Гемоглобин 121 у женщин это нормально: какой должен быть у женщин и мужчин

Содержание

Анализ крови на ферритин — «Когда гемоглобин в норме, а тебе все равно плохо. Почему нужно проверять еще и ферритин, но никто этого не назначает, даже беременным?!»

Эх, мои бы знания да пять лет назад…

После родов в 2015-м году я сильно сдала. Очень жалею, что мне на глаза тогда не попалась вся та литература и все те блоги, которые я читаю сейчас (а это книга «Вальс гормонов» Н. Зубаревой, блог Зубаревой, блог диетолога Ирины Яблонской, блог Амины «антикосметолог» и др.). Да и, честно, не до них мне было с маленьким ребенком да еще и одной. Как вспомню первые годы после рождения дочки — так вздрогну. Одному богу известно, что творилось в моем организме, потому что и ела я через раз, и не высыпалась постоянно, плюс к этому никакой поддержки нутрицевтиками — а надо было бы. У меня дико лезли волосы, все лицо было в пигментных пятнах (благо что зубы на месте остались), я вечно ходила какашкой и хотела только одного — спать. И когда я заболела (простудой) впервые почувствовала себя хорошо, что меня просто оставили в покое на несколько дней, я могла спать сколько захочу, и ребенка приносили только на кормления.

Выражение волос при низком ферритине

Зачем я все это пишу? С целью донести до девчонок, что себя нужно любить. И любовь эта, прежде всего, заключается к чуткому отношению к своему здоровью.

Когда я была беременной, у меня был не совсем чтобы показательный гемоглобин. около 98-100. При этом природное давление у меня низкое — примерно 90/60, плюс-минус. И вот у меня увеличился объем крови, давление при этом осталось низким и я начала играть «в падучую». Впервые это произошло в очереди в супермаркете. Я стояла, потом мне сделалось жарко, начали дрожать и подкашиваться ноги. Я каким-то чудом и на адреналине добежала до машины и легла, подняв ноги повыше. Мне так говорил друг-медик. Если становится плохо, нужно поднять ноги, т.к. в ногах много крови и она какбэ от них отливает, если поднять. Пролежав так пару минут, я вернулась в исходное положение. На следующий день у меня выявили анемию, и, когда еще пару раз такое повторилась, я думала, что знаю об анемии все. Но я ошибалась.

У нас принято считать, что анемия — это низкий гемоглобин. Его измеряют всем — детям и беременным. Но, как оказалось, гемоглобин — это не главное. Обычная история, когда при нормальном уровне гемоглобина оказывается низким ФЕРРИТИН. И именно он — предвестник анемии, тот показатель, который сигнализирует о том, что не все в порядке.

Что такое ферритин?

Ферритин представляет собой особое белковое соединение со сложной структурой. Данное вещество можно обнаружить в клетках почти всех тканей человеческого организма, где он играет важнейшую роль, выступая главным участником метаболизма железа.

Если по-простому, то ферритин — это запасы железа, хранящиеся в органах и тканях организма. Когда железа достаточно в крови для потребностей организма, до ферритина ему дела нет. Но когда не хватает для обеспечения жизненных функций, организм начинает «высасывать» железо из органов и тканей. Вот почему низкий уровень ферритина сигнализирует о надвигающейся анемии или латентном дефиците железа.

Это процесс начинается, если человек плохо питается или у него есть кровопотери. Факторов — масса на самом деле. Тогда организм начинает использовать резерв железа из тканей.

Уровень ферритина бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.

То есть, если сама анемия имеет ярко выраженные симптомы, то нехватку ферритина можно запросто списать на усталость, стресс и гиподинамию. А меж тем, если не предпринять нужных действий, можно и потихоньку «затухнуть», думая, что жара, низкое давление и «всем плохо».

Почему я пошла сдавать этот анализ?

Явными признаками было общее недомогание на протяжении последнего месяца и выпадение волос. Мне на глаза случайно попался вопрос доктору с жалобами, как у меня, и он посоветовал сдать анализ на ферритин и сывороточное железо. Вот тогда и выявилась причина моего вялого и апатичного состояния.

Анализ крови на ферритин

Методы определения ферритина. К настоящему време­ни разработано большое количество иммунохимических систем для определения концентрации ферритина на основе трех принципов анализа: радиоиммунного (РИА), иммуноферментного (ИФА) и флуоресцентного (ФИА).

Делала я анализ в лаборатории «Инвитро» (Минск). Каким именно методом — не знаю. Для анализа берется кровь из вены натощак (не есть и не пить последние 8 часов). Сдавала на ферритин и сывороточное железо (стоил анализ 21 рубль).

Кровь берется из вены, совершенно немного (примерно треть стандартной пробирки). Мои анализы были готовы к обеду того же дня, пришли на электронную почту.

Анализ на уровень ферритина в крови. Этот показатель также зависит от пола и возраста человека:

Новорожденные 25–600 мкг/л,

От 6 месяцев до 12 лет — 7–140 мкг/л,

У женщин — 22–180 мкг/л,

У мужчин — 30–310 мкг/л.

Уровень ферритина также снижается при беременности. Причем чем выше срок, тем ниже норма: допустимо уменьшение ферритина до 90 мкг/л в первом триместре, до 74 мкг/л во втором триместре и до 10–15 мкг/л в третьем триместре.

Что мне нравится в платных анализах независимых лабораторий, так это то, что они всегда указывают референтные значения (норму). По моему анализу я вроде вкладывалась в норму, но я-то знала, что для женщин детородного возраста нормальный ферритин — это в районе 70! И я стала сразу же принимать железо.

Уже на второй день я стала чувствовать себя заметно лучше, улучшилась работоспособность, несмотря на то, что жара не ушла. Не проверь я ферритин — ходила бы и мучилась, думая, что во всем виновато мое низкое давление.

Да, я не измеряла гемоглобин. Посчитала, что если ферритин низкий, то смысла даже от нормального уровня гемоглобина нет.

Когда я стала интересоваться этой темой, начала встречать советы проверить ферритин при акне.

А еще я лично советую его проверять беременным девочкам. В поликлинике мне даже не сказали о существовании такого исследования, пусть даже на платной основе.

Одним словом — будьте внимательны к себе. Никто о вас не позаботится, пока вы сами этого не сделаете!

Сейчас я проверяю ферритин примерно раз в полгода. К сожалению, я так и не смогла добиться высоких его значений, т.к. вплотную не занималась этим. Когда я начала принимать препараты железа, мне стало заметно лучше, закончился волосопад, и сейчас я в обязательном порядке принимаю железо во время критических дней (особенно рекомендуется делать так тем, у кого выделения обильные) и в течение нескольких дней после них.

Нормы ферритина и референсы лабораторий

Предвижу вопросы о препаратах. Сначала я пользовалась БАДами, пила и теперь иногда принимаю Железо Хелат. Но потом прочитала, что БАДы в деле лечения железодефицитной анемии — ну, такое… Что в этом плане доказано эффективны аптечные препараты. Аптечное железо тоже бывает разным — II-валетным, III-валентным, от этого зависит его усваиваемость в том числе и побочки. Из аптечного железа я предпочитаю сироп Феррум Лек.

Что нужно понимать, если вы столкнулись с железодефицитной анемией:

* Ферритин не поднимается быстро.

* Препараты железа нельзя принимать бесконтрольно.

* Если на фоне приема препаратов ферритин не поднимается или быстро уходит в прежние значения, есть смысл проверить щитовидку и «по-женски»

* Не все препараты железа одинаково усваиваются

* Ферритин невозможно поднять с помощью питания, если вы уже свалились в анемию. Питанием можно поддерживать достаточный уровень, но только после восполнения дефицита.

* Назначать препараты железа должен врач и менять их нужно под контролем анализов.

* Если при ферритине 10-20 врач говорит вам, что это нормально, ищите другого врача.

 

На что еще стоит провериться, чтобы понять причину своего плохого самочувствия?

Анализ крови на витамин D

Анализ крови на гомоцистеин

Анализ крови на витамин В12 — один из главных витаминов, отвечающих за наше здоровье

Эксперт СПбГУ: высокий уровень ферритина может указывать на тяжелое течение COVID-19

Как отметил всемирно известный специалист в области изучения, лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний Иегуда Шенфельд, гиперферритинемический синдром команда ученых изучила давно. «Мы уже опубликовали полученные данные об этом состоянии, — говорит профессор. — Оно характеризуется тем, что в 50 % случаев пациенты умирают. Эта ситуация напоминает ту, которую мы сегодня наблюдаем с новой коронавирусной инфекцией».

В организме ферритин выполняет функцию депо железа. Белок связывает свободные ионы микроэлемента, нейтрализуя его токсичные свойства и повышая растворимость. В таком состоянии организм способен расходовать железо при необходимости, в частности регулировать с его помощью кислородный обмен в клетках. Низкий уровень ферритина приводит к снижению концентрации железа и возникновению железодефицитной анемии. Высокий уровень, или гиперферритинемия, является маркером проникновения в организм вирусов и бактерий. Гиперферритинемия также бывает обусловлена генетической мутацией. В этом случае она приводит к неврологическим нарушениям и проблемам со зрением.

Недавние исследования итальянских ученых показали, что ферритин также способен активировать макрофаги — клетки неспецифического иммунитета, которые одними из первых начинают борьбу с чужеродными агентами.

Об этом свидетельствует гиперферритинемия у пациентов в состоянии септического шока, катастрофического антифосфолипидного синдрома и других ситуаций с высокой активностью макрофагов. Похожие наблюдения опубликованы также в исследованиях ученых из Китая и США.

«При активации макрофаги начинают выделять цитокины. Это специальные сигнальные молекулы для переноса информации от одной клетки к другой. В небольшом количестве они безопасны для организма и помогают защищать его от вирусов и бактерий. Но если их образуется слишком много, развивается так называемый цитокиновый шторм, который у половины пациентов, особенно в пожилом возрасте, может привести к смерти, — рассказывает Иегуда Шенфельд. — Таким образом, гиперферритинемия — диагностический параметр тяжелого течения инфекций, в том числе при COVID-19. Наша задача — найти способ борьбы с ней».

Подробнее о исследованиях профессора Шенфельда читайте в научной статье про COVID-19 в журнале Autoimmunity Reviews.

Ученый обозначил еще один важный маркер, также указывающий на высокую активность макрофагов и большую вероятность осложнений. Это цитокин CD163. В лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, наряду с поиском способа снизить ферритин в крови, исследователи изучают возможные методы блокирования синтеза CD163, а также других сигнальных молекул макрофагов с помощью антител. Подобная работа сейчас ведется по всему миру.

Кроме этого, Иегуда Шенфельд вместе с коллегами работает над созданием вакцины против новой коронавирусной инфекции. Исследователи разрабатывают метод использования частиц вируса, вирусных белков, в качестве основных компонентов препарата. Эти фрагменты не встречаются в организме человека, а значит, не способны создать нежелательный иммунный ответ, что делает их перспективными агентами для вакцины.

Что такое онкомаркеры и о чем свидетельствуют их показатели

Онкомаркеры — это особенные специфические белки/антигены, образующиеся в крови. В норме они выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.

Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей:

  • употребление алкоголя и курения до проведения анализа не рекомендуются;
  • анализ проводят с утра натощак, приём пищи следует осуществлять за 8-12 часов до проведения забора крови;
  • пить жидкость можно в неограниченных количествах;
  • от приёма медикаментозных препаратов и различных медицинских манипуляция следует отказаться, а также уведомить о них своего врача;
  • повышенная физическая активность также не рекомендуется;
  • при проведении анализа у женщин также учитывают менструальный цикл женщины: анализ проводят в определённые дни.

Различные маркеры характеризуют различные опухоли. В некоторых случаях несколько маркеров характеризуют одну и ту же форму рака, тогда для повышения достоверности результатов одновременно проводят анализ нескольких опухолевых маркеров. Также один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о нескольких формах рака.

  • ПСА или простато-специфический антиген. Вырабатывает злокачественная опухоль простаты. Нормальное содержание — до 4 нг на мл. Количество 4-10 нг на мг свидетельствует об угрозе развития рака простаты, а превышение 10 нг на мл считается патологическим.
  • РЭА или раково-эмбриональный антиген. Норма онкомаркера — до 5 нг/мл, 5-8 мг на мл рассматривается как пограничное состояние, а патологией является содержание этого онкомаркера в количестве выше 8 нг/мл. В данном случае возможно развитие рака легких, рака прямой или толстой кишки, желудка, яичников, рак груди, щитовидной или поджелудочной железы.
  • Онкомаркер СА-125 вырабатывается раковой опухолью яичника. Норма — до 30 МЕ/мл. Уровень 30-40 МЕ/мл означает высокий риск развития рака, при содержании этого онкомаркера в количестве больше 40 МЕ/мл врач уже предполагает наличие раковой опухоли яичника.
  • СА-19-9 — вырабатывается при развитии рака поджелудочной железы. Норма — до 30 МЕ/мл, опасные значения — 30-40 МЕ/мл, выше 40 МЕ/мл — развивается раковое новообразование.
  • СА-15-3 — онкомаркер рака груди. Норма — не более 38 МЕ/мл.

Важно помнить! Отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.

 

Анемия | aidsinfonet.org | AIDS InfoNet

Информационный бюллетень 552

ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АНЕМИЮ?
АНЕМИЯ И ВИЧ
КАК ЛЕЧИТЬ АНЕМИЮ?
ИТОГ


ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?

Анемия — это нехватка гемоглобина (HGB). HGB — это белок красных кровяных телец. Он переносит кислород от легких к остальному телу.

Анемия вызывает утомляемость, одышку и головокружение. Люди с анемией чувствуют себя хуже, чем люди с нормальным уровнем HGB.Им труднее работать. Это называется более низким качеством жизни.

Уровень

HGB измеряется как часть общего анализа крови. См. Информационный бюллетень 121 для получения дополнительной информации об этих лабораторных тестах. HGB измеряется в граммах на децилитр, количество в конкретном образце крови.

Анемия определяется уровнем HGB. Большинство поставщиков медицинских услуг согласны с тем, что уровень HGB ниже 6,5 указывает на опасную для жизни анемию. Нормальный уровень — не менее 12 для женщин и не менее 14 для мужчин.

В целом, у женщин уровень ГГБ ниже. То же самое с очень старыми и очень молодыми людьми. Афроамериканцы страдают анемией чаще, чем представители других этнических групп.


ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АНЕМИЮ?

Костный мозг производит эритроциты. Для этого процесса необходимы железо, витамины B12 и фолиевая кислота (или фолиевая кислота). Эритропоэтин (ЭПО) стимулирует выработку красных кровяных телец. ЭПО — это гормон, вырабатываемый почками.

Анемия может быть вызвана недостатком эритроцитов в организме.Это также вызвано их потерей или уничтожением. Несколько факторов могут вызвать анемию:

  • Слишком мало железа, витамина B12 или фолиевой кислоты. Нехватка фолиевой кислоты может вызвать мегалобластную анемию, при которой красные кровяные тельца большие и бледные (см. Информационный бюллетень 121).
  • Повреждение костного мозга или почек.
  • Кровопотеря в результате внутреннего кровотечения или женского менструального цикла.
  • Разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия).

ВИЧ-инфекция может вызвать анемию.То же самое и со многими оппортунистическими инфекциями (см. Информационный бюллетень 500), связанными с заболеванием ВИЧ.

Многие препараты, обычно используемые для лечения ВИЧ и связанных с ним инфекций, могут вызывать анемию.


АНЕМИЯ И ВИЧ

Раньше тяжелая анемия встречалась гораздо чаще. Более 80% людей с диагнозом СПИД в той или иной степени страдали анемией. Люди с более поздней стадией ВИЧ-инфекции или более низким числом CD4 имели более высокий уровень анемии.

Уровень анемии снизился, когда люди начали использовать комбинированную антиретровирусную терапию (АРТ).Тяжелая анемия стала редкостью. Однако АРТ не устранила анемию. Большое исследование показало, что около 46% пациентов страдали анемией легкой или умеренной степени даже после одного года АРТ.

Несколько факторов связаны с более высоким уровнем анемии у людей с ВИЧ:

ВИЧ-инфекция прогрессирует примерно в 5 раз чаще у людей с анемией. Анемия также связана с более высоким риском смерти. Похоже, что лечение анемии устраняет эти риски


КАК ЛЕЧИТЬ АНЕМИЮ?

Лечение анемии зависит от ее причины.

  • Сначала вылечите любое хроническое кровотечение. Это может быть внутреннее кровотечение, геморрой или даже частые носовые кровотечения.
  • Затем устраните недостаток железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.
  • Прекратите использование или уменьшите дозы лекарств, вызывающих анемию.

Эти подходы могут не работать. Прекращение приема всех лекарств, вызывающих анемию, может оказаться невозможным. Два дополнительных лечения — это инъекции ЭПО и переливание крови.

EPO (эритропоэтин) стимулирует выработку красных кровяных телец. В 1985 году ученые узнали, как производить синтетический ЭПО. Его вводят под кожу, как правило, один раз в неделю. Самая распространенная марка EPO — Procrit. В 2011 году FDA предупредило, что использование Procrit может увеличить риск инсульта, проблем с сердцем и смерти. Пациентам с хроническим заболеванием почек рекомендуется применять более низкие дозы.

Крупное исследование людей с ВИЧ показало, что инъекции ЭПО снижают риск смерти.Переливание крови увеличивало риск смерти. Из-за риска переливаний они редко используются для лечения анемии.

Переливание крови раньше было единственным методом лечения тяжелой анемии. Однако переливание крови может вызвать инфекцию и подавить иммунную систему. Похоже, что они вызывают более быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции и увеличивают риск смерти для пациентов с ВИЧ.


НИЖНЯЯ ЛИНИЯ

Анемия увеличивает утомляемость и заставляет людей чувствовать себя плохо.Это увеличивает риск прогрессирования заболевания и смерти. Это может быть вызвано ВИЧ-инфекцией или другими заболеваниями. Многие лекарства, используемые для лечения ВИЧ и связанных с ним инфекций, также вызывают анемию.

Анемия всегда была проблемой для людей с ВИЧ и СПИДом. Уровень серьезной анемии значительно снизился с тех пор, как люди начали принимать АРТ. Однако почти половина людей с ВИЧ по-прежнему страдает анемией легкой или средней степени тяжести.

Лечение анемии улучшает здоровье и выживаемость людей с ВИЧ.Коррекция кровотечения или нехватки железа или витаминов — это первые шаги. По возможности следует прекратить прием лекарств, вызывающих анемию. При необходимости пациенту следует назначить эритропоэтин или, в редких случаях, переливание крови.


3. Предоперационная оптимизация гемоглобина

Анемия определяется Всемирной организацией здравоохранения как уровень гемоглобина ниже 12 г / дл у женщин и 13 г / дл у мужчин . Конкретные пороговые значения применяются к беременным женщинам и детям [1].Анемия перед операцией значительно увеличивает риск периоперационных осложнений и переливания крови. Ведение предоперационной анемии — важная часть управления кровью пациентов.

Предоперационная анемия вызвана болезнью, расстройством или недостаточностью питания. Даже легкая предоперационная анемия независимо связана с повышением периоперационной заболеваемости и смертности. Основное заболевание может отрицательно повлиять на периоперационный исход, и, кроме того, предоперационная анемия значительно увеличивает риск переливания крови и связанные с этим риски.Хирургическая процедура с умеренной или высокой кровопотерей еще больше усугубит анемию и истощит запасы железа.

