Какие признаки вич у мужчин: Симптомы ВИЧ у мужчин | Тестирование и лечение ВИЧ в Ленинградской области

Содержание

Признаки ВИЧ у женщин — MOO «Позитивный Диалог» ​ Общество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. ​ Межрегиональная общественная организация

Иммунная система человека призвана выполнять одну очень важную функцию – защищать его от различных заболеваний и инфекций. Однако коварный вирус иммунодефицита способен разрушить ее, несмотря на то, что она создана из прочно связанных между собой клеток. Чтобы вовремя отреагировать на заболевание необходимо знать все симптомы ВИЧ у женщин. Большинство из них не догадываются о наличии вируса в организме, являясь разносчиком инфекции, тогда как своевременная терапия способна спасти от летального исхода. 

Пути заражения ВИЧ

Общение с носителем ВИЧ-инфекции для здорового человека заканчивается заражением далеко не всегда. Основным фактором, определяющим риск передачи вируса, является объем и качественный состав биологической жидкости – крови или ее компонентов, содержащей определенную концентрацию вируса, зависящую от этапа заболевания. Вероятность инфицирования через взаимодействие с этой средой определяется такими путями:

  • Высокая степень заражения. Заболевание передается через материнское молоко, сперму, спинномозговую жидкость и кровь;
  • Наименьшая степень заражения. В крайне редких случаях вирус может попасть через мочу, пот, мокроту, слюну, слезы. Но подобных случаев не было зафиксировано нигде в мире.

Незащищенный секс – естественный способ заражения ВИЧ. В этом случае передача заболевания осуществляется тогда, когда максимальная концентрация биологической жидкости вирусом попадает на слизистую оболочку или в кровь женщины. Передача искусственным путем вируса иммунодефицита возможна при различных процедурах, таких как переливание крови, внутривенное введение наркотиков, нанесение татуировок, косметологических действиях и других манипуляциях.

Симптомы заражения ВИЧ

Коварная болезнь имеет свойство длительное время не проявляться явно. В это время вирус разрушает иммунную систему женщины, переводя заболевание в опасную необратимую стадию.

ВИЧ-инфекция может бессимптомно пребывать в организме человека до 10 лет. О начинающихся проблемах с иммунитетом женщинам могут указать такие признаки:

  • бессимптомное, внезапное повышение температуры тела до 40 градусов, которая не сбивается в течение нескольких недель;
  • раздражительность, сильное потоотделение, артралгия,слабость мышц и головная боль;
  • припухшие и болезненные паховые, подмышечные и шейные лимфоузлы;
  • анорексия;
  • спазмы желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся рвотой и тошнотой;
  • длительная менструация с обильными выделениями;
  • нестабильное психологическое состояние – тревога, депрессия, нарушение сна и даже слабоумие.

Данные симптомы не всегда являются неоспоримыми доказательствами наличия ВИЧ, однако если они сохраняются в течение длительного времени, то стоит обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы. Носителям инфекции угрожают не только оппортунистические заболевания, но и не опасные для здорового человека болезненные состояния.

Своевременное обращение к врачу и установление или исключение ВИЧ-статуса позволит уменьшить риск перехода заболевания в осложненную стадию.

Смертельная усталость. Как не прозевать первые симптомы ВИЧ

Большинству из нас кажется, что проблема ВИЧ их никогда не коснётся, ведь даже в свободных отношениях нормальные взрослые люди следят за своим здоровьем и не ведут асоциальный образ жизни. Но врачи бьют тревогу, положительный результат теста на ВИЧ становится нормой практически для каждого второго заражённого.

Фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России — эпидемия, про которую не говорят» вызвал резонанс и привлёк большое внимание к этой проблеме. В нашей стране уже больше миллиона ВИЧ-заражённых, и число их растёт. Несмотря на то что часто на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, некоторые «тревожные звоночки» могут дать понять, что вы заразились.

Длительное время инфекция может вообще не проявляться. И человек может понять, что он заражён, только если пройдёт тест на ВИЧ, — отметила заведующая отделом эпидемиологии и профилактики Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Евгения Жукова. Однако некоторые признаки могут прояснить ситуацию.

По словам врача-эпидемиолога по профилактике ВИЧ Вячеслава Троцака, первые признаки заражения ВИЧ у мужчин и женщин могут появиться только через один-два месяца после контакта с носителем вируса. Иногда болезнь протекает бессимптомно годами.

Хроническая простуда, грипп или ангина

Пациента могут беспокоить симптомы, которые обычно проявляются при гриппе и ангине. Нёбные миндалины отекают, покрываются белесоватым налётом. Если у человека хронический тонзиллит, то у него может наблюдаться обострение. По статистике, около половины мужчин и женщин испытывают «гриппоподобный» синдром при ВИЧ-инфекции.

Коварство ВИЧ заключается в том, что первые признаки очень напоминают обычную простуду и так же быстро проходят, — отметил руководитель программ фонда по борьбе со СПИДом «Шаги» Кирилл Барский.

Длительное время высокая температура

Может наблюдаться повышающаяся длительное время температура от 37,1 до 38 °C. Это реакция организма на вторжение вируса. Если температура наблюдается на фоне пониженного уровня лейкоцитов — это плохой знак.

Беспричинная хроническая усталость

Она проявляется, когда отдых не помогает восстановиться. Может наблюдаться нарушения сна, концентрация внимания снижается, возможны нарушения памяти. При хронической усталости может также наблюдаться смена настроения от апатии до агрессии.

Боль в мышцах и суставах

Артралгия, или боль в суставах, наблюдается у 45% людей, заболевших ВИЧ. У трети инфицированных может наблюдаться мышечная боль. На ранней стадии это доставляет дискомфорт, на поздней стадии болезни (если не приняты меры) любое движение будет вызывать нестерпимую боль.

Увеличение лимфоузлов

Лимфатическая система стоит на страже организма, очищая его от токсинов, микробов и инородных тел. Всё это накапливается в лимфоузлах, а затем уничтожается с помощью клеток иммунной системы. Если количество токсинов, микробов и инородных тел резко увеличивается так, что иммунная система не справляется, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются.

Сыпь на теле, сухость кожи

Кожа — важнейший индикатор состояния здоровья. ВИЧ наносит серьёзный удар по иммунитету, что отражается в том числе на кожном покрове. Практически у всех заболевших ВИЧ на ранней стадии наблюдаются высыпания. На раннем этапе развития болезни такая сыпь может быть воспринята как обычная аллергическая реакция. Сначала появляются небольшие покраснения, крапивница, шелушение кожи. Впоследствии это может перерасти в волдыри, гнойники, язвочки.

Повышенное потоотделение по ночам

Это довольно распространённый симптом у ВИЧ-положительных людей. Во время инкубационного периода повышенная потливость может быть не очень продолжительной и проявляться в течение одной недели. На более поздних стадиях она проявляется, если делать перерывы в приёме антиретровирусных лекарств. В любом случае повышенная ночная потливость, проявляющаяся на протяжении длительного времени, свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем.

Потеря веса и мышечной массы

На ранней стадии этот симптом может не проявляться так резко, как в хронической и терминальной стадии. Потеря веса объясняется тем, что организм заражённого человека даже в стадии покоя расходует на 10% больше энергии, чем организм здорового. Потеря веса при ВИЧ отличается от потери веса при голодании. Соблюдая диету, вы сжигаете жир. При заражении ВИЧ страдают мышечные ткани, что сильно деформирует массу тела.

Головные боли

По статистике, около половины ВИЧ-положительных пациентов жалуются на регулярные головные боли. Около половины из них сталкиваются с хронической мигренью, для которой характерны тошнота, болезненная реакция на свет, пульсирующая боль. Регулярная головная боль может быть побочным эффектом антивирусной терапии.

На более поздних стадиях больные могут испытывать сильный озноб, проблемы с дыханием, проблемы с памятью, на теле могут появляться язвы. Нередко проявляются токсоплазмоз и пневмония. Современная медицина позволяет избежать этих последствий, если вовремя начать лечение.

Специалист Евгения Жукова рекомендует не заниматься самодиагностикой, если вы подозреваете возможность заражения через половой контакт с непроверенным партнёром или в случае инъекций без соблюдения правил гигиены. Анализ можно сдать бесплатно и анонимно в любом СПИД-центре.

ГБУЗ АО «АОКБ» — 25 вопросов о ВИЧ/СПИДе


В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом Роспотребнадзор ответил на наиболее часто задаваемые вопросы о ВИЧ/СПИДе.

1. Что такое ВИЧ?

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и в большинстве случаев при внедрении вирусов развивается определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.

). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки). Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная система защиты организма называется иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или иммунодефициту. Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

2. Что такое ВИЧ-инфекция ?

Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования (заражения, внедрения ВИЧ в организм человека) у зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы ( «железки»), может быть неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение чаще может быть связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей быстро сами проходят или легко излечиваются.

У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом такие болезни сами не проходят, а со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ убивает часть защитников организма. Сначала поражаются кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

3. Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет — у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости» и найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

4. Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных заболеваний?

Зараженный вирусом кори или гриппа человек только иногда погибает, но чаще — выздоравливает и после выздоровления полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и спустя годы умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).

5. Что такое носитель ВИЧ?

Всех зараженных ВИЧ, или ВИЧ-инфицированных лиц, без явных признаков болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но его организм еще сопротивляется ВИЧ.

6. Что такое СПИД?

Когда врачи в США впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит», не было врожденным, а было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы выяснилось что СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

7. Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши. Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

8. Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД». Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит, по проявлениям похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит не называют «СПИДом».

9. Правильно ли ВИЧ-инфекцию называют СПИДом?

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали, лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

10. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

11. Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз. Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются повторные исследования.

12. Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Период от момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу «острой респираторной инфекции» или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют « инкубационным» весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8-10 лет).

13. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах. Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

14. Как установить, болен ли человек СПИДом?

Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что всего у него развился «СПИД». Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета — то есть иммунным дефицитом.

15. Как и когда можно узнать является ли человек ВИЧ-инфицированным?

Наиболее простой тест — определение антител в крови, позволяет определить ВИЧ-инфекцию с одного месяца от заражения. Существуют и другие методы, например, ПЦР, которые позволяют определить заражение ( выявить гены ВИЧ) со второй недели от заражения. Однако при проведении любого анализа возможные неудачи и ошибки. Окончательно установить заражение можно только проведя комплексное исследование разными методами

16. Где человек может пройти тест?

Лаборатории, проводящие этот анализ, есть во всех городах России. В эти лаборатории направляют кровь на исследование из всех больниц и поликлиник страны. В крупных городах есть Центры по борьбе со СПИДом, а при них отделы, где можно сдать кровь на обследование даже анонимно, не называя себя.

17. Что означает отрицательный и положительный результат?

«Отрицательный» результат означает, что антител к ВИЧ или генов ВИЧ не обнаружено, а «положительный», что они обнаружены. Еще может быть «сомнительный» результат, это означает, что результат анализа непонятен, и анализ нужно повторить через 1-2 месяца.

Что касается «отрицательного» результата, то нельзя забывать, что антитела появляются только спустя несколько месяцев после заражения, и через полгода после опасного контакта тест еще может стать «положительным».

18. Могут ли результаты теста на ВИЧ-инфекцию быть ошибочными? Насколько точны тесты на ВИЧ-инфекцию?

«Положительные» результаты всегда тщательно перепроверяются с помощью дополнительных методов. После этого люди с «положительным» и «сомнительным» результатом тестов тщательно обследуются врачами, и только после этого может быть поставлен диагноз ВИЧ-инфекции

19. Как можно заразиться СПИДом?

Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти при половых контактах. Это самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркопотребители. Известны случаи, когда подобное происходило и в больницах, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее будущему ребенку,.если женщина не принимает терапию. Другими путями ВИЧ не передается

20. Может ли ВИЧ существовать в воздухе?

ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.

21. Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?

ВИЧ посредством продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.

22. Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?

Температуры больше 100 градусов за минуту убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.

23. Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?

Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.

24. Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?

Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, важно узнать свой диагноз как можно раньше

25. Где можно получить бесплатное лечение?

Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах – они есть в каждом регионе страны*.

*Ответы на вопросы подготовлены руководителем специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академиком РАН, доктором медицинских наук, профессором Вадимом Валентиновичем Покровским.

Источник: https://www. rospotrebnadzor.ru/

Первые симптомы вич у женщин и мужчин на ранних стадиях. Как проявляется вич у женщин, первые признаки

Опасный недуг вирусного происхождения, потому важно вовремя определить его наличие в организме и принять меры, направленные на нейтрализацию негативного воздействия. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин разнообразны. Выделяют основные симптомы и проявления, которые обнаруживаются реже. Ознакомившись с их перечнем, можно оценить свое состояние и определить вероятность развития инфекционного процесса.

Основные признаки ВИЧ у женщин

Признаки ВИЧ и СПИДа у женщин и мужчин практически одинаковые, но в некоторых случаях могут отличаться различной степенью выраженности. Если иммунитет не нарушен, человек не догадывается о том, что он болен. Своевременно определить поражение организма ретровирусом удается путем проведения лабораторных исследований.

Первые признаки ВИЧ (СПИДа) у девушек не специфичны и больше схожи с простудой, что представляет сложность в ранней диагностике болезни. При развитии последней стадии инфекции выявить симптомы проще, ведь человек постоянно подвергался негативному воздействию вируса и его состояние постепенно ухудшалось. СПИД сопровождается множеством необратимых изменений, иммунитет полностью ослабляется, потому сопротивляемость болезням практически отсутствует.

Признаки СПИДа у женщин включают развитие опухолевых заболеваний, воспаления легких, протекающего с осложнениями, и других патологических процессов, возникающих в результате неспособности организма противостоять возбудителям. Причем спровоцировать серьезные болезни способна даже условно-патогенная микрофлора, которая в норме подавляется иммунитетом и не вызывает вторичных инфекций.

Первые признаки ВИЧ-инфекции у женщин: фото

Чтобы успешно бороться с заболеванием и распознать его на начальных этапах, необходимо знать основные признаки ВИЧ у женщин на ранних стадиях. Они могут появиться через несколько недель после заражения или же возникнуть спустя полгода, когда ретровирус достигнет высокой концентрации, а в крови — будут обнаруживаться антитела к возбудителю. Влияние вируса на организм во многом зависит от его защитных функций.

К самым первым признакам заражения ВИЧ (СПИДом) у женщин относятся:

  • Упадок сил. Обычно такой симптом присутствует при существенном поражении иммунитета.
  • Неврологические проблемы. Отмечается повышенная раздражительность, склонность к депрессивным состояниям, может беспокоить головная боль, реже пациентки жалуются на расстройство сна.
  • Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, кашель. Этот признак часто присутствует на ранней стадии развития инфекции, кроме того, он может быть единственным. Поэтому женщины обычно не придают ему нужного внимания, так как даже не подозревают о возможном заражении.
  • Обострение герпеса , молочницы . Когда в организм проникает ВИЧ, другие присутствующие в нем вирусы, особенно герпес, активизируются, вызывая соответствующую симптоматику. Если же обостряется кандидоз, работа репродуктивной системы нарушается под действием патогенных микроорганизмов.
  • Увеличение лимфоузлов . Они могут быть безболезненными или сопровождаться дискомфортными ощущениями при касаниях.
  • Повышение температуры тела в пределах от 38 до 39 градусов. Таким же симптомом могут сопровождаться другие болезни, потому стоит исключить грипп, простуду и подобные им состояния. Такое проявление обычно сохраняется на протяжении нескольких дней и не купируется путем употребления жаропонижающих лекарств.

