Крауроз вульвы.

Женщины знают — один раз в полгода необходимо посетить кабинет гинеколога, зачастую этим постулатом пренебрегают. Женщины в период наступления менопаузы. Симптом недуга, называемого гинекологами крауроз вульвы — появление зуда, усиливающегося ночью. Днем зуд, вроде, уменьшается и посещение кабинета врача откладывается.

Настает время — женщина замечает — кожа наружных половых губ становится жесткой, грубой, кожа сморщивается. 

Причины появления крауроза

Часто крауроз проявляется нарушениями обмена веществ, иммунными изменениями, нейроэндокринных заболеваниях, генетической предрасположенности, снижении эстрогенов в организме женщины.

Психиатры считают заболевание краурозом психосоматическим. Депрессии, уныние, подавленность отсутствии веры в себя, неадекватное отношения с мужским полом – подтолкнет женский организм к развитию крауроза или склеротический лишай.

Гинекологи определяют три стадии развития болезни. В начальной стадии крауроз вульвы у женщин проявляется отеком и покраснение половых органов, которое вызвано нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей.

Когда появляется сухость, неровности кожи, уменьшается эластичность кожи, появление чешуек белого цвета – врачи эти признаки относят ко второй стадии развития заболевания.

Развитие рубцов наружных половых органов, сужение влагалища,  уретры и анального отверстия – специалисты относят эти признаки к третьей стадии развития крауроза. Женщина испытывает трудности при дефекации, мочеиспускании, боль при половом акте.

Обнаружили вышеперечисленные симптомы? Необходимо обратиться к гинекологу, сдать анализы на исключение инфекции. Эти анализы делают в лаборатории гинекологического отделения медицинского центра доктора Кузнецова. Больные сдают мазки на онкоцитологическое исследование и флору.

Лечение крауроза вульвы.

У болезни нет стандартного лечения: причина  у больных  различна. Лечение крауроза вульвы  всегда затруднено.

Врач даст совет придерживаться правильной диеты, ограничить употребление сахара, острых приправ, соли, жирную пищу, копчености. Употребление этих продуктов может усиливать зуд. Применение «народных средств»: настоя календулы, ромашки и череды в виде теплых ванночек  поможет ослабить зуд и жжение три раза в неделю, но не излечит окончательно заболевание.

Одним из эффективных и перспективных  методов лечения заболевания в медицинских центрах предлагают низко интенсивное лазерное излучение. Эффективность применение процедур терапевтического лазера появляются спустя четыре-пять сеансов, продолжительностью четыре-пять минут. Время лазерной терапии зависит от площади поражения. Исчезают зуд, жжение, становится заметным уменьшение отечности, кожа приобретает нормальные свойства. Лазерная терапия эффективнее на начальных стадиях заболевания.

Больным пожилого возраста гинеколог выписывает препараты женских половых гормонов.

Наиболее распространенные методы лечения крауроза:

фотодинамическая терапия;

омелотерапия;

органотерапия;

лазерная терапия;

озонотерапия;

иммунотерапия.

Звоните: 8 499 762-8903, 8 499 762-8904. Консультация специалистов-гинекологов клиники доктора Кузнецова бесплатная.

Медицинский центр Аксон

Лазерная медицина

Лазерная медицина – это направление, воплотившее в себя тысячелетний опыт медицины, высокие современные технологии и последние достижения квантовой физики.

Лазер представляет собой источник очень узкого и мощного пучка света. Лечение лазером – это один из вариантов светолечения.

Мы оснащены современными лазерным аппаратом «Афродита», неодимовым лазером «INCANTO», хирургическим лазером ЛАХТА —

Манипуляции выполняют колопроктолог, флеболог, к.м.н. Пятницкий Александр Георгиевич, акушер — гинеколог Арефьева Светлана Александровна, акушер — гинеколог Галимулина Эльвира Фаритовна, акушер — гинеколог Быкова Лариса Владимировна, врач — хирург, флеболог Афанасов Павел Петрович, колопроктолог, флеболог Хайрутдинов Сергей Васильевич, оториноларинголог Бабошкин Дмитрий Александрович, врач — хирург, флеболог Пятницкий Яков Александрович, врач — онколог Ханбиков Рафик Джафярович и врач — оториноларинголог Баклагина Екатерина Николаевна.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ

1. Лазерная хирургия

• лечение геморроя, анальных трещин и параректальных свищей;
• удаление родинок, бородавок, папиллом и т.д.

2. Лазерная косметология

• эпиляция;
• омоложение лица и тела;
• удаление татуировок и перманентного макияжа.

3. Лазерная оториноларингология

• лечение зависимости от капель;
• лечение хронического тонзиллита;
• лечение храпа.

4. Лазерная гинекология

• лечение эрозии шейки матки;
• омоложение влагалища;
• лечение начальных форм стрессового недержания мочи;
• лечение крауроза, возрастных атрофических изменений (сухость, зуд, жжение влагалища).

5. Лазерная флебология

• лазерная коагуляция варикозных вен и сосудистых звездочек.

В человеческом организме каждая клетка реагирует на «свою» длину волны. Поэтому, все медицинские лазеры узко специализированы и каждый имеет свою преимущественную точку приложения.

Лазерный аппарат «Афродита» — используется в гинекологии и косметологии.

Неодимовый лазер «INCANTO» — используется в косметологии.

Лазер ЛАХТА — МИЛОН — используется в хирургии.

(Стоимость обследований и операций, а так же информацию о скидках и акциях узнавайте в нашем прайсе и на главной странице сайта)

Лазерное лечение атрофии, крауроз (трещин) наружных половых органов

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Есть много факторов, которые влияют на самооценку и психоэмоциональное состояние женщины. Один из таких факторов — женское здоровье и состояние наружных половых органов. После родов, а также в результате травм и воздействия старения, внешняя часть половых органов изменяется: появляется атрофия, возникают трещины и шрамы. Устранить все эти дефекты помогают современные лазерные технологии.

В медицинской сети «Добробут» мы проводим лазерное лечение атрофии и крауроза (трещин) наружных половых органов с использованием современного лазерного аппарата экспертного класса. С помощью внешней насадки-сканера лазером обрабатываются малые и большие половые губы, лобок, перианальная зона. Процедура может вызвать болевые ощущения, поэтому в случае необходимости используют специальные кремы с анестетиком, которые наносят на 15-30 минут, покрывая обработанный участок пищевой пленкой.

Перед процедурой проводится общий осмотр, в том числе УЗИ органов малого таза и лабораторная диагностика выделений.

Противопоказания:

• воспалительные процессы ОМТ;
• беременность;
• онкологические заболевания ОМТ;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Страница не найдена | Родная клиника

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

• Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Клиники www.родная-клиника.рф, далее просто «Клиники».
• Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
• Размещение на сайте Клиники отзывов, переданных Пользователем с указанием имени автора и датой публикации.
• Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
• Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой медицинских услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

• Фамилия, Имя, Отчество
• Дата рождения
• Контактный телефон
• Адрес электронной почты
• Почтовый адрес

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

• По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
• Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

Гинекология. Гранд Медика. Медицинский клинический центр.

Уникальный для нашего региона Лазер Erbium позволяет проводить безоперационные высокотехнологичные процедуры интимного омоложения, лечение пролапса гениталий на начальных стадиях, восстановление после родов.

Наши высококвалифицированные специалисты в своей работе используют только передовые современные технологии и оборудование, что способствует быстрому восстановлению и минимальному травматизму и осложнениям после гинекологических манипуляций и хирургических вмешательств.

Лечение миомы без операции

Сегодня в медицинском клиническом центре «Гранд Медика» женщинам доступна альтернатива удалению матки — эмболизация маточных артерий. 

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это современный, безболезненный, малотравматичный, а самое главное — органосохраняющий эндоваскулярный метод лечения миоматозных узлов. Подробнее о процедуре рассказывает Елена Викторовна Чевычалова, заведующая гинекологическим отделением.

– Причиной большинства оперативных вмешательств в гинекологии является именно миома, и в 90% случаем матку приходится удалять. Для молодых пациенток детородного возраста – это огромная психологическая травма, ведь после такой операции они не смогут родить ребенка. Эмболизация маточных артерий – это уникальный метод лечения миомы матки, который позволяет не только сохранить детородный орган, но и избавиться от патологии в кратчайшие сроки. 

– Сущность эмболизации состоит в введении катетера в артерии матки. Хирурги получают информацию о состоянии ее сосудистой системы и выявляем сосуды, которые кровоснабжают фибромиому (миому) матки. После чего вводят в сосуды миомы мелкие частицы (эмболы), закупоривающие эти сосуды и лишающие миому питания. Спустя 3-6 месяцев образование значительно уменьшается в размере, а в течение года и вовсе исчезает. В среднем процедура эмболизации занимает от 15 до 40 минут. После пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением сразу двух специалистов: гинеколога и сосудистого хирурга. Уже через день женщина выписывается из больницы и возвращается к привычному образу жизни.

– Скажите, обязательны ли онкопробы перед ЭМА, и кому эмболизация противопоказана?

– Поскольку операция ЭМА – органосохраняющее вмешательство, то первоочередная задача – не допустить пропуск онкопатологии перед операцией. Злокачественное новообразование матки, предраковые состояния являются абсолютным противопоказанием ЭМА. Поэтому перед ЭМА пациентка в обязательном порядке проходит общеклинические исследования и ряд обследований позволяющее исключить онкологический процесс в матке. 

– И все-таки в настоящее время очень многим женщинам, страдающим миомой матки, рекомендуют гистерэктомию – удаление матки.

– Эмболизацию маточных артерий не выполняют гинекологи. Эту операцию проводят сосудистые хирурги, то есть врачи другой специальности. Кроме того для проведения операции необходимо специальное оборудование. Сегодня, пожалуй, только «Гранд Медика» готова проводить процедуры ЭМА. Женское здоровье – очень хрупкое и заслуживает максимально деликатного лечения. Дорогие женщины, если все вас ставят в безвыходное положение: сохранить здоровье, пожертвовав при этом счастьем материнства, знайте, что существует радикальный и органосохраняющий метод лечения миомы матки. Приходите к нам на консультацию, у нас есть все, чтобы вам помочь. 

Восстановление половой функции у больных краурозом вульвы | Солопова

1. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Lichen sclerosus et atrophicus: современный взгляд на проблему. [Склероатрофический лихен вульвы: современный взгляд на проблему]. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18 (6): 41-50. (На рус. Яз.).

2. Кон Дж., Макклатчи Н., Чан В. и др. PD54-07 Склеротический лишай вульвы в многопрофильных клиниках: комплаентность к лечению и сексуальная функция.J Urol. 2018; 199 (4S): e1053-4.

3. Баптиста В.П., Перес-Лопес Ф.Р. Склеротический лишай у женщин: обзор. Климактерический. 2017; 20 (4): 339-47.

4. Тер Куиле М.М., Гааренструм К.Н. Женщина с измененной анатомией вульвы: сексуальность у женщин со склеротическим лишаем. В кн .: Биопсихосоциальное акушерство и гинекология. Ред. Паарлберг К.М., ван де Виль Х.Б.М. Springer, 2017. 329-41.

5.Бликер М.К.Г., Виссер П.Дж., Овербек Л.И.Х. и другие. Склеротический лишай: частота возникновения и риск плоскоклеточного рака вульвы. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2016; 25 (8): 1224-30.

6. Рангатчев Ф., Кнудсен Дж., Томсен М.В., Джевецки К.Т. Хирургическое лечение инвалидизирующих состояний, вызванных склерозом аногенитального лишая у женщин: отчет о хирургических процедурах и результатах, включая удовлетворенность пациентов, преимущества и улучшение качества жизни, связанного со здоровьем. JPlast Reconstr Aesthet Surg. 2017; 70 (4): 501-8.

7. Ян М., Вэнь В., Чанг Дж. Склеротический лишай вульвы: ретроспективное исследование единого центра в Китае. J Dermatol. 2018; 45 (9): 1101-4.

8. Милиан-Цесельска К., Чмура Л., Дыдуч Г. и др. Плотность внутриэпидермальных нервных волокон при склеротическом лишае вульвы и нормальных тканях вульвы. J. Physiol Pharmacol. 2017; 68 (3): 453-8.

9.Крапошина Т.П., Филюшкина А.Ю., Антонян М.Г. Этиология, патогенез и лечение склерозирующего лишая вульвы (обзор). [Этиология, патогенез и лечение склерозирующего лишая вульвы]. ВестникРГМУ. 2014; (3): 41-5. (На рус. Яз.).

10. Фахи К.М.Р., Фитцгиббон ​​Дж., Мерфи М. Склерозирующий лишай у монозиготных близнецов: семейная LS. J Clin Exp Dermatol Res. 2015; 6 (2): 267-8.

11.Халонен П. , Якобссон М., Хейкинхеймо О. и др. Склеротический лишай и риск рака. Int J Cancer. 2017; 140 (9): 1998-2002.

12. Солопова А., Идрисова Л., Пятенко Е., Москвичёва В. Ведение больных краурозом вульвы: современное состояние. [Современное ведение больных краурозом вульвы]. Врач. 2018; 29 (12): 27-9. (На рус. Яз.).

13. Дзангишиева А.К., Уварова Е.В., Батырова З.К. Склеротический лишай: современный взгляд на проявления, методы диагностики и лечения (аналитический обзор).[Склерозирующий лихен вульвы: современный взгляд на клинические проявления, диагностику и методы лечения (аналитический обзор)]. Репродуктивное здоровье детейиподростков. 2018; 14 (3): 34-50. (На рус. Яз.).

14. Эрексон Э.А., Ип С.О., Веддерберн Т.С. и другие. Анкета по вульвовагинальным симптомам: Анкета для измерения вульвовагинальных симптомов у женщин в постменопаузе. Менопауза. 2013; 20 (9): 973.

15.Kohn J., McClatchey T., Vyas A. PD54-08 Валидация VSQ для оценки сексуальной функции у женщин со склерозом вульвы и красным плоским лишаем. J Urol. 2018; 199 (4): e1054.

16. Нотай М., Фазель Н., Авасти С. Синдром Кушинга, индуцированный местными кортикостероидами для лечения склеротического лишая. JPediatr Adolesc Gynecol. 2019; 32 (1): 83-5.

17. Bercaw-Pratt J.L., Boardman L.A., Simms-Cendan J.S. Клиническая рекомендация: детский склеротический лишай.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014; 27 (2): 111-6.

