Чем опасна передозировка витамина д: Чем опасна передозировка витамина D и как ее избежать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Содержание

Ученые назвали один из сипмтомов дефицита витамина D — РБК

Фото: Pablo Blazquez Dominguez / Getty Images

Мышечно-скелетные боли могут быть одним из симптомов нехватки витамина D. Об этом РБК сообщил академик РАН, завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев.

«Это один из симптомов [мышечно-скелетные боли]. Витамин D очень важный, не зря же детям раньше рыбий жир давали, в котором он тоже содержится. Он особенно для детей необходим, для костей», — объяснил академик.

Лаборатории заявили о росте популярности анализа на витамин D в пандемию

По его словам, нехватка витамина может быть вызвана неправильной работой обмена веществ, в таком случае организм не получает витамин в нужном количестве. Но и его переизбыток так же опасен для человека, заметил он.

«У каждого витамина есть свои формулы, он встраивается в обмен веществ. И, если, скажем, есть недостаток — это плохо. Когда есть переизбыток, могут быть побочные эффекты. Витамины — это такие же лекарства, которые нужно принимать тогда, когда надо», — пояснил Зверев, добавив, что при правильном рационе человеку должно хватать витамина D в продуктах.

Все в меру: чем опасна передозировка витамином D

Специалисты советуют принимать витамин D только при его дефиците и по назначению врача.

В высокой концентрации витамин D токсичен и, поскольку является жирорастворимым, его выведение из организма требует времени. Даже после прекращения приема «очищение» длится несколько месяцев.

Помимо интоксикации, могут возникнуть нарушения со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Витамин D помогает организму усваивать кальций, а длительный прием в дозах выше нормы может привести к гиперкальцемии – избытку кальция в крови, моче и тканях. Это, в свою очередь, грозит образованием камней в почках и повышает риск развития атеросклероза.

Узнать о возможной передозировке витамина D проблематично, поскольку основные симптомы — слабость, утомляемость, бессонница, головная боль. Они могут появиться из-за стресса, переутомления, разных болезней.

Дефицит и избыток витаминов – как распознать?

Врачи советуют обратить внимание на желудочно-кишечные расстройства, которые тоже могут говорить о «переборе» с витамином D. Если во время приема появись боли в животе, запор или диарея, от добавки лучше отказаться.

Рекомендуемая суточная доза витамина D для взрослого в целях профилактики – 600-800 МЕ. Специалисты призывают не принимать препарат самостоятельно, а сперва сдать анализ на уровень концентрации витамина в крови. В случае его дефицита дозировку назначит врач.

Поделиться с друзьями

Поделитесь с друзьями в соцсетях

Не понравилось 0 чел. Понравилось 0 чел.

Передозировка витамина D снижает плотность костей / НВ

23 сентября 2019, 20:27

Цей матеріал також доступний українською

Исследователи из Канады показали, что высокие дозы витамина D не увеличивают плотность костей и могут даже снизить ее.

Этот витамин, тем не менее, необходим для здоровья костей, но в сравнительно небольших дозах, говорится в статье The New York Times.

В двойном слепом трехлетнем клиническом исследовании ученые давали 311 здоровым взрослым без остеопороза, которые были разделены на три группы случайным образом, 400, 4000 или 10 000 единиц витамина D в суточных дозах.

В начале и в конце исследования они использовали компьютерную томографию для расчета плотности кости в руке и ноге каждого участника и оценивали прочность кости с помощью математических методов.

Гипотеза исследователей состояла в том, что добавки витамина D увеличат плотность и прочность костей, но результаты оказались противоположными. Снижение минеральной плотности костей в руках участников составило 1,2 процента для группы 400, 2,4 процента для группы 4000 и 3,5 процента для тех, кто принимал 10 000 единиц витамина в день.

В костях ног снижение было статистически значимым в группах 4000 и 10 000, но не в 400. Снижение прочности костей не было значительным ни в одной группе.

Ведущий автор Стивен К. Бойд, профессор Университета Калгари в Канаде, предупредил, что результаты применимы только к людям без остеопороза, у которых был достаточный уровень витамина D с самого начала. Тем не менее, он отметил, что высокие дозы не увеличивают риск возникновения рака, камней в почках, проблем с печенью, падений или переломов.

«Хотя мы знаем, что наличие достаточного количества витамина D имеет решающее значение для здоровья костей и что высокие дозы не приводят к другим нежелательным явлениям, принятие этих высоких доз не приносит пользы вашим костям», — сказал он.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Здоровье

Главные новости о здоровье, фитнесе и питании Каждую субботу

Витамины в жаркое время года — Министерство здравоохранения ПМР

Существует мнение, что авитаминоз встречается чаще в зимний период, так как фруктов и овощей становится меньше. Поэтому летом внимание к питанию снижается. Но такой подход является неверным, потому как не все витамины можно получить из фруктов. Не стоит также забывать о совместимости некоторых из них.

Для начала стоит упомянуть, что витамины – это группа органических соединений, разнообразной структуры и состава, которые необходимы человеку для правильного развития и жизнедеятельности организма.

Основное количество витаминов поступает в организм из пищи, но летом порции либо приёмы пищи сокращаются. Соответственно некоторые витамины поступает в недостаточном количестве. Поэтому в жаркий период можно наблюдать гиповитаминоз – недостаток в организме одного или целой группы витаминов.

На вопросы о том, какие витамины необходимы человеку летом и как их восполнять, ответила

врач-терапевт столичной поликлиники №1 Кристина Гавловская.

— Дефицит каких витаминов наблюдается чаще в летний период?

Если ваш рацион недостаточно сбалансирован, например, нет возможности употреблять достаточно зелени и свежих плодов, то принимать витамины нужно и летом.

Летом мы чаще всего не испытываем дефицит в витамине С, который содержится в цитрусовых и красных фруктах, фолиевой кислоте, содержащейся в листовых зеленых овощах, бананах, дынях, и витамине D, выработка которого стимулируется под воздействием солнечного света. Однако витамины А, Е и витамины группы В летом поступают в недостаточном количестве. Это связано с тем, что жара способствует снижению аппетита: пропадает желание потреблять мясные и жирные блюда, злаки и бобовые – все то, из чего мы получали эти витамины зимой. 

Дефицит аскорбиновой кислоты летом легко восполнить, употребляя в пищу свежие фрукты, овощи и зелень. Витамины А и Е в большей степени содержится в продуктах животного происхождения, в которых летом мы стараемся себя ограничивать. Чтобы восполнить их дефицит, необходимо употреблять в пищу морковь, тыкву, шпинат, петрушку, виноград, яблоки, орехи, злаковые и бобовые культуры. Что же касается витаминов группы В (в частности, В6 и В12), то для восполнения их недостатка необходимо налегать на авокадо, бананы, бобовые, зерновые, птицу, сыр, яйца, рыбу, мясо, молоко.   «Запастись» витаминами на холодное время года не получится, потому что они представляют собой очень активные соединения, которые практически сразу после поступления в организм начинают принимать участие в обмене веществ и не могут сохраняться в организме длительное время. 

Природа придумала сложный механизм: для выработки витамина D человек должен не просто находиться под солнцем с незащищенной кожей, но и активно двигаться в таком состоянии в течение нескольких часов. Когда витамин образуется в коже под действием ультрафиолета, ему необходимо перейти в кровоток — это обеспечивается только физической нагрузкой. Если же мы просто лежим на пляже, витамин D тоже вырабатывается, но затем он мгновенно разрушается, не принося никакой пользы.

У витамина D более 2 тыс. разных типов рецепторов, находящихся в тканях организма. Он выступает нейростероидом и усиливает когнитивные способности человека — улучшает работу нервной системы. Также он повышает иммунитет: данные показывают, что заболеваемость у детей снижается в 5–6 раз при регулярном употреблении достаточного количества витамина D.

Это не значит, что человек навсегда забывает о том, что такое грипп и как его лечить. Но продолжительность болезни однозначно сокращается: например, вместо 15 дней провести дома придется всего три. Кроме того, витамин напрямую связан с мышечной силой и половыми гормонами, а также он влияет на состояние кожи и кальциевый обмен, укрепляя костную ткань.

Поэтому надеяться на образование витамина D, просто находясь под солнечными лучами, не всегда оправдано.

— Сбалансированное питание может полностью решить проблему нехватки витаминов?

— Зачастую просто правильно питаться и употреблять в пищу свежие овощи и фрукты недостаточно, чтобы восполнить суточную потребность организма в витаминах и микроэлементах – для этого приходилось бы съедать огромное количество продуктов, что физически невозможно.

Если питание неполноценное — в нём мало продуктов с высоким содержанием полезных веществ или однообразное с преимущественным потреблением только одного типа продуктов (вегетарианство, безуглеводные диеты и т.

п.), — может возникнуть дефицит витаминов. Употребление алкогольных напитков и курение тоже могут приводить к дефициту: эти вредные привычки нарушают обмен веществ и усвояемость полезных микроэлементов.

Ни для кого не секрет, что сейчас большинство продуктов выращивается искусственным путем, с применением различных добавок, и мы можем недополучать те или иные необходимые организму микроэлементы. Поэтому в идеале нужно регулярно следить за их уровнем и сдавать анализы. Если такой возможности нет, вполне можно взять за ориентир официальные статистические данные с информацией о том, в каких витаминах испытывает недостаток подавляющее большинство жителей нашей страны.

Следите, чтобы продукты на вашем столе были разнообразными по цвету. Ведь тот или иной цвет им придают именно витамины и другие полезные вещества. Так, например, астаксантин дает розовый оттенок лососевым и креветкам, индол-3-карбинол делает зелеными брокколи и не только, куркумин и витамин А присутствуют в оранжевых продуктах.

.. Так что, если у вас на столе часто бывают красные, желтые, оранжевые, зеленые и фиолетовые продукты, вы можете быть уверены: ваш организм получает достаточное количество полезных веществ.

— Могут ли аптечные витамины заменить полезные вещества, содержащиеся в овощах и фруктах?

— Современный человек недополучает до половины необходимых для нормального функционирования организма витаминов. Для решения этой проблемы можно принимать сбалансированные витаминные комплексы. 

Существует миф, что аптечные витамины усваиваются хуже витаминов из пищи. На самом деле в аптечных препаратах содержатся соединения микроэлементов и варианты молекулы витаминов, которые усваиваются даже легче, чем аналогичные из продуктов, и действуют эффективнее. Кроме того, в поливитаминах всё подобрано так, чтобы полезные вещества не конфликтовали друг с другом.

— Какие витамины из аптеки можно принимать самостоятельно, а какие только по рекомендации лечащего врача?

—  Когда к нам приходят пациенты, мы уже заранее знаем, что, согласно среднестатистическим расчетам, у них будет в дефиците витамин D и некоторые витамины группы B — их чаще всего не хватает тем, кто не принимает дополнительные микронутриенты.

А вот витамины E, A и C реже бывают в дефиците. Их мы активнее потребляем из пищи, поэтому иногда даже не нуждаемся в искусственном заполнении пробелов. Именно особенности питания человека часто ограничивают поступление витаминов в организм. Кроме того, любые проблемы с пищеварением встают на пути всасывания полезных микроэлементов в кровь, что тоже создает еще один искусственный барьер.

Но бесконтрольный прием витаминов может привести к гипервитаминозу. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Они хорошо всасываются и медленно выводятся. Тяжелее других протекают гипервитаминозы А и D.

 — К чему именно могут привести неправильные дозировки витаминов?

— Риск заработать гипервитаминоз присутствует только при бесконтрольном употреблении витаминно-минеральных комплексов. Поэтому, прежде чем начать принимать витамины, необходимо проконсультироваться с врачом. Получить избыток витаминов из пищи практически невозможно: человек не в состоянии съесть такое количество еды.

Симптомы гипервитаминоза зависят от того, передозировка какого витамина имеется в организме. Чаще всего это кожный зуд, головная боль, слабость, недомогание, тошнота, рвота, диарея. Как правило, передозировка витаминов легко поправима, достаточно уменьшить их дозировку. Однако при передозировке жирорастворимыми витаминами (в частности, А и D) может потребоваться дополнительное лечение.

Неправильные дозировки могут привести к избытку вещества в организме, хотя в случае с витамином D это менее вероятно, чем с витаминами E или А. В первую очередь, речь идет о том, что человек берет на себя лишние расходы, без которых вполне можно было бы обойтись, зная точное количество микроэлемента, необходимого конкретному пациенту. Кроме того, передозировка витамина D опасна для детей — она приводит к излишним отложениям кальция. Но даже если острой опасности не возникнет, то может появиться хроническая передозировка, которая, по медицинским данным, способна привести к образованию камней в почках и другим заболеваниям. А вот превысить суточную норму употребления витаминов через пищу практически невозможно.

Избыток витамина D довольно опасное состояние — может проявляться тошнотой, рвотой, зудом кожи, избытком содержания кальция в крови и отложением его в мягких тканях, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных. Это может вызвать патологию плода и болезни костной системы у новорожденных, — предостерегает врач.

Витамин А в дозах, превышающих в несколько раз физиологическую, вызывает тошноту, нарушение зрения, усталость, выпадение волос, головную боль, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени, а также оказывает тератогенное воздействие на плод. Также высокие дозы витамина А повышают риск возникновения рака легкого у курильщиков

Гипервитаминоз Е тоже встречается, но не часто. Может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство общей слабости, диплопию (двоение в глазах), головные боли.

Передозировка витамина К, регулирующего процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и анемии

Опасность передозировки существует и у водорастворимых витаминов (группа В, витамин С, например), но обычно для этого необходимы дозы, в десятки и сотни раз превышающие рекомендованные, так как они лучше выводятся из организма и меньше накапливаются, чем жирорастворимые витамины.

Дозировки напрямую зависят от роста, веса, физической активности, и при соблюдении правильных пропорций показатели витамина в крови должны находится в промежутке 50–100.

Содержание полезных веществ в разных витаминных комплексах тоже может значительно отличаться. Например, в составе витаминов для беременных, детей, спортсменов и курильщиков будут разные дозировки. Это нормально, и главное тут — выбирать витамины по рекомендации врача для своих нужд.

Существуют категории препаратов, где суточные нормы витаминов могут быть превышены в десять, а то и более. Их нельзя применять без назначения врача

При выборе витаминного комплекса советуем обращать внимание на состав, где указан процент содержания каждого витамина от суточной нормы потребления. Желательно, чтобы он не превышал 50-100%. Даже начиная принимать витамины «для профилактики» необходимо проконсультироваться с врачом — это приведет к лучшему результату и снизит риски передозировки.

__________________________________________________________________________________________________
Не стоит пренебрегать советами врачей или бояться их. Если ваш организм подаёт сигналы, что что-то не так, то стоит незамедлительно реагировать на них. Если вы чувствуете головную боль, головокружение, усталость, то стоит обратиться к специалисту, который подскажет и поможет вам. В летнее время надо быть особенно внимательными к своему здоровью.

Передозировка витаминов может стать причиной диареи

Пользу витаминов трудно переоценить. Однако редко кто пьет их регулярно и правильно. Заведующий терапевтическим отделением Александровской больницы Роман Богданов рассказал «МК» в Питере», как понять, что пора пить витамины, и как их принимать, чтобы не навредить своему здоровью.

— Как распознать симптомы нехватки витаминов в организме?

— Петербуржцам витаминов не хватает постоянно. У нас недостаточное количество солнечных дней, а овощи и фрукты, которые мы едим, не насыщены полезными веществами в должном объеме. Да и едим мы их тоже недостаточно. Кроме того, у жителей мегаполиса много стрессов, и работаем мы как каторжные. Поэтому витамины следует пить регулярно. Особенно если вы чувствуете апатию или усталость.

— Нужно ли предварительно сдавать какие-то анализы? Сейчас многие люди охотно проверяются на нехватку конкретных витаминов.

— Есть ряд заболеваний, которые вызываются именно нехваткой витаминов и минералов. Если у вас присутствуют эти заболевания, то прием витаминов вам должен назначить врач после углубленного обследования. В других случаях нет смысла сдавать анализы. Они наверняка покажут, что вашему организму не хватает витаминов, и вам нужно их принимать.

— А может быть передозировка витаминов?

— Если, к примеру, бесконтрольно и слишком много принимать витамин D, можно получить такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, слабость. Слишком много витамина С может вызвать диарею. А передозировка витамина Е может стать причиной головной боли, тошноты и даже боли в суставах.

— Как же принимать витамины, чтобы не получить вот такие побочные эффекты?

— Во-первых, витамины не стоит принимать обособ­ленно. Лучше купить и пить комплексные, сбалансированные препараты. В идеале, два раза в год, весной и осенью, пропивать месячный курс. Но нужно понимать, что витамины — не волшебная таблетка здоровья. Это — топливо, которое запускает и поддерживает все процессы, происходящие в нашем организме, помогает ему функционировать правильно и активно.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №0 от 30 ноября -0001

Заголовок в газете: Топливо для организма

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина B1

https://rsport. ria.ru/20200123/1563770605.html

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина B1

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина B1 — РИА Новости Спорт, 11.03.2021

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина B1

Ухудшилась память? Вялость или хронический стресс? Сложно сосредоточиться или собраться с мыслями? Вполне возможно, у вас недостаток витамина B1. Что с этим… РИА Новости Спорт, 11.03.2021

2020-01-23T12:35

2020-01-23T12:35

2021-03-11T16:27

зож

здоровье

витамины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/106193/91/1061939169_0:278:3600:2303_1920x0_80_0_0_63b1e683443cffc00cc73a3d3ceca6eb.jpg

Ухудшилась память? Вялость или хронический стресс? Сложно сосредоточиться или собраться с мыслями? Вполне возможно, у вас недостаток витамина B1. Что с этим делать, объясняет диетолог Ольга Кораблева.Тоник для нервной системыЕсли B1 (тиамина) недостаточно, первой страдает нервная система. Тиамин — важный участник углеводного обмена: он подавляет молочную кислоту (так называемый токсин усталости), которая накапливается в организме и разрушает нервные волокна. Поэтому первые симптомы дефицита B1 — так называемые оголенные нервы: раздражительность и переутомление, бессонница и депрессивные состояния.Норма на деньСуточная потребность витамина B1 для взрослого человека — 1,5 миллиграмма. Для беременных дозировка выше — 1,7 миллиграмма. Но следует учесть, что это значения, которые близки к идеальным — если у вас дисбактериоз, заболевания желудка, вы употребляете алкоголь и курите, то входите в группу риска: тиамин будет усваиваться в три раза хуже. Острый дефицит витамина B1 — редкость, но последствия бывают по-настоящему неприятны: нейропатии, низкий мышечный тонус, сердечная недостаточность.Правильное питание: меню с B1Поскольку тиамин растворяется в воде, то он не накапливается в организме — поэтому продукты с витамином B1 должны быть на столе каждый день. Тиамин содержится в любом растении, вопрос только в степени насыщенности. Больше всего витамина B1 в кедровых орехах, семечках подсолнечника, свинине, арахисе. Если вы принимаете витамин B1 дополнительно, не следует запивать его чаем и кофе — это препятствует усвоению тиамина. Кроме того, кофе провоцирует выделение соляной кислоты, которая угнетает действие B1.Слишком много витамина?Избыток B1 возможен только в случае, если человек проходит долгий курс уколов — он может проявляться как покраснения на коже, а в более тяжелом случае — в виде аллергической крапивницы.Таким образом, если речь не идет о медикаментах, передозировки витамина бояться не следует: тиамин, который организм получает с пищей, выводится из организма через почки. Тем не менее назначать себе B1 самостоятельно не следует — лучше всего сдать анализ крови и проконсультироваться с врачом.

https://rsport.ria.ru/20200121/1563668512.html

https://rsport.ria.ru/20191228/1562958442.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/106193/91/1061939169_81:0:3520:2579_1920x0_80_0_0_b212b254ebe492eaaa70853167d8bbfd.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, витамины

Ухудшилась память? Вялость или хронический стресс? Сложно сосредоточиться или собраться с мыслями? Вполне возможно, у вас недостаток витамина B1. Что с этим делать, объясняет диетолог Ольга Кораблева.

Тоник для нервной системы

Если B1 (тиамина) недостаточно, первой страдает нервная система. Тиамин — важный участник углеводного обмена: он подавляет молочную кислоту (так называемый токсин усталости), которая накапливается в организме и разрушает нервные волокна. Поэтому первые симптомы дефицита B1 — так называемые оголенные нервы: раздражительность и переутомление, бессонница и депрессивные состояния.

«Апатия, вялость, плохое настроение, низкая концентрация внимания — на это в обществе не принято обращать внимание. Люди списывают все на свой образ жизни, думают, что просто устают. Говорят что-то вроде: «Не могу собраться, вечно все забываю», — комментирует Ольга Кораблева. — На самом деле велика вероятность, что причина банальна — авитаминоз, который влияет на все системы организма. Например, задача тиамина — обеспечить передачу нервных импульсов, снабдить мозг глюкозой — материалом для работы. Поэтому если анализ крови обнаружил недостаток витамина B1 и вы пропьете препарат, то заметите, как возрастет ваше качество жизни».

21 января 2020, 13:15ЗОЖДиетолог рассказала, какой завтрак поможет избавиться от лишнего веса

Норма на день

Суточная потребность витамина B1 для взрослого человека — 1,5 миллиграмма. Для беременных дозировка выше — 1,7 миллиграмма. Но следует учесть, что это значения, которые близки к идеальным — если у вас дисбактериоз, заболевания желудка, вы употребляете алкоголь и курите, то входите в группу риска: тиамин будет усваиваться в три раза хуже.

Острый дефицит витамина B1 — редкость, но последствия бывают по-настоящему неприятны: нейропатии, низкий мышечный тонус, сердечная недостаточность.

Правильное питание: меню с B1

Поскольку тиамин растворяется в воде, то он не накапливается в организме — поэтому продукты с витамином B1 должны быть на столе каждый день. Тиамин содержится в любом растении, вопрос только в степени насыщенности. Больше всего витамина B1 в кедровых орехах, семечках подсолнечника, свинине, арахисе.

«Можно и нужно есть каши — овсяную, гречневую, пшенную, — говорит Ольга Кораблева, — овощи: лук, морковь, помидоры, свеклу, картофель. Это всем доступные продукты, которые есть в любом магазине. Но учитывайте, что тиамин разрушается при нагревании или заморозке, так что свежие овощи в любом случае полезнее. В консервированных овощах и вовсе остается 40% от первоначального уровня B1″.

28 декабря 2019, 09:00ЗОЖКак восполнить дефицит витамина Д: советы от эндокринолога

Если вы принимаете витамин B1 дополнительно, не следует запивать его чаем и кофе — это препятствует усвоению тиамина. Кроме того, кофе провоцирует выделение соляной кислоты, которая угнетает действие B1.

Слишком много витамина?

Избыток B1 возможен только в случае, если человек проходит долгий курс уколов — он может проявляться как покраснения на коже, а в более тяжелом случае — в виде аллергической крапивницы.

Таким образом, если речь не идет о медикаментах, передозировки витамина бояться не следует: тиамин, который организм получает с пищей, выводится из организма через почки. Тем не менее назначать себе B1 самостоятельно не следует — лучше всего сдать анализ крови и проконсультироваться с врачом.

Инфо Поле » Может ли быть передозировка витаминов?

Прием витаминов в виде БАД является частью повседневной жизни миллионов людей во всем мире. Потребители видят множество информации о том, что прием высоких доз определенных витаминов принесёт пользу их здоровью, однако слишком большие дозы витаминов могут быть опасными. Давайте остановимся на побочных эффектах и потенциальных рисках, связанными с приемом высоких доз.

Какими бывают витамины?

Все витамины делятся на 2 группы — жирорастворимые и водорастворимые.

Водорастворимые витамины легко выводятся из организма и не запасаются в тканях организма. 

Они включают витамин С и витамины группы В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолат), В12 (кобаламин).

Поскольку излишки водорастворимых витаминов не запасаются, а выводятся с мочой, они реже вызывают проблемы даже в больших дозах.

Однако прием мегадоз некоторых водорастворимых витаминов может привести к опасным побочным эффектам.

В отличие от водорастворимых витаминов, жирорастворимые витамины не растворяются в воде и легко сохраняются в тканях вашего организма.

Существует четыре жирорастворимых витамина: А, Д, Е, К.

Прием высоких доз несинтетического витамина К представляется относительно безвредным, поэтому для этого питательного вещества не установлен верхний уровень потребления.

Верхние уровни потребления устанавливаются так, чтобы указывать максимальную дозу вещества, которое вряд ли может причинить вред.

При естественном употреблении в пищу, вы не сможете переборщить с витаминами, но при приёме в виде БАДов сделать это очень легко, а это может негативно сказаться на вашем здоровье и самочувствии.

Побочные эффекты от чрезмерного потребления водорастворимых витаминов

Важно отметить, что, хотя эти витамины не обладают заметной токсичностью, некоторые из них могут взаимодействовать с лекарственными препаратами. Поэтому следует соблюдать осторожность со всеми пищевыми добавками.

Витамин С. Хотя витамин С обладает низкой токсичностью, будьте внимательны при его приёме, так как передозировка способна вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, судороги, тошноту и рвоту. Мигрень может возникнуть в дозах 6 г в день.

Витамин В3. При приеме в форме никотиновой кислоты ниацин может повышать артериальное давление, привести к болям в животе, ухудшению зрения и повреждению печени при употреблении в больших дозах по 1–3 г в день.

Витамин В6. Длительное чрезмерное потребление может вызывать тяжелые неврологические симптомы, поражения кожи, чувствительность к свету, тошноту и изжогу, причем некоторые из этих симптомов возникают при потреблении 1–6 г в день.

Витамин В9. Передозировка фолата или фолиевой кислоты в форме БАД может негативно повлиять на умственную функцию, на иммунную систему и замаскировать потенциально вредный дефицит витамина B12.

Конечно же, если такие побочные эффекты возникают у здоровых людей, людям с различными заболеваниями нужно ещё внимательнее относиться к дозировке витаминов. К примеру, хотя витамин С вряд ли вызывает токсичность у здоровых людей, он может привести к повреждению тканей и фатальным аномалиям сердца у людей с гемохроматозом (нарушением накопления железа).

Что будет при передозировке жирорастворимых витаминов?

Витамин А. Гипервитаминоз витамина А может возникнуть даже при употреблении в пищу продуктов, богатых витамином А, но чаще в он связан с добавками. Симптомы включают тошноту, повышенное внутричерепное давление, кому и даже смерть.

Витамин D. Многим известно, что передозировка этого витамина опасна. Симптомы передозировки — это потеря веса, аппетита и сердечную аритмию. Также излишки этого витамина могут привести к повреждению органов из-за повышения уровня кальция.

Витамин E. Высокие дозы витамина Е могут мешать свертыванию крови, вызывать кровоизлияния и приводить к геморрагическому инсульту.

Хотя витамин К обладает низким потенциалом токсичности, он может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, такими как варфарин и антибиотики.

Как безопасно принимать витамины?

Лучший способ получить все вещества, необходимые организму — это правильно питаться. Тем не менее, многие люди нуждаются в дополнительных витаминах по разным причинам.

Возраст, генетические нарушения, медицинские условия и диета — все это факторы, которые могут увеличить потребность в определенных питательных веществах.

Старайтесь принимать витамины согласно рекомендуемым суточным дозам и допустимым уровням верхнего потребления, которые указаны на этикетках витаминов.

Помните, что в определенных обстоятельствах ваш лечащий врач может порекомендовать вам потреблять дозу, больше максимальной, для определенных питательных веществ, чтобы исправить дефицит.

Например, дефицит витамина D часто лечится инъекциями витамина D в больших дозах или добавками, которые достигают дозы более 50000 МЕ, что намного больше, чем максимально допустимая доза.

Вывод

Помните, что гипервитаминоз бывает намного опаснее авитаминоза. Витамины употребляются без последствий многими людьми на протяжении долгих лет, но всегда существует вероятность передозировать витамины.

Передозировка некоторых витаминов может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в редких случаях, даже к смерти.

По этим причинам важно использовать витамины ответственно и проконсультироваться с компетентным медицинским работником, если у вас есть вопросы.

Токсичность витамина D — StatPearls

Продолжение обучения

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых продуктах животного происхождения, а также синтезируется в организме человека под воздействием солнца. Токсичность витамина D приводит к гиперкальциемии и нарушению регуляции костного метаболизма; возникающая гиперкальциемия приводит к клиническим проявлениям и симптомам интоксикации. В этом мероприятии рассматриваются этиология, оценка и лечение токсичности витамина D.В нем подчеркивается роль поставщиков медицинских услуг в выявлении пациентов с риском токсичности и важность надлежащего согласования лекарств для предотвращения таких неблагоприятных исходов.

Цели:

  • Опишите этиологию и эпидемиологию отравления витамином D.

  • Обобщите патофизиологию метаболизма витамина D.

  • Описание лечения отравления витамином D.

  • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой, включая врачей, медперсонал и пациента, для обеспечения надлежащего ухода и помощи в предотвращении этого нежелательного явления.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витамин D представляет собой жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых продуктах животного происхождения, а также синтезируется в человеческом организме под воздействием солнца. [1] Он часто используется как по рецепту, так и без рецепта. Токсичность витамина D (гипервитаминоз D) встречается редко и обычно вызывается приемом больших доз витамина D из-за неправильного использования безрецептурных добавок или ошибочных рецептов.Токсичность витамина D приводит к гиперкальциемии и дисбалансу в регуляции костного метаболизма, в результате чего гиперкальциемия приводит к клиническим проявлениям и симптомам токсичности.[2][3][2]

Этиология

У здоровых людей интоксикация витамином D возникает в результате приема препаратов, превышающих предписанные, или безрецептурных препаратов.[4] Ошибки при назначении без частого контроля уровня витамина D также могут привести к токсичности.[5] Это часто наблюдается у пациентов, которым требуются высокие дозы для лечения таких заболеваний, как остеопороз, почечная остеодистрофия, псориаз, шунтирование желудка, целиакия или воспалительные заболевания кишечника.[3] Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает токсичности витамина D благодаря регулированию и превращению витамина D в его неактивные метаболиты. [6] Витамин D присутствует в рыбе, мясе и молочных продуктах, и доза редко бывает достаточной, чтобы вызвать токсичность.[6] Пациенты, которые принимают высокие дозы витамина D и принимают непреднамеренно повышенное количество сильно обогащенного молока, также подвергаются повышенному риску токсичности витамина D. Это также может быть результатом чрезмерного производства 1,25(OH)2D при медицинских заболеваниях, таких как гранулематозные заболевания и лимфомы.[7]

Эпидемиология

Центр токсикологического контроля США опубликовал данные за период с 2000 по 2014 год, показывающие, что 25 397 человек подверглись воздействию токсичности витамина D. Среднегодовое значение составляло 196 случаев в год с 2000 по 2005 год с последующим увеличением воздействия на 1600% в период с 2005 по 2011 год до нового среднего значения 4535 случаев в год.[8]

Патофизиология

Витамин D является жирорастворимым витамином, который в основном накапливается в печени и жировой ткани. Он доступен из экзогенных источников, а также синтезируется человеческим организмом.Клинические рекомендации Эндокринологического общества предполагают, что суточная потребность взрослых в возрасте от 19 до 50 лет составляет 600 МЕ/сут, а для лиц в возрасте от 50 до 70 и 70+ лет – не менее 600 и 800 МЕ/сут соответственно витамина D. суточная потребность составляет 4000 МЕ/сутки для всех старше 8 лет.[9]

Воздействие ультрафиолетового солнечного света синтезирует 7-дегидрохолестерол, который в сыворотке превращается в холекальциферол (витамин D3). Витамин D3 (из пищевых источников и под воздействием солнечного света) превращается в 25-гидроксивитамин D3 в печени под действием фермента 25-гидроксилазы, который впоследствии превращается в 1,25-дигидроксивитамин D3 в почках и помогает регулировать метаболизм кальция.Печень является местом хранения витамина D. В печени происходит регуляция фермента витамин-25-гидроксилазы по отрицательной обратной связи; однако этого недостаточно для предотвращения токсичности. При приеме внутрь высоких доз витамина D они откладываются в печени и жировой ткани, что насыщает рецепторы, связывающие витамин D. Это увеличивает концентрацию многих других метаболитов витамина D, особенно 25(OH)D. При гипервитаминозе D концентрации метаболитов витамина D, таких как витамин D, 25(OH)D, 24,25(OH)2D, 25,26(OH)2D и 25(OH)D-26,23-лактон , значительно увеличиться.[10] Аномально повышенные концентрации метаболитов витамина D превышают связывающую способность белка, связывающего витамин D (VDBP), и вызывают высвобождение свободного 1,25(OH)2D. Наиболее распространенным объяснением проявления токсичности являются аномально высокие концентрации 25(OH)D и свободного 1,25(OH)2D, но даже это остается недоказанным.[10]

Анамнез и физикальное исследование

Подробный анамнез очень важен для постановки диагноза токсичности витамина D. Уместен тщательный обзор списка лекарств, включая использование добавок, отпускаемых без рецепта.Анамнез также должен быть сосредоточен на получении подробной информации о хронических заболеваниях, требующих высоких доз добавок витамина D, остеопорозе, почечной остеодистрофии, псориазе, шунтировании желудка, целиакии или воспалительных заболеваниях кишечника. Диетический анамнез, особенно чрезмерное употребление молока, обогащенного витамином D, наряду с дополнительным приемом витамина D, является еще одним важным ключом к разгадке. Клинические симптомы токсичности витамина D проявляются в результате гиперкальциемии. К ним относятся неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, апатия, возбуждение, раздражительность, а в тяжелых случаях — ступор и кома.Желудочно-кишечные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, запор, пептические язвы и панкреатит (от злокачественных кальцинатов). Почечные симптомы проявляются полиурией, полидипсией и нефролитиазом. Тяжелая гиперкальциемия также может привести к сердечной аритмии.

Во многих случаях симптомы могут быть неспецифическими и малозаметными, например, слабость, утомляемость, анорексия и боли в костях. Физикальное обследование пациентов с признаками интоксикации иногда выявляет потерю тургора кожи и сухость слизистых оболочек (из-за обезвоживания), изменения психического статуса, болезненность живота без отскока, ригидность или настороженность. Во многих случаях физикальное обследование может быть нормальным без каких-либо явных признаков, но следует помнить о высокой клинической подозрительности, основанной на данных анамнеза.

Оценка

Токсичность витамина D — это клинический диагноз, который может быть поставлен на основании тщательного сбора анамнеза и наличия клинических симптомов. Лабораторная оценка включает проверку уровня кальция в сыворотке (часто более 11 мг/дл), ионизированного кальция и паратиреоидного гормона (ПТГ), который может подавляться из-за отрицательной обратной связи. Сывороточный уровень концентрации 25(OH)D менее 150 нг/мл (375 нмоль/л) и нормальные или повышенные значения концентрации 1,25(OH)2D.[3] Пониженная или нормальная концентрация 25(OH)D и повышенная концентрация 1,25(OH)2D могут быть обнаружены у пациентов с сопутствующими гранулематозными заболеваниями. Необходимо провести базовую метаболическую панель для оценки дисфункции почек из-за гиперкальциемии или любых нарушений электролитного баланса из-за обильной рвоты. ЭКГ для оценки наличия любой аритмии. Наиболее частыми изменениями на ЭКГ являются укороченный интервал QT. Он также может выявить укороченный сегмент ST, уплощенный зубец T или зубцы Осборна (зубец J), положительное отклонение в точке J в прекардиальных отведениях.Визуализирующие исследования обычно не требуются для постановки диагноза токсичности витамина D, но могут выявить случайные признаки хронической токсичности из-за патологических кальцинатов. Рентгенограммы скелета обычно показывают периостальные кальцификации. КТ брюшной полости и таза может выявить нефролитиаз. Если при поступлении у больного значительно изменен психический статус, необходимо провести фоновую КТ головного мозга для выявления альтернативных внутричерепных патологий.

Лечение / Управление

Клиническое лечение токсичности витамина D в основном поддерживающее и направлено на снижение уровня кальция.

  • Прекратить прием всех добавок витамина D и кальция. Избегайте чрезмерного постельного режима, чтобы предотвратить гиперкальциемию иммобилизации.

  • Изотонический раствор следует использовать для коррекции повреждения почек, связанного с обезвоживанием.

  • В случаях тяжелой токсичности, вызывающей тяжелую гиперкальциемию (кальций в сыворотке > 14 г/дл), можно использовать кальцитонин и бисфосфонаты. Можно вводить внутривенно кальцитонин в дозе 4 ЕД/кг и повторять определение уровня кальция через 6–12 часов.Бисфосфонаты внутривенно можно вводить одновременно, но они более полезны для снижения гиперкальциемии злокачественных новообразований.

  • Следует иметь в виду, что кальцитонин может приводить к тахифилаксии, тогда как эффект бисфосфонатов может сохраняться более длительное время. Уровни кальция следует тщательно контролировать во время использования этих препаратов.

  • Использование внутривенных глюкокортикоидов вызывает споры и обычно используется для лечения токсичности витамина D, связанной с гранулематозной болезнью.Он снижает уровень кальция в плазме за счет уменьшения всасывания в кишечнике и увеличения экскреции кальция с мочой.

  • В редких случаях из-за значительного поражения почек пациентам может потребоваться гемодиализ для избавления от избыточного кальция.

  • Список лекарств пациента следует пересмотреть, чтобы скорректировать будущие дозы добавок витамина D.

  • Консультация пациента необходима, чтобы избежать чрезмерного употребления витаминных добавок.

  • Эндокринное общество предлагает проводить мониторинг сывороточных уровней 25-гидроксивитамина D и кальция у пациентов, получающих заместительную терапию высокими дозами витамина D.

Диагноз дифференциала

Гипервитаминоз из-за витамина D следует отличаться от других причин, приводящих к гиперкальциемии или заболеваниям, имитирующим симптомы гипервитамина, как следует следующие:

  • Гиперкальциемия злокачественных новообразований

  • Гиперкальцимия грануломатозных заболеваний

  • Первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз

  • 1

    тиреотоксикоз

  • Гиперкальциемия, вызванная длительной иммобилизацией

  • молочный щелочный синдром

Прогноз

Большинство случаев токсичности витамина D выздоравливает без каких-либо серьезных осложнений или последствий. В некоторых случаях тяжелая гиперкальциемия приводит к острой почечной недостаточности, требующей гемодиализа, но случаи необратимого повреждения почек из-за токсичности витамина D встречаются редко.

Осложнения

Осложнение токсичности витамина D редко приводит к почечной недостаточности, требующей гемодиализа.[11]

Сдерживание и просвещение пациентов

Чрезвычайно важно информировать пациентов о вредных последствиях чрезмерного употребления добавок с витамином D. Пациенты должны быть обучены соблюдению назначенного режима, особенно тем, кто принимает высокие дозы витамина D для лечения основных заболеваний.Они также должны быть осведомлены о важности последующего наблюдения при приеме добавок с высокими дозами, чтобы избежать риска токсичности витамина D.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Витамин D широко назначается, а также используется пациентами без рецепта. Поставщики медицинских услуг должны знать о тщательном мониторинге этих добавок, особенно среди населения, подверженного риску из-за требований к высоким дозам. Тщательный сбор анамнеза и тщательный обзор списков лекарств, включая безрецептурные добавки, следует проводить в случаях подозрения на токсичность витамина D.Обучение пациентов и тщательный мониторинг уровня витамина D необходимы для предотвращения токсичности. Врачи должны помнить о различных препаратах с высокими дозами и рекомендуемых суточных дозах, чтобы предотвратить ошибки в назначениях, ведущие к неблагоприятным результатам.

Ссылки

1.
Moulas AN, Vaiou M. Обогащение пищевых продуктов витамином D и предполагаемые результаты для здоровья. Дж Биотехнолог. 2018 10 ноября; 285: 91-101. [PubMed: 30176270]
2.
Озкан Б., Хатун С., Берекет А.Интоксикация витамином Д. Терк Дж. Педиатр. 2012 март-апрель;54(2):93-8. [PubMed: 22734293]
3.
Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J, Płudowski P, Jones G. Токсичность витамина D — клиническая перспектива. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2018;9:550. [Статья бесплатно PMC: PMC6158375] [PubMed: 30294301]
4.
Kaur P, Mishra SK, Mithal A. Токсичность витамина D в результате чрезмерной коррекции дефицита витамина D. Клин Эндокринол (Oxf). 2015 г., сен; 83 (3): 327–31.[PubMed: 26053339]
5.
Taylor PN, Davies JS. Обзор растущего риска токсичности витамина D из-за неправильной практики. Бр Дж Клин Фармакол. 2018 июнь;84(6):1121-1127. [Бесплатная статья PMC: PMC5980613] [PubMed: 29498758]
6.
Holick MF. Витамин D не так токсичен, как считалось раньше: исторический и современный взгляд. Мэйо Клин Proc. 2015 май; 90(5):561-4. [PubMed: 25939933]
7.
Hoorn EJ, Zietse R. Нарушения баланса кальция и магния: подход, основанный на физиологии.Педиатр Нефрол. 2013 авг; 28 (8): 1195-206. [PubMed: 23142866]
8.
Spiller HA, Good TF, Spiller NE, Aleguas A. Воздействие витамина D, о котором сообщалось в токсикологических центрах США, 2000–2014 гг.: временные тенденции и результаты. Hum Exp Toxicol. 2016 май; 35(5):457-61. [PubMed: 26519481]
9.
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM., Эндокринное общество. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества.J Clin Endocrinol Metab. 2011 июль; 96 (7): 1911-30. [PubMed: 21646368]
10.
Джонс Г. Фармакокинетика токсичности витамина D. Am J Clin Nutr. 2008 г., август; 88 (2): 582S-586S. [PubMed: 18689406]
11.
Вани М., Вани И., Бандай К., Ашраф М. Другая сторона терапии витамином D:
серия случаев острого повреждения почек из-за интоксикации витамином D, связанной с халатностью. Клин Нефрол. 2016 ноябрь;86 (2016)(11):236-241. [PubMed: 27719737]

Витамин D: новые рекомендации

Полная история

на веб-сайте Национальной академии наук инженерной медицины

Витамин D вместе с кальцием необходим для развития и поддержания крепких костей и мышц. Его иногда называют «солнечным витамином», потому что наш организм вырабатывает витамин D, когда мы находимся на солнце. Другими источниками витамина D являются обогащенное молоко, обогащенный сок, жирная рыба и говяжья печень. Многочисленные витаминные препараты содержат витамин D, а также добавки витамина D и добавки кальция с добавлением витамина D.

Недавно Институт медицины (IOM) пересмотрел и пересмотрел рекомендации по витамину D. Рекомендуемая суточная доза была увеличена для большинства возрастных групп, но не настолько, как призывали некоторые медицинские работники.

За последние несколько лет некоторые исследователи связали низкий уровень витамина D с рядом хронических заболеваний. Среди них рак, болезни сердца, артрит, рассеянный склероз, артрит, диабет, депрессия и астма. Основываясь на этих исследованиях, популярная пресса присоединилась к некоторым специалистам в области здравоохранения в популяризации широкого тестирования на дефицит витамина D и необходимости приема значительных добавок витамина D.

Можно измерить формы витамина D в кровотоке, хотя не все методы стандартизированы.МОМ отметила, что не существует общепринятых стандартов для оценки «низких» уровней витамина D; то, что считается неадекватным в одних исследованиях, является адекватным или даже чрезмерным в других. МОМ также отметила, что результаты исследований о последствиях низкого содержания витамина D для здоровья противоречивы. В некоторых случаях результаты противоречивы.

Существует мнение, что большое избыточное потребление витамина D в течение длительного периода времени может вызвать отравление витамином D, хотя это случается редко. Эффекты могут включать тошноту, рвоту, болезненные ощущения в мышцах, повреждение почек и высокое кровяное давление.В одном случае ребенку давали большое количество импортной добавки с витамином D; в других случаях взрослые принимали добавки, содержащие гораздо больше витамина D, чем указано на этикетке.

Экспертная группа МОМ признала, что людям может быть трудно получать весь необходимый им витамин D из пищевых продуктов, поскольку источники пищи ограничены. Кроме того, необходимо ограничить воздействие солнечного света, традиционного источника витамина D, чтобы снизить риск развития рака кожи. Есть группы людей, которые в любом случае не могут много находиться на солнце: люди с темной кожей; те, кто живет в северных широтах; пожилые люди, у которых повышенные требования; и люди, не имеющие возможности проводить время на свежем воздухе, например, пациенты домов престарелых.Для многих добавки витамина D необходимы для здоровья костей и мышечной силы.

Резюме новых рекомендаций по добавкам витамина D и кальция можно найти на веб-сайте Национальной академии наук инженерной медицины. В таблице приведены рекомендуемые нормы потребления для разных возрастных групп. Также указан максимум, который можно принимать ежедневно без риска токсичности.

Любой, кто рассматривает возможность приема более высоких доз витамина D, должен делать это только по рекомендации и под наблюдением медицинского работника.Как и все лекарства, добавки с витамином D следует хранить в недоступном для детей месте. Большая разовая доза не должна причинить вреда, но ребенок, который регулярно проглатывает большие количества, может подвергаться риску отравления.

Если у вас есть вопросы об отравлении витамином D или если вы подозреваете, что кто-то принял большое количество, воспользуйтесь онлайн-инструментом POISON CONTROL ® для получения инструкций или сразу же позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222.

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT  почетный
Клинический токсиколог

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

Как и все лекарства, добавки с витамином D следует хранить в недоступном для детей месте.Большая разовая доза не должна причинить вреда, но ребенок, который регулярно проглатывает большие количества, может подвергаться риску отравления.

Это действительно случилось

33-летняя женщина приняла передозировку витамина D. Ей было назначено 50 000 МЕ один раз в неделю в течение 12 недель. Ей также была назначена суточная доза 400 МЕ в течение одного года. Вместо того, чтобы принимать 50 000 МЕ еженедельно, она принимала их один раз в день в течение 12 дней. В дополнение к этому она принимала 400 МЕ в день.Она позвонила в Poison Control, когда поняла ошибку.

Во время звонка у пациента наблюдались симптомы, типичные для интоксикации витамином D. Больной жаловался на головную боль, рвоту, тошноту, слабость. Управление отравлениями было обеспокоено симптомами пациента, а также принятой дозой — доза потенциально могла привести к повышению уровня кальция.

Это не было угрозой для жизни, но токсикологический контроль сказал звонившему, что ей необходимо медицинское обследование.Пациентка связалась со своим лечащим врачом и должна была увидеть его, чтобы проверить уровень кальция.

Ссылки

Барруэта Ф. , Ван-Флорес Х.Х., Хауленд М.А., Хоффман Р.С., Нельсон Л.С. Острая интоксикация витамином D у ребенка. Педиатрия 2005; 115:е453-е456.

Чоудхури Р., Кунуцор С., Витезова А., Оливер-Уильямс С., Чоудхури С., Кифте-де-Йонг Дж. К., Хан Х., Баэна С.П., Прабхакаран Д., Хошен М.Б., Фельдман Б.С., Пан А., Джонсон Л., Кроу Ф., Ху FB, Франко О.Х. Витамин D и риск смерти от конкретной причины: систематический обзор и метаанализ обсервационных когортных и рандомизированных интервенционных исследований.BMJ 2014; 348:g1903 doi: 10.1136/bmj.g1903 (опубликовано 1 апреля 2014 г.).

Холик МФ. Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357: 266-81.

Национальный исследовательский совет. Справочное потребление кальция и витамина D с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 2011.

.

Теодорату Э., Цулаки И., Згага Л., Иоаннидис JPA. Витамин D и множественные результаты для здоровья: общий обзор систематических обзоров и метаанализов обсервационных исследований и рандомизированных испытаний. BMJ 2014; 348:g2035 doi: 10.1136/bmj.g2035 (опубликовано 1 апреля 2014 г.).

Дефицит витамина D 2.0: обновленная информация о текущем статусе во всем мире

  • Crowe FL, Jolly K, MacArthur C, Manaseki-Holland S, Gittoes N, Hewison M, et al. Тенденции частоты тестирования на дефицит витамина D в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Великобритании: ретроспективный анализ The Health Improvement Network (THIN), 2005–2015 гг. Открытый БМЖ. 2019;9:e028355. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028355

    Статья Google ученый

  • Кэшман К.Д., Даулинг К.Г., Шкрабакова З., Гонсалес-Гросс М., Валтуэнья Дж., Де Хенау С. и др.Дефицит витамина D в Европе: пандемия? Am J Clin Nutr. 2016; 103:1033–44. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120873

    CAS Статья Google ученый

  • Zhang Y, Fang F, Tang J, Jia L, Feng Y, Xu P и др. Связь между приемом добавок витамина D и смертностью: систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2019;366:14673. https://doi.org/10.1136/bmj.l4673

    Статья Google ученый

  • Амрейн К., Мартуччи Г., МакНалли Д.Д.Когда не следует использовать метаанализ: анализ метаанализов витамина D в интенсивной терапии. Клин Нутр. 2017; 36: 1729–30. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.08.009.

    Артикул Google ученый

  • Бульон Р., Кармели Г., Либен Л., Ватанабэ М., Перино А., Ауверкс Дж. и др. Витамин D и энергетический гомеостаз: мышей и мужчин. Нат Рев Эндокринол. 2014;10:79–87. https://doi.org/10.1038/nrendo.2013.226.

    КАС Статья Google ученый

  • Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P, Ware JH, Knowler WC, Aroda VR, et al.Добавки витамина D и профилактика диабета 2 типа. N. Engl J Med. 2019; 381: 520–30. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1

    6

    CAS Статья Google ученый

  • Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М., Кристен В., Бассук С. С., Мора С. и др. Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2018; 380:33–44. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1809944

    Статья Google ученый

  • Грант В.Б., Буше Б.Дж.Почему важны вторичные анализы в клинических испытаниях витамина d и как улучшить анализ результатов клинических испытаний витамина d — комментарий к «Extra-skeletal Effects of Vitamin D», Nutrients 2019, 11, 1460. Питательные вещества. 2019;11:2182.

    КАС Статья Google ученый

  • Мартуччи Г., Туццолино Ф., Аркадипан А., Пибер Т.Р., Шнедл С., Урбаник Пуркарт Т. и др. Влияние высоких доз холекальциферола на уровни биодоступного витамина D у пациентов в критическом состоянии: постфактум анализ исследования VITdAL-ICU. Интенсивный уход Мед. 2017;43:1732–4. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4846-5.

    КАС Статья Google ученый

  • Де Паскаль Г., Курайши С.А. Статус витамина D у пациентов в критическом состоянии: доказательства теперь биодоступны!. Критический уход. 2014;18:449. https://doi.org/10.1186/cc13975.

    Артикул Google ученый

  • Медицинский институт. Диетические нормы потребления кальция и витамина D.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2011.

    Google ученый

  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1911–30. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

    CAS Статья Google ученый

  • Брэггер С., Кампой С., Коломб В., Декси Т., Домеллоф М., Фьютрелл М. и др. Витамин D в здоровой европейской педиатрической популяции. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 56: 692–701. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31828f3c05

    CAS Статья Google ученый

  • Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K, et al.Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению алиментарного рахита. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101: 394–415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175

    CAS Статья Google ученый

  • Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. Добавки витамина D для предотвращения острых инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников.БМЖ. 2017;356:i6583. https://doi.org/10.1136/bmj.i6583

    CAS Статья Google ученый

  • Кассир К.Д. Дефицит витамина D: определение, распространенность, причины и стратегии решения. Кальциф ткани Int. 2019. https://doi.org/10.1007/s00223-019-00559-4

  • Schleicher RL, Sternberg MR, Looker AC, Yetley EA, Lacher DA, Sempos CT, et al. Национальные оценки концентрации общего 25-гидроксивитамина D и метаболитов в сыворотке, измеренные с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии у населения США в 2007–2010 гг.Дж Нутр. 2016; 146:1051–61. https://doi.org/10.3945/jn.115.227728

    CAS Статья Google ученый

  • Сарафин К., Дуразо-Арвизу Р. , Тиан Л., Финни К.В., Тай С., Камара Дж.Е. и др. Стандартизация значений 25-гидроксивитамина D из канадского обзора показателей здоровья. Am J Clin Nutr. 2015; 102:1044–50. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.103689

    CAS Статья Google ученый

  • Курбебес М., Альберти С., Кола С., Прие Д., Субербьель Ж.С., Трелуйер Ж.М.и другие. Добавка витамина D реципиентам почечного трансплантата (VITALE): проспективное многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование витамина D, оценивающее пользу и безопасность лечения витамином D3 в дозе 100 000 МЕ по сравнению с дозой 12 000 МЕ при трансплантации почки реципиенты: протокол исследования для двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2014;15:430. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-430.

    КАС Статья Google ученый

  • Vos R, Ruttens D, Verleden SE, Vandermeulen E, Bellon H, Van Herck A, et al. Высокие дозы витамина D после трансплантации легких: рандомизированное исследование. Трансплантация легкого сердца J. 2017; 36: 897–905. https://doi.org/10.1016/j.healun.2017.03.008.

    Артикул Google ученый

  • Zhou Q, Li L, Chen Y, Zhang J, Zhong L, Peng Z и др. Добавление витамина D может снизить риск острого клеточного отторжения и инфекции у реципиентов аллотрансплантата печени с дефицитом витамина D. Int Immunopharmacol. 2019;75:105811 https://doi.org/10.1016/j.intimp.2019.105811.

    КАС Статья Google ученый

  • Cariolou M, Cupp MA. Важность витамина D у детей с острыми и критическими заболеваниями при анализе подгрупп сепсиса и инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ. Критический уход (Лондон, англ.). 2019;9:e027666. 10.1136/bmjopen-2018-027666.

    Google ученый

  • Мартуччи Г., МакНалли Д., Парех Д., Заджич П., Туццолино Ф., Аркадипан А. и другие. Попытка определить, кому могут быть полезны большинство будущих интервенционных испытаний витамина D: постфактум анальное исследование VITDAL-ICU, исключающее случаи ранней смерти.Критический уход. 2019;23:200. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2472-z.

    Артикул Google ученый

  • Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д. и другие. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D и падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010; 303:1815–22. https://doi.org/10.1001/jama.2010.594

    CAS Статья Google ученый

  • Амрейн К., Папинутти А., Мэтью Э., Вила Г., Парех Д.Витамин D и критическое заболевание: чему эндокринология может научиться у интенсивной терапии и наоборот. Эндокр Коннект. 2018;7:R304–R315. https://doi.org/10.1530/EC-18-0184

    CAS Статья Google ученый

  • Холлис Б.В., Вагнер CL. Роль исходного соединения витамина D в отношении метаболизма и функции: почему клинические интервалы между дозами могут влиять на клинические результаты. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:4619–28. https://doi.org/10.1210/ДжК.2013-2653

    КАС Статья Google ученый

  • Roth DE, Martz P, Yeo R, Prosser C, Bell M, Jones AB. Достаточно ли национальных руководств по витамину D для поддержания адекватного уровня в крови у детей? Может J Общественное здравоохранение. 2005; 96: 443–9. электронный паб перед печатью 2005/12/15.

    Артикул Google ученый

  • Рукер Д., Аллан Дж. А., Фик Г. Х., Хэнли Д. А. Недостаточность витамина D у здоровых западных канадцев.CMAJ. 2002; 166:1517–24.

    Google ученый

  • Vieth R, Cole DE, Hawker GA, Trang HM, Rubin LA. Недостаточность витамина D в зимнее время часто встречается у молодых канадских женщин, и потребление ими витамина D не предотвращает ее. Eur J Clin Nutr. 2001;55:1091–7. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601275.

    КАС Статья Google ученый

  • Хини Р.П., Дэвис К.М., Чен Т.С., Холик М.Ф., Баргер-Люкс М.Дж.Реакция 25-гидроксихолекальциферола сыворотки человека на длительное пероральное введение холекальциферола. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 204–10. https://doi.org/10. 1093/ajcn/77.1.204.

    КАС Статья Google ученый

  • Hathcock JN, Shao A, Vieth R, Heaney R. Оценка риска для витамина D. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 6–18. https://doi.org/10.1093/ajcn/85.1.6

    CAS Статья Google ученый

  • Пфайфер М., Бегеров Б., Минн Х.В., Абрамс С., Нахтигал Д., Хансен С.Влияние краткосрочного приема витамина D и кальция на колебания тела и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых женщин. Джей Боун Шахтер Рез. 2000;15:1113–8. https://doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.6.1113

    CAS Статья Google ученый

  • Медицина Ио. Диетические нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 1997.

  • Aloia JF, Patel M, DiMaano R, Li-Ng M, Talwar SA, Michael M, et al. Прием витамина D для достижения желаемой концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1952–8. https://doi.org/10.1093/ajcn/87.6.1952

    CAS Статья Google ученый

  • Росс А.С., Мэнсон Дж.Э., Абрамс С.А., Алоя Дж.Ф., Браннон П.М., Клинтон С.К. и др. Отчет 2011 года о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D в рационе от Института медицины: что нужно знать клиницистам. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:53–58.https://doi.org/10.1210/jc.2010-2704

    CAS Статья Google ученый

  • Панель EFSA по диетическим продуктам N, Аллергии. Научное мнение о допустимом верхнем уровне потребления витамина D. EFSA J. 2012;10:2813. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2813

    CAS Статья Google ученый

  • Хэнли Д.А. , Крэнни А., Джонс Г., Уайтинг С.Дж., Лесли В.Д., Коул Д.Э.К. и др.Витамин D для здоровья и болезней взрослых: обзор и рекомендации от Osteoporosis Canada. CMAJ. 2010;182:E610–E618. https://doi.org/10.1503/cmaj.080663. e-pub перед печатью 12.07.2010

    Статья Google ученый

  • Пьетрас С.М., Обаян Б.К., Кай М.Х., Холик М.Ф. Лечение витамином D2 дефицита и недостаточности витамина D на срок до 6 лет. JAMA Стажер Мед. 2009; 169: 1806–18. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.361

    Артикул Google ученый

  • McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED и др. Риск рака молочной железы заметно ниже при концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке ≥60 по сравнению с <20 нг/мл (150 по сравнению с 50 нмоль/л): объединенный анализ двух рандомизированных исследований и проспективной когорты. ПЛОС ОДИН. 2018;13:e0199265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199265

    CAS Статья Google ученый

  • Мэдден Дж.М., Мерфи Л., Згага Л., Беннетт К.Использование добавки витамина D de novo после постановки диагноза связано с выживаемостью рака молочной железы. Лечение рака молочной железы. 2018;172:179–90. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4896-6

    CAS Статья Google ученый

  • Мирхоссейни Н., Ватанпараст Х., Кимбалл С.М. Связь между уровнем 25(OH)D в сыворотке крови и артериальным давлением у участников общественной программы, принимающих добавки витамина D. Питательные вещества. 2017;9:1244.

    Артикул Google ученый

  • Русинска А., Плудовски П., Вальчак М., Боршевска-Корнацка М.К., Боссовский А., Хлебна-Сокол Д. и др.Рекомендации по дополнительному приему витамина D для населения в целом и групп риска дефицита витамина D в Польше — рекомендации польского общества детской эндокринологии и диабета и группы экспертов с участием национальных специалистов-консультантов и представителей научных обществ. Передний эндокринол. 2018;9. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00246

  • Дуденков Д.В., Зев Б.П., Оберхелман С.С., Фишер П.Р., Сингх Р.Дж., Ча С.С. и др. Изменение уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке выше 50 нг/мл: 10-летнее популяционное исследование.Мэйо Клин Proc. 2015;90:577–86. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.02.012

    CAS Статья Google ученый

  • Холик МФ. Витамин D не так токсичен, как считалось раньше: историческая и современная перспектива. Мэйо Клин Proc. 2015;90:561–4. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.03.015

    Статья Google ученый

  • Теббен П.Дж., Сингх Р.Дж., Кумар Р.Гиперкальциемия, опосредованная витамином D: механизмы, диагностика и лечение. Endocr Rev. 2016; 37: 521–47. https://doi.org/10.1210/er.2016-1070

    CAS Статья Google ученый

  • Jacobus CH, Holick MF, Shao Q, Chen TC, Holm IA, Kolodny JM, et al.Гипервитаминоз D, связанный с употреблением молока. N. Engl J Med. 1992;326:1173–7. https://doi.org/10.1056/nejm199204303261801

    CAS Статья Google ученый

  • Яаскеляйнен Т., Итконен С.Т., Лундквист А., Эрккола М., Коскела Т., Лаккала К. и др. Положительное влияние общей политики обогащения продуктов питания витамином D на статус витамина D у репрезентативной взрослой финской популяции: данные 11-летнего наблюдения, основанные на стандартизированных данных о 25-гидроксивитамине D.Am J Clin Nutr. 2017;105:1512–20. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.151415

    Статья Google ученый

  • Hayes A, Duffy S, O’Grady M, Jakobsen J, Galvin K, Teahan-Dillon J, et al. Яйца, обогащенные витамином D, защищают от зимнего 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в рандомизированном контролируемом исследовании взрослых. Am J Clin Nutr. 2016; 104: 629–37. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.132530

    CAS Статья Google ученый

  • Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М., Кристен В., Бассук С. С., Мора С. и др.Морские жирные кислоты n-3 и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и рака. N. Engl J Med. 2018;380:23–32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811403

    Статья Google ученый

  • Скрэгг РКР. Обзор результатов исследования по оценке витамина D (ViDA). Дж Эндокринол Инвест. 2019. https://doi.org/10.1007/s40618-019-01056-z

  • Scragg R, Stewart AW, Waayer D, Lawes CMM, Too L, Sluyter J, et al. Влияние ежемесячного приема высоких доз витамина D на сердечно-сосудистые заболевания в исследовании по оценке витамина D: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА Кардиол. 2017;2:608–16. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.0175

    Статья Google ученый

  • Bischoff-Ferrari H, витамин D3 — омега-3 — домашние упражнения — здоровое старение и испытание долголетия (DO-HEALTH). ClinicalTrials.gov; 2012. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01745263.

  • Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Исследование витамина D и долголетия (VIDAL): рандомизированное технико-экономическое обоснование. реестр ISRCTN; 2011. https://doi.org/10.1186/ISRCTN46328341.

  • Schoenmakers I, Francis RM, McColl E, Chadwick T, Goldberg GR, Harle C, et al. Добавка витамина D у пожилых людей (VDOP): протокол исследования для рандомизированного контролируемого вмешательства с ежемесячным пероральным приемом 12 000 МЕ, 24 000 МЕ или 48 000 МЕ витамина D3.Испытания. 2013;14:299. https://doi.org/10.1186/1745-6215-14-299

    CAS Статья Google ученый

  • Ng K, Nimeiri HS, McCleary NJ, Abrams TA, Yurgelun MB, Cleary JM, et al. Влияние добавок витамина D3 в высоких дозах по сравнению со стандартными дозами на выживаемость без прогрессирования среди пациентов с распространенным или метастатическим колоректальным раком: рандомизированное клиническое исследование SUNSHINE. ДЖАМА. 2019; 321:1370–9. https://doi.org/10.1001/jama.2019.2402

    КАС Статья Google ученый

  • Розендал Дж., Валкама С., Холмлунд-Суила Э., Энлунд-Церулло М., Хаута-алус Х., Хельве О. и др. Влияние более высокой по сравнению со стандартной дозировкой витамина D3 на прочность костей и инфекцию у здоровых младенцев: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА Педиатрия. 2018; 172: 646–54. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0602

    Статья Google ученый

  • Слуйтер Д.Д., Камарго К.А. мл., Stewart AW, Waayer D, Lawes CMM, Too L, et al. Влияние ежемесячного длительного приема высоких доз витамина D на параметры центрального артериального давления: подисследование рандомизированного контролируемого исследования. Ассоциация J Am Heart. 2017;6:e006802. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006802

    Статья Google ученый

  • Хини RP. Руководство по оптимизации дизайна и анализа клинических исследований эффектов нутриентов. Nutr Rev. 2014; 72: 48–54. https://doi.org/10.1111/nure.12090

    Статья Google ученый

  • Brenner H, Jansen L, Saum K-U, Holleczek B, Schöttker B. Исследования пищевых добавок с витамином D, направленные на снижение смертности, обладают гораздо большей эффективностью, если они сосредоточены на людях с низкой концентрацией 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови.Дж Нутр. 2017; 147:1325–33. https://doi.org/10.3945/jn.117.250191

    CAS Статья Google ученый

  • Avenell A, Mak JCS, O’Connell D. Витамин D и аналоги витамина D для профилактики переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Cochrane Database Syst Rev. 2014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000227.pub4

    Статья Google ученый

  • Белакович Г., Николова Д., Белакович М., Глууд К.Добавки витамина D при хронических заболеваниях печени у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2015. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011564

    Статья Google ученый

  • Pludowski P, Holick MF, Pilz S, Wagner CL, Hollis BW, Grant WB, et al. Влияние витамина D на здоровье опорно-двигательного аппарата, иммунитет, аутоиммунитет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, фертильность, беременность, деменцию и смертность — обзор последних данных. Аутоиммунный преп.2013;12:976–89. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.02.004

    CAS Статья Google ученый

  • Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д. , Уитфилд К., Веттерслев Дж., Симонетти Р.Г., и соавт. Добавки витамина D для предотвращения смертности у взрослых. Cochrane Datab Syst Rev. 2014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007470.pub3

  • Gaksch M, Jorde R, Grimnes G, Joakimsen R, Schirmer H, Wilsgaard T, et al.Витамин D и смертность: метаанализ данных отдельных участников стандартизированного 25-гидроксивитамина D у 26916 человек из европейского консорциума. ПЛОС ОДИН. 2017;12:e0170791. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170791

    CAS Статья Google ученый

  • Aspelund T, Grübler MR, Smith AV, Gudmundsson EF, Keppel M, Cotch MF, et al. Влияние генетически низкого уровня 25-гидроксивитамина D на риск смертности: менделевский рандомизационный анализ в 3 крупных европейских когортах.Питательные вещества. 2019;11:74. https://doi.org/10.3390/nu11010074

    CAS Статья Google ученый

  • Кураиши С.А., Де Паскаль Г., Нидлман Дж.С., Наказава Х., Канеки М., Баджва Э.К.и другие. Влияние добавок холекальциферола на статус витамина D и уровни кателицидина при сепсисе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Крит Уход Мед. 2015;43:1928–37. https://doi.org/10.1111/ene.1278810.1097/ccm.0000000000001148.

    КАС Статья Google ученый

  • Паласиос С., Трак-Феллермайер М.А., Мартинес Р.С., Лопес-Перес Л., Липс П., Салиси Дж.А. и другие. Схемы приема витамина D женщинами во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev. 2019; 10:Cd013446 https://doi.org/10.1002/14651858. cd013446. электронный паб перед печатью 04.10.2019.

    Артикул Google ученый

  • Паласиос К., Костюк Л.К., Пена-Росас Дж.П. Прием витамина D для женщин во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7:Cd008873 https://doi.org/10.1002/14651858.CD008873.pub4. электронный паб перед печатью 28.07.2019.

    Артикул Google ученый

  • Холик МФ.Призыв к действию: беременные женщины действительно нуждаются в добавках витамина D для улучшения здоровья. J Clin Endocrinol Metab. 2018;104:13–15. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01108

    Статья Google ученый

  • Mithal A, Wahl DA, Bonjour J-P, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA, et al. Глобальный статус витамина D и детерминанты гиповитаминоза D. Osteoporos Int. 2009; 20:1807–20. https://doi.org/10. 1007/s00198-009-0954-6

    CAS Статья Google ученый

  • Fogacci S, Fogacci F, Banach M, Michos ED, Hernandez AV, Lip GYH, et al.Добавка витамина D и преэклампсия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Клин Нутр. 2019. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.08.015

  • Rodrigues MRK, Lima SAM, Mazeto GMFDSS, Calderon IMP, Magalhães CG, Ferraz GAR. и другие. Mazeto GMFdS, Calderon IMP, Magalhães CG, Ferraz GAR et al. Эффективность добавок витамина D при гестационном сахарном диабете: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. ПЛОС ОДИН. 2019;14:e0213006.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213006.

    КАС Статья Google ученый

  • Акбари С., Ходадади Б., Ахмади САЙ, Аббасзаде С., Шахсавар Ф. Связь уровня витамина D и дефицита витамина D с риском преэклампсии: систематический обзор и обновленный метаанализ. Тайвань J Obstet Gynecol. 2018;57:241–7. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2018.02.013

    Статья Google ученый

  • McDonnell SL, Baggerly KA, Baggerly CA, Aliano JL, French CB, Baggerly LL и др.Материнские концентрации 25(OH)D ≥40 нг/мл связаны с 60% снижением риска преждевременных родов среди общих акушерских пациенток в городском медицинском центре. ПЛОС ОДИН. 2017; 12:e0180483–e0180483. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180483

    CAS Статья Google ученый

  • Wagner CL, Baggerly C, McDonnell S, Baggerly KA, French CB, Baggerly L. et al. Апостериорный анализ статуса витамина D и снижения риска преждевременных родов в двух когортах беременных с витамином D по сравнению с показателями в Южной Каролине March of Dimes 2009–211.J Steroid Biochem Mol Biol. 2016; 155: 245–51. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2015.10.022.

    КАС Статья Google ученый

  • Ростами М., Техрани Ф.Р., Симбар М., Бидхенди Яранди Р., Минуи С., Холлис Б.В. и др.Эффективность пренатальной программы скрининга и лечения дефицита витамина D: стратифицированное рандомизированное полевое испытание. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:2936–48. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00109

    Статья Google ученый

  • Хосейн-нежад А, Холик М.Ф. Оптимизация потребления витамина D с пищей: эпигенетическая перспектива. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012; 15: 567–79. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e3283594978

    CAS Статья Google ученый

  • McDonnell SL, Baggerly C, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED и др. Концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке ≥40 г/мл связаны с более чем 65% снижением риска развития рака: объединенный анализ рандомизированного исследования и проспективного когортного исследования.ПЛОС ОДИН. 2016;11:e0152441 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152441

    CAS Статья Google ученый

  • Colston K, Colston MJ, Feldman D. 1,25-дигидроксивитамин D3 и злокачественная меланома: наличие рецепторов и ингибирование роста клеток в культуре. Эндокринология. 1981; 108: 1083–1086. https://doi.org/10.1210/endo-108-3-1083

    CAS Статья Google ученый

  • Garland CF, Garland FC.Снижают ли солнечный свет и витамин D вероятность рака толстой кишки? Int J Эпидемиол. 1980; 9: 227–31. https://doi.org/10.1093/ije/9.3.227

    CAS Статья Google ученый

  • Keum N, Giovannucci E. Добавки с витамином D и заболеваемость раком и смертность: метаанализ. Бр Дж Рак. 2014;111:976. https://doi.org/10.1038/bjc.2014.294

    CAS Статья Google ученый

  • Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Крстич Г., Веттерслев Дж. и др.Добавки витамина D для профилактики рака у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007469.pub2

    Статья Google ученый

  • Чаттерджи Р., Эрбан Дж. К., Фусс П., Долор Р., Леблан Э., Стейтен М. и др.Добавки витамина D для профилактики рака: исследование исходов рака D2d (D2dCA). Испытания Contemp Clin. 2019;81:62–70. https://doi.org/10.1016/j.cct.2019.04.015

    Статья Google ученый

  • Грир Р.М., Портелли С.Л., Хун Б.С.-М., Клегхорн Г.Дж., МакМахон С.К., Бэтч Д.А. и др. Уровни витамина D в сыворотке ниже у австралийских детей и подростков с диабетом 1 типа, чем у детей без диабета. Педиатр Диабет. 2013; 14:31–41.https://doi.org/10.1111/j. 1399-5448.2012.00890.x

    CAS Статья Google ученый

  • Дага Р.А., Лавай Б.А., Шах З.А., Мир С.А., Котвал С.К., Заргар А.Х. Высокая распространенность дефицита витамина D среди вновь диагностированного сахарного диабета у молодых людей в северной Индии. Arquivos Brasileiros де Endocrinologia Metabologia. 2012;56:423–8.

    Артикул Google ученый

  • Federico G, Genoni A, Puggioni A, Saba A, Gallo D, Randazzo E, et al.Статус витамина D, энтеровирусная инфекция и диабет 1 типа у итальянских детей/подростков. Педиатр Диабет. 2018;19:923–9. https://doi.org/10.1111/pedi.12673

    CAS Статья Google ученый

  • Расул М.А., Аль-Махди М., Аль-Кандари Х., Дхаунси Г.С., Хайдер М.З. Низкий уровень витамина D в сыворотке крови связан с высокой распространенностью и ранним началом сахарного диабета 1 типа у кувейтских детей. БМС Педиатр. 2016;16:95–95. https://дои.org/10.1186/s12887-016-0629-3

    CAS Статья Google ученый

  • Серенсен И.М., Йонер Г., Дженум П.А., Эскильд А., Торьесен П.А., Стене Л.С. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке матери во время беременности и риск развития диабета 1 типа у потомства. Диабет. 2012;61:175. https://doi.org/10.2337/db11-0875

    CAS Статья Google ученый

  • Якобсен Р., Молдован М., Вааг А.А., Хиппонен Э., Хайтманн Б.Л.Обогащение витамином D и сезонность рождения в случаях диабета 1 типа: исследование D-tect. J Devel Orig Health Dis. 2016;7:114–9. https://doi.org/10.1017/S2040174415007849. электронный паб перед печатью 27.10.2015.

    КАС Статья Google ученый

  • Донг Дж.И., Чжан В., Чен Дж.Дж., Чжан З.Л., Хань С. Ф., Цинь Л.К. Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: метаанализ обсервационных исследований. Питательные вещества. 2013;5:3551–62.

    Артикул Google ученый

  • Стен Л.С., Джонер Г., группа NCDS.Использование жира печени трески в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детском возрасте: крупное популяционное исследование случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 1128–34. https://doi.org/10.1093/ajcn/78.6.1128

    CAS Статья Google ученый

  • Raab J, Giannopoulou EZ, Schneider S, Warncke K, Krasmann M, Winkler C, et al. Распространенность дефицита витамина D при диабете предтипа 1 и его связь с прогрессированием заболевания.Диабетология. 2014;57:902–8. https://doi.org/10.1007/s00125-014-3181-4

    CAS Статья Google ученый

  • Симпсон М., Брэди Х., Инь Х., Зайферт Дж., Баррига К., Хоффман М. и др.Отсутствие связи потребления витамина D или уровней 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: исследование диабетического аутоиммунитета у молодых (DAISY). Диабетология. 2011;54:2779. https://doi.org/10.1007/s00125-011-2278-2

    CAS Статья Google ученый

  • Рак К., Бронковска М. Иммуномодулирующий эффект витамина D и его потенциальная роль в профилактике и лечении сахарного диабета 1 типа — описательный обзор. Молекулы. 2018;24:53.

    Артикул Google ученый

  • Thrailkill KM, Jo C-H, Cockrell GE, Moreau CS, Fowlkes JL. Повышенная экскреция белка, связывающего витамин D, при диабете 1 типа: роль в дефиците витамина D? J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:142–9. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0980

    CAS Статья Google ученый

  • Kayaniyil S, Vieth R, Retnakaran R, Knight JA, Qi Y, Gerstein HC, et al.Связь витамина D с резистентностью к инсулину и дисфункцией β-клеток у субъектов с риском развития диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2010; 33:1379–81. https://doi.org/10.2337/dc09-2321

    Статья Google ученый

  • Кавахара Т., Судзуки Г., Иназу Т., Мизуно С., Касаги Ф., Окада Ю. и др. Обоснование и дизайн Профилактика диабета с активным витамином D (DPVD): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Открытый БМЖ. 2016;6:e011183.https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011183

    Статья Google ученый

  • Galior K, Grebe S, Singh R. Развитие токсичности витамина D в результате гиперкоррекции дефицита витамина D: обзор историй болезни. Питательные вещества. 2018;10:953.

    Артикул Google ученый

  • Шлингманн К.П., Кауфманн М., Вебер С., Ирвин А., Гус С., Джон У. и др. Мутации в CYP24A1 и идиопатическая детская гиперкальциемия.N Engl J Med. 2011; 365:410–21. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1103864

    CAS Статья Google ученый

  • Национальный институт сердца, легких и крови, Сеть клинических испытаний PETAL, Ginde A, Brower R, et al. Раннее назначение высоких доз витамина D3 для пациентов в критическом состоянии с дефицитом витамина D. N Engl J Med. 2019. https://doi.org/10.1056/NEJMoa14

  • Amrein K, Schnedl C, Holl A, Riedl R, Christopher KB, Pachler C, et al.Влияние высоких доз витамина D3 на продолжительность пребывания в больнице пациентов в критическом состоянии с дефицитом витамина D: рандомизированное клиническое исследование VITdAL-ICU. ДЖАМА. 2014; 312:1520–30. https://doi.org/10.1001/jama.2014.13204

    CAS Статья Google ученый

  • BMJ Открытый. 2019;9:e031083. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031083

  • Витамин D для младенцев, детей и подростков

    1.Гордон СМ, Фельдман Х.А., Синклер Л, и другие. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых детей грудного и раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008;162(6):505–512….

    2. Гордон С.М., ДеПитер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э, Эманс СДж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004;158(6):531–537.

    3. Мунгер К.Л., Чжан С.М., О’Райли Э., и другие.Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология . 2004;62(1):60–65.

    4. Мерлино Л.А., Кертис Дж, Микулс ТР, Черхан Дж.Р., Крисвелл Л.А., Сааг КГ, для исследования здоровья женщин в Айове. Потребление витамина D обратно пропорционально развитию ревматоидного артрита: результаты исследования женского здоровья в Айове. Ревматоидный артрит . 2004;50(1):72–77.

    5. Лю П.Т., Стенгер С, Ли Х, и другие.Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека. Наука . 2006;311(5768):1770–1773.

    6. Чиу К.С., Чу А, Иди ВЛ, Саад МФ. Гиповитаминоз D связан с резистентностью к инсулину и дисфункцией бета-клеток. Am J Clin Nutr . 2004;79(5):820–825.

    7. Хиппёнен Э., Ляэра Э, Реунанен А, Ярвелин М.Р., Виртанен С.М. Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: когортное исследование. Ланцет . 2001;358(9292):1500–1503.

    8. Туохимаа П., Тенканен Л, Ахонен М, и другие. Как высокий, так и низкий уровень витамина D в крови связаны с повышенным риском рака предстательной железы: продольное гнездовое исследование случай-контроль в странах Северной Европы. Int J Рак . 2004;108(1):104–108.

    9. Хлебовский РТ, Джонсон Кей Си, Куперберг С, и другие., для исследователей Инициативы женского здоровья.Кальций плюс витамин D и риск рака молочной железы. J Natl Cancer Inst . 2008;100(22):1581–1591.

    10. Гартнер Л.М., Грир Ф.Р., для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию. Американская академия педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия . 2003; 111 (4 п. 1): 908–910.

    11. Постоянный комитет по научной оценке нормативных норм потребления пищевых продуктов Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендованные нормы потребления пищевых продуктов: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 1997: 250–287.

    12. Холлис Б.В., Вагнер КЛ. Оценка потребности организма в витамине D в период беременности и лактации. Am J Clin Nutr . 2004;79(5):717–726.

    13. Грир Ф.Р., Маршалл С. Содержание минералов в костях, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового излучения B у детей грудного возраста, получающих грудное молоко с добавками витамина D 2 и без них. J Педиатр .1989;114(2):204–212.

    14. Раджакумар К., Томас СБ. Возрождение алиментарного рахита: историческая перспектива. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159(4):335–341.

    15. Грир Ф.Р., Кребс Н.Ф., для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Оптимизация здоровья костей и потребления кальция младенцами, детьми и подростками. Педиатрия . 2006;117(2):578–585.

    16. Боуман С.А.Выбор напитков молодыми женщинами: изменения и влияние на потребление питательных веществ. J Am Diet Assoc . 2002;102(9):1234–1239.

    17. Вильякайнен Х.Т., Натри АМ, Кярккяйнен М.М., и другие. Положительный дозозависимый эффект добавок витамина D на увеличение минерального состава костной ткани у девочек-подростков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое 1-летнее вмешательство. J Шахтер Кости Res . 2006;21(6):836–844.

    18. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р., для секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликовано исправление в Pediatrics. 2009;123(1):197]. Педиатрия . 2008;122(5):1142–1152.

    19. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактическая потребность и токсичность витамина D. Педиатрия . 1963; 31 (3): 512–525.

    20. Грир ФР. Вопросы разработки рекомендаций по витамину D для младенцев и детей. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (6 доп.): 1759S–1762S.

    21. Шнадовер Д, Агарвал С, Оберфилд С.Э., Фенной И, Пусич М. Гипокальциемические судороги и вторичные двусторонние переломы бедренной кости у подростка с первичным дефицитом витамина D. Педиатрия . 2006;118(5):2226–2230.

    22. Бульон Р, Норман А.В., Губы П. Дефицит витамина D [буква]. N Английский J Med . 2007;357(19):1980–1981.

    23. Клеменс Т.Л., Адамс Дж. С., Хендерсон С.Л., Холик МФ. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D 3 . Ланцет . 1982;1(8263):74–76.

    24. Ультрафиолетовое излучение: опасность для детей. Комитет Американской академии педиатрии по гигиене окружающей среды. Педиатрия . 1999; 104 (2 пт. 1): 328–333.

    25. Райхрат Дж. Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения подходит для баланса между рисками дефицита витамина D и рака кожи? Прог Биофиз Мол Биол . 2006;92(1):9–16.

    26. Лукас Р.М., Понсонби А.Л. Принимая во внимание потенциальные преимущества, а также побочные эффекты пребывания на солнце: могут ли все потенциальные преимущества быть обеспечены пероральными добавками витамина D? Прог Биофиз Мол Биол . 2006;92(1):140–149.

    27. Мацуока Л.Ю., Вортсман Дж, Ханифан Н, Холик МФ. Постоянное использование солнцезащитного крема снижает циркулирующие концентрации 25-гидроксивитамина D. Предварительное исследование. Арка Дерматол . 1988; 124 (12): 1802–1804.

    28. Холлис Б.В., Вагнер КЛ, Дрезнер М.К., Бинкли, Северная Каролина. Циркулирующий витамин D 3 и 25-гидроксивитамин D у людей: важный инструмент для определения адекватного статуса витамина D в питании. J Стероид Biochem Mol Biol . 2007;103(3–5):631–634.

    29. Вольповиц Д., Гилкрест Б.А. Вопросы о витамине D: сколько вам нужно и как его получить? J Am Acad Дерматол . 2006;54(2):301–317.

    30. Холлис Б.В., Вагнер КЛ. Нормальный уровень витамина D в сыворотке [буква]. N Английский J Med . 2005;352(5):515–516.

    31. Наджада А.С., Хабашне М. С., Хадер М. Частота алиментарного рахита среди госпитализированных детей раннего возраста и его связь с респираторными заболеваниями. J Trop Pediatr . 2004;50(6):364–368.

    32. Арис Р.М., Меркель ПА, Бахрах Л.К., и другие. Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. J Clin Endocrinol Metab . 2005; 90 (3): 1888–1896.

    33. Микати М.А., Диб Л, Ямут Б, Савайя Р, Рахи АС, Фулейхан Гель-Х. Два рандомизированных исследования витамина D у амбулаторных пациентов, принимающих противосудорожные препараты: влияние на кости. Неврология .2006;67(11):2005–2014.

    34. Валсамис Х.А., Арора СК, Лаббан Б, Макфарлейн С.И. Противоэпилептические препараты и костный метаболизм Нутр Метаб (Лонд) . 2006; 3:36.

    35. Магомед К., Гульмезоглу AM. Прием витамина D при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(2):CD000228.

    Отравление витамином D у собак

    Токсичность витамина D у собак

    Витамин D является жирорастворимым витамином (т.э., хранящиеся в жировых тканях тела и печени), что жизненно важно для регулирования баланса кальция и фосфора в организме вашей собаки. Он также способствует удержанию кальция, тем самым способствуя формированию костей и нервно-мышечному контролю. Однако при попадании в организм в непомерных количествах витамин D может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

    Химические вещества, используемые для уничтожения грызунов, являются наиболее распространенным источником отравления витамином D у собак, хотя чрезмерное использование витамина D в рационе или лекарств, содержащих высокий уровень витамина D, также может привести к токсичности.Восприимчивы собаки всех возрастов, но молодые собаки и щенки подвергаются более высокому риску.

    Симптомы и типы

    Симптомы обычно развиваются в течение 12–36 часов после приема внутрь средств для уничтожения грызунов. Однако время, в течение которого симптомы становятся очевидными, может варьироваться в зависимости от источника токсичности витамина D. Такие симптомы могут включать:

    • Рвота
    • Слабость
    • Депрессия
    • Потеря аппетита
    • Повышенная жажда (полидипсия)
    • Учащенное мочеиспускание (полиурия)
    • Темные смолистые фекалии, содержащие кровь
    • Кровь в рвотных массах
    • Потеря веса
    • Запор
    • Изъятия
    • Мышечный тремор
    • Боль в животе
    • Чрезмерное слюнотечение

    Причины

    • Случайное проглатывание химикатов для уничтожения грызунов
    • Чрезмерное употребление пищевых добавок с витамином D

    Диагностика

    Ваш ветеринар подробно расскажет о рационе вашей собаки и любых добавках, которые она может принимать.Он или она также спросит, есть ли у вашей собаки доступ к химикатам для уничтожения грызунов дома или во дворе. Затем будет проведен полный медицинский осмотр, включая обычные лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, биохимический профиль, электролиты и анализ мочи.

    Если ваша собака страдает отравлением витамином D, биохимический профиль покажет аномально высокие уровни кальция и фосфора в крови. Это также может указывать на аномально низкий уровень калия в крови наряду с накоплением азотистых отходов.У некоторых собак биохимический профиль может даже указывать на аномально высокий уровень ферментов печени и низкий уровень белка (так называемого альбумина) в крови. Между тем, анализ мочи покажет аномально высокий уровень белков и глюкозы в моче.

    У некоторых пациентов с отравлением витамином D также наблюдаются различные нарушения свертываемости крови, такие как кровотечения из различных участков тела из-за чрезмерной потери тромбоцитов (клеток, ответственных за свертывание крови).

    Более конкретное тестирование будет включать измерение уровня витамина D в крови и ЭКГ (эхокардиограмму) для оценки работы сердца вашей собаки. Различные аномалии, в том числе аномально медленное сердцебиение, могут быть обнаружены у собак, страдающих отравлением витамином D.

    Лечение

    Токсичность витамина D является неотложной ситуацией, требующей немедленного лечения и госпитализации. Фактически, первые 72 часа имеют решающее значение для спасения жизни вашей собаки. Если соединение, содержащее токсичное количество витамина D, было недавно проглочено, ваш ветеринар вызовет рвоту. Существуют также различные препараты, которые связывают токсичные соединения и предотвращают дальнейшее всасывание витамина D.

    Для поддержания надлежащей гидратации и устранения дисбаланса электролитов может использоваться внутривенная инфузионная терапия. Кроме того, внутривенные жидкости важны для стимулирования выведения кальция с мочой.

    В случае тяжелой анемии может потребоваться переливание крови. Вторичные бактериальные инфекции также часто связаны с токсичностью витамина D. В этих случаях назначают антибиотики. Если судороги становятся проблемой, ветеринар назначит противосудорожные препараты.

    Жизнь и управление

    Из-за необходимости длительной госпитализации лечение собак с токсичностью витамина D является очень дорогим и трудоемким процессом. Для контроля за ходом терапии необходимы периодические лабораторные исследования, в том числе определение уровня кальция и фосфора у собаки.

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить интоксикацию витамином D у собак — держать вещества, убивающие грызунов, в недоступном для вашего питомца месте и проконсультироваться с ветеринаром перед изменением рациона вашего питомца и/или началом приема добавок с витамином D.

    Предупреждение о вреде для здоровья по поводу «токсичного» уровня витамина D, продаваемого в добавках | The Independent

    По данным ведущей британской испытательной лаборатории, сотни людей в Великобритании регулярно принимают токсичные передозировки витамина D в добавках, купленных в Интернете.

    Таблетки, содержащие в 2250 раз больше рекомендуемой дозы «солнечного витамина», подвергают людей риску возникновения проблем с сердцем и почками, по данным лаборатории NHS, которая сообщила, что еженедельно регистрирует от двух до трех случаев передозировки.

    Витамин D, который естественным образом вырабатывается организмом после воздействия солнечных лучей, необходим для здоровья костей. Считается, что примерно у каждого пятого человека в мрачной Британии есть дефицит, который может привести к целому ряду симптомов от боли в костях и усталости до клинической депрессии. Но прием слишком большого количества витамина может привести к тому, что организм усвоит опасно высокий уровень кальция, что приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, включая высокое кровяное давление и тошноту.

    Ранее в этом году всем в Британии рекомендовали принимать добавки с витамином, который должен снизить восприимчивость к простуде и гриппу, в темное время года, но теперь лаборатория в Бирмингеме, которая продает населению анализы крови на витамин D, сделанные своими руками, сообщает многие люди ответили, приняв опасно высокие дозы этого вещества.

    Городская лаборатория анализов высылает наборы для тестирования пациентов, которые требуют, чтобы они укололи большой палец и нанесли каплю крови на карточку, которая затем отправляется обратно в лабораторию для анализа.

    Доктор Джонатан Берг, управляющий клиникой, сказал T h e Times : «Мы делаем много тестов на витамин D для населения, некоторые из которых берут огромное количество витамина D из Интернета.

    «Мы звоним людям два или три раза в неделю и говорим: «Ваш витамин D намного выше, чем должен быть».Мы предлагаем вам прекратить принимать все, что вы принимаете, и обратиться к своему терапевту». Мы обнаружили сотни людей, которые передозировали себя витамином D».

    В прошлом году 10-летний мальчик умер в Индии после того, как рецепт витамина D поднял его уровень в крови в 30 раз выше здорового предела.

    Исследование г-на Берга и его коллеги Робин Ши, опубликованное в журнале Annals of Clinical Biochemistry в прошлом году, показало, что 372 пациента «самостоятельно прописывали» большое количество витамина D, что привело к повышению уровня этого витамина в их крови до более чем в пять раз превышает уровень токсичности и в 20 раз превышает рекомендуемый уровень.

    В статье для The Independent , опубликованной в прошлом году, Тим Спектор, профессор генетической эпидемиологии Королевского колледжа Лондона, написал, что он пришел к выводу, что этот витамин потенциально опасен, и считает, что пришло время переосмыслить способ его введения.

    «До сих пор мы не беспокоились о том, чтобы давать людям дополнительное количество витамина D, потому что мы думали, что это может помочь в любом случае и, конечно, (поскольку это витамин) не причинит вам никакого вреда». С нашими растущими знаниями мы теперь должны знать лучше», — сказал он.

    «Несмотря на то, что несколько исследований на нормальных людях не выявили каких-либо защитных эффектов витамина D, другие вызывали больше беспокойства. Одно рандомизированное исследование, проведенное в 2015 году с участием 409 пожилых людей в Финляндии, показало, что витамин D не дает никаких преимуществ по сравнению с плацебо или физическими упражнениями, и что частота переломов на самом деле была немного выше».

    Он добавил, что разница между обычной предписанной дозой и опасной дозой очень мала.

    «Обычная предписываемая доза в большинстве стран составляет от 800 до 1000 единиц в день (то есть 24 000–30 000 единиц в месяц).Однако два рандомизированных исследования показали, что при приеме от 40 000 до 60 000 единиц в месяц витамин D фактически становится опасным веществом», — сказал он.

    Также остается неясным, каким образом искусственный витамин D усваивается организмом.

    Шесть рецептов полезного завтрака, которые стоит попробовать

    Показать все 6

    1/6Шесть рецептов полезного завтрака, которые стоит попробовать

    Попробуйте шесть рецептов здорового завтрака

    Вам понадобится: 1 луковица, 1 красный перец, 1 стебель сельдерея, 1 чашка грибов, от 4 до 6 яиц, 1 перец чили хабанеро (по желанию), 1 столовая ложка масла, 25 г тертого -жирный сыр, 150 мл обезжиренного молока, 50 г грудки индейки.Добавьте немного шпината для дополнительного усиления.

    Метод:

    1) Приготовьте грудку индейки, чтобы потом ее можно было добавить в смесь. Лучше всего обжарить его, а затем нарезать, так как это полезнее, чем жарка на мелкой терке. 2) Тем временем разогрейте масло и добавьте в сковороду лук, перец, перец чили, грибы и сельдерей. Готовьте их около пяти минут, пока ваши овощи не станут мягкими. 3) Взбейте яйца и молоко в отдельной миске, приправив солью и перцем. 4) Добавьте яичную смесь, овощи, вареную индейку и сыр в форму для запекания с высокими бортами или форму и готовьте в духовке около 15 минут при температуре 170°С.

    DW Fitness Clubs

    Шесть рецептов здорового завтрака, которые стоит попробовать

    Будьте осторожны, покупая кашу, так как некоторые бренды содержат много сахара. Каша — хороший вариант завтрака, так как она известна тем, что медленно высвобождает энергию, а это значит, что вы можете приступить к обеду, не страдая от затишья. Отличный источник клетчатки, калия и витаминов, бананы всегда будут хорошим дополнением к утренней овсянке.

    DW Fitness Clubs

    Шесть рецептов здорового завтрака, которые стоит попробовать

    Ингредиенты: 2 полных яйца, 3 яичных белка, спаржа, перец, 50 г копченого лосося

    Метод

    1) Отварите спаржу в воде около пяти минут.2) Тем временем смешайте яйца и яичные белки в кувшине и добавьте немного обезжиренного молока. Нарежьте несколько перцев и бросьте их туда же. 3) Как только ваша спаржа будет приготовлена, слейте ее и нарежьте на более мелкие кусочки. Добавьте их в яичную смесь. 4) Взбейте смесь и приправьте солью и перцем. 5) Вылейте смесь на горячую сковороду с небольшим кусочком сливочного масла или чайной ложкой качественного оливкового масла. 6) Готовьте омлет от 90 секунд до двух минут. 7) Как только дно будет готово, снимите сковороду с плиты и поставьте под гриль еще на 30 секунд или минуту, чтобы поджарить верх.8) Подавайте с копченым лососем.

    DW Fitness

    Шесть рецептов здорового завтрака, которые стоит попробовать

    Греческий йогурт обладает огромными питательными свойствами. Независимо от того, какую позицию вы занимаете в дебатах о суперпродуктах, репутация греческого йогурта говорит сама за себя. Хороший источник калия, белка, кальция и необходимых витаминов, эта пища является идеальной основой для здорового завтрака, особенно если вы пытаетесь похудеть.

    DW Fitness

    Шесть рецептов здорового завтрака, которые стоит попробовать

    Яйца по-флорентийски — это не только вкусный завтрак, но и богатая питательная ценность, особенно если добавить в уравнение немного шпината.

    DW Fitness

    Шесть рецептов полезного завтрака, которые стоит попробовать

    Так быстро и легко приготовить, но так эффективно. Тосты из цельнозерновой муки могут быть хорошим выбором для завтрака, если вы разумно подходите к начинке. Арахисовое масло идеально. Арахисовое масло — хороший источник «полезных жиров», а также белков и витамина Е среди других питательных веществ. Обильное употребление арахисового масла может зарядить вас на весь день.

    DW Fitness

    Профессор Спектор сказал: «До сих пор мы считали прием витаминных добавок «естественным», и мои пациенты часто принимали их, отказываясь от обычных «ненатуральных» препаратов.Наше тело может не воспринимать добавки таким же ошибочным образом. Витамин D в основном поступает из ультрафиолетового солнечного света, который медленно преобразуется в нашей коже для повышения уровня в крови или медленно метаболизируется из нашей пищи. Напротив, прием большого количества химического вещества внутрь или в виде инъекции может вызвать совершенно другую и непредсказуемую метаболическую реакцию».

    Общественное здравоохранение Англии сообщает, что большинство людей получают достаточное количество витамина D от солнечного света весной и летом. Но рекомендуется, чтобы в остальное время года взрослые и дети старше четырех лет потребляли 10 мкг в день либо в виде добавок, либо с пищей — количество, содержащееся в 3 унциях дикого лосося, 8 унциях тунца или 10 крупных яйцах свободного выгула. .

    Но исследование г-на Берга показало, что некоторые пациенты регулярно принимали добавки, содержащие до 22 500 мкг витамина D.

    «У нас была мама, у которой была сильная передозировка двух ее детей, и нам пришлось звонить ей, чтобы сказать: «Ты». мы должны добраться до вашего терапевта; что вы сделали?», — сказал г-н Берг The Times . «Это очень легко сделать, особенно когда вы покупаете в Интернете жидкие добавки с витамином D».

    Г-н Берг считает, что в передозировке частично виноваты недоказанные заявления о том, что витамин D может помочь при ряде заболеваний.

    «Витамин D поможет, если у вас проблемы с костным метаболизмом и кальцием», — сказал он. «Но есть очень много людей, которые читают лекции об этом в почти шарлатанских сценариях».

    Избыток витамина D может вас убить

    В последние годы витамин D стал известен как супервитамин. Но теперь исследование четверти миллиона датчан выявило связь между избытком витамина D и избыточной смертностью.

    За последние несколько лет в средствах массовой информации появилось множество историй успеха о витамине D.Он не только направляет кальций в наши кости, но также полезен для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией и даже раком.

    Тем не менее, совершенно новое исследование теперь также показывает корреляцию между потреблением витамина D и избыточной смертностью.

    Поразительные новые результаты, только что опубликованные в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , исходят от Даршаны Дуруп, научного сотрудника факультета медицинских наук Копенгагенского университета.

    Низкий и высокий уровень витамина D вредны

    «Мы обнаружили повышенную смертность среди людей с низким уровнем витамина D, но, как это ни удивительно, это верно и для людей с высоким уровнем витамина D», — говорит Дюруп.

    Мы обнаружили повышенную смертность среди людей с низким уровнем витамина D, но, как это ни удивительно, это верно и для людей с высоким уровнем витамина D.

    Даршана Дуруп

    «Мы можем нарисовать кривую, предполагающую, что, возможно, и слишком мало, и слишком много вредны».

    Ее исследование показывает, что высокая концентрация 140 наномолей витамина D на литр крови (см. вставку с фактами) увеличивает смертность в 1 раз.42.

    Низкая концентрация 10 наномолей на литр крови увеличивает смертность в 2,31 раза.

    Оптимальное количество витамина D на литр крови составляет 50 наномолей: при этом уровне исследование выявило самые низкие показатели смертности.

    Твердое исследование

    Концентрация витамина D измеряется в наномолях.

    Обычно считается, что концентрация витамина D увеличивается примерно на 3 нмоль на литр крови каждые 2.5 мкг витамина D.

    Датское управление здравоохранения и лекарственных средств рекомендует не менее 7,5 мкг витамина D в день. Например, в 100 граммах копченой сельди содержится 8 мкг витамина D.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть список содержания витамина D в других видах пищевых продуктов.

    Это всеобъемлющее исследование, основанное на образцах крови более чем четверти миллиона жителей Копенгагена, которые посетили врача по состоянию здоровья и в то же время проверили уровень витамина D.

    По словам Дурупа, полученные данные служат важным аргументом против тех, кто считает, что мы не можем получать слишком много витамина D.

    «Нет научной поддержки аргумента «чем больше, тем лучше», когда речь идет о витамине D, и наше исследование также не поддерживает этот аргумент», — говорит она.

    «Было проведено множество исследований последствий низкого уровня витамина D. Но с этим исследованием мы надеемся вдохновить на дальнейшие исследования причин повышенной смертности из-за высокого уровня витамина D.

    Горячие дебаты о витамине D

    Это исследование является частью так называемого проекта CopD — аббревиатуры от Копенгагенского исследования витамина D.

    Исследование основано на 247 574 копенгагенцах в качестве испытуемых.

    Здесь она ступает по минному полю: популярность витамина D резко возросла в последние годы, и медицинские дебаты перегрелись.

    Органы здравоохранения как в США, так и в Дании испытывают сильное давление со стороны сторонников витамина D среди врачей и фармацевтической промышленности, чтобы увеличить рекомендуемые дозы витамина.

    Ведущий американский деятель в дебатах о витамине D, доктор Клиффорд Розен, недавно вооружился существующими исследованиями и посоветовал Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США критически относиться к этому витамину.

    Это привело к потоку гневных писем от несогласных коллег — писем как профессионального, так и очень личного характера.

    Изучение витаминов требует смирения

    Опыт Даршаны Дуруп в датских дебатах несколько менее суров, но поскольку это деликатный вопрос, она говорит с осторожностью:

    «Мы переехали в спорную зону. Это потому, что дебаты о климате и исследования в области питания вызывают много эмоций», — говорит она.

    «Вот почему для меня очень важно подчеркнуть, что, несмотря на то, что наше исследование предполагает связь между избытком витамина D и высоким уровнем смертности, до сих пор нет объяснения, почему это так».

    Она также подчеркивает, что смертность от недостаточного количества витамина D по-прежнему выше, чем от его избытка. И из четверти миллиона человек, которых она помогла обследовать, было больше тех, у кого не хватает витамина D, чем тех, у кого его слишком много.

    Около 2500 испытуемых имели слишком много витамина D, тогда как более 20 000 — слишком мало.

    Чрезмерный уровень может иметь множество причин

    Другая причина, по которой Дуруп проявляет осторожность, заключается в том, что мы получаем витамин D из пищи, солнечного света, а также из витаминных добавок. Но единственное, что показывает ее исследование, это то, что у 2500 человек было слишком много витамина D, а не почему.

    Поэтому ее научная цель состоит в том, чтобы узнать больше о том, почему существует эта связь между чрезмерным уровнем витамина D и повышенным уровнем смертности.

    «Теперь нам нужно начать смотреть, можем ли мы сопоставить все эти образцы крови с различными реестрами заболеваний, включая реестры рака. Мы уже работаем с Датским онкологическим обществом», — говорит Дюруп.

    «Таким образом, мы можем сравнить распространенность витамина D у людей с различными заболеваниями и разными причинами смерти и, таким образом, получить более подробное представление о том, как этот витамин связан с болезнями и смертностью», — говорит Дуруп.

    ———————————————

    Прочтите эту статью на датском языке на сайте videnskab.дк

    Перевод: Dann Vinther

    Научные ссылки
    Внешние ссылки
    Связанный контент

    Кальций и витамин D помогут вам выжить

    Комбинация кальция и витамина D снижает смертность. Это хорошая новость для тех, кто опасается побочных эффектов кальция.

    Подтверждено: витаминные таблетки могут вызвать смерть

    Новое исследование показывает, что пищевые добавки, содержащие витамины А, Е и бета-каротин, значительно увеличивают смертность.Медицинский консультант говорит, что здоровым людям их принимать нельзя.

    УФ-излучение превращает грибы в бомбы с витамином D

    Грибы производят большое количество витамина D при освещении ультрафиолетовым светом. Это открытие может сделать грибы очень популярными среди скандинавов, испытывающих недостаток витамина D.

    Витамин D продлевает жизнь

    Согласно обзору всей научной литературы, тип витамина D, известный как D3, помогает пожилым женщинам жить дольше.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.