Лучшее лечение полипов эндометрия — гинекологическая клиника

Каждая пятая женщина имела или имела в своей жизни один или несколько полипы эндометрия. Многие из этих женщин никогда не узнают, потому что у них не будет дискомфорта, боли или других симптомов, и / или потому что полипы исчезнут сами по себе.

Некоторые пациенты обнаруживают их, когда их обнаруживают на плановых гинекологических осмотрах, но Если у них нет симптомов, скорее всего, они не будут нуждаться в каком-либо лечении, кроме обычного гинекологического ухода, позволяющего внимательно следить за их развитием.

Но также будут пациенты, у которых из-за полипа или полипов нерегулярное кровотечение, с переменной интенсивностью, более обильным, более продолжительным, между периодами и т. д.

Незначительная, быстрая и минимально инвазивная хирургическая процедура

Если это ваш случай, если вы страдаете каким-либо из обычных симптомов, лучшим решением будет обратиться к гинекологу, потому что через гистероскопияПосле небольшой хирургической процедуры мы можем удалить полип, избавиться от симптомов и избежать осложнений в будущем.

Un полип эндометрия Как упоминалось ранее, он удаляется с помощью гистероскопии, небольшой хирургической операции, проводимой вагинально, быстро и быстро. очень мало инвазивный.

• Это хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено в амбулаторный, по консультации, без госпитализации и в операционной.
• После проведения гистероскопии наиболее вероятно, что в день вмешательства пациентка будет выписана и сможет вернуться домой.
• Хотя статистически маловероятно, что полип подозревается на злокачественное новообразование, после удаления мы отправим образец в лабораторию, чтобы подтвердить его доброкачественность.

В Женская гинекологическая клиника CD в БарселонеУ нас есть обширный опыт в технике удаления, вышеупомянутой гистероскопии, и у нас есть самое современное оборудование для безопасного и точного выполнения этой процедуры.

Мы знаем, что ранняя диагностика имеет важное значение, и поэтому мы всегда рекомендуем нашим пациентам выполнять свои регулярные гинекологические осмотры.

Таким образом, если это так, мы сможем бороться с болезнью на самых начальных стадиях и способствовать общему благополучию пациентов, которые доверились женщинам.

Лечение и удаление полипа уретры у женщин и мужчин: операция в Санкт-Петербурге

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Полип уретры – это образование, имеющее доброкачественную природу и располагающееся на слизистой мочеиспускательного канала. Его необходимо удалить, потому что такой дефект нарушает отток мочи и может вызывать ее задержку. Также опасность заболевания заключается в том, что часто (10-30% случаев) полипы становятся злокачественными. 

Симптомы заболевания

На начальной стадии мочеиспускание учащается, становится болезненным, потому что слизистая раздражается ввиду движения мочи. Другие характерные симптомы:

• затрудненное мочеотделение;
• кровянистые примеси в моче;
• жжение, ощущение инородного тела в области мочеиспускательного канала;
• разбрызгивание струи мочи;
• чувство постоянной наполненности мочевого пузыря;
• болезненность при половых контактах у женщин;
• болезненные позывы к мочеиспусканию без выделения мочи.

На более поздних стадиях появляется острая либо хроническая задержка мочи, потому что просвет мочеиспускательного канала полностью или частично перекрыт.

Трансуретральная резекция биполяром

Общая или местная анестезия

Время операции — 20-30 минут

Восстановление в стационаре — 1-2 дня

Стоимость операции: 25 000 руб

Причины появления новообразований:

• наследственность;
• инфекция, проникшая в мочеиспускательный канал;
• воспалительные и другие болезни мочевыводящей системы;
• гормональные нарушения;
• некоторые виды воспалений кишечника;
• хламидиоз, микроплазмоз, трихомониаз.

Диагностика

Чтоб поставить диагноз, назначают:

• консультацию уролога;
• мазок из мочеиспускательного канала;
• клинический анализ мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• эндоскопическое исследованием мочевого пузыря и мочевыводящих путей при сомнительных результатах УЗИ.

Лечение полипов уретры у женщин и мужчин

Крайне важно понимать, что при первых проявлениях болезни нужно обратиться к врачу. Вылечить такую опухоль народными или медикаментозными средствами невозможно. Со временем ситуация будет только усугубляться. Единственный метод лечения – оперативное вмешательство.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациенту нужно сдать анализы мочи и крови. Также врач часто назначает такие методы диагностики, как:

• уретроскопия;
• мазок на венерические болезни;
• коагулограмма.

Техники проведения полипэктомии

Тактика лечения полипов уретры и мочевого пузыря – удаление новообразований с чисткой ложа в предельно щадящей технике. Методику подбирают с учетом особенностей течения заболевания и состояния пациента.

Предпочтение отдается технике вмешательства ТУР – трансуретральной резекции. Доступ к новообразованию осуществляют через мочеиспускательный канал – без проколов и разрезов. Для этого используют микрохирургические инструменты и эндоскоп – прибор с гибким кабелем, миниатюрной видеокамерой и источником света. Если из-за локализации, размеров полипа, сочетанных патологий, других факторов ТУР невозможен, применяют эндоскопический доступ – без разрезов, через проколы в брюшной стенке.

Обезболивание в ходе операции – местный, перидуральный либо общий наркоз (решает врач-анестезиолог после консультации и диагностики). Длительность вмешательства в зависимости от объема – 20-40 минут. Открытые операции со вскрытием брюшной полости делают редко, в особенно сложных случаях.

Особенности удаления полипов уретры у мужчин и женщин

У женщин полипы чаще локализуются снаружи у выхода мочеиспускательного канала либо по всей площади уретры. У мужчин – у входа уретры в простату и в области семенного бугорка. При расположении в нижних отделах мочевыводящей системы у женщин можно обойтись без уретроскопа. У мужчин и при локализации уретральных полипов в верхних отделах у женщин применяют ТУР.

Методы удаления полипов уретры у женщини мужчин

Радиоволновая методика

Используется, когда размер образований мал. Проводится под общим наркозом либо местной анестезией. Сначала опорожняется мочевой пузырь, затем в мочеиспускательный канал вводится радиохирургический скальпель. На опухоль воздействует радиоволновое излучение, разрушающее патологические ткани. В ходе такого вмешательства нет риска повредить здоровые ткани, после него не остается рубцов и шрамов, исключены гнойные осложнения.

Криодеструкция

На образование воздействуют низкой температурой, процедура делается под местной анестезией и длится около 10 минут. Жидкость внутри полипа превращается в лед, в связи с этим погибают вредоносные клетки.

Электрокоагуляция

На полип воздействует электрический ток, процедура проводится под местной анестезией, отличается безболезненностью. Противопоказаниями к ней являются: нарушение свертываемости крови, злокачественная природа образования и/или его большой размер.

Клиновидное иссечение

Операция данного типа проводится, когда нужно удалить большой полип уретры. В ходе нее применяется общий наркоз. Длительность операции составляет около 20 минут, требуется дальнейшая госпитализация на непродолжительный срок. Целью вмешательства является удаление треугольного участка наружного отверстия мочеиспускательного канала. Вместе с ним удаляется и полип. Накладываются швы, устанавливается суточный дренаж.

Удаленный биоматериал направляется на гистологическое исследование.

Показания к операциям:

• следы крови в моче;
• затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое болью, жжением;
• затрудненный отток мочи.

Противопоказания:

• хронические заболевания в острой форме;
• для некоторых методик – нарушение свертываемости крови;
• узость уретры;
• онкология;
• сахарный диабет;
• локальные и общие воспалительные процессы.

Послеоперационная реабилитация

При применении малоинвазивных щадящих методов реабилитация длится около двух недель. Существенного дискомфорта пациенты не испытывают. В раннем послеоперационном периоде возможно наличие примесей крови в моче, жжение в области уретры, частые позывы к мочеиспусканию.

Традиционное хирургическое вмешательство требует пребывания в стационаре на протяжении нескольких дней. Иногда назначается специальная диета, чтобы исключить раздражение слизистой оболочки уретры.

Профилактика

• Отказ от вредных привычек, главным образом – курения.
• Потребление не менее 2 л воды в день.
• Обеспечить себе максимальную безопасность при работе во вредных условиях.
• Не терпеть, когда возникают позывы, а сразу посетить туалет. В противном случае будет происходить накапливание мочи и вредное воздействие токсинов на стенки мочевого пузыря.
• При первых признаках инфекционного заболевания мочевого пузыря обращаться к врачу и проводить лечение.
• Избегать травм в области расположения мочевого пузыря.
• Избегать ЗППП.

Если имеется фактор наследственности, то нужно регулярно посещать уролога и делать УЗИ.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших врачей Санкт-Петербурга, а также имеется передовое лечебно-диагностическое оборудование. Предпочтение отдается малоинвазивным методам с коротким периодом реабилитации. В тех случаях, когда требуется проведение хирургической операции с госпитализацией, мы предоставляем комфортабельные двухместные палаты и обеспечиваем круглосуточное наблюдение за состоянием пациента. Чтобы проконсультироваться у уролога, пройти экспертную диагностику и удалить полипы в уретре и мочевом пузыре при их обнаружении, запишитесь к нам на прием по телефону.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Эндоскопическое удаление новообразований слизистой мочевого пузыря, камня, инородного тела II кат. сложности	25000	—
Эндоскопическое удаление новообразований слизистой мочевого пузыря, камня, инородного тела III кат. сложности	35000	—

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Удаление полипа желудка — узнать цену операции в Нижнем Новгороде

Сегодня проходила процедуру колоноскопия. После процедуры чувствую себя хорошо. Хочу поблагодарить Бушуева Романа Сергеевича и всех сотрудников,которые провели мне обследование под седацией. Спасибо администраторам, за понятное и вежливое объяснение подготовки к процедуре. Дай БОГ всему медицинскому персоналу крепкого здоровья!

Татьяна

Я проходила в вашем центре комплексное обследование 4 августа 2021 года. Хочу от всей души поблагодарить коллектив Регионального центра эндоскопии за высокий профессионализм, доброжелательность, внимание — это очень и очень важно для людей, имеющих проблемы со здоровьем. Отдельная благодарность операторам call-центра (со мной общались Анна и Ольга) за их терпение, отзывчивость, доброжелательность. Они были словно няньки в непростой для меня период подготовки. Если раньше шли на такие процедуры со страхом (если не сказать с ужасом), то теперь можем совершенно спокойно довериться вашим надежным рукам — а это дорого стоит. Всех благ Вам и дальнейшего процветания! С глубоким уважением, Кисиль Валентина Васильевна.

Кисиль Валентина Васильевна

Доброе утро. Я проходила обследование 10.06.2021г.у докторов Серебрякова Е.Ю. и Третьяковой К.Ю. Хочу выразить огромную благодарность докторам. Евгений Юрьевич делал мне обследование ФГДС. Я очень сильно боялась данной процедуры. Но обследование было проведено на высоком уровне, с филигранной точностью, у меня было ощущение, что обследовали каждый миллиметр желудка. Далее была на приеме у гастроэнтеролога Каролины Юрьевны. Доктор очень внимательно, тщательно провела осмотр, установила картину болезни и назначила лечение. Я только 2 день принимаю назначенные лекарства, а боль из желудка ушла. Это специалисты высокого уровня!!! Низкий поклон вам в вашем благородном, нелегком труде!!!!

Елена Александровна

Всем Добрый День. В декабре месяце 20 года в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5» Поликлиника №3 в эндоскопическом отделение при проведении видеоколонскопии был обнаружен в кишечнике полип. По рекомендации лечащего врача, обратилась в Региональный центр эндоскопии Нижний Новгород по электронной почте. Ответа долго ждать не пришлось. Врач, Митраков Александр Анатольевич, прислал приглашение в Региональный центр эндоскопии. В связи, с эпид обстановкой, встречу перенесли на весенний период. В начале мая запланировали встречу и Региональный центр эндоскопии прислал полный поэтапный перечень действий для подготовки к операции. 18 мая 21 года к 8.00. часам, как было и назначено, прибыли в Региональный центр эндоскопии. Операция назначена на 9.00. часов. Приёмные покои Регионального центра изумительно чисты. Удобные и мягкие кресла для спокойного отдыха сопровождающих, звучит тихая музыка. Для сопровождающих предлагают чай, кофе, всё спокойно с уважением. Сестра — администратор Мария приглашает к приёму медицинских документов вежливо, отвечает на вопросы спокойно, успокаивает, заметив волнения. Ровно в 9.00. пригласили на операцию. Предварительная беседа с врачом — анестезиологом Дядюра Сергеем Олеговичем, Митраковым Александром Анатольевичем в лёгкой приятной форме, затем сама операция. После операции, врач предлагает отдохнуть и получить результаты, рекомендации по диете и приглашение в дальнейшем на консультацию. Всё спокойно и с большим уважением к своему посетителю. От всей души огромное спасибо доктору Митракову Александру Анатольевичу, анестезиологу Дядюра Сергею Олеговичу за высокий профессионализм и искреннее доброе внимание. Благодарю сестер Маскову И.В., Рябинчук О.А. и сестру — администратора Марию за заботу и доброе отношение. Дай Вам БОГ ЗДОРОВЬЯ, СЧАСТЬЯ и УДАЧИ в Ваших начинаниях. Благодарю Вас. Если есть у кого проблемы в этой области, РЕКОМЕНДУЮ посетить Региональный центр эндоскопии Нижний Новгород. С Уважением, Муравьева Н. Б. г. Саранск 22.05.2021г.

Нелли

Приехала в этот центр по рекомендации своего врача местной поликлиники. До этого была в двух мед. учреждениях, где четких разъяснений не получила по своему диагнозу и в сомнениях ушла без решения проблемы. В этом центре администратор по телефон подобрала удобное время приема сразу к двум специалистам (гастроентеролог и эндоскопист). Доктор Кряжов В.А. вежливо выслушал мои жалобы, вопросы и дал четкое объяснение диагноза, доктор Михайлова Я.В. дала рекомендации по диагнозу с воспалением поджелудочной железы, объяснила все результаты обследований и дала рекомендации на длительный период. Записалась на удаление полипа именно сюда. Выражаю благодарность за профессионализм и компетентность врачам и администраторам данного центра!

Мария

Посетила данную клинику по рекомендации знакомых и не пожалела. Персонал очень приветливый, придя туда, понимаешь, что все будет хорошо и обследование будет сделано на высшем уровне, и что с пациентами работает команда профессионалов! Хочу поблагодарить всех сотрудников клиники, которые провели мне комплексное обследование.

