Человек падает в обморок причины: Частые причины обморока, симптомы, последствия обморока, помощь при обмороке

Содержание

Собака потеряла сознание: причины и что делать

Внезапная потеря сознания, или обморок, может угрожать не только человеку. Падают в обмороки и животные, причем причин у этого может быть довольно много. В любой ситуации обморок у собаки угрожающее состояние, требующее обязательного посещения ветеринарной клиники. Он может быть показателем серьезного нездоровья животного, которое в запущенном состоянии может стать даже причиной его гибели.

Если же пес неоднократно теряет сознание, визит к ветеринару или даже приглашение его на дом при тяжелом состоянии собаки остро необходимое и жизненно важное действие.

Обморок у собаки чаще всего вызывается нарушением мозгового кровообращения. А вот у него может быть множество причин, вызываемых заболеваниями или различными состояниями.

Причины развития обморока

Собака падает в обморок по разным причинам. Часть из них может быть вызвана внешними факторами:

  1. Перегревание, тепловой или солнечный удар.
    Наши братья меньшие точно так же, как и мы, подвержены действию высоких температур и прямых солнечных лучей. Животное может перегреться не только на пляже, но и в собственном доме, если в нем очень жарко и душно. Особенно страдают от теплового удара лохматые псы темного окраса, а вот солнечный удар и даже ожог может случиться у любой собаки, если ее долго держать под палящими лучами. Китайские хохлатые и другие «лысые» и короткошерстные собачки могут даже сильно обгореть, поэтому их нужно всячески защищать от солнца.
  2. Переохлаждение. Сильный холод или резкий переход от очень высокой температуры к слишком низкой может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, что и приведет к обмороку.
  3. Стресс. Испуг и нервное потрясение могут стать причиной того, что внезапно собака потеряла сознание.

У обморока могут быть и иные причины, связанные с заболеваниями или нарушениями работы внутренних органов:

  1. Шоковое состояние после травмы, попадание в аварию.
  2. Большая потеря крови.
  3. Спазмы сосудов, вызванные резкой переменой положения тела.
  4. Падение уровня глюкозы в крови. Голодная собака, особенно не получающая достаточного количества воды, может легко потерять сознание, особенно в душном помещении.
  5. Заболевания органов дыхания.
  6. Различные проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы. Чаще всего падение в обморок вызывают приступ стенокардии, тахикардия, брадикардия или возрастные нарушения кровоснабжения сердца.
  7. Пожилой возраст у слабых и истощенных животных.
  8. Беременность, особенно протекающая с осложнениями.

Наиболее опасными являются обмороки, спровоцированные сердечно-сосудистыми проблемами. Они часто приводят к серьезным нарушениям в организме и могут даже стать причиной смерти собаки.

Симптомы, сопровождающие обморочное состояние

Иногда симптомы грядущего состояния появляются задолго до того, как собака упала в обморок. Признаками резкого ухудшения здоровья пса могут быть следующие проявления и состояния:

  1. Тошнота, рвота, не связанная с непосредственным приемом пищи.
  2. Слабость и вялость животного. Собака может стараться лежать в уголке и избегать даже прикосновений человека, не играть.
  3. Поверхностное учащенное дыхание.
  4. Снижение температуры тела. В первую очередь холодеют конечности.
  5. Слюнотечение.
  6. Бледность, а иногда даже синюшность слизистых оболочек.
  7. Замедление пульса.
  8. Иногда возможно непроизвольное выделение мочи и кала.

Так как причины обморока достаточно разнообразны, собаку лучше всего показать врачу, особенно если это немолодое животное или страдающее различными хроническими заболеваниями. Также обязательного обследования у ветеринара требует падение в обморок беременной или щенной суки.

Правила оказания экстренной помощи

Каждый владелец животного должен точно знать, что делать, если собака потеряла сознание. Первая помощь оказывается в несколько этапов:

  1. С собаки снимают все мешающие предметы поводок, намордник, шлейку или тесную, стесняющую дыхание попонку.
  2. Животное нужно уложить в удобном месте, по возможности убрав его с улицы, если обморок случился вне дома.
  3. При обморожении или при тепловом, солнечном ударе собаку нужно занести в теплое помещение или положить в тени, в прохладном, хорошо проветриваемом месте.
  4. Если собака замерзла, ее нужно как можно быстрее согреть, тепло укутав или положив на грелку. Удобнее всего использовать специальные саморазогревающиеся солевые грелки.
  5. Животное должно находиться в положении с приподнятой задней частью тела, чтобы кровь прилила к мозгу.
  6. Перегревшейся собаке нужно сделать холодный компресс на голову, смочить ее холку и морду водой, обмахивать ее газетой, чтобы усилить приток прохладного свежего воздуха.
  7. Если пса тошнило, нужно убедиться в отсутствии следов рвоты в пасти и глотке, вытереть морду мягкой влажной тканью.
  8. При обморочном состоянии важно дать собаке напиться чистой свежей воды, если она уже в состоянии самостоятельно лакать. Пока животное без сознания, нельзя пытаться насильно его напоить пес может захлебнуться.
  9. Кормить собаку можно только тогда, когда она полностью придет в себя и сможет самостоятельно есть. Сначала нужно давать легкую питательную пищу, которую пес сможет легко переварить. Порции должны быть небольшими.
  10. Когда животное выйдет из обморочного состояния, его нужно отвезти в ветеринарную клинику, даже если наблюдалась потеря сознания у молодой и здоровой собаки. Обморок может быть первым симптомом опасного заболевания.

Давать лекарства, в том числе и сердечные препараты, может быть очень опасно для здоровья пса. Делать это можно только в том случае, если собака давно страдает заболеваниями сердца, а медикаменты назначены ее лечащим врачом.

 

причины, лечение.

Когда обращаться к врачу?

 

Обморок, или синкопальное состояние – синкопе, происходит от греческого слова syncope, что означает «выключить» или «прервать».

Врачи, имеющие дело с обмороками, всегда опасаются, что обморок может быть на самом деле прерванным эпизодом внезапной смерти. Первым неоднозначность обмороков заметил Гиппократ. В своих трактатах он указывает на то, что по его наблюдениям, пациенты, страдавшие обмороками, без явной причины умирали.

Обморок – это спонтанная потеря сознания с быстрым началом, связанное с недостаточным кровоснабжением мозга (в силу ряда причин).

Заболеваемость обмороком различается для разных возрастных групп. Пики приходятся на возраст 2 декады жизни (подростки, чаще девочки, чем мальчики) и возраст старше 60 лет. Как правило, в молодом возрасте преобладают вазо-вагальные обмороки, но в любом случае, опасные причины обмороков тоже должны быть исключены. Однако если возраст пациента старше 60 лет, то вероятность доброкачественного, вазо-вагального обморока очень мала.

Причины обмороков:

 

  1. Обморок, связанный с обструкцией сердечного выброса
    — Аортальный стеноз
    — Митральный стеноз
    — Гипертрофическая кардиомиопатия
  2. Обморок, связанный с сердечной аритмией
    — Брадиаритмии
    — Дисфункция синусового узла
    — Синдром тахи-бради
    — Конверсионные паузы
    — Атриовентрикулярная блокада
  3. Тахиаритмия
    — Фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия (редко)
    — Мономорфная желудочковая тахикардия:
         — структурное заболевание сердца
         — идиопатическая желудочковая тахикардия при нормальном сердце
         — медикаментозная (проаритмия)
  4. Наследственные синдромы аритмии, которые приводят тахикардии типа «пируэт», полиморфной или двунаправленной желудочковой тахикардии.
  5. Нарушение регуляции сосудистого тонуса и объема крови.
    — Рефлекторный обморок
    — Гиперчувствительность каротидного синуса
    — Ситуационный обморок (кашель, смех, глотание, чихание, ортостатический
  6. Сердечно-сосудистые неврологические расстройства, которые могут приводить к потере сознания.
    — Инсульт
    — Эпилепсия
    — Паника/соматизация
    — Субарахноидальное кровоизлияние
    — Мигрень
    — Сотрясение мозга
  7. Другие причины обморока/иммитаторы обморока
    — Гипогликемия
    — Гипервентиляция
    — Синдром подключичного обкрадывания
    — Уменьшение объема циркулирующей крови
    — Карциноид
    — Лекарственные препараты
  8. Многофакторный обморок (имеющий несколько причин)

Как следует из вышесказанного, проблемами обмороков должна заниматься целая команда врачей: терапевт-кардиолог, невролог, эпилептолог, аритмолог. Если обморок происходит в общественном месте, то высока вероятность госпитализации.

О чем необходимо помнить и врачам и пациентам?

О том, что есть состояния, которые могут проявляться как обмороки, но при этом на самом деле являться прерванной внезапной смертью!!!

Это:

  1. Постинфарктная желудочковая тахикардия
  2. Желудочковая тахикардия у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и систолической дисфункцией
  3. Каналопатии (синдром удлинненного QT, укороченного QT, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа пируэт, спровоцированная ранними (R на T) преждевременными желудочковыми сокращениями.
  4. Гипертрофическая кардиомиопатия
  5. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Особенности высокого риска, которые должны насторожить и пациента с обмороком, и врача:

  1. Внезапный обморок с минимальным продромом или его отсутствием
  2. Телесное повреждение во время обморока
  3. Наличие у пациента кардиомиопатии, перенесенного ранее инфаркта или застойной сердечной недостаточности.
  4. Наличие в семейном анамнезе обмороков, внезапной смерти, смерти ночью у молодых, смерти, связанной с утоплением, внезапной детской смерти, необъяснимых случаев ДТП.
  5. Обморок на фоне физической нагрузки.

 

Что делать, если обморок случился с Вами или Вашими родственниками?

 

  1. Обратиться к терапевту-кардиологу в клинику «Теремок Здоровья»
  2. Если есть родственники-свидетели обморока, то желательно взять их с собой на прием к врачу.
  3. Если во время обморока вызывалась бригада скорой помощи и была снята ЭКГ, то необходимо взять ее с собой.
  4. Если на руках имеются какие-либо медицинские документы, такие, как ранее проведенные обследования, анализы, выписки из стационара, то необходимо взять их с собой.
    Врач терапевт-кардиолог начнет проводить необходимую диагностику: исключать жизнеугрожающую аритмию или блокаду сердца (которые очень часто являются преходящими, т.е. непостоянными и редко фиксируются на обычной ЭКГ!!!)
    При необходимости будут подключены остальные специалисты: неврологи, аритмологи, эпилептологи и т.д.

Внимание! Если обморок случился с Вами даже всего один раз, то визит к терапевту-кардиологу откладывать нельзя!

Врач выяснит причины обморока, подберет необходимое лечение, подробно расскажет о Ваших персональных рисках, о некоторых ограничениях, которые возникают в Вашей жизни всвязи с диагнозом, напишет Вам план наблюдения на последующие годы.
Ограничения могут касаться даже прима определенных препаратов!

Нужно помнить, что лечится не сам обморок, а заболевание, приведшее к нему. Часто диагностика бывает очень сложна и дело доходит до использования петлевых регистраторов. Европейское общество кардиологов призывает более широко и смело пользоваться этим методом диагностики. В ряде случаев диагностика заканчивается установкой кардиостимулятора. В таких сложных случаях бывает необходимость получить второе мнение в ведущих иностранных клиниках. У нашего кардиолога есть такая возможность😊))

Всем удачи, крепкого здоровья и пожелание вовремя обращаться к кардиологу!

 

возможные причины, возможные заболевания, терапия

Из-за чего люди падают в обморок? По-другому данное явление именуется синкопе. Не всегда кратковременная потеря сознания свидетельствует о серьезном заболевании. Для начала необходимо установить причины данного процесса. В этой статье будет дан ответ на вопрос: «Из-за чего люди падают в обморок?» Кроме того, здесь можно будет найти виды синкопе.

О симптомах

Человек может спутать рассматриваемое понятие с провалами в памяти либо с головокружением.

Так почему человек падает в обморок? Происходит это из-за того, что наблюдается резкое нарушение обмена веществ в головном мозге, снижение кровообращения, кислородное голодание. Это и является причиной синкопе, как у ребенка, так и взрослого.

Как правило, перед тем как упасть в обморок, сам человек понимает, что это сейчас произойдет. У него появляется чувство слабости, характерно также сильное потоотделение, сдавливание висков.

Если человек испытывает все эти симптомы, для начала ему нужно присесть. Данное явление может длиться около 25 секунд. После всего он приходит в себя.

К последствиям, которые могут быть при синкопе, можно отнести недержание мочи. Но это наблюдается крайне редко.

Почему человек падает в обморок: причины

Существует множество факторов, из-за которых может быть синкопе. Благодаря им происходит моментальное снижение кровообращения в полушариях мозга.

Так почему человек падает в обморок? Причины могут скрываться в разных обстоятельствах, рассмотрим основные.

Итак, человек может потерять сознание из-за реакции центральной нервной системы на стресс. У него резко снижается давление, происходит замедление кровоснабжения. В результате происходит ухудшение питания мозговых структур, и человек падает в обморок.

Причиной синкопе могут быть и болезни сердечно-сосудистой системы. При таком недуге, как аритмия, наблюдается пониженная активность сердечных выбросов.

Другой причиной синкопе является ортостатическая гипотензия. То есть человек может потерять сознание, когда встает с кровати. Объясняется это тем, что кровь не успевает перейти от ног к мозгу и иным зонам.

Другим фактором обморока являются острая сильная боль либо шок. Происходит это от быстрого притока крови к органам.

Какие заболевания вызывают синкопе?

Так из-за чего люда падают в обморок? Какого рода болезни являются причиной этого явления?

Источником обморока может быть аортальный стеноз или легочная гипертензия. Также при резком ударе человек может потерять сознание.

Мигрень, диабет, низкое кровяное давление являются заболеваниями, которые могут повлечь за собой обмороки.

О классификации синкопе

Когда человек падает в обморок, причины не совсем ясны. Для этого следует выяснить, к какому виду синкопе относится данное явление.

Есть несколько типов обмороков:

  • Психогенные. Эти синкопе являются следствием нервного потрясения.
  • Неврогенные. Исходя из названия вида обморока можно определить, что его причиной является нарушение деятельности вегетативной нервной системы.
  • Экстремальные. Данные синкопе происходят при чрезвычайных ситуациях. К последним относятся, например, недостаток кислорода в воздухе либо отравление.
  • Самотогенные. От чего человек падает в обморок в этом случае? Причиной являются различного рода заболевания либо сбои в работе внутренних органов. Как правило, чаще всего падают в обмороки те люди, у которых имеются недуги сердечно-сосудистой системы.

О первой помощи

Разобравшись в том, от чего человек падает в обморок, рассмотрим, что необходимо делать в этой ситуации.

Вовремя оказанная первая помощь поможет избежать какого-либо рода последствий.

Итак, сначала необходимо вызвать скорую помощь. Именно квалифицированные специалисты предпримут все действия.

Если взрослый упал в обморок в жару, то следует его переместить в тень. Человека необходимо положить на ровную поверхность. А под голову ему положить мягкий валик. Его можно соорудить из одежды.

После следует проверить дышит ли человек, а также посчитать пульс.

Голову необходимо повернуть вбок. Делается это для того, чтобы человек в случае рвоты не захлебнулся.

После следует расстегнуть пострадавшему одежду. Это нужно для поступления в организм человека большего количества кислорода. Кроме того, чтобы данный жизненно важный химический элемент быстрее достиг головы, следует поднять вверх ноги.

В случае, когда у кого-либо из находящихся рядом, в аптечке имеется нашатырный спирт, его также нужно использовать. Им протирают виски того человека, который упал в обморок.

Еще лицо пострадавшего можно вытереть влажным платком. Все это позволит привести его в чувства. Если человек пришел в себя, то ему следует дать воды. И ни в коем случае не нужно оставлять его одного, поскольку у него еще раз может закружиться голова.

О лечении

Для того чтобы назначить больному необходимые лекарственные средства, следует знать причины синкопе.

Если обморок возник вследствие какого-либо заболевания, врач назначает соответствующие медикаменты в данной области.

В случае, когда синкопе вызван иными причинами, следует придерживаться профилактических мер. О них подробнее рассказано в следующем разделе. Соблюдая их, человек сможет избежать такого рода ситуаций.

Профилактические меры

Узнав ответ на вопрос «Почему человек падает в обморок?» и причины данного явления, следует придерживаться нескольких простых правил, которые помогут не потерять сознание:

  • В рационе любого человека должны присутствовать все нужные микро- и макроэлементы. Всем необходимо питаться полноценно. Именно эти питательные вещества позволят организму работать правильно.
  • Кроме того, каждый день необходимо делать зарядку. Следует уделять некоторое количество физическим нагрузкам. К последним относится бег.
  • Девушкам в положении, чтобы избежать обморочных состояний, следует регулярно посещать своего гинеколога, необходимо соблюдать все указания врача.
  • Также не стоит прибегать к сильным физическим нагрузкам. Лучше их вовсе исключить.

Если у человека имеется склонность к синкопе, то в этом случае необходимо обратиться к специалисту. Именно он даст те рекомендации, которые помогут избежать такого рода ситуаций. Как правило, врач выписывает для больного витаминный комплекс, а также ноотропные медикаменты.

Не всегда понятно, из-за чего люди падают в обморок, поэтому, если это произошло, необходимо обратиться к специалисту.

Обморок при мочеиспускании (обморок при мочеиспускании): чем это вызвано?

На прошлой неделе мой муж потерял сознание во время мочеиспускания.

Его врач сказал, что у него может быть обморок мочеиспускания. Чем это вызвано и что он может с этим сделать? Ответ от Филиппа А. Лоу, доктора медицины

Обморок при мочеиспускании (или после мочеиспускания) — обморок во время или, чаще, сразу после мочеиспускания из-за резкого падения артериального давления. Обморок при мочеиспускании чаще всего встречается у пожилых мужчин и обычно возникает ночью после глубокого сна.

Точная причина обморока при мочеиспускании до конца не выяснена. Но это может быть связано с раскрытием (вазодилатацией) кровеносных сосудов, возникающим при вставании и стоянии в туалете или при быстром опорожнении полного мочевого пузыря. Считается, что это приводит к внезапному падению артериального давления.

Другие факторы, которые могут играть роль в обмороке мочеиспускания, включают:

  • Алкоголь
  • Голод
  • Усталость
  • Обезвоживание
  • Заболевания, такие как респираторная инфекция
  • Использование альфа-блокаторов для улучшения мочеиспускания у мужчин с проблемами предстательной железы

Профилактика обморока при мочеиспускании

Обморок при мочеиспускании встречается редко и должен быть оценен врачом, поскольку он может указывать на основное заболевание. Профилактика обморока при мочеиспускании зависит от распознавания факторов, способствующих обмороку при мочеиспускании, и предотвращения их.

Некоторые стратегии, которые вы могли бы предложить своему мужу, чтобы избежать обморока при мочеиспускании и возможных травм:

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
  • Не вставайте с кровати резко — сначала сядьте на край кровати и подвигайте ногами, убедившись, что у вас нет головокружения или головокружения
  • Помочиться сидя
  • Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, вызывать ваше состояние

В максимально возможной степени убедитесь, что пол от вашей кровати до ванной комнаты покрыт ковром или мягким покрытием, что также является хорошей стратегией предотвращения травм в результате возможного падения.

С

Филипп А. Лоу, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

17 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Роппер А.Х. и др.Обморок и обмороки. В: Принципы неврологии Адамса и Виктора. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill; 2014. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  2. СпроситеМайоЭксперт. Обморок (у взрослых). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2016.
  3. Аминофф М.Дж. и соавт. Судороги и обмороки. В: Клиническая неврология. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill; 2012. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  4. Benditt D. Рефлекторный обморок у взрослых: клиническая картина и диагностическая оценка. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

.

Вазовагальный обморок (обморок): причины и симптомы

Последнее обновление: 3 сентября 2020 г.

Что такое вазовагальный обморок?

Вазовагальный обморок — распространенный, не опасный для жизни тип обморока или потери сознания из-за временного снижения притока крови к мозгу.

Что вызывает эпизод вазовагального обморока (обморок)?

Вазовагальный обморок вызывается расслаблением кровеносных сосудов и снижением частоты сердечных сокращений, что приводит к снижению артериального давления. Потеря сознания является нормальной реакцией организма на низкое кровяное давление.

Изменения в кровеносных сосудах и частоте сердечных сокращений вызваны дисбалансом в контроле нервной системы, который облегчает связь между сердцем, кровеносными сосудами и мозгом. Врачи не совсем понимают, как мозг контролирует эти непроизвольные сигналы и почему у некоторых людей развивается вазовагальный обморок.

Насколько распространено это состояние?

Это часто встречается у молодых пациентов, и 20–25% молодых людей могут испытывать его. Пожилые люди также более склонны к возникновению вазовагального рефлекса. Люди, которые легко обезвоживаются, подвергаются более высокому риску развития вазовагального обморока.

Пожилой пациент, принимающий определенные лекарства, такие как диуретики от гипертонии, более склонен к вазовагальному эпизоду. Кроме того, при запорах или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличении предстательной железы) с обструкцией натуживание может вызвать вазовагальный рефлекс и обмороки.

Каковы потенциальные опасности вазовагального эпизода?

Самым тяжелым последствием будет несчастный случай или травма, полученная во время потери сознания и обморока. Таким образом, предотвращение вазовагального эпизода важно для предотвращения таких несчастных случаев.

Вазовагальный обморок не является признаком более серьезных заболеваний.

Как узнать, что у меня вазовагальный эпизод?

Избегайте обмороков, распознавая симптомы до того, как они произойдут. Обращайте внимание на симптомы, в том числе:

  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Потливость
  • Тошнота
  • Шум в ушах или изменение слуха
  • Нечеткость, туннелирование или потеря зрения

Вы можете распознать человека, находящегося в обмороке, когда он выглядит бледным.

Что мне делать, если я думаю, что у меня вазовагальный эпизод?

Не пытайтесь идти в клинику или выходить на улицу, потому что вы можете потерять сознание, не дойдя до места назначения. Если вы заметили, что кто-то страдает обмороком, уведите этого человека подальше от жаркого и людного места.

Существуют движения, известные как антигравитационные маневры, которые могут предотвратить потерю сознания.

Наиболее эффективным маневром является лежание на спине с согнутыми коленями .

Когда вы находитесь в ситуации, когда лежать неуместно, попробуйте низко присесть . Приседание приближает ваше сердце к ногам, возвращает большую часть скопившейся крови к сердцу и блокирует артерии, несущие кровь к ногам. Эти изменения повышают кровяное давление в остальной части тела.

Более тонкий, но менее эффективный прием состоит в том, чтобы скрестить ноги, стоя на месте, и напрячь мышцы живота . Это, как правило, хорошо работает, когда вы начинаете распознавать симптомы обморока, и может быть полезно, когда вы стоите на месте в людном месте.Это движение также можно использовать, стоя и разговаривая с людьми, и оно может быть очень эффективным для предотвращения головокружения.

Что делать, если кто-то еще упал в обморок?

Вы можете помочь, если кто-то еще упадет в обморок, сначала положив его на спину. Если у человека нет травм и он дышит, по возможности поднимите его ноги выше уровня сердца. Затем ослабьте ремни, воротники или любую стягивающую одежду. Пусть человек остается в этом положении в течение некоторого времени, чтобы снизить вероятность повторного обморока.

Если пострадавший не приходит в сознание в течение одной минуты, позвоните по номеру 995. Если пострадавший не дышит, проведите сердечно-легочную реанимацию и позвоните по номеру 995. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудут службы экстренной помощи или пока пострадавший не начнет дышать.

В случаях, когда человек получил травму при падении после обморока, обработайте любые синяки или порезы соответствующим образом и остановите любое кровотечение, применяя прямое давление.

Что вы посоветуете относительно вазовагального обморока?

Это состояние можно лечить без лекарств или медицинского вмешательства.Вы должны научиться распознавать симптомы в начале обморока и выполнять описанные выше маневры.

Поддержание водного баланса — самый эффективный способ предотвратить головокружение и обмороки. Во-первых, вам следует избегать употребления напитков с кофеином. Кофеин увеличивает выработку мочи в организме, стимулирует сердце и повышает вероятность обморока. Медленно исключайте потребление кофеина из своего рациона в течение 1-2 недель, чтобы избежать чрезмерной усталости или головных болей, вызванных отказом от кофеина.

Во-вторых, увеличьте потребление жидкости и контролируйте уровень гидратации, исследуя цвет и частоту мочеиспускания. Если вы хорошо гидратированы, вам придется мочиться чаще, и цвет вашей мочи будет прозрачным. Если вы плохо гидратированы, ваша моча будет темно-желтой, и вы будете мочиться нечасто.

Вы можете улучшить гидратацию, выпивая напитки, содержащие соль. К ним относятся спортивные напитки и напитки без кофеина, такие как имбирный эль, газированные напитки и большинство соков.Вода приемлема, даже если она не содержит соли. Когда вы испытываете жажду, вы уже обезвожены. Возможно, вам придется носить с собой бутылку воды, особенно когда вода недоступна.

 

Статья предоставлена ​​доктором Джереми Чоу, кардиологом больницы Маунт-Элизабет

Каталожные номера

Первая помощь. Обморок (2018 г., 17 мая). Получено 2 сентября 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fainting/basics/art-20056606

.

Тан, М.П., ​​Парри, С.(2008, 12 февраля) Вазовагальный обморок у пожилых пациентов. Журнал Американского колледжа кардиологов, 51(6) 599-606. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.11.025

Обморок (обморок) | КОР Медицинская Группа

Аритмии

Обморок может быть вызван аномально быстрым, медленным или нерегулярным сердцебиением (аритмией), когда сердце не может обеспечить адекватный приток крови к мозгу. Если частота сердечных сокращений становится очень медленной из-за дегенерации внутренней электропроводящей системы сердца (синдром слабости синусового узла), может потребоваться кардиостимулятор.В редких случаях некоторые лекарства (например, бета-блокаторы) могут замедлить частоту сердечных сокращений настолько, что это может привести к обмороку. Обморок также может возникать из-за очень быстрых и нерегулярных аритмий, таких как фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия, которые возникают из-за аномалий в верхних камерах (предсердиях) сердца и сами по себе не опасны для жизни. Если частота сердечных сокращений увеличивается достаточно быстро, сердце не может эффективно перекачивать кровь, и артериальное давление падает достаточно, чтобы привести к обмороку.Некоторые люди могут быть склонны к обморокам из-за того, что их сердце иногда работает слишком быстро, а иногда слишком медленно, состояние, известное как синдром тахикардии-брадикардии («тахи-бради»).

Обмороки также могут быть вызваны желудочковой тахикардией, которая возникает в нижних камерах сердца (желудочках) и может быть связана с опасным для жизни заболеванием сердца. Это может быть признаком ишемической болезни сердца с недостаточным притоком крови к сердечной мышце, в том числе от сердечного приступа из-за самой проблемы с сердечной мышцей (кардиомиопатия).Важно убедиться, что человек, потерявший сознание, не подвергается риску желудочковой тахикардии, поскольку эта аритмия может привести к фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти.

Структурная болезнь сердца

Значительное поражение сердечного клапана также может привести к обмороку, чаще всего к аортальному стенозу. Гораздо менее частые причины в наши дни включают митральный стеноз, а также опухоли в сердце, даже доброкачественные опухоли, такие как миксомы предсердий. Сгустки крови, которые формируются в венах ног и проходят через сердце в легкие, могут вызвать обмороки, если они достаточно велики (легочная эмболия).

Первичные проблемы с кровяным давлением

Если кровяное давление падает достаточно (особенно если оно падает быстро), по какой бы то ни было причине, может возникнуть недостаточный приток крови к мозгу, что приведет к обмороку. Это известно как гипотония и может быть связано со значительным обезвоживанием, чрезмерным кровотечением или слишком большим количеством лекарств от артериального давления. У некоторых людей отсутствует «связь» между их кровеносными сосудами, сердцем и мозгом, поэтому, когда они стоят, адекватное и стабильное кровяное давление не поддерживается, и результирующее падение кровяного давления приводит к обмороку.Это происходит из-за ортостатической или постуральной гипотензии и чаще встречается у диабетиков. По мере того, как люди стареют или становятся слабыми, они более склонны к этому, особенно в жаркую погоду или даже при легком обезвоживании (например, из-за недостаточного потребления жидкости). Некоторые лекарства также могут привести к этому, как и некоторые неврологические заболевания, поражающие вегетативную нервную систему (например, болезнь Паркинсона).

Обморок во сне: нейрокардиогенная сущность

Cureus. 2018 декабрь; 10(12): e3751.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер 1 Кардиология, Больница Университета Ага Хана, Карачи, PAK

Ambreen A Sonawalla

2 Педиатрия, Университет медицинских наук Арканзаса, Литл-Рок, США

Марьям Хан

3 Внутренняя медицина, Университет Зиауддина, Карачи, PAK

Аман Куреши

4 Разное, Университет Зиауддина, Карачи, ПАК

Аамир Х Хан

1 Кардиология, Больница Университета Ага Хана, Карачи, PAK

1 Кардиология, Больница Университета Ага Хана, Карачи, PAK

2 Педиатрия, Арканзасский университет медицинских наук, Литл-Рок, США

3 Внутренняя медицина, Университет Зиауддина, Карачи, PAK

4 Разное, Университет Зиауддина, Карачи, PAK

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 6 декабря 2018 г.; Принято 18 декабря 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Обморок является распространенным клиническим проявлением, при этом вагусно-опосредованные (нейрокардиогенные) причины являются наиболее частыми причинами обморока при поступлении в отделение неотложной помощи и при госпитализации.Классическое учение гласит, что вертикальное положение является предпосылкой для обморока, опосредованного блуждающим нервом (ВМС), и что обморок в положении лежа имеет более зловещие причины. Мы представляем пять пациентов, троих мужчин и двух женщин, со средним возрастом 44,4 (диапазон 29–67) лет, которые поступили с ВМС в положении лежа на спине (сонные обмороки). Четыре пациента также имели в анамнезе классический обморок в вертикальном положении. Основываясь на их клинических особенностях и тщательном обследовании, мы исключили другие причины потери сознания и диагностировали у этих пациентов ВМС в положении лежа (сонные обмороки).Далее мы описываем ведение и последующее наблюдение за этими пациентами. Обмороки/обмороки во сне — это новое явление, которое необходимо распознавать для надлежащего лечения. Диагноз может быть установлен, если есть клиническое подозрение, сохраненная функция левого желудочка без признаков ишемической болезни сердца, отсутствие электрокардиографических признаков высокого риска преждевременного возбуждения, синдрома удлиненного или короткого интервала QT, синдрома Бругада или аритмогенной дисплазии правого желудочка и нормальные неврологические проработка.

Ключевые слова: обмороки, нейрокардиогенные обмороки, обмороки сна

Введение

Обморок определяется как преходящая потеря сознания вследствие церебральной гипоперфузии со спонтанным и мгновенным восстановлением [1-2]. Это распространенное заболевание, формирующее 3% экстренных госпитализаций и 1% госпитализаций общего профиля [3]. Из всех причин обморока нейрокардиогенные или вагусно-опосредованные обмороки (ВМС) являются наиболее распространенными [4], при этом обмороки, вторичные по отношению к сердечным причинам, имеют наихудший прогноз [5]. Вертикальное положение приводит к скоплению крови в ногах и висцеральному кровообращению, уменьшая сердечную преднагрузку и выброс, тем самым активируя симпатическую и тормозя парасимпатическую системы [6-7]. Сокращение недостаточно наполненного желудочка приводит к стимуляции сердечных механорецепторов, что приводит к снижению симпатического и усилению парасимпатического ответа через ствол мозга, вызывая брадикардию, гипотонию и обмороки [8-9].Это классически отмечается в вертикальном положении, редко в лежачем положении из-за адекватного поддержания церебральной перфузии за счет силы тяжести [10].

Тем не менее, недавняя литература теперь поддерживает гипотезу о том, что как вагусная гипотензия, так и кардиоингибирование могут быть отмечены в положении лежа на спине. В литературе сообщалось о нескольких сообщениях о потере сознания в положении лежа, которая была определена как вагусная по механизму [1,11-13], а в 2006 году исследование назвало это явление «обмороком во сне» или «обмороком во сне». предложил его как новую клиническую единицу [14].Кроме того, это явление нередко наблюдается в условиях стационара, когда пациент лежит на спине, например, во время венепункции и отмечаются вагусные симптомы [15]. Точно так же во время анестезии, когда пациент находится без сознания, отмечается аналогичное замедление блуждающего нерва. Особенно это наблюдается при тазовых и офтальмологических операциях [16].

Мы сообщаем о пяти случаях, когда пациенты испытывали необъяснимые обмороки в положении лежа на спине – кратковременное состояние непробуждения во время сна или потеря сознания в бодрствующем состоянии и в положении лежа на спине.Мы описываем детали и сходства в клинических описаниях.

Описание случая

Случай 1

29-летняя женщина с астмой в анамнезе (при периодическом использовании ингаляторов) поступила с эпизодом потери сознания без пробуждения. Было отмечено, что у нее было нерегулярное дыхание, что встревожило мать, которая спала рядом с ней. Она позвала на помощь, и тогда брат попытался ее разбудить, но она не проснулась. Согласно сообщению, она обильно потела и тяжело дышала.Она спонтанно начала нормально дышать и начала приходить в себя. В этот момент она почувствовала сильную слабость, тошноту и рвоту, ощущение «расстройства желудка». Ее восстановление после события заняло менее пяти минут. Ее привезли в больницу. По профессии она медсестра, выполняла свои обычные обязанности в палате и не сообщает ни о каких примечательных событиях в своей истории, которые могли бы свидетельствовать об уменьшении объема или длительном гемодинамическом стрессе. Ее осмотр был ничем не примечательным, и не было постурального падения артериального давления (АД).Она была госпитализирована по неврологии; ее анализ крови и электролитов был в норме, и она прошла полное неврологическое обследование. Затем ее направили к кардиологу, где на электрокардиограмме (ЭКГ) было отмечено предварительное возбуждение. Ее доставили в лабораторию катетеризации, где ей сделали электрофизиологическое (ЭФ) исследование, вызвавшее ортодромную атриовентрикулярную тахикардию. Фибрилляцию предсердий индуцировали быстрой предсердной стимуляцией, но она не могла быть устойчивой, а желудочковые аритмии не индуцировались без провокации добутамином или с ее помощью.Выполнена абляция левого задне-септального пути. Самый ранний желудочковый сигнал отслеживался во время тахикардии и желудочковой стимуляции, но абляция в самом раннем положении подавляла проведение по дополнительному пути только для того, чтобы повторяться каждый раз. После обширного картирования правой стороны и коронарного синуса аблацию остановили. Ей назначили флекаинид и блокаторы кальциевых каналов и выписали. Через несколько недель у нее случился аналогичный эпизод, и ее доставили в больницу. Затем она прошла тест на наклон головы (HUT) по подозрению на вазовагальный механизм обморока, который оказался положительным при провокации нитратами.Она сообщила, что ее постиктальная фаза была точным повторением ее клинических симптомов. Прием флекаинида и блокаторов кальциевых каналов был прекращен, поскольку было установлено, что причиной ее обморока был вазовагальный, а не сердечный аритмий. Ей прописали гидратацию, контрманевры (которые она практиковала непоследовательно) и профилактические меры. После последнего эпизода у нее все хорошо, но случаются рецидивы.

Случай 2

33-летняя женщина, замужем, четверо детей, обратилась в клинику с 4 эпизодами отсутствия реакции.Двое находились в вертикальном положении в утренние часы, пока она готовила завтрак для своих детей. Два других были, когда она спала, и ее муж обнаружил, что ее дыхание стало нерегулярным. Он попытался возбудить ее, но не смог. Он сообщил, что она сильно потела. Она выздоровела менее чем за пять минут, но была слишком слаба, чтобы двигаться, у нее были спазмы в животе и позывы к дефекации. Первый такой эпизод был коротким, за медицинской помощью она не обращалась. После второго эпизода ее видели в кардиологическом центре третичной помощи. Ее экзамен и основная лабораторная работа были ничем не примечательны. У нее не было постурального падения АД. На ЭКГ был нормальный синусовый ритм с частыми желудочковыми экстрасистолами правого желудочка. Эхокардиограмма выявила структурно нормальное сердце с сохраненными функциями левого и правого желудочков. В связи с желудочковой тахикардией как причиной обморока ей было предложено ЭП и аблация. Она была доставлена ​​в лабораторию электрофизиологии, где ее ритм был нормальным синусовым ритмом, и эктопию не удалось вызвать, несмотря на изопреналиновую провокацию.Затем ее выписали на блокаторы кальциевых каналов. На момент визита она чувствовала себя хорошо, желудочковой эктопии не было. Она прошла положительный тест HUT с нитратной провокацией. Она заявила, что ее симптомы в таблице HUT соответствовали тем, которые она испытывала во время эпизодов. Ей прописали гидратацию, контрманевры и профилактические меры. После последнего эпизода у нее не было рецидивов.

Случай 3

43-летний мужчина, работник больницы, обратился в клинику с тремя последовательными синкопальными приступами, все в утренние часы. Один был отмечен, когда он лежал на спине и вставал ото сна. По его словам, он обильно потел, и его жена видела это. Он почувствовал тошноту, боли в животе и потерял сознание в постели. Он выздоровел спонтанно через несколько минут, пока его жена пыталась привести его в чувство. При осмотре у него не было постурального падения АД. Его ЭКГ была в пределах нормы, и ЭхоКГ была проведена в норме. Его кровь и биохимическое исследование были в норме. Он прошел тест HUT, который был положительным, с провокацией нитратами.Его успокоили и отправили домой с советом избегать обезвоживания, применять контрманевры и заниматься спортом. После визита в клинику у него был еще один эпизод обморока в положении лежа, и на этот раз его жена подняла ему ноги, и он сообщает, что, несмотря на те же симптомы, продолжительность эпизода сократилась. Он чувствует себя хорошо с тех пор, как ввели регулярную гидратацию и отработали контрманевры, хотя у него все еще случаются повторяющиеся эпизоды.

Случай 4

51-летний мужчина обратился к нам с тремя эпизодами потери сознания. Несколько лет назад ему заменили аортальный клапан металлическим клапаном, у него не было других факторов сердечного риска, и он был достаточно активен. Он принимал варфарин, и его международное нормализованное отношение (МНО) было в пределах терапевтического диапазона. В день поступления он весь день отсутствовал, не ел и не принимал обычное количество жидкости; исходное событие произошло на похоронах, где он почувствовал тошноту и головокружение. Это было в вечернее время. Ночью он пошел управлять водяным насосом, неожиданно упал и спонтанно выздоровел.Его привели в его комнату, где он лежал с подпертой головой. В это время он почувствовал схваткообразную боль в животе, тошноту и потерял сознание. По словам жены, он пришел в себя с брызгами воды. Он жаловался на усиление колик и чувство рвоты. К этому времени он уже полностью лежал в постели. Жена видела, как у него закатывались глаза и у него были миоклонические подергивания. Он пришел в себя через пару минут и был доставлен в больницу. При осмотре у него нормальный диапазон пульса и АД, в то время как остальная часть осмотра ничем не примечательна.Его ЭКГ (синусовый ритм с блокадой правой ножки пучка Гиса), анализ крови и эхокардиограмма были в норме. Фракция выброса (ФВ) составила 55%, протез аортального клапана функционировал нормально. Его неврологическая оценка, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и сканирование исключили неврологическую причину (кровоизлияние или тромбоэмболическое событие). Затем он прошел тест HUT, который оказался положительным через три минуты после провокации нитратами с кардиоингибирующей реакцией, где ЭКГ показала тяжелую синусовую брадикардию и синоатриальную (СА) выходную блокаду.Он воспроизвел и подтвердил все клинические симптомы рези в животе, тошноты и потливости. В то же время он чувствовал, что его кишечник пошевелится. Ему прописали гидратацию, контрманевры и ходьбу. В последующем периоде рецидивов не было.

Случай 5

67-летний мужчина, который был очень активным в функциональном отношении, поступил с жалобами на обмороки в лежачем положении в постели. У него было несколько подобных эпизодов. Эпизоды были отмечены во время сна, когда его дыхание становилось затрудненным, и он с трудом просыпался ото сна.Эти эпизоды были в период, когда у него был «желудочный грипп». Пять отмеченных эпизодов были разбросаны по месяцам. Последнее было продлено с более длительным периодом восстановления, что потребовало посещения больницы. Он действительно рассказал историю вертикального обморока в юности. В анамнезе у него была артериальная гипертензия, которую он хорошо контролировал блокаторами кальциевых каналов и низкими дозами гидрохлоротиазида. При поступлении его пульс и АД были в пределах нормы, постурального снижения не было. Его ЭКГ, анализ крови и эхокардиограмма были в норме.Он также прошел 24-часовое холтеровское мониторирование, которое показало нормальные дневные колебания и соответствующее ночное замедление, и не было эпизодов блоков или пауз. Неврологическая клиническая оценка и обследование были нормальными для возраста. Он прошел тест HUT, который выявил остановку синусового узла с паузой (девять секунд) после пятиминутной провокации нитратами. Он испытывал потливость, тошноту и боль в животе перед обмороком в тесте HUT; во время его фазы у него была синусовая брадикардия. Ему была назначена гидратация и меры по своевременному устранению триггера, а также контрманевры (скрещивание ног и напряжение мышц) и ходьба.Он наблюдался без рецидива.

Обсуждение

Эпилепсия занимает первое место в списке дифференциальных диагнозов, когда у пациентов возникают обмороки во время сна, другими причинами которых являются сонный паралич, апноэ во сне, гипогликемия, панические атаки или аритмии [12]. Вагусно-опосредованный (нейрокардиогенный) обморок, или ВМС, обычно не рассматривается, поскольку классическое учение постулирует, что ВМС возникает в вертикальном положении, а не в положении лежа.

Однако у нашей группы пациентов были очень убедительные клинические признаки, позволяющие предположить вагусный механизм обморока (таблица).

Таблица 1

Клинические признаки, симптомы и обследование пяти пациентов с обмороками

АД: артериальное давление; ПАК: недостаточность аортального клапана; LVEF-N: фракция выброса левого желудочка в норме; ЭКГ: электрокардиограмма; WPW: вольф-паркинсон-уайт; LPS: левый задне-септальный; RVOT: выходной тракт правого желудочка; ЖЭ: преждевременные сокращения желудочков; БПНПГ: блокада правой ножки пучка Гиса; ЭП: электрофизиология.

Случай # 1 2 3 4 5
Возраст 29 32 43 51 67
Пол Ф Ф М М М
обморок да да да да да
Частота синкопе 2 4 4 3 5
Потоотделение да да да да да
Боль в животе да да да да да
Тошнота да да да да да
Позывы к дефекации Нет да Нет да Нет
Постуральное падение АД Нет Нет Нет Не проверено Нет
Классический вагусный обморок Нет да да да да
Триггеры Нет Нет Нет да
эхокардиограмма Обычный Обычный Обычный АВР (ФВ ЛЖ – Н) Обычный
HUT-тест + + + + +
Симптомы повторяются да да да да да
Изменения ЭКГ WPW (LPS) РВОТ ПВХ Обычный БПНПГ Обычный
ЭП Исследование и абляция Абляция не удалась Нет индуцируемой эктопии Не требуется Не требуется Не требуется
Неврологическое обследование Отрицательный Отрицательный Отрицательный Отрицательный Отрицательный
Встречные маневры да да да Нет да
Рецидив после клинического визита да Нет да Нет Нет

Возникновение вагусных симптомов (потливость, боль в животе, тошнота и позывы к дефекации) до и/или во время синкопальных эпизодов указывает на гиперактивность блуждающего нерва, сопровождающую обмороки. Кроме того, положительный результат HUT-теста у всех пациентов с повторной демонстрацией симптомов, имевших место во время их эпизодов, указывает не только на тенденцию к ВМС у этих пациентов, но и на то, что аналогичные механизмы были ответственны как за обмороки в положении лежа, так и за обмороки, которые они пережили. во время теста HUT. Другие причины эпизодической потери сознания у этих пациентов также были исключены. Неврологические причины были исключены направлением к неврологу; адекватное обследование и отсутствие постурального падения артериального давления у четырех из пяти пациентов исключали ортостатическую гипотензию.Обследование сердца также не выявило ни структурных аномалий сердца, ни каких-либо электрических аномалий, которые могли бы объяснить синкопальные эпизоды у пациентов. Не было никаких электрокардиографических признаков высокого риска преждевременного возбуждения, синдрома удлиненного или короткого интервала QT, синдрома Бругада или аритмогенной дисплазии правого желудочка.

Хотя вазовагальный обморок в положении лежа является редким явлением, в прошлом было несколько подобных сообщений [1,11-13], и наша группа пациентов имела многие характеристики, сходные с теми, что были описаны в более ранних сообщениях.Средний возраст наших пациентов составил 44,4 года с диапазоном от 29 до 67 лет. Это сравнимо с тем, что сообщает Krediet et al. (45 лет, диапазон 21–72 года) [12] и Khadilkar et al. (35,9 лет) [1]. Вагусные продромальные симптомы тошноты, потливости и болей в животе были обнаружены у всех наших пациентов, тогда как позывы на дефекацию отмечались у двух из пяти (40%). Кредитет и др. сообщили об очень похожей картине: 85–92% пациентов сообщали о тошноте, боли в животе и позывах к дефекации [12].Khadilkar et al., однако, обнаружили другой набор симптомов, при этом размытость зрения была наиболее распространенной (26%), а головная боль и потливость сообщались только у 20% и 13,3% соответственно. Продолжительность потери сознания у наших пациентов составляла менее пяти минут, что аналогично серии, описанной Krediet et al. (в среднем 171 секунда) [12]. Четыре из пяти наших пациентов (80%) также сообщали о классическом вазовагальном обмороке (в положении стоя) в другое время. Хадилкар и др. специально сосредоточились на связи позы тела с обмороками и обнаружили, что четыре (80%) из пяти пациентов, у которых были обмороки в положении лежа, также испытали эпизоды в положениях стоя и сидя, а 20% сообщили об эпизодах в положении сидя и лежа [1].Однако в серии, опубликованной Krediet et al., только 69,2% пациентов, у которых были обмороки в положении лежа, также сообщали об эпизодах в вертикальном положении [12]. Все наши пациенты прошли тест HUT, без провокации или с провокацией, который у всех был положительным. Хадилкар и др. также сообщили, что механизм, выявленный у всех их пациентов с обмороками в положении лежа, был вазовагальным [1]. Кредитет и др. сообщили о положительном тесте только у семи из одиннадцати (63,6%) своих пациентов. Однако у двух из 13 пациентов тест не проводился, а больным, прошедшим тест, фармакологическая провокация не проводилась [12].

Все наши пациенты имели нормальную интериктальную электроэнцефалографию и не имели значительных изменений при неврологическом обследовании. Пациенты в серии Khadilkar et al. также были исключены неврологические и другие сердечные причины как часть критериев исключения [1]. Krediet et al., однако, сообщили об ЭЭГ только у семи из тринадцати пациентов. Шесть из них имели нормальную ЭЭГ, одна из которых, к счастью, была сделана во время эпизода [12].

Ни один из наших пациентов не сообщил о специфических триггерах обморока в положении лежа, как и пациенты в серии Krediet et al.Тем не менее, один пациент в нашей группе (20%) сообщил, что вид крови стал триггером обморока в вертикальном положении. Однако Хадилкар и соавт. сообщили, что у пациентов, испытывающих обморок в вертикальном положении, кровь была триггером только у двух из их 111 пациентов (4,26%), тогда как наиболее частым триггером в вертикальном положении было мочеиспускание (36,17%). С другой стороны, в положении лежа на спине они обнаружили, что наиболее частым триггером был запах (50%), за которым следовала сильная боль (16,6%) [1].

В двух других литературных источниках описаны специфические стимулы для рецидивирующих обмороков в положении лежа.В одном из них было обнаружено, что рецидивирующий обморок в положении лежа был вызван болью, вызванной гастроэзофагеальным рефлюксом, а эпизоды обморока разрешились при лечении рефлюкса [13]. Во втором отчете также было обнаружено, что пусковым фактором является боль; однако на этот раз боль возникла из-за метастатического рака печени, который не диагностировали в течение нескольких месяцев [11].

Обмороки во сне или «обмороки во сне» были предложены Jardine et al. в 2006 г. в качестве нового клинического явления. и определяется как «потеря сознания у взрослого человека без опьянения, происходящая в обычные часы сна (т.г., с 22:00 до 7:00). Пациент просыпается с ощущением слабости, часто с абдоминальными симптомами и может ненадолго потерять сознание в постели или сразу после стояния. Нет прикусывания языка или постиктальной спутанности сознания. Обычно в анамнезе предшествующие дневные вазовагальные обмороки, но физикальное обследование, ЭКГ и ЭЭГ в пределах нормы» [14]. Следовательно, мы предполагаем, что все наши пациенты испытывали «сонные обмороки» или вазовагальные обмороки в положении лежа.

Вышеприведенное описание, однако, не является диагностическим критерием, и в отсутствие четко определенных диагностических критериев на сегодняшний день диагностика обмороков во сне является сложной задачей.Во-первых, важно исключить другие потенциально более серьезные причины потери сознания, а именно неврологические или сердечные причины, такие как эпилепсия, структурные дефекты сердца и сердечные аритмии. Это было достигнуто у наших пациентов с подробным анамнезом и полным обследованием, которое включало ЭКГ, эхокардиографию, электрофизиологическое исследование, где это было сочтено необходимым, ЭЭГ и визуализацию головного мозга, где это необходимо. Все они не смогли определить причину обморока. Даже данные, описанные на ЭКГ, оказались недостаточно значимыми для объяснения обморока.Хотя ЭЭГ во время обморока в положении лежа была бы наиболее полезной, нормальная интериктальная ЭЭГ вместе с адекватным анамнезом, показывающим отсутствие постиктальной спутанности сознания, прикусывания языка и необычной позы, а также наличие предобморочного состояния с потливостью и тошнотой, служили доказательством для принятия решения. вне приступов [17]. Чтобы получить объективные доказательства вазовагального обморока, возникающего во время сна, необходима полисомнография во время эпизода. Однако из-за спорадического характера этих событий затраты и неудобства, связанные с таким мониторингом, не будут оправданы.

Вазовагальный обморок в положении лежа еще не полностью объяснен известными физиологическими механизмами. Однако было выдвинуто несколько гипотез. Во-первых, увеличение центрально опосредованной активности блуждающего нерва во время более глубоких стадий сна с небыстрыми движениями глаз (REM) может привести к вазовагальному обмороку в положении лежа у лиц с тенденцией к избыточной активности блуждающего нерва [14]. Во-вторых, большая взаимозависимость частоты сердечных сокращений и дыхания во время сна может позволить уменьшению дыхания во время глубокого медленного сна вызвать преувеличенное ухудшение венозного возврата по сравнению с эффектом в состоянии бодрствования.Это потенциально может привести к церебральной гипоперфузии [14].

Доказательства вагусно-опосредованного механизма обморока в положении лежа также были получены в недавней серии исследований 111 пациентов с обмороком, проведенных Khadilkar et al. [1]. Было обнаружено, что у отдельных пациентов продромальные симптомы обморока во всех положениях (стоя, сидя, на спине) оставались одинаковыми, как и события во время и после синкопальных эпизодов. Это предполагает, что последовательность событий в эпизоде ​​обморока, однажды начавшись, остается неизменной независимо от положения тела, указывая на то, что активность блуждающего нерва, ответственная за обморок в вертикальном положении, также происходит аналогичным образом в положении лежа на спине [1].

Выводы

Обмороки во сне — это новое явление, и его необходимо признать для надлежащего лечения. Мы пришли к выводу, что у всех пяти пациентов обморок во сне (вазовагальный обморок лежа на спине) мог быть основной причиной их симптомов, поскольку все они сообщили о симптомах стимуляции блуждающего нерва, воспроизвели их симптомы в тесте HUT и прошли кардиологическое и неврологическое обследование. отрицательный на причины потери сознания. Не существует определенного критерия для его диагностики, который должен быть сделан на основании сильного клинического подозрения и исключения других неврологических и сердечных причин.Контрманевры, хотя и описаны в литературе как полезные в таких случаях, не у всех пациентов эффективны. Тем не менее, необходимы заверения и избегание любых раздражителей, которые могут вызвать триггеры.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей.Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника. Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Отличаются ли обмороки в положении сидя и лежа? Положения тела и обмороки: исследование 111 пациентов.Хадилкар С.В., Ядав Р.С., Джагиаси К.А. Нейрол Индия. 2013;61:239–243. [PubMed] [Google Scholar]3. Оценка и исход пациентов отделения неотложной помощи с преходящей потерей сознания. Day SC, Cook EF, Funkenstein H, Goldman L. Am J Med. 1982; 73: 15–23. [PubMed] [Google Scholar]4. Обмороки: физиологические аспекты и анализ клинических характеристик у 510 пациентов. Уэйн ХХ. Am J Med. 1961; 30: 418–438. [PubMed] [Google Scholar]6. Лечение вазовагального обморока. Кенни Р.А., МакНиколас Т.QJM Int J Med. 2016; 109: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]7. Симпатическая дисфункция при вазовагальном обмороке и синдроме постуральной ортостатической тахикардии. Ламберт Э., Ламберт Г.В. Фронт Физиол. 2014;28:280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Патофизиологические основы вазодепрессорного обморока. Морилло К.А., Элленбоген К.А., Пава Л.Ф. Кардиол клин. 1997; 15: 233–249. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рецидивирующий обморок в положении лежа: необычное проявление нервно-опосредованного обморока. Искос Д., Шульц Дж. Дж., Бендитт Д. Г.J Cardiovasc Electrophysiol. 1998; 9: 441–444. [PubMed] [Google Scholar] 13. Случай ночного обморока: вазовагальный обморок в положении лежа. Маррисон В.К., Парри С.В. Европас. 2007; 9: 835–836. [PubMed] [Google Scholar] 14. Упасть в обморок во сне? Jardine DL, Krediet CTP, Cortelli P, Wieling W. Clin Auton Res. 2006; 16:76–78. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вазовагальный ответ. ван Лисхаут Дж.Дж., Вилинг В., Каремакер Дж.М., Экберг Д.Л. Клин науч. 1991; 81: 575–586. [PubMed] [Google Scholar] 16. Периоперационная брадикардия и асистолия: связь с вазовагальным обмороком и рефлексом Безольда-Яриша.Кинселла С., Таки Дж. Бр Дж. Анаест. 2001; 86: 859–868. [PubMed] [Google Scholar] 17. Исторические критерии, отличающие обмороки от судорог. Шелдон Р., Роуз С., Ричи Д. и др. J Am Coll Кардиол. 2002; 40: 142–148. [PubMed] [Google Scholar]

Что делать, если кто-то потерял сознание из-за низкого кровяного давления? — Следуйте этим 5 шагам

Приступы головокружения или обмороки также известны как обмороки. Обморок на медицинском языке означает внезапную или временную потерю сознания. Когда к пациенту приходит чувство или сознание, он возвращается в свое нормальное состояние или бодрствование.

Человек теряет сознание при недостаточном кровоснабжении головного мозга и значительном падении артериального давления. Существует множество существенных и незначительных причин, по которым у человека могут возникнуть обмороки. Это может быть что-то простое, например, обезвоживание или серьезное сердечно-сосудистое заболевание. Поэтому обмороки не следует игнорировать.

Основной протокол при обмороке до прибытия надлежащей медицинской помощи выглядит следующим образом:

  1. Сохранять спокойствие

Имея дело с человеком, потерявшим сознание, лицо, осуществляющее уход, должно сохранять спокойствие. Если они замечают, что человек теряет сознание, они должны быстро поймать его и медленно помочь ему лечь на землю. Лучше не допускать их обрушения, так как человек, о котором идет речь, может повредить голову, что может привести к дальнейшим осложнениям. Не позволяйте людям собираться или теснить потерявшего сознание человека, так как ему нужно больше свежего воздуха.

  1. Положите их на спину

Сердце может перекачивать кровь к мозгу, когда оба находятся на одном уровне. Поэтому очень важно уложить «упавшего в обморок» человека в положение для сна.Можно поднять ноги, чтобы увеличить приток крови к мозгу. Человек может прийти в сознание в течение минуты или 20 секунд. Если человек носит тесную одежду, пиджак, галстук и т. д., его можно ослабить, чтобы человеку было удобно.

  1. Уложить больного

То, что человек пришел в сознание, не означает, что он может передвигаться. Они могут снова потерять сознание, поэтому лучше оставить их лежать на земле не менее 10 минут, чтобы кровоснабжение мозга восстановилось.

Если они могут сидеть, попросите их сесть, согнув голову в коленях так, чтобы их голова и сердце находились на одном уровне. Как только они почувствуют себя лучше, предложите им воду или сок, чтобы вылечить обезвоживание или низкий уровень сахара в крови. Если есть травма, вызванная обмороком, или если у него затрудненное дыхание, или у него сильная головная боль или боль в груди, или если человек беременен или у него высокое давление, следует проконсультироваться с врачом.

  1. В случае, если пациент не приходит в сознание

В таком случае нельзя терять времени и нужно срочно вызывать/вызывать врача.Следует проверить пульс больного в области шеи, так как там он наиболее сильный.

Отказ от ответственности: Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены медицинского лечения у медицинского работника. Из-за уникальных индивидуальных потребностей читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить уместность информации для ситуации читателя.

Обморок (обморок) | Университет Юты Здоровья

Посещение нескольких врачей в течение длительного периода времени может вызвать беспокойство, ненужные анализы и риск травмы или госпитализации, пока вы ждете надлежащего лечения.В Клинике обмороков вы можете обратиться к нужному врачу и пройти все нужные анализы в одном месте.

Если вы запишетесь на прием через Интернет, с вами свяжутся в течение 24–48 часов, чтобы записаться на прием к врачу, который является экспертом в области диагностики обмороков.

Вы также можете записаться на прием по телефону, позвонив по номеру 801-585-7676.

Наши специалисты приедут к вам в клинику, чтобы вам не пришлось посещать несколько мест. Наши специалисты включают кардиологов, гериатров и неврологов, которые могут предоставить вам всестороннюю оценку, которой вы заслуживаете.

Наши специалисты по обморокам руководствуются рекомендациями, чтобы заказать только наиболее подходящие для вас анализы. Это приводит к меньшему количеству ненужных процедур, гораздо более короткому времени на постановку диагноза и большему душевному спокойствию. Кроме того, все необходимые анализы будут выполнены в течение 24 часов после вашего первого визита. Это сократит задержки в постановке диагноза и уменьшит количество посещений врача в будущем.

Наш комплексный подход к оценке и лечению обморока помогает снизить риск потери сознания или травмы, связанной с падением.Это также помогает предотвратить дорогостоящее пребывание в стационаре.

Часто задаваемые вопросы

  1. Почему важно обратиться к специалисту после обморока?
    Существует множество возможных причин обморока. В нашей клинике вас осмотрит специалист по обморокам, который позаботится о том, чтобы все возможные причины вашего обморока или падения были устранены в кратчайшие сроки. Наши специалисты приедут к вам, и у вас будут только самые подходящие анализы или процедуры, необходимые для диагностики или лечения причины вашего обморока.
  2. Покрывает ли мой план медицинского страхования, Medicare или Medicaid обслуживание в клинике?
    Большинство планов медицинского страхования покрывают услуги, которые мы предоставляем. Тем не менее, мы рекомендуем вам проконсультироваться с администратором вашего плана медицинского страхования, чтобы узнать подробности вашего страхового покрытия.

Могут ли проблемы с сердцем вызвать обморок?

Если вы когда-нибудь теряли сознание или видели, как кто-то теряет сознание, вы знаете, как это может быть страшно. Обморок может произойти, когда ваше кровяное давление или частота сердечных сокращений внезапно падают, и вы ненадолго теряете сознание.Обморок (также называемый обмороком) может стать хорошей драмой на телевидении или в кино, но на самом деле он очень распространен в реальной жизни.

Знаете ли вы, что примерно у 30% людей в жизни случаются обмороки?

Потерять сознание после слишком долгого стояния или обнаружить, что сдача крови вызывает у вас обморок, как правило, не о чем беспокоиться. Но иногда это так.

Могут ли проблемы с сердцем вызвать обморок?

Лучший способ узнать, стоит ли вам беспокоиться об обмороке, — обратиться к врачу.В Институте сердца и сосудов Темпл мы наблюдаем пациентов, которых направил лечащий врач, который считает, что обмороки могут быть вызваны серьезными проблемами с сердцем.

Большинство моих пациентов не знают, что обмороки могут быть вызваны аритмией, нарушением сигналов, контролирующих сердцебиение. Аритмия вызывает нерегулярное сердцебиение — быстрое, медленное, пропуски ударов или трепетание. Некоторые виды аритмии могут увеличить риск сердечной недостаточности, инсульта или смерти.

Диагностика аритмии может быть простой, но иногда это не так.Вот почему важно обратиться к опытному кардиологу.

Чего ожидать на приеме

Во время осмотра я проверяю пульс и кровяное давление. Я также использую тесты, которые контролируют ваш сердечный ритм. При необходимости более сложные тесты могут выявить аритмию, которую сложнее диагностировать.

Разговор с пациентами также помогает выявить важные признаки проблем с сердцем или аритмии. Я хочу знать:

  • Что делали пациенты, когда теряли сознание

  • Как давно они не ели и не пили

  • Были ли у него обмороки в анамнезе

Семья тоже имеет значение, когда речь идет о проблемах с сердцем и аритмии.Узнав, что у кого-то из членов семьи были приступы обморока, сердечный приступ в молодом возрасте или даже одна автомобильная авария, может указывать на то, что в семье может быть аритмия.

Что делать, если причиной обморока является аритмия?

Первые вопросы моих пациентов, когда у них диагностируют аритмию:

Многие аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда лекарства — это все, что необходимо для контроля нерегулярного ритма и симптомов.

Более серьезные аритмии могут потребовать имплантируемого устройства, минимально инвазивной процедуры или хирургического вмешательства для коррекции сердечного ритма и купирования симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.