Крауроз вульвы – причины заболевания, записаться на прием
Крауроз вульвы, сложное не до конца изученное заболевание, вызывающее сильное страдание пациенток и требующее обязательного наблюдения и лечения у специалиста. Еще 5 лет назад процесс сложно поддавался лечению, легко прогрессировал и приводил к тяжелым, иногда драматическим последствиям.
Сегодня появилась современная, высокотехнологичная методика лечения Крауроза вульвы с помощью СO2 лазера, которая позволила нам, гинекологам, с уверенностью смотреть в будущее.
Нужна консультация специалиста?
Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.
Цены на лечение крауроза вульвы
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура)3 900
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры)10 500
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура)6 400
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры)16 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура)14 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры)29 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура)19 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры)46 000
- Внутрикожное введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы6 500
- Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении5 200
- Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении10 500
- Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием)9 900
- Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1.
(для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору)4 800
- Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы)4 100
- Запись на приём
Причина возникновения
Название «Крауроз» происходит от греческого слова Craurosis, что в переводе означает сухой, ломкий. Несмотря на то, что заболевание впервые описывалось еще древнегреческими врачами, активно заниматься этой проблемой начали только в конце 19 века, окончательному патогенетическому изучению оно пока не поддалось.
Чаще всего от болезни страдают женщины в пред- и постклимактерическом периоде, но, к сожалению, в последнее время мы стали выявлять эту патологию у молодых.
Окончательно этиология (причина возникновения) болезни до сих пор не изучена. Большинство исследователей отмечают взаимосвязь дебюта заболевания с падением эстрогенной активности женщины. Ведь наиболее часто крауроз вульвы встречается в возрастной группе от 45 до 55 лет. Стоит еще раз отметить, что в последнее время болезнь стали диагностировать и у молодых, гормонально активных женщин, и даже у девочек-подростков.
- Гормональная. Развитие атрофии связывают со снижением выработки женским организмом эстрогенов в результате естественного старения и различных дисгормональных сбоев.
- Вирусно- инфекционная . Причины связывают с инфицированием вирусом папилломы человека, вирусом герпеса.
- Нейро-эндокринная . Основанная на дисбалансе в работе гипоталамо -гипофизарной системы, заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
- Механическая. Сторонники этой теории считают, что причина кроется в не соблюдении пациентками правил личной гигиены или, наоборот, в чрезмерном усердие в этом вопросе. На фоне травм и мацераций, вызванных длительным использованием прокладок, интимных дезодорантов, синтетики.
- Генетическая . Отмечены случаи семейного анамнеза заболевания, когда склероатрофический лихен диагностировался в нескольких поколениях.
- Аутоиммунная . Ее последователи отмечают, что часто у таких пациенток диагностируются другие аутоимунные процессы, такие как: витилиго, аутоиммунный гастрит, тироидит Хашимото и др.
Почему склерозирующий лихен называется краурозом вульвы
Крауроз – патологический, медленно прогрессирующий процесс неизвестной этиологии, на фоне которого возникают очаговые атрофические изменения многослойного плоского эпителия, выстилающего слизистую наружных половых органов. В результате чего ткань утрачивает свою способность для нормального функционирования, ее клетки уменьшаются в размерах, как бы сморщиваются – развивается местная атрофия и деформация органов промежности.
Гистологическая картина крауроза во многом напоминает изменения эпидермиса, характерные для Склеротического лишая, именно поэтому учеными иногда объединяются эти понятия и, как следствие, одно и тоже заболевание имеет столько разных названий:
- крауроз вульвы;
- склероатрофический лихен;
- склеротический лихен;
- атрофический лишай вульвы;
- склеротический лишай;
- лишайный склероз;
- болезнь белых пятен;
- белый лишай Цумбуша.
В Российском медицинском сообществе больше прижилось старое название, благодаря работам великого советского ученого, врача акушера гинеколога М.И.Штемберга, занимавшегося изучением этой патологии и оставившего нам в наследие актуальные по сей день монографии.
В современных отечественных клинических рекомендациях заболевание имеет название «Склероатрофический Лихен Вульвы», шифруется под кодом по МКБ 10 как L94.0, отнесено в раздел кожных болезней в подраздел «локализованная склеродермия».
Наши зарубежные коллеги с 1976 года предпочитают классификацию Lichen Sclerosus (склеротический лихен) с легкой руки профессора E.G. Friendrich, доказавшего, что в заболевании более преобладают дистрофические, а не атрофические процессы, в результате международное общество по изучению заболевания вульвы исключило из общепринятого до этого названия «Склероатрофический Лихен вульвы» слово «атрофический».
В публикациях нашей московской гинекологической клиники мы будем использовать как традиционную, отечественную, так и международную классификацию.
Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):
Стоимость
Крауроз вульвы причины |
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура)3 900
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры)10 500
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура)6 400
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры)16 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура)14 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры)29 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура)19 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры)46 000
- Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении5 200
- Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении10 500
- Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием)9 900
- Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1.
- Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы)4 100
* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!
Клиника Современных ТехнологийСклерозирующий лихен у мужчин
Записаться
Склерозирующий лихен у мужчин — это хроническое воспалительное заболевание кожи, как правило, половых органов у мужчин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны.
Консультация специалиста поможет определить соответствующую методику лечения склерозирующего лихена, которую врач выбирает в зависимости от стадии болезни и распространения склерозирующих изменений:
- В 1-й начальной стадии, при которой патологическим изменениям подвергается лишь крайняя плоть.
- 2-ая стадия, при которой характерно явление сужения отверстия уретры, требует выполнения хирургического рассечения наружного отверстия уретры (меатотомии). Дальнейшее лечение состоит в назначении длительных курсов местной терапии с применением глюкокортикоидных кремов, применение которых ограничено развитием побочных эффектов ;
- В 3-й и 4-й стадиях, протекающих с тотальными изменениями крайней плоти, головки полового члена и мочеиспускательного канала, прибегают к широкому иссечению рубцовых тканей, выполнению пластической реконструкции уретры на всем ее протяжении, после чего назначают локальную глюкокортикоидную терапию.
В комплексной терапии применяют препараты улучшающие кровообращение, витамин Е, физиотерапию, плазмотерапию, систе. Лечению предшествует тщательное обследование мочеполовой системы, для исключения воспалительного процесса.
Дерматовенерология. Часть 4.
Ключевые выводы по теме:
• Кожа складок и гениталий тонкая, подвержена раздражающему воздействию кожного сала, пота, увлажнения и трения, склонна к контаминации бактериями и грибами• В складках кожи и на гениталиях встречаются острозаразные заболевания (микозы, ИППП и др.

• Заболевания кожи складок и гениталий пациенты могут не замечать либо умышленно скрывать, избегая обращений к врачам
• Важно учитывать высокий риск системной абсорбции нанесённых в этих участках кожи наружных лекарственных средств
Инфекции, передаваемые половым путём, и заразные дерматозы
• Сифилис, генитальный герпес, аногенитальные бородавки, кандидоз гениталий• Заразные дерматозы: чесотка, фтириаз, контагиозный моллюск
• ИППП, вызывающие уретриты/цервициты и ВЗОМТ
• Дерматологические проявления ВИЧ-инфекции
Общие сведения о половых инфекциях
• Преобладающий путь передачи – половой
• Заражение часто происходит в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения
• Перенесённая половая инфекция часто оставляет у человека тяжёлый эмоциональный след и может быть причиной развития сексуальных нарушений
• Стыд, доступность диагностики и обилие доступной информации часто побуждают пациентов к самолечению, что увеличивает риск развития в дальнейшем бесплодия и осложнений течения беременности
• Необходимо учитывать возможность экстрагенитальных локализаций аффектов: на слизистой рта, в перианальной области и на любых других участках тела
• При выявлении симптомов одной из половых инфекций очень важно убедить пациента в необходимости обследоваться и на другие, включая ВИЧ-инфекцию
Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), с преимущественно половым путём передачи, поражающее кожу, слизистые, нервную систему и опорно-двигательный аппарат
А51. 0 Первичный сифилис половых органов
• Развивается по окончании инкубационного периода (в среднем 21 день)
• В типичных случаях – безболезненная эрозия или язва на уплотнённом основании
• Через неделю после появления первичного аффекта присоединяется регионарный лимфаденит
Крауроз вульвы — Вопрос гинекологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.28% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Крауроз, лейкоплакия — Вопрос гинекологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.27% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Показания и противопоказания — Краевая Кумагорская больница
Показания и противопоказания
Показания для лечения в
Краевой Кумагорской больнице
- Ревматоидный артрит, полиартрит с активностью процесса не выше II степени (СОЭ не выше 30 мм/час), ранняя стадия заболевания I – II, в том числе и после оперативных вмешательств (синовэктомия).
- Реактивный артрит различной этиологии с активностью процесса не выше II степени.
- Первичный остеоартроз, полиостеоартроз.
- Подагра
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) I – II ст.(СОЭ не выше 30 мм/час), кратность лечения 1 раз в 12 месяцев
- Болезнь Рейтера, с активностью процесса I – II ст. (СОЭ не выше 30 мм/час).
- Хронический бруцеллез в фазе очаговых поражений, с выраженными поражениями локомоторного аппарата и периферической нервной системы – артриты, бурситы, тендовагиниты, радикулиты, невриты и др. Последствия бруцеллеза при наличии выраженных остаточных явлений со стороны локомоторного аппарата, позвоночника и периферической нервной системы.
- Остеохандроз позвоночника со следующими неврологическими синдромами:
— остеохандроз позвоночника с болевым синдромом вне обострения;
— рефлекторно – тонический и болевой синдром лопаточно-плечевой области;
— грыжи межпозвонкового диска, грыжевые компрессии корешков;
— дискогенные корешковые и некорешковые болевые синдромы;
— вегетативно- трофические синдромы.
Кратность бальнеолечения в ККБ при остеохандрозе позвоночника 1 раз в 12 месяцев
- Последствия нарушения спинального кровообращения вертеброгенного генеза – миелопатии без нарушений функций тазовых органов и возможности обслуживать себя.
- Спинальные амиотрофии травматической, вертеброгенной, постинфекционной и другой этиологии с доброкачественным (подострым) течением спустя 4-6 месяцев после острого периода заболевания.
- Последствия инфекционных, инфекционно-аллергических, аллергических, токсических и травматических поражений периферической нервной системы, полиневриты, не ранее, чем через 3-4 месяца от начала заболевания.
- Хроническая полирадикулонейропатия (дискогенного, травматического генеза).
- Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений подвижности позвоночника, сопровождающийся корешковыми явлениями.
- Иммобилизационные или послеоперационные контрактуры тазобедренных, коленных, голеностопных, лучезапястных и локтевых суставов. Контрактуры: артрогенные, десмогенные, Дюпюитрена, миогенные, на почве травм и огнестрельных ранений.
Контрактуры конечностей после ожогов не ранее, чем через 3 месяца после заживления послеоперационной или ожоговой раны.
- Последствия переломов верхних и нижних конечностей, тазовых костей, костей стоп, компрессионных переломов позвоночника, Реабилитация через 6 месяцев после перенесенной травмы, при отсутствии металлоконструкций (аппарат Елизарова).
- Остеохондропатии (болезнь Келлера, Шляттера и др.)
- Стойкие последствя детского церебрального паралича – диплегической формы (болезнь Литтля), гемиплегической формы, мозжечковой формы, кроме гиперкинетической формы, «двойной гемиплегии», атонически-астатического синдрома (с 18-летнего возраста).
- Последствия полиомиелита после оперативного лечения.
- Облитерирующие заболевания периферических сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, ХАН I – II ст.)
- Последствия позвоночно – спинальной травмы в виде вялых парезов, посттравматического болевого синдрома, нейропатии, радикулопатии без тазовых нарушений и стойких параличей (больные способны передвигаться и обслуживать себя)
- Врожденные деформации после оперативного лечения (кривошея, косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз).
- Деформирующие остеоартрозы.
- Кожные заболевания (псориаз, экзема, себорея).
Противопоказания для лечения в
Краевой Кумагорской больнице
Противопоказания для лечения пациентов в Краевой Кумагорской больнице регламентированы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФГУ «Пятигорский Государственный НИИ курортологии ФМБА России» и Министерством здравоохранения Ставропольского края.
Абсолютными противопоказаниями являются:
- Возраст свыше 65 лет
- Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе
- Все заболевания в стадии обострения
- Все формы туберкулеза в активной стадии
- Все венерические заболевания в острой или заразной стадии
- Психические заболевания, в том числе эпилепсия, наркомания, алкоголизм
- Кахексия любого происхождения
- Острые инфекционные заболевания
I. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Заболевания крови и свертывающей системы крови
- Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения
- Варикозная болезнь с венозной недостаточностью III ст., наличие тромбофлебитов, наличие тромбов, подтвержденное УЗДГ
- Посттромботическая болезнь
- Острый варикотромбофлебит, острый варикофлебит
- Врожденный и приобретенные пороки сердца
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) с нарушением ритма и проводимости, недостаточностью кровообращения II ст., с приступами стенокардии напряжения и покоя II ФК, аритмии (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, политопная, частая, групповая экстрасистолия, блокада обеих ножек, полная блокада левой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада II — III ст., синдром CLC, WPW, синдром слабости синусового узла (pS менее 55)
- Гипертоническая болезнь высокого и очень высокого риска
- Наличие в анамнезе инфаркта миокарда
II. Онкологические заболевания
- Все злокачественные новообразования
- Предопухолевые заболевания: узловой зоб, полипы желудка, кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, кисты всех органов, липоматоз, единичные, крупные быстрорастущие липомы и др.
- Гемангиомы внутренних органов и множественные гемангиомы позвоночника.
III. Неврологические заболевания
- Последствия инсультов, склероз сосудов головного мозга с наклонностью к гипертоническим кризам. Наличие в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения, переходящего нарушения мозгового кровообращения (ТИА)
- Паркинсонизм, сирингомиелия, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз
- Последствия тяжелых травм головного и спинного мозга со значительными двигательными, тазовыми и психическими нарушениями, эпилептическими припадками, а также, состояния после перенесенных черепно-мозговых травм легкой и средней степени тяжести в течение 2-х месяцев
- Наследственные нервно-мышечные заболевания (прогрессирующие мышечные дистрофии, нейрогенные амиотрофии, пароксизмальные мионлегии, миастения, факоматозы)
- Полиневропатии (интоксикационные, диабетические), состояния после перенесенной острой воспалительной полирадикулоневропатии (синдрома Гийена – Барре) с выраженными двигательными, чувствительными, трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами
- Эпилепсия
- Паркинсонизм с выраженными двигательными нарушениями, препятствующими процессу самообслуживания пациента.
- Заболевания вегетативной нервной системы, сопровождающимися частыми паническими атаками
- Опухоли головного и спинного мозга
- Подострый и хронический спинальный и церебральный арахноидит (адгезивно-кистозная форма, конвекситальный, сопровождающийся эпилептическими припадками
- Паразитарные заболевания нервной системы (цистицеркоз, эхинококкоз головного мозга и др.)
- Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций эпилептиформными припадками, с психическими нарушениями
- Расстройство функций тазовых органов
IV. Заболевания опорно — двигательного аппарата
- Хронический остеомелит в стадии обострения
- Сколиозы различной этиологии III – IV степени
- Больные после артроскопической операции направляются не ранее, чем через 3 месяца, после артромической операции — не ранее, чем через 4 месяца
- Больные после ортопедических операций и эндопротезирования направляются не ранее, чем через 6 месяцев, при наличии металлоконструкций (аппарат Илизарова)
- Больные после полостных операций, при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце, при наличии показаний направляются не ранее, чем через 4 месяца после оперативного вмешательства
- Больные после лазерного удаления грыж дисков направляются не ранее, чем через 4 месяца, после оперативного удаления грыжи – не ранее, чем через 4 месяца
- Больные после ожогов направляются при заживлении ожоговой раны
- После перенесенных травм, переломов верхних и нижних конечностей, костей таза, костей стоп, компрессионных переломов позвоночника не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенной травмы (при наличии консолидации перелома)
- Асептический некроз головки бедренной кости III – IV степени
V. Гинекологические заболевания
- Миома тел а матки вне стадии регресса, наружный и внутренний эндометриоз, киста, фолликулярные кисты больших размеров яичника, фоновые заболевания шейки матки (истинная эрозия, псевдоэрозия, энтропион, лейкоплакия, эритроплакия, полип цервикального канала, папиллома, эндометриоз шейки матки), лейкоплакия и крауроз вульвы, гиперпластические процессы эндометрия, сактосальпингс, послеабортный период (до первой менструации), киста и аденома молочной железы, мастопатия. Беременность (все сроки)
VI. Заболевания эндокринной системы
- Сахарный диабет тяжелой степени с трофическими нарушениями, некомпенсированный сахарный диабет
- Заболевания щитовидной железы (кисты, гиперплазия, гипертиреоз, тиреотоксикоз, узлы)
- Любые формы ожирения IV степени
VII. Коллагенозы
- Ревматизм в открытой форме
- Красная волчанка, фотодерматозы, поздние кожные порфирии
- Системная склеродермия с висцеральными поражениями
- Васкулиты
VIII. Заболевания органов желудочно – кишечного тракта
- Холециститы в стадии обострения
- Желчекаменная болезнь, требующая операционного вмешательства
- Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения
- Циррозы печени
- Гепатиты
IX. Заболевания органов зрения
- Все заболевания глаз в поздней стадии, стадии обострения или латентного течения
- Состояния после полостных операций на глазном яблоке ( в течение трех месяцев после оперативного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений)
- Острые расстройства кровообращения в сетчатке в зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и ее ветвей)
Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями - Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне
- Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития болезни, абсолютная глаукома, вторичная некомпенсированная глаукома
X. Заболевания мочевыделительной системы
- Заболевания почек с хронической почечной недостаточностью, гидронефроз, киста почки
- Мочекаменная болезнь, в том числе с наличием мелких множественных конкрементов, требующая оперативного вмешательства
- Аденома предстательной железы II — III стадии
XI. Заболевания органов дыхательной системы
- Неспецифические заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью I ст.)
XII. Заболевания кожи
- Грибковые, паразитарные, гнойничковые заболевания
- Ретикулез кожи (гемодермии)
Перечень гинекологических заболеваний, лечение которых возможно амбулаторно или на стационарном лечении в Краевой Кумагорской больнице
- Воспалительные заболевания женских половых органов в стадии ремиссии
- Хронический сальпингоофорит
- Хронический параметрит, периметрит
- Хронический эндометрит
- Хронический эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит
- Спаечные процессы в малом тазу
- Рубцовые изменения в следствии травм, разрывов мягких тканей органов малого таза, осложнения после гинекологических операций
- Старый разрыв мышц тазового дна
- Старый разрыв мышц влагалища
- Внутриматочные синехии
- Тазовые перитонеальные спайки
- Бесплодие – первичное и вторичное
- Трубное и перитонеальное бесплодие
- Бесплодие эндокринное, не свзанное с гиперэстрогенными состояниями
- Неправильное положение матки, фиксированное положение, ретрофлексия после перенесенного воспалительного процесса
- Аномалии расположения и развития половых органов
- Гипоплазия матки и половых органов
- Гипоплазия матки в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов
- Гипофункция яичников
- Гипофункция яичников в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов
- Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- Климактерический синдром
- Предменструальный синдром
- Посткастрационный синдром
- Детская гинекология
- Задержка полового развития
- Половой инфантилизм
- Хронические заболевания половых органов
Анатомия и патология вульвы и влагалища
1.

акушерства и гинекологии
ГБОУ ВПО УГМУ
2015г.
2. Вульва и промежность
Большие ПГМалые ПГ
Hymen
Крайняя плоть
клитора
Уздечка клитора
Головка клитора
Уретра
Вход во влагалище
Протоки БЖПД
Задняя спайка
Задний проход
3. Иннервация вульвы
N. pudendus internus
N. lumbalis
Plexus hypo-gastricus
N. femoralis
4. Кровоснабжение вульвы
Артерии:• Внутрення половая артерия ( ветвь a.
hypogasrica)
• Наружная половая артерия ( ветвь a.
femoralis)
Вены:
Обширное сплетение из системы
внутренней и наружной половых вен
5. Анатомия и экология влагалища
Влагалище –эластичныйтрубкообразный
мышечный орган, верхняя
часто которого соединяется
с шейкой матки, нижняя
открывается в преддверии
влагалища.
• Располагается внебрюшинно,
только верхняя часть покрыта
брюшиной
6.

мочеполовой диафрагмы и
соединительнотканных перегородок между
стенками влагалища и соседними органами
• Различаются 2 части: нижняя и верхняя
• Длина 10-12 см, ширина 3 см
• Имеет переднюю и заднюю стенки (передняя толще
за счет стенки уретры)
• В верхней части вокруг ШМ – свод
влагалища
7. Строение стенки влагалища
Толщина 3-4 ммНаружный слой (tunica adventitia)
– соединительно-тканные
волокна, немного мышечных
Средний слой (Tunica muskularis)
– внутренний и наружный продольные волокна, средний
— кольцевидные
Внутренняя оболочка (Tunica
mucosa) – дериват эктодермы,
представлен многослойным
плоским эпителием, не
содержащим желез
Субмукозный слой слабо
выражен –membrana propria
Эпителий влагалища
.
Фолликулярная
фаза цикла –
промежуточные
клетки
Периовуляторная
фаза цикла –
поверхностные
клетки
Секреторная фаза цикла –
промежуточные клетки
Анатомия и экология влагалища:
протективное действие лактобацилл
ЦЕРВИКАЛЬНАЯ
СЛИЗЬ
МОЛОЧНАЯ
КИСЛОТА +
Н2О
Н2О2
ГЛИКОГЕН
ЭСТРОГЕНЫ
ПРОГЕСТЕРОН
IgA
Задержка
до 70%
инфектов
90%
инфектов
погибает
10.

подвздошной артерии
(a.hypogastrica)
• Маточная артерия (a. uterina) –
a.vaginalis (нисходящая ветвь a.
uterina) – верхний отдел
влагалища
• Нижняя пузырная артерия (a.
vesikalis inf.) – средняя часть
влагалища
• Внутренняя половая артерия (a.
pudenda inf.) – нижняя часть
влагалища
11. Венозный отток
• Венозное сплетение(plexus venosus vaginalis)
– это система
v.hypogasrica (она идет в
обход портальной
системы)
12. Иннервация
• Симпатическая иннервация– ветви pl. uterovaginalis N.vaginalis
• Парасимпатическая
иннервация – n.pelvicus
• Чувствительная
иннервация – за счет
ветвей крестцового
сплетения
13. Строение кожи в области вульвы
Эпидермис – МПЭ ороговевающий,0,05-1,5 мм
5 слоев:
• Базальный
• Шиповатый — Оба слоя вместе – ростковый
слой Мальпиги
• Зернистый слой
• Блестящий слой
• Роговой слой
14.

кожи:
• Сосочковый слой – обеспечивает прочность
• Сетчатый слой
Гиподерма – подкожная жировая
клетчатка
• В малых ПГ отсутствует
15. Строение кожи в области вульвы
Придатки кожи:• Сальные железы
• Потовые железы – функционируют
циклически
• Волосы
16. Клинические проявления
17. Клинические проявления патологии вульвы
Зуд
Болезненность
Сухость
Появление припухлостей, изъязвлений
Диспареуния
Патологические выделения
Кровоточивость
Дизурия
Нарушение дефекации
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
18. Терминология для описания патологии вульвы
• Пятно – изменённая окраска кожи на одномуровне
• Эритема – красное пятно за счет расширения
капилляров
• Петехия – мелкое синее или черное пятно за
счет выхода эритроцитов за пределы сосуда
• Экхимоз – крупное синее или черное пятно
(см.

• Папула – поверхностное бесполостное
образование диаметром до 0,5 см,
приподнятое над кожей
• Бляшка – крупное плоское образование,
приподнятое над кожей
19. Терминология для описания патологии вульвы
• Лихенизация – крупные бляшки сусиленным кожным рисунком
• Узел – пальпируемое округлое
образование
• Волдырь – недолго существующая
бледно-розовая папула или бляшка за
счет отека дермы
• Везикула – полостное образование
диаметром до 0,5см, приподнятое над
кожей
20. Терминология для описания патологии вульвы
• Пузырь — полостное образование диаметромболее 0,5см, приподнятое над кожей
• Пустула – полостное образование с гнойным
или геморрагическим содержимым
• Эрозия – дефект кожи, при котором утрачен
только эпидермис
• Язва — дефект кожи, при котором утрачен
эпидермис, сосочковый слой кожи и более
глубокие слои
• Трещина – линейный дефект кожи,
достигающий дермы
21.

эпидермиса
• Шелушение – оттржение частиц рогового слоя
эпидермиса (чешуек)
• Корка – слой высохшей плазмы, крови или
гноя на поверхности кожи
• Атрофия кожи – истончение эпидермиса и
дермы
• Мишеневидная сыпь – сыпь, напоминающая
вписанные друг в друга окружности с
просветлением в центре
• Кондиломатозные изменения – папулы или
узлы в бородавчатой или волнистой
поверхностью
22. Классификации
23. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N75 Болезни бартолиновой железы• N75.1 — киста
• N75.2 — абсцесс
24. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N76 – Другие воспалительные болезнивлагалища и вульвы (при необходимости
уточнения инфекционного агента –
дополнительный код – В95-97
• N76.0 – острый вагинит
• N76.1 – Подострый и хронический вагинит
• N76.2 – острый вульвит
• N76.

• N76.4 – абсцесс вульвы
• N76.5 – изъязвление влагалища
• N76.6 – изъязвление вульвы
25. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N77 – Изъязвление и воспаление вульвы и влагалищапри болезнях, классифицированных в других рубриках
N77.0 – Изъязвление вульвы при инфекционных и
паразитарных болезнях, классифицированных в других
рубриках
— при туберкулезе (А 18.1+)
• N77.1 – Вагинит, вульвит, вульвовагинит при
инфекционных и паразитарных болезнях,
классифицированных в других рубриках
– при кандидозе (В 37.7+)
— при герпесвирусной инфекции (А 60.0+)
— при аскаридозе
• N77.8 – Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища
при болезнях, классифицированных в других рубриках
— при болезни Бехчета
26. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N82 – Свищи с вовлечением женских половых органовИсключен пузырно-кишечный свищ
• N82.0 Пузырно-влагалищный свищ
• N82.

• N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный
• N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный
• N82.5 Свищи генитально-кожные
N84.0 Полип женских половых органов
• N84.2 Полип влагалища
• N84.3 Полип вульвы
Полип половой губы
27. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N89 – Другие невоспалительные болезни влагалища• N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища
Внутриэпителиальная неоплазия I степени
• N89.1 Умеренная дисплазия влагалища
Внутриэпителиальная неоплазия II степени
• N89.2 Резковыраженная дисплазия влагалища
Исключена внутриэпителиальная неоплазия III
степени
• N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная
• N89.4 Лейкоплакия влагалища
• N89.5 Стриктура и атрезия влагалища
• N89.6 Плотная девственная плева
• N89.7 Другие невоспалительные болезни влагалища
28. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N90 – Другие невоспалительные болезни вульвы ипромежности
• N90.0 Слабовыраженная дисплазия вульвы
Внутриэпителиальная неоплазия I степени
• N90.

Внутриэпителиальная неоплазия II степени
• N90.2 Резковыраженная дисплазия влагалища
• N90.4 Лейкоплакия вульвы (Дистрофия, крауроз)
29. Унифицированная патоморфологическая классификация заболеваний вульвы (Международное общество по изучению заболеваний вульвы
ISSVD, 1993г.I. Доброкачественные изменения:
а) склеротический, или атрофический лишай
(lichen sclerosus et atrophicus)
б) плоскоклеточная гиперплазия (squamous cell
hyperplasia) (устаревшее – гиперпластичекая
дистрофия)
в) другие дерматозы и дерматиты
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
30. Унифицированная патоморфологическая классификация заболеваний вульвы (Международное общество по изучению заболеваний вульвы
ISSVD, 1993г.II. Вульварная интраэпителиальная
неоплазия (VIN):
а) плоскоклеточная VIN (легкая,
умеренная, тяжелая)
б) неплоскоклеточная VIN (болезнь
Педжета, неинвазивная меланома)
III.

Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
31. Способы и алгоритмы диагностики
32. Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (Русакевич П.С., 2007г)
Поражение вульвыБелое
Толуидиновый тест
Расширенная вульвоскопия
Прицельная биопсия вульвы
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
33. Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (Русакевич П.С., 2007г)
Поражение вульвыКрасное или
пигментированное
Припухлость,
опухоль
Расширенная вульвоскопия
Прицельная биопсия вульвы
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
34. Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (по Русакевич П.С., 2007г. в нашей модификации)
Поражение вульвыЯзвенное
Бактериоскопия
Микроскопия в
темном поле
Бактериология
Молекулярногенетические методы
Специфическая терапия
См.

Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
35. Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (по Русакевич П.С., 2007г. в нашей модификации)
После специфической терапииПоложительный
результат
Наблюдение
Отсутствие
результата
через 1-2
недели
Подозрение на
злокачествен
ный процесс
Прицельная биопсия вульвы
Специфическая терапия
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
36. Методы диагностики
Вульвоскопия:• Простая
• Расширенная (пробы с 3% уксусом, 1%
р-р толуидинового синего, метиленового
синего, гематоксилина, Люголя)
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
37. Классификация вульвоскопических картин (Н.А.Кривец, 1976г.)
• Нормальный эпителий• Доброкачественные гипертрофические и
атрофические изменения
• Атипический эпителий (лейкоплакия,
пунктация, мозаика, ацетобелый эпителий,
йоднегативные зоны)
• Ранний рак (грубая или растрескавшаяся
лейкоплакия, атипичные сосуды, экзофитный
рост с изъязвлениями
Русакевич П.

38. Методы диагностики
Цитология:• Мазки-отпечатки
• Информативность 60%
Гистология:
• Биопсия первичная и повторная
• Биопсия одиночная и множественная
Методы биопсии:
• Ножевая
• Радиоволновая
Принцип: материал берется на границе
патологической и здоровой ткани
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
39. Биопсия вульвы
41. Нозологические формы
42. Киста или абсцесс большой железы преддверия (БЖП)
• Патогенез – закупорка протока (длинапротока 2,5см)
• Этиология абсцесса – гонококк, аэробные и
анаэробные бактерии
• Клиника – наличие кистозного образования в
заднебоковой части преддверия влагалища
• Дифф. диагностика: кисты малых желёз,
липома, ангиомиксома, рак БЖП (неровнаное
плотное образование)
Уилкиксон Э.

43. Киста или абсцесс большой железы преддверия (БЖП)
Тактика при кисте:• Дренирование катетером Варда (с баллоном 2-3 мл) – вводится
в проекции протока кисты через небольшой разрез на 406
недель для дренирования до полной эпителизации раневого
канала
• Операция марсупиализации – крестообразный разрез со
стороны преддверия, иссечение углов кожной раны,
подшивание краёв эпителия кисты к коже
• При отсутствии эффекта от этих методов – иссечение кисты
• Неровные кисты – иссечение и гистология
Тактика при абсцессе:
• Вскрытие абсцесса
• Дренирование катетером Варда
• Антибиотики широкого спектра (в т.ч.,активные в отношении
гонококка)
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
44. Красный плоский лишай
• Клиника: зуд, покраснение вульвы, облитерациясводов влагалища, клитора, атрофия больших
ималых половых губ.

в преддверии влагалища, может быть и на слизистой
рта (сетка Виткема).
• Этиология – неизвестна
• Морфология – воспалительные изменения,
лихенизация, биопсия из зоны сетки Виткема
• Тактика: использование мазей и свечей с
глюкокортикоидами, бужирование влагалища
расширителями Люсайта (Lucite) применение
иммуносупрессантов (мазь такролимус) осторожно,
так как может активироваться вирусные инфекции
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
45. Склероатрофический лишай
• Клиника: зуд вульвы, облитерация, клитора, атрофия большихи малых половых губ, область ануса, депигментация, атрофия
кожи и слизистых, утрата структуры вульвы. Часто
расчёсыСлизистая влагалища не поражается
• Этиология – возможны иммуннологические причины, дефицит
рецепторов андрогенов, эпидермального фактора роста
• Морфология – утрата сосочков кожи, уменьшение количества
коллагена, отек, воспалительные изменения, позднее –
склерозирование.

• Диф.диагноз – красный плоский лишай, часто сочетается с
гипотиреозом
• Тактика: использование мазей с глюкокортикоидами, особенно
при сильном зуде, когда применяются мази с более активным
препратом и в большей концентрации. Иногда необходимо
иссечение участков , пораженных лишаём, пластика кожи.
Обязательно использование смягчающих мазей. Осмотры 1 раз
в 3-6 месяцев, по показаниям биопися ( рак вульвы на фоне
лихена – 3-5%). Появились данные об использовании лазерной
и фотодинамической терапии.
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
46. Вульварная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия)
Чаще у женщин старше 40 лет
Наблюдается «омоложение» патологии
Высокая частота ВПЧ 16,18, 33 типов
Иммунодефицитные состояния
В 35% случаев сочетаются с CIN ШМ
Прогрессия VIN III
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.

47. Вульварная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия)
Клиника:• зуд,
• диспареуния,
• пятнисто-папулёзные высыпания белого,
красного, коричневого цвета (похожи на
кондиломы, невусы), более чётко видны
после обработки 3-5% укс.к-той, до 50% –
поражение околоанальной области. Проба с
толуидиновым синим не всегда достоверна.
• При кольпоскопии (вульвоскопии)
визуализация лучше
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
48. Интраэпителиальная неоплазия
Морфология:• дискоординация созревания и полиморфизм
кератиноцитов,
• Нарушение расположения и гиперхромия
ядер
• В поверхностных слоях эпителия
митотическая активность
• 1 степень – расстройства созревания клеток в
нижней 1/3 эпителия
• 2 степень – в нижних 2/3
• 3 степень – вовлечены все слои эпителия
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы.

