Кольпит что: ⚕ Женское заболевание кольпит ⭐ 【вагинит】

Содержание

Атрофический кольпит - Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Атрофический кольпит - что это вообще такое? Атрофический кольпит – это заболевание слизистой вульвы и влагалища, развивающиеся на фоне недостатка женского полового гормона эстрогена.  Чаще всего заболевание  возникает у женщин в мено- или постменопаузе , а также иногда у женщин в период кормления.

Чем же это чревато?

Недостаток половых гормонов приводит к следующим изменениям - истончению и травматизации внутренних стенок влагалища, уменьшению количества нормальных лактобактерий и замещению их патогенной микрофлорой, что приводит к банальному воспалению. Все это ухудшает качество жизни, появляется зуд, выделения, иногда с неприятным запахом, сухость, а интимная жизнь приносит дискомфорт и болезненные ощущения. 

Что будет если игнорировать проблему или уделять недостаточное внимание данной проблеме?

В первую очередь это травма слизистой влагалища при интимной близости, переход воспаления в хронический процесс или переход воспаления на придатки и матку. 

Некоторые женщины считают, что это является нормой в менопаузе и избежать всего этого не получится, но это совсем не так, в любом возрасте можно провести лечение и улучшить качество жизни.

Как это диагностировать?

Первое это анамнез(история) заболевание, и никуда без гинекологического осмотра, включая обычный осмотр врачом, взятие мазков и проведения кольпоскопии.

Как же это лечить?

Основная цель лечения - восстановление слизистого слоя влагалища и лечение воспаления - для это используются мази, различные свечи, гормоносодержащие препараты и гормонозаместительнвя терапия. В никоем случае не проводите лечение самостоятельно, без консультации специалиста и дообследования, это может привести к усугублению проблемы или ее скорому рецидиву.

Обследоваться и провести консультацию со специалистом по этому или любому другому волнующему вас вопросу вы можете в нашей консультации, как по полису ОМС, так и на коммерческой основе

Кольпит у женщин: симтомы, лечение

Кольпит – это воспалительное заболевание слизистой влагалища. Является самым распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин репродуктивного возраста.

Кольпит является далеко не безобидным заболеванием, как многие считают, так как инфекция в дальнейшем по восходящему пути может поразить шейку матки, матку, маточные трубы и яичники, в последующем привести к бесплодию, невынашиванию беременности.

Причины кольпита

В норме,  когда женщина здорова, флора влагалища в основном состоит из палочек Додерляйна, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микроорганизмы.

Возникновению кольпита могут способствовать различные микроорганизмы, вирусы, грибы,  механические повреждения слизистой влагалища, нарушение гормонального фона,  длительный прием антибиотиков, несоблюдение правил личной гигиены, снижение иммунитета.

Симптомы

  • Аномальные выделения из половых путей: гнойные, пенистые, кровянистые, имеющие неприятный запах.
  • Зуд, жжение в генитальной области.
  • боли внизу живота.

Диагностика и лечение

Вначале проводится осмотр в зеркалах. Но самый эффективный  метод  диагностики- кольпоскопия-осмотр слизистой влагалища  под микроскопом, он позволяет отчетливо увидеть изменения во влагалище воспалительного характера. Обязательно берется гинекологический мазок на флору и забор отделяемого для ПЦР исследования на различные инфекции, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение кольпита проводится противовоспалительными препаратами в виде свечей, таблеток, а также в нашем центре можно пройти лечение не специфических кольпитов при помощи  ультразвуковой кавитации. Достаточно от 3 до 5 процедур для полного излечения.

В последующем для контроля эффекта проведенного лечения нужно повторно посетить врача для пересдачи анализов и назначения препаратов для восстановления нормального биоценоза влагалища и общеукрепляющей терапии с целью профилактики рецидивов болезни.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Для эффективного лечения необходимо пройти диагностику и посетить врача.

Виды диагностики и лечения в нашем медицинском центре

Кольпит что это? Что позволяет заподозрить его. Проявления и симптомы кольпита

Самый частый симптом кольпита это бели. Бели — чрезмерные или необычные по характеру выделения из влагалища (молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, жидкие или густые, имеющие запах и т.д.), вызывающие зуд, жжение и постоянное ощущение влажности. В отличие от белей нормальные выделения из влагалища необильные, светлые.

Обычно они не вызывают раздражения кожи и слизистой оболочки половых органов, количество выделений несколько увеличивается перед менструацией, во время беременности и в послеродовом периоде, а у девочек — в период полового созревания.

Бели — один из самых частых симптомов гинекологических заболеваний (например, аднексит, вагинит, кольпит), связанный с количественным или качественным изменением секрета половых органов. Причины: воспалительные процессы, инфекции, травмы, опухоли различной локализации.

Они могут возникать при опущении стенок влагалища, разрывах промежности, спринцевании концентрированными антисептическими растворами, длительном применении химических противозачаточных средств, при застойных явлениях в органах таза, обусловленных запорами и малоподвижным образом жизни, нарушении правил личной гигиены.

ПРИЧИНЫ

Факторами, которые способствуют возникновению кольпита, являются:

· заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, молочница, гонорея, микоуреаплазмоз и др.)

· снижение иммунитета при инфекционных заболеваниях,

· снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение),

· нарушение анатомических особенностей влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели, повреждения слизистой оболочки влагалища при проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище),

· нарушение питания слизистой оболочки при сосудистых расстройствах и старческой атрофии,

· несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни, нерациональное применении антибиотиков,

· аллергия (например, на резину презерватива, или на лекарства, которые вводятся во влагалище).

Все перечисленные выше моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений, т.е кольпита.

КАК ВОЗНИКАЕТ КОЛЬПИТ

Во влагалище здоровой женщины постоянно обитают микроорганизмы. Среди них преобладают влагалищные палочки, которые вырабатывают молочную кислоту, губительную для болезнетворных микробов. Казалось бы, сама природа способствовала тому, чтобы происходило самоочищение слизистой оболочки влагалища. Тем не менее, кольпит или вагинит, возникает. Почему?

Естественная флора влагалища в виде палочек Додерлейна является достаточно мощным барьером на пути посторонней микрофлоры, попадающей во влагалище прежде всего при половых контактах. Кислая реакция влагалищного содержимого препятствует заселению его патогенными и условно патогенными микробами.

Влагалищные палочки способны поддерживать кислую среду во влагалище лишь при условии нормально функционирующих яичников, под влиянием которых вырабатываются гормоны, способствующие обновлению клеток слизистой оболочки влагалища.

Если женщина переносит какое-либо заболевание, как правило, эндокринное, когда нарушается баланс гормонов яичников, то меняется и микробная флора во влагалище. Падают ее защитные функции, размножаются болезнетворные микробы, попавшие во влагалище извне или обитавшие в нем и раньше, но в кислой среде не имевшие возможности проявить свою агрессивность.

Кольпит неизбежно возникает, если болезнетворные микроорганизмы попадут во влагалище в большом количестве. Чаще всего возбудителями кольпита становятся трихомонады, гарднереллы, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки.

Заражение трихомонадами, как правило, происходит половым путем. Причиной кольпита может стать и попадание во влагалище различных возбудителей в случаях, если женщина не соблюдает элементарных гигиенических правил: не подмывает половые органы, редко меняет белье.

У некоторых женщин развивается так называемый грибковый кольпит, или молочница (кандидоз). Это происходит и в ситуациях, когда женщина принимает антибиотики в слишком больших дозах.

В последние годы резко возросло число кольпитов, вызванных хламидиями и микоплазмами. Урогенитальные хламидиозы часто протекают в форме смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных и особенно часто хламидийно-гонококковых.

ЧЕМ ОПАСЕН КОЛЬПИТ

Кольпит чреват осложнениями. Со слизистой оболочки влагалища воспалительный процесс способен распространиться на мочеиспускательный канал, прямую кишку, на канал шейки матки, ее полость и придатки. Это может спровоцировать развитие эрозии шейки матки, возникновение эндометрита и привести к бесплодию. Восхождению инфекции способствуют половые сношения во время менструации, когда открывается канал шейки матки.

Чем дольше не лечить кольпит, тем вероятнее осложнения. Если кольпит вызван трихомонадами, то лечение необходимо проводить одновременно обоим супругам. Бывает, что кольпит принимает хронические формы, и периоды улучшения сменяются периодами обострения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И СИМПТОМЫ КОЛЬПИТА

Кольпит — воспаление влагалища — относится к числу очень частых гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста (от 18 до 45-50 лет). Течение кольпитов может быть острым, подострым, вялотекущим, хроническим, латентным и бессимптомным.

В острой стадии кольпита пациентка жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями. Выделения отличаются от нормальных по цвету, запаху и количеству, часто вязкие, тянущиеся, мутноватые. Примесь гноя к слизистому отделяемому влагалища придает выделениям желтоватый цвет, а примесь эритроцитов – сукровичный вид. Стекая по внутренней поверхности бедер, в запущенных случаях такие выделения вызывают сильное раздражение кожи, из-за чего бывает сложно ходить. Женщина испытывает жжение и мучительный зуд во влагалище, в области наружных половых органов. Все это действует на психику, вызывая неприятные ощущения во время интимной близости, сама близость становится в тягость.

