Эндометрия матки что это такое лечение: Лечение эндометриоза матки — причины, симптомы и признаки заболевания

Содержание

Эндометриоз и гиперплазия симптомы и лечение

Эндометриоз и гиперплазия симптомы и лечение

Все мы знаем, что любое заболевание легче побороть в самом его начале. Но как быть, если болезнь  не имеет яркой симптоматики? Отсутствие явных клинических проявлений, за исключением вроде бы незначительных изменений в рутинных для организма вещах вовсе не говорит о том, что последствия игнорирования этих изменений не могут быть плачевными. В этой статье мы поговорим о заболеваниях женской репродуктивной системы, которые могут протекать бессимптомно, но не бесследно для организма, приводить к анемии (малокровию), бесплодию и образованию злокачественных новообразований. К этим заболеваниям относятся гиперплазия эндометрия и эндометриоз. В основе обоих заболеваний лежит патологическое разрастание слизистой оболочки матки, но не стоит их путать, так как они имеют различное течение и локализацию. А теперь по-порядку.

Итак, что же такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий (лат.

endometrium) –  слизистая оболочка матки (мукозный слой), которая выстилает изнутри полость тела матки, играет незаменимую роль в наступлении беременности, так как  под воздействием гормонов циклически подготавливает марку к имплантации эмбриона.

Гиперплазия (новолат. hyperplasia; др.-греч. ὑπερ- — сверх- + πλάσις — образование) – избыточное разрастание тканей за счёт чрезмерного образования  структурных элементов.

Соответсвенно, гиперплазия эндометрия – это утолщение внутренней оболочки матки за счёт патологического роста её структурных единиц.

В целом, гиперплазия эндометрия – это естественный физиологический обратимый  процесс. В ходе менструального цикла происходит физиологическое утолщение слизистой оболочки матки, подготавливаясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Утолщенный эндометрий впоследствии должен обеспечивать эмбрион питательными веществами. Если беременность не наступает, естественный цикл завершается, сверх-ткани отторгаются и наступает менструация, а затем цикл повторяется.

К сожалению, не у всех женщин данный процесс проистекает по благоприятному сценарию. Зачастую, разросшийся эндометрий отторгается не полностью и продолжает расти с началом нового цикла.

Какова же причина развития данного состояния?

Как правило, в основе развития гиперплазии эндометрия лежит гормональный сбой. Раньше считалось, что наиболее предрасположены к этому заболеванию женщины в период постменопаузы, но гиперплазия эндометрия все чаще встречается у молодых женщин.

Считается, что риск развития гиперплазии эндометрия возрастает:

  • При наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы
  • После проведения гинекологических операций или абортов
  • У женщин, страдающих избыточной массой тела
  • У пациенток, находящихся на гормональной терапии и/или имеющих заболевания эндокринной системы
  • Также считается, что наследственность играет немалую роль среди предрасполагающих факторов. Поэтому девушкам и женщинам, в семьях которых были случаи эндометриальной гиперплазии необходимо хотя бы раз в год проходить тщательное обследование у гинеколога с проведением УЗИ-диагностики (на 5-7 день цикла).

Симптомы гиперплазии эндометрия:

  • Обильные и/или длительные менструации. Стоит задуматься о походе к врачу, если циклические выделения стали обильнее или длятся дольше, чем обычно, если в них видны прожилки крови.
  • Сокращение цикла. Очень важно вести дневники цикла. Если вы заметили, что менструации стали чаще, цикл длится менее 21 дня – это также может быть симптомом гиперплазии эндометрия.
  • Кровянистые/мажущие выделения в середине цикла всегда должны быть поводом для похода к гинекологу!
  • Тянущие боли в низу живота, дискомфорт в этой области. Боли не обязательно являются симптомом гиперплазии эндометрия, в любом случае, боль – это патология. Не стоит заглушать ее анальгетиками самостоятельно, обратитесь к специалисту для определения причины возникновения болей и воздействуйте направленно на них.
  • Проявления анемии, как следствие кровопотери в объёме, превышающим норму. Такими симптомами могут быть бледность, слабость, сонливость, головокружения, тошнота, потускнение и ломкость волос, ногтей, выпадение волос.

 

Пожалуйста, не отпускайте ситуацию на самотёк, если вы заметили наличие этих симптомов, обратитесь к специалисту! В центре «МЕДИК» работают опытные специалисты, способные распознать признаки гиперплазии эндометрия, провести необходимые исследования для выявления данной патологии и назначить эффективное лечение.

Для некоторых женщин усиление болей и более обильные менструальные изменения не являются поводом для беспокойства. Но важно знать, что помимо дискомфорта и развития анемии гиперплазия эндометрия может иметь более тяжелые последствия, такие как бесплодие или злокачественные новообразования. Как правило, течение заболевания и развитие осложнений зависит от формы гиперплазии эндометрия.

Виды/формы гиперплазии эндометрия:

  • Железистая. Утолщается только ткань слизистой оболочки, богатая железами. Может переходить с железисто-кистозную.
  • Кистозная, или железисто-кистозная. Если при утолщении слизистой оболочки формируются полости, то заболевание переходит в кистозную форму. Киста – это патологическая полость в органах и тканях, наполненная содержимым.
  • Очаговая или полипозная. Полип – это доброкачественное образование над слизистой за счёт аномального разрастания тканей. Полипы могут усугублять состояние, так как их наличие затрудняет естественное отторжение эндометрия во время менструаций.
  • Атипичная форма. Самая неприятная форма заболевания, так как при ней происходит перерождение клеток гипертрофированных тканей в атипичные, то есть онкологические. Также эта форма называется аденоматозной.

 

От формы гиперплазии зависит тактика лечения. Но, для того, чтобы поставить диагноз, определить форму и тяжесть течения заболевания необходима правильная диагностика в достаточном объёме. Что значит в достаточном? Дело в том, что зачастую невозможно установить наличие гиперплазии эндометрия только при детализации жалоб (которых может и не быть) и обычном осмотре врачом-гинекологом.

Диагностика гиперплазии эндометрия:

  • Сбор анамнеза. Наличие жалоб или же просто анализ собранных сведений (зачастую женщины не продуют значения повышению обильному выделений при менструации) позволяет заподозрить наличие отклонений от нормы
  • Гинекологический осмотр в дифференциальной диагностике играет немаловажную роль, но не даёт полной картины о состоянии слизистой оболочки матки. Но гинеколог может заподозрить увеличение тела матки при пальпации
  • Ультразвуковая диагностика позволяет оценить толщину стенки матки, структуру ее слоёв, выявляет наличие кист, полипов и новообразований, а также даёт возможность установить их размеры и локализацию.
  • Гистероскопия – осмотр шейки матки и внутренней поверхности матки при помощи специального датчика с камерой. При его помощи так же можно взять ткани для проведения микроскопического или гистологического исследования. Процедура безопасна и безболезненна!
  • Лабораторные исследования мазков, биоптатов, а также исследование крови для определения уровня гормонов.

Лечение гиперплазии эндомерия.

По большому счёту, существует 2 метода: консервативный и хирургический.

В большинстве случаев, достаточно консервативного метода, который чаще всего направлен на нормализацию гормонального фона пациентки.

Тактика лечения строго индивидуальна, поэтому не стоит заниматься самолечением или полагаться на советы знакомых – ведь любая терапия назначается с учетом ряда факторов: возраст, показатели гормонов, сопутствующие патологии и многое другое.

В терапии в основном применяется гормональные препараты – антагонисты гонадропин-релизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и прочие. Только опытный специалист может назначить терапию, необходимую в конкретном случае! Необоснованный приём гормонов может вызвать ухудшение состояния!

Хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.

В случаях, когда гиперплазия эндометрия приобретает кистозную (железисто-кистозную) или полипозную форму, применяется выскабливание гипертрофированного эндометрия и всех доброкачественным образований.

Это малоинвазивное вмешательство, не требующее длительной реабилитации. Как правило, данная манипуляция проводится амбулаторно (это не полостная операция) под местной анестезией, лишь в редких случаях применяется медикаментозный сон, один из вариантов общего наркоза. Госпитализация после проведения выскабливания не требуется, пациентка может покинуть клинику в день проведения процедуры, соблюдая рекомендации и являясь на плановые осмотры.

Если мы имеем дело с аденоматозной формой, или гиперплазией эндометрия с частыми рецидивами и не поддающуюся гормональной терапии – в ряде случаев производится плановое удаление тела матки. Данный метод хирургического лечения применяется только в тяжелых случаях гиперплазии или  когда имеется высокий риск озлакачествления новообразований. Не производится у пациенток ювенильного возраста и женщин, находящимся в репродуктивном периоде, не имеющих детей.

Планирование беременности при гиперплазии эндометрия

Обычно у пациенток, перенёсших выскабливание и находящихся на грамотной терапии не возникает проблем с наступлением и вынашиванием беременности.

Возможность для забеременеть без лечения очень низкая,  так как в основе заболевания лежит избыточное продуцирование эстрагена, подавляющее выработку гормонов, отвечающих за наступление овуляции. А если овуляция не наступает, то оплодотворение яйцеклетки попросту невозможно.