18. Купеева Е.С. Фотодинамическая терапия с использованием фотосенсибилизатора фотодитазина в лечении дегенеративных заболеваний вульвы. [Фотодинамическая терапия с использованием фотосенсибилизатора фотодитазин в лечении дистрофических заболеваний вулканов]. Дис … канд. мед. наук. Москва, 2014. 134 с. (На рус. Яз.).

19. Хэфнер Х.К., Олдрич Н.З., Далтон В.К. и другие.Влияние склеротического лишая вульвы на сексуальную дисфункцию. J Женское здоровье. 2014; 23 (9): 765-70.

20. Продромиду А., Хатциоанну Э., Даскалакис Г. и др. Фотодинамическая терапия склеротического лишая вульвы — систематический обзор. J Low Genit Tract Dis. 2018; 22 (1): 58-65.

21. Стамболиева А.В., Манухин И.Б., Богатырев В.Н. Оценка клинической эффективности лазерной терапии при хронических дистрофических заболеваниях вульвы.Оценка клинической эффективности лазерной терапии хронических дистрофических заболеваний вулканов. РОЖ. 2014; 19 (1): 32-6. (На рус. Яз.).

22. Асланян И.Е., Крутова В.А., Тулендинова А.И. О комплексном лечении склеротического лишая вульвы у девочек. [К вопрос о комплексном лечении склероатрофического лихена вульвы у девочек]. Репродуктивное здоровье детейиподростков. 2016; (2): 34-5. (На рус. Яз.).

23.Goldstein A.T., Mitchell L., Govind V., Heller D. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание внутрикожных инъекций аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, для лечения склеротического лишая вульвы. J Am Acad Dermatol. 2019; pii: S0190-9622 (19) 30066-0. DOI: 10.1016 / j.jaad.2018.12.060. [Epub перед печатью].

24. Давуд А.С., Салем Х.А. Текущие клинические применения богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Clin Exp Reprod Med. 2018; 45 (2): 67-74.

25. Behnia-Willison F., Pour N.R., Mohamadi B. et al. Использование богатой тромбоцитами плазмы при аутоиммунных вульвовагинальных состояниях, таких как склеротический лишай. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4 (11): e1124. DOI: 10.1097 / GOX.0000000000001124.

26. Goldstein A.T., King M., Runels C. et al. Внутрикожная инъекция аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, для лечения склеротического лишая вульвы.J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (1): 158-60.

27. Касабона Ф., Гамбелли И., Касабона Ф. и др. Аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) при хроническом склеротическом лишая полового члена: влияние на восстановление тканей и качество жизни пациентов. Int Urol Nephrol. 2017; 49 (4): 573-80.

28. Franic D., Iternicka Z., Franic-Ivanisevic M. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) для лечения склеротического лишая вульвы у женщин в пременопаузе: отчет о клиническом случае.Case Rep Женское здоровье. 2018; 18: e00062. DOI: 10.1016 / j.crwh.2018.e00062.

29. Железная А.А., Цвяшко Т.И., Кнуров И.Ю. и другие. Использование богатой тромбоцитами аутоплазмы в акушерско-гинекологической практике. [Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в акушерско-гинекологической практике]. Медико-социальные проблемы семьи. 2016; 21 (1): 72-8. (На рус. Яз.).

30. Ким С.Х., Парк Е.С., Ким Т.Х. Омоложение с использованием богатой тромбоцитами плазмы и липофилинга при атрофии влагалища и склеротическом лишайнике.J Menopausal Med. 2017; 23 (1): 63-8.

31. Эштиаги П., Садауник Л. А. Факт или вымысел? Стволовые клетки из жировой ткани и богатая тромбоцитами плазма для лечения склеротического лишая вульвы. J Low Genit Tract Dis. 2019; 23 (1): 65-70.

32. Ньюман Н., Роговски Р.Н., Ньюман Д., Талавера-Адам Д. Аутологичное лечение стволовыми клетками жировой ткани для женщин со склеротическим лишаем половых органов. Gynecol Reprod Health. 2018; 2 (4): 1-4.

33. Юцковская Я.А., Лешунов Е.В., Труфанов В.Д. Женская интимная хирургия: обзор методов и тенденций. [Женская интимная хирургия: обзор методов и тенденций]. Пластическая хирургия и косметология. 2014; (3): 337-496. (На рус. Яз.).

34. Агилар П., Херсант Б., СидАхмед-Мези М. и др. Новая методика вульвовагинального омоложения путем липофилинга и инъекции комбинированной плазмы, богатой тромбоцитами, и гиалуроновой кислоты: клинический случай.Springerplus. 2016; 5 (1): 1184. DOI: 10.1186 / s40064-016-2840-y.

35. Юцковская Я.А., Лешунов Е.В. Женская предстательная железа. Современные варианты малоинвазивной коррекции сексуальных дисфункций [Женская предстательная железа. Современные возможности малоинвазивной коррекции сексуальных дисфункций. Пластическая хирургия икосметология. 2013; 2: 307-15. (На рус. Яз.).

36. Мальцева А.Н. Применение липосомального гелевого покрытия «Фламен» в лечении дистрофических заболеваний вульвы у женщин перименопаузального периода. Применение липосомального гелевого покрытия «Фламена» в лечении дистрофических заболеваний вульвы у женщин перименопаузального периода. Современные проблемы науки образования. 2018; (4): 248. (На рус. Яз.).

37. Лагерстедт М. Склеротический лишай вульвы. Характеристика склеротического лишая в детском возрасте и оценка новых биомаркеров прогрессирования склеротического лишая до плоскоклеточного рака вульвы. 2018. Академическая диссертация. Тампере, Финляндия: Издательство университета Тампере, 2018.108 с. Доступно по адресу: http://tampub.uta.fi/bitstream/handle/10024/102732/978-952-03-0640-3.pdf?sequence=4.

38. Семенчак Ю., Снарская Е. Lichen sclerosus et atrophicus. [Склероатрофический лихен]. Врач. 2018; 29 (8): 26-34. (На рус. Яз.).

Диагностика и лечение склеротического лишая

PREMARIN® (конъюгированные эстрогены) Дозировка вагинального крема

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И УКАЗАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Существует повышенный риск рака эндометрия у женщин с маткой, употребляющих эстрогены без сопротивления.Было показано, что добавление прогестина к терапии эстрогенами снижает риск гиперплазии эндометрия, которая может быть предшественником рака эндометрия. Для исключения злокачественных новообразований у женщин в постменопаузе с недиагностированным постоянным или повторяющимся патологическим генитальным кровотечением должны быть предприняты соответствующие диагностические меры, в том числе направленный или случайный забор эндометрия по показаниям.

Эстрогены с прогестинами или без них не следует использовать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или деменции.

В исследовании «Инициатива по охране здоровья женщин» только эстрогенами сообщалось о повышенном риске инсульта и тромбоза глубоких вен (ТГВ) у женщин в постменопаузе при ежедневном приеме только пероральных конъюгированных эстрогенов (КЭ). В субисследовании WHI эстроген плюс прогестин сообщалось о повышенном риске ТГВ, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта и инфаркта миокарда у женщин в постменопаузе при ежедневном пероральном приеме КЭ в сочетании с медроксипрогестерона ацетатом (МПА). При отсутствии сопоставимых данных следует предполагать, что эти риски аналогичны для других лекарственных форм эстрогенов.

Исследование памяти WHI (WHIMS) сообщило о повышенном риске развития вероятной деменции у женщин в постменопаузе в возрасте 65 лет и старше, как в группе, принимающей только эстроген, так и в группе эстрогена и прогестина. Неизвестно, применимы ли эти результаты к более молодым женщинам в постменопаузе.

Субисследование WHI эстроген плюс прогестин продемонстрировало повышенный риск инвазивного рака груди.

Эстрогены с прогестинами или без них следует назначать в самой низкой эффективной дозе и в течение самой короткой продолжительности, соответствующей целям лечения и рискам для конкретной женщины.

PREMARIN VAGINAL CREAM не следует применять женщинам с любым из следующих состояний: не диагностированное аномальное генитальное кровотечение; известный, подозреваемый или наличие в анамнезе рака груди; известная или предполагаемая эстроген-зависимая неоплазия; активный тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии или наличие этих состояний в анамнезе; активное артериальное тромбоэмболическое заболевание (например, инсульт, инфаркт миокарда) или наличие этих состояний в анамнезе; анафилактическая реакция или ангионевротический отек на вагинальный крем Premarin; дисфункция или заболевание печени; тромбофилические расстройства; беременность.

Эстрогены увеличивают риск заболевания желчного пузыря. Прекратите прием эстрогена при потере зрения, тяжелой гипертриглицеридемии или холестатической желтухе. Следите за функцией щитовидной железы у женщин, получающих заместительную терапию, поскольку эстрогены могут быть связаны с повышенным уровнем тироид-связывающего глобулина (TBG).

В проспективном рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании наиболее частыми побочными реакциями (≥2%) были головная боль, боль в области таза, вазодилатация, боль в груди, лейкорея, метроррагия, вагинит и вульвовагинальное расстройство.

ПОКАЗАНИЯ

Премарин вагинальный крем показан для лечения атрофического вагинита и крауроза вульвы; и для лечения диспареунии от умеренной до тяжелой, симптома атрофии вульвы и влагалища, вызванной менопаузой.

Положения и условия

Используя эту сберегательную карту Pay As Little As 35 $, вы подтверждаете, что в настоящее время соответствуете критериям участия и будете соблюдать Условия, приведенные ниже:

• Пациенты не имеют права использовать эту карту, если они зарегистрированы в программе страхования штата или федерального бюджета, включая, помимо прочего, Medicaid, Medicare, TRICARE, медицинское обслуживание по делам ветеранов, программу государственной помощи по рецепту на лекарства или Государственное здравоохранение. Страховой план доступен в Пуэрто-Рико (ранее известный как «La Reforma de Salud»).
• Пациент должен иметь частную страховку. Предложение не распространяется на пациентов, которые платят наличными. Стоимость этой сберегательной карты ограничена 150 долларами за одно использование или суммой вашей доплаты, в зависимости от того, что меньше. Ограничьте 2 предложения в календарный год. Максимальная экономия 300 долларов за календарный год.
• Эта сберегательная карта недействительна, если вся стоимость вашего рецептурного лекарства может быть возмещена вашим частным планом страхования или другими частными программами медицинского страхования или льгот для аптек.
• Вы должны вычесть стоимость этой сберегательной карты из любого запроса на возмещение, поданного в ваш частный план страхования, либо непосредственно вами, либо от вашего имени.
• Вы обязаны сообщать об использовании сберегательной карты любой частной страховой компании, плану медицинского страхования или другой третьей стороне, которая оплачивает или возмещает любую часть рецепта, выписанного с помощью сберегательной карты, если это может потребоваться. Вы не должны использовать сберегательную карту, если ваш страховщик или план медицинского страхования запрещают использование сберегательных карт производителя.
• Вы должны быть не моложе 18 лет, чтобы воспользоваться сберегательной картой.
• Эта сберегательная карта недействительна там, где это запрещено законом.
Сберегательная карта
• не суммируется с другими сберегательными, бесплатными пробными версиями или аналогичными предложениями по указанному рецепту.
• Сберегательная карта принимается только в участвующих аптеках.
• Эта сберегательная карта не является страхованием здоровья.
• Предложение хорошее только в США и Пуэрто-Рико.
• Накопительная карта ограничена до 1 на человека в течение этого периода предложения и не подлежит передаче.
• Никаких других покупок не требуется.
• Данные, связанные с использованием вами сберегательной карты, могут быть собраны, проанализированы и переданы Pfizer для исследования рынка и других целей, связанных с оценкой программ Pfizer. Данные, предоставленные Pfizer, будут агрегированы и обезличены; он будет объединен с данными, относящимися к другим погашениям сберегательной карты, и не идентифицирует вас.
• Pfizer оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение без предварительного уведомления.
• Срок действия предложения истекает 31.12.2022.

Для возмещения расходов при использовании аптеки, не участвующей в программе, или услуги доставки по почте:

Не забудьте приложить копию лицевой стороны вашей сберегательной карты, ваше имя и почтовый адрес.

Фотодинамическая терапия в лечении вульварной дистрофии

¹ Заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии, Украина
² N.Национальный онкологический центр им. Н. Александрова, 223040, г. Лесной, Республика Беларусь

^* Автор для переписки: Дунаевская В., заведующая лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии, Украина

Дистрофические заболевания вульвы; Хирургические и безоперационные методы; Фотодинамическая терапия; Фотосенсибилизатор

В последние годы наблюдается рост числа дистрофических заболеваний вульвы (ДЗВ), составляя с 0.От 6% до 6% всех случаев гинекологической заболеваемости [1, 2]. Эта патология, объединенная термином нейродистрофические заболевания, включает склеротический лишай (крауроз), плоскоклеточную гиперплазию вульвы (лейкоплакия, внутриэпителиальная неоплазия вульвы (ВИН)) и другие дерматозы [3].

Лейкоплакия вульвы является основным проявлением плоскоклеточной гиперплазии, которая представляет собой ДЗБ, характеризующуюся поражением многослойного плоского некорнифицированного (некератинизированного) эпителия. Эпидемиологическая структура доброкачественных образований вульвы подразделяется на плоскоклеточную гиперплазию (53.3%), склеротические лишайники (25,3%) и их скопления (27,4% всех случаев). По словам Джадсона П.Л. и др., частота случаев VIN в период с 1973 по 2000 год увеличилась на 411% с 0,56 до 2,86 случаев на 100 000 женщин [4].

Актуальность проблемы во многом связана с высоким риском карциноматозного перерождения, развивающегося в связи с данной гинекологической патологией: в 9% случаев крауроза, 5-20% VIN, 5-31,2% случаев, когда эти два процессы совмещены [5].Welsher L.Z. и другие. сообщают, что злокачественная патология вульвы встречается у 20-60% пациентов, страдающих дистрофическими заболеваниями данной локализации [6].

Проблема лечения предраковых заболеваний вульвы остается актуальной также в связи с недостаточной эффективностью существующих методов лечения, длительностью заболевания, тяжестью его течения и вероятностью злокачественного новообразования [7].

Хирургическое удаление является основным методом лечения пациентов с ДВД (иссечение очагов поражения и вульвэктомия в случае патологии).Основным преимуществом этого метода является возможность удаления всех клинически выявленных образований с гистологической верификацией и подсчетом риска злокачественности [8, 9, 10]. Хирургическое лечение, несмотря на более высокую эффективность по сравнению с другими методами, характеризуется травматизмом, высокой относительной частотой послеоперационных осложнений, неудовлетворительными косметическими и функциональными результатами. Частота (частота) местных рецидивов также остается относительно высокой (до 30–46%) [11, 12].

В то же время для сохранения целостности вульварного кольца и достижения хороших косметических результатов безоперационные методы лечения остаются приоритетом для пациентов от 30 и младше.Основными безоперационными методами лечения являются высокоинтенсивное лазерное излучение, лазерная СО2-коагуляция и вапоризация участков вульвы с интенсивностью излучения более 1000 Вт / см2 [11, 13, 14, 16, 17]. Основными недостатками лазерной коагуляции и вапоризации являются высокая травматичность и частота рецидивов (от 17,5% до 48,3% при длительном наблюдении) и невозможность искоренить вирус папилломы человека. В то время как лазерная коагуляция удаляет пораженные ткани вульвы, этиопатогенетические механизмы заболевания остаются неизменными, что вызывает развитие местных рецидивов в ранние сроки после лечения.

Имиквимод , как иммуномодификатор, обладает определенным терапевтическим потенциалом [18, 19] с частотой местных рецидивов более 40% [20, 21]. Использование аппликационных форм 5-фторурацила при лечении VIN характеризуется низкой частотой полных (полных) регрессий (TR) (34%) и развитием побочных реакций (ожоги I-II степени, болезненные язвы) [22].

Перспективным направлением исследований является использование сфокусированного ультразвука высокой интенсивности. Таким образом, Jia Y. et al.сообщают о безопасности его использования, высокой частоте гистологически подтвержденных TR (88,9%), отсутствии клинических симптомов заболевания и злокачественности в течение 6 месяцев [23].

Основными причинами поиска новых методов лечения ВДД являются частые рецидивы процесса, длительное и стойкое течение заболевания, необоснованное и неэффективное использование лекарственных средств, что приводит к развитию у пациентов различных психосоматических расстройств, отрицательно влияющих на состояние здоровья пациентов. состояния организма в целом и вызывают деградацию качества жизни женщин [2, 17].Существующие консервативные методы лечения при уменьшении основного симптома λ зуда наружных половых органов λ не обеспечивают полного устранения локальных морфологических проявлений заболевания, не дают длительных ремиссий, в то же время требуют длительного курса лечения. лечение. Кроме того, длительная консервативная терапия не предотвращает злокачественности заболевания.

2.1 Фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — одно из самых перспективных направлений в лечении ДВД.Использование ФДТ в гинекологии началось с лечения злокачественных новообразований шейки матки [24, 25, 26, 27].

Фотодинамическая терапия также показана как альтернативный органосохраняющий метод лечения предраковых заболеваний вульвы. Этот метод лечения основан на использовании специального вещества λ — фотосенсибилизатора (ФС), цитотоксичность которого многократно увеличивается при воздействии лазерного излучения определенной длины волны. Результатом фотооблучения (ИП) предварительно сенсибилизированной ткани является апоптоз, аутофагия и ишемический некроз области облученной ткани [28, 29].

Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (5-ALA) и производных хлора с их местным введением описана как методы лечения ДВД [30, 31, 32, 33, 34]. Однако при наружном применении ФС эффективность лечения невысока по сравнению с традиционными методами (не наблюдается эффекта в 25-30% случаев) [35].

Большинство опубликованных клинических исследований, проведенных за рубежом и подтверждающих эффективность ФДТ, включают использование формы заявки 5-ALA в качестве PS.Основные результаты исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1: Клинические исследования, подтверждающие эффективность PDT, включают использование формы заявки 5-ALA в качестве PS.

2.2 Фотодинамическая терапия фотосенсибилизаторами на основе хлора
В странах СНГ, помимо производных 5-ALA, часто применяют радахлор, фотодитазин и ряд других производных хлора е6.Отдельнова О.Б. и другие. представили результаты лечения 6 пациентов с доброкачественными заболеваниями вульвы (4 — со склеротическим лишаем вульвы и 2 — с плоскоклеточной гиперплазией вульвы). ФДТ проводили с использованием фотодитазина ПС в сочетании внутривенного введения в дозе 1 мг / кг и нанесения на пораженный участок 1 мл 0,5% геля для пенетрации препарата. ИП проводился полупроводниковым лазером Atcus-2 под местной анестезией 2% раствором лидокаина в ЭД 100-200 Дж / см2 в течение 10-30 минут.Эффективность оценивалась на основании объективного обследования и наличия клинических симптомов заболевания (зуда). После 3 месяцев наблюдения терапевтический эффект сохранился. Трое из четырех пациентов со склеротическим лишаем отметили отсутствие зуда, а цитологическое исследование соскобов и вульвоскопия показало полное излечение всех пациентов с плоскоклеточной гиперплазией. Во всех случаях зафиксирован хороший косметический результат. При этом у всех пациентов отмечался побочный эффект лечения в виде умеренно и сильно выраженного болевого синдрома во время ИП, что ограничивало применение адекватной терапевтической дозы облучения очагами поражения [35].

Те же авторы продемонстрировали эффективность ФДТ у пациента со склеротическим лишаем вульвы в сочетании с папилломавирусной инфекцией. Пациенту выполнено радиоволновое удаление папилломы вульвы и фотооблучение пораженного участка. Фотодитазин в виде раствора для внутривенного введения использовали в качестве ФС в дозе 1 мг / кг массы тела. ИП вульвы вводили через 2 часа после инфузии препарата с помощью диодного лазерного аппарата Аткус-2 (λ = 662 нм) во фракционном режиме при ЭД 100-250 Дж / см2.Авторы сообщают, что в ходе лечения достигнут хороший клинический эффект и элиминация вируса папилломы человека [33].

Иванова Л.В. и другие. представили результаты лечения 4 больных с дисплазией вульвы I-II степени методом ФДТ с применением радахлора (0,35% раствор) в виде внутривенной капельной инфузии и 1% интровагинального геля. Через два часа после введения препарата ИП слизистой оболочки выполняли с помощью лазера Atcus-2 (2 Вт, 300-600 мВт / см2, 360 Дж / см2).Количество полей облучения варьировалось в зависимости от распространенности патологического процесса. Процедура проводилась один раз. У двух из четырех пациентов с неоплазией вульвы не было никакого эффекта от терапии, частичная эпителизация наблюдалась у 1 пациента и полная эпителизация наблюдалась у 1 пациента. На основании полученных предварительных данных авторы пришли к выводу, что местное использование ФС малоэффективно [42].

Макаров О.В. и другие. обследовали и пролечили 97 пациентов с ДВД: у 75 из них был диагностирован склеротический вульварный лишай (77.3%), у 18 пациентов была плоскоклеточная гиперплазия вульвы (18,6%), а у 4 женщин — смешанная дистрофия (4,1%). ФДТ проводили фотодитазином ПС (ВЕТА ГРАНД, Россия). В 1-ю группу вошли 64 пациента, которым вводили ПС капельно в дозе 1 мг / кг; во 2-ю группу вошли 33 пациента, которым местно применялся ПС 0,5% пенетрирующим гелем. ИП выполняли в непрерывном или дробном режиме (λ = 662 нм, 100-250 Дж / см2, 2 мВт). ТР отмечена у 58 (90,6%) из 64 пациентов 1-й группы в течение года после сеанса и у 26 (78.8%) 33 пациентов 2-й группы. Количество рецидивов через год после сеанса ФДТ в первой группе составило 9,1%, во второй группе — 22,6%. Дополнительный сеанс ФДТ потребовался 5 пациентам 2-й группы со склеротическим лишаем (20,8%) и 2 пациентам с плоскоклеточной гиперплазией (28,6%), после чего было диагностировано клиническое излечение [43].

Иванова Л.В. и другие. оценили эффективность лечения 18 пациентов с ДВД с помощью ФДТ и радахлора λ , одного из наиболее широко применяемых ФС последнего поколения (РАДА ФАРМА, Россия) в виде геля λ 0.5% РадаГель с выдержкой 60 минут. ПИ проводился с помощью лазера (2 Вт, λ = 662 нм, 250-300 Дж / см2). Все пациенты отметили улучшение качества жизни, что проявилось отсутствием зуда у 16 ​​из них (88,9%). При клиническом обследовании отмечено восстановление объема и естественной окраски больших и малых половых губ, улучшение эластичности, гибкости и трофикы тканей [44].

Хашукойева А.З. и другие. провели ФДТ с использованием фотодитазина в качестве ФС в дозе 1 мг / кг, обследовано 50 пациентов с ДВД: у 32 из них верифицирован склеротический лишай, у 10 — плоскоклеточная гиперплазия, у 8 — смешанная дистрофия.ПИ проводили в непрерывном фракционном режиме при ЭД 100-250 Дж / см2 (λ = 662 нм). Клинический регресс отмечен у 47 пациентов (94%). Все сеансы сопровождались незначительно выраженным болевым синдромом [45]. Этот же коллектив авторов приводит данные о 82 пациентах с доброкачественными заболеваниями вульвы, получавших ФДТ: 64 из них фотодитазин вводили внутривенно капельно в дозе 1 мг / кг (группа 1), 18 пациентам применяли 0,5% пенетрации. гель (2 группа). ИП выполняли в непрерывном или дробном режимах при ЭД 100-250 Дж / см2.Положительный терапевтический эффект достигнут через 2 месяца в 100% случаев. В течение 1 года частота рецидивов для первой и второй групп составила 10,7% и 21,4% соответственно. Авторы пришли к выводу, что ФДТ с системным введением ФС является эффективным вариантом лечения данной патологии и имеет меньше побочных эффектов и осложнений [46].

Филоненко Е.В. и другие. описали случай успешного применения ФДТ для лечения пациента с дисплазией вульвы (III степень) с внутривенным введением фотолона ПС в дозе 1 мг / кг массы тела.Сеанс ФДТ был проведен через 3 часа после введения ФС, ED λ 350 Дж / см2. В результате ФДТ была получена TR опухоли. В течение 8 месяцев катамнестического наблюдения локальных рецидивов заболевания не выявлено [47].

2.3 Фотодинамическая терапия с другими видами фотосенсибилизаторов
Чулкова Е.А. и другие. обследовали и пролечили 90 пациентов с дистрофическими и предраковыми заболеваниями вульвы методом ФДТ в сочетании с 20% мазью Аласенс.Изменения, характерные для VIN I-III и рака, наблюдались у 27 пациентов in situ. Мощность излучения составляла в среднем 1,5 Вт в спектральном диапазоне λ = 630 ± 10 нм. Авторы отметили, что ФДТ с применением 20% мази Аласенс оказалась эффективным и простым методом, минимально и избирательно повреждающим ткань вульвы, что имеет большое значение для пациентов молодого и среднего возраста [48].

Русакевич П.С. и другие. в своей публикации представлены подробные результаты ФДТ с метиленовым синим у 115 пациентов с нейродистрофическими заболеваниями вульвы.В состав метода ФДТ входили: лазерное устройство (совместное отечественное изобретение Института физики НАН Беларуси, УП AXICON, НАН Беларуси и ПО ЛУЗАР) с λ = 670 ± 2 нм, удельной мощностью 150 -300 мВт / см2, при общем времени манипуляции 10 минут на всю целевую патологическую зону за 5 сеансов. В качестве ПС применяли 1% раствор метиленового синего, приготовленный на 5% водном растворе бикарбоната натрия. Авторы считают, что предлагаемый способ характеризуется высокой клинической эффективностью за счет ускорения и нормализации метаплазии, вероятно, за счет выраженной (88.8%) противовоспалительный эффект. Эти параметры для контрольной группы составили 70,5% соответственно [34].

ВДД — серьезная медико-социальная проблема у пациентов молодого и среднего возраста. В последние годы наблюдается рост числа ДВД, составляющих от 0,6 до 6% всех случаев гинекологической заболеваемости [1, 2]. Актуальность проблемы во многом связана с высоким риском карциноматозного перерождения, развивающегося в связи с данной гинекологической патологией: в 9% случаев крауроз, 5-20% VIN, 5% -31.2% случаев совмещения этих двух процессов [5]. Традиционными методами лечения данной патологии являются хирургическое вмешательство и безоперационные методы (высокоинтенсивное лазерное излучение, лазерная коагуляция СО2, вапоризация с интенсивностью излучения более 1000 Вт / см2 лечения, химиотерапия и иммуномодулирующая терапия). Несмотря на эффективность этих методов, их основным недостатком является высокая частота местных рецидивов заболевания (от 17% до 48%) [8–22].

В связи с этим возникает необходимость поиска новых методов лечения этой серьезной патологии.Одним из таких подходов является ФДТ как альтернативный органосохраняющий метод традиционному. Приведенные в статье результаты исследования свидетельствуют о высокой частоте клинических и гистологических регрессов, низкой частоте местных рецидивов.

По нашему мнению, основными показаниями к применению ФДТ при лечении ДВД являются:
1. Гистологически подтвержденный диагноз
2. Первичные, рецидивирующие и резидуальные патологические очаги
3. Патологические очаги анатомически неудобной локализации
4.Патологические очаги, устойчивые к традиционным методам лечения
5. Отказ пациента от операции, химиотерапии и др.
6. Множественные и обширные патологические очаги поражения.

Результаты клинического применения метода ФДТ в сочетании с фотолоном ФС в лечении пациентов с фоновыми и предраковыми заболеваниями вульвы свидетельствуют о его высокой терапевтической эффективности, небольшом количестве осложнений или побочных реакций и хороших косметических результатах.ФДТ удобна в применении, поэтому может быть рекомендована для амбулаторного лечения ДВД и профилактики рака вульвы.

В заключение можно резюмировать, что ФДТ имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения ДВД, такими как:

1. Минимальная токсичность для окружающих нормальных тканей за счет избирательного накопления фотосенсибилизатора в опухоли
2. Отсутствие механизмов первичной и приобретенной устойчивости
3. Возможность амбулаторного лечения
4. Возможность комбинации с другими методами лечения
5. Возможность повторного повторения процедуры
6. Удобство использования при множественном характере поражения
7. Хорошие косметические результаты
8. Возможность применения органосохраняющих методов лечения.

1. Джонс Р.В., Роуэн Д.М., Стюарт А.В. Внутриэпителиальная неоплазия вульвы: аспекты естественного течения и исходы у 405 женщин. Акушерский гинекол 106 (2005): 1319-1326.
2. Reyes MC, Cooper K. Обновленная информация об интраэпителиальной неоплазии вульвы: терминология и практический подход к диагностике. Дж. Клин Патол 67 (2014): 290-294.
3. Хендрикс Дж., Уилкинсон Э.Дж. Склеротический лихен вульвы: иммуногистологический.J Reprod Med 38 (1994): 37-40.
4. Джадсон П.Л., Хаберманн Э.Б., Бакстер Н.Н. и др. Тенденции заболеваемости инвазивной карциномой и in situ карциномой вульвы. Obstet Gynecol 107 (2006): 1018-1022.
5. Козаченко В.П. Онкогинекология: руководство для врачей. Москва: Медицина 2006: 560.
6. Велшер Л.З., Стаханов М.Л., Крылова ЭН. Лечение больных с предраковыми заболеваниями кожи, слизистой оболочки наружных половых органов и промежности с помощью низкоинтенсивного и высокоэнергетического лазерного излучения.Лас Мед 12 (2008): 21-25.
7. Роговская С.И., Бебнева Т.Н. Лейкоплакия шейки матки, влагалища и вульвы: современные аспекты. Заболевания влагалища и шейки матки 1 (2014): 51-55.
8. Gu Y, Zhu L, Li X и др. Хирургическое лечение интраэпителиальной неоплазии вульвы обычного типа: исследование в трех академических больницах. Chin Med J (англ.) 127 (2014): 784-786.
9. Mahner S, Wolber L. Хирургия или местная терапия интраэпителиальной неоплазии вульвы. Lancet Oncol 15 (2014): 1287-1288.
10. Lavoue V, Lemarrec A., Bertheuil N, et al. Качество жизни и женская сексуальная функция после вульвэктомии со снятием кожи с трансплантатом кожи разделенной толщины у женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы или болезнью Педжета. Eur J Surg Oncol 39 (2013): 1444-1450.
11. Hillemanns P, Wang X, Staehle S, et al. Оценка различных методов лечения интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN): вапоризация с помощью CO2-лазера, фотодинамическая терапия, иссечение и вульвэктомия.Gynecol Oncol 100 (2005): 271-275.
12. Modesitt SC, Waters AB, Walton L, et al. Интраэпителиальная неоплазия вульвы III: скрытый рак и влияние пограничного статуса на рецидив. Акушерский гинекол 92 (1998): 962-966.
13. Сидери М., Спиначи Л., Сполти Н. и др. Оценка лазера или вапоризации CO ₂ для лечения интраэпителиальной неоплазии вульвы. Gynecol Oncol 75 (1999): 277-281.
14. Пенна С., Фаллани М.Г., Фамбрини М. и др.CO ₂ лазерная хирургия интраэпителиальной неоплазии вульвы. Эксцизионные, деструктивные и комбинированные техники. J Reprod Med 47 (2002): 913-918.
15. Hillemanns P, Wang X, Staehle S. et al. Оценка различных методов лечения интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN): вапоризация с помощью CO2-лазера, фотодинамическая терапия, иссечение и вульвэктомия. Gynecol Oncol 100 (2005): 271-275.
16. Кушнир С.Л., Флери А.С., Хилл М.К. и др. Использование коагуляции аргоновым лучом в лечении интраэпителиальной неоплазии вульвы III: ретроспективный обзор.Gynecol Oncol 131 (2013): 386-388.
17. Wallbillich JJ, Rhodes HE, Milbourne AM и др. Интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN 2/3): сравнение клинических результатов и оценка факторов риска рецидива. Gynecol Oncol 127 (2012): 312-315.
18. Iavazzo C, Pitsouni E, Athanasiou S, et al. Имиквимод для лечения интраэпителиальных новообразований вульвы и влагалища. Int J Gynaecol Obstet 101 (2008): 3-10.
19. Ким Дж. М., Ли Х. Дж., Ким Ш. и др. Эффективность 5% крема имиквимода при интраэпителиальной неоплазии вульвы в Корее: пилотное исследование.Энн Дерматол 27 (2015): 66-70.
20. Джентиле М., Бьянки П., Сести Ф. и др. Адъювантное местное лечение имиквимодом 5% после эксцизионной операции для VIN 2/3. Eur Rev Med Pharmacol Sci 18 (2014): 2949-2952.
21. Westermann C, Fischer A, Clad A. Лечение внутриэпителиальной неоплазии вульвы с помощью 5% крема имиквимода для местного применения. Int J Gynaecol Obstet 120 (2013): 266-270.
22. Прети М., Ван Сетерс М., Сидери М. и др. Плоская интраэпителиальная неоплазия вульвы.Clin Obstet Gynecol 48 (2005): 845-861.
23. Jia Y, Wu J, Xu M и др. Клинические ответы на сфокусированное ультразвуковое исследование у женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы. J Ultrasound Med 33 (2014): 1903-1908.
24. Истомин Ю.П., Лапзевич Т.П., Чалау В.Н. и др. Фотодинамическая терапия интраэпителиальной неоплазии шейки матки II и III степени Фотолоном. Фотодиагностика Photodyn Ther 7 (2010): 144-151.
25. Шишкова Н., Кузнецова О., Березов Т. Фотодинамическая терапия гинекологических заболеваний и рака груди.Cancer Biol Med 9 (2012): 9-17.
26. Чой М.С., Юнг С.Г., Пак Х. и др. Фотодинамическая терапия для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии II и III у молодых пациентов и акушерских исходов. Лазеры Surg Med 45 (2013): 564-572.
27. Тао XH, Гуань Y, Шао Д. и др. Эффективность и безопасность фотодинамической терапии интраэпителиальной неоплазии шейки матки: системный обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther 11 (2014): 104-112.
28. Догерти Т.Дж., Гомер С.Дж., Хендерсон Б.В. и др.Фотодинамическая терапия. J Nat Cancer Ins 90 (1998): 889-905.
29. Мроз П, Ярославский А, Харквал Г.Б. и др. Пути гибели клеток в фотодинамической терапии опухолей. Раки 3 (2011): 2516-2539.
30. Martin-Hirsch PL, Whitehurst C, Buckley C. Фотодинамическое лечение интраэпителиальной неоплазии нижних половых путей. Ланцет 351 (1998): 1403-1405.
31. Hillemanns P, Untch M, Dannecker C и др. Фотодинамическая терапия интраэпителиальной неоплазии вульвы с использованием 5-аминолевулиновой кислоты.Int J Cancer 85 (2000): 649-653.
32. Игнатова Т.П., Русакевич П.С., Рогов Ю.И. Клинико-морфологические аспекты дистрофических заболеваний вульвы при фотодинамической терапии метиленовым синим. Онкол Ж 2 (2008): 105-125.
33. Хашукоева А.З., Отдельнова О.Б., Купеева Ю.С. Фотодинамическая терапия в лечении дистрофических заболеваний вульвы, сочетающихся с папилломавирусной инфекцией. Лечение и профилактика 2 (2012): 78-80.
34. Русакевич П.С., Гришанович Р.В., Плавский В.Ю.Возможности использования фотодинамической терапии с местным применением фотосенсибилизаторов при нейродистрофических заболеваниях вульвы, эктопии и метаплазии шейки матки. Онкол Ж 4 (2010): 47-53.
35. Отдельнова О.Б., Хашукойева А.З., Ибрагимова М.И. Возможности фотодинамической терапии с использованием фотодитазинфотосенсибилизатора в лечении гинекологических заболеваний. Рос биотер Ж 7 (2008): 47-52.
36. Фер М.К., Хорнунг Р., Шварц В.А. и др. Фотодинамическая терапия интраэпителиальной неоплазии вульвы III с использованием 5-аминолевулиновой кислоты местного применения.Гинеколь Онкол 80 (2001): 62-66.
37. Fehr MK, Hornung R, Degen A, et al. Фотодинамическая терапия кондилом вульвы и влагалища и интраэпителиальной неоплазии с использованием 5-аминолевулиновой кислоты местного применения. Лазеры Surg Med 30 (2002): 273-279.
38. Biniszkiewicz T, Olejekb A, Kozak-Darmasb I, et al. Терапевтические эффекты 5-ALA-индуцированной фотодинамической терапии при склеротическом лихене вульвы. Фотодиагностика Photodyn Ther 2 (2005): 157-160.
39. Raspagliesi F, Fontanelli R, Rossi G, et al.Фотодинамическая терапия с использованием метилового эфира 5-аминолевулиновой кислоты при рецидивирующей болезни Педжета вульвы: пилотное исследование. Gynecol Oncol 103 (2006): 581-86.
40. Winters U, Daayana S, Lear JT и др. Клинические и иммунологические результаты исследования фазы II последовательной имиквимода и фотодинамической терапии интраэпителиальной неоплазии вульвы. Clin Cancer Res 14 (2008): 5292-5299.
41. Завислак А., Доннелли РФ, Макклагагейдж WG и др. Клиническая и иммуногистохимическая оценка интраэпителиальной неоплазии вульвы после фотодинамической терапии с использованием новой системы биоадгезивного пластыря, загруженной 5-аминолевулиновой кислотой.Фотодиагностика Photodyn Ther 6 (2009): 28-40.
42. Иванова Л.В., Савинов И.П., Федина Е.В. Роль фотодинамической терапии в лечении ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки, влагалища и вульвы. Журнал Obstetr Women’s Dis LVIII (2009): 62-63.
43. Макаров О.В., Хашукойева А.З., Купеева Е.С. и др. Лечение дистрофических заболеваний вульвы с помощью фотодинамической терапии. Бык. Рус. State Med. Унив 4 (2014): 49-52.
44. Актуальные вопросы медицины в современных условиях / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции.2015; 2: Санкт-Петербург, 2015: 205.
45. Хашукоева А.З., Купеева Е.С., Отдельнова О.Б. Фотодинамическая терапия в лечении дистрофических заболеваний вульвы. Photodyn Ther Photodiagn 1 (2012): 31.
46. Хашукоева АЗ, Купеева Е.С., Нариманова МР. Фотодинамическая терапия при дистрофической болезни вульвы. Photodyn Ther Photodiagn 3 (2013): 53-54.
47. Филоненко Э.В., Серова Л.Г. Клиническое наблюдение успешной фотодинамической терапии пациента с тяжелой дисплазией вульвы.Photodyn Ther Photodiagn 4 (2014): 42.
48. Чулкова Е.А., Макаров И.О., Соколов В.В. Современные аспекты флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии 5-аминолевулиновой кислотой при фоновых и предраковых заболеваниях вульвы. Журнал «Дж. Акушерский женский журнал» LVIII (2009 г.): m91-m92.

Руководство по дозировке крема Premarin — Drugs.com

1. Лекарства от A до Z
2. Premarin вагинальный
3. Дозировка

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 11 ноября 2019 г.

Общее название: ESTROGENS, CONJUGATED 0,625 мг в 1 г
Лекарственная форма: вагинальный крем

Обычно, когда эстроген назначают женщине с маткой в ​​постменопаузе, следует также учитывать прогестин для снижения риска рака эндометрия.

Женщине без матки прогестин не нужен. Однако в некоторых случаях женщинам, перенесшим гистерэктомию и имеющим в анамнезе эндометриоз, может потребоваться прогестин [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.3, 5.15)].

Использование только эстрогена или в комбинации с прогестином должно быть с наименьшей эффективной дозой и с наименьшей продолжительностью в соответствии с целями лечения и рисками для конкретной женщины. Женщин в постменопаузе следует периодически пересматривать как клинически целесообразные, чтобы определить, необходимо ли лечение.

1 Лечение атрофического вагинита и крауроза вульвы

Вагинальный крем PREMARIN вводят интравагинально по циклической схеме (ежедневно в течение 21 дня, а затем перерыв в течение 7 дней).Как правило, женщинам следует начинать с дозировки 0,5 г. Корректировки дозировки (от 0,5 до 2 г) могут быть сделаны в зависимости от индивидуальной реакции [см. Лекарственные формы и сильные стороны (3)].

2 Лечение диспареунии от средней до тяжелой, симптома атрофии вульвы и влагалища, вызванной менопаузой

Вагинальный крем PREMARIN (0,5 г) вводится интравагинально по непрерывному режиму два раза в неделю (например, в понедельник и четверг) или по циклическому режиму, состоящему из 21 дня терапии с последующими 7 днями перерыва в терапии [см. Лекарственные формы и сильные стороны (см. 3)].

Подробнее о Premarin Vaginal (конъюгированные эстрогены для местного применения)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Синтетические конъюгированные эстрогены A

Профессиональные ресурсы

Другие составы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Хлортрианизен Медицинское определение | Медицинский словарь Merriam-Webster

: синтетический эстроген C ₂₃ H ₂₁ ClO ₃ , который вводят перорально при лечении состояний, связанных с менопаузой (например, атрофического вагинита и крауроза вульвы), аномального дефицита эстрогена (как при гипогонадизме) или паллиативное лечение некоторых видов рака простаты

Monday Pharmaceutical Mystery: 23 марта

Вы сразу же озадачиваетесь и, быстро дважды проверив вкладыш в упаковке на предмет показаний, спрашиваете пациента: «Доктор сказал вам, для чего вы это используете?» В конце концов, вы наверняка никогда не видели вагинального крема с конъюгированными эстрогенами, прописанного ЛОРом для использования в носу.

Тайна: Почему ваша пациентка использует вагинальный крем с конъюгированными эстрогенами в носу?

Раствор: На вкладыше к упаковке Premarin указано, что продукт предназначен только для лечения атрофического вагинита и крауроза вульвы. ¹ Однако проблема этого пациента — носовые кровотечения.

Носовые кровотечения, также известные как носовые кровотечения, считаются частыми, если они возникают чаще, чем раз в неделю. Чаще всего они вызываются сухим воздухом или ковырянием в носу, но также могут быть вызваны многими другими состояниями, такими как аллергия, инфекция носовых пазух, химические раздражители и разбавители крови, и это лишь некоторые из них. Вот несколько советов по предотвращению кровотечений из носа: держите детские ногти короткими, используйте увлажнитель и увлажняйте носовые ходы с помощью легкого слоя вазелина или мази с антибиотиком, наносимой ватным тампоном несколько раз в день. ²

В справочнике под названием Nosebleeds от hemophilia.org описаны варианты лечения. Эти варианты включают в себя множество продуктов. Применяемые местно кровоостанавливающие средства способствуют образованию сгустков и предотвращают их расщепление, в том числе крем с эстрогеном в ноздрях. ³

Существуют отдельные данные об использовании эстрадиола или эстриола в носу, например, исследование Haemophilia , где небольшой группе пациентов с нарушениями свертываемости крови прописывали крем с эстрогеном для использования в носу.Пациенты, соблюдающие режим лечения, сообщали о менее частых и менее тяжелых кровотечениях из носа. ⁴

ССЫЛКИ

1. Вкладыш в упаковку FDA: Вагинальный крем Premarin (конъюгированные эстрогены) на несжижающейся основе.

   No related posts.