public event EventHandler Activated;

member this.Activated : EventHandler 

 Public Custom Event Activated As EventHandler 

Тип события

EventHandler

Комментарии

Окно активируется (становится окном переднего плана) в следующих случаях:

• Окно сначала открывается.

• Пользователь переключается в окно, выбирая его с помощью мыши, нажимая клавиши ALT + TAB или из диспетчера задач.

• Пользователь нажимает кнопку на панели задач в окне.

Windows, которым необходимо определить, когда они становятся активными, могут справиться с Activated событием.

После первой активации окна оно может быть деактивировано и повторно активировано много раз во время его существования. Если поведение или состояние приложения зависит от состояния активации, оно может проверить, IsActive установлено ли состояние активации.

Приложение может также иметь Activated .

Применяется к

См. также раздел

Опубликованы результаты клинических исследований первого в мире ген-активированного материала

Костная пластика у пациентов с двусторонней атрофией альвеолярного гребня. Источник: Ilia Y. Bozo et al. / Front. Bioeng. Biotechnol., 2021

Исправление дефектов кости у кроликов. A – Видно, как изменяется костная ткань, если применять октакальциевый фосфат и октакальциевый фосфат с факторами роста. B – 1 – оставшиеся фрагменты имплантированных материалов, 2 – новообразованная костная ткань,

Костная пластика у пациентов с односторонней атрофией альвеолярного гребня (A) и дефектом кости, вызванным корешковой кистой (B). Слева – компьютерная томография, справа – 1 – фрагменты генно-активированного костного заменителя, 2 – новообразованная костн

Руководитель работы Владимир Комлев. Фото из личного архива

Директор компании «Гистографт» Илья Бозо. Фото из личного архива

«Ген-активированный материал – совместимое с организмом вещество (матрикс) с конструкциями из генов тех соединений (факторов), которые приводят к росту кости. Такие конструкции могут быть внедрены в материал имплантата (генная терапия in vivo) или в мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, которые затем внедрены на матриксах (генная терапия ex vivo). К числу ген-активированных материалов также относят и тканеинженерные продукты, содержащие клетки, куда внесли конструкции с терапевтическими генами», – пояснила пресс-служба ИСКЧ.

Материал «Гистографт» – гранулы октакальциевого фосфата. Это один из фосфатов кальция, который ранее авторы статьи  выделили как возможного предшественника минеральных компонентов костей, способного облегчить специализацию молодых клеток костной ткани, и как эффективный каркас для доставки клеток. На гранулы нанесены молекулы плазмидной ДНК с геном сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) – сигнального белка, вырабатываемого клетками для стимулирования роста кровеносных сосудов.

Гранулы служат матрицей для формирования костной ткани, а ДНК усиливает кровоснабжение и регенерацию костной ткани в зоне операции.

Росздравнадзор выдал регистрационное удостоверение на материал в 2019 году. В апреле 2020 года компания начала производство и внедрение продукта в клиническую практику.

Механизм действия нового материала был подтвержден в лаборатории. Клиническое исследование на 20 пациентах показало безопасность и высокую эффективность материала в костной пластике челюстей. Наблюдение за пациентами (около года), изучение срезов кости под микроскопом выявило относительно быстрое формирование собственной (нативной) костной ткани.

«Уникальное трансляционное исследование объединило 10 лет совместной работы нескольких научных коллективов… Важный этап пройден, но впереди еще много работы и новых вариантов ген-активированных материалов, которые мы разрабатываем. Сегодня «Гистографт» в сотрудничестве с ИСКЧ и ИМЕТ продолжает разработку материалов, содержащих ДНК факторов роста, и планирует внедрение в клиническую практику ген-активированных изделий в виде геля, мембраны и персонализированных имплантатов, изготовленных с использованием технологий 3D-печати», – сообщил директор компании «Гистографт», практикующий челюстно-лицевой хирург Илья Бозо.

Стелька luxor из кожи с фильтром из активированного угля Collonil

Наличие в магазинах

!

Количество товара в оффлайн-магазине может отличаться от указанного на сайте

Списком

На карте

Размер в наличии

ТРК «ЕВРОПОЛИС»

г. Москва, пр-т Мира, д. 211, корп. 2

Отрадное

Свиблово

Размеры в наличии

Размеры в наличии

МЕГА ХИМКИ

г. Химки, мкр. ИКЕА, корп. 2

Митино

Планерная

Речной вокзал

Размеры в наличии

МЕГА БЕЛАЯ ДАЧА

14-й км МКАД

Люблино

Братиславская

Котельники

Выхино

ТГ «МОДНЫЙ СЕЗОН»

г. Москва, ул. Охотный ряд, д.2

Театральная

Охотный ряд

Площадь Революции

Размеры в наличии

ТРК «РИГАМОЛЛ»

Красногорск, Новорижское шоссе 23 км, вл2с1

Размеры в наличии

Оставьте отзыв или задайте вопрос консультанту

У этого товара пока нет отзывов. Поделитесь своим мнением, если уже покупали этот товар. Если Вы хотите задать вопрос — напишите комментарий. Служба поддержки СТОКМАНН ответит на него в ближайшее время.

Оценка эффективности применения активированного пиритион цинка в терапии больных псориазом

Достижения современной медицинской науки значительно расширили наше понимание патогенетических механизмов псориаза (Псо), который рассматривается с позиции системного воспаления и реализации патологического процесса за счет аберрантного иммунного ответа в коже на различные экзогенные и эндогенные триггеры. При этом патогномоничная клиническая картина (псориатическая папула) псориаза является отражением патоморфологических изменений в эпидермисе и дерме с реализацией в виде усиленной пролиферации кератиноцитов и их незавершенной дифференцировки.

Результаты эпидемиологических исследований показывают, что, несмотря на рост тяжелых форм дерматоза, ограниченный псориаз превалирует и составляет до 60—70% всех случаев [1]. Тактика ведения пациентов вне зависимости от клинической формы и степени тяжести подразумевает применение наружной терапии. При Псо рекомендуют топические препараты: кортикостероиды, кальципотриол и его комбинацию с кортикостероидами, препараты пиритион цинка, кератолитики, деготь; в определенных клинических ситуациях (при локализации процесса на лице и половых органах) — группу ингибиторов кальциневрина [2]. Благодаря накопленному положительному опыту особое место в наружной терапии псориаза занимает препарат с активированным цинком пиритионом (Скин-кап), что обусловлено эффективностью и безопасностью его применения, а также наличием различных форм выпуска (аэрозоль, крем, шампунь), возможностью как краткосрочного, так и долгосрочного применения при различной локализации и стадии процесса [3].

Данные научной литературы и собственный клинический опыт свидетельствуют, что топическая терапия должна применяться вне зависимости от клинической ситуации (степень тяжести, стадия заболевания) [2]. У пациентов с ограниченным процессом наружная терапия псориаза как для купирования воспалительного процесса, так и для долгосрочного контроля, остается приоритетной. Следует отметить, что для длительного контроля над псориазом оправдано использование наружных препаратов по «необходимости», при этом для достижения «управляемого уровня» предпочтительнее назначать средства с цинком пиритионом или кальципотриолом [3, 4]. Это обусловлено безопасностью данных препаратов даже при длительном применении.

Особое внимание в арсенале наружной терапии заслуживает активированный пиритион цинка (АПЦ) основным механизмом действия которого можно считать регуляцию работы иммунокомпетентных клеток кожи и процессов апоптоза кератиноцитов, которые играют существенную роль в патогенезе псориаза [5, 6]. Способность АПЦ влиять на функциональную активность и апоптоз клеток определяется уникальностью химической структуры молекулы именно АПЦ, который в большей степени, чем другие соединения цинка, обладает способностью встраиваться в клеточные мембраны за счет связывания с фосфолипидами и выполнять роль ионофора, что в итоге приводит к изменению их проницаемости и поляризации с последующим высвобождением митохондриального цитохрома С и повышенной экспрессией проапоптогенных факторов [5—7]. Реализация действия АПЦ отмечается уже через 48 ч после начала применения препарата за счет нормализации апоптоза клеток базального слоя, а клинически выраженное влияние на симптоматику наблюдается через 14 сут [6, 7]. Немаловажным фактором в реализации терапевтического действия АПЦ является доказанная способность повышать количество дермальных макрофагов, тем самым опосредованно влияя на пролиферацию и дифференциацию Т-клеток [8, 9]. Кроме того, АПЦ оригинального препарата Скин-кап характеризуется высокой стабильностью молекулы, что предопределяет более высокую клиническую эффективность по сравнению с аналогами [10].