Ранний скрининг на предоперационную анемию необходим, чтобы дать время для диагностического обследования и лечения для повышения концентрации гемоглобина и сокращения периоперационного переливания крови. Следует классифицировать анемию, выявить и лечить первопричину, если это возможно. Наиболее частым типом является железодефицитная анемия, например, железодефицитная анемия. вызвано кровотечением, диетой или нарушением всасывания.Анемия хронического воспаления (заболевания) также часто возникает из-за, например, аутоиммунное заболевание или рак, которое часто наблюдается в сочетании с дефицитом железа. Другими причинами анемии являются гематологические заболевания, почечная недостаточность, дефицит витамина B и гемолитические состояния, и некоторые из них лучше поддаются лечению, чем другие.

Пациенты с множественными предоперационными рисками, такими как анемия в сочетании с антикоагулянтным лечением и серьезной хирургической процедурой, могут иметь риск интраоперационной ишемии органов и / или массивного переливания крови и осложненного послеоперационного периода.Пациентам, у которых диагноз анемии выявляется тяжелое заболевание, возможно, придется отложить или отменить операцию. В других случаях быстрое выполнение операции может быть обязательным, и дальнейшее лечение анемии, возможно, придется отложить. Следовательно, полный план PBM всегда должен включать индивидуальную оценку рисков. Несмотря на то, что PBM должен быть адаптирован к пациенту, полезны алгоритмы лечения анемии перед конкретными процедурами, такими как кардиохирургия или ортопедическая хирургия. См. Рисунок в [2].

Статус пуповинной крови и железа в грудном молоке при материнской анемии

Реферат

ЦЕЛИ. Целью данной работы было оценить влияние тяжелой материнской железодефицитной анемии и статуса питания на статус железа в пуповинной крови и грудном молоке.

МЕТОДЫ. Мы провели проспективное наблюдательное исследование в течение 6-месячного периода в клинической больнице в центральной Индии. В исследуемую популяцию вошли 55 беременных с анемией (гемоглобин: <110 г / л) и 20 здоровых неанемичных (гемоглобин: ≥110 г / л) беременных, которые родили живорожденного ребенка при доношенной беременности.Мы измерили уровни гемоглобина, железа и ферритина в парной материнской и пуповинной крови, а также уровни железа в раннем (3 ± 1 день) и позднем (15 ± 3 день) переходном молоке. Регистрировали материнскую антропометрию, включая вес, рост, окружность средней части руки, толщину кожной складки трицепса и вес плаценты. Основным критерием результата исследования было выявление взаимосвязи материнского гемоглобина, железа, ферритина и антропометрии с гемоглобином, железом и ферритином в пуповинной крови и уровнями железа в грудном молоке.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Концентрации гемоглобина, железа и ферритина были значительно ниже в пуповинной крови матерей с анемией и демонстрировали линейную зависимость от материнского гемоглобина и ферритина. Содержание железа в грудном молоке было значительно снижено у матерей с тяжелой анемией, но не у матерей с анемией легкой и средней степени тяжести. Уровень железа в грудном молоке коррелировал с уровнем материнского гемоглобина и железа, но не с уровнем ферритина. Материнская антропометрия имела значительную корреляцию с показателями содержания железа в материнской и пуповинной крови, но не показала никакой связи с содержанием железа в грудном молоке.Вес плаценты был сопоставим у матерей с анемией и без анемии.

ВЫВОДЫ. Материнская анемия, особенно тяжелая форма, отрицательно сказывается на содержании железа в пуповинной крови и грудном молоке. Статус питания матери оказывает значительное влияние на статус железа у плода, но мало влияет на содержание железа в грудном молоке.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — онлайн-лабораторные тесты

Источники, использованные в текущем обзоре

(август 2018 г.) Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, 2018 г.Доступно в Интернете по адресу https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0004/1412644/PCOS-Evidence-Based-Guideline.pdf. По состоянию на 8 октября 2019 г.

(июнь 2017 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Часто задаваемые вопросы о синдроме поликистозных яичников. Доступно в Интернете по адресу https://www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(2 августа 2019 г.) Ковач П. Синдром поликистозных яичников: 5 фактов, о которых вы могли не знать. Доступно на сайте https://www.medscape.com / viewarticle / 916211. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(29 августа 2017 г.) Персонал клиники Мэйо. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(31 января 2017 г.) Национальные институты здравоохранения. О синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно в Интернете по адресу https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/conditioninfo. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(июль 2018 г.) The Endocrine Society.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у подростков. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos-for-teens. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(сентябрь 2018 г.). Эндокринное общество. Синдром поликистозных яичников. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/polycystic-ovary-syndrome. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(28 февраля 2018 г.) Lucidl RS. Синдром поликистозных яичников. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com / article / 256806-overview. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(29 марта 2019 г.) Дунаиф, А. Сохраняйте простоту: что компании Endos действительно нужно знать о СПКЯ. Комментарий Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/0. По состоянию на январь 2020 г.

(июль 2018 г.) Teen Health от Nemours. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно на сайте https://kidshealth.org/en/teens/pcos.html. По состоянию на февраль 2020 г.

(июль 2018 г.) Hormone Health Network. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у подростков.Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos-for-teens. По состоянию на февраль 2020 г.

(1 апреля 2019 г.) Управление по охране здоровья женщин. Синдром поликистоза яичников. Доступно на сайте https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome. По состоянию на февраль 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Брэдли, К. (4 февраля 2002 г.). Избыточное производство андрогенов яичниками. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm.

Садовский Р. (15 декабря 2001 г.). Андрогенная недостаточность у женщин: обзор темы. Американский семейный врач, советы из других журналов [Интернет-журнал, информация от Miller, KA.Андрогенная недостаточность у женщин. J. Clin Endrocrinol Metab 2001; 86: 2395-401]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20011215/tips/6.html.

Руководящий комитет Руководства по клинической практике Альберты (июнь 2001 г., пересмотренный). Рекомендации по лабораторному эндокринному тестированию. Медицинская ассоциация Альберты [Онлайн-рекомендации]. Доступно в Интернете по адресу http://www.albertadoctors.org/resources/endocrinology.html.

Лобо, Р. и Кармина, Э. (20 июня 2000 г.). Важность диагностики синдрома поликистозных яичников. Annals of Internal Medicine 2000; 132: 989-993 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.annals.org/issues/v132n12/full/200006200-00010.html.

Синдром поликистозных яичников (2002). Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/index.htm.

Смит Уодделл Р. (2000). Часто задаваемые вопросы о СПКЯ. Международный совет по бесплодию и распространению информации (INCIID) [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.inciid.org/faq/pcos2.html.

Wozznicki, K. (3 февраля 2003 г.). Связь яичников с диабетом. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-статья, United Press International Science News]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_11520.html.

Chen, P. (7 февраля 2002 г., обновлено). Синдром Штейна-Левенталя. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Гормональный фонд [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/learn/pcos.html.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (апрель 2001 г.). Национальный информационный центр по вопросам здоровья женщин, 4Woman.gov [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.4woman.gov/faq/pcos.htm.

Хантер М. и Стерретт Дж. (1 сентября 2000 г.). Синдром поликистозных яичников: это не просто бесплодие. Американский семейный врач [Интернет-журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html.

# 2023: Оценка поликистозных яичников. Информация об испытаниях специализированных лабораторий [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.specialtylabs.com/test/details.asp?id=2023.

Заболевания надпочечников. Руководство компании Merck по медицинской информации — домашнее издание, раздел 13. Гормональные расстройства, глава 146 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp.

Берга, С.(23 января 2003 г.). Снижение веса улучшает репродуктивную функцию и уровень инсулина у женщин с синдромом поликистозных яичников. Брифинги для СМИ AMA Science News [он-лайн пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/4197-7204.html.

Эрманн, Д.А. (2005 24 марта). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии 2005,352: 1223-1236.

(обновлено 17 марта 2010 г.). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто задаваемые вопросы. Национальный информационный центр женского здоровья [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.cfm. По состоянию на январь 2011 г.

Ferry, R. (Обновлено 27 апреля 2010 г.). Синдром поликистозных яичников. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/924698-overview. По состоянию на январь 2011 г.

Мейкл В. и Робертс В. (обновлено в июне 2010 г.). Синдром поликистозных яичников. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html.По состоянию на январь 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (обновлено 8 декабря 2009 г.). Синдром поликистозных яичников. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/polycystic-ovary-syndrome/DS00423. По состоянию на январь 2011 г.

Moran, L. et. al. (11 марта 2010 г.). Синдром поликистозных яичников и контроль веса. Medscape Today от Женское здоровье . 2010; 6 (2): 271-283. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/717899.По состоянию на январь 2011 г.

Пинкертон, Дж. (Отредактировано в январе 2010 г.). Синдром поликистозных яичников (гиперандрогенная хроническая ановуляция). Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/sec18/ch344/ch344e.html. По состоянию на январь 2011 г.

Eisenberg, E. (17 марта 2010 г.). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто задаваемые вопросы. Национальный информационный центр женского здоровья [он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // womenshealth.gov / faq / polycystic-ovary-Syndrome.cfm. По состоянию на сентябрь 2010 г.

Storck, S. (Обновлено 31 марта 2010 г.). Синдром поликистоза яичников. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm. По состоянию на сентябрь 2010 г.

(обновлено 4 сентября 2009 г.). Синдром поликистозных яичников. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. По состоянию на сентябрь 2010 г.

Кэхилл Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Netdoctor. Доступно в Интернете по адресу http://www.netdoctor.co.uk/womenshealth/facts/pcos.htm. По состоянию на сентябрь 2010 г.

