Как вылечить остеохондроз позвоночника: Лечение остеохондроза позвоночника опытными неврологами поликлиники Литфонда

Содержание

Как вылечить остеохондроз? — медицинский центр Эволайф

Остеохондроз позвоночника — дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, по-другому называют «болезнью цивилизации». Он связан с прямохождением. Из-за него создаётся повышенная нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски. При ведении малоактивного образа жизни положение дел усугубляется. Поэтому остеохондроз в той или иной форме встречается у многих взрослых людей. Заболевание является одной из основных причин возникновения болевых ощущений в спине.

Причины развития

У людей среднего возраста происходит формирование сосудистого русла в области межпозвонковых дисков. Наполнение их питательными веществами осуществляется по принципу диффузии. Поэтому процесс восстановления межпозвоночных дисков после интенсивных физических нагрузок или микротравм замедляется.

При неполноценном питании к межпозвоночным хрящам не проникает достаточного количества питательных веществ. В итоге они начинают истончаться, частично утрачивают прочность, происходит их деформация.

Точные причины возникновения заболевания до конца не выявлены. Вероятность возникновения остеохондроза повышается под воздействием перечисленных ниже факторов:

  • ухудшение метаболизма в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • ухудшение осанки;
  • плоскостопие;
  • тяжёлые патологии костно-мышечной системы;
  • интоксикация;
  • инфекционные болезни;
  • получение микротравмы позвоночника из-за совершения неосторожных движений, ударов, падения, избыточных физических нагрузок;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток витаминов и полезных микроэлементов в организме человека;
  • курение;
  • длительный стресс, который провоцирует сужение сосудов или их спазм;
  • неблагоприятные метеорологические условия. К их числу следует отнести повышенную влажность воздуха и низкую температуру.

Есть большое количество причин возникновения заболевания. При этом остеохондроз нередко является следствием ведения неправильного образа жизни. Современные люди довольно часто становятся заложниками вредных привычек и низкой двигательной активности.

Профилактические меры при остеохондрозе

Лучшими профилактическими мерами при остеохондрозе являются правильное питание и выполнение физических упражнений. Большое значение имеет лечебная гимнастика, в которой предусмотрены приёмы вытяжения позвоночника. Перед тем как начать делать разнообразные физические упражнения, надо посоветоваться с врачом.

Лечение остеохондроза в Екатеринбурге

Предлагаем пройти безоперационное лечение остеохондроза в медицинском центре «Эволайф». Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность. Некоторые виды и методы лечения заболевания представлены ниже.

  • Консультация Вертебролога

    Записаться на консультацию к профильному врачу для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

  • Вытяжение с роликовым массажем

    Вытяжение позвоночника под действием собственного веса пациента и одновременным механическим массажем роликами.

  • Компьютерное вытяжение в 2D

    Вытяжение (тракция) позвоночника в двух плоскостях с точечным воздействием на проблемную зону спины.

  • Ударно-волновая терапия Storz Medical MP200

    Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы и окаменелые фибробласты в суставах.

  • Ультразвук на аппарате BTL 4825S

    Ультразвуковые волны оказывают механическое и термическое воздействие на ткани, активизируя обменные процессы в клетках и повышая иммунные способности организма.

  • Электролечение BTL 4825S

    Применение свойств электрического тока для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении после операции.

  • Общая криотерапия Creator -120°

    Активация резервных возможностей организма воздействием сверхнизких температур.

  • что это и как его вылечить?

    Слово «остеохондроз» слышали многие — его часто используют, когда говорят о боли в спине или шее. Но что такое остеохондроз на самом деле? Каковы его причины, как его лечить? Попробуем разобраться.

    Содержание

    Что скрывается за остеохондрозом?

    Прежде всего нужно сказать, что слово «остеохондроз» — устаревший медицинский термин. Ранее — начиная с первой трети ХХ века — этим словом европейские врачи обозначали совокупность изменений позвоночника, которые вызывают боль. В российскую медицину термин «остеохондроз позвоночника» проник в 1950-ых годах — им обозначали группу заболеваний, куда входили дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и нестабильность позвоночного столба. Сейчас же терминология меняется, и вместо привычного нам «остеохондроза» врачи начинают использовать диагноз «дорсопатия» — это также целая группа заболеваний костно-мышечной системы, основным проявлением которых является боль в спине или в шее.

    Итак, с тем, что «остеохондроз» — это не одна болезнь, а целая группа, мы разобрались. Тем не менее, врачи продолжают ставить такой диагноз — далеко не все перешли на современную терминологию.

    В этом случае речь идет о заболевании опорно-двигательного аппарата, связанного с изменениями межпозвонковых дисков.

    Что такое межпозвонковые диски и почему они разрушаются?

    Межпозвонковый диск — это хрящевой амортизатор между позвонками, который обеспечивает прочность, гибкость и подвижность позвоночника. Диски защищают позвонки при беге, ходьбе и других видах физической активности. Каждый диск состоит из двух частей: фиброзное кольцо (твердая и плотная внешняя оболочка диска, в которой находятся нервы) и пульпозное ядро (гелеобразная центральная часть диска, состоящая в основном из воды и коллагена и обеспечивающая гибкость и подвижность позвоночника).

    Со временем с межпозвонковыми дисками происходят изменения:

    1. Потеря жидкости из пульпозного ядра. Когда человек рождается, его межпозвонковый диск на 80% состоит из воды. С возрастом диск теряет влагу, становится более сухим и уже не может с прежней эффективностью поглощать нагрузку.
    2. Разрушение фиброзного кольца, в котором возникают небольшие трещины и разрывы. Причина этого — в нашей ежедневной активности, занятиях спортом, полученных травмах. Повреждения фиброзного кольца могут привести к изменениям в соседних позвонках, в том числе к образованию костных отростков, и вызвать приступы боли.

    Кто подвержен заболеванию?

    Важно понимать, что разрушение межпозвонковых дисков — часть естественного старения организма. В ходе научных исследований выяснилось, что первые признаки повреждений дисков могут наблюдаться уже у подростков в возрасте 11-16 лет, в возрастной группе до 20 лет им подвержены уже около 20% людей. Дальше показатели только растут:

    у 50-летнего человека около 10% межпозвонковых дисков отличаются сильной степенью изношенности, а у 70-летнего пациента — целых 60%.

    Разумеется, это не означает, что боль в спине сопровождает всех людей старше 20 лет. Врачи сообщают, что типичный пациент, испытывающий боль от остеохондроза, — это мужчина или женщина 30-40 лет, в остальном здоровый, как правило, ведущий активный образ жизни и занимающийся спортом.

    Хотя остеохондроз — практически естественное заболевание взрослых людей, все же можно выделить ряд факторов, повышающих риск деградации межпозвонковых дисков и развития болевого синдрома. К ним относятся:

    ● Избыточный вес и ожирение — они увеличивают нагрузку на диски, ускоряя их разрушение.

    ● Курение — никотин подавляет биосинтез гликозаминогликанов — важных веществ, входящих в состав ядра межпозвонкового диска. Кроме того, курение табака вызывает сужение сосудов, окружающих диск, в результате чего нарушается его питание.

    ● Значительные физические нагрузки, активные занятия спортом и травмы.

    ● Генетические факторы. Ученые сходятся во мнении, что предрасположенность к остеохондрозу может передаваться по наследству — исследования, проведенные на однояйцевых близнецах, показали, что этот риск составляет около 60%.

    Тем не менее, нельзя сказать, что этот вопрос полностью изучен — пока удалось связать только четыре генетических варианта с риском развития остеохондроза.

    Генетический тест Атлас сможет выявить предрасположенность к остеохондрозу поясничного отдела позвоночника.

    Симптомы остеохондроза: где болит?

    Разрушение межпозвонковых дисков, как правило, вызывает боль в шейном отделе позвоночника или в пояснице.

    ● Боль от остеохондроза усиливается, когда вы наклоняетесь или поднимаете какие-то предметы;

    ● Вам легче идти или даже бежать, чем стоять или сидеть;

    ● Боль облегчается, когда вы часто меняете положение тела или лежите;

    ● Боль усиливается и ослабевает «волнами». Периоды сильной боли могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев;

    ● Боль может «отдаваться» в конечностях: в руках, если поражен шейный отдел позвоночника, и в ногах, если от разрушения дисков страдает поясница.

    При постановке диагноза врач должен прежде всего подробно расспросить вас о болевых ощущениях. Для визуализации позвонков применяется компьютерная томография, а для оценки состояния межпозвонковых дисков и спинного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Как лечить остеохондроз?

    К сожалению, остановить или, тем более, обратить вспять разрушение межпозвонковых дисков нельзя. Но можно облегчить болевые симптомы и повысить качество жизни пациента. Для этого используются:

    ● Специальные физические упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы спины. Будьте осторожны — неправильной физкультурой и слишком сильной нагрузкой вы можете ухудшить ситуацию, поэтому занимайтесь по врачебным методикам;

    ● Массаж и электростимуляция помогут снять боль;

    ● Медицинские препараты: нестероидные противовоспалительные и стероидные средства, а также лекарства, способствующие расслаблению мышц. Их нельзя принимать без назначения врача;

    ● Радиочастотная нейротомия — процедура, при которой врач при помощи электродов «выключает» нервы вокруг пораженного места, и они перестают посылать сигналы о боли в головной мозг. Этот метод используется, когда лекарства не могут облегчить жизнь пациента;

    ● В особо серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором разрушенный диск заменяют искусственным.

    • Cleveland Clinic, Degenerative Disc Disease, 2021
    • Spine Health, What Is Degenerative Disc Disease?, 2017
    • Cedars Sinai, Degenerative Disc Disease
    • Arthritis Research & Therapy, Degeneration of the intervertebral disc, 2003
    • Spine, Classification of age-related changes in lumbar intervertebral discs: 2002 Volvo Award in basic science, 2002
    • Arthritis & Rheumatology, Genetic influences on cervical and lumbar disc degeneration: a magnetic resonance imaging study in twins, 1999
    • Spine, 1995 Volvo Award in clinical sciences. Determinants of lumbar disc degeneration. A study relating lifetime exposures and magnetic resonance imaging findings in identical twins, 1995
    • Spine, Lumbar disc degeneration: correlation with age, sex, and spine level in 600 autopsy specimens, 1988

    M42 — Остеохондроз позвоночника — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

    Алгезир Ультра

    Таб. , покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт.

    рег. №: ЛСР-002736/09 от 07.04.09 Дата перерегистрации: 10.08.20
    Аленталь®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

    рег. №: ЛП-002974 от 24.04.15 Дата перерегистрации: 24.04.20
    Алфлутоп

    Р-р д/инъекц. 0.1 мл/1 мл: амп. 1 мл 10 шт. или 2 мл 5 или 10 шт.

    рег. №: П N012210/01 от 09.07.07 Дата перерегистрации: 12.12.19
    Производитель и первичная упаковка: S.C. ZENTIVA (Румыния) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: S.C. BIOTEHNOS (Румыния)
    Альфа-Токоферол-УБФ

    Р-р д/приема внутрь масляный 10%: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл

    рег. №: ЛС-001314 от 26.02.06
    Альфа-Токоферола ацетат

    Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 80, 90 или 120 шт.

    рег. №: ЛП-003534 от 29.03.16
    Альфа-Токоферола ацетат

    Капс. 100 мг: 25 шт.

    рег. №: Р N001153/02 от 14.08.07
    Альфа-Токоферола ацетат

    Капс. 100 мг: 30, 500 или 1500 шт.

    рег. №: ЛП-002037 от 01.04.13
    Альфа-Токоферола ацетат

    Капс. 200 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000 шт.

    рег. №: ЛП-004921 от 12.07.18
    Альфа-Токоферола ацетат

    Капс. 400 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000 шт.

    рег. №: ЛП-004921 от 12.07.18
    Альфа-Токоферола ацетат

    Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн.

    рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10
    Альфа-Токоферола ацетат

    Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн.

    рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10
    Альфа-Токоферола ацетат

    Р-р д/приема внутрь (масляный) 50 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн.

    рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10
    Альфа-Токоферола ацетат

    Р-р д/приема внутрь масляный 10%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл.

    рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13
    альфа-Токоферола ацетат

    Р-р д/приема внутрь масляный 100 мг/1 мл: фл. -капельн. 25 мл или 50 мл

    рег. №: ЛСР-008762/09 от 02.11.09 Дата перерегистрации: 18.02.10
    Альфа-Токоферола ацетат

    Р-р д/приема внутрь масляный 30%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл.

    рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13
    альфа-Токоферола ацетат

    Р-р д/приема внутрь масляный 300 мг/1 мл: фл. -капельн. 25 мл или 50 мл

    рег. №: ЛСР-008762/09 от 02.11.09 Дата перерегистрации: 18.02.10
    Альфа-Токоферола ацетат

    Р-р д/приема внутрь масляный 5%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл.

    рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13
    Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)

    Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 шт.

    рег. №: Р N001777/01 от 10.12.08
    Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)

    Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл 1 шт.

    рег. №: ЛП-005546 от 27.05.19

    Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл 1 шт.

    рег. №: ЛП-005546 от 27.05.19
    Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)

    Р-р д/приема внутрь масляный 100 мг/1 мл: фл. или банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл, канистры или бутыли 9 кг или 18 кг

    рег. №: ЛП-003326 от 23.11.15
    Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)

    Р-р д/приема внутрь масляный 300 мг/1 мл: фл. или банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл, канистры или бутыли 9 кг или 18 кг

    рег. №: ЛП-003326 от 23.11.15
    Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е)

    Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн.

    рег. №: 73/941/27 от 30.11.73
    Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е)

    Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/1 мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн.

    рег. №: 73/941/27 от 30.11.73
    Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е)

    Р-р д/приема внутрь (масляный) 50 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн.

    рег. №: 73/941/27 от 30.11.73
    Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле 50% (витамин Е)

    Капс. 200 мг: 10, 15, 25 или 30 шт.

    рег. №: 69/446/12 от 18.06.69
    Амбене® Био

    Р-р д/инъекц. 0.1 г/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-004183 от 15.03.17 Дата перерегистрации: 19.08.20
    Амбене®Хондро

    Гель д/наруж. применения 5%: 25 г, 30 г, 50 г или 100 г тубы

    рег. №: ЛП-007312 от 23.08.21
    Амбене®Хондро

    Капс. 250 мг: 10, 20, 40, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-006208 от 18.05.20

    Капс. 500 мг: 10, 20, 40, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-006208 от 18.05.20
    АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ®

    Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г

    рег. №: ЛП-005364 от 21.02. 19
    Амелотекс®

    Р-р д/в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 1.5 мл 3, 5, 6, 10 или 20 шт.

    рег. №: ЛСР-004199/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 15.05.20
    Амелотекс®

    Супп. ректальные 7.5 мг: 1, 3, 5, 6, 9, 10 или 12 шт.

    рег. №: ЛП-002780 от 19.12.14 Дата перерегистрации: 20.12.19

    Супп. ректальные 15 мг: 1, 3, 5, 6, 9, 10 или 12 шт.

    рег. №: ЛП-002780 от 19.12.14 Дата перерегистрации: 20.12.19
    Амелотекс®

    Сусп. д/приема внутрь 7.5 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой

    рег. №: ЛП-005165 от 07.11.18
    Амелотекс®

    Таб. 7.5 мг: 10 или 20 шт.

    рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 23.09.19

    Таб. 15 мг: 10 или 20 шт.

    рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 23.09.19
    Произведено: REPLEK FARM (Македония)
    Адвил

    Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт.

    рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11
    Адвил

    Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт.

    рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08
    Адвил для детей

    Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл.

    рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14
    Произведено: FAMAR LYON (Франция)
    Адвил Максимум

    Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт.

    рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15
    Альдоспрей

    Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г

    рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02
    Амбене

    Р-р д/в/м введения А и В 2 мл/1 мл: 2-камерный шприц 3 шт. в компл. с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем

    рег. №: П N012045 от 08.12.06

    Р-р д/в/м введения А и В в двойных амп. 2 мл/1 мл: комплекты 6 шт.

    рег. №: П N012045 от 08.12.06
    Произведено: MERCKLE (Германия)
    Амелотекс®

    Таб. 7.5 мг: 10 или 20 шт.

    рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 31.08.10

    Таб. 15 мг: 10 или 20 шт.

    рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 31.08.10

    Что такое остеохондроз позвоночника и как его вылечить

    Даниил Давыдов

    медицинский журналист

    Профиль автора

    По статистике, хотя бы раз в жизни спина или шея заболит у восьми человек из десяти.

    Если с этой проблемой в больницу обратится россиянин, ему почти наверняка поставят остеохондроз. Но с этим диагнозом не все так просто. Чтобы понять, почему так и в чем реальная причина страданий, давайте посмотрим, как устроена спина.

    Сходите к врачу

    Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

    Как устроены спина и шея

    Наше тело поддерживает позвоночник, орган, похожий на гибкий конструктор из костных блоков — позвонков. Костные отростки позвонков образуют спинномозговой канал, внутри которого прячется спинной мозг. Этот орган похож на телефонный кабель, соединяющий головной мозг с внутренними органами, туловищем, руками и ногами. Пучки нервов — их называют корешками — выходят из позвоночника через отверстия между костными отростками позвонков, а затем «подключаются» к разным частям нашего тела.

    Как устроен позвоночник — объясняют врачи из клиники Кливленда

    Позвонки переложены амортизаторами — хрящевыми межпозвоночными дисками. Эти диски похожи на подушки с плотной наволочкой и мягким содержимым, которое уменьшает трение при движениях и гасит удары при ходьбе, защищая позвонки и спинной мозг от повреждений.

    Сам позвоночник состоит из нескольких отделов, из которых подвижны только шейный и поясничный. Этого достаточно и чтобы мы могли поворачивать голову и нагибаться, и чтобы обеспечить спине достаточную прочность, ведь на ней держится все тело. Подвижность шее и пояснице придают мышцы, которые крепятся к позвоночнику, ребрам и лопаткам, — именно из них в основном и состоит спина.

    Слева — спинной мозг в «клетке» из костных отростков позвонков, справа — позвоночник целиком. Синим обозначены межпозвоночные диски Мышцы спины расположены послойно. Глубоко расположенные мышцы соединяют позвонки друг с другом, а широкие поверхностные мышцы обеспечивают движение и формируют спину

    Что такое остеохондроз позвоночника

    Термин «остеохондроз позвоночника» появился в Германии в 30-х годах прошлого века. Так немецкие врачи называли возрастные изменения позвоночника, которые видели на рентгенограммах. В основном речь шла об уплощении и повреждениях межпозвоночных дисков. Тогда рентгенологи сделали вывод, что к преждевременному износу позвоночника приводит тяжелая работа. Однако болезнью это не считалось — остеохондроз воспринимался скорее как один из признаков приближающейся старости.

    Самопроизвольное развитие остеохондроза на рентгенограмме — немецкий журнал «Профессиональные заболевания поясницы» (BEL)

    Остеохондроз позвоночника — российские клинические рекомендацииPDF, 833 КБ

    В 60-х годах наблюдениями немецких рентгенологов вдохновился советский невролог Яков Попелянский. Он решил, что остеохондроз, то есть преждевременное изнашивание хрящевых межпозвоночных дисков и позвонков в подвижных отделах позвоночника, приводит к повреждению спинномозговых нервов, а поврежденные нервы в ответе за боли в пояснице и шее.

    Попелянский считал, что проблемы человека начинаются с межпозвоночных дисков. Если оболочка диска повреждается, через нее выпячивается мягкое содержимое. Межпозвоночный диск меняет форму и начинает раздражать корешки спинномозговых нервов — так возникает легкая боль в спине или шее.

    Постепенно межпозвоночные диски разрушаются все сильнее, так что позвонки все хуже соединяются друг с другом, понемногу смещаются относительно оси позвоночника и пережимают нервы, которые выходят в отверстия между позвонками. Помимо этого, сместившиеся позвонки еще сильнее сдавливают межпозвоночные диски. Их мягкое содержимое выдавливается, как паста из тюбика, так что в конце концов образуются большие выпячивания — грыжи.

    Грыжа может начать давить на спинной мозг или на корешки спинномозговых нервов. Первое состояние называется спинальным стенозом, а второе — ишиасом. В результате боль в спине постепенно усиливается. Со временем грыжа частично рассасывается, а сам диск окостеневает. Сила боли снижается, но при этом она становится хронической, то есть спина болит постоянно.

    В конце 20 века концепция Попелянского казалась вполне логичной. Со временем на основе его представлений даже сложилось неофициальное направление советской неврологии — вертеброневрология.

    Введение в практическую вертеброневрологию — российский учебник, 2018 годPDF, 817 КБ

    Вертеброневрология — медицинский справочник невролога Никиты Жукова

    Хотя в российских медицинских вузах вертеброневрологию не преподают и врачей этой специальности в списке российских медицинских специальностей нет, некоторые российские доктора до сих пор считают, что большинство неврологических заболеваний — от головных болей и головокружения до болей в спине и шее — связано с остеохондрозом позвоночника.

    Как не разориться на здоровье

    Расскажем в рассылке «Это норма». Дважды в месяц присылаем письма о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение

    В чем проблема с диагнозом и вертеброневрологией

    Эксперт по патологии костно-суставной системы, профессор Павел Жарков считает, что у большинства людей грыжи межпозвоночных дисков образуются еще в юности, но никакого вреда не причиняют. Скорее всего, человек никогда бы о них не узнал, если бы у него по какой-то другой причине не заболела спина или шея. Однако из-за того, что в нашей стране принято направлять людей с болью в спине на рентген, эти грыжи находят и считают, что боль вызывают именно они.

    Точку зрения профессора Жаркова подтверждают данные международных исследований. Сегодня большинство врачей по всему миру считают, что львиная доля нарушений в строении позвоночника, которые можно найти на рентгене или МРТ спины, никак не связана с болями.

    Взаимосвязь между найденной грыжей и болью в спине подтверждается лишь у 4% пациентов, которые пришли к врачу с такой жалобой. Примерно у 85% людей боли в спине связаны не с повреждениями позвоночника, а с перенапряжением одной или нескольких мышц в нижней части спины.

    Диагноз «остеохондроз позвоночника» может стать проблемой. Ведь если врач считает, что боли связаны с грыжей или другими повреждениями позвоночника, он может направить пациента на ненужные процедуры или даже на операцию. Вреда от такого лечения больше, чем пользы.

    Как быть, если врач поставил диагноз «остеохондроз позвоночника»

    Никита Жуков

    невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

    Есть вероятность, что врачу из поликлиники не оплатили бы ваше посещение, если бы он поставил вам просто боль внизу спины (код по МКБ М54.5). Тут порочна вся система: весь фонд ОМС уверен в диагнозе «остеохондроз», а не только отдельные врачи на местах.

    Если лечение похоже на адекватное, то можно и попробовать полечиться. Вы же не просто так сходили в поликлинику. Если хочется докопаться до сути и быть полностью уверенным, то стоит либо сразу идти к проверенному специалисту, либо отправляться за вторым мнением.

    Почему на самом деле может болеть спина или шея

    У болей в спине, как и у болей в шее, может быть множество причин: от растяжения мышц и травмы до инфекции, артрита позвоночника, компрессионного перелома позвонков и грыж межпозвоночных дисков. При этом большая часть болей связана с мышцами или причинами, которые так и не удается установить.

    Причины болей в пояснице — международный учебник для врачей Uptodate

    Причины болей в шее — международный учебник для врачей Uptodate

    Боли в спине и шее разделяют только потому, что анатомически это все же разные части тела: с разными функциями, разными органами вокруг, даже с разным строением. При этом в большинстве случаев болят они по очень схожим причинам.

    Основные причины болей в спине, по мнению сотрудников Клиники Майо

    У некоторых людей шанс заработать боль в спине выше, чем у других. В группе риска — работники профессий, в которых на спину приходится большая нагрузка. Эти люди часто поднимают тяжести, регулярно повторяют одни и те же движения, например разгружают машину, или целыми днями сидят за столом в неудобной позе.

    Помимо работы, появлению болей в спине способствуют:

    1. избыточный вес. Большая масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
    2. отсутствие регулярных физических нагрузок. Из-за этого мышцы спины становятся слабыми, и любая дополнительная нагрузка вызывает боль;
    3. курение. По некоторым данным, курильщики в три раза чаще страдают от постоянных болей в спине, чем некурящие;
    4. депрессия. Боль любого происхождения тесно связана с депрессией. Иногда из-за этого даже возникает порочный круг, когда боль усугубляет симптомы депрессии, а возрастающая депрессия усиливает болевые ощущения.

    Как понять, что пора обратиться к врачу

    Примерно у 60—90% пациентов боль в спине проходит самостоятельно в течение месяца — такая боль считается острой. Если боль длится до трех месяцев, она считается подострой, а если еще дольше, то хронической.

    Иногда острая боль превращается в хроническую из-за неправильного лечения или если человек не принимал обезболивающие препараты. Поэтому, если боль в спине не проходит в течение недели, нужно обратиться к врачу.

    Когда обратиться к врачу при болях в спине — блог Клиники Майо

    Бывают ситуации, когда ждать неделю нельзя. Немедленно вызовите скорую помощь, если боль в спине:

    1. Возникла в результате травмы, например падения или аварии.
    2. Такая сильная, что не получается уснуть.
    3. Сопровождается жаром, ознобом.
    4. Отдает в нижнюю часть ноги.
    5. Сопровождается слабостью в ногах, недержанием мочи или проблемами с кишечником или с эрекцией.
    6. Впервые появилась у человека с онкологическим заболеванием, при этом очень выраженная.

    Как врач ставит диагноз при боли в спине

    Главная задача врача — разделить пациентов с болью в спине на три большие группы:

    1. Те, у кого неспецифическая боль, то есть не связанная с серьезной болезнью, в большинстве случаев это боль от перенапряженных мышц.
    2. Те, у кого боль потенциально связана с радикулопатией или стенозом позвоночника, то есть вызвана ущемлением корешков спинномозговых нервов или грыжей.
    3. Те, у кого боль вызвана другими серьезными причинами — от депрессии, инфекции и ушиба спины до перелома позвонков и онкологии.

    Диагностика и лечение болей в пояснице — клинические рекомендации Американской врачебной коллегии

    Диагностика и лечение болей в шее — буклет американской Ассоциации неврологической хирургии

    К какому врачу идти при болях в спине и шее

    Никита Жуков

    невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

    Думаю, менее 5% российских семейных врачей и терапевтов готовы самостоятельно разбираться с болью в спине, остальные просто отправляют к неврологу. Так что проще сразу к нему и идти.

    Но чтобы попасть на бесплатный прием у этого врача по полису ОМС, сначала придется прийти к терапевту, чтобы он дал направление. К неврологу в частной клинике, который принимает за деньги, можно записаться напрямую.

    Искать невролога надежнее всего по отзывам пациентов и коллег. Иначе, увы, никак. Специально для этой цели я сделал целый сайт, где собираю всех врачей, кого могу надежно рекомендовать: ebmd.ru. Пользоваться сайтом просто: заходите на страничку и выбираете специальность и город. И жмете «Найти».

    Сайт работает как любой другой поисковик, но с одним отличием: на сайте ebmd.ru выбор врачей невелик. В Нижнем Новгороде, например, невролог всего один

    Как проходит прием у невролога. Врач расспросит, где именно и насколько сильно болит, когда и после каких событий впервые появились неприятные ощущения, болела ли спина раньше и как именно. Кроме того, врач узнает, были ли у пациента операции на спине, какие лекарства он принимает, поинтересуется предыдущими болезнями — особенно онкологическими заболеваниями и недавно перенесенными инфекциями. Доктор может поинтересоваться симптомами, вроде бы прямо не связанными с болью в спине: например, потерей веса, ночной потливостью, нестабильностью походки.

    Оценка боли в пояснице у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

    Затем врач должен осмотреть пациента: оценить его осанку, ощупать спину в области позвоночника — это помогает предположить, есть ли инфекция или перелом позвонков. Еще врач проведет неврологическое обследование. Как правило, доктора интересует сохранность рефлексов и чувствительность кожи, сила пациента и его походка. Врач может попросить, например, поднять прямую ногу — это помогает понять, ущемлены ли спинномозговые корешки.

    Дополнительно невролог может задать пару вопросов о настроении и о том, получает ли в последнее время человек удовольствие от своих любимых занятий. Это помогает заподозрить депрессию. Иногда невролог сам назначает антидепрессанты.

    Стоимость консультации у невролога. Граждане России с полисом ОМС имеют право на бесплатную консультацию у невролога в поликлинике. Средняя цена за прием у невролога в частной клинике в Москве — 1800 Р.

    1800 Р

    средняя цена за прием невролога в Москве

    Как подготовиться к приему у невролога

    Никита Жуков

    невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

    Прием проходит довольно стандартно: беседа для уточнения жалоб и истории заболевания, объективный осмотр, изучение имеющихся документов, рекомендации. Да, тот самый осмотр с молоточком и некоторыми другими необычными девайсами вроде камертона, но больно или страшно не будет: часто пациенты даже забавляются диагностическим просьбам доктора. Например, он может попросить поиграть с ним в ладушки, чтобы оценить симметричность движений и координацию.

    С собой стоит взять все имеющиеся документы, обследования и анализы по теме, обязательно снимки или диски со снимками, если есть. Если ничего нет, то заранее специально делать ничего не нужно. В подавляющем большинстве случаев это бессмысленная трата времени и денег.

    Обследования при болях в спине и шее

    Рентгенологическое обследование. Большинству людей с болью в спине не нужны ни рентген, ни магнитно-резонансная томография — МРТ, ни компьютерная томография — КТ. Результаты этих обследований, скорее всего, никак не повлияют на лечение, зато могут навредить.

    Рентген, КТ и МРТ часто выявляют безобидные особенности строения позвоночника, которые не связаны с болью в спине. Но врач и пациент могут прийти к выводу, что дело плохо, и решиться на ненужное лечение — вплоть до хирургических операций.

    Грамотные врачи дают направление на диагностические процедуры только при клинической картине, характерной для серьезной болезни. Например, рентген предписывают лишь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника, а МРТ — при неврологических заболеваниях. Скажем, если у человека есть симптомы, которые говорят о проблемах с корешками крестцового отдела спинного мозга.

    А вот пациентов с подозрением на радикулопатию или стеноз позвоночника направляют на МРТ или КТ только в том случае, если у них есть признаки инфекции или если им в прошлом поставили онкологический диагноз. Во всех остальных случаях пациентам с подобными симптомами рекомендуют пройти обследование, только если они не чувствуют облегчения после четырех-шести недель лечения.

    Рентген, МРТ и КТ можно попытаться сделать бесплатно по полису ОМС, но не всегда это получается. Практически при всех государственных больницах есть рентген-кабинет, а вот на МРТ или КТ может быть большая очередь. В некоторых случаях исследование проще сделать в частной клинике за деньги.

    Средние цены в Москве на рентген, МРТ и КТ разных отделов позвоночника

    Пояснично-крестцового Шейного
    Рентген 1704 Р 1645 Р
    МРТ 5386 Р 5358 Р
    КТ 4833 Р 4754 Р

    Пояснично-крестцового

    1704 Р

    Пояснично-крестцового

    5386 Р

    Пояснично-крестцового

    4833 Р

    Лабораторные анализы. Большинству пациентов с болью в спине или шее анализы не нужны.

    Врач может дать направление на анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), если подозревает у пациента анкилозирующий спондилит, то есть хроническое воспаление суставов позвоночника, инфекцию и злокачественное новообразование. В случае двух последних заболеваний анализ крови на СОЭ или СРБ назначают в дополнение к рентгенограммам.

    В большинстве случаев анализ крови на СОЭ можно сдать бесплатно по полису ОМС. Анализ на СРБ более редкий, его обычно приходится делать в частной клинике за деньги.

    Цены на анализы крови в лабораториях Москвы

    Анализ крови на СОЭ

    Анализ крови на СРБ

    Методы лечения болей в спине и шее

    Конкретный способ лечения зависит от причины, которая привела к проблеме. Мы не будем затрагивать лечение серьезных заболеваний: в этом случае терапию нужно подбирать индивидуально вместе с врачом узкой специальности. В этой статье расскажем только о методах лечения острой боли в спине, не связанной с конкретной болезнью.

    Несколько рабочих способов облегчить боль в спине от сотрудников Клиники Майо

    Когда человек неделю проводит в горизонтальном положении, мышцы спины и шеи постепенно слабеют. Когда он все же начинает двигаться, на спину ложится серьезная нагрузка, а это само по себе может спровоцировать мышечную боль. Поэтому при острой боли имеет смысл отлежаться день-два, но затем нужно начинать гулять и делать домашние дела. Главное — избегать серьезных нагрузок на спину: не торопиться в спортзал, повременить с подъемом тяжестей и постараться ограничить наклоны и скручивающие движения в спине.

    Поскольку легкая физическая активность помогает при болях в спине, а тяжелая может ее усилить, врачи часто отправляют на работу офисных сотрудников, но дают больничные рабочим на стройке, грузчикам или водителям.

    Теплая грелка. Если положить на больную спину теплую, но не горячую грелку, это уменьшит мышечные спазмы и на некоторое время облегчит боль. Если болит шея, это тоже подойдет. А еще можно приложить к шее на 15—20 минут завернутый в полотенце пакет со льдом или замороженными овощами.

    Все исследования холода при болях в спине — низкого качества — Кокрановская библиотека

    Если речь идет о пояснице, холод не поможет. Мышцы спины лежат глубже, чем мышцы шеи, поэтому остыть просто не успеют. А если держать холод дольше, можно повредить кожу.

    Безрецептурные обезболивающие в таблетках. Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, могут облегчить боль в спине и шее, но работают немногим лучше, чем плацебо. Принимать их все-таки имеет смысл, однако полностью избавить от боли они, скорее всего, не смогут.

    На некоторых людей это действует примерно как «массаж в таблетке». Однако помогает не всем. По новым данным, тизанидин на пару с ибупрофеном работает не лучше, чем один ибупрофен, а миорелаксант с толперизоном оказался не эффективнее плацебо.

    Антидепрессанты. Эти препараты помогают людям, боль в спине у которых связана с депрессией. Подбирать антидепрессант нужно индивидуально вместе с психиатром.

    Стоимость приема у психиатра в Москве по полису ОМС — бесплатно. Средняя цена в частной клинике — 4413 Р.

    Когнитивно-поведенческая терапия. По некоторым данным, осознанное отношение к боли — например, если человек вместо «я больше не могу» думает: «Такое уже случалось раньше, я с этим справился, справлюсь и теперь», — помогает легче переносить боль. Людям, у которых часто болит спина или шея, может быть полезно позаниматься с психотерапевтом.

    Стоимость приема у психотерапевта в Москве по полису ОМС — бесплатно, средняя цена в частной клинике — 4344 Р.

    Какие методы лечения не помогают

    Обезболивающие мази с лидокаином, диклофенаком и кетопрофеном. Ни одна обезболивающая мазь не в силах проникнуть глубже подкожной клетчатки, так что при болях в мышцах они не помогают.

    Американским военным обезболивающие мази не помогли — «Журнал внутренней медицины» (AIM)

    Мануальная терапия и остеопатия. В целом весьма сомнительный метод лечения.

    Как сохранить здоровье спины

    Согласно оценкам экспертов, с болью в спине хотя бы раз в жизни столкнется 80% взрослых людей. А раз так, имеет смысл готовиться к этому заранее — особенно если учесть, что это не так сложно, как кажется.

    Укреплять поясницу и шею при помощи лечебной физкультуры. Упражнения, направленные на укрепление спины, уменьшают вероятность появления болей, а еще облегчают состояние при подострой и хронической боли в спине. Пока не совсем понятно, как это работает, но, судя по всему, лечебная физкультура действительно помогает.

    Вот несколько упражнений от образовательной организации Spine-health:

    Научиться правильно сидеть. Правильно — то есть с ровной спиной. Имеет смысл приобрести удобный стул с прямой спинкой. Людям со зрением меньше единицы стоит работать за компьютером в очках, тогда не придется наклоняться к экрану и на спину придется меньшая нагрузка.

    Иногда у людей, которые много пользуются мобильным телефоном, начинает сильно болеть шея. Так происходит, потому что люди сидят с наклоненной головой и шея перенапрягается. Поэтому имеет смысл держать телефон на уровне глаз, чтобы не напрягать шею. Удобнее всего делать это, сидя за столом и поставив локти на столешницу.

    Соблюдать технику безопасности при занятиях спортом. Некоторые виды спорта, например езда на велосипеде, бег, горные лыжи, большой теннис, гиревой спорт, гольф и профессиональное плавание, могут приводить к слишком серьезным нагрузкам на позвоночник. Поэтому очень важно выяснить у тренера, каким образом можно уменьшить нагрузку, соблюдать правильную технику выполнения упражнений и не забывать разминаться перед тренировками.

    Лечение больной спины, схема № 1 — 2179—2648 Р

    Трата Цена
    Консультация у невролога в Москве Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 Р
    Миорелаксант — по рекомендации врача 219—556 Р
    Теплая грелка Цена резиновой грелки — от 125 Р
    Нестероидный противовоспалительный препарат 35—167 Р
    Физическая активность Бесплатно

    Консультация у невролога в Москве

    Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 Р

    Миорелаксант — по рекомендации врача

    219—556 Р

    Теплая грелка

    Цена резиновой грелки — от 125 Р

    Нестероидный противовоспалительный препарат

    35—167 Р

    Физическая активность

    Бесплатно

    Лечение больной спины, схема № 2 — от 4293 Р

    Трата Цена
    Консультация у невролога в Москве Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 Р
    Рентген, МРТ или КТ — только для пациентов с подозрением на серьезные заболевания Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1704—5386 Р
    Анализ крови на СОЭ или СРБ — только для пациентов с подозрением на серьезные заболевания Бесплатно по полису ОМС или в частной лаборатории — 410—714 Р
    Миорелаксант, по рекомендации врача 219—556 Р
    Теплая грелка Цена резиновой грелки — от 125 Р
    Нестероидный противовоспалительный препарат 35—167 Р
    Дальнейшее лечение Стоимость определяется индивидуально
    Физическая активность Бесплатно

    Консультация у невролога в Москве

    Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 Р

    Рентген, МРТ или КТ — только для пациентов с подозрением на серьезные заболевания

    Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1704—5386 Р

    Анализ крови на СОЭ или СРБ — только для пациентов с подозрением на серьезные заболевания

    Бесплатно по полису ОМС или в частной лаборатории — 410—714 Р

    Миорелаксант, по рекомендации врача

    219—556 Р

    Теплая грелка

    Цена резиновой грелки — от 125 Р

    Нестероидный противовоспалительный препарат

    35—167 Р

    Дальнейшее лечение

    Стоимость определяется индивидуально

    Физическая активность

    Бесплатно

    Лечение больной спины, схема № 3 — 6523—7061 Р

    Трата Цена
    Стоимость приема у психотерапевта или психиатра в Москве Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 4344—4413 Р
    Консультация у невролога в Москве Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 Р
    Миорелаксант — по рекомендации врача 219—556 Р
    Теплая грелка Цена резиновой грелки — от 125 Р
    Нестероидный противовоспалительный препарат 35—167 Р
    Физическая активность Бесплатно

    Стоимость приема у психотерапевта или психиатра в Москве

    Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 4344—4413 Р

    Консультация у невролога в Москве

    Бесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 Р

    Миорелаксант — по рекомендации врача

    219—556 Р

    Теплая грелка

    Цена резиновой грелки — от 125 Р

    Нестероидный противовоспалительный препарат

    35—167 Р

    Физическая активность

    Бесплатно

    Руководство | Руководство по физиотерапии остеоартрита позвоночника

    Ваш физиотерапевт поможет вам установить цели по уменьшению симптомов и замедлению прогрессирования болезни. Вы узнаете, как безопасно заниматься физическими упражнениями и продолжите заниматься своими обычными повседневными делами.

    Ваш физиотерапевт может помочь с различными вариантами лечения, в том числе:

    Упражнение. Упражнения — это самый важный способ уменьшить боль и улучшить подвижность.Ваш физиотерапевт назначит специальные упражнения с низкой нагрузкой, которые укрепят ваш позвоночник, живот и мышцы бедра, чтобы улучшить вашу способность стоять, ходить и балансировать, а также снизить риск падения.

    Предупреждение: Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь со своим физиотерапевтом или врачом.

    Растяжка . Ваш физиотерапевт назначит специальные упражнения на растяжку позвоночника, рук или ног на основе результатов вашего первоначального осмотра.Тучные люди особенно нуждаются в растяжке и упражнениях. В сочетании с укреплением растяжка может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

    Лечение симптомов . Управление симптомами означает научиться чувствовать себя лучше и оставаться активными. Иногда люди опасаются, что повышенная активность ухудшит их симптомы или усилит боль. Ваш физиотерапевт поможет вам научиться быть более активным без ухудшения ваших симптомов. Терапевт поможет вам найти подходящий уровень активности и разработает уникальную программу, которая поможет вам двигаться.

    Ежедневные тренировки . Ваш физиотерапевт может научить вас, как вставать и ложиться в постель, входить и выходить из ванны или вставать со стула, а также как сгибаться и ходить с большей легкостью.

    Использование модальностей . Методы лечения, такие как тепло или лед, могут использоваться для облегчения ваших симптомов.

    Мануальная терапия . Ваш физиотерапевт может использовать щадящие практические техники (мануальная терапия), чтобы улучшить гибкость позвоночника и уменьшить скованность.

    Тренировка равновесия и ходьбы. Упражнения и инструкции могут быть использованы для безопасного улучшения вашего равновесия и снижения риска падений.

    Специализированные брекеты или тейпы . Ваш физиотерапевт может использовать тейпирование или специальные скобы для поддержки суставов. Задняя распорка может использоваться в более тяжелых условиях.

    Контроль веса . Если вы страдаете ожирением, у вас, вероятно, больше нарушений позвоночника в верхней части спины.Ваш физиотерапевт может помочь вам повысить уровень активности и направить вас к специалистам по питанию.

    Все случаи ОА позвоночника различны. Ваш физиотерапевт выберет для вас наилучшие варианты лечения, основываясь на своей оценке вашей конкретной проблемы.

    После операции

    Преобладающее лечение ОА позвоночника нехирургическое. Однако симптомы, нарушающие работу кишечника или мочевого пузыря и вызывающие проблемы с нервной системой, могут потребовать хирургического вмешательства.

    Сразу после операции физиотерапевт посетит вас в больнице, чтобы помочь вам встать с постели и ходить, и, возможно, использовать трость или ходунки для безопасности. Когда произойдет адекватное заживление, вас могут направить на амбулаторную физиотерапию, чтобы продолжить улучшать вашу походку и предоставить вам программу упражнений для безопасного улучшения вашего конкретного состояния.

    Лечение остеохондроза позвоночника в Черкассах — неврология в ОН Клиник

    Остеохондроз позвоночника — постепенное разрушение хрящевой прослойки между позвонками, вызывающее нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночного столба и спинного мозга.

    В здоровом состоянии пространство между позвонками заполнено эластичными дисками, выполняющими амортизационную функцию. Но гиподинамия, постоянное вынужденное сидячее положение, несбалансированное питание или травмы приводят к уплотнению, истиранию или другому разрушению фиброзного кольца. Из-за износа диска позвонок «сморщивается», смещается относительно других отделов позвоночника, защемляя сосуды и нервы.

    Невропатологи выделяют несколько видов остеохондроза:

    • шейный остеохондроз позвоночника.Чаще всего диагностируется у офисных работников. Распространенность заболевания обусловлена ​​еще и тем, что диски между шейными позвонками самые тонкие и хрупкие. искривление позвоночника сдавливает сосуды, питающие головной мозг, вызывая расстройство нервной системы;
    • грудной остеохондроз. Встречается реже, но особенно трудно диагностируется. Признаки поражения напоминают заболевания сердечно-сосудистой системы. Появляются сдавливающие боли в грудной клетке, нарушается работа сердца, а также легких, желудочно-кишечного тракта;
    • Остеохондроз позвоночника.Провоцирует острую боль, распространяющуюся на поясницу, низ живота, ягодицы и бедра. Ухудшается кровоснабжение нижних конечностей, что приводит к их ослаблению, нарушению подвижности и снижению чувствительности.

    В осложненных случаях может быть диагностирован многосегментарный остеохондроз с поражением сразу нескольких отделов позвоночника.

    Причины и симптомы

    Невропатологи выделяют несколько причин развития остеохондроза. В группу риска входят люди всех возрастов, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и сигаретами.Несбалансированное питание, когда организм недополучает микро- и макроэлементы, также вызывает дегенеративные нарушения опорно-двигательного аппарата.

    Другими причинами являются:

    • механические повреждения позвоночника;
    • нарушение обмена веществ;
    • избыточный вес;
    • повышенная нагрузка на позвоночник (физически тяжелая работа, интенсивные занятия спортом, беременность).

    Признаки патологии зависят от локализации проблемы. Но наиболее распространенными симптомами являются следующие:

    • боль в спине, стреляющая в верхние или нижние конечности, грудную клетку, ребра;
    • нарушения функционирования дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта;
    • головокружение, головные боли, нарушение памяти и внимания;
    • снижение слуха и зрения;
    • онемение пальцев рук или ног.

    Чем тяжелее поражение тканей при остеохондрозе, тем более выражены симптомы заболевания.

    Лечебная процедура

    В задачи невролога входит установление стадии заболевания, оценка степени дегенеративного процесса и выбор эффективного плана лечения больного. Сначала проводится диагностика, предполагающая осмотр больного, после чего его направляют на анализы крови и дополнительное обследование.

    Затем составляется план лечения.Фармакотерапия включает обезболивающие, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, также назначаются хондропротекторы. В период выздоровления больному противопоказаны высокие физические нагрузки. Также невролог может направить на сеансы мануальной терапии или курс лечебной физкультуры.

    Более подробную информацию о лечении остеохондроза Вы можете узнать в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы».

    Рассекающий остеохондрит — Знания @ AMBOSS

    Последнее обновление: 3 ноября 2021 г.

    Резюме

    Рассекающий остеохондрит (OD) представляет собой очаговый асептический некроз субхондральной кости, при котором костно-хрящевой фрагмент отрывается и смещается в суставную щель. Чаще болеют дети школьного возраста и подростки. OD возникает в результате чрезмерной нагрузки или травмы, и в 75% случаев поражается колено. Симптомы включают боль и блокировку или заедание суставов. Рентгенологическое исследование является лучшим начальным тестом при подозрении на передозировку, но МРТ лучше выявляет заболевание на ранних стадиях. Лечение первой линии включает снижение физической активности. Хирургическое вмешательство показано при полном смещении костно-хрящевого фрагмента и включает артроскопическую экстракцию, открытую фиксацию и процедуры трансплантации.

    Определение

    Эпидемиология

    Ссылки: [1]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    Этиология неизвестна. Предлагаемые теории включают механический стресс и повторяющиеся травмы.

    Патофизиология

    • Повторная травма области субхондральной гиповаскуляризации → область остеонекроза → недостаточная реваскуляризация некротизированной кости → прогрессирующее поражение субхондральной кости → частичная или полная отслойка («диссекция») субхондральной кости и фрагмента внутрисуставного хряща

    Клинические признаки

    Пациенты обычно сохраняют полный диапазон движений в пораженном суставе.

    OD может быть трудно отличить от остеонекроза, но у молодых пациентов вероятность OD гораздо выше.

    Диагностика

    • Рентген
      • Первичный тест
      • Может быть нормальным на ранних стадиях
      • Более запущенные поражения проявляются в виде субхондрального костного фрагмента, окруженного просветлением.
    • МРТ
      • Используется для ранней диагностики у пациентов с персистирующими симптомами и нормальными рентгенологическими снимками, а также для точного стадирования
      • На ранних стадиях может обнаруживаться утолщение или частичное отслоение суставного хряща

    Рассекающий остеохондрит — рентгенологический диагноз.

    Лечение

    • Консервативная терапия: лечение первой линии
    • Хирургическое лечение
      • Показания
        • Дети с полностью отслоившимися и смещенными внутрисуставными отломками
        • Дети, не ответившие на консервативную терапию в течение 4–6 месяцев
        • Большинство взрослых пациентов с OD, хотя консервативная терапия может быть предпринята для небольших или стабильных поражений
      • Методы
        • Артроскопическое извлечение внутрисуставного свободного фрагмента
        • Другие варианты зависят от стадии и размера поражения, а также зрелости скелета.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.