Болезнь почек психосоматика: Болезни почек с точки зрения эзотерики. Психосоматические болезни почек. Аффирмации от Луизы Хей

Содержание

Болезни почек — психосоматика | Пространство исцеления жизни. Личный сайт Елены Барымовой

Психосо­матическая составляющая болезней почек

Почему никто из специалистов по психосоматике не касается психосо­матической составляющей болезней почек и печени?

По всей видимости, в отличие от сердца, легких, органов пищеварения, обычная деятельность которых поддается внешнему наблюдению и имеет множественные проявления в осознаваемых ощущениях, эти органы могут заявить о себе только болью и расстройством функции — симптомами болез­ни. Сложность наблюдения лишает возможности установить связь деятель­ности этих органов с эмоциями.

Здесь нам на помощь могут прийти знания из древней китайской меди­цины, где эти органы соотносятся с одним из первоэлементов и соответст­вующей эмоцией.

Так, почки относятся к элементу Вода, и этому элементу соответствует эмоция — страх. Многие клиницисты подтверждают связь стра­ха с заболеваниями почек.

Из всех органов именно перед почками стоит задача — выделить шлаки (толстый кишечник прежде всего выделяет не переваренные остатки пищи).

Эта задача состоит из нескольких: собственно выделительная, концентраци­онная (иначе выбрасывалось бы множество нужных веществ), эндокринная. Если взглянуть на функцию почек с точки зрения гомеостаза, то получится, что они должны удалить избыточное и удержать недостаточное.

А если пред­ставить себе, что это касается не только вещества, но и энергии? Тогда поч­ки — это шлюзы, через которые должна уходить лишняя энергия и задержи­ваться необходимая.

Аналогом избыточной энергии является, например, повышение давле­ния или избыток глюкозы. В первом случае нормально функционирующие почки (а это значит, что реакция капитуляции-расслабления включается в нужной последовательности, с одной стороны, и не становится застойной, с другой) сбрасывают избыточное давление путем выделения избыточного количества мочи.

Жидкости в кровяном русле становится меньше — давление падает.

При понижении давления — наоборот. Человек не испытывает страха — минует реакцию капитуляции. В этом случае механизм регуляции не включается, нереализованные гормоны сим­патической системы продолжают свое сосудосуживающее действие — давле­ние высокое. Гипотензивное воздействие транквилизаторов объясняется, с нашей точки зрения тем, что избирательно включается реакция капитуляции, которая не совместима с реакцией экспансии, действие адреналина прекра­щается.

 

Как мы видим, в этой форме гипертонии нет места страху и поэтому почки в ней не участвуют.

Человек испытывает сильный и продолжительный страх. Включается механизм максимальной экономии энергии, выделение уменьшается, кон­центрационная функция усиливается, выделяются вещества (комплекс ре­нин-ангиотензин), вызывающие устойчивое повышение давления. Таким образом формируется почечная форма гипертонии. Можно считать, что са­мая распространенная болезнь почек — гломерулонефрит — имеет в своей основе именно этот механизм — застойную реакцию капитуляции, при кото­рой почки работают с максимальной нагрузкой механизмов концентрации.

Следствием этого является срыв адаптационных возможностей данных меха­низмов, и они отказывают. Вслед за нарушением функции идут органические поражения.

Мы знаем, что страх — крайне необходимая для выживания эмоция. Вме­сте с тем, когда она становится главной, страх, если он вытеснен и не осоз­наваем, начинает говорить с нами языком своего органа — почек.

Это про­блема очень эмоциональных людей, проявляющих большую заботу о других, бессильных в своей сфере деятельности или в отношениях с другим челове­ком. Эти люди часто испытывают разочарования и отчаяние, когда их ожида­ния не оправдываются.

Ожидания — их проблема, они не могут принять дей­ствительность и обвиняют других в несправедливости (и весь мир также). Все это заставляет жить в постоянном подсознательном страхе.

У некоторых пациентов во время регрессии в трансе, при анализе сновидений и другими путями удается установить импринт — конкретный устрашающий образ. Это закрепившиеся вследствие подкрепления ранние детские фантастические видения, чаще всего — злая колдунья (проекция устрашающей матери ребен­ка) или чудовище (проекции других устрашающих объектов — отца и пр.).

Менее чувствительные люди проявляют страх, искренне демонстрируя это, более чувствительные — регрессируют в фобии, еще более чувствитель­ны

е — регрессируют в «Тело».

Это означает, что при любой фрустрации перед внутренним взором пациента возникает импринт, и он в страхе говорит не языком эмоций и мыслей, а языком раннего детства, когда слова заменяли соматические проявления. В случае страха тело говорит языком болезни почек

 

*********************************************************************************Я завершила полное обучение у Жильбера Рено  около трех лет назад и  являюсь клиническим психологом со специализацией Recall Healing ( Исцеление воспоминанием)  ,   являюсь консультантом  Биологики  ( Роберто Барнаи) и дополнила свое образование  обучением  в Школе Психосоматики PSY2. 0, Все эти школы имеют одним из своих источников  ГНМ (Германскую Новую Медицину-GNM) Если Вы обращаетесь  ко мне   с проблемами здоровья, психосоматическими  проблемами  или повторяющимися ситуациями  в своей жизни , то практически всегда   я прошу Вас заранее заполнить и отправить мне клиентскую анкету, С ней вы можете ознакомиться здесь: моя анкета .  Само по себе заполнение анкеты бывает весьма терапевтично и полезно

 Запись на консультацию

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

осуждение, обида и разочарование .

, Анализ случаев – Гештальт Клуб

Почки — это органы, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, мочевой кислоты, желчных пигментов и т.д.) и активном участии в выведении из организма чужеродных соединений (в частности, лекарств и токсических веществ).

Почки играют основную роль в поддержании объема и осмотического давления жидкостей человеческого тела. Почки имеют очень сложное строение, поэтому с ними связано множество проблем разнообразного характера. 

Так как почки поддерживают объем и давление жидкостей в теле человека, проблемы с ними говорят о нарушении эмоционального равновесия. Человек проявляет недостаточную рассудительность или неспособность принимать решения при удовлетворении своих потребностей. Как правило, это очень эмоциональный человек, который чрезмерно беспокоится о других. 

Нарушения работы почек указывают также на то, что человек чувствует себя недостаточно способным или даже бессильным в своей сфере деятельности или в отношениях с другим человеком.

В трудных ситуациях у него часто возникает ощущение несправедливости происходящего. Это также может быть человек, который слишком подвержен влиянию других и в стремлении помочь этим людям пренебрегает своими собственными интересами. Он вообще не способен понять, что для него хорошо, а что плохо. 

Он склонен идеализировать ситуации и людей, поэтому испытывает сильное разочарование, когда его ожидания не оправдываются. В случае неуспеха он склонен критиковать ситуации и других людей, обвиняя их в несправедливости. Жизнь такого человека очень редко складывается благополучно, так как он возлагает на других людей слишком большие надежды. 

Чем серьезней проблема с почками, тем быстрее и решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет помочь тебе восстановить контакт с твоей внутренней силой и говорит, что ты можешь справляться с трудными ситуациями не менее успешно, чем другие люди. Считая жизнь несправедливой, ты не даешь проявиться своей внутренней силе. Ты тратишь слишком много энергии на сравнение себя с другими и на критику.  

Ты плохо используешь свою чувствительность; активная умственная деятельность заставляет тебя испытывать множество эмоций, лишает душевного равновесия и рассудительности, которые так необходимы в трудных ситуациях. Научись видеть людей такими, какие они есть, не создавая в своем воображении идеальных образов. Чем меньше у тебя ожиданий, тем реже будет у тебя возникать чувство несправедливости. 


 

 

 

Болезни почек 

К заболеванию почек приводит сочетание таких эмоций, как критика и осуждение, гнев и злость, обида и ненависть с сильным разочарованием и чувством неудачи. Таким людям кажется, что они вечные неудачники и все делают неправильно. Они часто испытывают чувство позора. 

Страх перед будущим, за свое материальное положение, уныние и нежелание жить в этом мире всегда отражаются на почках. 

— Ваша болезнь — это результат нежелания жить в этом мире, — рассказываю я пациентке, совсем еще молодой девушке, страдающей нефритом. У вас в подсознании огромная программа самоуничтожения. 

— Вы знаете, — говорит девушка, — когда я была еще совсем маленькой, заболела бабушка. Так вот, я просила Бога, чтобы он забрал часть моей жизни и отдал бабушке, чтобы мы умерли вместе. Были и еще моменты. Но откуда это у меня? 

— Ваша программа самоуничтожения связана с поведением вашей матери во время ее беременности. Она долго не хотела иметь детей, но когда забеременела, то все же смирилась и родила. А нежелание иметь ребенка — это уже пожелание душе будущего ребенка смерти. Кроме того, у нее есть сильная обида на жизнь. Все это она передала вам в виде мощной программы самоуничтожения. И это отразилось на ваших почках. 

У одного мужчины было посттравматическое заболевание правой почки и печени. Периодически возникала боль, почечное кровотечение. Причина болезни — сильная обида, ненависть и месть по отношению к родному брату. Было даже желание убить его. Но поскольку это родной брат, то такая программа пожелания ему смерти очень быстро вернулась обратно к нему и буквально «ударила» по правой почке и печени.  

Для того чтобы почки всегда были здоровы, необходимо следить за чистотой своих помыслов. Исключите злость из своей жизни. Перестаньте чувствовать себя жертвой. 

Почечные камни 

Камни в почках — это материализованные агрессивные эмоции, которые человек подавлял в себе и накапливал годами. Это сгустки нерастворенного гнева, страхов, чувства разочарования и неудачи. Неприятный осадок от каких-то событий. А почечные колики — это раздражение, нетерпение и недовольство окружающим, достигшие пика. 

— Доктор, то, что вы мне рассказываете, — это ерунда. Не могут камни вырасти от моих мыслей и эмоций. 

У меня на приеме сидит пожилой мужчина. Пришел он ко мне с палочкой, так как не мог свободно передвигаться из-за сильных болей в левом паху. Год назад у него обнаружили большой камень в левой почке. Врачи предлагали операцию. 

— Я считаю, — продолжал он раздраженно, — что они выросли от плохой воды и неправильного питания. А вы мне про какие-то мысли сказки рассказываете.  

В течение всей нашей часовой беседы он не давал мне раскрыть рот. Он буквально кипел от гнева. Раздраженно доказывал мне, как тяжела жизнь, какое плохое у нас правительство, какие сволочи эти чиновники, которые получают зарплату вовремя, а вот ему не выплачивают уже в течение трех месяцев, как тяжело ему ухаживать за его больной женой. 

В этот день я понял, что не каждый готов к восприятию новой информации. Наверное, нужно было начать лечение с трав и гомеопатии, а потом постепенно внедрять новые мысли, в обход сознания. 

Воспаление мочевыводящих путей, уретрит, цистит 

Раздражение и злость на противоположный пол или партнера по сексу приводят к воспалению мочевыводящих путей. 

Одна моя пациентка жаловалась мне на то, что у нее бывают частые воспаления мочевого пузыря. 

— Вы знаете, —рассказывает она мне, — стоит мне охладить ноги, как тут же появляются рези при мочеиспускании. Еще при этом яичники тянет. 
Как мы выяснили, причина хронического цистита — это ее раздражение по поводу поведения мужа.  

 

Это Вам будет интересно:

 

— Я никогда не думала об этом, — удивляется женщина. А ведь похоже на правду. Как только мы разругаемся с мужем — так сразу обострение. И болезнь началась после замужества. А до этого я была совершенно здорова. 

Еще я заметил, что тревога и беспокойство также могут повлиять на развитие болезней мочевыводящих путей.

Причины болезней по луизе хей таблица. Аффирмации по методу Луизы Хей. А почечные колики

На Востоке считается, что человеческое тело — это сосуд для мыслей. То есть от того, какие мысли у людей, зависит состояние их тела и здоровья. Все органы очень важны, на их функционирование непосредственно влияет образ жизни человека. И если все будет находиться в гармонии, то никакие болезни не смогут одолеть организм.

Почки не являются исключением из этого правила. Давайте рассмотрим этот орган поближе.

Что собой представляют почки

Почек будет непонятна, без общего представления об этом органе. Он находятся в районе окончания ребер и пальпируется со стороны спины, немного выше поясницы. Почки выполняют несколько функций: выводят продукты обмена веществ и производят водный обмен в организме. Кроме того, они играют не последнюю роль в нервной и репродуктивной системе.

Следует знать, что неправильный водный режим может разрушать названный орган и мочевыводящие пути. Это можно сравнить с неправильным питанием, которое наносит большой вред желудочно-кишечному тракту.

Доктор психологических наук Торсунов О. Г. в своей теории отмечает, что так как почки являются парным органом, то мысли и эмоции очень сильно влияют на левую, а желания и воля — на правую почку. То есть теория гласит, что если наши желания не выполняются и не удовлетворяются потребности в чем-либо, то это приводит к воспалительным процессам, а если человек постоянно находится в эмоциональном напряжении и получает сильный стресс, то может испытать боль почках.

Психосоматика, таким образом, может дать полную картину заболевания. Если человек будет испытывать положительные эмоции и перестанет зажимать свои волевые качества, свободно высказывать желания, то это приведет к укреплению сосудов и хорошему функционированию органов.

Роль психосоматики в здоровье человека

Современная медицина выделяет большую группу возникающих в результате воздействия психологических и физиологических факторов. Сюда включаются и патологии почек.

Проявление их может быть вызвано многими факторами. И, кстати, бывает довольно трудно отличить такие болезни от спровоцированных только физиологическими изменениями. Все симптомы у них могут быть идентичными, но подход в лечении при этом требуется разный.

Почек подразумевает точное определение врачом их причин, которые помогут выбрать лечение. Тут уже потребуется работа с подсознательным и подключение других специалистов. Все должно быть направленно на преодоление психологических проблем и зажимов клиента. Исследователями было установлено, что причинами заболевания описываемого органа очень часто выступают именно психологические проблемы, а не физические.

Психосоматические болезни почек

Учеными были проведены опыты и установлено, что ряд психологических проблем приводит к патологиям почек:

  • Пиелонефрит проявляется у людей, которые не удовлетворены своей работой.
  • Разрушение бывает у тех, кто выполняет рабочие задания без удовольствия.
  • Депрессия приводит к истощению сосудов, тем самым нарушая нормальный кровоток.
  • Патологии почек проявляются у людей, которые не могут расстаться со своим прошлым, постоянно проигрывая ситуации его изменения.
  • Тех, кого мучают камни в почках, психосоматика определяет как людей, постоянно тревожащихся о произошедших неприятных событиях и не способных избавиться от этого груза.
  • А воспалительные процессы возникают у людей не умеющих прощать, находящихся постоянно в высоком эмоциональном напряжении.

Многие исследования подтверждают теорию о том, что наш эмоциональный настрой влияет на почки. Психосоматика позволяет рассматривать причину их заболеваний углубленно, объясняя происходящее не только физиологическими изменениями.

Камни в почках

От чего появляются камни в почках? Этот вопрос беспокоит многих людей, которые столкнулись с названной проблемой. Но прежде всего следует разобраться, что они собой представляют.

Считается, что мочекаменная болезнь — одна из самых распространенных патологий почек. Камни — это солевые вещества, которые под воздействием определенной среды затвердевают. Они являются результатом сложных физико-химических процессов. Проще говоря, это кристаллические соединения солей, которые находятся в составе мочи и постепенно накапливаются и оседают в лоханках почек, мочеточнике, чашечках или в мочевом пузыре.

Размер и форма камней разнообразны — от маленьких, размером в 1 мм, до гигантских, достигающих 10 см. Масса таких камней также различна, специалистами было зафиксировано несколько случаев, когда вес камня достигал килограмма. Следует знать, что у мужчин намного чаще выявляют камни в почках, чем у женщин.

Но чаще всего в результате несбалансированности состава мочи у больного сначала образуется Психосоматика его появления поэтому идентична появлению камней.

Особенности заболевания

В медицине камни в почках называют конкрементами. Это заболевание, как мы уже говорили, считается наиболее распространенным среди всех, касающихся мочеполовой системы. У женщин данная патология протекает сложнее, чем у мужчин. Очень часто наблюдаются и тяжелые формы, при которых камни поражают всю область почек. Специалисты нарекли такую патологию — коралловый нефролитиаз.

По возрастной категории заболевание охватывает всех, начиная с детей и до пожилых людей. Конечно же, у младшего поколения болезнь проявляется редко. Чаще всего она поражает людей трудоспособного возраста, причем проходит в острой форме и нередко с сильными осложнениями.

В основном патология поражает только одну из почек, но есть статистика, что камни могут возникнуть и в обеих. При этом существенно нарушается механизм удержания воды и обменные процессы. Врачи называют такую патологию «двустороннИй уролитиаз». Кроме того, камни в почках могут быть одиночными, а могут скапливаться в огромном количестве.

Причины появления камней

Человека, которого поразило это заболевание, естественно интересует вопрос, от чего появляются камни в почках? Причины могут быть разнообразными. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что камни появляются из-за врожденных особенностей организма.

То есть при рождении в организм закладывается определенная программа, и если она дает сбой, то нарушаются обменные процессы. Соответственно, почки уже не могут функционировать нормально, и в них собираются кристаллы солей.

Химический состав камней может значительно отличаться у разных людей, но механизм остаётся тот же. Нерастворимые соли в последующем образуются в песок, а потом и в камушки. Существует ряд метаболических нарушений, которые приводят к их появлению. Так, это может оказаться высокий уровень некоторых соединений:

  • мочевой кислоты в крови;
  • мочевой кислоты в моче;
  • фосфатных ;
  • солей кальция в моче;
  • оксалатных солей в моче.

Но этот только часть причин, по которым могут появляться камни.

Экзогенные и эндогенные факторы

Некоторые врачи выдвигают теорию, что появление мочекаменных болезней связанно не только с врожденными факторами, но и с внешней средой. Также нельзя оставлять без внимания и влияние внутренних причин на формирование заболевания.

Внешние причины, которые вызывают заболевания:

  • климатические условия;
  • режим питания и питья;
  • геологические особенности;
  • химический состав воды;
  • воздействие флоры;
  • образ жизни;
  • условия работы.

Одним из основных внешних факторов, который влияет на работу почек, является режим питания. Если продукты и вода поступают в достаточном количестве, то организм будет функционировать нормально. Очень важно, чтобы человек получал все микро- и макроэлементы, минеральные и питательные вещества.

А к внутренним причинам, которые вызывают болезнь, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка или избыток определенных ферментов;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • общие инфекционные заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и печени;
  • травмы;
  • ограниченная подвижность

Гломерулонефрит — что это такое?

Такое заболевание, как гломерулонефрит, — совсем не редкость. Но поражает оно в основном детей в возрасте от пяти до двенадцати лет. Это заболевание связанно с рядом патологий почек и различается в зависимости от течения. Болезни подвергаются клубочки почек, а если форма запущенная, то межпочечная ткань и канальца. Гломерулонефрит является приобретенной болезнью. Различают несколько степеней течения заболевания:

  1. Острый. Возникновение внезапное, может переходить в хроническую форму.
  2. Хронический. При нем часто наблюдаются сезонные ремиссии и обострения.
  3. Подострый (злокачественный). Течение происходит быстро, и ему характерны тяжелые осложнения.

Проявления болезни

К общим проявлениям болезни относятся:

  • Сильная головная боль.
  • Повышение температуры.
  • Слабость.
  • Ноющая боль в поясничном отделе.
  • Тошнота, рвота.

Специфика заболевания

Родителям очень важно получить от врачей исчерпывающий ответ на вопрос: гломерулонефрит — что это такое? Особенно это касается протекания болезни и ее первых признаков. Также важно знать, что при этом заболевании существуют еще и специфические признаки:

  • Отечность: все зависит от степени выраженности. Это могут быть просто отеки век, а может отек проявиться и во всей полости тела.
  • Быстрое повышение артериального давления, которое происходит из-за невозможности выведения лишней жидкости.
  • Мочевой синдром — меняется цвет мочи.

Различают первичный и вторичный гломерулонефрит. Первый, проявляется как отдельное заболевание, а второй — это результат протекания других болезней.

Психолог Луиза Хей о психосоматике заболеваний почек

Но все же как объясняет патологии почки психосоматика? Луиза Хей, известный во всем мире благодаря своей книге психолог, выдвигает свои предположения по этому поводу. По ее теории, все выглядит достаточно просто. И если это не прямые физические факторы вызвали болезнь, то проблема, по ее мнению, в особенностях эмоционального фона человека. Все его состояния и эмоции отражаются на организме, и поэтому можно выделить из них ряд, влияющий на почки. Психосоматика в данном случае такова:

  • тяжелое восприятие критики;
  • перенесенные разочарования;
  • неудачи;
  • позор;
  • плохие отношения с родителями;
  • часто испытываемый гнев.

Для того чтобы преодолеть болезнь, по мнению Луизы Хей, следует работать именно с перечисленными состояниями и эмоциями. Человек должен осознать свою проблему, после чего он находит причину, по которой не может отпустить свое эмоциональное состояние. Когда причина найдена, следует ее проработать в несколько этапов. Тут помогут методы, предложенные психологом, которые снимут напряжение и подтолкнут к правильному решению.

Луиза утверждает, что если поменять свои жизненные установки, то никакая болезнь не сможет повредить организм. Но все зависит только от человека — от его желания быть здоровым, радоваться жизни, наслаждаться тем, что предлагает ему мир.

Сегодня в мире сохраняется тенденция к «омоложению» и повышению распространенности многих заболеваний почек. Наряду с традиционными причинами патологии, описанными в медицинских учебниках, выделяют не такие явные, но не менее значимые факторы. Существует ли психосоматика почки, и какие личностные качества могут привести к проблемам со здоровьем: давайте разбираться.

Психосоматика: научные факты и мнение врачей

Итак, психосоматическими заболеваниями называют патологии, первопричиной которых служат не физические, а психологические факторы. Считается, что длительный стресс, депрессия, обида и печаль, которые человек прячет глубоко внутри себя, «отравляют» организм и перерастают во вполне настоящую болезнь. Другими словами, психосоматика занимается изучением отрицательных эмоций, с которыми у человека не получилось справиться.

Почки – это парный орган со сложным функциональным строением и массой выполняемых функций. Малейшая патология в них приводит к грубым нарушениям работы всего организма. А каковы психосоматические причины развития заболевания почек?

Специалист в вопросах психологии и психосоматики Лиз Бурбо утверждает, что перебои в функционировании органов мочевыделения могут быть связаны с:

  • нарушениями эмоционального фона – повышенной восприимчивостью и чувствительностью пациента, блокировкой гнева, печали, обиды и других отрицательных эмоций;
  • неудовлетворенностью собственной жизнью – человека не устраивает выбранная им специальность, нелюбимая работа, супруг;
  • неоправданными надеждами, которые больной возлагает на окружающих.

Известный эзотерик и писательница Луиза Хей также связывает почечную патологию с нарушением равновесия между эмоциями и контролем. В ее книге можно найти упоминание о следующих возможных причинах болезней органов мочевыделения:

  • неумение воспринимать критику в свой адрес;
  • перенесенные разочарования;
  • пережитый позор;
  • обида на родителей;
  • тщательно подавляемый гнев.

А по мнению психологов Б. Багински и Ш. Шалила, психосоматические заболевания почек находят свое отражение в отношениях пациента со своим партнером. Согласно этой гипотезе, проблемы с мочевыделительной системой возникают при нарастающем чувстве глубокой неудовлетворенности возлюбленным. Так, например, камни в почках являются следствием невысказанной агрессии, а инфекция – желанием переложить ответственность на кого-то другого.

В работах Олега Торсунова прослеживается влияние умственной деятельности на работу почек. Доктор считает, что поражение правой почки может быть вызвано проблемами с волевыми качествами человека, а левой – негативными мыслями и эмоциями.

Сходится большинство ученых в одном: на состояние почек, как и любого другого внутреннего органа, влияют личностные особенности человека. К качествам, повышающим риск развития болезни, можно отнести:

  1. Способность все усложнять. «Мы не ищем легких путей» — настоящий девиз почечных больных.
  2. Эмоциональная сдержанность, привычка все держать в себе.
  3. Замкнутость.
  4. Недоверчивость к окружающим, неумение найти с ними общий язык.

Психологические причины распространённых болезней почки


Как и официальная медицина, психосоматика связывает каждое конкретное заболевание с какой-то определенной причиной. Рассмотрим особенности психологического патогенеза развития наиболее распространенных почечных патологий.

Пиелонефрит Согласно исследованиям психологов, пиелонефрит развивается у пациентов, которые недовольны своей работой. Она вызывает у них массу отрицательных эмоций: страх, отрицание, даже отвращение. В дальнейшем негативные переживания могут привести к полному разрушению лоханок почек. На психосоматическом уровне это можно сравнить с лопнувшей чашей терпения. Мочекаменная болезнь Камни – это агрессия или другие отрицательные эмоции, которые не получили выхода. По другой версии, МКБ связана с длительным стрессом — ситуацией, которая вызывает у пациента негативные впечатления, но он переживает ее в подсознании снова и снова, не имея сил освободить свой разум. Патология сосудов почек Недостаточность кровоснабжения органов мочевыделения развивается обычно на фоне затяжной депрессии. Инфекции мочевыводящих путей Воспаление мочеточников, согласно исследованиям психологов, становится следствием неумения человека прощать. Старые обиды повышают тонус почечной ткани и создают дополнительную нагрузку на мочеточники.

Как вылечить почки без лекарств


Если основной причиной заболевания почек является психосоматика, подходы к его лечению будут значительно отличаться от традиционных. Важно выявить первопричину патологии – негативные эмоции и переживания, которые человек может даже не до конца осознавать. Самостоятельно справиться с этим заданием удается далеко не всем, поэтому на этом этапе может понадобиться помощь квалифицированного психолога.

После выяснения причины заболевания начинается этап психокоррекции: важно проработать все негативные эмоции, выплеснуть их наружу и по-настоящему их отпустить. Помните, что гнев и обиды разрушают, прежде всего, своего носителя, а эмоции-созидатели – это любовь к жизни и прощение.

Личностными качествами, которыми должен обладать человек со здоровыми почками, специалисты называют:

  • простоту;
  • открытость;
  • покладистость;
  • умиротворение;
  • удовлетворенность;
  • принятие;
  • доверие.
Обрести их поможет не только работа с психологом, но и медитативные практики, общение с природой и животными, арт-терапия (рисование, лепка), спорт, танцы, поддержка близких.

По мнению экспертов, чем сильнее выражен патологический процесс в почках, тем более решительным должен стать человек. Важно достичь равновесия между физической и эмоциональной сферой собственной жизни, ведь именно дисбаланс и является основной причиной заболевания. С помощью психотерапии пациенты добиваются гармонии и удовлетворенности жизнью, а затем и стойкой ремиссии имеющихся заболеваний мочевыделительной системы.

Главным отличием психосоматических заболеваний является отсутствие отклика даже на правильно подобранную «стандартную» терапию. Пациенту, принимающему назначенные врачом таблетки, становится немного лучше, но о полном выздоровлении говорить не приходится. Поэтому, если медикаментозное лечение против патологии почек не помогает, возможно, вам необходима консультация психолога/психотерапевта. Только разобравшись в себе, вы сможете избавиться от психосоматических проблем со здоровьем.

Известный автор 15 изданий по психологии и психосоматике – Луиза Хей. Ее книги помогли большому количеству людей справиться с серьезными заболеваниями. Таблица болезней Луизы Хей включает в себя различные заболевания, психологические причины их появления. Туда же входят аффирмации (новые подходы к процессу лечения души и тела). Книги «Исцели свое тело», Как исцелить свою жизнь Луизы Хей стали настольными для значительного числа людей.

Можно ли исцелить себя самому

Известную таблицу болезней Луизы Хей стоит отыскать в одной из популярных книг писательницы. Ее труд за считанные дни стал очень популярным во всем мире. Издание Исцели себя сам Луизы Хей представлено не только в печатном варианте, его легко скачать бесплатно в видео и аудио формате. Американскую писательницу называют «королевой аффирмаций», потому что ее методика лечения действительно работает.

Мотивирующая книга состоит из нескольких разделов:

  1. Начинается бестселлер с теории. В этой части книги рассматриваются причины болезней по Луизе Хей. Автор книги считает, что источниками проблем со здоровьем являются старые стереотипы видения жизни, которые остались в подсознании с детства. Мисс Хей убеждена в том, что признаки любого физического недомогания являются внешним выражением психологических трудностей, спрятанных глубоко в подсознании.
  2. В финальной части книги Луизы Хей рассказывается о мощной силе, которая живет в каждом человеке. Она способна положительно влиять на самочувствие и на жизнь в целом.
  3. После изучения теории книги «Исцели себя сам» все желающие получат шанс ознакомиться с чудодейственной таблицей болезней Луизы Хей. Не стоит медлить, начните бороться с недугом уже сегодня.

Болезни и их первопричины — таблица Луизы Хей

Таблица, разработанная Луизой Хей, поможет вылечить не только тело, но и душу. Благодаря грамотному использованию табличных данных, вы почувствуете прилив сил и энергии, сумеете победить любое заболевание, начнете новую жизнь, полную позитивных эмоций. В таблице мисс Хей представлены лишь самые распространенные недомогания:

Заболевание

Вероятный источник проблемы

Новый способ лечения Луизы Хей (аффирмации)

Аллергия

Отказ от своей силы.

Мир не представляет опасности, он мой лучший друг. Я согласен со своей жизнью.

Неуверенность в выражении себя. Вы стараетесь не произносить грубые слова.

Избавляюсь от всех самоограничений, становлюсь свободным.

Луиза Хей считает, что болезнь вызвана ощущением подавленности, сдерживанием слез.

Мой выбор – свобода. Я спокойно возьму свою жизнь в собственные руки.

Обида, злость на партнера. Вера в то, что женщина не может оказывать влияние на мужчину.

Меня переполняет женственность. Я сама создаю ситуации, в которых оказываюсь.

Бессонница

Чувство вины и страха. Недоверие к происходящим событиям в жизни.

Отдаюсь в объятия спокойного сна и знаю, что «завтра» само о себе позаботится.

Бородавки

По мнению Хей – это незначительное выражение ненависти. Вера в физические и душевные изъяны.

Я – это красота, любовь, полная позитивная жизнь.

Гайморит

Сильные сомнения в собственной ценности.

Я очень люблю, ценю себя.

Обреченность, долгая неопределенность в жизни – по словам Луизы Хей приводят к болезни.

Мне ничего не угрожает. Одобряю свои поступки, уважаю себя.

Гипертония (повышенное давление)

Страх быть наказанным за любую активность. Усталость от борьбы с трудностями.

Получаю удовольствие от активных действий. Мой дух силен.

Как работать с таблицей и исцеляющей аффирмацией

Как правильно использовать таблицу с аффирмациями Луизы Хей? Отвечаем на вопрос детальной инструкцией:

  1. Выбираем болезнь, которая нас интересует из первой колонки таблицы Хей.
  2. Изучаем вероятный эмоциональный источник появления недуга (вторая колонка).
  3. Аффирмации, придуманные мисс Хей, находятся в последней колонке. Заучиваем нужную нам «мантру», проговариваем ее по 2 раза в день минимум.
  4. Если поверить в методику Луизы Хей, максимально воспринять информацию для лечения, ежедневно практиковаться, то результаты не заставят себя ждать.

Видео про психосоматику заболеваний по Луизе Хей

Болезни часто связаны с нашим эмоциональным состоянием. Не зря говорят, что все недомогания от нервов. Луиза Хей смогла доказать, что тело человека и его внутренние проблемы тесно связаны. После просмотра видеозаписи станет понятно, что такое психология и психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей. Ролик с семинаром мисс Хей, позволит узнать об уникальной методике более подробно.

По мнению некоторых психологов, любая болезнь не является случайностью, существует связь между духовным и физическим, между нашими мыслями и состоянием нашего физического тела. Решив покончить с какой-нибудь болезнью, следует прежде всего выявить ментальную (мысленную) причину ее возникновения. Симптомы болезни — это всего-лишь отражение внутренних глубинных процессов. Вам придется углубиться в себя, чтобы обнаружить и уничтожить духовную причину недуга.

Приведенный нами перечень мысленных стереотипов был составлен американским психологом Луизой Хей в результате многолетних исследований, на основе своего опыта работы с пациентами. Также, мы приводим трактовку российского психолога Владимира Жикаренцева.

За знаком МИНУС написана психологическая причина болезни; за знаком ПЛЮС идет новый стереотип мышления, который ведет к выздоровлению; знак ПОДОБИЯ раскрывает, за что отвечает орган в психологическом смысле.


РЕКОМЕНДАЦИИ ЛУИЗЫ ХЕЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АФФИРМАЦИЙ (стереотипов мышления):
  1. Найдите ментальную причину. Посмотрите, подходит ли она Вам. Если нет, подумайте, какие мысли могли спровоцировать заболевание?
  2. Несколько раз повторите стереотип.
  3. Внедрите в сознание мысль, что Вы встали на путь выздоровления.
  4. Данную медитацию следует повторять ежедневно, т.к. она создает здоровое сознание и, как следствие, здоровое тело.
Название болезни или органа

ПОЧКИ — найдено: 2

1. ПОЧКИ — (Луиза Хей)

Критика, разочарование, неудачи. Позор. Реакция, как у маленького ребенка.

В моей жизни всегда происходит то, что предписывает божественный промысел. И каждый раз это приводит только к хорошему результату. Взрослеть — безопасно.

2. ПОЧКИ — (В. Жикаренцев)

Критицизм, разочарование, досада, неудача, провал, недостаток чего-либо, ошибка, несостоятельность, неспособность. Реагируете, как маленький ребенок.

В моей жизни всегда имеет место правильно-Божественное деяние. Из каждого моего опыта исходит только польза. Радоваться и взрослеть для меня безопасно.

Вас беспокоят почки? Конечно же сначала, нужно устранить причины, которые ведут к проблемам и болезням почек. Рассмотрим метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, психосоматические, подсознательные, глубинные) причины проблем с почками.

Вот что пишут об этом всемирно известные эксперты в данной области и авторы книг по данной тематике.

Лиз Бурбо в своей книге «Твое тело говорит «Люби себя!»» пишет о возможных метафизических причинах проблем и болезней почек:
Почки — это органы, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, мочевой кислоты, желчных пигментов и т. д.) и активном участии в выведении из организма чужеродных соединений (в частности, лекарств и токсических веществ). Почки играют основную роль в поддержании объема и осмотического давления жид-костей человеческого тела. Почки имеют очень сложное строение, поэтому с ними связано множество проблем разнообразного характера.
Эмоциональная блокировка. Так как почки поддерживают объем и давление жидкостей в теле человека, проблемы с ни-ми говорят о нарушении эмоционального равновесия. Человек проявляет недостаточную рассудительность или неспособность принимать решения при удовлетворении своих потребностей. Как правило, это очень эмоциональный человек, который чрезмерно беспокоится о других.
Нарушения работы почек указывают также на то, что человек чувствует себя недостаточно способным или даже бессильным в своей сфере деятельности или в отношениях с другим человеком. В трудных ситуациях у него часто возникает ощущение несправедливости происходящего. Это также может быть человек, который слишком подвержен влиянию других и в стремлении помочь этим людям пренебрегает своими собственными интересами. Он вообще не способен понять, что для него хорошо, а что плохо.
Он склонен идеализировать ситуации и людей, поэтому испытывает сильное разочарование, когда его ожидания не оправдываются. В случае неуспеха он склонен критиковать ситуации и других людей, обвиняя их в несправедливости. Жизнь такого человека очень редко складывается благополучно, так как он возлагает на других людей слишком большие надежды.
Ментальная блокировка . Чем серьезнее проблема с почками, тем быстрее и решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет помочь тебе восстановить контакт с твоей внутренней силой и говорит, что ты можешь справляться с трудными ситуациями не менее успешно, чем другие люди. Считая жизнь несправедливой, ты не даешь проявиться своей внутренней силе. Ты тратишь слишком много энергии на сравнение себя с другими и на критику.
Ты плохо используешь свою чувствительность; активная умственная деятельность заставляет тебя испытывать множество эмоций, лишает душевного равновесия и рассудительности, которые так необходимы в трудных ситуациях. Научись видеть людей такими, какие они есть, не создавая в своем воображении идеальных образов. Чем меньше у тебя ожиданий, тем реже будет у тебя возникать чувство несправедливости.
Духовная блокировка заключается в том, что и в случае проблем с глазами (см. ГЛАЗА: метафизические причины проблем со зрением и болезней глаз, подпункт «Глаза в целом и общие проблемы со зрением»).

Бодо Багински и Шармо Шалила в своей книге «»Рейки» — универсальная энергия жизни» пишут о возможных метафизических причинах проблем и болезней почек:
Как и все парные органы, почки имеют отношение к партнерству. Так, например, легкие являются представителями области дружбы и взаимообмена, яички и яичники — сексуальной области (эроса), а почки представляют ту область, в которой мы находим партнера как дополнение, как ту часть нас, которую мы сами не проживаем сознательно. Так, мы практически всегда притягиваем партнера и вообще людей, которые представляют нашу теневую сторону, то есть те вещи и свойства, которые мы не интегрировали в нас самих, которые мы желали бы для себя или которые мы вытесняем в подсознание.
Если у тебя проблемы с почками, то, возможно, ты проецируешь на партнера свою неполноценность, недостатки или свои проблемы. Поэтому ты мнителен, разочарован, огорчен или критикуешь всех вокруг тебя. И точно так же, как из-за недостаточной способности твоих почек различать отравляется
твой организм, так и ты отравляешь сам себя, проецируя свои проблемы на других, вместо того чтобы их сознательно переработать и разрешить. Поэтому спроси себя, какие проблемы у тебя с партнером и на какие твои собственные недостатки они указывают. Уважай, не осуждая, все, что ты найдешь в себе, -только так ты сможешь получить урок из сложившейся ситуации. Все, с чем мы встречаемся в мире, все, что вызывает нашу реакцию, — все это дает нам шанс узнать нечто о нас самих и расти благодаря этому знанию. Таким образом, вся наша жизнь может стать нашим партнером. Откройся ей и не цепляйся за старые проблемы. Рэйки может помочь тебе познать любовь и радость, заключающиеся в тебе самом, и потом ты сможешь найти и узнать их и в окружающем тебя мире.
Воспаление почечной лоханки, согласно Бодо Багински и Шармо Шалиле — как и при всех воспалительных процессах, речь здесь идет об актуальной проблеме, о существующем конфликте — в данном случае в области наших отношений с партнером, — который ты не можешь разрешить сознательно. Поэтому конфликт перешел на твои почки и просит тебя таким способом уделить ему внимание.
Рассмотри существующий конфликт и все, что с ним связано, сознательно отнесись к нему и проработай его.

Камни в почках , согласно Бодо Багински и Шармо Шалиле, представляют собой застарелую, окаменевшую агрессию в отношениях с партнером. Ты цепляешься за давно разрешенные проблемы и за свои негативные мысли, вместо того чтобы давно забыть о них. Ты сам заблокировал свое развитие с помощью затора.
Спроси себя, в какой области ты все еще цепляешься за старые проблемы и препятствуешь естественному процессу собственного развития. Ну, теперь ты можешь использовать создавшуюся ситуацию и наконец сознательно отбросить прошлое, забыть о плохом. И дай твоим почкам побольше любви, например в форме Рэйки.

Сморщенная почка , согласно Бодо Багински и Шармо Шалиле (справедливо также при искусственной почке, диализе) — это временный конечный пункт в случае, если ты не принял во внимание описанные выше проблемы, не решил их и не интегрировал в свое сознание. Теперь ты получишь нового партнера — искусственную почку для искусственного очищения крови. С нею ты будешь связан самым что ни на есть тесным образом, ты будешь напрямую зависеть от нее и сможешь еще раз убедиться в том, что не существует идеального партнера, пока ты сам не стал совершенным.
Очень важно для тебя развивать в себе любовь и доброе отношение к партнеру и не проецировать собственные проблемы на других.

Валерий В. Синельников в своей книге «Возлюби болезнь свою» пишет о возможных метафизических причинах проблем и болезней почек:
Почки символизируют способность освобождаться от того, что может «отравить» нашу жизнь. Почки очищают кровь от шлаков.
К заболеванию почек приводит сочетание таких эмоций, как критика и осуждение, гнев и злость, обида и ненависть с сильным разочарованием и чувством неудачи. Таким людям кажется, что они вечные неудачники и все делают неправильно. Они часто испытывают чувство позора.
Страх перед будущим, за свое материальное положение, уныние и нежелание жить в этом мире всегда отражаются на почках.
— Ваша болезнь — это результат нежелания жить в этом мире, — рассказываю я пациентке, совсем еще молодой девушке, страдающей нефритом.
У вас в подсознании огромная программа самоуничтожения.
— Вы знаете, — говорит девушка, — когда я была еще совсем маленькой, заболела бабушка. Так вот, я просила Бога, чтобы он забрал часть моей жизни и отдал бабушке, чтобы мы умерли вместе. Были и еще моменты. Но откуда это у меня?
— Ваша программа самоуничтожения связана с поведением вашей матери во время ее беременности.
Она долго не хотела иметь детей, но когда забеременела, то все же смирилась и родила. А нежелание
иметь ребенка — это уже пожелание душе будущего ребенка смерти. Кроме того, у нее есть сильная обида на жизнь. Все это она передала вам в виде мощной программы самоуничтожения. И это отразилось на ваших почках.
У одного мужчины было посттравматическое заболевание правой почки и печени. Периодически возникала боль, почечное кровотечение. Причина болезни — сильная обида, ненависть и месть по отношению к родному брату. Было даже желание убить его. Но поскольку это родной брат, то такая программа пожелания ему смерти очень быстро вернулась обратно к нему и буквально «ударила» по правой почке и печени.
Для того чтобы почки всегда были здоровы, необходимо следить за чистотой своих помыслов. Исключите «, злость из своей жизни. Перестаньте чувствовать себя жертвой.
Камни в почках , согласно Валерию В. Синельникову — это материализованные агрессивные эмоции, которые человек подавлял в себе и накапливал годами. Это сгустки нерастворенного гнева, страхов, чувства разочарования и неудачи. Неприятный осадок от каких-то событий. А почечные колики — это раздражение, нетерпение и недовольство окружающим, достигшие пика.
— Доктор, то, что вы мне рассказываете, -это ерунда. Не могут камни вырасти от моих мыслей и эмоций.
У меня на приеме сидит пожилой мужчина. Пришел он ко мне с палочкой, так как не мог свободно передвигаться из-за сильных болей в левом паху. Год назад у него обнаружили большой камень в левой почке. Врачи предлагали операцию.
— Я считаю, — продолжал он раздраженно, — что они выросли от плохой воды и неправильного питания. А вы мне про какие-то мысли сказки рассказываете.
В течение всей нашей часовой беседы он не давал мне раскрыть рот. Он буквально кипел от гнева. Раздраженно доказывал мне, как тяжела жизнь, какое плохое у нас правительство, какие сволочи эти чиновники, которые получают зарплату вовремя, а вот ему не выплачивают уже в течение трех месяцев, как тяжело ему ухаживать за его больной женой.
В этот день я понял, что не каждый готов к восприятию новой информации. Наверное, нужно было начать лечение с трав и гомеопатии, а потом постепенно внедрять новые мысли, в обход сознания.

Олег Г. Торсунов в своей книге «Связь болезней с характером» пишет о возможных метафизических причинах проблем и болезней почек:
Почки – это парный орган, поэтому следует заметить что влияние ума на левую почку будет достаточно сильно отличаться от влияния ума на правую почку. На левую почку влияют мысли и эмоции, а на правую желания и воля человека. То есть, есть разница какая из почек болит. Также важно знать, что почки находятся сзади, поэтому их деятельность зависит от наших подсознательных функций, от тонуса нашего ума. Тонус ума связан с глубокими процессами, зависящими от влияния на него планет, что также связано с нашими прошлыми поступками.

Ткань почек (Олег Г. Торсунов)
Основные качества ума влияющие на почечную ткань – это простота, открытость, покладистость.

Простота – это вид смирения. Умный человек тоже может быть простым. Простота – одно из качеств святой личности. Мы часто шутим, что «простота это хуже воровства», но недопонимаем, что простой человек может быть очень мудрым. Мудрый человек всегда прост в общении и в жизни. Не простой, не достаточно разумен, так как отсутствие простоты означает эгоизм. Эгоистичность это качество прямо противоположное разумности, так как на поступки могут влиять две основные силы или разум или эгоизм. Поэтому отсутствие простоты говорит о глупости человека. Также простоту не следует путать с доверчивостью и наивностью, эти две черты характера также несомненно признаки глупости. Простой в мыслях, воле, эмоциях и желаниях человек защищен от воспалительных процессах в почках.

  • Гордость, амбициозность приводит к хроническим воспалительным процессам в почках.
  • Чрезмерная доверчивость, наивность вызывает острые воспалительные процессы в почечной ткани.

Открытость . Это качество характера дает почкам способность работать без чрезмерной нагрузки и нормализует тонус почечных канальцев и сосудов почек.

  • Если человек замкнут, у него автоматически происходит перегрузка в деятельности одной из почек. В результате этой перегрузки активизируется надпочечник с той или другой стороны, и он в свою очередь повышает давление. Замкнутость в волевых решениях приводит к правосторонней гипертензии, замкнутость в мыслях и зажатость в эмоциях приводит к левосторонней гипертензии.
  • Напряженность и скованность приводят к спазмам в почечных сосудах и канальцах, что в конечном счете может стать причиной воспалительных процессов и гипертонической болезни.
  • Открытость в страсти и невежестве это неспособность сосредоточиться и чрезмерная раскрепощенность в поведении. Оба эти качества характера приводят к снижению тонуса почек и как результат дают нарушение регуляции артериального давления в организме.

Покладистость в благости – это способность принимать чужую волю или чужую точку зрения используя при этом знание о том, как правильно поступать и пренебрегая своими эгоистическими желаниями и интересами. Такая покладистость приводит к хорошему стойкому иммунитету к различным почечным инфекциям.

  • Несговорчивость, недоверчивость приводит к аутоиммунным процессам в почечных тканях.
  • Наивная покладистость не основанная на знании приводит к склонности к инфекционным процессам в почках.

Сосудистая система почек (Олег Г. Торсунов)
Сосуды почек получают здоровье от нежности и оптимистичности человека. Эти качества характера проявленные в волевых функциях приводят к нормальной работе сосудов правой почки. Мягкость и оптимистичность в эмоциях и мыслях способствуют нормальной работе левой почки.

Мягкость характера — это качество характера вызывает нормальную эластичность сосудов.

  • Жесткость характера вызывает увеличение плотности и ломкости сосудов почек.
  • Бесхарактерность приводит к чрезмерной эластичности сосудов, что способствует возникновению варикозов почечных сосудов.

Оптимистичность дает хороший тонус сосудам.

  • Пессимизм снижает тонус сосудов почек.
  • Оптимизм в страсти или чрезмерная возбужденность вызывает гипертонус сосудов.

Лоханки почек (Олег Г. Торсунов)
Лоханки почек берут свое здоровье от таких качеств характера как доброжелательность, собранность, терпение в поступках, желаниях, мыслях и эмоциях человека.
Доброжелательное отношение ко всем дает лоханкам почек способность иметь хороший иммунитет против любых почечных инфекций.

  • Злое отношение к окружающим людям вызывает склонность к хроническим инфекционным процессам в лоханках почек.
  • Страх перед людьми приводит к острым процессам.

Собранность дает нормальный тонус в работе лоханок почек.

  • Зажатость приводит к гипертонии лоханок.
  • Вялость вызывает снижение тонуса.

Терпение и выносливость приводят к хорошей работоспособности лоханок почек.

  • Терпение в страсти или безрадостное психическое или физическое напряжение приводит к перенапряжению и быстрому снижению функции.
  • Нетерпеливость дает дисфункциональные расстройства в работе лоханок почек.

ВОПРОС О. Г. Тосунову: Как связано с изменениями в характере человека, то что он родился с одной почкой?
ОТВЕТ О. Г. орсунова: Если у человека одна почка, значит в прошлой жизни его мыслительная или волевая функция сильно страдали. Если нет левой почки, значит в прошлой жизни была сильная депрессия в эмоциях и мыслях связанная именно с чертами характера дающими силу почкам. Например, депрессивная замкнутость в мыслях и желаниях, чрезмерная амбициозность, ощущением того, что люди не дают правильной оценки заслугам и достижениям. Или, допустим, депрессия в мыслях или эмоциях из-за нежелания сотрудничать. Таким образом проявляя такие качества в течении жизни постепенно возникает психическая ситуация которая не дает ни какой поддержки со стороны тонкого тела ума для левой почки. Всем развитием ребенка в утробе матери руководит тонкое тело ума и делает это по своему образу и подобию. При выражженых депрессивных процессах в выше перечисленных качествах характера ум не может развить почечные ткани, так как на это у него не хватает сил. Так иногда развивается почка с недоразвитой лоханкой или лоханк а хорошая, а почка слабая. Все это зависит от того в каких качествах характера была яркая депрессивность Наоборот чрезмерная напряженность в выше перечисленных качествах характера приводят к тому, что появляется две почки с одной стороны. Такие вещи бывают от чрезмерной страстности человека. Если не хватает одной почки допустим слева, то человек автоматически начинает усиливать те же качества характера связанные с правым полушарием, так правая почка несет на себе дополнительную нагрузку. Соответственно если нет правой почки то очевидно депрессивность была выражена в волевых функциях, что не дало возможности уму поддержать развитие правой почке.

Согласно Сергею С. Коновалову («Энергоинформационная медицина по Коновалову. Исцеляющие эмоции») почки символизируют способность освобождаться от того, что может отравить жизнь. Почки очищают кровь от шлаков. К заболеванию почек приводят критика и осуждение, гнев и злость, обида и ненависть в сочетании с сильным разочарованием. Но главная причина — страх перед будущим, особенно за свое материальное положение.
Способ излечения. В корне изменить свое представление о жизни. Для этого наладить правильный образ жизни (читайте о нем в книге), проводить медитации с книгой, выходить чаще на связь со мной, просить у меня, своего Учителя, исцеляющей энергии. Также необходимо практиковать звуковую медитацию: звук «чу-э-э-эй» очищает почки и связанный с ними мочевой пузырь от эмоции страха.
Согласно Сергею С. Коновалову, причинами почечных камней являются сгустки нерастворенного гнева. Вы не проявляете свои эмоции, прячете в душе тайную злобу.
Способ излечения. Найти возможность рассказать о своих проблемах, обидах, страхах, раскрыть кому-нибудь душу. Чаще общаться с природой, обнимать деревья. Медитировать с книгой.

Владимир Жикаренцев в своей книге «Путь к свободе. Кармические причины возникновения проблем или как изменить свою жизнь» указывает на главные негативные установки (приводящие к болезням) и гармонизирующие мысли (ведущие к исцелению) связанные с появлением и исцелением почек:

Критицизм, разочарование, досада, неудача, провал, недостаток чего-либо, ошибка, несостоятельность, неспособность. Реагируете, как маленький ребенок.
Гармонизирующие мысли:
В моей жизни всегда имеет место правильно-Божественное деяние. Из каждого моего опыта исходит только польза. Радоваться и взрослеть для меня безопасно.

Почки, проблемы — воспаление (нефрит), хронический нефрит, сморщенные почки (В. Жикаренцев)
Негативная установка, приводящая к болезням почек:
Чувствуете себя как ребенок, который «не может сделать это правильно» и который «недостаточно хороший». Неудачник, потеря, проигрыш.
Гармонизирующие мысли:
Я люблю и одобряю себя. Я забочусь о себе. Я полностью и всегда отвечаю всем требованиям.

Луиза Хей в своей книге «Исцели себя сам» указывает на главные негативные установки (приводящие к болезням) и гармонизирующие мысли (ведущие к исцелению) связанные с появлением и исцелением почек:
Негативная установка, приводящая к болезням почек:
Критика, разочарование, неудачи. Позор. Реакция, как у маленького ребенка.
Гармонизирующие мысли:
В моей жизни всегда происходит то, что предписывает Божественный промысел. И каждый раз это приводит только к хорошему результату. Взрослеть — безопасно.

Анатолий Некрасов в своей книге «1000 и один способ быть самим собой» пишет о возможных метафизических причинах проблем и болезней почек:
Человек почти на 80% состоит из воды, а почки регулируют водный баланс в организме. Поэтому почки являются мощными энергетическими аккумуляторами человека. Из-за своей энергонасыщенности они привлекают различные внешние структуры и сущности, которым нужна энергия. Часто через почки идёт отток энергии к умершим близким людям, напоминающим таким образом о каких-то нерешённых задачах. Болевые ощущения в правой почке сигнализируют о нерешённых проблемах с каким-то конкретным человеком, и как следствие, об оттоке энергии в его адрес.
Застойные явления в движении энергии в человеке приводят к её кристаллизации в почках в виде песка и камней. Очень эффективна в этом случае методика «Энергетический самомассаж», приведённая в этой главе.

Макс Гендель в своей книге «Эзотерические принципы здоровья и целительства» пишет:
Почки играют важную роль в удалении из тела шлаков, однако, несмотря на большое количество земельных веществ, выносимых с мочой, их остается во многих случаях достаточно для того, чтобы образовать песок и камни в мочевом пузыре, вызывающие мучительную агонию, а зачастую и смерть.
Почки находятся под управлением знака Весов, и, чтобы избежать путаницы, добавим, что сами почки играют важную роль в питании тела и контролируются Венерой, Управительницей Весов. Тем не менее, надпочечниками, которые мы сейчас изучаем, управляет Юпитер.

Лууле Виилма в своих книге «Боль в твоем сердце» пишет:
Страх блокирует почки, и жидкость задерживается в теле. Работа делается тяжелой, а также тяжелеет из-за отечности тело. Жидкость не придет в движение и не будет выводить шлаки, прежде чем Вы не освободитесь от застопорившейся работы. Если Вас охватывает злость и Вы желаете от всего этого избавиться, Вы словно выжимаете себя, как выжимают белье. Жидкость выходит наружу, если Вы беспощадно мобилизуете все свои силы, чтобы добиться желаемого, но шлаки остаются в теле и концентрируются в виде болезней.

Сергей Н. Лазарев в своих книгах «Диагностика кармы» (книги 1-12) и «Человек будущего» пишет о том, что основной причиной абсолютно всех болезней, в том числе и болезней глаз и проблем со зрением является дефицит, недостаток или даже отсутствие любви в душе человека. Когда человек ставит что-то выше любви к Богу (а Бог, как говорится в Библии, есть Любовь), то он вместо обретения божественной любви устремляется к чему-то другому. К тому, что (ошибочно) считает более важным в жизни: деньги, слава, богатство, власть, удовольствия, секс, отношения, способности, порядок, мораль, знания и многим-многим другим материальным и духовным ценностям… Но это все не цель, а только средства для обретения божественной (истинной) любви, любви к Богу, любви, как у Бога. А туда, где нет (истинной) любви в душе, как обратная связь от Вселенной, приходят болезни, проблемы и прочие неприятности. Это нужно для того, чтобы человек задумался, осознал, что не туда идет, думает, говорит и делает что-то не так и начал исправляться, стал на правильный Путь! Есть множество нюансов, как проявляется болезнь в нашем организме. Подробнее об этой практической концепции можно узнать из книг, семинаров и видео-семинаров Сергея Николаевича Лазарева.

Отзыв про Сериал «Почка»: «Психосоматика болезни почек»

Сериал «Почка» увидела в топах, отметила Аксенову, и, конечно, срочно надо было посмотреть.
Сюжет. Все, кто когда-либо имел дело с пожарной инспекцией, знают, что такое их инспектор. Поскольку правила разработаны так, что выполнить их невозможно, без взятки товарисч не уйдет. Такой была и Наталья. Жила-поживала, часть хабара себе оставляла, а тут бац — и почки отказывают. И стала Наташенька почку искать для пересадки. А семейка у нее такая, не очень дружная. Тем более, Натуля ранее их нагрела, оформив на себя бабушкину квартиру. Крутясь, как уж на сковородке, она таки находит почку, но не там, где искала.
О чем фильм. Социальная сатира.

Сериал хорош, хотя, конечно, это не большое кино. Драмой его не назовешь, словесных шуток нет, но есть комедийность в самом действии.

Аксенова в очередной раз покорила, сыграла отлично. Тут, в отличие от «Настя, соберись», ей удалась тонкая ирония.
Вроде бы по законам жанра героиня должна была осознать, что жила неправильно и типа, уйти в монастырь. Но фишка сценария в том, что это не спешит случиться. Да, она решает проблемы каждого члена своей семьи, но не получает отдачи, потому что это неискренне. Но все же, когда она перестала чуждаться семьи, отношение к ней меняется.
Почку ей предлагает единственный человек, ничего о ней не знающий, которому она ничего не сделала, ни плохого, ни хорошего, по-юношески наивный и чистый душой. Тут даже у циничной Н. не повернулась рука дать отмашку.
Но характер у ГГ, конечно, ого-го, видно, что она продукт своего времени, целеустремленный и беспринципный.

И вот я почитала, о чем может свидетельствовать такая болезнь. Но у знатоков «тонкого плана» мнения, как правила пожарной безопасности, неоднозначные. Одни утверждают, что почечные проблемы без особых объективных причин, когда органы еще молодые, неизношенные, возникают у людей с внутренним конфликтом, то есть, когда человек врет себе, и все время всем по мелочи. Но Наталья себе не врет, она знает, кто она есть. Также у людей с излишне жестким характером, нетерпеливых, злых, короче, гадких. Последнее больше подходит. Думаю, авторы картины не заморачивались астралом, просто придумали подходящую болезнь, что несколько снижает посыл.

Помимо коррупции и невнятности подзаконных актов в разных областях, затрагиваются и другие проблемы общества. Местами карикатурно, но не так выразительно и хлестко, как, например, в «Карточном домике» или «Содержанках», поэтому высший балл поставить не могу.

Однако в целом сериал Почка сделан добротно, увлекателен, подкупает иронией. Поэтому рекомендую к просмотру, на фоне остальных выглядит вполне качественным, и, конечно, Любовь Аксенова в нем просто блистает.

6 научных фактов о Психосоматике, которые полезно знать / Хабр

Психосоматика — доказанный факт или лженаука? Почему я считал, что это просто популярное слово, а потом пришёл в ужас. Есть ли научные доказательства, что наши мысли влияют на здоровье?

Я хочу рассказать вам 6 фактов, которые изменят или расширят ваше представление о влиянии внутреннего мира на наше тело.

Если вам ближе формат видео, то этот же материал есть на YouTube.
За ежедневными обзорами научных работ добро пожаловать в Instagram (#быстробзор).
Списки научных статей и дополнительные материалы публикую в Telegram.

Прольём свет на психосоматику!

Разбираемся в слове «Психосоматика»

Для начала давайте разберёмся, что это за слово такое — психосоматика.

В основу положено два корня: психо (душа) и сома (тело). Психологический = относящийся к внутреннему миру, душе. Соматический = относящийся к телу. Соматические (телесные) заболевания являются противовесом заболеваниям психологическим. 

Графика: Роман Караван

В слове «психосоматика» эти два смысла объединяются в один. Психосоматика  изучает, как психология влияет на заболевания вашего тела (их возникновение и течение).

Но как плохие мысли, по-вашему, могут повлиять на тело? Сделать пробоину в ауре?

1-й факт. Научно доказано: депрессия и тревога вредят организму

Фото: Austin Ban

Начну я с этой научной работы.  В исследовании учтены случаи 5 166 пациентов, которые доказывают, что депрессия и тревога усиливают воспаление в организме.  

Вспомним это знакомое слово — воспаление. Что приходит на ум? Ушибли палец, он покраснел и распух — воспаление. Поранили десну, занесли какую-то инфекцию, она распухла и стала красной — воспаление. Но это… поверхностный взгляд. Для того, чтобы ответить на вопрос «как работает психосоматика?», нам придётся углубиться в это слово.

Существует два типа воспаления: острое и хроническое. 

Графика: Роман Караван

Острое воспаление длится до месяца и имеет более выраженные симптомы: боль, покраснение, затруднение дыхания или движения, отёк, температуру…  Это как раз о пальце и десне.

Но есть коварное хроническое воспаление. Его продолжительность варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Это долгий, иногда незаметный процесс, к которому привыкают, а потом, вдруг, внезапно обнаруживают, что он перерос в заболевание.

В этом исследовании приводится список болезней, к которым может привести хроническое воспаление. Это:

  • сердечно-сосудистые заболевания;

  • рак;

  • диабет;

  • астма;

  • болезни лёгких;

  • болезни почек;

  • болезни кишечника;

  • и даже активный гепатит!

Вспомним то, с чего мы начинали: депрессия и тревога способствуют развитию воспаления в организме. Выходит, что депрессия и тревога могут спровоцировать многие заболевания? Да.

2-й факт. «Психосоматическим» исследованиям можно верить

David Clode

Но как можно сделать такие выводы о связи депрессии и воспаления в организме? Можно ли верить этим научным исследованиям?

Вспомним, что такое… маркер. Да, обычный маркер… Это специальная штука, которой мы что-либо выделяем или помечаем. У учёных тоже есть такие маркеры, но только с приставкой «био». 

Биомаркеры — это вещества, уровень которых повышается в организме при наличии воспаления. В этой научной работе описано 8 специальных биомаркеров. Если врач хочет проверить — есть ли воспаление, — ему достаточно замерить уровни этих веществ. Таким образом, биомаркеры как бы помечают болезнь.

Кстати, список всех научных работ, на которые я ссылаюсь в этой статье, будет дан в моём Telegram.

В ходе научных работ, где исследовались случаи пациентов с депрессией и тревожными расстройствами, регулярно делались похожие замеры. Достаточно просто сравнить их результаты с результатами здоровых людей и сделать выводы. Можно ли верить таким исследованиям? Я думаю, что да.

3-й факт. Регулярный стресс приводит к диабету

Фото: Mykenzie Johnson

Думаю, все сталкивались с состоянием, когда расстроен или подавлен настолько, что аппетита нет? Возможно, вы думаете, что простое голодание организму вреда не причинит. Поголодаю, погрущу и переживу. Но всё, правда, гораздо опаснее…

В организме есть такой гормон — лептин. Он подавляет аппетит. Снижение количества лептина в крови ведёт к развитию ожирения. А повышенное содержание к тому, что аппетит пропадает совсем. Однако, это не всё.

При повышенной концентрации лептина также: 

  • уменьшается выработка инсулина;

  • ухудшается его действие на клетки печени;

  • развивается невосприимчивость тканей к инсулину. 

Графика: Роман Караван

Чувствуете к чему я веду? Теперь факты. В этом исследовании авторы приходят к выводу, что высокий уровень тревоги связан с повышенным уровнем лептина и воспалительных маркеров. А в этом, что повышенное содержание лептина в крови усугубляет хроническое воспаление.

Цепочка проста: тревожитесь → лептин растёт → аппетит падает → инсулина в крови меньше → сахар не усваивается → ткани становятся невосприимчивы к инсулину → растут воспалительные процессы. При долгосрочном влиянии подобного рода, хронические воспаления, о которых мы говорили в самом начале, приводят к диабету 2-го типа. И этому трудно не поверить, подобных случае очень много.

4-й факт. Разные негативные состояния могут приводить к разным заболеваниям

Фото: JESHOOTS. COM, Christian Erfurt

Не кажется ли вам, что стресс — довольно общее слово (имею в виду, с точки зрения употребления людьми, а не с точки зрения медицинского словаря). Как и депрессия, в общем-то. И то, и другое — определённый ответ нашего существа окружающим (чаще отрицательным) событиям вокруг нас. Не буду пытаться дать медицинские определения. Попробую порассуждать и исследовать восприятие самостоятельно.

Стресс воспринимается, как нечто более активное, взбудораженное, дёрганое и напряжённое. Стресс обычно связывают с работой, рутиной и навалившимися делами.

Депрессия воспринимается, как нечто пассивное, угнетённое, тоскливое и безразличное. Её обычно связывают с трудными периодами в жизни, когда не знаешь, что делать и куда идти. Увольнение, разрыв отношений, потеря близких.

Если вы испытывали в жизни и то, и другое, то вам не нужны научные исследования, чтобы сказать, что состояния это совершенно разные. А раз состояния разные, то и болезни, к которым они приводят, могут быть разными. Я намеренно не привожу научные работы. Уверен, каждый вспомнит свой опыт: как различные эмоции отзывались на различных недугах.

Кстати, стресс — это отдельная большая тема для расследования, которое я собираюсь сделать в будущем. Подписывайтесь на YouTube или Instagram, чтобы не пропустить. Будет интересно 😉

5-й факт. Плохие мысли делают плохо нашему кишечнику

Фото: Ava Sol

Слышали когда-нибудь про Синдром Раздраженного Кишечника (СРК)? Скажу по секрету, я не только слышал, но и на себе испытал. В справочнике для медицинских работников написано так: «Синдром раздраженного кишечника характеризуется болями или дискомфортом в животе […] Причина развития болезни остается неизвестной, патофизиология изучена недостаточно». Давайте попробуем разобраться.

На самом деле, кишечник обладает мощнейшей нервной системой. Настолько мощнейшей, что некоторые учёные официально в заголовках своих научных работ называют её The Second Brain (второй мозг).

Открытия в области двусторонней связи кишечника и мозга внутри нашего организма, описанные в этой научной работе, выявили сложную систему связи, которая не только обеспечивает поддержание кишечника в нужном состоянии, но и, вероятно, оказывает влияние на общее самочувствие, мотивацию и более высокие когнитивные функции.

В этой научной работе учёные создали воспаление ЖКТ у мышей, что привело к их тревожному поведению. Да, исследование на мышах, но я очень сомневаюсь, что человек с воспалительными процессами в кишечнике будет вести себя спокойно.

А вот обратная сторона. Выводы из этой научной работы говорят, что здоровое разнообразие микробов кишечника ухудшается у людей с тревожным расстройством.

Кстати, в материале про вред мяса (статья, видео), я рассказывал про то, насколько важна для организма микробиота кишечника. Угнетённая микроблока приводит к болезням сердца и не только.

Ну что ж… Это показательная история, которая не только звонко падает в копилку доказанной психосоматики, но и говорит нам о важности ухода за телом и разборчивости в питании.

6-й факт. Особенности работы наших клеток делают психосоматику возможной

Фото: National Cancer Institute

Поговорим немного об особенностях работы наших клеток, которые наведут нас на суперинтересные мысли. Попробую обойтись без сложностей. Только не смейтесь.

Чтобы заставить наш организм что-то сделать в определённом месте, например, сузить сосуды, подготовить матку для родов, надо прочитать заклинание.

  1. В центре каждой клетки есть библиотека с заклинаниями, которая называется ДНК.

  2. Для поиска и чтения заклинания в этой библиотеке, наш мозг отправляет посланцев. Чаще всего это — гормоны. 

  3. Посланцы-гормоны просят служащих библиотеки найти заклинание и переписать его на другой свиток, чтобы не потерять оригинал. Свиток — это РНК.

  4. Затем, свиток отправляется на ритуальное место для прочтения. Это место называется Рибосома. 

  5. Заклинание вызывает духов на Рибосоме, которые с помощью своих магических сил создают нужный эффект. Эти духи называются Белками. Да, белками. Или аминокислотами.

Графика: Роман Караван

В зависимости от ситуации, мозг будет посылать разных гонцов за разными заклинаниями? Если мы чувствуем тревогу или опасность, отправит ли мозг особого гонца? Да. Его будут звать Адреналин. А если чувствуем стресс? Тоже да, его будут звать Кортизол.

Графика: Роман Караван

Знакомьтесь, на картинке выше «доктор» Джо Диспенза — человек, о котором в интернете нет никакой информации (даже в википедии). Однако это не помешало ему написать множество книг-бестселлеров про суперсилу мысли с описанием «реальных» клинических случаев. Одна из этих книг называется «Сам себе плацебо». Многообещающе, не правда ли?

В 3-й главе «эффект плацебо в мозге» он пишет такую вещь: «живя бессознательно, мы воспроизводим одни и те же действия и эмоции; одни и те же действия и эмоции активируют одну и ту же химию мозга; эта химия мозга стимулирует одни и те же гены; гены «печатают» одни и те же белки». Далее он приводит рассуждения к тому, что, если наши привычки формируют день за днём одну и ту же плохую химию мозга, мы медленно убиваем себя. 

Есть ли исследования, прямо подтверждающие эти мысли? Я пока не нашёл. Разумно ли это звучит? Звучит разумно, даже не смотря на наличие большого количества оговорок.

Выводы

Итак, к чему мы пришли?

  • Доказательства в пользу связи депрессии и воспаления, в целом, убедительны. 

  • Механизм доказательств понятен и логичен. 

  • Наверное, многие из вас слышали о развитии диабета «на нервной почве». Теперь вы знаете и о научном доказательстве этого явления.

  • Разные плохие эмоции по-разному воздействуют на нас.

  • Микробиота кишечника может измениться под воздействием тревоги. И наоборот, изменённая вследствие неправильного питания микробиота, может воздействовать на психологическое состояние.

  • Джо Диспенза может и призрак, но мысль высказал интересную. Наше состояние может влиять на химию организма и клетки. 

В очередной раз, когда захочется загрустить или «попережевать», вспомните эту статью и перечитайте её. Крепкой бодрости духа вам. 

Пожалуйста, поставьте статье плюс, если вы считаете, что она затрагивает важные и полезные для вас темы. Это подстегнёт меня улучшать мощь моих расследований 😉

Буду вам рад: YouTube, Instagram, Telegram

Роман Караван. До встречи на светлой стороне.

Актуальность проблемы обострения психосоматических заболеваний в период пандемии

20 мая  в ПГУ им. Т. Г. Шевченко состоялся круглый стол «Психология здоровья и болезни: актуальные вопросы медико-психологической помощи», организованный Управлением молодежной политики и социально-психологической поддержки совместно с медицинским факультетом. Одной из тем выступлений стал вопрос актуальности проблемы обострения психосоматических заболеваний в период пандемии.

Психологи отмечают, что в период, когда люди оказываются в ситуации вынужденного карантина, могут активизироваться различные глубинные психологические процессы. И это чревато развитием психосоматических реакций, причем разной степени интенсивности. В результате у людей начинаются проблемы со здоровьем…

Группа риска

Конечно же, когда говорят про психосоматику, в первую очередь пытаются определить, кто подвержен развитию заболеваний на психологической основе. Здоровье человека зависит от уровня осознанности. Потому что, если у человека слабые или размытые личные границы, он больше подвержен страхам и сомнениям. Кроме того, у таких людей заложены негативные установки, которые могли быть внедрены в них еще в детстве.Например, им в детстве мама говорила, что, если ходить без шапки зимой, заболеешь. При этом не все, кто выходит без шапки, заболевает, также  болеют не все, кто выходит на улицу с мокрой головой. Болеют только те, кто в это верит.

Негативные установки в подсознание могут заходить из разных источников, даже из рекламы. Стоит понимать, что на 90% всех процессов, которые происходят с человеком, управляются подсознанием. И именно в подсознании лежит вся наша система ценностей, в которой есть и установки, заложенные родителями и другими значимыми для нас источниками. («Наше сознание думает, что оно все контролирует, но это не так. Наше подсознание вообще ни о чем не думает, зато все контролирует». Дженифер Синсеро).

В период всемирной борьбы с коронавирусом люди ежедневно получают информацию о смертности, о росте заболеваемости в разных регионах из доступных источников. И у некоторых начинает складываться ощущение, что вот все болеют, и я тоже, наверное, скоро заболею. Тело начинает впадать в стресс и переживать внутри, поэтому может начать казаться, что болит и там, и тут. Для человека со слабыми границами такая информация больше вредит. И человек реально может умереть от инфаркта, просто потому что боится.

Как распознать?

Психосоматика («психо» — душа, «сома» — тело) — термин, который в широком смысле обозначает различные взаимодействия между физическим состоянием и психикой. Иными словами, наше физическое состояние влияет на нашу психику: человек, который много лет страдает от повышенного давления, может чувствовать себя подавленно, иметь значительные физические ограничения, которые накладывают отпечаток на качество жизни.

Одновременно психическое состояние влияет на нашу физиологию: все хотя бы раз настолько хотели остаться дома и не идти в школу или на работу, что у них начинало немного болеть горло, голова, или начинало тошнить, или повышалась температура. Это — нормальные проявления взаимодействия между телом и психикой.

Отличить реальную болезнь от мнимой самому очень сложно. У человека могут быть все симптомы инфаркта, но при этом ЭКГ будет показывать идеальные результаты, а все потому, что отмечаются разлады тела и эмоций.

Чаще всего психосоматика проявляет себя в виде сердечных приступов. Человека душат эмоции, а потом у него увеличивается сердцебиение, но при этом приборы диагностики не показывают изменений в тканях. Вообще психосоматика может выстрелить на любом участке тела — колене, горле, желудке. Желудок, например, переваривает не только пищу, но и мысли с переживаниями. Горло пропускает через себя всю информацию, когда мы говорим или слушаем. Например, если мы обижаемся или недовольны, у нас возникает ком. Физически такого предмета в горле наблюдаться не будет, но по ощущениям он есть. В таких ситуациях надо показаться врачу, ведь понять, насколько серьезна ситуация, может только специалист.

Негативные эмоции могут отражаться на работе органов человека, что может привести к возникновению некоторых заболеваний:

Эмоции и заболевания

Эмоция

Органы, резонирующие с эмоциями

Возможные заболевания

Корректирующие эмоции

Напряженность

Кишечник

Расстройство пищеварения

Расслабленность

Беспокойство

Шейные нервы

Ригидность плечевого пояса

Беззаботность

Растерянность

Вегетативная нервная система

Бессонница

Спокойствие

Страх

Почки

Заболевание почек

Душевное равновесие

Тревога

Желудок

Диспепсия

Утешение

Гнев

Печень

Заболевания печени и желчного пузыря

Сочувствие

Апатия

Позвоночник

Общая слабость

Энтузиазм

Нетерпеливость

Поджелудочная железа

Панкреатит, диабет

Терпеливость

Чувство одиночества

Отдел головного мозга

Старческое слабоумие

Удовольствие

Печаль

Кровь

Болезни крови

Радость

Обида

Кожа

Высыпания, язвы

Благодарность

Для устранения заболевания психологической природы с точки зрения когнитивной психологии клиенту предлагается ответить на три основных вопроса:

  • В чем я боюсь себе признаться?
  • Какой конфликт я в себе не замечаю?
  • От какого решения проблемы я уклоняюсь с помощью болезни?

Ситуация, когда обостряется психосоматика (состояние, подтвержденное врачом путем исключения реальных физических проблем с телом), становится поводом стать более осознанным человеком, понимающим, умеющим анализировать. Тогда личные границы будут укрепляться, а информация станет просто информацией, а не поводом для переживаний и паники.

Что делать с собой?

Конечно же, возникает вопрос: как справляться с собой, чтобы не развалиться от сбоев в организме? Сейчас самое время обратиться к себе, заглянуть внутрь. Стоит начать обучаться тому, чтобы слышать свое тело, понимать, что мысли не берутся из ниоткуда, что они нередко результат чьего-то воздействия.

  • Избегайте информационного перенасыщения — это позволит не заражаться чужой паникой. Контролируйте объем и качество поступающей к вам информации, переизбыток информации способствует эскалации тревоги и ухудшению общего состояния.
  • Опирайтесь на факты и собственную позицию. Достоверную информацию о вирусе, группах риска и мерах профилактики можно получить на сайте ВОЗ. На основании полученной информации, вы сможете выстроить свою стратегию поведения в сложившейся ситуации. Это даст опору, даст некоторую определенность, появится понятный алгоритм — все это очень важно в контексте снижения тревоги.
  • Рекомендуется завести привычку писать дневник. В него можно прописывать ежедневно все свои мысли, страхи и переживания. Через 4-5 дней ведения такого дневника, если вести его правильно, не скрывая эмоций, не стараясь на его страницах выглядеть по-другому, можно будет уже лучше разбираться в своих чувствах. Со временем психологический анализ станет для вас более простым и быстрым делом, когда можно мысленно проговорить все свои страхи, понять, что они необоснованны, и справиться с ними.
  • Для улучшения своего психического состояния и, как следствие, физического здоровья можно подключить и определенную активность. Давно известно, что физическая активность прекрасно лечит тревожные состояния. Уже через 10-15 минут после начала занятий спортом вы можете заметить, что мысли ваши стали более позитивными, а фон настроения улучшится, что связано с дополнительной выработкой эндорфинов — «гормонов удовольствия».
  • Обращайте внимание на то, чтобы ваши сердце и мозг находились в равновесии. Для этого время от времени делайте два медленных и глубоких вдоха, это стимулирует парасимпатическую нервную систему и немного смещают баланс в сторону физиологического торможения. В состоянии равновесия мы способны противостоять любым неожиданностям.
  • Вспоминайте хорошее. Переживание позитивных эмоций посредством воспоминаний способно поменять сердечный ритм, который, в свою очередь, отражается на работе лимбической системы головного мозга, что, в результате, ощущается как состояние стабильности и спокойствия, помогая контролировать тревогу.
  • Следите за питанием. Во время высоких эмоциональных нагрузок особенно важно, чтобы в рационе было достаточно продуктов богатых жирными кислотами, они — основная составляющая мембраны нервной клетки. При недостатке жирных кислот клетки мозга теряют эластичность. Питание с дефицитом Омега-3 вызывает ощущение беспокойства и снижает чувство удовольствия.
  • Не теряйте чувства юмора! Юмор является зрелой психологической защитой, позволяющей избавиться от избыточного эмоционального напряжения и справиться с тревогой. Вот что о шутках и юморе писал Зигмунд Фрейд: «Юмор не покоряется судьбе, он упрям и знаменует не только торжество Эго, но и торжество принципа удовольствия, способного утвердиться здесь вопреки неблагоприятным обстоятельствам действительности». Шутите, смотрите добрые, смешные фильмы — это благотворно скажется на вашем психоэмоциональном состоянии.
  • По возможности стоит обратиться к специалисту, который поможет найти свою программу и подберет оптимальную методику для устранения психологической причины заболевания. Справиться с проблемой и не подвергать себя психосоматике эффективнее можно в комплексе — работая со специалистом и не забывая про самоанализ.

Отдел психологического сопровождения и профориентационной работы  ПГУ им. Т. Г. Шевченко желает всем здоровья и душевной гармонии!

Психологическая служба вуза всегда рядом!

(7 общ.,  каб.  77, 81  раб. тел.: (0533)79 567)

Депрессия, стресс и качество жизни у людей с хронической болезнью почек: исследование сердца и души — Полный текст — Клиническая практика Nephron 2006, Vol. 103, № 1

Справочная информация: Влияние хронической болезни почек (ХБП) легкой степени тяжести на депрессию, стресс, качество жизни (КЖ) и состояние здоровья изучено недостаточно. Мы сравнили эти результаты у пациентов с ХБП и без нее. Методы: Мы провели поперечное исследование 967 амбулаторных пациентов, включенных в исследование Heart and Soul.ХБП определяли как измеренный клиренс креатинина. Результаты. Распространенность симптомов депрессии (17 против 19%, р = 0,4) или восприятия стресса (11 против 16%, р = 0,09) существенно не менялась в зависимости от ХБП. Распространенность удовлетворительного или плохого качества жизни у пациентов с ХБП существенно не различалась по сравнению с пациентами без ХБП (24% против 23%, p = 0,65). Анализы с поправкой на возраст выявили значительную связь ХБП с КЖ (p = 0,003), однако эта связь больше не достигала статистической значимости после поправки на вмешивающиеся факторы (p = 0.06). Субъекты с ХБП чаще сообщали о плохом или удовлетворительном общем состоянии здоровья, чем субъекты без ХБП (42% против 34%, p = 0,03). После многомерной корректировки ХБП по-прежнему значимо ассоциировалась с ухудшением общего состояния здоровья (ОШ = 1,65, 95% ДИ 1,21–2,24, р = 0,001) и умеренно ассоциировалась с КЖ (ОШ = 1,31, 95% ДИ 0,99–1,75, р = 0,06). , но не было связано с депрессией (p = 0,48) или стрессом (p = 0,24). Заключение: В этом исследовании лиц с ишемической болезнью сердца у лиц с ХБП отмечалось ухудшение общего состояния здоровья и умеренное снижение качества жизни; однако психическое здоровье было одинаковым у пациентов с ХБП и без него. Эти данные свидетельствуют о том, что самооценка общего состояния здоровья может ухудшаться на более ранних стадиях почечной дисфункции, чем исходы психического здоровья или КЖ.

© 2006 S. Karger AG, Базель

Введение

Прогрессирующее заболевание почек связано с плохим качеством жизни (КЖ) из-за влияния уремии на физическое и психическое здоровье. Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) приводит к потере подвижности, способности к физической нагрузке и самооценке физической функции, а также к снижению способности работать и функционировать в повседневной жизни [1,2,3,4].Кроме того, во многих исследованиях установлено, что значительная часть пациентов с ТХПН страдает депрессией [5,6,7,8,9]. Исследование «Модификация диеты при заболеваниях почек» (MDRD), когорта пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) от средней до тяжелой степени, обнаружило, что снижение функции почек связано с психологическим дистрессом и ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем [10]. Несколько исследований. изучали физический компонент качества жизни у пациентов с легкой и умеренной почечной дисфункцией. В предыдущем анализе исследования сердца и души мы обнаружили, что ХБП связана с самооценкой физических ограничений [11].Исследователи из исследования здоровья сердечно-сосудистой системы обнаружили, что пожилые люди с ХБП имеют повышенную распространенность слабости [12]. В афро-американском исследовании болезни почек и гипертензии (AASK) средний балл физического здоровья когорты был ниже, чем у населения США в целом [13]. Однако, несмотря на эти недавние результаты, результаты психического здоровья и общее качество жизни у пациентов с ХБП легкой и средней степени тяжести не были хорошо охарактеризованы. Растущий интерес к связи ХПН с качеством жизни высветил относительную нехватку подобных данных у пациентов с ХБП [14, 15].Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, связано ли умеренное заболевание почек со снижением показателей психического здоровья и общего качества жизни в популяции амбулаторных взрослых с хроническими заболеваниями. Поскольку качество жизни представляет собой баланс здоровья и психосоциальных факторов, мы оценили относительные эффекты ХБП в четырех различных областях. В частности, мы сравнили депрессивные симптомы, воспринимаемый стресс, качество жизни и общее состояние здоровья среди участников с ХБП и без нее в исследовании Heart and Soul.

Субъекты и методы

Субъекты

Исследование «Сердце и душа» представляет собой проспективную когорту, предназначенную для изучения влияния психосоциальных факторов на сердечные исходы у участников с установленным коронарным заболеванием.С сентября 2000 г. по декабрь 2002 г. испытуемые были набраны из Медицинского центра по делам ветеранов Сан-Франциско, системы здравоохранения Пало-Альто по делам ветеранов, Калифорнийского университета, Медицинского центра Сан-Франциско и девяти клиник общественного здравоохранения в Сети общественного здравоохранения Сан-Франциско. Франциско. Субъекты имели право на участие, если у них был один из следующих критериев включения: инфаркт миокарда в анамнезе, ангиографические данные стеноза > 50% в одном или нескольких коронарных сосудах, доказательства ишемии, вызванной физической нагрузкой при беговой дорожке или ядерном тестировании, история коронарной реваскуляризации. или документально подтвержденный диагноз ишемической болезни сердца терапевтом или кардиологом.Субъекты были исключены, если у них был инфаркт миокарда за последние 6 месяцев, они не могли пройти один квартал или планировали переехать из этого района в следующие 3 года. Из 15 438 потенциальных субъектов было включено 1024 человека. Дополнительные описания когорты были опубликованы ранее [16, 17]. Для этого анализа мы исключили субъектов, у которых не было данных о сборе мочи за 24 часа (n = 57). Все участники предоставили письменное информированное согласие, и протокол был одобрен соответствующими институциональными наблюдательными советами.

Измерения

Предикторы

Первичные. ХБП была определена априори как клиренс креатинина [18, 19, 20]. Клиренс креатинина измеряли на основе 24-часового сбора мочи по следующей формуле: [Кр мочи (мг/дл) · 24-часовой объем мочи (мл)] / [Кр сыворотки (мг/дл) · 1440 (мин/дл). день)]. На приеме испытуемым давали 3-литровую емкость для сбора и давали указание сохранять всю мочу между окончанием приема и моментом, когда исследователь собирал мочу. Исследовательский персонал посетил дома испытуемых ровно через 24 часа после приема, чтобы обеспечить точное время сбора образцов. Если сообщалось, что образец был неполным, испытуемых просили повторить сбор мочи, а исследовательский персонал возвращался через 24 часа, чтобы повторно собрать мочу. Точно так же, если 3-литровый кувшин для сбора был полностью заполнен, испытуемым давали два новых кувшина и просили повторить сбор, чтобы гарантировать, что моча не будет случайно выброшена. Если испытуемые не могли собрать всю мочу по какой-либо причине или имели недержание мочи, их образцы считались неадекватными, и для этих испытуемых не регистрировались данные о креатинине мочи. Среднее. Возраст, пол, раса, семейное положение, доход, образование, история болезни, статус курения и употребление алкоголя определялись по самоотчету. Мы измерили рост и вес, рассчитали индекс массы тела (ИМТ). Образцы сыворотки были собраны для измерения гемоглобина, альбумина и креатинина.

Результаты

Депрессивные симптомы измерялись с помощью опросника здоровья пациента (PHQ) из 9 пунктов [21]. Мы классифицировали пациентов с оценкой 10 и выше как имеющих депрессивные симптомы [22].Стресс измеряли с использованием 4-балльной шкалы воспринимаемого стресса (PSS), и мы считали, что у пациентов есть стресс, если они набрали 9 или более баллов по 16-балльной шкале [23]. В качестве меры общего качества жизни мы спросили пациентов: «По сравнению с другими людьми вашего возраста, как бы вы оценили свое общее качество жизни?» [24, 25]. Испытуемые могли ответить одним из следующих вариантов: отлично, очень хорошо, хорошо, удовлетворительно или плохо. Мы также спросили пациентов: «По сравнению с другими людьми вашего возраста, как бы вы оценили свое общее состояние здоровья?» У испытуемых был такой же выбор ответов, как и на вопрос об общем КЖ.

Статистический анализ

Мы оценили исходные характеристики субъектов по наличию заболевания почек с использованием t-критерия для непрерывных переменных и статистики χ 2 для дихотомических переменных. Мы сравнили распространенность депрессивных симптомов и стресса при наличии ХБП, используя статистику χ 2 . Для вопросов об общем состоянии здоровья и КЖ мы сравнили ответы «отлично», «очень хорошо» и «хорошо», «удовлетворительно» и «плохо», используя статистику χ 2 . Мы использовали логистическую регрессию для определения связи ХБП с депрессивными симптомами или стрессом.Чтобы определить связь ХБП с общим состоянием здоровья и качеством жизни, мы использовали упорядоченную логит-регрессию. Этот метод был выбран, поскольку он позволяет моделировать результат как порядковую переменную (отлично, очень хорошо, хорошо, удовлетворительно/плохо), а не дихотомический результат. Мы добавили вторичные предикторы, перечисленные выше, в упорядоченные модели логистической и логит-регрессии, чтобы определить независимую связь ХБП с каждым исходом. Для дальнейшего изучения связи функции почек с самооценкой качества жизни и состоянием здоровья мы рассчитали средний клиренс креатинина с поправкой на возраст и с поправкой на многомерные факторы в каждой категории результатов на основе оценок параметров из моделей линейной регрессии. Использовалась обратная ступенчатая регрессия с критерием p

Результаты

Из 967 подходящих участников исследования Heart and Soul 236 (24%) имели ХБП. По сравнению с участниками с нормальной функцией почек пациенты с ХБП были старше и чаще имели анемию, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, гипоальбуминурию и имели более низкий ИМТ (таблица 1). Субъекты с ХБП также чаще имели в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт.
Таблица 1

Характеристики участников с ХБП и без нее (клиренс креатинина <60 мл/мин)

17% (40/236) распространенность депрессивных симптомов у субъектов с ХБП была аналогична 19% (142/731) распространенности у лиц без ХБП (p = 0.40). Воспринимаемый стресс также существенно не отличался от функции почек: 27/239 (11%) с ХБП против 117/731 (16%) без ХБП, p = 0,09. Используя логистическую регрессию, мы обнаружили, что ХБП не была значимо связана с исходами психического здоровья в виде депрессивных симптомов и стресса в анализе с поправкой на возраст или скорректированном анализе (таблица 2).
Таблица 2

Ассоциации ХБП с ухудшением общего состояния здоровья, ухудшением качества жизни, депрессивными симптомами и стрессом166 (23%) пациентов без ХБП (p = 0,65). 100 (42%) пациентов с ХБП сообщили об удовлетворительном или плохом общем состоянии здоровья по сравнению с 251 (34%) без ХБП (p = 0,03). Модели с поправкой на возраст выявили значительную связь между КЖ и ХБП, однако эта связь больше не достигала статистической значимости после поправки на вмешивающиеся факторы (таблица 2). Для сравнения, ХБП была тесно связана с ухудшением общего состояния здоровья в моделях с поправкой на возраст и с поправкой на несколько параметров. Наблюдалась значительная тенденция к ухудшению функции почек при снижении самооценки качества жизни и состояния здоровья, однако эта тенденция оставалась значимой только в многофакторном анализе состояния здоровья (таблица 3).

Таблица 3

Скорректированные по возрасту и скорректированные средние уровни клиренса креатинина в зависимости от уровня качества жизни или состояния здоровья, о котором сообщали сами пациенты. Мы обнаружили взаимодействие ХБП и возраста для прогнозирования депрессивных симптомов. В скорректированном анализе ХБП была связана с 0,37 (95% ДИ 0,14–0,98) вероятностью симптомов депрессии у этих субъектов. 1) Мы не обнаружили взаимодействий между ХБП и возрастом для прогнозирования общего состояния здоровья, качества жизни или стресса.

Рис. 1

Распространенность депрессивных симптомов у субъектов с ХБП и без нее у лиц моложе 60, от 60 до <70 и 70+ лет.

Обсуждение

После поправки на возраст у субъектов с ХБП более вероятно снижение качества жизни и плохое общее состояние здоровья в исследовании Heart and Soul по сравнению с субъектами с нормальной функцией почек. Поправка на искажающие факторы ослабила связь ХБП и качества жизни, однако связь с состоянием здоровья осталась значимой. Напротив, мы не обнаружили связи ХБП с депрессивными симптомами или воспринимаемым стрессом.Наши результаты показывают, что ХБП от легкой до умеренной степени связана со сниженной самооценкой здоровья и умеренным снижением качества жизни, но на результаты психического здоровья, по-видимому, не влияет умеренное снижение почечной функции. Наши результаты следует интерпретировать в контексте предыдущих исследований. . В исследовании MDRD (средняя СКФ 33 мл/мин) многофакторный анализ показал значительную положительную корреляцию между измеренной СКФ и оценкой качества благополучия, показателем качества жизни, связанного со здоровьем [10]. Однако, в отличие от нашего исследования, была обнаружена значимая обратная связь между измеренной СКФ и показателями контрольного списка симптомов-90R, что свидетельствует об ухудшении психического здоровья у субъектов со сниженной СКФ.Шидлер и др. [26] оценивали людей с умеренным и тяжелым заболеванием почек (средний клиренс креатинина 37 мл/мин) и не обнаружили корреляции депрессивных симптомов с концентрацией креатинина в сыворотке. В исследовании AASK (средняя СКФ 46 мл/мин) сообщалось о результатах, сходных с результатами нашего исследования [13]; испытуемые в этой когорте имели более низкие суммарные баллы физического компонента по SF-36, чем население США в целом, однако суммарные баллы умственного развития этой когорты были несколько выше, чем в общей популяции. Предыдущая публикация Heart and Soul Study показала, что ХБП (клиренс креатинина 11].Таким образом, оказывается, что физическое здоровье ухудшается на более ранних стадиях почечной дисфункции, чем психическое здоровье. Учитывая физические симптомы, сопровождающие ХБП, неудивительно, что мы обнаружили связь ХБП с ухудшением общего состояния здоровья. Однако интересно, что умеренное заболевание почек оказалось связанным с ухудшением общего состояния здоровья, а исходы психического здоровья оказались одинаковыми у пациентов с ХБП и без нее. Связь ХБП с качеством жизни, хотя и значимая в анализе с поправкой на возраст, была менее надежной, чем связь ХБП с состоянием здоровья.Возможно, субъекты приравнивают свое общее состояние здоровья преимущественно к физическому здоровью, в то время как КЖ охватывает более широкий круг факторов, включая психосоциальные результаты. Принято считать, что КЖ снижается у лиц с ТХПН [2, 15], а депрессия считается наиболее распространенным психологическим расстройством у пациентов с ТХПН [27, 28], при этом предполагаемые показатели распространенности превышают одну треть [9, 15]. 29]. Однако распространенность депрессии у пациентов с ХБП изучена недостаточно [14]. Депрессия была связана с реакцией на какую-то потерю [27], а стресс часто является реакцией на изменение в жизни человека [30].У людей с прогрессирующим заболеванием почек не только снижена физическая функция, но и потеря подвижности может повлиять на занятость, семейные роли и социальные связи. Эти потери в сочетании со стрессом, связанным с изменениями в образе жизни пациентов, могут привести к высокой распространенности психологических заболеваний у пациентов с тХПН. но выращенный, чтобы представить изменение или потерю. Хотя у этих пациентов наблюдается ухудшение физического здоровья, это может существенно не ограничивать их возможности в повседневной жизни.Таким образом, несмотря на ухудшение физического здоровья, последствия для психического здоровья, по-видимому, остаются стабильными в условиях умеренной ХБП. Это может объяснить, почему мы обнаружили меньшее снижение общего качества жизни по сравнению с состоянием здоровья, потому что оно отражает сочетание психического и физического здоровья. Интересно, что связь ХБП с качеством жизни оказалась средней связью ХБП с общим состоянием здоровья и исходами психического здоровья. Мы обнаружили интересную взаимосвязь возраста и ХБП для прогнозирования депрессивных симптомов.Предыдущие исследования, хотя и несколько неожиданные, обнаружили обратную связь между возрастом и депрессией, при этом депрессия чаще встречается у молодых, чем у пожилых [31, 32]. Возможно, что, несмотря на ухудшение физического здоровья, такое как ишемическая болезнь сердца или ХБП, пожилые люди более эффективно адаптируются к своим жизненным ситуациям. Мы также должны учитывать возможность того, что взаимосвязь возраста и ХБП для прогнозирования депрессивных симптомов могла быть случайной находкой. Сила нашего исследования заключается в том, что, в отличие от большинства предыдущих исследований, мы включили в группу сравнения людей с нормальной функцией почек.Имеющиеся данные о связи КЖ, связанного со здоровьем, и ХБП относятся преимущественно к когортам с почечной недостаточностью и, следовательно, не включают группы сравнения без ХБП. Еще одним преимуществом является измерение клиренса креатинина путем 24-часового сбора мочи, а не однократное измерение креатинина в сыворотке. Наше исследование также имеет некоторые ограничения, которые необходимо учитывать. Это был перекрестный анализ, который ограничивает нашу способность определять причинно-следственную связь. Мы не можем предположить, что ХБП будет ассоциироваться с ухудшением состояния здоровья с течением времени.Кроме того, могли иметь место неизмеренные смешанные переменные, которые могли повлиять на связь ХБП с нашими переменными исхода. Мы не можем исключить возможность того, что наши положительные или отрицательные результаты могли быть случайными. Исследование «Сердце и душа» включало когорту преимущественно мужчин с ишемической болезнью сердца, поэтому наши результаты могут быть неприменимы к женщинам или к популяции в целом. Наконец, из исследования исключались субъекты, перенесшие инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев или неспособные пройти один квартал; поэтому наши результаты могут быть неприменимы к пациентам с недавним коронарным событием или инвалидностью. Дополнительным потенциальным ограничением является использование отдельных показателей как для общего состояния здоровья, так и для качества жизни. Однако, поскольку наше исследование было направлено на сравнение общих концепций общего состояния здоровья и качества жизни между субъектами с ХБП и без нее, мы считаем, что измерения по одному пункту были уместны. Многоэлементные измерения могут быть более точными для конкретных эффектов лечения, но одноэлементные измерения действительны для общих сравнений между исследуемыми популяциями [33]. Было показано, что одноэлементная мера здоровья позволяет прогнозировать смертность пожилых пациентов [34].Кроме того, исследования показали, что показатели КЖ, связанного со здоровьем, по одному пункту положительно и достоверно коррелируют с инструментами, состоящими из нескольких пунктов, у лиц с хроническими заболеваниями [24, 33, 35]. В заключение мы обнаружили, что ХБП независимо связана с самочувствием. — сообщили об общем состоянии здоровья и умеренно связаны с КЖ в когорте лиц с ишемической болезнью сердца. Однако умеренная ХБП не была связана с депрессивными симптомами или воспринимаемым стрессом. Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя общее состояние здоровья ухудшается у субъектов с умеренным заболеванием почек, психическое здоровье может оставаться неизменным, что приводит лишь к незначительному снижению общего качества жизни.Продольные исследования почечной функции с общим состоянием здоровья, психическим здоровьем и показателями качества жизни помогут нам понять их взаимосвязь с течением времени.

Благодарности

Исследование «Сердце и душа» финансировалось за счет грантов Департамента по делам ветеранов (Программа оценки заслуг в области эпидемиологии), Фонда Роберта Вуда Джонсона (Программа стипендиатов факультета врачей общего профиля), Американской федерации исследований старения (стипендиаты факультета Пола Бисона в Программа исследований старения), Фонд исследований и образования ишемии и Калифорнийский университет в Сан-Франциско (премия семьи Хеллман).Ни один из источников финансирования не играл никакой роли в сборе данных, интерпретации результатов или подготовке рукописи.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Психосоциальные аспекты хронических заболеваний: терминальная почечная недостаточность как парадигматическое заболевание

Abstract

Психосоциальные проблемы являются недостаточно изученными, но важными проблемами общего состояния здоровья пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД).Стресс является сопутствующим хроническим заболеванием и его лечением и может иметь существенное влияние на психологические и медицинские результаты. В этой статье рассматривается влияние психопатологии, социальной поддержки, семейных проблем, культуры отделения диализа и социально-экономического статуса на пациентов, получающих центральную ГБ. Депрессивный аффект и сниженное восприятие социальной поддержки были связаны со смертностью в нескольких исследованиях пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Снижение удовлетворенности браком, нарушения в семейной динамике и более низкий социально-экономический статус (СЭС) связаны с ухудшением состояния здоровья и могут повлиять на восприятие пациентами социальной поддержки и депрессивного аффекта.Хронически больные ТПН пациенты, проходящие лечение при постоянном взаимодействии и наблюдении со стороны медицинского персонала, потенциально являются идеальной группой для оценки влияния стресса и психосоциальных факторов на исходы у пациентов с хроническими заболеваниями, а также отличной популяцией пациентов для вмешательства по снижению заболеваемости. и смертность. Эти взаимодействия между потенциально модифицируемыми психосоциальными факторами риска заболевания и медицинскими аспектами болезни формируют парадигму для изучения вмешательств, связанных с адаптацией к хроническим заболеваниям у пациентов с тХПН.

За последние 20 лет достигнут значительный прогресс в понимании и лечении ХПН. Однако большинство исследований было сосредоточено на медицинских факторах, многие из которых являются фиксированными признаками. В последние годы все большее внимание уделяется индивидуальным характеристикам пациентов с упором на понимание влияния социального положения пациентов, их восприятия и реакции на болезнь, их врачей и медицинских работников, их супругов и семей, а также их СЭС есть по результатам.Хотя эта область «психонефрологии» 1 была предметом исследований в течение многих лет, недавняя работа с пациентами с 2,3 и без почечной недостаточности 4–12 продвинула наше понимание взаимодействия психологических факторов с медицинские исходы. Понятие «стресс» служит для обеспечения исследовательского контекста для изучения таких взаимодействий.

Понятие стресса не поддавалось определению с тех пор, как оно было впервые введено в 1930-х годах Гансом Селье, 13 , но с тех пор это слово проникло в народные культурные идиомы.Стресс можно рассматривать как нарушение физического состояния, окружающей среды или психосоциальной обстановки в организме. 14 Концепция стресса была введена в действие через понятие «медиаторов стресса», обычно гормонов, которые воздействуют на центральную нервную систему или гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН) или вырабатываются ею. Считается, что медиаторы стресса потенциально имеют как защитные, так и дезадаптивные последствия, в зависимости от их пиковой интенсивности и временных ассоциаций реакции.Дальнейшее уточнение идеи стресса включает способность достигать стабильности посредством изменений или «аллостаза». 14,15 Концепция аллостаза была впервые разработана в попытке понять физиологическую основу несоизмеримых моделей заболеваемости и смертности, не объясняемых СЭС, проблемами доступа или образом жизни. 16 McEwen и Stellar 17 предложили конструкцию аллостатической нагрузки для передачи кумулятивного воздействия прогрессирующего физиологического износа, который может предрасполагать биологические организмы к заболеванию.Интересно, что факторы, входящие в состав аллостатического индекса, взвешиваются по отношению к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний (таким как систолическое АД, экскреция кортизола и катехоламинов, соотношение окружности талии и бедер, гликозилированный гемоглобин и отношение ЛПВП в сыворотке к концентрации общего холестерина в сыворотке). 15 McEwen 15,18 предложил несколько паттернов реакции, которые указывают на чрезмерный износ: 1) паттерн реакции с чрезмерными и повторяющимися оскорблениями с течением времени, 2) паттерн, при котором организм не может привыкнуть к стрессовым раздражителям, 3) паттерн, который активирован, но остается на повышенном уровне активации без достаточного восстановления исходного состояния, и 4) паттерн, при котором первичные механизмы неадекватны вызову, что приводит к активации компенсаторных механизмов.Эти четыре паттерна реакции могут приводить к вариабельным реакциям органов-мишеней, которые могут характеризовать пациентов с хроническими заболеваниями и, в частности, с терминальной почечной недостаточностью.

Способность медиаторов стресса возвращаться к исходному уровню является особенно важной проблемой для пациентов с почечной дисфункцией. Поскольку пептидные и стероидные гормоны подвергаются метаболизму в почках и часто циркулируют на более высоких уровнях, чем у пациентов без почечной недостаточности, 19–21 можно считать, что у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) существует внутренняя биохимическая среда, аналогичная к реакции на хронический стресс.

Различия в восприятии людьми «стресса» имеют решающее значение, поскольку исходы у пациентов с одинаковыми аллостатическими нагрузками могут быть очень разными. 15 Таким образом, возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, история развития и генетическая неоднородность могут быть связаны с разными исходами, но личность, настроение, привычки и поведение (такие как диета, уровень физической активности, употребление табака, алкоголя и регулируемые вещества, а также духовность и религиозные обряды) также могут играть роль в изменении распределения аллостатической нагрузки.В частности, некоторые стрессоры в жизни диализного пациента могут вызывать изменения в статусе пациентов в различных семейных, семейных, профессиональных и социальных контекстах (рис. 1). Однако, чтобы в полной мере оценить динамическую природу этих требований, необходимо также понять точку зрения пациента на его или ее способность справляться с этими стрессорами. Личность человека, психологическое функционирование, ресурсы и даже культурные убеждения могут влиять на восприятие способности успешно реагировать на вызов (рис. 1).

Рисунок 1.

Характеристики пациентов и стрессоры, которые могут влиять на восприятие стресса у пациентов с БХ.

Андерсон и Армстед 22 усовершенствовали биопсихосоциальную модель, впервые разработанную Энгелем 23 , чтобы охватить множество уровней, которые могут взаимодействовать для определения состояния здоровья. Некоторые из этих страт включают индивидуальные демографические данные (возраст, этническая принадлежность, пол), физиологические показатели ( например, , индекс массы тела, сердечно-сосудистый, иммунологический и кондиционирующий статус), психологические и поведенческие параметры (стресс, личностные факторы, оздоровительные или — вредных привычек), а также социальные или средовые факторы (профессиональные требования, уровень социальной поддержки, доступ к медицинскому обслуживанию, жилищные характеристики и СЭС).Психологические и социальные параметры (таблица 1) могут включать личностные факторы, аффект и восприятие дистресса, благополучия или болезни, в то время как социальные показатели включают удовлетворенность браком, удовлетворенность медицинским обслуживанием, соблюдение режима диализа, а также уровень, количество, и качество взаимодействия с диализным персоналом и персоналом. Пациенты с тХПН существуют в сложной сети, охватывающей, как минимум, семью, врачей, диализный персонал, персонал клиник, больницы, а также диализные и страховые компании (рис. 2).Эта статья обновляет литературу о механизмах и влиянии этих психосоциальных влияний на пациентов с БХ, впервые изложенных в 2001 году. 24

Рисунок 2.

Психосоциальные параметры: Сферы влияния.

Таблица 1.

Отдельные психосоциальные параметры при хроническом заболевании

ПСИХОПАТОЛОГИЯ

В обзоре данных о госпитализации пациентов с терминальной почечной недостаточностью в США по программе Medicare, получавших диализ в 1993 г., наиболее распространенными психическими расстройствами в популяции были депрессия и аффективные расстройства (26%), органические мозговые синдромы и деменция (26%), шизофрения и другие психозы (22%), злоупотребление наркотиками и алкоголем (15%). 25 По нашим данным из Бруклина, у 19% городских пациентов с БГ был диагноз злоупотребления психоактивными веществами, а у 10% был диагноз психоз. 26 При углубленном анализе употребления алкоголя 163 городскими пациентами с ГБ у 27,6% было обнаружено, что употребление алкоголя вызывало затруднения. 27

ДЕПРЕССИЯ

Оценка депрессии затруднена из-за значительного совпадения депрессивных и уремических симптомов. 2,3,28,29 Однако шкала депрессии Бека (BDI), 30 , мера депрессивной симптоматики, оказалась достоверной мерой депрессивного аффекта в популяциях с БГ. 3,26,28,31–33 Пороговое значение BDI от 14 до 16, по-видимому, лучше всего соответствует психиатрическому диагнозу большого депрессивного расстройства у пациентов с БХ. 3,26,31–33 Распространенность текущего депрессивного расстройства у пациентов с БГ оценивается в 20-30%, если включить все депрессивные расстройства. 3

В наших исследованиях не было обнаружено корреляции между временем, прошедшим с начала заместительной почечной терапии (ЗПТ), и показателями BDI. 34,35 Мы не обнаружили различий между средними показателями BDI в популяциях пациентов, находящихся на гемодиализе, и в популяциях с преобладающим гемодиализом. 36 Используя административные данные США, мы показали, что госпитализация по поводу депрессии у пациентов с тХПН, получавших диализ, была поздним событием, более частым у пациентов, получавших лечение более 2 лет, а не ранней характеристикой ответа на ЗПТ. 25 Лопес и др. обнаружили тенденцию к большей распространенности депрессии, измеренную с помощью подмножеств вопросов о качестве жизни при заболеваниях почек, у пациентов, получавших лечение по поводу ХПН в течение > 1 года. 37 В недавнем исследовании Hedayati et al. 38 использовали базу данных Администрации ветеранов для идентификации 1588 пациентов мужского пола с БГ. Диагностированная врачом частота депрессии составила 14,7%. В течение 2 лет диагноз депрессии был связан с большим количеством госпитализаций и увеличением продолжительности госпитализации, но не с общей смертностью, когда контролировались колебания демографических и медицинских факторов. 38

Депрессия, возможно, влияет на исходы лечения у пациентов с терминальной почечной недостаточностью за счет изменения иммунологических и стрессовых реакций, воздействия на статус питания и/или снижения соблюдения предписанных режимов диализа и медикаментозного лечения или доступа к ним 2,3,28,34 (рис. 3).В недавних исследованиях 2,3,24,39,40 описаны предварительные данные об этих механизмах у пациентов с заболеванием почек и без него. 41,42

Рисунок 3.

Потенциальный механизм порочного круга между депрессией и тХПН.

Иммунологический ответ

«Цитокиновая теория депрессии» 43 утверждает, что провоспалительные цитокины, действующие как нейромодуляторы, опосредуют поведенческие и нейрохимические особенности депрессии. 44–49 Существует несколько предполагаемых механизмов, которые могут лежать в основе этого эффекта. 50,51 Одно из предположений состоит в том, что вызванная цитокинами гиперактивность оси HPA вызывает вмешательство в отрицательную обратную связь циркулирующих кортикостероидов. 52 Это нарушение регуляции может также снизить доступность триптофана за счет снижения уровня его предшественника, 5-гидрокситриптамина (5-HT), важного компонента нейроклеточной функции. Кроме того, есть доказательства того, что воспалительные биомаркеры, такие как С-реактивный белок, не регулируются и предсказывают исход в целом 53,54 и у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. 55–59 We 55,60 и др. 56–59 показали, что уровни цитокинов были повышены у пациентов с БХ, а провоспалительные цитокины были связаны со смертностью. В субанализах повышение уровня цитокинов было связано с усилением депрессивного аффекта. 60 Стенвинкель и др. 61 идентифицировали специфические иммунологические факторы, такие как TNF-α и IL-6, которые изменяют цитокиновую сеть при уремии у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Хроническое провоспалительное состояние, присущее ТХПН, связано с более высоким, чем ожидалось, уровнем сердечно-сосудистых заболеваний и другими медицинскими причинами повышенной смертности в этой популяции. 55,62–65

Появляется все больше литературы, подтверждающей связь между депрессией и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов без заболеваний почек. 66 Уровни стресса модулируют вегетативную нервную систему, что может привести к сужению коронарных сосудов, тахиаритмиям и другим неблагоприятным сердечным событиям. 66 Кроме того, в некоторых исследованиях усиленный депрессивный аффект был связан с продукцией различных воспалительных цитокинов, включая ИЛ-6 и С-реактивный белок. 67–69 Известно, что воспаление играет ключевую роль в возникновении и прогрессировании атеросклероза. 66,67,70 Депрессия также связана с повышенной агрегацией тромбоцитов посредством изменений в путях серотонина и катехоламинов. 66

Недоедание

Хотя нам не удалось обнаружить связь между депрессией и маркерами недоедания в группе из 295 преимущественно чернокожих пациентов, 71 другие исследования продемонстрировали такую ​​связь. 72,73 Разнообразие исследуемых образцов или условий лечения может объяснить эти несопоставимые результаты. В интересном, но методологически некорректном исследовании Friend et al. показали, что депрессия предшествовала снижению концентрации сывороточного альбумина у диализных пациентов, что означает, что депрессия вызывает недоедание, а не наоборот. 74 Также появляется все больше данных о молекулярном механизме кахексии, возникающей у пациентов с ХБП. 75,76 Уровни TNF-α, цитокина, связанного с кахексией, и кортизола, гормона стресса, связанного с депрессией и нарушением регуляции углеводного обмена, а также других подобных медиаторов также были повышены у пациентов с тХПН, получавших ГД . 55,77,78

Соблюдение режима лечения

Исследования показали взаимосвязь между депрессивным аффектом и лабораторными и поведенческими маркерами несоблюдения режима лечения у диализных пациентов. 79,80 Снижение поведенческой приверженности назначению диализа коррелирует с усилением депрессивного аффекта у пациентов с распространенным ГБ. 24,40,71,72,81 Снижение приверженности назначению ГД также было связано с плохими медицинскими результатами и повышенной смертностью. 71,79,80,82,83

Депрессия и смертность

Депрессия была связана с повышенной смертностью в общем медицинском населении. 84–88 Галло и др. провел рандомизированное контролируемое исследование для изучения эффекта вмешательства при депрессии в двадцати клиниках общей медицины на северо-востоке США. Они обнаружили снижение уровня 5-летней смертности в группе, рандомизированной для лечения депрессии. 89

Связь между депрессией и смертностью у пациентов с терминальной почечной недостаточностью трудно продемонстрировать. Некоторые исследования 90–93 и наша собственная работа 94 изначально показали, что депрессия была связана со смертностью в этой популяции пациентов. В этих исследованиях, однако, часто сравнивали средние значения между группами умерших и выживших пациентов без учета фундаментальных, потенциально искажающих медицинских и демографических факторов (рассмотрено Kimmel 2,24 ).Несколько более поздних исследований не смогли обнаружить связь между депрессией и смертностью у пациентов с БГ. 2,24,28,71,95–97 Однако в большой многонациональной выборке пациенты с тХПН, получавшие гемодиализ и классифицированные как депрессивные, и пациенты с частыми депрессивными аффектами имели более высокий риск смертности, отказа от терапии и госпитализации . 37 Нетрадиционная оценка депрессии, используемая в этом исследовании, затрудняет интерпретацию этих результатов.Тем не менее, результаты, по-видимому, указывают на прочную связь между депрессивным аффектом и медицинскими последствиями у современных пациентов с БХ во всем мире. 71 Хотя нам удалось обнаружить связь между восприятием повышенного бремени болезни и смертности, а также между восприятием высокого уровня воспринимаемой социальной поддержки и улучшенной выживаемостью, 71 исходный уровень депрессивного аффекта не представлял риска фактором повышенной смертности в нашей популяции почти 300 пациентов с HD.Совсем недавно мы провели лонгитюдную оценку нашей исследуемой популяции, чтобы оценить баллы BDI, полученные до шести раз (в среднем 2,9) в течение периода от 20 месяцев до 5 лет. Баллы использовались как изменяющиеся во времени ковариаты в моделях регрессии Кокса смертности пациентов. 35 Повышенный уровень депрессивного аффекта с течением времени был связан с повышенным риском смертности, даже когда анализы контролировали медицинские параметры. 35 Мы пришли к выводу, что модели, включающие множественные оценки депрессии, более точно предсказывают исход, но при этом учитывают медицинский статус и состояние питания пациентов.Влияние сроков оценки, исходных условий и усреднения депрессивного аффекта с течением времени может оказаться критическим при оценке исходов. Недавно Boulware и его коллеги получили аналогичные результаты, когда они оценили исходные и лонгитюдные данные исследования «Выбор здоровых исходов при уходе за терминальной стадией почечной недостаточности» (CHOICE), большой когорты пациентов, впервые начавших перитонеальный диализ и гемодиализ. 98 Boulware и др. определили, что уровни депрессивного аффекта в начале исследования не были связаны с увеличением общей смертности.Однако, как и в наших выводах, используя несколько различных анализов, зависящих от времени, исследователи продемонстрировали, что постоянно более высокие уровни депрессивного аффекта с течением времени были связаны с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистых событий как в скорректированном, так и в нескорректированном анализе. Из имеющихся в настоящее время данных неясно, играет ли депрессия прямую причинную роль в неблагоприятных исходах, связанных с тХПН, или же депрессия является просто маркером увеличения сопутствующих заболеваний и тяжести заболевания.

Выход из диализа

Оценки показывают, что примерно 20% диализных пациентов в США добровольно прекращают терапию терминальной почечной недостаточности. 24,99–104 Интересно, что чернокожие пациенты гораздо реже отказываются от лечения, чем белые пациенты любого возраста. 24,100 Возраст, медицинские осложнения и задержка развития обычно связаны с решением отказаться от терапии ТПН. 24,100,101 Недавнее исследование показало, что депрессия была предвестником решения отказаться от диализа. 105 Несмотря на высокий уровень отказа от диализа, степень, в которой это следует считать эквивалентом самоубийства, неясна и противоречива. 24,102,104 Известно, что пациенты с терминальной почечной недостаточностью могут относительно легко совершить самоубийство из-за несоблюдения режима лечения, и, по факту, раннее исследование показало, что уровень самоубийств у диализных пациентов в 100–400 раз выше, чем в общей популяции. 106 Другое исследование преимущественно белых пациентов из Миннесоты показало, что уровень самоубийств среди пациентов с терминальной почечной недостаточностью равен нулю.2%, что примерно в 15 раз больше, чем у населения в целом. 101 Однако в этой популяции труднее дифференцировать истинное суицидальное поведение и мысли. 24,34,103,105 Первые результаты могли быть результатом оценки белого населения с высоким риском в эпоху относительно примитивных методов диализа. Более поздние исследования показывают, что самоубийства менее распространены в современных популяциях с тХПН, 24,99 , хотя этот показатель на 84% выше, чем в общей популяции. 99 Алкогольная зависимость и госпитализация по поводу злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний были тесно связаны с последующим суицидом в популяции с тХПН. 99 Это недавнее исследование определенно показывает, что группы населения, отказывающиеся от лечения, и те, кто активно совершает самоубийства, представляют собой разные клинические формы, подчеркивая, что самоубийство связано с алкогольной и наркотической зависимостью и наличием психических заболеваний. 99 Сложная взаимосвязь между депрессией, суицидом и отказом от лечения требует дальнейшего разъяснения.

ТРЕВОГА

По сравнению с депрессией тревожным расстройствам уделялось мало клинического внимания у пациентов с тХПН. Большинство исследований полагаются исключительно на шкалы самоотчетов как на широкую меру тревожного дистресса. 107–109 Некоторые из наших неопубликованных данных позволяют предположить, что существует плохое соответствие между самоотчетными показателями тревожности и формальным диагнозом тревожности у городской популяции с БГ. В других исследованиях для постановки официального диагноза тревожного расстройства использовались структурированные клинические интервью.Одно исследование показало 30% уровень тревожных расстройств у пациентов с БГ с использованием Первичной оценки психических расстройств (PRIME-MD) в качестве диагностического инструмента. 110 Для сравнения, тот же опросник PRIME-MD был задан 2316 пациентам общего профиля, и было обнаружено 19% распространенность тревожных расстройств. 111 Наша работа в Бруклине показала 27% распространенность тревожных расстройств с использованием структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID). 26 Влияние высокого уровня тревоги или диагноза тревоги на результаты также неясно.Было продемонстрировано негативное влияние тревоги на качество жизни (КЖ) и инвалидность при множественных заболеваниях, но ее конкретное влияние на ТПН не изучалось. 112 Одно исследование, проведенное в Турции, показало, что депрессия, но не тревожность, коррелирует с интердиалитическим увеличением веса. 110 Другое исследование, проведенное в Турции, показало, что обучение прогрессивной мышечной релаксации в течение 6-недельного курса снижает как состояние, так и личностную тревожность и улучшает качество жизни. 113

Пациенты с депрессией и тревогой или с депрессией и другим психиатрическим диагнозом могут представлять группу особого риска.Коморбидная (так называемая «сложная») депрессия связана с более глубокими физиологическими отклонениями и резистентностью к лечению. 34 114

Лечение

Несколько исследований были посвящены лечению депрессии и тревожных расстройств у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Варианты лечения, включая психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и фармакологические средства, аналогичны тем, которые используются в общей популяции пациентов. 24,115–118 Однако лечение психических заболеваний у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности связано с уникальными проблемами.Каждый раз, когда рассматривается вопрос о медикаментозной терапии, необходимо тщательно продумать корректировку дозы в зависимости от уровня СКФ и графика диализа.

Проблемы лечения депрессии у пациентов с терминальной почечной недостаточностью не должны ограничивать использование соответствующей терапии. Депрессия может быть недолечена у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Уотник и др. сообщили, что только 16% пациентов с БГ с депрессией получали лечение. 119 Уменьшение симптомов депрессии имеет важное значение, поскольку оно может улучшить другие неблагоприятные исходы, связанные с терминальной стадией почечной недостаточности, включая плохое питание и соблюдение режима лечения.Это, в свою очередь, может повлиять на выживаемость. 2,3,34,120,121

Фармакологические варианты лечения депрессии включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также более новые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. 24,34,115,122–125 По возможности следует избегать применения других препаратов, таких как трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и зверобой из-за потенциального обострения распространенных нежелательных явлений у диализных пациентов, включая межлекарственные взаимодействия, аритмии и ортостатические гипотензия. 24,115,122,125 Пациенты, получающие эти антидепрессанты, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития удлиненного скорректированного интервала QT. 126,127 При возникновении этого осложнения следует прекратить прием антидепрессантов.

Было проведено ограниченное количество исследований по оценке эффективности СИОЗС у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. 128–131 СИОЗС следует отдавать предпочтение перед другими вариантами антидепрессантов из-за их относительно ограниченных профилей побочных эффектов, а также их благоприятного потенциала для уменьшения симптомов ортостатической гипотензии, потенциально изнурительной проблемы для пациентов с тХПН, получающих гемодиализ. 24,115,132 Стратегия заключается в снижении начальной начальной дозы СИОЗС на одну треть. 115 125 133

Важным нежелательным явлением, связанным с СИОЗС, которое следует учитывать перед назначением этих препаратов, является возможность увеличения риска мании у пациентов с биполярным расстройством, которым неправильно поставлен диагноз депрессии. 115,134–137 Первоначальное введение СИОЗС также может быть связано с повышенным риском самоубийства в начальный период введения; однако этот вопрос остается спорным. 138–140 СИОЗС также могут усугублять тошноту и кровотечение — два распространенных симптома уремии. 115 121 141–147

Рандомизированных клинических испытаний, оценивающих эффективность психотерапии для лечения депрессии у этой популяции, не проводилось, 120,148 , но есть некоторые клинические доказательства того, что эти вмешательства могут быть эффективными. 149 Таким образом, оптимальное лечение депрессивных расстройств у пациентов с терминальной почечной недостаточностью может включать медикаментозное лечение, психотерапию или их комбинацию.

Варианты лечения тревожных расстройств аналогичны. Подобно антидепрессантам, при назначении этих препаратов необходима коррекция дозы анксиолитиков в зависимости от уровня СКФ. 125 Старые варианты лечения тревоги ограничивались барбитуратами и бензодиазепинами. Однако их неблагоприятные побочные эффекты, особенно у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью, привели к использованию более новых психотропных средств, включая буспирон, частичный агонист церебральных серотониновых 5-НТ 1А рецепторов. 125,150–154 Антидепрессанты также могут играть роль в терапии тревоги, включая СИОЗС, такие как пароксетин и новый ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксин. 150–154 В клинической практике тревога может сосуществовать с депрессией. 26 Необходимы дополнительные исследования для определения специфической эффективности этих средств для лечения тревоги у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, а также у пациентов общего профиля. 155 Перед назначением каких-либо психотропных средств всегда рекомендуется провести тесную консультацию со специалистами в области психического здоровья, особенно если у пациентов с тХПН проявляются какие-либо сложные клинические симптомы, указывающие на суицидальные мысли или манию. 115

СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА

Социальная поддержка относится к предоставлению социальной сетью психологических и материальных ресурсов, предназначенных для улучшения способности человека справляться со стрессом. 24,156–158 Его часто делят на три типа: инструментальный, информационный и эмоциональный. 157 Инструментальная поддержка предполагает предоставление материальной помощи ( например, , финансовая помощь). Под информационной поддержкой понимается предоставление полезной информации ( e.грамм. , руководство). Наконец, эмоциональная поддержка включает в себя выражение эмпатии и предоставляет возможности для эмоционального выражения. Еще одно актуальное понятие — социальная интеграция, определяемая как участие в широком спектре социальных отношений. 158 Он включает поведенческий компонент, активное участие в широком спектре социальных действий или отношений, и когнитивный компонент, чувство общности и отождествление со своими социальными ролями. 158

Социальная поддержка и интеграция теперь признаны важными факторами адаптации к хроническим и острым заболеваниям. 24,71,95,156–161 Например, одно исследование социальной интеграции здоровых участников показало, что разнообразие их социальных сетей защищает от развития простуды после контакта с вирусом. 159 Социальная поддержка была широко и последовательно связана с улучшением состояния здоровья при различных хронических заболеваниях в многочисленных исследованиях, независимо от географических условий, СЭС и этнического происхождения. 156 Фактически, различия в социальной поддержке между группами, как предполагается, лежат в основе различий в смертности диализных пациентов между отделениями 24,162 или среди населения страны, 24 , возможно, в результате различий в соблюдении режима лечения. 2,28,79 Хотя взаимосвязь между социальной поддержкой, социальной интеграцией и здоровьем устойчива, механизмы, лежащие в основе этих взаимосвязей, четко не определены. 24,71,156,163 Предлагаемые посредники для улучшения здоровья в результате более развитой социальной поддержки и интеграции включают лучший доступ к медицинской помощи и ее использование, лучшее соблюдение режима и лучшую «буферизацию стресса» за счет улучшения психологического, нейроэндокринного, нутритивного или иммунологического функционирования. 156 161 163 164

Несколько исследований показали связь между выживаемостью и восприятием социальной поддержки у пациентов с тХПН различного этнического происхождения. 71,95,160,161,165–167 McClellan и др. показали в проспективном исследовании, что мера качества жизни, которая включала социальную поддержку, предсказывала выживаемость пациентов с БГ. 166 Кристенсен и др. показал, что сплоченность семьи как показатель социальной поддержки, измеряемый по шкале семейного окружения, предсказывала выживаемость у пациентов с БГ. 95 Однако в этих исследованиях не контролировались эффекты медицинских и лечебных параметров, таких как статус питания, доставка и интенсивность диализа, а также соблюдение пациентом режима лечения. Макклеллан и его коллеги также показали, что оценка пациентами уровня социальной поддержки предсказывала улучшение выживаемости у пациентов с БГ. 167 Связь социальной поддержки с другими медицинскими и психосоциальными параметрами, в частности функциональным статусом, не оценивалась. Большинство предыдущих исследований также не включали лонгитюдную переоценку психологических параметров или параметров уступчивости.Мы показали повышенное восприятие социальной поддержки, измеренное с помощью Многомерной шкалы воспринимаемой социальной поддержки, предсказали выживаемость, даже когда контролировались возраст, тяжесть сопутствующего заболевания, уровень сывороточного альбумина, тип диализной мембраны и место исследования. 71

Высокий уровень социальной поддержки был связан с более широким использованием медицинских услуг (рассмотрено Kimmel et al. 71 , Cohen et al. 161 , и Patel et al. 168 ). Социальная поддержка может влиять на приверженность пациентов с тХПН, получавших ГД, 24,71,79,157,161,168 , хотя результаты варьировали, частично завися от параметров, оцениваемых в разных популяциях. Поддержка со стороны семьи и лиц, осуществляющих уход, коррелирует с комбинированным показателем комплаентности у пациентов с ГБ среди городского населения (рассмотрено Kimmel et al. 71 ). Несколько исследований показали, что восприятие социальной поддержки было связано с повышенным соблюдением режима. 71,79,160,161,169 В исследовании пациентов с ГБ в штате Юта, пациенты, которые ощущали высокую поддержку со стороны семьи, имели более низкие уровни междиализного увеличения веса и лучшие показатели биохимической комплаентности. 160 Леггат и др. , в крупном исследовании, проведенном с использованием данных Системы данных о почках США, было обнаружено, что пациенты, живущие с кем-то, а не одни, с меньшей вероятностью будут сокращать время лечения ГД. 83 Однако связи состава домохозяйства с посещаемостью, междиализным увеличением веса или уровнем фосфатов в сыворотке не было.Более того, в других исследованиях также не удалось установить взаимосвязь между мерами социальной поддержки со стороны семьи и друзей и мерами комплаентности пациентов с БХ, и такие исследования также не смогли показать корреляцию между более широким восприятием социальной поддержки и комплаентностью. 71

Показатели социальной поддержки коррелировали с уровнем депрессивных симптомов, восприятием последствий болезни и удовлетворенностью жизнью в наших исследованиях. 24,35,36,168–171 Одно недавнее исследование ESRD показало, что оптимизм является опосредующим влиянием между социальной поддержкой и депрессией. 172 В другом недавнем исследовании 173 подчеркивается необходимость учитывать роль индивидуальных различий в отношениях между поддержкой и депрессией. Исследователи обнаружили, что большая социальная поддержка среди лиц с высоким уровнем «приятности» была связана с уменьшением депрессивных симптомов с течением времени, в то время как поддержка мало влияла на изменение депрессии у людей с низким уровнем «приятности». Социальная поддержка может воздействовать на психологические, медицинские и биохимические факторы другими неизвестными способами, способствуя улучшению состояния здоровья. 71 156 168 169

БРАЧНЫЕ И СЕМЕЙНЫЕ ВОПРОСЫ

Близкие отношения со спутником жизни могут быть напряженными и сложными. Такие отношения могут иметь положительные аспекты, такие как ассоциации с большей воспринимаемой социальной поддержкой, или отрицательные, возможно, связанные с враждебностью. Стабильность брака, удовлетворенность и восприятие враждебности были связаны с различными результатами для здоровья населения в целом. 60,174–178 Люди, находящиеся в несчастливом браке, сообщают о более слабом здоровье, чем счастливые в браке или разведенные люди с аналогичными демографическими характеристиками и состоянием здоровья.Качество брака определяет продолжительность пребывания после операции шунтирования для женщин, но не для мужчин. 179 Снижение удовлетворенности браком, о котором сообщается, было связано с последующим ухудшением состояния здоровья. Одно увлекательное исследование 180 показало, что волдыри у пар заживали медленнее, а локальная продукция цитокинов (ИЛ-6, ФНО-α и ИЛ-1) была ниже в местах ран после супружеских конфликтов, чем после взаимодействия с социальной поддержкой. Kiecolt-Glaser и его коллеги также обнаружили, что у враждебно настроенных пар наблюдалось относительно большее увеличение значений IL-6 и TNF-α в плазме на утро после конфликта, чем после взаимодействия с социальной поддержкой, по сравнению с парами без конфликтов. 180 Супружеский конфликт может повлиять на восприятие болезни и помешать пациенту соблюдать сложный режим, связанный с ЗПТ.

Развитие хронического заболевания у пары может привести к перегрузке обычных супружеских ролей. Супруги могут стать опекунами и могут испытывать депрессию и/или враждебность. Также могут быть изменения в способности пациента работать, вызывая дальнейшее смещение ролей индивидуума в диаде. Кроме того, супруг может быть объектом негативных эмоций больных.Наконец, сексуальная дисфункция может изменить динамику отношений. 181,182 Существует несколько исследований супружеских или семейных отношений у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, и почти ни одно из них не посвящено исходам. 182–190 Большинство исследований, проведенных в семьях пациентов с БГ, оценивали сравнение членов диад или семей по психосоциальным тестам.

Более чем у половины пар, включая пациента с тХПН, были признаки распада брака. 182 Chowanec и Binik 187 показали, что у диализных пациентов и их супругов была тесная связь между психологическим дистрессом и восприятием семейного напряжения.Согласно канадскому исследованию, у двадцати процентов супругов пациентов с диализом были «значительные симптомы депрессии». 187 Уровень дистресса супругов не коррелировал с уровнем функционального состояния или депрессии пациента. Социальная поддержка, полученная от пациента, а также социальные и финансовые факторы стресса, с которыми столкнулся супруг, составляли большую часть восприятий супруга. Другое исследование показало, что женщины, осуществляющие уход за пациентами с терминальной почечной недостаточностью, ощущали хорошее качество жизни и отсутствие признаков бремени, но эти два параметра были коррелированы. 191 Лоури и Атчерсон обнаружили более низкие уровни тревожности, депрессии и семейных проблем в группе тщательно обследованных партнеров супругов, находящихся на диализе в Айове, чем сообщали другие, 192 , хотя причины, лежащие в основе различий между этим исследованием и другими, неясны и могут относятся к предвзятости выбора. Беркман, Кац и Вайсман обнаружили, что, несмотря на высокую распространенность сексуальной дисфункции у пациентов, находящихся на диализе в домашних условиях, показатели семейной и социальной адаптации были сопоставимы с показателями населения в целом. 193 Moguilner, Bauman и De-Nour обнаружили корреляцию между показателями BDI пациента и супруга. 194 Мы обнаружили, что уровень депрессии у супругов коррелирует со степенью депрессивного аффекта у пациентов с БХ, и чем выше уровень социальной поддержки, о котором сообщал супруг, тем меньше напряжения они обнаруживали в браке. 186

Супружеский конфликт был связан с эндокринологическими и иммунологическими изменениями у женщин, но не у мужчин, у субъектов без заболевания почек. 195 Исследование 68 израильских пациентов с БГ и их супругов выявило высокий уровень дистресса по сравнению с нормативными группами и высокую корреляцию между показателями дистресса супругов. 184 Замужние пациенты женского пола испытывали меньше беспокойства, чем женатые пациенты мужского пола. Однако у супругов-мужчин уровень стресса был выше, чем у супругов-женщин. Предоставление и получение социальной поддержки в браке также может меняться в течение жизненного цикла тХПН. В канадских парах, включая пациента с ТПН, женщины-пациенты чувствовали, что поддержка семьи уменьшилась после начала болезни, но у мужчин с ТПН не было отмечено никаких изменений в восприятии поддержки. 185

Мы изучили взаимосвязь между медицинскими факторами, нейроэндокринологическими и иммунологическими факторами и исходом в подгруппе из 174 пациентов мужского и женского пола с БГ, функционирующих в диадных отношениях. 60 Диадические показатели удовлетворенности были сопоставимы с показателями нормативного населения, хотя женщины более негативно оценивали свой брак, чем мужчины. Интересно, что была отмечена разная модель взаимодействия для мужчин и женщин. У женщин более высокий уровень депрессивного аффекта и повышенное восприятие бремени болезни коррелировали с повышенной тяжестью заболевания и более высокими уровнями циркулирующих ИЛ-1 и β-эндорфина.Удовлетворенность браком и количество конфликтных ситуаций коррелировали с медицинскими факторами риска, психосоциальными параметрами и уровнями циркулирующего IL-1 и β-эндорфина, но опять же, только у женщин, участвовавших в исследовании. Наконец, неврологические, иммунологические и супружеские индексы предсказывали дифференцированную выживаемость в исследуемой группе, но диадические индексы были связаны с исходом только у женщин. Похоже, что сильные негативные эмоции, такие как восприятие диадического конфликта, могут быть особенно важным стрессором у женщин с БГ, активируя физиологические и нейроэндокринологические пути.

Чтобы расширить наше понимание семейной поддержки за пределами диады, мы обследовали преобладающую популяцию из почти 500 чернокожих пациентов с БГ. Мы определили состав семьи с точки зрения размера и структуры: простое домохозяйство определяется как домохозяйство, в котором пациент живет один или только с супругом или партнером, а сложное домохозяйство характеризуется тем, что пациенты живут с различными сочетаниями родственников и неродственников. часто в многопоколенческих группах. После примерно 3-летнего периода наблюдения регрессионный анализ Кокса показал, что только возраст и структура домохозяйства связаны с выживаемостью.Пациенты, которые жили в сложных домохозяйствах, имели значительно повышенный риск смертности, но опять же результаты были обусловлены исключительно эффектами в группе женщин. 196

Эти данные свидетельствуют о том, что чернокожие женщины с тХПН, получающие лечение с помощью ГД, живущие в сложных домохозяйствах или в сложных семейных ситуациях, могут подвергаться особому риску. Этот риск может быть связан с их гендерными ролями или ожиданиями в отношении семейных обязанностей у людей с ограниченными экономическими ресурсами и/или уменьшенной социальной поддержкой в ​​таких условиях. 24,168 Поскольку предыдущие исследования предполагали стрессовые и воспалительные реакции, а депрессивные симптомы чаще проявляются у женщин, чем у мужчин, 195 , возможно, эти факторы в большей степени опосредуют исходы у женщин с ХПН, чем у мужчин.

БЛОК КУЛЬТУРЫ

Учитывая количество времени, которое большинство пациентов с ГД проводят на диализе, разумно предположить, что их отношения в диализном отделении играют важную роль в определении адаптации и исходов, но данных по этим вопросам мало.Одно исследование показало, что неизмеряемые характеристики диализной установки предсказывали выживаемость лучше, чем характеристики, предсказываемые различиями в смеси случаев. 162 Мы продемонстрировали, что персонал отделения диализа демонстрирует устойчивые характеристики с течением времени, несмотря на высокую текучесть кадров, что свидетельствует о том, что каждое отделение диализа характеризуется определенной «культурой». 197 Чтобы понять взаимосвязь между отношением пациентов к диализному персоналу и результатами, мы опросили пациентов на гемодиализе относительно уровня их удовлетворенности медсестрами, техниками и нефрологами.Повышенная удовлетворенность пациентов персоналом и их восприятие того, что персонал заботится о них, коррелировали с лучшим соблюдением диеты. Интересно, что повышенная удовлетворенность пациентов врачами, но не сестринским или техническим персоналом, коррелировала с улучшением посещаемости и большей продолжительностью выполнения предписаний по диализу. 198

Влияние групп социальной работы на подразделение или организованную общественную деятельность неизвестно и должно быть изучено дополнительно.Ясно, что культура диализного отделения и связь, которую пациент чувствует с диализным персоналом, являются важными факторами и могут опосредовать различные результаты в программах диализа с аналогичными группами пациентов. В частности, роль поставщиков услуг диализа, особенно врачей, может повлиять на соблюдение пациентами режима гемодиализа.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И КУЛЬТУРНЫЕ ВОПРОСЫ

Было показано, что

SES оказывает значительное влияние на заболеваемость и лечение терминальной почечной недостаточности. 199,200 Norris и Agodoa 201 разработали модель, подчеркивающую, как социально-экономические факторы, такие как низкий доход, плохое образование, проживание в районах с низким доходом и плохой доступ к здравоохранению, являются сильными предикторами развития тХПН. Недостаточно изучено представление о том, что разное качество медицинской помощи может характеризовать программы в разных районах. Взаимосвязь между исходами расы, СЭС и ТХПН довольно сложна и может быть результатом их синергетического сочетания. 24,202 В нескольких исследованиях оценивалась взаимосвязь между выживаемостью и СЭС в популяции пациентов с тХПН. Данные исследования результатов диализа и практики (DOPPS) показали, что более высокий SES был связан с улучшением выживаемости, независимо от расы. 203 Поразительным открытием является дифференциальная выживаемость чернокожих пациентов по сравнению с белыми в программе ESRD США 100,199,202 , поскольку почти во всех случаях более высокий СЭС связан с улучшением выживаемости при хронических заболеваниях. 204 Родригес и др. недавно обнаружил более высокий уровень смертности среди белых и черных диализных пациентов, живущих в районах с почтовыми индексами, преимущественно состоящими из чернокожих. Они также обнаружили более низкие показатели трансплантации в сообществах, состоящих в основном из чернокожих. 205 В ходе предварительного исследования 206 мы обнаружили парадоксальную связь, согласно которой пациенты из числа меньшинств, проживающие в районах с более высоким неравенством в распределении доходов в США, имели худшие результаты.Эти результаты являются предварительными, а лежащие в их основе причины неясны, но они могут отражать различное распределение ресурсов между группами в одном и том же жилом районе, различный доступ к медицинской помощи и услугам, несоответствие точек зрения врачей и пациентов или последствия дискриминации. 207 Другим фактором, который следует учитывать, является взаимодействие этнических групп пациента и врача. Имеются данные о снижении доверия со стороны пациентов, когда они принадлежат к другой этнической принадлежности, чем врач. 208 Влияние жилищных факторов на исходы у пациентов с тХПН требует дальнейшего изучения.

Согласно опросу 2001 года, 55% латиноамериканцев и 45% чернокожего населения не имели страховки или получали медицинскую помощь, финансируемую государством, по сравнению с 22% белого населения. 209 Меньшинства, участвующие в программе ESRD в США, могут подвергаться последствиям несправедливого распределения ресурсов.

Культура также может играть важную роль в формировании отношения к медицинскому обслуживанию, включая то, как воспринимается болезнь и какую форму должно принимать лечение. 210 Например, отношение многих меньшинств и иммигрантов к болезни и медицинскому обслуживанию может привести к интеллектуальному конфликту с мнением их врачей. 79,210,211 Такое отношение может быть основано на духовных и религиозных убеждениях, и может даже иметь место общий скептицизм по отношению к западной медицине. Культурные убеждения также могут влиять на факторы образа жизни, такие как диета, физические упражнения и образ тела, способствуя различным показателям ожирения, гипертонии и диабета среди расовых и этнических меньшинств. 200,201,212 Взаимосвязь между психосоциальным функционированием, культурой и СЭС может объяснить их связь с последствиями для здоровья у пациентов с тХПН. 212

ВЫВОДЫ

Пациенты с тХПН, получающие лечение на основе гемодиализа, сталкиваются с многочисленными стрессорами своего заболевания и пытаются прокладывать свой жизненный путь в контексте своих интимных отношений, семей, социальных сетей, лечебных программ и культур. Они должны справляться с требованиями своей профессии, изменениями своих жизненных ролей, а также проблемами и возможностями, с которыми сталкивается жизнь, при этом уравновешивая ограничения, которые влечет за собой жизнь на HD.В отличие от в основном инвариантных биологических факторов, психосоциальные факторы являются потенциальной мишенью для успешного вмешательства. 2,3,24,28,120,149,213,214

За последние десятилетия было получено огромное количество информации о физиологических и психологических реакциях диализных пациентов. Несмотря на этот растущий объем исследований, есть много важных элементов, которые до сих пор неизвестны. Влияние лечения психических заболеваний на результаты до сих пор неясно. Некоторые данные 2,3,28,120,123,124,149 свидетельствуют о том, что депрессию можно успешно лечить у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, но потенциально большее влияние улучшения психологического функционирования на бремя ухода, интимные отношения, соблюдение режима лечения, качество жизни и смертность практически не изучены.Результаты вмешательств на более ранних стадиях почечной недостаточности также неизвестны, как и роль вмешательств у детей. 2,120 Роль, которую ежедневный диализ может оказывать на психосоциальные переменные, также тщательно не изучалась. 215

Хотя эта область исследований все еще находится в зачаточном состоянии, области медицины стресса и психонейроиммунологии начинают устанавливать связи между эмоциями и их биологическими медиаторами.ТХПН во многих отношениях является отличной исследовательской парадигмой для изучения взаимосвязанных эффектов медицинских и психосоциальных факторов при хроническом заболевании, поскольку пациенты доступны для оценки на постоянной основе, стандартные биохимические маркеры, связанные с исходом, легко измеримы и доступны. и пациенты очень нуждаются в поддерживающих услугах. Нефрологи, психосоциальные исследователи и пациенты с тХПН могут совместно внести свой вклад в понимание воздействия стресса и попыток организма восстановить аллостаз, помогая установить связи между психосоциальными и биологическими переменными.

Благодарности

Д-р Коэн поддерживается исследовательской стипендией Национального почечного фонда

  • © 2007 Американское общество нефрологов

ССЫЛКИ

  1. Леви Н.Б.: Психонефрология 2: Психологические проблемы при почечной недостаточности и их лечение, Нью-Йорк, Plenum Medical Book Company, 1983

  2. Kimmel PL: Депрессия у пациентов с хроническим заболеванием почек: что мы знаем и что нам нужно знать.Psychosom Res 53: 951–956, 2002

  3. Cukor D, Peterson RA, Cohen SD, Kimmel PL: Депрессия у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе. Nat Clin Pract Nephrol 2: 678–687, 2006

  4. Everson-Rose SA, Lewis TT: Психосоциальные факторы и сердечно-сосудистые заболевания. Annu Rev Public Health 26: 469–500, 2005

  5. Виг Р.С., Форсайт П., Влиагофтис Х.: Роль стресса в развитии астмы: результаты исследований влияния острых и хронических стрессоров на модели воспаления дыхательных путей.Ann NY Acad Sci 1088: 65–77, 2006

  6. Backman CL: Артрит и боль. Психосоциальные аспекты лечения боли при артрите. Артрит Res Ther 8: 221-233, 2006

  7. McElhone K, Abbott J, Teh LS: Обзор связанного со здоровьем качества жизни при системной красной волчанке. Волчанка 15: 633–643, 2006

  8. Dunn J, Lynch B, Rinaldis M, Pakenham K, McPherson L, Owen N, Leggett B, Newman B, Aitken J: Показатели качества жизни и психосоциальные переменные, наиболее характерные для пациентов с колоректальным раком.Психоонкология 15: 20–30, 2006

  9. Rosenberger PH, Jokl P, Ickovics J: Психосоциальные факторы и хирургические результаты: обзор литературы, основанный на фактических данных. J Am Acad Orthop Surg 14: 397–405, 2006

  10. Хаглер А.С., Норман Г.Дж., Забински М.Ф., Саллис Дж.Ф., Калфас К.Дж., Патрик К.: Психосоциальные корреляты потребления пищи среди мужчин с избыточным весом и ожирением. Am J Health Behav 31 : 3–12, 2007

  11. Ян Л.Л., Лю К., Мэтьюз К.А., Дэвиглюс М.Л., Фергюсон Т.Ф., Кифе К.И.: Психосоциальные факторы и риск гипертонии: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA).ДЖАМА 22: 2138–2148, 2003

  12. Астин Дж. А., Шапиро С. Л., Айзенберг Д. М., Форис К. Л.: Медицина разума и тела: состояние науки, последствия для практики. J Am Board Fam Pract 16: 131–147, 2003

  13. Selye H: Life Stress, New York, McGraw-Hill, 1956

  14. McEwen B: Защитные и повреждающие эффекты медиаторов стресса: Разработка и проверка концепций аллостаза и аллостатической нагрузки.Ann NY Acad Sci 896: 30–47, 1999

  15. McEwen B: Защитное и повреждающее действие медиаторов стресса. N Engl J Med 338: 171–179, 1998

  16. Стерлинг П., Эйер Дж. Аллостаз: новая парадигма для объяснения патологии возбуждения. В: Справочник по жизненному стрессу, познанию и здоровью, 1-е изд., под редакцией Фишера С., Ризона Дж., Лондон, Англия, Джон Уили, 1988 г., стр. 629–649

    .
  17. McEwen BS, Stellar E: Стресс и личность.Механизмы, ведущие к болезни. Arch Int Med 153: 2093–2101, 1993

  18. McEwen BS: Секс, стресс и гиппокамп: аллостаз, аллостатическая нагрузка и процесс старения. Neurobiol Aging 23: 921–939, 2002

  19. Рабкин Р., Китаджи Дж. Метаболизм пептидных гормонов в почках. Miner Electrolyte Metab 9: 212–226, 1983

  20. Кац А.И., Эммануэль Д.С.: Метаболизм полипептидных гормонов нормальной почкой и уремия.Нефрон 22 : 69–80, 1978

  21. Stenvinkel P, Pecoits-Filho R, Lindholm B: Лептин, грелин и провоспалительные цитокины: пищевые соединения при хроническом заболевании почек? Adv Ren Replace Ther 10: 332–345, 2003

  22. Андерсон Н.Б., Армстед, Калифорния: К пониманию связи социально-экономического статуса и здоровья: новый вызов для биопсихосоциального подхода.Psychosom Med 57: 213–215, 1995

  23. Engel GL: Необходимость в новой медицинской модели: вызов для биомедицины. Наука 196 : 129–136, 1977

  24. Kimmel PL: Психосоциальные факторы у диализных пациентов. Kidney Int 59: 1599–1613, 2001

  25. Kimmel PL, Thamer M, Richard C, Ray NF: Психическое заболевание у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.Am J Med 105: 214–221, 1998

  26. Cukor D, Coplan J, Brown C, Friedman S, Cromwell-Smith A, Peterson RA, Kimmel PL: Депрессия и тревога у городских гемодиализных пациентов, Clin J Am Soc Nephrol 2: 484–490, 2007

  27. Хегде А., Вейс Дж. Х., Сейдман А., Хан С., Мур Дж. Младший: Высокая распространенность алкоголизма у диализных пациентов. Am J Kidney Dis 35: 1039–1043, 2000

  28. Kimmel PL, Peterson RA: Депрессия у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получавших гемодиализ: инструменты, корреляты, результаты и потребности.Сем Диализ 8: 91–97, 2005

  29. Smith MD, Hong BA, Robson AM: Диагностика депрессии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Сравнительный анализ. Am J Med 9: 160–166, 1985

  30. Бек А., Стир Р.: Руководство по инвентаризации депрессии Бека, Сан-Антонио, Техас, Психологическая корпорация, 1987

  31. Крейвен Дж. Л., Родин Г. М., Литтлфилд К.: Опросник депрессии Бека как средство скрининга большой депрессии у пациентов с почечным диализом.Int J Psych Med 18: 365–374, 1988

  32. Watnick S, Wang PL, Demadura T, Ganzini L: Валидация двух инструментов скрининга депрессии у диализных пациентов. Am J Kidney Dis 46: 919–924, 2005

  33. Hedayati SS, Bosworth HB, Kuchibhatla M, Kimmel PL, Szczech LA: Прогностическая ценность самоотчетных анкет по сравнению с диагнозом депрессии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих хронический гемодиализ.Kidney Int 69: 1662–1668, 2006

  34. Kimmel PL, Weihs KL, Peterson RA: Выживаемость пациентов, находящихся на гемодиализе: роль депрессии. J Am Soc Nephrol 4: 12–27, 1993

  35. Kimmel PL, Peterson RA, Weihs KL, Simmens SJ, Alleyne S, Cruz I, Veis JH: Множественные измерения депрессии предсказывают смертность в лонгитюдном исследовании пациентов с хроническим гемодиализом. Kidney Int 57: 2093–2098, 2000

  36. Kimmel PL, Peterson RA, Weihs KL, Simmens SJ, Boyle DH, Umana WO, Kovac JA, Alleyne S, Cruz I, Veis JH: психологическое функционирование, качество жизни и поведенческое соответствие у пациентов, начинающих гемодиализ.J Am Soc Nephrol 7: 2152–2159, 1996

  37. Лопес А.А., Брэгг Дж., Янг Э., Гудкин Д., Мейпс Д.: Депрессия как предиктор смертности и госпитализации среди пациентов, находящихся на гемодиализе в США и Европе. Kidney Int 62: 199–207, 2002

  38. Hedayati SS, Grambow SC, Szczech LA, Stechuchak KM, Allen AS, Bosworth HB: Диагностированная врачом депрессия как коррелят госпитализаций у пациентов, получающих длительный гемодиализ.Am J Kidney Dis 46: 642–649, 2005

  39. Unruh ML, Weisbord SD, Kimmel PL: Качество жизни, связанное со здоровьем, в нефрологических исследованиях и клинической практике. Семин Диализ 18 : 82–90, 2005

  40. Kimmel PL, Patel SS, Peterson RA: Депрессия у афроамериканских пациентов с заболеванием почек. J Natl Med Assoc 94: 92S –103S, 2002

  41. Ng TP, Niti M, Tan WC, Cao Z, Ong KC, Eng P: Депрессивные симптомы и хроническая обструктивная болезнь легких: влияние на смертность, повторную госпитализацию, бремя симптомов, функциональное состояние и качество жизни.Arch Intern Med 167: 60–67, 2007

  42. Сакко В.П., Яновер Т.: Диабет и депрессия: роль социальной поддержки и медицинских симптомов. J Behav Med 29: 523–531, 2006

  43. Барден Н.: Влияние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на физиопатологию депрессии. J Psychiatry Neurosci 29: 185–193, 2004

  44. Segerstrom SC, Miller GE: Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30-летнего исследования.Psych Bull 130: 601–630, 2004

  45. Дикерсон С.С., Кемени М.Е.: Острые стрессоры и реакции кортизола: Теоретическая интеграция и синтез лабораторных исследований. Psych Bull 130: 355–391, 2004

  46. Miller GE, Cohen S, Ritchey AK: Хронический психологический стресс и регуляция провоспалительных цитокинов: модель устойчивости к глюкокортикоидам. Психология здоровья 21: 531–541, 2002

  47. Kiecolt-Glaser JK, McGuire L, Robles TF, Glaser R: Психонейроиммунология: психологическое влияние на иммунную функцию и здоровье.J Con Clin Psych 70: 537–547, 2002

  48. Strouse TB: взаимосвязь между цитокинами и болью/депрессией: обзор и текущий статус. Curr Pain Headache Rep 11: 98–103, 2007

  49. Kuo HK, Yen CJ, Chang CH, Kuo CK, Chen JH, Sorond F: Связь С-реактивного белка с инсультом, когнитивными расстройствами и депрессией у населения в целом: систематический обзор и метаанализ.Ланцет Нейрол 4 : 371–380, 2005

  50. Miller GE, Freedland KE, Carney RM, Stetler CA, Banks WA: Циничная враждебность, депрессивные симптомы и экспрессия воспалительных маркеров риска ишемической болезни сердца. J Behav Med 26: 501–515, 2003

  51. Еленков И.Ю., Хрусос Г.П.: Гормоны стресса, провоспалительные и противовоспалительные цитокины и аутоиммунитет. Ann NY Acad Sc 966: 290–303, 2002

  52. Yirmiya N, Weidenfeld J, Pollak Y, Morag M, Morag A, Avitsur R, Barak O, Reichenberg A, Cohen E, Shavit Y, Ovadia H: Цитокины, депрессия, вызванная общим состоянием здоровья, и антидепрессанты.В: Цитокины, стресс и депрессия, под редакцией Данцер Р., Воллман Э.Е., Йирмия Р., Нью-Йорк, Kluwer Academic/Plenum Publishers, 1999, стр. 283–316

    .
  53. Schiepers O, Wichers M, Maes M: Цитокины и большая депрессия. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry 29: 201–217, 2005

  54. Brydon L, Steptoe A: Стресс-индуцированное повышение уровня интерлейкина-6 и фибриногена предсказывает амбулаторное артериальное давление при 3-летнем наблюдении.J Hypertens 23 : 1001 –1007, 2005

  55. Kimmel PL, Phillips TM, Simmens SJ, Peterson RA, Weihs KL, Alleyne S, Cruz I, Yanovski JA, Veis JH: Иммунологическая функция и выживаемость пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Int 54: 236–244, 1998

  56. Оуэн В.Ф., Лоури Э.Г.: С-реактивный белок как предиктор исхода у пациентов на поддерживающем гемодиализе. Kid Int 54: 627–636, 1998

  57. Zoccali C, Benedetto FA, Mallamaci F: Воспаление связано с атеросклерозом сонных артерий у диализных пациентов.J Гипертония 18 : 1207–1213, 2000

  58. Стенвинкель П., Барани П., Хеймбургер О. Смертность, недоедание и атеросклероз при ХПН: какова роль интерлейкина-6? Приложение Kidney Int 80: 103–108, 2002

  59. Stenvinkel P, Lindholm B, Heimburger M: Повышенные уровни растворимых молекул адгезии в сыворотке предсказывают смерть у пациентов до диализа: связь с недоеданием, воспалением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.Трансплантация нефролового циферблата 15 : 1624–1630, 2000

  60. Киммель П.Л., Петерсон Р.А., Вейхс К.Л., Шидлер Н.Р., Симменс С.Дж., Аллейн С., Круз И., Яновский Дж.А., Вейс Дж.Х., Филлипс Т.М.: Супружеский конфликт, пол и выживание у городских пациентов, находящихся на гемодиализе. J Am Soc Nephrol 11 : 1518 –1525, 2000

  61. Stenvinkel P, Ketteler M, Johnson R, Lindholm B, Pecoits-Filho R, Riella M, Cederholm T, Girndt M: Интерлейкин-10, IL-6 и TNF-альфа: центральные факторы в измененной цитокиновой сети уремии -хорошее, плохое и уродливое.Kidney Int 67: 1216–1233, 2005

  62. Гирндт М., Ульрих С., Каул Х., Сестер У., Сестер М., Колер Х. Иммунный дефект, связанный с уремией: ось ИЛ-10-СРБ. Почки, инт. 84: S76 – S79, 2003

  63. Stenvinkel P, Alvestrand A: Воспаление при терминальной стадии почечной недостаточности: источники, последствия и терапия. Сем Диализ 15: 329–337, 2002

  64. Куреши А.Р., Алвестранд А., Дивино-Фильо Дж.К.: Воспаление, недоедание и сердечные заболевания как предикторы смертности у пациентов, находящихся на гемодиализе.J Am Soc Nephrol 13: S28 – S36, 2002

  65. Stenvinkel P: Воспалительные и атеросклеротические взаимодействия у пациента с истощенной уремией. Очищение крови 19: 53–61, 2001

  66. Росс Р. Атеросклероз: воспалительное заболевание: N Engl J Med 340: 115–126, 1999

  67. Ранджит Н., Ру-Диз А.В., Ши С., Кушман М., Симэн Т., Джексон С.А., Ни Х.: Психосоциальные факторы и воспаление в мультиэтническом исследовании атеросклероза.Arch Intern Med 167: 174–181, 2007

  68. Пеннинкс Б.В., Кричевский С.Б., Яффе К., Ньюман А.Б., Симонсик Э.М., Рубин С., Ферруччи Л., Харрис Т., Пахор М.: Маркеры воспаления и депрессивное настроение у пожилых людей: результаты исследования здоровья, старения и состава тела. Биол Психиатрия 54: 566 –572, 2003

  69. Тимейер Х., Хофман А., ван Туйл Х.Р., Килиан А.Дж., Мейер Дж., Бретелер М.М.: Воспалительные белки и депрессия у пожилых людей.Эпидемиология 14: 103–107, 2003

  70. Массельман Д.Л., Эванс Д.Л., Немерофф К.Б.: Связь депрессии с сердечно-сосудистыми заболеваниями: эпидемиология, биология и лечение. Arch Gen Psychiatry 55: 580–592, 1998

  71. Киммель П.Л., Петерсон Р.А., Вейхс К.Л., Симменс С.Дж., Аллейн С., Круз И., Вейс Дж.Х.: Психосоциальные факторы, соблюдение поведенческих норм и выживаемость у городских пациентов, находящихся на гемодиализе.Kidney Int 54: 245–254, 1998

  72. Koo JR, Yoon JW, Kim SG, Lee YK, Oh KH, Kim GH, Kim HJ, Chae DW, Noh JW, Lee SK, Son BK: Связь депрессии с недоеданием у пациентов с хроническим гемодиализом. Am J Kidney Dis 41: 1037–1042, 2003

  73. Васкес И., Вальдеррабано Ф., Хофре Р., Форт Дж., Лопес-Гомес Дж.М., Морено Ф., Санс-Гуахардо Д.; Испанская кооперативная группа по изучению качества жизни пациентов с заболеваниями почек: Психосоциальные факторы и качество жизни у молодых пациентов, находящихся на гемодиализе, с низкой сопутствующей патологией.Дж. Нефрол 16: 886–894, 2003

  74. Friend R, Hatchett L, Wadhwa NK, Suh H: Сывороточный альбумин и депрессия при терминальной стадии почечной недостаточности. Adv Peritoneal Циферблат 13: 155–157, 1997

  75. Cheung W, Yu PX, Little BM, Cone RD, Marks DL, Mak RH: Роль передачи сигналов лептина и меланокортина в кахексии, связанной с уремией. J Clin Invest 115 : 1659 –1665, 2005

  76. Mak RH, Cheung W, Cone RD, Marks DL: Орексигенные и анорексигенные механизмы в контроле питания при хроническом заболевании почек.Pediatr Nephrol 20: 427–431, 2005

  77. Mak RH, Cheung W, Cone RD, Marks DL: Лептин и связанная с воспалением кахексия при хроническом заболевании почек. Kidney Int 69: 794–797, 2006

  78. Химмельфарб Дж., Холбрук Д., МакМонагл Э., Робинсон Р., Най Л., Спратт Д.: Kt/V, параметры питания, уровни кортизола в сыворотке и инсулинового фактора роста-1 и результаты лечения пациентов на гемодиализе. Am J Kidney Dis 24: 473–479, 1994

  79. Kaveh K, Kimmel PL: Соблюдение режима лечения пациентов на гемодиализе: многомерные меры в поисках золотого стандарта.Am J Kidney Dis 37: 244–266, 2001

  80. Leggat JE Jr: Приверженность диализу: внимание к риску смертности. Семин Циферблат 18: 137–141, 2005

  81. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW: Депрессия является фактором риска несоблюдения режима лечения: метаанализ влияния тревоги и депрессии на приверженность пациентов. Arch Intern Med 160: 2101–2107, 2000

  82. Унру М.Л., Эванс И.В., Финк Н.Е., Пау Н.Р., Мейер К.Б.; Выбор здоровых исходов при лечении терминальной стадии почечной недостаточности (CHOICE) Исследование: пропущенные процедуры, маркеры несоблюдения режима питания и выживаемость среди пациентов, перенесших гемодиализ.Am J Kidney Dis 46: 1107–1116, 2005

  83. Leggat JE Jr, Orzol SM, Hulbert-Shearon TE, Golper TA, Jones CA, Held PJ, Port FK: Несоблюдение режима гемодиализа: предикторы и анализ выживаемости. Am J Kidney Dis 32: 139–145, 1998

  84. Шульц Р., Драйер Р.А., Роллман Б.Л.: Депрессия как фактор риска несуицидальной смертности у пожилых людей. Биол Психиатрия 52: 205–225, 2002

  85. Gallo JJ, Bogner HR, Morales KH, Post EP, Ten Have T, Bruce ML: Депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и двухлетняя смертность среди пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи.Am J Geriatr Psychiatry 13: 748–755, 2005

  86. Брюс М.Л., Лиф П.Дж.: Психиатрические расстройства и 15-месячная смертность в выборке пожилых людей из сообщества: Am J Public Health 79: 727–730, 1989

  87. Брюс М.Л., Лиф П.Дж., Розал Г.П., Флорио Л., Хофф Р.А.: данные о психическом статусе и 9-летней смертности в эпидемиологическом исследовании области охвата Нью-Хейвена. Am J Psychiatry 151: 716–721, 1994

  88. Penninx BW, Geerlings SW, Deeg DJ, van Eijk JT, van Tilburg W, Beekman AT: Малая и большая депрессия и риск смерти у пожилых людей.Arch Gen Psychiatry 56: 889–895, 1999

  89. Галло Дж.Дж., Богнер Х.Р., Моралес К.Х., Пост Э.П., Лин Дж.Ю., Брюс М.Л.: Влияние вмешательства при депрессии, основанного на практике первичной медико-санитарной помощи, на смертность пожилых людей: рандомизированное исследование. Ann Intern Med 146: 689–698, 2007

  90. Ziarnik JP, Freeman CW, Sherrard DJ, Calsyn DA: Психологические корреляты выживания на почечном диализе. J Nerv Ment Dis 164: 210–213, 1977

  91. Вай Л., Бертон Х., Ричмонд Дж., Линдси Р.М.: Влияние психосоциальных факторов на выживаемость пациентов, находящихся на диализе в домашних условиях.Ланцет 2: 1155–1156, 1981

  92. Burton HJ, Kline SA, Lindsay RM, Heidenheim AP: Связь депрессии с выживаемостью при хронической почечной недостаточности. Psychosom Med 48: 261–269, 1986

  93. Шульман Р., Прайс Дж. Д., Спинелли Дж.: Биопсихосоциальные аспекты долгосрочного выживания при лечении почечной недостаточности на конечной стадии. Psychol Med 19: 945–954, 1989

  94. Петерсон Р.А., Киммел П.Л., Сакс Ч.Р., Мескита М.Л., Симменс С.Дж., Рейсс Д.: Депрессия, восприятие болезни и смертность у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.Int J Psych Med 21: 343–354, 1991

  95. Кристенсен А.Дж., Вибе Дж.С., Смит Т.В., Тернер К.В.: Предикторы выживания среди пациентов, находящихся на гемодиализе: Влияние предполагаемой поддержки семьи. Health Psychol 13: 521–525, 1994

  96. Девинс Г.М., Манн Дж., Мандин Х., Пол Л.С., С отличием Р.Б., Берджесс Э.Д., Тауб К., Шорр С., Летурно П.К., Бакл С.: Психосоциальные предикторы выживания при тХПН. J Nerv Ment Dis 178: 127–133, 1990

  97. Troidle L, Watnick S, Wuerth DB, Gorban-Brennan N, Kliger AS, Finkelstein FO: Депрессия и ее связь с перитонитом у пациентов, длительно находящихся на перитонеальном диализе.Am J Kidney Dis 42: 350–354, 2003

  98. Boulware LE, Liu Y, Fink NE, Coresh J, Ford DE, Klag MJ, Powe NR: Временная связь между симптомами депрессии, событиями сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью при ESRD: вклад обратной причинности. Clin J Am Soc Nephrol 1: 496–504, 2006

  99. Курелла М., Киммел П.Л., Янг Б.С., Чертоу Г.М.: Самоубийство в рамках программы лечения терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах.J Am Soc Nephrol 16: 774–781, 2005

  100. Система данных о почках США, Ежегодный отчет USRDS за 2004 г.: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в США, Bethesda, Национальный институт здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 2004 г.

  101. Neu S, Kjellstrand CM: Прекращение длительного диализа: эмпирическое исследование отмены жизнеобеспечивающего лечения.N Engl J Med 314: 14–20, 1986

  102. Коэн Л.М., Жермен М.Дж.: Психиатрический ландшафт отмены. Семин Диализ 18: 147–153, 2005

  103. Коэн Л.М., Жермен М.Дж., Поппель Д.М.: Практические соображения при отмене диализа: «Иметь такую ​​возможность — это благословение». ДЖАМА 289: 2113–2119, 2003

  104. Мурта Ф., Коэн Л.М., Жермен М.: Прекращение диализа: Quo vadis? Adv Chron Kidney Dis 14: 379–401, 2007

  105. McDade-Montez EA, Christensen AJ, Cvengros JA, Lawton WJ: Роль симптомов депрессии в отмене диализа.Психология здоровья 25: 198–204, 2006

  106. Abram HS: Выживание с помощью машины: психологический стресс хронического гемодиализа. Psychiatry Med 1: 37–51, 1970

  107. Martin CR, Tweed AE, Metcalfe MS: Психометрическая оценка Госпитальной шкалы тревоги и депрессии у пациентов с диагнозом терминальная стадия почечной недостаточности. Br J Clin Psych 43: 51–64, 2004

  108. Martin CR, Thompson DR: Полезность Госпитальной шкалы тревоги и депрессии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе.Медицина психического здоровья 4: 369–376, 1999

  109. Jadoulle V, Hoyois P, Jadoul M: Тревога и депрессия при хроническом гемодиализе: некоторые соматопсихические детерминанты. Клин Нефрол 63: 113–118, 2005

  110. Таскапан Х., Атес Ф., Кая Б., Эмул М., Кая М., Таскапан С., Сахин И. Психические расстройства и значительное увеличение массы тела в междиализный период у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Нефрология 10 : 15–20, 2005

  111. Ansseau M., Dierick M., Buntinkx F., Cnockaert P., De Smedt J., Van Den Haute M., Vander Mijnsbrugge D. Высокая распространенность психических расстройств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.J Affect Disord 78: 49–55, 2004

  112. Сарин Дж., Якоби Ф., Кокс Б.Дж., Белик С.Л., Клара И., Штейн М.Б.: Инвалидность и низкое качество жизни, связанные с сопутствующими тревожными расстройствами и физическими состояниями. Arch Intern Med 166: 2109–2116, 2006

  113. Йылдырым Ю.К., Фадилоглу С. Влияние тренировок с прогрессивной мышечной релаксацией на уровень тревожности и качество жизни у диализных пациентов.EDTNA ERCA J 32: 86–88, 2006

  114. Pollack MH: коморбидная тревога и депрессия. J Clin Psychiatry 8: 22–29, 2005

  115. Коэн С.Д., Норрис Л., Аквавива К., Петерсон Р.А., Киммел П.Л.: Скрининг, диагностика и лечение депрессии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Clin J Am Soc Nephrol 2: 1332–1342, 2007

  116. Сноу В., Лашер С., Моттур-Пилсон С. Фармакологическое лечение острой большой депрессии и дистимии.Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины. Ann Intern Med 132: 738–742, 2000

  117. Whooley MA, Simon GE: Лечение депрессии у амбулаторных больных. N Engl J Med 343: 1942–1950, 2000

  118. Mann JJ: Медикаментозная терапия: Медикаментозное лечение депрессии. N Engl J Med 353: 1819–1834, 2005

  119. Watnick S, Kirwin P, Mahnensmith R, Concato J: Распространенность и лечение депрессии среди пациентов, начинающих диализ.Am J Kidney Dis 41: 105–110, 2003

  120. Kimmel PL, Peterson RA: Депрессия у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих диализ: пришло ли время для лечения? Clin J Am Soc Nephrol 1: 349–352, 2006

  121. Коэн С.Д., Киммел П.Л.: Пищевой статус, психосоциальные проблемы и выживаемость пациентов, находящихся на гемодиализе. В: Питание и болезни почек: новая эра, под редакцией Судзуки Х., Киммела П.Л., Базель, Швейцария, Каргер, 2007 г., стр. 1–17

    .
  122. Коэн Л.М., Тессье Э.Г., Жермен М.Дж., Леви Н.Б.: Новые сведения об использовании психотропных препаратов при заболеваниях почек.Психосоматика 45: 34–48, 2004

  123. Финкельштейн Ф.О., Финкельштейн С.Х.: Депрессия у хронических диализных больных: оценка и лечение. Трансплантация нефролового циферблата 15 : 1911–1913, 2000

  124. Финкельштейн Ф.О., Уотник С., Финкельштейн С.Х., Вюрт Д.: Лечение депрессии у пациентов, находящихся на диализе. J Psychosom Res 53: 957–960, 2002

  125. Коэн С.Д., Перкинс В., Киммел П.Л.: Психосоциальные проблемы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.В: Справочник по диализу, 4-е изд., под редакцией Даугирдаса Дж., Инг Т., Бостон, Литтл Браун, 2007 г., стр. 455–461

    .
  126. Новотный Т., Флорианова А., Ческова Е., Вейсламплова М., Паленский В., Томанова Дж., Сисакова М., Томан О., Спинар Дж. Мониторинг интервала QT у пациентов, получающих психотропные препараты. Int J Cardiol 117: 329–332, 2007

  127. Reilly JG, Ayis SA, Ferrier IN, Jones SJ, Thomas SH: Аномалии интервала QTc и терапия психотропными препаратами у психически больных.Ланцет 355: 1048–1052, 2000

  128. Blumenfield M, Levy NB, Spinowitz B, Charytan C, Beasley CM Jr, Dubey AK, Solomon RJ, Todd R, Goodman A, Bergstrom RF: флуоксетин у пациентов с депрессией на диализе. Int J Psychiatry Med 27: 71–80, 1997

  129. Леви Н.Б., Блюменфилд М., Бизли К.М. младший, Дубей А.К., Соломон Р.Дж., Тодд Р., Гудман А., Бергстром Р.Р.: Флуоксетин у пациентов с депрессией с почечной недостаточностью и у пациентов с депрессией с нормальной функцией почек.Gen Hosp Psychiatry 18: 8–13, 1996

  130. Вюрт Д., Финкельштейн С.Х., Клигер А.С., Финкельштейн Ф.О.: Пациенты с хроническим перитонеальным диализом, у которых диагностирована клиническая депрессия: результаты фармакологической терапии. Сем Диализ 16: 424–427, 2003

  131. Wuerth D, Finkelstein SH, Ciarcia J, Peterson R, Kliger AS, Finkelstein FO: Выявление и лечение депрессии у пациентов, находящихся на хроническом перитонеальном диализе.Am J Kidney Dis 37: 1011 –1017, 2001

  132. Dheenan S, Venkatesan J, Grubb BP, Henrich WL: Влияние гидрохлорида сертралина на диализную гипотензию. Am J Kidney Dis 31: 624–630, 1998

  133. Вышинский А., Вышинский Б.: Руководство по психиатрической помощи больным. Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая пресса, 2005 г.

  134. Ghaemi SN, Hsu DJ, Soldani F, Goodwin FK: Антидепрессанты при биполярном расстройстве: осторожность.Биполярное расстройство 5: 421–433, 2003

  135. Голдберг Дж. Ф., Трумэн С. Дж.: Мания, вызванная антидепрессантами: обзор текущих споров. Биполярное расстройство 5: 407–420, 2003

  136. Ghaemi SN, Rosenquist KJ, Ko JY, Baldassano CF, Kontos NJ, Baldessarini RJ: Лечение антидепрессантами при биполярной и униполярной депрессии. Am J Psychiatry 161: 163–165, 2004

  137. Гаеми С.Н., Бойман Э.Е., Гудвин Ф.К.: Диагностика биполярного расстройства и влияние антидепрессантов: натуралистическое исследование: J Clin Psychiatry 61: 804 –808, 2000

  138. Healy D: Доказательства риска самоубийства при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.Psychother Psychosom 72 : 71–79, 2003

  139. Isacsson G, Holmgren P, Ahlner J: Антидепрессанты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина и риск самоубийства: контролируемое судебно-медицинское исследование базы данных 14 857 самоубийств. Acta Psychiatr Scand 111: 286–290, 2005

  140. Hall WD: Как антидепрессанты СИОЗС влияют на риск самоубийства? Ланцет 367: 1959–1962, 2006

  141. Yuan Y, Tsoi K, Hunt RH: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: путаница или путаница? Am J Med 119: 719–727, 2006

  142. Wessinger S, Kaplan M, Choi L, Williams M, Lau C, Sharp L, Crowell MD, Keshavarzian A, Jones MP: Увеличение использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов, госпитализированных с желудочно-кишечными кровотечениями: многоцентровый ретроспективный анализ.Aliment Pharmacol Ther 23: 937–944, 2006

  143. Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L: Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и риск желудочно-кишечного кровотечения: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med 163: 59–64, 2003

  144. Серебряный В.Л.: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и повышенный риск кровотечений: мы что-то упускаем? Am J Med 119: 113–116, 2006

  145. Spigset O: Побочные реакции селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.Препарат Саф 29: 277–287, 1999

  146. Bailey JE, Potokar JP, Coupland NJ, и др. : Антагонист 5HT 3 ондансетрон уменьшает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванные специфическим ингибитором обратного захвата серотонина у человека. J Psychopharmacol 9: 137–141, 1995

  147. Ueda N, Yoshimura R, Shinkai K, Sakata Y, Nakamura J: Более высокие уровни 5-гидроксииндолуксусной кислоты в плазме связаны с тошнотой, вызванной СИОЗС.Нейропсихобиология 48: 31–34, 2003

  148. Рабиндранат К.С., Дейли С., Батлер Дж.А., Родерик П.Дж., Уоллес С., Маклеод А.М.: Психосоциальные вмешательства при депрессии у диализных пациентов. Cochrane Database Syst Rev 2005 20 июля; 3 : CD004542

  149. Цукор Д., Фридман С.: На пути к психосоциальному лечению пациентов с депрессией на диализе. Интернет J Неф 2:2, 2005

  150. Rickels K, Moller HJ: Беспокойство: новые перспективы лечения.Дж. Клин Психиатрия 63: 2, 2002

  151. Rickels K, Rynn M: Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства. J Clin Psychiatry 63: 9–16, 2002

  152. Шрамек Дж. Дж., Зароцкий В., Катлер Н. Р.: Генерализованное тревожное расстройство. Наркотики 62: 1635–1648, 2002

  153. Гейл С., Дэвидсон О.: Генерализованное тревожное расстройство. БМЖ 334 : 579–581, 2007

  154. Allgulander C, Sheehan DV: Генерализованное тревожное расстройство: Повышение ожиданий от лечения.Psychopharmacol Bull 36 [Приложение 2]: 68–78, 2002

  155. Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж., Монахан П.О., Лоу Б.: Тревожные расстройства в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, нарушения, сопутствующие заболевания и выявление. Ann Intern Med 146: 317–325, 2007

  156. Хаус Дж.С., Лэндис К.Р., Амберсон Д.: Социальные отношения и здоровье. Наука 241:5 40 –545, 1988

  157. Дом JS.Кан Р.Л.: Меры и концепции социальной поддержки. В: Социальная поддержка и здоровье, под редакцией Коэна С., Сайма С.Л., Лондон, Academic Press, 1985, стр. 83–108

    .
  158. Brissette I, Cohen S, Seeman TE: Измерение социальной интеграции и социальных сетей. В: Измерение и вмешательство в социальную поддержку, под редакцией Коэна С., Андервуда Л., Готлиба Б., Нью-Йорк, Oxford University Press, 2000, стр. 53–85

    .
  159. Коэн С., Дойл В.Дж., Сконер Д.П., Рабин Б.С., Гуолтни Дж.М.-младший: Социальные связи и восприимчивость к простуде.JAMA 277: 1940–1944, 1997

  160. Christensen AJ, Smith TW, Turner CW, Holman JM Jr, Gregory MC, Rich MA: Поддержка семьи, физические нарушения и соблюдение режима гемодиализа: исследование основных и буферных эффектов. J Behavior Med 15: 313–325, 1992

  161. Коэн С.Д., Шарма Т., Аквавива К., Петерсон Р.А., Патель С.С., Киммел П.Л.: Социальная поддержка и хроническая болезнь почек: обновление.Adv Chronic Kidney Dis 14: 335–344, 2007

  162. Макклеллан В.М., Фландерс В.Д., Гутман Р.А.: Переменная смертность в центрах лечения диализом. Ann Intern Med 117: 332–326, 1992

  163. Uchino BN, Caccioppo JT, Kiecolt-Glaser JK: Взаимосвязь между социальной поддержкой и физиологическими процессами: обзор с акцентом на основные механизмы и последствия для здоровья.Psychol Bull 191: 488–531, 1996

  164. Коэн С.: Социальные отношения и здоровье. Am Psychol 59: 676–684, 2004

  165. Husebye DG, Westlie L, Styrvoky TJ, Kjellstrand CM: Психологические, социальные и соматические прогностические показатели у пожилых пациентов, находящихся на длительном диализе. Arch Intern Med 147: 1921–1924, 1987

  166. McClellan WM, Anson C, Birkeli K, Tuttle E: Функциональный статус и качество жизни: предикторы ранней смертности среди пациентов, поступающих на лечение по поводу терминальной стадии почечной недостаточности.J Clin Epidemiol 44: 83–89, 1991

  167. McClellan WM, Stanwyck DJ, Anson CA: Социальная поддержка и последующая смертность среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. J Am Soc Nephrol 4: 1028–1034, 1993

  168. Патель С.С., Петерсон Р.А., Киммел П.Л.: Влияние социальной поддержки на терминальную стадию почечной недостаточности. Семин Циферблат 18: 98 –102, 2005

  169. Kimmel PL, Patel SS: Качество жизни у пациентов с хроническим заболеванием почек: внимание на терминальную стадию почечной недостаточности, леченную гемодиализом.Семин Нефрол 26 : 68–79, 2006

  170. Киммель П.Л., Эмонт С.Л., Ньюманн Дж.М., Данко Х., Мосс А.Х.: качество жизни пациентов с терминальной почечной недостаточностью: симптомы, духовные убеждения, психосоциальные факторы и этническая принадлежность. Am J Kidney Dis 42: 713–721, 2003

  171. Патель С.С., Шах В.С., Петерсон Р.А., Киммел П.Л.: Психосоциальные переменные, качество жизни и религиозные убеждения у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получавших гемодиализ. Am J Kidney Dis 40: 1013–1022, 2002

  172. Symister P, Friend R: влияние социальной поддержки и проблемной поддержки на оптимизм и депрессию при хронических заболеваниях: проспективное исследование, оценивающее самооценку как посредника.Психология здоровья 22: 123–129, 2003

  173. Хот К.Ф., Кристенсен А.Дж., Элерс С.Л., Райхл К.А., Лоутон В.Дж.: продольное исследование социальной поддержки, уступчивости и симптомов депрессии при хроническом заболевании почек. J Behav Med 30: 69–76, 2007

  174. Бурман Б., Марголин Г.: Анализ связи между супружескими отношениями и проблемами со здоровьем: интерактивная перспектива.Psychol Bull 112: 39–63, 1992

  175. Kiecolt-Glaser JK, Newton TL: Брак и здоровье: Его и ее. Psychol Bull 127: 472–503, 2001

  176. Бирман А., Фацио Э.М., Милки М.А.: Многогранный подход к преимуществам психического здоровья женатых: оценка того, как объяснения варьируются в зависимости от показателя результата и группы, не состоящей в браке. Семейные проблемы 27: 554–582, 2006

  177. Роблес Т.Ф., Киколт-Глейзер Дж.К.: Физиология брака: пути к здоровью.Physiol Behavior 79: 409–416, 2003

  178. Johnson NJ, Backlund E, Sorlie PD, Loveless CA: Семейное положение и смертность: Национальное исследование продольной смертности. Энн Эпидемиол 10: 224–238, 2000

  179. Кулик Дж.А., Малер Х.И.: Качество брака предсказывает пребывание в больнице после операции аортокоронарного шунтирования для женщин, но не для мужчин. Soc Sci Med 63: 2031–2040, 2006

  180. Kiecolt-Glaser JK, Loving TJ, Stowell JR, Malarkey WB, Lemeshow S, Dickinson SL, Glaser R: Враждебные супружеские отношения, производство провоспалительных цитокинов и заживление ран.Arch Gen Psych 62: 1377–1384, 2005

  181. Палмер Б.Ф.: Сексуальная дисфункция у мужчин и женщин с хроническим заболеванием почек и терминальной стадией заболевания почек. Adv Ren Replace Ther 10: 48–60, 2003

  182. Steele TE, Wuerth D, Finkelstein S, Juergensen D, Juergensen P, Kliger AS, Finkelstein FO: Сексуальный опыт пациента с хроническим перитонеальным диализом. J Am Soc Nephrol 7: 1165–1168, 1996

  183. Финкельштейн Ф.О., Финкельштейн С.Х., Стил Т.Э.: Оценка супружеских отношений пациентов, находящихся на гемодиализе.Am J Med Sci 271: 21–28, 1976

  184. Соскольне В., Де-Нур А.К.: Психосоциальная адаптация пациентов на домашнем гемодиализе, непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе и больничном диализе и их супругов. Soc Sci Med 29: 497–502, 1989

  185. Devins GM, Hunsley J, Mandin H, Taub KJ, Paul LC: Семейный контекст терминальной стадии почечной недостаточности: навязчивость болезни и воспринимаемые изменения в семейной среде.Энн Бехав Мед 19: 325–332, 1997

  186. Данекер Б., Киммел П.Л., Ранич Т., Петерсон Р.А.: Депрессия и неудовлетворенность браком у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и у их супругов. Am J Kidney Dis 38: 839–846, 2001

  187. Chowanec GD, Binik YM: Терминальная стадия почечной недостаточности и супружеская диада: эмпирическое исследование. Soc Sci Med 28: 971–983, 1989

  188. Steele TE, Finkelstein SH, Finkelstein FO: Разлад в браке, сексуальные проблемы и депрессия.J Nerv Ment Dis 162: 225–237, 1976

  189. Rideout EM, Rodin GM, Littlefield CH: Стресс, социальная поддержка и симптомы депрессии у супругов больных. Int J Psychiatry Med 20: 37–48, 1990

  190. Boulware LE, Ratner LE, Sosa JA: Детерминанты готовности пожертвовать родственные и трупные органы: выявление возможностей для вмешательства. Трансплантация 73 : 1683–1691, 2002

  191. Wicks MN, Milstead EJ, Hathaway DK, Cetingok M: Субъективное бремя и качество жизни членов семьи, осуществляющих уход за пациентами с терминальной стадией почечной недостаточности.АННА Д 24 : 527–540, 1997

  192. Лоури М.Р., Атчерсон Э.: Адаптация супругов-помощников к домашнему гемодиализу. Дж. Хрон Дис 37: 293–300, 1984

  193. Беркман А.Х., Кац Л.А., Вайсман Р.: Сексуальность и образ жизни пациентов, находящихся на диализе в домашних условиях. Arch Phys Med Rehabil 63: 272–275, 1982

  194. Могульнер М.Е., Бауман А., Де-Нур А.К. Адаптация детей и родителей к хроническому гемодиализу.Психосоматика 29: 289–294, 1988

  195. Kiecolt-Glaser JK, Newton T, Cacioppo JT, MacCallum RC, Glaser R, Malarkey WB: Супружеский конфликт и эндокринная функция: действительно ли мужчины более физиологически затронуты, чем женщины? J Consult Clin Psychol 64: 324–332, 1996

  196. Тернер-Муса Дж., Лейднер Д., Симменс С., Рейсс Д., Киммел П.Л., Холдер Б.: Структура семьи и выживаемость пациентов в афроамериканской популяции с терминальной стадией почечной недостаточности: предварительное расследование.Soc Sci Med 48: 1333–1340, 1999

  197. Аллейн С., Рейсс Д., Леонард К.Дж., Тернер-Муса Дж., Вагнер Б., Симменс С., Холдер Б., Киммел П.Л., Кобрин С., Круз И.: Безопасность персонала и рабочее давление: контрастные модели стабильности и изменений в пяти диализных отделениях . Soc Sci Med 43: 525–535, 1996

  198. Ковач Дж. А., Патель С. С., Петерсон Р. А., Киммел П. Л.: Удовлетворенность пациентов уходом и соблюдением поведенческих норм у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих гемодиализ.Am J Kidney Dis 39: 1236–1244, 2002

  199. Powe NR: Иметь и не иметь: различия в здравоохранении и медицинском обслуживании при хроническом заболевании почек. Kidney Int 64: 763–772, 2003

  200. Agodoa L: Уроки хронических заболеваний почек у афроамериканцев: последствия лечения. Ethn Dis 13 : S118 –S124, 2003

  201. Norris KC, Agodoa LY: Выявление расовых различий, связанных с заболеванием почек.Kidney Int 68: 914–924, 2005

  202. Powe NR, Melamed ML: Расовые различия в оптимальном оказании помощи при хронических заболеваниях почек. Med Clin North Am 89: 475–488, 2005

  203. Робинсон Б.М., Джоффе М.М., Писони Р.Л., Порт Ф.К., Фельдман Х.И.: Пересмотр различий в выживаемости в зависимости от расы и этнической принадлежности среди гемодиализных пациентов: исследование результатов диализа и практики. J Am Soc Nephrol 17: 2910–2918, 2006

  204. Gornick ME, Eggers PW, Reilly TW, Mentnech RM, Fitterman LK, Kucken LE, Vladeck BC: Влияние расы и дохода на смертность и использование услуг среди получателей Medicare N Engl J Med 335 : 791 –799, 1996

  205. Родригес Р.А., Сен С., Мехта К., Муди-Айерс С., Баккетти П., О’Хара А.М. География имеет значение: взаимосвязь между городской сегрегацией по месту жительства, диализными учреждениями и результатами лечения пациентов.Ann Intern Med 146: 493 –501, 2007

  206. Кадлубек П., Тамер М., Ричард С., Киммел П.Л.: Социально-экономический статус и выживание в программе ESRD США [Выдержка]. J Am Soc Nephrol 10: 1244A, 1999

  207. Williams DR: Раса, социально-экономический статус и здоровье: дополнительные эффекты расизма и дискриминации. Ann NY Acad Sci 896: 173–188, 1999

  208. Купер-Патрик Л., Галло Дж.Дж., Гонсалес Дж.Дж., Ву Х.Т., Пау Н.Р., Нельсон С., Форд Д.Э.: Раса, пол и партнерство в отношениях между пациентом и врачом.JAMA 282: 583–589, 1999

  209. Фонд семьи Генри Дж. Кайзера: основные факты о расе, этнической принадлежности и медицинском обслуживании, Вашингтон, округ Колумбия, 2003 г.

  210. Сью С., Дхиндса М.К.: Исследование этнических и расовых различий в состоянии здоровья: вопросы и проблемы. Здоровье Эду Бехав 33 : 459–469, 2006

  211. Crawley LM: Расовые, культурные и этнические факторы, влияющие на помощь в конце жизни.J Palliat Med 8: S58 – S69, 2005

  212. Адлер Н.Е., Бойс Т., Чесни М.А., Коэн С., Фолкман С., Кан Р.Л., Сайм С.Л.: Социально-экономический статус и здоровье: проблема градиента. Am Psychol 49: 15–24, 1994

  213. Wuerth D, Finkelstein SH, Finkelstein FO: Выявление и лечение депрессии у пациентов, находящихся на диализе. Семин Циферблат 18: 142–146, 2005

  214. Koo JR, Yoon JY, Joo MH, Lee HS, Oh JE, Kim SG, Seo JW, Lee YK, Kim HJ, Noh JW, Lee SK, Son BK: Лечение депрессии и влияние антидепрессивного лечения на состояние питания в пациентов с хроническим гемодиализом.Am J Med Sci 329: 1–5, 2005

  215. Kurella M, Suri RS, Chertow GM: Частый гемодиализ и психосоциальная функция. Семин Циферблат 18: 132–136, 2005

Женщины также должны обратить внимание на психическое здоровье, многие болезни будут защищены

Международный женский день 2022

Источник изображения: parade.com

В этой заурядной жизни женщины забывают заботиться о своем здоровье.Из-за этого им приходится сталкиваться со многими заболеваниями. Во многих случаях женщины заботятся о своем физическом здоровье, но забывают о психическом здоровье или не обращают внимания на связанные с ним симптомы. Международный женский день (Международный женский день 2022) Эксперты в области здравоохранения говорят, что женщины должны заботиться о своем психическом здоровье. (Психическое здоровье) Также необходимо знать. Несоблюдение этого правила может привести ко многим серьезным заболеваниям. Если у каких-либо женщин возникают проблемы с психическим напряжением, страхом, нервозностью и недосыпанием в жизни, то необходимо, чтобы они обратились за консультацией к врачам.

Доктор Сима Виг, заведующая отделением больницы Парас, говорит, что женщины должны уделять первостепенное внимание своему физическому и психическому здоровью. Психическое здоровье и физическое здоровье считаются разными, но это не так. Для женщин очень важно поддерживать баланс между ними, потому что если психическое здоровье не в порядке, то физическое здоровье также будет плохим. Потому что психический стресс является корнем многих болезней. Если женщины физически здоровы, то они с меньшей вероятностью будут страдать психическими заболеваниями, такими как тревожность и депрессия.

эти проблемы могут быть

По словам доктора, женщины со слабым психическим здоровьем могут страдать от чувства постоянной грусти или безнадежности. Эти чувства также могут быть вызваны злоупотреблением алкоголем или наркотиками. Женщины также могут страдать от психических заболеваний из-за чрезмерного страха или беспокойства, а также изменений в весе или аппетите. Психосоматическое расстройство может возникнуть из-за плохого психического здоровья. В такой ситуации могут быть изменения артериального давления, неравномерный пульс или даже повышение уровня щитовидной железы.

Обратитесь за консультацией к психиатру

Женщины, страдающие психическими заболеваниями, могут учащенно дышать и чувствовать слабость или усталость. Мы рекомендуем таким женщинам немедленно обратиться за помощью к профессиональному врачу. Женщины также могут обратиться к психиатру. Психиатры могут помочь уменьшить проблему, выявив причины беспокойства и страха женщины. Разговорная терапия и психологическое консультирование пациента могут помочь уменьшить симптомы тревоги.

Читайте также: 45% заболеваний почек вызваны диабетом, обратите внимание на эти симптомы

Новая парадигма иммунотерапии уже не только для лечения рака

Эд Мисета, главный редактор, клинический руководитель
Следуйте за мной в Twitter @EdClinical

Получить одобрение FDA на новый препарат, а затем убедить врачей выписать его — всегда непростая задача.Когда медицинские работники считают, что состояние пациента на самом деле не является болезнью, а является чем-то психосоматическим, то есть головой пациента, задача усложняется.

Доктор Брюс Гиллис, генеральный директор EpicGenetics, сталкивается с этой проблемой каждый день. Гиллис и его компания работают над поиском лечения для пациентов с фибромиалгией, состоянием, в котором многие врачи не уверены, что это настоящее заболевание.

«Только в США более 30 миллионов человек с этим заболеванием, но все еще есть врачи, которые считают, что это фиктивное заболевание невротичных, истеричных и ипохондричных женщин», — говорит Гиллис.«Они считают, что это происходит только у женщин и что у пациентов должно развиться заболевание, потому что у них есть какое-то глубоко укоренившееся психологическое расстройство или комплекс неполноценности. Я считаю, что это далеко от реальности, и несколько лет назад крупная страховая компания попросила меня проверить, действительно ли фибромиалгия является реальной медицинской проблемой».

Гиллиса направили к 17 лицам, подавшим заявления об инвалидности. Он оценил всех 17 и был потрясен тем фактом, что это были непохожие люди, которые, казалось, страдали от одинаковых симптомов.Фибромиалгия достигла пика его интеллектуального любопытства, и он поддерживал исследовательские программы по этой болезни в Медицинском колледже Университета Иллинойса, где он был преподавателем.

Чтобы начать исследование, Гиллис и его команда исследовали пациентов, чтобы найти общие черты. Он хотел понять, почему у этих людей были одинаковые симптомы. Он чувствовал, что наиболее вероятным путем может быть процесс иммунной системы.

«Мы решили взять кровь у этих пациентов и проанализировать 35 различных факторов иммунной системы», — говорит Гиллис.«Мы сравнили результаты этих 17 пострадавших с 17 контрольными субъектами. Мы были совершенно поражены результатами. Было огромное несоответствие между маркерами иммунной системы для 17 пациентов и контрольной группы. Несоответствие было настолько очевидным, что нам почти не пришлось проводить биостатистический анализ, чтобы увидеть разницу».

Двигайтесь вперед с испытанием

Основываясь на результатах анализа, Гиллис обратился к заведующему отделением патологии в Иллинойсе, и они вместе решили провести полномасштабное исследование.Результаты были опубликованы в 2012 году и получили награду Американской ассоциации клинической химии за выдающиеся исследования в области клинической и диагностической иммунологии.

Исследование показало, что существует объективный способ диагностики фибромиалгии, и убедило Гиллиса в том, что термин «фибромиалгия» является неправильным. Фибромиалгия не была заболеванием соединительной ткани, а значит, не фиброзной. Это также не заболевание мышечной ткани, а значит, и не миалгия. Многое из того, что эксперты думали о болезни, было неверным.

«Это действительно должно называться расстройством иммунной дисфункции или расстройством иммунодефицита», — отмечает Гиллис. «Теперь у нас есть четыре биомаркера, на которые мы полагаемся для выявления болезни. Когда мы впервые опубликовали наши результаты, мы установили, что чувствительность теста составляет 93 процента, а специфичность — 89,4 процента. С тех пор мы выявили факторы, которые могут повлиять на результаты анализов (биотин, стероиды и отхаркивающее средство гвиафенезин среди прочих), и исключили их из уравнения. Это повысило чувствительность нашего теста примерно до 99 процентов и поместило специфичность теста на 90-е.Это однозначно доказывает, что фибромиалгия — реальное заболевание, и расширяет тему иммунотерапии».

Иммунотерапия была основным фактором химиотерапии рака. Сегодня, когда пациентам назначают химиотерапевтические препараты, им часто также проводят иммунотерапию для повышения иммунной системы организма. Гиллис заявляет, что он не видел подобных попыток использовать иммунотерапию при нераковых заболеваниях. Он считает, что это отличная возможность для исследователей.

Новая возможность для пациентов

Хотя теперь у него была ценная информация о фибромиалгии, Гиллис все еще должен был выяснить, как победить болезнь.Перегрузка иммунной системы пациента может вызвать больше проблем, чем она пытается решить. Затем Гиллис узнал об исследователе из Массачусетской больницы общего профиля (MGH), который использовал вакцину бациллы Кальмета-Герена (БЦЖ) для лечения другого аутоиммунного заболевания — диабета 1 типа, а также рассеянного склероза, иммунологического заболевания. БЦЖ существует уже более 100 лет и вводится миллионам новорожденных детей в Африке и других странах третьего мира для профилактики туберкулеза.

«В тот момент я подумал, что будет более эффективно и экономично, если я просто пойду к этому исследователю из MGH, чтобы узнать, не согласится ли она провести клиническое испытание на пациентах с фибромиалгией», — говорит Гиллис. «Она восприняла эту идею и подала заявку в FDA. FDA также пошло навстречу, и клинические испытания начнутся».

Форма БЦЖ, используемая в исследовании, известна как вид Токио. Он производится всего в одной лаборатории в мире, которая находится в Токио и принадлежит правительству Японии.MGH владеет почти всеми мировыми правами на токийские виды, когда дело доходит до этого приложения.

Лечение симптомов без побочных эффектов

Гиллис отмечает, что у пациентов с фибромиалгией обнаруживают 12 критических симптомов. Болезненность и усталость являются двумя наиболее распространенными. Пациенты также сообщают о спутанности сознания или трудностях с четким мышлением. Другие симптомы включают головные боли, бессонницу, боль, покалывание или онемение конечностей. Есть также депрессия и потеря полового влечения.

В рамках одобренного FDA клинического исследования пациентов будут анализировать влияние БЦЖ на их иммунную систему и их симптомы.

Несмотря на то, что для лечения используется вакцина, Гиллис отмечает, что она отличается от большинства вакцин. Он вводится под кожу пациента, но не проникает в мышцы. Основным потенциальным побочным эффектом является раздражение кожи, которое проходит через недели или месяцы. По словам Гиллиса, БЦЖ переобучает иммунную систему пациента таким образом, что вырабатываются здоровые мононуклеарные клетки иммунной системы периферической крови.Ожидается, что он обратит вспять болезнь у пациентов, и его вводят в виде двух инъекций с интервалом в 12 месяцев.

В рамках этого испытания EpicGenetics не требует одобрения нового препарата от FDA. Он просто запрашивает новое указание. Гиллис надеется получить решение в кратчайшие сроки – желательно за 6 месяцев, но не более чем за 12 месяцев. Мононуклеарные клетки крови живут от одного до семи дней. Таким образом, у пациентов, находящихся на лечении, нарушения иммунной системы должны исчезнуть в период от 60 до 180 дней.По этой причине Гиллис ожидает очень скоро увидеть обнадеживающие данные. Никаких значительных побочных эффектов не ожидается, и ожидается быстрое одобрение FDA.

Настоящая надежда для пациентов

Гиллис надеется, что крупная фармацевтическая компания примет к сведению это испытание и решит принять участие и/или расширить применение лечения. Одной из проблем, с которыми сейчас сталкивается Гиллис, является отправка образцов крови. В настоящее время кровь, взятая у пациентов, должна быть получена в лаборатории EpicGenetics в Лос-Анджелесе в течение 24–30 часов.Это ограничивает участие пациентов, находящихся за границей, поскольку FedEx и UPS не могут так быстро доставить образцы из-за рубежа. Партнер Big Pharma может помочь компании расширить свои лаборатории за пределами США

«Мы находимся в процессе расширения нашей лаборатории и только что приобрели здание, — говорит Гиллис. «После завершения расширения у нас будет возможность обрабатывать тысячи тестов в день. Тем не менее, мы не хотим пренебрегать пациентами из других стран.Ежедневно мы получаем запросы на лечение от пациентов из-за рубежа».

Больше всего на свете судебный процесс обеспечит душевное спокойствие миллионам людей, страдающих от болезни, которой, по мнению некоторых, не существует. Больные фибромиалгией выглядят здоровыми, но могут быть весьма больны. Гиллис отмечает, что, когда он впервые начал предлагать анализ крови, пациенты говорили ему, что они больны, но им было трудно заставить других им поверить. Они заявили, что проходят тест для своего супруга, родителей, работодателя, врача и других лиц, которые им не поверили.Они приветствовали возможность доказать другим, что фибромиалгия реальна. И они также приветствовали возможность излечиться от болезни.

«Я считаю, что у нас есть точный и объективный способ подтвердить этот диагноз», — добавляет Гиллис. «И как только мы подтвердим диагноз, появится путь, который, по нашему мнению, будет эффективным для лечения фибромиалгии. Это лечение даст пациентам реальную надежду на выздоровление и на всю оставшуюся жизнь».

Если вам нужна дополнительная информация об этой пробной версии, о том, как присоединиться к ней или получать обновления по электронной почте, посетите веб-сайт www.fmtest.com.

Сходства и различия в диагностике, эпидемиологии и лечении

%PDF-1.7 % 1 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > поток application/pdfdoi:10.1016/j.ekir.2016.09.005

  • Депрессия при хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности: сходства и различия в диагностике, эпидемиологии и лечении
  • Шаян Ширазян
  • Кэндис Д.Грант
  • Олуфеми Айна
  • Джозеф Маттана
  • Фарах Хорасани
  • Ана С. Рикардо
  • депрессия
  • диагностика
  • эпидемиология
  • болезнь почек
  • результатов
  • лечение
  • Международные отчеты о почках, 2 (2017) 94-107. дои: 10.1016/ж.экир.2016.09.005
  • Эльзевир Инк
  • журналKidney International Reports© 2016 Международное общество нефрологов. Опубликовано Elsevier Inc.2468-024921, январь 2017 г. 005
  • elsevier.com
  • sciencedirect.com
  • VoR6.510.1016/j.ekir.2016.09.005noindex2010-04-23true
  • sciencedirect.com
  • еще.ком
  • Elsevier2017-01-09T19:55:59+05:302017-01-11T17:20:44+05:302017-01-11T17:20:44+05:30TrueAcrobat Distiller 8.1.0 (Windows)uuid:a186ac75-d13b- 4bb4-a500-4e0aed752b0auuid:bdbae9ed-a28d-4c6d-a3bc-eb33cf6fa8e3
  • http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
  • конечный поток эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект /счет 25 /Последние 60 0 р /Заголовок >> эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект > эндообъект 15 0 объект > эндообъект 16 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 17 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 18 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 19 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 20 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 21 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 22 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 23 0 объект > эндообъект 24 0 объект > эндообъект 25 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 26 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 27 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 28 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 29 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 30 0 объект /Тип /Аннот >> эндообъект 31 0 объект > эндообъект 32 0 объект > эндообъект 33 0 объект > эндообъект 34 0 объект > эндообъект 35 0 объект > эндообъект 36 0 объект > эндообъект 37 0 объект > эндообъект 38 0 объект > эндообъект 39 0 объект > эндообъект 40 0 объект > эндообъект 41 0 объект > поток ХVn8}В.ГРАММ/ -lE̔~MFlż8y|Y

    Тепловой удар – симптомы и профилактика

    Тепловой удар — это состояние, вызванное перегревом тела. Это состояние чаще встречается летом. Требует экстренного лечения.

    Симптомы

    Высокая температура тела

    Измененное психическое состояние и поведение

    Тошнота/рвота

    Учащенное дыхание, учащенное сердцебиение

    Головная боль

    Покрасневшая кожа

    Осложнения

    Замедленная реакция на тепловой удар может вызвать отек головного мозга или других жизненно важных органов, что может привести к необратимому повреждению.Это также может быть фатальным.

    Профилактика

    1. Носите легкую светлую свободную одежду и широкополую шляпу.

    2. Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF 30) или выше.

    3. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, около восьми стаканов воды, фруктовые соки, овощные соки в день. Вы можете заказать аам панна, газировку нимбу и т. д.

    4. Избегайте прогулок на свежем воздухе. Если возможно, сдвиньте время на самое прохладное время дня, т.е.e после захода солнца или до восхода солнца.

    5. Находясь на улице, продолжайте пить, даже если не испытываете жажды.

    6. Избегайте кофеина и алкоголя. Избегайте жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь, потому что оба вещества могут привести к потере большего количества жидкости и усугубить заболевание, связанное с жарой. Самый простой и безопасный способ заменить соль и другие электролиты во время жары — это выпить ОРС. Решение ORS легко доступно на рынке.

    7. Никогда никого не оставляйте в припаркованной машине.При парковке на солнце температура в вашем автомобиле может подняться на 20 градусов по Фаренгейту (более 11 градусов по Цельсию) за 10 минут. Оставлять человека в припаркованной машине в теплую или жаркую погоду небезопасно. Это частая причина смерти детей от жары.

    8. Проконсультируйтесь с врачом перед увеличением потребления жидкости, если вы страдаете каким-либо заболеванием или имеете проблемы с задержкой жидкости.

    (Отказ от ответственности: содержимое этого сайта предназначено только для информационных целей и не должно восприниматься как профессиональная медицинская консультация.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим медицинским работникам по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего здоровья или состояния здоровья.)

    Метки : #Здоровье #Тепловой удар #лето #Тепловое истощение #Волны тепла #Обезвоживание #Жара #Чрезвычайная ситуация #Medicircle #Smitakumar

    Идет загрузка Пожалуйста, подождите…

    Предикторы вероятности вакцинации против COVID-19 среди женщин репродуктивного возраста в США

    Первоначально эта статья была опубликована здесь

    Представитель общественного здравоохранения.2022 3 марта: 333549221081123. дои: 10.1177/00333549221081123. Онлайн перед печатью.

    РЕЗЮМЕ

    ЦЕЛИ: Вакцинация от COVID-19 — эффективный метод профилактики осложнений; однако исследования показывают, что отношение общественности к вакцине неоднородно. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы определить предикторы низкой вероятности вакцинации против COVID-19 среди женщин в Соединенных Штатах и ​​определить, были ли причины низкого намерения изменены расой, этнической принадлежностью или другими характеристиками, чтобы лучше понять факторы, которые формируют отношение к Вакцина против COVID-19 и помощь в проведении многоуровневых вмешательств.

    МЕТОДЫ. В январе 2021 года мы использовали социальные сети для набора выборки женщин репродуктивного возраста в США (N = 5269). Нашим первичным результатом была низкая вероятность вакцинации, о которой сообщали сами пациенты (ответы «маловероятно» или «очень маловероятно» по 5-балльной шкале). Нашим вторичным результатом были опасения, влияющие на решение о вакцинации, которое участники выбрали из списка из 19 пунктов. Мы оценили модели многомерной логистической регрессии и контролировали социально-демографические характеристики респондентов.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом расовая и этническая принадлежность, уровень образования, тип медицинской страховки, годовой доход семьи, статус партнерства и регион США были связаны с низкой вероятностью вакцинации. Скорректированные шансы сообщения о низкой вероятности были в 1,83 (95% ДИ, 1,45–2,32) раза выше среди неиспаноязычных чернокожих, чем среди неиспаноязычных белых участников. Среди беременных или родильниц статус грудного вскармливания был самым сильным предиктором (скорректированное отношение шансов = 2,77; 95% ДИ, 2,02-3,79).

    ВЫВОДЫ. Нерешительность и озабоченность по поводу вакцинации могут усугубить существующие различия в состоянии здоровья, вызванного COVID-19, среди расовых и этнических групп, и подчеркнуть необходимость адресной рассылки сообщений конкретным группам населения, включая беременных и кормящих женщин, поскольку эти группы подвержены высокому риску осложнений COVID-19.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.