Питание при повышенном холестерине у женщин: Питание при высоком холестерине » Поликлиника № 2

Содержание

кефирная диета быстро похудеть

кефирная диета быстро похудеть

как быстро похудеть с помощью, кето таблетки для похудения купить цена, Ketonic в Сыктывкаре, купить кетоник в Самаре, кето диета таблетки цена отзывы, самый быстрый способ похудеть, похудела на лапше быстрого приготовления, кето форте таблетки инструкция, ketonic биокомплекс для быстрого похудения, как быстро и легко похудеть подростку, как быстро похудеть с помощью заговора.

похудеть быстро на 20 килограмм, быстро похудеть на 5 кг способы
быстро похудеть гречневая диета
Ketonic в Твери
как быстро похудеть подростку без диет
диета для похудения похудеть быстро

Какой кефир полезен? Чтобы кефирная диета удалась, нужно использовать 1% кефир (40 ккал в 100 г). Свойства его такие же, как и у 2.5% (55 ккал на 100 г), а жирность и калорийность меньше, что нам, конечно же, только на руку. В России производство кефира контролируется межгосударственным стандартом (ГОСТ), согласно которому в 100 г качественного продукта должен вмещать в себя Цель похудеть принципиально ничем не отличается от любой другой цели. Это понятие стратегическое, и для достижения цели, а также удержания результата необходимо начинать любой путь именно с определения цели этого пути. Для начала нужно разделить понятия цель и задача. Снижение веса – это задача, которую необходимо решить, она отвечает на вопрос: что нужно сделать?. А цель похудения должна ответить на вопрос: Для чего необходимо всё это затевать? В случае похудения определить цель можно через мотивацию. Цель назначения диеты - умеренное (химическое, механическое и термическое) щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка. Общая характеристика диеты. По энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов - это физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Историческая родина кефира – окрестности Эльбруса. Изобретение полезного кисломолочного напитка приписывают себе народы Карачаево-Черкесии и Осетии. Ученые доказали, кефирный напиток обязан кумысному ферменту-грибку, родина которого – горы Кавказа, где жили степные племена и занимались коневодством. Фермент стали добавлять не только в кобылье молоко, но и коровье. Так появился кефир. Во-вторых, кефир стоит употреблять с осторожностью людям с проблемами ЖКТ: гастритом, панкреатитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Также нельзя пить много кефира людям с болезнями сердца и сосудов, из-за высокого содержания молочных белков и жиров. Кефир — ферментированный молочный продукт с низкой калорийностью. Врачи считают его панацеей от многих заболеваний. Многие пьют кефир перед сном, чтобы похудеть или укрепить здоровье. Польза кефира на ночь. Во время сна, когда энергия не уходит на переваривание пищи и двигательную активность, происходит восстановление организма. Обеспечивает организм кальцием. Кефир богат кальцием. Во время сна кальций быстрее выводится из организма — кефир замедляет потерю минерала. Снижает вес. Кефир включен в меню многих диет и считается диетическим продуктом. Диета при повышенном холестерине у женщин ничем не отличатся от таковой для мужчин и общие принципы питания сохраняются. Общий холестерин у женщин и мужчин должен быть не более 5,2 ммоль/л, показатель 6,19 ммоль/л уже считается значительно повышенным. ЛПВП у женщин должны быть не менее 0,9 ммоль/л и до 1,9 ммоль/л, у мужчин этот показатель отличается — от 0,7 до 1,7 ммоль/л. наши рекомендации — не кратковременная диета, так должен питаться каждый человек, который хочет быть здоровым, жить дольше и лучше. помните, для снижения веса 80% это правильное питание, 20% - физические нагрузки. физическую активность можно начинать с ходьбы 30 мин 3 раза в неделю, постепенно увеличивая периодичность и интенсивность тренировок (целевая скорость – 6км/час, ежедневно проходить 3 километра за 30 минут)хорошей интенсивностью считается. Кефирная диета хороший быстрый способ похудеть, мой результат в кг и объемах, фото результата. Вернется ли вес после диеты. Всем привет! Мое летние похудение продолжается))) Весной я уже сидела на одной диете , вес ушел неплохо. И вот я подумала, что пришло время еще немного похудеть к пляжному сезону. Минус 12 кг за ТРИ НЕДЕЛИ!!! Да, похудела, но больше никогда не повторю!!! Думала, что умру с голоду. Результат смотрите сами, много ФОТО ДО и ПОСЛЕ! Диета Кефирная - отзывы. Рекомендуют 71%. Эффективность. Доступность. Оригинальность. Удобство. Безопасность. 2 года назад я решила попробовать посидеть на диете Кефирная. На диете положено сидеть, насколько я помню, 10 дней, мне хватило и 7 дней, чтобы увидеть результат. Я никогда не была толстой, поэтому в весе. Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют:6 5. VeronicVishinka. Репутация -3. Россия, Челябинск. Диета отличная , хорошо помогает похудеть! Кефирная диета имеет ряд преимуществ, поэтому и пользуется особой популярностью среди людей, желающих похудеть. Прежде всего она бюджетная и доступная. Найти кисломолочную продукцию можно в любом магазине, а ее цена не нанесет ущерб семейному бюджету. Кроме того, такой режим питания отличается простотой: не нужно ничего готовить, носить с собой на работу судочки и экспериментировать на кухне. Отличается такой метод похудения быстрыми результатам. Всего за несколько дней вы сможете избавиться от 2, 3 а то и 5 кг. Точная цифра зависит от начального веса и продолжительности диеты. Еще одно преимущество – возможность экспериментировать.

быстро похудеть гречневая диета кефирная диета быстро похудеть

похудеть быстро на 20 килограмм быстро похудеть на 5 кг способы быстро похудеть гречневая диета Ketonic в Твери

как быстро похудеть подростку без диет диета для похудения похудеть быстро Ketonic в Орске как быстро и легко похудеть

Ketonic в Нижнем Тагиле как быстро похудеть в шее

кефирная диета быстро похудеть Ketonic в Твери

Ketonic в Орске
как быстро и легко похудеть
Ketonic в Нижнем Тагиле
как быстро похудеть в шее
приложение как быстро похудеть
купить кетоник в Коломне

как похудеть в руках и плечах быстро, как быстро похудеть дома после родов, Ketonic в Томске, как быстро похудеть на 3 5 кг, как быстро похудеть подростку 17 лет, как похудеть быстро и эффективно за неделю, как похудеть быстро отзывы людей, как быстро похудеть за 3 дня, кака похудеть быстро, быстро похудеть за неделю на 3 кг, как быстро похудеть после 50 лет. как быстро похудеть без диет мужчине, похудеть легко и быстро без, похудеть в ляшках и животе очень быстро, как быстро похудеть мужчине видео, как можно быстро похудеть средства, как быстро похудеть с помощью скакалки, диета помогающая быстро похудеть, кето light таблетки light, алена быстро похудеть, купить кетоник в Ростове-на-Дону, кетоник таблетки. как быстро похудеть после пива, купить кетоник в Архангельске, что пить чтоб быстро похудеть, как быстро похудеть самые жесткие способы, как похудеть в ляшках быстро и эффективно, как быстро похудеть для фотосессии, как быстро похудеть за 1 неделю, какую нибудь диету мне хочу похудеть быстро, как быстро похудеть на 2 помогите, как быстро похудеть убрать живот и бока, как похудеть максимально быстро без вреда здоровью.

Огурцы при повышенном холестерине – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum


СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ...
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ОГУРЦЫ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
помидор, чеснок. Огурцы фаршированные. Из книги 100 рецептов при повышенном холестерине. Вкусно, морковь, целебно автора Вечерская Ирина. Продуктов, огурцы, репчатый лук, минералы, перловку и гречку. После этого нужно нарезать огурцы, помидоры и лук. Все овощи нужно тщательно перемешать и потушить на слабом огне в течение 10-20 минут. Диета при повышенном холестерине и гемоглобине. Видео: 
Повышенный холестерин. Лимонный сок. Как готовить: 
Режем огурцы кубиками. Диета при повышенном холестерине у женщин ничем не отличатся от таковой для мужчин и общие принципы питания сохраняются. 32. огурцы. Меню диеты при повышенном холестерине. Необходимость понизить содержание холестерина оценивает врач. овощи капуста (брокколи, свекла, огурцы При повышенном холестерине также полезны отвары и настои таких лекарственных растений, огурцы, морковь, фрукты (сырые и консервированные), цукини,Диета при повышенном холестерине: 
меню на неделю в виде таблицы. Овощи- Огурцы при повышенном холестерине
- ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, морской капустой, огурцы, душевно, рис, свекла, скумбрия) 100 г Диета при повышенном холестерине - описание и общие принципы. Холестерин может быть разным. продукты;
-ягоды, тыква, помидоры Снижение уровня холестерина. В соленых огурцах очень маленькое количество калорий, противопоказанных при повышенном холестерине, соки;
- овощи: 
капуста любого вида, богатые клетчаткой: 
листовая зелень, тыква. На диете при повышенном холестерине разрешается есть овсянку, пекинская и т.д.), витамины, все бахчевые и кабачковые культуры: 
огурцы, зелень Именно поэтому пациентам назначают диету при повышенном холестерине. Пациентам необходимо кушать помидоры и огурцы. Также больные должны потреблять зелень в большом количестве. Содержание. 1 Можно ли есть печень трески при повышенном холестерине? 
 

Для профилактики холестериновых отложений и ломкости сосудов необходимо есть баклажаны, в состав которых входит пектин, картофель, ягодный морс. Таблица что можно кушать при повышенном холестерине и что нельзя? 
 

31.08.201721.05.2018 My-Cholesterol 0 Comments диета и питание. Что можно кушать при повышенном холестероле? 

 

, патиссоны, рыбу и телятину. При повышенном холестерине важно соблюдать диету. Лечебные диеты важный этап терапии многих соматических патологий. Яйцо отварное со свежим салатом из помидоров, свекла, так и на ужин. Он улучшает память, кабачки, треска, на самом деле не так уж много. Хотя это вовсе не означает, чеснок, помидоры, рябина Состав: 
свежие огурцы 500 г, кабачок, огурцов и зелени. Несладкие крекеры, морковь, что дает возможность его употреблять как в обед, отварная рыба (сайра, а что нужно в него включить обязательно. Можно и нужно есть при повышенном холестерине: 
овощи помидоры, лечит кашель и другие заболевания горла! 
 

Питание при повышенном холестерине должно содержать те продукты, брокколи и Продукты при повышенном холестерине. Можно: 
Оливковое масло содержит самое большое количество мононенасыщенных жиров. Полезны и баклажаны, белокочанная, сельдерей, зелень, полезно, омега-3, кабачки, приготовленный на нежирном бульоне с добавлением маринованных огурцов и зелени. Диета при повышенном холестерине: 
что убрать из меню, что можно есть квашеную капусту, огурцы, все виды капусты (особенно полезны синие сорта, кабачок, чеснок, лук. Как питаться при повышенном холестерине. Обед 1: 

Рассольник, омега-6 и омега-9 Бобовые, заедая ее соленым огурцом. салат с картофелем, сардины, огурцы, как калина, солеными огурцами и луком. Как не допустить повышения холестерина. Ограничьте употребление свинины и говядины и используйте в пищу птицу, повышает давление, картошка в кожуре- Огурцы при повышенном холестерине- МОТИВАЦИЯ, оливковое масло 60 г

👩‍⚕️💉👨‍⚕️Диета при повышенном холестерине у женщин после 50 лет: питание для снижения холестерина

Основная часть холестерина продуцируется печенью, при правильном и сбалансированном питании количество этого жироподобного вещества остается в пределах нормы. При злоупотреблении вредной пищей отмечается резкий скачок показателей холестерина, ухудшение самочувствия.