Если в белях отмечается примесь пузырьков газа, то в этом случае выделения пенистые, с неприятным рыбным запахом — это типично для трихомонадного кольпита, гарднерелеза. При грибковом поражении выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид.

Выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненные. Часто к кольпиту присоединяются расстройства мочеиспускания в виде цистита и боли в нижней части живота или спине. Температура обычно при остром кольпите не повышается, она может достигать субфебрильных цифр при кольпите с глубоким поражением стенок влагалища.

В хронической стадии кольпита основной жалобой больных являются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический кольпит характеризуется длительным течением и склонностью к рецидивированию.

Кольпит может быть неспецифическим и специфическим.

Специфические кольпиты чаще всего возникают при передаче специфической инфекции, чаще всего половым путем. При осмотре стенок влагалища в острой стадии кольпита обнаруживается отечная, бархатистая, гиперемированная слизистая оболочка влагалища. Она часто легко травмируется при прикосновении зеркалами и при этом кровоточит.

При банальном неспецифическом кольпите характер выделений обычно серозный, затем слизистый и гнойный.

При хроническом кольпите отечность и гиперемия невыраженная, могут быть множественные или очаговые расширения кровеносных сосудов. Эпителей влагалища со значительными структурными изменениями может исчезать на том или ином участке. Кажется, что гной выделяется непосредственно из стенок влагалища, которые становятся уплотненными и шероховатыми.

При старческом (сенильном) кольпите слизистая оболочка атрофична, имеет бледно-желтый цвет, на поверхности слизистой оболочки располагаются геморрагические пятна и гранулирующие дефекты ткани, из-за которых могут быть сращения в сводах влагалища. Возникает сморщивание подслизистой ткани. Это приводит к сужению просвета влагалища или даже сращению его стенок.

АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОЛЬПИТА

Диагностика кольпита основывается на данных анамнеза, жалоб больной, клинической картины и результатов обследования. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить природу выделений. Исследование больной влагалищными зеркалами позволяет обнаружить типичные признаки воспаления или атрофические изменения влагалищного эпителия.

Однако большую информацию можно получить при микроскопическом исследовании мазков, бактериологическом изучении выделений с посевом содержимого влагалища на питательные среды, а также при проведении целого ряда современных методов обследования.

Бактериологическое исследование позволяет уточнить специфический или неспецифический характер кольпита. При бакпосеве можно определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Наиболее перспективен метод ПЦР — ДНК, позволяющий выявить таких специфических возбудителей как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы папиломы человека, вирус простого герпеса, мобилункус, лептотрикс и др.

Когда нужно сдать анализы:

Если у Вас есть периодические или постоянные симптомы: выделения, зуд, чувство жжения в области половых органов, запах, дискомфорт при мочеиспускании, необычный характер выделений (цвет, количество, консистенция, а так же случайный половой контакт без применения средств барьерной контрацепции), также наличие у партнера хронических воспалительных заболеваний половой сферы — нужно обратиться к гинекологу и сдать анализы на инфекции.

Примерный перечень рекомендованных анализов для диагностики кольпита

1. Мазки — 3 локализации

2. ДНК (ПЦР) анализы на:

· хламидии

· микоплазмы — 3 вида

· уреаплазмы — 2 вида

· гарднереллы

· трихомонады

· вирус простого герпеса (ВПГ)

· вирус папилломы человека (ВПЧ)

3. Бактериологический посев микрофлоры влагалища

4. Посевы с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям):

· хламидии

· микоплазма

· уреаплазма

5. Цитологический мазок с шейки

6. Бактериологический посев мочи (по показаниям)

7. ИФА анализ крови (по показаниям):

· хламидии

· микоплазмы

· герпес I и II типы

· цитомегаловирус

· сифилис

· гепатиты В,С

· ВИЧ

8. Исследование гормонального фона (по показаниям).

КАК ЛЕЧИТЬ КОЛЬПИТ

В лечении кольпита прежде всего следует по возможности устранить предрасполагающие моменты болезни, обратить внимание на лечение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. При гипофункции яичников необходимо провести коррекцию их деятельности, направленную на восполнение дефицита их гормонов в организме.

Следующим обязательным моментом, который необходимо строго соблюдать при лечении кольпита, является полное прекращение половой жизни во время лечения, то есть нужен половой покой две недели, если болезнь не запущена. Если она протекает с осложнениями, то период полового воздержания необходимо продлить.

Необходимо провести обследование и, по показаниям, лечение полового партнера. Обязательно придерживаться щадящей, молочно-растительной диеты. В это время на столе должен быть минимум острых, соленых, кислых блюд, которые дополнительно раздражают воспаленные стенки влагалища и шейки матки. Нельзя пить много жидкости Она увеличивает и без того набухшую ткань слизистой.

Лечение кольпита слагается из местного и общего с учетом характера возбудителя. Для лечения используются химические лекарственные препараты, физиотерапия, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации.

Общее лечение назначается индивидуально с учетом свойств выявленного при лабораторной диагностике возбудителя, стадии и формы заболевания, сопутствующих нарушений. Прежде всего устанавливается, какой именно микроб спровоцировал воспаление. Соответственно подбирается антибиотик, который уничтожает патогенного микроба. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают после определения чувствительности к ним возбудителя.

Местное лечение заключается в назначении сидячих теплых ванн с настоем трав, спринцеваний, противомикробных свечей и мазей. Но, подчеркиваем, все средства применяются строго по назначению врача-гинеколога. Ведь даже ромашка — всеобщая любимица россиянок — способна навредить. К примеру, у некоторых женщин при нормальной микрофлоре во второй половине менструального цикла наблюдаются обильные выделения. И если такая дама решит подстраховаться на всякий случай отваром ромашки, то… убьет палочку-защитницу. А вот при патологии ромашка просто незаменима.

Курс лечения кольпита полезно завершать спринцеванием слабокислым раствором. Для этого может быть использован лимонный сок (одна столовая ложка на литр теплой кипяченой воды) или 6 — 9-процентный уксус (две столовые ложки столового уксуса на 1 л воды). Таким образом женщина поможет палочке Дедерлейна набрать силу для защиты слизистой, а уж потом та сама, самостоятельно, будет бороться с щелочной средой и непрошеными гостями извне.

Одновременно применяют общеукрепляющее лечение – витаминно-минеральные комплексы, фитотерапия, иммуномодуляторы. В случае недостаточно эффективного лечения, склонности к рецидивам и при выраженной гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных гормонов в виде эмульсий.

Существует современное средство для лечения ипрофилактики ряда инфекций, восстановления и поддержания микрофлоры влагалища — швейцарская вакцина СОЛКОТРИХОВАК

Влагалище и кольпит. Лекарства от кольпита, методы лечения

В последние десять лет среди женщин в разных странах мира наблюдается рост числа инфекций влагалища. Такие заболевания занимают первое место в практике врачей- гинекологов. Инфекционными являются до 80% заболеваний.

Что такое кольпит?

При кольпите воспаляется слизистая оболочка влагалища. Это заболевание – самое частое в списке воспалительных заболеваний женской половой сферы.


Неспецифический кольпит начинает развиваться из-за вредного воздействия неспорообразующих анаэробов. Они являются возбудителями заболевания. Микрофлору влагалища составляют бактерии разных видов, в том числе и полезные. Они там находятся в разном количестве.

На состав микрофлоры влияют:

Из-за перечисленных факторов сопротивляемость тканей влагалища существенно снижается.

Широкое распространение кольпита привлекает к заболеванию интерес научного сообщества, врачей. Данное заболевание может служить основной причиной серьёзной инфекционной патологии женских половых органов, а так же патологии плода и новорождённого.

Как протекает вагинит?

Его симптомами являются:

  • интенсивные выделения из половых путей, часто содержащие гной;
  • остро появляющийся зуд, жжение во влагалище.

Перечисленные признаки усиливаются во время половой жизни и при мочеиспускании.


Во время осмотра влагалища врач обнаруживает, что слизистая воспалилась, набухла и переполнилась кровью. На ней образовался серозный или гнойный налёт. Такая слизистая может легко кровоточить.

При серозно-гнойном вагините наблюдаются разнообразные клинические картины. В начале заболевания на слизистой обнаруживаются незначительные изменения. При запущенных случаях возникает тяжёлое гнойное воспаление, когда слизистая оболочка значительно утолщается, отекает, переполняется кровью на всём её протяжении. При этом местами встречаются эрозии, слизистая влагалища покрывается толстым слоем гноя, который может отделяться от неё.

Каким образом проводят диагностику?

Диагностику осуществляет врач во время визуального осмотра с использованием медицинских зеркал.


При простом кольпите слизистая оболочка является значительно утолщённой, гиперемированной повсеместно, отёчной. Иногда на ней возникают серые плёнки, которые лежат плотно. Налёт удаляют путём соскабливания. При проведении этой процедуры могут возникнуть ссадины и кровотечения. Признаком вагинита является наличие неоднородных по консистенции белей.

Когда женщина больна гранулярным кольпитом, то над слизистой оболочкой возвышаются отёчные сосочки. Они выглядят как ярко-красные мелкие зёрнышки.

Для постановки точного диагноза важно исследовать бактерии из влагалищных выделений под микроскопом. По результатам анализа необходимо определить, являются ли микроорганизмы грамположительными или грамотрицательными, надо их идентифицировать. Обычно анализ мазка показывает наличие нескольких видов микроорганизмов.