Наталья

Искала врача — женщину, чтобы с опытом работы и хорошими отзывами. Мне посоветовали знакомые Смирнову из нижегородского онкодиспансера, но там она в декрете, а работает сейчас 2 раза в неделю только в региональном центре эндоскопии. Так я попала к ним на Ямскую. Клиника в интересном стиле, какая-то восточная тема. Очень чисто, красиво, удобный диван, расслабляющая музыка, улыбчивая девушка-администратор. Саму процедуру не помню, поскольку делала во сне, поэтому помню разговор с врачами и медсёстрами, вкусный кофе после пробуждения (это невероятно кстати было) и радость от того, что я решилась и прошла обследование. Спасибо персоналу за отношение, доктору за подробный рассказ о состоянии моего кишечника, о дальнейшей тактике лечения. Оказалось всё не так страшно, как я себе напридумывала. 😀 Рекомендую клинику, всё грамотно, душевно и с большим вниманием, готовностью ответить на все вопросы и во всем помочь. Браво!

Светлана

Хочу поблагодарить Бушуева Романа Сергеевича и всех сотрудников,которые провели мне комплексное обследование под седацией. Я очень переживала,но результат меня порадовал. В дальнейшем буду проверять здоровье у вас и рекомендовать знакомым.

анна

Хочу выразить благодарность коллективу центра. Была назначена колоноскопия, очень переживала как пройдет, долго настраивалась, но по приходу в ваш центр, все страхи ушли. Спасибо эндоскописту Бушуеву Роману Сергеевичу и всей его команде квалифицированных специалистов за проведенную работу. Администраторам Марии и Анастасии за внимание и поддержку.

Раиса

Здравствуйте. Хочу выразить огромную благодарность коллективу Центра. Не в первый раз обследуюсь именно в этом Центре. Перед первым обследованием долго выбирала между различными клиниками Н.Новгорода, сейчас уверена,что мой выбор был правильным. Я очень рада,что попала в надежные руки! Послеоперационное обследование проводили врач-эндоскопист Евгений Юрьевич Серебряков, врач-анестезиолог Сергей Олегович Дядюра, медсестры Екатерина Гуськова (анестезия) и Ирина Москова (эндоскопия). Действительно, профессионалы высочайшего класса! Грамотно, уверенно и очень спокойно они проводят все манипуляции. Им хочется доверять. Современное медицинское оборудование позволяет проводить обследование на самом высоком уровне! А доктор Серебряков очень подробно и понятно разъяснит результаты, ответив на все вопросы. А ведь точное обследование — залог дальнейшего успешного лечения. Эта прекрасная команда медиков умеет создать комфортный психологический настрой пациенту, что очень важно для нас, наверное, позитивный настрой больного человека тоже способствует скорейшему выздоровлению. И спасибо огромное администратору Центра Наталье Аузяк. Она первой встречает пациентов, принимает телефонные звонки. Отзывчивая и доброжелательная, всегда поможет решить проблему! Спасибо вам всем огромное! Вы классные! Желаю всем вам доброго здоровья, личного благополучия и всего самого наилучшего! С огромным уважением,Ольга Смирнова.

Ольга Смирнова

Отзывы пишу не часто, но тут просто не могу не поделиться, вдруг кто-то тоже в постоянном поиске. Много букв)) Как же я рада, что выбрала именно этот центр, чтобы сделать комплексное обследование! (колоноскопию и гастроскопию). С самого начала очень понравилась атмосфера, интерьер, даже сайт. Приятные цвета, удобно и понятно. Для меня это важно, обострено психическое восприятие. Ведь то, что нас окружает — отражение внутреннего. Милые девушки на ресепшн, всё красиво обустроено, восточная тематика, я бы даже сказала уютно, располагает не нервничать). Люблю японскую культуру и их подход ко многим вещам. Очень впечатлило, что доктора центра проходят повышение квалификации заграницей, постоянно обучаются новому, развиваются. Перечитала на сайте все статьи))) У меня достаточно непростая ситуация со здоровьем, столько клиник за этот год перепробовала, и всё не то. Седацию делать нельзя, поэтому готовилась к обследованию в сознании, немного страшно было, конечно. Но когда увидела доктора — Кряжова Владимира Алексеевича, сразу даже полегчало)) добрый, отзывчивый, грамотный человек, огромное спасибо ему за поддержку и понимание! Сам кабинет удобный, одноразовое белье, приглушенный свет, подушечка, всё как нужно. Я задавала очень много вопросов по своей проблеме и не только, хотелось побольше узнать от опытного специалиста, раз уж такая возможность была) Поразило то, как доктор ворочал этим шлангом с кнопочками и колёсиками, будто на каком-то инструменте виртуозно играл 😀 Поскольку наркоза не было, я старалась отвлечься как могла) но на самом деле не так страшно, как казалось. Владимир Алексеевич всегда предупреждал, когда будет неприятно (на поворотах кишки). Поскольку я достаточно худенькая, чувствовалось сильнее. Но в общем процедура терпимая, когда от нее зависит твоя жизнь, здоровье…темболее когда доверяешь её проведение профессионалу своего дела и хорошему человеку! При случае несомненно буду рекомендовать, особенно родным, бабушкам и дедушкам в возрасте. С таким подходом к пациентам, как в Региональном центре эндоскопии, совсем нечего бояться. На счет цен — хоть и немного дороже, чем в некоторых других клиниках, но для меня главное, помимо достоверных результатов — это человечное отношение и то настроение, которое остаётся после приёма. Спасибо всем работникам, докторам, которые выбрали этот непростой путь! Процветания центру! От Души благодарю

Марина

Добрый день всем! Когда врач мне назначил комплексное обследование (ФГС+колоноскопия) я пришла в ужас, честно говоря было ОЧЕНЬ страшно! Две недели переживала и собиралась с мыслями. Выбрала все же процедуру под седацией в клинике Региональный центр эндоскопии, и не пожалела ни разу! Выбирая специалиста клиники ознакомилась с его высокой квалификацией, с отзывами, посмотрела видео, и решилась — Гагаев Роман Андреевич. Осталось очень довольная доктором и всем коллективом бригады врачей которые со мной работали. Все специалисты корректные, не было ни стеснения, ни боязни. Специалисты все рассказали, поддержали. Проснувшись от процедуры не было никаких неприятных ощущений, все классно! Наверное сказать спасибо, это ничего не сказать! Побольше бы таких молодых высококвалифицированных специалистов — профессионалов. Огромное спасибо вам — Роман Андреевич! Также хотелось бы сказать огромное спасибо врачам, которые со мной работали: анастезиолог — Дядюра Сергей Олегович, и анестезистка Ольга Рябинчук — все профессионалы, оказывали поддержку. Тем, кто сомневается делать или не делать такую процедуру, скажу так — обязательно сделайте!

Елена

Посетила эту клинику впервые, долго выбирала , и не пожалела о своем выборе. На ресепшен, администратор центра Мария, профессионально разъяснила порядок проведения обследования, ответила на все заданные вопросы, помогла с оформлением документов. Процедура обследования и операция (удаление полипов в кишечнике), по моему мнению, прошли идеально. Врачебный персонал Серебряков Евгений Юрьевич (эндоскопист), Дядюра Сергей Олегович (анестезиолог), медицинские сестры Маскова Ирина и Гуськова Екатерина профессионалы высокого класса. Перед проведением процедуры анестезиолог Сергей Олегович задавал вопросы, чтобы иметь полную «картинку» моего состояния. После этого, со мной беседовал Евгений Юрьевич, который внимательно выслушал меня и доходчиво объяснил, как будет проходить обследование. Очень внимательны мед.сестры, особенно хочу отметить Гуськову Катюшу. Очень благодарна Врачу(с большой буквы) Серебрякову Евгению Юрьевичу. Мы с мужем решили, что через пару месяцев он тоже пройдет комплексное обследование в вашей клинике у Врача Серебрякова Е. Ю Вот прошло уже три дня, чувствую себя превосходно! Спасибо огромное! .

наталия 68лет

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Смирновой Раисат Саидовне за ее труд! За ее трепетное отношение к пациенту! За ее легкую руку, делала колоноскопию у неё уже 4 раз! Первые три раза делала в онкодиспансере без медикаментозного сна, на четвёртый решила попробовать во сне! Отличный доктор! Хорошие результаты, очень благодарна за консультацию и перед процедурой! Помогла, посоветовала лекарство для очищения кишечника! Если бы все врачи были такие, поверьте, можно было бы до многого и не доводить! А раньше узнавать о своих проблемах! Всем здоровья! Раисат Саидовна, спасибо вам от всей моей семьи!

Оксана

Моя мама сегодня проходила обследование в вашей клинике и попросила меня передать слова благодарности за чуткое отношение и поддержку. Она не «дружит» с компьютером в силу возраста, но после выхода из наркоза от рассеянности забыла всё и не смогла поблагодарить своего врача Кряжова Владимира Алексеевича и его помощников за то, что деликатно и очень доброжелательно провели процедуру. Спасибо Вам, доктор! Процветания и побольше благодарных пациентов, и конечно, крепкого здоровья всем. С уважением, Анна Михайловна

Анна

08/01/2021 делала эндоскопию у врача Киргинцевой Елены Анатольевны. врач «прибежала» на работу без 10 минут 9. буквально через 5 минут меня вызвал врач. я пришла в данную клинику т.к. у меня болел желудок, боли прошли , но я хотела выяснить по какой причине они у меня были. Елена Анатольевна провела мне процедуру. скажу так, есть врачи которые непосредственно ведут диалог с пациентом. Елена Анатольевна просто сделала свое дело и выписала мне заключение. я сама уточнила, что мне принимать , если будут боли, врач выписала Омез. далее прихожу домой. ничего не кушаю. у меня болит всё. просто сильнейшие боли в желудке, отрыжка идет, я не могу ни ходить , ни сидеть, ни лежать, так как очень сильно болел желудок. мое тело всё тряслось. со слезами на глазах я пришла в аптеку , где фармацевт ужаснулся увидев меня и услышав мою историю. фармацевт связался с другим фармацевтом и решили, что мне поможет Алмагель А. к вечеру у меня поднялась температура к 39. ночь прошла. утром я встаю. у меня до сих пор отрыжка воздухом!! хотя я ничего не кушала и подобного у меня никогда не было. температура 37,5. позвонила в клинику. со мной мой врач Елена Анатольевна не связалась. со мной связался Митраков Александр Анатольевич. после он меня принял. спасибо большое , что нашли время и меня осмотрели. также врач со мной постоянно на связи! очень благодарна Александру Анатольевичу. повторно фгдс я отказалась делать, так как у меня боли до сих пор. моё мнение это непрофессионализм врача Киргинцевой Е.А. . Вопрос , почему до сих пор у меня идет отрыжка?! я считаю, что у меня скопился воздух в желудке и он распирает стенки желудка. от этого у меня сильная боль. за такую процедуру я отдала в сумме 3.500тр. и еще помимо этого я лечусь покупаю лекарства после данной процедуры. хотя я шла в клинику, чтоб меня обследовали, мое здоровье. а получилось , что плюсом меня еще и покалечили! У меня до сих пор температура держится 37,5 , отрыжка идет (я ничего не кушаю), боли в желудке. Почему я должна отдавать такие деньги за некачественно проведенную процедуру ? Почему мой врач Елена Анатольевна не связалась со мной ? Почему у всё еще отрыжка? Александр Анатольевич со мной на связи за что я ему благодарна! .

Гончарова Ольга

Мой выбор врача и клиники оправдал все мои ожидания.Я очень долго собиралась сделать комплексное обследование,но меня пугала и подготовка к обследованию,и сама процедура,т.к. начиталась в интернете всяких»страшилок»,но на сайте всё было подробно описано и девочки администраторы несколько раз перезванивали,уточняли всё ли понятно и может есть какие вопросы.У меня подготовка прошла хорошо,никаких негативных последствий я не испытала.Доктора я выбрала, Митракова Александра Анатольевича,ознакомилась с его высокой квалификацией,с отзывами,с его научными работами,и решила пойду только к нему.Моя интуиция меня не подвела,ни в выборе клиники,ни в выборе врача,это ДОКТОР ,таких сегодня единицы. Огромное спасибо вам Александр Анатольевич!!! Приветливая администратор встретила и проводила меня к Александру Анатольевичу,который подробно расспросил меня о моих жалобах,просмотрел анализы,рассказал,как будет проходить обследование.Я очень сильно боялась,меня просто трясло от страха,он меня успокоил,заверив,что всё пройдёт хорошо,Потом со мной побеседовал,расспросил,успокоил, анестезиолог Дядюра Сергей Олегович и передал меня в руки замечательным медсёстрам Елене и Ирине,которые тоже меня очень поддержали своей чуткостью и добрым отношением ко мне,огромное им спасибо.От страха у меня подскочило давление,ввели препарат,чтобы нормализовать давление,и я очень мягко и незаметно погрузилась в сон.Всё обследование прошло хорошо.Негативных ощущений после процедуры не было,как будто я просто поспала и всё.Оказались все мои страхи напрасны, я попала в отличные профессиональные руки мед.персонала! После процедуры Александр Анатольевич мне всё рассказал и выдал заключение о проведённой диагностике. Я обязательно буду рекомендовать ваш центр всем своим друзьям и знакомым,которым потребуется такое обследование.Желаю Вам,Александр Анатольевич,и вашему центру новых достижений в вашей деятельности. С благодарностью,Галина Геннадьевна.

Галина Геннадьевна

Хочется сказать очень чуткому и внимательному врачу Бушуеву Роману Сергеевичу. Ранее была у него на обследовании в другой клинике, но поскольку теперь он работает здесь — записалась и пришла к вам. Врач уже 3 года назад увидел пусть очень маленький, но всё же не совсем хороший полип, который не увидели в районной поликлинике. Хорошо, что чувствуя неладное и сходила перепровериться, в результате Роман Сергеевич удалил всё вовремя и без последствий. В этот раз к счастью, всё хорошо, доктор искренне меня поздравил! Всем рекомендую и доктора, и клинику. Ничего не бойтесь, отношение тут как с ребёнком, никакого дискомфортно, по-доброму так, аж жить хочется. Всех благ! Теперь я спокойно и без переживаний встречу Новый год. Надеюсь у всех он будет лучше, чем этот. С наступающим!)

Татьяна В

В ноябре 2020 года я приехала на госпитализацию из Саранска, меня разместили в комфортных условиях, затем была проведена операция по удалению полипа в желудке. Хочется выразить благодарность Митракову А. А. и всему медицинскому персоналу за профессионализм, внимательное отношение к пациенту. Операция прошла успешно благодаря их мастерству. Огромное спасибо!

Екатерина Четвергова

Добрый день! Спасибо за информацию. Моя жена Татьяна Николаевна Булах выражает благодарность врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу за проведённые исследования (гастроскопия и колоноскопия). Перед обследованием врач побеседовал с ней, а после обследования всё подробно разъяснил по результатам исследования. Ещё спасибо врачу — анестезиологу Дедюре Сергею Олеговичу, очень доброжелательный и внимательный. С уважением, семья Булах.

Анатолий Булах

Обратилась в Региональный Эндоскопический центр в октябре 2020 года по вопросу удаления полипов кишечника.Огромное спасибо всем ! Хочется выразить благодарность милейшей девушке консультанту Наталье,которая несколько раз звонила,все подробно объясняла,интересовалась самочувствием,напоила чаем.И ,конечно же,низкий поклон самому маэстро-доктору ! Кряжову Владимиру Алексеевичу!Внимательный,тактичный,все четко и подробно объяснил. Удивлена и потрясена,что встречаются у нас еще такие врачи. Успехов и процветания вашей клинике! Держитесь,Господа!(насколько это возможно,в это непростое время) Обязательно приеду весной.

Анна

В октябре 2020 года проходила комплексное обследование под седацией. Уважаемая Нина Николаевна! Благодарю Вас, как руководителя «Регионального центра эндоскопии», создавшего замечательное медицинское учреждение, в котором чувствуешь себя очень комфортно с первой минуты пребывания и до окончания обследования. Грамотно подобранный Вами персонал сделал Ваш центр одним из лучших в городе. Хочу выразить благодарность Вам за большое мастерство, высочайший профессионализм и теплую атмосферу, которая живет в Вашем центре. Желаю Вам и Вашему коллективу крепкого здоровья, энергии, огромных успехов и радости, чтобы у Вас хватило сил делать добро как можно дольше. Мое спасибо Вам, искреннее, огромное, от чистого сердца! С уважением, Лемзякова С. Ф.

Лемзякова С.Ф.

Посещаю Региональный Центр Эндоскопии уже не в первый раз,и остаются только положительные впечатления, доброжелательные и тактичные Администраторы на рецепции, и что действительно, важно грамотные и внимательные Врачи. Приём проводят в точно назначенное время. Этот медицинский центр с уверенностью можно рекомендовать своим близким и знакомым.

Елизавета

Проходила ФГДС у Серебрякова Е.Ю. в июне 2020. В клинике чистенько и уютно. Врач перед осмотром всё спросил, уточнил, что беспокоит и что было на предыдущих обследованиях. Заморозил тщательно горло (я проходила ФГДС без наркоза), всё рассказал о том как будет проходить процедура, далее проводил на саму процедуру. Так как мне есть с чем сравнивать, у меня за плечами с десяток ФГДС, могу сказать, что врач делает саму процедуру хорошо, что немаловажно, во время всей процедуры не молчит, говорит что и как делать, разговаривает с пациентом))) смотрит тщательно и аккуратно. После процедуры врач рассказал, что увидел при обследовании. Единственное, что мне осталось непонятным при выявленной атрофии почему то не взяли биопсию.

Екатерина

Хорошая клиника. Очень доброжелательный персонал. Врачи с отличной практикой, всё объясняют подробно.

Мария

22 июня был на ФГДС в данном центре. Прошло все спокойно и без болезненно. Встретили, все объяснили, проводили к доктору Серебрякову Евгению Юрьевичу, он все объяснил дословно, что и как будет проводится. После отвели к анестезиологу, поговорили с ним(к сожалению не запомнил ФИО анестезиолога). Дальше вступил в работу медперсонал, все сделали и уложили аккуратно. Потом засыпаешь и просыпаешься. Провели к месту отдыха, напоили чаем с печеньками и отправился домой. После нескольких дней был на приеме у гастроэнтеролога Михайловой Я.В. она все объяснила и разжевала на доступном мне языке. Мне все понравилось в этом центре. Огромное человеческое спасибо всем.

Александр

20 июня 2020 года проходил комплексное обследование у Кряжова Владимира Алексеевича. Врач очень приятный, впрочем как и весь коллектив. Раньше слышал об подобных процедурах не самые приятные отзывы, поэтому решил довериться только опытному коллективу Регионального Центра Эндоскопии и только под внутривенной седацией (наркозом). Прошло как в сказке. Тебя выключили — включили и все готово. И что самое главное не каких болезненных ощущений. Желаю всему коллективу здоровья и семейного благополучия.

Денис

16 мая мне удаляли очень большой полип в сигмовидной кишке..Принимал меня доктор Кряжов Владимир Алексеевич.Симпатичный ,внимательный ,обходительный молодой человек всретил меня у рицепшен. Операция прошла благополучно ,за что очень благодарна и доктору Кряжову Владимиру Алексеевичу и всем медицинским работникам ,которые вокруг меня суетились. После операции напоили чаем ,дали соответствующие рекомендации и документы,проводили до выхода. Приглашали на консультации. Хочу сказать по поводу самого центра.Красиво оформленное помещение, вежливая девушка на рецепшен поднимают настроение. Что меня удивляет,это то что все анализы,все справки и другие документы на операцию,я послала по электронной почте. Доктор познакомился с моими документами и по телефону назначил день и время операции. Когда я приехала к назначенному времени ,меня в центре уже ждали. Еще раз благодарю всех работников регионального центра эндоскопии за вашу работу и желаю всем ЗДОРОВЬЯ,ЗДОРОВЬЯ и ЗДОРОВЬЯ, С уважением Зуева Людмила Николаевна г.Кулебаки Нижегородской области

Людмила

Делал в субботу комплексное обследование у Владимира Алексеевича Кряжова.Все прошло замечательно-большое спасибо всему персоналу за такое доброжелательное отношение к своим пациентам.

Сергей

Клиника очень понравилась!!! Я делала комплексное исследование (ФГДС и колоноскопию) под седацией. Все прошло отлично! Хочу выразить огромную благодарность врачу Киргинцевой Елене Анатольевне и всем специалистам которые были возле меня. Все приветливые, мастера своего дела, профессионалы! Я очень боялась и переживала перед этой процедурой, но оказалось напрасно. Я уснула, а проснулась уже после всех манипуляций. Я буду рекомендовать данную клинику друзьям и родным, ведь здоровье всего дороже!!! Спасибо БОЛЬШОЕ всему персоналу.

Яна , 36 лет

Посетила эту клинику впервые, и ни разу не пожалела о своём выборе. Записалась на не очень приятную процедуру (как мне казалось изначально) гастроскопию и колоноскопию под медицинским наркозом, но потом моё мнение изменилось в лучшую сторону, благодаря приветливым врачам и персоналу. Всё прошло идеально, от записи на приём до фразы до свидания. Расскажу с самого начала. При входе в клинику сразу переключаешься на душевный и спокойный лад, всё очень чисто, аккуратно и по-домашнему. Приветливая и лучезарная администратор Юля сразу всё рассказала и проводила к врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу. Доктор подробно расспросил о моих жалобах, просмотрел все имеющиеся анализы и ранее сделанные исследования, подробно рассказал, как будет проходить моя процедура. После беседы с ним, мои страхи просто исчезли. Затем я отправилась в кабинет, где меня встретили медсестра Ирина и анестезиолог Дарья, измерили давление, предоставили специальное бельё для колоноскопии. Всё прошло просто идеально. Выражаю вам всем огромную благодарность за ваш труд, отзывчивость, понимание. Однозначно буду рекомендовать эту клинику своим друзьям и знакомым. Желаю вам здоровья, а клинике процветания!

Анна

Необходимо было пройти неприятную процедуру колоноскопию, откладывала очень долго все не решалась, т к наслушалась отзывов. Обратилась в вашу клинику, и осталась Очень довольна. Атмосфера более доброжелательная — все четко, спокойно, начиная с рецепции и заканчивая проведения самой процедуры. Сама процедура прошла во сне, нервные клетки не потрачены. Врач Серебряков Евгений Юрьевич все подробно объяснил, до процедуры, и после ознакомил с результатами обследования, все очень понятным языком. Спасибо вам всем! С удовольствие порекомендую вашу клинику.

Татьяна

Хочу поделиться с вами о процедуре ФГДС (гастроскопия с седацией). Я эту процедуру делала в поликлинике (без наркоза) и это так было ужасно, что отложилось на всю жизнь. Когда мне надо было повторить ФГДС я обратилась в «Региональный центр эндоскопии». С первого шага я очутилась в доброжелательной атмосфере, меня встретила чудесная девушка на ресепшен — Ксения, а далее все как в сказке, сначала пообщалась с замечательным врачом — Серебряковым Е. Ю., он все меня расспросил, успокоил и передал меня анестезиологам Коробко А. А. и Олечке Р., они меня настроили, успокоили и замечательная медсестра Ирина сделала профессионально укол в вену, и я уснула. Затем меня разбудили. Я очень благодарна этому коллективу, который на высшем профессиональном уровне выполняют свою работу. Спасибо вам огромное. С уважением, Липатова И. А. Всем рекомендую этот центр.

Липатова И.А.

Понравилась атмосфера, внимательные администраторы, очень приятная и внимательная медсестра Ирина. Особая благодарность врачу Кряжову! Прошла ФГДС в срочном порядке, очень все аккуратно и не больно, очень внимательные врачи и медперсонал, все объяснили, настроили. Отличное новое оборудование, качественный ремонт, чай/ кофе (не пригодился даже) — приняли сразу. Не думала, что такая процедура вызовет такие положительные эмоции. А неделей раньше моя мама прошла в этой клинике колоноскопию, без седации, довольна внимательным отношением и отсутствием сильного дискомфорта! Приняли вовремя, заранее напомнив о визите! Буду советовать «Региональный центр эндоскопии» своим знакомым, все на высшем уровне, спасибо большое, вы настоящие профессионалы!

Аноним

Попала на прием к главному врачу профессору Нине Николаевне Митраковой. Врача такого уровня встречаю впервые, уже третью колоноскопию пыталась сделать и наконец получилось! Я хочу сказать одно: оборудование сейчас много где хорошее, а вот руки золотые редко встречаются. Не больно, с подробными комментариями и внимательным тактичным отношением — вот так могу рассказать про само обследование. Такого грамотного доктора встретишь нечасто (сопоставить её могу только с Абелевич). Всем рекомендую и сам центр, и особенно Митракову, теперь только к ней всех близких отправляю. Спасибо!

Елена

Я впервые посетила этот центр, записывалась на исследование. Мне очень понравилось, что, с точки зрения безопасности клиента, в период карантина там очень правильно организована работа. Клиентов кроме меня не было, когда я заходила, передо мной вышла женщина. То есть, запись ведётся так, чтобы люди не пересекались друг с другом. Все поверхности обрабатываются антисептиками. Роман Андреевич Гагаев спокойный, внимательный, тактичный человек, очень тщательно всё посмотрел. Мою проблему он правильно обозначил, хотя не обязан был меня консультировать. Результат я получила на руки, описание подробное. Я очень довольна осталась!

Наталья

Был на приёме у эндоскописта. Меня приняли даже пораньше. Врач вежливый и отзывчивый. Процедура проходила с анестезией. Врач сразу же написал описание. Видно, что врач профессионал с большой буквы, так как мне все четко и доходчиво объяснил и я остался очень доволен. А в центре все, я бы даже сказал, стерильно и на ресепшн все вежливы и все на высшем уровне!

Сергей

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ветюгову Дмитрию Евгеньевичу за профессионально проведённые исследования (колоноскопия и гастроскопия). Мне очень повезло, что мой врач высококвалифицированный и ответственный специалист, который очень внимательно выслушал все жалобы перед обследованием и дал подробные разъяснения по результатам исследования. Огромное спасибо врачу-анестезиологу Поляковой Ольге Вячеславовне, медицинской сестре Гусевой Елене и администратору Логиновой Любови за доброе и чуткое отношение.

Коломытова В.И., 70 лет

Хочу выразить благодарность врачу-эндоскописту Гагаеву Роману Андреевичу и врачу анестезиологу Исакову Олегу Вячеславовичу за их профессионализм, оперативность в принятии решении, и внимательное, человечное отношение. В сентябре 2019 обращались с мамой в данный центр,была проведена колоноскопия (с седацией) с одновременным удалением полипов кишечника. Операция прошла безболезненно,после операции также неприятных ощущений не было. Еще раз спасибо и дальнейших вам успехов в вашей профессии!!!!

Юлия

На высшем уровне все — начиная с предоставления парковки, сама клиника — все красиво, уютно, удобно, все необходимое предоставлено. вплоть до средств ухода за обувью и дезодоранта. Ну и , собственно, медицинские услуги на высшем уровне. Очень довольна! Огромное спасибо Александру Анатольевичу и всем другим участвовавшим специалистам. Очень боялась самой процедуры (колоно и гастроскопия), но даже после обследования в теле никаких неприятных ощущений — как будто просто поспала. Ранее делала ФГДС в других местах — гортань болела пару дней потом. Про колоно даже и думать боялась. Внимательный персонал, неформальное, человеческое отношение. Пока отдыхала после процедуры уже после консультации врача — со мной побеседовала врач-диетолог, уточнила, как питаться после диеты и обследования. предложили чай и угостили личным шоколадом, что очень поддержало и морально и физически — очень есть хотелось ))). Огромное всем спасибо еще раз! Приду к вам, как и назначил врач, через годика полтора!

Светлана

Моей маме нужно было проверить верхний и нижний отделы кишечника. Записались к Смирновой Раисат Саидовне на диагностическое обследование. В первый приём было выполнено фгдс-исследование: все прошло очень легко и безболезненно. Мама не в первый раз делает Фгдс — и всегда неприятные ощущения, здесь было намного лучше. Во втрой приём было назначено колоректальное исследование. Подготовка к исследованию прошла мягко на Мовипрепе. Все, кто рассказывал про эту процедуру -говорили, что и подготовка к ней сложная: надо выпить много жидкости, а в итоге кишечник не чистый. Но подготовка и сама процедура прошли хорошо. Мама делала без анестезии, в кишечник вводился углекислый газ. В первый сутки после исследования кишечник «не раздувало». До этого делали в другом центр «на воздухе» и длительное время оставались неприятные ощущения:( После процедуры дали возможность отдохнуть и отправили домой на такси. Всем рекомендую данный центр. Персонал доброжелательный, грамотные специалисты!

Екатерина

Благодарю всех сотрудников клиники за доброжелательное отношение к своим пациентам! В клинике царит атмосфера добра и уюта. Все медицинские процессы организованы на высоком уровне! Исследования проводятся в очень комфортных для пациента условиях. Как врач хочу отметить высочайший профессионализм специалистов центра! Успехов Вам и процветания!

Екатерина

Выражаю ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ Специалистам центра и особенно Митракову Александру Анатольевичу за ОГРОМНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ. До обращения в «ЦЕНТР ЭНДОСКОПИИ» В течении нескольких лет пытаемся поставить правильный диагноз, прошли большое количество обследований, делали колоноскопию — результат был нулевой. По совету друзей обратились к Александру Анатольевичу, хоть и пришлось Ехать в другой город, мы из Самары, но здоровье Мамы дороже. Приятный вежливый персонал, сделали качественную анестезию, провели тщательное обследование(есть с чем сравнивать), все объяснили и рассказали. Наконец то поставили верный диагноз. Сейчас проходим лечение в своем городе. Обязательно обратимся для контрольного обследования после прохождения курса лечения. СПАСИБО!!! Всем Здоровья!

Раджабов Казбек

Уважаемый Александр Анатольевич! Огромная благодарность Вам и сотрудникам эндоскопического центра за оперативную и качественную операцию. Успехов Вам, здоровья и благополучия! Спасибо! С уважением, пациент Игорь Васильевич Г.

Игорь Васильевич

Владимир Алексеевич Кряжов — один из лучших эндоскопистов нашего города, у него очень много заслуженных наград и сертификатов. Долго изучала отзывы перед тем как решится на удаление образования в кишечнике, и не пожалела, что выбрала его. Сделал всё аккуратно, удалил опухоль, ничего потом не кровило, не болело и уже через полгода на контрольном осмотре никаких следов не осталось на этом месте. Спасибо Вам, доктор!

Никифорова Ольга

Исследование кишечника я делала под наркозом у Киргинцевой Елены Анатольевны. Как только я открыла глаза, сначала со мной поговорил анестезиолог, а потом доктор пришла в палату и в общих чертах ответила на мои вопросы. Рассказывать особо было нечего, так как выяснилось, что у меня все хорошо. А те страшилки, которыми меня пугали в другой клинике, всего навсего функциональные особенности. Нет ничего такого, что нужно удалять, просто нужно изменить отношение к питанию и образу жизни!!! И ещё понравилось отношение к себе, медработники меня успокоили, анестезиолог тоже был хороший, доктор меня проконсультировала, полностью проинформировала о процедуре. Рассказывала все с юмором, чтобы снять мое напряжение. Ей удалось меня успокоить. Главное, что после обследования, я не ощущаю последствий. Судя по полученному заключению, повторно обращаться мне не нужно. Но если возникнет необходимость — только к ней.

Оксана Мамонтова

Глотать кишку для обследования кишечника — стало приятного, конечно, но хотя бы без боли и достаточно быстро как оказалось. Делала впервые, поэтому боялась. Делала врач Раисат Саидовна. Я заснула, а потом меня разбудили, когда все закончилось. Боли никакой не было. Спасибо!

Екатерина

Лечусь который год у гастроэнтеролога и всё безуспешно, меняю одно лекарство на другое. Случайно услышал от знакомых о хорошей консультации доктора Гагаева и решил сходить. Осмотр провёл хорошо, есть с чем сравнивать (это было 4-е фгдс, пару раз горло обдирали что потом есть не мог). Также с доктором мы обсудили питание, были даны рекомендации по диете и образу жизни. Врач обладает широкими познаниями в своей области. Думаю, что я смогу его порекомендовать своим знакомым тоже, как и мне его в своё время. У гастроэнтеролога я был потом по его рекомендации и наконец лечение стало помогать, а я имею опыт обращения к другим врачам, поэтому есть с чем сравнить. Приносил с собой обследования свежие, недельной давности, также были анализы с собой. Хочу так же заметить, что времени мне было уделено в два раза больше, чем было оговорено ранее, хотя это был конец рабочего дня и клиника уже закрывалась. Резюме: оценка 5 баллов за профессионализм и отношение к пациентам!

Павел Алексеевич

Хочу выразить огромную благодарность врачу-эндоскописту Митракову Александру Анатольевичу за отличную работу, профессионализм и внимательное отношение. Очень рада, что попала в руки такого высококвалифицированного доктора! Также благодарю Клюеву А.В. и Белякову О.Б. за чуткое отношение и доброжелательность. Желаю всем здоровья, благополучия и успехов во всем! Спасибо!

Людмила

Хочу выразить благодарность прекрасному специалисту — Митракову Александру Анатольевичу, а также его помощницам за професссиональную, ответственную и квалифицированную работу! За внимание и отзывчивость, понимание и доброжелательность! Хочу пожелать Вам крепкого здоровья и огромного успеха!

Галина Васильевна

Удаление полипа цервикального канала лазером в Санкт-Петербурге

Развитие в шейке матке полипов зачастую требует оперативного вмешательства, целью которого является их удаление. В клинике НЕОМЕД удаление полипа осуществляется эффективными инновационными щадящими методами. Это может быть хирургический CO2 лазер или радиоволновой нож «Фотек». В обоих случаях врач контролирует процесс визуально. Оптимальный метод оперативного вмешательства определяется врачом в зависимости от результатов обследования пациентки.

Удаленный полип в обязательном порядке подвергается гистологическому обследованию, в ходе которого изучается структура тканей под микроскопом. С помощью гистологии можно диагностировать предраковые изменения или рак на ранней стадии. Как правило, результаты можно узнать уже 10 дней спустя. Таким образом, удаление полипа цервикального канала является как лечебной процедурой, так и диагностической.

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов:

• На первой консультации, после подробного опроса и осмотра пациентки, оперирующий гинеколог обсуждает необходимость оперативного вмешательства, выбирает метод операции и определяет необходимый объем предоперационного обследования. Это требуется для того, чтобы врач убедился в безопасности проводимой манипуляции и отсутствие осложнений в послеоперационный период.

• Перед хирургическим удалением полипа пациентка в обязательном порядке сдает необходимые анализы. Как правило, это анализы на наличие инфекций, микробиоциноз (степень чистоты влагалища), анализы на СПИД, сифилис, гепатиты, свертываемость крови. Возможно, потребуется сдать цитологический мазок на атипию клеток и провести кольпоскопию — исследование шейки матки под микроскопом. Полный перечень обследования будет назван оперирующим гинекологом на приеме.

• Удаление полипа осуществляется под местной анестезией, однако, в соответствии с желанием пациентки, может применяться и общий наркоз. Поэтому в целях безопасности следует также провести анализы перед анестезией. Точный список таких анализов можно узнать в рубрике «Анализы перед наркозом» (раздел «Лаборатория»).

После получения удовлетворительных результатов анализов назначается день процедуры. Если операция планируется под общим наркозом, необходимо явиться в клинику строго натощак. На всем протяжении манипуляции пациентка находится под бдительным контролем анестезиолога.

После манипуляции, пациентка некоторое время проводит в дневном стационаре клиники до полного восстановления. Если операция проводилась под общим наркозом, заранее позаботьтесь о том, чтобы вас сопровождали по дороге домой. После удаления врач назначит курс лечения. Рекомендуется подойти на контрольный осмотр к доктору в назначенное время.

Преимущества манипуляции радиоволновым ножом «Фотек»

Радиоволновой хирургический нож «Фотек» — эффективный и современный инструмент борьбы с гинекологическими проблемами, в том числе и с полипами. Прежде всего, метод хорош тем, что его можно применять для лечения даже у нерожавших пациенток. Использование данного аппарата увеличивает достоверность результатов гистологии, так как срез ткани очень тонкий и при взятии биопсийного материала не клетки разрушаются и не раздавливаются. Кроме того, нож «Фотек» обладает следующими преимуществами:

• сокращается опасность повреждения здоровых тканей;
• присутствует эффект местного обезболивания;
• идет очень быстрое восстановление ранки, так как надрез очень тонкий;
• кровопотеря почти отсутствует;
• не остаётся рубцов на шейке матки;
• снижается опасность осложнений;
• исключаются рецидивы болезни;
• доступность (очень мало противопоказаний).

Преимущества манипуляций лазером CO2

Этот современный и щадящий метод часто применяется при удалении полипов в гинекологии. Лазер CO2 доступен даже для нерожавших пациенток. Целесообразность его использования определяется врачом-гинекологом. Очевидные достоинства аппарата:

• не оставляет рубцов на шейке матки;
• сокращение вероятности осложнений, аппарат удаляет весь патологический очаг без пропусков;
• снижение опасности травмы, лазер работает очень быстро, не нагревает и не травмирует соседние здоровые ткани;
• отсутствие кровотечения, глубина воздействия лазера держится под контролем врача, луч лазера буквально прижигает сосуды;
• очень быстрое заживление.

В стоимость операции по удалению полипа цервикального канала входит сама процедура удаления, пребывание в дневном стационаре после операции. Наркоз и обследование перед операцией оплачиваются отдельно.

Лечение поллиноза у мужчин и женщин без операций

Первый зафиксированный случай рассасывания полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о рассасывание полипов носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Вылечить полипы носа без операции

Полипоз носовой полости – это тяжёлая патология ЛОР-органов. Лечение этого заболевания довольно болезненно при традиционном врачебном подходе.

Полипоз опасен не только сам по себе. Отсутствие своевременного лечения вызывает серьёзные патологии. Например, бронхиальную астму. В запущенных случаях полипы переходят в злокачественные опухоли.

Пациенты с полипозным синуситом носителем всех патологий заболеваний носа. Это набор ринитов: вазомоторного, аллергического, гипертрофического, гнойных синуситов. Обще принятая методика лечения полипоза является только хирургической вмешательство. Которая приводится к более агрессивной ответной реакции заготовления в виде удвоенной полипозного роста. Повторные проявления полипоза в итоге приводят к инвалидности. Научная медицина до сих пор ищет адекватный и безболезненный способ победы над полипами. Но пока эти поиски не привели к разработке эффективного метода.

Наша клиника применяет эффективную безоперационную методику борьбы с полипами. Этот гуманный метод не наносит вреда слизистой оболочке носа и предотвращает  рецидивы болезни.

В основе нашей методики лежат разработанные в нашей клинике лекарственные смеси. Мы применяем эти инновационные разработки для полного рассасывания полипов носа. Мы постоянно работаем над совершенствованием эффективности наших препаратов.

Мы используем метод аппаратного мелкодисперсного распыления спрея на всю поверхность полипа. Этот способ безболезнен и гораздо эффективнее рассасывает полип. Также во время обработки мы применяем уникальные лапчатые зажимы. На них наносится специальный склерозирующий гель.

Мы применяем особые специальные тампонов. Эти тампоны с опреденными лекарственными средствами вводятся в полость носа, прижимают полип. Тем самым уменьшают разрастание. А также поддерживают концентрацию лекарственной смеси в носовой полости на нужном уровне.

В дополнение пациентам тщательно промывают носовую полость инновационными методами. Промывание сокращает в размерах гипертрофированные из-за полипов носовые раковины.

Индивидуальный подход в лечении полипоза.

Каждый больной уникален: чистый полипоз носа, с выраженной аллергической реакцией, гнойным процессом, с гипертрофией слизистой оболочки, разрастанием слизистой оболочки, микрофлора может быть самой разнообразной и тд. и соответственно лечение должно быть индивидуальным. Процесс излечения полипов длится долго. Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства приводит к более агрессивному росту, гормональные средства уплотняют полипы после применения. Хирургический метод приводит к скорому агрессивному росту образований, формированию спаек и рубцов. Эти негативные последствия операционного вмешательства осложняют состояние пациента. Больной втягивается в длительный и безрезультативный лечебный процесс.

Индивидуальная схема борьбы с полипозом учитывает несколько факторов. Это и наличие у пациента искривлений носовой перегородки, аллергии, астмы, грибковых поражений. На положительную динамику влияет диабет, панкреатит и гипертрофия носовых раковин.

Поэтому опытный отоларинголог никогда не поставит правильный диагноз дистанционно по интернет-каналам или телефону. Только при посещении клиники можно выявить все основные симптомы  скрытую симптоматику заболевания.

Больной получит конкретные полезные рекомендации по лечению только в клинике. Самолечение и дистанционная диагностика полипоза приведёт к неизменным опасным рецидивам и ухудшению самочувствия.

Традиционные способы диагностики и хирургического удаления полипов удерживают пациента на долгое время в условиях медицинского стационара.

В нашей клинике мы, напротив, проводим наши процедуры в амбулатории. Наши авторские процедуры ведут больного к свободе от полипов в течение 6 месяцев лечения. Именно за такое время специалисты справляются с комплексом заболеваний, вызванных полипами. Отёчность, аллергические реакции, гнойные процессы, гипертрофия слизистых оболочек носоглотки, тяжёлый насморк и острые воспалительные явления затрудняют восстановительный процесс у многих больных.

Как лечить полипы носа

    Наш нехирургический метод приводит к положительным результатам в борьбе с полипами следующим образом:

• Уникальный фитоспрей раскрывает соустья пазух
• Подсушивающие тампоны адсорбируют жидкость из ткани полипа, но не травмируют саму слизистую носа
• Стимулирующий фитодренаж регенерирует работу рецепторов, рассеянных по слизистой оболочке носовой полости, возрождает местный тканевый иммунитет
• Поддерживающие препараты выводят сопутствующую полипам гнойную слизь, раскрывают носовые полости и восстанавливают нормальное дыхание.

Наш метод помог не одной тысяче пациентов при рассасывании полипов и избавления от бронхиальной астмы. Мы выделили его основные преимущества. Они заключаются в отказе от антибиотиков, которые требуют длительного восстановления после лечения. Также важно, что вся процедура идёт в амбулатории. Больной не прикован к больничной койке.

Наши доктора в процессе лечения полипа делают некоторым пациентам безболезненные насечки в нескольких точках полипозного образования. При этом мы применяем специальный «пистолет». В дальнейшем специалист устанавливает пациенту особые зажимы. Эти зажимы, а также специальные тампоны с гелем, выводят скопившуюся в процессе процедур жидкость.

В основе нашей методики лежит действенная триада знаний в области фитотерапии, гомеопатии и классической фармакологии. Но не менее важен при лечении настрой самого пациента. Процесс лечения длительный. Больной вынужден в течении 6-8 месяцев регулярно посещать процедуры. К сожалению, не все пациенты терпеливо доходят до полного излечения от полипоза, бросают лечение на полпути. Поэтому очень важно постоянно выполнять рекомендации лечащего врача. Результатом будет восстановление физиологии дыхательных путей, свобода от риска приобретения онкологических заболеваний.

 

Победа над полипами

Применяемый нами метод лечения полипов доказал свою эффективность в жизни почти 3000 пациентов. Многие люди получили свободу не только от полипоза, но  и сопутствующей бронхиальной астмы, прочих хронических ЛОР-заболеваний.

Но в достижения желаемого результата помогает только совместная работа врача и пациента. Больной добьется излечения лишь при неукоснительном следовании рекомендациям своего доктора. А также при прохождении всего курса терапии.

 

 

 

Хирургия против полипэктомии: риски и преимущества

Наличие полипов — аномальных предраковых новообразований в толстой кишке — не обязательно означает, что у вас рак. Но если их не убрать, риск существует.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Поэтому, когда дело доходит до удаления сложных полипов толстой кишки, пациенты и их врачи должны сделать выбор: удаление полипа с помощью колоноскопии или инвазивной хирургии.

«Обсуждение должно вращаться вокруг рисков и преимуществ обоих вариантов», — говорит Ануп Прабху, М.D., клинический преподаватель гастроэнтерологии в Michigan Medicine. «С каждым вариантом связаны свои проблемы».

Оба метода имеют одинаковую частоту повторения, отмечает он, что означает, что на решение влияют другие факторы.

Более крупный или труднодоступный полип может побудить врача порекомендовать операцию для безопасности пациента и достижения наилучших результатов. Предпочтение пациента или отсутствие местного врача, обученного удалению полипов с помощью колоноскопии, также могут повлиять на решение о лечении.

В менее тяжелых обстоятельствах эндоскопический метод, также известный как полипэктомия, может, среди прочего, снизить медицинские расходы и время восстановления.

Одна переменная, которая завершает спор: если биопсия подтверждает, что полип является злокачественным.

«Как только злокачественная ткань обнаружена, разговор совершенно иной», — говорит Прабху. «Хирургия по-прежнему считается стандартом лечения».

Прабху, также директор по эндоскопии в VA Ann Arbor Healthcare System, поделился информацией, которую все стороны должны рассмотреть перед вынесением вердикта:

Разные методы

Полипэктомию можно выполнить с помощью колоноскопа (тонкой гибкой трубки) путем введения жидкости под полип, чтобы приподнять его, после чего он удаляется петлей.Тепловой ток в ловушке прижигает ткань в месте разреза, чтобы избежать кровотечения. С помощью седативного средства дискомфорт у реципиентов полипэктомии минимален.

Хирургия, с другой стороны, включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости для лапароскопического введения небольших инструментов и камеры в брюшную полость, которая расширяется углекислым газом. В некоторых случаях требуется открытое хирургическое вмешательство, когда требуется больший разрез брюшной стенки.

В отличие от полипэктомии, часть толстой кишки удаляется, чтобы полностью исключить полип и любой связанный с ним рак.Все пациенты проходят операцию под общим наркозом, которая может длиться несколько часов.

Возможные осложнения

Инструменты, используемые при эндоскопическом методе, представляют минимальный риск перфорации или кровотечения. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в международном гастроэнтерологическом журнале Gut , в опытных руках эти осложнения возникали только у 1 процента пациентов.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Праймер для полипов толстой кишки: знайте типы и факторы риска

Хирургия тоже опасна.Помимо инфекции в месте операции или на разрезе, у пациента может развиться несостоятельность анастомоза — серьезное осложнение, вызванное тем, что швы не удерживают разрез вместе. Исследование, проведенное в 2013 году в Digestive Surgery , обнаружило послеоперационные осложнения у одной трети из 126 пациентов, обследованных за 10 лет.

Различное возмещение

Полипэктомия длится от 30 до 60 минут и является амбулаторной процедурой, позволяющей пациентам вернуться домой в тот же день.Они должны вернуться к обычному распорядку дня уже на следующий день. По словам Прабху, пациентам, которым проводят эндоскопическое удаление большого полипа, обычно требуется процедура наблюдения в течение трех-шести месяцев, чтобы подтвердить, что ткани не осталось.

Те, кто идут на операцию, обычно остаются в больнице около трех дней, но при возникновении осложнений это число может удвоиться. Еще одно потенциальное препятствие: послеоперационная кишечная непроходимость, «естественная реакция на неестественное введение инструментов в брюшную полость и анестезию, приводящая к параличу кишечника, на устранение которого может потребоваться несколько дней», — говорит Прабху.

На вынос

В случае доброкачественных полипов курс действий отдает предпочтение эндоскопической полипэктомии, если позволяют обстоятельства и опыт.

Даже по-прежнему диалог должен продолжаться. «Как всегда, наилучшим подходом является подробное обсуждение с пациентом и его семьей доступных вариантов, а также рисков и преимуществ каждого из них», — говорит Прабху.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, профилактика

Редакционная коллегия PDQ Screening and Prevention.Скрининг колоректального рака (PDQ®): версия для медицинских работников. 28 февраля 2020 года. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Доступ: 6 марта 2020 г.

Нишихара Р., Ву К., Лочхед П. и др. Долгосрочная заболеваемость колоректальным раком и смертность после эндоскопии нижних отделов. N Engl J Med . 2013 Сентябрь 19, 369 (12): 1095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

Бенард Ф, Баркун А.Н., Мартель М, фон Рентельн Д.Систематический обзор рекомендаций по скринингу на колоректальный рак для взрослых со средним риском: Обобщение текущих глобальных рекомендаций. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018 7 января. 24 (1): 124-38. [Медлайн]. [Полный текст].

WebMD. Камера для таблеток для проверки толстой кишки одобрена FDA. 5 февраля 2014 г. Доступно по адресу https://www.webmd.com/colorectal-cancer/news/20140204/pill-camera-colon. Доступ: 11 февраля 2014 г.

Паша СФ. Применение капсульной эндоскопии толстой кишки. Curr Gastroenterol Rep . 2018 12 апреля. 20 (5): 22. [Медлайн].

Кисслих Р., Гетц М., Ламмерсдорф К. и др. Эндомикроскопия под контролем хромоскопии увеличивает диагностическую ценность интраэпителиальной неоплазии при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2007 Март 132 (3): 874-82. [Медлайн].

Spring KJ, Zhao ZZ, Karamatic R, et al. Высокая распространенность зубчатых аденом на сидячих местах с мутациями BRAF: проспективное исследование пациентов, перенесших колоноскопию. Гастроэнтерология . 2006 ноябрь 131 (5): 1400-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2017 Июль 153 (1): 307-23. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Rex DK, Johnson DA, Anderson JC и др., Для Американского колледжа гастроэнтерологии.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [исправлено]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Март 104 (3): 739-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Ферлитч М., Рейнхарт К., Прамхас С. и др. Распространенность аденом, запущенных аденом и колоректального рака в зависимости от пола у лиц, проходящих скрининговую колоноскопию. JAMA . 2011 28 сентября. 306 (12): 1352-8. [Медлайн].

Stryker SJ, Wolff BG, Culp CE и др.Естественное течение нелеченных полипов толстой кишки. Гастроэнтерология . 1987 ноябрь 93 (5): 1009-13. [Медлайн].

Колдервуд А.Х., Лассер К.Е., Рой, Гонконг. Особенности аденомы толстой кишки и их влияние на риск развития аденом и колоректального рака в будущем. World J Gastrointest Oncol . 2016 15 декабря. 8 (12): 826-34. [Медлайн].

Пауэлл С.М. Прямой анализ на мутации семейного аденоматозного полипоза. Мол Биотехнология .2002 20 февраля (2): 197-207. [Медлайн].

Dabbous HK, Mohamed YAE, El-Folly RF, El-Talkawy MD, Seddik HE, Johar D, et al. Оценка фекального M2PK как диагностического маркера колоректального рака. J Рак желудочно-кишечного тракта . 2019 Сентябрь 50 (3): 442-450. [Медлайн].

Ким Д.Х., Пикхардт П.Дж., Тейлор А.Дж. и др. КТ-колонография в сравнении с колоноскопией для выявления прогрессирующей неоплазии. N Engl J Med . 2007 октября 4. 357 (14): 1403-12.[Медлайн].

Benson M, Dureja P, Gopal D, Reichelderfer M, Pfau PR. Сравнение стратегий оптической колоноскопии и КТ-колонографии при обнаружении и восстановлении субсантиметровых аденом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 декабрь 105 (12): 2578-85. [Медлайн].

Шах JP, Хайнан Л.С., Рокки, округ Колумбия. Ведение небольших полипов, обнаруженных при скрининговом КТ-колонографии: предпочтения пациента и врача. Am J Med . 2009 июл.122 (7): 687.e1-9. [Медлайн].

Liedenbaum MH, van Rijn AF, de Vries AH, et al. Использование КТ-колонографии в качестве метода сортировки после положительного результата анализа кала на скрытую кровь при скрининге на колоректальный рак. Кишечник . 2009 Сентябрь 58 (9): 1242-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Hagel AF, Gabele E, Raithel M, et al. Эндоскопия капсулы толстой кишки: обнаружение полипов толстой кишки по сравнению с обычной колоноскопией и визуализация патологий вне толстой кишки. Банка J Gastroenterol Hepatol . 2014 28 февраля (2): 77-82. [Медлайн].

Parker CE, Spada C, McAlindon M, Davison C, Panter S. Капсульная эндоскопия — не только для тонкой кишки: обзор. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015 9 января (1): 79-89. [Медлайн].

Mitchell RA, Zhang C, Galorport C, Walker B, Telford J, Enns R. Характеристики пациентов с полипами толстой кишки, требующими сегментарной резекции. Банка J Gastroenterol Hepatol .2018 11 февраля 2018: 7046385. [Медлайн]. [Полный текст].

Ван Госсум А., Муньос-Навас М., Фернандес-Уриен И. и др. Капсульная эндоскопия по сравнению с колоноскопией для обнаружения полипов и рака. N Engl J Med . 2009 16 июля. 361 (3): 264-70. [Медлайн].

Itzkowitz SH, Jandorf L, Brand R, et al. Улучшенный тест фекальной ДНК для скрининга колоректального рака. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 (1): 111-7. [Медлайн].

Heresbach D, Chauvin P, Hess-Migliorretti A, Riou F, Grolier J, Josselin JM.Экономическая эффективность скрининга колоректального рака с компьютерной томографической колонографией в соответствии с пороговым значением размера полипа для полипэктомии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2010 июн. 22 (6): 716-23. [Медлайн].

Shinozaki S, Kobayashi Y, Hayashi Y, Sakamoto H, Lefor AK, Yamamoto H. Эффективность и безопасность холодной и горячей полипэктомии для резекции небольших колоректальных полипов: систематический обзор и метаанализ. Dig Endosc . 2018 Сентябрь 30 (5): 592-9.[Медлайн].

Goh C, Burke JP, McNamara DA, Cahill RA, Deasy J. Эндолапароскопическое удаление полипов толстой кишки. Колоректальный дис . 2014 Апрель 16 (4): 271-5. [Медлайн].

Зафар А., Мустафа М., Чепмен М. Колоректальные полипы: когда делать татуировку ?. Эндоскопическая хирургия . 2012 26 ноября (11): 3264-6. [Медлайн].

Джовер Р., Деккер Э. Наблюдение после удаления колоректального полипа. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2016 30 декабря (6): 937-48. [Медлайн].

[Рекомендации] Джардиелло Ф.М., Аллен Дж. И., Аксилбунд Дж. Э. и др. Для Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии. Рекомендации по генетической оценке и лечению синдрома Линча: согласованное заявление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроинтест Endosc . 2014 Август 80 (2): 197-220. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Кахи С.Дж., Боланд С.Р., Доминиц Дж.А. и др. Для Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку.Колоноскопическое наблюдение после резекции колоректального рака: рекомендации Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 Mar.150 (3): 758-768.e11. [Медлайн].

[Рекомендации] Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Левин Т.Р. Рекомендации по колоноскопическому наблюдению после скрининга и полипэктомии: согласованное обновление Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология .2012 Сентябрь 143 (3): 844-57. [Медлайн].

Beach R, Chan AO, Wu TT, et al. Мутации BRAF в аберрантных очагах крипт и гиперпластическом полипозе. Ам Дж. Патол . 2005 апр. 166 (4): 1069-75. [Медлайн].

Burke CA, Choure AG, Sanaka MR, Lopez R. Сравнение колоноскопов высокого разрешения и обычных колоноскопов для обнаружения полипов. Dig Dis Sci . 2010 июн. 55 (6): 1716-20. [Медлайн].

Bussey HJ, DeCosse JJ, Deschner EE, et al.Рандомизированное исследование аскорбиновой кислоты при полипозе кишечной палочки. Рак . 1 октября 1982 г. 50 (7): 1434-9. [Медлайн].

Коэн LB. Цветной атлас колоректальных поражений. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, ред. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательское исследование и представительство, Inc; 2000. 301-5.

Coia LR, Ellenhorn JDI, Ayoub JP. Колоректальный и анальный рак. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, ред. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательское исследование и представительство, Inc; 2000. 273-99.

Котран RS, Кумар V, Роббинс SL. Опухоли тонкого и толстого кишечника. В: Котран Р., Кумар В., Роббинс С., ред. Патологическая основа болезни . 5-е изд. Хантингтон, штат Нью-Йорк: компания WB Saunders; 1994. 809-22.

Giardiello FM, Offerhaus GJ, DuBois RN. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в профилактике колоректального рака. евро J Cancer . 1995 июль-авг. 31А (7-8): 1071-6. [Медлайн].

Ицковиц Ш., Ким Ю.С. Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Sleisenger MH, Scharschmidt BF, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisinger & Fordtran; Патофизиология, диагностика, менеджмент . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 1998. Vol 2: 1865–1905.

Kinzler KW, Vogelstein B. Уроки наследственного колоректального рака. Ячейка . 1996, 18 октября. 87 (2): 159-70. [Медлайн].

Ладабаум У., Сонг К. Прогнозируемое влияние скрининга колоректального рака на клинические и экономические результаты и спрос на медицинские услуги в стране. Гастроэнтерология . 2005 Октябрь 129 (4): 1151-62. [Медлайн].

Логан РФ, Грейндж М.Дж., Шеперд В.К. и др. Аспирин и фолиевая кислота для профилактики рецидивов колоректальных аденом. Гастроэнтерология . 2008, январь, 134 (1): 29-38.[Медлайн].

Пауэлл С.М., Петерсен Г.М., Круш А.Дж. и др. Молекулярная диагностика семейного аденоматозного полипоза. N Engl J Med . 1993, 30 декабря. 329 (27): 1982-7. [Медлайн].

Регейро CR. Отчет комитета AGA по будущим тенденциям. Колоректальный рак: качественный обзор новых технологий скрининга и диагностики. Гастроэнтерология . 2005 Сентябрь 129 (3): 1083-103. [Медлайн].

Swan MP, Бурк MJ, Александр S, Мосс A, Уильямс SJ.Большие рефрактерные полипы толстой кишки: пора ли изменить нашу практику? Проспективное исследование клинических и экономических последствий резекции слизистой оболочки толстой кишки и полипэктомии (с видео). Гастроинтест Endosc . 2009 декабрь 70 (6): 1128-36. [Медлайн].

Куреши А., Аль Шихи С., Али З., Шалаби А. Ретроспективное исследование клинико-патологических характеристик полипов толстой кишки у взрослых, наблюдаемых в центре третичной медицинской помощи. Дж. Пак Мед Ассо .2017 Январь 67 (1): 12-4. [Медлайн].

Wada Y, Fukuda M, Ohtsuka K и др. Эффективность колоноскопии с помощью Эндокуффа в обнаружении колоректальных полипов. Endosc Int Open . 2018 6 (4) апреля: E425-E431. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Messersmith WA. Обновленные рекомендации NCCN: ведение метастатического колоректального рака. J Natl Compr Canc Netw . 1 мая 2019 г. 17 (5.5): 599-601. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Vogl TJ, Pereira PL, Helmberger T, et al.Обновленные рекомендации S3 — диагностика и лечение колоректальной карциномы: актуальность для радиологической диагностики и вмешательства. Рофо . 2019 Апрель 191 (4): 298-310. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] East JE, Atkin WS, Bateman AC, et al. Изложение позиции Британского общества гастроэнтерологов по зубчатым полипам в толстой и прямой кишке. Кишечник . 2017 июл.66 (7): 1181-96. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Herzig D, Hardiman K, Weiser M, et al.Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению наследственных синдромов полипоза. Диск прямой кишки . 2017 Сентябрь 60 (9): 881-94. [Медлайн]. [Полный текст].

Дышите легче: что такое полип в носу и как его лечить?

Если вы чувствуете, что весенний сезон аллергии никогда не заканчивается или ваши простуды всегда переходят в инфекции носовых пазух, у вас может быть риск развития полипов в носу.

Носовые полипы могут блокировать носовые ходы и влиять на ваше дыхание, помимо других симптомов, хотя вы можете не знать, что они есть.Пациенты часто спрашивают меня о том, что может быть причиной их хронической заложенности носа или проблем с носовыми пазухами, поэтому я хотел поделиться некоторой информацией о том, что такое полипы носа и как они могут повлиять на вашу жизнь.

Что такое полипы носа?

Носовые полипы — это мягкие каплевидные образования воспаленной ткани, которые могут разрастаться в полости носа или пазухах. Пазухи — это заполненные воздухом пространства, соединенные с носовой полостью. Носовые полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать носовые полости и пазухи, что мешает нормальному функционированию.

Что вызывает полипы в носу?

Причины возникновения полипов в носу все еще широко исследуются, но они часто связаны с хроническим воспалением и раздражением слизистой оболочки носовых полостей и пазух. Носовые полипы чаще встречаются у людей с хроническими инфекциями носовых пазух, астмой, аллергией (сенной лихорадкой) и чувствительностью к аспирину. Определенные гены и иммунные нарушения также могут привести к развитию полипов носа.

Каковы симптомы полипов в носу?

Если полипы маленькие, симптомы могут отсутствовать.По мере роста полипов частые симптомы включают заложенность носа, затрудненное дыхание через нос, снижение обоняния и ощущение полноты или давления на лице. Пациенты часто отмечают, что им все время кажется, что они простужены. Частые инфекции носовых пазух могут сопровождаться лицевой болью и желтыми или зелеными выделениями из носа.

Аналогичным образом, как можно узнать, есть ли у них полип в носу?

Было бы трудно узнать, есть ли у них носовые полипы, если не будет осмотрен врачом, который может увидеть полипы при физическом осмотре или с помощью медицинской визуализации.Как правило, пациенты с вышеупомянутыми симптомами направляются своим лечащим врачом для осмотра отоларингологом (ЛОР) или специалистом по уху, носу и горлу.

Какие диагностические тесты вы бы провели, если считаете, что у кого-то есть полипы в носу?

Носовые полипы иногда можно увидеть с помощью простого прибора с подсветкой при физикальном обследовании. Часто офисный тест, называемый эндоскопией носа, проводится с помощью небольшой камеры для более детального обзора носа и носовых пазух.Визуализирующее исследование, такое как компьютерная томография носовых пазух, может быть выполнено для просмотра более глубоких участков носовых пазух. Кроме того, иногда проводится тестирование на аллергию, чтобы определить, способствует ли аллергия хроническому воспалению.

Как лечат носовые полипы?

Лечение направлено на уменьшение воспаления носовых ходов и пазух, а также на уменьшение носовых полипов. Медикаментозная терапия обычно является первым подходом, а хирургическая терапия используется для стойких симптомов после попытки приема лекарств.Всегда важно вместе с врачами разработать долгосрочный план лечения, чтобы справиться с симптомами и устранить первопричины.

Какие лекарства используются для лечения полипов в носу?

Пациенты обычно сначала начинают с ежедневного полоскания носовых пазух раствором соленой воды и назального спрея с кортикостероидами. Другие лекарства могут включать антигистаминные препараты для лечения аллергии и пероральные антибиотики для лечения хронических или повторяющихся инфекций. Некоторым пациентам помогают уколы от аллергии или десенсибилизация аспирином, если это способствует.Существуют также рецептурные лекарства, в том числе относительно новые инъекционные биопрепараты, которые могут уменьшить полипы.

Какая операция используется для лечения полипов носа?

Операция по удалению полипов носа называется эндоскопической хирургией носовых пазух. ЛОР-врач вставляет небольшую камеру в ваши носовые ходы, чтобы визуализировать полипы в пазухах и носовых ходах. С помощью крошечных инструментов полипы удаляются, что улучшает работу пазух и носовых ходов.Операция обычно является амбулаторной, малоинвазивной процедурой, и пациенты могут отправиться домой в тот же день.

Как предотвратить повторение полипов в носу?

Важно понимать, что полипы носа являются хроническим заболеванием. Регулярное наблюдение с вашей медицинской бригадой имеет важное значение, поскольку носовые полипы могут быстро рецидивировать или ухудшиться без продолжения терапии, направленной на устранение основной причины полипов. Прием рекомендованных лекарств и запланированные контрольные встречи — лучший способ контролировать полипы в носу.

В целом, носовые полипы могут быть очень изнурительными для пациентов. Правильное лечение может привести к значительному улучшению их симптомов и гораздо лучшему качеству жизни. Больше всего мне нравится видеть это улучшение и помогать им в достижении их целей в области здравоохранения.

Доктор Джейкоб Бруннер, врач Медицинской группы Калифорнии в Чикаго, отоларинголог, специализирующийся на заболеваниях уха, носа и горла .Медицинская группа Калифорнийского университета в Чикаго состоит из UCM Care Network Medical Group, Inc. и Primary Healthcare Associates, S.C. Врачи Медицинской группы Калифорнии в Чикаго не являются сотрудниками или агентами Медицинского центра Чикагского университета, Чикагского университета или Мемориала Ингаллса в Калифорнии.

Лечение геморрагических речевых полипов с помощью ларингомикрохирургии с использованием импульсного лазера на красителях

Объектив . Обычные хирургические методы ларингомикрохирургии (LMS) на геморрагических голосовых полипах часто затруднены из-за затемнения операционного поля непреднамеренным кровотечением из очага поражения, а также часто наблюдается значительная потеря эпителия слизистой оболочки.Здесь мы представляем нашу хирургическую технику с использованием импульсного лазера на красителях (PDL), который может эффективно резектировать полип с сохранением слизистой оболочки голосовых складок. Методы . Ретроспективно были рассмотрены пациенты, которым был поставлен диагноз геморрагического речевого полипа и которые лечились хирургическим путем с использованием PDL с марта 2013 г. по октябрь 2014 г. Были оценены предоперационные и послеоперационные клинические исходы и результаты хирургического вмешательства. Результатов . В общей сложности 39 пациентов прошли лечение с помощью энуклеации с использованием PDL LMS.Средний возраст составлял 43,7 года (диапазон 20–73), и было 20 мужчин и 19 женщин (17 профессиональных голосовых пользователей). Во всех случаях геморрагический полип был успешно энуклеирован после применения PDL, что позволило сохранить вышележащий эпителий. Послеоперационные голосовые исходы были благоприятными с четким сохранением волны слизистой оболочки голосовых складок. Заключение . Энуклеация с помощью PDL LMS для лечения геморрагических голосовых полипов может быть безопасным и эффективным хирургическим методом. Его можно считать перспективным вариантом лечения геморрагических полипов голосовых связок.

1. Введение

Геморрагические голосовые полипы — наиболее часто встречающиеся доброкачественные поражения голосовых связок. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и обычно располагаются на передних двух третях голосовой складки [1, 2]. Основным причинным механизмом возникновения геморрагических голосовых полипов является острая или хроническая механическая фонотравма микроциркуляторного русла поверхностного слоя lamina propria (SLP). Гиперфункциональное производство звука голосовой щелью вызывает напряжение сдвига, что приводит к капиллярному кровотечению внутри SLP.Образовавшаяся в результате деформированная неоваскуляризованная масса может легко разорваться, что приведет к геморрагическим событиям в самой голосовой складке, что, в свою очередь, препятствует нормальному распространению волн слизистой оболочки голосовых складок и вызывает повышенное голосовое усилие. Это создает дополнительную фонотравму голосовой связки, что в конечном итоге приводит к обострению развивающегося полипа. Основным участком поражения является SLP, и покрывающий его эпителий слизистой оболочки обычно нормален; однако, последние также могут быть вовлечены, имея либо кератотический вид из-за увеличения силы трения между голосовыми складками, либо чрезмерный вид слизистой оболочки из-за объемного расширения полипа внутри SLP [3–5].

Традиционно геморрагические голосовые полипы удаляют хирургическим путем либо методом ампутации с использованием холодных микроинструментов или лазера CO ₂ , либо методом резекции субэпителиального микроваскуляра [6]. Техника ампутации приводит к значительной потере эпителия, особенно если полип имеет широкую основу, и послеоперационные голосовые исходы могут быть нежелательными. Кроме того, хотя с помощью лазера CO ₂ можно достичь оптимального гемостаза и повысить точность, он часто приводит к рубцеванию слизистой оболочки [7].Тепловая энергия, передаваемая лазером CO ₂ , неизбежно влияет как на эпителий, так и на SLP, что может привести к фиброзу и повышенной жесткости слизистой оболочки, что в конечном итоге приведет к ухудшению качества голоса. В технике резекции субэпителиального микрошлафа, хотя вышележащий эпителий поднимается инфузией адреналина и физиологического раствора, операция часто может быть обременительной из-за некоторого количества неизбежного кровотечения из-за природы геморрагического полипа. Импульсный лазер на красителях (PDL) 585 нм — это ангиолитический лазер, вызывающий селективный фототермолиз.Хромофор PDL представляет собой оксигемоглобин, в результате чего лазер вызывает фотокоагуляцию микрососудистых поражений с минимальным повреждением окружающей нормальной ткани. Основываясь на наших недавних успешных отчетах о применении PDL для лечения sulcus vocalis и голосовой лейкоплакии [8, 9], нам удалось использовать PDL для хирургического удаления геморрагических голосовых полипов. Это исследование направлено на описание нашей хирургической техники, энуклеационной ларингомикрохирургии (LMS) с помощью PDL, которая может эффективно резектировать полип с сохранением слизистой оболочки голосовых складок.

2. Методы

2.1. Пациенты

Это исследование было проведено на 39 пациентах, которые были госпитализированы и получили энуклеацию с помощью PDL под общей анестезией по поводу геморрагических голосовых полипов, несмотря на постоянное консервативное лечение в отделении оториноларингологии больницы Каннам Северанс с марта 2013 по октябрь 2014 года. Критерии включения Пациенты были следующими: (1) патологически подтвержденные геморрагические голосовые полипы и (2) очевидные геморрагические голосовые полипы при предоперационной видеостроболарингоскопии (Laryngograph Ltd., Лондон, Великобритания). Критерии исключения были следующими: (1) простые негеморрагические голосовые полипы и (2) другие сопутствующие структурные аномалии голосовых складок. Все пациенты предоставили письменное информированное согласие перед операцией, и институциональный наблюдательный совет Медицинского колледжа Университета Йонсей одобрил это ретроспективное исследование.

2.2. Хирургическая техника

Все операции были выполнены только старшим автором (Hong-Shik Choi). Каждый шаг операции проиллюстрирован (Рисунок 1).После четкого обнажения поражения при подвесной ларингоскопии, 585 нм PDL (Cynosure Inc., Челмсфорд, Массачусетс, США) применяли над полипом, хотя и без прямого контакта (ширина импульса 450 мкм, с, максимальный выход 2,0 Дж / импульс, и частота повторения 2 Гц). PDL доставлялся через гибкое волокно диаметром 0,6 мм с постоянно подаваемой энергией 0,75 Дж / импульс, и на каждый голосовой полип подавалось в среднем 20 импульсов (диапазон 8–49). После подтверждения побледнения вышележащего эпителия, был сделан разрез, и при тщательном рассечении эпителий можно было легко «отделить» от поражения полипа.Дальнейшее рассечение было выполнено с помощью микроинструментов, и в конечном итоге был удален только полип, оставив вышележащий эпителий нетронутым. Эпителий был осторожно репозиционирован, чтобы закрыть хирургический дефект, и операция была завершена. После операции пациентам был прописан строгий режим голосового покоя в течение 7-10 дней, а также были проконсультированы по вопросам гигиены голоса и поведенческих изменений голоса.

2.3. Оценка клинических исходов

Для оценки результатов лечения всем пациентам проводилась оценка голоса и стробоскопическое обследование гортани до и через два месяца после операции.Был проведен голосовой анализ, включая аэродинамические измерения (Phonatory Aerodynamic System; KayPENTAX, Montvale, NJ, USA), акустический анализ и электроглоттографический анализ (EGG) (программа Lx Speech studio; Laryngograph Ltd., Лондон, Великобритания), а также индекс нарушения голоса ( ДМС). Слуховое восприятие производилось на записанной выборке под названием «осень» [10], которая длилась примерно две минуты, с использованием шкалы GRBAS (G — оценка; R — грубость; B — одышка; A — астения; S, деформация).Записанные образцы были оценены слепым методом двумя логопедами. Балльная шкала каждой категории составляла от 0 до 3 баллов, и для анализа использовалось среднее значение двух значений, полученных от двух логопедов. Пациенты наблюдались от минимум 4 месяцев до максимум 9 месяцев, пока не было признано, что в дальнейшем наблюдении нет необходимости.

Были ретроспективно рассмотрены и проанализированы демографические, клинико-патологические и лечебные характеристики.Были оценены следующие параметры голоса: максимальное время звучания (MPT), средняя скорость воздушного потока (MFR), давление в подсвязке (Psub), закрытое частное (CQ), процент неравномерности частоты (CFx), процент неравномерности амплитуды (CAx), средний основная частота (F0), отношение шума к гармонике (NHR), процент джиттера и процент мерцания. Предоперационные и послеоперационные результаты каждого голосового параметра статистически сравнивались с использованием парного теста с программным обеспечением SPSS 18.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) со статистической значимостью, определяемой как значение меньше 0.05.

3. Результаты

Средний возраст исследуемой популяции составлял 43,7 года (диапазон 20–73 года), и насчитывалось 20 мужчин и 19 женщин. Среди этих пациентов 17 (43,6%) были профессиональными пользователями голосовой связи. Геморрагический голосовой полип располагался на правой голосовой складке у 17 пациентов, слева — у 19 и на обеих — у 3 пациентов.

Все операции прошли успешно без значительных интраоперационных осложнений. Во время каждой операции кровотечения почти не было, а после удаления полипа потеря слизистой оболочки была минимальной (рис. 1).При послеоперационном стробоскопическом исследовании во всех случаях отмечалось сохранение волны слизистой оболочки (рис. 2). В течение периода наблюдения за пациентами не было рецидива полипа или развития каких-либо других поражений гортани.

Изменения каждого голосового параметра после операции суммированы в таблице 1. Баллы по шкале VHI и GRBAS, полученные на основе оценки слухового восприятия, показали значительные улучшения после операции. Другие объективные измерения голосового анализа показали общее улучшение, но были отмечены только значительные различия в MFR и проценте джиттера.

4,6012 4,6012 (0,87)1 Предоперационный Послеоперационный значение Аэродинамические характеристики, среднее значение 12508,4 ) 14,35 (5,50) 0,084 MFR (л / с) 0,16 (0,13) 0,11 (0,09) 0,005 * H 904 2 Psub 6.80 (2,08) 6,23 (2,28) 0,287 Анализ EGG, среднее (стандартное отклонение) CQ (%) 42,42 (5,412) 905 0,728 CFx (%) 12,50 (10,89) 9,54 (6,83) 0,197 CAx (%) 6,86 (3,41) 6,350 (3,41) 6,350 (6,86) Акустический анализ, среднее значение (SD) 0 (Гц) 158.62 (38,14) 157,21 (41,61) 0,630 NHR 0,15 (0,03) 0,14 (0,02) 0,121 Джиттер (%) 0,006 * Мерцание (%) 4,55 (2,92) 3,70 (1,61) 0,134 Оценка по ДМС 40.82 (28,62) ​​ 13,96 (13,50) <0,001 * Слуховое восприятие, среднее (SD) G 90 1,32 (0,5 ) <0,001 * R 0,57 (0,40) 0,26 (0,38) <0,001 * B 0,86 (0,48) B 0,86 (0,48) <0.001 * A 0,03 (0,19) 0 (0) 0,326 S 0,32 (0,36) 0,18 (0,24) 0,0047 50

IQR: межквартильный размах; MPT: максимальное время фонирования; MFR: средняя скорость воздушного потока; Psub: подсвязочное давление; CQ: закрытое частное; CFx: неравномерность частоты; CAx: неравномерность амплитуды; 0: средняя основная частота; NHR: отношение шума к гармонике; ДМС: индекс нарушения голоса; G: сорт; R: шероховатость; B: одышка; А: астения; S: напряжение. * относится к значениям, которые являются статистически значимыми (значение <0,05).

4. Обсуждение

Нормальная голосовая складка состоит из пяти слоев: эпителия, трех слоев собственной пластинки (поверхностной, средней и глубокой) и тиреоаритиеноидной мышцы. Согласно теории вибрации голосовых связок Хирано, эпителий и SLP составляют «покров», голосовая мышца действует как «тело», а промежуточные и глубокие слои собственной пластинки, составляющие голосовую связку. , являются «переходным» слоем [11].Покровный слой считается важным, поскольку он в основном участвует в нормальной волновой вибрации слизистой оболочки голосовых складок. Зона базальной мембраны (BMZ) представляет собой совокупность внеклеточного матрикса (ECM), которая прикрепляет и защищает вышележащий эпителий и SLP под ним. BMZ далее делится на два отдельных слоя: поверхностная lamina lucida (LL) и глубокая lamina densa (LD). LL соединяет базальный эпителий гемидесмосомами, а LD прикрепляется к SLP за счет закрепления волокон, состоящих из коллагена VII типа.LL и LD связаны закрепляющими филаментами из коллагена IV типа и фибронектина [12]. Геморрагические голосовые полипы, как известно, развиваются в результате фонотравмы, такой как серьезное злоупотребление голосом или неправильное использование, и эти доброкачественные поражения голосовых складок могут привести к острой или стойкой дисфонии или охриплости голоса. Его основной патогенез — микрососудистая травма BMZ и SLP. Хотя некоторые геморрагические голосовые полипы могут разрешиться спонтанно при минимальном или консервативном лечении [13], хирургическое вмешательство является стандартным методом лечения стойких полипов после голосовой терапии и наблюдения.

Луч PDL с длиной волны 585 нм избирательно поглощается гемоглобином, и энергия лазерного луча проникает через поверхностный эпителий, не вызывая повреждений, но приводит к внутрисосудистой коагуляции субэпителиального микроциркуляторного русла. Первоначально лазер применялся в дерматологических клиниках для лечения винных пятен, телеангиэктазий и любых других кожных сосудистых поражений. В последнее время PDL вызвала значительный интерес в области фонохирургии для лечения различных поражений гортани.С момента первой попытки McMillan et al. о применении PDL для лечения папиллом гортани [14, 15], были многочисленные сообщения о применении PDL для лечения лейкоплакии, дисплазии голосовой щели, гранулемы и сосудистых аномалий голосовых складок [16–19]. Полезность PDL была дополнительно подтверждена при лечении гиперкератоза голосовой щели и голосовой борозды Choi et al. [8, 9].

Фотоангиолитический эффект PDL может значительно облегчить операцию не только за счет улучшения гемостаза, но и за счет уплотняющего эффекта поражения.По результатам этого исследования, гемостаз может контролировать естественную тенденцию к кровотечению из геморрагического речевого полипа, тем самым избегая любого неприятного препятствия для хирургического обзора с кровотечением. Кроме того, мы наблюдали, что поражение стало относительно твердым из-за фотокоагуляции, вызванной PDL, что в дальнейшем способствовало манипуляции и расслоению полипа. По сути, существует три основных воздействия лазера на живые ткани: фотоакустический, фототермический и фотохимический.Согласно ультраструктурной оценке, сделанной Ayala et al., Фотоакустические и фототермические эффекты PDL создают плоскость спайности, в частности, между LL и LD BMZ [20]; таким образом, лечение PDL приведет к разделению эпителия слизистой оболочки и его возвышению над поражением в голосовой складке, содержащей полип. Таким образом, благодаря этому эффекту можно было не только легко «отслоить» эпителий от поверхности полипа, достигая более высокой точности холодного инструментального вскрытия и выборочного извлечения полипа, но и могущественный покровный слой голосовой складки также сохраняются при соответствующем заживлении ран, что позволяет восстановить нормальную волновую вибрацию слизистой оболочки и фонацию после операции.По результатам стробоскопических исследований гортани (рис. 2) во всех случаях можно было подтвердить благоприятную податливость слизистой оболочки после резекции и закрытие голосовой щели, а результаты оценки голоса показали общее улучшение качества голоса после операции (таблица 1). Ранее Zeitels et al. лечения геморрагического речевого полипа ангиолитическим лазером после вскрытия субэпителиального микротрещины инфузией физиологического раствора [19]. Наша конкретная техника идет еще дальше, используя не только фотокоагуляционный эффект PDL, но и эффект формирования плоскости спайности, создаваемый лазером.Применение PDL в качестве начального шага операции исключает необходимость субэпителиальной инфузии.

Учитывая, что PDL прост в использовании и является безопасным и эффективным инструментом при поражениях гортани, он был включен в качестве малоинвазивного метода для использования в офисных процедурах [17, 21]. Так называемая техника PDL «бодрствования» для лечения голосовых полипов не требует резекции; однако это может привести к повторным процедурам и более длительному периоду послеоперационного восстановления. Он также может иметь определенные ограничения из-за постоянных движений гортани у пациентов в сознании.Однако процедура, описанная в настоящем исследовании, выполняется под общей анестезией и может рассматриваться как один из конкретных методов LMS с использованием PDL в качестве эффективного хирургического инструмента. Это может быть полезным хирургическим методом, альтернативным традиционной хирургической резекции геморрагических голосовых полипов путем увеличения субэпителиального микротрещины с последующей субэпителиальной инфузией физиологического раствора и адреналина, как первоначально сообщили Hochman и Zeitels [6]. Хотя может потребоваться дальнейшее исследование с более длительным периодом наблюдения и большим количеством пациентов, чтобы установить возможность применения метода LMS энуклеации с помощью PDL, эта процедура оказалась эффективной при удалении геморрагических полипов и ее легко выполнить.Он также показал многообещающие послеоперационные результаты с уменьшенным периодом заживления.

5. Заключение

Методика энуклеации с помощью PDL LMS может быть легко и эффективно выполнена для лечения геморрагических голосовых полипов, показанных для хирургического вмешательства. Волна слизистой голосовой складки хорошо сохраняется, так как послеоперационное заживление улучшается, что приводит к хорошим результатам для голоса. Этот хирургический метод также может оказаться полезным при лечении различных поражений гортани.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

ДУПИКСЕНТ® (дупилумаб) для взрослых с полипами носа

Выписка

VO: DUPIXENT — лекарство, отпускаемое по рецепту:

• для лечения людей в возрасте 6 лет и старше с атопическим дерматитом (экземой) от средней до тяжелой степени, т. Е. плохо контролируется с помощью рецептурных терапий, используемых на коже (актуальных), или тех, кто не может использовать местная терапия.ДУПИКСЕНТ можно использовать с кортикостероидами местного действия или без них. Неизвестно, если ДУПИКСЕНТ безопасен и эффективен у детей с атопическим дерматитом в возрасте до 6 лет.
• с другими лекарствами от астмы для поддерживающего лечения умеренных и тяжелых эозинофильных или пероральных стероидозависимая астма у людей в возрасте 12 лет и старше, у которых астма не контролируется их современные лекарства от астмы.ДУПИКСЕНТ помогает предотвратить тяжелые приступы астмы (обострения) и может улучшить свое дыхание. ДУПИКСЕНТ также может помочь уменьшить количество необходимых вам пероральных кортикостероидов. предотвращая тяжелые приступы астмы и улучшая дыхание. ДУПИКСЕНТ не применяется для лечения внезапные проблемы с дыханием. Неизвестно, является ли ДУПИКСЕНТ безопасным и эффективным у детей с
• с другими лекарствами для поддерживающего лечения хронического риносинусита с полипозом носа (CRSwNP) у взрослых, болезнь которых не контролируется.Неизвестно, безопасен ли DUPIXENT и эффективен у детей до 18 лет с хроническим риносинуситом с полипозом носа.

Важная информация по технике безопасности

Не используйте , если у вас аллергия на дупилумаб или какой-либо из ингредиентов DUPIXENT®.

См. Дополнительную важную информацию по технике безопасности в этом видео и по соседним ссылкам для полная информация по назначению астма в возрасте до 12 лет.

Перед запуском DUPIXENT вам следует поговорить со своим врачом обо всех медицинских состояния, которые у вас есть, и лекарства, которые вы принимаете.

Вам и вашему врачу также следует обсудить потенциальные преимущества и риски лечения DUPIXENT. включая наиболее частые побочные эффекты, такие как реакции в месте инъекции, и некоторые серьезные побочные эффекты такие как аллергические реакции, включая анафилаксию, проблемы с глазами и воспаление кровеносных сосудов.

ДЖЕННИФЕР: Если вы подумываете попробовать DUPIXENT, я бы посоветовал поговорить со своим врачом, связаться с DUPIXENT MyWay и убедиться, что у вас есть система поддержки, которая вас поддерживает. справиться с болезнью.

РЕЙЧЕЛ: Я настоятельно рекомендую найти хорошего врача, с которым вы можете поговорить, которому вы доверяете, и имейте это открытое общение.Вместе разработайте хороший план лечения и защищайте себя.

КРИСТИ: Знайте, что есть DUPIXENT MyWay. Всегда есть кто-то, кто поддержит вас и что он на вашей стороне. Если возникнут какие-либо проблемы или у вас возникнут проблемы, всегда найдется кто-нибудь, кто поможет вам.

ХЛОЯ: Было так приятно знать, что я могу позвонить по этому номеру в любое время, чтобы поговорить с медсестрой. или тому, кто предоставит мне дополнительную информацию, чтобы узнать больше о DUPIXENT, была ли это оплата или как вводить или что-то в этом роде.

ГУП: Я больше не думаю о том, чтобы делать себе укол. Это все равно что поставить на макияж или расчесывание волос. Это просто есть.

Но все разные. Я знаю, что это может нервничать, оно того стоит.

JACQUE: Теперь вам помогут. Совет, который я бы дал кому-нибудь, начиная DUPIXENT задает все вопросы, которые у вас есть.Поговорите со своим врачом.

Будьте оптимистами. Будьте настойчивы и с нетерпением ждите возможностей, которые ждут вас с DUPIXENT.

VO: Не используйте, если у вас аллергия на дупилумаб или любой из ингредиентов, входящих в его состав. ДУПИКСЕНТ®.

Перед использованием DUPIXENT сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

• есть проблемы с глазами
• болеют паразитарной (гельминтозной) инфекцией
• планируют сделать какие-либо прививки.Вы не должны получать «живую вакцину», если вы обработал ДУПИКСЕНТОМ.

Выписка

DUPIXENT® (дупилумаб) — лекарство с особыми требованиями к хранению — это так называемый специальный препарат. медицина.

Это означает, что его могут доставить вам в специализированной аптеке, а не в местной аптеке.

Это также означает, что вы можете ожидать, что процесс получения рецепта будет отличаться от другие лекарства, которые вы можете приобрести в местной аптеке.

Это будет примерно так:

Сначала ваш врач выписывает рецепт на ДУПИКСЕНТ. Обязательно спросите своего врача о регистрации в DUPIXENT MyWay® , который может предоставить вам дополнительную поддержку.Вы или ваш Врач может загрузить форму на сайте DUPIXENT.com или позвонить по номеру 1-844-DUPIXENT, вариант 1, чтобы записаться.

Затем ваш рецепт может быть одобрен страховкой. Это называется предварительным разрешением и общий для специальных лекарств.

Ваша страховая компания будет работать с вашим врачом, чтобы получить любую дополнительную медицинскую информацию, в которой они нуждаются.

Может показаться, что эта часть требует времени, но подождите.

Если вы зарегистрировались в DUPIXENT MyWay , вы получите приветственный звонок от Медсестра-педагог во время подтверждения ваших страховых выплат. Как только DUPIXENT будет одобрен вашим страховщик, специализированная аптека работает с вами, чтобы запланировать отгрузку DUPIXENT к вам домой или в другое место. предпочтительное место, поэтому обязательно отвечайте на их звонки, чтобы избежать задержек.

Они не отправят ваше лекарство без предварительного подтверждения с вами реквизитов доставки.

И пока все работают над деталями, обратитесь к DUPIXENT MyWay , чтобы узнать дополнительная поддержка.

Вы можете связаться с DUPIXENT MyWay Медсестры-преподаватели по телефону, чтобы получить дополнительное обучение инъекциям, помощь в планировании поставок и пополнения рецептов или помощь в навигации варианты финансовой поддержки, например, доплата.

Напоминаем, что когда все эти люди помогут вам хорошо начать работу с DUPIXENT, вы можете принимать телефонные звонки из кабинета вашего врача, специализированной аптеки и из номера DUPIXENT MyWay Медсестра-педагог.

Не забудьте быстро ответить на эти вызовы, чтобы избежать задержек с получением DUPIXENT. Итак, теперь вы знаете, что ожидать от рецепта до доставки.

Для получения дополнительной информации о том, как правильно хранить ДУПИКСЕНТ после доставки, ознакомьтесь с ДУПИКСЕНТОМ. Инструкции по использованию на DUPIXENT.com.

Выписка

Shari: Я вырос в очень маленьком городке — один светофор, если моргнешь, можешь его пропустить. Очень странно. Окружающая среда маленького городка способствует тому типу работы, которую я выполняю, в большей степени один на один с нашими пациентами.

Меня зовут Шари, я медсестра DUPIXENT MyWay .

Я выбрала работу медсестрой, потому что хотела помогать людям, и я считаю, что люди должны служить другим.

Быть медсестрой в DUPIXENT MyWay очень полезно. Мне очень нравится терпеливое общение. Я готов изменить мир к лучшему. Я готов помочь нашим пациентам обрести уверенность и продолжить свой путь.

Наши медсестры работают удаленно, не выходя из дома. Итак, мы заходим в наш офис и попадаем в приятную расслабляющую обстановку.

Когда наши пациенты звонят, они могут поговорить с реальным человеком, опытным клиницистом, который может оказать им поддержку на протяжении всего пути.

Мы обеспечиваем общую поддержку продукта и обучение, а также дополнительное обучение по инъекциям и звонки с напоминаниями об инъекциях и пополнении запасов.

Каждый день разный в зависимости от типа звонков, которые у нас есть. Некоторые из распространенных вопросов, которые мы получаем: «Сколько это мне будет стоить?» «Когда я начну?» «Как мне сделать инъекции ДУПИКСЕНТА, когда я путешествую?»

У нас есть несколько ресурсов для пациентов. У нас есть возможность отправлять вкладыши в пакеты, которые включают всю важную информацию о безопасности для DUPIXENT. Пациенты, желающие получить карту доплаты, могут получить к ней доступ, посетив веб-сайт нашего продукта в DUPIXENT.com.

Одна из моих любимых частей оказания сестринской помощи нашим пациентам — это возможность сопровождать их через их путь, держать их за руку в течение всего процесса, просто чтобы вселить в них уверенность на этом пути, и мы всегда хотим, чтобы они знали, что у них есть наши служба поддержки.

Лори: Я Лори. Я медсестра DUPIXENT MyWay . Я работаю с DUPIXENT MyWay с самого начала.

Я провожу дополнительное обучение пациентам и лицам, осуществляющим за ними уход, по вопросам инъекций.

Когда я была совсем маленькой, я знала, что хочу стать медсестрой. Я хотел выйти и изменить ситуацию к лучшему и помочь людям.

Когда я получаю заказ на пациента, я очень волнуюсь. Я езжу на прием к пациентам — иногда часами. Я стараюсь собрать все, что мне может понадобиться, чтобы помочь опытному человеку, а затем человеку, который никогда даже не касался иглы.

Я считаю, что для меня как медсестры очень важно ходить и учить этих пациентов. Не только для того, чтобы научить их давать себе лекарство, но и просто прийти и поддержать их, проявить к ним доброту и терпение.

Когда я иду к пациенту, мне не терпится поехать, независимо от того, как далеко он находится. У меня есть тренировочный комплект, в котором есть тренировочный шприц. И это помогает нам практиковаться, прежде чем делать что-то по-настоящему.

Мне не терпится поехать и встретиться с ними, посмотреть, где они находятся в своей жизни, и быть взволнованным за них.

Помогаю им расслабиться. Иногда они могут просто сделать глубокий вдох, а мы будем медленно думать об их любимом месте, думать о чем-то, что напоминает им, делает их счастливыми и успокаивает.

Я пошел в дом этого пациента, и он казался очень сдержанным. Можно было сказать, что пациенту было просто неуютно.Он был обеспокоен, он не хотел смотреть мне в глаза. Поэтому я спросил родителей: «Ничего страшного, если я вернусь на следующий день?»

Я думаю, очень важно просто набраться терпения. Сделайте это своим распорядком и позвольте им идти в своем собственном темпе. У нас есть время. Они выделили это время, чтобы мы учились. И меня учить.

Иногда в конце тренинга мне задают несколько вопросов: «Знаешь, у нас сегодня все получилось, но что еще? Что, если, когда ты уйдешь, я не знаю, что делать, и мне пора сделать себе инъекцию еще раз? » Я могу направить пациента на веб-сайт DUPIXENT для получения дополнительных ресурсов, а также там есть номер телефона медсестры-педагога.

Мне нравится выходить и делать эту работу. Это действительно здорово. Приятно зайти и познакомиться с людьми.

Выписка

Прежде чем приступить к дыхательному упражнению, давайте определимся на секунду.

Найдите место, где можно побыть тихо и спокойно. Примите удобное положение. Это может быть сидя, стоя или лежа.Сделайте паузу всего на мгновение, прежде чем начать.

Теперь закройте глаза и успокойтесь.

Сосредоточьтесь на том, чтобы ваше тело расслаблялось, когда вы принимаете позу. Расслабьте мышцы; начните с пальцев ног, двигайтесь вверх к рукам, а затем к голове. Сосредоточьтесь на дыхании.

Медленно сделайте глубокий вдох. Позвольте животу расшириться [пауза], а теперь грудной клетке и груди. Сделайте паузу на мгновение.

Выдохните в том же темпе, что и вдох. Позвольте дыханию равномерно выходить из носа, пока ваши легкие полностью не опустошатся.

Обратите внимание на вдох. Сначала поднимается живот, затем грудная клетка и, наконец, грудь. Обратите внимание на то, что каждый из них падает на выдохе: грудь, грудная клетка, живот.

Почувствуйте, как ваше тело отвечает, когда вы продолжаете дышать.

Это можно делать сколько угодно долго.Вы можете повторить это в любое время, когда почувствуете желание успокоиться.

Выписка

VO:

ДУПИКСЕНТ® (дупилумаб) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения людей в возрасте 6 лет и старше с атопическим поражением средней и тяжелой степени. дерматит (экзема), который плохо контролируется с помощью рецептурных препаратов, применяемых на коже (местно), или нельзя использовать местные методы лечения.ДУПИКСЕНТ можно использовать с кортикостероидами местного действия или без них. Неизвестно, если ДУПИКСЕНТ безопасен и эффективен у детей с атопическим дерматитом в возрасте до 6 лет.

Важная информация по технике безопасности

Не используйте , если у вас аллергия на дупилумаб или какой-либо из ингредиентов DUPIXENT®.

Пожалуйста, просмотрите дополнительную важную информацию по технике безопасности в этом видео и по соседним ссылкам для получения полной информации по предписаниям.

Перед тем, как начать DUPIXENT, , вам следует поговорить со своим врачом обо всех ваших медицинских состояниях или лекарствах, которые вы принимаете.

Вы и ваш врач должны также обсудить потенциальные преимущества и риски лечения DUPIXENT, включая наиболее частые побочные эффекты, такие как реакции в месте инъекции, и некоторые серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, включая анафилаксию, и проблемы с глазами.

Нет лекарства от атопического дерматита. ДУПИКСЕНТ может помочь уменьшить признаки и симптомы экземы. Индивидуальные результаты пациентов с DUPIXENT могут отличаться.

МАКС:

Я предпочитаю самоинъекцию только потому, что чувствую, что когда я это делаю, она более контролируема.

ANA:

Макс получил свою первоначальную дозу из 2 инъекций под кожу в кабинете врача.Она сделала ему одну инъекцию и научила его делать себе вторую. Я думала, что мы будем возвращаться туда каждые 2 недели, чтобы делать инъекцию, но он взял ее, и ему было очень комфортно делать это, и с тех пор он делает себе инъекции дома.

ANA:

Я думаю, что это здорово, что он может делать себе инъекции. Здорово, что он может делать это дома. У нас есть график, когда он это сделает.Но … я даже не могу смотреть.

МАКС:

Она не очень хорошо с этим справляется. Она очень волнуется, когда я это делаю.

ANA:

Мне самому некомфортно пользоваться иглами, и я — вы знаете, может быть, это потому, что это мой сын — меня все еще тошнит, и мне приходится отводить взгляд. Я не могу, но он в порядке.

Лечение полипов носа без операции

Носовые полипы — это доброкачественные новообразования, которые, как виноград, свисают на слизистой оболочке носовых ходов и пазух.Хотя они безболезненны, они могут вызывать воспаление и проблемы с дыханием, поэтому их важно лечить. Если вы не лечитесь от полипов носа, потому что боитесь операции на носовых пазухах, для вас есть хорошие новости. Для открытия дыхательных путей, уменьшения закупорки, облегчения дыхания и более полного наслаждения жизнью доступны многие формы безоперационного лечения полипов носа. Узнайте об обычных вариантах и ​​новых подходах к этим новообразованиям в носу или носовых пазухах.

Традиционное лечение полипов носа без хирургического вмешательства

Если вам поставили диагноз полипы носа, ваша медицинская бригада, скорее всего, попробует поочередно следующие традиционные нехирургические методы лечения в указанном здесь порядке, прежде чем даже рассматривать возможность операции:

• Кортикостероиды, принимаемые перорально в течение короткого периода времени для уменьшения отека

• Кортикостероидные назальные спреи или полоскания, используемые в течение длительного времени

• Десенсибилизация аспирином для тех, у кого полипы носа, синусит и чувствительность к аспирину — состояние, известное как аспирин обострение респираторного заболевания (AERD), триада ASA или триада Самтера

Кортикостероиды, принимаемые внутрь, быстро уменьшают отек и облегчают симптомы, но принимать их каждый день небезопасно.Обычно их назначают врачи на короткие периоды три или четыре раза в год, если это необходимо. Прием пероральных кортикостероидов в течение длительного времени может вызвать высокое кровяное давление, катаракту или диабет.

Лечение новых полипов носа без хирургического вмешательства

В 2019 году первое биологическое средство для лечения хронического риносинусита с носовыми полипами (CRSwNP) было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). «Риносинусит» более известен как синусит.Биопрепараты — это новые лекарства, полученные из живых организмов, которые могут проникнуть в корень воспаления, чтобы облегчить симптомы. Дупилумаб (Дюпиксент) подавляет определенные химические вещества в организме, которые вызывают воспаление, вызывающее симптомы полипов носа. Дупилумаб вводят в виде инъекций каждые две недели. Инъекцию можно сделать в кабинете врача или сделать самостоятельно дома. Ваш врач может порекомендовать добавить дупилумаб в ваш план лечения, если одних кортикостероидов недостаточно.Имейте в виду, что каждое лечение имеет свои преимущества и побочные эффекты, и их важно взвесить вместе с врачом.

Когда операция — лучший вариант

Если ни одно из других методов лечения не помогло, возможно, пришло время для операции на носовых пазухах. Но, возможно, вам будет легче узнать, что это обычно минимально инвазивное лечение. Амбулаторная эндоскопическая хирургия носовых пазух — наиболее распространенная процедура лечения полипов носа. Хирург использует тонкую трубку с камерой для обнаружения и удаления полипов носа и открытия носовых пазух.

Каждый случай полипов носа индивидуален, и ваш врач будет работать с вами, чтобы определить правильный план лечения, будь то испытание установленных методов лечения, новых методов лечения или, в конечном итоге, хирургии носовых пазух. Поговорите со своим врачом обо всех доступных вам вариантах.

ЛОР Лечение полипов носа

Есть вопросы? Используйте нашу контактную форму, чтобы связаться с нами сегодня! Свяжитесь с нами

Носовые полипы — это доброкачественные образования на слизистой оболочке носа или носовых пазух.То, что они доброкачественные, не означает, что они не вызывают проблем.

Что такое полипы носа?

Эти тканевые образования не являются раком. Это разрастания ткани в неправильном месте. Они могут быть коричневыми или розовыми. Они могут расти поодиночке или гроздьями, приобретая форму винограда. Они могут возникать на одной стороне носа, но это не очень часто. Если у вас полипы с одной стороны, вероятно, они есть с другой. Носовые полипы не связаны с полипами в других частях тела (например, в матке).

Причины полипов носа

Если вам больше 40 лет и у ваших родителей были полипы, велика вероятность, что они будут и у вас. Генетика и возраст являются серьезными факторами риска развития полипов.

Полипы — это не болезнь. Это опухоль ткани. Люди с аллергией, астмой и муковисцидозом могут получить полипы, но не известно, что аллергия, астма и муковисцидоз вызывают полипы. Вы можете рассматривать гравитацию как одну из причин. Ткань набухает, заполняется жидкостью, а затем сила тяжести в конечном итоге тянет ее вниз, образуя полип.

Как ЛОР диагностируют полипы

Изучив вашу историю болезни, ваш отоларинголог (ЛОР) проведет осмотр. Иногда полипы видны только с помощью зажженного инструмента. В дополнение к простому обследованию могут быть выполнены следующие процедуры.

КТ

Компьютерная томография — это цифровой процесс, при котором множество двумерных изображений снимается с разных точек обзора для создания трехмерного изображения. Ваш ЛОР может использовать компьютерную томографию, чтобы увидеть полипы или любые другие аномалии в области носа и носовых пазух.

Эндоскопия

Носовой эндоскоп — это небольшой инструмент с тонким освещением с камерой, через которую ЛОР можно вставить в нос, чтобы увидеть весь носовой ход. Ваш ЛОР имеет опыт работы с эндоскопом, так как это тот же инструмент, который используется для выполнения определенных операций на носу.

ЛОР лечение полипов носа

Существует два подхода к лечению полипов: хирургический и безоперационный. Безоперационный подход обычно является первым лечением.

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение направлено на уменьшение размера полипов, а также на диагностику и лечение основной причины воспаления, которое вызывает полипы.Для уменьшения воспаления могут быть назначены стероидные спреи. Также могут быть назначены пероральные стероиды. Это не те стероиды, которыми злоупотребляют атлеты и бодибилдеры, поэтому пусть название вас не пугает. Кроме того, ваш ЛОР может заказать тест на аллергию, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия. Если полипы вызваны аллергией, вам будут прописаны противоаллергические препараты. Если у вас инфекция, вам могут назначить антибиотики.

Хирургическое лечение

Если вы не отвечаете на безоперационные методы лечения или если полипы носа очень большие, рекомендуется хирургическое вмешательство.