49. Варианты лечения
Деструкция тканей:• Лазерная вапоризация
• Крио- и электродеструкция (редко)
• АПА
• Химическая деструкция (редко)
Удаление тканей (резекция скальпелем, резекция
лазером):
• Резекция влагалища
• Экстирпация влагалища
После массивного удаления тканей – пластика кожи
50. Лечение дисплазии влагалища
Принципы:• Гистологическое подтверждение диагноза
• Визуализация лучше, чем во влагалище
• Площадь поражения и ее глубина больше
• Локализация очага (после проб)
• Глубина иссечения не должна превышать 1 мм, но в
2 раза больше толщины эпителия
• При вовлечении придатков кожи – до 2-3 мм
• Для излечения и предупреждения рецидивов широко
(3-5 мм) захватывать неизмененную слизистую,
захватывая целые этажи влагалища или всю его
поверхность
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.

51. Лечение дисплазии влагалища
Принципы:• При глубокой деструкции возможна травма
мочевого пузыря, уретры, прямой кишки
• Обязательное гистологическое исследование
удаленной ткани
• Излечение воспалительных процессов до
процедуры
• Локальная коррекция эстрогенного дефицита
(не менее 4-х недель)
52. Лечение дисплазии вульвы
Принципы:• Воздействие в области клитора проводить под контролем
кольпоскопа, максимально сохранить его ткань и функцию
• Проводить профилактику сращения между крайней плотью и
головкой клитора
• Гистологическое подтверждение диагноза
• Визуализация лучше, чем во влагалище
• Площадь поражения и ее глубина больше
• Локализация очага (после проб)
• Глубина иссечения не должна превышать 1 мм, но в 2 раза
больше толщины эпителия
• При вовлечении придатков кожи – до 2-3 мм
• Для излечения и предупреждения рецидивов широко (3-5 мм)
захватывать неизмененную слизистую, захватывая целые этажи
влагалища или всю его поверхность
53.

• Гистологическое подтверждение диагноза
• Верификация ВПЧ- инфекции
• Площадь поражения может быть очень
большой, захватывать область ануса и
уретры
• Комбинированная деструкция:
электрокоагуляция. Электрохирургический
гемостаз, аргоноплазменная аблация,
хирургическое отсечение ножки.
54. Гигантская кондилома вульвы до лечения
55. Гигантская кондилома вульвы после комбинированного электрохирургического лечения
56. Гигантская кондилома вульвы через 1 месяц после комбинированного электрохирургического лечения
57. Гигантская кондилома вульвы через 6 мес. после комбинированного электрохирургического лечения
58. Выводы
• Воспалительные заболевания вульвы ивлагалища являются широко
распространённой патологией,
обусловленной вирусными, микробными,
протозойными патогенами.
• Причины дистрофических заболеваний до
конца не установлены, что усложняет выбор
методов терапии
• Основной проблемой являются
интраэпителиальные неоплазии, как
состояния предшествующие развитию рака.

