Чем можно лечить кишечник: Страница не найдена – ГАУЗ АО «Городская поликлиника №1»

Содержание

Лечение кишечника. Лечение лечение кишечника от ведущих докторов | Лучшие клиники | Отзывы

Кишечник человека является одним из самых важных органов. Именно он снабжает организм всеми необходимыми питательными веществами и избавляется он вредных соединений. От того, насколько правильно он работает, зависит, сильной ли будет иммунная система у человека или нет. Строение кишечника очень сложное. Он выполняет несколько функций, поэтому относиться к нему следует очень бережно. Чтобы понять, когда требуется лечение кишечника, в чем оно заключается и почему нужно, надо понять, как он устроен.

Строение кишечника

Кишечник состоит из нескольких отделов. Сюда входит двенадцатиперстная, тонкая, толстая, прямая кишка.

Начинается кишечник после желудка, заканчивается анусом, представляющим собой заднепроходное отверстие. Без этого органа не выполняется работа пищеварительной системы. Без него невозможно нормальное функционирование организма. Он осуществляет взаимодействие со всеми органами, которые входят в него. В его отделы из желчного пузыря попадает желчь. Из самого кишечника в желудок поступает

соляная кислота, которая переваривает еду. Кроме этого, он выделяет из еды микроэлементы, воду, синтезирует гормоны, формирует иммунную систему, выводит токсины.

Длина кишечника взрослого человека – от 7 до 9 метров, ребенка — 3-4 метра. С годами этот орган меняет свое расположение, диаметр, форму. Чем старше становится человек, тем длиннее и шире становится кишечник.

Распространенные заболевания кишечника

В первую очередь расскажем о дисбактериозе. Чтобы понять, что это за заболевание, надо понять, из-за чего оно возникает. Итак, у нашего ЖКТ есть своя микрофлора. Ее нет лишь в двенадцатиперстной кишке и желудке, а вот в отделах кишечника присутствует несколько сотен микроорганизмов. Так, в них можно найти и грибки, и кишечную палочку, лактобациллы и т.д. И пищеварение будет нормально функционировать в том случае, если они будут присутствовать в оптимальном количестве. Как только баланс нарушается, появляется дисбактериоз. Чтобы понять, почему он возникает, надо знать, почему так важна нормальная микрофлора.

Благодаря ей осуществляется:

  • синтезирование витаминов и ферментов, которые обладают противоопухолевым принципом действия;

  • участие в расщеплении сахара и белка;

  • защита слизистой от инфекций, аллергенов и переизбытка микробов, которые могут стать патогенными;

  • постоянное активирование иммунной системы;

  • стимуляция процесса всасывания воды и полезных веществ;

  • снижение холестерина;

  • нейтрализация вредных веществ;

  • выработка жирных кислот.

Дисбактериоз возникает из-за гибели хороших микроорганизмов и увеличения плохих. Появляется он по разным причинам. У взрослых это чаще всего происходит из-за того, что в рационе — небольшое количество кисломолочных продуктов и продуктов, в которых содержится клетчатка. Если у человека есть заболевания ЖКТ, которые появились из-за изменений клеточных мембран, нарушения обмена веществ и возникновения инфекционных болезней, также возникает дисбактериоз. Он появляется и из-за начавшейся на что-то аллергии, пережитой стрессовой ситуации, нахождения в другой местности, в которой — непривычные для него климатические условия, продолжительных высоких физических нагрузкок.

Как видно, причин появления дисбактериоза очень много. Лечение кишечника в этом случае заключается в приеме лекарственных препаратов, нормализующих микрофлору, а также в изменении рациона питания.

Еще одно распространенное заболевание — язвенный колит. Обычно возникает оно у людей в зрелом возрасте, но все чаще и 20-летние пациенты стали подвергаться ему. Эта болезнь поражает толстый кишечник, а, точнее, его слизистые оболочки. Возникает она по разным причинам:

  • размножение большого количества бактериальных микроорганизмов;

  • нарушения в работе иммунитета;

  • снабжение маленьким количеством крови тканей кишечника;

  • недостаток клетчатки в рационе питания;

  • курение и т.д.

Колит бывает нескольких видов. Инфекционный вызывается зачастую стафилококками и стрептококками. Но инфекция может проникнуть в организм извне: так, заболевание может развиться из-за дизентерии. Также болезнь возникает из-за снижения иммунитета. Ишемический развивается из-за нарушений в кровоснабжении толстого кишечника. Радиационный появляется у людей, которые имеют лучевую болезнь, имеющую хроническую форму. Токсическая форма заболевания возникает из-за негативного воздействия токсинов на организм. Также болезнь может появиться из-за чрезмерного и неоправданного приема нестероидных препаратов противовоспалительного действия. Язвенный колит является самым опасным. На стенках кишечника появляются язвы. Из-за чего это происходит, врачи не знают, но предполагают, что причиной этой болезни является наследственность. Также болезнь может возникнуть из-за аутоиммунного процесса и появления инфекционных агентов.

Заболевание бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы выражены и быстро проявляющиеся. И часто кишечник воспаляется «благодаря» энтериту либо гастриту. Хронический колит имеет то обостряющиеся, то угасающие симптомы.

В зависимости от того, в каком месте происходит процесс воспаления, выделяются формы болезни. Одна из них — проктит. При нем воспаляется прямая кишка. Есть сигмоидит — поражается сигмовидная кишка. Существует и тифлит — воспаляется слепая кишка. При трансверзите поражается ободочная кишка, а при панколите происходит воспаление слизистой толстого кишечника.

Есть и другие формы воспаления. Так, колит может возникнуть из-за аллергии. Точную причину может выяснить только врач. Он же назначит правильное  лечение кишечника .

Еще одно распространенное воспалительное заболевание тонкого кишечника, о котором мы уже упоминали, — 

энтерит. Возникает оно из-за того, что в слизистой осуществляются дистрофические изменения. В результате пища нормально не переваривается и не всасывается. Также болезнь появляется из-за врожденных аномалий тонкого кишечника и по другим причинам: попадание в организм инфекционных возбудителей, токсичных веществ, нахождение в кишечнике паразитов, прогрессирующих и размножающихся, самостоятельное лечение, продолжительный прием антибиотиков и других медикаментов, недолеченный острый энтерит, плохое пережевывание еды, питание, заключающееся в употреблении большого количества жирных, острых продуктов, переедании, аллергия на продукты, недостаточная выработка ферментов, имеющиеся сопутствующие болезни, такие как панкреатит, цирроз печени, туберкулез и др.

Если не лечить энтерит, он может перерасти в хроническую форму. Из-за этого произойдут дистрофические изменения и начнутся воспаления в желудке, поджелудочной железе и других отделах.

Еще одно заболевание, которому подвергается все большее количество человек, — геморрой. Он является сосудистой патологией, при которой появляется гиперплазия колец кишечника, видоизменяющихся и преобразующихся. К чему это в итоге приводит? В тому, то сосуды растягиваются и по всей длине пронизывают толстый и тонкий кишечник.

Причин возникновения геморроя много, поэтому выделим лишь неправильное питание, запоры, сидячяя работа, высокие физические нагрузки.

У женщин геморрой может появиться на последнем триместре беременности из-за того, что плод сдавливает сосуды и сам кишечник.

Заболевание может быть приобретенным (его мы только что рассмотрели) и врожденным. Первый, в свою очередь, бывает первичным и вторичным. Он может быть внутренним и наружным — это зависит от того, каково место его локации. Также патология может иметь острую и хроническую форму.

Теперь рассмотрим врожденный геморрой. Причина его возникновения — наследственность. Но врожденная патология — редкий случай. Чаще всего она является приобретенной. Врожденные же узлы определяются в младенчестве. Родители ребенка обычно имеют сосудистые заболевания.

Существует еще одно распространенное заболевание — 

синдром раздраженного кишечника (СРК). При нем человек испытывает в желудке острую боль, у него появляется запор либо понос, вздувается живот.

Причин, по которым возникает это заболевание, много. Сюда относятся наследственная предрасположенность, переутомление, стресс, неправильное питание.

Заболевание — не опасное, но все же приносящее дискомфорт человеку. Чтобы избавиться от него, надо пересмотреть свой рацион питания, стараться меньше нервничать, перестать переутомляться и при необходимости принимать медикаменты, назначенные врачом.

В чем заключается медикаментозное лечение кишечника?

Медикаментозное  лечение кишечника  включает в себя прием:

  • антибактериальных препаратов;

  • кортикостероидов;

  • иммуносупрессивные медикаментов;

  • производных инфликсимаба;

  • применение метеотрексата.

Конкретные лекарства назначаются врачом в зависимости от заболевания.

Для систематического лечения применяются:

  • средства против диареи;

  • препараты, которые связывают желчные кислоты;

  • медикаменты, которые снижают кислотность;

  • пеногасители, избавляющие от избыточного образования газов;

  • препараты, влияющие на водно-электролитный обмен, которые назначаются при обезвоживании.

Питание при проблемах с кишечником

Продукты, которые нужно исключить при проблемах с кишечником: слоеное, сдобное тесто, хлеб, приготовленный из муки высшего сорта, жирное и острое, копчености, лук, чеснок, редьку, редиску, грибы. манную крупу, рис, яйца, сваренные вкрутую, бобовые, консервы, кофе, крепкий чай.

На самом деле список можно продолжать еще очень долго. Расскажем, какие

продукты можно употреблять: хлеб, приготовленный из муки второго сорта (свежий хлеб нельзя — только вчерашний), овощные супы, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, морепродукты, кисломолочные напитки, яйца, приготовленные всмятку, а также омлеты, пшеничные, гречневые, ячневые каши, вареные овощи, сухофрукты.

Диагностика и лечение кишечника за границей

Клиники Германии, Испании, Израиля и других стран используют новейшие методики диагностики заболеваний кишечника. Для этого они используют современное оборудование. Для обследования самых важных функциональных составляющих ЖКТ делают эндоскопию кишечника.

Еще одна процедура — колоноскопия. С помощью такой методики можно не только узнать, в каком состоянии находится этот орган, но и безоперационно удалить доброкачественные опухоли и полипы.

Ирригоскопия — еще один способ диагностики, заключающийся в введении в организм рентгеноконтрастного вещества, заполняющий участки кишечника и делающий «видимой» структуру кишечника для рентгена.

Магнитно-резонансная томография дает возможность своевременно выявить онкологическое заболевание.

Лечение кишечника  в зарубежных клиниках отличается высокой эффективностью и заключается в применении современных действенных препаратов, использовании высокотехнологичного оборудования и содержания в штате высококвалифицированных специалистов.


Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Оглавление

Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

  • Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
  • Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
  • Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
  • Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
  • Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

  • СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
  • СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
  • СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

  • Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
  • Постоянное вздутие живота
  • Наличие слизи в кале
  • Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

  • Стремительная потеря веса
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Сильные боли при дефекации
  • Повышение температуры тела до высоких значений
  • Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

Медикаментозная терапия:

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

  • Гастрит, эзофагит, ГЭБР
  • Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
  • Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
  • Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
  • Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
  • Собственная лаборатория
  • Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

 

 

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вас беспокоит жидкий стул, то лечение для вас не будет совпадать с лечением для пациентов с запорами.

 

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты успешно избавляются от СРК. Вам нужен доктор, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

 

Ваше лечение может быть основано на имеющихся физических или психологических причинах болезни. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК, возможно, будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено. Ниже приведены некоторые аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника.

 

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые продукты питания могут спровоцировать обострение / приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

 

Например, у кого-то симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

 

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку. Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

 

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

 

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

 Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

 

    • Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов - это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту / носу / горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.

 

    • Антидиарейные средства, например, Лоперамид (Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.

 

    • Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).

 

    • Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроэнтеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.

 

    • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор, Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии, последняя часто встречается среди симптомов СРК.

 

    • Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).

 

    • Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.

 

    • Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения выраженных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.

 

  • СРК можно лечить и антибиотиками, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

 

Как устранить или свести к минимуму симптомы СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

 

— Питайтесь регулярно по часам, пережёвывайте пищу медленно и тщательно, не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.

 

— Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.

 

— Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.

 

— Не напрягайтесь во время дефекации, постарайтесь расслабиться и не торопиться.

 

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

 

Составьте график приёма пиши. Приём пищи вызывает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение от 30 до 60 минут после еды появляется позыв к дефекации. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.

 

Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. В любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.

 

Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Важно - диета должна быть составлена для каждого индивидуально.

 

Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

 

У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.

 

Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация. Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмой в детстве.

 

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать, выполняя определенные рекомендации. Однако, симптомы СРК - хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации - можно профилактировать, уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

 

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

 

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

 

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК.

 

Хотя более 20 процентов населения страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

 

2. Ведите журнал для выявления продуктов, провоцирующих СРК

 

Людям с СРК рекомендуется отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух - четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов - расстройства, боли, дискомфорта и др. 

 

3. Составьте персональную диету

 

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку. Если вы решили обратиться к диетологу, рекомендуем обращаться к квалифицированному диетологу, способному объяснить связь между приёмом пищи и проблемами с кишечником, а также составить диету для вас, именно, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

 

4. Избегайте необоснованного хирургического вмешательства, если у вас СРК

 

Перед операцией обязательно уведомите врача, что вы страдаете СРК. По данным исследований, пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали исследования, операции на коронарных артериях и по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без.

 

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

 

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые технологии управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь. Они могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысить настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением. Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

УЗИ брюшной полости

Гастроскопия (ФГС)

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Неспецифический язвенный колит

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив...

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации...

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил...

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

Синдром раздраженного кишечника - диагностика, симптомы и лечение от EMC

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Симптомы

СРК выявляется у людей разного возраста, пола, расы, образа жизни и места проживания. В основном пациентов беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. При тщательном обследовании органическая патология не выявляется, но несмотря на рекомендованное лечение препаратами разных классов, пациента по-прежнему беспокоят нарушения в работе кишечника. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи, а также облегчение симптомов после похода в туалет.

Согласно последним данным, симптомы могут иметь отношение как к нарушениям в тонкой кишке, так и к не диагностированной инфекционной и иммунной патологии.

Причины

Согласно недавним, но уже устаревающим представлениям, в основе любого СРК лежала психосоматика – нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем и связанное с этим нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Считалось, что под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника. Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, и человек ощущает сильную боль в животе, например, при избыточном газообразовании, хотя в обычном, здоровом, состоянии он ее, скорее всего, не почувствовал бы. Эти причины действительно могут вызывать СРК, но существуют и другие.

Концепция медицины 20 века заключалась в поиске одного фактора, единой причины и одного механизма, чтобы дать одно лечение, одну таблетку - так называемая концепция «золотой пули», или теория единого патогена. Сегодня стало ясно, что это не работает для большинства болезней, особенно хронических.

По сегодняшним представлениям на долю собственно психосоматики остается не так много случаев СРК. Важно другое: почти любое хроническое заболевание пищеварительного тракта вызывает расстройство эмоциональной сферы. Для этого есть анатомические предпосылки, связанные с расположением и работой блуждающего нерва, и функциональные, связанные с тем, что центр эмоций и центр управления ЖКТ функционируют в тесной связи.

Сегодня мы являемся свидетелями формирования концепции многофакторных заболеваний. В многомерной системе координат по разным осям мы откладываем и факторы среды, и факторы питания, и инфекционные факторы, и генетические факторы, и конституциональные и эмоциональные особенности – и, подобно розе ветров, формируем профиль пациента, который позволяет определить, какие факторы у пациента главные, а какие второстепенные. В этом и заключается индивидуальный подход и индивидуализированная медицина. Вот что важно при работе с пациентами с СРК.

Диагностика

До сих пор в диагностических критериях СРК записано, что диагноз СРК можно поставить, если при колоноскопии (исследование толстого кишечника) не выявлено структурной патологии и если нет инфекции. К этому пора добавить несколько позиций.

  1. Ферменты тонкой кишки и их недостаточность. Ферменты находятся на стенке тонкой кишки и расщепляют малые углеводы до таких молекул, которые способны усвоиться тонким кишечником. Если эпителий тонкой кишки работает плохо, то непереваренные продукты «сваливаются» в толстый кишечник, и там начинают бродить под действием обычной микрофлоры, вызывая тем самым симптомы СРК.

  2. Иммунные болезни тонкой кишки, которые не видны на колоноскопии, а именно, микроскопический колит, который можно диагностировать только с помощью биопсии.

Как это выглядит в реальной жизни? Пациент жалуется на хроническую диарею. Диагностика кишечных инфекций, особенно их затяжного и хронического течения, в действительности не всегда проводится должным образом. Кроме того, по клиническим характеристикам трудно заподозрить микроскопический колит. И если больной с предварительным диагнозом СРК направляется на колоноскопию, то при подозрении на патологию тонкой кишки необходимо назначить биопсию кишки на целую группу болезней. Однако до настоящего времени рутинная множественная биопсия не входит в стандартный протокол колоноскопии ни в одной стране.

С помощью биопсии можно оценить всё, что «на глаз» выглядит хорошо, но микроскопически выглядит неправильно. Исключить эозинофильный энтерит и колит, микроскопический колит и другие, более редкие заболевания.

Существует так же анализ на пищевую непереносимость «Иммунохелс». Если у пациента с симптомами СРК мы исключили всю возможную патологию (микроскопический колит, инфекции, паразиты, лактазная недостаточность и проч.), пролечили то, что «лежит на поверхности», а симптомы всё равно остаются, то в такой группе пациентов можно применять Иммунохелс. Иногда это может помочь, при этом, с точки зрения доказательной медицины, истинная роль панелей антител IgG4 к пищевым продуктам не определена.

Итак, для диагностики СРК мы используем колоноскопию, биопсию кишечника, анализ рациона, так как некоторые продукты так же могут вызвать СРК. Но все же точный перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, всё больше позиций включается в дифференциальную диагностику СРК, и задача врача не в том, чтобы написать в диагнозе «СРК» и отпустить пациента с шаблонными рекомендациями, а в том, чтобы исключить и вылечить другие возможные состояния, а также объяснить пациенту, что, вероятнее всего, происходит у пациента в животе.

Лечение

Пациенты с СРК нуждаются в лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом, колопроктологом, психоневрологом.

В процессе лечения пациентов с СРК может использоваться целый комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, нормализацию стула, коррекцию психоэмоционального состояния. Пациенту могут предложить пройти курс медикаментозного лечения, помогающего нормализовать сократительную функцию кишечника, восстановить нервную регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и повлиять на нарушение микрофлоры толстой кишки. Рекомендации по лечению СРК включают также изменения в образе жизни и неукоснительное соблюдение диеты (выбор пищевых продуктов зависит от типа СРК и направлен на устранение гиповитаминоза, нормализацию электролитного баланса, устранение дефицита микро- и макроэлементов). Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Изменения в рационе питания — это первое, на что мы стараемся обратить внимание пациента. Здоровый образ жизни — диета с низким содержанием жира, физические упражнения и отказ от употребления алкоголя и сигарет — вносят ощутимый вклад в успех лечения. Пациентам, которые нуждаются в специальной диете, соблюдение Low-FODMAP-диеты принесет значительное облегчение.

Индивидуальный подбор рациона проводится либо соответственно расстройствам механики пищеварения, либо согласно иммунологическому профилю. Low-FoodMap диета по своему механизму действует не на толстую, а на тонкую кишку: она исключает продукты, которые заведомо плохо  перевариваются и, следовательно, бродят в толстой кишке.

Часто симптомокомплекс раздраженного кишечника не является болезнью кишечника как таковой. Пациент приходит с кишечными симптомами, а объективно при осмотре или ретроспективном анализе мы выявляем моторные нарушения желудка или желчного пузыря, которые субъективно не беспокоят пациента, но нарушают алгоритм переваривания пищи. Получается, что пациенту с проблемами кишечника мы должны назначить терапию для желудка. Это не укладывается в клинические рекомендации, но точки зрения физиологии ЖКТ и механики пищеварения этот подход успешно работает.

Таким образом, лечение СРК – это не лечение СРК, а лечение пациента, долгосрочное и стратегическое, где, как на войне, стратегия преобладает над тактикой. Разумеется, мы решаем краткосрочные задачи пациента, но, в сущности, цель заключается в том, чтобы поменять нарушенные стереотипы работы ЖКТ, «натренировать» его вести себя по-другому. При этом, как и в любой тренировке, важную роль играет фактор времени: на создание «условного рефлекса» по И.П.Павлову необходим срок не менее 2х месяцев.

В прежние годы врачебные представления об СРК заключались в том, что «всё идёт из головы», пациенты с СРК сами всё себе «придумали», соматизировали свои нетелесные проблемы. Так оно, или нет, объективно доказать пока затруднительно, потому что нет выверенной методики. Но уже есть понимание, что меняется плотность рецепторов, увеличивается поток нервных импульсов, как нисходящих, так и восходящих, по оси «кишечник-мозг». Фокус внутреннего внимания перенесен на рецепторы кишечника, иными словами, если долго думать о том, что происходит в животе, то, вслед за усилением потока нисходящих импульсов, увеличится поток восходящих импульсов, в итоге сформируется так называемый синдром висцеральной гиперчувствительности – когда обычные события в кишечнике воспринимаются центральными отделами нервной системы как боль или патология.

В этой ситуации задача врача-психиатра состоит, с одной стороны, в том, чтобы с помощью фармакологических препаратов разорвать патологически избыточный поток нервных импульсов, чтобы живот некоторое время функционировал сам по себе, а голова - сама по себе. Эти препараты имеют побочные эффекты и не всегда легко переносятся. С другой стороны, разработана поведенческая психотерапия, когда врач-психотерапевт определяет стереотипы поведения пациента и помогает пациенту взглянуть на это со стороны. После серии встреч пациент понимает, что то, с чем он приходил, уже не тревожит. Меняется фокус внимания пациента, а за ним и поток нервных импульсов, какая-то проблема становится неактуальной, какая-то, напротив, актуализируется. Работает принцип доминанты - поведение определяется одной главенствующей мотивацией. Если у человека фокус внимания в животе, он все свои действия будет обращать на живот. И круг замыкается: «Мне плохо из-за того, что у меня болит живот, и у меня болит живот из-за того, что мне плохо». Поведенческая психотерапия позволяет разорвать этот порочный круг на уровне фокуса внимания пациента и смены поведенческих стереотипов.

У диеты FODMAP есть доказательная база, у когнитивно-поведенческой терапии есть доказательная база, у прокинетиков тоже есть доказательная база. Умело комбинируя эти инструменты для лечения, врач собирает индивидуальную мозаику – составляет лечебную программу, уникальную для каждого пациента.

Препараты

В лечении функциональных заболеваний ЖКТ применяются прокинетики, ферментные препараты, спазмолитики. Но в сущности, главное – стратегия лечения. Задача команды врачей – разработать индивидуальную для каждого случая лечебную стратегию. Как это происходит? Берем препарат, который имеет определенный лечебный эффект, например, стимулирует какие-то рецепторы. Собственно фармакологический эффект очень короткий. Дальше создаем временную связь между эффектом и сценарием переваривания пищи. Также есть тренировки, например, создание сценария похода в туалет. Эффект закрепляется во времени. Назначаются сопутствующие препараты, которые улучшают самочувствие. У пациента вырабатывается что-то вроде условного рефлекса и положительного подкрепления: выпил таблетку - получил хорошее пищеварение – почувствовал себя хорошо.

Магия гастроэнтерологии состоит в том, что препараты для лечения у всех примерно одни и те же, но от того, как их собрать, зависит успех лечения.

Возможные последствия

Согласно статистике, функциональные заболевания кишечника не приводят к серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Одна из задач врача – объяснить, что происходит, и почему не происходит ничего страшного, снять у пациента тревожность (рациональная психотерапия).

Если физиология пищеварения нарушена, то даже самый правильный рацион не будет должным образом усвоен в кишечнике. Это может привести к дефициту каких-либо нутриентов.

Тем не менее, у СРК есть социальные последствия. Симптомокомплекс СРК может настолько довлеть над социальной жизнью, что люди бросают работу, у них портятся семейные отношения. Молодые пациенты (а пациенты с СРК, как правило, молодые) не могут наладить социальные контакты, страдает коммуникация, - социальные последствия гораздо тяжелее, чем медицинские.

Прогноз СРК – это, прежде всего, прогноз того заболевания, которое кроется за СРК. Вот почему в ЕМС мы тщательно подходим к постановке диагноза у каждого пациента.

Профилактика

1 - Грамотное и скрупулезное лечение кишечных инфекций. 25% пациентов начинают страдать от СРК после кишечных инфекций, даже в долгосрочной перспективе.

2 - Рациональная антибиотикотерапия. Тщательный пересмотр показаний к антибиотикотерапии. Например, если планируется антибиотикотерапия при какой-то стоматологической патологии, и мы знаем, что у пациента одновременно есть ЛОР-патология, и еще, например, Хеликобактер пилори, то вместо трех курсов антибиотиков мы собираем единую схему антибиотикотерапии.

Есть доказательная база по применению пробиотиков после перенесенных кишечных инфекций или курса антибиотиков. Доказано, что пробиотики снижают риск повторной атаки кишечной инфекции и антибиотико-ассоциированного колита. По статистике, более 25% случаев СРК начинается после перенесенной инфекции. Это может быть связано не столько с проблемами самой кишки, сколько с расстройством микробного пейзажа. Соответственно, чтобы микробиота страдала меньше, нужно после таких разовых событий применять пробиотики. Вылечить же СРК пробиотики не могут – таких доказательных данных пока нет.

Пребиотики «подкармливают» нашу нормальную флору и обеспечивают ей стабильный рост в долгосрочной перспективе.

3 - Гигиена питания. Это значит, что во время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, не стоит решать важные вопросы за едой, чтобы это не нарушало стереотип пищеварения.

4 - Режим труда и отдыха. Важно, чтобы не были изменены адаптационные возможности организма и реакция на стресс.

Медикаментозное лечение


Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Его действие направлено на снижение воспаления  в слизистой оболочке кишки и ее заживление. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Две основные цели лечения – достижение ремиссии  (отсутствия симптомов) и поддержание  ремиссии. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен.

При обострении  заболевания цель лечения состоит в уменьшении тяжести симптомов наиболее эффективным способом и в кратчайшее время – врачи называют этот процесс «индукция  ремиссии». При установлении контроля над симптомами следующая цель состоит в поддержании пациента в таком состоянии в течении длительного времени. Этот процесс называется «поддерживающей терапии».

В настоящее время имеется несколько видов лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии.


Наиболее распространенные препараты, которые назначают для лечения заболевания,  можно разделить на пять видов:

Аминосалицилаты : Они включают препараты по составу похожие на аспирин, которые состоят из 5-аминосалициловой кислоты . В качестве примеров можно привести: сульфасалазин, месалазин, пентасу и салофальк. Эти препараты, которые принимают перорально или ректально, воздействуют на воспаление в слизистой оболочке кишки и снижают воспаление в нем. Они эффективны для лечения язвенного колита легкой и средне-тяжелой форм. Они также используются для противорецидивной  терапии.

Кортикостероиды : Препараты данной группы, включающие преднизолон  и др., также воздействуют на воспаление. В дополнение к этому, они подавляют активность иммунной системы.  Кортикостероиды назначаются пациентом с язвенным колитом средне-тяжелой и тяжелой степени. Их принимают перорально, ректально или в/м и в/в. Они также эффективны для краткосрочного контроля обострений; однако их никогда не назначают для длительного приема или для противорецидивного лечения в связи с побочными эффектами. Будесонид представляет собой стероид, не оказывающий общего действия на организм, который чаще используют для лечения болезни Крона легкой и средне-тяжелой форм. Будесонид вызывает меньшее количество побочных реакций. Если вы не можете прекратить прием стероидных препаратов без обострения симптомов, ваш врач может добавить другие препараты.

Иммуномодуляторы: Они включают азатиоприн, 6-меркаптопурин  (6-МП), метотрексат и циклоспорин. Этот класс препаратов подавляет активность иммунной системы, таким образом, что она не может вызывать и поддерживать воспаление. Данный класс препаратов обычно принимают перорально. Иммуномодуляторы назначают пациентам, у которых прием аминосалицилатов и кортикостероидов не был эффективным или был недостаточно эффективным. Они могут быть полезны для снижения или устранения зависимости от кортикостероидов. Они также могут быть эффективными для поддержания состояния ремиссии у лиц, у которых не наблюдалось эффекты на лечение другими препаратами. До начала действия иммуномодуляторов может пройти несколько месяцев, чаще три.

Антибиотики : Метронидазол, ципрофлоксацин и прочие антибиотики могут использоваться при развитии инфекций, таких как абсцессы , которые возникают больше при болезни Крона.

Биологическая терапия для лечения воспалительных заболеваний кишечника: Биопрепараты – это новейший класс препаратов, используемый для пациентов с язвенным колитом от легкой до тяжелой форм. Эти препараты получены из антител , которые связываются с определенными молекулами, что позволяет блокировать определенное действие. Воспаление толстой кишки при язвенном колите представляет собой результат различных процессов или «путей». В связи с тем, что биопрепарат воздействует на определенный путь, он помогает бороться с воспалением. Это направленное действие позволяет снизить побочные реакции до минимума.

В последнее десятилетие был разработан новый класс биопрепаратов для лечения язвенного колита , которые называют анти-ФНО . Эти препараты связываются и дезактивируют фактор некроза опухоли  (ФНО). Фактор некроза опухоли - это белок в иммунной системе, который является ключевой фигурой при воспалении. Первый препарат класса анти-ФНО, который был утвержден для лечения язвенного колита, - это инфликсимаб (ремикейд).


[Translate to Russia:]

CLASS OF DRUGS

EXAMPLES

INDICATION

ROUTE OF DELIVERY

Aminosalicylates
(5-ASA

  • sulfasalazine
  • mesalamine
  • olsalazine
  • balsalazide

Effective for mild-tomoderate
episodes of
ulcerative colitis. Also
useful in preventing
relapses of disease.

Oral or rectal

Corticosteroids

  • budesonide
  • prednisone
  • prednisolone

For moderate-to-severe
ulcerative colitis. Also
effective for short-term
control of flares.

Oral, rectal, or
intravenous
(by vein)

Immunomodulators

  • azathioprine
  • 6-MP
  • cyclosporine
  • methotrexate

Indicated for use in people who have not responded adequately to
aminosalicylates and
corticosteroids. Useful for reducing dependency on corticosteroids. May take
up to 3 months to work.

Oral

Biologic therapies

For people with moderateto-severe ulcerative colitis. Effective for maintaining
remission and for tapering
people off steroids.

Intravenous

Antibiotics

  • metronidazole
  • ciprofloxacin

For infections of ulcerative colitis.

Oral or injection


Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.

Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.

Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.

Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.

Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.

Синонимы русские

ВЗК.

Синонимы английские

Inflammatory bowel disease, IBD.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:

  • хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
  • боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
  • кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
  • чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
  • анальные трещины (характерны для язвенного колита),
  • свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)

Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:

  • общая слабость и недомогание,
  • повышение температуры,
  • потеря аппетита и массы тела,
  • анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи

Общая информация о заболевании

Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.

В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:

  • нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
  • генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.

Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.

Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.

При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.

Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.

Кто в группе риска?

  • Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Молодые люди до 30 лет.
  • Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
  • Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
  • Жители мегаполисов.

Диагностика

При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.

Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.

Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.

Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.

Лечение

В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.

При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Рекомендуемые анализы

Лечение рака тонкой кишки (PDQ®) - версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) - это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ - это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH - это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака тонкой кишки.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») - это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание - это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака тонкой кишки. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/small-intestine/patient/small-intestine-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389461]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online - это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице "Свяжитесь с нами для получения помощи". Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - Лечение в клинике Мэйо

Помощь при воспалительных заболеваниях кишечника в клинике Mayo

Ваша команда специалистов клиники Mayo

Лечение IBD включает специалистов в области гастроэнтерологии и гепатологии, хирургии толстой и прямой кишки, радиологии, лабораторной медицины и патологии, ревматологии, а также ухода за кожей и ранами и питание.

Наличие всего этого опыта в одном месте означает, что ваша медицинская помощь обсуждается командой, результаты анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые высокоспециализированные эксперты в мире все вместе работают над вашим здоровьем.

Расширенная диагностика и лечение

Хирурги Mayo Clinic имеют опыт диагностики и лечения IBD , используя самые современные методы лечения и хирургические методы.

Исследователи из

Mayo Clinic помогли разработать неинвазивные методы визуализации, которые позволяют врачам тщательно обследовать тонкую кишку, такие как МРТ и КТ энтерография. Эти тесты более чувствительны, чем обычная визуализация, для обнаружения воспалений, очагов бактериальной инфекции (абсцессов) и аномальных туннелей, которые образуются между петлями кишечника или между кишечником и другими органами (свищи).

Врачи

Mayo Clinic также используют баллонную энтероскопию для поиска источников кровотечения, которые нельзя найти другими методами.Во время этой процедуры через рот или задний проход в пищеварительный тракт вводятся зонд и трубка с одним или двумя прикрепленными баллонами. Этот метод позволяет более глубоко ввести и визуализировать тонкую кишку.

Колоректальные хирурги

Mayo стремятся использовать минимально инвазивные хирургические процедуры, которые связаны с меньшей болью и меньшим количеством осложнений.

Педиатрическая экспертиза

Педиатрические эксперты в клинике детских воспалительных заболеваний кишечника Mayo Clinic специализируются на оказании помощи, необходимой детям при IBD , включая диагностические тесты, которые не подвергают вашего ребенка воздействию радиации, и альтернативные лекарства, снижающие потребность в стероидах.

IBD часто наносит еще больший физический и эмоциональный урон молодым людям, замедляя их рост. В клинике Мэйо молодые люди и их семьи тесно сотрудничают с психологами, которые могут помочь им справиться с повседневными трудностями жизни с IBD .

Специализированная помощь при беременности

Женщины с IBD обычно могут иметь успешную беременность, особенно если они могут поддерживать ремиссию болезни во время беременности.Важно работать с акушером из группы высокого риска и гастроэнтерологом, специализирующимся на IBD . Врачи клиники Мэйо обладают знаниями и опытом оказания помощи женщинам с IBD во время беременности и родов.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Каждый год врачи клиники Майо диагностируют и лечат более 10 000 взрослых и детей с воспалительными заболеваниями кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит. Клиника Мэйо специализируется на помощи людям с тяжелыми симптомами, которые в прошлом плохо реагировали на лечение.

Экспертиза

Клиника воспалительных заболеваний кишечника при клинике Мэйо специализируется на людях с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит.В дополнение к рутинной клинической помощи врачи клиники Мэйо активно участвуют в исследованиях и могут предоставить исследуемую лекарственную терапию с различными лекарствами для пациентов, которые не реагируют на стандартную медикаментозную терапию.

Исследования

Врачи клиники Мэйо проводят исследования новых диагностических тестов и методов лечения IBD и проводят клинические испытания. Например, колоректальные хирурги Мэйо впервые применили процедуру удаления пораженной толстой и прямой кишки и повторного соединения кишечника с анусом - илеоанальный анастомоз (операция J-pouch), чтобы человек мог продолжать устранять отходы в обычном режиме.

Центр клеточной сигнализации в гастроэнтерологии (C-SIG) Мэйо занимается исследованиями механизмов клеточных и молекулярных процессов при различных заболеваниях пищеварительной системы, включая болезнь Крона и язвенный колит.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected]

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Ноябрь07, 2020

Кишечная непроходимость - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение.Он или она может прислушиваться к звукам кишечника с помощью стетоскопа.
  • Рентген. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканирование CT объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробны, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
  • Ультразвук. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным типом визуализации. У молодых людей с инвагинацией на УЗИ обычно выявляется «яблочко», представляющее кишечник, скрученный внутри кишечника.
  • Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма позволяет улучшить визуализацию толстой кишки. Это может быть сделано при подозрении на определенные причины обструкции. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы приедете в больницу, врачи стабилизируют вас, чтобы вы могли пройти курс лечения.Этот процесс может включать:

  • Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
  • Проведение трубки через нос в желудок (назогастральный зонд) для высасывания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
  • Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, при которой часть пищи и жидкости все еще может пройти (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которую вы выполняете, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечение непроходимости саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в кишечник с помощью эндоскопа, проходящего через рот или толстую кишку. Он заставляет кишечник открыть, чтобы можно было устранить непроходимость.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения людей, для которых экстренная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение одного или двух дней в больнице и лечить причину, если она есть. известный.Паралитическая кишечная непроходимость может вылечиться сама по себе. Тем временем вам, скорее всего, будут давать пищу через назогастральный зонд или IV , чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь перемещению пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно провести с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Подготовка к приему

При кишечной непроходимости обычно требуется неотложная медицинская помощь.В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
  • Ваши симптомы возникли внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
  • Ваша боль непрерывна?
  • Испытывали ли вы тошноту, рвоту, жар, кровь в стуле, диарею или запор?
  • У вас была операция или облучение брюшной полости?

Янв.20, 2021

Обструкция толстой кишки (кишечника): симптомы, лечение и причины

Обзор

Что такое непроходимость толстой кишки (кишечника)?

Обструкция толстой кишки (толстой кишки) - это закупорка, которая препятствует прохождению газов или стула через тело. Непроходимость кишечника может произойти в любом месте толстого кишечника.

Обструкция толстой кишки может полностью или частично заблокировать кишечник. Забитый кишечник может разорваться, что приведет к опасной для жизни инфекции.

Что такое толстая кишка (толстая кишка)?

Толстый или толстый кишечник является частью пищеварительной системы. Он включает толстую и прямую кишку.

Толстый кишечник играет жизненно важную роль в удалении отходов из организма. Жидкие пищевые отходы из тонкой кишки попадают в толстую кишку, где превращаются в твердые. Вы передаете эти твердые отходы в виде стула, когда кормите.

Насколько распространена непроходимость толстой кишки?

Непроходимость толстого кишечника составляет около 20% всех кишечных непроходимостей.Чаще встречаются непроходимость тонкого кишечника.

Симптомы и причины

Что вызывает непроходимость толстого кишечника?

Люди любого возраста и пола могут получить непроходимость толстого кишечника.

Некоторые дети рождаются с врожденным дефектом, называемым мальротацией. Кишечник не формируется должным образом. Это состояние может вызвать заворот кишечника (заворот), вызывая закупорку.

У детей младше трех лет заболевание, называемое инвагинацией, может вызывать закупорку.У детей с этой проблемой один сегмент кишечника разрушается внутри другого сегмента (как телескоп). Сжатые сегменты могут блокировать кишечник и кровоток.

До половины взрослых, у которых развивается непроходимость толстой кишки, страдают колоректальным (толстым) раком. Раковая опухоль вызывает закупорку.

Другие причины непроходимости кишечника у взрослых включают:

Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?

У вас могут быть резкие боли в животе, которые прибывают волнообразно.Со временем боль становится постоянной. У вас также может быть один или несколько из следующих симптомов:

Младенцы и дети испытывают те же симптомы, что и взрослые. Младенцы не могут сказать вам, где болит, но они могут подтягивать ноги к животу и плакать. Другие симптомы непроходимости кишечника у детей включают:

  • Лихорадка.
  • Кровь в стуле (ректальное кровотечение).
  • Зеленая или желто-зеленая рвота.
  • Летаргия.
  • Вздутие твердого живота.

Диагностика и тесты

Как диагностируется непроходимость толстой кишки?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли вздутия живота или новообразований. Обычно живот не трогат.

Ваш лечащий врач будет использовать стетоскоп для обследования кишечника. Громкие или высокие звуки кишечника или тихий кишечник могут указывать на проблему.

Ваш провайдер может заказать эти тесты:

  • Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие признаков инфекции и обезвоживания.
  • Рентген: Рентген брюшной полости может показать место закупорки кишечника. На этих изображениях также может отображаться воздух вокруг кишечника или диафрагмы (мышцы, разделяющей желудок и грудную клетку). Воздух в этих местах может указывать на мертвый кишечник или разрыв.
  • Компьютерная томография: Если рентген показывает проблему, ваш поставщик медицинских услуг может выполнить компьютерную томографию. Эта процедура визуализации обеспечивает более подробные фотографии, чем рентгеновские снимки.
  • Рентгеновский снимок бариевой клизмы: Рентгеновский снимок бариевой клизмы - это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Пока вы находитесь под наркозом, врач вводит катетер (тонкую трубку) в задний проход. Катетер заполняет кишечник безопасной белой жидкостью бария. Эта жидкость проходит через кишечник, пока аппарат делает рентгеновские снимки.

Ведение и лечение

Каковы осложнения непроходимости толстой кишки?

Непроходимость кишечника может остановить кровоток, что приведет к отмиранию части кишечника. По мере роста давления из-за закупорки кишечные бактерии могут попадать в кровоток.

У вас может развиться перитонит, инфекция брюшной полости. Вы также подвержены риску опасной для жизни общесистемной инфекции, называемой сепсисом.

Ваш лечащий врач может хирургическим путем удалить часть мертвой кишки. В этом случае вам может потребоваться колостома. При колостоме фекалии выливаются в запечатанный пакет за пределами вашего тела.

Как лечить или лечить непроходимость толстой кишки?

Непроходимость толстой кишки требует неотложной медицинской помощи. Требуется госпитализация.Частичная непроходимость кишечника, особенно вызванная рубцами или спайками, может исчезнуть без особой медицинской помощи.

Лечение непроходимости толстой кишки включает:

  • Внутривенное замещение жидкости: Внутривенное введение жидкости и электролитов (натрий, хлорид и калий) лечат обезвоживание.
  • Лекарства: Лекарства от тошноты и обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее.
  • Назогастральный зонд: Ваш лечащий врач вставляет вам через нос длинную тонкую трубку.Трубка проникает в желудок или кишечник. Он всасывает жидкости, оставшиеся от засора.
  • Бариевая клизма: Та же самая эндоскопическая процедура для обнаружения закупорки может также помочь при некоторых проблемах, таких как перекрученный кишечник.
  • Хирургия: Ваш лечащий врач может удалить спайки или опухоли, которые вызывают закупорку. Или операция может исправить грыжу. Ваш врач может установить стент (сетчатую трубку), чтобы кишечник оставался открытым. В редких случаях врачу необходимо удалить сегмент поврежденного или мертвого кишечника.

Профилактика

Как предотвратить непроходимость толстого кишечника?

К сожалению, не существует известного способа предотвратить непроходимость толстой кишки.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с непроходимостью толстой кишки?

У большинства людей с непроходимостью толстого кишечника состояние улучшается после лечения. Их кишечник снова начинает функционировать.

Если препятствие вызывает разрыв, состояние может быть опасным для жизни.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Лихорадка.
  • Постоянная рвота.
  • Сильная боль в животе или спазмы, которые приходят и уходят.
  • Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня возникла непроходимость толстой кишки?
  • Как лучше всего лечить непроходимость толстого кишечника?
  • Могу ли я получить еще одну непроходимость толстого кишечника?
  • Как я могу предотвратить повторную непроходимость толстого кишечника?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Непроходимость толстого кишечника - серьезная проблема, требующая неотложной медицинской помощи.Не все непроходимости кишечника требуют хирургического вмешательства. Но тебе все равно нужно быть в больнице. Там ваш лечащий врач может лечить обезвоживание и откачивать лишнюю жидкость. Этот уход может предотвратить более серьезные проблемы. Большинство хирургически леченных закупорок кишечника улучшаются, что впоследствии приводит к нормальной работе кишечника.

Синдром короткой кишки - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение

Лечение синдрома короткой кишки направлено на устранение конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека.Лечение может потребовать согласованных усилий команды специалистов. Детским гастроэнтерологам, хирургам, взрослым гастроэнтерологам, диетологам, диетологам и другим специалистам в области здравоохранения (социальная работа и психология) может потребоваться систематическое и всестороннее планирование лечения пострадавшего.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства для людей с синдромом короткой кишки будут варьироваться в зависимости от множества факторов, включая конкретные присутствующие симптомы, локализацию и протяженность пораженной части тонкой кишки, вовлеченность толстой кишки, возраст человека. общее состояние здоровья, переносимость определенных лекарств или процедур, личные предпочтения и другие факторы.Решения относительно использования определенных терапевтических вмешательств должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательных консультаций с пациентом и / или родителями с учетом специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Варианты лечения, которые можно использовать для лечения людей с синдромом короткой кишки, сложны и разнообразны.Конкретный план лечения может быть сильно индивидуализирован и может включать полное парентеральное питание (ППП [внутривенное введение жидкости и нутритивная терапия]), энтеральное питание, корректировка диеты, растворы для пероральной регидратации, определенные лекарства и / или хирургическое вмешательство. Поддержание правильного питания жизненно важно для людей с синдромом короткой кишки.

В легких случаях может потребоваться медленное увеличение перорального приема пищи и прием определенных добавок или лекарств от диареи. Однако во многих случаях ПП необходимо, а в тяжелых случаях синдром короткой кишки потенциально может потребовать трансплантации тонкой кишки.В последние годы достижения в терапии, включая новые варианты, такие как рекомбинантный гормон роста и аналоги глюкагоноподобного пептида, а также усовершенствования хирургических методов, позволили сократить продолжительность периода, в течение которого пациенты должны оставаться на ПП.

КИШЕЧНАЯ АДАПТАЦИЯ
Лечение людей с синдромом короткой кишки специально разработано для ускорения или усиления процесса адаптации кишечника и обеспечения достаточной нутритивной поддержки. Кишечная адаптация - это процесс, с помощью которого оставшаяся или функциональная часть тонкой кишки может адаптироваться и увеличить ее абсорбцию, чтобы компенсировать недостающие или нефункционирующие сегменты.Время, которое может потребоваться для адаптации кишечника, остается спорным. Первоначально считалось, что это происходит только в течение 6 месяцев после потери части тонкой кишки. Сейчас многие врачи считают, что это может произойти уже через 2-3 года. Исследователи изучают больше способов еще больше стимулировать адаптацию кишечника и помочь оставшемуся тонкому кишечнику увеличить абсорбцию и лучше функционировать.

УПРАВЛЕНИЕ ПИТАНИЕМ
После хирургического удаления части тонкой кишки многим пациентам назначают полное парентеральное питание, которое обеспечивает все дневные потребности в питании, такие как белок, сахар, витамины, минералы, микроэлементы, а иногда и жиры.Полное парентеральное питание - это способ избежать того, как организм обычно переваривает пищу. При ППД в крупную вену вводится специальная внутривенная (IV) линия, и питательные вещества доставляются прямо в кровоток. Первые несколько доз ППП вводятся в больнице. В конце концов, TPN можно давать дома. Время, в течение которого человеку требуется TPN, варьируется. Для некоторых людей TPN может быть пожизненным требованием.

Длительное использование ПП может быть связано с множеством осложнений, включая бактериальные инфекции, осложнения с внутривенным катетером, низкое потребление кальция в костях, сгустки крови, заболевание желчного пузыря, заболевания почек и проблемы с печенью.Проблемы с печенью и почками могут в конечном итоге привести к печеночной или почечной недостаточности.

В конце концов, некоторые люди с синдромом короткой кишки смогут отказаться от ПП. Людей можно отучить от полового парентерального питания с помощью диеты, лекарств и, иногда, хирургического вмешательства. Когда функция кишечника улучшается, больных можно лечить с помощью энтерального питания. Энтеральное питание - это использование зонда для доставки пищи непосредственно в желудок или тонкий кишечник. В конце концов, больные получают небольшое количество пищи орально.Важно, чтобы младенцы получали небольшое количество пищи орально, чтобы они научились сосать и глотать.

ДИЕТА
Пациентам будет предложено есть, когда это возможно, потому что еда стимулирует кишечное всасывание и способствует адаптации кишечника. Это особенно важно, потому что парное парентеральное питание полностью обходит желудок и кишечник. Специальной диеты для людей с синдромом короткой кишки не существует. Диета будет индивидуализирована в зависимости от конкретных факторов, включая то, какая часть тонкой кишки поражена и насколько хорошо функционирует оставшаяся часть кишечника.Например, людям с неповрежденной толстой кишкой рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. Младенцы и дети, особенно из группы высокого риска развития избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, могут получить пользу от диеты с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить размножение бактерий и улучшить адаптацию кишечника.

Людям с синдромом короткой кишки часто рекомендуют есть пять или более небольших приемов пищи в день, а не два или три больших приема пищи. Концентрированного сахара следует избегать или сводить к минимуму, потому что он может способствовать диарее.Некоторым людям может потребоваться дополнительный прием витаминов или минералов, чтобы восполнить дефицит этих веществ.

В дополнение к корректировке диеты пострадавшим людям могут быть назначены растворы для пероральной регидратации. Эти решения используются для поддержания надлежащего баланса жидкости. Обычно эти растворы состоят из воды, сахара и соли. В некоторых случаях они могут снизить потребность в парентеральном питании.

ЛЕКАРСТВА
Для лечения людей с синдромом короткой кишки можно использовать различные лекарства.

Gattex (тедуглутид) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2012 году для лечения взрослых с синдромом короткой кишки. Этот препарат представляет собой форму глюкагоноподобного пептида 2, который представляет собой белок, участвующий в адаптации / восстановлении слизистой оболочки кишечника.

Часто используются препараты, помогающие лечить диарею (противодиарейные). К таким препаратам относятся дифеноксилат и лоперамид. Кодеин также может быть назначен как противодиарейное средство. Людям, которые не реагируют на эти препараты, можно попробовать опиумную настойку.Многие из этих препаратов увеличивают время прохождения пищи через кишечник за счет замедления перистальтики. Перистальтика относится к сокращению и расслаблению мышц, выстилающих кишечник, которые проталкивают пищу через пищеварительный тракт. Замедление перистальтики позволяет пище проводить больше времени в кишечнике, тем самым обеспечивая большее всасывание и уменьшая диарею.

У пациентов с тяжелым синдромом короткой кишки всасывание лекарств может быть важной проблемой.Могут потребоваться более высокие дозы лекарств, чтобы компенсировать более низкий процент абсорбции. Как правило, следует избегать приема лекарств с пролонгированным высвобождением. Иногда необходимо рассмотреть различные системы доставки, такие как кожные пятна, носовые или другие пути, чтобы доставить конкретное лекарство человеку.

В некоторых тяжелых случаях (например, в случаях, когда люди потеряли всю толстую и подвздошную кишку и часть тощей кишки) или у людей, которые не реагируют на другие лекарства, можно попробовать аналог соматостатина октреотид.Октреотид в некоторых случаях может значительно уменьшить диарею. Однако октреотид также может подавлять адаптацию кишечника, предотвращая высвобождение важных гормональных секреций.

Лекарства, которые предотвращают или уменьшают высвобождение кислоты из желудка (например, блокаторы рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы), также могут использоваться для лечения людей с синдромом короткой кишки. Примеры таких лекарств включают фамотидин, ранитидин, омепразол и лансопразол. Данные свидетельствуют о том, что избыточная секреция кислоты (гиперсекреция) из желудка может препятствовать адаптации кишечника.Эти препараты обычно назначают на ранних этапах послеоперационного периода, когда гиперсекреция максимальна.

Соматропин (происхождение рДНК) для инъекций (Зорбтив), гормон роста человека, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения людей с синдромом короткой кишки. Зорбтив похож на гормон роста, вырабатываемый гипофизом. Этот препарат может улучшить способность тонкого кишечника усваивать питательные вещества, тем самым уменьшая потребность в парном парентеральном питании. Зорбтив одобрен специально для людей с синдромом короткой кишки, которые придерживаются специальной диеты, которая часто включает парентеральное питание.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами, такая как панкрелипаза, и смолы желчных кислот, такие как холестирамин, могут быть назначены некоторым людям с синдромом короткой кишки. Поскольку пища проводит меньше времени в пищеварительной системе, у нее меньше возможностей смешиваться с нормальными выделениями поджелудочной железы и желчных путей, которые способствуют пищеварению.

В редких случаях, когда у пораженных людей развивается избыточный бактериальный рост, могут быть рекомендованы антибиотики, которые уничтожают или подавляют рост вредных микроорганизмов.Пробиотики могут использоваться для обеспечения кишечного населения полезными бактериями.

У младенцев и маленьких детей с синдромом короткой кишки часто возникают вторичные поражения печени в результате внутривенного питания. Уменьшение количества внутривенных липидных растворов на основе сои или использование липидных эмульсий на основе рыбьего жира, по-видимому, значительно улучшает прогноз.

ХИРУРГИЯ
Для лечения людей с синдромом короткой кишки использовались различные хирургические методы.Как правило, хирургическое вмешательство используется в качестве крайней меры у людей, у которых другие варианты лечения не помогли. Однако по мере совершенствования хирургических методов их в конечном итоге можно будет рассматривать как передовой вариант. Варианты хирургического лечения синдрома короткой кишки иногда делятся на операции без трансплантации и операции по пересадке.

Хирургия без трансплантации
Искусственное удлинение кишечника используется для лечения людей с синдромом короткой кишки. Были использованы две основные процедуры: процедура Бьянки и процедура STEP.Во время процедуры Бьянки часть расширенного кишечника делится по длине на два сегмента. Эти сегменты разделены и соединены встык, в результате получается более узкий, но более длинный сегмент кишечника.

ШАГ - это аббревиатура от серийной поперечной энтеропластики. Эта процедура обычно проводится у детей, у которых осталось достаточно тонкого кишечника, чтобы хирурги могли удлинить кишечник и восстановить его функции. Во время этой процедуры хирург создает небольшие порезы или выемки на обеих сторонах расширенной части короткой кишки.Это создает зигзагообразную форму кишечника, более узкую, но более длинную. Процедура STEP приведет к тому, что пища будет дольше перемещаться по кишечнику, больше времени будет находиться в контакте со слизистой оболочкой кишечника, что повысит вероятность всасывания.

Стрикуропластика - это процедура по расширению суженного участка кишечника. Эта процедура часто проводится людям с болезнью Крона, чтобы избежать необходимости в больших или множественных резекциях кишечника.

Некоторые сегменты тонкой кишки могут аномально расширяться (расширяться), что может привести к скоплению жидкости и развитию бактерий.Некоторые процедуры выполняются для сужения аномально расширенных сегментов кишечника. Это называется сужением кишечника.

Процедуры, которые могут повторно соединить тонкую кишку с толстой кишкой для обеспечения непрерывности, также продемонстрировали преимущества при лечении людей с синдромом короткой кишки.

Операция по трансплантации
Трансплантация тонкой кишки может быть вариантом для некоторых людей с синдромом короткой кишки, особенно для тех, у кого есть осложнения от полового парентерального питания, такие как печеночная недостаточность, или которые не могут поддерживать правильное питание с помощью других методов лечения.Во время трансплантации тонкой кишки удаляется пораженная тонкая кишка и заменяется на новую от здорового донора. При трансплантации тонкой кишки могут возникнуть различные осложнения, включая отторжение органов, инфекции и лимфопролиферативное заболевание. Кроме того, процедура дорогая и требует пожизненного использования иммунодепрессантов, чтобы снизить вероятность отторжения. Однако по мере того, как эффективность хирургических методов и иммунодепрессантов улучшается, увеличивается и выживаемость. Некоторым людям может быть сделана трансплантация тонкой кишки вместе с трансплантацией печени (т.е., в случаях угрожающей или явной печеночной недостаточности) или других органов, таких как почки или поджелудочная железа.

Что такое кишечная непроходимость | Johns Hopkins Medicine

Непроходимость кишечника означает, что что-то блокирует ваш кишечник. Пища и стул могут не двигаться свободно.

Когда ваш кишечник работает нормально, переваренная пища перемещается из желудка в прямую кишку. Постепенно ваше тело расщепляет пищу на части, которые можно использовать, а остальную часть превращает в фекалии (кал).В конечном итоге вы устраняете его через дефекацию.

Кишечная непроходимость может частично или полностью блокировать этот естественный процесс. Полная закупорка - это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Среди множества возможных причин кишечной непроходимости:

  • Спайки брюшной полости. Это разрастания ткани в виде полос, которые могут сдвинуть кишечник с места.

  • Грыжа. Грыжа - это трещина в мышечной стенке живота. Грыжи могут вызвать выпуклости и карманы. Они могут заблокировать ваш кишечник.

  • Заворот . Заворот возникает, когда часть вашего кишечника скручивается вокруг себя. Это создает блокировку.

  • Инвагинация. Это состояние означает, что сегмент вашего кишечника переходит в другой сегмент. Это сужает, но может не блокировать ваш кишечник.

  • Рубцевание. Когда ваше тело заживает небольшие порезы (раны), образуется рубцовая ткань. Это может произойти и в кишечнике. Эти шрамы могут накапливаться и вызывать частичную или полную закупорку кишечника. Рубцы могут возникнуть в результате разрыва кишечной стенки, живота (брюшной полости) или хирургии органов малого таза, а также инфекций.

  • Воспалительное заболевание кишечника. Болезнь Крона и язвенный колит - два примера.

  • Дивертикулит .Крошечные мешочки (дивертикулы) могут расти на слизистой оболочке толстой кишки. Они могут воспалиться.

  • Опухоли. Наросты могут быть злокачественными или безвредными (доброкачественными). В любом случае они могут полностью или частично заблокировать ваш кишечник.

  • Посторонние предметы. Непищевые предметы, которые вы случайно или намеренно проглатываете, могут вызвать частичную или полную кишечную непроходимость.

  • Дивертикул Меккеля. Около 2 из 100 человек рождаются с этим дополнительным мешочком внутри кишечника.

Симптомы

Симптомы кишечной непроходимости:

  • Сильная боль в животе

  • Сильные спазмы в животе

  • Рвота

  • Чувство распирания или вздутия в животе

  • Громкие звуки из живота

  • Ощущение газообразования, но не пропускает газ

  • Запор (невозможность дефекации)

Кто подвержен риску

Вы можете подвергнуться риску кишечной непроходимости, если у вас есть:

  • Абдоминальная хирургия.Это может увеличить риск образования рубцовой ткани или других новообразований. Они также увеличивают риск возникновения грыж.

  • Дивертикулез. Это состояние означает, что что-то раздражает слизистую оболочку кишечника. Это может вызвать воспаление, инфекцию и рубцевание, что может привести к закупорке.

  • Рак

  • Воспалительное заболевание кишечника

  • Проглоченный посторонний предмет

  • Хронический запор

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач рассмотрит ваше общее состояние здоровья и историю болезни.Он или она спросит вас о ваших симптомах. Сообщите своему врачу, где ваша боль и насколько она сильна. Также сообщите своему врачу, если у вас были изменения в дефекации или аппетите. Сообщите своему врачу, если у вас есть другие необычные симптомы, такие как звуки пищеварения или ощущение вздутия живота.

Ваш поставщик медицинских услуг проведет вам медицинский осмотр. Вам также могут потребоваться определенные тесты. Сюда могут входить:

  • Рентген брюшной полости

  • Бариевое контрастное исследование

  • Компьютерная томография

  • МРТ

  • Контрастная рентгеноскопия

Лечение

Лечение, рекомендованное вашим лечащим врачом, будет зависеть от того, что вызывает закупорку.Для простой блокировки вам может потребоваться только жидкость и никаких твердых веществ. Ваш врач будет работать, чтобы исправить любые проблемы с обменом веществ. У вас может быть кишечная декомпрессия. Обычно это делается с помощью назогастрального зонда. Вы также можете отдохнуть от кишечника.

Если у вас более сложная кишечная непроходимость, вам немедленно понадобится операция. Это может быть из-за разрыва (перфорации) кишечника или проблем с кровотоком. Вам также может потребоваться операция, если другие методы лечения не устранят закупорку.Цель состоит в том, чтобы удалить закупорку и восстановить ваши органы.

Ваш врач также может порекомендовать использовать небольшую гибкую трубку, чтобы кишечник оставался открытым, вместо более инвазивной хирургии.

Осложнения

Осложнения - это проблемы, вызванные вашим состоянием. Осложнения кишечной непроходимости включают:

Профилактика

Спайки брюшной полости, возникающие после операции, можно предотвратить, если ваша медицинская бригада примет определенные меры. Сюда входит поддержание места разреза влажным, а не сухим.Заранее обсудите, какие шаги ваша медицинская бригада может предпринять, чтобы снизить риск спаек после операции.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости. К ним относятся сильная боль в животе, рвота и невозможность дефекации.

Как справиться или жить с этим состоянием?

Следуйте инструкциям врача. Если он или она посоветовали вам изменить диету в рамках лечения, придерживайтесь нового плана.Цель диеты - уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, но при этом обеспечить вам необходимое питание.

Хирургия желудочно-кишечного тракта | Гастроэнтерология

Хирургия желудочно-кишечного тракта - это лечение заболеваний органов пищеварения. Это включает пищевод (ее-соф-э-гус), желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и прямую кишку. Он также включает печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Хирургическое вмешательство может использоваться для удаления злокачественной или доброкачественной опухоли или поврежденной части тела, например кишечника.Его также можно использовать для устранения такой проблемы, как грыжа (отверстие или слабое место в стенке живота). Незначительные хирургические процедуры используются для проверки и диагностики проблем пищеварительной системы.

Ниже приведены желудочно-кишечные заболевания, которые можно вылечить хирургическим путем:

  • Аппендицит. Когда аппендикс инфицирован и воспаляется, его можно удалить (аппендэктомия).
  • Рак толстой кишки и другие виды рака желудочно-кишечного тракта. Операция проводится по удалению раковых опухолей пищеварительной системы и частей пищеварительной системы, пораженных раком.Например, хирург может удалить опухоль, а также часть поджелудочной железы, печени или кишечника с раком.
  • Дивертикулярная болезнь. Дивертикул - это небольшой мешочек или карман в толстой кишке. Исследователи не уверены, почему они развиваются. Иногда они могут воспаляться и вызывать боль (дивертикулит). Часто это удается без хирургического вмешательства. Если у кого-то много дивертикулов, которые часто воспаляются, врач может порекомендовать операцию резекции кишечника для удаления этой части кишечника.
  • Болезнь желчного пузыря. При проблемах с желчным пузырем - обычно это камни в желчном пузыре - желчный пузырь можно удалить. Операция по удалению желчного пузыря также называется холецистэктомией (koh-luh-si-stek-tuh-mee).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. ГЭРБ или кислотный рефлюкс - это когда кислота из желудка попадает в пищевод (пищевод) и вызывает изжогу. Иногда это случается из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Это когда желудок проталкивает диафрагму - мышцу, отделяющую грудную клетку от брюшной полости. Хирург может сделать операцию под названием фундопликация (fun-doh-pluh-cay-shun), чтобы исправить это. Хирург исправит грыжу, если она есть, а затем обернет верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы укрепить сфинктер, который не пропускает кислоту.
  • Грыжа. Грыжа - это когда часть тела (например, кишечник) проходит через отверстие или слабое место в стенке мышцы или соединительной ткани, которая должна ее защищать (например, брюшная полость).Он не проходит через кожу, но под кожей может ощущаться выпуклость, которой там быть не должно. Это также может быть болезненно. Хирурги-желудочно-кишечные хирурги могут исправить отверстие или слабое место.
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). При воспалительном заболевании кишечника иммунная система атакует кишечник и вызывает боль и воспаление. Это может привести к повреждению кишечника. Иногда поврежденные части удаляют, а здоровые части снова соединяют.Это называется резекцией кишечника.
  • Выпадение прямой кишки. Хирургия используется для лечения выпадения прямой кишки, состояния, при котором часть кишечника проходит через задний проход.
  • Похудание. Для лечения ожирения могут быть выполнены различные виды бариатрической хирургии (например, обходное желудочное анастомозирование). Эту операцию обычно проводит специалист по бариатрической хирургии.

Хирургическая процедура, называемая эндоскопией, используется для проверки и диагностики проблем пищеварительной системы.Врач вводит в тело длинную тонкую трубку с крошечной камерой, чтобы заглянуть внутрь. Если проблема связана с желудком или пищеводом, врач вводит зонд через пищевод. Чтобы проверить наличие рака толстой кишки или других проблем с кишечником, врач вводит зонд через задний проход в кишечник.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *