Что такое миома и чем она опасна: Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение миомы матки

Содержание

Мини-миоэктомия: устранение миомы

Каждая четвертая, а то и третья женщина в мире рано или поздно узнает о диагнозе «миома». Почему эта опухоль поражает женскую репродуктивную систему так часто и опасна ли она?

Миома – самое распространенное заболевание в гинекологии не только в нашей стране, но и во всем мире. Одно можно сказать точно – это заболевание никогда не развивается у девочек и подростков. Хотя ранее этот диагноз считался редкостью у молодых женщин, сегодня миому обнаруживают и у них.

Каждая четвертая, а то и третья женщина в мире рано или поздно узнает о диагнозе «миома». Почему эта опухоль поражает женскую репродуктивную систему так часто и опасна ли она?

Миома – самое распространенное заболевание в гинекологии не только в нашей стране, но и во всем мире. Одно можно сказать точно – это заболевание никогда не развивается у девочек и подростков. Хотя ранее этот диагноз считался редкостью у молодых женщин, сегодня миому обнаруживают и у них.

Заболевание

Миома – это доброкачественная опухоль. Причины ее развития до сих пор малопонятны. Эксперты выявили, что рост миомы связан с изменением гормональной функции яичников, но почему при этом образуется узел, доподлинно никто не знает. В любом случае, миомы бояться не стоит: миома не угрожает жизни женщины, а подтверждений, что она может стать фоновым заболеванием для рака нет.

Факторы риска

Доказано, что большую роль в появлении опухоли играет наследственный фактор. Существуют так называемые «семейные миомы», когда гормональный сдвиг (избыток эстрогенов) пациентки приводит к развитию этого заболевания у ее родственниц. Помимо этого, развитию миомы способствует лишний вес, ранее начало или позднее завершение месячных, отсутствие родов, аборты, хронические воспалительные заболевания.

Диагностика

Гистероскопическая диагностика – самая точная из всех существующих методов гинекологических диагностик. С помощью гистероскопа можно не только проводить удаление опухолей, но и диагностику. Этот медицинский прибор оснащен оптическим прибором с микровидеокамерой, который вводит врач в матку через влагалище. Этот прибор дает возможность врачу сделать осмотр и оценить состояние полости матки, а также делает предельно точным удаление опухолей.

Тактика лечения

На самом деле не всякую миому нужно лечить. Статистика утверждает, что консервативное или хирургическое лечение требуется 25-28% женщин с этим диагнозом. Тактика лечения определяется, прежде всего, от вида миомы и ее местоположения. Так, субсерозная миома может вырасти до размеров доношенной беременности, так как зачастую при этом она не вызывает неприятных ощущений. А вот субмукозная мимома наоборот, сразу проявляет себя клинически, вызывая обильные кровотечения и боли, более того, эта форма опухоли может озлокачествляться.

Показания для операции

Операция необходима, когда величина матки с опухолью соответствует объёму матки на 12 недели беременности. Абсолютное показание к операции – быстрый рост опухоли. Но операцию могут назначить и когда стремительного роста опухоли не наблюдается: если консервативные методы не приносят результата, если страдают функции смежных органов, при кровотечениях и болях врачи рекомендуют удалять миому. При этом чем моложе пациентка, тем меньше у нее шансов избежать операции, ведь у молодых пациентов все процессы в организме развиваются быстрее.

Мини-миоэктомия

Гистероскопическая миомэктомия – на сегодняшний день лучшая альтернатива полостной операции, а также операциям с лапаротомическим доступом. При этом инвазивное воздействие при гистероскопическом методе минимальное, а результаты операции на порядок выше. Хирурги отмечают множество преимуществ мини-миомэктомии: малая продолжительность операции (5-45 минут), отсутствует риск осложнений, существующих при электрохирургической операции (ожоги, повреждение сосудов). Такая операция проводится амбулаторно под общим наркозом, но пребывание в нем не будет длительным. Во время операции хирург использует гистероскоп, который позволяет не производить разрезы, чтобы добраться до опухоли. Этот метод является органосохраняющим – после процедуры сохраняются абсолютно все функции матки.

Миома матки — лечение, симптомы, причины

Миома – доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое матки.Она состоит из гладкомышечных волокон, хаотично связанных между собой и образующих клубок. Миома матки имеет тенденцию к росту и иногда достигает очень больших размеров в несколько килограмм. Диаметр образования – от нескольких миллиметров вплоть до 25 сантиметров.Образование может быть одиночным и множественным.
По оценкам специалистов, диагноз миома матки ставится каждой четвертой женщине, посетившей клинику гинекологии. Изначально считалось, что заболевание проявляется после 30 лет, однако же, в последнее время опухоль обнаруживается при осмотре даже у девушек и молодых женщин.

Причины возникновения миомы матки:

  • генетическая предрасположенность
  • нарушение гормональной регуляции
  • избыточный вес
  • постоянные стрессы
  • проведение абортов
  • плохая экология
  • хронический воспалительный процесс (например, поликистоз яичников)

Симптомы:

  • обильная или, наоборот, скудная, менструация
  • режущие или давящие боли внизу живота
  • нарушение мочеиспускания
  • дисфункция кишечника
*** В большинстве случаев миома матки протекает бессимптомно и может быть диагностирована только на приеме у хорошего гинеколога.  

Миома матки: последствия

Если заболевание не прогрессирует, и миома матки не увеличивается,достаточно ее наблюдения. Женщине будет показано раз в полгода или несколько месяцев (по назначению) выполнять УЗИ и соблюдать рекомендации врача.

Чем опасна миома матки:

  • выкидышами, в некоторых случаях возникают сложности зачатия ребенка
  • полным удалением матки при больших размерах образования
Диагностика и лечение миомы матки — вот первый шаг к выздоровлению. Заблуждение считать, что данное заболевание не поддается лечению, на сегодняшний момент существуют эффективные методы не только остановки роста опухоли, но и ее ликвидации. Самое главное — это ни в коем случае не отказываться от помощи врача-гинеколога и в обязательном порядке соблюдать его рекомендации. Миома матки, достигшая большого размера, трудно поддается лечению, в подавляющем большинстве случаев при прогрессивном развитии опухоли требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.

Интервью с Черной Оксаной Юрьевной, заведующей гинекологическим отделением ЦКБ РАН

«В каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома»

Перейти на страницу специалистов

Высокая скорость современной жизни, нехватка времени и необходимость успевать везде и всюду вынуждают многих женщин откладывать визит на потом. Чем мы рискуем и почему лучше отложить все дела и записаться к доктору прямо сейчас?

Посещать гинеколога необходимо регулярно. В задачу ежегодного осмотра входит выявление различных заболеваний до появления первых симптомов. Например, обильные и болезненные менструации могут быть симптомами таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз. А первые изменения на шейке матки, которые могут приводить в последствии к раку шейки матки, никак себя не проявляют. Их можно обнаружить только при обследовании у гинеколога во время расширенной кольпоскопии и при исследовании мазка на онкоцитологию шейки матки. Изменения в молочных железах, такие как, начальные проявления мастопатии, или например фиброаденому, женщины не всегда замечают самостоятельно. Современный осмотр у гинеколога также невозможен без проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Его необходимо проводить ежегодно в любом возрасте. Образования яичников, эндометриоз, патология эндометрия часто можно выявить только таким способом обследования.

Контрольные явки к гинекологу назначаются индивидуально, по необходимости.

Бытует распространенное мнение, что после 40 лет здоровье женщины резко ухудшается. Так ли это? Как часто нужно посещать гинеколога женщинам 45+?

После 40 лет, это такой возраст, когда могут проявиться различные заболевания, особенно те, к которым есть генетическая предрасположенность. В возрасте 40, 45+ начинается гормональная перестройка, яичники вырабатывают меньше половых гормонов, а это неразрывно связано с состоянием кожи — она теряет эластичность и становится более подверженной сухости, ухудшение состояния молочных желез, скачок веса. К частым заболеваниям можно причислить миому матки, патологию эндометрия, опухоли яичников, еще одна проблема, которую женщины боятся признать — это изменение качества сексуальной жизни, связанных с опущением тазовых органов, недержанием мочи, снижением либидо. Поэтому для коррекции данных проблем, посещать гинеколога необходимо чаще, не менее двух раз в год.

Одни из самых распространенных гинекологических заболеваний — миома матки и бесплодие. Что такое миома и чем она опасна?

Бесплодие — это отсутствие беременности у пациентки в репродуктивном периоде, при котором в течение года была регулярная половая жизнь

без контрацептивных средств. Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское бесплодие. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения. Причины вторичного бесплодия: чаще связаны трубным и перитонеальный фактором, к которым приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, в также спаечный процесс, возникающий после оперативных вмешательств или на фоне хронического сальпингоофорита.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что

мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Миома матки – это узловое доброкачественное новообразование, состоящее из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. По      статистике это одна из самых распространенных опухолей репродуктивного аппарата и в 25% случаев — причина бесплодия у женщин. 15-17% женщин детородного возраста старше 30 лет страдают от миомы матки. В каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома. Картина заболевания зависит от длительности процесса, величины опухоли, локализации узла. Наиболее частыми признаками заболевания являются: невынашивание беременности; межменструальные кровотечения; обильные и болезненные менструации, хронические тазовые боли.

Диагностируется эта опухоль при гинекологическом исследовании, УЗИ, МРТ. Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы становится неприятной находкой при проведении ультразвукового исследования. Это доказывает нередкий бессимптомный характер развития этой опухоли.

Какие существуют варианты лечения? Начиная с какого возраста проверяться на миому матки?

Как правило, медикаментозная (консервативная) терапия применяется лишь на начальных стадиях развития миомы, при ее малых размерах до 2-3см. Препаратами выбора становятся гормональные вещества, имеющие ряд побочных эффектов. Нередко с прекращением их приема миома восстанавливает свой рост.

Хирургическое вмешательство показано при симптомных миомах (с болевым синдром, с симптомом роста, при клинике — длительных и обильных менструаций). Современным способом лечения от этого заболевания стали органосберегающие операции (консервативно-пластические: трансцервикальная миомэктомия при субмукозных узлах, эмболизация маточных артерий или консервативная миомэктомия с наложением швов на матку с применением современных шовных материалов, что позволяет в короткие сроки восстанавливать репродуктивную функцию пациентки).

Уже по истечении 3-6мес. после операции женщина может планировать беременность. Выбор тактики и метод лечения определяется с пациентом индивидуально после необходимого обследования.

Оксана Юрьевна, в нашем огромном мегаполисе работает много клиник, в том числе и частных. На ваш взгляд, при выборе врача-гинеколога и клиники на что следует обратить внимании?

При выборе врача-гинеколога и клиники необходимо обращать внимание в первую очередь на саму клинику, в которую вы хотите обратиться. Чем она занимается, является ли многопрофильным учреждением, ее оснащение и информативность, доступная для пациента. Сейчас каждая уважающая клиника имеет свой сайт, на котором можно почитать о клинике и отзывы об интересующем враче. Необходимо обращать внимание на наполненность специалистами и их профессиональном статусе. Немаловажное значение при выборе врача-гинеколога имеет загруженность его пациентами и их отзывы.

Большое значение имеет доверие к врачу, к которому вы идете.

Признаки и лечение миомы матки. Как удаляют миому больших размеров

Признаки миомы матки. Как удаляют миому больших размеров

Миомой называется доброкачественное новообразование мышечного слоя матки. Чаще всего ее обнаруживают у женщин в возрасте старше 30 лет. В гинекологии принята четкая классификация такого заболевания, патология изучена досконально, успешно проводятся операции, врачи могут предоставить полную информацию даже о том, как удаляют миому больших размеров.

Виды миомы матки

При диагностике врачи обязательно уточняют размер миомного узла. Он обозначается в сантиметрах или в неделях. Например, если в медицинской документации указано «Миома 10 недель», то это означает, что размеры матки вместе с растущим образованием соответствуют размерам матки на этом же сроке беременности.

В клинике используется классификация миомы по месту расположения миомного узла:

  1. Интерстициальная (внутримышечная, интрамуральная). Является наиболее распространенным видом патологии, может быть диагностирована на ранней стадии развития. Лечение интерстициальной миомы тела матки проводится консервативным или оперативным методом.
  2. Субмукозная (подслизистая). Образование формируется под слизистой оболочкой. Чем опасна субмукозная миома матки и что это такое – эти вопросы широко освещены на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.
  3. Субсерозная (подбрюшинная). Такая миома располагается в непосредственной близости к листку брюшины, покрывающему матку. Причинами субсерозной миомы являются нарушение гормонального фона женщины, частые роды, аборты, половые инфекции.

При диффузной форме миомы четко ограниченный узел отсутствует, но выявляется разрастание мышечного слоя матки. Миома может быть на широкой основе и на ножке – свойства таких разновидностей патологии практически не отличаются. Последняя форма образования считается более опасной, потому что постоянно присутствует опасность перекрута ножки миомы или ее отрыва с последующим обширным кровотечением.

Симптомы миомы матки

Нередко заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только во время профилактического осмотра. Типичные симптомы патологии:

  • болевые ощущения внизу живота с иррадиацией в нижние конечности и спину – они характерны для периода между менструациями;
  • нарушение длительности менструального цикла;
  • периодические кровотечения между менструациями.

Нередки случаи, когда женщина не может забеременеть, ей ставят диагноз бесплодие, а в ходе обследования выясняют, что его причиной является миома матки.

Активный рост миомного узла приводит к увеличению живота на фоне сохранения общего веса тела. Женщина может обратить внимание на появление сильных болей после физических нагрузок или полового акта, резкое изменение психоэмоционального фона.

Диагностика заболевания

Опытный гинеколог может заподозрить наличие доброкачественного образования матки при осмотре пациентки на гинекологическом кресле – матка будет увеличена, при пальпации выявляется ее бугристость.

Важным является дополнительное обследование – например, признаки интрамуральной миомы матки на УЗИ будут заметны уже на начальной стадии роста узла. Окончательный диагноз может быть поставлен благодаря ультразвуковому исследованию, после чего врач назначает лечение. Но может понадобиться и компьютерная томография, которая позволяет оценить «масштаб катастрофы», то есть понять, какой степень выраженности патологии.

Лечение миомы матки

Лечение проводят консервативным и оперативным методами. Выбор конкретного метода осуществляется с учетом нескольких факторов:

  • наличия симптомов и их интенсивности;
  • размера опухоли;
  • степенираспространения;
  • локализации узла.

Средства для лечения миомы, применяемые при консервативном методе:

  • гормональные препараты для нормализации менструального цикла;
  • антибактериальные и противовоспалительные средства (при наличии инфекционных заболеваний).

Если консервативная терапия неэффективна либо диагностирована миома большого размера, проводится полостная или лапароскопическая операция по удалению миомы. Показаниями к такому лечению являются:

  • размер миомного узла более 12 недель;
  • слишком быстрый рост образования;
  • частые и массивные кровотечения;
  • интенсивная боль;
  • ранее диагностированный эндометриоз.

Современным методом лечения является эмболизация маточных артерий при миоме матки. Ее суть заключается в прекращении кровотока по артериям, которые питают миомный узел. Это неинвазивный метод лечения, который проводится под рентгенологическим контролем и с использованием местной анестезии. Результаты такого лечения – атрофия узла и уменьшение его размеров. Рецидивы случаются редко.

Популярные вопросы

Миома матки диагностируется так часто, что у женщин возникает масса вопросов по этому поводу. Вот некоторые из них:

  1. Что делать при симптомах роста узла миомы? Необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Грамотно проведенное лечение воспрепятствует развитию патологического процесса и его осложнений.
  2. Как лечить миому при климаксе у женщин? В этот период угасает репродуктивная функция, поэтому консервативная терапия будет эффективной. Но окончательное решение по выбору тактики лечения принимает врач.
  3. Каковы последствия миомы шейки матки при беременности? Такое расположение образования может привести к выкидышам, преждевременным родам и невозможности естественных родов. Чаще всего женщине делают кесарево сечение, а после рождения ребенка подбирается лечение миомы матки.
  4. Как вылечить множественную узловую миому? В этом случае назначается хирургическое вмешательство. При этом может быть принято решение про удаление матки.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Миома матки — Мы лечим

Миома матки

консультация, назначение лечения

Появляющаяся при гормональных нарушениях опухоль представляет собой плотный узел, который может располагаться в толще стенки матки, под ее слизистой (эндометрием) или серозной оболочкой. Если внутри образования разрастается еще и соединительная ткань – речь идет о фибромиоме матки. Многие путают эти опухоли, несмотря на то, что они имеют совершенно разное гистологическое строение.

Специалисты клиник «Доктор Чой» имеют обширный опыт борьбы с этой проблемой и точно знают, как распознать миому и что делать при ее появлении. Благодаря уникальному сочетанию современных европейских технологий и традиционных восточных практик для большинства наших пациентов возможно как вылечить патологию, не прибегая к оперативному вмешательству, так и предупредить ее развитие.

Причины развития миомы матки

Услышав диагноз «миома», женщины часто впадают в панику, поскольку не знают, что это такое и чем она опасна. Однако нервничать раньше времени не стоит, поскольку эта опухоль является доброкачественной. Непосредственная причина ее появления – изменение гормонального фона. Этим объясняется тот факт, что патологию чаще всего выявляют в период климакса. Как известно, в это время в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения.

Возможные причины возникновения миомы:

  • воспалительные процессы в половых органах, вызванные венерическими заболеваниями;
  • перенесенные гинекологические операции, роды;
  • многочисленные аборты или диагностические выскабливания;
  • нерегулярная половая жизнь или неспособность испытывать сексуальное удовлетворение;
  • наличие тяжелых системных заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, гипертиреоза).

Появлению миомы способствуют такие факторы, как ожирение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни. Большое значение имеет и генетическая предрасположенность. Женщины, чьи близкие родственники сталкивались с данной проблемой, болеют миомой гораздо чаще остальных.

Эффективно предотвратить развитие проблемы способны иглорефлексотерапия, точечный массаж, лечение травами и другие восточные методики. В комплексе они оказывают укрепляющий эффект и активизируют естественные механизмы, самостоятельно справляющиеся с проблемой.

Симптомы патологии

Миоматозные узлы могут появляться в разных участках органа. Их расположение под эндометрием матки нередко приводит к появлению кровотечений. Новообразования, локализованные в толще мышечной стенки или под серозной оболочкой, обычно ничем себя не выдают. Их выявляют случайно, во время профилактических осмотров. Характерные симптомы возникают лишь при наличии множественных узлов или быстром росте миомы матки.

Возможные признаки миомы:

  • режущие, колющие или ноющие боли внизу живота;
  • проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
  • появление мажущих или массивных кровянистых выделений из влагалища;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • слишком обильные и болезненные менструации;
  • невозможность забеременеть на протяжении длительного периода времени.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания требуется осмотр гинеколога. Специалист проводит бимануальное исследование, в ходе которого оценивает размер и плотность матки, проверяет, нет ли в ней новообразований. Узлы миомы матки довольно хорошо видны при ультразвуковом исследовании органов малого таза. УЗИ позволяет достоверно узнать их количество, местоположение и размеры. Это важно для установления стадии заболевания.

Как эффективная мера профилактики этой болезни зарекомендовала себя биорезонансная диагностика, которая подразумевает комплексную оценку всех систем организма. Часто она позволяет выявить проблему на ранних стадиях, когда лечение не занимает много времени.

Перед тем как лечить миому, женщине необходимо сдать анализы. При подборе гормональных препаратов рекомендуется исследование уровня гормонов в крови. Определить факторы, вызвавшие развитие болезни, также помогает биорезонансная диагностика.

Лечение миомы

Методы лечения фибромиом и миом делятся на консервативные и оперативные. К первым относится гормонотерапия – применение гормональных средств разных групп. Вылечить миому матки без операции помогают и методики восточной медицины – рефлексотерапия, точечный массаж, гирудотерапия, гомеопатия. Восстановить гормональный баланс можно с помощью фитотерапии, отказавшись таким образом от приема медикаментов.

При наличии узлов больших размеров, слишком быстром росте опухоли или ее разрушении показаны хирургические методы удаления миомы матки. Отказ от операции в этом случае может иметь серьезные последствия для здоровья женщины.

Цены и методы лечения в нашей клинике

Уточнить цены на лечение миомы матки без операции в Москве в клинике «Доктор Чой» можно в ходе первичного приема. Наши специалисты подберут оптимальную схему лечения, которая поможет вам победить миому шейки или тела матки без хирургического вмешательства.

Согласовать удобные для вас время и дату приема можно по телефону или с помощью формы обратной связи. Также вы можете заполнить форму записи на сайте.

Визуальное руководство по миоме матки

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1)      Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
(2)      CNRI / Photo Researchers
(3)      Аликс Минде/Фото Гилберт Фёрт 90 005 и (4)  для WebMD
(5)      Dr. Barry Slaven/Visuals Unlimited
(6)      Peggy Firth и Susan Gilbert для WebMD
(7)      Priscilla Gragg/Blend Images
(8)      Thomas Deerinck, NCMIR/SPL
(9)      Lawren/Flickr
(10)    Кейт Брофски/Photodisc
(11)    Dr.Pichard T/Photo Researchers
(12)    Grove Pashley/Photographer’s Choice
(13)    Sarah M. Golonka/Brand X
(14)    Nenov/Flickr
(15)    Peggy Firth и Susan Gilbert для WebMD
(16)    Dr. Najeeb Layyous/Photo Researchers
(17)    Chru Tours-Garo, PHANIE/Photo Researchers
(18)    Assembly/Photodisc
(19)    Kate Brittle/Flickr

ССЫЛКИ:

Agency for Healthcare Research and Quality.
Американский колледж акушеров и гинекологов.
Американская ассоциация беременных.
Baird, D. Американский журнал эпидемиологии , 2007.
Центр миомы матки, Brigham and Women’s Hospital.
Дискавери Фитнес и здоровье.
Фонд фокусированной ультразвуковой хирургии.
Гаскинс, А. Дж. Европейский журнал питания .
Merck Manual Home Health Handbook.
Миомэктомия.net.
Национальный институт детского здоровья и развития человека.
Национальный фонд миомы матки.
Медицинский центр Лангоне Нью-Йоркского университета, отделение акушерства и гинекологии.
Skilling, J. Fibroids: The Complete Guide to Возьмите на себя ответственность за свое физическое, эмоциональное и сексуальное благополучие .
Общество интервенционной радиологии.
Медицинский центр Университета Мэриленда.
Университет Северной Каролины Клиника лечения фибромиомы.
Министерство здравоохранения и социальных служб США.
UptoDate: «Информация о пациенте: миома матки».
Uterine-Fibroids.org.
WomensHealth.gov: «Информационный бюллетень по миоме матки».
Йельская школа медицины, акушерства, гинекологии и репродуктивных наук.
Веб-сайт FDA.


 

Размер миомы – что вам действительно нужно знать: Гоке Акинванде, доктор медицины: сосудистый и интервенционный радиолог

Когда дело доходит до размера миомы, вы можете быть удивлены, узнав, что она может вырасти до размеров горошины или арбуза. Более того, они могут развиваться как единично, так и множественно. Там, где одиночная миома может быть всего дюйм в диаметре, группы, скопления или отдельные миомы могут быть значительно больше.Фактически, самая большая миома, когда-либо удаленная у выжившего человека, весила более 100 фунтов. Хотя случаи, подобные приведенным выше, крайне редки, вопрос в том, действительно ли размер миомы имеет значение?

Вот что вам нужно знать…

Хотя размер или рост могут оказывать влияние на ваше здоровье, это не единственный фактор, определяющий вероятность возникновения проблем с миомой. Местоположение также может быть решающим элементом. Например, подслизистые миомы, которые развиваются непосредственно под слизистой оболочкой матки, могут распространяться в полость матки, если они достаточно велики.В результате они могут блокировать фаллопиевы трубы, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с фертильностью.

Таблица размеров миомы матки

Для простоты классификации врачи ссылаются на размер миомы матки, используя краткую справочную таблицу. Это выглядит следующим образом:

  • Маленькая миома  — менее 1–5 см в длину (размером от горошины до вишни)
  • Миома среднего размера  – 5–10 см (размером от сливы до крупного апельсина)
  • Крупная миома – 10 см или более (размер грейпфрута и выше)

Конечно, более крупные миомы (помимо того, что они вызывают дискомфорт) не всегда вызывают проблемы, так же как и миомы меньшего размера не всегда гарантируют, что вам не о чем беспокоиться.Однако чаще всего без помощи надлежащей диагностики не всегда легко определить наличие миомы, не говоря уже о ее размере.

Здесь, в Институте нехирургической терапии Среднего Запада (MINT), доктор Акинванде использует новейшие методы диагностики, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), для выявления миомы матки.

Если миома диагностирована, доктор Акинванде будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения для ее уменьшения с использованием новейших минимально инвазивных нехирургических методов, таких как эмболизация миомы матки.

Так опасны ли большие миомы?

Сами по себе миомы обычно не опасны для жизни, хотя могут вызывать врожденные проблемы. Например, миома среднего или большого размера может давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая частое мочеиспускание или запоры. Кроме того, более крупные миомы часто вызывают больший дискомфорт и смущение, потому что они обычно более заметны — подумайте о расширенном желудке!

Лечение фибромиомы – единственный выход – гистерэктомия?

Немногим более миллиона лет назад единственным способом удаления миомы матки для женщины была полная гистерэктомия.Хотя этот процесс работает, это радикальное решение, имеющее очевидные последствия для женщин, желающих зачать ребенка в будущем.

Однако в настоящее время такие методики, как эмболизация миомы матки (ЭМА), используют минимально инвазивные процессы «замочной скважины» для значительного уменьшения размера миомы на месте и могут быть выполнены на миоме любого размера.

Очевидным преимуществом является то, что пациенту не нужно проходить длительную операцию с неделями восстановления. Вместо этого пациенты, получающие лечение с использованием новейших методов UFE, могут быстро вернуться к нормальной деятельности, в то время как матка остается полностью неповрежденной, что позволяет поддерживать фертильность.

Все ли миомы нуждаются в лечении, независимо от их размера?

Одним словом нет! Меньшие миомы в определенных областях могут вообще не вызывать проблем или симптомов. По этим причинам ваш врач может предложить вообще ничего не делать и вместо этого будет внимательно следить за ситуацией. Возможно, миома никогда не увеличивается в размерах, и она настолько велика, насколько это возможно. С другой стороны, медленный и устойчивый рост в течение нескольких месяцев или лет может определить необходимость принятия мер.

Как насчет усадки миомы?

Мы знаем, что миомы могут расти — одни быстрее, чем другие — но может ли происходить обратное? Могут ли миомы тоже уменьшиться?

Возможно, что большие миомы могут уменьшаться и превращаться в маленькие миомы, особенно после менопаузы, и по этой причине некоторые врачи могут предложить подождать, чтобы посмотреть, что произойдет. Однако, если вы далеки от наступления менопаузы и испытываете обильные или длительные менструации или множество других симптомов, которые делают вашу жизнь несчастной, вам не следует страдать.Приходите и поговорите с доктором Акинванде и командой MINT STL.

Мы делаем лечение миомы любого размера простым и удобным. Запишитесь на прием сегодня и примите необходимые меры, чтобы вернуть контроль над своей жизнью.

Что такое эмболизация миомы матки и насколько она безопасна?: Alate Health: Клиника интервенционной радиологии

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая растет в матке и может иметь размер от крошечного до размера грейпфрута.Эти доброкачественные новообразования поражают по крайней мере 35 миллионов американских женщин, и у многих из них миомы вызывают неприятные симптомы, требующие медицинской помощи.

Когда симптомы, связанные с миомой матки, мешают вам жить своей жизнью, пришло время действовать. В Alate Health в Хьюстоне, штат Техас, сертифицированный радиолог доктор Эндрю Доу специализируется на лечении миомы матки без хирургического вмешательства с использованием минимально инвазивной эмболизации миомы матки (UFE).

Если вы готовы забыть о негативных последствиях миомы матки, читайте дальше, чтобы узнать больше о процедуре эмболизации и о том, насколько она безопасна для вас!

Каковы симптомы миомы матки?

Хотя миома матки обычно не является раковой, это не означает, что миома не вызывает проблемных симптомов.Симптомы могут варьироваться в зависимости от количества имеющихся у вас миом, а также от их размера и расположения в матке.

Наиболее распространенные симптомы миомы включают:

  • Обильные менструальные кровотечения или кровотечения между менструациями, особенно со сгустками
  • Боль в пояснице
  • Усиление менструальных спазмов
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Давление или полнота в нижней части живота
  • Отек живота
  • Месячные, длящиеся дольше недели
  • Боль во время полового акта
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
  • Запор

У некоторых женщин с миомой матки вообще нет симптомов, хотя это довольно редко. Если вы страдаете от негативных симптомов миомы, эмболизация миомы матки может быть правильным решением для вас.

Что такое эмболизация миомы матки?

Фибромы используют приток крови, чтобы продолжать расти. Эмболизация миомы матки использует это преимущество, перекрывая кровоснабжение миомы матки. В сосуды вставляется крошечный катетер и помещаются частицы, блокирующие кровоток. Результат? Ваши миомы уменьшаются, вызывая резкое уменьшение боли, сильного кровотечения и других неприятных симптомов — без хирургического вмешательства!

Эксперт-рентгенолог Др.Doe использует технологию визуализации, чтобы убедиться, что нацелены только на соответствующие кровеносные сосуды. Эта минимально инвазивная процедура требует лишь крошечного разреза, обычно занимает 90 минут или меньше и проводится амбулаторно в амбулаторном учреждении Alate Health.

Безопасна ли эмболизация миомы матки?

При проведении УФЭ опытным рентгенологом, таким как доктор Доу, Американская коллегия акушеров и гинекологов считает УФЭ безопасным и эффективным методом лечения миомы матки у женщин, которые не хотят забеременеть. Осложнения редки, но включают кровотечение в месте разреза, инфекцию и раннее начало менопаузы у женщин старше 40 лет. 

Когда вы планируете процедуру UFE с помощью Alate Health, вы в надежных руках. Как один из самых опытных интервенционных радиологов в районе Хьюстона, д-р Доу ежедневно проводит больше процедур UFE, чем любой другой врач в этом районе.

В то время как исследования показывают, что UFE как минимум на 85% эффективен в уменьшении кровотечения и облегчении боли, более 90% наших пациентов испытывают значительное облегчение и улучшение качества жизни.В дополнение к исключительным результатам, пациенты Alate Health получают исключительный послеоперационный уход, недоступный в других учреждениях.

Является ли эмболизация миомы матки правильным выбором для меня?

UFE — эффективный вариант лечения миомы матки, но он подходит не всем. Лучший способ определить, подходит ли вам UFE, — это пройти консультацию в Alate Health. Во время приема медицинские работники изучают ваши текущие симптомы, историю болезни и назначают МРТ, чтобы определить количество и размер миомы, которая у вас есть.

UFE наиболее эффективен при не очень больших миомах, поэтому, если у вас особенно большие миомы, это не лучший вариант. Если вы надеетесь избежать хирургического вмешательства, ищете безопасную и эффективную альтернативу гистерэктомии и завершили деторождение, УФЭ может быть для вас правильным выбором.

Если вы страдаете от негативных симптомов миомы матки и хотите узнать больше о UFE, свяжитесь со специалистами Alate Health или запишитесь на консультацию, позвонив по телефону 713-893-0650 сегодня!

Мой врач говорит, что у меня миома.Должен ли я волноваться?

Q: В последнее время у меня обильные месячные, и врач сказал мне, что у меня миома. Что это? Будет ли у меня рак или мне понадобится операция, чтобы избавиться от них?

A: Фибромы встречаются часто — настолько часто, что если бы мне пришлось обследовать 100 женщин в возрасте 35 лет и старше с помощью гинекологического осмотра или УЗИ, я бы диагностировал миомы у 40 из них.

Миомы, или миомы, представляют собой доброкачественные опухоли гладкомышечных волокон матки. Они могут расти в стенке матки (интрамуральные миомы), выступать наружу на поверхность матки, как «ушки Микки Мауса» (субсерозные миомы), или расти вниз в полость матки (подслизистые миомы).

Интрамуральные и субсерозные миомы вызывают увеличение матки и ее неправильную форму. Подслизистые миомы могут вызывать обильные менструации и продолжительное кровотечение.

Вероятность малигнизации фирбоидов практически нулевая. Существует форма рака матки, которая может развиваться в сочетании с миомой или вызывать быстрое увеличение матки, которое можно принять за миому, но считается, что это редкое злокачественное новообразование развивается отдельно, а не в результате миомы.

Рост миомы, по-видимому, стимулируется выработкой гормонов.Когда вам исполнится 30 лет, у вас может возникнуть несколько состояний, которые усиливают рост миомы. Гладкая мышечная ткань матки может стать более чувствительной к эстрогену, в то время как ежемесячные гормональные циклы могут добавлять дополнительный стимул, становясь несбалансированными. (По мере старения яичники могут вырабатывать слишком мало прогестерона и выделять всплески эстрогена, которые способствуют росту миомы.)

Некоторые женщины также имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Если у ваших близких родственниц была миома или если вы афроамериканец, у вас может быть больше шансов на развитие миомы (и в более молодом возрасте).

Как правило, миома не требует медицинского или хирургического вмешательства. Тем не менее, вам может потребоваться терапия, если:

  • у вас очень обильные или продолжительные менструации, вызывающие анемию
  • у вас появляется сильная тазовая боль или давление
  • миома растет очень быстро или становится очень большой (эквивалент четырехмесячной беременности) или больше).

Вот основные варианты лечения, которые обычно направлены на устранение симптомов.

  • Тяжелое кровотечение часто можно остановить с помощью противозачаточных таблеток . «Период приема таблеток» имеет тенденцию быть легче, чем период, установленный вашим собственным гормональным циклом. Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, эндометрий — богатая кровью слизь, выстилающая матку каждый месяц, — не стимулируется в такой же степени, поэтому менструация протекает менее тяжело. Сбалансированная доза эстрогена и прогестина в таблетках также может помочь предотвратить дальнейший рост миомы. Внутриматочная система Мирена, ВМС, которая медленно выделяет прогестин, является еще одним способом уменьшения образования эндометрия и уменьшения кровотока.
  • Ежемесячные инъекции лейпролида, синтетического гормона , обычно известного под своим коммерческим названием «Люпрон», могут быть назначены для прекращения выработки гормонов яичниками, вызывая временное состояние менопаузы.Это остановит ежемесячное кровотечение, а через 3–6 месяцев миома может уменьшиться вдвое. Но Lupron также может вызвать серьезные симптомы менопаузы и, если принимать его более шести месяцев, привести к потере костной массы. Эта терапия, скорее всего, будет использоваться временно, чтобы уменьшить размеры миомы и остановить кровотечение, чтобы женщина могла увеличить свой анализ крови, что сделает будущую операцию более безопасной и легкой.
  • Довольно новый нехирургический метод , называемый эмболизацией, может помочь контролировать кровотечение или боль при определенных типах миомы.Катетер продевают через кровеносный сосуд в верхней части бедра и направляют в сосуды, кровоснабжающие миомы. Затем вводят небольшие синтетические гранулы, блокируя эти питательные сосуды. Миомы, лишенные поддержки, подвергаются некрозу или гибели тканей. Они часто уменьшаются на 60 процентов. (Однако этот процесс отмирания тканей может сопровождаться сильной болью, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Эмболизацию не следует делать, если вы хотите забеременеть, так как приток крови к матке уменьшается и может недостаточно для поддержания растущего плода.)
  • Минимально инвазивная хирургия часто эффективна при подслизистых миомах и вызванных ими обильных кровотечениях. Эти процедуры обычно выполняются амбулаторно в рамках процедуры, называемой гистероскопической резекцией, при которой миомы резецируются или удаляются с помощью эндоскопа, вводимого через шейку матки в полость матки. Другие методы разрушают эти миомы и удаляют или рубцуют слизистую оболочку эндометрия с помощью методов замораживания, лазера или нагревания.
  • Более инвазивная операция , при которой удаляются миомы, называется миомэктомией.В некоторых случаях это можно сделать через лапароскоп, используя несколько небольших разрезов в пупке и нижней части живота. Открытая миомэктомия через больший хирургический разрез может быть необходима при очень больших или множественных миомах. Это позволяет хирургу закрыть дефекты, оставшиеся после удаления миомы, и «реконструировать» матку.
  • Фибромы по-прежнему являются основной причиной гистерэктомии , но гистерэктомию следует делать только женщинам с очень большими или рецидивирующими миомами, которые не хотят деторождения в будущем.

Новые методы лечения миомы находятся в стадии изучения. Один интересный метод использует МРТ для направления высокоинтенсивных ультразвуковых волн в миомы. Ультразвук вызывает отмирание тканей, и миомы «схлопываются».

Итог доктора Райхмана: Миомы чрезвычайно распространены, и большинство из них не требуют медицинского или хирургического вмешательства. Но если миома становится проблематичной, вы и ваш врач должны пересмотреть все варианты лечения.

Доктор Джудит Райхман, ведущий программы «Сегодня» о женском здоровье, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет.Вы найдете много ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите свои часы: полное руководство к здоровому и молодому себе», изданной Уильямом Морроу, подразделением .

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этой колонке не должна рассматриваться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предложение читателям информации, которая поможет лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или замены услуг врача.

Исследование открывает безопасное и эффективное пероральное лечение миомы матки

Миома матки является частой причиной обильных менструальных кровотечений и болей у женщин репродуктивного возраста, особенно у цветных женщин. По оценкам, расходы на здравоохранение в размере 34 миллиардов долларов ежегодно связаны с миомой матки только в Соединенных Штатах, однако существует мало вариантов лечения, кроме хирургического.

Теперь исследователь из Медицинского университета Чикаго, работающий с международной группой ученых, разработал ежедневную пероральную комбинированную терапию, которая надежна, безопасна и эффективна для длительного лечения миомы матки.«Это открытие — важный новый инструмент, который станет важным дополнением к этой области», — сказал Айман Аль-Хенди, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии и ведущий автор исследования, которое было опубликовано 17 февраля 2021 г. Медицинский журнал Новой Англии .

Компания Al-Hendy провела третью международную фазу клинических испытаний комбинированной терапии на основе релуголикса. Это лекарство-антагонист ГнРГ подавляет выработку эстрогена и прогестерона, двух гормонов, которые стимулируют рост миомы.Когда миомы лишены этих двух гормонов, симптомы резко улучшаются.

Однако, как показали предыдущие исследования и подтвердил Аль-Хенди, использование только релуголикса может вызвать каскад симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость и снижение плотности костей, которые являются результатом дефицита эстрогена. Для исследования Аль-Хенди объединил 40 мг релуголикса с небольшими дозами эстрогена (1 мг эстрадиола) и синтетического прогестерона (0,5 мг норэтиндрона ацетата).

Эта комбинированная терапия не только предотвратила симптомы менопаузы, но и привела к значительному улучшению показателей, связанных с миомой.За два сеанса 24-недельного клинического исследования, включавшего в общей сложности 770 пациентов, 73% и 71% участников соответственно продемонстрировали значительное улучшение таких ключевых показателей, как объем менструальной кровопотери, боль, анемия, дистресс от кровотечения и тазовые расстройства. дискомфорт.

По моему мнению, в Соединенных Штатах мы делаем слишком много гистерэктомий, и я чувствую, что наши пациенты с миомой матки действительно заслуживают широкого выбора вариантов.

Исследование также примечательно тем, насколько хорошо его когорта отражает популяцию пациентов, наиболее страдающих от миомы матки.Примерно половину участников исследования составляли чернокожие женщины, у которых миома матки встречается в четыре раза чаще.

Комбинированная терапия релуголикс представляет собой многообещающую неинвазивную альтернативу хирургическому удалению матки (гистерэктомия) или хирургическому удалению миомы (миомэктомия), сказал Аль-Хенди. Частота рецидивов миомы после миомэктомии составляет до 70 процентов у цветных женщин.

«На мой взгляд, в Соединенных Штатах мы делаем слишком много гистерэктомий, и я чувствую, что наши пациенты с миомой матки действительно заслуживают того, чтобы иметь широкий спектр вариантов», — сказал Аль-Хенди. «Я вижу много молодых чернокожих пациентов в возрасте 20 лет с серьезными проблемами миомы, которые еще не состоят в отношениях или еще не создали семью, поэтому гистерэктомия совсем не на их горизонте. Эта комбинированная терапия является особенно отличным вариантом для молодых людей, которые хотят сохранить свою фертильность. Но есть так много сценариев, когда я думаю, что эта терапия изменит парадигму лечения миомы матки и улучшит качество жизни женщин».

«Лечение симптомов миомы матки с помощью комбинированной терапии Релуголикс» финансировался Myovant Sciences.Дополнительными авторами являются Андреа С. Люкс из Каролинского женского исследовательского и оздоровительного центра, Дарем, Северная Каролина; Альфред Н. Пойндекстер III из отдела достижений в области здравоохранения, Хьюстон; Роберта Вентурелла из Университета Великой Греции в Катандзаро, Катандзаро, Италия; Клаудио Вильярроэль из Чилийского университета; Хилари О.Д. Кричли из Эдинбургского университета; Юлан Ли, Лаура МакКейн, Хуан С. Архона Феррейра, Андрия Г.М. Лангенберг и Рэйчел Б. Вагман из Myovant Sciences; и Элизабет А. Стюарт из клиники Майо.

Что происходит, когда миомы не лечат? Эксперт отвечает

Миомы матки (миомы) являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями у женщин, сказал доктор Мадхури Рой, гинеколог и консультант по ЭКО, основатель и управляющий директор Conceive IVF, Пуна, добавив, что в Индии «распространенность миомы составляет 37,65% среди сельского населения и 24% среди городского населения».

Эксперт добавил, что такие миомы не являются злокачественными и обычно не проявляются симптомами на ранних стадиях, но в 30% случаев вызывают болезненность из-за аномального маточного кровотечения (тяжелые менструальные кровотечения, вызывающие анемию) и тазового давления (симптомы мочеиспускания, запор и болезненный половой акт).Клинически у женщин отмечаются объемные образования в области малого таза, тазовые боли, бесплодие и акушерские осложнения.

«Степень, в которой женщина может испытывать эти симптомы, может варьироваться. Многие женщины могут отложить лечение миомы, если они чувствуют, что могут справиться с симптомами. Но, как и в случае со всеми заболеваниями, чем раньше начать лечение, тем проще и эффективнее будет лечение», — сказал эксперт indianexpress.com.

Важные факты о миомах

*Миомы со временем ухудшаются.Если не лечить, миомы могут продолжать расти в матке как по размеру, так и по количеству.
*Кровотечение усилится, может сопровождаться сильными спазмами и анемией.
*По мере роста миомы живот может вздуваться.
*Они могут оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, что приводит к недержанию мочи или частому мочеиспусканию.
*Они могут вызвать бесплодие .

«Все эти симптомы могут по-разному влиять на жизнь женщины. Невылеченные миомы могут даже вызвать проблемы в отношениях из-за симптомов и потенциального негативного воздействия на фертильность», — сказал доктор Рой.

Удаление миомы необходимо для репродуктивного здоровья. (Источник: Гетти/Thinkstock)

Лечение

Гистерэктомия

Инвазивные операции на миомах, такие как гистерэктомия, которые включают удаление матки. Это может потребовать недели восстановления.

Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопическая миомэктомия попытка удаления миомы с сохранением матки. Он не требует длительного отдыха, однако для этого все же требуется инвазивная хирургия.К счастью, современные медицинские технологические достижения привели к нехирургическим методам лечения миомы, которые эффективно удаляют миомы с гораздо более быстрым временем восстановления, чем традиционные операции.

Эмболизация миомы

Эмболизация миомы матки является одним из самых инновационных методов лечения миомы, доступных на сегодняшний день для женщин. Эта минимально инвазивная процедура проводится в хирургических условиях под легкой седацией, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт. «Мы проводим катетер под ультразвуковым контролем в маточную артерию и выпускаем эмболические агенты, чтобы блокировать приток крови к миоме.Лишившись крови, необходимого кислорода и питательных веществ, миомы уменьшаются в размерах. Матка остается здоровой. Большинство пациентов остаются на ночь для наблюдения и возвращаются к нормальной деятельности в течение пяти дней. Некоторые из преимуществ этого лечения включают в себя то, что для введения катетера требуется только небольшой разрез. Восстановление происходит даже быстрее, чем при лапароскопических операциях, и общая анестезия не требуется», — отметил доктор Рой.

Гистероскопическая миомэктомия – лечение бесплодия вследствие миомы

Если внутри полости матки разрастаются миомы, это вызывает бесплодие.Но их можно безопасно удалить с помощью гистероскопической миомэктомии. Итак, если вы чувствуете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу сегодня. «Простое ультразвуковое сканирование может диагностировать миомы. Обсудите свой индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас», — сказал доктор Рой.

Чтобы узнать больше новостей о стиле жизни, следите за нами: Twitter: lifestyle_ie | Facebook: стиль жизни IE | Instagram: ie_lifestyle

Оставлять миомы при кесаревом сечении, безопасно ли это? | Гинекологическая хирургия

Миома матки является наиболее распространенной из гинекологических опухолей.Они обычно рассматриваются с миомэктомией или гистерэктомией в качестве интервальной процедуры. Большинство женщин с миомой матки, осложняющей беременность, рожают естественным путем, но небольшому проценту женщин требуется кесарево сечение.

Миомэктомия во время кесарева сечения традиционно не рекомендуется из-за риска неконтролируемого кровотечения. Из девяти случаев кесарева сечения, о которых сообщили Exocoutos и Rosati [1], три осложнились тяжелым кровотечением, потребовавшим гистерэктомии.Эхигегба и др. [2] исследовали 25 женщин, перенесших кесарево сечение миомэктомии. Они использовали высокие дозы окситоцина во время операции и продолжали его применение в течение 12–24 часов после операции. У их пациентов была большая кровопотеря (876 ± 312 мл) и более высокая скорость (20%) переливания крови. Семьдесят два процента пациентов имели послеоперационную заболеваемость.

В последнее десятилетие наметилась тенденция к кесареву миомэктомии. Помимо риска тяжелого кровотечения, других абсолютных противопоказаний к кесареву миомэктомии, по-видимому, нет.Roman и Tabsh [3] в своем ретроспективном исследовании пришли к выводу, что у отдельных пациенток миомэктомия во время кесарева сечения, по-видимому, не приводит к повышенному риску интранатальной или краткосрочной послеродовой заболеваемости. Эту точку зрения поддержали Kaymac et al. [4] в своем ретроспективном исследовании случай-контроль. В другом ретроспективном исследовании случай-контроль Brown et al. [5] сравнили 16 женщин с миомой матки во время беременности, которым проводилось кесарево миомэктомия, с 16 женщинами без миомы матки, перенесшими кесарево сечение в тот же период. Они не обнаружили никакой разницы в кровопотере или заболеваемости между двумя группами. Они пришли к выводу, что кесарево сечение в виде миомэктомии может быть безопасным в отдельных случаях, если оно выполняется опытной бригадой.

В нескольких исследованиях было показано, что оставление миомы нетронутыми во время миомэктомии связано с осложнениями. Хасан и др. [6] отмечают высокую частоту гистерэктомии по поводу послеродового кровотечения. Повышение частоты послеродового сепсиса было отмечено Davis et al. [7] в случаях, когда миомы не были удалены.Миомы в послеродовом периоде могут привести к субинволюции, могут подвергнуться красной дегенерации и стать очагом инфекции.

Кесарево сечение миомэктомия, вероятно, не показана при бессимптомных, небольших миомах или миомах с интрамуральной локализацией. Он кажется безопасным и лучше всего подходит для пациентов с симптоматической миомой, расположенной субсерозно или на ножке, а также для тех, кто поражает нижний сегмент матки. Эхигегба и др. [2] удалили одиночные миомы, когда они были значительно больше 5 см; в их исследовании у большинства пациентов были множественные миомы, расположенные интрамурально.Они не удаляли какие-либо миомы, расположенные сзади.

Сторонники использовали различные методы для уменьшения кровопотери во время кесарева сечения миомэктомии. Наиболее распространенной практикой было использование высоких доз окситоцина интра- и послеоперационно. Браун и соавт. использовали инфильтрат окситоцина, разбавленного равным объемом физиологического раствора, который вводили в капсулу, покрывающую миому. [5] для достижения гемостаза. Сапмаз и др. [8] провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы сравнить эффективность двусторонней перевязки восходящей маточной артерии по сравнению с таковой.Использование жгута для гемостаза при кесаревом миомэктомии. Лигирование маточных артерий представляется альтернативным методом лечения беременных с лейомиомой матки, которым проводится кесарево сечение; было показано, что он минимизирует послеродовую кровопотерю и значительно снижает потребность в хирургическом вмешательстве в будущем [9].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.