59. Спасибо за внимание!
С Новымгодом!
Клиническое ведение генитальной хронической РТПХ
Shulman HM, Sullivan KM, Weiden PL, McDonald GB, Striker GE, Sale GE et al . Хронический синдром «трансплантат против хозяина» у человека. Долгосрочное клинико-патологическое исследование 20 пациентов из Сиэтла. Am J Med 1980; 69 : 204–217.
КАС Статья Google ученый
Салливан К.М., Шульман Х.М., Сторб Р., Вейден П.Л., Уизерспун Р.П., Макдональд ГБ и др. .Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» у 52 пациентов: неблагоприятное естественное течение и успешное лечение комбинированной иммуносупрессией. Кровь 1981; 57 : 267–276.
КАС Google ученый
Корсон С.Л., Салливан К., Батцер Ф., Август С., Сторб Р., Томас Э. Д. Гинекологические проявления хронической реакции «трансплантат против хозяина». Акушерство Гинекол 1982; 60 : 488–492.
КАС пабмед Google ученый
Спинелли С., Чиоди С., Костантини С., Ван Линт М.Т., Райола А.М., Равера ГБ и др. .Болезнь «трансплантат против хозяина» женских половых путей после аллогенной трансплантации костного мозга. Гематологический 2003; 88 : 1163–1168.
ПабМед Google ученый
Спирида Л.Б., Лауфер М.Р., Сойффер Р.Дж., Антин Дж.А. Реакция трансплантата против хозяина вульвы и/или влагалища: диагностика и лечение. Биол Трансплантация костного мозга 2003; 9 : 760–765.
Артикул Google ученый
Зантомио Д., Григг А.П., МакГрегор Л., Панек-Хадсон Ю., Шер Дж. , Эйтон Р. .Болезнь «трансплантат против хозяина» женских половых путей: заболеваемость, факторы риска и рекомендации по лечению. Пересадка костного мозга 2006; 38 : 567–572.
КАС Статья пабмед Google ученый
Flowers ME, Parker PM, Johnston LJ, Matos AV, Storer B, Bensinger WI и др. . Сравнение хронической реакции «трансплантат против хозяина» после трансплантации стволовых клеток периферической крови и костного мозга у аллогенных реципиентов: долгосрочное наблюдение за рандомизированным исследованием. Кровь 2002; 100 : 415–419.
КАС Статья Google ученый
Smith Knutsson E, Bjork Y, Broman AK, Helstrom L, Levin Jakobsen AM, Nilsson O et al . Генитальная хроническая болезнь «трансплантат против хозяина» у женщин: перекрестное исследование. Трансплантация костного мозга Биол 2014; 20 : 806–811.
Артикул пабмед Google ученый
Мюллер С.М., Хаузерманн П., Рово А., Холтер Дж.П., Пассвег Дж., Итин П. и др. .Генитальная хроническая РТПХ у мужчин после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: одноцентровый поперечный анализ 155 пациентов. Пересадка костного мозга Биол 2013; 19 : 1574–1580.
Артикул пабмед Google ученый
Стрэттон П., Тернер М.Л., Чайлдс Р., Барретт Дж., Бишоп М., Уэйн А.С. и др. . Вульвовагинальная хроническая реакция «трансплантат против хозяина» с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Акушерство Гинекол 2007; 110 : 1041–1049.
Артикул пабмед Google ученый
Филипович А.Х., Вайсдорф Д., Павлетич С., Соси Г., Вингард Дж. Р., Ли С.Дж. и др. . Проект разработки консенсуса Национального института здравоохранения по критериям клинических испытаний при хронической реакции «трансплантат против хозяина»: I. Отчет рабочей группы по диагностике и стадированию. Биол Трансплантация костного мозга 2005; 11 : 945–956.
Артикул пабмед Google ученый
Jagasia MH, Greinix HT, Arora M, Williams KM, Wolff D, Cowen EW и др. . Проект разработки консенсуса Национального института здравоохранения по критериям клинических испытаний при хронической болезни «трансплантат против хозяина»: I. Отчет рабочей группы по диагностике и стадированию за 2014 г. Biol Blood Marrow Transplant 2015; 21 : 389–401.e1.
Артикул пабмед Google ученый
Шульман Х.М., Кляйнер Д., Ли С.Дж., Мортон Т., Павлетич С.З., Фармер Э. и др. .Гистопатологический диагноз хронической реакции «трансплантат против хозяина»: Проект разработки консенсуса Национального института здравоохранения по критериям клинических испытаний при хронической болезни «трансплантат против хозяина»: II. Отчет рабочей группы патологии. Биол Трансплантация костного мозга 2006; 12 : 31–47.
Артикул Google ученый
Нюландер Э., Валин Ю.Б., Лундског Б., Валин А. . Реакция генитального трансплантата против хозяина у мужчины после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Acta Derma Venereol 2007; 87 : 367–368.
Артикул Google ученый
Au WY, Yeung CK, Cheung MC, Trendell-Smith NJ . Склероатрофический лихен полового члена после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Бр Дж Дерматол 2008; 159 : 470–472.
Артикул пабмед Google ученый
Ками М. , Канда Ю., Сасаки М., Такэда Н., Танака Ю., Сайто Т. и др. .Фимоз как проявление хронической реакции «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга 1998; 21 : 721–723.
КАС Статья пабмед Google ученый
Григг А.П., Андерхилл К., Рассел Дж., Сэйл Г. . Болезнь Пейрони как осложнение хронической реакции «трансплантат против хозяина». Гематология 2002; 7 : 165–168.
КАС Статья пабмед Google ученый
Яред Дж., Годжо И., Акпек Г. .Вовлечение головки полового члена: недооцененное проявление хронической РТПХ. Пересадка костного мозга 2012 г.; 47 : 1006–1007.
КАС Статья пабмед Google ученый
Патель С. Т., Вудворд М.Н., Уильямс М., О’Брайен М., Чандран Х., Парашар К. . Реакция «трансплантат против хозяина» и фимоз. J Педиатр Урол 2008; 4 : 165–166.
КАС Статья пабмед Google ученый
Томас Л.Дж., Шим Т.Н., Борисевич С., Диннин М., Фосетт Х., Рой А. и др. .Мужской генитальный склерозирующий лихен у реципиентов трансплантата костного мозга. Clin Exp Dermatol 2016; 41 : 495–497.
КАС Статья пабмед Google ученый
Джайн Н.А., Венкатесан К., Ананди П., Ито С., Кумар Д., Лу К. и др. . Редкое последствие хронической реакции «трансплантат против хозяина» — болезнь Пейрони. Arch Cancer Res 2015; 3 : 18.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Маркс С. Л., Лейбер С., Берц Х., Финке Дж., Маркс Р. .Слизистая оболочка половых органов у мужчин является мишенью хронической реакции «трансплантат против хозяина», что серьезно влияет на качество жизни. Пересадка костного мозга 2011; 46 (Приложение 1): S66.
Google ученый
Куриэль Д., Карпентер П.А., Катлер С., Боланос-Мид Дж., Трейстер Н.С., Геа-Банаклош Дж. и др. . Вспомогательная терапия и поддерживающая терапия хронической реакции «трансплантат против хозяина»: проект разработки консенсуса национальных институтов здравоохранения по критериям клинических испытаний при хронической реакции «трансплантат против хозяина»: V.Отчет рабочей группы по вспомогательной терапии и поддерживающей терапии. Биол Трансплантация костного мозга 2006; 12 : 375–396.
Артикул Google ученый
Карпентер П. А., Китко К.Л., Элад С., Флауэрс М.Е., Геа-Банаклош Д.К., Холтер Д.П. и др. . Проект разработки консенсуса Национального института здравоохранения по критериям клинических испытаний при хронической болезни «трансплантат против хозяина»: V. Отчет рабочей группы по вспомогательной терапии и поддерживающей терапии за 2014 г. Biol Blood Marrow Transplant 2015; 21 : 1167–1187.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Фрей Тирри Б., Хаузерманн П., Берц Х., Грейникс Х., Лавичка А., Шварце С.П. и др. . Клинические рекомендации по гинекологической помощи после ТГСК гемопоэза. Отчет международного консенсусного проекта по клинической практике при хронической РТПХ. Пересадка костного мозга 2015; 50 : 3–9.
КАС Статья пабмед Google ученый
Нориан Дж.М. , Стрэттон П. Лабиальное сращение: редкое осложнение хронической реакции «трансплантат против хозяина». Акушерство Гинекол 2008; 112 (2 часть 2): 437–439.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Шанис Д., Меридет М., Пуланик Т.К., Савани Б.Н., Баттивалла М., Стрэттон П. .Долгосрочные выжившие женщины после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: оценка и лечение. Сем Гематол 2012; 49 : 83–93.
Артикул Google ученый
Хамфрис К.Т., Таллман Б., Альтмайер Э.М., Барнетт В. . Половое функционирование у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга: продольное исследование. Пересадка костного мозга 2007; 39 : 491–496.
КАС Статья пабмед Google ученый
Скэнлон М. , Блейз А., Геллер М., Маджхайл Н.С., Линдгрен Б., Хаддад Т. .Удовлетворенность пациентов обсуждением врачом влияния лечения на фертильность, менопаузу и сексуальное здоровье женщин в пременопаузе, больных раком. J Рак 2012; 3 : 217–225.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Дайер Г., Гилрой Н., Брэдфорд Дж., Брайс Л., Кабир М., Гринвуд М. и др. . Исследование фертильности и сексуального здоровья после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в Новом Южном Уэльсе, Австралия. Бр Дж Гематол 2016; 172 : 592–601.
Артикул пабмед Google ученый
Сырьяла К.Л., Курланд Б.Ф., Абрамс Дж.Р., Сандерс Дж.Е., Хейман Дж.Р. Сексуальная функция изменяется в течение 5 лет после лечения высокими дозами и трансплантации гемопоэтических клеток по поводу злокачественных новообразований, с контрольными случаями через 5 лет. Кровь 2008; 111 : 989–996.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Вонг Ф.Л., Франсиско Л., Тогава К., Ким Х., Босворт А., Атенсио Л. и др. .Продольная траектория полового функционирования после трансплантации гемопоэтических клеток: влияние хронической реакции «трансплантат против хозяина» и тотальное облучение организма. Кровь 2013; 122 : 3973–3981.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Li Z, Mewawalla P, Stratton P, Yong AS, Shaw BE, Hashmi S и др. . Сексуальное здоровье реципиентов гемопоэтических стволовых клеток. Рак 2015; 121 : 4124–4131.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Rizzo JD, Curtis RE, Socie G, Sobocinski KA, Gilbert E, Landgren O et al . Солидные опухоли после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток. Кровь 2009; 113 : 1175–1183.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Савани Б.Н., Стрэттон П., Шеной А., Козанас Э., Гудман С., Барретт А.Дж.Повышенный риск дисплазии шейки матки у лиц, перенесших аллогенную трансплантацию стволовых клеток в течение длительного времени, — значение для скрининга и вакцинации против ВПЧ. Biol Blood Marrow Transplant 2008; 14 : 1072–1075.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Curtis RE, Metayer C, Rizzo JD, Socie G, Sobocinski KA, Flowers ME и др. . Влияние терапии хронической РТПХ на развитие плоскоклеточного рака после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: международное исследование случай-контроль. Кровь 2005; 105 : 3802–3811.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Бхатия С., Луи А.Д., Бхатия Р., О’Доннелл М.Р., Фунг Х., Кашьяп А. и др. . Солидные опухоли после трансплантации костного мозга. J Clin Oncol 2001; 19 : 464–471.
КАС Статья Google ученый
Шри Т., Меридет М.А., Пуланик Т.К., Чайлдс Р., Стрэттон П. .Реактивация вируса папилломы человека после лечения генитальной реакции «трансплантат против хозяина». Transpl Infect Dis 2013; 15 : E148–E151.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Majhail NS, Rizzo JD, Lee SJ, Aljuurf M, Atsuta Y, Bonfim C и др. . Рекомендуемые методы скрининга и профилактики для лиц с длительным выживанием после трансплантации гемопоэтических клеток. Биол Трансплантация костного мозга 2012; 18 : 348–371.
Артикул пабмед Google ученый
Ван С.Х., Чи К.С., Вонг Ю.В., Салим А., Манек С., Войнаровска Ф. . Генитальная бородавчатая карцинома связана со склероатрофическим лишаем: ретроспективное исследование и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24 : 815–819.
Артикул пабмед Google ученый
Пауэлл Дж.Дж., Войнаровска Ф.Склероатрофический лихен. Ланцет 1999; 353 : 1777–1783.
КАС Статья пабмед Google ученый
Рено-Вилмер С., Кавелье-Баллой Б., Верола О., Морель П., Слуга Дж.М., Деграншам Ф. и др. . Анализ изменений, прилегающих к инвазивной плоскоклеточной карциноме полового члена, и их связь с ассоциированной карциномой. J Am Acad Dermatol 2010; 62 : 284–290.
Артикул пабмед Google ученый
Микали Г., Наска М.Р., Инноченци Д. . Склероатрофический лихен головки полового члена в значительной степени связан с карциномой полового члена. Инфицирование половым путем 2001; 77 : 226.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Петроски Э., Боккини Дж. А. мл., Харири С., Чессон Х., Кертис Ч. Р., Сарайя М. и др. .Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации по вакцинации против ВПЧ консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64 : 300–304.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Джоура Э. А., Джулиано А.Р., Иверсен О.Е., Бушар С., Мао С., Мелсен Дж. и др. . 9-валентная вакцина против ВПЧ против инфекции и интраэпителиальной неоплазии у женщин. N Engl J Med 2015; 372 : 711–723.
КАС Статья пабмед Google ученый
Van Damme P, Olsson SE, Block S, Castellsague X, Gray GE, Herrera T и др. . Иммуногенность и безопасность 9-валентной вакцины против ВПЧ. Педиатрия 2015; 136 : e28–e39.
Артикул пабмед Google ученый
Левин MJ, Moscicki AB, Song LY, Fenton T, Meyer WA 3rd, Read JS et al .Безопасность и иммуногенность четырехвалентной вакцины против папилломавируса человека (типы 6, 11, 16 и 18) у ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 7 до 12 лет. J Acquir Immune Def Syndr 2010; 55 : 197–204.
Артикул Google ученый