Подведём итоги: гиперплазия эндометрия – это процесс, когда под воздействием гормонов эндометрий увеличивается, но не меняет своей физиологической локализации. Но разве может эндометрий расти за пределами матки? К сожалению, может. Имя этому феномену – эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором ткани эндометрия начинают разрастаться за пределами тела матки. Симптоматика обычно зависит от локализации патологического процесса.

Причины развития эндометриоза

К сожалению, данное заболевание не имеет единой теории возникновения, установить точные причины развития эндометриоза ученым так и не удалось, известно лишь, что в его основе лежит гормональный дисбаланс и наследственная генетическая предрасположенность.

Механизм развития связан с атипичным течением менструального цикла.

В отличие от гиперплазии эндометрия, при эндометриозе гипертрофированные ткани эндометрия отторгаются в положенную фазу менструального цикла, и вместе с кровью выводится из тела матки, но часть клеток попадает по маточным трубам в брюшную полость, имплантируются и начинают разрастаться. Так как ткани эндометрия, независимо от их топографического местонахождения чувствительны к гормональному воздействию, в них происходят такие же циклические изменения, как и в полости матки – ежемесячное разрастание и кровоточивость. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм эндометриоза.

Формы эндометриоза.

  • Генитальный эндометриоз, который, в свою очередь разделяется на наружный и внутренний.
  • При внутреннем гениальном эндометриозе (аденомиоз) ткани эндометрия не мигрируют в другие органы, а прорастают в мышечный слой матки, вызывая ее увеличение. Механизм дальнейшего течения заболевания схож с ростом миомы матки и её клиническими проявлениями.
  • Наружный генитальный эндометриоз развивается при имплантации железистой ткани эндометрия в ткани брюшины или яичников
  • Экстрагенитальный эндометриоз или внеполовой эндометриоз встречается крайне редко и связан с миграцией эндометрия за пределы половой системы с током крови, лимфы, оперативного вмешательства или под воздействием иных причин. Например, эндометриоз кишечника, лонной кости, лимфатических узлов и даже легких.

Помимо локализации эндометриоз также принято классифицировать по степеням поражения тканей:

  • 1 степень –  единичные очаги эндометриоза, поражающие поверхностные слои органа
  • 2 степень – один или несколько глубоких очагов поражения
  • 3 степень – глубокие очаги в большом количестве, могут сопровождаться кистообразованием  и развитием спаечного процесса.
  • 4 степень – множество глубоких эндометриозных очагов, прорастание полых органов, сращение органов с брюшиной или между собой.

 

Естественно, чем выше стадия, тем более явными становятся клинические проявления болезни, в то время как эндометриоз на первой или даже второй стадии (в зависимости от локализации) может не иметь явной симптоматики, помимо усиления болей, связанных с циклом, а также усиления и удлинения менструаций.

Симптомы эндометриоза:

  • Самым первым и главным симптомом проявления эндометриоза является боль.  Она может быть как циклической, то есть, наступать за несколько дней до менструации, так и постоянной. Также могут привиться боли во время полового акта, при мочеиспускании или дефекации (опорожнении прямой кишки) – на более поздних стадиях эндометриоза
  • Более обильные менструальные выделения, укорочение цикла или удлинение циклических кровотечений.
  • Невозможность забеременеть. Бесплодие может наступить из-за поражения яичников или образования спаек в полости матки.

Диагностика эндометриоза:

  • Анамнез. Как и в случае с гиперплазией эндометрий, грамотно собранный и детализированный анамнез может помочь гинекологу заподозрить наличие эндометриоза
  • Гинекологических осмотр. Увеличение матки, а также напряжение в органах малого таза служит косвенным свидетельством эндометриоза, и послужить поводом для проведения более детальной диагностики для подтверждения или исключения данного диагноза
  • Ультразвуковая диагностика является достаточно информативным методом, но не все узлы могут быть обнаружены посредством ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия эффективна при локализации патологического процесса в полости матки, а также этот метод позволяет исключить другие заболевания
  • МРТ или КТ органов малого таза обладают высокой эффективностью в выявлении очагов эндометриоза
  • Лапараскопическое исследование позволяет достоверно оценить картину и является высокоточным методом в диагностике эндометриоза.

Лечение эндометриоза.

Как и при гиперплазией эндометрия, для терапии эндометриоза применяется консервативное  и хирургическое лечение.

Обычно в консервативной терапии применяются препараты на основе гормонов.   Пациенткам также назначается симптоматическая терапия, для снятия  болевого синдрома.

Хирургическое лечение направлено на иссечение очагов эндометриоза с сохранением органов и восстановлением нормальной анатомии внутренних органов. Крайне редко приходится прибегать к тотальному удалению матки с придаточными органами.

При малых очагах эндометриоза, как и на первых стадиях заболевания операция по удалению эндометриозных узлов может быть проведена лапараскопически, в иных случаях показано проведение полостной операции. При применении любой из методик оперативного вмешательства проводится гистологическое исследование удаленных тканей, а также исследование клеток на атипию.

Не стоит забывать, что отсутствие лечения или проведение его не в полном объёме может приводить к бесплодию, тяжелой анемии и даже инвалидизации пациенток (на последней стадии, когда наступает сращение органов или прорастание их стенок ).

Планирование беременности при эндометриозе

Эндометриоз повышает риск развития бесплодия за счёт формирования спаек в теле матки. Поражение эндометриозом яичников или фаллопиевых труб нарушает процесс овуляции, что также делает оплодотворение невозможным. Как правило, пролеченные пациентки обычно не сталкиваются наступлением и течением беременности, если лечение не заключалось в экстирпации матки и яичников.

Лечение и диагностика эндометриоза в СПб

Эндометриоз – это внедрение и разрастание клеток внутренней поверхности матки — эндометрия (слоя, который выходит наружу во время месячных) в другие любые органы и ткани организма.

Цены на лечение

Кольпоскопия 1600
Ультразвуковое исследование органов малого таза (мочевой пузырь, матка и придатки), 2 датчика 1500
Биопсия шейки матки 4000

Смотреть все цены

Запись к врачу

После внедрения эндометриоидных клеток они образуют очаги или островки, или опухолевидные скопления эндометриоидной ткани различной величины, которая функционирует подобно эндометрию матки в зависимости от циклического изменения гормонов в период менструального цикла, включая выделение крови в окружающие ткани в период месячных. В результате вокруг эндометриоидных очагов обарзуются обширные грубые спаечные процессы. Прорастая в соседние органы патологический процесс может нарушать работу соседних органов: кишечника, мочеточников и мочевого пузыря, яичников, маточных труб и т.д.

Эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости (после воспалительных заболеваний и фибромиомы матки). По различным литературным данным им страдает до 10% всех женщин. Пациенток имеющих бесплодие — до 40%, а с болями в малом тазу – до 70%.

Это заболевание женщин детородного возраста или получающих заместительную гормональную терапию. После менопаузы эндометриоз подвергается обратному развитию. Кстати, беременность природное лекарство – приводит к определённой ремиссии заболевания.

Причины развития эндометриоза точно не выяснены (теорий очень много).Также много различных классификаций заболевания.

Подразделяется заболевание по локализации процесса на генитальный и экстрагенитальный эндометриоз, по тяжести течения, по степени распространённости очагов заболевания, по скорости развития заболевания и т. д.

Основные жалобы при эндометриозе

Основная жалоба боли в обасти малого таза, чаще связанные с менструальным циклом. Могут отдаваться в пах, прямую кишку, поясницу, крестец, ногу. Также часто жалуются на обильные болезненные длительные месячные. В конце критических дней выделения имеют «дёгтеобразный» — коричневый цвет.

Эндометриоз часто вызывает ановуляторные циклы и бесплодие – третья по частоте жалоба.

При экстрагенитальном эндометриозе симптомы и жалобы связаны с пораженным процессом органом:тостым кишечником, мочевым пузырем, иногда лёгкими или другими органами.

Диагностика невыраженных форм эндометриоза до настоящего времени представляет определённые трудности и часто диагноз ставится после проведённых лапароскопических или гистероскопических операций проводимых по другому поводу.

При клинически активном эндометриозе диагностика как правило своевременна. Правильно поставить диагноз помогает тщательный опрос и осмотр пациетки, ультразвуковое исследование, кольпоскопия, диагностическая гистероскопия, магнитно- резонансная томографиия и др.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза комплексное: при тяжелых формах – хирургическое в сочетании с гормональным, при нетяжёлой форме – гормональная терапия в сочетании с симптоматической. Поскольку эндометриоз развивается при циклическом изменении гормонального фона – то гормональная терапия направлена на подавление циклической вырабоки гормонов (так называемая искусственная менопауза до 6 месяцев) с последующим длительным лечением КОК. Результаты лечения как правило благоприятные.

Запись на прием

Вы можете пройти лечение в любом филиале медицинского центра «Даная» в Санкт-Петербурге. Гинеколог принимает в клиниках в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Для записи можно позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется. «

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает. «

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Тазовая боль: симптомы, причины и лечение

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое тазовая боль?

Тазовая боль может быть признаком возможной проблемы с одним из репродуктивных органов в области таза женщины.

Хотя тазовая боль часто связана с болью в области внутренних половых органов у женщин, тазовая боль может присутствовать у обоих полов и может быть вызвана другими причинами. Тазовая боль может быть симптомом инфекции или может возникать из-за боли в тазовой кости или во внутренних нерепродуктивных органах.Однако у женщин тазовая боль вполне может быть признаком того, что может быть проблема с одним из репродуктивных органов в области таза (матка, яичники, фаллопиевы трубы, шейка матки и влагалище).

Возможные причины

Каковы причины тазовой боли?

Возможные причины тазовой боли у мужчин и женщин включают:

  • Аппендицит
  • Заболевания мочевого пузыря (например, инфекции мочевыводящих путей)
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Почечная инфекция или камни в почках
  • Заболевания кишечника (такие как дивертикулит или колит)
  • Нервные заболевания (например, защемление нервов позвоночника)
  • Грыжа
  • Тазовые расстройства (такие как напряжение и спазм тазовых мышц)
  • Сломанные кости таза
  • Психогенная боль (боль, связанная со стрессом или психологическими травмами в прошлом)

Возможные причины тазовой боли только у женщин включают:

  • Беременность
  • Внематочная беременность
  • Выкидыш
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Овуляция
  • Менструальные спазмы
  • Кисты яичников или другие заболевания яичников
  • Фибромы
  • Эндометриоз
  • Рак (шейки матки, матки или яичников)

Какие симптомы связаны с тазовой болью?

Многие симптомы связаны с тазовой болью. Некоторые из этих симптомов включают:

  • Менструальные боли
  • Менструальная боль
  • Вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или выделения
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Запор или диарея
  • Вздутие живота или газы
  • Кровь при дефекации
  • Боль во время полового акта
  • Лихорадка или озноб
  • Боль в области бедра
  • Боль в области паха

Уход и лечение

Как диагностируется тазовая боль?

При диагностике причины тазовой боли врач изучает симптомы и историю болезни пациента.Медицинский осмотр и/или другие тесты также могут помочь в диагностике причины тазовой боли. Конкретное выполняемое тестирование будет зависеть от обсуждений с вашим врачом, а также от вашего обследования. Некоторые диагностические инструменты могут включать:

  • Анализы крови и мочи.
  • Тесты на беременность у женщин репродуктивного возраста.
  • Посев из влагалища или полового члена для выявления заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз.
  • Рентген брюшной полости и таза.
  • Диагностическая лапароскопия (процедура, позволяющая непосредственно осмотреть структуры таза и брюшной полости).
  • Гистероскопия (процедура исследования матки).
  • Анализ кала на гваяковую кислоту (проверка образца кала на наличие микроскопической крови).
  • Нижняя эндоскопия, такая как колоноскопия или ректороманоскопия (введение трубки с подсветкой для осмотра внутренней части прямой кишки и части или всей толстой кишки).
  • УЗИ (испытание, в котором используются звуковые волны для получения изображений внутренних органов).
  • КТ брюшной полости и таза (сканирование, при котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений поперечного сечения тела).

Как лечить тазовую боль?

Лечение тазовой боли зависит от причины, интенсивности боли и частоты ее возникновения. Иногда тазовую боль лечат лекарствами, в том числе антибиотиками, если это необходимо. Если боль возникает из-за проблемы с одним из органов малого таза, лечение может включать хирургическое вмешательство или другие процедуры.В некоторых случаях может помочь физиотерапия. Кроме того, поскольку жизнь с хронической тазовой болью может быть стрессовой и огорчающей, исследования показали, что во многих случаях полезно работать с обученным консультантом, психологом или психиатром. Врач может предоставить дополнительную информацию о различных методах лечения тазовой боли.

Как мы лечим рак эндометрия — Институт рака Дана-Фарбер

Лечение рака эндометрия по стадиям

Лечение рака эндометрия зависит от стадии и конкретного вида патологии на момент постановки диагноза.При этом заболевании обычно рассматривается хирургическое вмешательство, и большинству пациентов проводят операцию по удалению матки и шейки матки. вперед. На ранних стадиях может потребоваться малоинвазивная хирургия. На более поздних стадиях могут потребоваться более сложные и обширные операции по удалению заболевания за пределами матки и шейки матки в сочетании с химиотерапией и лучевая терапия.

  • Если у вас диагностирован рак эндометрия I стадии , операция по удалению раковой опухоли может быть единственным необходимым лечением.Во время операции могут быть удалены матка и шейка матки, а также яичники и фаллопиевы трубы. Биопсия ваших лимфатических узлов также может быть выполнено для проверки на наличие раковых клеток. На основании патологии удаленных хирургическим путем тканей и результатов радиологического исследования могут быть предложены другие методы лечения в дополнение к хирургическому вмешательству, такие как лучевая терапия или химиотерапия. Некоторые виды патологий рака матки, такие как светлоклеточный и серозный, даже при диагностике на ранней стадии могут потребовать другого лечения после операции.Ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем на предмет появления новых новообразований (так называемое выжидательное наблюдение).
  • Если у вас диагностирован рак эндометрия II стадии , хирургическое вмешательство по удалению матки и шейки матки и, как правило, яичников и фаллопиевых труб является первым шагом. В зависимости от вашего случая лучевая терапия может следовать за вашей операцией, чтобы устранить любые оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия может быть необходима, если диагностированы определенные патологии, такие как светлоклеточная и серозная.
  • Если у вас диагностирован рак эндометрия III стадии , вам, скорее всего, будет назначена комбинация операций по удалению матки, яичников, фаллопиевых труб и лимфатических узлов с последующим облучением и, при необходимости, химиотерапией.
  • Если у вас диагностирован рак эндометрия IV стадии , операция по удалению матки, яичников, фаллопиевых труб и лимфатических узлов не всегда требуется. Вместо этого химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия и клинические испытания (а иногда и лучевая терапия) будет обсуждаться.

Узнайте, как исследователи находят новые, более целенаправленные способы предотвращения наиболее агрессивных форм рака эндометрия.

Хирургия

Наша хирургическая бригада признана на международном уровне одной из лучших в области лечения гинекологического рака и неизменно входит в число лучших в стране по хирургической помощи. Ежегодно мы проводим более 1500 гинекологических операций, поэтому наши пациенты могут быть уверены, что они получат хирургическую помощь самого высокого уровня от одной из самых опытных бригад.

Операция проводится для определения стадии рака, и это может быть адекватным лечением, если у вас рак эндометрия на ранней стадии. Хирургия обычно включает:

  • Удаление матки и шейки матки (гистерэктомия)
  • Удаление обоих яичников и фаллопиевых труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия)
  • Взятие небольшого образца сигнальных лимфатических узлов или ткани (биопсия) для исследования раковых клеток под микроскопом

Онкогинекологи в Онкологическом центре Бригама Дана-Фарбер используют самые передовые технологии для выполнения хирургических операций с высочайшей точностью. Наши опытные хирурги регулярно проводят передовые малоинвазивные операции, такие как:

  • Лапароскопия : Процедура, выполняемая через небольшие разрезы в брюшной полости, что делает ненужными более обширные операции
  • Роботизированная гистерэктомия : Роботизированная гистерэктомия может быть лучшим вариантом для определенных пациенток, которые не являются кандидатами для традиционной хирургии. Ваш врач может помочь определить, подходит ли вам роботизированная хирургия.

Рак эндометрия у молодых пациентов

Удаление матки повлияет на вашу фертильность и способность иметь детей в будущем. Большинству пациенток с эндометрием диагноз ставится в более позднем возрасте, и они меньше заботятся о сохранении фертильности. Однако, если у вас диагностирована поздняя стадия рака эндометрия, требующего хирургического вмешательства, и все еще хотели бы иметь детей, мы тщательно рассмотрим варианты лечения и операции до и после лечения. Мы будем работать с вами, чтобы подобрать наилучший хирургический подход, направленный на сохранение хорошие исходы беременности в дальнейшем.В Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригама работают специальные специалисты по репродукции и фертильности, которые могут обсудить все проблемы с фертильностью до и после лечения, а также рассмотреть возможные варианты, такие как замораживание или сбор эмбрионов (яйцеклеток).

Хирургия проводится в операционных залах Brigham and Women’s Hospital, чья гинекологическая онкологическая программа широко признана одной из лучших в стране. Послеоперационная помощь и другая стационарная помощь предоставляются командой онкологического центра Dana-Farber Brigham либо в Brigham and Women’s Hospital или в стационаре Дана-Фарбер, расположенном в Brigham and Women’s Hospital.

Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляют матку и шейку матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией (а) матка плюс один (односторонний) яичник и маточные трубы удаляются; или (б) матка плюс оба (двусторонних) яичника и фаллопиевы трубы удалены. При радикальной гистерэктомии удаляют матку, шейку матки, оба яичника, обе фаллопиевы трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры делается с помощью низкого поперечного разреза или вертикального разреза.

После операции ваши операционные образцы тщательно изучаются экспертами-патологами отделения женской и перинатальной патологии. Их оценка будет предоставлена ​​всем участникам программы гинекологической онкологии, включая вашу лечащую группу, в Еженедельное собрание онкологического совета, на котором будет принято решение о дальнейшем лечении (при необходимости) и лечении вашей опухоли.

Прочтите наш послеоперационные рекомендации по гинекологической хирургии.

Узнайте о стратегиях и советах по восстановление после гистерэктомии.

Системная терапия (химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия)

Иногда лечение включает химиотерапию (лекарства, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их деление), гормональную терапию (лечение, которое блокирует действие естественных гормонов) или иммунотерапию (лечение, которое повышает иммунную систему). способность бороться с раком). Иногда лечение будет включать клинические испытания. Врачи-онкологи в онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам предлагают наиболее эффективные из возможных методов лечения, помогая вам поддерживать качество жизни во время лечения.Химиотерапия, гормональная терапия, и иммунотерапия предоставляются в Центре лечения рака Яуки Дана-Фарбер, одном из самых передовых амбулаторных центров в стране. пациентами, для пациентов.

Химиотерапия рака эндометрия, как правило, применяется для стадий III и IV (при необходимости), если не диагностированы определенные патологии рака матки, включая карциносаркомы матки, светлоклеточный рак или серозный рак. Химиотерапевтические препараты обычно вводят после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки или предотвратить их возвращение.Иногда в качестве дополнительного лечения к лучевой терапии (называемой «радиационно-сенсибилизирующей» химиотерапией) назначают химиотерапевтические препараты, которые могут помочь излучение работает лучше.

На протяжении всего лечения ваш врач-онколог будет тесно сотрудничать с вашей командой медсестер, диетологов и социальных работников, чтобы свести к минимуму токсичность и побочные эффекты химиотерапии, сохранить качество вашей жизни и оптимизировать ваши результаты. Мы поощрять ваше активное участие в процессе принятия решений, когда речь идет о выборе химиотерапевтического лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или остановки роста рака. Лучевая терапия рака эндометрия проводится нашей опытной командой радиационных онкологов. Они являются пионерами в этой области, регулярно устанавливая стандарты лечения и безопасности по всей стране. Наши специалисты проводят облучение в специальном радиационном кабинете, построенном специально для гинекологических пациентов.Этот люкс оснащен самым современным оборудованием. и новейшие методы визуализации для лечения рака эндометрия.

Лучевую терапию можно проводить на любой стадии рака эндометрия для устранения любых оставшихся раковых клеток в организме или лимфатических узлах после операции. Иногда лучевая терапия назначается на ранних стадиях или в сложных случаях, когда рак распространяется. по всему телу. Рецидивирующие случаи рака эндометрия (рак, который вернулся после первоначального лечения) лечат облучением в качестве потенциально излечивающего лечения или паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Лучевая терапия рака эндометрия может включать следующее:

  • В брахитерапия или цилиндрическая брахитерапия, радиоактивный материал имплантируется непосредственно в опухоль или влагалище или рядом с ними с помощью крошечной иглы, проволоки или другого устройства. Наши онкологи-радиологи в Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам являются одними из немногих в стране, которые доставляют этот тип излучения с помощью методов под визуальным контролем.
  • Онкологический центр Дана-Фарбер Бригам — один из немногих лечебных центров в США.S. предложить брахитерапию под визуальным контролем с использованием 3D-визуализации в реальном времени в качестве альтернативы хирургическому вмешательству или облучению без визуального наведения для некоторых пациентов с раком эндометрия. Эта техника предлагает множество преимущества, включая сохранение здоровых тканей, предотвращение ненужных гистерэктомий и лучшие результаты эрадикации. Учитывая наши передовые радиационные технологии, пациенты с рецидивирующим раком эндометрия или раком, считающимся неизлечимым, могут теперь лечиться радиацией — и с большим успехом.
  • Лучевая терапия с 3D-визуализацией, называемая лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT), использует компьютерные изображения для поиска и нацеливания на раковую опухоль. Радиация доставляется извне и направляется на опухоль, выпуская тонкие лучи излучения под разными углами. Это уменьшает повреждение окружающих здоровых тканей.
  • Наши врачи разработали инновационный подход к проведению лучевой терапии, называемый фракционированием, представляющий собой серию более низких доз облучения, в первую очередь назначаемых пациенткам с эндометрием, у которых была удалена матка.Этот процесс приводит к лучшим результатам, меньше рубцовой ткани и меньший риск вагинальной токсичности.
  • Онкологи-радиологи в онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам в настоящее время с большим успехом разрабатывают методы лечения с использованием гелевых спейсеров. Лучевая терапия доставляется в целевое место с использованием гелевой прокладки, небольшого съемного губчатого материала, в который вводят гель, стратегически помещают внутрь тела, чтобы блокировать излучение от близлежащих здоровых тканей или окружающих органов.

Революционная визуализирующая терапия

В случае рака эндометрия, требующего комплексного лечения с помощью изображений, вас будут лечить в инновационной операционной и исследовательской среде, разработанной специально в Brigham and Women’s Hospital (BWH) в 2011 году. Advanced Multimodality Image Guided Operating Suite (AMIGO), наша команда хирургов, интервенционных рентгенологов, физиков-визуалистов, компьютерщиков, биомедицинские инженеры, медсестры и технологи используют новейшие инструменты визуализации для разработки и предоставления самых безопасных и современных методов лечения.Пакет AMIGO уникален, так как сочетает в себе технологии ПЭТ/КТ, МРТ и операционной в одной операционной. ЧБХ является одной из немногих больниц в Соединенных Штатах, где работает комплекс AMIGO.


Клинические испытания

Онкологический центр Дана-Фарбер Brigham предлагает одну из крупнейших и наиболее активных программ клинических испытаний, включая клинические испытания для пациентов с раком эндометрия. Клинические испытания, проведенные в Dana-Farber, имели большое значение. влияние на тип медицинской помощи, предоставляемой во всем мире.

Клинические исследования рака эндометрия могут проводиться на любой стадии заболевания. Однако для некоторых людей с поздними стадиями рака эндометрия участие в клинических испытаниях является лучшим вариантом лечения. Генетика рака эндометрия лучше изучены, чем другие гинекологические виды рака, поэтому существует ряд клинических испытаний, в которых тестируются методы лечения, нацеленные на определенные генетические пути (пути, которые приводят к раку на клеточном уровне). Если вы имеете право на участие в клиническом испытании, ваш врач тщательно обсудит все варианты и лучшее время для начала исследования (до, во время или после лечения рака).

Клинические испытания являются частью процесса исследования рака; они являются регулируемыми исследованиями, чтобы определить, эффективны ли новые методы лечения рака или лучше, чем текущий план. Мало того, что испытания могут иметь значимые преимущества в борьбе с раком, они также могут к новым открытиям и улучшению лечения рака.

Клинические испытания могут включать биологические методы лечения или методы лечения, которые используют иммунную систему пациента для борьбы с раком. Испытания также включают таргетную терапию, которая воздействует на определенные уязвимые места в раковых клетках.

Узнайте больше о клинических испытаниях в Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам. Подробная информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI. Для всех национальных пробегов клинических испытаний, пожалуйста, посетите сайт ClinicalTrials.gov.

Узнайте о клинических испытаниях новых подходов к лечению рака эндометрия.

Вопросы к врачу о клинических испытаниях
Если ваш врач предлагает провести клиническое испытание в рамках лечения рака, у вас могут возникнуть вопросы до начала лечения.Просмотрите некоторые часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях и обсудите их со своим врачом.

Профилактика и лечение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — это состояние, при котором слизистая оболочка матки толще, чем обычно. У него может быть много причин, но наиболее важная связь связана со злокачественным новообразованием эндометрия. По этой причине необходимо различать разные типы ЭГ, а именно доброкачественные и предраковые.

Авторы и права: Хосе Луис Кальво/ Shutterstock.com

Классификация EH

Наиболее полезные системы классификации, основанные на микроскопических проявлениях, классифицируют EH как:

  1. ГЭ/доброкачественная ГЭ/ГЭ без атипии (на основе классификации Европейской исследовательской группы/Mutter et al/ВОЗ 2014 г. соответственно)
  2. Эндометриоидная неоплазия (ЭН)/ эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (ЭИН)/ Атипичная ЭГ – по вышеуказанным системам соответственно

Первая категория представляет собой ответ на аномальную эстрогенную стимуляцию эндометрия и регрессирует после прекращения воздействия и начала адекватного воздействия прогестерона.Клетки имеют нормальный внешний вид и не имеют мутаций, связанных со злокачественными новообразованиями

С другой стороны, второй тип поражения является предраковым, с генетическими изменениями, связанными со злокачественной трансформацией, и тесно связан с сопутствующим эндометриоидным раком (в 36%) или с высоким риском его развития в течение нескольких лет.

Лечение ГБ зависит от этиологии и направления поражения, поэтому факторы, определяющие выбор лечения, включают:

  • Гистопатологический диагноз
  • Хочет ли женщина снова забеременеть
  • Подвергается ли она воздействию эстрогенов в настоящее время
  • Тяжесть симптомов
  • Общее состояние здоровья

Лечение ГБ без атипии

В большинстве случаев доброкачественную ГБ лечат консервативно.Внимание уделяется выявлению и устранению источников эстрогенов, экзогенных или эндогенных. Модифицируемые факторы риска этого состояния включают:

  • Сидячий образ жизни с отсутствием физических упражнений
  • Ожирение, при котором периферическая жировая ткань, содержащая фермент ароматазу, превращает андрогены в эстрогены, способствуя утолщению эндометрия
  • Сахарный диабет
  • Нездоровое питание, способствующее увеличению веса
  • Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) только эстрогеном у женщин в постменопаузе или других систем доставки эстрогена, которые следует заменить комбинированной циклической или непрерывной ЗГТ.
  • Приблизительно у 1% пациентов, получающих комбинированную ЗГТ, развивается доброкачественная ГБ. В таких случаях следует увеличить дозу или перевести на 3-месячную терапию только прогестинами, чтобы способствовать регрессии гиперпластического эндометрия.

Прогестагенное лечение

В большинстве случаев доброкачественную ГБ можно лечить прогестероном в различных 14-дневных схемах с использованием таких препаратов, как:

  • Медрокси прогестерона ацетат (МПА) 10 мг перорально ежедневно
  • Микронизированный прогестерон 300 мг внутрь ежедневно

Каждый 14-дневный цикл сопровождается циклическим кровотечением, и через 3 или 4 месяца лечения проводится повторная оценка состояния эндометрия с помощью биопсии.

Прогестины ингибируют деление клеток в эндометрии в течение 11 дней после начала лечения. Это важно для обращения вспять пролиферативных изменений ЭГ. Типичные признаки стимулированного прогестероном эндометрия включают атрофию железистого эпителия, повышенное эозинофильное окрашивание цитоплазмы и изменения задержки стромальной жидкости. Реакция на прогестины определяется главным образом статусом прогестиновых рецепторов аномального эндометрия.

Исходы

  1. Пациенты с полной регрессией ГБ должны:
  • продолжайте эту терапию.
  • используйте комбинированную заместительную гормональную терапию (эстроген плюс прогестерон) в постменопаузе, либо в циклической, либо в комбинированной форме
  1. При частичной регрессии увеличивают дозы прогестерона и продолжают 14-дневный режим с использованием:
  • МПА 10 мг внутрь четыре раза в день
  • Мегестрола ацетат 80 мг в день внутрь

Через 3 месяца эндометрий повторно оценивают с помощью биопсии.

  1. Если нет ответа или у пациентки наблюдаются прорывные кровотечения, методом выбора является тотальная трансабдоминальная гистерэктомия.

Обработка EIN

У пациенток в пременопаузе ЭИН лечат высокими дозами гестагенных препаратов:

  • МПА 100 мг внутрь ежедневно
  • Мегестрола ацетат 160 мг в день внутрь
  • Инъекции МПА по 1 г внутримышечно в неделю в течение 12 недель
  • Внутриматочная спираль с левоноргестрелом, ЛНГ-ВМС, позволяющая избежать системных и желудочных побочных эффектов, высвобождающая 20 мкг/день и оставляемая в этом состоянии на срок от 6 месяцев до 2 лет

Женщинам в постменопаузе с ЭИН следует провести тотальную гистерэктомию из-за высокого риска рака эндометрия, а также потому, что 80% женщин не реагируют на прогестины.

Исходы

У 25-90% женщин в пременопаузе с ЭИН происходит реверсия эндометрия в секреторный тип. Результат использования ЛНГ-ВМС обычно лучше при ЭГ, до 100%, по сравнению с 67-88% при ЭИН. Как только это изменение будет замечено, биопсию следует повторять каждые 6 месяцев до тех пор, пока эндометрий не станет полностью нормальным за несколько посещений, которые охватывают несколько лет. После появления секреторных изменений в ответ на прогестерон рекомендуется индукция овуляции, чтобы предотвратить повторение безальтернативного эстрогенного действия в эндометрии.

Однако факт остается фактом: образец гистерэктомии остается единственным окончательным способом подтверждения наличия или отсутствия инвазивного поражения. В таком случае рак вполне мог быть недолечен терапией прогестинами.

В процентном отношении пациенток с доброкачественной ГБ, которые не реагируют на прогестины прекращением аномального кровотечения, рекомендуется тотальная гистерэктомия с удалением маточных труб и яичников или без них.

Некоторые пациенты с ЭИН не подходят для хирургического лечения или не пополнили свою семью.Исследования показали, что в таком случае можно предложить пробную терапию прогестинами в течение 6 месяцев с последующей повторной биопсией эндометрия. Если это показало стойкую атипию и аномальную архитектуру железы, тотальная гистерэктомия является единственным вариантом.

Минимально инвазивные хирургические методы в EH

Описано несколько новых методов лечения доброкачественной ГБ. К ним относятся:

  • Абляционные методы, такие как криохирургия, лазерная абляция и электрокоагуляция, при которых используется жидкий азот или другие замораживающие газы, лазерная энергия или тепло для удаления эндометрия соответственно
  • Гистерорезекция: при этой методике резецируется весь эндометрий, включая базальный слой, под прямым гистероскопическим контролем.Это предпочтительный метод, если он доступен, так как он позволяет получить полный образец ткани для микроскопического исследования, обеспечивает хороший контроль над кровотечением и позволяет контролировать глубину удаления ткани.

Можно сказать, что некоторым пациентам консервативные методы не подходят. Факторы риска, которые помогают выявлять таких пациентов, включают:

  • Проливное кровотечение
  • Применение тамоксифена при повторных кровотечениях
  • Ожирение, сахарный диабет и постменопаузальный статус, которые являются факторами риска рака эндометрия

В будущем это решение может стать проще благодаря использованию новых диагностических критериев, таких как гистоморфометрическое правило 4 классов, целью которого является прогнозирование наличия откровенно инвазивного рака во время гистерэктомии.Он использует характеристики ЭС, такие как количество эпителиальных клеток, толщина эпителия и ядерный плеоморфизм, наблюдаемые при биопсии эндометрия. Хотя ранние исследования показывают, что он может предсказать или исключить миоинвазивный исход у пациентов с ГЭ, его необходимо адаптировать для широкого использования, прежде чем можно будет должным образом оценить его полезность.

Дополнительная литература

Лечение рака эндометрия (PDQ®): Лечение — информация для пациентов [NCI]

Общая информация о раке эндометрия

Рак эндометрия — заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях эндометрия.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки, полый мышечный орган в женском тазу. В матке растет плод. У большинства небеременных женщин длина матки составляет около 3 дюймов. Нижний, узкий конец матки — это шейка, которая ведет во влагалище.


Анатомия женской репродуктивной системы. К органам женской репродуктивной системы относятся матка, яичники, фаллопиевы трубы, шейка матки и влагалище. Матка имеет наружный мышечный слой, называемый миометрием, и внутреннюю оболочку, называемую эндометрием.

Рак эндометрия отличается от рака мышц матки, который называется саркомой матки. См. сводку PDQ по лечению саркомы матки для получения дополнительной информации о саркоме матки.

Ожирение и наличие метаболического синдрома могут увеличить риск рака эндометрия.

Все, что увеличивает шансы заболеть, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете быть подвержены риску рака эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия включают следующее:

  • Прием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) только эстрогенами после менопаузы.
  • Прием тамоксифена для профилактики или лечения рака молочной железы.
  • Ожирение.
  • Наличие метаболического синдрома.
  • Диабет 2 типа.
  • Воздействие на ткань эндометрия эстрогена, вырабатываемого организмом.Это может быть вызвано:
    • Никогда не рожала.
    • Менструация в раннем возрасте.
    • Начало менопаузы в более позднем возрасте.
  • Наличие синдрома поликистозных яичников.
  • Наличие в семейном анамнезе рака эндометрия у родственника первой степени родства (матери, сестры или дочери).
  • Наличие определенных генетических заболеваний, таких как синдром Линча.
  • Наличие гиперплазии эндометрия.

Пожилой возраст является основным фактором риска развития большинства видов рака.Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.

Прием тамоксифена при раке молочной железы или прием только эстрогена (без прогестерона) может увеличить риск развития рака эндометрия.

Рак эндометрия может развиться у больных раком молочной железы, получавших лечение тамоксифеном. Пациентке, которая принимает этот препарат и у которой наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения, следует пройти повторное обследование и при необходимости сделать биопсию слизистой оболочки эндометрия. Женщины, принимающие только эстроген (гормон, который может влиять на рост некоторых видов рака), также имеют повышенный риск развития рака эндометрия. Прием эстрогена в сочетании с прогестероном (другим гормоном) не увеличивает риск рака эндометрия у женщин.

Признаки и симптомы рака эндометрия включают необычное вагинальное кровотечение или боль в области таза.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком эндометрия или другими состояниями. Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Вагинальные кровотечения или выделения, не связанные с менструацией (менструациями).
  • Вагинальное кровотечение после менопаузы.
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
  • Боль во время полового акта.
  • Боль в области таза.

Тесты, которые исследуют эндометрий, используются для диагностики рака эндометрия.

Поскольку рак эндометрия начинается внутри матки, он обычно не проявляется в результатах мазка Папаниколау. По этой причине необходимо взять образец ткани эндометрия и проверить его под микроскопом на наличие раковых клеток. Можно использовать одну из следующих процедур:

  • Биопсия эндометрия : Удаление ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) путем введения тонкой гибкой трубки через шейку матки в матку. Трубка используется для осторожного соскабливания небольшого количества ткани с эндометрия и последующего удаления образцов ткани. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.
  • Дилатация и кюретаж : Процедура удаления образцов ткани из внутренней оболочки матки.Расширяют шейку матки и в матку вводят кюретку (инструмент в форме ложки) для удаления ткани. Образцы тканей проверяют под микроскопом на наличие признаков заболевания. Эта процедура также называется D&C.

    Дилатация и кюретаж (D и C). Во влагалище вводят зеркало, чтобы расширить его и посмотреть на шейку матки (первая панель). Расширитель используется для расширения шейки матки (средняя панель). Кюретка вводится через шейку матки в матку, чтобы соскоблить аномальную ткань (последняя панель).
  • Гистероскопия : Процедура осмотра матки на наличие аномальных участков. Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку. Гистероскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для наблюдения. У него также может быть инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Другие тесты и процедуры, используемые для диагностики рака эндометрия, включают следующее:

  • Медицинский осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как припухлости или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, прошлых заболеваний и лечения.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Процедура, используемая для исследования влагалища, матки, фаллопиевых труб и мочевого пузыря. Ультразвуковой преобразователь (зонд) вводится во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эха. Эхо-сигналы формируют картину тканей тела, называемую сонограммой. Врач может идентифицировать опухоли, глядя на сонограмму.

    Трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковой датчик, подключенный к компьютеру, вводится во влагалище и осторожно перемещается, чтобы показать различные органы. Зонд отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо-сигналы, формирующие сонограмму (компьютерное изображение).

Некоторые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз и варианты лечения зависят от следующего:

  • Стадия рака (независимо от того, находится ли он только в эндометрии, поражает стенку матки или распространился на другие участки тела).
  • Как раковые клетки выглядят под микроскопом.
  • Воздействуют ли на раковые клетки прогестерон.

Рак эндометрия обычно можно вылечить, поскольку он обычно диагностируется на ранней стадии.

Стадии рака эндометрия

После того, как был диагностирован рак эндометрия, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в матку или в другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в матку или на другие части тела, называется стадированием.Информация, собранная в процессе стадирования, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе постановки используются определенные тесты и процедуры. Гистерэктомия (операция по удалению матки) обычно проводится для лечения рака эндометрия. Образцы тканей берутся из области вокруг матки и проверяются под микроскопом на наличие признаков рака, чтобы выяснить, распространился ли рак.

В процессе постановки могут использоваться следующие процедуры:

  • Тазовый осмотр : Осмотр влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Во влагалище вводится зеркало, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Обычно проводится Пап-тест шейки матки. Врач или медсестра также вводит один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище, а другую руку кладет на нижнюю часть живота, чтобы определить размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят в прямую кишку смазанный маслом палец в перчатке, чтобы нащупать уплотнения или патологические участки.

    Тазовый осмотр.Врач или медсестра вводит один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище, а другой рукой надавливает на нижнюю часть живота. Это делается для того, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Также проверяются влагалище, шейка матки, фаллопиевы трубы и прямая кишка.
  • Рентген грудной клетки : Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Компьютерная томография (КТ) : Процедура, при которой делается серия подробных снимков внутренних органов, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : Процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для получения серии подробных изображений областей внутри тела.Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : Процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки отображаются на картинке ярче, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Диссекция лимфатических узлов : Хирургическая процедура, при которой лимфатические узлы удаляются из области таза, а образец ткани исследуется под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура также называется лимфаденэктомией.

Существует три пути распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он начался, прорастая в близлежащие области.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется от того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак перемещается по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется оттуда, где он начался, попадая в кровь. Рак перемещается по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он начался, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием.Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

  • Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, распространяется по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
  • Кровь. Рак попадает в кровь, распространяется по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль относится к тому же типу рака, что и первичная опухоль.Например, если рак эндометрия распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются раковыми клетками эндометрия. Заболевание представляет собой метастатический рак эндометрия, а не рак легких.

Для рака эндометрия используются следующие стадии:

Этап I


Стадия IA и стадия IB рака эндометрия. На стадии IA рак локализуется только в эндометрии или менее половины миометрия (мышечного слоя матки). На стадии IB рак распространился на половину или более миометрия.

На стадии I рак обнаруживается только в матке. Стадия I делится на стадии IA и IB в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

  • Стадия IA: Рак находится только в эндометрии или менее чем на половине пути через миометрий (мышечный слой матки).
  • Стадия IB: Рак распространился на половину или более миометрия.

Этап II


Рак эндометрия II стадии.Рак распространился на соединительную ткань шейки матки, но не распространился за пределы матки.

На стадии II рак распространился на соединительную ткань шейки матки, но не распространился за пределы матки.

Стадия III

На стадии III рак распространился за пределы матки и шейки матки, но не распространился за пределы таза. Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC в зависимости от того, насколько далеко рак распространился в пределах таза.

  • Стадия IIIA: Рак распространился на наружный слой матки и/или фаллопиевы трубы, яичники и связки матки.

    Рак эндометрия IIIA стадии. Рак распространился на наружный слой матки и/или фаллопиевы трубы, яичники или связки матки.
  • Стадия IIIB: Рак распространился на влагалище и/или параметрий (соединительная ткань и жировая ткань вокруг матки).

    Рак эндометрия IIIB стадии.Рак распространился на влагалище и/или параметрий (соединительная ткань и жировая ткань вокруг матки и шейки матки).
  • Стадия IIIC: Рак распространился на лимфатические узлы в области таза и/или вокруг аорты (крупнейшая артерия в организме, несущая кровь от сердца).

    Рак эндометрия IIIC стадии. Рак распространился на лимфатические узлы в области таза и/или вокруг аорты (крупнейшей артерии в организме, которая несет кровь от сердца).

Стадия IV

На стадии IV рак распространился за пределы таза.Стадия IV делится на стадии IVA и IVB в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

  • Стадия IVA: Рак распространился на стенку мочевого пузыря и/или кишечника.

    Рак эндометрия IVA стадии. Рак распространился на мочевой пузырь и/или кишечник.
  • Стадия IVB: Рак распространился на другие части тела за пределы таза, включая брюшную полость и/или паховые лимфатические узлы.

    Рак эндометрия IVB стадии. Рак распространился на части тела за пределами таза, такие как брюшная полость и/или лимфатические узлы в паху.

Рак эндометрия может быть сгруппирован для лечения следующим образом:

Рак эндометрия низкого риска

Опухоли 1 и 2 степени обычно относятся к группе низкого риска. Обычно они не распространяются на другие части тела.

Рак эндометрия высокого риска

Опухоли 3 степени относятся к группе высокого риска. Они часто распространяются на другие части тела. Папиллярная серозная, светлоклеточная и карциносаркома матки представляют собой три подтипа рака эндометрия, которые считаются 3-й степенью.

Рак эндометрия может рецидивировать (вернуться) после лечения.

Рак может вернуться в матку, таз, лимфатические узлы брюшной полости или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные виды лечения больных раком эндометрия.

Для пациентов с раком эндометрия доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемое в настоящее время лечение), а некоторые проходят клинические испытания.Клинические испытания лечения — это научное исследование, целью которого является улучшение существующих методов лечения или получение информации о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, оно может стать стандартным. Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются пять типов стандартной обработки:

Хирургия

Хирургия (удаление рака во время операции) является наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия.Могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

  • Тотальная гистерэктомия: операция по удалению матки, включая шейку матки. Если матку и шейку матки удаляют через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка удаляются через большой разрез (разрез) в брюшной полости, операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией. Если матку и шейку извлекают через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.

    Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляют матку и шейку матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией (а) удаляются матка плюс один (односторонний) яичник и маточная труба; или (б) матка плюс оба (двусторонних) яичника и фаллопиевы трубы удалены. При радикальной гистерэктомии удаляют матку, шейку матки, оба яичника, обе фаллопиевы трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры выполняются с использованием низкого поперечного разреза или вертикального разреза.
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: операция по удалению обоих яичников и обеих фаллопиевых труб.
  • Радикальная гистерэктомия: операция по удалению матки, шейки матки и части влагалища. Также могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы или близлежащие лимфатические узлы.
  • Диссекция лимфатических узлов: Хирургическая процедура, при которой лимфатические узлы удаляются из области таза, а образец ткани исследуется под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура также называется лимфаденэктомией.

После того, как врач удалит все раковые клетки, видимые во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена лучевая терапия или гормональная терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Существует два типа лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует аппарат, находящийся вне тела, для направления излучения в область тела, пораженную раком.
  • При внутренней лучевой терапии используется радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии излечиваемого рака. Внешняя и внутренняя лучевая терапия используется для лечения рака эндометрия, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, например, в брюшную полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (регионарная химиотерапия).

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии излечиваемого рака.

Гормональная терапия

Гормональная терапия — это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны – это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. Некоторые гормоны могут вызывать рост определенных видов рака. Если тесты показывают, что в раковых клетках есть места, к которым могут прикрепляться гормоны (рецепторы), используются лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, чтобы уменьшить выработку гормонов или заблокировать их действие.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это тип лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на определенные раковые клетки. Таргетная терапия обычно наносит меньше вреда нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Моноклональные антитела, ингибиторы mTOR и ингибиторы сигнальной трансдукции представляют собой три типа таргетной терапии, применяемой для лечения рака эндометрия.

  • Терапия моноклональными антителами: Моноклональные антитела представляют собой белки иммунной системы, полученные в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводят путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для доставки лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам. Бевацизумаб используется для лечения стадии III, стадии IV и рецидивирующего рака эндометрия. моноклональные антитела: как моноклональные антитела лечат ракКак моноклональные антитела лечат рак? В этом видео показано, как моноклональные антитела, такие как трастузумаб, пембролизумаб и ритуксимаб, блокируют молекулы, необходимые раковым клеткам для роста, помечают раковые клетки для уничтожения иммунной системой организма или доставляют в раковые клетки вредные вещества.
  • Терапия ингибиторами mTOR: ингибиторы mTOR блокируют белок, называемый mTOR, который помогает контролировать деление клеток. Ингибиторы mTOR могут препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли. Эверолимус и ридафоролимус используются для лечения стадии III, стадии IV и рецидивирующего рака эндометрия.
  • Терапия ингибиторами сигнальной трансдукции: Ингибиторы сигнальной трансдукции блокируют сигналы, которые передаются от одной молекулы к другой внутри клетки.Блокирование этих сигналов может убить раковые клетки. Метформин изучается для лечения стадии III, стадии IV и рецидивирующего рака эндометрия.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Лечение рака эндометрия может вызывать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, см. нашу страницу побочных эффектов.

Пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клиническом исследовании, могут получить стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к новым эффективным методам лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. Другие испытания проверяют лечение пациентов, у которых рак не улучшился.Также проводятся клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидивов (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, поддерживаемых NCI, можно найти на веб-странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, поддерживаемые другими организациями, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые из тестов, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены.Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рецидив рака (возвращение). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Лечение рака эндометрия I и II стадии

Информацию о перечисленных ниже методах лечения см. в разделе «Обзор вариантов лечения».

Рак эндометрия низкого риска (1 или 2 степень)

Лечение рака эндометрия I стадии низкого риска и рака эндометрия II стадии может включать следующее:

  • Хирургия (тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия). Лимфатические узлы в области таза и брюшной полости также могут быть удалены и осмотрены под микроскопом для выявления раковых клеток.
  • Операция (тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением или без удаления лимфатических узлов в области таза и живота) с последующей внутренней лучевой терапией. В некоторых случаях вместо внутренней лучевой терапии может использоваться внешняя лучевая терапия таза.
  • Только лучевая терапия для пациентов, которым невозможно хирургическое вмешательство.
  • Клинические испытания нового режима химиотерапии.

Если рак распространился на шейку матки, может быть выполнена радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией.

Рак эндометрия высокого риска (3 степень)

Лечение рака эндометрия I стадии высокого риска и рака эндометрия II стадии может включать следующее:

  • Хирургия (радикальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия).Лимфатические узлы в области таза и брюшной полости также могут быть удалены и осмотрены под микроскопом для выявления раковых клеток.
  • Операция (радикальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия) с последующей химиотерапией и иногда лучевой терапией.
  • Клинические испытания нового режима химиотерапии.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которых принимают пациентов. Вы можете искать испытания по типу рака, возрасту пациента и месту, где проводятся испытания.Также доступна общая информация о клинических испытаниях.

Лечение стадии III, стадии IV и рецидивирующего рака эндометрия

Информацию о перечисленных ниже методах лечения см. в разделе «Обзор вариантов лечения».

Лечение рака эндометрия III стадии, рака эндометрия IV стадии и рецидивирующего рака эндометрия может включать следующее:

  • Операция (радикальная гистерэктомия и удаление лимфатических узлов в области таза, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления раковых клеток) с последующей адъювантной химиотерапией и/или лучевой терапией.
  • Химиотерапия, а также внутренняя и внешняя лучевая терапия для пациентов, которым нельзя проводить хирургическое вмешательство.
  • Гормональная терапия для пациентов, которым противопоказана операция или лучевая терапия.
  • Таргетная терапия ингибиторами mTOR (эверолимус или ридафоролимус) или моноклональными антителами (бевацизумаб).
  • Клинические испытания новой схемы лечения, которая может включать комбинированную химиотерапию, таргетную терапию, такую ​​как ингибитор mTOR (эверолимус) или ингибитор передачи сигнала (метформин), и/или гормональную терапию для пациентов с прогрессирующим или рецидивирующим раком эндометрия.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которых принимают пациентов. Вы можете искать испытания по типу рака, возрасту пациента и месту, где проводятся испытания. Также доступна общая информация о клинических испытаниях.

Чтобы узнать больше о раке эндометрия

Для получения дополнительной информации о раке эндометрия от Национального института рака см. следующие материалы:

  • Домашняя страница рака матки
  • Профилактика рака эндометрия
  • Скрининг рака эндометрия
  • Гормональная терапия рака молочной железы

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. следующее:

  • О раке
  • Постановка
  • Химиотерапия и вы: поддержка больных раком
  • Лучевая терапия и вы: поддержка людей, больных раком
  • Борьба с раком
  • вопросов, которые нужно задать врачу о раке
  • Для выживших и лиц, осуществляющих уход

Об этой сводке PDQ

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, выявлении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH является центром биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

Эта сводка информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака эндометрия.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии

составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения.Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое исследование — это исследование, целью которого является ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно.Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака эндометрия. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389334]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Отказ от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительная информация о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно задавать на веб-сайте Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 13.11.2020


Если вы хотите узнать больше о раке и о том, как его лечить, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. бесплатно. Квалифицированный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.


Лечение рака эндометрия – Больница Brigham and Women’s Hospital

Лечение рака эндометрия включает в себя различные хирургические подходы к раку, который формируется в тканях эндометрия, слизистой оболочки матки. Хирургия рака эндометрия включает:

  • Тотальная гистерэктомия по поводу рака: удаление матки и шейки матки
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия при раке: удаляются оба яичника и фаллопиевы трубы
  • Радикальная гистерэктомия: удаляется матка, шейка матки и часть влагалища, а также могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы или близлежащие лимфатические узлы

Помимо хирургии, наши хирурги являются частью Центра рака Дана-Фарбер/Бригам и женщин, где могут быть использованы дополнительные методы лечения рака эндометрия, в том числе:

  • Лучевая терапия: применяет радиацию для уничтожения или сдерживания рака; при внешнем облучении используется устройство, находящееся вне тела, для направления излучения на рак, а при внутреннем облучении используется радиоактивное вещество, помещенное внутрь тела рядом с раковой опухолью
  • .
  • Гормональная терапия: удаляет или блокирует гормоны, которые могут вызывать рост рака
  • Химиотерапия: использует лекарства для уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления и распространения

Для женщин, которые хотят получить самое передовое лечение рака эндометрия, Отделение гинекологической онкологии для женщин в Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center предоставляет уход мирового класса в ультрасовременном учреждении.

Узнайте больше о лечении рака эндометрия в Brigham and Women’s Hospital.

Лечение рака эндометрия мирового класса в Brigham and Women’s Hospital

Отделение гинекологической онкологии, входящее в состав Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, оказывает квалифицированную хирургическую помощь женщинам, у которых диагностирован рак эндометрия и другие гинекологические виды рака.

Женщинам, обращающимся за лечением рака эндометрия в Brigham and Women’s Hospital, может быть предложена роботизированная гистерэктомия.Эта процедура требует лишь крошечного разреза, что позволяет быстрее восстановиться с меньшей болью, меньшим количеством лекарств и меньшим количеством рубцов.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о других услугах и хирургическом лечении, доступных в Brigham and Women’s Hospital, включая лечение рака шейки матки, лечение рака молочной железы, лечение рака яичников и многое другое.

Узнайте больше о лечении рака эндометрия в Brigham and Women’s Hospital.

Рак эндометрия | Причины и симптомы рака эндометрия

Рак эндометрия, один из наиболее распространенных гинекологических видов рака, начинается в слизистой оболочке матки.При раннем обнаружении рак эндометрия обычно можно вылечить. В большинстве случаев рак эндометрия возникает после менопаузы, поэтому регулярные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау не следует прекращать после прекращения менструации. Если диагностирован рак эндометрия, многопрофильная группа гинекологической онкологии в Beaumont предлагает хирургическое вмешательство, включая минимально инвазивные лапароскопические процедуры, лучевую и гормональную терапию, в зависимости от индивидуальных потребностей. Женщины также могут рассчитывать на поддержку сочувствующего и высококвалифицированного персонала в удовлетворении эмоциональных и медицинских потребностей.

Для получения дополнительной информации о Beaumont’s гинекология онкология программе или направление к ближайшему онкологу, позвоните в нашу справочную службу по телефону 800-633-7377 .

Что такое рак эндометрия?

Выстилка матки называется эндометрием. Рак эндометрия, наиболее распространенный вид рака женских половых органов, представляет собой заболевание, при котором в эндометрии обнаруживаются злокачественные (раковые) клетки. Эндометриоидный рак является специфическим типом рака эндометрия.

Рак эндометрия отличается от рака мышц матки, который называется саркомой матки. Около 95 процентов всех видов рака эндометрия являются аденокарциномами. Рак эндометрия хорошо излечим, если обнаружен на ранней стадии. По данным Американского онкологического общества (ACS), в 2015 году в США будет диагностировано около 54 870 случаев рака тела матки.

Каковы факторы риска рака эндометрия?

Следующие факторы были предложены в качестве факторов риска рака эндометрия:

  • раннее менархе – раннее начало месячных – до 12 лет
  • поздняя менопауза (после 52 лет)
  • бесплодие (невозможность забеременеть)
  • никогда не иметь детей
  • ожирение
  • лечение тамоксифеном от рака молочной железы
  • заместительная терапия эстрогенами (ЗТ) для лечения последствий менопаузы
  • диета с высоким содержанием животных жиров
  • диабет
  • возраст 40 лет и старше
  • Кавказские женщины
  • семейный анамнез рака эндометрия или рака толстой кишки (наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC)
  • личная история рака молочной железы
  • личная история рака яичников
  • предшествующая лучевая терапия рака малого таза

Каковы симптомы рака эндометрия?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы рака эндометрия. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • кровотечение или выделения, не связанные с вашими менструациями (менструация)
  • постменопаузальные кровотечения
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • боль во время полового акта
  • боль и/или масса в области таза
  • потеря веса

Рак эндометрия часто не возникает до наступления менопаузы.Обычно это происходит примерно в то время, когда начинается менопауза. Случайное повторное появление кровотечения не следует рассматривать просто как часть менопаузы.

Симптомы рака эндометрия могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как можно предотвратить рак эндометрия?

Точная причина рака эндометрия неизвестна. Тем не менее, врачи считают, что избегать известных факторов риска, когда это возможно, используя оральные контрацептивы, контролируя ожирение и контролируя диабет, являются лучшими способами снизить риск развития рака эндометрия.

Как диагностируется рак эндометрия?

Диагностика включает сбор анамнеза и физикальное обследование, в том числе гинекологический осмотр для ощупывания влагалища, прямой кишки и нижней части живота на наличие образований или новообразований. Пап-тест может быть запрошен как часть гинекологического осмотра. Диагноз рака подтверждается только биопсией. Для диагностики рака эндометрия можно использовать несколько тестов, в том числе:

  • внутреннее гинекологическое исследование – чтобы нащупать уплотнения или изменения формы матки
  • Пап-тест (также называемый мазком Папаниколау.) — тест, который включает микроскопическое исследование клеток, собранных из шейки матки, используется для выявления изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку, а также для выявления нераковых состояний, таких как инфекция или воспаление. Однако, поскольку рак эндометрия начинается внутри матки, проблемы могут быть не обнаружены с помощью мазка Папаниколау. Поэтому в некоторых случаях будет выполнена биопсия эндометрия.
  • биопсия эндометрия – процедура, при которой образец ткани эндометрия берется с помощью небольшой гибкой трубки, которая вводится в матку.Образец ткани исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки. Процедура биопсии эндометрия часто проводится в кабинете врача.
  • дилатация и выскабливание (также называемая D & C) – небольшая операция, при которой шейка матки расширяется (расширяется) таким образом, чтобы цервикальный канал и слизистую оболочку матки можно было очистить с помощью кюретки (инструмента в форме ложки). Патолог исследует ткань на наличие раковых клеток.
  • трансвагинальное УЗИ (также называемое ультрасонографией.) – ультразвуковое исследование с использованием небольшого инструмента, называемого датчиком, который помещается во влагалище. Врач может выполнить биопсию, если эндометрий выглядит слишком толстым.

Лечение рака эндометрия

Конкретное лечение рака эндометрия будет определено вашим врачом на основании:

  • ваше общее состояние здоровья и история болезни
  • степень болезни
  • ваша толерантность к конкретным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • ожидания относительно течения болезни
  • ваше мнение или предпочтение

Выбор лечения зависит от стадии рака — ограничен ли он эндометрием или распространился на другие части матки или другие части тела.Как правило, лечение пациентов с раком эндометрия включает одно или несколько из следующих действий:

  • хирургия, в том числе:
    • гистерэктомия — хирургическое удаление матки.
    • сальпингоофорэктомия – операция по удалению маточных труб и яичников.
    • диссекция тазовых лимфатических узлов — удаление некоторых лимфатических узлов из таза.
    • лапароскопический забор лимфатических узлов — лимфатические узлы удаляются через смотровую трубку, называемую лапароскопом, которая вводится через небольшой разрез в брюшной полости.
  • лучевая терапия Лучевая терапия — это использование высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Существует два способа проведения лучевой терапии, в том числе следующие:
    • внешнее облучение (дистанционная лучевая терапия) – лечение, при котором высокие уровни радиации направляются непосредственно на раковые клетки. Аппаратом управляет лучевой терапевт. Поскольку радиация используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухоли, можно использовать специальные экраны для защиты тканей, окружающих область лечения.Лучевая терапия безболезненна и обычно длится несколько минут.
    • внутреннее облучение (брахитерапия, имплантационное облучение) — облучение проводится внутри тела как можно ближе к раковой опухоли. Крошечные трубки, содержащие вещества, вызывающие излучение, называемые радиоизотопами, вводятся через влагалище и оставляются на несколько дней. Внутреннее облучение предполагает получение более высокой дозы облучения за более короткий промежуток времени, чем при внешнем облучении. Госпитализация требуется при наличии внутреннего радиационного имплантата.В некоторых случаях используется как внутренняя, так и внешняя лучевая терапия.
  • гормональная терапия В некоторых случаях гормоны могут убивать раковые клетки, замедлять рост раковых клеток или останавливать рост раковых клеток. Гормональная терапия как метод лечения рака включает в себя прием веществ, препятствующих активности гормонов или останавливающих выработку гормонов.

Перед тем, как начать гормональную терапию, врач может порекомендовать пройти тест на гормональные рецепторы.Этот лабораторный тест проводится на ткани матки, чтобы определить, присутствуют ли рецепторы эстрогена и прогестерона. Тест на гормональные рецепторы может помочь предсказать, чувствительны ли раковые клетки к гормонам.

Этот тест измеряет количество определенных белков (называемых гормональными рецепторами) в раковой ткани. Гормоны (такие как эстроген и прогестерон, которые естественным образом присутствуют в организме) могут присоединяться к этим белкам. Если тест положительный, это указывает на то, что гормон, вероятно, помогает раковым клеткам расти.В этом случае может быть назначена гормональная терапия, чтобы предотвратить попадание гормона в раковые клетки. Если тест отрицательный, гормон не влияет на рост раковых клеток, и могут быть назначены другие эффективные методы лечения рака. Всегда обсуждайте результаты теста на гормональные рецепторы со своим врачом.

Прогестерон (таблетки) можно назначать в качестве гормональной терапии рака эндометрия. Тамоксифен также можно использовать для лечения распространенного рака эндометрия.

Протоколы лечения рака эндометрия: Протоколы лечения

Автор

William T Creasman, MD J Marion Sims Заслуженный профессор университета, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский университет Южной Каролины, Медицинский колледж

William T Creasman, MD, является членом следующих медицинских обществ: Медицинское общество Северной Каролины, Общество гинекологической онкологии, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское гинекологическое и акушерское общество, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Лорел К. Берри, доктор медицинских наук  Клинический инструктор, отделение акушерства и гинекологии, отделение гинекологической онкологии, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины,

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Редакционная коллегия специалистов

Джасмит Ананд, PharmD, RPh  адъюнкт-инструктор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кристофер Д. Брейден, DO  гематолог/онколог, Канцлер онкологического центра в больнице Диаконисс; Медицинский директор амбулаторных инфузионных центров больницы Диакониссы; Председатель онкологического комитета больницы диакониссы

Кристофер Д. Брейден, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество клинической онкологии, Американское общество гематологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Юкио Сонода, MD , доцент Медицинского колледжа Вейла Корнелла; Младший лечащий хирург, служба гинекологии, отделение хирургии, Мемориальный госпиталь рака и родственных заболеваний; Ассоциированный член Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга

Юкио Сонода, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: AAGL, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества клинической онкологии, Международного гинекологического общества. Общество рака, Японское медицинское общество Америки, Корейско-американская медицинская ассоциация, Общество гинекологической онкологии, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.