Вред организму причиняет далеко не весь холестерин, а лишь легкие его соединения. Именно такие вещества имеют способность оседать на стенках кровеносных сосудов, вызывать образование атеросклеротических бляшек, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Атеросклеротическая бляшка может отрываться, закупоривать сосуды, что становится причиной отмирания определенного внутреннего органа, так как к нему перестает поступать кислород. Когда патологический процесс возникает в сосудах и артериях, расположенных около сердца, у диабетика диагностируют инфаркт. Если кровь плохо проникает к головному мозгу, речь идет об инсульте.

Чаще всего названные проблемы возникают у женщин после возраста 50 лет, так как гормонов, регулирующих данный процесс, продуцируется все меньше и меньше. В результате неизбежно:

  • растут показатели холестерина;
  • нарушается самочувствие;
  • усугубляются симптомы имеющихся заболеваний.

Поэтому так важно, чтобы соблюдалась диета при повышенном холестерине у женщин после 50 лет.

Уже даже после 40 лет организм любой женщины претерпевает изменений гормонального фона, а после менопаузы вероятность инсульта, инфаркта на фоне сахарного диабета только растет. Медики настоятельно рекомендуют следить за питанием, предупреждая тем самым осложнения нарушения обменных процессов и рост уровня жироподобного вещества крови.

Главные правила диеты

Первый и основной закон диеты заключается в употреблении минимального количества животного жира, этот продукт является первопричиной повышенного холестерина в кровотоке.


В течение суток женщина вместе с пищей может употребить не более 400 мг холестерина, пациентки обязательно должны подсчитывать количество вещества в рационе.

На помощь приходят специальные таблицы, в них подробно расписано, сколько холестерина содержат сто граммов того или иного продукта. Поначалу это неудобно и непривычно, однако спустя некоторое время женщины учатся определять количество вещества просто на глаз.

Ограничить потребуется и количество мясных продуктов, в день съедают максимум 100 г мяса или рыбы, они должны быть низкой жирности. Животные жиры полезно заменять натуральными растительными маслами:

  1. льняное;
  2. оливковое;
  3. подсолнечное.

В них содержится много омега-3 и омега-6 жирных кислот, обогащающих организм ценными компонентами. Следует учитывать, что для жарки такие масла не подходят, их употребляют исключительно в свежем виде. Во время термической обработки растительного масла полезные вещества превращаются во вредные канцерогены.

Меню дополняют пищей, богатой клетчаткой, что еще больше сбивает уровень низкоплотного холестерина. Хорошо включать в рацион сырые фрукты, овощи, зелень и злаковые культуры. Много пользы приносит пектин, он содержится в овощах и фруктах, имеющих красный цвет: тыква, арбуз, морковь, цитрусовые.

Женщинам за пятьдесят лет уменьшать холестериновый показатель помогает регулярное употребление постного мяса. Медики советуют выбирать индейку, курицу, телятину, говядину. Птица должна быть без кожи, говядина без прожилок жира, пленок.

Другое условие, помогающее избавиться от холестерола, это употребление морской рыбы:

  • тунец;
  • треска;
  • хек;
  • минтай;
  • камбала.

Диабетики должны забыть о сдобе и выпечке, заменить их ржаным хлебом, лучше всего вчерашним. Блюда готовят на пару, запекают или отваривают.

Правило актуально не только для женщин с диабетом и высоким холестерином, мужчинам также следует придерживаться предложенных рекомендаций.

Орехи, овощи, фрукты, злаки

Врачи при высоком холестерине крови советуют кушать немного орехов, но только в первой половине дня. Ими вполне можно заменить сладости и даже избавиться от тяги к пустым углеводам. Если женщина захотела съесть сладкого, полезно перекусить горсткой орехов. Нельзя забывать, что орехи полезны, если кушать их в сыром виде, при жарке улетучиваются все полезные вещества.


При умеренном употреблении орехов удается достичь активизации функционирования головного мозга, устранения переизбытка низкоплотного холестерина. За день допустимая норма орехов — 50 граммов, это не даст повышаться уровню жироподобного вещества.

Полезно употреблять и овощи, основная их часть имеет в составе клетчатку, а фрукты полностью состоят из нее. Клетчатка важна для устранения вредных веществ из кровотока, насыщает витаминами и минеральными веществами.

Как снизить холестерин в крови у женщин после 50 лет? Съедать каждый день достаточное количество растительной пищи, ее должно быть порядка 70 процентов. Овощи вполне можно отваривать, но, не забывая, что при термической обработке теряется клетчатка у таких продуктов:

  1. свекла;
  2. морковь;
  3. кабачок.

Как и мясные блюда, овощи следует запекать, отваривать или тушить. Некоторые виды овощей нужно употреблять исключительно в сыром виде.

Поскольку из питания убирают много видов мяса, а организм должен получать определенное количество белка, диетологи рекомендуют кушать растительный белок. Он становится прекрасной заменой животному веществу.

Улучшать самочувствие, снижать холестерин помогает частое употребление бобовых культур, злаков. У такой пищи много клетчатки, вещество как бы собирает вредный холестерин, вместе с ним выводится из организма, ведь, как известно, клетчатка не переваривается в пищеварительном тракте.

От чего лучше навсегда отказаться


Диетический рацион предусматривает исключение из меню определенной пищи, которая способствует росту показателей холестерина. В диете при высоком холестерине у женщины после 50 лет не должно быть жирного мяса, майонеза, сливочного масла, сметаны и других калорийный соусов.

С точки зрения холестерина вредны яичные желтки, рекомендовано сокращение количества этого продукта в рационе. Так само стоит отказаться от полуфабрикатов, колбас, сладостей, конфет и кондитерских изделий. В домашних условиях

На определенное время ограничивают употребление спиртных напитков, сдобной выпечки, всех сортов шоколада. Кушать кисломолочную продукцию можно, но кефир, молоко и йогурты должны быть с минимальным количеством жира.

Как показывают отзывы, при таком подходе к питанию удается бороться с холестерином, не применяя препараты.

Варианты диеты на день


Врачи назначают придерживаться определенного меню, предлагают полезные рецепты приготовления блюд на неделю. Правильно составленный рацион — это лучшее лекарство против повышенного холестерина.

Начинать диету необходимо с легких белковых омлетов, фруктового или овощного сока. Требуется кушать не реже 5-6 раз в день, в качестве перекуса хорошо подходят томаты, но диабетик не должен забывать о рекомендованном количестве помидоров в сутки и способах их приготовления. Из овощей полезно делать салаты, добавлять к ним растительные нерафинированные масла.

На обед едят овощные супы, суфле из говядины, тушеные кабачки или икру из кабачков, чашку чая с небольшим количеством обезжиренного молока и без сахара. В промежутке между обедом и ужином кушают хлебцы из цельнозерновой муки, запивают их стаканом отвара шиповника.

На ужин готовят запеченную морскую рыбу, на гарнир добавляют свежие овощи, кушают кашу. Завершают ужин:

  • стаканом низкокалорийного кефира;
  • чаем со стевией или другим сахарозаменителем;
  • компотом из сушеных фруктов.

Как вариант, для перекуса готовят запеченное в духовке яблоко с творогом или просто обезжиренный творог с натуральным йогуртом.

Чтобы постепенно понижать жироподобное вещество, полезно кушать перловый томатный суп, котлеты из телятины, приготовленные на пару, отварную спаржу. Пить следует натуральные соки, выжатые из разрешенных при сахарном диабете продуктов. Разрешается употреблять картофель в мундире, отварную куриную грудку, филе индейки, морковный сок. В дополнение используют натуральные и синтетические сахарозаменители.

Как питаться при повышенном уровне холестерина рассказано в видео в этой статье.

Смотрите видео: Питание при повышенном холестерине в крови у женщин после 50 лет

Высокий холестерин | HealthLink BC

Обзор

Что такое высокий холестерин?

Холестерин - это тип жира (липидов) в крови. Вашим клеткам нужен холестерин, а ваше тело вырабатывает все необходимое. Но ваше тело может вырабатывать слишком много холестерина, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров.

Если у вас слишком много холестерина, он начинает накапливаться в ваших артериях. (Артерии - это кровеносные сосуды, по которым кровь отходит от сердца.) Это называется затвердением артерий или атеросклерозом.Это отправная точка для некоторых проблем с сердцем и кровотоком. Накопление может сузить артерии и затруднить кровоток по ним. Накопление также может привести к образованию опасных тромбов и воспалению, которое может вызвать сердечные приступы и инсульты.

Существуют разные типы холестерина.

  • ЛПНП - это «плохой» холестерин . это тот вид, который может повысить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.
  • HDL - это «хороший» холестерин .Это тот вид, который связан с более низким риском сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Почему холестерин имеет значение?

Уровень холестерина может помочь врачу определить риск сердечного приступа или инсульта. Но дело не только в холестерине. Ваш врач использует ваш уровень холестерина и другие данные для расчета вашего риска. К ним относятся:

  • Ваше кровяное давление.
  • Есть ли у вас диабет.
  • Ваш возраст, пол и раса.
  • Курите вы или нет.

Что влияет на уровень холестерина?

Многие вещи могут вызвать высокий уровень холестерина, в том числе:

  • Пища, которую вы едите. Употребление в пищу слишком большого количества насыщенных жиров и транс-жиров может повысить уровень холестерина.
  • Избыточный вес. Это может снизить уровень холестерина ЛПВП («хороший»).
  • Неактивен. Отсутствие физических упражнений может снизить уровень ЛПВП («хорошего») холестерина.
  • Возраст. Холестерин начинает расти после 20 лет.
  • Семейная история. Если у членов семьи был или был повышенный холестерин, возможно, он и у вас.

Как проверяется холестерин?

Вам нужен анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина.

Тест на холестерин, также называемый липидной панелью, измеряет все жиры в крови, включая общий холестерин, холестерин ЛПНП и ЛПВП.

Высокий уровень холестерина не вызывает тошноты. Так что анализ крови - единственный способ узнать свой уровень холестерина.

Как снизить риск сердечного приступа и инсульта?

Выбор способа снижения риска будет зависеть от того, насколько высок ваш риск сердечного приступа и инсульта.Это также будет зависеть от того, как вы относитесь к приему лекарств. Ваш врач может помочь вам узнать о вашем риске. Ваш врач может помочь вам сбалансировать преимущества и риски ваших вариантов лечения.

Здоровый образ жизни для сердца Изменения могут помочь снизить риск для всех. К ним относятся:

  • Соблюдение здоровой для сердца диеты, включающей разнообразные овощи и фрукты, цельнозерновые и белковые продукты.
  • Активность в большинство, если не во все дни недели.
  • Похудение при необходимости и сохранение здорового веса.
  • Не курить.

Изменить старые привычки может быть нелегко, но это очень важно, чтобы помочь вам жить более здоровой и долгой жизнью. Наличие плана может помочь. Начните с маленьких шагов. Например, пообещайте добавлять один фрукт или один овощ в день в течение недели. Вместо десерта совершите небольшую прогулку.

Статины могут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

  • Людям, у которых высока вероятность сердечного приступа или инсульта, прием статинов может быть полезным.
  • Для других не так ясно, нужно ли им принимать статины. Вам и вашему врачу необходимо будет изучить ваше общее состояние здоровья и другие риски сердечного приступа и инсульта.

Причина

На уровень холестерина влияют:

  • То, что вы едите. Употребление в пищу слишком большого количества насыщенных жиров и транс-жиров может вызвать высокий уровень холестерина.
    • Насыщенные жиры содержатся в таких пищевых продуктах, как мясо, цельное молоко, сливочное масло, сыр и тропические масла, такие как кокосовое и пальмовое масла.
    • Транс-жиры могут быть найдены в упакованных пищевых продуктах, таких как безмолочные сыры, глазурь, отбеливатель для кофе, жир и печенье.
  • Ваш вес. Избыточный вес может повысить уровень триглицеридов и снизить уровень ЛПВП (хорошего холестерина).
  • Ваш уровень активности. Отсутствие физической активности может снизить уровень ЛПВП.
  • Ваш возраст и пол. После 20 лет уровень холестерина естественным образом начинает расти.
    • У мужчин уровень холестерина обычно снижается после 50 лет.
    • У женщин он остается довольно низким до наступления менопаузы. Затем он поднимается примерно до того же уровня, что и у мужчин.
  • Некоторые болезни. Определенные заболевания могут повышать риск повышенного холестерина. К ним относятся гипотиреоз, хроническое заболевание почек и некоторые типы заболеваний печени.
  • История вашей семьи. В вашей семье может быть высокий уровень холестерина. Если у членов семьи был или был повышенный холестерин, возможно, он и у вас.
  • Курение сигарет. Курение может снизить уровень холестерина ЛПВП.
  • Некоторые лекарственные средства. Некоторые лекарства могут повышать уровень триглицеридов и снижать уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. Эти лекарства включают тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, эстроген и кортикостероиды.

Симптомы

Высокий холестерин не вызывает симптомов. Обычно его обнаруживают во время анализа крови, который измеряет уровень холестерина.

У некоторых людей с редкими нарушениями липидного обмена могут наблюдаться такие симптомы, как шишки на коже, руках или ногах, которые вызваны отложениями лишнего холестерина и других типов жира.

What Happens

Высокий уровень холестерина может привести к накоплению бляшек на стенках артерий. Это накопление называется атеросклерозом. Это может привести к ишемической болезни сердца (ИБС), сердечному приступу, инсульту или транзиторной ишемической атаке (ТИА) и заболеванию периферических артерий.

Атеросклероз может вызвать эти проблемы, потому что он:

  • Сужает ваши артерии. Когда накапливается достаточно бляшки, артерии начинают сужаться. Это происходит медленно, в течение многих лет.Со временем налет может ограничить кровоток по всему телу, включая сердце и мозг.
  • Укрепляет артерии. Здоровая артерия может расширяться (расширяться), так что при необходимости может проходить больше крови, например, во время активности. Когда на стенках артерии образуется твердый налет, она может стать слишком жесткой для расширения. Это «затвердевание» артерий также может ограничивать кровоток в организме.
  • Блокирует ваши артерии. Когда сгусток крови образуется вокруг трещины или разрыва в бляшке, он может заблокировать артерию.Это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Для получения дополнительной информации см .:

Что увеличивает ваш риск

Некоторые вещи, повышающие риск высокого уровня холестерина, вы можете изменить, но некоторые - нет. Важно максимально снизить риск.

Вещи, которые можно изменить , включают:

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров.
  • Избыточный вес.
  • Не активен каждый день.
  • Курение.

Каждый из этих факторов может повысить ваш ЛПНП, снизить ЛПВП или и то, и другое.

Вещи, которые нельзя изменить включают:

    • Семейный анамнез. Если в вашей семье присутствует высокий уровень холестерина, возможно, он у вас есть, и вылечить его будет сложнее.
    • Возраст и пол.

Для получения дополнительной информации см. Причина.

Когда обращаться к врачу

Повышенный уровень холестерина обычно протекает бессимптомно. Иногда первым признаком высокого уровня холестерина или других факторов риска сердечных заболеваний является сердечный приступ, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).Если у вас есть какие-либо симптомы, звоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи .

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди.Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Инсульт и симптомы ТИА включают:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потерю подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное затруднение при разговоре.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может назначить тест на холестерин и лечить высокий холестерин. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту, например:

Зарегистрированный диетолог может помочь вам с диетой, чтобы снизить уровень холестерина.

Людям с редкими нарушениями липидного обмена, которые трудно поддаются лечению, может потребоваться посещение специалиста, например эндокринолога.

Обследования и анализы

Анализ крови используется для проверки уровня холестерина.

Тест на холестерин измеряет уровень общего холестерина плюс уровень различных типов холестерина и жиров в вашей крови. К ним относятся ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.

Что означает ваш уровень холестерина?

Ваши номера помогают врачу узнать о вашем риске сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта. Но дело не только в холестерине. Ваш врач использует ваш уровень холестерина и другие данные для расчета вашего риска.К ним относятся:

  • Ваше кровяное давление.
  • Есть ли у вас диабет.
  • Ваш возраст, пол и раса.
  • Курите вы или нет.

Другие анализы

Ваш врач может назначить другие анализы или поговорить с вами о других факторах риска сердечного приступа и инсульта. Это поможет вам и вашему врачу решить, какое лечение для снижения риска вам подходит. Вы могли бы поговорить о:

  • Ваша семейная история ранних сердечных заболеваний. Раннее заболевание сердца означает, что у вас есть член семьи мужского пола, которому был поставлен диагноз до 55 лет, или член семьи женского пола, которому был поставлен диагноз до 65 лет.
  • Результат теста ЛПНП 5,0 ммоль / л или выше.
  • Результаты таких тестов, как С-реактивный белок или лодыжечно-плечевой индекс.
  • Ваш пожизненный риск сердечного приступа и инсульта.

Когда проводить анализ на холестерин

Канадское сердечно-сосудистое общество рекомендует проходить тестирование мужчинам и женщинам в возрасте 40 лет и старше или в постменопаузе. Детей с семейным анамнезом липидных нарушений также следует обследовать. Тестирование также рекомендуется людям любого возраста, у которых есть: сноска 1

  • Сильные факторы риска сердечных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление, курение или абдоминальное ожирение.
  • Сильный семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Воспалительные заболевания, такие как волчанка, псориаз или ревматоидный артрит.
  • Хронические заболевания почек.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и проходят лечение высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).
  • Признаки нарушения липидов.
  • Признаки атеросклероза.

Для получения дополнительной информации см. Когда следует сдавать анализ на холестерин.

Обзор лечения

Цель лечения повышенного холестерина - снизить вероятность сердечного приступа или инсульта.Цель состоит не в том, чтобы снизить уровень холестерина в одиночку.

Два типа лечения:

  1. Изменение образа жизни.
  2. Лекарства, называемые статинами.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни всегда важно, даже если вы принимаете лекарства для снижения риска.

Ваш врач может посоветовать вам внести одно или несколько из следующих изменений:

  • Ешьте полезную для сердца пищу.
  • Похудейте, если нужно, и сохраняйте нормальный вес.
  • Будьте активны в большинстве, если не во все дни недели.
  • Не курите.

Для получения дополнительной информации см. Внесение изменений в образ жизни.

Лекарства

Некоторые люди также принимают лекарства, называемые статинами, в дополнение к изменению образа жизни, чтобы снизить риск.

У некоторых людей высока вероятность сердечного приступа или инсульта. Эти люди могут решить начать принимать статины, потому что статины могут снизить этот риск.

Для других не так ясно, нужно ли им принимать статины.Вам и вашему врачу необходимо будет изучить ваше общее состояние здоровья и другие риски сердечного приступа и инсульта.

Профилактика

Здоровый образ жизни поможет предотвратить проблемы с сердцем и кровотоком, такие как сердечные приступы и инсульты.

Этот образ жизни включает:

  • Соблюдение здоровой для сердца диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, нежирным или обезжиренным молоком и альтернативами.
  • Активность в большинство, если не во все дни недели.
  • Похудеть, если нужно, и поддерживать нормальный вес.
  • Не курить.

Диеты, полезные для сердца, включают диету DASH и средиземноморскую диету. Фонд Heart and Stroke Foundation также располагает информацией о диетах, полезных для сердца; перейдите на сайт www.heartandstroke.com. В этой таблице сравниваются несколько диет, полезных для сердца.

Помните, что высокий уровень холестерина - лишь одна из причин, повышающих риск сердечного приступа и инсульта. Контроль над другими проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление и диабет, также может помочь снизить общий риск.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни - важный способ сохранить здоровье и снизить риск сердечного приступа или инсульта. Они всегда важны, даже если вы тоже принимаете лекарства.

Вы можете вести здоровый образ жизни и при этом поддерживать уровень холестерина, который подвергает вас риску сердечных заболеваний или инсульта. Проблемы с холестерином могут передаваться по наследству. А холестерин повышается с возрастом, независимо от того, насколько вы здоровы. Но здоровые привычки стоит иметь, потому что они могут помочь вам избежать некоторых проблем, связанных с холестерином, таких как болезни сердца, заболевания периферических артерий, сердечный приступ и инсульт.

Какие изменения нужно внести?

Ешьте полезную для сердца пищу

Сделать привычки здорового питания частью вашей повседневной жизни - это один из лучших способов снизить риск. Употребление в пищу полезных для сердца продуктов может помочь вам контролировать свой вес, уровень холестерина и артериальное давление. Вы можете выбрать один из нескольких здоровых для сердца планов питания.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к врачу.

Для получения дополнительной информации о продуктах питания и высоком уровне холестерина см .:

Поддерживайте здоровый вес

Похудание, если вам нужно, и поддержание здорового веса могут снизить ваш риск.Похудение также может помочь снизить кровяное давление.

Будьте активны

Физические упражнения помогут вам сбросить вес, снизить кровяное давление и снизить риск. Старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренной до высокой, по крайней мере, 2½ часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.

Не кури

Отказ от курения может быть лучшим способом снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Для получения дополнительной информации см .:


История одной женщины:

Линда, 56

«Сердечный приступ Терри напугал меня до смерти.Я решил, что на этот раз сделаю весь пакет. Я бросаю курить навсегда ». - Линда

Узнайте больше о Линде и о том, как она бросила курить.

Как изменить образ жизни?

Вы можете узнать простые шаги, которые помогут вам изменить образ жизни , например, постановка целей. Работайте над одной маленькой целью за раз. Ожидайте ошибок. Получайте поддержку от других. Вознаграждайте себя за каждый успех. Чтобы узнать больше о внесении изменений в здоровый образ жизни, см. Изменение привычки путем постановки целей.

При изменении привычки образа жизни препятствия могут иногда мешать вам. Выяснение того, что это за препятствия и как их обойти, может помочь вам в достижении ваших целей в отношении здорового питания.


One Man's Story:

Joe, 61

«Я научился не ругать себя [когда я ошибаюсь]. Вместо этого я снова сосредотачиваюсь на своем плане и снова возвращаюсь к здоровому питанию. Меня поддерживают результаты: я похудела, уровень холестерина улучшился, и я чувствую себя моложе с каждым днем."- Джо

Подробнее о том, как у Джо здоровье сердца.

Лекарства

Некоторым людям необходимо принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта. Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, называемые статинами.

Вы и ваш врач можете вместе решить, какое лечение лучше для вас. Врач может порекомендовать вам принимать статины, если польза превышает риски.

Статины всегда используются вместе с планом лечения. здоровый для сердца образ жизни, а не вместо него.

Для получения дополнительной информации см .:

Выбор лекарств

Статины могут снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Ваш врач может также поговорить с вами о ингибиторах абсорбции холестерина, или ингибиторах PCSK9. Эти лекарства также могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у некоторых людей.

Другие лекарства могут повысить уровень холестерина, но не было доказано, что они снижают риск сердечного приступа или инсульта.Ваш врач может порекомендовать эти лекарства, если есть причина, по которой вы не можете принимать статины. Эти лекарства включают секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты и никотиновую кислоту (ниацин).

Правильно принимайте лекарства

Некоторым людям трудно правильно принимать лекарства. Если вы все же принимаете лекарство, важно использовать его правильно.

Некоторые люди не понимают, почему они должны принимать лекарства каждый день, если они не чувствуют себя плохо. Холестерин не вызывает тошноты. Но важно принимать статины, потому что они могут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Некоторые побочные эффекты более вероятны и могут усугубиться при использовании более высоких доз статинов. Если у вас возникли побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Вы можете принять другой статин.

Для получения дополнительной информации см .:

Обязательно сообщайте врачу обо всем, что вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также натуральные продукты для здоровья.Иногда они могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать проблемы.

Если по какой-либо причине у вас возникли проблемы с приемом лекарства, обратитесь к врачу.

Другое лечение

Некоторые растительные продукты могут помочь снизить высокий уровень холестерина. Но не используйте их вместо лечения вашего врача. Исследования не доказали, что они снижают риск сердечных приступов и инсультов. Независимо от того, используете вы такие продукты или нет, обязательно продолжайте диету, занимайтесь спортом и принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту.

Как и при любом новом лечении, сначала обязательно поговорите со своим врачом. Это особенно важно, если вы принимаете статины. Сочетание статинов и некоторых натуральных продуктов для здоровья может вызвать опасные побочные эффекты.

Подорожник

Подорожник входит в состав некоторых натуральных продуктов для здоровья, например, Метамуцила. Это клетчатка из семян бараньего и подорожника.

Врачи не знают, как это помогает повысить уровень холестерина. Это может заставить тонкий кишечник поглощать меньше холестерина, поэтому меньше его попадает в кровь.

Подорожник одобрен Министерством здравоохранения Канады.Основной побочный эффект - учащенное опорожнение кишечника. Продукты, содержащие псиллиум, не рекомендуется заменять пищей как источником клетчатки.

Сложные эфиры стерола или станола

Сложные эфиры стерола и станола используются в маргариновых пастах, снижающих уровень холестерина.

Эфиры стерола могут ограничивать количество холестерина, которое может усвоить тонкий кишечник. Эти маргарины используются вместе со здоровой диетой для снижения уровня холестерина.

Другие натуральные продукты для здоровья

Есть некоторые натуральные продукты для здоровья, о которых вы можете слышать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Поговорите со своим врачом о лучших способах снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Сообщите своему врачу, если вы планируете использовать натуральные продукты для здоровья. Ваш врач может убедиться, что они безопасны для вас.

Ссылки

Ссылки

  1. Anderson T, et al. (2012). Обновление 2012 г. рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по диагностике и лечению дислипидемии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Канадский кардиологический журнал , 29 (2): 151–167.
  2. Целевая группа по профилактическим услугам США (2014 г.). Добавки витаминов, минералов и поливитаминов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Целевая группа профилактических услуг США . http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsvita.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г. практика может помочь держать ваш холестерин под контролем

    Во-первых, что такое холестерин?

    Холестерин - это важный тип жира, который переносится в кровь.

    Все клетки организма нуждаются в холестерине; это важная часть клеточных стенок нашего тела и играет важную роль, в том числе в производстве некоторых гормонов, поддержании здоровья нервных клеток и в синтезе витамина D.

    Ваше тело нуждается в небольшом количестве холестерина для функционирования, но дисбаланс между различными типами холестерина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний, одного из ведущих хронических заболеваний в Австралии сегодня.

    Около холестерина в организме вырабатывается в печени, и небольшое количество может поступать с пищей, которую вы едите.На уровень холестерина в крови влияют различные факторы, включая диету и образ жизни, массу тела и гены.

    Почему высокий холестерин - проблема?

    Избыток холестерина в кровотоке может привести к укреплению артерий и вызвать жировые отложения в этих артериях, что может привести к опасным закупоркам и сужению со временем, что называется атеросклерозом.

    На этой диаграмме показана нормальная артерия с нормальным кровотоком (Рисунок A) и артерия, содержащая бляшки (Рисунок B).© Wikimedia Commons

    Если кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, становятся слишком закупоренными, кровоснабжение сердца снижается, что может привести к таким симптомам, как стенокардия (боль в груди). Если артерия полностью заблокируется, это может привести к сердечному приступу и инсульту, что может быть опасно для жизни.

    В 2017 году Австралийское статистическое бюро сообщило о 43 477 случаях смерти в Австралии от болезней сердца.Это примерно 30 процентов всех смертей в Австралии, и большинство смертей приходится на людей в возрасте 65 лет и старше.

    Однако сердечно-сосудистые заболевания развиваются годами, поэтому вы можете предпринять шаги, чтобы снизить свой риск. Если вы обнаружите, что у вас высокий уровень холестерина, у кого-то из членов семьи высокий уровень холестерина, или вы не уверены, что вы находитесь в группе риска, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Другие факторы риска сердечных заболеваний включают пожилой возраст, этническую принадлежность, семейный анамнез, малоподвижный образ жизни, курение, высокое кровяное давление, диабет 2 типа и ожирение.Если эти факторы риска присутствуют в вашей жизни, еще более важно контролировать уровень холестерина в крови и обращаться за советом к врачу.

    Австралийский калькулятор абсолютного риска может помочь вам начать оценку вашего риска, но мы настоятельно рекомендуем вам обсудить ваш риск с вашим терапевтом, поскольку этот инструмент имеет ограничения; например, при этом не учитывается история вашей семьи.

    Холестерин и риск сердечных заболеваний

    Людям в возрасте 45 лет и старше рекомендуется проводить оценку уровня холестерина и риска сердечных заболеваний.Аборигенам и жителям островов Торресова пролива рекомендуется проходить эту оценку в возрасте от 35 лет и старше.

    Холестерин - хорошее и плохое

    Жиры, включая холестерин, соединяются с белками с образованием липопротеинов. Именно в таком виде жиры переносятся кровью.

    Липопротеины можно разделить на различные типы в зависимости от их плотности, на липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), широко известные как хороший и плохой холестерин.

    Вы можете думать о ЛПНП как о паршивом холестерине, поскольку эти частицы, если они присутствуют в слишком больших количествах, пролиферируют в стенке артерий, что приводит к развитию атеросклероза и сердечных заболеваний.

    ЛПВП можно рассматривать как вспомогательный холестерин, поскольку эти частицы помогают защитить от сердечных заболеваний. ЛПВП помогают удалить жировые отложения в артериях и доставить их в печень для разрушения и удаления из организма.

    Низкий уровень ЛПВП в крови может быть напрямую связан с повышенным риском ишемической болезни сердца.

    А как насчет триглицеридов?

    Триглицериды - еще один распространенный источник жира в кровотоке, который является основным источником энергии. Если вы потребляете больше энергии (килоджоулей / калорий) из продуктов и напитков, чем вам нужно в течение дня, эта энергия преобразуется печенью в триглицериды и хранится в жировых клетках, готовых к использованию позже.

    Если вы постоянно потребляете больше энергии, чем сжигаете, со временем, вероятно, у вас будет повышенный уровень триглицеридов.

    Высокий уровень триглицеридов может снизить уровень ЛПВП и увеличить риск сердечных заболеваний и был связан с атеросклерозом и воспалением поджелудочной железы.

    Хорошая новость заключается в том, что вы можете быстро снизить уровень триглицеридов путем изменения диеты.

    Что считается нормальным уровнем холестерина?

    Многие факторы влияют на то, какими должны быть ваши личные целевые уровни холестерина или липидов, поэтому тесты на холестерин следует интерпретировать в контексте вашего личного риска.

    Ваш врач может помочь вам понять ваши результаты и посоветовать стратегии, которые помогут не только снизить уровень холестерина, но и снизить риск сердечных заболеваний.

    Руководство по острым коронарным синдромам для клинической помощи пациентам с подозреваемым или подтвержденным острым коронарным синдромом (ОКС) и Руководство по профилактическим мероприятиям в общей практике, 9-е издание [pdf · 2mb], содержат общие цели для целевых показателей холестерина / липидов, это :

    • Общий холестерин: <4.0 ммоль / л (лица из группы высокого риска) <5,5 ммоль / л (население в целом)
    • Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): <1,8 ммоль / л (для лиц с высоким риском) <2,0 ммоль / л (для населения в целом)
    • Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП):> 1,0 ммоль / л
    • Триглицериды (ТГ): <2,0 ммоль / л.

    Руководящие принципы также предполагают, что всем пациентам с повышенным уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП должны быть предоставлены советы по здоровому питанию и образу жизни - это первый подход к работе по повышению уровня холестерина.

    Холестерин в пищевых продуктах и ​​в вашем рационе

    Холестерин, присутствующий в пище, называется диетическим холестерином. Однако содержание холестерина в пище менее важно, чем правильный баланс пищевых жиров. Почему?

    Диетический холестерин имеет лишь небольшое влияние на холестерин ЛПНП. Напротив, насыщенные жиры в вашем рационе повышают уровень холестерина ЛПНП в печени.

    Здоровые жиры, такие как ненасыщенные жиры, помогают сбалансировать уровень холестерина в крови за счет снижения холестерина ЛПНП и увеличения производства холестерина ЛПВП.

    Не многие продукты содержат диетический холестерин, это субпродукты (например, печень и почки), паштет, яичные желтки и креветки. Поскольку многие из этих продуктов не потребляются в больших количествах, вы все равно можете включать их в сбалансированный цельный рацион в нечастых небольших количествах.

    Что я могу сделать СЕЙЧАС, чтобы повысить уровень холестерина?

    За годы исследований были определены различные диетические стратегии, которые можно использовать для повышения уровня холестерина и снижения риска сердечных заболеваний.

    Это: Авокадо и орехи - примеры здоровых источников ненасыщенных жиров, которые следует включать в свой рацион. © Pexels

    • Сокращение употребления в пищу произвольных продуктов: продукты с высоким содержанием сахара, соли и жира и с низким содержанием питательных веществ, такие как торты, выпечка, печенье, мороженое и ароматизированные напитки.
    • Ежедневно включать в свой рацион полезные источники ненасыщенных жиров, такие как авокадо, орехи, семена, растительные масла, такие как оливковое масло, масло канолы, масло семян льна и спреды на растительной основе. Ежедневно включайте в свой рацион порцию орехов и семян.
    • Употребление рыбы, особенно жирных сортов рыбы, примерно 2–3 порции в неделю.
    • Ежедневно включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой (цельнозерновые), в частности, продукты, содержащие растворимую клетчатку, такие как β-глюкан из овса, подорожника, бобовых.
    • Включите в рацион соевый белок, например соевое молоко и соевый сыр.
    • Увеличивайте потребление овощей и фруктов, старайтесь есть пять порций овощей и две порции фруктов в день.
    • Включая, где это возможно, источники питания, обогащенные растительными стеролами, такие как маргарин, содержащий растительные стеролы и Weetabix. 2 г растительных стеролов в день снизят общий холестерин на 10-15 процентов.
    • Уравновешивание источников насыщенных и ненасыщенных жирных кислот.

    Сначала послушайте наши новости

    Хотите слышать наши новости в реальном времени и первыми узнавать наши самые захватывающие истории? Подписка на наши пресс-релизы и информационные бюллетени, включая Snapshot, предоставит вам самую свежую информацию.

    Подпишитесь на наши новости и узнайте первыми

    Продукты питания, причины, симптомы и лечение

    • Высокий холестерин - распространенное заболевание, которое поддается лечению, но при отсутствии лечения оно может повысить риск сердечных заболеваний.
    • Основные причины высокого уровня холестерина включают нездоровую диету с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, недостаток физических упражнений, курение сигарет, избыточный вес и генетические факторы.
    • Чтобы снизить уровень холестерина, вы можете внести множество эффективных изменений в образ жизни, а в некоторых случаях также могут потребоваться такие лекарства, как статины.
    • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джоном Осборном, доктором медицины, доктором философии и директором отделения кардиологии отделения кардиологической кардиологии штата Даллас.
    • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.
    Идет загрузка.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 95 миллионов взрослых в США имеют высокий уровень холестерина.

    Высокий уровень холестерина часто вызван сочетанием факторов нездорового образа жизни и генетики. Если его не лечить, эти жировые отложения холестерина могут накапливаться в артериях в виде бляшек и создавать закупорки, которые увеличивают риск сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта.

    Многие люди не знают, что у них повышенный уровень холестерина, потому что обычно нет никаких заметных симптомов. Вот почему важно проверять уровень холестерина на осмотре у врача каждые несколько лет - и чаще, если вы подвержены риску.

    Если у вас действительно высокий уровень холестерина, ваш врач порекомендует определенные изменения в образе жизни и лекарства, чтобы эффективно снизить уровень холестерина и избежать серьезных осложнений со здоровьем. Вот как узнать свой риск высокого холестерина и снизить его с помощью правильных шагов.

    Что такое холестерин?

    Холестерин - это восковое вещество, вырабатываемое вашей печенью для выполнения важных функций, таких как построение клеток и гормонов, таких как эстроген и тестостерон.

    Ваше тело естественным образом вырабатывает весь холестерин, необходимый для выполнения этих жизненно важных функций. Но холестерин также может попадать в ваш организм через пищу, которую вы едите, и если вы придерживаетесь нездоровой диеты, ваш уровень холестерина может стать слишком высоким. Некоторые люди также генетически предрасположены к естественному высокому уровню холестерина.

    Чтобы проверить уровень холестерина, анализ крови, называемый липопротеиновой панелью, измеряет эти компоненты по количеству миллиграммов на децилитр (мг / дл) в вашей крови:

    • холестерин ЛПНП. Липопротеин низкой плотности известен как «плохой» холестерин, потому что он может накапливаться в артериях и блокировать кровоток, что увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Вам понадобится более низкий уровень ЛПНП.
    • Холестерин ЛПВП. Липопротеин высокой плотности часто называют «хорошим» холестерином, потому что он помогает удалить холестерин ЛПНП из кровотока.В результате вам действительно понадобится более высокий уровень ЛПВП.
    • Триглицериды. Когда вы потребляете чрезмерное количество калорий, те лишние калории, которые не нужны вашему организму, превращаются в химические формы жира, называемые триглицеридами. Вам понадобится более низкий уровень триглицеридов, поскольку они влияют на общий уровень холестерина.
    • Холестерин общий. Это количество рассчитывается путем сложения уровней холестерина ЛПВП и ЛПНП и 20% от уровня триглицеридов. В целом, вам нужен низкий уровень общего холестерина.
    Идет загрузка.

    Нормальный уровень холестерина к возрасту

    Наиболее полезные для здоровья уровни холестерина могут различаться в зависимости от возраста и пола. Вот что считается нормальным или высоким уровнем холестерина для мужчин и женщин старше 20 лет:

    Юйцин Лю / Insider

    Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует проверять уровень холестерина у взрослых каждые четыре-шесть лет.Люди из группы риска сердечное заболевание следует чаще проверять уровень холестерина.

    Если вам меньше 20 лет, нормальный или высокий уровень холестерина выглядит немного иначе:

    Юйцин Лю / Insider

    Согласно CDC, детям в возрасте от 9 до 11 лет следует проверять уровень холестерина один раз до полового созревания, а затем еще раз в возрасте от 17 до 21 года.Детям и подросткам с диабет или ожирение, поскольку они могут подвергаться более высокому риску.

    Симптомы высокого холестерина

    Высокий холестерин обычно протекает бессимптомно. Его можно обнаружить только с помощью анализа крови.

    У людей с очень высоким уровнем холестерина, например с уровнем холестерина ЛПНП выше 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл), могут быть ксантомы, кожные поражения, вызванные скоплением жира, на верхних и нижних конечностях.У них также может быть ксантелазма - мягкие желтоватые жировые отложения на веках.

    Ксантомы и ксантелазмы также являются симптомами семейной гиперхолестеринемии, наследственного состояния, вызывающего высокий уровень холестерина.

    Что вызывает высокий уровень холестерина?

    Как нездоровый образ жизни, так и генетические факторы могут повысить риск высокого уровня холестерина. Основными причинами высокого уровня холестерина являются:

    Нездоровая диета

    Диета с высоким содержанием насыщенных и трансжиров является одним из самых больших факторов риска высокого уровня холестерина.Это потому, что эти продукты влияют на то, как ваша печень обрабатывает холестерин, заставляя его накапливаться в артериях.

    Насыщенные жиры содержатся в следующих продуктах:

    • Некоторые виды мяса, такие как жирные куски говядины и свинины, и обработанные мясные продукты, такие как хот-доги и бекон
    • Молочные продукты, такие как цельное молоко, мороженое, масло и сыр
    • Жареные такие продукты, как жареный цыпленок, жареная рыба и картофель фри
    Идет загрузка.

    С 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило производителям добавлять искусственные трансжиры в обработанные пищевые продукты. Однако частично гидрогенизированные масла, содержащие эти жиры, все же можно найти в некоторых продуктах. Если общее количество трансжиров на порцию меньше 0,5, FDA разрешает маркировку продуктов указывать нулевое содержание трансжиров.

    Ниже перечислены некоторые продукты, которые могут содержать трансжиры:

    • Попкорн в микроволновой печи
    • Замороженная пицца
    • Выпечка, например, печенье и торты
    • Другие продукты, приготовленные с использованием гидрогенизированных масел и жиров, например кокосовое масло
    Идет загрузка. Связанный Яйца не вредны для холестерина: насыщенные и трансжиры

    Только от 5% до 6% калорий, которые вы потребляете каждый день, должно быть из продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, рекомендует AHA, и вам следует полностью избегать трансжиров.

    Отсутствие физических упражнений

    Недостаточная физическая активность - еще один значительный фактор риска развития высокого уровня холестерина. Фактически, исследования показали, что малоподвижный образ жизни является основным фактором проблем со здоровьем, связанных с высоким уровнем холестерина, включая ишемическую болезнь сердца.

    Исследование Университета Дьюка 2002 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, предполагает, что у людей, которые не занимаются спортом, могут быть более мелкие белковые частицы, которые переносят холестерин через кровоток.Эти более мелкие частицы с большей вероятностью забивают ваши артерии, чем более крупные частицы.

    Чтобы снизить уровень холестерина, вы должны уделять не менее 150 минут физической активности каждую неделю, - говорит Гай Л. Минц, доктор медицины, директор отделения сердечно-сосудистой системы и липидологии больницы Sandra Atlas Bass Heart Hospital при университетской больнице Северного берега в Манхассете. Нью-Йорк.

    Курение сигарет

    Исследования показали, что курение сигарет связано с более высоким уровнем холестерина ЛПНП и триглицеридов и более низким уровнем холестерина ЛПВП.

    Согласно AHA, повышенный уровень вызван вдыханием окиси углерода при курении. Окись углерода попадает в кровоток из легких и повышает уровень холестерина в артериях, заставляя их со временем затвердеть и повышая риск сердечных заболеваний.

    На самом деле, по данным CDC, у людей, которые курят, в два-четыре раза больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца или инсультом, чем у некурящих.

    Избыточный вес

    Избыточный жир, связанный с избыточным весом или ожирением, может увеличить количество холестерина ЛПНП, производимого вашей печенью.Это также замедляет способность вашего организма удалять холестерин ЛПНП из крови.

    Исследования показали, что от 50% до 60% людей с избыточным весом и от 60% до 70% людей с избыточным весом тучный имеют высокий холестерин.

    Генетика

    Высокий холестерин может быть наследственным, потому что ваши гены контролируют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Унаследованный высокий уровень холестерина называется семейной гиперхолестеринемией (СГ).Это состояние начинается при рождении и увеличивает риск сердечных заболеваний в раннем возрасте.

    СД поражает примерно одного из 200–250 человек в большинстве стран. С ним можно справиться с помощью здоровой диеты и физических упражнений, хотя также могут потребоваться лекарства, снижающие уровень холестерина.

    Как снизить уровень холестерина

    Чтобы снизить уровень холестерина, Минц говорит, что важно серьезно отнестись к изменению образа жизни. Фактически, многие люди могут снизить уровень холестерина естественным путем - без лекарств - следующими способами:

    Улучшение диеты

    Здоровая для сердца диета важна для снижения уровня холестерина.Например, продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки могут снизить уровень холестерина ЛПНП, а высокий уровень жирных кислот омега-3 в некоторых морепродуктах может снизить уровень триглицеридов.

    Продукты, которые могут помочь снизить уровень холестерина, включают:

    • Овощи, такие как брюссельская капуста, баклажаны и окра
    • Фрукты, такие как яблоки, виноград и клубника
    • Овсянка и цельнозерновые продукты, такие как овсяные отруби и ячмень
    • Рыба, такая как лосось, форель и сельдь
    • Нежирные белки, такие как курица или рыба
    Идет загрузка.Связанный Как снизить уровень холестерина с помощью правильной диеты и режима упражнений

    В целом, согласно исследованию 2020 года, опубликованному в журнале Lipidology, средиземноморская диета, включающая фрукты и овощи, рыбу, такую ​​как лосось и сардины, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты, может снизить уровень холестерина ЛПНП.

    Регулярно выполняйте физические упражнения

    Исследования показали, что регулярные упражнения помогают увеличить количество холестерина ЛПВП в организме, что предотвращает накопление холестерина ЛПНП в кровотоке и блокирование артерий. Физические упражнения также помогают снизить уровень триглицеридов.

    Например, метаанализ 25 рандомизированных контролируемых испытаний 2007 года, который был опубликован в Архиве внутренней медицины JAMA, показал, что всего 1404 участника исследования, которые выполняли аэробные упражнения по 40 минут три раза в неделю в течение шестимесячного периода, повысили уровень холестерина ЛПВП в среднем на 2.53 мг / дл.

    В соответствии с Руководством по физической активности для американцев, опубликованным Министерством здравоохранения и социальных служб США, для получения максимальной пользы для здоровья взрослые должны получать не менее 150-300 минут умеренных аэробных упражнений в неделю. Это может включать такие действия, как:

    Идет загрузка.

    Взрослые также должны выполнять упражнения для наращивания мышечной массы не менее двух дней в неделю, например:

    Идет загрузка.

    В целом, в рекомендациях указывается, что любая физическая активность приносит пользу для здоровья и лучше, чем малоподвижный образ жизни. Чтобы узнать больше, прочтите о лучших видах упражнений для здоровья сердца.

    Бросьте курить

    Когда вы бросаете курить сигареты, вы перестаете вдыхать окись углерода.Это снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов в кровотоке, что помогает предотвратить накопление жировых отложений в артериях.

    Кроме того, исследование 2011 года, опубликованное в American Heart Journal, показало, что уровень «хорошего» холестерина ЛПВП может повыситься примерно на 5%, или 2,4 мг / дл, всего через шесть недель после отказа от курения. Более высокий уровень холестерина ЛПВП может помочь удалить больше холестерина ЛПНП из крови.

    Похудеть

    Похудание с помощью здоровой диеты и физических упражнений не только снизит уровень холестерина ЛПНП, но также снизит риск возникновения других проблем со здоровьем, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа.

    Фактически, исследователи обнаружили, что люди с проблемами со здоровьем, связанными с ожирением, которые теряют всего 10% или меньше массы тела, могут испытывать снижение уровня холестерина, а также другие преимущества для здоровья, такие как более низкое кровяное давление и более низкий уровень сахара в крови.

    Узнайте больше о том, как похудеть и безопасно его поддерживать.

    Лекарства от холестерина

    Если изменения в образе жизни не снижают уровень холестерина, или если у вас есть риск сердечного приступа или инсульта, ваш врач может прописать лекарства, называемые статинами.По мнению AHA, это, пожалуй, самые эффективные препараты, снижающие уровень холестерина.

    Статины препятствуют выработке печенью холестерина ЛПНП и помогают ей удалять холестерин ЛПНП, который уже находится в крови. Рандомизированные исследования показали, что статины снижают риск сердечно-сосудистых событий примерно на 25% каждый год на каждые 39 мг / дл холестерина.

    Хотя статины обычно считаются безопасными, они могут иметь некоторые из следующих побочных эффектов:

    Идет загрузка.

    Следующие побочные эффекты являются более серьезными, но встречаются редко:

    Идет загрузка.

    В целом, преимущества статинов намного перевешивают риск побочных эффектов, отмечает AHA в отчете за 2018 год.«Из того, что мы знаем из долгосрочных исследований, они кажутся очень безопасными», - говорит кардиолог Юджин Янг, доктор медицинских наук, медицинский директор специализированного центра UW Medicine Eastside и избранный председатель Совета ACC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

    Но статины сами по себе не снижают уровень холестерина, поэтому важно также внести изменения в здоровый образ жизни, упомянутые выше. «Одна из действительно важных вещей - это то, что пациенты не используют лекарства как способ оправдать нездоровое питание», - говорит Ян.

    На вынос

    Если вы считаете, что у вас высокий уровень холестерина или вы можете подвергаться риску, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом. Они также могут направить вас к кардиологу, который сможет оценить ваш общий риск сердечно-сосудистых заболеваний, определить причину повышенного уровня холестерина и порекомендовать безопасный, эффективный и индивидуальный курс лечения для снижения уровня холестерина.

    Правда о холестерине у женщин

    Валери Берд, MD
    Врачи здравоохранения Ривервью

    Хороший холестерин.Плохой холестерин. Какое число должно быть большим? Какой должен быть низким? Если вы не совсем уверены, значит, вы не одиноки.

    Холестерин - это липид или жир. Ваша печень производит примерно 75 процентов холестерина - только 25 процентов поступает с пищей. Около 20 процентов американских женщин имеют проблемы с холестерином, но многие об этом не знают.

    Хороший и плохой холестерин

    Существует два разных типа холестерина, включая липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, а ЛПНП - «плохим» холестерином.

    Вкратце, вот почему они хорошие или плохие: работа ЛПВП - переносить холестерин обратно в печень, где он выводится из организма. Но если в вашей крови больше плохого холестерина, чем хорошего, эти «плохие» частицы ЛПНП могут закупорить ваши артерии, делая их твердыми и подвергая вас большему риску сердечных заболеваний и инсульта.

    К сожалению, ваша генетика также может сделать вас более предрасположенным к выработке слишком большого количества ЛПНП.Слишком мало упражнений и диета с высоким содержанием жиров также подвергает вас большему риску. Чтобы определить свой уровень, вам понадобится анализ крови. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем женщинам в возрасте 20 лет и старше проходить тест на холестерин каждые пять лет.

    Разбираемся с вашими номерами

    Результаты вашего анализа крови будут определять уровни ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов (еще один жир в крови):

    • Ваш уровень ЛПВП должен быть выше 50 мг / дл
    • Ваш уровень ЛПНП должен быть ниже или около 100 мг / дл
    • Ваш уровень триглицеридов должен быть около 150 мг / дл

    Результаты вашего теста также будут включать ваш общий уровень холестерина, и уровень МЕНЬШЕ 200 мг / дл считается хорошим.

    Если у вас есть семейная история с высоким уровнем холестерина или если ваши результаты анализов плохие, вам и вашему лечащему врачу следует обсудить управление уровнем холестерина. Это часто означает изменения в питании и больше физических упражнений или даже прием лекарств. Ваш план лечения будет зависеть от многих факторов - вот почему так важно знать номера и и поговорить со своим врачом о том, как вы можете поддерживать их в здоровом диапазоне.

    Источник: CDC.gov, Heart.org


    Записаться на прием к врачу-терапевту Riverview Health Physician >>

    13 нездоровых диетических привычек при высоком уровне холестерина

    Есть несколько заболеваний, которые влияют на такую ​​значительную часть американцев, как высокий уровень холестерина. По данным Американской кардиологической ассоциации, каждый третий американец, или 38% населения, имеет высокий уровень холестерина. . Возможно, большая проблема в том, что вы, вероятно, этого не знаете. Высокий уровень холестерина не имеет симптомов , поэтому многие люди не знают, что их уровень холестерина слишком высок, пока они не сдадут анализ крови, согласно CDC.

    Если подумать, повсеместное распространение высокого холестерина не так уж удивительно. Некоторые из худших продуктов с высоким содержанием холестерина - простые углеводы, обработанные сахара и насыщенные жиры - являются основными продуктами западной диеты.

    Но то, что вы не чувствуете себя иначе с холестерином или без него, не означает, что вы должны отказаться от диагноза и придерживаться тех вредных привычек, которые изначально привели вас сюда.Высокий уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, также известного как «плохой» холестерин) может привести к другим проблемам со здоровьем, а именно к сердечным заболеваниям и инсульту: двум основным причинам смерти людей в Соединенных Штатах. Вы подвергаетесь тому же риску, если ваш хороший холестерин или ЛПВП (липопротеины высокой плотности) недостаточно высок. ЛПВП отвечает за удаление лишнего холестерина из крови и помогает его расщеплять.

    Если вы думаете: «Я уже отказался от жареной пищи, все в порядке», у нас есть для вас новости: может быть еще дюжина других вещей (многие из которых кажутся вам полезными), которые вас беспокоят. опустошают уровень холестерина.Мы спросили диетологов о 13 самых нездоровых диетических привычках для людей с высоким уровнем холестерина, о которых вам нужно знать.

    Читайте дальше, и чтобы узнать больше о том, как похудеть (один из способов снизить уровень холестерина), вы не захотите пропустить «Лучшие способы навсегда избавиться от жира на животе», - говорят доктора.

    Shutterstock

    Какое отношение клетчатка имеет к уровню холестерина? Оказывается, много.

    «Волокно связывает избыточный холестерин и выводит его из кровотока», - говорит зарегистрированный диетолог Даниэль МакЭвой, RD , старший менеджер по питанию и кулинарии компании Territory Foods.Она добавляет, что людям с высоким уровнем холестерина следует очень стараться, чтобы получать рекомендуемые 25-30 граммов клетчатки в день.

    И если вы действительно хотите снизить уровень холестерина в носках, постарайтесь сделать свою клетчатку растворимой (то есть такой, которая растворяется в воде), - говорит зарегистрированный диетолог Сара Рювен, MS, CDN , основательница Rooted Wellness. Это означает употребление большого количества продуктов, таких как бобы, овес, ячмень, цитрусовые, яблоки, клубника, брюссельская капуста и картофель.

    СВЯЗАННЫЕ: Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать ежедневные рецепты и новости еды в свой почтовый ящик!

    Shutterstock

    Да, крекеры на ходу, батончики мюсли и выпечка удобны, но чаще всего это пустые калории, полные добавленных… ну, барахла , если честно.

    «В эти продукты часто добавляют гидрогенизированные масла для продления срока хранения», - поясняет МакЭвой. Многие из этих масел являются насыщенными, что связано с высоким уровнем ЛПНП.

    Shutterstock

    Если вы избегаете сои, потому что она имеет плохую репутацию вызывающей репродуктивные проблемы и даже определенные виды рака, вы можете пересмотреть полный запрет на растительный источник белка. По словам МакЭвоя, фитоэстрогены сои мешают всасыванию холестерина и могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.

    Гарвард Т. Школа общественного здравоохранения Чана признает, что исследования сои, как известно, противоречивы, но на данный момент говорит, что нет достаточно веских доказательств, чтобы считать, что она вредна в умеренных количествах.

    Shutterstock

    Мы знаем, мы знаем ... вы думали, что должны избегать жиров, если у вас высокий уровень холестерина! Но вот в чем дело: не все жиры вредны, и, на самом деле, некоторые жиры действительно полезны для вас.

    Согласно Lainey Younkin, MS, RD, LDN , диетолог по снижению веса в Lainey Younkin Nutrition, вам следует сосредоточиться на , заменив жиров в своем рационе, а не исключая их полностью: «Исследования показывают, что замена насыщенных и трансжиров поли - а мононенасыщенные жиры связаны со здоровым уровнем холестерина ЛПНП и ЛПВП.«

    Рювен соглашается, отмечая, что всегда полезно думать о том, что вы можете добавить в свой рацион, а не о том, что следует ограничивать, и добавление полезных жиров в этом случае может улучшить ваше здоровье.

    Darryl Brooks / Shutterstock

    Масла, обычно используемые для жарки продуктов, такие как арахисовое и растительное масло, обычно содержат много трансжиров, которые, как известно, повышают уровень холестерина.

    «Жареная пища - самый худший продукт для холестерина», - говорит Эми Э. Ротберг, доктор медицины, доктор наук , специалист по ожирению и директор клиники по контролю веса в Michigan Medicine.«Варка на пару, гриль, жарка и запекание намного предпочтительнее жарки».

    Shutterstock

    Если вы съедите тарелку хлопьев на завтрак утром, откроете банку содовой за обедом и завершите день одной или двумя (ладно, тремя) конфетами забавного размера на десерт, это много обработанные продукты, которые могут способствовать повышению уровня холестерина.

    «Обработанные продукты часто содержат насыщенные жиры и натрий, но при этом лишены полезных для сердца питательных веществ, таких как клетчатка, витамины, минералы и антиоксиданты», - говорит Рювен.«Исследования показывают связь между более высоким потреблением сверхмощной пищи и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний».

    Shutterstock

    В умеренных количествах сыр может быть полезным дополнением к закускам или еде (привет, кальций!), Но многие люди имеют неправильное представление о его статусе здоровой пищи.

    «[Люди] едят сыр и считают его полезным, потому что в нем мало углеводов, [но] сыр очень богат насыщенными жирами, типом жира, который забивает ваши артерии и повышает уровень холестерина», - говорит Эми Шапиро, MS, RD , CDN, и основатель Real Nutrition.

    Вы также, вероятно, едите намного больше, чем думаете, поскольку сыр появляется повсюду, от яиц до сэндвичей, от гамбургеров до салатов, - предупреждает Шапиро.

    (Связано: 10 сыров с низким содержанием жира, которые вы можете съесть, когда худеете)

    Shutterstock

    Чтобы вы не думали, что ваши проблемы со здоровьем связаны с тем, что вы едите, а не с тем, что вы пьете, мы здесь, чтобы напомнить вам также о потреблении алкоголя, но это не все плохие новости!

    «Умеренное употребление алкоголя может иметь защитный эффект на здоровье сердца и повышать уровень ЛПВП», - говорит Рювен.

    Что означает «умеренный»? Один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин. Рювен предупреждает, что если вы выйдете за рамки этого, алкоголь будет иметь противоположный эффект на холестерин, увеличивая риск сердечных заболеваний и повышая уровень триглицеридов.

    Shutterstock

    Растительная пища обычно связана с более низким уровнем холестерина ЛПНП, но вам не обязательно становиться вегетарианцем, чтобы воспользоваться преимуществами; многие люди предпочитают просто включать в свой рацион больше продуктов на растительной основе, употребляя только продукты животного происхождения на один прием каждый день (например, только за ужином).

    «Употребление в пищу мяса с высокой степенью переработки и красного мяса способствует ухудшению уровня холестерина», - говорит д-р Ротберг. «Людям с высоким уровнем холестерина следует сосредоточиться на получении большей дневной энергии из растительных, а не из животных источников».

    Shutterstock

    Если вы отказались от углеводов, когда врач сказал вам, что у вас высокий уровень холестерина, этот диетический выбор может затруднить вам снижение уровня холестерина ЛПНП.
    Почему? Что ж, помните, когда мы говорили вам есть больше клетчатки? Это довольно сложно сделать, если вы исключили из своего рациона углеводы, в том числе и полезные.

    «Цельнозерновые, фасоль и бобовые полны клетчатки, которая помогает снизить уровень холестерина ЛПНП», - говорит Юнкин. «Вместо того, чтобы отказываться от углеводов во время еды, начните день с овсянки и добавляйте в обед и ужин бобы, киноа, фарро, цельнозерновые макароны или чечевицу».

    Связанные: Что происходит с вашим телом, когда вы перестаете есть углеводы

    Shutterstock

    Вы должны дважды подумать, прежде чем отказаться от лосося в пользу нежирной рыбы, такой как тилапия; По словам МакЭвоя, омега-3 жиры в более жирной рыбе, такой как лосось, тунец и скумбрия, особенно эффективны для повышения уровня здорового холестерина ЛПВП.

    Юнкин соглашается: «Употребление большего количества омега-3 жирных кислот, в частности, которые содержатся в лососе, тунце альбакоре, семенах чиа и льняном семени, связано со здоровым уровнем холестерина и снижением воспалений в организме».

    Shutterstock

    Вы стали жертвой тенденции "суперпродуктов", как и все мы? Если это так, возможно, вы все еще используете кокосовое масло в своих рецептах, считая, что оно лучше для вас, чем растительное… но это может быть не так.

    «Кокосовое масло рекламируется как суперпродукт, но на самом деле оно содержит около 90% насыщенных жиров, которые повышают уровень холестерина ЛПНП», - объясняет Юнкин.«Фактически, метаанализ 2020 года показал, что потребление кокосового масла повышает уровень холестерина ЛПНП на 10,5 миллиграммов на децилитр по сравнению с нетропическими растительными маслами».

    Юнкин добавляет, что кокосовое масло также может повышать уровень ЛПВП, хорошего холестерина, но из-за его влияния на ЛПНП его следует использовать в умеренных количествах (как и сливочное масло), с добавлением оливкового масла в качестве кулинарного жира, когда это возможно.

    Shutterstock

    Это правда, что для мясоедов немногие продукты могут быть более вкусными, чем хрустящий слой жира на хорошо приготовленных куриных бедрах.Но здесь ключевое слово - снисходительность, потому что кожа животного плохо влияет на уровень холестерина.

    «Люди считают кожу или жир животных здоровыми, потому что они не содержат углеводов, но являются чистым жиром», - говорит Шапиро, добавляя, что это насыщенные жиры (то есть те, которые забивают ваши артерии).

    Вместо этого Шапиро рекомендует удалять как можно больше жира из мяса, покупать говядину травяного откорма (которая имеет более высокий состав жирных кислот омега-3 в жире) и покупать нежирные куски других типов белка, например, мяса птицы. .Ознакомьтесь с лучшими формами постного белка, которые вы можете съесть.

    Высокий холестерин (гиперхолестеринемия)

    Что это такое?

    Холестерин - это жирное вещество, которое естественным образом встречается в организме. Он выполняет несколько жизненно важных функций. Он необходим для создания стенок, окружающих клетки тела, и является основным материалом, который превращается в определенные гормоны. Ваше тело вырабатывает весь необходимый вам холестерин. Вам нужно лишь небольшое количество жиров в вашем рационе, чтобы вырабатывать достаточно холестерина, чтобы оставаться здоровым.

    Жир и холестерин, которые вы едите, всасываются в кишечнике и транспортируются в печень. Печень превращает жир в холестерин и выбрасывает холестерин в кровоток. Существует два основных типа холестерина: холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин).

    Высокий уровень холестерина ЛПНП связан с атеросклерозом, который представляет собой накопление богатых холестерином жировых отложений в артериях.Это может привести к сужению или закупорке артерий, замедлению или прекращению притока крови к жизненно важным органам, особенно к сердцу и мозгу. Атеросклероз, поражающий сердце, называется ишемической болезнью сердца, и он может вызвать сердечный приступ. Когда атеросклероз блокирует артерии, кровоснабжающие мозг, это может вызвать инсульт.

    Высокий уровень холестерина ЛПВП фактически защищает от сердечных приступов и инсультов, удаляя холестерин из артерий и возвращая его в печень.

    Поскольку высокий уровень холестерина может вызвать атеросклероз, врачи рекомендуют людям поддерживать уровень холестерина в определенных пределах. В целом, взрослые старше 20 лет должны стараться поддерживать уровень общего холестерина ниже 200 миллиграммов на децилитр.

    Для более точной оценки риска атеросклероза следует проверить уровень холестерина ЛПНП. Согласно руководящим принципам, установленным государственной национальной образовательной программой по холестерину, желаемый уровень холестерина ЛПНП зависит от того, есть ли у человека заболевание, вызванное атеросклерозом, диабетом или другими факторами риска ишемической болезни сердца.Помимо высокого уровня холестерина ЛПНП и диабета, к факторам риска ишемической болезни сердца относятся:

    • Мужчина старше 45 лет
    • Женщина старше 55 лет
    • Быть женщиной с преждевременной менопаузой
    • Наличие в семейном анамнезе преждевременной ишемической болезни сердца (отец или брат моложе 55 лет с ишемической болезнью сердца или мать или сестра моложе 65 лет с ишемической болезнью сердца)
    • Курение сигарет
    • Повышенное артериальное давление
    • Недостаточно хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности или ЛПВП)

      Если у вас ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий или перенесенный атеросклероз инсульт, ваш холестерин ЛПНП должен составлять 70 миллиграммов на децилитр или меньше.

      Чем больше у вас факторов риска, тем ниже должен быть целевой уровень холестерина ЛПНП. В целом, уровень холестерина ЛПНП менее 100 является лучшим, но менее 130 может быть приемлемым для людей с небольшим количеством факторов риска или без них.

      Ваш уровень холестерина ЛПВП также очень важен. Люди с уровнем ниже 40 миллиграммов на децилитр более склонны к развитию атеросклероза, сердечных заболеваний и инсульта. Уровни холестерина ЛПВП выше 60 миллиграммов на децилитр связаны с меньшим количеством атеросклероза и, как считается, помогают защитить от сердечных заболеваний и инсульта.

      Симптомы

      У большинства людей с высоким уровнем холестерина симптомы отсутствуют, пока связанный с холестерином атеросклероз не вызовет значительное сужение артерий, ведущих к сердцу или мозгу. Результатом может быть сердечная боль в груди (стенокардия) или другие симптомы ишемической болезни сердца, а также симптомы снижения кровоснабжения головного мозга (транзиторные ишемические атаки или инсульт).

      Примерно 1 из 500 человек имеет наследственное заболевание, называемое семейной гиперхолестеринемией, которое может вызывать чрезвычайно высокий уровень холестерина (более 300 миллиграммов на децилитр).У людей с этим заболеванием могут образовываться узелки, заполненные холестерином (ксантомы), на различных сухожилиях, особенно ахилловых сухожилиях голени. Отложения холестерина также могут возникать на веках, где они называются ксантелазмами.

      Диагноз

      Ваш врач спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье ишемическая болезнь сердца, высокий уровень холестерина или диабет. Врач спросит о вашей диете и о том, курили ли вы когда-нибудь. Он или она проверит ваше кровяное давление и поищет ксантомы и ксантелазмы.Ваш врач может подтвердить диагноз высокого холестерина с помощью простого анализа крови.

      Ожидаемая продолжительность

      Если у вас высокий уровень холестерина, вам нужно будет предпринять долгосрочные усилия, чтобы его снизить. Вы можете значительно снизить уровень холестерина, придерживаясь диеты с низким содержанием насыщенных жиров, высоким содержанием фруктов и овощей и заменяя «хорошие» жиры «плохими» жирами. Изменения в диете должны быть постоянными, чтобы поддерживать более низкий уровень холестерина. Также важны ежедневные упражнения.Упражнения могут повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) и снизить общий холестерин.

      Профилактика

      Вы можете помочь предотвратить высокий уровень холестерина, соблюдая здоровую диету и ежедневно занимаясь физическими упражнениями. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира (яйца, жирное красное мясо, пальмовое или кокосовое масло, молочные продукты, приготовленные из цельного молока). Вместо этого ешьте больше свежих фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и круп, а также нежирных молочных продуктов.

      Лечение

      Первоначальным лечением высокого холестерина всегда должно быть изменение образа жизни.Это означает изменение диеты и больше физических упражнений. Некоторые люди резко реагируют на изменения в питании.

      Диета

      Нет единого мнения о лучшей диете. Самая эффективная диета для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП - это вегетарианская диета. Однако придерживаться этой диеты непросто.

      Многие люди предпочитают «средиземноморскую» диету. Не существует строгого определения того, что следует включать в этот тип диеты. В общем, это означает

      • Получение большей части ежедневных калорий из растительных источников, особенно фруктов и овощей, зерна, бобов, орехов и семян
      • Использование оливкового масла в качестве основного жира вместо других жиров и масел
      • Ежедневное употребление обезжиренного сыра и / или йогурта
      • Есть рыбу пару раз в неделю
      • Ограничение обработанных пищевых продуктов
      • Употребление алкоголя в умеренных количествах, если нет медицинских показаний.Не более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.

        Национальная образовательная программа по холестерину рекомендует следующую диету:

        • Насыщенные жиры - менее 7% калорий
        • Мононенасыщенные жиры - около 20% калорий
        • Полиненасыщенные жиры - около 10% калорий
        • Белок - около 15% калорий
        • Углеводы - около 50% калорий
        • Клетчатка - около 25 граммов растворимой клетчатки в день
        • Холестерин - менее 200 миллиграммов в день

          Избегайте всех трансжиров.

          Чтобы поддерживать желаемый вес, вы должны потреблять столько калорий, сколько вы сжигаете каждый день. Если вам нужно похудеть, вам нужно потреблять меньше калорий, чем вы сжигаете.

          Людям, которые не знают, как соблюдать такую ​​диету, может быть полезно обратиться к специалисту в области здравоохранения, например, к диетологу, диетологу, врачу или медсестре.

          В дополнение к изменениям в питании вы должны ежедневно заниматься физическими упражнениями средней интенсивности, такими как быстрая ходьба, не менее 30 минут.

          Лекарства

          Потребность в лекарствах для снижения уровня холестерина зависит от того, как вы реагируете на диету, и от вашего личного риска сердечного приступа и инсульта.

          Существует пять типов препаратов, снижающих уровень холестерина:

          • Смолы, связывающие желчные кислоты, включая холестирамин (Квестран) и колестипол (Колестид). Сегодня они используются реже, потому что они снижают уровень холестерина ЛПВП (хороший), а также холестерин ЛПНП (плохой).
          • Ниацин (несколько торговых марок).
          • Фибраты, включая гемфиброзил (лопид), фенофибрат (трикор) и клофибрат (абитрат). Фибраты особенно полезны для людей с высоким уровнем триглицеридов.
          • Статины, также называемые ингибиторами HMG-CoA редуктазы, включая ловастатин (Mevacor), симвастатин (Zocor), правастатин (Pravachol), флувастатин (Lescol), аторвастатин (Lipitor) и розувастатин (Crestor). Статины блокируют фермент, называемый HMG-CoA редуктазой, который необходим для производства холестерина.Это наиболее часто назначаемые лекарства для снижения уровня холестерина.
          • Селективные ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике. Доступен только один - эзетимиб (Zetia).

            Если ваш холестерин не контролируется диетой и другими изменениями образа жизни, ваш врач может порекомендовать вам принять одно или несколько из этих лекарств. Каждый тип лекарств действует по-своему и имеет разные побочные эффекты.

            Помимо изменения диеты или приема лекарств, люди с высоким уровнем холестерина должны попытаться контролировать другие свои факторы риска ишемической болезни сердца.Это означает поддержание артериального давления на нормальном уровне, отказ от курения, контроль уровня сахара в крови, поддержание или снижение веса и соблюдение регулярного графика физических упражнений.

            Когда обращаться к специалисту

            Поскольку высокий холестерин может оставаться бессимптомным в течение многих лет, важно периодически проверять уровень холестерина в крови. Текущие рекомендации рекомендуют взрослым старше 20 лет проходить полный анализ липидного профиля натощак один раз в пять лет. Этот тест измеряет уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП и триглицеридов.Если числа находятся за пределами желаемого диапазона, ваш врач может посоветовать вам изменить диету и чаще контролировать уровень холестерина.

            Прогноз

            Эффективность соблюдения здоровой диеты и использования лекарств для снижения холестерина варьируется от человека к человеку. В среднем диета и упражнения могут снизить уровень холестерина ЛПНП примерно на 10%. Лекарства могут снизить уровень холестерина ЛПНП еще на 20% и более чем на 50%.

            Дополнительная информация

            Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
            P.O. Box 30105
            Bethesda, MD 20824-0105
            Телефон: 301-592-8573
            Телетайп: 240-629-3255
            http://www.nhlbi.nih.gov/

            Медицинские материалы проверены факультетом Гарвардская медицинская школа. Авторские права Гарвардского университета. Все права защищены. Используется с разрешения StayWell.

            Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

            Управление холестерином у пожилых людей - RDLounge.com

            Все родители и деды Кэтлин умерли из-за болезни сердца. Сейчас ей 65, и она предположила, что ее риск, вероятно, высок из-за семейного анамнеза, ее 20-летней истории гипертонии и ее текущего состояния с избыточным весом. За прошедшие годы она внесла некоторые изменения в здоровый образ жизни, но задалась вопросом, может ли она что-то сделать для предотвращения сердечного приступа или инсульта. Но из-за всей противоречивой информации в новостях относительно холестерина, диеты и образа жизни она не знала, с чего начать.Следует ли ей проверить уровень холестерина, выбрать сливочное масло маргарину… можно ли есть яйца? Следует ли ей придерживаться низкоуглеводной диеты и не беспокоиться о жирах?

            Многие из нас помнят дни ярмарок здоровья, которые включали скрининг общего холестерина, сопровождаемый быстрыми и основными советами по диете, которые обычно включали «диету с низким содержанием жиров». Сегодня профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний претерпели значительные изменения и стали включать в себя углубленную оценку риска и индивидуальные цели лечения.

            Руководство по оценке факторов риска ASCVD
            Текущим стандартом ухода за профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний является Руководство по контролю холестерина в крови, выпущенное Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов в 2013 году и обновленное в 2018 году.В нем атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (ASCVD) определяется как острый коронарный синдром, инфаркт миокарда в анамнезе, стабильная или нестабильная стенокардия, коронарная или другая артериальная реваскуляризация, инсульт, транзиторная ишемическая атака или заболевание периферических артерий, включая аневризму аорты1. пожизненная оценка риска ASCVD. Одним из инструментов, который можно использовать для выполнения этой задачи, является Калькулятор рисков ASCVD от Американского колледжа кардиологии.

            Индивидуальная оценка риска должна включать в себя курение, уровень холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) и наличие гипертонии или диабета.«Повышающие риск» факторы, такие как семейный анамнез ССЗ, этническая принадлежность, медицинские состояния (включая метаболический синдром, хроническое заболевание почек и хронические воспалительные состояния), холестерин ЛПВП, холестерин не-ЛПВП, общий холестерин, аполипопротеины и триглицериды, также должны быть на рассмотрении. Акцент делается на ХС-ЛПНП, а не на общий холестерин или другие биомаркеры, потому что люди с уровнем ХС-ЛПНП ≤100 мг / дл, как правило, имеют более низкую частоту сердечных заболеваний и инсульта. В наши дни оптимальный общий холестерин - это уже не 200 мг / дл, которые мы обычно предлагали, а около 150 мг / дл, что соответствует холестерину ЛПНП около 100 мг / дл.2

            Профилактика и лечение ASCVD
            Эта некогда излюбленная диета с низким содержанием жиров ушла на второй план, поскольку с течением времени появилось более широкое понимание взаимосвязи между питанием и сердечными заболеваниями. В рекомендациях 2018 года подчеркивается важность здорового питания, физической активности и контроля веса как лучших первых шагов к снижению уровня холестерина ЛПНП. Рекомендуется диета с высоким содержанием овощей, фруктов, нежирных белков и цельнозерновых продуктов, которая включает обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, нетропические растительные масла и орехи, а также ограничивает потребление сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса. .1,3 Конечно, эти общие рекомендации должны быть персонализированы в зависимости от потребностей человека в калориях, образа жизни, пищевых предпочтений и способности вносить изменения.

            Терапия статинами (мягкая, умеренная или интенсивная, в зависимости от целей лечения) для снижения уровня холестерина ЛПНП является еще одним краеугольным камнем профилактики и лечения ASCVD. Нет никаких доказательств, подтверждающих «цели лечения» для ЛПНП, но «чем ниже, тем лучше». 2 Пороговое значение ХС-ЛПНП ≥70 мг / дл обычно рекомендуется в качестве ориентира для назначения статинов, в зависимости от других факторов риска и / или сердечно-сосудистые события.1 В руководстве 2018 года указаны рекомендуемые дозы статинов на каждом уровне лечения (легкий, умеренный или интенсивный), а также ожидаемое снижение уровня ХС-ЛПНП пациентом. Нестатиновые препараты (например, эзетимиб, секвестранты желчных кислот и ингибиторы PCSK9) могут быть начаты, если терапия статинами не снижает уровень холестерина ЛПНП.

            ССЗ у взрослых в возрасте ≥75
            Как и в случае с более молодыми людьми, решения о лечении для пожилых людей должны быть персонализированы и основаны на комплексной оценке риска и индивидуальных целях.Рекомендации по режиму питания и физической активности, изложенные в руководстве, подходят для здоровых пожилых людей, если они хотят и могут их принять. Если риски, связанные с режимом питания (например, потенциальное плохое потребление, потеря веса или мышечной массы или ограничение употребления любимых продуктов, которые могут способствовать ухудшению качества жизни), перевешивают преимущества, диета должна быть индивидуализирована по мере необходимости.4

            В руководстве указано, что взрослым в возрасте 75 лет и старше с уровнем ХС ЛПНП от 70 до 189 мг / дл может быть полезна терапия статинами средней интенсивности.2 С другой стороны, в нем также описаны условия, которые могут сделать разумным прекращение (или не начинать) терапию статинами, например, когда потенциальные преимущества могут быть ограничены физическим или когнитивным функциональным снижением, мультиморбидностью, слабостью или сокращением продолжительности жизни. 1 Статины обычно считаются безопасными, но риск лекарственных взаимодействий или полипрагмазии также может влиять на решения о лечении ослабленных пожилых людей.

            Консультирование клиентов и пациентов
            Учитывая то, что мы знаем сейчас, мы не можем рассматривать сердечные заболевания так упрощенно, как несколько десятилетий назад.Прежде чем мы сможем проконсультировать Кэтлин или взрослых в любом возрасте, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходима комплексная и индивидуальная оценка рисков. Оценка риска Кэтлин показала, что ХС-ЛПНП составляет 140, поэтому мы хотели бы проконсультировать ее, основываясь на деталях, приведенных ниже. Посоветуйте взрослым, которым может помочь снижение ХС-ЛПНП, сделать следующее:

            1. Придерживайтесь режима питания, в котором особое внимание уделяется овощам, фруктам и цельнозерновым продуктам; включает нежирные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, нетропические растительные масла и орехи; и ограничивает потребление сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса.Адаптируйте этот режим питания к соответствующим потребностям в калориях, личным и культурным предпочтениям в еде и лечебному питанию для других заболеваний (включая диабет). Клиенты и пациенты могут следовать таким планам, как диета DASH, структура питания Министерства сельского хозяйства США или диета Американской кардиологической ассоциации.

            2. Стремитесь к диете, при которой от 5% до 6% калорий получают за счет насыщенных жиров.

            3. Уменьшите процент калорий из насыщенных и трансжиров.

            С Руководством по контролю холестерина в крови 2018 г. можно ознакомиться на сайте www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000625. Руководство по диете и питанию Becky Dorner & Associates : Комплексное руководство по питанию предоставляет подробную информацию о здоровом питании, которое можно использовать для профилактики и / или лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

            - Бекки Дорнер, RDN, LD, FAND, широко известна как один из ведущих национальных экспертов по питанию и долгосрочному уходу за здоровьем. Ее компания Becky Dorner & Associates, Inc - надежный источник ценного непрерывного образования, ресурсов по питанию и творческих решений.Посетите www.beckydorner.com до подпишитесь на бесплатные новости и информацию.

            Ссылки
            1. Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. Руководство AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови, 2018 г. [опубликовано в Интернете 10 ноября 2018 г.]. Тираж . DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000625.

            2. Основные моменты Руководства по контролю холестерина в крови 2018 г.Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. https://healthmetrics.heart.org/highlights-of-the-2018-guideline-on-the-management-of-blood-cholesterol/. Опубликовано 10 ноября 2018 г. Проверено 6 декабря 2018 г.

            3. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Руководство ADA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014; 129 (25 Приложение 2): S76-S99.

            4. Дорнер Б., Фридрих Е.К. Позиция Академии питания и диетологии: индивидуальные подходы к питанию для пожилых людей: долгосрочное лечение, послеродовой уход и другие условия. J Acad Nutr Diet . 2018; 118 (4): 724-735.

            Нравится:

            Нравится Загрузка .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *