Лечение мастопатии: Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) — лечение, симптомы

Содержание

Мастопатия, пройти диагностику и лечение в Москве, цена

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, которое характеризуется дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью железы.
Мастопатия считается самым распространенным заболеванием молочной железы.

Виды мастопатии

Различают два основных вида мастопатии — диффузная и узловая.

При диффузной мастопатии патологический процесс распространяется на всю молочную железу.

В свою очередь выделяют следующие подвиды диффузной мастопатии:

аденоз — диффузное поражение с преобладанием железистого компонента
фиброаденоматоз — диффузное поражение с преобладанием фиброзного компонента (соединительной ткани)
кистозная мастопатия — диффузное поражение с преобладанием кистозного компонента
фиброзно-кистозная мастопатия

Узловая мастопатия характеризуется образованием в молочной железе кист и узлов, которые имеют определенные четко выраженные границы.

Кроме того, встречается смешанная диффузно-узловая мастопатия.

Причины и патогенез мастопатии

Основные причины возникновения мастопатии — нарушения функций центральной нервной системы, гиперактивность гипоталамо-гипофизарной системы, патологии щитовидной железы, яичников, печени, надпочечников и др.
Предполагается, что большое значение в возникновении мастопатии играет дисбаланс между эстрогенами, прогестероном и пролактином — как следствие ряда заболеваний.
Мастопатию могут спровоцировать интоксикации, инфекции.
К факторам развития мастопатии относятся отсутствие беременности и родов до 30 лет, аборты, травмы молочной железы, нерегулярная половая жизнь, стрессовые ситуации, усталость, диеты, наследственная предрасположенность и др.

Симптомы мастопатии

Общими симптомами при диффузной и узловой мастопатии являются болевые ощущения в молочных железах и уплотнения. Боли могут проявляться как произвольно, так и при пальпации или даже легком касании, отдавать в шею, плечо и носить ноющий, колющий, характер; женщина может ощущать жжение, тяжесть в молочной железе.

Размер, локализация уплотнений может варьироваться в зависимости от вида мастопатии.

Возможно появление молозивных, серозных, кровянистых выделений из сосков.

На ранней стадии развития диффузной мастопатии клинические проявления заболевания связаны с менструальным циклом. Симптоматика при узловой форме мастопатии не зависит от цикла.

Диагностика мастопатии в Клиническом госпитале на Яузе

Женщинам необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез. При обнаружении уплотнений, следует обратиться к специалисту.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе осматривают пациентку, проводят пальпацию молочных желез и выполняют диагностику состояния молочный железы

при помощи информативных и безопасных методов:

маммография
цитологическое исследование

Лечение мастопатии в Клиническом госпитале на Яузе

После проведения диагностических процедур специалист нашего медицинского центра назначит индивидуальное лечение в зависимости от формы, стадии развития мастопатии, наличия гинекологических заболеваний. При диффузной мастопатии проводится консервативная терапия, направленная на нормализацию деятельности желез внутренней секреции, уменьшение фиброзной ткани и кист, лечение сопутствующих заболеваний. В ряде случаев назначается прием гормональных препаратов.

При узловой форме мастопатии может потребоваться оперативное вмешательство.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Лечение и диагностика мастопатии, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Консервативная терапия

Тактика ведения пациенток разработана уже более 30 лет назад, но до сих пор не утратила актуальности. В практику постоянно внедряются новые препараты, которые позволяют повысить эффективность лечения фиброзной, кистозной, узловой и иных форм мастопатии молочных желез.

При консервативной терапии применяется целый ряд лекарственных средств, в числе которых:

Обезболивающие препараты. Они устраняют дискомфорт и обеспечивают восстановление сна у пациенток
Витаминные комплексы, направленные на общее укрепление иммунитета
Препараты йода, улучшающие работу щитовидной железы и опосредованно влияющие на регулярность менструального цикла
Мочегонные средства. Они позволяют устранить отечность тканей молочной железы, улучшить отток крови и обеспечить нормальные процессы микроциркуляции

Особое внимание уделяется гормональной терапии. Она назначается в сложных случаях, обеспечивает баланс гормонов и дает возможности для устранения болевого синдрома. Стабилизация состояния внутренних желез позволяет предотвратить появление новых образований и сократить размеры уже существующих.

Важно! Любые препараты (особенно гормональные) назначаются исключительно индивидуально и применяются только под контролем лечащего врача!

Также особую роль в лечении кистозной мастопатии и иных ее форм играет диетическое питание. Оно позволяет наладить работу пищеварительной системы, устранить ожирение или избавиться от избыточного веса. Как правило, пациенткам рекомендуют сократить количество углеводов и за счет этого снизить общую калорийность питания.

Если патология развилась в результате нарушений в работе щитовидной железы, ограничивают потребление мясных блюд, так как именно белок стимулирует выделение гормонов железы. Для обеспечения организма пациентки достаточным количеством кальция, назначают диету с большим содержанием молочных продуктов. Также в рацион включают рыбу и морепродукты, богатые йодом.

Хирургическое лечение мастопатии молочной железы

Операции назначаются в том случае, если консервативная терапия нецелесообразна или не принесла желаемых результатов.

Основными показаниями к вмешательствам являются:

Быстрый рост образования
Невозможность назначения ряда препаратов при наличии у пациентки сахарного диабета
Риски злокачественного перерождения (уже выявленное такое перерождение)
Генетическая предрасположенность к раку молочной железы (выявленная путем специального теста)

Во время операции проводится удаление отдельного сектора молочной железы с уплотнениями или кистами.

Обычно вмешательства проводятся под общим наркозом и занимают 40-60 минут.

В некоторых случаях (при кистах) можно провести лазерную коагуляцию. Для такого вмешательства применяются лазерные аппараты экспертного класса, позволяющие выполнить все манипуляции без наркоза и разрезов.

Лечение мастопатии в клинике «Чудо Доктор»: симптомы, лечение, цены

Мастопатия может трансформироваться в рак! Необходимо лечение!

Мастопатия – заболевание молочных желез, характеризующееся разрастанием фиброзной соединительной ткани. Патологические разрастания могут иметь вид узелков, тяжей и кист – полостей, наполненных серозной жидкостью. В зависимости от количества узлов (единичные или множественные) различают узловую и диффузную форму мастопатии. Это заболевание является следствием болезней печени, щитовидной железы, а также дисгормональных нарушений при воспалении яичников.

Симптомы мастопатии молочной железы

Женщина испытывает ноющую тянущую боль в области фиброзных уплотнений, усиливающуюся перед менструацией.

Хотя в ряде случаев мастопатия может протекать безболезненно. Но самая большая опасность – мастопатия может трансформироваться в рак молочной железы. Особенно опасна в этом плане узловая форма заболевания. Своевременная диагностика и лечение мастопатии в клинике «Чудо Доктор» поможет не только избавиться от патологических узлов, но и предупредить их злокачественное перерождение.

Преимущества диагностики и лечения мастопатии в клинике «Чудо Доктор»:

Врачи
Хирурги-маммологи нашей клиники имеют большой опыт лечения различных форм мастопатий.
Инструментальная диагностика
Наряду с УЗИ, диагностика мастопатий проводится с помощью цифрового полноформатного маммографа. Этот рентгенаппарат, предназначенный для диагностики молочных желез, обладает высокой разрешающей способностью. При необходимости мы проводим аспирационную биопсию для исключения рака молочной железы.

Лабораторные исследования
Гормональный дисбаланс при мастопатии характеризуется относительным преобладанием гормонов-эстрогенов над прогестероном. Кроме того, разрастание фиброзной ткани может отмечаться при повышенном уровне гипофизарного гормона пролактина, а также при нарушении функции щитовидной железы. В нашей лаборатории исследуется уровень всех гормонов.

Три причины лечения мастопатии в клинике «Чудо Доктор»:

Лечение на любой стадии
Мы лечим мастопатию узловую, диффузную с преобладанием фиброзного, кистозного или железистого компонента на любой стадии развития.
Отсутствие рецидивов
Даже после лечения возникают рецидивы мастопатий. Лечение в нашей клинике сводит вероятность рецидивов к минимуму.
Профилактические рекомендации

Отсутствие рецидивов зависит не только от врачей, но и от самой женщины. Специалисты «Чудо Доктор» дадут все обходимые рекомендации, касающиеся правильного питания, гигиены и образа жизни.

Лечение мастопатии в клинике «Чудо Доктор»

В подавляющем большинстве случаев мастопатия лечится консервативно: назначаются гормональные средства, снижающие активность эстрогенов. Также могут быть полезны препараты йода, противовоспалительные средства, фитопрепараты из натурального растительного сырья. Физиотерапевтические процедуры и массаж категорически противопоказаны. При быстро увеличивающихся узлах (в два раза в течение трех месяцев) и при подозрении на злокачественную опухоль показана операция – удаление узлов и секторальная резекция молочной железы.

Появилось уплотнение на груди? Пока не поздно, обратитесь за помощью к маммологам «Чудо Доктор»!

🩺 🧬 Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Здравствуйте! Хочу оставить отзыв о посещении GMS Clinic и рассказать все по-порядку.

Для начала выражаю огромную человеческую благодарность Абрамову Олегу Сергеевичу, врачу хирургу-отоларингологу. Обратилась я в клинику со своей трёхлетней дочерью с постоянным заложенным носом, не проходящим уже полгода, открытым ртом, практически отсутствием ночного сна. При этом она постоянно писалась, даже днём. Естественно за полгода мы прошли все круги ада, известные многим мамам. Это постоянные походы к ЛОР-врачам, кукушки, кучу препаратов внутрь, в нос, мазки из носа и горла, кучу анализов, лазер и всё такое.

Изрядно устав, долго искала «своего» врача, читала отзывы и наткнулась на эту клинику. По отзывам хотела попасть именного к Олегу Сергеевичу.

После посещения клиники и врача находилась в шоке, в хорошем понимании этого слова. Неужели бывают такие места? Такие клиники? Такие условия, отношение, а главное врачи? В общем в кабинете врача есть небольшой детский уголок, где ребёнок может поиграть пока мама беседует с доктором. Далее доктор осматривает ребёнка, спокойно, всё объясняя ему, показывая все инструменты и рассказывая, что он будет делать. Про оборудовпние даже и писать ничего не буду, итак всё понятно. В итоге получили назначения доктора.

При этом никаких фуфломицинов и списка лекарств на двух листах, как обычно назначают ЛОР-врачи. Естественно в ходе лечения приходили на осмотр. В нашем случае, после прохождения лечения и в целях избежания осложнений от аденоидов, было принято решение об операции.

Оперировались мы в этой же клинике и проводил ее сам Олег Сергеевич. Всё было на высоте. Собрав нужные анализы, мы утром в день операции приехали в клинику, нас приняли и проводили в палату. Условия пребывания замечательные. Все чисто, современно и есть всё необходимое.

В назначенное время нас осмотрел анастезиолог, всё подробно рассказал, как будет проходить операция, какой наркоз, как ребёнку его применяют, как выводят, что нормально а что нет, ответил на все вопросы, а их у мам обычно очень много. А самое главное, что маму пускают в операционную и вы держите своего малыша до момента его засыпания, он вас слышит и чувствует.

После начинается операция. Длится она обычно не более получаса. Нас оперировал сам Олег Сергеевич. Перед выводом малыша из наркоза приглашают маму в операционную и, открыв глаза, он опять видит мамочку. Это очень важно!!!

Особо хочу отметить, что после операции и анастезиолог и хирург несколько раз проверяют состояние ребёнка. Мед. персонал очень внимательный и вежливый. В итоге операция прошла успешно и, понаблюдав нас несколько часов, после обеда отпустили домой с обязательным осмотром и оставили телефон врача для связи в случае необходимости.

Носик у малышки начал дышать сразу после операции, а когда спал весь отек после операции, дыхание стало практически безшумным, рот закрылся, настроение улучшилось. А какие стали спокойные ночи!!! И еще очень важный момент, у нас сразу прошел энурез.

Я сама очень скептически относилась к такой взаимосвязи: аденоиды=энурез. Но на своём примере убедилась, что это напрямую связано. Все прошло. Да, услуги этой клиники и специалистов стоят не дёшево. Но оно того стоит!!! И я ни разу не пожалела, что нашла возможность, хоть это было не просто, и решилась обратиться в GMS clinic. Спасибо огромное и человеческое всему медицинскому персоналу и Абрамову Олегу Сергеевичу лично!!!

Лечение фиброзной мастопатии в Израиле

МастопатияЛечение фиброзно-костной мастопатии молочной железы в Израиле в клинике ASSUTA: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Фиброзно-кистозную мастопатию диагностируют у 30-40% женщин детородного возраста. Это заболевание молочной железы, которое проявляется наличием уплотнений, узлов и кист вследствие образования новых структур ткани. Фиброзно-кистозная мастопатия – доброкачественное нарушение, но в 30% случаев оно является первопричиной онкологической патологии. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии в Израиле – гарантия точного диагноза и эффективной терапии в короткие сроки.

С целью лечения мастопатии в Израиле применяются инновационные методы и современнейшая техника. Проводят консультацию и терапию врачи международного уровня, ведущие маммологи Израиля. В лечении фиброзно-кистозной мастопатии врачи клиники «Ассута» применяют комбинированный подход – прогрессивные разработки фармакологии, органосохраняющие и малотравматичные хирургические методы, гарантирующие быструю реабилитацию. Пройдя лечение мастопатии в израильской клинике вы забудете про боль и неприятные ощущения в области груди.

План лечения бесплатно

Особенности лечения мастопатии в клинике «Ассута»

Отделение маммологии клиники «Ассута» по качеству предоставляемой диагностики и лечения занимает лидирующие позиции на международном уровне. Лечение мастопатии включает:

Лекарственная терапия назначается при опухоли не более 1,5-2 см. Известно, что к изменениям в тканях груди приводят повышения в крови гормонов эстрогена и пролактина. Главная задача в лечении фиброзно-кистозной мастопатии – урегулирование гормонального баланса. Для нормализации эстрогена используют препараты, блокирующие его воздействие. После лечебного курса почти у 60% женщин наблюдалось заметное ослабление симптоматики мастопатии или ее исчезновение.

После завершения курса почти у 40% женщин мастопатия проходит, а существенно уменьшается у 60%. Благодаря высокотехнологичному производству препаратов лечение мастопатии в Израиле безопасное, с наименьшими побочными эффектами. Что обеспечивает сохранение здоровья и улучшение качества жизни женщины.

Необходимость физиотерапии определяет врач–маммолог сугубо индивидуально. В лечении мастопатии применяются: лазеро- и магнитотерапия, ток высокой частоты, инфитатерапия. Исключительная особенность лечения мастопатии в Израиле – использование целебных свойств Мертвого моря – бальнеотерапия и грязевые аппликации. Процедуры улучшают эффективность лекарственной терапии, снимают воспаления и боли.

Диетотерапия. Профессиональные врачи–диетологи помогают подобрать диету, способствующую ослаблению симптомов мастопатии и улучшению самочувствия женщины.

Хирургическое лечение в Израиле проводится при быстром росте образований, появлении новых уплотнений за короткое время, риске перерождения кисты в раковую опухоль. Предпочтение отдается малоинвазивным процедурам. Некоторые способы проведения:

Склерозирование – удаление содержимого кисты с последующим введением в нее склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок и зарастание полости. Проводится под УЗИ — контролем и местным наркозом. Операция проста, безопасна и высокоэффективна.
Секторальная резекция – удаляется пораженный участок молочной железы. Применяется при крупных опухолях и множественных кистах, риске перерождения в недоброкачественное образование. Операция проводится под общей анестезией. Процедура органосохраняющая, с накладыванием косметических швов. Благодаря искусности и профессионализму израильских хирургов максимально сохраняется форма груди женщины.

Удаление доброкачественного образования в виде капсулы небольших размеров через минимальный разрез с дальнейшим наложением косметических швов. Проводится под местным обезболиванием. Госпитализация не требуется.Энуклеация в Израиле

Лазерная абляция – воздействие лазером на пораженную область молочной железы, с сохранением целостности здоровых тканей. Продолжительность процедуры не более 60 минут. Проходит амбулаторно. Операция не оставляет шрамов.

Мастэктомия – удаление всей молочной железы.

Например, когда фиброз охватил всю железу и сопровождается постоянными болями, при подозрении на недоброкачественную опухоль. После операции возможно проведение маммопластики. Выполняется процедура выдающимися пластическими хирургами с применением высококачественных имплантатов и методов Diep Flap, Tram Flap.Мастэктомия в ИзраилеРоботизированная хирургия – проведение операции с помощью уникальной установки – робот-хирург Da Vinci. Лапароскопическая операция высокой точности выполняется через небольшие разрезы с помощью миниатюрных инструментов и 3D камеры, дающей хирургу максимально четкое изображение области операции.Роботизированная хирургия в Израиле

Лучшие врачи- Маммологи Израиля

Диагностика мастопатии в Израиле

Возможности современной диагностики в Израиле позволяют проводить лабораторные и аппаратные исследования для постановки точного диагноза. Знания и многолетний опыт израильских врачей помогают поставить на 100% достоверный диагноз, исключить онкологические заболевания. Для подтверждения заключения фиброзно-кистозная мастопатия маммологи Израиля проводят:

Консультация врача-эксперта

Консультация врача-маммолога. Осмотр и пальпация молочной железы позволяют выявить наличие уплотнений, боли, отеки. Опытным врачом определяется дальнейшая программа обследования.

Маммография

Цифровое или рентгенологическое исследование внутренней структуры органа. Современный диагностический метод для обнаружения кист, узлов.

ПодробнееУЗИ

УЗИ груди применяется для уточнения особенностей и изменений в тканях молочной железы.

Биопсия

Инвазивный метод диагностики. Проводится для исключения онкологического процесса в молочной железе.

ПодробнееИндивидуальный план диагностики

Стоимость лечения мастопатии в Израиле

Чтобы узнать подробнее о лечении мастопатии в Израиле и получить медицинскую программу достаточно указать контактные данные в форме на сайте или через чат онлайн. Пришлите нам описание состояния пациента и контактные данные. Врачи международного отдела составят индивидуальную программу лечения фиброзно-кистозной мастопатии в клинике «Ассута» с указанием стоимости. Координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.

Как приехать к нам на лечение в Израиль

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Альбина З.

Пациент:Альбина З.

Возраст:26

Страна:Россия

Альбина и Марат Загидуллины из Казани благодарят коллектив Assuta за качественное обслуживание и консультацию. Очень приветливый, дружелюбный и общительный коллектив.

Желаем процветания Вашей организации.

20. 06. 2017Татьяна

Пациент:Татьяна

Возраст:68

Страна:Россия, Смоленск

Очень благодарна всем членам коллектива клиники «Ассута» Express Medical за добросердечность, радушие, поддержку, контактность, высочайший профессионализм.

Большое спасибо и огромного здоровья всем

Татьяна.

27. 04. 2017

Лечение мастопатии, цена в Нижнем Новгороде

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в тканях молочных желез, в виде нарушений соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Главная опасность мастопатии – возрастающий в разы риск развития рака груди. В частности, при узловой форме (ярко выраженные крупные новообразования) вероятность возникновения злокачественной опухоли увеличивается в 30–40 раз!

Основные причины фиброзно-кистозной мастопатии:

ранняя менструация,
искусственные прерывания беременности,
нарушения в работе эндокринной системы,
генетическая предрасположенность,
нерегулярный менструальный цикл,
гинекологические расстройства,
недостаточный период грудного вскармливания,
психоэмоциональный стресс,
болезни мочеполовой сферы,
ожирение,
болезни печени,
сахарный диабет и т. д.

Специалисты определяют два вида мастопатии – диффузную и узловую. Лечение диффузной мастопатии проще, чем узловой, хотя отличаются они только количеством узелков в тканях молочной железы. Если за несколько дней до начала очередной менструации появляется боль в молочной железе, то это явный признак начинающейся болезни. Лечение диффузной формы болезни происходит терапевтическими средствами. Для лечения узловой мастопатии необходима помощь хирургов.

Тревожная симптоматика мастопатии:

боль в груди, которая сопровождает женщину во второй половине менструального цикла, переходя на период месячных;
грудь становится более грубой и увеличивается в объеме, особенно перед менструацией;
присутствует чувство тяжести в груди и ощущается дискомфорт.

При обнаружении данных симптомов следует обязательно обратиться к врачу-маммологу, который проведет осмотр, аппаратное исследование.

Программа обследования пациента:

клинический осмотр – состоит из опроса, осмотра и пальпации молочных желез;
обследование инструментальное – УЗИ или маммография;
проведение стереотаксической биопсии;
лабораторные методы – определяется уровень гормонов эндокринных желез в крови. К ним относятся щитовидная железа, яичники и другие.

Чтобы Ваша грудь всегда оставалась здоровой и красивой, необходимо следить за питанием, регулярно заниматься физическими нагрузками и обязательно раз в год посещать маммолога и гинеколога.

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. (831) 4-120-777.

Мастопатия лечение — мастопатия молочной железы и профилактика мастопатии в маммологическом центр в Киеве

Важное в цифрах

Фиброзно-кистозные изменения (в прошлом — мастопатия) — это наиболее распространенная группа заболеваний груди. Они встречаются у 30-45% здоровых женщин и у 60% пациенток с гинекологическими проблемами. В группе повышенного риска — женщины в возрасте 40-50 лет.