Тедески С. К., Савани Б.Н., Ягасиа М., Энгельхардт Б., Анасетти С., Барретт А.Дж. и др. . Время подумать о вакцинации против ВПЧ после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Трансплантация костного мозга Биол 2010; 16 : 1033–1036.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Тернбо П.Дж., Лей Р.Е., Хамади М., Фрейзер-Лиггетт К.М., Найт Р., Гордон Д.И. Проект микробиома человека. Природа 2007; 449 : 804–810.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Мартин Д.Х. Микробиота влагалища и ее влияние на женское здоровье и заболевания. Am J Med Sci 2012; 343 : 2–9.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
КореяМед Синапс
1. Феррара Дж.Л., Левин Дж. Е., Редди П., Холлер Э. Болезнь «трансплантат против хозяина». Ланцет. 2009. 373:1550–1561.
2. Carlens S, Ringden O, Remberger M, Lonnqvist B, Hagglund H, Klaesson S, et al. Факторы риска хронической реакции «трансплантат против хозяина» после трансплантации костного мозга: ретроспективный анализ в одном центре.Пересадка костного мозга. 1998. 22:755–761.
3. Lee SJ, Klein JP, Barrett AJ, Ringden O, Antin JH, Cahn JY, et al. Тяжесть хронической реакции «трансплантат против хозяина»: связь со смертностью и рецидивами, связанными с лечением. Кровь. 2002. 100:406–414.
4. Таббара И.А., Циммерман К., Морган С., Налех З. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: осложнения и результаты. Arch Intern Med. 2002. 162:1558–1566.
5. Салливан К.М., Шульман Х.М., Сторб Р., Вейден П.Л., Уизерспун Р.П., Макдональд Г.Б. и соавт.Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» у 52 пациентов: неблагоприятное естественное течение и успешное лечение комбинированной иммуносупрессией. Кровь. 1981. 57: 267–276.
6. Cordoba S, Vargas E, Fraga J, Aragues M, Fernandez-Herrera J, Garcia-Diez A. Lichen sclerosus et atrophicus при склеродерматозной хронической болезни «трансплантат против хозяина». Int J Дерматол. 1999. 38:708–711.
7. Хорнинг С.Дж., Хоппе Р.Т., Каплан Х.С., Розенберг С.А. Женский репродуктивный потенциал после лечения болезни Ходжкина.N Engl J Med. 1981. 304:1377–1382.
8. Продажа GE, Shulman HM, Schubert MM, Sullivan KM, Kopecky KJ, Hackman RC, et al. Оральная и офтальмологическая патология реакции «трансплантат против хозяина» у человека: прогностическая ценность биопсии губы. Хум Патол. 1981. 12:1022–1030.
9. Корсон С.Л., Салливан К., Батцер Ф., Август С., Сторб Р., Томас Э.Д. Гинекологические проявления хронической реакции «трансплантат против хозяина». Акушерство Гинекол. 1982. 60:488–492.
10. Hayes EC, Rock JA.Лечение вагинальной агглютинации, связанной с хронической реакцией «трансплантат против хозяина». Фертил Стерил. 2002. 78:1125–1126.
11. Anguenot JL, Ibecheole V, Helg C, Piacenza JM, Dumps P, Bonnefoi H. Вагинальный стеноз с гематокольпометрой, осложняющий хроническую реакцию «трансплантат против хозяина». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002. 103:185–187.
12. Джейн С.П., Генри Р.Дж. Гематокольпос после аллогенной трансплантации костного мозга по поводу хронического миелоидного лейкоза. БЖОГ. 2001.108:1309–1310.
13. ДеЛорд С., Треливен Дж., Шеперд Дж., Сасо Р., Поулз Р.Л. Стеноз влагалища после аллогенной трансплантации костного мозга по поводу острого миелоидного лейкоза. Пересадка костного мозга. 1999. 23:523–525.
14. Couriel D, Carpenter PA, Cutler C, Bolanos-Meade J, Treister NS, Gea-Banacloche J, et al. Вспомогательная терапия и поддерживающая терапия хронической реакции «трансплантат против хозяина»: проект разработки консенсуса национальных институтов здравоохранения по критериям клинических испытаний при хронической реакции «трансплантат против хозяина»: V. Отчет рабочей группы по вспомогательной терапии и поддерживающей терапии. Трансплантация костного мозга Биол. 2006. 12: 375–396.
15. Balleari E, Garre S, Van Lint MT, Spinelli S, Chiodi S, Repetto E, et al. Заместительная гормональная терапия и хроническая активность реакции «трансплантат против хозяина» у женщин, перенесших трансплантацию костного мозга по поводу гематологических злокачественных новообразований. Энн Н.Ю. Академия наук. 2002. 966: 187–192.
Лечение побочных эффектов лучевой терапии
2. Американское общество радиационной онкологии.Краткие факты о радиационной онкологии. http://www.astro.org/PressRoom/FastFacts/documents/FFAboutRT.pdf. По состоянию на 19 августа 2009 г.
3. Мэсси М.Дж. Распространенность депрессии у онкологических больных. J Natl Cancer Inst Monogr . 2004; (32): 57–71.
4. Джеречек-Фосса Б.А.,
Марсилья HR,
Орехия Р.
Усталость, связанная с лучевой терапией. Crit Rev Oncol Hematol .
2002;41(3):317–325.
5. Дженкинс С., Кармоди Т.Дж., Раш Эй Джей.Депрессия у пациентов с радиационной онкологией: предварительная оценка. J Аффективное расстройство . 1998;50(1):17–21.
6. Морроу Г.Р., Хикок Дж.Т., Роско Дж.А., и другие.; Программа общественной клинической онкологии Онкологического центра Рочестерского университета. Дифференциальные эффекты пароксетина на утомляемость и депрессию: рандомизированное двойное слепое исследование в рамках программы клинической онкологии Онкологического центра Университета Рочестера. J Клин Онкол . 2003;21(24):4635–4641.
7. Роско Дж.А.,
Морроу ГР,
Хикок Дж.Т.,
и другие.
Влияние пароксетина гидрохлорида (паксил) на утомляемость и депрессию у больных раком молочной железы, получающих химиотерапию. Лечение рака молочной железы .
2005;89(3):243–249.
8. Армстронг Т.С., Крон С.Г., Боланос Э.В., Гилберт М.Р., Канг Д.Х. Факторы риска тяжести утомления у пациентов с первичной опухолью головного мозга [опубликовано до печати 16 марта 2010 г.].Рак. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/123322753/HTMLSTART. По состоянию на 6 апреля 2010 г.
9. Монга У, Гарбер С.Л., Торнби Дж, и другие. Упражнения предотвращают усталость и улучшают качество жизни больных раком предстательной железы, проходящих лучевую терапию. Arch Phys Med Rehabil . 2007;88(11):1416–1422.
10. Портеной Р.К., Итри ЛМ. Усталость, связанная с раком: рекомендации по оценке и лечению. Онколог . 1999;4(1):1–10.
11. Рой И.,
Фортин А,
Ларошель М.
Воздействие мытья кожи водой с мылом во время облучения груди: рандомизированное исследование. Радиотер Онкол .
2001;58(3):333–339.
12. Уэллс М, Макмиллан М, Рааб Г, и другие. Влияет ли водный крем или крем с сукральфатом на тяжесть эритематозно-лучевых кожных реакций? Рандомизированное контролируемое исследование. Радиотер Онкол .2004;73(2):153–162.
13. Болдерстон А, Ллойд Н.С., Вонг РК, Холден Л, Робб-Блендерман Л; Группа рекомендаций по поддерживающей терапии программы Онтарио по лечению рака в доказательной помощи. Профилактика и лечение острых кожных реакций, связанных с лучевой терапией: систематический обзор и практическое руководство. Поддержка лечения рака . 2006;14(8):802–817.
14. Шмут М, Виммер М.А., Хофер С, и другие.Местная кортикостероидная терапия острого лучевого дерматита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Бр Дж Дерматол . 2002;146(6):983–991.
15. Адамс М.Дж.,
и другие.
Радиационно-ассоциированные сердечно-сосудистые заболевания. Crit Rev Oncol Hematol .
2003;45(1):55–75.
16. Адамс М.Дж., Липшульц С.Е., Шварц С, Фахардо Л.Ф., Коэн В, Констин Л.С. Радиационно-ассоциированные сердечно-сосудистые заболевания: проявления и лечение. Semin Radiat Oncol . 2003;13(3):346–356.
17. Нг АК, Маух ПМ. Поздние последствия болезни Ходжкина и ее лечение. Рак J . 2009;15(2):164–168.
18. Макдональд С., Рубин П, Филлипс ТЛ, Марки ЛБ. Повреждение легких в результате терапии рака: клинические синдромы, измеримые конечные точки и потенциальные системы оценки. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1995;31(5):1187–1203.
19.Монсон Дж. М.,
Старк П,
Рейли Джей Джей,
и другие.
Клинический лучевой пневмонит и рентгенологические изменения после торакальной лучевой терапии рака легкого. Рак .
1998;82(5):842–850.
20. Йоханссон С., Бьермер Л, Франзен Л, Хенрикссон Р. Влияние продолжающегося курения на развитие радиационно-индуцированного пневмонита у пациентов с раком молочной железы и раком пищевода. Радиотер Онкол . 1998;49(1):41–47.
21. Bradley J, Movsas B. Лучевой пневмонит и эзофагит при торакальном облучении. В: Смолл В., Волощак Г.Э., ред. Радиационная токсичность: Практическое руководство. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Science+Media Business, Inc.; 2006: 43–52.
22. Озтюрк Б, Эгехан I, Атавчи С, Китапчи М. Пентоксифиллин в профилактике лучевой токсичности легких у больных раком молочной железы и легких: двойное слепое рандомизированное исследование. Int J Radiat Oncol Biol Phys .2004;58(1):213–219.
23. Дэвис А.Н.,
Певица Дж.
Сравнение искусственной слюны и пилокарпина при лучевой ксеростомии. Дж Ларингол Отол .
1994;108(8):663–665.
24. Хенсли М.Л., Хагерти КЛ, Кевалрамани Т, и другие. Обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии 2008 г.: использование защитных средств для химиотерапии и лучевой терапии. J Клин Онкол . 2009;27(1):127–145.
25. Коя ЛР, Майерсон Р.Дж., Теппер Дж. Э. Отдаленные эффекты лучевой терапии на желудочно-кишечный тракт. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1995;31(5):1213–1236.
26. Сассо Ф.С., Сассо Г, Марсилья HR, и другие. Фармакологическая и диетическая профилактика и лечение острого актинического эзофагита при лучевой терапии средостения. Научные раскопки . 2001;46(4):746–749.
27. Сехон С.Хронический лучевой энтерит: пищевая переносимость женщин после лучевого лечения гинекологического рака. J Am Diet Assoc .
2000;100(8):941–943.
28. Йео Э.К., Горовиц М, Руссо А, Мюкке Т, Робб Т, Чаттертон Б.Э. Функция желудочно-кишечного тракта при хроническом радиационном энтерите — эффекты лоперамид-N-оксида. Гут . 1993;34(4):476–482.
29. Уиллетт К.Г., Оои СиДжей, Зитман А.Л., и другие.Острый и поздний токсикоз больных воспалительными заболеваниями кишечника, подвергающихся облучению по поводу новообразований органов брюшной полости и малого таза. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2000;46(4):995–998.
30. Килич Д, Эгехан I, Озенирлер С, Дурсун А. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности сульфасалазина в профилактике острых желудочно-кишечных осложнений вследствие лучевой терапии. Радиотер Онкол .2000;57(2):125–129.
31. Кларк Р.Е.,
Тенорио ЛМ,
Хасси Дж. Р.,
и другие.
Лечение гипербарическим кислородом хронического рефрактерного радиационного проктита: рандомизированное и контролируемое двойное слепое перекрестное исследование с длительным наблюдением. Int J Radiat Oncol Biol Phys .
2008;72(1):134–143.
32. Рвота, вызванная облучением: проспективное обсервационное многоцентровое итальянское исследование. Итальянская группа исследований противорвотных средств в лучевой терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1999;44(3):619–625.
33. Крис М.Г., Хескет П.Дж., Сомерфилд М.Р., и другие.; Американское общество клинической онкологии. Руководство Американского общества клинической онкологии по противорвотным средствам в онкологии: обновление 2006 г. [опубликованное исправление опубликовано в J Clin Oncol. 2006;24(33):5341–5342]. J Клин Онкол . 2006;24(18):2932–2947.
34. Вонг Р.К.,
Пол Н,
Дин К,
и другие. ;
Группа клинических испытаний Национального института рака Канады (SC19).
Антагонист рецептора 5-гидрокситриптамина-3 с коротким курсом дексаметазона или без него в профилактике радиационно-индуцированной рвоты: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование Группы клинических испытаний Национального института рака Канады (SC19). J Клин Онкол .
2006;24(21):3458–3464.
35. Диббл SL, Люси Дж, Купер Б.А., и другие. Точечный массаж при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией: рандомизированное клиническое исследование. Форум медсестер Oncol . 2007;34(4):813–820.
36. Знаки ЛБ, Кэрролл пиар, Дуган ТЦ, Аншер МС. Реакция мочевого пузыря, уретры и мочеточника на лучевую и химиотерапию. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1995;31(5):1257–1280.
37. Баллен К.К.,
Беккер П,
Левевр К,
и другие.
Безопасность и стоимость гипергидратации для профилактики геморрагического цистита у реципиентов трансплантата костного мозга. Онкология .
1999;57(4):287–292.
38. Андриоле Г.Л., Сандлунд Дж. Т., Скупой JS, Араси В, Линехан М, Маграт ИТ. Эффективность месны (2-меркаптоэтансульфонат натрия) в качестве уропротектора у больных геморрагическим циститом, получающих дальнейшую химиотерапию оксазафосфоринами. J Клин Онкол . 1987; 5 (5): 799–803.
39. Чонг К.Т., Хэмпсон Н.Б., Корман Дж. М. Ранняя гипербарическая оксигенация улучшает исход радиационно-индуцированного геморрагического цистита. Урология . 2005;65(4):649–653.
40. Catalona WJ, Han M. Окончательная терапия локализованного рака предстательной железы — обзор. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Новик А.С., Партин А.В., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2006.
41. Тернер С.Л.,
и другие.
Сексуальная дисфункция после радикальной лучевой терапии рака предстательной железы: проспективная оценка. Урология .
1999;54(1):124–129.
42.Инкроччи Л, Хоп туалет, Слоб АК. Эффективность силденафила в открытом исследовании как продолжение двойного слепого исследования при лечении эректильной дисфункции после лучевой терапии рака предстательной железы. Урология . 2003;62(1):116–120.
43. Инкроччи Л, Слоб АК, Хоп туалет. Тадалафил (Сиалис) и эректильная дисфункция после лучевой терапии рака предстательной железы: открытое расширение слепого исследования. Урология . 2007;70(6):1190–1193.
