Иногда инъекции себе больной вынужден делать самостоятельно при тяжелых заболеваниях (например, рассеянный склероз). По незнанию и не умению можно занести инфекцию.

При внутримышечной инъекции (уколе) лекарство должно быть введено глубоко в мышцу, так оно быстрее достигает крови.

Внутримышечные инъекции назначаются, когда другой способ доставки лекарства противопоказан либо не доступен:

• Это внутривенное введение. Лекарственное средство вам вводят в вену.
• Пероральный метод лечения (просто берете таблетку и глотаете, запивая водой).
• Подкожный способ введения лекарства (доставляется до жировой ткани, минуя кожу).

Есть лекарственные вещества, которые в вену нельзя вводить, очень раздражают вены, или разрушаются пищеварительными соками желудка. Заменой является доставка лекарства через мышцу.

• В плечо (дельтовидная мышца), но для самостоятельного введения она не удобна. Обычная вводимая доза лекарства в плечо не более 1 мл.
• Мышца ягодиц – наиболее распространенный и удобный участок для самостоятельного проведения укола. Но есть большой риск повредить седалищный нерв.
• Вводят лекарственные препараты и в мышцы бедра.

Перед тем, как самостоятельно сделать укол и избежать боли, воспаления нужно этому научиться.

• Первое: у вас должны быть на руках все назначения врача. Какими шприцами нужно пользоваться (1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл).
• На каждом шприце это указано.
• Название лекарственного препарата и его дозировка (например, анальгин, 2 мл). Если на ампуле это написано, вы можете точно прочесть, то делайте укол спокойно).

• Тщательно с мылом вымойте руки (старайтесь очищать все между пальцами, ногти).
• Приготовьте лекарство, шприцы в упаковке, ватные диски (продаются в аптеках), спирт (можно водку) или любые спиртовые салфетки.

• Приготовьте место для укола, тщательно протрите его спиртовой салфеткой, дайте немного просохнуть (чтобы избежать жжения).
• Приготовьте для инъекции: из упаковки достаньте шприц, отломите с головки лекарственного препарата верхушку там, где поставлена точка (это место слома), предварительно протерев это место на ампуле спиртовой салфеткой. Лучше оберните салфеткой верхушку и отломите.
• Снимите защитный колпачок с иглы шприца, не касаясь самой иглы (это очень важно для избавления от инфекций). Шприц с упаковки начинайте вынимать с области поршня.
• Наберите приготовленный препарат в ваш шприц.
• Осторожно удалите весь воздух из шприца, держа шприц вверх, иногда поможет постукивание ногтем пальца по шприцу (удаление пузырьков улучшится).
• Теперь все готово, остается ввести иглу на одну треть в мышцу, которую приготовили для инъекции. Если нужно шприц положить, предварительно наденьте на него снятый ранее колпачок.
• Укол делаем в ягодичную мышцу, а именно в верхний, мысленно определенный нами наружный квадрат (для того, чтобы его найти, мысленно разделите ягодичную мышцу на четыре части). Вот в верхний определенный вами наружный квадрат и делайте инъекцию.
• Вводится игла перпендикулярно коже на три четверти ее длинны.
• После укола ватным тампоном или куском марли закройте место прокола. Немного надавите на него, подержите для обработки. Место укола можно помассировать аккуратно для лучшего рассасывания препарата.
• Шприцы одноразовые выбрасываются.

• После укола все испытывают некоторый дискомфорт, это ведь прокол кожи.
• Запомните, шишки в месте укола образуются от быстрого введения препарата из – за спазма ягодичной мышцы либо занесли инфекцию.
• Игла должна быть именно внутримышечной, а не подкожной, если делаем внутримышечный укол в ягодицу. Этим вы делаете себе только хуже.
• Ягодичная мышца во время процедуры должна быть максимально расслаблена, чтобы не получить уплотнение в ней после укола.
• Имеются лекарственные препараты, которые очень плохо, медленно рассасываются (например, витамины группы А, Е).
• Боль после укола и шишки образуются в том случае, если во время процедуры вы попали в кровеносный сосуд. Бывает задевают и нервные окончания, мышца долгое время будет спазмирована.
• В настоящее время более распространено самостоятельное введения препаратов в бедро.
• Инъекции в бедро делают из положения сидя.
• Разметьте мысленно бедро на три равные части, делайте укол в среднюю часть бедра.
• Если вы по комплекции худой человек для укола соберите кожу в складку, если наоборот полный, для облегчения доставки лекарства в мышцу растяните кожу пальцами по сторонам.

Но если в месте укола заметите покраснение, боль, немедленно к врачу.

Возможны еще симптомы:

• Онемение, постоянное покалывание.
• Кожа в месте сделанного укола покраснела, горячая, отекшая.
• Сильная, постоянная боль.
• Ранка от укола кровоточит.
• , тяжело дышать.

Таких симптомов не должно быть никогда после укола, если появились, вызывайте врача.

Если пока на месте укола имеются шишки, но нет еще покраснений, температура тела нормальных показателей может помочь примочки из магнезии (в аптеке ее называют магния сульфат). Лучше применять растворы для инъекций:

• На обыкновенный ватный диск из ампулы с магнезией наносим столько препарата, чтобы он не тек.
• Закрываем сверху кусочком целлофанового пакета, крепим лейкопластырем.
• Меняйте два раза в сутки. Можно с ним ходить на работу.
• Поможет рассосать шишки за одну неделю.

• На ватный диск нанесите небольшое количество водки, если кожа чувствительная добавьте воды.
• Диск закрыть сверху кусочком целлофана. Закрепить лейкопластырем.
• По причине запаха водки таким компрессом нужно пользоваться только на ночь.
• Поможет в устранении боли, избавления от шишек через 7 – 10 дней.
• При раздражении кожи в месте компресса смазывайте его немного прокипяченным растительным маслом.

• Хорошо убирает дискомфорт, шишки йодная сетка, нарисованная на месте большего ощущения боли.
• Применить для процедуры можно палочку для чистки ушей.
• Наносите сетку несколько раз в день.
• Пройдут шишки, дискомфорт через одну неделю.

• Берем один лист, немного его разминаем, крепим на место боли (прикладываем к больному месту, закрываем целлофаном, приклеиваем лейкопластырем).
• Ходить с таким компрессом днем не удобно, поэтому делаем его на ночь.
• Хватает 10 дней для излечения.

• Немного намочите его, болезненные места натрите им. Старайтесь сильно мыло не мочить, чтобы с него не бежало. Хорошо помогает рассасывать уплотнения, убирает боль от уколов.

• Хорошо помогают мази на основе троксевазина (их применяют при больных венах). За счет улучшения кровообращения в больном месте все явления уплотнений, боли от уколов быстро проходят. Просто наносите мазь на больные места 3 раза / сутки.

• Равные количества меда, сливочного масла, яйца смешать, наложить на ночь. Хватает 7 дней.

• Потребуется сделать компресс в пропорции 1:5. Если димексида берем 1 чайную ложку, то фурацилина потребуется 5 чайных ложек. Делаем компресс на ночь. Фурацилин рассасывает шишки, димексиду отведена роль проводника лекарственного средства.

Теперь знаем, болят уколы, что делать. Умеем правильно их себе ставить, избегать уплотнений и инфекций. Когда нужна будет помощь вы сможете себе в этом помочь.

А я как всегда жду Вас у себя на сайте, заходите в гости.

Посмотрите видео, болят уколы что делать:

Чем опасно не окончательное удаление пузырьков воздуха из шприца? Какими последствиями чревато введение нескольких пузырьков воздуха в мышцу или под кожу?

В случае если в шприце, помимо препарата для внутримышечного введения, находилась капелька воздуха, опасности для здоровья такая инъекция не принесет. Попавший в мышцы воздух рассасывается за небольшой промежуток времени, причем пациент при этом практически ничего не ощущает. Однако злоупотреблять такими нарушениями технологии не стоит, так как регенерационные силы пациента, которому требуется укол, будут расходоваться нерационально.

Допустимо ли введение нескольких препаратов посредством одной иглы? Например, если сделать один прокол, ввести первый препарат, отсоединить иглу, присоединить другой шприц и ввести следующий препарат, для того чтобы не делать лишний прокол.

Теоретически, ряд препаратов допустимо вводить таким образом, однако при этом остается вероятность осложнений, и уменьшение болезненности также остается под вопросом.

В любом случае, такие уколы можно делать только при 100% уверенности в совместимости вводимых препаратов, так как использование одной иглы равносильно смешению в одном шприце двух препаратов. В данной ситуации необходимо посоветоваться с врачом о совместимости препаратов.

Помимо этого, уровень болевых ощущений при оставленной в мышце игле может быть гораздо выше, чем в результате «лишнего» прокола. Причина этому — травмирование иглой мышцы во время подобных манипуляций, что вызовет болевые ощущения еще и после укола.

Препараты, введенные таким методом, создадут дополнительную нагрузку на проколотый участок, повышая вероятность его уплотнения, что в дальнейшем отрицательно скажется как на состоянии, так и на внешнем виде мышцы.

Существуют ли методы избавления от синяков на ягодицах, оставшихся после инъекций железа и не проходящих уже больше года?

Некоторые препараты, к сожалению, очень плохо рассасываются и оставляют синяки, которые не проходят в течение длительного времени. Значительной опасности такие образования не несут, являясь исключительно косметическим дефектом.

Чтобы устранить застаревшие синяки в домашних условиях, рекомендуется попробовать компрессы с препаратом «Лиотон» или «Димексид». В условиях поликлиники показаны физпроцедуры (ультрафонофорез с калий йодом, гепарином либо электрофорез). Если это не приносит эффекта, рекомендуется обратиться к хирургу за консультацией.

Можно ли принимать ванну или душ во время курса внутримышечных инъекций?

Гигиенический душ или ванну принимать можно так часто, как это необходимо, и в особенности перед уколами. Единственный момент — делать это можно через час-два после очередной инъекции, а до этого проколотое место необходимо прижать ватой, смоченной в спирте для предотвращения попадания инфекции.

Опасна ли ситуация, когда после инъекции выступает кровь, и почему это происходит?

Выступание крови после укола свидетельствует о том, что во время процедуры был задет кровеносный сосуд. Это не опасно! В случае появления крови следует обработать место укола ваткой со спиртом и подержать ее в течение 5 минут. Кровь, вытекшая не наружу, а под кожу, поспособствует образованию синяка, к которому необходимо будет приложить лед, а на следующий день грелку, для того чтобы он рассосался быстрее.

Стоит ли заменить иглу на шприце перед уколом после набора препарата из ампулы? И для чего это делается?

После набора в шприц лекарства, находящегося в емкости с резиновой крышкой, иглу следует заменить. Объясняется такая необходимость тем, что после того, как иглой была проткнута крышка, она затупляется, что ведет к более болезненному уколу. Помимо этого, существуют определенные категории лекарств, в инструкциях которых есть пометка «сменить иглу», например инсулин. Замену в таких случаях выполнять обязательно. Еще одной ситуацией, требующей замены иглы, является случай, когда после набора лекарства вы дотронулись до нее. В данном случае такое требование обусловлено мерами по предотвращению попадания инфекции в место укола.

Раскрошившаяся при открытии ампула является причиной попадания осколков в шприц вместе с лекарством. Что будет в случае их попадания в сосуд или мышцу?

Вероятность попадания крошки стекла от ампулы в организм чрезвычайно мала, именно поэтому причин для беспокойства в данной ситуации нет. Скорее можно порезаться об острые края ампулы. И тем не менее, раскрошившиеся ампулы необходимо выбрасывать согласно правилам проведения инъекций.

Если рассматривать ситуацию со стеклом внутри шприца, то можно прийти к выводу, что попасть ему туда довольно сложно. Дело в том, что диаметр иглы для инъекций чрезвычайно мал, поэтому осколок должен быть размером меньше половины миллиметра. Если все же необходимость сделать укол весьма высока — старайтесь брать лекарство не со дна емкости, а сверху, так как с большой долей вероятности осколки выпадут в осадок. И даже если микрочастицы попадут в шприц, а оттуда в мышцу пациента, инородное тело внутри организма отграничится тканями, образуется небольшое уплотнение, которое будет незаметно для пациента.

Существует ли вероятность попадания иглы в кость при внутримышечной инъекции?

Такая вероятность крайне мала, особенно если место для укола было выбрано достаточно тщательно. Если инъекция была сделана в верхнюю часть ягодицы, считающейся наиболее удаленной от костей, нервов и кровеносных сосудов, то попадание в кость исключено.

Необходим ли массаж места укола после проведения инъекции?

Если иное не указано в инструкции к препарату, то массаж после внутримышечного укола обязателен. Он поможет распределению лекарства в тканях и улучшит кровообращение. Кроме того, для дезинфекции необходимо протирать место укола ватным тампоном, смоченным в спирте.

Как делать уколы не больно?

Минимизация болевых ощущений возможна, если будут приняты следующие меры:

• будут использоваться хорошие шприцы с острыми одноразовыми иглами;
• укол будет делаться в положении лежа, при условии что ягодичная мышца будет полностью расслаблена (для этого рекомендуется развернуть ступни пациента носками внутрь). Некоторые пациенты, для того чтобы максимально расслабиться, предпочитают снимать всю одежду ниже пояса;
• мышца перед уколом будет достаточно промассирована методом интенсивного растирания места введения препарата ватным тампоном, смоченным в спирте;
• препарат будет вводиться плавно и медленно, для того чтобы мышца проще его принимала. Медленное введение обеспечивается использованием трехкомпонентного шприца с резиновым уплотнителем на поршне;
• введение лекарства и извлечение иглы будут производиться при положении шприца под одним и тем же углом, во избежание «ковыряния» иглой мышцы.

Очень часто случаются такие ситуации, когда или вам самим или вашим близким понадобятся уколы. Как правильно делать Этот вопрос в первую очередь пугает тех, кому придется делать эту процедуру. Однако, ничего сложного в этом нет. При небольшом багаже знаний укол внутримышечно может сделать каждый.

Чаще всего уколы внутримышечно делаются в ягодицу — ягодичная мышца довольно большая, прекрасно снабжена кровеносными сосудами, и отсюда лекарство быстро попадает в кровь — наступает лечебный эффект. К тому же, объем позволяет делать уколы практически безболезненно. Если вы не знаете, как делать стоит обратить внимание на следующие общие правила. Самое главное из них — дезинфекция рук спиртовым раствором перед введением лекарственного вещества.

1. Открывать ампулу нужно непосредственно перед тем, как делать укол в ягодицу. Недопустимо, чтобы лекарство стояло в открытом виде какое-либо время.
2. Для того, чтобы быстро открыть ампулу, необходимо специальной пилкой, вложенной в коробочку с инъекциями, отпилить горлышко ампулы по месту, которое обозначено другим цветом, или по самому тонкому месту вверху ампулы.
3. После этого набираем лекарство и закрываем иголку шприца колпачком. Шприц необходимо подбирать в соответствии с количеством вещества в ампуле. Не стоит брать большие шприцы, в которым лекарственное вещество не занимает и половины — в них толще игла и введение может быть болезненным. Шприцы бывают до одного миллилитра — для детей, лиц, больных туберкулезом или сахарным диабетом; от двух до двадцати миллилитров — для различного вида инъекций для взрослых. Наиболее оптимальные — 2-х и 5-ти миллилитровые шприцы.
4. Теперь важный вопрос: куда делать укол в ягодицу? Несмотря на то, что укол в ягодицу считается наиболее простым, но и здесь есть свои правила. Ягодицу нужно мысленно разделить на четыре части, словно прочертив по ней визуальный крест. Укол следует делать в правый верхний квадрат ягодичной мышцы, чтобы не повредить магистральную вену.
5. После этого иголка шприца открывается и шприц встряхивается, чтобы не было пузырьков воздуха. Тот воздух, который образовался внутри, выпускается нажатием поршня до появления первых капель лекарственного вещества. Выпускание воздуха — необходимая процедура. Если воздух попадет в сосуд, то это может вызвать эмболию — закупорку воздухом. В принципе, организм человека рассасывает до одного кубического сантиметра воздуха самостоятельно, но лучше выработать в себе привычку всегда удалять воздух из шприца во избежание неприятных последствий.
6. Выбранное место, куда вы собираетесь сделать укол, нужно продезинфицировать спиртом.
7. Перед тем, как делать укол в ягодицу, важно правильно настроиться. Ваша нерешительность и медлительность может принести болезненные ощущения тому, кому вы делаете укол.
8. Делая укол, берем в правую руку шприц, немного растягиваем то место, куда будем вводить иглу, и быстрым движением вводим иглу под углом девяносто градусов в ягодицу примерно на три четверти длины иглы.
9. Обычно все лекарства вводятся медленно, чтобы жидкость успела равномерно распределиться. Перед тем как делать инъекцию, необходимо обратить внимание на технику введения препарата — она описана в приложении к инъекциям.
10. После введения лекарственного вещества левой рукой прижмите место укола ватным тампоном, который смочен в спирте, и вытащите иглу.
11. Место, куда делался укол, не должно кровоточить — значит, укол сделан правильно и сосуды не повреждены. В норме после укола может вытечь небольшое количество лекарственной жидкости, об этом не стоит беспокоиться, ведь большая часть лекарства попала в нужное место.

При соблюдении этих несложных правил, можно быстро научиться, как делать укол в ягодицу правильно. Такой навык пригодится на будущее — вы можете выполнять простейшие манипуляции не только для себя, но и для своих близких.

Среди различных методов введения медицинских препаратов в организм человека внутримышечные инъекции находятся на втором месте (после таблетированных форм) по частоте использования. Это связано с тем, что техника выполнения таких уколов максимальна проста по сравнению с другими инъекциями, а введенное лекарство быстро поступает в кровь без развития многих побочных эффектов.

Известно, что при принятии некоторых таблеток (например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов на основе диклофенака) оказывается раздражающее действие на желудок или угнетается размножение полезной микрофлоры кишечника, а при внутримышечном введении этих лекарств подобные побочные явления минимизируются.

Куда можно колоть лекарства для внутримышечного введения?

Лекарство вводится внутримышечно только в крупные мышцы — ягодичные, передне-боковую поверхность мышц бедра и дельтовидную мышцу плеча. Чаще всё-таки вводят в ногу или ягодицу. В мышцы плеча колют некоторые вакцины, а также лекарства первой помощи (обезболивающие, противошоковые) в чрезвычайных условиях, когда нет времени и возможности по-другому ввести препарат.

В большинстве случаев стараются делать укол внутримышечно в верхне-наружную часть ягодицы, поскольку в этой области толще всего мышечная ткань и меньше всего опасность задеть крупный нерв или кровеносный сосуд. Ягодичные мышцы имеют хорошо развитую капиллярную сеть, поэтому лекарство достаточно быстро поступает в общий кровоток.

Для выбора места введения препарата ягодицу мысленно делят на четыре части, выбирая верхне-наружную область. Затем приблизительно находят центр этой области (это обычно на 5-7 см ниже уровня выпирающих частей подвздошной кости) — это и будет точка предполагаемого укола.

Альтернативой ягодичной области при внутримышечных инъекциях выступает боковая широкая мышца бедра. К уколам в бедро прибегают, когда на обеих ягодицах образовались уплотнения из-за длительного курса лечения внутримышечными препаратами, или абсцессы вследствие неправильного введения лекарства в ягодицы. Также область бедра предпочитают многие из тех, кто делают уколы самому себе, ведь развернуть туловище к ягодице могут не все пациенты (особенно, когда нужен укол по поводу радикулита или ревматизма).

Поверхность бедра в этом случае более доступна для введения. Для выбора места укола нужно положить руку на передне-боковую поверхность бедра так, чтобы кончики пальцев касались коленки. Область бедренной мышцы под ладонью (ближе к запястью) и будет оптимальным местом введения лекарства. Колоть в бедро выше или ниже этого участка, а также сзади или с внутренней стороны ноги категорически запрещено из-за высокой опасности задеть крупные сосуды и нервы.

При выполнении укола ребенку или худощавому взрослому, чтобы быть уверенным, что игла попала именно в мышцу, перед инъекцией нужно собрать предполагаемую область введения в большую кожно-мышечную складку и прочувствовать мышцу под пальцами.

Как правильно выполнить внутримышечную инъекцию?

1. Необходимо использовать для внутримышечных уколов только одноразовые шприцы и иголки во избежание заражения инфекциями, передаваемыми с кровью (ВИЧ, гепатиты B, C, D). Шприц распаковывается непосредственно перед инъекцией, наконечник с иглы не снимается до момента вскрытия ампулы с лекарством.

   Объем шприца выбирается исходя из объема вводимого лекарства, а также из места введения — при введении в бедро лучше использовать шприц 2,0-5,0 мл с тонкой иглой, при введении в ягодицы — 5,0 мл, а для людей с выраженным подкожно-жировым слоем — 10,0 мл. Более 10 мл лекарства вводить в мышцу не рекомендуется, чтобы не образовывались трудно рассасываемые инфильтраты.

2. Делать укол нужно чистыми, вымытыми антибактериальным мылом или обработанным дезинфицирующим средством руками и в пригодном для этого помещении. В домашних условиях наиболее подходящими являются места, где часто проводится влажная уборка, или нет источников пыли и грязи.
3. Рекомендуется ставить укол пациенту, находящемуся в положении лежа, чтобы мышцы ягодицы или бедра были максимально расслаблены. Если же приходится делать инъекцию стоя, то нужно убедиться, что нога, в которую будут колоть, не напряжена. Для этого ее нужно немного согнуть в колене и перенести вес тела на другую ногу.
4. Вскрыть ампулу с лекарством и набрать его в шприц. Готовый шприц держать в одной руке, а другой рукой обработать место предполагаемого укола в радиусе 5 см кусочком ваты, смоченным в медицинском спирте.

1. Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи в обработанное спиртом место на глубину 3-5 см (для ягодицы), или в направлении слегка под углом к коже на глубину 2-3 см (для бедра). Игла должна на 1/3 своей длины остаться над кожей, чтобы была возможность ее извлечь в случае ее облома. Медленно надавливая на поршень, ввести лекарство.

   Если вводится масляный раствор, перед введением лекарства в мышцу нужно слегка потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. При возникновении резкой нетерпимой боли необходимо прекратить введение препарата и вытащить иглу.

2. После введения всего лекарства резким движением руки нужно вытащить иглу из мышцы в направлении, обратном введению, затем приложить к месту укола ватку, смоченную в спирте. Растирать и массировать место укола сразу после инъекции нельзя, потому что это может привести к микротравмам капилляров и неправильному всасыванию лекарства.
3. Надеть на использованную иглу колпачок, чтобы избежать случайного укола, снять иглу со шприца, вытащить поршень. Разобранный шприц выбросить в специальный контейнер или же мусорное ведро.

Выбором оптимальной формы введения медикаментов должен заниматься не сам пациент, а специалист с медицинским образованием, который в каждом конкретном случае решит, какой способ введения будет лучшим. Кроме того, при выполнении первых внутримышечных инъекций в домашних условиях постарайтесь пригласить медработника, чтобы он оценил правильность техники и исправил возможные ошибки в самостоятельно сделанных уколах.

Несмотря на простоту техники выполнения внутримышечных уколов, не стоит прибегать к ним необоснованно часто, особенно, если есть возможность получить то же самое лекарство в виде таблеток.

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло . Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка . На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки . Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

1. В шприц набирают растворитель.
2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки . Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора . Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

1. Вымойте руки и тарелку.
2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
5. Помойте руки.
6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
8. Откройте упаковку со шприцем.
9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
16. Выбросьте использованные инструменты.
17. Вымойте руки.

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Анатолий Уколов дал советы заболевшим коронавирусом

В распоряжении ПроВладимира оказались аудиозаписи рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции, с большой долей вероятности принадлежащие бывшему замглавы облздрава Анатолию Уколову. 

В медицинском чате врач рассказал о том, как переносит коронавирусную инфекцию и какие меры принимает для того, чтобы заболевание прошло в максимально легкой форме. По словам человека на записи, лечение он начал еще до появления первых симптомов. Медик знал, что четверо врачей, с которыми он контактировал, заболели коронавирусом.

ПроВладимир напоминает о недопустимости самолечения. Во всех случаях перед приемом лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. При наличии контактов с заболевшими коронавирусом людьми и при появлении симптомов заболевания (кашель, повышение температуры, слабость, боли в груди и одышка), следует обращаться за медицинской помощью, сдавать анализы на наличие коронавируса и, по возможности, проходить компьютерную томографию (КТ) легких.

О коварстве болезни. Лечение лучше начинать до появления первых симптомов.

В чем коварство этой болезни? Коварство в том, что на первых стадиях она практически себя не проявляет. Человек чувствует себя вполне нормально и прилично, у него незначительная слабость, субфебрилитет (постоянно повышенная температура до 38° С), но, в общем-то, ерунда. Тем не менее, в это время происходят очень серьезные структурные изменения в его организме. Орган-мишень этого заболевания − легкие. Вирус, попадая в легкие, начинает там вызывать необратимые процессы в виде мелких тромбов альвеолярного дерева. Потом эти тромбы меняются на спайки и, таким образом, как ремнями стягивают все легкое. И бактерии, которые дремали в организме мирно у человека, нападают на ослабленное легкое и развивается пневмония на фоне фибропневмосклероза. Когда у человека появляются действительно серьезные симптомы и дыхательная недостаточность, часто это бывает поздно и бороться уже практически невозможно. Даже если человек выживает, он приобретает чуть ли не инвалидность по легким. На всю жизнь легкие не будут полноценно работать, потому что вот эти спайки назад не переродятся.

Об эффективных препаратах. Азитромицин, плаквенил, тромбовазим.

В каждой семье должно быть несколько необходимых препаратов, а именно: плаквенил, тромбовазим и азитромицин [Примечание редакции: препараты продаются по рецепту врача]. Вот эти три препарата − краеугольные препараты в лечении данного заболевания. Они, во-первых, не дают возможность развиться пневмосклерозу, а второе − азитромицин − убивает бактериальную инфекцию. Он убивает пневмонию как бактериальную инфекцию.

Принимать нужно эти препараты, за исключением азитромицина, как можно раньше. Препаратом выбора на первом этапе является плаквенил. Если человек почувствовал легкое недомогание, имеет эпиданамнез, как я, в частности − я всю неделю общался с докторами, которые потом все четверо благополучно слегли от этой болезни. Еще до результатов анализа я на 99% понимал, что я инфицирован. Я начал принимать плаквенил до клинических симптомов. Клиника у меня появилась в понедельник, а принимать я начал в воскресенье. Максимально рано, понимая, что я уже инфицирован.

О течении заболевания. Эффективность метода КТ.

У меня заболевание протекало мягко, хотя все равно, было неприятно. Температура выше, чем 37.2 не поднималась. Во-вторых, на 4 – 5 сутки после проявления клинических проявлений (таких как незначительная слабость, температура, одышка), нужно сделать обязательно КТ легких. У многих, кто перенес в легкой степени, не обращает внимание, а у них в это время развивается пневмония. КТ легких − серьезное исследование, которое нужно сделать. В США сейчас даже не стали брать посевы − всем делают КТ и смотрят, если там есть характерное для COVID-19 так называемое «мутное стекло» − все, ставится диагноз и человек ведется как «ковидный». Если признаки пневмонии появились, то сразу же присоединяем азитромицин, сразу же тромбовазин. Тромбовазин не дает образоваться тромбам, а азитромицин убивает воспаление (бактериальную инфекцию).

О группах риска. Хронические заболевания и возраст.

Естественно, что повышенное внимание представляют люди, которые имеют патологию, которую усугубляет данная болезнь. А именно: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни системы дыхания, сердечную патологию, и люди старше 55 – 60 лет − в группе риска.
Вот в этом возрасте я бы сразу назначил все три препарата, азитромицин с третьего дня. Сегодня сделаю КТ легких и скажу, как эффективно было лечение плаквенилом. Дополнительно все сообщу.

Об анализах. Необходимо начинать лечение до получения результатов тестов.

Всем доброго дня. Записываю третий аудиоролик. Решил кое на чем сконцентрировать ваше внимание. Так как огромная загруженность лабораторного обследования, вероятность того, что анализы будут делать долго − очень большая. Про меня в поликлинику пришло сообщение из лаборатории, где я сдал анализ в понедельник, − данные пришли только в четверг. Даже с моими связями и просьбами, и я звонил сам и узнавал, но если бы я был обычным гражданином − все это время был бы без лечения. И если бы я ждал и не лечился…

Ни в коем разе не полагайтесь на сданный анализ. Они могут делаться и неделю. Если вы почувствовали один из таких симптомов как боли в мышцах грудной клетки, кашель, субфебрильную или высокую температуру, слабость. И у вас есть данные, что вы контактировали с коронавирусным пациентом (с врачом, другим больным). Анализ сдать нужно, но ждать его результатов − как ждать у моря погоды. Сразу же делайте КТ или МСКТ. Я уже в первом ролике говорил, что сейчас это уже ведущий симптом − «матовое стекло», которое определяется на КТ. Поэтому, не ждите. Делайте КТ и, если там что-то находят, тут же начинайте лечиться. Если нет возможности сделать КТ, начинайте профилактически принимать плаквенил. Не доверяйте и не ждите лабораторных исследований.

Другие советы. Лежите на животе.

Последнее. По рекомендации современных анастезиологов, которых учат лечить коронавирусных больных, положение пациента на животе является преимущественным. Спать нужно на животе. При нахождении на животе лучше вентилируются нижние отделы легких, а именно туда в первую очередь устремляется вирус. Чтобы там была нормальная вентиляция − нужно спать на животе. Особенно людям с повышенным весом. Может, эта рекомендация и не является краеугольной, но в больницах больных рекомендуют класть на живот, спиной кверху. Сегодня у меня самочувствие неплохое. Температура 36,5, пульс 80, давление нормальное, кашля нет, есть слабость. Принимаю препараты в полном объеме. Берегите себя.

Синдром Николау после внутримышечной инъекции: 3 случая

Резюме

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, состоящее из ишемического некроза кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающего локально. Характерной особенностью является боль вокруг места инъекции, переходящая в эритему, пятно ливедоидного дерматита и некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани. Трем пациентам вводили препараты (диклофенак натрия, кетопрофен, меперидин) для снятия боли.Трое пациентов жаловались на боли, наблюдалось поражение кожи, после чего на их ягодицах развился некроз. Каждому пациенту была проведена хирургическая обработка раны и покрытие. Рана зажила без осложнений. Мы сообщаем о трех случаях синдрома Николо в ягодицах после внутримышечной инъекции диклофенака.

Ключевые слова: Некроз, синдром Николау, инъекции, внутримышечные

ВВЕДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Поскольку Николау сообщил о первом случае симптомов, возникших после внутримышечной инъекции соли висмута для лечения сифилиса в начале 1920-х годов, сообщалось о случаях синдрома Николау после внутримышечной инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов и другие препараты.

Патогенез некроза полностью не известен; предполагается, что ишемический некроз вызывается прямым повреждением сосудов, периваскулярным воспалением и сужением сосудов.Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, переходящая в эритему или геморрагическое поражение сразу после инъекции, с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц. Среди лекарств, связанных с этим синдромом, нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, имеют редкие тяжелые осложнения при внутримышечной инъекции, приводящие к некрозу кожи, подкожной клетчатки и мышечной ткани. Авторы сообщают о трех случаях синдрома Николо после внутримышечного введения диклофенака.

СЛУЧАИ

Случай 1

Мужчина 73 лет получил внутримышечную инъекцию диклофенака натрия в ортопедической клинике для снятия боли в пояснице три раза в неделю в течение 1 месяца. Пациент обратился с жалобами на боли в правом верхнем углу ягодицы после укола. Через три дня у пациента появилась боль и покраснение в месте инъекции. Через неделю наблюдалось поражение кожи и развился некроз.

При поступлении было обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см на фасции большой ягодичной мышцы правой верхней ягодицы.Образовался карман глубиной 6 см, и была выявлена ​​тяжелая инфекция синегнойной палочки (). Начато лечение тикарциллином натрия. После четырех применений повязки с отрицательным давлением инфекция и воспаление были хорошо контролированы, и грануляция начала заполнять карман изнутри (). Два месяца спустя язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями (), и был выполнен трансплантат кожи с разделенной толщиной. Швы были полностью сняты через двенадцать дней. Рана зажила хорошо и без осложнений ().

Предоперационный осмотр

Обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см и образование кармана глубиной 6 см.

После четвертой перевязочной терапии отрицательным давлением

Грануляция начинает заполнять карман изнутри.

После четырнадцатой перевязочной терапии отрицательным давлением

С помощью антибиотиков и перевязочной терапии отрицательным давлением инфекция и воспаление контролировались хорошо, и язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями.

Послеоперационный вид (через 4 месяца)

Рана зажила хорошо, без осложнений.

Случай 2

Пациентке 79 лет ввели кетопрофен для снятия боли в коленях. После укола она почувствовала сильную боль и твердость в месте укола. В ране развились некротические изменения, размер подкожного слоя правой ягодицы увеличился до 7 × 5 см (). При одновременном применении антибиотиков авторы выполнили санацию раны и прямое закрытие.Рана зажила хорошо, больную выписали.

Пациентка 79 лет.

Некроз правой ягодицы. Размер раны составлял примерно 7 × 5 см.

Случай 3

36-летнему мужчине вводили демерол (меперидин) каждые 3 часа в течение 4 дней из-за боли в месте операции. После инъекций пациентка пожаловалась на боли и появилось эритематозное образование. Через два дня появились некротические изменения и пурпурное поражение. Размер некротической раны составлял 6 × 4 см, а длина поражения составляла приблизительно 13 см ().Гистологические данные: поверхностный и глубокий периваскулярный дерматит с изменением вакуума в эпидермисе и васкулитом. Авторы выполнили иссечение и закрыли двусторонним лоскутом. Рана зажила без осложнений.

Пациент, 36 лет.

Пурпурно-некротическое изменение левой ягодицы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Сообщалось, что некоторые препараты вызывают некроз, такие как местная анестезия [1], антигистаминные препараты (прометазин) [1], комплексы витамина B [1], диклофенак натрия [2-4], кетопрофен [2], пироксикам [4], кортикостероиды [5], вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша [6] и меперидин [1].

Патогенез заболевания неизвестен, но существует несколько гипотез. Во-первых, предполагается, что симпатический нерв стимулируется болью от внутриартериальной или периартериальной инъекции лекарств, вызывая спазмы сосудов и приводя к ишемии.Во-вторых, это связано с фармакологическими свойствами НПВП. NSIADS подавляют синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Ишемический некроз возникает после того, как спазм сосудов вызван подавлением препаратом простагландина. В-третьих, внутриартериальное введение препарата вызывает эмболическую окклюзию. Николау гистологически обнаружил висмут в периферических артериях. В-четвертых, ишемический некроз прогрессирует из-за разрыва сосуда из-за периваскулярного воспаления в результате цитотоксической реакции на лекарства.В-пятых, липофильные препараты проникают в кровеносные сосуды аналогично жировой эмболии и вызывают физическую окклюзию [1].

Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, эритема или геморрагическое поражение сразу после инъекции с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц.

В большинстве случаев прогноз синдрома Николау исцеляющий с оставшимися атрофическими рубцами или пигментацией. Однако в редких случаях это может вызвать такие осложнения, как гипестезия, параплегия, дефицит сфинктера или сепсис.

Хотя до настоящего времени предпринимались попытки лечения синдрома Николау, ни одно из них не стало стандартным. В большинстве случаев консервативное лечение, такое как обезболивание, антибиотики и повязка, может помочь, в зависимости от симптомов, а хирургические методы, включая санацию раны и пересадку кожи, требуются для некротических областей, не показывающих значительного улучшения [3]. Помимо этих методов, улучшение наблюдается при применении антикоагулянтов и вазодилататоров.

Хотя начало синдрома Николау невозможно предсказать, чтобы максимально снизить риск повреждения тканей, инъекция вводится в надбатеральную область ягодичной мышцы, для чего используется инъекционная игла, достаточно длинная, чтобы дотянуться до ягодичной мышцы. мышца.Рекомендуется вводить инъекцию с использованием метода Z-track () [7] и не повторять внутримышечные инъекции в одной и той же области. Более того, если есть попытка вдохнуть шприцем и если во время инъекции возникает боль, рекомендуется немедленное прекращение инъекции [1].

Метод Z-track

(A) Нормальная кожа, подкожная ткань и мышцы. (B) Кожа и подкожный слой были вытянуты, чтобы выровнять их с подлежащей мышцей. (C) Игла вводилась под углом 90 °, вводилась и извлекалась.(D) Игла была удалена, и кожа освободилась.

Синдром Николау после внутримышечной инъекции: 3 случая

Реферат

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, состоящее из ишемического некроза кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающего локально. Характерной особенностью является боль вокруг места инъекции, переходящая в эритему, пятно ливедоидного дерматита и некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.Трем пациентам вводили препараты (диклофенак натрия, кетопрофен, меперидин) для снятия боли. Трое пациентов жаловались на боли, наблюдалось поражение кожи, после чего на их ягодицах развился некроз. Каждому пациенту была проведена хирургическая обработка раны и покрытие. Рана зажила без осложнений. Мы сообщаем о трех случаях синдрома Николо в ягодицах после внутримышечной инъекции диклофенака.

Ключевые слова: Некроз, синдром Николау, инъекции, внутримышечные

ВВЕДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Поскольку Николау сообщил о первом случае симптомов, возникших после внутримышечной инъекции соли висмута для лечения сифилиса в начале 1920-х годов, сообщалось о случаях синдрома Николау после внутримышечной инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов и другие препараты.

Патогенез некроза полностью не известен; предполагается, что ишемический некроз вызывается прямым повреждением сосудов, периваскулярным воспалением и сужением сосудов.Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, переходящая в эритему или геморрагическое поражение сразу после инъекции, с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц. Среди лекарств, связанных с этим синдромом, нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, имеют редкие тяжелые осложнения при внутримышечной инъекции, приводящие к некрозу кожи, подкожной клетчатки и мышечной ткани. Авторы сообщают о трех случаях синдрома Николо после внутримышечного введения диклофенака.

СЛУЧАИ

Случай 1

Мужчина 73 лет получил внутримышечную инъекцию диклофенака натрия в ортопедической клинике для снятия боли в пояснице три раза в неделю в течение 1 месяца. Пациент обратился с жалобами на боли в правом верхнем углу ягодицы после укола. Через три дня у пациента появилась боль и покраснение в месте инъекции. Через неделю наблюдалось поражение кожи и развился некроз.

При поступлении было обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см на фасции большой ягодичной мышцы правой верхней ягодицы.Образовался карман глубиной 6 см, и была выявлена ​​тяжелая инфекция синегнойной палочки (). Начато лечение тикарциллином натрия. После четырех применений повязки с отрицательным давлением инфекция и воспаление были хорошо контролированы, и грануляция начала заполнять карман изнутри (). Два месяца спустя язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями (), и был выполнен трансплантат кожи с разделенной толщиной. Швы были полностью сняты через двенадцать дней. Рана зажила хорошо и без осложнений ().

Предоперационный осмотр

Обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см и образование кармана глубиной 6 см.

После четвертой перевязочной терапии отрицательным давлением

Грануляция начинает заполнять карман изнутри.

После четырнадцатой перевязочной терапии отрицательным давлением

С помощью антибиотиков и перевязочной терапии отрицательным давлением инфекция и воспаление контролировались хорошо, и язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями.

Послеоперационный вид (через 4 месяца)

Рана зажила хорошо, без осложнений.

Случай 2

Пациентке 79 лет ввели кетопрофен для снятия боли в коленях. После укола она почувствовала сильную боль и твердость в месте укола. В ране развились некротические изменения, размер подкожного слоя правой ягодицы увеличился до 7 × 5 см (). При одновременном применении антибиотиков авторы выполнили санацию раны и прямое закрытие.Рана зажила хорошо, больную выписали.

Пациентка 79 лет.

Некроз правой ягодицы. Размер раны составлял примерно 7 × 5 см.

Случай 3

36-летнему мужчине вводили демерол (меперидин) каждые 3 часа в течение 4 дней из-за боли в месте операции. После инъекций пациентка пожаловалась на боли и появилось эритематозное образование. Через два дня появились некротические изменения и пурпурное поражение. Размер некротической раны составлял 6 × 4 см, а длина поражения составляла приблизительно 13 см ().Гистологические данные: поверхностный и глубокий периваскулярный дерматит с изменением вакуума в эпидермисе и васкулитом. Авторы выполнили иссечение и закрыли двусторонним лоскутом. Рана зажила без осложнений.

Пациент, 36 лет.

Пурпурно-некротическое изменение левой ягодицы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Сообщалось, что некоторые препараты вызывают некроз, такие как местная анестезия [1], антигистаминные препараты (прометазин) [1], комплексы витамина B [1], диклофенак натрия [2-4], кетопрофен [2], пироксикам [4], кортикостероиды [5], вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша [6] и меперидин [1].

Патогенез заболевания неизвестен, но существует несколько гипотез. Во-первых, предполагается, что симпатический нерв стимулируется болью от внутриартериальной или периартериальной инъекции лекарств, вызывая спазмы сосудов и приводя к ишемии.Во-вторых, это связано с фармакологическими свойствами НПВП. NSIADS подавляют синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Ишемический некроз возникает после того, как спазм сосудов вызван подавлением препаратом простагландина. В-третьих, внутриартериальное введение препарата вызывает эмболическую окклюзию. Николау гистологически обнаружил висмут в периферических артериях. В-четвертых, ишемический некроз прогрессирует из-за разрыва сосуда из-за периваскулярного воспаления в результате цитотоксической реакции на лекарства.В-пятых, липофильные препараты проникают в кровеносные сосуды аналогично жировой эмболии и вызывают физическую окклюзию [1].

Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, эритема или геморрагическое поражение сразу после инъекции с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц.

В большинстве случаев прогноз синдрома Николау исцеляющий с оставшимися атрофическими рубцами или пигментацией. Однако в редких случаях это может вызвать такие осложнения, как гипестезия, параплегия, дефицит сфинктера или сепсис.

Хотя до настоящего времени предпринимались попытки лечения синдрома Николау, ни одно из них не стало стандартным. В большинстве случаев консервативное лечение, такое как обезболивание, антибиотики и повязка, может помочь, в зависимости от симптомов, а хирургические методы, включая санацию раны и пересадку кожи, требуются для некротических областей, не показывающих значительного улучшения [3]. Помимо этих методов, улучшение наблюдается при применении антикоагулянтов и вазодилататоров.

Хотя начало синдрома Николау невозможно предсказать, чтобы максимально снизить риск повреждения тканей, инъекция вводится в надбатеральную область ягодичной мышцы, для чего используется инъекционная игла, достаточно длинная, чтобы дотянуться до ягодичной мышцы. мышца.Рекомендуется вводить инъекцию с использованием метода Z-track () [7] и не повторять внутримышечные инъекции в одной и той же области. Более того, если есть попытка вдохнуть шприцем и если во время инъекции возникает боль, рекомендуется немедленное прекращение инъекции [1].

Метод Z-track

(A) Нормальная кожа, подкожная ткань и мышцы. (B) Кожа и подкожный слой были вытянуты, чтобы выровнять их с подлежащей мышцей. (C) Игла вводилась под углом 90 °, вводилась и извлекалась.(D) Игла была удалена, и кожа освободилась.

Синдром Николау после внутримышечной инъекции: 3 случая

Реферат

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, состоящее из ишемического некроза кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающего локально. Характерной особенностью является боль вокруг места инъекции, переходящая в эритему, пятно ливедоидного дерматита и некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.Трем пациентам вводили препараты (диклофенак натрия, кетопрофен, меперидин) для снятия боли. Трое пациентов жаловались на боли, наблюдалось поражение кожи, после чего на их ягодицах развился некроз. Каждому пациенту была проведена хирургическая обработка раны и покрытие. Рана зажила без осложнений. Мы сообщаем о трех случаях синдрома Николо в ягодицах после внутримышечной инъекции диклофенака.

Ключевые слова: Некроз, синдром Николау, инъекции, внутримышечные

ВВЕДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Поскольку Николау сообщил о первом случае симптомов, возникших после внутримышечной инъекции соли висмута для лечения сифилиса в начале 1920-х годов, сообщалось о случаях синдрома Николау после внутримышечной инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов и другие препараты.

Патогенез некроза полностью не известен; предполагается, что ишемический некроз вызывается прямым повреждением сосудов, периваскулярным воспалением и сужением сосудов.Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, переходящая в эритему или геморрагическое поражение сразу после инъекции, с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц. Среди лекарств, связанных с этим синдромом, нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, имеют редкие тяжелые осложнения при внутримышечной инъекции, приводящие к некрозу кожи, подкожной клетчатки и мышечной ткани. Авторы сообщают о трех случаях синдрома Николо после внутримышечного введения диклофенака.

СЛУЧАИ

Случай 1

Мужчина 73 лет получил внутримышечную инъекцию диклофенака натрия в ортопедической клинике для снятия боли в пояснице три раза в неделю в течение 1 месяца. Пациент обратился с жалобами на боли в правом верхнем углу ягодицы после укола. Через три дня у пациента появилась боль и покраснение в месте инъекции. Через неделю наблюдалось поражение кожи и развился некроз.

При поступлении было обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см на фасции большой ягодичной мышцы правой верхней ягодицы.Образовался карман глубиной 6 см, и была выявлена ​​тяжелая инфекция синегнойной палочки (). Начато лечение тикарциллином натрия. После четырех применений повязки с отрицательным давлением инфекция и воспаление были хорошо контролированы, и грануляция начала заполнять карман изнутри (). Два месяца спустя язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями (), и был выполнен трансплантат кожи с разделенной толщиной. Швы были полностью сняты через двенадцать дней. Рана зажила хорошо и без осложнений ().

Предоперационный осмотр

Обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см и образование кармана глубиной 6 см.

После четвертой перевязочной терапии отрицательным давлением

Грануляция начинает заполнять карман изнутри.

После четырнадцатой перевязочной терапии отрицательным давлением

С помощью антибиотиков и перевязочной терапии отрицательным давлением инфекция и воспаление контролировались хорошо, и язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями.

Послеоперационный вид (через 4 месяца)

Рана зажила хорошо, без осложнений.

Случай 2

Пациентке 79 лет ввели кетопрофен для снятия боли в коленях. После укола она почувствовала сильную боль и твердость в месте укола. В ране развились некротические изменения, размер подкожного слоя правой ягодицы увеличился до 7 × 5 см (). При одновременном применении антибиотиков авторы выполнили санацию раны и прямое закрытие.Рана зажила хорошо, больную выписали.

Пациентка 79 лет.

Некроз правой ягодицы. Размер раны составлял примерно 7 × 5 см.

Случай 3

36-летнему мужчине вводили демерол (меперидин) каждые 3 часа в течение 4 дней из-за боли в месте операции. После инъекций пациентка пожаловалась на боли и появилось эритематозное образование. Через два дня появились некротические изменения и пурпурное поражение. Размер некротической раны составлял 6 × 4 см, а длина поражения составляла приблизительно 13 см ().Гистологические данные: поверхностный и глубокий периваскулярный дерматит с изменением вакуума в эпидермисе и васкулитом. Авторы выполнили иссечение и закрыли двусторонним лоскутом. Рана зажила без осложнений.

Пациент, 36 лет.

Пурпурно-некротическое изменение левой ягодицы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Сообщалось, что некоторые препараты вызывают некроз, такие как местная анестезия [1], антигистаминные препараты (прометазин) [1], комплексы витамина B [1], диклофенак натрия [2-4], кетопрофен [2], пироксикам [4], кортикостероиды [5], вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша [6] и меперидин [1].

Патогенез заболевания неизвестен, но существует несколько гипотез. Во-первых, предполагается, что симпатический нерв стимулируется болью от внутриартериальной или периартериальной инъекции лекарств, вызывая спазмы сосудов и приводя к ишемии.Во-вторых, это связано с фармакологическими свойствами НПВП. NSIADS подавляют синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Ишемический некроз возникает после того, как спазм сосудов вызван подавлением препаратом простагландина. В-третьих, внутриартериальное введение препарата вызывает эмболическую окклюзию. Николау гистологически обнаружил висмут в периферических артериях. В-четвертых, ишемический некроз прогрессирует из-за разрыва сосуда из-за периваскулярного воспаления в результате цитотоксической реакции на лекарства.В-пятых, липофильные препараты проникают в кровеносные сосуды аналогично жировой эмболии и вызывают физическую окклюзию [1].

Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, эритема или геморрагическое поражение сразу после инъекции с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц.

В большинстве случаев прогноз синдрома Николау исцеляющий с оставшимися атрофическими рубцами или пигментацией. Однако в редких случаях это может вызвать такие осложнения, как гипестезия, параплегия, дефицит сфинктера или сепсис.

Хотя до настоящего времени предпринимались попытки лечения синдрома Николау, ни одно из них не стало стандартным. В большинстве случаев консервативное лечение, такое как обезболивание, антибиотики и повязка, может помочь, в зависимости от симптомов, а хирургические методы, включая санацию раны и пересадку кожи, требуются для некротических областей, не показывающих значительного улучшения [3]. Помимо этих методов, улучшение наблюдается при применении антикоагулянтов и вазодилататоров.

Хотя начало синдрома Николау невозможно предсказать, чтобы максимально снизить риск повреждения тканей, инъекция вводится в надбатеральную область ягодичной мышцы, для чего используется инъекционная игла, достаточно длинная, чтобы дотянуться до ягодичной мышцы. мышца.Рекомендуется вводить инъекцию с использованием метода Z-track () [7] и не повторять внутримышечные инъекции в одной и той же области. Более того, если есть попытка вдохнуть шприцем и если во время инъекции возникает боль, рекомендуется немедленное прекращение инъекции [1].

Метод Z-track

(A) Нормальная кожа, подкожная ткань и мышцы. (B) Кожа и подкожный слой были вытянуты, чтобы выровнять их с подлежащей мышцей. (C) Игла вводилась под углом 90 °, вводилась и извлекалась.(D) Игла была удалена, и кожа освободилась.

Боль от инъекции ягодичной кишки — стоит ли вам беспокоиться?

Следует ли вам беспокоиться о незначительной боли после инъекции? В сегодняшнем кратком обзоре блога я обсуждаю, что незначительная боль после инъекции обычно не вызывает беспокойства, но мы также обсуждаем редкие обстоятельства, когда она может быть более серьезной, и как с этим справиться.

Недавно я получил сообщение в Instagram о небольшой боли при инъекции в ягодичную область и о том, стоит ли об этом беспокоиться.

Ниже сообщение:

Привет Паоло. Я сделал свою первую инъекцию в ягодицу 3 дня назад. Когда я это делал, не было никакой боли. Но на следующий день и там после очень больно и неудобно. Отека и синяков нет, но кожа в области инъекции горячая на ощупь. Пройдет ли это, или мне следует обратиться за медицинской помощью. Большое спасибо

Вот мой ответ:

Привет. Скорее всего, пройдет. Подождите еще пару дней.Боль, вероятно, должна постепенно уменьшаться. Это обычное явление для инъекций в ягодицы просто потому, что они обычно имеют больший объем. В начале нового года я сделаю новое видео-руководство по инъекциям в ягодичные мышцы, которое покажет вам, как сделать инъекцию в вентро-ягодичную область, которая намного выше и отличается от традиционной инъекции в тыльную ягодичную область, и она намного менее болезненна (и легче administer), так что следите за этим в январе.

Если боль значительно усиливается через 3 или 4 дня и не похоже на улучшение, а скорее на усиление, обратитесь к врачу.Но я очень сомневаюсь, что так оно и будет. И даже если инъекции не дают результата, это обычно не опасно для жизни, а просто длительный период боли / дискомфорта. Я уверен, что с тобой все в порядке, звучит как обычная инъекция в ягодицы 😉

TRT — иногда это может быть занозой в заднице — буквально!

Не волнуйтесь!

Незначительная боль после инъекции обычно не вызывает беспокойства и является нормальным явлением для мужчин, получающих ЗТТ.

Иногда вам делают хорошую инъекцию, а иногда вы испытываете некоторую постинъекционную боль.Это может происходить из-за множества различных факторов.

Не беспокойтесь об этом, обычно это проходит через несколько дней.

Плохие инъекции — редкость!

Однако, если примерно через 3–4 дня боль не начала уменьшаться, а на самом деле усилилась или начали развиваться какие-либо другие симптомы или состояния, то обязательно обратитесь к врачу.

Даже если уколы идут не так, как надо, обычно они не опасны для жизни. Последствия и боль могут сохраняться в течение длительного периода времени (иногда даже недель).Это редкие случаи, но если это произойдет, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Скорее всего, вы узнаете, была ли это плохая инъекция, потому что тип дискомфорта и реакции намного хуже, чем типичная боль после инъекции.

Опять же, чтобы никого не напугать, но большая часть боли после инъекции безвредна и не должна вызывать беспокойства. Вам следует обратиться к врачу только в том случае, если симптомы выглядят так, будто они усиливаются или боль становится невыносимой.

Альтернативный подход

Наконец, подумайте о том, чтобы попробовать инъекции в вентро-ягодичную область вместо инъекций в спинно-ягодичную область, поскольку они могут быть менее болезненными как во время, так и после инъекции.

Руководство по вентро-ягодичным инъекциям будет доступно на этом веб-сайте и на моем канале YouTube с февраля 2020 года.

Если у вас есть другие вопросы или проблемы, просто свяжитесь с нами!
— Паоло

Паоло Броккардо

Я помогаю мужчинам контролировать свой тестостерон, здоровье и жизнь.Заместительная терапия тестостероном изменила мою жизнь, и моя цель — помочь как можно большему количеству мужчин с низким уровнем тестостерона сделать то же самое! Благодаря TRT я сменил тревогу, депрессию и слабость на смелость, мотивацию, силу, любовь и мужественность. Я хотел бы помочь вам сделать то же самое.

Боль в ягодице после инъекции — Привет, доктор, у меня была боль

Привет, доктор 3 мая мне сделали укол обезболивающего, и это до сих пор болезненно.Также я чувствую шишку в том месте, где была сделана инъекция. Посоветуйте, пожалуйста, нормально ли еще надо волноваться