Фиброзно-кистозная болезнь имеет множество проявлений: масталгия, мастодиния, мазоплазия, болезнь Минца, фиброаденоматоз. Онкология молочной железы развивается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний груди и в 30-40 раз чаще при некоторых формах фиброзно-кистозных изменений узлового типа.

Факторы развития болезни груди

Избыточная масса тела или резкое похудение	Прием гормональных лекарств или противозачаточных препаратов
Сильное нервное потрясение, хроническая усталость	Нарушения в работе щитовидной железы, яичников или надпочечников
Нерегулярная половая жизнь	Поздняя первая беременность и роды (после 30 лет)
Отказ от грудного вскармливания	Инфекции
Аборт	Переохлаждение или травмы груди
Курение	Наследственная предрасположенность

4 этапа развития доброкачественного новообразования у женщин

Процесс развития «благоприятной» основы для заболевания выглядит так:

1/4. Система нейрогуморальной регуляции, которая помогает организму функционировать в соответствии с условиями окружающей среды, дает сбой.

2/4. В организме происходят гормональные расстройства, что в итоге вызывает изменение секреции половых и гонадотропных гормонов.

3/4. Гормональный дисбаланс приводит к нарушению функций и структуры яичников. Это ведет за собой нарушение менструального цикла и воспаление придатков.

4/4. Молочная железа реагирует на сбой в организме, ведь она зависит от гормонов и находится в постоянном чередовании роста клеток и обратного развития соответственно фазе менструального цикла.

Вы обнаружили уплотнения: что делать

Окончательный диагноз «фиброзно-кистозное изменение» женщине может поставить только маммолог. Поэтому важно провести эффективную первичную диагностику. На осмотре врач соберет анамнез, прощупает молочные железы и лимфатические узлы в подмышечной зоне, проведет необходимое в каждом конкретном случае клиническое обследование. Он может назначить УЗИ, маммографию, исследование гормональной панели или биопсию. Магнитно-резонансная маммография используется реже из-за сложности проведения и неоднозначности результатов.

При постановке диагноза может потребоваться дополнительный осмотр эндокринолога и гинеколога. В нашем Специализированном маммологическом центре есть возможность получить консультацию нужных специалистов за один визит.

Запись на осмотр к маммологу в клинику

Спасибо!
Мы получили заявку и свяжемся
с вами в течение 20 минут.

Виды и симптомы фиброзно-кистозной болезни

Согласно принятой классификации, различают две основные группы:

диффузные фиброзно-кистозные изменения, которые охватывают патологии железистого (аденоз молочных желез), фиброзного (фиброз), кистозного и смешанного типов;
узловые фиброзно-кистозные изменения, при которых локальные очаги уплотнения в молочных железах могут быть одиночными или множественными.

Клинические признаки болезни:

Болезненность в месте новообразования.
Уплотнение в ткани груди.
Увеличение объема молочной железы без явной на то причины.
Отечность в месте уплотненного участка.
Выделения из сосков, не связанные с периодом беременности и грудного вскармливания.
Изменение плотности и размера лимфатических узлов в зоне подмышек.

Фото 1. Регулярные осмотры маммолога — самый верный способ избежать озлокачествления новообразования в груди

Как лечить фиброзно-кистозную болезнь (мастопатию или ФКМ)

Фиброзно-кистозные изменения ткани груди или, как часто говорят пациентки, фиброзно-кистозная мастопатия у женщин, встречаются чаще всего. К лечению новообразования мы относимся консервативно, ведь оно должно строго соответствовать причине его возникновения. Если дискомфорт возникает во второй фазе менструального цикла, возможно назначение мочегонных препаратов. Седативные или успокоительные средства выписываем только при доказанной связи текущего состояния нервной системы с перенесенными стрессами или ее лабильностью.

Часто в схеме коррекции возможно применение витаминов А и Е, комплексов с микроэлементами и антиоксидантами. При наличии в организме гиперэстрогенизации, которая наступает на фоне патологии печени, применяются гепатопротекторы. При клинически доказанной гиперпролактинемии необходим прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина.

Для качественной нормализации гормонального баланса мы назначаем дополнительную консультацию с эндокринологом, так как предпочитаем следовать его рекомендациям, чтобы не навредить.

Профилактика заболеваний грудей

Важно помнить, что фиброзно-кистозные изменения в груди — серьезное заболевание, некоторые проявления которого относят к предраковым состояниям. Эта патология не развивается за 1 день, но может привести впоследствии к большим проблемам.

Чтобы избежать риска развития недуга, придерживайтесь принципов здорового образа жизни, избегайте стрессовых ситуаций, нормализуйте и сбалансируйте питание, добавьте физическую активность в повседневную жизнь. Следует снизить употребление чая и кофе, отказаться от курения, включить в рацион больше овощей и фруктов. Обязательно нужно ежемесячно проводить самоосмотр и раз в год приходить на профилактическое обследование к маммологу.

Лечить болезни молочных желез нужно в специалистов. В Специализированном маммологическом центре работают узкопрофильные врачи высшей категории с опытом от 10 лет. Это те люди, кто лечит фиброзно-кистозные изменения ежедневно, поэтому они точно знают все тонкости недуга.

Если хотите записаться на лечение мастопатии в Киеве, но живете в другом городе — звоните и мы порекомендуем где бы вы смогли разместится. С ценами нашей клиники ознакомьтесь в соответствующем разделе сайта.

Операция на груди: диабетическая мастопатия | Лечение расстройства

Хирургическое заболевание груди: диабетическая мастопатия

Доброкачественное заболевание, развивающееся у пациента с диабетом 2 типа.

Это патологическое состояние, которое можно увидеть у больных сахарным диабетом. В большинстве случаев пациенты обращаются в больницу с беспокойством по поводу рака груди, когда замечают безболезненную опухоль. Это относительно редкое заболевание, но в Японии говорят, что это заболевание распространено среди пациентов с диабетом 2 типа среди женщин среднего возраста. Говоря гистологически, это доброкачественное заболевание, относящееся к категории фиброза груди. Возраст пациента с этим заболеванием совпадает с возрастом пика начала рака груди, поэтому необходимо не ставить себе диагноз и проходить тщательный медицинский осмотр в больнице.

Важно при медицинском осмотре передать «сахарный диабет».

Что касается причины этого заболевания, в отчете говорится, что введение инсулина в течение более длительного периода или аутоиммунизация могут быть связаны с заболеванием, но в целом это все еще неясно.При маммографии или эхографии болезнь иногда показывает аналогичные результаты с раком груди, поэтому сообщается, что МРТ с контрастным усилением или КТ с контрастным усилением полезны для дифференциальной диагностики. Самое главное — сообщить врачу-специалисту, что он лечится от диабета. Точный диагноз возможен при патологическом обследовании, таком как пункционная биопсия или резекционная биопсия.

Смотреть и ждать — это основы.

При резекции можно ожидать повторного появления

После постановки точного диагноза рекомендуется в основном понаблюдать и подождать. В случае хирургической резекции говорят, что рецидив заболевания является обычным явлением.

