаления, связанного с опоясывающим лишаем.

Тесты

Медицинский осмотр
Благодаря медицинскому осмотру вашей кожи мы можем точно поставить диагноз и определить наилучший способ лечения опоясывающего лишая.

Биопсия
Для подтверждения диагноза мы можем взять небольшой участок волдыря (биопсия) и отправить его в лабораторию для анализа.

Почему стоит выбрать UHealth?

Мировые лидеры в области ухода за кожей. Система здравоохранения Университета Майами признана во всей Южной Флориде и во всем мире лидером в области ухода за состояниями и заболеваниями кожи. При поддержке одного из лучших университетов страны наша команда использует новейшие технологии и опыт, основанный на исследованиях, для обеспечения превосходного индивидуального лечения дерматологических заболеваний.

Сострадательный уход в академическом медицинском центре. Вы получаете выгоду от самых современных технологий и последних медицинских достижений, разработанных нашими исследователями из Медицинской школы Миллера Университета Майами. Вы получите максимально точный диагноз и подробный план сохранения здоровья кожи.

.