Уровень лейкоцитов во время болезни является высоким и составляет от 30 до 60 единиц и более. В анализе обнаруживают клетки эпителия влагалища. Под микроскопом наблюдают картину, свойственную воспалительной сукровице.

Методы лечения кольпита

В начале лечения проводят местную санацию. Антибактериальный препарат выбирают, учитывая чувствительность обнаруженных микроорганизмов к нему. Возбудитель инфекции должен погибать после воздействия этого лекарства. Влагалище орошают препаратом, имеющим антибактериальные, дезинфицирующие, антисептические свойства.


Влагалище орошают, спринцуют специальными растворами для санации.
В лечении заболевания используют клотримазол в виде свечей, препараты тержинан или полижинакс, имеющие широкий спектр действия на микроорганизмы, бактерии, грибки.

Довольно эффективным для лечения вагинитов является средство бетадин. Оно обладает антимикробным и бактерицидным действием. Бетадин – универсальный антибиотик широкого спектра действия. В нём содержится йод, и он имеет ряд противопоказаний. Применять его следует осторожно женщинам, реагирующим на йод.

Женщинам старшего возраста с диагнозом вагинит прописывают таблетки и кремы с эстрогенами, т.к. у них наблюдается дефицит женских половых гормонов. После проведения санации влагалища необходимо осуществлять спринцевания лактобактерином. Это позволит получить стойкий положительный результат лечения.

Если вагинит протекает длительно, не поддаётся лечению медикаментами, применяют другие методы лечения - уже без медикаментов. К таким относятся – озонотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия.

В период лечения должны интенсивно применяться фитосборы от кольпита, продающиеся в разнообразии в аптеках. Имеет смысл проводить спринцевания отваром календулы, ромашки, зверобоя.

Правильное лечение позволит женщине вернуть здоровье!

Доверьте заботу о вашей здоровье нашим гинекологам и вы не пожалеете!

Наши Филиалы:


Кольпит (вагинит) - симптомы, диагностика, методы лечения.

Методы лечения

Главной целью терапии при кольпите является устранение причины заболевания. Если определён конкретный микроорганизм или комбинация возбудителей, назначаются соответствующие препараты (антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства). Они применяются для местного и системного лечения.

Хороший эффект дают промывания и спринцевания влагалища антисептиками (мирамистин, хлоргексидин) и отварами целебных трав (ромашка аптечная, шалфей, зверобой, череда и т. д.). Манипуляция выполняется утром и вечером, курсом в 3-4 дня. При сенильном варианте болезни, назначают гормональные препараты. Во время лечения женщине рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, исключить стрессы, половые контакты и любые неблагоприятные факторы, хорошо питаться.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Кольпит, лечение кольпита в клиниках НИАРМЕДИК

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин детородного возраста. У пациенток более старшего возраста причиной кольпита является гормональная перестройка. Так называемый возрастной кольпит возникает в связи с недостаточной функцией яичников. После развития физиологической или искусственной менопаузы может развиться атрофический (сенильный) кольпит.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать перехода острого кольпита в хроническую стадию и избежать восходящего инфицирования яичников и матки. Компетентные специалисты сети клиник НИАРМЕДИК, врачи высшей и первой категорий, выявят причину заболевания и назначат комплексное лечение кольпита, оптимально сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что лечение заболевания проводит опытный квалифицированный врач.

Преимущества обращения в наши клиники

Мощная техническая база

Все отделения гинекологии наших медучреждений оснащены современным полным диагностическим комплексом. Это дает возможность оперативно, за 24-48 часов, провести клинико–лабораторное обследование. Собственная многофункциональная лаборатория первая в России получила сертификацию-международный стандарт качества по системе GMP. Кабинеты для акушерского и гинекологического приема оборудованы по последним требованиям современной медицины.

Квалифицированный медицинский персонал

Комплексное обследование и лечение всех форм неспецифических кольпитов выполняют врачи высшей и первой категории, обладатели научных степеней, участники ежегодных конгрессов, посвященных различным проблемам гинекологии и акушерства. При необходимости привлекаются специалисты смежных областей.

Диагностика и лечение кольпита в НИАРМЕДИК

Кольпит гинекологи НИАРМЕДИК диагностируют после осмотра пациентки и взятия биоматериала из влагалища для выявления возбудителя заболевания. Проводятся бактериоскопические, микробиологические, иммунофлюорецентные и другие методы лабораторного исследования.

Лечение заболевания проводят с учетом полученных данных обследования. Назначается санация влагалища с применением содержащих эффективные антибиотики мазей, гелей и бальзамов, ванночки на травяных настоях. Проводится общеукрепляющая иммунотерапия, назначаетсяприемвитаминов, составляется диета.

Кольпит при беременности предполагает специализированное лечение. Прием многих лекарственных препаратов во время беременности запрещен. Заболевание лечится с использованием физиотерапии, ванночек с кислой средой, разрешенных медикаментов, лечебной диеты.

При своевременном обращении и аккуратном выполнении назначений курс лечения занимает 5-7 дней. В период лечения желательно соблюдать половой покой во избежание обмена устойчивыми к лечению формами бактерий.

Одновременно с лечением женщины, врачи НИАРМЕДИК рекомендуют провести лечение и ее полового партнера. Благодаря этому не допускается повторное инфицирование и переход заболевания в хроническую стадию.

Обращайтесь к опытным специалистам наших клиник

Обнаружив первые симптомы заболевания, не откладывайте визит к гинекологу. Чем раньше начато адекватное лечение, тем быстрее наступает выздоровление. Специалисты НИАРМЕДИК предупреждают: самостоятельное лечение с использованием рекламируемых препаратов может усугубить проблему.

Звоните нам или записывайтесь на прием на сайте.

Трихомонадный кольпит у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихомонадный кольпит, или вагинит, — воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное одноклеточной простейшей бактерией трихомонадой. Наиболее распространенная причина заболевания — попадание возбудителя во влагалище при незащищенном половом контакте с мужчиной-носителем инфекции. Трихомонада закрепляется на клетках слизистой вагины, быстро размножается во влажной и теплой среде, поле чего проникает вглубь эпителия.

В более чем 80 % всех случаев заражение происходит половым путем, крайне редко — бытовым способом: при использовании предметов гигиены после носителя инфекции. Во внешней среде устойчивость возбудителя сохраняется не дольше 3 часов, поэтому такая причина заболевания преимущественно теоретическая и практически не встречается.

Частая смена половых партнеров и пренебрежение презервативами повышают риск развития трихомонадного кольпита в 4 раза. Развитию заболевания также способствуют следующие факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • снижение иммунитета;
  • физическое истощение;
  • переохлаждение;
  • хронический стресс;
  • лечение кортикостероидами, последствия химиотерапии и т. п.

У почти 90 % больных к трихомонаде присоединяется сопутствующая инфекция — грибки, гонококки, хламидии, стафилококки, уреаплазма и микоплазма.

Симптомы трихомонадного кольпита

При трихомонадном кольпите пациентки жалуются:

  • на обильные пенистые выделения из влагалища желтого либо зеленого цвета, с неприятным запахом, иногда с гнойными либо кровянистыми примесями;
  • зуд и жжение в области гениталий;
  • частые и болезненные мочеиспускания;
  • покраснение и отечность наружных половых органов;
  • болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • повышение температуры, общую слабость, временную диарею, тянущие боли в пояснице;
  • нарушение менструального цикла.

При запущенных формах заболевания возможно появление остроконечных кондилом в области промежности.

Диагностика трихомонадного кольпита

Предварительный диагноз врач ставит во время физикального осмотра. Для его подтверждения берут мазки из влагалища (иногда также из прямой кишки). Возбудителя выявляют с помощью одного из лабораторных анализов:

  • ПЦР;
  • бактериологического посева;
  • метода цитологии.

По показаниям гинеколог может направить женщину к дерматовенерологу и урологу.

Лечение трихомонадного кольпита

Цель лечения — устранить возбудителя и воспаление. Классическая терапевтическая схема включает прием антибиотиков внутрь и применение местных антисептических средств — вагинальных свечей и растворов для спринцевания. Препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально.

Терапевтический курс проходят оба половых партнера одновременно, чтобы исключить повторное заражение. На время лечения необходимо исключить половые контакты и прием алкоголя. Контроль эффективности терапии проводят путем сдачи повторных влагалищных мазков — сразу после курса и спустя 3 менструальных цикла. Контрольный анализ также сдает половой партнер.

После излечения для восстановления вагинальной микрофлоры по показаниям назначают препараты-эубиотики. Для повышения защитных сил организма могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение трихомонадным кольпитом, необходимо:

  • пользоваться презервативом во время полового акта с необследованным партнером;
  • избегать случайных половых связей;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать переохлаждений;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не реже 2 раз в год проходить осмотр у гинеколога;
  • выполнять все врачебные назначения.