44. Инкроччи Л, Слагтер С, Слоб АК, Хоп туалет. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование по оценке эффективности тадалафила (Сиалиса) в лечении эректильной дисфункции после трехмерной конформной внешней лучевой терапии рака предстательной железы. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2006;66(2):439–444.
45. Инкроччи Л,
Мадалинская Ю.Б.,
Эссинк-Бот МЛ,
Ван Путтен В.Л.,
Копер ПК,
Шредер Ф.Х.Половое функционирование у пациентов с локализованным раком предстательной железы, ожидающих лечения. Дж Секс Семейный Тер .
2001;27(4):353–363.
46. Марка АХ, Бык Калифорния, Чакир Б. Вагинальный стеноз у пациенток, получавших лучевую терапию по поводу рака шейки матки. Int J Gynecol Рак . 2006;16(1):288–293.
47. Майлз CL, конфеты Б, Джонс Л, Уильямс Р, Тукман А, Кинг М. Вмешательства при сексуальной дисфункции после лечения рака. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD005540.
48. Мархом Е, Коэн И. Возможности сохранения фертильности у женщин со злокачественными опухолями. Акушер-гинеколог Surv . 2007;62(1):58–72.
49. Мидема Б,
Макдональд I,
Татемичи С.
Последующее лечение рака. Перспективы пациентов. Can Fam Врач .
2003; 49: 890–895.
50. Американское онкологическое общество. Второй рак, вызванный лечением рака.http://ww2.cancer.org/docroot/MBC/content/MBC_2X_Second_Cancers_Caused_By_Cancer_Treatment.asp. По состоянию на 2 января 2009 г.
51. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Клинические рекомендации по онкологии. Усталость, связанная с раком. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. По состоянию на 19 августа 2009 г.
52. Вадираджа Х.С., Рагхавендра Р.М., Нагаратна Р, и другие. Влияние программы йоги на ритм кортизола и настроение у пациентов с ранним раком молочной железы, проходящих адъювантную лучевую терапию: рандомизированное контролируемое исследование. Интегр Рак Тер . 2009;8(1):37–46.
53. Нейлор В.,
Маллет Дж.
Ведение острых кожных реакций, вызванных лучевой терапией: обзор литературы. Евр Дж Онкол Нурс .
2001;5(4):221–233.
54. Глин Э., Эдвардс С, Верный С, и другие. Вмешательство при острых кожных реакциях, вызванных лучевой терапией, у онкологических больных: разработка клинического руководства, рекомендованного для использования коллегией рентгенологов. J Radiother Pract . 2000;2(2):75–84.
55. Раковое агентство Британской Колумбии. Лечение лучевых кожных реакций. Март 2006 г. http://www.bccancer.bc.ca/HPI/CancerManagementGuidelines/SupportiveCare/RadiationSkinReactions. По состоянию на 4 июля 2009 г.
56. Теберг В., Харел Ф, Дагно А. Использование подмышечного дезодоранта и влияние на острую кожную токсичность во время лучевой терапии рака молочной железы: проспективное рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Int J Radiat Oncol Biol Phys .2009;75(4):1048–1052.
57. Ричардсон Дж.,
Смит Дж. Э.,
Макинтайр М,
Томас Р,
Пилкингтон К.
Алоэ вера для предотвращения радиационно-индуцированных кожных реакций: систематический обзор литературы. Clin Oncol (R Coll Radiol) .
2005;17(6):478–484.
58. Буй КК, Либер М, Уизерс HR, Корсон К, ван Рейнсовер М, Эльсалех Х. Эффективность гипербарической оксигенотерапии при лечении поздних побочных эффектов, вызванных облучением. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2004;60(3):871–878.
59. Дженсен П.Т., Гроенвольд М, Клее МЦ, Транов И, Петерсен М.А., Мачин Д. Продольное исследование половой функции и изменений влагалища после лучевой терапии рака шейки матки. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2003;56(4):937–949.
60. Американское онкологическое общество. Решение сексуальных проблем. http://ww2.cancer.org/docroot/MIT/content/MIT_7_2X_Ways_of_Dealing_With_Specific_Sexual_Problems.жерех. По состоянию на 1 апреля 2010 г.
61. Лоуренс В., Гболаде Б.А., Морган С.Дж., Глазер А. Противозачаточные средства для подростков и молодых людей, больных раком. Евро J Рак . 2004;40(18):2705–2716.
PRIME PubMed | дерматология И зуд вульвы журнальные статьи из PubMed
Склероатрофический лихен (LS) представляет собой хроническое воспалительное кожно-слизистое заболевание генитальной и экстрагенитальной кожи (1). Одновременное поражение слизистой оболочки полости рта встречается крайне редко, но это может быть единственная пораженная область (2).55-летняя женщина была направлена на отделение оральной медицины Школы стоматологической медицины Университета Загреба в связи с беловатыми поражениями на правой вентролатеральной части языка и слизистой оболочке щек с десквамативным гингивитом (рис. 1, а-в). Поражения были бессимптомными, но уплотнялись при пальпации. Гистология была убедительной для склероатрофического лихена полости рта (OLS). Повреждения на деснах успешно лечили бетаметазоновой мазью три раза в день в течение двух недель. Годом ранее она была направлена в отделение дерматовенерологии с прогрессирующим зудом и диспареунией, белыми пятнами, облитерацией малых половых губ и стенозом входа (рис. 2).Гистология была убедительной для вульварного LS (рис. 3, а и б). Ее успешно лечили в течение 5 месяцев мазью клобетазола пропионата 0,05%. Пациент принимал левотироксин для лечения гипотиреоза, связанного с тиреоидитом Хашимото, и в остальном был здоров. Оральный СЛ клинически характеризуется появлением белых пятен, папул или бляшек, которые в основном появляются на слизистой оболочке губ, а также на слизистой оболочке щек, неба и на нижней губе (2,3). На половых органах это обычно проявляется в виде атрофических белых бляшек, которые могут сопровождаться пурпурой или трещинами (1).В то время как СЛ вульвы часто сопровождается зудом, диспареунией и дизурией, СЛС часто протекает бессимптомно, хотя могут присутствовать боль, болезненность, зуд и стеснение при открывании рта (1,2). Оральные проявления LS, а также ассоциация аногенитального и орального LS редко описаны в литературе (4-6).
Томо и др. провели поиск в базе данных Medline статей, сообщающих о случаях орального LS с гистологическим подтверждением диагноза с 1957 по 2016 г., и обнаружили только 34 случая орального LS с гистопатологическим подтверждением диагноза (4).Какко и др. сообщили о 39 гистологически подтвержденных случаях OLS (2). Атилли и др. (5) проанализировали клинические и гистологические особенности 72 случаев LS с оральным/генитальным поражением. Они сообщили, что LS был диагностирован исключительно с поражением гениталий в 45, поражением исключительно губ в 20 и орогенитальным поражением только в 7 случаях (5). Некоторые считают, что многие случаи клинически диагностированного красного плоского лишая на самом деле могут быть СЛ, и что изолированный СЛ слизистой оболочки полости рта может быть не таким редким, как принято считать (2).В то время как СЛ вульвы может возникать в любом возрасте с увеличением заболеваемости с возрастом, средний возраст пациентов с СЛС составлял 34 года, и большинство пациентов были женщинами (1,2,5).
Из-за небольшого количества пациентов в литературе рекомендации по лечению OLS отсутствуют. В случае симптоматических поражений полости рта лечением первой линии считаются местные или внутриочаговые кортикостероиды (2). Терапия первой линии для аногенитального LS представляет собой сильнодействующую или очень сильнодействующую местную кортикостероидную мазь, а терапия второй линии включает местные ингибиторы кальциневрина 1% пимекролимус и 0.1% и 0,03% такролимуса (1). При резистентном к лечению генитальном СЛ у женщин в основном применимы пероральные ретиноиды, метотрексат и, возможно, местные инъекции стероидов при единичных поражениях (1). Имеются ограниченные данные о системном лечении обоих состояний. Если его не лечить, генитальный LS связан с большей степенью рубцевания и повышенным риском прогрессирования плоскоклеточного рака; однако о злокачественной трансформации OLS не сообщалось (1-6). Из-за очень редкого появления в полости рта важно заметить эти поражения во время стоматологического осмотра.
Малкольм Макдональд | БКМ
Американский знак languagearabicbengalichinese (кантонский) Китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (WU) китайский (сян) crethouaswevoshubariprispugucrubecrobehaclidrodutchenglishfarsifrenchgermangreekgujaratihebrewhindiitalianjapanesekannadakoreanmalayalammarathinespepofrasobabikospodrawisposuhootherportuguesepunjabirolithararochucrudruslicremaswejahicuswuspojawristimarispegathatreswostonetauucowrechakiswuphehuwragespiparussiansomalispanishtagalogtamilteluguturkishurduvietnamese
брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia расстройства травмы лодыжкирастяжение связок лодыжкиотек лодыжкианкилозирующий спондилоартританоректальный абсцессанорексиятревогааортальная регургитацияаортальная хирургиястеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный раканевризмыартериовенозная мальформацияаневризмы восходящей аортысиндром Маспергераастмаастигматаксияатеросклероз гиперактивностьатриальный дерматит скует parkinsonismautismautoimmune diseaseautoimmune encephalitisavascular necrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатического hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жировой некрозфиброаденома молочной железысломанные костисломанная челюстьсломанная ногабронхоэктазыбронхитбурсит большого пальца стопысиндром горящего ртаожогибурситраксердечная аритмиякардиомегалиякардиомиопатияпрофилактика сердечно-сосудистых заболеванийболезнь сонных артерийсиндром запястного каналакатарактазаболевания кавернозного синуса целиакияцентральная нервная система васкулитцентральное апноэ сна rebellar ataxiacerebellar hemorrhagecerebellar syndromecerebral aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкость rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночник stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тут diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояния от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивного легочного diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалина и adenoidscircadian ритма расстройствациррозперелом ключицыclostridium difficileкоарктация аортоколитарак толстой кишкирасстройство толстой кишкиполипы толстой кишкидивертикулит толстой кишкипростудасложные парциальные припадкикомплексный регионарный болевой синдромкомпрессионный переломсотрясение мозганарушение поведения врожденный порок сердцаконг Estive сердце failureconstipationcontact dermatitisconversion перепускной disordercoronary шунтирование (АКШ) коронарной артерии diseasecoronary артерии dissectioncorticobasal degenerationcubital туннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз связанных, cfrdcystoceledandruffde Кервена tenosynovitisdeconditioningdeep венозная thrombosisdelusional disorderdementiademyelinating diseasesdescending и торакоабдоминальной аортальный aneurysmdetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty глотаниеболезнь гортаниболезнь глоткиболезнь вульвывывих хрусталикарасслаивающая аневризма аортыдивертикулитсиндром Дауназлоупотребление наркотикамипротоковая карцинома in situдуоденальный ракконтракт Дюпюитренауруральный артериальный венозный фистулы головного и спинного мозгадисфункция евстахиевой трубыдислексиядислипидемиядисфониядисфимиядистониявывих локтя ncephalopathyendocarditisendometrial polypsendometriosisendophthalmitisendovascular ремонт аорты aneurysmsenlarged лимфатического nodeseosinophilic esophagitiseosinophilic желудочно-кишечного diseaseepidural abscessepidural hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface & шеи injuryface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в средней earfoot переломвывих стопыотек стопыязва стопыперелом предплечьяперелом ломкой Х-синдроматаксия Фридрейханарушение походкирак желчного пузыряполипы желчного пузырякамни в желчном пузырешунтирование желудка в анамнезерак желудкаязва желудкагастритгастрит гастроэзофагеальный рефлюкс желудочно-кишечное кровотечение желудочно-кишечный тракт перфорация желудочно-кишечного тракта стромальная опухольгастропарезобщая внутренняя медицинагенерализованное судорожное расстройствогенетические и кистозные заболевания почекгенетические и кистозные заболевания почекгенетическое состояниегенетическая мутациягенитальный герпесгенитальные бородавкирак мочеполовой системыгериатрическая гастроэнтерологиягериатрические синдромыглаукомагломерулонефритзоб локоть гольфистаподагра болезнь глазболезнь Грейвсабольшой вертельный бурситгуниллезный бурситпилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordersheart ремонт и замену клапана, в том числе tavrhemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischiatial herniahigh cholesterolhigh клетки белой крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation из тестикул tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory заболевание кишечника, межпозвонковая грыжа, бессонница, умственная отсталость, интерстициальный цистит, интерстициальное заболевание легких, внутричерепное кровоизлияние, инвагинация, подозрение, инвазивный d uctal carcinomainvasive очаговая carcinomairritable кишечника syndromeirritable кишечника синдром, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung & грудь infectionslung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseaselymphedemamacular дегенерациябольшое депрессивное расстройствосиндром мальабсорбциимужское бесплодиезлокачественная мезотелиомамолоткообразный палецсиндром марфанамаститмастоидитрак верхнечелюстной пазухидивертикул меккелямедиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплексмедицински хрупкаямеланомамеламазаменьера болезньменингиомамениск травмыменопаузаменструальные расстройствааномалия среднего ухамигреньмитральная регургитациямитральный стенозмитральный стеноз emolar pregnancymolemouth cancermoyamoyamugsmultiple myelomamultiple pregnancymultiple sclerosismultiple Система atrophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancerneuromyelitis Optica disordersnon Спектр сердца грудной клетки painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose bleednursemaid в elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational diseaseoptic легких невриторальная лейкоплакияорбитальный переломорбитальный массорхитостеоартритостеохондрит диссекансоостеопенияостеопороз киста яичникагиперактивный мочевой пузырьтравмы от чрезмерного использованияПеджет болезнь костиПеджет болезнь соскаболь поджелудочная железа желчные протокивоспаление поджелудочной железырак поджелудочной железынейроэндокринные опухоли поджелудочной железы ATIC pseudocystpancreatitic cystpancreatitispanhypopituitarismpanic disorderparasomniasparasophageal herniaparathyroid cancerparkinson-х diseaseparotitispatellar dislocationpatellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural effusionpneumothoraxpolycystic diseasepolymyalgia почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal депрессия, фиброз легких, колотая рана, колотая рана пальца, рука, психогенное двигательное расстройство, рад IAL голова fracturerashraynaud это diseaserectal bleedingrectal cancerreflex симпатическая недостаточность dystrophyrenal, acuterenal недостаточность, chronicrespiratory failureretinal артерии occlusionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi совместной dysfunctionsickle клетки заболеваниясинуситситуативные депрессиисиндромы Джогренасонное апноэнарушения движений во снерак тонкой кишкилимфома тонкой кишкимелкоклеточный рак легкихопухоли тонкой кишкикурениехрапсоциальные тревожные расстройствасоматическое расстройствоособые потребностиперматоцелеспина бифидатравма спинного мозга, острые опухоли спинного мозгаселезенка tumorsspondylolisthesissports injurysprainsquamous клеток cancerstenosis из larynxstomach cancerstructural сердца diseasesubarachnoid hemorrhagesubstance abusesupracondylar fracturesurgical ремонта другой аорты и сердца лечения anomaliessurgical (симпатэктомия) для hyperhidrosisswallowing disorderssystemic sclerosistachycardiatemporal arteritistemporal лопасть epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic черепно-мозговая травматравматическое повреждение нерватуристическая медицинатреугольное волокнисто-хрящевое комплексное повреждениеневралгия тройничного нерватриггерный палецтройной негативный рак молочной железытропические инфекцииопухоли рта, головы и шеипередозировка тиленолаотравление тиленоломязвенный колит язвенный проктитульнарный n europathyumbilical herniaunexplained затрудненное breathupper дыхательных путей infectionurethral diverticulumurethral strictureurethritisurinary incontinenceurinary obstructionurinary камень diseaseurinary тракта malformationurine retentionuterine fibroidsuterine prolapsevaginal atrophyvaginitisvalve surgeryvalvular сердце diseasevascular dementiavasculitisvasectomyvasectomy reversalventral herniavertigovocal выпячивание granulomatosisweight losswrist fracturewrist sprainzenker шнур diseasevocal шнур paralysiswaldenstrom macroglobulinemiawegener в
в
брюшной стенки reconstructionaddiction развития geneticsadult рак medicineadult careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярной geneticsclinical нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психологияхирургия толстой и прямой кишкикомплексная реконструкция ожоговмедицина консьержакосметическая хирургиямедицина интенсивной терапиихирургия интенсивной терапиимуковисцидозхирургия глубокой стимуляции мозга (DBS)программирование глубокой стимуляции мозгаde дерматология, дерматопатология, диабет, эндокринология и обмен веществ, диагностическая радиология, ультразвуковое исследование, диализ, эхокардиография, хирургия локтя, электромиография и исследования нервной проводимости, эндокринная хирургия, эндокринология, генетика эпилепсии, подтяжка пищевода, подтяжка пищевода, пластика лица, шеи и бровей, реконструкция лица, семейная медицина, питательная трубка, фетальное вмешательство, фетальная хирургия, хирургия стопы и голеностопного сустава, гастроэнтерология, общая медицина, общая неврология, гериатрическая хирургия. и трансплантация легких хирургия клапанов сердцагематологиягепатологияхирургия грыжтравмы бедра и коленахирургия тазобедренного суставагипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (hipec)инфекционная медицинабесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицинаинтервенционная кардиологияинтервенционная пульмонологияинъекции суставоввосстановление и восстановление суставовзамена суставовтрансплантация почкихирургия коленного суставаконечности salvageliver surgerylower оконечность surgerylung surgerylymphedema surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspebrastaswastaratuphothuricebutibovuprecrecribrajijapruclathipepediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical therapyplastic surgeryplastic хирургия головы и шеиподиатрияподиатрияпрофилактическая медицинапсихиатрияпсихологияпульмонологияоблучение cologyradiological physicsradiologyreflux surgeryregenerative medicineregenerative медицина therapyregenerative спорта medicinereproductive psychiatryrheumatologyribiwapuvuhopagajipusaswovapheshivasuprojimepaspaueuespechobicherobotic surgeryrunning injuriesshoulder и локоть injuriesshoulder surgeryshoulder surgerysi сустава dysfunctionskin cancerskull surgerysleep medicinespine managementspine medicinespine neurosurgeryspine surgerysports medicinesports медицина rehabilitationsports Медицина surgerysports специфический rehabilitationsurgical oncologysurgical specialtiesthoracic surgerythyroid surgerytosepislimiswuswustesupudalohiuecrigoprephowrasteguwushebimehebresidrikiwriuewrojupephetriwoshukedribrawrebrabrofrolaslihuswitririfrogtotal сустава replacementtransplant hepatologytransplant surgerytrauma surgeryultrasound руководствовались опорно-двигательного аппарата injectionurogynecologyurologyvascular neurologyvascular surgeryvasectomy reversalweight процедура потери / хирургия, процедура кнута, лечение ран, хирургия запястья 9001 0
Поиск
Несостоятельность шейки матки и цервикальный серкляж
Что такое процедура цервикального серкляжа?
Серкляж шейки матки (sir-vick-al kirk-ledge) — это процедура, используемая для лечения несостоятельности шейки матки. Исследования показывают, что серкляж шейки матки снижает риск преждевременных родов у женщин с доказанной недостаточностью шейки матки. Однако время наложения серкляжа на шейку матки также может повлиять на результат.
Несостоятельность шейки матки возникает, когда шейка становится слишком слабой, чтобы выдерживать давление беременности. Шейка матки приоткрывается, что повышает риск преждевременных родов. Несостоятельность шейки матки является одной из наиболее частых причин невынашивания беременности во втором триместре.
Короткая шейка матки является одним из наиболее значительных факторов риска преждевременных родов.Всем беременным женщинам рекомендуется измерять длину шейки матки между 14 и 28 неделями беременности. Если тесты показывают, что шейка матки короткая или недостаточная, следует выполнить наложение серкляжа на шейку матки. Цервикальный серкляж помогает укрепить шейную мышцу и может помочь предотвратить преждевременные роды. Во время наложения серкляжа на шейку матки накладывают прочные швы, которые помогают шейке матки оставаться закрытой под весом ребенка, амниотической жидкости и плодных оболочек. Наложение серкляжа является чрезвычайно эффективным методом предотвращения преждевременных родов, и это лечение используется уже около 60 лет.
Серкляж — это хирургическая процедура, позволяющая удерживать шейку матки закрытой и отсрочивать роды. Серкляж помог некоторым беременностям с высоким риском продлиться дольше. Медицинский работник будет использовать зеркало, чтобы открыть влагалище, получить доступ к шейке матки и зашить ее. Это предотвращает раннее раскрытие и способствует доношенным положительным исходам беременности.
Когда необходим серкляж шейки матки?
До беременности шейка матки закрытая, длинная и твердая.Во время беременности шейка матки постепенно размягчается, уменьшается в длину и раскрывается (расширяется) при подготовке к родам. Однако если у вас несостоятельная или короткая шейка матки, шейка матки может начать открываться слишком рано. В результате вы можете столкнуться с потерей беременности или преждевременными родами.
Ваш лечащий врач может порекомендовать наложение серкляжа на шейку матки во время беременности для предотвращения преждевременных родов, если у вас есть:
- Потеря беременности во втором триместре беременности, связанная с безболезненным раскрытием шейки матки при отсутствии родов или отслойкой плаценты в анамнезе (серкляж шейки матки, указанный в анамнезе)
- Предшествующий серкляж из-за безболезненного раскрытия шейки матки во втором триместре
- Безболезненное раскрытие шейки матки, диагностированное во втором триместре
- Короткая длина шейки матки (менее 25 миллиметров) до 24 недель беременности, при одноплодной беременности
Настоятельно рекомендуется тщательное обследование шейки матки, включая трансвагинальное ультразвуковое исследование, проводимое врачом, специализирующимся на беременностях высокого риска.
Установка серкляжа
Наложение серкляжа на шейку матки стало обычной практикой в акушерстве с тех пор, как оно было впервые описано Shirodker, а затем McDonald в 1950-х годах.
Существует несколько различных способов выполнения серкляжа. Все они служат для стягивания и укрепления шейки матки, сохраняя ее закрытой до тех пор, пока беременность не будет доношена, чтобы избежать преждевременных родов. Ваш гинеколог может:
- Наложите швы вокруг шейки матки снаружи.
- Сделайте небольшой разрез в шейке матки, а затем проденьте через него хирургическую ленту, чтобы закрыть ее.
- Трансабдоминальный серкляж — это когда хирург завязывает хирургическую ленту вокруг внешней стороны шейки матки и удерживает ее на месте с помощью швов
Серкляж шейки матки обычно проводится амбулаторно в больнице или хирургическом центре под регионарной или общей анестезией.
Выпячивание амниотического мешка
Если несостоятельность шейки матки не выявлена на более поздних сроках беременности, амниотический мешок может выпячиваться через шейку матки. Эту проблему можно решить одним из двух способов:
- Катетер (узкая трубка) с небольшим баллоном вводится в шейку матки.Затем баллон надувают для поддержки амниотического мешка.
- Катетер вводится через уретру для наполнения мочевого пузыря жидкостью. Затем давление мочевого пузыря может подтолкнуть амниотический мешок обратно через шейку матки.
Как только амниотический мешок вернется на место, мы сможем зашить шейку матки.
Удаление шейного серкляжа
Перед началом родов необходимо снять шейные швы. Это не приведет к началу родов. Однако, если вы начнете рожать раньше, когда швы все еще на месте, это требует неотложной медицинской помощи.Они должны быть немедленно удалены. В некоторых случаях ребенок должен быть доставлен через кесарево сечение.
Ваш врач может порекомендовать постельный режим как часть вашего лечения.
Риски цервикального серкляжа
Как и при любой операции, выполнение серкляжа шейки матки сопряжено с некоторыми рисками. Цервикальный серкляж не без риска. Сообщаемые нежелательные явления вскоре после наложения швов включают боль в животе, вагинальное кровотечение, преждевременный разрыв плодных оболочек до родов и повреждение мочевого пузыря. Эти риски редки, и ваша медицинская бригада примет все меры предосторожности для обеспечения безопасности процедуры.Некоторые риски включают:
- Повреждение шейки матки
- Кровотечение (кровопотеря)
- Инфекция
- Преждевременные роды
- Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (pPROM) – это означает, что воды отходят слишком рано
- Стеноз шейки матки (шейка матки сужается или закрывается навсегда)
- Разрыв шейки матки или ткани матки при родах с наложенными швами
Если вы считаете, что подвержены риску недостаточности шейки матки, как можно скорее сообщите об этом своему гинекологу.Лучше выявить эту проблему на ранней стадии, чтобы можно было предпринять шаги по укреплению шейки матки до того, как ребенок станет слишком большим и до того, как амниотический мешок выйдет наружу. Раннее лечение серкляжем может значительно снизить ваши шансы на преждевременные роды и выкидыш.
Если вы считаете, что страдаете серклягеном шейки матки, или вам сказали, что вы страдаете от него, обратитесь к своему врачу. Крайне важно, чтобы вы понимали, что происходит и как будет решаться ситуация.
Мы также приглашаем вас наладить уход с доктором Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.
Сохранить
Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом доктор Таис Алиабади сертифицирован Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных малоинвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное вмешательство в их повседневную жизнь.