Артикул: Случай диабетической мастопатии, требующей диагностики рака груди, Такаяма и др., Журнал Японского колледжа хирургов, 36 (2): 136 — 140, 2011

Список 2 препаратов от фиброзно-кистозной болезни груди по сравнению

Процедуры
Состояние груди
Фиброзно-кистозная болезнь груди

О фиброзно-кистозной болезни груди

Фиброзно-кистозная болезнь груди описывается как распространенные доброкачественные изменения, поражающие ткани груди.Термин «болезнь» в данном случае вводит в заблуждение, и многие провайдеры предпочитают термин «изменение». Это состояние настолько часто встречается в нормальной груди, что считается нормальным вариантом. Другие родственные термины включают «дисплазию молочной железы», «доброкачественное заболевание молочной железы» и «диффузную кистозную мастопатию».

Лекарства, применяемые для лечения фиброзно-кистозной болезни груди

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Подробнее о фиброзно-кистозной болезни груди

IBM Watson Micromedex

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лечение масталгии при диффузной мастопатии у пациенток в переходный период менопаузы »Акушерство и гинекология

Цель. Оценить эффективность и переносимость мастодинона при лечении диффузной мастопатии и симптомов предменструального синдрома (ПМС) у женщин в переходном периоде менопаузы.

Предметы и методы. Было проведено проспективное клиническое рандомизированное моноцентровое открытое исследование в параллельных группах с активным контролем.В исследование были включены 60 пациентов (средний возраст 49,0 ± 3,1 года), которые принимали мастодинон или бромокриптин в течение 24 недель.

Полученные результаты. Гиперпролактинемия выявлена у 63,3% женщин, страдающих различными формами диффузной мастопатии в переходном периоде менопаузы. Наблюдалось статистически значимое снижение уровня пролактина через 24 недели лечения мастодиноном (Δ -244 ± 95,8 мЕд / мл) (p 0,05). Ультразвуковая маммография выявила положительные изменения в структуре груди у 67% пациентов с различными формами диффузной мастопатии, получавших мастодинон, и у 43% пациентов, получавших бромокриптин.Заболеваемость снизилась (92% против 37%; p 0,05). Лечение мастодиноном у пациентов с различными формами мастопатии, сопровождающимися симптомами ПМС, было более эффективным, чем лечение бромокриптином в облегчении вегетативных расстройств (стр. Заключение. Мастодинон, содержащий экстракт Vitex agnus-castus, является эффективным средством с высоким профилем безопасности для лечения масталгии и симптомов ПМС у пациентов с различными формами диффузной мастопатии в переходный период менопаузы.

1. Беспалов В.Г., Травина М.Л. Фиброзно-кистозная болезнь и риск рака груди (обзор литературы). Опухоли репродуктивной системы. 2015; 11 (4): 58-70.

2. Онстад М., Стаки А. Доброкачественные заболевания груди. Акушерство. Гинеколь. Clin. North Am. 2013; 40 (3): 459-73.

3. Скурр Дж., Хеджер В., Моррис П., Браун Н. Распространенность, тяжесть и влияние боли в груди среди населения в целом. Грудь J. 2014; 20 (5): 508-13.

4. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Закирова С.Б., Мазо М.Л., Прокопенко С.П., Якобс О.Е. Лечение диффузных доброкачественных заболеваний груди и мастодинии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14 (4): 64-8.

5. Фокс Э.М., Андраде Дж., Шупник М.А. Новые действия эстрогенов, способствующие пролиферации: интеграция цитоплазматических и ядерных путей. Стероиды. 2009; 74 (7): 622-7.

6. Гонсалес Л., Замбрано А., Лазаро-Труба И., Лопес Э., Гонсалес Дж. Дж., Мартин-Перес Дж., Аранда А. Активация нелигандированного рецептора эстрогена пролактином в клетках рака груди.Онкоген. 2009; 28 (10): 1298-308.

7. Лычкова А.Е., Пузиков А.М. Пролактин и серотонин. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014; 1-2: 38-45.

8. Вуттке В., Зайдалова-Вуттке Д., Ярри Г., Артымук Н. Роль Vitex agnus castus в гинекологической эндокринологии. Гинекология. 2011; 14 (1): 4-7.

9. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Масленникова М.Н., Павлова Е.А. Рак груди и гинекологические заболевания: патогенетическая общность взглядов на практические решения.Москва: Редакция StatusPraesens; 2012. 16с.

10. Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Динамика изменения клинических симптомов дефицита антиоксидантов и их коррекция растительным средством мастодинон у женщин с диффузной мастопатией. Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология. 2012; (8-1): 56-9.

11. Кубиста Э., Мюллер Г., Спона Дж. Лечение мастопатий с циклической мастодинией. Клинические результаты и гормональный фон. Ред.Пт. Гинеколь. Акушерство. 1987; 82: 221-7.

12. Halaska M., Raus K., Bĕles P., Martan A., Paithner K.G. Лечение циклической мастодинии экстрактом Vitex agnus castus: результаты двойного слепого сравнения с плацебо. Ceska Gynecol. 1988; 63 (5): 388-92.

13. Wuttke W., Jarry H., Christoffel V., Spengler B., Seidlová-Wuttke D. Целомудренное дерево (Vitex agnus castus) — фармакология и клинические показания. Фитомедицина. 2003; 10 (4): 348-57.

14. Джарри Х., Шпенглер Б., Wuttke W., Christoffel V. Анализы in vitro для выделения эндокринно-активных соединений на основе биологической активности в vitex agnus castus. Maturitas. 2006; 55 (Дополнение 1): S26-36.

15. Джарри Х., Леонхардт С., Вуттке В., Бер Б., Горков К. Agnus castus als dopaminerges Wirkprinzip в Mastodynon. Z. Phytother. 1991; 12: 77-82.

16. Sliutz G., Speiser P., Schultz A.M., Spona J., Zeillinger R. Экстракты Agnus castus ингибируют секрецию пролактина клетками гипофиза крыс. Horm. Метаб. Res. 1993; 25 (5): 253-5.

17. Wuttke W., Gorcow C., Jarry H. Допаминергические соединения в Vitex agnus kastus. Лёв Д., Ритброк Н., Hrsg. Phytopharmaka в Forschung und klinischer Anwendung. Дармштадт: Стейнкопф; 1995: 81-91.

18. Hoberg E., Sticher O., Orjala J.E., Meier B. Diterpene aus Agni-casti fructus und ihre Analytik. Z. Phytother. 1999; 20: 140-58.

19. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Предменструальный синдром: возможности негормонального лечения. Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология.2012; (1): 75-9.

20. Милевич А., Гейдель Э., Сворен Х., Сенкевич К., Енджеяк Й., Тойчер Т., Шмитц Х. Информация об авторе Экстракт Vitx agnus castus при лечении дефектов лютеиновой фазы, вызванных латентным гиперпролактинемия. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Arzneimittelforschung. 1993; 43 (7): 752-6.

21. Сотникова Л.С. и другие. Состояние гормональной регуляции при фиброзно-кистозной груди. Мат и дитя. 2011; 1: 342-6.

Поступила 26.08.2016

Принята 02.09.2016

Кулагина Наталья Васильевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, И.И. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России. 191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел .: +78123035000. E-mail:

Для цитирования: Кулагина Н.В. Лечение масталгии при диффузной мастопатии у пациенток в переходный период менопаузы. Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология.2016; (11): 136-42.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.136-42

Лечение и прогноз диабетической мастопатии

Диабетическая мастопатия: что это такое?