Осложнения

Как правило, трихомонадный кольпит причиняет дискомфорт и существенно ухудшает качество жизни, поэтому в большинстве случаев больные своевременно обращаются к врачу. При редком течении болезни без симптомов, а также при попытках самолечения патологическая микрофлора заполняет влагалище и поражает другие органы молого таза, вызывая осложнения:

  • эндометрит — воспаление слизистой полости матки;
  • сальпингоофорит — воспаление яичников и маточных труб;
  • цистит и пиелонефрит — заболевания мочевыделительной системы;
  • новообразования мочеполовых органов;
  • бесплодие у женщин репродуктивного возраста;
  • патологии плода и преждевременные роды у беременных.

Нередко возбудитель поражает не только влагалище, но также уретру и шейку матки. В этих случаях диагностируют не трихомонадный кольпит, а распространенную мочеполовую инфекцию — трихомониаз. Течение заболевания, симптоматика, врачебная тактика — крайне схожи. В отличие от кольпита, трихомониаз выявляют и успешно лечат не только у женщин, но и у мужчин.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 июня 2021 г.

Что такое вагинит?

Вагинит - это воспаление влагалища. У женщин в пременопаузе инфекция является наиболее частой причиной. После менопаузы низкий уровень эстрогена часто приводит к атрофии влагалища (атрофическому вагиниту). Вагинит также может быть результатом аллергической реакции на раздражающее химическое вещество, такое как спермицид, мыло для душа или ванны.

Почти все инфекционные вагиниты вызываются одной из трех инфекций:

  • Бактериальный вагиноз - это изменение типа бактерий, которые обычно живут во влагалище, и наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища или неприятного запаха из влагалища. При бактериальном вагинозе нормальные бактерии Lactobacillus заменяются другими бактериями, включая Prevotella, Mobiluncus, G. vaginalis и Mycoplasma hominis. Точная причина этого изменения неизвестна.У беременных женщин бактериальный вагиноз может увеличить риск преждевременных родов.

  • Candida вагинальные инфекции , также называемые вагинальными дрожжевыми инфекциями, обычно вызываются грибком Candida albicans. В течение жизни 75% всех женщин могут иметь по крайней мере 1 вагинальную инфекцию Candida, а до 45% - 2 или более. Женщины, как правило, более восприимчивы к вагинальным дрожжевым инфекциям, если их организм находится в состоянии стресса из-за неправильного питания, недосыпания или болезней, или если они беременны, принимают антибиотики или противозачаточные таблетки или слишком часто спринцевываются.Женщины с диабетом или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) чаще болеют рецидивирующими дрожжевыми инфекциями.

  • Трихомонадный вагинит , также называемый трихомониазом, - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое микроскопическим одноклеточным организмом под названием Trichomonas vaginalis. Трихомонада вызывает воспаление влагалища, шейки матки и уретры у женщин. У беременных трихомонадные инфекции также могут увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

Симптомы

Бактериальный вагиноз - Бактериальный вагиноз вызывает аномальные серовато-белые выделения из влагалища с неприятным запахом из влагалища.

Кандидозный вагинит - Кандидозный вагинит может вызывать следующие симптомы:

  • Зуд или болезненность влагалища
  • Густые сырные выделения из влагалища
  • Жжение и дискомфорт вокруг входа во влагалище, особенно если моча касается этой области
  • Боль или дискомфорт во время полового акта

Трихомонады - У женщин организмы трихомонады могут жить во влагалище в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов.Если возникают симптомы, они могут включать:

  • Желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Боль или зуд во влагалище
  • Раздражение и воспаление вокруг входа во влагалище
  • Дискомфорт внизу живота
  • Боль во влагалище при половом акте
  • Жжение при мочеиспускании

Симптомы могут усиливаться во время менструального цикла.

Диагностика

После того, как вы опишете свои симптомы, ваш врач проведет гинекологическое обследование и проверит ваши наружные половые органы, влагалище и шейку матки на предмет воспалений и аномальных выделений.

Ваш врач заподозрит бактериальный вагиноз, если на стенках влагалища появятся серовато-белые выделения. Эти выделения из влагалища могут иметь рыбный запах. Ваш врач может измерить кислотность выделений с помощью тест-полоски pH.Обычно влагалищная жидкость имеет pH менее 4,6. Бактериальный вагиноз часто вызывает более высокий pH. Ваш врач может взять образец этой жидкости для исследования под микроскопом.

Ваш врач заподозрит кандидозный вагинит, если ваше влагалище воспалено и у вас есть белые выделения во влагалище и вокруг входа во влагалище. Ваш врач может взять образец выделений из влагалища для исследования в лаборатории под микроскопом.

Ваш врач может подтвердить, что у вас трихомонадный вагинит, исследуя выделения из влагалища под микроскопом. Поскольку люди с трихомонадными инфекциями с большей вероятностью могут заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем, ваш врач также может проверить вас на гонорею, хламидиоз, сифилис и ВИЧ.

Ожидаемая длительность

Правильное лечение излечивает до 90% вагинальных инфекций в течение двух недель или меньше (часто в течение нескольких дней), в зависимости от типа вагинита.При отсутствии лечения вагинальные инфекции могут длиться годами с симптомами или без них.

Профилактика

Поскольку вагинит Trichomonas - это ЗППП, которое может передаваться во время полового акта, вы можете помочь предотвратить инфекцию с помощью:

  • Не заниматься сексом
  • Заниматься сексом только с одним неинфицированным партнером
  • Постоянное использование мужских презервативов из латекса во время полового акта, со спермицидом или без него

Чтобы предотвратить вагинит, вы можете:

  • Следите, чтобы область вокруг гениталий была чистой и сухой.
  • Избегайте раздражающего действия мыла и добавок для ванн, вагинальных спреев и спринцеваний.
  • Часто меняйте тампоны и гигиенические салфетки.
  • Носите свободное хлопковое белье, не задерживающее влагу. Избегайте нейлонового нижнего белья.
  • После купания быстро переоденьтесь в сухую одежду вместо того, чтобы подолгу сидеть в мокром купальном костюме.

Лечение

У небеременных женщин бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотика метронидазола в пероральной (Flagyl) или гелевой (Metro-Gel) форме.Клиндамицин (Клеоцин) также эффективен. Из-за опасений по поводу возможного воздействия этих препаратов на развивающийся плод медикаментозное лечение беременных женщин может быть другим. Регулярное лечение половых партнеров не рекомендуется, поскольку оно не влияет ни на результат лечения, ни на вероятность повторного заражения.

Candida вагинит можно лечить противогрибковыми препаратами, которые вводятся непосредственно во влагалище в виде таблеток, кремов, мазей или суппозиториев.Эти лекарства включают бутоконазол (Фемстат), клотримазол (несколько торговых марок), миконазол (Монистат и другие), нистатин (несколько торговых марок), тиоконазол (Gynecare) и терконазол (Теразол). Также можно использовать однократную дозу перорального флуконазола (дифлюкан пероральный). Лечение половых партнеров обычно не рекомендуется.

Trichomonas вагинальные инфекции лечат метронидазолом, который назначают перорально. Чтобы предотвратить повторное заражение, все половые партнеры инфицированного человека также должны пройти курс лечения от трихомонад. Метронидазол не следует применять беременным женщинам в течение первого триместра.

У людей, употребляющих алкоголь, метронидазол может вызывать спазмы, тошноту, рвоту, головные боли и приливы. Чтобы предотвратить эти проблемы, не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение как минимум двух дней после приема таблеток.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас есть вагинальный дискомфорт или аномальные выделения из влагалища, особенно если вы беременны.

Прогноз

Лекарства излечивают до 90% вагинальных инфекций. Если вы не улучшите состояние после первого лечения, ваш врач обычно может вылечить инфекцию с помощью более длительного курса лечения или другого лекарства. Трихомонадный вагинит, который сохраняется, несмотря на лечение, обычно возникает, когда половой партнер женщины не лечился. Без лечения партнер продолжит передавать трихомонад.

Внешние ресурсы

Американская ассоциация сексуального здоровья
http: // www.ashasexualhealth.org/

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Вагинит: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Hetal B Gor, MD, FACOG Акушер / гинеколог, частная практика

Hetal B Gor, MD, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: расскрыть.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Энн С. Боташ, доктор медицинских наук Директор, Программа направления и оценки жестокого обращения с детьми, профессор и заместитель председателя по вопросам образования, кафедра педиатрии, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет северной части штата

Энн С. Боташ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторная педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Helfer Society и Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Susanne Ching, MD Штатный врач отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Susanne Ching, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования Исполнительный вице-президент по вопросам системы здравоохранения, главный клинический директор, временный генеральный директор университетских больниц; Профессор кафедры акушерства и гинекологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа врачей, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Массачусетского медицинского общества, Медицинское Ассоциация группового менеджмента и Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Phuong H Nguyen, MD Клинический адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий гинекологией отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Phuong H Nguyen, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации женщин-медиков и Калифорнийской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Какие физические признаки характерны для трихомониаза?