Аззиз Р., Кармина Э., Деваилли Д. и др. Al. Критерии синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ: полный отчет целевой группы. Фертильность и бесплодие 91: 456-488, 2009. Доступно в Интернете по адресу http://www.ae-society.org/

(3 сентября 2014 г.) Клиника Мэйо. Заболевания и состояния.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/basics/definition/con-20028841 через http://www.mayoclinic.org. По состоянию на апрель 2015 г.

Шихан, Майкл Т., 2004. Синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение. Клиническая медицина и исследования . Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1069067/ по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на апрель 2015 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов.Часто задаваемые вопросы о синдроме поликистозных яичников. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq121.pdf через http://www.acog.org. По состоянию на апрель 2015 г.

Gambineri A., et. al. Февраль 2004. Клиническая эндокринология. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14725687 по http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. По состоянию на апрель 2015 г.

(8 октября 2014 г.) Дайан Э. Джадж. Руководство по синдрому поликистозных яичников. JournalWatch. Доступно в Интернете по адресу http://www.jwatch.org/na35848/2014/10/08/guide-polycystic-ovary-syndrome?query=etoc_jwwomen по адресу http: // www.jwatch.org. По состоянию на апрель 2015 г.

(8 октября 2014 г.) Роберт Л. Барбьери. Синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение. JournalWatch. Доступно в Интернете по адресу http://www.jwatch.org/na35755/2014/10/08/polycystic-ovary-syndrome-diagnosis-and-management?query=etoc_jwwomen через http://www.jwatch.org. По состоянию на апрель 2015 г.

(Обновлено 29 сентября 2014 г.) Люциди Р. Синдром поликистозных яичников. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview#a0101 по адресу http: // emedicine.medscape.com. По состоянию на апрель 2015 г.

(4 ноября 2013 г.) Дженни Лайдман. СПКЯ: новые рекомендации эндокринного общества. Медицинские новости Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/813810. По состоянию на апрель 2014 г.

(май 2013 г.) Meriggiola C, Zamah M. PCOS. Сеть гормонального здоровья. Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/womens-health/polycystic-ovary-syndrome. По состоянию на апрель 2014 г.

(пересмотрено в мае 2013 г.) Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.Влияет ли СПКЯ на беременность? Доступно в Интернете по адресу http://www.nichd.nih.gov/health/topics/PCOS/conditioninfo/Pages/pregnancy.aspx. По состоянию на апрель 2015 г.

KoreaMed Synapse

1. Savin VJ, Sharma R, Sharma M, McCarthy ET, Swan SK, Ellis E, Lovell H, Warady B, Gunwar S, Chonko AM, Artero M, Vincenti F. Фактор циркуляции, связанный с повышенной проницаемостью клубочков для альбумина в повторяющихся очаговых изменениях. сегментарный гломерулосклероз. N Engl J Med. 1996. 334: 878–883.

2.Корберт СМ. Клиническая картина и исходы первичного фокально-сегментарного гломерулосклероза. Пересадка нефрола Dial. 1999. 14: Suppl 3. 68–73.

3. Молодой Н.С. Приобретенная апластическая анемия. Ann Intern Med. 2002. 136: 534–546.

4. Терамура М., Мизогучи Х. Специальное образование: апластическая анемия. Онколог. 1996. 1: 187–189.

5. Beaufils H, Alphonse JC, Guedon J, Legrain M. Очаговый гломерулосклероз: естествознание и лечение. Нефрон. 1978. 21: 75–85.

6. Haas M, Spargo BH, Coventry S.Увеличение частоты очагового сегментарного гломерулосклероза среди взрослых нефропатий: 20-летнее исследование почечной биопсии. Am J Kidney Dis. 1995. 26: 740–750.

7. Янг Н.С., Мацеевский Дж. Патофизиология приобретенной апластической анемии. N Engl J Med. 1997. 336: 1365–1372.
8. Тейлор Г., Драхенберг С., Фарис-Янг С. Поражение почек парвовируса человека B19 в иммунокомпетентном хозяине. Clin Infect Dis. 2001. 32: 167–169.

9. Weiss AS, Markenson JA, Weiss MS, Kammerer WH. Токсичность D-пеницилламина при ревматоидном артрите.Отчет о 63 пациентах, в том числе двое с апластическим синдромом и один с нефротическим синдромом. Am J Med. 1978. 64: 114–120.

10. Stebler C, Tichelli A, Gratwohl A, Dazzi H, Nissen C, Steiger U, Speck B. Апластическая анемия в сочетании с аутоиммунным заболеванием (эозинофильный фасцит или гломерулонефрит). Schweiz Med Wochenschr. 1991. 121: 873–876.

11. Мебиус У, Херрманн Ф, Херсенд Т, Меуэр С.К. Клональный анализ CD4 + / CD8 + Т-клеток у пациента с апластической анемией. J Clin Invest.1991. 87: 1567–1574.
12. Fiser RT, Arnold WC, Charlton RK, Steele RW, Childress SH, Shirkey B. Подмножества Т-лимфоцитов при нефротическом синдроме. Kidney Int. 1991. 40: 913–918.

13. Пак Дж. У., Чой С.И., Ким Х.С., Нам Д.К., Ким Х.С., Ким Х.Й., Парк Х.С., Нам Д.Х. Плазмафильтрация и синхронизированная терапия циклофосфамидом при СКВ с апластической анемией. Korean J Intern Med. 1999. 56: 129–133.

14. Мейриер А. Лечение первично-очагового сегментарного гломерулосклероза. Пересадка нефрола Dial.1999. 14: Suppl 3. 74–78.

Sulfato ferroso — tratamento da anemia por falta de ferro

Sulfato ferroso — это лекарство, предназначенное для лечения анемии при дефиците ферро (анемии ферроприва).

Apresentações

Solução Oral

Frasco com 30 мл перорального раствора с концентрацией 25 мг / мл ферроэлемента + 50 конта-гот.

Comprimido revestido

Frasco com 30 comprimidos revestidos de 40 mg de ferro elementar.

Frasco com 50 собранных соединений 40 мг ферроэлемента.

Усо оральный

Solução oral — uso vulto e pediátrico

Comprimido revestido

USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 7 ANOS

COMPOSIÇÃO

Solução oral
Cada mL эквивалентно примерно 25 gotas quando gotejado verticalmente. Cada мл содержит 124,45 мг сульфато-феррозо-гептаидратадо, что эквивалентно 25 мг ферроэлемента. Cada gota contém 1 мг элемента ферро.
Вспомогательные вещества: ácido cítrico, sacarose, corante caramelo Tipo B, essência de damasco-laranja, метилпарабено, пропиленогликол, сорбитол 70% и очищенная гуа.

Comprimido revestido
Cada comprimido revestido contém 121,72 мг сульфато-феррозо-десекадо, эквивалентного 40 мг ферроэлемента.
Вспомогательные вещества: диоксидо-де-силицио, талько, эфирное масло магнезии, амидогликолато-де-содио, микрокристаллическая целлюлоза, Opadry Clear YS-1-7006, Opadry Enteric Clear YP-6-7007, диоксидо-де-титанио и коранте амарело 18 FDC de alumínio.

INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SADE

1. УКАЗАНИЯ

SULFATO FERROSO Solução пероральный 25 мг Fe ++
Это лекарство предназначено для лечения анемии при дефиците ферро, который используется в личных пищевых продуктах, в целях защиты организма или интерференции на поглощении ферро. Prevenção e terapêutica da anemia na gravidez. Prevenção da anemia ferropriva em prematuros.

SULFATO FERROSO Comprimido revestido 40 мг Fe ++
Это лекарство предназначено для лечения анемии при дефиците ферро, что обеспечивает индивидуальный доступ к питанию, позволяет использовать кремы или интерференцию на абсорбции, содержащейся в жидкости, содержащей 7 веществ.Terapêutica da anemia da gravidez.

2. RESULTADOS DE EFICÁCIA

Estudo Compartivo envolveu 245 lactentes da Zona da Mata, Pernambuco (1). Cento e oitenta destas crianças com диагностический de anemia ferropriva leve atensa (comprovada por exames laboratoriais) дозы рецептора сульфато феррозоэма эквивалентны 45 мг элемента ферро пор семана; как demais constituíram o grupo controle. Exames realizados 6 meses após admissão mostraram níveis de hemoglobina iguais ou superiores a 11,0 г / дл, 42,5% delas sendo maior o aumento nas crianças com formas iniciais mais graves.Нет контроля группы (não Recebeu sulfato Ferroso), 40,3% das crianças apresentaram anemia ao final do período de observação de 18 месяцев.
Estudo desenvolvido no Centro de Atenção в Mulher do Instituto Materno Infantil de Pernambuco, em Ресифи, envolveu 150 гестантов анемических заболеваний, принимаемых 300 мг сульфато феррозо sendo divididas em três grupos: uma vez por semanas (n = 48) (n = 53) e uma vez ao dia (n = 49) (2). Houve cura em 27%, 34% и 47% respectivamente nos grupos citados.Abandono do tratamento por queixa de diarreia ou dor epigástrica só foi observado no tratamento diário.
Em Ensaio terapêutico envolvendo 193 mulheres (15-45 anos de idade) anêmicas, o emprego de diárias de 300 mg de sulfato ferroso (60 mg de Fe elementar) для сравнения с семаналом (3). Após 12 semanas de tratamento, 150 mulheres chegaram ao final do Ensaio, sendo 79 do esquema semanal e 71 do diário. Não houve importantância estatística entre as differenças de médias nos exames de controle nos dois esquemas terapêuticos, embora o percentual de cura (48,1%), tenha sido maior no tratamento semanal, quando comparedo ao diário (36,6%).Conclui-se que o esquema de tratamento semanal teve a mesma eficácia do diário. A aceitação no primeiro mês foi melhor no esquema semanal, não havendo differenças nos dois meses subsquentes.

