Красный язык у пожилого человека: Красный язык у бабушки. Отчего бывает красным язык, причины красного языка. Болезни ротовой полости

Содержание

Прегабалин-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pregabalin-Richter капс. 300 мг: 14 или 56 шт. (38683)

Прегабалин-Рихтер

📜 Инструкция по применению Прегабалин-Рихтер

💊 Состав препарата Прегабалин-Рихтер

✅ Применение препарата Прегабалин-Рихтер

📅 Условия хранения Прегабалин-Рихтер

⏳ Срок годности Прегабалин-Рихтер


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание лекарственного препарата Прегабалин-Рихтер (Pregabalin-Richter)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2021 года, дата обновления: 2021.

04.16

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:


ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)

Лекарственные формы


Прегабалин-Рихтер

Капс. 75 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-001966 от 09.01.13 — Бессрочно Дата перерегистрации: 29.08.19

Капс. 150 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-001966 от 09.01.13 — Бессрочно Дата перерегистрации: 29.08.19

Капс. 300 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-001966 от 09.01.13 — Бессрочно Дата перерегистрации: 29. 08.19

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Прегабалин-Рихтер


Капсулы твердые желатиновые, размера №4 Coni-Snap, со светло-коричневой крышечкой и корпусом; содержимое капсул — белый или почти белый кристаллический порошок.

1 капс.
прегабалин75 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав крышечки желатиновой капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид черный.
Состав корпуса желатиновой капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид черный.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размера №2 Coni-Snap, с коричневой крышечкой и корпусом; содержимое капсул — белый или почти белый кристаллический порошок.

1 капс.
прегабалин150 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав крышечки желатиновой капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид черный.
Состав корпуса желатиновой капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид черный.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размера №0 Coni-Snap, с темно-коричневой крышечкой и корпусом; содержимое капсул — белый или почти белый кристаллический порошок.

1 капс.
прегабалин300 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав крышечки желатиновой капсулы: желатин, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид черный.

Состав корпуса желатиновой капсулы: желатин, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид черный.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Действующее вещество: прегабалин — аналог гамма-аминомасляной кислоты ((S)-3-(аминометил)-5-метилгексановая кислота).

Механизм действия: установлено, что прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (α2-дельта-протеин) потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС, необратимо замещая [3Н]-габапентин. Предполагается, что такое связывание может способствовать проявлению антиноцицептивного и противосудорожного эффектов прегабалина.

Нейропатическая боль

Прегабалин эффективен у пациентов с диабетической невропатией и постгерпетической невралгией.

Установлено, что при приеме прегабалина курсами до 13 недель по 2 раза/сут и до 8 недель по 3 раза/сут, риск развития побочных эффектов и эффективность препарата при приемах по 2 или 3 раза/сут одинаковы.

При приеме курсом продолжительностью до 13 недель боль уменьшалась в течение первой недели, а эффект сохранялся на протяжении курса терапии.

У 35% пациентов на фоне применения прегабалина и у 18% пациентов, получавших плацебо, отмечалось уменьшение индекса боли на 50%. Среди пациентов, получавших прегабалин и не отмечавших сонливости, уменьшение индекса боли на 50% отмечалось в 33% случаев; среди пациентов, получавших плацебо, этот показатель составлял 18%. Сонливость отмечалась у 48% пациентов, получавших прегабалин, и у 16% пациентов, получавших плацебо.

Фибромиалгия

Выраженное снижение болевой симптоматики при фибромиалгии отмечалось у пациентов, получавших прегабалин в дозе 300-600 мг/сут.

Эффективность доз 450 мг и 600 мг/сут была сравнимой, однако доза 600 мг/сут обычно хуже переносилась.

Кроме того, на фоне применения прегабалина отмечалось улучшение функциональной активности пациентов, а также уменьшение выраженности нарушений сна. Применение прегабалина в дозе 600 мг/сут приводило к более выраженному улучшению сна, по сравнению с дозой 300-450 мг/сут.

Эпилепсия

При приеме препарата в течение 12 недель по 2 или 3 раза/сут риск развития нежелательных реакций и эффективность препарата при этих режимах дозирования одинаковы. Уменьшение частоты судорог отмечается уже в течение первой недели приема препарата.

Генерализованное тревожное расстройство

Уменьшение симптоматики генерализованного тревожного расстройства отмечается на первой неделе лечения. После 8 недель лечения 50% уменьшение симптоматики по шкале тревожности Гамильтона (НАМ-А) отмечалось у 52% пациентов, получавших прегабалин, и у 38% пациентов, получавших плацебо.

В клинических исследованиях у пациентов, постоянно получавших прегабалин, побочные реакции со стороны органа зрения (такие как затуманивание зрения, снижение остроты зрения, изменение полей зрения) отмечались чаще (за исключением изменений глазного дна), чем у пациентов, получавших плацебо.

Фармакокинетика

У здоровых добровольцев, пациентов с эпилепсией, получавших противоэпилептическую терапию, и у пациентов, получавших прегабалин для купирования синдромов хронической боли, отмечались аналогичные показатели фармакокинетики прегабалина в равновесном состоянии.

Всасывание

Прегабалин быстро всасывается после приема внутрь натощак. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч как при однократном, так и повторном применении. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет ≥ 90% и не зависит от дозы. При повторном применении C

ss достигается через 24-48 ч. Прием пищи снижает Cmax примерно на 25-30%, а время достижения Cmax увеличивается приблизительно до 2.5 ч.

Однако прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на общее всасывание прегабалина.

Распределение

Кажущийся Vd прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0. 56 л/кг. Прегабалин не связывается с белками плазмы крови.

В исследованиях прегабалина на животных отмечали, что он проникает через ГЭБ у мышей, крыс и обезьян. Также было показано, что прегабалин может проникать через плацентарный барьер, обнаруживается в молоке у крыс во время лактации.

Метаболизм

Прегабалин практически не подвергается метаболизму. После приема меченного прегабалина примерно 98% радиоактивной метки определялось в моче в неизмененном виде. Доля N-метилированного производного прегабалина, который является основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, составляла 0.9% от дозы. Не отмечено признаков рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер.

Выведение

Прегабалин выводится в основном почками в неизмененном виде. Средний T1/2 составляет 6.3 ч. Клиренс прегабалина из плазмы крови и почечный клиренс прямо пропорциональны КК. У пациентов с нарушенной функцией почек и пациентов, находящихся на гемодиализе, необходима коррекция дозы.

Линейность/нелинейность

Фармакокинетика прегабалина при применении его в диапазоне рекомендуемых суточных доз носит линейный характер, межиндивидуальная вариабельность низкая (менее 20%).

Фармакокинетику прегабалина при повторном применении можно прогнозировать на основании данных приема однократной дозы. Поэтому необходимость в регулярном мониторировании концентрации прегабалина в плазме крови отсутствует.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Нарушение функции почек. Клиренс прегабалина прямо пропорционален КК. Учитывая, что прегабалин в основном выводится почками, у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется снизить дозу прегабалина. Кроме того, прегабалин эффективно удаляется из плазмы крови при гемодиализе (после 4-часового сеанса гемодиализа концентрация прегабалина в плазме крови снижается примерно на 50%), после гемодиализа необходимо назначить дополнительную дозу препарата.

Нарушение функции печени. Специальные фармакокинетические исследования у пациентов с нарушением функции печени не проводились. Поскольку прегабалин практически не подвергается метаболизму и выводится в основном почками в неизмененном виде, нарушение функции печени не должно существенно влиять на концентрацию прегабалина в плазме крови.

Пожилые пациенты старше 65 лет. Клиренс прегабалина с возрастом имеет тенденцию к снижению, что отражает возрастное снижение КК. Пожилым пациентам с нарушенной функцией почек может потребоваться снижение дозы препарата.

Пол пациента не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию прегабалина в плазме крови.

Показания препарата Прегабалин-Рихтер

Нейропатическая боль:

  • лечение нейропатической боли у взрослых пациентов.

Эпилепсия:

  • в качестве дополнительной терапии у взрослых пациентов с парциальными судорожными припадками, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией.

Генерализованное тревожное расстройство:

  • лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых пациентов.

Фибромиалгия:

  • лечение фибромиалгии у взрослых пациентов.

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи.

Препарат применяют в дозе от 150 до 600 мг/сут в 2 или 3 приема.

Нейропатическая боль

Начальная доза прегабалина составляет 150 мг/сут. В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 3-7 дней дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг/сут.

Эпилепсия

Начальная доза прегабалина составляет 150 мг/сут. С учетом достигнутого эффекта и переносимости через 1 неделю дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а еще через неделю — до максимальной дозы 600 мг/сут.

Фибромиалгия

Начальная доза прегабалина составляет 75 мг 2 раза/сут (150 мг/сут). В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 7 дней дозу можно увеличить до 150 мг 2 раза/сут (300 мг/сут). При отсутствии положительного эффекта дозу увеличивают до 225 мг 2 раза/сут (450 мг/сут), а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг/сут. Следует учитывать, что доза 600 мг/сут не дает дополнительных преимуществ, но хуже переносится.