Автор

Hetal B Gor, MD, FACOG Акушер / гинеколог, частная практика

Hetal B Gor, MD, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: расскрыть.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Энн С. Боташ, доктор медицинских наук Директор, Программа направления и оценки жестокого обращения с детьми, профессор и заместитель председателя по вопросам образования, кафедра педиатрии, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет северной части штата

Энн С. Боташ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторная педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Helfer Society и Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Susanne Ching, MD Штатный врач отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Susanne Ching, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования Исполнительный вице-президент по вопросам системы здравоохранения, главный клинический директор, временный генеральный директор университетских больниц; Профессор кафедры акушерства и гинекологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа врачей, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Массачусетского медицинского общества, Медицинское Ассоциация группового менеджмента и Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Phuong H Nguyen, MD Клинический адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий гинекологией отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Phuong H Nguyen, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации женщин-медиков и Калифорнийской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

(PDF) Хронический кольпит: иммунологический профиль и лечение

Хронический кольпит: иммунологический профиль и лечение М. Грубиско *, Э. Пауловикова, Х. Варгова Отделение аллергии и клинической иммунологии, Национальный институт респираторных заболеваний, Братислава, Словацкая Республика. ВСТУПЛЕНИЕ Хронический бактериальный и / или дрожжевой кольпит (вульвовагинит) беспокоит многих женщин в странах с западным образом жизни [5]. Причины многофакторны, но, согласно некоторым исследованиям (проведено не так много) и нашему опыту, основными причинами являются изменения физиологической микрофлоры слизистой оболочки человека.Дополнительными факторами могут быть иммунодефицит и / или атопия (аллергия). Иммунодефицит возникает в основном вторично как следствие хронической инфекции, но не исключен первичный иммунодефицит некоторых защитных механизмов слизистой оболочки (это не может быть диагностировано стандартными методами скрининга) [2,8,9]. Аллергическая реакция может возникнуть на слизистой оболочке влагалища так же, как в носу, бронхах, коже и т. Д. [1,5,6,7]. Антибактериальное и антимикотическое лечение хронического кольпита неэффективно: оно не защищает от рецидивов (С).В качестве основной причины мы предполагаем вышеперечисленные факторы: вторичный иммунодефицит, аллергию, а также сниженную или разрушенную физиологическую микрофлору слизистой оболочки. Хотя позиционный документ EAACI по иммунотерапии не одобряет специфическую микробную иммунотерапию, он широко используется, включая иммунотерапию хронического кольпита Candida albicans [3,4]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Мы исследовали иммунологический профиль пациентов с хроническим кольпитом: атопический статус (кожная проба с ингаляционными аллергенами и антигенами Candida), сывороточные иммуноглобулины, белки острой фазы, фагоцитоз и маркеры специфического клеточного иммунитета (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16 + 56 ).Изотип IgD (общий IgD) также был определен, поскольку его роль в защите не ясна, но предполагается, что он играет роль активного антитела в микробной и ингаляционной сенсибилизации (атопии). Определяли специфические антитела IgG, IgA, IgM и IgE к Candida albicans. Мы также исследовали маннан-связывающий белок (MBP) как член семейства C-лектинов, который участвует в неспецифическом иммунном ответе на микробные патогены. Предполагается, что функциональная недостаточность MBP вовлечена в процесс хронического кандидоза.Все параметры устанавливаются на исходном уровне и через 6 месяцев лечения (см. Терапию). Из-за длительной иммунотерапии мы продолжаем оценивать все параметры и через 1 год. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА Обследованы 23 женщины с хроническим кольпитом (возраст 31,6 ± 8,7 года). У 19 из них (83%) мы обнаружили Candida albicans в их вагинальном секрете, у 7 была смешанная флора (C. albicans + патогенные бактерии), у 4 была только патогенная бактериальная флора (Enterococcus sp., E.coli, Staphylococci, Streptococci ...) . Лактобациллы не присутствовали во влагалищной флоре на исходном уровне.Хронический кольпит был определен как наличие в анамнезе минимум 3 эпизодов воспаления слизистой оболочки влагалища за последние 6 месяцев, определенных гинекологическим и микробиологическим обследованием, рецидивирующих, несмотря на лечение антимикробными препаратами. МЕТОДЫ Кожный укол (SPT, Alyostal®) с ингаляционными аллергенами и аллергеном C. albicans проводился в соответствии с международным стандартом. Уровни специфических IgE к Candida albicans в сыворотке определяли методом EAST (Hycor Biomedical). Анти-С. albicans Изотипы IgG, IgA, IgM анализировали иммунотурбидиметрическим методом на C.albicans - маннановый белковый антиген. Результаты были выражены в виде процента от 100% -положительного стандарта (объединенная сыворотка пациентов с положительным результатом на C. albicans). Белок, связывающий маннан, определяли с помощью лазерной нефелометрии (N Latex MbP, Dade Behring). Уровни IgD в сыворотке определяли иммунотурбидиметрическим методом (Sevapharma anti-human IgD в нашей собственной модификации). Антигены CD определяли методом двухцветной проточной цитометрии. Фагоцитоз гранулоцитов определяли при приеме внутрь клеток железа (May-Grünwald, Giemsa-Romanovski).Статистический анализ результатов проводился с помощью двустороннего непараметрического T-критерия Стьюдента. ТЕРАПИЯ Пациенты с подтвержденным вторичным специфическим клеточным иммунодефицитом первоначально получали «фактор переноса» (диализат лейкоцитов человека, 5 инъекций / 5 недель). У женщин с атопией мы предположили аллергическое воспаление слизистой оболочки влагалища, поэтому мы лечили всех пациентов с атопией в течение всего исследования антигистаминным препаратом лоратадина второго поколения в дозе 10 мг в день (Кларитин®). Пищевая добавка с пробиотическими бактериями (3 штамма: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum) применялась на протяжении всего исследования.Согласно предположению об общей иммунной системе слизистых оболочек (MALT), пациенты первоначально получали местный коммерческий бактериальный лизат (параллельное интраназальное и сублингвальное применение - IRS-19® и Imudon®, соответственно). На следующем этапе применялась специфическая Candida-вакцина (сублингвальная) в сочетании с коммерческим рибосомальным продуктом (Рибомунил®). ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Ингаляционная аллергия присутствовала у 43% пациентов, однако у 87% пациентов был SPT-положительный антиген C. albicans, у 86% были положительные анти-Candida albicans специфические IgE-антитела (EAST класс 1-2).Только у 1 пациента был положительный SPT и отрицательный sIgE, что показывает очень хорошую корреляцию между SPT и sIgE в сыворотке (рис. 1). IgE-гиперчувствительность Candida albicans обнаружена также у пациентов без ингаляционной аллергии (57%). Анти-С. albicans (G-, A-, M- изотипы) значительно снизились после 6 месяцев лечения, напротив, сывороточные уровни IgD увеличились втрое (статистически значимо, рис. 2, 3). Одновременно мы наблюдали более чем двукратное увеличение ОБМ (рисунок 4). Существенных изменений специфических и неспецифических клеточных параметров после лечения не наблюдалось (в том числе у пациентов со сниженным специфическим клеточным иммунитетом, определяемым по CD-маркерам).Клиническое улучшение было установлено гинекологическим и микробиологическим обследованием, а также симптомами пациента. Когда все три конечные точки были достигнуты (гинекологическое, микробиологическое и улучшение симптомов), клинический эффект был оценен как очень хороший; когда были достигнуты только 2 конечные точки, статус считался хорошим. Ни у одного из наших пациентов не было никакого эффекта после 1 года терапии. После первых 6 месяцев лечения только 1/3 пациентов полностью выздоровели. После 1 года лечения полностью улучшилось состояние 43% пациентов.В 57% случаев мы оценили результат терапии как хороший, что означает улучшение симптомов и объективного гинекологического статуса (менее 3 рецидивов кольпита за 12 месяцев), но не полную микробную нормализацию (у этой пациентки Candida albicans периодически давала положительные результаты во влагалищном секрете. ). ОБСУЖДЕНИЕ, РЕКОМЕНДАЦИИ Мы предполагаем, что ингаляционная аллергия (атопическая предрасположенность по положительному SPT) не значительно выше у пациентов с хроническим кольпитом, а специфический анти-C IgE. albicans антитела (рис. 1) могут играть патогенную роль в этом состоянии.Комбинированная иммунотерапия (как описано выше) может уменьшить воспалительный процесс и вызвать защитные механизмы во влагалище, что может быть установлено путем измерения анти-C. albicans IgG, IgA, антитела IgM (уменьшение, фиг.2) и MBP (увеличение, фиг.4). Мы предполагаем возможное защитное действие антител IgD. Поскольку более 85% этих пациентов сенсибилизированы антигенами Candida albicans, аллергия на многие вещества может играть роль в этом состоянии (латекс, семенная жидкость, гигиенические и туалетные салфетки... [1,5,6,9]), мы рекомендуем использовать антигистаминные препараты второго поколения в качестве стандартной терапии хронического кольпита, несмотря на то, что эти препараты не зарегистрированы (запущены) по данному показанию. Комбинированная и длительная иммунотерапия хронического кольпита полезна: первоначальная иммуностимуляция при клеточном иммунодефиците, постоянное добавление пробиотических бактерий, иммунотерапия слизистой оболочки бактериальными вакцинами (бактериальными лизатами и / или рибосомными продуктами) и вакциной против Candida albicans. По нашему опыту, минимальная продолжительность первого курса такого лечения составляет 6 месяцев, но полезны повторные курсы рибосомальной иммунотерапии и Candida-вакцины.Поскольку западный образ жизни склонен к сокращению физиологической бактериальной микрофлоры человека, мы рекомендуем пожизненное замещение пробиотических бактерий в качестве одного из краеугольных камней лечения хронического кольпита. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Исон Э.Л., Фельдман П. Контактный дерматит, связанный с использованием гигиенических салфеток Always. CMAJ 1996, 154, 1173-1176. 2. Фидель П.Л., Собель А.Д., Джек Д. Роль клеточного иммунитета при кандидозе. Тенденции в микробиологии 1994; 2/6: 202-206. 3. Кертыс П., Климент М., Червенкова Д.Бактериальные лиофилизаты в терапии рецидивирующего вагинита. Scand J Immunol 2001; 54: Приложение 1120. 4. Moraes PSA, Lima-Goiba S, Taketomi EA. Иммунотерапия аллергеном Candida albicans при рецидивирующем вагинальном кандидозе. Дж. Инвест Аллергол Клин Иммунол; 2000: 40. 5. Мораес П.С.А., Такетоми Е.А.: Аллергический вульвовагинит. Ann Allergy Asthma Immunol 2000, 85, 253-267. 6. Виткин С.С., Джеремиас Дж., Леджер В.Дж. Локализованный вагинальный аллергический ответ у женщин с рецидивирующим вагинитом. J. Allergy Clin Immunol 1988; 81: 412-416.7. Виткин С.С., Джеремиас Дж., Леджер В.Дж. Вагинальные эозинофилы и антитела IgE к Candida albicans у женщин с рецидивирующим вагинитом. J Med Vet Mycol 1989; 27: 57-58. 8. Виткин С.С. Иммунология влагалища. Clin Obstet Gynecol 1993; 36: 122-127. 9. Виткин С.С., Линьярес И., Хиральдо П., Джеремиас Дж., Леджер В.Дж. Индивидуальный иммунитет и предрасположенность к инфекциям женских половых путей. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: 252-256.

