Подготовка к колоноскопии кишечника
Для успешной реализации диагностической процедуры требуется особая подготовка по очищению кишечника. Подготовка к процедуре начинается за 3-5 дней.
В рационе питания полностью исключаются фрукты и овощи в любом виде: капуста, бобовые (бобы, горох, фасоль), картофель, редис, помидоры, лук и пр., крупы (каши) в любом виде, семечки, орехи, молоко, варенье с косточками, в т. ч. мелкими (смородиновое, малиновое), хлеб зерновой, ягоды, в том числе в составе йогуртов и выпечки. Не принимайте активированный уголь и препараты железа!!!
Можно есть: кисло-молочные продукты, бульон, нежирное мясо, предпочтительнее отварное (в том числе мясо птицы), белый хлеб, масло, рыбу нежирных сортов (карп, судак, речная форель), яйца не более 1-2шт. в день, сыр, творог, разбавленные соки без мякоти, кисели без ягод, чай.
Если страдаете запорами, необходимо принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь, в течение недели до исследования стул должен быть ежедневным.
Очистка кишечника
Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, особенно при наличии анальных трещин или воспаленных геморроидальных узлов. В таких случаях можно использовать одну из предложенных схем подготовки (накануне дня исследования).
Очищение кишечника без клизм
Подготовка препаратом Фортранс — в аптеке приобретается 3-4 пакета Фортранса (1 пакет на 20 кг массы тела). 1 пакет растворяется в 1 литре воды (кипячённой или негазированной минеральной). Пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по 1 стакану в течение 15 минут.
- В 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи, ужин исключить
- 15.00-19.00 – приём Фортранса 4 л.
Примерно через час после начала приёма у Вас появится безболезненный жидкий стул.
Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя!
Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приёма последней дозы Фортранса.
Раствор имеет сладко-солёный вкус. Для улучшения вкусовых качеств Фортранс лучше пить охлаждённым и выжать в раствор дольку цитрусовых.
Подготовка касторовым маслом и клизмами
(наименее предпочтительна – только в случае полной непереносимости вышеуказанного препарата).
Накануне исследования в 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи. В 14.00 – выпить 40 г касторового масла. Затем в 20.00-21.00 после дефекации (жидкого стула) поставить 3 клизмы объёмом 1,5-2 литра с интервалом 30-40 мин каждая. Утром в день исследования 2 клизмы по 1,5 литра.
В день выполнения диагностирования проделать очистительную клизму перед проведением процедуры, чтобы в испражнениях не было каловых масс.
Сразу после процедуры можно пить и есть, а болезненные ощущения практически не наблюдаются. Самое главное — чётко соблюсти все рекомендации врача и качественно подготовиться к обследованию.
Записаться на прием к эндоскописту лечебно-диагностического центра «Вера» можно через контактную форму на сайте или по телефону +7 (4822) 415-500
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Лицам пожилого возраста с ослабленным здоровьем рекомендуется принимать препарат только под наблюдением врача.
Данный препарат содержит макрогол (полиэтиленгликоль или PEG).
Имеются данные о возникновении различного типа аллергических реакций при применении препаратов на основе макрогола: анафилактический шок, сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Электролитных нарушений при приеме препарата не ожидается, благодаря его изотоническому составу, однако, подобные нарушения очень редко развивались у пациентов группы риска. У пациентов с имеющимися электролитными отклонениями должна быть проведена их коррекция перед проведением процедуры очистки кишечника. Препарат следует с осторожностью использовать при подобных состояниях, а также у пациентов, имеющих сопутствующие нарушения (такие как нарушение функции почек, сердечная недостаточность), принимающих отдельные лекарственные средства (например, диуретики), так как повышается риск развития водно-электролитных нарушений, включая гипонатриемию и гипокалиемию, и возрастает риск развития потенциальных осложнений. В подобных случаях пациенты должны находиться под медицинским наблюдением.
У больных с сердечной или почечной недостаточностью существует риск развития острого отека легких вследствие перегрузки жидкостью.
Фортранс содержит 1,967 г натрия в одном пакете. Это необходимо учитывать при назначении пациентам со строгим ограничением количества соли в диете.
Ожидаемым эффектом применения Фортранса является диарея. В начале применения препарата выявлялись случаи тошноты и рвоты, которые, как правило, исчезали при продолжении приема.
Побочные реакции, полученные как в ходе проведения клинических испытаний, так и в результате пострегистрационного изучения препарата классифицированы следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), «не определено» — в случаях, когда частота не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто: тошнота, боли в области живота, вздутие живота
Часто: рвота
Нарушения со стороны иммунной системы
Не определено: гиперчувствительность (анафилактический шок, ангиоотек, крапивница,зуд)
В случае возникновения каких-либо необычных реакций обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
ВОД Эндоскопический кабинет
Кабинет №14 располагается на 1-ом этаже онкологического корпуса.
Колоноскопия относится к тяжелым методам исследования. Часть пациентов переносит это обследование тяжело. Не стоит в этот день планировать какие-либо дела. Планируйте дорогу домой под присмотром сопровождающего и на машине. Пациентам с тяжелой сердечной, легочной, мозговой патологией перед обследованием желательно проконсультироваться с соответствующими врачами. Прием лекарственных препаратов назначенных этими специалистами в дни подготовки и в день обследования не прекращать. На обследование приходить имея лекарственные препараты, которыми оказывается помощь в домашних условиях. Нельзя принимать препараты железа, вяжущие и обволакивающие препараты. В случае плохого самочувствия, ОРЗ, инфекционного заболевания по согласованию с лечащим врачом плановую колоноскопию желательно перенести. Пациентам которые тяжело переносят голод, со склонностью к гипогликемии можно непосредственно перед исследованием небольшое количество сладкого чая или кофе, пару конфет типа Барбарис, пару ложек меда, вместо кофе и чая можно кисель. На обследование прибывать в назначенное время. С собой иметь результаты предыдущих исследований, простынь.
Колоноскопия является основным методом обследования толстого кишечника. Это тяжелый, трудоемкий и высокоинформативный метод. Точность диагностики опухолевой патологии до 95%. Диагностическое качество напрямую зависит от того как подготовлен кишечник. А именно от его чистоты. Чтобы затраченные силы и средства небыли потрачены в пустую прошу особое внимание обратить на подготовку.
Первый этап.
Соблюдение особого режима питания. Использование безшлаковой диеты. Исключается вся грубая, трудно перевариваемая пища. Исключаются продукты с большим содержанием клетчатки. Нельзя: горох, фасоль, чечевицу, бобы, капусту, редис, свекла, чеснок, морковь, зелень, морские водоросли, грибы, персики, абрикосы, цитрусовые, малина, виноград, помидоры, пшенная и перловая каши, шоколад, орехи, кофе, семечки, кунжут, ржаной и зерновой хлеб, сухарики, газированные напитки, квас, соления и копчености, жирные сорта мяса. Разрешается: бульоны, суп-пюре, белый хлеб и несдобное печенье (ограничено), молоко и кисломолочные продукты, творог (ограничено), сыр (лучше плавленный), нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, манная каша, овсяная каша мелкий помол (ограничено), вареная колбаса, сливочное и растительное масла, в небольшом количестве картофельное пюре и макароны.
Данный этап проводится в течении трех дней. У пациентов страдающих запорами соблюдение режима питания необходимо начать за 5-7 дней. В последние три дня им рекомендовано использование слабительнных препаратов которыми они разрешают проблемы запоров. При наличии запоров и подозрении на опухолевую патологию необходимо сочетать использование солевых слабительных (например магнезия 25% — 50мл.) и очистительных клизм.
Второй этап.
День основной подготовки кишечника. Утром легкий завтрак. Небольшое количество манной каши или омлет, хлеб исключить, кефир, суп-пюре. Далее в течении дня необходимо принимать жидкости для того чтоб ,,наводнить,, кишечник. Также жидкости будут являться источником питания и необходимых солей. Объем потребляемых жидкостей должен быть до 2,0-2,5 литров. У пациентов с избыточной массой тела объем жидкостей до 3,0 литров. Все жидкости должны быть чистые прозрачные. Это соки, компоты и морсы. Без ягод и мякоти. Сладкий чай. Немного меда. Разрешается сосать леденцы (чистые, прозрачные, без ярких красителей). Также желательно бульоны. Бульон должен быть немного пересолен — соль как источник микроэлементов (лучше обычную поваренную каменную или морскую).
При хорошей переносимости разрешается сократить время приема каждого литра препарата до получаса. При затруднении приема раствора препарата по его вкусовым качествам можно добавлять в раствор небольшое количество свежевыжатого сока лимона или других цитрусовых. В промежутках между литрами пить небольшое количество сладкого чая с соком лимона а так же рассосать несколько леденцов типа «Барбарис» или немного меда. Если при приеме раствора препарата возникло выраженное ощущение тошноты можно прервать прием препарата на полчаса или сделать перерыв между принимаемыми литрами. Так же во время перерыва для уменьшения тошноты можно использовать препарат «Метоклопамид» или «Реглан» или «Церукал» ( в таблетированной форме 1 таблетку запить небольшим количеством воды).
При использовании фортранса необходим пеногаситель. В качестве пеногасителя используется препарат: Эспумизан ( эмульсия ). С последней порцией раствора Фортранса (в последний стакан) необходимо добавить четыре мерные ложки эмульсии эспумизана. При одномоментной схеме подготовки Эспумизан добавляется в последний стакан четвертого литра. При двух моментной схеме Эспумизан добавляется в последний стакан второго и в последний стакан четвертого литра. Оставшийся эспумизан необходимо взять с собой. В половине случаев во время исследования он необходим.
При приеме раствора Фортранса необходимо следить за стулом. В конце подготовки стул должен быть прозрачным. Допускается желтоватый оттенок жидкости выходящей из прямой кишки. Важно чтоб жидкость была прозрачной. При наличии грязных вод подготовку необходимо дополнить клизмами. Одна, две очистительные клизмы объемом 1,5 литра утром в день обследования, последняя клизма не позднее чем за 2 часа до обследования.
См. Режимы использования Фортранса
Часы работы отделения: с 8:00 до 15:30 (сб, вс — выходной)
Телефон (для записи на прием): 8 (82151) 2-44-29
Регистрация пациентов: с 08:30 (кабинет № 14)
Прием пациентов*:
с 9:00 — эзофагогастродуоденоскопия
с 11:00 — 12:00 — колоноскопия
*В период отпусков график работы может быть изменен. Об этом пациент будет предупрежден при записи на обследование.
Врач эндоскопист: Репин Виктор Михайлович
Подготовка к колоноскопии / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ
Поделитесь с друзьями
Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии
Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.
Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.
Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.
Диета перед колоноскопией
Что такое бесшлаковая диета
Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.
Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.
Меню на 3 дня перед процедурой
Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:
- За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
- За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
- За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.
Последний прием пищи перед колоноскопией
За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.
В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.
Что можно есть перед процедурой, а что нельзя
Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.
При диабете
При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.
Подготовка препаратами
Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.
Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.
Препарат Мовипреп
Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.
В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:
- Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
- Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.
Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.
Препарат Фортранс
Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).
Неэффективные и устаревшие методы подготовки
Клизма
Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.
Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:
- очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
- метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
- клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.
Свечи
Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.
Касторовое масло
Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.
Флит Фосфо-Сода
На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.
Другие препараты
Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.
Подготовка к колоноскопии и ФГДС
Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.
Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом
Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:
- ЭКГ
- сахар крови
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- заключение терапевта о возможности проведения наркоза
- другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.
Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.
Результаты
После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.
С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн.
Полиэтиленгликоль против фосфата натрия для подготовки кишечника: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований лечебной группы | BMC Gastroenterology
Wexner SD, Beck DE, Baron TH, Fanelli RD, Hyman N, Shen B, Wasco KE, American Society of C, Rectal S, American Society for Gastrointestinal E, et al: Согласованный документ по кишечнику подготовка перед колоноскопией: подготовлена рабочей группой Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) и Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES).Gastrointest Endosc. 2006, 63: 894-909. 10.1016 / j.gie.2006.03.918.
Артикул PubMed Google ученый
Davila RE, Rajan E, Baron TH, Adler DG, Egan JV, Faigel DO, Gan SI, Hirota WK, Leighton JA, Lichtenstein D, et al: Руководство ASGE: скрининг и наблюдение за колоректальным раком. [Erratum появляется в Gastrointest Endosc. 2006 May; 63 (6): 892 Примечание: Adler, Douglas G [добавлено]; Иган, Джеймс V [добавлен]; Файгел, Дуглас О [добавлен]; Ган, Сенг-Ян [добавлен]; Хирота, Уильям К. [добавлено]; Лейтон, Джонатан А [добавлен]; Лихтенштейн, Дэвид [добавлен]; Куреши, Вакар А [добавлено]; Шен, Бо [добавлено]; Цукерман, Марк Дж. [Добавлен]; ВанГилдер, Трина [добавлено]; Фанелли, Роберт Д. [добавлен]].Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2006, 63: 546-557. 10.1016 / j.gie.2006.02.002.
Артикул PubMed Google ученый
Harewood GC, Wiersema MJ, Melton LJ, Harewood GC, Wiersema MJ, Melton LJ: проспективная контролируемая оценка факторов, влияющих на принятие скрининговой колоноскопии. Американский журнал гастроэнтерологии. 2002, 97: 3186-3194. 10.1111 / j.1572-0241.2002.07129.x.
Артикул PubMed Google ученый
Дэвис Г.Р., Санта-Ана, Калифорния, Моравски С.Г., Фордтран Дж.С.: Разработка раствора для промывания, связанного с минимальной абсорбцией или секрецией воды и электролитов. Гастроэнтерология. 1980, 78: 991-995.
CAS PubMed Google ученый
Hsu CW, Imperiale TF: мета-анализ и сравнение стоимости лаважа полиэтиленгликолем и фосфата натрия для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1998, 48: 276-282. 10.1016 / S0016-5107 (98) 70191-9.
CAS Статья PubMed Google ученый
Aronchick CA, Lipshutz WH, Wright SH, Dufrayne F, Bergman G: Новое таблетированное слабительное средство для колоноскопической подготовки: сравнение эффективности и безопасности с Colyte и Fleet Phospho-Soda. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2000, 52: 346-352. 10.1067 / mge.2000.108480.
CAS Статья PubMed Google ученый
Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V, Minoli G: высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии. 2005, 100: 2674-2680. 10.1111 / j.1572-0241.2005.00335.x.
Артикул PubMed Google ученый
Hayes A, Buffum M, Fuller D: Сравнение подготовки кишечника: ароматизированный и не ароматизированный колит.Гастроэнтерология Сестринское дело. 2003, 26: 106-109. 10.1097 / 00001610-200305000-00004.
Артикул PubMed Google ученый
Fordtran JS, Санта-Ана, Калифорния, Кливленд Mv B: раствор с низким содержанием натрия для промывания желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 1990, 98: 11-16.
CAS PubMed Google ученый
Эль-Сайед AMA, Канафани ZA, Mourad FH, Soweid AM, Barada KA, Adorian CS, Nasreddine WA, Sharara AI: рандомизированное одинарное слепое испытание целых и разделенных доз раствора полиэтиленгликоля-электролита для колоноскопии подготовка.Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2003, 58: 36-40. 10.1067 / mge.2003.318.
Артикул PubMed Google ученый
Aoun E, Abdul-Baki H, Azar C, Mourad F, Barada K, Berro Z, Tarchichi M, Sharara AI: сравнение рандомизированного одинарного слепого исследования раздельных доз раствора PEG-электролита без диетических ограничений с полной дозой раствора ПЭГ-электролита с ограничением диеты для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта.2005, 62: 213-218. 10.1016 / S0016-5107 (05) 00371-8.
Артикул PubMed Google ученый
Vanner SJ, MacDonald PH, Paterson WG, Prentice RS, Da Costa LR, Beck IT: рандомизированное проспективное исследование по сравнению перорального фосфата натрия со стандартным лаважем на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопия. [см. комментарий]. Американский журнал гастроэнтерологии. 1990, 85: 422-427.
CAS PubMed Google ученый
Кольтс Б.Э., Лайлс В.Е., Ахем С.Р., Бертон Л., Геллер А.Дж., МакМат Т .: Сравнение эффективности и переносимости пациентом перорального фосфата натрия, касторового масла и стандартного электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии или сигмоидоскопии. [См. Комментарий]. Американский журнал гастроэнтерологии. 1993, 88: 1218-1223.
CAS PubMed Google ученый
Cohen SM, Wexner SD, Binderow SR, Nogueras JJ, Daniel N, Ehrenpreis ED, Jensen J, Bonner GF, Ruderman WB: проспективное, рандомизированное, слепое эндоскопическое исследование, сравнивающее методы очищения кишечника до колоноскопии.Заболевания толстой и прямой кишки. 1994, 37: 689-696.
CAS Статья Google ученый
Фроммер Д. Очищающая способность и переносимость трех препаратов кишечника для колоноскопии. Заболевания толстой и прямой кишки. 1997, 40: 100-104.
CAS Статья Google ученый
Wruble L, Demicco M, Medoff J, Safdi A, Bernstein J, Dalke D, Rose M, Karlstadt RG, Ettinger N, Zhang B: таблетки фосфата натрия без остатков (OsmoPrep) по сравнению с Visicol для очищения толстой кишки : рандомизированное исследование без участия исследователей.Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2007, 65: 660-670. 10.1016 / j.gie.2006.07.047.
Артикул PubMed Google ученый
Белси Дж., Эпштейн О., Хересбах Д. Систематический обзор: подготовка орального кишечника к колоноскопии. [См. Комментарий]. Пищевая фармакология и терапия. 2007, 25: 373-384.
CAS Статья Google ученый
Tan JJ, Tjandra JJ, Tan JJY: Какая оптимальная подготовка кишечника к колоноскопии — метаанализ.Колоректальное заболевание. 2006, 8: 247-258. 10.1111 / j.1463-1318.2006.00970.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж., Минан РФ: Сравнительная эффективность и токсичность препаратов второго ряда при ревматоидном артрите. Результаты двух метаанализов. [См. Комментарий]. Артрит и ревматизм. 1990, 33: 1449-1461.
CAS Статья Google ученый
Imperiale TF, Speroff T: метаанализ методов предотвращения венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. [См. Комментарий] [ошибка появляется в JAMA 1995, 25 января; 273 (4): 288]. ДЖАМА. 1994, 271: 1780-1785. 10.1001 / jama.271.22.1780.
CAS Статья PubMed Google ученый
DerSimonian R: Объединение доказательств клинических испытаний. Anesth Analg. 1990, 70: 475-476. 10.1213 / 00000539-19
CAS Статья PubMed Google ученый
Rapier R, Houston C: проспективное исследование для оценки эффективности и переносимости пациентом трех препаратов кишечника для колоноскопии. Гастроэнтерология Сестринское дело. 2006, 29: 305-308. 10.1097 / 00001610-200607000-00007.
Артикул PubMed Google ученый
Johanson JF, Popp JW, Cohen LB, Lottes SR, Forbes WP, Walker K, Carter E, Zhang B, Rose M: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее безопасность и эффективность таблеток фосфата натрия и 2 л полиэтилена. раствор гликоля и таблетки бисакодила для очищения толстой кишки.Американский журнал гастроэнтерологии. 2007, 102: 2238-2246. 10.1111 / j.1572-0241.2007.01363.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Kastenberg D, Barish C, Burack H, Dalke DD, Duckor S, Putnam W., Valenzuela G, Group IS: Переносимость и приемлемость таблеток фосфата натрия в сравнении с 4-литровым раствором ПЭГ при очищении толстой кишки: вместе результаты 2 идентично спланированных, рандомизированных, контролируемых, параллельных групп, многоцентровых испытаний фазы 3.Журнал клинической гастроэнтерологии. 2007, 41: 54-61. 10.1097 / 01.mcg.0000212662.66644.76.
CAS Статья PubMed Google ученый
Bitoun A, Ponchon T, Barthet M, Coffin B, Dugue C, Halphen M, Norcol G: результаты проспективного рандомизированного многоцентрового контролируемого исследования, сравнивающего новую 2-литровую аскорбиновую кислоту, полиэтиленгликоль и раствор электролита с раствором y раствор фосфата натрия у пациентов, которым проводится плановая колоноскопия.Пищевая фармакология и терапия. 2006, 24: 1631-1642.
CAS Статья Google ученый
Rostom A, Jolicoeur E, Dube C, Gregoire S, Patel D, Saloojee N, Lowe C: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее различные схемы перорального приема раствора фосфата натрия и раствора для промывания на основе полиэтиленгликоля при подготовке пациентов для колоноскопии. [см. комментарий]. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2006, 64: 544-552. 10.1016 / j.gie.2005.09.030.
Артикул PubMed Google ученый
De Salvo L, Borgonovo G, Ansaldo GL, Varaldo E, Floris F, Assalino M, Gianiorio F: Очищение кишечника для колоноскопии. Рандомизированное испытание, сравнивающее три метода. Annali Italiani di Chirurgia. 2006, 77: 143-146. обсуждение 147
PubMed Google ученый
Rex DK, Schwartz H, Goldstein M, Popp J, Katz S, Barish C, Karlstadt RG, Rose M, Walker K, Lottes S и др.: Безопасность и эффективность очищения толстой кишки нового остатка- свободный состав таблеток фосфата натрия.Американский журнал гастроэнтерологии. 2006, 101: 2594-2604.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ker TS: Сравнение уменьшенного объема и четырехлитровых растворов электролитного лаважа для очищения толстой кишки. Американский хирург. 2006, 72: 909-911.
PubMed Google ученый
Tjandra JJ, Chan M, Tagkalidis PP: Пероральный фосфат натрия (Fleet) является лучшим препаратом для колоноскопии, чем Picopre (препарат на основе пикосульфата натрия).Заболевания толстой и прямой кишки. 2006, 49: 616-620.
Артикул Google ученый
Hookey LC, Depew WT, Vanner SJ: Комбинированный раствор полиэтиленгликоля малого объема плюс стимулирующие слабительные по сравнению со стандартным объемом раствора полиэтиленгликоля: проспективное рандомизированное исследование очищения толстой кишки перед колоноскопией. Канадский журнал гастроэнтерологии. 2006, 20: 101-105.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Hwang K-L, Chen WT-L, Hsiao K-H, Chen H-C, Huang T-M, Chiu C-M, Hsu G-H: проспективное рандомизированное сравнение перорального лаважа фосфата натрия и полиэтиленгликоля для подготовки к колоноскопии. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2005, 11: 7486-7493.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Delegge M, Kaplan R: Эффективность подготовки кишечника с использованием предварительно приготовленной диеты с низким содержанием клетчатки и слабым натрием, слабительным цитратом магния vs.прозрачная жидкая диета со стандартным катарсисом на основе фосфата натрия. Пищевая фармакология и терапия. 2005, 21: 1491-1495.
CAS Статья Google ученый
Huppertz-Hauss G, Bretthauer M, Sauar J, Paulsen J, Kjellevold O, Majak B, Hoff G: Полиэтиленгликоль против фосфата натрия при очищении кишечника для колоноскопии: рандомизированное испытание. Эндоскопия. 2005, 37: 537-541. 10.1055 / с-2005-861315.
CAS Статья PubMed Google ученый
Hookey LC, Depew WT, Vanner SJ: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее низкие дозы перорального фосфата натрия плюс стимулирующие слабительные с раствором полиэтиленгликоля большого объема для очищения толстой кишки. Американский журнал гастроэнтерологии. 2004, 99: 2217-2222. 10.1111 / j.1572-0241.2004.40482.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Barclay RL: Безопасность, эффективность и переносимость пациентом трехдозового режима перорального введения водного фосфата натрия для очищения толстой кишки перед колоноскопией.Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2004, 60: 527-533. 10.1016 / S0016-5107 (04) 01857-7.
Артикул PubMed Google ученый
Tjandra JJ, Tagkalidis P: Углеводно-электролитный раствор (E-Lyte) улучшает подготовку кишечника с помощью перорального фосфорнокислого фосфора. Заболевания толстой и прямой кишки. 2004, 47: 1181-1186.
Артикул Google ученый
Law W-L, Choi H-K, Chu K-W, Ho JWC, Wong L: Подготовка кишечника к колоноскопии: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее раствор полиэтиленгликоля, одну дозу и две дозы перорального раствора фосфата натрия.Азиатский журнал хирургии. 2004, 27: 120-124. 10.1016 / S1015-9584 (09) 60324-9.
Артикул PubMed Google ученый
Salwen WA, Basson MD: Влияние четырехдневного приема псиллиума на подготовку кишечника к колоноскопии: проспективное двойное слепое рандомизированное исследование [ISRCTN76623768]. BMC Gastroenterology. 2004, 4: 2-10.1186 / 1471-230X-4-2.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Schmidt L-M, Williams P, King D, Perera D: Picoprep-3 является лучшим препаратом для колоноскопии по сравнению с Fleet: рандомизированное контролируемое испытание, в котором сравниваются два препарата для кишечника. Заболевания толстой и прямой кишки. 2004, 47: 238-242.
Артикул Google ученый
Rasmussen M, Bohlbro K, Qvist N: Пероральный фосфат натрия в сравнении с водными клизмами в сочетании с бисакодилом в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии. Скандинавский журнал гастроэнтерологии.2003, 38: 1090-1094. 10.1080 / 00365520310005541.
CAS Статья PubMed Google ученый
DiPalma JA, Wolff BG, Meagher A, Cleveland Mv: Сравнение уменьшенного объема по сравнению с четырьмя литрами бессульфатных растворов электролитного лаважа для очистки толстой кишки при колоноскопии. Американский журнал гастроэнтерологии. 2003, 98: 2187-2191. 10.1111 / j.1572-0241.2003.07690.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Балабан Д.Х., Ливелл Б.С., Облингер М.Дж., Томпсон В.О., Болтон Н.Д., Памбианко Д.Д.: Подготовка кишечника в низком объеме к колоноскопии: рандомизированное слепое исследование с участием эндоскопистов жидкого фосфата натрия и таблетированного фосфата натрия [см. Комментарий]. Американский журнал гастроэнтерологии. 2003, 98: 827-832. 10.1111 / j.1572-0241.2003.07380.x.
Артикул PubMed Google ученый
Сейнела Л., Пехконен Э, Лаасанен Т., Ахвенайнен Дж .: Подготовка кишечника к колоноскопии у очень старых пациентов: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный раствор фосфата натрия и промывного раствора электролита полиэтиленгликоля.Скандинавский журнал гастроэнтерологии. 2003, 38: 216-220. 10.1080 / 00365520310000726.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ell C, Fischbach W., Keller R, Dehe M, Mayer G, Schneider B, Albrecht U, Schuette W., Hintertux Study G: рандомизированное слепое проспективное исследование для сравнения безопасности и эффективности трех видов кишечника. -очищающие растворы для колоноскопии (HSG-01 *). Эндоскопия. 2003, 35: 300-304. 10.1055 / с-2003-38150.
CAS Статья PubMed Google ученый
Барклай Р.Л., Депью В.Т., Ваннер С.Дж .: Углеводно-электролитная регидратация защищает от сокращения внутрисосудистого объема во время очищения толстой кишки пероральным введением фосфата натрия [см. Комментарий]. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2002, 56: 633-638. 10.1016 / S0016-5107 (02) 70109-0.
Артикул PubMed Google ученый
Rex DK, Chasen R, Pochapin MB: Безопасность и эффективность двух сокращенных режимов дозирования таблеток фосфата натрия для подготовки перед колоноскопией. Пищевая фармакология и терапия. 2002, 16: 937-944.
CAS Статья Google ученый
Kastenberg D, Chasen R, Choudhary C, Riff D, Steinberg S, Weiss E, Wruble L: Эффективность и безопасность таблеток фосфата натрия по сравнению с раствором ПЭГ при очищении толстой кишки: два идентично разработанных, рандомизированных, контролируемых, параллельные группы, многоцентровые исследования III фазы.[см. комментарий]. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2001, 54: 705-713. 10.1067 / mge.2001.119733.
CAS Статья PubMed Google ученый
Мартинек Дж., Хесс Дж., Деларив Дж., Йорнод П., Блюм А., Пантофликова Д., Фишер М., Дорта Г.: Цизаприд не улучшает подготовку кишечника к предколоноскопии с помощью промывания фосфатом натрия или полиэтиленгликоля электролитом. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2001, 54: 180-185. 10.1067 / mge.2001.116562.
CAS Статья PubMed Google ученый
Sharma VK, Schaberg JW, Chockalingam SK, Vasudeva R, Howden CW: Влияние стимулирующих слабительных средств и лаважа полиэтиленгликоль-электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии на электролиты сыворотки и гемодинамику. Журнал клинической гастроэнтерологии. 2001, 32: 238-239. 10.1097 / 00004836-200103000-00013.
CAS Статья PubMed Google ученый
Young CJ, Simpson RR, King DW, Lubowski DZ: Пероральный раствор фосфата натрия является лучшим препаратом для колоноскопии по сравнению с полиэтиленгликолем с бисакодилом. Заболевания толстой и прямой кишки. 2000, 43: 1568-1571.
CAS Статья Google ученый
Ареццо A: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее препараты для очистки кишечника для колоноскопии. Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы. 2000, 10: 215-217.
CAS Google ученый
Chilton AP, O’Sullivan M, Cox MA, Loft DE, Nwokolo CU: слепое, рандомизированное сравнение новой, низкой дозы, тройной схемы с флотом фосфо-соды: исследование чистоты толстой кишки, скорость и успех колоноскопии. Эндоскопия. 2000, 32: 37-41. 10.1055 / с-2000-133.
CAS Статья PubMed Google ученый
Lee J, McCallion K, Acheson AG, Irwin ST: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее очищающие растворы для кишечника из полиэтиленгликоля и фосфата натрия для колоноскопии.Ольстерский медицинский журнал. 1999, 68: 68-72.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Unal S, Dogan UB, Ozturk Z, Cindoruk M: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее 45 и 90 мл перорального фосфата натрия с X-Prep при подготовке пациентов к колоноскопии. Acta Gastroenterologica Belgica. 1998, 61: 281-284.
CAS Google ученый
Sharma VK, Chockalingham SK, Ugheoke EA, Kapur A, Ling PH, Vasudeva R, Howden CW: проспективное, рандомизированное, контролируемое сравнение использования раствора для лаважа электролита полиэтиленгликоля в четырехлитровом и двухлитровом объемах и предварительной обработки любым цитрат магния или бисакодил для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1998, 47: 167-171. 10.1016 / S0016-5107 (98) 70351-7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Шарма В.К., Стейнберг Е.Н., Васудева Р., Хоуден К.В.: Рандомизированное контролируемое исследование предварительной обработки цитратом магния по качеству подготовки к колоноскопии с раствором для лаважа электролита полиэтиленгликоля. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1997, 46: 541-543. 10.1016 / S0016-5107 (97) 70011-7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Гамильтон Д., Мулкахи Д., Уолш Д., Фаррелли С., Торми В.П., Уотсон Г.: Пикосульфат натрия в сравнении с раствором полиэтиленгликоля для промывания толстой кишки: проспективное рандомизированное исследование.Британский журнал клинической практики. 1996, 50: 73-75.
CAS PubMed Google ученый
Clarkston WK, Tsen TN, Dies DF, Schratz CL, Vaswani SK, Bjerregaard P: Пероральный раствор фосфата натрия в сравнении с раствором электролита из бессульфатного полиэтиленгликоля в амбулаторной подготовке к колоноскопии: перспективное сравнение. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1996, 43: 42-48.
CAS Статья PubMed Google ученый
Thomson A, Naidoo P, Crotty B: Подготовка кишечника к колоноскопии: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее фосфат натрия и полиэтиленгликоль у преимущественно пожилого населения. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1996, 11: 103-107.
CAS Статья Google ученый
Chia YW, Cheng LC, Goh PM, Ngoi SS, Isaac J, Chan ST, Ti TK: Роль перорального фосфата натрия и его эффективность в подготовке толстой кишки к амбулаторной колоноскопии.Журнал Королевского колледжа хирургов Эдинбурга. 1995, 40: 374-376.
CAS PubMed Google ученый
Сондерс Б.П., Масаки Т., Фукумото М., Халлиган С., Уильямс CB: поиск более приемлемой подготовки кишечника: сравнение раствора полиэтиленгликоля / электролита и смеси маннита / пиколакса для колоноскопии. Последипломный медицинский журнал. 1995, 71: 476-479. 10.1136 / pgmj.71.838.476.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Afridi SA, Barthel JS, King PD, Pineda JJ, Marshall JB: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее новый режим фосфат-бисакодил натрия с обычным лаважем PEG-ES для подготовки к амбулаторной колоноскопии. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1995, 41: 485-489. 10.1016 / S0016-5107 (05) 80008-2.
CAS Статья PubMed Google ученый
Reiser JR, Rosman AS, Rajendran SK, Berner JS, Korsten MA: Влияние цизаприда на качество и переносимость лаважа толстой кишки: двойное слепое рандомизированное исследование.Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1995, 41: 481-484. 10.1016 / S0016-5107 (05) 80007-0.
CAS Статья PubMed Google ученый
Голуб RW, Кернер Б.А., Wise WE, Meesig DM, Hartmann RF, Khanduja KS, Aguilar PS: Колоноскопические препараты кишечника — какой? Слепое проспективное рандомизированное исследование. Заболевания толстой и прямой кишки. 1995, 38: 594-599.
CAS Статья Google ученый
Adams WJ, Meagher AP, Lubowski DZ, King DW: Бисакодил уменьшает объем раствора полиэтиленгликоля, необходимый для подготовки кишечника. Заболевания толстой и прямой кишки. 1994, 37: 229-233. обсуждение 233-224
CAS Статья Google ученый
Marshall JB, Pineda JJ, Barthel JS, King PD: проспективное рандомизированное исследование по сравнению раствора фосфата натрия с лаважем полиэтиленгликоль-электролитом для подготовки к колоноскопии.Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1993, 39: 631-634. 10.1016 / S0016-5107 (93) 70213-8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Marshall JB, Barthel JS, King PD: Краткий отчет: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее режим однократной дозы фосфата натрия с лаважем PEG-электролитом для подготовки к колоноскопии. Пищевая фармакология и терапия. 1993, 7: 679-682.
CAS Статья Google ученый
Кларкстон В.К., Смит О.Дж .: Использование GoLYTELY и Dulcolax в комбинации в амбулаторной колоноскопии. Журнал клинической гастроэнтерологии. 1993, 17: 146-148. 10.1097 / 00004836-199309000-00011.
CAS Статья PubMed Google ученый
Lashner BA, Winans CS, Blackstone MO: Рандомизированное клиническое испытание двух методов подготовки к колоноскопии для пожилых пациентов. Журнал клинической гастроэнтерологии. 1990, 12: 405-408.10.1097 / 00004836-19
CAS Статья PubMed Google ученый
ДиПальма Дж. А., Маршалл Дж. Б.: Сравнение нового раствора для лаважа электролита из полиэтиленгликоля, не содержащего сульфатов, со стандартным раствором для чистки при колоноскопии. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1990, 36: 285-289. 10.1016 / S0016-5107 (90) 71025-5.
CAS Статья PubMed Google ученый
DiPalma JA, McGowan J, Cleveland MV: Клиническое испытание: оценка эффективности восстановленного бисакодила, вводимого как часть приготовления раствора электролита полиэтиленгликоля перед колоноскопией. Пищевая фармакология и терапия. 2007, 26: 1113-1119.
CAS Статья Google ученый
Lichtenstein GR, Grandhi N, Schmalz M, Lottes SR, Forbes WP, Walker K, Zhang B: Клинические испытания: таблетки фосфата натрия предпочтительнее и лучше переносятся пациентами по сравнению с раствором полиэтиленгликоля и таблетками бисакодила для кишечника подготовка.Пищевая фармакология и терапия. 2007, 26: 1361-1370.
CAS Статья Google ученый
Worthington J, Thyssen M, Chapman G, Chapman R, Geraint M: рандомизированное контролируемое испытание нового 2-литрового раствора полиэтиленгликоля в сравнении с раствором пикосульфата натрия + цитрата магния для очищения кишечника перед колоноскопией. Текущие медицинские исследования и мнения. 2008, 24: 481-488.
CAS Статья Google ученый
Ell C, Fischbach W, Bronisch HJ, Dertinger S, Layer P, Runzi M, Schneider T, Kachel G, Gruger J, Kollinger M и др.: Рандомизированное испытание раствора ПЭГ малого объема по сравнению со стандартными электролитами ПЭГ + для очищения кишечника перед колоноскопией. Американский журнал гастроэнтерологии. 2008, 103: 883-893. 10.1111 / j.1572-0241.2007.01708.x.
Артикул PubMed Google ученый
Szojda MM, Kuik DJ, Mulder CJJ, Felt-Bersma RJF: Промывание толстой кишки двумя растворами полиэтиленгликоля перед колоноскопией не имеет значения: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Скандинавский журнал гастроэнтерологии. 2008, 43: 622-626. 10.1080 / 00365520701843001.
Артикул PubMed Google ученый
Чемберлен С.М., Баларт Дж. С., Сидеридис К., Салек Дж., Шридхар С., Томпсон В. О.: Безопасность и эффективность жидкости на основе аспартама по сравнению с жидкостями на основе сахарозы, используемыми для разбавления пероральных растворов фосфата натрия для препаратов для колоноскопии. Пищеварительные заболевания и науки. 2007, 52: 3165-3168.
CAS Статья Google ученый
Abdul-Baki H, Hashash JG, Elhajj II, Azar C, El Zahabi L., Mourad FH, Barada KA, Sharara AI, Abdul-Baki H, Hashash JG и др.: Рандомизированное контролируемое двойное слепое испытание Дополнительное использование тегасерода в растворе электролита полиэтиленгликоля в виде целых или разделенных доз для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 68: 294-300. 10.1016 / j.gie.2008.01.044. quiz 334
Bektas H, Balik E, Bilsel Y, Yamaner S, Bulut T, Bugra D, Buyukuncu Y, Akyuz A, Sokucu N: Сравнение растворов фосфата натрия, полиэтиленгликоля и сенны при подготовке кишечника: A проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Пищеварительная эндоскопия. 2005, 17: 290-296. 10.1111 / j.1443-1661.2005.00547.x.
Артикул Google ученый
Маседо Е.П., Феррари А.П.: Сравнительное исследование трех методов подготовки к оральной колоноскопии: манитол, полиэтиленгликоль и оральная клизма с фосфатом натрия. Пищеварительная эндоскопия. 2003, 15: 43-47. 10.1046 / j.1443-1661.2003.00209.x.
Артикул Google ученый
Нагашима М., Окамура С., Иидзука Х, Омэ Й, Сагава Т, Кудо Т, Масуо Т, Кобаяши Р., Марубаши К., Исикава Т., Осимото Х, Йошида М., Мотеги К., Сакамото Т., Исаки К., Мори М: Мосапрайд цитрат для подготовки к колоноскопии с промыванием. Китаканто медицинский журнал. 2002, 52: 111-115. 10.2974 / kmj.52.111.
Артикул Google ученый
Tantau M, Albu S: сравнительное проспективное исследование подготовки в колоноскопии с использованием полиэтиленгликоля и раствора экстракта сенны.Румынский журнал гастроэнтерологии. 1999, 8: 29-31.
Google ученый
Лабенц Дж., Пейтц У., Леверкус Ф., Борщ Г.: Очищение кишечника перед колоноскопией: промывание Голители по сравнению с комбинированным режимом. Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1991, 3: 781-784.
Google ученый
Imperiale TF, Speroff T: метаанализ методов профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.ДЖАМА. 1994, 271: 1780-1785. 10.1001 / jama.271.22.1780.
CAS Статья PubMed Google ученый
Хаас Д.М., Империале Т.Ф., Киркпатрик П.Р., Кляйн Р.В., Золлингер Т.В., Голиховски А.М., Хаас Д.М., Империале Т.Ф., Киркпатрик П.Р., Кляйн Р.В. и др.: Токолитическая терапия: мета-анализ и анализ решений. Акушерство и гинекология. 2009, 113: 585-594.
Артикул Google ученый
Ламли Т., Ламли Т.: Сетевой мета-анализ для косвенных сравнений лечения. Статистика в медицине. 2002, 21: 2313-2324. 10.1002 / sim.1201.
Артикул PubMed Google ученый
Гленни А.М., Альтман Д.Г., Сонг Ф., Сакарович С., Дикс Дж. Дж., Д’Амико Р., Брэдберн М., Иствуд А.Дж., Международное совместное исследование инсульта G: косвенное сравнение конкурирующих вмешательств. Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия).9: 1-134.
Caldwell DM, Ades AE, Higgins JP, Caldwell DM, Higgins JPT: одновременное сравнение нескольких методов лечения: сочетание прямых и косвенных доказательств. BMJ. 2005, 331: 897-900. 10.1136 / bmj.331.7521.897.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Desmeules S, Bergeron MJ, Isenring P, Desmeules S, Bergeron MJ, Isenring P: Острая фосфатная нефропатия и почечная недостаточность.Медицинский журнал Новой Англии. 2003, 349: 1006-1007. 10.1056 / NEJM20030
.
CAS Статья PubMed Google ученый
Gonlusen G, Akgun H, Ertan A, Olivero J, Truong LD, Gonlusen G, Akgun H, Ertan A, Olivero J, Truong LD: Почечная недостаточность и нефрокальциноз, связанные с пероральным очищением кишечника фосфатом натрия: клинические картины и результаты биопсии почек. Архив патологии и лабораторной медицины.2006, 130: 101-106.
Google ученый
Марковиц Г.С., Стокс М.Б., Радхакришнан Дж., Д’Агати В.Д., Марковиц Г.С., Стокс М.Б., Радхакришнан Дж., Д’Агати В.Д.: Острая фосфатная нефропатия после перорального приема слабительного средства на основе фосфата натрия: недооцененная причина хронической почечной недостаточности. отказ. Журнал Американского общества нефрологов. 2005, 16: 3389-3396. 10.1681 / ASN.2005050496.
CAS Статья PubMed Google ученый
Предупреждение FDA по безопасности: продукты на основе фосфата натрия для перорального применения (OSP) для очищения кишечника (декабрь). 2008, [http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm103354.htm]
Hookey LC, Depew WT, Vanner S, Hookey LC, Depew WT, Vanner S: орального фосфата натрия для очищения толстой кишки перед колоноскопией у взрослых [см. комментарий]. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2002, 56: 895-902. 10.1016 / S0016-5107 (02) 70367-2.
Артикул PubMed Google ученый
Сингал А.К., Росман А.С., Пост Дж. Б., Бауман В. А., Спунген А. М., Корстен М. А.: Почечная безопасность препаратов кишечника для колоноскопии: сравнительное исследование перорального раствора фосфата натрия и полиэтиленгликоля [см. Комментарий]. Пищевая фармакология и терапия. 2008, 27: 41-47.
CAS Статья Google ученый
Брунелли С.М.: Связь между пероральными препаратами кишечника с фосфатом натрия и травмой почек: систематический обзор и метаанализ.Am J Kidney Dis. 2009, 53 (3): 448-56. 10.1053 / j.ajkd.2008.09.022.
Артикул PubMed Google ученый
Zwas FR, Cirillo NW, el-Serag HB, Eisen RN: аномалии слизистой оболочки толстой кишки, связанные с пероральным приемом раствора фосфата натрия [см. Комментарий]. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1996, 43: 463-466. 10.1016 / S0016-5107 (96) 70286-9.
CAS Статья PubMed Google ученый
Сравнение двух распространенных амбулаторных препаратов для колоноскопии у детей и молодежи
Детям часто проводят колоноскопию в диагностических и терапевтических целях.В нашем исследовании сравнивали два очищающих кишечника раствора: пикосульфат натрия, оксид магния и лимонную кислоту (Pico-Salax) с жидким цитратом магния в качестве препаратов для колоноскопии. Был проведен ретроспективный обзор всех пациентов амбулаторной гастроэнтерологической клиники, прошедших очистку кишечника при подготовке к колоноскопии с февраля по декабрь 2006 г. Тридцать два ребенка получали Пико-Салакс, а 36 — жидкий цитрат магния. Переносимость обоих решений была одинаковой.У большинства детей в обеих группах был жидкий стул и проведена полная колоноскопия. Подготовку кишечника к колоноскопии можно успешно провести с помощью Пико-Салакса или жидкого цитрата магния.
1. Введение
Обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью колоноскопии часто требуется в детском возрасте не только в диагностических, но и в терапевтических целях [1]. Бывают ситуации, когда эндоскописты не могут выполнить полную колоноскопию из-за недостаточного очищения кишечника, что особенно сложно для педиатрических пациентов.Как правило, дети в нашем учреждении проходят двухдневную подготовку, которая включает в себя использование слабительных средств (пико-салакс или цитрат магния) и диету без жидкости. В некоторых случаях детям проводят промывание назогастрального зонда раствором, содержащим полиэтиленгликоль-электролит, однако для этого требуется госпитализация, что увеличивает стоимость процедуры [2].
Мы сравнили два препарата для очищения кишечника в амбулаторных условиях с детьми, перенесшими колоноскопию; Нашим основным результатом было сравнение эффективности очищения при эндоскопии.Вторичные результаты заключались в сравнении переносимости и консистенции стула между двумя группами.
2. Материалы и методы
Был проведен ретроспективный обзор карт для всех пациентов амбулаторной гастроэнтерологической клиники, прошедших очистку кишечника при подготовке к колоноскопии с февраля по декабрь 2006 года в Детской больнице Восточного Онтарио.
Медсестры по своему усмотрению назначают каждому пациенту один из двух препаратов для кишечника, используемых в амбулаторных условиях.Один препарат содержал оксид магния, лимонную кислоту с пикосульфатом натрия (Pico-Salax, Ferring Pharmaceuticals Inc., Канада). Этот порошок состоит из пикосульфата натрия 10 мг, оксида магния 3,5 г и лимонной кислоты 12,0 г на пакетик. Оксид магния и лимонная кислота образуют цитрат магния (при растворении в воде) и применяются следующим образом (согласно рекомендациям производителя): детям от 1 до 6 лет использовали 1/4 саше, от 6 до 12 лет — 1/2. саше, а лица от 12 до 18 лет использовали 1 пакетик Пико-Салакса один раз в день в течение двух дней подряд.Жидкий цитрат магния вводился в дозе 60 мл (1,74 г цитрата магния на 30 мл) детям от 10 до 15 кг, 90 мл детям от 16 до 20 кг, 150 мл детям от 21 до 35 кг и 300 мл у детей 36 кг также в течение двух дней подряд. Дополнительные меры включали назначение бисакодила в дозе 15 мг детям 20–35 кг или в возрасте 6–12 лет и 20 мг детям 36 кг или 12–18 лет после приема Пико-Салакса или цитрата магния. Касторовое масло (15–30 мл) давали детям младше 6 лет.Дети оставались на чистой жидкой диете в течение двух дней до процедуры.
Врачи систематически регистрировали успешность подготовки кишечника, включая простоту эндоскопии, классифицированную по необходимости ирригации и отсасывания, минимальному отсасыванию или завершению процедуры без орошения и / или отсасывания. Легкость эндоскопии считалась превосходной, когда аспирация была минимальной или не было необходимости в орошении или аспирации. Переносимость оценивалась путем регистрации жалоб на рвоту, спазмы и боли в животе.
Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения R (V2.7.2). Двусторонние значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Непрерывные переменные были суммированы с использованием среднего и стандартного отклонения. Категориальные переменные суммировались с использованием частоты и процента. Логистическая регрессия была проведена для сравнения шансов на первичный исход (отличный результат) между группами Пико-Салакса и цитрата магния с учетом и без учета возраста. Показатель отличных результатов у детей в возрасте до 6 и старше 6 лет сравнивался с использованием точного критерия Фишера.Вторичные результаты (переносимость и тип стула) также сравнивались между двумя группами с использованием точного критерия Фишера.
3. Результаты
Всего в исследование было включено 68 детей, 32 из которых получали Пико-Салакс и 36 получали цитрат магния. Средний возраст составлял годы. Из 68 кандидатов 37 (54,4%) были мужчинами. Характеристики пациентов приведены в таблице 1.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Средний возраст значительно различается между двумя группами (). Только 3,1% (1/32) детей, получавших Пико-Салакс, были младше 6 лет, тогда как 22,2% (8/36) детей, получавших цитрат магния, были моложе 6 лет.Таким образом, Пико-Салакс с большей вероятностью использовался для детей старшего возраста, тогда как цитрат магния был предпочтительнее для детей младшего возраста. Пятьдесят девять процентов (19/32) детей в группе Пико-Салакса и 52,8% (19/36) детей в группе цитрата магния имели отличный результат (95% ДИ 0,5–3,4) (Таблица 2). Анализ логистической регрессии, контролирующий возраст, показал, что отношение шансов получения отличного результата между группой Pico-Salax и группой цитрата магния составляло 1,50 (95% ДИ, 0,54–4,20,).Следовательно, не было статистически значимых доказательств того, что шансы на отличный результат были разными для двух растворов для очищения кишечника.
| |||||||||||||||||||||||||||||
| EO: отличный результат — минимальная потребность в орошении и / или отсасывании. | |||||||||||||||||||||||||||||
Также сравнивался процент отличных результатов у детей в возрасте до 6 лет и старше 6 лет. Было обнаружено, что 55,6% (5/9) детей в возрасте до 6 лет имели отличный результат и 55,9% (33/59) детей старше 6 лет имели отличный результат ().Таким образом, не было статистически значимых доказательств того, что процент отличных результатов различается у детей младше 6 лет и старше 6 лет.
Переносимость обоих очищающих средств была одинаковой, о чем свидетельствует отсутствие различий в побочных эффектах (рвота, спазмы и т. и боль), и у большинства пациентов нет симптомов, о которых следует сообщить (Таблица 3). В группе магния, как правило, было больше жидкого стула, чем в группе Pico-Salax, как показано в таблице 3. Однако эта разница не достигала 0.05 уровень значимости. Было больше жидкого стула в группе цитрата магния по сравнению с Пико-Салаксом, поэтому, по-видимому, наблюдается компенсация побочных эффектов по сравнению с твердостью стула.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Точный тест Фишера. Побочные эффекты: рвота, спазмы и боль в животе. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Процент полной колоноскопии составил 97% в группе Пико-Салакса и 92%.7% в группе цитрата магния. Было два пациента (по одному в каждой группе), у которых полная колоноскопия не могла быть проведена из-за наличия сформированного стула; эти пациенты в конечном итоге были госпитализированы для промывания назогастрального зонда с помощью Golito (полиэтиленгликоль 3350 и раствор электролита).
4. Обсуждение
Надлежащая подготовка кишечника имеет решающее значение для успешной колоноскопии. Это может быть весьма проблематичным для педиатрической популяции, поскольку приемлемость и переносимость доступных агентов могут быть неудовлетворительными.
В нашем центре доступны два протокола подготовки кишечника (Пико-Салакс и жидкий цитрат магния), которые используются в сочетании с бисакодилом или касторовым маслом. Интересно, что в нашем исследовании не было обнаружено значительных различий между Пико-Салаксом и цитратом магния. Переносимость и эффективность обоих методов были одинаковыми; это можно объяснить присутствием цитрата магния (осмотического агента) в обоих растворах в качестве основного ингредиента. Добавление пикосульфата натрия (контактное слабительное, стимулирующее сокращение гладкой мускулатуры) к оксиду магния и лимонной кислоте (которая при растворении в воде образует цитрат магния) не выявило более высоких преимуществ у наших пациентов.
Одним из ограничений настоящего исследования является потенциальный дисбаланс по другим клиническим параметрам (например, возрасту) между двумя группами. Этот дисбаланс может затруднить влияние методов подготовки кишечника на результат операции. Детей младшего возраста сложнее всего подготовить к колоноскопии. Мы сравнили результаты у детей младше 6 лет и детей старше 6 лет и не обнаружили разницы между простотой эндоскопии и переносимостью очищающего средства. Это может быть связано с небольшой когортой в нашем исследовании; Необходимо включить 900 субъектов, чтобы выявить значительную разницу с мощностью 80%.
Можно было бы предположить, что подготовка кишечника у детей старшего возраста будет более качественной, чем у детей младшего возраста, однако в нашем исследовании этого не произошло. Можно предположить, что дети старшего возраста могли не полностью соблюдать послабление, принимая слабительное, или что диета не соблюдалась полностью, так как дети старшего возраста могли меньше находиться под присмотром.
Существуют разногласия относительно наилучшего сочетания слабительных средств, а также необходимости диетических ограничений. Абубакар и др.[3] заявили, что прием бисакодила внутрь в течение двух дней подряд перед процедурой и фосфатная клизма утром в день процедуры обеспечили отличную подготовку кишечника, эти дети не соблюдали никаких диетических ограничений.
С другой стороны, Dahshan et al. [4] пришли к выводу, что двухдневный препарат бисакодила плохо очищает кишечник по сравнению с двумя препаратами Golytely или комбинацией цитрата магния и X-преп (плоды сенны, сахар и 7% спирт).
Другие считают, что ограничение в питании является ограничивающим фактором для успешного очищения кишечника, особенно у детей.Эль-Баба и др. [5] показали, что введение предварительно упакованного диетического набора (твердого и жидкого пищевого набора с низким содержанием остатков) в сочетании с цитратом магния и бисакодилом за день до процедуры было более эффективным, чем пероральный прием фосфата натрия и жидкой диеты при подготовке к колоноскопии.
Другие методы очищения кишечника, такие как пероральный прием раствора фосфата натрия, доказали более высокий риск электролитных нарушений, особенно гиперфосфатемии, гипокальциемии и гипокалиемии, у 57% взрослых пациентов [6, 7], и можно предположить, что они также быть проблематичным у детей и молодежи.
Растворы, содержащие полиэтиленгликоль-электролит, очень эффективны при подготовке к колоноскопии у детей [4, 8], ограничением этого метода очищения кишечника является большой объем, необходимый для достижения адекватных результатов. Кроме того, большинство детей не могут принимать этот раствор перорально и должны быть госпитализированы для промывания назогастрального зонда, что может быть неудобно и дороже.
Пико-Салакс показал высокую эффективность и безопасность у взрослых в качестве метода подготовки к колоноскопии [9–13].Пинфилд и Стрингер [14] описали эффективность Пико-Салакса в педиатрическом рандомизированном исследовании, в котором его сравнивали с бисакодилом. Сообщалось, что все дети, принимавшие Пико-Салакс, имели хорошую или отличную подготовку и имели меньше эпизодов боли в животе, чем в группе, получавшей бисакодил. В нашем исследовании симптомы боли в животе или рвоты были слабыми, при этом показатели переносимости обеих групп были одинаковыми.
О высокой эффективности цитрата магния в качестве очищающего средства у взрослых сообщили Chen et al.[15], где цитрат магния в сочетании с бисакодилом переносился лучше и был более эффективным, чем касторовое масло. Цитрат магния, полученный за день до колоноскопии, оказался более эффективным, чем пероральный фосфат натрия у взрослых [16]. Совсем недавно Sabri et al. [17] сравнили цитрат магния и пероральный фосфат натрия, показав аналогичную переносимость и эффективность у подростков. В настоящем исследовании мы использовали цитрат магния в сочетании с бисакодилом или касторовым маслом с хорошими результатами, аналогичными использованию Пико-Салакса.
Таким образом, сравнение двух доступных препаратов кишечника не показало значительных различий в отношении простоты эндоскопии и переносимости. Колоноскопия с минимальной или нулевой потребностью в ирригации и / или аспирации была достигнута примерно у половины пациентов в каждой группе, а остальным потребовалось некоторое вмешательство со стороны колоноскописта, что привело к успешной полной колоноскопии у большинства пациентов. Ретроспективный характер исследования и небольшая группа исследований представляют собой потенциальные ограничения, и могут потребоваться более крупные исследования.
Приложение
См. Таблицы 1, 2 и 3
Раскрытие информации
Авторы не заявляют о конфликте интересов и не имеют финансовых интересов с фармацевтическими компаниями, связанными с этим исследованием.
Подготовка к колоноскопии хуже, чем процедура
16 мая 2008 г. — Подготовка к колоноскопии более неудобна, чем сама процедура, показал новый опрос.
При колоноскопии врач направляет тонкую гибкую трубку с крошечной камерой через толстую кишку для поиска опухолей или других аномалий.Колоноскопия или другие скрининговые тесты на рак толстой кишки рекомендуются всем, начиная с 50 лет и ранее, людям с высоким риском развития рака толстой кишки.
В новый опрос, проведенный Ассоциацией по аккредитации амбулаторных медицинских учреждений и институтом повышения качества (AAAHC Institute) с августа по ноябрь 2007 г., приняли участие около 2500 пациентов с колоноскопией в США в 107 учреждениях. Они оценили свой опыт колоноскопии, начиная с подготовки к колоноскопии, которая может включать соблюдение жидкой диеты и использование слабительных средств для очистки толстой кишки перед колоноскопией.
Большинство пациентов — 66% — не сообщали об отсутствии дискомфорта или минимальном дискомфорте от подготовки к колоноскопии. Еще 19% сообщили о среднем дискомфорте, 8% сообщили о «почти сильном» дискомфорте и 7% сообщили о сильном дискомфорте от подготовки к колоноскопии.
Что касается самой процедуры колоноскопии, которая включает анестезию, подавляющее большинство пациентов — 88% — не испытывают дискомфорта. Еще 8% сообщили о низком уровне дискомфорта, 2% сообщили о среднем уровне дискомфорта, 1% сообщили о почти сильном дискомфорте и 1% сообщили о сильном дискомфорте.
В ходе опроса пациентов спрашивали, будут ли они проходить еще одну колоноскопию, если это рекомендовано. Из 1870 пациентов, ответивших на этот вопрос, 98% ответили утвердительно. Те редкие пациенты, которые сказали «нет», с особой вероятностью сообщали о высоком уровне дискомфорта при подготовке к колоноскопии.
Советы по подготовке к колоноскопии
В выпуске новостей Института AAAHC представлены следующие советы по подготовке к колоноскопии:
- Обсудите свои опасения со своим врачом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг.
- Убедитесь, что у вас есть четкие письменные инструкции по подготовке к колоноскопии, и внимательно следуйте этим инструкциям. Плохая подготовка может означать необходимость повторения теста.
- Ограничьте свою деятельность; будьте готовы провести несколько часов в ванной вечером перед колоноскопией.
- Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы, такие как рвота или боль в животе, или если вы не понимаете инструкции.
Колоноскопия и кормящие матери — Сеть грудного вскармливания
Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь .
Предоставленная информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве руководства. Автор или Сеть грудного вскармливания не несут ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в сфере ответственности практикующих врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой немедленной информации, но не могут заменить мнения профессионалов.
Колоноскопия проводится под легким седативным действием, чтобы исследовать внутреннюю часть толстой кишки.Через задний проход в кишечник проходит небольшая гибкая трубка. Его можно использовать для диагностики или исключения таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит. Обследование занимает менее получаса, и в большинстве случаев пациент не спит, а находится в состоянии сонливости и расслабленности. Для получения дополнительной информации см. Www.patient.co.uk/health/colonoscopy
.Процедура колоноскопии неудобна, но безболезненна и быстро завершается. Во многих случаях период подготовки хуже, так как срочность выполнения движений может быть чрезмерной.Если кормящая мать нуждается в этой процедуре, может быть важно, чтобы с ней был кто-то, чтобы заботиться о ребенке во время периода подготовки кишечника, а также на следующий день. Впоследствии она может испытывать сонливость из-за недостатка пищи в дополнение к колоноскопии и седативным средствам.
Чтобы медицинский персонал мог тщательно обследовать кишечник, перед процедурой необходимо очистить кишечник, чтобы удалить все фекалии. Для этого требуется диета с низким содержанием остатков в течение одного или двух дней и использование сильного слабительного за день до процедуры для создания жидких движений по мере очищения кишечника.
Обычно используемым слабительным является стимулирующее слабительное, такое как пикосульфат натрия (Пиколакс®), который, как известно, не всасывается в грудное молоко, или осмотическое слабительное макрогол 3350 (Klean Prep®). Макрогол — инертное вещество, которое проходит через кишечник, но не всасывается в организм. Это работает, потому что заставляет воду задерживаться в кишечнике, а не всасываться в организм. Клизмы, такие как Fleet®, также можно использовать, не затрагивая ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Следует позаботиться о том, чтобы мать оставалась адекватно гидратированной в течение всего периода подготовки и в день процедуры, выпивая большое количество воды в соответствии с предоперационными инструкциями.
Снотворные препараты короткого действия, такие как мидазолам, фентанил и петидин, используются во время самой процедуры для успокоения пациента и не противопоказаны во время грудного вскармливания, если у ребенка нет риска угнетения дыхания.
Мидазолам : Небольшие количества мидазолама , выделяемые с грудным молоком, не вызовут побочных эффектов у большинства младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Новые рекомендации Ассоциации анестезиологов, август 2020 г., о том, что никаких задержек не требуется для любой возрастной группы https: // onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.15179
См. Также Руководство ASGE 2012 г. https://www.asge.org/docs/default-source/education/practice_guidelines/doc-5c7150fd-910a-4181-89bf-bc697b369103.pdf?sfvrsn=d23a4a51_6
Фентанил : Нет необходимости ждать или отказываться от молока перед возобновлением грудного вскармливания после того, как фентанил используется для коротких процедур (например, для эндоскопии) [Lactmed]
Петидин : разовая доза для анестезии или седативного эффекта в сознании обычно не вызывает проблем у младенцев старшего возраста, находящихся на грудном вскармливании.[Lactmed]
Препараты, используемые в этой процедуре, не лицензированы для использования во время грудного вскармливания и поэтому не рекомендуются для использования производителями. Это не означает, что они небезопасны.
Дополнительную информацию см. В информационных листках для пациентов на веб-сайте www.breastfeedingnetwork.org.uk.
- Британский национальный формуляр
- Хейл Т. В. Лекарства в материнском молоке 2016 (17-е изд.) Публикация Хейла
- Джонс В. Грудное вскармливание и лекарства 2013 Рутледж
- Веб-сайт Lactmed http: // toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
- Митчелл Дж., Джонс У., Винкли Э., Кинселла. S.M. Руководство по анестезии и седации у кормящих женщин 2020. Руководство Ассоциации анестезиологов. Первая публикация: 1 августа 2020 г. https://doi.org/10.1111/anae.15179
- Шергилл А.К., Бен-Менахем Т., Чандрасекхара В. и др. Рекомендации по эндоскопии у беременных и кормящих женщин ЖЕЛУДОЧНАЯ ЭНДОСКОПИЯ 2012; 76 (1): 18-24)
© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и Сеть грудного вскармливания Август 2020
как принимать препарат для очищения кишечника
На главную »Болезни
· Вам необходимо прочитать: 7 мин.
Фортран — группа слабительных средств, предназначенных для эффективного и быстрого очищения кишечника в кратчайшие сроки.Это фармакологическое действие препарата особенно востребовано перед колоноскопией или хирургическими манипуляциями. О том, как правильно принимать Фортранс, вы можете узнать в подробных аннотациях, приложенных к упаковке. Но целесообразность применения препарата определяет только врач, так как слабительное имеет значительное количество противопоказаний и проявляет побочные эффекты.
С французским препаратом Фортранс можно быстро и эффективно очистить кишечник
.Типичные особенности препарата
Фортранс — одно из немногих слабительных, которое после приема обеспечивает полное удаление стула из всех отделов кишечника. Несомненным достоинством препарата является возможность самостоятельно провести процедуру очищения в домашних условиях без использования клизмы или кружки Эсмарха.
Прием Фортранса позволяет опорожнить кишечник, не испытывая болезненных спазмов внизу живота.
Рекомендация: «Раствор Фортранса имеет специфический вкус, который не нравится большинству пациентов.Даже экстракт пассифлоры, входящий в состав препарата, не способен исправить ситуацию. Для устранения тошноты и рвоты следует запивать лекарство небольшим количеством сока любых цитрусовых (лимона, грейпфрута, апельсина). «
Порошок Фортранс не подходит для частого употребления. Некоторые специалисты нетрадиционной медицины рекомендуют использовать это слабительное средство для похудения. Ведь после столь качественного очищения кишечника масса тела несколько снижается.Но происходит это исключительно с выделением стула. Частое употребление Фортранса приведет к:
- к снижению сопротивляемости организма вирусным и бактериальным инфекциям;
- нарушение всасывания питательных и биологически активных веществ;
- Развитие водно-электролитного дисбаланса.
Французский производитель выпускает Фортранс в виде белого, легко растворимого в воде порошка, расфасованного в пакеты массой 64 г. Вторичная упаковка слабительного — картонная коробка, внутри которой 4 упаковки и инструкция по применению.Препарат следует хранить при комнатной температуре, в месте, защищенном от прямых солнечных лучей.
Как действует слабительное
В отличие от большинства лекарств, Фортранс полностью очищает пищеварительный тракт от пищи и остатков стула на разных стадиях образования. Системные слабительные средства и растворы, используемые для клизм, удаляют только образовавшиеся каловые массы. При этом в верхнем отделе кишечника происходят значительные загрязнения. Это может исказить результаты эндоскопических, инструментальных исследований, затруднить проведение хирургических операций.
Четырех слабительных порошков Фортранса достаточно для полного очищения кишечника человека с массой около 80 кг
Фармакодинамика
Действующим веществом Фортранса является Макрогол 4000. Химическое соединение обладает множеством полезных свойств:
- не является всасывается стенками желудочно-кишечного тракта;
- не попадает в системный кровоток;
- не оказывает отрицательного воздействия на другие внутренние органы.
Из желудка слабительный раствор беспрепятственно проникает в полость кишечника, где проявляется его терапевтическая активность.Макрогол относится к высокомолекулярным полимерным соединениям и представляет собой химическую структуру полиэтиленгликоля.
Принцип действия Фортрана заключается в привлечении активного вещества жидкости, находящейся в кишечнике. Макрогол быстро увеличивается в размерах, набухает, что вызывает увеличение объема каловых масс. Увеличивается нагрузка на стенки кишечника, которые начинают волнообразно колыхаться, выталкивая кал в сторону анального отверстия. Порционный прием Фортранса позволяет избежать слишком сильного воздействия на кишечник, поэтому эвакуация стула не осложняется болями или повреждением слизистых оболочек.
Читайте также: Розовый лишай у человека — проявления на коже и как лечить в домашних условиях взрослые или дети
Фармакокинетика
У некоторых пациентов возникают трудности с применением раствора Фортрана. Дело в том, что согласно аннотации один порошок разводится в 1000 мл воды, а мужчине среднего веса для полного очищения кишечника необходимо выпить 3-4 литра жидкости. Но и у такого способа использования есть свои преимущества. Макрогол притягивает только воду из приготовленного раствора, не адсорбируя молекулы жидкости из пищеварительного тракта.Это позволяет избежать развития обезвоживания и потери микроэлементов, необходимых для функционирования организма.
Кроме того, производители добавили в лекарственную форму минеральные соединения, содержащие:
- калий;
- натрия;
- хлориды;
- сульфатов.
Они необходимы для предотвращения развития водно-электролитного дисбаланса. Такие вещества придают раствору кисло-сладко-соленый вкус. Макрогол не метаболизируется при прохождении по желудочно-кишечному тракту.После набухания остается в неизменном виде человеческое тело вместе с икрами.
Для приготовления раствора Фортрана порошок следует развести в теплой воде.
. По истечении этого времени
будет работать. Невозможно точно предсказать, как Фортранс начнет действовать. Лечебная активность слабительного проявляется в течение 1-3 часов. Все зависит от количества и качества пищи в желудке человека, его веса и возраста. Если раствор Фортранса принять натощак, опорожнение кишечника начнется примерно через час.
При повторном приеме препарата позывы к дефекации возникают уже спустя 30 минут. Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам отпускать большую часть дня во время процедуры очищения. У одного человека полное опорожнение кишечника занимает около двух часов, а у другого — 4-5 часов.
Совет: «При длительном опорожнении кишечника не принимайте лишнюю дозу Фортранса. Вы можете помочь организму, не провоцируя ненужную нагрузку на стенки кишечника. Для этого мягко массируйте живот плавными круговыми движениями и больше двигайтесь, не покидая его». комната.»
Показания к применению
В аннотации к производителям лекарств указано, что применение порошка Фортранс возможно только при подготовке к обследованию или хирургическим манипуляциям. Слабительное не предназначено для лечения острых или хронических запоров. Такое использование не допускается. только не целесообразно, но и опасно.Фортранс обладает настолько мощным действием, что его применение при запоре вызовет снижение функциональной активности всего желудочно-кишечного тракта.Когда необходимо принимать препарат:
- перед проведением эндоскопических или рентгенологических манипуляций, включающих колоноскопию, ректоскопию;
- на этапе подготовки к различным хирургическим операциям.
Однократное применение Фортранса намного быстрее и эффективнее очищает кишечник, чем использование нескольких клизм с солевыми растворами или теплой водой.
Предупреждение: «Во время процедуры очищения вместе с телятами в организме остаются полезные микробы, которые могут привести к развитию дисбактериоза, нарушения пищеварения, метеоризма.Врачи рекомендуют через несколько дней после промывания кишечника пройти курс лечения эубиотиками, содержащими лакто- и бифидобактерии. «
Сложная экологическая ситуация, малоподвижный образ жизни, нерегулярное и несбалансированное питание вызывают зашлаковывание желудочно-кишечного тракта и ухудшение самочувствия человека. Фортранс можно использовать для регулярных процедур очистки, которые помогают избавиться от скопившихся токсичных соединений. Но такие лечебные манипуляции нельзя проводить чаще трех раз в год.
См. Также: При кашле болит спина в области лопатки: что делать, лечение и причины
Противопоказания и побочные эффекты
Фортранс нельзя применять пациентам с индивидуальной чувствительностью к макроголу и вспомогательным слабительным компонентам. У таких людей прием препарата спровоцирует развитие аллергических реакций по типу крапивницы — кожного зуда, высыпаний и отеков. Также к абсолютным противопоказаниям к применению Фортранса относятся:
- состояние обезвоживания на фоне кишечных, респираторных инфекций или развившееся по другой причине;
- аномальное увеличение просвета толстой кишки;
- — общее тяжелое состояние пациента, вызванное хроническим заболеванием одной из его жизненно важных систем;
- злокачественные новообразования толстой кишки;
- язвенные поражения любого отдела желудочно-кишечного тракта;
- эрозивные поражения органов пищеварения;
- детей до 15 лет;
- нарушение целостности стенок желудочно-кишечного тракта;
- невозможность переместить содержимое кишечника в задний проход;
- предрасположенность врожденная или приобретенная к развитию кишечной непроходимости;
- стеноз привратника желудка и двенадцатиперстной кишки.
Фортранс не применяется для очистки кишечника пациентов с тяжелыми заболеваниями мочевыводящих путей. Применение слабительного означает употребление значительного количества жидкости, а это негативно скажется на состоянии человека, почки которого не справляются с функциями фильтрации, концентрации и выведения мочи. Несмотря на отсутствие болезненных спазмов и всасывания макрогола в кишечнике, применение Фортранса беременным женщинам запрещено.
Часто прием слабительного препарата провоцирует развитие диспепсических расстройств.У человека появляется тошнота, урчание и пузыри в животе, чувство распирания. Как правило, эти негативные симптомы избыточного газообразования исчезают сразу после акта дефекации.
Как принимать лекарство
Перед тем, как пить Фортранс для очищения кишечника, следует внимательно прочитать прилагаемую инструкцию. Если врач не назначил индивидуальные разовые дозы, то они определяются в соответствии с весом человека. Один порошок, разводимый в литре теплой воды, рассчитан на 20 кг массы тела.Обычно слабительного компресса достаточно для полного очищения кишечника человека весом около 80 кг. Процедуру можно провести двумя способами:
- Сразу приготовить весь лечебный раствор. Разведение следует пить в течение часа, запивая стаканом жидкости с небольшими перерывами;
- Разделите решение на две части. Диагностические манипуляции проводят в утреннее или обеденное время, поэтому половину разведения нужно выпить вечером. Оставшееся количество слабительного следует использовать за 3-4 часа до обследования или операции.
Второй способ предпочтительнее первого, так как даже сильный крупный мужчина испытывает трудности с 3-5 литрами слабительного раствора.
Перед использованием порошка для очистки кишечника Фортранс не требуется специальной подготовки. Нужно только исключить из рациона жареную, соленую, острую пищу. Они спровоцируют задержку жидкости в организме, снизят терапевтическую активность раствора, способствуют развитию обезвоживания. Но во время процедуры стоит полностью отказаться от еды из-за возможных слишком частых позывов к дефекации.
Пациентам с хроническими заболеваниями следует учитывать, что прием различных фармакологических препаратов будет непродуктивным. По ситуации необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он скорректирует разовую и суточную дозировку или заменит Фортранс более щадящим слабительным.
Источник
(PDF) Изменения слизистой оболочки после подготовки кишечника полиэтиленгликолем к колоноскопии меньше, чем после фосфата натрия
Из всей толстой кишки было взято от четырех до шести образцов.Образцы ткани
фиксировали в 10% формалине, обрабатывали стандартно и окрашивали
гематоксилином и эозином.
Гистологически все биопсии при колоноскопии показали умеренный слизистый отек, гиперемию и пятнистые свежие кровоизлияния (рис. 1А).
В образцах от 29 пациентов (73%), увеличивающиеся очаговые лимфоплазмы —
, моцитарная инфильтрация в верхней части собственной пластинки была
. Ни один из образцов биопсии не показал архитектурного разрушения крипт
перекрута, а поверхностный эпителий всегда был нормальным.Только у двух женщин
(21 и 29 лет соответственно) (5%) один из образцов
содержал очаговый криптит, повышенную пролиферацию и апоптоз криптального эпителия без эрозий (рис. 1В). ).
В нескольких исследованиях сравнивали NaP с процедурами ПЭГ, но
в большинстве из них оценивали предпочтения пациентов и способность очищать кишечник
(1,8). Zwas et al. (6) сообщили о 24,5% случаев возникновения аф-
поражений ягодиц, а 5.6% -ная частота очагового активного колита (FAC) у пациентов, получавших NaP для колоноскопической подготовки, по сравнению с
с 2,3% афтоидных поражений у пациентов, получавших PEG (т.е.
в десять раз меньше). Аналогичные результаты были получены в других сериях (3-5).
Напротив, Vanner et al. (2) в группе из 102 пациентов, которые повторно получали
раствор NaP или стандартный раствор на основе полиэтиленгликоля.
не обнаружил гистологических различий между двумя агентами.
Однако в их исследовании была исследована только слизистая оболочка, прилегающая к образцу полипа
мужчин, а не сегментарные биопсии слизистой оболочки, взятые
из различных участков толстой кишки.
В заключение, наши результаты показывают, что ПЭГ (Фортранс) вызывает на
менее выраженное колоректальное повреждение слизистой оболочки по сравнению с NaP
(несмотря на то, что NaP лучше переносится пациентами). Хотя
легких аномалий слизистой оболочки, включая отек и кровоизлияние, наблюдалось у всех пациентов обеих групп, NaP ассоциировался с повышением частоты FAC на
(11.9% в нашем предыдущем исследовании (7) против
5% пациентов, получавших Фортранс в этой серии). Эрозии слизистой оболочки
, наблюдаемые после NaP, не были обнаружены у пациентов, получавших Фортранс.
Таким образом, наши результаты более близки к опубликованным результатам, которые подтверждают меньшую агрессивность ПЭГ (по сравнению с NaP)
для слизистой оболочки толстой кишки (3–6).
131
ЫЕСКО-СЛОВЕНСКАЯ ПАТОЛОГИЯ 3/2011
ССЫЛКИ
1. Белси Дж., Эпштейн О., Хересбах Д.Обзор системы Syste-
: подготовка орального кишечника к колоноскопии
. Алимент Фармакол Тер
2007; 25: 373–384.
2. Ваннер SJ, MacDonald PH., Paterson
WG, Prentice RS, Da Costa LR, Beck IT.
Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее
орального фосфата натрия со стандартным лаважем на основе полиэтиленгликоля
(Golytely) при подготовке пациентов к
колоноскопии. Am J Gastroenterol 1990;
85: 422–427.
3. Дриман Д.К., Прейксайтис Х.Г. Колоректальное воспаление и повышенная пролиферация клеток
, связанное с пероральным приемом раствора для подготовки кишечника фосом натрия
. Hum
Патол 1998; 29: 972–978.
4. Paski SC, Wightman R, Robert ME,
Bernestein CN. Важность лечения
гниения увеличенного воспаления слепой кишки для здоровья
и предотвращения неправильного диагноза неспецифического колита
. Am J Gastroenterol
2007; 102: 2294–2299.
5. Уоттс Д.А., Лесселлс А.М., Пенман И.Д.,
Гош С. Эндоскопическое и гистологическое исследование
единиц препарата для кишечника с фосфатом натрия
Язвы толстой кишки, вызванные рационом: повторный случай —
Порти обзор. Гастроинтест Endosc
2002; 55: 584–587.
6. Zwas FR, Cirillo NW, El-Serag HB, Eisen
RN. Патологии слизистой оболочки толстой кишки, связанные с пероральным приемом раствора фосфата натрия.
Gastrointest Endosc 1996; 43: 463–466.
7. Хлумска А., Бене З., Мукеннабл П.,
Замеанник М. Гистологические данные после подготовки кишечника фосфатом натрия
мкм для колоноскопии
. Диагностические подводные камни толстой кишки
объемных биопсий. Чешский Патол 2010; 46: 37–41.
8. О’Донован А.Н., Сомерс С., Фэрроу Р.,
Мерна Дж., Роулинсон Дж., Стивенсон Г.В.
Проспективное слепое рандомизированное исследование
, сравнивающее пероральные растворы фосфата натрия и
полиэтиленгликоля для кишечника
подготовка перед бариевой клизмой.Clin
Radiol 1997; 52: 791–783.
GoLytely, MiraLax (полиэтиленгликоль) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.
Противопоказания
Гиперчувствительность; кишечная непроходимость кишечника, задержка желудка, токсический колит, перфорация кишечника, токсический мегаколон
Предостережения
Осмотические слабительные средства могут вызывать афтозные язвы слизистой оболочки толстой кишки, включая сообщения о более серьезных случаях ишемического колита, требующих госпитализации
риск ишемического колита; не рекомендуется; учитывать возможность афтозного изъязвления слизистой оболочки в результате подготовки кишечника, особенно при оценке результатов колоноскопии у пациентов с известным или предполагаемым воспалительным заболеванием кишечника
Генерализованные тонико-клонические приступы и / или потеря сознания, о которых сообщалось у пациентов, ранее не имевших припадков в анамнезе, которые разрешились с коррекцией жидкостных и электролитных нарушений; соблюдать осторожность у пациентов с припадками в анамнезе или с повышенным риском судорожных припадков, включая одновременный прием лекарств, снижающих судорожный порог, пациенты, прекращающие употребление алкоголя или бензодиазепинов, и пациенты с неизвестной или предполагаемой гипонатриемией или низкой осмоляльностью сыворотки
Используйте с осторожностью и наблюдать за бессознательными или полубессознательными пациентами с нарушенным рвотным рефлексом или другими аномалиями глотания или за теми, кто иным образом предрасположен к срыгиванию или аспирации во время введения; наблюдайте за этими пациентами во время введения, особенно если он вводится через назогастральный зонд
Избегать использования у пациентов с непроходимостью кишечника, мегаколоном, перфорацией кишечника, язвенным колитом, токсическим колитом, задержкой желудка
Не показан детям
При использовании ПЭГ в качестве слабительного , не давайте более 1 недели
Сообщается о дисбалансе электролитов при длительном применении
Риск нарушения жидкости и электролитов; электролитные нарушения могут привести к аритмиям, судорогам и почечной недостаточности; пациенты должны поддерживать адекватную гидратацию до, во время и после лечения; рассмотрите возможность лабораторного исследования после колоноскопии, если после лечения у пациента наблюдается обезвоживание или сильная рвота.
Может вызвать аритмию; соблюдать осторожность с пациентами с риском сердечной аритмии, включая нестабильную стенокардию, застойную сердечную недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, неконтролируемые аритмии или кардиомиопатию; у пациентов из группы риска можно рассмотреть возможность проведения ЭКГ до и после введения дозы.
Не сочетать продукт с загустителями на основе крахмала; полиэтиленгликоль (ПЭГ), компонент смеси, при смешивании с загущенными крахмалом жидкостями снижает вязкость загущенной крахмалом жидкости; когда продукт на основе ПЭГ, используемый по другому показанию, был смешан с предварительно загущенными жидкостями на основе крахмала, используемыми у пациентов с дисфагией, сообщалось о разжижении жидкости и случаях удушья и потенциальной аспирации
Соблюдайте осторожность у пациентов с почечной недостаточностью и / или или у пациентов, принимающих лекарства, которые могут отрицательно повлиять на функцию почек, включая ингибиторы АПФ, НПВП, диуретики и БРА; проинструктировать пациентов с почечной недостаточностью сохранять достаточный уровень гидратации; у этих пациентов могут быть рассмотрены лабораторные тесты до и после введения дозы (электролиты, креатинин, АМК); обеспечить адекватную гидратацию и рассмотреть возможность лабораторных исследований
Непосредственно наблюдать за назначением пациентам с риском аспирации
Продукты не предназначены для прямого проглатывания, но требуют разбавления водой
Соблюдайте осторожность у пациентов старше 60 лет; Сообщено о серьезных нежелательных явлениях
.