Термин «диабетик» описывает человека с диабетом 1 или 2 типа. Однако существует множество типов диабета, некоторые из которых не связаны с уровнем сахара в крови. Например, диабет 3 типа характеризуется повышенным уровнем инсулина. Диабет 4 типа характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови.Человек с диабетом 5 типа не может производить достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

Мастопатия — это термин, описывающий состояние, при котором клетки молочных желез являются аномальными или проявляют раковые признаки.

Мастопатию важно обсуждать, потому что это обычное заболевание, которое у многих женщин возникает в какой-то момент своей жизни.

Мастопатия может развиться по-разному. Наиболее распространенные типы мастопатии связаны со старением, фиброзно-кистозной болезнью и раком.

Диабетическая мастопатия — это тип мастопатии, связанный с диабетом 1 или 2 типа. Это происходит, когда клетки молочных желез ненормально разрастаются.

Этот вид мастопатии встречается очень редко, и в медицинском сообществе имеется ограниченная информация о нем.

Кому достанется?

Исследования показывают, что женщины, страдающие диабетом 1 или 2 типа, более склонны к развитию мастопатии.

Точная связь между диабетом и мастопатией неизвестна.Также неизвестно, почему у некоторых людей с диабетом 1 или 2 типа развивается диабетическая мастопатия, а у других — нет.

Предполагается, что высокий уровень сахара в крови может иметь какое-то отношение к развитию этого состояния. Это также может быть связано с наличием инсулина в организме.

Связь между диабетом 1 и 2 типа и мастопатией предполагает, что иммунная система играет важную роль в заболевании.

Точная причина мастопатии неизвестна.

Каковы симптомы?

Есть несколько ключевых симптомов этого состояния. Самый заметный симптом — это уплотнение или образование, расположенное внутри или вокруг одного или обоих сосков пациента.

Эти шишки обычно безболезненны, но могут быть болезненными на ощупь. Кожа вокруг шишки также может быть красной или воспаленной.

Также может присутствовать изменение цвета кожи вокруг области образования.

Пациент также может испытывать некоторую боль в груди.

Как это диагностируется?

Диагностировать это состояние непросто, поскольку симптомы могут быть вызваны многими другими проблемами со здоровьем. Для постановки диагноза врачу необходимо пройти обследование, а также назначить некоторые анализы.

Первым шагом в диагностике мастопатии является медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач ощупает опухоль или опухоль.

Они также спросят об истории болезни пациента и выполнят все необходимые тесты, чтобы исключить другие заболевания.

Эти тесты могут включать тесты визуализации, такие как ультразвук, рентген или компьютерная томография. Врач также может назначить биопсию новообразования.

Как с этим обращаются?

В большинстве случаев мастопатию лечат путем хирургического удаления новообразования с последующим проведением лучевой терапии. В тяжелых случаях также может потребоваться химиотерапия.

Рекомендуемый вид лечения будет зависеть от:

Размер и расположение массы

Есть ли у пациента другие заболевания

Болезненность образования

Как пациент реагирует на начальное лечение

Возраст пациента, общее состояние здоровья и предпочтения

Некоторые пациенты выбирают двойную мастэктомию, чтобы предотвратить повторение состояния. Однако в этой экстремальной процедуре может не оказаться необходимости.

Каковы шансы рецидива?

После того, как образование было удалено хирургическим путем, нет никаких шансов, что оно вернется. Шансы на развитие новой массы в будущем очень малы.

Однако женщины, получающие лечение от мастопатии, более подвержены развитию рака в будущем. В будущем они могут захотеть проходить регулярные обследования на это заболевание.

В некоторых случаях мастопатия может быть признаком рака.Если опухоль сохраняется после того, как опухоль была удалена, вероятно, это рак.

В этом случае может потребоваться химиотерапия.

Что делать, если вы думаете, что он у вас?

Источники и ссылки, использованные в этой статье:

Женская грудь и диабет (E Gouveri, N Papanas, E. Maltezos — The груди, 2011 — Elsevier)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960977611000555
Ежегодное собрание Американской диабетической ассоциации, 1997 г . : Эндотелиальная дисфункция, нейропатия и диабетическая стопа, диабетическая мастопатия и эректильная дисфункция (ZT Bloomgarden — Diabetes care, 1998 — Am Diabetes Assoc)
https: // care.Diacarejournals.org/content/diacare/21/1/183.full-text.pdf
Диабетическая фиброзная болезнь молочной железы: клиническая форма, имитирующая рак (AM Pluchinotta, E Talenti, G Lodovichetti, E Tiso… — European Journal of…, 1995 — Elsevier)
https://www.sciencedirect.com/science/article/ pii / S0748798395906991
Прогностическое значение экспрессии SOCS2 у пациента с раком груди (SU Woo, HJ Lee — European Journal of Surgical Oncology, 2019 — ejso.com)
https://www.ejso.com/article/S0748-7983(18)31547 -6 / аннотация
Волчаночный мастит: необычное осложнение системной или дискоидной волчанки (К. Кинонен, П. Гаттузо, В. Б. Редди — Американский журнал…, 2010 — журналы.lww.com)
https://journals.lww.com/ajsp/fulltext/2010/06000/lupus_mastitis__an_uncommon_complication_of. 19.aspx
Диабет и грудь (Р. Хиллсон — Практический диабет, 2015 г. — prescriber.co.uk)
https://www.prescriber.co.uk/wp-content/uploads/sites/29/2016/04/Diabetes-and -the-груди.pdf

Лечение мастопатии в Киеве

Мастопатия — самая распространенная маммологическая проблема, с которой женщинам приходится сталкиваться в своей жизни. Это не самостоятельное заболевание.Пациентами с подозрением на мастопатию обычно являются женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Мастопатия — это разрастание тканей груди, сопровождающееся появлением уплотнений в груди, которые возникают под влиянием эндокринных или гинекологических проблем.

ПРИЧИНЫ МАСТОПАТИИ

Причины, провоцирующие развитие заболевания, достоверно не выяснены, но установлена взаимосвязь между появлением заболевания и дисфункцией эндокринной системы, отвечающей за эндокринный профиль организма.Гормон пролактин, который активно вырабатывается при грудном вскармливании, может продолжать выделяться после окончания периода лактации, провоцируя развитие гиперпролактинемии — основной причины мастопатии (повышенный уровень пролактина наблюдается у 80-85% женщин с мастопатией. ).

Гинекологические заболевания также могут способствовать развитию мастопатии: миома, эндометриоз, фолликулярная киста яичника и т.д. Наступление климакса также может спровоцировать развитие мастопатии.

СИМПТОМЫ МАСТОПАТИИ

Пациенты с мастопатией жалуются на следующие симптомы:

тупая или ноющая боль в груди;
увеличение груди;
опухоль железы и ее шероховатость;
в редких случаях — выделения из сосков (прозрачные, зеленоватые, белые или кровянистые).

Все проявления мастопатии может заметить сама женщина, и появление хотя бы одного из них — повод для срочной консультации маммолога.

ДИАГНОСТИКА МАСТОПАТИИ

Первый и основной способ диагностики заболеваний молочных желез — это самостоятельное обследование и пальпация, позволяющие женщине заметить один из вышеперечисленных симптомов мастопатии и обратиться к врачу-маммологу. Осмотр, проводимый врачом, также начинается с пальпации, при необходимости назначается УЗИ молочных желез — информативное и безопасное исследование, при котором организм не подвергается воздействию радиации.

При необходимости проводится УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, назначаются анализы на гормоны.При выявлении проблем с эндокринной системой или женским здоровьем назначаются консультации гинеколога и эндокринолога.

ТЕРАПИЯ МАСТОПАТИИ

В первую очередь лечение мастопатии направлено на устранение причин, спровоцировавших заболевание: нормализация уровня пролактина, коррекция обмена веществ или восстановление женского здоровья. В терапевтический курс входят медикаменты, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, и коррекция образа жизни (например, исключение никотина и алкоголя).

Использование реконструкции глубокого нижнего эпигастрального перфорационного лоскута в качестве одноэтапного окончательного лечения симптоматической диабетической мастопатии: клинический случай — Jakeman

Введение

Диабетическая мастопатия (ДМП) — редкое фибровоспалительное заболевание груди. Чаще всего проявляется безболезненными узелками в груди у пациентов с длительным, плохо контролируемым диабетом. Сообщаемая заболеваемость составляет от 0,6% до 13% и часто наблюдается наряду с другими последствиями длительного диабета (1,2).В систематическом обзоре, опубликованном в 2017 году, подробно описано ведение более 300 пациентов с этим заболеванием, из которых только четверо перенесли мастэктомию (3). В той же статье описывается случай, когда проводилась двусторонняя мастэктомия с сохранением сосков и немедленная реконструкция имплантата, что было зарегистрировано как первое в мире. Мы представляем первый зарегистрированный случай обширного болезненного ДМП, купированного с помощью мастэктомии с сохранением сосков и немедленной реконструкции свободным лоскутом. Мы представляем следующую статью в соответствии с контрольным списком отчетов CARE (доступен по адресу http: // dx.doi.org/10.21037/abs-20-51).

Презентация кейса

51-летняя женщина была направлена в отделение пластической хирургии от хирургов-маммологов с проблемным DMP, затронувшим ее левую грудь. Она сообщила о постепенном появлении боли, опухолей и потере объема левой груди в течение предшествующих двух лет (, рис. 1А, ). Ей сделали три набора основных биопсий, которые наводили на мысль о DMP без признаков злокачественности ( Рисунок 1B ).Она искала лечение, чтобы избавиться от боли и сделать грудь симметричной. Она также выразила серьезную озабоченность по поводу дальнейшего развития опухолей в груди и психологического воздействия повторных исследований для исключения злокачественных новообразований.

Рисунок 1 Предоперационные изображения и исследования: (A) предоперационные изображения с вызванной диабетической мастопатией потерей объема, влияющей на левую грудь и инсулиновую помпу in situ, (B) дооперационная маммограмма левой груди, демонстрирующая повышенную плотность ткани молочной железы, утолщение кожи и остаточный маркер после биопсии, (C) предоперационная КТ-ангиограмма, очерчивающая три правосторонних медиальных перфоратора, на которых был основан лоскут (обозначены a, b, c).

Ей поставили диагноз диабет 1 типа в возрасте 10 лет с нестабильным контролем над болезнью в течение многих лет. Во время презентации ей была поставлена инсулиновая помпа Novorapid ^® (CS11). Она также страдала диабетической невропатией, из-за чего принимала габапентин. Она была активным человеком, не курила, у нее не было аллергии или семейного анамнеза рака груди. На ней был бюстгальтер 38D / E.

При осмотре у нее была асимметрия груди примерно на один размер чашки с потерей объема левой груди и двусторонним птозом II степени.Левая грудь была покрыта твердой бугристой ретроареолярной тканью. У нее была ткань брюшной полости хорошего качества и достаточное количество паннуса, чтобы служить подходящим донорским участком для реконструкции (, рис. 1А, ).

Из-за серьезности ее симптомов и ее беспокойства было решено, что удаление всей ткани груди и немедленная аутологичная реконструкция будут лучшим вариантом. Хирургическое вмешательство на правой груди было исключено как вариант из-за потенциального риска спровоцировать заболевание в области, не затронутой DMP. Ее обсуждали на заседании Междисциплинарной группы по реконструкции груди, и в отсутствие какой-либо установленной практики для такого необычного случая ей посоветовали и предложили мастэктомию с сохранением сосков и немедленную реконструкцию с помощью лоскута глубокого нижнего эпигастрального перфоратора (DIEP).

Инсулиновая помпа была остановлена за одну неделю до операции, и пациенту были назначены самостоятельные инъекции инсулина при поддержке наших медсестер-диабетиков.Мастэктомия с сохранением сосков и немедленная реконструкция DIEP были выполнены в рамках совместного хирургического вмешательства бригад пластической хирургии и груди. После мастэктомии массой 274 г был заменен хорошо перфузируемый лоскут DIEP весом 786 г с тремя небольшими перфораторами с медиальным основанием ( Рисунок 1C, ). Было обнаружено, что подкожная ткань брюшной полости значительно покрыта рубцами в отсутствие каких-либо предшествующих операций на брюшной полости, что, вероятно, является следствием хронической инъекции инсулина. При анастомозе артерии были атеросклеротическими, но адекватный кровоток был достигнут.

Пациентка сообщила о почти полном исчезновении послеоперационной боли в груди. После тщательного стационарного лечения диабета она была выписана через четыре дня после операции, а инсулиновая помпа была восстановлена через две недели. Помимо преходящей генерализованной гиперчувствительности кожи в месте реконструкции DIEP, у нее было незначительное выздоровление, и она была выписана из клиники перевязки.

Гистологическое исследование выявило фиброзно-кистозное изменение, апокринную метаплазию, эктазию протока и доброкачественную микрокальцификацию с очаговыми областями инфильтрации и атрофии перипротоковых лимфоцитов, что соответствует диагнозу ДМП.Нет in situ заболевания или инвазивного злокачественного новообразования ( Рисунок 2A, B ).

Рисунок 2 Послеоперационные изображения и гистопатологическая оценка: (A) атрофия протоков, наблюдаемая при окрашивании гематоксилином и эозином при увеличении × 200, (B) инфильтрация перидуктальных лимфоцитов при окрашивании гематоксилином и эозином при увеличении × 100, (C) окончательная послеоперационные результаты после мастэктомии с сохранением сосков и реконструкции глубокого нижнего эпигастрального перфорационного лоскута, иллюстрирующие коррекцию объема и симметрии.

Наша пациентка была довольна своим хирургическим результатом, сообщив о высоких показателях удовлетворенности по всем параметрам BREAST-Q. При двухлетнем наблюдении не было отмечено рецидива заболевания и необходимости в дальнейшей операции. Она добилась полного исчезновения боли в дополнение к сбалансированному объему груди и улучшенному контуру пораженной груди ( Рисунок 2C ).

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета (комитетов) и Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г.).Письменное информированное согласие было получено от пациента.

Обсуждение

Фиброзная болезнь груди, связанная с диабетом 1 типа, была впервые описана Soler и Khardori в 1984 г. (1). Заболевание возникает в результате хронического глубокого воспалительного процесса, хотя основной стимул все еще не определен (4-6). Это чаще всего наблюдается у женщин в пременопаузе с сахарным диабетом 1 типа; однако сообщалось также о связи с инсулинозависимым диабетом 2 типа и заболеваниями щитовидной железы (1-5).В 75–80% случаев у пациентов установлены вторичные осложнения диабета, такие как ретинопатия, невропатия и нефропатия (3,6). Заболевание поражает грудь двусторонне в 20–60% случаев (2,3,6).

DMP чаще всего проявляется в виде безболезненных узелков в груди, часто ретроареолярных. Важно отличить заболевание от злокачественного новообразования с помощью гистологического исследования тканей. Основная биопсия рекомендуется вместо FNA из-за низкой диагностической эффективности FNA при этом заболевании (2).По возможности следует избегать хирургического иссечения, поскольку рецидив на месте иссечения является обычным явлением и часто бывает более обширным, чем исходное заболевание, что позволяет предположить, что сама операция может усугубить состояние (2,5,6). После подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования за большинством пациентов можно просто наблюдать. Однако, как и в этом случае, в предыдущих отчетах описывались случаи DMP, связанные со значительной болью и влиянием на качество жизни (3). Для этих пациентов не существует установленной передовой практики.

Систематический обзор 2017 г. обнаружил 60 публикаций, в которых подробно описывается ведение 313 пациентов с ДМП (3). Четверо из этих пациентов перенесли мастэктомию. В существующей литературе мы обнаружили только один случай реконструктивного лечения с двусторонней мастэктомией с сохранением сосков и немедленной реконструкцией имплантата (3). В этом случае потребовалась хирургическая ревизия (замена имплантата) и, как и ожидалось, с реконструкцией имплантата, вероятно, потребуются дополнительные ревизии в будущем.

Эти случаи выигрывают от комбинированного управления по специальностям.Технические соображения включают возможные атеросклеротические сосуды при микрохирургическом анастомозе. У этого пациента возникли проблемы с забором лоскута из-за повреждения тканей в результате хронической инъекции в брюшную полость. Окончательное удаление пораженных тканей и хорошо спланированная аутологичная реконструкция могут предотвратить необходимость в многократных процедурах и ненужных стрессовых исследованиях. Лоскут DIEP может стать идеальным донорским участком для замены и коррекции пораженного несоответствующего объема груди. Этот отчет демонстрирует первый случай окончательного лечения DMP с аутологичной реконструкцией, выполненной в один этап, без рецидива или необходимости в дальнейшей хирургии.

Благодарности

Спасибо доктору Дэвиду Баркеру за его помощь с гистопатологическими изображениями и Карли Крессли, медицинскому фотографу, за ее помощь с фотографическими изображениями.

Финансирование : Нет.

Контрольный список отчетности : Авторы заполнили контрольный список отчетности CARE. Доступно по адресу http://dx.doi.org/10.21037/abs-20-51

Конфликт интересов : Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http: // dx. doi.org/10.21037/abs-20-51). Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление : Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены. Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета (комитетов) и Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г.).От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этой рукописи и любых сопроводительных изображений.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не будут внесены, а оригинальная работа должным образом процитирована (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию).См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Список литературы

Солер Н.Г., Хардори Р. Фиброзная болезнь груди, тиреоидит и хироартропатия при сахарном диабете I типа. Ланцет 1984; 1: 193-5. [Crossref] [PubMed]
Camuto PM, Zetrenne E, Ponn T. Диабетическая мастопатия: отчет о 5 случаях и обзор литературы. Arch Surg 2000; 135: 1190-3. [Crossref] [PubMed]
Агочукву Н.Б., Вонг Л.Диабетическая мастопатия: систематический обзор хирургического лечения редкого заболевания груди. Ann Plast Surg 2017; 78: 471-5. [Crossref] [PubMed]
Chan CL, Ho RS, Shek TW, et al. Диабетическая мастопатия. Грудь J 2013; 19: 533-8. [PubMed]
Кирби RX, Митчелл Д.И., Уильямс Н. П. и др. Диабетическая мастопатия: нечастое осложнение сахарного диабета. Case Rep Surg 2013; 2013: 198502. [Crossref] [PubMed]
Эли К.А., Це Г., Симпсон Дж. Ф. и др.Диабетическая мастопатия. Клинико-патологический обзор. Am J Clin Pathol 2000; 113: 541-5. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037 / abs-20-51
Цитируйте эту статью как: Jakeman M, Barnes J, Bennett S, Kiernan T., Taghizadeh R. Использование реконструкции лоскута глубокого нижнего эпигастрального перфоратора в качестве одноэтапное окончательное лечение симптоматической диабетической мастопатии: описание случая. Ann Breast Surg 2020; 4:19.

ПРАЙМ PubMed | [Ферментная терапия в лечении мастопатии. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование]

Abstract

В этом рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании эффективность ферментного препарата (вобэнзим) сравнивалась с гормональной терапией (линестренол) у 29 женщин с мастопатией. Через 2 месяца терапии ферментами наблюдалось значительно большее уменьшение числа уплотнений молочной железы, чем при терапии линестренолом: улучшение в первой группе составило 100%, во второй группе — 78,6%. Не наблюдалось значительных различий в количестве шишек, количестве и размере кист, чувствительности к прикосновению, ощущению напряжения, спонтанной боли и боли при надавливании. Эффективность обоих лекарств оценивается как хорошая. Терапия вобэнзимом переносилась очень хорошо. Никаких побочных эффектов не было.Ферментная терапия — это альтернативная терапия с низким уровнем риска для лечения мастопатии, которая не влияет на уже нарушенный гормональный баланс пациентов.

Citation

Раммер, Э. и Ф. Фридрих. «[Ферментная терапия в лечении мастопатии. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование]». Wiener Klinische Wochenschrift, vol. 108, нет. 6, 1996, стр. 180-3.

Раммер Э., Фридрих Ф. [Ферментная терапия в лечении мастопатии. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Wien Klin Wochenschr . 1996; 108 (6): 180-3.

Раммер Э. и Фридрих Ф. (1996). [Ферментная терапия в лечении мастопатии. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Wiener Klinische Wochenschrift , 108 (6), 180-3.

Раммер Э., Фридрих Ф. [Ферментная терапия в лечении мастопатии. рандомизированное двойное слепое клиническое исследование]. Wien Klin Wochenschr. 1996; 108 (6): 180-3. PubMed PMID: 8650928.

TY — JOUR Т1 — [Ферментная терапия в лечении мастопатии.Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. AU — Rammer, E, AU — Фридрих, Ф, PY — 1996/1/1 / pubmed PY — 1996/1/1 / medline PY — 1996/1/1 / entrez СП — 180 EP — 3 JF — Wiener klinische Wochenschrift JO — Wien Klin Wochenschr ВЛ — 108 ИС — 6 N2 — В этом рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании эффективность ферментного препарата (вобэнзим) сравнивалась с гормональной терапией (линестренол) у 29 женщин с мастопатией. После 2 месяцев ферментативной терапии наблюдалось значительно большее снижение числа отвердений молочной железы, чем при терапии линестренолом: улучшение в первой группе составило 100%, во второй группе — 78.