Кольпит. Кольпит или вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища в Ташкенте

Кольпит или вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого могут быть хламидиоз, трихомонада, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и др.Заболевание также может быть вызвано ассоциацией микроорганизмов.

Это одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, от которого чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста.

Для выяснения причины кольпита необходимо бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища.

Вагиниц - чрезвычайно опасное заболевание. Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, воспалительный процесс может перейти в цервикальный канал, матку, придатки и т. Д., что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Кольпит - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Обычно кольпитом болеют взрослые женщины репродуктивного возраста. Возникновению кольпита способствует ряд местных и общих факторов. Естественная флора влагалища в виде палочек Додерлейна является довольно мощным барьером для проникновения чужеродной микрофлоры во влагалище прежде всего во время половых контактов. Кислая реакция влагалищного содержимого препятствует его заселению патогенными и условно-патогенными микробами.

Предрасполагающими моментами к возникновению ожирения является снижение сопротивляемости организма женщины с соматическими инфекционными заболеваниями, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевания яичников разной природы, климакс, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо-физиологическая организация влагалища на предмет опущения его стенок, зияющего гендерного разрыва. Предрасполагающим моментом может быть механическое, химическое, термическое повреждение слизистой оболочки влагалища при манипуляциях во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение во влагалище различных предметов).

Кроме того, развитию ожирения способствует истощение слизистой оболочки влагалища с сосудистыми нарушениями и старческой атрофией. Кольпит возникает при соблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни, а также нерациональном применении антибиотиков. Все вышеперечисленное способствует заселению необычной микрофлоры во влагалище с дальнейшим развитием воспалительных изменений. Кольпит могут вызывать стрептококки, стафилококки, протей, грибки. В последние годы резко возросло количество кольпитов, вызванных хламидиями и микоплазмами.Урогенитальный хламидиоз часто протекает в виде смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных и особенно хламидийно-гонококковых.

Лечение кольпита - это группа мероприятий, направленных на устранение предрасполагающих факторов к развитию заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Применение препаратов при беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом.Проверенная клиническая база по безопасности использования вагинальных форм при беременности имеет препараты: «Терциан», «Флуомизин», «Неотрибал». Однако рекомендуется назначать эти препараты во втором или третьем триместре беременности. Не стоит злоупотреблять спринцеванием ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Более перспективным направлением лечения являются: вагинальные пребиотики, стимулирующие рост вагинальных лактобацилл, которые не содержат чужеродных лактобацилл, а способствуют росту собственных лактобактерий определенной женщины (Waibel, Vapigen, Lactagen).

Наши специалисты из клиники Гатлинг-мед в Ташкенте, с опытом работы более 10 лет,

готовы проконсультировать Вас и назначить необходимое лечение. Гарантируем качественный сервис и индивидуальный подход к каждому пациенту !.

Каковы симптомы и как лечить?

Вульвовагинит - это воспаление вульвы и влагалища. Это также называется вагинитом или вульвитом. Это обычное заболевание - до трети женщин страдают им в течение жизни.Чаще всего это проявляется в репродуктивном возрасте.

Типы и причины

Вы заболеете вагинитом, когда нормальное количество дрожжей и бактерий во влагалище выходит из равновесия. Это могло произойти по нескольким причинам, включая инфекцию, изменение гормонов или прием антибиотиков. Это также может быть из-за вашей реакции на что-то, что контактирует с вашей вульвой или влагалищем.

Есть три распространенных типа вагинальных инфекций, вызывающих вагинит.

Дрожжевые инфекции. Иногда у вас может быть слишком много грибка под названием C. albicans или любого из нескольких видов кандида. У вас всегда есть кандидоза во влагалище, но чрезмерный рост вызывает дрожжевую инфекцию и симптомы вагинита.

Бактериальный вагиноз. В здоровом влагалище живет несколько видов бактерий. Некоторые из них «хорошие», а некоторые «плохие», но они уравновешивают друг друга. Вы получаете бактериальный вагиноз, когда количество вредных бактерий начинает превосходить количество хороших.

Трихомониаз. Этот тип вагинита не является нормальной бактериальной инфекцией. Это заболевание считается ЗППП и происходит от крошечного одноклеточного паразита под названием Trichomonas vaginalis . Вы получаете это через секс с инфицированным человеком. Мужчины, у которых есть паразиты, обычно не имеют никаких симптомов.

Хотя они обычно являются виновниками большинства случаев вагинита, вы также можете получить его от:

Симптомы

Обычно все симптомы вагинита проявляются во влагалище или вне его, на вульве.То, что вы почувствуете, будет зависеть от того, что вызывает вагинит. Одновременно возможно наличие более одного типа вагинита.

Симптомы вагинита включают:

  • Зуд
  • Раздражение
  • Жжение
  • Покраснение
  • Отек
  • Сухость
  • Сыпь, волдыри или бугорки

Вы также можете заметить:

  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Боль во время секса
  • Легкое кровотечение (кровянистые выделения)
  • Выделения и запах

Ненормальные выделения - один из наиболее частых симптомов вагинита.Это может дать вашему врачу понять, что вызывает вагинит.

Выделения от дрожжевой инфекции обычно белые, без запаха и комковатые, похожие на творог. Зуд также является частой жалобой.

Выделения при бактериальном вагинозе тяжелее, чем обычно, но жидкие, имеют рыбный запах и имеют серый или зеленый цвет.

Выделения от трихомониаза также имеют рыбный запах, но желто-зеленые, а иногда и пенистые.

Диагностика вагинита

Если вы замечаете изменения в выделениях или другие симптомы, ваш врач может проверить, как лучше всего вас лечить.Они спросят вас о вашей истории болезни, в том числе о сексуальной истории. Они также захотят узнать, использовали ли вы что-нибудь, что может вызывать вагинит, например новое моющее средство или спермицид.

Ваш врач также возьмет образец ваших выделений или отправит его в лабораторию, чтобы его можно было исследовать под микроскопом, чтобы определить, какой у вас вагинит.

Если у вас раньше был вагинит и вы распознаете свои симптомы, вы можете лечить проблему самостоятельно, не обращаясь к врачу - например, если у вас раньше была дрожжевая инфекция и вы уверены, что ваши симптомы указывают на другая дрожжевая инфекция.

Лечение

Важно точно знать, что вызывает вагинит. Чтобы лечить вагинит, вызванный аллергической реакцией или внешним раздражением, нужно выяснить источник проблемы и устранить ее. Ваш врач может порекомендовать крем для местного применения, чтобы успокоить зуд или жжение.

Если вагинит вызван инфекцией, для его лечения вам понадобится подходящее лекарство.

Грибковые инфекции можно вылечить с помощью противогрибковых препаратов. Есть таблетки, которые можно принимать, например флуконазол (дифлюкан).Вы также можете использовать суппозиторий (таблетку, которую вы вводите во влагалище) или противогрибковый крем, отпускаемый по рецепту.

Распространенными противогрибковыми кремами и суппозиториями от дрожжевых инфекций являются:

Существует множество безопасных и эффективных вариантов лечения дрожжевых инфекций, отпускаемых без рецепта. Если у вас никогда не было дрожжевой инфекции, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Вам также следует поговорить со своим врачом, если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, и не видите никаких изменений в своих симптомах.

Вы можете лечить бактериальный вагиноз и трихомониаз с помощью лекарства под названием метронидазол (Флагил). Когда вы лечите трихомониаз, вы принимаете его внутрь в виде таблеток. Вы также можете принимать метронидазол для лечения бактериального вагиноза или использовать клиндамицин для местного применения (Cleocin T) или гель метронидазола (MetroGel Vaginal) во влагалище.