На сегодняшний день накоплен достаточно обширный опыт применения препаратов серии Скин-кап при различных дерматозах, в том числе при псориазе [3, 4, 11, 12].

Целью данного наблюдательного исследования стала оценка эффективности монотерапии псориаза с использованием препаратов Скин-кап, а также в комбинации с фототерапией и системной терапией у пациентов с ограниченными и распространенными формами дерматоза.

Материал и методы

В амбулаторных условиях под наблюдением на протяжении 6 мес находились 94 пациента с псориазом, из них 49 (52,1%) мужчин и 45 (47,9%) женщин в возрасте от 18 до 72 лет. Длительность заболевания варьировала от нескольких месяцев до 38 лет. У 32 (34%) пациентов была диагностирована ограниченная форма псориаза (BSA<10%, площадь поражения менее 10%) с PASI 9,1±0,7 балла, у 62 (66%) — распространенная форма (BSA>10%, площадь поражения более 10%) — индекс PASI 24,7±2,9 балла. У 57 (60,6%) отмечалась прогрессирующая стадия, у 37 (39,4%) — стационарная.

Критерии включения: диагностированный вульгарный псориаз, ограниченный/распространенный процесс, возраст старше 18 лет, наличие информированного согласия. Критерии невключения: противопоказания к назначению пиритион цинка, другие клинические формы псориаза (экссудативный, пустулезный, каплевидный, эритродермия), использование кортикостероидных топических препаратов менее, чем за 6 мес до исследования, возраст младше 18 лет, беременность, низкая комплаентность, сопутствующая соматическая патология в декомпенсированном состоянии.

В зависимости от метода терапии пациенты были распределены в три группы: в 1-й группе (n=32/34%) пациенты с ограниченным псориазом (BSA<10%) получали монотерапию препаратами Скин-кап, в 2-й группе (n=27/28,7%) пациентам с распространенным псориазом (BSA>10%) было назначено комбинированное применение топической терапии Скин-кап и УФВ 311нм; в 3-й группе (n=35/37,2%), в которую вошли такие же пациенты, — комбинированное применение топической терапии Скин-кап и системной базисной противовоспалительной терапией (метотрексат).

В качестве топической терапии все находившиеся под наблюдением пациенты на гладкую кожу и волосистую часть головы использовали аэрозоль Скин-кап, содержащий 0,2% АПЦ, 1—2 раза в день при локализации процесса на волосистой части головы дополнительно применяли шампунь Скин-кап (1% активированный пиритион цинка) 1 раз в 2—3 дня. При ладонно-подошвенной локализации процесса после применения аэрозольной формы без временного интервала использовался крем (0,2% активированный пиритион цинка). Длительность применения наружных препаратов линии Скин-кап определялась в соответствии с регрессом клинических симптомов. Во 2-й группе пациенты получали фототерапию УФВ 311нм с кратностью проведения процедур 3—5 раз в неделю (№ 25—30). Начальная доза определялась в соответствии с фототипом кожи и составляла 0,1—0,3 Дж/см², увеличение дозы проводилось на каждой последующей процедуре или через одну на 0,1 Дж/см². В 3-й группе пациенты получали метотрексат в дозе 15—20 мг/нед в виде подкожных инъекций, длительность курса составила в среднем 6 мес. Топическая терапия во 2-й и 3-й группах проводилась по тем же принципам, что и в 1-й.

Эффективность терапевтических мероприятий оценивалась с учетом динамики индекса тяжести и распространенности псориатического процесса PASI (Psoriasis Area and Severity Index, T. Fredriksson, U. Pettersson, 1978). Клиническая ремиссия констатировалась при снижении PASI на 90% и более, значительное улучшение — на 75—89%, улучшение — на 50—74%, недостаточный эффект констатировали при снижении индекса менее чем на 49%. Для оценки влияния комплексного лечения на качество жизни больных использовался стандартизированный вопросник — Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ, А. Finlay, 1994 г.).

Показатели клинических методов исследования фиксировались в индивидуальной карте больного, затем объединялись в таблицах Excel для последующей статистической обработки с помощью пакета SPSS 14-й версии (MS Office Excel). Количественные данные были представлены как медиана (Ме), где верхняя и нижняя квартили составляли 25%; 75%. Качественные переменные сравнивали с помощью критерия χ² или точного критерия Фишера. Сравнение количественных переменных при нормальном распределении признака проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Для изучения связей между признаками применяли корреляционный анализ с использованием непараметрического критерия Spearman. Статистически значимыми считали различия при уровне значимости р<0,05.

Результаты и обсуждение

В 1-й группе (n=32) пациенты с ограниченным псориазом (BSA<10%) получали монотерапию препаратами Скин-кап. Индекс PASI в среднем по группе составил Ме=9,1 балла [7,9; 10,0]. Достаточно значимый клинический результат (снижение PASI не менее, чем на 25%) у большинства пациентов был получен уже после 2 нед применения препаратов Скин-кап, все пациенты были расценены как «ответившие на терапию» в связи с чем тактика ведения до конца периода наблюдений не менялась. Клиническая ремиссия или значительное улучшение были отмечены у большинства пациентов (75%) в сроки 1—2 мес. Через 1 мес терапии индекс PASI в среднем по группе снизился на 52,8% и составил Ме=4,2 балла [3,9; 4,6]. Через 2 мес курса терапии PASI в среднем по группе снизился на 90,1% и составил Ме=0,9 балла [0; 1,6]. Отдаленные сроки наблюдения (6 мес) показали отсутствие отрицательной динамики (рис. 1). Рис. 1. Данные показателя индекса PASI и ДИКЖ у пациентов 1-й группы (p<0,05), ближайшие и отдаленные результаты наблюдений. Показатель качества жизни ДИКЖ в среднем по группе составил Ме=13,4 балла [12,9; 14,3]. Через 1 мес терапии индекс ДИКЖ в среднем по группе снизился на 35,8% и составил Ме=8,6 балла [6,9; 10,5]. Через 2 мес курс терапии ДИКЖ в среднем по группе снизился на 79,9% и составил Ме=2,7 балла [1,5; 3,6]. В отдаленные сроки наблюдения (6 мес) отрицательная динамика отсутствовала (см. рис. 1).

Корреляционный анализ показал прямую тесную связь между показателями PASI и ДИКЖ не только до терапии (p=0,824), но и в процессе лечения (через 1 мес р=653, 2 мес р=884, 6 мес р=821).

Количество пациентов после курса терапии (1—2 мес, сроки зависели от разрешения высыпаний), достигших клинической ремиссии, составило 20 (62,5%), значительное улучшение отмечено у 8 (25%), улучшение — у 2 (6,3%), незначительный эффект — у 2 (6,3%). Отсутствие эффекта не отмечалось ни в одном случае. Таким образом, применение АПЦ у пациентов с ограниченным псориазом различной локализации и вне зависимости от стадии процесса позволяет достичь высоких результатов (снижение PASI более чем на 75%) у большинства (87,5%) пациентов.

Во 2-й группе (n=27) у пациентов с распространенным псориазом после комбинированной терапии (УФВ 311нм и Скин-кап) первичной конечной точкой был 1 мес от начала терапии. Длительность использования топических препаратов составила от 2 до 6 мес (в зависимости от достигнутого эффекта), длительность курса фототерапии — 6—8 нед. Индекс PASI в среднем по группе до терапии составил Ме=18,7 балла [17,5; 19,6]. Достаточно значимый клинический результат (снижение PASI не менее, чем на 25%) у большинства пациентов был получен уже после 4 нед, все пациенты были расценены как «ответившие на терапию», в связи с чем тактика ведения до конца наблюдения не менялась. Через 1 мес терапии индекс PASI в среднем по группе снизился на 36,4% и составил Ме=11,9 балла [10,3; 12,6]; через 2 мес PASI — на 71,1% до Ме=5,4 балла [3,1; 6,5]. В отдаленные сроки наблюдения (6 мес) не отмечено отрицательной динамики (рис. 2). Рис. 2. Данные показателя индекса PASI и ДИКЖ у пациентов 2-й группы (p<0,05), ближайшие и отдаленные результаты наблюдений. Показатель качества жизни ДИКЖ в среднем во 2-й группе до лечения составил Ме=16,2 балла [15,1; 17,9]; через 1 мес терапии снизился на 19,1% до Ме=13,1 балла [10,8; 14,1]; через 2 мес — на 63,6% до Ме=5,9 балла [4,5; 6,5]. Отдаленные сроки наблюдения (6 мес) показали дальнейшую положительную динамику в отношении качества жизни (см. рис. 2).

Во 2-й группе у пациентов с тяжелыми формами заболевания корреляционный анализ также выявил прямую тесную связь между показателями PASI и ДИКЖ не только до терапии (p=0,855), но и в процессе лечения (через 1 мес р=737; через 2 мес р=716; через 6 мес р=794).

Во 2-й группе количество пациентов после курса терапии, достигших клинической ремиссии, составило 18 (66,7%) человек, значительного улучшения — 6 (22,2%), улучшения — 2 (7,4%), незначительный эффект наблюдался у 1 (3,7%) пациента. Отсутствие эффекта не отмечалось ни в одном случае. Таким образом, применение АПЦ в комбинации с УФВ 311нм у пациентов с распространенным псориазом различной локализации и вне зависимости от стадии процесса позволяет достичь высоких результатов (снижение PASI более чем на 75%) у большинства (88,9%) пациентов. Препараты с АПЦ не обладают фотосенсибилизирующим действием, что позволяет рекомендовать данную комбинацию для широкой клинической практики.

В 3-й группе (n=35) у пациентов с распространенным псориазом после комбинированной терапии метотрексатом и препаратом Скин-кап первичной конечной точкой был 1 мес от начала терапии. Длительность использования топических препаратов составила от 2 до 6 мес (в зависимости от достигнутого эффекта), длительность курса метотрексата — 6 мес. Индекс PASI в среднем по группе до терапии составил Ме=29,1 балла [21,4; 31,7]. Достаточно значимый клинический результат (снижение PASI не менее чем на 20%) у большинства пациентов был получен после 4 нед, все пациенты были расценены как «ответившие на терапию», в связи с чем тактика ведения до конца наблюдения не менялась. Через 1 мес терапии индекс PASI в среднем по группе снизился на 23,4% и составил Ме=22,3 балла [20,1; 23,7]; через 2 мес — на 51,2% до Ме=14,2 балла [12,9; 15,8]; через 3 мес — на 75,6% до Ме=7,1 балла [5,1; 8,2]. Отдаленные сроки наблюдения (6 мес) показали нарастание эффекта (рис. 3). Рис. 3. Данные показателя индекса PASI и ДИКЖ у пациентов 3-й группы (p<0,05), ближайшие и отдаленные результаты наблюдений. Эти данные свидетельствуют о целесообразности продолжения терапии метотрексатом у ответчиков с PASI=50 баллов и менее, а первичной конечной точкой для оценки эффективности целесообразнее использовать результаты 8—10 нед от начала терапии. Показатель качества жизни ДИКЖ в среднем в 3-й группе составил Ме=17,2 балла [16,1; 18,7]; через 1 мес терапии индекс ДИКЖ в среднем по группе снизился на 22,7% и составил Ме=13,3 балла [10,5; 14,3]; через 2 мес — на 55,2% до Ме=7,7 балла [6,1; 8,9]; через 3 мес — на 75,6% до Ме=4,2 балла [2,9; 5,8]. Отдаленные сроки наблюдения (6 мес) показали положительную динамику в отношении показателя качества жизни (см. рис. 3).

Корреляционный анализ в 3-й группе также выявил прямую тесную связь между показателями PASI и ДИКЖ, однако отмечено отличие в сравнении с 1-й и 2-й группами: так, до терапии p=0,728, а через 1 мес терапии отмечалось некоторое ослабление связи р=524. В дальнейшем корреляция была расценена как сильная: через 2 мес р=749, 6 мес р=866.

Данные об общей терапевтической эффективности в 3-й группе выглядели следующим образом: количество пациентов после курса терапии, достигших клинической ремиссии составило 22 (62,9%) человека, значительное улучшение наблюдалось у 7 (20%), улучшение — у 2 (5,7%), незначительный эффект — у 4 (11,4%). Таким образом, применение АПЦ в комбинации с метотрексатом у пациентов с распространенным псориазом различной локализации и вне зависимости от стадии процесса позволяет достичь высоких результатов (снижение PASI более чем на 75%) у большинства (82,9%) пациентов.

Терапия пациентов с псориазом является достаточно сложной задачей для практикующих врачей. Данное обстоятельство обусловлено многими причинами: хроническим течением (частые рецидивы дерматоза) и важностью достигать «контролируемого уровня», наличием разнообразных клинических форм и стадий заболевания (подбор рациональной терапии с точки зрения локализации и остроты процесса), нанесением на различные по площади очаги поражения топических средств (использование последних и при распространенных формах), возможными комбинациями методов (повышение эффективности на фоне приемлемой безопасности).

При псориазе применяют следующие группы препаратов: кортикостероиды, кальципотриол и его комбинация с кортикостероидами, препараты пиритион цинка, кератолитики, деготь, в определенных клинических ситуациях (локализация процесса на лице и половых органах) — ингибиторы кальциневрина. Топические кортикостероиды показывают высокую эффективность при псориазе, однако их применение ограничено как по площади, так и по длительности применения из-за прогнозируемых побочных эффектов, высокого риска развития тахифилаксии и эффекта обострения, часто наблюдаемого при отмене [13]. Кератолитические препараты в виде монотерапии имеют низкую эффективность и в основном показаны для удаления избыточной десквамации эпидермиса. Дегтярные препараты (преимущественно в виде шампуней) умеренно эффективны и применяются в составе комплексной терапии или в качестве поддерживающего лечения при псориазе волосистой части головы. Препараты кальципотриола, в том числе в комбинации с бетаметазоном — высоко эффективны и безопасны как для купирования обострения, так и для поддерживающей терапии, но имеют ограничения по возрасту применения. Группа ингибиторов кальциневрина (пимекролимус, такролимус) показывают умеренную эффективность при псориазе и в основном используются на лицо и половые органы, что обусловлено, прежде всего, отсутствием типичных для кортикостероидов побочных эффектов, а значит возможностью длительного применения [2, 13].

На этом фоне весьма привлекательным выглядит АПЦ (Скин-кап), механизмы действия которого в своем роде уникальны. АПЦ является мощным индуктором апоптоза и оказывает влияние на иммунокомпетентные клетки, что позволяет воздействовать на основные звенья патогенеза псориаза: воспаление и морфологическую дифференцировку кератиноцитов при отсутствии нежелательных эффектов, характерных для топических кортикостероидов. В отличие от нестабильных соединений цинка, АПЦ стабильнее других соединений цинка в 50 раз и не диссоциирует на ионы, максимально реализует свой эффект в очаге воспаления. В соответствии с пропедевтическими основами дерматологии наличие различных форм выпуска в линейке Скин-кап (аэрозоль, крем, шампунь) позволяет полностью удовлетворить потребности наружной терапии в зависимости от локализации, стадии процесса и клинической формы дерматоза. Особо привлекательной является лекарственная форма аэрозоль: бесконтактное нанесение на обширные площади поражений (до 30%), возможность использования на волосистую часть головы (имеется специальная насадка) и инверсные локализации псориаза (складки).

В виде монотерапии препараты Скин-кап показали высокую эффективность при ограниченном процессе вне зависимости от стадии заболевания (возможность использования в прогрессирующую стадию). Так, снижение PASI более чем на 75% наблюдалось у большинства (87,5%) пациентов. При распространенных формах псориаза топическая терапия также является важной составляющей. Основной вопрос применения комбинированных методов — безопасность. Так, в комбинации с фототерапией не все группы препаратов могут быть рекомендованы к применению за счет их фотосенсибилизирующего действия либо потенциального риска снижения эффективности за счет разрушения активных молекул под действием ультрафиолетового облучения. Наиболее безопасной и эффективной методикой УФ-терапии при псориазе является УФВ 311 нм фототерапия. В работе была показана высокая эффективность комбинированного применения узкополосной средневолновой фототерапии и препаратов Скин-кап. Так, количество пациентов после курса терапии, достигших клинической ремиссии, составило 18 (66,7%) человек, значительного улучшения — 6 (22,2%), улучшения — 2 (7,4%), незначительный эффект наблюдался у 1 (3,7%). Отсутствие эффекта не отмечалось ни в одном случае. Таким образом, применение активированного цинка пиритиона в комбинации с УФВ 311 нм у пациентов с распространенным псориазом различной локализации и вне зависимости от стадии процесса позволило достичь высоких результатов (снижение PASI более чем на 75%) у большинства (88,9%) пациентов. Препараты с АПЦ не обладают фотосенсибилизирующим действием, что позволяет рекомендовать данную комбинацию для широкой клинической практики.

Системная терапия псориаза также подразумевает использование топической терапии. Наиболее часто назначаемым системным препаратом является метотрексат, однако его эффективность при монотерапии, как правило, составляет 50—60% «ответивших» по PASI 75 [14]. В исследовании было показано, что комбинированная терапия позволяет повысить эффективность. Так, через 1 мес терапии индекс PASI в среднем по группе снизился на 23,4%, через 2 мес — на 51,2%, через 3 мес — на 75,6%. Отдаленные сроки наблюдения (6 мес) показали нарастание эффекта, что свидетельствует о целесообразности продолжения терапии метотрексатом у ответивших с PASI 50 баллов и менее, а первичной конечной точкой для оценки эффективности целесообразнее использовать результаты, полученные через 8—10 нед от начала терапии. Таким образом, применение АПЦ в комбинации с метотрексатом у пациентов с распространенным псориазом различной локализации и вне зависимости от стадии процесса позволяет достичь высоких результатов (снижение PASI более чем на 75%) у большинства (82,9%) пациентов.

1. Топические средства линии Скин-кап могут использоваться в виде монотерапии при легкой степени тяжести псориаза (PASI<10). На гладкую кожу и волосистую часть головы рекомендуется использовать аэрозоль Скин-кап, содержащий 0,2% АПЦ, 2 раза в день; при локализации процесса на волосистой части головы дополнительно применяют шампунь Скин-кап (1% активированный пиритион цинк) 1 раз в 2—3 дня. При ладонно-подошвенной локализации процесса после применения аэрозольной формы без временного интервала использовался крем (0,2% АПЦ). Длительность применения наружных препаратов линии Скин-кап определяется в соответствии с регрессом клинических симптомов.

2. Комбинированное применение топических средств с АПЦ и УФВ 311 нм или метотрексата является высокоэффективным методом, позволяющим достичь регресса клинической симптоматики у большинства пациентов, что значительно повышает качество жизни данной категории больных.

Сведения об авторах

Круглова Л.С. — https://orcid.org/0000-0002-5044-5265

Петрий М.Н. — https://orcid.org/ 0000-0003-2559-1719

Генслер Е.М.— https://orcid.org/ 0000-0001-5937-606Х

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Круглова Л.С., Петрий М.Н., Генслер Е.М. Оценка эффективности применения активированного пиритион цинка в терапии больных псориазом. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(5):-622. https://doi.org/10.17116/klinderma201918051

Автор, ответственный за переписку: Круглова Л.С. —
е-mail: [email protected]

Получение активированного угля из скорлупы ореха анакардиума для очистки воды | Куасси

1. Богаев А.Н., Горелова О.М., Курочкин Э.С. Изучение закономерностей процесса пиролиза скорлупы кедрового ореха и получение на ее основе активированного угля с заданными свойствами. Ползуновский вестник. 2014. No. 3. С. 217—220.

2. Пустовая Л.Е., Тюрина Т.А., Талпа Б.В., Баян Е.М. Адсорбционная способность опоки «талпус—ро» и «талпус-кк». Вестн. ДГТУ. 2012. Т. 12. No. 2-1 (63). С. 151—152.

3. Передерий Ю.И., Кураков И.Н., Маликов М.В. Адсорбенты на основе углеродсодержащих материалов. М.: Металлургиздат, 2014.

4. Белецкая М.Г. Синтез углеродных адсорбентов методом термохимической активации гидролизного лигнина с использованием гидроксида натрия: Дис. … канд. техн. наук. Архангельск: Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова, 2014.

5. Кинле Х., Бадер Э. Активные угли и их промышленное применение. Л.: Химия, 1984.

6. Кишибаев К.К., Кабулов А.Т., Токпаев Р.Р., Атчабарова А.А., Ефремов С.А., Нечипуренко С.В., Наурызбаев М.К., Мухин В.М. ИК-спектроскопия активированных углей на основе сополимеров Фурфурола. Вестн. КазНТУ. Химико-металлургические науки. 2014. No. 4. С. 344—348.

7. Бутырин Г.М. Высокопористые углеродные материалы. М.: Химия, 1976.

8. Grah Patrick Atheba. Traitement des eaux par action combinée de la photocatalyse solaire et de l’adsorption sur charbon actif: conception et réalisation du procédé: Thèse de Doctorat. Metz, France: Université Paul Verlaine, 2009.

9. Павленко В.В. Синтез и использование многофункиональных углеродных наноструктурированных материалов на основе растительной клетчатки: Дис. … канд. техн. наук. Алматы: КазНУ, 2014.

10. Баширов И.И. Получение формованного углеродного адсорбента из нефтяного сырья методами паровой и щелочной активации: Дис. … канд. техн. наук. Уфа : УГНТУ, 2016.

11. Смирнов А.Д. Сорбционная очистка воды. Л.: Химия, 1982.

12. Мухин В.М., Клушин В.Н. Производство и применение углеродных адсорбентов: Учеб. пос. М.: РХТУ им. Д.И. Менделеева, 2011. Mukhin V.M., Кlushin V.N. Production and application of carbon adsorbents. Moscow: Rossiiskii khimiko-tekhnologicheskii universitet, 2011 (In Russ.).

13. Колышкин Д.А., Михайлова К.К. Активные угли. Л.: Химия, 1972.

14. Emmanuelle Lautié, Manuel Dorniera, M. de Souza Filhoc, Max Reynesa. Les produits de l’anacardier: Caractéristiques, voies de valorisation et marchés. Fruits. 2001. Vol. 56 (4). P. 235—248. DOI: https://doi.org/10.1051/fruits:200112

15. Soro Doudjo. Couplage de procédés membranaires pour la clarification et la concentration du jus de pomme de cajou: performances et impacts sur la qualité des produits: Thèse de Doctorat de Montpellier SupAgro, Institut des Régions Chaudes (France), 2012.

16. Tagutchou Jean-Philippe, Naquin Pascale. Caractérisation et traitement thermochimique des coques d’anacarde en vue de leur valorisation énergétique dans les procédés de transformation artisanale de noix de cajou. Colloque Eau, Déchets et Développement Durable (21—24 mars 2012). Agadir, Maroc, P. 28—35. DOI: https://doi.org/10.4267/dechets-sciences-techniques.2722.

17. Fiche Sectorielle Filière Anacarde. Chambre de commerce et d’industrie de cote d’ivoire; la filiere de l’anacarde en bref. Disponible sur: <http://www.cci.ci/3.0/component/content/article/133telechargements/683-fichessectorielles> (Consulté le 01.10.2018).

18. Jeune Afrique. Côte d’Ivoire: forte poussée de la récolte de noix de cajou en 2015. Disponible sur: https://www. jeuneafrique.com/251243/economie/cote-divoire-fortepousseede-la-recolte-de-noix-de-cajou-en-2015/ (Consulté le 01.10.2018).

19. Financial Afrik, La Côte d’Ivoire attend une production de 725 000 tonnes de noix de cajou en 2016, soit 24 % de l’offre mondiale. Disponible sur: https://www.financialafrik.com/2016/02/15/la-cote-divoire-attend-uneproductionde-725-000-tonnes-de-noix-de-cajouen2016-soit-24-de-loffre-mondiale/ (Consulté le 01.10.2018).

20. Ouattara Gniré Mariam. Analyse de la dynamique de l’offre de noix brutes de cajou en Côte d’Ivoire: une application par l’approche autorégressif à retards échelonnés (ARDL). Eur. Sci. J. 2018. Vol.14. No. 34. Р. 292—306. DOI: https://doi.org/10.19044/esj.2018.v14n34p292

21. Thierry Godjo, Jean-Philippe Tagutchou, Pascale Naquin, Rémy Gourdon; Valorisation des coques d’anacarde par pyrolyse au Bénin. Déchets Sciences et Techniques. 2015. No. 70. P. 11—18. DOI: https://doi.org/10.4267/dechetssciencestechniques.3282.

22. Setianto W.B, Yoshikawa S, Smith Jr.R.L, Inomata H, Florusse L.J, Peters C.J. Pressure profile separation of phenol c liquid compounds from cashew (Anacardium occidentale) shell with supercritical carbon dioxide and aspects of its phase equilibria. J. Supercritical Fluids. 2009. Vol. 48. P. 203—210. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.supflu.2008.11.018.

23. Smith Jr. R.L., Malaluan R.M., Setianto W.B., Inomata H., Arai K. Separation of cashew (Anacardium Occidentale L.) nut shell liquid with supercritical carbon dioxide. Bioresour Technol. 2003. No. 88(1). P. 1—7. DOI: https://doi.org/10.1016/s0960-8524(02)00271-7

24. Gedam P.H., Sampathkumaran P.S. Cashew nut shell liquid: extraction, chemistry and applications. Prog. Org. Coat. 1986. No. 14. P. 115—157. DOI: https://doi.org/10.1016/0033-0655(86)80009-7

25. Горина В.А., Чеблакова Е.Г. Влияние режимов активации на удельную поверхность и развитие микропористой структуры углеродных волокон на основе вискозы. Изв. вузов Порошк. металлургия и функц. покрытия. 2015. No. 4. С. 34—39. DOI: dx. doi.org/10.17073/1997-308X-2015-4-34-39.

26. Грэг С., Синг К. Адсорбция, удельная поверхность, пористость. М.: Мир, 1984.

27. Одинцова М.В. Физико-химические характеристики бифункционального сорбента из скорлупы кедровых орехов: Автореф. дис. … канд. техн. наук. Тюмень: ТГУ, 2010.

28. Ульянова В.В. Очистка сточных вод от ионов тяжелых металлов сорбентами на основе модифицированных отходов керамического производства и сельхозпереработки: Автореф. дис. … канд. техн. наук. Саратов: ЭТУ (филиал), СГТУ, 2015.

29. Hashemian S., Salari K., Yazdi Z.A. Preparation of activated carbon from agricultural wastes (almond shell and orange peel) for adsorption of 2-pic from aqueous solution. J. Indust. Eng. Chem. 2014. No. 20. P. 1892—1900. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.jiec.2013.09.009.

30. Rajeshwari Sivaraj, Venckatesh Rajendran, G. Sangeetha Gunalan. Preparation and characterization of activated carbons from parthenium biomass by physical and chemical activation techniques. Coden ecjhao. E-Journal of Chemistry. 2010. No. 7(4). P. 1314—1319. DOI: https://doi.org/10.1155/2010/948015

определение активировано The Free Dictionary

.

ac · ti · vate

1. Привести в движение; сделать активным или более активным.

2. Чтобы организовать или создать (например, военную часть): активируйте Национальную гвардию.

3. Для обработки (сточных вод) аэрацией и бактериями, способствующими разложению.

4. Химия Для ускорения реакции в виде тепла.

5. Физика Сделать (вещество) радиоактивным.

6. Биология Для преобразования (молекулы или клетки) в форму, которая выполняет определенное действие: активировать фермент; активировать В-клетки.

действие n.

ac′ti · va′tor n.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание.Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

ТезаурусАнтонимыСвязанные словаСинонимы Условные обозначения:

На основе WordNet 3.0, коллекции картинок Farlex. © 2003-2012 Принстонский университет, Farlex Inc.

Предварительно активированный противовирусный врожденный иммунитет в верхних дыхательных путях контролирует раннюю инфекцию SARS-CoV-2 у детей

Набор пациентов и одобрение этики

В это исследование были включены лица трех разных когорт.Пациенты проспективного наблюдательного когортного исследования Pa-COVID-19 (ref. ²⁸ ) и его группы исследований RECAST (Понимание повышенной устойчивости детей по сравнению со взрослыми к инфекции SARS-CoV-2) были включены в период с августа 2020 года по июнь 2021 года. в Charité — Universitätsmedizin Berlin. Дальнейшие пациенты были набраны в проспективное исследование SC2 ^8,9 в Университетской клинике Лейпцига в период с марта 2020 года по май 2021 года. Перед включением в исследование все пациенты и / или их родители дали письменное информированное согласие.Все три исследования были проведены в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрены соответствующими институциональными наблюдательными советами (Pa-COVID-19 / RECAST: EA2 / 066/20, SC2: 123/20-ek).

Когорта пациентов

Из трех когорт были включены пациенты, классифицированные как бессимптомные, легкие или умеренные в соответствии с рекомендациями ВОЗ ²⁹ COVID-19. Всего мы проанализировали мазки из носа 45 подтвержденных пациентов с SARS-CoV-2, включая 24 детей в возрасте от 4 недель до 17 лет (средний возраст 9 лет.0 ± 5,6 лет, 10 женщин, 14 мужчин) и от 21 взрослого в возрасте от 21 до 76 лет (средний возраст 39,0 ± 10,4 года, 12 женщин, 9 мужчин). Никто из детей не был госпитализирован, но все находились на домашнем карантине. Кроме того, были включены мазки из носа 42 здоровых, отрицательных по SARS-CoV-2 контролей от 18 детей в возрасте от 4 до 16 лет (средний возраст 9,0 ± 3,8 года, 8 женщин, 10 мужчин) и от 23 взрослых в возрасте от 24 до 77 лет ( средний возраст 46,0 ± 16,3 года, 13 женщин, 10 мужчин; дополнительные таблицы 3 и 4).Все отрицательные контроли были исследованы на предмет возможного заражения SARS-CoV-2 с помощью подробного анамнеза. В случаях известных контактов с SARS-CoV-2 было проведено дополнительное серологическое тестирование во время отбора проб, а через 14 дней или последующие интервью были проведены, чтобы убедиться, что участник, а также члены его семьи не проявляли признаков инфекции для по крайней мере, две недели подряд и что любые стандартные тесты дали отрицательные результаты.

ПЦР в реальном времени для SARS-CoV-2

была экстрагирована с использованием набора MagNA Pure 96 DNA and Viral NA Small Volume Kit (Roche) на системе MagNA Pure 96 в соответствии с рекомендациями производителя.ПЦР в реальном времени с обратной транскрипцией проводилась с нацеливанием на ген оболочки (E) и ген нуклеокапсида (N) на системе Roche Light Cycler 480 (Tib-Molbiol).

Получение суспензии отдельных клеток из мазков из носа человека, подготовка к scRNA-seq и последующая предварительная обработка исходных данных

Обработка образцов, подготовка отдельных клеток и библиотек, а также анализ данных выполнялись, как описано ранее ^8,9 . Вкратце, свежие мазки из носоглотки переносили в холодную среду DMEM / F12 (Gibco, 11039) и в течение 1 часа обрабатывали дополнительно.В соответствии с биологической безопасностью S2 к каждому образцу добавляли равный объем 13 мМ дитиотреитола (AppliChem, A2948). Для достижения большего числа клеток раствор медленно пипетировали вверх и вниз, а тампон погружали примерно 20 раз в среду. После инкубации при 37 ° C и 500 об / мин. в течение 10 минут на термомиксере образцы центрифугировали при 350 g при 4 ° C в течение 5 минут и надосадочную жидкость медленно удаляли. Если осадок проявлял какие-либо признаки эритроцитов, его ресуспендировали в 1 × PBS (Sigma-Aldrich, D8537), обрабатывали буфером для лизиса красных кровяных телец (Roche, 11814389001) при 25 ° C в течение 10 минут и центрифугировали при 350 . g при 4 ° C в течение 5 мин.Если образцы не обрабатывались немедленно, осадок клеток ресуспендировали в DMEM / F12 с добавлением 20% FBS (Gibco, 10500) и 10% диметилсульфоксида (Sigma-Aldrich, D8418) и замораживали при -80 ° C. Для препаратов библиотеки клетки размораживали при 37 ° C, центрифугировали при 350 g при 4 ° C в течение 5 мин и далее обрабатывали согласно протоколу. Для получения суспензии отдельных клеток к осадку добавляли аккутазу (Thermo Fisher, 00-4555-56) и раствор инкубировали при комнатной температуре в течение 10 минут с осторожным пипетированием клеток через 5 минут.Инкубацию останавливали добавлением DMEM / F12 с 10% FBS и центрифугированием при 350 g при 4 ° C в течение 5 минут. Затем супернатант удаляли и осадок клеток ресуспендировали в 1 × PBS (объем доводили до размера осадка клеток). Суспензию очищали от любого клеточного мусора с помощью сетчатого фильтра для клеток размером 35 мкм (Falcon, 352235), а затем клетки подсчитывали с помощью одноразовой камеры Нойбауэра (NanoEnTek, DHC-N01). Суспензию клеток разбавляли, чтобы обеспечить загрузку 17 500 клеток на образец.Одноклеточная и уникальная эмульсия штрих-кода была получена путем смешивания разбавленных клеток с мастер-миксом и загрузки их на чип вместе с гелевыми шариками и разделяющим маслом с использованием 10x Genomics Single Cell 3ʹ GEM, библиотеки и набора гелевых шариков v3.1. (10x Genomics; PN 1000120; PN 1000121; PN 1000213) и загрузите чип в 10x Chromium Controller. Следующие ниже обратная транскрипция, очистка и амплификация кДНК, а также подготовка библиотеки были выполнены в соответствии с руководством производителя.В частности, чтобы убедиться, что вирус был инактивирован, мы продлили инкубацию при 85 ° C во время обратной транскрипции до 10 мин. Конечные библиотеки 3ʹ РНК были объединены для секвенирования на проточной ячейке S2 или S4 (S2: до 13 образцов, S4: до 24 образцов) и секвенированы в системе секвенирования NovaSeq 6000 (Illumina, парный конец, одноиндексирование). .

Наборы данных с одной ячейкой были выровнены и предварительно обработаны с помощью Cellranger 3.0.1. Пользовательский эталонный геном hg19 человека (10x Genomics, версия 3.1.0) с добавлением генома SARS-CoV-2 (Refseq-ID: NC_045512) в качестве дополнительной хромосомы. Для последующего анализа использовался Seurat 3.2.2. Клетки с менее чем 3 генами и клетки с более чем 15% митохондриальных считываний или менее 200 экспрессированных генов отбрасывали. Чтобы удалить дублеты, вручную определяли пороговое значение количества уникальных молекулярных идентификаторов и генов для каждого образца.

Образцы были объединены и экспортированы в виде файлов csv, содержащих счетчики и метаданные, и импортированы в scanpy 1.6.0 ³⁰ . После нормализации до 10 000 считываний на ячейку значения экспрессии были преобразованы в логарифмически и были рассчитаны гены с высокой вариабельностью, которые использовались в качестве основы для следующих этапов предварительной обработки. Данные были масштабированы, PCA преобразован и выровнен с использованием гармонии 0,0.5 (ref. ³¹ ) на основе 100 основных компонентов. Дальнейшее выравнивание было выполнено с помощью bbknn 1.4.0 (ref. ³² ) на основе 50 предварительно выровненных основных компонентов, 10 деревьев, 3 соседей в пакете и настройки обрезки 85.На основе интегрированных данных было выполнено встраивание UMAP и кластеризация Leiden ³³ . Эта кластеризация была использована в качестве основы для субкластеризации популяций иммунных и эпителиальных клеток с использованием того же алгоритма. Кластеры эпителиальных популяций клеток ^34,35,36 и иммунных ^37,38,39 были отнесены к типам / стадиям клеток в соответствии с уровнем экспрессии различных маркерных генов (расширенные данные, рис. 1 и 4). Кластеры Т-клеток и макрофагов / дендритных клеток были разделены на субкластеры, а затем дополнительно уточнены вручную.

Объект был сохранен как h5ad, преобразован в h5seurat с помощью SeuratDisk версии 0.0.0.9014 и импортирован обратно в R версии 4.1.0.

Всего в набор данных было включено 268 745 ячеек. Количество клеток между группами было равномерно распределено (отрицательные дети 51 595; отрицательные взрослые 62 701; положительные взрослые 51 500), за исключением группы положительных детей, содержащих большее количество клеток (102 949). Различные образцы содержали разное количество клеток. Процентное соотношение вклада каждой выборки в исследуемую группу сравнивалось с использованием критерия Краскела – Уоллиса, который не выявил значимых различий между группами ( P = 0.2).

Чтобы сделать возможным визуальное сравнение между UMAP из разных групп, равное количество ячеек (45 000) в каждой группе было случайным образом выбрано с помощью функции SubsetData в Seurat.

Предполагаемые межклеточные взаимодействия были количественно определены с использованием CellPhoneDB версии 2.1.2 с настройками по умолчанию ⁴⁰ . Чтобы уменьшить влияние отдельных выборок, вносящих большее количество ячеек, и для ускорения вычислений, мы ограничили количество ячеек на выборку до 2000 ячеек, выбранных случайным образом.Это было сделано с помощью функции SubsetData в Сёра.

Идентификация набора генов ISG

Для анализа ответов PRR / IFN был собран набор генов наиболее известных ISG, экспрессируемых эпителиальными клетками легких. Как описано ранее ⁹ , мы обрабатывали эпителиальные клетки A549 смесью IFNβ и IFNλ в течение 2, 8 или 24 часов и анализировали уровни транскриптов с помощью анализа микрочипов с использованием платформы Illumina Human HT-12 v3 Expression Beadchip в геномной и протеомной областях. основной объект на ДКФЗ.Мы определили, что ISG демонстрируют log ₂ [кратное изменение]> 0,8 в любой момент времени, что дает 183 гена. Мы также включили ISG, которые, как было описано, проявляют сильную активность против SARS-CoV-2 ¹⁹ (65 генов с наивысшими оценками), если они еще не включены в наш список. В конечном итоге это дало набор генов из 217 генов, также экспрессируемых в нашей scRNA-seq.

SARS-CoV-2 инфицирование MDA5-экспрессирующих клеток A549

клеток A549, стабильно трансдуцированных лентивирусным вектором, экспрессирующим человеческий IFIh2 под контролем мышиного промотора ROSA26 (обозначенного A549 MDA5 ^high на фиг.2e) были предоставлены Надин Гиллих и Ральфом Бартеншлагером. Мы трансдуцировали клетки A549 (обозначенные как MDA5 ^low ) и A549 MDA5 ^high с использованием лентивирусных векторов, кодирующих человеческий ACE2 и TMPRSS2, чтобы сделать их восприимчивыми к инфекции SARS-CoV-2; Чтобы гарантировать постоянную экспрессию ACE2 / TMPRSS2 во всех экспериментах, трансдукцию проводили только что за 24 ч до инфицирования клеток. Заражение SARS-CoV-2 (штамм BetaCoV / Germany / BavPat1 / 2020) было выполнено в нашем учреждении BSL3 при множественности заражения 0.1, и клетки собирали через 24 часа после заражения. РНК экстрагировали с помощью набора Monarch Total RNA Miniprep Kit (New England Biolabs) и подвергали обратной транскрипции с помощью набора для обратной транскрипции кДНК High Capacity (Thermo Fisher Scientific). IFNB1 Уровни транскриптов и ISG затем оценивали с помощью ПЦР в реальном времени с использованием iTaq Universal SYBR Green Supermix (BioRad) на системе обнаружения ПЦР в реальном времени BioRad CFX96. Данные представлены как среднее значение ± среднеквадратичное отклонение. из трех биологически независимых повторов.

Статистика

Дифференциальная экспрессия генов была рассчитана с помощью функции rank_genes_groups () в scanpy версии 1.6.0 и исправлена ​​на ложные показатели обнаружения с помощью statsmodels версии 0.9.0 (ref. ⁴¹ ). Различия в составе клеток типа / стадии оценивали с использованием критерия суммы рангов Краскела-Уоллиса с последующим двусторонним апостериорным тестом Данна. Зависимости от возраста были рассчитаны с использованием модели линейной регрессии с поправкой на статус COVID-19 и корректировкой значений F -test P с использованием метода Бенджамини-Хохберга ⁴² .

Значения P для точечных графиков и графиков скрипки были рассчитаны с использованием функции Сёра FindMarkers () на основе критерия Вилкоксона и скорректированы с помощью метода Бенджамини – Хохберга ⁴² .

Чтобы проверить, значительно ли повышенные уровни MDA5 и RIG-I в клетках A549 увеличиваются на IFNB1 и индукцию ISG при инфицировании, был проведен непарный односторонний тест Стьюдента t- с тремя биологически независимыми повторениями (GraphPad Prism v9.1).

Сводка отчетов

Дополнительная информация о дизайне исследований доступна в Сводке отчетов по исследованиям природы, связанной с этой статьей.

Активация и деактивация кластеров

Активация кластера

создаются в рамках международного реагирования на чрезвычайные ситуации на основе анализа гуманитарных потребностей и потенциала координации на местах, а также после консультаций с национальными партнерами.

Критерии для активации кластера выполняются, когда:

1. Пробелы в реагировании и координации существуют из-за резкого ухудшения или значительного изменения гуманитарной ситуации
2. Существующий национальный потенциал реагирования или координации не может удовлетворить потребности с соблюдением гуманитарных принципов

Процедура для активации одного или нескольких кластеров включает консультации между резидентом / координатором по гуманитарным вопросам и страновой группой по гуманитарным вопросам, а затем переписку с координатором чрезвычайной помощи по обоснованию для каждого кластера и выбор ведущих агентств кластера на основе координации и реагирования емкость.Предложение передается руководителям МПК и глобальным кластерам для утверждения в течение 24 часов, а затем соответствующим образом информируется резидент / координатор по гуманитарным вопросам. Дополнительную информацию о процедурах см. В Справочном модуле IASC по координации.

Создание кластеров должно поддерживать национальные механизмы секторальной координации и учитывать вопросы, которые затрагивают все кластеры, такие как возраст, пол, ВИЧ / СПИД и защита.

Деактивация кластера

Следовательно, деактивация формально активированных кластеров может рассматриваться, когда по крайней мере одно из условий, которые привели к его активации, больше не существует:

1. Гуманитарная ситуация улучшается, что значительно сокращает гуманитарные потребности и, следовательно, связанные с этим пробелы в реагировании и координации
2. Национальные структуры приобретают достаточный потенциал для координации и удовлетворения остаточных гуманитарных потребностей в соответствии с гуманитарными принципами

Кластеры должны быть временным решением для координации, и целью должно быть возобновление или создание национальных механизмов координации, ориентированных на развитие, как только завершится фаза чрезвычайной гуманитарной помощи.Эффективная деактивация кластеров основана на обзоре , проведенном RC / HC и HCT, в котором рассматривается текущая потребность в кластерах, а также необходимое планирование для обеспечения внедрения переходных механизмов. Обзор архитектуры координации кластера должен проводиться в течение трех месяцев в случае внезапных чрезвычайных ситуаций и ежегодно в случае затяжных кризисов.

Критерии для деактивации кластеров должны отражать критерии для активации, т.е.е. когда критерии, применяемые для активации кластера, больше не применяются, кластер можно деактивировать. Однако, принимая решение о деактивации, RC / HC и HCT должны учитывать необходимость удовлетворения любых текущих гуманитарных потребностей; потенциал и готовность национальных партнеров возглавить секторальную координацию; обеспечение подотчетности за выполнение работ в ключевых секторах; и возможность повторения или новых бедствий. Необязательно отключать все кластеры одновременно; некоторым может потребоваться продлить срок службы, а другие отключены.

⇒ Слишком ранняя деактивация кластеров может привести к ненужным затратам на их восстановление и уменьшит возможность подготовки и перехода.

Процедура для деактивации одного или нескольких кластеров включает в себя анализ кластерных схем со стороны RC / HC и HCT, а затем соответствие ERC с указанием того, какие кластеры должны деактивировать и передать обязанности по координации национальным партнерам в качестве а также обоснование (и план перехода) для тех кластеров, которые останутся на месте.Предложение передается руководителям IASC и глобальным кластерам для утверждения в течение 24 часов, а затем соответствующим образом информируется RC / HC.

Активировать | Yu-Gi-Oh! Вики | Фэндом

Для активировать (японский: ど ( は Hatsudō ) — использовать карту или эффект таким образом, чтобы создать звено цепи.

Механика

Все активированные карты и эффекты имеют скорость заклинания. Карты и эффекты не могут быть активированы в ответ на карты или эффекты с более высокой скоростью заклинаний. Карты и эффекты также нельзя активировать во время разрешения Цепи.

Чтобы активировать карту заклинания или ловушку, нужно сыграть ее на поле лицом вверх из руки или перевернуть рубашкой вверх на поле. Карты-ловушки и спелл-карты быстрой игры не могут быть активированы в тот же ход, в который они были установлены. Если активация карты отменена, эта карта не будет считаться находящейся на поле. ^{[1] [2]}

Чтобы активировать эффект, нужно выбрать применение триггера или триггера, зажигания или зажигания, быстрого или быстрого эффекта. При активации эффекта из места, о котором не известно, карта, которая активировала эффект, обнаруживается игровой механикой.

Активация карты отличается от активации ее эффекта. Например, «Magic Jammer» и эффект «Dark Paladin» могут быть активированы только при активации карты «Supply Squad», но не могут быть активированы, когда активирован эффект «Supply Squad».

Требования для активации

Для активации карты необходимо выполнить несколько требований.

• Карта или эффект могут быть активированы только в том случае, если эта карта или эффект удовлетворяют условиям активации. Однако для некоторых карт нет условий активации.

• Стоимость активации карты или эффекта должна быть оплачена, чтобы активировать карту или эффект. Однако некоторые карты не имеют стоимости.
  • Например, «Twister» не может быть активирован, если игрок не может заплатить 500 LP (например, из-за того, что у него меньше 500 LP).Однако «Мистический космический тайфун» может, потому что у него нет стоимости.

• Невозможно активировать карту или эффект, если эффект ничего не сделает на разрешении.

• Невозможно активировать карту или эффект, если у них нет действительной цели.

Список литературы

Айдахо расширяет стандарты помощи в кризисных ситуациях по всему штату из-за резкого увеличения числа пациентов с COVID-19, которым требуется госпитализация

Департамент здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо (DHW) активировал стандарты помощи при кризисных ситуациях (CSC) в соответствии с IDAPA 16.02.09 — Кризисные стандарты оказания помощи организациям здравоохранения. CSC активирован по всему штату, потому что массовый рост пациентов с COVID-19, нуждающихся в госпитализации во всех областях штата, исчерпал существующие ресурсы. CSC был активирован 6 сентября в Северном Айдахо. Эта активация, объявленная сегодня, расширяет декларацию на остальную часть штата.

Это действие было предпринято после того, как система здравоохранения Св. Луки потребовала активировать CSC. Директор DHW Дэйв Джеппесен фактически созвал Консультативный комитет по активации CSC.15. Комитет рекомендовал активировать CSC по всему штату.

«Нашим больницам и системам здравоохранения нужна наша помощь. Лучший способ положить конец кризисным стандартам ухода — это сделать вакцинацию большему количеству людей. Это резко снижает ваши шансы попасть в больницу, если вы заболеете COVID-19. Кроме того, пожалуйста, надевайте маску в общественных местах в помещении и на улице, когда многолюдно, чтобы замедлить распространение », — сказал директор ГВС Джеппесен. «Ситуация ужасная — у нас недостаточно ресурсов для адекватного лечения пациентов в наших больницах, будь то из-за COVID-19, сердечного приступа или автомобильной аварии.”

Хотя система горячего водоснабжения активировала CSC, больницы будут внедрять ее по мере необходимости и в соответствии со своими собственными политиками CSC. Однако не все больницы перейдут на этот стандарт лечения. Если они справляются со своими текущими обстоятельствами, они могут продолжать это делать.

Кризисные стандарты оказания помощи — это руководящие принципы, которые помогают поставщикам медицинских услуг и системам решить, как предоставить наилучшую возможную медицинскую помощь в чрезвычайных обстоятельствах, таких как масштабная катастрофа или чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.Эти рекомендации можно использовать, когда ресурсов здравоохранения недостаточно для обеспечения обычных медицинских услуг людям, которые в этом нуждаются. Цель кризисных стандартов помощи — охватить как можно больше пациентов и спасти как можно больше жизней.

Когда действуют кризисные стандарты оказания помощи, люди, нуждающиеся в медицинской помощи, могут получить помощь, отличную от той, на которую они рассчитывают. Например, пациенты, госпитализированные в больницу, могут обнаружить, что больничные койки отсутствуют или находятся в переоборудованных помещениях (например, в конференц-зале) или что необходимое оборудование отсутствует.Возможно, им придется подождать, пока откроется кровать, или их перевели в другую больницу в штате или за его пределами, в которой есть необходимые им ресурсы. Или они могут не иметь приоритета из-за ограниченных доступных ресурсов. Другими словами, человек, который в остальном здоров и выздоравливает быстрее, может получить лечение или получить доступ к аппарату искусственной вентиляции легких раньше того, кто вряд ли выздоровеет.

Процесс внедрения стандартов оказания помощи в кризисных ситуациях начался, когда ресурсы были ограничены до такой степени, что это могло повлиять на медицинское обслуживание.15 сентября 2021 года директор DHW Джеппесен созвал Консультативный комитет по антикризисным стандартам оказания помощи, чтобы рассмотреть все меры, принятые для оказания помощи растущему числу пациентов с COVID-19, нуждающихся в госпитализации. Комитет определил, что на способность всех больниц и систем здравоохранения Айдахо оказывать обычную медицинскую помощь серьезно сказался чрезвычайный приток пациентов, и все меры на случай непредвиденных обстоятельств были исчерпаны. Комитет рекомендовал директору активизировать кризисные стандарты оказания помощи по всему штату.Директор Джеппесен вынес свое решение 16 сентября 2021 года в соответствии с полномочиями, предоставленными ему временным правилом.

Будут продолжены серьезные усилия по смягчению нехватки ресурсов в штате, вызванной значительным увеличением числа пациентов с COVID-19, нуждающихся в госпитализации. Кризисные стандарты ухода будут оставаться в силе до тех пор, пока не будет достаточно ресурсов для обеспечения обычных стандартов ухода для всех пациентов.

Узнайте больше о кризисных стандартах медицинской помощи и просмотрите ответы на часто задаваемые вопросы по адресу https: // coronavirus.idaho.gov/idaho-resources/

Департамент здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо занимается вопросами укрепления здоровья, безопасности и независимости штата Айдахо. Узнайте больше на сайте healthandwelfare.idaho.gov.

Контактное лицо: Ники Форбинг-Орр

Менеджер по общественной информации

208-334-0668

Национальная гвардия для оказания помощи больницам в сельских районах Калифорнии

Калифорнийская национальная гвардия направила медицинские бригады в три осажденных больницы в Северной Калифорнии и Центральной долине, где измученные медицинские работники переживают очередную волну случаев COVID-19 и смертей.

Команды из 16 человек были развернуты для оказания помощи медицинскому персоналу в больнице Мемориал и больнице Милосердия на юго-западе в Бейкерсфилде и Медицинском центре Мерси в Реддинге, — сказал подполковник Джонатан Широма, официальный представитель Национальной гвардии Калифорнии.

Другая больница Бейкерсфилда, Adventist Health, обратилась за помощью к Национальной гвардии, и ожидается, что в субботу прибудет группа из 14 человек, сказал Дэниел Уолкотт, президент адвентистского здравоохранения округа Керн.

«Нам все еще нужно больше медсестер и клинической поддержки», — добавил он.

Развертывание происходит в то время, когда сельские районы Северной и Центральной Калифорнии сталкиваются с самым интенсивным всплеском COVID-19. Уровень вакцинации среди населения намного ниже, чем в остальной части штата, несмотря на то, что высокоэффективные и бесплатные вакцины доступны в течение нескольких месяцев. Местные чиновники здравоохранения боролись с широко распространенным недоверием к вакцинам, скептицизмом по поводу коронавируса и гневом по поводу запретов на использование масок и ограничений.

Призывы о помощи поступают в связи с тем, что некоторые калифорнийские больницы готовятся к разрыву отношений с работниками, которые отказались принимать вакцину от COVID-19 и не получили действительных медицинских или религиозных льгот.По крайней мере, одна больница Central Valley с нехваткой персонала заявила, что одобрила относительно высокий уровень религиозных исключений, чтобы избежать бегства сотрудников.

Уолкотт сказал, что адвентисты испытывают постоянную нехватку кадров, и приказ Калифорнии о вакцинации всех медицинских работников к 30 сентября не был ключевым фактором, обусловившим потребность в помощи Национальной гвардии. Он сказал, что 90% работников больницы, работающих полный и неполный рабочий день, вакцинированы, а остальные имеют соответствующие исключения.

«Это в большей степени из-за того факта, что по всей стране существует такая нехватка медсестер», — сказал Уолкотт. «У нас было так много медсестер, которые уезжали в такие места, как Флорида, Луизиана и Техас».

Другая больница в Центральной долине, Медицинский центр Kaweah Health в Визалии, платит от 250 до 300 долларов в час медсестрам, чтобы решить проблему нехватки кадров, сообщил на этой неделе The Times генеральный директор Гэри Хербст.

Пандемия «усугубила нехватку кадров, которая сказывается на медицинских учреждениях по всему штату, до введения требований штата о вакцинах», — сказал Чад Бернс, представитель компании Dignity Health, которая управляет Memorial and Mercy Southwest в Бейкерсфилде и Мерси в Реддинге.Другой представитель компании Dignity, Кристин МакМарри, сообщила Record Searchlight, что пожар в Олене, вынудивший некоторых сотрудников эвакуироваться, покинул больницу Реддинг с нехваткой рабочих рук.

Мерси сделала свой первый запрос о дополнительных сотрудниках 24 августа, а второй, который Макмерри охарактеризовал как «просьбу о помощи», 24 сентября. Она сказала, что команда Национальной гвардии, как ожидается, останется там на две недели.

Национальная гвардия помогает в отделении неотложной помощи и в других частях больниц по мере необходимости, сообщила компания.

Mercy сообщила, что в среднем за последние семь дней загруженность больницы составила 94%, что является максимальным показателем заполнения больницы с начала пандемии, согласно данным отслеживания COVID-19 The Times. Около 38,7% жителей округа Шаста полностью вакцинированы, по сравнению с 60,1% по всему штату.

Мемориал Бейкерсфилда сообщил о 96% -ной занятости за последние семь дней. Около 43,2% жителей округа Керн полностью вакцинированы.

Команды Национальной гвардии Калифорнии неоднократно направлялись для поддержки переполненных больниц по всему штату во время пандемии.В декабре у Национальной гвардии были команды в 13 больницах от Лос-Анджелеса до Имперского округа. В первые дни массового распространения вакцины в штате войска помогали делать прививки на двух объектах, находящихся под федеральным управлением, в Лос-Анджелесе и районе залива.

Группы Национальной гвардии были развернуты в прошлом месяце в больницах Индианы, Джорджии, Орегона и в других местах по всей стране.

Штатный обозреватель Times Хейли Брэнсон-Поттс внесла свой вклад в этот отчет.

Обменные отношения — Организация экономического сотрудничества и развития

АКТИВИРОВАННЫЕ ОБМЕННЫЕ ОТНОШЕНИЯ ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ CRS

Последнее обновление: сентябрь 2021 г.

В этом разделе показаны все двусторонние отношения обмена, которые существуют в настоящее время для автоматического обмена информацией CRS в соответствии со статьей 6 Многосторонней конвенции и CRS MCAA, а также в рамках ЕС.Кроме того, некоторые юрисдикции заключили двусторонние соглашения об обмене информацией CRS в соответствии с двусторонними налоговыми соглашениями или соглашениями об обмене налоговой информацией.

По состоянию на сентябрь 2021 года активировано более 4200 двусторонних обменных отношений в отношении более чем 110 юрисдикций, приверженных CRS, и следующие обмены между этими юрисдикциями должны состояться в конце сентября 2021 года.

Активированные отношения обмена могут быть отсортированы и отображены как с точки зрения конкретной отправляющей юрисдикции («ОТ»), так и конкретной принимающей юрисдикции («TO»).Для каждого отношения обмена показаны правовая основа и, при необходимости, дата вступления в силу и / или дата активации. В случае, если отношения не являются взаимными по своей природе, они будут показаны в столбце «ОТ», но не в столбце «ДО», в случае невзаимной юрисдикции. Число в скобках за каждой юрисдикцией в раскрывающемся меню указывает общее количество двусторонних отношений обмена, которые в настоящее время активированы по отношению к этой юрисдикции. Дополнительную информацию о процессе активации двусторонних обменных отношений в рамках CRS MCAA можно найти в наших вопросах и ответах.

На этой странице также содержится информация о двусторонних соглашениях с компетентными органами, которые были заключены юрисдикциями, в той степени, в которой они были доведены до сведения Секретариата. Дальнейшие обновления будут осуществляться на постоянной основе по мере того, как юрисдикции активизируют свои двусторонние отношения обмена.

Когда за двусторонними отношениями обмена упоминаются буквы DTY, это означает, что в одной или обеих юрисдикциях налоговый год отличается.Как следствие, и в соответствии со Статьей 28 (6) Конвенции, первые обмены АСБ в этих случаях будут иметь место в сентябре, через два года после вступления Конвенции в силу.

В качестве примера, когда Конвенция вступает в силу для налоговых периодов, начинающихся 1 января 2016 года или после этой даты, и отношения содержат упоминание DTY, первые обмены CRS начнутся в 2018 году. Без упоминания DTY обмены могут начаться в год, следующий за вступление в силу Конвенции, i.е. в 2017 году в примере.