Генерализованное тревожное расстройство

Начальная доза прегабалина составляет 150 мг/сут. В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 7 дней дозу можно увеличить до 300 мг/сут. При отсутствии положительного эффекта дозу увеличивают до 450 мг/сут, а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг/сут. Следует регулярно оценивать необходимость продолжения терапии.

Отмена препарата

Если лечение прегабалином необходимо прекратить, рекомендуется делать это постепенно в течение, как минимум, 1 недели.

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально с учетом КК (таб. 1), который рассчитывают по следующей формуле:

Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85.

Пациентам, которым проводится гемодиализ, суточную дозу прегабалина подбирают с учетом функции почек. После 4-часового сеанса гемодиализа концентрация прегабалина в плазме крови снижается примерно на 50%. Непосредственно после каждого 4-часового сеанса гемодиализа назначают дополнительную дозу (см. таб. 1).

Таблица 1. Подбор дозы прегабалина с учетом функции почек

КК (мл/мин)Суточная доза прегабалинаКратность приема в сутки
Начальная доза (мг/сут)Максимальная доза (мг/сут)
≥601506002-3
≥30-<60753002-3
≥15-<3025-50*1501-2
<1525*751
Дополнительная доза после сеанса гемодиализа (мг)
25*100однократно

* Дозы 25-50 мг не могут быть получены при применении препарата Прегабалин-Рихтер.

Пациенты с нарушение функции печени

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Применение у детей в возрасте до 12 лет и подростков (12-17 лет включительно)

Безопасность и эффективность прегабалина у детей в возрасте до 12 лет и подростков не установлены. Применение препарата у детей не рекомендуется.

Применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)

Пациентам пожилого возраста может потребоваться снижение дозы прегабалина в связи со снижением функции почек.

Пропуск приема препарата

В случае пропуска приема прегабалина необходимо принять следующую дозу как можно скорее. Не следует принимать двойную дозу препарата. Следует возобновить обычный прием препарата на следующий день.

Побочное действие

В ходе клинических исследований применения прегабалина у более чем 8900 пациентов наиболее частыми нежелательными явлениями были головокружение и сонливость. В большинстве случаев нежелательные реакции были легкими или умеренными. Частота отмены прегабалина и плацебо из-за нежелательных явлений составила 12% и 5% соответственно. Основными нежелательными явлениями, требовавшими прекращения лечения в зависимости от их индивидуальной переносимости, были головокружение (4%) и сонливость.

На фоне терапии центральной нейропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга, наблюдается увеличение частоты побочных реакций в целом, а также побочных реакций со стороны ЦНС, в особенности сонливости.

Нежелательные явления классифицированы по системно-органным классам и частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (<1/1000), частота неизвестна (частоту невозможно оценить на основании имеющихся данных). Реакции, наблюдавшиеся во время пострегистрационного применения прегабалина, выделены курсивом.

Перечисленные нежелательные явления могли быть связаны с основным заболеванием и/или сопутствующей терапией.

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — назофарингит.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — нейтропения.

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности; редко — ангионевротический отек, аллергические реакции.

Со стороны обмена веществ: часто — повышение аппетита; нечасто — анорексия, гипогликемия.

Нарушения психики: часто — состояние эйфории, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, дезориентация, снижение либидо; нечасто – галлюцинации, паническая атака, беспокойство, тревожное возбуждение, депрессия, подавленное настроение, приподнятое настроение, перепады настроения, агрессивность, деперсонализация, патологические сновидения, затруднения в подборе слов, повышение либидо, аноргазмия, апатия; редко — расторможенность.

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, сонливость, головная боль; часто — атаксия, нарушение координации, тремор, дизартрия, амнезия, ухудшение памяти, нарушение внимания, парестезия, гипестезия, седативный эффект, нарушение равновесия, летаргия; нечасто — обморочные состояния, ступор, миоклония, психомоторное возбуждение, дискинезия, ортостатическое головокружение, интенционный тремор, нистагм, нарушение умственной деятельности, нарушение речи, понижение рефлексов, ощущение жжения на коже и слизистых оболочках, гиперестезия, потеря сознания, когнитивные нарушения, агевзия, недомогание; редко — паросмия, гипокинезия, дисграфия, судороги.

Со стороны органа зрения: часто — нечеткость зрения, диплопия; нечасто — утрата периферического зрения, нарушение зрения, отечность глаза, дефект поля зрения, снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, фотопсия, синдром сухого глаза, повышенное слезоотделение, раздражение слизистой оболочки глаз; редко — осциллопсия (колебание видимых предметов), изменение глубины зрительного восприятия, мидриаз, косоглазие, усиление яркости зрительного восприятия, кератит, потеря зрения.

Со стороны органа слуха и равновесия: часто — вертиго; нечасто — гиперакузия.

Со стороны сердца: нечасто — тахикардия, AV-блокада I степени, синусовая брадикардия, хроническая сердечная недостаточность; редко — синусовая тахикардия, синусовая аритмия, удлинение интервала QT.

Со стороны сосудов: нечасто — артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, гиперемия кожи, «приливы», холодные конечности.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, носовое кровотечение, кашель, заложенность носа, ринит, храп, сухость слизистой оболочки носа; редко — чувство «стеснения» в глотке, отек легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — рвота, запор, метеоризм, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, диарея; нечасто — гастроэзофагеальный рефлюкс, гиперсекреция слюнных желез, гипестезия слизистой оболочки полости рта; редко — асцит, дисфагия, панкреатит, отек языка.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности АЛТ и АСТ; редко — желтуха; очень редко — печеночная недостаточность, гепатит.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — папулезная сыпь, крапивница, повышенная потливость, кожный зуд; редко — синдром Стивенса-Джонсона, холодный пот.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — мышечные судороги, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, спазм мышц шеи; нечасто — опухание сустава, миалгия, мышечная судорога, боль в шее, скованность мышц; редко — рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — недержание мочи, дизурия; редко — почечная недостаточность, олигурия, задержка мочи.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто — эректильная дисфункция; нечасто — сексуальная дисфункция, задержка эякуляции, дисменорея, боль в молочных железах; редко — аменорея, выделения из молочных желез, увеличение молочных желез, гинекомастия.

Общие расстройства: часто — периферический отек, нарушение походки, падение, чувство опьянения, плохое самочувствие, утомляемость; нечасто — генерализованный отек, отек лица, чувство стеснения в груди, боль, лихорадка, жажда, озноб, общая слабость.

Лабораторные и инструментальные данные: часто — увеличение массы тела; нечасто — повышение активности КФК, повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови, снижение количества тромбоцитов, повышение концентрации креатинина в крови, снижение содержания калия в сыворотке крови, снижение массы тела; редко — снижение числа лейкоцитов в крови.

После прекращения кратковременного и длительного лечения прегабалином у некоторых пациентов наблюдалось развитие синдрома «отмены». Регистрировались такие реакции, как бессонница, головная боль, тошнота, тревожность, диарея, гриппоподобный синдром, судороги, нервозность, депрессия, боль, повышенное потоотделение и головокружение, что указывает на развитие физической зависимости. Пациент должен быть проинформирован об этом в начале лечения.

Данные о прекращении длительного лечения прегабалином свидетельствуют о том, что частота и тяжесть синдрома «отмены» могут зависеть от дозы препарата.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата;
  • редкие наследственные заболевания, в т.ч. непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский и подростковый возраст до 17 лет включительно (нет данных по применению).

С осторожностью

Почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Одновременное применение с опиоидами.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с лекарственной зависимостью в анамнезе. Такие пациенты нуждаются в пристальном медицинском наблюдении во время лечения препаратом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Данных о применении прегабалина у беременных женщин недостаточно.

В доклинических исследованиях были зарегистрированы признаки репродуктивной токсичности препарата. Поэтому прегабалин можно применять при беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери явно превышает возможный риск для плода. При применении препарата женщины репродуктивного возраста должны использовать адекватные методы контрацепции.

Грудное вскармливание

Прегабалин проникает в грудное молоко. Т.к. безопасность применения прегабалина у новорожденных неизвестна, во время лечения прегабалином не рекомендуется кормить грудью. Следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию прегабалином, принимая во внимание необходимость терапии для матери и грудного вскармливания для новорожденного.

Фертильность

Клинических данных о влиянии прегабалина на фертильность женщин с сохраненной детородной функцией нет.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность.

Применение у детей

Противопоказано применение в возрасте до 17 лет включительно (в связи с отсутствием данных).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) может потребоваться снижение дозы прегабалина в связи со снижением функции почек.

Особые указания

Пациенты с сахарным диабетом

Некоторым пациентам с сахарным диабетом в случае прибавки массы тела на фоне лечения прегабалином может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств.

Реакции гиперчувствительности

Прегабалин необходимо отменить в случае развития симптомов ангионевротического отека (таких как отек лица, периоральный отек или отечность тканей верхних дыхательных путей).

Суицидальные мысли и поведение

Противоэпилептические препараты, включая прегабалин, могут повышать риск возникновения суицидальных мыслей или поведения. Поэтому пациентов, получающих эти препараты, следует тщательно наблюдать на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения.

Снижение функции желудочно-кишечного тракта

При одновременном применении прегабалина и опиоидов следует рассмотреть необходимость проведения профилактических мер по предупреждению развития запоров (в особенности у пожилых пациентов и женщин).

Головокружение, сонливость, потеря сознания, спутанность сознания и нарушения когнитивных функций

Лечение прегабалином сопровождалось головокружением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм (падений) у пожилых пациентов. В ходе пострегистрационного применения прегабалина отмечались также случаи потери сознания, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций. Поэтому до тех пор, пока пациенты не оценят возможные эффекты препарата, они должны соблюдать осторожность.

Отмена сопутствующей терапии противосудорожными препаратами

Сведений о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии этим препаратом недостаточны.

Имеются сообщения о развитии судорог, в т.ч. эпилептического статуса и малых припадков, на фоне применения прегабалина или сразу после окончания терапии.

Влияние прегабалина на зрение

В клинических исследованиях у пациентов, постоянно получавших прегабалин, такой побочный эффект, как затуманивание зрения, отмечался чаще, чем у пациентов, получавших плацебо. При этом указанный побочный эффект прекращался по мере продолжения лечения. В клинических исследованиях, во время которых проводили офтальмологическое обследование пациентов, снижение остроты зрения и изменения полей зрения чаще наблюдалось у пациентов, получающих прегабалин, чем у получающих плацебо. Частота изменений глазного дна была выше у пациентов, получающих плацебо.

Несмотря на то, что клиническое значение этих нарушений не установлено, пациентам следует сообщать врачу об изменениях зрения на фоне терапии прегабалином.

В случае сохранения симптомов нарушения зрения следует продолжить наблюдение. Более частые проверки зрения следует проводить у пациентов, которые уже регулярно наблюдаются у офтальмолога. При появлении в ответ на применение прегабалина таких нежелательных реакций, как потеря зрения, нечеткость зрения или других нарушений со стороны органа зрения, отмена препарата может привести к исчезновению указанных симптомов.

Почечная недостаточность

Отмечались также случаи развития почечной недостаточности, в некоторых случаях после отмены прегабалина функция почек восстанавливалась.

Симптомы отмены прегабалина

В результате отмены прегабалина после длительной или краткосрочной терапии наблюдались следующие нежелательные явления: бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, депрессия, потливость, головокружение, судороги и тревога. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что частота возникновения и тяжесть проявлений синдрома «отмены» могут зависеть от дозы прегабалина.

Злоупотребление прегабалином

Нет данных о том, что прегабалин активен в отношении рецепторов, отвечающих за развитие злоупотребления препаратом у пациентов. Во время пострегистрационных исследований отмечались случаи нарушения рекомендованного режима дозирования или злоупотребления прегабалином. Как и при применении любого лекарственного средства, влияющего на ЦНС, следует тщательно оценить анамнез пациента на предмет имеющихся случаев злоупотребления лекарственными средствами, а также наблюдать пациента в связи с возможностью нарушения рекомендованного режима дозирования или злоупотребления прегабалином (например, развитие устойчивости к терапии прегабалином, необоснованное повышение дозы препарата, аддиктивное поведение пациента).

Хроническая сердечная недостаточность

Несмотря на то, что очевидной взаимосвязи с концентрацией прегабалина в плазме крови и развитием сердечной недостаточности не отмечалось, в ходе пострегистрационного применения препарата сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности на фоне терапии прегабалином у некоторых пациентов. У пациентов без клинически выраженных признаков заболеваний сердца или сосудов не отмечалось связи между периферическими отеками и сердечно-сосудистыми осложнениями, такими как повышение АД или хроническая сердечная недостаточность. Эти реакции преимущественно наблюдались у пациентов пожилого возраста, страдавших нарушениями функции сердца и получавших препарат по поводу нейропатии. Поэтому прегабалин у данной категории пациентов должен использоваться с осторожностью. После отмены прегабалина возможно исчезновение проявлений подобных реакций.

Одновременное применение с опиоидами

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении прегабалина одновременно с опиоидами в связи с риском развития угнетения ЦНС. В наблюдательном исследовании с участием лиц, принимающих опиоиды, у пациентов, которые получали терапию прегабалином одновременно с опиоидом, наблюдался повышенный риск смертности, связанной с опиоидами, по сравнению с теми, кто принимал только опиоиды (скорректированное отношение шансов [СОШ], 1.68 [95% доверительный интервал [ДИ], 1.19-2.36]). Повышенный риск наблюдался при применении низких доз прегабалина (≤300 мг, СОШ 1.52 [95% ДИ, 1.04-2.22]), при применении высоких доз прегабалина риск угнетения ЦНС увеличивался (> 300 мг, СОШ 2.51 [95% ДИ 1.24-5.06]).

Терапия центральной нейропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга

Частота нежелательных явлений со стороны ЦНС, особенно таких как сонливость, повышается при лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, что, однако, может быть следствием суммации эффектов прегабалина и других параллельно принимаемых средств (например, антиспастических). Это обстоятельство следует принимать во внимание при назначении прегабалина по данному показанию.

Энцефалопатия

Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию данного состояния.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать этот препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Прегабалин может вызывать головокружение и сонливость и, соответственно, влиять на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами. Пациентам не следует управлять транспортными средствами и механизмами или выполнять другие потенциально опасные виды деятельности, пока не будет ясно, влияет ли данный препарат на способность к этим действиям.

Передозировка

Симптомы: в ходе постмаркетингового применения прегабалина наиболее частыми нежелательными явлениями при передозировке были аффективные расстройства, сонливость, спутанность сознания, депрессия, ажитация и беспокойство, в редких случаях были зарегистрированы случаи комы. Также отмечались судороги. При передозировке препарата (до 15 г) других (не описанных выше) нежелательных реакций зарегистрировано не было.

Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия и при необходимости — гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку прегабалин в основном выводится почками в неизмененном виде, подвергается минимальному метаболизму у человека (в виде метаболитов почками выводится менее 2% дозы), не ингибирует метаболизм других лекарственных веществ in vitro и не связывается с белками плазмы крови, он вряд ли способен вступать в фармакокинетическое взаимодействие.

Исследования in vivo и популяционный фармакокинетический анализ

Не обнаружено признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия прегабалина с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном и этанолом. Установлено, что пероральные гипогликемические средства, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого влияния на клиренс прегабалина.

Пероральные контрацептивы, норэтистерон и/или этинилэстрадиол

Применение пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и/или этинилэстрадиол, одновременно с прегабалином не влияет на равновесную фармакокинетику препаратов.

Препараты, влияющие на ЦНС

Прегабалин может усилить эффекты этанола и лоразепама. Сообщалось о случаях дыхательной недостаточности, комы и смерти у пациентов, которые получали лечение прегабалином и опиоидами и/или другими лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС. Прегабалин, по-видимому, проявляет аддитивный эффект с оксикодоном, что проявляется в виде нарушении когнитивных и двигательной функций.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Сообщалось о случаях отрицательного влияния прегабалина на функцию ЖКТ (в т.ч. развитие кишечной непроходимости, паралитического илеуса, запора) при одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими запор (такими как опиоиды).

Взаимодействие препаратов при применении у пожилых пациентов

Специальные исследования фармакодинамического взаимодействия с другими лекарственными средствами у пожилых пациентов не проводились.

Условия хранения препарата Прегабалин-Рихтер

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности препарата Прегабалин-Рихтер

Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Отпускают по рецепту.

Контакты для обращений


Организация, принимающая претензии от потребителей
Московское представительство ОАО «Гедеон Рихтер»
119049 Москва, 4-й Добрынинский пер. , д. 8
Тел.: +7 (495) 363-39-50
E-mail: [email protected]

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

что происходит с телом, когда мы умираем — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор: Якоб Зимманк

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.


Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.

Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы».

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.
В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие. Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.
Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.
«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».

«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.
Сейчас исследования, которые позволяют точно определить время смерти, находятся на начальной стадии. Некоторые ученые исследуют пробы крови на наличие маркеров, при помощи которых можно будет рассчитать оставшуюся продолжительность жизни. По словам Радбруха, лучше всего спросить лечащего врача: удивилась бы она, если бы узнала, что больной умер этой ночью или на будущих выходных? Если врач скажет, что не удивлена, — значит, пора готовиться к смерти.

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.

Когда сознание меркнет

Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух. «Нам точно не известно, как много они способны воспринять».

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.

Последний фейерверк

Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.

Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.


Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.


Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Спасибо вам всегда.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

  • Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
  • Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

  • 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
  • Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

  • 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
  • Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Клубничный язык: причины и лечение

Если ваш язык распух и бугрится, возможно, у вас клубничный язык. Это не состояние — это симптом различных состояний или расстройств.

Ваш язык обычно кажется красным, но может быть и белым. Его еще называют малиновым языком.

Причины

Во многих случаях ваш язык может стать опухшим и бугристым. Ваш врач должен будет знать о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Клубничный язык может быть симптомом следующих заболеваний:

  • Болезнь Кавасаки: вызывает воспаление некоторых артерий в организме. Другие симптомы включают высокую температуру, шелушение кожи, сыпь и красные липкие глаза. Обычно вы получаете это в детстве.
  • Скарлатина. Когда у вас острый фарингит, он иногда может перерасти в эту бактериальную болезнь. Это вызывает красную сыпь на большей части тела. Другие симптомы включают красные линии в складках кожи, покраснение лица, высокую температуру, боль в горле и головную боль. Чаще всего это случается с детьми в возрасте от 5 до 15 лет.
  • Пищевая или лекарственная аллергия: в некоторых случаях клубничный язык может быть признаком аллергии на лекарство, которое вы приняли, или на что-то, что вы съели.Фрукты и овощи являются наиболее распространенными виновниками. Ваш врач может дать вам антигистаминные препараты, чтобы уменьшить отек и покраснение.
  • Синдром токсического шока (СТШ): встречается редко, но иногда может вызывать земляничный язык. TSS является опасным для жизни побочным эффектом некоторых бактериальных инфекций. Большинство случаев связаны с использованием тампонов, но это также может быть связано с тампонадой носа (когда марля помещается в полости носа, чтобы остановить кровотечение). Другие симптомы включают внезапную высокую температуру, головную боль, боль в горле, боли, тошноту, рвоту и диарею.Важно обратиться к врачу, если вы думаете, что у вас может быть это.

 

Клубничный язык и глоссит

Заболевание языка, очень похожее на клубничный язык, называется глоссит. Это делает ваш язык опухшим и красным, но не бугристым.

Как и клубничный язык, глоссит может проявляться как побочный эффект различных заболеваний. Оба могут быть признаком низкого уровня B12, но глоссит, скорее всего, является симптомом чего-то, что не связано с клубничным языком.

Скарлатина. Болезни и состояния

Скарлатина — бактериальное заболевание, поражающее в основном детей.Вызывает характерную розово-красную сыпь.

Болезнь вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, также известными как стрептококки группы А, которые обнаруживаются на коже и в горле.

В целом скарлатина встречается гораздо реже, чем раньше, но в последние годы произошел ряд значительных вспышек.

Например, данные, опубликованные Службой общественного здравоохранения Англии, показывают, что с сентября 2013 г. по март 2014 г. было зарегистрировано 2830 случаев скарлатины. За тот же период 2014/15 г. было зарегистрировано 5 746 случаев.Причина недавнего повышения неясна.

Важно знать о признаках и симптомах скарлатины, чтобы можно было назначить раннее лечение антибиотиками.

Симптомы скарлатины

Скарлатина обычно следует за болью в горле или кожной инфекцией, такой как импетиго, вызванной определенными штаммами стрептококковых бактерий.

Начальные симптомы обычно включают боль в горле, головную боль и высокую температуру (38,3C/101F или выше), покраснение щек и опухший язык.

Через день-два появляется характерная розоватая сыпь. Обычно это происходит на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шея.

 Симптомы скарлатины обычно развиваются через два-пять дней после заражения, хотя инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением симптомов) может составлять от одного до семи дней.

Сыпь на ощупь напоминает наждачную бумагу и может вызывать зуд.На более темной коже сыпь может быть труднее увидеть, хотя ее грубая текстура должна быть заметна.

Когда обращаться за медицинской помощью

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы подозреваете, что она может быть у вас или у вашего ребенка, обратитесь к врачу общей практики для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Ваш лечащий врач должен уметь диагностировать скарлатину, исследуя характерную сыпь и расспрашивая о других симптомах. Они также могут принять решение взять образец слюны из задней части горла, чтобы его можно было проверить в лаборатории для подтверждения диагноза.

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности подвергает риску вашего ребенка. Однако, если вы беременны на позднем сроке, сообщите врачам и акушеркам, отвечающим за ваше лечение, если вы были в контакте с больным скарлатиной.

Как распространяется скарлатина

Скарлатина очень заразна, ею можно заразиться:

  • вдыхание бактерий воздушно-капельным путем при кашле и чихании инфицированного человека
  • прикосновение к коже человека со стрептококковой кожной инфекцией, такой как импетиго
  • совместное использование загрязненных полотенец, ванн, одежды или постельного белья

Им также можно заразиться от носителей – людей, у которых бактерии есть в горле или на коже, но не имеют никаких симптомов.

Кто болеет скарлатиной

Большинство случаев (около 80%) скарлатины приходится на детей в возрасте до 10 лет (обычно от двух до восьми лет). Однако заболеть могут люди любого возраста.

Поскольку скарлатина очень заразна, скарлатина может поразить человека, находящегося в тесном контакте с больным горлом или кожной инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Вспышки часто возникают в детских садах и школах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.

Симптомы скарлатины развиваются только у людей, восприимчивых к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. У большинства детей старше 10 лет вырабатывается иммунитет к этим токсинам.

Заболеть скарлатиной можно несколько раз, но это редкость.

Лечение скарлатины

Раньше скарлатина была очень серьезным заболеванием, но в настоящее время в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме.

Легко лечится антибиотиками. Жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин, часто используются для лечения детей.Их необходимо принимать в течение 10 дней, хотя большинство людей выздоравливают через четыре-пять дней.

Важно знать, что ваш ребенок будет заразен в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками, поэтому в этот период ему нельзя посещать детский сад или школу (см. ниже).

Без лечения антибиотиками ваш ребенок будет заразен в течение 1–2 недель после появления симптомов.

Узнайте больше о лечении скарлатины.

Осложнения скарлатины

При правильном лечении дальнейшие проблемы маловероятны.Однако существует небольшой риск распространения инфекции на другие части тела и возникновения более серьезных инфекций, таких как ушная инфекция, синусит или пневмония.

Подробнее об осложнениях скарлатины.

Предотвращение распространения скарлатины

В настоящее время вакцины от скарлатины не существует.

Если у вашего ребенка скарлатина, не пускайте его в детский сад или школу в течение как минимум 24 часов после начала лечения антибиотиками. Взрослые с заболеванием также должны не работать в течение как минимум 24 часов после начала лечения.

Врачи общей практики, школы и детские сады должны быть осведомлены о текущем высоком уровне заболеваемости скарлатиной и информировать местные медицинские бригады, если им станет известно о случаях заболевания, особенно если заболело более одного ребенка.

Дети и взрослые должны прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании и мыть руки водой с мылом после использования или утилизации салфеток.

Избегайте совместного использования зараженной посуды, чашек и стаканов, одежды, ванн, постельного белья или полотенец.

Клубничный язык и связанные с ним состояния: причины и лечение

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — это заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов, которое в основном поражает маленьких детей. По данным Фонда болезней Кавасаки, 80% страдающих этим заболеванием моложе 5 лет . Болезнь Кавасаки чаще поражает мальчиков, чем девочек, очень редко встречается у взрослых и не заразна.

Подозревается, что болезнь Кавасаки вызывает вирусная инфекция, хотя в настоящее время причина до сих пор неизвестна.Если вам или вашему ребенку поставили диагноз, не будьте строги к себе, поскольку не существует известного способа предотвратить это заболевание.

Болезнь Кавасаки протекает в три фазы:

Симптомы фазы 1 включают :

  • Лихорадка (температура выше 102,2 по Фаренгейту или 39 по Цельсию), продолжающаяся 5 и более дней
  • Клубничный язык и потрескавшиеся губы
  • Налитые кровью глаза с выделениями (конъюнктивит)
  • Сыпь на животе или в области гениталий
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Опухшие или красные конечности (кисти или стопы)

Симптомы фазы 2 включают :

  • Шелушение кожи на конечностях (кистях или стопах)
  • Боль в суставах или брюшной полости
  • Диарея и рвота

Симптомы фазы 3 включают :

  • Симптомы начинают восстанавливаться (хотя возможны осложнения)
  • Усталость и раздражительность, которые могут продолжаться до 8 недель после постановки диагноза

Важное примечание : Болезнь Кавасаки является основной причиной сердечных заболеваний у детей, поэтому очень важно проконсультироваться со своим врачом для диагностики и лечения. Поскольку теста на болезнь Кавасаки не существует, диагноз основывается на наблюдении за вами или симптомами вашего ребенка.

Скарлатина — NHS

Скарлатина — заразная инфекция, поражающая в основном детей раннего возраста. Это легко лечится антибиотиками.

Проверьте, нет ли у вас скарлатины

Первыми признаками скарлатины могут быть гриппоподобные симптомы, в том числе высокая температура, боль в горле и опухание шейных желез (большая шишка сбоку на шее).

Сыпь появляется через 12–48 часов. Это выглядит как небольшие приподнятые бугорки, которые начинаются на груди и животе, а затем распространяются. Сыпь делает вашу кожу грубой, как наждачная бумага.

На белой коже сыпь выглядит розовой или красной. На коричневой и черной коже это может быть труднее увидеть, но вы все равно это почувствуете.

Кредит:

На языке также появляется белый налет. Это шелушится, оставляя язык красным, опухшим и покрытым небольшими бугорками (так называемый «клубничный язык»).

Кредит:

Сыпь не появляется на лице, но щеки могут покраснеть. Покраснение может быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Кредит:

Симптомы одинаковы у детей и взрослых, хотя скарлатина у взрослых встречается реже.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если вы или ваш ребенок:

  • имеют симптомы скарлатины
  • не поправляются в течение недели (после посещения врача общей практики)
  • одновременно болеют скарлатиной и ветряной оспой
  • снова болеют через несколько недель после выздоровления скарлатиной – это может быть признаком осложнений, таких как ревматическая лихорадка
  • чувствует себя плохо и контактировал с больным скарлатиной

Скарлатина очень легко передается. Проконсультируйтесь с врачом общей практики перед тем, как пойти туда. Они могут предложить консультацию по телефону.

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит во время вашего приема

Врачи общей практики часто могут диагностировать скарлатину, глядя на ваш язык и сыпь.

Иногда они могут:

  • протереть ватным тампоном заднюю часть горла, чтобы проверить наличие бактерий
  • организовать анализ крови

Лечение скарлатины

Врач общей практики назначит антибиотики. Это:

  • поможет вам быстрее выздороветь
  • снизит вероятность серьезных заболеваний, таких как пневмония
  • уменьшит вероятность передачи инфекции кому-либо еще

Прием антибиотиков

Продолжайте принимать антибиотики, пока они не закончатся, даже если вы почувствуете себя лучше.

Вещи, которые вы можете сделать сами

Вы можете облегчить симптомы скарлатины, если:

  • пить прохладные жидкости
  • есть мягкую пищу, если у вас болит горло
  • принимать болеутоляющие средства, такие как парацетамол, для снижения высокой температуры (не давайте аспирин детям до 16 лет)
  • использование лосьона каламина или антигистаминных таблеток для облегчения зуда

Как долго длится скарлатина

Скарлатина длится около 1 недели.

Вы можете передавать скарлатину другим людям в течение 6 дней до появления симптомов и в течение 24 часов после приема первой дозы антибиотиков.

Если вы не принимаете антибиотики, вы можете распространять инфекцию в течение 2–3 недель после появления симптомов.

Важный

Если вы или ваш ребенок заболели скарлатиной, воздержитесь от посещения детского сада, школы или работы в течение 24 часов после приема первой дозы антибиотиков.

Опасна ли скарлатина?

Скарлатина может быть серьезным заболеванием, но благодаря антибиотикам она встречается реже, чем раньше, и ее легче лечить.

Но в последние годы участились случаи скарлатины. Для получения дополнительной информации см. GOV.UK: Руководство и данные по скарлатине.

Осложнения скарлатины встречаются редко. Они могут произойти во время или в течение нескольких недель после заражения и могут включать:

Рекомендации для беременных

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности может нанести вред вашему ребенку.

Но это может вызвать у вас плохое самочувствие, поэтому лучше избегать тесного контакта с теми, у кого оно есть.

При появлении симптомов обратитесь к врачу общей практики.

Многие антибиотики, используемые при скарлатине, считаются безопасными для приема во время беременности.

Как избежать распространения скарлатины

Скарлатина очень заразна и может легко передаваться другим людям.

Для снижения вероятности распространения скарлатины:

Делать

  • чаще мойте руки водой с мылом

  • использовать салфетки для улавливания микробов при кашле или чихании

  • мусорное ведро использованных салфеток как можно быстрее

Не

  • не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами, одеждой, постельным бельем или ванной с кем-либо, у кого есть симптомы скарлатины

Последняя проверка страницы: 29 июня 2021 г.
Дата следующей проверки: 29 июня 2024 г.

обзор и резюме международной экспертной встречи

OD часто приводит к тяжелому дистрессу во время еды, аспирации с последствиями хронического воспаления бронхов и аспирационной пневмонии, уменьшению потребления пищи и жидкости с последствиями недоедания и обезвоживания и, таким образом, к снижению качество жизни и повышенный риск смертности. В целом, аспирация опасна для жизни и поэтому наиболее важна с точки зрения клинициста. Результаты одного исследования с использованием качественной методологии, сравнивающей точки зрения врача, лица, осуществляющего уход, и пациента, показывают, что пациенты могут считать психологические последствия, т. е. страх, депрессию, смущение и разочарование, даже более важными. 40

Аспирационная пневмония

Единого определения термина аспирационная пневмония не существует, и используются различные определения.Большинство определений включают дисфагию в качестве основного компонента, а рентгенологические доказательства поражения гравитационно-зависимого сегмента легких являются частым критерием. 41 43

Аспирационная пневмония возникает в результате вдыхания зараженной бактериями слюны или инородного тела. Это происходит преимущественно у пожилых пациентов и у тех, у кого в анамнезе проблемы с глотанием. 44 Данные о распространенности колеблются от 6% до 53% всех пневмоний, в зависимости от определения аспирационной пневмонии и исследуемой когорты. Несколько исследований показывают, что 5–15% всех внебольничных пневмоний являются аспирационными пневмониями. 45 Причины и факторы риска аспирационной пневмонии многогранны, как указано в . 46 9032 — 48

Таблица 1

Причины и факторы риска аспирации Pneumonia

Причины Причины Факторы риска
Нарушение нарушения сознания Насилие на наркотиках, судороги, седативный эффект, острый инсульт и другие поражения головного мозга, черепно-мозговая травма
возрастные пожилой возраст, полипрагмазия, снижение функциональных возможностей, нарушение подвижности
нарушения глотания , Ороглотоальная дисфагия в нескольких заболеваниях
IATROGIC Неблагоприятные лекарственные эффекты, неблагоприятные последствия лечения
Другое COMD, мужской секс, трахеостомия, трахеосеофагеальная свища, связанная с вентилятором пневмония, периодонтальная болезнь

Самый распространенный острыми осложнениями аспирации являются инфекции и/или сепсис с аспирационной пневмонией. 49 Однако существуют также опасные для жизни долгосрочные риски, такие как длительное воспаление легких и абсцессы легких.

Аспирационная пневмония часто проявляется неспецифическими симптомами, такими как лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, миалгия и спутанность сознания или только дискомфорт. Иногда симптомы более специфичны, такие как кашель, одышка, шумное дыхание, удушье или плевритная боль в груди, но аспирационная пневмония также может быть бессимптомной, как показано в патологоанатомическом исследовании, которое показало, что в одной трети случаев аспирационной пневмонии сама пневмония не распознается. . 50 Аспирационная пневмония обычно диагностируется так же, как и любая другая пневмония. Просто совпадение с ОД, который, к сожалению, часто наблюдают, приводит к диагнозу аспирационной пневмонии. Наиболее часто у пациентов с внебольничной аспирационной пневмонией выделяли Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus и Enterobacteriaceae, а при внутрибольничных случаях преимущественно выделяли грамотрицательную флору: Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli , Enterobacter spp. , и Pseudomonas aeruginosa . 51 , 52 В этом контексте важно отметить, что возбудители различаются в зависимости от функционального состояния пациента. Пациенты с более высокой зависимостью от повседневной деятельности обнаруживают больше инфекций, вызванных грамотрицательными и анаэробными возбудителями. Таким образом, это характерно и для больных аспирационной пневмонией, проживающих в учреждениях длительного пребывания. 53 , 54 Первая линия лечения – антибиотики, начатые сразу после установления диагноза.Не менее важно определить тип и тяжесть дисфагии и начать специфическую пищевую поддержку, а также терапию дисфагии, чтобы избежать повторных аспираций. 30-дневная смертность от аспирационной пневмонии составляет 21% в целом и 30% при аспирационной пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. 55 Пациенты с аспирационной пневмонией были старше, имели большую тяжесть заболевания и больше сопутствующих заболеваний, чем пациенты с неаспирационной пневмонией. Их чаще лечили в отделении интенсивной терапии (19% против 13%), у них была более длительная продолжительность пребывания в стационаре (9 дней против 7), и им требовалось больше времени для достижения клинической стабильности (8 дней против 4). 56 Ослабленные пожилые пациенты с аспирационной пневмонией имели значительно повышенную смертность в течение 30 дней после поступления. 57

Недоедание и обезвоживание

Очевидно, что дисфагия напрямую ухудшает способность есть и пить, снижает потребление с пищей энергии, воды и других питательных веществ и рано или поздно приводит к недоеданию и обезвоживанию – если принять корректирующие меры. не взято. У пожилых людей потребление пищи и жидкости часто уже снижено из-за возрастных изменений, например, анорексии старения, проблем с жеванием или снижения когнитивных функций, а также из-за социальных, эмоциональных проблем или проблем со здоровьем.Кроме того, в случае болезни требования к питанию могут быть увеличены. Кроме того, неврологические заболевания, вызывающие дисфагию, часто сопровождаются нарушениями, снижающими способность самостоятельно принимать пищу, например паралич рук и нарушение восприятия после инсульта, сильная дрожь при БП или дефицит внимания и поведенческие расстройства при деменции. Таким образом, пожилые пациенты, страдающие дисфагией, подвержены высокому риску развития недостаточности питания и обезвоживания. Для получения дополнительной информации см. . Соответственно, недоедание широко распространено среди пожилого населения, и показатели распространенности увеличиваются по мере ухудшения состояния здоровья. 58 Для пожилых людей с дисфагией значительно повышенный риск недоедания документирован во всех медицинских учреждениях, т. е. у пожилых людей, проживающих по месту жительства, 59 жителей домов престарелых, 60 гериатрических пациентов, 61 , 62 и особенно у пациентов с инсультом. 63 Побочные эффекты недоедания, например, повышенный риск осложнений, задержка реабилитации и повышенный риск смертности, хорошо известны и также хорошо документированы у пациентов с дисфагией. 61 , 64 70 Поскольку недоедание сопровождается потерей мышечной массы и функции, а также влияет на жевательные и глотательные мышцы, дисфагия является самоусиливающейся и может спровоцировать процесс слабости у пожилых людей.

Роль дисфагии в развитии недостаточности питания и обезвоживания у пожилых людей.

Обезвоживание увеличивает риск аспирационной пневмонии из-за ксеростомии, снижения очистки ротоглотки, увеличения бактериальной колонизации ротоглотки и инфекций ротоглотки.Обезвоживание может способствовать спутанности сознания, головокружению, физической слабости, усталости и, таким образом, также способствовать развитию синдрома дряхлости. 71

Чтобы избежать или, по крайней мере, уменьшить эти серьезные последствия, у пациентов с дисфагией обязательны диетологические вмешательства. Основной целью этих вмешательств является уменьшение аспирации и обеспечение адекватного количества энергии и питательных веществ, чтобы избежать недоедания и обезвоживания. В результате могут быть уменьшены вышеупомянутые последствия и поддерживается терапия дисфагии и реабилитация.

Как правило, учитываются все виды нутритивной поддержки – от стандартного перорального питания и диет с модифицированной текстурой до полного энтерального и парентерального питания. Вид и продолжительность нутритивных вмешательств зависят от типа и степени нарушения глотания, состояния питания и сопутствующей патологии и должны определяться индивидуально на основе детальной оценки текущего состояния пациента.

Поскольку пероральное питание может быть опасным для жизни в случае тяжелой дисфагии и аспирации, консистенция пищевых продуктов и жидкостей, которые можно безопасно проглотить, должна быть тщательно проверена специалистом по глотанию перед началом нутритивной поддержки.

В тесном междисциплинарном сотрудничестве должен быть разработан индивидуально скорректированный план питания, обеспечивающий безопасное, легкое и привлекательное пероральное потребление. Поскольку пациенты с дисфагией обычно не удовлетворяют свои диетические потребности ни с помощью обычной, ни с измененной текстурой диеты, пероральный прием должен быть облегчен и увеличен за счет обогащения пищи и пероральных пищевых добавок. Если прием пищи и жидкости через рот недостаточен или даже невозможен, показано энтеральное питание.Подробную информацию по этому вопросу можно найти в специальных инструкциях. 74 , 75

Помимо прямого вмешательства в питание, многим пожилым пациентам требуется помощь медсестры и реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить способность есть и пить самостоятельно.

Поскольку проблемы с питанием часто являются длительными, необходим постоянный мониторинг после выписки из больницы и, при наличии показаний, адаптация нутритивной терапии.

Решение о лечении рака для пожилых людей

Лечение рака может быть более трудным и сложным для пожилых людей.Это связано с тем, что пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет или болезни сердца. Даже когда вы здоровы, ваш организм, скорее всего, будет реагировать на лечение иначе, чем организм молодого человека. Например, пожилые люди более склонны к серьезным побочным эффектам химиотерапии.

Но возраст не должен быть единственным фактором при принятии решения о лечении. Лечение рака может помочь людям любого возраста. Эта статья поможет вам подумать о принятии решений о лечении.

Почему ваши решения имеют значение

Раньше врачи иногда принимали решения, не разговаривая с пациентами. Сегодня ситуация иная. Ваша медицинская команда хочет узнать о ваших проблемах и ответить на ваши вопросы. Они также считают, что вы имеете право принимать собственные решения. Работа с лечащим врачом над составлением плана лечения может помочь вам чувствовать себя лучше.

На что обратить внимание

Прежде чем принимать какие-либо решения о лечении, поговорите со своей медицинской командой о:

  • Тип рака, если он распространился, и как далеко

  • Все ваши варианты лечения, а также риски и преимущества каждого из них

  • Любые другие заболевания, которые могут вызвать проблемы с лечением или увеличить риск побочных эффектов

  • Как лечение рака может повлиять на ваше физическое здоровье, эмоциональное здоровье и образ жизни

Также очень важно подумать о своей личной ситуации. Вы можете рассмотреть:

  • Возможные эмоциональные и социальные проблемы. Кто может помочь с уходом за вами и оказать эмоциональную поддержку? Если вы живете один, будете ли вы чувствовать себя одиноким или отрезанным от других людей? Как получить поддержку во время лечения?

  • Финансовые проблемы. Пожилые люди чаще имеют ограниченный бюджет, живут на фиксированный доход или и то, и другое. Но стоимость лечения варьируется в зависимости от нескольких факторов. И есть ресурсы, чтобы помочь людям с расходами на уход.Узнайте у своей медицинской бригады о способах получения финансовой помощи для лечения рака.

Также подумайте, какой будет ваша жизнь физически, эмоционально и социально. В совокупности эти факторы называются качеством жизни. Подумайте о каждой из областей, перечисленных ниже:

  • Физический комфорт

  • Отношения

  • Питание

  • Способность продолжать заботиться о себе, заниматься обычными делами или жить независимо

  • Финансовое обеспечение

  • Осмысленная жизнь

  • Ваши представления о достойной или мирной смерти

Важно честно поговорить с лечащим врачом о том, что для вас значит качество жизни. Иногда управление побочными эффектами лечения может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Узнайте больше о принятии решений о лечении рака.

Ваши цели лечения рака

Цели лечения рака зависят от многих факторов. Например, тип рака и его распространение будут влиять на ваши цели.

Цели лечения включают:

  • Избавиться от рака

  • Жить дольше, даже с раком

  • Имеют меньше симптомов рака и побочных эффектов от его лечения

  • Поддержание физической и эмоциональной силы

  • Наличие определенного качества жизни

Ваши цели могут отличаться от целей более молодого человека.Например, цель здорового молодого человека может состоять в том, чтобы вылечить рак, даже если лечение очень сложное. Некоторые люди способны на агрессивное лечение. Это может быть не так для вас.

В зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья вы можете больше заботиться о хорошем самочувствии, чем о постоянном излечении от рака. Это может быть особенно верно, если у вас хроническое заболевание или вы чувствуете, что качество вашей жизни низкое.

Но если вы очень здоровы и вам нравится много заниматься, вам может понадобиться агрессивное лечение.У вас могут быть планы на много лет вперед. Если это так, вы можете захотеть, чтобы ваша команда здравоохранения сделала все возможное для лечения.

Если вы и ваша семья не согласны

У членов семьи, друзей и опекунов могут быть разные представления о вашем лечении. Они могут захотеть, чтобы у вас было более агрессивное лечение. Или они могут попытаться удержать вас от определенных видов лечения.

В этом случае ваша медицинская бригада может помочь вам поговорить с семьей и друзьями. Иногда лучше, если ваша семья и самые близкие друзья встретятся с вами и вашим врачом, чтобы обсудить наилучший план лечения.Помните, что у вас всегда есть право принимать собственные решения о лечении.

Варианты лечения рака для пожилых людей

У вас может быть только один вид лечения или их комбинация. Основные методы лечения рака для людей всех возрастов:

Как хирургия рака может повлиять на пожилых людей

Как и другие методы лечения, хирургия сопряжена с риском. Риски могут быть выше, когда вы старше, потому что ваше тело не всегда работает так же хорошо, как раньше. Перед операцией вы и ваш врач должны подумать о следующем:

Функция сердца. Операция может усугубить проблемы с сердцем. Перед операцией важно учитывать функцию сердца. Пожилые люди страдают сердечными заболеваниями или нерегулярным сердцебиением чаще, чем молодые люди. Кроме того, ваше сердце может не переносить изменения артериального давления. Это может произойти во время операции.

Функция почек. Хирургия может включать множество лекарств. Вы также можете получать много жидкости, чтобы ваше тело работало. Ваши почки должны обрабатывать лекарства и жидкости.Если ваши почки не работают так хорошо, как раньше, хирургическое вмешательство может вызвать проблемы.

Функция печени. Когда вы становитесь старше, к вашей печени поступает меньше крови, чтобы помочь ей работать. Ваша печень расщепляет лекарства. Если это не работает должным образом, у вас, скорее всего, будет реакция на лекарства, необходимые для операции.

Функция легких. Когда вы становитесь старше, ваши легкие не удерживают столько воздуха. И они могут не работать так же хорошо, чтобы перемещать воздух в ваше тело и из него.Если у вас есть заболевание легких, такое как эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у вас могут возникнуть проблемы с восстановлением после анестезии. Сюда входят лекарства, которые вы получаете до и во время операции. Проблемы с легкими повышают риск пневмонии после операции, которая может быть очень серьезной.

Учет рисков и преимуществ операции

Важно обсудить с лечащим врачом риски и преимущества хирургического лечения рака. Если операция сопряжена с риском для вас, поговорите о других методах лечения.

Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или ваш врач обеспокоен рисками, вам может потребоваться пройти другие тесты перед операцией. Они могут включать анализы крови, электрокардиограммы (называемые ЭКГ или ЭКГ), тесты функции легких и рентген.

Вы также можете обратиться к врачу-гериатру. Это специалист, который ухаживает за пожилыми людьми. Этот врач может проверить ваше общее состояние здоровья и поговорить с вами о рисках и преимуществах операции.

Узнайте больше об хирургии рака.

Планирование после операции

Поговорите с лечащим врачом о том, какой уход вам потребуется после операции. В зависимости от состояния вашего здоровья вам может потребоваться иной уход, чем более молодому человеку. Спросите, если вам может понадобиться:

Очень важно планировать послеоперационный уход. Наличие подробного плана делает успешное восстановление более вероятным.

Влияние химиотерапии на пожилых людей

В отличие от операции, химиотерапия может занять много времени. Врачи часто назначают химиотерапию во многих случаях лечения в течение нескольких недель или месяцев.Затем вы можете сделать перерыв и пройти еще несколько процедур позже. Даже с перерывами многократные процедуры могут привести к более длительным периодам слабости. Если вы пожилой человек, химиотерапия может повлиять на вас иначе, чем на кого-то моложе. Например, пожилые люди имеют больший риск физических побочных эффектов химиотерапии, которые могут повлиять на качество вашей жизни.

Побочные эффекты химиотерапии

В отличие от лучевой терапии и хирургии, химиотерапия воздействует на весь организм. Это увеличивает риск побочных эффектов.Пожилые и молодые пациенты имеют схожие побочные эффекты, но пожилые люди обычно испытывают их чаще. Иногда пожилые люди с раком попадают в больницу из-за реакции на химиотерапию.

Побочные эффекты могут включать:

  • Меньшее количество клеток крови, также называемое низкими показателями крови. У вас может быть меньше лейкоцитов, эритроцитов или типа клеток крови, называемых тромбоцитами. Низкие показатели крови повышают риск инфекции, анемии, кровотечений и кровоподтеков.Анемия — это когда у вас низкий уровень эритроцитов. Это может утомить вас и вызвать другие проблемы.

  • Проблемы с желудком и пищеварением. Они могут включать тошноту, рвоту, диарею и обезвоживание. Обезвоживание — это нехватка жидкости для нормального функционирования организма.

  • Поражение нервной системы. Это может повлиять на мышление или суждение человека. Это также может усилить потерю памяти, утомить вас и вызвать повреждение нервов.

Чтобы сделать эти побочные эффекты менее серьезными или менее вероятными, ваш врач может:

Химиотерапия и другие лекарства

Пожилые люди чаще, чем молодые люди, регулярно принимают лекарства от других заболеваний.Эти лекарства могут повлиять на химиотерапию, которую вы получаете. Или химиотерапия может повлиять на действие ваших обычных лекарств.

Чтобы предотвратить проблемы, составьте список всех ваших лекарств. Сюда входят те, которые принимаются без рецепта, а также витамины, добавки и травы. Убедитесь, что все лекарства перечислены, даже лекарства, которые не принимаются ежедневно. Поделитесь этим списком со своей медицинской командой.

Узнайте больше о химиотерапии.

Влияние лучевой терапии на пожилых людей

Лучевая терапия может быть вашим единственным лечением.Или у вас может быть это в дополнение к операции или химиотерапии. Обычно вы не остаетесь в больнице для лучевой терапии. Но вам, возможно, придется проходить лечение часто, иногда каждый день в течение нескольких недель.

Лучевая терапия может исходить от аппарата вне тела. Или ваш врач может поместить крошечные кусочки радиоактивного материала внутрь вашего тела рядом с опухолью.

Узнайте больше о лучевой терапии.

Учет радиационных рисков и преимуществ

Поговорите со своей медицинской командой о:

В зависимости от состояния вашего здоровья врач может порекомендовать менее интенсивное лечение в течение более короткого времени, чем для более молодых людей.

Пожилые люди обычно хорошо переносят лучевую терапию. Побочные эффекты зависят от типа и дозы лучевой терапии и локализации рака. Например, лучевая терапия рака предстательной железы может вызывать другие побочные эффекты, чем лучевая терапия рака головы и шеи. Узнайте больше о лучевой терапии для определенных типов рака.

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования, в которых участвуют люди. Люди, участвующие в клинических испытаниях, добровольно помогают исследователям узнать больше о новых лекарствах и методах лечения.

Поскольку 60% людей с раком старше 65 лет, очень важно, чтобы исследования включали пожилых людей. Врачам необходимо узнать, какие методы лечения лучше всего работают у пожилых людей. Им также необходимо узнать, могут ли эти методы лечения работать иначе, чем у молодых людей. Поговорите со своей медицинской командой о доступных клинических испытаниях и о том, чем они отличаются от стандартного лечения.

Узнайте больше о клинических испытаниях.

Другие виды лечения рака

Облегчение симптомов и побочных эффектов человека является важной частью лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это может быть особенно важно для пожилых людей. Это связано с тем, что у пожилых людей может быть больше побочных эффектов, особенно от химиотерапии. Или ваше тело может не так быстро восстановиться после операции, как у кого-то моложе, что может вызвать больше симптомов.

Паллиативная помощь также включает в себя получение всей необходимой поддержки вам и вашей семье во время лечения рака. Любой может получить паллиативную помощь в любое время. Важно просить о поддержке, когда она вам нужна.

Усовершенствованная онкологическая помощь

Запущенный рак — это рак, который врачи не могут вылечить.Его также называют терминальной стадией рака или неизлечимым раком. Несмотря на то, что ваша медицинская бригада не может вылечить прогрессирующий рак, они могут его вылечить. И вы все еще можете иметь хорошее качество жизни.

Расширенные варианты лечения рака включают:

  • Стандартная обработка. Текущее или наиболее эффективное доступное лечение.

  • Клинические испытания. Научные исследования, в которых тестируются новые лекарства и методы лечения.

  • Паллиативная помощь. Уход, который поможет вам жить максимально комфортно.

  • Хоспис . Это забота о том, чтобы помочь вам и вашей семье справиться со смертью и умиранием. Он доступен, когда вы больше не проходите курс лечения от рака.

Понимание этих видов ухода может помочь вам и вашей медицинской команде спланировать свои потребности, цели и пожелания. Узнайте больше о распространенном раке.

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

После того, как вы узнаете о вариантах лечения и общем состоянии здоровья, вам может понадобиться дополнительная информация. Подумайте о том, чтобы запросить у вашей медицинской бригады следующее:

  • Излечим ли мой рак?

  • Каковы мои шансы на выздоровление?

  • Каковы все мои варианты лечения?

  • Какова цель каждого лечения?

  • Какое лечение вы рекомендуете? Почему?

  • Как мне помогает это лечение?

  • Каковы некоторые риски и потенциальные побочные эффекты этого лечения?

  • Нужно ли мне лежать в больнице для лечения? Или я могу остаться дома и прийти в больницу или клинику в течение дня?

  • Как долго будет длиться каждое лечение?

  • Как это лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Смогу ли я заниматься своими обычными делами?

  • Если я беспокоюсь о расходах, связанных с лечением рака, кто может помочь мне с этими проблемами?

  • Как сохранить здоровье во время лечения?

  • Если у меня есть вопросы или проблемы, кому мне звонить?

  • Какие службы поддержки доступны для моей семьи?

Найдите дополнительные вопросы, которые можно задать своей медицинской команде.

Связанные ресурсы

Советы по приему нескольких лекарств

Уход за пожилыми людьми

Как гериатрические обследования помогают пожилым людям с раком?

5 бесед для улучшения лечения рака у пожилых латиноамериканцев

Должны ли люди в возрасте 65 лет и старше участвовать в клинических испытаниях рака? Вопросы и ответы эксперта

Новые исследования в области ухода за больными раком и их лечения в возрасте 60 лет и старше от SIOG 2020

10 причин опухшего языка. Что означает опухший язык?

Ваш язык является довольно важным аксессуаром: он помогает вам пробовать и глотать пищу, безостановочно разговаривать со всеми, кто будет слушать, и забавно высовываться, когда кто-то вас раздражает.Но вы, вероятно (и это понятно), не задумываетесь о его значении, пока с ним что-то не происходит, например, когда он раздувается из ниоткуда.

Не нужно много времени, чтобы заметить, когда ваш язык внезапно становится слишком большим для вашего рта. Вашим первым побуждением может быть волнение, но не бойтесь: «Опухание языка может быть вызвано множеством различных проблем, большинство из которых являются самоограничивающимися и несерьезными», — говорит Клэр Моррисон, доктор медицинских наук, врач общей практики и медицинский работник. консультант МедЭкспресс.

Однако, если отек происходит быстро или является сильным и сопровождается стеснением в горле, затрудненным дыханием, головокружением или чувством слабости, вам следует немедленно обратиться к врачу, так как это может указывать на опасную для жизни ситуацию.

Точно так же, если опухоль сохраняется (скажем, 10 дней или дольше), ухудшается или вы испытываете другие тревожные симптомы, такие как усталость, боль или лихорадка, обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

Что же может вызывать вздутие языка? Ниже эксперты делятся 10 возможными виновниками.

1. Ваш язык восстанавливается после травмы.

Ультрачувствительная жидкость для полоскания рта

«Язык уязвим для травм от зубов из-за случайного или навязчивого прикусывания, острых краев сломанных зубов и стоматологических работ, таких как брекеты, вставные зубы и грубые пломбы», — говорит доктор Моррисон. Горячие или острые кусочки пищи также могут вызвать раздражение и отек языка, особенно если они кислые (например, кислые леденцы) или острые и острые (перец чили и карри).

Очевидное решение состоит в том, чтобы устранить причинный фактор вашего опухшего языка (в некоторых случаях вам может понадобиться помощь стоматолога, говорит доктор Моррисон), а также облегчить травму, пососав кубик льда, приняв ибупрофен и использование мягкого ополаскивателя для рта для предотвращения инфекций.

2. Ваша жидкость для полоскания рта может вызывать проблемы.

Определенные ингредиенты зубной пасты и жидкости для полоскания рта могут вызвать отек языка, который не исчезнет, ​​пока не будет прекращено использование провоцирующего ингредиента, говорит сертифицированный дерматолог из Лос-Анджелеса Ципора Шайнхаус, доктор медицинских наук.Наиболее распространенные виновники орального контактного дерматита? Перекись водорода (отбеливание зубов), спирт (ополаскиватели для рта), пищевая сода (зубная паста) и циннаматы (жевательная резинка).

Если вы не уверены, какой ингредиент вызывает у вас раздражение, ваш дерматолог может провести тест на аллергию, чтобы выяснить это, добавляет доктор Шейнхаус.

3. Это признак аллергической реакции.

Аллергические реакции вызываются чрезмерной реакцией иммунной системы на то, чему она подвергается.Подумайте: фрукты, орехи, моллюски, молоко или даже укус насекомого. По словам доктора Моррисона, аллергическая реакция включает выброс гистамина, сужение мелких кровеносных сосудов и накопление жидкости в тканях. Когда аллергия вызывает отек языка, губ и лица, это называется ангионевротический отек.

Аллергические реакции можно лечить с помощью антигистаминных препаратов или пероральных стероидов. Серьезные реакции могут в конечном итоге ограничить дыхание, поэтому люди, которые знают, что могут реагировать на определенные продукты или укусы, должны иметь при себе EpiPen и немедленно ввести его.

⚠️ Если у вас или у кого-то из ваших близких появились признаки опасной для жизни аллергической реакции, включая отек языка, не стесняйтесь звать на помощь. «Это абсолютная чрезвычайная ситуация, и 911 необходимо вызвать как можно скорее», — говорит доктор Моррисон.

4. …или побочный эффект некоторых лекарств.

Лекарства, вызывающие аллергические реакции и связанный с ними отек языка, — это лекарства от кровяного давления, известные как ингибиторы АПФ. «Они могут вызвать потенциально опасный для жизни отек языка, который может возникнуть в любое время во время терапии», — говорит Омид Мехдизаде, доктор медицинских наук, отоларинголог (ЛОР) и ларинголог в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.«Это не обязательно происходит при первом приеме».

Противовоспалительные средства (например, аспирин и ибупрофен) и антибиотики (пенициллин, противовирусные препараты) также могут вызывать аллергическую реакцию. «При поражении важно прекратить прием лекарств, вызывающих нарушение», — говорит доктор Моррисон. Необходимо немедленно обратиться за лечением, и в зависимости от тяжести заболевания оно может включать антигистаминные препараты, стероиды и внутримышечное введение адреналина.

5. Причиной может быть недостаток витаминов.

Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты может вызвать распухший, красный и мясистый язык.«Вы также можете испытывать покалывание в руках и ногах, усталость и слабость», — говорит доктор Моррисон. Между тем, дефицит железа может привести к тому, что язык станет болезненным, гладким и бледным, и, вероятно, будет сопровождаться усталостью, одышкой и очень бледной кожей.

Увеличение потребления этих витаминов за счет употребления в пищу таких продуктов, как мясо, рыба, яйца, листовая зелень, бобы и чечевица, может облегчить симптомы, но при серьезном дефиците витаминов и минералов ваш врач должен в конечном итоге выяснить это, говорит д-р.Моррисон. Они захотят выяснить, как возник дефицит, и восполнить недостающие питательные вещества с помощью специальных добавок и диетических изменений.

6. Кислотный рефлюкс раздражает ваш язык.

Желудочная кислота, попадающая в горло (ларингофарингеальный рефлюкс, или ЛФР), может раздражать язык и вызывать отек. «Вы можете заметить кислый или горький привкус во рту, жжение в горле или ощущение кома в горле», — говорит доктор Мехдизаде. Воздержание от кислых или острых продуктов и напитков может помочь контролировать ФЛР, так же как и прием антацидов, частые приемы пищи небольшими порциями и ношение более свободной одежды.

7. Ваш язык инфицирован.

Бактериальные инфекции могут возникать в результате пореза, например, при прикусывании зубов или трения о язык, который бактерии затем используют в качестве входа. Ваш язык может быть красным и болезненным, говорит доктор Моррисон, и если инфекция глубокая, это может вызвать абсцесс, который приводит к болезненному отеку.

Иногда ЗППП, такие как сифилис и гонорея, могут поражать язык. Бактериальные инфекции потребуют от вашего врача курса антибиотиков, а в случае большого абсцесса — госпитализации и хирургического дренирования.

Вирусные инфекции языка включают герпес (вирус герпеса). «Первая инфекция является самой тяжелой и может быть связана с множественными болезненными волдырями во рту, в том числе на поверхности языка, а также с лихорадкой и недомоганием», — говорит доктор Моррисон.

ВПЧ (вирус папилломы человека) и стоматит также могут портить язык. Обычно они проходят без лечения, но всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы чувствуете себя особенно ужасно.

8.Недостаточная активность щитовидной железы может вызывать симптомы.

Когда уровни циркулирующих гормонов щитовидной железы низкие (что часто встречается у женщин и часто связано с аутоиммунными заболеваниями, говорит д-р Шейнхаус), есть определенные признаки, на которые следует обратить внимание, включая усталость, необъяснимое увеличение веса, запоры, простуду. непереносимость, истончение волос и (сюрприз!) отек языка.

К счастью, гипотиреоз можно диагностировать с помощью анализа крови. «В случае подтверждения это лечится приемом рецептурных препаратов для замены гормона щитовидной железы», — говорит доктор.Моррисон. После этого потребуются регулярные анализы крови для проверки дозы, которая будет корректироваться по мере необходимости.

9. Ваш гипофиз не в порядке.

Гипофиз — это крошечный орган, расположенный в основании головного мозга. Он вырабатывает и доставляет множество различных гормонов в остальную часть тела и сообщает другим железам, когда делать то же самое. «Если гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, будет постепенный отек нескольких частей тела, включая язык, руки, ноги и лицо», — говорит доктор.Моррисон.

Врачи называют это заболевание акромегалией. Другие симптомы, обычно вызванные доброкачественной опухолью гипофиза, могут включать головные боли, огрубление голоса, нерегулярные менструации, кожные бородавки и увеличение черт лица.

Поскольку акромегалия развивается медленно, вы можете сначала не заметить изменений в своем внешнем виде, но как только вы заподозрите, что это проблема, важно обратиться к врачу для подтверждения анализа крови и последующего лечения, поскольку жизнь «Угрожающие осложнения могут возникнуть, если их не лечить», — говорит доктор. Моррисон.

10. Это может быть признаком рака языка.

Рак языка начинается поверхностно, как правило, с белого или красного пятна, небольшой припухлости или язвы на языке. «Обычно он возникает на месте предыдущей инфекции ВПЧ, которая могла произойти много лет назад», — говорит доктор Моррисон, и чаще встречается у людей, которые курят или пьют алкоголь.

«Если удалить на этой стадии, это полностью излечимо», — говорит доктор Моррисон. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если у вас постоянная болезненность языка или опухоль, которая не проходит — биопсия может определить, является ли она злокачественной, поэтому вас можно будет лечить сразу.


Будьте в курсе последних научных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для большего удовольствия подпишитесь на нас в Instagram .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.