Несмотря на то, что могут отсутствовать первые признаки ВИЧ у женщин, фото, отображающие состояние пациенток, позволяют своевременно догадаться о поражении организма вирусом. Если существовал определенный риск инфицирования, следует немедленно пройти обследование на обнаружение антител к возбудителю иммунодефицита. Однако на начальном этапе концентрация ретровируса ничтожно мала, поэтому специалисты рекомендуют пройти повторный тест спустя 2-3 месяца.

Какие признаки ВИЧ-инфекции у женщин развиваются реже?

После просмотра фото признаков ВИЧ-инфекции у женщин пациенткам кажется, что им эта болезнь не угрожает. Да и на начальных этапах видимые проявления недуга отсутствуют. Однако заражению подвержены все. Риск передачи вируса присутствует при использовании плохо обработанных медицинских инструментов. Но наибольший процент инфицирования наблюдается при незащищенных сексуальных контактах.

Первые признаки ВИЧ у женщин разные, их перечень зависит от индивидуальных особенностей. Представительницы прекрасного пола чаще поражаются вирусом, чем мужчины.

Определяя первые признаки заболевания ВИЧ-инфекцией (СПИДом) у женщин, можно заметить, что они схожи с множеством других, менее опасных, заболеваний. Человек может заподозрить у себя простуду, не догадываясь о наличии более серьезного недуга. Следует насторожиться, если ОРВИ возникает достаточно часто, это может быть первым признаком ВИЧ у женщин.

Рассматривая фото признаков СПИДа у женщин, стоит отметить такие симптомы, возникающие на фоне нарушения иммунитета:

При переходе недуга в стадию СПИД признаки болезни у женщин более выражены, чем на начальной стадии развития патологического процесса. Это завершающий этап, сопровождающийся внешними признаками болезни, ВИЧ у женщин выявляется как визуально, так и по анализам. При отсутствии лечения жизнь пациентки существенно сокращается, потому данному вопросу стоит уделить особое внимание.

Первые признаки СПИДа у женщин бывают различными. Например, больная может чувствовать дискомфорт в суставах, страдать от кровотечений, причины которых неизвестны. Также первый признак СПИДа у женщин — возникновение воспалительного процесса в легких, ОРВИ и бронхита, протекающих с серьезными последствиями для организма. Наблюдается хроническая усталость, больная пребывает в неудовлетворительном состоянии, теряет вес и аппетит. Отвечая на вопрос, какими первыми признаками ВИЧ (СПИД) у женщин может сопровождаться, стоит отметить формирование опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера. На последней стадии заболевания часто диагностируется саркома Капоши. Кроме того, возможно изъязвление слизистых, грибковые поражения ногтей и кожи (см. фото). Признаки ВИЧ у женщин не всегда легко определяются, потому иногда вместо инфекции, вызванной опасным вирусом, у пациентки ошибочно определяют другую болезнь, в результате чего появляются осложнения разной степени сложности.

По первым признакам у женщин ВИЧ-инфекцию определяют не всегда, потому важно уделять внимание малейшим изменениям в работе организма. Это позволит выявить недуг как можно раньше и сразу же приступить к лечению , тем самым улучшая качество жизни.

К сожалению, не у всех пациенток совпадают первые признаки СПИДа, фото женщин, зараженных иммунодефицитом, могут существенно различаться, поскольку внешние проявления не всегда ярко выражены. Перечисленные симптомы у представительниц прекрасного пола можно обнаружить и при других патологиях, потому своевременное обследование — важный этап в профилактике инфекции и раннем начале терапевтических мероприятий.

СПИД является последней стадией ВИЧ-инфекции, которая угнетающим образом действует на иммунные клетки, вызывая разные осложнения, в том числе несовместимые с жизнью. Болезнь коварна: о заражении женщины узнают не на ранних стадиях, как при других патологиях, а уже в разгар заболевания. Это осложняет лечение и может значительно сократить жизнь больной. При благоприятном течении, когда терапия начинается при первых признаках СПИДа у женщин, они живут до 10-20 лет со своим недугом.

СПИД и ВИЧ — в чем разница?

Многие люди не знают, чем отличается СПИД от ВИЧ . Заражение происходит вирусом (ВИЧ), и по мере развития заболевание проходит через несколько стадий и, конечной является СПИД, когда развиваются оппортунистические заболевания, без помощи врачей вызывающие скорую гибель пациента.

К таким болезням относят цитомегаловирус, саркому Капоши, вирус Эпштейна-Барр . Из-за скрытого течения болезнь активно распространяется среди населения. Этому способствуют неразборчивость в половых связях, распространение наркозависимости, пренебрежение правилами инфекционной безопасности в косметологических салонах, медицинских центрах, стоматологических клиниках.

От заражения никто не застрахован. Болезнь долгое время не проявляется. Поэтому для раннего выявления заболевания рекомендуется регулярно проходить лабораторную диагностику, чтобы знать свой статус.

Эффективным способом определения инфекция является определение вируса в сыворотке методом ИФА.

ВИЧ — приговор или нет?

От перехода ВИЧ к СПИДу могут пройти десятки лет , если пациент будет использовать действенную терапию, откажется от вредных привычек и нездорового образа существования. В связи с широкой распространенностью, в государстве проводятся серьезные программы лечения, действуют сообщества больных, оказывающие материальную, психологическую поддержку заразившимся ВИЧ. Не стоит опускать руки, нужно научиться жить со своим диагнозом, делая всё для профилактики заражения других.

Каковы первые симптомы СПИДа?

Первые симптомы СПИДа у женщин в начальной стадии чаще всего не так выражены, чтобы обращать на них внимание. Инкубационный период при попадании вируса может продолжаться несколько месяцев , в отдельных случаях он доходит до года. На этом этапе вирус активно размножается, но иммунная система пока не реагирует на него внешними и внутренними проявлениями.

Каждый организм на присутствие вируса реагирует по-разному. У женщин инфекция проявляется чаще следующими симптомами:


Первые клинические проявления можно спутать с началом острой вирусной инфекции, которая протекает с лихорадкой, болезненными спазмами в мышцах, увеличением лимфоузлов и появлением диарейного синдрома . У некоторых пациентов на фоне ВИЧ часто обостряются ЛОР-болезни, что уже говорит о слабости иммунитета и поражении вирусом иммунных клеток. Острые признаки СПИДа у женщин длятся несколько недель, у некоторых пациенток — на протяжении месяца, после чего главное заболевание протекает латентно — абсолютно незаметно для окружающих.

Но при этом иммунодефицит нарастает. Иммунные клетки гибнут, организм пытается усилить их выработку, что проявляется увеличением лимфатических узлов. Латентный период в среднем длится чуть больше 5 лет. У некоторых женщин этот срок превышает 15 лет.

На четвертой стадии, когда собственно и развивается СПИД , организм становится беззащитен перед многочисленными грибками, бактериями и вирусами. В результате резко возрастает риск развития инфекционных осложнений и роста злокачественных клеток на фоне иммунодефицитного состояния.

4 стадия заболевания протекает со следующими симптомами:


На последней стадии болезни, которая считается терминальной, вторичные заболевания нередко вызывают летальный исход. Последствия необратимы, даже при получении качественного лечения.

Какие женщины в группе риска?

Риск развития ВИЧ увеличивается с каждым днем . Сегодня болезнь встречается в каждом городе и небольшом населенном пункте. Если раньше СПИД обнаруживался только у людей с вредными привычками, в частности — у наркоманов, то сегодня иммунодефицитом страдают люди из благополучных семей. Заразиться можно в больнице, например, при оперативных процедурах, переливании крови, в стоматологическом кресле, когда доктор лечит зуб и использует плохо обработанные инструменты или нестерильные шприцы. Описанные случаи не единичны, увы. Сегодня они встречаются реже, потому что приковано внимание к проблеме и специалисты знают всё о способах передачи вируса иммунодефицита.

Основной способ — половой . Женщины, ведущие свободную половую жизнь, рискуют заразиться. В сперме накапливается ВИЧ, как и в вагинальных выделениях. Есть он в слюне, поте, но там его количества недостаточно для возникновения первых признаков патологии. Поэтому заразиться при поцелуях, рукопожатии невозможно.

Контрацепция при ВИЧ обязательна — только презервативы, которые исключают контакт полового органа с влагалищными стенками, содержащими вирус.

Лечение болезни

Лечение необходимо начинать сразу, чтобы ослабить действие вируса на иммунную систему. При подозрении на инфекцию следует обратиться к инфекционисту . Но заболевание требует комплексного подхода, поэтому узкопрофильные врачи нередко присоединяются к лечению.

Единого препарата, который бы смог убить ВИЧ, пока не существует . Вирус изменчив, что осложняет поиск лекарства, способного его уничтожить. Основным средством лечения является прием антиретровирусных препаратов , которые подавляют активность вируса на некоторое время и тормозят течение болезни.

Прием медикаментов при ВИЧ осуществляется пожизненно, вплоть до терминальной стадии болезни.

Лечение направлено на поддержку иммунной системы и борьбу с симптомами болезни. Если вы узнали о иммунодефиците, не стоит пытаться скрыть эту информацию, тем более от полового партнера. Он должен обследоваться. Вступать в незащищенные контакты, зная о своей болезни, — преступление, за которое предусмотрено наказание .

Люди боятся ВИЧ, до сих пор сторонятся зараженных людей, хотя они по большому счету не представляют серьезной опасности для других членов общества, если соблюдать меры предосторожности:

  • При сексуальных контактах применять барьерные методы защиты;
  • Во время лечения зубов следить за стерильностью инструментария и применением одноразовых шприцев;
  • Проводить хирургические вмешательства и любые процедуры, подразумевающие нарушение целостности кожи, только в клиниках с хорошей репутацией и у проверенных специалистов;
  • Исключить употребление наркотических веществ и близкие контакты с наркоманами.

Женщина продолжает род, поэтому она является примером для детей — своих или чужих. Вдвойне горько узнавать о заражении ВИЧ именно женщин, ведь они ассоциируются со здоровьем и состоянием всего социума. Такой женщине будет сложно создавать семью и ей придется решить, будет ли она рожать ребенка при достаточно высоком риске заражения плода. Болезнь неизлечима, и эта мысль черной полосой пройдет сквозь жизнь зараженной и ее близких.

Возможности медицины не ограничены, и надежда на поиск лекарства сохраняется . Не сегодня, но может завтра СПИД начнут лечить с высокой эффективностью, и тогда миллионы людей получат шанс жить, несмотря на свой непростой недуг.

0

СПИД – один из тяжелейших недугов, которые диагностируют у человека. Болезнь, вызываемая коварным вирусом иммунодефицита (ВИЧ), с годами ослабляет защитные силы организма настолько, что человек может умереть от банальной простуды. Недаром же СПИД прозвали «чумой XX века». Болезнь полностью оправдывает свое название и в наши дни, ведь люди по-прежнему продолжают умирать от этого коварного недуга.

Тем не менее, современная медицина добилась немалых успехов в борьбе с такой болезнью. Сегодня медики могут продлить жизнь носителей этого страшного вируса на десятки лет. Правда, достичь этого можно лишь при раннем обнаружении вируса и своевременно начатом лечении. В этом плане каждый человек должен знать, что представляет собой ВИЧ и каковы ранние признаки заражения.

Проявления ВИЧ

Прежде всего, скажем о том, что заболевание имеет четыре стадии, каждая из которых отличается своей симптоматикой. Это:

1. Инкубационный период.
2. Период первичных проявлений.
3. Период вторичных проявлений.
4. Терминальная стадия (СПИД).

Период инкубации

Нужно сказать, что при попадании в организм страшный вирус может долгое время никак не проявлять себя. В это время клетки вируса «обосновываются» в организме, прикрепляясь к иммунным клеткам и начиная постепенно разрушать их. Данная фаза может протекать скоротечно (3 месяца), а может растянуться на длительный срок (1–3 года). Коварность этого этапа заболевания кроется в том, что человек даже не подозревает, какой смертельно опасный вирус поселился в его организме. Еще страшнее тот факт, что о болезни не подозревают окружающие, которые рискуют заразиться ВИЧ-инфекцией от переносчика.

Справедливости ради скажем, что самые ранние признаки патологии, одинаковые для всех инфицированных, у таких больных все же имеются. Однако они столь незначительные и настолько размытые, что у людей даже не возникает мысли об обращении к врачу. Как правило, это небольшое увеличение лимфоузлов, а также субфебрильная температура, которая длительное время держится на уровне 37,1–37,5°C. Никаких других поводов заподозрить тяжелую инфекцию и обратиться к врачу, у человека попросту нет.

Первичные проявления ВИЧ

По данным статистики у 30% пациентов ВИЧ-инфекция обнаруживается при первичном обострении болезни. Признаки заболевания в этот время уже начинают беспокоить больного, заставляя его обратиться за помощью к врачу. Правда, выявление ВИЧ, даже с учетом посещения специалиста, не гарантировано, ведь коварный вирус «маскируется» под другие распространенные заболевания. Перечислим основные симптомы острой фазы заболевания, характерные для всех ВИЧ-инфицированных вне зависимости от пола и возраста.

В классическом варианте развития ВИЧ первые симптомы болезни легко перепутать с обыкновенной простудой:

1. У больного поднимается температура тела, нередко его лихорадит, у него появляются проблемы со сном, наблюдается обильная потливость, появляется боль в горле и опухают миндалины.
2. Больной чувствует постоянную слабость, которая не проходит даже после отдыха, он быстро устает и часто жалуется на головную боль.
3. Из других ранних признаков ВИЧ-инфекции следует выделить хроническую диарею, которая не проходит при лечении скрепляющими препаратами, а также появление мелких розоватых пятен на коже.

В анализе крови инфицированного ВИЧ обнаруживается увеличение лейкоцитов, а проведя УЗИ внутренних органов, врачи выявляют существенное увеличение печени и проблемы с селезенкой. По данным анализов такому пациенту нередко ставят диагноз «мононуклеоз».

При этом инфекция может проявлять себя не только симптомами ОРВИ. В случае, когда болезнь развивается по другому «сценарию», у зараженного человека поражается мозг. Проявляется это тошнотой и рвотой, высокой температурой тела и сильными головными болями. Обследование, как правило, обнаруживает у таких больных энцефалит или менингит.

В редких случаях первым проявлением ВИЧ-инфекции становится воспаление желудка, ноющая боль в груди, а также проблемы с проглатыванием пищи. В некоторых случаях симптомы вируса у больного протекают так неявно, что он попросту не обращается за медицинской помощью. В любом случае, первые проявления ВИЧ длятся не более шести месяцев, после чего наступает бессимптомное течение недуга, которое длится несколько лет. Именно поэтому важно прислушиваться к своему организму, чтобы как можно раньше выявить коварный вирус и начать лечение. Только тогда можно рассчитывать, что терминальная стадия болезни (СПИД), будет отодвинута как можно дальше.


Период вторичных проявлений

Стоит сказать, что более 60% ВИЧ-инфицированных узнают о своей тяжелой болезни при вторичных проявлениях, приблизительно через пять лет с момента инфицирования. Здесь симптомы заболевания у пациентов различного возраста и пола могут отличаться, а потому перечислим признаки недуга для каждой категории больных.

Признаки ВИЧ-инфекции у мужчин

У мужчин рассматриваемый вирус, как правило, проявляется опуханием лимфоузлов, а также грибковыми инфекциями, которые не поддаются лечению лекарствами. Еще одним характерным признаком ВИЧ становятся опухоли красно-вишневого цвета, появляющиеся на коже головы, тела, конечностей больного и даже во рту. Называются такие опухоли саркомой Капоши.

Кроме того, больной часто жалуется на усталость, на приступы жара и повышенную потливость, его мучает одышка даже при непродолжительной ходьбе и развивается хроническая диарея. Дополняется это болезненное состояние частыми инфекционными болезнями, сменяющими одна другую, сильной потерей веса, снижением остроты зрения, проблемами с памятью и эректильной дисфункцией. У некоторых ВИЧ-инфицированных появляются проблемы с двигательной активностью, и нарушается процесс глотания.

По словам врачей, раннему обнаружению инфекции ВИЧ препятствует привычное для большинства мужчин отрицание проблемы. Представители сильного пола готовы найти оправдание любому появившемуся симптому, только бы не посещать врача, а отправляются клинику, обычно тогда, когда подходящий момент для лечения уже упущен.

Признаки ВИЧ-инфекции у женщин

Проявления коварного недуга у женщин, в принципе, не сильно разнятся от мужских проявлений ВИЧ. Правда есть некоторые отличительные особенности, о которых нужно упомянуть. Так, на раннем этапе проявления болезни у женщин чаще появляется туберкулез, а также вагинальный кандидоз. Что же касается признаков болезни, которые появляются после многолетнего затишья, то у инфицированных представительниц слабого пола нарушается месячный цикл, и могут развиться патологии малого таза. Еще одним признаком смертельно опасной инфекции становится сильная потеря веса. Кроме того каждая фаза развития вируса у женщин длится на порядок дольше, нежели у мужчин.

Но что характерно, в отличие от представителей сильного пола, женщины более внимательны к своему здоровью. Именно поэтому лечение ВИЧ у них обычно начинается раньше, и шансов максимально оттянуть наступление СПИДа значительно больше.

Признаки ВИЧ-инфекции у детей

Как это ни печально, но у новорожденных детишек также может быть обнаружен этот страшный вирус. Он может передаться малютке от инфицированной матери еще во время вынашивания плода, а может попасть в организм с грудным молоком. У инфицированных детишек признаки болезни впервые появляются уже через пол года после рождения, причем самым распространенным симптомом в большинстве случаев выступает поражение головного мозга. Врачи диагностируют у таких детишек задержку психического развития, а также интеллектуальную недостаточность. Более того, от действия вируса страдает и внешность ребенка: кроха не добирает в весе, поздно начинает сидеть, часто страдает от гнойных инфекций и практически постоянно сталкивается с расстройством кишечника.

Терминальная стадия

Этот этап развития болезни чаще называют СПИД. При нем у больного обостряются все имеющиеся болезни, но чаще всего недуг протекает в одной из четырех форм. Первая форма – легочная, при которой больной страдает от тяжелейшей пневмонии.

Кроме того, синдром может протекать в кишечной форме, которая сопровождается нарушением всасывания важных витаминов и минералов, проблемами с перевариванием пищи и тяжелыми расстройствами кишечника.

Третью форму медики называют неврологической, так как при ней у больного диагностируется менингит, абсцессы, кровоизлияния в мозг, а также злокачественные новообразования в этом органе.

Наконец, четвертая, и наиболее часто встречаемая форма СПИДа, называется распространенной. При ней у больного могут наблюдаться проявления самых разных тяжелых недугов, а умирает такой больной, как правило, от острой почечной недостаточности.

Завершая статью, хочется сказать, что современная медицина добилась существенного прогресса в борьбе с этим страшным вирусом. Сегодня ВИЧ-инфицированный человек, при правильном лечении и заботе о собственном здоровье, имеет все шансы прожить 30, 40 и даже 60 лет! И ключевым фактором в продолжительности жизни таких больных является раннее обнаружение этого опасного вируса. Берегите свое здоровье!

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, существенно ослабляющий иммунную систему человека, и тем самым усложняющий дальнейшую борьбу организма с разного рода инфекциями, большинство из которых для здоровых людей являются естественными и проходят быстро и без осложнений.

Несмотря на то, что ВИЧ со временем вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), некоторые люди, имеющие положительный результат на ВИЧ, не обязательно заболевают СПИДом.
Можно иметь ВИЧ в течение многих лет и при этом не иметь никаких симптомов. Единственный способ узнать — пройти анализы.
При своевременном лечении, здоровом образе жизни и регулярном медицинском обследовании люди с ВИЧ способны жить полноценной жизнью в течение длительного времени.

Факты:

  • Большинство людей заражаются вирусом, занимаясь сексом с или пользуясь теми же иглами, что и инфицированный человек.
  • Младенцы могут родиться с ВИЧ в случае, если мать инфицирована.
  • ВИЧ не передается слюной, случайным поцелуем или через туалет.
  • ВИЧ не передается при совместном использовании полотенца или при рукопожатии
  • Наибольшее количество вновь приобретенных случаев ВИЧ среди женщин было обнаружено в возрасте от 35 до 44 лет.

Первые симптомы СПИДа у женщин

Первый признак СПИДа у женщин часто напоминает обычный грипп. Многие начинают лечить именно его, теряя драгоценное время. А ведь именно начав лечение на первой стадии, можно затормозить развитие ВИЧ-инфекции и последующее появление самого СПИДа, тем самым сохранив обычный образ жизни на долгие годы.

Очень многие путают вирус ВИЧ-инфекции, считая ее ошибочно СПИДом. Однако разница между двумя этими терминами существует:

  • ВИЧ-инфекция — это вирус, который попадает в организм, начинает размножаться в теле и губительно сказывается на иммунной системе.
  • СПИД — это само состояние организма после того, как вирус разрушил иммунную систему, приведя организм к необратимым последствиям.

Под первыми симптомами СПИДа подразумеваются первые симптомы ВИЧ-инфекции после заражения.

Через сколько дней проявляется СПИД (ВИЧ) у женщин

Симптомы ВИЧ-инфекции у женщин условно делятся на три стадии:
  1. Первая стадия (острая) возникает по истечении несколько недель (до месяца) после заражения и напоминает простуду,
  2. Вторая протекает зачастую бессимптомно,
  3. Третья являет собой необратимые изменения в организме и называется СПИДом.

Острая фаза

Первые симптомы после заражения ВИЧ-инфекцией у большинства женщин могут появиться в течение нескольких (обычно две-четыре недели) и часто напоминают грипп:
  • сыпь неясного происхождения,
  • повышенная до 38.8 градусов температура тела,
  • частые боли в горле,
  • частые и внезапные головные боли,
  • сильная слабость и усталость,
  • заметное увеличение лимфатических желез,
  • неясного происхождения язвы во рту или на половых органах,
  • мышечные боли, как при артрите и боли в суставах.
Хотя мужчины и женщины зачастую имеют аналогичные признаки СПИДа, однако только женщин заболевание проявляется так: Симптомы обычно продолжаются от одной до двух недель. Если вы испытываете несколько из этих симптомов и подозреваете, что вы, возможно, были инфицированы, сделайте анализы на ВИЧ.

Но симптомы не всегда сопровождают заболевание — иногда вирус развивается в организме бессимптомно, и больной несколько лет даже не подозревает, что он инфицирован. Единственный способ узнать наверняка — это сделать анализы.

Бессимптомный период

Как только первая острая фаза закончится, начальные симптомы полностью исчезнут. Во время этой, казалось бы, бездействующей стадии, вирус фактически реплицируется внутри тела. Хотя больной не испытывает боли, вирус продолжает активно ослаблять иммунную систему.
Этот обманчивый характер ВИЧ является ключевой причиной того, что регулярная диагностика является обязательной.

Обычно требуется от 10 до 15 лет (а порою и больше), чтобы ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа.

СПИД

На последнем этапе инфекции иммунная система сильно повреждена, человек из ВИЧ инфицированного становиться больным СПИДом.

Когда человек инфицирован ВИЧ, его защитные механизмы организма начинают постепенно слабеть. На конечной стадии ВИЧ-инфекции индивид восприимчив к «оппортунистическим инфекциям» — вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, которые обычно неспособны проникать в здоровый организм.


Симптомы на этом этапе сильно различаются, поскольку они, как правило, связаны с различными оппортунистическими инфекциями.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:
  • пятна под кожей или во рту и носу
  • помутнение зрения
  • диарея, которая длится более 1 недели
  • опухшие лимфатические железы
  • постоянная усталость
  • лихорадка, которая продолжает возвращаться
  • потеря памяти
  • депрессия
  • пневмония
  • потеря веса
  • ротовые, анусные или генитальные болячки
Болезни, которые обычно развиваются на этом этапе, включают туберкулез (ТБ), грибковые инфекции органов дыхания, лимфому, гепатит и некоторые виды рака.

Как распознать ВИЧ инфицированного человека

Люди, инфицированные ВИЧ, выглядят точно так же, как и все остальные. Если у них уже последняя третья стадия — СПИД, их легче обнаружить, но даже тогда вы не можете быть уверены, что у них именно СПИД — это может быть рак или туберкулез.

ВИЧ инфицированного человека нельзя распознать. Единственный способ узнать о болезни — получить результаты лабораторных исследований. Первоначальная отрицательная лаборатория не гарантирует, что результаты не будут сероконвертироваться в ближайшие несколько недель или месяцев. Вирус ВИЧ может иногда бывает скрытым с некоторой минимальной величиной, которая не показывает положительных результатов. Последующая сероконверсия может занять до пол года после первичного заражения.

Сколько живут люди с ВИЧ без лечения

  • Люди c вирусом ВИЧ, которые не обращаются за лечением, доживают до третьей стадии, она же СПИД, через 2 — 15 лет после заражения.
  • На этапе СПИДа люди без лечения обычно могут прожить в среднем еще 3 года.
  • Если лицо, не получающее лечения от СПИДа, также развивает оппортунистическую болезнь, их продолжительность жизни снижается до 12 месяцев.

ВИЧ симптомы у женщин – это способ организма предупредить об опасном заболевании. Крик о помощи и просьба продлить жизнь. Ведь если не приступить к лечению вовремя, болезнь напрочь уничтожит иммунитет и приведет к смерти.

Знание признаков заболевания поможет увеличить продолжительность жизни и предохранить своих близких от заражения.

ВИЧ: расшифровка диагноза

ВИЧ – это вирус, атакующий иммунную систему человека. Он относится к роду медленно протекающих заболеваний, поэтому прожить с инфекцией можно 10-15 лет, иногда даже больше .

Начальных признаков практически нет, а предсказать, через сколько проявляются симптомы, невозможно из-за индивидуальности каждого организма. По усредненной статистике, признаки первой стадии наблюдаются через 2-52 недели с начала заражения, затем наступает абсолютно бессимптомный период, который длится долгое время.

Стадии заболевания:

  • Инкубационный период – протекает без симптомов и без антител к вирусу, поэтому выявить заболевание нельзя;
  • Первая стадия – период ответной реакции иммунитета, когда появляются первые антитела. Может длиться до 4 недель с острой вирусной симптоматикой.
  • Вторая стадия – латентный период без особых проявлений. Симптомы ВИЧ у женщин и мужчин отсутствуют, за исключением лимфоаденопатии (увеличения лимфоузлов).
  • Третья стадия – преСПИД. Характеризуется угнетением иммунной системы, лимфодеанопатией, рецидивами герпеса, повышенной температурой и другими признаками заражения острыми инфекционными заболеваниями.
  • Четвертая (конечная) стадия – СПИД. Иммунная система разрушена, никакой сопротивляемости болезням, смерть через 1-2 года.

ВИЧ-инфекция: симптомы у женщин

Симптоматика заболевания различна на всех стадиях. В любом случае, признаки ВИЧ не могут проявиться через неделю.

Инкубационный период инфекции проходит совершенно бессимптомно и даже сдача теста на наличие ВИЧ не даст результатов. Однако это не значит, что заразившаяся женщина не может передать заболевание другим.

Первые симптомы

Первые признаки ВИЧ у женщин могут проявиться только на первой стадии – спустя от полумесяца до года. В 10% случаев эта стадия проходит бессимптомно. В это же время тест на ВИЧ дает положительный результат.

Симптоматика первой стадии:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • стоматит, крапивница и другие легкие поражения кожи и слизистых;
  • герпес в виде опоясывающего лишая;
  • учащенное возникновение болезней верхних дыхательных путей;
  • похудение меньше чем на 10%.

Есть и другие признаки, но все они схожи с обычными и неопасными вирусными заболеваниями, поэтому первые симптомы ВИЧ часто не замечают.

Затем наступает вторая бессимптомная стадия, при которой инфекция никак не дает о себе знать. Она может длиться от года до десятка лет. Единственное ее проявление – устойчивая лимфоаденопатия. В это время вирус активно размножается и разрушает клетки иммунной системы.

Симптомы 3 стадии

Третья стадия ВИЧ наступает, когда иммунитет сильно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен всевозможным заболеваниям – грибковым, вирусным, онкологическим.

Активизируются спящие в теле инфекции – герпес, цитамегаловирус, микобактерии и т. д. У женщин наблюдаются следующие симптомы ВИЧ:

  • снижение веса более чем на 10%;
  • долгая лихорадка и диарея – больше месяца;
  • кандидоз в полости рта и в половых органах;
  • лейкоплакия языка – воспаление вкусовых рецепторов;
  • туберкулез, пневмонии и иные тяжелые болезни легких;
  • рецидивирующие высыпания герпеса, папилломы;
  • усиление гинекологических, венерических заболеваний;
  • лимфоаденопатия.

Следует подозревать наличие ВИЧ-инфекции у женщины, если за последний год у нее было более 3 вагинальных инфекций или тазовая болезнь. Необходимо приступать к антиретровирусной терапии при снижении иммунитета до 350 клеток на миллилитр крови (показатели здорового человека 500-1500). Это позволяет оттянуть наступление четвертой стадии.

Признаки заболевания на 4 стадии

На последней стадии (СПИД) основные признаки ВИЧ у женщин заметно усиливаются. Кандидоз распространяется в желудок и другие органы пищеварения, легкие разрушаются туберкулезом и пневмониями.

Количество клеток иммунной системы составляет 200 и меньше. Большую часть времени женщина проводит в постели.

Отсутствие сопротивляемости организма служит толчком к процветанию вирусных и грибковых заболеваний, все органы разрушаются.

Поражается ЦНС, развивается деменция. На фоне слишком слабого иммунитета возникают тяжелые онкологические болезни – рак шейки матки, лимфома, саркома Капоши. Продолжительность жизни – пара лет.

Каковы симптомы ВИЧ через три месяца?

У большинства людей, заразившихся ВИЧ, нет симптомов вообще через три месяца после заражения.

У некоторых людей кратковременно возникают некоторые симптомы в первые несколько недель после заражения, но они редко проявляются на трехмесячной стадии. Действительно, для людей, ставших ВИЧ-позитивными и не получающих никакого антиретровирусного лечения, совершенно нормально не иметь никаких заметных симптомов в течение нескольких лет.

И люди, которые начинают антиретровирусное лечение вскоре после заражения, могут никогда не испытывать симптомов ВИЧ.

В первые несколько недель после заражения у некоторых людей появляются симптомы, которые можно принять за грипп или мононуклеоз. Симптомы могут включать лихорадку, опухшие железы, боль в горле, сыпь, боли в мышцах и суставах и головную боль. Это результат того, что иммунная система организма пытается бороться с защитой от вирусной инфекции. Симптомы обычно проходят к трем месяцам, если они вообще проявляются.

Затем обычно следует длительный период, в течение которого человек чувствует себя хорошо. Вирусная атака и ослабление иммунной системы обычно проявляются через несколько лет, прежде чем появится заметный эффект.

Симптомы поздних стадий ВИЧ-инфекции на самом деле являются симптомами других инфекций и заболеваний, которые ослабленная иммунная система не в состоянии контролировать. Список симптомов очень разнообразен. Они не являются симптомами самого ВИЧ.

Подробнее о симптомах ВИЧ на TheBody.com

Чтобы узнать больше о симптомах ВИЧ-инфекции, рекомендуем следующие статьи:

Кроме того, наши эксперты по вопросам и ответам иногда задают вопросы о симптомах на наших форумах «Спросите экспертов».Вот некоторые из этих вопросов и ответы наших экспертов:

  • Симптомы ВИЧ через три месяца
    Я женщина, у которой был вагинальный и анальный секс с молодым мужчиной, который казался здоровым, но потом у меня развился бактериальный вагиноз. Примерно через три месяца у меня начались ночные поты, периодическая диарея и потеря веса.
  • Симптомы ВИЧ через 10 месяцев
    У меня симптомы ВИЧ через 10 месяцев после возможного заражения: крапивница, одышка, истощение лица и герпес. У меня были отрицательные тесты на ВИЧ на шестом и десятом месяцах.

О ВИЧ/СПИДе – NACA Нигерия

Понимание того, как ВИЧ заражает организм, важно, когда речь идет о профилактике и лечении, выборе более безопасного секса и общей осведомленности о ВИЧ. Узнайте больше о науке о вирусе и жизненном цикле ВИЧ.

Иммунная система и ВИЧ

Вирус ВИЧ поражает лейкоциты, которые называются Т-хелперными клетками или клетками CD4. Они важны, когда речь идет о здоровой иммунной системе, поскольку они помогают нам бороться с болезнями и инфекциями.

ВИЧ не может расти или воспроизводиться сам по себе. Вместо этого он создает новые копии себя внутри Т-хелперов, что повреждает иммунную систему и постепенно ослабляет нашу естественную защиту. Этот процесс размножения Т-хелперов называется жизненным циклом ВИЧ.

Скорость развития вируса зависит от того, насколько рано вам поставили диагноз, от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько хорошо вы принимаете лечение. Важно знать, что антиретровирусное лечение поддерживает здоровье иммунной системы, если оно проводится правильно, и, следовательно, предотвращает СПИД.

Жизненный цикл ВИЧ

Жизненный цикл ВИЧ проходит через различные этапы, которые могут происходить в течение многих лет. Антиретровирусное лечение работает, прерывая цикл и защищая вашу иммунную систему. В зависимости от конкретной стадии жизненного цикла ВИЧ предлагаются различные препараты.

Понимание жизненного цикла ВИЧ помогает ученым узнать, как атаковать вирус, когда он слаб, и снизить риск того, что лекарства перестанут работать (лекарственная устойчивость).Это происходит, когда лекарства не могут предотвратить размножение вируса.

Стадии жизненного цикла ВИЧ

Связывание и слияние

Сначала вирус ВИЧ прикрепляется к Т-хелперной клетке. Шипы на поверхности частицы ВИЧ прилипают к клетке и позволяют им соединяться. Затем содержимое частицы ВИЧ попадает в клетку.

Тип препаратов, которые могут остановить эту часть процесса, называется ингибиторами слияния или проникновения.

Обратная транскрипция и интеграция

Попав внутрь клетки, ВИЧ превращает свой генетический материал (называемый РНК ВИЧ) в ДНК ВИЧ с помощью фермента, называемого транскриптазой. Затем ДНК ВИЧ может проникнуть в ДНК ядра Т-хелперной клетки и контролировать ее.

Типы препаратов, которые могут остановить эту часть процесса, называются НИОТ, ННИОТ и ингибиторами интегразы.

Транскрипция и трансляция

Затем ДНК ВИЧ образует длинные нити белков информационной РНК и транспортирует их к краю клетки.Затем это используется для производства большего количества ВИЧ.

Сборка, почкование и созревание

Копии генетического материала ВИЧ содержатся среди цепочек матричной РНК. Они образуют новые частицы ВИЧ, которые затем высвобождаются из Т-хелперной клетки. Затем они готовы заразить другие клетки и начать процесс заново.

Тип препаратов, которые могут остановить эту часть процесса, называется ингибиторами протеазы.

Симптомы ВИЧ — Симптомы ВИЧ у мужчин/женщин

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ВИЧ?

Не совсем корректно полагаться на симптомы, чтобы определить, инфицирован человек ВИЧ или нет.Вместо этого нужно сделать тесты, чтобы узнать. Потому что знание статуса инфекции поможет принять правильное решение в нужное время. В зависимости от стадии инфекции, существуют различные симптомы. Эти этапы:

  • Ранняя стадия,
  • Клиническая латентная стадия или
  • СПИД (поздняя стадия ВИЧ-инфекции).

СИМПТОМЫ ВИЧ НА РАННИХ СТАДИЯХ

Гриппоподобная болезнь, длящаяся от двух до четырех недель, и симптомами этой стадии являются лихорадка, озноб, сыпь, ночная потливость, мышечные боли, боль в горле, утомляемость, опухшие лимфатические узлы, язвы во рту и т. д.и т. д. Такие симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, и именно в это время тесты на ВИЧ могут показывать или не показывать правильные результаты.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ СИМПТОМЫ ВИЧ

Симптомы клинической латентной стадии, также известной как хроническая ВИЧ-инфекция, выражены слабо или отсутствуют.

СИМПТОМЫ ПРОГРЕССИИ СПИДА

Быстрая потеря веса, Периодическая лихорадка, Сильная усталость, Длительное увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах; пах; или шея, диарея, язвы во рту; анус; или гениталии, Пневмония, Красный; Коричневый; Розовый; или Пурпурные пятна на коже или под ней или во рту; нос; или веки, Потеря памяти
Депрессия

СИМПТОМЫ ВИЧ У МУЖЧИН

Симптомы ВИЧ могут сильно различаться от человека к человеку.У двух мужчин с ВИЧ не бывает одинаковых симптомов. Однако ВИЧ-инфекция у мужчин обычно протекает по следующей схеме:

  • острое заболевание
  • бессимптомный период
  • запущенная инфекция

СИМПТОМЫ ВИЧ У ЖЕНЩИН

В целом, симптомы ВИЧ у женщин мало чем отличаются от тех, которые могут возникнуть у мужчин:

Ранние стадии ВИЧ: короткое гриппоподобное заболевание, которое возникает примерно через 2 недели после заражения.
Средняя стадия ВИЧ: латентный период до десяти лет, когда мало симптомов (если они вообще есть). Опухшие или болезненные железы, вероятно, будут основным признаком ВИЧ-инфекции в это время.
Продвинутая стадия ВИЧ: Конституциональные симптомы, такие как утомляемость, потеря веса и деменция, могут означать, что ВИЧ-инфекция переходит на более поздние стадии. Однако некоторые вагинальные симптомы ВИЧ проявляются только у женщин:

  • Вагинальные дрожжевые инфекции.
  • Аномальные мазки Папаниколау.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Необычные менструальные циклы.

С помощью наших врачей-консультантов по вопросам ВИЧ в NCR Дели можно узнать, что делать в таких ситуациях. Если у человека диагностирован ВИЧ или СПИД, мы предлагаем лучшее консультирование по вопросам ВИЧ в NCR Дели. Можно связаться с нашими врачами-консультантами по ВИЧ в NCR Дели (Gurugram of Gurgaon) и получить надлежащее консультирование, а при необходимости также могут быть предложены тесты и лекарства.

Ранние признаки ВИЧ

Ранний ВИЧ – это начальная стадия ВИЧ-инфекции сразу после заражения ВИЧ.

 Если вы не знали, что ваш партнер живет с ВИЧ, вы не осознавали, что находитесь в группе риска. На ранних стадиях ВИЧ вирус размножается очень быстро, и ВИЧ может легко передаваться другим людям через секс или совместное использование инъекционного инструментария. Ранние признаки ВИЧ иногда называют острой ВИЧ-инфекцией.

Признаки и симптомы острого/раннего ВИЧ

  • Боль в горле
  • Опухшие железы
  • Лихорадка
  • Сыпь
  • Боли в суставах и мышцах
  • Диарея 
  • Усталость
  • Тонзиллит 
  • Язвы во рту

Признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции могут проявиться через 2–4 недели после заражения ВИЧ.Симптомы могут длиться всего несколько дней или недель. В редких случаях они могут длиться несколько месяцев. Признаки и симптомы ранней ВИЧ-инфекции аналогичны признакам и симптомам других распространенных заболеваний, таких как грипп, простуда, боль в горле или мононуклеоз.


Испытываете ли вы какие-либо из этих симптомов? Запросите встречу сегодня.

Это грипп или острый/ранний ВИЧ?

Симптомы раннего ВИЧ и гриппа похожи, но не одинаковы. Если у вас есть следующие симптомы, скорее всего, у вас грипп.

Симптомы гриппа:
  • Заложенность носа
  • Кашель
  • Чихание

Если у вас есть следующие симптомы, у вас может быть острый/ранний ВИЧ:

Ранние симптомы ВИЧ:

Если вы не уверены, что у вас грипп или ранняя стадия ВИЧ, задайте себе приведенные ниже вопросы. Если вы ответили утвердительно на два или более из этих вопросов, это может указывать на ВИЧ, а не на грипп.

  • Есть сыпь?
  • За последние несколько недель у вас был незащищенный половой контакт или совместное использование инъекционного инструментария?
  • Есть ли у вас новая инфекция, передающаяся половым путем?

Тестирование на острую ВИЧ-инфекцию

Если вы считаете, что могли заразиться ВИЧ в течение последних 30 дней и/или у вас есть симптомы раннего ВИЧ, попросите о встрече с Apicha CHC. Некоторые тесты на ВИЧ могут выявить ВИЧ уже через 7-10 дней после заражения. Поговорив со знающим сотрудником о ваших симптомах и вашем недавнем риске заражения ВИЧ, мы сможем убедиться, что вы прошли надлежащие тесты для раннего выявления ВИЧ.

Ожидание результатов теста

В ожидании результатов анализов вам очень важно знать, что если у вас ранняя стадия ВИЧ, вы можете передать вирус своим партнерам. Пока вы не узнаете результаты своего теста, вы можете заниматься профилактикой ВИЧ по телефону:

  • Воздержание от полового акта
  • Если вы занимаетесь сексом, ВСЕГДА пользуйтесь презервативом
  • Если вы употребляете наркотики, не пользуйтесь общими иглами или другими принадлежностями для наркотиков

Лечение острого/раннего ВИЧ

Если вы обнаружите, что у вас есть ранние признаки ВИЧ-инфекции, рекомендуется как можно скорее начать лечение.Своевременное лечение помогает защитить иммунную систему, а также снижает вероятность того, что человек с ВИЧ-инфекцией передаст вирус своим партнерам. Лечение ВИЧ является высокоэффективным, простым в применении и практически не имеет побочных эффектов.


Вы ведете половую жизнь? Защитите себя с помощью таблетки PrEP для профилактики ВИЧ


Вся информация предоставлена ​​Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк. Для получения дополнительной информации об остром/раннем ВИЧ посетите их веб-сайт.

Как Апича КГК может вам помочь

В Апича CHC мы очень гордимся нашим уровнем подавления вирусной нагрузки для всех наших пациентов, количеством наших пациентов, получающих PrEP, и количеством людей, которых мы тестируем.

Наши поставщики медицинских услуг являются специалистами по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ. Если вы придете для тестирования и останетесь для лечения в нашем общественном медицинском центре, вы будете получать постоянное лечение от поставщика медицинских услуг, который может удовлетворить все ваши потребности в области здравоохранения, включая ВИЧ.

Мы можем помочь тремя способами: 
1. Тестирование на ВИЧ

Мы предоставляем полностью конфиденциальные услуги по тестированию на ВИЧ в Апича ЦКЗ. Чтобы подписаться на наши услуги тестирования на ВИЧ, нажмите здесь и выберите тестирование на ВИЧ/ИППП в раскрывающемся списке.

2. Мы можем предоставить вам PrEP

Если вы станете участником программы PrEP в Apicha CHC, вам будет назначен медицинский работник в Apicha CHC, который оценит, подходит ли вам PrEP, и назначит вам Truvada в качестве PrEP.

Наш персонал PrEP также может помочь вам:

  • Зарегистрируйтесь в страховке или зарегистрируйтесь для участия в специальных программах стоимости PrEP 
  • Назначить встречи
  • Напомнить вам, когда ваши таблетки закончатся 
  • Вы можете легко получить свой рецепт в новой собственной аптеке Apicha CHC или воспользоваться нашей бесплатной службой доставки!

Здесь вы можете записаться на прием, чтобы начать ДКП. Обязательно выберите тип встречи как «Доступ к PrEP/PEP».

3. Станьте частью нашей ВИЧ-клиники 

Если вы знаете, что вы ВИЧ-позитивны, и в настоящее время у вас нет поставщика медицинских услуг или вы недовольны тем, который у вас есть, не стесняйтесь стать частью семьи Apicha CHC.

Записаться на прием можно здесь. Не забудьте выбрать тип приема как «Первичная медицинская помощь».

симптомов ВИЧ: самые распространенные

Подробнее

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

За последние 30 лет медицинские открытия сделали так, что получение диагноза вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) больше не является «смертным приговором». При надлежащем лечении соответствующей комбинацией лекарств продолжительность жизни ВИЧ-положительных (ВИЧ+) людей может приближаться к продолжительности жизни ВИЧ-отрицательных (ВИЧ-) людей.

Тем не менее, это не обязательно избавляет от страха, который может быть связан с получением диагноза ВИЧ. Даже простое известие о возможном контакте с ВИЧ может вызвать беспокойство. Что еще хуже, быстрый поиск в Интернете покажет вам, что симптомы ВИЧ могут проявиться через некоторое время, могут вообще не проявиться или могут быть неспецифическими (т.е. имитировать многие другие заболевания), если они проявляются. Это может расстраивать, особенно когда все, что вы пытаетесь сделать, это найти ответы.

Итак, у нас есть хорошие и плохие новости. Плохая новость заключается в том, что для завершения мы также должны сказать вам, что все это может быть правдой. Иногда ВИЧ может протекать бессимптомно, иногда может пройти много времени, прежде чем он проявит себя, а если он действительно проявляется, то может быть неотличим от гриппа («грипп») или от мононуклеоза («моно»). Хорошая новость (надеюсь) заключается в том, что мы попытаемся объяснить все это как можно лучше, мы включим дополнительную информацию, например, что такое ВИЧ, как его диагностировать и как его лечить.

Экономьте деньги на лекарствах, которые вам нужны больше всего

Перейдите в аптеку Ro, чтобы получить лекарство по рецепту дешевле.

Узнать больше

ВИЧ — это вирус, поражающий человека. В частности, ВИЧ представляет собой ретровирус, который поражает CD4+ Т-клетки, макрофаги и дендритные клетки иммунной системы человека. Давайте немного разберем это:

Ретровирус — это тип вируса, который помещает копию своего генетического кода (в виде ДНК) внутрь заражаемых им клеток.По своей природе вирусы не способны воспроизводиться самостоятельно. С научной точки зрения они даже технически не считаются живыми. Поэтому для репликации вирусы заражают клетки и «обманывают» клетки, заставляя их создавать для них больше копий вируса. ВИЧ достигает этого, копируя свой генетический код из РНК в ДНК, а затем помещая эту копию в ядро ​​иммунных клеток человека, обманывая человеческие клетки, заставляя их производить больше ВИЧ каждый раз, когда считывается ДНК.

Иммунная система человека состоит из множества различных типов клеток, которые играют разные роли в организме.ВИЧ может распознавать и связываться с определенными типами этих иммунных клеток, а именно с CD4+ Т-клетками (также называемыми Т-хелперными клетками), макрофагами и дендритными клетками. Самая большая проблема с ВИЧ заключается в том, что со временем он приводит к уменьшению числа этих CD4+ Т-клеток. Это, в свою очередь, ослабляет иммунную систему, подвергая ВИЧ-положительного человека риску заражения другими инфекциями, называемыми оппортунистическими инфекциями. Эти инфекции могут быть тяжелыми, тогда как если бы они заразили кого-то без ВИЧ, они могли бы вообще не вызывать проблем.ВИЧ сам по себе не убивает людей; это болезни, которые люди приобретают в результате слабой иммунной системы, которые могут быть фатальными.

Впервые ВИЧ был выявлен в 1980-х годах, когда в США были отмечены вспышки редкого заболевания среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Однако оценки показывают, что ВИЧ существует у людей около 100 лет после того, как он произошел от вируса, поражающего шимпанзе (Ledford, 2008). Почти 75% людей, инфицированных ВИЧ, проживают в странах Африки к югу от Сахары.В Соединенных Штатах инфицировано около 1,2 миллиона человек. Хотя около 70% новых случаев приходится на МСМ, этим заболеванием может заболеть любой, включая всех мужчин (не только МСМ), женщин и даже младенцев.

Существует два различных типа ВИЧ, соответственно названных ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Когда люди просто говорят «ВИЧ», они обычно имеют в виду ВИЧ-1, что мы и сделаем здесь. ВИЧ-2 в первую очередь поражает Западную Африку, хотя случаи заболевания были обнаружены во всем мире, в том числе в Соединенных Штатах.Эти два вируса похожи, но ВИЧ-2, по-видимому, распространяется менее эффективно, что объясняет, почему он не вызвал эпидемии, которую имеет ВИЧ-1. Хотя, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 36,9 миллиона человек инфицированы ВИЧ, только у 1–2 миллионов из них подозревается наличие ВИЧ-2 (Gottlieb, 2018). Заразиться можно обоими типами.

При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует поэтапно, в течение длительного периода времени — у некоторых людей она может достигать десяти лет.Мы перейдем к каждому из этапов в следующем разделе, когда будем обсуждать симптомы, но вкратце они таковы:

  1. Острая инфекция
  2. Клиническая латентность (также называемая хронической инфекцией)
  3. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Важно помнить, что ВИЧ не является синонимом СПИДа. СПИД — это состояние, которое является поздней стадией ВИЧ и определяется либо числом CD4+ Т-клеток <200 клеток/мм3, либо заболеванием, определяющим СПИД.Список СПИД-индикаторных заболеваний длинный, и его можно найти здесь. В двух словах: хотя ВИЧ вызывает СПИД, не у всех с ВИЧ есть или разовьется СПИД.

9 вещей, которые вам нужно знать о ВИЧ

Каковы признаки и симптомы ВИЧ?

Как мы уже упоминали, ВИЧ не всегда проявляется симптомами. Оценки того, сколько людей не имеют симптомов, варьируются от 10% до 60% инфицированных. Это вызывает беспокойство, потому что это может означать, что кто-то может заразиться ВИЧ, даже не подозревая об этом, остаться без лечения и потенциально заразить других.Это одна из причин важности рутинного скрининга на ВИЧ.

Если симптомы действительно возникают, они меняются в течение болезни. Время от контакта с болезнью до появления первых симптомов обычно составляет от двух до четырех недель (Sax, 2019). Однако у некоторых людей этот период может составлять несколько месяцев.

Общие симптомы острой (или ранней) ВИЧ-инфекции часто описываются как гриппоподобные симптомы и включают:

  • головная боль
  • Feevers, Chils, или ночные поты
  • Усталость
  • Устава
  • потерю веса (~ 10 фунтов)
  • опухшие лимфатические узлы
  • опухшие в горле
  • боли в горле
  • рот, горла или генитатальные сочинения
  • Диарея
  • Кожная сыпь (обычно на верхней части тела, но может быть повсюду)
  • Боли и боли в мышцах и суставах

У кого-то, у кого острый ВИЧ, могут быть все, некоторые или ни один из этих симптомов. Лихорадка, усталость, боли в мышцах и суставах являются наиболее частыми симптомами. Если имела место коинфекция с другой ИППП, такой как хламидиоз, гонорея, сифилис или герпес, могут также появиться симптомы этих инфекций (язвы, волдыри, болезненное мочеиспускание, выделения из полового члена или влагалища). В редких случаях острая инфекция может также вызывать спутанность сознания, изменения личности, изменения в ощущениях или движениях, а также трудности при взгляде на яркий свет. Также возможно, хотя и редко, получить оппортунистическую инфекцию на ранних стадиях ВИЧ.Чаще всего это кандидоз полости рта, который представляет собой дрожжевую инфекцию в горле. Помимо кашля, симптомы со стороны легких обычно не проявляются.

Симптомы острой ВИЧ-инфекции обычно исчезают через 2 недели, но у некоторых людей они могут длиться месяцами. После этого инфекция переходит в хроническую фазу, называемую «клинической латентностью». Хроническая фаза ВИЧ может показаться запутанной, потому что у большинства людей в этот период вообще нет никаких симптомов. Более того, эта бессимптомная хроническая фаза может длиться примерно десять лет (и гораздо дольше при правильном лечении).На фоне очень медленно уровни вируса в организме увеличиваются, а уровни CD4+ Т-клеток снижаются. Однако, как правило, никаких признаков этого не наблюдается до тех пор, пока уровень CD4+ Т-клеток не упадет до определенного порога.

Небольшой процент людей, у которых симптомы проявляются в латентном периоде, обычно включают:

  • Лихорадка или ночная потливость
  • Усталость
  • Постоянное увеличение лимфатических узлов

При отсутствии лечения ВИЧ в конечном итоге переходит в последнюю стадию: СПИД.При СПИДе уровни CD4+ Т-клеток упали до такой степени, что иммунная система организма больше не в состоянии бороться и с другими инфекциями. Эти оппортунистические инфекции называются так потому, что они могут использовать ослабленный иммунитет человека, больного СПИДом. У некоторых с ВИЧ они могут вообще не вызывать никаких симптомов или осложнений.

ВИЧ/СПИД: обзор пандемии, изменившей мир

Симптомы СПИДа, как правило, более тяжелые, чем симптомы острой ВИЧ-инфекции, и зависят от других инфекций или укоренившихся осложнений.В том числе:

  • Fevers или ночные поты
  • Экстремальная усталость
  • Необъясняемая, быстрая потеря веса
  • опухшие лимфатические узлы
  • рот, горло или генитатальные сочинения
  • белое покрытие во рту и горле
  • кашель
  • одышка
  • Продолжительная диарея
  • Грибковая инфекция
  • Коричневые/пурпурные пятна на коже и во рту (саркома Капоши, разновидность опухоли)
  • Потеря памяти, спутанность сознания, депрессия или изменения личности
  • Смерть

ВИЧ — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), но ею также можно заразиться при употреблении инъекционных наркотиков, при контакте с зараженной ВИЧ кровью или от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. ВИЧ заразен до тех пор, пока в крови присутствуют обнаруживаемые уровни вируса. «Определяемые уровни» означают, что вируса в крови достаточно, чтобы его можно было распознать с помощью лабораторного теста. Уровни вируса обычно самые высокие во время острой инфекции и на более поздних стадиях заболевания. Однако человек с ВИЧ также заразен во время латентной фазы инфекции, если у него есть определяемые уровни, даже если он протекает бессимптомно.

Совсем другое дело, когда у кого-то неопределяемый уровень вируса в крови.Это означает, что копий вируса так мало, что лабораторный тест не может их обнаружить. Следует отметить, что отсутствие обнаружения НЕ означает, что кто-то излечился от ВИЧ. Вирус все еще присутствует, хотя и на очень низком уровне, и если человек перестанет принимать лекарства от ВИЧ, уровень вируса снова поднимется.

При этом неопровержимые доказательства показали, что ВИЧ не передается, когда у кого-то неопределяемый уровень (NIAID, 2019). Это означает, что ВИЧ-положительный человек, который не поддается обнаружению, не может заразить ВИЧ-инфицированного человека. Это особенно хорошая новость для сексуальных партнеров, у которых один человек инфицирован ВИЧ, а другой нет, потому что это снижает распространение болезни. В настоящее время существует кампания, известная как кампания U=U, которая пытается распространить это сообщение. U=U означает необнаруживаемый = непередаваемый. При правильном лечении можно стать U, или необнаружимым.

Лучший способ избежать заражения ВИЧ – воздерживаться от сексуальной активности или заниматься безопасным сексом. Использование метода полного барьера, такого как презерватив, может значительно снизить риск передачи ВИЧ.Другие формы контрацепции, которые не создают полного барьера, такие как противозачаточные таблетки, диафрагма или спермицидная смазка, не предотвращают распространение ВИЧ или других ИППП.

Существует также лекарство Трувада, которое можно принимать в качестве ДКП для профилактики ВИЧ. PrEP расшифровывается как доконтактная профилактика. Трувада — это таблетка, которую ВИЧ-инфицированные могут принимать ежедневно, что значительно снижает риск заражения ВИЧ. Чтобы быть максимально эффективным, PrEP необходимо принимать ежедневно и в течение как минимум двадцати дней, чтобы он мог накапливаться в организме.

ВИЧ можно диагностировать с помощью анализа крови или анализа слюны. Различные типы анализов крови ищут непосредственно вирус, компоненты вируса, называемые антигенами, его генетический материал или антитела, которые ваш организм сформировал против вируса. Анализ слюны может искать только антитела. В зависимости от того, какой тест будет сделан первым, если он окажется положительным, может потребоваться проведение другого теста для подтверждения диагноза.

Проблема с тестированием на ВИЧ заключается в том, что вашему организму может потребоваться до 12 недель, чтобы выработать антитела, которые ищут тесты (некоторые другие типы тестов могут быть более точными и раньше).Это означает, что можно быть инфицированным ВИЧ, но все же иметь отрицательный результат теста, если его проверить слишком рано. Этот период времени до «сероконверсии» крови с высоким уровнем антител называется периодом окна. Если вы считаете, что могли заразиться ВИЧ и все еще находитесь в периоде окна, имейте в виду, что отрицательный результат теста не обязательно означает, что у вас нет инфекции. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ваших вариантах.

Роль ДКП в снижении уровня передачи ВИЧ

В 1987 году FDA одобрило первый препарат AZT для лечения ВИЧ.В настоящее время существуют десятки различных лекарств, которые можно использовать для лечения ВИЧ. Эти лекарства нацелены на разные этапы жизненного цикла вируса. Эффективное лечение ВИЧ называется антиретровирусной терапией или АРТ и включает комбинацию двух или трех препаратов. Если одна комбинация не работает, можно попробовать другие лекарства, которые могут быть более эффективными. Целью лечения ВИЧ является максимальное снижение вирусной нагрузки, что помогает поддерживать уровень CD4+ Т-клеток и сохраняет здоровье ВИЧ-положительных людей.Хотя лекарства от ВИЧ не существует, при соответствующем лечении ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-положительного человека может приблизиться к продолжительности жизни ВИЧ-инфицированного.

Какова ожидаемая продолжительность жизни человека, у которого диагностирован ВИЧ?

В 1980-х годах, до разработки методов лечения, ожидаемая продолжительность жизни для тех, у кого был диагностирован ВИЧ, составляла от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание на момент постановки диагноза. Сегодня все еще есть много людей, которые не имеют доступа к лечению или не соблюдают режим лечения.Кроме того, прогноз зависит от того, насколько далеко зашло заболевание при его первом обнаружении, а также от наличия других факторов риска, таких как другие заболевания. Однако для тех, кто имеет хороший доступ к лечению и соблюдает правила приема лекарств и последующих посещений, ожидаемая продолжительность жизни начинает приближаться к ожидаемой продолжительности жизни здоровых людей.

Подробнее

ВИЧ-инфекция — факты — helsenorge.no

Первичная ВИЧ-инфекция

У 50-70% ВИЧ-инфицированных симптомы проявляются через 2-4 недели после заражения. Это известно как острая или первичная ВИЧ-инфекция. Обычные симптомы:

  • лихорадка
  • боль в горле
  • увеличение лимфатических узлов
  • сыпь
  • боль в мышцах и суставах

После этой фазы симптомы исчезают, и человек чувствует себя здоровым.

Важно выявить первичную ВИЧ-инфекцию, т. к.:

  • при первичной ВИЧ-инфекции и в первые месяцы после заражения наблюдается высокая концентрация вируса в крови и, следовательно, высокий риск заражения.
  • при первичной ВИЧ-инфекции, это короткий срок после инфицирования. Это упрощает отслеживание контактов и снижает риск дальнейшего распространения.
  • специалист по инфекционным заболеваниям должен рассматривать противовирусное лечение в каждом конкретном случае.

Даже без лечения у 50 % людей с ВИЧ-инфекцией через 10 лет не будет никаких признаков заболевания. Люди с ВИЧ-инфекцией подвержены большему риску прогрессирования туберкулезной инфекции в заболевание

Прогрессирование

Количество вируса (вирусная нагрузка) в крови после заражения постепенно снижается в течение 4-6 месяцев, а затем стабилизируется на определенном уровне, который варьируется от лицом к лицу. Заболевание прогрессирует быстрее у людей с высокой стабильной вирусной нагрузкой, чем с более низкой вирусной нагрузкой. Скорость прогрессирования заболевания варьируется от человека к человеку. Статистика показывает, что даже без лечения у 50 % людей с ВИЧ-инфекцией через 10 лет не будет симптомов заболевания.

Существующие методы лечения могут эффективно отсрочить ухудшение состояния иммунной системы и возникающие в результате осложнения. Таким образом, эти осложнения возникают гораздо реже в настоящее время, чем в те дни, когда не было эффективных методов лечения.

Ранняя симптоматическая ВИЧ-инфекция

У людей с ослабленной иммунной системой общие заболевания будут возникать чаще и иметь более длительное и сложное течение, чем у людей с нормальной иммунной системой. Когда количество клеток CD4 уменьшается, могут возникнуть другие состояния, такие как грибковые инфекции (молочница) во рту или во влагалище. Другие грибковые инфекции, такие как микоз стопы и грибок ногтей, могут вызывать проблемы.

Герпес может вызвать серьезные проблемы, как и обыкновенные бородавки и остроконечные кондиломы.Еще одним ранним симптомом ослабленной иммунной системы может быть опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Это вызвано реактивацией с детства вируса ветряной оспы. Распространены проблемы с кожей, особенно экзема с покраснением и шелушением лица, верхней части груди и спины. Могут появиться и другие кожные заболевания.

Люди с ВИЧ-инфекцией имеют более высокий риск того, что туберкулезная инфекция перерастет в заболевание, а реактивация туберкулеза может наблюдаться довольно рано в ходе ВИЧ-инфекции.В Норвегии лишь немногие люди одновременно болеют ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, но эта комбинация гораздо более распространена во всем мире. Туберкулез следует подозревать у всех, у кого есть ВИЧ-инфекция, особенно у тех, кто прибыл из стран с высокой распространенностью туберкулеза.

Запущенная стадия ВИЧ-инфекции

Запущенная стадия ВИЧ-инфекции в настоящее время наблюдается реже, поскольку большинство ВИЧ-инфекций выявляются относительно рано и лечение может быть начато до того, как они разовьются. При количестве CD4 около 200 могут возникнуть серьезные оппортунистические инфекции.Это инфекции микробами, которые здоровая иммунная система сможет контролировать. Пневмония, вызванная грибком Pneumocystis jiroveci, является серьезной, если диагноз поставлен поздно или не назначено надлежащее лечение.

Сегодня эта форма пневмонии в основном наблюдается у людей, которые не проходят лечение от ВИЧ, потому что не знают, что инфицированы.

Приблизительно 15 % населения являются носителями паразита токсоплазмоза, который может вызвать инфекцию головного мозга у людей с ослабленной иммунной системой.Тем, кто не является носителем и имеет ослабленную иммунную систему, рекомендуется избегать контактов с кошками и избегать мяса, если оно не прожарено должным образом. Некоторые переносимые нами вирусы могут реактивироваться и вызывать заболевания.

Цитомегаловирус (ЦМВ) представляет собой вирус, поражающий многих, и примерно 60% взрослого населения являются его носителями. При ослабленной иммунной системе этот вирус может реактивироваться и вызвать тяжелую инфекцию в различных органах тела. Часто поражаются глаза. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции также наблюдается повышенная заболеваемость раком, включая саркому Капоши и лимфому (рак лимфатических узлов).

Другие заболевания, связанные с ВИЧ

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что у ВИЧ-положительных людей повышена заболеваемость различными заболеваниями, которые обычно поражают пожилых, неинфицированных людей. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, заболевания печени, заболевания почек, рак и диабет. Это может быть связано с тем, что ВИЧ вызывает воспаление, особенно в стенках артерий, и повышенную склонность к образованию тромбов.

ВИЧ-положительные люди с другими факторами риска заболевания (например,g., сердечно-сосудистые заболевания) вместе с побочными эффектами лечения ВИЧ также могут влиять на развитие таких заболеваний в раннем возрасте. По мере старения ВИЧ-позитивных людей важно проверять наличие других проблем со здоровьем, помимо традиционных заболеваний, связанных с ВИЧ.

Дополнительная информация о ВИЧ-инфекции

На веб-сайте Норвежского института общественного здравоохранения вы найдете эту информацию в виде брошюр и видеороликов на 13 других языках.Посетите их здесь.

Боль в пояснице и связанные с ней результаты визуализации у ВИЧ-инфицированных пациентов, направленных в клинику паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе | Медицина боли

Аннотация

История вопроса

Боль в пояснице является частой причиной хронической боли у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Рекомендации Американского колледжа врачей и Американского общества боли по диагностической визуализации при болях в пояснице трудно применить к пациентам с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, которые могут иметь факторы риска рака или компрессионных переломов, но улучшается ли визуализация всех таких пациентов с болью в пояснице? исходы неизвестны.

Цель

Наша цель состояла в том, чтобы описать пациентов, направленных в клинику паллиативной помощи при хронической боли (HPCC) с болью в спине и соответствующими результатами визуализации поясничного отдела позвоночника.

Методы

Мы провели ретроспективный обзор карт пациентов в клинике паллиативной помощи, которая принимает пациентов с ВИЧ, большинство из которых страдают хронической болью. Карты с диагнозом боли в пояснице были сопоставлены с базой данных изображений, и были идентифицированы любые магнитно-резонансные томограммы (МРТ) поясничного отдела позвоночника с контрастированием или без него.

Результаты

У 76 из 137 пациентов, направленных в HPCC, были обнаружены боли в спине. Эти пациенты были в основном молодыми (средний возраст 45 лет, межквартильный диапазон 40–51 год) с хорошо контролируемым ВИЧ. Двадцати двум (29%) из этих пациентов была проведена МРТ поясничного отдела позвоночника, и 11 (50%) из них нуждались в последующем наблюдении, у большинства из которых был остеохондроз, в том числе у четырех были выявлены злокачественные новообразования.

Обсуждение

Это первое исследование, посвященное изучению роли визуализации позвоночника у ВИЧ-инфицированных пациентов.В нашем исследовании у четырех пациентов были выявлены злокачественные новообразования. Эти данные свидетельствуют о том, что визуализацию позвоночника следует учитывать при обследовании ВИЧ-инфицированных пациентов с умеренной или сильной болью в спине.

Введение

Большинство людей, страдающих локализованной хронической болью, страдают от болей в спине. В последнее время особое внимание уделяется разумному, целенаправленному и уместному использованию визуализации у пациентов с хронической болью в пояснице. Американская коллегия врачей (ACP) и Американское общество боли (APS) представили руководящие принципы, в которых говорится, что диагностическая визуализация показана пациентам с болью в пояснице «только в том случае, если у них есть тяжелые прогрессирующие неврологические нарушения или признаки или симптомы, указывающие на серьезное или специфическое заболевание». основное состояние.Кроме того, они рекомендуют визуализацию, если боль сохраняется после месячного испытания терапии у пациентов с «незначительными факторами риска рака (необъяснимая потеря веса или возраст старше 50 лет), факторами риска воспалительного заболевания спины, факторами риска компрессионного перелома позвонков , признаки или симптомы радикулопатии или факторы риска или симптомы симптоматического стеноза позвоночника». Было показано, что у пациентов, которым не требуется немедленная визуализация (определяемая как признаки, указывающие на серьезные отклонения или заболевание) или хирургическое вмешательство, визуализация не требует изменения лечения, но может привести к таким вредным последствиям, как облучение, ненужные процедуры, включая хирургическое вмешательство. , и привести к затратам на получение изображений , а также к дополнительным расходам на ненужные тесты и процедуры .

Подход к визуализации пациентов с хроническими заболеваниями и хроническими болями в спине сложен. В рекомендациях ACP/APS конкретно указано: «Недостаточно доказательств, чтобы дать точные рекомендации по диагностическим стратегиям для пациентов, у которых есть факторы риска развития рака, но нет признаков компрессии спинного мозга». Пациенты с хроническими заболеваниями могут иметь некоторые факторы риска развития рака или компрессионных переломов, но неизвестно, улучшает ли результаты визуализация всех пациентов с хроническими заболеваниями и хронической болью в пояснице.

Одним из примеров хронического заболевания, при котором часто возникает этот вопрос, является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В нынешнюю эру лечения ВИЧ-инфекции пациенты с ВИЧ, которые связаны с соответствующей первичной медико-санитарной помощью при ВИЧ-инфекции и постоянно получают антиретровирусную терапию, часто ведут относительно здоровый образ жизни и имеют почти нормальную ожидаемую продолжительность жизни. Тем не менее, коморбидная хроническая боль встречается очень часто, по оценкам, ее распространенность достигает 39–55%. Распространенность хронической боли в нижней части спины у ВИЧ-инфицированных пациентов неизвестна, но недавнее исследование показало, что боль в спине была наиболее частым местом боли, которое побуждало к направлению в клинику паллиативной помощи, ориентированной на хроническую боль.Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов более вероятно развитие определенных сопутствующих заболеваний, таких как синдром неприобретенного иммунодефицита (СПИД), определяющий злокачественные новообразования, включая анальный, колоректальный рак, рак печени и легких, а также остеопению, остеопороз и остеонекроз. Применяя рекомендации ACP/APS, трудно определить подходящую стратегию визуализации ВИЧ-инфицированных пациентов с хронической болью в спине, и нет исследований, специально посвященных этому вопросу.

Наша цель состояла в том, чтобы описать пациентов, направленных в клинику паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе с акцентом на хроническую боль (HPCC) с болью в спине и соответствующими результатами визуализации поясничного отдела позвоночника. Мы предположили, что при современной терапии ВИЧ даже в этой популяции хронически больных пациентов большинство назначенных визуализирующих исследований не приведут к изменению подхода к лечению.

Методы

Мы провели ретроспективный обзор карт пациентов в Университете Алабамы в Бирмингеме (UAB) HPCC. Эта клиника обслуживает преимущественно пациентов с ВИЧ и хронической болью и расположена в более крупной комплексной клинике для ВИЧ-инфицированных пациентов.О большинстве пациентов в клинике собираются анкеты результатов, сообщаемых пациентами (PRO), по различным предметам (депрессия, тревога, злоупотребление психоактивными веществами, а также обычные демографические и клинические данные). Обученный исследовательский персонал (EM и BP) рассмотрел карты пациентов, которые были направлены в HPCC в течение периода исследования, с апреля 2008 г. по июнь 2011 г. Пациенты были включены, если они были частью проспективной когорты Сети исследований СПИДа интегрированных клинических систем. исследование, которое включает более 90% пациентов, наблюдаемых в клинике ВИЧ в целом, в возрасте не менее 19 лет, у которых была запланирована первая встреча с HPCC в течение периода исследования, и у которых был хотя бы один PRO в течение периода исследования.Используя данные электронной медицинской карты, мы собрали демографическую информацию на дату обращения в HPCC. Карты были проанализированы для диагнозов, поставленных поставщиками первичной и паллиативной помощи. Затем пациенты с диагнозом боли в спине были сопоставлены с базой данных изображений UAB, и была выявлена ​​магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника с контрастированием или без него.

Пациентов, направленных в HPCC с болью в спине, сравнивали с пациентами, направленными в HPCC без болей в спине.Кроме того, мы сравнили пациентов, направленных в HPCC с болью в спине, у которых была визуализация поясничного отдела позвоночника, с пациентами с болью в спине, у которых не было визуализации поясничного отдела позвоночника. Категориальные переменные сравнивались с использованием двустороннего точного критерия Фишера, а непрерывные переменные сравнивались с использованием двустороннего приближения суммы рангов Уилкоксона. Независимо от процесса просмотра карты и официального отчета клинического радиолога, составленного во время оказания помощи пациенту, радиолог, специализирующийся на нейровизуализации (J.S.) вместе с исследовательским персоналом (E.M.) прочитали МРТ поясничного отдела позвоночника и определили результаты для каждого. Исследовательский персонал (E.M.) не был слеп к данным просмотра диаграмм при просмотре фильмов, но специально не использовал эти данные для информирования о показаниях МРТ. Кроме того, исходный официальный отчет не использовался для информирования читателей. Результаты были классифицированы как требующие дальнейшей оценки, если они потенциально нуждались в лечении или если они предвещали худший исход, если их не оценивать дальше. Окончательный обзор карт пациентов, которым была проведена МРТ поясничного отдела позвоночника, независимо от результатов, был проведен, чтобы определить, действительно ли официальный отчет о результатах визуализации изменил тактику ведения пациентов. Результаты визуализации определялись как фактическое изменение лечения только в том случае, если поставщик специально заявлял, что новый план лечения был реализован на основе результатов визуализации первоначального официального отчета. Считалось, что визуализирующие исследования не меняют тактику, если медицинские работники сообщали об отрицательных результатах исследования или сообщали о результатах без изменения первоначального плана лечения. У участников, в отношении которых радиолог-исследователь и медицинский работник не пришли к одному и тому же заключению, интерпретация рентгенолога-исследователя сравнивалась с официальным рентгенологическим отчетом, доступным на момент клинического контакта.Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом UAB.

Результаты

Из 137 пациентов, включенных в исследование, которые были направлены в HPCC, у 76 (55%) была обнаружена боль в спине. Эти пациенты были в основном молодыми (средний возраст 45 лет, межквартильный диапазон 40–51) мужчинами с высоким числом CD4+ Т-клеток и неопределяемой вирусной нагрузкой (указывающей на сильную иммунную систему и успешное антиретровирусное лечение). В таблице 0001 сравниваются пациенты с HPCC с болью в спине и без нее; статистически значимых различий между измеренными характеристиками не было.

Таблица 1

Сравнение пациентов с ГПСС с болью в спине и без нее

97 (49%) 98 (57%) 96 (48%) 99% 9 0490 99
Переменная ГПСС в целом (N = 137) ГПСС без боли в спине (N = 61) ГПСС с болью в спине (N = 709 506)
Возраст (Медиана, IQR) 45 (40-51) 45 (39-51) 45 (40-51)
Не белая раса 63 (46%) 26 (43%) 37 (49%)
женщин 40 (29%) 17 (29%) 17 (28%) 23 (30%)
Фактор риска трансмиссии
— Гетеросексуальные 51 (37%) 22 (36%) 29 (38%)
— Внутривенное употребление наркотиков 32 (23%) 15 (25 %)    17 (22%) 
    — Мужчины Кто занимается сексом с мужчинами 53 (39%) 23 (38%) 30 (39%)
— Другое / Неизвестный 1 (1%) 1 (2%) 0 (0%)
— Private 23 (17%) 7 (11%) 7 (21%) 16 (21%)
— Публичные 78 (57%) 34 (56%) 44 (58%)
— Нет 36 (26%) 20 (33%) 16 (21%)
CD4 (Median, IQR) 381 (239-658) 322 (216-615) 485 (241-660)
VL Неопределенный 91 (67%) 41 (68% )   50 (67%)
Депрессия (PHQ-9 ≥ 10)    62 (46%)  30 (50 %) 32 (43%)
Тревога (PHQ-9A = симптомы тревоги, паника) 59 (43%) 26 (43%) 3 33 (44%)
Злоупотребление
— Текущий 16 (12%) 4 (7%) 4 (7%) 12 (16%) 12 (16%)
— предыдущий 63 (47%) 27 (45%) 36 (48%)
— Никогда 56 (41%) 29 (48%) 29 (46%) 27 (36%)
Психиатрия / психология Визит 101 74%) 41 (67%) 60 (79%)
Нарушение подвижности 78 (57%) 36 (59%) 42 (56%)
Нарушение -care    23 (17%)      6 (10%)     17 (23%) 
Нарушение Обычная деятельность 81 (60%) 32 (52%) 49 (65%) 49 (65%)
сопутствуют
— COMD 12 (9%) 6 (10%) 6 (8%)
— расстройства сна 62 (45%) 29 (48%) 33 (43%)
— сердечно-сосудистые 15 (11%) 5 (8%) 10 (13%)
— Депрессия 90 (66%) 40 (66%) 50 (66%)
— беспокойство 45 (33%) 22 (36%) 23 (30%)
— Биполярный 13 (9%) 3 (5%) 10 (13%)
9040–514 (4) 45 (39-51)

91 (67%) 93 (44%) 90 497 сопутствующих сопутств
Переменная HPCC В целом (N = 137) ГПСС без боли в спине (N = 61) ГПСС с болью в спине (N = 76)
Возраст (медиана, IQR)
45 (40-51)
Не белая раса 63 (46%) 26 (43%) 37 (49%)
Женский 40 (29%) 17 (28%) 23 (30%) 23 (30%) 23 (30%)
Фактор риска трансмиссии
— Гетеросексуал 51 (37%) 22 (36 %) 29 (38%)
— внутривенное употребление наркотиков 32 (23%) 15 (25%) 17 (22%)
— Мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами   53 (39%)   23 (38%)   30 (39%)
    — Прочее / Неизвестный 1 (1%) 1 (2%) 1 (2%) 0 (0%)
Страхование
— Private 23 (17%) 7 (11%) 16 (21%)
— Публичные 78 (57%) 34 (56%) 44 (58%)
— None 36 (26% ) 20 (33%) 16 (21%)
CD4 (Median, IQR) 381 (239-658) 322 (216-615) 485 (241-660)
В. Л. Осквернутый 91 (67%) 41 (68%) 50 (67%)
Депрессия (PHQ-9 ≥ 10) 62 (46%) 30 (50 %)   32 (43%)
Тревога (PHQ-9A = симптомы тревоги, паника)   59 (43%) 26 (43%) 33 (44%)
Злоупотребление вещества
— Текущий 16 (12%) 4 (7%) 12 (16% )
— предыдущий 63 (47%) 27 (45%) 27 (45%) 36 (48%)
— никогда 56 (41%) 29 (48%) 27 (36%)
Визит психиатрии / психологии 101 (74%) 41 (67%) 60 (79%) 60 (79%)
Наружная мобильность 78 (57%) 36 (59%) 42 (56%)
Нарушение самообслуживания самообслуживания 23 (17%) 6 (10%) 17 (23%) 17 (23%)
Обезвременные обычные мероприятия 81 (60%) 32 (52%) 49 (65%)
— COMD 12 (9%) 6 (10%) 6 (8%) 6 (8%) 6 (8%) 6 (8%)
— расстройства сна 62 (45%) 29 (48%) 33 (43%)
— сердечно-сосудистые 15 (11%) 5 (8%) 5 (13%) 10 (13%)
— Депрессия 90 66%) 40 (66%) 50 (66%)
— беспокойство 45 (33%) 22 (36%) 23 (30%)
— Биполярный 13 (9%) 3 (5%) 3 (5%) (13%) (13%)
Таблица 1

Сравнение между пациентами HPCC с больными и без боли в спине

92 (23%) 9049 0 96 (48%) 91 (67%)
Переменная HPCC в целом (n = 137) HPCC без болей в спине ( N = 61) HPCC с болями в спине (N = 76)
возраст (медианы, IQR) 45 (40-51) 45 (39-51) 45 (40-51 )
Небесная раса 63 (46%) 26 (43%) 37 (49%)
Женский 40 (29%) 17 (28%) 23 (30%)
Коэффициент риска трансмиссии
— HeterOsexual 51 (37%) 22 (36%) 29 (38%)
— внутривенно употребление наркотиков 32 (23%) 15 (25%) 17 (22%)
— Мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами 53 (39%) 23 (38%)   30 (39%)
    — Другое/неизвестно      1 (1%)      1 (2 %) 0 (0%)
Страхование
— Private 23 (17%) 7 (11%) 16 (21%)
— Public 78 (57%) 34 (56%) 44 (58%)
— None 36 (26%) 20 (33%) 16 (21% )
CD4 (Median, IQR) 381 (239-658) 322 (216-615) 485 (241-660)
VL Неопределенный 91 (67%) 41 (68%) 50 (67%)
депрессия (PHQ-9 ≥ 10) 62 (46%) 30 (50%) 32 (43%)
Тревога (PHQ-9A = симптомы тревоги, паники) 59 (43%) 26 (43%) 33 (44%)
Злоупотребление вещества
— Текущий 16 (12%) 4 (7%) 4 (16%) 12 (16%)
— предыдущий 63 (47%) 27 (45%) 36 (48%)
— Никогда 56 (41%) 29 (48%) 27 (46%) 27 (36%)
Психиатрия / психология Визит 101 (74%) 41 (67%) 60 (79%)
Нарушение подвижности 78 (57%) 36 (59%) 42 (56%)
УПРАВЛЕНИЕ УХОДА 23 (17%) 6 (10%) 6 (23%) 17 (23%) 17 (23%) 17 (23%)
Обезвременные обычные мероприятия 81 (60%) 32 (52%) 49 (65%)
Сопутствующие заболевания
— COMD 12 (9%) (9%) 6 (10%) 6 (8%) 6 (8%) 6 (8%) — расстройства сна 62 (45%) 29 (48%) 33 (43%)
— сердечно-сосудистые 15 (11%) 5 (8%) 5 (8%) 10 (13%) 10 (13%)
— Депрессия 90 (66%) 40 66%) 50 (66%)
— Тревога 45 (33%) 22 (36%) 23 (30%) 23 (30%)
— Биполярный 13 (9%) 3 (5%) 10 (13%) 10 (13%)
9049 23 (30%) 53 (39%) 9049 7 — Частные 99 (48%) 98 (57%) 9 0490 (43%)

— Биполярный
Переменная HPCC в целом (N = 137) HPCC без боли в спине (N = 61) HPCC с болью ( N = 76)
Возраст (медиана, IQR)  45 (40–51) 45 (39-51) 45 (40-51)
не белая раса 63 (46%) 26 (43%) 37 (49%)
Женская 40 (29%) 40 (29%) 17 (28%) 23 (30%)
Коэффициент риска передачи
— Гетеросексуал 51 (37%) 22 (36%) 29 (38%)
— внутривенное употребление наркотиков 32 (23%) 15 (25%) 17 (22%)
— Мужчины, которые занимаются сексом с Men 53 (39%) 23 (38%) 30 (39%)
— Другое / Неизвестный 1 (1%) 1 (2%) 0 (0% )
Страхование
23 (17%) 7 (11%) 7 (21%) 16 (21%)
— Публичные 78 (57%) 4 (56%) 44 (58% )
— Нет 36 (26%) 20 (33%) 20 (21%) 16 (21%) 16 (21%)
CD4 (Median, IQR) 381 (239-658) 322 ( 216-615) 485 (241-660)
VL необнаружимый 91 (67%) 41 (68%) 50 (67%)
Депрессия (PHQ-9 ≥ 10 ) 62 (46%) 62 (46%) 30 (50%) 32 (43%)
Тревога (PHQ-9A = симптомы тревоги, паника) 59 (43%) 26 (43% ) 33 (44%)
Злоупотребление вещества
— Текущий 16 (12%) 4 (7%) 4 (7%) 12 (16%)
— предыдущий 63 (47%) 27 (45%) 27 (45%) 36 (48%)
— Никогда 56 (41%) 29 (48%) 27 (36%)
Психиатрия / психология Визит 101 (74%) 41 (67%) 60 (79%)
Нарушение подвижности 78 (57%) 36 (59%) 42 (56%)
Нарушение самозащиты
23 (17%) 6 (10%) 17 ( 23%)
Нарушение Обычные Обычные мероприятия 81 (60%) 32 (52%) 49 (65%) 49 (65%)
— COMD 12 (9%)     6 (10%)     6 (8%)
— расстройства сна 62 (45%) 29 (48%) 33 (43%)
— сердечно-сосудистые 15 (11%) 5 (8%) 10 13%)
— Депрессия 90 (66%) 40 (66%) 40 (66%) 50 (66%)
— Тревога 45 (33%) 22 (36%) 23 (30%)
13 (9%) 3 (5%) 3 (5%) 10 (13%) 10 (13%)

из 76 пациентов с болью в спине, 22 (29 %) сделали МРТ поясничного отдела позвоночника в УАБ. Из этих 22 19 (86%) были описаны как имеющие хроническую боль. Как и у пациентов с HPCC с болью в спине, большинство пациентов с HPCC с болью в спине и визуализацией были молодыми (средний возраст 47 лет) мужчинами с высоким количеством CD4+ Т-клеток и неопределяемой вирусной нагрузкой. В таблице 0002 сравниваются пациенты с HPCC с болью в спине, у которых была визуализация, с теми, у кого ее не было. Пациенты с HPCC с болью в спине, которым выполнялась визуализация, были старше и чаще имели нарушения сна и сердечно-сосудистые заболевания.

Таблица 2.

Сравнение пациентов с ГПСС с болью в спине без визуализации и с визуализацией * 44 (38-50) 47 (44-52) Небесная гонка 30 (56%) 7 (32%) 7 (32%) Женский 15 (28% ) 8 (36%) Фактор риска трансмиссии 9 (37%) 9 (41%) 9 (41%) 9 (41%) — Внутривенное употребление наркотиков 14 (26%) 3 (14%) — Мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами 20 (37%) 10 (45%) 10 (45%) Страхование -Private 11 (20%) 5 (23%) — Публичное 32 (59%) 12 (55%) — None 11 (20%) 5 (23%) CD4 (Median, IQR) 448 (234-705) 538 (330-625) VL Неопределенный 33 (62%) 17 (77% ) Депрессия (PHQ-9 ≥ 10) 22 (42%) 10 (45%) 10 (45%) Беспокойство (PHQ-9A = симптомы тревоги, паника) 23 (43%) 10 (48%) Злоупотребление вещества — Текущий 9 (17%) 3 (14%) 3 (14%) — предыдущий 27 (51%)     9 (41%)      — Никогда     17 (32%)    1 0 (45%) Визит психиатрии / психологии 42 (78%) 18 (82%) 18 (82%) 18 (82%) Нарушение Mobility 28 (53%) 14 (64%) УПРАВЛЕНИЕ УХОДА 14 (27%) 3 (14%) 3 (14%) Обезвременные обычные мероприятия 34 (64%) (64%) 15 (68%) Компонеристы — COMD 5 (9%) (9%) 1 (5%) 1 (5%) — расстройства сна * 19 (35%) 14 (64%) 14 (64%) — сердечно-сосудистые * 3 (6%) 7 (32%) — депрессия 34 (63%) 16 (73%) 16 (73%) 5 — Беспокойство 15 (28%) 8 (36 %)      — Бип OLAR 6 (11%) 4 (18%)

9049 5 (23%)

5 9049

Переменная без визуализации (n = 54) с визуализацией (n = 22)
Median, IQR) * 44 (38-50) 47 (44-52)
не белая гонка 30 (56%) 7 (32%)
Женский 15 (28%) 8 (36%)
Коэффициент риска передачи
— Гетеросексуал 20 (37%) 9 (41%)
— внутривенный препарат Используйте 14 (26%) 3 (14%)
— Мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами 20 (37%) 10 (45%)
Страхование
    — Частный  11 (20%) 5 (23%)
— Публичные 32 (59%) 12 (55%) 12 (55%)
— None 11 (20%) 5 (23%)
CD4 (Median, IQR) 448 (234-705) 538 (330-625)
VL Неопределенный 33 (62%) 17 (77%)
Depress (PHQ-9 ≥ 10) 22 (42%) 10 (45%) 10 (45%)
Беспокойство (PHQ-9A = симптомы тревоги, паникой) 23 (43%) 10 (48%)
— Текущий 9 (17%) 3 (14%) 3 (14%)
— Предыдущий 27 (51%) 9 (41%)
    — Никогда   17 (32%)   10 (45%) 
Психиатрия / психология Визит 42 (78%) 18 (82%) 18 (82%)
Нарушение подвижности 28 (53%) 14 (64%)
Нарушение самоуправления 14 (27%) 14 (27%) 3 (14%)
Нарушение Обычные Обычные мероприятия 34 (64%) 15 (68%) 15 (68%)
сопутствуют
— COMP 5 (9%) 1 (5%) — расстройства сна * — расстройства сна * 19 (35%) 19 (35%) 14 (64%)
— сердечно-сосудистые * 3 (6%) 7 (32%) 7 (32%)
— Депрессия 34 (63%) 16 (73%) 16 (73%) — беспокойство 15 (28%) 8 (36%)
    — Биполярный 905 00 6 (11%) 6 (11%) 4 (18%)
Таблица 2

Сравнение между пациентами HPCC с боли в спине без и с визуализацией

9049 7 Страхование 97%)

9049 7 15 (28%)
Переменная без визуализации (N = 54) Визуализация (N = 22)
Возраст (Median, IQR) * 44 (38-50) 47 (44-52)
Небесная раса 30 (56%) 7 (32%) 7 (32%)
Женский 15 (28%) (28%) 8 (36%) 8 (36%) 8 (36%) 8 (36%) 9 (36%)
Фактор риска трансмиссии
— Гетеросексуальный 20 (37%) 9 (41%) 9 (41%)
— Интравенный употребление наркотиков 14 (26%) 3 (14%)
— Мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами 20 (37%) 10 (45%)
— Private 11 (20%) 5 (23%) 5 (23%) 5
— Публичные 32 (59%) 12 (55%)
— Нет 11 (20%) 5 (23%)
CD4 (Median, IQR) 448 (234-705) 538 (330-625)
VL Неопределенный 33 (62%) 17 (77%)
Депрессия (PHQ-9 ≥ 10) 22 (42%) 10 (45%) 10 (45%)
Беспокойство (PHQ-9A = симптомы тревоги , Паника) (43%) 10 (48%)
Злоупотребление вещества
— Текущий 9 (17%) 3 (14%)
    — До    27 (51%)      9 (41%) 
— Никогда 17 (32%) 10 (45%) 10 (45%)
Визит психиатрии / психологии 42 (78%) 18 (82%) 18 (82%)
Наружная мобильность 28 (53%) 14 (64%)
Нарушение самообслуживания самообслуживания 14 (27%) 3 (14%) 3 (14%) 9 (14%)
Обезвременные обычные виды деятельности 34 (64%) 15 (68%)
сопутствующих сопутствующих мощностей
— COMD 5 (9%) 5 (5%) 1 (5%)
— расстройства сна * 19 (35%) 14 (64%)
— CardiovaScular * 3 (6%) 3 (32%) 7 (32%) 7 (32%) 9 (32%)
— Депрессия 34 (63%) 16 (73%)
— Тревога 8 (36%)
— Биполярный 6 (11%) 6 (11%) 4 (18%) 4 (18%)

(45%)
Переменная без визуализации (n = 54 ) с визуализацией (n = 22)
возраст (Median, IQR) * 44 (38-50) 47 (44-52)
Небесная гонка 30 (56%) 7 (32%)
15 (28%) (28%) 8 (36%) 8 (36%)
Фактор риска трансмиссии
— Гетеросексуальный 20 (37%) 9 (41%) 9 (41%)
— внутривенное употребление наркотиков 14 (26%) 3 (14%)
— Мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами 20 (37% )    10 (45%) 
Страхование CE
— Private 11 (20%) 5 (23%) 5 (23%) 5
— Публичные 32 (59%) 12 (55%)
— NOTE 11 (20%) 5 (23%)
CD4 (Median, IQR) 448 (234-705) 538 (330-625)
VL Неопределенный 33 (62%) 17 (77%)
Депрессия (PHQ-9 ≥ 10) 22 (42%) 10 (45%)
Тревога (PHQ-9A = симптомы тревоги, Panic) 23 (43%) 10 (48%)
— Текущий 9 (17%) 3 (14%)
— Приор 27 (51%)     9 (41%)
— никогда 17 (32%) 10 (45%) 10 (45%)
Визит психиатрии / психология 42 (78%) 18 (82%)
Нарушение подвижности 28 53%) 14 (64%)
Нарушение самообслуживания 14 (27%) 3 (27%) 3 (14%) 3 (14%)
Обезвременные обычные виды деятельности 34 (64%) 15 68%)
сопутствуют
— COMD 5 (9%) 5 (5%) 1 (5%) 1 (5%)
— расстройства сна * 19 (35%) 14 (64%)
— сердечно-сосудистый * 3 (6%) 3 (6%) 7 (32%)
— Депрессия 34 (63%) 16 (73%)
— Тревога 15 (2 8%) 8 (36%) 8 (36%)
— Биполярный 6 (11%) 4 (18%) 4 (18%)

Таблица 0003

Таблица 0003 суммирует выводы визуализации для пациентов с больными к ГПЦК. На большинстве доступных изображений были результаты, согласующиеся с дегенеративным заболеванием диска. Ущемление нерва, такое как сдавление корешков поясничного нерва вследствие грыжи диска, также было обычным явлением. У трех пациентов (14%) не было никаких существенных изменений.

Таблица 3

Результаты визуализации у ВИЧ-инфицированных пациентов с болью в пояснице, направленных в ГЦК (N = 22)

5 9 (14) 9)

9 (9)
Находка Число (%)
Дегенеративное заболевание диска0
Nerve Impingentent * 5 (23) 5 (23)
почек Cysts 3 (14)
Другие признаки злокачественной помощи * 2 (9) 9 (9)
Spinal Harress 2 (9)
Arachnoiditis 1 (5)
Удаление каудала 1 (5)
Кольцевой разрыв 1 (5)
Ангионевротический отек 1 (5) 9 9 4 с 90 950 90 90 Недвижимость 3 (14)

9 (9)

Найти Номер (%)
Degenerative Disc Device 14 (64)
Nerve Impingention * 5 (23 )
почек Cysts 3 (14) 3 (14)
Изменения мозга, касающиеся анемии 3 (14)
Bony Metastasis 2 (9)
Другие признаки злокачественной деятельности * 2 (9)
Spinal Hardare 2 (9) 2 (9) 9 (9)
Arachnoiditis 1 (5)
Haudal Sac Dilation 1 (5)
кольцевая слеза 1 (5)
Ангионевротический отек 1 (5)
Нет значимых результатов 3 (14) 9 0500
Таблица 3

Выводы визуализации в ВИЧ-инфицированных пациентах с болью с низкой спиной, относятся к HPCC (N = 22)

9047 †
Найти Номер (%)
Дегенеративное дисковое заболевание 14 (64)
Nerve Impingenting * 5 (23) 5 (23)
почек Cysts 3 (14) 9 (14)
Изменения мозга мозга относительно анемии 3 (14)
Bony Metastasis 2 (9)
Другие признаки злокачественной помощи * 2 (9) 9 (9)
2 (9)
Arachnoiditis 1 (5)
Расширение каудального мешка 1 (5)
Кольцевой разрыв 1 (5)
Ангионевротический отек
Нет значительных выводов 3 (14)

Найти Number (%) Дегенеративные дисковые заболевания 14 (64) Nerved * 5 (23) почек Cysts 3 (14) 9 (14) Изменения мозга в отношении анемии 3 (14) Bony Metastasis 2 (9) Другие признаки Звостота * 2 (9) 2 (9) Spinal Harress 2 (9) 2 (9) Arachnoiditis 1 (5) Haudal Sac Dilation 1 (5) Кольцевой разрыв 1 (5) Ангионевротический отек 1 (5) Нет значимых результатов    3 (14) 

Из 22 пациентов с МРТ поясничного отдела позвоночника 11 (50%) имели результаты, требующие последующего наблюдения на основании наших критериев. У четырех пациентов были обнаружены признаки злокачественности (очевидные образования, костные метастазы, увеличенные лимфатические узлы). У четырех пациентов были невральные импинджменты, которым можно было бы помочь с помощью вмешательства (физиотерапия или процедура). У одного пациента было доброкачественное образование (вероятно, липома), у одного был возможный коллапс позвонков, а у одного было смещение аппаратных средств.

Радиолог-исследователь и медицинский работник пришли к одному выводу, что трем пациентам требуется последующее наблюдение. Среди этих трех пациентов были двое с признаками злокачественности и пациент с доброкачественной опухолью.Одного сразу госпитализировали, двоим назначено повторное обследование. Рентгенолог-исследователь и поставщик клиники не пришли к одному и тому же заключению в отношении четырех пациентов. Из них трое пациентов были включены в число 11 пациентов, нуждающихся в последующем наблюдении рентгенологом исследования, но поставщик клиники не изменил тактику. Это включало пациента с метастазами в кости, диагноз которого был известен клинике, и двух пациентов с возможным коллапсом позвонков и защемлением спинномозговых нервов.При просмотре исходных рентгенологических отчетов, доступных во время клинического случая, не было упоминания о возможном коллапсе позвонков, а у пациента с защемлением нерва были стабильные результаты предыдущей МРТ, неизвестные радиологу-исследователю. Четвертый пациент был направлен в ортопедическую хирургию, когда радиолог-исследователь не предложил дальнейшего наблюдения. В исходном отчете о радиологии и отчете о радиологии исследования отмечены дегенеративные изменения. Девять изображений пациентов, в том числе 5 из 11, которые, как считалось, нуждаются в последующем наблюдении, либо не были четко заказаны клиникой и, как следствие, не упомянуты поставщиком клиники, либо поставщик специально не сказал, что изменение в управление было вызвано визуализацией.Это включало оставшегося пациента с выводами, касающимися злокачественного новообразования, оставшихся пациентов с импинджментом нервных корешков и пациента с аппаратным смещением.

Обсуждение

Хотя ACP и APS выпустили общие рекомендации о том, когда проводить визуализацию пациентов с болью в пояснице в учреждениях общей первичной медико-санитарной помощи, мы не знаем, можно ли применять эти рекомендации к пациентам со сложными хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ. Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению роли визуализации позвоночника у ВИЧ-инфицированных пациентов.Мы обнаружили, что у 50% пациентов, наблюдаемых в HPCC, у которых были боли в спине и МРТ поясницы, а ВИЧ был в значительной степени под хорошим контролем с высоким количеством Т-клеток CD4 и неопределяемой вирусной нагрузкой, у 50% были результаты визуализации, которые заслуживают последующего наблюдения или смена в управлении. Многие изображения соответствовали импинджменту нервных корешков, доброкачественным образованиям и смещению оборудования, но также включали данные, касающиеся злокачественности. Это противоречит нашей первоначальной гипотезе о том, что большинство визуализирующих исследований не потребуют изменений в лечении.

Хотя мы не включали группу сравнения ВИЧ-неинфицированных лиц, большее количество пациентов в этом исследовании нуждалось в последующем наблюдении, чем в предыдущих исследованиях в общей популяции. Как и в нашем исследовании, бессимптомные пациенты имеют высокую частоту дегенеративных изменений, выявляемых на МРТ поясничного отдела позвоночника, при этом у 93% пациентов в возрасте 60–80 лет обнаруживаются признаки дегенеративных изменений. При рассмотрении более серьезных результатов два исследования показали, что 28% бессимптомных добровольцев имели то, что считалось «тяжелыми» или «значительными отклонениями» на МРТ поясничного отдела позвоночника.Эти находки включали грыжи дисков (протрузию и экструзию межпозвонковых дисков) и спинальный стеноз. Результаты МРТ у пациентов с впервые появившейся болью в спине вряд ли будут отличаться от исходных МРТ, что позволяет предположить, что у бессимптомных пациентов результаты аналогичны симптомам. Мета-анализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих немедленную визуализацию с клинической помощью без немедленной визуализации у пациентов с болью в пояснице и без признаков серьезных сопутствующих заболеваний, не выявил случаев визуализирующих признаков того, что они считали серьезным диагнозом, включая рак и инфекцию.Фактически, при рассмотрении причин болей в спине в учреждениях первичной медико-санитарной помощи только 0,7% пациентов имеют метастатический рак, 0,01% — инфекции позвоночника и 4% — компрессионные переломы, вторичные по отношению к остеопорозу. Это представляет особый интерес, поскольку наше исследование выявило четыре случая (18%) потенциальных злокачественных новообразований, а у ВИЧ-инфицированных пациентов в нынешнюю эру лечения, как известно, более высокая распространенность злокачественных новообразований, не определяющих СПИД, по сравнению с пациентами без ВИЧ.

У трех пациентов были результаты, которые, как считалось, заслуживают последующего наблюдения нашим рентгенологом-исследователем, но поставщик клиники не изменил тактику лечения. Это несоответствие подчеркивает сложность принятия медицинских решений, которое часто требуется пациентам с хронической болью в пояснице. В частности, в этой сложной с медицинской точки зрения популяции пациентов не всегда ясен соответствующий следующий шаг после визуализации.

Мы также обнаружили, что у 61% ВИЧ-инфицированных пациентов, направленных в HPCC, были боли в спине. Насколько нам известно, нет исследований распространенности болей в спине у ВИЧ-инфицированных пациентов. Наше исследование и другое исследование пациентов, направленных в клинику хронической боли для ВИЧ-инфицированных пациентов, показывают, что боль в спине является частой причиной хронической боли в этой популяции, но причина этого неизвестна.Точно так же нам не известны литературные данные, описывающие результаты МРТ позвоночника у ВИЧ-инфицированных. Необходимы дополнительные исследования распространенности болей в спине и причин болей в спине, а также результаты МРТ позвоночника у ВИЧ-инфицированных пациентов, которые могут быть использованы в будущих версиях рекомендаций по визуализации поясницы у пациентов с ВИЧ и другими хроническими заболеваниями.

Это исследование имеет ограничения. Все изображения, включенные в исследование, были получены от пациентов, направленных в HPCC. У этих пациентов могут быть более тяжелые или сложные хронические болевые синдромы, чем у пациентов, которые не были направлены, что могло повлиять на количество выполненных изображений и серьезность результатов.Кроме того, поскольку данные были собраны путем ретроспективного просмотра карт, мы не смогли использовать рекомендации ACP и APS для определения уместности визуализации в каждом случае. Наша методология ретроспективного обзора карт также ограничивала нашу способность определить, можно ли объяснить жалобы пациента на боль результатами визуализации или данные визуализации важны, но не связаны с жалобами пациента на боль в спине. Еще одно ограничение связано с тем, что исследовательский персонал (Э. М.) участвует как в просмотре карт, так и в чтении изображений.Хотя диаграммы и изображения не просматривались одновременно, исследовательский персонал не знал имен пациентов.

В заключение, наше исследование показало, что результаты МРТ позвоночника требуют последующего наблюдения у половины ВИЧ-инфицированных пациентов с болью в пояснице, включая четыре возможных случая злокачественного новообразования. Эти данные свидетельствуют о том, что визуализация позвоночника должна играть важную роль в исследовании болей в спине у ВИЧ-инфицированных пациентов. Необходимы дальнейшие проспективные исследования, которые рассматривают полезность, неблагоприятные исходы и экономическую эффективность визуализации позвоночника у пациентов с хроническими заболеваниями, включая ВИЧ.

Благодарности

Нет.

Каталожные номера

и др.

Распространенность хронического доброкачественного болевого синдрома среди взрослых: обзор литературы

.

Боль

1998

;

77

:

231

239

.

и др.

Обновление лекарства от боли

.

J Gen Intern Med

2008

;

23

:

841

845

.

и др.

Распространенность хронической боли в репрезентативной выборке в США

.

Обезболивающее

2008

;

9

:

803

812

.

и др.

Диагностическая визуализация при болях в пояснице: Рекомендации по ценному медицинскому обслуживанию от Американского колледжа врачей

.

Энн Интерн Мед

2011

;

154

:

181

189

.

и др.

Диагностика и лечение болей в пояснице: Совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли

.

Энн Интерн Мед

2007

;

147

:

478

491

.

и др.

Влияет ли ранняя визуализация на лечение и улучшает ли результат у пациентов с болью в пояснице? Прагматичное рандомизированное контролируемое исследование

.

Health Technol Assess

2004

;

8

(

iii

):

1

131

.

и др.

Влияние визуализации на принятие клинических решений при лечении болей в пояснице

.

Радиология

2001

;

220

:

393

399

.

и др.

Боль в пояснице: влияние ранней МРТ или КТ на лечение и исход — многоцентровое рандомизированное исследование

.

Радиология

2004

;

231

:

343

351

.

.

Курсы расширенной визуализации позвоночника и хирургии позвоночника

.

Позвоночник (Phila Pa 1976)

2003

;

28

:

616

620

.

.

Каскадные эффекты медицинской техники

.

Annu Rev Общественное здравоохранение

2002

;

23

:

23

44

.

Антиретровирусная терапия Когорта C

.

Ожидаемая продолжительность жизни лиц, получающих комбинированную антиретровирусную терапию в странах с высоким уровнем дохода: совместный анализ 14 когортных исследований

.

Ланцет

2008

;

372

:

293

299

.

и др.

Боль и физические и психологические симптомы у амбулаторных пациентов с ВИЧ в современную эпоху лечения

.

J Управление симптомом боли

2012

;

43

:

638

645

.

.

Боль и другие симптомы у амбулаторных больных ВИЧ в возрасте высокоактивной антиретровирусной терапии

.

J Assoc Nurses AIDS Care

2002

;

13

:

78

83

.

и др.

Связана ли антиретровирусная терапия с распространенностью симптомов и бременем?

Int J STD AIDS

2006

;

17

:

400

405

.

и др.

Распространенность клинических симптомов, связанных с высокоактивной антиретровирусной терапией, в Женском межведомственном исследовании ВИЧ

.

Clin Infect Dis

2004

;

39

:

717

724

.

.

Клинические и демографические переменные, связанные с болью у ВИЧ-инфицированных лиц, получающих эффективную комбинированную антиретровирусную терапию (кАРТ)

.

Обезболивающее

2010

;

11

:

498

503

.

и др.

Симптоматика у ВИЧ-инфицированных взрослых: функция демографических и клинических характеристик

.

J Управление симптомами боли

2009

;

38

:

882

893

.

и др.

Симптомы широко распространены среди амбулаторных больных ВИЧ и связаны с плохим соблюдением режима лечения и незащищенным половым актом

.

Половой переход Заражение

2010

;

86

:

520

524

.

и др.

Боль, настроение и злоупотребление психоактивными веществами при ВИЧ: последствия посещения клиники, приверженность антиретровирусной терапии и вирусологическая неудача

.

J Acquir Immune Defic Syndr

2012

;

61

:

164

170

.

и др.

Характеристика амбулаторной клиники паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным

.

J Palliat Med

2013

;

16

(

8

):

934

937

.

и др.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями, не относящимися к СПИДу, у ВИЧ-инфицированных по сравнению с неинфицированными пациентами в эпоху ВААРТ: влияние иммуносупрессии

.

J Acquir Immune Defic Syndr

2009

;

52

:

203

208

.

и др.

Заболеваемость различными видами рака среди ВИЧ-инфицированных по сравнению с населением в целом в США, 1992–2003 гг.

.

Энн Интерн Мед

2008

;

148

:

728

736

.

и др.

Продольная эволюция минеральной плотности костей и костных маркеров у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

.

Clin Infect Dis

2003

;

36

:

482

490

.

и др.

Ускоренная потеря костной ткани у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих мощную антиретровирусную терапию

.

СПИД

2000

;

14

:

F63

67

.

и др.

МПК снижается у ВИЧ-инфицированных мужчин независимо от лечения

.

J Bone Miner Res

2004

;

19

:

402

409

.

и др.

Распространенность переломов среди пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), по сравнению с пациентами, не инфицированными ВИЧ, в крупной системе здравоохранения США

.

J Clin Endocrinol Metab

2008

;

93

:

3499

3504

.

и др.

Факторы риска остеонекроза у ВИЧ-инфицированных пациентов: влияние лечения комбинированной антиретровирусной терапией

.

СПИД

2006

;

20

:

1627

1635

.

и др.

Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование

.

J Bone Joint Surg Am

1990

;

72

:

403

408

.

и др.

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине

.

N Engl J Med

1994

;

331

:

69

73

.

и др.

Связаны ли первые эпизоды серьезной БНС с новыми данными МРТ?

Позвоночник J

2006

;

6

:

624

635

.

и др.

Стратегии визуализации при болях в пояснице: систематический обзор и метаанализ

.

Ланцет

2009

;

373

:

463

472

.

.

Диагностическая оценка болей в пояснице с упором на визуализацию

.

Энн Интерн Мед

2002

;

137

:

586

597

.

и др.

Отчет о программе обезболивания в клинике ВИЧ и использовании состояния здоровья и медицинских услуг пациентами с ВИЧ

.

J Опиоид Манаг

2012

;

8

:

17

27

.

© Американская академия медицины боли, 2014 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.