Фортранс очищение кишечника: Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс®

Содержание

МОВИПРЕП - официальный сайт препарата

Качественная очистка кишечника – один из ключевых этапов при подготовке к колоноскопии. От неё зависит, сможет ли врач в принципе провести процедуру, сможет ли он тщательно осмотреть стенки слизистой и провести необходимые манипуляции. Качество подготовки напрямую влияет и на комфорт пациента во время исследования. На вопрос «Что же такое плохая очистка кишечника?» и почему она мешает нам ответила врач, хирург, колопроктолог Репина Анастасия Александровна.

- Доктор, объясните, пожалуйста, почему очистка кишечника так важна перед колоноскопией?

- Чтобы колоноскопия была информативна, врач-эндоскопист должен видеть каждый сантиметр толстой кишки. Хорошую видимость стенок слизистой как раз и обеспечивает качественная подготовка кишечника. В нём не должно оставаться никаких кусочков пищи, пищевых волокон, остатков каловых масс – то есть задача очистить кишку так, чтобы она, грубо говоря, блестела изнутри. В таком случае доктор сможет тщательно изучить стенки кишечника, увидеть все полипы, даже самые мелкие, эрозии, язвы и воспаления и дать наиболее информативное заключение.

- Почему подготовка может быть плохой/некачественной? Чем это «грозит»?

- Подготовка может оказаться плохой или недостаточной, если пациент не соблюдал рекомендации врача – не придерживался бесшлаковой диеты или не выпил весь объём раствора слабительного препарата. Некачественная подготовка грозит тем, что врач-эндоскопист просто не сможет увидеть всю поверхность слизистой кишечника. Если в каком-то изгибе кишки останется пища, мутная жидкость, каловые массы, доктор не сможет осмотреть этот участок и дать по нему своё заключение. А в этом участке может скрываться опухоль, полип, эрозия или язва. А совершенно плохая подготовка грозит тем, что врач не сможет провести исследование в принципе, а значит, всю процедуру, включая подготовку, нужно будет повторить снова.

- Как очистить кишечник правильно?

- Для этого нужно строго соблюдать диету, которую вам назначил лечащий врач. В неё должны входить только нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца и некоторые другие легкоусвояемые продукты. Кроме диеты перед самой процедурой нужно выпить полный курс слабительного препарата – он также назначается проктологом. Я своим пациентам рекомендую МОВИПРЕП® – у него приятный вкус и выпить нужно всего 2 л раствора, а качество очищения – наравне с высокообъёмными средствами. Я сама его тоже пробовала, как и другие препараты для очистки кишечника, чтобы знать, что я назначаю своим пациентам.

- Как понять, что ты качественно очистил свой кишечник и полностью готов к колоноскопии?

- По стулу! Слабительное средство вызывает умеренную диарею, при которой из кишечника выводится всё содержимое. Например, объёма раствора МОВИПРЕП® достаточно, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. С начала приёма препарата у вас появится частый жидкий стул – это нормально. С каждым разом он будет светлеть, и как только он станет бесцветным и прозрачным – значит кишечник полностью очищен от кала, и вы готовы к колоноскопии.

Подготовка к фиброколоноскопии кишечника

Колоноскопия - эндоскопический метод диагностики кишечника, требующий особой подготовки. Она позволяет диагностировать заболевания, выполнять биопсию и удалять новообразования.

Чтобы правильно подготовиться к проведению фиброколоноскопии требуется выполнить следующие требования:

  • Соблюдение бесшлаковой диеты. Подготовка к фиброколоноскопии не будет полноценной и эффективной без соблюдения особых правил питания.
  • Очищение кишечника. Это условие можно выполнить различными способами.

Рассмотрим, как правильно выполнить условия подготовки к колоноскопии.

Первый этап: соблюдение диеты

  • В процедуре очищения этот этап играет важную роль. Бесшлаковая диета кардинально отличается от других. Пациенту необходимо отказаться от некоторых привычных продуктов до проведения фиброколоноскопии.
  • Бесшлаковая диета представляет собой отказ от пищи, которая вызывает обильный стул, газообразование и вздутие кишечника. Данные продукты необходимо исключить из рациона за 3 дня до фиброколоноскопии. Диетическое питание предполагает употребление рафинированной и легкоусвояемой пищи.
  • Таблетки от давления и сердечные лекарственные препараты можно выпивать по рекомендуемой в инструкции схеме.

Второй этап: очищение кишечника.

Медикаментозное очищение кишечника.

Современная фармакология предоставила потребителям возможность легко и быстро очистить кишечник медикаментозными методами.

«Фортранс»

Медикаментозная подготовка к обследованию кишечника заключается в его очистке изоосмотическим раствором. Препарат «Фортранс» не метаболизируется в слизистую и не всасывается в ЖКТ. Он действует только в кишечнике и имеет свойство выводиться в неизменном виде.

Пакетик «Фортранса» надо растворить в 1 л кипяченой воды. За 60 минут рекомендуется выпить около 1 л раствора. Если обследование планируется утром, то первые 2 л выпивают накануне днем. Если процедура запланирована на дневное время, то средство используют вечером. Прием последних 2 л должен проходить в период 6-10 часов до процедуры.

Если средство плохо переносится за счет вкусовых качеств, можно запивать его чаем с сахаром и лимоном.

Слабительное «Фортранс» выпускается производителем для подготовки кишечника к проведению рентгенологических и эндоскопических обследований и к операциям толстой кишки.

Подготовка к фиброколоноскопии препаратом МОВИПРЕП

1 этап. Диета

Эти советы актуальны не только при подготовке к колоноскопии Мовипрепом, но и другими препаратами:

Запрещено за 1-2 дня до колоноскопии: вся растительная пища – овощи и фрукты, ягоды, зелень, крупы и каши, орехи, хлеб. Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки и все, что не входит в раздел «разрешено».

Разрешено за 1-2 дня до колоноскопии: вся белковая пища – отварное мясо и птица за исключением колбасных изделий, нежирная рыба, нежирные кисломолочные продукты, творог, яйца. Нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 этап. Время колоноскопии

  1. Колоноскопия с утра (до обеда).
  2. Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 8.00-10.00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 9.00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин – только разрешенные жидкости.
  3. Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 10.00 – 14.00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 13.00 завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов. Ужин – только разрешенные жидкости.
  4. Колоноскопия вечером (после обеда).
  5. Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 14.00 – 19.00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии завтрак, обед и ужин до 16.00 согласно списку разрешенных продуктов. В день колоноскопии с утра до 12.00 – только разрешенные жидкости.

3 этап. Подготовка к колоноскопии Мовипрепом

На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ ТОЛЬКО двухдневная раздельная (split) подготовка к колоноскопии Мовипрепом.

1 день. Накануне колоноскопии.

В этот день подготовка к колоноскопии Мовипрепом одинакова, как для колоноскопии с утра, так и вечером.

С 18.00-20.00 принимается 2 литра жидкости.

1 литр препарата Мовипреп, предварительно растворив в 1 литре воды два пакетика – один маленький и один большой. Литр этот выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану (а не залпом!).

1 литр жидкости обязателен, тоже постепенно в течение часа, каждые 10 мин по стакану – это может быть нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 день. День колоноскопии.

В этот день за 5 часов до начала исследования принимается 2 литра жидкости аналогично первому дню в зависимости от времени Вашей колоноскопии (см. таблицу).

Время Вашей колоноскопии

Время приема 2 литров препарата в день колоноскопии

8.00 3.00-5.00
9.00 4.00-6.00
10.00 5.00-7.00
11.00 6.00-8.00
12.00 7.00-9.00
13.00 8.00-10.00
14.00 9.00-11.00
15.00 10.00-12.00
16.00 11.00-13.00
17.00 12.00-14.00
18.00 13.00-15.00
19.00 14.00-16.00

Подготовка к колоноскопии препаратом - Лука

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Вариант 1.

  1. Накануне исследования в 14-00- полноценный обед.
  2. В 17-00- принять 60-80 гр. касторового масла.
  3. В 20-00 и 21-00 выполнить клизмы по 1,5 литра каждая.
  4. Утром в день исследования в 07-00 и 08-00 выполнить клизмы по 1,5 литра каждая.
  5. Если был стул после клизм, выполнить промывание до чистой воды.

Вариант 2.

  1. Использование препарата «Фортранс» (в пакетиках).
  2. При весе пациента менее 100 кг. для подготовки требуется 4 пакетика «Фортранс» (расчет на 20-15 кг 1 пакетик).
  3. 1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить постепенно в течение 1 часа по стакану в течение 15 минут (изменять пропорции, уменьшать количество выпитой жидкости НЕЛЬЗЯ!). Для улучшения вкуса в раствор можно добавить сок лимона, или сок, сироп кислого варенья (без косточек и кожуры).
  4. Примерно через 1-1.5 часа после начала приема появится безболезненный жидкий стул;
  5. Вечером, накануне исследования ( с 18 часов), выпить 3 пакетика. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.
  6. Утром в день исследования- выпить 4-й пакетик.
Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Как приготовить раствор препарата:

  1. Для приготовления первого литра :

Содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой воды комнатной температуры до полного растворения, довести до л. водой, перемешать.

Для приготовления второго литра:

  1. Повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б
    Раствор принимать дробно, по 250 мл. каждые 15 мин.

 

Время колоноскопии 08:00-10:00:

Диета накануне дня колоноскопии: до 9:00 завтрак, согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин: только разрешенные жидкости.
Схема приема препарата:

Одноэтапная вечерняя схема:


День накануне колоноскопии:
19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата
21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500мл. разрешенной жидкости.

Время колоноскопии 10:00-14:00:
Диета накануне дня колоноскопии: Завтрак, согласно списку разрешенныхпродуктов.

До 13:00 легкий обед, согласно списку разрешенных продуктов. Ужин: только разрешенные жидкости.

Схема приема препарата:
Двухэтапная схема:

День накануне колоноскопии:
20:00-21:00 принять первый литр раствора препарата

День колоноскопии:
09:00-07:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500мл. разрешенной жидкости.

Время колоноскопии 14:00-19:00:
Диета накануне дня колоноскопии:
Завтрак и обед, согласно списку разрешенных продуктов .
До 18:00 легкий ужин, согласно списку

разрешенных продуктов
В день колоноскопии с утра: только разрешенные жидкости.

Схема приема препарата:

Одноэтапная утренняя схема:

День колоноскопии:
08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата
10:00-11:00 принять второй литр раствора преперата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

 

Подготовка к ФГДС (эзофагогастродуоденоскопии)

Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи. Исследование проводится строго натощак.

В день процедуры: не пить, не принимать пищу, не курить.

При наличии хронических заболеваний, обычно принимаемые лекарственные препараты не отменять, утренний прием перенести на 6.00, запить одним-двумя глотками воды.

Пациентам, которым будет проведено эндоскопическое исследование в условиях анестезии необходимо:

Прибыть для процедуры с сопровождением родственников или знакомых.

Исключить вождение транспортного средства после процедуры.

Пациентам, старше 60 лет необходима ЭКГ, выполненная не более, чем за 4 недели до процедуры.

Подготовка к бронхоскопии:

Исследование проводится строго натощак.

В день процедуры: не пить, не принимать пищу, не курить.

Если исследование назначено на вторую половину дня, допускается легкий завтрак, после которого запрещается прием пищи и жидкости.

 

Подготовка к обзорной урографии

За день до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда. Накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00. В день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
В день исследования прийти натощак (не есть, не пить).

 

Подготовка к УЗИ предстательной железы

Для качественного проведения УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря необходимо перед исследованием очистить кишечник. К моменту исследования быть с хорошо наполненным мочевым пузырем (должен ощущаться позыв на мочеиспускание). Для этого необходимо за 1 час до начала исследования выпить 1л негазированной жидкости и не мочиться.

 

Подготовка к УЗИ органов малого таза трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) для  мужчин и женщин, УЗИ мочевого пузыря:

За 1-1,5 часа до исследования выпить постепенно  1-1,5 литра  любой  негазированной жидкости чай, вода, морс, и с полным (неопорожненным) мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Исследование проводится при появлении позыва на мочеиспускание.

Подготовка к УЗИ органов малого таза ректо-вагинальным датчиком

(у мужчин трансректальным датчиком – ТРУЗИ, у женщин  трансвагинально – ТВУЗИ.)

Накануне исследования вечером провести очистку кишечника. Утром  при необходимости опорожнить кишечник. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак.

 

Подготовка к УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез выполняется с 5-го по 10-й день от начала менструального цикла.

 

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (включая надпочечники и сосуды брюшной полости).

Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи и продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак.

Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости

Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи и продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии включает бесшлаковую диету и очищение кишечника

Для того чтобы подготовиться к исследованию, необходимо изучить и строго соблюдать бесшлаковую диету в течение 3‑х дней.

Не употребляйте:

  • Овощи, фрукты, мясо, творог, яйца, серые каши, зелень, семечки, бобовые, грибы, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, копчености, консервы, колбасы, жирные молочные продукты, алкоголь, газированные напитки.

Можно применять в пищу легко перевариваемые продукты:

  • Отварное мясо нежирных сортов, рыба, курица, бульон, обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок, вареные яйца, омлет, мед, некрепкий чай и кофе, прозрачный сок без мякоти, негазированная вода.

Следующим этапом подготовки к колоноскопии является очищение кишечника. Для этого существует ряд препаратов, к которым относятся ФОРТРАНС, МОВИПРЕП, ЭНДОФАЛЬК, КОЛОКИТ и др.

Двухэтапная схема подготовки с использованием препарата ФОРТРАНС

При проведении исследования утром до 11:00

  • За 2‑3 дня до исследования соблюдайте бесшлаковую диету.
  • За 1 день до исследования с 13:00 принимайте только жидкости и не употребляйте твердую пищу.
  • С 16:00 до 20:00 — принимайте по 1 л Фортранса (на протяжении 4‑х часов по 1 стакану каждые 15 минут).

При проведении исследования в обед после 11:00

  • За 2‑3 дня до исследования соблюдайте бесшлаковую диету.
  • За 1 день до исследования с 15:00 принимайте только жидкости и не употребляйте твердую пищу.

1 этап приема Фортранса (за 1 день до исследования):

  • С 18:00 до 19:00 — примите 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).
  • С 19:00 до 20:00 — примите еще 1 л препарата (по 1 стакану каждые 15 минут).

2 этап приема Фортранса (в день колоноскопии):

  • С 5:30 до 6:30 — примите 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).
  • С 6:30 до 7:30 — примите еще 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

Если исследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с медом или негазированную воду. Если исследование проводится с использованием обезболивающих, необходимо быть натощак.

