АСПИРИН КАРДИО®: безопасность имеет значение

Сегодня АСПИРИН®, возможно, наиболее полно изученное лекарственное средство в мире. С годами прогресс науки раскрывает все новые и новые грани его действия. Лишь через пятьдесят лет после внедрения в практику АСПИРИНА в качестве анальгетического и противовоспалительного препарата были обнаружены его антиагрегационные свойства, позволившие начать его использование для предупреждения тромбозов.

В 2002 г. опубликован крупнейший метаанализ рандомизированных клинических исследований о преимуществах АСПИРИНА у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (Antithrombotic Trialists’ Collaboration, 2002). В метаанализ были включены результаты 287 исследований, в которых принимали участие 135 тыс. пациентов. Данные свидетельствуют о том, что назначение АСПИРИНА позволяет снизить риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений примерно на одну четверть: на фоне применения АСПИРИНА в дозе 500–1500 мг — 19%, в дозе 160–325 мг — 26% и в дозе 75–150 мг — 32%. В то же время на фоне применения доз <75 мг АСПИРИНА в сутки отмечен меньший эффект — снижение риска на 13%. Таким образом, наибольший эффект имеет ацетилсалициловая кислота в дозе 100–150 мг в сутки.

Профилактика мозгового инсульта, инфаркта миокарда и повторного инфаркта низкими дозами ацетилсалициловой кислоты должна быть непрерывной (пожизненной). Очевидно, что в этом случае проблема безопасности препарата выходит на одно из ведущих мест. Однако надо отметить, что широкое использование препаратов ацетилсалициловой кислоты долгое время ограничивалось их существенным недостатком — они вызывали, особенно при длительном применении, поражение слизистой оболочки желудка с образованием эрозий и язв. Это объясняется прежде всего ее локальной токсичностью и в меньшей степени системным действием вследствие ингибирования синтеза цитопротекторных простагландинов.

Появление препарата компании «Байер АГ» — АСПИРИН КАРДИО^® с содержанием 100 мг действующего вещества в 1 таблетке — помогло снизить риск развития гастротоксических побочных эффектов. Во-первых, кислотоустойчивая оболочка, в которую включено действующее вещество, растворяется лишь в кишечнике, поэтому слизистая оболочка желудка защищена от прямого контакта с ним.

Во-вторых, АСПИРИН КАРДИО^®, благодаря замедленному высвобождению ацетилсалициловой кислоты, имеет дополнительное преимущество в плане безопасности. АСПИРИН КАРДИО^® при долговременной терапии лишь в минимальной степени ингибирует системный синтез простагландинов при полной ингибиции тромбоцитарного тромбоксана А₂ (Vanags D. et al., 1990). Это, в свою очередь, приводит к уменьшению количества побочных реакций без снижения эффективности терапии.

На фармацевтическом рынке Украины представлено несколько препаратов ацетилсалициловой кислоты. Однако может ли быть уверен врач и провизор, рекомендуя пациенту генерический аналог оригинального препарата (возможно, и более дешевый), в том, что это лекарственное средство обладает таким же терапевтическим эффектом и так же безопасно в отношении развития побочных реакций? Очевидно, выбирая препарат, от которого зависит жизнь человека, основным критерием является не цена, а его эффективность и безопасность.

АСПИРИН КАРДИО^® — оригинальный препарат компании «Байер АГ» с кислотоустойчивой оболочкой, который имеет эффективность и профиль безопасности, коим не обладает ни один из препаратов ацетилсалициловой кислоты, зарегистрированный в Украине. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Что нужно знать об аспирине — Российская газета

Регулярный многолетний прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может помочь предотвратить развитие рака желудочно-кишечного тракта. К такому выводу пришли ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения (Harvard School of Public Health).

Ученые провели многолетние наблюдения за состоянием здоровья 82 тыс. женщин и 48 тыс. мужчин. Анализировалось состояние сердечно-сосудистой системы, наличие факторов риска развития онкозаболеваний. После 32 лет наблюдения у 20 тыс. женщин (каждой четвертой участницы исследования) и 8 тыс. мужчин (каждого шестого) было выявлено развитие рака.

При этом оказалось, что у пациентов, регулярно принимавших аспирин по рекомендации кардиолога, для профилактики инфаркта и инсульта, риск развития онкопатологии оказался значительно ниже по сравнению с теми, кто препарат не принимал или делал это нерегулярно, например, при простуде.

Рак толстой и прямой кишки у принимавших аспирин развивался на 20% реже, причем это соотношение было одинаковым и для мужчин, и для женщин. К тому же оно не зависело от таких, казалось бы, традиционно считающихся важными факторов, как избыточная масса тела, неблагоприятная наследственность — наличие у родителей сахарного диабета и онкозаболеваний и даже вредных привычек (курение).

Ранее ученые уже публиковали данные, подтверждающие, что прием аспирина может служить профилактикой развития рака молочной железы, простаты, легкого. Правда, риск возникновения этих видов рака снижался «незначительно». Гарвардские ученые, в свою очередь, вообще не обнаружили связи между приемом аспирина и снижением вероятности возникновения рака молочной железы, предстательной железы, легкого. Зато они выяснили, что профилактическое действие аспирина «накапливается»: реже всего заболевали раком участники, которые регулярно принимали лекарство 16 лет и больше.

Вывод по результатам исследования: поскольку давно доказано положительное действие аспирина, препятствующего развитию инфаркта миокарда и инсульта, можно предположить, что именно этот препарат может стать универсальным средством для профилактики двух ключевых причин преждевременной смертности: сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии.

Плюсы

Аспирин — старое и хорошо проверенное лекарство, которым люди лечатся уже более 100 лет.

Сначала его применяли как противовоспалительное и обезболивающее средство. Простуда, ангина, высокая температура, ломота во всем теле и боли в мышцах, суставах — вот обычные показания для применения аспирина. Но не так давно было открыто его важное свойство «разжижать» кровь, так что аспирин способен предотвращать возникновение сердечного приступа и смягчает его последствия.

Это происходит потому, что ацетилсалициловая кислота подавляет выработку простагландинов — эти вещества повышают свертываемость крови и способствуют слипанию тромбоцитов. Поэтому аспирин препятствует образованию тромбов и тем самым уменьшает риск возникновения сосудистых катастроф.

В последнее время ученые исследуют воспалительную природу возникновения многих тяжелых заболеваний: гипертонии, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, сахарного диабета. Так что не исключено, что противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты поможет улучшить профилактику и этих заболеваний.

Минусы

И все же ни одно лекарство не является ни панацеей, ни абсолютно безопасным. В отношении аспирина нужно учитывать потенциальный риск возникновения при его приеме внутренних кровотечений, в частности, желудочных. Именно поэтому аспирин противопоказан людям с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если вы принимаете аспирин долго и бесконтрольно, это чревато раздражением и даже повреждением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых людей встречается также повышенная чувствительность к препарату — его прием может спровоцировать острый приступ астмы. Поэтому лечиться аспирином, особенно длительно, стоит только по назначению врача. В некоторых случаях может потребоваться также регулярный контроль формулы крови.

Что нужно знать, если вам назначили аспирин

1. Этот препарат противопоказан больным язвенной болезнью желудка, страдающим венозным застоем и гемофилией. Запрещено пить аспирин женщинам в первом триместре беременности — препарат вредно влияет на развивающийся плод, увеличивает угрозу выкидыша.
2. Аспирин относится к препаратам, которые принимают строго после еды, ведь ацетилсалициловая кислота обладает раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.
3. Запивать таблетки нужно большим количеством воды — лучше целым стаканом. Растворимые формы ацетилсалициловой кислоты («шипучие» таблетки) считаются более безопасными. Но они дороже обычных таблеток. Так что можно предварительно измельчить и обычную таблетку — эффект от лечения будет тот же самый.

Как таблетки сочетаются друг с другом

Грамотные врачи, назначая тот или иной препарат, обязательно объясняют пациенту, как его нужно применять. И соблюдать эти рекомендации нужно неукоснительно: если нужно выпить таблетку за полчаса до еды, нужно так и делать, не сокращать этот промежуток и не увеличивать — не стоит проявлять «самостоятельность». Например, статины (препараты, снижающие уровень холестерина) обычно назначают на ночь — тогда они действуют эффективнее.

Тем более, не надо пить лекарства «горстями». Это, кстати, серьезная проблема, особенно для пожилых пациентов, у которых множество самых разнообразных «болячек». Если разные врачи-специалисты назначили вам несколько препаратов, нужно обязательно обсудить график и последовательность их приема. Ведь есть несовместимые препараты, нейтрализующие действие друг друга, а есть — усиливающие. Кстати, эти данные обязательно указываются в инструкции по применению лекарства.

Кстати

Препараты, не вошедшие в перечень жизненно необходимых и важнейших, подорожали с начала 2015 года на 29%. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова. По ее словам, в министерство постоянно поступают жалобы на резкое увеличение стоимости лекарств.

С начала года Росздравнадзор совместно с Генеральной прокуратурой проводят проверки в аптеках и у оптовых поставщиков. По словам Скворцовой, за три месяца 2015 года выявлено более двух тысяч нарушений при продаже лекарств в 22 регионах страны. «В основном речь идет о нарушении предельных розничных цен на лекарственные препараты», — отметила министр. По ее словам, меры после обнаружения завышенных цен принимаются очень быстро. «В течение недели после осуществляемых проверок были восстановлены права 2,5 тысячи россиян», — заявила Скворцова.

Правда, не вполне понятно, о каком завышении идет речь, ведь государство устанавливает предельные отпускные цены производителей и торговые наценки только в отношении лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП).

В этот перечень входит 608 международных непатентованных наименований. В этом сегменте цены выросли гораздо скромнее — на 6,9%. А в отношении остальной части рынка ценовое регулирование не действует. Всего же в российских аптеках присутствует 20 тысяч наименований лекарств.

Аспирин Кардио 100 мг №30 табл.п.о.раствор./кишечн.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Аспирин кардиоÒ

Торговое название Аспирин кардиоÒ   Международное непатентованное название Ацетилсалициловая кислота

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг и 300 мг

  Состав
Одна таблетка содержит

активное вещество — кислота ацетилсалициловая  100 мг или 300 мг,

вспомогательные вещества: целлюлозы  порошок, крахмал кукурузный, эудрагит L30D, полисорбат 80, натрия лаурилсульфат, тальк, триэтилцитрат.

Описание

Круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, скошенные к краю таблетки белого цвета, на изломе — однородная масса белого цвета, окружённая оболочкой того же цвета

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов искл. гепарин. Ацетилсалициловая кислота

Код АТХ B01AC06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро и полностью абсорбируется из     ЖКТ.

В период абсорбции и сразу после нее ацетилсалициловая кислота превращается в основной активный метаболит — салициловую кислоту.

Максимальные концентрации ацетилсалициловой кислоты в плазме крови достигаются через 10-20 мин, максимальные концентрации салициловой кислоты — через 0.3-2 ч.

Благодаря тому, что кишечнорастворимая оболочка таблеток Аспирина кардио® устойчива к действию кислоты, выход активной субстанции происходит не в желудке, а в щелочной среде кишечника. За счет этого абсорбция ацетилсалициловой кислоты отсрочена на 3-6 часов по сравнению с таблетками, не покрытыми кишечнорастворимой оболочкой.

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты связываются в значительной степени с белками плазмы и быстро распределяются в тканях.

Салициловая кислота выделяется в грудное молоко и проникает через плацентарный барьер.

Салициловая кислота метаболизируется, главным образом, в печени с образованием метаболитов — салицилурата, салициловофенольного глюкуронида, салицилацилового глюкуронида, гентизиновой и гентизуровой кислот.

Выведение салициловой кислоты является дозозависимым.

Период полувыведения при приеме препарата в низких дозах составляет 2-3 ч, при приеме препарата в высоких дозах — 15 ч. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся, главным образом, почками.

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу.

Считается, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область её применения при различных сосудистых заболеваниях.

Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Более высокие дозы применяются для снятия боли и незначительных лихорадочных состояниях, таких как простуда и грипп, для снижения температуры, уменьшения мышечных и суставных болей,  а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилит.

Показания к применению
— для снижения риска смерти у пациентов c подозрением на острый инфаркт миокарда

— для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

— для вторичной профилактики инсульта

— для снижения риска развития транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта у пациентов с  ТИА

— для снижения заболеваемости и смертности при стабильной и нестабильной стенокардии

— для профилактики тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, чрезкожная транслюминальная катетерная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование)

— для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при длительной иммобилизации (например, после большого хирургического вмешательства)

— для снижения риска развития острого инфаркта миокарда при наличии сердечно-сосудистых факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)

Способ применения и дозы

Для приема внутрь.

Таблетки Аспирина кардиоÒ, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, следует принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости.

Для снижения риска смерти у пациентов с острым инфарктом миокарда

Начальная доза 100-300 мг (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания) должна быть принята пациентом как можно скорее после того, как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда.

В последующее 30 дней после развития инфаркта миокарда должна поддерживаться доза 100-300 мг/день.

Через 30 дней следует рассмотреть необходимость дальнейшей терапии для профилактики развития повторного инфаркта миокарда.  

Для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

100-300 мг/сутки

Для вторичной профилактики  инсульта

100-300 мг/сутки

Для снижения риска ТИА и инсульта у пациентов с  ТИА

100-300 мг/сутки

Для снижения заболеваемости и смертности при стабильной и нестабильной стенокардии

100-300 мг/сутки

Для профилактики тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах

100-300 мг/сутки

Для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

100-200 мг/сутки или 300 мг через день

Для снижения риска развития острого инфаркта миокарда

100 мг в день или 300 мг через день.

Побочные действия

Перечисленные ниже побочные эффекты основаны на данных спонтанных постмаркетинговых отчетов и на опыте применения всех форм Аспирина, включая  оральные формы для короткого и длительного курса лечения.

В этой связи их представление по частоте в соответствии с категориями CIOMS III  не представляется возможным.

Часто:

— диспепсия, абдоминальные боли и  боли в гастроинтестинальной области

Редко:

— воспаление желудочно-кишечного тракта, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (крайне редко потенциально приводящие к желудочно-кишечным кровотечениям и перфорациям с соответствующими клинико-лабораторными симптомами)

Редко – очень редко:

— тяжелые случаи кровотечений, такие как желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер.

Очень редко:

— тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок

— преходящие нарушения функции печени с повышением активности «печеночных» трансаминаз

С неизвестной частотой:

— кровотечения, такие как периоперационные кровотечения, гематомы, эпистаксис (носовое кровотечение), кровотечения из мочеполовых путей, кровоточивость десен

— гемолиз и гемолитическая анемия у пациентов с тяжелыми формами недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

— нарушения функции почек и острая почечная недостаточность

— реакции гиперчувствительности с соответствующими клинико-лабораторными проявлениями (астматический синдром, реакции легкой и средней тяжести со стороны кожных покровов, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, включая кожную сыпь, крапивницу, отеки, кожный зуд, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардио-респираторный дистресс-синдром)

— головокружение и  звон в ушах, что также может являться признаком передозировки препарата.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим салицилатам, или к любому из вспомогательных веществ препарата

— бронхиальная астма в анамнезе, индуцированная приемом салицилатов и  веществ аналогичного действия, в особенности  нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

— острый период язвенной болезни

— геморрагический диатез

— тяжелая почечная недостаточность

— тяжелая печеночная недостаточность

— тяжелая сердечная недостаточность

— сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более

— последний триместр беременности для Аспирин кардиоÒ 100 мг  (см. раздел «Беременность и лактация»)

— период беременности (все 3 триместра) для Аспирин кардиоÒ 300 мг (см. раздел «Беременность и лактация»)

Лекарственные взаимодействия

Противопоказанные взаимодействия

Метотрексат в дозе 15 мг/ в неделю и более

При одновременном применении АСК с метотрексатом повышается гематологическая токсичность метотрексата вследствие того, что НПВС снижают почечный клиренс метотрексата, а салицилаты, в частности, вытесняют его из связи с белками плазмы.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Ибупрофен

Ибупрофен при одновременном применении с АСК антагонизирует ее положительное влияние на тромбоциты.

У пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний одновременное применение ибупрофена и АСК приводит к снижению ее кардиопротективного эффекта.

Антикоагулянты, тромболитические и другие антиагрегантные препараты

Существует риск развития кровотечений.

Другие НПВС с салицилатами в высокой дозе (3 г/сут и более)

Из-за синергизма действия повышается риск образования язв слизистой оболочки ЖКТ и кровотечений.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Из-за синергизма действия повышается риск развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ.

Дигоксин

За счет снижения почечного клиренса АСК повышает концентрацию дигоксина в плазме крови.

Противодиабетические средства,  например инсулин, производные сульфонилмочевины

Высокие дозы АСК усиливают действие гипогликемических препаратов за счет гипогликемического эффекта ацетилсалициловой кислоты и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.

Диуретики в комбинации с высокими дозами АСК

Отмечается снижение гломерулярной фильтрации  в результате снижения синтеза простагландинов в почках.

Системные глюкокортикостероиды (ГКС), за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона

При терапии кортикостероидами снижается уровень концентрации салицилатов в крови и возникает риск развития передозировки салицилатами после прекращения лечения, поскольку ГКС усиливают выведение последних.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в комбинации с высокими дозами АСК

Отмечается снижение гломерулярной фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно ослабление гипотензивного действия.

Вальпроевая кислота

Увеличивается токсичность вальпроевой кислоты за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови.

Этанол

Отмечается повышение риска повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола.

Урикозурические препараты, такие как бензбромарон, пробенецид

Снижается урикозурический эффект вследствие конкурентной почечной тубулярной элиминации мочевой кислоты.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

— при гиперчувствительности к анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам и  при других видах аллергии

— наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта,  в том числе хронической или рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений

— при совместном применении с антикоагулянтами (См. раздел «Лекарственные взаимодействия»)

— у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения (например, при заболевании почек сосудистого характера, застойной сердечной недостаточности, уменьшении объема циркулирующей крови, больших хирургических вмешательствах, сепсисе или тяжелых кровотечениях), поскольку ацетилсалициловая кислота может способствовать дальнейшему повышению риска развития повреждения почек или острой почечной недостаточности

— у пациентов, страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) ацетилсалициловая кислота может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии. К факторам, которые могут повышать риск развития гемолиза, относятся, например, высокие дозы препарата, лихорадка или наличие острых инфекций

— при нарушении функции печени

Ибупрофен может препятствовать подавляющему эффекту АСК на агрегацию тромбоцитов. Пациентам, получающим лечение АСК и принимающим ибупрофен для облегчения боли, следует информировать об этом врача.

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие вещества (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Вследствие ингибирующего действия на тромбоциты, применение Аспирина кардиоÒ может быть связано с повышенным риском развития кровотечений. Благодаря указанной способности подавлять агрегацию тромбоцитов, которая сохраняется в течение нескольких дней после приема препарата, ацетилсалициловая кислота   может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств (включая малые хирургические вмешательства, например, экстракция зуба).

Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого микрокровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами, такими как астения, бледность кожных покровов, гипоперфузия.

АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц.

Применение в педиатрии

Существует взаимосвязь между приемом Аспирина и развитием синдрома Рейе  при использовании у детей с определенными вирусными заболеваниями.  Риск может быть повышен, при сочетанном применении препаратов, содержащих АСК, однако причинно-следственная связь не была выявлена. Развитие персистирующей рвоты при таких заболеваниях может быть признаком синдрома Рейе.

Синдром Рейе является очень редким заболеванием, которое вызывает поражение мозга и печени и может иметь летальный исход.

В этой связи Аспирин кардиоÒ не следует применять у детей и подростков младше 18 лет за исключением случаев особых показаний.

Применение в период беременности

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске развития пороков и мальформаций при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. При этом полагают, что риск повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают какую-либо взаимосвязь между применением ацетилсалициловой кислоты и повышением риска преждевременного прерывания беременности. Доступные эпидемиологические данные касательно развития пороков развития противоречивы, однако, нельзя исключить повышенный риск развития порока – незаращения передней брюшной стенки.   Проспективное применение АСК в раннем периоде беременности (1-4 месяц) у 14.800 женщин/детей не выявило какой-либо ассоциации с повышенной частотой пороков развития.

Данные доклинических исследований показали репродуктивную токсичность. Назначение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, в первом и втором триместрах беременности не показано, до тех пор, пока это не диктуется крайней необходимостью.

С учетом этого в первом и во втором триместрах беременности Аспирин кардиоÒ в дозе 100 мг можно применять только после проведения врачом тщательной оценки соотношения риск/польза.

При применении препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту женщиной в период зачатия, или в первом и во втором триместре беременности, необходимо применять как можно более низкую дозу препарата и провести короткий курс лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать у плода:

сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием боталлова протока и легочной гипертензией)
дисфункцию почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности при маловодии;
У матери и плода в конце беременности:

возможное увеличение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может возникать даже при небольших дозах
подавление сократительной активности матки, что может приводить к перенашиванию или длительным родам
В этой связи АСК противопоказана к применению в третьем триместре беременности.

Применение в период лактации

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при назначении врачом  длительного применения препарата или приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая возможные побочные эффекты, такие как головокружение, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Салицилатная интоксикация (развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сутки на протяжении более чем 2 суток) может  явиться результатом длительного применения токсических доз препарата в результате неправильного терапевтического применения препарата (хроническая интоксикация) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острая интоксикация).

Симптомы хронической  передозировки неспецифичны и часто диагностируются с трудом.

Хроническая передозировка легкой степени тяжести обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата.

Симптомы: головокружение, шум  в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль и спутанность сознания. Указанная симптоматика исчезает после уменьшения  дозы препарата. Шум в ушах может появляться при концентрации АСК в плазме крови от 150 до 300 мкг/мл. Более тяжелые симптомы появляются при концентрации АСК более 300 мкг/мл.

Острая интоксикация

Симптомы: основным проявлением острой интоксикации является тяжелое нарушение кислотно-основного состояния, проявления которого могут варьировать в зависимости  от возраста больного и степени тяжести интоксикации.  У детей наиболее типичным является развитие метаболического ацидоза. Тяжесть интоксикации не может быть оценена только концентрацией АСК в плазме крови. Абсорбция АСК может задерживаться вследствие замедления опорожнения желудка, формирования конкрементов в желудке или в результате приема таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой.

Лечение: проводится в соответствии с принятыми стандартами и зависит от степени тяжести интоксикации и клинической картины и должно быть направлено главным образом на ускорение выведения препарата и восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Передозировка от легкой до средней степени

Симптомы: тахипное, гипервентиляция, респираторный алкалоз (алкалемия и алкалурия), повышенное потоотделение, тошнота и рвота.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный диурез препаратами для ощелачивания мочи, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Передозировка от средней до тяжелой степени

Симптомы:

— респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом (ацидемия и ацидурия)

— гиперпирексия

— нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия

— нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия,  угнетение сердечной деятельности (изменение показателей артериального  давления, электрокардиограммы)

— нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности  (гипокалиемия, гипернатриемия, гипонатриемия)

— нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз

— шум в ушах, глухота

— желудочно-кишечные кровотечения

— гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия

— неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги)

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ.

Восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 14 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки полипропиленовой и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки, содержащие  14 таблеток  или по 3 контурные ячейковые упаковки, содержащие 10 таблеток помещают в коробку из картона вместе с инструкцией по применению.

Срок хранения 5 лет Не использовать после истечения срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

  Условия отпуска Без рецепта

Производитель

Байер Фарма АГ, Леверкузен,  Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Байер Фарма АГ, Берлин,  Германия

Упаковщик

Байер Биттерфельд ГмбХ, Германия    

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан

претензии от потребителей по качеству продукта (товара)

ТОО «Байер КАЗ»,  ул. Тимирязева, 42,

бизнес-центр «Экспо-Сити», пав. 15

050057 Алматы, Республика Казахстан,

тел. +7 727 258 80 40,

факс: +7 727 258 80 39, e-mail: [email protected]

Аспирин – разжижает или убивает?: southwest — LiveJournal

  А ещё меня поражает количество людей, занимающихся самолечением или профилактикой, находясь в полной уверенности, что они делают что-то полезное для организма. Пьют какие-то настойки, прикладывают иппликаторы, принимают грязевые ванны, делают компрессы, пьют чаи полынные и грызут осиновую кору. Даже довольно умные и обеспеченные люди порой считают, что они знают лучше врачей. Например, Стив Джобс вместо нормального медицинского вмешательства решил лечить рак поджелудочной железы фруктовыми соками. Он был уверен, что они ему помогут. Все мы знаем, чем это закончилось.
 
  Или, возьмём аспирин – самое, пожалуй, популярное лекарство на планете. Изначально его применяли как обезболивающее и для понижения температуры. Но теперь есть новая мода. Аспирин повсюду рекламирует, как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Фармакологическая компания Байер сшибает миллиарды долларов на Аспирин Кардио^®. Это обычный аспирин в уменьшенной дозе, покрытый якобы специальной оболочкой, чтобы растворялся не в желудке, но в тонком кишечнике. Даже доктора рекомендуют аспирин тем пациентам, которые либо уже имели в прошлом инфаркт, или же рискуют поиметь его в ближайшем будущем. Простое гугление находит мириады страниц, рекомендующих всем подряд, от мала до велика, принимать ежедневную дозу аспирина. В социальных сетях встречаются истории про то, как тётя знакомого вылечила себя от инфаркта или подагры опять-таки магическим аспирином. Зайдите в Штатах или Канаде в любую аптеку, в любой Уол-Март или другой супермаркет – вы там гарантированно найдёте Аспирин Кардио^®.
 

 
  Есть, конечно, и скептические голоса, ряд исследований показали наличие серьёзных побочных эффектов, но их особо никто не слушает. Человеку, который живёт в страхе перед возможным сердечным приступом или инфарктом гораздо проще выпить маленькую таблетку и узбагоиццо, чем радикальным образом менять свою диету и образ жизни. Что же не так с аспирином?
 
  Во-первых, наверное самое страшное это то, что регулярное употребление аспирина изначально приводит к снижению вязкости крови и уменьшению нагрузки на сердечную мышцу. В то же самое время, снижение вязкости крови может привести к гемморагическому инсульту, при котором происходит кровоизлияние в мозг. При длительном употреблении был замечен эффект привыкания и саморегуляции организма: при сохранении диеты и прочих внешних факторов, у значительного числа пациентов вязкость возвращалась на прежние отметки, и требовались всё более высокие дозы аспирина для разжижающего эффекта. Далее, регулярное употребление аспирина, даже в маленьких дозах и защитной оболочке, разрушает самозащитные функции желудка, способствует развитию язвы и гастро-кишечных кровотечений. Таким образом, многие специалисты вообще не рекомендуют большинству людей практиковать регулярное употребление аспирина.
 
  Что же делать человеку, которому хочется совместить пользительные свойства аспирина с отсутствием побочных эффектов? Оказывается, у природы есть выход и из этой ситуации. Главным ингредиентом в таблетках аспирина является ацетилсалициловая кислота, которая является синтетической производной салициловой кислоты, широко распространённой в природе. Впервые салициловую кислоту выделили из коры ивы, но это далеко не единственное растение, её содержащее. Довольно многие фрукты и овощи содержат салициловую кислоту в том или ином количестве, а наибольшая концентрация достигается в некоторых приправах и специях (например перцы чили, паприка, куркума, зира, тмин). Несколько щепоток зиры эквивалентны маленькой таблетке аспирина. В Индии, где такие специи едят ложками, уровень рака толстой кишки один из самых низких в мире, чуть не в десять раз ниже, чем в Штатах. Также давно известны благопроятные эффекты овощей и зелени на многие другие виды рака и, конечно же, на сердечно-сосудистые заболевания. Тарелка веганской острой индийской еды с лихвой обеспечивает дневную «норму» салициловой кислоты.
 
  Почему же салициловая кислота из овощей и специй не имеет таких вредных побочных эффектов, как аспирин? Учёные считают, что в растениях салициловая кислота естественным образом расфасованна с защитными питательными веществами. Например, азотная окись из пищевых нитратов оказывает защитный эффект в желудке за счет повышения кровотока и образование защитной слизи в слизистой оболочке желудка. За счёт этого салициловая кислота в растениях на самом деле демонстрирует не про-, а противо-язвенное влияние. Таким образом, вместо нежелательных побочных эффектов вегетарианцы получают лишь дополнительные выгоды.
 

Комментировать можно тут или там: http://southwest.dreamwidth.org/1195978.html.

чем безопасно лечиться беременным при простуде

Из-за иммунологических изменений во время беременности женщины легче заражаются простудой. Безрецептурными препаратами ускорить выздоровление не получится, но облегчить жизнь можно.

Врачи рекомендуют применять лекарства в зависимости от симптомов и коротким курсом, а еще избегать комбинированных препаратов: часто в их состав входят вещества, которые могут навредить ребенку и матери. Рассказываем, чем лечиться безопасно.

🤧 От насморка: соляной раствор

Сколько стоит: от 50 Р

Соляной раствор разжижает слизь в носу и нормализует ее выработку в слизистой оболочке носа: так соплей становится меньше, а дышать — легче. Соляной раствор не всасывается, поэтому не оказывает влияния на организм матери и будущего ребенка

С осторожностью. Сосудосуживающие капли действуют по-другому: они сужают кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа — из-за этого отек уменьшается и дышать на какое-то время становится легче. Но достоверно не известно, вредны или нет такие препараты беременным: прежде чем их использовать, FDA рекомендует посоветоваться с врачом

😵 От боли в горле: леденцы и пастилки

Сколько стоят: от 21 Р

Леденцы и пастилки увеличивают слюноотделение, а слюна — естественный антисептик: она уменьшает количество бактерий, что приводит к облегчению боли. Обратите внимание, чтобы в составе леденцов и пастилок не было антибиотиков, как, например, у «Граммидина». Такие препараты нельзя применять без назначения врача

С осторожностью. Данных о безопасности антисептиков, которые входят в состав леденцов и пастилок, мало. Часто встречаются амилметакрезол или бензидамин: они считаются условно-безопасными, но производители рекомендуют консультироваться с врачом перед применением

😷 От кашля: мед и кукурузный сироп

Сколько стоит: кукурузный сироп — от 379 Р, мед — от 67 Р

2—3 чайные ложки 3 раза в день считаются эффективней безрецептурных препаратов от кашля. Лучше употреблять в чистом виде: в препаратах на их основе могут быть компоненты, которые противопоказаны во время беременности, например тимьян в составе сиропа «Стоптуссин»

Небезопасно. Противокашлевые препараты во время простуды принимать не стоит: кашель нужен, чтобы выводить мокроту из дыхательных путей. В ней хорошо размножаются вирусы и бактерии, поэтому застой мокроты повышает риск пневмонии.

Эффективность муколитиков — отхаркивающих средств — при кашле во время ОРВИ не доказана. Исследования безопасности популярных муколитиков ацетилцистеина и бромгексина с участием беременных не проводились, поэтому производители не рекомендуют использовать их во время беременности

🤒 От температуры и головной боли: парацетамол

😴 Что еще поможет, кроме лекарств

🤱 Все о родительстве и детях

Каждую неделю присылаем письма для будущих и настоящих родителей. Рассказываем о финансовой стороне родительства и о том, как не разориться на ребенке

Цены действительны на момент публикации

Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов — мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что еще почитать, если ждете ребенка:

1. Курсы для подготовки к родам.
2. Проверенные московские роддома.
3. Сколько стоит ребенок в первый год.

Аптека на Галле

НТорговое название: Аспирин Экспресс
Международное название: Ацетилсалициловая кислота& (Acetylsalicylic acid)

Фармакологическая группа: НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат)
Фармакодинамика:
НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.
Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.
Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.
В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.
Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.
Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.
Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные «шипучие» формы таблеток.

Фармакокинетика:
При приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается системной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Абсорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами плазмы и альбуминэстеразой, поэтому T1/2 — не более 15-20 мин.
В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты.
TCmax — 2 ч (для лекарственных форм, обладающих буферными свойствами, — 35-40 мин).
Сывороточная концентрация салицилатов весьма вариабельна. У новорожденных детей салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в СМЖ, перитонеальную и синовиальную жидкости. Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в нервной ткани, следы — в желчи, поте, фекалиях. При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг. Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудным молоком.
Салициловая кислота метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.
Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в виде собственно салициловой кислоты (60%) и ее метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при защелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз T1/2 — 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилатов осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых.

Показания к применению:
Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Слабо или умеренно выраженный болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к АСК (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический диатез, бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и др. НПВП, сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК, одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/нед и более, беременность (I и III триместр), период лактации, детский возраст (до 15 лет — при применении в качестве жаропонижающего).

С осторожностью:
Подагра, гиперурикемия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения (в анамнезе), почечная/печеночная недостаточность, бронхиальная астма, ХОБЛ, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед, сопутствующая терапия антикоагулянтами, беременность (II триместр).

Режим дозирования:
Внутрь. Таблетки, содержащие АСК в дозах свыше 325 мг (400-500 мг), рассчитаны на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного ЛС.
Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым — 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения не должна превышать 2 нед.
Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза — 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки.

Побочные действия:
Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм), нарушение функции печени и/или почек, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).
При длительном применении — головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ), нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с гиперкреатининемией и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Передозировка:
Симптомы (однократная доза менее 150 мг/кг — острое отравление считается легким, 150-300 мг/кг — умеренным, более 300 мг/кг — тяжелым): синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка — плохой прогностический признак у взрослых). Тяжелое отравление — гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу — одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот, с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.
При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в крови: концентрация выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении, выше 100 мг% — о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней и тяжелой степени необходима госпитализация.
Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом, в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет защелачивания мочи. Защелачивание мочи показано при концентрации салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мЭкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10-15 мл/ч/кг), восстановление ОЦК и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозах и разведении, которое повторяют 2-3 раза. Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для защелачивания мочи (может вызвать ацидоз и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при концентрации салицилатов более 100-130 мг%, у больных с хроническим отравлением — 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких — ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.

Взаимодействие:
Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, вальпроевой кислоты, усиливает эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3, снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).
ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.
Антациды, содержащие Mg2+ и/или Al3+, замедляют и ухудшают всасывание АСК.
Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особые указания:
Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 5 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.
В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).
По показаниям ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея в настоящее время не применяется.
Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.
Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.
Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.
Обладает тератогенным влиянием, при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба, в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в «малом» круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.
В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.

Производитель: Bayer Bitterfeld GmbH, Германия
Владелец регистрационного удостоверения: Байер ЗАО, Россия
Льготный отпуск: ДЛО
Данные о регистрации: П N016188/01 от 10.12.2009
Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Зачем добавляют аспирин в консервацию

Как правило, аспирин используется нами как лекарственный препарат для снижения температуры и устранения воспалительных явлений в организме, а также разжижения крови и предупреждения образования тромбов.

Однако не менее известны случаи использования этого лекарственного препарата в домашнем консервировании. В связи с этим не утихают споры: вреден ли аспирин в консервации, или его применение не наносит вреда, а даже наоборот, помогает сохранению домашних заготовок. Попытаемся разобраться в данном вопросе беспристрастно.

Зачем аспирин кладут в домашние консервы?

Сразу напомним, что аспирин все-таки – лекарственный препарат, и не предназначен для пищевого применения. Тот, кто кладет его в домашние заготовки, оправдывает его использование повышенным антибактериальным эффектом, что дает аспирин при консервации.

Он способен сначала нейтрализовать, а затем и убивать вредные микроорганизмы, попавшие в кислую среду маринадов и рассолов. Однако тут же он открывает и свои неизвестные многим свойства.

Установлено, что длительное пребывание аспирина в маринаде или рассоле приводит к расщеплению препарата и образованию на его основе нового фенольного соединения, которое не только уничтожает микробы, но и наполняет организм человека ядом. Таким образом, консервация с аспирином способна нанести серьезный вред здоровью не только вам, но и вашим родным и близким.

Последствия применения аспирина в домашних заготовках

• при регулярном потреблении продуктов, при приготовлении которых был использован аспирин, возможны тяжелые поражения внутренних органов, чаще всего – почек;
• аспирин в домашних консервах провоцирует возникновение пиелонефрита;
• возможны поражения желудочно-кишечного тракта;
• частое использование в пищу продуктов, при консервации которых был использован аспирин, может привести к появлению аллергических реакций на препарат во время его приема для снижения температуры.

Таким образом, аспирин в консервации просто недопустим: польза его не доказана, и вред от его применения очевиден. А в качестве консервантов лучше использовать столовый уксус или лимонную кислоту.

Моя родственница делает заготовки с аспирином по-старинке,аргументирует это тем,что якобы от него не помутнеет рассол и консервация дольше сохраниться. Например на одну трех литровую банку огурцов,либо помидоров,либо других разносолов овощных,она кладет от 2 до 3 таблеток аспирина,ну я не помню в каком то журнале читала о том, что аспирин вреден для организма в консервации.

Сам аспирин является консервантом в закатках консервации.И у нее как то банки с консервацией хорошо и дольше сохраняются, бывает,что и даже в поверхносто стерилизованных стеклянных банках. Таблетки аспирина полностью подавляют рост всевозможных бактерий,и в принципе способствует лучшей сохранности домашних консервов.

И вот считается,что консервирование помидорок с аспирином представляет как бы меньшее зло для организма,чем сделать бы их с укусом.

Аспирин не обязательная составляющая в данном случае, но если все же есть такое желание, то одной таблетки на литровую банку будет вполне достаточно.

Делается это в основном в консервационных изделиях где есть рассол.

У нас в народе много чего могут придумать, и вот даже такую схему сделали, и выгодно это для продуктов или нет, остается проверять только на собственном опыте и практике.

Аспирин в заготовках

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — это лекарственное средство, которое оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.

В заготовки его кладут из-за того, что он обладает отличным антибактериальным эффектом, поэтому способствует длительному сохранению консервированных огурцов, помидоров, кабачков.

Проблема в том, что при длительном пребывании в маринаде (рассоле) аспирин начинает расщепляться.

В результате этого образовывается фенольное соединение, которое очень вредно для организма человека.

В первую очередь аспирин оказывает раздражающее влияние на органы ЖКТ, также употребление консервации с аспирином может вызвать пиелонефрит (заболевание почек).

Таким образом, если у вас проблемы с желудком, печенью, кишечником или почками, то аспирин лучше вообще не использовать.

Если же вы решили применять аспирин в заготовках, то на 1 литр будет достаточно 1 таблетки, на 3 литра можно взять 2 -2,5 таблетки.

Мног лет назад я пробовала делать консервированные огурцы с добавление таблеток аспирина. На каждую литровую банку добавляла по одной таблетке аспирина. Не замечала, что огурцы лучше сохранялись. Вроде банки должны меньше взрываться, что часто бывает с огурцами, и рассол не будет мутнеть. Сейчас этого не делаю, добавляю уксусную кислоту, соль, сахар в маринад и заготовки прекрасно стоят. Главное тщательно промыть огурцы и банки пропарить. В прошлом году попробовала в рассол для огурцов добавлять водку, по две столовые ложки на литровую банку с огурцами, огурчики получились вкусными и хрустящими, особенно удачно получились небольшие корнишончики.

Аспирин или Ацетилсалициловая кислота — это всё же кислота, так же как и уксусная или лимонная.

Поэтому и применяют в заготовках её многие.

Любая кислота уничтожает бактерии, а здесь удобная упаковка — таблетка на каждый литр разносолов.

Другое дело, что вкус конечного продукта меняется, в зависимости от применяемой кислоты. Но на вкус и цвет. Многим даже нравится.

Аспирина многие боятся (всё же лекарство!), а про уксус и лимонку даже и не задумываются. А ведь злоупотребление ими также опасно.

Главное помнить, что есть противопоказания для таких разносолов: аллергия на аспирин, дети до 12 лет, носовые кровотечения, хрупкость сосудов, склонность к любым кровотечениям, язва желудка и др. заболевания желудка и 12-перстной кишки, беременность, кормление грудью, заболевания почек, печени, бронхиальная астма, сахарный диабет, подагра.

А польза (при отсутствии противопоказаний) — при лихорадке, ревматизме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инсультах, для растворения холестериновых бляшек.

И неправда, что в других странах аспирин запрещен. Во многих американских фильмах-боевиках избитый до полусмерти герой просит аспирин, как лучшее обезболивающее средство. А мы в основном при лихорадке и как противовоспалительное.

Рассол кипятится не раз, поэтому таблетка и растворяется в нем полностью.

А вот если пить просто таблетку аспирина — то обязательно на сытый желудок, её нужно обязательно размельчить и растворить в воде, а не глотать! А то приклеится к желудку и до язвы доведет.

Как правило, аспирин используется нами как лекарственный препарат для снижения температуры и устранения воспалительных явлений в организме, а также разжижения крови и предупреждения образования тромбов.

Однако не менее известны случаи использования этого лекарственного препарата в домашнем консервировании. В связи с этим не утихают споры: вреден ли аспирин в консервации, или его применение не наносит вреда, а даже наоборот, помогает сохранению домашних заготовок. Попытаемся разобраться в данном вопросе беспристрастно.

Зачем аспирин кладут в домашние консервы?

Сразу напомним, что аспирин все-таки – лекарственный препарат, и не предназначен для пищевого применения. Тот, кто кладет его в домашние заготовки, оправдывает его использование повышенным антибактериальным эффектом, что дает аспирин при консервации.

Он способен сначала нейтрализовать, а затем и убивать вредные микроорганизмы, попавшие в кислую среду маринадов и рассолов. Однако тут же он открывает и свои неизвестные многим свойства.

Установлено, что длительное пребывание аспирина в маринаде или рассоле приводит к расщеплению препарата и образованию на его основе нового фенольного соединения, которое не только уничтожает микробы, но и наполняет организм человека ядом. Таким образом, консервация с аспирином способна нанести серьезный вред здоровью не только вам, но и вашим родным и близким.

Последствия применения аспирина в домашних заготовках

• при регулярном потреблении продуктов, при приготовлении которых был использован аспирин, возможны тяжелые поражения внутренних органов, чаще всего – почек;
• аспирин в домашних консервах провоцирует возникновение пиелонефрита;
• возможны поражения желудочно-кишечного тракта;
• частое использование в пищу продуктов, при консервации которых был использован аспирин, может привести к появлению аллергических реакций на препарат во время его приема для снижения температуры.

Таким образом, аспирин в консервации просто недопустим: польза его не доказана, и вред от его применения очевиден. А в качестве консервантов лучше использовать столовый уксус или лимонную кислоту.

Аспирин для консервации

Популярный еще с советских времен аспирин для консервации огурцов, помидоров и прочих вкусностей, часто присутствует в рецептах и современных хозяек. Речь идет об обычном аспирине или таблетках ацетилсалициловой кислоты. Средство обладает консервационными свойствами, как лимонная кислота, яблочный и обычный уксус. Раньше, не задумываясь о последствиях, его использовали в различных видах консервации, а сейчас, многие современные любительницы закаток задаются вопросом: а так ли безвреден аспирин?

Негативные последствия употребления растворов с ацетилсалициловой кислотой

это лекарственное средство, использующееся как анальгетик и снижающий повышенную температуру, препарат. Способен разжижать кровь, с одной стороны – уменьшая риск образования тромбов, с другой – может спровоцировать желудочное кровотечение;

кислота оказывает раздражающе влияние на слизистую оболочку желудка, вызывает изжогу, боли в эпигастральной области, может способствовать возникновению гастрита;

постоянное употребление салициловой кислоты вызывает привыкание организма к ее воздействию, и может вызвать затруднения в лечении, когда применение аспирина будет жизненно необходимым.

Поэтому, если есть предрасположенность к аллергическим реакциям или язвенные заболевания желудка или кишечника, функциональные расстройства почек – желательно заменить консервант аспирин на более безобидные, например, лимонную кислоту.

Преимущества использования аспирина в консервации

У такой консервации немало плюсов:

аспирин способен придавать овощам упругость, недаром огурчики с ним получаются особенно вкусными;

он прекрасно справляется с бактериями, позволяя закруткам сохранять свои полезные свойства;

в небольших количествах его вкус не ощущается, не забивая естественные вкусы консервированных овощей;

по мнению медиков, если употреблять такую консервацию не часто и в небольших количествах, а, особенно, не увлекаться употреблением рассола, в котором наибольшая концентрация ацетилсалициловой кислоты – вред организм получить не сможет;

убивающий бактерии аспирин позволяет хозяйкам хранить без опаски свои закатки даже в условиях квартир, при комнатной температуре, не опасаясь за них.

Проверенные временем рецепты консервации с аспирином вкусны, любимы многими с детства, прекрасно «стоят» зиму. Рисков негативного воздействия ацетилсалициловой кислоты вполне можно избегать, если не питаться исключительно такой консервацией, не пить рассол, особенно, на пустой желудок. Медики вообще советуют употреблять закатки с оглядкой людям, имеющим проблемы с пищеварением, поэтому аккуратное потребление консервации не вызывает негативных последствий. В консервированных продуктах концентрация ацетилсалициловой кислоты не столь значительная, как, например, в таблетке аспирина.

Рецепт помидоров с аспирином

Помидоры осторожно укладываем в банки (перед этим хорошо помыть, стерилизовать не обязательно).

Добавляем Ваши любимые специи и травы по вкусу. Можно использовать петрушку, укроп, сельдерей и листья хрена.

Рецепт маринада две 3 литровых банки:

Уксус 9% — 100 мл

Сахар — 200 грамм

Соль – 100 грамм

Самым последним следует добавлять уксус, в начинающий кипеть маринад.

На одну 3 литровую банку — 3 растолченные таблетки аспирина.

1 таблетка на 1 литр

Залить горячим маринадом, накрыть крышками из кипящей воды, закатать, перевернуть, укрыть одеялом, и оставить остывать.

Чтобы наслаждаться вкусом любимых закруток без опаски, следует не превышать необходимого количества таблеток аспирина в рецептах, соблюдать сроки хранения консервации, не употреблять рассол и знать меру в еде!

Аспирин для консервации

Популярный еще с советских времен аспирин для консервации огурцов, помидоров и прочих вкусностей, часто присутствует в рецептах и современных хозяек. Речь идет об обычном аспирине или таблетках ацетилсалициловой кислоты. Средство обладает консервационными свойствами, как лимонная кислота, яблочный и обычный уксус. Раньше, не задумываясь о последствиях, его использовали в различных видах консервации, а сейчас, многие современные любительницы закаток задаются вопросом: а так ли безвреден аспирин?

Негативные последствия употребления растворов с ацетилсалициловой кислотой

это лекарственное средство, использующееся как анальгетик и снижающий повышенную температуру, препарат. Способен разжижать кровь, с одной стороны – уменьшая риск образования тромбов, с другой – может спровоцировать желудочное кровотечение;

кислота оказывает раздражающе влияние на слизистую оболочку желудка, вызывает изжогу, боли в эпигастральной области, может способствовать возникновению гастрита;

постоянное употребление салициловой кислоты вызывает привыкание организма к ее воздействию, и может вызвать затруднения в лечении, когда применение аспирина будет жизненно необходимым.

Поэтому, если есть предрасположенность к аллергическим реакциям или язвенные заболевания желудка или кишечника, функциональные расстройства почек – желательно заменить консервант аспирин на более безобидные, например, лимонную кислоту.

Преимущества использования аспирина в консервации

У такой консервации немало плюсов:

аспирин способен придавать овощам упругость, недаром огурчики с ним получаются особенно вкусными;

он прекрасно справляется с бактериями, позволяя закруткам сохранять свои полезные свойства;

в небольших количествах его вкус не ощущается, не забивая естественные вкусы консервированных овощей;

по мнению медиков, если употреблять такую консервацию не часто и в небольших количествах, а, особенно, не увлекаться употреблением рассола, в котором наибольшая концентрация ацетилсалициловой кислоты – вред организм получить не сможет;

убивающий бактерии аспирин позволяет хозяйкам хранить без опаски свои закатки даже в условиях квартир, при комнатной температуре, не опасаясь за них.

Проверенные временем рецепты консервации с аспирином вкусны, любимы многими с детства, прекрасно «стоят» зиму. Рисков негативного воздействия ацетилсалициловой кислоты вполне можно избегать, если не питаться исключительно такой консервацией, не пить рассол, особенно, на пустой желудок. Медики вообще советуют употреблять закатки с оглядкой людям, имеющим проблемы с пищеварением, поэтому аккуратное потребление консервации не вызывает негативных последствий. В консервированных продуктах концентрация ацетилсалициловой кислоты не столь значительная, как, например, в таблетке аспирина.

Рецепт помидоров с аспирином

Помидоры осторожно укладываем в банки (перед этим хорошо помыть, стерилизовать не обязательно).

Добавляем Ваши любимые специи и травы по вкусу. Можно использовать петрушку, укроп, сельдерей и листья хрена.

Рецепт маринада две 3 литровых банки:

Уксус 9% – 100 мл

Сахар – 200 грамм

Соль – 100 грамм

Самым последним следует добавлять уксус, в начинающий кипеть маринад.

На одну 3 литровую банку – 3 растолченные таблетки аспирина.

1 таблетка на 1 литр

Залить горячим маринадом, накрыть крышками из кипящей воды, закатать, перевернуть, укрыть одеялом, и оставить остывать.

Чтобы наслаждаться вкусом любимых закруток без опаски, следует не превышать необходимого количества таблеток аспирина в рецептах, соблюдать сроки хранения консервации, не употреблять рассол и знать меру в еде!

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Влияние энтеросолюбильного покрытия на антитромбоцитарную активность малых доз аспирина у здоровых добровольцев

Предпосылки и цель: Устойчивость к аспирину может быть относительно обычным явлением и быть связана с неблагоприятным исходом. Мета-анализ ясно показал, что 75 мг простого аспирина — это самая низкая эффективная доза; однако неизвестно, может ли недавнее увеличение использования аспирина с энтеросолюбильным покрытием объяснить устойчивость к аспирину.Это исследование было разработано, чтобы определить, является ли аспирин с энтеросолюбильным покрытием таким же эффективным, как и обычный аспирин, у здоровых добровольцев.

Методы: Семьдесят один здоровый доброволец был включен в 3 отдельных исследования биоэквивалентности. Используя перекрестный дизайн, каждый доброволец принимал 2 разных препарата аспирина. Были оценены пять препаратов аспирина: 3 различных аспирина с энтеросолюбильным покрытием 75 мг, диспергируемый аспирин 75 мг и асантин (25 мг аспирина со стандартным высвобождением плюс 200 мг дипиридамола с модифицированным высвобождением, вводимые два раза в день).Уровни тромбоксана (ТХ) В2 в сыворотке и агрегация тромбоцитов, вызванная арахидоновой кислотой, измеряли до и после 14 дней лечения.

Полученные результаты: Все другие испытанные препараты аспирина уступали диспергируемому аспирину (P <0,001) по их влиянию на уровень TXB (2) в сыворотке. Неудача лечения (<95% ингибирования образования TXB2 в сыворотке) произошла у 14 субъектов, ни один из которых не принимал диспергируемый аспирин.Средний вес пациентов с неэффективностью лечения был больше, чем у пациентов с полным ингибированием TXB2 (> 99%) (P <0,001). При использовании логистического регрессионного анализа вероятность неудачи лечения у субъекта весом 80 кг составила 20%. Асантин был наиболее мощным препаратом с точки зрения ингибирования агрегации тромбоцитов.

Выводы: Эквивалентные дозы аспирина с энтеросолюбильным покрытием были не так эффективны, как обычный аспирин.Более низкая биодоступность этих препаратов и плохая абсорбция из среды тонкого кишечника с более высоким pH могут привести к неадекватному ингибированию тромбоцитов, особенно у более тяжелых субъектов.

Аспирин с энтеросолюбильным покрытием и риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: систематический обзор

Int J Gen Med. 2021; 14: 4757–4763.

Ханан Музейин Кедир

¹ Кафедра фармакологии и клинической фармации, Школа фармации, Коллаж медицинских наук, Аддис-Абебский университет, Аддис-Абеба, Эфиопия

Эскиндер Аялев Сисай

¹ Кафедра фармакологии и клинической фармации , Фармацевтический факультет, Коллаж медицинских наук, Аддис-Абебский университет, Аддис-Абеба, Эфиопия

Альфоалем Араба Абие

¹ Кафедра фармакологии и клинической фармации, Фармацевтический факультет, Коллаж медицинских наук, Аддис-Абебский университет, Аддис-Абеба , Эфиопия

¹ Кафедра фармакологии и клинической фармации, Школа фармацевтики, Коллаж медицинских наук, Аддис-Абебский университет, Аддис-Абеба, Эфиопия

Для переписки: Ханан Музейин Кедир Кафедра фармакологии и клинической фармации, Фармацевтический факультет, Коллаж наук о здоровье, Аддис-Абебский университет, П.Почтовый ящик: 1176, Аддис-Абеба, Эфиопия, телефон: тел. + 2515828, электронная почта [email protected]

Получено 28 июня 2021 г .; Принято 6 августа 2021 года.

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/ автор: NC / 3.0 /). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий (https://www.dovepress.com/terms.php).

Реферат

Введение

Аспирин появился как лекарство от болей и воспалений, но благодаря своим антиагрегантным свойствам он превратился в лекарство, которое в основном используется для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Независимо от его терапевтического применения, ограничивающим аспектом использования аспирина является его связь с желудочно-кишечной (ЖКТ) токсичностью, от острого повреждения слизистой оболочки до проблем с ЖКТ и смерти.

Цель

Целью данного систематического обзора является рассмотрение вопроса о влиянии ЭКА на слизистую оболочку желудка.

Методы

Систематический поиск литературы проводился в электронных базах данных PubMed с 10 по 23 апреля 2020 г. Право на участие было установлено, и на основе этих критериев первоначально было получено 637 результатов из этих 58 из них не были написаны на английском языке. Затем были отобраны 168 статей без дублирования, и все включенные статьи были РКИ, опубликованными после 2000 г.Исходя из этого, окончательное количество статей, включенных в этот обзор, составило 6.

Результаты

Данные были получены из 6 опубликованных статей, в которых участвовал 15621 участник. Отчеты были из 3 разных стран. Большинство исследований показали, что лечение аспирином с энтеросолюбильным покрытием (ЭКА) не было эффективным механизмом против защиты ЖКТ. Введение ЭКА с омепразолом может значительно снизить частоту эндоскопических повреждений ЖКТ по ​​сравнению с воздействием одной ЭКА. Даже кратковременное введение низкой дозы ЭКА было значительно связано с очевидным повреждением тонкой кишки.

Заключение

Лечение ЭКА не является эффективным механизмом против защиты ЖКТ, и оно сильно связано с повреждением тонкой кишки. Таким образом, покрытие не снижает риск желудочно-кишечных осложнений.

Ключевые слова: с энтеросолюбильным покрытием, аспирин, желудочно-кишечный тракт, побочные эффекты

Введение

Первоначально аспирин использовался как лекарство от болей и воспалений, но благодаря своим антиагрегантным свойствам он превратился в лекарство, которое в основном используется для предотвращения сердечно-сосудистые заболевания. ¹ Долгосрочное использование низких доз аспирина, часто описываемых как 75–325 мг в день, предназначено для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда. ^2–5 Независимо от его терапевтического использования, ограничивающим аспектом использования аспирина является его связь с желудочно-кишечной (ЖКТ) токсичностью, от острого повреждения слизистой оболочки до проблем с ЖКТ и смерти. ^6–8

Аспирин — это нестероидное противовоспалительное средство, которое ингибирует циклооксигеназу, важный фермент в биосинтезе простагландинов 1.Считается, что механизмы, с помощью которых аспирин вызывает повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, связаны как с прямым местным повреждением эпителия, так и, главным образом, с системным эффектом, связанным с истощением простагландинов. ^{9 , 10} В различных исследованиях упоминались факторы риска желудочно-кишечных осложнений, вызванных аспирином, такие как более высокая доза аспирина, пожилой возраст, язвенная болезнь в анамнезе, использование комбинаций нестероидных противовоспалительных препаратов и одновременный прием таких препаратов, как стероиды или антикоагулянты. ^{11 , 12}

Существуют механизмы, используемые для уменьшения связанного с аспирином повреждения желудочно-кишечного тракта, такие как снижение дозы аспирина ^{6 , 13} и использование аспирина с желудочно-защитными агентами, такими как протон ингибиторы помпы. ¹¹ Также были внесены изменения в попытки сделать аспирин более переносимым в желудочно-кишечном тракте, ¹⁴ , такие как разработка аспирина с энтеросолюбильным покрытием (ECA) с целлюлозой или кремнием, который сопротивляется распаду в желудке, позволяя аспирину растворяться в двенадцатиперстная кишка, где pH более щелочной, или использование буферных агентов, таких как карбонат кальция, оксид магния или карбонат магния, которые снижают концентрацию ионов водорода в желудочно-кишечном тракте. ¹

Ранее опубликованные систематические обзоры показали, что рецептура ЭКА снижает повреждение слизистой оболочки желудка. ¹⁵ Принимая во внимание, что недавние исследования показывают, что использование препаратов аспирина с энтеросолюбильным покрытием также может больше не влиять на частоту клинически значимых результатов со стороны ЖКТ. ¹⁴ С точки зрения частоты или тяжести повреждений, ECA больше не давала никаких преимуществ по сравнению с обычным аспирином и не сводила к минимуму вероятность образования язвенной болезни и желудочно-кишечного кровотечения, ^{16 , 17} , потому что эффект обоих простых ЭКА при кровотечении из верхних отделов ЖКТ носит особенно системный характер. ¹⁸ Следовательно, цель этого систематического обзора состояла в том, чтобы ответить на вопрос о влиянии ЭКА на слизистую оболочку желудка.

Методы

Источники информации

Систематический поиск литературы проводился в электронных базах данных PubMed с 10 по 23 апреля 2020 г. В процессе использовались следующие ключевые термины в качестве текста и слова MESH для поиска в электронном база данных: «Энтеросолюбильное покрытие», «Аспирин», «Желудочно-кишечный тракт» и «Побочные эффекты». В этот обзор были включены все опубликованные рандомизированные контрольные испытания, в которых сообщалось о влиянии ЭКА на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Критерии отбора

В текущем систематическом обзоре рандомизированные клинические испытания использовались только для повышения качества доказательств. Из этого обзора были исключены исследования, написанные не на английском языке, неопубликованные документы, исследования, в которых использовался дизайн исследования, отличный от рандомизированного клинического исследования, а также статьи, опубликованные до 2000 года. Авторы отдельно отсеивают идентифицированные статьи.

Стратегия поиска

Первоначально путем систематического поиска в электронной базе данных PubMed было найдено 637 статей.Из них 58 статей были написаны не на английском языке. После проверки заголовков и аннотаций было выявлено около 168 статей, в которых не было дублирования. Из этих только 14 статей были рандомизированными контрольными испытаниями. Наконец, мы исключили статьи, опубликованные ранее 2000 года, это означало, что у нас было 6 статей для окончательного анализа.

Процесс сбора данных

Метод извлечения данных из отчетов был выполнен независимо от выбранных статей.

Ключевые результаты

Основным результатом, представлявшим интерес, была безопасность ECA в отношении его побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Риск предвзятости

Достоверность выбранных рандомизированных клинических испытаний проверяется с помощью адекватности рандомизации и распределения, а также методов ослепления. Кроме того, роли поставщиков медицинских услуг, главных исследователей и сборщиков данных. Наконец, как был оценен результат, а также размер потери для последующего наблюдения.

Сводные показатели

В дополнение к описательному анализу (частота и процент, средние значения, стандартные отклонения [SD] и медианы), отношение рисков и соответствующие двусторонние 95% использовались для описания результатов испытаний.Для анализа данных также использовались критерий хи-квадрат и тест t -.

Результаты

Выбор исследования

В ходе первоначального поиска было обнаружено 637 статей. После проверки заголовков и аннотаций с использованием заранее определенных критериев включения и исключения 58 статей были удалены, поскольку они были написаны не на английском языке. Затем 168 статей были проверены на дублирование, и только 14 из них были оценены в полном тексте. Наконец, в этот обзор были включены 6 РКИ ^19–24 , опубликованные после 2000 г.

Данные были получены от 15 621 (мужчин = 10 283; женщин = 5338) участников из 3 разных стран. Из 6 статей 3 были из США, 2 из Японии и 1 из Германии. Европа составила 77% участников исследования, а США — 22,8% участников (см.).

Блок-схема выбора исследования.

Характеристики исследования

Что касается представления результатов, одно испытание представило свои данные путем сравнения ECA с плацебо.В другом исследовании сравнивали геранилгеранилацетон (GGA) с плацебо у субъектов, принимавших низкие дозы ECA, и другое РКИ по сравнению с плацебо, низкими дозами ECA, рофекоксибом + низкими дозами ECA и ибупрофеном. В одном испытании сравнивали PA32540 (ECA 325 мг и омепразол немедленного высвобождения 40 мг) и ECA 325 мг. В другом исследовании рассматривался вопрос о долгосрочной безопасности PA32540 для желудочно-кишечного тракта (ECA 325 мг и омепразол с немедленным высвобождением 40 мг), а в последнем исследовании изучалось влияние мизопростола на пациентов, у которых развилась язва желудка во время терапии низкими дозами ECA. .

Все собранные испытания были опубликованы в период с 2004 по 2018 год. Из 6 исследований 4 были многоцентровыми. Исследования проводились с различным количеством участников. Самый продолжительный период наблюдения составил шесть лет, а самый короткий — семь дней. Все исследования были проведены с использованием дизайна РКИ, и более половины участников исследования в этом обзоре были отнесены к пожилым людям (старше 50 лет) 8287 (53,1%). В четырех из 6 исследований было показано сравнение, в основном между ЭКА отдельно и комбинацией с гастропротекторными агентами или плацебо (см.).

Таблица 1

Сводка РКИ, включенных в анализ

ECA 9020 ECA плюс PA Осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта

SN	Год	Страна	Центр	Субъекты	Цель исследования	Вмешательства	18 Результат исследования
1	2004	США	82	1615	Риск развития язвы при низких дозах аспирина и его взаимодействие с селективным ингибитором ЦОГ-2	81 мг рикофина, покрытого кишечнорастворимой оболочкой, ротофрин плюс 25 , 800 мг ибупрофена или плацебо.	Заболеваемость язвой.	[30]
2	2010	Япония	1	20	Оценка GGA уменьшит индуцированное аспирином повреждение желудочно-кишечного тракта	100 мг ECA с побочными эффектами GGA плюс рабепразол 90 или плацебо 90 повреждение	[35]
3	2008	Япония	1	11	Анализ ульцерогенного действия низкой дозы ЭКА на тонкую кишку	Низкая доза ЭКА с мизопростолом	или PPI 9020. в тонкую кишку	[15]
4	2014	США	153	1049	Для сравнения ECA и PA32540 при повреждении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта	PA32540 или 325 мг	[28]
5	2018	Германия	501	12,546	Изучить эффективность 100 мг ЭКА по сравнению с плацебо в профилактике инфаркта миокарда	Либо ЭКА 100 мг, либо плацебо	Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диспепсию, ГЭРБ и боли в верхней части живота.	[22]
6	2016	США	44	379	Оценка долгосрочной безопасности PA32540 для сердечно-сосудистых заболеваний и желудочно-кишечного тракта у субъектов, принимавших аспирин 325 мг		[49]

Результаты отдельного исследования

Аспирин с энтеросолюбильным покрытием для защиты желудочно-кишечного тракта

Из 15621 участника исследования 9952 пациента получали ЭКА различной силы от 81 мг до 325 мг.Остальные 5669 пациентов получали плацебо. Почти все исследования показали, что лечение ЭКА не было эффективным механизмом против защиты ЖКТ. ^{20 , 21 , 23} Однако исследование, проведенное в США, показало, что использование низких доз ЭКА не имеет очевидной значимой связи с точки зрения развития язвы по сравнению с пациентами, включенными в группу плацебо. Частота язв у пациентов, получавших ЭКА, была незначительно выше (1%, 95% ДИ, значение P 0.62). ¹⁹

Кроме того, в одном исследовании сообщалось, что долгосрочное использование высоких доз ЭКА наряду с препаратами с немедленным высвобождением 40 мг омепразола у пациентов с высоким риском заболевания желудочно-кишечного тракта показало, что вызванное аспирином повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта не было связано с какими-либо заболеваниями. новые или неожиданные события безопасности. ²⁴ Почти все побочные эффекты были аналогичны предыдущему опыту приема аспирина и омепразола в качестве единственного агента.

Долгосрочная безопасность аспирина с энтеросолюбильным покрытием на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта

В исследовании ARRIVE пациенты, принимавшие ЭКА, в большей степени страдали от желудочно-кишечного кровотечения, носового кровотечения, одышки, ГЭРБ и дискомфорта в верхней части живота, чем пациенты, которые принимали другое вмешательство.В этом исследовании желудочно-кишечные кровотечения возникали чаще у пациентов, которые были отнесены к группе ECA, чем пациенты, отнесенные к группе плацебо (0,96% против 0,46%, HR = 2,11, 95% CI, P-value = 0,0007). ²³ Точно так же большинство других исследований также согласились с тем, что ECA не дает значительной защиты GI, когда она используется как для краткосрочных, так и для более длительных сроков. Например, в японском исследовании было четко указано, что даже кратковременное введение низкой дозы ЭКА в значительной степени связано с очевидным повреждением тонкой кишки с частотой 60%, 95% доверительный интервал, значение P, 0. .0001. ²⁰ Другое японское исследование также показало, что низкие дозы аспирина приводят к повреждению стенок тонкой кишки. ²¹

Текущие исследования подчеркивают индуцированное аспирином повреждение желудочно-кишечного тракта в присутствии более низких доз и методов энтеросолюбильного покрытия. С другой стороны, есть исследования, предполагающие использование других механизмов подавления кислоты в случае аспирина с энтеросолюбильным покрытием. Исследование, проведенное в США, показало, что введение ЭКА с омепразолом может значительно снизить частоту эндоскопических повреждений ЖКТ по ​​сравнению с воздействием только ЭКА.Например, наиболее распространенным побочным эффектом, о котором сообщалось в этом исследовании, была диспепсия, наблюдаемая у 30% пациентов, получавших ЭКА, и у 11% пациентов, получавших как ЭКА, так и омепразол (значение P 0,001). ²²

Обсуждение

Этот систематический обзор содержит 6 РКИ, в которых приняли участие 15 621 участник из разных стран. Считалось, что ежедневный прием аспирина — удобный способ предотвратить сердечный приступ, инсульт или другое сердечно-сосудистое событие. По данным Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации, аспирин следует применять людям с самым высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и самым низким риском кровотечения, а также избегать его использования у лиц старше 70 лет и у лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. кровотечение, например у пациентов с хроническим заболеванием почек или тромбоцитопенией. ²⁵

Практически все исследования показали, что использование ЭКА не дает дополнительных преимуществ в отношении защиты ЖКТ. Например, в исследовании, проведенном в США, наиболее частой причиной прекращения исследования участниками, которые принимали комбинацию ЭКА и омепразола из-за побочных эффектов, были желудочно-кишечные осложнения ²⁴ , и эта комбинация значительно снижает частоту эндоскопических повреждений желудочно-кишечного тракта по сравнению с к влиянию только использования ECA. ²²

Другие исследования, опубликованные в 2008 и 2010 годах в Японии, показали, что низкая доза ЭКА была в высокой степени связана с повреждением тонкой кишки ^{20 , 21} и, опять же, исследование ARRIVE продемонстрировало общую частоту нежелательных явлений. событий, связанных с лечением, было меньше в группе плацебо по сравнению с ECA. ²³ Четыре клинических испытания, включенных в этот обзор, включали большое количество участников с группой сравнения. Кроме того, участники и исследователи были замаскированы для лечения. Все это делает исследование более надежным и подкрепляет доказательства.

Результаты этого обзора аналогичны результатам других исследований, касающихся безопасности ЭКА на слизистой оболочке ЖКТ. Ретроспективное когортное исследование показало, что на возникновение желудочно-кишечных кровотечений препарат аспирина не влияет; а у пациентов, длительно принимающих аспирин в низких дозах, ЭКА вызывает кровотечение из тонкой кишки, которое привело к клинически значимой анемии ⁹ , поскольку она оказывает прямое и заметное воздействие на тонкую кишку. ^{20 , 21} Кроме того, степень повреждения слизистой оболочки тонкой кишки была выше у пожилых пациентов, принимавших ЭКА, чем у пациентов среднего возраста. ¹⁰ В другом исследовании случай-контроль риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта был одинаков как для ECA, так и для non-ECA. Итак, авторы пришли к выводу, что покрытие не регулирует действие аспирина. ¹⁸

С другой стороны, проспективное когортное исследование, проведенное в Корее, показало, что только низкие дозы ЭКА не вызывают желудочно-кишечного кровотечения у пациентов с ишемической болезнью сердца. ² Систематический обзор был подготовлен в 2002 году путем обзора клинических испытаний, проведенных в период с 1980 по 1998 год с целью оценки результатов использования различных форм аспирина и их воздействия на слизистую оболочку желудка. В этом исследовании ЭКА вызывает значительно меньшее повреждение слизистых оболочек, чем забуференный или простой аспирин. ⁷

Согласно другому обзору, проведенному в 2007 году, наблюдается уменьшение повреждения слизистой оболочки желудка с помощью рецептуры энтеросолюбильного покрытия, основанное на результатах пяти клинических испытаний, даже несмотря на то, что они не включали исследования, проведенные на лицах пожилого возраста, которые принимали низкие дозы аспирина в течение длительного периода. ¹⁵

Ограничения

Этот систематический обзор имел некоторые ограничения, например предвзятость публикации. В него включены публикации только на английском языке, из-за чего 58 статей были исключены после первоначального поиска. Кроме того, включение лишь небольшого количества клинических испытаний затруднило получение надежных результатов, которые были бы применимы к более широкой популяции.

Выводы

Аспирин широко используется для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Но он повреждает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта своими местными и системными эффектами, приводя к эрозии, изъязвлению и кровотечению. Для решения этой проблемы был разработан препарат аспирина с энтеросолюбильным покрытием. Однако результаты этого обзора показали, что почти все испытания продемонстрировали, что лечение ЭКА не является эффективным механизмом защиты ЖКТ и тесно связано с повреждением тонкой кишки. Таким образом, покрытие не снижает риск желудочно-кишечных осложнений.

Благодарности

Авторы выражают признательность всем цитируемым авторам за их вклад в эту область исследований.

Отчет о финансировании

Нет финансирования для отчета.

Сокращения

ЭКА, аспирин с энтеросолюбильным покрытием; GI, желудочно-кишечный тракт.

Заявление о совместном использовании данных

Все данные и материалы, используемые в этой статье, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Крайер Б., Махаффи К.В. Язвы желудочно-кишечного тракта, роль аспирина и клинические исходы: патобиология, диагностика и лечение. Дж. Многопрофильное здравоохранениеc . 2014; 7: 137–146. doi: 10.2147 / JMDH.S54324 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Чой С.К., Ким Н., Чой Дж. У. и др. Влияние низких доз аспирина с энтеросолюбильным покрытием на желудочно-кишечное кровотечение у пациентов с ишемической болезнью сердца. Печень кишечника . 2008. 2 (2): 99–104. doi: 10.5009 / gnl.2008.2.2.99 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Laine L. Обзорная статья: желудочно-кишечное кровотечение при применении низких доз аспирина — каков риск? Алимент Фармакол Тер .2006. 24 (6): 897–908. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2006.03077.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Гарсиа Родригес Л.А., Ланас А., Сориано-Габарро М., Сеа Сориано Л. Низкие дозы аспирина и риск верхних / нижних желудочно-кишечных кровотечений в зависимости от тяжести кровотечения: когортное исследование с вложенным анализом случай-контроль с использованием электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи из США Королевство. Энн Мед . 2019; 51 (2): 182–192. doi: 10.1080 / 07853890.2019.15 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Чен Х, Гао Ф, Чжан Дж.Скрининг на повреждение слизистой оболочки желудка и тонкой кишки с помощью капсульной эндоскопии с магнитным контролем у бессимптомных пациентов, принимающих аспирин с энтеросолюбильным покрытием. Гастроэнтерол Рес Прак . 2018; 2018: 1–6. doi: 10.1155 / 2018/2524698 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Хуанг ES, Strate LL, Ho WW, Lee SS, Chan AT, Prospective A. Исследование использования аспирина и риска желудочно-кишечного кровотечения у мужчин. PLoS One . 2010; 5 (12): e15721. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Banoob DW, Banoob DW, McCloskey WW, Webster W. Риск повреждения желудка при приеме аспирина с энтеросолюбильным или не кишечным покрытием. Энн Фармакотер . 2002. 36 (1): 163–166. doi: 10.1345 / aph.18325 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Lavie CJ, Howden CW, Scheiman J, Tursi J. Токсичность верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанная с длительной терапией аспирином: последствия и профилактика. Curr Probl Cardiol . 2017; 42 (5): 146–164. doi: 10.1016 / j.cpcardiol.2017.01.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Хирата Й., Катаока Х., Шимура Т. и др. Частота желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: буферный аспирин по сравнению с аспирином с энтеросолюбильным покрытием. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2011. 46 (7–8): 803–809. doi: 10.3109 / 00365521.2011.568522 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Гао Ф, Чен Х, Чжан Дж. Распространенность повреждений слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника у пожилых пациентов, принимающих аспирин с энтеросолюбильным покрытием с помощью капсульной эндоскопии с магнитным контролем. Гастроэнтерол Рес Прак .2019; 2019: 1–5. doi: 10.1155 / 2019/91

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Lanas A, Scheiman J. Низкие дозы аспирина и поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эпидемиология, профилактика и лечение. Curr Med Res Opin . 2007. 23 (1): 163–173. DOI: 10.1185 / 030079907X162656 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Хуанг ES, Strate LL, Хо WW, Ли SS, Чан А.Т. Длительный прием аспирина и риск желудочно-кишечного кровотечения. Am J Med . 2011; 124 (5): 426–433. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2010.12.022 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Гольдштейн Дж. Л., Шейман Дж. М., Форт Дж. Г., Веллан Д. Д.. Использование аспирина для вторичной защиты сердечно-сосудистой системы и развития связанных с аспирином эрозий и язв. J Cardiovasc Pharmacol . 2016; 68 (2): 121–126. doi: 10.1097 / FJC.0000000000000387 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Уокер Дж., Робинсон Дж., Стюарт Дж., Джейкоб С. Лучшая доказательная тема — приводит ли аспирин с энтеросолюбильным покрытием к меньшей частоте желудочно-кишечных осложнений по сравнению с нормальным аспирином? Торакальная хирургия Interact Cardiovasc .2007; 6: 519–522. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чоудхури А., Гангули Г., Чоудхури Д., Сантра А., Гупта Д. Д., Рой Т. Изменения слизистой оболочки желудочно-дуоденального тракта, связанные с терапией низкими дозами аспирина: проспективное эндоскопическое исследование. Индийский Дж. Гастроэнтерол . 2001. 20 (6): 227–229. [PubMed] [Google Scholar] 17. Тёрюнер М. Аспирин и желудочно-кишечная токсичность. Anadolu Kardiyol Derg . 2007; 7 (ПРИЛОЖЕНИЕ 2): 27–30. [PubMed] [Google Scholar] 18. де Абахо Ф.Дж., Гарсиа Родригес Л.А. Риск кровотечения и перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом низких доз аспирина в виде простых препаратов и препаратов с энтеросолюбильным покрытием. BMC Clin Pharmacol . 2001; 1: 1–8. doi: 10.1186 / 1472-6904-1-1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Laine L, Maller ES, Yu C, Quan H, Simon T. Формирование язвы с низкими дозами аспирина с энтеросолюбильным покрытием и эффект селективного ингибирования ЦОГ-2: двойное слепое испытание. Гастроэнтерология . 2004. 127 (2): 395–402. doi: 10.1053 / j.gastro.2004.05.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Шиотани А., Харума К., Ниши Р. и др. Рандомизированное двойное слепое пилотное исследование геранилгеранилацетона по сравнению с плацебо у пациентов, принимающих низкие дозы аспирина с энтеросолюбильным покрытием.Поражение тонкой кишки, вызванное низкими дозами аспирина. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2010. 45 (3): 292–298. doi: 10.3109 / 003655203182 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ватанабе Т., Сугимори С., Камеда Н. и др. Повреждение тонкой кишки низкими дозами аспирина с энтеросолюбильным покрытием и лечение мизопростолом: пилотное исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008. 6 (11): 1279–1282. doi: 10.1016 / j.cgh.2008.06.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Веллан Д. Д., Гольдштейн Дж. Л., Крайер Б. Л. и др. PA32540 (таблетка с координированной доставкой аспирина 325 мг с энтеросолюбильным покрытием и 40 мг омепразола немедленного высвобождения) по сравнению с 325 мг только аспирина с энтеросолюбильным покрытием у субъектов с риском развития аспирино-ассоциированных язв желудка: результаты двух 6-месячных, фаза 3 исследования. Am Heart J . 2014; 168 (4): 495–502.e4. doi: 10.1016 / j.ahj.2014.05.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Газиано Дж. М., Бротон С., Копполеккья Р. и др. Использование аспирина для снижения риска начальных сосудистых событий у пациентов с умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ARRIVE): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2018; 392 (10152): 1036–1046. doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31924-X [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гольдштейн Дж. Л., Веллан Д. Д., Шейман Дж. М. и др.Долгосрочная безопасность таблетки с координированной доставкой аспирина 325 мг с энтеросолюбильным покрытием и 40 мг омепразола немедленного высвобождения для профилактики вторичных сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с риском желудочно-кишечного тракта. Кардиоваск Тер . 2016; 34 (2): 59–66. doi: 10.1111 / 1755-5922.12172 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Энтеросолюбильное покрытие

как фактор устойчивости к аспирину — полный текст

В недавнем исследовании мы продемонстрировали четкие доказательства фармакокинетической устойчивости к аспирину у здоровых добровольцев из-за плохой биодоступности аспирина с энтеросолюбильным покрытием.Однако необходимо подтвердить, что фармакокинетическая резистентность также является важным фактором устойчивости к аспирину среди пациентов. Чтобы достичь этого, мы сравним реакцию пациентов на аспирин с энтеросолюбильным покрытием и простой аспирин в открытом перекрестном исследовании у пациентов, проходящих лечение аспирином с энтеросолюбильным покрытием.

Популяция пациентов: Набор пациентов будет осуществляться в клинике доктора Дэвида Фоули в больнице Бомонта. Все пациенты, которым был прописан аспирин с энтеросолюбильным покрытием (75 мг, любой марки), будут считаться подходящими для включения в исследование при условии, что они компетентны дать информированное согласие.Подходящими будут считаться пациенты с любым диагнозом, любого возраста и пациенты, принимающие другие лекарства. Пациенты, которые могут прекратить терапию аспирином в течение нескольких недель из-за запланированной операции или у которых проявляются признаки побочного действия аспирина, будут исключены. Пациенты, уже включенные в клиническое исследование, также будут исключены.

Дизайн исследования: после получения информированного согласия пациент должен вернуться и сдать образец крови (в идеале 1-2 недели). Пациенту напомнят о важности соблюдения режима лечения и попросят вести дневник приема аспирина.Во время запланированного визита будет взят образец крови, пациенту будет рекомендовано продолжать принимать аспирин, а также сообщить о результатах анализа в течение недели.

После оценки функции тромбоцитов пациенты с адекватным подавлением функции тромбоцитов будут проинформированы о том, что их доза аспирина в порядке, с напоминанием о важности соблюдения режима лечения и их роли в исследовании прекращено. Пациентам, не достигшим целевого уровня ингибирования, будет предложено вернуться в больницу, где их переведут на простой аспирин.Их попросят вернуться через две недели для дальнейшего посещения. Затем функция тромбоцитов будет оценена снова. Если целевое ингибирование будет достигнуто, они будут исключены из исследования, и с согласия их врача они будут переведены на простой аспирин для дальнейшего использования. Пациенты, не достигшие целевого уровня ингибирования, будут переведены на простой аспирин в дозе 150 мг в день. При необходимости будет использовано окончательное повышение до 300 мг.

Тесты функции тромбоцитов Тромбоксан сыворотки.Золотым стандартом для оценки эффектов аспирина будет продукция тромбоксана в сыворотке, определенная с помощью ELISA. Образец крови объемом 5 мл будет взят в пробирку для сыворотки и инкубирован при 37ºC в течение 30 минут. Затем пробирку центрифугируют, сыворотку удаляют и замораживают при -20ºC до анализа. В предыдущем исследовании исходный уровень тромбоксана в сыворотке у здоровых добровольцев составлял 276 ± 99 нг / мл (± стандартное отклонение; n = 142), и, таким образом, 95% ингибирование составляло 13 нг / мл. Ранее мы показали, что уровень тромбоксана в сыворотке 2.2 нг / мл — более эффективный маркер функции тромбоцитов. На этот тест не повлияют другие лекарства, за исключением антикоагулянтов, таких как варфарин.

Агрегация, индуцированная арахидоновой кислотой. Второй тест для измерения эффективности аспирина — это агрегация, вызванная арахидоновой кислотой. Кровь собирают в цитрат натрия и центрифугируют для получения плазмы, богатой тромбоцитами. Арахидоновая кислота будет

Опытный образец (продолжение)

добавляли к PRP и перемешивали в агрегометре тромбоцитов.У здоровых добровольцев простой аспирин снижал агрегационный ответ до 4%.

Надосадочный тромбоксан. Недавно мы разработали новый тест, который чрезвычайно чувствителен к ингибированию аспирином. По сути, это комбинация двух описанных выше анализов. Супернатант из эксперимента по агрегации, вызванной арахидоновой кислотой, собирают и замораживают при -20ºC. Уровни тромбоксана в этих образцах будут определяться с помощью ELISA.

Проверить сейчас (аспирин): тесты на месте очень полезны для диагностики устойчивости к аспирину.Это обеспечивает немедленную обратную связь с врачом и позволяет немедленно принять меры по исправлению положения. Одним из наиболее эффективных устройств для оказания медицинской помощи является устройство Ultegra Verify Now от Accumetrics. Это система на основе картриджа, которая отслеживает агрегацию в ответ на арахидоновую кислоту в цельной крови. Небольшая аликвота крови будет проверена на устойчивость к аспирину с помощью теста Verify Now.

Результат исследования.

1. Это исследование позволит оценить частоту неполного ингибирования ЦОГ у пациентов, принимающих аспирин с энтеросолюбильным покрытием.Мы планируем набрать 50 пациентов с ингибированием <95%, что обеспечит погрешность оценки в 15%.
2. Мы определим, является ли энтеросолюбильное покрытие аспирина причиной этого неполного ингибирования.
3. Мы определим, могут ли пациенты с неполным подавлением ЦОГ на простом аспирине получить пользу от повышенной дозы аспирина.
4. Мы получим данные о чувствительности и надежности различных анализов ответа на аспирин.

Преимущества исследования. Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти в Ирландии. Лечение низкими дозами аспирина — ключевая стратегия предотвращения дальнейших сердечно-сосудистых событий. В последнее время препараты аспирина с энтеросолюбильным покрытием стали стандартом, несмотря на недостаток информации об их биоэквивалентности обычному аспирину. Было показано, что плохо определенное явление устойчивости к аспирину отрицательно сказывается на преимуществах терапии аспирином, и это было связано с использованием аспирина с энтеросолюбильным покрытием.Это исследование позволит нам количественно оценить степень отсутствия ответа на аспирин у пациентов, принимающих аспирин с энтеросолюбильным покрытием, и подтвердить, преодолеет ли использование простого аспирина эту резистентность. Это обеспечит очень экономичное решение основной проблемы стратегии лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

GoodSense®, таблетки аспирина, покрытые оболочкой — Goodsense

Облегчите боль с помощью аспирина

По сравнению с активным ингредиентом в Bayer® Aspirin 325 мг, таблетки аспирина с покрытием GoodSense® представляют собой нестероидное противовоспалительное средство, которое временно снимает боль.

Таблетки аспирина с покрытием GoodSense® содержат 325 мг аспирина, нестероидного противовоспалительного препарата, который временно снимает головную, мышечную, зубную, менструальную боль, боль и лихорадку при простуде и незначительную боль при артрите.

Что такое боль? Международная ассоциация по изучению боли определяет это как: неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описанное в терминах такого повреждения.

Полезно различать два основных типа боли, острую и хроническую, и они сильно различаются.

Острая боль, по большей части возникает в результате болезни, воспаления или повреждения тканей. Этот тип боли обычно возникает внезапно, например, после травмы или операции, и может сопровождаться тревогой или эмоциональным расстройством. Причину острой боли обычно можно диагностировать и лечить, и боль проходит самостоятельно; то есть оно ограничено определенным периодом времени и серьезностью. В некоторых редких случаях он может перейти в хроническую форму.

Хроническая боль , по широко распространенному мнению, представляет собой болезнь.Это может быть значительно усугублено экологическими и психологическими факторами. Хроническая боль сохраняется в течение более длительного периода времени, чем острая боль, и устойчива к большинству медицинских методов лечения. Это может и часто вызывает серьезные проблемы у пациентов. У человека может быть два или более одновременных состояния хронической боли. Такие состояния могут включать синдром хронической усталости, эндометриоз, фибромиалгию, воспалительное заболевание кишечника, интерстициальный цистит, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и вульводинию. Неизвестно, имеют ли эти расстройства общую причину.

Источник: Национальные институты здравоохранения

.

Что внутри:

Активный ингредиент: Аспирин 325 мг (НПВП *), болеутоляющее / жаропонижающее средство * нестероидное противовоспалительное средство.

Неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, дигидрат двухосновного фосфата кальция, гипромеллоза, тальк, триацетин.

Направления:

• Выпивайте полный стакан воды с каждой дозой.
• Взрослые и дети от 12 лет и старше: принимать 1 или 2 таблетки каждые 4 часа или 3 таблетки каждые 6 часов, но не более 12 таблеток в 24 часа.
• Дети до 12 лет: посоветуйтесь с врачом.

Приводит ли аспирин с энтеросолюбильным покрытием к снижению частоты желудочно-кишечных осложнений по сравнению с обычным аспирином? | Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия

Сводка

Лучшая доказательная тема в кардиохирургии была написана в соответствии со структурированным протоколом. Был задан вопрос, приводит ли аспирин с энтеросолюбильным покрытием к более низкой частоте желудочно-кишечных осложнений по сравнению с нормальным аспирином при операции АКШ.В результате проведенного поиска было идентифицировано 340 документов. Девять статей представляют собой лучшее доказательство по этому поводу. Автор, журнал, дата и страна публикации, изученная группа пациентов, тип исследования, соответствующие результаты, слабые стороны, результаты и комментарии к исследованию были сведены в таблицу. Пять рандомизированных контролируемых испытаний здоровых добровольцев, подвергшихся эндоскопии после периода приема аспирина с энтеросолюбильным покрытием или обычного аспирина, продемонстрировали явное уменьшение повреждения слизистой оболочки желудка. Однако эти испытания на здоровых добровольцах, принимающих аспирин кратковременно, не были подтверждены клиническими исследованиями с участием взрослых людей старшего возраста, принимающих более низкие дозы аспирина в течение длительного времени.Таким образом, никаких клинических преимуществ с точки зрения уменьшения желудочно-кишечных кровотечений или изъязвлений энтеросолюбильным покрытием не было продемонстрировано, хотя эндоскопические исследования показывают, что потенциально эти преимущества могут существовать.

1. Введение

Тема наилучших доказательств была построена в соответствии со структурированным протоколом. Этот протокол полностью описан в ICVTS [1].

2. Клинический сценарий

Вы выполнили аортокоронарное шунтирование 72-летнему бывшему курильщику с болезнью тройных сосудов и гиперхолестролемией, у которого после операции все прошло хорошо.Обычно при выписке назначают диспергируемый аспирин, но этот господин три года принимает аспирин с энтеросолюбильным покрытием и говорит вам, что у него было ужасное несварение желудка после приема диспергируемого аспирина, но таблетки аспирина с энтеросолюбильным покрытием совсем не проблема. Вы задаетесь вопросом, следует ли вам прописывать всем пациентам аспирин с энтеросолюбильным покрытием, если он так «полезен для желудка» вместо обычного диспергируемого аспирина.

3. Стратегия поиска

Medline 1950 до 2 февраля 2007 г. с использованием интерфейса OVID.

[аспирин / ИЛИ аспирин.mp] И [таблетки с энтеросолюбильным покрытием / ИЛИ энтеросолюбильное покрытие $ .mp]

4. Результат поиска

В MEDLINE найдено триста сорок статей. Девять были признаны актуальными. Были включены два систематических обзора и руководство, в котором рассматривались эти документы. Они сведены в Таблицу 1.

слабые стороны повреждение слизистой оболочки 2a) месяцев . Нет сведений о03060606 903 903 903 9059 9020% 0182 9059 и др. 9059, с покрытием, покрытым энтеросолюбильным 90 593 9059 Единичное слепое РКИ 24 здоровая03 P = 0,01) 9059 и т. д. Фарм. [5] рандомизированный контроль 9020 мг od 90–90 биопсий пациентов (SD6 (SD6)

Автор, дата,	Группа пациентов	Результаты	Ключевые результаты	Исследование
страна и
Banoob et al.,	Поиск статей в Medline	Эффект	Вывод таков:	Стратегия поиска не
(2002) Ann	опубликовано с 1980 по 1998 год	аспирин на	исследований предполагают, что	сообщили . Нет таблицы
Pharmacother,	обсуждает с энтеросолюбильным покрытием	слизистую оболочку	, что использование энтеросолюбильного-	резюме статей, или
США, [10]	аспирин206	кровотечение	аспирин206	кровотечение	аспирин, покрытый оболочкой, был	попытка агрегирования данных
			связанных с менее
Обзор	Восемь исследований обнаружено
Келли и др., (1996),	550 случаев пациентов	Расчет	Относительный риск UGIB	Нет значительных различий
Ланцет, Великобритания, [7]	госпитализированы с меленой или	относительным риском	325 мг или меньше:	между группами
	гематемезис, подтвержденный	кровотечения из желудочно-кишечного тракта	Обычный аспирин 2,6
Многоцентровый случай	эндоскопия, vs.1202		Буферный аспирин 2,7
контрольное исследование	контроль, идентифицированный из		аспирин с энтеросолюбильным покрытием 3,1
			P = NS
Takada et al., (2004),	Частота	Частота	2451–3533 аспирин	Демографические данные пациента не
J Clin Pharm	антисекреторные препараты (PPI или	антисекреторные препараты, прописанные по рецепту
Therap, Япония, [9]	антагонист h3) для пациентов	препарат		типы пациентов, которым эти
	назначаются в буферном растворе или		Рецепт на h3-	ар.Без взвешивания для риска
	аспирин с энтеросолюбильным покрытием на		антагонистов у пациента	факторов желудочно-кишечных осложнений
ретроспективная когорта
исследование (уровень 2b)	База данных рецептов центра			Трудно сделать что-нибудь
	(База данных одной больницы)		Буферный аспирин 18.4%	значимые выводы из
			аспирин с Э-покрытием 19,4%	результаты этого исследования
Назначение ИПП
			Буферный аспирин 0,31%
			E-покрытый как47%
Cole et al., (1999),	12 здоровых добровольцев		Эрозия
Aliment Pharmacol	проверен перед испытанием	возник в	пять дней:	время
Ther, UK, [2]	эндоскоп	здоровый	Рандомизированный на пять ежедневных доз	доброволец	Обычный аспирин 75 мг	Молодые здоровые добровольцы,
Рандомизированный контроль	простой аспирин 300 мг,		Две эрозии желудка
испытание (уровень 1b)	простой аспирин 75 мг, энт. eric-			группа интересов
	аспирин, покрытый оболочкой 300 мг,		простой аспирин 300 мг
	плацебо
	аспирин с энтеросолюбильным покрытием
	Семь мужчин, пять женщин, возраст	Простагландин	Обычный аспирин 300 мг
	диапазон 20–32 года	Снижение E3
			Обычный аспирин 75 мг 63%
			аспирин с энтеросолюбильным покрытием
De Abajo et al.,	2105 случаев верхних отделов тела	Повышенный уровень	Аспирин с энтеросолюбильным покрытием	Только 287 случаев имели
(2001), BMC	желудочно-кишечный тракт	относительный риск	2,3 (1,6206	) недавний	аспирин и только
Клинические	осложнения, связанные с общим кровотечением		Обычный аспирин	по оценкам 47% из них
Фармакология, [8]	Практическая база данных исследования ирина 1.9 (1,6–2,3)	были для показания
	по сравнению с 11 500 контрольной группой			сердечно-сосудистое заболевание
Исследование случай-контроль	с 1993 по 1998		профилактика
(уровень 3b)
	13% случаев и 7%
	аспирин
Исследование 1:18 добровольцев	Желудок	Исследование 1: нет значимых	Небольшой размер исследования
(1999), Aliment	, получавший 100 мг	слизистой оболочки	разница в поражении	93
Pharm Therap, [3]	аспирин с энтеросолюбильным покрытием или	повреждения	баллов
	плацебо в течение 15 дней	встречаемость в							здоровых	Исследование 2: значительно
исследование (уровень 1b)	Исследование 2: 41 доброволец	доброволец	высшие поражения слизистой оболочки
ригели с гладкой
или 100 мг чистого аспирина для		аспирин:
	7 дней
		простой
		95 ± 3,38
			С покрытием: 1,43 ± 1,91
Желудочный	Оценка по Lanza:	Размер небольшого исследования
Fund Clin	добровольцев, заключение	Слизистая оболочка
к концу фармакологической	повреждение	Плацебо	Статистически неясно
	обследование, 8-дневное испытание	возникновение	0.29 ± 0,62	значительное улучшение
Рандомизированный контроль	АСК 300 мг, ЭКА или плацебо		Аспирин с энтеросолюбильным покрытием	между составами
испытание (уровень 1b), затем повторное обследование
	0,75 ± 0,99
	эндоскопия		Обычный аспирин
			1.17 ± 1,37
			ASA по сравнению с плацебо =	9059 903
			ECA vs.плацебо =
			0,75 против 0,29 ( P = 0,11)
			Двойное слепое РКИ 20	Желудок	Геморрагическая эрозия	Размер небольшого исследования
(1991), Brit J Clin	добровольцы, определенные как		Слизистая оболочка	оценка	здоровых при эндоскопическом исследовании	повреждений
	обследование и биопсия,	возникновение	плацебо =
	0 (0–0.25)
испытание (уровень 1b)	ASA 600 мг qds, ECA		ASA 300 mg =
	600 mg qds или плацебо.		2 (0–5)
	Обследовано эндоскопически и		ASA 600 мг qds =
			ECA 600 мг qds =
			0 (0–1.5)
Petroski D., (1993), Clin	Единичное слепое РКИ 80	Желудочный балл
Ther, [6]	добровольцев, определено как	Слизистая оболочка	со слизистой оболочкой желудка
	здоровые при эндоскопическом исследовании	повреждение	повреждение	рандомизированное обследование
испытание (уровень 1b)			Плацебо = 0.72 (SD = 1,07)
	3-месячное испытание 325 мг в день из
	либо ASA, буферный аспирин,	SD = 2,3 1,06)
	ЭКА или плацебо		Аспирин с буфером = 1,60
					9059 9018
	ECA = 0.90 (SD = 1,26)
	на 4, 8 и 12 неделях

59 Группа пациентов и др., повреждение слизистой оболочки 2a) месяцев . Нет сведений о03060606 903 903 903 9059 9020% 0182 9059 и др. 9059, с покрытием, покрытым энтеросолюбильным 90 593 9059 Единичное слепое РКИ 24 здоровая03 P = 0,01) 9059 и т. д. Фарм. [5] рандомизированный контроль 9020 мг od 90–90 биопсий пациентов (SD6 (SD6)

Автор, дата,	Результаты	Исследование
страна и				слабые места
тип исследования
Поиск статей в Medline	Эффект	Вывод таков:	Стратегия поиска не
(2002) Ann	опубликовано с 1980 по 1998 год	аспирин на	исследований предполагают, что	сообщили . Нет таблицы
Pharmacother,	обсуждает с энтеросолюбильным покрытием	слизистую оболочку	, что использование энтеросолюбильного-	резюме статей, или
США, [10]	аспирин206	кровотечение	аспирин206	кровотечение	аспирин, покрытый оболочкой, был	попытка агрегирования данных
			связанных с менее
Обзор	Восемь исследований обнаружено
Келли и др., (1996),	550 случаев пациентов	Расчет	Относительный риск UGIB	Нет значительных различий
Ланцет, Великобритания, [7]	госпитализированы с меленой или	относительным риском	325 мг или меньше:	между группами
	гематемезис, подтвержденный	кровотечения из желудочно-кишечного тракта	Обычный аспирин 2,6
Многоцентровый случай	эндоскопия, vs.1202		Буферный аспирин 2,7
контрольное исследование	контроль, идентифицированный из		аспирин с энтеросолюбильным покрытием 3,1
			P = NS
Takada et al., (2004),	Частота	Частота	2451–3533 аспирин	Демографические данные пациента не
J Clin Pharm	антисекреторные препараты (PPI или	антисекреторные препараты, прописанные по рецепту
Therap, Япония, [9]	антагонист h3) для пациентов	препарат		типы пациентов, которым эти
	назначаются в буферном растворе или		Рецепт на h3-	ар.Без взвешивания для риска
	аспирин с энтеросолюбильным покрытием на		антагонистов у пациента	факторов желудочно-кишечных осложнений
ретроспективная когорта
исследование (уровень 2b)	База данных рецептов центра			Трудно сделать что-нибудь
	(База данных одной больницы)		Буферный аспирин 18.4%	значимые выводы из
			аспирин с Э-покрытием 19,4%	результаты этого исследования
Назначение ИПП
			Буферный аспирин 0,31%
			E-покрытый как47%
Cole et al., (1999),	12 здоровых добровольцев		Эрозия
Aliment Pharmacol	проверен перед испытанием	возник в	пять дней:	время
Ther, UK, [2]	эндоскоп	здоровый	Рандомизированный на пять ежедневных доз	доброволец	Обычный аспирин 75 мг	Молодые здоровые добровольцы,
Рандомизированный контроль	простой аспирин 300 мг,		Две эрозии желудка
испытание (уровень 1b)	простой аспирин 75 мг, энт. eric-			группа интересов
	аспирин, покрытый оболочкой 300 мг,		простой аспирин 300 мг
	плацебо
	аспирин с энтеросолюбильным покрытием
	Семь мужчин, пять женщин, возраст	Простагландин	Обычный аспирин 300 мг
	диапазон 20–32 года	Снижение E3
			Обычный аспирин 75 мг 63%
			аспирин с энтеросолюбильным покрытием
De Abajo et al.,	2105 случаев верхних отделов тела	Повышенный уровень	Аспирин с энтеросолюбильным покрытием	Только 287 случаев имели
(2001), BMC	желудочно-кишечный тракт	относительный риск	2,3 (1,6206	) недавний	аспирин и только
Клинические	осложнения, связанные с общим кровотечением		Обычный аспирин	по оценкам 47% из них
Фармакология, [8]	Практическая база данных исследования ирина 1.9 (1,6–2,3)	были для показания
	по сравнению с 11 500 контрольной группой			сердечно-сосудистое заболевание
Исследование случай-контроль	с 1993 по 1998		профилактика
(уровень 3b)
	13% случаев и 7%
	аспирин
Исследование 1:18 добровольцев	Желудок	Исследование 1: нет значимых	Небольшой размер исследования
(1999), Aliment	, получавший 100 мг	слизистой оболочки	разница в поражении	93
Pharm Therap, [3]	аспирин с энтеросолюбильным покрытием или	повреждения	баллов
	плацебо в течение 15 дней	встречаемость в							здоровых	Исследование 2: значительно
исследование (уровень 1b)	Исследование 2: 41 доброволец	доброволец	высшие поражения слизистой оболочки
ригели с гладкой
или 100 мг чистого аспирина для		аспирин:
	7 дней
		простой
		95 ± 3,38
			С покрытием: 1,43 ± 1,91
Желудочный	Оценка по Lanza:	Размер небольшого исследования
Fund Clin	добровольцев, заключение	Слизистая оболочка
к концу фармакологической	повреждение	Плацебо	Статистически неясно
	обследование, 8-дневное испытание	возникновение	0.29 ± 0,62	значительное улучшение
Рандомизированный контроль	АСК 300 мг, ЭКА или плацебо		Аспирин с энтеросолюбильным покрытием	между составами
испытание (уровень 1b), затем повторное обследование
	0,75 ± 0,99
	эндоскопия		Обычный аспирин
			1.17 ± 1,37
			ASA по сравнению с плацебо =	9059 903
			ECA vs.плацебо =
			0,75 против 0,29 ( P = 0,11)
			Двойное слепое РКИ 20	Желудок	Геморрагическая эрозия	Размер небольшого исследования
(1991), Brit J Clin	добровольцы, определенные как		Слизистая оболочка	оценка	здоровых при эндоскопическом исследовании	повреждений
	обследование и биопсия,	возникновение	плацебо =
	0 (0–0.25)
испытание (уровень 1b)	ASA 600 мг qds, ECA		ASA 300 mg =
	600 mg qds или плацебо.		2 (0–5)
	Обследовано эндоскопически и		ASA 600 мг qds =
			ECA 600 мг qds =
			0 (0–1.5)
Petroski D., (1993), Clin	Единичное слепое РКИ 80	Желудочный балл
Ther, [6]	добровольцев, определено как	Слизистая оболочка	со слизистой оболочкой желудка
	здоровые при эндоскопическом исследовании	повреждение	повреждение	рандомизированное обследование
испытание (уровень 1b)			Плацебо = 0.72 (SD = 1,07)
	3-месячное испытание 325 мг в день из
	либо ASA, буферный аспирин,	SD = 2,3 1,06)
	ЭКА или плацебо		Аспирин с буфером = 1,60
					9059 9018
	ECA = 0.90 (SD = 1,26)
	на 4, 8 и 12 неделях

59 Группа пациентов и др., повреждение слизистой оболочки 2a) месяцев . Нет сведений о03060606 903 903 903 9059 9020% 0182 9059 и др. 9059, с покрытием, покрытым энтеросолюбильным 90 593 9059 Единичное слепое РКИ 24 здоровая03 P = 0,01) 9059 и т. д. Фарм. [5] рандомизированный контроль 9020 мг od 90–90 биопсий пациентов (SD6 (SD6)

Автор, дата,	Результаты	Исследование
страна и				слабые места
тип исследования
Поиск статей в Medline	Эффект	Вывод таков:	Стратегия поиска не
(2002) Ann	опубликовано с 1980 по 1998 год	аспирин на	исследований предполагают, что	сообщили . Нет таблицы
Pharmacother,	обсуждает с энтеросолюбильным покрытием	слизистую оболочку	, что использование энтеросолюбильного-	резюме статей, или
США, [10]	аспирин206	кровотечение	аспирин206	кровотечение	аспирин, покрытый оболочкой, был	попытка агрегирования данных
			связанных с менее
Обзор	Восемь исследований обнаружено
Келли и др., (1996),	550 случаев пациентов	Расчет	Относительный риск UGIB	Нет значительных различий
Ланцет, Великобритания, [7]	госпитализированы с меленой или	относительным риском	325 мг или меньше:	между группами
	гематемезис, подтвержденный	кровотечения из желудочно-кишечного тракта	Обычный аспирин 2,6
Многоцентровый случай	эндоскопия, vs.1202		Буферный аспирин 2,7
контрольное исследование	контроль, идентифицированный из		аспирин с энтеросолюбильным покрытием 3,1
			P = NS
Takada et al., (2004),	Частота	Частота	2451–3533 аспирин	Демографические данные пациента не
J Clin Pharm	антисекреторные препараты (PPI или	антисекреторные препараты, прописанные по рецепту
Therap, Япония, [9]	антагонист h3) для пациентов	препарат		типы пациентов, которым эти
	назначаются в буферном растворе или		Рецепт на h3-	ар.Без взвешивания для риска
	аспирин с энтеросолюбильным покрытием на		антагонистов у пациента	факторов желудочно-кишечных осложнений
ретроспективная когорта
исследование (уровень 2b)	База данных рецептов центра			Трудно сделать что-нибудь
	(База данных одной больницы)		Буферный аспирин 18.4%	значимые выводы из
			аспирин с Э-покрытием 19,4%	результаты этого исследования
Назначение ИПП
			Буферный аспирин 0,31%
			E-покрытый как47%
Cole et al., (1999),	12 здоровых добровольцев		Эрозия
Aliment Pharmacol	проверен перед испытанием	возник в	пять дней:	время
Ther, UK, [2]	эндоскоп	здоровый	Рандомизированный на пять ежедневных доз	доброволец	Обычный аспирин 75 мг	Молодые здоровые добровольцы,
Рандомизированный контроль	простой аспирин 300 мг,		Две эрозии желудка
испытание (уровень 1b)	простой аспирин 75 мг, энт. eric-			группа интересов
	аспирин, покрытый оболочкой 300 мг,		простой аспирин 300 мг
	плацебо
	аспирин с энтеросолюбильным покрытием
	Семь мужчин, пять женщин, возраст	Простагландин	Обычный аспирин 300 мг
	диапазон 20–32 года	Снижение E3
			Обычный аспирин 75 мг 63%
			аспирин с энтеросолюбильным покрытием
De Abajo et al.,	2105 случаев верхних отделов тела	Повышенный уровень	Аспирин с энтеросолюбильным покрытием	Только 287 случаев имели
(2001), BMC	желудочно-кишечный тракт	относительный риск	2,3 (1,6206	) недавний	аспирин и только
Клинические	осложнения, связанные с общим кровотечением		Обычный аспирин	по оценкам 47% из них
Фармакология, [8]	Практическая база данных исследования ирина 1.9 (1,6–2,3)	были для показания
	по сравнению с 11 500 контрольной группой			сердечно-сосудистое заболевание
Исследование случай-контроль	с 1993 по 1998		профилактика
(уровень 3b)
	13% случаев и 7%
	аспирин
Исследование 1:18 добровольцев	Желудок	Исследование 1: нет значимых	Небольшой размер исследования
(1999), Aliment	, получавший 100 мг	слизистой оболочки	разница в поражении	93
Pharm Therap, [3]	аспирин с энтеросолюбильным покрытием или	повреждения	баллов
	плацебо в течение 15 дней	встречаемость в							здоровых	Исследование 2: значительно
исследование (уровень 1b)	Исследование 2: 41 доброволец	доброволец	высшие поражения слизистой оболочки
ригели с гладкой
или 100 мг чистого аспирина для		аспирин:
	7 дней
		простой
		95 ± 3,38
			С покрытием: 1,43 ± 1,91
Желудочный	Оценка по Lanza:	Размер небольшого исследования
Fund Clin	добровольцев, заключение	Слизистая оболочка
к концу фармакологической	повреждение	Плацебо	Статистически неясно
	обследование, 8-дневное испытание	возникновение	0.29 ± 0,62	значительное улучшение
Рандомизированный контроль	АСК 300 мг, ЭКА или плацебо		Аспирин с энтеросолюбильным покрытием	между составами
испытание (уровень 1b), затем повторное обследование
	0,75 ± 0,99
	эндоскопия		Обычный аспирин
			1.17 ± 1,37
			ASA по сравнению с плацебо =	9059 903
			ECA vs.плацебо =
			0,75 против 0,29 ( P = 0,11)
			Двойное слепое РКИ 20	Желудок	Геморрагическая эрозия	Размер небольшого исследования
(1991), Brit J Clin	добровольцы, определенные как		Слизистая оболочка	оценка	здоровых при эндоскопическом исследовании	повреждений
	обследование и биопсия,	возникновение	плацебо =
	0 (0–0.25)
испытание (уровень 1b)	ASA 600 мг qds, ECA		ASA 300 mg =
	600 mg qds или плацебо.		2 (0–5)
	Обследовано эндоскопически и		ASA 600 мг qds =
			ECA 600 мг qds =
			0 (0–1.5)
Petroski D., (1993), Clin	Единичное слепое РКИ 80	Желудочный балл
Ther, [6]	добровольцев, определено как	Слизистая оболочка	со слизистой оболочкой желудка
	здоровые при эндоскопическом исследовании	повреждение	повреждение	рандомизированное обследование
испытание (уровень 1b)			Плацебо = 0.72 (SD = 1,07)
	3-месячное испытание 325 мг в день из
	либо ASA, буферный аспирин,	SD = 2,3 1,06)
	ЭКА или плацебо		Аспирин с буфером = 1,60
					9059 9018
	ECA = 0.90 (SD = 1,26)
	на 4, 8 и 12 неделях

59 Группа пациентов и др., повреждение слизистой оболочки 2a) месяцев . Нет сведений о03060606 903 903 903 9059 9020% 0182 9059 и др. 9059, с покрытием, покрытым энтеросолюбильным 90 593 9059 Единичное слепое РКИ 24 здоровая03 P = 0,01) 9059 и т. д. Фарм. [5] рандомизированный контроль 9020 мг od 90–90 биопсий пациентов (SD6 (SD6)

Автор, дата,	Результаты	Исследование
страна и				слабые места
тип исследования
Поиск статей в Medline	Эффект	Вывод таков:	Стратегия поиска не
(2002) Ann	опубликовано с 1980 по 1998 год	аспирин на	исследований предполагают, что	сообщили . Нет таблицы
Pharmacother,	обсуждает с энтеросолюбильным покрытием	слизистую оболочку	, что использование энтеросолюбильного-	резюме статей, или
США, [10]	аспирин206	кровотечение	аспирин206	кровотечение	аспирин, покрытый оболочкой, был	попытка агрегирования данных
			связанных с менее
Обзор	Восемь исследований обнаружено
Келли и др., (1996),	550 случаев пациентов	Расчет	Относительный риск UGIB	Нет значительных различий
Ланцет, Великобритания, [7]	госпитализированы с меленой или	относительным риском	325 мг или меньше:	между группами
	гематемезис, подтвержденный	кровотечения из желудочно-кишечного тракта	Обычный аспирин 2,6
Многоцентровый случай	эндоскопия, vs.1202		Буферный аспирин 2,7
контрольное исследование	контроль, идентифицированный из		аспирин с энтеросолюбильным покрытием 3,1
			P = NS
Takada et al., (2004),	Частота	Частота	2451–3533 аспирин	Демографические данные пациента не
J Clin Pharm	антисекреторные препараты (PPI или	антисекреторные препараты, прописанные по рецепту
Therap, Япония, [9]	антагонист h3) для пациентов	препарат		типы пациентов, которым эти
	назначаются в буферном растворе или		Рецепт на h3-	ар.Без взвешивания для риска
	аспирин с энтеросолюбильным покрытием на		антагонистов у пациента	факторов желудочно-кишечных осложнений
ретроспективная когорта
исследование (уровень 2b)	База данных рецептов центра			Трудно сделать что-нибудь
	(База данных одной больницы)		Буферный аспирин 18.4%	значимые выводы из
			аспирин с Э-покрытием 19,4%	результаты этого исследования
Назначение ИПП
			Буферный аспирин 0,31%
			E-покрытый как47%
Cole et al., (1999),	12 здоровых добровольцев		Эрозия
Aliment Pharmacol	проверен перед испытанием	возник в	пять дней:	время
Ther, UK, [2]	эндоскоп	здоровый	Рандомизированный на пять ежедневных доз	доброволец	Обычный аспирин 75 мг	Молодые здоровые добровольцы,
Рандомизированный контроль	простой аспирин 300 мг,		Две эрозии желудка
испытание (уровень 1b)	простой аспирин 75 мг, энт. eric-			группа интересов
	аспирин, покрытый оболочкой 300 мг,		простой аспирин 300 мг
	плацебо
	аспирин с энтеросолюбильным покрытием
	Семь мужчин, пять женщин, возраст	Простагландин	Обычный аспирин 300 мг
	диапазон 20–32 года	Снижение E3
			Обычный аспирин 75 мг 63%
			аспирин с энтеросолюбильным покрытием
De Abajo et al.,	2105 случаев верхних отделов тела	Повышенный уровень	Аспирин с энтеросолюбильным покрытием	Только 287 случаев имели
(2001), BMC	желудочно-кишечный тракт	относительный риск	2,3 (1,6206	) недавний	аспирин и только
Клинические	осложнения, связанные с общим кровотечением		Обычный аспирин	по оценкам 47% из них
Фармакология, [8]	Практическая база данных исследования ирина 1.9 (1,6–2,3)	были для показания
	по сравнению с 11 500 контрольной группой			сердечно-сосудистое заболевание
Исследование случай-контроль	с 1993 по 1998		профилактика
(уровень 3b)
	13% случаев и 7%
	аспирин
Исследование 1:18 добровольцев	Желудок	Исследование 1: нет значимых	Небольшой размер исследования
(1999), Aliment	, получавший 100 мг	слизистой оболочки	разница в поражении	93
Pharm Therap, [3]	аспирин с энтеросолюбильным покрытием или	повреждения	баллов
	плацебо в течение 15 дней	встречаемость в							здоровых	Исследование 2: значительно
исследование (уровень 1b)	Исследование 2: 41 доброволец	доброволец	высшие поражения слизистой оболочки
ригели с гладкой
или 100 мг чистого аспирина для		аспирин:
	7 дней
		простой
		95 ± 3,38
			С покрытием: 1,43 ± 1,91
Желудочный	Оценка по Lanza:	Размер небольшого исследования
Fund Clin	добровольцев, заключение	Слизистая оболочка
к концу фармакологической	повреждение	Плацебо	Статистически неясно
	обследование, 8-дневное испытание	возникновение	0.29 ± 0,62	значительное улучшение
Рандомизированный контроль	АСК 300 мг, ЭКА или плацебо		Аспирин с энтеросолюбильным покрытием	между составами
испытание (уровень 1b), затем повторное обследование
	0,75 ± 0,99
	эндоскопия		Обычный аспирин
			1.17 ± 1,37
			ASA по сравнению с плацебо =	9059 903
			ECA vs.плацебо =
			0,75 против 0,29 ( P = 0,11)
			Двойное слепое РКИ 20	Желудок	Геморрагическая эрозия	Размер небольшого исследования
(1991), Brit J Clin	добровольцы, определенные как		Слизистая оболочка	оценка	здоровых при эндоскопическом исследовании	повреждений
	обследование и биопсия,	возникновение	плацебо =
	0 (0–0.25)
испытание (уровень 1b)	ASA 600 мг qds, ECA		ASA 300 mg =
	600 mg qds или плацебо.		2 (0–5)
	Обследовано эндоскопически и		ASA 600 мг qds =
			ECA 600 мг qds =
			0 (0–1.5)
Petroski D., (1993), Clin	Единичное слепое РКИ 80	Желудочный балл
Ther, [6]	добровольцев, определено как	Слизистая оболочка	со слизистой оболочкой желудка
	здоровые при эндоскопическом исследовании	повреждение	повреждение	рандомизированное обследование
испытание (уровень 1b)			Плацебо = 0.72 (SD = 1,07)
	3-месячное испытание 325 мг в день из
	либо ASA, буферный аспирин,	SD = 2,3 1,06)
	ЭКА или плацебо		Аспирин с буфером = 1,60
					9059 9018
	ECA = 0.90 (стандартное отклонение = 1,26)
	в 4, 8 и 12 недель

5. Комментарии

Доказательства, касающиеся аспирина с энтеросолюбильным покрытием (ЭКА), делятся на две четкие категории. В некоторых исследованиях были отобраны случайные добровольцы, подтверждено хорошее состояние желудка с помощью эндоскопии, и им вводили ЭКА или АСК (ацетилсалициловую кислоту) в течение определенного периода времени перед повторной эндоскопией. Третья категория исследований ретроспективно рассматривала пациентов с желудочными осложнениями.

Cole et al. [2] выполнили эндоскопию 12 здоровым добровольцам после рандомизации к различным препаратам аспирина. Восемнадцать эрозий желудка были обнаружены у пациентов, принимавших 300 мг простого аспирина, две эрозии у пациентов, принимавших 75 мг простого аспирина, и не было эрозий в группах с энтеросолюбильным покрытием.

Дамманн и его коллеги [3] выполнили эндоскопию 59 здоровым добровольцам в двух группах исследования. В одной группе пациенты были рандомизированы для получения простого аспирина (100 мг), и у них отмечалось трехкратное увеличение поражений слизистой оболочки по сравнению с пациентами, принимавшими аспирин с энтеросолюбильным покрытием (100 мг) в течение семи дней.

Blondon et al. [4] провели эндоскопию у 24 здоровых добровольцев через восемь дней после приема 300 мг аспирина с энтеросолюбильным покрытием, обычного аспирина или плацебо. Наблюдалось статистически не значимое улучшение желудочно-кишечной толерантности при применении энтеросолюбильного покрытия по сравнению с обычным аспирином.

Hawthorne и соавторы [5] выполнили эндоскопию на добровольцах, которые были рандомизированы для приема обычного аспирина (300 мг), простого аспирина (300 мг) 4 раза в день (qds), аспирина с энтеросолюбильным покрытием (300 мг) и с энтеросолюбильным покрытием. аспирин (300 мг 4 раза в сутки) в течение пяти дней.Энтеросолюбильное покрытие привело к значительному снижению показателей эрозии желудка и кровотечений из слизистой оболочки по сравнению с обычным аспирином.

Петроски [6] провел эндоскопию у 80 добровольцев, получавших плацебо, или 325 мг обычного аспирина, или забуференный аспирин, или аспирин с энтеросолюбильным покрытием в течение трех месяцев. Аспирин с энтеросолюбильным покрытием вызывал значительно меньшее повреждение слизистой оболочки желудка по сравнению с аспирином, и оценка была идентична плацебо.

Сильные стороны этих исследований включают случайный дизайн, а также чувствительность и хорошую воспроизводимость эндоскопии как критерия результата.Однако здоровые добровольцы, принимающие аспирин от пяти дней до трех месяцев, часто в дозах, намного превышающих наши собственные пациенты, явно сильно отличаются от пациентов, перенесших операцию на сердце. Кроме того, эти исследования не показали корреляции с неблагоприятными клиническими исходами.

Из исследований, посвященных неблагоприятным клиническим исходам, Kelly et al. [7] выполнили исследование случай-контроль, взяв 550 пациентов, поступивших с кровотечением из ЖКТ, подтвержденного при эндоскопии, и сравнив их с 1202 нормальными контрольными пациентами. Они обнаружили трехкратное увеличение риска желудочно-кишечного кровотечения при применении всех препаратов аспирина, но не обнаружили различий между различными типами препаратов.Это исследование было большим, но не учитывало другие возможные причины желудочно-кишечного кровотечения, длительное воздействие аспирина или одновременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

De Abajo et al. [8] изучили базу данных общей практики и выявили случаи кровотечений из верхних отделов ЖКТ ( n = 2105) и сравнили эту группу с контрольной группой ( n = 11500). Двести восемьдесят семь из этих пациентов подверглись воздействию аспирина. Никакого снижения относительного риска при энтеросолюбильном покрытии по сравнению с обычным аспирином не наблюдалось, но количество пациентов как в простых группах, так и в группах с покрытием было небольшим.

Takada et al. [9] изучали назначение у пациентов с рецептами на ASA или ECA. Они обнаружили, что антагонисты h3 и ингибиторы протонной помпы чаще используются у пациентов с аспирином с энтеросолюбильным покрытием. Однако интерпретировать эти результаты невозможно, поскольку нет информации о каких-либо демографических характеристиках пациентов и неизвестны причины различий в назначении.

Banoob et al. [10] провели систематический обзор в 2002 году. Возможные недостатки были выделены в предыдущих исследованиях, например, отсутствие учета факторов, влияющих на осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (т.е. употребление табака, хроническое употребление алкоголя и наркомания). Они пришли к выводу, что ECA может предложить более безопасную альтернативу ASA, но призвали к дальнейшим исследованиям в этой области.

Интересно, что в Британском национальном фармакологическом справочнике (www.bnf.org) цена упаковки из 28 таблеток непатентованного аспирина составляет 87 пенсов, а цена Caprin, бренда аспирина с энтеросолюбильным покрытием, составляет 1,55 фунта стерлингов. .

6. Клинический результат

Пять рандомизированных контролируемых испытаний здоровых добровольцев, подвергшихся эндоскопии после периода приема аспирина с энтеросолюбильным покрытием или обычного аспирина, продемонстрировали явное уменьшение повреждения слизистой оболочки желудка.Однако эти испытания на здоровых добровольцах, принимающих аспирин кратковременно, не были подтверждены клиническими исследованиями с участием взрослых людей старшего возраста, принимающих более низкие дозы аспирина в течение длительного времени. Таким образом, никаких клинических преимуществ с точки зрения уменьшения желудочно-кишечных кровотечений или изъязвлений энтеросолюбильным покрытием не было продемонстрировано, хотя эндоскопические исследования показывают, что потенциально эти преимущества могут существовать.

Список литературы

1,,.

На пути к доказательной медицине в кардиоторакальной хирургии: лучший BETS

,

Interactive CardioVasc Thorac Surg

,

2003

, vol.

2

(стр.

405

—

409

) 2,,,,,.

Защита слизистой оболочки желудка человека от аспириновой оболочки или снижение дозы

,

Aliment Pharm Therap

,

1999

, vol.

13

(стр.

187

—

193

) 3,,.

Энтеросолюбильное покрытие аспирина значительно уменьшает поражение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны

,

Aliment Pharm Therap

,

1999

, vol.

13

(стр.

1109

—

1114

) 4,,,,,.

Гастродуоденальная переносимость средней дозы аспирина с энтеросолюбильным покрытием: плацебо-контролируемое эндоскопическое исследование нового состава с энтеросолюбильным покрытием по сравнению с обычным составом на здоровых добровольцах

,

Fund Clin Pharmacol

,

2000

Apr

, vol.

14

(стр.

155

—

157

) 5,,,.

Аспирин-индуцированное повреждение слизистой оболочки желудка: профилактика энтеросолюбильным покрытием и связь с синтезом простагландинов

,

Br J Clin Pharmacol

,

1991

, vol.

32

(стр.

77

—

83

) 6.

Эндоскопическое сравнение трех препаратов аспирина и плацебо

,

Clin Ther

,

1993

Apr

, vol.

15

(стр.

314

—

320

) 7,,,,,.

Риск связанного с аспирином большого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при приеме продукта с энтеросолюбильным покрытием или забуференного продукта. [см. комментарий]

,

Lancet

,

1996

, vol.

348

(стр.

1413

—

1416

) 8,.

Риск кровотечения и перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с низкими дозами аспирина в виде простых препаратов и препаратов с энтеросолюбильным покрытием

,

BMC Clinical Pharmacology

,

2001

, vol.

1

стр.

1

9,,.

Одновременное применение малодозированных препаратов аспирина с буферным покрытием и с энтеросолюбильным покрытием и антисекреторных препаратов

,

J Clin Pharm Ther

,

2004

, vol.

29

(стр.

183

—

187

) 10,,.

Риск повреждения желудка кишечной- vs.аспирин без кишечного покрытия

,

Ann Pharmacother

,

2002

, vol.

36

(стр.

163

—

166

)

Опубликовано Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии. Все права защищены.

Bayer Aspirin, 325 мг, капсулы с энтеросолюбильным покрытием, 100 капсул

Bayer Aspirin, 325 мг, капсулы с энтеросолюбильным покрытием, 100 капсул | Обряд помощи

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Вы успешно зарегистрировались

{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}

логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки

{{/в}}

Добавить Управление аптек

{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

Продукты для снятия аллергии. В Магазин

{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

От производителя

ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ

Арт.0345299

Схема приема аспирина Байер 325 мг предназначена для временного облегчения незначительных болей и болей в соответствии с рекомендациями врача. Из-за своего замедленного действия этот продукт не обеспечивает быстрого облегчения головных болей или других симптомов, требующих немедленного облегчения. Спросите своего врача о других способах использования аспирина 325 мг с покрытием Bayer Safety Coated.

• Схема профилактики вторичного сердечного приступа и ишемического инсульта и обезболивания
• Аспирин подходит не всем, поэтому обязательно поговорите со своим врачом перед тем, как начать прием аспирина
• Схема приема аспирина Байер не содержит натрия и содержит кофеин. бесплатно
• Каждая таблетка покрыта оболочкой для облегчения проглатывания
• Байер Аспирин является 1-й торговой маркой аспирина, рекомендованной врачом

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, теперь доступны для компенсации FSA и HSA без рецепта.По любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно FSA или HSA, просмотрите наш FAQ.

БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ

Дополнительная информация

Название продукта	Байер, аспирин, капсулы с энтеросолюбильным покрытием, 325 мг — 100 кт
Количество пакетов	100
Контейнер типа	ящик
Форма	Каплет
Сила (медицина)	325
Прочность UOM	мг
Модель	BRSATR325
Лучшее для	Боли и боли, Здоровье сердца
Опора 65	№

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ

Выпивайте полный стакан воды с каждой дозой.Взрослые и дети от 12 лет и старше принимают 1 или 2 капсулы каждые 4 часа, но не более 12 капсул в 24 часа, если не назначен врачом. Детям до 12 лет посоветуйтесь с врачом.

ИНГРЕДИЕНТЫ

Действующее вещество: аспирин (325 мг).Неактивные ингредиенты: черный оксид железа, коричневый оксид железа, карнаубский воск, кукурузный крахмал, D&C Yellow 10 Aluminium Lake, Fd&C Yellow 6 Aluminium Lake, гипромеллоза, лента сополимера метакриловой кислоты C, полисорбат 80, порошковая целлюлоза, пропиленгликоль, шеллак, лаурил натрия. Сульфат, тальк (может содержать один или несколько из этих ингредиентов), диоксид титана, триацетин, триэтилцитрат (может содержать один или несколько из этих ингредиентов).

БЕЗОПАСНОСТЬ

Дети и подростки с синдромом Рея, болеющие ветряной оспой или гриппоподобными симптомами или выздоравливающие от них, не должны использовать этот продукт.При использовании этого продукта, если происходят изменения в поведении с тошнотой и рвотой, обратитесь к врачу, потому что эти симптомы могут быть ранними признаками синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания. Предупреждение об аллергии: аспирин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, которая может включать крапивницу, отек лица, астму (хрипы), шок. Желудочное кровотечение: этот продукт содержит НПВП, которые могут вызвать сильное желудочное кровотечение. Вероятность выше, если вам 60 лет и старше, у вас была язва желудка или проблемы с кровотечением, вы принимаете разжижающие кровь (антикоагулянты) или стероидные препараты, принимаете другие лекарства, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие). употребляйте 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта, принимайте больше или дольше, чем указано.Не используйте: если у вас аллергия на аспирин или любое другое обезболивающее / жаропонижающее средство. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть предупреждение о желудочном кровотечении, у вас в анамнезе есть проблемы с желудком, такие как изжога, у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца, цирроз печени или заболевание почек, вы принимаете мочегонное средство, у вас астма . Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, от подагры, диабета или артрита. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: возникнет аллергическая реакция (немедленно обратитесь за медицинской помощью), у вас возникнут какие-либо из следующих признаков желудочного кровотечения: слабость, рвота с кровью, кровянистый или черный стул, непереносимая боль в животе. лучше, боль усиливается или длится более 10 дней, присутствует покраснение или припухлость, появляются новые симптомы, возникает звон в ушах или потеря слуха.Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Особенно важно не использовать аспирин в течение последних 3 месяцев беременности, если это не предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. Другой аспирин подходит не всем, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием аспирина.Не используйте этот продукт, если напечатанная защитная пломба с надписью Bayer Healthcare под крышкой порвана или отсутствует.

Отзывы

Закрывать

Подождите, пока действуют ваши скидки.

= «evenodd»>!

Энтеросолюбильное покрытие и отсутствие реакции на аспирин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Резюме

Предпосылки:

Ограничением аспирина является то, что некоторые пациенты, особенно с диабетом, могут не иметь оптимального антиагрегантного эффекта.

Цели:

Целью данного исследования было определить, опосредует ли пероральная биодоступность отсутствие реакции.

Методы:

Скорость и степень образования тромбоксана в сыворотке крови и фармакокинетика аспирина были измерены у 40 пациентов с диабетом в рандомизированном, слепом, тройном перекрестном исследовании.Пациенты получали три препарата аспирина по 325 мг: простой аспирин, PL2200 (липидный аспирин с модифицированным высвобождением) и аспирин с замедленным высвобождением с энтеросолюбильным покрытием (ЕС). Начало антитромбоцитарной активности определяли по скорости и степени ингибирования образования сывороточного тромбоксана B ₂ (TXB ₂ ). Отсутствие реакции на аспирин определяли как уровень остаточного сывороточного TXB ₂ , связанный с повышенным тромботическим риском (<99,0% ингибирования или TXB ₂ > 3.1 нг / мл) в течение 72 ч после 3 суточных доз аспирина.

Результаты:

Частота отсутствия реакции на аспирин составила 15,8%, 8,1% и 52,8% для простого аспирина, PL2200 и ЕС-аспирина, соответственно (p <0,001 для обоих сравнений по сравнению с ЕС-аспирином; p = 0,30 для сравнения между простой аспирин и PL2200). Точно так же 56% субъектов, получавших ЭК аспирин, имели уровни TXB ₂ в сыворотке> 3,1 нг / мл, по сравнению с 18% и 11% субъектов после введения простого аспирина и PL2200 (p <0.0001). По сравнению с результатами для простого аспирина и PL2200, этот высокий уровень отсутствия реакции на аспирин ЭК был связан с меньшим воздействием ацетилсалициловой кислоты (на 63% и 70% ниже геометрическая средняя максимальная концентрация в плазме [C _max ] и на 77% и 82% ниже AUC _{0 – t} [площадь под кривой от момента времени 0 до момента последнего измерения]) и на 66% и 72% ниже максимальное снижение TXB ₂ с заметной индивидуальной вариабельностью.

No related posts.