Цервикс это: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

  • воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
  • или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

  • влагалища принято 10,
  • цервикального канала – до 25,
  • а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Что показывает мазок на флору?

Методика мазка на флору очень проста. При осмотре в зеркалах берётся отделяемое со слизистой оболочки уретры, шейки матки и влагалища. Наносится на предметной стекло, высушивается, окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом.
Это не больно, безопасно, быстро и недорого.
 ⠀
Условия для качественного мазка:
— вне менструации
— накануне исключить вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, ванны

— за 1-2 дня не иметь половые контакты
— за 1-2 часа не мочиться
 ⠀
Нормальный мазок — это:
— умеренное количество слизи и клеток эпителия
— количество лейкоцитов до 10 в поле зрения в уретре и влагалище, до 30 — в цервикальном канале
— преобладание грам+ палочковой флоры
— отсутствие гонококков, трихомонад, ключевых клеток, кандида.
 ⠀
О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?
 ⠀

✳ Повышение лейкоцитов (а это наши защитники при любой инфекции) — признак воспаления. Количество слизи и клеток плоского эпителия при воспалении также повышено. Ставим диагноз вагинит, цервицит и назначаем лечение.
 ⠀
✳Выявлены ключевые клетки, гарднереллы, лептотриксы, снижено количество лактобацилл, преобладает кокковая флора — бак. вагиноз (дисбактериоз влагалища), промежуточное состояние между нормой и патологией, снижение местного иммунитета, условие для воспаления. Основная цель терапии — нормализация микрофлоры и рН влагалища.

 ⠀
✳При кандидозе (молочнице) в мазке выявляются нити мицелия и(или) споры гриба. Если есть жалобы, признаки воспаления — лечим.
 ⠀
✳С гонореей, трихомониазом, я думаю, все понятно. Лечение без вариантов.
 ⠀
Надо чётко понимать, что мазок на флору — лишь базовое исследование.
 ⠀
Хламидии, микоплазмы, уреоплазмы — слишком мелкие микробы и в мазке на флору не определяются.
 ⠀
Мазок на флору не показывает количество и соотношение микробов, не даёт чувствительность к антибиотикам. Для этого используются другие методы. 

dr.kuchumova_gyn


Есть вопросы? Напишите доктору.

▷ Медицинский центр Eurolab

Цервикс — это шейка матки. Состоит она из миллионов мелких клеток. Если эти клетки своевременно не лечить, то они могут изменяться вплоть до развития рака. Такое заболевание как папиллома вирус человека является распространенной причиной возникновения рака шейки матки. И если ПВЧ не лечить, то он со временем перерастет в рак.

Неоадъювантная химиотерапия в онкологии это медикаментозное воздействие на организм, проводимое до операции или лучевой терапии с целью уменьшить размер опухоли.

Рак шейки матки, поражающий переход между влагалищем и маткой, занимает 10 место по распространению среди онкологических заболеваний у женщин. В среднем 70 из 200 женщин с таким диагнозом имеют летальный исход.

Методы лечения

В настоящее время для лечения рака шейки матки местного распространения используется лучевая терапия.

Часто она дополняется малыми дозами химиотерапии чтоб усилить эффективность. Однако, этих малых доз недостаточно, чтоб предотвратить распространение онкоклеток за пределы шейки матки.

На основании современных технологий все же невозможно определить распространение онкоклеток, что и объясняет относительно высокую частоту рецидивов рака шейки матки местного распространения.

Несмотря на значительные достижения в разработке препаратов химиотерапии и лучевой терапии, частота рецидивов достигает 30 — 50%.

От 30 до 80% женщин, прошедших лечение, переживают 5 летний рубеж, что является очень широким диапазоном. Это особенно важно при объемных опухолях, когда новообразования распространяются на другие органы, но в силу мелких размеров не диагностируются.

Новый путь движения

Новым способом движения в лечении может быть использование химиотерапии до применения лучевой. Целью курсов химиотерапии с высокими дозами является стерилизация онкоклеток, которые переросли за пределы шейки матки.

Если начать с химиотерапии, то это даст возможность использовать хирургическое лечение, которое часто недоступно при местно распространенном раке. Ранее считалось, что рак шейки матки устойчив к химиотерапии, так как коэффициент реакции был не высок.

Однако, новые разработки в химиотерапии доказывают свою эффективность при раке шейки матки, значительно уменьшая размеры опухоли.

Современные препараты могут изменять неоперабельные новообразования таким образом, что их можно оперировать. Уменьшение размера опухоли значительно облегчает операцию.

Если оперативное лечение невозможно, то применяемые препараты все же способствуют лучшей восприимчивости лучевой терапии, тем самым улучшая и ее результат. При уменьшении размеров опухоли облучение происходит более эффективно.

Польза неоадъювантной химиотерапии

Исследования пациентов, прошедших неоадъювантную терапию, показали, что она повышает степень выживаемости при раке шейки матки.

Показатель эффективности лечения, который определен процентом длительности жизни более 5 лет, увеличился на 30%. В то же время, показатель рецидива в течении 5 лет жизни снизился на 30%.

  • Молодые девушки с раком шейки матки все же могут иметь детей.

Раньше, девушки с диагностированным раком шейки матки, как правило, становились бесплодными после лечения. Тех, у кого рак был выявлен на ранних стадиях, ожидало оперативное лечение, при котором удалялась матка, а те, у кого был выявлен локализированный рак, проходили курсы лучевой терапии матки, что в свою очередь, делало матку непригодной для беременности.

Неоадъювантная химиотерапия может уменьшить размер опухоли шейки матки, что дает возможность новой технике хирургического вмешательства удалить только шейку с опухолью и сохранить саму матку. Эта новая технология называется радикальная трахелэктомия и с ее помощью небольшая опухоль шейки матки (до 2 см) может быть удалена с дальнейшим сохранение фертильности.

  • Минимизация побочных эффектов облучения.

При использовании химиотерапии, а затем хирургического лечения, значительно снижается необходимость в послеоперационной лучевой терапии.

Длительное воздействие облучения на область малого таза у женщин может дать ряд существенных побочных эффектов. Например, это может привести к укорочению или уменьшению влагалища, что делает женщину неспособной к половым отношениям.

  • Способность к быстрому восстановлению.

То, как организм реагирует на прием неоадъювантной терапии свидетельствует о том, насколько быстро произойдет восстановление после болезни. Таким образом врачи понимают как ведет себя опухоль: поддается лечению или нет, а также вероятность пережить это заболевание.

Для кого подходит?

Любая пациентка, на стадии от 1B2 до 4A рака шейки матки может рассчитывать на это новое лечение.

Побочные эффекты неоадъювантной химиотерапии

Побочные эффекты ничем не отличаются от стандартных при химиотерапии: это выпадение волос, тошнота и рвота (есть препараты, облегчающие эти состояния), диарея легкой степени, снижение функции костного мозга, что, соответственно, снижает уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а это увеличивает риск воспалительных процессов.

Отправить медицинские документы и радиологические исследования можно по email: [email protected] или звоните нам по тел. (044) 206 20 00, мы будем рады Вам помочь.

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Эта процедура является разновидностью исследования выделений из влагалища с целью диагностики. Во время посещения гинеколога обычно берется мазок на степень чистоты и флору. Это простой способ обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит и пр. 

Мазок на флору берут:

  • если есть выделения из влагалища;
  • если беспокоят боли внизу живота;
  • если ощущается зуд или жжение во влагалище;
  • если длительно принимались антибиотики;
  • если планируется беременность;
  • если идет профилактический осмотр и пр.

Как подготовиться к сдаче мазка?

За день-два до планируемого взятия мазка наши гинекологи рекомендуют исключить спринцевания и половые контакты, а также применение лубрикантов, вагинальных таблеток, кремов и свечей. Мазок не сдают во время менструации, поскольку выделения искажают общую картину. Пару часов до планируемого похода к врачу не следует мочиться. Обмывание половых органов накануне визита к гинекологу проводить теплой водой без мыла.

Мазок лучше всего сдавать в первые два-три дня после менструации или перед началом следующего цикла. 

Как расшифровать мазок?

В результате лабораторного исследования вашего мазка на флору могут указываться такие данные:

Лейкоциты. Они должны присутствовать лишь в малых количествах. Норма содержания их во влагалище и мочеиспускательном канале – до 10 в поле зрения, и не больше 30 – в шейке матки. Повышение в мазке количества лейкоцитов говорит о том, что присутствует воспалительный процесс.

Несколько повышается норма их содержания в мазке при беременности – 20-30 в поле зрения.

Слизь. В норме она содержится в мазке в умеренном количестве, так как вырабатывается железами влагалища и цервикального канала.

Плоский эпителий. Эти клетки выстилают поверхность слизистой канала шейки матки, влагалища. Количество их зависит от фазы менструального цикла. Норма плоского эпителия в мазке – 5-10 клеток. Если он вообще не обнаружен, это может говорить об атрофии эпителиального слоя, а если количество клеток плоского эпителия повышено – о воспалении.

«Ключевые клетки». Это клетки плоского эпителия, покрытые гарднереллой (бактериями). Большое количество их в мазке указывает на гарднереллез.

Лактобациллы (палочки Додерлейна). Нормой является присутствие их в микрофлоре влагалища в большом количестве. Снижение их содержания говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжи. Они входят в небольшом количестве в состав микрофлоры влагалища, но их повышение более 104 КОЕ/мл, особенно на фоне творожистых выделений и зуда во влагалище – признак молочницы.

Лептотрикс. Эти анаэробные грамотрицательные бактерии встречаются при смешанных половых инфекциях (например, кандидоз и бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз). Выявление их в мазке на флору предполагает назначение серьезного обследования.

Мобилункус. Анаэробный микроорганизм, который встречается у женщин с бактериальным вагинозом либо кандидозом.

Трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм, который в мочеполовой сфере вызывает воспалительные процессы.

Гонококки (диплококки). Это возбудитель гонореи. В норме они не должны обнаруживаться в мазке.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки). Это условно патогенные микроорганизмы. В малом количестве они входят в нормальный состав флоры, а их увеличение говорит о наличии инфекции.

Кишечная палочка. Она должна присутствовать в норме в мазке только в малых количествах. Содержание в мазке кишечной палочки в большом количестве говорит о бактериальном вагинозе или попадании в мазок кала.

Буквами обозначаются зоны, откуда берут мазки: буквой «U» обозначается мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки и «V» — влагалище.

На основе значения всех этих показателей определяют степень чистоты влагалища, отражающую состояние микрофлоры в целом.

Выделяют степени чистоты влагалища:

  1. Микрофлора влагалища в оптимальном состоянии. Характерна для женщин условно здоровых (крайне редко встречается).
  2. Отклонения микрофлоры незначительные. Наиболее распространена у условно здоровых женщин.
  3. Отклонения от нормы (большое количество грибов, условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на присутствие воспалительного процесса.
  4. Отклонения от нормы значительные. Говорит о бактериальном вагинозе и прочих половых инфекциях.

Гинекологический мазок – это предварительная ступень в диагностике заболеваний. Если в нем обнаружены отклонения, врач нашей клиники может назначить вам как повторный анализ, включающий в себя бакпосев и информацию на чувствительность к антибиотикам, так и диагностику методом ПЦР, выявляющем скрытые инфекции половой сферы.

Гинекологический мазок вы можете сделать в нашей клинике в Выборгском районе города, у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

Инструкции по правилам забора

Инструкции по правилам забора материала

 

ВЗЯТИЕ, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЦР ИССЛЕДОВАНИЙ

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Материал для исследования Соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы глаз и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков — мочу.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки За 10 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

В связи с тем, что Clamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом и размножается только внутри клеток циллиндрического эпителия уретры или цервикального канала для получения адекватного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Присутствие в исследуемом материале большого количества слизи и примеси крови могут привести как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам.

Особенности взятия материала из уретры

* перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов;
* непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
* при наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала;
* у женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение;
* в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин – на 3-4 см и затем делается несколько вращательных движений; у детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры;

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка плотно закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия материала из цервикального канала

* перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором;
* зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см;
* при наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, и материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани;
* при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища;

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Про-бирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взя-тия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия секрета предстательной железы

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Секрет простаты берется после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатитческий секрет. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике.

Особенности взятия (сбора) мочи

Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Утренняя моча отстаивается в течение 1 часа, затем осторожно сливается, оставляя только придонную часть – около 10 мл. Этот остаток сливают в центрифужную пробирку и центрифугируют. Затем надосадочную жидкость вновь сливают, а осадок (без жидкости ) зондом переносят в пробирку для ПЦР.

До получения осадка мочу нельзя охлаждать или замораживать.

Особенности взятия материала с задней стенки глотки

Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия материала с конъюктивы глаз

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда.

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка плотно закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –20.0С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ

Материал для исследования Отделяемое уретры, влагалища, цервикального канала, моча (центрифугат утренней первой и средней порций), секрет простаты, сперма.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки См. урогенитальный хламидиоз.

Особенности взятия материала из влагалища

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой и помещают в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСТПЕСС”. У девочек взятие материала производят со слизистой оболочки преддверия влагалища, а в отдельных случаях – из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

ГОНОРЕЯ

Материал для исследования Отделяемое уретры, цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки См. урогенитальный хламидиоз.

За 10 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. Материал для исследования у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов и половых сношений. Женщины накануне обследования не должны проводить туалет наружных половых органов и спринцевание. Исследуемый материал должен быть без примесей крови. Не следует для исследования брать свободно стекающие уретральные выделения. Секрет простаты следует брать только после окончания острых явлений простатита. При вялотекущей и хронической гонорее перед исследованием необходимо провести провокацию.

Методы провокации при гонорее:

* биологическая: введение гоновакцины (500 млн. микробных тел) взрослым однократно, внутримышечно, детям старше 3-х лет – 100-200 млн. микробных тел; детям до 3-х лет введение гоновакцины не рекомендовано;
* термическая: применение в течение 3-х дней диатермии с абдоминально-вагинально-сакральным расположением электродов по 30, 40, 50 мин или индуктотермии по 10, 15, 20 мин; взятие материала лучше всего провводить из уретры, цервикального канала через 1 час после каждого прогревания;
* механическая: наложение металлического колпачка на шейку матки женщин на 4 часа, проведение массажа уретры у мужчин на буже в течение 10 мин;
* алиментарная: употребление соленой, острой пищи и алкоголя за 24 часа до исследования.

Взятие материала производится после провокации и через 24-48-72 часа.

Для получения наиболее достоверных результатов необходимо проведение повторных исследований.

ТРИХОМОНИАЗ

Материал для исследования Отделяемое из уретры (у мужчин), влагалища, секрет простаты.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки См. урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз.

ТУБЕРКУЛЕЗ (внелегочные локализации)

Материал для исследования Моча, мазки из цервикального канала, уретры.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки За 10 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. См. урогенитальный хламидиоз.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ АССОЦИИРОВАННЫЕ С Mycoplasma pneumoniae

Материал для исследования Мазок из носоглотки.

Особенности взятия мазка из носоглотки Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов и опускают в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколько раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), АССОЦИИРОВАННЫЕ С Helicobacter pylori

Материал для исследования Биоптаты антрального отдела желудка, биоптаты двенадцатиперстной кишки, биоптаты десен, мазки из зубодесневого кармана.

Особенности взятия биопсийного материала

Взятие биопсийного материала проводится во время эндоскопического исследования. Перед началом противохеликобактерной терапии биопсийный образец берется из антрального отдела желудка. При контроле лечения взятие биопсийного образца проводится не ранее чем через 4 недели после проведения противохеликобактерной терапии из тела желудка. Взятый биопсийный образец опускается в стерильную сухую пробирку (эппендорф) и немедленно доставляется в лабораторию. Для более длительного хранения возможна заморозка взятиго биопсийного материала при температуре -200С.

Особенности взятия биоптатов десен, мазков из зубодесневого кармана и слюны

Биопсийный материал из десен, мазки из зубодесневого кармана и слюна берутся у пациентов с гастродуоденальной патологией в анамнезе при наличии у них гингивитов и парадонтоза.

Взятый биопсийный образец опускается в стерильную сухую пробирку (эппендорф) и немедленно доставляется в лабораторию. Для более длительного хранения возможна заморозка взятиго биопсийного материала при температуре -200С.

Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+40С- +60С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Herpes Simplex virus II; Citomegalovirus; H. papiloma virus 16, 18

Исследуемый материал- мазки

При герпетической инфекции соскобы лучше всего брать с генитальных поражений (везикул, язвочек). При отсутствии генитальных поражений соскоб берется из цервикального канала. При диагностике цитомегаловирусной инфекции материалом для исследования могут быть , мазок из задней стенки глотки, соскобы из влагалища, уретры и цервикального канала, слюна, спиномозговая жидкость. При диагностике папилломавирусной инфекции материалом для исследования могут быть мазок из носоглотки, с конъюктивы глаза, соскоб из цервикального канала, шейки матки, т. е. слизистых (неороговевабщий эпителий).

Взятие биологического материала Взятие биологического материала повозможности должно проводиться в период обострения инфекции. См. урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз.

Herpes Simplex virus I; Herpes Simplex virus II; Herpes Simplex virus VI Citomegalovirus; Epstein Barr virus

Исследуемый материал Нативная кровь.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки Кровь на исследование желательно брать натощак.

Венозная кровь в количестве 1-1,5 мл отбирается в стерильную пробирку (эппендорф) объемом 1,5 мл с раствором ЭДТА. Пробирка с кровью может храниться в холодильнике (+40С- +60С) не более 24 часов. Пробирку не замораживать. Исследование будет проводиться из плазмы и форменных элементов крови.

HBV-ДНК; Определение концентрации HBV-ДНК методом конкурентной ПЦР HCV-РНК (полуколич. оценка) + anti-HCV; HCV-РНК с определением генотипа HCV+ anti-HCV; Hepatitis G; TTV-ДНК

Исследуемый материал Сыворотка крови.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки Взятие венозной крови и приготовление сыворотки см. в разделе определение концентрации гомонов методом ИФА. Исследованию подлежит cыворотка, не содержащая примеси эритроцитов. В случае необходимости длительного хранения исследуемого образца крови (только для гепатитов B, C, G) необходимо отобрать 1 мл сыворотки или плазмы крови и хранить ее при температуре –200С не более 2-х недель.

КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Исследуемый материал Мазки из заднего нижнего свода влагалища.

Для комплексной диагностики бактериального вагиноза необходимо:
Взять соскоб эпителиальных клеток из заднего или бокового свода влагалища на отдельное одноразоаое предметное стекло, подписать и высушить его. Хранить стекло при комнатной температуре.
Удалить слизь и взять соскоб эпителиальных клеток из заднего или бокового свода влагалища одноразовым зондомщеткой типа цервикс-браш в ПЦР-пробирку с реактивом “ДНК-ЭКСПРЕСС”. Хранить пробирку в морозильной камере при температуре минус 20оС до 10 дней.
Предметное стекло и ПЦР-пробирку отправить в лабораторию “Литех” с полностью заполненным направлением.

Что означают анализы? Микроскопия. | Румянцева, md

Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой,
  3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
  3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно.  «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Источник:

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Похожее

Комментарии в Facebook

Вакцинация против ВПЧ для предотвращения рака и предраковых изменений шейки матки

Актуальность
Папилломавирусы человека (ВПЧ) передаются половым путем и часто встречаются у молодых людей. Обычно они нейтрализуются иммунной системой. Однако, продолжительное присутствие ВПЧ высокого риска (ВР) может приводить к развитию аномальных клеток шейки матки; это состояние считается предраковым, если поверхностный слой шейки поражен хотя бы на две трети. Через несколько лет предрак может перейти в рак шейки матки. Рак шейки матки развивается не у всех людей с предраковым состоянием, однако предсказать, у кого именно он возникнет, сложно. Существует ряд различных ВПЧ-ВР, которые могут вызывать предрак и рак шейки матки. Наиболее значимыми ВПЧ высокого риска являются ВПЧ16 и 18, поскольку они являются причиной приблизительно 70 % случаев рака шейки матки по всему миру. Профилактическая вакцинация путем внутримышечного введения вирусоподобных частиц запускает процесс образования антител, защищающих от будущих ВПЧ-инфекций.

Вопрос обзора
Предотвращает ли вакцинация против ВПЧ развитие предрака или рака шейки матки и каков вред?

Основные результаты
Мы включили 26 исследований с участием 73 428 девушек подросткового возраста и женщин. Во всех испытаниях безопасность вакцины оценивали в период от 0,5 до 7 лет, а в десяти испытаниях с периодом наблюдения от 3,5 до 8 лет оценивали защита от предрака. Сведения об исходах, связанных с раком шейки матки, отсутствуют. Возраст большинства участниц составлял менее 26 лет. В трех испытаниях участвовали женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В исследованиях вакцина против ВПЧ сравнивали с контрольной (плацебо или поддельной вакциной, то есть вакциной против других инфекций, отличных от ВПЧ) вакциной.

Мы оценивали защиту от предрака у участниц, у которых отсутствовали ВПЧ-ВР или ВПЧ16/18, а также среди участниц с ВПЧ или без на момент вакцинации. Мы отдельно оценивали предрак, ассоциированный с ВПЧ16/18, и любой другой предрак.

Защита от предрака шейки матки

1) Женщины без ВПЧ-ВР

Для этого сравнения исходы были оценены лишь в младшей возрастной группе (от 15 до 25 лет). Вакцины против ВПЧ снижают риск предрака шейки матки, ассоциированного с ВПЧ16/18, со 164 до 2 женщин на 10 000 (высокая уверенность). Они также снижают риск любого предрака с 287 до 106 на 10 000 (высокая уверенность).

2) Женщины без ВПЧ16/18

Влияние вакцин против ВПЧ на риск предрака различается в зависимости от возрастной группы. У более молодых женщин вакцины против ВПЧ снижают риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, со 113 до 6 женщин на 10 000 (высокая уверенность). Вакцины против ВПЧ снижают число женщин с любым предраком с 231 до 95 на 10 000 (высокая уверенность). Среди женщин старше 25 лет вакцины снижают число случаев предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, с 45 до 14 на 10 000 (умеренная уверенность).

3) Все женщины с ВПЧ-инфекцией или без

Среди вакцинированных в возрасте от 15 до 26 лет вакцинация против ВПЧ снижает риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, с 341 до 157 на 10 000 (высокая уверенность) и любого предрака с 559 до 391 на 10 000 (высокая уверенность).

У женщин, вакцинированных в возрасте от 25 до 45 лет, влияние вакцины против ВПЧ на предрак менее выражено, что может быть связано с предшествующим присутствием ВПЧ. Риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, вероятно, снижался со 145 на 10 000 у невакцинированных женщин до 107 на 10 000 после вакцинации против ВПЧ (умеренная уверенность). Риск любого предрака, вероятно, был схожим как у невакцинированных, так и у вакцинированных женщин (343 и 356 на 10 000, умеренная уверенность).

Неблагоприятные эффекты

Риск серьезных неблагоприятных явлений схож при использовании вакцин против ВПЧ и контрольных вакцин (плацебо или вакцин против других инфекций, отличных от ВПЧ) (высокая уверенность). Смертность в целом аналогична (11/10 000 в контрольной группе, 14/ 10 000 в группе вакцины против ВПЧ) (низкая уверенность). В целом число смертей было низким, однако среди женщин более старшего возраста оно было выше. Каких-либо закономерностей относительно причин или сроков смерти выявлено не было.

Исходы беременности

Вакцины против ВПЧ не повышали риск невынашивания или прерывания беременности. У нас недостаточно данных, чтобы с уверенностью судить о риске мертворождения и рождения детей с мальформациями (умеренная уверенность).

Вывод
Имеются доказательства высокого качества в пользу того, что вакцины против ВПЧ защищают от предрака шейки матки девушек подросткового возраста и женщин, вакцинированных в возрасте от 15 до 26 лет. Защита менее выражена, если часть популяции уже инфицирована ВПЧ. Необходимы более длительные наблюдения для оценки влияния на рак шейки матки. Вакцины не повышают риск серьезных неблагоприятных явлений, невынашивания или прерывания беременности. Данные о влиянии вакцин на смертельные исходы, мертворождение и рождение детей с мальформациями в испытаниях ограничены.

Шейка матки (анатомия человека): схема, расположение, состояние, лечение

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Шейка матки представляет собой цилиндрическую шейку ткани, соединяющую влагалище и матку. Расположенная в самой нижней части матки, шейка состоит в основном из фиброзно-мышечной ткани. Шейка матки состоит из двух основных частей:

  • Часть шейки матки, которую можно увидеть изнутри влагалища во время гинекологического осмотра, известна как эктоцервикс. Отверстие в центре эктоцервикса, известное как наружный зев, открывается, чтобы обеспечить проход между маткой и влагалищем.
  • Эндоцервикс, или эндоцервикальный канал, представляет собой туннель через шейку матки от наружного зева в матку.

Перекрывающаяся граница между эндоцервиксом и эктоцервиксом называется зоной трансформации.

Шейка матки вырабатывает цервикальную слизь, которая меняет свою консистенцию во время менструального цикла, чтобы предотвратить или способствовать беременности.

Во время родов шейка матки широко раскрывается, чтобы ребенок мог пройти через нее.Во время менструации шейка матки приоткрывается, чтобы обеспечить прохождение менструальных выделений.

Заболевания шейки матки

  • Рак шейки матки: В большинстве случаев рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Регулярные мазки Папаниколау могут предотвратить рак шейки матки у большинства женщин.
  • Несостоятельность шейки матки: раннее раскрытие или расширение шейки матки во время беременности, которое может привести к преждевременным родам. Предыдущие процедуры на шейке матки часто являются причиной.
  • Цервицит: Воспаление шейки матки, обычно вызванное инфекцией.Хламидиоз, гонорея и герпес — некоторые из инфекций, передающихся половым путем, которые могут вызвать цервицит.
  • Дисплазия шейки матки: Аномальные клетки шейки матки, которые могут стать раком шейки матки. Дисплазию шейки матки часто обнаруживают при мазке Папаниколау.
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN): Другое название дисплазии шейки матки.
  • Полипы шейки матки: Небольшие новообразования в той части шейки матки, где она соединяется с влагалищем. Полипы безболезненны и обычно безвредны, но они могут вызывать вагинальное кровотечение.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция шейки матки, известная как цервицит, может распространяться на матку и фаллопиевы трубы. Воспалительные заболевания органов малого таза могут повредить репродуктивные органы женщины и затруднить беременность.
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ): Вирусы папилломы человека представляют собой группу вирусов, включая определенные типы, вызывающие рак шейки матки. Менее опасные типы вируса вызывают генитальные и шейные бородавки.

Шейка матки — строение — функция — кровоснабжение

Рис. 1.0 — Обзор женских половых путей.

Шейка матки – это нижний отдел матки, орган женской репродуктивной системы. Он соединяет влагалище с основной частью матки , выступая в качестве шлюза между ними.

Анатомически и гистологически шейка матки отличается от матки, и поэтому мы рассматриваем ее как отдельную анатомическую структуру.

В этой статье мы рассмотрим строение шейки матки, ее сосудистую сеть, иннервацию, функции и любое клиническое значение.


Анатомическая структура

Шейка матки состоит из двух областей; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

Эктоцервикс   – это часть шейки матки, выступающая во влагалище. Она выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Отверстие в эктоцервиксе, наружный зев, отмечает переход от эктоцервикса к эндоцервикальному каналу.

Эндоцервикальный канал (или эндоцервикс) — это более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки.Она выстлана секретирующим слизь простым столбчатым эпителием. Эндоцервикальный канал заканчивается, а полость матки начинается в сужении, называемом внутренним зевом.

Рис. 1.4. Эктоцервикс, эндоцервикальный канал и их отверстия.

Функции

Шейка матки выполняет две основные функции:

  • Облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. Это достигается расширением наружного и внутреннего зева.
  • Поддерживает стерильность верхних женских половых путей. Шейка матки и все вышележащие структуры стерильны . В конечном итоге это защищает полость матки и верхние отделы половых путей, предотвращая бактериальную инвазию. Эта среда поддерживается частым отторжением эндометрия, густой цервикальной слизью и узким наружным зевом.
Рис. 1.5. Эктоцервикс, видимый через зеркало, введенное во влагалище.Внешний зев отмечен стрелкой.

Сосудистое и лимфатическое

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный отток осуществляется через сплетение в широкой связке, которая впадает в маточные вены.  

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошные, крестцовые, аортальные и паховые лимфатические узлы.

Рис. 1.7. Вид сзади на артериальное снабжение женских половых путей.[/подпись]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Заболевания шейки матки

С эрвицит

Цервицит — это хроническое воспаление и инфекция шейки матки, чаще всего вызываемая Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae .

Обычно протекает бессимптомно, хотя могут присутствовать тазовая боль, выделения из влагалища, посткоитальное кровотечение и диспареуния. Осложнения цервицита включают воспалительные заболевания органов малого таза , в то время как потенциальная закупорка слизистых протоков и образование кист увеличивает риск бесплодия за счет усиления враждебности среды для сперматозоидов.

Рак шейки матки

Существует две основные классификации рака шейки матки:

  • Плоскоклеточный рак — рак эпителиальной выстилки эктоцервикса.
  • Аденокарцинома — рак желез, обнаруживаемый в пределах слизистой оболочки шейки матки.

Заражение женских гениталий вирусом папилломы человека (ВПЧ), широко известно как причина большинства случаев рака шейки матки. Последние прививки от рака шейки матки, по сути, являются прививкой от ВПЧ.

[конечный клинический]

О шейке матки | Информация

Шейка матки находится внутри тела как часть женской репродуктивной системы. Он соединяет верхнюю часть влагалища с нижней частью матки.

У нас также есть информация о:

У кого есть шейка матки?

Женщины обычно рождаются с шейкой матки.

У вас может быть шейка матки, если вы:

  • транс-мужчина и/или небинарный человек, которому при рождении была присвоена женщина
  • мужчина с разницей в половом развитии (DSD) или интерсекс.

В редких случаях женщины с НСД или интерсексуалы могут родиться без шейки матки.

Если вы перенесли операцию, например гистерэктомию, возможно, вам удалили шейку матки.

Если вы не уверены, есть ли у вас шейка матки, лучше всего поговорить с врачом общей практики.

Где находится шейка матки?

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы. Женская репродуктивная система состоит из:

  • влагалище
  • матка (матка)
  • шейка матки
  • яичники
  • фаллопиевы трубы.

На изображении ниже показано, где находятся эти органы в теле.

Женская репродуктивная система
 

Каково строение шейки матки?

Шейка матки представляет собой небольшой круглый орган с отверстием, называемым зевом.

Шейка матки образует канал, соединяющий верхнюю часть влагалища с нижней частью матки. Это так называемый эндоцервикальный канал.

Шейка матки

Шейка матки делится на: 

  • эктоцервикс – наружная поверхность шейки матки.
  • эндоцервикс – внутренняя часть шейки матки.
Эктоцервикс и эндоцервикс

Типы ячеек

Типы клеток, образующих шейку матки: 

  • плоскоклеточные клетки – плоские тонкие клетки, похожие на кожу и покрывающие наружную поверхность шейки матки
  • железистые клетки – клетки в форме столбиков, которые образуют жидкость, называемую слизью, и покрывают внутреннюю часть шейки матки.
Типы ячеек

 

Зона трансформации

Зона трансформации — это область, где встречаются железистые и плоскоклеточные клетки. Он находится вокруг отверстия шейки матки.

Зона трансформации — это место, где медсестра или врач берет образец клеток шейки матки во время скрининга шейки матки (тест мазка).

Подробнее о скрининге шейки матки >

Зона трансформации

 

Что делает шейка матки?

Шейка матки играет важную роль в женской репродуктивной системе.

Менструальный цикл (периоды)

Если у вас регулярные менструации, слизистая оболочка матки изливается каждый месяц в виде крови.Шейка матки открывается, позволяя крови вытекать из влагалища. Это важная часть менструального цикла, потому что, если шейка матки не открывается, в матке скапливается кровь.

Защита от инфекций

Железистые клетки шейки матки образуют жидкость, называемую слизью. Слизь обычно прозрачная или белая, и ее может быть больше в разное время менструального цикла. Иногда его называют выделениями из шейки матки.

Эта слизь поддерживает здоровье шейки матки, матки, яичников и фаллопиевых труб, помогая защитить их от бактерий, которые могут вызвать инфекцию.

Узнайте больше о выделениях из шейки матки на веб-сайте NHS >

Беременность и роды

Во время части менструального цикла, называемой овуляцией, слизь, выделяемая шейкой матки, разжижается. Это позволяет сперматозоидам подниматься по фаллопиевой трубе и оплодотворять яйцеклетку.

Во время беременности шейка матки закрывается, чтобы помочь защитить и удержать ребенка внутри матки, пока он не будет готов к рождению. Без этого барьера ребенок может родиться до того, как будет готов (преждевременно), или потеряться (выкидыш).

Когда ребенок готов к рождению, шейка матки растягивается и смягчается, позволяя ребенку пройти из матки во влагалище.

Часто задаваемые вопросы о шейке матки 

Несостоятельность шейки матки: причины, лечение и тесты

Обзор

Что такое несостоятельность шейки матки?

В женской репродуктивной системе шейка матки является нижним концом матки. Шейка – это часть матки, открывающаяся во влагалище.

До беременности шейка матки в норме плотная и закрытая.Во время беременности шейка матки размягчается, укорачивается и расширяется (раскрывается), чтобы вы могли родить. Несостоятельность шейки матки возникает, когда шейка матки открывается слишком рано и бесшумно во время беременности.

Несостоятельность шейки матки также известна как недостаточность шейки матки. Это может вызвать проблемы, включая выкидыш (плод, который умирает до рождения) и преждевременные роды (ребенок, родившийся до полного развития органов).

Насколько распространена несостоятельность шейки матки?

Несостоятельность шейки матки возникает примерно в 1 из 100 беременностей.

Симптомы и причины

Что вызывает несостоятельность шейки матки?

Несостоятельность шейки матки может быть вызвана несколькими состояниями. В том числе:

  • Аномально сформированная матка или шейка матки.
  • Предшествующая операция на шейке матки.
  • Короткая шейка матки.
  • Повреждение матки в результате предыдущих выкидышей или родов.
  • Воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС), синтетического (искусственного) гормона, который в прошлом вводили некоторым женщинам, чтобы помочь им успешно забеременеть.

Каковы симптомы несостоятельности шейки матки?

Несостоятельность шейки матки не имеет признаков или симптомов. Врачи диагностируют большинство случаев после выкидыша во втором триместре беременности.

Ваш врач будет внимательно следить за вашей шейкой матки на протяжении всей беременности, если у вас уже были выкидыши или факторы риска этого состояния. Этот мониторинг включает тест, называемый трансвагинальным ультразвуком (ультразвук с помощью зонда, вставленного во влагалище), который позволяет врачу увидеть шейку матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несостоятельность шейки матки?

Врач диагностирует несостоятельность шейки матки с помощью гинекологического осмотра и визуализирующего теста, называемого ультразвуком. Этот тест позволяет врачу измерить длину и раскрытие шейки матки.

Управление и лечение

Как лечить несостоятельность шейки матки?

Наиболее распространенным методом лечения несостоятельности шейки матки является процедура, называемая серкляжем. Ваш врач наложит шов вокруг ослабленной шейки матки, чтобы укрепить ее.Это подкрепление может помочь вашей беременности продлиться дольше.

Врачи обычно накладывают серкляж на сроке от 12 до 14 недель беременности. Швы обычно снимают примерно на 37 неделе. Врачи не используют серкляж, если вы беременны двойней или многоплодной беременностью. Исследования не показывают снижения риска преждевременных родов, когда врачи применяют это лечение у матерей, вынашивающих более одного ребенка.

Иногда врачи обнаруживают несостоятельность шейки матки или ее значительное раскрытие на поздних сроках беременности.В этих случаях врач может порекомендовать постельный режим до конца беременности.

Какие осложнения связаны с несостоятельностью шейки матки?

Несостоятельность шейки матки может вызвать осложнения, включая выкидыш и преждевременные роды. В редких случаях серкляж может вызвать осложнения, в том числе:

  • Разрыв (внезапный разрыв) матки.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Разрыв (порез или надрыв) шейки матки.
  • Инфекция.

Профилактика

Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?

Никто не может предотвратить несостоятельность шейки матки, хотя лечение обычно дает хорошие результаты.

Каковы факторы риска несостоятельности шейки матки?

К женщинам с повышенным риском несостоятельности шейки матки относятся те, у кого есть:

  • Аномально сформированная шейка или матка.
  • Были преждевременные роды или выкидыш во втором триместре беременности.
  • Травма шейки матки или матки во время предыдущей беременности или родов.
  • В прошлом перенес операцию на шейке матки.
  • Был подвергнут воздействию DES.

В некоторых случаях генетическое заболевание или расстройство могут увеличить риск несостоятельности шейки матки. Генетическое заболевание синдром Элерса-Данлоса может вызвать структурную слабость шейки матки, что может привести к цервикальной недостаточности.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для женщин с несостоятельностью шейки матки?

Серкляж при несостоятельности шейки матки успешен почти в 90% случаев.

Женщины, у которых во время одной беременности диагностировали несостоятельность шейки матки, скорее всего, будут страдать этим заболеванием и при последующих беременностях. Поговорите со своим врачом о том, как спланировать безопасную и здоровую беременность.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

В большинстве случаев несостоятельность шейки матки врачи диагностируют после выкидыша или преждевременных родов. Обратитесь к врачу, если у вас появились признаки выкидыша, включая кровотечение и схватки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас несостоятельность шейки матки, вы можете обратиться к врачу:

  • Насколько велик риск несостоятельности шейки матки?
  • На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
  • Как узнать, работает ли лечение?

Когда я смогу вернуться к своим обычным делам?

Большинству женщин с несостоятельностью шейки матки не нужно ограничивать свою активность во время беременности.

Как выглядит шейка матки? 7 изображений шейки матки с объяснением

Думайте о шейке матки как о привратнике к матке. Многие вещи, такие как тампоны, пальцы, пенисы, секс-игрушки и другие предметы, несущие микробы, могут попасть в шейку матки, но они не проходят через нее. Ваша шейка матки, которая круглосуточно и без выходных поддерживает вашу матку счастливой и здоровой, не позволит этому случиться.

Точно так же есть вещи, такие как слизь, менструальная кровь и случайный ребенок, которые необходимо удалить из матки.Шейка матки — это вышибала, решающая, что и когда входит и выходит из самой важной части вашей репродуктивной системы. Тем не менее, несмотря на то, что вы получаете пользу от его работы изо дня в день, есть вероятность, что вы мало о нем знаете.

Итак… как вообще выглядит шейка матки?

Отличный вопрос! Шейка матки — это «шейка» матки, расположенная в верхней части вагинального канала. Из-за его расположения увидеть шейку матки не так просто, как присесть на корточки над ручным зеркалом, как если бы вы осматривали другие женские частички, но это возможно с помощью правильных инструментов.

Все, что вам нужно, это фонарик, зеркало, выдвижной расширитель и немного смелости. Если у вас нет зеркала, которое просто лежит в ванной (а если оно есть, мы хотим услышать эту историю !), вы можете купить стартовый набор за 22,95 доллара в проекте Beautiful Cervix Project. Он даже поставляется с удобной картой, которая проведет вас через собственные пустоты. Оказавшись там, вы сможете полюбоваться красотой своей уникальной шейки матки и даже сделать несколько снимков шейки матки, если захотите. (Используйте это удобное видеоруководство, чтобы получить советы по получению хорошего изображения вагинального канала и шейки матки.)

Проект «Красивая шейка матки» направлен на то, чтобы лучше понять и оценить красоту недооцененной шейки матки. О’Нелл Старки начала это как проект для школы акушерства, когда ее муж делал снимки ее шейки матки на протяжении всего цикла. Она быстро обнаружила, как она выразилась: «Услуги потрясающие!»

После того, как она поделилась своими изображениями со всем миром, она обнаружила, что другие женщины также хотят увидеть свои шейки матки (это множественное число для шейки матки!), что побудило ее начать проект «Красивая шейка матки», а также живые семинары, посвященные тому, чтобы помочь женщинам узнать о и ценить их тела.

«Создавая этот веб-сайт, я узнал, что люди со всего мира интересуются своим телом, шейкой матки и менструальным циклом — все, от подростков с недавно начавшейся менструацией, беременных женщин, студентов-медиков, людей с аномальным сосочком до люди, пытающиеся зачать ребенка, художники, педагоги, и этот список можно продолжить», — говорит Старки. «Самообследование шейки матки связано с обучением и расширением прав и возможностей людей, противоречащим нашему стыду и недостатку знаний о нашем теле и менструальных циклах.

Проект «Красивая шейка матки» предназначен для людей, стремящихся сделать свое тело красивым и привлекательным. Чем больше мы знаем о себе, тем больше мы чувствуем себя уверенными в том, что можем защищать и заботиться о себе».

Хотя каждая шейка матки немного отличается (поэтому мы рекомендуем проверить свою собственную шейку матки!), все они претерпевают одинаковые изменения во время вашего исследования. месячный цикл, когда вы беременны, во время родов и после родов. Любопытно? Старки был достаточно любезен, чтобы поделиться несколькими фотографиями шейки матки, чтобы помочь вам увидеть, что происходит с вашей шейкой матки…прямо сейчас.

Во время фолликулярной фазы

Красивый проект шейки матки

Когда ваша шейка матки просто свисает, видимая часть шейки матки выступает во влагалищный канал и покрыта гладким розовым плоским эпителием, говорит Ким Торнтон, доктор медицинских наук, репродуктивный эндокринолог Бостонского ЭКО. На этом снимке шейка матки готовится к овуляции, подготавливая больше жидкости.

Во время овуляции

Красивый проект шейки матки

Шейка матки немного похожа на пончик.Когда он закрыт, отверстие выглядит как ямочка, но оно открывается во время овуляции, чтобы впустить сперму, объясняет Рональд Д. Блатт, доктор медицинских наук, гинеколог, главный хирург и медицинский директор Манхэттенского центра вагинальной хирургии.

Во время лютеиновой фазы

Красивый проект шейки матки

После овуляции шейка матки готовится к менструации. На этом снимке шейка матки просто делает свое дело, ожидая наступления беременности или недели акулы.Средняя шейка матки имеет длину от 3 до 5 сантиметров и диаметр от 2 до 3 сантиметров, говорит Торнтон.

Во время менструации

Красивый проект шейки матки

Когда вас посещают выделения, вы знаете, что кровь идет откуда-то сверху, но на этом снимке показано, как именно она выходит из шейки матки. Опять же, ямка в центре, называемая зевом, находится в открытом положении для выпуска менструальных выделений, говорит Блатт.

Во время секса

Красивый проект шейки матки

Это изображение шейки матки через несколько минут после того, как женщина испытала оргазм во время секса (вы даже можете увидеть скопление спермы вокруг дна). В зависимости от вашего размера и анатомии вашего партнера пенис может ударяться о шейку матки во время секса. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Hormones and Behavior, некоторые женщины находят это ощущение приятным и могут даже испытать от него оргазм. Другие считают повторные введения в шейку матки невероятно болезненными и могут вызвать синяки или даже разрыв тканей шейки матки.

Во время беременности

Красивый проект шейки матки

Ваша сексуальная жизнь и месячный цикл могут занять шейку матки, но настоящая работа происходит во время беременности и родов. На этом снимке женщина примерно на втором месяце беременности. Белая слизь, называемая белями, является очень распространенным типом выделений из влагалища, которые могут возникать во время беременности, и о них не о чем беспокоиться, говорит Старки.

Во время мазка Папаниколау

Красивый проект шейки матки

Сдать мазок на мазок Папаниколау и тест на ВПЧ — это не чье-то представление о приятном времяпрепровождении, но это необходимое зло, позволяющее заразиться раком шейки матки и другими заболеваниями, прежде чем они смогут причинить больше вреда. Но вам не нужно делать их каждый год, говорит Девора Дейли, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian. «Рекомендуется сделать первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года — не имеет значения, когда началась половая жизнь», — говорит она.«После этого для более молодых женщин достаточно раз в два года. Начиная с 30 лет, мы рекомендуем каждые три года, если вы делаете только Папаниколау».

Если, однако, вы проходите совместное тестирование — это означает, что ваши анализы Папаниколау и ВПЧ сдаются одновременно — Dr. Дейли говорит, что вы можете растянуть этот срок до пяти лет. «Даже если вы покинете офис и соприкоснетесь с [ВПЧ], это не вызовет первоначальных проблем в течение примерно пяти лет», — говорит она.

Считается, что более 90 процентов случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с более высокими показателями заболеваемости среди чернокожих и латиноамериканцев.Однако трудно понять, обусловлена ​​ли эта распространенность социально-экономическими факторами (такими как доступ к медицинскому обслуживанию) или другими переменными.

Эми Уилкинсон Эми Уилкинсон — редактор отдела развлекательных программ, который также специализируется на вопросах здоровья и хорошего самочувствия.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

Сглаживание и расширение шейки матки | Michigan Medicine

Обзор темы

Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Дилатация означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище). Скорость истончения и раскрытия шейки матки у каждой женщины разная.У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно раскрываться в течение нескольких недель. Но у роженицы, родившей впервые, часто не происходит раскрытия до тех пор, пока не начнутся активные роды.

На поздних сроках беременности ваш лечащий врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она сгладилась и расширилась. Для этого он или она наденет стерильные перчатки.

Во время родов сокращения матки раскрывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.

Сглаживание

Когда головка ребенка опускается в таз, она давит на шейку матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может быть окрашена кровью. Выход слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда отходит слизистая пробка. Но вы не могли бы.

Стирание описывается в процентах. Например, если ваша шейка матки совсем не сглажена, она сглажена на 0%. Если шейка полностью истончилась, то она сглажена на 100%.

Расширение

После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.

Раскрытие шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10. При значении 0 шейка закрыта. В 10 она полностью расширена. Ваша шейка матки должна быть полностью раскрыта, прежде чем вы сможете начать тужную стадию.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

О раке шейки матки | Исследование рака Великобритании

Рак шейки матки — это когда аномальные клетки в слизистой оболочке шейки матки растут неконтролируемым образом и в конечном итоге образуют новообразование (опухоль).

Если не поймать ранние раковые клетки, они постепенно прорастут в окружающие ткани и могут распространиться на другие участки тела.

Шейка матки

Шейка – это нижняя часть матки (матки), также называемая шейкой матки. Матка и шейка матки являются частью женской репродуктивной системы.

Репродуктивная система состоит из:

  • вульва
  • влагалище
  • матка (матка), включая шейку матки
  • фаллопиевы трубы
  • яичники

Шейка матки является входом во влагалище из матки.Это сильная мышца.

На схеме показано положение этих органов в теле.

В этом видео более подробно показана женская репродуктивная система.

Женская репродуктивная система состоит из ряда частей. Яичники удерживают яйцеклетки, которые высвобождаются каждый месяц в детородном возрасте. Они также производят половые гормоны, которые контролируют месячные. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой (также называемой маткой).

Когда яйцеклетка выходит, она проходит по фаллопиевой трубе к матке. В это время сперма самца может пройти в маточную трубу, где она может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Оплодотворенные яйцеклетки проходят по фаллопиевой трубе в матку, которая удерживает и защищает ребенка во время беременности. Выстилка матки называется эндометрием. Она утолщается во время менструального цикла, готовая к беременности. Если вы не забеременеете, у вас будет менструация, когда отслоится слизистая оболочка.

Шейка матки – это нижняя часть матки. Это вход во влагалище. Во время периода или менструации кровь проходит из матки через шейку матки, а затем во влагалище. Влагалище также открывается и расширяется во время полового акта и растягивается во время родов, позволяя ребенку выйти наружу.

На внешней стороне тела находится вульва. Он состоит из двух пар губ. Между ними находится вход во влагалище. Над влагалищем находится уретра: короткая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, а над уретрой находится клитор: очень чувствительная область, которая доставляет сексуальное удовольствие.

Для получения дополнительной информации о раке, который может начаться в женской репродуктивной системе, перейдите на cruk.org/cancer-types

Где начинается рак шейки матки

Типы ячеек

Шейка матки покрыта слоем кожных клеток на внешней поверхности, называемым эктоцервиксом. Внутри шейки есть железистые клетки, которые вырабатывают слизь. Это называется эндоцервиксом.

Кожеподобные клетки эктоцервикса могут стать злокачественными, что приведет к плоскоклеточному раку шейки матки.Это самый распространенный тип рака шейки матки.

Железистые клетки эндоцервикса также могут стать злокачественными, что приведет к аденокарциноме шейки матки.

Зона трансформации

Область, в которой клетки шейки матки с наибольшей вероятностью становятся раковыми, называется зоной трансформации. Это область вокруг отверстия шейки матки, которая ведет к эндоцервикальному каналу.

Эндоцервикальный канал — это узкий проход, идущий от шейки матки в матку.

Скрининг шейки матки

Зона трансформации — это область, которую ваш врач или медсестра проверяют во время скрининга шейки матки.

Скрининг шейки матки не является тестом на рак. Это тест для выявления аномальных клеток шейки матки. Если не лечить, аномальные клетки могут перерасти в рак.

Лимфатические узлы

Как и во всех других частях тела, вокруг матки и шейки матки есть лимфатические узлы. Лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) являются частью лимфатической системы.Они:

  • помогают защитить организм от инфекций
  • фильтруют, дренируют и обеспечивают циркуляцию тканевой жидкости, которая омывает все клетки и ткани организма

Лимфатические узлы также играют важную роль при раке. Тканевая жидкость, которая омывает область, содержащую рак, стекает в ближайшие лимфатические узлы. Поэтому, если какие-либо раковые клетки отделяются от опухоли, они в первую очередь могут попасть в ближайшие лимфатические узлы.

Когда вам делают операцию по поводу рака шейки матки, ваш хирург обычно удаляет несколько лимфатических узлов.Они отправляют их в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Насколько распространен рак шейки матки?

Ежегодно в Великобритании рак шейки матки диагностируется у 3 200 женщин. Ежедневно диагностируют почти 9 случаев.

Кто это получит?

Рак шейки матки чаще всего встречается у женщин в возрасте около 30 лет.

У транс-мужчин также может развиться рак шейки матки, если они не перенесли операцию по удалению матки и шейки матки (тотальная гистерэктомия).

Основной причиной рака шейки матки является длительное (персистирующее) заражение некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.