Ссылки Bibliográficas
1. Lima AC, Lima MC, Guerra MQ, Romani AS, Eickmann SH. Лира Пи. Влияние еженедельного лечения сульфатом железа на уровень гемоглобина, заболеваемость и пищевой статус младенцев с анемией. J. Pediatr. (Рио Дж.) 2006; 82 (6): 452-7.
2. Соуза А.И., Батиста-Филью М., Феррейра ЛОК, Фигейроа Дж. Н..Efetividade de três esquemas com sulfato ferroso para tratamento de anemia em gestantes / Эффективность трех схем с использованием сульфата железа для лечения анемии у беременных женщин. Преподобный Панам Салуд Публика 2004; 15 (5): 313-19.
3. Lopes MCS, Ferreira LOC, Batista-Filho M. Использование сульфата железа для лечения анемии женщин детородного возраста ежедневно и еженедельно. Cad Saude Publica 1999; 15 (4): 799-808.

3.CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS

FARMACODINÂMICA
A administração de ferro pode ser de cunho profilático e terapêutico. Na primeira opção se includes condições etárias ou fisiológicas em que há aumento da requirea, como ocorre, por exemplo, na gravidez, amamentação, fases de crescimento rápido, recém-nascidos com baixo peso e lactenade alimentes. O uso terapêutico se restringe à correção das anemias ferroprivas вытекает из sangramentos agudos ou crônicos ou em razão de má Absorção или por déficitietético.A Includesão de ferro nos corpúsculos da série eritrocitária se acompanha da liberação de células jovens (reticulócitos) para a corrente sanguínea. À medida que a budgetiência de hemoglobina se reduz, ocorre a incorporatedração do ferro às células mais maduras (eritrócitos). A correção dos depósitos se completa após a recuperação do sangue circante, o que explica a needidade de manutenção do tratamento por semanas ou meses após apórao aparente da anemia, specificmente nos indivíduos que estão em crescimento.

FARMACOCINÉTICA
Cerca de 20% do sulfato ferroso é constituído de ferro. Este sal é considerado terapêutica padrão para correção da anemia ferropriva. Após administração устно, o pico de contração Plasmática de Ferro é atingido em cerca de duas horas. A sua meia-vida é de cerca de seis horas. A forma comprimido apresenta revestimento gastrorresistente, sendo o composto ativo liberado a partir do duodeno. Muitas substâncias presentes na alimentação (fitatos e oxalatos) e medicamentos reduzem a Absorção кишечного ферро.Uma parte deste é retida nas células da mucosa como ferritina e o restante circa ligado à transferrina. Os eritrócitos em formação includeram o ferro ligado ao núcleo heme da molécula de hemoglobina. Uma fração do ferro transportado é armazenada no sistema reticuloendotelial.

4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперсенсибилидаде сульфато феррозо. O uso está contraindicado em doenças que cursam com acúmulo de ferro como hemocromatose idiopática, talassemia maior, hemossiderose transfusional e outras doenças hemolíticas.Siderose secundária também pode ocorrer em pacientes com processos infantatórios crônicos e insuficiência renal crônica.

Это лекарство, которое может быть выдано COMPRIMIDO REVESTIDO, является противопоказанием для 7 лет назад.

5. РЕКЛАМА И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

O uso deve ser cuidadoso em pacientes com doenças no estômago.
Mulheres grávidas são mais propensas às manifestações digestivas.
Na insuficiência renal pode ser needário suplementar ferro por via устный или инъекционный.Em pacientes idosos, доза pode ser aumentada, pois há pouca resposta às sizeshold.
Compostos de ferro podem agravar a sobrecarga deste elemento em pacientes com anemias não ferroprivas.
Pacientes que não толерам дозу обычно де ферро, em geral, podem ser tratados com o fracionamento da dos diária em três tomadas.
Os sais ferrosos são bem absvidos por via устный, especialmente se tomados entre as refeições, mas a administração pode ser acompanhada de alimentos, para amenizar efeitos adversos gastrintestinais.
CUIDADO: CRIANÇAS QUE TOMAREM DOSES ALTAS DESTE MEDICAMENTO PODEM TER REAÇÕES INDESEJÁVEIS GRAVES E VIREM A FALECER.
Atenção: Este medicamento na sua apresentação SOLUÇÃO ORAL contém Açúcar, portanto, deve ser usado com cautela em portadores de Diabetes.

USO DURANTE A GRAVIDEZ

Mulheres grávidas são specificmente propensas às manifestações digestivas da terapêutica com ferro. Recomenda-se a administração durante o segundo e terceiro trimestre de gravidez.
Категория риска на могиле: без регистрации. Pela revisão da literatura admite-se category A.
Este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez desde que sob prescribção médica ou do cirurgião dentista.

USO DURANTE A AMAMENTAÇÃO

O ferro passa para o leite materno, no entanto, não foram detectados problemas em bebês amamentados por mães que utilizaram o medicamento.

USO EM IDOSOS

Em pacientes idosos a доза deve ser aumentada, pois há pouca resposta às minimis.

USO EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL OU HEPÁTICA

Na insuficiência renal a causa essencial da anemia é дефицит эритропоэтина, mas pode exigir suplementação de ferro por via oral e, em casos especiais, por via intravenosa. Em casos de insuficiência hepática, não é needário reajuste de dos.

6. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Compostos de alumínio ou magnésio, citrato de bismuto, cimetidina, omeprazol, metildopa, cafeína e chá-mate diminuem a Absorção de ferro.
О клоранфеникол ретарда абсорбирует ферро, энкванто этанол способствует абсорбции.
O ferro reduz a Absorção das tetraciclinas orais e a Absorção das quinolonas em razão de quelação, e ainda, eficácia da penicilamina. Леводопа не мешает efeito terapêutico do ferro.

INTERAÇÕES COM ALIMENTOS

Embora a Absorção seja maior em jejum, adminração junto às refeições diminui a frequência de efeitos indesejáveis.
Fitatos e oxalatos presentes na alimentação reduzem a Absorção do ferro.A cafeína e o chá-mate também diminuem a Absorção do Ferro.

INTERAÇÕES COM EXAMES LABORATORIAIS

Pode ocasionar falso positivo na pesquisa de sangue oculto nas fezes. Orientar o paciente que informe ao labratório que está em tratamento com o medicamento caso tenha que colher amostras de fezes para exames.

7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO

SULFATO FERROSO Solução устный 25 мг Fe ++
Conserve este medicamento em temperatura ambiente (от 15 ° C до 30 ° C), Protegido da luz.Após aberto, conserve o frasco bem fechado na mesma condição.

SULFATO FERROSO Comprimido revestido 40 мг Fe ++
Сохранение лекарственного средства в окружающей температуре (от 15 ° C до 30 ° C), защита от луча и умидаде.
Prazo de validade: 24 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem оригинал.

SULFATO FERROSO Solução устный 25 мг Fe ++
Aspecto físico: solução límpida, de cor castanho escura.
Características organolépticas: solução com odor de damasco-laranja e gosto adstringente.

SULFATO FERROSO Comprimido revestido 40 мг Fe ++
Aspecto físico: comprimido revestido redondo de cor laranja, uniforme e núcleo de cor acinzentada.
Características organolépticas: comprimido inodoro e insípido.
Antes de usar, обратите внимание на аспект медикаментозного лечения.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

8. POSOLOGIA E MODO DE USAR

CUIDADOS DE ADMINISTRAÇÃO
Embora a Absorção seja maior quando o estômago está vazio, a administração com as refeições diminui a frequência de efeitos indesejáveis.
A Intlerância digestiva pode ser amenizada pelo fracionamento da dos diária ou até por redução posológica. Администрирование квалификационного компоста ферро для коррекции анемии дева сер пролонгирования пор вариас семанас além da recuperação clínica para reabastecimento de depósito.

SULFATO FERROSO Solução устный 25 мг Fe ++
Deve-se diluir o volume Calculado em água ou suco de frutas.
Para evitar manchas nos dentes, pode-se tomar o medicamento diluído através de um canudo.

SULFATO FERROSO Comprimido revestido 40 мг Fe ++
Administrator com água ou outro líquido.

ПОСОЛОГИЯ

SULFATO FERROSO Solução устный 25 мг Fe ++
Cada мл (25 гот, quando gotejado verticalmente) содержит 124,45 мг сульфато феррозо гептаидратадо, эквивалентно 25 мг элемента ферро. Cada gota contém 1 мг элемента ферро.

Таблица доз:

Профилактическая доза
faixa ou condição Апроксимадо песо Доза эм готас
0 a 6 месяцев 2 и 6 кг 1 а 3 гота
7-12 месяцев 6 и 10 кг 7 и 10 готов
1 a 3 anos 10 и 14 кг 11 и 15 готов
4-6 лет 14 а 20 кг 16 и 20 готов
7 a 10 anos 20 a 30 кг 30 готов
mais de 11 anos, подростки, взрослые, grávidas e lactentes > 30 кг 1 a 3 gotas
Доза terapêutica diária
Faixa ou condição Апроксимадо песо Доза эм готас
0 a 6 месяцев 2 a 6 кг 3 и 15 готов
7-12 месяцев 6 и 10 кг 10 а 30 готов
1 a 3 anos 10 и 14 кг 20 и 40 готов
4-6 лет 14 а 20 кг 30 и 60 готов
7 a 10 anos 20 и 30 кг 40 на 80 готов
7 a 10 anos 20 и 30 кг 40 на 80 готов

Рекомендуемая диарея (IDR)

Percentuais de IDR de sizes terapêuticas, conforme faixa de idade ou condição
faixa ou condição Апроксимадо песо Доза эм готас (Calculado sobre
минимальная доза)
(Calculado sobre
доза максима)
0 a 6 месяцев 2 a 6 6 кг 3 и 15 готов 1.111% 5,555%
7-12 месяцев 6 и 10 кг 10 а 30 готов 111% 333%
1 a 3 anos 10 и 14 кг 20 и 40 готов 333% 666%
4-6 лет 14 а 20 кг 30 и 60 готов 500% 1.000%
7 a 10 anos 20 a 30 кг 40 на 80 готов 444% 888%
11 лет назад > 30 60 на 150 готов 428% 1.071%
grávidas > 30 60 на 150 готов 222% 555%
лактанты > 30 60 на 150 готов 400% 1000%

SULFATO FERROSO Comprimido revestido 40 мг Fe ++
Cada comprimido revestido contém 121,72 мг de sulfato ferroso dessecado, что эквивалентно 40 мг ферроэлемента.

Терапевтическая доза:

    • Crianças com mais de 7 anos: um a dois comprimidos.
  • Подростки, взрослые, взрослые и лактанты: um a três comprimidos.

Ingestão Diária Recomendada (IDR)

(калькулядо собре
минимальная доза) (калькулядо собре
максимальная доза)

индонезийской рупии
Faixa etária Доза terapêutica % от
(cálculo sobre минимальная доза) (cálculo sobre a максимальная доза)
criança com mais de 7 anos 1 и 2 компримидо 444 888
подростки и взрослые 1 и 3 компримидо 285 857
grávidas 1 и 3 компримидо 148 444
лактанты 1 и 3 компримидо 267 800

A administração de qualquer composto de ferro para correção de anemias deve ser duplicada por várias semanas além da recuperação do коньюнто де синтомас пара reabastecimento de depósito normal de ferro no organismo.
Este medicamento na sua apresentação COMPRIMIDO REVESTIDO não deve ser partido, aberto ou
mastigado.

9. REAÇÕES ADVERSAS

As mais comuns são digestivas e includes náuseas, distensão abdominal, anorexia, pirose, vômito, diarreia ou obstipação.
Como ocorre com os demais sais de ferro, o sulfato ferroso pode agravar issuesas gastrintestinais previos, como úlcera péptica, colite ulcerativa e enterite Regional.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária — NOTIVISA, disponível em VigiMed — Anvisa, ou para a Vigilância Sanitária Estadual или Municipal.

10. СУПЕРДОЗА

Compostos de ferro para uso oral podem agravar a sobrecarga do elemento em pacientes com anemias hemolíticas, hemocromatose or anemia sideroblástica refratária. Quanto às superdoses agudas, são muito raras em vultos, mas atingem as crianças. Neste caso, as Principais manifestações são náuseas, vômitos sanguinolentos, diarreia profusa e sanguinolenta, hipotensão e insuficiência respratória. Morte pode ocorrer pela necrose de coagulação da mucosa gástrica ou necrose hepática aguda ou ainda, por choque com insuficiência respratória.
Para o tratamento se utiliza lavagem gástrica com solução bicarbonatada, hidratação cuidadosa, administração de leite, clara de ovo e transfusão de sangue. O antídoto é deferoxamina.

Em caso de intoxicação, ligue para 0800 722 6001, se vêê Precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
MS — 1.1039.0141
Ферма. Ответ: Д-р Гидель Соарес — CRF-SP № 14.652
FUNDAÇÃO PARA O REMÉDIO POPULAR — FURP
Governo do Estado de São Paulo
Rua Endres, 35 — Guarulhos — SP
CNPJ 43.640.754 / 0001-19 — Indústria Brasileira
USO SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
VENDA PROIBIDA AO COMÉRCIO
Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 19/10/2015.

Тюрк Йогун Бакым Дергиси

Giriş

Nekrotizan enterokolit (NEK) yenidoğanlarda-özellikle prematürelerde-görülen, желудочно-кишечная система ilgili yaşamı tehdit eden ve en sık karşılaşılan problemlerden bir.Barsak duvarının enflamasyonu ve kısmi nekrozu ile karakterizedir. NEK sıklığı 1000 canlı doğumda 0,72-1,1 olup, gelişimi doğum ağırlığı ile ters orantılıdır. Olguların% 5-25’i срок bebektir. 1500 грамм алтында доğан йенидоганларда бу оран% 4-24’дюр. Yenidoğan youn bakım ünitelerine kabul edilen olguların% 1-8’inde görülür. Düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların% 12-30’unda, çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların% 50’sinde mortaliteye neden olur (1). NEK birçok faktörle ilişkili olarak gelişebilir.Prematürelerde; hipoksi, umblikal ven kateteri yerleştirilmesi, umblikal ven kateteri yoluyla transfüzyon, kardiyovasküler anomaliler, indometazin maruziyeti, iskemi, barsak mukozasınının воспаления, hızliparımızıızınının hızliparıızı NEK’e bağlı mortalite, gestasyonel yaşa, etkilenen barsak segmentinin uzunluğuna ve cerrahi girişim gerekmesi durumuna göre değişir. NEK tanılı olguların% 27-52’sinde cerrahi tedaviye gereksinim duyulmaktadır. Cerrahi girişim gereksinimine bağlı olarak mortalite% 50 gibi oranlara çıkabilmektedir ve bu oran direkt olarak kalan barsak segmentinin uzunluğuna bağlıdır (3).NEK tanılı prematürelerin ilerleyen dönemlerinde nörogelişimsel bozukluklar, kısa barsak sendromu ve büyüme geriliği dahil olmak üzere uzun süreli komplikasyonların yaşanma riski bulunmaktadı.

Günümüzde hızla gelişmekte olan tıbbi teknolojiler sayesinde prematüre yenidoğanların da yaşam şansları artmaktadır. Gestasyonel haftası düşük ve çok düşük doğum ağırlıklı olan prematüreler dahi yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde uygulanan tedavi ve bakım ile yaşatılmaktadır. Ünitelerde NEK tanısıyla izlenen yenidoğanların görülme sıklığının artacağı düşünüldüğünden, bu olgu çalışması hazırlanmıştır.Çalışmanın amacı NEK tanılı yenidoğanlarda uygulanması gereken hemşirelik bakımının Neuman Sistemler Modeli (NSM) yaklaşımı ve NANDA tanıları ile ortaya konmasıdır.


Нойман Sistemler Modeli

NSM, açık кинозал yaklaşımının özellikleri Ile bireyin fizyolojik, psikolojik, sosyo-kültürel, gelişimsel ве утонченный değişkenlerini açıklayan бир модель Olup, birey ве holistik kavramı бир Arada toplayan bütüncül yaklaşımını kullanır Мужчина. Bu özelliği sayesinde model, hemşireliğin farklı alanlarına entegre edilebilmektedir (5).


Neuman’a Göre Hemşirelik Süreci Adımları

Neuman hemşirelik sürecini üç aşamada açıklamaktadır. Бунлар; hemşirelik tanıları, hemşirelik amaçları, hemşirelik sonuçlarıdır (Табло 1).


Modeldeki Belli Başlı Kavramlar ve Tanımlar

Bütüncül insan yaklaşımı: Hemşirelik mesleğinin bireylere bütüncül bir bakış açısımesiryla kavramlarını an

Açık sistem yaklaşımı: Neuman, açık sistem yaklaşımını kullanır.NSM’de kişi açık bir sistem olarak tanımlanır. Бу yaklaşımla sistemin sürekli bir devinim içerisinde olduğu ifade edilmektedir. Neuman’a göre; ее sistemde engelleyici güçler arasında dengenin kurulması eğilimi bulunmaktadır. Bu engelleyici güçlere stresörler adı verilmektedir (6).

Stresörler: Stresörler «zararlı ya da yararlı» olabilirler. Neuman’a göre her birey yaşam boyunca stresörlere açıktır. Stresörler sistemin içinde veya dışında bulunabilirler ve üç gruba ayrılırlar.Бунлар; duruma bağlı tepkiler gibi kişinin kendi içinde oluşan iç kişisel stresörler, rol beklentileri gibi, bir ya da birden fazla birey arasında gelişen kişilerarası stresörler ve mali koşışışışullar ben.

Temel yapı: NSM bireyi, merkezi çevreleyen bir dizi halkayla tanımlar. İçteki halka bireyin enerji kaynaklarını ya da temel hayatta kalma faktörlerini temsil etmektedir. Беден темел yaşamsal nitelikleri içeren (kalıtım ve genetik) yapılardan oluşmaktadır.Bu yapı, esnek savunma hatları, normal savunma hatları ve direnç hatları aracılığı ile stresörlerden korunmaktadır (7).

Esnek savunma hatları: En dışta yer alan çizgili halka dizisi esnek savunma hattı olarak tanımlanır. Bu düzenekler, kişinin stresörlere karşı savunma yapısınaardımcı olan iç etkenleri gösterir. Vücudun immün tepkisi, örnek olarak verilebilir (6).

Обычная савунма хатлары: Обычная савунма хатти, dışta yer alan bölünmez, parçalanmaz halkadır.Kişinin sağlıklı olma durumunu ya da kişinin sürdürdüü uyum durumunu gösterir (1). Нормальный савунма хатлары, бирейе темел япийы ве система бютюнльюğюню сюрдюрмеде стресорлерле баша чикабилме йетиси казандырыр ве бу yeteneği sürdürmesine ярдым эдер (8).

Direnç hatları: Stresörlerin, normal savunma hattına giriş yaptığı durumlarda direnç hatları aktive olup, temel yapıyı korur. Direnç hatları bireyin zaman içerisinde öğrendiği baş etme yöntemleridir. Direnç hatları etkili bir tepki oluşturabilirse sistem kendini düzenlemekte, etkisiz tepkide ise enerji tükenmekte ve ölüm gerçekleşmektedir (9).


Modelin Varsayımları

Birey: NSM’ye göre birey, çevresi ile sürekli bir etkileşimdedir. Fizyolojik, psikolojik, sosyo-kültürel, gelişimsel ve spiritüel değişkenler arasındaki ilişkiler bireyi oluşturur. Bireyin tüm gereksinimleri karşılandığında istenen sağlık / iyilik haline erişilir. Gereksinimler karşılanamazsa iyilik olumsuz etkilenebilir.

Sağlık: Modele göre sağlık, tüm değişkenlerin bireyin bütünüyle uyum içerisinde olmasıdır.Değişkenler arasında бир uyumsuzluk yaşandığı durumlarda sağlık bu uyumsuzluktan negatif etkilenebilir (5,6).

evre : Neuman, çevreyi, bireyi çevreleyen ve etkileyen tüm iç ve dış faktörler olarak tanımlar. Çevre bireyi etkileyebildiği gibi, birey de çevreyi etkileyebilir. Neuman çevreyi iç, dış ve yaratılmış çevre olarak tanımlamaktadır. Бирей айт деğишкенлер я да стресёрлерден мейдана гелен чевре ич чевре, кишилер араси чевре оларак танимланиркен; bireyin dışındaki değişkenler ya da stresörlerden meydana gelen çevre dış çevredir.Neuman ayrıca, bireye ait, kişiler arası ve birey dışı stresörlerin oluşturduğu çevreyi yaratılmış çevre olarak ifade eder. Бирей, iç ve dış çevre arasında uyumu sağlayarak sağlığını sürdürür (10).

Hemşirelik: Modele göre, hemşirelik mesleği bireyi bütüncül bir yaklaşımla ele alır. Hemşirelik bakımı tek boyutlu bir bakım değildir. Бу özelliği ile bireyin dengesini korumasınaardımcı olan koruma girişimleri kavramı ortaya çıkar. Бу kavramın üç boyutu bulunmaktadır. Бу бойютлар;

— Биринчил корума; esas amaç, bireyin değerlendirilmesi ve stresörlerle ilişkili olabilecek risk faktörlerinin tanılanmasıdır.Bu sayede stresörlerle karşılaşma riski en aza indirilmiş olur.

— Икинчил корума; amaç, bireyin stresörlerle karşılaştıktan sonra oluşturduğu yanıtın etkilerini azaltmaktır. Bireyin uyumunun tekrar sağlanabilmesi, iyilik durumuna geri dönebilmesi için, hastalığa ilişkin semptomlar görüldükçe uygulanan girişimleri ve tedaviyi içerir.

— Üçüncül koruma; iyilik halinin uzun süreli olarak sürdürülebilmesi için kişinin desteklenmesini içerir (8). Modeldeki kavramlar ve varsayımlar Şekil 1’de gösterilmiştir.


Olgu Sunumu

Bu çalışmada, Betty Neuman’ın Sistemler Modeli doğrultusunda hazırlanan hemşirelik süreci, Türkiye’nin kentsel bölgesinde bir hastanenin yenidoğanıınıı Çalışmada bir olgu yer almaktadır. Hemşirelik sürecinin ilk aşamasında veriler toplanmıştır. Toplanan bilgiler ile hastaya ait veriler, hastanın algıladığı stresörler, hemşirenin hastayla ilgili algıladığı stresörler belirlenmiş ve veriler özetlenmiştir.Verilerin toplanmasının ardından olguya, NANDA tanıları doğrultusunda on farklı hemşirelik tanısı konulmuş, ее bir hemşirelik tanısı için beklenen hasta sonuçları, girişimmiler ve belşireşlik tanısı.


Hastaya Ait Veriler

Verilerin alındığı tarih: 15.01.2018

Adı: Bebek Yaman

Yaşı: 38 gün

Cinsiyeti: K

Tıbbi tanısı: 6 Prematüşı (Баллард 27 хафта)

Doğum tarihi: 8.12.2017

Догум типи: Сезарьен догум (C / S)

Догум килограмм: 690 грамм

Догум бойю: 51 см

Кан грубу: A Rh (-)

Апгар скору: 6/7

Sağl ö yküsü: Preeklamptik anne bebeği olan olgu, doğumdan sonra solunum sıkıntısı ile nazal CPAP’ye alınmış, Fio2% 30’dan% 21’e kadar düşülmüştür. 3 / мкл (100-400), Na 139 мэкв / л (136-145), K 3,36 мэкв / л (3,7-5,5), АЛТ 12 МЕ / л (13-45) ürik asit 1 , 2 мг / дл (3,03-5,8), CRP 2,13 (

Bakteriyoloji

Olguda karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (gaita), Klebsiella pneumoniae (battanınışırı sı.


İlaç Tedavisi

Меросид 1 г / 10 мл 3×1 40 мг, колимицин 150 мг / 2 мл 2×1 4,60 мг, кандиспет 2 мг / мл 1×1 5,9 мг, РИФ 125 мг / 1,5 мл 1×1 1 мг, кафесит 20 мг / мл 1×1 0,20 мг, клиномицин 500 мг / 10 мл 3×1 15 мг, микамин 50 мг / 5 мл 1×1 10 мг, полное парциальное давление 4,3 см3 / ч.


Hastanın Algıladığı Stresörler

NSM’de bireyin algıladığı stresörleri belirlemek için bazı sorular yöneltilmelidir. Bu sorular pediatrik hasta grubunda bakım vericiye de yöneltilebilir. Ancak olgunun bakım vericilerinin gelmemesi nedeniyle sorular yalnızca Bebek Yaman’ın hemşiresine yöneltilmiştir.


Hemşirenin Hastayla İlgili Algıladığı Stresörler
  1. En büyük sorununuzun ne olduğunu düşünüyorsunuz?

Bebek Yaman’ın en büyük fizyolojik sorunu şuan ciddi bir enfeksiyonu olması. Бу enfeksiyonu kontrol altına almaya çalışıyoruz. Bir yandan da Bebek Yaman’ın kolostomisini ve insizyon yerini izliyoruz.

  1. Bu durum yaşam tarzınızı nasıl etkiledi?

Enfeksiyonunun olması hem kendisini hem de bizi etkiliyor.Энфексиёну неденийле она темас изоласёну уйгулуёруз. Birçok koruyucu ekipman kullanıyoruz ona dokunurken. İzolasyondan dolayı onunla dokunsal temas sağlayamıyoruz. Sakinleşmesineardım etmede dokunma yöntemini uygulayamıyoruz. Бу durumun onun üzerinde etkisi olduğunu düşünüyorum.

  1. Daha önce hiç buna benzer bir sorunla karşılaştınız mı? Karşılaştığınız sorun neydi?

Bebek Yaman daha önce de sorunlarla karşılaştı. Hatta direkt olarak sorunlu bir yaşama doğdu.Ailesi bebek buraya yatırıldığı günden beri onu görmeye gelmedi. Sanırım gelmeyecek. Бу durumun onun hayatını şimdiden etkiliyor olması çok üzücü. Biz ona bakım verirken başka bebeklerin malzemelerinden kullanıyoruz. Çünkü ailesi hiçbir malzeme getirmedi.

  1. Mevcut sorununuza dayanarak geleceğiniz konusunda ne düşünürsünüz?

Bebek Yaman’ın gelecekte hem fizyolojik hem de psikolojik sorunlar yaşayacağını düşünüyorum. NEK’inden dolayı kolostomisi olacak.Kısa barsak sendromu gelişme riski de var. Bu durumda birden çok kez opere edilmesi gerekebilir. О bunlarla baş ederken, yanında ona destek olacak bir ailesinin olmaması beni çok üzüyor.

  1. Sorununuzu çözmek için ne yapıyorsunuz ve ne yapabilirsiniz?

Sanırım onun ailesiyle ilgili sorununu çözmede ben bir şey yapamam. Ancak en azından aile büyükleri gelmiş olsaydı belki onlar anne / babayı ikna edebilirlerdi.

  1. Bakım verenlerin (aile, arkadaş ve diğerlerinin) sizin için ne yapmasını istiyorsunuz?

Bebek Yaman eğer olanların farkında olsaydı, ailesinin yanında olmasını ve onun zor zamanlarında destek vermesini isterdi diye düşünüyorum.


Hemşirenin Hastayla İlgili Algıladığı Stresörler
  1. En büyük sorununuzun ne olduğunu düşünüyorsunuz?

Bebek Yaman’ın en büyük fizyolojik sorunu şuan ciddi bir enfeksiyonu olması. Бу enfeksiyonu kontrol altına almaya çalışıyoruz. Bir yandan da Bebek Yaman’ın kolostomisini ve insizyon yerini izliyoruz.

  1. Bu durum yaşam tarzınızı nasıl etkiledi?

Enfeksiyonunun olması hem kendisini hem de bizi etkiliyor.Энфексиёну неденийле она темас изоласёну уйгулуёруз. Birçok koruyucu ekipman kullanıyoruz ona dokunurken. İzolasyondan dolayı onunla dokunsal temas sağlayamıyoruz. Sakinleşmesineardım etmede dokunma yöntemini uygulayamıyoruz. Бу durumun onun üzerinde etkisi olduğunu düşünüyorum.

  1. Daha önce hiç buna benzer bir sorunla karşılaştınız mı? Karşılaştığınız sorun neydi?

Bebek Yaman daha önce de sorunlarla karşılaştı. Hatta direkt olarak sorunlu bir yaşama doğdu.Ailesi bebek buraya yatırıldığı günden beri onu görmeye gelmedi. Sanırım gelmeyecek. Бу durumun onun hayatını şimdiden etkiliyor olması çok üzücü. Biz ona bakım verirken başka bebeklerin malzemelerinden kullanıyoruz. Çünkü ailesi hiçbir malzeme getirmedi.

  1. Mevcut sorununuza dayanarak geleceğiniz konusunda ne düşünürsünüz?

Bebek Yaman’ın gelecekte hem fizyolojik hem de psikolojik sorunlar yaşayacağını düşünüyorum. NEK’inden dolayı kolostomisi olacak.Kısa barsak sendromu gelişme riski de var. Bu durumda birden çok kez opere edilmesi gerekebilir. О bunlarla baş ederken, yanında ona destek olacak bir ailesinin olmaması beni çok üzüyor.

  1. Sorununuzu çözmek için ne yapıyorsunuz ve ne yapabilirsiniz?

Sanırım onun ailesiyle ilgili sorununu çözmede ben bir şey yapamam. Ancak en azından aile büyükleri gelmiş olsaydı belki onlar anne / babayı ikna edebilirlerdi.

  1. Bakım verenlerin (aile, arkadaş ve diğerlerinin) sizin için ne yapmasını istiyorsunuz?

Bebek Yaman eğer olanların farkında olsaydı, ailesinin yanında olmasını ve onun zor zamanlarında destek vermesini isterdi diye düşünüyorum.


Verilerin Özetlenmesi

İçkişisel faktörler

a) Fizyolojik özellikler-Sistemlerin İncelenmesi

Tablo 2. Olgunun tarzión Вентилятор по модулю CMV. SS: 41 / dk, PIP: 24, PEEP: 6, FiO 2 : 30, IT: 0,30.

Желудочно-кишечный тракт: Ольгу пероральный бесленемектедир. Тотальный парентерально бесленмэктедир.Dünya Sağlık Örgütü’nün оральный мукозит değerlendirmesine göre grade 0’dadır. Olgu NEK tanısından dolayı opere edilmiştir. Bu nedenle kolostomisi mevcuttur. Kolostomi torbası günde bir kez değiştirilmektedir. Batın yumuşak olarak palpe edilmiştir.

Genitoüriner sistem: Olguda genitoüriner sisteme ilişkin bir sorun yoktur.

Kas-iskelet sistemi: Hasta küvöz içi mobildir.

Deri: İnsizyon ve stoma etrafında deri separe. Günde bir kez pansumanı yapılmaktadır.

Nörolojik sistem: Olgunun отражает муайенесинде глабелла, эмме, арама, якалама, адымлама, моро рефлекси мевкуттур.

Uyku ve istirahat: Olgunun gece 11-12 saat, gündüz 8-9 saat uyumaktadır.

b) Псиколоджик özellikler: Olgu kalabalık bir ünitede bulunmasından ve tedavi / bakım saatlerinde uyuyor olmasından dolayı, kaliteli uykuya sahip değildir. Bu nedenle Laterjiktir.

c) Sosyokültürel özellikler: Ailesinden / ebeveyninden uzakta yaşamak zorunda.Otuz yaşındaki çoklu hastalık tanılı annenin ikinci çocuğu. Tanısına bağlı olarak istenmeyen bir çocuk.

d) Gelişimsel özellikler: Otuz sekiz günlük prematüre kız bebek. Erikson’a göre «Temel güvene karşı güvensizlik» dönemi içinde bulunuyor. Bu dönemde bebekler, sağlıklı gelişim göstermek için uyuma, emme ve dolayısıyla temel güven duygusu geliştirme gereksinimi duyarlar. Bebekler, güven duygusu oluşturabilmek için ebeveynlerinin bakımına ihtiyaçları vardır. Temel güvenin desteklenememesi, bebekte güvensizliği ortaya çıkarır.Piaget’ye göre 0-2 yaş dönemi duyusal motor dönemdir. Bebek bu dönemde dış dünyayı keşfederken duyularını, refkslerini ve motor becerilerini kullanır. Бебек, бу дёнемде рефлекслери сайесинде уюмуну гелиштирир. Duyusal Motor dönemde bebeğe rahat giysiler giydirilmeli, dilediğince özgür şekilde hareket etmesine izin verilmelidir. Doğumda nörolojik sistem gelişimi henüz tamamlamadığı için en önemli nörolojik fonksiyonlar reflection. Reflekslerin normal olması nörolojik sisteminin fonksiyonlarının normal olduğunu gösterir.Nörolojik sistemin gelişimi intrauterin dönemde başlar ve yaşamın ilk dört yılı boyunca sürer. Otonomik sinir sistemi de nörolojik fonksiyonlar açısından önemli yer teşkil eder. Çünkü ilk nefes almayı, asit-baz dengesini ve ısı düzenlemesinin bir bölümünü gerçekleştirir. Sinir sisteminin myelinizasyonu sefalokaudal-proksimodistal (baştan ayağa-merkezden perifere) бир йон излер. İnce ve kaba motor becerilerin gelişimi de bu sıraya göre izlenir. Olgunun отражает муайенезинде глабелла, эмме, арама, якалама, адымлама, моро рефлекси мевкуттур.Otuz sekiz günlük bir bebek Freud’a göre «оральный дёнемде» bulunmaktadır. Bu dönemde temel haz kaynağı dil, aız ve dudaklardır. Ağız yoluyla yapılan işlemler ile enerji boşalır. Freud’a göre emme sadece beslenme amaçlı değildir, aynı zamanda haz verici bir aktivitedir. Bu dönemde bebekler yalnızca en hızlı şekilde haz aldıkları duygulara geri dönmek isteği duyarlar. Bebekler, yalnızca kendi bedenlerinin farkındadırlar. Uyku, bu dönemdeki bebeklerde başlıca narsistik durumdur (13).

e) Spiritüel özellikler: Olgu 38 günlük prematüre bir yenidoğandır.Spiritüel bir özellik gözlemlenmemiştir.


Kişilerarası faktörler

Olgu enfeksiyon bulaştırma riskine rağmen (VRE +, karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae) yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatmasalda olayıdolayı. Анчак; olgunun optima şartlarda tek kişilik, izolasyon odasında bakım alması gerekmektedir.


Dış kişisel faktörler

Olgu, yenidoğan youn bakım ünitesinde kalabalık bir hasta ve sağlık profesyoneli grubuyla aynı ortamda bulunmaktadır.Ortamın kalabalık ve yoğun olmasından dolayı gürültü ve ışık düzeyleri yüksektir. Gürültü kaynaklı olarak, olgunun birden çok kez irkildiği gözlemlenmiştir.


Hastanın Verilerine Göre Hemşirelik Tanıları ve Girişimleri

Hastanın Verilerine Göre Hemşirelik Tanıları ve Girişimleri (Bakınız Tablo 3).


Tartışma

Bu olgu çalışmasında, özellikle prematürelerde sıklıkla görülen NEK tanısını almış bir yenidoğanın mevcut ve olası sorunlarının çilişırızül.

NSM açık sistem odaklı bir modeldir. Bu özelliği ile hemşirelik girişimlerinin holistik bir bakış açısı ile yapılmasını sağlamaktadır. Modelde tüm sistemler, parçalar, alt parçalar ve çevre arasındaki ilişkiler tanımlanmıştır. Бу сайеде хемширелик гиришимлери уйгун бир черчеве иле сунулмактадыр (15). Модель, hemşirelik kavramını bütüncül bir yaklaşımla ele alması özelliği ile bireyin dengesini korumaya yönelik koruma girişimleri ortaya koymaktadır.

Literatüre bakıldığında ise yapılan çalışmalarda, Neuman’ın Sistemler Modeli’ne göre hemşirelik bakımı ve yönetimi, farklı tanılarla irdelenmiştir.

Ünal ve Vural’ın (5) çalışmasında endometrium kanserli bir olgunun, Bourdenau ve Dee’nin (16) çalışmasında meme kanserli bir olgunun, Özkan ve Öztürkköönves.

Bu olgu sunumunda ise, olgunun fizyolojik, psikolojik, sosyokültürel, gelişimsel, spiritüel özellikleri tüm yönleriyle işlenmiş ве bütüncül bir hemşirelik yaklaşışımıur Sunul. Çalışmada hastaya ait veriler toplanmış, hastanın ve hemşirenin algıladığı stresörler belirlenmiştir.İç kişisel, kişilerarası ve dış kişisel stresörlerin de belirlenmesiyle stresörlere olan yanıt düzenlenmesi sağlanmıştır (15). Hemşirelik girişimlerinin uygulanmasının ardından ise hemşirelik sonuçları değerlendirilmektedir. Alışmada, NANDA Sınıflandırma Sistemine göre uygun hemşirelik tanıları koyulmuş, tanılara uygun koruma yöntemleri ve düzeyleri belirlenmiştir. Tanılara yönelik hemşirelik girişimlerinin ardından, hemşirelik sonuçları değerlendirilmiş ве çalışmadaki bütünlük sağlanmıştır (Табло 3).Bu sayede olgunun hemşirelik bakım planlarına katkı sağlayacağı düşünülmektedir. NSM’nin çok boyutlu olması, modelin sağlık alanındaki birçok profesyonel tarafından kullanılmasına olanak sağlamaktadır. Hemşirelik uygulamaları ve hemşirelik eğitimi için uyarlanabilen oldukça anlaşılır bir modeldir. Kuramın hemşirelik girişimlerine entegre edilmesi sağlandıkça bakım kalitesinin artacağı düşünülmektedir.


Sonuç

NSM’nin hemşirelik bakımında kullanılması olguya planlı bir hemşirelik bakımı sunulmasını sağlar.Böylece оптимальный iyilik haline ulaşılması, korunması ve sürdürülmesi yoluyla sistemin dengede olması sağlanır. Neuman’ın somutlaştırılmış hemşirelik süreci pediatrik bakım için oldukça uygundur.

Etik

Hasta Onayı: alışmada olgunun hemşiresi çalışma hakkında bilgilendirilmiş olup; sözlü onam alınmıştır. Olgunun bakım vericileri olguyu ziyaret etmemektedir. Klinik sorumlu hemşiresinden bakım vericilerin olguyu hiç ziyarete gelmediği ve olgunun tedavisi sonrasında sahiplenilmeyeceği öğrenildiğinden bakım vericilerden yazılı onam alınamamıştır.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *