Как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Содержание

Тромбоз глубоких вен: профилактика и лечение

Тромбоз глубоких вен – это одно из наиболее серьезных осложнений хронической венозной недостаточности. Как правило тромбоз (то есть закупорка кровеносного сосуда тромбом) развивается в запущенных случаях заболевания вен.

Чаще всего тромбы образуются в венах ног и таза. Образовавшийся сгусток крови (тромб) перекрывает кровеносный сосуд и нарушает кровообращение, но наиболее опасная ситуация развивается если тромб отрывается от стенки вены. Риск этого особенно высок, если затронуты глубокие вены, в которых тромб формируется за несколько дней и непрочно прикреплен к венозной стенке. После отрыва тромб с током крови может попасть в легкие, где он закупоривает сосуды. Это состояние называется легочной тромбоэмболией и в большинстве случаев является жизнеугрожающим.

По статистике, в пожилом возрасте мужчины и женщины имеют примерно одинаковый риск развития тромбоза глубоких вен. В молодом возрасте от тромбоза вен страдают в основном женщины.

Провоцирующими факторами этого могут быть:

  • существующее заболевание вен;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • прием гормональных препаратов;
  • беременность;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • оперативные вмешательства;
  • малоподвижный образ жизни.

Кровоток в венах гораздо медленнее, чем в артериях, поэтому тромбы формируются именно в них. В основном тромбоз поражает глубокие вены голени и бедра.

В ряде случаев тромб может образоваться и без провоцирующих факторов:

  • при длительной малоподвижности или при частых и длительных авиаперелетах;
  • при повреждении стенки кровеносного сосуда;
  • при повышении свертываемости крови.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Первым симптомом при развитии тромбоза в венах нижних конечностей бывает, как правило, боль при сидении или движениях. Тем не менее, в ряде случаем болезнь может протекать без симптомов.

Наиболее распространенными симптомами тромбоза являются:

  • Тянущие боли в ногах.
  • Изменение цвета (покраснение или голубоватый оттенок) отдельных участков кожи.
  • Отеки, ощущение тяжести в ногах.
  • Увеличение температуры конечности.

Наиболее показательный – последний симптом. Отдельно температуру ноги измерить сложно, однако ее изменение можно почувствовать при прикосновении. Также сам человек может ощутить это изменение как жар в ноге. При выявлении отчетливого потепления ноги необходимо немедленно обратится к специалисту, так как при отсутствии лечения тромбоз может привести к тяжелым осложнениям.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Так как тромбоз глубоких вен может иметь очень серьезные последствия, но в то же время развиваться без симптомов, то крайне важно при любом подозрении на развитие болезни незамедлительно обратиться к специалисту:

  • сосудистому хирургу / флебологу
  • врачу общей практики

Для постановки диагноза используется комплекс методов: сбор данных о жизни пациента и развитии заболевания, осмотр и пальпация пораженной области, лабораторные (анализ крови и др.) и инструментальные (ультразвуковое исследование сосудов) методы обследования. Ультразвуковое сканирование может выявить структурные изменения в стенках сосудов и помочь в выборе плана лечения.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Существует два основных метода лечения тромбоза глубоких вен – медикаментозное и хирургическое. Оба они направлены на предотвращение развития тромбоэмболии легочной артерии (самое серьезное осложнение тромбоза), профилактику некрозов, восстановление просвета сосуда и кровообращения.

При лечении данного заболевания необходим постельный режим, поэтому лечение должно проводится в стационаре.

Медикаментозный метод лечения включает использование лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови. Кроме того, используются препараты, которые снимают воспаление стенок вен и повышают их тонус. Наряду с лекарственными препаратами пациенту обязательно назначается использование компрессионного трикотажа, который оказывает механическое давление на вены, уменьшает их диаметр, ускоряет венозный кровоток и улучшает возврат венозной крови к сердцу. Распределение давления с максимальным значением на уровне лодыжек и уменьшением по направлению верх называется убывающим градиентом давления. Такое распределение давления является физиологическим и способствует ускорению кровотока, предотвращению венозного застоя и отеков.

При тромбозе необходимо использовать компрессионный трикотаж III класса компрессии. Компания medi разработала компрессионный трикотаж, отвечающий всем потребностям клиентов. Он оказывает точно соответствующее классу компрессии давление с точно выверенным убывающим градиентом и обладает исключительной медицинской эффективностью. Кроме того, он создан с использованием целого ряда инновационных технологий, благодаря которым имеет высокую воздухопроницаемость, оптимальную терморегуляцию и бактериостатические свойства.

Например, прочный и эластичный универсальный компрессионный трикотаж модельного ряда mediven plus, включающий модели 3-го класса компрессии, не только обладает всеми этими качествами, но и имеет большое количество видов, размеров и цветов.

Хирургический метод лечения заключается в установке специальных кава-фильтров, которые задерживают оторвавшиеся тромбы. Также возможно хирургическое удаление тромба, пораженного участка сосуда или перевязка магистральных вен.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Предупредить развитие тромбоза глубоких вен можно, приняв меры по улучшению кровообращения в нижних конечностях и снизив факторы риска образования тромбов. Для этого необходимо обеспечить регулярную физическую нагрузку (занятия спортом), использовать удобную обувь, оздоровить рацион, отказаться от вредных привычек. Один из самых эффективных методов – использование компрессионного трикотажа, который улучшает венозный отток от нижних конечностей.

Ежедневное использование компрессионного трикотажа и другие меры по предотвращению тромбоза могут существенно снизить риск его появления. В случае, если имеется генетическая предрасположенность к варикозу или отсутствует возможность уменьшить факторы риска, компрессионный трикотаж используется в комплексе с медикаментозным лечением и наблюдением у врача.

Если вы имеете предрасположенность к варикозу или входите в группу риска, обратитесь к специалисту, чтобы подобрать оптимальный курс профилактики. Выберете один из самых эффективных методов профилактики тромбоза в каталоге интернет-магазина medi – широкий ассортимент продукции позволит подобрать изделие под любые потребности.

причины, симптомы, диагностика и лечение болезней

Что такое венозный тромбоз?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – заболевание, при котором происходит закупорка просвета вен тромбом в результате воспаления, ухудшения реологических свойств крови или прямых повреждений сосудов при травмах. Локализация и признаки тромбоза могут быть разными (рис. 1), однако ТГВ нижних конечностей остается самым распространенным, ведь на вены ног приходится значительная физическая нагрузка. Также это обусловлено тем, что вены должны поднимать кровь вверх против сил гравитации.

Рисунок 1. Признаки тромбоза глубоких вен в зависимости от локализации. Источник: American Society of Hematology

Согласно статистическим данным, каждый год на территории РФ диагностируют 80 тысяч новых случаев тромбоза глубоких вен нижних конечностей, а показатель заболеваемости составляет порядка 100 случаев на 100 тыс. населения. При этом в пожилом возрасте этот показатель вдвое выше и достигает 200 на 100 тыс. населения ежегодно.

Причины

В основе развития тромбоза вен лежит сочетание трех классических факторов, формирующих так называемую триаду Вирхова:

  • Повреждение внутренней стенки вены (эндотелия, рис. 2). Является результатом воспалительных реакций (тромбофлебита), механического повреждения (переломов костей конечностей) и т.д.
  • Замедление венозного кровотока, венозная недостаточность. Встречается у людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, при обездвиживании, беременности.
  • Повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция). Часто связано с гормональными изменениями, например – заместительной гормональной терапией во время менопаузы или длительным приемом оральных контрацептивов.
Рисунок 2. Повреждение вен может стать причиной застоя крови и образования тромбов. Источник: Marina113 / Depositphotos

Кто в группе риска?

Выделяют ряд заболеваний и состояний, которые повышают риск развития ТГВ нижних конечностей. В их перечень входят:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Курение.
  • Беременность.
  • Сопутствующая сердечная недостаточность и онкологические заболевания. 
  • Инвалидизирующие заболевания или тяжелые травмы, на длительное время обездвиживающие человека.
  • Выраженное ожирение.
  • Венозные тромбозы у близких кровных родственников. 
  • Частые длительные путешествия в сидячем положении, например – перелеты в самолете, продолжительностью более 3 часов. 

Чем опасен тромбоз?

Наиболее опасное осложнение тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние, при котором тромб, сформировавшийся в вене, вместе с током крови через сердце попадает в легочной ствол – магистральный кровеносный сосуд, доставляющий кровь в легкие (рис. 3). При тяжелых формах ТЭЛА смерть человека может наступить мгновенно.

Рисунок 3. Тромбоэмболия легочной артерии. Источник: medicalstocks / Depositphotos

Также часто развивается посттромботический синдром (ПТФС), обусловленный поражением венозных клапанов. При этом возникает хроническая венозная недостаточность, приводящая к застою крови, варикозной болезни вен, развитию трофических язв.

Симптомы ТГВ нижних конечностей

Порядка половины пациентов не замечают у себя каких-либо симптомов заболевания. К возможным признакам ТГВ нижних конечностей, которые встречаются у других больных, относятся:

  • Тупая, незначительная боль в зоне тромбоза, как правило – в одной ноге.
  • Болезненность при прикосновении к области, в которой находится закупоренный сосуд.
  • Выраженное ощущение тяжести при длительном пребывании в стоячем положении, продолжительной ходьбе.
  • Местное покраснение кожи.
  • Распространенный отек мягких тканей ноги, из-за чего возникает асимметричность конечностей (рис. 4).
  • Дискомфорт в области голеней и голеностопного сустава при сгибании.
  • Появление ранее незаметных вен на поверхности нижних конечностей. 

 

Рисунок 4. Тромбоз вен нижних конечностей. Источник: James Heilman, MD / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported)

При длительном течении заболевания формируется хроническая венозная недостаточность, обуславливающая дистрофические изменения тканей нижних конечностей. Они включают в себя сухость и шелушение кожи, выпадение волос. При тяжелом течении кожные покровы приобретают темный, багровый оттенок, начинают формироваться трофические язвы (рис. 5).

Рисунок 5. Трофические язвы нижних конечностей. Источник: Jonathan Moore / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported)

Когда стоит обратиться к врачу?

Консультация доктора необходима при появлении стойких признаков заболевания. Довольно часто ощущение тяжести в ногах и отек возникают и у здоровых людей после продолжительной ходьбы или длительного стояния. Однако в норме они исчезают после полноценного отдыха, в то время как при тромбозе глубоких вен они могут уменьшаться, но часто сохраняются.

Также обратиться за медицинской помощью стоит при появлении первых признаков патологии при имеющихся факторах риска, например – при беременности.

Диагностика

Существует ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться похожими симптомами, например – целлюлит или киста Бейкера. Поэтому для подтверждения диагноза ТГВ нижних конечностей используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований, среди которых наиболее важными являются:

  • Определение D-димера в крови. D-димер – это маркер распада кровяного сгустка. Его наличие указывает на образование тромбов в организме. 
  • Дуплексная ультрасонография. Это вариант ультразвуковой диагностики (УЗД) вен нижних конечностей, позволяющий визуализировать тромб и точно определить кровеносный сосуд, в котором он находится. 
  • Контрастная венография. Вариант рентгенологической диагностики, при котором в венозное русло предварительно вводится контрастное вещество. Таким образом удается не только определить место расположения тромба, но и оценить степень нарушения кровотока. Используется при низкой информативности УЗД.

Лечение

Терапия зависит от размеров тромба, наличия сопутствующих заболеваний и состояний, а также риска развития осложнений. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей прибегают как к медикаментозному, так и хирургическому лечению. 

Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянты представляют собой основу лечения венозных тромбозов. Действие этих средств направлено на «разжижение» крови и профилактику образования тромбов. 

Существует два основных пути введения антикоагулянтов – инъекционный и пероральный. Путем инъекции вводятся нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин. В виде таблеток применяются непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы фактора Ха (ривароксабан).

Тромболитики

Тромболитические средства помогают в разрушении уже сформировавшихся тромбов. Представлены активаторами тканевого плазминогена (альтеплаза, стрептокиназа). Их использование ограничено из-за высокого риска внутренних кровотечений.

Кава-фильтры

При недостаточной эффективности антикоагулянтной терапии или наличии противопоказаний к ее проведению прибегают к установке специальных внутривенных фильтров, которые призваны предотвратить попадание оторвавшихся тромбов в системный кровоток, а затем – в легкие. 

Тромбэктомия

В редких случаях проводится операция по механическому удалению образовавшегося тромба и восстановлению проходимости вены.

Правила для больных с тромбозом глубоких вен

Жизнь с тромбозом глубоких вен налагает некоторые ограничения. Пациенты с этим диагнозом должны помнить о том, что:

  1. При длительных перелетах рекомендуется использование специальных компрессионных чулков. Также это рекомендуется лицам с предрасположенностью к тромбообразованию, которые не проходили соответствующую диагностику незадолго до полета. 
  2. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, женщинам также следует отказаться от высоких каблуков. При занятиях спортом тренер должен подобрать щадящий уровень нагрузки.
  3. Запрещено посещение любого вида сауны, включая хамам. Нахождение в парилке способствует усилению кровообращения, что для людей с тромбозом может быть опасно. 
  4. Следует контролировать питание, отдавая предпочтение блюдам с меньшей калорийностью. Животные жиры лучше заменить растительными. Основу рациона должны составлять необработанные злаки, овощи, фрукты. Разрешены кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса: курица, индейка, говядина. Следует также ограничить потребление соли, чтобы избежать возникновения отеков.
  5. Запрещено курение и употребление алкоголя.

Профилактика

Профилактика подразумевает целый ряд рекомендаций и ограничений, которые условно можно разделить на две категории: что можно делать, и чего делать нельзя.

Что можно и нужно делать?

Избежать развития венозного тромбоза могут базовые советы, которые применимы и ко многим другим патологиям, в том числе:

  • Поддерживать здоровый вес, избегая ожирения.
  • Иметь постоянную физическую активность. 
  • Употреблять достаточное количество жидкости, что позволит избежать «сгущения» крови.

Чего следует избегать?

С целью профилактики тромбообразования следует избегать основных факторов и внешних воздействий, которые могут ухудшать ток крови в венах нижних конечностей. В первую очередь это:

  • Употребление алкоголя и табачных изделий. 
  • Длительное (более 3 часов) пребывание в сидячем положении. 
  • Перекрещивание ног в сидячем положении.
Сидеть, скрестив ноги, может быть вредным для работы вен. Фото автора cottonbro: Pexels

Заключение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей потенциально опасное заболевание. Без должного лечения и профилактики на постоянной основе данная патология способна приводить к летальным осложнениям, например, к ТЭЛА, из-за чего она требует повышенного внимания.

Источники

  1. National Health Service. DVT (deep vein thrombosis). 
  2. Сучков И.А., Швальб П.Г.. "К вопросу о лечении тромбозов глубоких вен нижних конечностей" Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, no. 3, 2006, pp. 19-23.
  3. Лебедев А.К., and Кузнецова О.Ю.. "Тромбоз глубоких вен нижних конечностей" Российский семейный врач, vol. 19, no. 3, 2015, pp. 4-16.
  4. Bates SM, Ginsberg JS. Clinical practice. Treatment of deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2004 Jul 15;351(3):268-77.

Лечение тромбоза глубоких вен в Москве!

Содержание:

Данное заболевание протекает бессимптомно и человек может даже не догадываться, что сформированные тромбы серьезно влияют на кровоток. Через определенный срок появляются тревожные симптомы, которые отрицательно влияют на качество жизни. Если не лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, то возможен летальный исход.

Самое отрицательное воздействие тромбов на организм заключается в том, что движение крови замедляется в несколько раз. Ткани не получают полезные вещества и кислород, что приводит к постепенному отмиранию. Отрыв затвердевшего сгустка может привести к очень тяжелым последствиям, так как по кровотоку он будет доставлен в легкие или сердце. Именно по данной причине происходит инфаркт или инсульт, способный парализовать или привести к смерти. Из-за этого нужно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей вовремя и не откладывать посещение специалиста, если есть минимальные симптомы.

Как определить наличие тромбоза нижних конечностей?

Для этого нужно проводить УЗИ и дуплексное исследование. На начальных порах диагностировать заболевание можно по отечности и изменению цвета эпидермиса. Данная патология опасна тем, что никак не проявляется на первых этапах. Поэтому тромбоз глубоких вен нижних конечностей будет прогрессировать постепенно, пока не приведет к осложнениям.

Отечность возникает по той причине, что кровь перемещается с высокой скоростью. Сначала она заполняет нижнюю часть тела, после чего доходит до верхней. Если нарушится кровоток в ногах, то сразу же появятся внешние симптомы – отечность бедра или голени. В редких случаях опухает одна или обе ноги, что свидетельствует о тяжелой патологии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей приводит к появлению следующих симптомов:

  • Распирание в мышцах.
  • Отечность.
  • Тяжесть в ногах.
  • Снижение подвижности.
  • Острая боль.
Факт: если не лечить данное заболевание, то плотный сгусток крови может попасть в легкие или в сердце. Закупорка приведет к инфаркту или инсульту. В самом лучшем случае, возникнет легочная или сердечная недостаточность. Никогда не откладывайте визит к врачу, так как данный дефект способен серьезно повлиять на качество жизни.

Во время быстрой прогрессии заболевания усиливаются симптомы. Это жжение и боль, слабость и недомогание. Если не устранить патологию на данном этапе, то начнется отмирание тканей.

Данный процесс способен привести к гниению конечности и гангрене. При этом нельзя точно сказать, что это тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Врач должен выполнить комплексную диагностику, чтобы точно выявить все причины заболевания и назначить лечение.

Почему возникает тромбоз глубоких вен?

Рассмотрим основные факторы, которые ускоряют возникновение патологии тромбоза:

  • Тяжелая травма.
  • Лишний вес.
  • Использование гормональных препаратов.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Осложнения во время родов (кесарево сечение).
  • Ускоренная свертываемость крови.
  • Переломы.
  • Инфекция.

Причин много и в каждом случае она индивидуальна. Если вы перенесли тяжелую инфекцию, употребляете гормональные препараты, получали сильные травмы ног, то вы попадаете в группу риска. При появлении первых симптомов обратитесь к флебологу, чтобы провериться на тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Доверяйте профессионалам

Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» выполняет УЗИ и дуплексное сканирование для точной постановки диагноза. Подробнее об УЗИ читайте тут Используется европейский подход к лечению, поэтому вы гарантировано избавитесь от заболевания и быстро восстановитесь после операции. Записаться на прием вы можете сейчас по телефону.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - лечение, симптомы, причины и признаки флеботромбоза

Тромбоз глубоких вен, или флеботромбоз – это заболевание, характеризующееся образованием тромбов в просвете глубоких вен, расположенных под фасцией. Чаще всего тромбозы поражают нижние конечности, реже - верхние.

Наиболее распространенными причинами развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются ухудшение свертываемости крови (приобретенная и врожденная тромбофилия), травмы вен, изменение состава крови и т.д.

Также фактором риска, провоцирующим возникновение тромбоз глубоких вен ног, считается прием гормональных контрацептивных препаратов. Нередко венозная патология проявляется как следствие онкологических процессов – особенно у пациентов пожилого возраста.

Болезнь коварна: она может протекать бессимптомно, в связи с этим существенно увеличивается значение качественной и своевременной диагностики у флеболога.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ПОСТТРОМБОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Постепенное распространение тромботических масс грозит серьезными тромбоэмболическими осложнениями. В частности, у пациента может возникнуть смертельно опасная тромбоэмболия легочных артерий - острая закупорка артерий легких венозными тромбами. Поэтому своевременная проверка на предмет тромбоза глубоких вен чрезвычайно важна.

Тяжелые последствия для пациента могут возникнуть и в результате развития венозной гангрены, которая является следствием полной закупорки венозных путей. Это состояние сопровождается скоплением в нижних конечностях большого количества жидкости (до 5 л), из-за чего рекомендовано проводить срочную ампутацию конечности больного.

Одним из последствий тромбоза глубоких вен нижних конечностей является посттромботическая болезнь, которая характеризуется полным разрушением клапанов, потерей эластичности стенок вен, снижением тонуса венозной стенки. В результате этого вены становятся слишком плотными и не могут выполнять свои функции.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – лечение в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Состояние, при котором кровь становится слишком густой, и в венах образуются сгустки, которые могут препятствовать нормальному кровотоку, называют тромбозом глубоких вен. Данное заболевание опасно прежде всего тем, что рано или поздно тромб может оторваться и устремиться с током крови в верхние отделы системы кровообращения. Если он попадет в расположенные в легких вены, то это может привести к угрозе для жизни пациента. Именно в связи с потенциальной опасностью серьезных осложнений тромбоз глубоких вен нижних конечностей требует безотлагательной медицинской помощи.

Вообще, любые заболевания вен – будь то тромбоз или тромбофлебит, варикозное расширение вен или венозная недостаточность – нужно лечить незамедлительно, не дожидаясь развития возможных осложнений. Залог своевременной диагностики и успешного лечения таких болезней – это консультация с квалифицированным врачом-флебологом. Именно такие специалисты ведут прием в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» и имеют огромный опыт лечения тромбоза.

Разновидности данного заболевания

Прежде всего, тромбоз глубоких вен может поразить как верхние, так и нижние конечности. Последний, в свою очередь, подразделяют на следующие виды:

  • поражающий вены голени;
  • поражающий бедренные вены;
  • поражающий подколенную вену.

В подавляющем большинстве случаев тромбоз наблюдается лишь на одной руке или ноге. Двусторонний тромбоз глубоких вен – это исключительно редкое явление. Как бы то ни было, при стремительном опухании одной или двух конечностей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, различают острое и подострое течение заболевания. При подостром тромбозе боль не очень интенсивна, а отек менее выражен, чем при остром. Тем не менее, такая разновидность заболевания не менее опасна, и пренебрежение обращением к врачу или попытки заниматься самолечением просто недопустимы.

Не обойтись без обращения к специалисту и в случае тромбоза наружного геморроидального узла. Симптом этого состояния – это резкая боль в анусе, которая препятствует нормальному передвижению пациента и существенно снижает качество его жизни. Для предотвращения такой разновидности тромбоза не следует игнорировать признаки, свидетельствующие о наличии геморроя. Если вы наблюдаете у себя анальный зуд или боли при дефекации, то незамедлительно обращайтесь к врачу-проктологу. В отделении колонопроктологии «ОН КЛИНИК в Рязани» квалифицированные специалисты ведут прием пациентов ежедневно.

Признаки тромбоза глубоких вен

О развитии данного заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • ощущение распирания и тяжести в пораженной конечности, а также боль в ней;
  • при пальпации – резкая боль, которая становится сильнее при приближении к вене, в которой находится кровяной сгусток;
  • отек и появление синюшного оттенка кожи пораженной конечности;
  • покраснение кожи и повышение температуры.

Если не обратиться к врачу сразу же при появлении первых признаков тромбоза глубоких вен, то это заболевание может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • экзема;
  • липодерматосклероз;
  • трофические язвы;
  • хроническая венозная недостаточность и т.д.

Выявление и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Если все симптомы указывают на это заболевание, то врач-флеболог в первую очередь направляет пациента на УЗИ вен нижних конечностей. Данное обследование позволяет сделать выводы о том, насколько далеко зашло заболевание, а также выяснить, насколько опасен для данного пациента риск миграции тромба с током крови и внезапной закупорки артерии, снабжающей кровью легкое – это осложнение может привести к смерти больного. После того, как диагноз подтвержден, назначается лечение.

По-настоящему результативное лечение должно быть комплексным. Оно может сочетать в себе как хирургические, так и консервативные методики. Классическая схема консервативного лечения тромбоза глубоких вен предполагает применение антикоагулянтов – прямых и непрямых – а также тромболитиков. Порой этого бывает достаточно для того, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни, а во всех других случаях не обойтись без малоинвазивного хирургического вмешательства по удалению тромба через небольшой разрез.

Для того, чтобы лечение тромбоза глубоких вен принесло больший эффект, пациенту не рекомендуется резко ограничивать свою подвижность. Ничего, кроме вреда, не принесет и привычка (или вынужденная необходимость) подолгу пребывать в одной позе. Разумная физическая активность – хотя бы занятия лечебной физкультурой – это лучший способ предотвратить рецидивирование заболевания.

Профилактика тромбоза

Пациенты со сниженным тонусом венозных стенок находятся в группе риска развития тромбоза глубоких вен. Для того, чтобы избежать этого смертельно опасного заболевания, употребляйте в пищу больше сырых овощей и фруктов – источника клетчатки, которая способствует укреплению волокон, составляющих стенки вен. Кроме того, принимайте следующие меры предосторожности:

  • откажитесь от ведения малоподвижного образа жизни;
  • не проводите свой отпуск в странах с жарким климатом, а также избегайте посещения саун и бань;
  • не пренебрегайте ношением колготок и чулок с компрессионным эффектом.

Помните – своевременное обращение к квалифицированному врачу-флебологу поможет не только сохранить здоровье, но может также и спасти жизнь!

Интересует цена лечения тромбоза в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на консультацию, в рамках которой доктор ответит на все интересующие вас вопросы!

Тромбоза глубоких вен - симптомы и лечение. Областной флебологический центр, Орехово-Зуево, МО

Тромбоз глубоких вен — острое заболевание, опасное своими осложнениями. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к отрыву тромба с развитием тромбоэмболии легочной артерии, угрожающей жизни человека, или постфлебитическому синдрому, который в 40% случаев приводит к инвалидности.

Обратившись в Областной флебологический центр, вы сможете вернуть здоровую походку, избавиться от болей и отеков, а главное — избежать крайне опасных осложнений тромбоза ног.

Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен относится к экстренным состояниям. В 90% случаев заболевание поражает сосуды ног. При образовании тромбов, закупоривающих сосуды, пациент чувствует боль, возникают покраснения, ноги отекают и резко увеличиваются в размерах.

Для диагностики тромбоза сегодня применяется ультразвуковое исследование с допплерографией. В Областном флебологическом центре используются аппараты УЗИ экспертного класса. Исследование сосудов проводят врачи на базе центра — тратить время и финансы на дополнительные исследования нет необходимости.

Своевременное и правильно проведенное лечение тромбоза ног позволяет в большинстве случаев полностью устранить патологию и восстановить здоровое кровообращение. Для лечения заболевания чаще всего применяют консервативные методы: на основе диагностического обследования врач формирует индивидуальный курс, который включает прием противовоспалительных препаратов и лекарств, препятствующих образованию тромбов, а также ношение специальных компрессионных изделий, сдерживающих отек. В сложных случаях проводятся операции по удалению тромба (обычно, когда есть риск отрыва тромба), перевязки и прошивания вены и т. д.

Чтобы избежать опасных осложнений тромбоза глубоких вен, при обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Узнать стоимость услуг центра по ссылке.

Записаться на прием к специалистам Областного флебологического центра можно по телефонам:

Тромбоз глубоких вен - диагностика и лечение на приеме у флеболога в СПб больнице РАН

Тромбоз глубоких вен - состояние, при котором просвет вены заполняют сгустки крови - тромбы, мешающие нормальному кровотоку, а иногда и полностью прекращение венозный возврат от нижних конечностей.

Чаще всего причины этого заболевания связаны с повышенной свертываемостью крови (в их числе врожденные тромбофилии, прием препаратов), операциями, травмами и другими сопутствующими заболеваниями.  В отдельных случаях тромбоз возникает в следствие распространения тромботических масс с порвехностных вен на глубокую сеть.

Говоря о клинических проявлениях тромбоза глубоких вен, наиболее часто выделяют: остро возникшую боль в ноге, резко появившийся отек, синюшность нижних конечностей, усиление венозного рисунка и венозное полнокровие, делающее особенно выраженным варикозные узлы на поверхности кожи, приливы тепла и ощущение жара в нижней конечности, возможно повышение температуры до субфебрильных значений – 37.5-37.8 С.

Стоит заметить, что примерно в четверти случаев тромбоз глубоких вен проходит без какой-либо симптоматики.

С развитием современных методов аппаратной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) в  медицине болезнь достаточно легко диагностируется. Для правильной постановки диагноза достаточным считается проведение  ультразвукового сканирования  вен нижних конечностей, в идеале дополненного  лабораторным исследованием  D-димера в крови, особое значение его определение имеет для оценки процесса  в динамике.  

Для понимания причины болезни может потребоваться ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, уточняющих особенности работы свертывающей системы крови. В клинической практике бытует законное мнение, что у здоровых людей тромбоз не возникает. Часто это лишь первый признак поломки организма. В отдельных случаях тромбоз является маркером развивающегося онкологического процесса, длительно существующего воспаления.


В зависимости от расположения тромба в сосуде выделают:

-окклюзионные тромбозы – тромб полностью закрывает просвет вены;

-неокклюзионные – тромб пристеночный, прикреплен к одной стенке. Этот вариант тромба может стать и окклюзионным или флотирующим (свободно «болтаться» в потоке крове). В таком случае тромб может отделиться от стенки, закупорить просвет легочной артерии,  стать причиной развития легочной эмболии - ТЭЛА,  в отдельных случаях - с  летальным исходом.

Лечение тромбоза бывает консервативным,  заключающемся  в длительном ношении компрессионного трикотажа, приеме антикоагулянтной терапии (препаратов, снижающих свертывающую способность крови – гепаринов, варфарина и новых оральных антикоагулянтов).

Хирургическое лечение  включает   в себя тромбэктомию (удаление тромба из просвета вены), либо установку кава-фильтров, которые будут препятствовать прохождению тромба до сердца. Наиболее передовым и  эффективным на сегодняшний день является метод растворения тромботических масс в просвете вены с подведением к сгустку тромболитических средств – катетерный тромболизис. Однако стоит заметить, что растворение тромба представляется возможным только в первые несколько дней развития заболевания. Организовавшиеся плотные тромботические массы могут повредить клапаны глубоких вен, став причиной возникновения посттромботической болезни, трофических расстройств кожи.

После перенесенного тромбоза длительно сохраняется предрасположенность организма к возникновению рецидива, повторного возникновения тромботических сгустков в том же или ином месте. Именно эта закономерность диктует необходимость длительного приема антикоагулянтных средств в сроки от 3 до 6-12 месяцев после острого процесса. В отдельных случаях делается заключение о необходимости пожизненного приема подобных препаратов, что позволяет избежать рецидивов тромбоза, инвалидизации.  

тромбоз глубоких вен (ТГВ); Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ, также называемый венозным тромбозом) - это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Сгусток может частично или полностью блокировать кровоток по вене. Большинство ТГВ возникает в голени, бедре или тазу, хотя они также могут возникать в других частях тела, включая руку, мозг, кишечник, печень или почки.

Чем опасен ТГВ?

Несмотря на то, что ТГВ сам по себе не опасен для жизни, сгусток крови может вырваться наружу и пройти через кровоток, где он может застрять в кровеносных сосудах легкого (известный как легочная эмболия ). Это может быть опасным для жизни состоянием. Поэтому необходимы своевременная диагностика и лечение.

ТГВ также может приводить к осложнениям в ногах, именуемым хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом .Это состояние характеризуется скоплением крови, хроническим отеком ног, повышенным давлением, повышенной пигментацией или изменением цвета кожи и язвами на ногах, известными как язвы венозного застоя .

В чем разница между ТГВ и тромбозом поверхностных вен?

A тромбоз поверхностных вен (также называемый флебитом или поверхностным тромбофлебитом ) представляет собой сгусток крови, который развивается в вене у поверхности кожи.Эти типы сгустков крови обычно не попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ТГВ?

ТГВ обычно формируется в одной ноге или одной руке. Не у всех с ТГВ будут симптомы, но симптомы могут включать:

  • Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
  • Боль или болезненность в ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
  • Опухшая или болящая область ноги или руки может быть теплее, чем обычно
  • Красная или обесцвеченная кожа
  • Вены у поверхности кожи могут быть больше обычных

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Внезапная одышка или учащенное дыхание
  • Острая боль в груди, часто возникающая при кашле или движении
  • Боль в спине
  • Кашель (иногда с кровянистой мокротой / мокротой)
  • Повышенное потоотделение
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство головокружения или обморока

Некоторые люди не знают, что у них есть ТГВ, пока сгусток не переместится из ноги или руки в легкое.

Важно сразу же позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии или ТГВ. Не ждите, пока симптомы «исчезнут». Немедленно обратитесь за лечением, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Что вызывает ТГВ?

Следующие условия могут увеличить ваш риск ТГВ:

  • Унаследованное (генетическое) заболевание, повышающее риск образования тромбов
  • Рак и некоторые виды его лечения (химиотерапия)
  • Ограниченный кровоток в глубокой вене из-за травмы, хирургического вмешательства или иммобилизации
  • Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
    • Длительное сидение в поездках в автомобиле, грузовике, автобусе, поезде или самолете
    • Обездвиженность после операции или тяжелой травмы
  • Беременность и первые 6 недель после родов
  • Возраст старше 40 лет (хотя ТГВ может возникнуть у людей любого возраста)
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии
  • Наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Прием, чтобы узнать, есть ли у вас ТГВ, включает осмотр и изучение вашей истории болезни.Вам также понадобится тестирование. Общие тесты для диагностики ТГВ:

A Дуплексное ультразвуковое исследование вен . Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ТГВ. Он показывает кровоток в венах и любые имеющиеся тромбы. Специалист по УЗИ будет оказывать давление при сканировании вашей руки или ноги. Если давление не вызывает сжатия вены, это может означать наличие тромба.

Венография . В этом тесте используются рентгеновские лучи, чтобы показать ваши глубокие вены. В вены вводится специальный краситель (контрастное вещество), поэтому рентген показывает вены и любые сгустки крови.Также можно увидеть любую блокировку кровотока. Если результаты дуплексного УЗИ не ясны, можно использовать венографию.

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная венография (MRV): MRI показывает изображения органов и структур внутри тела, а MRV показывает изображения кровеносных сосудов в теле. Во многих случаях МРТ и MRV могут предложить больше информации, чем рентген.
  • Компьютерная томография (КТ) - это вид рентгеновского снимка, который показывает структуры внутри тела.Компьютерная томография может использоваться для обнаружения ТГВ в брюшной полости или тазу, а также сгустков крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Если ваш врач считает, что у вас может быть генетическое заболевание, вызывающее образование тромбов, вам могут потребоваться анализы крови. Это может быть важно, если:

  • У вас есть тромбы в анамнезе, которые не могут быть связаны с какой-либо другой причиной
  • У вас есть тромб в необычном месте, например в вене кишечника, печени, почек или головного мозга
  • У вас сильный семейный анамнез сгустков крови

Ведение и лечение

Руководство по деятельности

Поначалу из-за DVT вам будет сложнее передвигаться.Вы должны постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Если ваши ноги опухшие или тяжелые, лягте в кровать, подперев пятки примерно на 5–6 дюймов. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Дополнительно:

  • Тренируйте мышцы голени, если вы длительное время сидите неподвижно.
  • Встаньте и ходите по несколько минут каждый час в бодрствующем состоянии.
  • Не носите тесную одежду, которая может ухудшить кровообращение в ногах.
  • Носите компрессионные чулки в соответствии с рекомендациями врача.
  • Избегайте действий, которые могут привести к серьезным травмам.

Какие методы лечения доступны для пациентов с ТГВ?

Пациентам с ТГВ может потребоваться лечение в больнице. Другие могут пройти лечение амбулаторно.

Лечение включает лекарства, компрессионные чулки и подъем пораженной ноги. Если сгусток крови обширный, вам может потребоваться более инвазивное обследование и лечение.Основными целями лечения являются:

  • Не дать сгустку увеличиваться
  • Предотвратить отрыв сгустка в вене и его перемещение в легкие
  • Снизить риск образования нового тромба
  • Предотвратить длительные осложнения со стороны тромба (хроническая венозная недостаточность).

Лекарства

Важная информация о лекарствах

  • Принимайте лекарства в точном соответствии с предписаниями врача.
  • Сдайте анализы крови в соответствии с указаниями врача и соблюдайте все запланированные приемы в лабораторию.
  • Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства (включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта / без рецепта), не посоветовавшись со своим врачом.
  • Поговорите со своим врачом о своей диете. В зависимости от лекарства, которое вы принимаете, вам может потребоваться внести изменения.

Лечение ТГВ может включать:

Антикоагулянты («разжижители крови»).Этот тип лекарств затрудняет свертывание крови. Антикоагулянты также не дают сгусткам увеличиваться в размерах и препятствуют их перемещению. Антикоагулянты не разрушают тромбы. Ваше тело может растворить сгусток естественным образом, но иногда сгустки полностью не исчезают.

Существуют разные типы антикоагулянтов. Ваш врач подскажет, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Если вам нужно принять антикоагулянт, возможно, вам потребуется принимать его только в течение 3–6 месяцев.Но ваше время лечения может быть другим, если:

  • У вас уже были сгустки, время лечения может быть больше.
  • Вы лечитесь от другого заболевания (например, рака), вам может потребоваться прием антикоагулянта, если у вас выше риск образования тромба.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов - кровотечение. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили, что при приеме этого лекарства у вас легко появляется синяк или кровотечение.

Компрессионные чулки

Чтобы избавиться от отеков ног, скорее всего, потребуется носить компрессионные чулки с градуированной шкалой.Отек часто возникает из-за того, что клапаны в венах ног повреждены или вена заблокирована ТГВ. Большинство компрессионных чулок носят чуть ниже колена. Эти чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся более свободными по мере того, как поднимаются по ноге. Это вызывает легкое давление (сжатие) на ногу.

Процедуры лечения ТГВ

Фильтры

полой вены используются, когда вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или если у вас есть сгустки крови во время приема этого типа лекарств. Фильтр предотвращает перемещение сгустков крови из вены ног в легкое (тромбоэмболия легочной артерии).Фильтр устанавливается во время небольшой операции. Он вводится через катетер в крупную вену в паху или на шее, а затем в полую вену (самую большую вену в организме). Оказавшись на месте, фильтр улавливает сгустки по мере их движения по телу. Это лечение помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, но не предотвращает образование большего количества тромбов.

Профилактика

Можно ли предотвратить ТГВ?

После того, как у вас будет ТГВ, вам нужно будет снизить риск образования тромбов в будущем:

  • Принимать лекарства точно так, как вам велит врач.
  • Запись на прием к врачу и в лабораторию. Они необходимы, чтобы увидеть, насколько эффективно ваше лечение.

Если у вас никогда не было ТГВ, но есть повышенный риск его развития, обязательно:

  • Тренируйте мышцы голени, если вам нужно долго сидеть неподвижно. Встаньте и гуляйте хотя бы каждые полчаса, если вы летите в дальний полет. Или выходите из машины каждый час, если вам предстоит долгая поездка.
  • Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после того, как вы заболеете или перенесете операцию.Чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше у вас шансов на образование сгустка.
  • Принимайте лекарства или используйте компрессионные чулки после операции (если это предписано врачом), чтобы снизить риск образования тромба.
  • Проконсультируйтесь с врачом в соответствии с указаниями и следуйте его рекомендациям, чтобы снизить риск образования тромба.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги по сосудистой медицине

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

тромбоз глубоких вен (ТГВ); Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ, также называемый венозным тромбозом) - это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Сгусток может частично или полностью блокировать кровоток по вене. Большинство ТГВ возникает в голени, бедре или тазу, хотя они также могут возникать в других частях тела, включая руку, мозг, кишечник, печень или почки.

Чем опасен ТГВ?

Несмотря на то, что ТГВ сам по себе не опасен для жизни, сгусток крови может вырваться наружу и пройти через кровоток, где он может застрять в кровеносных сосудах легкого (известный как легочная эмболия ). Это может быть опасным для жизни состоянием. Поэтому необходимы своевременная диагностика и лечение.

ТГВ также может приводить к осложнениям в ногах, именуемым хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом .Это состояние характеризуется скоплением крови, хроническим отеком ног, повышенным давлением, повышенной пигментацией или изменением цвета кожи и язвами на ногах, известными как язвы венозного застоя .

В чем разница между ТГВ и тромбозом поверхностных вен?

A тромбоз поверхностных вен (также называемый флебитом или поверхностным тромбофлебитом ) представляет собой сгусток крови, который развивается в вене у поверхности кожи.Эти типы сгустков крови обычно не попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ТГВ?

ТГВ обычно формируется в одной ноге или одной руке. Не у всех с ТГВ будут симптомы, но симптомы могут включать:

  • Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
  • Боль или болезненность в ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
  • Опухшая или болящая область ноги или руки может быть теплее, чем обычно
  • Красная или обесцвеченная кожа
  • Вены у поверхности кожи могут быть больше обычных

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Внезапная одышка или учащенное дыхание
  • Острая боль в груди, часто возникающая при кашле или движении
  • Боль в спине
  • Кашель (иногда с кровянистой мокротой / мокротой)
  • Повышенное потоотделение
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство головокружения или обморока

Некоторые люди не знают, что у них есть ТГВ, пока сгусток не переместится из ноги или руки в легкое.

Важно сразу же позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии или ТГВ. Не ждите, пока симптомы «исчезнут». Немедленно обратитесь за лечением, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Что вызывает ТГВ?

Следующие условия могут увеличить ваш риск ТГВ:

  • Унаследованное (генетическое) заболевание, повышающее риск образования тромбов
  • Рак и некоторые виды его лечения (химиотерапия)
  • Ограниченный кровоток в глубокой вене из-за травмы, хирургического вмешательства или иммобилизации
  • Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
    • Длительное сидение в поездках в автомобиле, грузовике, автобусе, поезде или самолете
    • Обездвиженность после операции или тяжелой травмы
  • Беременность и первые 6 недель после родов
  • Возраст старше 40 лет (хотя ТГВ может возникнуть у людей любого возраста)
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии
  • Наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Прием, чтобы узнать, есть ли у вас ТГВ, включает осмотр и изучение вашей истории болезни.Вам также понадобится тестирование. Общие тесты для диагностики ТГВ:

A Дуплексное ультразвуковое исследование вен . Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ТГВ. Он показывает кровоток в венах и любые имеющиеся тромбы. Специалист по УЗИ будет оказывать давление при сканировании вашей руки или ноги. Если давление не вызывает сжатия вены, это может означать наличие тромба.

Венография . В этом тесте используются рентгеновские лучи, чтобы показать ваши глубокие вены. В вены вводится специальный краситель (контрастное вещество), поэтому рентген показывает вены и любые сгустки крови.Также можно увидеть любую блокировку кровотока. Если результаты дуплексного УЗИ не ясны, можно использовать венографию.

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная венография (MRV): MRI показывает изображения органов и структур внутри тела, а MRV показывает изображения кровеносных сосудов в теле. Во многих случаях МРТ и MRV могут предложить больше информации, чем рентген.
  • Компьютерная томография (КТ) - это вид рентгеновского снимка, который показывает структуры внутри тела.Компьютерная томография может использоваться для обнаружения ТГВ в брюшной полости или тазу, а также сгустков крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Если ваш врач считает, что у вас может быть генетическое заболевание, вызывающее образование тромбов, вам могут потребоваться анализы крови. Это может быть важно, если:

  • У вас есть тромбы в анамнезе, которые не могут быть связаны с какой-либо другой причиной
  • У вас есть тромб в необычном месте, например в вене кишечника, печени, почек или головного мозга
  • У вас сильный семейный анамнез сгустков крови

Ведение и лечение

Руководство по деятельности

Поначалу из-за DVT вам будет сложнее передвигаться.Вы должны постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Если ваши ноги опухшие или тяжелые, лягте в кровать, подперев пятки примерно на 5–6 дюймов. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Дополнительно:

  • Тренируйте мышцы голени, если вы длительное время сидите неподвижно.
  • Встаньте и ходите по несколько минут каждый час в бодрствующем состоянии.
  • Не носите тесную одежду, которая может ухудшить кровообращение в ногах.
  • Носите компрессионные чулки в соответствии с рекомендациями врача.
  • Избегайте действий, которые могут привести к серьезным травмам.

Какие методы лечения доступны для пациентов с ТГВ?

Пациентам с ТГВ может потребоваться лечение в больнице. Другие могут пройти лечение амбулаторно.

Лечение включает лекарства, компрессионные чулки и подъем пораженной ноги. Если сгусток крови обширный, вам может потребоваться более инвазивное обследование и лечение.Основными целями лечения являются:

  • Не дать сгустку увеличиваться
  • Предотвратить отрыв сгустка в вене и его перемещение в легкие
  • Снизить риск образования нового тромба
  • Предотвратить длительные осложнения со стороны тромба (хроническая венозная недостаточность).

Лекарства

Важная информация о лекарствах

  • Принимайте лекарства в точном соответствии с предписаниями врача.
  • Сдайте анализы крови в соответствии с указаниями врача и соблюдайте все запланированные приемы в лабораторию.
  • Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства (включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта / без рецепта), не посоветовавшись со своим врачом.
  • Поговорите со своим врачом о своей диете. В зависимости от лекарства, которое вы принимаете, вам может потребоваться внести изменения.

Лечение ТГВ может включать:

Антикоагулянты («разжижители крови»).Этот тип лекарств затрудняет свертывание крови. Антикоагулянты также не дают сгусткам увеличиваться в размерах и препятствуют их перемещению. Антикоагулянты не разрушают тромбы. Ваше тело может растворить сгусток естественным образом, но иногда сгустки полностью не исчезают.

Существуют разные типы антикоагулянтов. Ваш врач подскажет, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Если вам нужно принять антикоагулянт, возможно, вам потребуется принимать его только в течение 3–6 месяцев.Но ваше время лечения может быть другим, если:

  • У вас уже были сгустки, время лечения может быть больше.
  • Вы лечитесь от другого заболевания (например, рака), вам может потребоваться прием антикоагулянта, если у вас выше риск образования тромба.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов - кровотечение. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили, что при приеме этого лекарства у вас легко появляется синяк или кровотечение.

Компрессионные чулки

Чтобы избавиться от отеков ног, скорее всего, потребуется носить компрессионные чулки с градуированной шкалой.Отек часто возникает из-за того, что клапаны в венах ног повреждены или вена заблокирована ТГВ. Большинство компрессионных чулок носят чуть ниже колена. Эти чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся более свободными по мере того, как поднимаются по ноге. Это вызывает легкое давление (сжатие) на ногу.

Процедуры лечения ТГВ

Фильтры

полой вены используются, когда вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или если у вас есть сгустки крови во время приема этого типа лекарств. Фильтр предотвращает перемещение сгустков крови из вены ног в легкое (тромбоэмболия легочной артерии).Фильтр устанавливается во время небольшой операции. Он вводится через катетер в крупную вену в паху или на шее, а затем в полую вену (самую большую вену в организме). Оказавшись на месте, фильтр улавливает сгустки по мере их движения по телу. Это лечение помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, но не предотвращает образование большего количества тромбов.

Профилактика

Можно ли предотвратить ТГВ?

После того, как у вас будет ТГВ, вам нужно будет снизить риск образования тромбов в будущем:

  • Принимать лекарства точно так, как вам велит врач.
  • Запись на прием к врачу и в лабораторию. Они необходимы, чтобы увидеть, насколько эффективно ваше лечение.

Если у вас никогда не было ТГВ, но есть повышенный риск его развития, обязательно:

  • Тренируйте мышцы голени, если вам нужно долго сидеть неподвижно. Встаньте и гуляйте хотя бы каждые полчаса, если вы летите в дальний полет. Или выходите из машины каждый час, если вам предстоит долгая поездка.
  • Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после того, как вы заболеете или перенесете операцию.Чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше у вас шансов на образование сгустка.
  • Принимайте лекарства или используйте компрессионные чулки после операции (если это предписано врачом), чтобы снизить риск образования тромба.
  • Проконсультируйтесь с врачом в соответствии с указаниями и следуйте его рекомендациям, чтобы снизить риск образования тромба.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги по сосудистой медицине

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Рекомендации по подходу, общие принципы антикоагуляции, использование гепарина при тромбозе глубоких вен

  • Tapson VF. Острая тромбоэмболия легочной артерии. N Engl J Med . 2008 6 марта. 358 (10): 1037-52. [Медлайн].

  • Хегер К. Проблемы острого тромбоза глубоких вен. I. Толкование признаков и симптомов. Ангиология . 1969 20 апреля (4): 219-23.[Медлайн].

  • Маклахлин Дж, Ричардс Т., Патерсон Дж. Оценка клинических признаков при диагностике венозного тромбоза. Arch Surg . 1962 ноябрь 85: 738-44. [Медлайн].

  • Meignan M, Rosso J, Gauthier H, et al. Систематическое сканирование легких выявляет высокую частоту бессимптомной тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен. Arch Intern Med . 2000 24 января. 160 (2): 159-64. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Snow V, Qaseem A, Barry P, et al.Ведение венозной тромбоэмболии: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Энн Интерн Мед. . 2007 6 февраля. 146 (3): 204-10. [Медлайн].

  • Buller HR, Ten Cate-Hoek AJ, Hoes AW и др. Надежное исключение тромбоза глубоких вен в первичной медико-санитарной помощи. Энн Интерн Мед. . 2009 17 февраля. 150 (4): 229-35. [Медлайн].

  • Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, et al.Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 23 декабря 2010 г. 363 (26): 2499-510. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Buller HR, Prins MH, Lensin AW, et al. Ривароксабан для перорального применения для лечения симптоматической тромбоэмболии легочной артерии. N Engl J Med . 2012 г., 5. 366 (14): 1287-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hughes S. Ривароксабан соответствует стандартным антикоагулянтам при лечении ВТЭ. Медицинские новости Medscape.Medscape Heartwire от WebMD. 13 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776147. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, et al. Лечение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011 26 апреля. 123 (16): 1788-830. [Медлайн].

  • Сильверштейн, доктор медицины, Хейт Дж. А., Мор Д. Н., Петтерсон Т. М., О'Фаллон В. М., Мелтон Л. Дж. 3-й.Тенденции в частоте тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 25-летнее популяционное исследование. Arch Intern Med . 1998, 23 марта. 158 (6): 585-93. [Медлайн].

  • Useche JN, de Castro AM, Galvis GE, Mantilla RA, Ariza A. Использование УЗИ для оценки пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рентгенография . 2008 октября, 28 (6): 1785-97. [Медлайн].

  • Chang R, Chen CC, Kam A, Mao E, Shawker TH, Horne MK 3rd.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: прямая внутриклоточная инъекция альтеплазы один раз в день с системной антикоагуляцией - результаты пилотного исследования. Радиология . 2008 Февраль 246 (2): 619-29. [Медлайн].

  • Бюкианс А., Мейер Г. Х. 3-й. Лечение симптоматического острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей: роль механической тромбэктомии. Сосудистые . 2007 сентябрь-октябрь. 15 (5): 297-303. [Медлайн].

  • Li W., Salanitri J, Tutton S, et al.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: оценка с помощью магнитно-резонансной томографии с усилением ферумокситола и механизма двойного контрастирования - предварительный опыт. Радиология . 2007 Март 242 (3): 873-81. [Медлайн].

  • Каккос С.К., Каприни Дж. А., Герулакос Г., Николаидес А. Н., Стэнсби Г. П., Редди Диджей. Комбинированное прерывистое пневматическое сжатие ног и фармакологическая профилактика для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов из группы высокого риска. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 окт 8.CD005258. [Медлайн].

  • Araki CT, Back TL, Padberg FT и др. Значение насосной функции икроножных мышц при венозных изъязвлениях. J Vasc Surg . 1994 20 декабря (6): 872-7; обсуждение 878-9. [Медлайн].

  • Wakefield TW, Strieter RM, Schaub R, et al. Профилактика венозного тромбоза путем подавления воспалительного процесса без антикоагулянтной терапии. J Vasc Surg . 2000, 31 февраля (2): 309-24. [Медлайн].

  • Wakefield TW, Проктор MC.Текущее состояние профилактики тромбоэмболии легочной артерии и венозных тромбозов. Семин Vasc Surg . 2000 Сентябрь 13 (3): 171-81. [Медлайн].

  • Гиббс НМ. Венозный тромбоз нижних конечностей с уделением особого внимания постельному режиму. Br J Surg . 1957, ноябрь 45 (191): 209-36. [Медлайн].

  • Севитт С. Строение и рост тромбов клапанного кармана в бедренных венах. Дж. Клин Патол . 1974 июля 27 (7): 517-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аронсон Д.Л., Томас Д.П. Экспериментальные исследования венозного тромбоза: действие коагулянтов, прокоагулянтов и ушиб сосудов. Тромб Гемост . 1985, 17 декабря. 54 (4): 866-70. [Медлайн].

  • Wessler S, Reimer SM, Sheps MC. Биологический анализ активности тромбоза в сыворотке крови человека. J Appl Physiol . 1959, 14 ноября: 943-6. [Медлайн].

  • Севитт С. Механизмы канализации при тромбозе глубоких вен. Дж. Патол . 1973 июн. 110 (2): 153-65. [Медлайн].

  • Ганди Р.Х., Иризарри Э., Накман Г.Б., Халперн В.Дж., Малкар Р.Дж., Тилсон, доктор медицины. Анализ соединительнотканного матрикса и протеолитической активности первичного варикозного расширения вен. J Vasc Surg . 1993 18 ноября (5): 814-20. [Медлайн].

  • Rizzi A, Quaglio D, Vasquez G, et al. Действие вазоактивных агентов на здоровые и больные подкожные вены человека. J Vasc Surg . 1998 ноя.28 (5): 855-61. [Медлайн].

  • Monreal M, Martorell A, Callejas JM, et al. Венографическая оценка тромбоза глубоких вен и риска развития посттромботического синдрома: проспективное исследование. Дж. Медицинский работник . 1993 Март 233 (3): 233-8. [Медлайн].

  • Strandness DE Jr, Langlois Y, Cramer M, Randlett A, Thiele BL. Отдаленные последствия острого венозного тромбоза. JAMA . 1983, 9 сентября. 250 (10): 1289-92. [Медлайн].

  • Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, et al.Отдаленное клиническое течение острого тромбоза глубоких вен. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1996 г. 125 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, Bergelin RO, Manzo RA, Strandness DE Jr. Тромбоз глубоких вен и поверхностный венозный рефлюкс. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 48-56. [Медлайн].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, et al. Детерминанты хронического заболевания вен после острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 826-33. [Медлайн].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

  • Caps MT, Manzo RA, Bergelin RO, Meissner MH, Strandness DE Jr. Венозный клапанный рефлюкс в венах, не вовлеченных во время острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1995 22 ноября (5): 524-31. [Медлайн].

  • Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Взаимосвязь между изменениями в системе глубоких вен и развитием посттромботического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей: период наблюдения от одного до шести лет. вверх. J Vasc Surg . 1995 21 февраля (2): 307-12; Обсуждение 313. [Медлайн].

  • Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr.Места резидуальных аномалий в венах ног в отдаленном периоде наблюдения после тромбоза глубоких вен и их связь с развитием посттромботического синдрома. Инт Ангиол . 1996 15 марта (1): 14-9. [Медлайн].

  • Haenen JH, Wollersheim H, Janssen MC и др. Эволюция тромбоза глубоких вен: двухлетнее наблюдение с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и тензометрической плетизмографии. J Vasc Surg . 2001 Октябрь 34 (4): 649-55. [Медлайн].

  • Андриопулос А., Вирсинг П., Боттичер Р.Результаты тромбэктомии подвздошно-бедренной вены после острого тромбоза: сообщение о 165 случаях. J Cardiovasc Surg (Турин) . 1982 март-апрель. 23 (2): 123-4. [Медлайн].

  • Zheng Y, Zhou B, Pu X. [Частота полиморфизмов протеина C в китайской популяции и тромботических больных]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 1998 марта 78 (3): 210-2. [Медлайн].

  • Юхан С., Алими Ю., Ди Мауро П., Хартунг О. Хирургическая венозная тромбэктомия. Cardiovasc Surg .1999 Октябрь 7 (6): 586-90. [Медлайн].

  • Сааринен Дж., Каллио Т., Лехто М., Хилтунен С., Систо Т. Возникновение посттромботических изменений после острого тромбоза глубоких вен. Проспективное двухлетнее катамнестическое исследование. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2000 июн. 41 (3): 441-6. [Медлайн].

  • Elliott G. Тромболитическая терапия венозной тромбоэмболии. Curr Opin Hematol . 1999 Сентябрь 6 (5): 304-8. [Медлайн].

  • Baker WF Jr.Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Мед Клин Норт Ам . 1998 Май. 82 (3): 459-76. [Медлайн].

  • Хенриксен О., Сейрсен П. Эффект активации «венозного насоса» на венозное давление и кровоток в подкожной клетчатке человека. Acta Physiol Scand . 1977 Май. 100 (1): 14-21. [Медлайн].

  • Kearon C. Первоначальное лечение венозной тромбоэмболии. Тромб Гемост . 1999, август 82 (2): 887-91.[Медлайн].

  • Каккар В.В., Хоус Дж., Шарма В., Кадзиола З. Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование нового второго поколения НМГ (бемипарин) и НФГ в профилактике послеоперационной венозной тромбоэмболии. Группа оценки бемипарина. Тромб Гемост . 2000 апр. 83 (4): 523-9. [Медлайн].

  • Heit JA, Mohr DN, Silverstein MD, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ 3rd. Предикторы рецидива после тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2000, 27 марта. 160 (6): 761-8. [Медлайн].

  • Stein PD. Тихая тромбоэмболия легочной артерии. Arch Intern Med . 2000 24 января. 160 (2): 145-6. [Медлайн].

  • Левандовски А., Сыска-Суминска Дж., Длузневски М. [Подозрение на легочную эмболию у молодой пациентки с синдромом Педжета-фон Шреттера]. Кардиол Пол . 2008 сентябрь 66 (9): 969-71. [Медлайн].

  • Ачарья Г., Сингх К., Хансен Дж. Б., Кумар С., Мальтау Дж. М..Катетер-направленный тромболизис для лечения послеродового тромбоза глубоких вен. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Февраль 84 (2): 155-8. [Медлайн].

  • Baarslag HJ, Koopman MM, Hutten BA, et al. Длительное наблюдение пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен верхней конечности: выживаемость, факторы риска и посттромботический синдром. Eur J Intern Med . 2004 15 декабря (8): 503-507. [Медлайн].

  • Joffe HV, Kucher N, Tapson VF, Goldhaber SZ.Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективный регистр 592 пациентов. Тираж . 2004 21 сентября. 110 (12): 1605-11. [Медлайн].

  • Martinelli I, Battaglioli T, Bucciarelli P, Passamonti SM, Mannucci PM. Факторы риска и частота рецидивов первичного тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Тираж . 2004, 31 августа. 110 (5): 566-70. [Медлайн].

  • Beyth RJ, Cohen AM, Landefeld CS. Отдаленные исходы тромбоза глубоких вен. Arch Intern Med . 1995 22 мая. 155 (10): 1031-7. [Медлайн].

  • Кистнер Р.Л., Болл Дж.Дж., Нордайк Р.А., Фриман Г.К. Заболеваемость тромбоэмболией легочной артерии при тромбофлебите нижних конечностей. Am J Surg . 1972, авг.124 (2): 169-76. [Медлайн].

  • Хавиг О. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Вскрытие с множественным регрессионным анализом возможных факторов риска. Акта Чир Сканд Дополнение .1977. 478: 1-120. [Медлайн].

  • Хигдон М.Л., Хигдон Дж. Лечение онкологических неотложных состояний. Ам Фам Врач . 2006 декабрь 1. 74 (11): 1873-80. [Медлайн].

  • Guijarro Escribano JF, Anton RF, Colmenarejo Rubio A, et al. Синдром верхней полой вены с центральным венозным катетером для химиотерапии успешно лечится фибринолизом. Клин Транс Онкол . 2007 марта 9 (3): 198-200. [Медлайн].

  • Baltayiannis N, Magoulas D, Anagnostopoulos D, et al.Чрескожная установка стента при злокачественных новообразованиях при синдроме верхней полой вены. ДЖ БУОН . 2005 июль-сен. 10 (3): 377-80. [Медлайн].

  • Urruticoechea A, Mesia R, Dominguez J, et al. Лечение злокачественного синдрома верхней полой вены путем эндоваскулярной установки стента. Опыт на 52 больных раком легкого. Рак легких . 2004 Февраль 43 (2): 209-14. [Медлайн].

  • Сато К., Сато Т., Яоита Н., Симокава Х. Последние достижения в понимании тромбоза. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2019 июн. 39 (6): e159-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Арфвидссон Б., Эклоф Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М., Сато Д.Т. Факторы риска венозной тромбоэмболии после продолжительных авиаперелетов. Тромбоз тренерского класса. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000, 14 апреля (2): 391-400, ix. [Медлайн].

  • Slipman CW, Lipetz JS, Jackson HB, Vresilovic EJ. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии как осложнение постельного режима при болях в пояснице. Arch Phys Med Rehabil . 2000, январь, 81 (1): 127-9. [Медлайн].

  • Ruggeri M, Tosetto A, Castaman G, Rodeghiero F. Врожденное отсутствие нижней полой вены: редкий фактор риска идиопатического тромбоза глубоких вен. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 441. [Медлайн].

  • Hamoud S, Nitecky S, Engel A, Goldsher D, Hayek T. Гипоплазия нижней полой вены с непостоянным продолжением, проявляющееся как рецидивирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Am J Med Sci . 2000 июн. 319 (6): 414-6. [Медлайн].

  • Гринфилд Л.Дж., Проктор М.С. Чрескожный фильтр Гринфилда: результаты и шаблоны практики. J Vasc Surg . 2000 ноября, 32 (5): 888-93. [Медлайн].

  • Tsuji Y, Goto A, Hara I, et al. Почечно-клеточная карцинома с распространением опухолевого тромба в полую вену: хирургическая стратегия и прогноз. J Vasc Surg . 2001 апр. 33 (4): 789-96. [Медлайн].

  • Стаматакис Д.Д., Каккар В.В., Сагар С., Лоуренс Д., Нэрн Д., Бентли П.Г.Тромбоз бедренной вены и эндопротезирование тазобедренного сустава. Br Med J . 1977, 23 июля. 2 (6081): 223-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pullen LC. PICC могут удвоить риск образования тромбов у тяжелобольных пациентов. Медицинские новости Medscape от WebMD. 20 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804428. Дата обращения: 4 июня 2013 г.

  • Чопра В., Ананд С., Хикнер А. и др. Риск венозной тромбоэмболии, связанной с периферическими центральными катетерами: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2013 27 июля. 382 (9889): 311-25. [Медлайн].

  • Алихан Р., Коэн А.Т., Комб С. и др. Факторы риска венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с острым соматическим заболеванием: анализ исследования MEDENOX. Arch Intern Med . 2004 г. 10 мая. 164 (9): 963-8. [Медлайн].

  • Heit JA, Elliott CG, Trowbridge AA, Morrey BF, Gent M, Hirsh J. Ардепарин натрия для расширенной внебольничной профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 6 июня 2000 г. 132 (11): 853-61. [Медлайн].

  • Чу С., Токумару С., Изуми К., Накагава К. Ожирение увеличивает риск неэффективности антикоагулянтной терапии с концентратом протромбинового комплекса у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Инт Дж. Neurosci . 2016 Январь 126 (1): 62-6. [Медлайн].

  • Nordstrom M, Lindblad B, Bergqvist D, Kjellstrom T. Проспективное исследование частоты тромбоза глубоких вен в определенной городской популяции. Дж. Медицинский работник . 1992 августа 232 (2): 155-60. [Медлайн].

  • Dahlback B. Унаследованная тромбофилия: устойчивость к активированному протеину C как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 г. 1. 85 (3): 607-14. [Медлайн].

  • Андерсон Ф.А. младший, Уиллер HB, Голдберг Р.Дж., Хосмер Д.В., Форсьер А. Распространенность факторов риска венозной тромбоэмболии среди пациентов больниц. Arch Intern Med . 1992 Август.152 (8): 1660-4. [Медлайн].

  • Warlow C, Ogston D, Douglas AS. Тромбоз глубоких вен ног после инсульта. Часть I - заболеваемость и предрасполагающие факторы. Br Med J . 1976 15 мая. 1 (6019): 1178-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Monreal M, Lafoz E, Casals A, et al. Скрытый рак у пациентов с тромбозом глубоких вен. Системный подход. Рак . 1991 15 января. 67 (2): 541-5. [Медлайн].

  • Риклс FR, Левин М, Эдвардс RL.Нарушения гемостаза у онкологических больных. Метастазы рака Ред. . 1992 ноября 11 (3-4): 237-48. [Медлайн].

  • Левин М.Н., Гент М., Хирш Дж. И др. Тромбогенный эффект противоопухолевой лекарственной терапии у женщин с раком молочной железы II стадии. N Engl J Med . 1988 18 февраля. 318 (7): 404-7. [Медлайн].

  • Clagett GP, Reisch JS. Профилактика венозной тромбоэмболии у общехирургических больных. Результаты метаанализа. Энн Сург .1988 Август 208 (2): 227-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Clagett GP, Anderson FA Jr, Heit J, Levine MN, Wheeler HB. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 1995 окт.108 (4 доп.): 312S-334S. [Медлайн].

  • Коагуляция и тромбоэмболия в ортопедической хирургии. Бити Дж. Х., изд. Обновление ортопедических знаний . Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1999. 6: 63-72.

  • Каккар В.В., Хау СТ, Николаидес А.Н., Ренни Дж. Т., Кларк МБ.Тромбоз глубоких вен голени. Есть ли группа «повышенного риска» ?. Am J Surg . 1970 Октябрь 120 (4): 527-30. [Медлайн].

  • Dahlback B. Унаследованная тромбофилия: устойчивость к активированному протеину C как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 г. 1. 85 (3): 607-14. [Медлайн].

  • Motykie GD, Caprini JA, Arcelus JI, et al. Оценка факторов риска при ведении пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен. Инт Ангиол . 2000 марта 19 (1): 47-51. [Медлайн].

  • Motykie GD, Zebala LP, Caprini JA, et al. Руководство по оценке факторов риска венозной тромбоэмболии. Дж. Тромб Тромболизис . 2000 апреля, 9 (3): 253-62. [Медлайн].

  • Schafer AI. Состояния гиперкоагуляции: от молекулярной генетики до клинической практики. Ланцет . 1994 24-31 декабря. 344 (8939-8940): 1739-42. [Медлайн].

  • Meissner MH, Strandness E.Патофизиология и естественная история острого тромбоза глубоких вен, сосудистая хирургия Резерфорда. 2005. 2124-2142.

  • Ho CH, Chau WK, Hsu HC, Gau JP, Yu TJ. Причины венозного тромбоза у пятидесяти китайских пациентов. Ам Дж. Гематол . 2000 Февраль 63 (2): 74-8. [Медлайн].

  • Vandenbrouke JP, Bloemenkamp KW, Rosendaal FR, Helmerhorst FM. Частота венозной тромбоэмболии у пользователей комбинированных пероральных контрацептивов. Риск особенно высок при первом применении оральных контрацептивов. BMJ . 2000 г., 1. 320 (7226): 57-8. [Медлайн].

  • Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в двух когортах: продольное исследование этиологии тромбоэмболии. Am J Med . 2004 г. 1. 117 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Боллен Л., Ванде Кастил Н., Балет V и др. Тромбоэмболия как важное осложнение воспалительного заболевания кишечника. Eur J Гастроэнтерол Hepatol .2016 28 января (1): 1-7. [Медлайн].

  • Севитт С., Галлахер Н. Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии. Клинико-патологическое исследование у травмированных и обожженных пациентов. Br J Surg . 1961 Март 48: 475-89. [Медлайн].

  • Горман В.П., Дэвис К.Р., Доннелли Р. Азбука артериальных и венозных заболеваний. Опухание нижней конечности-1: общая оценка и тромбоз глубоких вен. BMJ . 2000 27 мая. 320 (7247): 1453-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Martinelli I, Lensing AW, Middeldorp S, et al.Рецидивирующая венозная тромбоэмболия и аномальное маточное кровотечение при применении антикоагулянтов и гормональной терапии. Кровь . 2015 22 декабря. [Medline].

  • Kearon C, Crowther M, Hirsh J. Управление пациентами с наследственными гиперкоагуляционными нарушениями. Анну Рев Мед . 2000. 51: 169-85. [Медлайн].

  • Prandoni P, Mannucci PM. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение. Baillieres Best Practices Clin Haematol .1999 Сентябрь 12 (3): 533-54. [Медлайн].

  • Rathbun SW, Raskob GE, Whitsett TL. Чувствительность и специфичность спиральной компьютерной томографии в диагностике тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2000 г., 1. 132 (3): 227-32. [Медлайн].

  • Goldhaber SZ. Диагностика тромбоза глубоких вен. Краеугольный камень Клин . 2000. 2 (4): 29-37. [Медлайн].

  • Синьорелли С.С., Валерио Ф., Давид С. и др.Оценка потенциала рутинных анализов крови для определения риска тромбоза глубоких вен: однолетнее когортное моноцентровое исследование. Ангиология . 2017 Август 68 (7): 592-7. [Медлайн].

  • Лицензирование AW. Антикоагулянтная терапия при остром ишемическом инсульте: профилактика тромбоза глубоких вен и отдаленные исходы инсульта. Фибринолиз свертывания крови . 1999, 10 августа, приложение 2: S123-7. [Медлайн].

  • Lensing AW, Prins MH. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен и две мутации гена фактора свертывания крови: quo vadis ?. Тромб Гемост . 1999 декабрь 82 (6): 1564-6. [Медлайн].

  • Kleinjan A, Di Nisio M, Beyer-Westendorf J, et al. Безопасность и осуществимость диагностического алгоритма, сочетающего клиническую вероятность, тестирование d-димера и ультразвуковое исследование при подозрении на тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективное исследование управления. Энн Интерн Мед. . 2014 г. 1. 160 (7): 451-7. [Медлайн].

  • Deitelzweig S, Jaff MR. Медицинское лечение венозной тромбоэмболической болезни. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 63-7. [Медлайн].

  • McGarry LJ, Stokes ME, Thompson D. Результаты тромбопрофилактики эноксапарином по сравнению с нефракционированным гепарином у медицинских стационарных пациентов. Тромб Дж. . 2006 27 сентября. 4:17. [Медлайн].

  • Cosmi B, Palareti G. D-димер, пероральные антикоагулянты и рецидив венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2005 г., 5 (4): 365-70. [Медлайн].

  • Linkins LA, Bates SM, Lang E, et al.Селективное тестирование D-димера для диагностики первого подозреваемого эпизода тромбоза глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2013 15 января. 158 (2): 93-100. [Медлайн].

  • Brown T. Выборочный анализ D-димера лучше всего подходит для диагностики ТГВ. Medscape Heartwire от WebMD. 15 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/7. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Perrier A, Desmarais S, Miron MJ и др. Неинвазивная диагностика венозной тромбоэмболии в амбулаторных условиях. Ланцет . 1999 16 января. 353 (9148): 190-5. [Медлайн].

  • Wells PS, Андерсон Д.Р., Роджер М. и др. Оценка D-димера при подозрении на тромбоз глубоких вен. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1227-35. [Медлайн].

  • Накамура М., Ямада Н., Ода Э и др. Предикторы рецидива венозной тромбоэмболии и кровотечений, выявленные с помощью японской базы данных здравоохранения. Дж Кардиол . 2017 Август.70 (2): 155-62. [Медлайн].

  • Ита К. Трансдермальная доставка гепарина: методы физического улучшения. Int J Pharm . 2015 30 декабря. 496 (2): 240-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж. И др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2016 Февраль 149 (2): 315-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tromeur C, Van Der Pol LM, Couturaud F, Klok FA, Huisman MV.Терапевтическое лечение острой тромбоэмболии легочной артерии. Эксперт Рев Респир Мед . 2017 11 августа (8): 641-8. [Медлайн].

  • van der Hulle T, Dronkers CE, Klok FA, Huisman MV. Последние разработки в диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии. Дж. Медицинский работник . 2016 Январь 279 (1): 16-29. [Медлайн].

  • Park J, Byun Y. Последние достижения в области доставки антикоагулянтов. Заключение Эксперта Доставка лекарств . 2015 23 декабря 2015 г.[Медлайн].

  • Кабуки Т., Наканиши Р., Хисатаке С. и др. Стратегия лечения с использованием подкожного введения фондапаринукса с последующим пероральным приемом ривароксабана является эффективной для лечения острой венозной тромбоэмболии. Дж Кардиол . 2017 Август 70 (2): 163-8. [Медлайн].

  • Bijsterveld NR, Moons AH, Boekholdt SM, et al. Способность рекомбинантного фактора VIIa отменять антикоагулянтный эффект пентасахарида фондапаринукса у здоровых добровольцев. Тираж .2002, 12 ноября. 106 (20): 2550-4. [Медлайн].

  • Коэн А.Т., Добромирски М. Использование ривароксабана для краткосрочного и длительного лечения венозной тромбоэмболии. Тромб Гемост . 2012 июн 107 (6): 1035-43. [Медлайн].

  • Romualdi E, Donadini MP, Ageno W. Пероральный ривароксабан после симптоматической венозной тромбоэмболии: исследование продолжения лечения (расширенное исследование EINSTEIN). Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2011 июл.9 (7): 841-4.[Медлайн].

  • Раскоб Г.Е., Галлус А.С., Пинео Г.Ф. и др. Сравнение апиксабана и эноксапарина для тромбопрофилактики после замены тазобедренного или коленного сустава: объединенный анализ основных венозных тромбоэмболий и кровотечений у 8464 пациентов из исследований ADVANCE-2 и ADVANCE-3. J Bone Joint Surg Br . 2012 Февраль 94 (2): 257-64. [Медлайн].

  • Лассен М.Р., Галлус А., Раскоб Г.Е., Пинео Г., Чен Д., Рамирес Л.М. Апиксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после эндопротезирования тазобедренного сустава. N Engl J Med . 2010 декабрь 23, 363 (26): 2487-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lassen MR, Raskob GE, Gallus A, Pineo G, Chen D, Hornick P. Сравнение апиксабана с эноксапарином для тромбопрофилактики после замены коленного сустава (ADVANCE-2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2010 марта 6. 375 (9717): 807-15. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Утверждение дополнения (апиксабан) [письмо]. 19 августа 2014 г. Доступно по адресу http: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2014/202155Orig1s006ltr.pdf. Доступ: 28 августа 2014 г.

  • Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al, для исследователей AMPLIFY. Апиксабан для перорального применения для лечения острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 29 августа. 369 (9): 799-808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al, для исследователей AMPLIFY-EXT. Апиксабан для расширенного лечения венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 699-708. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю Х, Томпсон Дж, Фатак Х и др. Расширенная антикоагулянтная терапия апиксабаном снижает количество госпитализаций у пациентов с венозной тромбоэмболией. Анализ исследования AMPLIFY-EXT. Тромб Гемост . 2015 22 декабря. 115 (1): 161-8. [Медлайн].

  • Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др., Для исследовательской группы RE-COVER. Дабигатран по сравнению с варфарином в лечении острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2009 декабрь 10. 361 (24): 2342-52. [Медлайн].

  • Шульман С., Каккар А.К., Голдхабер С.З. и др., Для исследователей исследования RE-COVER II. Лечение острой венозной тромбоэмболии дабигатраном или варфарином и объединенный анализ. Тираж . 2014 18 февраля. 129 (7): 764-72. [Медлайн].

  • Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др., Для исследователей испытаний RE-MEDY, исследователей испытаний RE-SONATE. Расширенное использование дабигатрана, варфарина или плацебо при венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 709-18. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило препарат Савайса против свертывания крови [пресс-релиз]. Доступно на https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm429523.htm. 8 января 2015 г .; Доступ: 16 июля 2015 г.

  • Buller HR, Decousus H, Grosso MA, для следователей Hokusai-VTE. Эдоксабан по сравнению с варфарином для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 октябрь 10. 369 (15): 1406-15. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило бетриксабан (BEVYXXA, Portola) для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у взрослых пациентов. Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm564422.htm. 23 июня 2017 г .; Дата обращения: 27 июня 2017 г.

  • Коэн А.Т., Харрингтон Р.А., Голдхабер С.З. и др. Для исследователей APEX. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med . 2016 11 августа 375 (6): 534-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gibson CM, Chi G, Halaby R, et al, для APEX Investigators. Бетриксабан длительного действия снижает риск инсульта по сравнению со стандартными дозами эноксапарина среди госпитализированных пациентов с медицинскими заболеваниями: субисследование APEX (профилактика острых заболеваний венозной тромбоэмболии с помощью бетриксабана длительного действия). Тираж . 2017 14 февраля. 135 (7): 648-55. [Медлайн].

  • Prandoni P, Prins MH, Lensing AW, et al.Остаточный тромбоз на УЗИ для определения продолжительности антикоагуляции у пациентов с тромбозом глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2009 May 5. 150 (9): 577-85. [Медлайн].

  • Шульман С., Гранквист С., Холмстром М. и др. Продолжительность пероральной антикоагулянтной терапии после второго эпизода венозной тромбоэмболии. Группа исследования продолжительности испытания антикоагулянтов. N Engl J Med . 1997 6 февраля. 336 (6): 393-8. [Медлайн].

  • Ли А.Ю., Левин М.Н., Бейкер Р.И. и др.Низкомолекулярный гепарин в сравнении с кумарином для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии у онкологических больных. N Engl J Med . 2003 г. 10 июля. 349 (2): 146-53. [Медлайн].

  • Hull R, Pineo G, Mah A, et al. Рандомизированное исследование, оценивающее долгосрочную терапию низкомолекулярным гепарином в течение трех месяцев по сравнению с внутривенным гепарином с последующим введением варфарина натрия. Кровь 100 . 2002. 148a.

  • Pettila V, Kaaja R, Leinonen P, Ekblad U, Kataja M, Ikkala E.Тромбопрофилактика низкомолекулярным гепарином (далтепарином) при беременности. Тромб Рес . 1999 15 ноября. 96 (4): 275-82. [Медлайн].

  • Зидан М., Шрам М.Т., Планкен Э.В. и др. Частота большого кровотечения у пациентов, получавших нефракционированный внутривенный гепарин по поводу тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии: исследование в рутинной клинической практике. Arch Intern Med . 2000 14-28 августа. 160 (15): 2369-73. [Медлайн].

  • Vo T, Vazquez S, Rondina MT.Текущее состояние антикоагулянтов для лечения тромбоза глубоких вен. Curr Cardiol Rep . 2014 Март 16 (3): 463. [Медлайн].

  • Levi M, Eerenberg E, Kamphuisen PW. Риск кровотечения и стратегии отмены старых и новых антикоагулянтов и антиагрегантов. Дж. Тромб Хемост . 2011 Сентябрь 9 (9): 1705-12. [Медлайн].

  • Hirsh J, Bauer KA, Donati MB, Gould M, Samama MM, Weitz JI. Парентеральные антикоагулянты: Научно-обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа врачей-терапевтов (8-е издание). Сундук . 2008 июн.133 (6 доп.): 141С-159С. [Медлайн].

  • Marshall A, Levine M, Howell ML, et al. Частота дозозависимых легочных осложнений после введения свежезамороженной плазмы для отмены варфарина. Дж. Тромб Хемост . 2015 8 декабря [Medline].

  • Purrucker JC, Haas K, Rizos T, et al. Раннее клиническое и радиологическое течение, лечение и исход внутримозгового кровоизлияния, связанные с применением новых пероральных антикоагулянтов. JAMA Neurol . 2015 14 декабря. 1-10. [Медлайн].

  • Аронис К.Н., Хилек ЕМ. Кто, когда и как отменить пероральные антикоагулянты, не содержащие витамина К. Дж. Тромб Тромболизис . 2015 декабрь 1. 123 (6): 1350-61. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Praxbind, первый агент, отменяющий действие антикоагулянта Pradaxa [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm467300.htm. 16 октября 2015 г .; Доступ: 30 марта 2016 г.

  • Pollack CV Jr, Рейли PA, Eikelboom J, et al. Идаруцизумаб для отмены дабигатрана. N Engl J Med . 2015 6 августа. 373 (6): 511-20. [Медлайн].

  • Eikelboom JW, Quinlan DJ, van Ryn J, Weitz JI. Идаруцизумаб: противоядие от дабигатрана. Тираж . 2015 22 декабря. 132 (25): 2412-22. [Медлайн].

  • Ansell JE. Универсальные, классоспецифические и лекарственные средства, отменяющие действие новых пероральных антикоагулянтов. Дж. Тромб Тромболизис . 2016 Февраль 41 (2): 248-52. [Медлайн].

  • Ghadimi K, Dombrowski KE, Levy JH, Welsby IJ. Andexanet alfa для отмены антикоагуляции, связанной с ингибитором фактора Ха. Эксперт Рев Гематол . 2015 21 декабря [Medline].

  • Ansell JE, Bakhru SH, Laulicht BE, et al. Использование PER977 для отмены антикоагулянтного эффекта эдоксабана. N Engl J Med . 2014 27 ноября. 371 (22): 2141-2. [Медлайн].

  • Enden T, Haig Y, Klow NE и др. Для исследовательской группы CaVenT. Отдаленный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012 г. 7 января. 379 (9810): 31-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Комерота А.Дж. и др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2012, февраль, 141 (2 доп.): E419S-e496S. [Медлайн].

  • Plate G, Akesson H, Einarsson E, Ohlin P, Eklof B. Отдаленные результаты венозной тромбэктомии в сочетании с временной артериовенозной фистулой. евро J Vasc Surg . 1990 Октябрь, 4 (5): 483-9. [Медлайн].

  • Эклоф Б., Кистнер РЛ. Есть ли роль тромбэктомии при тромбозе подвздошно-бедренной вен? Семин Vasc Surg . 1996 марта, 9 (1): 34-45. [Медлайн].

  • Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH.Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология . 1999 Апрель 211 (1): 39-49. [Медлайн].

  • Prandoni P, Lensing AW, Prins MH, et al. Эластичные компрессионные чулки ниже колена для предотвращения посттромботического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2004 17 августа. 141 (4): 249-56. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Hirsh J, Guyatt G, Albers GW, Harrington R, Schunemann HJ.Антитромботическая и тромболитическая терапия: научно обоснованные руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей (8-е издание). Сундук . 2008 июн.133 (6 доп.): 110С-112С. [Медлайн].

  • Партш Х. Передвижение и компрессия после тромбоза глубоких вен: развенчание мифов. Семин Vasc Surg . 2005 Сентябрь 18 (3): 148-52. [Медлайн].

  • Кан С.Р., Шриер И., Кирон С. Физическая активность у пациентов с тромбозом глубоких вен: систематический обзор. Тромб Рес . 2008. 122 (6): 763-73. [Медлайн].

  • Ramos R, Salem BI, De Pawlikowski MP, Coordes C, Eisenberg S, Leidenfrost R. Эффективность пневматических компрессионных чулок в профилактике тромбоэмболии легочной артерии после кардиохирургии. Сундук . 1996, январь 109 (1): 82-5. [Медлайн].

  • Skillman JJ, Collins RE, Coe NP, et al. Профилактика тромбоза глубоких вен у нейрохирургических пациентов: контролируемое рандомизированное испытание внешних пневматических компрессионных ботинок. Хирургия . 1978 марта 83 (3): 354-8. [Медлайн].

  • Коллури Р., Плесса А.Л., Сандерс М.К., Сингх Н.К., Люкор С. Рандомизированное исследование безопасности и эффективности фондапаринукса по сравнению с плацебо в профилактике венозной тромбоэмболии после операции по аортокоронарному шунтированию. Сердце Дж. . 2016 Январь 171 (1): 1-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лим В., Ле Гал Г., Бейтс С.М. и др. Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: диагностика венозной тромбоэмболии. Кровавый советник . 2018 27 ноября, 2 (22): 3226-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия семейных врачей. Диагностика венозной тромбоэмболии - руководство по клинической практике (одобрено в марте 2019 г.). Доступно по адресу https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/venous-thromboembolism1.html. Март 2019 г .; Дата обращения: 3 июня 2019 г.

  • [Рекомендации] Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. Рекомендации Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии 2018 г .: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии. Кровавый советник . 2018 27 ноября, 2 (22): 3257-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brien L. Антикоагулянтные препараты для профилактики и лечения тромбоэмболии. AACN Adv Crit Care . Лето 2019. 30 (2): 126-38. [Медлайн].

  • Agnelli G, Prandoni P, Santamaria MG и др. Три месяца против одного года пероральной антикоагулянтной терапии при идиопатическом тромбозе глубоких вен. Оптимальная продолжительность варфарина, итальянские исследователи. N Engl J Med . 2001, 19 июля. 345 (3): 165-9. [Медлайн].

  • Alkjaersig N, Fletcher AP, Sherry S. Механизм растворения сгустка плазмином. Дж. Клин Инвест . 1959 июл. 38 (7): 1086-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Касим А., Сноу В., Барри П. и др. Для Объединенной Американской академии семейных врачей / Группы врачей Американского колледжа по тромбозу глубоких вен / легочной эмболии. Текущий диагноз венозной тромбоэмболии в первичной медико-санитарной помощи: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Фам Мед . 2007 янв-фев. 5 (1): 57-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ананд С.С., Уэллс П.С., Хант Д., Брилл-Эдвардс П., Кук Д., Гинзберг Дж. С.. У этого пациента тромбоз глубоких вен? JAMA . 1998, 8 апреля. 279 (14): 1094-9. [Медлайн].

  • Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Лассен М.Р., Турпи АГ. Фондапаринукс по сравнению с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой обширной хирургии коленного сустава. N Engl J Med .2001 г., 1. 345 (18): 1305-10. [Медлайн].

  • Беренд К.Р., Ломбарди А.В. Младший. Профилактика мультимодальных венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов, перенесших первичную или ревизионную тотальную артропластику сустава: роль аспирина. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2006 января. 35 (1): 24-9. [Медлайн].

  • Bergmann JF, Neuhart E. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование эноксапарина по сравнению с нефракционированным гепарином в профилактике венозной тромбоэмболии у пожилых стационарных пациентов, прикованных к постели из-за острого соматического заболевания.Группа изучения эноксапарина в медицине. Тромб Гемост . 1996 Октябрь 76 (4): 529-34. [Медлайн].

  • Bjarnason H, Kruse JR, Asinger DA, et al. Илиофеморальный тромбоз глубоких вен: безопасность и эффективность в течение 5 лет катетерно-направленной тромболитической терапии. J Vasc Interv Radiol . 1997 май-июнь. 8 (3): 405-18. [Медлайн].

  • Boudes PF. Проблемы, связанные с анализом преимуществ и рисков новых лекарств: уроки Консультативного комитета по сердечно-сосудистым заболеваниям FDA ксимелагатрана. Клинические испытания Contemp . 2006 27 октября (5): 432-40. [Медлайн].

  • Breddin HK. Низкомолекулярные гепарины в профилактике тромбоза глубоких вен в общей хирургии. Семин Тромб Хемост . 1999. 25 Suppl 3: 83-9. [Медлайн].

  • Bristol-Myers Squibb. FDA США одобрило применение препарата Эликвис (апиксабан) для снижения риска образования тромбов после операции по замене тазобедренного или коленного сустава [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://news.bms.com/press-release/us-fda-approves-eliquis-apixaban-reduce-risk-blood-clots-following-hip-or-knee-replace.Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Bulger CM, Jacobs C, Patel NH. Эпидемиология острого тромбоза глубоких вен. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 50-4. [Медлайн].

  • Burke DT. Профилактика тромбоза глубоких вен: обзор доступных вариантов терапии для реабилитируемых пациентов. Am J Phys Med Rehabil . 2000 сен-окт. 79 (5 приложение): S3-8. [Медлайн].

  • Buller HR, Agnelli G, Hull RD, Hyers TM, Prins MH, Raskob GE.Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболической болезни: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004 сентябрь 126 (3 доп.): 401S-428S. [Медлайн].

  • Camporese G, Bernardi E, Prandoni P и др. Низкомолекулярный гепарин в сравнении с компрессионными чулками для тромбопрофилактики после артроскопии коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 15 июля 2008 г. 149 (2): 73-82. [Медлайн].

  • Caprini JA, Arcelus JI, Maksimovic D, Glase CJ, Sarayba JG, Hathaway K.Профилактика тромбозов в ортопедической хирургии: современные клинические аспекты. Дж Саут Ортоп Асс . 2002 Зима. 11 (4): 190-6. [Медлайн].

  • Cham MD, Yankelevitz DF, Shaham D, et al. Тромбоз глубоких вен: обнаружение с помощью непрямой КТ-венографии. Совместная группа по легочной ангиографии-непрямой КТ-венографии. Радиология . 2000 Сентябрь 216 (3): 744-51. [Медлайн].

  • Чан В.С., Спенсер Ф.А., Ли А.Ю. и др. Безопасность отмены антикоагуляции у беременных с подозрением на тромбоз глубоких вен после отрицательного серийного компрессионного УЗИ и визуализации подвздошных вен. CMAJ . 2013 5 марта. 185 (4): E194-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cho JS, Martelli E, Mozes G, Miller VM, Gloviczki P. Влияние тромболизиса и венозной тромбэктомии на компетентность клапанов, тромбогенность, морфологию и функцию венозной стенки. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 787-99. [Медлайн].

  • Coche EE, Hamoir XL, Hammer FD, Hainaut P, ​​Goffette PP. Использование двухдетекторной спиральной КТ-ангиографии для выявления тромбоза глубоких вен у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: диагностическая ценность и дополнительные данные. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2001 апр. 176 (4): 1035-9. [Медлайн].

  • Colwell C, Mouret P. Ксимелагатран для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Семин Васк Мед . 2005 августа, 5 (3): 266-75. [Медлайн].

  • Comerota AJ, Throm RC, Mathias SD, Haughton S, Mewissen M. Катетерный тромболизис при тромбозе глубоких вен подвздошно-бедренной кости улучшает качество жизни, связанное со здоровьем. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 130-7. [Медлайн].

  • Comp PC, Spiro TE, Friedman RJ, et al. Длительная терапия эноксапарином для предотвращения венозной тромбоэмболии после первичной замены тазобедренного или коленного сустава. Группа клинических испытаний эноксапарина. J Bone Joint Surg Am . 2001 Март 83-А (3): 336-45. [Медлайн].

  • Deitelzweig S, Jaff MR. Медицинское лечение венозной тромбоэмболической болезни. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн.7 (2): 63-7. [Медлайн].

  • ДВОЙНОЙ REF141.

  • Dranitsaris G, Stumpo C, Smith R, Bartle W. Расширенная профилактика дальтепарином венозных тромбоэмболических событий: анализ экономической целесообразности у пациентов, перенесших серьезную ортопедическую операцию. Ам Дж. Кардиоваск Лекарства . 2009. 9 (1): 45-58. [Медлайн].

  • Деннис М., Сандеркок П., Рид Дж., Грэм С., Форбс Дж., Мюррей Г. Эффективность прерывистого пневматического сжатия для снижения риска тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших инсульт (CLOTS 3): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование .ОДЕЖДА (сгустки на ногах или носки после инсульта) Совместные испытания. Ланцет . 2013 10 августа. 382 (9891): 516-24. [Медлайн].

  • Эклоф Б., Арфвидссон Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М. Показания к хирургическому лечению тромбоза подвздошно-бедренной вены. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000 г., 14 (2): 471-82. [Медлайн].

  • Эпштейн NE. Эффективность профилактики пневмокомпрессионных чулок в профилактике тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после 139 поясничных ламинэктомий с инструментальными сращениями. Дж. Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2006 19 февраля (1): 28-31. [Медлайн].

  • Эрикссон Б.И., Боррис Л.С., Фридман Р.Дж. и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после артропластики тазобедренного сустава. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2765-75. [Медлайн].

  • Eskeland G, Solheim K, Skjorten F. Профилактика антикоагулянтами, тромбоэмболия и смертность у пожилых пациентов с переломами шейки бедра. Контролируемое клиническое испытание. Акта Чир Сканд .1966 янв-фев. 131 (1): 16-29. [Медлайн].

  • Фишер К.Г., Блахут, Пенсильвания, Сальвиан А.Дж., Мик Р.Н., О'Брайен П.Дж. Эффективность устройств пневматической компрессии ног для профилактики тромбоэмболической болезни у пациентов с ортопедической травмой: проспективное рандомизированное исследование только компрессии в сравнении с отсутствием профилактики. J Orthop Trauma . 1995 г., 9 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Francis CW, Berkowitz SD, Comp PC, et al. Сравнение ксимелагатрана с варфарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Engl J Med . 30 октября 2003 г., 349 (18): 1703-12. [Медлайн].

  • Gaffney PJ, Creighton LJ, Callus M, Thorpe R. Моноклональные антитела к сшитым продуктам распада фибрина (XL-FDP). II. Оценка в различных клинических условиях. Br J Haematol . 1988, январь, 68 (1): 91-6. [Медлайн].

  • Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 2001, январь, 119 (1 приложение): 132S-175S.[Медлайн].

  • Gerotziafas GT, Samama MM. Неоднородность синтетических ингибиторов фактора Ха. Карр Фарм Дес . 2005. 11 (30): 3855-76. [Медлайн].

  • Gillies TE, Ruckley CV, Nixon SJ. По-прежнему отсутствует лодка со смертельной тромбоэмболией легочной артерии. Br J Surg . 1996 Октябрь 83 (10): 1394-5. [Медлайн].

  • Ginsberg JS, Turkstra F, Buller HR, MacKinnon B, Magier D, Hirsh J. Посттромботический синдром после артропластики бедра или колена: поперечное исследование. Arch Intern Med . 2000 13 марта 160 (5): 669-72. [Медлайн].

  • Grossman C, McPherson S. Безопасность и эффективность катетер-направленного тромболизиса при тромбозе подвздошно-бедренных вен. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1999 Март 172 (3): 667-72. [Медлайн].

  • Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ 3rd. Факторы риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное исследование случай-контроль. Arch Intern Med . 2000, 27 марта. 160 (6): 809-15. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. ТГВ при беременности исключено с помощью серийного ультразвукового допплера. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777659. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Horellou MH, Conrad J, Samama MM. Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Пинео Г.Ф., ред. Венозная тромбоэмболия: доказательный атлас . Армонк, штат Нью-Йорк: Futura; 1996 г.

  • Корпус RD, Pineo GF. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Текущие рекомендации. Мед Клин Норт Ам . 1998 Май. 82 (3): 477-93. [Медлайн].

  • Hull RD, Pineo GF, Francis C, et al. Профилактика низкомолекулярным гепарином с использованием далтепарина расширенная вне больницы по сравнению с варфарином в больнице / плацебо вне больницы у пациентов с артропластикой тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное сравнение. Североамериканские следователи по делу Фрагмина. Arch Intern Med . 2000, 24 июля. 160 (14): 2208-15. [Медлайн].

  • Hull RD, Pineo GF, Stein PD и др. Сроки первоначального введения низкомолекулярного гепарина для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор. Arch Intern Med . 2001, 10 сентября. 161 (16): 1952-60. [Медлайн].

  • Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант РФ, Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Связь между временем достижения нижнего предела терапевтического диапазона АЧТВ и рецидивирующей венозной тромбоэмболией во время лечения гепарином при тромбозе глубоких вен. Arch Intern Med . 1997 8-22 декабря. 157 (22): 2562-8. [Медлайн].

  • Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант РФ, Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Важность начального лечения гепарином для отдаленных клинических результатов антитромботической терапии. Возникающая тема отсроченного рецидива. Arch Intern Med . 1997, 10 ноября. 157 (20): 2317-21. [Медлайн].

  • Искандер Г.А., Нельсон Р.С., Морхаус Д.Л., Тенквист Д.Е., Шлабик Р.Э. Заболеваемость и распространение инфрагеникулярного тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами. J Травма . 2006 сентябрь 61 (3): 695-700. [Медлайн].

  • Каккар А.К., Бреннер Б., Даль О.Е. и др. Ривароксабан длительного действия по сравнению с краткосрочным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 5 июля 2008 г. 372 (9632): 31-9. [Медлайн].

  • Каккар В.В., Адамс ПК. Профилактический и терапевтический подход к венозной тромбоэмболии и тромбоэмболии легочной артерии - можно ли предотвратить смерть от тромбоэмболии легочной артерии ?. Джам Колл Кардиол . 1986, 8 декабря (6 приложение B): 146B-158B. [Медлайн].

  • Кац Д.С., Хон М. Современная визуализация ТГВ. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 55-62. [Медлайн].

  • Кирон С. Эпидемиология венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2001. 1 (1): 7-26. [Медлайн].

  • Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Джулиан Дж. А. и др. Сравнение фиксированных доз нефракционированного гепарина с скорректированной массой и низкомолекулярного гепарина для лечения острых венозных тромбоэмболий. JAMA . 2006 23 августа. 296 (8): 935-42. [Медлайн].

  • Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Ковач М. Дж. И др. Сравнение терапии варфарином низкой интенсивности с терапией варфарином обычной интенсивности для долгосрочной профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 14 августа 2003 г. 349 (7): 631-9. [Медлайн].

  • Кеарон С., Джулиан Дж. А., Ньюман Т. Э., Гинзберг Дж. С.. Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен. Инициатива McMaster по методике диагностической визуализации. Энн Интерн Мед. . 1998 15 апреля 128 (8): 663-77. [Медлайн].

  • Кини Дж. А., Клохизи Дж. К., Карри М. С., Мэлони В. Дж.. Эффективность комбинированной профилактики, включающей кратковременный прием варфарина, для предотвращения венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 2006, 21 июня (4): 469-75. [Медлайн].

  • Рыцарь LC, Baidoo KE, Romano JE, Gabriel JL, Maurer AH. Визуализация легочной эмболии и тромбов глубоких вен с помощью 99mTc-битистатина, тромбоцит-связывающего полипептида из яда гадюки. Дж. Nucl Med . 2000 июн. 41 (6): 1056-64. [Медлайн].

  • Корелиц Б.И., Соммерс СК. Ответы на медикаментозную терапию при язвенном колите. Оценка с помощью биопсии прямой кишки и гистопатологических изменений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1975, ноябрь 64 (5): 365-70. [Медлайн].

  • Lachiewicz PF, Kelley SS, Haden LR. Два механических устройства для профилактики тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Br .2004 ноябрь 86 (8): 1137-41. [Медлайн].

  • Лассен MR, Ageno W, Borris LC и др. Ривароксабан в сравнении с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2776-86. [Медлайн].

  • Лассен М.Р., Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Турпи АГ. Послеоперационный фондапаринукс по сравнению с предоперационным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии при плановой замене тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое сравнение. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1715-20. [Медлайн].

  • Leizorovicz A, Haugh MC, Chapuis FR, Samama MM, Boissel JP. Низкомолекулярный гепарин в профилактике периоперационных тромбозов. BMJ . 1992, 17 октября. 305 (6859): 913-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леонарди MJ, McGory ML, Ko CY. Частота кровотечений после фармакологической профилактики тромбоза глубоких вен: систематический обзор 33 рандомизированных контролируемых исследований. Arch Surg . 2006, август, 141 (8): 790-7; обсуждение 797-9. [Медлайн].

  • Левин М.Н., Хирш Дж., Гент М. и др. Профилактика тромбоза глубоких вен после плановой операции на бедре. Рандомизированное испытание, сравнивающее низкомолекулярный гепарин со стандартным нефракционированным гепарином. Энн Интерн Мед. . 1991 г., 1. 114 (7): 545-51. [Медлайн].

  • Linkins LA, Choi PT, Douketis JD. Клиническое влияние кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты по поводу венозной тромбоэмболии: метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2 декабря 2003 г. 139 (11): 893-900. [Медлайн].

  • Lotke PA, Lonner JH. Преимущества химиопрофилактики аспирином при тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2006 ноябрь 452: 175-80. [Медлайн].

  • Громкий PA, Кац Д.С., Брюс Д.А., Клиппенштейн Д.Л., Гроссман З.Д. Тромбоз глубоких вен с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: обнаружение с помощью комбинированной КТ-венографии и легочной ангиографии. Радиология . 2001 Май. 219 (2): 498-502. [Медлайн].

  • Loud PA, Katz DS, Klippenstein DL, Shah RD, Grossman ZD. Комбинированная КТ-венография и легочная ангиография при подозрении на тромбоэмболическую болезнь: диагностическая точность для оценки глубоких вен. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2000, январь, 174 (1): 61-5. [Медлайн].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

  • Merli GJ. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у хирургического пациента. Краеугольный камень Клин . 2000. 2 (4): 15-28. [Медлайн].

  • Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология . 1999 Апрель 211 (1): 39-49. [Медлайн].

  • Michiels JJ, Oortwijn WJ, Naaborg R. Исключение и диагностика тромбоза глубоких вен с помощью быстрого теста ELISA на D-димер, компрессионного УЗИ и простой клинической модели. Clin Appl Thromb Hemost . 1999 июл.5 (3): 171-80. [Медлайн].

  • Michota F, Merli G. Антикоагулянтная терапия в особых группах пациентов: требуется ли особая дозировка ?. Клив Клин Дж. Мед .2005 апр. 72 Приложение 1: S37-42. [Медлайн].

  • Mismetti P, Quenet S, Levine M и др. Эноксапарин в лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее: метаанализ индивидуальных данных пациента. Сундук . 2005 Октябрь 128 (4): 2203-10. [Медлайн].

  • Muntz JE, Friedman RJ, eds. Примеры случаев: тромбопрофилактика в артроскопической хирургии. Elsevier Excerpta Medica. 2006.

  • Nawaz S, Chan P, Ireland S.Подозрение на тромбоз глубоких вен: алгоритм ведения отделения неотложной помощи. Дж. Accid Emerg Med . 1999 16 ноября (6): 440-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • O'Brien SH, Haley K, Kelleher KJ, Wang W, McKenna C, Gaines BA. Варианты профилактики ТГВ у подростков с травмами: обзор Общества медсестер-травматологов. J Trauma Nurs . 2008 апр-июн. 15 (2): 53-7. [Медлайн].

  • Профилактика фатальной послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии низкими дозами гепарина.Международное многоцентровое исследование. Ланцет . 1975 12 июля. 2 (7924): 45-51. [Медлайн].

  • Профилактика тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен с помощью аспирина в низких дозах: исследование по предотвращению тромбоэмболии легочной артерии (PEP). Ланцет . 2000 15 апреля. 355 (9212): 1295-302. [Медлайн].

  • Профилактика тромбоэмболии при травме спинного мозга. Консорциум по медицине спинного мозга. J Средство для спинного мозга . 1997 июл.20 (3): 259-83.[Медлайн].

  • Куинлан Диджей, Маккуиллан А., Эйкельбум Дж. В.. Низкомолекулярный гепарин по сравнению с внутривенным нефракционированным гепарином для лечения тромбоэмболии легочной артерии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. . 2004 г. 3 февраля. 140 (3): 175-83. [Медлайн].

  • Ramzi DW, Leeper KV. ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии: Часть II. Лечение и профилактика. Ам Фам Врач . 2004 15 июня. 69 (12): 2841-8. [Медлайн].

  • Родос Дж. М., Чо Дж. С., Гловицки П., Мозес Дж., Ролл Р., Миллер В. М.. Тромболизис при экспериментальном тромбозе глубоких вен поддерживает компетентность клапанов и вазореактивность. J Vasc Surg . 2000 июн.31 (6): 1193-205. [Медлайн].

  • Ридкер PM, Goldhaber SZ, Danielson E, et al. Длительная низкоинтенсивная терапия варфарином для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2003, 10 апреля. 348 (15): 1425-34.[Медлайн].

  • Rosendaal FR. Венозный тромбоз: многокомпонентное заболевание. Ланцет . 1999 г., 3. 353 (9159): 1167-73. [Медлайн].

  • Salvati EA, Pellegrini VD Jr, Sharrock NE, et al. Последние достижения в профилактике венозных тромбоэмболий во время и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2000 Февраль 82 (2): 252-70. [Медлайн].

  • Schiff RL, Kahn SR, Shrier I, et al. Выявление ортопедических пациентов с высоким риском венозной тромбоэмболии, несмотря на тромбопрофилактику. Сундук . 2005 ноябрь 128 (5): 3364-71. [Медлайн].

  • Schweizer J, Kirch W., Koch R, et al. Ближайшие и отдаленные результаты после тромболитического лечения тромбоза глубоких вен. Джам Колл Кардиол . 2000 Октябрь, 36 (4): 1336-43. [Медлайн].

  • Шепард РМ младший, Уайт Ха, Ширки АЛ. Антикоагулянтная профилактика тромбоэмболий у послеоперационных больных. Am J Surg . 1966, ноябрь 112 (5): 698-702. [Медлайн].

  • Снайдер Б.К.Профилактика венозных тромбоэмболий: применение аспирина. Ортоп Нурс . 2008 июл-авг. 27 (4): 225-30; викторина 231-2. [Медлайн].

  • Сорс Х., Мейер Г. Место аспирина в профилактике венозной тромбоэмболии. Ланцет . 2000 15 апреля. 355 (9212): 1288-9. [Медлайн].

  • Taillefer R, Edell S, Innes G, Lister-James J. Острая тромбосцинтиграфия с (99m) Tc-apcitide: результаты многоцентрового клинического исследования фазы 3, сравнивающего сцинтиграфию 99mTc-apcitide с контрастной венографией для визуализации острого DVT.Исследователи многоцентровых исследований. Дж. Nucl Med . 2000 июл. 41 (7): 1214-23. [Медлайн].

  • Turpie AG, Bauer KA, Eriksson BI, Lassen MR. Фондапаринукс против эноксапарина для профилактики венозной тромбоэмболии в крупных ортопедических операциях: метаанализ 4 рандомизированных двойных слепых исследований. Arch Intern Med . 2002, 9 сентября. 162 (16): 1833-40. [Медлайн].

  • Turpie AG, Gallus AS, Hoek JA. Синтетический пентасахарид для профилактики тромбоза глубоких вен после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. N Engl J Med . 2001 марта 1. 344 (9): 619-25. [Медлайн].

  • Turpie AG, Lassen MR, Davidson BL, et al. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава (RECORD4): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 16 мая. 373 (9676): 1673-80. [Медлайн].

  • Сообщение о текущем обзоре безопасности: Innohep (инъекция тинзапарина натрия). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2 декабря 2008 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm136254.htm. Доступ: 12 марта 2009 г.

  • van Dongen CJ, MacGillavry MR, Prins MH. Один или два раза в день НМГ для начального лечения венозной тромбоэмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD003074. [Медлайн].

  • Vedantham S, Millward SF, Cardella JF и др. Изложение позиции Общества интервенционной радиологии: лечение острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен с использованием дополнительного катетер-направленного интратромболизиса. J Vasc Interv Radiol . 2006 г., 17 (4): 613-6. [Медлайн].

  • Verstraete M. Прямые ингибиторы тромбина: оценка антитромботического / геморрагического баланса. Тромб Гемост . 1997 июл.78 (1): 357-63. [Медлайн].

  • Weitz JI, Middeldorp S, Geerts W, Heit JA. Тромбофилия и новые антикоагулянты. Образовательная программа по гематологии и соц. Гематол . 2004. 424-38. [Медлайн].

  • Wells PS, Anderson DR, Rodger MA, et al.Рандомизированное исследование, сравнивающее 2 низкомолекулярных гепарина для амбулаторного лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Arch Intern Med . 2005 г. 11 апреля. 165 (7): 733-8. [Медлайн].

  • Wood S. Apixaban (Eliquis) одобрен для профилактики DVT / PE после замены тазобедренного или коленного сустава. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821991. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Sundboll J, Hovath-Puho E, Adelborg K, et al.Риск артериальной и венозной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией или трепетанием предсердий: общенациональное популяционное когортное исследование. Инт Дж. Кардиол . 2017 15 августа. 241: 182-7. [Медлайн].

  • Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Panjawatanan P, Ungprasert P. Инфекция вируса гепатита C и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ. Энн Гепатол . 2017 г. 1. 16 (4): 514-20. [Медлайн].

  • Митюль М, Ким Диджей, Салтер А, Яно М.Венограмма КТ НПВ: нормированные количественные критерии проходимости и тромбоза. Абдом Радиол (Нью-Йорк) . 2019 июн. 44 (6): 2262-7. [Медлайн].

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / Тромбофлебит

    Термин венозная тромбоэмболия (ВТЭ) используется для описания двух состояний: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) . Этот термин используется потому, что эти два условия очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны.

    Тромбоз глубоких вен - это тромб или тромб в глубокой вене. Чаще всего они встречаются в ноге. Но они могут развиваться в руке или другой части тела. Часть сгустка, называемая эмболом , может оторваться и отправиться в легкие. Это легочная эмболия (ТЭЛА). Это может перекрыть приток крови ко всему легкому или его части. ПЭ является неотложной ситуацией и может привести к смерти. Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на сгусток крови в легких, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.Симптомы сгустка крови в легких включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливать кровь), учащенное сердцебиение, потливость и обмороки.

    Два других осложнения тромба - хроническая венозная недостаточность и посттромботический синдром.

    • Хроническая венозная недостаточность может возникнуть после образования тромба в вене ноги. Это означает, что вена больше не работает. Это хроническое заболевание, при котором кровь скапливается в вене, а не возвращается к сердцу.Боль и припухлость в ноге - частые симптомы.

    • Посттромботический синдром также может возникнуть после образования тромба в вене ноги. Это долговременная проблема с болью, отеком и покраснением. Также могут возникнуть язвы и язвы. Все эти симптомы могут затруднять ходьбу и повседневную деятельность.

    Каковы факторы риска тромбоза глубоких вен?

    К факторам риска относятся:

    • Избыточный вес или ожирение

    • Нарушение свертываемости крови

    • Возраст старше 60 лет

    • Хирургия

    • Длительное отсутствие движения, например, в больнице или в длительной поездке

    • Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия

    • Определенные заболевания и состояния, такие как:

      • Предыдущий тромб

      • Варикозное расширение вен

      • Проблемы с сердцем, например сердечная недостаточность или сердечный приступ

      • Воспалительное заболевание кишечника

      • Волчанка, заболевание иммунной системы

      • Рак и некоторые виды лечения рака

    • Паралич

    • Беременность

    • Наличие центрального венозного катетера, например, в большой вене грудной клетки

    Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

    Тромбоз глубоких вен может протекать бессимптомно.Общие симптомы включают боль, отек и покраснение в ноге, руке или другой области.

    Эти симптомы могут означать, что у вас есть тромб. Симптомы сгустка крови также могут быть похожи на другие заболевания. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

    Помимо истории болезни и медицинского осмотра ваш лечащий врач может провести другие анализы, в том числе:

    • Дуплексный УЗИ. Эта процедура включает нанесение ультразвукового геля на пораженный участок, а затем перемещение портативного устройства по нему. Изображение кровотока отображается на мониторе. Дуплексное ультразвуковое исследование - самый распространенный тест на ТГВ.

    • Лабораторная работа. Анализ крови может быть выполнен для выявления свертываемости крови и других проблем.

    Как лечить тромбоз глубоких вен?

    Конкретное лечение будет определено вашим лечащим врачом на основании:

    • Сколько вам лет

    • Общее состояние вашего здоровья и история болезни

    • Насколько вы больны

    • Расположение сгустка

    • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

    • Ожидаемый срок действия состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Целью лечения является предотвращение увеличения сгустка крови, предотвращение его перемещения в легкие и уменьшение вероятности образования другого сгустка крови.

    Лечение может включать:

    • Разжижители крови (антикоагулянты). Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Примеры антикоагулянтов включают варфарин и гепарин. Также можно использовать другие антикоагулянты, включая ривароксабан, апиксабан, дабигатран и эноксапарин. Самый частый побочный эффект разжижающих кровь лекарств - кровотечение. Немедленно сообщите своему врачу о синяках или кровотечении. У вас может быть кровь в моче, кровотечение при дефекации, кровавый нос, кровоточащие десны, порез, который не останавливает кровотечение, или вагинальное кровотечение.

    • Разрушители сгустков (фибринолитики или тромболитики). Эти лекарства используются для разрушения тромбов.

    • Фильтр нижней полой вены. В некоторых случаях фильтр помещается в полую вену (большая вена, по которой кровь от тела возвращается к сердцу). Этот фильтр предотвращает попадание сгустков в сердце и легкие.

    Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

    Профилактика тромбоза глубоких вен может включать:

    • Антикоагулянтные препараты назначаются некоторым пациентам, перенесшим операцию для предотвращения образования тромбов.

    • Шевеление пальцами ног и движение лодыжек помогает предотвратить образование тромбов, вызванное длительным сидением или лежанием.

    • Если вы путешествуете и вынуждены долго сидеть, вы можете снизить риск образования тромба, выполнив следующие действия:

      • Прогулка по проходам (если вы путешествуете на самолете или автобусе)

      • Останавливаться примерно каждый час и немного пройти пешком (если едете на машине)

      • Сидя, двигайте ногами, лодыжками и пальцами ног

      • Носить свободную одежду

      • Ограничьте количество употребляемого алкоголя

      • Пейте много воды и других полезных напитков

    Профилактика может также включать:

    • Прогулка. Вставать и двигаться как можно скорее после операции или болезни

    • Устройство последовательного сжатия (SCD) или прерывистого пневматического сжатия (IPC). Специальные рукава охватывают обе ноги. Они прикреплены к устройству, которое оказывает легкое давление на ноги. Снимите рукава, чтобы не споткнуться и не упасть при ходьбе, например, когда вы пользуетесь ванной или душем. Обратитесь за помощью, если вы не можете снять и заменить втулки.

    • Эластичные или компрессионные чулки , если это предписано вашим лечащим врачом.

    Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких вен

    Из этого согласованного документа Европейского общества кардиологов о диагностике и лечении острого тромбоза глубоких вен (ТГВ) следует помнить следующие ключевые моменты:

    1. Клинические признаки и симптомы острого ТГВ очень вариабельны и неспецифичны. Рекомендуется использовать балл Уэллса для оценки вероятности предварительного тестирования.
    2. Пациентам с маловероятной предтестовой вероятностью ТГВ следует назначить тест на D-димер.Если результат отрицательный, то острый ТГВ исключен и лечение не требуется.
    3. Пациентам с ТГВ с вероятностью до теста или положительным D-димером следует выполнить полное УЗИ вен.
    4. Пациенты с изолированным дистальным ТГВ и высоким риском рецидива должны получать антикоагулянтную терапию в течение 3 месяцев. Если риск рецидива низок, то их можно лечить коротким курсом (4-6 недель) антикоагулянтов (профилактическая доза или полная доза) или с помощью контрольного ультразвукового исследования.
    5. Пациенты с проксимальным ТГВ должны получать антикоагулянтную терапию не менее 3 месяцев. Расширенный курс антикоагуляции следует определять на основе комбинации результатов ультразвукового исследования вен, баланса риска / пользы, соблюдения пациентом режима терапии и предпочтений пациента.
    6. Больных без рака следует лечить прямыми пероральными антикоагулянтами (DOAC) или варфарином, в то время как больные раком пациенты должны получать низкомолекулярный гепарин (НМГ).
    7. При остром ТГВ начальная антикоагуляция должна быть одной из следующих схем: 1) апиксабан 10 мг два раза в день в течение 7 дней, затем 5 мг два раза в день; 2) дабигатран по 150 мг два раза в день после 5-10-дневного вводного курса НМГ; 3) эдоксабан 60 мг в день (30 мг при клиренсе креатинина 30-50 мл / мин или применении сильного ингибитора протонной помпы) после 5-10-дневного вводного курса; 4) ривароксабан 15 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня, затем 20 мг ежедневно; или 5) варфарин с целевым международным нормализованным соотношением (МНО) 2-3 и НМГ в течение 5-10 дней (до МНО> 2).
    8. Для оценки риска рецидива ВТЭ можно использовать различные модели прогнозирования риска. К ним относятся венская модель, оценка DASH и HERDOO-2.
    9. Для расширенной вторичной профилактики рецидива DVT пациентов можно лечить низкими дозами аспирина, апиксабаном 2,5 мг два раза в день или ривароксабаном 10 мг в день. В общем, антикоагулянтная терапия предпочтительнее аспириновой терапии.
    10. При ТГВ верхних конечностей методом выбора является ультразвуковое исследование, и лечение аналогично ТГВ нижних конечностей.
    11. Во время беременности НМГ являются рекомендуемыми антикоагулянтами для начального и длительного лечения. Антикоагулянтную терапию следует продолжать как минимум 6 недель после родов (как минимум 3 месяца лечения).

    Клинические темы: Лечение антикоагулянтами, гериатрическая кардиология, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, неинвазивная визуализация, профилактика, сосудистая медицина, атеросклеротическое заболевание (CAD / PAD), острая сердечная недостаточность, эхокардиография / ультразвук

    Ключевые слова: Антикоагулянты, Аспирин, Консенсус, Креатинин, Диагностическая визуализация, Гериатрия, Сердечная недостаточность, Гепарин, Низкомолекулярный Международный, Нормальный Новообразования, Заболевания периферических сосудов, Беременность, Первичная профилактика, Ингибиторы протонной помпы, Легочное кровообращение, УЗИ, Верхние конечности 9210 Тромбоз глубоких вен 9210 Тромбоз, Функция желудочка, правая, Варфарин


    <Вернуться к списку

    Флебит поверхностных вен: лечение и осложнения

    В любой вене может образоваться тромб.Сгустки крови в глубоких венах называются тромбозом глубоких вен или ТГВ. Сгустки крови в поверхностных венах называются тромбофлебитом поверхностных вен… или СВТ. Однако обычно это известно просто флебит поверхностных вен .

    К нам часто обращаются пациенты или их лечащие врачи по поводу лечения флебита поверхностных вен. Чаще всего они возникают при варикозном расширении вен ног, но в любой поверхностной вене может образоваться сгусток.

    Сгустки в поверхностном варикозном расширении вен ног могут быть доброкачественной проблемой, которую можно решить самостоятельно.Однако, когда сгусток крови образуется в более крупных поверхностных варикозных венах, он может распространиться в глубокие вены ноги, что называется тромбозом глубоких вен (ТГВ), и потенциально отрываться и перемещаться через сердце в легкие, что называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). легочная эмболия… или ПЭ. Поэтому флебит поверхностных вен считается серьезным заболеванием .

    Обычно лечение флебита поверхностных вен направлено на предотвращение распространения на более глубокие вены. Иногда для этого требуется разжижитель крови.Пациентов должен осмотреть квалифицированный врач, который может помочь определить объем тромба (обычно с помощью УЗИ), а затем разработать краткосрочный и долгосрочный план лечения.

    Результаты физического осмотра

    Сгустки в поверхностных венах чаще всего возникают на ногах в связи с варикозным расширением вен. Когда в руке образуется сгусток крови, это обычно связано с внутривенным введением.

    Флебит относится к острому воспалению вены , а тромбо- относится к сгустку в вене .Сам сгусток вызывает сильное воспаление.

    Когда человек страдает флебитом поверхностных вен, он часто испытывает боль, нежность, покраснение и ощущение, будто под кожей находится пуповина. Это может быть довольно болезненно. Это может выглядеть как инфекция, хотя большинство из них не заражены бактериями. Это также может быть похоже на тромбоз глубоких вен.

    Девяносто процентов случаев флебита происходит у людей с уже существующим варикозным расширением вен . Если варикозное расширение вен отсутствует и пациенту недавно не делали капельницу, можно также рассмотреть медицинские причины.

    Клиническое течение и осложнения флебита поверхностных вен

    Большинство клинических проявлений неосложнены с типичными проявлениями болезненности, упругости кожи, боли и покраснения вдоль варикозной вены. Степень воспаления варьируется в зависимости от длины пораженной вены. Часто под кожей ощущается пуповина, которая ощущается как небольшая веревка, с покраснением над этой пуповиной. Низкая температура может присутствовать при неосложненном поверхностном тромбофлебите, но высокая температура должна усилить подозрение на инфекцию при поверхностном тромбофлебите.

    Также могут возникать осложнения флебита поверхностных вен. Наибольшее беспокойство в краткосрочной перспективе распространяется от поверхностных вен к глубоким. В долгосрочной перспективе флебит может повториться. В редких случаях инфекция может возникнуть в венах со сгустками, что связано с высокой температурой и покраснением, которое распространяется далеко за пределы пораженной вены. Этим пациентам требуется внутривенное введение антибиотиков и, возможно, удаление инфицированной вены.

    Диагноз флебита и тромбоза поверхностных вен нижних конечностей обычно клинически очевиден на основании жалоб пациента и физического осмотра, как описано выше, особенно у пациентов с известными факторами риска.

    Необходимость дуплексного ультразвукового исследования или дальнейшей оценки с помощью лабораторных или других исследований зависит от клинического сценария. Большинство считает, что дуплексное обследование важно для пациентов с подозрением на тромбоз поверхностных вен из-за высокой частоты сопутствующего тромбоза глубоких вен (ТГВ), а также для точной постановки диагноза и определения местоположения сгустка, чтобы пациент мог быть повторно обследован, если симптомы ухудшаются.

    Лечение флебита

    Лечение различается в зависимости от того, поражает ли тромбоз более крупные поверхностные варикозные вены, а также большие или малые подкожные вены, и насколько близко сгусток находится к стыкам с более глубокими венами.Это можно определить с помощью УЗИ. Кроме того, если состояние кажется ухудшающимся, это может потребовать другого подхода к лечению.

    Лечение неосложненного заболевания в первую очередь направлено на облегчение симптомов и предотвращение распространения сгустка в глубокую венозную систему. Это делается с помощью компрессионного шланга, упражнений, подъема ног и нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Обычно планируется тщательное наблюдение и последующее ультразвуковое исследование до тех пор, пока не станет ясно, что состояние исчезло.В некоторых случаях используются антикоагулянты, останавливающие процесс свертывания, чтобы предотвратить распространение сгустка на более глубокие вены. Это могут быть такие препараты, как Ксарелто и Эликвис, или уколы, такие как низкомолекулярный гепарин (Ловенокс или Арикстра).

    Вы и ваш лечащий врач можете обсудить, показаны ли антикоагулянты, и если да, то как долго. В долгосрочной перспективе, если заболевание было вызвано большим варикозным расширением вен, вы можете обсудить, следует ли лечить варикозное расширение вен такими процедурами, как Closurefast, Venaseal, Varithena или какой-либо формой склеротерапии, чтобы снизить риск рецидива в будущем.

    Как правило, если вы подозреваете, что у вас флебит поверхностных вен, вам следует обратиться за медицинской помощью, особенно если вены красные, горячие, болезненные и твердые, и если состояние кажется ухудшающимся.

    Ведущие специалисты по уходу за венами штата Орегон

    В специализированных центрах Inovia Vein мы специализируемся на лечении пациентов с венозными заболеваниями, такими как варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен и язвы с венозным застоем.

    Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения вен, просто заполните нашу онлайн-форму заявки или позвоните в любую из наших клиник в Северо-Западном Портленде, Тигарде, Хэппи-Вэлли или Бенд, штат Орегон.

    Тромболизис для лечения острого тромбоза глубоких вен

    Фон

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда в вене ноги образуется сгусток крови. Сгусток может разрушиться и переместиться в легкие, что приведет к потенциально серьезной блокировке кровотока (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА). Из-за повреждения вены ноги посттромботический синдром (ПТС) может развиться в любое время в течение следующих двух лет. Симптомы включают боль в ногах, отек, пигментацию кожи и язвы на ногах, что приводит к потере подвижности.Антикоагулянты - это стандартное лечение ТГВ или тромба в вене ноги. Эти препараты разжижают кровь, чтобы уменьшить образование тромбов и предотвратить ПЭ; тем не менее, ПИН все еще может развиваться. Другой способ лечения ТГВ - тромболизис. Тромболизис разрушает сгусток крови, и лекарства, такие как стрептокиназа, урокиназа и активатор тканевого плазминогена, вводятся в вену на руке или ноге. В некоторых случаях эти препараты могут быть доставлены непосредственно к месту образования сгустка с помощью катетера и рентгеновского контроля.Для удаления сгустка также можно использовать дополнительные хирургические методы. Возможные вредные побочные эффекты, которые могут возникнуть как после антикоагуляции, так и после тромболизиса, включают кровотечения, инсульт или внутримозговое кровоизлияние.

    Чтобы выяснить, могут ли стратегии удаления тромболитического сгустка и антикоагулянтная терапия лучше, чем только антикоагуляция, для лечения людей с острым ТГВ голени, мы проанализировали данные научных исследований.

    Как мы идентифицировали и оценивали доказательства?

    Во-первых, мы провели поиск в медицинской литературе на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), клинических исследований, в которых людей случайным образом распределяли в одну из двух или более групп лечения.Этот тип исследования предоставляет наиболее убедительные доказательства эффективности лечения. Затем мы сравнили результаты и обобщили данные всех исследований. Наконец, мы оценили достоверность доказательств. Для этого мы рассмотрели такие факторы, как способ проведения исследований, размеры исследований и согласованность результатов по всем исследованиям. Основываясь на наших оценках, мы классифицировали доказательства как имеющие очень низкий, низкий, средний или высокий уровень достоверности.

    Что мы нашли?

    Мы нашли 19 РКИ, в которых в общей сложности приняли участие 1943 человека с острым ТГВ, которые получали либо тромболизис, либо лечение антикоагулянтами.Испытания проводились в Бельгии, Канаде, Дании, Египте, Франции, Германии, Нидерландах, Норвегии, Южной Африке, Швеции, Швейцарии, Турции, Великобритании и США. Все испытания включали мужчин и женщин в возрасте от 18 до 75 лет, а также более пожилых людей.

    В нашем обзоре были обнаружены доказательства со средней степенью достоверности того, что тромболизис эффективно растворял сгусток, поэтому полное разрушение сгустка происходило чаще при тромболизисе, чем при стандартной антикоагулянтной терапии. У тех, кто получал тромболизис, было больше кровотечений, чем у тех, кто получал стандартную антикоагулянтную терапию (6.7% против 2,2%). Большинство эпизодов кровотечений произошло в более ранних исследованиях. Шесть испытаний (1393 участника) продолжались более шести месяцев и обнаружили, что у немного меньшего числа людей развился посттравматический синдром при лечении тромболизисом; 50% по сравнению с 53% в группе стандартной антикоагулянтной терапии. Два испытания (211 участников), продолжавшиеся более пяти лет, показали, что у меньшего числа людей развился посттравматический стресс при лечении тромболизисом. Использование строгих критериев приемлемости, по-видимому, повысило безопасность этого лечения, которое эффективно доставляется непосредственно к сгустку с помощью катетера или через кровоток из другой вены.Мы не нашли никаких доказательств того, что положение сгустка в ноге увеличивало или уменьшало вероятность возникновения посттравматического стрессового синдрома у людей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, какой метод удаления сгустка наиболее полезен для важных результатов пациента, включая посттравматический стресс, кровотечение и качество жизни.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *