Болезнь крона симптомы диагностика у взрослых: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Болезнь Крона у взрослых и детей

Определение

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона – это хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.

Каковы симптомы болезни Крона?

Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:

Кого поражает заболевание?

Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.

Что вызывает болезнь Крона?

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.

Как лечить болезнь Крона?

Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.

Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Болезнь Крона, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Причины болезни Крона

Болезнь Крона. Вопросы врачу

Диагностика болезни Крона

Лечение болезни Крона

Осложнения при болезни Крона

Болезнь Крона является воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). При ней возникает  воспаление внутренней оболочки пищеварительного тракта, что может привести к болям животе, диарее (поносу), синдрому нарушения всасывания питательных веществ.

Воспаление, вызванное  болезнью Крона, часто распространяется глубоко внутрь стенки кишечника. Как и неспецифический язвенный колит, еще одно распространенное ВЗК,  болезнь Крона может вызывать значительные боли, истощение организма, а иногда даже приводить к опасным  для жизни осложнениям.

Хотя нет никаких известных лекарственных препаратов для полного излечения от болезни Крона, всё-таки терапия может значительно уменьшить симптомы  заболевания и даже привести к длительной ремиссии. С помощью этих методов лечения, многие люди с болезнью Крона могут хорошо себя чувствовать и работать в течение долгих лет.

Проявления и симптомы болезни Крона отличаются  при легком и тяжелом течении, могут нарастать постепенно или появиться внезапно. Также могут быть периоды, когда у вас нет никаких симптомов (ремиссия). При обострении болезни симптомы могут  быть такими:

Диарея (жидкий стул). В результате воспаления стенки кишечника, которое происходит при болезни Крона, клетки слизистой оболочки кишечника выделяют большое количество воды и солей. Поскольку толстый кишечник не может полностью всосать этот избыток жидкости, развивается диарея. Активизация кишечных сокращений также может способствовать появлению жидкого стула. Диарея является наиболее распространенным симптомам у пациентов с болезнью Крона.

Боль в животе и спазмы. В местах воспаления и изъязвления стенки кишечника постепенно возникают разрастания  рубцовой ткани. Это затрудняет нормальное движение пищи через желудочно-кишечного тракт и может привести к появлению спастических болей. При болезни Крона лёгкой степени тяжести обычно наблюдается умеренный дискомфорт в кишечнике, но в более серьезных случаях, боль может быть выраженной, а так же появляются тошнота и рвота.

Кровь в стуле. Продвижение пищи через пищеварительный тракт может вызвать кровотечение из воспаленной ткани, или кровотечение может возникнуть само по себе. Вы можете заметить ярко-красную кровь в унитазе или темную кровь, смешанную с каловыми массами. Вы не всегда самостоятельно можете увидеть кровотечение (может быть скрытая кровь в кале).

Язвы. Болезнь Крона может привести сначала к небольшим язвам на поверхности слизистой оболочки кишечника, но позже эти язвы могут увеличиться в размерах, проникать глубоко в стенку,  а иногда и через всю толщу кишечной стенки. Подобные язвы могут появляться и во рту.

Снижение аппетита и потеря веса. Боль в животе, спазмы и воспаление в стенке кишечника может влиять как на ваш аппетит, так и на способность переваривать и усваивать пищу.

Пациенты с тяжелым течением болезни Крона могут также иметь следующие симптомы:

  • лихорадку
  • усталость
  • боли в суставах (артриты — воспаление суставов)
  • воспаление глаз
  • кожные заболевания
  • воспаление печени (гепатит) или желчных протоков (холангит)
  • задержку роста или полового созревания у детей

Когда нужно обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если на протяжении длительного времени Вас беспокоит нарушение деятельности  кишечника или у вас есть любые признаки и симптомы болезни Крона, такие как: 

  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Частые поносы, не поддающиеся лечению обычными средствами
  • необъяснимая лихорадка (повышение температуры), длящаяся более двух дней                  

Лечение болезни Крона, воспаления кишечника у детей и взрослых в Санкт-Петербурге. Симптомы болезни Крона.

Болезнь Крона – хроническое воспаление кишечника, затрагивающее все отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Точная причина болезни Крона не определена. Одними из предрасполагающих факторов считаются курение, наследственность, патологическая реакция иммунной системы. Так же предполагается роль в развитии болезни бактерий и вирусов. 

Выделяют три формы болезни Кроны:

  • Энтерит;
  • Энтероколит;
  • Колит.

Необходимо своевременно начать лечение болезни Крона, чтобы избежать необратимых осложнений.

Симптомы болезни Крона

Признаки болезни проявляются по-разному в зависимости от отдела желудочно-кишечного тракта. Наиболее характерными симптомами являются:

  1. Боль в животе, диарея;
  2. В кале наблюдается примесь крови и слизи;
  3. Общее недомогание;
  4. Отсутствие аппетита;
  5. Анальные трещины.

Внекишечные проявления заболевания включают:

  1. Воспаление глаз;
  2. Кожные высыпания;
  3. Нарушение функции печени, желчевыводящих путей;
  4. Афтозный стоматит;
  5. Нарушения метаболизма костной ткани.

Диагностика болезни Крона

Для диагностики болезни Крона основную задачу выполняет рентгенологическое исследование с контрастом, МРТ. Безусловно, диагностическое исследование также включает общеклинические анализы. Врач может дать направление на такие методы диагностики, как эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, сцинтиграфия и биопсия и, возможно, у вас окажется обычный гастрит.

Диагностикой и лечением болезни Крона в СПб занимаются врачи – гастроэнтерологи, но возможны дополнительные консультации и других специалистов: иммунолога, гепатолога, гематолога, инфекциониста и дерматолога.

Болезнь Крона опасна не столько проявлениями, сколько своими осложнениями:

  • Язвы и трещины кишечной стенки;
  • Кровотечения желудка, пищевода, кишки;
  • Перфорации в брюшную полость;
  • Кишечная непроходимость;
  • Абсцессы в брюшной полости.

Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к хирургическому вмешательству. Именно поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту гастроэнтерологу.

Лечение болезни Крона у детей и взрослых 

Лечение зависит от степени тяжести данного заболевания. На начальных стадиях болезни назначается медикаментозное лечение (антибиотики, антидиарейные средства, симптоматические препараты и др.) и диета. Лечение воспаления кишечника — процесс довольно длительный и направлен на облегчение симптомов.

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению. При хирургическом вмешательстве главная задача врачей максимально сохранить длину кишки и удаляется только поражённый участок. Операции выполняет врач хирург-колопроктолог.

Ведущие врачи-гастроэнтерологи занимаются лечением болезни Крона в Санкт-Петербурге в Центре гепатологии и вирусных инфекций. Кроме того, здесь Вы можете проконсультироваться у специалистов других направлений.

Болезнь Крона в Севастополе – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ КЛИНИКИ

В клинике работает два десятка лечебных и диагностических отделений, что позволяет обеспечить консультации смежных специалистов и необходимые диагностические процедуры в одном месте. Кроме того, в сложных клинических ситуациях возможен коллегиальный подход, проведение врачебных консилиумов.

КВАЛИФИКАЦИЯ ВРАЧЕЙ

Медикал Он Груп предъявляет строгие требования к профессионализму своих врачей. Пациентов с заболеваниями органов пищеварения принимают опытные специалисты, в том числе доктор медицинских наук со стажем работы свыше 40 лет.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Наряду с традиционными процедурами, наши специалисты широко применяют новые, доказавшие свою эффективность, методы лечения. Так в состав комплексной терапии болезни Крона в клинике входит лазерное облучение крови, которое позволяет облегчить течение заболевания и сократить сроки выздоровления.

Болезнь Крона — лечение и диагностика в клиниках Израиля

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Некоторые участки слизистой ЖКТ опухают и покрываются ранами — язвами. Процесс чаще всего локализуется в последнем сегменте тонкой и в первом сегменте толстой кишки.

Лечение болезни Крона в Израиле проводится с применением современных препаратов, в том числе моноклональных антител. При необходимости выполняются органосохраняющие малоинвазивные хирургические операции. После такого лечения больной достигает длительной ремиссии и возвращается к нормальному образу жизни. Об этом свидетельствует многочисленные отзывы больных, успешно прошедших операции.

 

 

Содержание:

Причины болезни Крона

Врачи не знают, по какой причине развивается заболевание. Возможно, иммунная система патологически реагирует на нормальные бактерии, обитающие в кишечнике. Другие бактерии и вирусы также могут способствовать развитию болезни.

Иногда болезнь Крона, как и другие воспалительные заболевания ЖКТ, передается по наследству. Если у вашего родственника обнаружили это нарушение, вы находитесь в группе риска. Люди восточно-европейского, еврейского происхождения (ашкенази) чаще страдают этим заболеванием.

Симптомы болезни Крона

Основные симптомы заболевания – болезненные ощущения в животе и диарея (иногда с кровью). Порой приступы диареи случаются от 10 до 20 раз в день. Немотивированное уменьшение массы тела также свидетельствует о патологии. Реже встречаются такие симптомы, как язвы в ротовой полости, непроходимость кишечника, анальные трещины (разрывы) и свищи (фистулы) между органами.

Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • предобморочное состояние или быстрый, но слабый пульс;
  • сильно болит живот;
  • высокая температура или потрясающий озноб;
  • непрекращающиеся приступы рвоты.

Диагностика болезни Крона в Израиле

Врач расспросит вас о симптомах заболевания и произведет физикальный осмотр. Возможно, вам также назначат рентгенографию и лабораторные анализы. Стоимость диагностической программы будет зависеть от того, какие исследования будут вам показаны.

К методам диагностики болезни Крона в израильских клиниках относятся:

  • контрастная рентгенография тонкого или толстого кишечника;
  • колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия – исследование толстой кишки с помощью эндоскопа с источником света;
  • биопсия – забор кусочка слизистой для исследования;
  • анализ кала – исследование, позволяющие обнаружить кровь и следы инфекции в образце кала;
  • визуализирующие обследования, включая КТ и МРТ.

Преимущества лечения болезни Крона в Израиле

  • контрастная рентгенография тонкого или толстого кишечника;
  • колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия – исследование толстой кишки с помощью эндоскопа с источником света;
  • Использование современных методов терапии. К таким методам относится биологическое лечение препаратами Ремикейд, Хумира и др. Израильские специалисты уже много лет работают с этими лекарствами и накопили большой опыт их применения.
  • Выполнение органосохраняющих операций. При возможности израильские врачи выполняют такие щадящие операции, как стриктуропластика. При необходимости удаления части кишечника хирурги выполняют операции без колостомии.

Лучшие клиники по лечению болезни Крона в Израиле

Медицинский центр Ихилов. В этом медцентре работает самое известное в стране отделение гастроэнтерологии, которое возглавляет профессор З.Гальперин – один из основных израильских специалистов по лечению воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Здесь применяют все существующие современные хирургические и консервативные методы лечения этого заболевания.

 

Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман 14.

Медцентр Меир. Отделение гастроэнтерологии этого медицинского центра специализируется на комплексном лечении болезни Крона. Терапия проводится по индивидуальным программам с учетом особенностей течения патологического процесса.

 

 

Адрес: Кфар-Саба, ул. Черниховский 59.

Клиника Ассута. В этой частной клинике выполняется широкий спектр операций при болезни Крона – от стриктуропластики до колэктомии при тяжелых формах заболевания. Стоит иметь в виду, что цена лечения в Ассуте на 10-15% выше, чем в государственных медцентрах. Однако пациенты здесь находятся в более комфортных условиях.

Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль

Методы лечения болезни Крона в Израиле

Чаще всего болезнь Крона лечат медикаментами. Если вы страдаете от легких симптомов нарушения, врач посоветует вам препараты безрецептурного отпуска, которые помогут вам бороться с диареей. Если вы решили приобрести такие препараты самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом до начала их применения, так как у всех лекарств есть побочные эффекты.

Можно использовать и лекарства, отпускаемые по рецепту. Они сдерживают воспалительный процесс в кишечнике и предупреждают появление симптоматики. Эти лекарства также способствуют заживлению поврежденных тканей и позволяют отложить хирургическое вмешательство.

К операциям, выполняемым в Израиле при болезни Крона, относятся:

  • стриктуропластика – расширение патологически суженных участков кишки;
  • резекция – удаление части кишки с язвами;
  • колэктомия – полное или частичное удаление кишки.

Как проходят диагностика и лечение болезни Крона в Израиле

День первый – первичный осмотр

Пациента принимает врач-диагност. Он проводит физикальный осмотр, составляет историю болезни и направляет пациента на исследования.

День второй – диагностические мероприятия

Пациент проходит необходимые исследования:

  • лабораторные анализы;
  • колоноскопию.

День третий – окончательный диагноз и назначение терапии

Врач-гастроэнтеролог ставит пациенту окончательный диагноз по результатам исследований и назначает лечение.

Цена лечения болезни Крона в Израиле

Процедуры Цена
Осмотр гастроэнтеролога, назначение лечения 567$
Колоноскопия 426$
УЗИ брюшной полости 136$
МРТ брюшной полости 714$

Мы привели среднюю стоимость лечения болезни Крона в Израиле. Если вы хотите узнать цены в конкретной клинике, запишитесь на консультацию.

Болезнь Крона:Причины болезни Крона,Симптомы болезни Крона,Лечение болезни Крона

Болезнь Крона считается редким заболеванием, поэтому его диагностировать достаточно трудно, часто врачи принимают его за язвенный колит. Болезнь поражает толстую и тонкую кишку, а также другие отделы пищеварительной системы. При данном диагнозе происходит острое воспаление тканей в полости кишечника и образование язв, рубцов и других повреждений.

По историческим данным эта болезнь была тщательно исследована врачом Б.Б. Кроном, окончательные медицинские данные, когда крона болезнь стала известна, это 1932 год. Гранулематозный колит, энтерит, эзофагит, гастрит, илеит, проктит, сигмоидит – это группа наименований относятся к болезни Крона. К сожалению, этиологический фактор не установлен, что осложняет процесс лечения.

Известно, что в тесном контакте или параллельно развивается с воспалительными болезнями типа неспецифического язвенного колита. В процессе вовлекается иммунологическая система – вырабатываются антиген антитела агрессивного порядка. Они и создают патологическую картину с множеством гранулематозных язв, сопровождающихся кровотечением. Ремиссии и рецидивы – две составляющие болезни Крона.

Регион распространенности по статистическим данным особой границы не имеет и болезнью крона может болеть всякий человек имеющий предрасположенность к этому. Поражает болезнь взрослое население и детей. Обычно патология начинает проявляться в возрасте 20 – 35 лет или же 50 – 65 лет. В детском возрасте болезнь Крона протекает тяжело и с большими осложнениями. По континентному распространению, первое место занимает Африка и восточные страны. Не миновала патология Крона и Соединенные Штаты Америки, а также Европу.

Причины болезни Крона

Учеными до сих пор не установлены причины болезни Крона, существует несколько предположений на этот счет. Данное явление может быть вызвано инфекцией, так как антибактериальное лечение помогает при данном диагнозе. Другая версия предполагает, что болезнь Крона развивается из-за неправильной работы иммунной системы организма. Происходят аутоиммунные процессы, провоцирующие выработку антител против тканей органов пищеварительной системы, нарушаются защитные механизмы иммунитета, в результате чего развивается болезнь. Большую роль играет наследственный фактор. В семье, где были случаи данного заболевания, велика вероятность ее возникновения у прямых и дальних родственников.

Среди косвенных причин болезни Крона выделяют:

  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • вирусные инфекционные заболевания;
  • аллергия на продукты питания;
  • стрессы и постоянные психические нагрузки;
  • регулярное курение.

По мере исследования патологии были выдвинуты три главных научных гипотезы:

Иммунологическая теория

Бактерии, вирусы и грибковая инфекция, поражая желудочно-кишечный тракт, активируют макрофаги, которые в свою очередь уничтожают все эти патогенные факторы вызывающие болезнь. Защитная система организма заключается в воспалительной реакции, которая вызвана токсическими продуктами жизнедеятельности бактерий, микробов и вирусов. Макрофаги заглатывают и нейтрализуют все токсины и микробы, впоследствии наступает заживление или оздоровление поврежденного участка, ремиссия болезни. Но есть нонсенс – иммунная гвардия пожирает и совершенно безвредные человеческому организму вещества и бактерии участвующие в процессе переваривания пищи, таким образом, появляются язвы и прочие разрушения.

Наследственная теория

При долголетнем исследовании болезни Крона были найдены повреждения на генетическом уровне, эти гены способны самостоятельно решать какие из микробов, вирусов и бактерий предстоит уничтожению. В случае мутациоонности этих генов ситуация усугубляется и они способствуют развитию воспалительных болезней кишечника и гранулематозной патологии Крона. Этот процесс является наследственным, а это значит, что передается из поколения в поколение.

Влияние внешней среды

Внешние факторы поступают как провокация или импульс к запуску болезни Крона. В список этих факторов входят:

  • продукты;
  • возбудители инфекционно-воспалительного процесса;
  • долгое употребление лекарственных веществ;
  • алкоголь, никотин и наркотические средства;
  • отравление тяжелыми металлами и химическими веществами;
  • радиация.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона у взрослых и в детском периоде могут проявляться по-разному в зависимости от развития заболевания. К ним относят боли в желудке, расстройство кишечника, кровотечения. Часто возникают анальные и перианальные трещины, стриктуры отделов кишечника, наружные и внутренние свищи, абсцессы в брюшной полости. Заболевание может приводить к осложнениям из-за поражения полости кишечника, к которым относят разрушение тканей толстой кишки, обширное кровотечение кишечника.

На начальном этапе среди симптомов болезни Крона выделяют повышение температуры, слабость, резкое снижение веса, так как в кишечнике происходит воспалительный процесс и нарушается иммунная система. Первым сигналом болезни Крона является повышение температуры тела, оно наблюдается у трети пациентов при обследовании. Лихорадка возникает на фоне гнойных процессов или аллергической реакции организма.

При болезни Крона человек сильно худеет, так как снижается аппетит, возникают боли в животе, нарушается процесс всасывания питательных веществ и их переработки. При этом могут наблюдаться различные нарушения обмена веществ в виде анемии, повышенного выделения жира при естественном процессе, авитаминоза, гипокальциемии, нехватке других микроэлементов.

Характерным симптомом болезни Крона является боль в животе и наблюдается в 85-90% случаев. Воспаление при заболевании происходит в терминальной части подвздошной кишки, поэтому у человека возникает регулярная боль в нижнем правом отделе живота, поэтому часто бывает похожа на острый аппендицит или непроходимость кишечника. У некоторых пациентов боль может проявляться умеренно, при этом ощущается дискомфорт, тяжесть и вздутие живота, умеренная боль в виде схваток, нарастающая при неправильном питании.

Не менее важным признаком болезни Крона выступает диарея, встречающаяся в 90% случаев. Она проявляется не так выражено, как во время язвенного колита. Стул может наблюдаться 5 раз в течение дня, при колитах он доходит до 10 раз в день. Кал может быть кашицеобразным. Если же воспалительные процессы происходят только в тонкой кишке, стул бывает жидким и водянистым. При более тяжелом воспалительном процессе и поражении возникает тяжелая диарея.

Для болезни Крона характерно образование анальных трещин и свищей. Язвы и трещины анального канала могут проявляться сами, так и вместе с поражением кишечника, особенно толстой кишки. Анальные трещины во время данного заболевания медленно и болезненно заживают. Свищи образуются в прямой кишке из-за вскрытия перианальных или ишиоректальных гнойных процессов.

Диагностика болезни Крона

Чтобы подтвердить симптомы болезни Крона и назначить лечение, необходимо провести обследование. Диагностика болезни Крона включает множество методов, чаще рентген и эндоскопическое исследование с биопсией. Они позволяют выявить воспалительный процесс в одной или нескольких частях пищеварительного тракта, который может затрагивать все слои стенок кишечника. Современная медицина предлагает проведение теста на болезнь Крона, представляющего собой выявление антител к Saccharomycescerevisiae, которые подтверждают диагноз заболевания.

Пациенту проводят анализ кала, чтобы обнаружить наличие лейкоцитов. Если они обнаружены, значит в кишечнике происходит воспалительный процесс. При диарее могут исследовать кал на наличие кишечных инфекций, яиц гельминтов и клостридий, простейших. В диагностику болезни Крона включают рентген с контрастным веществом, позволяющий точно определить локализацию воспалительного процесса. Тонкая кишка исследуется с помощью бария, который вводится с помощью зонда в двенадцатиперстную кишку.

Методы исследования болезни Крона включают сцинтиграфию с мечеными лейкоцитами, которая отличает воспалительный процесс от невоспалительного. Она применяется в том случае, если рентген не позволяет определить причину заболевания. Диагностика с помощью эндоскопии верхнего или нижнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет подтвердить наличие болезни Крона и определить место поражения. Метод колоноскопии позволяет определить у пациентов после операции состояние анастомозов, вероятность повторного заболевания и эффективность лечения. Болезнь Крона можно подтвердить с помощью биопсии, она позволяет

Лечение болезни Крона

Специальных лекарств при болезни Крона на сегодняшний день не разработано. Лечение болезни Крона направлено на устранение неприятных симптомов и на предупреждение возможных осложнений. Чаще всего оно бывает комплексным и может включать различные методы. Как можно лечить болезнь Крона:

  1. Поддержание правильного питания. Роль диеты в лечении заболевания достаточно велика, так как от нее зависит состояние пищеварительной системы. При болезни Крона наблюдается высокая непереносимость лактозы, поэтому пациент должен исключить молоко, а молочно-кислые продукты употреблять полезно. При поражении толстой кишки назначается диета, включающая большое количество растительных волокон (овощи, зерновые). При риске развития кишечной непроходимости такое питание запрещается. После удаления части тонкой кишки снижается правильное переваривание жиров. В данном случае питание должно исключать цельные жиры.
  2. Противовоспалительные препараты. В лечении болезни Крона широко применяют производные 5-аминосалициловой кислоты. Препараты этой группы обладают противовоспалительным эффектом и успешно применяются при поражениях толстого и тонкого кишечника. Для исключения рецидива болезни в терапии применяются кортикостероидные препараты. При болезни Крона может проводиться лечение народными средствами. Оно включает в себя прием травяных сборов, снимающих воспаление в кишечнике и желудке: ромашки, зверобоя, подорожника, девясила и других.
  3. Лечение симптомов. Пациенту могут назначаться препараты от диареи, чтобы улучшить состояние и в некоторых случаях снизить развитие заболевания. При острой диарее питание не должно содержать клетчатки, продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Также назначаются препараты, регулирующие нормальный стул.
  4. При длительном лечении болезни Крона больному выписываются иммуномодулирующие средства. Данные препараты необходимы для снижения активности клеток иммуннитета и торможения развития воспаления в полости кишечника.
  5. При осложнениях и неэффективном лечении противовоспалительными препаратами при болезни Крона применяется хирургическое вмешательство. С помощью операции удаляется пораженный участок кишечника или осложнение после воспалительного процесса: стенозы, фистулы, участки скопления гноя. После хирургического вмешательства важно придерживаться строгого питания, принимать препараты для улучшения состояния, чтобы исключить рецидив заболевания.

Прогнозы при болезни Крона могут быть разными. При правильном лечении и достижении длительной ремиссии пациент может жить нормальной жизнью, женщина может планировать беременность, постоянно придерживаясь рекомендаций. Болезнь Крона полностью не вылечивается, поэтому важно соблюдать все советы врача. При тяжелых осложнениях состояние больного зависит от обширности поражения пищеварительной системы и возможности их вылечить.

Наша вкладка «Аптека» на сайте предназначена для поиска лекарств в аптеках Киева, в том числе и для лечения данного заболевания. Однако перед бронированием препаратов важно проконсультироваться в лечащим врачом.

Диагностика болезни Крона


Для диагностики болезни Крона может использоваться множество различных видов обследований. Первый этап включает клинический осмотр и сбор истории болезни (анамнез). Анализы крови проводятся для исключения анемии , которая может свидетельствовать о кровотечении, или для выявления повышенного содержания лейкоцитов, что является признаком воспаления в организме.

Анализ кала  также может выявить наличие повышенного содержания лейкоцитов, которые могут свидетельствовать о воспалительном процессе. Анализ кала позволяет врачу выявить наличие кровотечения или инфекций, вызванных бактериями, вирусами или паразитами. Исключение данных причин может быть полезным для диагностики болезни Крона.

Если болезнь Крона поражает толстую кишку, необходимо проведение ректороманоскопии, сигмоидоскопии  или колоноскопии. Обычно внешний вид слизистой оболочки  толстой кишки позволяет врачу диагностировать болезнь Крона. Доктор может взять ткань слизистой оболочки  кишки для гистологического исследования (биопсия). Типичная структура клеток может свидетельствовать о болезни Крона. Несмотря на то, что данная процедура не является приятной, она не болезненна. При взятии образца ткани для исследования пациент обычно не ощущает дискомфорта.

Если симптомы свидетельствуют, главным образом, о наличии заболевания в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, тогда врач может назначить проведение эзофагогастродуоденоскопии . При  рентгенографии  толстой или тонкой кишки вам дают выпить  барий или ставят из него клизму. Рентгенограммы, полученные при данных исследованиях позволяют врачу заключить, какие отделы кишечника поражены и есть ли какие-то осложнения заболевания.

Могут потребоваться дополнительные исследования и сканирования. Например, КТ  и МРТ сканирования могут использоваться для получения детальных изображений пищеварительной системы. Часто в последнее время стала применяться ультразвуковая диагностика, а для уточнения осложнений болезни в прямой кишке – ультразвуковое исследование с введением ректального датчика.

Для 10% пациентов с воспалительным заболеванием кишечника трудно точно определить, страдают ли они от язвенного  колита или от болезни Крона, в связи с аналогичными или частично совпадающими симптомами.


Диагностика и лечение болезни Крона

1. Каппельман MD, Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К, и другие. . Распространенность и географическое распространение болезни Крона и язвенного колита в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5 (12): 1424–1429 ….

2. Сандлер Р.С., Лофтус Э.В. Эпидемиология воспалительного заболевания кишечника. В: Sartor RB, Sandborn WJ, Kirsner JB, eds. Воспалительные заболевания кишечника Кирснера.6-е изд. Эдинбург, Соединенное Королевство: Сондерс, 2004: 245–262.

3. Ю. П., Кабанилла Лос-Анджелес, У эквалайзера, Мулани П.М., Чао Дж. Затраты на болезнь Крона в США и других западных странах: систематический обзор. Curr Med Res Opin . 2008. 24 (2): 319–328.

4. Авраам К., Чо Дж. Воспалительное заболевание кишечника. N Engl J Med . 2009; 361 (21): 2066–2078.

5. Коснес Дж., Карбонель F, Каррат Ф, Beaugerie L, Gendre JP.Использование оральных контрацептивов и клиническое течение болезни Крона: проспективное когортное исследование. Кишечник . 1999. 45 (2): 218–222.

6. Ямамото Т., Кейли MR. . Курение и рецидив болезни после операции по поводу болезни Крона. Br J Surg . 2000. 87 (4): 398–404.

7. Такеучи К., Смейл S, Премчанд П, и другие. Распространенность и механизм клинического рецидива, вызванного приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006; 4 (2): 196–202.

8. Штанге EF, Трэвис С.П., Vermeire S, и другие.; Европейская организация по болезни Крона и колита. Европейский консенсус, основанный на фактических данных, по диагностике и лечению болезни Крона: определения и диагностика. Кишечник . 2006; 55 (приложение 1): i1 – i15.

9. Каммингс-младший, Кешав С, Travis SP. Медицинское лечение болезни Крона. BMJ . 2008. 336 (7652): 1062–1066.

10. Ларсен С, Бендтцен К, Nielsen OH. Внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника: эпидемиология, диагностика и лечение. Энн Мед . 2010. 42 (2): 97–114.

11. Присутствует DH, Rutgeerts P, Тарган С, и другие. Инфликсимаб для лечения свищей у пациентов с болезнью Крона. N Engl J Med . 1999. 340 (18): 1398–1405.

12. Horsthuis K, Бипат С, Беннинк Р.Дж., Стокер Дж. Воспалительное заболевание кишечника, диагностированное с помощью УЗИ, МРТ, сцинтиграфии и КТ: метаанализ проспективных исследований. Радиология . 2008. 247 (1): 64–79.

13. Жолудев А, Зураковский Д, Молодой W, Leichtner A, Бусварош А. Серологическое тестирование с ANCA, ASCA и anti-OmpC у детей и молодых людей с болезнью Крона и язвенным колитом: диагностическая ценность и корреляция с фенотипом заболевания. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004. 99 (11): 2235–2241.

14. Каллель Л, Аяди I, Матри С, и другие. Фекальный кальпротектин является прогностическим маркером рецидива болезни Крона с поражением толстой кишки: проспективное исследование. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2010. 22 (3): 340–345.

15. Сидху Р., Уилсон П., Райт А, и другие. Фекальный лактоферрин — новый тест для различения раздраженного и воспаленного кишечника? Алимент Фармакол Тер .2010. 31 (12): 1365–1370.

16. Solem CA, Лофтус Э.В. Младший, Флетчер Дж. Г., и другие. Визуализация тонкой кишки при болезни Крона: проспективное слепое четырехфакторное сравнительное исследование. Гастроинтест Endosc . 2008. 68 (2): 255–266.

17. Крест РК, Уилсон К.Т., Binion DG. Использование наркотиков у пациентов с болезнью Крона. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005. 100 (10): 2225–2229.

18. Захос М, Тондер М, Гриффитс AM.Энтеральная нутритивная терапия для индукции ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000542.

19. Полковник Дж. Ф., Леманн М, Кассаньу М, и другие. Контролируемое испытание по сравнению ципрофлоксацина с месалазином для лечения активной болезни Крона. Groupe d’Etudes Thérapeutiques des Affections Inflammatoires Digestives (GETAID). Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (3): 674–678.

20. Steinhart AH, Фиган Б.Г., Вонг CJ, и другие. Комбинированная терапия будесонидом и антибиотиками при активной болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2002. 123 (1): 33–40.

21. Сеу СН, Бенхимол Э.И., Гриффитс А.М., Отлей А.Р., Steinhart AH. Будесонид для индукции ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD000296.

22. Бенхимол Э.И., Сеу СН, Стейнхарт AH, Гриффитс AM. Традиционные кортикостероиды для индукции ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD006792.

23. Sandborn W, Сазерленд L, Пирсон Д., Май G, Модильяни Р, Прантера К. Азатиоприн или 6-меркаптопурин для вызывания ремиссии болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000545.

24. Лихтенштейн Г.Р., Абреу М.Т., Коэн Р, Tremaine W; Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Заявление о медицинской позиции Института Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении кортикостероидов, иммуномодуляторов и инфликсимаба при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология . 2006; 130 (3): 935–939.

25. Альфадли А.А., Макдональд JW, Feagan BG. Метотрексат для индукции ремиссии при рефрактерной болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD003459.

26. Vandeputte L, D’Haens G, Баерт Ф, Рутгертс П. . Метотрексат при рефрактерной болезни Крона. Воспаление кишечника . 1999; 5 (1): 11–15.

27. Кин Дж., Гершон С, Мудрый РП, и другие. . Туберкулез, связанный с инфликсимабом, альфа-нейтрализующим агентом фактора некроза опухоли. N Engl J Med . 2001. 345 (15): 1098–1104.

28. Остерман М.Т., Лихтенштейн ГР. Текущая и будущая терапия против TNF при воспалительном заболевании кишечника. Curr Treat Options Гастроэнтерол . 2007. 10 (3): 195–207.

29. Sandborn WJ, Ханауэр С.Б., Rutgeerts P, и другие. Адалимумаб для поддерживающего лечения Croh’t. Кишечник . 2007. 56 (9): 1232–1239.

30. Корнблут А, Марион Дж. Ф., Саломон П, Яновиц HD. Насколько эффективна нынешняя медикаментозная терапия тяжелого язвенного колита и колита Крона? Аналитический обзор избранных исследований. Дж Клин Гастроэнтерол . 1995. 20 (4): 280–284.

31. Якобовиц Я., Шустер М.М. Метронидазольная терапия болезни Крона и ассоциированных свищей. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1984. 79 (7): 533–540.

32. Пирсон, округ Колумбия, Май ГР, Фик Г, Сазерленд LR. Азатиоприн для поддержания ремиссии болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000067.

33. Фиган Б.Г., Федорак Р.Н., Ирвин Э.Дж., и другие.Сравнение метотрексата с плацебо или поддержание ремиссии при болезни Крона. Исследователи Североамериканской исследовательской группы Крона. N Engl J Med . 2000. 342 (22): 1627–1632.

34. D’Haens G, Баерт Ф, ван Аше Г, и другие.; Бельгийская исследовательская группа по воспалительным заболеваниям кишечника. Клуб кишечника Северной Голландии. Ранняя комбинированная иммуносупрессия или традиционное лечение у пациентов с впервые диагностированной болезнью Крона: открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2008. 371 (9613): 660–667.

35. Steinhart AH, Эве К, Гриффитс А.М., Модильяни Р, Томсен О.О. Кортикостероиды для поддержания ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000301.

36. Акобенг А.К., Садовник Э. Пероральный прием 5-аминосалициловой кислоты для поддержания медикаментозной ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD003715.

37. Бенчимол Э.И., Сеу СН, Отлей А.Р., Steinhart AH. Будесонид для поддержания ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD002913.

38. Пейрин-Бируле Л, Лофтус Э.В. Младший, Полковник Дж. Ф., Sandborn WJ. Естественная история болезни Крона у взрослых в популяционных когортах. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (2): 289–297.

39. Андерссон П., Олейсон Г, Hallböök O, Sjödahl R.Сегментарная резекция или субтотальная колэктомия при колите Крона? Диск прямой кишки . 2002. 45 (1): 47–53.

40. Аберра ФН, Льюис Дж. Д., Хасс Д, Rombeau JL, Осборн Б, Лихтенштейн ГР. Кортикостероиды и иммуномодуляторы: риск послеоперационных инфекционных осложнений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Гастроэнтерология . 2003. 125 (2): 320–327.

Болезнь Крона — диагностика, оценка и лечение

Болезнь Крона вызывает воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта, чаще всего в конечной части тонкой кишки (подвздошной кишки).Необъяснимая боль в животе, диарея, ректальное кровотечение, потеря веса и лихорадка — все это симптомы болезни Крона и очень похожи на симптомы язвенного колита.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, чтобы оценить ваше состояние, и будет использовать анализы крови и кала для поиска признаков кровотечения и исключения других основных причин, таких как инфекция. Вы также можете пройти гибкую ректороманоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию тела, МРТ тела, магнитно-резонансную энтерографию, верхний отдел желудочно-кишечного тракта, последующее наблюдение тонкого кишечника или нижний отдел желудочно-кишечного тракта для подтверждения диагноза.Лекарства от болезни Крона не существует, но ваш врач может назначить лекарства, хирургическое вмешательство или специальную диету, чтобы помочь справиться с вашим состоянием.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое вызывает воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чаще всего это происходит в конце тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой.

Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются боль в животе, часто в правой нижней части живота, и диарея.Другие симптомы включают:

  • Ректальное кровотечение
  • Похудание
  • Лихорадка

Симптомы болезни Крона возникают в результате неправильной активации иммунной системы. Причины неизвестны, но есть свидетельства того, что генетика играет важную роль.

Симптомы болезни Крона очень похожи на симптомы язвенного колита, за исключением того, что болезнь Крона может возникать в любом месте пищеварительного тракта, от рта до ануса, а язвенный колит ограничивается толстой кишкой (толстой кишкой).Болезнь Крона может привести к глубоким язвам в кишечном тракте, имеющим вид «булыжника». Воспаление может со временем привести к образованию рубцовой ткани, замедлению движения пищи по кишечнику и возникновению сильных спазмов.

Болезнь Крона может поражать как детей, так и взрослых. Примерно у 20 процентов диагностированных есть симптомы до 20 лет.

вверх страницы

Как диагностируется и оценивается болезнь Крона?

Ваш лечащий врач сначала спросит вас о вашей истории болезни и симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр.

Анализы крови и стула можно использовать для поиска признаков кровотечения и исключения других причин заболеваний ЖКТ, например инфекции.

Другие распространенные тесты на болезнь Крона включают:

  • Гибкая ректороманоскопия, выполняемая путем введения сигмоидоскопа (гибкой трубки с крошечной камерой на конце) в прямую кишку для обзора нижней и прямой кишки.
  • Колоноскопия — наиболее часто используемый тест на болезнь Крона — использует прибор с подсветкой, называемый колоноскопом, для осмотра прямой и всей толстой кишки.Иногда также можно увидеть последнюю часть толстой кишки, подвздошную кишку.
  • КТ тела , специальный вид рентгеновского снимка, который позволяет получить подробные изображения вашего таза, живота или груди. Вам могут сделать инъекцию контрастного вещества, чтобы желудочно-кишечный тракт и органы брюшной полости отображались более четко на снимках. КТ-энтерография — это специальная компьютерная томография, позволяющая лучше визуализировать тонкую кишку. Этот тест заменил бариевую клизму и последующее обследование тонкой кишки во многих медицинских центрах.

Для получения дополнительной информации о КТ-исследованиях, проводимых у детей, посетите Детская компьютерная томография, страница .

  • МРТ тела — это большой аппарат, который использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений органов и других мягких тканей брюшной полости.
  • МР-энтерография — это особый тип МРТ, выполняемый с контрастным материалом для получения детальных изображений тонкой кишки.

Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения.Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка. Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать необходимости в седативных средствах или анестезии. Они могут подготовить детей, показав им модель сканера МРТ и воспроизведя звуки, которые они могут услышать во время экзамена.Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время экзамена. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта , также называемая серией исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, представляет собой рентгеновское исследование пищевода, желудка и первой части тонкой кишки (также известной как двенадцатиперстная кишка). Изображения создаются с помощью специальной формы рентгеновского излучения, называемой рентгеноскопией, и контрастного вещества, принимаемого перорально, например бария.
  • Последующее обследование тонкой кишки, при котором пероральный контрастный материал, такой как барий, проглатывается, а нижние части тонкой кишки (тощая кишка и подвздошная кишка) исследуются с помощью рентгенограмм брюшной полости (рентгеновских снимков) и рентгеноскопии.
  • Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта , также называемая клизмой нижних отделов ЖКТ или бариевой клизмой, представляет собой рентгеновское исследование толстой кишки, также известной как толстая кишка. Это обследование оценивает правую или восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, левую или нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку.Иногда можно увидеть отросток и самый конец тонкой кишки.

Младенцы и дети могут пройти рентгенографию верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно специальной подготовки нет, но при необходимости врач даст вам подробные инструкции. Использование бария и способы получения рентгеновских изображений аналогичны описанным для взрослых.

вверх страницы

Как лечится болезнь Крона?

Хотя болезнь Крона неизлечима, лечение может улучшить симптомы, контролировать воспаление и исправить дефицит питательных веществ.Среди распространенных вариантов лечения:

  • Лекарства: Противовоспалительные препараты и антибиотики могут помочь контролировать воспаление, подавить иммунную систему и лечить избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
  • Проктоколэктомия: Эта хирургическая процедура включает удаление прямой кишки и части толстой кишки или всей толстой кишки. После удаления толстой кишки хирург выполнит илеостомию — процедуру, при которой тонкий кишечник соединяется с отверстием в нижней части живота.Затем к отверстию прикрепляется мешочек, который снимается с тела для сбора стула. Иногда тонкий кишечник может быть прикреплен к анальному отверстию, так что мешочек не нужен.
  • Операция по резекции кишечника: пораженный участок кишечника удаляется и концы здоровых отделов соединяются.
  • Пищевая добавка: Пациентам с болезнью Крона иногда назначают высококалорийные жидкие смеси или внутривенное питание, чтобы дать воспаленному кишечнику передышку от твердой пищи.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 30 января 2020 г.

Симптомы и диагностика болезни Крона

Каковы пять типов болезни Крона?

Существует пять типов болезни Крона, каждый со своим набором симптомов.

Илеоколит Если у вас илеоколит — наиболее распространенная форма болезни Крона, которая поражает конец тонкой и толстой кишки, — вы, скорее всего, испытаете диарею и боль в правом нижнем или среднем отделе живота.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, при приеме этой формы болезни Крона вы также можете значительно похудеть. (1)

Илеит Симптомы илеита, поражающего только конец тонкой кишки, обычно схожи с симптомами илеоколита.

Гастродуоденальная болезнь Крона Если у вас гастродуоденальная болезнь Крона, которая поражает желудок и начало тонкой кишки, у вас, вероятно, снизится аппетит, потеря веса, тошнота или рвота.

Еюноилеит Если у вас еюноилеит, поражающий верхнюю половину тонкой кишки, после еды вы, скорее всего, испытаете боль в животе, спазмы и диарею.

Колит Крона s колит Если у вас колит Крона, поражающий только толстую кишку, вы, вероятно, испытаете диарею, ректальное кровотечение и язвы вокруг ануса.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, у вас также больше шансов испытать поражения кожи и боли в суставах, если у вас колит Крона.(1)

Как узнать, что у вас болезнь Крона?

Ваш врач, скорее всего, будет использовать вашу историю болезни, медицинский осмотр и серию тестов для диагностики болезни Крона и исключения других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы. (4)

Состояния с симптомами, которые могут быть похожи на симптомы болезни Крона, включают:

Во время медицинского осмотра ваш врач, вероятно, проверит, нет ли вздутия живота, отека, болезненных или чувствительных пятен в брюшной полости и послушает область с стетоскоп.(5)

Ваш врач может также провести или назначить следующие тесты на болезнь Крона.

Анализы крови Ваш врач может проверить наличие анемии (недостаточное количество эритроцитов) или проверить количество лейкоцитов, которое может указывать на воспаление или инфекцию где-то в вашем теле, если оно повышено.

Некоторые анализы крови также могут помочь исключить другие заболевания.

Анализы стула Ваш врач может счесть полезным проверить, присутствует ли кровь в вашем стуле, или проверить наличие других нарушений, которые могут указывать на заболевание пищеварительной системы, отличное от болезни Крона.

Для проведения этого теста врач даст вам контейнер для сбора и хранения образца стула. Затем вы вернете его своему врачу или отправите по почте в лабораторию.

Колоноскопия Ваш врач вставит тонкую гибкую трубку с камерой (называемую колоноскопом) в вашу прямую кишку и введет ее в толстую кишку для поиска аномалий.

Во время этой процедуры вы получите успокаивающее, обезболивающее или обезболивающее.

Во время процедуры ваш врач может взять серию биопсий (небольших образцов ткани) изнутри толстой кишки для просмотра под микроскопом.

Перед колоноскопией вам необходимо выполнить процедуры по опорожнению кишечника, что обычно означает прием слабительного раствора и отказ от еды в течение определенного периода времени.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта После того, как вы выпьете жидкий анестетик, чтобы обезболить горло, ваш врач вставит гибкую трубку с камерой (называемую эндоскопом) в ваше горло и пищевод, в желудок и верхнюю часть тонкой кишки. .

Во время аналогичной процедуры, называемой энтероскопией, ваш врач будет использовать специальную трубку, чтобы заглянуть в тонкую кишку.Эта трубка может содержать воздушный шарик или спираль (например, штопор), чтобы помочь ей двигаться в этом месте.

Беспроводная капсула эндоскопия Вы проглотите капсулу (размером с большой витамин), содержащую крошечную видеокамеру, которая позволяет вашему врачу видеть аномалии в вашем пищеварительном тракте.

Визуализирующие обследования Ваш врач может выполнить рентген или компьютерную томографию, чтобы найти аномалии, которые могут быть пропущены при эндоскопии верхних отделов ЖКТ или колоноскопии, или если есть причины не выполнять эти процедуры.

В процедуре, называемой серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вы выпьете меловую жидкость, называемую барием, перед тем, как сделать серию рентгеновских снимков. Эта жидкость помогает увеличить контраст на рентгеновских изображениях пищеварительного тракта, позволяя рассмотреть более подробно. (5)

Что вызывает болезнь Крона?

Ученые еще не знают, что вызывает болезнь Крона, но у них есть некоторые теории.

Одной из возможных причин болезни Крона является аутоиммунная реакция, при которой иммунная система атакует здоровые клетки организма.Врачи считают, что бактерии в пищеварительном тракте могут по ошибке вызвать реакцию иммунной системы, которая может вызвать воспаление и привести к симптомам Крона.

Генетика также может сыграть свою роль. Исследования показали, что люди, чьи родители или братья или сестры болеют болезнью Крона, с большей вероятностью будут диагностированы сами, по данным Национального института здоровья. (3)

Болезнь Крона у детей

Болезнь Крона может развиться в любом возрасте, но обычно ее диагностируют в возрасте от 10 до 40 лет.(6)

По данным Детской больницы Сиэтла, около 20 процентов случаев болезни Крона диагностируются у детей младше 18 лет. (6)

В редких случаях болезнь Крона может быть вызвана иммунодефицитом у детей младше 5 лет, включая младенцев. (6)

Дети обычно испытывают симптомы, похожие на симптомы взрослых.

Наиболее частыми симптомами болезни Крона у детей являются:

  • Боль в животе
  • Диарея
  • Потеря веса

Дети с болезнью Крона могут испытывать некоторые дополнительные осложнения, не влияющие на взрослых, в том числе:

  • Задержка полового созревания
  • Медленный темп роста (около одной трети детей с болезнью Крона будут иметь меньший, чем ожидалось, рост взрослого) (7)

Болезнь Крона (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это заболевание, при котором части кишечника (кишечника) становятся красными и опухшими.Это хроническое заболевание, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса (откуда выходит какашка). Чаще всего он находится в конце тонкой кишки и в начале толстой кишки. Воспаление при болезни Крона повреждает всю стенку кишечника.

Каковы признаки и симптомы болезни Крона?

Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются боль в животе и диарея .Другие симптомы включают:

  • кровь в туалете, на туалетной бумаге или в стуле (фекалиях)
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • низкое энергопотребление
  • кожные пятна, язвы или дренаж вокруг ануса
  • язвы во рту
  • похудание

Поскольку при болезни Крона поражается вся стенка кишечника, могут возникать рубцы, сужение кишечника и свищи. Свищ (произносится: FISS-chuh-luh) — это ненормальное соединение, которое связывает кишечник с кожей, мочевым пузырем, влагалищем или другими петлями кишечника.Из свища может вытекать стул, гной или кровь.

Болезнь Крона может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также камни в почках и желчные камни.

Что вызывает болезнь Крона?

Точная причина болезни Крона не ясна. Вероятно, комбинация генетики, иммунной системы и чего-то в окружающей среде запускает

воспаление желудочно-кишечного тракта. Диета и стресс могут усугубить симптомы, но, вероятно, не вызывают болезнь Крона.

Болезнь Крона, как правило, передается по наследству. Но не у всех с болезнью Крона есть семейная история ВЗК. Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей. Люди, которые курят, более подвержены болезни Крона.

Как диагностируется болезнь Крона?

Врачи диагностируют болезнь Крона с помощью комбинации анализов крови, стула (фекалий) и рентгена. Они также могут проводить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография и МРТ.

Врачи могут осмотреть толстую кишку с помощью эндоскопа, длинной тонкой трубки с камерой, прикрепленной к телевизионному монитору:

  • При колоноскопии трубка проходит через задний проход.
  • В верхней эндоскопии трубка проходит вниз по горлу.

Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язвы в пищеводе, желудке, тонкой кишке и на стенке толстой кишки. Во время процедуры врач может сделать биопсию, взяв небольшие образцы тканей для тестирования в лаборатории.

Как лечится болезнь Крона?

Болезнь Крона лечится лекарствами, изменением диеты, а иногда и хирургическим вмешательством. Цель лечения — облегчить симптомы, предотвратить другие проблемы и обострения и, возможно, вылечить воспаленный кишечник.

Ваш врач может порекомендовать:

  • противовоспалительные средства для уменьшения воспаления
  • иммунодепрессанты, предотвращающие усиление воспаления иммунной системой
  • биологические агенты, блокирующие белки, вызывающие воспаление
  • диетотерапия, чтобы дать кишечнику шанс на выздоровление

Операция может потребоваться, если:

  • дырка в кишечнике
  • кишечник блокируется
  • форма свища
  • кровотечение невозможно остановить
  • симптома не поддаются лечению

Диетотерапия — это способ лечения болезни Крона с помощью специальной диеты.Человек с болезнью Крона получает питьевую смесь вместо обычной еды. Эта диета может уменьшить воспаление и помочь вылечить кишечник. Иногда вместо лекарств используют диетотерапию. Эти диеты может составить врач или диетолог.

Врачи могут назначать антибиотики для профилактики или лечения инфекций. Людям с болезнью Крона следует всегда проконсультироваться со своим врачом перед применением противодиарейных лекарств.

Поскольку некоторые лекарства затрудняют борьбу с инфекциями, важно перед началом лечения пройти тестирование на туберкулез и получить все рекомендованные вакцины.

Плохой аппетит, диарея и плохое усвоение питательных веществ могут затруднить получение человеком с этим заболеванием необходимых калорий и питательных веществ. Обязательно ешьте разнообразную пищу, пейте много жидкости и избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы. Некоторым подросткам могут потребоваться добавки, такие как кальций или витамин D. Тем, кто плохо растет, может потребоваться другая нутритивная поддержка.

Что еще мне нужно знать?

Справиться с симптомами болезни Крона может быть непросто.Но многие люди с болезнью Крона могут оставаться здоровыми и иметь мало симптомов в течение длительного времени. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете чувствовать себя лучше во время обострения. Поскольку стресс может усугубить симптомы, важно высыпаться и справляться со стрессом положительным образом. Могут помочь йога, медитация, техники дыхания и релаксации, музыка, искусство, танцы, письмо или разговор с другом.

Если вы чувствуете грусть или беспокойство по поводу своих симптомов, поговорите со своим врачом, родителями или другим взрослым, которому вы доверяете.Также может быть полезно поговорить с терапевтом или другим поставщиком психиатрических услуг.

По мере того, как вы становитесь старше, вы можете взять на себя большую ответственность за управление своим здоровьем. Лечение болезни Крона, устранение симптомов и сохранение позитивного настроя могут помочь вам вернуться на правильный путь.

Дополнительную информацию и поддержку можно найти в Интернете по адресу:

Болезнь Крона: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Корнблут А., Сахар Д. Б., Саломон П.Болезнь Крона. Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran: патофизиология, диагностика и лечение . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1998. Vol 2: 1708-34.

  • Панес Дж., Гомоллон Ф., Таксонера С. и др. Болезнь Крона: обзор современного лечения с упором на биопрепараты. Наркотики. 2007. 67 (17): 2511-37.

  • Тирни Л.М. Болезнь Крона. Тирни Л.М., Макфи С.Дж., Пападакис М.А., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 40-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Professional Publishing; 2001. 638-42.

  • Mackner LM, Bickmeier RM, Crandall WV. Академическая успеваемость, посещаемость и качество жизни в школе при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. J Dev Behav Pediatr . 2012 Февраль 33 (2): 106-11. [Медлайн].

  • Rabbett H, Elbadri A, Thwaites R, et al. Качество жизни детей с болезнью Крона. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1996 г., 23 (5): 528-33. [Медлайн].

  • Николаус С., Шрайбер С. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология . Ноябрь 2007 г. 133 (5): 1670-89. [Полный текст].

  • Strong SA, Koltun WA, Hyman NH, Buie WD. Параметры практики хирургического лечения болезни Крона. Диск прямой кишки . 2007 ноябрь 50 (11): 1735-46. [Медлайн].

  • Фермер Р.Г., Хок, Вашингтон, Тернбулл Р.Б. мл.Клинические паттерны болезни Крона: статистическое исследование 615 случаев. Гастроэнтерология . 1975, апрель 68 (4, часть 1): 627-35. [Медлайн].

  • D’Haens G, Baert F, van Assche G и др., Для Бельгийской исследовательской группы воспалительных заболеваний кишечника., North-Holland Gut Club. Ранняя комбинированная иммуносупрессия или традиционное лечение у пациентов с впервые диагностированной болезнью Крона: открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2008 г. 23 февраля. 371 (9613): 660-7. [Медлайн].

  • Цианос Э.В., Кацанос К.Х., Цианос В.Е. Роль генетики в диагностике и прогнозе болезни Крона. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2012 14 января. 18 (2): 105-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Торесон Р., Каллен Дж. Дж. Патофизиология воспалительного заболевания кишечника: обзор. Surg Clin North Am . 2007 июнь 87 (3): 575-85. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Мацуока К., Кобаяси Т., Уэно Ф. и др.Основанные на фактических данных клинические рекомендации по воспалительным заболеваниям кишечника. Дж Гастроэнтерол . 2018 Март 53 (3): 305-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хампе Дж., Гребе Дж., Николаус С. и др. Связь генотипа NOD2 (CARD 15) с клиническим течением болезни Крона: когортное исследование. Ланцет . 2002 г. 11 мая. 359 (9318): 1661-5. [Медлайн].

  • Hugot JP, Chamaillard M, Zouali H, et al. Ассоциация вариантов с высоким содержанием лейцина NOD2 с предрасположенностью к болезни Крона. Природа . 2001 31 мая. 411 (6837): 599-603. [Медлайн].

  • Duerr RH, Taylor KD, Brant SR, et al. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует IL23R как ген воспалительного заболевания кишечника. Наука . 2006 декабрь 1. 314 (5804): 1461-3. [Медлайн].

  • Глас Дж., Зайдерер Дж., Ветцке М. и др. rs1004819 является основным ассоциированным с заболеванием вариантом IL23R у пациентов с немецкой болезнью Крона: комбинированный анализ вариантов IL23R, CARD15 и OCTN1 / 2. PLoS One . 2007 сентябрь 5. 2 (9): e819. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ван Лимберген Дж., Рассел Р.К., Ниммо Э.Р. и др. IL23R Arg381Gln связан с воспалительным заболеванием кишечника у детей в Шотландии. Кишка . 2007 августа 56 (8): 1173-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barrett JC, Hansoul S, Nicolae DL, et al. Общегеномная ассоциация определяет более 30 различных локусов восприимчивости к болезни Крона. Нат Генет .2008 г., 40 (8): 955-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hampe J, Franke A, Rosenstiel P, et al. Сканирование полногеномных ассоциаций несинонимичных SNP идентифицирует вариант восприимчивости к болезни Крона в ATG16L1. Нат Генет . 2007 Февраль 39 (2): 207-11. [Медлайн].

  • Rioux JD, Xavier RJ, Taylor KD, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет новые локусы восприимчивости к болезни Крона и вовлекает аутофагию в патогенез болезни. Нат Генет . 2007 май. 39 (5): 596-604. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Parkes M, Barrett JC, Prescott NJ, et al. Варианты последовательностей в гене аутофагии IRGM и множестве других реплицирующих локусов вносят вклад в восприимчивость к болезни Крона. Нат Генет . 2007 июл. 39 (7): 830-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Libioulle C, Louis E, Hansoul S, et al. Новый локус болезни Крона, идентифицированный с помощью полногеномной ассоциации, картирует генную пустыню на 5p13.1 и модулирует экспрессию PTGER4. PLoS Genet . 2007 20 апреля. 3 (4): e58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Консорциум управления делами Wellcome Trust. Полногеномное ассоциативное исследование 14 000 случаев семи распространенных заболеваний и 3000 общих контрольных заболеваний. Природа . 7 июня 2007 г. 447 (7145): 661-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хедин С., Уилан К., Линдси Дж. Доказательства использования пробиотиков и пребиотиков при воспалительном заболевании кишечника: обзор клинических испытаний. Proc Nutr Soc . 2007 августа 66 (3): 307-15. [Медлайн].

  • Баумгарт, округ Колумбия. Эндоскопическое наблюдение при болезни Крона и язвенном колите: кому что и когда нужно ?. Dig Dis . 2011. 29 Дополнение 1: 32-5. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Hanauer SB, Rutgeerts P, et al. Адалимумаб для поддерживающего лечения болезни Крона: результаты исследования CLASSIC II. Кишка . Сентябрь 2007. 56 (9): 1232-9. [Полный текст].

  • Линдберг Э., Джарнерот Г, Хуйтфельдт Б.Курение при болезни Крона: влияние на локализацию и клиническое течение. Кишка . 1992 июн. 33 (6): 779-82. [Медлайн].

  • D’Souza S, Levy E, Mack D, et al. Особенности питания и риск болезни Крона у детей. Воспаление кишечника . 2008 14 марта (3): 367-73. [Медлайн].

  • Дэвис Р.Л., Крамарц П., Болке К. и др., Для группы данных по безопасности вакцин. Корь-паротит-краснуха и другие вакцины, содержащие корь, не повышают риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль, проведенное в рамках проекта Vaccine Safety Datalink. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001 Март 155 (3): 354-9. [Медлайн].

  • Рейф С., Лави А., Кетер Д. и др. Аппендэктомия встречается чаще, но не является фактором риска при болезни Крона, но при этом является защитным средством при язвенном колите: сравнение хирургических вмешательств при воспалительном заболевании кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 Март 96 (3): 829-32. [Медлайн].

  • Лофтус Э.В. мл., Сильверстайн, доктор медицины, Сандборн, В.Дж., Тремейн, В.Дж., Хармсен, В.С., Зинсмайстер, АР.Болезнь Крона в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–1993 годы: заболеваемость, распространенность и выживаемость. Гастроэнтерология . 1998 июн. 114 (6): 1161-8. [Медлайн].

  • Каппельман М.Д., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К. и др. Распространенность и географическое распространение болезни Крона и язвенного колита в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 5 (12): 1424-9. [Медлайн].

  • Шивананда С., Леннард-Джонс Дж., Логан Р. и др.Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника в Европе: есть ли разница между севером и югом? Результаты Европейского совместного исследования воспалительного заболевания кишечника (EC-IBD). Кишка . 1996 ноябрь 39 (5): 690-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loftus EV Jr. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние окружающей среды. Гастроэнтерология . 2004 Май. 126 (6): 1504-17. [Медлайн].

  • Lovasz BD, Golovics PA, Vegh Z, Lakatos PL.Новые тенденции в эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника и их течении в Восточной Европе. Dig Liver Dis . 2013 Апрель 45 (4): 269-76. [Медлайн].

  • Economou M, Zambeli E, Michopoulos S. Заболеваемость и распространенность болезни Крона и ее этиологические влияния. Анналы гастроэнтерологии. Доступно на http://www.annalsgastro.gr/index.php/annalsgastro/article/view/743. 2009. 22 (3): 158-67; Доступ: 11 декабря 2012 г.

  • Молодецкий Н.А., Сун И.С., Раби Д.М. и др.Согласно систематическим обзорам, заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника со временем увеличивается. Гастроэнтерология . 2012, январь, 142 (1): 46-54.e42; викторина e30. [Медлайн].

  • Калкинс Б.М., Лилиенфельд А.М., Гарланд С.Ф., Менделофф А.И. Динамика заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона. Dig Dis Sci . 1984 Октябрь 29 (10): 913-20. [Медлайн].

  • Duerr RH. Обновленная информация о генетике воспалительного заболевания кишечника. Дж Клин Гастроэнтерол . 2003 ноябрь-декабрь. 37 (5): 358-67. [Медлайн].

  • Джесс Т., Лофтус Э.В. мл., Хармсен В.С. и др. Выживаемость и специфическая причина смертности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: исследование долгосрочных результатов в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–2004 гг. Кишка . 2006 Сентябрь 55 (9): 1248-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jess T, Frisch M, Simonsen J. Тенденции общей и причинно-специфической смертности среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника с 1982 по 2010 гг. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 января 11 (1): 43-8. [Медлайн].

  • Munkholm P, Langholz E, Davidsen M, Binder V. Риск и смертность от рака кишечника у пациентов с болезнью Крона. Гастроэнтерология . 1993 декабрь 105 (6): 1716-23. [Медлайн].

  • Fiocchi C. Воспалительные заболевания кишечника: этиология и патогенез. Гастроэнтерология . 1998 июль 115 (1): 182-205. [Медлайн].

  • Фридман С, Блумберг РС.Воспалительное заболевание кишечника. Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.С. и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 15-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Professional Publishing; 2001. Vol 2: 1679-91.

  • Wilkins T, Jarvis K, Patel J. Диагностика и лечение болезни Крона. Ам Фам Врач . 2011 15 декабря. 84 (12): 1365-75. [Медлайн].

  • Данезе С., Семераро С., Папа А. и др. Внекишечные проявления при воспалительном заболевании кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2005 14 декабря. 11 (46): 7227-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Canavan C, Abrams KR, Mayberry J. Мета-анализ: риск рака толстой кишки и тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона. Алимент Фармакол Тер . 2006 15 апреля. 23 (8): 1097-104. [Медлайн].

  • Джесс Т., Симонсен Дж., Йоргенсен К.Т., Педерсен Б.В., Нильсен Н.М., Фриш М. Снижение риска колоректального рака у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника старше 30 лет. Гастроэнтерология . 2012 августа, 143 (2): 375-81.e1; викторина e13-4. [Медлайн].

  • Херринтон Л.Дж., Лю Л., Левин Т.Р., Эллисон Дж.Э., Льюис Д.Д., Велайос Ф. Заболеваемость и смертность от колоректальной аденокарциномы у лиц с воспалительным заболеванием кишечника с 1998 по 2010 год. Гастроэнтерология . 2012 Август 143 (2): 382-9. [Медлайн].

  • Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительном заболевании кишечника: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 апр. 96 (4): 1116-22. [Медлайн].

  • Isaacs KL. Насколько распространены внекишечные проявления при первоначальном диагнозе ВЗК? Воспаление кишечника . 2008, 14 октября, приложение 2: S198-9. [Медлайн].

  • Агазаде Р., Зали М.Р., Бахари А., Амин К., Гахгайе Ф., Фирузи Ф. Воспалительное заболевание кишечника в Иране: обзор 457 случаев. J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 20 ноября (11): 1691-5. [Медлайн].

  • Гаше С., Шолмерих Дж., Брынсков Дж. И др. Простая классификация болезни Крона: доклад Рабочей группы Всемирного конгресса гастроэнтерологов, Вена, 1998. Inflamm Bowel Dis . 2000 Февраль 6 (1): 8-15. [Медлайн].

  • Сильверберг М.С., Сатсанги Дж., Ахмад Т. и др. К интегрированной клинической, молекулярной и серологической классификации воспалительных заболеваний кишечника: Отчет Рабочей группы Монреальского Всемирного Конгресса Гастроэнтерологов 2005 г. Банка J Гастроэнтерол . 2005, 19 сентября, приложение A: 5-36. [Медлайн].

  • Leach ST, Nahidi L, Tilakaratne S, Day AS, Lemberg DA. Разработка и оценка модифицированного индекса активности болезни Крона у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010 Август 51 (2): 232-6. [Медлайн].

  • Каппельман MD, Crandall WV, Colletti RB, et al. Краткий педиатрический индекс активности болезни Крона для улучшения качества и обсервационных исследований. Воспаление кишечника . 2011 17 января (1): 112-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Бернштейн С.Н., Элиаким А., Федейл С. и др. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по воспалительным заболеваниям кишечника: обновление, август 2015 г. J Clin Gastroenterol . 2016 ноя / дек. 50 (10): 803-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации: воспалительные заболевания кишечника: глобальная перспектива.Мюнхен, Германия: Всемирная гастроэнтерологическая организация; 2009 г. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15231. Доступ: 12 декабря 2012 г.

  • McNamara D. Новое руководство по ВЗК призвано упростить уход. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892853. 20 февраля 2018 г .; Дата обращения: 6 июня 2018 г.

  • Говани С.М., Гюнтнер А.С., Вальджи А.К., Хиггинс П.Д. Стратификация риска пациентов отделения неотложной помощи с болезнью Крона может сократить использование компьютерной томографии почти вдвое. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014 Октябрь 12 (10): 1702-1707.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ньюнхэм Э, Хоукс Э, Сурендер А, Джеймс С.Л., Гирри Р., Гибсон ПР. Количественная оценка воздействия диагностического медицинского излучения на пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: способствуем ли мы злокачественному новообразованию ?. Алимент Фармакол Тер . 2007 октября, 1. 26 (7): 1019-24. [Медлайн].

  • Десмонд А.Н., О’Реган К., Карран С. и др. Болезнь Крона: факторы, связанные с воздействием высоких уровней диагностического излучения. Кишка . 2008 ноябрь 57 (11): 1524-9. [Медлайн].

  • Kambadakone AR, Prakash P, Hahn PF, Sahani DV. КТ с низкой дозой облучения при болезни Крона: влияние на качество изображения, диагностические характеристики и дозу облучения. AJR Am J Рентгенол . 2010 июль 195 (1): 78-88. [Медлайн].

  • Крейг О., О’Нил С., О’Нил Ф. и др. Диагностическая точность компьютерной томографии с использованием более низких доз радиации для пациентов с болезнью Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2012 10 августа (8): 886-92. [Медлайн].

  • Панес Дж., Бузас Р., Чапарро М. и др. Систематический обзор: использование ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для диагностики, оценки активности и абдоминальных осложнений болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2011 Июль 34 (2): 125-45. [Медлайн].

  • Gisbert JP, McNicholl AG. Вопросы и ответы о роли фекального кальпротектина как биологического маркера воспалительного заболевания кишечника. Dig Liver Dis . 2009 г., 41 (1): 56-66. [Медлайн].

  • D’Inca R, Dal Pont E, Di Leo V, et al. Кальпротектин и лактоферрин в оценке воспаления кишечника и органических заболеваний. Int J Colorectal Dis . 2007 апреля, 22 (4): 429-37. [Медлайн].

  • Mackalski BA, Bernstein CN. Новые средства визуализации воспалительных заболеваний кишечника. Кишка . May 2006. 55 (5): 733-41.

  • Saibeni S, Rondonotti E, Iozzelli A, et al.Визуализация тонкой кишки при болезни Крона: обзор старых и новых методов. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2007, 28 июня, 13 (24): 3279-87. [Медлайн].

  • Schreyer AG, Seitz J, Feuerbach S, Rogler G, Herfarth H. Современная визуализация с использованием компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для воспалительного заболевания кишечника (IBD) AU1. Воспаление кишечника . 2004 г., 10 (1): 45-54. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кидд Р., Мезва Д.Г., Раллс П.В. и др.Рекомендации по визуализации для пациентов с впервые подозрением на болезнь Крона, а также для пациентов с известной болезнью Крона и острым обострением или предполагаемыми осложнениями. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000 июн. 215 Дополн .: 181-92. [Медлайн].

  • Фидлер Дж. Л., Розен М. П., Блейк М. А. и др. Для Группы экспертов по визуализации желудочно-кишечного тракта. Критерии соответствия ACR: болезнь Крона. [онлайн-публикация]. Рестон, штат Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2011 г.Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=35137. Доступ: 5 апреля 2011 г.

  • Pilleul F, Godefroy C, Yzebe-Beziat D, Dugougeat-Pilleul F, Lachaux A, Valette PJ. Магнитно-резонансная томография при болезни Крона. Гастроэнтерол Клин Биол . 2005 авг-сен. 29 (8-9): 803-8. [Медлайн].

  • Florie J, Horsthuis K, Hommes DW и др. Магнитно-резонансная томография в сравнении с илеоколоноскопией в оценке тяжести болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 декабрь 3 (12): 1221-8. [Медлайн].

  • Rimola J, Ordas I, Rodriguez S, et al. Магнитно-резонансная томография для оценки болезни Крона: проверка параметров тяжести и количественного показателя активности. Воспаление кишечника . 2011 17 августа (8): 1759-68. [Медлайн].

  • Ли С.С., Ким А.Ю., Ян С.К. и др. Болезнь Крона тонкой кишки: сравнение КТ-энтерографии, МР-энтерографии и последующего наблюдения за тонкой кишкой как диагностических методов. Радиология . 2009 июнь 251 (3): 751-61. [Медлайн].

  • Low RN, Фрэнсис И.Р., Политоске Д., Беннет М. Оценка болезни Крона: сравнение МРТ с контрастным усилением и однофазного спирального КТ-сканирования. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2000 февраля, 11 (2): 127-35. [Медлайн].

  • Fiorino G, Bonifacio C, Peyrin-Biroulet L, et al. Проспективное сравнение компьютерной томографии энтерографии и магнитно-резонансной энтерографии для оценки активности заболевания и осложнений при илеоколонической болезни Крона. Воспаление кишечника . 2011 Май. 17 (5): 1073-80. [Медлайн].

  • Хафиз Р., Пунвани С., Булос П. и др. Диагностическое и терапевтическое влияние МР-энтерографии при болезни Крона. Клин Радиол . 2011 декабрь 66 (12): 1148-58. [Медлайн].

  • Гуиди Л., Ратто С., Семераро С. и др. Комбинированная терапия инфликсимабом и сетонным дренажом при перианальной фистулизации болезни Крона с анальным эндосонографическим мониторингом: опыт одного центра. Тех Колопроктол . 2008 июн. 12 (2): 111-7. [Медлайн].

  • Schwartz DA, White CM, Wise PE, Herline AJ. Использование эндоскопического ультразвука для руководства комбинированной медикаментозной и хирургической терапией пациентов с перианальными свищами Крона. Воспаление кишечника . 2005 11 августа (8): 727-32. [Медлайн].

  • Wise PE, Schwartz DA. Оценка и лечение перианальных свищей Крона: EUA, EUS, MRI и другие методы визуализации. Гастроэнтерол Clin North Am .2012 июн. 41 (2): 379-91. [Медлайн].

  • Лейтон Дж.А., Шен Б., Барон Т.Х. и др. Рекомендации ASGE: эндоскопия в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2006 апр. 63 (4): 558-65. [Медлайн].

  • Rubin DT, Panaccione R, Chao J, Robinson AM. Практическое, основанное на фактах руководство по применению адалимумаба при болезни Крона. Curr Med Res Opin . 2011 27 сентября (9): 1803-13. [Медлайн].

  • Робинсон М.Оптимизация терапии воспалительного заболевания кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 декабрь 92 (12 доп.): 12С-17С. [Медлайн].

  • Helwick C. Трансплантация стволовых клеток останавливает болезнь Крона. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804570. 22 мая 2013 г .; Дата обращения: 4 июня 2013 г.

  • полковник Дж. Ф., Сандборн В. Дж., Рейниш В. и др. Инфликсимаб, азатиоприн или комбинированная терапия болезни Крона. N Engl J Med . 15 апреля 2010 г. 362 (15): 1383-95. [Медлайн].

  • Лим В.С., Ханауэр С. Аминосалицилаты для индукции ремиссии или ответа при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008870. [Медлайн].

  • Ford AC, Bernstein CN, Khan KJ, et al. Терапия глюкокортикостероидами при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 590-9.[Медлайн].

  • Тернер Д., Гроссман А.Б., Рош Дж. И др. Метотрексат после безуспешной терапии тиопурином при болезни Крона у детей. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 декабрь 102 (12): 2804-12; quiz 2803, 2813. [Medline].

  • Ford AC, Sandborn WJ, Khan KJ, Hanauer SB, Talley NJ, Moayyedi P. Эффективность биологических методов лечения воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр.106 (4): 644-59. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Блокаторы фактора некроза опухоли альфа (TNFα): изменение этикеток — предупреждение в рамке обновлено для риска заражения Legionella и Listeria. Размещено 7 сентября 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm270977.htm. Доступ: 5 апреля 2012 г.

  • Ядав А., Курада С., Форомера Дж., Фальчук К.Р., Фейерштейн Ю.Д. Метаанализ, сравнивающий эффективность и побочные эффекты биопрепаратов и тиопуринов при болезни Крона после операции по поводу язвенного колита. Dig Liver Dis . 2018 30 мая. [Medline].

  • [Рекомендации] Лихтенштейн Г.Р., Абреу М.Т., Коэн Р., Тремейн В. Заявление о медицинской позиции Института Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении кортикостероидов, иммуномодуляторов и инфликсимаба при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология . 2006 Март 130 (3): 935-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Present DH, Rutgeerts P, Targan S, et al. Инфликсимаб для лечения свищей у пациентов с болезнью Крона. N Engl J Med . 1999 May 6. 340 (18): 1398-405. [Медлайн].

  • Targan SR, Hanauer SB, van Deventer SJ, et al. Краткосрочное исследование химерного моноклонального антитела cA2 к фактору некроза опухоли альфа при болезни Крона. Группа изучения болезни Крона cA2. N Engl J Med . 1997, 9 октября. 337 (15): 1029-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Present DH, Rutgeerts P, Targan S, et al. Инфликсимаб для лечения свищей у пациентов с болезнью Крона. N Engl J Med . 1999 May 6. 340 (18): 1398-405. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Луи Э., Мэри Дж. Й., Вернье-Массуй Дж. И др. Поддержание ремиссии у пациентов с болезнью Крона, получающих антиметаболитную терапию, после терапии инфликсимабом прекращается. Гастроэнтерология . 2012, январь, 142 (1): 63-70.e5; викторина e31. [Медлайн].

  • Peyrin-Biroulet L, Laclotte C, Bigard MA. Поддерживающая терапия адалимумабом при болезни Крона с непереносимостью или потерей ответа на инфликсимаб: открытое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2007 15 марта. 25 (6): 675-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hanauer SB, Sandborn WJ, Rutgeerts P, et al. Человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли (адалимумаб) при болезни Крона: испытание CLASSIC-I. Гастроэнтерология . 2006 февраль 130 (2): 323-33; викторина 591. [Medline].

  • Colombel JF, Sandborn WJ, Rutgeerts P, et al. Адалимумаб для поддержания клинического ответа и ремиссии у пациентов с болезнью Крона: исследование CHARM. Гастроэнтерология . 2007, январь, 132 (1): 52-65. [Медлайн].

  • Маннон П.Дж., Фасс И.Дж., Майер Л. и др. Антитела к интерлейкину-12 при активной болезни Крона. N Engl J Med . 2004 г. 11 ноября. 351 (20): 2069-79. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Rutgeerts P, Enns R, et al. Индукционная терапия адалимумабом при болезни Крона, ранее лечившейся инфликсимабом: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 19 июня 2007 г. 146 (12): 829-38.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Peppercorn MA. Клинические проявления, диагностика и прогноз язвенного колита у взрослых. Дата обновления . 15 сентября 2008 г. [Полный текст].

  • Sandborn WJ, Feagan BG, Stoinov S, et al. Цертолизумаб пегол для лечения болезни Крона. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 228-38. [Медлайн].

  • Schreiber S, Khaliq-Kareemi M, Lawrance IC, et al.Поддерживающая терапия цертолизумаб пеголом при болезни Крона. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 239-50. [Медлайн].

  • Лихтенштейн Г.Р., Томсен О.О., Шрайбер С. и др. Непрерывная терапия цертолизумабом пеголом поддерживает ремиссию пациентов с болезнью Крона на срок до 18 месяцев. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 июл.8 (7): 600-9. [Медлайн].

  • Biogen Idec Elan. Обновление безопасности TYSABRI (натализумаб): (17 августа 2012 г.).Доступно на http://www.tapp.com.au/members/Tysabri_Safety_Update_160812.pdf. Доступ: 14 декабря 2012 г.

  • FDA. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новый фактор риска прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), связанной с Tysabri (натализумаб) [объявление о безопасности]. 20 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm288186.htm. Дата обращения: 14 декабря 2012 г.

  • Sandborn WJ, Colombel JF, Enns R, et al. Индукция и поддерживающая терапия натализумабом при болезни Крона. N Engl J Med . 2005 г. 3 ноября. 353 (18): 1912-25. [Медлайн].

  • Targan SR, Feagan BG, Fedorak RN, et al, за международную эффективность натализумаба в группе испытаний по оценке реакции и ремиссии болезни Крона (ENCORE). Натализумаб для лечения активной болезни Крона: результаты исследования ENCORE. Гастроэнтерология . 2007 май. 132 (5): 1672-83. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al. Ведолизумаб как индукционная и поддерживающая терапия болезни Крона. N Engl J Med . 2013 22 августа. 369 (8): 711-21. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA очищает устекинумаб (стелара) от болезни Крона. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869259. 26 сентября 2016 г .; Дата обращения: 30 сентября 2016 г.

  • Johnson & Johnson. FDA одобряет STELARA (устекинумаб) для лечения взрослых с болезнью Крона в активной или тяжелой форме. Доступно по адресу https://www.jnj.com/media-center/press-releases/fda-approves-stelara-ustekinumab-for-treatment-of-adults-with-moderately-to-severely-active-crohns-disease.26 сентября 2016 г .; Дата обращения: 30 сентября 2016 г.

  • Sandborn W, Gasink C, Blank M и др. O-001 Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 устекинумаба, мАТ человеческого IL-12 / 23P40, при умеренно-тяжелой болезни Крона, резистентной к анти-TFNα: UNITI-1. Воспаление кишечника . 2016 22 марта, приложение 1: S1. [Медлайн].

  • Feagan B, Gasink C, Lang Y, et al. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 устекинумаба, человеческого моноклонального антитела к IL-12 / 23P40, у пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени активной формы, которые ранее не принимали антибактериальные препараты или не реагировали на них. TNF (UNITI-2).Представлено на: Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, 2015 г .; Гонолулу, Гавайи; 16-21 октября 2015 г. [Полный текст].

  • Sanborn W, Feagan BG, Gasink C и др. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 поддерживающей терапии устекинумабом у пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени тяжести: результаты IM-UNITI [аннотация 768]. Представлено на: Неделе болезней органов пищеварения; Сан-Диего, Калифорния; 23 мая 2016 г. [Полный текст].

  • Iborra M, Beltran B, Fernandez-Clotet A, et al.Реальная краткосрочная эффективность устекинумаба у 305 пациентов с болезнью Крона: результаты из реестра ENEIDA. Алимент Фармакол Тер . 2019 Август 50 (3): 278-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McSharry K, Dalzell AM, Leiper K, El-Matary W. Систематический обзор: роль такролимуса в лечении болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2011 Декабрь 34 (11-12): 1282-94. [Медлайн].

  • Соломон М.Дж., Маклеод Р.С., О’Коннор Б.И., Стейнхарт Х., Гринберг Г.Р., Коэн З.Комбинация ципрофлоксацина и метронидазола при тяжелой перианальной болезни Крона. Банка J Гастроэнтерол . 1993. 7: 571-3.

  • Borrelli O, Cordischi L, Cirulli M и др. Только полимерная диета по сравнению с кортикостероидами в лечении активной педиатрической болезни Крона: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006 июн. 4 (6): 744-53. [Медлайн].

  • Харпават М, Келджо ДиДжей, Регейро Мэриленд. Метаболические заболевания костей при воспалительном заболевании кишечника. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004 г., 38 (3): 218-24. [Медлайн].

  • Heuschkel R. Энтеральное питание при болезни Крона: больше, чем просто калории. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2004 г., 38 (3): 239-41. [Медлайн].

  • Razack R, Seidner DL. Питание при воспалительном заболевании кишечника. Curr Opin Гастроэнтерол . 2007 июля 23 (4): 400-5. [Медлайн].

  • Whitten KE, Rogers P, Ooi CY, Day AS.Международный обзор протоколов энтерального питания, используемых у детей с болезнью Крона. Диск для копания J . 2012 13 февраля (2): 107-12. [Медлайн].

  • Markowitz J, Markowitz JE, Bousvaros A, et al. Отчет семинара: профилактика послеоперационных рецидивов болезни Крона. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 г., 41 (2): 145-51. [Медлайн].

  • Ewe K, Herfarth C, Malchow H, Jesdinsky HJ. Послеоперационный рецидив болезни Крона в связи с радикальностью операции и профилактикой сульфасалазином: многоцентровое исследование. Пищеварение . 1989. 42 (4): 224-32. [Медлайн].

  • Алос Р., Инохоса Дж. Сроки операции при болезни Крона: ключевой вопрос в управлении. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008, 28 сентября, 14 (36): 5532-9. [Медлайн].

  • Симиллис С., Ямамото Т., Риз Г.Е. и др. Метаанализ, сравнивающий частоту рецидивов и показания к повторной операции после операции по поводу перфорирующей и неперфорирующей болезни Крона. Ам Дж. Гастроэнтерол .2008, январь 103 (1): 196-205. [Медлайн].

  • Шен Б. Лечение медицинских осложнений и рецидивов после операции по поводу болезни Крона. Курр Гастроэнтерол Реп . 2008 декабрь 10 (6): 606-11. [Медлайн].

  • Кобб WS IV. Пилоропластика по Финнею. Понски JR, Розен MJ, ред. Атлас хирургических методов лечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010. 97-103.

  • Ангел CA.Пилоропластика по Финнею. Townsend CM Jr, Evers BM, ред. Атлас общей хирургической техники . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010. Глава 24.

  • Ямамото Т, Фацио Фольксваген, Теккис ПП. Безопасность и эффективность стриктуропластики при болезни Крона: систематический обзор и метаанализ. Диск прямой кишки . 2007 ноябрь 50 (11): 1968-86. [Медлайн].

  • Couckuyt H, Gevers AM, Coremans G, Hiele M, Rutgeerts P. Эффективность и безопасность гидростатической баллонной дилатации илеоколонических стриктур Крона: перспективный долгосрочный анализ. Кишка . 1995 Апрель, 36 (4): 577-80. [Медлайн].

  • Гарсия Дж. К., Перски С. Е., Бонис П. А., Топазиан М. Абсцессы при болезни Крона: результат медикаментозного против хирургического лечения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2001 май-июнь. 32 (5): 409-12. [Медлайн].

  • Berg DF, Bahadursingh AM, Kaminski DL, Longo WE. Неотложные хирургические вмешательства при воспалительном заболевании кишечника. Am J Surg . 2002 Июль 184 (1): 45-51. [Медлайн].

  • Kiran RP, Nisar PJ, Church JM, Fazio VW.Роль первичной хирургической процедуры в поддержании непрерывности кишечника у пациентов с колитом Крона. Энн Сург . 2011 июн. 253 (6): 1130-5. [Медлайн].

  • Kamm MA, Ng SC. Перианальный свищ болезнь Крона: призыв к действию. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 6 января (1): 7-10. [Медлайн].

  • Боде М., Эдер С., Шурманн Г. [Перианальные свищи при болезни Крона — биологические препараты и хирургия: стоит ли это?]. З Гастроэнтерол . 2008 декабрь 46 (12): 1376-83. [Медлайн].

  • Poritz LS, Rowe WA, Koltun WA. Ремикейд не отменяет необходимости хирургического вмешательства при болезни Крона свищей. Диск прямой кишки . 2002 июн. 45 (6): 771-5. [Медлайн].

  • Лю С.Д., Роланделли Р., Эшли С.В., Эванс Б., Шин М., Макфадден Д.В. Лапароскопическая хирургия воспалительного заболевания кишечника. Am Surg . Dec 1995. 61 (12): 1054-6.

  • Sardinha TC, Wexner SD.Лапароскопия при воспалительном заболевании кишечника: за и против. Мир J Surg . 1998 22 апреля (4): 370-4. [Медлайн].

  • Джорджсон К.Е., Коэн Р.Д., Хебра А. и др. Первичное протягивание эндоректальной кишки с помощью лапароскопии при болезни Гиршпрунга: новый золотой стандарт. Энн Сург . 1999 Май. 229 (5): 678-82; обсуждение 682-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowney JK, Dietz DW, Birnbaum EH, Kodner IJ, Mutch MG, Fleshman JW. Есть ли разница в частоте рецидивов при лапароскопической илеоколической резекции болезни Крона по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством? Долгосрочное последующее исследование. Диск прямой кишки . 2006, январь, 49 (1): 58-63. [Медлайн].

  • Chen HH, Wexner SD, Iroatulam AJ, et al. Лапароскопическая колэктомия выгодно отличается от колэктомии лапаротомией в плане уменьшения послеоперационной кишечной непроходимости. Диск прямой кишки . 2000, январь, 43 (1): 61-5. [Медлайн].

  • Eshuis EJ, Polle SW, Slors JF и др. Долгосрочный хирургический рецидив, заболеваемость, качество жизни и изображение тела при лапароскопической и открытой илеоколической резекции при болезни Крона: сравнительное исследование. Диск прямой кишки . 2008 июнь 51 (6): 858-67. [Медлайн].

  • Eshuis EJ, Bemelman WA, van Bodegraven AA, et al. Лапароскопическая илеоколическая резекция по сравнению с лечением инфликсимабом дистального илеита при болезни Крона: рандомизированное многоцентровое исследование (LIR! C-испытание). BMC Surg . 2008 22 августа 8:15. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Фаррей Ф.А., Мелмед Г.Ю., Лихтенштейн Г.Р., Кейн С.В. Клинические рекомендации ACG: профилактика воспалительных заболеваний кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017 Февраль 112 (2): 241-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Директива] Лихтенштейн Г.Р., Лофтус Е.В., Исаакс К.Л., Регейро М.Д., Герсон Л.Б., Сэндс Б.Е. Клинические рекомендации ACG: лечение болезни Крона у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Апрель 113 (4): 481-517. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Брюнинг Д.Х., Циммерманн Э.М., Лофтус Э.В. мл. И др. Консенсусные рекомендации по оценке, интерпретации и использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной энтерографии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки. Гастроэнтерология . 2018 Март 154 (4): 1172-94. [Медлайн].

  • Эксперты предлагают рекомендации по поперечной энтерографии при болезни Крона. Информация о здоровье Reuters. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/891631. 23 января 2018 г .; Дата обращения: 26 июля 2019 г.

  • Виллеман Т., Журдил Дж. Ф., Готье-Вейре Э., Боназ Б., Станке-Лабеск Ф. Метод тандемной масс-спектрометрии с мультиплексной жидкостной хроматографией для количественного определения семи терапевтических моноклональных антител: приложение для мониторинга терапевтических препаратов адалимумаба у пациентов с болезнью Крона. Анальный шимпанзе Acta . 2019 27 августа 1067: 63-70. [Медлайн].

  • Хан К.Дж., Ульман Т.А., Форд А.С. и др. Антибактериальная терапия при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 661-73. [Медлайн].

  • Feagan BG, Rutgeerts PJ, Sands BE, et al. Индукционная терапия язвенного колита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования 3 фазы GEMINI I [аннотация 943b]. Гастроэнтерология . 2012. 142 (5): S160-61.

  • Сакураба А., Кейашиан К., Коррейа С. и др. Натализумаб при болезни Крона: результат работы центра третичных воспалительных заболеваний кишечника в США. Воспаление кишечника . 2013 марта 19 (3): 621-6. [Медлайн].

  • Savarino E, Bodini G, Dulbecco P, et al. Адалимумаб более эффективен, чем азатиоприн и месаламин, в предотвращении послеоперационного рецидива болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 ноябрь 108 (11): 1731-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Валентин Дж. Ф., Федорак Р. Н., Фиган Б. и др. Стероидсберегающие свойства сарграмостима у пациентов с кортикостероид-зависимой болезнью Крона: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Кишка . 2009 Октябрь 58 (10): 1354-62. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Feuerstein JD, Nguyen GC, Kupfer SS, Falck-Ytter Y, Singh S, для Комитета по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации.Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по мониторингу терапевтических препаратов при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология . 2017 Сентябрь 153 (3): 827-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Satta R, Pes GM, Rocchi C, Pes MC, Dore MP. Полезно ли использование пробиотиков при поражениях кожи у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника? J Dermatolog Treat . 2019 Сентябрь 30 (6): 612-6. [Медлайн].

  • Болезнь Крона — NHS

    Болезнь Крона — это пожизненное заболевание, при котором воспаляются части пищеварительной системы.

    Это один из видов заболевания, который называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

    Информация:

    Коронавирус (COVID-19) совет

    Получите консультацию о коронавирусе и болезни Крона:

    Симптомы болезни Крона

    Болезнь Крона поражает людей всех возрастов. Симптомы обычно начинаются в детстве или в раннем взрослом возрасте.

    Основные симптомы:

    • диарея
    • боли в животе и спазмы
    • кровь в фекалиях
    • усталость (утомляемость)
    • потеря веса

    Симптомы могут быть постоянными или могут появляться и исчезать каждые несколько недель или месяцы.Когда они возвращаются, это называется обострением.

    Когда обращаться к GP

    Обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка:

    • кровь в фекалиях
    • диарея более 7 дней
    • частые боли в животе или спазмы
    • потеряли вес без причины или ваш ребенок не растет так быстро, как вы Я бы ожидал

    Врач общей практики попытается выяснить, что вызывает ваши симптомы, и может направить вас на тесты для проверки на болезнь Крона.

    Лечение болезни Крона

    Болезнь Крона неизлечима, но лечение может помочь уменьшить или контролировать симптомы.

    Основными видами лечения являются:

    • лекарства для уменьшения воспаления в пищеварительной системе — обычно стероидные таблетки
    • лекарства для остановки возобновления воспаления — таблетки или инъекции
    • хирургическое вмешательство по удалению небольшой части пищеварительной системы — иногда это может быть лучшим вариантом лечения, чем лекарства

    Обычно вам будет помогать группа медицинских специалистов, возможно, включая терапевта, медсестру-специалиста и врачей-специалистов.

    Жизнь с болезнью Крона

    Иногда бывает трудно жить с болезнью Крона. Непредсказуемые обострения и регулярные осмотры с вашей командой по уходу могут нарушить учебу, работу и вашу социальную жизнь.

    Но если симптомы хорошо контролировать, вы можете жить нормальной жизнью с этим заболеванием.

    Поддержка доступна от вашей группы по уходу и таких организаций, как Crohn’s и Colitis UK, если вам она нужна.

    Причины болезни Крона

    Точная причина болезни Крона неизвестна.

    Считается, что несколько факторов могут иметь значение, в том числе:

    • ваши гены — у вас больше шансов получить это, если у близкого члена семьи это
    • проблема с иммунной системой (защита организма от инфекции), которая заставляет его атаковать пищеварительную систему
    • курение
    • предыдущая ошибка желудка
    • аномальный баланс кишечных бактерий

    Нет никаких доказательств того, что определенная диета вызывает болезнь Крона.

    Видео: болезнь Крона

    В этом видео эксперт обсуждает симптомы и варианты лечения болезни Крона.

    Последний раз просмотр СМИ: 2 декабря 2020 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 2 декабря 2023 г.

    Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
    Срок следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

    Болезнь Крона растет

    Своевременная диагностика и соответствующая терапия для подавления воспаления в пищеварительном тракте чрезвычайно важны, поскольку задержка может привести к образованию рубцовой ткани и стриктур, которые не купируются лекарствами.- сказал Фейерштейн. Другим возможным серьезным осложнением является развитие свища — аномального соединения между различными органами, например толстой кишкой и мочевым пузырем, требующим хирургического вмешательства, что, в свою очередь, может вызвать дальнейшее повреждение кишечника.

    Понятно, что значительный стресс, беспокойство и депрессия могут сопровождать болезнь и даже вызывать ухудшение симптомов. Прошлым летом, когда болезнь мисс Мартин внезапно вышла из-под контроля после того, как ее лечили лекарством от рака груди, из-за сильной диареи она была привязана к ванной в ее квартире на Манхэттене.Доктор Лихтенштейн сказал, что класс препаратов, которые принимала г-жа Мартин, называемых ингибиторами контрольных точек, особенно сложен для пациентов Крона, которым, возможно, придется выбирать между попыткой предотвратить рецидив рака и подавлением своего кишечного заболевания, потому что лекарства от рака иногда могут вызывать воспаление. двоеточие.

    Если при диагностировании болезни Крона присутствуют сильное воспаление и изнуряющие симптомы, пациентов обычно лечат стероидами, чтобы взять болезнь под контроль, прежде чем им будут назначены лекарства, специфичные для этого состояния.«Стероиды, — сказал доктор Фейерштейн, — являются пластырем для остановки воспалительного процесса, но тогда мы должны что-то делать, чтобы подавить болезнь и позволить организму зажить».

    Иногда перед началом приема лекарств пациентов временно помещают на жидкую диету с ограничениями, чтобы дать кишечнику отдохнуть и дать ему возможность выздороветь, — сказал доктор Лихтенштейн, ведущий автор последних рекомендаций по лечению болезни Крона, разработанных Американским колледжем клинических исследований. Гастроэнтерология.

    В настоящее время существует несколько вариантов лекарств для лечения болезни Крона, хотя контроль симптомов часто требует проб и ошибок.Например, после того, как г-жа Мартин поставила диагноз пять лет назад, специалист, с которым она консультировалась, сказал ей, что есть четыре возможных пероральных препарата, которые можно попробовать последовательно. Каждый из них работал в течение нескольких месяцев, но после того, как четвертый препарат больше не облегчил ее симптомы, ей сделали вливание лекарства под названием Entyvio, которое, по ее словам, «немедленно подействовало, как чудо».

    Entyvio, торговое название ведолизумаба, — это то, что известно как биологический препарат, препарат, изготовленный из живых клеток, который обычно вводится путем инфузии или инъекции, один из нескольких таких препаратов, доступных в настоящее время для лечения болезни Крона.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *