Как надо лечить геморрой: ГКБ №31 — Лечение геморроя без операции: методы, способы, терапия

Содержание

ГКБ №31 — Лечение геморроя без операции: методы, способы, терапия

Можно ли радикально избавиться от геморроя бескровным методом?

 

Как выбирают способ устранения геморроя

Тактику медицинских мероприятий при геморрое определяет лечащий врач на очном консультативном приеме. Необходимо будет пройти диагностику: внешний осмотр, аноскопию, а в отдельных случаях – ректороманоскопию или колоноскопию.

 

 

 

 

Ответ на вопрос «Можно ли вылечить геморрой без операции?» зависит от следующих факторов:
___•  характер течения заболевания (острая или хроническая патология),
___•  стадия развития процесса,
___•  наличие осложнений,
___•  общее состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

К традиционному хирургическому вмешательству врачи обращаются относительно редко, в запущенных случаях. Предпочтение отдается безоперационным методам: консервативной терапии в сочетании с малотравматичным методикам (склеротерапия, лигирование узлов, лазерная коагуляция и т.

п.).

Какой метод самый надёжный?

Геморрой – заболевание, которое возникает в результате расширения артериальных коллекторов прямой кишки.

Помимо наследственной предрасположенности к развитию геморроя приводят:
___•  нарушения стула (запоры, понос),
___•  малоподвижный образ жизни,
___•  сидячая работа,
___•  избыточный вес,
___•  тяжёлые физические нагрузки,
___•  заболевания пищеварительной системы,
___•  патологии, повышающие внутрибрюшное давление (асцит, эмфизема легких, хронический кашель и др.),
___•  беременность.

Продолжительность безрецидивного периода при геморрое не зависит от способа устранения увеличенного узла. Чтобы болезнь не вернулась, необходимо устранить все факторы, способствующие развитию патологии, – это необходимое и достаточное условие сохранения вашего здоровья.

 

Когда назначают лечение без операции?

 

1. Острый геморрой

Вылечить геморрой без операции при помощи консервативных методов терапии можно, если речь идет об обострении заболевания.

Острый геморрой, как правило, развивается в ответ на воздействие разрешающего фактора:
___•  погрешности в диете (острая пища, алкоголь),
___•  нарушения стула (запоры или поносы),
___•  тяжелый физический труд.

Тромбоз геморроидального узла клинически проявляется в появлении подкожного болезненного образования в проекции ануса. Болевой синдром усиливается при опорожнении кишечника, а в тяжелых случаях – при ходьбе, кашле и чихании.

Боль может отдавать в ногу и/или сопровождаться ощущением инородного тела в прямой кишке. Другая характерная жалоба пациентов с острым геморроем – кровь на поверхности каловых масс во время дефекации. В тяжелых случаях возможны серьезные кровотечения.

2. Беременность

Методами консервативной терапии проводят лечение геморроя при беременности. Расширение геморроидальных вен во время вынашивания ребёнка связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы.

Увеличенная матка сдавливает прямую кишку, в результате нарушается кровообращение и создаются условия для застоя крови в геморроидальных сосудах. Ситуация усугубляется провоцирующим хронические запоры гормональным фоном беременных.

После рождения ребёнка все способствующие развитию геморроя факторы благополучно самоустраняются – снижается внутрибрюшное давление, стабилизируется гормональный фон, нормализуется стул. Создаются все условия для устранения геморроя консервативными методами.

Но, если процесс был запущен ещё до беременности, врач может предложить лечение малоинвазивными методами.

3. Если операция противопоказана

Консервативную терапию на поздних стадиях развития геморроидальных узлов назначают, если состояние здоровья пациента не позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство:

___•  острая инфекция,
___•  обострение хронической патологии,
___•  острые сосудистые катастрофы,
___•  общее ослабленное состояние здоровья,
___•  онкологические заболевания.

В таких случаях консервативная терапия успешно решает следующие задачи:
___•  повышение качества жизни больного (устранение болевого синдрома, анального зуда и других неприятных ощущений),
___•  предотвращение дальнейшего развития болезни,
___•  борьба с осложнениями (препараты железа при анемии и др. ).

Однако прогноз относительно избавления от болезни остаётся сомнительным, а риск развития осложнений – достаточно высоким. Поэтому проктологи рекомендуют проводить вмешательство сразу же после стабилизации состояния здоровья пациента.

 

Методы консервативной терапии

 

1.  Охранительный режим и немедикаментозные методы лечения

Охранительный режим и физиопроцедуры назначаются в общем комплексе мероприятий консервативной терапии геморроя, а также при подготовке к хирургическому вмешательству и во время периода реабилитации после традиционной операции или малотравматичных процедур.

Сущность охранительного режима состоит в устранении всех факторов, которые повышают внутрибрюшное давление и способствуют застою крови в венах малого таза:
___•  запрет на тяжелый физический труд и длительное пребывание в положении сидя,
___•  дозированные нагрузки (ходьба по ровной местности),
___•  ограничение тепловых процедур (бани, сауны),
___•  борьба с избыточным весом,
___•  лечение хронических болезней, усугубляющих процесс (патологии пищеварительного тракта, легких, мочеполовой системы),
___•  отказ от приема алкоголя и острой пищи.

Для снятия болевого синдрома проктологи назначают ванночки с марганцовкой и/или отварами лекарственных трав, которые оказывают вяжущее, противомикробное и противовоспалительное действие.

В подострый период, а также в качестве противорецидивного лечения рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, которые укрепляют мышцы тазового дна, благоприятно влияют на перистальтику кишечника и восстанавливают кровообращение в малом тазу.

2. Борьба с нарушением стула

Нарушение регулярности стула (запоры, поносы, а также запоры, сменяющиеся поносами) – основная причина обострений геморроя. Для стимуляции работы кишечника рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки (яблоки, апельсины, хлеб грубого помола, чернослив). Из рациона исключают продукты, способствующие закреплению стула:
___•  картофель,
___•  рис,
___•  манная крупа,
___•  груши,
___•  айва,
___•  гранат,
___•  изделия из пшеницы: белый хлеб, макароны.

Под запрет также попадают блюда, раздражающие кишечник:
___•  соленья и копчености,
___•  пряности, лук, чеснок,
___•  газированные и алкогольные напитки,
___•  крепкий кофе.

Еда должна быть мягкой, прошедшей достаточную термическую обработку (приготовленная на пару, вареная или запеченная пища). В рацион рекомендуют включать достаточное количество жидких блюд и напитков, которые обеспечат насыщение организма водой (более 2 литров в сутки).

Если диета не помогает добиться регулярного стула, назначают натуральные слабительные, принцип действия которых состоит в размягчении каловых масс (например, «Форлакс»).

3. Медикаментозное лечение: свечи и мази

Лечение геморроя без операции подразумевает использование лекарственных средств для наружного применения. При расположенных снаружи узлах назначают мази, а при локализации патологических элементов внутри кишки – свечи.

Используемые при геморрое препараты могут содержать одно или несколько действующих веществ:
___•  обезболивающие,
___•  спазмолитики,
___•  противовоспалительные,
___•  противомикробные,

___•  разжижающие кровь,
___•  укрепляющие капилляры,
___•  вяжущие, подсушивающие и др.

Некоторые пациенты считают, что чем больше действий одновременно производит препарат, тем лучше, но большое количество компонентов – это повышенный риск развития побочных действий и более длинный список противопоказаний. Поэтому мы рекомендуем обращаться к проктологу, который подберёт препарат индивидуально, исходя из Вашей конкретной ситуации.

 

Малоинвазивные методы

 

Механизм действия малотравматичных вмешательств

Малоинвазивные (малотравматичные) методы лечения подразумевают устранение геморроидальных узлов без использования традиционного хирургического скальпеля. Такие процедуры хорошо переносятся больными, поэтому их часто называют лечением геморроя без операции.
___1.  Склеротерапия геморроя – введение в просвет питающего узел сосуда химического вещества, которое обжигает внутреннюю оболочку сосуда. В результате патологический элемент уменьшается в размерах.

___2.  При коагуляции геморроидальных узлов «склеивание» внутренних стенок питающей узел вены происходит под термическим воздействием волнового излучения.
___3.  Лигирование узлов латексными кольцами представляет собой механическую перевязку питающих артерий.

Таким образом, механизм воздействия малоинвазивных методов одинаков: патологический элемент «отключается» от сосудистой сети, омертвевает и выводится из организма с каловыми массами.

Преимущества и недостатки малотравматичных методов

Преимущества малотравматичных методов лечения геморроя выражены в самом названии. Незначительная для организма травма не предусматривает повышенных требований к состоянию здоровья пациента, поэтому такое лечение можно проводить даже в старческом возрасте у отягченных многими хроническими заболеваниями больных.

Кроме того, малоинвазивное вмешательство предполагает:

___•  амбулаторный характер (не требует помещения в стационар),
___•  короткий восстановительный период с незначительными ограничениями (запрет на физические нагрузки и тепловые процедуры),
___•  слабовыраженный постоперационный болевой синдром, легко снимающийся стандартными обезболивающими средствами.

Малоинвазивные методы имеют один единственный, но серьезный недостаток: они эффективны далеко не для всех пациентов. На IV и V стадии развития процесса (невправляемые узлы), а также в случаях осложненного геморроя приходится обращаться к традиционной операции по удалению геморроидальных узлов

Лечение народными средствами

Нужно с большой осторожностью относиться к советам, распространяемым в сети Интернет, и не назначать себе лечение самостоятельно! Только врач после проведенного осмотра сможет сказать, с какой стадией геморроя придется иметь дело, нет ли сопутствующих осложнений и назначить наиболее подходящее лечение.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалистам!

Методы лечения геморроя без операции в ГКБ №31 (Москва)

Хирургические операции В ГКБ №31города Москвы проводятся по полису ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

Также вы можете записаться на прием и пройти процедуру безоперационного лечения геморроя на платной основе. О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь.

Помните, что лечение геморроя без операции возможно только при своевременном обращении к проктологу!

Не упустите свой шанс! Мы ждём вас, приходите.

Узнать подробнее о направлении Проктология

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

страшного в геморрое ничего нет!

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. Из-за расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать врача-онколога, проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

  • Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80 % людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15 %. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
  • В США считается, что около 4–10 % населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80 % людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80 % населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40 % зрелых людей.

    Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2-3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

    Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100 %, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100 %.

  • Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
  • В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

    Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

    Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

    Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

    В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

  • Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
  • Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

    По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

    Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99 %, а на 100 %, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

  • Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
  • Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

    Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

    Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

    У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17 %, т. е. в среднем всего лишь 10 % больных с диагнозом геморрой, а не 100 %. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­—6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

    В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

  • Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
  • Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

    Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно как-то контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

    На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через пять—двадцать минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1-2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
    Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего два-три.

    Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика HAL-RAR). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при HAL-RAR достигает 30–50 %.

    К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

    Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

    Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • симптомы, лечение, как выглядит, что нельзя делать, причины, наружный и внутренний, операция, геморрой при беременности

    Аноним

    шутит над своим бедственным положением

    В 2014 году я забеременела и впервые узнала о запорах и геморрое.

    Штудирование интернета показало, что геморрой и запоры — частые спутники беременных. Тогда я просто терпела и ждала, пока рожу и проблема рассосется сама собой. Однако после родов боль и жжение в области анального отверстия не прошли.

    Идти к врачу с такой проблемой я постеснялась. В конце концов, реклама популярных свечей говорила, что с геморроем можно справиться за неделю. Я попробовала, и тогда болезнь действительно отступила, но вернулась спустя пять лет.

    Почти год я мучилась и лечилась дома самостоятельно, пока не увидела окровавленный унитаз. Картина повторялась раз за разом на протяжении недели — это напугало меня настолько, чтобы пойти к проктологу. Еще через полгода мне сделали операцию, я избавилась от геморроя раз и навсегда, а еще поучаствовала в экспериментальном послеоперационном лечении.

    Сходите к врачу

    Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

    Что такое геморрой

    Геморрой — одно из самых распространенных проктологических заболеваний. При нем расширяются вены нижней части прямой кишки и заднего прохода, образуются так называемые геморроидальные узлы. Это состояние чем-то похоже на варикозное расширение вен на ногах.

    Геморрой: симптомы и причины — Клиника Майо

    Отличается ли геморрой у мужчин и женщин. Никакой разницы между геморроем у мужчин и женщин нет. Кроме того, что беременность и роды у женщин — это фактор риска, в этот период могут появиться первые симптомы заболевания. Остальные факторы риска общие, а симптомы у мужчин и женщин не отличаются.

    Чем опасен геморрой

    Геморрой не самое опасное заболевание, однако он может привести к неприятным последствиям. Например, из-за частых кровотечений развивается анемия.

    Внутри узлов могут образоваться тромбы, а это обычно сопровождается сильной болью, зудом, отеком. Даже неосложненный геморрой вызывает дискомфорт и снижает качество жизни, поэтому стоит обратиться к врачу.

    Виды геморроя

    Внутренний — это когда геморроидальные узлы находятся ближе к верхней части прямой кишки.

    Геморрой — справочник MSD

    Наружный — когда проблема затрагивает вены в нижней части заднего прохода вокруг ануса.

    Внутренний и наружный геморрой могут оставаться внутри заднего прохода или выступать наружу.

    Комбинированный геморрой тоже встречается — это когда узлы появляются и в верхней части прямой кишки, и в нижней.

    Геморроидальные узлы могут быть внешними и внутренними

    Причины геморроя

    Считается, что геморрой развивается из-за повышенного давления в кровеносных сосудах, расположенных в области прямой кишки. Такое может происходить во время беременности, из-за частого подъема тяжестей, при хроническом запоре или поносе, когда опорожнение кишечника связано с напряжением, при ожирении. Еще рискуют те, кто долго сидит в туалете, например читая книгу, ест мало растительной пищи, часто занимается анальным сексом или мало двигается.

    Геморрой — Medscape

    Симптомы геморроя

    Марьяна Абрицова

    врач-проктолог, кандидат медицинских наук

    Чаще всего геморроидальная болезнь проявляется выделением крови во время дефекации. Кроме того, внутренние геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода. На начальных стадиях выпадение незаметно или незначимо для человека — узлы потом возвращаются на место. Однако в дальнейшем они выпадают и уже самостоятельно не вправляются. Это может приводить к таким симптомам, как жжение, дискомфорт и зуд.

    Многие женщины, особенно во время беременности и после родов, отмечают, что наружные геморроидальные узлы увеличиваются. Они образуют бахромки возле заднего прохода, которые могут набухать во время дефекации и перед менструацией.

    Стадии геморроя

    Первая. Геморроидальные узлы не выпадают, находятся внутри заднего прохода. Это начальная стадия заболевания. При этом уже могут появиться кровотечения.

    Геморроидальная болезнь — Клиника Майо

    Вторая. Узлы выпадают, однако вправляются самостоятельно. Например, они могут выходить при дефекации, а потом все приходит в норму.

    Третья. На третьей стадии узлы выпадают, но их можно вправить вручную, после этого они находятся внутри заднего прохода. Я дошла как раз до этой стадии, практически самой тяжелой.

    Четвертая. Узлы выпадают и их уже никак не вправить самостоятельно. Обычно на этой стадии заболевание доставляет самый сильный дискомфорт.

    Чем больше геморроидальные узлы, тем тяжелее стадия геморроя

    Чего нельзя делать при геморрое

    При геморрое нельзя слишком много времени проводить в туалете, важно лечить запоры. После дефекации лучше всего подмываться, а если использовать бумагу, то самую мягкую, чтобы не травмировать узлы.

    Нельзя игнорировать желание сходить в туалет — это также может привести к запорам и ухудшению состояния.

    При любых неприятных симптомах лучше сразу же показаться врачу. Самолечение, как правило, приводит только к прогрессированию болезни и усилению дискомфорта.

    Как я лечила геморрой в домашних условиях во время беременности

    Запоры и геморрой появились у меня на последнем месяце беременности. Сходить в туалет было сложно, как будто что-то мешало, давило и зудело в области анального отверстия. Боли я не чувствовала, внешних «сосулек», характерных для геморроя, тоже не было. Но эта болезнь так распространена у беременных, что ничего другого я и не предполагала.

    Я корректировала питание, ела больше овощей, но это не помогало. Тогда стала лечиться народным средством — подмывалась ледяной водой. Этот способ рекомендовали знакомые молодые мамы, его же можно вычитать и на мамских форумах. Это снимало боль и облегчало неприятные ощущения, но не избавляло от симптомов геморроя полностью. Испытывать другой популярный народный метод — свечку, вырезанную из сырой картошки, — я не решилась. Но знаю людей, которым это помогло облегчить симптомы.

    Помогает ли от геморроя холодная вода

    Марьяна Абрицова

    врач-проктолог, кандидат медицинских наук

    При геморрое важно правильно совершать гигиену промежности, особенно после дефекации: каждый раз надо подмываться водой комфортной температуры, чтобы избежать лишнего раздражения. Специально использовать холодную, ледяную или горячую воду не стоит. Сама вода, как и ее температура, не избавят от уже имеющейся проблемы.

    Помогали ли мне свечи от геморроя

    Во время беременности я не пользовалась свечами от геморроя, потому что боялась навредить ребенку. А после родов купила самые популярные — «Релиф». Их рекламу я постоянно видела и по телевизору, и в интернете. Тогда я даже не знала о существовании других методов лечения. Позже проктолог рассказала, что «Релиф» помогает только при кровотечении, которого у меня не было.

    Одновременно я применяла и другие свечи — облепиховые. Их посоветовали в аптеке, и стоили они копейки, но, видимо, именно они справились с симптомами моего геморроя, которые прошли за неделю и не возвращались пять лет.

    Облепиховое масло в виде свечей помогло мне снять симптомы геморроя. Они не возвращались пять лет. Источник: apteka.ru

    Через пять лет у меня снова появились запоры — считаю, что это была реакция на стрессовые ситуации на работе. К тому моменту я стала вегетарианкой, ела много овощей и фруктов, то есть клетчатки, проблем с пищеварительной системой не было, тяжести не поднимала. Но сходить в туалет все равно не могла.

    Сообщество 26.01.21

    Что делать при запоре?

    Геморрой дал о себе знать через неделю. Я снова купила «Релиф» и облепиховые свечи, но они больше не помогали. Начались кровотечения и очень сильные боли. Только это побудило меня преодолеть стыд и записаться на прием к проктологу.

    К какому врачу обращаться

    При геморрое лучше всего сразу идти к проктологу, который сможет провести полноценный осмотр прямой кишки и назначить лечение.

    Телефон врача мне дала знакомая. Оказалось, что похожие проблемы были почти у всех в моем близком окружении, это просто не обсуждали. Мой врач была профессором, доктором медицинских наук и практикующим специалистом в региональной областной больнице. Прием стоил 1500 Р.

    Первый осмотр проходил прямо в колопроктологическом отделении областной больницы. Я даже примерно не представляла, что меня ждет, наверное, с этим и связана большая часть волнений перед посещением проктолога. Однако за ширмой оказалось знакомое гинекологическое кресло. Врач предложила раздеться ниже пояса, лечь в кресло и уложить ноги на специальные подставки. Непривычным это покажется разве что мужчинам — их осматривают точно так же.

    Проктологическое кресло очень похоже на гинекологическое. Пациент располагается полулежа и закидывает ноги на специальные держатели. Источник: Roman Zaiets / Shutterstock

    Для осмотра доктор вставила в анальное отверстие указательный палец, смазанный вазелином. На этом этапе проктолог определяет, есть ли у пациента геморрой.

    Затем она предупредила, что нужно постараться расслабиться перед введением расширителя — это специальный инструмент, который позволяет рассмотреть стенки прямой кишки. Похожий используют и в гинекологии, только для осмотра шейки матки.

    Вот так может выглядеть ректальный расширитель, который проктологи используют для осмотра. Весьма пугающе, но на практике не так уж страшно: он толщиной примерно с палец, а вводят, по ощущениям, на 1—1,5 см. Источник: «Деалмед»

    Мне было больно так же, как при обычном походе в туалет. То есть адски, по моим ощущениям. Но причина боли была не в геморрое, а в анальной трещине, которая появилась у меня из-за него, — это фактически разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Если бы я обратилась к проктологу раньше, до осложнений, то процедура, вероятно, прошла бы легче.

    Позже соседки по палате рассказывали, что им на осмотре больно не было. Ощущения были не самыми приятными, но они чувствовали лишь дискомфорт и давление в области ануса.

    Врач поставила мне такой диагноз: острая анальная трещина и смешанный геморрой третьей степени. То есть у меня были и внутренние, и внешние геморроидальные узлы, также они выпадали из заднего прохода. Для лечения геморроя она предложила мне сделать операцию по методу Миллигана — Моргана, объяснила, что это хирургическое удаление всех геморроидальных узлов и подлежащих тканей под эпидуральным наркозом. Такая операция почти наверняка навсегда избавит меня от проблемы.

    Клинические рекомендации по лечению геморроя — Минздрав РФ 

    От подруги я уже слышала и о другом методе — лигировании. Она обратилась в частную клинику, где при помощи специального аппарата на ее геморроидальные узлы надели крошечные латексные колечки. Они передавили кровоток, узлы «высохли» и отвалились сами. По словам моей подруги, вся процедура заняла пару часов, была безболезненной и даже не потребовала больничного.

    Рекомендации по лечению геморроя американской ассоциации колоректальных хирурговPDF, 156 КБ

    При лигировании на геморроидальный узел надевают латексное колечко, чтобы пережать кровоток. После этого узел должен отвалиться сам. Источник: Sakurra / Shutterstock

    Однако мой врач сказала, что эффективность лигирования и лазерного лечения геморроя — около 80%. Может случиться так, что кровоток не перекроется полностью, а пациент будет думать, что избавился от геморроя. Тогда через несколько лет он все равно окажется на операции, но уже с большим геморроем и, возможно, с осложнениями. Я уже настрадалась, не хотела рисковать и сразу решилась на операцию по Миллигану — Моргану.

    Меня записали в очередь. Операция должна была пройти через пару месяцев, однако буквально через неделю начался локдаун из-за коронавируса, все плановые операции перенесли на неопределенный срок. Чтобы снять симптомы геморроя и облегчить мои мучения на этот период, врач назначила мне курс лечения препаратами.

    Врач назначила мне совсем не те лекарства, которые я использовала до этого. Неудивительно, что мое самолечение не помогало

    Как лечить геморрой

    Марьяна Абрицова

    врач-проктолог, кандидат медицинских наук

    Лечение геморроя симптоматическое: если есть кровотечение, то стараются его устранить, если выпадают внутренние узлы, то решают эту проблему, если воспаляются наружные узлы — убирают воспаление.

    При этом в первую очередь нужно устранить факторы, которые провоцируют развитие или обострение заболевания. Один из основных методов, позволяющих убрать симптомы геморроя без операции, — нормализация работы желудочно-кишечного тракта и устранение запоров. Для этого надо пить достаточно воды и добавить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, например овощи, фрукты, цельное зерно.

    Медикаментозное лечение. В базисное медикаментозное лечение геморроя входят различные местные препараты: ректальные свечи, мази, кремы и гели. Еще назначают системные флеботонические препараты — их еще называют венопротекторы, они укрепляют стенки сосудов, повышают их тонус. Такие препараты содержат микронизированную очищенную флавоноидную фракцию, диосмин, геспередин и другие флавоноиды — вещества растительного происхождения, оказывающие влияние на работу сосудов.

    Хирургическое лечение. Для хирургического лечения геморроя сейчас есть малотравматичные методы. Вот самые распространенные:

    1. Склерозирование внутренних геморроидальных узлов — введение в них препаратов, вызывающих разрушение узла.
    2. Лигирование латексными кольцами — сдавление ткани узла, из-за которого в нем нарушается кровообращение.
    3. Дезартеризация внутренних узлов — прошивание кровоснабжающих их сосудов. Этот метод часто сочетают с мукопексией — фиксацией узлов в анальном канале.

    Сейчас становится популярным удаление геморроя с использованием лазера.

    Лучшего или худшего метода нет — методика операции подбирается врачом индивидуально с учетом основных симптомов.

    Если для лечения геморроя показана операция, не стоит ее оттягивать. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем выше вероятность, что малотравматичные методы будут неэффективны. Тогда потребуется делать геморроидэктомию — более травматичную операцию, когда узлы полностью удаляются хирургическим путем.

    Не надо заниматься самолечением и откладывать визит к врачу — симптомы, которые человек принимает за геморрой, могут быть проявлением других заболеваний толстой кишки и заднего прохода: анальной трещины, доброкачественных или злокачественных новообразований.

    Как проктолог лечит геморрой

    Лечение свечами перед операцией. Пока я ждала операции, использовала анальные свечи или мази с метилурацилом 3—5 раз в день, в зависимости от самочувствия. Они улучшают восстановление тканей, снимают воспаление.

    Справиться с болью помогали специальные свечи с местным обезболивающим в составе. К таким относится, например, «Релиф Адванс». Их врач рекомендовала использовать по необходимости после похода в туалет, чтобы облегчить неприятные ощущения. Обычный «Релиф», как она сказала, больше помогает при кровотечении, его мне не рекомендовали.

    Цены на метилурациловые свечи — от 70 Р и выше. Разницы в эффективности я не заметила, поэтому пользовалась самыми дешевыми. Источник: apteka.ru Обычный «Релиф» помогает при кровотечениях и внутреннем геморрое, а «Релиф Адванс» снимает боль. Источник: apteka.ru

    Лечение венопротекторами. Помимо свечей, проктолог назначила мне венопротекторное средство. Это лекарства от варикозного расширения вен, но действуют они и при геморрое — предотвращают тромбоз и возвращают эластичность сосудам.

    В составе всех таблеток одинаковые действующие вещества, но названия отличаются: «Детралекс», «Венарус», «Венолайф», «Детравенол», «Троксевазин» и другие. Я пробовала «Венарус» и «Детралекс», но не заметила разницы в самочувствии.

    «Детралекс» — самый дорогой из венопротекторов. «Венарус» и «Венолайф» — с похожим составом и действием, но дешевле почти в два раза. Источник: apteka.ru

    Изменение образа жизни. Кроме того, нужно было избавиться от возможных причин геморроя. К примеру, есть больше продуктов, богатых клетчаткой, и пить больше воды, чтобы избегать запоров, не таскать тяжестей, заниматься спортом и вести активный образ жизни, не напрягаться в процессе дефекации. Все это я делала и до рекомендации врача, однако болезни не избежала. Скорее всего, в моем случае решающими факторами оказались беременность и генетика.

    Эффективность лечения. Через неделю после начала лечения мне стало заметно легче. Невыносимая боль при походе в туалет стала меньше, а со временем исчезла совсем, как и кровотечения.

    Мои лекарства. «Релиф» остался со времен самолечения — он мне не помогал. А «Венарус» — аналог «Детралекса» — и метилурациловые свечи помогли пережить ожидание операции

    В какой-то момент я даже подумала, что лечение помогло бы избежать операции. Но врач предупредила, что геморрой никогда не проходит до конца. Геморроидальные узелки не рассасываются, если уже образовались, а могут лишь уменьшиться. Заболевание может не возвращаться много лет, а может повторяться довольно часто.

    Когда при геморрое обязательна операция

    Марьяна Абрицова

    врач-проктолог, кандидат медицинских наук

    Операция показана, когда терапия неэффективна или дает временный эффект, а также при постоянном выпадении внутренних геморроидальных узлов.

    С помощью препаратов, которые назначает врач, можно устранить большинство симптомов, если своевременно обратиться и не тратить время на самолечение.

    Операция

    Как подготовиться к операции

    Перед тем как лечь в больницу, я сдала стандартные анализы крови: общий, а также на ВИЧ и гепатиты. Все это я сделала бесплатно по направлению участкового терапевта. Никаких специальных исследований, связанных с диагнозом, не назначили. Но я знаю, что пациентов старше 45 лет отправляют на колоноскопию, чтобы исключить вероятность рака кишечника.

    Из-за пандемии за трое суток до госпитализации нужно было сдать мазок на коронавирус. Его тоже можно было сделать бесплатно, но результата пришлось бы ждать дольше. Чтобы точно успеть к назначенному дню, я сдала анализ в частной лаборатории за 1850 Р.

    С этими результатами анализов, паспортом и медицинским полисом я приехала в больницу. От соседок по палате узнала, что геморрой мучил их всю жизнь, иногда с перерывами в несколько месяцев, а иногда — в несколько лет. Но всегда повторное проявление болезни было сложнее предыдущего, то есть ситуация усугублялась.

    В больнице я еще раз сдала кровь и мочу на анализ, сделала ЭКГ. Через день мне назначили операцию. Накануне разрешили пообедать, а вот ужинать и завтракать перед операцией уже нельзя. Более того — утром нельзя пить, даже глотка воды. Вечером накануне операции и утром перед ней нужно было поставить по две клизмы «Микролакс», чтобы освободить кишечник.

    Вечером перед операцией ко мне пришли анестезиолог и проктолог. Первый спросил, нет ли у меня хронических заболеваний, какой у меня рост и вес. Вторая рассказала, что проводит исследование нового метода послеоперационного лечения, и спросила, готова ли я участвовать. Я абсолютно доверяла врачу, поэтому согласилась. Из-за этого мне выдали дополнительный страховой полис, который покрывал материальный ущерб до 2 000 000 Р, если бы после операции что-то пошло не так.

    Что делать? 17.02.20

    Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

    Я участвовала в экспериментальном лечении после операции, поэтому получила дополнительную страховку

    Операция

    Как удаляют геморрой

    Сама по себе операция не казалась мне чем-то страшным. Куда сильнее пугала эпидуральная анестезия. Операционная медсестра обезболила место укола и пошутила: «Это была самая болючая часть операции, больше ничего не почувствуешь». Так и произошло. Эпидуральная анестезия оказалась совсем не страшным процессом, разве что пару секунд было неприятное давящее ощущение в позвоночнике, словно кто-то стукнул по спине чем-то мягким, но тяжелым.

    После этого меня уложили на каталку под капельницу — ждать своей очереди. В отражении на потолке я видела, что другому пациенту в этот момент уже делают операцию. Этакий геморройный конвейер. Под капельницей меня сильно колотило, как от холода или волнения. Успокоиться не получалось, и анестезиолог дал команду медсестрам в операционной сразу колоть снотворное. Одна из соседок по палате рассказывала, что не дрожала и ее не усыпляли. Остальные пережили то же, что и я.

    Операционный стол похож на гинекологическое кресло. Медсестры перекладывают пациента с каталки, укладывают ноги на держатели и фиксируют. Меня тут же усыпили. Казалось, что не прошло и секунды, а операция уже закончилась — меня разбудили, спросили о самочувствии, переложили обратно на каталку и отвезли в палату. Весь процесс длился около часа, из которого большую часть времени я пролежала на каталке под капельницей в ожидании операции.

    Операция проходит на все том же кресле с подставками для ног. Я перебралась на него с каталки и сразу же уснула. А проснулась, когда медсестры перекладывали меня обратно на каталку. Источник: Nekrasov Eugene / Shutterstock

    Операция

    Как проходит послеоперационный период

    После операции пару часов я то засыпала, то просыпалась, но чувствовала себя отлично. Постепенно возвращалась чувствительность ног. Через три часа я уже встала, смогла попить и сходить в туалет. К этому моменту я не ела уже сутки, но предстояло протянуть до завтрака следующего дня только на воде — есть в это время можно было только жидкую пищу, а в больнице на ужин давали макароны. Но мысли о еде скорее пугали, голод не чувствовался.

    Еще через час после того, как я встала на ноги, появилась и боль. Я знала, что обезболивающие уколы мне назначены по часам, и до следующего решила терпеть. Но боль оказалась намного сильнее, чем я ожидала. Врач застала меня в слезах и отругала: «Конечно, не нужно терпеть!» Эти два часа — с четвертого по шестой после операции — оказались самыми сложными и болезненными. Однако их можно было облегчить, решись я попросить укол раньше времени. Ночь на обезболивающих прошла тихо и спокойно.

    Наутро врач лично пришла в палату делать перевязку. Как правило, процедуру проводят медсестры в специальном помещении, но из-за исследования наш проктолог делала все лично. Вместо марлевого тампона, который обычно используют после операции, чтобы анальное отверстие не сжималось, у нас была гемостатическая губка. Она маленькая, извлекается безболезненно. Поэтому перевязка прошла легко.

    Врач сама поставила мне первую свечку экспериментального лекарства с бензокаином. Каждый день она приносила три свечки в конверте без подписи — мы даже не знали, какое же лекарство на нас испытывают. Но уже после первого использования я поняла, что не жалею об участии в исследовании: боли я больше не чувствовала ни разу. Каждый день я заполняла дневник самочувствия, и врач даже шутила: «А мы тебя точно оперировали?», потому что чувствовала я себя прекрасно.

    Самым сложным оказалось сходить в туалет после операции. Несмотря на то что меню в колопроктологическом отделении должно быть диетическим, нас кормили исключительно макаронами и картошкой. А это чревато запорами. Поэтому я питалась привезенными из дома фруктами и детским питанием из баночек. Этого оказалось недостаточно для нормального стула. Полноценно сходить в туалет мне удалось только дома, да и то с микроклизмой. Выписали меня на пятый день после операции.

    Врачи прописали соблюдать диету с достаточным количеством овощей и клетчатки, избегать запоров, пить больше воды, не поднимать больше пяти килограммов и не заниматься спортом хотя бы полтора месяца, а лучше — три. Кроме того, полтора месяца мне предстояло ставить метилурациловые свечи для заживления, остальные лекарства не пригодились, так как чувствовала я себя хорошо.

    Сейчас с момента операции прошло чуть больше двух месяцев, и у меня нет никаких ограничений и лечения — геморрой отступил.

    В выписке мне назначили лекарства на все случаи жизни: и если будут боли, и от запора. Но большая часть мне просто не понадобилась

    Диета при геморрое

    Универсальный совет по питанию при геморрое — есть больше клетчатки. Это помогает справиться с запорами, а значит, важно и для профилактики, и во время лечения болезни.

    Клетчатка содержится в цельнозерновых продуктах, фруктах и овощах, бобовых. Еще важно следить за питьевым режимом — пить достаточно обычной воды. Также стоит добавить в рацион овощные супы, с помощью которых можно получить и клетчатку, и жидкость.

    Ограничивать следует только продукты, которые провоцируют запор. Это может быть красное мясо или сдоба. Если при употреблении какой-то еды потом сложно сходить в туалет, лучше уменьшить ее количество в меню.

    Профилактика геморроя

    Марьяна Абрицова

    врач-проктолог, кандидат медицинских наук

    Появится ли геморрой снова — зависит от стадии болезни, своевременности лечения и факторов, провоцирующих его развитие. Если человек страдает хроническими запорами, то в первую очередь нужно справиться с ними: регулярно принимать препараты, которые назначил врач, следить за питанием.

    Может быть повторное проявление заболевания и в случае беременности — это самостоятельный фактор развития болезни. После родов симптомы могут пройти самостоятельно.

    Сколько стоит лечение геморроя

    Средство

    Стоимость

    «Венарус 1000 мг», 6 упаковок по 60 таблеток

    12 540 Р

    Свечи метилурациловые, 100 упаковок

    6000 Р

    «Релиф», 4 упаковки

    1976 Р

    Мазок на коронавирус перед госпитализацией

    1850 Р

    Осмотр у проктолога

    1500 Р

    «Релиф Адванс», 2 упаковки

    1050 Р

    «Микролакс», 2 шт. перед осмотром у проктолога, 4 шт. перед операцией, 3 шт. в послеоперационный период

    760 Р

    «Облепиховые свечи», 4 упаковки

    320 Р

    Как не допустить ошибок при лечении геморроя

    1. Не стесняться обращаться к проктологу. Геморрой невозможно вылечить, можно лишь снять симптомы и отсрочить наступление следующего обострения. Если свечи не помогают в течение недели, лучше сразу прийти к специалисту.
    2. При правильном питании геморрой может не беспокоить очень долго или вообще никогда. Важно употреблять в пищу достаточно овощей и клетчатки, пить около двух литров воды в сутки, избегать запоров.
    3. Спровоцировать рецидив геморроя может подъем тяжестей, сидячий образ жизни, нагрузка на брюшную полость, например при беременности или натужной дефекации. Долго сидеть на унитазе тоже может быть вредно.
    4. Поход к врачу не обязательно означает операцию. Есть средства, которые помогут снять симптомы геморроя настолько, что человек забывает о его существовании на годы. Но важно, чтобы их назначал врач, разрекламированные и популярные препараты могут не подойти.
    5. Если операция неизбежна, не стоит затягивать — может быть, проблему удастся решить щадящими методами.
    6. Геморрой можно удалить амбулаторными способами за пару часов и почти безболезненно. Но важно после этого пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что выбранный метод сработал.
    7. После операции нужно продолжать вести здоровый образ жизни, правильно питаться, делать зарядку и не поднимать тяжестей. Даже после хирургической операции есть пусть и очень небольшая, но вероятность того, что геморрой появится снова.

    У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

    Ангиорус — О геморрое

    О Геморрое

    Геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных узлов1

    Геморрой — это патологическое
    увеличение геморроидальных узлов 9

    Почему возникает геморрой?

    Под воздействием многих факторов в венах нарушается кровообращение и возникает застой крови. Все это во многом и приводит к появлению дискомфорта, боли и даже кровотечению.

    Основные симптомы геморроя

    9:
      • Выделение крови во время дефекации;
      • Выпадение внутренних геморроидальных узлов;
      • Боль в заднем проходе;
      • Дискомфорт в области заднего прохода, жжение, зуд.

    Факторы риска геморроя

    9:

    Как лечится геморрой?

    При остром геморрое люди часто прибегают к помощи местных препаратов (свечей или мазей). Однако зачастую клинический эффект данной группы препаратов достигается за счет отвлекающего (местнораздражающего) действия. Вот почему использование только местной терапии малоэффективно и ее рекомендуют комбинировать с приемом системных венотоников в форме таблеток 8,9

    Венотоники — это лекарственные препараты, которые воздействуют на сосуды, повышая их тонус.

    Венотоники — применяются для симптоматического лечения как острого,
    так и хронического геморроя

    При остром геморрое венотоники оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие, а также способствуют уменьшению выделения крови из геморроидальных узлов 8

    При хроническом геморрое венотоники повышают тонус вен и улучшают микроциркуляцию в геморроидальных узлах, оказывая тем самым не только лечебное, но и профилактическое действие. 8

    Почему Ангиорус при геморрое?

    Благодаря комплексному воздействию на стенки вен, Ангиорус:

    • Повышает тонус вен
    • Уменьшает венозный застой
    • Стимулирует венозный кровоток в геморроидальных узлах
    • Уменьшает хрупкость капилляров
    • Купирует воспалительные реакции

    Тем самым помогая устранить кровотечение, облегчить боль и дискомфорт при геморрое 1,2,8

    Ангиорус® не просто борется с симптомами геморроя, но и улучшает качество жизни пациента, причем, по доступной цене 3

    Качество препарата Ангиорус® подтверждено GMP сертификатом
    Зарегистрирован Европейский производитель субстанции диосмина 6

    Как принимать Ангиорус при геморрое?

    Острый геморрой 9

    (геморроидальное кровотечение, острая боль, «шишка» снаружи)

    3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней. 2

    Хронический геморрой 9

    (когда симптомы не такие острые, но все таки беспокоят)

    1 таблетка в сутки. 4

    Если вы заметили у себя первые симптомы геморроя: дискомфорт, боль, кровотечение — как можно скорее обратитесь к врачу, и он подберет для вас лечение.

    Не стесняйтесь показаться врачу-проктологу, он поможет подобрать правильное лечение.

    При геморрое рекомендуется употреблять богатую клетчаткой пищу, регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками, меньше времени проводить в сидячем положении, употреблять достаточное количество воды.

    лечение внутреннего и наружного геморроя в Москве

    Информация о заболевании

    • Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
    • Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
    • У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хронический геморрой. При обострении хронического геморроя необходима специализированная медицинская помощь.
    • При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
    • Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
    • Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
    • Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и малоинвазивных методик.

    Что такое геморрой?

    Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

    Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная геморроидальная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

    Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

    Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

    Что вызывает развитие геморроя?

    Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

    К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

    • Возраст старше 35 лет;
    • Хронические запоры или поносы;
    • Беременность;
    • Наследственность;
    • Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
    • Сильное натуживание при дефекации;
    • Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

    Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

    Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

    Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

    Каковы симптомы геморроя?

    Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

    • Кровотечение, возникающее во время дефекации.
    • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
    • Зуд перианальной области.
    • Боль в области заднего прохода.
    • Болезненные «шишки» в области анального канала.

    Ведет ли геморрой к развитию рака?

    Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

    На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов вам будет назначено адекватное лечение.

    Как лечить геморрой

    Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

    Как вылечить наружный геморрой

    Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

    Как вылечить внутренний геморрой

    Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

    • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
    • Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
    • Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
    • К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

    Подготовка к операции по удалению геморроя

    Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

    Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

    Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова


    Послеоперационный период

    Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

    Профилактика геморроя

    В качестве мер по профилактике геморроя можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости.

    Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).

    принципы диеты и список продуктов

     

    Запоры, геморрой — с неприятными и болезненными симптомами этих распространенных заболеваний кишечника сталкивался хотя бы раз каждый. Регулярные и длительные нарушения стула (отсутствие опорожнения кишечника более трех дней) ведут к образованию геморроя и трещин прямой кишки. Воспалившиеся геморроидальные узлы и анальные трещины кровоточат, вызывают новые и еще большие проблемы. Замкнутый круг. Предотвратить и значительно облегчить течение болезни поможет правильно подобранная диета и сбалансированное питание при геморрое и запорах.

    Известно, что чрезмерное потребление белковой пищи с недостаточным количеством потребляемой жидкости при разных стадиях геморроя и запорах приводит к возникновению каловых пробок. Затвердевшие каловые массы не только нарушают кровообращение в сосудах заднего прохода, увеличивая тем самым геморройные узлы, но и в ряде случаев приводят к их воспалению, кровотечению и инфицированию. Именно поэтому у людей, страдающих геморроем, соблюдение диеты становится одним из важнейших факторов терапии болезни не только на стадии обострения и в послеоперационный период, но и в целях профилактики и ремиссии заболевания.

    Таким образом, грамотно составленный рацион должен в обязательном порядке включать большое количество воды и продукты с высоким содержанием клетчатки, стимулирующей работу кишечника и обладающей легким слабительным эффектом.

    «Алан Клиник» является специализированной клиникой по лечению геморроя – у нас вы можете пройти комплексное обследование и лечение за 1-3 визита к проктологу, а также бесплатное постлечебное наблюдение проктолога в течение 12 месяцев.

    Что можно при геморрое и запорах

    Составляя меню на каждый день, необходимо ориентироваться на продукты, которые быстро усваиваются и тем самым стимулируют моторную активность толстой кишки, нормализуя стабильную работу пищеварительного тракта. К ним относятся:

    • Крупы — ячневая, гречневая, овсяная, перловая. Допускается приготовление каш на воде или молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла.
    • Растительная клетчатка — овощи (тыква, свекла, морковь, цветная капуста. помидоры, огурцы), фрукты (сладкие яблоки, сливы, абрикосы, персики. бананы, груши, кизил, сухофрукты), свежая зелень, морская капуста, ягоды. Овощи рекомендуется употреблять не менее 1 раза в день в сыром виде, а так же готовить на пару, запекать или использовать для приготовления супов. Нужно понимать, что именно овощной рацион является основой питания при геморрое и запорах, так как способствует двигательной функции кишечника.
    • Мясо — диетическая индейка и курица. Очищенную от кожи и жира птицу можно употреблять в отварном, запеченном или приготовленном на пару виде. Допускается приготовление запеканок, котлет, фаршированных овощами блюд при условии, что они не обжариваются в масле.
    • Рыба — судак, треска, щука, минтай. Список рыбных продуктов может быть расширен любыми нежирными сортами, приготовленными в фольге, на пару или в духовке.
    • Растительные масла — тыквенное, льняное, кедровое, облепиховое. Включая в ежедневный рацион на неделю эти масла, вы помогаете защитить слизистую оболочку примой кишки, оказать обволакивающий эффект и усилить ее моторную функцию.
    • Кисломолочные продукты — кефир, йогурты, ряженка, простокваша. Употребление разрешенных молочных продуктов, обогащенных бифидум- и лактобактериями, позволяет нормализовать микрофлору кишечника и избежать запоров.
    • Хлебо-булочные изделия — допускается употребление только подсохшего хлеба из твердых сортов злаков без добавления дрожжей.
    • Напитки — некрепкий травяной чай, домашние соки и морсы из ягод.

    Что нельзя при геморрое и запорах

    Что можно употреблять в пищу при лечении геморроя и запоров мы выяснили, теперь поговорим о том, какие продукты категорически запрещены в период обострения заболеваний и после операции по удалению геморроя. К запрещенным продуктам относятся:

    • острые, жирные и пряные продукты,
    • жареные блюда, в том числе гриль,
    • разнообразные соусы и заправки,
    • консервированные, копченые, вяленые и маринованные продукты,
    • наваристые мясные супы,
    • спиртные напитки,
    • редька, репа, капуста, лук, чеснок, редис, бобовые, картофель,
    • виноград, хурма, айва,
    • макаронные изделия, рис, манка,
    • крепкий чай, кофе, кисель, шоколад, сладкое, муссы и желе,
    • свежий хлеб, кондитерские изделия из дрожжевого теста, с большим количеством сливок и крема.

    Все эти продукты раздражают слизистую кишечника, способствуют повышенному газообразованию и возникновению запоров.

    Важно! Ежедневный рацион на неделю для мужчин и женщин составляется, исходя из дробного питания. Основное сбалансированное питание небольшими порциями и легкие перекусы между ними позволяют наладить регулярную дефекацию и сокращают период восстановления после острого проявления симптоматики заболевания. Щадящая диета назначается до достижения стадии ремиссии, когда уйдет воспаление, начнут заживать трещины и прекратятся кровотечения.

    Автор

    Волков Владимир Анатольевич

    Врач высшей категории

    Врач проктолог, хирург, эндоскопист


    Геморрой — Лечение в клинике Мэйо

    Лечение геморроя в клинике Mayo

    Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

    Специалисты по хирургии толстой и прямой кишки при необходимости работают с другими профессионалами для диагностики и лечения вашего геморроя.

    Расширенная диагностика и лечение

    Специалисты по лечению толстой и прямой кишки в клинике Mayo Clinic предлагают самые современные методы лечения, включая перевязку резинкой и передовые методы удаления геморроя.

    Опыт и рейтинги

    Хирурги Mayo Clinic имеют большой опыт в лечении геморроя, в том числе самого сложного. Врачи клиники Мэйо ежегодно лечат несколько сотен человек от геморроя.

    Клиника

    Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона., и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

    Расположение, поездки и проживание

    Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

    Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

    Расходы и страхование

    Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

    В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

    Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

    Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

    Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

    Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

    Подписаться

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

    Спасибо за подписку

    Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

    Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на newsletters@mayoclinic.com.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить

    Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

    Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

    Система здравоохранения клиники Мэйо

    Лечение геморроя при внутреннем, внешнем или кровоточащем геморрое

    Геморрой часто проходит без хирургического вмешательства или даже процедур, которые врач может провести в офисе. Начните с продуктов, отпускаемых без рецепта, и измените образ жизни. (Если вы беременны, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство или менять диету.)

    Домашний уход при геморрое

    Попробуйте эти советы, чтобы облегчить боль и зуд при геморрое.

    • Теплая или сидячая ванна. Это проверенная временем терапия: посидите примерно на 3 дюйма в теплой (не горячей) воде в течение примерно 15 минут несколько раз в день. Это поможет уменьшить отек в этой области и расслабит сжимающую мышцу сфинктера.Особенно хорошо после какающих.
    • Мази. Нанесите немного вазелина прямо в задний проход, чтобы какать было меньше. Не заставляйте это! Или используйте безрецептурные кремы или мази от симптомов геморроя. Крем с 1% гидрокортизоном на коже за пределами ануса (, а не внутри) также может уменьшить зуд. Но не используйте его дольше недели, если ваш врач не разрешит это делать.
    • Ведьма Хейзел. Нанесите гамамелис на раздраженный геморрой.Это естественное противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить отек и зуд.
    • Салфетки успокаивающие. После того, как вы испражняетесь, аккуратно очистите себя детской салфеткой, влажной тканью или салфеткой с лекарством.
    • Холодный компресс. Попробуйте приложить простой холодный компресс к болезненному участку на несколько минут, чтобы онемел и уменьшил отек.
    • Свободная одежда. Отлучение от груди свободной одежды из дышащей ткани, например хлопка, может помочь при дискомфорте.
    • Диета с высоким содержанием клетчатки. Это лучшее средство от геморроя: диета с высоким содержанием клетчатки и небольшим количеством обработанных пищевых продуктов. Чтобы избежать запора, ешьте в основном овощи, фрукты, орехи и цельнозерновые продукты.
    • Смягчители стула. Если вы не можете получить достаточное количество клетчатки из пищи, ваш врач может посоветовать вам принять добавку клетчатки или смягчитель стула. Не принимайте слабительные, так как они могут вызвать диарею, которая может вызвать раздражение геморроя.
    • Держите гидратированный. Выпивайте от семи до восьми стаканов воды каждый день, всего не менее полгаллона.Если вы очень активны или живете в жарком климате, вам может понадобиться еще больше.

    Даже если ваш врач пропишет лекарства или предложит операцию, вам, вероятно, придется изменить свой рацион. Добавляйте новую пищу медленно, чтобы избежать газов.

    Лекарства от геморроя

    Обезболивающие, включая парацетамол, ибупрофен и аспирин, могут помочь при симптомах геморроя. Вы также можете выбрать из множества безрецептурных кремов, мазей, суппозиториев и лечебных подушечек.Они содержат лекарства, такие как лидокаин, чтобы обезболить пораженную область, или гидрокортизон, или гамамелис, чтобы уменьшить отек и зуд.

    Медицинские процедуры при геморрое

    Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются через пару недель, ваш врач может предложить процедуру по уменьшению или удалению геморроя. Многие из них могут быть выполнены в их офисе.

    Впрыск. Ваш врач может ввести раствор для внутреннего геморроя, чтобы создать шрам и закрыть геморрой.От выстрела больно совсем немного.

    Перевязка резинкой. Эту процедуру часто проводят при выпадении геморроидальных узлов, внутренних геморроидальных узлах, которые можно увидеть или почувствовать снаружи. С помощью специального инструмента врач обматывает геморрой крошечной резинкой, которая практически мгновенно перекрывает ему кровоснабжение. В течение недели геморрой высохнет, сморщится и отпадет.

    Коагуляция или прижигание. С помощью электрического зонда, лазерного луча или инфракрасного излучения ваш врач сделает крошечный ожог, чтобы удалить ткань и безболезненно закрыть конец геморроидального узла, в результате чего он сузится и сузится.Это лучше всего работает при выпадении геморроя.

    Хирургия. При большом внутреннем геморрое или крайне неудобном внешнем геморрое ваш врач может порекомендовать операцию.

    • Геморроидэктомия. Самая эффективная методика — полное удаление геморроидальных узлов. Но выздоровление болезненное и может занять несколько недель.
    • Сшивание геморроя. Этот метод перекрывает приток крови к внутреннему геморрою и перемещает выпавшую ткань на место.Вылечиться легче, но вероятность того, что геморрой вернется, больше.

    В новых процедурах используются менее инвазивные методы для выявления и прекращения кровоснабжения проблемных тканей.

    Медикаменты эффективны, но если вы не измените свой рацион и образ жизни, геморрой может вернуться.

    Лечение геморроя | NIDDK

    Как лечить геморрой?

    Чаще всего геморрой можно лечить дома к

    .
    • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
    • прием смягчителя стула или пищевых добавок, таких как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел).
    • питьевая вода или другие безалкогольные жидкости каждый день в соответствии с рекомендациями лечащего врача
    • не напрягается при дефекации
    • долгое время не сидел на унитазе
    • принимает безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен или аспирин
    • сидение в ванне с теплой водой, называемой сидячей ванной, несколько раз в день для облегчения боли

    Применение безрецептурных кремов или мазей от геморроя или использование суппозиториев — лекарства, которое вы вводите в прямую кишку — может облегчить легкую боль, отек и зуд при наружном геморрое. Чаще всего врачи рекомендуют использовать безрецептурные препараты в течение 1 недели. Вам следует проконсультироваться с врачом, если продукты

    • не облегчит симптомы через 1 неделю
    • вызывает побочные эффекты, такие как сухость кожи вокруг ануса или сыпь

    Большинство выпадавших внутренних геморроидальных узлов проходят без лечения в домашних условиях. Однако при сильном выпадении или кровотечении внутреннего геморроя может потребоваться медицинская помощь.

    Как врачи лечат геморрой?

    Врачи лечат геморрой с помощью процедур во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице.

    Офисные процедуры включают следующее:

    • Перевязка резинкой. Перевязка резинкой — это процедура, которую врачи используют для лечения кровотечения или выпадения внутреннего геморроя. Врач накладывает специальную резинку на основание геморроидального узла. Повязка перекрывает кровоснабжение. Полосатая часть геморроидальных узлов сморщивается и отпадает, чаще всего в течение недели. В оставшейся части геморроидального узла образуется рубцовая ткань, которая часто сокращает геморроидальные узлы.Эту процедуру должен выполнять только врач — никогда не пробуйте это лечение самостоятельно.
    • Склеротерапия. Врач вводит раствор во внутренний геморрой, в результате чего образуется рубцовая ткань. Рубцовая ткань перекрывает кровоснабжение, часто уменьшая геморрой.
    • Инфракрасная фотокоагуляция. Врач использует инструмент, который направляет инфракрасный свет на внутренний геморрой. Тепло, создаваемое инфракрасным светом, вызывает образование рубцовой ткани, которая перекрывает кровоснабжение, часто сокращая геморрой.
    • Электрокоагуляция. Врач использует инструмент, который направляет электрический ток во внутренний геморрой. Электрический ток вызывает образование рубцовой ткани, которая перекрывает кровоснабжение, часто сокращая геморрой.

    Амбулаторное или больничное лечение включает следующее:

    • Геморроидэктомия. Врач, чаще всего хирург, может выполнить геморроидэктомию для удаления больших внешних геморроидальных узлов и выпадающих внутренних геморроидальных узлов, которые не поддаются лечению другими методами.Ваш врач назначит вам анестезию для этого лечения.
    • Сшивание геморроя. Врач, чаще всего хирург, может использовать специальный сшивающий инструмент для удаления внутренней геморроидальной ткани и втягивания выпадающего внутреннего геморроидального узла обратно в задний проход. Ваш врач назначит вам анестезию для этого лечения.

    Иногда требуют лечения и осложнения геморроя.

    Немедленно обратитесь за помощью

    Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас сильная анальная боль и кровотечение из прямой кишки, особенно при дискомфорте или боли в животе, диарее или лихорадке.

    Как предотвратить геморрой?

    Вы можете помочь предотвратить геморрой с помощью

    • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
    • питьевая вода или другие безалкогольные жидкости каждый день в соответствии с рекомендациями лечащего врача
    • не напрягается при дефекации
    • долгое время не сидел на унитазе
    • Избегайте регулярных подъемов тяжестей

    Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    Как лечить геморрой | OSF HealthCare

    Национальная статистика показывает, что геморрой встречается примерно у 1 из 20 американцев и примерно у половины взрослых старше 50 лет. Таким образом, велика вероятность, что по достижении 50 лет вам в тот или иной момент придется иметь дело с геморроем.

    Ткани геморроя — это вены и кровеносные сосуды внутри и снаружи заднего прохода, которые слегка набухают во время дефекации. Если вы окажете слишком сильное давление, они могут остаться увеличенными и воспаленными. Если у вас геморрой, вы знаете, к каким проблемам это может привести.

    Так что же делать с геморроем?

    Джули Манер-Стивенсон, дипломированная медсестра OSF HealthCare, рассказывает о различных способах лечения геморроя.

    Джули отмечает, что лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.В зависимости от степени тяжести вашего состояния ваш лечащий врач (PCP) может посоветовать лечение вашего геморроя.

    Важное предупреждение

    Важно поговорить со своим лечащим врачом, если у вас есть кровь в стуле. Это также может быть признаком других расстройств пищеварения, например рака прямой кишки.

    «Если у вас ректальное кровотечение, вам следует обратиться за медицинской помощью. Ректальное кровотечение требует колоноскопии, — сказала Джули. «Эта процедура выполняется врачом, который был обучен осматривать вашу толстую кишку с помощью хирургического эндоскопа.”

    Поговорите со своим лечащим врачом, если вы впервые обнаружили кровь в стуле или на туалетной бумаге или после этого заметите увеличение обычного количества крови.

    Процедуры в домашних условиях

    Некоторые домашние процедуры могут немедленно облегчить симптомы, в то время как другие требуют изменения вашего рациона питания и физических упражнений. Большинство долгосрочных изменений помогают улучшить дефекацию и могут предотвратить возвращение геморроя.

    «Если у вас действительно неприятный геморрой, вы можете получить облегчение, принимая теплые ванны два-три раза в день», — сказала Джули.«Вам нужно всего лишь посидеть в нескольких сантиметрах воды от 10 до 20 минут. Иногда врач может попросить вас добавить ингредиенты или использовать холодную воду. Это зависит от вашей ситуации.

    «Есть несколько безрецептурных препаратов в составе кремов или мазей, которые могут уменьшить симптомы, но поговорите со своим врачом, если ваши симптомы ухудшатся или не исчезнут».

    Ваш основной лечащий врач может также назначить противовоспалительные препараты и попросить вас использовать пакеты со льдом для облегчения симптомов.

    Медицинское вмешательство

    Бывают случаи, когда требуется профессиональная помощь.При необходимости ваш PCP направит вас к хирургу или другому специалисту.

    «В отделении общей хирургии OSF лечат геморрой несколькими способами, — сказала Джули.

    • Внутренний геморрой требует процедуры в нашем офисе. Один из наших хирургов вставит очень маленькую резиновую ленту поверх геморроя. Это перекрывает кровоснабжение геморроя. Геморрой обычно отпадает в течение семи-десяти дней. Эта процедура безболезненна, так как у людей в этой области нет болевых рецепторов.
    • Наружный геморрой, который становится достаточно неприятным с такими симптомами, как ректальное кровотечение, боль, зуд или трудности с очисткой области после дефекации, необходимо будет обследовать в офисе. Иногда требуется хирургическое вмешательство в операционной, где будут удалять геморрой.

    Общие советы

    Хорошая диета, пить много воды и программа упражнений будут иметь большое значение для профилактики и лечения геморроя.

    «Большинству людей требуется от 20 до 35 граммов клетчатки в день.«Диета, полная свежих фруктов и овощей вместе с другими продуктами, богатыми клетчаткой, может помочь увеличить ежедневное потребление клетчатки», — сказала Джули. «Если вам трудно потреблять достаточное количество клетчатки, вы можете попробовать добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как Metamucil, Citrucel, Benefiber или Fibercon. Все эти лекарства можно найти в виде дженериков ».

    Лечение геморроя: как избавиться от геморроя

    Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь сделать стул более мягким и облегчить его прохождение, уменьшая позывы к напряжению во время дефекации.Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых, бобовых, орехах и семенах.

    Академия питания и диетологии рекомендует взрослым женщинам съедать не менее 25 граммов клетчатки в день, а взрослым мужчинам — не менее 38 граммов. (1) Добавляя клетчатку в свой рацион, не торопитесь, чтобы избежать проблем с избытком газа.

    Если вам сложно получать достаточное количество клетчатки в своем рационе, вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой.

    СВЯЗАННЫЕ: 10 продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые можно добавить в свой рацион

    Средства от геморроя, которые вы можете попробовать самостоятельно дома

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить дискомфорт, вызванный геморроем:

    • Принимайте сидячую ванну два-три раза в день в течение 15-20 минут. Сядьте в теплую воду, прикрыв только бедра и ягодицы. Это поможет уменьшить зуд и раздражение. Вы можете принять сидячую ванну в нескольких дюймах воды в обычной ванне, но в аптеках для этой цели также доступны небольшие ванны, которые помещаются над сиденьями унитаза. После сидячей ванны осторожно промокните кожу насухо, чтобы избежать дальнейшего раздражения. (2)
    • Используйте пакеты со льдом для снятия отека и боли.
    • Не давите слишком сильно и не напрягайтесь во время дефекации.
    • Очищайте задний проход после каждого испражнения, осторожно похлопывая (а не вытирая) влажными подушечками, такими как детские салфетки.Использование твердой сухой туалетной бумаги, которая может содержать ароматизаторы, может вызвать дополнительное раздражение.
    • Поддерживайте чистоту, принимая ванну или душ с теплой водой ежедневно. После купания осторожно промокните кожу насухо. Вы даже можете использовать фен, чтобы высушить эту область. (2)
    • Сядьте на подушки, а не на твердые поверхности, чтобы уменьшить отек геморроя и предотвратить образование новых.
    • При необходимости принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин.(3)

    СВЯЗАННЫЙ: 6 простых способов предотвратить геморрой

    Лекарства от геморроя: когда, почему и какие использовать

    Ряд безрецептурных кремов, мазей и подушечек, содержащих гидрокортизон или гамамелис помогает облегчить боль, отек и зуд, вызванные геморроем. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, врачи рекомендуют в течение недели употреблять безрецептурные продукты.Если симптомы сохраняются более недели, обратитесь к врачу. (3)

    Кремы и суппозитории, содержащие гидрокортизон, могут вызвать ослабление и истончение кожи, поэтому их не следует использовать более недели. Если какой-либо из этих кремов вызывает сыпь или сухость кожи вокруг области, обратитесь к врачу. (2)

    Добавка клетчатки, такая как метамуцил (псиллиум), или смягчитель стула, например цитруцел (метилцеллюлоза), могут помочь предотвратить запор.

    Избегайте слабительных, которые могут вызвать диарею и усугубить симптомы геморроя.

    Медицинские процедуры для лечения геморроя, которые не исчезнут

    Если геморрой не проходит при лечении в домашних условиях, могут потребоваться медицинские процедуры.

    Если вы посетите своего врача с болезненными внешними геморроями — теми, которые расположены вокруг ануса и видны снаружи, — ваш врач может предложить их иссечить (отрезать) во время визита в офис. Перед процедурой вам сделают укол под местной анестезией, чтобы обезболить пораженную область.

    Процедуры в кабинете врача по поводу внутреннего геморроя, расположенного внутри прямой кишки, могут включать:

    Перевязка резинкой Это наиболее часто выполняемая процедура геморроя в Соединенных Штатах. (2) В этой процедуре, которая может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и 3 степени (классификация основана на внешнем виде геморроя и степени их выпадения или степени их выпадения через задний проход) врач устанавливает небольшая резинка вокруг основания геморроя, которую можно сделать, когда ваш врач проведет аноскопическое обследование, чтобы лучше визуализировать геморрой. Резинка перекрывает кровоснабжение геморроя.

    Процедура обычно приводит к уменьшению и выпадению геморроя в течение примерно недели, хотя может потребоваться несколько коротких визитов к врачу, чтобы полностью избавиться от геморроя. Может возникнуть незначительное кровотечение и чувство давления, но обычно это можно облегчить с помощью безрецептурных болеутоляющих. Эта процедура не связана со значительным временем восстановления. (4)

    Склеротерапия В этой быстрой, часто безболезненной процедуре врач вводит химическое вещество в геморроидальный кровеносный сосуд, вызывая образование рубцовой ткани, чтобы уменьшить геморрой.(3) Принцип тот же, что и при перевязке резинкой, но не всегда так эффективен. Эту процедуру можно использовать у пациентов, принимающих антикоагулянты, которым не рекомендуется перевязка резинкой. (4)

    Инфракрасная коагуляция В этой офисной процедуре врач использует интенсивный луч инфракрасного света для уменьшения геморроидальных узлов. Тепло от света вызывает образование рубцовой ткани, перекрывая кровоснабжение геморроя. (3) Эта процедура обычно быстрая и безболезненная, с небольшими осложнениями, но может занять несколько сеансов, чтобы полностью подействовать.(4)

    СВЯЗАННЫЕ: 4 признака вашего геморроя, требующего посещения врача

    Когда может потребоваться операция по поводу геморроя

    Очень мало людей — менее 10 процентов всех взрослых, которые обращаются к врачу из-за симптоматического геморроя — потребуется хирургическая операция. (4)

    Операция по удалению геморроя называется геморроидэктомией.

    Ваш врач может порекомендовать геморроидэктомию, если:

    • У вас большой внешний геморрой
    • У вас есть внутренний и внешний геморрой
    • Внутренний геморрой выпал (выскочил через задний проход)

    При геморроидэктомии врач делает небольшой надрез, чтобы удалить геморрой и окружающие ткани, прежде чем закрыть рану швами.

    Геморроидэктомия выполняется в операционной под общим наркозом, когда вы находитесь без сознания и не можете чувствовать боль.

    Это также можно сделать с помощью блокады спинномозговой анестезии во время бодрствования (аналогично эпидуральной инъекции во время родов) или с помощью комбинации расслабляющих и седативных препаратов, вводимых внутривенно (IV) и местного анестетика, вводимого вокруг заднего прохода.

    Геморроидэктомия связана с послеоперационной болью, но в 95 процентах случаев процедура оказывается успешной.(2)

    Совсем недавно стал доступен другой вариант, направленный на избежание послеоперационной боли при геморроидэктомии, который называется геморроидопексия скобками. Круговое сшивающее устройство вытягивает геморроидальную ткань вверх и в ее нормальное положение, фиксируя ее на месте. Скобы со временем выпадают. (4)

    Согласно исследованию, опубликованному в октябре 2015 года в журнале Techniques in Coloproctology , в долгосрочной перспективе удовлетворенность пациентов, разрешение симптомов, качество жизни и функциональный результат оказались одинаковыми среди пациентов после геморроидопексии скобами и геморроидэктомии. .(5) Но другие источники отмечают, что сшивание скобами связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки. (6)

    После операции по поводу геморроя следует ожидать боли, и может пройти от двух до четырех недель, прежде чем вы вернетесь к своему нормальному состоянию. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающее, и сидение в сидячей ванне два-три раза в день по 10-15 минут также может помочь. В течение нескольких недель после операции у вас может наблюдаться кровотечение при дефекации. Если после дефекации кровотечение не прекращается, позвоните своему хирургу.(4)

    Есть много вариантов лечения геморроя. Лучше всего обсудить преимущества и риски каждого из них со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

    Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

    Геморрой: варианты диагностики и лечения

    1. Pfenninger JL, Zainea GG. Общие аноректальные заболевания: часть I. Симптомы и жалобы. Ам Фам Врач .2001; 63 (12): 2391–2398 ….

    2. Nivatvongs S, Штерн HS, Фрид Д.С. Длина анального канала. Диск прямой кишки . 1981. 24 (8): 600–601.

    3. Йео Д, Tan KY. Геморроидэктомия — понимание хирургических вариантов. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (45): 16976–16983.

    4. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Национальные институты здоровья; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Геморрой. Публикация NIH № 11–3021. Ноябрь 2010 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/hemorrhoids/Documents/Hemorrhoids_508.pdf. По состоянию на 25 октября 2016 г.

    5. Riss S, Вайзер Ф.А., Швамейс К, и другие. Распространенность геморроя у взрослых. Int J Colorectal Dis . 2012. 27 (2): 215–220.

    6. Чонг П.С., Бартоло, округ Колумбия. Геморрой и трещины в часах. Гастроэнтерол Clin North Am .2008. 37 (3): 627–644.

    7. Джейкобс Д. Клиническая практика. Геморрой. N Engl J Med . 2014; 371 (10): 944–951.

    8. Клюбер Р.М., Wolff BG. Оценка анемии, вызванной геморроидальным кровотечением. Диск прямой кишки . 1994. 37 (10): 1006–1007.

    9. Сигель Р.Л., Федева С.А., Андерсон В.Ф., и другие. Заболеваемость колоректальным раком в США, 1974–2013 гг. Национальный институт рака .2017; 109 (8).

    10. Риваденейра DE, Стил С.Р., Тернент С, Чаласани С, Buie WD, Рафферти JL; Рабочая группа по стандартизации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.). Диск прямой кишки . 2011. 54 (9): 1059–1064.

    11. Маунси А.Л., Halladay J, Sadiq TS. Геморрой. Ам Фам Врач .2011; 84 (2): 204–210.

    12. Алонсо-Коэльо П, Гайатт Дж., Каблуки-Ansdell D, и другие. Слабительные средства для лечения геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD004649.

    13. Шафик А. Роль теплой воды при аноректальных состояниях. «Термосфинктерный рефлекс». Дж Клин Гастроэнтерол . 1993. 16 (4): 304–308.

    14. Алонсо-Коэльо П, Чжоу Q, Мартинес-Сапата MJ, и другие.Мета-анализ флавоноидов для лечения геморроя. Br J Surg . 2006. 93 (8): 909–920.

    15. Перера Н, Лиолица Д, Тип S, и другие. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (8): CD004322.

    16. Горфин SR. Лечение доброкачественной анальной болезни нитроглицерином для местного применения. Диск прямой кишки . 1995. 38 (5): 453–456.

    17. Перротти П., Антрополи C, Молино Д, Де Стефано Дж., Антрополи М.Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местного применения. Диск прямой кишки . 2001. 44 (3): 405–409.

    18. Патти Р., Аркара М, Bonventre S, и другие. Рандомизированное клиническое испытание инъекции ботулотоксина для снятия боли у пациентов с тромбированным наружным геморроем. Br J Surg . 2008. 95 (11): 1339–1343.

    19. Гринспон Дж., Уильямс С.Б., Молодой HA, Оркин Б.А.Тромбированный внешний геморрой: исход после консервативного или хирургического лечения. Диск прямой кишки . 2004. 47 (9): 1493–1498.

    20. Йонген Дж., Бах С, Штюбингер Ш. Bock JU. Иссечение тромбированного наружного геморроя под местной анестезией: ретроспективная оценка 340 пациентов. Диск прямой кишки . 2003. 46 (9): 1226–1231.

    21. Вальд А, Бхаруча А.Е., Косман BC, Уайтхед МЫ.Клинические рекомендации ACG: ведение доброкачественных аноректальных расстройств. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014. 109 (8): 1141–1157.

    22. Zuber TJ. Геморроидэктомия по поводу тромбированного наружного геморроя. Ам Фам Врач . 2002. 65 (8): 1629–1632.

    23. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Диск прямой кишки . 1995. 38 (7): 687–694.

    24. Picchio M, Греко E, Ди Филиппо А, Марино Г, Стипа F, Спазиани Э.Клинические результаты после операции на геморрое: повествовательный обзор. Индийский J Surg . 2015; 77 (приложение 3): 1301–1307.

    25. Сазерленд Л.М., Бурчард А.К., Мацуда К, и другие. Систематический обзор хирургической геморроидэктомии. Arch Surg . 2002. 137 (12): 1395–1406.

    26. Джутабха Р, Дженсен Д.М., Чавалитдхамронг Д. Рандомизированное проспективное исследование эндоскопического лигирования резинкой по сравнению с биполярной коагуляцией при хроническом внутреннем геморрое с кровотечением. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (8): 2057–2064.

    27. Burch J, Эпштейн Д, Сари АБ, и другие. Сшитая геморроидопексия для лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный Дис . 2009. 11 (3): 233–243.

    28. von Roon AC, Риз Дж. Э., Tekkis PP. Геморрой: перевязка геморроидальной артерии. BMJ Clin Evid . 2009; 2009: 0415.

    29. Wolff BG, Culp CE.Геморроидэктомия Уайтхеда. Несправедливо оклеветанная процедура. Диск прямой кишки . 1988. 31 (8): 587–590.

    30. Milligan ET, Морган CN, Джонс Л. Е., Офицер Р. Хирургическая анатомия анального канала и оперативное лечение геморроя. Ланцет . 1937; 230 (5959): 1119–1123.

    31. Фергюсон Дж. А., Хитон-младший. Закрытая геморроидэктомия. Диск прямой кишки . 1959; 2 (2): 176–179.

    32. Джейн Д.Г., Боттерилл I, Амвросий Н.С., Бреннан Т.Г., Гийу П.Дж., О’Риордейн DS. Рандомизированное клиническое испытание Ligasure в сравнении с традиционной диатермией при ежедневной геморроидэктомии. Br J Surg . 2002. 89 (4): 428–432.

    33. Тан Дж.Дж., Сеу-Чоен Ф. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению диатермии и геморроидэктомии Harmonic Scalpel. Диск прямой кишки . 2001. 44 (5): 677–679.

    34.Nienhuijs S, де Хинг И. Обычная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure у пациентов с симптоматическим геморроем. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD006761.

    35. Джаяраман С., Colquhoun PH, Мальтанер Р. А. Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD005393.

    36. Тяндра Дж.Дж., Чан МК. Систематический обзор процедуры при пролапсе и геморрое (скобочная геморроидопексия). Диск прямой кишки . 2007. 50 (6): 878–892.

    37. Тромпетто М, Клерико Г, Cocorullo GF, и другие. Оценка и лечение геморроя: Согласованное заявление Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR) [опубликованная поправка опубликована в Tech Coloproctol. 2016; 20 (3): 201]. Колопроктол Тех . 2015; 19 (10): 567–575.

    38. Эмиль Ш., Юсеф М, Эльфеки H, Табет W, Эль-Хамед TM, Фарид М.Обзор литературы о роли боковой внутренней сфинктеротомии (LIS) в сочетании с эксцизионной геморроидэктомией. Int J Colorectal Dis . 2016; 31 (7): 1261–1272.

    39. Лю Дж. В., Лин СС, Киу КТ, Ван CY, Там КВ. Влияние мази тринитрата глицерина на контроль боли после геморроидэктомии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Мир J Surg . 2016; 40 (1): 215–224.

    40. Дэвис Дж., Даффи Д, Бойт Н, Агахосейни А, Александр Д, Левесон С.Ботулинический токсин (ботокс) уменьшает боль после геморроидэктомии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Диск прямой кишки . 2003. 46 (8): 1097–1102.

    41. Сингх Б., Коробка B, Линдси I, Джордж Б, Мортенсен Н, Каннингем К. Ботулинический токсин уменьшает анальный спазм, но не влияет на боль после геморроидэктомии. Колоректальный Дис . 2009. 11 (2): 203–207.

    42. Ала С, Саиди М, Эшги Ф, Мирзабейги П.Метронидазол местного применения может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Диск прямой кишки . 2008. 51 (2): 235–238.

    43. Ванис К.Н., Эммертон-Кафлин HM, Кафлин С, Фоли Н, Винден К. Системный метронидазол не может уменьшить боль после геморроидэктомии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Диск прямой кишки . 2017; 60 (4): 446–455.

    44. Тойонага Т, Мацусима М, Согава Н, и другие.Послеоперационная задержка мочи после операции по поводу доброкачественного аноректального заболевания: потенциальные факторы риска и стратегия профилактики. Int J Colorectal Dis . 2006. 21 (7): 676–682.

    45. McCloud JM, Джеймсон JS, Скотт А.Н. Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный Дис . 2006. 8 (9): 748–755.

    46. Гао XH, Ван ХТ, Чен Дж. Г., Ян XD, Цянь Q, Fu CG.Перфорация прямой кишки после процедуры по поводу пролапса и геморроя: возможные причины. Диск прямой кишки . 2010. 53 (10): 1439–1445.

    47. Simillis C, Тукидиду С.Н., Слессер А.А., Рашид С, Тан Э, Tekkis PP. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий клинические результаты и эффективность хирургического лечения геморроя. Br J Surg . 2015. 102 (13): 1603–1618.

    6 домашних средств от геморроя

    Симптоматический геморрой поражает примерно 1 из 20 американцев и примерно половину взрослых старше 50 лет, сообщает Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.

    Геморрой невероятно распространен, даже если большинство людей не хотят о нем говорить. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, симптоматический геморрой встречается примерно у 1 из 20 американцев и примерно у половины взрослых старше 50 лет.

    И это просто случаи симптоматического геморроя. Дело в том, что геморрой есть у всех, осознаете вы это или нет. «Геморрой — это нормальные анатомические образования.Геморрой есть у всех, — говорит доктор Сайед Хусейн, колоректальный хирург из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.

    Что такое геморрой?

    «Геморрой — это подушка из кровеносных сосудов вокруг ануса, и каждый раз, когда мы кашляем, чихаем или поднимаем что-нибудь тяжелое, эти кровеносные сосуды наполняются кровью и помогают герметизировать эту область. Они выполняют очень важную физиологическую функцию в организме человека », — говорит Хусейн.

    Доктор Джеффри Нельсон, хирургический директор центра воспалительных заболеваний кишечника и колоректальных заболеваний в Медицинском центре Mercy в Балтиморе, говорит об этом так: «Это что-то вроде шайбы, которая закрывает соединение трубы в водопроводе.”

    Но иногда, как говорит Хусейн, «по причинам, которые мы не очень понимаем, они становятся увеличенными, и когда это происходит, они начинают вызывать симптомы».

    «Когда кто-то говорит, что у него геморрой, он имеет в виду набухание этих геморроидальных вен, которое часто приводит к появлению симптомов», — говорит доктор Майкл Данн, гастроэнтеролог из Manhattan Gastroenterology в Нью-Йорке.

    Симптомы увеличенного геморроя включают:

    — Выпуклость или припухлость вокруг ануса.

    — Зуд или раздражение вокруг заднего прохода.

    — Боль или дискомфорт.

    — Кровотечение.

    Доктор Даниэль Картер, практикующий семейный врач из Джексонвилля, Флорида, и член Совета директоров Американской академии семейных врачей, говорит, что геморрой бывает двух видов: внутренний и внешний.

    «Внутренний геморрой обычно не вызывает боли, но может вызвать кровотечение. Иногда они могут выпадать или ощущаться как отек, выходящий из заднего прохода.Наружный геморрой чаще вызывает зуд и болезненность, они расположены вокруг прямой кишки. Иногда они кровоточат ».

    [ ПРОЧИТАТЬ: Ранние предупреждающие признаки рака толстой кишки. ]

    Причины геморроя

    «Точно не известно, почему геморрой становится проблемой для любого конкретного человека, но время и сила тяжести, вероятно, играют роль», — говорит Нельсон, поскольку геморрой чаще встречается среди взрослых старше 45 лет.

    «Повышенное давление в нижней части прямой кишки» тоже виновато, говорит Данн, и это давление могло исходить из ряда источников, в том числе:

    Беременность .Считается, что при беременности геморрой возникает из-за повышенного давления и веса на таз, что может вызвать расширение вен вокруг ануса и потенциально вызвать симптомы.

    Роды . «При вагинальных родах геморрой может значительно набухнуть и даже тромбироваться или тромбироваться после родов. Это впоследствии приводит к долгосрочным проблемам с геморроем, обычно из-за избыточной кожи (также известной как кожные бирки), которые остаются после того, как опухоль спадет », — объясняет Нельсон.

    Ожирение. Ношение лишнего веса может вызвать давление на нижнюю часть тела и увеличить шансы развития симптоматического геморроя.

    Генетика . «Проблемы с геморроем могут передаваться по наследству», — говорит Нельсон.

    Хронический запор . Когда у вас частые запоры, у вас может быть больше шансов напрячься во время дефекации, и это «известная ассоциация», — говорит Нельсон. Доктор Хардип Сингх, гастроэнтеролог из больницы Св.Больница Джозефа в Оранже, Калифорния, добавляет, что «продолжительное напряжение и / или жесткая дефекация могут увеличить давление в венах прямой кишки и анального канала. Из-за этого они раздуваются, а иногда кровоточат или рвутся ».

    Диета . По словам Картера, недостаточное потребление клетчатки также может быть связано с развитием геморроя. Диета с низким содержанием клетчатки может привести к хроническому запору и к тому типу напряжения и давления, которое может привести к симптоматическому геморрою.

    [ Читать: Руководство для пациентов по заболеваниям пищеварительной системы.]

    Домашние средства от геморроя

    Если вы боретесь с болезненным или раздражающим геморроем, попробуйте следующие шесть домашних средств, которые могут принести некоторое облегчение.

    — Теплая ванна с английской солью.

    — Смягчители стула.

    — Мази или салфетки, отпускаемые без рецепта.

    — Анестетики и противовоспалительные средства.

    — Гамамелис.

    — Алоэ вера.

    [ ЧТЕНИЕ: Как остановить диарею.]

    1. Теплая ванна с английской солью.

    Сидеть в ванне, наполненной теплой водой с двумя чашками растворенной английской соли, — это проверенное временем домашнее средство для успокоения воспаленных тканей заднего прохода и уменьшения симптомов геморроя. Если сидячая ванна не подходит, Хусейн рекомендует использовать теплый компресс или грелку. Прикладывание тепла к области «помогает минимизировать отек».

    2. Смягчители стула.

    Поскольку запор и напряжение при дефекации являются известным фактором риска геморроя, смягчители стула, которые облегчают вывод стула из организма, могут быть полезны для облегчения увеличенного геморроя.«Смягчители стула можно приобрести без рецепта, и они могут помочь с удалением фекалий», — говорит Хусейн.

    3. Мази или салфетки, отпускаемые без рецепта.

    Широкий ассортимент мазей, кремов и салфеток, которые содержат ингредиенты, успокаивающие воспаленные ткани, легко доступны в любой аптеке и часто являются первым лекарством, к которому люди обращаются.

    Эти средства могут смазывать пораженную область или обеспечивать успокаивающее или обезболивающее ощущение, которое частично снимает раздражение.Некоторые из них содержат вещество, называемое вазоконстриктором, которое сужает мелкие кровеносные сосуды, что может временно уменьшить отек. Эти мази не излечивают геморрой, но могут улучшить самочувствие.

    «Все кремы и мази, о которых вы только можете подумать, не влияют на сами геморроидальные ткани», — объясняет Нельсон. «Они могут уменьшить раздражение кожи, вызванное большим геморроем, но ничто не может сделать их меньше, кроме процедуры по удалению геморроя».

    Другими словами, мази могут помочь уменьшить зуд и временно уменьшить отек, если они содержат сосудосуживающие средства, но они не являются постоянным решением.

    4. Анестетики и противовоспалительные средства.

    Наряду с лекарственными мазями и салфетками, отпускаемыми без рецепта, «некоторые рецептурные кремы также используются для снятия боли», — говорит Картер. Они могут содержать стероиды, которые помогают уменьшить воспаление.

    Другие варианты, отпускаемые без рецепта, включают крем с низкими дозами кортизона, который, по словам Сингха, «можно использовать периодически, когда геморрой вызывает болезненные ощущения». И Данн рекомендует использовать «защитный крем, такой как оксид цинка, и местные анестетики, такие как дибукаин и лидокаин», чтобы остановить дальнейшее раздражение и уменьшить боль.

    5. Гамамелис.

    Гамамелис — это растительный экстракт, обладающий вяжущими или подсушивающими свойствами. Его часто используют в качестве тоника для лица для очищения кожи и сужения пор, и, по данным Mayo Clinic, он часто входит в состав отпускаемых без рецепта кремов, мазей, суппозиториев или подушечек для успокоения геморроя.

    Вы также можете нанести жидкий гамамелис непосредственно на геморрой. Танины и масла гамамелиса оказывают противовоспалительное действие на кожу, что может уменьшить воспаление, и легкий эффект сужения сосудов, который может уменьшить ткань или замедлить кровотечение.

    6. Алоэ вера.

    Алоэ вера — это кактусоподобное растение, которое исторически использовалось при кожных заболеваниях. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья сообщает, что сок растения вязкий и может использоваться при ожогах и ранах для облегчения и ускорения заживления. Применение алоэ к раздраженному геморрою может помочь снять воспаление и боль.

    [ См .: Диета при раке толстой кишки]

    Советы по предотвращению геморроя

    В дополнение к этим домашним средствам рекомендуется носить свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы не скапливать влагу в этой области, что может усугубить симптомы.Внесение нескольких других простых изменений в образ жизни также может помочь снизить вероятность развития геморроя в будущем.

    1. Увеличьте потребление клетчатки.

    Запор — основная причина геморроя, и лучший способ уменьшить эту проблему — увеличить количество клетчатки в вашем рационе. «Увеличение количества клетчатки в рационе может улучшить симптомы и даже снизить риск геморроя до 50%», — говорит Картер. Она рекомендует употреблять от 25 до 35 граммов клетчатки в день.

    Употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как листовая зелень, хрустящие овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, может помочь вам производить более объемный стул, который легче перемещается по пищеварительному тракту. Сингх отмечает, что «фрукты, такие как чернослив, могут быть особенно полезными». Нельсон добавляет: «Лучшая терапия для домашнего использования — это добавки клетчатки вместе с диетой с высоким содержанием клетчатки».

    2. Сведите к минимуму продукты, вызывающие обострение.

    Хусейн говорит, что в своей практике «мы рекомендуем вам минимизировать диетические элементы, которые увеличивают кислотность стула. К ним относятся кофеин, шоколад, очень острая пища, цитрусовые, соки, помидоры и продукты на основе томатов, а также много орехов и семян.Эти предметы могут вызывать раздражение при выделении шлаков, поэтому их устранение может сделать дефекацию менее болезненной при геморрое.

    3. Пейте много воды.

    Хороший уровень гидратации также поможет вам оставаться более регулярным и уменьшить симптомы запора. Сингх говорит, что у вас «должна быть цель выпивать не менее 64 унций жидкости в день», предпочтительно в основном простой воды.

    4. Регулярно выполняйте физические упражнения.

    Регулярное потоотделение способствует более регулярной работе кишечника и улучшает общее состояние здоровья и самочувствие.

    5. Избегайте растяжения.

    Хусейн говорит, что вы можете свести к минимуму свои шансы на развитие симптоматического геморроя, если будете «избегать напряжения». Если вы опорожняете кишечник, а этого не происходит, не заставляйте его. Если вы долго пытаетесь опорожнить стул, это может создать у вас проблемы. Меньше напрягайтесь и очистите свой рацион, чтобы кишечник стал более регулярным.

    6. Облегчите свой груз.

    Хусейн говорит, что есть некоторые ограниченные доказательства того, что поднятие тяжестей связано с геморроем.Итак, если вы занимаетесь физическим трудом или иным образом поднимаете тяжелые веса и геморрой является проблемой, подумайте о том, чтобы облегчить нагрузку, если можете.

    Когда обращаться к врачу

    «Геморрой сам по себе в большинстве случаев не связан с чем-либо серьезным», — отмечает Хусейн, и «случайные симптомы в этой области очень распространены». Но если симптомы беспокоят вас или они приобретают хронический характер, лучше всего обратиться к врачу, чтобы выяснить, что их вызывает.

    «Устойчивые или повторяющиеся симптомы — это то, что вызывает у нас беспокойство», — добавляет он, поэтому, если симптомы длились дольше недели или если они вернутся в течение пары недель после исчезновения, обязательно обратитесь за советом к своему специалисту в области здравоохранения.

    Картер отмечает, что если вышеперечисленные домашние средства не помогают или когда симптоматический геморрой развивается «снова и снова, увеличивается или становится более болезненным», то, вероятно, пора поговорить с врачом. «Есть процедуры, которые могут быть выполнены в кабинете врача, а также операции, проводимые в тот же день».

    Обычно симптоматический геморрой проходит сам по себе, «но вы можете удалить геморрой в офисе под местной анестезией», — говорит Нельсон. «Это снимает боль и предотвращает повторение в этом месте в будущем.”

    В некоторых случаях геморрой может выпадать или выпадать во время дефекации, и его приходится вручную вталкивать обратно. «Во многих случаях это также можно лечить в офисе с помощью перевязки резинкой или инфракрасной коагуляции», — говорит Нельсон.

    «Внутренний геморрой можно лечить таким образом, потому что нет болевых ощущений в нижней части прямой кишки, где расположены внутренние геморроидальные узлы. В случае, если геморрой слишком велик или симптоматичен для лечения в офисе, может потребоваться хирургическая процедура в операционной », — говорит Нельсон.

    Серьезно относиться к кровотечению и инфекции

    Если у вас есть геморрой регулярно, то одним из ключевых признаков, на которые следует обращать внимание, является кровотечение, поскольку это может быть признаком более серьезной проблемы. «Геморрой — одна из наиболее частых причин ректального кровотечения», — говорит Данн.

    Тем не менее, «пациенты никогда не должны предполагать, что ректальное кровотечение вызвано геморроем, поскольку это может быть признаком более серьезных аномалий, таких как полипы или опухоли», — говорит Сингх. Таким образом, если у вас ректальное кровотечение, вам «всегда следует обращаться к врачу для обследования».”

    И если у вас или у члена вашей семьи в анамнезе был рак толстой кишки, определенно проявите осторожность и обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы геморроя. Даже если вы не входите в группу высокого риска, вам следует пройти обследование на рак толстой кишки.

    Американское онкологическое общество рекомендует плановое обследование с 45 лет, если вы относитесь к группе нормального риска, и раньше, если вы относитесь к группе повышенного риска. Поговорите со своим врачом о подходящем для вас времени начала и интервале между обследованиями в зависимости от вашего семейного и личного анамнеза, а также уровня риска.

    Другая проблема заключается в том, что геморрой может заразиться, — говорит Данн. Так что если сомневаетесь, обратитесь к врачу. «Геморрой может лечить ваш терапевт, гастроэнтеролог или хирург», — говорит он. Для решения этой проблемы существует ряд вариантов лечения.

    Не скромничай

    Наконец, Нельсон хочет, чтобы вы знали, что, хотя симптоматический геморрой «причиняет много ненужных страданий», с ними «очень часто может справиться руководство в кабинете врача.Колоректальные хирурги лучше всего подходят для лечения этой проблемы, потому что у них самый большой опыт. Тем не менее, хирурги общей практики также хорошо обучены лечению геморроя ».

    Ваш семейный врач также может помочь, говорит Картер. «Геморрой очень распространен и может возникнуть в любом возрасте, поэтому не стесняйтесь и не бойтесь поговорить с семейным врачом. Мы хотим помочь вам чувствовать себя хорошо и наслаждаться жизнью без боли и неудобств, связанных с геморроем ».

    Хотя может показаться неловким просить о помощи, Нельсон призывает вас выйти за рамки этого.«Трудно бороться с этим восприятием, но люди должны знать, что колоректальные хирурги и хирурги общей практики ежедневно решают аноректальные проблемы».

    Больше из U.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *