Узкое место. Как понять, что сосуды закупорены бляшками атеросклероза? | Здоровая жизнь | Здоровье

Как распознать бляшки в сосудах и устранить опасные проявления атеросклероза, рассказывает руководитель Центра сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и малоинвазивной флебологии Первой градской больницы, кандидат медицинских наук Константин Фролов.

Гормоны, жир и гены

Юлия Борта, «АиФ»: Константин Борисович, что представляют собой атерослеротические бляшки в сосудах? И почему вдруг они возникают?

Константин Фролов: Атеросклеротические бляшки — это отложения липидов, то есть жиров. Существует множество теорий развития атеросклероза, однако почему это начинает происходить, до конца непонятно. Установлено, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Как правило, у пациентов, которые страдают атеросклерозом, родственники болели или умирали от его осложнений: инсульта, инфаркта и т. д. Никто не оспаривает и избыток животных жиров в пище как основной провоцирующий фактор развития атеросклеротических бляшек. Доказано и негативное влияние курения. Среди наших пациентов более 90% — курильщики со стажем. 

Однако и соблюдение здоровой диеты не даёт стопроцентной гарантии, что болезнь не появится. Есть интересные исследования, показавшие, что путем различных гормональных манипуляций можно вызывать развитие значительного атеросклероза у травоядных животных, которые в жизни ни одного грамма животного жира не съели. Так что теорий на эту тему много, но ни одна из них не даёт исчерпывающего ответа на вопрос о причинах атеросклероза. Поэтому бороться мы можем, увы, только с его последствиями. 

— С лишним жиром понятно. А как в бляшках появляется кальций?

— При патологических изменениях стенки сосуда, когда нарушается ее питание, происходит сначала фиброз, — образование соединительной ткани — а потом кальциноз, то есть отложение в этой зоне кальция. Это уже финальная стадия развития бляшки, когда она становится твёрдой, стабильной. До этого бляшка имеет более мягкую структуру, её части могут отрываться, «улетать» с током крови и закупоривать более мелкие кровеносные сосуды. 

«Они не рассосутся»

— Начавшийся уже процесс атеросклероза необратим?

— К сожалению, образовавшиеся уже атеросклеротические бляшки не «рассосутся». И разговоры на тему чудодейственных препаратов, капельниц, растворяющих бляшки, к реальности отношения не имеют. Мы можем только замедлить процесс увеличения бляшек в размерах и предотвратить опасные для здоровья и жизни осложнения атеросклероза.

— Тем не менее интернет полон советами о том, как почистить сосуды. 

— Эта формулировка некорректна и используется для продвижения кустарных методик лечения. Никакой чистки не существует, только хирургические методики.

— При атеросклерозе обычно назначаются статины. Однако появилась информация, что они могут приводить к развитию онкологических заболеваний.

— Эффективность статинов в лечении атеросклероза абсолютно доказана мультицентровыми исследованиями. Применение их позволяет уменьшить количество опасных осложнений у пациентов, страдающих атеросклерозом и нарушениями липидного обмена, и замедлить дальнейшее развитие атеросклеротических бляшек. 

Да, статины имеют побочные эффекты. Наиболее известный — нарушение функции печени. Поэтому эти препараты применяются под лабораторным контролем функции печени. В случае явных её изменений уменьшают дозировки или отменяют статины. 

— Расскажите про хирургические методы лечения атеросклероза.

— На сегодняшний день применяются три основные методики.

Открытые операции на сосудах:

— Открывается артерия, удаляется бляшка, и просвет сосуда зашивается (т. н. эндартерэктомия).

— Шунтирование. В случае более длинной закупорки сосуда (10-15 см и больше) применяется наложение шунтов. К артерии пришивается дублирующий искусственный сосуд из синтетических материалов или аутовены, чтобы обеспечить ток крови в обход зоны сужения или закупорки. 

Эндоваскулярные (внутрисосудистые) методики сегодня считаются наиболее прогрессивными и все шире применяются в мире. В этом случае закупорка или сужение сосуда устраняется без разреза кожи, через прокол в артерии. Скажем, мы можем сделать прокол на ноге или руке и через просвет сосуда провести инструменты в бедренную, сонную, коронарную артерии. Зона доступа и зона операции зачастую отстоят друг от друга на десятки сантиметров. В месте закупорившей бляшки мы восстанавливаем просвет, вводим баллон, раздвигаем стенки сосуда и устанавливаем каркас (стент), который будет поддерживать созданный просвет. 

— Такие операции излечивают навсегда?

— К сожалению, устранение сужения и восстановление кровотока в одном месте не останавливает развитие процесса в других сосудах. Особенно если человек не меняет образ жизни: продолжает неправильно питаться, мало двигается, курит. Есть пациенты, которых я оперировал на артериях ног, мозга, аорте. Хотя всем пациентам при выписке после операции на сосудах даются рекомендации, — по питанию, наблюдению у кардиолога и хирурга, ультразвуковому контролю состояния сосудов — выполняют их немногие. Большинство, когда их перестают беспокоить прежние жалобы, возвращаются к привычному образу жизни. А потом приходят с новой болячкой. 

Следите за дистанцией ходьбы!

— По каким симптомам можно заподозрить атеросклероз?

— Если бляшками поражены сосуды сердца, то пациент может чувствовать сжимающие боли в груди при физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха.

В этом случае нужно обратиться к кардиологу, который назначит дополнительные исследования: электрокардиограмму, эхокардиографию сердца, при необходимости — коронарографию, то есть исследование сосудов, питающих сердце. И, если диагноз подтвердится (иногда боли в груди провоцирует межрёберная невралгия, заболевание позвоночника), пациента направят к сосудистому хирургу. 

Если атеросклерозом поражены сосуды, питающие головной мозг, симптомы менее специфичны. Это могут быть незначительные нарушения внимания, памяти, зрения, шаткость походки, головокружение или кратковременная потеря сознания. Всё это может стать поводом заподозрить неладное и выполнить ультразвуковое исследование сосудов шеи. А если к тому же пациент — курильщик со стажем, ему больше 60 лет, у него есть стенокардия, он испытывает боли в сердце или перенес уже инфаркт, то есть все основания обследовать сосуды шеи. К сожалению, в 80% случаев человек узнаёт, что у него бляшка в сонной артерии, уже после того, как произошёл инсульт. 

Если бляшки закупорили сосуды ног, то человек начинает чувствовать боль в ногах при ходьбе. Расстояние, которое он может пройти, неуклонно сокращается. Сначала это может быть километр, потом — 500 метров, потом — только 200… Далее он вынужден остановиться от боли в ноге, и только постояв 10-15 минут, может продолжить путь. Это совершенно явный симптом, говорящий о необходимости выполнить ультразвуковое исследование артерий конечностей. Когда пациент приходит к нам вовремя, мы успеваем ему помочь. Если человек будет эти симптомы игнорировать и терпеть боль, то исходом может стать гангрена конечности, когда единственным выходом останется только ампутация. Таких операций до сих пор выполняется достаточно много и у нас, и за рубежом. А виной тому халатное отношение людей к собственному здоровью.

Что делать, если в глазу лопнул сосуд?

Красные глаза еще никого не украшали. Однако бывает, что такое «украшение» все-таки неожиданно появляется на белке глаза из-за того, что лопается сосуд. В конъюнктиве глаза находится много кровеносных сосудов. Если один из них лопается, то кровь попадает в область между конъюнктивой и склерой глаза. Выглядит это, словно глаз залит кровью. Насколько такое явление опасно для здоровья?

Офтальмологи говорят, что такое кровоизлияние не угрожает здоровью. Человек не испытывает никакой боли, и на зрении это тоже никак не сказывается. Чаще всего мы сразу и не замечаем, что лопнул сосуд, пока кто-нибудь не скажет, или не взглянем в зеркало.

Причиной тому, что лопнул сосуд, может стать подъем тяжестей, кашель, чихание, травма глаза и даже чрезмерный смех. По-научному такое явление называется субконъюнктивальное кровоизлияние. Иногда это перерастает в хроническую форму и в таком случае может свидетельствовать о серьезных заболеваниях: атеросклероз, гипертония, плохая свертываемость крови, диабет. Помимо посещения офтальмолога следует обратиться и к терапевту, который направит к другим узким специалистам. Нужно определить первопричину заболевания и заняться лечением.

Само кровавое пятно, которое образуется в результате лопнувшего сосуда, не требует лечения и проходит примерно через 2 недели. В этом случае не стоит использовать сосудосуживающие капли, никакого эффекта от них не будет, так как сосуд уже лопнул. Единственное, что может ускорить процесс исчезновения кровавого пятна капли с йодистым калием, которые назначит офтальмолог.

Если ваши глаза склонны к появлению таких кровяных пятен, то нужно укреплять сосуды. Принимайте витамины Р и С, а также ешьте овощи и фрукты с их содержанием: цитрусовые, перец, помидоры, клубника, смородина, шиповник.

Старайтесь как можно реже посещать сауну и баню, а также употреблять алкоголь – это повышает артериальное давление и способно спровоцировать субконъюнктивальное кровоизлияние.

Если вы страдаете диабетом, то четко следуйте рекомендациям своего врача, поскольку при диабете уязвимы все сосуды организма, и глаза в том числе.

Увлекательная «прогулка» по венам и артериям

Предлагаю вашему вниманию статью о медицинской диагностической процедуре — дуплексном сканировании сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов, иначе — ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — это по своей сути обычное, привычное, всем хорошо знакомое УЗИ.

Многим пациентам, проходящим диспансеризацию, назначается ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов.  Я постараюсь рассказать о сути этого исследования, о том, какую информацию даёт оно вашему лечащему врачу, и почему это исследование было включено в перечень диагностических мероприятий диспансеризации взрослого населения.

Итак, на правах «экскурсовода», приглашаю вас к небольшому и, надеюсь, познавательному путешествию по венам и артериям. 
Называется исследование дуплексным, поскольку сочетает в себе два режима — двухмерное изображение и режим допплера – исследование, основанное на измерении скорости кровотока.  Двухмерное изображение выглядит так. 

  

Это привычное чёрно-белое изображение, точнее серое, у которого производители современных УЗИ-сканеров обещают не каких-то там 50, а целых 256 оттенков! 

Допплер — это режим изучения потоков крови, их скорости и направления. Именно включение допплера сопровождается появлением несколько необычных  звуков во время исследования, иногда слегка пугающих пациентов. Эти звуки — своеобразная интерпретация характеристик потока крови. У каждой артерии своя «мелодия». У наружной сонной — резкая и грубоватая, у внутренней сонной — более мягкая и приятная. А вены вообще «звучат» как лёгкое дуновение ветерка.

 

Так выглядит на мониторе дуплексное сканирование.

 

Существует цветовой допплер, который добавляет в скучную чёрно-белую картинку ярких красок. Пациенты, увидев изображение, обычно интересуются, что там такое «красненькое» и «синенькое»?

 

И «красненькое», и «синенькое» — это кровь. Цвет зависит только от направления потока крови относительно датчика. То, что движется к датчику, окрашивается красным, то, что от датчика — синим.

 Это уже не дуплексное, а триплексное исследование. Собственно, любое современное УЗИ-исследование является триплексным, но название «дуплексное» сохранилось как более привычное.

Исследование сосудов безвредно для пациента, неинвазивно (нет проникновения внутрь тела) и не требует предварительной подготовки.
А теперь немного об исследовании брахиоцефальных артерий (БЦА), того самого исследования, что входит в перечень исследований по программе  диспансеризации.

 Брахиоцефальные артерии — это определение, включающее артерии сонные и позвоночные. Никакого отношения к качеству сна сонные артерии не имеют. Своим необычным названием они обязаны небольшому анатомическому образованию на внутренней сонной артерии. Это образование, точнее расширение артерии, называется каротидным или сонным синусом. Если сдавить шею в области этого синуса, происходит урежение числа сердечных сокращений, человек как бы впадает в сон и может даже потерять сознание. Отсюда и произошло название сонных артерий.

 Выполняется исследование в положении пациента лёжа на спине, иногда с валиком под шеей для лучшего видения артерий датчиком.

 Так выглядит на мониторе УЗИ – сканера общая сонная артерия.

 

Сонные артерии могут рассказать о человеке много интересного. Прежде всего, нас интересует диаметр и форма артерий, а также наличие таких опасных для здоровья человека атеросклеротических бляшек. О наличии атеросклеротических бляшек или о предрасположенности сосудов к их появлению свидетельствует такой показатель, как толщина комплекса «интима-медиа» или другими словами толщина внутреннего слоя сосудистой стенки.

 Толщина КИМ — индикатор выраженности атеросклеротического процесса в организме. В норме она должна быть не более 1,0 мм. Интима — это тоненькая белая полосочка, медиа — чёрная тоненькая полосочка следом за интимой, а тёмное внутри – это просвет артерии.

На следующем снимке показан сосуд, не поражённый атеросклерозом. Толщина комплекса интима-медиа 0,6 мм. Голубая линия проведена по внутреннему слою сосудистой стенки – интиме.

 

А вот на следующем изображении комплекс интима-медиа, проще говоря, стенка сосуда, уже утолщена (1,4 мм) — это уже проявления атеросклероза. 

 

Когда атеросклероз прогрессирует, комплекс интима-медиа не просто утолщается, а формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение (стеноз) сосуда. Степень стеноза выражается в процентах.
Атеросклеротические бляшки выглядят примерно так. Это место бифуркации (разветвления) общей сонной артерии (ОСА) на две свои ветви — внутреннюю сонную (ВСА) и наружную сонную (НСА) артерии. Места разветвления артерий — излюбленные места появления атеросклеротических бляшек. Контуры самого сосуда я обвела голубым цветом, а атеросклеротическую  бляшку — красным. Степень сужения сосудов у данного пациента – около 30%.

 

А на двух следующих снимках уже более запущенный процесс, степень сужения сосуда составляет 68%. Голубым контуром показан сам сосуд, а красным – то, каким стал просвет сосуда, изменённого вследствие атеросклероза.

 

 

Атеросклеротические бляшки могут быть крайне опасными. Увеличиваясь в размерах, бляшка ухудшает кровоток в сосуде, вплоть до полной его закупорки. Кроме того, иногда может оторваться фрагмент атеросклеротической бляшки и закупорить собой более мелкий кровеносный сосуд, вызвав, таким образом  инсульт или инфаркт.

При выявлении осложнённых бляшек и при выраженной степени сужения сосуда показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. При умеренной выраженности процесса врач назначает  лечение статинами — препаратами, укрепляющими поверхность бляшки, и позволяющими предотвратить её разрушение. Также необходим контроль уровня своего холестерина в крови, коррекция пищевого рациона и избавление от вредных привычек.

 

 

Принято считать, что, если в сонных артериях выявлены атеросклеротические бляшки, то в коронарных артериях — тех, что питают сердце, почти со стопроцентной вероятностью они также имеются. Заглянуть легко и просто в  артерии сердца мы не можем.  Коронароангиография, исследование сосудов сердца, – сложное исследование, проводимое в условиях стационара. Поэтому ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является простым и информативным методом диагностики атеросклероза. 
Считается, что атеросклероз развивается, если у человека повышен уровень «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности.

 

Перефразируя народную мудрость, можно сказать, что каждый мужчина к 50-годам должен посадить дерево, вырастить сына, построить дом и … проверить уровень своего холестерина. Курящему мужчине желательно обратить внимание на свой холестерин уже годам к сорока. Такие же рекомендации касаются и представительниц прекрасного пола.
Кроме сонных артерий, доступны изучению и артерии позвоночные. На уровне шестого шейного позвонка позвоночные артерии входят в костный канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков. Иногда артерия входит в костный канал выше, на уровне четвёртого или даже третьего шейного позвонка.

Позвоночная артерия диаметром 3 мм показана на следующем снимке. Стенки её выделены линиями голубого цвета. Тёмные вертикальные образования, прерывающие ход артерии – это поперечные отростки шейных позвонков. Ультразвук не проникает через костную ткань, поэтому на этих участках стенка артерии не видна.

 

 

Позвоночные артерии (ПА) меньше сонных по диаметру. Нормальным размером считается диаметр от 3 мм, если меньше 3-х но больше 2-х- это называется «малый» диаметр, а меньше 2 мм — это уже гипоплазия (недоразвитие) артерии. Это врождённое состояние, и повлиять на диаметр артерий невозможно. При выявлении гипоплазии позвоночной артерии с одной стороны, позвоночная артерия на другой стороне, как правило, увеличена в диаметре. Так достигается равновесие, обеспечивается полноценное кровоснабжение головного мозга.
Кроме диаметра мы оцениваем форму артерий, наличие извитостей. На фото ниже показана артерия с деформацией хода. Видно, что артерия изогнута, к тому же дуга эта окрашивается разными цветами.

 

Иногда встречаются просто свёрнутые колечком артерии! Как с такими не будет болеть или кружиться голова?
Параллельно позвоночной артерии и выше её в костном канале проходит позвоночная вена. Кровь в венах и артериях движется в разные стороны, поэтому прокрашиваются сосуды разным цветом.

 

Обычно позвоночная вена не выглядит на УЗИ такой яркой и насыщенно синей. Она, как правило, слабо прокрашивается. Такая яркость и выразительность — это уже немного патология, которая в заключении отражается во фразе «затруднение венозного оттока». Это ещё не болезнь, а скорее особенность венозного тонуса пациента. Но это состояние уже требует лечения, поскольку зачастую проявляется нудными головными болями и тяжестью в голове.
Помните, как говорил доктор из фильма «Формула любви»? «Голова — предмет тёмный и исследованию не подлежит». Сто лет назад, может, так и было. Ну а сейчас — очень даже подлежит, и ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является информативным и безопасным методом диагностики, позволяющим получить важную информацию о кровоснабжении головного мозга.

 Достаточно просто сделать исследование при прохождении диспансеризации. Исследование УЗДГ сонных и позвоночных артерий на втором этапе диспансеризации назначают всем, у кого выявлен повышенный уровень холестерина или при наличии жалоб по назначению врача-невролога. 

 

Давиденко Юлия Геннадьевна, заведующая кабинетом функциональной диагностики поликлиники ОКБ №3.

эксп — Обзор современных методик ранней диагностики атеросклероза

По данным Всемирной организации здравоохранения смертность от сердечно-сосудистых заболеваний является самой распространённой в мире. Атеросклероз на сегодня является очень распространённым и неприятным заболеванием. Зачастую он развивается параллельно с ишемической болезнью сердца. Последствиями атеросклероза могут быть как инфаркты, так и инсульты, вследствие закупорки сосудов.

В последнее время появился ряд методик, позволяющий предсказать развитие атеросклероза у конкретного человека до появления основных клинических признаков — атеросклеротических бляшек. Для этого рассчитываются специальные параметры-предикторы, которые служат метками при диагностике атеросклероза. Затем по таблицам, полученным в результате статистических исследований, определяется, насколько эти параметры близки к норме. В этой статье мы рассмотрим некоторые из этих параметров и медицинское оборудование, которое позволяет их получать.

1. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ)

Сосуд состоит из трёх оболочек и просвета:

— Интима (intima) — внутренняя
— Медиа (media) — средняя
— Адвентициа (adventitia) — наружная.
— Просвет сосуда (lumen)

Основные поражения, возникающие при атеросклерозе сосредоточены в интиме, именно в ней формируются атеросклеротические бляшки. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ, или IMT — intima-media thickness) является предиктором (раннем маркером) атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). КИМ можно измерить с помощью ультразвукового исследования. Измерение проводится в В-режиме ультразвуковым линейным датчиком с апертурой 30-45 мм на высоких частотах (10-15 МГц). В качестве сосудов исследования выбирают обычно общую сонную (CCA) и общую бедренную (CFA) артерии, т.к. эти сосуды проще всего вывести в нужную проекцию для измерения комплекса интима-медиа.

В большинстве старых ультразвуковых сканерах измерение КИМ проводится вручную. Врач выводит проекцию сосуда на монитор и на глаз устанавливает маркеры — края измерения. Методика предполагает измерение на участке артерии протяжённостью 1 см, поэтому врач проводит измерение в нескольких участках.

Рис. Измерение комплекса интима-медиа вручную.

В современных ультразвуковых сканерах появилась функция автоматического измерения комплекса интима-медиа. Врачу необходимо только вывести проекцию сосуда и установить рамку на стенку сосуда. Прибор автоматически произведёт оконтуривание интимы, медии и вычислит максимальное, минимальное и среднее значения толщины КИМ.

Рис. Автоматическое измерение комплекса интима-медиа (УЗ-сканер ALOKA Alpha 7)

Как выглядит автоматическое измерение толщины комплекса интима-медиа Вы можете посмотреть на видеоролике ниже (снято на ультразвуковом сканере с функцией AutoIMT):

Технически автоматическое оконтуривание может проводиться разными способами. В большинстве случаев применяется анализ амплитуд в В-режиме разными математическими моделями (градиентный анализ, поиск граней, метод деформируемых моделей, метод Discrete Dynamic Contour). Расчёт идет сразу по сотням точек, что невозможно сделать вручную. В данном случае важен не столько метод, сколько то, что анализ проводится по тому же самому изображению, по которому проводится и ручной анализ.

Насколько точнее автоматическое измерение по сравнению с ручным? Медики провели стастистические исследования и обнаружился интересный факт: вариабильность (разброс) значений измеренных вручную больше, чем при автоматическом измерении, однако расчет среднего значения КИМ (Mean IMT) в обоих случаях даёт практически одинаковый результат.

Поэтому мы не говорим здесь о разрешающей способности и точности измерения, т.к. как мы отметили выше данные в обоих случаях используются из одного и того же изображения. Точность такого исследования не больше 0,01 мм (10 мкм). Исключением являются специальные технологии радиочастотного измерения, когда при автоматическом поиске контуров стенок сосуда используется не данные ультразвука, а данные, полученные на радиочастоте. Такие методики разработаны у компании ALOKA (Япония) и Esaote (Италия). Их точность достигает 1 мкм. Однако для статичного измерения КИМ преимущество данных методик не высокое. Оно оправдано при исследовании эластичности стенок сосуда, речь о котором пойдёт ниже.

Рис. Автоматическое измерение КИМ радиочастотным методом
на УЗ-сканере фирмы Esaote, точность 1 мкм (0,001 мм).

Тут стоит перейти к клиническому значению этих параметров. Среднее значение толщины интима-медиа может быть проанализировано с помощью таблиц, сформированных в ходе Мангеймского соглашения (Mannheim Carotid IMT Consensus 2004-2006). Данное соглашение между врачами показывает, как правильно измерять комплекс интима-медиа и интерпретировать полученные данные. Текст соглашения можно прочитать внизу статьи по ссылкам в списке литературы.

Среди прочего, в соглашении имеется таблица риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Данные получены в ходе массового сбора статистики при обследовании пациентов. Во многие ультразвуковые сканеры эта таблица встроенна в программу исследования сосудов. На изображении ниже приведена эта таблица из УЗ-сканера фирмы MEDISON.

Рис. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний согласно Мангеймскому консенсусу.

По левой оси расположено среднее значение КИМ, по нижней оси расположены возрастные группы пациентов. Цветными прямоугольниками показан разброс значений средней толщины КИМ при заданном количестве факторов риска (от 0 до 3 и более). Количество факторов риска подсчитывается исходя из осмотра и общения с пациентом — к ним относятся такие факторы, как курение, ожирение, гипертония и т.д. Если КИМ пациента попадает в пределы прямоугольника для заданного количеста факторов риска, то вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний оценивается как средняя, если выше прямоугольника — то высокая.

Максимальное значение КИМ (Max IMT) позволяет говорить о том, есть ли у пациента атеросклеротические бляшки или нет. Согласно тому же Мангеймскому соглашению бляшка есть, если Max IMT = 1.5 мм и более. Наличие атеросклеротических бляшек говорит о переходе атеросклероза на другую стадию.

Итоговая таблица по методам измерения толщины комплекса интима-медиа (IMT) приведена ниже:

	Оборудование	Точность измерения	Точность при расчёте среднего значения Mean IMT и максимального Max IMT	Вариабильность (разброс значений при измерении КИМ)	Скорость измрения
Ручное измерение	Практически любой УЗИ сканер с высокочастотным линейным датчиком	0,1 мм	статистически допустимая	высокая	низкая
Автоматическое измерение (B-режим)	Современный УЗИ сканер с опцией AutoIMT и высокочастотным линейным датчиком	0,01 мм	статистически допустимая	низкая	высокая
Автоматическое измерение (радиочастотный метод)	УЗИ сканер Esaote с функцией RF-QIMT и специальным высокочастотным линейным датчиком	0,001 мм	статистически допустимая	очень низкая	высокая

 

Итак, при измерении толщины КИМ мы рекомендуем использовать метод автоматического измерения без использования радиочастоты. Этот метод наиболее доступен, экономит время врача при проведении исследования и автоматически подсчитывает все необходимые параметры для занесения в протокол.

2. Эластичность стенок сосуда и скорость распространения пульсовой волны (PWV)

Ещё одним предиктором атеросклероза является эластичность стенок сосуда и скорость распространения пульсовой волны (Pulse Wave Velocity — PWV). Пульсовая волна — это колебание стенок сосуда в результате сердечного выброса. Отметим, что это не колебания крови. Контур волны формируется от левого желудочка сердца и передаётся по большому кругу кровообращения. Эластичность (жёсткость, ригидность) стенок сосуда пропорциональна скорости распространения пульсовой волны. Чем больше жёсткость, тем выше скорость пульсовой волны. Также имеется прямопропорциональная связь между артериальным давлением и жёсткостью.

Ниже показана форма артериальной пульсовой волны.

Исследуя её форму и количественные характеристики можно рассчитать ряд коэффициентов. Заметим, что получить форму пульсовой волны можно самыми разными способами, начиная от пальцевой плетизмографии, редкой реоэнцефалографии и заканчивая такими специфическими методами, как ультразвуковое допплеровское или радиочастотное отслеживание колебания стенок сосудов.

Из-за специфики каждого конкретного оборудования производители пытаются измерять различные индексы. Некоторые из них хорошо кореллируют друг с другом, другие плохо. Это приводит к большой путанице и невозможности собрать единую статистическую базу данных

Рассмотрим наиболее часто используемые индексы:

Индекс	Формула	Пояснение	Где используется
PWVcf — скорость распространения пульсовой волны между сонной и бедренной артериями. (carotid-femoral pulse wave velocity)	Отношение расстояния между точками измерения на сонной и бедренной артериях к времени задержки PWVcf = ΔL / Δt Общепринятый стандарт		Приборы: — MicroMedical Pulse Trace PWV — ArtechComplior — AtCor SphygmoCor (допплеровские методы или аппланационная тонометрия)
PWVba — плече-лодыжечная скорость распространения пульсовой волны (brachial-ankle pulse wave velocity)	Отношение расстояния между точками измерения на плечевой и задней лодыжечной артериях к времени задержки PWVba = ΔL / Δt	Применение данного индекса является сомнительным, т.к. он напрямую не отражает эластические свойства аорты и плохо коррелирует с PWVcf	Приборы: — Fukuda Denshi VASERA — Omron Colin (плетизмография)
ß (beta) — параметр эластичности (жёсткости, ригидности) стенки сосуда (stiffness parameter)	ß = Ln(Ps/Pd) · D/ΔD ΔD = Ds-Dd Общепринятый стандарт, чем больше ß, тем больше жёсткость стенки		Приборы — ALOKA ProSound Alpha 6 / 7 / 10 / F75 — Esaote MyLab (ультразвуковое сканирование, радиочастотный метод eTracking)
PWVß — скорость распространения пульсовой волны в одной точке		«Non-invasive one-point measurement of local pulse wave velocity» Sugawara, et al., Tokyo Women’s Medical University , Saishin Igaku, 2003, 6, 279-288 Попытка измерить локальную скорость пульсовой волны, в отличие от предыдущих индексов, где расчёт вёлся между двумя точками, что значительно усложняло процедуру измерения.	Приборы — ALOKA ProSound Alpha 6 / 7 / 10 / F75 (ультразвуковое сканирование, радиочастотный метод eTracking)
AI, AIx — индекс аугментации (augmentation index)	AIx = AI = ΔP / PP Общепринятый стандарт	(кривая давления — не кривая пульсовой волны!)	Приборы — ALOKA ProSound Alpha 6 / 7 / 10 / F75 — AtCor SphygmoCor — Omron Colin
CAVI — сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (Cardio-Ankle Vascular Index)	PWV — скорость пульсовой волны между сердцем и задней лодыжечной артерией	Индекс отражает жёсткость аорты, бедренной и больше-берцовой артерии в целом.	Приборы: — Fukuda Denshi VASERA (сфигмометр)
SI — индекс ригидности (stiffness index) RI — индекс отражения (refractive index)	SI — отношение роста человека ко времени между пиками прямой (систолической) и отражённой (диастолической) пульсовой волны SI = h / PPT RI — отношение амплитуд отражённой и систолической пульсовой волны		Приборы: — MicroMedical Pulse Trace PCA 2 (плетизмограмма)

 

eTracking от ALOKA

Измерение индексов ригидности (ß) и скоростей пульсовой волны (PWV) являются достаточно сложными методиками, требующими времени и навыков у врача. Рассмотрим измерение этих параметров на ультразвуковых сканерах японской фирмы ALOKA методом eTracking.

Для исследования понадобятся:

— ультразвуковой сканер ALOKA Prosound Alpha 6 / 7 / 10 или новая модель ProSound F75
— установленная в сканере функция eTracking
— установленный в сканере блок регистрации ЭКГ
— высокочастотный линейный датчик с апертурой 36 мм, поддерживающий режим eTracking.
— тонометр (любой ручной, либо автоматический с передачей данных о давлении на УЗ-сканер через USB-порт)

Технология eTracking предполагает высокоточное отслеживание движение стенок магистральных артерий (в ультразвуковом сканере есть предустановки для разных сосудов) радиочастотным методом. Разрешающая способность радиочастотного метода достигает 1-10 мкм. В сравнение: у обычного ультразвукового/допплеровского отслеживания точность меньше и ограничена частотой ультразвука.

Врач проводит несколько последовательных измерений артериального давления (САД и ДАД), все значения которого вводятся в ультразвуковой сканер (вручную или автоматически при возможности тонометром передачи данных по USB). На конечности пациента подключаются три клипсовых электрода ЭКГ, которые передают информацию напрямую в ультразвуковой сканер. Затем врач с помощью высокочастотного (10-14 МГц) линейного датчика выводит нужный сосуд. Обычно смотрят крупные магистральные артерии (общую сонную, плечевую, общую бедренную). Проекция может быть как продольная, так и поперечная. Врач устанавливает вручную на глаз контуры сосуда и нажимает кнопку запуска программы eTracking. Исследование занимает 10 секунд. В это время врач должен стараться держать датчик неподвижно.

Выводятся результаты исследования: врач видит сохранённую пульсовую волну на протяжении всего 10-секундного исследования. Для анализа достаточно лишь несколько пульсовых волн, данные которых усредняются. Т.к. точно держать датчик не всегда удаётся (это требует сноровки, а в методе FMD, речь о котором пойдёт ниже даже используются специальные держатели), не все из полученных пульсовых волн будут хорошего качества, поэтому врач может отселектировать брак..

После выбора пульсовых волн, по которым будет проведён анализ, прибор автоматически выводит полученные результаты на экран. Среди полученных параметров имеются индекс ригидности (ß), локальная скорость пульсовой волны в точке (PWVß), индекс аугментации (AI), а также два дополнительных параметра: Ep — модуль упругой деформации стенки сосуда под давлением и AC — податливость артерии.

ß = Ln(Ps/Pd) · D/ΔD
Ep = Ps/Pd · D/ΔD
AC = ΔD / 4(Ps-Pd) ,
где ΔD = Ds-Dd
P — давление в сосуде, D — диаметр просвета соответственно в систоле (s) и диастоле (d)

Клиническое значение данных показателей может быть получено из соответсвтующих статистических таблиц распределения нормальных значений по возрастным группам (в исследовании принимало участие 4800 человек):

Подробные данные по статистическому распределению параметров для метода eTracking можно получить Здесь (4800 человек) и Здесь (60 человек).

Подобные статистические критерии существуют для всех вышеприведённых индексов. На сегодня существуют хорошие статистические базы данных также для критериев PVWcf и CAVI.

3. Функция эндотелия сосуда

Эндотелиальная дисфункция также важный предиктор атеросклероза и его ранний маркер. Это обусловлено повышенной проницаемостью эндотелия, агрегацией тромбоцитов и адгезией лейкоцитов к сосудистой стенке, а также выработкой цитокинов. Снижение активности или выработки оксида азота (NO) как основного вазодилататора сосудистой стенки является одним из самых ранних маркеров атеросклероза.

Для исследования функции эндотелия на сегодня существует методика от японской компании ALOKA. Неинвазивный метод FMD — Flow Mediated Vasodilatation (потоко-опосредованная вазодилатация, или дилатация, вызванная потоком) предполагает нагрузочный тест сосуда (аналог стресс-теста). С помощью манжеты сосуд пережимают, вызывая окклюзию (сжатие). Во время сжатия объём крови в сосуде увеличивается. В это время в эндотелии начинается активная выработка оксида азота (NO). Воздух из манжеты стравливается, в результате чего ток крови восстанавливается. В это время нарастает вазодилатация (расширение сосуда), вызванная накоплением оксида азота (NO). Через несколько минут вазодилатация достигает своего пика и сосуд максимально расширяется. Все данные о диаметре просвета сосуда с помощью ультразвукового радиочастотного метода eTracking (см.выше) непрерывно сохраняются в ультразвуковом сканере.

Основным параметром, рассчитываемым по этой методике является %FMD — отношение разницы между пиковым и исходным диаметром просвета сосуда к базовому диаметру. Таким образом, данный параметр показывает, насколько расширяется сосуд в процессе вазодилатации, а следовательно насколько активна выработка оксида азота (NO) в эндотелии.

Рассмотрим пример проведения исследования по методике FMD.

Для исследования понадобятся:

— ультразвуковой сканер ALOKA Prosound Alpha 6 / 7 / 10 или новая модель ProSound F75
— установленная в сканере функция FMD или FMD+eTracking
— установленный в сканере блок регистрации ЭКГ
— высокочастотный линейный датчик с апертурой 36 мм, поддерживающий режим eTracking.
— тонометр (любой ручной, либо автоматический с передачей данных о давлении на УЗ-сканер через USB-порт)
— стол для фиксации руки пациента
— подушки для рук
— высоточный презиционный держатель датчика на магнитной основе.

В отличие от 10-секундного исследования eTracking для получения данных об эластичности сосуда, метод FMD предполагает значительно более длительную процедуру (до 15 минут), что требует особо точного механического закрепления датчика.

Рис. Стол и кронштейн датчика для проведения процедуры FMD от ALOKA

Пациент размещается на кушетке лёжа. Датчик фиксируется над плечевой или локтевой артериях. Манжету надевают на запястье или предплечье. После размещения пациента и фиксации датчика с выводом нужного сосуда на экране начинается сбор данных. Измеряется диаметр просвета сосуда в покое до начала исследования. Затем в манжету нагнетается воздух по давлением 200-300 мм.рт.ст. В течение 4-5 минут проиходит сжатие сосудов (окклюзия). Далее воздух из манжеты стравливается и начинается вазодилатация (расширение) сосуда. Через минуту после начала стравливания воздуха из манжеты происходит пик вазодилатации (макисмальный просвет).

Результаты исследования: базовый и пиковый диаметр просвета сосуда, %FMD.

Рис. Результаты проведения FMD исследования на УЗ сканере ALOKA.

Клинические статистические данные показывают, что у людей с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний степень вазодилатации (%FMD) ниже, чем у здоровых засчёт нарушения функции эндотелия и выработки оксида азота (NO).

Рис. CVR=0 (здоровые пациенты), CVR>0 (пациенты с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний). Средний диаметр артерии у второй группы значительно больше, чем у первой (здоровых): 4,4±0,1 мм по сравнению с 3.8±0,1 мм у здоровых, а значение FMD меньше:
(6.36±0.47% по сравнению с 9.26±0.96% у здоровых).

Дисфункция эндотелия — первый шаг к атеросклерозу. Обнаружение на этом этапе может помочь предотвращению развития атеросклероза. Метод FMD может использоваться в качестве показателя улучшения функции эндотелия после избавления от факторов риска с помощью физических упражнений, диеты и лечения. Некоторые исследователи полагают, что показатель %FMD можно улучшить, используя лекарства от гипертензии и гиперлипидемии, эстрогены, витамин Е и витамин С.

Выводы

Все вышеобозначенные методики позволяют диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца на ранних этапах. Однако достоверная диагностика невозможна без получения больших баз данных по пациентам и статистики для выработки оптимальных критериев. Мы призываем врачей активнее пользоваться новыми технологиями в диагностике и помогать проводить сбор статистических данных в России.

История знает замечательный пример, когда тщательный сбор статистики привёл к поразительным результатам. В 1948 году в США стартовал Фрамингемский эксперимент, в рамках которого всех жителей небольшого городка Фремингем каждый год обследовали на предмет сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперимент продлился несколько десятков лет. Были получены ценнейшие статистические данные. В результате с 50-х годов смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в США снизилась почти в 3 раза. Имеющаяся статистика показывает, что такой результат стал возможен в основном благодаря своевременной диагностики и правильному лечению заболеваний, нежели устранению факторов риска. В остальном же мире показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний только растёт.

Список литературы и полезные материалы:

1. Мангеймское соглашение об измерении комплекса интима-медиа. Mannheim Carotid IMT Consensus 2004-2006. Статистические данные. Скачать PDF.

2. Статистические данные: что точнее — ручное или автоматическое измерение комплекса-интима медиа. Статья.

3. Техническая информация. Методы автоматического оконтуривания комплекса интима-медиа по амплитудному В-изображению. Презентация.

4. Критерии оценки метода eTracking и его индексов от ALOKA, применение в клинической практике и статистические данные. Исследовано 4800 человек (Китай). Скачать PDF.

5. Критерии оценки метода eTracking и его индексов от ALOKA, применение в клинической практике и статистические данные. Исследовано 60 человек (Италия). Скачать PDF.

6. Критерии оценки индекса CAVI от Fukuda Denshi. Исследовано 6800 человек. Сайт.

7. Сборник статей по артериальной ригидности. Индексы SI, RI, PWVcf. Скачать PDF.

8. Метод потоко-опосредованной дилатации FMD (Flow-Mediated Dilatation) от ALOKA. Критерии оценки метода, применение в клинической практике и статистические данные. Исследовано 36 человек. Скачать PDF.

9. Метод оценки интенсивности волн крови в сосудистом русле WI (Wave Intensity) от ALOKA. Критерии оценки метода, применение в клинической практике и статистические данные. Скачать PDF.

Спасибо за внимание. Купить аппараты FUJIFILM (HITACHI) с поддержкой рассматриваемых опций или дооснастить уже имеющиеся аппараты FUJIFILM (HITACHI) можно у нас в компании ООО «Рус-эксп», обратившись по телефонам (495) 972-24-18, 972-92-14 или отправив запрос на электронную почту [email protected]. Наши специалисты проведут монтаж и полноценное обучение врачей и медицинского персонала. Данное оборудование FUJIFILM (HITACHI) уже используется в крупных медицинских центрах для сбора статистики и высокоточной диагностики сосудов.

*Примечание: рассматриваемые режимы является опциями — требуется дополнительное программное обеспечение и/или блоки.

**Примечание: производитель вправе изменить технические характеристики и возможности рассматриваемых опции без уведомления.

Киевский центр терапии и микрохирургии глаза

Вы и сами, наверное, догадываетесь, что сосуды в глазах просто так без причины не лопаются. Есть люди, которых эта напасть преследует на протяжении всей жизни: любое перенапряжение, перегрев, скачек давления неизменно приводят к появлению красных пятен на белках глаз. Если такое вдруг случилось впервые, вас наверняка испугает собственное отражение в зеркале. Да уж, симптомы выглядят довольно устрашающе и отталкивающе, хотя чаще всего не сопровождаются никакими болевыми ощущениями.

Если сосуд в глазу лопнул в результате травмы, ушиба, удара или механического повреждения – бегом к офтальмологу. Чтобы избежать осложнений, необходимо оказать срочную помощь. В других случаях, врача тоже нужно посетить, но паниковать не стоит: кровоизлияние рассосется само собой без применения медикаментов.

Давайте разберемся, почему лопаются сосуды в глазах, что делать, если это происходит часто, можно ли быстро устранить пугающие своим видом симптомы, и какие меры нужны для профилактики.

В глазах лопаются сосуды – это опасно?

Мелкие артерии, что находятся в склере глаз, имеют очень тонкие стенки, поэтому при сильном воздействии любого неблагоприятного фактора, их структура может нарушиться, вследствие чего кровь попадает под конъюнктиву. Выглядит это немного устрашающе и отталкивающе для окружающих: на белой оболочке вашего глаза четко выделяется красное кровавое пятно. Ни изменений в остроте зрения, ни болевых ощущений при этом не возникает, выделений тоже не должно быть. Самое большее, что вас может тревожить – небольшой дискомфорт и ощущение давления на поверхности глаза.

Обратиться к офтальмологу нужно в любом случае, ведь только специалист сможет определить точную причину появления кровоизлияния. Сделайте это в срочном порядке вследующих случаях:

• Сосуд лопнул после сильного удара или получения травмы. Если повреждение окажется слишком серьезным, возможно понадобиться лечение в стационаре.
• Кровоизлияния в глазах возникают слишком часто и без видимой на то причины. Вы можете просто не знать об имеющихся заболеваниях, которые приводят к ослаблению стенок сосудов.
• Вас беспокоят не только лопающие сосуды, но и повышенная кровоточивость десен и другие неприятные симптомы.

Сосуды в глазах могут разрываться не только у взрослых, но и у детей. Если верить статистике, примерно у 20% новорожденных происходят кровоизлияния в белковую оболочку. Через 2-3 недели все пропадает.

Запомните, сам по себе лопнувший сосуд – не опасен и в абсолютном большинстве случаев не требует лечения. Однако оставлять без внимания подобные явления нельзя. Опасными могут быть заболевания, которые провоцируют истончение сосудов и кровоизлияния.

 

Что можно и что нельзя делать?

Итак, лечить ничего не нужно. Как же устранить признаки кровоизлияния? К сожалению, никак. Оно рассасывается самостоятельно и вам остается только ждать. Если беспокоит чувство дискомфорта в глазу, врач может назначить препараты для увлажнения слизистой, но самостоятельно их покупать не стоит.

Если лопнувший сосуд – следствие вирусного воспаления глаз, вам пропишут специальные противовирусные или противовоспалительные капли. Если неприятный симптом возник после резкого повышения давления или перегрева, понадобится консультация терапевта. Рекомендуется пройти полное обследование организма, ведь причиной могут быть и общие заболевания, которые нужно лечить.

Категорически нельзя:

• Тереть глаза. Если вы испытываете сильный дискомфорт и есть ощущение, что в глаз что-то попало, лучше сходите к врачу. Постоянные прикасания могут нанести только вред.
• Заниматься самолечением. Как бы вам ни хотелось убрать ужасающего вида красное пятно на белке глаза, не стоит закапывать неизвестные капли или принимать препараты, без консультации с офтальмологом.

Что рекомендуется:

• Посетить врача, как узкоспециализированного, так и терапевта.
• Начать лечение общих заболеваний или же пройти полную диагностику, если вы не подозреваете об их наличии.
• Прием витаминов, полноценное питание, укрепление иммунитета.
• Использование защитных очков во избежание воздействия агрессивных факторов окружающей среды.

Выясняем и устраняем причину

Сосуд в глазу не мог лопнуть ни с того ни с сего. Лежали вы себе спали, не перетруждались, не нервничали и тут бац — красное кровавое пятно. Если действительно так и было – это повод начать волноваться, ведь таким образом организм сообщает, что произошел серьезный сбой в его работе.

В большинстве случаев к разрыву сосуда приводит воздействие, каких либо внешних или внутренних факторов. Ваша задача – вместе с врачом выяснить точную причину и устранить ее.

Итак, вот несколько возможных вариантов:

• Резкий скачок давления. В этом случае возникает слабость, головокружение, возможны приступы тошноты и другие неприятные ощущения. К этому может привести изменение температуры или погодных условий. Если вы чувствительны к перепадам атмосферного давления или у вас гипертония, нужно грамотно подобрать лечение и позаботиться о профилактике.
• ОРВИ или другие вирусные заболевания. После сильных приступов кашля или продолжительной рвоты могут появиться следы разрывов сосудов. При конъюнктивите, кератите и строй форме других вирусных заболеваний слизистой оболочки глаз стенки капилляров истончаются, и они легко повреждаются. Ясно, что без обследования и постановки диагноза, не обойтись.
• Усиленные тренировки, сильные нагрузки, физическое перенапряжение, подъем тяжестей. У женщин часто сосуды лопаются вовремя родовых потуг. Если кровоизлияние произошло после занятий спортом, не игнорируйте его. Это может означать, что вы неправильно подходите к тренировкам или же в организме не хватает витаминов.
• Употребление препаратов разжижающих кровь. Если вы уже достаточно долго принимаете подобные лекарства, возможно их стоит заменить, проконсультировавшись с врачом.
• Недостаток витаминов или важных минеральных веществ в организме. Не стоит покупать витаминные комплексы самостоятельно. Иногда, проблему удается решить, подкорректировав свой рацион. Чаще всего, сосуды лопают при недостатке витамина С или Р.
• Перенапряжение глаз и неблагоприятные условия. Если вы работаете в офисе за компьютером, часто бываете в задымленных помещениях, то ваши глаза находятся в постоянном напряжении. Кондиционеры, плохое освещение, слишком сухой воздух, нерегулярный сон и питание – все это может привести к частым кровоизлияниям в белковую оболочку глаз. Вам нужно изменить свой режим и заняться профилактикой.

Кроме всего вышеперечисленного, есть целый ряд общих системных заболеваний, при которых сосуды становятся более хрупкими. К примеру, сахарный диабет, эндоартериит, атеросклероз, васкулит и другие. Часто сталкиваются с подобной проблемой люди, перенесшие травму головы или операции на глазах. Разрывам сосудов способствуют вредные привычки: злоупотребление спиртным, курение, неправильное питание.

Настоятельно рекомендуем вам, пройти полное обследование и пересмотреть свой стиль жизни, даже если подобное случилось впервые.

 

Повреждение сосудов: классификация и первая помощь при травмах артерий или вен

Причины травмы сосудов могут быть разные: автомобильные аварии, повреждения действующими механизмами на производстве и в быту, травмирование острыми предметами, огнестрельные раны, разрывы сосудов при вывихах и переломах костей. Различают открытые и закрытые повреждения сосудов.

Открытые повреждения сосудов сопровождаются нарушением кожных покровов, при этом происходит полный разрыв кровеносного сосуда или частичное повреждение стенок сосудов (артерий и вен). Обычно таким травмам сопутствуют заметные наружные кровотечения.

Закрытые травмы кровеносных сосудов происходят под воздействием тупых предметов, при падении или ушибах, целостность кожных покровов при этом не нарушается. Внутренние кровотечения при закрытых травмах гораздо сложнее диагностировать, соответственно, выше риск недооценить угрозу жизни человека. Диагностика внутреннего кровотечения происходит на основании клинических признаков повреждения сосудов: увеличивающаяся гематома (при неполном разрыве артерий — пульсирующая), бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение давления, боли. При интенсивном кровотечении у потерпевшего может развиться геморрагический шок — острое, требующее неотложной помощи состояние, вызванное нарушением гемодинамики, вплоть до потери сознания, резкого падения давления, тахикардии, остановки сердца.

Осложнения травмы сосудов, особенно крупных магистральных артерий и вен, могут проявиться в виде ложных аневризм (чрезмерное растяжение и выпячивание стенки сосуда), посттравматических венозно-артериальных свищей. Возможно инфицирование гематом, развитие ишемической гангрены конечностей (гибель тканей из-за недостаточности кровообращения), полиорганная недостаточность (нарушение работы нескольких органов) и другие последствия. Эти патологии возникают из-за нарушения питания тканей, недостатка кислорода, изменения обмена веществ.

Повреждения сосудов относятся к категории травм, при которых жизненно важно правильно оказать первую медицинскую помощь, оперативно вызвать врачебную бригаду и доставить потерпевшего в больницу. Это снизит угрозу ампутаций, поможет сохранить работоспособность поврежденных частей тела, сократит период реабилитации, во многих случаях — спасет жизнь. Важно не допустить ошибки при оказании первой помощи.

Как действовать, если вы столкнулись с травмой сосудов и кровотечением

Главная задача при любой ране с кровотечением — остановить или уменьшить потерю крови. Необходимо крепко прижать рану имеющимся под рукой мягким чистым предметом. Для этих целей можно использовать одежду, носовой платок, салфетку — они помогут равномерно распределить давление на поврежденные ткани. Если рана глубокая, полость заполняется тканевым тампоном (это может быть свернутый бинт, сложенный обрывок одежды), который интенсивно зажимается рукой.

При всех манипуляциях и во время ожидания медицинской помощи пострадавший должен находиться в горизонтальном положении. При повреждении конечностей, их лучше приподнять выше уровня сердца или максимально согнуть в суставе. Когда кровотечение ослабнет, можно наложить давящую повязку. При этом бинт или полосу ткани накладывают поверх тампонирующего материала, постепенно перенося давление с фиксирующей руки на повязку. Если ожидается быстрое прибытие медиков, лучше самостоятельно давящую повязку не накладывать.

Необходимо также до приезда врачей попытаться оценить вид кровотечения по следующим признакам: кровь алая и бьет струей — повреждена артерия, темная кровь, медленно вытекает — венозное кровотечение.

При венозном кровотечение можно наложить повязку на центр раны — и остановить кровь. В этом случае нет необходимости накладывать жгут. Более того, если при венозном кровотечении наложить артериальный жгут — выше раны, то венозное кровотечение усилится. Можно нанести вред потерпевшему. Поэтому если от давящей повязки есть эффект, дополнительно кровоостанавливающий жгут накладывать не нужно.

Если кровотечение сильное, явно артериальное, необходимо выше места кровотечения передавить кровоток в поврежденной конечности с помощью жгута — это может спасти человеку жизнь.

Артериальный жгут обязан быть в аптечке в любом транспорте, медучреждении. Жгут накладывают, предварительно проложив под него одежду или ткань, затягивают очень сильно и обязательно фиксируют время наложения жгута. Во время холодной погоды наложение жгута не должно длиться более 1 часа, при теплой погоде — до 2 часов. Потом следует или добраться до больницы, или изменить положение жгута, сняв и наложив его снова. Нельзя использовать для изготовления жгута тонкие материалы, которые могут повредить кожу.

В стационаре врач оценивает клинические признаки повреждения сосудов, наличие угрозы жизни пострадавшего. Оценивается также возможность сохранения жизнеспособности и восстановления функций поврежденной конечности или органа. Сосудистый хирург может восстановить проходимость артерий и вен, сшить сухожилия и нервы, которые пострадали.

Возможность восстановления зависит от многих факторов: размер повреждений, время после травмы, состояние потерпевшего и многое другое. При значительных повреждениях, связанных с нарушением питания всей конечности, и отсутствии экстренной помощи вероятность вернуть жизнь поврежденной конечности снижается. Например, при ампутации пальца — у врача есть около суток на реплантацию. При травмах плеча или предплечья — уже 6 часов, в течение которых можно рассчитывать на восстановление жизнеспособности.

Для диагностики внутренних кровотечений используется компьютерная томография и лапароскопия. При проведении лапароскопии можно одновременно оказать оперативную помощь и остановить внутреннее кровотечение.

Вопрос — ответ

Можно ли визуально оценить уровень наружной кровопотери?

Ориентировочно пятно крови на полу или одежде размером 30 х 30 см — соответствует 100 мл потерянной крови; 1 кв. м поверхности — приблизительно 1 л вытекшей крови.

Можно ли пострадавшему давать пить при оказании помощи?

Нежелательно. Лучше просто смачивать губы. Выпитая жидкость может препятствовать дальнейшему проведению наркоза. Необходимо дождаться врачей скорой помощи — при необходимости они наладят поставку жидкости в организм через вену.

Можно ли собрать кровь и перелить обратно больному?

Этот метод носит название реинфузия аутокрови. Его применение возможно в плановом порядке, в условиях стационара, с использованием специального оборудования и реагентов. Обычно кровь, которую теряет пострадавший после травмы, успевает свернуться и непригодна для переливания.

Можно ли осуществить прямое переливание крови пострадавшему?

Прямое переливание крови в Украине запрещено. Кровь должна быть протестирована на инфекции, и только после этого она может поступить в организм больного.

Можно ли обработать рану спиртсодержащими антисептиками?

Нежелательно заливать рану спиртом — это причиняет дополнительную боль и может ухудшить состояние потерпевшего. Можно очистить рану от явных загрязнений, от кусков одежды. Если в ране остался ранящий предмет, лучше не пытаться удалять его самостоятельно — это может вызвать усиление кровотечения. Кроме того, расположение предмета в ране поможет хирургу четко сориентироваться в характере повреждений.

Сосудистый возраст

СОСУДИСТЫЙ ВОЗРАСТ.

Ищенко Екатерина Павловна —  Врач-терапевт, врач высшей категории 

 Иногда, встречая одноклассников или сокурсников, мы замечаем, что кто-то «сохранился» и выглядит даже интереснее, чем в юности, а кто-то откровенно «сдал». Почему так происходит и что следует предпринять, чтобы оставаться молодым дольше?

Мы привыкли думать о юности внешней, поэтому сегодня в моде пластические операции, «уколы красоты» и прочие косметические процедуры. Однако молодость начинается изнутри – с состояния нашего организма. И во многом зависит от того, в тонусе ли наша кровеносная система. Именно на неё нужно обратить внимание и не дать ей «постареть».

Апофеозом старения сосудов можно назвать всем известный атеросклероз, когда сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, изнашиваются, становятся хрупкими. Это приводит к сбою работы всей сердечно-сосудистой системы, повышает в разы риск возникновения инфарктов и инсультов.

Характерными ранними симптомами поражения сосудов шеи и головного мозга являются головная боль и шум в ушах. При этом головная боль зачастую не связана с уровнем кровяного давления. Появление шума в ушах обуславливается затруднением кровотока в сосудах, расположенных вблизи ушного лабиринта. Также при поражении сосудов головы и шеи человек может отмечать ухудшение памяти (как правило, на текущие события), снижение работоспособности и настроения, появление метеочувствительности, расстройств сна, головокружения, повышенной утомляемости. На ранних стадиях поражения сосудов нижних конечностей человек ощущает зябкость в ногах, судороги икроножных мышц, онемение пальцев ног, быструю утомляемость при ходьбе, вынуждающую совершать остановки для отдыха. В большинстве случаев эти симптомы ошибочно связывают с ношением неудобной обуви. Женщины часто считают данные проявления следствием ношения обуви на высоком каблуке. Ранним симптомом сосудистых нарушений у мужчин может выступать эректильная дисфункция. Многие мужчины считают появление проблем с эрекцией признаком естественного процесса старения. Однако такое суждение является ошибочным. Прежде всего, эректильная дисфункция может быть ранним предвестником заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нередко человек может обнаружить у себя наличие симптомов поражения сосудов сразу нескольких локализаций. Однако не стоит паниковать, ведь вовремя предпринятые меры позволяют остановить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологии.

Как продлить молодость сосудов? Для сохранения молодости сосудов есть несколько несложных и очень действенных рецептов.

В первую очередь следует свести к минимуму воздействие негативных факторов. Прежде всего, необходимо исключить табакокурение. У курящих людей наблюдается повышение в крови концентрации гормонов, которые вызывают увеличение частоты сердечных сокращений, спазм сосудов и повышение артериального давления. Расставшись с этой вредной привычкой, можно существенно снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Устранение таких неблагоприятных факторов, как лишний вес, нездоровое питание, недостаточная физическая активность, недосыпание и стрессогенные ситуации, также в значительной мере способствует продлению молодости сосудов. Тем не менее, у людей, начавших вести здоровый активный образ жизни, все же могут обнаруживаться некоторые отклонения, требующие коррекции. Например, выявленное повышенное артериальное давление не должно оставаться без внимания. Чтобы понять опасность этого состояния, следует разобраться, что происходит со стенкой сосуда при перманентном повышении артериального давления. Высокое кровяное давление создает повышенную нагрузку на стенку сосуда. Для сохранения целостности стенки, сосуд рефлекторно спазмируется. При постоянном повышенном кровяном давлении происходит утолщение стенки спазмированных сосудов и потеря ими эластичности. Неэластичные спазмированные сосуды не могут обеспечить адекватное кровоснабжение тканей и органов, вследствие чего появляются характерные симптомы.

Осуществлять подбор лекарственного средства для пациента может только врач. Лечение назначается строго индивидуально. Самостоятельное лечение недопустимо, так как речь идет о состоянии жизненно важных органов.

Таблетки или инъекции?

Иногда перед пациентом стоит выбор: таблетки для сосудов или уколы? Многие препараты имеют несколько форм выпуска, в том числе для орального и инъекционного применения.

Уколы действуют намного эффективнее, поскольку действующее вещество медикамента сразу поступает в кровь. Однако эта форма препарата не всегда удобна в применении. Если пациент проходит лечение в домашних условиях, более приемлемой будет форма таблеток или капель. Терапия в стационаре подразумевает назначение внутримышечных или внутривенных инъекций.

Сосудистая терапия — это применение лекарственных веществ, разносторонне воздействующих на сосуды организма, оказывающих противовоспалительный, укрепляющий, регенерирующий, антигипоксический и другие положительные эффекты. Назначение этих препаратов в современной медицине считается рациональным при многих сердечных и сосудистых заболеваниях, астенических состояниях, сахарном диабете, при нарушениях липидного обмена (при высоких показателях холестеринового профиля), а также  при проведении комплексного лечения и профилактики инсультов и инфарктов.

Сосудистая терапия показана:

— при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, равно как и пониженное давление, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия), при нарушениях мозгового кровообращения (если ранее был инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз, если есть дисциркуляторная энцефалопатия), при нарушения обмена веществ (гиперхолестеринемия, сахарный диабет).

Препараты для сосудистой терапии подбираются индивидуально, квалифицированным врачом, на основании данных медицинских обследований!

Интересно, что сосудистая терапия, проводимая в первую очередь для поддержания сосудов, оказывает общее благоприятное действие на организм. Пациенты, получающие такое лечение, отмечают стихание головных болей, улучшение сна, исчезновение таких симптомов, как «тяжесть» в голове и других неприятных ощущений, которые мешают вести привычный образ жизни, полноценно работать и отдыхать. После курса сосудистой терапии улучшаются внимание, память, работоспособность, повышается переносимость умственных и физических нагрузок, у человека появляется больше сил и бодрости.

Улучшение в состоянии здоровья объясняется усилением кровообращения в головном мозге, повышением интенсивности биохимических процессов в тканях и органах. Разностороннее и более полное положительное действие на сердечно-сосудистую систему проявляется именно при проведении комплексной сосудистой терапии.

В  большинстве случаев сосудистая терапия проводится при помощи инъекционных препаратов: лекарства вводятся внутривенно капельно или струйно, а также внутримышечно. Любые инъекции необходимо проводить только при участии квалифицированного медицинского персонала, проведение инъекционного лечения в условиях стационара ООО «Мед гарант» обеспечивает его безопасность, медицинский контроль состояния пациентов во время «капельницы». В стационаре пациентов ждут комфортные условия и квалифицированный персонал. В нашей клинике у пациентов есть возможность получить индивидуальную консультацию специалистов по применению лекарственных препаратов и общих рекомендаций по дальнейшему профилактическому лечению.

Скачать статью Ищенко Е.П.

Hudson Yards «Сосуд» стоимостью 200 млн долларов выглядит как гигантская шаурма

Сегодня новый проект Манхэттена, Hudson Yards, стоимостью 25 миллиардов долларов, снимет завесу со своего центрального произведения искусства стоимостью 200 миллионов долларов — коллекции из 2 500 итальянских ступенек с бронзовыми и стальными корпусами. New York Times объявил это крупнейшим в городе тестом Роршаха. Его сравнивают с чудовищным ульем или M.C. Невозможная лестница Эшера, и ее знаменитый создатель Томас Хезервик даже рекламировал ее полезность в качестве тренажерного зала для взрослых фанатиков фитнеса Нью-Йорка.

Если бы не еда, которую люди стекаются в космос сегодня, это могло бы выглядеть иначе: колоссальная шаурма — первое в Нью-Йорке мясо из бронзы и стали высотой в милю на вертеле. Загляните в витрины таких заведений, как «Король фалафеля и шаурмы», и вы поймете, о чем я говорю. Это может быть самая разрекламированная копия мясной башни в городе за все время. Действительно, в структуре уже есть несколько рекламных фильмов, посвященных ей.

Shawarma Town Майкл Моран для Related-Oxford

Гигантская шаурма — это то, что происходит, когда дизайнер с его собственной страницей в Википедии, известный своим нестандартным мышлением, встречает разработчика, который финансирует что-то диковинное, чтобы оставить след.Да, вы можете возразить, что строительство умывальника высотой 150 футов — это нелепо. Такие достопримечательности, как Статуя Свободы и Мемориал 11 сентября, получили статус достопримечательностей. Это преимущественно подвиг эго, власти и богатства. (Между прочим, в Hudson Yards нет ресторанов, посвященных ближневосточной кухне, которую критиковали за недостаточное разнообразие продуктового питания.)

Несколько ресторанов в магазинах уже могут похвастаться видами на шумную структуру, в том числе Wild Ink, Queensyard и TAK Room.И разработчики рекламируют эту работу как часть культурного значения пространства. Люди в восторге от искусства, потому что оно дорогое? Потому что они сэкономят на абонементе в спортзал? Или потому, что кто-то написал действительно хороший пресс-релиз?

Когда оно откроется сегодня, сооружение — в настоящее время именуемое «Судно» с бесплатными билетами на время для доступа к нему — превратится из источника разговора в свою новую идентичность как архитектурное сооружение, которое будет населено сотнями альпинистских мирных жителей — все желающие стоять в очереди. обитать в его мифическом панцире неограниченное время.А кому-нибудь лучше? По крайней мере, я получу смешок, глядя на мясной треугольник стоимостью 200 миллионов долларов, скрывающийся между зданиями, как что-то из американского фантастического комедийного фильма.

Подпишитесь на Новостная рассылка Пожиратель Нью-Йорка

Подпишитесь на нашу рассылку новостей.

Томас Хезервик и сосуд: грандиозный проект британского дизайнера в области паблик-арта на Hudson Yards в Нью-Йорке

Это центральный элемент крупнейшего и самого дорогого проекта частной недвижимости в истории Америки.На прошлой неделе была открыта скульптура «Судно» в центре Гудзон-Ярдс, огромного нового комплекса из 16 зданий в Вест-Сайде Манхэттена.

Сотовый пролет фантазии — на самом деле он состоит из 154 лестничных пролетов — был придуман 49-летним британским дизайнером Томасом Хезервиком.

«Сосуд» дизайнера Томаса Хезервика — центральное место в застройке Hudson Yards в Нью-Йорке. Новости CBS

Корреспондент Энтони Мейсон спросил: «Когда вы тратите шесть лет на работу над чем-то, каково это, достигая такого момента?»

«Архитектурный дизайн — это действительно забавная вещь», — ответил он.«В детстве я думал:« Как люди сохраняют приверженность идее шесть лет? Как архитекторы могут ждать? »

Первые части« Судна »были заложены еще в апреле 2017 года, через четыре года после того, как Хезервик впервые это вообразила. Тем летом Хезервик прилетела из Лондона, чтобы проверить, как идут дела, осматривая свое творение с почти мальчишеским энтузиазмом. До этого он видел это только на компьютере; теперь, когда это становилось реальностью, он описал это как «величайшее из возможных острых ощущений».«

Дизайнер Томас Хезервик (справа) и корреспондент Энтони Мейсон наблюдают, как «Сосуд» обретает форму. Новости CBS

«Это что-то вроде центра нового города, маленького городка?» — спросил Мейсон.

«Его работа — быть сердцем. И я хотел, чтобы это было чем-то, что люди могли бы использовать и трогать, а не чем-то, на что они просто смотрят».

Студия Heatherwick в Лондоне, в которой работает команда из более чем 200 художников, архитекторов и дизайнеров, придумала вращающиеся стулья; переработал классический лондонский автобус; создан подъемный мост, который скатывается вниз; и задумал котел для Олимпийских игр 2012 года в Лондоне.

В работе Томаса Хезервика от строительства п … 05:04

«Очень важно постоянно бояться стать своим собственным клише», — сказала Хезервик.

«Сходство — твой враг?» — спросил Мейсон.

«Ну зачем что-то делать, если оно уже есть?»

У Хезервик в работе еще один нью-йоркский проект: пирс 55, парк и театр на сваях на реке Гудзон, сейчас строящийся менее чем в миле от Hudson Yards.

Разработчик Hudson Yards, Стивен Росс, сразу связался с дизайнером: «Вы — творческий гений», — сказал он дизайнеру. «Вы видите то, чего не видят другие».

78-летний миллиардер, который также владеет Miami Dolphins, впервые увидел предложение Хезервик «Сосуд» шесть лет назад. Он был продан моментально.

Мейсон спросил его: «Что тебе в этом понравилось?»

«Мне понравился тот факт, что он такой знаковый, — ответил Росс. «Вы бы не приехали в Нью-Йорк, если бы не захотели подняться на его вершину.»

Стоимость скульптуры высотой 150 футов? Более 150 миллионов долларов.

87 деталей из углеродистой стали, из которых состоит судно, были предварительно изготовлены на заводе в Италии, а затем отправлены в США в порт Ньюарк. , где их погрузили на баржу и вытолкнули вверх по реке Гудзон.

Сварщики в Италии создают взаимосвязанные детали, которые составят «сосуд» Томаса Хезервика. Новости CBS

С причала их ночью отвезли на стройку.

На прошлой неделе, когда рабочие устанавливали последние детали, Стюарт Вуд, ответственный за проект «Судно» в Heatherwick Studio, поднял Мэйсона на самую вершину.

Наш бесстрашный корреспондент спросил: «Почему я этого не делаю?» Не кажется, что я поднялся на 16 этажей? »

«Ну, это потому, что есть на что посмотреть», — сказал Вуд. «По иронии судьбы, в отличие от обычного здания, чем выше вы поднимаетесь, тем легче становится. Лестницы становятся мельче.

» Мы думаем об этом как о трехмерном общественном пространстве, похожем на парк, но выше.«

Посетители в «Сосуде». Новости CBS

Билеты бесплатные, но вход ограничен до 700 посетителей одновременно. Создатель «Сосуда» ждет их отзывов.

Мейсон спросил Хезервик: «Как вы оцените успех?»

«Успех — это действительно забавная вещь, не так ли? Мы не можем предсказать, как люди собираются его использовать. Просто это . И то, что происходит сейчас, не имеет никакого отношения ко мне.«

Необычный дизайн Томаса Хезервика 26 фотографий

Для получения дополнительной информации:

Рассказ подготовил Джон Каррас.

Актуальные новости

Загрузите наше бесплатное приложение

Для последних новостей и анализа Загрузите бесплатное приложение CBS News

Hudson Yards — самое большое, новейшее и стильное закрытое жилое здание на Манхэттене.Заслуживает ли Нью-Йорк этого района?

Первая массивная башня возникла на вершине Хай-Лайн, нависая над ней, покрытый галькой, остроконечный, отражающий синее чудовище, образованное эксцентричными разрезами и углами, словно разрезанное гигантским ножом Гинсу.

С тех пор, при невероятных масштабах, которые невозможно понять, пока вы действительно не стоите там, на Hudson Yards вырос семиэтажный торговый центр площадью 720 000 квадратных футов.Есть также еще четыре сверхвысоких небоскреба, а также спонсируемый городом центр искусств под названием Shed за 500 миллионов долларов с гигантской раздвижной крышей, эффектно обтянутой тафтинговым листом на основе тефлона, который может напомнить надутые мешки для химической чистки.

А, ну как это назвать?

Временно называется Судном. Надеясь на общественную поддержку, его покровитель, ведущий разработчик этого огромного неолиберального Сиона, предложил ему новое имя.

Предположительно вдохновленный древними индийскими ступенчатыми колодцами (он примерно такой же, как гора Черепа в Six Flags Great Adventure, как Чичен-Ица), объект — я не решаюсь называть его скульптурой — представляет собой решетчатую решетку высотой 150 футов и стоимостью 200 миллионов долларов. , лестница в форме корзины для мусора, обшитая яркой сталью, покрытой медью.

Он проходит вдоль критической оси между High Line и новым No.7 на станции метро Hudson Yards, в надежде увеличить количество просмотров в Instagram и увеличить посещаемость торгового центра, отбрасывая вопиющие тени на то, что считается публичным открытым пространством, разрушая человечество возле Сарая, самое новое произведение архитектуры на территории и единственное здание частные разработчики не строили.

Политика и недвижимость Нью-Йорка, как известно, сродни «Расомону». Любой вердикт по столь дорогостоящему и сложному предприятию, как Hudson Yards, зависит от вашей точки зрения.

Для его сторонников застройка стоимостью 25 миллиардов долларов — это новый сияющий город ex nihilo, источник будущих налоговых поступлений и свидетельство чудесной гражданской перемены после 11 сентября. Они отмечают, как проект прошел через процессы общественной и экологической экспертизы, получив одобрение района отчасти потому, что в то время это казалось лучше, чем предыдущее предложение о строительстве спортивного стадиона на месте, отчасти потому, что он был задуман, когда Нью-Йорк все еще опасался за его экономическое будущее и отставание с точки зрения офисных площадей класса А от глобальных конкурентов, таких как Лондон.

Как инженерный подвиг, он опирается на новую платформу стоимостью 1 миллиард долларов, которая покрывает участок инфраструктуры, на протяжении многих поколений служивший своего рода «Пустынью» на Вест-Сайде. В настоящее время «Нигделенд» уступает место тому, что обещает стать 16 новыми зданиями, включая около 4 000 новых квартир, школу, парковую зону и более 55 000 рабочих мест. Чуть более 10 процентов этих квартир будет субсидируемым жильем (около 430 квартир), больше такого жилья уже строится или уже построено застройщиками — всего 1309 субсидированных квартир.

Сейчас проект занимает восточную часть железнодорожных станций, а когда западная половина будет завершена, проект в конечном итоге охватит 28 акров — предприятие, которым занимались две крупнейшие в мире частные девелоперы недвижимости, связанные компании, во главе с их председателем Стивеном М. Росс и Oxford Properties Group.

Железнодорожные станции до застройки, позади Пенн-Стейшн и Мэдисон-Сквер-Гарден.Марк Леннихан / Associated Press

Уже многие из хедж-фондов голубых фишек, юридических фирм и других корпораций — SAP, KKR, BlackRock, Wells Fargo, L’Oréal USA, список продолжается — решили переехать или сделают это, когда появится еще один строительство гигантской офисной башни завершено. WarnerMedia и CNN переезжают из Time Warner Center в Columbus Circle, более раннего высококлассного многофункционального предприятия, ориентированного на торговые центры. Звездные повара, в том числе Томас Келлер и Дэвид Чанг (также арендаторы Columbus Circle), будут управлять ресторанами на Hudson Yards, где Neiman Marcus, Cartier, Dior, Gucci, Fendi и другие обычные подозреваемые надеются бросить вызов очевидным розничным тенденциям.

К каравану еще не присоединились такие компании, как Google, Twitter и Facebook. Антисептическая, обращенная вовнутрь формула стеклянной башни от Related, похоже, не отвечает вкусам передовых отраслей промышленности или молодых, ориентированных на город миллениалов.

Девяносто процентов арендаторов офисов Hudson Yards, согласно недавнему исследованию New School, также являются переводчиками из Мидтауна, соблазненными прибыльными налоговыми льготами, предоставленными нью-йоркскими политиками застройщикам.Переезжая из Мидтауна, инвестиционная компания BlackRock, которая управляет 5,98 триллионами долларов, сможет списать 25 миллионов долларов в виде налоговых льгот штата, если она добавит 700 рабочих мест на Hudson Yards.

Термины du jour означают корпоративное благосостояние или социализм для миллиардеров. Городские власти продали Hudson Yards жителям Нью-Йорка в качестве самофинансируемого предприятия. Это может не звучать. Город и штат предоставили налоговые льготы и вложили миллиарды долларов в расширение проекта No.7 линии метро и в акры открытого пространства вокруг дворов — инвестиции, предположительно выгодные для всех, которые проект должен окупить за счет увеличения ВВП Нью-Йорка.

Посмотрим, как и когда это произойдет. Как документально подтверждается исследованием Новой школы, пока проект переводит экономическое развитие из других районов в Хадсон-Ярдс, не создавая нового чистого роста.

Тем не менее, этот сдвиг побудил больше разработчиков строить свои собственные мегабашни возле дворов.Возникает новое место.

Вопрос в том, что за место?

И это непосредственная проблема с Hudson Yards.

Он предлагает 14 акров открытого пространства общего пользования в обмен на приватизацию последнего драгоценного незастроенного участка значительного размера на Манхэттене. Но открытое пространство выглядит так, как будто в конечном итоге оно может оказаться в основном модным проездом к торговому центру, благоустроенной площадью, затененной офисными башнями, а в ближайших западных дворах — множеством многоэтажных жилых домов вокруг лужайка — по сути, версия жилого комплекса 1950-х годов с башнями в парке, за исключением того, что спроектировали известные архитекторы.

И хотя эти многоквартирные дома выглядят менее огромными, чем супервысокие здания, которые поднялись до сих пор и спускаются к реке, всему месту не хватает какого-либо подобия человеческого масштаба. С акцентом на блестящие оболочки зданий, на монотонность отражающего синего стекла и на блеск полированного дерева, латуни, кожи, мрамора и камня, Hudson Yards прославляет своего рода поверхностное зрелище — как если бы высшие амбиции городской жизни были потребляя предметы роскоши и наслаждаясь мягким, соблазнительным, бездумным материализмом.

Он придает физическую форму кризису городского руководства, спящего за рулем двух администраций, и пагубной теории гражданского благосостояния, которая предполагает, что частное развитие является основной целью Нью-Йорка, верным показателем жизнеспособности и здоровья города, а деньги — единственная реальная валюта города.

Победа этой точки зрения является следствием сокращения возможностей правительства самостоятельно планировать, строить или ремонтировать что-либо значимое.Мэрия, которая демонстрирует отсутствие понимания городского дизайна, не занимается планированием, неопределенно требуя, чтобы половина акров в Hudson Yards была открыта, но оставляя мистеру Россу решать, что это означает.

Он нанял архитекторов из международной фирмы Kohn Pedersen Fox, чтобы они разработали генеральный план, но они явно сделали то, что он хотел, начиная с дизайна суперблока на 10-й авеню.

В архитектурном плане детали заслуживают особого внимания, такие как изогнутые стальные оконные рамы на отметке 55 и V-образная промежность из известняка в месте пересечения Сарая с башней.Мне нравится, как угловые плиты из известняка, украшающие 35, заставляют фасад казаться переходящим между камнем и стеклом, когда человек проходит мимо здания; как подиумы 55 и 35 сопоставляются друг с другом и как скошенное основание 10 уступает сцену отрогу Хай-Лайн, заставляя небоскреб внезапно встать на цыпочках.

Где Сарай встречается с башней на Гудзон-Ярдс, 15. Тони Сеникола / The New York Times

Но подробности есть подробности.В целом, Hudson Yards олицетворяет глубокий взгляд на архитектуру как на бренд роскоши. Каждое здание существует, чтобы действовать как логотип. Ассортимент предполагает, что на витрине универмага так много переполненных флаконов духов, которые борются за внимание.

Как я понимаю, в этом была суть. Хотя г-н Росс владеет футбольной франшизой Miami Dolphins и, по-видимому, знает, что матчи всех звезд, как правило, бесполезны, а командная работа побеждает в чемпионатах, Hudson Yards исходит из убежденности в том, что арендаторам высокого класса требуются особые здания с именными брендами.

Когда мы на днях встретились, застройщик оттолкнул архитекторов для тех западных дворов. В их число входят Фрэнк Гери, Херцог и де Мерон, Сантьяго Калатрава и Роберт А. Суровый.

Очевидным прецедентом здесь является Рокфеллер-центр , построенный в 1930-х годах, последний аналогичный комплекс в центре Манхэттена. По словам Дэниела Окрента, написавшего исчерпывающую историю, Рокфеллер-центр не повлек за собой «ни клочка государственной земли, государственных денег или общественного контроля.«Здесь работали самые разные архитекторы. Но один из них, Раймонд Худ, был главным руководителем.

Эндрю Эйчисон / Getty Images

В результате получился предметный урок городского дизайна и знаковый объект современного искусства и архитектуры, проект, изобретательно, демократически вплетенный в ткань уличной сети. На первый взгляд, Рокфеллер-центр выглядит единым из-за всей каменной конструкции и деталей ар-деко.Но реальный источник его согласованности — это его план.

На основе своих самых ранних набросков Худ сделал хореографию центра массирования — драматическую последовательность низко-, средне- и высотных зданий — основой этого плана. Все части работают в гармонии, создавая уникальное место, неотделимое от остальной части города. Подумайте о знаменитом ландшафтном переходе от Пятой авеню до катка, который обрамляет вид на Рокфеллер Плаза 30, самое высокое здание, вокруг которого вращается весь проект.

Рэй Рассел / Getty Images

Hood уловил разницу между масштабом и размером — как участок с несколькими входами должен быть организован со многих сторон, как архитектура без городского дизайна — всего лишь скульптура, как настоящее искусство усиливает достоинство места и как успех района и его розничный бизнес сводится к тому, что происходит на уровне улиц.

Hudson Yards практически не признает ничего из этого.

В 1950-х и начале 60-х годов жители Гринвич-Виллидж, района, где я вырос, ворчали по поводу разрушения многоквартирных домов и других старых зданий к югу от парка Вашингтон-сквер, чтобы освободить место для суперкварталов и жилых башен под названием Вашингтон-сквер-деревня и университет. Поселок.

Для пожилых жителей деревни, таких как мои родители, мои тетя и дядя, большие блоки и башни выглядели угнетающими и монолитными, бросая вызов масштабу, характеру и разнообразию местности.

Но к тому времени, когда я был мальчиком, суперкварталы и башни были фактом жизни, где жили мои друзья, и мне нравилось подниматься на лифте на верхние этажи, чтобы полюбоваться видом на мой дом в нескольких кварталах от меня с высоты птичьего полета. Окрестности постепенно приспосабливались. Башни (работы Джеймса Инго Фрида из I.M. Pei & Associates, с публичной скульптурой по мотивам работы Пикассо) теперь по праву являются достопримечательностями.

Здоровые города — адаптивные организмы.Если жители Нью-Йорка пойдут в сарай и пообедают в торговом центре, Hudson Yards может перестать походить на какой-то закрытый поселок в Сингапуре. Многое будет зависеть от Томаса Вольца из фирмы ландшафтной архитектуры Nelson Byrd Woltz, задача которой — противодействовать всему стеклу, стали, тени, бетону, гигантизму и случайности.

Он отвечает за открытое пространство. Г-н Вольц сажает деревья, теневыносливые кустарники и многолетние растения. Он изобрел огромный спирограф эллиптических кашпо, сделанный из высеченных вручную гранитных блоков, которые кружат вокруг мистера Мистера.Сосуд Хезервик.

Как и линии Наска в Перу, эллипсы на самом деле не читаются, кроме как сверху, но на земле их изгибы — как и все дорогостоящие элементы дворов — созданы для того, чтобы срезать все острые углы и обеспечить сидячие места. Лысый кипарис и черная камедь должны добавить садовый навес, приближающийся к человеческому масштабу.

Высоко в небе смотровая площадка Hudson Yards также может стать достопримечательностью — треугольная платформа высотой 1100 футов, театрально выступающая из вершины 30, с трибунами, обеспечивающими еще более высокий вид.Он откроется в следующем году.

Я получил превью на днях. Это один из самых удивительных видов на город. Я посмотрел на север, в сторону Гарлема, уставился на Эмпайр-стейт-билдинг, увидел Нижний Манхэттен и Статую Свободы.

Огромное произведение искусства, заложенное в центре развития Нью-Йорка стоимостью 20 миллиардов долларов

Как долгожданный образец архитектуры, который прибыл на Гудзон-Ярдс в Нью-Йорке, структура действует больше как функциональная скульптура, чем любой традиционный дизайн, который вы можете увидеть разбросанным. через очаровательный город мечты.

СМОТРИ ТАКЖЕ: АРХИТЕКТУРНЫЙ ПРОЕКТ РАЗМЕЩАЕТ ОГРОМНЫЙ ВЕСНОЙ САД В СЕРДЦЕ МИЛАНА

Эта интригующая конструкция, получившая название «Судно», находится в центре огромного нового общественного пространства в новом жилом комплексе Верхнего Вест-Сайда. Если вы планируете исследовать все, что может предложить Нью-Йорк, одно место, которое вы обязательно должны увидеть, — это Сосуд.

В настоящее время посетители могут подняться на спроектированную студией Heatherwick структуру, официальное открытие которой состоится 15 марта, приветствуя посетителей, чтобы они поднялись на интерактивную часть.

Источник: Heatherwick Studio

Хотя название носит временный характер, судно Heatherwick состоит из 154 сложно соединенных между собой лестничных маршей с примерно 2500 отдельными ступенями, , почти 80 посадок, и имеет вертикальный подъем почти в одну милю, который приведет вас прямо над общественной площадью и садами Хадсон-Ярдс.

Создание судна

Источник: Heatherwick Studio

Для непосвященных, Heatherwick Studio — это команда среднего размера, состоящая из 250 креативщиков , посвященных созданию и формированию физического слова, которое вдохновляет мир и делает его лучше для всех.Под руководством Томаса Хезервика команда фокусируется не только на разработке общественных проектов, но и на использовании этой среды для оказания наибольшего социального воздействия.

Студию Heatherwick попросили спроектировать общественное здание для Hudson Yards, новой городской застройки площадью 11 га в Верхнем Вест-Сайде на Манхэттене .

Hudson Yards на протяжении многих лет привлекал много внимания и споров, обещая оживить торговлю и инновации в Верхнем Вест-Сайде.

Источник: Heatherwick Studio

Хезервик и его команда хотели создать что-то запоминающееся, отказавшись от создания чего-то, на что посетители могли бы просто смотреть. Команда архитекторов хотела, чтобы люди были частью структуры, чем-то, с чем они могли бы взаимодействовать.

Под влиянием всемирно известных ступенчатых колодцев Раджастана студия «заинтересовалась завораживающим визуальным эффектом повторяющихся шагов, полетов и приземлений».

Источник: Heatherwick Studio

«Эта идея возникла частично под влиянием некоторых потрясающих изображений, которые мы нашли в Индии, в Раджастане, с которых люди могли спуститься к воде», — говорит Хизервик Дезину. .

«Мы задавались вопросом, можно ли создать в каком-то смысле амфитеатр для людей, который объединяет людей».

Источник: Heatherwick Studio

16-этажное здание , многие материалы для конструкции использованы у специализированного производителя стали в Венеции, Италия. Красивое современное здание из необработанной сварной и окрашенной под медь стали контрастирует с очень современным зданием, окружающим Хадсон-Ярдс.

Как отметила команда, «Vessel» представляет собой намерение создать новый вид общественного наследия для Нью-Йорка.”

Hudson Yards and Beyond

Источник: Heatherwick Studio

Цель структуры Томаса Хезервика — воплотить идею, которая работает в огромном многокультурном плавильном котле, которым является Нью-Йорк. Люди со всего города, со всего северо-востока Соединенных Штатов и, конечно же, со всего мира наслаждались массивной структурой в первые дни весны.

«Мы никогда раньше не проектировали ничего подобного и, вероятно, никогда больше не будем проектировать ничего подобного», — говорит руководитель группы и партнер Heatherwick Studio Стюарт Вуд.

«Это не здание, это не скульптура, это не произведение искусства, и все же оно имеет масштаб и актуальность для всех этих типологий… В некотором смысле мы думаем об этом как о предмете мебели. Его постоянное использование будет развиваться, вполне естественно ».

Реакция была в целом положительной, при этом большинство скептиков, комментирующих свою неприязнь к Хадсон-Ярдс в целом, воплощали идею« покончить со старым вместе с новым », опасаясь, что старый Нью-Йорк Исчезающий город

Судно открылось на прошлой неделе в #NYC.Вот предварительный просмотр остальной части #HudsonYards, мегапроекта, который меняет # Манхэттен: https://t.co/UaiB9ftsSC pic.twitter.com/toukiMhAO9

— Frommer’s (@Frommers) 21 марта 2019 г.

Тем не менее, правда По отношению к любому строению в Нью-Йорке конструкция была встречена некоторой общественной критикой, некоторые даже называли ее «экзоскелетным жуком» или даже «гигантской хоккейной маской». Но, опять же, большинство негативных эмоций направлено на сам Гудзон-Ярд.

High-End Commerce

Источник: Heatherwick Studio

Помимо того, что это одни из самых современных и роскошных квартир, которые когда-либо видел Нью-Йорк, Hudson Yards станет местом торговли, привлекающим фаворитов голубых фишек, таких как SAP, KKR. , BlackRock, Wells Fargo и L’Oréal USA.

Лучшие роскошные магазины ваших любимых домов моды обязательно появятся, привлечя таких людей, как Neiman Marcus, Cartier, Dior, Gucci и Fendi, и это лишь некоторые из них. И не забывайте о знаменитых шеф-поварах, которые открывают свои заведения в Hudson Yards.

Многие местные жители Нью-Йорка опасаются, что этот район будет отвлекать от других районов Манхэттена или начать процесс удаления частей Нью-Йорка, составляющих город, NYC . Тем не менее, «Судно» обещает жителям Нью-Йорка.

Во всяком случае, архитектура «Ступеньки в небо» воплощает всемирную известность «суеты», связанной с менталитетом Нью-Йорка, идеей начать с нуля и подняться по карьерной лестнице, чтобы получить свой кусочек американской мечты.

Судно — это напоминание обо всем, что может предложить быстрорастущий и быстро развивающийся город Нью-Йорк и где он планирует находиться в ближайшие годы. Вам решать, считать это положительным или отрицательным.

Судно Хезервик снова закрывается после четвертого самоубийства

Смотровая площадка Судна на Гудзон-Ярдс в Нью-Йорке временно закрыта после того, как четвертый человек покончил жизнь самоубийством после прыжка с сооружения, спроектированного студией Хизервик.

В настоящее время аттракцион закрыт после того, как 14-летний мальчик спрыгнул с восьмого этажа в прошлый четверг, всего через два месяца после того, как смотровая площадка вновь открылась с введением новых мер по предотвращению самоубийств.

Это четвертое самоубийство в туристической достопримечательности, спроектированной студией британского дизайнера Томаса Хезервика с момента ее открытия в 2019 году.

Посетителям запрещен вход в одиночку

Судно — это аттракцион в форме сот, состоящий из 154 лестниц, пересекающихся на 80 платформах, построенный как центральный элемент развития Хадсон-Ярдс.

Он вновь открылся для публики 29 мая после того, как был закрыт на четыре месяца. Среди мер, введенных в рамках капитального ремонта по предотвращению самоубийств, была система друзей, которая не позволяла людям входить на аттракцион в одиночку.

Судно Томаса Хизервика откроется в Нью-Йорке в пятницу с системой напарников для предотвращения самоубийств

«Судно задумывалось как общий проект с эффектом присутствия», — сказал в то время представитель компании-разработчика Hudson Yards.

«Требование к посетителям присутствовать группами из двух или более человек значительно повышает безопасность опыта».

Вывески с номером Национальной горячей линии по предотвращению самоубийств также были установлены вдоль пешеходных дорожек и на билетах. Однако высота перил вокруг конструкций, достигающих уровня груди, не изменилась.

Структура не может быть открыта повторно

Сообщается, что после последнего самоубийства председатель связанных компаний Стивен Росс рассматривает возможность окончательного закрытия структуры после того, как он сказал Daily Beast: «Мы думали, что сделали все, что действительно могло бы предотвратить это».

Однако Лоуэлл Керн, председатель совета местного сообщества, оспорил это утверждение и сказал, что «они могли поднять высоту барьеров».

Опасения по поводу потенциально преодолеваемых препятствий возникли еще в 2016 году, например, когда Одри Вакс из Architects Newspaper сказала: «Когда вы строите высоко, люди будут прыгать».

Закрытие в январе последовало за смертью 21-летнего мужчины в здании.

Хезервик наносит ответный удар критикам Vessel и защищает Hudson Yards

В декабре 2020 года 24-летняя женщина из Нью-Йорка умерла, выпрыгнув из сооружения, после самоубийства 19-летнего мужчины в феврале 2019 года перед официальным открытием сооружения.

Помимо опасений по поводу его безопасности, здание также вызвало критику из-за его эстетики, поскольку оно было построено на частном капитале, а также тем фактом, что Hudson Yards владела правами на фотографии, сделанные в этом строении.

В 2019 году Хезервик защитила проект в разговоре с Дезин, заявив, что люди «не должны недооценивать то, что нужно» для создания общественных пространств на частные деньги.

Фотография сделана Майклом Мораном для связанных компаний.

Heatherwick защищает Hudson Yards и наносит ответный удар критикам Vessel.

Дизайнер Томас Хезервик защищал спорную разработку Hudson Yards в Нью-Йорке, говоря, что люди «не должны недооценивать то, что нужно» для строительства общественных пространств на частные деньги.

Хизервик, чья структура Vessel находится на возвышении в центре застройки Мидтауна, на прошлой неделе в беседе с основателем Dezeen Маркусом Фэйрсом в Лос-Анджелесе обратилась с критикой своего проекта и более широкого развития.

«Это нормально — не любить», — сказал британский дизайнер. «Но то, что следует ценить, — это стремление людей сказать« да »воплощению идей в жизнь».

Томас Хезервик защищал Хадсон-Ярдс на выступлении в Лос-Анджелесе. Фото любезно предоставлено Second Home

Heatherwick также обратила внимание на растущее участие частных компаний в строительстве новых городских кварталов.

Построенный на частные деньги, Хадсон-Ярдс представляет собой группу стеклянных небоскребов, окружающих приподнятую площадь, на которой находится Судно — 16-этажный объект, состоящий из решетки из 154 лестниц.

The Shed, художественное здание от Diller Scofidio + Renfro, завершает застройку площадью 28 акров, построенную над действующей железнодорожной станцией на северной оконечности Хай-Лайн в Вест-Сайде Манхэттена.

В Нью-Йорке, как и в Лондоне, «похоже, что правительство не руководит развитием отдельных частей города», — сказала Хезервик. «Таким образом, застройщикам предоставляется возможность создавать крупные части города».

«Мы не должны недооценивать то, что для этого нужно», — добавил он. «Это непросто.«

Хезервик спроектировал Сосуд, который находится в центре развития Нью-Йорка.

Hudson Yards широко раскритиковали писатели-архитекторы, а Алан Джи Брейк назвал его «фантазией миллиардера о будущем городской жизни».

В той же части Брейк описал Vessel как «образец городской бижутерии, безвкусную безделушку, не имеющую никакой цели, кроме мелкого украшения».

Проект также подвергся атаке из-за того, что он заявлял права собственности на все фотографии, сделанные посетителями.

«Это НЕ то, чем должно быть общественное пространство», — написал в Твиттере архитектор Адам Натаниэль Фурман, один из многих посетителей, которых это правило возмутило.

Hudson Yards — это частное общественное пространство (POPS) в рамках новой застройки

. Хезервик ответил на критику частных общественных пространств (POPS), таких как Hudson Yards и Kings Cross в Лондоне, где он спроектировал торговый центр Coal Drops Yard.

«Я думаю, что можно подозревать худшие намерения застройщика», — сказал он.«Но нам посчастливилось работать с несколькими людьми, у которых очень хорошие намерения».

«Многих беспокоит чувство чуждой культуры»

«Произошло такое возмущение, что вам не разрешают протестовать, и возмущение тем, что вам не разрешают пить на улице. И это дает хорошие простые заголовки, но это интересно, когда вы затем внимательно смотрите на окружающее общественное пространство, которое управляется местными властями.«

«Мы забываем, что вам не разрешают протестовать на многих участках территории местных властей; вам не разрешают пить на улицах; есть камеры наблюдения».

Заброшенное предложение Хезервик по Садовому мосту для Лондона вызвало аналогичную критику, когда выяснилось, что велосипедистам и группам из более чем восьми человек будет запрещено посещать строение, которое должно было быть построено частной благотворительной организацией.

Хезервик сказал, что его команда активно ведет переговоры с клиентами, чтобы проекты были максимально общедоступными, даже если они расположены на частной земле.

«В наших проектах мы стараемся добиться максимальной прозрачности и публичного доступа, чтобы сделать что-то максимально доступным для как можно большего числа людей».

Хезервик также отклонил критику в отношении того, что Vessel не имеет цели.

Хезервик изначально был приглашен предложить скульптуру для Hudson Yards, но этот подход он отверг как шаблонный подход «какашка на площади».

Вместо этого он принял подход «не делай того, что люди ожидают от тебя», и придумал идею, основанную на индийских ступенчатых колодцах и состоящую из 2500 шагов.

«На самом деле это произошло из-за того, что я посмотрел на некоторые из этих колодцев в Раджастане и подумал о том, как мы могли бы сделать что-то, что объединяло бы людей, но не блокировало бы пространство, чтобы вы могли смотреть друг на друга, а также смотреть наружу, » он объяснил.

«Итак, мы можем выделить комнату? И мы могли бы позволить вам использовать свое тело, чтобы ориентироваться в этом? И когда мы поняли, знаете ли, когда вы в последний раз поднимались на 16 этажей?»

Томас Хезервик спроектировал Судно, чтобы «объединять людей»

Heatherwick также отклонила критику в отношении того, что Vessel не имеет цели.«Но какова цель Центрального парка? Какова цель Хай-Лайн? Какая цель?»

«Вся суть пространства для отдыха — что дорого — в том, что оно не говорит вам, что вы должны делать. Так что это другая форма общественного пространства, где вы можете делать то, что хотите».

Хезервик на прошлой неделе вела беседу с Ярмарками в павильоне Second Home Serpentine в La Brea Tar Pits в Лос-Анджелесе. Мероприятие, организованное Second Home, является частью серии переговоров, посвященных открытию последнего аванпоста бренда общих рабочих мест в Голливуде.

Видео разговора будет скоро размещено на Dezeen.

Фотография принадлежит Майклу Морану, если не указано иное. Основное изображение принадлежит Epicgenius.

Что нужно знать о судне на Hudson Yards

Мы поднялись на новую скульптуру от Thomas Heatherwick и Heatherwick Studio на Hudson Yards в Нью-Йорке солнечным ранним весенним днем ​​в марте. Вот все, что вам нужно знать об этом: как получить билеты для восхождения на Судно и каково это, когда вы окажетесь там, с фотографиями .Заголовок? Опыт стимулирует, заряжает энергией, причудлив и ошеломляет. И, как и многие другие предметы роскоши в жизни, этот бесплатный.

что вам нужно знать о судне на Hudson Yards

К настоящему времени вы видели фотографии внешнего вида новой скульптуры в стиле паблик-арт, которая открылась в Нью-Йорке в конце марта. Создание Томаса Хетервика, The Vessel, , вероятно, будет переименовано в какой-то момент в будущем. Разработчики Hudson Yards уже ищут новые имена у публики.

А пока мы называем это «Сосудом». И мы поднялись на менее чем через две недели после того, как он открылся для публики. Вот , что мы видели, , что мы из всего этого сделали, и советы, которые помогут вам сделать ваш визит таким же прекрасным, как и наш .

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Как получить билеты на скульптуру на Хадсон-Ярдс в Нью-Йорке

Перво-наперво: вам нужен входной билет с ограничением по времени, чтобы подняться на Судно .Они выдаются с шагом в 10 минут . Скульптура открыта с понедельника по воскресенье с 10:00 до 9:00 часов .

Получить билеты проще, чем вы могли подумать, учитывая, что это Нью-Йорк, и это новая вещь. Просто перейдите на сайт Hudson Yards , здесь . Вы можете зарезервировать блок из 6 билетов на время до двух недель вперед.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Если вы войдете в систему, как мы, и обнаружите, что все билеты на выбранный вами день распроданы, не отчаивайтесь.Большой блок новых билетов становится доступным каждый день в 8: 00A .

Вот инсайдерский совет: вы действительно можете обезопасить свои билеты даже до 8:00. Мы вошли на сайт примерно в 7:53 А, и перед нами уже было 45 человек в виртуальной очереди. Веб-сайт действительно хорошо сообщает вам примерное время ожидания. Вы можете присоединиться к виртуальной очереди, и она пришлет вам электронное письмо, когда вы приблизитесь к началу очереди.

Мы ждали 2 минуты. Мы смогли получить доступ к сайту и получить билеты на то время, которое мы хотели, распечатать их, загрузить и отправиться в путь к 7:57. Легко, не так ли?

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Чего ожидать, когда вы прибудете к судну на Hudson Yards

Не приходи даже на 5 минут раньше — день, когда мы были обслуживающим персоналом, заставил нас ждать до самого начала нашего времени входа.

Если вы приедете пораньше, вам будет чем заняться. Вы можете делать покупки, пользоваться туалетом (ближайший находится на один уровень выше входа в магазины и рестораны — если очередь длинная, на каждом этаже над вами есть другие).Перекусите, выпейте кофе или просто посидите и посмотрите на людей. Вам точно не будет скучно.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Когда придет ваше время, вы попадете на короткую линию, огибающую основание скульптуры. Дежурный проверит ваш билет дважды , так что держите его под рукой, пока вы не войдете внутрь.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

И тогда вы в деле! Вы можете оставаться сколько угодно — когда вы окажетесь внутри, ограничений по времени нет.

Начальный уровень скульптуры

Не расстраивайтесь, если при первом знакомстве с Судном вам действительно будет тесно. Прямо у входа валяется смартфон. Причина? Люди устанавливают таймеры , чтобы сделать снимок отверстия на самом верху скульптуры.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Думаю, это весело, но это очень легко сделать самостоятельно, не попадая в очередь .Просто наведите камеру или телефон в небо, и вы сделаете снимок. Но это веселая публика, и вы, вероятно, услышите что-нибудь, что рассмешит вас. Ваш звонок.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Для тех, кто не может или не хочет подниматься наверх (или обратно), есть изящный фуникулерный лифт .

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Однако будьте осторожны: ждали лифт 30 минут в тот день, когда мы были там.Если вы можете подняться по лестнице, то все, что вам нужно сделать, это выбрать маршрут и вперед!

Вид с середины

Скульптура состоит из 154 соединенных между собой лестничных маршей — это , почти 2500 отдельных ступенек и 80 площадок.

Когда мы услышали, что вертикальный подъем был почти на одну милю вверх и еще на милю обратно, мы задались вопросом, насколько тяжелым будет этот опыт.

Ответ? Совсем не утомительно .Если вы можете пройтись по музею в большом городе без особого стресса, это будет точно такой же уровень напряжения.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

В зависимости от погоды, когда вы идете, достаточно взять с собой подходящую верхнюю одежду. На Судне холоднее, чем на улице — ветер с Гудзона чудесный, но если вам легко становится холодно, планируйте соответственно.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Есть так много способов подняться, что мы были приятно удивлены, что не чувствовал себя переполненным даже в середине дня.

И если вы отделитесь от своей группы, есть числа на каждом перекрестке, чтобы вас можно было легко найти снова. Умно, это.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

так много селфи, так мало времени

Приятно просто бродить, и позвольте своему инстинкту вести вас так или иначе, когда вы поднимаетесь наверх .Конечно, человек останавливается повсюду, чтобы сфотографироваться и сделать селфи.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Если это ваша миссия, обязательно сделайте снимки на разном фоне. — как вы увидите, фотографии выглядят совершенно по-разному в зависимости от того, хотите ли вы : вид на воду или вид на город позади вас.

Hudson Yards, Нью-Йорк.Фото: Люстра из одуванчиков.

Мы помахали веселой группе строителей на крыше центра исполнительских искусств The Shed . Он еще не был открыт. в тот день, когда мы поднялись на Судно. Стоит отметить, что : на территории Hudson Yards все еще ведутся строительные работы, поэтому ожидайте много шума и активности вокруг вас на уровне земли.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

На каждом повороте красивые отражения и тени.А резкие геометрические линии и углы архитектуры создают поистине поразительные виды.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Безусловно, будет написано целых томов о том, где делать лучшие фото и селфи на Судне. Все, что мы скажем, — получайте удовольствие, экспериментируя с этим . Но в какой-то момент положи телефон и погрузись в коммуналку.

Вершина скульптуры и вид на Нью-Йорк

На пути к вам будет встречаться так много разных визуальных эффектов, что вы можете задаться вопросом, будет ли верхняя часть Судна соответствовать pièce de résistance . Мол, насколько это могло быть лучше?

Уважаемый читатель, однозначно стоит того.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Вы увидите город и реку Гудзон такими, какими вы вряд ли видели их раньше.

Hudson Yards, Нью-Йорк.Фото: Люстра из одуванчиков.

А азарт и энтузиазм окружающих вас людей совершенно заразительны. Так что вперед: поднимите руки вверх , если дух движет вами.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Наш совет: , как только вы доберетесь до вершины, сделайте круг на 180 градусов и спуститесь на противоположной стороне от вашего подъема. По пути вниз свет будет другим, как и виды.

По пути вниз

Если вы похожи на нас, то по пути вниз вы начнете замечать все больше нюансов и тонкостей.Вы заметите, что вокруг вас разыгрываются маленькие человеческие драмы. Кто-то пытается сделать действительно классное фото.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

Добрый незнакомец помогает паре сделать красивое фото вместе . Кто-то еще теряется в размышлениях. Двое друзей отправились навстречу приключениям. Пара на дневном свидании.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

С этой точки зрения, , вы можете увидеть, что рестораны изысканной кухни в комплексе Shops & Restaurants будут сенсационными , особенно в теплую летнюю ночь.

Hudson Yards, Нью-Йорк. Фото: Люстра из одуванчиков.

итак, как его назвать?

Сосуд описывается теми, кто смотрит на него со стороны, как «улей», «соты» или корзину (более язвительные среди нас называют его «мусорной корзиной»). Однако, когда вы бродите внутри него, кажется гораздо менее прозаичным, чем любой из этих .

Мы чувствовали, что находимся на важной миссии в сопровождении невероятно разносторонней группы товарищей.Возможно, это произошло потому, что почти все, кого мы видели в тот день, были чрезвычайно счастливы быть там. По какой-то причине в мы начали чувствовать себя частью огромного генератора человеческой энергии.

Как вы знаете, мы верим в силу круговых пространств. По мере того, как мы проводили больше времени в этом, мы начали чувствовать , как будто мы оба получаем и излучаем положительную энергию. Что вся конструкция представляла собой двигатель, приводимый в движение находившимися в ней людьми, взбивая искры и энергию, которые кружились вокруг нас, а затем улетали вверх и прочь в город и небо.

Кто знает, как в итоге будет называться эта скульптура? Мы пережили это как нахождение внутри турбины. Или в сети. Колония или улей. Гобелен. Взаимосвязанная группа людей. Это вселило в нас оптимизм в отношении человеческого потенциала. Называйте это как хотите. Что-то в этой структуре удается уловить, направить и усилить яркую актуальность Gotham в вертикальной форме.

Когда вы пойдете, вы поймете, что мы имеем в виду.

нижняя строка

Вы можете легко подняться на вершину, обойти вокруг и снова упасть на землю примерно за 45 минут .Это делает этот идеальным дополнением к нашему списку «Два часа в Нью-Йорке». Это небольшое вложение времени с очень большой отдачей в виде удовольствия.

Отличная работа, Хадсон-Ярдс! А теперь скажи нам, дорогой читатель: когда ты собираешься в гости?

Увидеть роскошь в новом свете

Присоединяйтесь к нашему сообществу! Для еженедельного обзора инсайдерских идей и информации о мире роскоши, подпишитесь на нашу Люстра Одуванчик Воскресенье Прочтите здесь .И увидеть роскошь в новом свете.

готов к включению?

Чтобы получать еженедельную дозу карьерных идей и советов , подпишитесь на нашу рассылку, Power Up , здесь .

No related posts.