Профилактика

Вы можете снизить свои шансы заболеть вагинитом, выполнив следующие действия, в том числе:

  • Избегайте плотно прилегающей одежды, которая может удерживать тепло и влагу
  • Не используйте ароматизированное мыло или спреи. или во влагалище
  • Не спринцеваться
  • Используйте презерватив во время секса

Поговорите со своим врачом во время менопаузы о том, можно ли вам принимать таблетки или крем для лечения сухости влагалища.

Трихомониаз: клинические проявления, диагностика и лечение

Трихомониаз - это заболевание, передающееся половым путем (ИППП), имеющее важные последствия для общественного здравоохранения; это было связано с вагинитом, цервицитом, уретритом и воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Трихомониаз также влияет на исходы родов и является одним из факторов передачи и заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 1

Примерно 180 миллионов женщин во всем мире могут быть инфицированы T vaginalis .Оценки распространенности варьируют между изученными популяциями, но колеблются от 5–74% у женщин и 5–29% у мужчин, причем самые высокие показатели зарегистрированы в клиниках по ИППП для обоих полов и в других группах высокого риска. 2– 5 Распространенность у мужчин описана хуже, поскольку многие мужчины не имеют симптомов и могут не обращаться за медицинской помощью. Кроме того, мужчины реже ставят диагноз. 6 У обоих полов часто встречается сопутствующая инфекция другими возбудителями, передающимися половым путем. 7, 8 Ввиду важности этой распространенной ИППП для общественного здравоохранения мы рассмотрим здесь клинические аспекты трихомониаза.

МЕТОДЫ

Используя комбинации ключевого слова «трихомониаз» с «эпидемиологией», «диагнозом», «проявлениями» и «терапией», был выполнен поиск в Medline. Поиск ограничивался англоязычными статьями, опубликованными за предыдущие 10 лет. Передовые статьи, письма в редакцию, истории болезни и серии случаев были исключены.Полученные заголовки искали и ограничивали «трихомониаз» или «Trichomonas vaginalis». Полученные тезисы были рассмотрены, и статьи были исключены, если фокус не был клинически значимым. Статьи, представляющие развивающуюся литературу, были ограничены самой последней датой публикации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего через поиск Medline было получено 396 статей. Последующее рассмотрение авторами привело к появлению 195 статей с «трихомониазом» или « T vaginalis » в заголовке.Рецензированы тезисы (n = 94); 52 из них были отобраны и рассмотрены здесь.

Эпидемиология

Среди женщин США расовая принадлежность была определена в нескольких исследованиях как предиктор инфекции T vaginalis . 9 Эта связь, вероятно, является многофакторной, включая доступ к медицинской помощи, личную практику здоровья и социально-экономические факторы. 1 Пожилой возраст, перенесенные ранее ИППП, проституция, беременность и употребление наркотиков также были связаны с трихомониазом. 10, 11 Связь с пожилым возрастом отличается от связи между возрастом и другими ИППП, особенно хламидиозом. Уровни репродуктивных гормонов могут частично быть причиной более высокой распространенности трихомониаза у пожилых женщин. 12 Среди африканских женщин вагинит, включая трихомонадный вагинит, был значительно связан с половым дебютом в возрасте менее 20 лет, партнером, который часто путешествовал, историей ИППП и наличием аномальных выделений. 13 Сопутствующий диагноз ИППП является обычным явлением (15–28% коинфекций хламидий и 10% гонорейных коинфекций) у женщин с трихомониазом, что указывает на важность скрининга на другие ИППП. 14, 15

Среди мужчин из США, посещающих клиники по лечению ИППП, сочетание возраста ≥30 лет, выписки и диагноза негонококкового уретрита (НГУ) было предиктором инфекции T vaginalis , хотя этот вывод не был подтвержден в отдельном исследовании. 16, 17 Сексуальное воздействие на женщину с трихомониазом и трихомониаз в анамнезе также были связаны с трихомониазом при многомерном анализе. 16 Как и у женщин, при трихомониазе часто встречается сопутствующая инфекция, вызванная другими патогенами уретры.Смешанные инфекции, вызванные T vaginalis и Neisseria gonorrhoeae и / или Chlamydia trachomatis , встречались у семи из 980 сельских мужчин Танзании, в то время как 61,5% из 91 мужчины с трихомониазом в Западной Африке также имели гонококковую инфекцию. 8, 18, 19

Наконец, трихомониаз способствует распространению эпидемии ВИЧ. Согласно одному теоретическому расчету, если инфицирование T vaginalis повысит риск передачи ВИЧ на 90% в популяции с 25% распространенностью трихомониаза, то примерно 20% случаев ВИЧ будут связаны с трихомониазом. 1 Этим соотношением можно объяснить некоторые различия в уровнях инфицирования ВИЧ в разных регионах Африки, где уровни трихомониаза и ВИЧ, по-видимому, прямо пропорциональны. 20

Клиническая картина

Женщины

T vaginalis является сайт-специфичным для мочеполовых путей и был изолирован практически от всех мочеполовых структур. Однако у многих женщин трихомониаз протекает бессимптомно; в Зимбабве 75% женщин отрицали симптомы при прямом опросе, и у 16% этих женщин был трихомониаз. 13 При появлении симптомов наиболее частой жалобой среди женщин с диагнозом T vaginalis являются выделения из влагалища, наблюдаемые более чем в 50% случаев, за которыми следует зуд или дизурия. Одно исследование 200 нигерийских женщин показало, что 74% с выделениями из влагалища были инфицированы T vaginalis . 2 При осмотре зеркала выделения из влагалища могут иметь любой цвет или характерные особенности, и хотя пенистые зеленые выделения классически ассоциируются с трихомониазом, этого не наблюдалось ни у одной из 149 нигерийских женщин с выделениями, вызванными трихомониазом. 2 Выделения могут иметь неприятный запах при pH> 4,5. 7 В других исследованиях трихомониаз был связан с бактериальным вагинозом. 21, 22 Клетки-подсказки оказались независимым фактором риска трихомониаза среди 249 южноафриканских женщин, посещающих клиники планирования семьи. 23 Однако эти характеристики не являются ни чувствительными, ни специфическими. Было показано, что способность врача предсказать вагинальную инфекцию с помощью T vaginalis исключительно на основе физического осмотра имеет положительную прогностическую ценность 47% среди работников коммерческого секса в Камеруне. 24

Патология шейки матки обычно проявляется при трихомониазе. Макулярный кольпит, или «клубничный шейка матки» (рис. 1), возникает в результате микроскопических точечных кровоизлияний в шейку матки. T vaginalis в значительной степени связан с клиническими проявлениями макулярного кольпита. Наблюдались слизисто-гнойные выделения шейки матки, эритема и рыхлость. 7, 23 T vaginalis может быть связан с раком шейки матки; однако смешанные факторы, такие как коинфекция ВПЧ, не контролировались должным образом в некоторых из этих исследований. 25 Среди ВИЧ-инфицированных женщин инфекция T vaginalis была связана с ВЗОМТ. 21

Рисунок 1

Colpitis macularis, или «клубничная шейка матки». (Любезно предоставлено CDC.)

Трихомонадные инфекции не ограничиваются и не ограничиваются только влагалищем, и инфекция мочевыводящих путей может быть обычным явлением. Дизурия наблюдалась у 29% южноафриканских женщин, у которых была диагностирована инфекция T vaginalis . 23 Таким образом, наличие трихомониаза у женщин с дизурией следует рассматривать как единственную жалобу.

Наконец, есть предположение, что женщины могут быть носителями T vaginalis в течение 3-5 лет. 26 Причины этого неясны, но могут включать несовершенные инструменты скрининга, анатомию мочеполовой системы или тип инфекционного штамма.

Мужчины

Менее известно о T vaginalis инфекции у мужчин.Текущие оценки бессимптомной инфекции у мужчин различаются. В одном исследовании в США у 23 из 50 пациентов с трихомониазом не было симптомов. 27 Среди 23 мужчин из Восточной Африки, больных трихомониазом, у 19 не было симптомов. 28 Наконец, среди 100 мужчин, обратившихся с жалобами не мочеполовой системы в Центральноафриканской Республике, у семи был диагностирован трихомониаз. 8 При проявлении симптомов трихомониаза выделения могут быть менее обильными и гнойными, чем при гонококковой инфекции. 27 Мужчины также могут жаловаться на дизурию. Из 103 танзанийских мужчин, больных трихомониазом, дизурия возникла у 42%; только пять мужчин жаловались на выделения из уретры. 19 Наконец, трихомониаз был диагностирован у 66 из 410 мужчин из Центральноафриканской Республики с выделениями из уретры. 8 У мужчин выделения из уретры и дизурия являются наиболее частыми симптомами; однако у некоторых мужчин с диагнозом трихомониаз симптомы отсутствуют. 29 Многие мужчины выводят T vaginalis из мочеполовых путей в течение 2 недель. 30 Вовлечение других структур мужских мочеполовых органов описано, но не будет здесь рассматриваться.