Схемы подготовки с использованием препарата МОВИПРЕП

Время колоноскопии Схема приема препарата
08:00‑10:00 Одноэтапная вечерняя схема *

Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.

Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.

Диета накануне дня колоноскопии:

  • завтрак: согласно списку разрешенных продуктов;
  • обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.

День накануне колоноскопии:

  • 19:00‑20:00 принять первый литр раствора препарата;
  • 21:00‑22:00 принять второй литр раствора препарата.

После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

10:00‑14:00 Двухэтапная схема*

Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.

Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.

Диета накануне дня колоноскопии:

  • завтрак и легкий обед до 13:00: согласно списку разрешенных продуктов;
  • ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.

День накануне колоноскопии:

  • 20:00‑21:00 принять первый литр раствора препарата.

День колоноскопии:

  • 06:00‑07:00 принять второй литр раствора препарата.

После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

14:00‑19:00 Одноэтапная утренняя схема*

Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.

Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.

Диета накануне дня колоноскопии:

  • завтрак, обед и легкий ужин до 18:00: согласно списку разрешенных продуктов.

В день колоноскопии с утра: только разрешенные прозрачные жидкости.

День накануне колоноскопии:

  • 08:00‑09:00 принять первый литр раствора препарата;
  • 10:00‑11:00 принять второй литр раствора препарата.

После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

* При необходимости время приема препарата МОВИПРЕП корректируется лечащим врачом с соблюдением указанных временных интервалов.

Проведение процесса очистки кишечника с помощью препарата МОВИПРЕП

Упаковка препарата МОВИПРЕП содержит два саше А и два саше Б, из которых готовят раствор для приема внутрь. Вне зависимости от веса пациента общая доза препарата МОВИПРЕП для качественной очистки кишечника составляет 2 л раствора препарата.

  1. Приготовление первого литра раствора препарата МОВИПРЕП

    Содержимое 1 саше А и 1 саше Б необходимо полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 л и перемешать.

  2. Приготовление второго литра раствора препарата МОВИПРЕП

    Повторяют алгоритм приготовления раствора препарата из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б. Приготовленный раствор препарата МОВИПРЕП следует выпить в течение 1‑2 ч, например по 1 стакану каждые 15‑30 мин.

Во время приема препарата МОВИПРЕП настоятельно рекомендуется дополнительно употребить 1 л другой жидкости: негазированная вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай или кофе без молока (можно с сахаром или медом).

Не следует употреблять твердую пищу с начала приема раствора препарата МОВИПРЕП и до окончания диагностического исследования или оперативного вмешательства.

При двухэтапной (1 л накануне вечером и 1 л утром) и одноэтапных вечерней и утренней схемах дозирования (вне зависимости от назначения ЛС, обладающих седативным действием) прием препарата необходимо прекратить не менее чем за 2 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры, а прием других жидкостей (согласно списку разрешенных продуктов) необходимо прекратить не менее чем за 1 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры.

Критерием готовности к диагностическому исследованию или оперативному вмешательству является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного, слегка окрашенного стула. При приеме раствора препарата МОВИПРЕП дома необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения процедуры. Частый жидкий стул появляется обычно в течение 1 ч с момента начала приема каждого литра препарата МОВИПРЕП и заканчивается, как правило, через 1‑2 ч. В период приема препарата частота дефекаций может увеличиться до 12‑15 раз в день.

Важно!

  • Уточняйте время проведения колоноскопии у администраторов Клиники, от этого зависит успешная подготовка к процедуре.
  • Если вы постоянно принимаете лекарства (Аспирин, Плавикс, Тромбо АСС, Варфарин, Препараты железа, висмута, Активированный уголь, Полифепан), то до подготовки к колоноскопии проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Если планируется проведение процедуры под седатацией, то при себе необходимо иметь заключение ЭКГ.
  • После процедуры под седатацией нельзя садиться за руль в течение 6 часов.

Если возникнут вопросы по подготовке к колоноскопии, обращайтесь к нашим специалистам, мы поможем вам и ответим на все возникшие у вас вопросы.

Информационный листок для пациента по колоноскопии

Информационный листок для пациента по колоноскопии

Колоноскопия – это исследование нижнего отдела пищеварительного тракта, которое позволяет врачу исследовать толстый кишечник на всем его протяжении с помощью гибкого оптического инструмента (эндоскопа). Это исследование позволит выявить причины возникновения ваших жалоб (например, боль в нижней части живота, кровь в экскрементах) и обнаружить видимые патологические изменения в толстом кишечнике (например, изъязвления, воспаление, опухоли). Колоноскопия является более точным методом, чем рентгеновское исследование, и позволяет при необходимости брать в ходе исследования пробы ткани.

Подготовка к исследованию

Подготовка к колоноскопии начинается уже за неделю до планового обследования. Перед исследованием сообщите врачу, если вы принимаете кроверазжижающие лекарства (например, аспирин, в том числе «сердечный аспирин», мареван, клопидогрель). Также сообщите врачу о лекарственной аллергии и хронических заболеваниях.

Для проведения колоноскопии толстая кишка должна быть очищена от фекалий. Для очищения кишечника используются как диета с низким содержанием клетчатки, так и пероральный раствор. Тщательная подготовка кишечника важна для того, чтобы осмотр кишечника прошел успешно.

Прием таблеток железа следует прекратить за семь дней до исследования.

Не позднее, чем за четыре дня до исследования:

  • Из меню следует исключить продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, ягоды (мелкосемянные культуры, виноград, киви), корнеплоды, овощи, (помидоры, капуста, огурцы), грибы, орехи, семечки, цельнозерновые продукты (каши, хлеб, мюсли).
  • Для питания подойдут, например, вареная или приготовленная на пару белая рыба, отварная курица, молочные продукты, яйца, сыр, хлеб, маргарин, картофель, печенье и макаронные изделия из пшеничной муки, желе, бульон без овощей, мороженое.
  • Лекарство для подготовки кишечника необходимо купить в аптеке, этот рецепт выпишет вам врач, направивший на исследование.

Накануне колоноскопии рекомендуется не есть. Если вы не можете воздерживаться от еды, можно выпить на завтрак прозрачный бульон. На обед также разрешены желе из желатина, соковые палочки (замороженный сок), прозрачные мармеладные конфеты (например, мармеладные мишки). После этого вы не должны ничего есть до колоноскопии, но должны пить достаточное количество жидкости (например, фильтрованный чай или кофе, воду, минеральную воду, яблочный сок, лимонад, спортивные напитки (избегать напитков красного цвета)). При слабости или плохом самочувствии в кофе или чай можно добавить сахар. Накануне исследования следует выпить 1–1,5 л воды (подойдет также минеральная вода).

За день до исследования начинается очищение кишечника, заключающееся в полном опорожнении толстой кишки.

  • Приготовьте раствор для очищения кишечника (например, Фортранс, Эзиклен, Кололит, Мовипреп, Пикопреп) в соответствии с инструкциями, независимо от того, проводится ли колоноскопия утром или вечером.
  • Начинайте очищение кишечника во второй половине дня, например, в 14.00 (если исследование проводится на следующее утро), при использовании раствора для промывания следуя схеме, рекомендованной врачом. Если колоноскопия назначена на следующий день в середине дня, например, в 12:00, разделите раствор для промывания пополам, т. е. выпейте половину количества накануне вечером, а другую половину — ранним утром в день исследования (за 4–5 часов до исследования).
  • Объем жидкости для питья велик (около четырех литров), а специфический соленый/сладкий вкус раствора для промывания может вызвать тошноту. Чтобы избежать этого, раствор можно охладить или добавить, например, лимонный сок по вкусу.
  • Перед обследованием врач принимает решение о приеме лекарств. Прописанные необходимые лекарства, такие как гипотензивные и сердечные препараты, можно запивать водой.
  • Перед исследованием необходимо сходить в туалет, чтобы полностью очистить кишечник.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Для проведения исследования вас попросят снять одежду с нижней части тела и надеть специальные одноразовые брюки. Во время процедуры вы будете лежать на спине или левом боку, колени согнуты и подтянуты к груди. Колоноскоп вводят в толстый кишечник через задний проход. Расправляя толстую кишку с помощью воздуха, можно обнаружить патологические изменения. Из-за расправления кишечника воздухом вы можете ощущать легкую боль в животе и вздутие. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов. При необходимости в ходе исследования берут пробы тканей, которые отправляют в лабораторию на анализ. Если во время исследования обнаружится подлежащая удалению опухоль или полип, их обычно удаляют во время того же исследования (в случае платного исследования это делается за отдельную плату).

Исследование длится в общей сложности около 60 минут.

При необходимости исследование проведут под наркозом. В этом случае перед исследованием анестезиолог внутривенно введет вам препарат для наркоза.

Если процедура проводится под общей анестезией, просим вас предварительно ознакомиться также с информационным листком по анестезии.

После исследования:

  • если исследование проводилось под наркозом, то после исследования вы не менее чем на 60 минут останетесь под наблюдением
  • в тот же день нельзя водить автомобиль, так как введенное вам сильнодействующее успокоительное значительно снижает скорость реакции. Будет хорошо, если вы сможете взять с собой на исследование сопровождающего, который позаботится о том, чтобы вы добрались до дома. Если вы прибыли на исследование одни, доберитесь домой на такси.
  • рекомендуем не планировать на день исследования задания, требующие точности
  • о первичных результатах колоноскопии врач сообщит вам после исследования
  • результаты анализа пробы тканей будут готовы в течение двух-трех недель, и о них сообщит врач, направивший вас на процедуру
  • после исследования вы можете чувствовать легкую боль в животе и вздутие, и вас может беспокоить повышенное количество газов в животе. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов. Если вздутие не проходит, рекомендуем принять симетикон или активированный уголь.
  • если позволяет самочувствие, можно есть и пить сразу же после исследования, если врач не дал иных указаний
  • поскольку в день перед исследованием толстый кишечник был очищен, на следующий день у вас может не возникнуть позыва опорожнить его. Это не является причиной для беспокойства.

ВОЗМОЖНЫЕ ОПАСНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОЛОНОСКОПИЕЙ

Колоноскопия — безопасный метод исследования, при котором редко возникают осложнения:

  • кровотечение после взятия проб тканей, как правило, минимальное и не требует переливания крови или хирургического лечения
  • перфорация, или прободение стенки толстой кишки – очень редкое осложнение, которое может потребовать хирургического вмешательства.

Если после исследования у вас поднялась температура, возникла сильная боль в животе или кровотечение, немедленно позвоните для получения консультации по нашему платному короткому номеру 1500 или обратитесь в отделение экстренной медицины ближайшей больницы.

Подготовка к колоноскопии кишечника | Схема бесшлаковой диеты

Когда мы говорим о подготовке кишечника, всегда начинаем с основных правил, которые будут обеспечивать качественную подготовку.

Чтобы понять, что необходимо для хорошей подготовки, надо знать несколько правил:

  1. Соблюдать бесшлаковую диету за 3 дня, а лучше за 4 дня до исследования
  2. В день подготовки (накануне исследования) ограничиться завтраком, и больше употреблять прозрачных неокрашенных жидкостей (желательно исключить обед и ужин)
  3. Знать время Вашей колоноскопии
  4. Разделить дозу выбранного Вами препарат для подготовки, на два приема (обычно – вечер, раннее утро)!
  5. Последний прием препарата должен быть завершен за 4-5часов до назначенного времени колоноскопии и не превышать 8 часов.

Пациенты давно уже спрашивали о более легком в применении и малообъемном препарате для подготовки кишечника к исследованиям.

В 2018 году был зарегистрирован, а в 2019 году появился в аптеках, новый малообъемный препарат Эзиклен. Препарат обеспечивает гарантировано эффективную — до 98,0% подготовку: хорошее и отличное качество, сравни стандартной схеме подготовки препаратом Фортранс.

Препарат Эзиклен – содержит три сульфатные соли (натрия сульфат, магния сульфат и калия сульфат), и не содержит небезопасных фосфатов!

До 70% сульфатов не всасываются из толстой кишки, оставаясь в просвете, а при взаимодействии с водой (1-1,5л) оказывают слабительный эффект необходимый для очищения толстой кишки. Именно этот механизм обеспечивает безопасность приема препарата Эзиклен.

Безусловно, есть противопоказания к приему препарата (как к любому другому слабительному), с ними можно ознакомиться в инструкции по применению, имеется в упаковке.

Итак, основная и наиболее эффективная схема подготовки к колоноскопии с помощью препарата Эзиклен – это раздельная схема.

Вечером накануне дня колоноскопии

18:00-19:00 1 флакон (176гр) Эзиклен выливается в мерный стакан, далее добавляется вода до метки на стакане. Полученный раствор – 500 мл раствора охлаждается и выпивается в течение 1 часа, дробно, можно пить через трубочку.

19:00-20:00 Дополнительно выпиваете обязательно 1 -1,5 литра чистой, неокрашенной жидкости! Это может быть вода, зеленый чай, прозрачный сок, нежирный прозрачный бульон.

После этого этапа Вы можете пить воду. В 22ч рекомендуется принять 15мл жидкого пеногасителя (препараты Саб Симплекс, Боботик, Эспумизан, можно с надписью детские капли).

Утром в день колоноскопии

05:30-06:30 1 флакон (176гр) Эзиклен выливается в мерный стакан, далее добавляется вода до метки на стакане. Полученный раствор – 500 мл раствора охлаждается и выпивается в течение 1 часа, дробно, можно пить через трубочку.

06:30-07:30 Дополнительно выпиваете обязательно 1 -1,5 литра чистой, неокрашенной жидкости! Это может быть вода, зеленый чай. В этот же временной период рекомендуется принять 15мл жидкого пеногасителя (препараты, Саб Симплекс, Боботик, Эспумизан, можно с надписью детские капли).

После этого этапа, и как минимум за 2 часа до исследования нельзя употреблять жидкости! Быть натощак. Особенно, если Вы хотите делать исследование под наркозом (внутривенной седацией)!

Если исследование назначено на время ранее 10:30, то прием препарата Эзиклен надо перенести на более ранее время, например, начать подготовку рано утром, в 4-5ч утра.

Если исследование запланировано на более позднее время (после 13-14ч), то прием всей дозы препарата можно перенести на утро, ничего не принимая вечером.

Например, в 2-х часовой период 06:00-08:00 употребляется первая доза раствора с Эзиклен (500 мл)– в течение часа и 1-1,5 литра воды, а далее 09:00-11:00 вторая доза раствора с Эзиклен (500 мл) – в течение часа и 1-1,5 литра воды. Пеногаситель пьется в период употребления воды после второй дозы.

При наличии любых вопросов, задавайте вопросы, или записывайтесь на консультацию.

Вологодская областная клиническая больница № 2

Колоноскопия – это высокоинформативный метод исследования толстой кишки, позволяющий обнаружить мельчайшие изменения слизистой оболочки и на ранней стадии выявить различные заболевания кишечника.

Исследование на современном оборудовании выполняют опытные специалисты эндоскопического отделения. О том, как проходит колоноскопия, можно узнать здесь

Залогом проведения качественного исследования является правильная подготовка к колоноскопии.

За два дня до исследования:
• Рекомендуется бесшлаковая диета. Например, отварная курица или белая рыба, яйца, сыр, белый хлеб, масло, спагетти, картофель.
• Рекомендуется пить достаточное количество жидкости – до 2,5 литров в день (если отсутствуют заболевания, при которых обильное питье противопоказано!)
• Не рекомендуется употреблять в пищу фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.

За день до проведения исследования:
• Утром – легкий завтрак из разрешенных продуктов.
После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить!
• После завтрака до 17:00 рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количество жидкости – до двух литров. Можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод. Не рекомендуется молоко, кисель, кефир.


Для больных сахарным диабетом непосредственно перед началом исследования допустим лёгкий завтрак (чай с сахаром или мёдом), который не только не помешает исследованию, но и позволит легче перенести колоноскопию. В процессе подготовки к исследованию рекомендуется воздержаться от приема пероральных противогликемических средств и вернуться к их приему после начала нормального питания.

Если вы постоянно принимаете гормональные, кардиальные, гипотензивные и другие жизненно важные препараты, в период подготовки к колоноскопии их прием прерывать не следует. Однако нужно учитывать, что ускоренное очищение кишечника приводит к резкому снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта от принимаемых препаратов. Препараты железа рекомендуется отменить за 2–3 дня до исследования!

Для подготовки к колоноскопии и другим эндоскопическим исследованиям существуют специальные препараты.

Подготовка с помощью препарата «МОВИПРЕП»

«Мовипреп» – слабительное средство, используемое для подготовки к диагностическим исследованиям и оперативным вмешательствам, требующим опорожнения кишечника.
• Для приготовления одного литра раствора препарата «Мовипреп» необходимо содержимое одного пакетика А и одного пакетика В смешать и развести в небольшом количестве питьевой воды комнатной температуры до полного растворения и довести питьевой водой до одного литра.

День накануне колоноскопии:
• В 20:00–21:00 принять первый литр раствора – пить отдельными глотками в течение 1 часа по 1 стакану каждые 15 минут.
• Необходимо принять дополнительно 500 мл – 1000 мл прозрачной жидкости.

В день колоноскопии:
• В 06:00–07:00 принять второй литр раствора.
• Дополнительно необходимо принять еще 500 мл – 1000 мл прозрачной жидкости. По возможности в последний стакан жидкости добавить 2–3 мерные ложки суспензии «Эспумизан».
Важно после приема раствора «Мовипреп» больше двигаться, подолгу не лежать, заниматься домашними делами!

Подготовка с помощью препарата «ФОРТРАНС»

Препарат «Фортранс» способствует эффективному очищению кишечника перед диагностическими процедурами без развития водно-электролитного баланса в организме.

За день до проведения исследования:
• Для подготовки раствора необходимо 2 пакета препарата «Фортранс» развести в двух литрах кипяченой воды комнатной температуры (можно разводить в чае). Для улучшения вкусовых качеств можно добавить в приготовленный раствор сок грейпфрута, апельсина или лимона.
• Приготовленный раствор необходимо выпить в течение двух часов (с 17:00 до 19:00). Принимать «Фортранс» следует небольшими порциями, в течение 1 часа – 1 литр (каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками).
• Через 1–3 часа после начала приема раствора «Фортранс» должен появиться обильный, частый жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.
Важно после приема раствора «Фортранс» больше двигаться, подолгу не лежать, заниматься домашними делами!

В день проведения исследования:
• Утром необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого.
• Для этого необходимо 2 пакета препарата развести в двух литрах кипяченой воды комнатной температуры (можно в чае). Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение двух часов (с 06:00 до 08:00 или с 07:00 до 09:00). Вновь должен появиться жидкий стул, который продлится до полного опорожнения и очищения кишечника. По возможности в последний стакан жидкости нужно добавить 2–3 мерные ложки суспензии «Эспумизан».
• К 12:00 вы будете готовы к исследованию.
Временные рамки могут быть изменены в зависимости от назначенного времени исследования.

Рандомизированное проспективное исследование подготовки кишечника к колоноскопии с применением Фортранса в сравнении с бисакодилом

.

Фон: Пустая и адекватная чистая толстая кишка - необходимое условие диагностической или терапевтической колоноскопии. Наша цель - оценить эффективность и переносимость подготовки кишечника к колоноскопии с применением Фортранса (полиэтиленгликоля) по сравнению с пероральным бисакодилом.

Методы: Сто четыре последовательных пациента, которым была назначена колоноскопия, были проспективно зарегистрированы и распределены в группу Fortrans или группу бисакодила путем блочной рандомизации.

Полученные результаты: Для окончательного анализа было включено 94 пациента. Подготовку Фортранса прошли 45 пациентов. Эффективность и переносимость препарата толстой кишки были одинаковыми для обоих методов (p = 0,102, p = 0,202). Латентный период до первого испражнения и общее время подготовки были короче для Фортранса, чем для бисакодила (p = 0,0001 и 0,001, соответственно).Отмечены статистически значимые различия в изменении массы тела, сывороточных уровней натрия и кальция у пациентов, принимавших бисакодил (p = 0,049, 0,015 и 0,038 соответственно). Вкус Фортранса был оценен значительно лучше, чем у бисакодила (р = 0,002). Пациенты испытывали больший дискомфорт в животе после завершения подготовки бисакодилом (p = 0,002).

Выводы: Фортранс и бисакодил одинаково эффективны и хорошо переносятся при подготовке к колоноскопии.Однако препарат Фортранс занимает меньше времени и обеспечивает лучший вкус с меньшим дискомфортом в животе и меньшими изменениями массы тела, а также уровней натрия и кальция в сыворотке, чем препарат бисакодил.

Проспективная оценка X-Prep и fortrans для очищения кишечника - рандомизированное исследование

Введение: Хорошее очищение толстой кишки является условием ценной колоноскопии и целью исследований эффективных, дешевых и приемлемых методов.Цель: рандомизированное контролируемое сравнение эффективности и безопасности X-Prep, экстракта Senna acutífolia (препарат A) и Fortrans - PEG и раствора электролита (препарат B) для очищения толстой кишки перед колоноскопией; одиночное слепое исследование. Материал и методы. В обе группы вошли по 50 пациентов, приготовленных с использованием препаратов А или Б, при отсутствии достоверной (NS) разницы между группами. Эффективность и безопасность оценивали на основании: а) субъективной шкалы пациента, б) частоты побочных эффектов, в) уровня очищения толстой кишки, г) биохимии крови до и после приготовления.Результаты: препарат был отменен у одного человека из группы A и трех человек из группы B. Боль в животе, головная боль, головокружение и проблемы со сном возникали чаще в группе A (61 против 32%, 33 против 9%, 31 против 6). % и 39% против 15% соответственно), что также было субъективно оценено пациентами. Они оценили вкус препарата B как плохой. Время приема препарата В было меньше, чем у препарата А (150,4 против 424,5 мин), с аналогичными средними объемами обоих препаратов. Очищение всей толстой кишки и ее частей было лучше у пациентов, принимавших Фортранс, что позволило провести полное обследование у всех из них, через 5 дней. пациенты из группы, принимавшей очищение толстой кишки X-Prep, были оценены как неудовлетворительные.Средняя эндоскопическая оценка очищения толстой кишки (шкала от 1 до 5) составила 3,53 и 4,43 для препаратов A и B соответственно. Статистически значимая частота отказов в обеих группах отсутствовала (12 и 6% в группах A и B). На основании анализа биохимии и ортостатического снижения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений не наблюдалось значительной разницы до и после очищения толстой кишки для обеих групп. Выводы. Очищение толстой кишки было лучше в группе Фортранс. У пациентов, получавших X-Prep, чаще наблюдались боли в животе, головная боль, головокружение и проблемы со сном, но вкус Фортранса оценивался как хуже.Оба препарата были признаны безопасными.

Уничтожает ли очищение кишечника наш микробиом кишечника?

В. Разве клизма перед колоноскопией не уничтожит внутренний микробиом?

A. Подготовка к колоноскопии требует очищения кишечника натощак, слабительного напитка и, в некоторых случаях, клизмы. Хотя такой препарат может изменить микробиом, богатый спектр микробов, присутствующих в кишечнике, исследования показывают, что микробиом приходит в норму примерно через две-четыре недели.

«Это значительно изменит сообщество на короткий период времени, но, насколько нам известно, не имеет никаких долгосрочных последствий», - сказал д-р Ильсеунг Чо, гастроэнтеролог и доцент медицины в NYU Langone Medical. Центр.

Даже клизма не избавит толстую кишку от всех бактерий, сказал доктор Ари Гринспан, гастроэнтеролог из Медицинской школы Икана на горе Синай. Микробиомы людей, как правило, становятся очень стабильными после трехлетнего возраста.

«Если вы поедете в Таиланд и съедите интересную еду или заразитесь каким-либо насекомым, ваш микробиом изменится, но в большинстве случаев он вернется в норму. после этого его нормальное состояние », - сказал д-р.- сказал Гринспан.

Одно исследование, проведенное в 2014 году с участием 23 человек, показало, что микробиомы добровольцев приходили в норму быстрее, если они выпили две литровые дозы напитка для подготовки кишечника, которые обычно используются перед колоноскопией - одну вечером и одну на следующее утро, а не полностью. два литра утром в день процедуры.

«Таким образом, для микробиома кишечника и для подготовки кишечника лучше принимать две отдельные дозы», - сказала Гейл Креши, гастроэнтерологический исследователь из клиники Кливленда, которая специализируется на микробиоме кишечника.Но ваш график подготовки кишечника будет зависеть от того, что порекомендует ваш врач.

Доктор Мартин Блазер, который руководит Программой микробиома человека в Нью-Йоркском университете в Лангоне, сказал, что он не думает, что ученые достаточно хорошо понимают микробиом, чтобы сделать вывод, что он полностью восстанавливается после такой процедуры, как колоноскопия, или лечения, например, антибиотика. По его словам, в исследованиях могут отсутствовать более тонкие изменения.

«Вернемся ли мы когда-нибудь на 100 процентов назад или на 95 процентов или на 98 процентов?» Доктор- спросил Блазер. Он сказал, что однажды эта разница может иметь значение.

Действительно, ученые только начинают понимать, как работает микробиом, как и почему он изменяется, а также его общее влияние на здоровье.

СПРОСИТЕ ДИСК: Подготовка кишечника

Наличие:

  • Peg / Macrogol 10 г, Фортранс
  • Одноосновный фосфат натрия 48%, двухосновный фосфат натрия 18%, Fleet
  • Таблетка Бисакодил 10 мг
  • Supp Бисакодил 5 мг / 10 мг
  • Клизма с глицерином 25%, Равин
  • Сироп Лактулоза

Эффективность

1.Клизмы

  • Доказательства. Доказательства в основном анекдотические, без недавних проспективных исследований (степень IIIB).
  • Рекомендации. Используйте клизмы у пациентов, поступающих на эндоскопию с плохой подготовкой дистального отдела толстой кишки и у пациентов с дефункциональным дистальным отделом толстой кишки

2. Бисакодил

  • используется в качестве дополнения к сбалансированный раствор большого объема сократил продолжительность всего кишечника ирригация, хотя существенной разницы в очищении толстой кишки не было. идентифицировано
  • Бисакодил и магний цитрат используются в качестве добавок к растворам ПЭГ и позволяют снизить объем ПЭГ, необходимый для очищения толстой кишки

3.ПЭГ (раствор электролита)

  • ПЭГ невсасывающийся раствор, который должен пройти через кишечник без абсорбции или секреция.
  • Значительная жидкость и Таким образом, избегают сдвигов электролита.
  • Большие объемы (4 литра) требуется для достижения катарсического эффекта
  • PEG более эффективен и лучше переносится
  • PEG безопаснее осмотического слабительные / NaP для пациентов с электролитным или жидкостным дисбалансом, например почечная или печеночная недостаточность, застойная сердечная недостаточность или печеночная недостаточность (Оценка IA).
  • Режимы приема ПЭГ с разделенными дозами (2–3 литра на ночь перед колоноскопией и 1–2 литра на утром перед процедурой) являются приемлемыми альтернативными схемами, которые улучшают терпение пациента
  • Клизмы, бисакодил и метаклопрамид в качестве дополнения к полному объему ПЭГ не применялся. продемонстрировано, что они улучшают очищение толстой кишки или переносимость пациента и являются, следовательно, ненужный

4. Водный NaP (Флот)

  • Водный NaP представляет собой гиперосмотический раствор малого объема
  • рисует плазму вода в просвет кишечника для очищения толстой кишки
  • Значительная жидкость и электролитные сдвиги могут произойти.
  • NaP необходимо разбавить перед пить для предотвращения рвоты и должно сопровождаться значительными пероральными жидкость для предотвращения обезвоживания
  • Пациенты с скомпрометированным почечная функция, обезвоживание, гиперкальциемия или гипертония при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или рецептора ангиотензина блокаторы (БРА) испытали фосфатную нефропатию после приема внутрь
  • Водный NaP толстой кишки препарат является равноценной альтернативой растворам ПЭГ, за исключением педиатрических и пожилые пациенты, пациенты с непроходимостью кишечника и другие структурные расстройства кишечника, нарушение моторики кишечника, почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность или печеночная недостаточность (степень IA).

Артикул:

  1. Консенсусный документ по кишечнику подготовка перед колоноскопией. Желудочно-кишечная эндоскопия Том 64, вып. 1: 2006
  2. Подготовка кишечника к колоноскопия: Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) Руководство. Эндоскопия 2013; 45: 142–150
  3. Клинические рекомендации для взрослых Эндоскопия желудочно-кишечного тракта - подготовка кишечника. NUS, NHS Trust, октябрь 2015.

Разделенная доза колита Инструкции по подготовке кишечника к колоноскопии

Что такое колит?

Колит - продукт для очищения кишечника, используемый для очищения кишечника перед колоноскопией.«Кувшин» смешивают с одним галлоном воды (4 литра). Этот раствор не всасывается и очищает кишечник, вызывая водянистую диарею.

5-7 дней до колоноскопии

  1. Прекратить прием любых лекарств, содержащих железо, или любых железосодержащих добавок
  2. Если вы принимаете кумадин / варфарин, плавикс или какие-либо другие препараты, разжижающие кровь, обратитесь к лечащему врачу, чтобы узнать, можете ли вы отменить эти лекарства за 5-7 дней до процедуры.Если вы не можете отменить эти лекарства, сообщите нам об этом перед процедурой.
  3. По возможности, прекратите прием аспирина или НПВП (Алив, Мотрин, Адвил и т. Д.) За 5 дней до колоноскопии. При необходимости вы можете продолжать принимать аспирин ежедневно. Также прекратите прием рыбьего жира, витамина Е и любых других жирных витаминов за 7 дней до приема пищи.
  4. Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки. Избегайте перечисленных продуктов, таких как попкорн, брокколи, фасоль и сухофрукты, но не ограничиваясь ими.

За день до колоноскопии

В указанную аптеку отправлен рецепт на приготовление препарата.

  1. Смешайте раствор колита, как указано на этикетке, с одним галлоном воды (4 литра).
  2. Не употребляйте алкоголь за день до колоноскопии
  3. Вам разрешается пить только прозрачные жидкости за день до колоноскопии. ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть твердую пищу за день до экзамена.

К прозрачным жидкостям относятся следующие без ограничения.НИЧЕГО КРАСНОГО В ЦВЕТЕ -Вода, желе (не красное), газированная вода (не красное), сок белой клюквы, чай, кофе (только черный), Kool-aid (не красный), яблочный сок, сок белого винограда, бульон (курица, овощи, говядина) Crystal light, MIO или другие ароматизаторы для напитков, лимонад, фруктовое мороженое, Gatorade.
Очень важно за день до экзамена пить много жидкости!

Начиная с 17:00 до 19:00 в ночь перед колоноскопией

  1. Начните подготовку кишечника, выпив 2 литра колита (примерно ½ кувшина).
  2. Пейте около одного стакана на 8 унций каждые 10 минут, пока не будет израсходовано 2 литра. Это займет у вас около 2 часов. Если вы чувствуете сытость или тошноту, выпив этот раствор, притормозите и закончите его до полуночи. Очень важно выпить 2 литра Colyte вечером перед экзаменом. Вы также можете пить любые другие прозрачные жидкости после того, как закончите 2 литра приготовления до полуночи. Иногда легче пить охлажденным, льдом или через соломинку.В некоторых аптеках по запросу также есть ароматизаторы.

День процедуры

  1. Закончите пить оставшиеся 2 литра Colyte. Важно, чтобы вы выпили оставшиеся 2 литра препарата для толстой кишки как минимум за 4 часа до запланированного времени процедуры. Вам нужно будет встать рано, чтобы закончить оставшиеся 2 литра препарата для толстой кишки. Важно, чтобы вы выпили препарат за 4 часа до запланированной колоноскопии, а по истечении этого времени ничего не принимали.Это не включает воду, жевательную резинку, мяту или жевательный табак.
  2. Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или сердечных заболеваний, важно принимать их рано утром в день обследования, запивая глотком воды.
  3. Вы ДОЛЖНЫ попросить кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.
  4. Если вы детородного возраста, вам нужно будет сделать анализ мочи на беременность перед седацией. Это будет сделано в хирургическом центре.

Общие вопросы

1.Почему важно принимать препараты для кишечника, разделенные на две дозы? Почему важно выпить 2 литра Colyte утром перед экзаменом?

  • Этот препарат для кишечника лучше переносится пациентами и дает лучшие результаты, чем другие препараты для кишечника.

2. Почему для моей колоноскопии важно иметь чистый кишечник?

  • Без чистого кишечника врач, проводящий колоноскопию, имеет больше шансов не увидеть небольшие полипы или даже рак, которые могут быть скрыты калом.

3. Будет ли у меня недержание мочи утром перед экзаменом?

  • НЕТ. Утренняя доза Colyte обычно действует быстрее и действует короче, чем ночная.

* Если вы планируете приехать в Сент-Мэри, вам позвонят по телефону за ночь до экзамена, чтобы задать вопросы перед операцией.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей колоноскопии или о том, как подготовить кишечник, не стесняйтесь звонить в наш офис… 573-556-5736, пожалуйста, выберите вариант №4.

Важно, чтобы мой офис был уведомлен о любом переносе или отмене по крайней мере за 2 дня до запланированной процедуры.Если этого не сделать, может взиматься плата за перенос занятий в размере 75 долларов.

% PDF-1.5 % 68 0 объект >>> эндобдж 67 0 объект > поток UUID: f311635d-1dd1-11b2-0a00-

84284ffxmp.did: 7F26F221EFCBDF11806AF8E53347F388adobe: DocId: INDD: 437f15e5-de85-11de-ab7b-8f9faeb538c5proof: pdfxmp.iid: 7E26F221EFCBDF11806AF8E53347F388xmp.did: ACC7AABBC295DF11BA7CDC94C170AB6Cadobe: DocId: INDD: 437f15e5-de85-11de- ab7b-8f9faeb538c5default
  • savedxmp.iid: C73EFE9E5B07DF119641CC494E4C377A2010-01-22T08: 39: 53-05: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: C83EFE9E5B07DF119641CC494E4C377A2010-01-22T08: 39: 53-05: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C93EFE9E5B07DF119641CC494E4C377A2010-01-22T08: 41: 55-05: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D03EFE9E5B07DF119641CC494E4C377A2010-01-22T08: 45: 30-05: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 541E95E4E91BDF119DCA9A2E1E91570A2010-02-17T12: 28: 42-05: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: D1F1394EDF31DF11B2718A9696A92DAC2010-03-17T12: 08: 20-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3F9AD1F8C53DDF1199EAC1661C3A169D2010-04-01T15: 37: 13-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4C2D2A974A5CDF11A9CCAE0EEBD4108B2010-05-10T13: 54: 20-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9BBD50D4FB5CDF119832ACD89FC7BF2D2010-05-11T09: 08: 52-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5914DD35447DDF11B3DEE32177611D822010-06-21T10: 49: 35-04: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 5A14DD35447DDF11B3DEE32177611D822010-06-21T10: 49: 35-04: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CAE69131BD95DF11BA7CDC94C170AB6C2010-07-22T14: 55: 44-04: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: ACC7AABBC295DF11BA7CDC94C170AB6C2010-07-22T14: 55: 44-04: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F5DFE631D0AADF11B4DAC3A9A32213BD2010-08-18T09: 55: 01-04: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 3D7BEED410BDDF1192ECA40FCEEC4E462010-09-10T15: 48: 28-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 7E26F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 29: 37-04: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 7F26F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 29: 37-04: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8126F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 54: 31-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 8226F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 55: 48-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8326F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 56: 02-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8426F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 56: 23-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8526F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 57: 04-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8626F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 57: 53-04: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 8726F221EFCBDF11806AF8E53347F3882010-09-29T13: 57: 59-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5E7C4FBF52DCDF11939DDDB3525662102010-10-20T10: 41: 51-04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 39F30A058BF1DF118E7ACA840110246F2010-11-16T09: 18: 16-05: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6B4AB280330DE0118DCBE18F40F1A4962010-12-21T14: 02: 19-05: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 2463D2D05538E0119310CCE6AB9AA8C02011-02-14T11: 16: 44-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 2563D2D05538E0119310CCE6AB9AA8C02011-02-14T11: 16: 44-05: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 0AFF6CEC8038E011BDB98F69FAF984082011-02-14T16: 25: 19-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 16732A078138E011BDB98F69FAF984082011-02-14T16: 26: 04-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C00BD50D8138E011BDB98F69FAF984082011-02-14T16: 30: 17-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4712330D0E39E011954281B2D9A2EAA22011-02-15T09: 17: 09-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C5AF6E660E39E011954281B2D9A2EAA22011-02-15T09: 18: 03-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BF6C2F8ED439E011B873857C95BC94DB2011-02-16T08: 56: 30-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • 2011-02-17T11: 27: 54-05: 002021-08-30T15: 55: 43-07: 002021-08-30T15: 55: 43-07: 00 Adobe InDesign CS5 (7.0.3)
  • 1JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMADAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwD0 / D / olH / Fs / 6kJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJ KUkpSSlJKQ5n9Ev / AOLf / wBSUlKw / wCiUf8AFs / 6kJKanV + q5HTPS + z4N2d6u7d6AJ2bdsboa7mU lOd / zp6j / wCUeb / mu / 8ASaSncw735WLVkWVOodY3can6Ob5GQElJklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJS klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIcz + iX / wDFv / 6kpKVh / wBEo / 4tn / UhJTh / W6wM + yTVi2T6n9Lp suj + b + h6THx5yksnjhP5hbzvrt / 7jdK / 9hMj / wBIpUt + 7Yv3R9ivXb / 3G6V / 7CZH / pFKlfdsX7o + xXrt / wC43Sv / AGEyP / SKVK + 7Yv3R9j0j8D6v3dJuz8LCxSWVuLXWUEN3NHduwPifJKlfdsX7o + x5 v12 / 9xulf + wmR / 6RSpX3bF + 6PsV67f8AuN0r / wBhMj / 0ilSvu2L90fYr12 / 9xulf + wmR / wCkUqV9 2xfuj7HX6ZZ9V7KK6 + oY2Kcpzi0inEsDNTDY3VeCVK + 7Yv3R9juf83uhf + V + N / 223 + 5KlfdsX7o + xX / N7oX / AJX43 / bbf7kqV92xfuj7Ff8AN7oX / lfjf9tt / uSpX3bF + 6PsV / ze6F / 5X43 / AG23 + 5Kl fdsX7o + xX / N7oX / lfjf9tt / uSpX3bF + 6PsV / ze6F / wCV + N / 223 + 5KlfdsX7o + xX / ADe6F / 5X43 / b bf7kqV92xfuj7Ff83uhf + V + N / wBtt / uSpX3bF + 6PsV / ze6F / 5X43 / bbf7kqV92xfuj7G1iYOHgtc zCoroa4y4VtDQT4mEl8IRgPSKTpLlJKUkpDmf0S // i3 / APUlJSsP + iUf8Wz / AKkJKc7r2B1DN9D7 AQNm / fN1lPO2P5rnjukpyf2F9YfFv / sZkJKdDB + r9jqJ6jdey7cdKcq4t29vpGUlN3G6Lj4t7b2X ZL3M1DbL3vaZEatcYKSkvVX + n0zKfu2banncS5sQOZrlw + SSnhP2o3 / ua3 / t / N / 9JpKbGDZk9Tv + zYWS222C7b9pzG6DnVzAElOj + wvrD4t / 9jMhJSv2F9YfFv8A7GZCSnoem / tIVFvUm1Mc2Az0XOdL QPzi / ukpuJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkOZ / RL / + Lf8A9SUlKw / 6JR / xbP8AqQkpMkpS SlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpDmf0S / wD4t / 8A1JSUrD / o lH / Fs / 6kJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQ5n9Ev / AOLf / wBSUlKw / wCiUf8AFs / 6kJKYZmdRgioWy6y9 / pUVMjfY + C7a2SB9FpJkxASUrGzBkWWUuqso tqDXPZaBMP3bSCxz2mdp4KSmykpSSmlX1Jr + r3dI9Mh9OPVlGyRBba + 2sADyNRSU3UlKSU0n9Saz rNXRzWd12NblC2RAFT6qy2P + vBJTdSUpJSklKSUwfbVW5jLHta61xbWCYLnBrnkDx9rSUlLY97ci v1GtewbnNixpY72OLJg9jGnkkpIkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkOZ / RL / 8Ai3 / 9SUlKw / 6JR / xbP + pc Smj1rpeTnWYObg2Mry + m3m + pts + m8PY + mxj9uoljzDtYPYpKanXulda63004gdi0WWb2kbnv9MOq trD2WGsS4Pe0 / QGg0IOqSmrX9W + qN62zqzvs4cMyq8vFjzZ9n + x / ZrqQfRH0rQHxMHnlJTd6h0jq WV17D6lS + lmPivre4S4WuAZk12MPscI / TNIEjUa9iEpD1b6vjqvV8nIa + nc / Dox2u3RfivrsyLG3 1ja7X9LpqOElMR9VLMl99fUbhbj5FebTdBdvvbl2tup9SeDjgFrNT5RwkpBR9UuoU05TvtNP2jJZ VbuYza37VDWZB + i6GPrqa3ju4lJTb6V0jKo6niZ4dSaaMXKx7WMudcWW5F1N21h9GsbG + kRENjgC Akpo4nRL8zrPU8w1eg6nPtdVc8OY66q3CqpNUlmtXqe6QTq3hJTLD + qnUcPFwMdrqSK8aqnLa21z dt9YAdk02Oosdudtbp7OOUlNLp3RMj7IeoOFOFZ6 + Tj2Ny91f2iuzP8AWqNgfXy2tpFUhw9 / hokp vVfVXqIb04ZL6Mh3B023D3vst1yN1TqbYa1pLR6WvuB1SUxwvq1luvxcx7sTJrxuovzGMDtzGsfj fZnsYW0hoLbgX6NGvgUlLYX1S6pTRfRfdSBd6novrc4uxHOysnKbbRuqA3FuQA7j6A5HCU2ekfVz qHT + st6i / wCztY5 + f65re4vsrybmXYrXTU2fSAcIJ0nRJT0qSlJKUkpSSlJKUkpSSkOZ / RL / APi3 / wDUlJSsP + iUf8Wz / qQkpodf6vb0ivGexjduRcaX3WQK6R6dj2ueXPrEOcwN1cOfkUpzLfrRl43U jRlW4bMd1PqM2h73tuZT61mK8tsMvgte0hurdNswkpjjfW + 68upu9DGnIsorzLf5gkVY91LXBtph 1nrEN95nae + iSldR + tuZi0dVupronplNz / StdFgdUWipzqw / cWWjcQYb257JSAZnVcL6xZeU0Y9r sirprLWVtf8Apq3XZTHPodv5qZY179HaeHKSlVfW3PzvszqX0UVO6hRQ + 9zDtdRdinJa4h2vt / Se zU86EAy1JTsdG63kdTzMnHsqZSMd9zDWSPVZ6drq6y9u4mLGDeDtb5buUlPPdL + sGR0l2bj1V15d T7utZNNFIPrepi5JdskOcHB7btAGgiO6Sm9f9cbqWU2VnHvbdc1rHVHcH0 + rjU2ullr2sdX6zpbu cdJgDdtSluofWLrBfm / ZrcWinB6pjYLnlrnvFdrsUufYPUa0Ni1wJ047cpKbn1hutZ1f6uhl1bK3 ZdxeHtJD4xciIh57Egc6kfApTQxfrW7qORgi1tW13UaqKngvr3Muw35DbA31P3pZDvmA4QkpodM + tNnSOkZ1NXoH7OzNzMMPJ / TWfbs0PpaA4btrWtPt43BJTr2fWrLruz3u + z / Y8PNGH6rZJra6qq8X Wl1jGbPcWzI1SU2un + hn9Yo6hdtbmV4ToFJJZYy2zbvL2yxw / QgtbuMSfikp3klKSUpJSklKSUpJ SklIcz + iX / 8AFv8A + pKSlYf9Eo / 4tn / UhJSZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUp JSklKSUpJSklKSUpJSHM / ol // Fv / AOpKSlYf9Eo / 4tn / AFISU0uuUdavprb0W5tFgcTYXxBbHGrH 90lOQ / F + voiceRVlVbRxIrP5apSUx + zf4wf + 5VP3Vf + kklK + zf4wf + 5VP3Vf8ApJJT02IMhuJSMsh3 QK2C5wiC + BvIiBykpMkpSSlJKUkpSSlJKUkpZzmsaXvIa1okk6AAJKeb6h2q44efXfa7CMVX4l1Y Dn + i97WcNfzI11HKALFDITIg / R539s2 / + XmX / wBtH / 0siyq / bNv / AJeZf / bR / wDSySlftm3 / AMvM v / to / wDpZJSv2zb / AOXmX / 20f / SySlftm3 / y8y / + 2j / 6WSUr9s2 / + XmX / wBtH / 0skpX7Zt / 8vMv / ALaP / pZJT0f1PzHZf2vdnXZ2z0v55mzZPqce9 / MJKd7M / ol // Fv / AOpKSlYf9Eo / 4tn / AFISUmSU 8b1jqXVaep5FdHWcbGra6G0vDtzRA0MY7 / ypKaf7W61 / 5f4n3O / 95UlK / a3Wv / L / ABPud / 7ypKV + 1utf + X + J9zv / AHlSUr9rda / 8v8T7nf8AvKkpX7W61 / 5f4n3O / wDeVJSv2t1r / wAv8T7nf + 8qSlft brX / AJf4n3O / 95UlK / a3Wv8Ay / xPud / 7ypKV + 1utf + X + J9zv / eVJTcwW / W3qTHWYPWMa5rDtcWgi Dz3xgkp38g5eJ0F5zMnZk10 / pMmsbocPzg2Gykp5E9ZscId1 + 4jwOMf / ACSSmP7V / wDN5Z / 7C / 7U lK / av / m8s / 8AYX / akpX7V / 8AN5Z / 7C / 7UlK / av8A5vLP / YX / AGpKV + 1f / N5Z / wCwv + 1JSv2r / wCb yz / 2F / 2pKV + 1f / N5Z / 7C / wC1JT0P1Sy / tX2v9ednbfT + lV6WyfU8zMwkp3Mz + iX / APFv / wCpKSlY f9Eo / wCLZ / 1ISUmSU8X1l1w6pkBtPSXDfoch9QtOg + nusBlJTS33 / wDcfof + fT / 6VSUrff8A9x + h / wCfT / 6VSUrff / 3H6H / n0 / 8ApVJSt9 // AHH6H / n0 / wDpVJSt9 / 8A3H6H / n0 / + lUlK33 / APcfof8A n0 / + lUlK33 / 9x + h / 59P / AKVSUrff / wBx + h / 59P8A6VSUrff / ANx + h / 59P / pVJTcwM7rlLvs3TGdK a60z6dFlcuIH7rbtdElPTdVssq6Pfa + z0LG1S6wDdsPcgd0lPEfte7 / y6d / 7Dn + 5JSv2vd / 5dO / 9 hz / ckpX7Xu / 8unf + w5 / uSUr9r3f + XTv / AGHP9ySlfte7 / wAunf8AsOf7klK / a93 / AJdO / wDYc / 3J KV + 17v8Ay6d / 7Dn + 5JSv2vd / 5dO / 9hz / AHJKej + qGW / K + 17805uz04mv09k + p98wkp3cz + iX / wDF v / 6kpKVh / wBEo / 4tn / UhJSZJTxfWcI2dTyH / ALEblS / + eN72b9BrtFgASU0 / 2ef / AJ3W / wDsTZ / 6 VSUr9nn / AOd1v / sTZ / 6VSUr9nn / 53W / + xNn / AKVSUr9nn / 53W / 8AsTZ / 6VSUr9nn / wCd1v8A7E2f + lUlK / Z5 / wDndb / 7E2f + lUlK / Z5 / + d1v / sTZ / wClUlK / Z5 / + d1v / ALE2f + lUlK / Z5 / 8Andb / AOxN n / pVJTZ6Zj3YvUMe6roTaHB4Hq + u92wO9rnbXWEHQpKer6w / 0 + mZL / VFG2sn1S3eG + e2DKSniP2l / wCbqv8A9g // AFEkpX7S / wDN1X / 7B / 8AqJJSv2l / 5uq // YP / ANRJKV + 0v / N1X / 7B / wDqJJSv2l / 5 uq // AGD / APUSSlftL / zdV / 8AsH / 6iSUr9pf + bqv / ANg // USSlftL / wA3Vf8A7B / + oklPQ / VLJ + 0f a / 11ubt9P6NPo7J9T + S2ZhJTuZn9Ev8A + Lf / ANSUlKw / 6JR / xbP + pCSkySng + u4OLb1fKsfgdQtc 5 + tlJGx2g + j + gd + VJTQ / ZuF / 5WdU + 9v / ALzJKV + zcL / ys6p97f8A3mSUr9m4X / lZ1T72 / wDvMkpX 7Nwv / Kzqn3t / 95klK / ZuF / 5WdU + 9v / vMkpX7Nwv / ACs6p97f / eZJSv2bhf8AlZ1T72 / + 8ySlfs3C / wDKzqn3t / 8AeZJSv2bhf + VnVPvb / wC8ySne6J9UumX10dSIzMexlm8U3OZINbtN36Fp1hJT0HWX mrpeTY2wUltZIsc3cG + ZbDp + 5JTw37Uu / wDLej / 2FP8A6QSUr9qXf + W9H / sKf / SCSlftS7 / y3o / 9 hT / 6QSUr9qXf + W9H / sKf / SCSlftS7 / y3o / 8AYU / + kElK / al3 / lvR / wCwp / 8ASCSlftS7 / wAt6P8A 2FP / AKQSUr9qXf8AlvR / 7Cn / ANIJKej + p + U / J + 178xmZt9ONlXpbZ9Tn9GyZhJTu5n9Ev / 4t / wD1 JSUrD / olH / Fs / wCpCSkySng + u52LV1fKrfn9Qqc1 + tdIGxug + j + nb + RJTQ / aWF / 5Z9U + 5v8A70pK bvSKq + tZRxMXqvUWPDDZNkAQCB + be7xSU7P / ADRzP / LnL + 93 / pRJSv8Amjmf + XOX97v / AEokpX / N HM / 8ucv73f8ApRJSv + aOZ / 5c5f3u / wDSiSlf80cz / wAucv73f + lElK / 5o5n / AJc5f3u / 9KJKV / zR zP8Ay5y / vd / 6USU7HSun2dNxfs1uRZlu3F3qWyXaxpqT4JKX6w7Z0vJf6jaYrJ9SxvqNb5lm18 / c kp4f7d / 5tsL / ANgf / fRJSvt3 / m2wv / YH / wB9ElK + 3f8Am2wv / YH / AN9ElK + 3f + BBC / 8AYH / 30SU2 MBmZ1S842D1LCttDS8t + xtboIEy / GaO6SnR / 5ufWP / uXhf8AsNV / 6QSUr / m59Y / + 5eF / 7DVf + kEl K / 5ufWP / ALl4X / sNV / 6QSU6vQundS6f6 / wC0LabfU2bPQqbVG3du3bGMnkJKdDM / ol // ABb / APqS kpWH / RKP + LZ / 1ISU0uudRz + m012YGG7Nc9xa5rA520RM + wFJTkP + tnWq3FjujWuI5IFg / D0ykpj / AM7 + s / 8AlLd / 0 / 8A0kkpX / O / rP8A5S3f9P8A9JJKdTofWs7qttrMvBfhCtoLXP3e4k8e5jUlOwkp SSlJKUkpSSlJKUkppdaea + lZT2vZUW1kh9jd7G + bm7Hz / mlJTwf7QyP / ACz6f / 7CH / 3hSUr9oZH / AJZ9P / 8AYQ / + 8KSlftDI / wDLPp // ALCH / wB4UlK / aGR / 5Z9P / wDYQ / 8AvCkpnV1bOodvo6vg1uiN zMZzTHxGCkpN / wA4us / + XuL / ANsP / wDeJJSv + cXWf / L3F / 7Yf / 7xJKV / zi6z / wCXuL / 2w / 8A94kl PQfVTqOZn / avtefVnen6e30mOZs3b5ndTTMx5pKdrM / ol / 8Axb / + pKSlYf8ARKP + LZ / 1ISUmSU8 / n9b6 / jZltGL0p19LHQy0bvcPHQJKa / 8Azh + s / wD5Su / 6X9ySlf8AOH6z / wDlK7 / pf3JKV / zh + s // AJSu / wCl / ckpX / OH6z / + Urv + l / ckpX / OH6z / APlK7 / pf3JKV / wA4frP / AOUrv + l / ckpX / OH6z / 8A lK7 / AKX9ySlf84frP / 5Su / 6X9ySlf84frP8A + Urv + l / ckpX / ADh + s / 8A5Su / 6X9ySnXzrbbehPuv FdFr6A + xt7d1bHEAua9u10gHySU8Z6v / AHa6N / 7Df ++ qSler / wB2ujf + w3 / vqkplWX3WNqryOjOf Y4Na0Y / JJgD + ipKdP / m19YP3Ok / 9sN / 950lK / wCbX1g / c6T / ANsN / wDedJSv + bX1g / c6T / 2w3 / 3n SUr / AJtfWD9zpP8A2w3 / AN50lK / 5tfWD9zpP / bDf / edJTr / V / pvUOnev9ubiN9TZs + x1iv6O + d8V 1zzokp0sz + iX / wDFv / 6kpKVh / wBEo / 4tn / UhJSZJTwfXcTpdnV8l92L1Gywv9zqdnpkwPozUUlND 7F0b / uF1X / of + kUlK + xdG / 7hdV / 6H / pFJSvsXRv + 4XVf + h / 6RSUr7F0b / uF1X / of + kUlK + xdG / 7h dV / 6H / pFJSvsXRv + 4XVf + h / 6RSUzq6d0a21lX2Pqjd7g3cdkCTEn9Ckp6H / xv + jf6bK / zmf + kklK / wDG / wCjf6bK / wA5n / pJJTq9G6FidDZazEfY8XEF3qlp + jPG1rfFJSbrEjpmTBqafTOt4BrH9cEO 0 + SSnh91v + n6L / 21X / 6QSUrdb / p + i / 8AbVf / AKQSUyZbfW9r2ZHRmuaQ5rm1MBBHBB9BJTb / AG71 7 / y26f8Af / 6iSUr9u9e / 8tun / f8A + oklK / bvXv8Ay26f9 / 8A6iSUr9u9e / 8ALbp / 3 / 8AqJJSv271 7 / y26f8Af / 6iSU7f1azs / N + 0 / bcvHy9mzZ9n / NnfO72t5jRJTrZn9Ev / AOLf / wBSUlKw / wCiUf8A Fs / 6kJKTJKcnK + s / RMLIfi5OUGW1mHt9Owwfi1pCSkX / ADx + r3 / cwf8AbVv / AJBJSv8Anj9Xv + 5g / wC2rf8AyCSlf88fq9 / 3MH / bVv8A5BJSv + eP1e / 7mD / tq3 / yCSlf88fq9 / 3MH / bVv / kElK / 54 / V7 / uYP + 2rf / IJKV / zx + r3 / AHMH / bVv / kElK / 54 / V7 / ALmD / tq3 / wAgkpX / ADx + r3 / cwf8AbVv / AJBJ SbD + snR + oZLMTEyRZdZO1vp2NnaC46uaBwElNnq // JeTrUP0Z1vE1 / 2 + dElPEbv5fRP8z / zBJSt3 8von + Z / 5gkpW7 + X0T / M / 8wSUrd / L6J / mf + YJKVu / l9E / zP8AzBJSt38von + Z / wCYJKVu / l9E / wAz / wAwSUrd / L6J / mf + YJKeh + qRn7X7sJ383 / QRH + k + n7W / JJTuZn9Ev / 4t / wD1JSUrD / olH / Fs / wCp CSkySnl + p9E63k591 + NV091T3Sw3Usc8iPzianflSU1f + bv1i / 0HS / 8Ativ / ANIpKV / zd + sX + g6X / wBsV / 8ApFJSv + bv1i / 0HS / + 2K // AEikpX / N36xf6Dpf / bFf / pFJSv8Am79Yv9B0v / tiv / 0ikpu9 J6BmsyiesYvTrMfYYFVFe7dIj / BN80lOx + xOjf8AcDF / 7ZZ / 5FJSv2J0b / uBi / 8AbLP / ACKSlfsT o3 / cDF / 7ZZ / 5FJTOnpfTMewXY + JRVY2dr66mNcJEGCGg8FJTDrInpeSB6f8ANn + e0r / t + SSnhvSd 49H / AM5v96Slek7x6P8A5zf70lK9J3j0f / Ob / ekpXpO8ej / 5zf70lK9J3j0f / Ob / AHpKV6TvHo / + c3 + 9JSvSd49H / wA5v96Slek7x6P / AJzf70lPR / VBpb9rn7Hr6f8AQiD / AKT6cfgkp3cz + iX / APFv / wCpKSlYf9Eo / wCLZ / 1ISUmSU4Gd1rrWNl20Y / SbMipjoZaHOAcPH6JSUg / 5wfWD / wAo7f8APd / 5 BJSv + ch2g / 8AKO3 / AD3f + QSUr / nB9YP / ACjt / wA93 / kElK / 5w / WD / wAo7f8APd / 5BJSv + ch2g / 8A KO3 / AD3f + QSUr / nB9YP / ACjt / wA93 / kElK / 5w / WD / wAo7f8APd / 5BJSv + ch2g / 8AKO3 / AD3f + QSU r / nB9YP / ACjt / wA93 / kElN3pPVOq52Uac3ptmHWGFwtc5xEgj26tHikpu9XH + S8kRWf0Z0vMV / 2z I0SU8Rt / kdE / z / 8AzNJStv8AI6J / n / 8AmaSlbf5HRP8AP / 8AM0lK2 / yOif5 // maSlbf5HRP8 / wD8 zSUrb / I6J / n / APmaSlbf5HRP8 / 8A8zSUrb / I6J / n / wDmaSnofqkI + 1 + 3Cb / N / wBBM / 6T6fud8klO 5mf0S / 8A4t // AFJSUrD / AKJR / wAWz / qQkpMkp4LrpwP2vleq3qBfv19FzQzgfRlqSmhPTf3eqf5z P / IpKVPTf3eqf5zP / IpKVPTf3eqf5zP / ACKSlT0393qn + cz / AMikpU9N / d6p / nM / 8ikpU9N / d6p / nM / 8ikpU9N / d6p / nM / 8AIpKVPTf3eqf5zP8AyKSkuLT07KyqcYftJhusbWHOc2BvIbJ9vmkp7DpH 1co6Pkuyasi + 4uYa9trgQAS106Aa + 1JTa6yN3S8loFbprOlx21n + u7c2B80lPC / Z3f6Ho / 8A7EN / 96ElK + zu / wBD0f8A9iG / + 9CSlfZ3f6Ho / wD7EN / 96ElK + zu / 0PR // Yhv / vQkpX2d3 + h6P / 7EN / 8A ehJSvs7v9D0f / wBiG / 8AvQkpX2d3 + h6P / wCxDf8A3oSUr7O7 / Q9H / wDYhv8A70JKej + p9Zr + 1yzD ZPpf0OwWT / OfTiyyPJJTvZn9Ev8A + Lf / ANSUlKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp SSlJKUkpp9YE9LyRtrf + jPtvdtrP9d25sD5pKeH9L / ur0b / 2J / 8AfpJSvS / 7q9G / 9if / AH6SUr0v + 6vRv / Yn / wB + klK9L / ur0b / 2J / 8AfpJSvS / 7q9G / 9if / AH6SUr0v + 6vRv / Yn / wB + klK9L / ur0b / 2 J / 8AfpJSvS / 7q9G / 9if / AH6SU9F9UWbftf6LCqn0 / wChWepP859P9LbHkkp3Mz + iX / 8AFv8A + pKS lYf9Eo / 4tn / UhJSZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU0utMNnSspjWMtLqyAyx2xjvJzt7I / zgkp4P8AZ + R / 5WdP / wDYs / 8AvckpX7PyP / Kzp / 8A7Fn / AN7klK / Z + R / 5WdP / APYs / wDvckpX7PyP / Kzp / wD7Fn / 3uSUr9n5H / lZ0 / wD9iz / 73JKV + z8j / wArOn / + xZ / 97klK / Z + R / wCVnT // AGLP / vck pX7PyP8Ays6f / wCxZ / 8Ae5JT0v1Ox7KPtnqYuPjbvSj7Pabd0ep9Kb7ojtwkp3sz + iX / APFv / wCp KSlYf9Eo / wCLZ / 1ISUmSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklNPrDd / S8lnptumsj07Hem13kX7 mR96Snh / sP8A5qcL / wBjv / ftJSvsP / mpwv8A2O / 9 + 0lK + w / + anC / 9jv / AH7SUr7D / wCanC / 9jv8A 37SUr7D / AOanC / 8AY7 / 37SUr7D / 5qcL / ANjv / ftJSvsP / mpwv / Y7 / wB + 0lK + с 8Ampwv / Y7 / AN + 0 lPRfVGj0Ptf6pTibvT / mL / X3R6n0v0tsR8klO5mf0S // AIt // UlJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSlJKU kpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKaXWWG3peTW2sXF1ZArc7aHeRdLY + 9JTw37Lu / 8qKP / Yo / + l0lK / Zd 3 / lRR / 7FH / 0ukpX7Lu / 8qKP / AGKP / pdJSv2Xd / 5UUf8AsUf / AEukpX7Lu / 8AKij / ANij / wCl0lK / Zd3 / AJUUf + xR / wDS6Slfsu7 / AMqKP / Yo / wDpdJSv2Xd / 5UUf + xR / 9LpKej + p + K / G + 178NmHu9ONl vq7o9Tn9I + IlJTu5n9Ev / wCLf / 1JSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSS mn1hnqdMyWekL91ZHpF2wO8t0iElPEfs3 / zS1 / 8AsZ / 6lSUr9m / + aWv / ANjP / UqSlfs3 / wA0tf8A 7Gf + pUlK / Zv / AJpa / wD2M / 8AUqSlfs3 / AM0tf / sZ / wCpUlK / Zv8A5pa // Yz / ANSpKV + zf / NLX / 7G f + pUlNjp / R8S / Mrqzul149Dt2 + 0Ze7bDSRoLO50SU9V0jpfSemer + ywB6u31IeX / AEd23lxjkpKb eZ / RL / 8Ai3 / 9SUlKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkppdZrNvS8msVeuX VkekDt3eU9klPDfsi7 / yld / 7EH + 9JSv2Rd / 5Su / 9iD / ekpX7Iu / 8pXf + xB / vSUr9kXf + Urv / AGIP 96Slfsi7 / wApXf8AsQf70lK / ZF3 / AJSu / wDYg / 3pKV + yLv8Ayld / 7EH + 9JSv2Rd / 5Su / 9iD / AHpK ej + qGI / F + 178I4W / 04mz1N8ep90Skp3cz + iX / wDFv / 6kpKVh / wBEo / 4tn / UhJSZJTQy + u9Mwbzj5 Vrm2NAJAqseNdRqxjgkpB / zo6J / p3 / 8AbF3 / AKSSUr / nR0T / AE7 / APti7 / 0kkpt4PVMHqW / 7G9z / AEo37mPZG6Y / nGtnhJTbSUpJSklKSUpJSklKSU0 + r1G7pmRUKjkF7CPRadpf5buySni / 2Jb / AOUF 3 / sSf / IpKV + xLf8Aygu / 9iT / AORSUr9iW / 8AlBd / 7En / AMikpX7Et / 8AKC7 / ANiT / wCRSUr9iW / + UF3 / ALEn / wAikpX7Et / 8oLv / AGJP / kUlK / Ylv / lBd / 7En / yKSlfsS3 / ygu / 9iT / 5FJT0h2TwnYf2 rd09 + Bv9P6dnqb438aCIn8UlO1mf0S // AIt // UlJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSlJKUkpSSlJKUkpSS mvm5gwahaabr5cG7cdhscJBMlre2iSmj / wA4Wf8AcDqH / sM9JSv + cLP + 4HUP / YZ6Slf84Wf9wOof + wz0lK / 5ws / 7gdQ / 9hnpKV / zhZ / 3A6h / 7DPSUr / nCz / uB1D / ANhnpKV / zhZ / 3A6h / wCwz0lK / wCc LP8AuB1D / wBhnpKV / wA4Wf8AcDqH / sM9JSv + cLP + 4HUP / YZ6Slf84Wf9wOof + wz0lNfK + suYx7Bh 9IzL2u0cX1vq28dvTekpt9F6rmdT9b7X0 + 3A9Lbt9Xd7926Y3Vs42 / ikpu5n9Ev / AOLf / wBSUlIc PMxBiUA31 / zbPz2 / ujzSUm + 2Yn + nr / z2 / wB6SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / wA9v96SlfbMT / T1 / wCe3 + 9JSvtmJ / p6 / wDPb / ekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v96SlfbMT / AE9f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v8AekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 8APb / ekpX2zE / 09f8Ant / vSUr7Zif6ev8Az2 / 3pKV9 sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / ekpX2zE / wBPX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / AHpKV9sxP9PX / nt / vSUr 7Zif6ev / AD2 / 3pKV9sxP9PX / AJ7f70lK + 2Yn + nr / AM9v96SlfbMT / T1 / 57f70lIczMxDiXgX1 / zb / wA9v7p80lP / 2Q ==
  • 2JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMADAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwD0 / D / olH / Fs / 6kJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJ KUkpSSlJKQ5n9Ev / AOLf / wBSUlKw / wCiUf8AFs / 6kJKTJKUkpSSmj1bqF / TqGW0Ylua5z9pZSCSB BO4w12miSnL / AOdPUf8Ayjzf813 / AKTSUr / nT1H / AMo83 / Nd / wCk0lK / 509R / wDKPN / zXf8ApNJS v + dPUf8Ayjzf813 / AKTSUr / nT1H / AMo83 / Nd / wCk0lK / 509R / wDKPN / zXf8ApNJSv + dPUf8Ayjzf 813 / AKTSU7uNa6 / Hqvex1TrGNe6t / wBJhcAdp41CSkqSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkOZ / RL / + Lf8A9SUlKw / 6JR / xbP8AqQkpMkpSSlJKQZeDh5zWszaK72tMtFjQ4A + IlJbOEZj1C2r / AM3uhf8A lfjf9tt / uSpZ92xfuj7Ff83uhf8Alfjf9tt / uSpX3bF + 6PsV / wA3uhf + V + N / 223 + 5KlfdsX7o + xX / N7oX / lfjf8Abbf7kqV92xfuj7Ff83uhf + V + N / 223 + 5KlfdsX7o + xX / N7oX / AJX43 / bbf7kqV92x fuj7Ff8AN7oX / lfjf9tt / uSpX3bF + 6PsV / ze6F / 5X43 / AG23 + 5KlfdsX7o + xX / N7oX / lfjf9tt / u SpX3bF + 6PsV / ze6F / wCV + N / 223 + 5KlfdsX7o + xX / ADe6F / 5X43 / bbf7kqV92xfuj7Ff83uhf + V + N / wBtt / uSpX3bF + 6PsV / ze6F / 5X43 / bbf7kqV92xfuj7Ff83uhf8Alfjf9tt / uSpX3bF + 6PsV / wA3 uhf + V + N / 223 + 5KlfdsX7o + xX / N7oX / lfjf8Abbf7kqV92xfuj7Ff83uhf + V + N / 223 + 5KlfdsX7o + xs4mBhYAc3CoroDyC4VtDZI8YSXwxxh8oplmf0S // i3 / APUlJcrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpSSmh2b qbumVMsbi3Ze923bQNxGkyUlOZ / ztu / 8qc3 / ALbP9ySlf87bv / KnN / 7bP9ySlf8AO27 / AMqc3 / ts / wBySlf87bv / ACpzf + 2z / ckpX / O27 / ypzf8Ats / 3JKV / ztu / 8qc3 / ts / 3JKV / wA7bv8Aypzf + 2z / AHJKV / ztu / 8AKnN / 7bP9ySnZZms / Z46he11LBV6z2vB3MaG7iCPEJKcz / nn9X4n7Q6Bp / Nv7 / wBl JSv + en1e / wC5Dv8Att // AJFJSv8Anp9Xv + 5Dv + 23 / wDkUlK / 56fV7 / uQ7 / tt / wD5FJSv + en1e / 7k O / 7bf / 5FJSv + en1e / wC5Dv8Att // AJFJSv8Anp9Xv + 5Dv + 23 / wDkUlK / 56fV7 / uQ7 / tt / wD5FJTe 6Z1rp3WPU + wWGz0du + WubG7dH0gP3SkpsZn9Ev8A + Lf / ANSUlKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKUkpwPrf / RaP6T / OH + ifS4 / O8klPK / 8AuWSUr / 3LJKV / 7lklK / 8AcskpX / uWSUr / ANyySlf + 5ZJSv / cskp7n Csoq6HVbk7vRZjB1vrDc7YGy7eNZMcpKec6x1ToeVXX + ycvGxSxx9QuxXHdI9o / mHeCSldH6r0LG ZaOrZeNlOcR6ZbiuG0CZ / wAA1JTo / t / 6l + NP / sM // wBJJKV + 3 / qX40 / + wz // AEkkpX7f + pfjT / 7D P / 8ASSSlft / 6l + NP / sM // wBJJKV + 3 / qX40 / + wz // AEkkpX7f + pfjT / 7DP / 8ASSSnR6R1Doud6v7H LD6e31dlZr53bZ3MbPBSU28z + iX / APFv / wCpKSlYf9Eo / wCLZ / 1ISUmSUpJSklOF9a3bcaj3ZbP0 h / oX0uPztRokp5n1f + G6393 / AJmkpXq / 8N1v7v8AzNJSvV / 4brf3f + ZpKV6v / Ddb + 7 / zNJSvV / 4b rf3f + ZpKV6v / AA3W / u / 8zSUr1f8Ahut / d / 5mkpXq / wDDdb + 7 / wAzSU9x01rbOl47X73tdS0OF4l5 BH + EGuvikpo9X6NfeysdI + zYrmk + oX0sduGkRNbklOb / AM3PrH / 3Lwv / AGGq / wDSCSmdP1c64bGj Jy8X0j9P08aoOjy / QhJTt43ScKmllVtVV72jWx1TAXfENaAkpJ + zenf9xaf + 22 / 3JKV + zenf9xaf + 22 / 3JKV + zenf9xaf + 22 / wBySlfs3p3 / AHFp / wC22 / 3JKSU42Pjz9nqZVujdsaGzHEwElLZn9Ev / AOLf / wBSUlKw / wCiUf8AFs / 6kJKTJKUkpSSnn / rhZ6eLjn1cmmbDriCXHT873s0SU8t9q / 7udW + 7 / wBTJKV9q / 7udW + 7 / wBTJKV9q / 7udW + 7 / wBTJKV9q / 7udW + 7 / wBTJKV9q / 7udW + 7 / wBTJKV9q / 7u dW + 7 / wBTJKV9q / 7udW + 7 / wBTJKV9q / 7udW + 7 / wBTJKe5wxfb0KsYtjhe / Giq276QeWe1z / p6zzyk p5 / Nf9aul1MOb1fFp9Qw0vbMkTP / AGmPiElNP9t9c / 8AL7C / zD / 7yJKV + 2 + uf + X2F / mH / wB5ElK / bfXP / L7C / wAw / wDvIkpX7b65 / wCX2F / mH / 3kSUr9t9c / 8vsL / MP / ALyJKV + 2 + uf + X2F / mH / 3kSU6 XRfrF6Drf231bHyQ4N9IVNI2kTumKK / JJT0OD1HC6lW63BtFzGu2uc2RBiY1A8UlM8z + iX / 8W / 8A 6kpKVh / 0Sj / i2f8AUhJSZJSklKSU4P1su9HFoPr5ePNhE4Qlx04d + kr0SU8z9u / 82PWf83 / 35SUr 7d / 5ses / 5v8A78pKV9u / 82PWf83 / AN + UlK + 3f + bHrP8Am / 8AvykpX27 / AM2PWf8AN / 8AflJSvt3 / AJses / 5v / vykpX27 / wA2PWf83 / 35SUr7d / 5ses / 5v / vykp7fAvrr6RTk3WPNbKBY + 276e0Nkufq7 Xx1SU0Mjrv1UzA0Zd2PeG6tFtZfE + G5hSUh + 3 / Ub93C / 7YH / AKTSUr7f9Rv3cL / tgf8ApNJSvt / 1 G / dwv + 2B / wCk0lK + 3 / Ub93C / 7YH / AKTSUr7f9Rv3cL / tgf8ApNJSvt / 1G / dwv + 2B / wCk0lK + 3 / Ub 93C / 7YH / AKTSU6XSMrouQyxnRvSDWEOsbSzYAXTBI2t / dSU2sz + iX / 8AFv8A + pKSlYf9Eo / 4tn / U hJSZJSklKSU899csn7NiY7vteRh7rCN2MJc728O / S06fNJTyf7V / 83PU / wDM / wDf1JSv2r / 5uep / 5n / v6kpX7V / 83PU / 8z / 39SUr9q / + bnqf + Z / 7 + pKV + 1f / ADc9T / zP / f1JSv2r / wCbnqf + Z / 7 + pKV + 1f8Azc9T / wAz / wB / UlPZ / VrCyacf7bdn3Z1eXWx9bbwQWDU97bOZSU6PUv8Ak7K1YP0FmturB7T9 PQ + 3xSU8Ftf / ANyOj / 5jf / SKSlbX / wDcjo / + Y3 / 0ikpW1 / 8A3I6P / mN / 9IpKVtf / ANyOj / 5jf / SK SlbX / wDcjo / + Y3 / 0ikpW1 / 8A3I6P / mN / 9IpKVtf / ANyOj / 5jf / SKSlbX / wDcjo / + Y3 / 0ikp6P6ng j7XNmHZ / N / 0NobH859OGM + SSndzP6Jf / AMW // qSkpWH / AESj / i2f9SElJklKSUpJTQ6tgZmfVWzD zX4LmOlz2N3bhHH0mpKeRzs23Ay7MO / ruYLKSGu20yJgch20lIP2x / 5vs3 / tj / 34SUr9sf8Am + zf + 2P / Ah5SUr9sf + b7N / 7Y / wDfhJTuYvROsZmNVlU9ev8ATuYHt3VkGHCRP6ZJSb / m51z / AMvrv + 2z / wClklMj9XesljQ3rl4eJ3O2Eg + Gnq6Qkpj / AM3Ouf8Al9d / 22f / AEskp1L6rKOjW03Wtusrxntd bePY4hhl1g92nikp4rd / L6J / mf8AmCSlbv5fRP8AM / 8AMElK3fy + if5n / mCSlbv5fRP8z / zBJSt3 8von + Z / 5gkpW7 + X0T / M / 8wSUrd / L6J / mf + YJKVu / l9E / zP8AzBJT0P1SM / a / dhO / m / 6CI / 0n0 / a3 5JKdzM / ol / 8Axb / + pKSlYf8ARKP + LZ / 1ISUmSUpJSklOB9bst2Ji0ObmW4W6wjfU3eXach4NSU8w 7rFoP / LeWNB / gj4f8ckpb9s2 / wDl5l / 9tH / 0skpX7Zt / 8vMv / to / + lklMm9VyXMdY3rWY5tcF5FJ IaCYBP6bxSUx / bNv / l5l / wDbR / 8ASySlftm3 / wAvMv8A7aP / AKWSU9j9Whe7poyLst + aL3F9b7G7 XBv0dsbndwkp1klNbqQnp2UPZrRZ / O / Q + ifp / wAnxSU8F6TvHo / + c3 + 9JSvSd49H / wA5v96Slek7 x6P / AJzf70lK9J3j0f8Azm / 3pKV6TvHo / wDnN / vSUr0nePR / 85v96Slek7x6P / nN / vSUr0nePR / 8 5v8Aekp6P6oNLftc / Y9fT / oRB / 0n04 / BJTu5n9Ev / wCLf / 1JSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpSSnC + t eT9mxqHfbHYW6wje2v1d2nEaJKead1WD / wAt2DQafZp7f1klLftX / wA3ln / sL / tSUr9q / wDm8s / 9 hf8AakpX7WP / AJe2a / 8AdX / zJJSv2r / 5vLP / AGF / 2pKZVdXYy1j7OtWPa1wLm / ZokA6jlJT37Nu0 ТуманESO3KSmSSmt1H / k / K + gf0Nn87pX9E / T / k + KSnhdv8jon + f / 5mkpW3 + R0T / P8A / M0lK2 / yOif5 / wD5mkpW3 + R0T / P / APM0lK2 / yOif5 / 8A5mkpW3 + R0T / P / wDM0lK2 / wAjon + f / wCZpKVt / kdE / wA / / wAzSU9D9Uhh3v24Tf5v + gmf9J9P3O + SSnczP6Jf / wAW / wD6kpKVh / 0Sj / i2f9SElJklKSUpJTg / W3Kdi4tDm5Zw91hG4M9TdpxCSnmHdWuB / wCWXDQaegT2 + CSlv2vd / wCXTv8A2HP9ySlfte7 / AMun f + w5 / uSUr9r3f + XTv / Yc / wBySlfte7 / y6d / 7Dn + 5JTOrrL2WsfZ1hz2NcC5v2c6gHUcJKfQa3tsY 2xv0XAOHwOqSmSSmt1IT07KEMM0WCLTtYfafpmRDfHVJTwP2d3 + h6P8A + xDf / ehJSvs7v9D0f / 2I b / 70JKV9nd / oej / + xDf / AHoSUr7O7 / Q9H / 8AYhv / AL0JKV9nd / oej / 8AsQ3 / AN6ElK + zu / 0PR / 8A 2Ib / AO9CSlfZ3f6Ho / 8A7EN / 96ElK + zu / wBD0f8A9iG / + 9CSno / qfWa / tcsw2T6X9DsFk / zn04ss jySU72Z / RL / + Lf8A9SUlKw / 6JR / xbP8AqQkpMkpSSlJKcL615h3fGod9rbhzYRudV627TiNroSU8 07qUH / lmsaDT7HPb / iklLftL / wA3Vf8A7B / + oklK / aX / AJuq / wD2D / 8AUSSlftL / AM3Vf / sH / wCo klK / aX / m6r / 9g / 8A1EkpNh45GfksxMXrFT7bSQ1pxAJgE8mvySU7Y6R9awIHWGgD / gm / + RSU7PT6 cujDrqzrhkXt3b7QNu6XEjQeA0SUrqQnp2UIY6abNLTtYfadHmWw3x1SU8J6X / dXo3 / sT / 79JKV6 X / dXo3 / sT / 79JKV6X / dXo3 / sT / 79JKV6X / dXo3 / sT / 79JKV6X / dXo3 / sT / 79JKbXTMfptmVt6rT0 qrh3n3U5Eu3duchySnY + wfUb97C / 7fH / AKUSUr7B9Rv3sL / t8f8ApRJTo9Ix + h0er + xTSd231vQs FnG7buhzo7pKbeZ / RL / + Lf8A9SUlKw / 6JR / xbP8AqQkpMkpSSlJKcH625D8bFoczKZiTYRufX6oO nEbHpKeYd1O4H / lagaD / ALTHw / 4hJS37Uu / 8t6P / AGFP / pBJSv2pd / 5b0f8AsKf / AEgkpX7Uu / 8A Lej / ANhT / wCkElK / al3 / AJb0f + wp / wDSCSm50nrlOJmsvz + pV3UtDpYzHLXSRAMilqSns8LNx + o4 rMzEdvpsna4gidpLToY7hJSdJTW6m0v6blsDW2F1FgDHna10tOjnbmwD4yElPn / 7PyP / ACs6f / 7F n / 3uSUr9n5H / AJWdP / 8AYs / + 9ySlfs / I / wDKzp // ALFn / wB7klK / Z + R / 5WdP / wDYs / 8AvckpX7Py P / Kzp / 8A7Fn / AN7klK / Z + R / 5WdP / APYs / wDvckpX7PyP / Kzp / wD7Fn / 3uSUr9n5H / lZ0 / wD9iz / 7 3JKel + p2PZR9s9TFx8bd6UfZ7Tbuj1PpTfdEduElO9mf0S // AIt // UlJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSS lJKcH62Xeji0H7TTiTYRuup9cHTgD0rYSU807Og / 8rYQ0H / aLy / 8KJKW + 3f + BBC / 9gf / AH0SUr7d / wCbbC / 9gf8A30SUr7d / 5tsL / wBgf / fRJSvt3 / m2wv8A2B / 99ElOp0nrHQKKHt6tlY2VaXyx7MRz QGwNIGO3ukp1K / rb9V6WCurJbWwcNbTYAJ14FaSmX / PH6uf9y / 8AwK3 / ANJpKbuVdVmdIuuoDb6r 8d7mB5NbXhzDAcSWFoPySU8R9h / 81OF / 7Hf + / aSlfYf / ADU4X / SD / WC / ASlfYf8AzU4X / SD / 79pK V9h / 81OF / wCx3 / v2kpX2H / zU4X / sd / 79pKV9h / 8ANThf + x3 / AL9pKV9h / wDNThf + x3 / v2kpX2H / z U4X / ALHf + / aSnovqjR6h3v8AVKcTd6f8xf6 + 6PU + l + ltiPkkp3Mz + iX / APFv / wCpKSlYf9Eo / wCL Z / 1ISUmSUpJSklNDq2b0nCqrf1csFbnQzfWbPdHgGuSU8bn9TrszLX9P6hg1YxP6Jj8UlwEd / wBS d + VJTX / aGR / 5Z9P / APYQ / wDvCkp0 + i9X6VQ639t5eJkhwb6QqxXDaRO6Yxa / JJTqft / 6l + NP / sM / / wBJJKV + 3 / qX40 / + wz // AEkkpX7f + pfjT / 7DP / 8ASSSlft / 6l + NP / sM // wBJJKV + 3 / qX40 / + wz // AEkkp1Mh2GV0W52GxttNuM / 0mfzbXNcw7W / m7Qfkkp4f9l3f + VFH / sUf / S6Slfsu7 / yoo / 8AYo / + l0lK / Zd3 / lRR / wCxR / 8AS6Slfsu7 / wAqKP8A2KP / AKXSUr9l3f8AlRR / 7FH / ANLpKV + y7v8Ayoo / 9ij / AOl0lK / Zd3 / lRR / 7FH / 0ukpX7Lu / 8qKP / Yo / + l0lPR / U / Ffjfa9 + GzD3enGy31d0epz + kfES kp3cz + iX / wDFv / 6kpKVh / wBEo / 4tn / UhJTzvp / X3 / S433N / 8ikpnTX9efVZ61mP6e4b4DZ2zr + b4 JKelSU4P1sdtxaP0mJV + kOubX6jTp + aPTs1SU8z6v / dro3 / sN / 76pKV6v / dro3 / SN / 76pKV6v / dr o3 / sN / 76pKV6v / dro3 / sN / 76pKV6v / dro3 / sN / 76pKV6v / dro3 / sN / 76pKV6v / dro3 / sN / 76pKS + lkerXR63RvUuDDW37P8ASFkbP + 0veUlPWMb6n1d27a792IRtq / R1vlh0boza0 / JJTx / 7N / 8ANLX / AOxn / qVJS7OlPsdtr6Gxzj2blyfwsSUk / YWV / wDO / wD + zJ / 9KJKV + wsr / wCd / wD9mT / 6USUr9hZX / wA7 / wD7Mn / 0okpX7Cyv / nf / APZk / wDpRJSv2Flf / O // AOzJ / wDSiSlfsLK / + d // ANmT / wClElO / 9VcC3C + 1er0 / 9n7 / AE4 / Sm3fG / xc6In8UlOzmf0S / wD4t / 8A1JSUrD / olH / Fs / 6kJKeA + xfUr / yw yv8AM / 8AUSSlfYvqV / 5YZX + Z / wCoklOn9XOnfVp3Va7emZl919AdYGPbtbEbDP6Nv7ySnV + thcMa ja / EZ + kOua1r28fm7mP1SU81Xaa3h9r + j2sH0mMqqDnfAupASUx3W / 6fov8A21X / AOkElK3W / wCn 6L / 21X / 6QSUrdb / p + i / 9tV / + kElK3W / 6fov / AG1X / wCkElK3W / 6fov8A21X / AOkElK3W / wCn6L / 2 1X / 6QSUx22bHM + 09Jh + 7XaNw3fuO9Lc2O0ER2SU9vhU15HRKse8sdXbjit5p9rC1zdp2QBAjhJTm f8zfq34O / wC3Skp0MTpHR8F9VmKxjLKQQHgjc4Ebfce + hSU3 / Vq / fb94SUr1av32 / eElK9Wr99v3 hJSvVq / fb94SUr1av32 / eElLiytxhrgT4ApKZJKQ5n9Ev / 4t / wD1JSUrD / olH / Fs / wCpCSnkfXzv / nWo / wC2R / 5BJTPHflW5FVdv1Zorre9rXv8ARHtaTBd9Dskp6jH6d0 / Ef6uLi00PI27q62sMHtLQ ElOX9azGNRriD9If6aJbx + bodUlPM7v5fRP8z / zBJSt38von + Z / 5gkpW7 + X0T / M / 8wSUrd / L6J / m f + YJKVu / l9E / zP8AzBJSt38von + Z / wCYJKTYmJlZ1vo4bejXWAF21jJMDv8AQ80lNz / m713 / ALi9 K / 7b / wDMElPQvx7GdCfi3VMfYMVzH00nYxx2EFjD2B4CSnjP2V / 5o7P / AGK / 2JKV + yv / ADR2f + xX + xJSv2V / 5o7P / Yr / AGJKT4XRKL8qunJ6RZj1PMPtOTO0eMQkp2v + Zv1b8Hf9ulJSv + Zv1b8Hf9ul JSv + Zv1b8Hf9ulJTZ6f9XeidMym5mJLbWggF1kiHCDoUlOu17XfRIMeBlJSPM / ol / wDxb / 8AqSkp WH / RKP8Ai2f9SElPI + hnf / PTR / 28P / JpKV6Gd / 8APTR / 28P / ACaSnoPq / j5VOK9 + TnjqLbXTXa07 mgD2kAye4SU283CwM1jWZ9bLWtMtFnAKSmt / zb6F / wBwaf8ANSUr / m30L / uDT / mpKV / zb6F / 3Bp / zUlK / wCbfQv + 4NP + akpX / NvoX / cGn / NSUr / m30L / ALg0 / wCakpNidI6Zg2 + th51dNhBbuYIMHt + C Sm4kprdSYbOnZVYYbS + ixvptMOfLSNoMHUpKeB / Y1v8A5R5f / bp / 9IpKV + xrf / KPL / 7dP / pFJSv2 Nb / 5R5f / AG6f / SKSlfsa3 / yjy / 8At0 / + kUlK / Y1v / lHl / wDbp / 8ASKSlfsa3 / wAo8v8A7dP / AKRS Ur9jW / 8AlHl / 9un / ANIpKV + xrf8Ayjy / + 3T / AOkUlPR / U / Ddifa92Ddg7 / S / nn798epx7GcSkp3s z + iX / wDFv / 6kpKVh / wBEo / 4tn / UhJTwh336lf + V + V / n / APqVJSvtv1K / 8r8r / P8A / UqSnqPqt1Xp mZjvwel02UVYgBAtIP8AOOc7Q7nHmUlN7q3RsPrVTKczftrdubsO0yRHgUlPI53QqsfLsoo6PmZN dZDW3NugOAA1A9ApKQfsf / zQ5v8A2 / 8A ++ 6Slfsf / wA0Ob / 2 / wD ++ 6SnU6T9UunZ9D7czDycF7X7 RW + 3cXCAd3823xSU3v8AmJ0P / hv88f8AkUlK / wCYnQ / + G / zx / wCRSUr / AJidD / 4b / PH / AJFJTsdO 6fj9LxGYWLu9NhJG8yfcS466eKSl + pM9Tp2VX6brt9NjfTYYc + WkbWmDBPwSU8J + x / 8AzQ5v / b // AL7pKV + x / wDzQ5v / AG // AO + 6Slfsf / zQ5v8A2 / 8A ++ 6Slfsf / wA0Ob / 2 / wD ++ 6Slfsf / AM0Ob / 2 / / wC + 6Slfsf8A80Ob / wBv / wDvukpX7H / 80Ob / ANv / APvukpX7H / 8ANDm / 9v8A / vukp6L6o4f2T7X + oXYG / wBP + fs9TfHqfR / R1xEpKdzM / ol // Fv / AOpKSlYf9Eo / 4tn / AFISU8z9p / xg / wDcWn76v / Sq Slfaf8YP / cWn76v / AEqkpX2n / GD / ANxafvq / 9KpKdbO6n1Pp3T8W37A / NybGtF9dM + x + 2XfQZZpu SU53 / OvrP / lBlf8AT / 8AedJSv + dfWf8Aygyv + n / 7zpKV / wA6 + s / + UGV / 0 / 8A3nSUr / nX1n / ygyv + n / 7zpKV / zr6z / wCUGV / 0 / wD3nSUr / nX1n / ygyv8Ap / 8AvOkpX / OvrP8A5QZX / T / 950lK / wCdfWf / ACgyv + n / AO86SnXyLLMzoV1luPY19 + K8uxmz6kuYf0Ylh93b6PySU8F + yv8AzTdT / wA // wB8klK / ZX / mm6n / AJ // AL5JKV + yv / NN1P8Az / 8A3ySUr9lf + abqf + f / AO + SSlfsr / zTdT / z / wD3ySU2um1X dKza8 / H6J1F1lW7aLHEt9zSwzGI08OSU7n / OvrP / AJQZX / T / APedJSv + dfWf / KDK / wCn / wC86SnU 6L1XM6n632vp9uB6W3b6u737t0xurZxt / FJTdzP6Jf8A8W // AKkpKVh / 0Sj / AItn / UhJTwP2X6uf + Xt3 / bNv9ySl2Y / 1cY9r / wBu3HaQY9G3WPkkp7jp3VcDqtb7cC31W1na47XNgxP57WpKcz62U + ti 0D0MvIiwmMIw4acu / R2aJKeZ + w / + a7rP + d / 77JKV9h / 813Wf87 / 32SUr7D / 5rus / 53 / vskpX2H / z XdZ / zv8A32SUr7D / AOa7rP8Anf8AvskpX2H / AM13Wf8AO / 8AfZJSvsP / AJrus / 53 / vskpX2H / wA1 3Wf87 / 32SU9iyv8A7HPS9K8fqZb6RP6f6B9s7fp / 2eUlPHfYf / Nd1n / O / wDfZJSvsP8A5rus / wCd / wC + ySlfYf8AzXdZ / wA7 / wB9klK + w / 8Amu6z / nf ++ ySlfYf / ADXdZ / zv / fZJSvsP / mu6z / nf ++ yS lfYf / Nd1n / O / 99klK + w / + a7rP + d / 77JKei + qNHo / a / 1fNx93p / 00zuj1Pofo6 + O6SnczP6Jf / wAW / wD6kpKVh / 0Sj / i2f9SElPD / AGuv / wCdf / ov / wDSSSlfa6 // AJ1 / + i // ANJJKb3TeuZeJY3Hxegv xq7nt3loeAJ03H9F2SU6h2wr9TFxx6WTdFh0xDDhp + d7H6JKeW + y / wDdPq33 / wDqFJSvsv8A3T6t 9 / 8A6hSUr7L / AN0 + rff / AOoUlK + y / wDdPq33 / wDqFJSvsv8A3T6t9 / 8A6hSUr7L / AN0 + rff / AOoU lK + y / wDdPq33 / wDqFJSvsv8A3T6t9 / 8A6hSU9qxn / Y0WbLv6G4emf57 + bPt + j9P5cpKeK + y / 90 + r ff8A + oUlK + y / 90 + rff8A + oUlK + y / 90 + rff8A + oUlK + y / 90 + rff8A + oUlK + y / 90 + rff8A + oUlK + y / 90 + rff8A + oUlK + y / 90 + rff8A + oUlK + y / 90 + rff8A + oUlPSfU2r0vtn6HLpn0v6WZn + c + h7GfNJTv 5n9Ev / 4t / wD1JSUrD / olH / Fs / wCpCSkySlJKUkpwvrW3djUe3Lf + kP8AQvpcfnaHRJTzPpf8D1v7 / wDzBJSvS / 4Hrf3 / APmCSlel / wAD1v7 / APzBJSvS / wCB639 // mCSlel / wPW / v / 8AMElK9L / get / f / wCYJKV6X / A9b + // AMwSUr0v + B639 / 8A5gkp7Bg / 7Hdu2 / 8AohG0 / wBI + gdOPp / xSU8f6X / A9b + / / wAwSUr0v + B639 // AJgkpsYF4wcpmUcPq2QWatZdJbPjAaElOz / ztu / 8qc3 / ALbP9ySlf87bv / Kn N / 7bP9ySlf8AO27 / AMqc3 / ts / wBySmdn1mzKdnrdIyx6jRYzZD / a7jdt + ifI6pKYf87bv / KnN / 7b P9ySnR6R1Z / VPV34l + J6W2PXbt3bt30fhtSU28z + iX / 8W / 8A6kpKVh / 0Sj / i2f8AUhJSZJSklKSU 4h2v / otH9J / nD / RPpcfneSSnlf8A3LJKV / 7lklK / 9yySlf8AuWSUr / 3LJKV / 7lklO3076s / tDCrz Pt2dR6m79HY6HDa4t1 + 5JTa / 5mf + bPL / AM5JTq5GP9l6Jdjb7LPSxns3t / nXQwiR / KSU8L / 7lklK / wDcskpX / uWSUr / 3LJKV / wC5ZJSv / cskpX / uWSUr / wByySnpfqd / 2s / pf + C / pn / XPofxSU72Z / RL / wDi3 / 8AUlJSsP8AolH / ABbP + pCSkySlJKUkpwvrW7bjUe7LZ + kP9C + lx + dqNElPM + r / AMN1v7v / ADNJSvV / 4brf3f8AmaSler / w3W / u / wDM0lK9X / hut / d / 5mkpXq / 8N1v7v / M0lK9X / hut / d / 5mkpX q / 8ADdb + 7 / zNJTc6XhO6pknGbl9WoIaX77jtboQIncddUlPU30nF6NbQbLbDVjPb6rdbjDD7m / yv DzSU8V6v / Ddb + 7 / zNJSvV / 4brf3f + ZpKV6v / AA3W / u / 8zSUr1f8Ahut / d / 5mkpXq / wDDdb + 7 / wAz SUr1f + G6393 / AJmkpXq / 8N1v7v8AzNJSvV / 4brf3f + ZpKeh + qTt32v35r49P + ndv5z6Gp + aSnczP 6Jf / AMW // qSkpWH / AESj / i2f9SElJklKSUpJTn9Y6Xb1SquurLtwyxxcXVSC7SIMOakp43P3YOZb iPzupvdUdpdWJadBqP0ySkh3r / u51b7v / UySlfav + 7nVvu / 9TJKV9q / 7udW + 7 / 1MkpX2r / u51b7v / UySnY6V0TI6ti / aquq51TdxZttkO0jwtPikpuf80cz / AMucv73f + lElK / 5o5n / lzl / e7 / 0okp1s il2J0O6h2tj3U4r2m5utp2sPuGv0vmkp4X7V / wB3Orfd / wCpklK + 1f8Adzq33f8AqZJTPHtORfXQ 3N6q02vawOcNBuMSf0ySnof + aOZ / 5c5f3u / 9KJKV / wA0cz / y5y / vd / 6USUr / AJo5n / lzl / e7 / wBK JKV / zRzP / LnL + 93 / AKUSUr / mjmf + XOX97v8A0okp0ujdIu6V63q5tuZ6u2PWJOzbu4lzudySm7mf 0S // AIt // UlJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSlJKaHVum39SqrrozLcIsduLqSQXaRBhzUlPI51j8LLsx LOp9We6ohpdWJaYA4JyAkpWA6zqGXXh2dT6vW + 0kB1gIaIBdqRkHwSU7f / NbqP8A5eZv + c7 / ANKJ KV / zW6j / AOXmb / nO / wDSiSlf81uo / wDl5m / 5zv8A0okpX / NbqP8A5eZv + c7 / ANKJKV / zW6j / AOXm b / nO / wDSiSlf81uo / wDl5m / 5zv8A0okp1L634nRban3WvdTjPBvbraS1h97fd9Lw15SU8T9u / wDN j1n / ADf / AH5SUr7d / wCbHrP + b / 78pKV9u / 8ANj1n / N / 9 + UlK + 3f + bHrP + b / 78pKV9u / 82PWf83 / 3 5SUr7d / 5ses / 5v8A78pKV9u / 82PWf83 / AN + UlK + 3f + bHrP8Am / 8Avykp6L6o3 + t9r / WM3I2 + n / TR G2fU + h + ks57pKdzM / ol // Fv / AOpKSlYf9Eo / 4tn / AFISU0utdVzOmej9k6fbn + ru3elu9m3bE7a3 87vwSU1Mb6y5r7HjL6PmUsb9FzGPtLj8PTYkpsf84Wf9wOof + wz0lK / 5ws / 7gdQ / 9hnpKV / zhZ / 3 A6h / 7DPSUr / nCz / uB1D / ANhnpKV / zhZ / 3A6h / wCwz0lK / wCcLP8AuB1D / wBhnpKV / wA4Wf8AcDqH / sM9JSv + cLP + 4HUP / YZ6Slf84Wf9wOof + wz0lK / 5ws / 7gdQ / 9hnpKV / zhZ / 3A6h / 7DPSU38PLGbT 6wqto1Ldl7DW7TvtPZJSdJSklKSUpJSklKSUpJSklIcz + iX / APFv / wCpKSkOHmYgxKAb6 / 5tn57f 3R5pKTfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / wA9v96SlfbMT / T1 / wCe3 + 9JSvtmJ / p6 / wDPb / ekpX2zE / 09 f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v96SlfbMT / AE9f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v8AekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p 6 / 8APb / ekpX2zE / 09f8Ant / vSUr7Zif6ev8Az2 / 3pKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / ekpX2zE / wBPX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / AHpKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / AD2 / 3pKV9sxP9PX / AJ7f70lK + 2Yn + nr / AM9v96SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / 3pKQ5mZiHEvAvr / m3 / AJ7f3T5pKf / Z
  • 325application / pdf Библиотека Adobe PDF 9.9 Ложь конечный поток эндобдж 60 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 32 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 567.0 756.0] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 567.0 756.0] / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 567.0 756.0] / Type / Page >> эндобдж 34 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 567,0 756,0] / Тип / Страница >> эндобдж 105 0 объект [109 0 R] эндобдж 106 0 объект > поток HWkoh կ / bvo''Jna7 @ ɕĆ "U> HZ \` F✝Ǚ35 V

    W | j΀t6`: 0 `2 @ 6N1L | xYP ~ glg ڿ y vdtm0 & L \ fp? cD 뽳 3] 9AFPpw'.mxq] `lMx} 0U; #SwJ % rBu. ~ Î17M [a? Ocy ؗ GSfzeb: XQ \ 5: gGx {u6 \ 6Md> QxtHU (4? = $ SSmC7; VVA'8saX T6_Δ C k $ rB> ŃuD6.9Fh #

    без названия

    % PDF- 1.4 % 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > поток 2011-07-14T15: 18: 55 + 02: 002011-07-14T15: 18: 55 + 02: 00Acrobat Distiller 8.Приложение 0.0 (Macintosh) / pdf

  • без названия
  • uuid: 6d7efd1f-81b0-9448-9e17-c6eb6131d128uuid: 3f322881-15d6-5742-a8d5-cfaaebc5effe конечный поток эндобдж 20 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 1 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > поток h ޤ [] {"eczƃLvr8 \ ǜV7Od'fJz 迟 1 gRc * & ߛ, ՚ HR ': K ֚ bQA |> |' _) y8? q {M" IJX% L.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *