Что находится рядом с сердцем: Ваш браузер устарел

Содержание

Боль в области сердца

Не всякая боль в области сердца является симптомом заболевания сердца. Если Вам менее 30 лет и Вас беспокоят ноющие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами, от которых можно отвлечься при разговоре или повседневных делах, то это скорее всего проявление вегето-сосудистой дистонии. Такая боль, также как и прокалывания в области верхушки сердца, не опасна. Другой довольно распространенный вариант болей в грудной клетке — боли, усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком дыхании и пальпации (надавливании). Это так называемые вертеброгенные (исходящие из позвоночника) боли в грудной клетке, причиной которых являются чаще всего остеохондроз грудного отдела позвоночника или сколиоз. Эти боли также не опасны, но часто весьма неприятны и требуют обследования и лечения у невролога.

Не всякая боль в области сердца является симптомом заболевания сердца. Если Вам менее 30 лет и Вас беспокоят ноющие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами, от которых можно отвлечься при разговоре или повседневных делах, то это скорее всего проявление вегето-сосудистой дистонии.

Такая боль, также как и прокалывания в области верхушки сердца, не опасна. Другой довольно распространенный вариант болей в грудной клетке — боли, усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком дыхании и пальпации (надавливании). Это так называемые вертеброгенные (исходящие из позвоночника) боли в грудной клетке, причиной которых являются чаще всего остеохондроз грудного отдела позвоночника или сколиоз. Эти боли также не опасны, но часто весьма неприятны и требуют обследования и лечения у невролога.

А вот если Вы мужчина в возрасте старше 40 лет или женщина в возрасте старше 55 лет, да еще курите, страдаете артериальной гипертензией или сахарным диабетом и у Ваших родителей были инфаркты или инсульты, то весьма вероятно, что боли в грудной клетке — это симптомы стенокардии. Заболевание проявляется болями за грудиной (посередине грудной клетки) при ходьбе (особенно в холодную или ветреную погоду), подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления.

Боли по характеру сжимающие (поэтому стенокардию раньше называли «грудной жабой»), давящие или жгучие (не путать с изжогой!), отдают в левую руку или обе руки, или в нижнюю челюсть. Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро (за 3—5 минут) проходит. Типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык. Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния (например, через 100—200 метров) появляется боль. Стенокардия — серьезное заболевание, поэтому обследоваться нужно как можно скорее, временно отложив ежедневные дела. Помните, что если Вы оставите эту проблему «на потом», надеясь на «авось», то может произойти инфаркт миокарда, от которого нередко умирают.

Существуют и другие менее частые причины болей в грудной клетке (например, пневмония, плеврит, перикардит, опоясывающий лишай). Если боли возникают впервые, то разумно выяснить их причину, обратившись к врачу.


Дата создания: 26.12.2016 14:26:40

Медицинский кардиологический центр «СЕРДЦЕ»

Роза

Казань

Хочу сказать огромное спасибо всему персоналу и врачам за высокое качество обслуживания. Спасибо Вам огромное!!!

16.08.2019

Чулпан

Казань

По рекомендации своей подруги была на УЗИ сердца у доктора Калимуллиной Ф.А. Прекрасный доктор, внимательно посмотрела и все подробно объяснила. Я осталась довольна. Спасибо.

04. 07.2019

Кислова Эльвира

Казань

Хочется отметить слаженную работу коллектива, их радушие и профессиональную грамотность. Благодарна всем работникам МЦ»Сердце» за позитив. Благодарна также руководству этого коллектива за работу этого центра.

02.07.2019

Алексей

Казань

Все очень понравилось

28.06.2019

Валентина Александровна

Казань

Была в этом центре первый раз. Сделала узи сердца и проконсультировалась с кардиологом, просто для профилактики. Очень понравилось. Все объяснили, рассказали. Спасибо.

06.06.2019

Лиля

Казань

Была на консультациии у Артура Ринатовича, по рекомендации своей родственницы. Ни капли не пожалела. Врач просто суперпрофессионал!!! Очень подробный. А еще в клинике очень уютно, по-домашнему. Спасибо Вам!

23.05.2019

В Москве появятся уникальные реанимобили, оснащенные искусственным сердцем

На ассамблее «Здоровая Москва» представили современный реанимационный автомобиль, который в ближайшем будущем появится у бригад скорой помощи. По сути, это передвижной реанимационный зал.

Одно из основных преимуществ такого автомобиля — возможность запуска специальной программы Response Unit. С ее помощью к больному, у которого произошла остановка сердца, направляется бригада, оснащенная оборудованием для проведения реанимационных мероприятий в процессе доставки пациента в больницу, если «запустить» сердце на месте не получается.

«В ближайшем будущем на службу выйдут настоящие супербригады, оснащенные оборудованием, которое есть далеко не в каждом стационаре. Это оборудование подразумевает применение специальной методики, при которой роль остановившегося человеческого сердца берет на себя специальный насос, прокачивающий кровь по всему организму, параллельно насыщая ее кислородом. Такая процедура называется ЭКМО — экстракорпоральная мембранная оксигенация», — рассказал главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Николай Плавунов.

Проект находится на этапе технической реализации. В ближайшее время столица получит два укомплектованных по последнему слову техники суперавтомобиля скорой помощи. Такой системы спасения жизней пока нет ни в одном городе мира.

Две кареты на всю Москву: с чего началась история скорой помощиНовейшие медицинские разработки и консультации специалистов: что готовит ассамблея «Здоровая Москва»

XVIII ассамблея «Здоровая Москва» проходит до 19 января в павильоне № 75 на ВДНХ.

Это одно из крупнейших событий в сфере медицины. Принять участие в ассамблее могут как специалисты, так и горожане и гости столицы, которым интересны темы здоровья и долголетия.

Посетители познакомятся с технологиями будущего в сфере диагностики и лечения заболеваний, новыми формами организации медицинской помощи. Программа охватывает практически все направления современной медицины: кардиологию, эндокринологию, педиатрию, неонатологию, хирургию, акушерство, травматологию, реаниматологию и другие.

Подробности можно узнать на сайте. Участие в ассамблее бесплатное, но нужна предварительная регистрация.

Опасный синдром: как коронавирус незаметно поражает сердце | Статьи

Медики продолжают изучать коронавирус, который способен оказывать разрушительное воздействие на самые разные органы и системы организма. Последние исследования показывают, что COVID-19 может вызвать миокардит и сердечную недостаточность. Как вирус влияет на сердце и кто находится в группе риска — в материале «Известий».

Как коронавирус влияет на сердце

О том, что коронавирус может вызвать миокардит — воспаление сердечной мышцы, рассказал кардиолог, руководитель временного COVID-стационара «РЖД-Медицина» Заурбек Шугушев.

— Одно из проявлений постковидного синдрома — когда у людей возникает сердечная недостаточность вследствие перенесенного миокардита,

— сообщил медик.

Он отметил, что причины поражения сердца вследствие заболевания коронавирусом пока не изучены. Однако осложнение это очень серьезное, воздействие на организм сопоставимо с последствиями обширного инфаркта, и средняя продолжительность жизни при этом составляет около пяти лет.

— Сердечную недостаточность связывают по прогнозу примерно с раком легкого, то есть люди с этими диагнозами одинаковое число лет живут от выявления симптомов до летального исхода, — уточнил Шугушев.

Медик подчеркнул необходимость вакцинироваться, это, по его словам, поможет избежать поражения сердца вирусом COVID-19.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Кто предрасположен к миокардиту

Уже известно, что сердечная недостаточность после коронавируса может возникнуть у людей разных возрастов. Исследование американских ученых подтвердило связь COVID-19 с возникновением миокардита у пациентов.

Так, у пациентов с коронавирусом, которых наблюдали врачи с марта 2020-го по январь 2021-го, риск возникновения миокардита был почти в 16 раз выше, чем у пациентов, не зараженных COVID-19. Также была выявлена предрасположенность к осложнениям в зависимости от пола и возраста. Выяснилось, что мужчины чаще страдают воспалением сердечной мышцы, чем женщины. Кроме того, в особой группе риска находятся дети до 16 лет и пожилые люди.

Британские ученые отмечают, что наиболее предрасположены к возникновению миокардита молодые мужчины.

— Существует поразительная предрасположенность к миокардиту у молодых мужчин, что может быть связано с более высоким уровнем гормонов у них, — говорит доктор Мохиддин, кардиолог из Бартса, старейшей больницы Великобритании.Обычно у них возникают проблемы с сердцем примерно через 10 дней после вирусной инфекции, но в 90% случаев они легкие

, и пациенты полностью выздоравливают.

Мужчины чаще страдают миокардитом, чем женщины, так как мужской гормон тестостерон подавляет активность иммунной системы. При этом он же повышает устойчивость к воспалительным процессам.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Чем может закончиться миокардит

Миокардит — воспаление сердечной мышцы и перикардит — воспаление внешней оболочки сердца могут быть вызваны и другими вирусами. Это заболевание очень коварно, так как зачастую протекает бессимптомно, при этом, по данным Международного фонда миокардита, находится на третьем месте среди причин внезапной смерти молодых людей.

Так, в конце октября прямо во время матча в Австрии потерял сознание словацкий хоккеист Борис Садецки. 24-летнего игрока срочно доставили в реанимацию одной из больниц города Дорнбирна. Врачи на протяжении нескольких дней боролись за жизнь пациента, однако спасти его не удалось. Вскрытие показало, что у него наблюдалось легкое воспаление сердечной мышцы, которое и могло привести к ее остановке, а партнер по команде вспомнил, что Садецки жаловался ему на неважное самочувствие.

Каковы симптомы миокардита

Чаще всего, говорят медики, после COVID-19 миокардит протекает в легкой форме. Человек может чувствовать покалывания в области сердца, появляется одышка, быстрая утомляемость, возможны небольшие отеки нижних конечностей. Иногда ощущаются перебои в работе сердца, аритмия, переносить физические нагрузки становится сложнее.

— В самом худшем сценарии миокардит может привести к ослаблению сердечной мышцы, снижению ее насосной функции, быстрому развитию сердечной недостаточности — по аналогии с обширным инфарктом миокарда, — говорит кардиохирург Алексей Федоров, заведующий операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко.

Медик отметил, что предсказать, кто окажется в группе риска, невозможно, но число таких больных в пандемию заметно выросло. И даже после легкой формы коронавируса у молодых людей всё чаще наблюдается сердечная аритмия, требующая лекарственного и даже хирургического лечения.

Фото: ТАСС/Дмитрий Феоктистов

Какое обследование надо пройти после COVID-19

Американские кардиологи отмечают, что до 25% пациентов, госпитализированных с коронавирусом, имеют признаки повреждения миокарда. Особенно опасно это для спортсменов, у которых миокардит является основной причиной внезапной смерти. В связи с этим Американская кардиологическая ассоциация рекомендует после COVID-19 воздерживаться от сильных физических нагрузок на протяжении от трех до шести месяцев.

Затем необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование, включающее ЭКГ, холтеровское мониторирование и ЭКГ с нагрузкой. Лишь после этого можно постепенно возвращаться к тренировкам.

— Некоторые утверждают: отсутствие симптомов может означать, что воспаление не имеет клинического значения и никогда не станет проблемой для данного спортсмена. Однако мы находимся на неизведанной территории — никогда прежде в нашей жизни вирус не поражал так много людей, в частности спортсменов, — отмечает кардиолог Саурабх Раджпал из Медицинского колледжа Университета Огайо.

Кто вам ближе всего?

— Реклама —

Грудная клетка – это как оживленный эпицентр города, где живут многие системы организма: сердце, кровеносная система, пищевод, трахея, легкие и грудной отдел. Грудной отдел позвоночника прикреплен к грудной клетке и проходит от основания шеи до живота.

 Сердце подобно вратарю в футболе или хоккее, чья работа – поддерживать жизнь людей. Сердце бьется со средней частотой 72 раза в минуту и ​​направляет кровь в легкие, где она вступает в контакт с кислородом из капилляров.

Легкие являются важной и сложной частью центральной дыхательной системы. Это губчатый орган розового цвета, напоминающий два перевернутых конуса внутри грудной клетки. Он содержит правую и левую часть. Правое легкое состоит из трех долей, а левое легкое состоит из двух долей, чтобы оставить достаточно места для сердца.

— Реклама —

Легкие лежат непосредственно под трахеей (дыхательным горлом), бронхами и альвеолами. Они похожи на крошечные ветки дерева (почти толщиной с человеческий волос), которые тянутся практически во все части ваших легких.Хотя сами по себе они довольно маленькие по размеру, вместе взятые эти органы больше по размеру, чем теннисный корт, и достаточно способны обеспечить достаточное количество кислорода в организме.

Каждый раз, когда мы дышим, кислород поступает в наши легкие и помогает насыщать кислородом кровь внутри тела. Богатая кислородом кровь внутри легких возвращается к сердцу, откуда она циркулирует в артериях и аортах, которые быстро доставляют ее в грудную клетку и другие части тела.

Кровеносная система — самая трудолюбивая система грудной клетки с сетью артерий и вен, которая перекачивает около 7570 литров насыщенной кислородом крови и питательных веществ в различные части тела 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.Он разливает кровь по всему телу и помогает выдыхать углекислый газ, образующийся в результате метаболизма организма.

Небольшой орган в форме бабочки — вилочковая железа — еще одна важная ткань грудной клетки, расположенная между сердцем, грудиной и грудиной. Он является частью иммунной системы и предназначен для производства Т-лимфоцитов (также известных как Т-клетки) типа лейкоцитов. «Т» обозначает тимус, откуда происходят клетки. Т-клетки — это солдаты, чья работа — защищать организм и уничтожать захватчиков.

— Реклама —

Как говорится — чем больше потеешь в мирное время, тем меньше крови проливаешь на войне, вилочковая железа рекрутирует и обучает солдат и защитные силы организма быть всегда готовыми к битве. После прохождения тренировки и укрепления внутри тимуса соответствующие клетки превращаются в многофункциональную машину для убийства, готовую противостоять вторгающимся бактериям, вирусам, микробам или инфекциям.

Еще одним защитным элементом организма является печень, которая также находится внутри грудной клетки и является самым большим железистым органом тела.Его функции включают детоксикацию крови, разрушение старых клеток крови и расщепление жира, потребляемого с пищей, которую мы едим. Печень также вырабатывает желчный сок и коктейль из ферментов и кислот, которые помогают желудку переваривать пищу.

Печень и желудок являются соседями, которые живут в нижней части грудной клетки у основания грудной клетки и грудной диафрагмы. Слой мышц служит разделителем между грудной клеткой и брюшной полостью. Верхняя часть формы

.

— Реклама —

Каждая клетка тела нуждается в кислороде, чтобы оставаться живой и здоровой.Ваше тело также должно избавиться от углекислого газа. Этот газ является побочным продуктом, который вырабатывается клетками во время их нормального повседневного функционирования. Ваши легкие специально созданы для обмена этими газами при каждом вдохе и выдохе.

— Реклама —

Перикардиальный выпот | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перикардиальный выпот?

Перикардиальный выпот — это накопление лишней жидкости в пространстве вокруг сердца.Если накапливается слишком много жидкости, она может оказывать давление на сердце. Это может предотвратить это от нормального прокачивания.

Фиброзный мешок, называемый перикард окружает сердце. Этот мешок состоит из двух тонких слоев. Обычно там между ними небольшое количество жидкости. Жидкость уменьшает трение между двумя слоями, когда они трутся друг о друга во время каждого удара сердца. В некоторых случаях доп. жидкость может накапливаться между этими двумя слоями, что приводит к перикардиальному выпоту.

Небольшое количество жидкости не вызовет больших проблема. Но если накопится слишком много жидкости, сердцу будет трудно расширяться. как обычно. Это состояние называется тампонадой сердца. Обычно требуется экстренная лечение. Поскольку сердце не может нормально расширяться, в сердце может попасть меньше крови. от тело. Это может уменьшить количество насыщенной кислородом крови, поступающей в организм. Но нет все перикардиальные выпоты вызывают тампонаду сердца.

В некоторых случаях перикардиальный выпот развивается быстро. Это известно как острый перикардиальный выпот. В других случаях жидкость складывается медленно. Это известно как подострый перикардиальный выпот. Хронический перикардит выпот возникает, когда сердечный выпот возникает более одного раза в течение времени.

Что вызывает перикардиальный выпот?

Ряд состояний может вызвать избыток жидкости и воспаление в перикардиальной сак, например:

  • Рак (распространение из другой части тела или из самой сердечной ткани)
  • Инфекция околосердечной сумки, такая как от вирусных или бактериальных инфекций
  • Воспаление околосердечной сумки (например, из-за сердечного приступа)
  • Травмы (в том числе от медицинских процедуры на сердце)
  • Проблемы с иммунной системой
  • Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией
  • Реакции на некоторые лекарства
  • Радиация

Иногда причина скопления жидкости неизвестна.

Каковы симптомы перикардиального выпота?

У вас может не быть никаких симптомов. Этот чаще бывает с легким выпотом. У вас может быть больше шансов иметь симптомы от того, что вызывает перикардиальный выпот. Например, у вас может быть лихорадка. если у вас инфекция перикардиального мешка.

При более тяжелом выпоте у вас могут быть такие симптомы, как:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Расширение вен шеи
  • Обморок
  • Быстрое дыхание
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Тошнота
  • Боль в правой верхней части живота
  • Одышка
  • Отеки рук и ног

Если выпот очень тяжелый, также может привести к очень низкому кровяному давлению. Это может вызвать симптомы шока. Эти включать:

  • Легкомысленность или головокружение
  • Крутые ручки и ножки
  • Липкая кожа
  • Слабость
  • Быстрое дыхание
  • Тошнота или рвота
  • Бледная кожа
  • Меньший диурез

Шок — это неотложная медицинская помощь.

Многие из этих симптомов могут вызванные другими проблемами со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется перикардиальный выпот?

Процесс начинается с здоровья история и медицинский осмотр. Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах а также прошлые заболевания. Для симптомов шока важно найти причину быстро.

Также можно проводить тесты, например:

  • Рентген грудной клетки для изучения анатомии сердца
  • Визуализация грудной клетки или сердца с КТ или МРТ
  • Эхокардиограмма (эхо) для выявления жидкости вокруг сердца и движения сердца
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для анализа электрический ритм сердца

Если обнаружен перикардиальный выпот, медицинские работники должны попытаться диагностировать причину.Они могут использовать такие тесты, как:

  • Анализ жидкости, взятой из области сердца, для проверки на рак или инфекцию
  • Различные анализы крови для диагностики инфекций, нарушений иммунной системы и обмена веществ

Как лечится перикардиальный выпот?

Лечение будет зависеть от вашего симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние является и чем это вызвано.Хронические и острые перикардиальные выпоты могут потребовать различных лечение.

Если перикардиальный выпот нетяжелый, лечение может включать:

  • Тщательный мониторинг с повторным эхокардиограммы
  • Терапия, направленная на причину выпот, например, антибиотики для лечения бактериальной инфекции или лекарства, такие как ибупрофен, от воспаления
  • Лечение боли аспирином или другим лекарством

При тяжелом перикардиальном выпоте может потребоваться дренирование.Жидкость сливается с процедура называется перикардиоцентез. В этой процедуре используется игла и тонкая гибкая игла. трубка (катетер) для отведения жидкости.

В некоторых случаях перикардиальная сумка может быть дренирован во время операции. Хирург может удалить часть перикарда. Этот проводится для диагностики причины выпота. Это также может предотвратить попадание жидкости от снова строят.Ваш врач может с большей вероятностью сделать это, если у вас были хронические перикардиальный выпот.

Симптомы часто значительно улучшаются после слива лишней жидкости. Результат лечения может зависеть от причины а также тяжесть состояния, как быстро начато лечение и общее здоровье.

Какие возможны осложнения перикардиального выпота?

Много раз нет осложнения перикардиального выпота.Наиболее серьезным возможным осложнением является сердечная недостаточность. тампонада. Если его не лечить, это может привести к шоку, который может вызвать серьезные осложнения. Например, снижение притока крови к почкам во время шока может вызвать поражение почек. к потерпеть неудачу. Если не лечить, шок может привести к отказу нескольких органов, что приведет к смерти. В редкий случаях перикард может стать рубцовым и препятствовать правильному наполнению сердца.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перикардиальный выпот?

Вы можете снизить риск некоторых из медицинские проблемы, которые могут привести к перикардиальному выпоту.например, позаботиться из ваше сердце от:

  • Ограничение алкоголя.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
  • Достаточное количество упражнений
  • Поддержание здорового веса.
  • Регулярное посещение врача для решения ваших медицинских проблем.

Многие случаи перикардиального выпота не предотвратимы.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если у вас есть какие-либо симптомы перикардит, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Вызов 911 если вы затрудненное дыхание, боль в груди или симптомы шока.

Ключевые моменты перикардиального выпота

  • Перикардиальный выпот – это скопление избыточной жидкости в околосердечной сумке вокруг сердце.Это может произойти по разным причинам.
  • Некоторые перикардиальные выпоты небольшие. Они вряд ли вызовут симптомы или серьезное сами проблемы.
  • Большой перикардиальный выпот может препятствуют нормальной работе сердца. Это неотложная медицинская помощь.
  • Поставщики медицинских услуг могут контролировать небольшие перикардиальные выпоты и лечение основных причин.
  • Человеку с большим перикардиальным выпотом может потребоваться процедура удаления жидкости со всего сердца.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как сильная боль в груди или затрудненное дыхание.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Перикардиоцентез | Медицина Джона Хопкинса

Что такое перикардиоцентез?

Перикардиоцентез — это процедура, проводимая для удаления жидкости, скопившейся в мешочке вокруг сердца (перикарде). Это делается с помощью иглы и небольшого катетера для слива лишней жидкости.

Сердце окружает фиброзный мешок, известный как перикард. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними. Эта жидкость уменьшает трение между слоями, поскольку они трутся друг о друга, когда бьется сердце. В некоторых случаях между этими двумя слоями скапливается слишком много жидкости. Это называется перикардиальным выпотом. Когда это происходит, это может повлиять на нормальную функцию сердца. Перикардиоцентез дренирует эту жидкость и предотвращает накопление жидкости в будущем.

Во время перикардиоцентеза врач вводит иглу через грудную стенку в ткань вокруг сердца.Как только игла оказывается внутри перикарда, врач вводит длинную тонкую трубку, называемую катетером. Врач использует катетер для оттока лишней жидкости. Катетер может выйти сразу после процедуры. Или он может оставаться на месте в течение нескольких часов или ночи. Это делается для того, чтобы убедиться, что вся жидкость слита, и предотвратить ее повторное накопление.

Зачем мне может понадобиться перикардиоцентез?

Многие заболевания могут вызывать скопление жидкости вокруг сердца. Это накопление жидкости может вызвать одышку и боль в груди.Это можно лечить лекарствами. В других случаях это скопление жидкости опасно для жизни и требует немедленного дренирования.

Перикардиоцентез может помочь дренировать жидкость вокруг сердца. И это может помочь диагностировать причину дополнительной жидкости. Условия, которые могут вызвать перикардиальный выпот, включают:

  • Инфекция сердца или околосердечной сумки
  • Рак
  • Воспаление околосердечной сумки вследствие сердечного приступа
  • Травма
  • Заболевание иммунной системы
  • Реакции на некоторые лекарства
  • Радиация
  • Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией

Иногда причина скопления жидкости неизвестна.

Перикардиоцентез — не единственный метод удаления жидкости вокруг сердца. Тем не менее, это предпочтительнее, потому что это менее инвазивно, чем операция. Иногда врачи хирургическим путем дренируют жидкость. Это может быть сделано у людей с хроническим скоплением жидкости или воспалением, у людей, которым может потребоваться удаление части перикарда, или у людей, у которых жидкость имеет определенные характеристики.

Каковы риски перикардиоцентеза?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски перикардиоцентеза включают:

  • Пункция сердца, для восстановления которой может потребоваться хирургическое вмешательство
  • Пункция печени
  • Чрезмерное кровотечение, которое может сдавливать сердце и нарушать его нормальную функцию
  • Воздух в грудной полости
  • Инфекция
  • Нарушение сердечного ритма (в редких случаях может привести к смерти)
  • Сердечная недостаточность с жидкостью в легких (редко)

Также есть шанс, что жидкость вокруг сердца вернется.Если это произойдет, вам, возможно, придется повторить процедуру, или в конечном итоге вам может потребоваться полное или частичное удаление перикарда.

Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и причины вашей процедуры или типа операции, которую вы сделали. Они также могут варьироваться в зависимости от анатомии сердца, жидкости и перикарда. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

Как подготовиться к перикардиоцентезу?

Спросите своего врача, как подготовиться к перикардиоцентезу.Вероятно, вам придется воздержаться от еды и питья за 6 часов или более до процедуры. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Перед операцией врач может назначить дополнительные анализы. К ним могут относиться:

  • Рентген грудной клетки
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
  • Анализы крови для оценки общего состояния здоровья
  • Эхокардиограмма для наблюдения за кровотоком через сердце и жидкостью вокруг сердца
  • КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
  • Катетеризация сердца для измерения внутрисердечного давления

Что происходит во время перикардиоцентеза?

Поговорите со своим врачом о том, что будет происходить во время процедуры. Кардиолог и бригада хирургов проведут процедуру. Ниже приводится описание катетерного перикардиоцентеза, наиболее распространенной формы. Всего:

  • Ты проснешься. Вам в руку или руку введут капельницу. Скорее всего, перед началом процедуры вам дадут лекарство от сонливости.
  • Будут внимательно следить за вашими жизненными показателями.
  • Процедура займет около часа.
  • Ваш врач сделает эхокардиограмму, чтобы увидеть жидкость вокруг сердца и анатомию сердца.Это поможет определить лучшее место для введения иглы.
  • Врач нанесет местный анестетик на место введения иглы ниже грудины.
  • Врач введет иглу через кожу. Вы можете почувствовать это как давление или легкую боль. При необходимости вы можете получить обезболивающее.
  • Игла будет направляться к жидкости в перикардиальной сумке с помощью эхокардиограммы или рентгеновского изображения (рентгеноскопия).
  • Как только игла окажется в нужном месте, она будет удалена и заменена катетером. Жидкость будет вытекать через катетер. В некоторых случаях этот катетер может оставаться на месте в течение нескольких часов или даже дней. В других случаях он может выйти раньше.
  • Катетер будет удален, когда будет слито достаточное количество жидкости. К месту введения катетера будет приложено давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Что происходит после перикардиоцентеза?

Узнайте у своего врача, чего ожидать после процедуры. В целом, после вашего перикардиоцентеза:

  • После пробуждения вы можете быть сонным и дезориентированным.
  • Ваши жизненные показатели, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и уровень кислорода, будут тщательно отслеживаться.
  • Если катетер, который использовался для дренирования жидкости, остается на месте, его проверяют, чтобы убедиться, что он не заблокирован, прежде чем его можно будет безопасно удалить.
  • Вам может быть проведена эхокардиограмма, чтобы подтвердить отсутствие повторного накопления жидкости.
  • Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что игла не проткнула легкое во время процедуры.
  • Образец слитой жидкости можно отправить в лабораторию для анализа.
  • Вероятно, вам придется остаться в больнице на один или несколько дней. Это может частично зависеть от причины вашего перикардиоцентеза.

После выписки из больницы:

  • Вы сможете возобновить нормальную деятельность относительно скоро, но избегайте интенсивных упражнений, пока ваш врач не скажет, что все в порядке.
  • Убедитесь, что вы посещаете все последующие встречи.
  • Обратитесь к врачу, если у вас повышенная температура, повышенное выделение жидкости из места введения иглы, боль в груди или какие-либо серьезные симптомы.
  • Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за раной.

Многие люди отмечают улучшение симптомов сразу после перикардиоцентеза.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Перикардиальное окно | Медицина Джона Хопкинса

Что такое перикардиальное окно?

Перикардиальное окно — это процедура, проводимая на мешочке вокруг сердца. Хирургическое удаление небольшой части мешка позволяет врачам отводить лишнюю жидкость из мешка.

Сердце окружает фиброзный мешок, называемый перикардом. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними. Жидкость помогает уменьшить трение между двумя слоями, когда они трутся друг о друга, когда бьется сердце. В некоторых случаях между слоями скапливается слишком много жидкости. Когда это происходит, у сердца возникают проблемы с нормальной работой. Перикардиальное окно является одним из методов дренирования избыточной жидкости и предотвращения накопления жидкости в будущем.

Врачи могут сделать перикардиальное окно несколькими способами. В большинстве случаев врачи проводят процедуру под общим наркозом. В одном доступе хирург делает разрез под нижней частью грудины, чтобы добраться до перикарда. Или хирург делает разрез между ребрами, чтобы добраться до перикарда. Врачи также могут использовать метод, в котором используются несколько небольших надрезов сбоку грудной клетки. Это называется видеоторакоскопией или ВАТС. Они используют маленькие камеры и маленькие инструменты, чтобы создать перикардиальное окно через эти маленькие отверстия.

Зачем мне может понадобиться перикардиальное окно?

Многие различные состояния могут вызывать аномальное накопление жидкости вокруг сердца. Это может вызвать одышку, головокружение, тошноту, низкое кровяное давление и боль в груди. Иногда это лечится лекарствами. В других случаях эта аномальная жидкость опасна для жизни и требует срочного дренирования.

Перикардиальное окно может помочь уменьшить количество жидкости вокруг сердца. Это также может помочь диагностировать источник дополнительной жидкости.Состояния, при которых может потребоваться перикардиальное окно, включают:

  • Инфекция сердца или околосердечной сумки
  • Рак
  • Воспаление околосердечной сумки вследствие сердечного приступа
  • Травма
  • Заболевание иммунной системы
  • Реакции на некоторые лекарства
  • Радиация
  • Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией

Иногда врачи не знают, почему скапливается жидкость.

Перикардиальное окно — не единственный способ удаления жидкости вокруг сердца. Еще одна процедура, используемая врачами, — катетерный перикардиоцентез. При этом используется игла и длинная тонкая трубка (катетер) для оттока жидкости из сердца. Но если ваше состояние затрудняет этот метод, ваш врач, скорее всего, будет использовать перикардиальное окно. Ваш врач также может с большей вероятностью посоветовать операцию, если в прошлом у вас был катетерный перикардиоцентез, и избыток жидкости вернулся. Вам также с большей вероятностью понадобится хирургическое вмешательство, если необходимо исследовать часть вашего перикарда.Это делается для диагностики источника жидкости.

Жидкость из сердца также может быть дренирована без удаления части перикарда. Спросите своего врача о том, какая процедура наиболее целесообразна для вас.

Каковы риски перикардиального окна?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски перикардиального окна включают:

  • Избыточное кровотечение
  • Инфекция
  • Сгусток крови (который может привести к инсульту или другим проблемам)
  • Нарушение сердечного ритма (в редких случаях может привести к смерти)
  • Сердечный приступ
  • Осложнения после анестезии
  • Возврат дополнительной жидкости
  • Необходимость повторной процедуры
  • Повреждение сердца

Также есть шанс, что жидкость вокруг сердца вернется. Если это произойдет, вам может потребоваться повторить процедуру или в конечном итоге вам может потребоваться удаление всего перикарда.

Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и причины вашей процедуры или типа операции, которую вы сделали. Они также могут варьироваться в зависимости от анатомии сердца, жидкости и перикарда. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

Как подготовиться к перикардиальному окну?

Спросите своего врача, как подготовиться к процедуре перикардиального окна.Вы не должны ничего есть или пить после полуночи накануне дня операции. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед операцией.

Перед операцией врач может назначить дополнительные анализы. К ним могут относиться:

  • Рентген грудной клетки
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
  • Анализы крови для оценки общего состояния здоровья
  • Эхокардиограмма для просмотра анатомии сердца и кровотока через сердце
  • КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
  • Катетеризация сердца для измерения внутрисердечного давления

Любые волосы вокруг области операции могут быть удалены. Примерно за час до операции вам могут дать лекарства, которые помогут вам расслабиться.

Что происходит во время перикардиального окна?

Поговорите с доктором о том, чего ожидать во время операции. Детали вашей операции будут варьироваться в зависимости от типа ремонта, который делает врач. Обычно врачи выполняют операцию без использования аппарата искусственного кровообращения (аппарата искусственного кровообращения). Во время ремонта бригада будет внимательно следить за вашими жизненными показателями. Всего:

  • Анестезиолог, вероятно, сделает вам общую анестезию перед началом операции.Вы будете спать глубоко и безболезненно во время операции. Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы помочь вам дышать. Вы не вспомните его потом.
  • В некоторых случаях врачи могут не проводить процедуру под общей анестезией. В этом случае врач даст вам лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры. Врач также назначит обезболивающие препараты в местах разрезов.
  • Операция продлится несколько часов.
  • Есть несколько вариантов процедуры:
  • В некоторых случаях хирург делает надрез (разрез) на несколько дюймов ниже грудины или между ребрами. Инструменты используются через этот разрез. Если используется торакоскопия, вместо этого делают несколько небольших надрезов сбоку грудной клетки. Через эти небольшие разрезы вводятся маленькие камеры и инструменты.
  • Врач хирургическим путем удалит небольшую часть перикарда, создав «окно».
  • Врач может поместить плевральную дренажную трубку между слоями перикарда или в полость легких, чтобы облегчить дренирование жидкости.
  • Образец жидкости может быть отправлен в лабораторию для анализа.
  • Мышцы и кожные разрезы будут закрыты и наложена повязка.

Что происходит после перикардиального окна?

Узнайте у своего врача, чего ожидать после процедуры. В общем, после вашего перикардиального окна:

  • После пробуждения вы можете быть сонным и дезориентированным.
  • Ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, кровяное давление и уровень кислорода, будут тщательно контролироваться.
  • Вероятно, у вас будет трубка для отвода жидкости из сердца или грудной клетки.
  • Вы можете почувствовать некоторую болезненность, но сильной боли быть не должно. При необходимости доступны обезболивающие препараты.
  • Вы, вероятно, сможете пить на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только сможете ее переносить.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице хотя бы на несколько дней. Это будет частично зависеть от причины, по которой вам понадобилось перикардиальное окно.

После выписки из больницы:

  • Вам снимут швы или скобы на повторном приеме через 7–10 дней. Обязательно записывайтесь на все последующие встречи.
  • Вы сможете возобновить нормальную деятельность относительно скоро, но некоторое время после операции вы можете немного устать.
  • Спросите у врача, есть ли у вас какие-либо ограничения по физическим нагрузкам. Избегайте подъема тяжестей.
  • Обратитесь к врачу, если у вас повышенная температура, усиленное выделение крови из раны, усиление боли в груди или какие-либо серьезные симптомы.
  • Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за раной.

Многие люди отмечают улучшение состояния сразу после перикардиального окна.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Будущее сердечно-сосудистых исследований

Бывший медицинский директор Британского кардиологического фонда Питер Вайсберг рассказывает о самых больших переменах, свидетелем которых он был в своей карьере, и о том, откуда могут появиться следующие крупные достижения в исследованиях сердечно-сосудистой системы.

Какие самые большие изменения вы стали свидетелями?

Когда я был младшим врачом, кто-то приходил с сердечным приступом, и все, что мы могли сделать, это дать ему обезболивающее, положить его в кровать и смотреть, как он либо выздоравливает, либо умирает. Теперь мы понимаем, как происходит сердечный приступ из-за спонтанного образования тромба внутри чьей-то коронарной артерии.

Это во многом благодаря исследованиям профессора Майкла Дэвиса, финансируемым BHF. Это дало возможность фармацевтическим компаниям начать производить тромболитические препараты [разрушающие тромбы].Мы финансировали исследование в Оксфорде, которое показало, что если вы лечите пациентов аспирином и препаратом, разрушающим тромбы, вы можете снизить смертность, связанную с сердечным приступом, на 42 %. Если продолжить это исследование под руководством профессора BHF Болла из Лидса, оно показало, что если вы вводили им ингибитор АПФ после сердечного приступа, их шансы на выживание были еще выше.

Каковы некоторые из оставшихся задач?

Число людей, переживших сердечный приступ или два или три сердечных приступа, увеличилось, но в результате перенесенных сердечных приступов у них теперь очень сильно повреждены сердца.Они живут с сердечной недостаточностью, что ужасно. Есть лекарства, которые мы помогли испытать, которые помогают улучшить исход для людей с сердечной недостаточностью, но это все еще очень разрушительное состояние. Сейчас мы финансируем науку в лаборатории, чтобы попытаться понять, как восстановить поврежденное сердце, в надежде, что в ближайшие несколько лет появятся новые методы лечения людей с сильно поврежденным сердцем, которые смогут уменьшить их сердечную недостаточность.

Как мы решаем, на что лучше всего потратить наш исследовательский бюджет?

Реальный ответ на это таков: вы не знаете, что может принести кому-то пользу через двадцать лет, и вы также не обязательно знаете, куда пойдет наука.Но что вам всегда нужно, так это хорошие ученые , которым вы можете доверять, чтобы провести эксперимент и узнать из этого эксперимента, пойдет ли он так, как они ожидали, или нет. Редко, когда вы ничему не учитесь в науке. Мы тратим много денег на развитие научной карьеры.

Редко, когда вы ничему не учитесь в науке.

Профессор Питер Вайсберг

Какие перспективные месторождения?

Генетика – очень перспективная область науки.Мы можем проводить генетические тесты, и опять же, многое из этого стало результатом исследований, финансируемых Британским кардиологическим фондом. Семейная гиперхолестеринемия и гипертрофическая кардиомиопатия – это два потенциально смертельных состояния, обусловленных дефектами одного гена, и наше исследование показало, что такое дефекты генов и как проверять пациентов на наличие этих дефектов.

В случае СГ мы знаем, как лечить ее статинами, что является большой историей успеха. Таким образом, пациенты с генетическим дефектом, который подвергает их риску преждевременной смерти, могут быть выявлены и успешно вылечены.Следующий этап — понять, как крошечные вариации в наших генах объединяются, чтобы сделать нас восприимчивыми к определенному заболеванию или защитить от него, а это означает, что мы должны интегрировать огромное количество генетической информации.

Как мы будем анализировать все эти данные?

Следующей большой фазой генетики станет информатика, объединяющая массу данных и пытающаяся понять, как сотни небольших генетических различий в совокупности подвергают людей риску определенного заболевания.Это не обязательно означает, что они его получат. Это просто означает, что они подвергаются большему риску, чем те, у кого нет такой комбинации генов, и мы должны определить, как мы собираемся использовать эту информацию.

Мы начинаем вкладывать деньги в большие данные не просто от десятков, а от тысяч или даже сотен тысяч человек. Эти данные могут включать поведение пациентов, например, курят они или нет, и их лечение, а также целые последовательности ДНК или последовательности определенных генов.Существуют огромные объемы данных, которые требуют очень сложных вычислений и большого опыта в области информатики, чтобы расшифровать сообщения во всех этих больших фрагментах информации.

Над какими интересными разработками ведется работа в лаборатории?

Одной из интересных областей являются индуцируемые плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК). В настоящее время, если у кого-то есть генетически детерминированное заболевание сердца, которое может убить его, мы не можем изучить его сердце, потому что оно находится внутри него. Что нам нужно сделать, так это изучить их сердечные клетки и понять, как они плохо себя ведут, а затем попробовать разные способы изменить это поведение.

С помощью технологии iPSC вы можете взять кусочек кожи у людей, страдающих этим заболеванием, потому что все ваши клетки, даже клетки кожи, содержат всю вашу ДНК. Вы можете преобразовать эти клетки в лаборатории в стволовые клетки, а затем превратить эти стволовые клетки в клетки сердца, так что в конечном итоге вы получите собственные клетки сердца пациента в чашке.

Это означает, что вы можете протестировать их сердечные клетки, чтобы выяснить, в чем заключаются основные проблемы, и попробовать различные лекарства и различные стратегии, чтобы увидеть, сможете ли вы придумать что-то, что изменит работу сердечных клеток в чашке для культивирования. Затем, надеюсь, вы сможете перейти к попытке лечить этих людей в будущем с помощью препарата, который почти специально разработан для их собственных сердечных клеток и их собственной проблемы с сердцем.

Звучит сложно, сколько времени все это займет?

Недавно мы учредили награду за переводческие исследования. Под этим мы подразумеваем, что традиционно BHF финансировал лабораторных исследований в университетах для изучения молекулярных механизмов. Если затем ученые придумали то, что выглядело как многообещающая новая мишень для лекарства или даже молекула, которая сама могла бы быть лекарством, то в целом мы ожидали, что фармацевтическая промышленность вмешается и оплатит исследования, которые разработают это за счет к наркотику.

Проблема в том, что промышленность не будет платить за это исследование, пока не будет уверена, что она собирается произвести эффективное и безопасное лекарство. Итак, нам ясно, что мы должны преодолеть разрыв между исследовательской работой, проводимой в университетах, исследования по разработке лекарств, проводимые промышленностью путем финансирования исследований, которые предоставляют доказательства того, что промышленность должна иметь уверенность, чтобы вкладывать деньги в поддержку чего-либо как нового лекарства.

Нам ясно, что мы должны заполнить этот пробел.

Профессор Петер Вайсберг
Медицинский директор BHF

Мы должны думать о науке, которая нацелена конкретно на разработку лекарств, например, спрашивая: «Если мы модифицируем эту молекулу определенным образом, может ли она стать молекулой, которая, по мнению фармацевтических компаний, может быть безопасной и достаточно эффективной для в них инвестировать?

Какие технологии скоро воплотятся в жизнь?

О генной терапии говорят уже около 15 или 20 лет, и некоторые могут сказать, что она не оправдала возложенных на нее надежд.Но лабораторные исследования уже завершены, и исследования, которые мы частично финансируем в Имперском колледже, используют генную терапию для лечения пациентов с сердечной недостаточностью.

Тенденции в области врожденных пороков сердца: следующее десятилетие

Обзор

. 2016 21 июня; 133 (25): 2716-33. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.116.023544.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Отделение кардиологии Бостонской детской больницы, Массачусетс[email protected]
  • 2 Отделение кардиологии Бостонской детской больницы, Массачусетс.

Элемент в буфере обмена

Обзор

Джон К. Тридман и соавт. Тираж. .

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. 2016 21 июня; 133 (25): 2716-33. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕ AHA.116.023544.

Принадлежности

  • 1 Отделение кардиологии Бостонской детской больницы, Массачусетс. john. [email protected]
  • 2 Отделение кардиологии Бостонской детской больницы, Массачусетс.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Резюме отсутствует

Ключевые слова: эпидемиология; пороки сердца, врожденные; сердечные заболевания.

Похожие статьи

  • Трехмерная печать в хирургии врожденных пороков сердца – настоящее и будущее.

    Ван Арсделл Г. С., Хусейн Н., Ю С.Дж. Ван Арсделл Г.С. и соавт. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2020 авг; 160 (2): 515-519. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.12.131. Эпаб 2020 13 мая. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2020. PMID: 32417055 Аннотация недоступна.

  • Будущее сердечно-сосудистой регенеративной медицины.

    Ли Р.Т., Уолш К. Ли Р.Т. и др. Тираж. 2016 21 июня; 133 (25): 2618-25. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.115.019214. Тираж. 2016. PMID: 27324357 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Детская кардиология и врожденные пороки сердца у взрослых.

    Мерфи диджей. Мерфи диджей. J Am Coll Кардиол. 2003 г., 16 июля; 42 (2): 380-1. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00749-6. J Am Coll Кардиол. 2003. PMID: 12875781 Аннотация недоступна.

  • Год детской кардиологии и будущее.

    Муди ДС. Муди ДС. Врожденный порок сердца. 2016 дек;11(6):535-536. doi: 10.1111/chd.12431. Врожденный порок сердца.2016. PMID: 27

    0 Аннотация недоступна.

  • Индивидуальное моделирование структурных вмешательств на сердце: роль 3D-печати сегодня и завтра CME .

    Вукичевич М., Филиппини С., Литтл С.Х. Вукичевич М. и соавт. Методист Дебейки Кардиоваск Дж. 2020, апрель-июнь; 16 (2): 130-137. doi: 10.14797/mdcj-16-2-130. Методист Дебейки Кардиоваск Дж. 2020.PMID: 32670473 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Цитируется

53 статьи
  • Снижение эндотелиальной функции, но нормальная сосудистая структура у взрослых с тетрадой Фалло.

    Гедер Д., Оберхоффер-Фриц Р., Бруди Л., Виллингер Л., Мейер М., Эверт П., Мюллер Дж.Годер Д. и соавт. Дж. Клин Мед. 2022 19 января; 11 (3): 493. doi: 10.3390/jcm11030493. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35159945 Бесплатная статья ЧВК.

  • Педиатрические пациенты, перенесшие операцию Фонтена, или с высоким баллом по шкале RACHS-1, нуждаются в наблюдении за хронической болезнью почек в раннем детстве.

    Накаэ К., Уэно К., Шиокава Н., Такахаши Ю., Кавамура Дж., Хазеки Д., Имото Ю., Кавано Ю.Накае К. и др. Педиатр Кардиол. 13 января 2022 г. doi: 10.1007/s00246-022-02817-z. Онлайн перед печатью. Педиатр Кардиол. 2022. PMID: 35028678

  • Механизм одышки при физической нагрузке у детей с корригированным врожденным пороком сердца.

    Члиф М., Аммар М.М., Саид Н.Б., Сергей Л., Ахмаиди С., Алассери Ф., Хамам Х. Члиф М. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res.2021 23 декабря; 19 (1): 99. doi: 10.3390/ijerph2

    99. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021. PMID: 35010359 Бесплатная статья ЧВК.

  • Доступность инфраструктуры для лечения пациентов с врожденными пороками сердца и ее влияние на объем, сложность и доступность медицинских учреждений в 17 странах со средним уровнем дохода.

    Вамала И., Гонгвер Р., Доэрти-Шмек К., Йорина М., Бетцнер А., Желева Б., Говро К., Бэрд К.В., Дженкинс К.Вамала I и др. Глоб Сердце. 2021 21 октября; 16 (1): 75. doi: 10.5334/gh.968. Электронная коллекция 2021. Глоб Сердце. 2021. PMID: 34

  • 6 Бесплатная статья ЧВК.

  • Среднерегионарный проадреномедуллин для диагностики эволюции после операции на сердце у новорожденных: исследование PRONEW.

    Бобильо-Перес С., Жирона-Аларкон М., Каньизо Д., Кампруби-Кампруби М., Родригес-Фанхул Х., Балагер М., Бенито С., Валлс А., Камбра Ф.Дж., Джордан И.Бобильо-Перес С. и др. Eur J Педиатр. 2022 март; 181(3):1017-1028. doi: 10.1007/s00431-021-04278-7. Epub 2021 22 октября. Eur J Педиатр. 2022. PMID: 34686907

Типы публикаций

  • Поддержка исследований, Национальный институт здравоохранения, заочная

термины MeSH

  • Биомедицинские исследования/тенденции*
  • Кардиохирургические процедуры / побочные эффекты
  • Кардиохирургические процедуры / тенденции*
  • Генетическая терапия / побочные эффекты
  • Генетическая терапия / тенденции*
  • Пороки сердца, врожденные / диагностика
  • Пороки сердца, врожденные/генетические
  • Пороки сердца, врожденные/смертность
  • Пороки сердца, врожденные / терапия*
  • Печать, Трехмерность / тренды*
  • Регенеративная медицина / направления*

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Прочие литературные источники

  • Медицинские

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и сердце — сердечная недостаточность — следующая глава? | Кардиология | JAMA Кардиология

Несколько наборов данных в настоящее время подтверждают повышенный риск патологических и смертельных осложнений из-за коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у лиц с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность. 1 ,2 Эти важные наблюдения укрепили превентивные стратегии и, несомненно, привели к спасению жизней. Хотя были подозрения на эпизоды клинического миокардита и несколько случаев были описаны в литературе, 3 прямое поражение сердца из-за тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 (SARS-CoV-2) было трудно подтвердить.

В этом выпуске JAMA Cardiology Линднер и его коллеги 4 сообщают о 39 вскрытиях пациентов с COVID-19, у которых пневмония была клинической причиной смерти в 35 из 39 случаев (89.7%). Хотя гистопатологическая оценка не соответствовала критериям острого миокардита, были обнаружены признаки присутствия вируса в сердце у 24 из 39 пациентов (61,5%) с вирусной нагрузкой более 1000 копий на микрограмм РНК у 16 ​​из 24 пациентов (66,7%). ). Также были отмечены признаки активной репликации вируса. Гибридизация in situ показала, что наиболее вероятная локализация вирусной инфекции была в интерстициальных клетках или макрофагах, инфильтрирующих ткань миокарда, а не в самих миоцитах. Далее, используя панель из 6 провоспалительных генов, исследователи продемонстрировали повышенную активность среди сердец с признаками вирусной инфекции по сравнению с сердцами без вирусной инфекции SARS-CoV-2. 4 Эти новые результаты предоставляют интригующие доказательства того, что COVID-19 связан по крайней мере с некоторыми компонентами повреждения миокарда, возможно, в результате прямой вирусной инфекции сердца.

Открытия, отмеченные в этом выпуске JAMA Cardiology Пунтманном и его коллегами 5 , также являются информативными.Из 100 выздоравливающих пациентов, включенных в исследование, 67% из которых выздоровели в домашних условиях, оценено в среднем через 71 день после подтвержденного диагноза COVID-19, у 78% было подтверждено поражение сердца с помощью магнитно-резонансной томографии сердца, у 76% был обнаружен высокочувствительный тропонин. , а у 60% были признаки активного воспаления миокарда из-за аномальных нативных Т1 и Т2. По сравнению с контрольной группой, в том числе с аналогичным профилем ранее существовавших состояний, фракция выброса левого желудочка была ниже, а объемы выше, а также у 32% проявлялось позднее усиление гадолиния и у 22% — перикардиальное вовлечение. Остаются важные остаточные вопросы о потенциальной систематической ошибке отбора и обобщаемости, и не все пациенты могли выздороветь, но наблюдения нельзя игнорировать. Через несколько месяцев после постановки диагноза COVID-19 существует вероятность остаточной дисфункции левого желудочка и продолжающегося воспаления, что достаточно важно, чтобы представлять очаг новой сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых осложнений. Более того, мы не можем игнорировать другие важные клинические патофизиологические наблюдения, в том числе клинические синдромы, соответствующие острому миокардиту, каскад иммунологических реакций, протромботическую среду с образованием микрососудистых тромбов и/или повреждение миокарда из-за несоответствия спроса и предложения.При добавлении к посмертным патологическим данным Lindner et al., 4 , мы видим, что график утолщается, и мы склонны поднять новую и очень очевидную озабоченность тем, что кардиомиопатия и сердечная недостаточность, связанные с COVID-19, потенциально могут развиваться как естественное течение болезни. эта инфекция становится более ясной.

Мы хотим не вызывать дополнительную тревогу, а скорее побудить других исследователей тщательно изучить существующие и проспективно собрать новые данные в других популяциях, чтобы подтвердить или опровергнуть эти выводы.Мы надеемся, что эти результаты представляют результаты избранной когорты пациентов. Тем не менее, если этот высокий уровень риска подтвердится, будет подтверждена патологическая основа прогрессирующей дисфункции левого желудочка, и особенно если продольная оценка выявит впервые возникшую сердечную недостаточность в фазе выздоровления COVID-19, тогда кризис COVID-19 будет не уменьшится, а вместо этого перейдет к новой заболеваемости сердечной недостаточностью и другими хроническими сердечно-сосудистыми осложнениями de novo.

Учитывая неотложное бремя продолжающегося кризиса COVID-19, а также запуск моделей длительного ухода за теми, кто выздоравливает от COVID-19, проблемы, которые мы поднимаем, носят не теоретический, а практический характер и требуют от нас должной осмотрительности для изучения и подготовки для того, что может быть еще одним измерением кризиса COVID-19.

Автор, ответственный за переписку: Клайд В. Янси, доктор медицинских наук, магистр кардиологии Северо-Западный университет, Медицинская школа Фейнберга, 676 N St Clair, Suite 600, Чикаго, Иллинойс 60611 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 27 июля 2020 г. doi:10.1001/jamacardio.2020.3575

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Фонароу сообщил о получении личных вознаграждений от Abbott Laboratories, Amgen, AstraZeneca, Edwards, CHFeneca, Bayer, Janssen, Medtronic, Merck и Novartis вне представленной работы.Других раскрытий не поступало.

1. Го Т, Вентилятор Ю, Чен М, и другие. Сердечно-сосудистые последствия летальных исходов пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).  JAMA Cardiol . Опубликовано в сети 27 марта 2020 г. doi:10. 1001/jamacardio.2020.1017PubMedGoogle Scholar2.Wu Z, МакГуган ДжМ. Характеристики вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72 314 случаях.  ДЖАМА . Опубликовано в сети 24 февраля 2020 г. doi:10.1001/jama.2020.2648PubMedGoogle Scholar4.Lindner Д, Фитцек А, Браунингер Х, и другие. Ассоциация сердечной инфекции с SARS-CoV-2 в подтвержденных случаях вскрытия COVID-19.  JAMA Cardiol . Опубликовано в сети 27 июля 2020 г. doi:10.1001/jamacardio.2020.3551Google Scholar5.Puntmann В.О., Карерж МЛ, Витерс я, и другие. Результаты сердечно-сосудистого магнитного резонанса у пациентов, недавно переболевших коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).  JAMA Cardiol . Опубликовано в сети 27 июля 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.