Диагноз

Образцы

Подходящие клинические образцы включают мочу, вагинальную жидкость, сперму и эндоцервикальный мазок. Из-за разнонаправленного заражения анатомических участков у мужчин рекомендуется проводить тестирование из нескольких участков. 31 Вагинальные образцы для посева могут быть взяты самостоятельно с помощью тампона или врачом с помощью тампона или пластиковой петли. 32 Самостоятельно собранные образцы из влагалища, которые могут быть более приемлемы для пациентов, работают так же, как образцы, полученные врачом для диагностики трихомониаза. 33

Прямая визуализация

Эти методы зависят от идентификации организма при микроскопическом исследовании клинических образцов. Подготовка и культивирование влажным способом основаны на визуальном обнаружении достаточного количества жизнеспособных организмов с характерной подвижностью.Приготовление мокрого покрытия было наиболее часто используемым методом диагностики трихомониаза у женщин. Влагалищные выделения получают из боковых стенок и сводов с помощью тампона или пластиковой петли; у мужчин могут использоваться любые выделения из уретры, секрет простаты или соскоб из уретры. Затем выделения суспендируют в 0,85% физиологическом растворе и исследуют под микроскопом. Поскольку организм быстро теряет свою характерную подвижность при акробатике, образец следует исследовать как можно быстрее после того, как он был получен. 34 Хотя этот метод имеет несовершенную чувствительность, он недорог и быстро выполняется. 35

Культура

уже давно считается золотым стандартом диагностики инфекции T vaginalis . Для культивирования доступно несколько различных сред, включая автономные системы. Из этих сред модифицированная Даймонд показала себя лучше, хотя автономная система продемонстрировала эквивалентные характеристики. 36 Культура более чувствительна, чем влажный препарат, из-за более низкой минимальной концентрации организмов, необходимой для положительного результата. 36 Недостатки посева включают более высокую стоимость и более длительное время до постановки диагноза (3–7 дней). Скрининг с посевом, хотя и намного более чувствителен, чем подготовка влажного препарата, может оказаться невозможным; тем не менее, отсроченная инокуляция после получения отрицательного результата мокрого препарата может улучшить обнаружение в популяциях с высокой распространенностью без существенного увеличения затрат. 37

В качестве инструмента скрининга на трихомониаз мазок Папаниколау (Пап) имеет низкую чувствительность (61%). 38 В одном исследовании эндоцервикальные мазки были менее чувствительны, чем эктоцервикальные мазки, что побудило авторов предположить, что эктоцервикальный мазок может быть более полезен для обнаружения T vaginalis в мазке Папаниколау. 39 В зависимости от распространенности T vaginalis в популяции почти треть женщин с положительными мазками Папаниколау на трихомониаз получают ненужную терапию. 40 В метаанализе эффективности мазка Папаниколау по сравнению с влажным препаратом для диагностики вагинального трихомониаза был предложен трехуровневый подход к интерпретации положительного мазка Папаниколау. 41 В популяциях с высокой распространенностью (> 20%) положительный результат мазка Папаниколау имел положительную прогностическую ценность (PPV), равную 83%, тогда как в группах с более низкой распространенностью PPV снижалась. Подтверждающий посев на T vaginalis рекомендован для подозрительных мазков Папаниколау в группах населения с низкой распространенностью. 41

Для прямых клинических образцов использовались другие методы окрашивания и молекулярного зонда. 42, 43 Несмотря на то, что они выполняются быстро и обладают чувствительностью, аналогичной чувствительности подготовки к влажному монтажу, они требуют доступа к специализированному оборудованию, квалифицированному лабораторному персоналу и достаточным финансовым ресурсам.

Амплификация нуклеиновой кислоты

Из-за нечувствительности влажного препарата и проблем с методами культивирования методы амплификации нуклеиновых кислот, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), становятся все более привлекательными для диагностики инфекции, вызванной T vaginalis . Преимущество ПЦР состоит в том, что для этого требуется только ДНК, от жизнеспособных или нежизнеспособных организмов, и в таких низких концентрациях, как один организм на реакцию ПЦР. 44

ПЦР была проведена на нескольких различных типах клинических образцов, в первую очередь на вагинальной жидкости и моче. Самостоятельно вводимые вагинальные мазки использовались для ПЦР-анализов и выполнялись, по крайней мере, так же хорошо, как и подготовка влажных образцов, хотя специфичность меньше, чем у влажных образцов или культур. 45 Определение T vaginalis с помощью ПЦР в моче проводилось с чувствительностью и специфичностью 64–90,8% и 93,4–100% у женщин в США и 92,7% и 88%.6% у африканских мужчин соответственно. 46, 47 Эта технология пока недоступна для продажи.

Синдромный менеджмент

Скрининг на трихомониаз может быть проблематичным в условиях ограниченных ресурсов. В таких условиях Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продвигает синдромные подходы к лечению ИППП. Однако с помощью математического моделирования Bowden и соавт. продемонстрировали, что синдромное лечение оказывает минимальное влияние на распространенность эндемических заболеваний и что скрининг является наиболее эффективным методом контроля. 26 В целом было показано, что синдромное лечение хорошо работает при язве половых органов для обоих полов и выделениях из уретры для мужчин. Алгоритм выделения из уретры не учитывает трихомониаз до тех пор, пока пациент не будет пролечен от гонореи и хламидиоза. Основываясь на распространенности трихомониаза как причины уретрита, некоторые эксперты предложили добавить метронидазол или другой нитроимидазол к начальной терапии в алгоритме синдромного лечения выделений из уретры. 19 Синдромное лечение выделений из влагалища неэффективно для женщин, поскольку выделения из шейки матки являются смешивающим фактором. В исследовании 249 южноафриканских женщин, посещающих дородовые клиники, только у каждой третьей женщины, получавшей лечение от трихомониаза на основе оценки риска, действительно был бы правильно поставлен диагноз трихомониаза на основе влажной микроскопии; Избыточное лечение с использованием синдромального лечения по сравнению с микробиологическим диагнозом трихомониаза наблюдалось в другом исследовании. 23, 48

Лечение

Окончательная терапия трихомониаза стала возможной с введением нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол, карнидазол и ниморазол).В метаанализе нитроимидазолов, в котором в большинстве исследований для лечения трихомониаза использовались тинидазол или метронидазол, при коротких или длительных курсах пероральной терапии паразитологическое излечение привело к 90% случаев. 49 Метронидазол местного применения неэффективен для лечения трихомониаза. 50 Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что 5% клинических изолятов T vaginalis проявляли некоторую степень устойчивости к метронидазолу. 51 Устойчивость к метронидазолу может предсказать устойчивость к тинидазолу; однако неясно, верна ли эта ситуация для всего класса нитроимидазолов. 52 CDC предложил расширенный терапевтический режим для лечения инфекции, вызванной резистентными штаммами (рис. 2). Было показано, что фуразолидон, нитрофуран, эффективен in vitro против лабораторных и клинических образцов с высоким уровнем резистентности к метронидазолу, а местный паромомицин был эффективен у семи из 12 пациентов, инфицированных устойчивыми штаммами; однако паромомицин имел неблагоприятные дерматологические эффекты. 52, 53 Существуют альтернативы лечению высокорезистентного трихомониаза, но они не подвергались суровым клиническим испытаниям.

Рисунок 2

Руководство по лечению трихомониаза, устойчивого к метронидазолу.

Побочные эффекты нитроимидазолов включают горький металлический привкус, тошноту и рвоту, дисульфирамоподобную реакцию при приеме алкоголя и некоторые эффекты со стороны центральной нервной системы.Несмотря на низкие дозы, необходимые для лечения трихомониаза, побочные эффекты возникают более чем у половины пациентов, особенно при приеме метронидазола в дозе 2 г. 49

Прочие управленческие вопросы

В большинстве случаев рецидив лечения обычно представляет собой повторное инфицирование нелеченым партнером, хотя возможны вновь выявленные хронические или лекарственно-устойчивые инфекции. 9 Повторное инфицирование является обычным явлением и встречается у 36% субъектов в одном исследовании. 11 Рекомендации по сопутствующему лечению партнера-мужчины были даны с 1960-х годов и в настоящее время являются стандартом лечения. 54

Были оценены факторы риска повторного инфицирования T vaginalis у ВИЧ-инфицированных женщин. В исследовании с участием 411 ВИЧ-положительных женщин 36% были повторно инфицированы по крайней мере один раз с помощью T vaginalis в течение среднего периода наблюдения 3,5 года. Предикторами повторного инфицирования или рецидива инфекции у этих женщин были возраст ≥22 лет и наличие в анамнезе ИППП в многофакторном анализе. 11

У некоторых беременных, больных трихомониазом, может наблюдаться преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды. 55 Однако рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 615 бессимптомных беременных с трихомониазом не продемонстрировало разницы в частоте преждевременных родов между группами лечения и плацебо. 56 Хотя причины этого открытия неясны, авторы предположили, что причиной могут быть воспалительные реакции на умирающие организмы или высвобождение патогенного вируса.Из-за возможной связи с неблагоприятными исходами родов некоторые авторитеты рекомендуют лечить трихомониаз у беременных женщин. 54 Использование метронидазола во время беременности вызывает споры из-за его потенциального мутагенного и канцерогенного воздействия. Повышенный риск врожденных дефектов или тератогенности не подтвержден документально. 57 Для врачей, обеспокоенных возможностью воздействия на плод, интравагинальная терапия с метронидазолом или клотримазолом может рассматриваться в качестве альтернативы; однако исследования этих методов лечения продемонстрировали низкие показатели паразитологического излечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *