Как быстрее отойти от наркоза: Как долго отходят от наркоза после операции — www.wday.ru

Содержание

Хирурги Сеченовского Университета успешно проводят «бескровные» операции

Операции, при которых возможны большие кровопотери, хирурги Сеченовского Университета осуществляют таким образом, что пациенты практически не теряют крови. Подобные хирургические вмешательства на регулярной основе проводятся в Клинике факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко.

Причины, по которым возникает необходимость в проведении операций, где нужно обойтись без переливания компонентов крови, могут быть разными – от медицинских до морально-этических. Несмотря на высокую техническую сложность проведения подобных вмешательств, благодаря высоким профессиональным умениям врачей все они проходят успешно.

«От заболеваний сердца или органов брюшной полости, требующих хирургического вмешательства, никто не застрахован, и проведение операций в данных случаях приводит к определённой доле кровопотери. Она должна быть возмещена с помощью переливаний компонентов крови.

Но периодически к нам обращаются пациенты, для которых подобная процедура оказывается невозможной. Приходится искать методы, чтобы избежать обширной кровопотери и при этом спасти жизнь этим больным. В частности, применять инструменты, которые надежно «запаивают» места разрезов – такие как гармонический скальпель, использовать специальную аппаратуру для предотвращения и интраоперационного возмещения кровопотери и т.п. Конечно, многое зависит от умений самих хирургов», – рассказывает директор клиники Роман Комаров.

На сегодняшний день в клинике прооперировали ряд пациентов с ишемической болезнью сердца, сделав им коронарное шунтирование. Есть опыт протезирования сердечных клапанов, операций на органах пищеварительной системы, без переливания крови.

В частности, подобным способом была прооперирована 63-летняя Мариям Александровна с раком антрального отдела желудка. Опухоль на момент операции успела выйти за пределы органа и «проросла» в соседние ткани и анатомические структуры, где проходят крупные магистральные кровеносные сосуды.

Из-за того, что опухоль практически полностью перекрывала просвет желудка, приводя к постоянной тошноте и рвоте, которые вели больную к неминуемому истощению, оттягивать операцию было нельзя.

До хирургического вмешательства пациентке была проведена консервативная медикаментозная терапия по подъёму уровня гемоглобина крови с помощью препаратов железа, а также лекарств, стимулирующих выработку организмом новых клеток крови. При проведении операции использовались самые передовые технологии в сочетании с высоким профессионализмом врачей. В частности, были применены специальные электроинструменты, которые позволяют «сваривать» ткани и обеспечивают максимально точную работу с анатомическими структурами, тем самым позволяя проводить операцию бескровно. Кроме того, были применены специальные микрохирургические увеличительные приборы, которые обычно применяют при кардиохирургических операциях, они позволяют разглядеть даже самые маленькие сосуды и не травмировать их.

 

Операция прошла успешно, и единственная кровь, которую потеряла пациентка, находилась в удалённой части желудка.

«Уже на второй день после операции меня перевели в палату, там я пролежала ещё день. Дренажи были практически пустыми, и их убрали. Я чувствовала себя хорошо, и в этот же день уже начала сама ходить и питаться. Сейчас моё самочувствие тоже отличное», — поделилась Мариям Александровна.

Спустя пять дней пациентка была готова к выписке без побочных эффектов от операции. Избежание сильной кровопотери позволило ей быстрее отойти от наркоза и сократить период реабилитации.

 

Быстрое восстановление после кесарева сечения

Статью подготовили: медицинский директор родильного дома «Лелека», д. мед.н Д. Г. Шадлун, заведующий отделением гинекологии и интенсивной терапии Е. В. Грижимальский, к.м.н. врач-анестезиолог А. И. Гарга

Постоянные поиски эффективных методов восстановления после кесарева сечения, стремление снизить риски послеоперационных осложнений, сократить сроки пребывания в стационаре привели нас к внедрению современной концепции быстрого восстановления пациенток этой категории.

В родильном доме «Лелека» в ежедневной практике уже используется программа быстрого восстановления после кесарева сечения. Вместе с тем, положительные результаты ее внедрения в акушерской практике обусловлены необходимостью модернизации традиционного подхода к организации предоперационной подготовки.

Основные рекомендации к операции

Предоперационное голодание. Последний прием твердой пищи осуществляется за 6 — 8 часов до кесарева сечения, прозрачной жидкости — за 2 часа до операции.  
Такой подход снижает риск аспирации, одновременно уменьшая чувство жажды и голода. В рекомендациях Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists) предусмотрено 6-8 часов предоперационного голодания в зависимости от типа употребляемой пищи: легкую пищу (например тост и прозрачную жидкость) или молоко можно употреблять за 6 часов до плановых операций, требующих общей, регионарной анестезии или седации.

Более длительное (≥ 8 ч) голодание перед оперативным вмешательством может понадобиться в случае приема пациенткой жареной, жирной пищи или мяса. При определении продолжительности периода голодания необходимо учитывать как количество, так и тип употребляемых продуктов. Питье с повышенным содержанием углеводов без твердых компонентов снижает частоту гипогликемии и метаболического стресса у роженицы.

 Преимущества комплексных углеводных напитков при употреблении их перед КР на данный момент не определены, а воздействие на плод неизвестно. Логично отказаться от их употребления, если роженица страдает сахарным диабетом. Последний раз напитки, содержащие углеводы, без твердых частиц принимают за 2 часа до кесарева сечения (при отсутствии сахарного диабета). Рекомендуется прием 45 г углеводов.

Оптимизация уровня гемоглобина. Все беременные должны пройти лабораторное обследование на наличие и причину анемии. Пациенткам с железодефицитной анемией, кроме пренатальных витаминов, следует дополнительно назначать препараты железа.

Необходима совместная работа акушеров и анестезиологов при осмотре перед плановой операцией, чтобы объяснить пациентке важность оптимизации уровня гемоглобина и необходимость коррекции антенатальной анемии. Анемия у роженицы является важным предиктором послеродовой анемии, связанной с депрессией, когнитивными нарушениями и усталостью. Железодефицитная анемия во время беременности ассоциированная с повышенным риском низкой массы тела новорожденного, преждевременных родов и перинатальной смертности.

Рекомендации во время операции  

  • Оптимизация инфузионной терапии.

Объем инфузионной терапии составляет <3000 мл при рутинной операции КС.

  • Профилактика и лечение артериальной гипотонии при спинальной анестезии.

Целью является профилактика интраоперационной тошноты и рвоты (IONV) после спинальной анестезии, а также поддержка маточно-плацентарной перфузии. Оптимальное лечение проводится с помощью профилактической инфузии вазопрессоров, например фенилэфрина (мезатона) или норадреналина. Артериальная гипотония, связанная со спинальной анестезией,  это прежде всего физиологический феномен, вызванный снижением постнагрузки. Необходимо менять режим ввода вазопрессоров у рожениц с преэклампсией, поскольку тяжесть артериальной гипотонии, вызванной спинальной анестезией, может быть меньше, чем у рожениц без преэклампсии.

  • Поддержка нормотермии.

Необходимо проводить активное согревание пациентки, которое начинается до операции и поддерживать оптимальную температуру воздуха в операционной.

  • Оптимизация введення утеротоников.

Рекомендуемое применение максимально низкой эффективной дозы утеротоников, необходимой для достижения адекватного тонуса матки и минимизации побочных эффектов.

  • Антибиотикопрофилактика. Введение антибиотиков в разрез кожи.

Лечение и профилактика интраоперационной тошноты и рвоты. Для снижения уровня артериальной гипотонии, сопровождающаяся IONV, применяется профилактическая инфузия вазопрессоров. Ограничено выполняется удаление матки с малого таза и мытья брюшной полости растворами. Назначаются минимум два профилактических противорвотных средства с различными механизмами действия (например ондансетрон 4 мг, дексаметазон 4 мг, метоклопрамид 10 мг).

Следует избегать (ограничивать) изъятие матки с малого таза, которое связано с IONV и отсроченным восстановлением функции кишечника. Использование физиологического раствора для орошения брюшной полости может вызвать как IONV, так и PONV. Дексаметазон является эффективным препаратом для профилактики PONV, но не IONV, из-за задержки начала действия.

Метоклопрамид, наоборот, является эффективным в предотвращении IONV, но не PONV. Мультимодальная аналгезия заключается в нейроаксиальном введении анестетиков длительного действия. Неопиоидних анальгезия существляется в операционной, если это не противопоказано, и в идеале должна начинаться до появления болевого синдрома. Кроме того, используется местная анестезия — непрерывная инфильтрация раны или регионарные блоки (например TAP или QL-блок). Обезболивания считается адекватным, если боль в покое не превышает 2 баллов, а при кашле и движении — 4 баллов.

Рекомендации после операции

Ранний прием пищи. Переход на регулярный прием пищи в идеале может быть в течение 4 ч после КР (при отсутствии тошноты и рвоты). Ранний прием пищи способствует ускоренному восстановлению функции кишечника, сокращению продолжительности пребывания в больнице.

Контроль уровня глюкозы в крови. Беременных с сахарным диабетом следует ставить первыми в операционном плане на день. Необходимо поддерживать уровень нормогликемии. Ранняя активизация. Активизация должна начинаться вскоре после восстановления двигательной функции в нижних конечностях. Раннее удаление уретрального катетера. Уретральный катетер необходимо изъять через 6 — 12 ч после родов. Ознакомиться подробнее с полной версией статьи вы можете по ссылке.

показания, как делают, какой наркоз лучше, как быстро восстановиться, сколько длится, противопоказания и осложнения, стоимость

В 2016 году мне сделали экстренное кесарево сечение.

Вероника Высотина

прошла через кесарево сечение

Все пять дней до выписки меня и других женщин, которым понадобилась операция, врачи называли «кесарками», а наших малышей — «кесарятами».

Я к операции совсем не была готова: беременность протекала отлично. Почти полгода после кесарева я боролась с разными мыслями, прошла через стадии «я не настоящая мать» и «мне стыдно перед ребенком», завидовала знакомым, которые родили сами. К счастью, теперь все это позади.

В статье расскажу о том, что такое кесарево сечение, как его делают и как проходит восстановление.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — это тоже роды, только оперативные. И оперативность здесь не про время, а про операционное вмешательство. В отличие от естественных родов, когда женщина рожает ребенка сама через потуги, во время кесарева врач делает скальпелем разрез на животе и через него достает ребенка из матки.

Кесарево сечение — Medscape

Изначально кесарево сечение проводили, чтобы спасти ребенка, если мать умирала в родах. Эта операция упоминается даже в греческих и римских мифах — даже само название пошло, по одной из версий, от римского закона, по которому похоронить беременную женщину можно было только после того, как из ее живота вынут ребенка.

Кесарево сечение — Britannica

В 17 веке кесарево стали делать живым женщинам, однако почти всегда пациентка погибала из-за кровопотери или из-за заражения. В середине 19 века врачи придумали удалять матку, а чуть позже стали накладывать на нее швы, оставляя шанс на следующую беременность.

Методическое письмо Минздрава РФ о классификации кесарева сеченияPDF, 2,98 МБ

В наши дни кесарево стало довольно обыденной ситуацией: в России так заканчиваются примерно каждые третьи роды.

Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли  не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog

Кому делают кесарево сечение

Причин для операции много. Вот некоторые из них.

Тазовое предлежание ребенка. Это ситуация, когда плод в животе матери лежит ножками или ягодицами вниз и никак не может перевернуться. В российских клинических рекомендациях говорится, что тазовое предлежание плода с массой более 3600 г — прямое показание к кесареву сечению. Конечно, естественные роды в таких случаях возможны, но риски для матери и ребенка слишком велики, поэтому врачи предпочитают делать кесарево. Существуют и другие неправильные положения плода, которые служат показаниями к операции.

Проблемы со здоровьем у матери. К ним относятся, например, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с позвоночником. В подобных ситуациях период потуг может стать для женщины смертельно опасным. Также показанием к кесареву могут быть миома, новообразование на шейке матки или ее деформация после пластических операций — например, после ушивания сильных разрывов во время предыдущих родов.

Анатомически узкий таз. Это ситуация, когда размеры костей таза у женщины меньше, чем нужно для нормальных родов. В обычной жизни это не причиняет неудобств, а вот в родах может стать серьезной проблемой: головка ребенка не пройдет через сильное сужение. Именно поэтому уже при постановке беременных на учет гинекологи обязательно замеряют внешние размеры таза и по специальной формуле рассчитывают внутренние.

Сюда же относятся и другие ситуации, которые в клинических рекомендациях называются «плодово-тазовыми диспропорциями»: например, деформация костей таза или несоответствие размеров таза матери и плода.

Предлежание плаценты. У некоторых женщин плацента располагается в нижней части матки и перекрывает собой внутренний зев — проще говоря, перегораживает «выход» для ребенка.

Предыдущее кесарево. Вообще, ситуаций, когда после кесарева сечения женщина рожает ребенка естественным путем, довольно много. Однако так может получиться не всегда.

Что касается экстренного кесарева сечения, тут причинами служит все, что угрожает жизни женщины и ребенка. Это, например, отслойка плаценты, автомобильные и иные аварии, недостаток кислорода у ребенка, остановка родовой деятельности после ее начала.

Мой опыт. Мне сделали экстренное кесарево на 41 неделе беременности, на тот момент я уже полторы недели как перехаживала планируемую дату родов. Причиной операции стал клинически узкий таз: его размеры были в норме, но ребенок все равно не смог бы пройти. Как потом объяснила врач, мой сын решил упереться лбом в кости таза, тогда как обычно дети рождаются затылком вперед, прижав при этом подбородок к груди.

Моей подруге экстренное кесарево сделали на 37 неделе из-за эклампсии — серьезного осложнения, которое часто проявляется отеками и очень высоким давлением, угрожая сразу двум жизням. Причины этого состояния до сих пор плохо понимают — в Германии, где живет моя подруга, эклампсию даже называют «отравлением беременностью».

Могут ли провести кесарево по желанию женщины?

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

В некоторых странах, например в США, оперативное родоразрешение может быть проведено без учета медицинских показаний — просто по желанию женщины. Местная ассоциация акушеров и гинекологов просит принимать решения взвешенно, но на такие роды приходится около 2,5% случаев из всех кесаревых сечений.

Как и при любой операции, необходимо учитывать риски и осложнения. Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, имеет собственные риски, связанные с обезболиванием, кровотечением, тромбозами, травмой кишечника или мочевого пузыря. Рубец на матке осложняет течение следующей беременности, создавая угрозу разрыва матки во время беременности и родов.

Несмотря на то что естественные роды после предыдущего кесарева возможны, на практике создается «эффект домино»: кесарево порождает кесарево, а два кесарева — третье кесарево. С каждым разом риски увеличиваются все сильнее, поэтому «кесарево по желанию» — не лучший вариант для женщин, которые хотят иметь много детей.

В России официально нельзя сделать кесарево просто потому, что так хочется. Список показаний к нему строго определен федеральными клиническими рекомендациями.

Как подготовиться к операции

Кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, проводится натощак. При плановом кесаревом должно пройти минимум восемь часов после приема пищи и два часа после питья воды. В России еще часто ставят клизму для очищения кишечника, хотя я нашла исследование о том, что перед плановым кесаревым это не обязательно.

Накануне операции делают общий анализ крови, оценивают ее группу, резус-фактор и свертываемость. Обязательно нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Также накануне к женщине в палату приходит анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку о травмах, заболеваниях, аллергии на лекарства и не только. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы подобрать наиболее безопасный вид анестезии.

После беседы доктор подписывает с пациенткой добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Этот документ не снимает с врачей ответственность, а лишь подтверждает, что пациентка поняла суть процедур — обезболивания и самой операции — и согласна с ними.

В моей ситуации с экстренным кесаревым подготовки не было вообще. Когда у меня в десять вечера отошли воды, медсестра взяла анализы крови, поставила клизму. Во время схваток врач несколько раз проводила осмотр и ставила датчики КТГ. То ли проблем не было видно, то ли мне о них не сообщали, но до семи утра я все еще готовилась к естественным родам. Потом пришла заведующая отделением, провела осмотр, изучила данные КТГ и в итоге объявила: «Даю ребенку три часа. Если не повернется как надо, будем кесарить».

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какую анестезию делают при кесаревом

При кесаревом сечении возможны два вида анестезии: общая и регионарная. Врач обязан выяснить наличие противопоказаний к обеим: если у пациентки имеются противопоказания к общей, делают регионарную — и наоборот.

Обезболивание в родах — Medscape

Под общим наркозом пациентка спит и не знает, что происходит. А действие регионарной анестезии распространяется только на часть тела, то есть женщина во время операции находится в сознании и может сразу увидеть ребенка. Общий наркоз обычно применяют в экстренных случаях или тогда, когда пациентка без сознания. Противопоказаний к наркозу почти нет, но вот восстановление от него может быть долгим и тяжелым, оно часто сопровождается тошнотой, болями в мышцах и спутанностью сознания.

Регионарную анестезию делят на два подтипа — эпидуральную и спинальную. В обоих случаях врач использует тонкую иглу, чтобы сделать укол в районе позвоночника. Отличаются они тем, куда именно проходит игла: в эпидуральное пространство или в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия начинает действовать примерно в течение 20 минут, спинальный анестетик работает быстрее.

У регионарной анестезии больше противопоказаний, чем у общей: к ним относятся травмы позвоночника или проблемы с давлением у матери, кислородное голодание плода. Тем не менее при кесаревом ее применяют гораздо чаще: местная анестезия безопаснее для пациентки и рекомендована многочисленными протоколами по всему миру. Например, только в США в 95% родов используют именно этот вариант.

При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта

Может ли женщина сама выбрать вид анестезии

Александр Роненсон

заведующий отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра имени Е. М. Бакуниной

Если кратко, то может. Однако если противопоказаний нет, врач в первую очередь будет рекомендовать пациентке спинальную анестезию — она имеет самые низкие риски осложнений.

Если пациентка по каким-то личным причинам отказывается от спинальной анестезии и выбирает общую, она имеет на это полное право согласно ст. 20 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323). При этом женщина должна понимать все возможные риски и осложнения, а также обязана подписать информированное добровольное согласие на проведение общей анестезии и отказ от спинальной.

Как обычно проходит операция

Обычно операция кесарева сечения длится около 40 минут. В ней участвуют несколько акушеров-гинекологов с ассистентами, команда анестезиологов, педиатр или неонатолог — врач, который оценивает состояние новорожденного.

Медсестра ставит мочевой катетер — специальный мешочек со шлангом, благодаря которому в мочевом пузыре не будет скапливаться жидкость. Полный мочевой пузырь может помешать хирургам во время операции, а при случайном разрезе создает высокий риск инфицирования брюшной полости.

Анестезиолог проводит обезболивание, после чего операционная бригада может начинать работать. Кожу обрабатывают антисептиком и затем делают первый внешний разрез по брюшной стенке. В акушерской технике существует несколько видов, но в целом их можно разделить на два больших типа — поперечный, то есть горизонтальный, и вертикальный.

Если кесарево сечение проходит планово и жизни пациентки ничего не угрожает, врачи предпочитают делать поперечный разрез кожи. Такой занимает чуть больше времени, но он менее опасен в плане инфекций. А еще рубец от горизонтального разреза впоследствии лучше смотрится.

Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем

Кожу и все слои тканей живота под ней раздвигают и делают разрез на матке — их тоже существует несколько разных. Ребенка извлекают, отсекают пуповину и передают неонатологу на обследование.

Хирурги в это время продолжают работу. Если при естественных родах плацента через некоторое время рождается сама, то при кесареве ее приходится извлекать врачам. Если внутри матки останется хоть маленький кусочек плаценты, велика вероятность послеродового кровотечения и воспаления.

После успешного извлечения ребенка и плаценты матку и все последующие слои вплоть до кожи ушивают в обратном порядке, для этого используют саморассасывающиеся нити или специальный хирургический клей. Иногда кожу могут скрепить при помощи металлических скоб или нерассасывающихся нитей, но их потом придется отдельно снимать. А еще в некоторых исследованиях говорится, что применение скоб порой чревато риском раневых осложнений.

Иногда женщине только показывают ребенка, иногда дают подержать или приложить к груди сразу в операционной: все зависит от внутренних правил конкретного роддома.

Безопасно ли кесарево для ребенка

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Ситуации бывают разные, иногда кесарево действительно безопаснее для ребенка. Например, недоношенных младенцев извлекают из матки в целом плодном пузыре — это очень сложная и тонкая процедура.

В других случаях малышу важно пройти родовой стресс: это повышает его адаптивные способности. Именно поэтому сейчас рекомендуют проводить плановые операции только после начала родовой деятельности — чтобы дать малышу «порожаться». При прохождении через родовые пути матери идет заселение организма ребенка материнской лактофлорой. Сейчас даже проводятся исследования: стоит ли смазывать новорожденных, родившихся через кесарево, вагинальными выделениями матери, насколько эта имитация адекватна.

Бытует мнение, что головы детей, которые родились разными способами, отличаются. Это не совсем так. У новорожденных, родившихся естественным путем, поначалу действительно характерная форма головы — ее называют родовой опухолью. Однако эти изменения быстро проходят, и в будущем головы малышей не отличаются.

Как мне делали кесарево сечение

У меня кесарево было экстренным, о нем заранее не предупреждали. Хотя даже так этап подготовки получился таким же, как при плановой операции. Анализы крови, УЗИ и КТГ были стандартными. Ужин накануне был в 17:00, потом около 21:00 я выпила чашку чая с маленьким печеньем — к моменту операции уже 13 часов ничего не ела.

Анестезиолог, который пришел ко мне в день родов, быстро опросил меня и сказал, что анестезия будет спинальной. Тут же дал подписать какую-то бумагу — видимо, согласие на операцию и на обезболивание. Я честно не помню, что там было: после десяти часов схваток мне казалось, что я готова подписать дарственную на квартиру, лишь бы все это уже скорее закончилось.

В операционной пришлось полностью раздеться и залезть на стол. Анестезиолог велел лечь на бок и что-то нарисовал на позвоночнике — видимо, наметил место будущего укола. Сам укол я не почувствовала, было лишь ощущение легкого покалывания.

Потом мне разрешили лечь на спину, а руки закрепили на специальных подставках слева и справа. К пальцу анестезиолог подключил пульсоксиметр, на руку надел манжету для измерения давления, а в нос поставил трубочки с кислородом, чтобы мне было легче дышать. Медсестра ввела в уретру мочевой катетер.

Мне было очень страшно, больше всего я не хотела смотреть, как будет проходить операция. Закрыла глаза и тут же получила нагоняй от анестезиолога: «Я должен видеть твое состояние». В это время медсестра поставила в районе груди шторку — как раз для того, чтобы я ничего не видела.

Ногам стало очень тепло — анестезиолог сказал, что это начала действовать анестезия, и дал команду хирургам, что «мы готовы». Сейчас, когда я пишу эту статью, прочитала, что готовность могут проверить кусочком льда или зажимами, которыми слегка щипают кожу.

Во время операции мне почему-то очень хотелось говорить-говорить-говорить. Кажется, я рассказала анестезиологу всю свою биографию. Врач в это время смотрел на значения приборов и рассказывал мне о действиях хирургов: «Вот, сейчас достанут малыша. Сейчас закричит. У тебя мальчик!»

Сейчас я уже не помню первого крика ребенка. Зато четко запомнила его внешне: сына пронесли мимо — отчего-то кожа у него была сине-фиолетового оттенка. Позже малыша умыли, показали мне и дали поцеловать в лоб. Приложить к груди не предложили, а я тогда и не знала, что так вообще можно.

В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю

Как прошли сутки в реанимации

Сразу после операции меня отвезли в палату реанимации. Сына забрали в отделение для новорожденных — это я уже узнала через несколько часов, когда ко мне пришла неонатолог и спросила согласие на прививки.

Помню, что голова была очень туманной: видимо, сказались усталость от десятичасовых схваток и действие анестезии. Я не спрашивала, где мой ребенок и куда его унесли. Мне было важно знать только одно: не забыла ли я свои тапочки в дородовой палате. Сейчас это кажется смешным и страшным одновременно.

В реанимации мне поставили капельницу с физраствором и велели спать. Спорить я не стала. Или не успела — заснула.

Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»

Проснувшись, поняла, что жутко хочется есть, но врач не разрешил. Можно было только пить нежирный куриный бульон на белом мясе, да и то лишь несколько глотков. Муж же по незнанию передал мне наполненную под горлышко двухлитровую банку. Медсестра потом смеялась: «Это что, на всю реанимацию принесли, что ли?»

Еще надо было пить много воды: вероятно, чтобы восполнить потерю крови. Воду мне тоже передали родные. Врач посоветовал покупать бутылочки по 0,25 л: пить лежа из «полторашки» сложно и неудобно. Реанимационная медсестра раз в 40 минут подходила к каждой пациентке в палате и напоминала о том, что надо попить. В конце дня она записала в тетрадку количество выпитого и насколько наполнился пакет мочеприемника.

Около десяти вечера объявили отбой. Я четко запомнила, что в голове тогда пронеслась мысль: «Это моя последняя спокойная ночь на ближайший год. Надо поспать».

Как проходило восстановление

На следующее утро меня уже перевели в послеродовое отделение. Я чувствовала себя прекрасно, готова была прыгать по палате.

В роддоме я провела после кесарева пять дней: в пятницу меня прооперировали, а во вторник выписали. Начиная с субботы делали уколы окситоцина — гормона, который помогает матке сокращаться, а заодно стимулирует выработку молока. Уколы были очень болезненные — ягодица потом болела еще недели три.

Еще в роддоме мне один раз сделали перевязку. В операционной на рану, конечно, наложили повязку, но ведь кесарево было экстренное, поэтому хороших послеоперационных пластырей у меня не оказалось. Повязка представляла собой марлечку, смоченную чем-то розовым. Снимать такую со шва было не очень приятно: ткань прилипла ко шву.

Мне все швы сделали саморассасывающимися нитями, снимать их не понадобилось. В день выписки сделали только УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо заживает и не кровит.

Какие существуют ограничения по половой жизни и следующей беременности

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Если все прошло штатно, выписка из стационара после кесарева происходит уже на четвертые-пятые сутки. Первый послеродовой визит в женскую консультацию следует планировать в течение двух недель после выписки.

Возобновить половую жизнь можно через четыре-шесть недель после операции, но лучше перед этим еще раз показаться врачу и обсудить вопросы контрацепции.

Если планируете новую беременность, то не забывайте про безопасный интервал. Оптимальный перерыв между родами должен составлять около двух с половиной лет — разные протоколы приводят чуть разные цифры. Впрочем, эти данные схожи с рекомендациями по естественным родам.

Если от родов через кесарево до нового зачатия прошло менее шести месяцев, то при следующей беременности возникает риск разрыва матки. Если менее 12 месяцев, велики шансы на предлежание и отслойку плаценты.

Какие могут быть осложнения после кесарева

Хоть кесарево и стало обыденным делом, неправильно думать, что это лишь «легкий способ родить». Это настоящая полостная операция, которая гораздо опаснее естественных родов.

Бывает, что после кесарева сечения у женщины развиваются осложнения. Одно из них — эндомиометрит, воспаление слизистой оболочки матки.

У женщин после кесарева высокий риск тромбоза ног. Это происходит от того, что анестезия ослабляет и расширяет сосудистые стенки, кровоток замедляется. Именно поэтому на плановое кесарево врачи рекомендуют надевать специальные компрессионные чулки, они поддерживают нужный уровень кровотока.

Иногда после кесарева у женщин бывают проблемы с началом лактации — это связано с тем, что гормоны в такой ситуации начинают работать чуть иначе, чем при естественных родах. К счастью, у меня такой проблемы не возникло: молоко пришло уже на третий день.

У малышей, которые родились через кесарево, может немного отличаться микрофлора кишечника. Когда ребенок рождается естественным путем, часть микроорганизмов он получает из родовых путей матери. При кесареве этого не происходит, поэтому у таких детей могут раньше начаться младенческие колики.

Даже после обычных родов женщине первые несколько месяцев не рекомендуется поднимать тяжести больше пяти-шести килограммов — примерный вес младенца в зимнем комбинезоне. В послеродовой период это может привести к кровотечениям, а в случае с кесаревым — даже к разрыву швов.

Я спустя полтора месяца после родов заметила, что около шва появились три красных гнойничка. Дико испугавшись, записалась к первому попавшемуся гинекологу. УЗИ мягких тканей показало, что со швом все в порядке, а из гнойничков позже вылезли небольшие кусочки нитей, которые еще не успели рассосаться. Врач сказала, что такое иногда бывает и бояться не стоит — шов не разойдется. Так и случилось, все быстро зажило.

Но тревог мне и так хватило. Дело в том, что во время операции сыну случайно сделали большой порез в сантиметре от глаза и еще один на голове. К счастью, в течение полутора месяцев они зажили и сейчас совсем не видны.

Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу

Как я справлялась с психологическим давлением

Как-то я наткнулась на сравнение женщин, которые родили через кесарево, с теми, кто оставляет детей в роддомах. Некоторые люди вешают на таких мам клеймо «ненастоящая мать» и упрекают: «Даже родить не смогла, как воспитывать-то будешь?»

«Нет, это нормально: не испытывать вину за кесаревы роды» — НЭН

Уверенности в себе такие слова, мягко говоря, не прибавляют. Некоторых женщин и так не покидает чувство стыда, что они якобы «потеряли контроль» и что ребенка им «достали уже готового».

Так недалеко и до послеродовой депрессии. Вот ее основные признаки: подавленное состояние, отсутствие интереса к ребенку или слишком сильные переживания за него, невозможность и нежелание получать от жизни удовольствие, плаксивость, нарушение аппетита. Послеродовая депрессия крайне опасна, и ее нельзя оставлять без внимания, особенно если симптомы повторяются регулярно.

Послеродовая депрессия — Medscape

Если вы заметили у себя или знакомой женщины, которая недавно родила, такие признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист сделает тесты на определение уровня депрессии, возможно, направит на анализы, а в экстренных случаях даже предложит медикаментозное лечение в условиях стационара. Увы, в интернете встречаются истории о суициде недавно родивших женщин.

К счастью, я со своими переживаниями смогла справиться сама, хоть они ко мне приходили периодически на протяжении полугода. Переключателем работала мысль о том, что роды прошли хорошо и что непонятно, как бы сложилась ситуация, не проведи врачи кесарево. Мой сын получил оценку 8/8 по шкале Апгар, а это хорошая и высокая цифра.

Шкала Апгар — Medscape

Как оформить больничный после кесарева

Кесарево сечение считается осложнением родов. Из-за него отпуск по беременности и родам продлевают на две недели. В больничном листе при этом ставится дополнительный код 020.

Мне больничный оформили в роддоме до выписки. В нем указали этот дополнительный код и новый срок выхода на работу. На новом больничном написали, что он — продолжение предыдущего.

Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентября Этот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентября В выписке на новорожденного тоже указали про кесарево

Сколько стоит кесарево сечение

Я за кесарево сечение ничего не платила. Эта операция входит в список тех, что делают по ОМС. Однако если женщина заключает платный контракт на роды, оперативное вмешательство оплачивается отдельно, такие программы стоят дороже. Вот несколько примеров.

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

Программа «осложненные роды» — 120 000 Р

Запомнить

  1. Кесарево сечение — это реальная операция с реальными разрезами, многочисленными швами, анестезией и возможными осложнениями.
  2. По возможности врачи выбирают местную анестезию, чаще всего спинальную: она безопаснее.
  3. На операции лучше быть в специальных компрессионных чулках: они поддерживают кровоток на нужном уровне и служат профилактикой тромбоза.
  4. Женщине после кесарева требуется дополнительная поддержка и помощь. Ей как минимум нельзя поднимать ничего тяжелого. Особенно важно следить за психическим состоянием.
  5. За роды через кесарево продлевают отпуск по беременности и родам.

8 ошибок после операции, которые замедляют выздоровление

Это было сразу после операции по поводу дивертикулярной болезни, и 48-летний Грег Саджио чувствовал себя хорошо. В ту ночь он уже ходил. На следующее утро он начал есть.

Но потом он пошел домой и, проигнорировав совет врача, сразу же вернулся к работе. Всего через 1 неделю после операции он ездил на работу по 50 минут два раза в день, носил деловой костюм, который ограничивал его движения, и ел большие порции.

Его попытка быстро вернуться к нормальной жизни была большой ошибкой. Саджио был измотан болью, дискомфортом и диареей, и ему пришлось нажать кнопку перезагрузки, чтобы восстановиться.

Как общий хирург и доцент Колледжа остеопатической медицины Нью-Йоркского технологического института Саджио знает, что совершил классическую послеоперационную ошибку. Он слишком торопился после того, как вышел из больницы.

«Ты думаешь, что можешь все», — говорит он. «Вы думаете, что вы лучше, чем вы есть, вы едите слишком много и слишком быстро, вы слишком быстро поднимаетесь по лестнице, вы выходите на улицу и едете, и вас подпрыгивают.»

Следите за выздоровлением и избегайте этих дорогостоящих ошибок.

1. Делайте слишком много, слишком рано

Если вы слишком быстро становитесь активным, это проблема, — говорит Джонатан Уайтсон, доктор медицинских наук, директор отделения кардиологической и легочной реабилитации в Реабилитационный центр Раск в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете. Если вы поспешите, вы можете упасть и получить травму. Ваша рана может не зажить должным образом. Как и в случае с Саджио, вы можете оказаться на ровном месте

Ваш врач дал вам конкретные рекомендации и рекомендации ‘ц. Обратите на них внимание.Например, у вас есть зеленый свет для простых действий, но красный свет для напряженных. Или, может быть, вы должны ходить каждый день, но не поднимать ничего более 10 фунтов.

«Придерживайтесь того, что говорит вам врач», — говорит Саджио. «Не переусердствуйте, потому что у вас будут неудачи, особенно при подъеме тяжестей».

2. Оставайтесь в постели

Как только вам будет разрешено передвигаться, сделайте это. Люди часто беспокоятся или боятся этого, «но одна из самых важных вещей после операции — это быть мобильным», — говорит Уайтсон.

Лежание в постели может спровоцировать множество проблем — образование тромбов, пролежни, легочную эмболию и ослабление мышц.

Даже если вы чувствуете усталость, не поддавайтесь желанию отоспаться. Когда вы двигаетесь, он действительно стряхивает усталость. Это также ускоряет пищеварение. Ваш кишечник может быть вялым после операции, но небольшая физическая активность помогает снова разбудить кишечник, говорит Уайтсон.

3. Не принимайте лекарства в соответствии с предписаниями

Вы можете не принимать обезболивающие, потому что слышали, что они вызывают привыкание или вызывают запоры, тошноту или головокружение.Но экономить на лекарствах неразумно.

Боль иногда может мешать сну, аппетиту и способности передвигаться, говорит Уайтсон. И это может затруднить выздоровление вашего тела. В конечном счете, цель состоит в том, чтобы отказаться от лекарств, но не раньше, чем вы будете к этому готовы.

4. Недостаточно еды или питья

Если вас тошнит или вы не опорожняете кишечник, вполне естественно, что у вас может не быть настроения есть или пить. Но важно «заправиться».

Пища дает вашим мышцам энергию, а жидкости поддерживают водный баланс.Когда вы не получаете достаточно, ваше восстановление может застопориться.

5. Пропустить реабилитационный центр

Многие люди думают, что смогут выстоять самостоятельно, говорит Уайтсон, но важно работать с физиотерапевтом.

Одного или двух сеансов перед выпиской из больницы может быть достаточно после некоторых видов операций. Но если у вас была серьезная операция, физиотерапия является ключевым фактором. Это может помочь вам стать сильнее и безопасно восстановиться. Отнеситесь к этому серьезно. Назначайте встречи и выполняйте домашние упражнения.

6. Слишком рано возвращайтесь к работе

Как и Саджио, у вас может возникнуть соблазн вернуться к работе как можно скорее. Но не сдавайтесь.

«Я видел много людей, пытающихся работать, пока они еще находятся в больнице — с компьютером и мобильным телефоном», — говорит Уайтсон. «Они непоследовательны, не говоря уже о способности принимать правильные решения».

Заранее запланируйте отпуск и узнайте у своего врача, когда вы сможете вернуться.

7. Сядьте за руль перед тем, как будете готовы

Если ваш врач говорит вам не садиться за руль — будь то в течение 2 недель или 2 месяцев — на то есть веская причина. Ваша реакция может замедлиться, и вы можете попасть в аварию. Пока вы не будете готовы справиться с этим, попросите друга или члена семьи подвезти вас. Или попросите их сделать ваши поручения за вас.

8. Откажитесь от дыхательных упражнений

Если вы перенесли операцию на животе, сердце, легких или позвоночнике, ваш врач может дать вам упражнения, которые помогут вашим легким восстановиться после анестезии, лекарства, которое избавляло вас от боли во время операция.

«Выполнение дыхательных упражнений очень важно», — говорит Уайтсон.Он расширяет ваши легкие и удаляет слизь, которая там собирается. Не бросайте, пока ваш врач не скажет, что вы можете остановиться.

Чтобы ускорить выздоровление, следуйте указаниям врача. Как хорошо известно Саджио, взятие вещей в свои руки может замедлить заживление.

«Я был немного стойким. Я определенно торопился с выздоровлением», — говорит он. В следующий раз, возможно, он возьмет эту дополнительную неделю отпуска.

Когнитивное восстановление после электросудорожной терапии и общей анестезии — Просмотр полного текста

Судороги часто связаны с потерей сознания, возможно, из-за воздействия на подкорковые системы возбуждения, нарушения корково-подкорковых взаимодействий и, в конечном счете, из-за угнетения функции неокортекса.Кроме того, в постиктальном состоянии люди часто спутаны, даже когда сознание возвращается после припадка. Нарушение когнитивной функции в постиктальной фазе полностью не охарактеризовано, но имеет краткосрочные и долгосрочные последствия. Многие испытывают острое расстройство внимания, сознания и познания, называемое делирием. Дефицит памяти также распространен. Нейробиология этих феноменов неполна и сложна для проверки, поскольку припадки обычно носят спорадический характер и различаются по интенсивности и характеру.Напротив, установка электросудорожной терапии (ЭСТ) дает возможность изучить восстановление сознания и познания после припадков в выборном и предсказуемом контексте.

Не существует стандартного агента, используемого для индукции общей анестезии во время ЭСТ. Кетамину уделяется больше внимания в качестве инфузии для лечения депрессии, а также из-за его потенциальной пользы для повышения эффективности ЭСТ и ускорения восстановления когнитивных функций. Необходимы дополнительные данные, чтобы определить, может ли кетамин улучшить восстановление когнитивной функции по сравнению с этомидатом, широко используемым анестетиком для общей анестезии во время ЭСТ.

Исследователи оценят когнитивную функцию и электроэнцефалографические паттерны, сопровождающие восстановление после ЭСТ и общей анестезии. Двадцать пациентов с рефрактерной депрессией будут рандомизированы в этом интервенционном одинарном слепом рандомизированном перекрестном исследовании. Каждый пациент совершит семь учебных посещений. Первый визит будет проведен во время титрования дозы ЭСТ под анестезией из этогодата. После этого сеанса пациенты будут рандомизированы на три сеанса каждую неделю в течение двух недель (всего шесть процедур). В течение первой недели пациенты будут рандомизированы по трем группам лечения: (1) общая анестезия этимидатом и ЭСТ, (2) общая анестезия кетамином и ЭСТ и (3) только кетамин. Пациенты будут ослеплены в группе лечения для каждого сеанса. Исходные и последующие измерения когнитивных функций и ЭСТ будут проводиться на каждом из шести сеансов лечения.

Согласившимся пациентам будет сделана МРТ.

10 советов по быстрому и безопасному восстановлению после операции

В наши дни большая часть послеоперационного восстановления проводится дома.

Согласно статистической сводке, предоставленной Агентством исследований и качества в области здравоохранения, в 2012 году в Соединенных Штатах было проведено 28,6 миллиона операций. Из этих операций 65 % были амбулаторными или амбулаторными.

Конкретный послеоперационный уход зависит от пациента и операции. Тем не менее, соблюдение некоторых основных советов может помочь в восстановлении после любого типа операции.

1. Система поддержки и план восстановления
Создайте систему поддержки, которая поможет вам в повседневной деятельности.Вы будете поражены тем, сколько друзей, родственников и даже коллег готовы помочь вам в это время.

Первое, что вам нужно сделать, это собрать послеоперационную аптечку, в которую входят бинты, пластырь, мази и т. д., то есть все, что вам понадобится для смены повязок. Если вы относитесь к тем людям, у которых легко подташнивает живот или вы не сможете увидеть область разреза, попросите супруга или близкого друга помочь вам сменить повязку.Обязательно назначьте время для перевязки и ухода за раной в соответствии с инструкциями вашего врача.

Если вы играете роль шофера для своих детей, найдите кого-нибудь или даже нескольких человек, которые могут возить детей на спортивные или школьные мероприятия и обратно.

Составьте график работы вместе с детьми, чтобы помочь им выполнять некоторые основные домашние дела, такие как уборка пылесосом, вытирание пыли и даже складывание белья. Такой график поможет не только вам, но и позволит вашим детям почувствовать, что они вносят свой вклад в ваше выздоровление.Если у вас нет детей, найдите друга, который готов пару раз приходить к вам, чтобы сделать за вас мелкие домашние дела. Наймите кого-нибудь, чтобы он выполнял работу во дворе во время вашего восстановления.

Запланируйте свои блюда и даже приготовьте и заморозьте некоторые блюда заранее, чтобы вам не пришлось готовить. Сходите в продуктовый магазин и запаситесь продуктами, которые вам понадобятся во время выздоровления.

Если вы обеспокоены тем, что пропускаете слишком много работы, поговорите со своим начальником или руководителем. Возможно, вы сможете организовать работу из дома.Благодаря современным технологиям вы можете войти в свою офисную сеть с собственного ноутбука, что даст вам возможность оставаться на связи с офисом, пока вы восстанавливаетесь.

Создание надежной системы поддержки поможет уменьшить стресс после операции. Меньше стресса = быстрее восстановление!

2. Следуйте инструкциям врача

Очень важно следовать инструкциям вашего врача до и после операции, но помните, что инструкции, которые врач дает вам, — это те же инструкции, которые он/она дает всем остальным, кто перенес такую ​​же операцию.Если вы чувствуете, что некоторые из инструкций не соответствуют вашему образу жизни или потребностям, подробно обсудите это со своим врачом. Вы обнаружите, что большинство врачей готовы изменить некоторые инструкции в соответствии с вашими конкретными потребностями, а не просто следовать общим инструкциям.

Например:  Может быть, вы из тех людей, которые не могут лечь и отдохнуть день, и вы не представляете, как вы собираетесь лежать на диване целую неделю, абсолютно ничего не делая .

Не зацикливайтесь на этом.Поговорите со своим врачом. Он или она сможет посоветовать вам, какие действия вы могли бы попробовать и какие именно вам следует избегать до вашего первого последующего визита. Хотите верьте, хотите нет, но чем быстрее вы сможете встать и передвигаться, тем быстрее вы восстановитесь. Кроме того, если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства, добавки, витамины и/или травяные добавки, поговорите со своим врачом о том, как они могут взаимодействовать с лекарствами, назначенными после операции. Это позволит избежать ненужной поездки в отделение неотложной помощи.

Перед операцией ваш врач назначит вам послеоперационные визиты для последующего наблюдения. Эти встречи очень важны. Ваш первый последующий прием, который должен состояться в течение первых нескольких недель после операции, дает врачу возможность осмотреть вас и посмотреть, насколько хорошо вы заживаете после операции. Врач сможет посоветовать вам, какие лекарства, витамины, добавки и т. д. вы можете начать принимать снова, а каких следует избегать. Он/она также сможет определить, можно ли снять некоторые ограничения с вашего распорядка дня.Перед первой встречей запишите все вопросы или опасения, с которыми вы столкнулись после операции. Не оставляйте камня на камне. Чем больше врач сможет сообщить вам о том, что происходит с вашим телом, тем лучше вы сможете помочь своему собственному выздоровлению.

3. Уход за разрезом
К каждому разрезу прилагается инструкция по уходу.

Следуй за ними!

Если вам предписано очистить разрез, делайте это осторожно, используя теплую воду и мягкое мыло.

Промокните разрез чистым полотенцем или дайте ему высохнуть на воздухе

Всегда меняйте повязку так часто, как это предписано врачом

НЕЛЬЗЯ:
– Не царапайте разрез
– Не протыкайте разрез

На что обращать внимание:
– Покраснение
– Отек
– Боль
– Теплота
– Отверстия надрезов
– Зловонный запах из дренажа

Все это может быть признаками инфекции. Если вы подозреваете инфекцию, позвоните своему врачу или хирургу и немедленно сообщите им об этом.

4. Уменьшение образования рубцов в области разреза
При первом последующем приеме узнайте у своего врача, когда можно начинать применять мази, уменьшающие рубцы, такие как гель/масло с витамином Е, медерма, гамамелис или силиконовые гелевые полоски.

5. Остальное

После операции важно много отдыхать. Сразу после операции ваше тело все еще восстанавливается после воздействия анестезии. Для прекращения действия анестезии может потребоваться до 24 часов , а в некоторых случаях и дольше.В это время лучше всего отдыхать. Дайте время вашему телу, чтобы начать процесс заживления. Вы также можете испытывать сильную боль. Прием обезболивающих может вызвать сонливость, поэтому лягте в постель или на удобный диван, приподнимите разрез, если это возможно, приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление и отек в области разреза, и смотрите любимые телепередачи или фильмы.

6. Физическая активность
После операции иногда трудно вставать и двигаться, но именно это помогает вашему выздоровлению.Спросите своего врача, когда безопасно начинать ходить. Простая прогулка по дому поможет улучшить приток крови к конечностям и поможет заживлению ран. Идите в своем собственном темпе. В зависимости от типа операции, которую вы перенесли, это может показаться более сложным. Просто придерживайтесь этого. Иногда сложно просто встать с постели, поэтому не бойтесь просить о помощи. Возможно, вы даже захотите, чтобы кто-то шел вместе с вами в качестве компании.

Альтернативой тому, чтобы не вставать и двигаться, является более медленный процесс заживления.В зависимости от того, как долго вы остаетесь в постели, кровообращение в ногах замедляется, что может привести к образованию тромбов или появлению пролежней.

Если ваша операция требует, чтобы вы оставались в постели, есть несколько упражнений в постели, которые вы можете выполнять, чтобы улучшить кровообращение. Вам нужно будет регулярно переворачиваться со спины на бок, чтобы предотвратить пролежни. Вы также можете попробовать растянуть руки, ноги и лодыжки. Есть даже растяжка ладони.

Перед операцией не забудьте проконсультироваться со своим хирургом о видах физической активности, которые вы можете безопасно выполнять после операции. Вы никогда не должны выполнять какие-либо действия, которые могут привести к разрыву разреза или дополнительной нагрузке на ваше тело.

7. Продукты, способствующие процессу выздоровления

Вода — лучший выбор для регидратации после операции, но вы также можете пить газированные напитки и соки. Постный белок способствует заживлению разреза, поэтому старайтесь есть продукты, содержащие много постного белка, например:

. – Рыба
– Яйца
– Фасоль

Если вы принимаете антибиотики, вы можете добавить немного кисломолочных продуктов, таких как йогурт, чтобы восполнить количество полезных бактерий в пищеварительном тракте.Говоря о вашем пищеварительном тракте, клетчатка поможет поддерживать работу, когда вы принимаете обезболивающие. Хорошими источниками клетчатки являются:

– Чернослив
– Льняное семя
– Овсянка
– Яблоки

Вы также можете увеличить потребление антиоксидантов, употребляя в пищу много ягод и овощей, таких как:

– Клубника
– Черника
– Апельсины
– Зеленые листовые овощи

Они богаты витамином А, который необходим для восстановления и поддержания мягких тканей и кожи.

8. Держите свою боль под контролем
Боль может быть изнурительной, особенно после операции. Обязательно принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями хирурга. Во время выздоровления ваше тело лучше всего восстанавливается, когда оно отдыхает. Если ваша боль не дает вам спать по ночам или часто будит вас, вы не получаете необходимого отдыха для правильного восстановления. Прием обезболивающих также поможет удержать боль на приемлемом уровне, что позволит вам вставать и ходить.

Важно:  Не забывайте пить много воды, когда принимаете обезболивающее, так как некоторые лекарства могут вызвать обезвоживание и запор.

9. Бросьте курить

У курящих людей риск осложнений после операции выше, чем у некурящих. Когда вы курите, угарный газ и никотин поглощаются вашей кровью, вызывая падение уровня кислорода в крови, не говоря уже о том, что это ограничивает кровоток. Кислород необходим для заживления ран. Чем больше вы курите, тем больше вероятность того, что ваши раны будут дольше заживать и даже могут заразиться.

Остановившись всего за 24 часа до операции, вы начнете увеличивать содержание кислорода в крови, потому что угарный газ и никотин уже начали разрушаться. Большинство врачей советуют вам бросить курить как минимум за 4 недели до операции и в течение 4 недель сразу после операции. Большинство пластических хирургов даже не станут делать операцию, если узнают, что вы курите.

10. Слушайте свое тело
Никто не знает ваше тело лучше вас. Спите, если устали, ешьте, если голодны, и пейте, если хотите пить. В то время как ваш разум может говорить вам вернуться к нормальной жизни, это ваше тело только что пережило травму и все еще находится в режиме восстановления. Прислушайтесь к тому, что он вам говорит.

В хирургии опорно-двигательного аппарата блокада нервов означает меньшую боль и более быстрое выздоровление > Новости > Yale Medicine

Не каждому пациенту показана блокада нерва — это зависит от их общего состояния здоровья и типа предстоящей операции. Тем не менее, если вы ожидаете операции на опорно-двигательном аппарате и хотели бы рассмотреть возможность проведения блокады нерва, вот краткое руководство, чтобы ответить на некоторые вопросы, которые могут возникнуть.

Обезболивающие средства могут различаться в зависимости от обрабатываемой части тела

Пациентам, перенесшим блокаду нерва для анестезии во время пластики голеностопного или плечевого сустава, может потребоваться меньше обезболивающих, когда они возвращаются домой, говорит доктор Ли. «Если это незначительная процедура, им может ничего не понадобиться. Это как сходить к стоматологу.«Но людям, перенесшим операцию на колене, которая может быть более сложной операцией со значительной болью и отеком, вероятно, потребуется немного больше», — говорит она. Врачи по-прежнему назначают некоторым пациентам опиоидные препараты, но обычно в меньших количествах. Часто после того, как блокада пройдет, достаточно неопиоидных препаратов.

Боль может варьироваться в зависимости от веса, возраста и других факторов

Пациенты с избыточным весом и ожирением, в частности, выиграют от блокады нервов, если они имеют на это право. Из-за своего веса у них чаще возникают такие проблемы, как обструктивное апноэ во сне, которое вызывает у них временную остановку дыхания во время сна и подвергает их более высокому риску осложнений, особенно если они принимают большое количество опиоидных препаратов для обезболивания.

Что касается возраста, то 16-летняя девочка может чувствовать боль сильнее, чем ее 91-летняя бабушка. Это потому, что с возрастом у людей деградируют нервы. В то же время эффективный контроль боли чрезвычайно важен для пожилого человека — это может означать меньшее время пребывания в больнице, где они подвергаются более высокому риску дополнительных медицинских проблем, таких как инфекции мочевыводящих путей и ран, пневмония и даже возбуждение и бред.

Простое знание вашей терпимости к боли может помочь определить, какое обезболивание вам потребуется. Может быть полезно знать, что люди, которые постоянно употребляют опиоиды, а также те, кто борется с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, тяжелой тревогой или депрессией, как правило, плохо переносят боль.

Если блокады нерва недостаточно, анестезиолог может ее дополнить

В некоторых случаях анестезиолог может рекомендовать мультимодальную анальгезию. Это включает в себя использование комбинации препаратов, которые могут включать блокаду нерва, а в некоторых случаях и небольшое количество опиоидных препаратов, чтобы обеспечить эффективное облегчение.После операции наиболее сильная боль возникает в первые 72 часа. Таким образом, после операции с блокадой нерва пациенты будут отправлены домой с лечением первой линии неопиоидными препаратами, такими как тайленол. Но при необходимости они все же могут получить рецепт на опиоиды.

Хотите быстрее восстановиться после операции? Пошевеливайся!

27 июля 2018 г.

Быть в движении — это пугающая концепция, когда вы восстанавливаетесь после операции. Но знаете ли вы, что вставать и заниматься ими может быть ключом к более быстрому восстановлению после операции? Вот некоторые экспертные мнения от Renown Surgical Services.

У команды  есть для вас новости: отдых и движение важны для предотвращения серьезных осложнений. Вот несколько советов о том, как оставаться мобильным после процедуры и почему это принципиально важно.

Совет 1: Начните с простого

Пока вы лежите в постели, двигайте ногами вверх и вниз. Обязательно попросите медсестер помочь вам встать с кровати и сесть в кресло во время приема пищи или пройтись в туалет, когда это необходимо.Если вы готовы, прогуляйтесь по коридорам с медперсоналом.

Совет 2: Чем раньше, тем лучше

Это может показаться удивительным, но слишком много отдыха не обязательно хорошо. Старая поговорка «Используй или потеряешь» очень верна для поддержания силы, необходимой для того, чтобы встать с постели.

Раннее начало процесса мобильности во время пребывания в больнице не только поможет вам сохранить силу и работоспособность, но и поможет вам быстрее вернуться домой.Хотя это может показаться нелогичным, лежание в постели весь день может замедлить время заживления и вызвать серьезные осложнения, включая пневмонию, тромбоз глубоких вен или тромбы, пролежни и иногда запоры.

Совет 3. Мобилизуйте свою систему поддержки

Если вы встанете с постели, сядете на стул во время еды и прогуляетесь по своей палате или больничному отделению, это поможет снизить риск осложнений. Медсестры помогут вам встать с постели в день операции, если это разрешено вашим врачом.

Совет 4: Безопасность превыше всего

Медицинский персонал здесь, чтобы обеспечить вашу безопасность, поэтому обязательно позвоните им, чтобы они помогли вам встать с постели. Даже если вы думаете, что можете сделать это самостоятельно, используйте световой сигнал, чтобы уведомить медперсонал о том, что вы готовы встать и двигаться.

Кроме того, новые лекарства иногда могут ухудшить наше суждение, равновесие и безопасность, поэтому всегда лучше иметь помощь, даже если она вам не нужна. По этой же причине у вас может быть включен «постельный будильник», чтобы напомнить вам о необходимости позвать на помощь и защитить вас, пока вы выздоравливаете.

Совет 5. Двигайтесь, но справляйтесь со своей болью

Многие люди считают, что вставание и движение на самом деле облегчают их боль, а не усиливают ее. Прием нужного количества лекарства в нужное время сведет к минимуму боль и поможет двигаться. Ваша команда по уходу будет работать с вами над тем, сколько обезболивающих лекарств нужно для снятия любой послеоперационной боли, с целью, чтобы вы чувствовали себя достаточно комфортно, чтобы иметь возможность двигаться и постепенно увеличивать свою активность каждый день.

Совет 6. Поддерживайте темп дома

Мобильность не заканчивается после выписки из больницы. Это ключ к тому, чтобы продолжать двигаться, чтобы поддерживать здоровье и функционирование.

Когда вы впервые приедете домой, очень важно делать частые перерывы в движении в течение дня. Увеличивайте активность по мере того, как она становится более комфортной, и обязательно возвращайтесь к активной повседневной жизни. Если у вас есть опасения по поводу вашей мобильности после возвращения домой, обязательно обсудите это со своим врачом на последующем приеме.


Известные хирургические услуги | 775-982-3993

Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о состоянии вашего здоровья или конкретной запланированной хирургической процедуре, или свяжитесь с командой Renown Surgical Services.

Узнать больше


 

Обеспечивает ли фентанил или ремифентанил лучшее послеоперационное восстановление после лапароскопической операции? рандомизированное контролируемое исследование | BMC Anesthesiology

Участники

Это исследование было проспективным, контролируемым клиническим исследованием в параллельных группах с слепым контролем пациентов и исследователей с равной рандомизацией, проведенным в городской университетской больнице Йокогамы. Этическое одобрение данного исследования (номер разрешения: B120510058) было предоставлено Комитетом по этике городской университетской больницы Йокогамы (председатель профессор К. Охаши), Иокогама, Япония, в мае 2012 г. Исследование было зарегистрировано на сайте www.umin.ac.jp ( UMIN000010464) и регистрация началась в апреле 2013 года. Регистрация закончилась в марте 2015 года, а последующее наблюдение завершилось в июле 2015 года. для проведения лапароскопической или ретроперитонеоскопической операции на почке или мочеточнике.Пациенты, использующие кортикостероиды, противорвотные средства, опиоиды или иммунодепрессанты; пациенты с тяжелой дисфункцией печени или почек, плохим пониманием японского языка, психическими расстройствами или массивной кровопотерей во время операции; и беременные пациенты были исключены из набора. От всех участников было получено письменное информированное согласие.

Субъекты были рандомизированы в группы анестезии на основе фентанила или ремифентанила с использованием плана рандомизации с распределением 1:1 с использованием случайного размера блока 10, полученного на сайте www. randomization.com. Групповые задания запечатывались в последовательно пронумерованные непрозрачные конверты, которые открывались после того, как пациенты давали информированное согласие. Лечащие анестезиологи знали о выделенной руке; тем не менее, они не измеряли результаты, а пациенты, сборщики данных (медицинский персонал отделений) и аналитики данных не знали о распределении. Кроме того, все исследователи, персонал и пациенты были замаскированы для измерения исходов и результатов испытаний.

Периоперационное ведение

Испытуемые не получали премедикацию.Все пациенты получали фентанил 2 мкг/кг и целевую контролируемую инфузию (TCI) пропофола 3–6 мкг/мл для индукции анестезии и рокуроний 0,6 мг/кг для облегчения интубации трахеи. После интубации TCI пропофол был откорректирован, чтобы сохранить биспектральный индекс между 40 и 60 на протяжении всей операции. Летучие анестетики не применялись. Рокуроний был соответствующим образом добавлен во время операции для поддержания четырехкратного счета 1 и 2. Катетер был помещен в лучевую артерию для постоянного контроля артериального давления и забора крови для образцов крови.В группе ремифентанила введение ремифентанила в дозе 0,2 мкг/кг/мин было начато при индукции и непрерывно вводилось во время операции до окончания инсуффляции. Скорость инфузии контролировалась лечащим анестезиологом в диапазоне от 0,05 до 0,5 мкг/кг/мин для регулирования среднего артериального давления (САД) в пределах 20% от дооперационных значений. Учитывая послеоперационную боль после прекращения приема ремифентанила, которая может привести к снижению показателя QoR-40, фентанил вводили в дозе 1 мкг/кг каждый час в качестве нагрузки для послеоперационной анестезии, контролируемой пациентом (PCA).В группе фентанила фентанил 2 мкг/кг вводили до начала операции, а фентанил 1 мкг/кг дополнительно вводили в любое время для поддержания MAP, как указано выше. Во время поддерживающей терапии F I O 2 поддерживали в пределах от 0,4 до 0,6, а CO 2 в конце выдоха — в пределах от 30 до 45. Центральную температуру тела поддерживали на уровне 36–37 °C. Инсуффляционное давление CO 2 в основном составляло 10 мм рт.ст. и иногда повышалось до 12 мм рт.ст. В конце инсуффляции обе группы получали 50 мг флурбипрофена и АКП (CADD Legacy™, Smiths Medical Japan, Токио, Япония) с фентанилом (15–30 мкг/мл, 1 мл/ч, болюсная доза 1 мл, блокировка 30 мин.).Дроперидол 2,5 мг был добавлен в АКП в качестве профилактики ПОТР, но никакая другая профилактика не вводилась в операционной. Местная анестезия в портах и ​​операционном поле не применялась. Неостигмин и атропин вводили для купирования нервно-мышечной блокады. Мы подтвердили, что пациенты не испытывали боли перед тем, как покинуть операционную. Пациенты могли свободно использовать неопиоидные анальгетики в палатах, если боль не удавалось контролировать с помощью АКП.

Сбор данных

Опросник QoR-40 [12] (японская версия [13]) был представлен участникам через 24 часа после хирургической процедуры.QoR-40, как представил Майлз, «представляет собой оценку качества восстановления из 40 пунктов, измеряющую пять параметров: эмоциональное состояние, физический комфорт, психологическую поддержку, физическую независимость и боль. Каждый элемент оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта» [9], поэтому баллы составляют от 40 до 200, где более высокий балл указывает на лучшее качество обслуживания.

SF-36 (японская версия [14, 15]) была отправлена ​​по почте субъектам через 1 и 3 месяца после операции и отправлена ​​субъектами обратно в прилагаемом обратном конверте.SF-36 «широко используется для измерения качества жизни, связанного со здоровьем, которое состоит из восьми шкал: физическая функция (PF), ролевые ограничения из-за физических проблем (RP), телесная боль (BP), общее состояние здоровья (GH), жизнеспособность ( VT), социальное функционирование (SF), ролевые ограничения из-за эмоциональных проблем (RE) и психическое здоровье (MH)» [16]. Оценки составляют от 0 до 100 баллов, при этом более высокий балл указывает на лучшее качество жизни. Чтобы свести к минимуму потери для последующего наблюдения, мы отправили напоминание испытуемым, которые не вернули анкету.

Дополнительные собранные послеоперационные данные включали адренокортикотропный гормон (АКТГ), адреналин, норадреналин, дофамин и кору (образцы были немедленно доставлены в клиническую лабораторию). Кроме того, собирали данные о послеоперационной тошноте и рвоте (ПОТР) и применении противорвотных средств при выходе из операционной, через 6 ч и 24 ч после операции. Оценка боли в покое и при движении с использованием числовой оценочной шкалы (NRS) от 0 (отсутствие боли) до 10 (самая сильная боль, какую только можно представить) определялась через 6, 24 и 48 часов после операции.Также проверяли время, когда пациенты начинали пить и ходить, и общее количество болюсно потребленного фентанила с использованием АКП.

Статистический анализ

Первичным результатом была оценка QoR-40 через 24 часа после завершения хирургической процедуры. Мы начали исследование предварительно, и когда 28 субъектов завершили QoR-40, мы провели анализ мощности, чтобы подтвердить подходящий размер выборки для этого исследования. Расчетное количество пациентов для каждой группы составило 33 человека с ошибкой 1-го рода, равной 0.05 и мощность 80%, для разницы в 13 баллов и стандартного отклонения (SD) 18,6 в это время (95% доверительный интервал [ДИ]: от − 28,2 до 2,4, P  = 0,094). Мы решили набрать в общей сложности 70 испытуемых, учитывая, что некоторые участники исследования будут потеряны. Об этом немедленно было сообщено Комитету по этике, и оно было одобрено.

Нормально распределенные данные представляются как среднее значение (± SD) и анализируются с использованием непарного t-критерия. Данные с ненормальным распределением представлены в виде медианы (межквартильный размах [IQR]) и проанализированы с использованием критерия Манна-Уитни.Категориальные данные сравнивали с помощью точного критерия Фишера. Показатели SF-36, гормоны и показатель боли сравнивали с использованием двустороннего дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) с последующим межгрупповым апостериорным тестом Student t с поправкой Бонферрони, если выявлялись существенные различия. Анализ размера выборки был выполнен с использованием пакета статистического программного обеспечения R, версия 3.0.2 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). Все остальные статистические анализы проводились с использованием GraphPad PRISM версии 6. 0 (Ла-Холья, Калифорния) и P -значения < 0,05 считались статистически значимыми.

На ускоренном пути — анестезия

ПРОБКА Переполненная, переполненная послеоперационная палата задержит выписку пациента.

Если в вашей послеоперационной палате всегда час пик, носилки сложены и упакованы в каждом отсеке, резервное копирование иногда настолько плохое, что вам приходится держать послеоперационных пациентов в операционной до тех пор, пока не освободится место, тогда вы страдаете от задержки выписки PACU.

Я видел пациентов, застрявших в PACU на 2 часа и более (не хотелось бы видеть эти опросы удовлетворенности!).И я видел, как хирурги с легкостью справились с первыми несколькими случаями за день только для того, чтобы увидеть, как их операционная превращается в импровизированную послеоперационную палату, когда PACU переполнена. «Операционные задержки» задерживают начало каждого последующего случая и расстраивают не только ваших хирургов и анестезиологов, но также ваших медсестер, ваших пациентов и, конечно же, вас.

Хорошие новости: вы можете уменьшить заторы, если будете практиковать ускоренное отслеживание, искусство безопасного перемещения подходящих амбулаторных хирургических пациентов через PACU с максимально возможной эффективностью и науку оценки пациентов после анестезии для определения их права на быструю выписку. .

Наиболее вероятными причинами задержки выделения являются неконтролируемая боль и тошнота. Если бы вы спросили пациентов, чего они меньше всего ждут, это не разрез или операция. Это ожидаемая боль и вероятность того, что вас потом вырвет. Хирурги также могут непреднамеренно задержать выписку. Пациенты доели имбирный эль и крекеры и готовы идти домой, но где хирург? Он в операционной занимается своим следующим делом или диктует предыдущее — везде, кроме PACU, подписывает приказ о выписке и выписывает рецепты.

В среднем пациенты должны провести около 60 минут в PACU в центре амбулаторной хирургии и 90 минут в условиях стационара. Что бы ни вызывало задержку выписки из вашего PACU, сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать, чтобы безопасно ускорить выздоровление пациентов с момента, когда операционная уведомляет PACU о поступающем пациенте для выписки. Как ваши медицинские работники проводят анестезию пациентов — быстрое начало, быстрое прекращение действия — вот цель (см. «Новый спинальный анестетик действует (очень) быстро» на стр.34) — и как лечат боль и тошноту? Эти и другие факторы могут задержать выписку на 30–60 минут… или более.

Сможете ли вы научиться ускоренному прохождению?

Можете ли вы обучить объект ускоренному прохождению? Чтобы выяснить это, мы с коллегами-исследователями проверили нашу теорию в региональной больнице Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина, в учреждении неотложной помощи на 369 коек с 18 операционными, 10 койками в отделении интенсивной терапии и 15 койками для восстановления в отделении амбулаторной помощи. Учреждение выполняет более 4000 амбулаторных процедур в год и принимает всех пациентов в PACU фазы I после выхода из наркоза — независимо от возраста, анестезии или любого другого фактора. Слияние шейки матки или удаление катаракты, не имело значения. В их политике послеоперационного восстановления говорится, что все пациенты должны быть помещены в PACU фазы I.

Таким образом, возник вопрос: можем ли мы обойти PACU фазы I и направить подходящих пациентов прямо на восстановление фазы 2? Но прежде чем мы смогли создать полосу обгона на шоссе восстановления, нам пришлось научить анестезиологов Дьюка, как ускорить процесс. Мы обучили их использовать шкалу White Fast-Track Score, чтобы оценить, какие пациенты имеют право пройти этап I PACU и перейти непосредственно из операционной на этап 2.Мы рассматривали только пациентов, перенесших амбулаторную хирургию, которые получали внутривенную седацию, блокады периферических нервов или их комбинацию.

Как мы подробно описали в нашем исследовании в журнале Journal of PeriAnesthesia Nursing (osmag.net/GP7geR), результаты были впечатляющими. Больница:

  • достигли скорости обхода PACU на 79%;
  • уменьшил время после операции до выписки со 106 минут до 94 минут; и
  • значительно снизил частоту и продолжительность удержания операционного вмешательства.

Несмотря на то, что мы изучали амбулаторных пациентов в районной больнице, наше исследование позволило извлечь уроки, применимые к любой амбулаторной операционной, независимо от условий.

1. Разделить пациентов, нуждающихся в ускоренном лечении.

Мы реализовали 2 этапа послеоперационного ухода: этап 1 (требуется больше сестринских вмешательств; ожидается госпитализация) и этап 2 (подходящие для ускоренного лечения; амбулаторные пациенты). Мы зарезервировали несколько боксов для пациентов фазы 2 и назначили им группу медсестер PACU (соотношение медсестер и пациентов 1:3), которые способствовали более быстрой выписке, например, переходя на пероральные обезболивающие в качестве вмешательств первой линии, организуя для PT, чтобы расставить приоритеты у пациентов с PACU и попросить хирургов дать рецепты семье перед операцией, чтобы они могли заполнить их, пока пациент был в операции.

2. Малоинвазивная анестезия.

Помимо хирургической техники, краеугольным камнем успешной ускоренной программы является введение анестезии. Если ваши провайдеры по умолчанию используют общую анестезию, возможно, они могли бы поставить больше регионарных блокад с небольшим количеством седативных средств? Было доказано, что опиоид-сберегающие препараты, такие как кетамин, лидокаин и НПВП, воздействующие на различные пути возникновения боли, контролируют хирургическую боль и ускоряют возникновение. Помимо прочего, побочные эффекты опиоидов — тошнота и рвота, зуд, седативный эффект — задерживают выделения.Регионарные блокады (вводимые в предоперационном отделении и, при необходимости, у постели больного в PACU), обезболивающие помпы на дом и местные анестетики длительного действия, которые хирурги вводят в место разреза в конце операции, являются проверенными стратегиями контроля боли. которые снижают употребление опиоидов и приводят к более быстрой разрядке.

3. Планируйте заранее.

Вы можете опередить игру, ознакомившись с расписанием операций. Например, договоритесь о том, чтобы физиотерапевт и костыли появились, когда вы ожидаете, что пациенты, которым они понадобятся, прибудут в PACU.

4. План атаки ПОНВ.

Крайне важно идти вперед и держаться подальше от тошноты и рвоты. Используйте контрольный список факторов риска для выявления уязвимых пациентов (в первую очередь это история ПОТР), чтобы вы могли лечить их до, во время и после лечения. Как правило, я назначаю 1 противорвотное средство на каждый фактор риска. Например, я бы посоветовал пациентке с 4 факторами риска — молодой женщине, гинекологической процедуре, некурящей, общей анестезии — надеть трансдермальный пластырь со скополамином за ночь до операции (и предупредить ее о сухости во рту и побочных эффектах головокружения). .Вскоре после индукции я добавляю 4-8 мг Декадрона и 6,25-2,5 мг Бенадрила (если давать Бенадрил сразу, противорвотное действие должно пережить седативный эффект). В конце процедуры я бы дал Зофран (ондансетрон), который занимает от 30 до 60 минут для достижения максимального эффекта и должен совпадать со временем прибытия в PACU.

ДО 40 лет Хлоротекал (хлорпрокаина гидрохлорид), местный анестетик для спинномозговой анестезии, показан для коротких процедур, которые длятся около 40 минут.
СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Новый спинальный анестетик действует (очень) быстро

Новый быстродействующий спинальный анестетик под названием хлоротекал (хлорпрокаина гидрохлорид) предназначен для коротких процедур, которые длятся около 40 минут, потому что именно так быстро прекращается действие анестетика. Насколько коротка продолжительность действия? Настолько коротко, что анестезиолог Артур Атчабахян, доктор медицинских наук из Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне, говорит, что некоторые пациенты могут двигать ногами, когда они выходят из операционной, и выздоравливают, сидя в кресле.

Б. Браун представил хлоротекал на 43-й ежегодной конференции Американского общества регионарной анестезии (ASRA) и Acute Pain Medicine в апреле, где доктор Атчабахян представил презентацию «Быстрая спинальная анестезия: новый ребенок в городе». В нем он сообщил, что пациенты исследования, прошедшие процедуры с хлоротекалом, были готовы к выписке через 150 минут после инъекции, почти на полтора часа раньше, чем пациенты исследования бупивакаина (230 минут от инъекции до выписки).

По словам доктора Атчабахяна,

Хлоротекал также имел более быстрое начало действия, чем бупивакаин, и «низкую» скорость задержки мочи по сравнению с бупивакаином. Он говорит, что хлоротекал особенно полезен при проведении коротких процедур у пациентов с апноэ во сне.

«Пациенты могут чувствовать себя очень комфортно с очень небольшим количеством лекарств», — говорит д-р Атчабахян. «Это один из наших любимых признаков».

По словам Би Брауна,

Clorotekal будет доступен в августе.

— Жаннет Сабатини

5. Отпустить НПО.

Возможно, пришло время вернуться к стандарту «не пить после полуночи». Некоторым пациентам можно пить прозрачные жидкости за 2 часа до операции, в том числе напитки, содержащие углеводы. Они не будут такими обезвоженными и тошнотворными после операции. Чем меньше времени больной находится в НПО, тем лучше. Если вы сможете разбудить пациентов и как можно скорее принять пищу и питье, чтобы они могли принимать обезболивающие через рот, вы перенесете их боль от анестезии до выписки.

6. Заручитесь поддержкой хирургов.

Спросите у хирурга, который хронически опаздывает с выпиской пациентов, не напишет ли он в кратчайшие сроки инструкции по выписке (и рецепты тоже!). Может быть трудно отвлечь хирургов от их собственных графиков, поэтому заручитесь поддержкой известного доктора, чтобы он попрактиковался в быстрой работе с документами в надежде, что другие последуют этому примеру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.